Ποια είναι τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες. Γονόρροια στις γυναίκες - συμπτώματα και θεραπεία, φάρμακα, πρόληψη
Η γονόρροια είναι μια μολυσματική ασθένεια κατά την οποία το παθογόνο μεταδίδεται σεξουαλικά (ΣΜΝ - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Η γονόρροια στις γυναίκες έχει ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Η γονόρροια στις γυναίκες είναι επικίνδυνη γιατί, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία και η διαδικασία γίνει χρόνια, μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
Αιτία γονόρροιας στις γυναίκες
Η αιτία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανό μια γυναίκα να μολυνθεί από γονόρροια με οικιακά μέσα, συνήθως όταν χρησιμοποιεί πετσέτες ή πετσέτες που μοιράζονται με τον φορέα του παθογόνου. Τα μικρότερα κορίτσια (2-6 ετών) μολύνονται συχνότερα από γονόρροια στο νοικοκυριό και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μολυσμένη μητέρα είναι η πηγή μόλυνσης.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ο γονόκοκκος. Ο γονόκοκκος είναι ένας τύπος βακτηρίων που είναι ευαίσθητος στην αποξήρανση, στα αντισηπτικά, στη θερμική επεξεργασία (ο θάνατος συμβαίνει σε θερμοκρασίες άνω των 55 ° C), καθώς και στο άμεσο ηλιακό φως. Ο γονόκοκκος αναφέρεται σε μικροοργανισμό με υψηλή μεταδοτικότητα. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες να προσβληθεί μια γυναίκα από γονόρροια μέσω άμεσης επαφής με το παθογόνο είναι πολύ υψηλές, η πιθανότητα είναι περίπου 70%.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Η ύπουλη φύση αυτής της ασθένειας είναι ότι τα πρώιμα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες, κατά κανόνα, απουσιάζουν. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της γονόρροιας στις γυναίκες και της γονόρροιας στους άνδρες, επειδή λόγω της διαγραμμένης κλινικής εικόνας, η γονόρροια στις γυναίκες συχνά εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και αποκτά χρόνια πορεία.
Σημάδια γονόρροιας σε γυναίκες στο αρχικό στάδιο της οξείας μορφής, με βλάβες του κατώτερου γεννητικού συστήματος (χείλη, κόλπος, αυχενικό κανάλι, ουρήθρα), δεν εκφράζονται. Μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, κολπικός κνησμός και λευκές, παχύρρευστες εκκρίσεις. Εάν δεν γίνει θεραπεία σε αυτό το στάδιο, οι γονόκοκκοι εξαπλώνονται περαιτέρω κατά μήκος του ουρογεννητικού συστήματος και επηρεάζουν το άνω μέρος του ουρογεννητικού συστήματος, συνήθως τις σάλπιγγες και τους παραουρηθρικούς αδένες. Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες σε αυτή την περίπτωση είναι πιο έντονα. Αυτά είναι πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πυρετός, απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, συχνή επώδυνη ούρηση και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.
Με τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε χρόνια, τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες διαγράφονται ξανά. Τα κύρια συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες σε αυτή την περίπτωση είναι οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και η υπογονιμότητα.
Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, τυχόν σημάδια γονόρροιας στις γυναίκες μπορεί να απουσιάζουν και η ασθένεια θα προχωρήσει σε λανθάνουσα μορφή έως ότου ανακαλυφθεί είτε κατά την κατασκευή μιας αλυσίδας από έναν μολυσμένο σύντροφο είτε κατά την εξέταση για άλλο λόγο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο γονόκοκκος προσβάλλει το επιθήλιο κυρίως στο σημείο της μόλυνσης. Επομένως, εάν η σεξουαλική επαφή με τον φορέα της λοίμωξης πραγματοποιήθηκε μέσω της στοματικής ή πρωκτικής οδού, τότε τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες θα εμφανιστούν με τη μορφή γονόρροιας στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας, φαρυγγίτιδας ή γονορροϊκής παραπρωκτίτιδας.
Διάγνωση γονόρροιας στις γυναίκες
Η γονόρροια στις γυναίκες ανιχνεύεται με βακτηριολογική εξέταση του περιεχομένου του κόλπου. Διαγνωστικό σημάδι είναι η ανίχνευση γονόκοκκου σε επίχρισμα. Οι γιατροί σημειώνουν ότι τα τελευταία χρόνια, ο γονόκοκκος δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ μεμονωμένα, αλλά η πολυλοίμωξη εμφανίζεται όταν υπάρχουν και άλλα ΣΜΝ μαζί με τον γονόκοκκο.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες, ωστόσο, καθώς και της γονόρροιας στους άνδρες, θα πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Όσο πιο αργά ξεκινήσει η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτυχθούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στα εξαρτήματα της μήτρας ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
Η κύρια θεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά τελευταίας γενιάς που μπορούν να επηρεάσουν την gram-αρνητική χλωρίδα, η οποία περιλαμβάνει τον γονόκοκκο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο γονόκοκκος μπορεί να είναι ανθεκτικός στα αντιβιοτικά και ότι η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες σε διαφορετικά στάδια απαιτεί διαφορετικές δοσολογίες, επομένως η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.
Η χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε δυσβακτηρίωση, τόσο του εντέρου όσο και του κόλπου, επομένως η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες ολοκληρώνεται με τη λήψη φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση της μικροχλωρίδας. Σημαντική προϋπόθεση για τη θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες είναι η απόρριψη του αλκοόλ και της σεξουαλικής επαφής. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό βακτηριολογικό έλεγχο. Η γονόρροια σε μια γυναίκα θεωρείται ιάσιμη μόνο όταν η βακτηριολογική εξέταση ελέγχου δείξει την απουσία γονόκοκκων σε επιχρίσματα ή ξύσεις.
Οι συνέπειες της γονόρροιας στις γυναίκες
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις στα εξαρτήματα της μήτρας, που είναι η αιτία της απόφραξης τους, και επακόλουθη υπογονιμότητα. Δεδομένου ότι η μήτρα εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία, ακόμη και αν συμβεί εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αποβολής είναι πολύ υψηλός. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εγκυμοσύνες σε γυναίκες με γονόρροια καταλήγουν σε αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Το παιδί, περνώντας από το κανάλι γέννησης μιας γυναίκας με γονόρροια, έρχεται σε άμεση επαφή με το παθογόνο, με αποτέλεσμα τη βλεφαρίτιδα και τη νεογνική επιπεφυκίτιδα.
Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:
Η γονόρροια στις γυναίκες είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται σεξουαλικά ή διαπλακουντιακά. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο παθογόνος οργανισμός γονόκοκκος. Με το κολπικό σεξ, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 100%, κάπως μικρότερος με το στοματικό σεξ, αλλά μόνο λόγω των αντιβακτηριακών ιδιοτήτων του σιελογόνου υγρού.
Η οικιακή μέθοδος μετάδοσης μιας τέτοιας ασθένειας είναι αδύνατη, επομένως είναι αδύνατο να μολυνθείτε από ένα άρρωστο άτομο, για παράδειγμα, μέσω κοινών ειδών οικιακής χρήσης ή στο μπάνιο. Ωστόσο, εάν η μητέρα έχει μια τέτοια ασθένεια, τότε κατά τη γέννηση ενός παιδιού υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα να μολυνθεί.
Τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες είναι αρκετά έντονα, αλλά είναι κάπως μη ειδικά. Επιπλέον, επιτρέπεται επίσης μια ασυμπτωματική πορεία της μολυσματικής διαδικασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μια γυναίκα μπορεί να έχει ασυμπτωματική χρόνια γονορροϊκή φαρυγγίτιδα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η παραλλαγή της πορείας της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική για εκείνους που κάνουν μια άτακτη σεξουαλική ζωή.
Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων. Είναι αδύνατο να συγκριθούν ανεξάρτητα συμπτώματα και θεραπεία. Οποιαδήποτε φάρμακα και η διάρκεια της χορήγησής τους συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.
Με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες ξεκινήσει έγκαιρα, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Αλλά για αυτό, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι.
Αιτιολογία
Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο παθογόνος οργανισμός γονόκοκκος. Η μόλυνση εμφανίζεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής, και συγκεκριμένα:
- κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ?
- κατά τη διάρκεια της κολπικής επαφής?
- κατά τη διάρκεια του πρωκτικού σεξ.
Επιτρέπεται μια οικιακή οδός μόλυνσης, αλλά αυτό είναι απίθανο. Επίσης, δεν αποκλείεται η μόλυνση του παιδιού κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
Ο ίδιος ο παθογόνος οργανισμός είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει γρήγορα όταν εκτίθεται σε άμεσες υπεριώδεις ακτίνες και θερμοκρασίες άνω των 55 ° C.
Προδιαθεσικοί παράγοντες για μόλυνση είναι:
- ακατάσχετη σεξουαλική ζωή?
- Αγνοώντας τα αντισυλληπτικά φραγμού.
- Φορώντας τα εσώρουχα κάποιου άλλου.
- η παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών ·
- την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας στην ιστορία.
Σε κίνδυνο βρίσκονται οι γυναίκες που ακολουθούν έναν ανήθικο τρόπο ζωής. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει όσους παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες, πίνουν αλκοόλ σε υπερβολικές ποσότητες, παίρνουν ναρκωτικά και δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής.
Ταξινόμηση
Η ασθένεια ταξινομείται ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας:
- φρέσκο - η συνταγή της μόλυνσης και η ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας δεν υπερβαίνει τους δύο μήνες.
- χρόνια - έχουν περάσει πάνω από δύο μήνες από τη μόλυνση.
Στη φρέσκια μορφή της νόσου, υπάρχουν:
- οξύς;
- διακριτικά μορφή.
Η χρόνια γονόρροια στις γυναίκες χωρίζεται επίσης σε πολλά υποείδη:
- ασυμπτωματική?
- λανθάνων;
- κρυμμένος;
- οξύς;
- υποξεία.
Επιπλέον, ανάλογα με τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας, απομονώνεται μια φρέσκια μορφή και μια χρόνια ανιούσα μορφή. Στην τελευταία περίπτωση, η μολυσματική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει:
- πυελικό περιτόναιο?
- σάλπιγγες?
- ωοθήκες.
Δεν αποκλείεται η φλεγμονή του ενδομητρίου της μήτρας.
Το σχήμα επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο εκδηλώνεται η γονόρροια στις γυναίκες. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας, ακόμη και αν υπάρχει απόλυτη εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Το θεραπευτικό σχήμα, η επιλογή φαρμάκων - όλα αυτά βρίσκονται στην αρμοδιότητα ενός ειδικευμένου γιατρού.
Συμπτώματα
Η περίοδος επώασης της γονόρροιας μπορεί να διαρκέσει 3-7 ημέρες, σε ορισμένες περιπτώσεις 2-3 εβδομάδες. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ εξασθενημένο, τα πρώτα σημάδια γονόρροιας στις γυναίκες μπορεί να εμφανιστούν ήδη 48 ώρες μετά τη μόλυνση.
Η ασυμπτωματική πορεία, κατά κανόνα, παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου η ασθενής πήρε αντιβακτηριακά φάρμακα λόγω άλλης ασθένειας ή ξεκίνησε τη θεραπεία μόνη της στο σπίτι. Όπως και στην πρώτη, και στη δεύτερη περίπτωση, αυτό δεν εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της νόσου. Να σημειωθεί επίσης ότι δεν χορηγεί ασυλία.
Στις γυναίκες, τα πρώτα σημάδια της νόσου θα εξαρτηθούν από τη μορφή που εμφανίζεται. Έτσι, με την ήττα του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες, τα πιθανά συμπτώματα της γονόρροιας θα είναι της ακόλουθης φύσης:
- Η έκκριση με γονόρροια στις γυναίκες είναι λευκοκίτρινου χρώματος, πυώδης σε συνοχή, με έντονη δυσάρεστη οσμή. Αυτό είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας.
- το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι φλεγμονώδες, είναι πιθανό οίδημα και έντονη ερυθρότητα.
- έντονος, οξύς πόνος κατά την ούρηση.
