Διάχυτη διαστολή υπαραχνοειδών χώρων. Ερωτήσεις

Πρόκειται για μια κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ των δύο μηνίγγων: αραχνοειδούς και μαλακής. Η μεμβράνη επηρεάζει περιοχές τόσο του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού.

Το κέλυφος περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο αλλιώς ονομάζεται «ποτό». Το ποτό μπορεί να είναι μέσα από 120 έως 140 χιλιοστόλιτρα. Αυτό το υγρό συμμετέχει στην προστασία του εγκεφάλου από εξωτερικούς παράγοντες.

Στον ίδιο τον υπαραχνοειδή χώρο υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία, στο κάτω μέρος του χώρου υπάρχουν νευρικές απολήξεις. Η βλάβη στις νευρικές απολήξεις ή στα αιμοφόρα αγγεία σε αυτό φέρνει σοβαρές συνέπειες. Επιπλέον, μπορεί να συμβεί βλάβη στον υπαραχνοειδή χώρο όταν η ίδια η σπονδυλική στήλη έχει υποστεί βλάβη.

Λόγοι για τους οποίους αυτή η περιοχή επεκτείνεται.

1. συνέπειες διαφόρων τραυματισμών και ζημιών.
2. όγκοι μαλακών ιστών.
3.μολυσματικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν ένα άτομο αισθάνεται ότι υπάρχει κάποιο από τα παραπάνω προβλήματα, τότε θα πρέπει να αναζητήσει συμβουλές. στον γιατρό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα σας πει ακριβώς ποιες ενέργειες πρέπει να κάνετε στο μέλλον.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιες δυσάρεστες διαστολές συμβαίνουν λόγω αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Στα μικρά παιδιά, αυτό συμβαίνει συχνά, οι όγκοι μπορούν να παρατηρηθούν στο μέτωπο. Εάν δεν πρόκειται για κακοήθεις όγκους, τότε μέχρι την ηλικία των δύο ετών δεν θα υπάρχει τίποτα, όλα απλά θα επιλυθούν.

Μια ισχυρή επέκταση αυτού του χώρου μπορεί να είναι με τη νόσο «αραχνοειδίτιδα». Σε αυτή την ασθένεια, εμφανίζονται φλεγμονώδεις διεργασίες στους μαλακούς ιστούς. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί λόγω προηγούμενων τραυματισμών ή συνέπεια μολυσματικής νόσου.

Συμπτώματα αραχνοειδίτιδας.

Τα συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικά. Η μνήμη μπορεί να επιδεινωθεί ή να εμφανιστούν προβλήματα ύπνου. Το άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, βασανίζεται από κόπωση και ζάλη. Στις χειρότερες περιπτώσεις, μπορεί να είναι σοβαρό, ειδικά το πρωί, ο πόνος εντείνεται, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί άρρωστος και μερικές φορές υπάρχει έμετος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρώτα απ 'όλα, δεν είναι τα συμπτώματα που πρέπει να εξαλειφθούν, αλλά η ίδια η πηγή της μόλυνσης. Εάν αφαιρέσετε απλώς τα συμπτώματα, θα επιστρέψουν ξανά. Με την εξάλειψη της μολυσματικής πηγής, τα παραπάνω συμπτώματα θα σταματήσουν να ενοχλούν τον ασθενή.

Υπαραχνοειδής χώρος, τι είναι;ενημερώθηκε: 9 Μαρτίου 2015 από: συγγραφέας

Ο υπαραχνοειδής χώρος είναι μια κοιλότητα μεταξύ της αραχνοειδούς και της πυώδους ουσίας, όπου το εγκεφαλονωτιαίο υγρό κυκλοφορεί σε ποσότητα 130 ml. Υπάρχουν δεξαμενές εδώ - θέσεις μικρής επέκτασης των αραχνοειδών και μαλακών κελυφών. Περιέχει τη μεγαλύτερη ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τι σημαίνει

Η επέκταση των υπαραχνοειδών χώρων είναι μια παθολογική κατάσταση που έχει σχηματιστεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης στον εγκέφαλο επιβλαβών παραγόντων, για παράδειγμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή ελάττωμα στην ωρίμανση του εμβρύου.

