Ο περιφερικός ενδοφλέβιος καθετήρας είναι ένα αποτελεσματικό όργανο για τα αιμοφόρα αγγεία. Ενδοφλέβιος καθετήρας - εφαρμογή

Οι IV καθετήρες έχουν σχεδιαστεί για να χορηγούν φάρμακα απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να τρυπούν ξανά τη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι ένας κοίλος σωλήνας, που εισάγεται στην υποκλείδια φλέβα στην κλείδα, στη φλέβα του βραχίονα, στις φλέβες στο κεφάλι στα νεογνά.

Ο καθετήρας είναι απαραίτητος για να σώσει τη φλέβα από περιττό τραυματισμό όταν εγχέονται φάρμακα στη φλέβα. Χρησιμοποιείται συχνά σε καρκινοπαθείς, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε νοσοκομεία. Επίσης, η χρήση καθετήρων έχει αποδειχθεί καλά σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους οι φλέβες είναι λεπτές και η χορήγηση φαρμάκων προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Η τοποθέτηση του καθετήρα γίνεται μόνο από υγειονομικό προσωπικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ανάλογα με τον τόπο ρύθμισης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι καθετήρων για ένα σταγονόμετρο:

Κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες

Πεδίο εφαρμογής - ανάνηψη, καρδιοχειρουργική, ογκολογία. Απαραίτητο για μακροχρόνια χορήγηση φαρμάκων απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Ο καθετήρας της υποκλείδιας φλέβας είναι ένα σετ με βελόνα, οδηγό σύρμα και καθετήρα. Επιπλέον, απαιτείται ένα σετ υλικών μιας χρήσης όπως για μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Ναι, και ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται από γιατρό που έχει υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Αυτό γίνεται συνήθως από έναν ανανεωτή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία έχει μεγάλο αριθμό επιπλοκών και πολλοί ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν περιφερικές φλέβες για τη χορήγηση φαρμάκων.

Καθετήρες για τις κεντρικές φλέβες, τοποθετημένοι από την περιφερική. Ο καθετήρας εισάγεται σε μια περιφερική φλέβα και έλκεται στην κεντρική. Στη συνέχεια, η πιθανότητα επιπλοκών μειώνεται σημαντικά και τα φάρμακα εισέρχονται απευθείας στην κεντρική φλέβα. Χρησιμοποιείται στην εντατική, τη νεογνολογία.

Καθετήρες για περιφερικές φλέβες

Σχεδιασμένο για μακροχρόνια χρήση. Στην εμφάνιση, αυτό το προϊόν είναι κατασκευασμένο από λεπτό πλαστικό· στο εσωτερικό του καθετήρα, η βελόνα που βρίσκεται σε αυτόν είναι ορατή. Μετά την εισαγωγή του καθετήρα, μόνο ο καθετήρας παραμένει στη φλέβα. Χρειάζεται μια βελόνα για να τρυπήσει τη φλέβα και να εισάγει τον ίδιο τον καθετήρα. Το πλεονέκτημα είναι ότι ο πλαστικός καθετήρας είναι εύκαμπτος, δεν προκαλεί ενόχληση και ο ασθενής μπορεί να κάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες, σχεδόν χωρίς να προσέχει τον καθετήρα. Ο συνήθης χρόνος χρήσης είναι περίπου 3 ημέρες με καλή φροντίδα.

Πεταλούδα

Οι βελόνες τύπου πεταλούδας είναι αρκετά συνηθισμένες. Είναι μια βελόνα με πλαστικά φτερά προσαρτημένα στη βάση της. Είναι απαραίτητα για την ενίσχυση του καθετήρα στο δέρμα. Plus - ευκολία ρύθμισης και χρήσης. Το μειονέκτημα είναι ότι υπάρχει πάντα μια βελόνα στη φλέβα, και με απρόσεκτη κίνηση, η φλέβα πάντα τραυματίζεται. Ως εκ τούτου, μια βελόνα χρησιμοποιείται για μία μόνο ένεση φαρμάκων για 1-2 ώρες.

Διαστάσεις και σχέδιο

Ιδιαίτερη σημασία έχει το μέγεθος του καθετήρα. Ανάλογα με αυτό, πραγματοποιείται έγχρωμη σήμανση. Είναι το ίδιο για όλους τους κατασκευαστές. Λεπτοί καθετήρες (λεπτότεροι - μωβ) χρησιμοποιούνται για την εισαγωγή διαλυμάτων, παχύτεροι (πορτοκαλί) για συστατικά αίματος και παχύρρευστα υγρά.

Επίσης, οι καθετήρες μπορεί να έχουν θύρα έγχυσης. Είναι απαραίτητο για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων μέσω σταγονόμετρου χωρίς ανάμειξη με το κύριο διάλυμα στο φιαλίδιο. Το λιμάνι παρέχει bolus χορήγηση φαρμάκων χωρίς να διακόπτεται η έγχυση.

Η εισαγωγή φαρμάκων μέσω ενός καθετήρα για ένα σταγονόμετρο έχει αποδειχθεί στην ιατρική πρακτική, πρακτικά δεν δίνει επιπλοκές. Αλλά πρέπει να πληρούνται οι βασικές προϋποθέσεις - συνεχής φροντίδα για τον καθετήρα σύμφωνα με όλους τους κανόνες, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται συνεχώς ο ασθενής στη θεραπεία ασθενειών. Εάν το χέρι σας πονάει μετά από φλεβικό καθετήρα, ενημερώστε οπωσδήποτε το γιατρό σας.

Η τοποθέτηση καθετήρα σε φλέβα πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η αδιάλειπτη πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, και συγκεκριμένα:

• εάν είναι απαραίτητο, σταθεροποιήστε και διατηρήστε την ισορροπία νερού-αλατιού του αίματος.
• για ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
• για παρεντερική διατροφή?
• για μετάγγιση αίματος ή συστατικών του·
• να βυθίσει τον ασθενή στην αναισθησία.
• για αποτοξίνωση του σώματος?
• για μια πορεία χημειοθεραπείας.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εισαγωγή ενός ενδοφλέβιο καθετήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά την έγκριση του σχεδίου θεραπείας, εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις σε αυτή τη διαδικασία.

Τοποθέτηση καθετήρα σε φλέβα

Πριν από την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα, ο γιατρός εξετάζει το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης για βλάβη, φλεγμονή και μόλυνση. Στη συνέχεια, η περιοχή του δέρματος απολυμαίνεται και ο καθετήρας εισάγεται με έναν από τους τρεις τρόπους:

1. Στη βελόνα. Η παρακέντηση της φλέβας γίνεται με το αιχμηρό άκρο της βελόνας στην οποία τοποθετείται ο καθετήρας. Η βελόνα χρησιμοποιείται για την εισαγωγή ενός υποκλείδιου καθετήρα και τον καθετηριασμό της σφαγίτιδας φλέβας.
2. Μέσω μιας μεγάλης βελόνας αυλού. Η φλέβα τρυπιέται με βελόνα, μέσα στην οποία περνά ένας εύκαμπτος και μαλακός καθετήρας.
3. Καθετηριασμός με τη μέθοδο Seldinger. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την παρακέντηση μιας φλέβας με μια βελόνα μέσω της οποίας διέρχεται ένας ειδικός αγωγός και εισάγεται ένας καθετήρας μέσω αυτής. Με αυτόν τον τρόπο τοποθετείται ένας καθετήρας σε μια κεντρική φλέβα.