- φαγούρα και κάψιμο στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.
- τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα?
- αιμορραγία ιξώδους σύστασης, που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
- πόνος και δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία.
Με τη γονορροϊκή φαρυγγίτιδα, η κλινική εικόνα θα χαρακτηριστεί ως εξής:
- η εμφάνιση πυωδών εστιών στις αμυγδαλές και τις υπερώτικες καμάρες.
- αυξημένη σιελόρροια?
- πονόλαιμος, αλλά αυτό το σύμπτωμα δεν είναι πάντα παρόν.
- πρήξιμο του λαιμού.
Λόγω αυτής της φύσης της πορείας της κλινικής εικόνας, η ασθένεια συχνά συγχέεται με τον πονόλαιμο και ξεκινούν τη θεραπεία με διάφορα φάρμακα μόνοι τους στο σπίτι, χωρίς να συμβουλευτούν γιατρό.
Με τη γονορροϊκή πρωκτίτιδα, θα υπάρχει το ακόλουθο συμπτωματικό σύμπλεγμα:
- φαγούρα στην περιοχή του πρωκτού.
- απελευθέρωση βλεννοπυώδους εξιδρώματος από τον πρωκτό.
- πόνος κατά την πράξη της αφόδευσης.
- η παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα.
Στη χρόνια πορεία της παθολογικής διαδικασίας, η κλινική εικόνα μπορεί να απουσιάζει σχεδόν εντελώς. Περιοδικά, μπορεί να εμφανιστεί το «σύνδρομο της πρωινής πτώσης» - το πρωί μετά τον ύπνο, μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα πυώδους εξιδρώματος στο άνοιγμα της ουρήθρας.
Διαγνωστικά
Στα πρώτα σημάδια της πορείας της κλινικής εικόνας, θα πρέπει να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τρόπος αντιμετώπισης της γονόρροιας στις γυναίκες, ο γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικές διαδικασίες, και συγκεκριμένα:
- άμεση βακτηριοσκόπηση?
- λαμβάνεται ένα στυλεό από τον κόλπο για γονόρροια στις γυναίκες.
- τεστ ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
- ενοφθαλμισμός βιολογικού υλικού σε θρεπτικό μέσο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ανάλυση για τη γονόρροια όχι μόνο καθιστά δυνατό τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου της παθολογικής διαδικασίας, αλλά βοηθά επίσης στην επιλογή αποτελεσματικών φαρμάκων, για παράδειγμα, δισκίων για γονόρροια.
Το πώς λαμβάνεται σωστά ένα επίχρισμα από τον κόλπο θα το δείξει ο γιατρός που θα κάνει τις εξετάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθενής πρέπει να έχει μαζί της ειδικό γυναικολογικό κιτ.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα, οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Επιπλέον, η ευημερία του ασθενούς συνήθως βελτιώνεται μετά από λίγες ημέρες από τη λήψη των φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.
Δεδομένου ότι ο παθογόνος οργανισμός έχει πολλά στελέχη, περισσότερα από ένα αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία, αλλά πολλά ταυτόχρονα - το δοσολογικό σχήμα καθορίζεται ξεχωριστά.
Γενικά, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:
- αντιβιοτικά?
- Κεριά για γονόρροια?
- σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- προβιοτικά ή πρεβιοτικά.
Πλήρης ανάρρωση μπορεί να ειπωθεί μόνο όταν η γυναίκα σταματήσει να παίρνει διάφορα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό και τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείχνουν την πλήρη απουσία γονόκοκκου στο γυναικείο σώμα. Επίσης, για την περίοδο της θεραπείας, ενδείκνυται πλήρης σεξουαλική ανάπαυση.
Πιθανές Επιπλοκές
Για τις γυναίκες, μια τέτοια ασθένεια είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς όταν γίνει χρόνια, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- ψύξη;
- αποτυχία;
- επιπλοκές κατά τον τοκετό.
- ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης που οδηγεί σε στειρότητα.
- βλάβη σε άλλα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη τέτοιων σοβαρών και εν μέρει μη αναστρέψιμων επιπλοκών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα και να μην συνταγογραφήσετε φάρμακα στον εαυτό σας.
Πρόληψη
- πρόληψη μολυσματικών ασθενειών ·
- χρήση αντισυλληπτικών φραγμού.
- αποκλεισμός συχνής αλλαγής σεξουαλικών συντρόφων.
- άρνηση ναρκωτικών, υπερβολικές ποσότητες αλκοόλ.
Για άλλη μια φορά, αξίζει να σημειωθεί ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία χωρίς ακριβή διάγνωση από γιατρό. Τέτοιες ενέργειες μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντικές επιπλοκές.
Στην εποχή των αντιβιοτικών, η προσβολή από μια λοιμώδη ασθένεια δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο πριν από μερικούς αιώνες. Συνήθως, τα συμπτώματα της γονόρροιας στις γυναίκες είναι δύσκολο να συγχέονται με άλλη παθολογία, επομένως η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει εγκαίρως, χωρίς να περιμένει την ανάπτυξη επιπλοκών. Όμως τα σημάδια της νόσου δεν είναι ασυνήθιστα. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική αγωγή γίνεται άκαιρη. Τι απειλεί και πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές;
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία. Στις γυναίκες συνδέονται με δυσφορία, εμφάνιση πόνου, ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης και προσθήκη δυσουρικών διαταραχών. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας οδηγεί στη μετάβαση της φλεγμονής στα υπερκείμενα τμήματα και η μη συμμόρφωση με τα συνιστώμενα σχήματα τελειώνει με μια χρόνια διαδικασία. Η γονόρροια δεν αποτελεί εξαίρεση. Οι χρόνιες μορφές δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες από την οξεία γονόρροια.
Ιστορικό ασθένειας
Η πρώτη αναφορά της γονόρροιας εμφανίστηκε τον 16ο αιώνα π.Χ. μι. στον αιγυπτιακό πάπυρο Ebers. Ταυτόχρονα, προτάθηκαν οι πρώτες μέθοδοι θεραπείας - πλύσιμο με στυπτικά. Αναφορές για τα συμπτώματα της νόσου υπάρχουν στη Βίβλο, τα έργα των αρχαίων Ελλήνων επιστημόνων, του Ιπποκράτη, του Κέλσου. Ο Galen ονόμασε αυτή την ασθένεια «ροή σπέρματος», αν και επεσήμανε την ανάγκη να τη διακρίνουμε από την αληθινή εκσπερμάτιση κατά τη σεξουαλική διέγερση. Αλλά το όνομα είναι σταθερά εδραιωμένο και έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα.
Η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με πλύση με διαλύματα μολύβδου, ο Avicenna έπλυνε την κύστη με νερό από μια ασημένια σύριγγα. Επίσης εντοπίστηκαν βασικά προληπτικά μέτρα:
- σεξουαλικές σχέσεις- Απαγορεύεται έως και επτά ημέρες μετά το τέλος της νόσου.
- απομόνωση - κάθε ασθενής με γονόρροια.
- προσωπικά αντικείμενα - το κρεβάτι, η καρέκλα του ασθενούς και τα άτομα με τα οποία είχε επαφή θεωρήθηκαν «ακάθαρτα».
Η επιδημία σύφιλης που σάρωσε την Ευρώπη μετά την ανακάλυψη της Αμερικής απέσυρε την προσοχή από τη γονόρροια. Για πολύ καιρό θεωρούνταν μια από τις εκδηλώσεις της σύφιλης. Το 1527, ένας Γάλλος επιστήμονας τα κατέταξε ως ομάδα αφροδίσιων ασθενειών.
Σταδιακά, η ανάπτυξη της μικροβιολογίας και της ανοσολογίας κατέστησε δυνατή την αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου, καθώς και την ανάπτυξη ενός εμβολίου, χάρη στο οποίο αποδείχθηκε ότι η σύφιλη και η γονόρροια είναι διαφορετικές ασθένειες.
Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών τον 20ο αιώνα προώθησε τη θεραπεία της γονόρροιας σε ένα νέο επίπεδο. Αλλά ακόμη και στις σύγχρονες συνθήκες, η ασθένεια δεν χάνει τη σημασία της: μια λανθάνουσα πορεία σε ορισμένες γυναίκες, η ανάπτυξη αντοχής σε πολλά φάρμακα την καθιστά επικίνδυνη για την αναπαραγωγική υγεία.
Χαρακτηριστικά του παθογόνου
Η ανάπτυξη της μικροβιολογίας κατέστησε δυνατή το 1879 στον Γερμανό γιατρό Albert Ludwig Neisser να απομονώσει τον αιτιολογικό παράγοντα της γονόρροιας. Πρόκειται για κόκκους που μοιάζουν σε κόκκους καφέ και είναι διατεταγμένοι σε ζευγάρια. Έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.
- ατελής φαγοκυττάρωση. Στο πύον, οι διπλόκοκκοι μπορεί να βρίσκονται μέσα στα λευκοκύτταρα, αλλά ταυτόχρονα παραμένουν βιώσιμοι. Αυτή η ιδιότητα εξηγεί την ικανότητα της νόσου να γίνεται χρόνια. Επιτρέπει επίσης στο παθογόνο να διαφύγει από τη δράση των φαρμάκων, να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη των γεννητικών οργάνων.
- Χαμηλή σταθερότητα. Στο εξωτερικό περιβάλλον, τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα. Όταν θερμαίνονται στους 40 ° C, πεθαίνουν μετά από τρεις έως έξι ώρες και στους 56 ° C - μετά από πέντε λεπτά. Δεν αντέχει το ψυγείο. Στο πύον, μπορούν να επιμείνουν για μια μέρα. Πεθαίνουν υπό την επίδραση των αλάτων αργύρου. Ευαίσθητα σε πενικιλίνες, στρεπτομυκίνη, αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται ανθεκτικά σε αυτές.
- Αντιγονική δομή. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να αλλάξει σοβαρά και να σχηματίσει σχήματα L. Τα τελευταία έχουν διαφορετική δομή, που τους επιτρέπει να παραμείνουν στον οργανισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, για να αποφύγουν τη δράση των αντιβιοτικών.
- Ασυλία, ανοσία. Δεν υπάρχει εγγενής αντίσταση στη γονόρροια. Και η μεταφερόμενη ασθένεια δεν προστατεύει από την επαναμόλυνση.
Ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας
Η μόλυνση μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, τα ζώα δεν αρρωσταίνουν. Τα αίτια της γονόρροιας στις γυναίκες είναι ένας άρρωστος άνδρας και η σεξουαλική επαφή μαζί του. Ο γονόκοκκος είναι σε θέση να επιμένει στο πύον, επομένως υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης μέσω μιας κοινής πετσέτας, πετσέτας, λευκών ειδών. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο σχετική για τα κορίτσια.
- Μέθοδος διείσδυσης. Τα βακτήρια συνδέονται συχνά με τα σπερματοζωάρια, τα επιθηλιακά κύτταρα και επίσης μέσα στο Trichomonas. Λειτουργούν ως φορείς που βοηθούν το παθογόνο να διεισδύσει στα υπερκείμενα μέρη του ουρογεννητικού συστήματος.
- Περιοχές που επηρεάστηκαν. Τα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος που είναι επενδεδυμένα με κυλινδρικό επιθήλιο επηρεάζονται - αυτή είναι η ουρήθρα, ο αυχενικός σωλήνας, οι σάλπιγγες. Η στοματική επαφή αναπτύσσει στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα. Με πρωκτική - γονορροϊκή πρωκτίτιδα. Σε παιδιά μετά τον τοκετό από μολυσμένη μητέρα - βλεφαρίτιδα (βλάβη στα μάτια).
- προστασία στον κόλπο. Το τοίχωμα του κόλπου είναι επενδεδυμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο δεν είναι κατάλληλο για τη ζωή του γονόκοκκου. Αλλά με την αραίωση ή τη χαλαρή δομή του, δημιουργούνται συνθήκες για τη στερέωση του μικροβίου. Τέτοια χαρακτηριστικά στο επιθήλιο εμφανίζονται κατά την εγκυμοσύνη, την μετεμμηνόπαυση και επίσης σε κορίτσια πριν από την εφηβεία.
