Λεμφαδενοπάθεια περιφερικών λεμφαδένων. Θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας των τραχηλικών λεμφαδένων

Η λεμφαδενοπάθεια είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων και είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα πολλών ασθενειών.

Περίπου το 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια διαγιγνώσκεται με κακοήθεια κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Οι λεμφαδένες είναι περιφερειακά όργανα του λεμφικού συστήματος. Παίζουν το ρόλο ενός είδους βιολογικού φίλτρου που καθαρίζει τη λέμφο που εισέρχεται σε αυτά από τα άκρα και τα εσωτερικά όργανα. Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, οι μασχαλιαοί και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες, δηλαδή αυτοί που βρίσκονται επιφανειακά, μπορούν να ψηλαφηθούν.

Οι λόγοι

Οι μολυσματικές ασθένειες οδηγούν στην ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας:

Η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων των κεφαλοσπορινών, παρασκευασμάτων χρυσού, σουλφοναμίδες, καπτοπρίλη, ατενολόλη, αλλοπουρινόλη, καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, πενικιλλίνη, υδραλαζίνη, κινιδίνη, πυριμεθαμίνη.

Η πιο συχνά εκφρασμένη λεμφαδενοπάθεια παρατηρείται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών:

• φυματίωση των λεμφαδένων?
• λεμφώματα μη Hodgkin.
• λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin);
• ιογενής ηπατίτιδα;
• μακροσφαιριναιμία Waldenström;
• Νόσος Niemann-Pick;
• τουλαραιμία;
• HIV λοίμωξη;
• καλοήθης λεμφοειδίτιδα.

Η αύξηση των λεμφαδένων στη δεξιά υπερκλείδια περιοχή συνδέεται συχνά με μια κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο.

Οι στοματοφαρυγγικές λοιμώξεις συχνά οδηγούν σε αυχενική λεμφαδενοπάθεια. Συνήθως αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους με φόντο μολυσματικές ασθένειες της παιδικής ηλικίας και σχετίζεται με τη λειτουργική ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο δεν ανταποκρίνεται πάντα επαρκώς σε μολυσματικά ερεθίσματα. Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης αυχενικής λεμφαδενοπάθειας σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί έγκαιρα κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από:

• πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στα χέρια, τους ώμους ή το στήθος.
• ορισμένοι τύποι παθολογίας του δέρματος (νευροδερματίτιδα, ψωρίαση).
• ασθένειες των μαστικών αδένων (μαστίτιδα, μαστοπάθεια, καρκίνος).
• αυτοάνοσες συστηματικές παθήσεις (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, συστηματικό σκληρόδερμα).

Είδη

Ανάλογα με τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λεμφαδενοπάθειας:

• εντοπισμένη- αύξηση σε έναν λεμφαδένα.
• περιφερειακό- αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες που βρίσκονται σε μία ή δύο γειτονικές ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια.
• γενικευμένη- οι διευρυμένοι λεμφαδένες εντοπίζονται σε πολλές μη γειτονικές ανατομικές περιοχές, για παράδειγμα, βουβωνική και αυχενική αδενοπάθεια.

Οι εντοπισμένες λεμφαδενοπάθειες είναι πολύ πιο συχνές (στο 75% των περιπτώσεων) από τις περιφερειακές ή γενικευμένες. Περίπου το 1% των ασθενών με επίμονη λεμφαδενοπάθεια διαγιγνώσκεται με κακοήθεια κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να είναι:

• πρωταρχικός- προκαλείται από πρωτογενείς βλάβες όγκου των λεμφαδένων.
• δευτερεύων- μολυσματική, φαρμακευτική, μεταστατική (δευτερογενής καρκινική διαδικασία).

Με τη σειρά της, η λοιμώδης λεμφαδενοπάθεια χωρίζεται σε ειδική (λόγω φυματίωσης, σύφιλης και άλλων ειδικών λοιμώξεων) και μη ειδική.

Η βουβωνική λεμφαδενοπάθεια προκαλείται συνήθως από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις και η νόσος της γρατσουνιάς της γάτας συνοδεύεται από μασχαλιαία ή αυχενική λεμφαδενοπάθεια.

Ανάλογα με τη διάρκεια της κλινικής πορείας διακρίνεται η οξεία και η χρόνια λεμφαδενοπάθεια.

Σημάδια λεμφαδενοπάθειας

Με αυχενική, βουβωνική ή μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων στην αντίστοιχη περιοχή, από ελαφριά έως αισθητή με γυμνό μάτι (από μικρό μπιζέλι έως αυγό χήνας). Η ψηλάφησή τους μπορεί να είναι επώδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από τους διευρυμένους λεμφαδένες.

Είναι αδύνατο να ανιχνευθεί η λεμφαδενοπάθεια των σπλαχνικών κόμβων (μεσεντερικοί, περιβρογχικοί, λεμφαδένες του χείλους του ήπατος) οπτικά ή με ψηλάφηση, προσδιορίζεται μόνο κατά την ενόργανη εξέταση του ασθενούς.

Εκτός από τους διευρυμένους λεμφαδένες, υπάρχει μια σειρά από άλλα σημάδια που μπορεί να συνοδεύουν την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας:

• ανεξήγητη απώλεια βάρους?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• υπερβολική εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
• διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.
• υποτροπιάζουσες λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα).

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα δηλητηρίασης σε πολλές ασθένειες, η διάγνωσή της στοχεύει στον εντοπισμό των αιτιών που οδήγησαν στη διεύρυνση των λεμφαδένων. Η εξέταση ξεκινά με ενδελεχή λήψη ιστορικού, το οποίο σε πολλές περιπτώσεις επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση:

• τρώγοντας ωμό κρέας- τοξοπλάσμωση;
• επαφή με γάτες- τοξοπλάσμωση, ασθένεια γρατσουνιάς γάτας.
• πρόσφατες μεταγγίσεις αίματος- ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός.
• επαφή με ασθενείς με φυματίωση- φυματιώδης λεμφαδενίτιδα.
• ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών- ηπατίτιδα Β, ενδοκαρδίτιδα, μόλυνση από τον ιό HIV.
• περιστασιακό σεξ- ηπατίτιδα Β, κυτταρομεγαλοϊός, έρπης, σύφιλη, λοίμωξη HIV.
• εργασία σε σφαγείο ή κτηνοτροφικό αγρόκτημα- ερυσιπελοειδής;
• ψάρεμα, κυνήγι- τουλαραιμία.

Με εντοπισμένη ή περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, η περιοχή από την οποία συμβαίνει εκροή λέμφου μέσω των προσβεβλημένων λεμφαδένων εξετάζεται για την παρουσία όγκων, δερματικών βλαβών και φλεγμονωδών ασθενειών. Εξετάζονται επίσης και άλλες ομάδες λεμφαδένων προκειμένου να εντοπιστεί πιθανή γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.

Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, μόνο οι βουβωνικοί, οι μασχαλιαοί και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μπορούν να ψηλαφηθούν.

Στην εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια, ο ανατομικός εντοπισμός των μεγεθυσμένων λεμφαδένων μπορεί να περιορίσει σημαντικά τον αριθμό των ύποπτων παθολογιών. Για παράδειγμα, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις συνήθως οδηγούν στην ανάπτυξη βουβωνικής λεμφαδενοπάθειας και η νόσος της γρατσουνιάς της γάτας συνοδεύεται από μασχαλιαία ή αυχενική λεμφαδενοπάθεια.

Η αύξηση των λεμφαδένων στη δεξιά υπερκλείδια περιοχή συνδέεται συχνά με μια κακοήθη διαδικασία στον οισοφάγο, τους πνεύμονες και το μεσοθωράκιο. Η αριστερή υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια σηματοδοτεί μια πιθανή βλάβη της χοληδόχου κύστης, του στομάχου, του προστάτη, του παγκρέατος, των νεφρών, των ωοθηκών, των σπερματοδόχων κύστεων. Μια παθολογική διαδικασία στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραομφαλικών λεμφαδένων.

