Συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα. Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Μεταξύ των πρόωρων θανάτων στη χώρα μας, τα καρδιαγγειακά νοσήματα κατέχουν εδώ και καιρό και σταθερά την πρώτη θέση. Και όσον αφορά τη θνησιμότητα από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η Ρωσία κατέχει μία από τις κορυφαίες θέσεις στον κόσμο. Γιατί;

Για απάντηση απευθυνθήκαμε σε κορυφαίους καρδιολόγους.

Πικρές πραγματικότητες

Μέχρι να ξεσπάσει η βροντή, ο αγρότης δεν θα σταυρωθεί - μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους δηλώνει η συντριπτική πλειοψηφία των συμπολιτών μας. Οι ειδικοί κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου εδώ και καιρό: παρά τις προσπάθειες που γίνονται στη χώρα μας για την πρόληψη και αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων, δεν υπάρχει σημαντική μείωση τους. Σύμφωνα με στοιχεία της Ρωσικής Καρδιολογικής Εταιρείας και της Εταιρείας για την Αρτηριακή Υπέρταση, το 40-42% του ενήλικου πληθυσμού έχει υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η κατάσταση δεν είναι καλύτερη με τον έλεγχο άλλων παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε στεφανιαία νόσο και τελικά σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μιλάμε για διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων και των υδατανθράκων. Η πρόσφατη πανρωσική επιδημιολογική μελέτη NATION για τον επιπολασμό του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στην οποία συμμετείχαν περισσότερα από 26 χιλιάδες άτομα ηλικίας 20 έως 79 ετών από 63 περιοχές της Ρωσίας, οδηγεί σε θλιβερές σκέψεις: το 54% των ατόμων με διαβήτη εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν γνώριζαν για την ασθένειά τους.

Για τους γιατρούς, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί παρά θλίψη.

Maria Glezer, Επικεφαλής Ελεύθερος Επαγγελματίας Καρδιολόγος του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας της Μόσχας, Καθηγήτρια του Τμήματος Προληπτικής και Επείγουσας Καρδιολογίας στο I.M. Sechenov First State Medical University της Μόσχας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών:

Αυτήν τη στιγμή έχουμε 26 κέντρα υγείας για ενήλικες και 8 για παιδιά, 8 κέντρα πρόληψης (συμπεριλαμβανομένων εκείνων σε περιφερειακό επίπεδο) στην περιοχή της Μόσχας. Σε κάθε πολυκλινική υπάρχουν αίθουσες πρόληψης.

Ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί εργάζονται εκεί και, εάν το επιθυμείτε, κάθε κάτοικος της Περιφέρειας της Μόσχας που έχει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης έχει την ευκαιρία να υποβληθεί γρήγορα, εντός μιας ημέρας, σε βασικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου και, εάν είναι απαραίτητο, να λάβει παραπομπή για πιο εμπεριστατωμένη εξέταση σε βάθος και συνεννόηση με ειδικούς γιατρούς. Αλλά, δυστυχώς, δεν εκμεταλλεύονται όλοι αυτή την ευκαιρία.

Επικίνδυνο Σενάριο

Οι συμπολίτες μας υποτιμούν επίσης τον κίνδυνο που προκύπτει ως αποτέλεσμα οξείας παραβίασης της στεφανιαίας κυκλοφορίας. Αφού ανέλυσαν τα δεδομένα για το πόσος χρόνος περνά από τη στιγμή που αρχίζει μια επίθεση μέχρι να έρθει σε επαφή με ένα ασθενοφόρο για συμπιεστικό, πιεστικό ή καυστικό πόνο πίσω από το στέρνο, ο οποίος δεν σταματά με τη λήψη νιτρογλυκερίνης, οι ειδικοί προβληματίστηκαν: αυτή η περίοδος μερικές φορές φτάνει ... 5-6 ώρες, και μάλιστα 2-3 μέρες! Και αυτό παρά το γεγονός ότι πρόσφατα στη χώρα μας έχει βελτιωθεί η κατάσταση με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ντμίτρι Ναπάλκοφ, Καθηγητής του Τμήματος Θεραπείας Νο. 1 του Πρώτου Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας με το όνομα I. M. Sechenov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών:

Η εισαγωγή αλγορίθμου βοήθειας ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και στεφανιαίου συνδρόμου, ο επανεξοπλισμός των αγγειακών τμημάτων των νοσοκομείων και η εμφάνιση νέων αγγειακών κέντρων οδήγησαν σε σημαντική μείωση της θνησιμότητας από έμφραγμα στη χώρα μας.

Θα μπορούσε να είχε μειωθεί ακόμη περισσότερο αν δεν υπήρχε η αλαζονεία των πολιτών μας. Οι άνθρωποι συχνά αντέχουν μέχρι το τέλος, χωρίς να υποψιάζονται ότι από την έναρξη του καρδιακού πόνου, έχουν διατεθεί μόνο 90 ​​λεπτά για να σωθούν τα καρδιακά κύτταρα, και μερικές φορές ακόμη και η ζωή τους. Πρόκειται για τους κανόνες της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια από τις θεμελιώδεις αρχές της οποίας είναι η μέγιστη δυνατή μείωση του χρόνου παράδοσης του ασθενούς στο νοσοκομείο. Αυτή η περίοδος ονομάζεται «θεραπευτικό παράθυρο», κατά το οποίο είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά: είτε με την εισαγωγή ειδικών σκευασμάτων είτε με τη χρήση stenting, κατά την οποία ένας λεπτός μεταλλικός διαχωριστής εισάγεται στο κατεστραμμένο αγγείο κάτω από τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού.

Τομέας ευθύνης

Οι γιατροί έχουν πολλά ερωτήματα και πώς οι ασθενείς, ακόμη και εκείνοι που έχουν ήδη πάθει έμφραγμα, ακολουθούν τις ιατρικές συστάσεις.

Μαρία Γκλέιζερ:

Σήμερα, στη χώρα μας, χρησιμοποιείται απολύτως ολόκληρο το οπλοστάσιο των φαρμάκων που είναι διαθέσιμα στον κόσμο για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνθρωποι δεν χρησιμοποιούν πάντα σωστά ακόμη και καλά επιλεγμένα φάρμακα: παραλείπουν τη λήψη τους, αλλάζουν οι ίδιοι δόσεις, δεν λαμβάνουν μέρος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ωστόσο, υπάρχει ένα άλλο πρόβλημα για το οποίο οι γιατροί μιλούν με άγχος και πόνο: οι διακοπές σε πλειστηριασμούς για την αγορά επιδοτούμενων φαρμάκων, ο κατάλογος των οποίων, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι πολύ περιττός και αυτών που δεν είναι πιο αποτελεσματικο. Αλλά ακόμη και από αυτή την κατάσταση θα ήταν δυνατό να βρεθεί μια διέξοδος.

