Προσδιορισμός Τ-λεμφοκυττάρων, τι είναι, εφαρμογή στη διάγνωση και θεραπεία. Πώς λειτουργούν τα Τ-κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος Ποια είναι η βιολογική σημασία των διαφορετικών τύπων Τ-λεμφοκυττάρων

αγαμμασφαιριναιμία(αγαμμασφαιριναιμία; α- + γ-σφαιρίνες + γρ. χαΐμααίμα; συνώνυμο: υπογαμμασφαιριναιμία, σύνδρομο ανεπάρκειας αντισωμάτων) - το γενικό όνομα μιας ομάδας ασθενειών που χαρακτηρίζονται από απουσία ή απότομη μείωση του επιπέδου των ανοσοσφαιρινών στον ορό του αίματος.

αυτοαντιγόνα(αυτο-+ αντιγόνα) - τα φυσιολογικά αντιγόνα του ίδιου του σώματος, καθώς και τα αντιγόνα που προκύπτουν υπό την επίδραση διαφόρων βιολογικών και φυσικοχημικών παραγόντων, σε σχέση με τα οποία σχηματίζονται αυτοαντισώματα.

αυτοάνοση αντίδραση- την ανοσολογική απόκριση του οργανισμού στα αυτοαντιγόνα.

αλλεργία (αλλεργίες; Ελληνικά αλλοςάλλο, διαφορετικό + Ergonδράση) - μια κατάσταση αλλοιωμένης αντιδραστικότητας του οργανισμού με τη μορφή αύξησης της ευαισθησίας του σε επαναλαμβανόμενη έκθεση σε οποιεσδήποτε ουσίες ή σε συστατικά των δικών του ιστών. Η αλλεργία βασίζεται σε μια ανοσολογική απόκριση που εμφανίζεται με βλάβη των ιστών.

ενεργό ανοσίαανοσία που προκύπτει από την ανοσολογική απόκριση του σώματος στην εισαγωγή ενός αντιγόνου.

Τα κύρια κύτταρα που πραγματοποιούν ανοσολογικές αντιδράσεις είναι τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα (και τα παράγωγα των τελευταίων - πλασματοκύτταρα), τα μακροφάγα, καθώς και ένας αριθμός κυττάρων που αλληλεπιδρούν μαζί τους (μαστοκύτταρα, ηωσινόφιλα κ.λπ.).

• Λεμφοκύτταρα

Ο πληθυσμός των λεμφοκυττάρων είναι λειτουργικά ετερογενής. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λεμφοκυττάρων: Τ-λεμφοκύτταρα, Β-λεμφοκύτταρακαι το λεγόμενο μηδένλεμφοκύτταρα (0-κύτταρα). Τα λεμφοκύτταρα αναπτύσσονται από μη διαφοροποιημένους λεμφοειδείς προγόνους του μυελού των οστών και, κατά τη διαφοροποίηση, αποκτούν λειτουργικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά (παρουσία δεικτών, επιφανειακοί υποδοχείς) που ανιχνεύονται με ανοσολογικές μεθόδους. Τα 0-λεμφοκύτταρα (μηδενικά) στερούνται επιφανειακών δεικτών και θεωρούνται ως αποθεματικός πληθυσμός αδιαφοροποίητων λεμφοκυττάρων.

Τ-λεμφοκύτταρα- ο πολυπληθέστερος πληθυσμός λεμφοκυττάρων, που αποτελεί το 70-90% των λεμφοκυττάρων του αίματος. Διαφοροποιούνται στον θύμο αδένα - θύμος (εξ ου και το όνομά τους), εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφο και κατοικούν σε Τ-ζώνες στα περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος - λεμφαδένες (βαθύ μέρος της φλοιώδους ουσίας), σπλήνα (περιαρτηριακά περιβλήματα λεμφικού οζίδια), σε μεμονωμένα και πολλαπλά ωοθυλάκια διαφόρων οργάνων, στα οποία σχηματίζονται Τ-ανοσοκύτταρα (ενεργός) και κύτταρα μνήμης Τ υπό την επίδραση αντιγόνων. Τα Τ-λεμφοκύτταρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία στο πλάσμα ειδικών υποδοχέων που μπορούν να αναγνωρίσουν και να δεσμεύσουν ειδικά αντιγόνα. Αυτοί οι υποδοχείς είναι προϊόντα γονιδίων ανοσοαπόκρισης. Τα Τ-λεμφοκύτταρα παρέχουν κυτταρικόςανοσία, συμμετέχουν στη ρύθμιση της χυμικής ανοσίας, πραγματοποιούν την παραγωγή κυτοκινών υπό τη δράση αντιγόνων.

Στον πληθυσμό των Τ-λεμφοκυττάρων, διακρίνονται διάφορες λειτουργικές ομάδες κυττάρων: κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα (Tc), ή T-killers(TK), Τ-βοηθοί(Tx), Τ-κατασταλτές(Τσ). Οι ΤΚ εμπλέκονται σε αντιδράσεις κυτταρικής ανοσίας, διασφαλίζοντας την καταστροφή (λύση) των ξένων κυττάρων και των δικών τους αλλοιωμένων κυττάρων (για παράδειγμα, καρκινικών κυττάρων). Οι υποδοχείς τους επιτρέπουν να αναγνωρίζουν τις πρωτεΐνες των ιών και των καρκινικών κυττάρων στην επιφάνειά τους. Ταυτόχρονα, η ενεργοποίηση του Tc (δολοφόνοι) συμβαίνει υπό την επίδραση του αντιγόνα ιστοσυμβατότηταςστην επιφάνεια ξένων κυττάρων.

Επιπλέον, τα Τ-λεμφοκύτταρα συμμετέχουν στη ρύθμιση της χυμικής ανοσίας με τη βοήθεια των Tx και Tc. Το Tx διεγείρει τη διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων, το σχηματισμό πλασματοκυττάρων από αυτά και την παραγωγή ανοσοσφαιρινών (Ig). Το Tx έχει επιφανειακούς υποδοχείς που συνδέονται με πρωτεΐνες στο πλασμόλημα των Β κυττάρων και των μακροφάγων, διεγείροντας το Tx και τα μακροφάγα να πολλαπλασιαστούν, να παράγουν ιντερλευκίνες (πεπτιδικές ορμόνες) και τα Β κύτταρα για να παράγουν αντισώματα.

Έτσι, η κύρια λειτουργία του Tx είναι η αναγνώριση των ξένων αντιγόνων (που παρουσιάζονται από τα μακροφάγα), η έκκριση ιντερλευκινών που διεγείρουν τα Β-λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα να συμμετέχουν στις ανοσολογικές αποκρίσεις.

Η μείωση του αριθμού Tx στο αίμα οδηγεί σε εξασθένηση των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού (τα άτομα αυτά είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις). Σημειώθηκε απότομη μείωση στον αριθμό του Tx σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό του AIDS.

Οι Tc είναι σε θέση να αναστέλλουν τη δραστηριότητα της Τχ, των Β-λεμφοκυττάρων και των πλασματοκυττάρων. Συμμετέχουν σε αλλεργικές αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Οι Tc καταστέλλουν τη διαφοροποίηση των Β-λεμφοκυττάρων.

Μία από τις κύριες λειτουργίες των Τ-λεμφοκυττάρων είναι η παραγωγή κυτοκίνες, που έχουν διεγερτική ή ανασταλτική δράση στα κύτταρα που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση (χημειοτακτικοί παράγοντες, ανασταλτικός παράγοντας μακροφάγων - MIF, μη ειδικές κυτταροτοξικές ουσίες κ.λπ.).

φυσικοί δολοφόνοι. Μεταξύ των λεμφοκυττάρων στο αίμα, εκτός από τα προαναφερθέντα Tc, τα οποία εκτελούν τη λειτουργία των φονέων, υπάρχουν και οι λεγόμενοι φυσικοί δολοφόνοι (Hk, ΝΚ), τα οποία εμπλέκονται επίσης στην κυτταρική ανοσία. Αποτελούν την πρώτη γραμμή άμυνας ενάντια στα ξένα κύτταρα, δρουν άμεσα, καταστρέφοντας γρήγορα τα κύτταρα. Τα ΝΚ στο ίδιο τους το σώμα καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα και τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό. Οι Tc σχηματίζουν μια δεύτερη γραμμή άμυνας, καθώς απαιτείται χρόνος για να αναπτυχθούν από ανενεργά Τ-λεμφοκύτταρα, επομένως τίθενται σε δράση αργότερα από το Hc. Τα ΝΚ είναι μεγάλα λεμφοκύτταρα με διάμετρο 12-15 μικρά, έχουν λοβωτό πυρήνα και αζουρόφιλα κοκκία (λυσοσώματα) στο κυτταρόπλασμα.

• Ανάπτυξη των t- και b-λεμφοκυττάρων

Πρόγονος όλων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα (HSC). Τα HSC εντοπίζονται στην εμβρυϊκή περίοδο στον σάκο του κρόκου, στο ήπαρ και στον σπλήνα. Στην τελευταία περίοδο της εμβρυογένεσης, εμφανίζονται στο μυελό των οστών και συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται στη μεταγεννητική ζωή. Τα HSC στο μυελό των οστών παράγουν ένα λεμφοποιητικό προγονικό κύτταρο (λεμφοειδές πολυδύναμο προγονικό κύτταρο) που δημιουργεί δύο τύπους κυττάρων: προ-Τ κύτταρα (προγονικά κύτταρα Τ) και προ-Β κύτταρα (προγονικά κύτταρα Β).