Η κλινική εξέταση ασθενών με γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια θα πρέπει να κατευθύνεται στην αναζήτηση συστηματικής νόσου. Πολύτιμα διαγνωστικά ευρήματα είναι η ανίχνευση φλεγμονής των αρθρώσεων, βλεννογόνων, σπληνομεγαλίας, ηπατομεγαλίας, διαφόρων ειδών εξανθήματος.

Προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε στη λεμφαδενοπάθεια, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Το τυπικό πρόγραμμα εξέτασης συνήθως περιλαμβάνει:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ακτινογραφια θωρακος;
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών και πυελικών οργάνων.
• Η/Υ και μαγνητική τομογραφία.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία του διευρυμένου λεμφαδένα, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση των ληφθέντων δειγμάτων ιστού.

Ο υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης αυχενικής λεμφαδενοπάθειας σε παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί έγκαιρα κατά της διφθερίτιδας, της παρωτίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς.

Θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας

Η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Έτσι, εάν η διεύρυνση των λεμφαδένων σχετίζεται με βακτηριακή λοίμωξη, ενδείκνυται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας φυματιώδους αιτιολογίας πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα DOTS +, η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας που προκαλείται από ογκολογική Η νόσος συνίσταται στην αντικαρκινική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της λεμφαδενοπάθειας στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών και δηλητηριάσεων που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση των λεμφαδένων.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Η λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι συχνό φαινόμενο στην καθημερινή πρακτική του γιατρού. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε μια σειρά από παθολογίες, η θεραπεία των οποίων πρέπει να δοθεί σοβαρή προσοχή.

Αιτίες διευρυμένων λεμφαδένων

Στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν περίπου 1.000 λεμφαδένες που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Ο κόμβος είναι ένα περιφερειακό όργανο ανοσίας, προσδιορίζεται κατά μήκος της πορείας των λεμφικών αγγείων.

Οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο τοίχωμα της κοιλότητας και κοντά στα όργανα ονομάζονται βρεγματικοί και σπλαχνικοί. Όσοι κόμβοι προσδιορίζονται στον αυχένα, τον ινιακό, τον ιγνυακό βόθρο, τον αγκώνα, τη μασχάλη, τη βουβωνική χώρα είναι περιφερικοί. Χαρακτηρίζονται από ομαδική συσσώρευση, για παράδειγμα, στη μασχάλη, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 12 έως 40-45 τεμάχια.

Το μέγεθος των λεμφαδένων, κατά μέσο όρο, έως 1 cm, σχετίζεται με την ηλικία του ιδιοκτήτη και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Η διαδικασία της διεύρυνσης του λεμφαδένα ονομάζεται λεμφαδενοπάθεια. Τα αίτια μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι μια παθολογία των κοντινών οργάνων, η εμφάνιση ενός μολυσματικού παράγοντα σε αυτά ή άλλο παθολογικό σύμπλεγμα.

Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με πόνο στα χέρια, τον αυχένα και τα πόδια. Αυτό συμβαίνει γιατί εκτελείται η προστατευτική λειτουργία των λεμφαδένων, που αποτελούν φράγμα ανάμεσα στο ανθρώπινο σώμα και κάθε παθολογικό αντικείμενο.

Αυτό το φράγμα προκύπτει από τα λεγόμενα αντισώματα και λεμφοκύτταρα, τα οποία εμποδίζουν τη διέλευση μιας βακτηριακής ή ιογενούς λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος, διάφορες τοξίνες και βοηθούν στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Επιπλέον, καθαρίζουν τη λέμφο που ρέει από τα όργανα, τη συσσώρευση και την κατανομή της σε όλο το σώμα. Ο λεμφαδένας έχει μια απαγωγική διαδρομή μέσω των λεμφικών αγγείων, μέσω της οποίας ο στρατός των λεμφοκυττάρων σπεύδει στην παθολογική εστία για να καταστρέψει ξένα σώματα.

Αιτίες μασχαλιαίας λεμφαδενοπάθειας

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια εμφανίζεται με αύξηση της δραστηριότητας των κόμβων που επιδιώκουν να βοηθήσουν το σώμα στην καταπολέμηση ενός ξένου παράγοντα. Ωστόσο, η μασχαλιαία περιοχή υποφέρει μερικές φορές από πολλαπλασιαζόμενα κύτταρα κακοήθους νεοπλάσματος.

Τις περισσότερες φορές, ο αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση αυτής της νόσου είναι ο ακόλουθος.

1. Λόγω ακατάλληλης προσωπικής υγιεινής και υπερβολικής χρήσης καλλυντικών για την καταπολέμηση της δυσάρεστης μυρωδιάς των μασχαλών (αποσμητικά, αντιιδρωτικά, σπρέι, κρέμες κ.λπ.), υπεριδρωσία, διαβήτη και άτομα με υπέρβαρη απόφραξη του ιδρωτοποιού αδένα και του τριχοθυλακίου. Η διαδικασία είναι συνήθως αμφίδρομη. Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά και όταν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, η διαδικασία εξαπλώνεται βαθύτερα από μόνη της.
2. Την περίοδο των ορμονικών αλλαγών στις γυναίκες (κύηση και γαλουχία), παρατηρείται αύξηση των μασχαλιαίων και ενδοθωρακικών λεμφαδένων, που μοιάζουν με λοβό του μαστού. Δεν θα είναι σε θέση κάθε ειδικός να το εντοπίσει, επιπλέον, αυτή η καλοήθης διαδικασία δεν ενέχει κανένα κίνδυνο για το σώμα της γυναίκας. Το κράτος λύνει αυθόρμητα.
3. Η παρουσία πυωδών βλαβών στους βραχίονες, το στήθος και τους ώμους, για παράδειγμα, μια βράση και μια πυώδης πληγή, οδηγούν σε αύξηση των λεμφαδένων.
4. Στα παιδιά, η ιογενής παθολογία οδηγεί σε αλλαγές. Αυτά είναι η ανεμοβλογιά, η μονοπυρήνωση και άλλα. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.
5. Ορισμένες παθολογίες του δέρματος οδηγούν σε αυτή τη διαδικασία - αυτές είναι ψωριασικές αλλαγές, νευροδερματίτιδα και ούτω καθεξής.
6. Οι καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας εκδηλώνονται κυρίως με λεμφαδενοπάθεια και σε πολλά σημεία ταυτόχρονα.
7. Με την παθολογία των μαστικών αδένων, για παράδειγμα, με μαστίτιδα ή μαστοπάθεια, υπάρχει αύξηση στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Στα ίδια σημεία, αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται σε μια σειρά από μολυσματικές ασθένειες: φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, πανώλη.
8. Οι συστηματικές αυτοάνοσες παθολογίες αφθονούν επίσης με λεμφαδενοπάθεια διαφόρων ομάδων λεμφαδένων - αυτοί είναι ο ρευματικός πυρετός (χρόνιος ή οξύς), το συστηματικό σκληρόδερμα, η νόσος του Bechterew, η αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Κρίνοντας από τις σοβαρές ασθένειες για τις οποίες το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με μια ελαφρά αύξηση στους μασχαλιαίους και άλλους λεμφαδένες, απαιτείται συμβουλή γιατρού! Δεν είναι γεγονός ότι θα αποκαλυφθεί μια τρομερή διάγνωση, αλλά είναι καλύτερα να το παίξετε ασφαλές για άλλη μια φορά και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Τύποι λεμφαδενοπάθειας

Η σύγχρονη ιατρική χωρίζει την παθολογία σε 2 τύπους: φλεγμονώδη φύση και μη φλεγμονώδη. Επιπλέον, μπορούν να ομαδοποιηθούν σε συγκεκριμένα και μη. Τα πρώτα χαρακτηρίζονται από μια ανίατη και επικίνδυνη λοίμωξη - φυματώδη βάκιλο, χλωμό τρεπόνεμα (σύφιλη), ακτινομύκωση, πανώλη και τουλαραιμία. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει gram-θετική χλωρίδα και ιούς.

