Υπάρχουν βλάβες του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Συμπτώματα και συνέπειες εγκεφαλικού επεισοδίου των κροταφικών λοβών

Η ήττα του κροταφικού λοβού (το δεξί ημισφαίριο στους δεξιόχειρες) δεν συνοδεύεται πάντα από σοβαρά συμπτώματα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εντοπίζονται συμπτώματα απώλειας ή ερεθισμού. Η τεταρτοταγής ημιανοψία είναι μερικές φορές ένα πρώιμο σημάδι βλάβης στον κροταφικό λοβό του φλοιού. Ο λόγος του έγκειται στη μερική ήττα των ινών της δέσμης Graciole. Στην περίπτωση που η διαδικασία έχει προοδευτικό χαρακτήρα, σταδιακά μετατρέπεται σε πλήρη ημιανοωπία των αντίθετων λοβών της όρασης. Κομψές θήκες για Samsung Note 2 στο κατάστημα sintos.ru. Πέρνα.

Η αταξία, όπως και στην περίπτωση της μετωπιαίας αταξίας, οδηγεί σε διαταραχές στην ορθοστασία και στη βάδιση, που εκφράζονται σε αυτή την περίπτωση με τάση πτώσης προς τα πίσω και πλάγια (στην πλευρά απέναντι από το ημισφαίριο με την παθολογική εστία). Οι ψευδαισθήσεις (ακουστικές, γευστικές και οσφρητικές) είναι μερικές φορές τα πρώτα σημάδια μιας επιληπτικής κρίσης. Στην πραγματικότητα είναι συμπτώματα ερεθισμού των αναλυτών που βρίσκονται στους κροταφικούς λοβούς.

Η μονόπλευρη δυσλειτουργία των ευαίσθητων περιοχών δεν προκαλεί, κατά κανόνα, σημαντική απώλεια γευστικής, οσφρητικής ή ακουστικής ευαισθησίας, καθώς τα εγκεφαλικά ημισφαίρια λαμβάνουν πληροφορίες από τις περιφερειακές συσκευές αντίληψης και των δύο πλευρών. Οι κρίσεις ζάλης της αιθουσαίας-φλοιώδους γένεσης συνήθως συνοδεύονται από ένα αίσθημα παραβίασης των χωρικών σχέσεων του ασθενούς με τα αντικείμενα που τον περιβάλλουν. η ζάλη συνοδεύεται συχνά από ακουστικές παραισθήσεις.

Η παρουσία παθολογικών εστιών στον αριστερό κροταφικό λοβό (στους δεξιόχειρες) οδηγεί σε σοβαρές διαταραχές. Όταν μια βλάβη εντοπίζεται στην περιοχή του Wernicke, για παράδειγμα, εμφανίζεται αισθητηριακή αφασία, η οποία οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας αντίληψης της ομιλίας. Ήχοι, μεμονωμένες λέξεις και ολόκληρες προτάσεις δεν συνδέονται με τις έννοιες και τα αντικείμενα του ασθενή που είναι γνωστά σε αυτόν, γεγονός που καθιστά σχεδόν αδύνατη την επαφή μαζί του. Παράλληλα, διαταράσσεται και η λειτουργία του λόγου του ίδιου του ασθενούς. Οι ασθενείς με μια βλάβη που εντοπίζεται στην περιοχή του Wernicke διατηρούν την ικανότητα ομιλίας. Επιπλέον, έχουν ακόμη και υπερβολική ομιλία, αλλά η ομιλία γίνεται λανθασμένη. Αυτό εκφράζεται στο γεγονός ότι οι λέξεις που είναι απαραίτητες ως προς το νόημα αντικαθίστανται από άλλες. το ίδιο ισχύει για τις συλλαβές και τα μεμονωμένα γράμματα. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς είναι εντελώς ακατανόητη. Ο λόγος για αυτό το σύμπλεγμα διαταραχών του λόγου είναι ότι ο έλεγχος πάνω στη δική του ομιλία πέφτει έξω. Ένας ασθενής που πάσχει από αισθητηριακή αφασία χάνει την ικανότητα να κατανοεί όχι μόνο την ομιλία κάποιου άλλου, αλλά και τη δική του. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται παραφασία - η παρουσία σφαλμάτων και ανακρίβειων στην ομιλία. Εάν οι ασθενείς που πάσχουν από κινητική αφασία ενοχλούνται περισσότερο από τα δικά τους σφάλματα ομιλίας, τότε τα άτομα με αισθητηριακή αφασία προσβάλλονται από εκείνους που δεν μπορούν να κατανοήσουν την ασυνάρτητη ομιλία τους. Επιπλέον, με την ήττα της περιοχής του Wernicke, παρατηρούνται διαταραχές στις δεξιότητες ανάγνωσης και γραφής.