Η επέκταση των υπαραχνοειδών χώρων του εγκεφάλου στους ενήλικες δεν ισχύει για ανεξάρτητες ασθένειες. Αυτή η παθολογική κατάσταση εμφανίζει επώδυνες διεργασίες στο κρανίο.

Οι λόγοι

Τα αίτια μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα. Συγγενείς αιτίες επέκτασης υπαραχνοειδών χώρων:

1. Τραυματισμός εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας.
2. Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
3. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Επίκτητα αίτια:

• Τραύμα κρανίου και εγκεφάλου.
• Νευρολοιμώξεις: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, φλεγμονή της αραχνοειδούς μεμβράνης.
• όγκους του εγκεφάλου.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό και μικρές αιμορραγίες.
• Εγκεφαλικό οίδημα.
• Οξεία δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα.
• Χρόνια καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Η φλεγμονή των μηνίγγων οδηγεί στο σχηματισμό συμφύσεων. Αυτό εμποδίζει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και παιδικό υδροκέφαλο. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται μετά από φλεγμονή μηνιγγιτιδοκοκκικής, φυματιώδους και συφιλιδικής φύσης.

Κατά την περίοδο εκδήλωσης της φλεγμονής, η αιμοδυναμική των αγγείων του αίματος και του εγκεφάλου αλλάζει: η διαπερατότητα των αρτηριών και των φλεβών αυξάνεται και το πλάσμα εισέρχεται στον μεσοκυττάριο χώρο. Αυτό προκαλεί οίδημα, το οποίο αυξάνει περαιτέρω την ενδοκρανιακή πίεση.

Οι όγκοι, όντας μια ογκώδης διαδικασία, συμπιέζουν τις δομές του εγκεφάλου και των ιστών, συμπιέζοντας τα λεμφικά και τα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό δυσκολεύει την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και του αίματος, ο εγκέφαλος γίνεται πλήρης, η πίεση αυξάνεται σε αυτόν και εμφανίζεται διάχυτος υδροκέφαλος.

Διευρύνετε τους υπαραχνοειδής χώρους και τις χρόνιες παθήσεις της καρδιάς και των νεφρών. Λόγω της διαταραχής αυτών των οργάνων, η εκροή αίματος από τον εγκέφαλο επιδεινώνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ενδοκρανιακή υπέρταση. Λιγότερο συχνά, η παθολογία προκαλείται από δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα: μόλυβδο, βρώμιο ή υδράργυρο.

Στα νεογνά, η επέκταση των χώρων οφείλεται κυρίως σε συγγενείς δυσπλασίες του σχηματισμού του κεντρικού νευρικού συστήματος και της καρδιάς.

Σε άτομα με διευρυμένους υπαραχνοειδείς χώρους, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου εγκεφαλονωτιαίου υγρού: υπερβολική παραγωγή υγρού και μειωμένη χρησιμοποίησή του. Αυτές οι παθολογίες θεωρούνται ως μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου.

Συμπτώματα

Η άνιση επέκταση των υπαραχνοειδών διαστημάτων του εγκεφάλου στα παιδιά παρατηρείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ερεθισμός σε έντονο φως, δυνατός ήχος και έντονες οσμές.
2. Διαταραχή ύπνου.
3. Έμετος αμέσως μετά το φαγητό.
4. Κλάμα χωρίς λόγο.
5. Βλάβη στο οφθαλμοκινητικό νεύρο, που εκδηλώνεται με στραβισμό.
6. Σφυγμός και διόγκωση του fontanel, ατελές κλείσιμο των ραμμάτων.
7. Τρέμουλο στα άκρα και το πηγούνι.
8. Αλλαγές συμπεριφοράς και αντιδράσεις όταν αλλάζει ο καιρός.