Ντμίτρι Ναπάλκοφ:

Μιλάω για την ανάγκη δημιουργίας εσόδων από επιδόματα εδώ και πολύ καιρό, παρέχοντας κάποιου είδους κοινωνική και οικονομική υποστήριξη στους πολίτες μας, οι οποίοι, έχοντας πληρώσει λίγο επιπλέον, θα μπορούσαν να πάνε στο φαρμακείο για πιο ακριβά, αλλά, το πιο σημαντικό, καλύτερα φάρμακα. Δεδομένης της κατάστασης κρίσης, κανείς, ακόμη και το πιο προηγμένο κράτος, δεν έχει την πολυτέλεια να τα παρέχει όλα στο ακέραιο. Είναι όμως έτοιμοι οι πολίτες μας για ένα τέτοιο βήμα, πολλοί από τους οποίους έχουν συνηθίσει να νοσηλεύονται «δωρεάν»;

Οι ειδικοί συμφωνούν στα συμπεράσματα: για να αντιστραφεί η κατάσταση, δεν αρκούν μόνο οι προσπάθειες της ιατρικής κοινότητας. Είναι απαραίτητο να αλλάξει η στάση των ίδιων των πολιτών για τη δική τους υγεία, για τους οποίους είναι καιρός να καταλάβουν: πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ζώνη της προσωπικής μας ευθύνης. Και ήδη στο δεύτερο - ο γιατρός.

Πώς να αναγνωρίσετε ένα έμφραγμα:

Είναι επείγον να καλέσετε το "103" εάν πόνος στην περιοχή της καρδιάς:

• δεν είναι παρόμοιο με τα προηγούμενα και δεν διακόπτεται από μια τυπική δόση νιτροππαρασκευασμάτων.
• διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά.
• δίνει στον ώμο, την επιγαστρική περιοχή, τη γνάθο, το λαιμό.
• πρωτοεμφανίστηκε σε άνδρα άνω των 30-35 ετών ή σε γυναίκα άνω των 40-45 ετών.
• συνοδεύεται από κρύο ιδρώτας, δύσπνοια, γενική αδυναμία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, δεν απαγορεύεται η λήψη νιτροψεκασμού μία ή δύο φορές (κατά προτίμηση σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αυτό αποτρέπει την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εμφάνιση λιποθυμίας).

Τι οδηγεί στην καταστροφή:

Υψηλή πίεση του αίματος

Ο κίνδυνος θανάτου από καρδιακή προσβολή είναι πολύ υψηλότερος εάν στην αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης προστεθεί και η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τι να στοχεύσετε:Η κανονική αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να είναι υψηλότερη από 140/90 mm Hg.

Διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων

Η αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα μόνο κατά 10% αυξάνει το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακή προσβολή κατά 15%.

Τι να στοχεύσετε:βέλτιστα, το επίπεδο της «κακής» χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) θα πρέπει να είναι μικρότερο από 3,0 mmol/l και η ολική χοληστερόλη - μικρότερη από 5,0 mmol/l.

Κάπνισμα

Οι καπνιστές έχουν 8-10 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακά νοσήματα. Το κάπνισμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις γυναίκες. Ακόμη και ένα τσιγάρο την ημέρα γίνεται παράγοντας κινδύνου για την καρδιά.

Τι να στοχεύσετε:στη σταδιακή μείωση του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων και στην πλήρη απόρριψη του καπνού.

Ευσαρκία

Σε υπέρβαρα άτομα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι 3-4 φορές μεγαλύτερος (ειδικά αν η παχυσαρκία συνδυάζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και επίπεδα γλυκόζης στο αίμα).

Τι να στοχεύσετε:στην κανονική μέση, η οποία στις γυναίκες πρέπει να είναι μικρότερη από 80 cm, στους άνδρες - λιγότερο από 94 cm.

Υψηλή γλυκόζη αίματος

Ένα πηνίο αυξημένης γλυκόζης αίματος τραβάει ένα ολόκληρο ίχνος ορμονικών και μεταβολικών διαταραχών, οι οποίες οδηγούν κυρίως σε βλάβες στο καρδιαγγειακό σύστημα. Στο 80% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με διαβήτη πεθαίνουν από έμφραγμα και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τι να στοχεύσετε:σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, το φυσιολογικό επίπεδο γλυκόζης στο πλάσμα (αίμα από φλέβα) με άδειο στομάχι είναι μικρότερο από 6,1 mmol / l και 2 ώρες μετά τη δοκιμή άσκησης - λιγότερο από 7,8 mmol / l.

Πότε πρέπει να εξεταστεί

Ξεκινώντας από την ηλικία των 40 ετών (για τους άνδρες) και των 45 ετών (για τις γυναίκες), είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε ετήσια καρδιολογική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• εξέταση αίματος για τα επίπεδα χοληστερόλης και διάφορα
• τα κλάσματά του (λιπιδικό προφίλ)
• τεστ γλυκόζης αίματος
• δοκιμή ουρικού οξέος
• ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογράφημα (σύμφωνα με ενδείξεις)
• Υπερηχογράφημα καρωτιδικών αρτηριών (εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου)

Υπενθύμιση για ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή

Είναι δυνατόν να ζήσετε μια πλήρη ζωή μετά από ένα έμφραγμα και να αποφύγετε την επανάληψή του;

Οι γιατροί λένε ότι είναι πιθανό. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε μια σειρά σημαντικών κανόνων.

Πάρτε τα απαραίτητα φάρμακα.

Συγκεκριμένα: αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και στατίνες. Οι ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή θα πρέπει να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Επισκεφθείτε τακτικά έναν καρδιολόγο.

Κατά προτίμηση ο ίδιος που γνωρίζει καλά το ιατρικό σας ιστορικό και μπορεί να προσαρμόσει τη δόση του φαρμάκου.

Παρατηρήστε το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης και παλμού.

Σε ένα άτομο που έχει υποστεί καρδιακή προσβολή, οι στόχοι της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι υψηλότεροι από ό,τι συνήθως για την υπέρταση: συστολική (άνω) - όχι χαμηλότερη από 120 και όχι υψηλότερη από 150 και διαστολική (χαμηλότερη) - όχι υψηλότερη από 90. Την ίδια στιγμή, η συνιστώμενη συχνότητα σφυγμού πρέπει να είναι 56-60 παλμούς ανά λεπτό.

Μην λες ψέματα!

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ξεκινήσει τη φυσική αποκατάσταση μετά από ένα μη επιπλεγμένο έμφραγμα, τόσο το καλύτερο. Πρώτον, με τη βοήθεια μασάζ, περπάτημα σε μηχανή καρδιο. Το τμήμα του καρδιακού μυός που παραμένει υγιές μετά από καρδιακή προσβολή χρειάζεται εκπαίδευση.

Πέντε βήματα για μια υγιή καρδιά

Ελέγξτε τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης

Η παγκόσμια εμπειρία των τελευταίων δεκαετιών δείχνει ότι χάρη στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, ο οποίος πρέπει να μετράται τακτικά από την ηλικία των 40 ετών, κατέστη δυνατό να μειωθεί η συχνότητα του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 30% και του εγκεφαλικού κατά 50%.