• Διαφοροποίηση Τ-λεμφοκυττάρων

Τα προ-Τ κύτταρα μεταναστεύουν από τον μυελό των οστών μέσω του αίματος στο κεντρικό όργανο του ανοσοποιητικού συστήματος, τον θύμο αδένα. Ακόμη και κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης δημιουργείται ένα μικροπεριβάλλον στον θύμο αδένα, το οποίο είναι σημαντικό για τη διαφοροποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων. Στη διαμόρφωση του μικροπεριβάλλοντος, ειδικός ρόλος αποδίδεται στα δικτυοεπιθηλιακά κύτταρα αυτού του αδένα, τα οποία είναι ικανά να παράγουν μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες. Τα προ-Τ κύτταρα που μεταναστεύουν στον θύμο αποκτούν την ικανότητα να ανταποκρίνονται σε μικροπεριβαλλοντικά ερεθίσματα. Τα προ-Τ κύτταρα στον θύμο πολλαπλασιάζονται, μετασχηματίζονται σε Τ-λεμφοκύτταρα που φέρουν χαρακτηριστικά αντιγόνα μεμβράνης (CD4+, CD8+). Τα Τ-λεμφοκύτταρα δημιουργούν και «παραδίδουν» στην κυκλοφορία του αίματος και στις εξαρτώμενες από τον θύμο ζώνες περιφερικών λεμφοειδών οργάνων 3 τύπων λεμφοκυττάρων: Tc, Tx και Tc. Τα «παρθένα» Τ-λεμφοκύτταρα που μεταναστεύουν από τον θύμο αδένα (παρθένα Τ-λεμφοκύτταρα) είναι βραχύβια. Η ειδική αλληλεπίδραση με ένα αντιγόνο σε περιφερειακά λεμφοειδή όργανα εκκινεί τις διαδικασίες πολλαπλασιασμού και διαφοροποίησής τους σε ώριμα και μακρόβια κύτταρα (Τ-ενεργά και Τ-κύτταρα μνήμης), τα οποία αποτελούν την πλειοψηφία των ανακυκλοφορούντων Τ-λεμφοκυττάρων.

Δεν μεταναστεύουν όλα τα κύτταρα από τον θύμο αδένα. Μέρος των Τ-λεμφοκυττάρων πεθαίνει. Υπάρχει η άποψη ότι η αιτία του θανάτου τους είναι η προσκόλληση ενός αντιγόνου σε έναν ειδικό για το αντιγόνο υποδοχέα. Δεν υπάρχουν ξένα αντιγόνα στον θύμο αδένα, επομένως αυτός ο μηχανισμός μπορεί να χρησιμεύσει για την αφαίρεση των Τ-λεμφοκυττάρων που μπορούν να αντιδράσουν με τις δομές του ίδιου του σώματος, δηλ. εκτελούν τη λειτουργία προστασίας από αυτοάνοσες αντιδράσεις. Ο θάνατος ορισμένων λεμφοκυττάρων είναι γενετικά προγραμματισμένος (απόπτωση).

Αντιγόνα διαφοροποίησης Τ κυττάρων. Στη διαδικασία διαφοροποίησης των λεμφοκυττάρων εμφανίζονται στην επιφάνειά τους συγκεκριμένα μεμβρανικά μόρια γλυκοπρωτεϊνών. Τέτοια μόρια (αντιγόνα) μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ειδικά μονοκλωνικά αντισώματα. Έχουν ληφθεί μονοκλωνικά αντισώματα που αντιδρούν με ένα μόνο αντιγόνο κυτταρικής μεμβράνης. Χρησιμοποιώντας ένα σύνολο μονοκλωνικών αντισωμάτων, μπορούν να αναγνωριστούν υποπληθυσμοί λεμφοκυττάρων. Υπάρχουν σύνολα αντισωμάτων σε αντιγόνα διαφοροποίησης των ανθρώπινων λεμφοκυττάρων. Τα αντισώματα σχηματίζουν σχετικά λίγες ομάδες (ή «συστάδες»), καθεμία από τις οποίες αναγνωρίζει μια μεμονωμένη πρωτεΐνη κυτταρικής επιφάνειας. Έχει δημιουργηθεί μια ονοματολογία αντιγόνων διαφοροποίησης ανθρώπινων λευκοκυττάρων, που ανιχνεύονται από μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτή η ονοματολογία CD ( CD - συστάδα διαφοροποίησης- συστάδα διαφοροποίησης) βασίζεται σε ομάδες μονοκλωνικών αντισωμάτων που αντιδρούν με τα ίδια αντιγόνα διαφοροποίησης.

Έχουν ληφθεί πολυκλωνικά αντισώματα σε έναν αριθμό διαφοροποιητικών αντιγόνων ανθρώπινων Τ-λεμφοκυττάρων. Κατά τον προσδιορισμό του συνολικού πληθυσμού των Τ κυττάρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μονοκλωνικά αντισώματα ειδικοτήτων CD (CD2, CD3, CDS, CD6, CD7).

Τα διαφοροποιητικά αντιγόνα των Τ κυττάρων είναι γνωστά, τα οποία είναι χαρακτηριστικά είτε για ορισμένα στάδια της οντογένεσης είτε για υποπληθυσμούς που διαφέρουν ως προς τη λειτουργική δραστηριότητα. Έτσι, το CD1 είναι ένας δείκτης της πρώιμης φάσης της ωρίμανσης των Τ-κυττάρων στον θύμο αδένα. Κατά τη διαφοροποίηση των θυμοκυττάρων, οι δείκτες CD4 και CD8 εκφράζονται ταυτόχρονα στην επιφάνειά τους. Ωστόσο, στη συνέχεια, ο δείκτης CD4 εξαφανίζεται από ένα μέρος των κυττάρων και παραμένει μόνο στον υποπληθυσμό που έχει πάψει να εκφράζει το αντιγόνο CD8. Τα ώριμα κύτταρα CD4+ είναι Th. Το αντιγόνο CD8 εκφράζεται σε περίπου ⅓ των περιφερειακών Τ κυττάρων που ωριμάζουν από CD4+/CD8+ Τ λεμφοκύτταρα. Ο υποπληθυσμός των CD8+ Τ κυττάρων περιλαμβάνει κυτταροτοξικά και κατασταλτικά Τ λεμφοκύτταρα. Τα αντισώματα στις γλυκοπρωτεΐνες CD4 και CD8 χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάκριση και τον διαχωρισμό των Τ κυττάρων σε Tx και Tc, αντίστοιχα.

Εκτός από τα αντιγόνα διαφοροποίησης, είναι γνωστοί ειδικοί δείκτες των Τ-λεμφοκυττάρων.

Οι υποδοχείς Τ-κυττάρων για αντιγόνα είναι ετεροδιμερή παρόμοια με αντισώματα που αποτελούνται από πολυπεπτιδικές α- και β-αλυσίδες. Κάθε μία από τις αλυσίδες έχει μήκος 280 αμινοξέα και το μεγάλο εξωκυτταρικό τμήμα κάθε αλυσίδας διπλώνεται σε δύο περιοχές που μοιάζουν με Ig: μία μεταβλητή (V) και μία σταθερή (C). Το ετεροδιμερές που μοιάζει με αντίσωμα κωδικοποιείται από γονίδια που συναρμολογούνται από διάφορα γονιδιακά τμήματα κατά την ανάπτυξη των Τ κυττάρων στον θύμο αδένα.

Υπάρχει αντιγονοεξαρτώμενη και αντιγονοεξαρτώμενη διαφοροποίηση και εξειδίκευση των Β- και Τ-λεμφοκυττάρων.

Ανεξάρτητο από αντιγόνοΟ πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση είναι γενετικά προγραμματισμένοι για το σχηματισμό κυττάρων ικανών να δώσουν έναν συγκεκριμένο τύπο ανοσοαπόκρισης όταν συναντούν ένα συγκεκριμένο αντιγόνο λόγω της εμφάνισης ειδικών «υποδοχέων» στο πλασμόλημα των λεμφοκυττάρων. Λαμβάνει χώρα στα κεντρικά όργανα της ανοσίας (θύμος, μυελός των οστών ή θύλακας του Fabricius στα πτηνά) υπό την επίδραση συγκεκριμένων παραγόντων που παράγονται από κύτταρα που σχηματίζουν το μικροπεριβάλλον (δικτυωτό στρώμα ή δικτυοεπιθηλιακά κύτταρα στον θύμο αδένα).

εξαρτώμενο από αντιγόνοΟ πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων συμβαίνει όταν συναντούν αντιγόνα σε περιφερειακά λεμφοειδή όργανα, με το σχηματισμό τελεστικών κυττάρων και κυττάρων μνήμης (διατηρώντας πληροφορίες σχετικά με το ενεργό αντιγόνο).

Τα προκύπτοντα Τ-λεμφοκύτταρα σχηματίζουν μια δεξαμενή μακρόβιος, επανακυκλοφορούντα λεμφοκύτταρα και Β-λεμφοκύτταρα - βραχύβιακύτταρα.

66. Χαρακτηριστικά των Β-λεμφοκυττάρων.

Τα Β-λεμφοκύτταρα είναι τα κύρια κύτταρα που εμπλέκονται στη χυμική ανοσία. Στον άνθρωπο, σχηματίζονται από το SCM του κόκκινου μυελού των οστών, στη συνέχεια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και στη συνέχεια κατοικούν στις Β-ζώνες των περιφερειακών λεμφοειδών οργάνων - τον σπλήνα, τους λεμφαδένες, τα λεμφοειδή ωοθυλάκια πολλών εσωτερικών οργάνων. Το αίμα τους περιέχει το 10-30% του συνολικού πληθυσμού των λεμφοκυττάρων.

