Πώς να ελέγξετε τα αγγεία του σώματος, ενδείξεις για τέτοιες μελέτες. Πού γίνεται το υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών και ποιες είναι οι ενδείξεις για την υπερηχογραφική διάγνωση των αρτηριών των κάτω και άνω άκρων
Υπερηχογράφημα των αγγείων του άνω και κάτω άκρα- ένα από τα πιο ενημερωτικά, ασφαλή, γρήγορους τρόπουςδιαγνωστικά για την αξιολόγηση του πτυχίου αγγειακή παθολογίακαι να το αποκαλύψεις πρώιμα στάδιατην ανάπτυξη της νόσου. αρχική μέθοδοςεξέταση είναι τα άνω και κάτω άκρα. Ενισχυμένη, αυτή η τεχνική δεν έχει ανάλογα όσον αφορά τη μελέτη της παθολογίας των αγγείων των άνω και κάτω άκρων.
Αρχές αγγειακού υπερήχου
Η μέθοδος των υπερήχων βασίζεται στην ικανότητα ανακλάσεων χαμηλής υπερ-συχνότητας από αντικείμενα σε κίνηση. Αναλύοντας τα δεδομένα που λαμβάνονται μέσω αισθητήρων υπερήχων, ένας ειδικά σχεδιασμένος αλγόριθμος (πρόγραμμα υπολογιστή) δημιουργεί μια γραφική αναπαράσταση των χαρακτηριστικών της ροής του αίματος και της αγγειακής δομής. Ένας αριθμός συσκευών σάς επιτρέπει να βλέπετε μια έγχρωμη εικόνα των εγγεγραμμένων διεργασιών. Η κίνηση του αίματος και ο παλμός των φλεβών και των αρτηριών των άνω και κάτω άκρων όχι μόνο φαίνεται, αλλά και ακούγεται.
Η μέθοδος υπερήχων σας επιτρέπει να δείτε το σύστημα ροής αίματος και μια γραφική αναπαράσταση ενεργών διεργασιών. Ορισμένες συσκευές είναι σε θέση να παρέχουν μια έγχρωμη εικόνα των δομών
Πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων και, εάν είναι απαραίτητο, των άνω για τη μελέτη της ροής του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να εκτιμηθεί πόσο βατό είναι το μελετημένο αγγείο, η διάμετρός του, ο αυλός της στένωσης κ.λπ. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία, η εικόνα των αρτηριακών και φλεβικών δομών στο μέθοδος υπερήχωνΓίνεται μη επεμβατικά (χωρίς να βλάπτει το δέρμα) και χωρίς την εισαγωγή σκιαγραφικών.
Πρέπει να ειπωθεί ότι τα πλεονεκτήματα του υπερήχου των αγγείων των ποδιών περιλαμβάνουν την αβλαβή για τον ασθενή, καθώς δεν υπάρχει έκθεση σε ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, μπορεί να πραγματοποιηθεί συχνά (αν είναι απαραίτητο), από έγκυες γυναίκες και παιδιά.
USDG πλοίωνκάτω άκρα
Ενδείξεις για υπερηχογράφημα ποδιών
Το υπερηχογράφημα γίνεται εάν υπάρχει υποψία αλλαγών στην αρτηριακή ή φλεβική κυκλοφορίαπου προκαλείται από κιρσούς, τροφικές διαταραχές ή αθηροσκληρωτική διαδικασία.
Ενδείξεις για τη διεξαγωγή υπερηχογραφικής σάρωσης αγγείων των κάτω άκρων:
- οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της γάμπας (που εμφανίζονται στο τέλος της ημέρας, για την ανακούφισή τους, μπορείτε να ρίξετε δροσερό νερό στα πόδια σας ή να τα σηκώσετε).
- η εμφάνιση βαρύτητας στα πόδια (ειδικά το βράδυ).
- η εμφάνιση πόνου στο πόδι που εμφανίζεται: όταν περπατάτε (πάνω από τρία έως τέσσερα χιλιόμετρα), φορτία (ποδηλασία, πατινάζ κ.λπ.)
- με υποψία κιρσών των ποδιών, καθώς και οζώδης αγγειακών σχηματισμώνπραγματοποιείται υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
- η εμφάνιση πρήξιμο των ποδιών ασαφούς προέλευσης (το βράδυ).
- Το συνεχώς κρύο δέρμα των ποδιών σας κάνει να κάνετε μια εξέταση.
- μούδιασμα, σπασμοί σε αυτά?
- Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών εκτελείται με αύξηση του όγκου του ποδιού.
- Διαθεσιμότητα τροφικές βλάβεςδέρμα κάτω ποδιών (π.χ. έλκη)?
- η έρευνα γίνεται όταν βρεθεί ασθενής τις ακόλουθες ασθένειες: υπέρταση, διαβήτης (διαβήτης), καθώς αυτές οι διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε αθηροσκλήρωση.
- αυτή η εξέταση γίνεται κατά το κάπνισμα, όπως αυτό κακή συνήθειαμπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αθηρωματικών πλακών στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
αθηρωματική πλάκα
Μαζί με αυτό μπορεί να γίνει και υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων, αν χρειαστεί και των άνω, για προληπτικούς σκοπούς (ως προληπτικό έλεγχο). Για τη διάγνωση της παθολογίας της αγγειακής κλίνης όσο το δυνατόν νωρίτερα, ειδικά σε άτομα με προδιάθεση σε αυτό (άτομα των παρακάτω επαγγελμάτων: φορτηγατζήδες, χειρουργοί, αθλητές).