Η διαδικασία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα στις μασχάλες, πόνο, πρήξιμο, όταν ψηλαφάται - ζεστό δέρμα πάνω από αυτό. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται ταυτόχρονα, υπάρχει ρίγη, αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος, αίσθημα κακουχίας.

Στη φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να συμπεριληφθεί 1 κόμβος ή μια ομάδα, να διατηρείται η κινητικότητά τους ή να αναπτύσσονται μαζί με τον περιβάλλοντα ιστό. Στη θεραπεία τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν αντιβακτηριακά μέσα.

Για μια χρόνια πορεία, τέτοιες έντονες κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι τυπικές. Συνήθως υπάρχει ένας υποδόριος στρογγυλεμένος συγκολλημένος ή ελεύθερα τοποθετημένος σχηματισμός, ο οποίος δεν πονάει όταν πιέζεται, δίνει μόνο μια δυσάρεστη αίσθηση. Παράλληλα, ο ασθενής σημειώνει ότι κάποτε παρατηρήθηκε πόνος στην περιοχή αυτή, ενώ η θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε ή δεν ολοκληρώθηκε.

Δυστυχώς, ο πόνος δεν συνοδεύει πάντα την αύξηση του λεμφαδένα, για παράδειγμα, με παθολογία φυματίωσης ή σύφιλη, η οποία επιδεινώνει πολύ τη διαδικασία και οδηγεί σε μεγάλο ανθρώπινο πόνο. Η απουσία πόνου είναι χαρακτηριστική μιας μη φλεγμονώδους φύσης - αυτή είναι η λεμφαδενοπάθεια του μαστικού αδένα στην ογκολογική διαδικασία, μια ασθένεια του αίματος.

Διαγνωστικά

Είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να προσδιορίζετε ανεξάρτητα τους λόγους, να κάθεστε σε εικασίες. Ίσως αυτό είναι απλώς ένα σημάδι της παρουσίας μιας πυώδους πληγής στον αντίστοιχο βραχίονα. Αλλά η ενδοθωρακική λεμφαδενοπάθεια δεν ορίζεται πάντα τόσο απλά, συμβαίνει συχνά με τη φυματίωση, επομένως θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά. Εάν υπάρχει υποψία ότι πρόκειται για μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Όταν ο κόμβος μεγεθύνεται για περισσότερες από 21 ημέρες και δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία αυτού, υπάρχει υποψία δευτεροπαθούς λεμφαδενοπάθειας σε μη φλεγμονώδεις καταστάσεις στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιήσει παρακέντηση.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση για μαστοπάθεια, γίνεται πάντα βιοψία των κόμβων, η οποία αμβλύνει το θέμα της αφαίρεσής τους στην ογκολογία. Αρχικά, προσδιορίζεται η παρουσία μεταστατικών κυττάρων στους φρουρούς λεμφαδένες και μόνο με θετική ανάλυση αφαιρούνται.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, επιλέγοντας όχι μόνο φάρμακα, αλλά και τη δοσολογία ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αφού προσδιορίσει την αιτία, ο γιατρός δίνει ένα ραντεβού, για παράδειγμα, θεραπεία της φυματίωσης σύμφωνα με το ειδικό σύστημα DOTS + ή σε περίπτωση πυώδους διεργασιών, αντιβιοτική θεραπεία και διάνοιξη του αποστήματος.

βίντεο

Τι σηματοδοτούν οι φλεγμονώδεις λεμφαδένες και η γενική κατάσταση των μασχαλών, μπορείτε να μάθετε από το βίντεό μας.

Χρόνος ανάγνωσης: 4 λεπτά

Η λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι η αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στις μασχάλες.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτήν την κατάσταση, επομένως μια ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η σημασία της λεμφαδενοπάθειας.

Η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει στον εντοπισμό του προβλήματος και, κατά συνέπεια, στην έναρξη της θεραπείας του, καθώς οι λεμφαδένες μπορούν να αυξηθούν τόσο λόγω καλοήθων σχηματισμών όσο και λόγω καρκίνου.

Ταυτόχρονα, τα αίτια μπορεί να είναι σχετικά κοινά, χωρίς να απαιτούν ειδική θεραπεία.

Λόγοι για την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας

Για να κατανοήσουμε τα αίτια και τους μηχανισμούς της λεμφαδενοπάθειας, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τι είναι οι λεμφαδένες και ποιος είναι ο ρόλος τους.

Ένας λεμφαδένας είναι ένα φίλτρο που οδηγεί τη λέμφο που προέρχεται από διάφορα όργανα.

Μασχαλιαίος και ενδομαστικός λεμφαδένας του μαστού - τι είναι;

Οι ενδομαστικοί λεμφαδένες βρίσκονται στο πλάγιο χείλος.

Το μεγαλύτερο μέρος της λέμφου παροχετεύεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.

Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες παροχετεύουν την περιοχή του ώμου, την περιοχή του μαστικού αδένα και το θωρακικό τοίχωμα.

Ο πιο συνηθισμένος λόγος για τον οποίο οι περιφερειακοί λεμφαδένες του μαστικού αδένα αυξάνονται είναι, κατά κανόνα, μονόπλευρες πυώδεις τραυματικές βλάβες ή τραυματισμοί στο χέρι που προκαλούνται από μόλυνση με στρεπτόκοκκους ή σταφυλόκοκκους, λιγότερο συχνά τουλαραιμία ή φελίνωση.

Η μασχαλιαία λεμφαδενοπάθεια προκαλείται από λοίμωξη ή κακοήθη νόσο (κακοήθη λέμφωμα, καρκίνος του μαστού, κακοήθη μελάνωμα).

Οι διευρυμένοι ενδομαστικοί κόμβοι, επιπλέον, μπορεί να συνοδεύουν σταφυλοκοκκικές και στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις του χεριού ή σποροτρίχωση.

Σε κάθε περίπτωση, εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα - αύξηση των λεμφαδένων, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε ειδική εξέταση!

Μεγαλωμένοι μασχαλιαίες λεμφαδένες

Οι λεμφαδένες από τους οποίους ρέει η λέμφος, όπως προαναφέρθηκε, αποτελούν φίλτρο, αφού εξασφαλίζουν την εκροή της λέμφου από τον μαστικό αδένα, τον ελέγχουν και τον φιλτράρουν συνεχώς. Περιέχουν συμπυκνωμένα λευκά αιμοσφαίρια.

Τη στιγμή που οι περιφερειακοί κόμβοι παρατηρούν ότι υπάρχουν κάποια ξένα σωματίδια στη λέμφο, όπως βακτήρια, πολλαπλασιάζεται ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων που μπορούν να καταπολεμήσουν τις λοιμώξεις, με αποτέλεσμα την αύξηση των τοπικών κόμβων στη μασχαλιαία περιοχή.

Διευρυμένοι λεμφαδένες θεωρούνται εκείνοι που έχουν μέσο μέγεθος μεγαλύτερο από 1 - 1,5 εκ. Σε ορισμένα αδύνατα άτομα, οι λεμφαδένες στον λαιμό ή στις μασχάλες μπορούν ακόμη και να ψηλαφηθούν.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λεμφαδένες αυξάνονται εάν καταπολεμούν κάποιο είδος ασθένειας.

Μπορούμε να μιλάμε για λοίμωξη, φλεγμονή, όγκο, αλλά η αύξηση των κόμβων της μασχάλης συμβαίνει και με λευχαιμία και λέμφωμα.

Κάθε ομάδα κόμβων σηματοδοτεί πάντα μια παραβίαση σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος.

Στους κόμβους της μασχάλης ρέει η λέμφος του μαστικού αδένα και του θωρακικού τοιχώματος. Η αύξησή τους μπορεί να είναι ένα σήμα της νόσου αυτών των δομών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.

Ταξινόμηση μασχαλιαίων λεμφαδένων

Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες αποτελούν μέρος του λεμφικού συστήματος, το οποίο, μαζί με το φλεβικό σύστημα, παρέχει παροχέτευση στο σώμα.

