Η σχέση του υπέρβαρου με την παχυσαρκία και τον κίνδυνο πρόωρου θανάτου. Αρχές αποκατάστασης ασθενών με παχυσαρκία

Η κύρια ιδιότητα ενός ζωντανού οργανισμού είναι η συνεχής αυτοανανέωση, η οποία είναι πολύ πιο έντονη κατά τη διάρκεια της εργασίας παρά στην ανάπαυση. Ο ενεργός τοκετός αυξάνει τη ζωτικότητα του σώματος, επιβραδύνει τη γήρανση. «Μυϊκή χαρά» ο I. Pavlov ονόμασε το αίσθημα ανάτασης και ευθυμίας, που βίωσε ως αποτέλεσμα του τοκετού. Να τι σημειώνει σχετικά: «Σε όλη μου τη ζωή αγάπησα και αγαπώ εγκεφαλική εργασίακαι σωματική και ίσως ακόμη περισσότερο από ένα δευτερόλεπτο. Και ένιωσα ιδιαίτερα ικανοποιημένος όταν εισήγαγα κάποια καλή εικασία στο τελευταίο, δηλαδή συνέδεσα το κεφάλι μου με τα χέρια μου.

Η γήρανση χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή αποδυνάμωση πολλών ζωτικές λειτουργίες, μείωση της έντασης του μεταβολισμού, μείωση της δραστηριότητας βιολογικών καταλυτών - ενζύμων. Είναι αλήθεια ότι μερικές φορές εντοπίζονται σημάδια προφανούς γήρανσης στα 40 και ακόμη και στα 30, και μερικές φορές στα 60 και ακόμη και στα 70, ο άνθρωπος είναι νέος και γεμάτος ενέργεια. Έτσι, το γήρας είναι μια έννοια που πρέπει να συνδέεται όχι μόνο με την ημερολογιακή ηλικία, αλλά και με φυσιολογική κατάστασηοργανισμός.

Υπάρχουν περίπου 250 θεωρίες γήρανσης. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν το γήρας ως αποτέλεσμα της μείωσης των προσαρμοστικών ικανοτήτων του σώματος, άλλοι - ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των αδένων. εσωτερική έκκριση, άλλοι βλέπουν τον κύριο λόγο στο χρόνιες δηλητηριάσεις, τέταρτο - στις διαδικασίες αντικατάστασης ζωτικών ιστών με στοιχεία συνδετικού ιστού.

Ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι η γήρανση συμβαίνει κυρίως λόγω της σταδιακής αποδυνάμωσης των μεταβολικών διεργασιών. Ωστόσο, αυτός δεν είναι ο μόνος λόγος για την έναρξη πρόωρο γήρας. Η ανισορροπία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο ορισμένοι τύποιανταλλαγή. Πλέον κοινό σημάδιΗ πρόωρη γήρανση είναι μια ενεργειακή ανισορροπία με συνοδό παχυσαρκία, εξασθένηση των μυών του σώματος και του καρδιακού μυός, μειωμένη κινητικότητα, δύσπνοια.

Όπως μπορούμε να δούμε, δεν είναι τυχαίο ότι η παχυσαρκία έχει εξέχουσα θέση μεταξύ άλλων παραγόντων. Πολλοί πιστεύουν λανθασμένα ότι δεν είναι πολύ περιττό σωματικό λίποςστη μέση και μεγάλη ηλικία αποτελούν δείκτη υγείας. Στην πραγματικότητα δεν είναι. Το γεγονός είναι ότι μια παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους συνήθως συνοδεύεται από ανισορροπία μετάλλων (αλάτι), χοληστερόλης και μεταβολισμού ενέργειας.

Φυσικά, όλοι οι τύποι μεταβολισμού σχετίζονται στενά με τη φύση της διατροφής. Το συμπέρασμα υποδηλώνει ακούσια ότι σε μια ορθολογική, σκόπιμη διατροφή, μπορούμε να δούμε μια ευκαιρία να θέσουμε σε δράση ισχυρούς μοχλούς που βοηθούν στην ενεργή αντίσταση στη διαδικασία της γήρανσης και της εξαθλίωσης.

Με την ηλικία, θα πρέπει να περιορίσετε σταδιακά την πρόσληψη θερμίδων. Προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη ρήξη στο δυναμικό στερεότυπο Παγκόσμιος ΟργανισμόςΗ Υγεία συνιστά την ακόλουθη μείωση της πρόσληψης θερμίδων με την ηλικία για δεκαετίες:

Είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο αντισκληρωτικός προσανατολισμός της δίαιτας: μείωση της συνολικής περιεκτικότητας σε θερμίδες της τροφής, μείωση των ζωικών λιπών στη σύνθεσή της λόγω αύξησης της φυτικά έλαια, παροχή επαρκών βιταμινών στη διατροφή, κατανάλωση τροφών που χωνεύονται εύκολα από τα πεπτικά ένζυμα.

Ο άνθρωπος παλιά εποχήπρέπει να είναι ιδιαίτερα απαιτητικός από τον εαυτό του στην τήρηση της δίαιτας. γνωστό ότι μειώνεται με την ηλικία λειτουργικότηταοργανισμός. Επομένως, η σωστή πρόσληψη τροφής, η τήρηση της αρχής του «τι» και «πόσο» είναι σημαντικές. Ενθουσιασμός μεγάλη ποσότητατο φαγητό είναι εξαιρετικά επιβλαβές. Δεν είναι περίεργο που ο λαός λέει: «Ένας λαίμαργος σκάβει τον τάφο του με τα δόντια του». Όχι λιγότερο επιζήμιο για τη ζωή του σώματος που τρώει σε μεγάλα διαστήματα. Είναι απαραίτητο να τηρείτε τον κανόνα: όλο και πιο συχνά. Ένας ηλικιωμένος πρέπει να αποφεύγει τα λιπαρά φαγητά, τους δυνατούς ζωμούς, τα τηγανητά.

Συμβουλεύουμε τους ηλικιωμένους να μειώσουν την ποσότητα των υδατανθράκων στη διατροφή την ημέρα (έως 300-320 g για τους άνδρες, έως και 280-290 g για τις γυναίκες). Δεν πρέπει να είναι περισσότερο από 50% ημερήσιες θερμίδες. Αυτή η σύσταση βασίζεται στο γεγονός ότι οι υδατάνθρακες έχουν την ικανότητα να μετατρέπονται εύκολα σε λίπος στο σώμα.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι με την ηλικία, η ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων αλλάζει, η ικανότητα του ήπατος να απορροφά τη γλυκόζη μειώνεται, η δραστηριότητα της ινσουλίνης που κυκλοφορεί στο αίμα μειώνεται, γεγονός που διαταράσσει την απορρόφηση των υδατανθράκων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη Διαβήτης.

Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσουμε τους ηλικιωμένους για την άμετρη κατανάλωση ζάχαρης, γλυκών, κάθε είδους γλυκών. Συνιστούμε να χρησιμοποιείτε πιο συχνά στη διατροφή προϊόντα που περιέχουν φυτικές ίνες και ουσίες πηκτίνης: καρότα, λάχανο, παντζάρια, δαμάσκηνα, ψωμί από αλεύρι χονδρό τρίψιμο. Τα φρούτα είναι πολύ χρήσιμα, πλούσια σε υδατάνθρακες και έχουν θετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Σε περιπτώσεις όπου η πρόσληψη φρούτων σε μεγάλη ηλικία συνδέεται με δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις (κατακράτηση κοπράνων, αυξημένος σχηματισμός αερίων), πρέπει να αλλάξει η μέθοδος παρασκευής τους - να λαμβάνονται σε βρασμένη και ψημένη μορφή. Το χειμώνα και την άνοιξη (όταν τα τρόφιμα στερούνται βιταμινών), είναι απαραίτητο να λαμβάνετε πολυβιταμίνες, ενώ τηρείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Όσον αφορά τα προϊόντα που περιέχουν πρωτεΐνη, εδώ πρέπει να θυμάστε το βέλτιστο ημερήσια τιμήσκίουρος. Για τους ηλικιωμένους, είναι 1,4 g ανά 1 kg σωματικού βάρους (για άτομα άνω των 70 ετών, είναι επιθυμητό να μειωθεί η ποσότητα πρωτεΐνης σε 1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους).

Οι ανάγκες σε πρωτεΐνη καλύπτονται καλύτερα με ζωικά προϊόντα. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί μια ισορροπία στη διατροφή των αμινοξέων. Για να γίνει αυτό, συνιστούμε να συνδυάσετε προϊόντα που παρέχουν καλή απορρόφηση πρωτεΐνης (για παράδειγμα, γαλακτοκομικά και κρέας) με δημητριακά, καθώς και «λιγότερο πολύτιμες» πρωτεΐνες (ψωμί, χυλός) με «πολύτιμες» (κρέας, γάλα, τυρί, τυρί cottage). Η αντιστοίχιση των πρωτεϊνών σε μια συγκεκριμένη ομάδα καθορίζεται από τη φύση της σύνθεσης αμινοξέων τους.

Φυσικά, η καθημερινή διατροφή πρέπει να είναι προσαρμοσμένη στον τρόπο ζωής, ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμός. Για παράδειγμα, στους ηλικιωμένους που έχουν στραφεί σε λιγότερο εντατική εργασία λόγω ηλικίας συνιστάται να μειώσουν τη συνολική ποσότητα πρωτεΐνης που περιέχεται στα τρόφιμα, κυρίως μειώνοντας τη ζωική πρωτεΐνη, η οποία βρίσκεται σε μεγάλο βαθμό στο κρέας. Η ζωική πρωτεΐνη δεν πρέπει να υπερβαίνει το 40% της συνολικής ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή.

Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να περιορίσουν αυστηρά την πρόσληψη λιπών, όπως λαμβάνεται σε πολλά επιστημονική έρευναΤα δεδομένα δείχνουν σημαντική συμμετοχή των λιπαρών ουσιών στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Η βέλτιστη ημερήσια απαίτηση σε λίπη στους ηλικιωμένους είναι 0,8-1 g ανά 1 kg βάρους. Το μερίδιό τους στη συνολική ημερήσια πρόσληψη θερμίδων δεν πρέπει να υπερβαίνει το 25%. Τα λίπη είναι ιδιαίτερα σημαντικά φυτικής προέλευσης(ηλιέλαιο και βαμβακέλαιο), που έχουν διεγερτική δράση στα οξειδωτικές διεργασίεςστο σώμα.

Με την πρόωρη γήρανση, οι διεργασίες οξειδοαναγωγής επιβραδύνονται, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία μεμονωμένα σώματακαι συστήματα, η ένταση των οποίων μπορεί να αυξηθεί με τη βοήθεια βιταμινών. Φαίνεται να είναι ειδικά σχεδιασμένα για ηλικιωμένους, καθώς επιταχύνουν φυσιολογικές διεργασίεςστο σώμα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι βιταμίνες πρέπει να εισέρχονται στο σώμα μέτρια και ολοκληρωμένα. Ιδιαίτερη σημασία έχουν αυτά που έχουν την ικανότητα να ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι να εμποδίζουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Υπό την επίδραση, για παράδειγμα, της βιταμίνης C, η διαπερατότητα μειώνεται αγγειακό τοίχωμααυξάνει την ελαστικότητα και τη δύναμή του. Τα σκάφη γίνονται λιγότερο εύθραυστα. Επιπλέον, η βιταμίνη C ρυθμίζει επίσης το μεταβολισμό της χοληστερόλης, συμβάλλοντας στη σταθεροποίηση της φυσιολογικής ισορροπίας μεταξύ της παραγωγής χοληστερόλης και της χρήσης της στους ιστούς. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπερκορεσθεί ο οργανισμός με αυτή τη βιταμίνη. Ο κανόνας είναι 70-80 mg την ημέρα.

Εκτός από φυσικό ασκορβικό οξύ(βιταμίνη C), σε τρόφιμαπεριέχει ουσίες που ενισχύουν τη βιολογική του δράση. Αυτά είναι τα λεγόμενα P-δραστικές ουσίεςπου διατηρούν κανονικά μικρότερα σκάφη- τριχοειδή, αυξάνουν την αντοχή τους και μειώνουν τη διαπερατότητα.