Χαρακτηριστικά τοποθέτησης καθετήρα σε κεντρική φλέβα

Η τοποθέτηση ενός κεντρικού σφαγιτιδικού ή υποκλείδιου καθετήρα σε φλέβα πραγματοποιείται σε βάση εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών. Πριν από την τοποθέτηση του καθετήρα στην κεντρική φλέβα, γίνεται τοπική αναισθησία ή αναισθησία. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες, υπό έλεγχο ακτίνων Χ ή υπερήχων. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω μιας βελόνας ή ενός αγωγού σε μια φλέβα, το άλλο άκρο του καθετήρα εξάγεται και στερεώνεται στο δέρμα. Κατά την εγκατάσταση του συστήματος καθετηριασμού U-PORT από τη YURiA-PHARM, ολόκληρη η δομή τοποθετείται κάτω από το δέρμα και οι ενέσεις πραγματοποιούνται σε ειδική υποδόρια δεξαμενή.

Περιφερικός καθετήρας και τοποθέτησή του σε φλέβα

Η τοποθέτηση ενός περιφερικού ενδοφλέβιου καθετήρα ξεκινά με την επιλογή του κατάλληλου καθετήρα και την επιλογή φλέβας, αντισηπτική θεραπεία των χεριών και το σημείο της μελλοντικής παρακέντησης. Στη συνέχεια εφαρμόζεται τουρνικέ πάνω από το σημείο της παρακέντησης, η φλέβα σταθεροποιείται και γίνεται καθετηριασμός με τη μέθοδο «μέσω της βελόνας». Στη συνέχεια, το τουρνικέ αφαιρείται, η βελόνα αφαιρείται προσεκτικά. Ο καθετήρας στερεώνεται προσεκτικά στο δέρμα. Όλα τα απόβλητα μετά τη διαδικασία απορρίπτονται σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία. Αμέσως μετά την εισαγωγή, ο περιφερικός καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έγχυση και αιμοληψία.

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχει διαρκής ανάγκη για μια εφάπαξ ή επείγουσα ένεση φαρμάκων (για παράδειγμα, ένα αντιβιοτικό, ένα αναισθητικό) σε μια φλέβα ή για τη συλλογή δειγμάτων αίματος για περαιτέρω διάγνωση και εργαστηριακό έλεγχο. Η επίτευξη αποτελεσματικότητας σε αυτό το θέμα είναι δυνατή μόνο μέσω καθετηριασμού των φλεβών.

Έτσι, ο φλεβικός καθετηριασμός είναι η εισαγωγή ενός ειδικού οργάνου - καθετήρα - στον αντίστοιχο φλεβικό αυλό με παρακέντηση ή φλεβίτιδα της σαφηνούς φλέβας. Το καθήκον της χειραγώγησης είναι να διαγνώσει το αίμα ή να επιτύχει ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα υπέρ του ασθενούς.

Με τη σειρά του, ένας φλεβικός (ενδοφλέβιος) καθετήρας είναι μια ειδική ιατρική συσκευή (βελόνα με λεπτό κοίλο σωλήνα) μικρού μεγέθους, η οποία έχει σχεδιαστεί για να αποκτά πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος με την εισαγωγή σε μια φλέβα.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι σωληνώσεων: ο κεντρικός φλεβικός και ο περιφερικός φλεβικός καθετηριασμός.

Η διαδικασία αυτή γίνεται συνήθως είτε στην εντατική είτε σε μονάδες εντατικής θεραπείας με τη συμμετοχή έμπειρου γιατρού.

Βασικές μέθοδοι επέμβασης, στερέωση του καθετήρα και επιλογή φλεβών

Υπάρχουν πολλές δημοφιλείς μέθοδοι για την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια φλέβα, για παράδειγμα:

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε κατά την εισαγωγή ενός καθετήρα είναι ότι σε περίπτωση λανθασμένης εισαγωγής, θα πρέπει να τον αφαιρέσετε αμέσως και να προσπαθήσετε να τον τοποθετήσετε ξανά, αλλά σε διαφορετικό σημείο παρακέντησης.

Σε αυτή την περίπτωση, σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να καταβληθεί προσπάθεια για περαιτέρω ώθηση του καθετήρα, διαφορετικά δεν θα είναι δυνατό να αποφευχθεί βλάβη στο σημείο παρακέντησης ή στο αγγείο.

Βεβαιωθείτε ότι μετά την εισαγωγή του καθετήρα, πρέπει να στερεωθεί με ασφάλεια, συγκεκριμένα:

Σχόλια από την αναγνώστριά μας - Alina Mezentseva

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που μιλάει για τη φυσική κρέμα «Bee Spas Chestnut» για τη θεραπεία των κιρσών και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος. Με τη βοήθεια αυτής της κρέμας, μπορείτε να θεραπεύσετε ΓΙΑ ΠΑΝΤΑ την ΚΙΡΡΩΣΗ, να εξαλείψετε τον πόνο, να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος, να αυξήσετε τον τόνο των φλεβών, να αποκαταστήσετε γρήγορα τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, να καθαρίσετε και να αποκαταστήσετε τους κιρσούς στο σπίτι.

Δεν είχα συνηθίσει να εμπιστεύομαι καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και παρήγγειλα ένα πακέτο. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: ο πόνος εξαφανίστηκε, τα πόδια σταμάτησαν να "βουίζουν" και να πρήζονται και μετά από 2 εβδομάδες οι φλεβικοί κώνοι άρχισαν να μειώνονται. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε παρακάτω είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Λόγω της αξιόπιστης στερέωσης του καθετήρα, χάνει την ικανότητα κίνησης, γεγονός που εξαλείφει την πιθανότητα ερεθισμού των φλεβών και του σημείου της παρακέντησης.

Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές κύριες κεντρικές φλέβες και μέθοδοι για τον καθετηριασμό τους. Ταυτόχρονα, ο καθετηριασμός των κεντρικών φλεβών είναι δυνατός μόνο εάν οι περιφερικές φλέβες δεν είναι κατάλληλες για αυτό.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι, με εξαίρεση τη σφαγίτιδα φλέβα, όλα τα άλλα κεντρικά αγγεία είναι αρκετά βαθιά κάτω από το δέρμα και επομένως η παρακέντηση εκτελείται σχεδόν τυφλά και σε ορισμένες περιπτώσεις.