Κόψτε το κάπνισμα και μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μόνο τον πρώτο χρόνο μετά την έναρξη της αντικαπνιστικής εκστρατείας στη χώρα μας, ως αποτέλεσμα της διακοπής του καπνίσματος, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώθηκε κατά 15,7%.

Καθιερώστε τη διατροφή

Μειώστε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g την ημέρα.

Περιορίστε την κατανάλωση γλυκών (ζάχαρη, μέλι, αρτοσκευάσματα).

Περιορίστε την κατανάλωση ζωικών προϊόντων πλούσιων σε χοληστερόλη (λιπαρά κρέατα, λουκάνικα, λιπαρά τυριά και γαλακτοκομικά προϊόντα, κονσέρβες).

Τρώτε περισσότερα τρόφιμα φυτικής προέλευσης (ωμά λαχανικά και φρούτα). Η μέση τιμή είναι 600 g την ημέρα.

Μετακινηθείτε περισσότερο

Η καλύτερη επιλογή είναι το περπάτημα με γρήγορο ρυθμό (κατά προτίμηση στον καθαρό αέρα), ο μέσος ρυθμός είναι 10 χιλιάδες βήματα την ημέρα (3-5 km). Το κολύμπι και η ποδηλασία είναι επίσης ευεργετικά για την υγεία των αγγείων.

Δημιουργήστε αντίσταση στο στρες

Για να ξεκινήσετε, προσαρμόστε τον ύπνο σας, ο οποίος θα πρέπει να είναι κατά μέσο όρο τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Παρατηρήστε την εναλλαγή του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.

Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι μια ομάδα παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Όλες αυτές οι ασθένειες αντιμετωπίζονται από καρδιολόγους.

Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει:

1. Αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη αρτηριακή πίεση).
2. Καρδιακή ισχαιμία (ισχαιμική καρδιακή πάθηση) – στηθάγχη, η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως η πιο σοβαρή εκδήλωση της ΔΕΕ, μπορεί να υπάρχουν και άλλες εκδηλώσεις της ΔΕΕ, τις οποίες θα συζητήσουμε στη συνέχεια.
3. Διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (θεραπεία σε συνδυασμό με νευρολόγοι).
4. Παθήσεις περιφερικών αγγείων (αθηροσκλήρωση περιφερικών αγγείων, ως σοβαρότερη εκδήλωση - διαλείπουσα χωλότητα και γάγγραινα), θεραπεία σε συνδυασμό με αγγειοχειρουργούς.
5. Διαταραχές ρυθμού (θεραπεία από κοινού με αρρυθμολόγους).
6. Καρδιομυοπάθεια ποικίλης προέλευσης.
7. Καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών και βλαβών της καρδιάς.
8. Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες (από κοινού θεραπεία με ρευματολόγους και καρδιοχειρουργούς).

Ως μέρος του έργου μας, θα μιλήσουμε κυρίως για πρόληψη ασθενείας, που βασίζονται στην αθηροσκλήρωση, δηλαδή στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων από στένωση (κλείσιμο του αυλού) αθηρωματικών πλακών. Η διαδικασία ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης στα αγγεία προχωρά ανεπαίσθητα και ανώδυνα, αφού δεν υπάρχουν υποδοχείς πόνου μέσα στα αγγεία. Για την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας απαιτείται εξέταση από γιατρό και πρόσθετες μέθοδοι έρευνας.

Η προκύπτουσα παραβίαση της παροχής αίματος σε οποιοδήποτε όργανο οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του ή ακόμα και θάνατο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό επί του παρόντος, καθώς υπάρχουν πολλοί τρόποι πρόληψης αυτών των διεργασιών.

Συνάφεια του προβλήματος

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας παγκοσμίως. Τα τελευταία χρόνια, χάρη στα προληπτικά μέτρα και τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου, τα ογκολογικά νοσήματα έχουν έρθει στο προσκήνιο. Στη χώρα μας, περισσότεροι από 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα ετησίως, ενώ στην Ευρώπη πεθαίνουν λίγο περισσότεροι από 300 χιλιάδες άνθρωποι. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη δομή της θνησιμότητας ανήκει στη στεφανιαία νόσο (ΣΝΝ). Κάθε χρόνο, 450 χιλιάδες άνθρωποι παθαίνουν εγκεφαλικό, το οποίο είναι 4 φορές μεγαλύτερο από ό,τι στις ΗΠΑ και τον Καναδά.

Ξεκινάμε ένα εκπαιδευτικό έργο που θα εισάγει όποιον ενδιαφέρεται για τρόπους πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων και των επιπλοκών τους.

Παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήματα

Η εμπειρία των ΗΠΑ και της Ευρώπης δείχνει ότι τα προληπτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση των κινδύνων καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά. Από το 1980, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο, ειδικά σε χώρες υψηλού εισοδήματος, έχει μειωθεί σημαντικά, γεγονός που οφείλεται κατά κύριο λόγο στα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται τόσο σε κρατικό επίπεδο (νόμοι για την απαγόρευση του καπνίσματος) όσο και σε ατομικό επίπεδο, από κάθε συγκεκριμένο άτομο (συμπεριλαμβανομένου του περιορισμού της χοληστερόλης και του αλατιού στα τρόφιμα).

Με την ηλικία, η αθηροσκλήρωση αναπτύσσεται σε κάποιο βαθμό σε όλους τους ανθρώπους, αλλά ο ρυθμός ανάπτυξής της είναι διαφορετικός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ήδη σε νεαρή ηλικία, οι πλάκες κλείνουν τα αγγεία με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η παροχή αίματος στα όργανα, σε άλλες περιπτώσεις, ακόμη και στην ηλικία των 90 ετών, τα αγγεία μπορούν να ανταπεξέλθουν πλήρως στη λειτουργία τους.

Τι καθορίζει τον βαθμό και τον ρυθμό ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης; Αυτό το ερώτημα τέθηκε το 1948 στις Η.Π.Α. Αναζητώντας απαντήσεις, ξεκίνησε και συνεχίζεται μέχρι σήμερα η περίφημη μελέτη Framingham. Όλοι οι κάτοικοι της μικρής πόλης Framingham, η οποία βρίσκεται 30 χλμ. από τη Βοστώνη, συμπεριλήφθηκαν στη δια βίου παρατήρηση. Πήραν συνέντευξη και εξετάστηκαν από γιατρούς. Κατά τη διαδικασία παρατήρησης ελήφθησαν υπόψη περίπου 30 διαφορετικές παράμετροι. Επί του παρόντος, αυτή η μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη, με περίπου 1500 δείκτες να αξιολογούνται ταυτόχρονα, συμπεριλαμβανομένης μιας πλήρους ανάλυσης γονιδιώματος.