Αυτό μπορεί να εξηγήσει την υψηλή δραστηριότητα των φυσικών πηγών βιταμίνης C - φρούτα, λαχανικά, μούρα, τα οποία περιέχουν επίσης βιταμίνη P. Υπάρχει ιδιαίτερα πολλή βιταμίνη P στα μαύρα φραγκοστάφυλα, τα βατόμουρα, τα μούρα και τα chokeberries.

Οι ηλικιωμένοι χρειάζονται παρασκευάσματα βιταμινώνόπως η χολίνη (βρίσκεται στο λάχανο, τα ψάρια, όσπρια), καθώς και η ινοσιτόλη (μια βιταμίνη από την ομάδα Β), που έχουν ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του νευρικού συστήματος, που συμμετέχουν στη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και των εντέρων. Η ινοσιτόλη βρίσκεται στα πορτοκάλια, στα πεπόνια, στα πράσινα μπιζέλια.

βιταμίνες, βελτίωση μεταβολικές διεργασίεςστον οργανισμό, έχουν επίσης αντισκληρωτική δράση. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με την ηλικία απορροφώνται λιγότερο στα έντερα. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ηλικιωμένους να λαμβάνουν έτοιμα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα (decamevit, undevit, pangeksavit και άλλα). Τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν στο Ινστιτούτο Γεροντολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών δείχνουν ότι η συστηματική (3-4 μαθήματα ετησίως) λήψη συμπλεγμάτων πολυβιταμινών έχει διεγερτική δράση, έχει θετική επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς, του αίματος αγγεία, το νευρικό σύστημα, και βελτιώνει σημαντικά την ψυχική κατάσταση.

Η καταπολέμηση της παχυσαρκίας στο σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού τα τελευταία χρόνιαήρθε στο προσκήνιο. Ως το λυπηρό ιατρικές στατιστικές, αυτό το πρόβλημα κρεμόταν πάνω από το ξίφος του Δαμόκλειου σύγχρονη κοινωνία, και στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η εμφάνιση της νόσου προκαλείται από τους ίδιους τους ανθρώπους.

Τις περισσότερες φορές «ένοχος» στην εμφάνιση παχυσαρκίας λάθος εικόναζωής, και προσαρμόζοντάς το, είναι πολύ πιθανό να επιστρέψετε το βάρος σας σε σταθερούς δείκτες που αντιστοιχούν στον κανόνα.

Το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία δικαίως αποκαλούνται ο σημαντικότερος παράγοντας (μαζί με τη σωματική αδράνεια και την κληρονομική προδιάθεση) που προκαλεί τη νόσο. υπέρταση. Εάν είστε υπέρβαροι, παχύσαρκοι ή έχετε άλλες προδιαθεσικές καταστάσεις, τότε αυτό το άρθρο είναι για εσάς.

Υπάρχει διαφορετικά σημείαόραμα για το ποιο πρέπει να είναι το βάρος. Είναι απίθανο ένα μοντέρνο μοντέλο μόδας με βάρος 55 κιλά και ύψος 180 εκατοστά να είναι ένα μοντέλο για το οποίο όλοι πρέπει να προσπαθήσουν. Και πώς να υπολογίσετε το στάδιο της παχυσαρκίας και ποιο βάρος είναι φυσιολογικό;

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τέσσερα στάδια παχυσαρκίας:

• 1 στάδιο - υπερβολικό βάρος κατά 10-29% .
• 2 στάδιο - κατά 30-49%
• 3 στάδιο - κατά 50-99%
• 4 στάδιο - 100% ή περισσότερο.

Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της παχυσαρκίας, η ικανότητα εργασίας και η ζωτική δραστηριότητα των ασθενών δεν επηρεάζονται ή επηρεάζονται ελαφρά. Η ασθένεια είναι ακόμα σε σπάργανο, και για να χαράξουμε μια διαχωριστική γραμμή μεταξύ του «υγιούς πάχους» και αρχικός βαθμόςη παχυσαρκία δεν είναι πάντα δυνατή.

Εξ ου και το κοινό αστείο για τους βαθμούς παχυσαρκίας:ο πρώτος βαθμός - όταν οι άλλοι ζηλεύουν, ο δεύτερος - όταν γελούν και ο τρίτος - όταν συμπονούν τον ασθενή.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας: τρόφιμα και αλκοόλ

Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας στις περισσότερες περιπτώσεις; Τις περισσότερες φορές, η παχυσαρκία προκαλείται από συστηματική υπερκατανάλωση τροφής. Εάν η ποσότητα και η περιεκτικότητα σε θερμίδες του φαγητού που καταναλώνεται υπερβαίνει το ενεργειακό κόστος που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά εργασιακή δραστηριότητα, σωματική δραστηριότητα, συνθήκες απορρόφησης τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα, αναπόφευκτα αναπτύσσεται παχυσαρκία.

Εκτός από τον υποσιτισμό, η ανάπτυξη της παχυσαρκίας διευκολύνεται από την κυρίαρχη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη και εύπεπτους υδατάνθρακες στα τρόφιμα: η κατανάλωση λιπαρών κρέατος, λαρδί, βούτυρο. Επίσης τροφές που συμβάλλουν στην παχυσαρκία είναι το αλεύρι και οι πατάτες.

συμβάλλει στην παχυσαρκία και συστηματική χρήση αλκοολούχα ποτά: Οι ίδιοι έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, εκτός αυτού, το αλκοόλ διεγείρει την όρεξη και συμβάλλει στην αμετρία στη διατροφή.

Τι άλλο συμβάλλει στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας

Εκτός από την παχυσαρκία ως συνέπεια του υποσιτισμού, τα κληρονομικά (συνταγματικά) χαρακτηριστικά ενός ατόμου μπορούν να παίξουν ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Οι οικογένειες είναι αρκετά κοινές, όλα τα μέλη της οποίας έχουν αυξημένο βάρος; Ωστόσο, ακόμη και με την «οικογενειακή πληρότητα», το όλο θέμα είναι τις περισσότερες φορές στις παραδόσεις της οικογενειακής διατροφής, όταν τα παιδιά υπερτρέφονται από μικρή ηλικία. Με τα χρόνια εθισμούςριζοβολώ. Δημιουργείται ένα είδος φαύλου κύκλου: ο λιπώδης ιστός, όπως κάθε ζωντανός ιστός, απαιτεί διατροφή, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της όρεξης, υπερφαγία και μετάβαση της παχυσαρκίας σε ολοένα και πιο σοβαρά στάδια.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας είναι παραβίαση της δραστηριότητας των ενδοκρινών αδένων και του νευρικού συστήματος. Τότε η παχυσαρκία λειτουργεί ως μια από τις εκδηλώσεις μιας άλλης ασθένειας και απαιτεί ειδική ιατρική θεραπεία.

Πολύ πιο συχνά όμως, η παχυσαρκία οφείλεται σε υποσιτισμό και έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.

Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση και την ανάπτυξη ασθενειών

Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Το αυξημένο φορτίο στα οστά και τις αρθρώσεις στην παχυσαρκία οδηγεί σε αλλαγές μυοσκελετικό σύστημα, υπάρχουν πόνοι στις αρθρώσεις, περιορισμένη κινητικότητα στις αρθρώσεις του κάτω μισού του σώματος.
• Με την έντονη παχυσαρκία, ο κίνδυνος καρδιακών διαταραχών και η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται.
• Η παχυσαρκία αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, η νόσος των χολόλιθων, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και φυσικά υπέρταση.

Μέθοδοι για τη θεραπεία του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας: ημέρες νηστείας

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της παχυσαρκίας είναι η αυστηρή και μακροχρόνια τήρηση μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων σε συνδυασμό με σωματική δραστηριότητα με δόση. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων πρέπει να μειωθεί σε 1100-1400 kcal την ημέρα. Το αλάτι πρέπει να περιορίζεται στα 2 γραμμάρια την ημέρα. Αντί για αλάτι, πρέπει να χρησιμοποιήσετε πικάντικα καρυκεύματα. Μία από τις μεθόδους καταπολέμησης της παχυσαρκίας είναι ο περιορισμός της ποσότητας των ελεύθερων υγρών σε 1-2 λίτρα την ημέρα.

Είναι καλύτερο να τρώτε συχνά, από 4 έως 6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες - αυτό θαμπώνει το αίσθημα της πείνας.

Μία φορά την εβδομάδα, με την παχυσαρκία, κανονίζονται ημέρες νηστείας:

• γάλα (κεφίρ) - πίνετε 6 ποτήρια γάλα (κεφίρ) κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• κρέας - 300 γραμμάρια βρασμένου κρέατος χωρισμένο σε 5-6 δόσεις και επιπλέον πίνετε έγχυμα τριανταφυλλιάς χωρίς ζάχαρη έως 1 λίτρο την ημέρα.
• μαρούλι - συνδυάστε φρέσκα ωμά λαχανικά και φρούτα 250 g 5 φορές την ημέρα.

Αλλά η κύρια αρχή της διαιτοθεραπείας για την παχυσαρκία σε κάθε περίπτωση είναι η μείωση ενεργειακή αξίαδιατροφή.

Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητη η επαρκής πρόσληψη πρωτεΐνης από τα τρόφιμα, αλλά προτιμάται το κρέας και το ψάρι. ποικιλίες με χαμηλά λιπαράκαι βραστό. Ημερήσια κατανάλωσητο ψωμί (κυρίως σίκαλη ή πίτουρο) πρέπει να μειωθεί στα 100 g την ημέρα.

Ορθολογική διατροφή για την παχυσαρκία: ποιες τροφές απαγορεύονται και τι μπορεί να είναι

Εδώ είναι μερικές τροφές που μπορείτε με την παχυσαρκία: φρέσκο ​​λάχανο, ραπανάκια, αγγούρια, ντομάτες, κολοκυθάκια, μελιτζάνες. Σε περιορισμένες ποσότητες, μπορείτε να καταναλώνετε φρούτα γλυκών και ξινών ποικιλιών.

Όσο για τα λίπη, δεν μπορείτε να τα αρνηθείτε εντελώς. Μερικοί διατροφολόγοι συνιστούν στα παχύσαρκα άτομα να καταναλώνουν τουλάχιστον 80 γραμμάρια λίπους την ημέρα. Αλλά ταυτόχρονα, το μεγαλύτερο μέρος της συνιστώμενης ποσότητας λίπους θα πρέπει να προέρχεται από φυτικά λίπη που χρησιμοποιούνται στη μαγειρική, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προστίθενται σε σαλάτες και βινεγκρέτ.

Φυσικά, προτιμώνται τα φυτικά λίπη:ηλιέλαιο, βαμβακέλαιο, καλαμποκέλαιο, ελαιόλαδο κ.λπ.

Επίσης για την ενίσχυση της χρήσης ενέργειας των αποθεμάτων λίπους στο σώμα ισορροπημένη διατροφήΠαχυσαρκία σημαίνει περιορισμός της πρόσληψης υγρών.

Δίαιτα για παχυσαρκία, διαιτοθεραπεία και θεραπευτική ασιτία

Είναι επίσης απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τη διατροφή για την παχυσαρκία, και το καλύτερο από όλα - συνταγογραφείται από ειδικευμένο διατροφολόγο.

Εκτός από τη διαιτοθεραπεία για την παχυσαρκία, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του σωματικού βάρους. Εάν αποδειχθεί ότι όλα τα μέτρα που λαμβάνονται δεν δίνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, μπορείτε να εισάγετε μια μονοήμερη νηστεία μία φορά την εβδομάδα.

Γενικά, η νηστεία έχει γίνει ένα εργαλείο της μόδας σήμερα στην καταπολέμηση υπέρβαρος, και αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ανεξέλεγκτα, και αυτό είναι πολύ, πολύ επικίνδυνο, το οποίο, παρεμπιπτόντως, ισχύει και για παράλογες ή απλώς αναλφάβητα συνταγμένες «μοντέρνες» δίαιτες.