Το λεμφικό σύστημα αφαιρεί υπολείμματα κυττάρων από τους ιστούς, εμποδίζει τα βακτήρια να εισέλθουν στο σώμα και προστατεύει από μια σειρά ανεπιθύμητων εξωτερικών επιδράσεων.

Οι μασχαλιαίες λεμφαδένες χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• οι κορυφαίοι κόμβοι βρίσκονται στο πάνω μέρος της μασχάλης.
• Οι θωρακικοί λεμφαδένες εντοπίζονται στο εσωτερικό (μέσο) μασχαλιαιακό τοίχωμα, η ενδοθωρακική λεμφαδενοπάθεια χαρακτηρίζει ασθένειες των μαστικών αδένων.
• οι κεντρικοί κόμβοι βρίσκονται, αντίστοιχα, στο κεντρικό μασχαλιαίο τμήμα.
• Οι πλευρικοί κόμβοι εντοπίζονται στο πλευρικό (εξωτερικό) μασχαλιαίο τοίχωμα.
• Οι κόμβοι της ωμοπλάτης βρίσκονται στο πίσω μασχαλιαίο τμήμα.

Κάθε ομάδα μασχαλιαίων κόμβων προστατεύει το αντίστοιχο όργανο, σύστημα ή/και ιστούς. Σε περίπτωση δυσλειτουργίας ή ασθένειας σε αυτό το όργανο, οι κόμβοι αντιδρούν αμέσως: παρατηρείται αύξηση τους, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή των λεμφαδένων ή γίνονται αρκετά επώδυνοι.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μασχαλιαίες κόμβοι υφίστανται αλλαγές σε διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τον μαστικό αδένα: όταν γίνεται φλεγμονή για διάφορους λόγους ή εμφανίζεται μια ογκολογική ασθένεια.

Μερικές φορές είναι η αύξηση των κόμβων που είναι το πρώτο σήμα ορισμένων διαταραχών στο σώμα.

Η θεραπεία της λεμφαδενοπάθειας εξαρτάται από την κύρια αιτία εμφάνισής της - φλεγμονή, μόλυνση, καρκίνωμα κ.λπ.

Εάν η αιτία είναι άγνωστη, οι αλλαγές στο μέγεθος των λεμφαδένων παρακολουθούνται για 3 έως 4 εβδομάδες για να βρεθεί η πηγή της νόσου.

Φλεγμονώδεις διεργασίες στο στήθος

Η φλεγμονή που εμφανίζεται στον μαστικό αδένα είναι πιο γνωστή ως μαστίτιδα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Το έναυσμα μπορεί να είναι η λακτόσταση ή η βλάβη στις θηλές (ρωγμές και γρατσουνιές που προκαλούνται από ακατάλληλο θηλασμό).

Μέσω του μικροτραύματος, ο μολυσματικός παράγοντας διεισδύει στον ιστό του θώρακα, προκαλεί φλεγμονή και, ως αποτέλεσμα, αλλαγές στους κόμβους (δεξιά ή αριστερά).

Στο στάδιο 1, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία περνά χωρίς να σχηματιστεί κοιλότητα με πυώδες περιεχόμενο. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχουν συμπτώματα λεμφαδενοπάθειας, τότε είναι ασήμαντα.

Στην ίδια περίπτωση, εάν η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρήσει και περάσει στο στάδιο 2 με τη δημιουργία πυωδών εστιών, οι λεμφαδένες της μασχάλης αυξάνονται σημαντικά. Υπάρχει πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος.

Ο λόγος για την αύξηση των κόμβων είναι επίσης η διείσδυση παθογόνων με τη λεμφική ή αιματική ροή στον καρκίνο του μαστού στις γυναίκες.

Εάν το πρήξιμο δεν είναι πολύ έντονο, οι κόμβοι είναι ανώδυνοι. Με σημαντική έκφραση οιδήματος, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων στους λεμφαδένες και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται πόνος.

Λεμφαδενοπάθεια και ογκολογία

Συμπτώματα λεμφαδενοπάθειας, τα οποία πρέπει να είναι ο λόγος για την επίσκεψη σε ειδικό και τη διεξαγωγή ενδελεχούς εξέτασης:

1. Διογκωμένοι και σκληροί λεμφαδένες στη μασχάλη, οι οποίοι ανιχνεύονται με ψηλάφηση.
2. Αλλαγή στο μέγεθος και το σχήμα του στήθους (αριστερά ή δεξιά). Πρέπει να δοθεί προσοχή σε παραβιάσεις στο ίδιο το στήθος, όπως βαθουλώματα, ανωμαλίες και τέντωμα του δέρματος.
3. Έκκριση από τη θηλή: ελαφριά ή αιματηρή.
4. Αλλαγή στο χρώμα ή την ευαισθησία του δέρματος του μαστού, της θηλής ή. Το δέρμα γύρω από τη θηλή μπορεί να είναι, για παράδειγμα, ποικίλης πυκνότητας, σε κάποιο σημείο χαμηλωμένο, μπορεί να εμφανίζει σημάδια παρόμοια με το έκζεμα.
5. Η απώλεια βάρους και οι νυχτερινές εφιδρώσεις είναι από τα κοινά σημάδια ασθενειών που τρώνε το σώμα, όπως ο καρκίνος ή το AIDS.

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης μεταστάσεων (εγκατάσταση κυττάρων όγκου του μαστού σε άλλους ιστούς, όπου διεισδύουν μέσω του αίματος και του λεμφικού συστήματος, δηλαδή μπορεί να αναπτυχθεί αμφοτερόπλευρος καρκίνος) σε κοντινούς λεμφαδένες και μακρινά όργανα, βρίσκεται στην τάξη ενός πολύ επικίνδυνη ογκολογία.

Τα μέτρα που θα διασφαλίσουν την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και τυχόν αλλαγές στον μαστό περιλαμβάνουν μηνιαίο έλεγχο μαστού από την ίδια τη γυναίκα και τακτικές μαστογραφίες.

Εάν οι λεμφαδένες στον καρκίνο του μαστού και, κατά συνέπεια, η ίδια η ασθένεια εντοπιστεί εγκαίρως, τότε τα προγνωστικά δεδομένα είναι αρκετά καλά.

Εάν τα αποτελέσματα της αυτοεξέτασης δεν είναι οριστικά, δεν πρέπει να αναβληθεί η άμεση επίσκεψη στο γιατρό.

Εάν η λεμφαδενοπάθεια του μαστού είναι σημάδι καρκίνου, η έγκαιρη διάγνωση και η έναρξη της θεραπείας αυξάνει τις πιθανότητες ανάκαμψης και επιβίωσης αρκετές φορές.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα σε όλο το σώμα χωρίς καν να γίνει αισθητός. Εάν, εκτός από την ήττα των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, η ασθένεια έχει επηρεάσει και άλλα όργανα του σώματος, οι πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας μειώνονται απότομα.

Επομένως, με την παραμικρή υποψία, θα πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό. Ακόμα κι αν οι υποψίες αποδειχθούν μάταιες, ο ειδικός σίγουρα θα το αντιμετωπίσει με κατανόηση.

Η ντροπή είναι εντελώς άτοπη εδώ, μια καθυστέρηση μπορεί να είναι ένα τεράστιο λάθος με σοβαρές συνέπειες!

Λεμφαδενοπάθεια που σχετίζεται με εμφύτευση σιλικόνης

Ένα εμφύτευμα σιλικόνης σε συμπαγή μορφή χρησιμοποιείται για τη σύνδεση του σταθερού τμήματος της πρόθεσης με το οστό, σε ελαστική μορφή - για την αύξηση του μαστού.

Η εμφύτευση προθέσεων με προσάρτηση με χρήση συμπαγούς σιλικόνης μπορεί να προκαλέσει μεγέθυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Εάν χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, στην επίλυση ρευματικών παραμορφώσεων των δακτύλων, με την πάροδο του χρόνου ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει ότι ο λεμφαδένας στη μασχάλη έχει αυξηθεί.