Ήδη το 1957, έγινε σαφές ότι η παρουσία αρτηριακής υπέρτασης και υψηλής χοληστερόλης συνδέονται με τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου (ΣΝ), δηλαδή με την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αγγείων. Το 1961 εισήχθη για πρώτη φορά ο όρος παράγοντας κινδύνου (RF). Τα RF είναι καταστάσεις και ασθένειες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και συναφών ασθενειών, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρο θάνατο.

Ο κατάλογος των παραγόντων κινδύνου αναπληρώθηκε τα επόμενα χρόνια: ο ρόλος του καπνίσματος, του σακχαρώδη διαβήτη, της παχυσαρκίας, της καθιστικής ζωής, του στρες (ψυχοκοινωνικός παράγοντας), καθώς και της ηλικίας, του φύλου και του οικογενειακού ιστορικού έγινε σαφής. Επί του παρόντος, γίνεται εντατική αναζήτηση γενετικών δεικτών που σχετίζονται με τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης γενικότερα.

Τα δεδομένα από τη μελέτη Framingham έχουν επιβεβαιωθεί σε πολυάριθμες επιδημιολογικές μελέτες στις οποίες μετείχαν χιλιάδες άτομα και σε κλινικές μελέτες σχετικά με την επίδραση στους παράγοντες κινδύνου.

Κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο (κλίμακα SCORE)

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί πίνακες που επιτρέπουν, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο, τον εθισμό στο κάπνισμα, την αρτηριακή πίεση και την ολική χοληστερόλη, τον υπολογισμό του κινδύνου θανάτου για κάθε άτομο τα επόμενα 10 χρόνια και, το πιο σημαντικό, τη σημαντική μείωση αυτού του κινδύνου με τον έλεγχο αυτών των παραγόντων.

Εξετάστε δύο παραδείγματα υπολογισμού του κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο τα επόμενα 10 χρόνια χρησιμοποιώντας την κλίμακα SCORE (που επισημαίνεται με πράσινο και μπλε στο Σχήμα 1).

Περίπτωση 1. Άνδρας, 60 ετών, αρτηριακή πίεση 160 mm Hg. Τέχνη, κάπνισμα, επίπεδο χοληστερόλης - 8 mmol / l. Ο κίνδυνος θανάτου στην κλίμακα SCORE είναι 24%.

Περίπτωση 2. Μετά τη λήψη προληπτικών μέτρων που στοχεύουν στη μείωση των αρνητικών παραγόντων, παίρνουμε: έναν άνδρα 60 ετών, αρτηριακή πίεση 120 mm Hg, μη καπνιστή, επίπεδο χοληστερόλης - 4 mmol/l. Ο κίνδυνος θανάτου στην κλίμακα SCORE είναι 3%.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπήρξε 8πλάσια μείωση του κινδύνου θανάτου!

Στα επόμενα κεφάλαια του έργου μας, θα προσπαθήσουμε να μάθουμε πώς να ελαχιστοποιούμε τους κινδύνους που σχετίζονται με τους παραπάνω παράγοντες.

Το 2017, οι καρδιαγγειακές παθήσεις στοίχισαν τη ζωή σε 858 χιλιάδες ανθρώπους, ποσοστό 5% λιγότερο από ένα χρόνο νωρίτερα. Το ποσοστό θνησιμότητας έχει φτάσει στο χαμηλότερο επίπεδο από τις αρχές της δεκαετίας. Το υπουργείο Υγείας πιστεύει ότι σε αυτό έπαιξαν ρόλο οι μαζικές ιατρικές εξετάσεις και η δημιουργία αγγειακών κέντρων σε όλη τη χώρα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, πλέον δίνεται αυξημένη προσοχή στη μείωση της θνησιμότητας από διαταραχές του κυκλοφορικού, καθώς οδηγεί σε αύξηση του προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού και στην ενίσχυση της οικονομίας.

Το 2017, το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα έπεσε κάτω από 600 ανά 100.000 για πρώτη φορά από τις αρχές της δεκαετίας. Αυτό αποδεικνύεται από τα στοιχεία της Rosstat, με τα οποία γνώρισε η Izvestia. Πέρυσι, 858 χιλιάδες άνθρωποι πέθαναν από ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος - 5% λιγότερο από το 2016. Πρόκειται για 584,7 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα.

Από το 2010 παρατηρείται σταθερή πτώση. Ωστόσο, οι καρδιαγγειακές παθήσεις εξακολουθούν να παραμένουν η κύρια αιτία θανάτου για τους Ρώσους - σχεδόν οι μισοί (47%) των θανάτων.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Το κύριο όπλο στην καταπολέμηση των κυκλοφορικών διαταραχών είναι η πρόληψη, σημειώνει το υπουργείο Υγείας. Συνεχίζει να μειώνεται η θνησιμότητα λόγω της μαζικής ιατρικής εξέτασης, η οποία διενεργείται στη χώρα από το 2013. Αυτό κατέστησε δυνατή την αύξηση της κάλυψης του πληθυσμού κατά 18% - έως και σχεδόν 59 εκατομμύρια άτομα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συχνότερη ανίχνευση ασθενειών στα αρχικά στάδια.

Επιπλέον, στη χώρα λειτουργούν περισσότερα από 593 αγγειακά κέντρα, όπου έχουν εισαχθεί σύγχρονες τεχνολογίες για τη διαχείριση ασθενών με πολύπλοκες παθήσεις.

Ως αποτέλεσμα, η θνησιμότητα από εγκεφαλικά μειώθηκε κατά 25%, από έμφραγμα του μυοκαρδίου - κατά 14%, ανακοίνωσε το υπουργείο Υγείας.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις βρίσκονται στην πρώτη θέση στις συνολικές στατιστικές θνησιμότητας σε πολλές χώρες του κόσμου, δήλωσε ο αναπληρωτής διευθυντής του Ινστιτούτου Καρδιοχειρουργικής που φέρει το όνομα V.I. ΣΕ ΚΑΙ. Μπουρακόφσκι Γιούρι Μπουζιασβίλι. Σύμφωνα με τον ίδιο, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν ενεργά επεμβατικές μεθόδους εξέτασης (με διείσδυση στο ίδιο το όργανο, για παράδειγμα, καρδιακό ήχο ή αγγειακό καθετηριασμό).

Η μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα οδηγεί σε αύξηση του μέσου προσδόκιμου ζωής των Ρώσων. Αυτό είναι μια άμεση συνεισφορά στη ρωσική οικονομία, γι' αυτό και δίνεται μεγαλύτερη προσοχή στις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, δήλωσε ο Γιούρι Κρεστίνσκι, διευθυντής του Ινστιτούτου για την Ανάπτυξη της Δημόσιας Υγείας.

Τα τελευταία χρόνια όντως έχουν ανοίξει πολλές κλινικές με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας και έχει αναπτυχθεί ένα δίκτυο αγγειακών κέντρων. Αυτά τα μέτρα βοηθούν να ανταποκριθεί γρήγορα και να σωθούν οι ασθενείς», εξήγησε.