- Διείσδυση στο αίμα. Οι γονόκοκκοι μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν. Τα υπόλοιπα μεταφέρονται σε όλο το σώμα και σχηματίζουν εξωγεννητικές εστίες. Οι αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα, η γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα και η μηνιγγίτιδα αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.
- Περίοδος επώασης. Συνήθως διαρκεί 3-15 ημέρες, πολύ σπάνια έως και ένα μήνα. Είναι μεγαλύτερη στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Για τη μόλυνση, είναι απαραίτητο να εισέλθει επαρκής αριθμός παθογόνων στον κόλπο. Δηλαδή, δεν οδηγεί πάντα μια μόνο επαφή σε ασθένεια. Επομένως, ο οικιακός μηχανισμός μετάδοσης είναι άσχετος.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Συχνά η παθολογία είναι ασυμπτωματική. Τα σημάδια της γονόρροιας στις γυναίκες είναι μη ειδικά και μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως συμπτώματα καντιντίασης ή κυστίτιδας. Το πόσο καιρό εκδηλώνεται η γονόρροια εξαρτάται από τον αριθμό των γονόκοκκων και την αντιδραστικότητα του σώματος. Στο τέλος της περιόδου επώασης, τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται ή να μην εκφράζονται.
- Διαταραχές ούρησης.Οι δυσουρικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή αίσθημα καύσου και συχνής παρόρμησης να πάτε στην τουαλέτα. Στους άνδρες, εκφράζεται η εκροή πύου, η υπεραιμία της ουρήθρας (στις γυναίκες, αυτό το σημάδι είναι αόρατο). Μπορεί να βγει λίγο πύον και να κολλήσει την ουρήθρα. Αλλά αυτά τα συμπτώματα δεν εκφράζονται.
- Κολπική έκκριση.Η εμφάνιση κιτρινωπό-λευκού εκκρίματος δεν σχετίζεται πάντα με τη γονόρροια. Είναι άοσμα και σπάνια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν επηρεάζεται ο ίδιος ο κόλπος, αλλά ο αυχενικός σωλήνας. Επομένως, η έκκριση μπορεί να μην είναι αισθητή στην καρέκλα του γυναικολόγου κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, αλλά είναι ορατή μόνο στους καθρέφτες.
- Αιμορραγία. Με προχωρημένη γονόρροια, μπορεί να εμφανιστεί μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.
- Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.Αυτό είναι ένα ανέκφραστο σύμπτωμα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να απουσιάζει.
Στις γυναίκες, η διαδικασία είναι συχνά πολυεστιακή, η ουρήθρα και τα εσωτερικά όργανα επηρεάζονται. Οι βλάβες του τραχήλου της μήτρας δεν μπορούν να αναγνωριστούν από έξω. Κατά την εξέταση, φαίνεται πρησμένο και φλεγμονώδες. Το πύον ρέει από τον αυχενικό σωλήνα.
Ο γονοκοκκικός μπαίνει. Αυτό επιδεινώνει την κατάσταση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα. Η βλάβη στο μυϊκό στρώμα της μήτρας οδηγεί σε μυομητρίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, η μήτρα γίνεται πυκνή, αυξάνεται σε μέγεθος, πονάει κατά την ψηλάφηση και κατά την επαφή.
Από τη μήτρα, η γονόρροια εξαπλώνεται γρήγορα στις σάλπιγγες και τις ωοθήκες. Αναπτύσσεται σαλπιγγοωοφορίτιδα. Εάν οι γονόκοκκοι εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω του αμπυλώδους άκρου του σωλήνα, σχηματίζεται περιτονίτιδα.
Η γονόρροια είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, τα μάτια επηρεάζονται, αναπτύσσεται βλεφαρίτιδα γονόρροιας. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να έχει μια λανθάνουσα πορεία και να μην διαγνωστεί πριν από τον τοκετό, σε όλα τα νεογνά χορηγείται προφύλαξη: αμέσως μετά τη γέννηση, τα μάτια ενσταλάσσονται με διάλυμα Albucid 30%. Τα κορίτσια το θάβουν επίσης στη σχισμή των γεννητικών οργάνων.
Το εξάνθημα στη γονόρροια δεν είναι τυπικό. Αυτό είναι ένα υποχρεωτικό σημάδι σύφιλης. Επομένως, εάν εμφανιστούν κηλίδες στο δέρμα, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.
Κίνδυνοι στα κορίτσια
Πριν από την εφηβεία, ο δακτύλιος του αιδοίου και τα χείλη εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Στα παιδιά που έχουν προσβληθεί από γονόρροια χαρακτηριστική είναι η τάση για υποτροπή, οι πολυεστιακές βλάβες, καθώς και οι επιπλοκές μετά τη γονόρροια.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στις σύγχρονες συνθήκες, συχνά παρατηρείται λανθάνουσα γονόρροια, η οποία ανιχνεύεται μόνο με εργαστηριακές εξετάσεις.
Διαγνωστικές προσεγγίσεις
Οι δερματοφλεβολόγοι ασχολούνται με την εξέταση και τη θεραπεία ασθενών με γονόρροια. Η διάγνωση περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση και λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ανακαλύπτει τα ακόλουθα σημεία:
- χρόνος σεξουαλικής επαφής?
- χρονισμός των συμπτωμάτων?
- εάν το άτομο που μολύνθηκε είναι μέλος της οικογένειας·
- Έχει εξεταστεί;
Σε μια γυναίκα προσφέρεται να πάρει μπατονέτα για γονόρροια. Αυτός είναι ο πιο αξιόπιστος τρόπος διάγνωσης. Το υλικό για έρευνα λαμβάνεται από τα ακόλουθα μέρη:
- ουρήθρα;
- αυχενικό κανάλι?
- πλευρικές θόλους του κόλπου.
- μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες?
- παραουρηθρικοί αδένες.
Για τη μικροσκοπική εξέταση είναι απαραίτητο ένα επίχρισμα. Η πολιτισμική ανάλυση πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της σποράς σε ειδικά θρεπτικά μέσα. Σε αυτή την περίπτωση, η αποκωδικοποίηση βοηθά στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε ορισμένα αντιβιοτικά.
Οι ακόλουθες μελέτες είναι επίσης σχετικές.
- Ανάλυση ούρων. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συνοδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Κολποσκόπηση. Έλεγχος του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας με κολποσκόπιο. Η γονόρροια μπορεί να συνοδεύεται από τον σχηματισμό διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου.
- Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Σας επιτρέπει να δείτε την περιοχή κατανομής της φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα, τα εξαρτήματα. Αυτό καθορίζει την περαιτέρω τακτική της θεραπείας.
Σύμφωνα με ενδείξεις, με την παρουσία πυωδών βλαβών στο ορθό, τη στοματική κοιλότητα, τα μάτια, συνταγογραφούνται επισκέψεις πρωκτολόγου, ιατρού ΩΡΛ, οφθαλμίατρου.
Σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος στα κορίτσια, σε περίπτωση ασθένειας της μητέρας ή του πατέρα, η εξέταση του παιδιού είναι υποχρεωτική.
Ιατρικές τακτικές
Η θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες βασίζεται στα πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας. Καθορίζουν τον κατάλογο των φαρμάκων για τον τοπικό εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας. Το θεραπευτικό σχήμα για τη γονόρροια στις γυναίκες παρουσιάζεται στον πίνακα.
Πίνακας - Θεραπεία εντοπισμένης μη επιπλεγμένης γονόρροιας
| Ένα φάρμακο | Δοσολογία | Χαρακτηριστικά υποδοχής | Επίπεδο απόδειξης αποτελεσματικότητας |
|---|---|---|---|
| "Κεφτριαξόνη" | 250 mg ανά μυ | μια φορά | ΑΛΛΑ |
| "Σιπροφλοξασίνη" | 500 mg από του στόματος | μια φορά | ΑΛΛΑ |
| Οφλοξασίνη | 400 mg από του στόματος | μια φορά | ΑΛΛΑ |
| "Spectinomycin" | 2,0 g ανά μυ | μια φορά | ΑΛΛΑ |
| Βενζυλοπενικιλλίνη νατρίου και άλας καλίου | - Αρχική δόση 60 χιλιάδων IU ανά μυ. - κάθε 3 ώρες για 40 χιλιάδες μονάδες | Για ολόκληρο το μάθημα 3 εκατομμύρια 400 χιλιάδες μονάδες | ΑΠΟ |
Η πορεία της θεραπείας μπορεί να αλλάξει εάν η γονόρροια συνδυαστεί με άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Συχνοί σύντροφοι μπορεί να είναι τα χλαμύδια, ο τριχομονάδας. Στη συνέχεια προστίθενται φάρμακα ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Στη χρόνια γονόρροια, προστίθεται εμβόλιο στο σχήμα. Η θεραπεία της γονόρροιας συμπληρώνεται από τις ακόλουθες συστάσεις.
- Αλκοόλ . Για όλη την περίοδο θεραπείας μέχρι να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα των καλλιεργειών, εισάγεται αυστηρή απαγόρευση χρήσης αλκοόλ. Λειτουργεί ως προβοκάτορας. Μερικές φορές συνιστάται να πιείτε ένα ποτήρι μπύρα πριν κάνετε την επόμενη ανάλυση το βράδυ. Εάν η γονόρροια υποβληθεί σε ανεπαρκή θεραπεία, θα γίνει αισθητή στις εξετάσεις.
- Φαγητό . Χρειάζεστε μια ισορροπημένη διατροφή, εμπλουτισμένη με πρωτεΐνες, με αυξημένη ποσότητα υγρών. Δεν συνιστώνται καυτά μπαχαρικά και καρυκεύματα.
- Σεξουαλική ζωή. Τη στιγμή της θεραπείας και πριν από τη λήψη κανονικών εξετάσεων - πλήρης ανάπαυση. Διαφορετικά, θα επέλθει περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης.
εθνοεπιστήμη
Πολλοί προτιμούν τις λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε στοιχεία. Ταυτόχρονα, φτιάχνουν ανεξάρτητα κεριά, αλοιφές, αφεψήματα με βάση βότανα, διάφορα χημικά. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ένα βακτήριο, το οποίο περιβάλλεται από ένα ειδικό προστατευτικό στρώμα και είναι σε θέση να κρύβεται μέσα στα κύτταρα. Τα τοπικά φάρμακα δεν μπορούν να έχουν επίδραση σε αυτό ή θα οδηγήσουν σε προσωρινή υποχώρηση της διαδικασίας, ακολουθούμενη από υποτροπή.
Επομένως, είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τη γονόρροια στο σπίτι χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών. Για τις γυναίκες, οι συνέπειες μιας τέτοιας ανευθυνότητας μπορεί να μετατραπούν σε υπογονιμότητα.
Προληπτικά μέτρα
Είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί η ασθένεια παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Για να το κάνετε αυτό, δώστε προσοχή στους ακόλουθους κανόνες.
- Προσωπική ασφάλεια. Το πιο αξιόπιστο μέσο προστασίας είναι το προφυλακτικό.
- Έλεγχος συνδέσμου. Μην συμμετέχετε σε περιστασιακό σεξ. Οι άγνωστοι μπορεί να μην παρουσιάζουν σημάδια εμφανούς μόλυνσης ή μπορεί απλώς να σιωπούν ότι έχουν λάβει πρόσφατα θεραπεία.
- Πρόληψη έκτακτης ανάγκης. Μετά από τυχαία σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, φροντίστε να ουρήσετε αμέσως, να πλυθείτε με σαπούνι και να επεξεργαστείτε τα γεννητικά όργανα με διάλυμα Miramistin ή Chlorhexidine. Μπορείτε επίσης να εισάγετε 1 ml του φαρμάκου στην ουρήθρα.
Η πρόληψη μετά τη σεξουαλική επαφή είναι αποτελεσματική τις πρώτες 2 ώρες. Εάν έχει περάσει περισσότερος χρόνος, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για συστάσεις σχετικά με τη λήψη προληπτικών φαρμάκων. Αλλά μετά από 72 ώρες, αυτά τα μέτρα θα καταστούν επίσης αναποτελεσματικά και μπορούν να καλύψουν μόνο τα σημάδια της νόσου.