Η υπερηχογραφική εξέταση φλεβών και αρτηριών δεν έχει αντενδείξεις (πρακτικά). Ο μόνος υπέρηχος των κάτω φλεβών, εάν είναι απαραίτητο - άνω άκρα, θα είναι δύσκολο να κάνεις έναν ασθενή που είναι μέσα σοβαρή κατάσταση, οπότε σε αυτή την περίπτωση δεν γίνεται.
Δυνατότητες υπερήχων
Ο υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων σάς επιτρέπει να απεικονίσετε αγγεία διαφόρων διαμέτρων, ενώ μπορείτε να αναγνωρίσετε τις ακόλουθες εκδηλώσεις κιρσών:
- η αιτία της νόσου?
- εκφραστικότητα παθολογικές αλλαγές;
- αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων.
- θρομβωτικές αλλαγές (μέγεθος θρόμβου, δομή, επίπλευση).
Μαζί με αυτό, γίνεται υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων, σε ορισμένες περιπτώσεις, για τη μελέτη των αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εντοπιστεί η ακόλουθη αρτηριακή παθολογία:
- αθηρωματικές πλάκεςστις αρτηρίες?
- αρτηριακές αλλαγές που προκαλούνται από θρόμβους αίματος.
- διαταραχές της ροής του αίματος?
- η παρουσία αρτηριακής στένωσης, ο βαθμός αυτής της αλλαγής.
- αρτηριακά ανευρύσματα.
Πρέπει να σημειωθεί ότι το υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια ουσιαστική μέθοδος που μπορεί να ανιχνεύσει παθολογικές αλλαγές που οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές. Αξίζει να προστεθεί ότι η σύγχρονη αγγειοχειρουργική δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς αυτή την έρευνα.
Προετοιμασία ασθενούς για υπερηχογράφημα
Πρέπει να ειπωθεί ότι δεν απαιτείται προετοιμασία για αυτήν την εξέταση (δεν υπάρχουν διατροφικοί περιορισμοί, λήψη φάρμακαμην σταματάς). Δεν συνιστάται η λήψη διεγερτικών ποτών την ημέρα της μελέτης: τσάι, καφές. Δεν πρέπει να καπνίζετε για αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία.
Αμέσως πριν από τον διαγνωστικό χειρισμό, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αλοιφές και επίσης να εκτεθείτε σε σωματική δραστηριότητα.
Πώς γίνεται η υπερηχογραφική σάρωση των αιμοφόρων αγγείων;
Έτσι, πριν ξεκινήσει αυτή η διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει τα ρούχα από την περιοχή υπό μελέτη (επίσης εσώρουχα συμπίεσης). Πριν από την έναρξη της χειραγώγησης, ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για τα παράπονα, την παρουσία και τη διάρκεια της νόσου.
Πρέπει να προστεθεί ότι η έρευνα πραγματοποιείται συνήθως σε οριζόντια θέση(ξαπλωμένος) ο ασθενής στον καναπέ, εάν είναι απαραίτητο - όρθιος. Πριν από την εξέταση εφαρμόζεται ειδικό τζελ στο δέρμα του ασθενούς, το οποίο προάγει την στενότερη επαφή του δέρματος του εξεταζόμενου με τον αισθητήρα υπερήχων.
Εφαρμογή ειδικού τζελ
Η έρευνα, κατά κανόνα, γίνεται μέσα σε: τριάντα έως τριάντα πέντε λεπτά. Αμέσως μετά την εξέταση ο γιατρός ερμηνεύει τα αποτελέσματα και βγάζει συμπέρασμα.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μούδιασμα του ποδιού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε κακή κυκλοφορία του αίματος στο πόδι. Επομένως, προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία παθολογικές διαταραχές, φυσικά, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
Η κατάσταση των βαθιών φλεβών, η ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής του αίματος σε αυτές, δείχνει υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω (αν χρειάζεται, και των άνω άκρων).
Πλεονεκτήματα της υπερηχογραφικής σάρωσης
Έτσι για να θετικές στιγμέςΑυτό μέθοδος δοκούσχετίζομαι:
- ανώδυνο;
- μη επεμβατικότητα (καμία βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος, χωρίς ενέσεις).
- ευκολία εξέτασης?
- σχετική φθηνότητα (σε σύγκριση με την MR αγγειογραφία, την ακτινογραφία).
- έλλειψη ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
- Η έρευνα γίνεται σε πραγματικό χρόνο.
- μπορείτε να κάνετε βιοψία (εάν εντοπιστούν παθολογικοί σχηματισμοί).
- καλή απεικόνιση των μαλακών ιστών (σε σύγκριση με την ακτινογραφία).
Η υπερηχογραφική σάρωση των αγγείων των ποδιών είναι εντελώς ανώδυνη και ασφαλής διαδικασία
Μειονεκτήματα της σάρωσης με υπερήχους
Μπορεί να ειπωθεί ότι αγγειακή έρευνατα άκρα (άνω και κάτω) έχουν τα ακόλουθα αρνητικά σημεία:
- δεν αρκεί μόνο η διεξαγωγή υπερήχων για τη διάγνωση.
- δεν είναι πάντα δυνατό να αξιολογηθεί η κατάσταση των αρτηριών και των φλεβών μικρού διαμετρήματος.
- η παρουσία αθηροσκληρωτικών αλλαγών παρεμβαίνει στη διέλευση του υπερηχητικού κύματος.
- δεν μπορεί να αντικαταστήσει την αγγειογραφία (συμπεριλαμβανομένου του υπολογιστή ή του μαγνητικού συντονισμού).
- αν η μελέτη γίνει σε παλιά συσκευή, τότε διαγνωστική αξίαη μέθοδος είναι χαμηλή.