Τα Β-λεμφοκύτταρα χαρακτηρίζονται από την παρουσία επιφανειακών υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης (SIg ή MIg) για αντιγόνα στο πλάσμα. Κάθε Β κύτταρο περιέχει 50.000-150.000 αντιγονοειδικά μόρια SIg. Στον πληθυσμό των Β-λεμφοκυττάρων υπάρχουν κύτταρα με διάφορα SIg: η πλειοψηφία (⅔) περιέχει IgM, ένας μικρότερος αριθμός (⅓) περιέχει IgG και περίπου το 1-5% περιέχει IgA, IgD, IgE. Στην πλασματική μεμβράνη των Β-λεμφοκυττάρων, υπάρχουν επίσης υποδοχείς για το συμπλήρωμα (C3) και τους υποδοχείς Fc.

Κάτω από τη δράση του αντιγόνου, τα Β-λεμφοκύτταρα στα περιφερειακά λεμφοειδή όργανα ενεργοποιούνται, πολλαπλασιάζονται, διαφοροποιούνται σε πλασματοκύτταρα, συνθέτοντας ενεργά αντισώματα διαφόρων τάξεων, τα οποία εισέρχονται στο αίμα, τη λέμφο και το υγρό των ιστών.

Διαφοροποίηση Β-λεμφοκυττάρων

Οι πρόδρομοι των Β-λεμφοκυττάρων (προ-Β-κύτταρα) αναπτύσσονται περαιτέρω σε πτηνά στον θύλακα του Fabricius (bursa), από όπου προήλθε το όνομα Β-λεμφοκύτταρα, σε ανθρώπους και θηλαστικά - στον μυελό των οστών.

Ο σάκος Fabricius (bursa Fabricii) - το κεντρικό όργανο της ανοσοποίησης στα πτηνά, όπου εμφανίζεται η ανάπτυξη των Β-λεμφοκυττάρων, βρίσκεται στην κλοάκα. Η μικροσκοπική του δομή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολυάριθμων πτυχών καλυμμένων με επιθήλιο, στο οποίο εντοπίζονται λεμφοειδείς όζοι, οριοθετημένοι από μια μεμβράνη. Τα οζίδια περιέχουν επιθηλιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα σε διάφορα στάδια διαφοροποίησης. Κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, σχηματίζεται μια εγκεφαλική ζώνη στο κέντρο του ωοθυλακίου και μια φλοιώδης ζώνη στην περιφέρεια (έξω από τη μεμβράνη), στην οποία πιθανώς μεταναστεύουν λεμφοκύτταρα από την εγκεφαλική ζώνη. Λόγω του γεγονότος ότι μόνο Β-λεμφοκύτταρα σχηματίζονται στον θύλακα του Fabricius σε πτηνά, είναι ένα βολικό αντικείμενο για τη μελέτη της δομής και των ανοσολογικών χαρακτηριστικών αυτού του τύπου λεμφοκυττάρων. Η υπερμικροσκοπική δομή των Β-λεμφοκυττάρων χαρακτηρίζεται από την παρουσία ομάδων ριβοσωμάτων με τη μορφή ροζέτες στο κυτταρόπλασμα. Αυτά τα κύτταρα έχουν μεγαλύτερους πυρήνες και λιγότερο πυκνή χρωματίνη από τα Τ-λεμφοκύτταρα λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε ευχρωματίνη.

Τα Β-λεμφοκύτταρα διαφέρουν από άλλους τύπους κυττάρων ως προς την ικανότητά τους να συνθέτουν ανοσοσφαιρίνες. Τα ώριμα Β-λεμφοκύτταρα εκφράζουν Ig στην κυτταρική μεμβράνη. Τέτοιες μεμβρανικές ανοσοσφαιρίνες (MIg) λειτουργούν ως ειδικοί για το αντιγόνο υποδοχείς.

Τα προ-Β κύτταρα συνθέτουν ενδοκυτταρική κυτταροπλασματική IgM αλλά στερούνται επιφανειακών υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης. Τα Β λεμφοκύτταρα παρθένου μυελού των οστών έχουν υποδοχείς IgM στην επιφάνειά τους. Τα ώριμα Β-λεμφοκύτταρα φέρουν στην επιφάνειά τους υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης διαφόρων τάξεων - IgM, IgG κ.λπ.

Τα διαφοροποιημένα Β-λεμφοκύτταρα εισέρχονται στα περιφερειακά λεμφοειδή όργανα, όπου, υπό τη δράση των αντιγόνων, ο πολλαπλασιασμός και περαιτέρω εξειδίκευση των Β-λεμφοκυττάρων συμβαίνει με το σχηματισμό πλασματοκυττάρων και Β-κυττάρων μνήμης (VP).

Κατά την ανάπτυξή τους, πολλά Β κύτταρα μεταπηδούν από την παραγωγή αντισωμάτων μιας κατηγορίας σε παραγωγή αντισωμάτων άλλης κατηγορίας. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αλλαγή κλάσης. Όλα τα Β κύτταρα ξεκινούν τη δράση σύνθεσης αντισωμάτων τους παράγοντας μόρια IgM, τα οποία ενσωματώνονται στην πλασματική μεμβράνη και χρησιμεύουν ως υποδοχείς αντιγόνου. Στη συνέχεια, ακόμη και πριν αλληλεπιδράσουν με το αντιγόνο, τα περισσότερα από τα Β κύτταρα προχωρούν στην ταυτόχρονη σύνθεση των μορίων IgM και IgD. Όταν ένα παρθένο κύτταρο Β αλλάζει από την παραγωγή μόνο του IgM που συνδέεται με τη μεμβράνη σε την ταυτόχρονη παραγωγή IgM και IgD που συνδέεται με τη μεμβράνη, η αλλαγή είναι πιθανό να οφείλεται σε μια αλλαγή στην επεξεργασία του RNA.

Όταν διεγείρονται με ένα αντιγόνο, ορισμένα από αυτά τα κύτταρα ενεργοποιούνται και αρχίζουν να εκκρίνουν αντισώματα IgM, τα οποία κυριαρχούν στην πρωτογενή χυμική απόκριση.

Άλλα διεγερμένα από αντιγόνο κύτταρα μεταπηδούν στην παραγωγή αντισωμάτων IgG, IgE ή IgA. Τα κύτταρα Β μνήμης φέρουν αυτά τα αντισώματα στην επιφάνειά τους και τα ενεργά Β κύτταρα τα εκκρίνουν. Τα μόρια IgG, IgE και IgA αναφέρονται συλλογικά ως αντισώματα δευτερεύουσας τάξης επειδή φαίνεται να σχηματίζονται μόνο μετά από πρόκληση αντιγόνου και κυριαρχούν στις δευτερογενείς χυμικές αποκρίσεις.

Με τη βοήθεια μονοκλωνικών αντισωμάτων, κατέστη δυνατός ο εντοπισμός ορισμένων αντιγόνων διαφοροποίησης, τα οποία, ακόμη και πριν από την εμφάνιση κυτταροπλασματικών μ-αλυσίδων, καθιστούν δυνατή την απόδοση των λεμφοκυττάρων που τα φέρουν στη σειρά Β-κυττάρων. Έτσι, το αντιγόνο CD19 είναι ο πιο πρώιμος δείκτης που επιτρέπει σε κάποιον να αποδώσει ένα λεμφοκύτταρο στη σειρά Β-κυττάρων. Υπάρχει σε προ-Β κύτταρα του μυελού των οστών, σε όλα τα περιφερικά Β κύτταρα.

Το αντιγόνο που ανιχνεύεται από μονοκλωνικά αντισώματα της ομάδας CD20 είναι ειδικό για τα Β-λεμφοκύτταρα και χαρακτηρίζει τα μεταγενέστερα στάδια διαφοροποίησης.

Στις ιστολογικές τομές, το αντιγόνο CD20 ανιχνεύεται σε Β-κύτταρα των βλαστικών κέντρων των λεμφοειδών όζων, στη φλοιώδη ουσία των λεμφαδένων. Τα Β-λεμφοκύτταρα φέρουν επίσης έναν αριθμό άλλων δεικτών (π.χ. CD24, CD37).

67. Τα μακροφάγα παίζουν σημαντικό ρόλο τόσο στη φυσική όσο και στην επίκτητη ανοσία του οργανισμού. Η συμμετοχή των μακροφάγων στη φυσική ανοσία εκδηλώνεται στην ικανότητά τους να φαγοκυττάρουν και στη σύνθεση μιας σειράς δραστικών ουσιών - πεπτικά ένζυμα, συστατικά του συστήματος συμπληρώματος, φαγοκυτταρίνη, λυσοζύμη, ιντερφερόνη, ενδογενές πυρετογόνο κ.λπ., τα οποία είναι τα κύρια. παράγοντες φυσικής ανοσίας. Ο ρόλος τους στην επίκτητη ανοσία συνίσταται στην παθητική μεταφορά αντιγόνου σε ανοσοεπαρκή κύτταρα (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα), στην επαγωγή ειδικής απόκρισης στα αντιγόνα. Τα μακροφάγα εμπλέκονται επίσης στην παροχή ανοσολογικής ομοιόστασης ελέγχοντας την αναπαραγωγή κυττάρων που χαρακτηρίζονται από έναν αριθμό ανωμαλιών (κύτταρα όγκου).