Στους ενήλικες, τα συμπτώματα είναι:

• Λικουροδυναμική κεφαλαλγία. Χαρακτηρίζεται από εκρήξεις και πόνους στο κεφάλι. Το σύμπτωμα συνοδεύεται από ζάλη, ναυτία και συχνά έμετο, που φέρνει προσωρινή ανακούφιση στον ασθενή.
• Ψυχικές διαταραχές: συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα, δακρύρροια, απάθεια, διέγερση. Μειωμένη συγκέντρωση, εξασθένηση της μνήμης και επιβράδυνση του ρυθμού της σκέψης. Δυσανεξία σε έντονα φώτα, δυνατή μουσική και έντονες μυρωδιές. Ο ύπνος είναι συνήθως επιφανειακός, διακοπτόμενος, με δυσκολία να αποκοιμηθεί.
• Διαταραχές του αυτόνομου συστήματος: ζάλη, απώλεια όρεξης, εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια, υπερβολική εφίδρωση, πόνος στην καρδιά.

Με την πάροδο του χρόνου, η παρατεταμένη επέκταση των υπαραχνοειδών χώρων μπορεί να οδηγήσει σε υπερτασική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία προκαλεί διάχυτες ή εστιακές αλλοιώσεις του εγκεφαλικού φλοιού. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονους πονοκεφάλους, ανησυχία και άγχος, μειωμένη συνείδηση ​​με τη μορφή συγκοπής ή υπνηλία.

Με την προχωρημένη εγκεφαλοπάθεια, η μνήμη μειώνεται, η προσοχή διασκορπίζεται και η νοημοσύνη μειώνεται. Επίσης, με την ανάπτυξη της νόσου, σχηματίζεται το ασθενικό σύνδρομο: οι ασθενείς γίνονται ευερέθιστοι, αδύναμοι, εξαντλημένοι. Αυξάνουν το άγχος και την τάση για κατάθλιψη.

Διάγνωση και θεραπεία

Οι ενόργανες μέθοδοι βοηθούν στη διάγνωση της επέκτασης των χώρων:

1. . Μια μέθοδος προσβάσιμη σε όλους, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εγκύων.
2. Υπολογιστής και.
3. Κιστερνογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στις στέρνες του εγκεφάλου, μετά την οποία λαμβάνεται ακτινογραφία.

Στόχος της θεραπείας είναι η διακοπή της ενδοκρανιακής υπέρτασης, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση του βιοτικού επιπέδου του ασθενούς.

Αφού διευκρινιστεί η αιτιολογία της επέκτασης, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Για παράδειγμα, σε περίπτωση όγκου, συνταγογραφείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του νεοπλάσματος, σε περίπτωση λοιμώξεων, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά ή αντιιικά μέσα. Μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, αρχίζει η συμπτωματική θεραπεία.

Η πλήρης θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα ραντεβού:

• Διουρητικά για την ανακούφιση του εγκεφαλικού οιδήματος και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Βιταμίνες Β για την αποκατάσταση της θρέψης του νευρικού ιστού.
• Αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• Νοοτροπικοί παράγοντες για την αποκατάσταση των γνωστικών λειτουργιών.
• Αναλγητικά για πονοκεφάλους.

Η φύση έχει προστατεύσει αξιόπιστα τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Περιβάλλονται από πολλά κοχύλια. Ένα μαλακό κέλυφος συνδετικού ιστού βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον εγκέφαλο. Σε κάποια απόσταση από αυτό, υπάρχει ένα άλλο κέλυφος που σχηματίζεται από συνδετικό ιστό και μοιάζει με ένα λεπτό δίκτυο στη δομή, για το οποίο έλαβε το όνομα αραχνοειδές (αραχνοειδές). Ο χώρος μεταξύ αυτών των μεμβρανών ονομάζεται υπαραχνοειδής. Ο υπαραχνοειδής χώρος είναι γεμάτος με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Η συνολική ποσότητα του ποτού είναι από 120 έως 140 ml. Πάνω από τα μεγάλα αυλάκια και τις σχισμές του εγκεφάλου υπάρχουν στέρνες - περιοχές όπου η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι ιδιαίτερα μεγάλη.Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό προέρχεται από τις κοιλίες του εγκεφάλου και οι εκβολές της αραχνοειδούς μεμβράνης το απορροφούν. Η παραβίαση της κυκλοφορίας οδηγεί στην επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου.