Πρέπει να ειπωθεί ότι οι γιατροί της διάγνωσης υπερήχων συνιστούν περιοδική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων: αρτηρίες, φλέβες για ασθενείς με προδιάθεση για παθολογία ( εργασιακοί κινδύνοι: κομμωτήρια, οδηγοί ταξί, υπέρβαροι, κάπνισμα). Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών των κάτω, και σε ορισμένες περιπτώσεις, των άνω άκρων.
Έτσι, γίνεται υπερηχογράφημα για την ανίχνευση αγγειακής παθολογίας των ποδιών προκειμένου να εντοπιστούν κυκλοφορικές διαταραχές. Δεν απαιτείται προετοιμασία του ασθενούς για αυτή τη μελέτη. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη πολύπλοκα διαγνωστικάαγγειακή παθολογία, υπερηχογραφική εξέτασηκάνουμε με συνδυασμό με άλλες ακτινοβολίες και λειτουργικές μεθόδους. Προσοχή! Ένας ειδικός υπερήχων δεν κάνει διάγνωση.
Ο υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί υπερηχητικά κύματα που σας επιτρέπει να εμφανίσετε τα αγγεία γραφικά και να αξιολογήσετε τις παραμέτρους της κατάστασής τους. Προκειμένου να αναλυθούν τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος, η ιδιότητα ενός υπερηχητικού κύματος χρησιμοποιείται για την οπτικοποίηση της εικόνας όταν αντανακλάται από κινούμενα αντικείμενα. διαμορφωμένα στοιχείααίμα. Αυτή η τεχνική ονομάζεται dopplerometria ή dopplerography.
Τύποι υπερήχων των αγγείων των κάτω άκρων
1.UZDG (δισδιάστατη υπερηχητική dopplerography)
- Αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται πλέον πολύ σπάνια λόγω της εμφάνισης άλλων τύπων υπερήχων των αγγείων των ποδιών, καθώς και συσκευών ανώτερης διαγνωστικό επίπεδο. Αυτός ο τύπος εξέτασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της βατότητας των φλεβών, της κατάστασης των βαλβίδων που βρίσκονται στις επιφανειακές, βαθιές και διατρητικές φλέβες (με την προϋπόθεση ότι οι βαλβίδες έχουν τυπικό εντοπισμό).
2.UZDS ή USAS (διπλή αγγειοσάρωση)
- Αυτός ο συνδυασμός Μελέτη Dopplerκαι ενεργειακή χαρτογράφηση. Με απλά λόγια, στην περίπτωση της διεξαγωγής αυτής της μελέτης, περιοχές με διαφορετική ταχύτητα αίματος επισημαίνονται με διαφορετικά χρώματα.
Το διπλό υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων είναι το «χρυσό πρότυπο». Μόνο με βάση αυτή τη μελέτη (εκτός από τη δική του εξέταση), ο γιατρός θα είναι σε θέση να κάνει μια λογική διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.
Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε:
- κατάσταση των τοιχωμάτων των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων
- βατότητα τόσο των βαθιών όσο και των επιφανειακών φλεβών
- η φύση της βλάβης στις βαλβίδες των φλεβών, ο βαθμός ανεπάρκειάς τους σε οποιοδήποτε εντοπισμό των φλεβών
- η παρουσία θρόμβων αίματος, ο τύπος και το μέγεθός τους, ο βαθμός αγγειοσύσπασης από αυτούς
- και να προσδιορίσετε την αιτία της υποτροπής κιρσοκήλημετά από χειρουργική επέμβαση ή σκληροθεραπεία.
3. Triplex υπερηχογράφημα αγγείων και φλεβών των κάτω άκρων
- Πρόκειται για μια τρισδιάστατη (3D) μελέτη αγγείων σε χρώμα. Αυτό - καλύτερη μέθοδοςεξετάσεις για όσους ασθενείς έχουν προβλήματα με τις αρτηρίες ή τις φλέβες των ποδιών.
- Είναι ιδιαίτερα ενημερωτικό σε εκείνες τις περιπτώσεις που πρέπει να καταρτίσετε πιο ξεκάθαρα ένα σχέδιο για το επερχόμενο χειρουργική επέμβασηγια την αποφυγή υποτροπής ή επιπλοκών μετά την επέμβαση.
Ποιος πρέπει να κάνει αυτό το τεστ
Πρέπει να εξετάσετε τις αρτηρίες των ποδιών:
- με διαβήτη
- αν υποφέρεις από ψηλά πίεση αίματοςόποιος και αν είναι ο λόγος για αυτό
- εάν το περπάτημα συνοδεύεται από πόνο στα πόδια
- με νυχτερινούς πόνους στα πόδια, ειδικά όταν τα κατεβάζετε από το κρεβάτι γίνεται πιο εύκολο
- αν υποφέρεις υπέρβαροςσώμα
- όταν καπνίζει
- τα πόδια κρυώνουν γρήγορα κανονική θερμοκρασίαπεριβάλλον
- ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου
- μεταφερόμενες επεμβάσεις στα αγγεία των ποδιών
- αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
Η Dopplerography των φλεβικών συλλεκτών των κάτω άκρων γίνεται στις παρακάτω περιπτώσεις
- πρήξιμο στα πόδια, ειδικά το βράδυ
- ορατοί κιρσοί
- κράμπες στο πόδι
- εάν η εγκυμοσύνη περιπλέκεται από κιρσούς στα πόδια, πρήξιμο, πόνο
- πόνος στο πόδι, ειδικά εάν συνοδεύονται από αύξηση της τοπικής ή γενικής θερμοκρασίας
- αποχρωματισμός του δέρματος στα πόδια
- τροφικά έλκη.