Για τη βέλτιστη ανάπτυξη των ανοσολογικών αποκρίσεων υπό τη δράση των περισσότερων αντιγόνων, η συμμετοχή των μακροφάγων είναι απαραίτητη τόσο στην πρώτη επαγωγική φάση της ανοσίας, όταν διεγείρουν τα λεμφοκύτταρα, όσο και στην τελική της φάση (παραγωγική), όταν συμμετέχουν στην παραγωγή αντισώματα και καταστροφή του αντιγόνου. Τα αντιγόνα που φαγοκυτταρώνονται από τα μακροφάγα προκαλούν ισχυρότερη ανοσολογική απόκριση από εκείνα που δεν φαγοκυτταρώνονται από αυτά. Ο αποκλεισμός των μακροφάγων με την εισαγωγή ενός εναιωρήματος αδρανών σωματιδίων (για παράδειγμα, πτωμάτων) στο σώμα των ζώων εξασθενεί σημαντικά την ανοσολογική απόκριση. Τα μακροφάγα είναι ικανά να φαγοκυτταρώνουν τόσο διαλυτά (για παράδειγμα, πρωτεΐνες) όσο και σωματιδιακά αντιγόνα. Τα σωματιδιακά αντιγόνα προκαλούν ισχυρότερη ανοσολογική απόκριση.

Ορισμένοι τύποι αντιγόνων, όπως οι πνευμονιόκοκκοι, που περιέχουν ένα συστατικό υδατάνθρακα στην επιφάνεια, μπορούν να φαγοκυτταρωθούν μόνο μετά από προκαταρκτική οψωνισμός. Η φαγοκυττάρωση διευκολύνεται πολύ εάν οι αντιγονικοί καθοριστικοί παράγοντες ξένων κυττάρων οψωνιστούν, δηλ. συνδέεται με ένα αντίσωμα ή ένα σύμπλεγμα αντισώματος-συμπληρώματος. Η διαδικασία οψωνοποίησης παρέχεται από την παρουσία υποδοχέων στη μεμβράνη των μακροφάγων που δεσμεύουν μέρος του μορίου αντισώματος (θραύσμα Fc) ή μέρος του συμπληρώματος (C3). Μόνο αντισώματα της κατηγορίας IgG μπορούν να συνδεθούν απευθείας στη μεμβράνη των μακροφάγων στον άνθρωπο όταν είναι σε συνδυασμό με το αντίστοιχο αντιγόνο. Το IgM μπορεί να συνδεθεί στη μεμβράνη των μακροφάγων παρουσία συμπληρώματος. Τα μακροφάγα είναι σε θέση να «αναγνωρίζουν» διαλυτά αντιγόνα, όπως η αιμοσφαιρίνη.

Στον μηχανισμό της αναγνώρισης αντιγόνου, δύο στάδια συνδέονται στενά μεταξύ τους. Το πρώτο βήμα είναι η φαγοκυττάρωση και η πέψη του αντιγόνου. Στο δεύτερο στάδιο, τα φαγολυσοσώματα των μακροφάγων συσσωρεύουν πολυπεπτίδια, διαλυτά αντιγόνα (λευκωματίνες ορού) και σωματιδιακά βακτηριακά αντιγόνα. Αρκετά εισαγόμενα αντιγόνα μπορούν να βρεθούν στα ίδια φαγολυσοσώματα. Η μελέτη της ανοσογονικότητας διαφόρων υποκυτταρικών κλασμάτων αποκάλυψε ότι ο πιο ενεργός σχηματισμός αντισωμάτων προκαλείται από την εισαγωγή λυσοσωμάτων στο σώμα. Το αντιγόνο βρίσκεται επίσης στις κυτταρικές μεμβράνες. Το μεγαλύτερο μέρος του επεξεργασμένου αντιγονικού υλικού που εκκρίνεται από τα μακροφάγα έχει διεγερτική επίδραση στον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των κλώνων Τ- και Β-λεμφοκυττάρων. Μια μικρή ποσότητα αντιγονικού υλικού μπορεί να αποθηκευτεί σε μακροφάγα για μεγάλο χρονικό διάστημα με τη μορφή χημικών ενώσεων που αποτελούνται από τουλάχιστον 5 πεπτίδια (πιθανώς σε σχέση με RNA).

Στις Β-ζώνες των λεμφαδένων και του σπλήνα, υπάρχουν εξειδικευμένα μακροφάγα (δενδριτικά κύτταρα), στην επιφάνεια πολυάριθμων διεργασιών των οποίων αποθηκεύονται πολλά αντιγόνα που εισέρχονται στο σώμα και μεταδίδονται στους αντίστοιχους κλώνους των Β-λεμφοκυττάρων. Στις Τ-ζώνες των λεμφικών ωοθυλακίων, εντοπίζονται διαδικτυακά κύτταρα που επηρεάζουν τη διαφοροποίηση των κλώνων των Τ-λεμφοκυττάρων.

Έτσι, τα μακροφάγα εμπλέκονται άμεσα στη συνεργατική αλληλεπίδραση των κυττάρων (Τ- και Β-λεμφοκύτταρα) στις ανοσολογικές αποκρίσεις του σώματος.

Τα λεμφοκύτταρα είναι ειδικά κύτταρα στο σώμα ενός ζωντανού όντος. Είναι υπεύθυνοι για την προστασία του από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, μολύνσεις, ιούς. Αλλά η ίδια η έννοια των «λεμφοκυττάρων» είναι αρκετά εκτεταμένη και γενική. Μέσα τους, αυτά τα κύτταρα θα χωριστούν σε πολλές ακόμη ομάδες. Στο άρθρο θα εξοικειωθούμε λεπτομερώς με ένα από αυτά - τα Τ-λεμφοκύτταρα. Λειτουργίες, τύποι κυττάρων, οι φυσιολογικές τους παράμετροι, αποκλίσεις από τον κανόνα στο ανθρώπινο αίμα - όλα αυτά τα θέματα θα συζητηθούν περαιτέρω.

Προέλευση των κυττάρων

Πού σχηματίζονται τα Τ-λεμφοκύτταρα; Αν και ο κύριος τόπος της «κατοικίας» τους είναι η κυκλοφορία του αίματος (τα λεμφοκύτταρα ζουν και σε άλλους ιστούς), σχηματίζονται μακριά από εκεί. Ο τόπος της «γέννησής» τους είναι ο κόκκινος μυελός των οστών. Είναι γνωστός ως ο αιμοποιητικός ιστός του σώματος. Δηλαδή, εκτός από λεμφοκύτταρα, εδώ θα σχηματιστούν και ερυθροκύτταρα, λευκά αιμοσφαίρια (ουδετερόφιλα, λευκοκύτταρα, μονοκύτταρα).

Η δομή των λεμφοκυττάρων

Τα «ανατομικά» χαρακτηριστικά είναι τα εξής:

• Μεγάλος πυρήνας στρογγυλός ή οβάλ.
• Δεν θα υπάρχει κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα (το περιεχόμενο του ίδιου του κυττάρου).
• Εάν υπάρχει λίγο κυτταρόπλασμα στο κύτταρο, ονομάζεται στενό πλάσμα, εάν υπάρχει πολύ - ευρύ πλάσμα.

Στη δομή τους, τα λεμφοκύτταρα που κατοικούν στο αίμα θα διαφέρουν ελαφρώς από τα αντίστοιχα που έχουν εγκατασταθεί σε άλλους ιστούς. Και αυτό είναι εντάξει. Επιπλέον, τα κύτταρα που «ζουν» σε ένα μέρος θα έχουν και κάποιες εξωτερικές διαφορές μεταξύ τους.

Τύποι λεμφοκυττάρων

Εκτός από τους τύπους Τ-λεμφοκυττάρων, υπάρχουν γενικά διάφορες ομάδες αυτών των κυττάρων. Ας τους ρίξουμε μια ματιά.

Η πρώτη ταξινόμηση είναι κατά μέγεθος:

• Μικρό.
• Μεγάλο.

Η δεύτερη ταξινόμηση είναι σύμφωνα με τις λειτουργίες που εκτελούνται:

• Β-λεμφοκύτταρα. Μπορούν να αναγνωρίσουν ξένα σωματίδια και να παράγουν θανατηφόρα αντισώματα εναντίον τους. Με άλλα λόγια, ευθύνονται για την χυμική ανοσία.
• Τ-λεμφοκύτταρα. Η κύρια λειτουργία είναι η ευθύνη για την κυτταρική ανοσία. Έρχονται σε επαφή με ξένα σώματα και τα καταστρέφουν.
• ΝΚ κύτταρα. Φυσικοί δολοφόνοι που μπορούν να αναγνωρίσουν καρκινικά, ελαττωματικά κύτταρα και να τα καταστρέψουν. Είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση της φυσιολογικής κυτταρικής σύνθεσης ολόκληρου του οργανισμού.

Ποικιλίες Τ-λεμφοκυττάρων

Αυτή η ομάδα λεμφοκυττάρων θα χωριστεί σε διάφορους τύπους:

• T-killers.
• Τ-βοηθοί.
• Τ-κατασταλτές.
• Τ κύτταρα μνήμης.
• Ενισχυτής-λεμφοκύτταρα.