Μηχανισμός δράσης θεραπευτική νηστείαστην παχυσαρκία δεν είναι ακόμα καλά κατανοητή. Εκτός από τις θετικές εμπειρίες από τη χρήση της νηστείας για τη θεραπεία, για παράδειγμα, ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών, υπάρχουν και αρνητικές εμπειρίες.

Με την ανεξέλεγκτη νηστεία, είναι δυνατή μια μεγάλη ποικιλία και συχνά επικίνδυνων επιπλοκών!

Επιπλέον, μετά από μια αγράμματη πορεία νηστείας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ξαναπάρουμε το ίδιο βάρος πολύ γρήγορα.

Έτσι, χωρίς ιατρική επίβλεψη, είναι καλύτερα να μην ασχολείστε με τη νηστεία.

Ακόμα πολύ πιο αξιόπιστο δίαιτα χαμηλών θερμίδων, το οποίο, αν και αργά, δίνει τα αποτελέσματά του, ειδικά αν το συνδυάσετε με συνεχή φυσική δραστηριότητα.

Ξεκινήστε τουλάχιστον περπατώντας από και προς τη δουλειά με γρήγορο ρυθμό. Περπάτημα αγώνα, τζόκινγκ, κολύμπι, πρωινές ασκήσεις - αυτοί είναι οι βοηθοί σας στην καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Μειονεκτήματα των καθαρτικών φαρμάκων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας

Εκτός από την πείνα, σήμερα οι άνθρωποι με υπέρβαροςτα σώματα καταφεύγουν συχνά σε φάρμακα. Για να χάσουν βάρος, πολλές, ειδικά οι γυναίκες, χρησιμοποιούν καθαρτικά.

Υπακτικά φάρμακαγια τη θεραπεία της παχυσαρκίας - τόσο χημική όσο και βιολογική - έχουν σοβαρά μειονεκτήματα:

• Πρώτα , είναι εύκολο να τα συνηθίσεις.
• κατα δευτερον , αποδυναμώνουν το έργο του στομάχου και των εντέρων.
• τρίτος , συμβάλλουν στην έκπλυση του καλίου από το σώμα και η ανεπάρκεια καλίου μπορεί να συμβάλει στην αποδυνάμωση των νεφρών και ακόμη και στην ανάπτυξη νεφρική ανεπάρκεια, εξασθένηση όλων των μυών, επιδείνωση της πνευματικής δραστηριότητας, καθώς και καρδιακές παθήσεις.

Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί με όλα τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας που μειώνουν τεχνητά την όρεξη. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα περιέχουν παράγωγα αμφεταμίνης, τα οποία αν και εξαλείφουν το αίσθημα της πείνας, αλλά ταυτόχρονα διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αϋπνία, αίσθημα άγχους, μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος, να διαταραχθεί η ρυθμική εργασία της καρδιάς και να εμφανιστούν δυσάρεστα φαινόμενα όπως εφίδρωση και μυϊκό τρέμουλο.

Φυτοθεραπεία για την παχυσαρκία που προκαλείται από υποσιτισμό

Η φυτοθεραπεία για την παχυσαρκία είναι ένα από τα αποτελεσματικούς τρόπουςθεραπεία, γιατί υπάρχουν φυτά που βελτιώνουν το μεταβολισμό και προάγουν την απώλεια βάρους.

Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε τη συλλογή:στίγματα καλαμποκιού, πικραλίδα (φύλλο), αχυρίδα (βότανο), φασκόμηλο (βότανο), κιχώριο (ρίζα, βότανο), ιπποφαές (φλοιός), μαϊντανός (φρούτο), μέντα (βότανο) - μόνο 20 γραμμάρια ξηρές ψιλοκομμένες πρώτες ύλες. 2 κ.σ. κουταλιές από το μείγμα ρίχνουμε 0,5 λίτρο βραστό νερό. Πάρτε 100 ml 3 φορές την ημέρα 15 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Αυτό το έγχυμα στη θεραπεία της παχυσαρκίας και υπέρβαροςρυθμίζει το μεταβολισμό, ενεργοποιεί τη λειτουργία των ωοθηκών (η οποία είναι σημαντική για τις γυναίκες που αναπτύσσουν παχυσαρκία μετά τον τοκετό ή εμμηνόπαυση), βελτιώνει τη λειτουργία των εντέρων, του παγκρέατος, ενισχύει τη λειτουργία των νεφρών για την απομάκρυνση των αλάτων από το σώμα.

Η καταπολέμηση της παχυσαρκίας ως συνέπεια του υποσιτισμού: μασάζ και μπάνια

Τα μπάνια είναι ένας άλλος τρόπος για την καταπολέμηση της παχυσαρκίας:

• άλας (2 κιλά αλάτι ανά μπάνιο).
• θαλάσσιος ;
• (σκόνη μουστάρδας αραιωμένη σε ζεστό νερό, περίπου 200-300 g ανά μπάνιο. θερμοκρασία νερού - 36-37 °C, διάρκεια - 5-10 λεπτά. μετά το μπάνιο πρέπει να πλυθείτε κάτω ζεστό ντουςκαι τυλιχτείτε σε μια κουβέρτα)
• νέφτι (κίτρινο διάλυμα για λουτρό τερεβινθίνης παρασκευάζεται από 500 ml καστορέλαιο, 40 g υδροξειδίου του νατρίου, 200 ml νερού, 225 ml ελαϊκού οξέος, 750 ml τερεβινθίνης. πάρτε 15 ml γαλακτώματος ανά λουτρό, φέρτε σταδιακά στα 60 ml. θερμοκρασία νερού - 36-39 ° C. Η πορεία της θεραπείας - 10 λουτρά για 15 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα).

Μια άλλη εξαιρετική προσθήκη στη διαιτοθεραπεία είναι οι σάουνες, τα ατμόλουτρα, το μασάζ. Οι σάουνες (ξηρή ζέστη) και τα ατμόλουτρα (υγρή θερμότητα) διεγείρουν την έντονη εφίδρωση και συνεπώς την απώλεια βάρους, η οποία όμως αποκαθίσταται γρήγορα εάν πιείτε μεγάλη ποσότητα νερού μετά. Το κύριο σημείο τέτοιων διαδικασιών είναι η απομάκρυνση των τοξινών, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και η τόνωση του μεταβολισμού, και όλα αυτά συμβάλλουν στην απώλεια βάρους.

Αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο αρκετά δυνατοί άνθρωποι μπορούν να αντέξουν οικονομικά τέτοιες διαδικασίες.

Το μασάζ για την παχυσαρκία βοηθά στην απώλεια βάρους, επειδή ενεργοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, έχει ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό όταν ακολουθείτε μια δίαιτα όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε σοβαρή νευρική ένταση.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας: Διατροφή και υγιεινός τρόπος ζωής

Αυτές οι συμβουλές σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα, τη διατροφή στη θεραπεία της παχυσαρκίας, χρήσιμες δεξιότητεςκαι υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ:

1. Εάν θέλετε να χάσετε βάρος μόνο μερικά κιλά, τότε είναι πολύ λογικό να αποκλείσετε όλα τα γλυκά, το αλκοόλ και να μειώσετε το λίπος από τη διατροφή σας. Εάν χάσετε βάρος με αυτόν τον τρόπο, τότε αργότερα, ακόμη και με καλή διατροφή, δεν θα πάρετε τα χαμένα κιλά.

2. Εάν πρέπει να χάσετε περισσότερα από 10 κιλά, πρώτα απ 'όλα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας και κάντε εξετάσεις (το κύριο πράγμα είναι μια εξέταση αίματος). Ανάλογα με τα αποτελέσματα, επιλέξτε καλύτερος τρόποςγια απώλεια βάρους.

3. Όταν χάνετε τα δύο τρίτα του ανεπιθύμητου βάρους, μπορείτε να αντέξετε οικονομικά μερικά από εκείνα τα τρόφιμα που είχαν απαγορευτεί. Ωστόσο, συνεχίστε να παρακολουθείτε το βάρος σας και αν παρατηρήσετε ότι το βάρος έχει σταματήσει να πέφτει, αποβάλετε ξανά τις ανεπιθύμητες τροφές.

4. Υπενθυμίστε στον εαυτό σας πιο συχνά τα κίνητρα που σας οδήγησαν στην απώλεια βάρους (ασθένεια, δύσπνοια, αντιαισθητική εμφάνιση, η αδυναμία να βρείτε ένα τελειωμένο στο μέγεθός σας κ.λπ.), αυτό θα ενισχύσει τη θέλησή σας.

5. Άλλη μια συμβουλή για την παχυσαρκία: μην ενδίδετε στους ψίθυρους. εσωτερική φωνή: «Δεν είμαι τόσο χοντρός», να είσαι σταθερός στο έργο.

6. Σε μια στιγμή πειρασμού, καταπολεμήστε τις αδυναμίες σας. Εάν δεν μπορείτε να αντισταθείτε και να φάτε ένα γεύμα με πολλές θερμίδες, θα ανακτήσετε το χαμένο κιλό και θα χρειαστούν αρκετές ημέρες για να το χάσετε. Εάν αυτό έχει ήδη συμβεί, τότε την επόμενη μέρα, φάτε μόνο πολύ ελαφρύ φαγητό, αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα, επισκεφθείτε τη σάουνα. Θυμηθείτε ότι εξαιτίας μιας αμαρτίας, καταδικάζετε τον εαυτό σας σε μια οδυνηρή κατάσταση.

7. Οι περισσότεροι διατροφολόγοι πιστεύουν ότι η απώλεια βάρους πρέπει να είναι αργή. Ωστόσο, να έχετε κατά νου ότι πολλά εξαρτώνται από τα ατομικά σας χαρακτηριστικά. Εάν καταφύγετε σε μια μακρά μισή δίαιτα, οι προσπάθειές σας μπορεί να είναι μάταιες, καθώς απλά δεν μπορείτε να διατηρήσετε ένα τέτοιο σχήμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και σύντομα θα επιστρέψετε στην κανονική διατροφή. Χρειάζεται λοιπόν μια αυστηρή δίαιτα, η οποία πρέπει να τηρηθεί προσεκτικά.

8. Δεν μπορείτε να μεταβείτε γρήγορα σε μια κανονική διατροφή αφού έχετε επιτύχει το επιθυμητό βάρος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε τη δίαιτα που θα σας παρείχε μια έντονη κατάσταση και ένα σταθερό βάρος.

9. Όλες αυτές οι συνήθειες διατροφής και υγιεινού τρόπου ζωής με παχυσαρκία που έχετε μάθει κατά τη διάρκεια της δίαιτας πρέπει να διατηρηθούν για πάντα.

10. Εάν μετά τη δίαιτα έχετε πάρει 1-2 κιλά, επιστρέψτε αμέσως στη δίαιτα που σας βοήθησε: μην περιμένετε μια χιονοστιβάδα αύξησης βάρους.

11. Να θυμάστε ότι οι κακές συνήθειες ριζώνουν πολύ γρήγορα.

12. Στη διαδικασία αντιμετώπισης της παχυσαρκίας, μην ξεχνάτε ότι η διατροφή σας πρέπει να είναι τακτική και αρμονική. Μην τρώτε εν κινήσει βιαστικά. Βρείτε χρόνο να καθίσετε ήσυχα στο τραπέζι. Τρώτε αργά, μασώντας καλά την τροφή σας.

13. Δώστε προτίμηση σε υγιεινές τροφές που είναι πλούσιες σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

14. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη:ψάρι, χαβιάρι, κρέας κοτόπουλου, γάλα, πηγμένο γάλα, αυγά, ξηροί καρποί.

15. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Α:μαϊντανός, σπανάκι, συκώτι, ξερά βερίκοκα, καρότα, κρόκος αυγού, τυρί, ντομάτες.

16. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β ((θειαμίνη):φιστίκια, μπιζέλια, σόγια, χοιρινό, πίτουρο σιταριού, καλαμπόκι, κριθάρι, σταφίδες, αγγούρια, χυμός πορτοκαλιού.

17. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ):μαϊντανός, φραγκοστάφυλο, λεμόνι, σπανάκι, πορτοκάλια, ακτινίδιο, ανανάδες.

18. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Β: λίπος ψαριού, σολομός, σαρδέλες, ρέγγα, συκώτι κοτόπουλου, κρόκος, κρέμα γάλακτος.

19. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη):βούτυρο, αυγά, σπανάκι, φασόλια, σόγια, φιστίκια, μοσχάρι, αρνί.

20. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε ασβέστιο:γάλα, τυρί, αμύγδαλα, σόγια, χαβιάρι, φασόλια, κρόκος αυγού, κουνουπίδι, λεμόνι.

21. Τροφές με την υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο:ζωμός βοδινού, μαϊντανός, κρόκος, φασόλια, σταφίδες, ξερά βερίκοκα, χουρμάδες, κάστανα, αμύγδαλα, αχλάδια, μανιτάρια.

Και να θυμάστε πάντα ότι η δίαιτα δεν είναι τιμωρία. Αντίθετα, χάρη στη διατροφή, μπορείτε να καλλιεργήσετε τη δύναμη του νου και την ικανότητα υπακοής στο μυαλό.

Η δίαιτα θα σας βοηθήσει να αποφύγετε αργότερα σοβαρές επιπλοκέςπου αναπόφευκτα οδηγεί σε παχυσαρκία.

Φυσικοθεραπεία στη θεραπεία της παχυσαρκίας

Η απώλεια βάρους στην παχυσαρκία επιτυγχάνεται κυρίως με τη βοήθεια μιας δίαιτας χαμηλών θερμίδων. Τα μέσα φυσιοθεραπείας για την παχυσαρκία καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση σε σημασία και παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, η σωματική δραστηριότητα στην παχυσαρκία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια δίαιτα. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το βαθμό και το στάδιο της παχυσαρκίας. Ευνοϊκότερα αποτελέσματα παρατηρούνται στο λεγόμενο δυναμικό στάδιο, στο οποίο η εναπόθεση λίπους συμβαίνει λόγω απότομη αύξησηόρεξη και αποδοχή ένας μεγάλος αριθμόςφαγητό. Στο σταθερό στάδιο, υπάρχει αδράνεια των λιποαποθηκών λόγω μεταβολικών διαταραχών. Το βάρος σε τέτοιους ασθενείς παραμένει σχετικά σταθερό ανεξάρτητα από τη διατροφή και άλλα θεραπευτικά μέτρα.

Ο σκοπός της σωματικής δραστηριότητας στην παχυσαρκία είναι να διαταράξει το θετικό ενεργειακό ισοζύγιο που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής και του μειωμένου κινητικού τρόπου λειτουργίας.

Προκειμένου να επιτευχθεί απώλεια βάρους, θα πρέπει να επιτευχθεί αρνητικό ενεργειακό ισοζύγιο με τη μείωση του θερμιδικού περιεχομένου της τροφής και την αύξηση της ενεργειακής δαπάνης του σώματος με φυσικά μέσα.

Στον διαβήτη, οι ενδοκρινικές μορφές παχυσαρκίας δεν είναι τόσο σπάνιες, καθώς αντιπροσωπεύουν το 5-10% των συνολικός αριθμόςπαχύσαρκοι ασθενείς γενικά. Με αυτές τις μορφές, το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι η κατάλληλη διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών.

Επιπλέον, θα πρέπει να έχει κανείς υπόψη του τη λεγόμενη εγκεφαλική παχυσαρκία και την παχυσαρκία λιποδυστροφικού τύπου, στην οποία οι αποθήκες λίπους συγκεντρώνονται σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

ενέχυρο επιτυχής θεραπείαστις πιο συχνά παρατηρούμενες μορφές παχυσαρκίας, μια πολύπλοκη και συστηματική εφαρμογή ιατρικά μέτραμέσα σε 1-2 χρόνια. Η αποτυχία οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι ασθενείς αποτυγχάνουν να ξεπεράσουν την όρεξη και τις καθιερωμένες διατροφικές συνήθειες.

Κατά τη σύνταξη ενός συγκροτήματος φυσιοθεραπείας, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν ασκήσεις φυσιοθεραπείας και στη συνέχεια εφιδρωτικές και άλλες διαδικασίες φυσιοθεραπείας, ανάλογα με γενική κατάστασηο ασθενής και η ικανότητά του να αντέχει επεμβάσεις μεγαλύτερου ή μικρότερου φορτίου.

Τα Sweatshop ενδείκνυνται για παχύσαρκους ασθενείς που δεν έχουν διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, στεφανιαία νόσος, καρδιακή αντιρρόπηση, κ.λπ.). Αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στη ρύθμιση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών, στη μείωση της υδροφιλικότητας του λιπώδους ιστού και στη μείωση της τάσης για οίδημα. Υπό την επιρροή τους, ο μεταβολισμός αυξάνεται επίσης και το ενεργειακό κόστος του σώματος αυξάνεται.

Η απώλεια βάρους που προκαλείται από τα sweatshops είναι ασταθής. εάν η θεραπεία δεν συνδυαστεί με κατάλληλη δίαιτα και ενεργό κινητικό σχήμα, η μάζα αποκαθίσταται γρήγορα.

Χρησιμοποιούνται επίσης γενικά ελαφριά λουτρά (55-60 ° C, 15-20 λεπτά ανά διαδικασία κάθε δεύτερη μέρα, 10-15 διαδικασίες ανά μάθημα), με τη βοήθεια των οποίων επιτυγχάνεται άφθονη απελευθέρωση νερού και αλατιού με τον ιδρώτα - έως 1-2 λίτρα. Τα ελαφριά λουτρά εναλλάσσονται με λουτρά αλατιού (38-39 ° C, 10-15 λεπτά ανά διαδικασία, 10-15 διαδικασίες ανά πορεία.

Τα γενικά υγρά περιτυλίγματα χρησιμοποιούνται για να επιτευχθεί εφιδρωτικό αποτέλεσμα - από 45 λεπτά έως 1 ώρα ημερησίως. Οι διαδικασίες τελειώνουν με ντους βροχής σε θερμοκρασία νερού 36-37 ° C, συνολικά 15-20 διαδικασίες ανά πορεία.

Οι υπεριώδεις ακτίνες έχουν επίσης ευεργετική επίδραση στον μεταβολισμό, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού του λίπους. Χρησιμοποιείται γενική ακτινοβόληση σώματος έως 2 βιοδόσεις (20-25 διαδικασίες ανά μάθημα) για την τόνωση του σώματος στο σύνολό του και τη βελτίωση της διάθεσης του ασθενούς.

Από τις θερμικές επεμβάσεις με εφιδρωτικό αποτέλεσμα, μπορεί κανείς να λάβει υπόψη του γενικά λασπόλουτρα, ατμόλουτρα κ.λπ. Εκτός από αυτές τις διαδικασίες, συνταγογραφούνται μασάζ με τζετ, κυκλικό και υποβρύχιο ντους.

Ελλείψει αντενδείξεων, συνιστώνται διαδικασίες υδροθεραπείας (μπάνια, ντους κ.λπ.) με χαμηλές θερμοκρασίες (33-25 ° C) για την τόνωση του μεταβολισμού. Πλέον αποτελεσματική διαδικασία- Λουτρά αντίθεσης μετά από υποβρύχιο μασάζ με πίδακα. Σύνθετη θεραπείασυμβάλλει όχι μόνο στην απώλεια βάρους, αλλά και στην ομαλοποίηση του μειωμένου μεταβολισμού.

Θεραπευτική άσκηση και σωματική δραστηριότητα στην παχυσαρκία

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο μέσο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι η θεραπεία άσκησης.

Το κύριο καθήκον ασκήσεις φυσιοθεραπείαςστην παχυσαρκία - ρύθμιση του μεταβολισμού με την ενίσχυση των οξειδωτικών και λιπολυτικών διεργασιών. Υπό την επίδραση των σωματικών ασκήσεων, οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικά συστήματα, κινητική δραστηριότητα γαστρεντερικός σωλήνας, μειωμένη συμφόρηση στους πνεύμονες, σε κοιλιακά όργανακαι το σώμα στο σύνολό του. Υπό την επίδραση της αυξημένης κινητική δραστηριότηταΤο σωματικό βάρος μειώνεται κυρίως λόγω λίπους και σε μικρότερο βαθμό λόγω ενεργή μάζασώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ακόμη και αύξηση του ενεργού σωματικού βάρους με αύξηση της μυϊκής δύναμης και όγκου, κάτι που είναι ιδιαίτερα ευνοϊκό.

Η επιλογή της φυσικοθεραπείας για την παχυσαρκία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παχυσαρκίας και την παρουσία της λειτουργικές διαταραχέςαπό την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, αφενός, και αφετέρου, από την ηλικία και την φυσική κατάσταση του ασθενούς. Οι ασκήσεις γυμναστικής χρησιμοποιούνται σε διαφορετική δοσολογίακαι η αρχή σταδιακή αύξησηφορτία.

Κινητικός τρόπος και σωματική δραστηριότητα στην παχυσαρκία

Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να κατανέμεται σωστά κατά τη διάρκεια της ημέρας:το πρωί - υγιεινή γυμναστική για 10-15 λεπτά. στο πρώτο μισό της ημέρας - ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων για διάφορες μυϊκές ομάδες και, ειδικότερα, για τον κοιλιακό τύπο, ασκήσεις σε κοχύλια, ασκήσεις στον σουηδικό τοίχο, περπάτημα, αναπήδηση. και όλα αυτά σε συνδυασμό με ασκήσεις αναπνοής. Διάρκεια μαθημάτων - από 30-45 λεπτά έως 1 ώρα. Μεταξύ μεσημεριανού γεύματος και δείπνου - περπάτημα, περπάτημα στον αέρα ή σωματική εργασία.

Γενικά, ολόκληρο το κινητικό σχήμα για την παχυσαρκία πρέπει να αλλάξει ριζικά:από καθιστική εικόναζωής, πρέπει να μεταβείτε σε λειτουργία ενεργού κινητήρα. Δεν είναι πάντα εύκολο, καθώς οι παχύσαρκοι συνήθως δεν χορταίνουν άτομα με ισχυρή θέλησηπου τείνουν να περνούν χρόνο στο δωμάτιό τους, να ξαπλώνουν ή να κοιμούνται.

Συνιστάται η κατασκευή ενός συγκροτήματος σωματικών ασκήσεων με βάση εργομετρικές δοκιμές ποδηλάτου, καθώς με την αύξηση του βαθμού παχυσαρκίας μειώνονται και οι λειτουργικές δυνατότητες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, τα άτομα που είναι υπέρβαρα θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτούν έναν γιατρό σχετικά με το σχήμα της θεραπείας άσκησης.