Συχνά, η τοποθέτηση καθετήρα και η παρακέντηση στην υποκλείδια φλέβα γίνεται είτε από αναισθησιολόγο είτε από χειρουργό και σε σπάνιες περιπτώσεις από εκπαιδευμένο θεραπευτή. Μπορεί να γίνει από δεξιά προς τα αριστερά και αντίστροφα με τον υπερκλείδιο και τον υποκλείδιο τρόπο με τοπική αναισθησία.

Δεδομένου ότι αυτό το υποκλείδιο αγγείο έχει εξαιρετική ροή αίματος, η πιθανότητα θρόμβωσης κατά τον καθετηριασμό μειώνεται.

Οι ενδείξεις για καθετηριασμό των υποκλείδιων φλεβών είναι οι εξής:

Για τη θεραπεία της ΚΙΡΚΩΣΗΣ και τον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβους αίματος, η Elena Malysheva συνιστά μια νέα μέθοδο που βασίζεται στην κρέμα Κρέμα για κιρσούς. Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία της ΚΙΡΚΩΣΗΣ. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημικά και ορμόνες!

Εάν η διαδικασία εκτελείται από έμπειρο γιατρό, τότε η πιθανότητα επιπλοκών πρακτικά απουσιάζει. Αλλά αυτός ο καθετηριασμός δεν είναι κατάλληλος για όλους.

Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις, παρουσία των οποίων είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία, και συγκεκριμένα:

Ο γιατρός, προτού αποφασίσει να πραγματοποιήσει φλεβικό καθετηριασμό στην υποκλείδια φλέβα, θα πρέπει οπωσδήποτε να ελέγξει τον ασθενή για τυχόν αντενδείξεις στη διαδικασία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ωστόσο, εάν πραγματοποιείται από έναν άπειρο ειδικό, τότε θα είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποφευχθούν επιπλοκές. Οι ακόλουθες επιπλοκές είναι πιθανές:

Με την κατάλληλη φροντίδα, ο καθετήρας μπορεί να διαρκέσει πολύ, έως και τρεις μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να μετακινηθεί, παίρνοντας ένα σταγονόμετρο στα χέρια του.

Καθετηριασμός περιφερικής αρτηρίας

Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την απόκτηση πρόσβασης στη ροή του αίματος για παρατεταμένη χρονική περίοδο, η οποία επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση ενός καθετήρα μέσω περιφερικών αρτηριών ή φλεβών. Αυτή η διαδικασία σπάνια προκαλεί επιπλοκές. Ο καθετηριασμός γίνεται με τη χρήση ενδοφλέβιο περιφερικό σύστημα (καθετήρα) στις φλέβες, με ανεπτυγμένα τριχοειδή αγγεία που οπτικοποιούνται τέλεια.

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για φλεβική πρόσβαση με χρήση περιφερικού φλεβικού καθετηριασμού. Τα κυριότερα είναι τα εξής:

Εάν ένας ειδικός επιλέξει σωστά μια φλεβική πρόσβαση, τότε η επιτυχία της ενδοφλέβιας θεραπείας είναι εγγυημένη. Ταυτόχρονα, ο γιατρός λαμβάνει πάντα υπόψη τις επιθυμίες του ασθενούς όσον αφορά την επιλογή θέσης καθετηριασμού και επίσης λαμβάνει υπόψη τη διαθεσιμότητα κατά την επιλογή ενός σημείου παρακέντησης και την καταλληλότητα της φλέβας για τη διαδικασία.

Κατά τη διεξαγωγή περιφερικής φλεβικής θεραπείας, οι αντενδείξεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις που περιορίζουν την πρόσβαση σε αυτή τη διαδικασία, και συγκεκριμένα:

Παρά ορισμένες αντενδείξεις, αυτή η διαδικασία έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένης της γρήγορης και ασφαλούς πρόσβασης στη φλέβα, η οποία σας επιτρέπει να χορηγείτε αποτελεσματικά φάρμακα στο σημείο παρακέντησης που βρέθηκε.

Όσον αφορά τις επιπλοκές, είναι εξαιρετικά σπάνιες στην πράξη, εάν τηρηθούν όλες οι προϋποθέσεις για παρακέντηση και καθετηριασμό από τον γιατρό. Ωστόσο, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εξακολουθήσουν να εμφανίζονται:

Όπως μπορείτε να δείτε, οι επιπλοκές είναι μόνο συνέπεια των λανθασμένων ενεργειών του γιατρού και όχι το αποτέλεσμα των ιδιαιτεροτήτων της εργασίας του σώματος του ασθενούς.

Η αρτηρία βρίσκεται αρκετά βαθιά, στο εξωτερικό του καρωτιδικού καναλιού και κοντά στο πνευμονογαστρικό νεύρο ακριβώς κάτω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ.

Η ιδιαιτερότητα της σφαγίτιδας φλέβας είναι ότι είναι απόλυτα ορατή, ειδικά στον αυχένα του ασθενούς. Ωστόσο, λόγω της ισχυρής κινητικότητας της αρτηρίας, αυτός ο τύπος παρακέντησης είναι πολύ πιο δύσκολος από τον καθετηριασμό άλλων τύπων κεντρικών φλεβών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία μόνο από ειδικό με τις κατάλληλες γνώσεις και πρακτικές δεξιότητες καθετηριασμού σφαγίτιδας φλέβας. Εκτελέστε τη διαδικασία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Παρά το γεγονός ότι αυτή η τεχνική καθετηριασμού είναι αρκετά περίπλοκη, με την προσέγγιση ενός ικανού γιατρού, έχει ένα αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα: κατά τη σφαγίτιδα και την εισαγωγή καθετήρα, οι πνεύμονες και ο υπεζωκότας καταστρέφονται πολύ σπάνια.

Πριν επιλέξει μια φλέβα για περαιτέρω καθετηριασμό, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει ορισμένες αντενδείξεις στη διαδικασία. Μπορεί να είναι ως εξής:

Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, εκτελεί τη διαδικασία. Το μόνο που πρέπει να θυμάται ο ασθενής είναι ότι αυτή η τεχνική καθετηριασμού συνοδεύεται από μειωμένη κινητικότητα στον αυχένα.

Η εσφαλμένη εισαγωγή καθετήρα ή οι μη υγιεινές συνθήκες κατά την εισαγωγή του οργάνου μπορεί να οδηγήσουν σε δυσμενείς συνέπειες για τον ασθενή, για παράδειγμα:

Η πιθανότητα επιπλοκών, ιδίως με τον σφαγιτιδικό καθετηριασμό, εξαρτάται συχνά από τον ανθρώπινο παράγοντα, δηλαδή από την έλλειψη επαγγελματισμού του γιατρού.

Από μόνη της, η τεχνική του ενδοφλέβιου καθετηριασμού δεν είναι περίπλοκη και επομένως συχνά απουσιάζουν οι κίνδυνοι σοβαρών επιπλοκών. Ωστόσο, χωρίς τις κατάλληλες δεξιότητες, δεν πρέπει να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία μόνοι σας, καθώς για την κατάλληλη εισαγωγή μιας τέτοιας συσκευής απαιτείται κατάλληλη ιατρική εκπαίδευση και πρακτική.