T-killers: τι είδους

Αυτοί είναι οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι της ομάδας Τ-λεμφοκυττάρων. Το κύριο καθήκον τους είναι η καταστροφή ελαττωματικών, ελαττωματικών κυττάρων του σώματος. Ένα άλλο όνομα για την ομάδα είναι κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα. Με άλλα λόγια, είναι υπεύθυνα για την αποβολή των κυττάρων («cyto») που έχουν τοξική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Η κύρια λειτουργία των T-killers είναι η ανοσολογική επιτήρηση. Τα κύτταρα δρουν επιθετικά σε μια ξένη πρωτεΐνη. Είναι αυτή η χρήσιμη λειτουργία που μπορεί να είναι επιβλαβής κατά τη μεταμόσχευση οργάνων σε ένα άτομο. Οι T-killers επιδιώκουν να καταστρέψουν γρήγορα τον "εξωγήινο", χωρίς να συνειδητοποιούν ότι είναι αυτός που είναι σε θέση να σώσει το σώμα. Ως εκ τούτου, ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη μεταμόσχευση οργάνων, η οποία καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα. Τα φάρμακα μειώνουν το ποσοστό των φονέων Τ στο αίμα, διαταράσσουν την αλληλεπίδρασή τους. Χάρη σε αυτό, το μεταμοσχευμένο όργανο ριζώνει και ο ασθενής δεν απειλείται με επιπλοκές και θάνατο.

Ο μηχανισμός δράσης αυτού του τύπου λεμφοκυττάρων σε ένα ξένο στοιχείο είναι πολύ ενδιαφέρον. Τα φαγοκύτταρα, για παράδειγμα, «επιτίθενται» επιθετικά στον «άγνωστο» για τη μετέπειτα καταβρόχθιση και πέψη του. Οι T-killers στο παρασκήνιο τους είναι «ευγενείς δολοφόνοι». Αγγίζουν το αντικείμενο με τις διαδικασίες τους, μετά διακόπτουν την επαφή και απομακρύνονται. Μόνο μετά από ένα τέτοιο «φιλί θανάτου» πεθαίνει ο ξένος μικροοργανισμός. Γιατί;

Όταν αγγίζονται, τα T-killer αφήνουν ένα κομμάτι της μεμβράνης τους στην επιφάνεια του σώματος. Έχει ιδιότητες που του επιτρέπουν να διαβρώνει την επιφάνεια του αντικειμένου επίθεσης - μέχρι το σχηματισμό διαμπερών οπών. Μέσα από αυτές τις τρύπες, τα ιόντα καλίου εγκαταλείπουν τον μικροοργανισμό και τα ιόντα νερού και νατρίου παίρνουν τη θέση τους. Ο κυτταρικός φραγμός έχει σπάσει, δεν υπάρχει πλέον όριο μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Ο μικροοργανισμός φουσκώνει το νερό που έχει εισέλθει σε αυτόν, οι πρωτεΐνες του κυτταροπλάσματος και τα οργανίδια καταστρέφονται. Τα υπολείμματα του «άγνωστου» στη συνέχεια καταβροχθίζονται από τα φαγοκύτταρα.

Βοηθοί

Η κύρια λειτουργία αυτών των Τ-λεμφοκυττάρων είναι να βοηθούν. Εξ ου και το όνομά τους, που προέρχεται από την αγγλική λέξη, μεταφρασμένο με τον ίδιο τρόπο.

Αλλά σε ποιον ή σε τι έρχονται αυτά τα Τ-λεμφοκύτταρα στη διάσωση; Έχουν σχεδιαστεί για να προκαλούν και να διεγείρουν μια ανοσολογική απόκριση. Είναι υπό την επιρροή των T-helpers που οι T-killers, με τους οποίους έχουμε ήδη συναντηθεί, θα ενεργοποιήσουν τη δουλειά τους.

Οι βοηθοί θα μεταδώσουν δεδομένα σχετικά με την παρουσία μιας ξένης πρωτεΐνης στο σώμα. Και αυτή είναι πολύτιμη πληροφορία για τα Β-λεμφοκύτταρα - αυτά, με τη σειρά τους, αρχίζουν να εκκρίνουν ορισμένα προστατευτικά αντισώματα εναντίον τους.

Επίσης, οι βοηθοί Τ διεγείρουν το έργο ενός άλλου τύπου «φυλάκων» κυττάρων - των φαγοκυττάρων. Συγκεκριμένα, αλληλεπιδρούν στενά με τα μονοκύτταρα.

Καταστολείς

Ο ίδιος ο όρος σημαίνει «καταπίεση». Από εδώ, η λειτουργία των T-suppressors μας γίνεται ξεκάθαρη. Οι βοηθοί στο σώμα μας θα ενεργοποιήσουν την προστατευτική, ανοσοποιητική λειτουργία και αυτά τα Τ-λεμφοκύτταρα, αντίθετα, θα την καταστείλουν.

Μην νομίζετε ότι αυτό έχει αρνητικό αντίκτυπο στο σύστημα. Οι καταστολείς Τ είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης. Εξάλλου, κάπου είναι απαραίτητο να αντιδράσουμε σε ένα συγκεκριμένο ερέθισμα με συγκράτηση και μέτρο, και κάπου - να συσσωρεύσουμε όλες τις διαθέσιμες δυνάμεις εναντίον του.

Ενισχυτές

Ας στραφούμε τώρα στις λειτουργίες των Τ-λεμφοκυττάρων αυτής της ομάδας. Μετά την είσοδο ενός ή του άλλου επιθετικού στο σώμα, το περιεχόμενο των λεμφοκυττάρων αυξάνεται αμέσως στο αίμα και τους ιστούς ενός ζωντανού όντος. Για παράδειγμα, σε λίγες μόνο ώρες, ο όγκος τους μπορεί να διπλασιαστεί!

Ποιος είναι ο λόγος για μια τόσο γρήγορη ανάπτυξη του στρατού των αμυντικών κυττάρων; Ίσως το γεγονός είναι ότι στο σώμα κάπου προς το παρόν «κρύβονται» σε εφεδρεία;

Είναι πραγματικά. Κάποια μάζα ώριμων πλήρους λεμφοκυττάρων ζει στον θύμο και τη σπλήνα. Μόνο μέχρι κάποιο σημείο αυτά τα κύτταρα «δεν καθορίζονται» με τον σκοπό, τη λειτουργία τους. Θα ονομάζονται ενισχυτές. Εάν είναι απαραίτητο, αυτά τα κύτταρα μετατρέπονται σε έναν ή άλλο τύπο Τ-λεμφοκυττάρων.

κύτταρα μνήμης

Η εμπειρία, όπως γνωρίζετε, είναι το κύριο όπλο. Επομένως, έχοντας αντιμετωπίσει οποιαδήποτε απειλή, τα Τ-λεμφοκύτταρά μας το θυμούνται. Με τη σειρά του, το σώμα παράγει ειδικά κύτταρα που θα αποθηκεύουν αυτές τις πληροφορίες μέχρι μια νέα «μάχη» με αυτό το ξένο στοιχείο. Αυτά τα στοιχεία θα είναι Τ-κύτταρα μνήμης.

Ένας δευτερεύων επιθετικός (του είδους στον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ήδη αντισταθεί) εισέρχεται στο σώμα. Το κύτταρο Τ μνήμης το αναγνωρίζει. Τότε αυτό το σωματίδιο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά για να δώσει μια αξιοπρεπή δευτερογενή ανοσοαπόκριση σε έναν ξένο οργανισμό.

Φυσιολογικές τιμές Τ-λεμφοκυττάρων στο ανθρώπινο αίμα

Σε αυτήν την κατηγορία, είναι αδύνατο να φανταστεί κανείς συγκεκριμένο αριθμό - οι κανονικές τιμές θα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του ανοσοποιητικού του συστήματος. Με την ηλικία, ο όγκος του θύμου αδένα θα μειωθεί. Επομένως, εάν στην παιδική ηλικία τα λεμφοκύτταρα κυριαρχούν στο αίμα, τότε με την ενηλικίωση μεταφέρουν την ηγετική θέση στα ουδετερόφιλα.

Το επίπεδο των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα βοηθά στον προσδιορισμό της γενικής κλινικής ανάλυσης του αίματος. Οι κανονικοί αριθμοί είναι:

• (50,4±3,14)*0,6-2,5 χιλ
• 50-70%.
• Η αναλογία "βοηθών / καταστολέων" - 1,5-2.

Τι σημαίνουν υψηλές και χαμηλές ενδείξεις;

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε Τ-λεμφοκύτταρα στο αίμα μπορεί να υποδηλώνει τα ακόλουθα:

• Χρόνια ή οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
• Υπερκινητική ανοσία.
• σύνδρομο Cesari.

Αντίθετα, μια χαμηλή περιεκτικότητα σε στοιχεία Τ υποδηλώνει τις ακόλουθες παθολογίες και ασθένειες:

• Χρόνιες λοιμώξεις - πυώδεις διεργασίες, HIV, φυματίωση.
• Μειωμένη παραγωγή λεμφοκυττάρων.
• Γενετικές ασθένειες που προκαλούν ανοσοανεπάρκεια.
• Όγκοι του λεμφικού ιστού.
• Νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια που παρατηρήθηκε στο τελευταίο στάδιο.
• Λέμφωμα Τ-κυττάρων.
• Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που καταστρέφουν τα λεμφοκύτταρα.
• Συνέπεια της ακτινοθεραπείας.

Γνωριστήκαμε με τα Τ-λεμφοκύτταρα - τα κύτταρα-υπερασπιστές του σώματός μας. Κάθε τύπος εκτελεί τη δική του συγκεκριμένη λειτουργία.

Ποιος είναι ο κανόνας των λεμφοκυττάρων στο αίμα; Υπάρχει διαφορά στον αριθμό τους σε άνδρες και γυναίκες, παιδιά και ενήλικες; Τώρα θα σας τα πούμε όλα. Το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια γενικών κλινικών εξετάσεων με σκοπό την πρωτογενή διάγνωση της παρουσίας μολυσματικών ασθενειών, αλλεργικών αντιδράσεων και, εάν είναι απαραίτητο, για την αξιολόγηση των παρενεργειών των φαρμάκων και της αποτελεσματικότητας της επιλεγμένης θεραπείας.