Εάν πραγματοποιήσουμε μια συγκριτική ανάλυση των δυσλειτουργιών του λόγου σε παθολογίες διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να δηλώσουμε ότι οι βλάβες του οπίσθιου τμήματος της δεύτερης μετωπιαίας έλικας είναι οι λιγότερο σοβαρές (που σχετίζονται με την αδυναμία γραφής και ανάγνωσης ) Στη συνέχεια έρχεται η ήττα της γωνιακής έλικας, που σχετίζεται με την αλεξία και την αγραφία. πιο σοβαρή - βλάβη στην περιοχή του Broca (κινητική αφασία). και τέλος, η ήττα της περιοχής του Wernicke διακρίνεται από τις πιο σοβαρές συνέπειες.

Πρέπει να αναφερθεί το σύμπτωμα της βλάβης στον οπίσθιο κροταφικό και κάτω βρεγματικό λοβό - αμνησιακή αφασία, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια της ικανότητας σωστής ονομασίας αντικειμένων. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή που πάσχει από αυτή τη διαταραχή, δεν είναι άμεσα δυνατό να παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αποκλίσεις στην ομιλία του. Μόνο αν προσέξετε, γίνεται σαφές ότι ο λόγος του ασθενούς περιέχει λίγα ουσιαστικά, ειδικά αυτά που ορίζουν αντικείμενα. Λέει «γλυκά που μπαίνουν στο τσάι» αντί να πει «ζάχαρη», ενώ υποστηρίζει ότι απλά ξέχασε το όνομα του προϊόντος.

δείτε επίσης

ΘΕΡΜΙΚΗ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ
Υπό την επίδραση χαμηλών θερμοκρασιών, είναι πιθανή τοπική ψύξη - κρυοπαγήματα και γενική ψύξη - κατάψυξη. ...

Λογιστική των χρηματοοικονομικών περιουσιακών στοιχείων (μετρητών). Η διαδικασία λογιστικής για τις συναλλαγές μετρητών και μετρητών (Επίπεδο 1)
Ρυθμιστικό πλαίσιοΟργάνωση συναλλαγών με μετρητά Οι διακανονισμοί μετρητών πραγματοποιούνται μέσω του ταμείου και ανατίθενται στο ταμείο. Το ταμείο πρέπει να ενισχυθεί σύμφωνα με την έγκριση...

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΜΑΣΑΖ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΩΝ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΩΝ
Επί του παρόντος, το θεραπευτικό μασάζ είναι μια αποτελεσματική θεραπευτική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ομαλοποίηση των λειτουργιών του σώματος σε διάφορους τραυματικούς τραυματισμούς. Χρησιμοποιείται ευρέως σε...

Το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια που οδηγεί σε διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας λόγω παθολογίας του κυκλοφορικού. Για το λόγο αυτό, το ποσοστό της επακόλουθης αναπηρίας είναι τόσο υψηλό - ο εγκέφαλος παύει να εκτελεί τις προηγούμενες εργασίες του, ο συντονισμός των κινήσεων επιδεινώνεται (ή δημιουργείται παράλυση), η ποιότητα της ομιλίας, της ακοής και της αντίληψης επιδεινώνεται.

Ο εγκεφαλικός φλοιός μπορεί να χωριστεί σε τέσσερα τμήματα, τα οποία είναι γνωστά ως λοβοί

Οι συνέπειες που συμβαίνουν μετά από ένα εγκεφαλικό εξαρτώνται άμεσα από την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης. Ποιες επιπλοκές και ποιες γνωστικές διαταραχές προκαλούνται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που εμφανίζεται στον κροταφικό λοβό; Η έγκαιρη διάγνωση και ο ακριβής προσδιορισμός του εντοπισμού της παθολογίας είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση μετά από ένα εγκεφαλικό με ελάχιστες επιπλοκές.

Συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου στον κροταφικό λοβό

Ακόμη και πριν από την εμφάνιση της νόσου, μπορείτε να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό, παρατηρώντας τα σημάδια που προηγούνται της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν πονοκεφάλους στους κροτάφους, ναυτία, ελαφρά επιδείνωση της ακοής ή της όρασης, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή υπερβολική εφίδρωση. Καθώς αναπτύσσεται η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων ή η αραίωσή τους, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία ή ακόμα και έμετος. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου πόνου στην κροταφική περιοχή, σαν από χτύπημα.

Ο κροταφικός λοβός είναι υπεύθυνος για μεγάλο αριθμό λειτουργιών· σύμφωνα με τον χάρτη Brodman, περιέχει περίπου 8 πεδία υπεύθυνα για διάφορες πτυχές της εργασίας του εγκεφάλου μας. Με ανεπαρκή παροχή αίματος ή αιμορραγία στον εγκέφαλο, που είναι εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει παραβίαση των κέντρων σε αυτήν την περιοχή, η οποία προκαλεί γνωστική (νοητική) έκπτωση. Αυτό δίνει τα αντίστοιχα συμπτώματα, τα οποία, επιπλέον, συνοδεύονται από τα γενικά συμπτώματα ενός εγκεφαλικού.

