Τι είναι η εγκεφαλική παράλυση στα παιδιά, γιατί εμφανίζεται η νόσος και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί; Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης Κλινικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης εν συντομία.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι η πιο σοβαρή ασθένεια που σπάει τη ζωή ενός παιδιού. Αυτή η νευρολογική ασθένεια που σχετίζεται με εγκεφαλική βλάβη εξελίσσεται σε αναπηρία του μωρού. Αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η ασθένεια σταματά να εξελίσσεται, ορισμένα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Οι πιο κοινές αιτίες της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• (έλλειψη οξυγόνου κατά την τεκνοποίηση από τη μητέρα).
• Λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της κύησης;
• Αποτυχίες στο σχηματισμό εγκεφαλικών δομών.
• Η σύγκρουση του παράγοντα Rh της μητέρας και του μωρού.
• Εγκεφαλικές κακώσεις κατά τη διάρκεια της κύησης και του τοκετού.
• Τοξική δηλητηρίαση;
• Διαταραχές κατά τον τοκετό.

Η έναρξη των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης στα νεογνά συχνά δεν σχετίζεται με καμία αιτία, αλλά προκαλείται από ένα σύνολο παραγόντων και η εύρεση της ακριβούς αιτίας δεν είναι πάντα δυνατή.

Ο συχνότερος παράγοντας στην εκδήλωση της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η υποξία, που συνοδεύεται από πρώιμη αποκόλληση του πλακούντα και μη φυσιολογική θέση του εμβρύου. Ακολουθεί μια σύγκρουση μεταξύ του παράγοντα Rh και της μόλυνσης και μια γενετική προδιάθεση εκ μέρους ενός από τους γονείς.

Είναι σύνηθες να ομαδοποιούνται τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με τους κύριους παράγοντες τους:

• Γενετική. Η βλάβη στα χρωμοσώματα των γονέων διεγείρει την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης στο παιδί τους.
• Υποξία. Έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά την περίοδο του τοκετού.
• Λοιμώξεις. Η μηνιγγίτιδα, η εγκεφαλίτιδα και η αραχνοειδίτιδα που μεταφέρονται σε ηλικία μικρότερη του ενός έτους αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης, ειδικά σε σοβαρές μορφές.
• Δηλητηρίαση. Η ήττα του σώματος μιας εγκύου γυναίκας ή μωρού με τοξικά δηλητήρια ή φάρμακα οδηγεί σε ασθένεια. Η επιβλαβής παραγωγή, η επαφή με τοξικές ουσίες, τα ισχυρά φάρμακα αποτελούν πηγές κινδύνου για μια γυναίκα σε θέση.
• Φυσικός. Διάφορες ακτινοβολίες και ηλεκτρομαγνητικά πεδία προκαλούν βλάβες στο παιδί στην προγεννητική περίοδο, στις ίδιες πηγές κινδύνου ανήκει και η ακτινοβολία.
• Μηχανικός. Ένα παιδί λαμβάνει μηχανική βλάβη κατά τη διάρκεια του τοκετού - πρόκειται για τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός της αιτίας της εγκεφαλικής παράλυσης θα βοηθήσει στον εντοπισμό των κύριων σημείων πόνου και στη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Έντυπα

Υπάρχουν μορφές εγκεφαλικής παράλυσης σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σύστημα.

Σπαστική τετραπληγία

Η αιτία της εκδήλωσης της σπαστικής τετραπληγίας είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά την προγεννητική περίοδο ή την ώρα του τοκετού. Λόγω της υποξίας, οι νευρώνες πεθαίνουν στον εγκέφαλο του μωρού και ο νευρικός ιστός χάνει τα απαραίτητα χαρακτηριστικά. Οι βλάβες του εγκεφάλου αποκαλύπτουν τέτοια σημεία εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί όπως ο στραβισμός, η διαταραχή της ομιλίας, η απώλεια ακοής και όρασης μέχρι τύφλωση, νοητική ανεπάρκεια και αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι πιθανές.

Με μια ανέκφραστη παραβίαση της δραστηριότητας των χεριών, ένας ασθενής με εγκεφαλική παράλυση με σπαστικά σύνδρομα μπορεί να βρει τη θέση του στην κοινωνία, κάνοντας ό,τι μπορεί.

Δυσκινητική

Η δυσκινητική μορφή ονομάζεται επίσης και η υπερκινητική μορφή της εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αίτια αυτού του συμπτώματος είναι η μεταφορά της αιμολυτικής νόσου στο νεογέννητο. Στη δυσκινητική μορφή, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

• Ανεξέλεγκτες κινήσεις όχι μόνο των άκρων, αλλά και οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• Συχνοί σπασμοί και παράλυση είναι πιθανοί.
• Οι φωνητικές χορδές επηρεάζονται από πάρεση, η οποία οδηγεί σε προβλήματα παραγωγής ήχου.
• Η στάση είναι σπασμένη.

Η ανάπτυξη παιδιών με εγκεφαλική παράλυση δυσκινητικού τύπου μπορεί να γίνει σε γενικά ιδρύματα, αφού αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης δεν επηρεάζει τις νοητικές ικανότητες. Οι διανοητικές ικανότητες των παιδιών τους επιτρέπουν να εισέλθουν σε πανεπιστήμια και να λάβουν με επιτυχία δίπλωμα, συνεχίζοντας τις δραστηριότητές τους σε ομάδες εργασίας.

Αταξικός

Στην αταξική μορφή, υπάρχει μείωση του μυϊκού τόνου, τα τενοντιακά αντανακλαστικά εκδηλώνονται ενεργά και μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις της συσκευής ομιλίας. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής παράλυσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της υποξίας και της βλάβης (συχνότερα όταν τραυματίζεται) των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης στην αταξική μορφή είναι τα εξής:

• Ο μυϊκός τόνος μειώνεται.
• Παρατηρείται τρέμουλο χεριών και ποδιών.
• Νοητική υστέρηση;
• Διαταραχές λόγου.

μικτός

Η βλάβη στις δομές του εγκεφάλου ενός βρέφους εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός συμπλέγματος των παραπάνω μορφών σε διάφορους συνδυασμούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού ή τους πρώτους μήνες της ζωής του. Οι γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να είναι προσεκτικοί στα απόλυτα αντανακλαστικά και, εάν οι εκδηλώσεις τους εξασθενίσουν, να προβούν επειγόντως σε πλήρη διάγνωση.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την επικαιρότητα της ανάπτυξης των δεξιοτήτων παιχνιδιού, την ανάπτυξη της ομιλίας, η έλλειψη επαφής με τη μητέρα μπορεί να είναι σήμα κινδύνου.

Η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι η κύρια διάγνωση που παραβιάζει την ανάπτυξη ενός παιδιού κάτω του ενός έτους, αλλά εάν ένα παιδί μετά από αυτή την περίοδο δεν μπορεί να καθίσει, δεν παρουσιάζει δεξιότητες ομιλίας, παρουσιάζει ψυχικές διαταραχές, τότε η πιθανότητα διάγνωσης αυτής της ασθένειας αυξάνεται.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης περιλαμβάνουν προβλήματα όρασης και ακοής, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και προβλήματα με το ουροποιητικό σύστημα.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης συνταγογραφείται από νευρολόγο μετά τον εντοπισμό των αιτιών της νόσου και τη διάγνωση.Κατά τη διάγνωση, πραγματοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογραφία και ηλεκτρονευρομυογραφία προκειμένου να μελετηθεί λεπτομερέστερα η εργασία του εγκεφάλου και των μυών του παιδιού. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, η διαδικασία θεραπείας ξεκινά αμέσως για να αποφευχθούν πιο σοβαρές συνέπειες και, το μέγιστο, να απαλλαγούμε από την ίδια την ασθένεια.