Ο προσδιορισμός της ποσότητας των ενεργοποιημένων λεμφοκυττάρων δεν είναι μια συνήθης εργαστηριακή εξέταση και πραγματοποιείται μόνο όταν ενδείκνυται.

Η ανάλυση αυτή δεν γίνεται χωριστά από τη γενική ανοσολογική εξέταση του ασθενούς ή τον προσδιορισμό άλλων λευκοκυττάρων (ηωσινόφιλα, μονοκύτταρα, λεμφοκύτταρα στο αίμα κ.λπ.) αφού δεν έχει διαγνωστική αξία μεμονωμένα.

λεμφοκύτταρα- Πρόκειται για λευκά αιμοσφαίρια (είδος λευκοκυττάρων), μέσω των οποίων πραγματοποιείται η προστατευτική λειτουργία του ανθρώπινου οργανισμού από ξένους μολυσματικούς παράγοντες και τα δικά του μεταλλαγμένα κύτταρα.

Λεμφοκύτταρα κοιλιακών- αυτός είναι ο απόλυτος αριθμός αυτού του τύπου κελιών, που καθορίζεται από τον τύπο:

Συνολικός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων * Αριθμός λεμφοκυττάρων (%)/100

Τα ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα χωρίζονται σε 3 υποπληθυσμούς:

• Τα Τ-λεμφοκύτταρα - ώριμα στον θύμο αδένα, είναι υπεύθυνα για την υλοποίηση του κυτταρικού τύπου της ανοσοαπόκρισης (άμεση αλληλεπίδραση των κυττάρων του ανοσοποιητικού με παθογόνα). Διακρίνονται σε Τ-βοηθητικά (συμμετέχουν στην παρουσίαση αντιγόνου των κυττάρων, στη σοβαρότητα της ανοσολογικής απόκρισης και στη σύνθεση κυτοκινών) και σε κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα (αναγνωρίζουν ξένα αντιγόνα και τα καταστρέφουν λόγω απελευθέρωσης τοξινών ή εισαγωγή περφορινών που βλάπτουν την ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης).
• Β-λεμφοκύτταρα - παρέχουν χυμική ανοσία μέσω της παραγωγής συγκεκριμένων πρωτεϊνικών μορίων - αντισωμάτων.
• ΝΚ-λεμφοκύτταρα (φυσικοί δολοφόνοι) - διαλύουν κύτταρα που έχουν μολυνθεί από ιούς ή έχουν υποστεί κακοήθη μεταμόρφωση.

Είναι γνωστό ότι τα λεμφοκύτταρα στο αίμα είναι ικανά να συνθέσουν έναν αριθμό αντιγόνων στην επιφάνειά τους και καθένα από αυτά είναι μοναδικό για τον υποπληθυσμό του και το στάδιο σχηματισμού των κυττάρων. Η λειτουργική δραστηριότητα τέτοιων κυττάρων είναι διαφορετική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτελούν στόχο για άλλα λευκοκύτταρα στο στάδιο του ανοσοφαινοτύπου.

Συστάδα διαφοροποίησης και τα είδη της

Ονομασία συμπλέγματος - μια τεχνητά δημιουργημένη ονοματολογία με την εκχώρηση ενός αριθμού διαφόρων αντιγόνων που παράγονται στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων στο αίμα. Συνώνυμα του όρου: CD, αντιγόνο CD ή δείκτης CD.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης, η παρουσία επισημασμένων κυττάρων στον γενικό υποπληθυσμό των λευκών αιμοσφαιρίων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά (ίδια) αντισώματα με ετικέτες (με βάση το φθόριο). Όταν τα αντισώματα αλληλεπιδρούν με αυστηρά ειδικά αντιγόνα CD, σχηματίζεται ένα σταθερό σύμπλεγμα «αντιγόνου-αντισώματος», ενώ είναι δυνατό να μετρηθούν τα υπόλοιπα ελεύθερα επισημασμένα αντισώματα και να προσδιοριστεί ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα.

Υπάρχουν 6 τύποι συστάδων αντιγόνων CD:

• 3 - χαρακτηριστικό των Τ-λεμφοκυττάρων, συμμετέχει στο σχηματισμό του συμπλέγματος μεταγωγής σήματος κατά μήκος της μεμβράνης.
• 4 - προσδιορίζεται σε διάφορους τύπους λευκοκυττάρων, βοηθά στη διευκόλυνση της διαδικασίας αναγνώρισης ξένων αντιγόνων κατά την αλληλεπίδραση με MHC (μείζον σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας) κατηγορίας 2.
• 8 - παρουσιάζεται στην επιφάνεια των κυτταροτοξικών Τ-, ΝΚ-κυττάρων, η λειτουργικότητα είναι παρόμοια με τον προηγούμενο τύπο συστάδων, αναγνωρίζονται μόνο αντιγόνα που σχετίζονται με MHC κατηγορίας 1.
• 16 - υπάρχει σε διάφορους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων, είναι μέρος των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση της φαγοκυττάρωσης και της κυτταροτοξικής απόκρισης.
• 19 - συστατικό των Β-λεμφοκυττάρων, απαραίτητο για τη σωστή διαφοροποίηση και ενεργοποίησή τους.
• 56 - παράγεται στην επιφάνεια των ΝΚ- και ορισμένων Τ-κυττάρων, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η προσκόλλησή τους σε ιστούς που επηρεάζονται από κακοήθεις όγκους.

Ενδείξεις για έρευνα

Τα ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα στο αίμα ενός παιδιού και ενηλίκων προσδιορίζονται όταν:

• διάγνωση αυτοάνοσων ασθενειών, ογκοπαθολογιών, αλλεργικών αντιδράσεων και η σοβαρότητά τους.
• διάγνωση και έλεγχος της θεραπείας οξειών μολυσματικών παθολογιών.
• διαφορική διάγνωση ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.
• αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ανοσοανεπάρκειας).
• αξιολόγηση της έντασης της ανοσολογικής απόκρισης σε περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων που έχουν γίνει χρόνιες.
• ολοκληρωμένη εξέταση πριν και μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση.
• υποψία καταστολής της ανοσολογικής κατάστασης που προκαλείται από γενετική μετάλλαξη.
• έλεγχος του βαθμού έντασης της ανοσίας στο πλαίσιο λήψης ανοσοκατασταλτικών ή ανοσοδιεγερτικών.

Ο κανόνας των λεμφοκυττάρων στο αίμα

Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας κυτταρομετρία ροής, η περίοδος μελέτης είναι 2-3 ημέρες, εξαιρουμένης της ημέρας λήψης του βιοϋλικού. Είναι σημαντικό να ερμηνεύονται σωστά τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, είναι επιθυμητό να επισυνάψετε τη γνώμη ενός ανοσολόγου στο ανοσογράφημα. Η τελική διάγνωση τίθεται από το σύνολο των δεδομένων από τις εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους εξέτασης, καθώς και την κλινική εικόνα του ασθενούς.

Σημειώνεται ότι η διαγνωστική αξία αυξάνεται σημαντικά κατά την αξιολόγηση της έντασης της ανοσίας σε ένα άτομο σε δυναμική με τακτικές επαναλαμβανόμενες αναλύσεις.

Τα ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα σε μια εξέταση αίματος σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι διαφορετικά, επομένως, κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, θα πρέπει να επιλέγονται κανονικές τιμές (αναφοράς), λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς.

Πίνακας φυσιολογικού εύρους λεμφοκυττάρων ανά ηλικία

Ο πίνακας δείχνει τις τιμές των αποδεκτών κανόνων λεμφοκυττάρων (μεμονωμένοι υποπληθυσμοί) στο αίμα σε παιδιά και ενήλικες.

Ηλικία	Μερίδιο του συνολικού αριθμού λεμφοκυττάρων, %	Απόλυτος αριθμός κελιών, *10 6 /l
CD 3 + (Τ-λεμφοκύτταρα)
Έως 3 μήνες	50 – 75	2065 – 6530
Έως 1 έτος	40 – 80	2275 – 6455
12 χρόνια	52 – 83	1455 – 5435
25 χρονών	61 – 82	1600 – 4220
5 – 15 ετών	64 – 77	1410 – 2020
Πάνω από 15 ετών	63 – 88	875 – 2410
CD3+CD4+ (T-βοηθοί)
Έως 3 μήνες	38 – 61	1450 – 5110
Έως 1 έτος	35 – 60	1695 – 4620
12 χρόνια	30 – 57	1010 – 3630
25 χρονών	33 – 53	910- 2850
5 – 15 ετών	34 – 40	720 – 1110
Πάνω από 15 ετών	30 – 62	540 – 1450
CD3+CD8+ (Τ-κυτταροτοξικά λεμφοκύτταρα)
Έως 3 μήνες	17 – 36	660 – 2460
Έως 1 έτος	16 – 31	710 – 2400
12 χρόνια	16 – 39	555 – 2240
25 χρονών	23 – 37	620 – 1900
5 – 15 ετών	26 – 34	610 – 930
Πάνω από 15 ετών	14 – 38	230 – 1230
CD19+ (Β-λεμφοκύτταρα)
Έως 2 χρόνια	17 – 29	490 — 1510
25 χρονών	20 – 30	720 – 1310
5 – 15 ετών	10 – 23	290 – 455
Πάνω από 15 ετών	5 – 17	100 – 475
CD3-CD16+CD56+ (ΝΚ κύτταρα)
Έως 1 έτος	2 – 15	40 – 910
12 χρόνια	4 – 18	40 – 915
25 χρονών	4 – 23	95 – 1325
5 – 15 ετών	4 – 25	95 – 1330
Πάνω από 15 ετών	4 – 27	75 – 450
Πάνω από 15 ετών	1 – 15	20-910

Απόκλιση από τις τιμές αναφοράς

Οι ασθενείς αναρωτιούνται: τι σημαίνει αν τα λεμφοκύτταρα στο αίμα είναι υψηλότερα ή χαμηλότερα από το κανονικό; Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια μικρή απόκλιση από τις τιμές αναφοράς μπορεί να είναι αποτέλεσμα ακατάλληλης προετοιμασίας για ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης.