Νωρίτερα, η Izvestia ανακοίνωσε ότι σχεδιάστηκε να επιτραπεί η χρήση απινιδωτών για πρώτες βοήθειες. Μέχρι στιγμής αυτό απαγορεύεται, γιατί αυτή η μέθοδος καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης δεν περιλαμβάνεται στη λίστα που έχει εγκριθεί με εντολή του Υπουργείου Υγείας. Το τμήμα σχεδιάζει να διορθώσει αυτή την κατάσταση. Μετά από αυτό, οι απινιδωτές μπορεί να εμφανιστούν σε πολυσύχναστα μέρη - σε σιδηροδρομικούς σταθμούς, αεροδρόμια, μετρό, στάδια.

Τα αντιπυρετικά για παιδιά συνταγογραφούνται από παιδίατρο. Υπάρχουν όμως καταστάσεις έκτακτης ανάγκης για πυρετό όταν πρέπει να χορηγηθεί αμέσως φάρμακο στο παιδί. Τότε οι γονείς αναλαμβάνουν την ευθύνη και κάνουν χρήση αντιπυρετικών. Τι επιτρέπεται να δίνεται στα βρέφη; Πώς μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία στα μεγαλύτερα παιδιά; Ποια φάρμακα είναι τα ασφαλέστερα;

Ο Weir, Ph.D., δεν αποκάλυψε καμία σχετική οικονομική σχέση. Division of Vital Statistics, National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, Hyattsville, Maryland. Ο Anderson, Ph.D., δεν αποκάλυψε καμία σχετική οικονομική σχέση.

Σύμφωνα με τον Alexei Valdenberg, επικεφαλής του τμήματος οργάνωσης ιατρικής και φαρμακευτικής βοήθειας στον πληθυσμό της Επιτροπής Υγείας της Περιφέρειας Λένινγκραντ, το σχέδιο δράσης για τη μείωση της θνησιμότητας του πληθυσμού της περιοχής αποτελείται από πέντε τομείς: ενημέρωση των πολιτών για παράγοντες κινδύνου και παρακίνηση τους να υγιεινό τρόπο ζωής, παροχή συνθηκών για υγιεινό τρόπο ζωής, ιατρική εξέταση του πληθυσμού, ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση και προληπτική εργασία σε νοσοκομεία και σανατόρια.

Τμήμα Πρόληψης και Ελέγχου Καρκίνου, Εθνικό Κέντρο Πρόληψης και Προαγωγής Χρονίων Νοσημάτων, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Ατλάντα, Τζόρτζια. Division of Heart Diseases and Stroke Prevention, Εθνικό Κέντρο Πρόληψης Χρονίων Νοσημάτων και Προαγωγής Υγείας, Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Ατλάντα, Τζόρτζια.

Τμήμα Εγγραφής, Μητρώο Καρκίνου της Νορβηγίας, Όσλο, Νορβηγία. Γνωστοποίηση: Ο Bjorn Moller, PhD, δεν έχει αποκαλύψει καμία σχετική οικονομική σχέση. Οι καρδιακές παθήσεις και ο καρκίνος είναι η πρώτη και η δεύτερη αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αναλύσαμε δεδομένα θνησιμότητας για να εκτιμήσουμε και να προβλέψουμε τον αντίκτυπο της μείωσης του κινδύνου, της αύξησης του πληθυσμού και της γήρανσης στον αριθμό των καρδιοπαθειών και των θανάτων από καρκίνο ανά έτος.

Ποιος κινδυνεύει να πεθάνει από μη μεταδοτικές ασθένειες;

Χάρη στην κλινική εξέταση, στην οποία υποβάλλονται ολοένα και περισσότεροι κάτοικοι της περιοχής του Λένινγκραντ κάθε χρόνο, οι γιατροί καταφέρνουν να εντοπίσουν όχι μόνο τις χρόνιες μη μεταδοτικές ασθένειές τους, αλλά και τους παράγοντες κινδύνου που οδηγούν στην ανάπτυξή τους», είπε ο Alexey Valdenberg στον Public Control.

Ο κίνδυνος θανάτου μειώθηκε πιο έντονα στις καρδιακές παθήσεις από τον καρκίνο, αντιστάθμισε την αύξηση των θανάτων από καρδιακές παθήσεις και αντιστάθμισε εν μέρει την αύξηση των θανάτων από καρκίνο που προκλήθηκαν από δημογραφικές αλλαγές τις τελευταίες 4 δεκαετίες. Εάν συνεχιστούν οι τρέχουσες τάσεις, ο καρκίνος θα γίνει η κύρια αιτία θανάτου.

Για το μεγαλύτερο μέρος του περασμένου αιώνα, η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετρούμενη με τους πραγματικούς θανάτους, ήταν οι καρδιακές παθήσεις, ακολουθούμενη από τον καρκίνο. Η τυποποιημένη για την ηλικία θνησιμότητα προσεγγίζει τον κίνδυνο θανάτου από μια δεδομένη αιτία και χρησιμοποιείται για τη σύγκριση του κινδύνου θανάτου μεταξύ πληθυσμών ή πληθυσμού με την πάροδο του χρόνου. Τα μειωμένα ποσοστά θνησιμότητας δείχνουν ότι ο συνολικός κίνδυνος θανάτου για τον πληθυσμό από καρδιακές παθήσεις ή καρκίνο έχει μειωθεί. Ωστόσο, τα τυποποιημένα για την ηλικία ποσοστά θνησιμότητας δεν αντικατοπτρίζουν πλήρως το βάρος αυτών των ασθενειών, καθώς αντισταθμίζουν αποτελεσματικά τον αντίκτυπο των δημογραφικών αλλαγών που σχετίζονται με την αύξηση του πληθυσμού και τη μεταβαλλόμενη ηλικιακή δομή.

Σύμφωνα με τον ίδιο, υπάρχουν αρκετές εκατοντάδες τέτοιοι παράγοντες κινδύνου, αλλά οι κυριότεροι είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση, το κάπνισμα και η υψηλή χοληστερόλη.

Προκειμένου να μειωθεί η θνησιμότητα από μη μεταδοτικές ασθένειες στη χώρα, είναι απαραίτητο ο πληθυσμός να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να λειτουργεί το σύστημα έγκαιρης ανίχνευσης ασθενειών και παραγόντων κινδύνου

Θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα στον κόσμο

Ο αριθμός των θανάτων είναι συνάρτηση του κινδύνου για τον πληθυσμό να διαγνωστεί και να πεθάνει από αυτή την αιτία, καθώς και του μεγέθους και της ηλικιακής δομής του πληθυσμού. Για αυτές τις αναλύσεις, ορίσαμε την καρδιακή νόσο ως ρευματική καρδιοπάθεια, υπερτασική καρδιακή νόσο, υπερτασική καρδιακή και νεφρική νόσο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στεφανιαία ή ισχαιμική καρδιακή νόσο, κολπική μαρμαρυγή, άλλες αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις. ορίσαμε τον καρκίνο ως κακοήθη νεοπλάσματα.