ΑΚΟΜΑ ΝΟΜΙΖΕΙΣ ΟΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΔΥΝΑΤΟ ΝΑ ΑΠΑΛΛΑΓΕΙΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΙΡΚΩΣΗ!;

Προσπαθήσατε ποτέ να απαλλαγείτε από την ΚΙΡΚΩΣΗ; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά, ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

• αίσθημα βάρους στα πόδια, μυρμήγκιασμα...
• πρήξιμο των ποδιών, χειρότερα το βράδυ, πρησμένες φλέβες...
• χτυπήματα στις φλέβες των χεριών και των ποδιών ...

Τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Μπορούν να γίνουν ανεκτά ΟΛΑ ΑΥΤΑ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ; Και πόσο κόπο, χρήμα και χρόνο έχετε ήδη «διαρρεύσει» για αναποτελεσματική θεραπεία; Άλλωστε, αργά ή γρήγορα η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΘΑ ΕΠΙΔΥΝΑΤΕΙ και η μόνη διέξοδος θα είναι μόνο η χειρουργική επέμβαση!

Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να αρχίσετε να τελειώνετε αυτό το πρόβλημα! Συμφωνείς? Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να δημοσιεύσουμε μια αποκλειστική συνέντευξη με τον επικεφαλής του Ινστιτούτου Φλεβολογίας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας - V. M. Semenov, στην οποία αποκάλυψε το μυστικό μιας μεθόδου πένας για τη θεραπεία των κιρσών και την πλήρη αποκατάσταση του αίματος σκάφη. Διαβάστε τη συνέντευξη...

ενδοφλέβιος καθετήρας-εξαιρετικό στοιχείο για όσους έχουν "κακές" φλέβες, στο οποίο είναι αδύνατο να μπει αν χρειαστεί, η ιατρική διαδικασία της «ενστάλαξης», έγχυσης. Τοποθετώντας έναν τέτοιο καθετήρα, το ιατρικό προσωπικό διευκολύνει τόσο τους ίδιους όσο και τους ασθενείς τη διαδικασία έγχυσης υγρού στο σώμα, εξαλείφοντας τον καθημερινό τραυματισμό στις φλέβες.

Οι φλέβες μου είναι πολύ κακές. Οι νοσοκόμες συνήθως καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για να βρουν μια φλέβα και να μπουν σε αυτήν. Έχω εξαντληθεί κι εγώ. Και έτσι σε όλη μου τη ζωή. Δεν μπορώ καν να πάρω αίμα από μια φλέβα για ανάλυση κανονικά. Στον αγκώνα του ενός χεριούκαθόλου φλέβα. Τουλάχιστον, το βρίσκουν από το δεύτερο χέρι, ΑΛΛΑ όταν, μετά από πολυάριθμα "κουμπώματα", δεν χτυπούν, αρχίζει η αναζήτηση φλέβες χεριών. Για μένα, αυτό είναι ήδη τόσο γνωστό.

Ωστόσο, υπάρχουν σοβαροί λόγοι για εισαγωγή ενδοφλέβιο καθετήραδεν ήταν μέχρι που ξέσπασε η εγκυμοσύνη με οίδημα και πίεση στο τελευταίο τρίμηνο. Στο ημερήσιο νοσοκομείο με συνταγογράφησε ο γυναικολόγος σταγονόμετρα μαγνησίου. Τις δύο πρώτες φορές, ψάχνοντας για φλέβα, οι νοσοκόμες έψαξαν τα χέρια μου σε όλα τα μέρη. Κάπως έτσι βρήκαν και έπεσαν μαζί. Μετά το δεύτερο μαρτύριο, αποφάσισαν να με βάλουν ενδοφλέβιος καθετήραςγια να μην βασανίσω ούτε εμένα ούτε τον εαυτό μου.

Στην αρχή δεν κατάλαβα ότι μια νοσοκόμα το έβαζε στο χέρι μου. Δεν κοιτάζω την ίδια τη διαδικασία, διαφορετικά μπορεί να αρρωστήσω. Τοποθετήθηκε, στερεώθηκε με γύψο, έδεσε τη βούρτσα και έστειλε στο σπίτι, προειδοποιώντας ότι εάν "κάτι πάει στραβά", εμφανίζεται πρήξιμο ή αιμορραγία, ο καθετήρας πρέπει να αφαιρεθεί.

Ναι, το ξένο σώμα γίνεται αισθητό στο χέρι τις πρώτες ώρες. Το χέρι δεν φαίνεται να ανήκει στον εαυτό του, είναι αδύνατο να κάνεις κάτι κανονικά με αυτό. Δεν υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις, υπάρχει η επιθυμία να τραβήξετε τη βελόνα :) Αλλά συνηθίζετε σε αυτό και ξεκινάτε τη συνηθισμένη σας ζωή.

Στο σπίτι, μετά το μαγείρεμα την ίδια μέρα, ο επίδεσμος ήταν ελαφρώς βρώμικος και αποφάσισα να τον αλλάξω. Τότε ήταν που άνοιξε ένα τέτοιο «θέαμα». Όχι, όλα ήταν ωραία, χωρίς τρόμο. Αλλά το εντυπωσιακό παιδί μου δέχτηκε με οδυνηρά τη «βελόνα στο χέρι» (λυπάμαι για τη μητέρα μου), υπήρχαν ακόμη και δάκρυα. Αν το ήξερα, δεν θα είχα ξεδιπλωθεί μπροστά της.

Με αυτό με πλοίοΠήγα δύο μέρες αντί για τρεις. Την τρίτη έπρεπε να τραβήξω έξω, γιατί Υπήρχε ένα ελαφρύ πρήξιμο, το δέρμα του χεριού έγινε χλωμό και ένιωσα άβολα.Όπως είπε η νοσοκόμα κατά την αφαίρεση του καθετήρα: το στεφάνι μου είναι εύθραυστο, τρυφερό, εξασθενημένο, σίγουρα δεν θα κρατούσε ούτε μια μέρα. Τίποτα περισσότερο δεν έγινε στο νοσοκομείο.

Στο τμήμα παθολογιών εγκύων γυναικών του μαιευτηρίου, όπου πήρα ενάμιση μήνα μετά, το πρώτο πράγμα μου συνταγογραφήθηκε ξανά στάζει μαγνήσιο.Α, και η νοσοκόμα υπέφερε μαζί μου: για πολύ καιρό δεν μπορούσε να μπει σε φλέβα. Με βασάνισαν και με τρύπησαν. Ως αποτέλεσμα, η νοσοκόμα κάλεσε τη συνάδελφό της από την εντατική και έπεσε σε φλέβα με μια πτώση. Αυτό σημαίνει εμπειρία! Αλλά πέρασα μια μέρα με αυτόν τον καθετήρα - αίμα βγήκε από τη φλέβα. Βάζω νέος καθετήρας.Ευχαριστώ, τα σταγονόμετρά μου ακυρώθηκαν μετά από 3 διαδικασίες και αφαιρέθηκαν επίσης γρήγορα.