Ομοίως, βουβωνική λεμφαδενοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς μετά την εμφύτευση προσθετικών κάτω άκρων από σιλικόνη.

Ομοίως, αντιδραστική λεμφαδενοπάθεια μπορεί να προκύψει από την εμφύτευση σιλικόνης στους μαστικούς αδένες, καθώς αυτές οι προθέσεις μπορεί να διαρρεύσουν σιλικόνη στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η συχνότητα της λεμφαδενοπάθειας που προκαλείται από την εμφύτευση σιλικόνης υπολογίζεται σε 15%.

Οι διευρυμένοι λεμφαδένες της μασχάλης στον μαστικό αδένα λόγω έκθεσης σε σιλικόνη αποτελούν ιστολογικά στοιχεία αντιδραστικής υπερπλασίας με πολλά πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα, μερικά από τα οποία περιέχουν νημάτια πυριτίου.

Ιστολογικά, η λεμφαδενοπάθεια που προκαλείται από την ελαστική μορφή σιλικόνης που χρησιμοποιείται για την αύξηση του μαστού δεν είναι τόσο έντονη όσο οι διευρυμένοι μαστικοί λεμφαδένες αντιδραστικής φύσης όταν χρησιμοποιείται άκαμπτη σιλικόνη για τη στερέωση των αρθρικών προθέσεων.

Η λεμφαδενοπάθεια που προκαλείται από υγρή σιλικόνη περιέχει λιγότερα πολυπύρηνα γιγαντιαία κύτταρα, μερικά από τα οποία περιέχουν κενοτόπια σιλικόνης.

Τρόποι οπτικοποίησης και εντοπισμού λεμφαδένων

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που στοχεύουν στην ανίχνευση και την εξέταση των διευρυμένων λεμφαδένων στο στήθος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

• ακτινογραφια θωρακος;
• διαδικασία υπερήχων?
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• ακτινογραφία λεμφογραφία;
• λεμφοσπινθηρογράφημα;
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Η προσθιοοπίσθια ακτινογραφία θώρακος αποκαλύπτει διευρυμένους λεμφαδένες όταν φτάσουν σε μέγεθος περίπου 2 έως 2,5 cm.

Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει λεμφαδενοπάθεια σε διάφορες θέσεις. Αυτή η μελέτη είναι σε θέση να αναγνωρίσει μεγεθυμένες περίπου 1 cm.

Οι ενδείξεις για εξέταση περιλαμβάνουν μια ασαφή ψηλαφητή μάζα στους περιφερικούς λεμφαδένες και παρακολούθηση της δυναμικής της διαδικασίας του καρκινοπαθούς.

Η αξονική τομογραφία θώρακος (CT) είναι μια σύγχρονη και κατατοπιστική μέθοδος εξέτασης, ειδικά σε σημεία του σώματος που είναι απρόσιτα στον υπέρηχο.

Τα κριτήρια για την αξιολόγηση των παθολογικών κόμβων είναι τα ίδια με αυτά του υπερήχου - αύξηση μεγέθους πάνω από 10 mm και αλλαγή σχήματος.

Η μαγνητική τομογραφία θώρακα παρέχει διαφορετική άποψη από την αξονική τομογραφία.

Η μεγαλύτερη προσπάθεια είναι η διαφορά στη δομή των κόμβων κατά τη χρήση διαφορετικής ακολουθίας και την αλλαγή του σήματος μετά την εισαγωγή της αντίθεσης. Τα κριτήρια για το μέγεθος και το σχήμα είναι περίπου τα ίδια.

Η μεγαλύτερη ευκαιρία για να δείξουμε τη λεπτομερή δομή των λεμφαδένων δίνεται από την ακτινογραφία λεμφογραφίας, η οποία αναδεικνύει τους κόμβους και τη δομή τους με τη βοήθεια μιας ελαιοχρωστικής.

Αυτό καθιστά δυνατή τη λήψη σχετικά ακριβών μεγεθών κόμβων, επιπλέον, για να προσδιοριστεί εάν έχουν φυσιολογική δομή ή έχει συμβεί παραβίαση της κανονικής δομής (σε αυτή την περίπτωση, ο κόμβος μοιάζει με ιστό που έχει φαγωθεί από τον σκόρο στην εικόνα) .

Λεμφοσπινθηρογράφημα - αυτή η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για τη μελέτη του λεμφοιδήματος παρά για χρήση στη διαφορική διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας και τους ορισμούς του όγκου της.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων - με αυτή τη μέθοδο, ενδείκνυνται παθολογικά διεισδυμένοι κόμβοι. Ωστόσο, περιορίζεται σε λίγες κλινικές.

Σας προτείνουμε να γνωρίζετε:

Η λεμφαδενοπάθεια απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, δεν πρέπει να παραμελήσετε την υγεία σας και να επιτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου. Είναι απαραίτητο να διατηρήσετε την ανοσία, να παρακολουθείτε την κατάσταση του σώματός σας έτσι ώστε ο κανόνας των λεμφαδένων να μην αυξάνεται.

Το σύνδρομο λεμφαδενοπάθειας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών στον ασθενή, επομένως αυτή η κατάσταση πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάγνωση του ασθενούς.

Οι διογκωμένοι λεμφαδένες μπορεί να προκληθούν από διάφορους λόγους, όπως:

Λοιμώδεις βλάβες των λεμφαδένων.

Βακτηριακή λοίμωξη (που εντοπίζεται συχνότερα σε ασθένειες γρατσουνιών γάτας, βρουκέλλωση, σύφιλη, φυματίωση κ.λπ.).

Η ήττα των λεμφαδένων από ιούς ποικίλης προέλευσης. Για παράδειγμα, με ηπατίτιδα, μόλυνση από HIV, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κ.λπ.

Μυκητιασική λοίμωξη (ιστοπλάσμωση, κοκκιδιοειδομυκητίαση, ακτινομύκωση).

Χλαμυδιακές λοιμώξεις (με αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα).

Διεργασίες που μοιάζουν με όγκους και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Σαρκοείδωση, ενδοκρινοπάθεια, ρευματοειδής αρθρίτιδα;

Μετάσταση στους λεμφαδένες σε καρκινικές διεργασίες.

Βλάβες στους λεμφαδένες που προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων (νόσος ορού κ.λπ.).

Συμπτώματα και τύποι λεμφαδενοπάθειας

Υπάρχουν περίπου 600 λεμφαδένες στο ανθρώπινο σώμα, εκ των οποίων μόνο οι μασχαλιαίες, οι υπογνάθιοι και οι βουβωνικοί κόμβοι θα πρέπει να διερευνηθούν σε φυσιολογική κατάσταση. Η κύρια συμπτωματολογία της λεμφαδενοπάθειας είναι μια μη ειδική μεγέθυνση των λεμφαδένων, τόσο αυτών που μπορούν να ανιχνευθούν με ανίχνευση όσο και εκείνων που δεν ανιχνεύονται στη φυσιολογική κατάσταση του ασθενούς. Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου είναι: απώλεια βάρους, υπερβολική εφίδρωση (κυρίως τη νύχτα), παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και αύξηση του μεγέθους της σπλήνας.

Ανάλογα με τη θέση και τον επιπολασμό των προσβεβλημένων λεμφαδένων, υπάρχουν διάφοροι τύποι λεμφαδενοπάθειας:

Τοπική λεμφαδενοπάθεια, στην οποία υπάρχει τοπική αύξηση σε έναν λεμφαδένα σε μία από τις περιοχές. Αυτός ο τύπος λεμφαδενοπάθειας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων.

Περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, κατά την οποία μεγεθύνονται αρκετοί λεμφαδένες σε μία ή δύο παρακείμενες περιοχές (για παράδειγμα, αυχενικοί και υπερκλείδιοι λεμφαδένες).

Γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια, κατά την οποία οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι σε πολλές περιοχές (περισσότερες από τρεις περιοχές). Για παράδειγμα, με λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, τοξοπλάσμωση, λοιμώξεις από τον ιό HIV, βρουκέλλωση, φυματίωση κ.λπ.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνεται η οξεία και η χρόνια λεμφαδενοπάθεια. Η οξεία μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στους λεμφαδένες, παρουσία οιδήματος και ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας. Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, ήπιο πόνο στους λεμφαδένες (ή πλήρη απουσία πόνου).

Διάγνωση του συνδρόμου της λεμφαδενοπάθειας

Κατά κανόνα, η διάγνωση της νόσου δεν πραγματοποιείται μέχρι να πραγματοποιηθεί η αρχική εξέταση του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά την αρχική εξέταση λαμβάνονται οι απαραίτητες πληροφορίες για την έναρξη της διάγνωσης. Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει γενική εξέταση αίματος με προσδιορισμό της περιεκτικότητας ερυθροκυττάρων, δικτυοερυθροκυττάρων, ESR και αιμοπεταλίων, βιοχημεία αίματος με προσδιορισμό πρωτεϊνών οξείας φάσης, προσδιορισμό δεικτών HIV και ηπατίτιδας Β και C, υπερηχογραφική εξέταση του κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και ακτινογραφία του θώρακα.

Τα γενικά διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο περιλαμβάνουν την ηλικία των ασθενών, τα δεδομένα ιστορικού, τη φύση της λεμφαδενοπάθειας, τις μετρήσεις του περιφερικού αίματος, καθώς και την παρουσία άλλων κλινικών σημείων. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε καθένα από αυτά τα κριτήρια.

την ηλικία του ασθενούς.

Η ηλικία χρησιμοποιείται για τον καθορισμό μιας προσωρινής διάγνωσης. Για παράδειγμα, η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης ανιχνεύεται συχνά σε ασθενείς στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Μεταξύ των ηλικιωμένων ασθενών, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία είναι πιο συχνή. Εάν μιλάμε για περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια, τότε στο 80% των περιπτώσεων αυτή η ασθένεια έχει μολυσματική προέλευση. Στην περίπτωση αυτή, η ηλικία των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 30 έτη. Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, η νεοπλασματική γένεση ανιχνεύεται στο 60% των περιπτώσεων. Σε κάθε περίπτωση, η ηλικία από μόνη της δεν μπορεί να είναι το μοναδικό κριτήριο διάγνωσης και μετέπειτα θεραπείας.

Ιστορικά δεδομένα.

Αυτά τα δεδομένα νοούνται ως πληροφορίες σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, παλαιότερες ασθένειες, τις συνθήκες διαβίωσης του ασθενούς, παλαιότερους τραυματισμούς, κληρονομικότητα, υπάρχουσες αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ. Όλες αυτές οι πληροφορίες παίζουν σημαντικό ρόλο κατά τη διάγνωση.

Η φύση της λεμφαδενοπάθειας.

Στη διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας ιδιαίτερο ρόλο παίζει επίσης η φύση των προσβεβλημένων λεμφαδένων και ο εντοπισμός τους. Δεν είναι λιγότερο σημαντικές οι παράμετροι των λεμφαδένων όπως: ο πόνος, η κινητικότητα, το μέγεθος και η συνοχή των λεμφαδένων.

Το μέγεθος των λεμφαδένων.

Σύμφωνα με το μέγεθος των λεμφαδένων, κατά κανόνα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Ωστόσο, εάν η εξέταση των παιδιών αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές στα όργανα του θώρακα και ταυτόχρονα οι λεμφαδένες μεγεθύνονται περισσότερο από 2 εκατοστά, τότε αυτό το γεγονός μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να έχει κοκκιωματώδεις διεργασίες ή κακοήθεις παθήσεις.

Πόνος στους λεμφαδένες.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι κάψουλες των λεμφαδένων μπορεί να τεντωθούν, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί πόνο. Ο πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στο νεκρωτικό κέντρο των λεμφαδένων, καθώς και ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών με την εξόγκωση τους. Ωστόσο, η απουσία ή η παρουσία πόνου δεν διακρίνει τις κακοήθεις διεργασίες από τις καλοήθεις διεργασίες στους λεμφαδένες.

Εντόπιση λεμφαδένων.

Με εντοπισμένη λεμφαδενοπάθεια, ο κύκλος αναζήτησης σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιορίσει τη θέση των λεμφαδένων. Για παράδειγμα, στις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι λεμφαδένες συνήθως επηρεάζονται στη βουβωνική χώρα, με τη σειρά της, η ασθένεια γρατσουνίσματος της γάτας χαρακτηρίζεται από αύξηση τόσο στους μασχαλιαίους όσο και στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Οι κακοήθεις διεργασίες μπορεί να είναι με υπερκλείδια λεμφαδενοπάθεια, καθώς και με αύξηση στους παραομφάλιους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας και στη λεκάνη.

Άλλα κλινικά σημεία.

Μερικές φορές η παρουσία κάποιων κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να γίνει τα βασικά χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής αναζήτησης. Ειδικότερα, στη διάγνωση, η διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας, ο πυρετός, η βλάβη των πνευμόνων και η παρουσία αρθρικού συνδρόμου είναι σημαντικά. Μερικά από αυτά τα σημάδια μπορούν να ληφθούν από έναν ενδοκρινολόγο.

Διάγνωση ασθενειών που εκδηλώνονται με λεμφαδενοπάθεια

Μη ειδική λεμφαδενίτιδα.

Με αυτή την ασθένεια, επηρεάζονται οι λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα και τη μασχαλιαία ζώνη. Αυξάνονται και γίνονται ακίνητα και ασυγκολλημένα μεταξύ τους. Με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη. Ως αποτέλεσμα της λήψης εξετάσεων αίματος, παρατηρείται αύξηση του ESR. Η ασθένεια μπορεί να δώσει μια επιπλοκή με τη μορφή αποστήματος, φλεβοθρόμβωσης, σήψης και λεμφοστάσεως.

Φυματίωση περιφερικών λεμφαδένων.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια συνδυάζεται με φυματίωση, η οποία έχει διαφορετικό εντοπισμό. Σε αυτή την περίπτωση, οι λεμφαδένες αυξάνονται σε διάμετρο έως και 1,5 εκατοστό. Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, η οποία συχνά συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και σοβαρή γενική δηλητηρίαση του σώματος. Το αιμογράφημα δείχνει αυξημένο ESR και μέτρια λευκοκυττάρωση.

Λοιμώδης μονοπυρήνωση.

Η ασθένεια προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr. Η νόσος ξεκινά συνήθως οξεία και συνοδεύεται από πυρετό, μέθη, γενική αδυναμία και πονοκέφαλο. Αργότερα, μπορεί να υπάρχει πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 38-40 βαθμούς. Κατά τη διάρκεια της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί καταρροϊκή ή λανθασμένη αμυγδαλίτιδα. Σε ικτερικές μορφές μονοπυρήνωσης, προσδιορίζονται έντονες ηπατικές αλλαγές στους ασθενείς.

Λέμφωμα Hodgkin.

Κλινικά η νόσος εκδηλώνεται με αύξηση διαφόρων ομάδων λεμφαδένων, οι οποίοι έχουν πυκνή ελαστική σύσταση, είναι ανώδυνοι και δεν συγκολλούνται στο δέρμα. Στους περισσότερους ασθενείς, η πρωτογενής βλάβη εντοπίζεται πάνω από το διάφραγμα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι: δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, απώλεια βάρους κατά 10%, πυρετός πάνω από 38 βαθμούς.

Μη-Hodgkin λεμφώματα.

Αυτή είναι μια ομάδα κακοήθων όγκων. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η ήττα ενός λεμφαδένα και περαιτέρω μετάσταση του όγκου. Οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι, πυκνοί, μη συγκολλημένοι στο δέρμα. Η αύξησή τους μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας, πυλαία υπέρταση, δυναμική εντερική απόφραξη, καθώς και αποφρακτικό ίκτερο.

Η νόσος του Still.