Ο διαβήτης τύπου 2 συχνά προκαλεί καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, αλλά συνήθως είναι ασυμπτωματικός και οι άνθρωποι μαθαίνουν ότι τον έχουν πολύ αργά. Στην ιδανική περίπτωση, μετά την ηλικία των 40 ετών, όλοι οι άνθρωποι θα πρέπει να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους δύο φορές το χρόνο και όσοι είναι υπέρβαροι ακόμη πιο συχνά, εξήγησε ο Alexey Waldenbarg.

Οι εκτιμήσεις πληθυσμού και οι προβλέψεις χρησιμοποιήθηκαν ως παρονομαστές στους υπολογισμούς ταχύτητας. Χρησιμοποιήσαμε τους όρους "αύξηση ή μείωση" για να περιγράψουμε σημαντικές τάσεις και επιμονή για να περιγράψουμε δευτερεύουσες τάσεις. Οι μέθοδοι για την πρόβλεψη της θνησιμότητας και του αριθμού των θανάτων από καρκίνο περιγράφονται λεπτομερώς σε άλλες ενότητες. Κατασκευάστηκαν ξεχωριστά μοντέλα για καρδιαγγειακούς θανάτους και για την ανάπτυξη αιτιών θανάτων από καρκίνο, ανά φύλο για όλες τις φυλές μαζί. Βασίσαμε τις προβλέψεις για όλους τους θανάτους από καρδιαγγειακά νοσήματα και όλους τους θανάτους από καρκίνο σε συγκεντρωτικές εκτιμήσεις σε επιλεγμένες κατηγορίες ασθενειών.

Ο Βασίλι Ιβάνοφ, επικεφαλής του Περιφερειακού Κέντρου Ιατρικής Πρόληψης Μη Μεταδοτικών Ασθενειών του Λένινγκραντ, σημείωσε ότι μόνο το ίδιο το άτομο μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικές και γαστρεντερικές ασθένειες, νεοπλάσματα και άλλα.

Ο γιατρός δεν μπορεί να αναγκάσει τον ασθενή να σταματήσει το κάπνισμα, το αλκοόλ, την ανθυγιεινή διατροφή. Μπορεί να εξηγήσει ποιες είναι οι συνέπειες αυτών των κακών συνηθειών, αλλά η επιλογή παραμένει πάντα με το άτομο, είπε ο Βασίλι Ιβάνοφ, τονίζοντας ότι, σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η διακοπή του καπνίσματος και του αλκοόλ, η στροφή στη σωστή διατροφή και η αύξηση της φυσικής δραστηριότητας μπορούν να αποτρέψουν το 60% περιπτώσεις ισχαιμικής καρδιοπάθειας, εγκεφαλικών επεισοδίων, διαβήτη και 40% των περιπτώσεων καρκίνου.

Αιτίες καρδιακών παθήσεων

Μέθοδοι για την κατανομή της σχετικής συμβολής στις αλλαγές στον συνολικό αριθμό νέων καρδιοπαθειών ή θανάτων από καρκίνο κάθε χρόνο, που μπορεί να σχετίζονται με αλλαγές στο δημογραφικό κίνδυνο και δημογραφικές αλλαγές που σχετίζονται με το μέγεθος του πληθυσμού και τη δομή ηλικίας, περιγράφονται αλλού. Ένα τρίτο σύνολο δεδομένων δημιουργήθηκε για τον παρατηρούμενο αριθμό θανάτων που συνέβησαν και, επομένως, αντανακλά τη συνδυασμένη επίδραση των αλλαγών στον δημογραφικό κίνδυνο, την ανάπτυξη και τη γήρανση.

Η ποσοστιαία μεταβολή της θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα έχει μειωθεί μεταξύ ανδρών και γυναικών. Ανά φυλή και φύλο, η ποσοστιαία μείωση ήταν 8% για τους λευκούς άνδρες, 6% για τις λευκές γυναίκες, 4% για τους μαύρους άνδρες και 8% για τις μαύρες γυναίκες. Ανά φυλή και φύλο, η ποσοστιαία αλλαγή μειώθηκε κατά 9% για τους λευκούς άνδρες, 5% για τις λευκές γυναίκες, 3% για τους μαύρους άνδρες και 0% για τις μαύρες γυναίκες.

Προκειμένου να μειωθεί η θνησιμότητα από μη μεταδοτικές ασθένειες στη χώρα, είναι απαραίτητο ο πληθυσμός να ακολουθεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να λειτουργεί το σύστημα έγκαιρης ανίχνευσης ασθενειών και παραγόντων κινδύνου και η θεραπεία αυτών των ασθενειών να είναι έγκαιρη και αποτελεσματική. , σημείωσε ο ειδικός.

Συμπτώματα καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου, πρώτες βοήθειες

Η υγεία και η ευημερία μας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από εμάς τους ίδιους, αλλά ο ρωσικός λαός διακρίνεται από την υπομονή του, η οποία μερικές φορές οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, - λέει η Tatyana Tyurina, επικεφαλής ιατρός του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου.

Οι προβλέψεις μας δείχνουν ότι ο καρκίνος θα γίνει σύντομα η κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, εάν συνεχιστούν οι τάσεις στον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο και καρδιακές παθήσεις, καθώς και η αύξηση του πληθυσμού και η γήρανση. Η μείωση των καρδιακών παθήσεων ξεκίνησε νωρίτερα και ήταν πιο απότομη από τη μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο, που συνέβη περίπου 20 χρόνια αργότερα. Το μέγεθος της μείωσης του κινδύνου καρδιοπάθειας αντιστάθμισε την αύξηση των θανάτων από καρδιακές παθήσεις από την αύξηση του πληθυσμού και τη γήρανση, ενώ η μείωση του κινδύνου θανάτου από καρκίνο αντιστάθμισε μόνο εν μέρει την αύξηση των θανάτων από καρκίνο που προκλήθηκαν από δημογραφικές αλλαγές που σχετίζονται με την αύξηση του πληθυσμού και τη γήρανση.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ένα άτομο βιώνει μια ξαφνική εμφάνιση πόνου στο στήθος. Αυτός ο πόνος πιέζει, σφίγγει. Μερικές φορές τέτοιος πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, εμφανίζεται εφίδρωση

Σύμφωνα με την ίδια, πολλοί, νιώθοντας αδιαθεσία, αναβάλλουν μια επίσκεψη στον γιατρό ή καλούν ασθενοφόρο. Αλλά αν μιλάμε για καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά, τότε η ζωή ενός ατόμου κρέμεται στην ισορροπία.