Για παραπομπή: Lupanov V.P. Η παχυσαρκία ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών καταστροφών // π.Χ. 2003. Νο 6. S. 331

Ινστιτούτο Κλινικής Καρδιολογίας με το όνομα A.L. Myasnikova RKNPK Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα

ΟΗ παχυσαρκία είναι μια χρόνια πολυαιτιολογική νόσος που σχετίζεται με την επίδραση μιας σειράς γενετικών και νευρολογικοί παράγοντες, αλλαγές στις λειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος, στον τρόπο ζωής και διατροφική συμπεριφοράυπομονετικοί και όχι μόνο εκείνοι με ενεργειακές ανισορροπίες. Διακρίνω διατροφική-συνταγματική μορφή η παχυσαρκία, που είναι η πιο κοινή, και "ενδοκρινικό" παχυσαρκία που προκαλείται από οποιαδήποτε πρωτογενή ενδοκρινική νόσο - υποθυρεοειδισμό, δυσλειτουργία των ωοθηκών, επινεφριδίων και άλλες αιτίες. Η παχυσαρκία μπορεί να οριστεί ως υπερβολική συσσώρευσηλίπος στο σώμα, που αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Εμφανίζεται όταν η πρόσληψη ενέργειας στο σώμα με την τροφή υπερβαίνει την ενεργειακή δαπάνη (που αποτελείται από βασικό μεταβολισμό ή μεταβολισμό σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας). Υπερβολικό βάρος σημαίνει μόνο ότι το σωματικό βάρος ενός συγκεκριμένου ατόμου υπερβαίνει αυτό που θεωρείται φυσιολογικό για το ύψος του. Η σημασία της παχυσαρκίας ως παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακές παθήσεις(CVD) έχει πρόσφατα αυξηθεί σημαντικά καθώς ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στον παγκόσμιο πληθυσμό έχει αυξηθεί. Στις χώρες της Δυτικής Ευρώπης, περισσότερο από το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού ηλικίας 35-65 ετών είναι είτε υπέρβαροι (δείκτης μάζας σώματος / ΔΜΣ / από 25 έως 29,9 kg / m 2) ή παχύσαρκοι (ΔΜΣ άνω των 30 kg / m 2). Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού είναι υπέρβαρο (20% ή περισσότερο υπέρβαρο). ιδανικό βάρος) στη Ρωσία, περίπου το 30% των ατόμων σε ηλικία εργασίας είναι παχύσαρκοι και το 25% είναι υπέρβαροι. Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει την ταξινόμηση της παχυσαρκίας κατά ΔΜΣ και κινδύνου συνοδών νοσημάτων.

Η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων (CVD), σακχαρώδη διαβήτη και την παρουσία παχυσαρκίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσοσυμβάλλει στην εξέλιξή του και στην αύξηση της θνησιμότητας. Η σχέση μεταξύ του ΔΜΣ και του σχετικού κινδύνου θνησιμότητας φαίνεται στο Σχήμα 1.

Ρύζι. 1. Η σχέση του δείκτη μάζας σώματος με τον σχετικό κίνδυνο θνησιμότητας (WHO Report, 1998) .

Ο αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με την παχυσαρκία οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην υψηλή συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίων και εγκεφαλικών διαταραχών σε παχύσαρκα άτομα. Τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας και η συχνότητα των καρδιακών επιπλοκών οφείλονται κυρίως σε αγγειακή βλάβη, επειδή. η παχυσαρκία είναι ένας σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας: για την ανάπτυξη δυσλιπιδαιμίας (έως και 30% των παχύσαρκων ατόμων έχουν υπερλιπιδαιμία), σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (έως και 80% των διαβητικών τύπου 2 είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι), αρτηριακή υπέρταση (περίπου οι μισοί παχύσαρκοι άνθρωποι έχουν ταυτόχρονα υπέρταση) και αιφνίδιος θάνατος. Επιπλέον, η ανεξάρτητη επίδραση της παχυσαρκίας στο καρδιαγγειακό σύστημα μπορεί να εξηγηθεί από την επίδρασή της: στη λειτουργία και τη δομή του μυοκαρδίου, αυξημένη καρδιακή παροχή, ανάπτυξη έκκεντρης υπερτροφίας αριστερής κοιλίας (LVH), δυστροφικές διαταραχές και εμφάνιση συμφορητικών συγκοπή. Η LVH είναι πιο συχνή σε παχύσαρκα άτομα παρά σε αδύνατα άτομα, ανεξάρτητα από την παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, η οποία επιβεβαιώνει τον ανεξάρτητο ρόλο της παχυσαρκίας στην προέλευση της LVH, η οποία με τη σειρά της είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας στην ανάπτυξη συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας. οξύ έμφραγμαέμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιος θάνατος και άλλα καρδιαγγειακά συμβάντα. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, συνδυασμός βλαβών που προκαλούνται από παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, με εστίες καρδιοσκλήρωσης μετά έμφραγμα μυοκαρδίουτο μυοκάρδιο μειώνει σημαντικά τη λειτουργικότητα της καρδιάς.

Η παχυσαρκία σχετίζεται με έναν αριθμό δυσλιπιδαιμιών που προδιαθέτουν για ΣΝ, όπως υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, μειωμένη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL) χοληστερόλη, αυξημένα επίπεδα αποπρωτεΐνης Β και μικρά, πυκνά σωματίδια λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL). Στην παχυσαρκία, παρατηρείται επίσης μείωση της δραστηριότητας διαφόρων λιπασών λιποπρωτεϊνών ιστών και πλάσματος και το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται. Ορισμένοι συγγραφείς βρίσκουν μια σύνδεση μεταξύ της παχυσαρκίας και του επιπέδου της λιποπρωτεΐνης a (μικρής) και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Η παχυσαρκία συνοδεύεται από παραβίαση της δράσης της ινσουλίνης στο επίπεδο των περιφερικών ιστών - αντίσταση στην ινσουλίνη , που είναι ένας από τους λόγους σχηματισμού αρτηριακής υπέρτασης (λόγω αυξημένης επαναρρόφησης νατρίου). Επιπλέον, η ανάπτυξη υπέρτασης στην παχυσαρκία σχετίζεται με αύξηση του φορτίου στην καρδιά και αύξηση του όγκου του αίματος, υπερκορτιζολαιμία και αύξηση της δραστηριότητας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης. Η παχυσαρκία χαρακτηρίζεται από υπερτροφία των λιποκυττάρων και με έντονη μορφή παχυσαρκίας αυξάνεται επίσης ο αριθμός των λιποκυττάρων στους ιστούς των αποθηκών λίπους. Ο ίδιος ο λιπώδης ιστός εκτελεί και ενδοκρινική λειτουργία, εκκρίνοντας ουσίες που μειώνουν την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Ο ρόλος της λεπτίνης (μιας πεπτιδικής ορμόνης που πραγματοποιεί την επικοινωνία πληροφοριών μεταξύ του υποθαλάμου και του λιπώδους ιστού και εμπλέκεται στη ρύθμιση του κέντρου της πείνας και του κορεσμού) στην παθογένεση της παχυσαρκίας δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως.

Μια σαφής συσχέτιση μεταξύ της παχυσαρκίας και της ανάπτυξης καρδιαγγειακών επιπλοκών έχει τεκμηριωθεί σύμφωνα με δεδομένα που ελήφθησαν στο Μελέτη Framingham . Σε μια 26χρονη παρακολούθηση 5209 ανδρών και γυναικών χωρίς καρδιαγγειακή νόσο κατά την ένταξη, η παχυσαρκία αποδείχθηκε ότι είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές, ειδικά στις γυναίκες. Πολλαπλή υλικοτεχνική ανάλυση έδειξε ότι το σχετικό σωματικό βάρος (πραγματικό βάρος/ιδανικό βάρος) κατά την έναρξη έπαιξε προγνωστικό ρόλο στην ανάπτυξη ΣΝ (στηθάγχη, ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου, αιφνίδιος θάνατος), καρδιακή θνησιμότητα, καρδιακή ανεπάρκεια στους άνδρες. Η επίδραση της παχυσαρκίας στην πρόγνωση ήταν ανεξάρτητη από την ηλικία, τη συστολική ΑΠ, τη χοληστερόλη, το καθημερινό κάπνισμα τσιγάρων, τον βαθμό LVH και την παρουσία μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη. Στις γυναίκες, η τιμή του σχετικού σωματικού βάρους είχε μια στατιστικά σημαντική σχέση με την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανεπάρκειας και επίσης με το επίπεδο καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Η παχυσαρκία είχε μια μακροπρόθεσμη προγνωστική αξίαγια καρδιαγγειακή νόσο, ειδικά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών. Περαιτέρω αύξηση του σωματικού βάρους με την ηλικία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, ανεξάρτητα από το αρχικό σωματικό βάρος ή την παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την αύξηση βάρους (Εικ. 2 και Εικ. 3).

Ρύζι. 2. Τα αποτελέσματα της μελέτης Framingham (παρατήρηση 26 ετών) έδειξαν ότι η συχνότητα εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων γενικά, στεφανιαίας νόσου, εμφράγματος του μυοκαρδίου αυξήθηκε ανάλογα με το υπερβολικό σωματικό βάρος (ως ποσοστό του ιδανικού) σε άνδρες και γυναίκες.

Ρύζι. 3. Τα αποτελέσματα της μελέτης Framingham (26 χρόνια παρακολούθησης) έδειξαν ότι η συχνότητα του αιφνίδιου θανάτου αυξήθηκε ανάλογα με το υπερβολικό σωματικό βάρος (ως ποσοστό του ιδανικού) σε άνδρες και γυναίκες.

Αν και η παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο, υπάρχει ισχυρή σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και της δυσλιπιδαιμίας. αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή γλυκόζης, LVH. Στη μελέτη Framingham, μόνο το 8% των υπέρβαρων ανδρών και το 18% των γυναικών (30% του ιδανικού σωματικού βάρους) δεν είχαν αυτούς τους κλασικούς παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο.

Μια μελέτη της σχέσης μεταξύ παχυσαρκίας (ΔΜΣ) και θνησιμότητας σε 115.195 γυναίκες ηλικίας 30 έως 55 ετών, χωρίς καρδιαγγειακή νόσο κατά τη συμπερίληψη, διεξήχθη σε μια περίοδο 16 ετών στο " Μελέτη Υγείας Νοσηλευτών (The Nurses Health Study)». Το κύριο καταληκτικό σημείο σε αυτή τη μελέτη ήταν όλοι οι θάνατοι. Δευτερεύοντα τελικά σημεία ήταν: θάνατος από στεφανιαία νόσο, εμφάνιση καρδιαγγειακής νόσου και καρκίνος. Αποκαλύφθηκε μια τάση προς υψηλότερη θνησιμότητα από στεφανιαία νόσο και άλλα καρδιαγγειακά νοσήματα σε γυναίκες με μέσο σωματικό βάρος και ελαφρά υπέρβαση. Η χαμηλότερη θνησιμότητα παρατηρήθηκε μεταξύ των γυναικών που είχαν σωματικό βάρος τουλάχιστον 15% μικρότερο από το μέσο σωματικό βάρος μιας γυναίκας της ίδιας ηλικίας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο σχετικός κίνδυνος μεταξύ του ΔΜΣ και της θνησιμότητας ήταν μια καμπύλη J. Οι γυναίκες που δεν κάπνιζαν ποτέ και είχαν ΔΜΣ μεγαλύτερο από 32 kg/m 2 είχαν σχετικό κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακή νόσο 5,8.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, διεξήχθη μια προοπτική μελέτη σε Αμερικανούς ενήλικες για τη μελέτη της σχέσης μεταξύ του δείκτη μάζας σώματος και της θνησιμότητας. Η μελέτη εξέτασε τις επιπτώσεις της ηλικίας, του φύλου, του καπνίσματος και παλαιότερες ασθένειεςσχετικά με τη σχέση μεταξύ ΔΜΣ και θνησιμότητας. Περιλάμβανε 4.576.785 άνδρες και 588.369 γυναίκες. Το κύριο κριτήριο για την «αποτελεσματικότητα» ήταν οι θάνατοι που προκλήθηκαν από οποιαδήποτε αιτία. Μαζί με αυτό, μελετήθηκε η σχέση του ΔΜΣ και των θανάτων λόγω καρδιαγγειακής νόσου, ογκολογικά νοσήματακαι άλλους λόγους. Για 14 χρόνια παρατήρησης 201622 εγγεγραμμένος θάνατοι. Σε 4 υποομάδες, που εντοπίστηκαν ανάλογα με την τήρηση του καπνίσματος και την παρουσία μιας τρέχουσας ή προηγούμενης νόσου, μελετήθηκε η αναλογία του ΔΜΣ και του κινδύνου συνολικής θνησιμότητας. Ο σχετικός κίνδυνος χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ του ΔΜΣ και της θνησιμότητας. Φάνηκε ότι η σχέση μεταξύ του ΔΜΣ και του κινδύνου θνησιμότητας επηρεάστηκε σημαντικά από τον παράγοντα καπνίσματος και την παρουσία συνοδών νοσημάτων . Σε υγιείς μη καπνιστές, το κατώτατο όριο της καμπύλης ΔΜΣ-θνησιμότητας ήταν στο εύρος ΔΜΣ από 23,5 έως 24,9 για τους άνδρες και 22,0 έως 23,4 για τις γυναίκες. Σε σύγκριση με εκείνους των οποίων ο ΔΜΣ ήταν στο εύρος 23,5-24,9, οι λευκοί άνδρες και οι γυναίκες με τις υψηλότερες τιμές ΔΜΣ είχαν σχετικό κίνδυνο θνησιμότητας 2,58 και 2,00, αντίστοιχα. Ο υψηλός ΔΜΣ ήταν ισχυρός προγνωστικός παράγοντας θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα, ειδικά στους άνδρες (σχετικός κίνδυνος 2,9, CI 2,37 έως 3,56). Διαπιστώθηκε αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας σε παχύσαρκους άνδρες και γυναίκες όλων των μεγάλων ομάδων. Με βάση τα αποτελέσματα, συνήχθη το συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος θνησιμότητας από όλες τις αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των καρδιαγγειακών και του καρκίνου, αυξήθηκε σε όλο το φάσμα από μέτρια έως σοβαρή παχυσαρκία σε άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιακών ομάδων. Έτσι, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώνουν την προηγουμένως διαπιστωμένη σχέση μεταξύ του κινδύνου θνησιμότητας και της σοβαρής παχυσαρκίας, καθώς και της αύξησης του κινδύνου θνησιμότητας με μέτριο υπέρβαρο.