Πώς να προετοιμαστείτε για μια εξέταση
Η υπερηχογραφική dopplerography των κάτω άκρων γίνεται χωρίς καμία προκαταρκτική προετοιμασία.Δεν απαιτεί ειδική δίαιταή διακοπή φαρμάκων που θεραπεύουν τις αρτηρίες ή τις φλέβες σας. Εάν φοράτε κάλτσες συμπίεσης, θα πρέπει να τις αφαιρέσετε κατά την εξέταση.Πώς εκτελείται το υπερηχογράφημα ποδιών;
- Η επιθεώρηση των αγγείων πραγματοποιείται πρώτα σε ύπτια θέση, με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
- Στη συνέχεια ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τα αγγεία μέσα κατακόρυφη θέσηυπομονετικος.
- Πριν από την έναρξη της επιθεώρησης, εφαρμόζεται λίγο ειδικό τζελ στα πόδια, το οποίο χρησιμεύει για την εξάλειψη των παρεμβολών που σχετίζονται με την είσοδο αέρα απευθείας κάτω από τον αισθητήρα.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός επιλέγει χειροκίνητα τη συχνότητα της ακτινοβολίας υπερήχων ανάλογα με το βάθος των αγγείων και απαραίτητο πτυχίολεπτομέρεια του. Η συχνότητα που χρησιμοποιείται συχνότερα είναι 6-12 megahertz. βαθιές φλέβεςεπιθεωρείται από αισθητήρες χαμηλής συχνότητας.
Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα;
Είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών όπου όχι μόνο θα σας δοθεί ένα πρωτόκολλο με αριθμούς και ένα σύντομο συμπέρασμα, αλλά όπου ο φλεβολόγος ή αγγειοχειρουργός. Αυτός, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, θα αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της κίνησης του αίματος μέσω των αγγείων και στη συνέχεια θα περιγράψει περαιτέρω τακτικές θεραπείας.
Για την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι δείκτες:
- Vmax - μέγιστη ταχύτηταροή αίματος στην αρτηρία, η οποία καταγράφεται στη συστολή
- Vmin - η ελάχιστη ταχύτητα κίνησης του αίματος που καταγράφεται στη διαστολή
- RI - αγγειακή αντίσταση: αυτός είναι ο λόγος της διαφοράς μεταξύ της συστολικής και της ελάχιστης ταχύτητας ροής αίματος προς τη μέγιστη ταχύτητα
- PI - δείκτης παλμών, ορίζεται σχεδόν σαν RI, αλλά είναι πιο ευαίσθητος δείκτης αλλαγών στον αυλό του αγγείου
- πάχος του εσωτερικού και του μεσαίου κελύφους του αγγείου (TIM).
Για μηριαία αρτηρίαΤο TIM πρέπει να είναι μικρότερο από 1,1 mm. Όταν δεν φτάνει τα 1,2 mm, αυτή εξακολουθεί να είναι οριακή τιμή. Αυτός ο δείκτης είναι περισσότερο από 1,3 mm, ή αύξηση αυτής της τιμής κατά 50% του ίδιου δείκτη σε μια κοντινή περιοχή, υποδηλώνοντας αθηροσκλήρωση.
- POI: σχέση συστολική πίεσηστην κνημιαία αρτηρία στην ίδια πίεση επάνω βραχιόνια αρτηρία. Θα πρέπει να είναι περίπου ίσο με 1,0 ή λίγο περισσότερο.
Δεν υπάρχουν τέτοιοι ψηφιακοί δείκτες για φλέβες. Κατά την υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων των άκρων, οι τιμές των οποίων διαφέρουν ανάλογα διάφορες κλινικές, ο γιατρός αξιολογεί τη βατότητα των φλεβικών συλλεκτών στο κάτω πόδι - βαθιά και επιφανειακά, καθώς και τις μεγαλύτερες φλέβες που διέρχονται κοιλιακή κοιλότητακαι η πυελική κοιλότητα - η λαγόνια και η κάτω κοίλη φλέβα.
Οραματίζονται όλοι οι πιθανοί θρόμβοι, αξιολογείται το σύστημα της βαλβίδας και η κατάσταση των φλεβών που επικοινωνούν. Πραγματοποιούνται επίσης δοκιμές με ανύψωση του ποδιού, σύσφιξη των φλεβών με μανδύα, που σας επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για την κατεύθυνση και τη φύση της κίνησης του αίματος, την παρουσία ή την απουσία παθολογικών εκκενώσεων προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Σε ποιον να ανατεθεί η εκτέλεση της μελέτης
Πού μπορώ να κάνω υπερηχογράφημα των αγγείων των κάτω άκρων;Αυτό γίνεται καλύτερα σε εξειδικευμένα φλεβολογικά κέντρα ή στη βάση νοσοκομείων που διαθέτουν τμήμα αγγειοχειρουργική. Πρώτα απ 'όλα, για το πού να πάτε για υπερηχογράφημα των ποδιών, συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο και όχι με γενικό χειρουργό ή θεραπευτή.Πιο αξιόπιστα δεν είναι εκείνα τα κέντρα που ιδρύουν υψηλή τιμήστο αυτή η μελέτη 3000 ρούβλια και περισσότερα, και εκείνα στα οποία η εξέταση και αυτή η μελέτη εκτελούνται από αγγειοχειρουργό ή φλεβολόγο. Κατά μέσο όρο, η τιμή για
Για πραγματικά αποτελεσματική θεραπείααγγειακές διαταραχές στο σωστό επίπεδο θα πρέπει να είναι η διάγνωσή τους. Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους ελέγχου για την ανίχνευση παραβιάσεων όλων των τύπων κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες είναι ο υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων. Αυτός ο τύποςτο διαγνωστικό έχει μάλλον ενδεικτικό αποτέλεσμα, είναι απολύτως ασφαλές και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις εάν υπάρχουν ενδείξεις.