Έτσι, τα σημάδια ότι ένα άτομο έχει εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπισμένο στον κροταφικό λοβό:

• Διαταραχές ακοής. Μπορεί να διαφέρουν πολύ, από την αδυναμία αναγνώρισης της σημασίας της προφορικής γλώσσας (ενώ η γραφή ή η ανάγνωση δεν είναι δύσκολη) έως ακουστικές παραισθήσεις, εμβοές, εκκωφαντικές, πλήρη απώλεια ακοής. Μπορεί να εμφανιστεί ακουστική αγνωσία - όταν ένας ακουστικός ήχος δεν ερμηνεύεται, ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει τι σημαίνει, ο ήχος φαίνεται άγνωστος. Για παράδειγμα, το κλάμα ενός κόκορα δεν ταυτίζεται με έναν κόκορα, ένα άτομο δεν καταλαβαίνει τι ακριβώς ακούει.

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του κροταφικού λοβού, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μειωμένη αναγνώριση ήχων και ομιλίας

• Προβλήματα με την αντίληψη των οσμών.Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μυρωδιές όταν απουσιάζουν ή να τις αντιλαμβάνεται διαφορετικά από τους άλλους. Μερικές φορές οι μυρωδιές απουσιάζουν εντελώς ακόμη και με την παρουσία ενός ισχυρού αρωματικού ερεθιστικού παράγοντα κοντά (άρωμα, αποσμητικό χώρου, φρεσκοπαρασκευασμένο φαγητό). Η ικανότητα αναγνώρισης της πηγής της μυρωδιάς, περιγραφής των ιδιοτήτων της (γλυκιά, πικρή) είναι μειωμένη.
• οπτική παραμόρφωση. Ψευδαισθήσεις - η αντίληψη ανύπαρκτων αντικειμένων, δέντρων, λουλουδιών, πουλιών. Η εμφάνιση εικόνων και χρωματιστές ομίχλες μπροστά στα μάτια, η αδυναμία του ασθενούς να καταλάβει τι ακριβώς βλέπει μπροστά στα μάτια του.
• Διαταραχές μνήμης.Ο κροταφικός λοβός δεν εμπλέκεται μόνο στην πρωταρχική αντίληψη των πληροφοριών, αλλά επίσης μεταδίδει αυτές τις πληροφορίες στα τμήματα μνήμης. Επομένως, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτήν την περιοχή επηρεάζει άμεσα τη στιγμιαία απομνημόνευση. Ένα άτομο θυμάται όλα όσα του συνέβη πριν, αλλά η παρούσα στιγμή του διαφεύγει συνεχώς, ξεχνάει τι συνέβη πριν από ένα λεπτό. Το αμνησιακό σύνδρομο προκαλείται από βλάβη στον οπίσθιο κροταφικό λοβό.
• Ειδικές Παραβάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν μια αίσθηση απώλειας της πραγματικότητας (αποπροσωποποίηση), την αδυναμία προσδιορισμού της ώρας του τι συμβαίνει, την απώλεια αναγνώρισης αντικειμένων - "δεν το γνώρισα ποτέ" σε σχέση με καθημερινά αντικείμενα. Ο κόσμος φαίνεται εξωγήινος, νέος, άγνωστος ή το αντίστροφο - για οποιοδήποτε γεγονός υπάρχει deja vu.

Παραβίαση της φυσιολογικής αντίληψης για τον εαυτό και τον κόσμο γύρω

• Αισθητηριακή αφασία. Το άτομο δεν κατανοεί την ομιλία που απευθύνεται, η ανάγνωση διαταράσσεται.

Εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο χτυπήσει την περιοχή μεταξύ του βρεγματικού και του κροταφικού λοβού, η απώλεια της αίσθησης του χώρου είναι χαρακτηριστική. Η αδυναμία του ασθενούς να συντονιστεί, να καταλάβει πού βρίσκεται το σπίτι του, σε ποιο δρόμο βρίσκεται ο ασθενής, πού βρίσκεται το νοσοκομείο στην πόλη και πού να απευθυνθεί για βοήθεια. Για το λόγο αυτό, τα άτομα με εγκεφαλικό συνήθως δεν μπορούν να καλέσουν ασθενοφόρο, να καλέσουν βοήθεια ή να περπατήσουν στην κλινική μόνοι τους. Το εγκεφαλικό είναι μια πλήρης αναπηρία, ο ασθενής μπορεί να βασιστεί είτε σε ειδικούς συναγερμούς, χάρη στους οποίους καλείται γιατρός με το πάτημα ενός κουμπιού, είτε στη βοήθεια άλλων.