Προετοιμασίες

Για τη διακοπή των σπασμών και των επιληπτικών κρίσεων, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - νοοτροπικά φάρμακα, σε περίπτωση μυϊκής υπερτονίας - μυοχαλαρωτικά. Με την εκδήλωση συμπτωμάτων πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις εγκεφαλικής βλάβης συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Μασάζ

Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση χρησιμοποιείται όταν το παιδί φτάσει στην ηλικία του 1,5 μηνός. Το μασάζ πρέπει να εμπιστεύεται μόνο ένας έμπειρος ειδικός που είναι σε θέση να αξιολογήσει τον μυϊκό τόνο. Χρησιμοποιούνται όλα τα είδη μασάζ: κλασικό, τμηματικό, βελονισμό, σύμφωνα με τον Manakov.

Οι γονείς δεν πρέπει να εκτελούν αυτές τις διαδικασίες μόνοι τους, καθώς μόνο ένας ειδικός μπορεί να υπολογίσει σωστά το απαιτούμενο φορτίο και τη συχνότητα των συνεδριών.

Γυμνάσια

Παραδείγματα προπονήσεων και ασκήσεων για την ανάπτυξη μυϊκών ομάδων και αρθρώσεων:

Ανάπτυξη κινητικών δεξιοτήτων

• Το παιδί είναι οκλαδόν, ο ενήλικας επίσης οκλαδόν μπροστά στο παιδί. Κρατώντας το μωρό από τη ζώνη και βάζοντας τα χέρια του στους ώμους του, ο ενήλικας σπρώχνει το παιδί να κάνει μια τέτοια κίνηση ώστε το μωρό να γονατίσει.
• Από τη θέση του παιδιού στα γόνατά του, κρατώντας τις μασχάλες, ο ενήλικας το γέρνει δεξιά και αριστερά.
• Κρατώντας το παιδί, είναι απαραίτητο να του δώσετε την ευκαιρία να σταθεί στο ένα ή στο άλλο πόδι.

Ανάπτυξη αρθρικών λειτουργιών

• Από μια θέση ξαπλωμένη ανάσκελα, κρατώντας το ένα πόδι ίσιο, το άλλο πρέπει να είναι λυγισμένο προς την κοιλιά και να επιστρέψει πίσω, αλλάζοντας τα πόδια.
• Από μια θέση, ξαπλωμένοι ανάσκελα, σηκώστε και κατεβάστε τα πόδια εναλλάξ, λυγίζοντας τα στα γόνατα.

Ανάπτυξη κοιλιακών μυών

• Από μια θέση που κάθεται σε μια καρέκλα, το παιδί πρέπει να βοηθηθεί να γέρνει προς τα εμπρός, πρέπει να εκτελέσει μόνο του την επέκταση στην αρχική θέση.
• Από μια καθιστή θέση στο πάτωμα, το παιδί πρέπει να φτάνει μέχρι τα δάχτυλα των ποδιών. Ενήλικες βοηθά?
• Από ξαπλωμένη θέση, το παιδί σηκώνει τα πόδια του και τα πετάει πάνω από το κεφάλι του, με τη βοήθεια ενός ενήλικα.

Αφαίρεση υπερτονικότητας

• Αναπτύξτε το πινέλο του μωρού, μετακινώντας το προς διαφορετικές κατευθύνσεις, κουνήστε ελαφρά τη λαβή σε μικρά διαστήματα, χαλαρώνοντας τους μύες.

προπόνηση μυών ποδιών

• Από την ύπτια θέση, ένας ενήλικας βοηθά το μωρό να εκτελεί κινήσεις κάμψης και επέκτασης στην άρθρωση του ισχίου.

Η άσκηση στο νερό θα βοηθήσει στην ανακούφιση της έντασης στους μύες, θα αυξήσει τον τόνο τους. Ένα παιδί που κάνει μπάνιο σε μια κεντρική πισίνα ή ακόμα και στο μπάνιο γίνεται πολύ πιο ενεργητικό, καταπολεμά καλύτερα το άγχος και την κατάθλιψη. Η παρουσία ενός άρρωστου παιδιού σε ένα δελφινάριο έχει εκπληκτικό αντίκτυπο και βοηθάει πολύ στην προώθηση της διαδικασίας της θεραπείας.

Ανάπτυξη του παιδιού

Μπορείτε να ξεπεράσετε τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης με πρόσθετη ανάπτυξη του παιδιού με τη βοήθεια χειρισμών παιχνιδιού. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες που σχετίζονται με το παιχνίδι με τις πυραμίδες και τους κύβους, το κύλισμα της μπάλας, το κράτημα και την απελευθέρωση αντικειμένων επηρεάζουν την ανάπτυξη τόσο των νοητικών ικανοτήτων του μωρού όσο και της ομιλίας του.

Ως αποτέλεσμα αυτών των δραστηριοτήτων, το παιδί μαθαίνει να απομνημονεύει διάφορα αντικείμενα γρηγορότερα, γεγονός που οδηγεί σε πιο εντατική ανάπτυξη και εξομάλυνση ή πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της εγκεφαλικής παράλυσης.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα βρέφος, μπορείτε να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Η εγκυμοσύνη πρέπει να προγραμματιστεί.
• Η μέλλουσα μητέρα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να πίνει αλκοόλ.
• Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της σίτισης του παιδιού.
• Αντιμετωπίστε αμέσως όλους τους τύπους μολυσματικών και ιογενών βλαβών του σώματος.
• Καθιερώστε τακτική παρακολούθηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
• Ο τοκετός πρέπει να γίνεται μόνο σε κλινική.
• Ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες στο βρέφος πρέπει να αποφεύγονται.

Η εγκεφαλική παράλυση (ICP) είναι ένας γενικός ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια ομάδα κινητικών διαταραχών που εξελίσσονται σε ένα βρέφος λόγω τραύματος σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου κατά την περιγεννητική περίοδο. Τα πρώτα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθούν μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Συνήθως όμως τα σημάδια της νόσου εμφανίζονται σε βρέφη στη βρεφική ηλικία (έως 1 έτους).

Αιτιολογία

Η εγκεφαλική παράλυση σε ένα παιδί εξελίσσεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένα μέρη του κεντρικού νευρικού του συστήματος υπέστησαν άμεση βλάβη κατά την προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, κατά τη διαδικασία του τοκετού ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του (συνήθως μέχρι 1 έτους). Στην πραγματικότητα, τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης είναι αρκετά διαφορετικά. Αλλά όλα οδηγούν σε ένα πράγμα - ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να λειτουργούν ατελώς ή πεθαίνουν εντελώς.

Αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης σε ένα παιδί στην προγεννητική περίοδο:

• τοξίκωση;
• άκαιρη αποκόλληση της "παιδικής θέσης" (πλακούντας).
• κίνδυνος αποβολής?
• νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
• τραύμα κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης.
• εμβρυϊκή υποξία?
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• η παρουσία σωματικών παθήσεων στη μητέρα του παιδιού.
• σύγκρουση ρέζους. Αυτή η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh, επομένως το σώμα της απορρίπτει το έμβρυο.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης που υπέστη η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου. Οι πιο δυνητικά επικίνδυνες παθολογίες περιλαμβάνουν,
• εμβρυϊκή υποξία.

Αιτίες που προκαλούν εγκεφαλική παράλυση κατά τον τοκετό:

• στενή λεκάνη (τραυματισμός στο κεφάλι του παιδιού κατά τη διέλευσή του από το κανάλι γέννησης της μητέρας).
• τραυματισμός γέννησης?
• παραβίαση της εργασιακής δραστηριότητας ·
• τοκετό πριν από την ημερομηνία λήξης·
• μεγάλο βάρος του νεογέννητου?
• γρήγορος τοκετός - αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για το μωρό.
• βράκα παρουσίαση του παιδιού.

Οι λόγοι για την εξέλιξη της νόσου κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός νεογνού:

• ελαττώματα στην ανάπτυξη στοιχείων του αναπνευστικού συστήματος.
• ασφυξία νεογνών.
• αναρρόφηση αμνιακού υγρού.
• αιμολυτική νόσος.

ποικιλίες

Υπάρχουν 5 μορφές εγκεφαλικής παράλυσης, οι οποίες διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη ζώνη εγκεφαλικής βλάβης:

• σπαστική διπληγία.Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα πιο συχνά από άλλα. Ο κύριος λόγος της εξέλιξής του είναι ο τραυματισμός των περιοχών του εγκεφάλου που είναι «υπεύθυνες» για την κινητική δραστηριότητα των άκρων. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της ανάπτυξης της νόσου σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους είναι η μερική ή πλήρης παράλυση των ποδιών και των χεριών.
• ατονική-αστατική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει βλάβη στην παρεγκεφαλίδα. Σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης αυτού του τύπου - ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει ισορροπία, ο συντονισμός είναι εξασθενημένος, μυϊκή ατονία. Όλα αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ένα μωρό κάτω του ενός έτους.
• ημιπαρετική μορφή.Οι περιοχές «στόχοι» του εγκεφάλου είναι οι υποφλοιώδεις και φλοιώδεις δομές ενός από τα ημισφαίρια που είναι υπεύθυνα για την κινητική δραστηριότητα.
• διπλή ημιπληγία.Σε αυτή την περίπτωση, δύο ημισφαίρια επηρεάζονται ταυτόχρονα. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι η πιο σοβαρή.
• υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, συνδυάζεται με σπαστική διπληγία. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης στα υποφλοιώδη κέντρα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της υπερκινητικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης είναι η πραγματοποίηση ακούσιων και ανεξέλεγκτων κινήσεων. Είναι αξιοσημείωτο ότι μια τέτοια παθολογική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί εάν ένα παιδί κάτω του ενός έτους ή μεγαλύτερο ανησυχεί ή κουράζεται.

Ταξινόμηση με βάση την ηλικία του παιδιού:

• πρώιμη μορφή.Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης παρατηρούνται σε ένα νεογέννητο κατά την περίοδο από τη γέννηση έως τους έξι μήνες.
• αρχική υπολειμματική μορφή.Η περίοδος εκδήλωσής του είναι από 6 μήνες έως 2 χρόνια.
• όψιμο υπόλοιπο- από 24 μηνών.

Συμπτώματα

Η εγκεφαλική παράλυση έχει πολλές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται άμεσα από τον βαθμό βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, καθώς και από τη θέση της εστίασης σε αυτό το όργανο. Μπορείτε να παρατηρήσετε την εξέλιξη της εγκεφαλικής παράλυσης μετά τη γέννηση, αλλά πιο συχνά ανιχνεύεται μετά από μερικούς μήνες, όταν γίνεται ξεκάθαρα ορατό ότι το νεογέννητο υστερεί στην ανάπτυξη.

Σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης σε νεογέννητο:

• το μωρό δεν ενδιαφέρεται καθόλου για παιχνίδια.
• το νεογέννητο δεν κυλά από μόνο του για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν κρατά το κεφάλι του.
• αν προσπαθήσετε να βάλετε το μωρό, τότε δεν θα σταθεί στο πόδι, αλλά μόνο στα δάχτυλα των ποδιών.
• οι κινήσεις των άκρων είναι χαοτικές.

Συμπτώματα εγκεφαλικής παράλυσης:

• μερική παράλυση. Συνήθως μόνο το μισό σώμα, αλλά μερικές φορές εξαπλώνονται στα πόδια και τα χέρια. Τα προσβεβλημένα άκρα αλλάζουν - κονταίνουν και γίνονται πιο λεπτά. Χαρακτηριστικές παραμορφώσεις του σκελετού σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση - παραμόρφωση του στέρνου.
• παραβίαση του τόνου των μυϊκών δομών. Ένα άρρωστο παιδί έχει είτε σπαστική ένταση είτε πλήρη υπόταση. Εάν υπάρχει υπερτονικότητα, τότε τα άκρα παίρνουν μια αφύσικη θέση για αυτά. Με υπόταση, το παιδί είναι αδύναμο, υπάρχει τρόμος, μπορεί συχνά να πέσει, καθώς οι μυϊκές δομές των ποδιών δεν υποστηρίζουν το σώμα του.
• σύνδρομο έντονου πόνου. Σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, αναπτύσσεται λόγω διαφόρων οστικών παραμορφώσεων. Ο πόνος έχει σαφή εντόπιση. Εμφανίζεται συχνότερα στους ώμους, την πλάτη και το λαιμό.
• παραβίαση της φυσιολογικής διαδικασίας κατάποσης τροφής. Αυτό το σημάδι της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Τα μωρά δεν μπορούν να θηλάσουν πλήρως το στήθος της μητέρας τους και τα μωρά δεν πίνουν από ένα μπιμπερό. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω πάρεσης των μυϊκών δομών του φάρυγγα. Προκαλεί επίσης σιελόρροια?
• παραβίαση της λειτουργίας του λόγου. Εμφανίζεται λόγω πάρεσης των φωνητικών χορδών, του λαιμού, των χειλιών. Μερικές φορές αυτά τα στοιχεία επηρεάζονται ταυτόχρονα.
• σπασμωδικό σύνδρομο. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν ανά πάσα στιγμή και σε οποιαδήποτε ηλικία.
• χαοτικές παθολογικές κινήσεις. Το παιδί κάνει απότομες κινήσεις, μπορεί να κάνει μορφασμούς, να πάρει ορισμένες στάσεις κ.λπ.
• αρθρικές συσπάσεις?
• σημαντική ή μέτρια μείωση της ακουστικής λειτουργίας.
• αναπτυξιακή καθυστέρηση. Αυτό το σύμπτωμα της εγκεφαλικής παράλυσης δεν εμφανίζεται σε όλα τα άρρωστα παιδιά.
• μειωμένη οπτική λειτουργία. Συχνά υπάρχει και στραβισμός.
• δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα?
• ο ασθενής εκκρίνει ακούσια περιττώματα και ούρα.
• εξέλιξη των ενδοκρινικών παθήσεων. Τα παιδιά με μια τέτοια διάγνωση συχνά διαγιγνώσκονται με δυστροφία, καθυστέρηση ανάπτυξης,.