Λόγοι για την επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου στους ενήλικες

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του ΕΝΥ συνδέεται πάντα με κάποια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Μπορεί να είναι μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ένας όγκος στον εγκέφαλο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μια μολυσματική ασθένεια του εγκεφάλου (για παράδειγμα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα). Όλοι αυτοί οι τραυματικοί παράγοντες πυροδοτούν τη διαδικασία της ατροφίας, η ποσότητα της φαιάς και λευκής ουσίας μειώνεται, γεγονός που οδηγεί στην επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου. Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας αυτής της διαταραχής: ήπια - επέκταση κατά 1-2 mm, μέτρια - κατά 3-4 mm και σοβαρή - περισσότερο 4 mm. Πιθανές κλινικές εκδηλώσεις είναι η εξασθένιση της νοητικής δραστηριότητας, καθώς και το ψευδοβολβικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από μια τριάδα σημείων: εξασθένηση της ομιλίας λόγω παράλυσης των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση, απώλεια ηχητικής φωνής (η ομιλία γίνεται ψίθυρος) και παραβίαση της πράξης. της κατάποσης. Πονοκέφαλοι και θολή όραση είναι επίσης πιθανά λόγω της συμφόρησης στο βυθό του ματιού.Η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, επιτρέπει σε αυτούς τους ασθενείς να επιστρέψουν σε μια πλήρη ζωή. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης προσαρμογή στην εργασία, ένα άτομο μπορεί τουλάχιστον να διαχειριστεί χωρίς εξωτερική βοήθεια στις καθημερινές υποθέσεις.

Διεύρυνση του υπαραχνοειδούς χώρου στα βρέφη

Στα βρέφη, η αιτία της επέκτασης του υπαραχνοειδούς χώρου, κατά κανόνα, είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ένας τραυματισμός κατά τη γέννηση ή μια λοίμωξη που επηρεάζει τον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής της μέσης ωτίτιδας ή ενός κοινού κρυολογήματος. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα της νευροηχογραφικής έρευνας.Συχνά η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: μέχρι την ηλικία των δύο ετών, ο υπαραχνοειδής χώρος και οι κοιλίες του εγκεφάλου επανέρχονται από μόνα τους στο φυσιολογικό, το παιδί, όπως λες, «ξεπερνάει» το νόσος. Αλλά μην το υπολογίζετε. Αυτή η παραβίαση απειλεί το παιδί με αναπτυξιακή καθυστέρηση, επομένως πρέπει να αντιμετωπιστεί.Ένας νευρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία. Περιλαμβάνει βιταμίνες Β και άλλα φάρμακα, καθώς και αντιβιοτικά εάν η ασθένεια προκλήθηκε από μόλυνση.

Είναι μια αρκετά περίπλοκη δομή. Αυτός, όπως και η ανθρώπινη καρδιά, εργάζεται συνεχώς. Για να λειτουργήσει σωστά, αυτό το πολύπλοκο σύστημα πρέπει να έχει καλή παροχή αίματος και θρεπτικών συστατικών. Τέτοιο «θρεπτικό» ρόλο για τον εγκέφαλο παίζουν οι μεμβράνες του, οι οποίες όχι μόνο διατηρούν την ομοιόσταση, αλλά προστατεύουν και από τραυματισμούς, διάφορα βακτήρια και ιούς. Υπάρχουν τρία κελύφη του εγκεφάλου - σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό.

Ο υπαραχνοειδής χώρος και η σημασία του

Ο χώρος μεταξύ της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) και της πίασης ονομάζεται υπαραχνοειδής.

Η αραχνοειδής μεμβράνη περιβάλλει τον εγκέφαλο και καλύπτεται από ενδοθήλιο. Συνδέεται με τα σκληρά και μαλακά κελύφη των μεμβρανών του υπερ- και υπαραχνοειδή συνδετικού ιστού. Η εξωτερική του επιφάνεια δεν συγχωνεύεται με το σκληρό κέλυφος, ωστόσο, σε ορισμένα σημεία, οι λεγόμενες κοκκοποιήσεις απομακρύνονται από αυτό, οι οποίες διεισδύουν βαθιά στο τελευταίο και, μαζί με αυτό, στην εσωτερική επιφάνεια των κρανιακών οστών ή στα ιγμόρεια. που εξασφαλίζει την απορρόφηση του υγρού στο φλεβικό σύστημα. Η εσωτερική επιφάνεια της αραχνοειδούς μεμβράνης συνδέεται με μαλακές λεπτές μεμβράνες. Σε μέρη όπου απουσιάζουν τέτοιες συμφύσεις, σχηματίζονται προεκτάσεις - οι λεγόμενες δεξαμενές.