Τι να κάνετε εάν εντοπιστούν αυτά τα σημάδια: θεραπεία και ανάρρωση

Η περίοδος πιθανής μερικής ή πλήρους αποκατάστασης των νευρικών λειτουργιών του κροταφικού λοβού είναι από τρεις έως έξι ώρες. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό θεωρείται ήπιο, μετά από το οποίο υπάρχει μια θετική τάση, η γνωστική εξασθένηση εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από έξι ώρες από την έναρξη της επίθεσης, η πλήρης ανάρρωση είναι αδύνατη - συμβαίνουν επίμονες ισχαιμικές αλλαγές και είναι δυνατή η αναπηρία.

Θυμηθείτε, το εγκεφαλικό είναι μια ασθένεια που απαιτεί άμεση νοσηλεία! Η αυτοθεραπεία και η προσπάθεια να σταματήσει μια επίθεση στο σπίτι θα οδηγήσει μόνο σε θάνατο! Το μέγιστο που μπορείτε να κάνετε είναι να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες και να προετοιμάσετε τον ασθενή για μεταφορά με ιατρικό προσωπικό στο νοσοκομείο.

Αφού οι γιατροί εξαλείψουν την αιτία του εγκεφαλικού, ξεκινά η φάση της ανάρρωσης. Διαρκεί τουλάχιστον αρκετούς μήνες, και πιθανώς αρκετά χρόνια, συμπεριλαμβανομένων μεθόδων ειδικής και γενικής θεραπείας. Ειδική θεραπεία είναι η χρήση φαρμάκων. Η γενική θεραπεία είναι μια σειρά από διαδικασίες αποκατάστασης για τον ασθενή, που σας επιτρέπουν να επιστρέψετε την κινητικότητα και τις γνωστικές λειτουργίες.

Η ειδική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο που εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό βασίζεται στη χρήση των ακόλουθων μέσων:

• θρομβολυτικά - φάρμακα που στοχεύουν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος που φράζει τα αιμοφόρα αγγεία.
• φάρμακα για την πήξη του αίματος - εμποδίζουν το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
• Τα νευροπροστατευτικά είναι φάρμακα που στοχεύουν στην προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων που στερούνται οξυγόνου, τα οποία εμποδίζουν την ανάπτυξη σοβαρής γνωστικής εξασθένησης.

Η γενική θεραπεία σε ασθενείς με βαριά κλίνη στοχεύει στην πρόληψη της εμφάνισης εξανθήματος από την πάνα, στον έλεγχο του πλήρους αερισμού των πνευμόνων. Τα δόντια του ασθενούς βουρτσίζονται για αποφυγή τερηδόνας και στοματίτιδας, αλλάζουν πάνες και πάνες για ενήλικες εάν δεν ελέγχει την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα. Μετά την αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών, του επιτρέπουν σταδιακά να καθίσει και μετά να περπατήσει. Εάν η αποκατάσταση είναι επιτυχής, συνταγογραφούνται ειδικές ασκήσεις αποκατάστασης.

Τα μέτρα αποκατάστασης θα πρέπει να γίνονται σταδιακά, συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η έγκαιρη ανίχνευση ενός εγκεφαλικού στην κροταφική περιοχή επιτρέπει την ελαχιστοποίηση των επακόλουθων επιπλοκών, μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών προβλημάτων με τη συνείδηση. Τα μέτρα αποκατάστασης είναι σημαντικά - εάν εκτελούνται σωστά, ο ασθενής επιστρέφει πλήρως τη δικαιοπρακτική του ικανότητα, επιστρέφει την πληρότητα της αντίληψης, της μνήμης.

Στην άνω πλάγια επιφάνεια του κροταφικού λοβού υπάρχουν δύο διαμήκεις αυλακώσεις: άνω και κάτω και τρεις οριζόντια γυριστές: άνω, μέση και κάτω. Οι εξωτερικές τομές της άνω κροταφικής έλικας, που βρίσκονται βαθιά στην πλάγια αυλάκωση, έχουν εσοχές με κοντές εγκάρσιες κροταφικές αύλακες. Στην έσω επιφάνεια του κροταφικού λοβού βρίσκεται ο ιππόκαμπος, το πρόσθιο τμήμα του οποίου σχηματίζει ένα άγκιστρο.

Τα κέντρα του κροταφικού λοβού και η ήττα τους:

ΑΛΛΑ) ντοΚέντρο αισθητηριακής ομιλίας(Κέντρο Wernicke)- στο οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας (στο δεξιόχειρα στα αριστερά), παρέχει κατανόηση του προφορικού λόγου.