Επιπλοκές

Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά με την πάροδο του χρόνου δεν εξελίσσεται. Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί εάν εμφανιστούν δευτερογενείς παθολογίες, όπως αιμορραγίες, σωματικές παθήσεις.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής παράλυσης:

• αναπηρία;
• παραβίαση της προσαρμογής στην κοινωνία ·
• η εμφάνιση μυϊκών συσπάσεων.
• παραβίαση της πρόσληψης τροφής, καθώς η πάρεση επηρέασε τους μύες του φάρυγγα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται από νευρολόγο. Το τυπικό διαγνωστικό σχέδιο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• προσεκτική επιθεώρηση. Ένας ειδικός ιατρός αξιολογεί τα αντανακλαστικά, την οπτική και ακουστική οξύτητα, τη μυϊκή λειτουργία.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία;
• ηλεκτρονευρογραφία;
• ηλεκτρομυογραφία;

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβουλεύσεις σε στενούς ειδικούς:

• λογοθεραπευτής;
• οφθαλμολόγος;
• ψυχίατρος;
• επιληπτολόγος.

Θεραπευτικά μέτρα

Θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι μια τέτοια παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Επομένως, η θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης στοχεύει πρωτίστως στη μείωση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων. Τα ειδικά συγκροτήματα αποκατάστασης παρέχουν την ευκαιρία σταδιακής ανάπτυξης ομιλίας, πνευματικών και κινητικών δεξιοτήτων.

Η θεραπεία αποκατάστασης αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• συνεδρίες με λογοθεραπευτή. Είναι απαραίτητο για ένα άρρωστο παιδί να ομαλοποιήσει τη λειτουργία της ομιλίας.
• θεραπεία άσκησης. Ένα σύνολο ασκήσεων αναπτύσσεται μόνο από έναν ειδικό αυστηρά ατομικά για κάθε ασθενή. Πρέπει να εκτελούνται καθημερινά για να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Το μασάζ για την εγκεφαλική παράλυση είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης. Οι γιατροί καταφεύγουν σε τμηματικούς, σημειακούς και κλασικούς τύπους. Το μασάζ με εγκεφαλική παράλυση πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο ειδικό.
• χρήση τεχνικών μέσων. Αυτά περιλαμβάνουν πατερίτσες, ειδικά ένθετα τοποθετημένα σε παπούτσια, περιπατητές και άλλα.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι και η ζωοθεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης ενεργά στη θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης:

• υδροθεραπεία?
• Βαροθεραπεία οξυγόνου;
• επεξεργασία λάσπης?
• ηλεκτρική διέγερση?
• προθέρμανση του σώματος?
• ηλεκτροφόρηση με φαρμακευτικά προϊόντα.
• δελφινοθεραπεία?
• ιπποθεραπεία. Πρόκειται για μια σύγχρονη μέθοδο θεραπείας που βασίζεται στην επικοινωνία του ασθενούς με τα άλογα.

Ιατρική θεραπεία:

• εάν ένα παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις διαφόρων βαθμών έντασης, τότε πρέπει να του συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά φάρμακα για να σταματήσουν οι κρίσεις.
• νοοτροπικά φαρμακευτικά προϊόντα. Ο κύριος σκοπός του διορισμού τους είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• μυοχαλαρωτικά. Αυτά τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγογραφούνται σε ασθενείς εάν έχουν υπερτονικότητα των μυϊκών δομών.
• μεταβολικοί παράγοντες;
• αντιπαρκινσονικά φάρμακα?
• αντικαταθλιπτικά?
• νευροληπτικά;
• αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενή με σύνδρομο ισχυρού πόνου.
• αναλγητικά;
• ηρεμιστικά.

Οι ειδικοί της ιατρικής καταφεύγουν στη χειρουργική θεραπεία της εγκεφαλικής παράλυσης μόνο σε σοβαρές κλινικές καταστάσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Καταφεύγουν στους ακόλουθους τύπους παρεμβάσεων:

• εγχείριση εγκεφάλου. Οι γιατροί πραγματοποιούν την καταστροφή δομών που είναι η αιτία της εξέλιξης των νευρολογικών διαταραχών.
• ριζοτομή της σπονδυλικής στήλης. Οι γιατροί καταφεύγουν σε αυτή τη χειρουργική παρέμβαση σε περίπτωση σοβαρής μυϊκής υπερτονίας και έντονου συνδρόμου πόνου. Η ουσία του έγκειται στη διακοπή των παθολογικών παρορμήσεων που προέρχονται από το νωτιαίο μυελό.
• τενοτομή. Η ουσία της επέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια θέση στήριξης για το προσβεβλημένο άκρο. Συνταγογραφείται εάν ο ασθενής αναπτύξει συσπάσεις.
• Μερικές φορές οι ειδικοί εκτελούν μοσχεύματα τενόντων ή οστών για να σταθεροποιήσουν λίγο τον σκελετό.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης (ΕΠ), που υιοθετήθηκε στη χώρα μας και στο εξωτερικό, υπάρχουν 5 κύριες μορφές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της εγκεφαλικής παράλυσης που αναπτύχθηκε από τον Κ.Α. Η Semenova το 1973, καθώς και η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), διακρίνουν 5 κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

1. Σπαστική διπληγία - παραβίαση των μυών των χεριών και των ποδιών, ενώ τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο και το παιδί έχει προβλήματα με το περπάτημα ποικίλης σοβαρότητας. Η εμπλοκή των χεριών ποικίλλει επίσης από αδεξιότητα στην εκτέλεση κινήσεων έως έντονους περιορισμούς κίνησης. Ο νευρολόγος μπορεί να εντοπίσει τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις από 4-6 μήνες, με τη μορφή καθυστέρησης στην εξάλειψη των συγγενών αντανακλαστικών, καθώς και αύξησης του μυϊκού τόνου. Διαταραχές λόγου σημειώνονται στο 80% των περιπτώσεων με τη μορφή δυσαρθρίας, δυσλαλίας κ.λπ., μείωση της νοημοσύνης στο 30-50% των περιπτώσεων. Πρόβλεψη: με έγκαιρη έναρξη και τακτική θεραπεία. έως και 20-25% των παιδιών περπατούν ανεξάρτητα, με τη χρήση πατερίτσες και άλλα μέσα - έως και 40-50% των ασθενών.

2. Ημιπληγική μορφή - Μονομερής κάκωση του χεριού και του ποδιού. Οι κλινικές εκδηλώσεις, ανάλογα με τη βαρύτητα, γίνονται αισθητές σε ηλικία αρκετών εβδομάδων έως ενός έτους. Κατά κανόνα, οι γονείς παρατηρούν ότι το παιδί τους χρησιμοποιεί τα χέρια του διαφορετικά στις δραστηριότητές του ή πιο κοντά στη χρονιά που το παιδί αρχίζει να περπατάει, ότι το παιδί σέρνει το ένα του πόδι. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως ευνοϊκή. Τα παιδιά συχνά περπατούν ανεξάρτητα και η αναπηρία εξαρτάται από τους περιορισμούς της κίνησης στο χέρι. Διαταραχές του λόγου σημειώνονται στο 40% των ασθενών, γνωστική έκπτωση - στο 40% των ασθενών, σπασμοί - στο 30% των ασθενών. Αυτή είναι η πιο ευνοϊκή μορφή για τη μελλοντική πρόγνωση της ανάπτυξης του παιδιού.