Βασικές αρχές υπερηχογραφικής εξέτασης αγγειακών δομών
Οι διαγνωστικές αρχές της μεθόδου υπερήχων βασίζονται στην ικανότητα των κυμάτων υπερήχων χαμηλής συχνότητας να ανακλώνται από κινούμενα αντικείμενα. Με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων, αυτές οι διακυμάνσεις καταγράφονται και, με τη διαφορά στο άθροισμά τους, ειδικά προγράμματα υπολογιστών δημιουργούν μια γραφική εικόνα της ροής του αίματος και δείχνουν τα υπό μελέτη αγγεία. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν συσκευές υπερήχων που μπορούν να μετατρέψουν τα λαμβανόμενα σήματα σε έγχρωμη εικόνα που μπορεί να δει κανείς στην οθόνη της οθόνης. Εάν είναι απαραίτητο, η πλήρωση του παλμού με αίμα όχι μόνο μπορεί να φανεί, αλλά και να ακουστεί με τη μορφή παλλόμενων ή ομαλών ομοιόμορφων θορύβων, που εξαρτάται από το μελετημένο αρτηριακό ή φλεβικό αγγείο.
Συναγερμοί στον ορισμό ενδείξεων για διαγνωστικά
Παρά την απόλυτη αβλαβότητά του, ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών, όπως και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, πρέπει να εκτελείται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Μπορούν να προσδιοριστούν όχι μόνο από τους γιατρούς, αλλά και από τους ίδιους τους ασθενείς. Αλλά είναι καλύτερα όλα να γίνονται υπό την επίβλεψη ενός εξειδικευμένου ειδικού που συγκρίνει κλινικά και οργανικά δεδομένα.
σήμα για αγγειακές διαταραχέςκαι η ανάγκη διεξαγωγής έρευνας μπορεί να υπάρχουν τέτοια παράπονα:
- Η εμφάνιση στο δέρμα των ποδιών διεσταλμένων φλεβών ή αστερίσκων από μικρά αγγεία.
- Πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, ιδιαίτερα μονόπλευρο.
- Σκούραση του δέρματος των ποδιών, πάχυνση ή μακροχρόνια μη επούλωση του τροφικές διαταραχέςκαι έλκη.
- Αίσθημα ψυχρότητας στα πόδια και γρήγορο πάγωμα τους, παρά την επαρκή θερμοκρασία περιβάλλοντος.
- Μούδιασμα και αίσθημα μπουσουλήματος.
- Πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα, οποιαδήποτε φόρτιση και σε ηρεμία. Τις περισσότερες φορές αναγκάζονται να κάνουν υπερηχογράφημα.
- Χλωμά πόδια.
- Μείωση του όγκου του κάτω ποδιού με παραβίαση των τροφικών παραμέτρων του (ανάπτυξη τρίχας, μυϊκός τόνοςκαι δύναμη).
- Αδυναμία των κάτω άκρων σε σχέση με φορτία.
- Σκουρόχρωμα και μπλε των δακτύλων ή ολόκληρου του ποδιού.
- Μυϊκές κράμπες στο πίσω μέρος του ποδιού.
Ποικιλίες υπερηχητικής αγγειοσάρωσης
Όσον αφορά την ορολογία της υπερηχογραφικής διάγνωσης των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχουν συγκεκριμένες ονομασίες που συχνά προκαλούν πολλά ερωτηματικά. Οποιαδήποτε υπερηχογραφική εξέταση αγγειακές δομέςονομάζεται Doppler. Μεταξύ των μεθόδων της για τη διάγνωση διαταραχών του κυκλοφορικού, υπάρχουν δύο βασικές μελέτες που διαφέρουν θεμελιωδώς μεταξύ τους ως προς τις διαγνωστικές τους ικανότητες.
- Το τυπικό υπερηχογράφημα Doppler είναι μια γραφική εγγραφή ή ηχογράφηση της ροής του αίματος στο αγγείο που εξετάζεται. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται μια ασπρόμαυρη εικόνα της φύσης της ροής του αίματος με τη μορφή μιας γραμμής. Η μέθοδος επιτρέπει τη διεξαγωγή ντοπλερομέτρησης (περιγραφή των χαρακτηριστικών της λαμβανόμενης εικόνας) και την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα μελετημένα τμήματα των ποδιών. Χρησιμοποιείται κυρίως για διαγνωστικά αρτηριακές παθήσειςκάτω άκρα. Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής υπερήχων είναι η ευκολία εφαρμογής και η δυνατότητα διεξαγωγής του στο κρεβάτι του ασθενούς λόγω της παρουσίας φορητών συσκευών.
- Διπλή αγγειοσάρωση - λήψη έγχρωμης εικόνας των αιμοφόρων αγγείων ανάλογα με την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής και δίνει σχεδόν ολοκληρωμένες πληροφορίεςγια την κατάστασή του. Τον ευχαριστεί σχετικά χαμηλή τιμήσε σύγκριση με άλλες παρόμοιες μεθόδους πληροφόρησης.