Αυτά τα αποτελέσματα είναι παρόμοια με τους μαύρους Αμερικανούς. Αρκετοί παράγοντες έχουν συμβάλει στον μειωμένο κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Μεταξύ των καπνιστών, η μείωση του υπερβολικού κινδύνου θανάτου από καρδιοπάθεια εμφανίζεται αμέσως μετά τη διακοπή και μειώνεται περίπου στο μισό μετά από ένα χρόνο καπνίσματος. Μετά από 15 χρόνια διακοπής, ο κίνδυνος θανάτου είναι ελαφρώς αυξημένος, αλλά παρόμοιος με αυτούς που δεν κάπνισαν ποτέ, υποστηρίζοντας την υπόθεση ότι το φλεγμονώδες συστατικό της καρδιαγγειακής νόσου είναι αναστρέψιμο. Αν και η μείωση του κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο συνοδεύτηκε από μείωση του επιπολασμού του καπνίσματος, η θεραπεία των παραγόντων καρδιαγγειακού κινδύνου βελτιώθηκε επίσης.

Εάν ένα άτομο πάθει έμφραγμα, τότε οι πιθανότητες επιβίωσής του μειώνονται απότομα μετά από έξι ώρες. Σε περιπτώσεις εγκεφαλικού επεισοδίου - μετά από 2-4 ώρες. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των οξέων ασθενειών και ποιες ενέργειες πρέπει να κάνουν οι άνθρωποι που βρίσκονται δίπλα σε ένα άτομο που έχει έμφραγμα ή εγκεφαλικό, λέει η Tatyana Tyurina.

Η υπολειπόμενη μείωση οφείλεται σε περαιτέρω μειώσεις των βασικών παραγόντων κινδύνου - ολική χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση και κάπνισμα - καθώς και στην αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Η περαιτέρω μείωση του κινδύνου θανάτου από καρδιακή νόσο μπορεί να έχει μετριαστεί από τις αυξήσεις του δείκτη μάζας σώματος και τον επιπολασμό του διαβήτη.

Όροι και στάδια υλοποίησης του Προγράμματος

Ο συνολικός κίνδυνος θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο έχει μειωθεί και στους μαύρους Αμερικανούς και, με βάση το μοντέλο μας, αναμένεται να συνεχίσει να μειώνεται. Αυτή η μείωση του κινδύνου έχει οδηγήσει σε συνολική μείωση του παρατηρούμενου αριθμού θανάτων από καρδιακές παθήσεις. Η μείωση του αριθμού των θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα στις γυναίκες έχει αρχίσει πρόσφατα και αναμένεται να συνεχιστεί.

Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ένα άτομο βιώνει μια ξαφνική εμφάνιση πόνου στο στήθος. Αυτός ο πόνος πιέζει, σφίγγει. Μερικές φορές τέτοιος πόνος εντοπίζεται στην κοιλιά. Γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, εμφανίζεται εφίδρωση, το άτομο βρίσκεται σε ημισυνείδητη κατάσταση.

Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και να ξαπλώσετε και να μασήσετε ένα δισκίο ασπιρίνης πριν φτάσουν οι γιατροί. Εάν η πίεση δεν είναι χαμηλή, τότε πάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης, συμβουλεύει ο γιατρός.

Με ένα εγκεφαλικό, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν οξύ πονοκέφαλο, αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι, το πόδι. Η ομιλία του είναι διαταραγμένη, εμφανίζεται πνιγμός.

Εάν ζητηθεί από ένα άτομο να σηκώσει και να κατεβάσει τα χέρια του, τότε ένα από αυτά θα ενεργήσει ασύμμετρα. Ασυμμετρία στη μία πλευρά του προσώπου θα παρατηρηθεί όταν χαμογελάτε. Είναι επείγον να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, επειδή όσο πιο γρήγορα παρέχεται ειδική βοήθεια για εγκεφαλικό, τόσο πιο πιθανό είναι να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών, εξηγεί η Tatyana Tyurina.

Με ένα εγκεφαλικό, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί έναν οξύ πονοκέφαλο, αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι, το πόδι. Η ομιλία του είναι διαταραγμένη, εμφανίζεται πνιγμός

Και τι να κάνετε αν δείτε πώς ένας άνθρωπος έχει πέσει και δεν δίνει σημεία ζωής; Ο επικεφαλής γιατρός του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου του Λένινγκραντ σας συμβουλεύει να τον πλησιάσετε εάν δεν υπάρχει κίνδυνος για τον εαυτό σας, δηλαδή, δεν υπάρχουν, για παράδειγμα, γυμνά ηλεκτρικά καλώδια κοντά, ρωτήστε: "Τι συνέβη;", ακούστε την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό . Εάν ένα άτομο δεν αντιδρά σε τίποτα, δεν αναπνέει και η καρδιά του έχει σταματήσει, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, αλλά ενώ οι γιατροί είναι καθ' οδόν, πρέπει να προσπαθήσετε να επιστρέψετε το άτομο από την κατάσταση κλινικού θανάτου έως πραγματοποίηση καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης. Αλλά πρέπει να ενεργήσετε γρήγορα και με σιγουριά, καθώς το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του κλινικού θανάτου και της εμφάνισης μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό είναι εξαιρετικά μικρό.

Ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί ανάσκελα, το κεφάλι του να πεταχτεί προς τα πίσω, το στόμα του ανοιχτό και η κάτω γνάθος να σπρώχνεται προς τα εμπρός. Ο αναζωογονητής διπλώνει τα χέρια του σε κλειδαριά και πιέζει έντονα στη μέση του στήθους του ασθενούς με ίσια χέρια με πλάτος 5-6 εκατοστά. Η συχνότητα πίεσης πρέπει να είναι 80-100 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε 30 πιέσεις, είναι απαραίτητο να κάνετε δύο βαθιές εκπνοές στο στόμα του θύματος με ένα διάστημα δύο δευτερολέπτων. Το στήθος του ασθενούς θα πρέπει να ανυψωθεί σε αυτό το σημείο. Έτσι, θα αποκαταστήσουμε την ελάχιστη ροή αίματος στο σώμα, - εξηγεί η Tatyana Tyurina.

Σύμφωνα με τον ειδικό, το 99% των ανθρώπων που σώθηκαν από κλινικό θάνατο έξω από τα τείχη των ιατρικών ιδρυμάτων ανασύρθηκαν από αυτήν την κατάσταση όχι από γιατρούς, αλλά από εκείνους που ήταν κοντά και έκαναν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση.

Για πέντε λεπτά, μετά από τα οποία αρχίζει ο θάνατος του εγκεφάλου, δεν θα φτάσει ούτε ένα ασθενοφόρο. Επομένως, η γνώση του τρόπου παροχής πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο που έχει χάσει τις αισθήσεις του και δεν δείχνει σημεία ζωής είναι εξαιρετικά σημαντική για τον καθένα μας. Κανείς δεν ξέρει τι θα συμβεί σήμερα σε εμάς και τους αγαπημένους μας, - λέει η Tatyana Tyurina.