3. Διπλή ημιπληγία (τετραπάρεση) είναι η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Ο γιατρός μπορεί να δει κλινικές εκδηλώσεις ήδη από την πρώιμη βρεφική ηλικία. Όλα τα άκρα επηρεάζονται, αλλά πιο συχνά τα χέρια επηρεάζονται κάπως περισσότερο από τα πόδια. Διανοητική ανεπάρκεια σημειώνεται σε περισσότερο από το 90% των παιδιών, έως και 50-75% των παιδιών έχουν μικροκεφαλία, 40% έχουν διάφορες βλάβες: ατροφία των οπτικών νεύρων, προβλήματα ακοής. Αυτά τα παιδιά έχουν συχνά προβλήματα με την κατάποση και τη μάσηση, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε πνιγμό όταν τρώνε και να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιας πνευμονίας από εισρόφηση (φλεγμονή στον πνευμονικό ιστό γύρω από τα εισπνεόμενα σωματίδια τροφής), που είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή, που συχνά οδηγεί στο θάνατο το παιδί. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, τα παιδιά, παρά τη θεραπεία, είναι πολύ δύσκολο να καθετοποιηθούν, μαθαίνουν δηλαδή να κάθονται και να σηκώνονται μόνα τους. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση της θετικής δυναμικής στην κινητική ανάπτυξη του παιδιού, είναι πολύ δύσκολο να κοινωνικοποιηθεί (ενταχθεί στην κοινωνία) ένα τέτοιο παιδί λόγω έντονων διανοητικών αναπηριών.

4. Υπερκινητική μορφή (δυσκινητική) - υπάρχουν διάφορες ακούσιες κινήσεις στα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, τον κορμό, που παρεμβαίνουν στη διατήρηση μιας ομοιόμορφης στάσης, συντονισμένοι χειρισμοί των άκρων. Οι παθολογικές κινήσεις εμφανίζονται πιο κοντά στον ένα χρόνο. Οι κινήσεις μπορεί να είναι αργές και καλλιτεχνικές και γρήγορες, σπασμωδικές. Έως και το 75% των παιδιών μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα χωρίς υποστήριξη, ωστόσο, κατά κανόνα, όχι νωρίτερα από 5-6 ετών. Πολύ συχνά υπάρχει βαρηκοΐα - έως και 40-50% των παιδιών, αυξημένη σιελόρροια, διαταραχή της κατάποσης και της άρθρωσης, αλλά μια μείωση της νοημοσύνης σε αυτή τη μορφή είναι σπάνια. Η πρόγνωση ανάπτυξης και κοινωνικής προσαρμογής σε υπερκινητικές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης δεν είναι κακή, πολλά παιδιά μπορούν να σπουδάσουν σε δευτεροβάθμια και ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα και να εργαστούν στην ειδικότητά τους.

5. Ατονική-αστατική μορφή - χαρακτηρίζεται από διαταραχή συντονισμού και ισορροπίας στο παιδί. Η εκφρασμένη γενική μυϊκή αδυναμία («πλαδαρό παιδί») είναι χαρακτηριστική. Το ανεξάρτητο περπάτημα σε ορισμένα παιδιά είναι δυνατό, αλλά μάλλον αργά. Το βάδισμα είναι ασταθές, με τα πόδια ανοιχτά. Η υψηλή συχνότητα διανοητικής ανεπάρκειας και διαταραχών λόγου - έως και 90% των περιπτώσεων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κοινωνική προσαρμογή τέτοιων παιδιών. Πιστεύεται ότι κάτω από τη μάσκα της ατονικής-αστατικής μορφής της εγκεφαλικής παράλυσης μπορούν να κρυφτούν πολλές κληρονομικές ασθένειες και σύνδρομα που είναι δύσκολο να διαγνωστούν.

6. Μικτή μορφή είναι ένας συνδυασμός δύο ή περισσότερων μορφών σε ένα παιδί. Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κινητικών, ψυχικών διαταραχών, καθώς και από την έγκαιρη θεραπεία.

Τα συμπτώματα και η σοβαρότητα της εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να ποικίλλουν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής, παρόλο που η εγκεφαλική βλάβη παραμένει η ίδια.

Επίσης, αξίζει να θυμόμαστε ότι η εγκεφαλική παράλυση δεν είναι κληρονομική ασθένεια, δεν μεταδίδεται από τους γονείς στα παιδιά, ωστόσο προκαλεί προδιάθεση για εγκεφαλική παράλυση (για παράδειγμα, οικογενειακές διαταραχές πήξης του αίματος που οδηγούν σε πρόωρο τοκετό) μπορεί να μεταδοθεί από τους γονείς σε παιδιά.

Η εγκεφαλική παράλυση () είναι μια ασθένεια που προκαλεί διαταραχές στη λειτουργία του κινητικού συστήματος, οι οποίες εμφανίζονται ως αποτέλεσμα βλάβης σε περιοχές του εγκεφάλου ή ατελούς ανάπτυξής τους.

Πίσω στο 1860, ο Δρ William Little ανέλαβε την περιγραφή αυτής της ασθένειας, η οποία ονομαζόταν νόσος του Little. Ακόμη και τότε αποκαλύφθηκε ότι η αιτία είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου κατά τη γέννηση.

Αργότερα, το 1897, ο ψυχίατρος Sigmund Freud πρότεινε ότι η πηγή του προβλήματος θα μπορούσε να είναι μια παραβίαση της ανάπτυξης του εγκεφάλου ενός παιδιού στη μήτρα. Η ιδέα του Φρόιντ δεν υποστηρίχθηκε.

Και μόνο το 1980 διαπιστώθηκε ότι μόνο στο 10% των περιπτώσεων εγκεφαλικής παράλυσης συμβαίνει λόγω τραυματισμών κατά τη γέννηση. Από εκείνη τη στιγμή, οι ειδικοί άρχισαν να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στις αιτίες της εγκεφαλικής βλάβης και, ως εκ τούτου, στην εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης.

Προκαλώντας ενδομήτριους παράγοντες

Επί του παρόντος, είναι γνωστές περισσότερες από 400 αιτίες εγκεφαλικής παράλυσης. Τα αίτια της νόσου συσχετίζονται με την περίοδο της κύησης, τον τοκετό και τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες μετά (σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος της πιθανότητας εκδήλωσης της νόσου επεκτείνεται μέχρι την ηλικία των τριών ετών).

Είναι πολύ σημαντικό πώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη. Σύμφωνα με μελέτες, είναι κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης που στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται παραβιάσεις της εμβρυϊκής εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Οι βασικοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργία στην εργασία του εγκεφάλου του αναπτυσσόμενου παιδιού και την εμφάνιση εγκεφαλικής παράλυσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Μεταγεννητικοί παράγοντες

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος εμφάνισης μειώνεται. Υπάρχει όμως και αυτός. Εάν το έμβρυο γεννήθηκε με πολύ χαμηλό σωματικό βάρος, τότε αυτό μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού - ειδικά εάν το βάρος είναι έως 1 κιλό.