Όλοι οι καθετήρες άνοιξαν μπροστά μου. Δεν αγόρασα μόνος μου: δεν υπήρχαν συστάσεις και πώς μπορώ να μάθω το μέγεθός μου; Οι ενδοφλέβιοι καθετήρες έχουν τις δικές τους ποικιλίες.Όπως καταλαβαίνω, το είδος καθορίζεται χρώμα καθετήρα. Τις περισσότερες φορές μου έδιναν καθετήρας με ροζ μοντέλο. R καθετήρες ozovaya - προορίζονται για μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία.Μόλις ρυθμιστεί πράσινος.

Ο ενδοφλέβιος καθετήρας είναι χρήσιμο πράγμα, μερικές φορές απαραίτητοαλλά δεν θέλω να το νιώσω ξανά κάτω από το δέρμα μου :)

Κατά τη διεξαγωγή ενδοφλέβιας θεραπείας μέσω περιφερικού φλεβικού καθετήρα (PVC), οι επιπλοκές αποκλείονται εάν πληρούνται οι ακόλουθες βασικές προϋποθέσεις: η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται περιστασιακά (να γίνεται μόνιμη και συνηθισμένη στην πράξη), ο καθετήρας πρέπει να παρέχεται με άψογη φροντίδα. Μια καλά επιλεγμένη φλεβική πρόσβαση είναι απαραίτητη για την επιτυχή ενδοφλέβια θεραπεία.

ΒΗΜΑ 1. Επιλογή θέσης παρακέντησης

Κατά την επιλογή μιας θέσης καθετηριασμού, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η προτίμηση του ασθενούς, η ευκολία πρόσβασης στο σημείο παρακέντησης και η καταλληλότητα του αγγείου για καθετηριασμό.

Οι περιφερικές φλεβικές κάνουλες προορίζονται για εισαγωγή μόνο σε περιφερικές φλέβες. Προτεραιότητες για την επιλογή φλέβας για παρακέντηση:

1. Καλά οπτικοποιημένες φλέβες με καλά ανεπτυγμένες εξασφαλίσεις.
2. Φλέβες στη μη κυρίαρχη πλευρά του σώματος (για δεξιόχειρες - αριστερά, για αριστερόχειρες - δεξιά).
3. Χρησιμοποιήστε πρώτα τις περιφερικές φλέβες
4. Χρησιμοποιήστε φλέβες απαλές και ελαστικές στην αφή
5. Φλέβες από την αντίθετη πλευρά της χειρουργικής επέμβασης.
6. Φλέβες με τη μεγαλύτερη διάμετρο.
7. Η παρουσία ευθύγραμμου τμήματος της φλέβας κατά μήκος που αντιστοιχεί στο μήκος του σωληνίσκου.

Οι πιο κατάλληλες φλέβες και ζώνες για την τοποθέτηση PVC είναι: το πίσω μέρος του χεριού, η εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου.

Οι ακόλουθες φλέβες θεωρούνται ακατάλληλες για σωληνώσεις:

1. Φλέβες των κάτω άκρων (η χαμηλή ροή αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης).
2. Θέσεις κάμψεων των άκρων (περιαρθρικές περιοχές).
3. Προηγουμένως καθετηριασμένες φλέβες (πιθανόν βλάβη στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου).
4. Φλέβες που βρίσκονται κοντά σε αρτηρίες (πιθανότητα αρτηριακής παρακέντησης).
5. Μέση κυβική φλέβα (Vena mediana cubiti). Η παρακέντηση αυτής της φλέβας σύμφωνα με τα πρωτόκολλα επιτρέπεται σε 2 περιπτώσεις - αιμοληψία για ανάλυση, σε περίπτωση επείγουσας βοήθειας και κακής έκφρασης άλλων φλεβών.
6. Φλέβες της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών (κίνδυνος βλάβης των αιμοφόρων αγγείων).
7. Φλέβες σε άκρο που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία.
8. Φλέβες του τραυματισμένου άκρου.
9. Ανεπαρκώς οπτικοποιημένες επιφανειακές φλέβες.
10. Εύθραυστες και σκληρυμένες φλέβες.
11. Περιοχές λεμφαδενοπάθειας.
12. Μολυσμένες περιοχές και περιοχές με δερματικές βλάβες.
13. Βαθιές φλέβες.

Τραπέζι 1

Παράμετροι και πεδίο εφαρμογής διαφόρων τύπων περιφερικών φλεβικών καθετήρων

Χρώμα	Διαστάσεις	Απόδοση PVC	Περιοχή εφαρμογής
Πορτοκάλι	14G (2,0 x 45 mm)	270 ml/min.
Γκρί	16 γρ (1,7 x 45 mm)	180 ml/min.	Ταχεία μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών ή προϊόντων αίματος.
άσπρο	17 γρ (1,4 x 45 mm)	125 ml/min.	Μετάγγιση μεγάλων όγκων υγρών και προϊόντων αίματος.
Πράσινος	18 γρ (1,2 x 32-45 mm)		Ασθενείς που υποβάλλονται σε μετάγγιση προϊόντων αίματος (ερυθροκυτταρική μάζα) με προγραμματισμένο τρόπο.
Ροζ	20 γρ (1,0 x 32 mm)		Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία (από 2-3 λίτρα την ημέρα).
Μπλε	22G (0,8 x 25 mm)		Ασθενείς σε μακροχρόνια ενδοφλέβια θεραπεία, παιδιατρική, ογκολογία.
Κίτρινος	24G (0,7 x 19 mm)
Βιολέτα	26G (0,6 x 19 mm)		Ογκολογία, παιδιατρική, λεπτές σκληρυμένες φλέβες.

ΒΗΜΑ 2. Επιλογή του τύπου και του μεγέθους του καθετήρα

Κατά την επιλογή ενός καθετήρα, είναι απαραίτητο να εστιάσετε στα ακόλουθα κριτήρια:

1. Διάμετρος φλέβας;
2. Ο απαιτούμενος ρυθμός εισαγωγής της λύσης.
3. Πιθανός χρόνος παραμονής του καθετήρα στη φλέβα.
4. Ιδιότητες του ενέσιμου διαλύματος.
5. Ο σωληνίσκος δεν πρέπει ποτέ να φράζει εντελώς τη φλέβα.

Η κύρια αρχή για την επιλογή ενός καθετήρα είναι η χρήση του μικρότερου μεγέθους που παρέχει τον απαιτούμενο ρυθμό εισαγωγής στη μεγαλύτερη διαθέσιμη περιφερική φλέβα.

Όλα τα PVC χωρίζονται σε ported (με πρόσθετη θύρα έγχυσης) και non-ported (χωρίς θύρα). Τα Ported PVC διαθέτουν μια πρόσθετη θύρα έγχυσης για την εισαγωγή φαρμάκων χωρίς πρόσθετη διάτρηση. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατή η χωρίς βελόνα bolus (διαλείπουσα) χορήγηση φαρμάκων χωρίς διακοπή της ενδοφλέβιας έγχυσης.