Οι συνέπειες της γονόρροιας για τις γυναίκες μπορεί να είναι οι πιο δυσάρεστες. Η τάση του βακτηρίου να μολύνει το επιθήλιο των σαλπίγγων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας διαδικασίας συγκόλλησης σε αυτές. Αυτή είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας, η οποία είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Οι κριτικές των επιζώντων της νόσου το επιβεβαιώνουν. Με την απόφραξη των σωλήνων για εγκυμοσύνη, υπάρχει μόνο ένας τρόπος - η εξωσωματική γονιμοποίηση.
Στις δυτικές χώρες, είναι κατά κύριο λόγο κοινό μεταξύ των ομοφυλόφιλων, καθώς και μεταξύ των ανδρών (και, κατά συνέπεια, των συντρόφων τους) που έκαναν σεξ σε αναπτυσσόμενες χώρες.
Αιτίες γονόρροιας στις γυναίκες
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι ένας gram-αρνητικός διπλόκοκκος (γονόκοκκος), ο οποίος εντοπίζεται στα κύτταρα του κυλινδρικού επιθηλίου. Στις γυναίκες, η γονόρροια μπορεί να επηρεάσει την ουρήθρα, τον τράχηλο και το ορθό, καθώς και τον φάρυγγα και τις αμυγδαλές. Το κλασικό σύμπτωμα της γονόρροιας στους άνδρες είναι η βλεννοπυώδης έκκριση από την ουρήθρα, ενώ στις γυναίκες η γονόρροια, όπως και τα χλαμύδια, είναι συχνά ασυμπτωματική. Η περίοδος επώασης είναι 4-7 ημέρες. Οι γονόκοκκοι, όπως και τα χλαμύδια, μπορούν να προκαλέσουν PID, καθώς και βαρθολινίτιδα.
Στις μέρες μας προσβάλλει κυρίως νέους 16-18 ετών. Προηγουμένως, η ασθένεια ονομαζόταν γονόρροια. Δεδομένου ότι το ανθρώπινο σώμα δεν αναπτύσσει ανοσία στο παθογόνο, είναι δυνατή η επαναμόλυνση.
Τα νεογέννητα παιδιά από μητέρες με γονόρροια κατά τον τοκετό μπορούν να μολυνθούν εξωσεξουαλικά. Ο γονόκοκκος, εισερχόμενος στα μάτια ενός βρέφους, προκαλεί βλενόρροια, η οποία εκδηλώνεται με διαπύηση από τα μάτια. Στα κορίτσια, το μικρόβιο μπορεί να βρίσκεται στο κενό των γεννητικών οργάνων.
Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω ενός κοινού κρεβατιού μολυσμένου με εκκρίσεις, προϊόντα περιποίησης κλπ. Παθογένεση. Ο γονόκοκκος προσβάλλει τους βλεννογόνους που καλύπτονται με κυλινδρικό επιθήλιο (ουρήθρα, αυχενικό κανάλι, απεκκριτικό πόρο του αδένα Bartholin, ορθό), διεισδύει στον υποβλεννογόνο, όπου πολλαπλασιάζεται και προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση. Από την πρωταρχική εστία, η μόλυνση εξαπλώνεται μέσω της λεμφικής οδού, λιγότερο συχνά με την αιματογενή οδό. Υπάρχει γονόρροια των κατώτερων τμημάτων (μέχρι και του τραχήλου της μήτρας) και των άνω τμημάτων (σώμα της μήτρας, εξαρτήματα, πυελικό περιτόναιο). Η μόλυνση κατά τη σεξουαλική επαφή με πρωτογενή λοίμωξη της ουρήθρας εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε άτοκες γυναίκες, με πρωτογενή μόλυνση του αυχενικού σωλήνα - σε εκείνες που έχουν γεννήσει. Η πρωτογενής βλάβη οργάνων που καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο (κόλπος, κολπικός προθάλαμος) είναι δυνατή μόνο σε κορίτσια, ηλικιωμένες γυναίκες και έγκυες γυναίκες.
Η γονόρροια στην κλινική της πορεία χωρίζεται σε οξεία και χρόνια, μπορεί να είναι ασυμπτωματική, όταν, χωρίς επώδυνες εκδηλώσεις, η διάγνωση γίνεται μόνο με βάση την ανίχνευση γονόκοκκων και λανθάνουσα, όταν, απουσία συμπτωμάτων και χωρίς ανίχνευση των γονόκοκκων, μια γυναίκα είναι μια αναμφισβήτητη πηγή μόλυνσης.
Συμπτώματα και σημεία γονόρροιας στις γυναίκες
Στις γυναίκες, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί, ακόμη και αν η γονόρροια είναι «φρέσκια». Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ μικρά και η γυναίκα συχνά δεν τα δίνει προσοχή. Ελλείψει σημείων της νόσου, οι φορείς του γονόκοκκου συνήθως αγνοούν τη λοίμωξη, αλλά μπορεί κάλλιστα να μολύνουν τον σεξουαλικό τους σύντροφο.
Σημάδια της νόσου στις γυναίκες: κάψιμο γύρω από τον κόλπο, ελαφρός κνησμός, κάψιμο μετά την ούρηση, αυξημένη εμμηνορροϊκή αιμορραγία, πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κολπική έκκριση - κιτρινωπό-πράσινο και παχύρρευστο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία φλεγμονή μετατρέπεται σε υποτονική χρόνια ασθένεια. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται με αύξουσα σειρά, επηρεάζοντας τη μήτρα, τα εξαρτήματα, την ουρήθρα, τις ωοθήκες ακόμα και το περιτόναιο.
Οι συνέπειες της χρόνιας γονόρροιας στις γυναίκες εκδηλώνονται στο γεγονός ότι η σάλπιγγα καθίσταται αδιάβατη για το σπέρμα και τα ωάρια λόγω των συμφύσεων που σχηματίζονται, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα.
Αναγνώριση γονόρροιας στις γυναίκες
Γυναίκες με ουρηθρίτιδα, αμφοτερόπλευρη βαρθολινίτιδα, αμφοτερόπλευρη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας, ενδοτραχηλίτιδα στην πρωτοπαθή υπογονιμότητα, με εμφάνιση οξέων φλεγμονωδών νοσημάτων της γεννητικής περιοχής μετά από έμμηνο ρύση, αποβολή, τοκετό, που συχνά υποφέρουν από έξαρση χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών, υπόκεινται σε ειδική εξέταση για γονόρροια.
Η διάγνωση τίθεται με βάση την αξιολόγηση του συνόλου των δεδομένων αναμνησίας, τις κλινικές, βακτηριοσκοπικές, βακτηριολογικές και ανοσολογικές εξετάσεις. Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, δίνεται προσοχή στην παρουσία συμπτωμάτων της νόσου, τη σύνδεσή τους με τη σεξουαλική επαφή. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, οι απεκκριτικοί πόροι των αδένων Bartholin, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, οι Skenian δίοδοι, ο εξωτερικός φάρυγγας του τραχήλου της μήτρας και τα εξαρτήματα υποβάλλονται σε ενδελεχή εξέταση και ψηλάφηση. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετά από προκαταρκτικό μασάζ με κοφτερό κουτάλι, λαμβάνεται έκκριμα από την ουρήθρα και από τον αυχενικό σωλήνα για βακτηριοσκοπική εξέταση. Ο γονόκοκκος είναι ένα Gram-αρνητικό βακτήριο.
Υπάρχουν τρεις βακτηριοσκοπικές εικόνες: K 1 - στο επίχρισμα υπάρχει μεγάλος αριθμός τμηματικών λευκοκυττάρων, δεν υπάρχει χλωρίδα, αλλά οι γονόκοκκοι προσδιορίζονται ενδο- και εξωκυτταρικά. Κ2 - μεγάλος αριθμός τμηματοποιημένων λευκοκυττάρων, κύτταρα αποφλοιωμένου επιθηλίου, καμία χλωρίδα - ένα επίχρισμα είναι πολύ ύποπτο για γονόρροια. Κ3 - ένας μικρός αριθμός λευκοκυττάρων και μια ποικιλόμορφη χλωρίδα, η οποία δεν είναι τυπική για τη γονόρροια. Για την ανίχνευση της γονόρροιας του ορθού, εξετάζονται σβώλοι βλέννας από τις πλύσεις.
Η βακτηριολογική μέθοδος καλλιέργειας καθιστά δυνατή την αύξηση του αριθμού των εντοπισμένων ασθενών. Κατά την αποστολή του υλικού στο εργαστήριο, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα βαμβάκι με εκκρίσεις σε δοκιμαστικό σωλήνα, στον πάτο του οποίου ρίχνετε λίγο νερό για να βραχεί. Ο δοκιμαστικός σωλήνας τοποθετείται σε θερμός και καλύπτεται με κομμάτια πάγου, επειδή σε θερμοκρασία 5 ° και άνω, ο γονόκοκκος αρχίζει να πολλαπλασιάζεται, χωρίς επαρκές θρεπτικό μέσο εκφυλίζεται και χάνει τη βλάστησή του. Η βακτηριολογική μέθοδος είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασυμπτωματικές, χρόνιες και λανθάνουσες μορφές γονόρροιας.
Η αύξηση του αριθμού των ανιχνευόμενων περιπτώσεων διευκολύνεται από διάφορες μεθόδους πρόκλησης που στοχεύουν στην επιδείνωση της πορείας των τοπικών διεργασιών, στην αύξηση της εξίδρωσης, στην έκπλυση από τις ρωγμές και στην ανίχνευση γονόκοκκων στις αυξημένες εκκρίσεις.
Μέθοδοι πρόκλησης:
- βιολογική - λήψη επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
- ανοσοβιολογική - λήψη επιχρισμάτων μετά την εισαγωγή του γονοεμβόλιου.
- χημική - λίπανση εστιών φλεγμονής με διάλυμα λάπις 1-2-3%.
- μηχανική - bougienage, μασάζ?
- θερμική - κοιλιακή-ιερή διαθερμία για 30-40 λεπτά.
- συνδυασμένη μέθοδο, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων μεθόδων. Για παράδειγμα, μετά την εισαγωγή του γονοεμβόλιου, χρησιμοποιούνται χημικές μέθοδοι κ.λπ.
Το γονοεμβόλιο χορηγείται σε ποσότητα 200-300 εκατομμυρίων μικροβιακών σωμάτων, μετά από 48 ώρες λαμβάνονται επιχρίσματα και παρατηρείται η γενική και τοπική εστιακή αντίδραση.
Οι ανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι βασίζονται στη χρήση της αντίδρασης Bordet - Zhangu (σημαντική στην αναδρομική διάγνωση), της αντίδρασης Lisovskaya - Feigel κατά την απόρριψη από την ουρήθρα και τον αυχενικό σωλήνα.
Γονόρροια της ουρήθρας.Τα συμπτώματα είναι πόνος στο τέλος της πράξης της ούρησης, οίδημα και εκτροπή του βλεννογόνου της ουρήθρας, απελευθέρωση πύου με ελαφρύ μασάζ από τον κόλπο. Στη χρόνια μορφή, η κλινική εικόνα είναι θολή.
Γονόρροια των παραουρηθρικών διόδων.Αποτέλεσμα δευτερογενούς βλάβης από την ουρήθρα. Εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, πυώδους βύσματος στην περιοχή των μικρών αδένων του προθαλάμου, διήθησης. Στο χρόνιο στάδιο, συχνά εντοπίζονται περιουρηθρικές διηθήσεις και αποστήματα.
Γονόρροια του κόλπου. Οίδημα, υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης, άφθονη ροή πύου, σχηματισμός κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι τραχιά, αιμορραγεί εύκολα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για φαγούρα, κάψιμο, πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Γονόρροια του ορθού.Η νόσος αναπτύσσεται για δεύτερη φορά όταν εισέρχονται εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα κατά την πράξη της αφόδευσης. Συνήθως εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά την πρωτοπαθή βλάβη της γεννητικής περιοχής.