Τα δίδυμα και τα τρίδυμα κινδυνεύουν περισσότερο. Σε περιπτώσεις όπου ένα παιδί λαμβάνει σε νεαρή ηλικία, αυτό είναι γεμάτο με δυσάρεστες συνέπειες.

Αυτοί οι παράγοντες δεν είναι οι μόνοι. Οι ειδικοί δεν κρύβουν ότι σε κάθε τρίτη περίπτωση δεν είναι δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της εγκεφαλικής παράλυσης. Επομένως, παρατέθηκαν τα κύρια σημεία στα οποία πρέπει να προσέξετε πρώτα απ 'όλα.

Μια περίεργη παρατήρηση είναι το γεγονός ότι τα αγόρια έχουν 1,3 φορές περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από αυτή την ασθένεια. Και στους άνδρες, η πορεία της νόσου εκδηλώνεται σε πιο σοβαρή μορφή από ότι στα κορίτσια.

Επιστημονική έρευνα

Υπάρχουν ενδείξεις ότι ιδιαίτερη σημασία στην εξέταση του κινδύνου εμφάνισης πρέπει να δοθεί στο γενετικό ζήτημα.

Νορβηγοί γιατροί από τον τομέα της παιδιατρικής και της νευρολογίας διεξήγαγαν μια μεγάλη μελέτη, ως αποτέλεσμα της οποίας αποκάλυψαν μια στενή σχέση μεταξύ της ανάπτυξης εγκεφαλικής παράλυσης και της γενετικής.

Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις ειδικευμένων ειδικών, εάν οι γονείς έχουν ήδη ένα παιδί που πάσχει από αυτή την ασθένεια, τότε η πιθανότητα να αποκτήσουν άλλο παιδί σε αυτήν την οικογένεια με εγκεφαλική παράλυση αυξάνεται κατά 9 φορές.

Η ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή Peter Rosenbaum κατέληξε σε αυτά τα συμπεράσματα ως αποτέλεσμα της μελέτης δεδομένων για περισσότερα από δύο εκατομμύρια Νορβηγικά μωρά που γεννήθηκαν μεταξύ 1967 και 2002. 3649 μωρά διαγνώστηκαν με εγκεφαλική παράλυση.

Εξετάστηκαν περιπτώσεις με δίδυμα, αναλύθηκαν καταστάσεις με συγγενείς πρώτου, δεύτερου και τρίτου βαθμού συγγένειας. Με βάση αυτά τα κριτήρια, αποκαλύφθηκε η συχνότητα της εγκεφαλικής παράλυσης σε βρέφη που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες συγγένειας.

Ως αποτέλεσμα, δόθηκαν τα ακόλουθα στοιχεία:

• εάν ένα δίδυμο είναι άρρωστο με εγκεφαλική παράλυση, τότε η πιθανότητα να έχει άλλο δίδυμο είναι 15,6 φορές μεγαλύτερη.
• εάν ένα αδερφάκι είναι άρρωστο, τότε ο κίνδυνος άλλου παιδιού να πάσχει από εγκεφαλική παράλυση αυξάνεται κατά 9 φορές. εάν είναι μονήρης - 3 φορές.
• παρουσία ξαδέλφων και αδελφών με διάγνωση εγκεφαλικής παράλυσης, ο κίνδυνος να έχει το ίδιο πρόβλημα το μωρό αυξάνεται κατά 1,5 φορές.
• Οι γονείς με αυτή τη νόσο αυξάνουν την πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί με την ίδια διάγνωση κατά 6,5 φορές.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα αίτια και τους παράγοντες κινδύνου για την εγκεφαλική παράλυση, καθώς η ανάπτυξή της μπορεί να προληφθεί, εάν πρόωρα φροντίσει για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

Για να γίνει αυτό, αξίζει όχι μόνο να επισκέπτεστε έναν γιατρό τακτικά, αλλά και να διατηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγετε τραυματισμούς, ιογενείς ασθένειες, τη χρήση τοξικών ουσιών, την προκαταρκτική θεραπεία και μην ξεχάσετε να συμβουλευτείτε για την ασφάλεια των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.

Η κατανόηση της σημασίας των προφυλάξεων είναι η καλύτερη πρόληψη της εγκεφαλικής παράλυσης.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ.

Ο όρος εγκεφαλική παράλυση συνδυάζει μια σειρά από σύνδρομα που εμφανίζονται σε σχέση με εγκεφαλική βλάβη.

Η εγκεφαλική παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης, υπανάπτυξης ή βλάβης στον εγκέφαλο στην πρώιμη οντογένεση (ενδομήτρια ανάπτυξη, τη στιγμή του τοκετού ή την πρώιμη μεταγεννητική περίοδο). Ταυτόχρονα, επηρεάζονται ιδιαίτερα φυλογενετικά «νεαρά» μέρη του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού φλοιού. Η εγκεφαλική παράλυση μπορεί να εκδηλωθεί ως ένα ολόκληρο σύμπλεγμα κινητικών, νοητικών και λεκτικών διαταραχών, σε συνδυασμό με διαταραχές όρασης, ακοής και διαφόρων ειδών ευαισθησίας. Το κύριο κλινικό σύνδρομο της εγκεφαλικής παράλυσης είναι οι κινητικές διαταραχές.

Η σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών μπορεί να ποικίλλει από ελάχιστη έως πολύ σοβαρή, σοβαρή.

Η πρώτη κλινική περιγραφή της εγκεφαλικής παράλυσης έγινε από τον V. LITTLE το 1853. Για σχεδόν 100 χρόνια, η εγκεφαλική παράλυση ονομαζόταν νόσος του LITTLE. Ο όρος εγκεφαλική παράλυση επινοήθηκε από τον Sigmund Freud το 1893. Από το 1958, ο όρος αυτός υιοθετήθηκε επίσημα από τον ΠΟΥ (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας).

Ο ΠΟΥ ενέκρινε τον ακόλουθο ορισμό: «Η εγκεφαλική παράλυση είναι μια μη προοδευτική ασθένεια του εγκεφάλου που επηρεάζει τα τμήματα του που ελέγχουν τις κινήσεις και τη θέση του σώματος, η νόσος αποκτάται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του εγκεφάλου».

Επί του παρόντος, η εγκεφαλική παράλυση θεωρείται ως ασθένεια που προκύπτει από εγκεφαλική βλάβη που υπέστη κατά την προγεννητική περίοδο ή κατά την περίοδο του ατελούς σχηματισμού των κύριων εγκεφαλικών δομών, η οποία προκαλεί μια σύνθετη συνδυασμένη δομή νευρολογικών και ψυχικών διαταραχών.

Αιτιολογία και παθογένεια της εγκεφαλικής παράλυσης.

Τα αίτια της εγκεφαλικής παράλυσης ποικίλλουν. Συνηθίζεται να ξεχωρίζουμε:

προγεννητική (πριν από τη γέννηση του παιδιού, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας)

γενέθλιος (κατά τον τοκετό)

μεταγεννητική (μετά τη γέννηση ενός παιδιού).