Η ήττα αυτού του κέντρου οδηγεί στην εμφάνιση αισθητηριακής αφασίας (μειωμένη κατανόηση του προφορικού λόγου), η οποία μπορεί να συνδυαστεί με διαταραχή ανάγνωσης (αλεξία). Λόγω διαταραχών της φωνητικής ακοής, ο ασθενής χάνει την ικανότητα κατανόησης της οικείας ομιλίας, εκλαμβάνοντάς την ως ένα σύνολο ακατανόητων ήχων. Δεν καταλαβαίνει ερωτήσεις, εργασίες. Σε σχέση με την απώλεια της ικανότητας αντίληψης της ομιλίας του ατόμου, επιτρέπει την αντικατάσταση των γραμμάτων σε λέξεις (κυριολεκτική παραφασία). Για παράδειγμα, αντί για «γυμνό πάτωμα», λέει «κούφιο γκολ» κλπ. Σε άλλες περιπτώσεις, αντί για κάποιες λέξεις, λέει άλλες (λεκτική παραφασία). Οι ασθενείς με αισθητηριακή αφασία δεν γνωρίζουν το ελάττωμά τους, προσβάλλουν τους άλλους που δεν τους καταλαβαίνουν. Συχνά προσπαθούν να αντισταθμίσουν το ελάττωμα της ομιλίας τους με υπερβολική παραγωγή λόγου (λογόρροια).

ΣΙ) Αμνησιακή αφασία- παραβίαση της ικανότητας σωστής ονομασίας αντικειμένων, ο σκοπός των οποίων ο ασθενής γνωρίζει καλά, συμβαίνει με βλάβες των οπίσθιων τμημάτων της κάτω κροταφικής έλικας.

ΣΤΟ) κέντρα ακοής- στον άνω κροταφικό γύρο και μερικώς στον εγκάρσιο κροταφικό γύρο.

Όταν ερεθίζονται, προκαλούν ακουστικές παραισθήσεις. Η βλάβη στο κέντρο της ακοής στη μία πλευρά οδηγεί σε ελαφρά μείωση της ακοής και στα δύο αυτιά, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό στην πλευρά απέναντι από τη βλάβη.

ΣΟΛ) κέντρα γεύσης και όσφρησης- στον ιππόκαμπο. Είναι διμερείς.

Ο ερεθισμός αυτών των κέντρων οδηγεί στην εμφάνιση οσφρητικών και γευστικών παραισθήσεων. Όταν επηρεάζονται, η όσφρηση και η γεύση μειώνονται και από τις δύο πλευρές. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει παραβίαση της αναγνώρισης οσμών (οσφρητική αγνωσία).

Σύνδρομο κροταφικού λοβού.

1. Ageusia (έλλειψη γεύσης), ανοσμία (έλλειψη όσφρησης), anacusia (κώφωση)

2. Ακουστική, γευστική, οσφρητική αγνωσία (διαταραχές αναγνώρισης του περιβάλλοντος κόσμου με τη βοήθεια διαφόρων αισθητηρίων οργάνων)

3. Amusia (μουσική ανοσία)

4. Αισθητηριακή και αμνησιακή αφασία

5. Φλοιώδης αταξία

6. Ομώνυμη ημιανοψία

7. Απατοαβουλικό σύνδρομο.

8. Κροταφικές αυτόνομες διαταραχές (συμπαθοεπινεφριδικές κρίσεις)

Σύνδρομο ερεθισμού κροταφικού λοβού:

1. Απουσίες (μικρές επιληπτικές κρίσεις), συναισθηματικές καταστάσεις, φαινόμενο deja vu (που παρατηρήθηκε προηγουμένως)

2. Γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις

3. Φυτικές-σπλαχνικές κρίσεις

Η ήττα των κροταφικών λοβών, ιδιαίτερα των βασικών τους τμημάτων, βρίσκεται στη δεύτερη θέση σε συχνότητα μετά τον μώλωπα των μετωπιαίων λοβών. Η άμεση συνένωση του εγκεφάλου με τις ανώμαλες επιφάνειες των πρόσθιων και μεσαίων κρανιακών βόθρων καθορίζει τη συχνότητα των βασικομετωπιαίων και βασικών κροταφικών βλαβών. Η εμφάνιση διεγκεφαλικών συμπτωμάτων με μαζική βλάβη στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου παρατηρείται σχεδόν κατά κανόνα. Αυτή η βλάβη συχνά εκδηλώνεται με βίαιη κινητική διέγερση και άγχος στο πλαίσιο μιας γενικής σοβαρής κατάστασης, μετά την οποία είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν πιο διακριτά χρονικά συμπτώματα.

Οι ψυχοπαθολογικές διαταραχές με κινητική διέγερση και διάφορες ψυχοαισθητηριακές διαταραχές χαρακτηριστικές της μαζικής βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου σε περιπτώσεις σοβαρής κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθούν από τοπική σκοπιά, επειδή παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται σε σοβαρές μορφές υπαραχνοειδούς αιμορραγίας. , τα οποία, κατά κανόνα, είναι παρόντα με τέτοιους τραυματισμούς. . Φυσικά, εάν ταυτόχρονα εμφανίζονται αφασικά φαινόμενα ή περιεστιακά συμπτώματα από την πλευρά του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου και η θέση της βλάβης αντιστοιχεί στον κροταφικό λοβό, τότε δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η βλάβη. Με μαζική βλάβη στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, συνήθως εμφανίζονται έντονα συμπτώματα στελέχους και συμπτώματα βλάβης στην περιοχή του dienpefal. Σε αυτό το προγνωστικά δύσκολο υπόβαθρο, είναι συχνά δύσκολο να εκτιμηθούν τα συμπτώματα ως προς τον εντοπισμό της διαδικασίας.