Συμπτώματα της νόσου: πυρετός, μεγέθυνση της σπλήνας και των λεμφαδένων, δερματικά βλατιδώδη και αιμορραγικά εξανθήματα κ.λπ. Παρατηρείται αύξηση του ESR και ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση στο αίμα των ασθενών. Ο πυρετός είναι ανθεκτικός στην αντιβιοτική θεραπεία.

Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, αιμορραγική αγγειίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, εμπλοκή των πνευμόνων, σύνδρομο Sjögren και πολυορωσίτιδα. Αυτά τα εξωηπατικά συμπτώματα μπορεί συχνά να είναι τα πρώτα συμπτώματα ηπατικής νόσου.

Νόσος Gaucher.

Η νόσος βασίζεται σε ένα κληρονομικό ελάττωμα στο μεταβολισμό των εγκεφαλοζιτών και των φωσφολιπιδίων. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων των μακροφάγων οδηγεί σε αύξηση των λεμφαδένων, καθώς και της σπλήνας. Κατά την εκτέλεση παρακέντησης των λεμφαδένων, του σπλήνα και του μυελού των οστών, αποκαλύπτεται η παρουσία των λεγόμενων κυττάρων Gaucher.

Μακροσφαιριναιμία Waldenström.

Η ασθένεια είναι ένας από τους τύπους χρόνιας λευχαιμίας. Με τη νόσο, ως αποτέλεσμα της παραγωγής μονοκλωνικής μακροσφαιρίνης από λεμφοειδή κύτταρα όγκου, αναπτύσσεται αγγειακή βλάβη. Τα συμπτώματα της νόσου είναι διογκωμένη σπλήνα, ουροποιητικό σύνδρομο και αιμορραγικά δερματικά εξανθήματα. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αναιμία και η σημαντική αύξηση του ESR.

Σαρκοείδωση.

Κοκκιωματώδης φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση των λεμφαδένων, καθώς και βλάβη στους πνεύμονες, το δέρμα, τα μάτια, τις αρθρώσεις, το ήπαρ και το μυοκάρδιο. Οι διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι ανώδυνοι και δεν συγκολλούνται. Μια αρνητική αντίδραση εμφανίζεται στην ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης, η οποία εξηγείται από την καταστολή της κυτταρικής ανοσίας.

Τουλαραιμία.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας εισέρχονται στο σώμα μέσω μικροτραυμάτων στο δέρμα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου: πυρετός έως 38-40 βαθμούς, πονοκέφαλος, μυϊκός πόνος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης. Σε σοβαρές μορφές: ψυχοκινητική διέγερση, λήθαργος, παραλήρημα.

Η νόσος του Lyme.

Η εμφάνιση της νόσου συνοδεύεται από κνησμό, πόνο, οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο της αναρρόφησης του κρότωνα. Χαρακτηριστικά είναι επίσης πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, ναυτία, κακουχία, ρίγη, πυρετός έως 38 βαθμούς, απώλεια ευαισθησίας στο σημείο της αναρρόφησης κροτώνων.

Στρεπτοκοκκικές δερματικές βλάβες.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σύγκρουσης, η οποία εξαπλώνεται κατά μήκος της περιφέρειας. Η σύγκρουση είναι γεμάτη με κιτρινωπό περιεχόμενο με τη μορφή θείου και είναι επώδυνη στην αφή. Στο μέλλον, η διάβρωση εμφανίζεται στον τόπο της σύγκρουσης.

Ασθένεια από γρατσουνιές γάτας.

Η ασθένεια εμφανίζεται μέσω της επαφής με μολυσμένες γάτες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή έλκους ή φλύκταινας στη θέση μιας γρατσουνιάς. Τυπικά συμπτώματα είναι πυρετός, ηπατοσπληνομεγαλία, περιφερειακή λεμφαδενίτιδα και εξάνθημα.

Οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια - παθολογική διεύρυνση των λεμφαδένωνκαι την επακόλουθη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Αυτή η κατάσταση είναι ένα από τα συμπτώματα πολλών ασθενειών διαφόρων προελεύσεων, αλλά όχι μια ανεξάρτητη παθολογία.

Με παρατεταμένη πορεία λεμφαδενοπάθειας μετατρέπεται σε ανεξάρτητη παθολογίακαι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Στο άρθρο θα καταλάβουμε τι είναι - οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Διαφορά από λεμφαδενίτιδα

Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση των λεμφαδένων είναι ένα σαφές σήμα μιας ρητής ή κρυφής παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Οι λεμφαδένες εκτελούν ο ρόλος ενός φυσικού φίλτρουσχετίζεται με το κυκλοφορικό σύστημα. Ο κύριος ρόλος τους είναι να καθαρίζουν το αίμα από δυνητικά επικίνδυνους μικροοργανισμούς.

Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στους λεμφαδένες, μπορεί να αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης αντίδραση, συλλαμβάνοντας έναν από αυτούς, αρκετούς λεμφαδένες ή πολλές ομάδες.

Η αντίδραση των λεμφαδένων σε παθολογικές διεργασίεςστον οργανισμό μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη φλεγμονώδης νόσος ή ως συνοδό σύμπτωμα άλλης παθολογίας. Η φλεγμονή των λεμφαδένων ονομάζεται, αντιδραστική διεύρυνση του λεμφαδένα - λεμφαδενοπάθεια.

Η λεμφαδενίτιδα είναι οξεία, με συμπτώματα χαρακτηριστικά μιας οξείας διαδικασίας. Ο προσβεβλημένος λεμφαδένας αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνος. Το δέρμα πάνω από τους επιφανειακούς λεμφαδένες γίνεται κόκκινο, υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Η πρώτη εκδήλωση της λεμφαδενοπάθειας είναι η διεύρυνση του λεμφαδένα, που δεν συνοδεύεται από πόνοκαι άλλα σημάδια οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δες το βίντεο σχετικά με τα αίτια της φλεγμονήςλεμφαδένες:

Οι επιφανειακοί λεμφαδένες σκληραίνουν έντονα, με εντόπιση της βλάβης στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη λόγω απουσίας χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και αδυναμίας εξωτερικής εξέτασης. Με την πάροδο του χρόνου, ένας διευρυμένος λεμφαδένας μπορεί να γίνει φλεγμονή.

Αιτίες της νόσου

Η οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενοπάθεια αναπτύσσεται λόγω της κατάποσης σημαντικής ποσότητας βιολογικών ή άλλων υλικών που προκαλούν φλεγμονή στον λεμφαδένα. Μπορεί να είναι:

• Παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά τους προϊόντα.
• Θραύσματα νεκρών κυττάρων;
• Ξένα στερεά σωματίδια.
• Μερικά προϊόντα διάσπασης ιστών.

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται η εισαγωγή ενός προκλητικού παράγοντα στο φόντο των τοπικών φλεγμονωδών διεργασιών, οξεία, υποξεία ή χρόνια, μερικές φορές - με μολυσματικές ασθένειες γενικής φύσης. Η διείσδυση του παθογόνου είναι δυνατή με την άμεση επαφή του, μέσω της λέμφου ή του αίματος.

Φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα χειρίζεται δυνητικά επικίνδυνες ουσίες ή σωματίδια.

Στο πλαίσιο της παθολογικής διαδικασίας, τα παθογόνα εισέρχονται στους λεμφαδένες σε μεγάλες ποσότητες. Ως απόκριση, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται και το μέγεθος του λεμφαδένα αυξάνεται. Ο βαθμός διεύρυνσης του λεμφαδένα σχετίζεται με τη δραστηριότητα της διαδικασίας.

Καθώς η υποκείμενη νόσος εξελίσσεται, μπορεί να αναπτυχθεί φλεγμονή στους προσβεβλημένους λεμφαδένες με μετάβαση σε μια πυώδη διαδικασία.

Ο ρυθμός εξέλιξης της λεμφαδενοπάθειαςποικίλλει ανάλογα με την ένταση και τη διάρκεια της έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες, καθώς και τον αριθμό τους.