Οι ασθενείς παραπονούνται για φαγούρα, κάψιμο στον πρωκτό, πόνο κατά την αφόδευση. Κατά την εξέταση προσδιορίζονται οίδημα, υπεραιμία, πυώδεις επιδρομές και εξέλκωση του ορθού. Στο χρόνιο στάδιο, η εικόνα είναι πιο θολή, μπορεί να εμφανιστούν διηθήσεις.
Γονόρροια του αυχενικού σωλήνα της μήτρας. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση παρατεταμένων πόνων, βλεννοπυώδη έκκριση, αίσθημα πίεσης στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στο οξύ στάδιο, κατά την εξέταση, υπεραιμία και οίδημα του έξω φάρυγγα, προσδιορίζεται η εκπνοή του πύου. Στο χρόνιο στάδιο σχηματίζονται διαβρώσεις, εκτρόπια. Η απόφραξη των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχηλικού σωλήνα οδηγεί στο σχηματισμό μικρών κύστεων κατακράτησης (ovula Nabothii), διήθηση και υπερτροφία του τραχήλου της μήτρας.
Γονόρροια του βλεννογόνου της μήτρας. Στο οξύ στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα γενικής νόσου: ρίγη, υψηλός πυρετός, γενική επιδείνωση, έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Κατά τη γυναικολογική εξέταση, προσδιορίζεται μια διευρυμένη, επώδυνη, κολλώδης μήτρα, ορώδης-πυώδης ή πυώδης-αιματώδης έκκριση. ο εμμηνορροϊκός κύκλος συχνά διαταράσσεται.
Γονόρροια της μήτρας. Η οξεία περίοδος εκδηλώνεται με ρίγη, υψηλό πυρετό, έντονο πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, ήπια συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού στην κάτω κοιλιακή χώρα. Χαρακτηριστική είναι η αμφοτερόπλευρη βλάβη των εξαρτημάτων. Η φυματίωση αναπτύσσεται κυρίως ως ενδοσωληνωτική-ουλίτιδα. Στο μέλλον, το μυϊκό στρώμα επηρεάζεται επίσης με το σχηματισμό διηθημάτων. Το αποτέλεσμα της βλάβης του σωλήνα είναι ο σχηματισμός κλειστών θαλάμων κατά μήκος του σωλήνα και η πάχυνσή του (οζώδης σαλπιγγίτιδα), η συσσώρευση εξιδρώματος στον αυλό του και η σακούλα διαστολή (sactosalpinx) με ορώδη (hydrosalpinx) ή πυώδη (pyosalpinx) περιεχόμενο. Στο 75% των περιπτώσεων γονόρροιας, οι σωλήνες αναπτύσσουν απόφραξη και υπογονιμότητα. Η μετάβαση της γονόρροιας στην ωοθήκη και η ήττα της συμβαίνουν είτε με τη λεμφογενή οδό, είτε με την εισαγωγή του γονόκοκκου στο ωοθυλάκιο με το σχηματισμό πυώδους φλεγμονής (ωοφορίτιδα). Συχνά υπάρχει μια διαδικασία συγκόλλησης μεταξύ των σωλήνων και των ωοθηκών (περιαδνεξίτιδα) με το σχηματισμό ενός κοινού φλεγμονώδους όγκου (andex-tumor). Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση και ανάπτυξη γονορροϊκής αδεξίτιδας παίζει η προσθήκη πυογόνων μικροβίων. Η συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία της ωοθήκης, κατά κανόνα, οδηγεί σε δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως. Είναι δυνατή η διάτρηση των αποστημάτων.
Ίνα γονόρροιας και περιτόναιο. Εμφανίζεται όταν η λοίμωξη μεταφέρεται μέσω της λεμφικής οδού και χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, υψηλό πυρετό, ρίγη, έντονα περιτοναϊκά συμπτώματα στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Στο οξύ στάδιο, η κολπική εξέταση είναι έντονα επώδυνη. Προσδιορίζεται το γενικό σύμπλεγμα των πυελικών οργάνων και η διήθησή τους. Σχηματίζονται πολυάριθμες συμφύσεις των γεννητικών οργάνων με το ορθό, την ουροδόχο κύστη, το παχύ έντερο, κλειστές κοιλότητες με πυώδες περιεχόμενο, ιδιαίτερα συχνά στην περιοχή του οπίσθιου χώρου Douglas.
γονόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πολύ έντονα κλινικά συμπτώματα: συχνή, επώδυνη ούρηση, άφθονη πυώδη έκκριση, γρήγορο σχηματισμό τραχηλικής διάβρωσης, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του προθαλάμου με την εμφάνιση κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Με μόλυνση στους πρώτους 3-4 μήνες της εγκυμοσύνης, είναι πιθανές αποβολές λόγω της ανάπτυξης συγκεκριμένης ενδομητρίτιδας.
Γονόρροια στην περίοδο μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στο τέλος της 1ης - αρχής της 2ης εβδομάδας της επιλόχειας περιόδου με ρίγη, υψηλό πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθυστερημένη περιέλιξη της μήτρας, παρατεταμένη έκκριση πυώδους-αιματώδους ή ορογόνου-πυώδους λόχιου.
Γονόρροια κορίτσια.Πρώτα επηρεάζεται το αιδοίο και ακολουθεί ο κόλπος. Στο 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται γονορροϊκή πρωκτίτιδα και συχνά αναπτύσσεται ουρηθρίτιδα. Η γονόρροια της ανώτερης γεννητικής οδού δεν εμφανίζεται στα κορίτσια. Κατά κανόνα, λόγω γρατσουνίσματος και προσθήκης διαφορετικής χλωρίδας, η ασθένεια συνοδεύεται από ρωγμές, δερματίτιδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, μεσογλουτιαίες πτυχές και έσω μηρών. Τα κορίτσια παραπονούνται για πόνο, φαγούρα, κάψιμο, άφθονη απόρριψη. Μπορεί να αναπτυχθεί μια διαδικασία συγκόλλησης των μικρών χειλέων, του κόλπου. Η ασθένεια συχνά αποκτά παρατεταμένη πορεία.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τη γονόρροια:
- σιπροφλοξασίνη;
- οφλοξασίνη;
- αμπικιλλίνη και προβενοκτόνο (εάν υπάρχει τοπικός επιπολασμός της ανθεκτικής στην πενικιλίνη Neisseria gonorrhoeae< 5 %).
Η θεραπεία πρέπει να είναι συνδυασμένη (γενική, τοπική, συμπτωματική). Στο οξύ στάδιο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο: ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα χωρίς πικάντικα τρόφιμα, παυσίπονα, πενικιλίνη σε συνδυασμό με στρεπτομυκίνη και σουλφοναμίδες. Η πενικιλίνη μπορεί να αντικατασταθεί με διπλή ένεση δικιλλίνης στις 600.000 IU με μεσοδιάστημα 4-5 ημερών. Οι τοπικές διαδικασίες στο οξύ στάδιο απαγορεύονται.
Όταν η διαδικασία υποχωρεί, χρησιμοποιούνται τοπικές διαδικασίες: α) για ουρηθρίτιδα, πλύση της ουρήθρας με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου και τοποθέτηση διαλύματος προταργκόλης 1-2%, στο χρόνιο στάδιο - λίπανση της ουρήθρας με διάλυμα λάπις 1%. , ένεση πενικιλίνης κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη. β) με σκηνίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα, ενδοτραχηλίτιδα, πρωκτίτιδα - λουτρά με διάλυμα protargol 3-5%, λίπανση του αυχενικού σωλήνα, κρύπτες του βλεννογόνου με διάλυμα λάπις 2%, ενέσεις στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης αντιβιοτικά? γ) με βαρθολινίτιδα - ζεστά ημικαθιστικά μπάνια. Η ανάπτυξη αποστήματος ή κύστης κατακράτησης υπαγορεύει την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία.
Η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική μέθοδος θεραπείας και έχει σχεδιαστεί για να αυξάνει την αντιδραστικότητα του σώματος. Το γονοεμβόλιο εγχέεται στον γλουτό 3-5 φορές, 200-300 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα με μεσοδιάστημα 2-3 ημερών. Είναι δυνατή η εισαγωγή στο πάχος του τραχήλου της μήτρας, στον υποβλεννογόνο του ορθού. Η αντίδραση στην εισαγωγή δεν πρέπει να εκφράζεται με ρίγη, πολύ υψηλό πυρετό, κακουχία. Εάν αναπτυχθεί μια τέτοια αντίδραση, η δόση θα πρέπει να μειωθεί.
Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, φυματίωση, παθήσεις του ήπατος, των νεφρών, της καρδιάς.
Η γαλακτοθεραπεία επιδιώκει τους ίδιους στόχους. Το γάλα παρασκευάζεται ex tempore και εγχέεται ενδομυϊκά σε 1-2 ml 5-7 φορές σε διαστήματα 1 ημέρας.
Αυτοαιμοθεραπεία - 5 ml σε μεσοδιαστήματα 2-3 ημερών.
Η θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες είναι ουσιαστικά η ίδια με τις μη έγκυες γυναίκες. αποκλείει μόνο τις τοπικές διαδικασίες και τη χρήση γονοβακτηρίου.
Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, η τοπική θεραπεία της ουρήθρας και του ορθού επιτρέπεται να ξεκινήσει 10 ημέρες αργότερα και του τραχήλου της μήτρας - 1 μήνα μετά τη γέννηση.
Στη θεραπεία κοριτσιών κάτω των 3 ετών, δεν πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία. Σε μεγαλύτερη ηλικία χορηγείται γονοεμβόλιο, ξεκινώντας από 50 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα. Διαφορετικά, κατά την επιλογή μιας δόσης φαρμάκων (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες), είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού.
Θεραπευμένο κριτήριο. Στο τέλος της θεραπείας, ο ασθενής εξετάζεται: γυναικολογική εξέταση, λήψη επιχρισμάτων. Σε περίπτωση απουσίας γονόκοκκων, γίνεται πρόκληση (βλ.) και επαναλαμβάνονται επιχρίσματα εντός 3 ημερών. Σε περίπτωση απουσίας γονόκοκκων, η θεραπεία διακόπτεται και στους επόμενους τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους την 1η, 2η και 4η ημέρα της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, λαμβάνονται επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα. Η απουσία γονόκοκκων μας επιτρέπει να θεωρήσουμε την ασθενή θεραπευμένη και να την αφαιρέσουμε από το μητρώο.
Προσωπική πρόληψη. Μετά από σεξουαλική επαφή, ύποπτη μόλυνσης, είναι απαραίτητο να πλύνετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και σαπούνι, να πλύνετε τον κόλπο με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, να εγχύσετε διάλυμα λάπις 1% στην ουρήθρα, να επεξεργαστείτε τον τράχηλο με διάλυμα λάπις 2%.
Πρόληψη στα παιδιά. Το κορίτσι πρέπει να έχει ξεχωριστό κρεβάτι, ξεχωριστή κατσαρόλα, ατομικό σφουγγάρι για πλύσιμο. Στα παιδικά ιδρύματα, το προσωπικό θα πρέπει να προσλαμβάνεται μετά από εξέταση από αφροδισιολόγο και στη συνέχεια να υποβάλλεται σε μηνιαίους ελέγχους. Τα παιδιά υπόκεινται επίσης σε ιατρική εξέταση. Σε κάθε παιδί δίνεται ένα ατομικό πιάτο. Το πλύσιμο επιτρέπεται μόνο με ρεύμα νερού, χωρίς σφουγγάρια.
Η φυσιοθεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα - ηλεκτροφόρηση χαλκού και ψευδαργύρου, υπεριώδης ακτινοβολία, UHF. Φροντίστε να τηρείτε την προσωπική υγιεινή.
Οι παραδοσιακοί θεραπευτές προσφέρουν τις δικές τους θεραπευτικές μεθόδους, αλλά, και πάλι, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να θυμάστε την προσωπική υγιεινή.
Αφέψημα από ριζώματα καλαμών για ζεστά μπάνια
Απαιτείται: 70 g ριζώματα καλαμών, 1 λίτρο νερό.