Τι δείχνει το υπερηχογράφημα αγγείων
Χάρη στον υπέρηχο Doppler, μπορεί κανείς να πάρει μια ιδέα μόνο για τη λειτουργία των αγγείων - την ένταση και τη φύση της ροής του αίματος σε αυτά. Είναι αδύνατο να ληφθούν άμεσες πληροφορίες για τη δομή του. Αυτό πρέπει να κριθεί έμμεσα, αξιολογώντας τα αποτελέσματα που λαμβάνονται και προσδιορίζοντας τον πιθανολογούμενο εντοπισμό παθολογικών αλλαγών εντός του αυλού του, εάν υπάρχουν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου Doppler.
Η διπλή χαρτογράφηση αξιολογεί όχι μόνο τη λειτουργική ικανότητα, αλλά δείχνει άμεσα την εικόνα του αγγείου στα σημεία εκείνα όπου υπάρχει παρεμπόδιση της κανονικής ροής του αίματος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της πιθανής αιτίας της στένωσης του αυλού: σπασμός, αθηρωματική πλάκα, θρόμβος, θρομβοεμβολή (θρόμβος αίματος που έχει αποκολληθεί από την καρδιά ή την αορτή και έχει μεταναστεύσει σε περιφερειακά αγγείακάτω άκρα), εξωτερική συμπίεση από τον όγκο.
Αγγειακό δίκτυο στα πόδια - ένδειξη για υπερηχογράφημα των κάτω άκρων
Υπερηχογράφημα για παθήσεις των φλεβών των κάτω άκρων
Η μέθοδος είναι απαραίτητη για αυτήν την παθολογία, καθώς δεν υπάρχουν ανάλογα που θα μπορούσαν να την αντικαταστήσουν. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε πλήρως τα σημάδια:
- Κιρσώδης νόσος.
- Θρομβοφλεβίτιδα (σχηματισμός θρόμβων αίματος σε επιφανειακές φλέβες).
- Φλεβοθρόμβωση (θρόμβωση στο εν τω βάθει φλεβικό σύστημα).
- Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
- Ανεπάρκεια της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών των διατρητικών και εν τω βάθει συστημάτων και η σήμανση τους πριν από την επέμβαση, η οποία είναι δυνατή μόνο με υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών.
Υπερηχογράφημα στη διάγνωση της αρτηριακής παθολογίας των ποδιών
Σε όλες τις περιπτώσεις παραβίασης αρτηριακή κυκλοφορίατα κάτω άκρα πρέπει να κάνουν υπερηχογράφημα. Πρωτοβάθμια εξέτασηεκτελείται με χρήση dopplerography. Μοναδικός ανταγωνιστής της είναι η αρτηριογραφία που δίνει ακόμα περισσότερα πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με Αγγειακό σύστημαπόδια. Όμως, δεδομένης της επεμβατικότητάς του και της πολυπλοκότητας της εφαρμογής του, ο υπέρηχος Doppler είναι απαραίτητος, ιδιαίτερα διπλή μελέτη. Είναι αδύνατο να υπερεκτιμηθεί η σημασία του στη διάγνωση:
- Εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης και της ενδαρτηρίτιδας.
- Παθήσεις της αορτής.
- Θρόμβωση και θρομβοεμβολή των αρτηριών των κάτω άκρων.
- Χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια.
- Ανευρύσματα περιφερικών αρτηριακά αγγείαπόδια.
- Νόσος Raynaud.
Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε πώς γίνεται ο υπέρηχος των αγγείων των κάτω άκρων, στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί η διαδικασία. Τι μπορεί να διαγνωστεί με το υπερηχογράφημα.
Το υπερηχογράφημα Doppler είναι υπερηχογράφημα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος, σε αντίθεση με άλλες μεθόδους εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων, είναι σε θέση να δείξει την ταχύτητα της ροής του αίματος, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τη σοβαρότητα της νόσου που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος.
Για οποιαδήποτε σκάφη, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με την ίδια αρχή - χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, όπως κάθε υπερηχογράφημα. Συχνότερα αυτή η διαδικασία απαιτείται για την εξέταση των φλεβών, χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για την εξέταση των αρτηριών.
Διαφορετικοί γιατροί μπορούν να σας παραπέμψουν σε αυτήν την εξέταση: θεραπευτής, φλεβολόγος, αγγειολόγος. Εκτελείται από ειδικό υπέρηχος.
Ενδείξεις
Ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών συνταγογραφείται για τη διάγνωση τέτοιων ασθενειών:
Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερήχου
Οι ασθενείς παραπέμπονται σε αυτή τη διαγνωστική διαδικασία για ύποπτους αγγειακές παθήσειςπόδια. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα:
- πρήξιμο των ποδιών?
- Βαρύτητα στα πόδια?
- συχνή λεύκανση, ερυθρότητα, μπλε των ποδιών.
- εξογκώματα χήνας, μούδιασμα στα πόδια.
- πόνος όταν περπατάτε λιγότερο από 1000 μέτρα.
- κράμπες στους μύες της γάμπας.
- αγγειακά "αστερίσκοι", "πλέγματα", προεξέχουσες φλέβες.
- τάση να παγώνουν τα πόδια, κρύα πόδια ακόμα και όταν είναι ζεστά.
- την εμφάνιση μώλωπες στα πόδια ακόμα και μετά το παραμικρό χτύπημα, ή χωρίς κανένα λόγο.
Πότε χρειάζεται υπερηχογράφημα Doppler;
Κάνετε dopplerography των αγγείων των ποδιών ως προληπτικό μέτρο μία φορά κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο εάν διατρέχετε κίνδυνο. Στις ασθένειες των αγγείων των κάτω άκρων είναι επιρρεπείς σε:
- υπέρβαροι άνθρωποι?
- απασχολημένος σωματική εργασία(φορτωτές, αθλητές).