Τα συμπτώματα της βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου οφείλονται στο γεγονός ότι οι οδοί διαφόρων αισθητηριακών συστημάτων (όσφρηση, γεύση, αιθουσαία συσκευή, ακοή, αισθητήρια όργανα ομιλίας και μουσικής) καταλήγουν στον φλοιό του. Από τα αφασικά και αγνωστικά συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να σημειωθεί: με βλάβη στην αριστερή κάτω κροταφική έλικα - το φαινόμενο της αμνησιακής αφασίας και με βλάβη στο μεσαίο και οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας - αισθητηριακή αφασία με αγραμματισμούς και παραφασίες, με φθορές στη έλικα Geschlian - κεντρική κώφωση.

Σε σοβαρές βλάβες της βρεγματικής- κροταφικής περιοχής του αριστερού ημισφαιρίου, ανιχνεύονται αφασικές, αγνωστικές και πρακτικές διαταραχές. Σε περίπτωση βλάβης του φλοιού του κροταφικού και του κάτω βρεγματικού λοβού, η οποία είναι σημαντική για την υλοποίηση της σύνθεσης των γνωστικών αντιλήψεων, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της αναγνώρισης, της κατανόησης του λόγου και της γραφής, ο ειδικός προσανατολισμός στο χώρο και στο δικό του σωματικές, ψυχοαισθητηριακές, οπτικές, αιθουσαίες, ακουστικές, οσφρητικές-γευστικές και σπλαχνικές διαταραχές.

Η κινητική απραξία υποδηλώνει τη συμμετοχή του υπεροριακού πεδίου 40 στη διαδικασία και η ιδεολογική απραξία με την παρουσία αγνωστικών συστατικών υποδηλώνει βλάβη στα πιο ουραία μέρη αυτού του πεδίου. Η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας με τη μορφή απραξίας με την ήττα του πεδίου 40 εξηγείται από την παραβίαση των υπαρχουσών συνδέσεων αυτού του πεδίου με τον μπροστινό-κινητικό φλοιό. Όταν το πεδίο 39 εμπλέκεται στη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί εποικοδομητική απραξία, αγραφία και παραβίαση της ικανότητας σχεδίασης, δηλ. κινητικές διαταραχές, οι οποίες βασίζονται σε παραβιάσεις σύνθετων αντιλήψεων. Μαζί με αυτές τις διαταραχές, εάν επηρεαστεί το πεδίο 39, μπορεί να εμφανιστεί ακμή. Η αγνωσία σε βλάβες της κατώτερης βρεγματικής περιοχής εκδηλώνεται με διάφορες μορφές (αστερεόγνωση, οπτική και χωρική αγνωσία, αγνωσία του ίδιου του σώματος και των μερών του κ.λπ.).

Ο αιθουσαίος ίλιγγος μπορεί να συνδυαστεί με οπτικές, ακουστικές, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις και με υποκειμενικές και αντικειμενικές διαταραχές αντίληψης. Οι βασικές κροταφικές βλάβες που αφορούν την έλικα του ιππόκαμπου χαρακτηρίζονται από οσφρητικές και γευστικές διαταραχές ή οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις.

Με βλάβη στα βαθιά τμήματα του κροταφικού λοβού και των οπτικών ινών που περιβάλλουν το κάτω κέρας της πλάγιας κοιλίας, αναπτύσσεται μερική ή πλήρης ημιανοψία.

Με πιο περιορισμένες εστίες αιμορραγικής μαλάκυνσης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, ειδικά με εντοπισμό στη δεξιά πλευρά, μπορεί να απουσιάζουν τοπικά συμπτώματα.

Πολύ ελαφρές διαταραχές ευαισθησίας ανάλογα με τον ημίτυπο, χωρίς σαφή σωματική διαφοροποίηση, σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει λόγος να σκεφτεί κανείς εκτεταμένη βλάβη του φλοιού, μπορεί να είναι αποτέλεσμα περιορισμένης βλάβης του άνω βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου. .