Στη δομή τους, υπάρχουν πάντα τέτοια βασικά στοιχεία όπως ένας καθετήρας, μια βελόνα-οδηγός, ένα βύσμα και ένα προστατευτικό καπάκι. Με τη βοήθεια βελόνας πραγματοποιείται φλεβίτιδα, ταυτόχρονα εισάγεται καθετήρας. Το βύσμα χρησιμεύει για το κλείσιμο του ανοίγματος του καθετήρα όταν δεν εκτελείται θεραπεία έγχυσης (προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση), το προστατευτικό κάλυμμα προστατεύει τη βελόνα και τον καθετήρα και αφαιρείται αμέσως πριν από τον χειρισμό. Για εύκολη εισαγωγή του καθετήρα (κάνουλας) στη φλέβα, η άκρη του καθετήρα έχει τη μορφή κώνου.

Επιπλέον, οι καθετήρες μπορούν να συνοδεύονται από ένα πρόσθετο δομικό στοιχείο - "φτερά". Με τη βοήθειά τους, τα PVC όχι μόνο στερεώνονται σταθερά στο δέρμα, αλλά μειώνουν επίσης τον κίνδυνο βακτηριακής μόλυνσης, καθώς δεν επιτρέπουν την άμεση επαφή του πίσω μέρους του βύσματος του καθετήρα και του δέρματος.

ΒΗΜΑ 3. Τοποθέτηση περιφερικού φλεβικού καθετήρα

1. Πλύνε τα χέρια σου;
2. Συναρμολογήστε ένα τυπικό κιτ φλεβών, που περιλαμβάνει αρκετούς καθετήρες διαφόρων διαμέτρων.
3. Ελέγξτε την ακεραιότητα της συσκευασίας και τη διάρκεια ζωής του εξοπλισμού.
4. Βεβαιωθείτε ότι μπροστά σας είναι ο ασθενής που έχει προγραμματιστεί για φλεβικό καθετηριασμό.
5. Παρέχετε καλό φωτισμό, βοηθήστε τον ασθενή να βρει μια άνετη θέση.
6. Εξηγήστε στον ασθενή την ουσία της επερχόμενης διαδικασίας, δημιουργήστε μια ατμόσφαιρα εμπιστοσύνης, δώστε την ευκαιρία να κάνετε ερωτήσεις, καθορίστε τις προτιμήσεις του ασθενούς για το μέρος όπου τοποθετείται ο καθετήρας.
7. Προετοιμάστε ένα δοχείο απόρριψης αιχμηρών αντικειμένων με εύκολη πρόσβαση.
8. Πλύνετε καλά τα χέρια σας και στεγνώστε τα.
9. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ 10-15 cm πάνω από την προβλεπόμενη περιοχή καθετηριασμού.
10. Ζητήστε από τον ασθενή να σφίξει και να ξεσφίξει τα δάχτυλα του χεριού για να βελτιώσει την πλήρωση των φλεβών με αίμα.
11. Επιλέξτε μια φλέβα με ψηλάφηση.
12. Αφαιρέστε το τουρνικέ.
13. Επιλέξτε τον μικρότερο καθετήρα λαμβάνοντας υπόψη: μέγεθος φλέβας, ρυθμός έγχυσης που απαιτείται, πρόγραμμα ενδοφλέβιας θεραπείας, ιξώδες έγχυσης.
14. Περιποιηθείτε ξανά τα χέρια σας χρησιμοποιώντας αντισηπτικό και φορέστε γάντια.
15. Εφαρμόστε ένα τουρνικέ 10-15 cm πάνω από την επιλεγμένη ζώνη.
16. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με αντισηπτικό για το δέρμα για 30-60 δευτερόλεπτα χωρίς να αγγίξετε τις περιοχές του δέρματος που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, αφήστε το να στεγνώσει μόνο του. ΜΗΝ ψηλαφήσετε ξανά τη φλέβα.
17. Διορθώστε τη φλέβα πιέζοντάς την με το δάχτυλό σας κάτω από την προβλεπόμενη θέση εισαγωγής.
18. Πάρτε τον καθετήρα της επιλεγμένης διαμέτρου χρησιμοποιώντας μία από τις επιλογές λαβής (διαμήκης ή εγκάρσια) και αφαιρέστε το προστατευτικό περίβλημα. Εάν υπάρχει ένα επιπλέον βύσμα στη θήκη, μην πετάξετε τη θήκη, αλλά κρατήστε την ανάμεσα στα δάχτυλα του ελεύθερου χεριού σας.
19. Βεβαιωθείτε ότι το κόψιμο της βελόνας PVC βρίσκεται στην επάνω θέση.
20. Τοποθετήστε τον καθετήρα στη βελόνα υπό γωνία 15 μοιρών ως προς το δέρμα, παρατηρώντας την εμφάνιση αίματος στον θάλαμο δείκτη.
21. Όταν εμφανίζεται αίμα στον θάλαμο δείκτη, η περαιτέρω προώθηση της βελόνας πρέπει να σταματήσει.
22. Στερεώστε τη βελόνα του στυλεού και μετακινήστε αργά τον σωληνίσκο από τη βελόνα στη φλέβα μέχρι το τέλος (η βελόνα του στυλεού δεν έχει αφαιρεθεί ακόμη εντελώς από τον καθετήρα).
23. Αφαιρέστε το τουρνικέ. ΜΗΝ ΕΙΣΑΓΕΤΕ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΟΝ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΑΦΟΥ ΕΚΤΟΠΙΣΘΕΙ ΑΠΟ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΣΤΗ ΦΛΕΒΑ
24. Σφίξτε τη φλέβα για να μειώσετε την αιμορραγία και αφαιρέστε οριστικά τη βελόνα από τον καθετήρα.
25. Απορρίψτε τη βελόνα με ασφαλή τρόπο.
26. Εάν, μετά την αφαίρεση της βελόνας, αποδείχθηκε ότι η φλέβα έχει χαθεί, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον καθετήρα από κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, στη συνέχεια, υπό οπτικό έλεγχο, συλλέξτε το PVC (βάλτε τον καθετήρα στη βελόνα) και στη συνέχεια επαναλάβετε ολόκληρη τη διαδικασία για την εγκατάσταση του PVC από την αρχή.
27. Αφαιρέστε το βύσμα από το προστατευτικό περίβλημα και κλείστε τον καθετήρα εισάγοντας ένα βύσμα ηπαρίνης μέσω της θύρας ή συνδέστε μια γραμμή έγχυσης.
28. Στερεώστε τον καθετήρα στο άκρο.
29. Καταχωρίστε τη διαδικασία καθετηριασμού φλέβας σύμφωνα με τις απαιτήσεις του ιατρικού ιδρύματος.
30. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.