- εκείνοι που στέκονται συνεχώς ή περπατούν πολύ στη δουλειά (δάσκαλοι, φύλακες, ταχυμεταφορείς, σερβιτόροι, μπάρμαν).
- εκείνοι που έχουν ήδη διαγνωστεί με αθηροσκλήρωση άλλων αγγείων.
- άτομα των οποίων οι άμεσοι συγγενείς υπέφεραν από αγγειακές παθήσεις.
- αυτοί με διαβήτη?
- Οι καπνιστές;
- άτομα άνω των 45;
- γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης.
- γυναίκες που παίρνουν από του στόματος αντισυλληπτικάγια πολύ καιρό.
Εκπαίδευση
Η διαδικασία δεν απαιτεί σύνθετη προετοιμασία.
Το μόνο πράγμα είναι ότι τα πόδια πρέπει να είναι καθαρά. Αν εννοείς ατομικά χαρακτηριστικάπυκνός λεπτή γραμμήστα πόδια, καλό είναι να το ξυρίζετε για να διευκολύνεται η εργασία του γιατρού.
Την ημέρα της διαδικασίας, μην πίνετε αλκοόλ, διεγερτικά ποτά (καφές, δυνατό τσάι, ενεργειακά ποτά), μην ασκείτε τα πόδια σας (μην τρέχετε, μην σηκώνετε βάρη, μην πηγαίνετε στην προπόνηση). Μην καπνίζετε 2 ώρες πριν από τον υπέρηχο των αγγείων των κάτω άκρων (και άλλων αγγείων επίσης). Είναι καλύτερα να πάτε για εξέταση το πρωί.
Πάρτε μαζί σας χαρτοπετσέτες ή πετσέτες για να στεγνώσετε τα πόδια σας μετά. Φέρτε επίσης παραπομπή για υπερηχογράφημα από το γιατρό σας και τα αποτελέσματα προηγούμενων αγγειακών εξετάσεων.
Πώς γίνεται η μελέτη
Αρχικά, ελευθερώνετε τα πόδια σας από τα ρούχα.
Η εξέταση θα γίνει όρθια ή ξαπλωμένη. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα τζελ υπερήχων και μετακινεί τον καθετήρα υπερήχων πάνω από τα πόδια.
Η εικόνα των σκαφών σας εμφανίζεται στην οθόνη του ειδικού. Αμέσως κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αναλύει και καταγράφει τα λαμβανόμενα δεδομένα.
Εάν εξετάζεστε ξαπλωμένος, ο γιατρός θα σας πει πρώτα να ξαπλώσετε στο στομάχι σας και να σηκώσετε τα πόδια σας πάνω στις μύτες των ποδιών σας. Ή μπορείτε να βάλετε ένα ρολό κάτω από τα πόδια. Σε αυτή τη θέση, είναι πιο βολικό για έναν ειδικό να εξετάσει τις ιγνυακές, περονιαίες, μικρές σαφηνές και υπερφυσικές φλέβες, καθώς και τις αρτηρίες της πίσω επιφάνειας των ποδιών. Στη συνέχεια θα σας ζητηθεί να κυλήσετε στην πλάτη σας και να λυγίσετε ελαφρά τα πόδια σας προς τα μέσα αρθρώσεις γονάτων. Σε αυτή τη θέση, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τις φλέβες και τις αρτηρίες της μπροστινής επιφάνειας των ποδιών.
Ανατομία των φλεβών των ποδιών. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση Κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος για την ανίχνευση παλινδρόμησης (αντίστροφη εκκένωση αίματος), ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ειδικές εξετάσεις:
- Δοκιμή συμπίεσης. Το άκρο συμπιέζεται και αξιολογείται η ροή του αίματος στα συμπιεσμένα αγγεία.
- Τεστ Valsalva. Θα σας ζητηθεί να εισπνεύσετε, να τσιμπήσετε τη μύτη και το στόμα σας και να τεντωθείτε λίγο ενώ προσπαθείτε να εκπνεύσετε. Αν υπάρχει αρχικό στάδιοκιρσοί, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.
Η Dopplerography των αγγείων συνολικά διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά.
Στο τέλος της εξέτασης σκουπίζεις τα πόδια σου από τα υπολείμματα του τζελ υπερήχων, ντύνεσαι, παίρνεις το αποτέλεσμα και μπορείς να πας.
Τι δείχνει το υπερηχογράφημα των αγγείων των ποδιών
Χρησιμοποιώντας Dopplerography των κάτω άκρων, μπορείτε να εξετάσετε τα ακόλουθα αγγεία των ποδιών:
Κατά τη διάρκεια αυτού διαγνωστική διαδικασίαο γιατρός μπορεί να δει:
- το σχήμα και τη θέση των σκαφών·
- διάμετρος αυλού αγγείου.
- κατάσταση των αγγειακών τοιχωμάτων.
- κατάσταση των αρτηριακών και φλεβικών βαλβίδων.
- η ταχύτητα της ροής του αίματος στα πόδια.
- η παρουσία παλινδρόμησης (αντίστροφη εκκένωση αίματος, η οποία εμφανίζεται συχνά με κιρσοίφλέβες);
- η παρουσία θρόμβων αίματος.
- το μέγεθος, την πυκνότητα και τη δομή του θρόμβου, εάν υπάρχει·
- η παρουσία αθηρωματικών πλακών.
- την παρουσία αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών (συνδέσεις μεταξύ αρτηριών και φλεβών, οι οποίες κανονικά δεν πρέπει να υπάρχουν).