Η παρουσία μεγάλου αριθμού άτυπων λεμφοκυττάρων σε μια εξέταση αίματος σε παιδί ή ενήλικα υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ποιος τύπος του γενικού υποπληθυσμού των λευκών αιμοσφαιρίων αποκλίνει από τον κανόνα.

Τ-λεμφοκύτταρα

Παρατηρείται αύξηση των Τ-λεμφοκυττάρων (CD3 + CD19-) στο πλαίσιο της λευχαιμίας, των οξέων ή χρόνιων σταδίων της μολυσματικής διαδικασίας, της ορμονικής ανεπάρκειας, της μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων και βιολογικών πρόσθετων, καθώς και της υψηλής σωματικής καταπόνησης και της εγκυμοσύνης . Εάν το κριτήριο μειωθεί, γίνεται μια υπόθεση για ηπατική βλάβη (κίρρωση, καρκίνος), αυτοάνοσες παθολογίες, ανοσοανεπάρκειες ή καταστολή της ανοσίας από φάρμακα.

Τ-βοηθοί

Η συγκέντρωση των T-βοηθών (CD3 + CD4 + CD45 +) αυξάνεται σημαντικά με τη δηλητηρίαση από βηρύλλιο, μια σειρά από αυτοάνοσα νοσήματα και ορισμένες μολυσματικές λοιμώξεις. Η μείωση της τιμής είναι το κύριο εργαστηριακό σημάδι δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί κατά τη λήψη στεροειδών φαρμάκων και κίρρωση του ήπατος.

Αύξηση των Τ-κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων

Οι λόγοι για την αύξηση των Τ-κυτταροτοξικών λεμφοκυττάρων (CD3 + CD8 + CD45 +) είναι:

• αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου.
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• λέμφωση?
• ιογενής λοίμωξη.

Η απόκλιση από τον κανόνα σε μια μικρότερη πλευρά υποδηλώνει την καταστολή της φυσικής ανοσίας ενός ατόμου.

Τα Β-λεμφοκύτταρα (CD19 + CD3 -) αυξάνονται με έντονο συναισθηματικό ή σωματικό στρες, λέμφωμα, αυτοάνοσα νοσήματα, καθώς και σε περίπτωση παρατεταμένης δηλητηρίασης από ατμούς φορμαλδεΰδης. Τα αντιδραστικά Β λεμφοκύτταρα μειώνονται εάν μεταναστεύσουν στο επίκεντρο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Δύο τύποι φυσικών φονέων: CD3 - CD56 + CD45 + και CD3 - CD16 + CD45 + φτάνουν τις μέγιστες τιμές τους στη φάση αναγέννησης του ανθρώπινου σώματος μετά την ηπατίτιδα και την εγκυμοσύνη, καθώς και σε ορισμένες ογκο-, αυτοάνοσες και ηπατικές παθολογίες . Η μείωση τους διευκολύνεται από την κατάχρηση του καπνίσματος και των στεροειδών φαρμάκων, καθώς και από ορισμένες λοιμώξεις.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ανάλυση;

Για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες προετοιμασίας πριν από τη δωρεά του βιοϋλικού, καθώς τα λεμφοκύτταρα στο αίμα είναι ευαίσθητα σε πολλούς εξωτερικούς παράγοντες (στρές, φάρμακα). Το βιοϋλικό για τη μελέτη είναι ο ορός φλεβικού αίματος από την ουλική φλέβα.

1 ημέρα πριν από την αιμοδοσία, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να πίνει αλκοόλ και οποιαδήποτε προϊόντα που περιέχουν αλκοόλ, καθώς και όλα τα φάρμακα. Εάν είναι αδύνατο να ακυρώσετε ζωτικά φάρμακα, πρέπει να αναφέρετε την πρόσληψή τους στο μέλι. προσωπικό. Επιπλέον, αποκλείεται το σωματικό και συναισθηματικό στρες, το οποίο μπορεί να προκαλέσει αύξηση των κριτηρίων που μελετήθηκαν.

Η αιμοδοσία γίνεται με άδειο στομάχι, το ελάχιστο διάστημα μεταξύ της διαδικασίας λήψης του βιοϋλικού και του τελευταίου γεύματος είναι 12 ώρες. Για μισή ώρα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι σημαντικές πτυχές:

• η μελέτη είναι το κύριο συστατικό στη διάγνωση βλαβών του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Οι κανονικές τιμές επιλέγονται ανάλογα με την ηλικία του εξεταζόμενου ασθενούς.
• η ακρίβεια των δεδομένων που λαμβάνονται εξαρτάται όχι μόνο από τη σωστή εφαρμογή της μεθοδολογίας ανάλυσης, αλλά και από τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες για την προετοιμασία του ίδιου του ατόμου.
• είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται ένα ανοσογράφημα ξεχωριστά για την τελική διάγνωση, καθώς η απόκλιση από τον κανόνα διαφόρων υποπληθυσμών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να υποδεικνύει μια σειρά από παρόμοιες παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται μια πρόσθετη εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός συνόλου δοκιμών: συστατικά συμπληρώματος C3 και C4, κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα, καθώς και ολικές ανοσοσφαιρίνες των κατηγοριών A, G και M.
Περισσότερο

Ο συνολικός αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα των ενηλίκων είναι φυσιολογικός - 58-76%, ο απόλυτος αριθμός είναι 1,1-1,7-10 "/L.

Τα ώριμα Τ-λεμφοκύτταρα είναι «υπεύθυνα» για τις αντιδράσεις της κυτταρικής ανοσίας και πραγματοποιούν ανοσολογική επίβλεψη της αντιγονικής ομοιόστασης στον οργανισμό. Σχηματίζονται στο μυελό των οστών και διαφοροποιούνται στον θύμο αδένα, όπου διακρίνονται σε τελεστές (λεμφοκύτταρα Τ-φονείς, Τ-λεμφοκύτταρα καθυστερημένου τύπου υπερευαισθησίας) και ρυθμιστικά (Τ-λεμφοκύτταρα-βοηθητικά, Τ-λεμφοκύτταρα-κατασταλτικά ) κύτταρα. Σύμφωνα με αυτό, τα Τ-λεμφοκύτταρα εκτελούν δύο σημαντικές λειτουργίες στο σώμα: τελεστές και ρυθμιστικές. Η τελεστική λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων είναι η ειδική κυτταροτοξικότητα προς ξένα κύτταρα. Η ρυθμιστική λειτουργία (σύστημα T-βοηθοί - T-suppressors) είναι ο έλεγχος της έντασης της ανάπτυξης μιας συγκεκριμένης αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε ξένα αντιγόνα. Η μείωση του απόλυτου αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα υποδηλώνει έλλειψη κυτταρικής ανοσίας, μια αύξηση υποδηλώνει υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα και παρουσία ανοσοπολλαπλασιαστικών νόσων.

Η ανάπτυξη οποιασδήποτε φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας των Τ-λεμφοκυττάρων σχεδόν σε όλο το μήκος της. Αυτό παρατηρείται σε φλεγμονές μεγάλης ποικιλίας αιτιολογιών: διάφορες λοιμώξεις, μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες, καταστροφή κατεστραμμένων ιστών και κυττάρων μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα, εγκαύματα, καρδιακή προσβολή, καταστροφή κυττάρων κακοήθων όγκου, τροφική καταστροφή κ.λπ. Η μείωση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων καθορίζεται από την ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά αυτό το μοτίβο δεν παρατηρείται πάντα. Τα Τ-λεμφοκύτταρα ανταποκρίνονται ταχύτερα από όλα τα ανοσοεπαρκή κύτταρα στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτή η αντίδραση εκδηλώνεται ακόμη και πριν από την ανάπτυξη της κλινικής εικόνας της νόσου. Η αύξηση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ένα ευνοϊκό σημάδι και ένα υψηλό επίπεδο Τ-λεμφοκυττάρων με έντονες κλινικές εκδηλώσεις μιας τέτοιας διαδικασίας, αντίθετα, είναι ένα δυσμενές σημάδι που υποδεικνύει μια αργή πορεία της φλεγμονής διαδικασία με τάση να γίνει χρόνια. Η πλήρης ολοκλήρωση της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από την ομαλοποίηση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων. Η αύξηση του σχετικού αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων δεν έχει μεγάλη σημασία για την κλινική. Ωστόσο, η αύξηση του απόλυτου αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα είναι πολύ σημαντική για τη διάγνωση της λευχαιμίας. Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή στον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα παρουσιάζονται στον Πίνακα. 7.19.

Πίνακας 7.19. Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού

Τ-λεμφοκύτταρα (CD3) στο αίμα

Συνέχεια του Πίνακα 7.19

Τ-λεμφοκύτταρα-βοηθητικά (CD4) στο αίμα

Ο αριθμός των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών στο αίμα στους ενήλικες είναι φυσιολογικός - 36-55%, απόλυτο

Ποσότητα - 0,4-1,110"/l-

Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι βοηθοί (επαγωγείς) της ανοσολογικής απόκρισης, κύτταρα που ρυθμίζουν την ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε ξένο αντιγόνο, ελέγχουν τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος (αντιγονική ομοιόσταση) και προκαλούν αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων. Η αύξηση του αριθμού των Τ-λεμφοκυττάρων-βοηθών υποδηλώνει υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα, μια μείωση δείχνει ανοσολογική ανεπάρκεια.