Για τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, όχι μόνο ο βαθμός παχυσαρκίας, αλλά και η φύση της κατανομής του υποδόριου λίπους έχει μεγάλη σημασία. Η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και καρδιαγγειακής νόσου παρατηρείται συχνά στο λεγόμενο. κεντρική ή σπλαχνική παχυσαρκία (η οποία είναι πιο έντονη στην κοιλιά και στο στήθος) παρά με γενική παχυσαρκία(που επηρεάζει το κάτω μισό του σώματος). Ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός χαρακτηρίζεται από έντονη λιπολυτική δραστηριότητα και μεταβολικές διαταραχές. Κλινική διάγνωσηΗ παχυσαρκία του κεντρικού τύπου τίθεται με βάση τις αλλαγές στην περιφέρεια της μέσης και της περιφέρειας του ισχίου. Η περιφέρεια μέσης άνω των 100 cm σε ηλικία 40 ετών και άνω των 90 cm σε ηλικία 40-60 ετών (τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες) είναι ένας δείκτης σπλαχνική παχυσαρκία. Εάν η αναλογία της περιφέρειας της μέσης προς την περιφέρεια των γοφών στους άνδρες υπερβαίνει το 0,95 και στις γυναίκες το 0,85, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογική εναπόθεση λίπους στην κοιλιακή χώρα. Ο προσδιορισμός των παραβιάσεων της συσσώρευσης και κατανομής του υποδόριου και ενδοκοιλιακού λιπώδους ιστού (μάζα ή όγκος σπλαχνικού λίπους) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πιο αποτελεσματικά με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας, αλλά υψηλή τιμήΑυτές οι μέθοδοι περιορίζουν την ευρεία εφαρμογή τους.

Ο συνδυασμός σπλαχνικής (κοιλιακής) παχυσαρκίας, αρτηριακής υπέρτασης, υπερινσουλιναιμίας, μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη ή σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, δυσλιπιδαιμίας (επίπεδο HDL μικρότερο από 1,0 mmol / l, TG άνω των 2,2 mmol / l), υπερουριχαιμία, διαταραχή μικρολευκωματιναιμίας τίτλος μεταβολικό σύνδρομοκαι σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου . Έχει αποδειχθεί ότι η πιο σημαντική βαρύτητα αυτού του συνδρόμου στους άνδρες σχετίζεται με μεγαλύτερο επιπολασμό αθηροσκληρωτικών βλαβών στη στεφανιαία κλίνη, αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης αποφράξεων και αιμοδυναμικά σημαντικών στενώσεων.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι η μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών που σχετίζονται με την παχυσαρκία και η αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Προς το παρόν έχει υιοθετηθεί η μέθοδος της σταδιακής (0,5-1,0 κιλά την εβδομάδα) απώλειας βάρους σε διάστημα 4-6 μηνών και διατήρησης του αποτελέσματος για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια μακροπρόθεσμη, προοπτική μελέτη λευκών γυναικών στις ΗΠΑ που δεν κάπνιζαν ποτέ, ηλικίας 40-64 ετών εξέτασε τη σχέση μεταξύ σωματικού βάρους και θνησιμότητας. Μετά από 12ετή παρακολούθηση 43.457 ασθενών, φάνηκε ότι η μείωση του σωματικού βάρους μόνο κατά 5-10% (από 0,5 σε 9,0 kg) και στη συνέχεια η μακροχρόνια διατήρηση του σωματικού βάρους μειώνει τη θνησιμότητα και τη νοσηρότητα, βελτιώνει την υγεία κατάσταση και πρόγνωση θεραπείας συνοδών νοσημάτων (η συνολική θνησιμότητα μειώθηκε κατά 20%, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακή νόσο κατά 9%).

Η ταχεία απώλεια βάρους, ειδικά σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκέςκαι την ανάπτυξη αρρυθμιών και αιφνίδιου θανάτου (ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών από τη διατροφή, ατροφία του μυοκαρδίου μπορεί να οδηγήσει σε παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ και ανάπτυξη σοβαρών αρρυθμιών). Οι ξαφνικές αλλαγές στο σωματικό βάρος αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο θάνατοιΩς εκ τούτου, στη διαδικασία απώλειας βάρους, είναι απαραίτητη η τακτική ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση και μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στη θεραπεία της παχυσαρκίας σε ασθενείς με χρόνια στεφανιαία νόσο, είναι απαραίτητο: να λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος τόσο των φαρμακευτικών όσο και των μη φαρμακευτικών μέσων για γρήγορη απώλεια βάρους. να είστε προσεκτικοί όταν δίνετε συμβουλές τόσο για τον περιορισμό της πρωτεΐνης όσο και για τους βασικούς ηλεκτρολύτες. συνιστούν αύξηση της φυσικής δραστηριότητας μόνο με σταθερή κατάσταση του ασθενούς και ενδελεχή καρδιολογική εξέταση (δοκιμές με φυσική δραστηριότητα, μέτρηση αρτηριακής πίεσης, παρακολούθηση ΗΚΓ Holter). αποφύγετε την αναγκαστική απώλεια βάρους σε ασταθή κατάσταση, συχνές κρίσειςστηθάγχη, με μικρές και μέτρια άσκηση, η παρουσία συχνών ανώδυνων επεισοδίων ισχαιμίας του μυοκαρδίου ή ασταθούς στηθάγχης ή εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τους προηγούμενους 6 μήνες. θεωρήστε ότι η ταχεία απώλεια βάρους αντενδείκνυται με την παρουσία ταυτόχρονου σακχαρώδους διαβήτη ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας. να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε νέα φαρμακολογικά φάρμακα, δεδομένου του πιθανού υψηλού κινδύνου για τους ασθενείς των παρενεργειών τους στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι παραδοσιακές μη φαρμακευτικές θεραπείες για την παχυσαρκία, που βασίζονται στη διαιτοθεραπεία (θερμιδικός περιορισμός) και στην αυξημένη φυσική δραστηριότητα, δεν παρέχουν σταθερή απώλεια βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο με την αναποτελεσματικότητά τους μπορεί να εξεταστεί το ζήτημα της φαρμακευτικής θεραπείας. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας ενδείκνυνται για ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 30 kg / m 2, καθώς και για ασθενείς με ΔΜΣ μεγαλύτερο από 27 και κοιλιακή παχυσαρκίαή με άλλους παράγοντες κινδύνου (διαβήτης, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία) ή με συνοδά νοσήματα, ελλείψει θετική επίδρασηαλλαγές στον τρόπο ζωής μέσα σε 6 μήνες. Ιατρική θεραπείασυνταγογραφείται σε συνδυασμό με υποθερμιδική διατροφή και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

Μία από τις επιλογές για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι δίαιτα πολύ χαμηλών θερμίδων . Σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα απώλεια βάρους, η οποία σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή παχυσαρκία συνοδεύεται από μείωση των επιπλοκών του υπερβολικού βάρους. Ωστόσο, σπάνια είναι δυνατό να διατηρηθεί το σωματικό βάρος σε τόσο μειωμένο επίπεδο, και σε ασθενείς με Καρδιαγγειακά νοσήματααυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η διαιτοθεραπεία πρέπει να γίνεται εφ' όρου ζωής και συνεχώς. Επί του παρόντος, τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Φαιντερμίνη - Συμπαθομιμητικό, καταστέλλει την όρεξη, διεγείροντας την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης από νευρικές απολήξεις στο κέντρο κορεσμού του υποθαλάμου. Επιπλέον, το φάρμακο καταστέλλει τη γαστρική έκκριση και αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη. Συνήθης δόσηφαιντερμίνη - 8 mg 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ή 15-37,5 mg μία φορά. Οι πιο συχνές παρενέργειες της φαιντερμίνης περιλαμβάνουν νευρικότητα, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και αρτηριακή υπέρταση. Από αυτή την άποψη, ο διορισμός της φαιντερμίνης δεν συνιστάται για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και ταυτόχρονη καρδιαγγειακή παθολογία, αρρυθμίες, καταστάσεις άγχους.

Μία από τις προσεγγίσεις για τη θεραπεία της παχυσαρκίας είναι η χορήγηση φαρμάκων που αναστέλλουν την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών, κυρίως λιπών. Τα λίπη είναι ο κύριος διατροφικός παράγοντας που ευθύνεται υπερβολικό βάρος, επομένως, θα πρέπει να μειωθούν καταρχήν, διορθώνοντας το σωματικό βάρος.

Ορλιστάτη είναι αναστολέας των λιπασών του γαστρεντερικού σωλήνα. Το φάρμακο πρακτικά δεν απορροφάται όταν λαμβάνεται από το στόμα και μειώνει την απορρόφηση των λιπών από το έντερο κατά 30% ή περισσότερο. Σε μια ευρωπαϊκή τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη 743 παχύσαρκων ασθενών (με ΔΜΣ 28-43 kg / m 2), έδειξε ότι ο συνδυασμός μιας μέτριας υποθερμιδικής δίαιτας με ορλιστάτη (360 mg / ημέρα) για 2 χρόνια συνέβαλε στην μια επίμονη μείωση του σωματικού βάρους, μείωσε τον κίνδυνο εμφάνισης συννοσηροτήτων.

Σε μια άλλη μελέτη, κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής 6 μηνών, 605 παχύσαρκοι ασθενείς με ΔΜΣ 28-43 kg/m 2 έλαβαν εικονικό φάρμακο ή ορλιστάτη σε διάφορες δόσεις(90.180.360 ή 720 mg/ημέρα). Διαπιστώθηκε ότι η βέλτιστη δόση του φαρμάκου είναι 360 mg / ημέρα (ή 120 mg 3 φορές την ημέρα με κάθε κύριο γεύμα) και η αύξηση της δόσης του φαρμάκου δεν αυξάνει το θεραπευτικό του αποτέλεσμα.