Κανόνες UZDG, συμπέρασμα με επεξηγήσεις
Οι φλέβες πρέπει να είναι βατές, να μην διαστέλλονται, τα τοιχώματα να μην είναι πυκνά. Ο αυλός των αρτηριών δεν είναι στενός.
Όλες οι βαλβίδες πρέπει να είναι συνεπείς, δεν πρέπει να υπάρχει παλινδρόμηση.
Η ταχύτητα ροής του αίματος στη μηριαία αρτηρία είναι κατά μέσο όρο 100 cm/s, στις αρτηρίες του ποδιού - 50 cm/s.
Δεν πρέπει να ανιχνεύονται αθηρωματικές πλάκες και θρόμβοι αίματος στα αγγεία.
Οι παθολογικές συνδέσεις μεταξύ των αγγείων συνήθως απουσιάζουν.
Παράδειγμα κανονικού συμπερασμάτων υπερηχογραφικής σάρωσης των φλεβών των ποδιών και εξηγήσεις για αυτό
Συμπέρασμα: όλες οι φλέβες και στις δύο πλευρές είναι βατές, συμπιεστικές, τα τοιχώματα δεν παχαίνουν, η ροή του αίματος είναι φασική. Δεν εντοπίστηκαν ενδοαυλικές δομές. Οι βαλβίδες είναι πλούσιες σε όλα τα επίπεδα. Δεν υπάρχουν παθολογικές παλινδρομήσεις κατά τις δοκιμές συμπίεσης και τις δοκιμασίες Valsalva.
| Θέσεις από το συμπέρασμα | Τι εννοούν |
|---|---|
| Όλες οι φλέβες και στις δύο πλευρές είναι βατές, συμπιεστικές, τα τοιχώματα δεν είναι πυκνά. | Όλες οι φλέβες και στις δύο πλευρές είναι βατές, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα μπορεί να ρέει ελεύθερα μέσα από τα αγγεία. Συμπιεστικά - δηλαδή, δεν έχουν χάσει τον φυσικό τους τόνο, μπορούν να συρρικνωθούν. Οι τοίχοι δεν είναι πυκνοί - αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις και άλλες παθολογικές διεργασίες. |
| Η ροή του αίματος είναι φασική. | Η ροή του αίματος είναι φασική - ταχύτερη κατά την εκπνοή και πιο αργή στην εισπνοή. Έτσι πρέπει να είναι. |
| Δεν εντοπίστηκαν ενδοαυλικές δομές. | Οι ενδοαυλικές δομές δεν αποκαλύφθηκαν - δεν υπάρχουν αθηρωματικές πλάκες, θρόμβοι αίματος και άλλα εγκλείσματα που δεν θα έπρεπε να υπάρχουν. |
| Οι βαλβίδες είναι πλούσιες σε όλα τα επίπεδα. | Οι βαλβίδες είναι καλά θεμελιωμένες - δηλαδή εκτελούν κανονικά τις λειτουργίες τους και δεν επιτρέπουν την αντίστροφη ροή του αίματος. |
| Δεν υπάρχουν παθολογικές παλινδρομήσεις κατά τις δοκιμές συμπίεσης και τις δοκιμασίες Valsalva. | Δεν υπάρχουν παθολογικές παλινδρομήσεις κατά τη διενέργεια των εξετάσεων - το αίμα σε καμία περίπτωση δεν εκκενώνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που υποδηλώνει υγιή κυκλοφορία του αίματος. |
Αντενδείξεις
Η Dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια απολύτως ασφαλής διαδικασία. Δεν έχει αντενδείξεις και περιορισμούς ηλικίας.
Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε συχνότητα και για οποιοδήποτε άτομο, συμπεριλαμβανομένων:
- παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας·
- οι ηλικιωμένοι;
- άτομα με χρόνιες ασθένειες·
- ασθενείς με οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες.
- όσοι έχουν εμφυτευτεί βηματοδότη (μπορούν να κατευθύνουν τον ανιχνευτή υπερήχων στα πόδια τους και υπερηχογράφημα των οργάνων θωρακική κοιλότηταδεν μπορεί να γίνει)?
- έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες·
- όσοι είναι αλλεργικοί σε παράγοντες αντίθεσης(για παράδειγμα, δεν μπορεί να γίνει αγγειογραφία σε αυτή την περίπτωση).
- άτομα που ζυγίζουν περισσότερο από 120 κιλά (αλλά είναι αδύνατο να γίνει μαγνητική τομογραφία για παχύσαρκους ασθενείς στις περισσότερες συσκευές, καθώς δεν έχουν σχεδιαστεί για τέτοιες διαστάσεις).
Ο μόνος περιορισμός που μπορεί να γίνει ανεκτός είναι η αλλεργία στο τζελ υπερήχων. Συναντιέται μέσα μεμονωμένες περιπτώσεις. Και αυτή δεν είναι απόλυτη αντένδειξηνα πραγματοποιήσει διαγνωστικά. αλλεργική αντίδρασημπορεί να αποφευχθεί επιλέγοντας υποαλλεργικό τζελπου είναι κατάλληλο για εσάς.
Τζελ για υπερηχογράφημα Περίληψη, πλεονεκτήματα της διαδικασίας
Η Dopplerography των αγγείων των κάτω άκρων είναι μια απολύτως ανώδυνη διαγνωστική μέθοδος. Δεν προκαλεί κανένα παρενέργειεςκαι δεν έχει αντενδείξεις (με εξαίρεση την αλλεργία στο τζελ υπερήχων). Σύμφωνα με έρευνες επιστημόνων, υπερηχητικά κύματαδεν προκαλούν καμία βλάβη στο σώμα, επομένως ο υπέρηχος των αγγείων των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε συχνότητα.