Το λεγόμενο διαβρεγματικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται ως συνδυασμός παραβίασης του σωματικού σχήματος και μεταμορφοψίας, θεωρείται χαρακτηριστικό της ήττας της διαβρεγματικής αύλακας. Στο επίκεντρο αυτών των ψυχοαισθητηριακών διαταραχών βρίσκεται η παραμόρφωση της αντίληψης του ίδιου του σώματος και του κόσμου γύρω. Ο MO Gurevich, με βάση τις ανατομικές του μελέτες, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι ψυχοαισθητηριακές διαταραχές που συνθέτουν το λεγόμενο διαβρεγματικό σύνδρομο σχετίζονται με φλοιώδεις ζώνες ενδιάμεσες μεταξύ του βρεγματικού και του ινιακού λοβού. Περιέγραψε περιπτώσεις εμφάνισης του λεγόμενου μεσοτοιχωματικού συνδρόμου λίγους μήνες μετά από μια κλειστή κρανιοεγκεφαλική κάκωση, την οποία ο συγγραφέας συσχετίζει με διαταραχή της λέμφου και της κυκλοφορίας του αίματος στη τοιχωματοϊνιακή περιοχή.

Η βλάβη στον δεξιό κροταφικό λοβό (σε δεξιόχειρες) μπορεί να μην δώσει διακριτά συμπτώματα.

Συμπτώματα κοινά και στους δύο λοβούς:- τεταρτημόριο ημιανοψία (βλάβη της δέσμης Graciole). - αταξία, πιο έντονη στον κορμό. Εκδηλώνεται με διαταραχές βάδισης και ορθοστασίας (βλάβη σε εκείνες τις περιοχές από όπου ξεκινά η ινιακή-χρονική διαδρομή της γέφυρας). - ακουστικές, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις. - κρίσεις αιθουσαίας-φλοιώδους ζάλης, που συνοδεύονται από αίσθημα παραβίασης της χωρικής σχέσης του ασθενούς με το περιβάλλον αντικείμενο, μερικές φορές σε συνδυασμό με ακουστικές παραισθήσεις.

Διαταραχές με βλάβη στον αριστερό κροταφικό λοβό (σε δεξιόχειρες):- αισθητηριακή αφασία (αφασία του Wernicke) (βλάβη στα οπίσθια τμήματα της άνω κροταφικής έλικας). - ως αποτέλεσμα της αισθητηριακής αφασίας, εμφανίζεται παραφασία και διαταραχές της ανάγνωσης και της γραφής. - αμνησιακή αφασία - πέφτει η ικανότητα προσδιορισμού των ονομάτων των αντικειμένων (βλάβη στον οπίσθιο κροταφικό λοβό και στον κάτω βρεγματικό λοβό).

27. Σύνδρομο ήττας του τριδύμου νεύρου σε διάφορα επίπεδα

Η νευραλγία του τριδύμου είναι ένα από τα πιο κοινά και πιο βασανιστικά σύνδρομα πόνου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικές προσβολές αιχμηρού, διεισδυτικού πόνου στη ζώνη νεύρωσης του τριδύμου νεύρου ή των επιμέρους κλάδων του. Οι κλάδοι II και III προσβάλλονται συχνότερα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να παρατηρηθούν φυτικά συμπτώματα: ερυθρότητα του προσώπου, εφίδρωση, δακρύρροια, αυξημένη εφίδρωση. Συχνά υπάρχει μια αντανακλαστική σύσπαση των μυών του προσώπου. Οι ασθενείς παίρνουν περίεργες στάσεις, κρατούν την αναπνοή τους, σφίγγουν το επώδυνο μέρος ή το τρίβουν με τα δάχτυλά τους.

Οι κρίσεις πόνου είναι βραχύβιες, συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από ένα λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κρίσεις διαδέχονται η μία την άλλη, αλλά είναι πιθανές μεγάλες περίοδοι ύφεσης.

Κατά την εξέταση ασθενών, τα οργανικά συμπτώματα συνήθως δεν ανιχνεύονται. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και μετά από αυτήν, ο πόνος μπορεί να σημειωθεί μόνο όταν πιέζεται στα σημεία εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου.

Η νευραλγία του τριδύμου είναι μια ασθένεια κυρίως ηλικιωμένων και γεροντικών ατόμων. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα.

Προηγουμένως, διακρίνονταν δύο τύποι νευραλγίας του τριδύμου: ουσιαστική - χωρίς προφανή αιτία, οι τυπικές κλινικές εκδηλώσεις της οποίας δόθηκαν νωρίτερα, και συμπτωματική, στην οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου στο πρόσωπο.

Η έννοια της ιδιοπαθούς νευραλγίας έχει αλλάξει σημαντικά τις τελευταίες δεκαετίες. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατό να διευκρινιστεί η αιτία της, πιστεύεται ότι η νευραλγία προκαλείται συχνότερα από συμπίεση της ρίζας του τριδύμου νεύρου από ένα κοντινό αγγείο - μια αρτηρία, μια φλέβα (για παράδειγμα, ένας βρόχος της άνω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας) . Οι προσβολές νευραλγίας του νεύρου V μπορούν επίσης να προκληθούν από ογκομετρικούς σχηματισμούς - όγκους, χολοστεάτωμα, που αναπτύσσονται σε αυτήν την περιοχή.