Μέθοδος μαγειρέματος. Ρίξτε βραστό νερό πάνω από τις αποξηραμένες και θρυμματισμένες ρίζες καλαμιού, αφήστε τις για 2 ώρες, στη συνέχεια σιγοβράστε για 10 λεπτά, στραγγίστε αμέσως. Προσθέστε ένα αφέψημα σε νερό που έχει θερμανθεί στους 37-38 ° C.
Τρόπος εφαρμογής. Κάντε ζεστά μπάνια για 20 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα. Η πορεία της θεραπείας - 15 λουτρά.
γονόρροια στις γυναίκες
Το περιεχόμενο του άρθρου:Η γονόρροια είναι πιο συχνή στις γυναίκες κατά την αναπαραγωγική τους ηλικία. Αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα ή προβλήματα με την εγκυμοσύνη, επομένως η γονοκοκκική μόλυνση απαιτεί άμεση θεραπεία και των δύο σεξουαλικών συντρόφων. Αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ονομάζεται επίσης γονόρροια ή γονόρροια.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, η γονόρροια είναι μια πολύ συχνή λοίμωξη. Περίπου 200 εκατομμύρια άνθρωποι διαγιγνώσκονται με τη νόσο κάθε χρόνο. Στη Ρωσική Ομοσπονδία τη δεκαετία του '90 σημειώθηκε ελαφρά μείωση στην αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων, αλλά μετά από μερικά χρόνια η κατάσταση άρχισε να επιδεινώνεται. Και τώρα η επίπτωση φτάνει τα 100 περιστατικά ανά 100 χιλιάδες άτομα.
Τι είναι η γονόρροια στις γυναίκες
Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που προκαλείται από τον γονόκοκκο και επηρεάζει κυρίως τα όργανα της ουρογεννητικής περιοχής. Οι βλεννογόνοι του στόματος, του ορθού και του επιπεφυκότα των ματιών μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 A54 - Γονοκοκκική λοίμωξη.
Πώς γίνεται η διάγνωση της γονόρροιας στις γυναίκες;
Όταν διαπιστωθεί περίπτωση γονόρροιας, είναι απαραίτητο να εξεταστούν άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή εντός ενός μήνα πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων μόλυνσης στον ασθενή. Εάν υπάρχει ασυμπτωματική πορεία της νόσου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν όσοι είχαν σεξουαλική επαφή με τον ασθενή τους τελευταίους δύο μήνες πριν από τη διάγνωση. Επίσης, όλοι όσοι είχαν οικιακή επαφή με τον ασθενή θα πρέπει να συμμετέχουν στην εξέταση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας των παιδιών άρρωστων γυναικών. Το άρρωστο προσωπικό δεν επιτρέπεται να εργάζεται.
Ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας είναι το Neisseria gonorrhoeae, ένα gram-αρνητικό βακτήριο που ανήκει σε ζευγαρωμένους κόκκους και έχει μορφή φασολιού. Οι γονόκοκκοι βρίσκονται μέσα στα κύτταρα, μέσα στο κυτταρόπλασμα των λευκοκυττάρων. Αυτοί οι οργανισμοί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες. Πεθαίνουν όταν η θερμοκρασία ανεβαίνει μόνο στους 55 βαθμούς. Είναι επίσης επιζήμια για την έκθεση στο ηλιακό φως και την ξήρανση. Η θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα δίνει καλό αποτέλεσμα. Το βακτήριο παραμένει βιώσιμο ενώ βρίσκεται σε φρέσκο πύον. Αφού στεγνώσει, ο γονόκοκκος πεθαίνει.
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της γονόρροιας δεν είναι σε θέση να κινηθούν, δεν σχηματίζουν σπόρια. Αυτοί οι οργανισμοί έχουν πολύ λεπτά νήματα, χάρη στα οποία μπορούν να συγκρατηθούν στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των ανδρικών γεννητικών κυττάρων - σπερματοζωαρίων.
Από πάνω, κάθε βακτήριο καλύπτεται με ένα στρώμα ειδικής ουσίας και, όπως ήταν, βρίσκεται σε μια κάψουλα. Επομένως, η καταστροφή τέτοιων οργανισμών είναι δύσκολη. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι δυνατή η τοποθέτηση του παθογόνου εντός των κυττάρων του επιθηλίου, των τριχομονάδων και των λευκοκυττάρων.
Εάν η πορεία της θεραπείας έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να εμφανιστούν ειδικές μορφές του παθογόνου - μορφές L. Διαφέρουν από τους τυπικούς οργανισμούς σε μια σειρά από βιολογικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά. Τα σχήματα L έχουν τη μορφή μπάλας, το χρώμα και το μέγεθός τους μπορεί να είναι διαφορετικά. Στο αντιβακτηριακό φάρμακο που προκάλεσε το σχηματισμό τους, τέτοιοι γονόκοκκοι δεν δείχνουν ευαισθησία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν χάσει εν μέρει τις αντιγονικές τους ιδιότητες. Η παρουσία τέτοιων μορφών παρεμβαίνει στη σωστή διάγνωση και περιπλέκει πολύ τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η μόλυνση παραμένει στο σώμα λόγω της μετατροπής σε φυτικές μορφές. Μετά από πολλά χρόνια χρήσης αντιβιοτικών για τη θεραπεία της γονόρροιας, έχουν σχηματιστεί πολλά στελέχη που είναι ικανά να παράγουν λακταμάση. Έχουν γίνει ανθεκτικά σε φάρμακα που περιέχουν δακτύλιο λακτάμης.
Τρόποι μετάδοσης της γονόρροιας
Η πιο κοινή μόλυνση με γονόρροια συμβαίνει μέσω της σεξουαλικής επαφής. Επιπλέον, για τους άνδρες, η μεταδοτικότητα είναι 25-50%, και για τις γυναίκες το ποσοστό αυτό είναι υψηλότερο (έως 50-70%).
Δεν καταγράφονται τόσο συχνά περιπτώσεις μετάδοσης της λοίμωξης με οικιακά μέσα. Στην καθημερινή ζωή, οι πετσέτες, τα λευκά είδη, τα πετσέτες κ.λπ. είναι συνήθως σπάνιες αιτίες μόλυνσης. Τα κορίτσια κινδυνεύουν περισσότερο από οικιακές μολύνσεις από τα αγόρια. Τα γεγονότα της ενδομήτριας λοίμωξης δεν επιβεβαιώθηκαν. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του παιδιού από μητέρα μολυσμένη με γονόκοκκο.
Τις περισσότερες φορές, η λοίμωξη αναπτύσσεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του αυχενικού σωλήνα, στις σάλπιγγες, στην ουρήθρα, στους μεγάλους αιθουσαίους και παραουρηθρικούς αδένες. Δηλαδή επηρεάζονται οι περιοχές που ευθυγραμμίζουν το κυλινδρικό επιθήλιο.
Μετά τη σεξουαλική επαφή με το στόμα και τα γεννητικά όργανα, είναι δυνατή η ανάπτυξη γονορροϊκής στοματίτιδας, αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας. Ως αποτέλεσμα της πρωκτικής επαφής, δεν αποκλείεται η γονορροϊκή πρωκτίτιδα. Εάν η μόλυνση εισέλθει στα μάτια (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης μιας άρρωστης μητέρας), είναι δυνατή η γονορροϊκή επιπεφυκίτιδα.
Τα τοιχώματα του κόλπου είναι λιγότερο επιρρεπή στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας, καθώς καλύπτονται με ένα πολυστρωματικό επιθήλιο. Ωστόσο, σε παιδιά, γυναίκες ώριμης ηλικίας και έγκυες γυναίκες, το επιθήλιο μπορεί να γίνει πιο λεπτό ή χαλαρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος γονόρροιας κολπίτιδας.
Λόγω της παρουσίας νηματίων (pilae), τα παθογόνα που εισέρχονται στο σώμα συνδέονται με τα επιθηλιακά κύτταρα. Στη συνέχεια τα βακτήρια διεισδύουν στα κύτταρα, στα μεσοκυτταρικά κενά και στον χώρο κάτω από το επιθήλιο. Εξαιτίας αυτού, το επιθήλιο αρχίζει να καταρρέει και εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Στο ουρογεννητικό σύστημα, η μόλυνση εξαπλώνεται από τα κάτω τμήματα στα ανώτερα. Με τη στερέωση των γονόκοκκων στα σπερματοζωάρια και με την εντεροβίαση εντός του Trichomonas, η πρόοδος γίνεται πιο γρήγορα.
Υπάρχουν φορές που ο γονόκοκκος εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια, καθώς ο ορός έχει βακτηριοκτόνο δράση. Εάν συμβεί αυτό, τότε η μολυσματική διαδικασία γενικεύεται και εστίες της νόσου εμφανίζονται σε άλλα μέρη του σώματος. Συνήθως προσβάλλονται οι αρθρώσεις. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές με τη μορφή γονορροϊκής μηνιγγίτιδας ή γονόρροιας ενδοκαρδίτιδας.
Όταν μια λοίμωξη από γονόρροια εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζουν να παράγονται αντισώματα. Αλλά η ανοσία δεν είναι δια βίου και δεν είναι πολύ αποτελεσματική. Μπορεί να μολυνθείτε και να αρρωστήσετε ξανά. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο γεγονός ότι ο γονόκοκκος χαρακτηρίζεται από αντιγονική μεταβλητότητα.
Συμπτώματα γονόρροιας στις γυναίκες
Η περίοδος επώασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι 3-15 ημέρες. Μερικές φορές μπορεί να τεντωθεί για έναν ολόκληρο μήνα. Εάν προσβληθεί το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, είναι δυνατή η ασυμπτωματική ανάπτυξη της νόσου. Με έντονη μολυσματική διαδικασία, παρατηρείται κοκκίνισμα του στόματος της ουρήθρας και του αυχενικού σωλήνα, καθώς και το πρήξιμο τους. Οι ασθενείς παραπονούνται για δυσουρικά συμπτώματα, δυσφορία στον κόλπο (κάψιμο, κνησμός). Υπάρχουν εκκρίσεις που μοιάζουν με πύον.
Οι ασθενείς με ανιούσα γονόρροια (με εμπλοκή των άνω τμημάτων) έχουν άλλα παράπονα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γενική ευημερία επιδεινώνεται αισθητά. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 39 βαθμούς, ρίγη είναι αισθητή. Εμφανίζονται ναυτία και έμετος, τα κόπρανα γίνονται υγρά, παρατηρείται σοβαρή ενόχληση κατά την ούρηση. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μπορεί επίσης να διαταραχθεί. Η εξάπλωση της λοίμωξης από γονόρροια μπορεί να προκληθεί από ορισμένες ιατρικές διαδικασίες. Αυτά περιλαμβάνουν: απόξεση της μήτρας, αποβολή, βιοψία, λήψη αναρρόφησης, ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας, μέσα στη σπείρα της μήτρας. Συχνά, η οξεία φλεγμονή εμφανίζεται μετά τον τοκετό ή την έμμηνο ρύση.
Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει πυώδη έκκριση, αύξηση και πόνο της μήτρας, τη μαλακή συνοχή της (σε ασθενείς με ενδομυομητρίτιδα). Με τη γονορροϊκή σαλπιγγοωοφορίτιδα, παρατηρείται οίδημα και πόνος των εξαρτημάτων. Εάν έχει αναπτυχθεί περιτονίτιδα, παρατηρείται κοιλιακό άλγος κατά την ψηλάφηση, υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η οξεία πορεία μόλυνσης στα εξαρτήματα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή επιπλοκή - φλεγμονώδεις σχηματισμούς σαλπίγγων και ακόμη και αποστήματα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό συμβαίνει εάν η μόλυνση έχει αναπτυχθεί στο πλαίσιο της χρήσης ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
Η επιστημονική βιβλιογραφία υποδεικνύει τέτοια χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου με ανιούσα γονόρροια:
Εκκρίσεις με αίμα.
Συμμετοχή στη διαδικασία και των δύο παραρτημάτων.
Εξάρτηση της φλεγμονώδους διαδικασίας από τον τοκετό, γυναικολογικές επεμβάσεις, αμβλώσεις.
Η έναρξη της επίδρασης της θεραπείας σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μετά την έναρξη της θεραπείας, το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται, η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό. Το ESR παραμένει αυξημένο.