Τυπικό κιτ για καθετηριασμό περιφερικών φλεβών:

1. Αποστειρωμένος δίσκος
2. κάδος απορριμμάτων
3. Σύριγγα με ηπαρινισμένο διάλυμα 10 ml (1:100)
4. Αποστειρωμένα μπαλάκια βαμβακιού και μαντηλάκια
5. Αυτοκόλλητο σοβά και/ή αυτοκόλλητος επίδεσμος
6. Αντισηπτικό για το δέρμα
7. Περιφερικοί IV καθετήρες σε διάφορα μεγέθη
8. Προσαρμογέας ή/και συνδετικός σωλήνας ή αποφρακτήρας
9. Αποστειρωμένα γάντια
10. Ψαλίδια
11. Langeta
12. Μέσο επίδεσμου
13. Διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%.

ΒΗΜΑ 4. Αφαίρεση του φλεβικού καθετήρα

1. Πλύνε τα χέρια σου
2. Σταματήστε την έγχυση ή αφαιρέστε τον προστατευτικό επίδεσμο (εάν υπάρχει)
3. Απολυμάνετε τα χέρια σας και φορέστε γάντια
4. Από την περιφέρεια προς το κέντρο, αφαιρέστε τον επίδεσμο στερέωσης χωρίς να χρησιμοποιήσετε ψαλίδι
5. Αφαιρέστε αργά και προσεκτικά τον καθετήρα από τη φλέβα
6. Πιέστε απαλά το σημείο του καθετηριασμού με μια αποστειρωμένη γάζα για 2-3 λεπτά
7. Αντιμετωπίστε το σημείο του καθετηριασμού με ένα αντισηπτικό δέρματος, εφαρμόστε έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης στο σημείο καθετηριασμού και στερεώστε το με έναν επίδεσμο. Συνιστάται να μην αφαιρείτε τον επίδεσμο και να μην βρέχετε το σημείο του καθετηριασμού κατά τη διάρκεια της ημέρας
8. Ελέγξτε την ακεραιότητα της κάνουλας του καθετήρα. Σε περίπτωση θρόμβου ή υποψίας λοίμωξης του καθετήρα, κόψτε το άκρο του σωληνίσκου με αποστειρωμένο ψαλίδι, τοποθετήστε τον σε αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα και στείλτε τον σε βακτηριολογικό εργαστήριο για εξέταση (όπως συνταγογραφείται από γιατρό).
9. Καταγράψτε την ώρα, την ημερομηνία και τον λόγο για την αφαίρεση του καθετήρα
10. Απορρίψτε τα απόβλητα σύμφωνα με τους κανονισμούς ασφαλείας και το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς

Κιτ αφαίρεσης φλεβικού καθετήρα

1. Αποστειρωμένα γάντια
2. Αποστειρωμένες μπάλες γάζας
3. Εμπλαστρο
4. Ψαλίδια
5. Αντισηπτικό για το δέρμα
6. κάδος απορριμμάτων
7. Αποστειρωμένος σωλήνας, ψαλίδι και δίσκος (χρησιμοποιείται εάν ο καθετήρας έχει πήξη ή υπάρχει υποψία μόλυνσης του καθετήρα)

ΒΗΜΑ 5. Επακόλουθες φλεβοκεντήσεις

Εάν χρειάζεται να κάνετε πολλές ρυθμίσεις του PVK, να τις αλλάξετε λόγω λήξης της συνιστώμενης περιόδου PVK στη φλέβα ή εμφάνισης επιπλοκών, υπάρχουν συστάσεις σχετικά με την επιλογή της θέσης φλεβοκέντησης:

1. Η θέση του καθετηριασμού συνιστάται να αλλάζει κάθε 48-72 ώρες.
2. Κάθε επόμενη φλεβοκέντηση πραγματοποιείται στον αντίθετο βραχίονα ή στο εγγύς (ψηλότερα κατά μήκος της φλέβας) της προηγούμενης φλεβοκέντησης.

ΒΗΜΑ 6. Καθημερινή φροντίδα καθετήρα

1. Κάθε σύνδεση καθετήρα είναι μια πύλη εισόδου μόλυνσης. Αποφύγετε να αγγίζετε επανειλημμένα τον εξοπλισμό με τα χέρια σας. Τηρείτε αυστηρά την ασηψία, εργάζεστε μόνο με αποστειρωμένα γάντια.
2. Αλλάζετε συχνά τα αποστειρωμένα βύσματα, μην χρησιμοποιείτε ποτέ βύσματα που μπορεί να έχουν μολυνθεί στο εσωτερικό.
3. Αμέσως μετά την εισαγωγή αντιβιοτικών, συμπυκνωμένων διαλυμάτων γλυκόζης, προϊόντων αίματος, ξεπλύνετε τον καθετήρα με μικρή ποσότητα φυσιολογικού ορού.
4. Παρακολουθήστε την κατάσταση του επιδέσμου στερέωσης και αλλάξτε τον εάν είναι απαραίτητο ή κάθε τρεις ημέρες.
5. Επιθεωρείτε τακτικά το σημείο της παρακέντησης για έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών. Εάν οίδημα, ερυθρότητα, τοπικός πυρετός, απόφραξη του καθετήρα, διαρροή, καθώς και πόνος κατά τη χορήγηση φαρμάκων, ενημερώστε το γιατρό και αφαιρέστε τον καθετήρα.
6. Κατά την αλλαγή του αυτοκόλλητου επίδεσμου, απαγορεύεται η χρήση ψαλιδιού. Υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του καθετήρα, κάτι που θα προκαλέσει την είσοδο του καθετήρα στο κυκλοφορικό σύστημα.
7. Για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα θρομβολυτικών αλοιφών στη φλέβα πάνω από το σημείο παρακέντησης (για παράδειγμα, Traumeel, Heparin, Troxevasin).
8. Ο καθετήρας πρέπει να ξεπλένεται πριν και μετά από κάθε συνεδρία έγχυσης με ηπαρινισμένο διάλυμα (5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου + 2500 IU ηπαρίνης) μέσω της θυρίδας.

Πιθανές επιπλοκές:

Παρά το γεγονός ότι ο καθετηριασμός της περιφερικής φλέβας είναι μια πολύ λιγότερο επικίνδυνη διαδικασία σε σύγκριση με τον κεντρικό φλεβικό καθετηριασμό, ενέχει την πιθανότητα επιπλοκών, όπως κάθε διαδικασία που παραβιάζει την ακεραιότητα του δέρματος. Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με την καλή τεχνική νοσηλείας, την αυστηρή τήρηση της ασηψίας και της αντισηψίας και την κατάλληλη φροντίδα του καθετήρα.