Το περιβάλλον όπου κυκλοφορεί το ΕΝΥ αποτελείται από το κοιλιακό σύστημα και τον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το κοιλιακό σύστημα σχηματίζεται από 4 δεξαμενές - δύο πλευρικές, τρίτη και τέταρτη.

Τα χοριοειδή τους πλέγματα είναι η κύρια πηγή παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπαραχνοειδή χώρο. Ο κανόνας για τα παιδιά είναι κατά μέσο όρο 80-120 ml και για ενήλικες - από 120 έως 160 ml την ημέρα και ενημερώνεται πλήρως 3-5 φορές.

Κυκλοφορία υγρό

Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία.

Ρέει συνεχώς από τις πλάγιες κοιλίες μέσω του μεσοκοιλιακού τρήματος προς
τρίτο, και στη συνέχεια - στην IV κοιλία. Από το τελευταίο, μέσω των διάμεσων και πλευρικών ανοιγμάτων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται σε μια μεγάλη δεξαμενή. Στη συνέχεια πηγαίνει στη βασική και πλένει τους υπαραχνοειδή κυρτές διαστήματα και των δύο ημισφαιρίων, μετά την οποία πηγαίνει στο νωτιαίο μυελό. Το υγρό τελικά επιστρέφει στον εγκέφαλο, όπου απορροφάται από το φλεβικό σύστημα της σκληρής μήνιγγας. Γενικά, οι λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ σημαντικές. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του εγκεφάλου από τραυματισμούς και ρυθμιστής της εσωτερικής πίεσης, εκτελεί έναν απεκκριτικό, ανοσολογικό και μεταφορικό ρόλο.

Διεύρυνση του υπαραχνοειδή χώρου και τα αίτια της

Μια αλλαγή στο μέγεθος και την πίεση στον υπαραχνοειδή χώρο είναι συχνά σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή όγκου.

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη τέτοιων αλλαγών είναι αρκετά απλός. Η φλεγμονώδης διαδικασία (συχνά αραχνοειδίτιδα ή μηνιγγίτιδα) ενισχύει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο σταδιακά τεντώνει τον υπαραχνοειδή χώρο. Κατά τη διαδικασία του όγκου, δημιουργείται ένα μηχανικό φράγμα για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο είναι συνέπεια της τοπικής αύξησης της πίεσης και του σχηματισμού επεκτάσεων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες επιλογές που μπορούν να οδηγήσουν στην επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου. Ειδικότερα, είναι δυνατή μια προσωρινή αλλαγή στο μέγεθος του κυκλοφορικού συστήματος του ΕΝΥ με αντιδραστικό εγκεφαλικό οίδημα και μείωση του ενδοκρανιακού χώρου λόγω αιματώματος ή αποστήματος.

Συμπτώματα διαστολής του υπαραχνοειδούς χώρου

Η επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ, η οποία έχει σχετικά χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Οι ασθενείς σημειώνουν έναν επίμονο, επίμονο πονοκέφαλο με συμπτώματα ναυτίας και εμετού που μοιάζει με σιντριβάνι, αυξημένη ευαισθησία σε οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα και ζάλη. Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανάπτυξης και από το πόσο επεκτάθηκε ο υπαραχνοειδής χώρος. Στα παιδιά η διόγκωση του υπαραχνοειδούς χώρου παρατηρείται συχνότερα με υδροκέφαλο και αραχνοειδίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά, τα τραύματα κατά τη γέννηση ή οι δυσπλασίες του νευρικού συστήματος γίνονται οι αιτίες αυτής της επιπλοκής.