Πρόσφατα, η ανάπτυξη της νόσου χωρίς έντονα συμπτώματα έχει σημειωθεί όλο και περισσότερο. Σχετίζεται με μικτές λοιμώξεις. Με μικτές λοιμώξεις, η περίοδος επώασης γίνεται πολύ μεγάλη. Οι υποτροπές σε τέτοιες περιπτώσεις γίνονται πιο συχνές. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία είναι δύσκολες.
Όταν η φλεγμονή παίρνει χρόνιο χαρακτήρα, διακόπτεται ο κύκλος της γυναίκας, και η διαδικασία συγκόλλησης ξεκινά στη μικρή λεκάνη. Στο μέλλον, τέτοιες αλλαγές μπορεί να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές: υπογονιμότητα, αποβολή, έκτοπη κύηση. Αναπτύσσεται σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου.
Με τη γονορροϊκή πρωκτίτιδα, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί ως αίσθημα καύσου στον πρωκτό, έντονο κνησμό, δυσφορία κατά την αφόδευση, τενεσμός.
Στις εγκύους η γονόρροια εκδηλώνεται με τραχηλίτιδα και κολπίτιδα. Οι μεμβράνες μπορεί να ανοίξουν πρόωρα. Κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό σε ασθενείς με γονόρροια, η θερμοκρασία αυξάνεται πολύ. Δεν αποκλείεται η σηπτική άμβλωση. Μερικές φορές στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η γονόρροια μπορεί να αναπτυχθεί με τη μορφή γονοκοκκικής σαλπιγγίτιδας.
Η γονόρροια εκδηλώνεται με τις ακόλουθες ασθένειες:
Γονόρροια τραχηλίτιδα ή ενδοτραχηλίτιδα.
Γονόρροια ουρηθρίτιδα;
Γονόρροια ενδομητρίτιδα;
Γονόρροια σαλπιγγίτιδα και σαλπιγγοφορίτιδα.
Γονορροϊκή πυελοπεριτονίτιδα.
Διάγνωση γονόρροιας στις γυναίκες
Η διάγνωση ξεκινά με το ιστορικό και τη φυσική εξέταση του ασθενούς. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Ο γονόκοκκος αναγνωρίζεται σύμφωνα με τα ακόλουθα βασικά κριτήρια: είναι gram-αρνητικός, διπλόκοκκος, βρίσκεται μέσα στα κύτταρα.
Αυτός ο οργανισμός είναι σε θέση να μεταλλάσσεται υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, επομένως η βακτηριοσκόπηση δεν τον αναγνωρίζει πάντα. Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 45 - 80%, και η ειδικότητα είναι 38%. Προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα οι ασυμπτωματικές μορφές, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της βακτηριοσκόπησης. Επίσης, αυτή η μέθοδος συνιστάται για εξέταση παιδιών και εγκύων γυναικών. Η σπορά πραγματοποιείται σε ειδικό θρεπτικό μέσο. Δεδομένου ότι το υλικό είναι μολυσμένο με ξένες μορφές χλωρίδας, η αναγνώριση του αιτιολογικού παράγοντα της γονόρροιας μπορεί να είναι δύσκολη. Για να γίνει ευκολότερος ο εντοπισμός, χρησιμοποιήστε ένα επιλεκτικό μέσο με αντιβιοτικά. Εάν η ανάλυση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως, το υλικό αφήνεται σε ειδικό μέσο μεταφοράς. Όταν οι καλλιέργειες αναπτύσσονται, γίνεται μικροσκόπηση για να προσδιοριστεί η ευαισθησία των οργανισμών στα αντιβιοτικά. Η βακτηριολογική μέθοδος έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα (90-100% και 98%, αντίστοιχα). Η δειγματοληψία βιολογικού υλικού για έρευνα πραγματοποιείται με βακτηριολογικό βρόχο ή κουτάλι Volkmann από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, το ορθό ή άλλο σημείο όπου μπορεί να αναπτυχθεί μια μολυσματική διαδικασία. Για τη λήψη υλικού από το ορθό, πραγματοποιείται απόξεση ή ξέπλυμα χρησιμοποιώντας ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Άλλες εργαστηριακές μέθοδοι περιλαμβάνουν:Έρευνα DNA, ενζυμική ανοσοδοκιμασία, ανοσοφθορισμός. Αλλά χρησιμοποιούνται σπάνια.
Η διαδικασία για τη διενέργεια διαγνωστικών διαδικασιών
1. Βακτηριοσκοπική εξέτασηέγχρωμο υλικό, το οποίο ελήφθη από τρία σημεία - U, V, C. Στην περίπτωση της χρόνιας γονόρροιας, ο γονόκοκκος συνήθως ανιχνεύεται εξωκυτταρικά. Στην οξεία πορεία της μόλυνσης, το παθογόνο βρίσκεται μέσα στα κύτταρα.
2. Βακτηριολογική ανάλυση, το οποίο αξιολογεί την ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά. Οι ενδείξεις για μια τέτοια μελέτη είναι τα επαναλαμβανόμενα αρνητικά βακτηριοσκοπικά αποτελέσματα, η ανίχνευση αμφίβολων οργανισμών στα επιχρίσματα και η υποψία γονόρροιας.
3. RIF (αντίδραση ανοσοφθορισμού).
4. ELISA (ανοσοφθορισμός ανάλυση).
5. Μέθοδοι PCR και LCR.
6. Προκλητικά τεστ.Εάν τα επιχρίσματα και οι καλλιέργειες δεν επέτρεπαν τον εντοπισμό του παθογόνου, καταφεύγουν σε προκλητικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας θερμικές, χημικές ανοσολογικές μεθόδους. Σε τέτοιες μελέτες πρέπει να δίνεται προσοχή και να λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές επιπλοκές.
- Χημικό.Περιλαμβάνει τη θεραπεία της ουρήθρας με διάλυμα νιτρικού αργύρου σε βάθος 2 cm, του αυχενικού σωλήνα - έως 1,5 cm, του ορθού - έως 4 cm με διάλυμα Lugol σε γλυκερίνη.
- Βιολογικό.Ενδομυϊκά χορηγούμενο γονοεμβόλιο (500 εκατομμύρια μικροβιακά σώματα). Είναι επίσης δυνατό να συγχορηγηθεί γονοβόλιο και πυρετογόνο (δοσολογία - 200 MPD).
- Θερμική. Η διαθερμία πραγματοποιείται για τρεις συνεχόμενες ημέρες. Η πρώτη ημέρα είναι μισή ώρα, η δεύτερη ημέρα είναι 40 λεπτά και η τελευταία ημέρα είναι 50 λεπτά. Μια επιλογή τόξου είναι μια τριήμερη πορεία επαγωγικής θερμότητας μία φορά την ημέρα για 15 λεπτά. Μετά από κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας λαμβάνεται το εξιτήριο για ανάλυση.
- Φυσιολογικό.Το επίχρισμα λαμβάνεται κατά την έμμηνο ρύση.
- Συνδυασμένη δοκιμή.Οι θερμικές, χημικές και βιολογικές δοκιμές πραγματοποιούνται εντός μίας ημέρας. Το υλικό για ανάλυση λαμβάνεται σε μια ημέρα, δύο και τρεις ημέρες. Οι καλλιέργειες εκτελούνται μετά από τρεις ημέρες.
Μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης της γονόρροιας
Η γονόρροια πρέπει να διακρίνεται από άλλες σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες. Με αύξουσα μορφή, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη με ασθένειες που συνοδεύονται από συμπτώματα οξείας κοιλίας.
Θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Υπάρχουν αρκετές βασικές θεραπείες για τη γονόρροια. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να τηρείτε τον ακόλουθο κανόνα: ο σεξουαλικός σύντροφος του ασθενούς υπόκειται επίσης σε θεραπεία. Οι μη οξείες μορφές γονόρροιας αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση και η παρουσία οξείας πορείας υποδηλώνει νοσηλεία. Στο νοσοκομείο, πρέπει να τηρείται ανάπαυση στο κρεβάτι, συνταγογραφούνται ενέσιμα αντιβακτηριακά φάρμακα, κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα, θεραπεία με έγχυση (ρεοπολυγλυκίνη, ρεογλουμάνη, ρεμμπερίνη, ισοτονικά διαλύματα γλυκόζης ή χλωριούχου νατρίου, μείγμα γλυκόζης-προκαΐνης, τρισόλη) και αντιισταμινικά (suprastin , tavegil).
Θεραπεία της γονόρροιας σε γυναίκες με αντιβιοτικά
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του παθογόνου. Αλλά τα θετικά αποτελέσματα δεν επιτυγχάνονται πάντα. Υπάρχουν στελέχη που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Είναι επίσης πιθανή η εμφάνιση L-μορφών γονόκοκκων. Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μορφή της νόσου, ο επιπολασμός της φλεγμονής, ο εντοπισμός της, η παρουσία ταυτόχρονων μολυσματικών διεργασιών. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα επιπλοκών και παρενεργειών.
Φάρμακα για τη θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης
Βενζυλο-πενικιλλίνη - από 4 έως 8 εκατομμύρια μονάδες (μάθημα 10-15 ημέρες).
Αμπικιλλίνη - δισκία των 2-3 g την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα για 4-6 δόσεις (μάθημα από 7 έως 20 ημέρες).
Oxacillin - δισκία των 3 g την ημέρα μετά από ίσο χρονικό διάστημα για 4-6 δόσεις, μια πορεία 10-14 ημερών.
Ampiox - δισκία 0,5-1 g 4-6 φορές την ημέρα (μάθημα 5-7 ημέρες).
Δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης 4-8 g την ημέρα για 4-6 δόσεις ενδομυϊκά.
Unazine (sulacillin) 1,5-12 g την ημέρα για 3-4 δόσεις ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.
Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin) 1,2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως για 3 ημέρες και στη συνέχεια 625 mg 3 φορές την ημέρα από το στόμα για 5 ημέρες.
Τετρακυκλίνες
Δισκία τετρακυκλίνης 250 mg 4 φορές την ημέρα, πορεία 14-21 ημέρες.
- (, vibramycin) 1 κάψουλα (0,1 g) 2 φορές την ημέρα, μια πορεία 10 ημερών.
μακρολίδες και αζαλίδες
- (Sumamed) 0,5 g, δύο ταμπλέτες μία φορά, στη συνέχεια για 4 ημέρες, 1 δισκίο (0,5 g) 1 φορά την ημέρα.
Midecamycin (macropen) 400 mg 3 φορές την ημέρα, πορεία 6 ημέρες.
- (ροβαμυκίνη) 3 εκατομμύρια μονάδες 3 φορές την ημέρα, πορεία 10 ημέρες.
Josamycin (Vilprafen) 500 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ρονδομυκίνη 0,2 g μία φορά, μετά 0,1 g μία φορά την ημέρα, πορεία 14 ημέρες.
Κλαριθρομυκίνη (clarithromycin, fromilid) - 300-500 mg δισκία 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ροξιθρομυκίνη (rulid, roxid, roxibid) 300 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ερυθρομυκίνη - 500 mg 4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα μέσα, πορεία 10-14 ημέρες.
Ηλεκτρική αιθυλική ερυθρομυκίνη 800 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία μία εβδομάδα.
Κλινδαμυκίνη (δαλακίνη C) 300 mg 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, μια πορεία 7-10 ημερών ή ενδομυϊκά 300 mg 3 φορές την ημέρα, μια πορεία 7 ημερών.
Αμινογλυκοσίδες
Καναμυκίνη 1 g 2 φορές την ημέρα ενδομυϊκά, η πορεία θα απαιτήσει 6 g. Το Oto και νεφροτοξικό, δεν πρέπει να χορηγείται με αντιβιοτικά με παρόμοιες επιπλοκές.
Κεφαλοσπορίνες
Κεφαζολίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, πορεία 5-7 ημέρες.
- κεφτριαξόνη 1,0-2,0 g 2 φορές την ημέρα, αραιωμένη σε 2 ml λιδοκαΐνης που ενίεται ενδομυϊκά, πορεία 3 ημέρες.
Κεφατοξίμη (Claforan) 1,0 g 2 φορές την ημέρα, πορεία 5 ημέρες.