Τυπώνω

Τρεις συμπληρωματικές στρατηγικές μπορούν να μειώσουν τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα. Η πρώτη στρατηγική (πληθυσμιακή) είναι παρεμβάσεις σε όλο τον πληθυσμό που είναι σε θέση να μειώσουν τα επίπεδα ραδιοσυχνοτήτων και την επιβάρυνση της καρδιαγγειακής νόσου σε ολόκληρο τον πληθυσμό. Αυτή η στρατηγική περιλαμβάνει παρακολούθηση RF και CVD, εκπαιδευτικές εκστρατείες και χαμηλού κόστους προληπτικές παρεμβάσεις σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

Αυτές οι ενέργειες αποτελούν παράδειγμα από εθνικές εκστρατείες απαγόρευσης κάπνισμα. Η δεύτερη στρατηγική (στρατηγική υψηλού κινδύνου) συνίσταται στον σχηματισμό ομάδων καρδιαγγειακών νοσημάτων υψηλού κινδύνου για την εφαρμογή ορισμένων αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων χαμηλού κόστους (έλεγχος και θεραπεία υπέρτασης ή HCH).

Τρίτη στρατηγική(στρατηγική δευτερογενούς πρόληψης) περιλαμβάνει τη διάθεση πόρων για δαπανηρές θεραπείες για οξείες ή χρόνιες παθήσεις, καθώς και για δραστηριότητες δευτερογενούς πρόληψης. Συνήθως χρησιμοποιούνται αποκλειστικοί πόροι για την εκτέλεση και των 3 στρατηγικών ταυτόχρονα. Ωστόσο, όλες αυτές οι μακροπρόθεσμες στρατηγικές εφαρμόζονται ταυτόχρονα, κυρίως σε χώρες υψηλού εισοδήματος όπου δαπανώνται σημαντικοί οικονομικοί πόροι για την υγεία.

Τέλος πάντων, υλοποίηση στρατηγικέςσε κάθε χώρα εξαρτάται από τους πόρους, τις κοινωνικές συνθήκες και την ιεράρχηση. Οι ακόλουθες ενότητες θα περιγράψουν τις κύριες προκλήσεις που αντιμετωπίζει κάθε περιοχή και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Σε πολλές χώρες με υψηλή επίπεδοΗ εισοδηματική θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα μειώνεται, αλλά ορισμένα σημαντικά προβλήματα παραμένουν άλυτα. Πρώτον, οι κοινωνικοοικονομικές και φυλετικές ανισότητες στα ποσοστά θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένουν. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχουν μεγάλες διαφορές μεταξύ μεμονωμένων φυλετικών και εθνοτικών ομάδων. Έτσι, ο κύριος στόχος θα πρέπει να είναι η επιτάχυνση της ευρείας υιοθέτησης προληπτικών και θεραπευτικών τεχνολογιών μεταξύ των φυλετικών, εθνοτικών και κοινωνικοοικονομικών ομάδων του πληθυσμού.

Δεύτερον, ο ρυθμός μείωσης θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματαφαίνεται να έχει επιβραδυνθεί. Οι χώρες εισέρχονται σε μια περίοδο NFA και παχυσαρκίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αρνητικές αλλαγές στον επιπολασμό ορισμένων παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου: αν και πολλοί ηλικιωμένοι άνδρες και γυναίκες σταματούν το κάπνισμα, νέοι και έφηβοι εξακολουθούν να αρχίζουν το κάπνισμα. την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των ασθενών με υπέρταση που αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά μειώθηκε ελαφρά. Μεγάλη ανησυχία προκαλεί η αύξηση του επιπολασμού της παχυσαρκίας και του διαβήτη. Η μεγαλύτερη ανησυχία είναι η αύξηση της παχυσαρκίας και της NFA μεταξύ των παιδιών.
Αυτές οι αλλαγές σε επίπεδα παραγόντων κινδύνουθα μπορούσε να εξηγήσει την ισοπέδωση της καμπύλης θνησιμότητας, καθώς και την ταχύτερη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας από την εμφάνιση νέων περιπτώσεων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Αν δεν το κάνουν αναληφθείμέτρα για την αλλαγή των υφιστάμενων τάσεων όσον αφορά τους παράγοντες κινδύνου, αύξηση της θνησιμότητας από . Στην υγειονομική περίθαλψη, θα πρέπει να διατεθούν περισσότερα κονδύλια για δραστηριότητες για ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως οι έφηβοι, καθώς και για την καταπολέμηση του καπνίσματος και την ευρεία εφαρμογή κατευθυντήριων γραμμών για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με υπέρταση και DLP. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθούν και να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικές στρατηγικές για την αύξηση της FA και τη μείωση του επιπολασμού της παχυσαρκίας και του ΣΔ.

Τρίτον, λόγω της γήρανσης του πληθυσμού επιπολασμό καρδιαγγειακών παθήσεωνθα αυξηθεί παράλληλα με την αύξηση της μέσης ηλικίας του πληθυσμού, ακόμη και αν το τυποποιημένο για την ηλικία ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτού του πληθυσμού συνεχίσει να μειώνεται. Οι νέες εξελίξεις στις τεχνολογίες θεραπείας και δευτερογενούς πρόληψης θα προωθήσουν την επιβίωση και θα αυξήσουν τον αριθμό των ασθενών με καρδιαγγειακή νόσο, κάτι που θα απαιτήσει πρόσθετους πόρους στο μέλλον.

Με την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού στρατηγικέςσώζοντας τις ζωές ασθενών με οξείες επιπλοκές αθηροσκληρωτικών παθήσεων, ένας αυξανόμενος αριθμός τέτοιων ασθενών επιβιώνει μετά από σοβαρές επιπλοκές όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου (ΕΜ). Για παράδειγμα, τη δεκαετία του 1950 Το 30% των ασθενών που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για ΑΜΙ πέθανε. Πλέον η ενδονοσοκομειακή θνησιμότητα έχει μειωθεί πάνω από 2 φορές, παρά το γεγονός ότι τέτοιοι ασθενείς συνεχίζουν να εισάγονται στα νοσοκομεία. Ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με ΣΝ πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων αυξάνεται. Χιλιάδες βηματοδότες και απινιδωτές εμφυτεύονται κάθε χρόνο.

Καθώς όλο και περισσότεροι ασθενείς καρδιαγγειακή νόσοζουν περισσότερο, ο αριθμός των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνεται, παρόλο που οι θάνατοι από καρδιακή ανεπάρκεια μειώνονται. Ως αποτέλεσμα, χρειάζονται όλο και περισσότεροι πόροι για τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Το κύριο πρόβλημα για τις περισσότερες χώρες με ανεπτυγμένες οικονομίες αγοράς θα είναι η αύξηση του οικονομικού κόστους για τη θεραπεία της καρδιαγγειακής νόσου, επομένως για τη θεραπεία τέτοιων ασθενών θα χρειαστεί να αναπτυχθούν πιο αποτελεσματικές και φθηνές τεχνολογίες.