Στους ενήλικες, οι όγκοι και οι φλεγμονώδεις διεργασίες του υπαραχνοειδούς χώρου είναι πιο συχνοί. Ο υδροκέφαλος είναι εξαιρετικά σπάνιος και αναπτύσσεται συχνότερα μετά από εγκεφαλική κάκωση.

Διαγνωστικά

Η επέκταση του υπαραχνοειδούς χώρου προσδιορίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας
ενόργανες εξετάσεις, η αλληλουχία των οποίων καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Η ηχοεγκεφαλογραφία εκτελείται συχνότερα σε παιδιά και καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της μετατόπισης του εγκεφάλου σε σχέση με τα οστά του κρανίου υπό την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις για ενήλικες. Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της πολυεπίπεδης δομής του εγκεφάλου και της φύσης της ανάπτυξης του όγκου και, σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας οσφυϊκής παρακέντησης, καθορίζουν τις τακτικές θεραπείας φλεγμονωδών ασθενειών.

Υπαραχνοειδής χώρος: αιτίες, συμπτώματα και διάγνωση της επέκτασής του

Ο εγκέφαλος είναι μια αρκετά περίπλοκη δομή. Αυτός, όπως και η ανθρώπινη καρδιά, εργάζεται συνεχώς. Για να λειτουργήσει σωστά, αυτό το πολύπλοκο σύστημα πρέπει να έχει καλή παροχή αίματος και θρεπτικών συστατικών. Τέτοιο «θρεπτικό» ρόλο για τον εγκέφαλο παίζουν οι μεμβράνες του, οι οποίες όχι μόνο διατηρούν την ομοιόσταση, αλλά προστατεύουν και από τραυματισμούς, διάφορα βακτήρια και ιούς. Υπάρχουν τρία κελύφη του εγκεφάλου - σκληρό, αραχνοειδές και μαλακό.

Ο υπαραχνοειδής χώρος και η σημασία του

Ο χώρος μεταξύ της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) και της πίασης ονομάζεται υπαραχνοειδής. Η αραχνοειδής μεμβράνη περιβάλλει τον εγκέφαλο και καλύπτεται από ενδοθήλιο. Συνδέεται με τα σκληρά και μαλακά κελύφη των μεμβρανών του υπερ- και υπαραχνοειδή συνδετικού ιστού. Η εξωτερική του επιφάνεια δεν συγχωνεύεται με το σκληρό κέλυφος, ωστόσο, σε ορισμένα σημεία, οι λεγόμενες κοκκοποιήσεις απομακρύνονται από αυτό, οι οποίες διεισδύουν βαθιά στο τελευταίο και, μαζί με αυτό, στην εσωτερική επιφάνεια των κρανιακών οστών ή στους κόλπους , που εξασφαλίζει την απορρόφηση του υγρού στο φλεβικό σύστημα. Η εσωτερική επιφάνεια της αραχνοειδούς μεμβράνης συνδέεται με μαλακές λεπτές μεμβράνες. Σε μέρη όπου απουσιάζουν τέτοιες συμφύσεις, σχηματίζονται προεκτάσεις - οι λεγόμενες δεξαμενές.

Το περιβάλλον όπου κυκλοφορεί το ΕΝΥ αποτελείται από το κοιλιακό σύστημα και τον υπαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το κοιλιακό σύστημα σχηματίζεται από 4 δεξαμενές - δύο πλευρικές, τρίτη και τέταρτη.

Τα χοριοειδή τους πλέγματα είναι η κύρια πηγή παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον υπαραχνοειδή χώρο. Ο κανόνας για τα παιδιά είναι κατά μέσο όρο 80-120 ml και για ενήλικες - από 120 έως 160 ml την ημέρα και ενημερώνεται πλήρως 3-5 φορές.

Κυκλοφορία ΕΝΥ

Η κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι μια αρκετά περίπλοκη διαδικασία.