Κάψουλες Cefaclor 0,25 g 3 φορές την ημέρα, πορεία 7 ημέρες.
Κεφαλεξίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα, πορεία 7-14 ημέρες.
Φθοροκινολόνες
Ofloxacin (zanocin, tarivid, ofloxin) 200 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 7 ημέρες.
Ciprofloxacin (ciprofloxacin, ciprobay, cipro-bid) 500 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 7 ημέρες.
Pefloxacin (abaktal) 600 mg 1 φορά την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 7 ημέρες.
Λεβοφλοξασίνη 400 mg 2 φορές την ημέρα, πορεία 7-10 ημέρες.
Lomefloxacin (maxaquin) 400 mg μία φορά την ημέρα, πορεία 7-10 ημέρες.
Gatifloxacin (Tebris) 400 mg μία φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.
Θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια στις γυναίκες
| Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου | Φάρμακα και θεραπευτικό σχήμα | Σημείωση |
| Νωπή γονόρροια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος χωρίς επιπλοκές | 2 g από το στόμα μία φορά. σιπροφλοξασίνη 500 mg από του στόματος μία φορά. cefixime 400 mg από το στόμα μία φορά. Εναλλακτικά θεραπευτικά σχήματα για τη γονόρροια: οφλοξασίνη 400 mg από το στόμα μία φορά. cefodizyme 500 mg ενδομυϊκά μία φορά. καναμυκίνη 2,0 g ενδομυϊκά μία φορά. τριμεθοπρίμη + σουλφαμεθοξαζόλη (80 mg + 400 mg) 10 δισκία από το στόμα μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες. |
Αντένδειξη για τη χρήση φθοριοκινολονών είναι η ηλικία έως 14 ετών, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Εάν χρησιμοποιείται ένα εναλλακτικό σχήμα, τότε είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση για αλλαγές στην ευαισθησία του γονόκοκκου. |
| Γονόρροια του κατώτερου ουρογεννητικού συστήματος με επιπλοκές ή γονόρροια των άνω και πυελικών οργάνων | tceftriaxone 1 g ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια κάθε 24 ώρες για μία εβδομάδα. σπεκτινομυκίνη 2,0 g ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες. Εναλλακτικά σχήματα θεραπείας για επιπλεγμένη γονόρροια: Κεφοταξίμη 1 g ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες. καναμυκίνη 1 εκατομμύριο μονάδες ενδομυϊκά κάθε 12 ώρες. 500 mg ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες. Το μάθημα διαρκεί 48 ώρες, όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα της οξείας γονόρροιας, μπορείτε να μεταβείτε σε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή: 500 mg κάθε 12 ώρες. οφλοξασίνη 400 mg κάθε 12 ώρες. |
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή, δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, πρέπει να συνδέσετε ένα άλλο αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία. |
| Συνδυασμός χλαμυδιακής λοίμωξης και γονόρροιας | 1,0 g από το στόμα μία φορά. δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα, μια πορεία 7 ημερών. josamycin 200 mg από το στόμα για 7-10 ημέρες. |
Τα αντιβιοτικά για τη γονόρροια προστίθενται σε φάρμακα για τη θεραπεία των χλαμυδίων. |
| Συνδυασμός τριχομονάσης και γονόρροιας | μετρονιδαζόλη 250 mg από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 10 ημέρες. σεκνιδαζόλη 2 g από το στόμα μία φορά. ορνιδαζόλη 500 mg το πρωί και το βράδυ με μεσοδιάστημα 12 ωρών, μια πορεία 10 ημερών. |
Εάν υπάρχει υποψία τριχομονάσης στις γυναίκες, τότε τα αντιβιοτικά που σκοτώνουν τον Trichomonas προστίθενται στο συνηθισμένο θεραπευτικό σχήμα. |
Μαζί με μια πορεία αντιβιοτικών ή μετά από αυτήν, συνταγογραφούνται κολπικά ευβιοτικά για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του κόλπου. Πρόκειται για φάρμακα που περιέχουν γαλακτοβάκιλλους, bifidumbacterium bifidum ή οξεόφιλους γαλακτοβάκιλλους.
Τοπική θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες
Η τοπική θεραπεία της γονόρροιας στις γυναίκες συνίσταται στην αποκατάσταση της κατεστραμμένης βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και της ουρήθρας, για αυτό, ένα διάλυμα πρωτεϊνικού αργύρου 1-2%, ένα διάλυμα νιτρικού αργύρου 0,5%, καθώς και μικροκλυστήρες με έγχυμα χαμομηλιού (για 1 σούπας άνθη χαμομηλιού, 1 φλιτζάνι βραστό νερό).
Ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια στις γυναίκες
Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα για τη γονόρροια χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια, καθώς ο διορισμός τους πρέπει να αιτιολογείται ρεαλιστικά. Η ανοσοθεραπεία για τη γονόρροια θα πρέπει να χορηγείται μετά από συμπτωματική ανακούφιση κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας ή πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, όταν η νόσος είναι υποξεία, οργιώδης ή χρόνια. Η ανοσοθεραπεία επιτρέπεται για παιδιά μόνο μετά από 3 χρόνια.
Η ανοσοθεραπεία μπορεί να είναι:
Ειδικά (χρήση εμβολίου κατά του γονόκοκκου)
Μη ειδική (πυρογεννητική, προδιγιωτική, αυτοαιμοθεραπεία).
Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση της γονόρροιας στις γυναίκες
Οι άρρωστες γυναίκες υποβάλλονται σε συνεδρίες φυσικοθεραπείας (επαγωγική θερμοθερμία, μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση και φωνοφόρηση ιατρικών σκευασμάτων).
Χειρουργική επέμβαση για γονόρροια
Με σαλπιγγίτιδα και πυελοπεριτονίτιδα, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται με συντηρητικές μεθόδους. Εάν η θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα μέσα σε μία ή δύο ημέρες, είναι απαραίτητη μια λαπαροσκοπική διαδικασία. Καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή ακριβούς διάγνωσης, καθώς και το άνοιγμα και την απολύμανση της εστίας της πυώδους φλεγμονής. Οι ασθενείς με διάχυτη ή διάχυτη περιτονίτιδα κάνουν λαπαροτομία. Ο όγκος μιας τέτοιας παρέμβασης καθορίζεται με βάση την ηλικία, τον βαθμό παθολογικών αλλαγών στη λεκάνη και λαμβάνεται επίσης υπόψη το αναπαραγωγικό ιστορικό.
Θεραπεία της γονόρροιας σε έγκυες γυναίκες
Η θεραπεία της γονόρροιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή. Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:
Κεφτριαξόνη 250 mg ενδομυϊκά μία φορά.
σπεκτινομυκίνη 2 g ενδομυϊκά μία φορά.
Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες, αμινογλυκοσίδες για τη θεραπεία της γονόρροιας, καθώς επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου.
Με την ανάπτυξη επιπλοκών της γονόρροιας χοριοαμνιονίτιδας, η έγκυος πρέπει να νοσηλευτεί και να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: αμπικιλλίνη 0,5 g 4 φορές την ημέρα για 7 ημέρες ή βενζυλοπενικιλλίνη 20 εκατομμύρια μονάδες την ημέρα μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Η τοπική θεραπεία, η φυσιοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία πρέπει να προστεθούν στην αντιβιοτική θεραπεία, ιδιαίτερα στη χρόνια πορεία της γονόρροιας.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη γονόρροιας στα νεογνά, τα βρέφη ενσταλάζουν 1-2 σταγόνες διαλύματος σουλφακεταμίδης (30%) στον σάκο του επιπεφυκότα.
Αποκατάσταση μετά από θεραπεία γονόρροιας σε γυναίκες
Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας (7-10 ημέρες μετά την ολοκλήρωσή της). Τα κριτήρια επιλεξιμότητας είναι:
Απουσία συμπτωμάτων
Εξαφάνιση γονόκοκκου σε επιχρίσματα κατά τη βακτηριοσκοπική εξέταση. Για τους σκοπούς της διάγνωσης, είναι δυνατή η διενέργεια προκλητικών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων των συνδυασμένων.
Ο δεύτερος έλεγχος πραγματοποιείται κατά την επόμενη έμμηνο ρύση. Το υλικό για τη βακτηριοσκόπηση λαμβάνεται από την ουρήθρα, τον αυχενικό σωλήνα, καθώς και από το ορθό (τρεις φορές με μεσοδιάστημα της ημέρας).
Ο τρίτος έλεγχος περιλαμβάνει μια συνδυασμένη προκλητική εξέταση μετά την έμμηνο ρύση με βακτηριοσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση. Εάν το παθογόνο δεν ανιχνευθεί, ο ασθενής μπορεί να αφαιρεθεί από το μητρώο.
Σήμερα, πολλοί γιατροί αμφισβητούν την ανάγκη για πολλαπλές προκλητικές εξετάσεις. Προτείνουν τη μείωση της διάρκειας παρατήρησης μετά από επαρκή θεραπεία. Σύμφωνα με αυτούς τους ειδικούς, οι σύγχρονες μέθοδοι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές και τα συνεχιζόμενα μέτρα ελέγχου έχουν καταστεί ακατάλληλα.
Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές σημειώνουν την ανάγκη για τουλάχιστον μία παρακολούθηση παρακολούθησης για την αξιολόγηση της ορθότητας της θεραπείας. Και οι εργαστηριακές δοκιμές ελέγχου ενδείκνυνται μόνο με παρατεταμένη πορεία της νόσου, πιθανότητα επαναμόλυνσης και υποψίες αντίστασης του παθογόνου οργανισμού.
Εάν η νόσος είναι οξεία, προσβάλλει τα εσωτερικά όργανα, χρειάζεται εξέταση από σχετικούς ειδικούς (ουρολόγο, χειρουργό). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαπαροσκοπικές τεχνικές. Εάν υπάρχουν εξωγεννητικές βλάβες, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβούλευση με οφθαλμίατρο, ΩΡΛ, ορθοπεδικό.
Πρόγνωση για γονόρροια
Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Επιπλοκές της γονόρροιας στις γυναίκες
σαλπιγγική απόφραξη?
Αγονία;
Έκτοπη κύηση;
Βαρθολινίτιδα;
Η ανάπτυξη της υδροσάλπιγγας (πύον στις σάλπιγγες).
Πυελοπεριτονίτιδα;
Αυθόρμητη άμβλωση;
πρόωρος τοκετός;
Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.
Ενδομήτριος εμβρυϊκός θάνατος;
Ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου.
Γονοβλενόρροια, ωτίτιδα, γονοκοκκική σήψη σε νεογέννητο.
Πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές μετά τον τοκετό σε τοκετό.
Μια κοινή γονοκοκκική λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα και σε άλλα όργανα (αρθρώσεις, καρδιά, εγκέφαλος, συκώτι κ.λπ.).
Πρόληψη της γονόρροιας στις γυναίκες
Για να μειωθεί το ποσοστό επίπτωσης, είναι πολύ σημαντικό να ανιχνεύονται έγκαιρα περιπτώσεις μόλυνσης και να παρέχεται επαρκής θεραπεία σε αυτούς τους ασθενείς. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις των υπαλλήλων παιδικών ιδρυμάτων και εργαζομένων στον τομέα της εστίασης.
Η εξέταση για γονοκοκκική λοίμωξη είναι υποχρεωτική για όλες τις εγκύους, καθώς και για τις γυναίκες που προσέρχονται στο γυναικολογικό τμήμα για διακοπή της εγκυμοσύνης.
Επιπλέον, υπάρχουν τρόποι προσωπικής πρόληψης που πρέπει να ακολουθεί κάθε άτομο για να αποτρέψει τη μόλυνση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τηρείτε προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και να προσπαθήσετε να αποφύγετε την περιστασιακή σεξουαλική επαφή. Κατά τη σεξουαλική επαφή, συνιστάται η χρήση αξιόπιστων μέσων προστασίας. Αυτά περιλαμβάνουν προφυλακτικά ή κολπική εφαρμογή χημικών ουσιών (χλωρεξιδίνη, μιραμιστίνη). Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα (παθολογική έκκριση, δυσφορία), θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