Η άμεση αιτία της ανάπτυξης οπισθοπεριτοναϊκής λεμφαδενοπάθειας μπορεί να είναι:

• Giardia, τοξόπλασμα και άλλα πρωτόζωα.
• Ελμινθοί;
• Μυκητιασικές λοιμώξεις;
• Παθογόνα βακτήρια;
• Ιούς.

Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο συστηματικών ασθενειών του συνδετικού ιστού και επίσης να έχει ιατρογενή (ιατρική) προέλευση.

Μπορεί να συμβεί διεύρυνση των οπισθοπεριτοναϊκών λεμφαδένων ως μία από τις επιπλοκές της μεσαδενίτιδας ή μέρος του συμπλέγματος συμπτωμάτων των ογκολογικών ασθενειών. Στα παιδιά, τέτοιες επιπλοκές μπορεί να συνοδεύουν την πορεία της ιογενούς παρωτίτιδας, της ερυθράς και άλλων παιδικών ασθενειών. Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζει με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Κοιλιακή λεμφαδενοπάθεια(αύξηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα) μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της μεσεντέριας αδενίτιδας ή.

Εμφανίζεται βουβωνικός εντοπισμός της βλάβης λόγω τοπικών λοιμώξεων, ειδικότερα, είναι σύμπτωμα μιας σειράς σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τη διάρκεια και τα χαρακτηριστικά της ροής, υπάρχουν:

1. οξύς;
2. χρόνιος;
3. Υποτροπιάζουσα λεμφαδενοπάθεια.

Οποιαδήποτε από τις μορφές παθολογίας μπορεί επίσης να είναι όγκου ή μη όγκου.

Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ταξινόμηση της παθολογικής διαδικασίας σύμφωνα με τη σοβαρότητα της υπερπλασίας των λεμφαδένων. Αυτό το κριτήριο χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, καθώς τα φυσιολογικά μεγέθη των λεμφαδένων από διαφορετικές ομάδες είναι πολύ διαφορετικά.

Με τον αριθμό των λεμφαδένων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία διάκριση μεταξύ τοπικών, περιφερειακών και γενικευμένων μορφώνπαθολογία.

Μιλούν για τοπικές ζημιές με αύξηση σε έναν λεμφαδένα. Με την ήττα αρκετών λεμφαδένων που βρίσκονται σε γειτονικές ομάδες.

Η πιο σοβαρή μορφή παθολογίας- γενικευμένη, στην οποία παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τρεις ή περισσότερες ομάδες λεμφαδένων που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές.

Περίπου το 70% των περιπτώσεων λεμφαδενοπάθειας είναι τοπικές, αναπτύσσονται με φόντο τραυματισμούς και περιορισμένες μολυσματικές βλάβες. Η γενικευμένη μορφή παθολογίας υποδεικνύει για σοβαρές παραβιάσεις των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Κύριο χαρακτηριστικόανάπτυξη λεμφαδενοπάθειας - αύξηση των λεμφαδένων. Αύξηση μπορεί να φανεί με επιφανειακή εξέταση, με οπισθοπεριτοναϊκή εντόπιση της βλάβης, είναι δυνατόν να εντοπιστούν χαρακτηριστικές αλλαγές. μόνο σε υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Έμμεσα συμπτώματα του εντοπισμού της βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι:

• ιδρώνοντας;
• Γενική αδυναμία;
• Παρατεταμένη ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Πεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα διάρροια.
• Διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.

Πιθανό βραχυπρόθεσμο κρίσεις πυρετού και διάχυτο κοιλιακό άλγος. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν απώλεια βάρους, έντονο πόνο στην πλάτη που προκαλείται από μηχανική συμπίεση νευρικών απολήξεων ή κορμών.

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας είναι μη ειδικά, τα πρόσθετα ποικίλλουν πολύ. ανάλογα με τη φύση του παθογόνου και την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Με τη μολυσματική μονοπυρήνωση, ο ασθενής αναπτύσσει εξάνθημα κηλιδοβλατιδώδους τύπου, η παθολογία που αναπτύσσεται στο φόντο της ηπατίτιδας συνοδεύεται από ίκτερο και δυσπεπτικά συμπτώματα. Πιθανές εκδηλώσεις κνίδωσης, πόνος στις αρθρώσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της λεμφαδενοπάθειας ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων. Προκειμένου να εντοπιστεί ο πιο πιθανός αιτιολογικός παράγοντας της παθολογικής διαδικασίας, ο γιατρός θέτει ερωτήσεις σχετικά με παλαιότερους τραυματισμούς, μεταγγίσεις αίματος και μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Αφού η μεγέθυνση των λεμφαδένων είναι ένα από τα συμπτώματα ορισμένων ΣΜΝΟι ενήλικες ασθενείς ερωτώνται για τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων και τις πιθανές περιστασιακές σχέσεις. Η λεμφαδενοπάθεια μπορεί να υποδεικνύει πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας, επομένως ο ασθενής πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ειλικρινής.

Χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας, χόμπι και άλλα γεγονότα από την ιδιωτική ζωή του ασθενούς μπορεί να έχουν διαγνωστική αξία.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, καθώς ο οπισθοπεριτοναϊκός εντοπισμός των βλαβών είναι περισσότερο τυπικό για παιδιά κάτω των 12 ετών.Η ανίχνευση ορισμένων μορφών παθολογίας σε ενήλικες είναι ένα μάλλον σπάνιο και δυνητικά απειλητικό για τη ζωή φαινόμενο.

Σε εξωτερική εξέταση ο γιατρός ψηλαφίζει τους προσβεβλημένους λεμφαδένες, προσδιορίζοντας τον αριθμό, το μέγεθος, τη συνοχή, τον πόνο, την παρουσία σχέσεων και τον εντοπισμό τους.

Η επιβεβαίωση της εικαζόμενης διάγνωσης είναι δυνατή μετά από εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί για εξέταση αίματος.

Το σύμπλεγμα των μελετών περιλαμβάνει:

• Γενική κλινική ανάλυση;
• Γενική ανάλυση ούρων;
• Βιοχημική ανάλυση;
• Ορολογική ανάλυση;
• Εξέταση για HIV;
• Τεστ Wasserman.

Σε περίπτωση παθολογίας στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή γίνονται τα εξής:

• Ακτινογραφία;
• CT ή MRI?
• Οστεοσπινθηρογράφημα.

Εάν υπάρχει υποψία ογκολογικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτεςκαι/ή δείγμα ιστού από τον προσβεβλημένο λεμφαδένα.

Λόγω των πολυάριθμων πιθανών αιτιών παθολογικών αλλαγών, το σύμπλεγμα των διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την εικαζόμενη υποκείμενη νόσο.

Θεραπευτική αγωγή

Οι ανώδυνοι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν λαμβάνονται πάντα σοβαρά υπόψη από τον ασθενή. Εκδηλώσεις λεμφαδενοπάθειας σε οποιαδήποτε ηλικία - δεν συμβαίνει όταν μπορείς να αφήσεις τα πάντα να πάρουν τον δρόμο τουςκαι αυτοθεραπεία.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρόμε βάση τα δεδομένα που προέκυψαν κατά την έρευνα. Οι τακτικές επιλέγονται μεμονωμένα, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Η θεραπεία για τη λεμφαδενοπάθεια μπορεί να περιλαμβάνει:

Όταν εξαλειφθεί η υποκείμενη νόσος, οι λεμφαδένες μειώνονται γρήγορα σε φυσιολογικά μεγέθη.

Με επιβεβαιωμένη κακοήθη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται μια πορεία ακτινοθεραπείας ή χημειοθεραπείας.Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση κοιλιακής λεμφαδενοπάθειαςποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τη φύση της υποκείμενης νόσου, τη σοβαρότητα της βλάβης και την ηλικία του ασθενούς.

Πρόληψη

Λόγω της ποικιλίας των αιτιών και των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της λεμφαδενοπάθειας, το κύριο προληπτικό μέτρο θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μεγάλων παθολογιών ποικίλης προέλευσης.