Τις περισσότερες φορές, τα αίτια είναι προγεννητικά από 37% έως 60% των περιπτώσεων.

Γεννητικό από 27% έως 40% των περιπτώσεων.

Μεταγεννητικός - από 3 έως 25%.

προγεννητικούς παράγοντες.

Η κατάσταση της υγείας της μητέρας (σωματικά, ενδοκρινικά, λοιμώδη νοσήματα της μητέρας), για παράδειγμα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στη μητέρα, προκαλούν ανεπάρκεια οξυγόνου στο έμβρυο στο 45% των περιπτώσεων.

κακές συνήθειες της μητέρας?

λήψη διαφόρων φαρμάκων από μια έγκυο γυναίκα.

αποκλίσεις και επιπλοκές της πορείας της εγκυμοσύνης.

Ο παράγοντας κινδύνου είναι το μικρό βάρος του εμβρύου, ο πρόωρος τοκετός, η λανθασμένη θέση του εμβρύου. Διαπιστώθηκε ότι ένα υψηλό ποσοστό παιδιών με εγκεφαλική παράλυση είχαν χαμηλό βάρος γέννησης. Ο γενετικός παράγοντας είναι σημαντικός, δηλ. κληρονομικότητα της συγγενούς παθολογίας της ανάπτυξης.

γενέθλιοι παράγοντες.

Ασφυξία στον τοκετό, τραύμα γέννησης. Η ασφυξία κατά τον τοκετό οδηγεί στην επέκταση των αγγείων του εγκεφάλου του εμβρύου, στην εμφάνιση αιμορραγιών. Το τραύμα γέννησης σχετίζεται με μηχανική βλάβη ή συμπίεση του κεφαλιού του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού.

μεταγεννητικούς παράγοντες.

Εμφανίζονται στα πρώτα στάδια της ζωής του παιδιού, ακόμη και πριν διαμορφωθεί το κινητικό σύστημα.

Τραυματισμοί κρανίου, νευρολοιμώξεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), δηλητηρίαση από φάρμακα (μερικά αντιβιοτικά κ.λπ.). Τραυματισμός λόγω ασφυξίας ή πνιγμού. Όγκοι εγκεφάλου, υδροκέφαλος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτιολογία παραμένει ασαφής, άγνωστη.

Η παθογένεια της εγκεφαλικής παράλυσης.

Η εγκεφαλική παράλυση είναι συνέπεια αλλαγών στα εγκεφαλικά κύτταρα ή διαταραχών ανάπτυξης του εγκεφάλου. Παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση μπορούν να διαπιστωθούν με χρήση αξονικής τομογραφίας.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ εγκεφαλικής παράλυσης.

Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 20 διαφορετικές ταξινομήσεις της εγκεφαλικής παράλυσης. Στην εγχώρια πρακτική, η ταξινόμηση της SEMENOVA K.A. χρησιμοποιείται συχνότερα.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, υπάρχουν πέντε κύριες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης:

ΔΙΠΛΗ ΗΜΙΠΛΗΓΙΑ;

ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΔΙΠΛΕΓΙΑ;

ΗΜΙΠΑΡΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

ΑΤΟΝΙΚΗ - ΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ

Στην πράξη διακρίνονται μικτές μορφές εγκεφαλικής παράλυσης.

ΔΙΠΛΗ ΗΜΙΠΛΗΓΙΑ.

Η πιο σοβαρή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σημαντικής βλάβης στον εγκέφαλο στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Υπάρχει ψευδοβολβικό σύνδρομο.

Ο όρος ημιπάρεση ή ημιπληγία σημαίνει ότι έχει προσβληθεί το μισό του σώματος (πρόσωπο, χέρι, πόδι στη μία πλευρά).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ:Ακαμψία των μυών (Ακαμψία – ακαμψία, ακαμψία, μούδιασμα λόγω μυϊκής έντασης).

Τονωτικά αντανακλαστικά που επιμένουν για πολλά χρόνια. Οι εθελοντικές κινητικές δεξιότητες απουσιάζουν ή δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα. Τα παιδιά δεν κάθονται, δεν στέκονται, δεν περπατούν. Σοβαρές διαταραχές ομιλίας, σοβαρή δυσαρθρία έως και αναρρία. Τα περισσότερα παιδιά έχουν σοβαρή νοητική υστέρηση, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του παιδιού και επιδεινώνει την κατάσταση.

Η απουσία ανασταλτικής επίδρασης των ανώτερων τμημάτων του νευρικού συστήματος στους αντανακλαστικούς μηχανισμούς του εγκεφαλικού στελέχους ή του νωτιαίου μυελού συμβάλλει στην απελευθέρωση πρωτόγονων αντανακλαστικών, ως αποτέλεσμα, αλλαγές στον μυϊκό τόνο και εμφανίζονται παθολογικές στάσεις. Υπάρχει μια καθυστέρηση ή αδυναμία της σταδιακής ανάπτυξης των αντανακλαστικών ρύθμισης της αλυσίδας, τα οποία συνήθως συμβάλλουν στο γεγονός ότι το παιδί μαθαίνει σταδιακά να σηκώνει και να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να στέκεται και μετά να περπατά.

ΣΠΑΣΤΙΚΗ ΔΙΠΛΕΓΙΑ.

Γνωστή ως νόσος ή σύνδρομο του LITTLE. Η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικής παράλυσης. Η σπαστική διπληγία χαρακτηρίζεται από τετραπάρεση όταν προσβάλλονται τα χέρια και τα πόδια και των δύο πλευρών του σώματος. Τα πόδια επηρεάζονται περισσότερο από τα χέρια. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο αυξημένος μυϊκός τόνος, η σπαστικότητα. Υπάρχει σταύρωμα των ποδιών κατά τη στήριξη. Τα άκρα μπορεί να παγώσουν σε λάθος θέση. Στο 70 - 80% των παιδιών, έντονες διαταραχές ομιλίας με τη μορφή σπαστικής - παρετικής (ψευδοβολβικής) δυσαρθρίας, μερικές φορές κινητικής αλαλίας, καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας. Η πρώιμη λογοθεραπεία βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση του λόγου. Οι ψυχικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή καθυστέρησης στη νοητική ανάπτυξη, η οποία μπορεί να αντισταθμιστεί με διορθωτικές ενέργειες. Τα παιδιά μπορούν να σπουδάσουν σε ειδικά οικοτροφεία για παιδιά με διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος ή σε σχολεία γενικής εκπαίδευσης. Κάποια από τα παιδιά έχουν νοητική υστέρηση, οπότε σπουδάζουν σύμφωνα με το πρόγραμμα του VIII τύπου σχολείου. Αυτή η μορφή εγκεφαλικής παράλυσης είναι προγνωστικά πιο ευνοϊκή από τη διπλή ημιπληγία. Το 20 - 25% των παιδιών αρχίζουν να κάθονται, να περπατούν, αλλά με σημαντική καθυστέρηση (κατά 2 - 3 χρόνια). Οι υπόλοιποι μαθαίνουν να κυκλοφορούν χρησιμοποιώντας πατερίτσες ή σε αναπηρικό καροτσάκι. Το παιδί μπορεί να μάθει να γράφει, να εκτελεί κάποιες λειτουργίες αυτοεξυπηρέτησης.

ΗΜΙΠΑΡΕΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από βλάβη στο άκρο (χέρι και πόδι) στη μία πλευρά του σώματος. Το χέρι συνήθως επηρεάζεται περισσότερο από το πόδι. Η ημιπάρεση δεξιάς όψης που σχετίζεται με βλάβη στο αριστερό ημισφαίριο παρατηρείται συχνότερα από την αριστερή. Τα παιδιά αποκτούν τις κινητικές δεξιότητες αργότερα από τα υγιή παιδιά. Ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής, αποκαλύπτεται περιορισμός των κινήσεων στα προσβεβλημένα άκρα, το παιδί αρχίζει να κάθεται εγκαίρως ή με μικρή καθυστέρηση, αλλά η στάση είναι ασύμμετρη, με προκατάληψη προς μία κατεύθυνση. Το παιδί μαθαίνει να περπατά δίνοντας ένα υγιές χέρι. Με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται μια επίμονη παθολογική στάση. Προσαγωγή ώμου, κάμψη χεριού και χεριού, σκολίωση σπονδυλικής στήλης. Το παιδί φέρνει μπροστά ένα υγιές μέρος του σώματος. Τα προσβεβλημένα άκρα καθυστερούν στην ανάπτυξη, εμφανίζεται βράχυνση των προσβεβλημένων άκρων.

Υπάρχουν διαταραχές ομιλίας με τη μορφή κινητικής αλαλίας, δυσγραφίας, δυσλεξίας και διαταραχών μέτρησης. Τα παιδιά έχουν σπαστική-παρετική (ψευδοβολβική) δυσαρθρία.

Οι νοητικές αναπηρίες ποικίλλουν από ήπια νοητική υστέρηση έως νοητική υστέρηση.

Η πρόγνωση της κινητικής ανάπτυξης είναι ευνοϊκή, τα παιδιά περπατούν ανεξάρτητα, κυριαρχούν στις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Συνδέεται με βλάβη στις υποφλοιώδεις περιοχές του εγκεφάλου. Η αιτία αυτής της μορφής εγκεφαλικής παράλυσης μπορεί να είναι η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με τον παράγοντα Rh ή η αιμορραγία στην περιοχή του κερκοφόρου σώματος ως αποτέλεσμα τραυματισμού κατά τη γέννηση. Οι κινητικές διαταραχές εκδηλώνονται με τη μορφή ακούσιων βίαιων κινήσεων - υπερκίνησης. Οι πρώτες υπερκινησίες εμφανίζονται στους 4-6 μήνες πιο συχνά στους μύες της γλώσσας και μετά στους 10-18 μήνες σε άλλα μέρη του σώματος. Κατά τη νεογνική περίοδο παρατηρείται μειωμένος μυϊκός τόνος, υπόταση και δυστονία. Η υπερκίνηση εμφανίζεται ακούσια, εντείνεται με κίνηση και ενθουσιασμό, με προσπάθεια κίνησης. Σε ηρεμία, η υπερκίνηση μειώνεται και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στην υπερκινητική μορφή οι εκούσιες κινητικές δεξιότητες αναπτύσσονται με μεγάλη δυσκολία. Τα παιδιά δεν μπορούν να μάθουν να κάθονται, να στέκονται, να περπατούν μόνα τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αρχίζουν να κινούνται ανεξάρτητα μόνο από 4-7 χρόνια. Το βάδισμα είναι σπασμωδικό, ασύμμετρο. Η ισορροπία στο περπάτημα διαταράσσεται εύκολα, αλλά η ορθοστασία είναι πιο δύσκολη από το περπάτημα. Δυσκολία αυτοματοποίησης κινητικών δεξιοτήτων, γραφής. Διαταραχές του λόγου με τη μορφή υπερκινητικής δυσαρθρίας (εξωπυραμιδική, υποφλοιώδης). Οι ψυχικές και διανοητικές διαταραχές εκδηλώνονται σε μικρότερο βαθμό από ό,τι σε άλλες μορφές εγκεφαλικής παράλυσης. Τα περισσότερα παιδιά μαθαίνουν να περπατούν ανεξάρτητα, αλλά οι εκούσιες κινήσεις, ιδιαίτερα οι λεπτές κινητικές δεξιότητες, είναι σε μεγάλο βαθμό μειωμένες. Τα παιδιά εκπαιδεύονται είτε σε ειδικό σχολείο για παιδιά με ΝΟΔ είτε σε δημόσιο σχολείο. Μπορούν αργότερα να σπουδάσουν σε τεχνική σχολή ή πανεπιστήμιο. Ένα ασήμαντο μέρος των παιδιών σπουδάζει σύμφωνα με το πρόγραμμα του βοηθητικού σχολείου.

ΑΤΟΝΙΚΗ - ΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Με αυτή τη μορφή εγκεφαλικής παράλυσης, υπάρχει βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, μερικές φορές σε συνδυασμό με βλάβη στα μετωπιαία μέρη του εγκεφάλου. Υπάρχει χαμηλός μυϊκός τόνος, ανισορροπία του σώματος σε ηρεμία και κατά το περπάτημα, ανισορροπία και συντονισμός κινήσεων, τρόμος, υπερμετρία (υπερβολικές κινήσεις).

Τον πρώτο χρόνο της ζωής ανιχνεύεται υπόταση, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, δηλ. οι λειτουργίες του καθίσματος, της ορθοστασίας, του περπατήματος δεν αναπτύσσονται. Το παιδί δυσκολεύεται να πιάσει και να παίξει με αντικείμενα, παιχνίδια. Το παιδί μαθαίνει να κάθεται μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών, να στέκεται και να περπατά μέχρι την ηλικία των 6-8 ετών. Το παιδί στέκεται και περπατά με τα πόδια ανοιχτά, το βάδισμά του είναι ασταθές, τα χέρια του απλωμένα στα πλάγια, κάνει πολλές υπερβολικές, λικνιστικές κινήσεις. Ο τρόμος των χεριών και η διαταραχή συντονισμού των λεπτών κινήσεων καθιστούν δύσκολη την κατάκτηση των δεξιοτήτων της γραφής, του σχεδίου, της αυτοεξυπηρέτησης. Διαταραχές λόγου με τη μορφή καθυστερημένης ανάπτυξης ομιλίας, παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία, αλαλία. Μπορεί να υπάρχει διανοητική έκπτωση ποικίλης σοβαρότητας στο 55% των περιπτώσεων. Η μάθηση είναι δύσκολη.

ΜΙΚΤΗ ΜΟΡΦΗ εγκεφαλικής παράλυσης.

Με αυτή τη μορφή, υπάρχουν συνδυασμοί διαφόρων κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηριστικών των παραπάνω μορφών: ΣΠΑΣΤΙΚΟ - ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΟ, ΥΠΕΡΚΙΝΗΤΙΚΟ - ΕΓΚΕΦΑΛΙΑ κ.λπ.

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών, υπάρχουν τρεις βαθμοί βαρύτητας της εγκεφαλικής παράλυσης.

Εύκολο - ένα φυσικό ελάττωμα σάς επιτρέπει να μετακινηθείτε, να έχετε δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης.

Μεσαία - τα παιδιά χρειάζονται τη βοήθεια των άλλων.

Σοβαρά - τα παιδιά εξαρτώνται πλήρως από τους άλλους.