Αξιολογήσαμε την επίδραση του φαρμάκου ορλιστάτης και της διαιτητικής θεραπείας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο με σταθερή στηθάγχη, υπερλιπιδαιμία και αυξημένο σωματικό βάρος. Σε μια ανοιχτή συγκριτική τυχαιοποιημένη μελέτη, η αποτελεσματικότητα της ορλιστάτης και της διαιτοθεραπείας μελετήθηκε σε 30 ασθενείς με χρόνια σταθερή στηθάγχη λειτουργικής τάξης Ι-ΙΙ, ηλικίας 45 έως 65 ετών ( ΜΕΣΟΣ ΟΡΟΣ ΗΛΙΚΙΑΣ 55±6 ετών), η διάγνωση των οποίων επαληθεύτηκε (παρουσία κρίσεων στηθάγχης, θετικό τεστ σε εργόμετρο ποδηλάτου με ισχαιμική κατάθλιψη του τμήματος ST κατά 1 mm ή περισσότερο, παρουσία στενωτικής στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης σύμφωνα με στεφανιογραφία ). Σε όλους τους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη: ΔΜΣ ξεπέρασε τα 25 kg/m 2 και ήταν κατά μέσο όρο 33,5 kg/m 2 . προσδιορίστηκε η υπερλιπιδαιμία (το επίπεδο της LDL χοληστερόλης ξεπέρασε τα 4,14 mmol / l, HDL χοληστερόληήταν μικρότερο από 0,9 mmol/l ή το επίπεδο των τριγλυκεριδίων ήταν περισσότερο από 2,2 mmol/l, αλλά όχι υψηλότερο από 4,5 mmol/l). Οι ασθενείς παρατήρησαν δίαιτα μείωσης των λιπιδίων και έλαβαν μέσα σε 6 μήνες. ορλιστάτη σε δόση 360 mg / ημέρα. Εάν ο ασθενής έλαβε αντιστηθαγχικά φάρμακα κατά τη στιγμή της ένταξής του στη μελέτη, τότε η πρόσληψή τους δεν άλλαξε κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου λήψης ορλιστάτης. Και στις δύο ομάδες (ορλιστάτη+δίαιτα και δίαιτα μόνο) παρατηρήθηκε σημαντική μείωση του ΔΜΣ, ωστόσο, στην κύρια ομάδα που έλαβε ορλιστάτη, μειώθηκε κατά 9,9% και στην ομάδα ελέγχου μόνο κατά 4,2%. . Σημασιαείχε σταθεροποίηση του σωματικού βάρους για 6 μήνες. θεραπεία και το γεγονός ότι η διαδικασία απώλειας βάρους ήταν αργή και σταδιακή. Η Ορλιστάτη ήταν αποτελεσματικό εργαλείοθεραπεία της παχυσαρκίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο: στο τέλος του 1 μήνα λήψης του φαρμάκου, η μείωση του σωματικού βάρους ήταν 4,2%, 3 μήνες. - 6,6% και 6 μήνες. - 9,4%. Το φάρμακο σε δόση 360 mg/ημέρα ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς για 6 μήνες. και δεν προκάλεσε σοβαρές παρενέργειες. Βιοχημικοί δείκτεςτα δείγματα αίματος δεν άλλαξαν σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορλιστάτη. Το φάρμακο δεν μείωσε την αποτελεσματικότητα της αντιστηθαγχικής θεραπείας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, αύξησε την ανοχή στην άσκηση σύμφωνα με επαναλαμβανόμενη εργομετρία ποδηλάτου στο τέλος των 6 μηνών. θεραπευτική αγωγή. Υπήρχε επίσης μια θετική δυναμική του μεταβολισμού των λιπιδίων: ολική χοληστερόλη στους 6 μήνες. η θεραπεία μειώθηκε κατά 10,9%, LDL χοληστερόληκατά 12,2% (σελ<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

Υδροχλωρική σιβουτραμίνη - ένα συμπαθομιμητικό φάρμακο που εμποδίζει την πρόσληψη τόσο των υποδοχέων νορεπινεφρίνης όσο και των υποδοχέων σεροτονίνης. Το φάρμακο επηρεάζει τη ρύθμιση της δραστηριότητας του κέντρου πείνας / κορεσμού, σας επιτρέπει να μειώσετε την πρόσληψη τροφής (λόγω γρήγορου κορεσμού) και αυξάνει τη θερμογένεση (αυξημένη κατανάλωση ενέργειας) και σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλών θερμίδων και αυξημένη φυσική δραστηριότητα οδηγεί σε σημαντική μείωση του σωματικού βάρους. Πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο αυξάνει την αρτηριακή πίεση κατά 1-3 mm Hg. και αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό κατά μέσο όρο 3-7 παλμούς / λεπτό, επομένως η sibutramine δεν πρέπει να λαμβάνεται με στεφανιαία νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η αρχική δόση της sibutramine είναι 10 mg μία φορά το πρωί, μετά από 4 εβδομάδες μπορεί να αυξηθεί σε 15 mg μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, ξηροστομία, ανορεξία, αϋπνία, δυσκοιλιότητα. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να αντισταθμιστεί τόσο με την απώλεια βάρους όσο και με τη χορήγηση β-αναστολέων.

Η ορλιστάτη και η σιμπουτραμίνη είναι τα φάρμακα εκλογής σε παχύσαρκους ασθενείς και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακροχρόνια (τουλάχιστον 1 έτος).

συμπέρασμα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) αναγνώρισε την παχυσαρκία ως μια νέα μη μεταδοτική «επιδημία του 21ου αιώνα». Σύμφωνα με τις τελευταίες εκτιμήσεις του ΠΟΥ, πάνω από ένα δισεκατομμύριο άνθρωποι στον κόσμο είναι υπέρβαροι . Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται διαρκής αύξηση του αριθμού των υπέρβαρων ατόμων, ιδιαίτερα μεταξύ του εργαζόμενου πληθυσμού, επομένως το πρόβλημα της παχυσαρκίας είναι ένα από τα επείγοντα προβλήματα της ιατρικής. Το υπερβολικό σωματικό βάρος θεωρείται πλέον ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου, καθώς συχνά οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Επιπλέον, η παχυσαρκία δεν είναι κατώτερη σε σημασία από παράγοντες κινδύνου όπως η αυξημένη αρτηριακή πίεση ή το κάπνισμα. Η παχυσαρκία συνδέεται στενά με άλλους παράγοντες κινδύνου και επηρεάζει την επιβίωση ασθενών με στεφανιαία νόσο. συμβάλλει στην πρώιμη αναπηρία και στη μείωση τόσο του συνολικού προσδόκιμου ζωής όσο και της ποιότητας ζωής λόγω της ανάπτυξης συνοδών ασθενειών. Η σταθεροποίηση και περαιτέρω διόρθωση του σωματικού βάρους αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών με στεφανιαία νόσο. Επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο συνδυασμός πολλών παραγόντων κινδύνου ΣΝ σε έναν ασθενή αυξάνει σημαντικά τον συνολικό κίνδυνο ΣΝ και τις θανατηφόρες επιπλοκές της τα επόμενα χρόνια. Η επίδραση της παχυσαρκίας στην ανάπτυξη της καρδιαγγειακής νόσου είναι πολύπλοκη, γιατί με το υπερβολικό σωματικό βάρος, δεν αυξάνεται μόνο η συχνότητα της στεφανιαίας νόσου, αλλά και η καρδιακή, η φλεβική ανεπάρκεια και άλλες ασθένειες.

Οι παραδοσιακές μη φαρμακευτικές θεραπείες για την παχυσαρκία, που βασίζονται στη διατροφή και την άσκηση, συνήθως δεν παρέχουν απώλεια βάρους για μεγάλο χρονικό διάστημα, έτσι πολλοί ασθενείς πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος απώλειας βάρους και συντήρησης που περιλαμβάνει διατροφή, σωματική δραστηριότητα και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται διάφορες προσεγγίσεις για τη φαρμακευτική θεραπεία της παχυσαρκίας: επιδράσεις στα κέντρα πείνας και κορεσμού (αποκλεισμός της επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης και σεροτονίνης), παρεμπόδιση της απορρόφησης διατροφικού λίπους (καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής λιπάσης), διέγερση της θερμογένεσης. Ορισμένα από τα φάρμακα για τη θεραπεία της παχυσαρκίας αντενδείκνυνται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και αρτηριακή υπέρταση. Στη θεραπεία της παχυσαρκίας, είναι σημαντικό η διαδικασία της απώλειας βάρους να πραγματοποιείται αργά, σταδιακά (απώλεια βάρους κατά περίπου 5-10% του αρχικού σε 6-12 μήνες) - στη συνέχεια, ταυτόχρονα με την απώλεια βάρους σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, θα βελτιωθεί και η κατάσταση της υγείας. Η ανάπτυξη κατάλληλων μεθόδων για την πρόληψη και τη θεραπεία της παχυσαρκίας με επίπτωση σε άλλους παράγοντες κινδύνου θα βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση ασθενών με στεφανιαία νόσο με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Βιβλιογραφία:

1. Melnichenko G.A. Η παχυσαρκία στην πρακτική ενός ενδοκρινολόγου Ρωσικό ιατρικό περιοδικό 2001, τόμος 9, αρ. 2: 82-87.

2. ΠΟΥ. Πρόληψη και διαχείριση της παγκόσμιας επιδημίας της παχυσαρκίας. Έκθεση της διαβούλευσης του ΠΟΥ για την παχυσαρκία. Γενεύη; 1997

3. Garrison R.J., Higgins M.W., Kannel W.B. Παχυσαρκία και στεφανιαία νόσο. Curr Opin Lipidol 1996; 7:199-202.

4. Ribero A.B., Zanella M.T. Η παχυσαρκία ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών επιπλοκών. International Trends in Hypertension Research 1999; Νο. 9: 7-9.

5. Ametov A.S., Demidova T.Yu., Tselikovskaya A.L. Παχυσαρκία και καρδιαγγειακές παθήσεις. Ter. αρχείο 2001; Νο. 8: 69-72.

6. Παχυσαρκία – πρόληψη και διαχείριση της παγκόσμιας επιδημίας. Έκθεση ΠΟΥ, 1998

7. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. Η επίδραση της ηλικίας στη συσχέτιση μεταξύ δείκτη μάζας σώματος και θνησιμότητας. New Engl J Med 1998; 338:1-7.

8. Sharma A.M. Παχυσαρκία και κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων. Ευσαρκία. Επίκαιρα Θέματα 2001; Νο. 5: 4-6.

9. Khaltaeva E.D., Khaltaev N.G. Το υπερβολικό βάρος ως παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Bull VKNTs AMS USSR 1983; Νο. 1: 66-69.

10. Van Gaal L.F, Zhang A., Steijaert M.M. et al. Ανθρώπινη παχυσαρκία: από ανωμαλίες λιπιδίων έως οξείδωση λιπιδίων. Int J Obesity 1995; 19:521-526.

11. Melnichenko G.A., Pyshkina E.A. Η παχυσαρκία και η αντίσταση στην ινσουλίνη είναι παράγοντες κινδύνου και αναπόσπαστο μέρος του μεταβολικού συνδρόμου Ter archive 2001; Αρ. 12:5-8.

12. Hubert H.B., Feinleib Μ., McNamara Ρ.Τ., Castell W.P. Η παχυσαρκία ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο: 26ετής παρακολούθηση των συμμετεχόντων στη Μελέτη Καρδιάς Framingham. Κυκλοφορία 1983; 67:968-977.

13. Manson J.E., Willet W.C., Stampfer M..J., et al. Σωματικό βάρος και θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών. N Engl J Med 1995; 333:677-685.

14. Calle E.E., Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Δείκτης μάζας σώματος και θνησιμότητα σε μελλοντική κοόρτη ενηλίκων στις ΗΠΑ. N Engl J Med 1999; 341:1097-1110.

15. Stern M. Επιδημιολογία της παχυσαρκίας και η σύνδεσή της με τις καρδιακές παθήσεις. Metabolism 1995; 44, 9 (παράρτημα 3): 1-3.

16. Dvoryashina I.V. Παχυσαρκία και σύνδρομο μεταβολικής αντίστασης στην ινσουλίνη στη στεφανιαία νόσο. Αφηρημένη diss... έγγρ. ιατρικές επιστήμες, Arkhangelsk, 2001, 46 p.

18. Williamson D.F., Pamuk Ε., Thun Μ. et al. Προοπτική μελέτη της σκόπιμης απώλειας βάρους και θνησιμότητας σε υπέρβαρες λευκές γυναίκες των ΗΠΑ που δεν καπνίζουν ποτέ, ηλικίας 40-64 ετών. Am J Epidemiol 1995; 141:1128-1141.