πίνακας 2

Πιθανές επιπλοκές και η πρόληψή τους

Πιθανές Επιπλοκές
Εμβολή αέρα	Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε εντελώς τον αέρα από όλα τα βύσματα, τα πρόσθετα στοιχεία και τα "σταγονόμετρο" πριν από την ένωση του PVVC και επίσης να σταματήσετε την έγχυση πριν αδειάσει το φιαλίδιο ή η σακούλα με το διάλυμα του φαρμάκου. χρησιμοποιήστε συσκευές IV κατάλληλου μήκους για να επιτρέψετε στο άκρο να χαμηλώσει κάτω από το σημείο εισαγωγής, αποτρέποντας έτσι την είσοδο αέρα στο σύστημα έγχυσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η αξιόπιστη σφράγιση ολόκληρου του συστήματος. Ο κίνδυνος εμβολής αέρα κατά τη διάρκεια της περιφερειακής διασωλήνωσης περιορίζεται από τη θετική περιφερική φλεβική πίεση (3-5 mm στήλης νερού). Αρνητική πίεση στις περιφερικές φλέβες μπορεί να σχηματιστεί κατά την επιλογή θέσης για την εγκατάσταση PVC πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
Αιμάτωμα που σχετίζεται με την αφαίρεση του καθετήρα	Εφαρμόστε πίεση στο σημείο της φλεβοκέντησης μετά την αφαίρεση του καθετήρα 3-4 λεπτά. ή σηκώστε ένα άκρο.
Αιμάτωμα που σχετίζεται με τοποθέτηση PVK	Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η επαρκής πλήρωση της φλέβας και να προγραμματιστεί προσεκτικά η διαδικασία φλεβοκέντησης, να μην τρυπάτε τα αγγεία με κακό περίγραμμα.
Θρομβοεμβολή	Θα πρέπει να αποφεύγεται η φλεβοκέντηση των κάτω άκρων και να χρησιμοποιείται η μικρότερη δυνατή διάμετρος του PVVC, η οποία εξασφαλίζει συνεχή πλύση αίματος της άκρης του καθετήρα που βρίσκεται στο αγγείο.
Φλεβίτιδα	Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια άσηπτη τεχνική για την εγκατάσταση PVVC, επιλέξτε το μικρότερο δυνατό μέγεθος για να επιτύχετε τους όγκους που απαιτούνται για την ενδοφλέβια θεραπεία. στερεώστε με ασφάλεια τον καθετήρα για να αποτρέψετε την κίνησή του στη φλέβα. εξασφάλιση της επαρκής διάλυσης των φαρμάκων και της χορήγησής τους με τον κατάλληλο ρυθμό· αντικαταστήστε το PVVC κάθε 48-72 ώρες ή νωρίτερα (ανάλογα με τις συνθήκες) και εναλλάξτε την πλευρά του σώματος για τη θέση του καθετήρα.

ΒΗΜΑ 7. Φροντίδα του κεντρικού καθετήρα σας

Ο διατρητικός καθετηριασμός των κεντρικών αγγείων είναι ιατρικός χειρισμός. Η υποκλείδια φλέβα, η σφαγίτιδα και η μηριαία φλέβα μπορούν να παρακεντηθούν, τόσο στα αριστερά όσο και στα δεξιά. Ένας κεντρικός φλεβικός καθετήρας μπορεί να λειτουργήσει και να μην μολυνθεί για πολλές εβδομάδες. Αυτό επιτυγχάνεται με την αυστηρή τήρηση των κανόνων φροντίδας του καθετήρα, συμπεριλαμβανομένης της συμμόρφωσης με τους κανόνες ασηψίας κατά την τοποθέτησή του, τις προφυλάξεις κατά την εκτέλεση έγχυσης και ενέσεων.

Με μια μακρά παραμονή του καθετήρα στο PV, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

θρόμβωση μιας φλέβας?

θρόμβωση του καθετήρα?

Εμβολή θρομβώσεων και αέρα.

Λοιμώδεις επιπλοκές (5 - 40%) όπως εξύθηση, σήψη κ.λπ.

Γι' αυτό ο κεντρικός φλεβικός καθετηριασμός απαιτεί προσεκτική τήρηση των κανόνων φροντίδας και παρακολούθησης του καθετήρα:

1. Πριν από όλους τους χειρισμούς, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό, στεγνώστε τα και περιποιηθείτε τα με οινόπνευμα 70%, φορέστε αποστειρωμένα λαστιχένια γάντια.

2. Το δέρμα γύρω από τον καθετήρα ελέγχεται καθημερινά και θεραπεύεται με 70% αλκοόλ και 2% διάλυμα ιωδίου ή 1% διάλυμα πράσινου μπριγιάν.

3. Ο επίδεσμος αλλάζει καθημερινά και καθώς λερώνεται.

4. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με έγχυση, ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή του. Αφαιρέστε το ελαστικό πώμα, συνδέστε μια σύριγγα με 0,5 ml φυσιολογικού ορού στον καθετήρα, τραβήξτε το έμβολο προς το μέρος σας και βεβαιωθείτε ότι το αίμα ρέει ελεύθερα στη σύριγγα. Συνδέστε ένα σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης στον καθετήρα, αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει, ρυθμίστε τη συχνότητα των σταγόνων. Ρίξτε το αίμα από τη σύριγγα στο δίσκο.

5. Μετά το τέλος της θεραπείας με έγχυση, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα κλείδωμα ηπαρίνης ως εξής:

Ζητήστε από τον ασθενή να εισπνεύσει και να κρατήσει την αναπνοή.

Συνδέστε τον καθετήρα με ένα ελαστικό πώμα και αφήστε τον ασθενή να αναπνεύσει.

Μέσω ενός πώματος προεπεξεργασμένου με αλκοόλη, εγχύστε 5 ml διαλύματος με ενδοδερμική βελόνα: 2500 IU (0,5 ml) ηπαρίνης + 4,5 ml φυσιολογικού ορού.

Στερεώστε το πώμα στον καθετήρα με κολλητική ταινία.

6. Φροντίστε να ξεπλύνετε τον καθετήρα με το ίδιο διάλυμα όπως όταν τοποθετείτε κλειδαριά ηπαρίνης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Μετά από μια έγχυση του φαρμάκου μέσω ενός καθετήρα.

Όταν εμφανίζεται αίμα στον καθετήρα.

7. Απαγορεύεται η συστροφή του καθετήρα, η εφαρμογή σφιγκτήρων που δεν προβλέπονται από τη σχεδίαση του καθετήρα ή η είσοδος αέρα στον καθετήρα.

8. Σε περίπτωση ανίχνευσης προβλημάτων που σχετίζονται με τον καθετήρα: πόνος, πρήξιμο του βραχίονα, διαβροχή του επιδέσμου με αίμα, εξίδρωμα ή μέσο έγχυσης, πυρετός, στρεβλώσεις του καθετήρα, ενημερώστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό.

9. Ο καθετήρας αφαιρείται από τον θεράποντα ιατρό ή το αναισθησιολογικό προσωπικό και ακολουθεί σημείωση στο ιατρικό ιστορικό.

10. Απαγορεύεται η έξοδος από την περιοχή του νοσοκομείου με καθετήρα! Σε περίπτωση παραπομπής σε άλλο ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής πρέπει να συνοδεύεται από υγειονομικό λειτουργό. στην περίληψη εξιτηρίου, σημειώνεται ότι ο ασθενής έχει υποκλείδιο καθετήρα.

V.L. GOLOVCHENKO, L.M. ΡΟΜΑΝΟΦ