Ρέει συνεχώς από τις πλάγιες κοιλίες μέσω του μεσοκοιλιακού τρήματος προς
τρίτο, και στη συνέχεια - στην IV κοιλία. Από το τελευταίο, μέσω των διάμεσων και πλευρικών ανοιγμάτων, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται σε μια μεγάλη δεξαμενή. Στη συνέχεια πηγαίνει στη βασική και πλένει τους υπαραχνοειδή κυρτές διαστήματα και των δύο ημισφαιρίων, μετά την οποία πηγαίνει στο νωτιαίο μυελό. Το υγρό τελικά επιστρέφει στον εγκέφαλο, όπου απορροφάται από το φλεβικό σύστημα της σκληρής μήνιγγας. Γενικά, οι λειτουργίες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πολύ σημαντικές. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εκτελεί τη λειτουργία της προστασίας του εγκεφάλου από τραυματισμούς και ρυθμιστής της εσωτερικής πίεσης, εκτελεί έναν απεκκριτικό, ανοσολογικό και μεταφορικό ρόλο.

Διεύρυνση του υπαραχνοειδή χώρου και τα αίτια της

Μια αλλαγή στο μέγεθος και την πίεση στον υπαραχνοειδή χώρο είναι συχνά σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή όγκου.
Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη τέτοιων αλλαγών είναι αρκετά απλός. Η φλεγμονώδης διαδικασία (συχνά αραχνοειδίτιδα ή μηνιγγίτιδα) ενισχύει την παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο σταδιακά τεντώνει τον υπαραχνοειδή χώρο. Κατά τη διαδικασία του όγκου, δημιουργείται ένα μηχανικό φράγμα για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, το οποίο είναι συνέπεια της τοπικής αύξησης της πίεσης και του σχηματισμού επεκτάσεων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες επιλογές που μπορούν να οδηγήσουν στην επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου. Ειδικότερα, είναι δυνατή μια προσωρινή αλλαγή στο μέγεθος του κυκλοφορικού συστήματος του ΕΝΥ με αντιδραστικό εγκεφαλικό οίδημα και μείωση του ενδοκρανιακού χώρου λόγω αιματώματος ή αποστήματος.

Συμπτώματα διαστολής του υπαραχνοειδούς χώρου

Η επέκταση του υπαραχνοειδή χώρου οδηγεί σε αύξηση της πίεσης του ΕΝΥ, η οποία έχει σχετικά χαρακτηριστικά συμπτώματα.
Οι ασθενείς σημειώνουν έναν επίμονο, επίμονο πονοκέφαλο με συμπτώματα ναυτίας και εμετού που μοιάζει με σιντριβάνι, αυξημένη ευαισθησία σε οπτικά και ακουστικά ερεθίσματα και ζάλη. Ο βαθμός εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανάπτυξης και από το πόσο επεκτάθηκε ο υπαραχνοειδής χώρος. Στα παιδιά η διόγκωση του υπαραχνοειδούς χώρου παρατηρείται συχνότερα με υδροκέφαλο και αραχνοειδίτιδα. Πολύ λιγότερο συχνά, τα τραύματα κατά τη γέννηση ή οι δυσπλασίες του νευρικού συστήματος γίνονται οι αιτίες αυτής της επιπλοκής.

Στους ενήλικες, οι όγκοι και οι φλεγμονώδεις διεργασίες του υπαραχνοειδούς χώρου είναι πιο συχνοί. Ο υδροκέφαλος είναι εξαιρετικά σπάνιος και αναπτύσσεται συχνότερα μετά από εγκεφαλική κάκωση.

Διαγνωστικά

Η επέκταση του υπαραχνοειδούς χώρου προσδιορίζεται εύκολα χρησιμοποιώντας
ενόργανες εξετάσεις, η αλληλουχία των οποίων καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Η ηχοεγκεφαλογραφία εκτελείται συχνότερα σε παιδιά και καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της μετατόπισης του εγκεφάλου σε σχέση με τα οστά του κρανίου υπό την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις για ενήλικες. Οι πιο πρόσφατες μέθοδοι καθιστούν δυνατό τον καθορισμό της πολυεπίπεδης δομής του εγκεφάλου και της φύσης της ανάπτυξης του όγκου και, σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα μιας οσφυϊκής παρακέντησης, καθορίζουν τις τακτικές θεραπείας φλεγμονωδών ασθενειών.