19. Μετελίτσα Β.Ι. Εγχειρίδιο κλινικής φαρμακολογίας καρδιαγγειακών φαρμάκων. - 2η έκδ. Μ., BINOM - Πετρούπολη: Νιέφσκι Διάλεκτος - σελ. 265-268.

20. Σταροστίνα Ε.Γ. Αρχές ορθολογικής διατροφής στη θεραπεία της παχυσαρκίας. Μέρος Ι. Καρδιολογία 2001; Νο. 5: 94-99; Μέρος II. Καρδιολογία 2001; Νο. 8: 87-92.

21. Khorosheva G.A., Melnichenko G.A. Δυνατότητες φαρμακευτικής θεραπείας για την παχυσαρκία χθες και σήμερα Ρωσικό ιατρικό περιοδικό 2002; τ. 10, αρ. 11: 517-522.

22. Sjestrem L., Rissanen Α., Andersen Τ. et al. Τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή της χρήσης της ορλιστάτης για τη μείωση του σωματικού βάρους και την πρόληψη της επανάκτησής του σε παχύσαρκα άτομα Ter archive 2000; Νο. 8: 50-54.

23. Van Gaal L.F., Broom J.I., Enzi G et al. Αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα της ορλιστάτης στη θεραπεία της παχυσαρκίας: μια μελέτη 6 μηνών με εύρος δόσης. Eur J Pharmacol 1998; 54:125-132.

24. Naumov V.G., Lupanov V.P., Dotsenko Yu.V., Tvorogova M.G. Εμπειρία 6μηνης χρήσης Xenical (ορλιστάτης) σε ασθενείς με σταθερή στηθάγχη με παχυσαρκία και υπερλιπιδαιμία. Ter archive 2002; Νο. 1: 47-51.

25. Ορλιστάτη (τετραϋδρολιπστατίνη) - ένα νέο φάρμακο για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. International Journal of Medical Practice 2000; Νο. 10: 30-32.

26. Εθνική Ομάδα Εργασίας για την Παχυσαρκία. Υπερβολικό βάρος, παχυσαρκία και κίνδυνος για την υγεία. Arch Intern Med 2000; 160: 898-904.

27. Ametov A.S. Η παχυσαρκία είναι μια επιδημία του 21ου αιώνα. Ter archive 2002; Νο. 10: 5-7.

28. Eskel R.H., Krauss R.M. Έκκληση για δράση της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας: η παχυσαρκία ως κύριος παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Κυκλοφορία 1998; 97: 2099-2100.

29. Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X., Fuster V. Obesity as a risk factor in coronary artery disease. Am Heart J 2001; 142:1002-1007.

30. Betterridge D.J. Πώς η παχυσαρκία αυξάνει τον καρδιαγγειακό κίνδυνο; Στο: Παχυσαρκία και καρδιαγγειακά νοσήματα. Λονδίνο: 1998, 15-17.

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι το υπερβολικό βάρος επιταχύνει τη διαδικασία γήρανσης. Η συσσώρευση υπερβολικού λίπους μπορεί να συμβεί λόγω καταβολικών διεργασιών, αλλά ταυτόχρονα επιταχύνει τις διαδικασίες γηράσκων. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες για τη συσσώρευση υπερβολικού λίπους.

Τύποι παχυσαρκίας

συνταγματικός ευσαρκίααναπτύσσεται σε άτομα που έχουν κληρονομική προδιάθεση για πληρότητα. Σε τέτοιους ανθρώπους, η διάσπαση των λιπών είναι εξαιρετικά αργή και ταυτόχρονα οι υδατάνθρακες και οι πρωτεΐνες μετατρέπονται αρκετά εντατικά σε λίπη.

Η συνηθισμένη παχυσαρκία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της σωματικής αδράνειας, που συνοδεύεται από μια μη ισορροπημένη και άμετρη διατροφή. Με αυτόν τον τρόπο ζωής, το υπερβολικό λίπος σχηματίζεται από θρεπτικά συστατικά που δεν χρησιμοποιούνται στην παραγωγή ενέργειας. Και η σωματική αδράνεια μειώνει την ανάγκη για ενέργεια στο ελάχιστο, συμβάλλοντας στη διατήρηση και αύξηση του σωματικού λίπους.

Αιτίες παχυσαρκίας

Ένας από τους παράγοντες συσσώρευσης λιπώδους μάζας που σχετίζεται με την ηλικία είναι η υπερπροσαρμογή. Στο νευρικό σύστημα εξαντλείται η παροχή νευροδιαβιβαστών και κυρίως αυτών που προκαλούν διέγερση των κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική συγκέντρωση γλυκοκορτικοστεροειδών στο πλάσμα του αίματος.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συμβάλλουν στην επικράτηση του καταβολισμού έναντι του αναβολισμού. Ταυτόχρονα, οι καταβολικές διεργασίες συμβαίνουν τόσο στους μύες όσο και στον λιπώδη ιστό. Ωστόσο, η διάσπαση των πρωτεϊνικών δομών συμβαίνει πιο εντατικά. Το σώμα ανταποκρίνεται σε αυτή τη διαδικασία απελευθερώνοντας γρήγορα μεγάλες ποσότητες της ορμόνης ινσουλίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Η ινσουλίνη αναστέλλει την καταστροφική δράση των γλυκοκορτικοστεροειδών στις πρωτεϊνικές δομές, ενισχύοντας τις αναβολικές διεργασίες. Ταυτόχρονα, η ινσουλίνη προάγει έναν ακόμη πιο έντονο αναβολισμό των λιπών, που οδηγεί σε παχυσαρκία.

Η μείωση της ποσότητας των ορμονών του φύλου στο αίμα, καθώς και η απώλεια της ευαισθησίας των κυτταρικών υποδοχέων σε αυτές, συμβάλλει επίσης στην παχυσαρκία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ορμόνες του φύλου είναι σε θέση να λειτουργούν σαν νευροδιαβιβαστές, διεγείροντας τη διαδικασία διάσπασης των λιπών και η απουσία τους οδηγεί σε αντίθετες συνέπειες.

Οι παθολογίες του ενδοκρινικού συστήματος, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, οδηγούν σε υπερβολική συσσώρευση λίπους. Οι ακόλουθες αποκλίσεις οδηγούν στη συσσώρευση υπερβολικού λίπους: έλλειψη αυξητικής ορμόνης στο αίμα, μειωμένη έκκριση ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα (που παρατηρείται σε ηπατικές παθήσεις), υποθυρεοειδισμός, υπερκινητικότητα των επινεφριδίων, μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης.

Γιατί το υπερβολικό σωματικό λίπος επιταχύνει τη διαδικασία γήρανσης;

Ο λιπώδης ιστός δεν είναι απλώς μια στατική αποθήκη λίπους. Τα κύτταρα του λιπώδους ιστού είναι εντελώς αυτάρκη και ζουν σύμφωνα με τους ίδιους νόμους με τα κύτταρα άλλων ιστών. Απαιτούν αρκετά μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών - πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, βιταμίνες και αμινοξέα. Ο λιπώδης ιστός είναι αυτάρκης και κατά κάποιο τρόπο ακόμη πιο ανεξάρτητος και αυτοσυντηρούμενος. Η ανεξαρτησία του εκδηλώνεται στο γεγονός ότι απορροφά σημαντική ποσότητα θυρεοειδικών και σεξουαλικών ορμονών και ταυτόχρονα ενισχύει την απελευθέρωση της ορμόνης ινσουλίνης και γλυκοκορτικοστεροειδών στο πλάσμα του αίματος. Έτσι, προκύπτει μια μάλλον περίπλοκη κατάσταση: όσο περισσότερες μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται στο σώμα, τόσο πιο εντατικά αυξάνονται τα αποθέματα λίπους και όσο περισσότερο λίπος, τόσο περισσότερες μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται.

Το ανθρώπινο σώμα υφίσταται μια διαδικασία που ονομάζεται λιπόλυση. Η λιπόλυση είναι η συνεχής διάσπαση του λίπους σε γλυκερίνη και λιπαρά οξέα, τα οποία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Από αυτό προκύπτει ότι όσο περισσότερα αποθέματα λίπους έχει το σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η συγκέντρωση των λιπαρών οξέων στο αίμα.

Στη διαδικασία της «υπεροξείδωσης των λιπιδίων» (LPO), όταν τα λιπαρά οξέα οξειδώνονται από ελεύθερες ρίζες που περιέχουν οξυγόνο, διασπώνται σε εξαιρετικά τοξικές ουσίες, πολύ πιο επικίνδυνες από τις ελεύθερες ρίζες που περιέχουν οξυγόνο. Τα προϊόντα της «υπεροξείδωσης λιπιδίων» είναι εξαιρετικά τοξικά. Αντιδρούν με το DNA, προκαλώντας μεταλλαξιογένεση, η οποία μειώνει τη διάρκεια ζωής του DNA. Σπάζοντας κυτταρικές μεμβράνες, προϊόντα υπεροξείδωσης λιπιδίων βλάπτουν τα μιτοχόνδρια - παραγωγούς ενέργειας. Τα κατεστραμμένα μιτοχόνδρια δεν μπορούν να διασπάσουν τα λιπαρά οξέα, γεγονός που κάνει τη διαδικασία της υπεροξείδωσης των λιπιδίων ακόμη πιο έντονη.

Ζυγίζοντας τα μειονεκτήματα της παχυσαρκίας, φαίνεται ότι δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια που να μην επιδεινώνεται στην πορεία της λόγω της συσσώρευσης περίσσειας σωματικού λίπους.

Οι άνθρωποι συχνά πέφτουν σε φαύλους κύκλους. Για παράδειγμα: η ποσότητα της ινσουλίνης που απελευθερώνεται στο αίμα εξαρτάται από την ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται. Η ινσουλίνη εκκρίνεται από το πάγκρεας και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος ακόμη και μετά την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Προκαλεί μείωση της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα. Διεγείρει την όρεξη. Εδώ αναδύεται μια μοχθηρή εξάρτηση: όσο περισσότερο τρώει ένας άνθρωπος, τόσο περισσότερο θέλει να φάει. Η έξοδος από αυτούς τους φαύλους κύκλους μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Πώς να επιβραδύνετε τη διαδικασία γήρανσης;

Η σύγχρονη ιατρική υποστηρίζει ότι το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από έναν συνδυασμό του κληρονομικού παράγοντα και της αλληλεπίδρασης ενός ατόμου με το περιβάλλον καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Ο κληρονομικός παράγοντας δεν μπορεί να διορθωθεί σήμερα. Ωστόσο, ο τρόπος ζωής μας είναι εντελώς στα χέρια μας.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η διαδικασία γήρανσης, πολλοί επιστήμονες και διατροφολόγοι, εκτός από έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμβουλεύουν τη χρήση των παρακάτω αντιοξειδωτικών κάθε μέρα (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής Tianshi):
βιταμίνη Ε - 400 IU (περιέχεται στο παρασκεύασμα Veikan).
β-καροτίνη - 250.000 IU (περιέχεται στο Veykan).
ψευδάργυρος - 15 mg (περιέχεται στο παρασκεύασμα Biozinc).
σελήνιο - 0,1 mg (περιέχεται στο παρασκεύασμα Spirulina).
μαγνήσιο - 0,25 g (περιέχεται στο παρασκεύασμα Spirulina).

Αυτή η σειρά αντιοξειδωτικών:
μειώνει στο μισό την πιθανότητα αιφνίδιου θανάτου.
μειώνει την πιθανότητα θανάτου από κακοήθη όγκο κατά 14%.
μειώνει στο μισό την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού εμφράγματος.
μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καταρράκτη - κατά 35-40%.

Επιστημονικές μελέτες σε εθελοντές που πραγματοποιήθηκαν στην Κίνα έδειξαν ότι η καθημερινή κατανάλωση 20-30 mg β-καροτίνης, μαζί με τοκοφερόλη και σελήνιο, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων όγκων στους καπνιστές.