Ο πόνος στο πρόσωπο, στη ζώνη νεύρωσης του νεύρου V μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (νευρίτιδα του νεύρου V). Η πηγή μόλυνσης σε αυτές τις περιπτώσεις είναι οι διεργασίες στη στοματική κοιλότητα, οι παραρρίνιοι κόλποι, η βασική μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, οι πόνοι που προκαλούνται από αυτές τις αιτίες είναι πιο επίμονοι, η παροξυσμική φύση τους είναι λιγότερο χαρακτηριστική, η μελέτη συνήθως αποκαλύπτει παραβίαση της ευαισθησίας στην αντίστοιχη περιοχή του προσώπου.

Ιδιωτική νευρολογία

1. Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια χρόνια απομυελινωτική νόσος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός εξωτερικού παθολογικού παράγοντα (πιθανότατα λοιμογόνου) σε έναν γενετικά προδιατεθειμένο οργανισμό. Στη νόσο αυτή παρατηρείται πολυεστιακή βλάβη της λευκής ουσίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε σπάνιες περιπτώσεις με προσβολή του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.Σε τυπικές περιπτώσεις, τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της ΣΚΠ εμφανίζονται σε νέους (από 18 έως 45 ετών), αν και πρόσφατα η εμφάνιση της ΣΚΠ περιγράφεται όλο και περισσότερο τόσο σε παιδιά όσο και σε άτομα άνω των 50 ετών.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά:

οπισθοβολβική νευρίτιδα

μειωμένη οπτική οξύτητα

1. αίσθημα θολότητας

   πέπλο μπροστά στα μάτια

   παροδική τύφλωση σε ένα ή δύο μάτια.

Η ασθένεια μπορεί να ξεκινήσει με:

οφθαλμοκινητικές διαταραχές (διπλωπία, στραβισμός, διαπυρηνική οφθαλμοπληγία, κάθετος νυσταγμός)

νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου

ζάλη

πυραμιδικά συμπτώματα (κεντρική μονο-, ημι- ή παραπάρεση με υψηλά τενόντια και περιοστικά αντανακλαστικά, κλώνοι ποδιών, παθολογικά πυραμιδικά αντανακλαστικά, εξαφάνιση των αντανακλαστικών του δέρματος της κοιλιάς)

παρεγκεφαλιδικές διαταραχές (τρεκλίζοντας κατά το περπάτημα, στατική και δυναμική αταξία, σκόπιμος τρόμος, οριζόντιος νυσταγμός)

διαταραχές επιφανειακής (μούδιασμα, δυσφορία και παραισθησία) ή βαθιάς ευαισθησίας (ευαίσθητη αταξία, ευαίσθητη πάρεση, υπόταση).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα βλάβης τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό ( εγκεφαλονωτιαία μορφή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα κυριαρχείται από συμπτώματα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού ( σπονδυλική μορφή) ή παρεγκεφαλίδα ( παρεγκεφαλιδική ή υπερκινητική μορφή).

Ροή.Στο 85-90% των ασθενών, η νόσος έχει κυματιστή πορεία με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων, η οποία μετά από 7-10 χρόνια ασθένειας σε όλους σχεδόν τους ασθενείς αντικαθίσταται από δευτερογενή εξέλιξη, όταν παρατηρείται σταδιακή επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών. . Στο 10–15% των περιπτώσεων, η ΣΚΠ έχει μια πρωτογενή προοδευτική (προοδευτική) πορεία από την αρχή.

Θεραπευτική αγωγή. Λόγω του γεγονότος ότι η αιτιολογία της νόσου είναι ασαφής, δεν υπάρχει επί του παρόντος αιτιολογική θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Οι αρχές της θεραπείας των ασθενών με ΣΚΠ βασίζονται σε μια ατομική προσέγγιση.

Παθογενετική θεραπείαστοχεύει στην καταπολέμηση της έξαρσης ή εξέλιξης της νόσου και περιλαμβάνει κυρίως αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (κορτικοστεροειδή και φάρμακα αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH)). Η παθογενετική θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη της καταστροφής του εγκεφαλικού ιστού από ενεργοποιημένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και τοξικές ουσίες.

Μεγάλη σημασία έχει η επαρκώς επιλεγμένη συμπτωματική θεραπεία και η ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών.

Συμπτωματική θεραπείαΑποσκοπεί στη διατήρηση και διόρθωση των λειτουργιών του κατεστραμμένου συστήματος, αντισταθμίζοντας τις υπάρχουσες παραβιάσεις. Μια σημαντική πτυχή της συμπτωματικής θεραπείας της ΣΚΠ είναι η μείωση του μη φυσιολογικού μυϊκού τόνου. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (sirdalud, baclofen, mydocalm), φάρμακα βενζοδιαζεπίνης (διαζεπάμη, βιγκαμπατρίνη, δαντρολένιο), βελονισμός, βελονισμός και χρησιμοποιούνται μέθοδοι φυσικής χαλάρωσης.