Η αναλογία Τ-βοηθών και Τ-κατασταλτών στο περιφερικό αίμα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος, αφού από αυτό εξαρτάται η ένταση της ανοσολογικής απόκρισης. Κανονικά, τα κυτταροτοξικά κύτταρα και τα αντισώματα θα πρέπει να παράγονται όσο είναι απαραίτητα για την απομάκρυνση του ενός ή του άλλου αντιγόνου. Η ανεπαρκής δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών οδηγεί στην επικράτηση της επιρροής των Τ-βοηθών, η οποία συμβάλλει σε μια ισχυρότερη ανοσοαπόκριση (έντονη παραγωγή αντισωμάτων και/ή παρατεταμένη ενεργοποίηση των Τ-ενεργών). Η υπερβολική δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών, αντίθετα, οδηγεί σε ταχεία καταστολή και αποτυχία της ανοσολογικής απόκρισης και ακόμη και σε φαινόμενα ανοσολογικής ανοχής (δεν αναπτύσσεται ανοσολογική απόκριση στο αντιγόνο). Με μια ισχυρή ανοσολογική απόκριση, είναι δυνατή η ανάπτυξη αυτοάνοσων και αλλεργικών διεργασιών. Η υψηλή λειτουργική δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών σε μια τέτοια απόκριση δεν επιτρέπει την ανάπτυξη επαρκούς ανοσολογικής απόκρισης και επομένως οι λοιμώξεις και η προδιάθεση για κακοήθη ανάπτυξη κυριαρχούν στην κλινική εικόνα των ανοσοανεπάρκειων. Ο δείκτης CD4/CD8 1,5-2,5 αντιστοιχεί σε φυσιολογική κατάσταση, περισσότερο από 2,5 - υπερκινητικότητα, λιγότερο από 1,0 - ανοσοανεπάρκεια. Σε μια σοβαρή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, η αναλογία CD4/CD8 μπορεί να είναι μικρότερη από 1. Αυτή η αναλογία είναι θεμελιώδους σημασίας για την αξιολόγηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθενείς με AIDS. Σε αυτή τη νόσο, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας μολύνει επιλεκτικά και καταστρέφει τα λεμφοκύτταρα CO4, με αποτέλεσμα τη μείωση της αναλογίας CD4/CD8. πριντιμές πολύ μικρότερες από 1.

Συχνά παρατηρείται αύξηση της αναλογίας CD4/CD8 (έως 3) στην οξεία φάση διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών λόγω αύξησης του επιπέδου των Τ-βοηθών και μείωσης των Τ-κατασταλτών. Στη μέση μιας φλεγμονώδους νόσου, υπάρχει μια αργή μείωση των Τ-βοηθών και μια αύξηση των Τ-κατασταλτών. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, αυτοί οι δείκτες και η αναλογία τους ομαλοποιούνται. Η αύξηση της αναλογίας CD4 / CD8 είναι χαρακτηριστική σχεδόν όλων των αυτοάνοσων νοσημάτων: αιμολυτική αναιμία, ανοσοθρομβοπενία, θυρεοειδίτιδα Hashimoto, κακοήθης αναιμία, σύνδρομο Goodpasture, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα. Η αύξηση της αναλογίας CD4/CD8 λόγω μείωσης του επιπέδου του CD8 σε αυτές τις ασθένειες συνήθως ανιχνεύεται στο ύψος μιας έξαρσης με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας. Η μείωση της αναλογίας CD4/CD8 λόγω αύξησης του επιπέδου της CD8 είναι χαρακτηριστική για έναν αριθμό όγκων, ιδιαίτερα του σαρκώματος Kaposi. Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή στον αριθμό των CD4 στο αίμα παρουσιάζονται στον Πίνακα. 7.20.

Πίνακας 7.20. Ασθένειες και καταστάσεις που οδηγούν σε αλλαγή του αριθμού των CD4 στο αίμα

Η συνέχεια του πίνακα. 7.20

Στη διαδικασία της εξέλιξης, ένα άτομο έχει σχηματίσει δύο συστήματα ανοσίας - κυτταρικό και χυμικό. Προέκυψαν ως μέσο καταπολέμησης ουσιών που γίνονται αντιληπτές ως ξένες. Αυτές οι ουσίες ονομάζονται αντιγόνα. Σε απάντηση στην εισαγωγή ενός αντιγόνου στο σώμα, ανάλογα με τη χημική σύνθεση, τη δόση και τη μορφή χορήγησης, η ανοσολογική απόκριση θα είναι διαφορετική: χυμική ή κυτταρική. Η διαίρεση των λειτουργιών ανοσίας σε κυτταρικές και χυμικές σχετίζεται με την ύπαρξη Τ- και Β-λεμφοκυττάρων. Και οι δύο γραμμές λεμφοκυττάρων αναπτύσσονται από λεμφικά βλαστοκύτταρα στο μυελό των οστών.

Τ-λεμφοκύτταρα. Κυτταρική ανοσία.Χάρη στα Τ-λεμφοκύτταρα, εμφανίζεται το κυτταρικό ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Τα Τ-λεμφοκύτταρα σχηματίζονται από αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα που μεταναστεύουν από τον μυελό των οστών στον θύμο αδένα.

Ο σχηματισμός των Τ-λεμφοκυττάρων χωρίζεται σε δύο περιόδους: αντιγονοεξαρτώμενη και αντιγονοεξαρτώμενη. Η ανεξάρτητη από το αντιγόνο περίοδος τελειώνει με το σχηματισμό Τ-λεμφοκυττάρων που αντιδρούν στο αντιγόνο. Κατά τη διάρκεια της αντιγονοεξαρτώμενης περιόδου, το κύτταρο προετοιμάζεται να συναντήσει το αντιγόνο και πολλαπλασιάζεται υπό την επιρροή του, με αποτέλεσμα το σχηματισμό διαφόρων τύπων Τ κυττάρων. Η αναγνώριση αντιγόνου συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι στη μεμβράνη αυτών των κυττάρων υπάρχουν υποδοχείς που αναγνωρίζουν τα αντιγόνα. Ως αποτέλεσμα της αναγνώρισης, τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται. Αυτά τα κύτταρα καταπολεμούν τους μικροοργανισμούς που φέρουν αντιγόνο ή προκαλούν απόρριψη ξένου ιστού. Τα Τ κύτταρα μετακινούνται τακτικά από τα λεμφοειδή στοιχεία στο αίμα, το διάμεσο περιβάλλον, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα συνάντησής τους με αντιγόνα. Υπάρχουν διάφοροι υποπληθυσμοί Τ-λεμφοκυττάρων: Τ-δολοφόνοι (δηλαδή μαχητές), που καταστρέφουν κύτταρα με ένα αντιγόνο. Βοηθοί Τ που βοηθούν τα Τ- και Β-λεμφοκύτταρα να ανταποκριθούν στο αντιγόνο κ.λπ.

Τα Τ-λεμφοκύτταρα, κατά την επαφή με το αντιγόνο, παράγουν λεμφοκίνες, οι οποίες είναι βιολογικά δραστικές ουσίες. Με τη βοήθεια των λεμφοκινών, τα Τ-λεμφοκύτταρα ελέγχουν τη λειτουργία άλλων λευκοκυττάρων. Έχουν αναγνωριστεί διάφορες ομάδες λεμφοκινών. Μπορούν τόσο να διεγείρουν όσο και να αναστέλλουν τη μετανάστευση των μακροφαγοκυττάρων κ.λπ. Η ιντερφερόνη, που παράγεται από τα Τ-λεμφοκύτταρα, αναστέλλει τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων και προστατεύει το κύτταρο από ιογενείς λοιμώξεις.

Β-λεμφοκύτταρα. χυμική ανοσία.Κατά τη διάρκεια της περιόδου αντιγεζαβισιμίας, τα Β-λεμφοκύτταρα διεγείρονται από το αντιγόνο και εγκαθίστανται στον σπλήνα και στους λεμφαδένες, στα ωοθυλάκια και στα κέντρα αναπαραγωγής. Εδώ μετατρέπονται σε πλασματοκύτταρα.Τα πλασματοκύτταρα συνθέτουν αντισώματα - ανοσοσφαιρίνες. Οι άνθρωποι παράγουν πέντε κατηγορίες ανοσοσφαιρινών. Τα Β-λεμφοκύτταρα παίρνουν ενεργό μέρος στις ανοσολογικές διαδικασίες αναγνώρισης αντιγόνων. Τα αντισώματα αλληλεπιδρούν με αντιγόνα που βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων ή με βακτηριακές τοξίνες και επιταχύνουν την πρόσληψη αντιγόνων από τα φαγοκύτταρα. Η αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος αποτελεί τη βάση της χυμικής ανοσίας.

Κατά τη διάρκεια της ανοσολογικής απόκρισης, συνήθως λειτουργούν οι μηχανισμοί τόσο της χυμικής όσο και της κυτταρικής ανοσίας, αλλά σε διάφορους βαθμούς. Έτσι, με την ιλαρά κυριαρχούν οι χυμικοί μηχανισμοί και με τις αλλεργίες εξ επαφής ή τις αντιδράσεις απόρριψης, η κυτταρική ανοσία.