Πώς να χτίσετε μια υγιή σχέση με το φαγητό

Αν και το ίδιο το φαγητό δεν αποτελεί πρόβλημα, η οικοδόμηση μιας υγιούς σχέσης μαζί του είναι απαραίτητη για την ανάρρωσή σας. Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο για πολλούς ασθενείς να ελέγξουν τη συμπεριφορά τους όσον αφορά το φαγητό - συχνά περιορίζουν πρώτα σοβαρά τη διατροφή τους και μετά διασπώνται απότομα και αρχίζουν να απορροφούν ανεξέλεγκτα ό,τι τους έρθει στο χέρι. Το καθήκον σας είναι να βρείτε τη βέλτιστη ισορροπία.

Ξεχάστε τους αυστηρούς διατροφικούς κανόνες.Οι σοβαροί περιορισμοί στα τρόφιμα και ο συνεχής έλεγχος όλων όσων τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να πυροδοτήσουν την ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να τα αντικαταστήσετε με υγιεινές διατροφικές συνήθειες. Για παράδειγμα, αν περιορίζεστε συνεχώς στα γλυκά, προσπαθήστε να απαλύνετε τουλάχιστον λίγο αυτόν τον «κανόνα». Μπορείτε περιστασιακά να επιτρέψετε στον εαυτό σας να φάει παγωτό ή ένα μπισκότο.

Σταματήστε τη δίαιτα.Όσο περισσότερο περιορίζετε τον εαυτό σας στο φαγητό, τόσο πιο πιθανό είναι να το σκέφτεστε συνεχώς και ακόμη και να έχετε εμμονή με αυτό. Αντί λοιπόν να εστιάζετε σε αυτά που «δεν πρέπει» να τρώτε, εστιάστε σε θρεπτικά τρόφιμα που θα σας δώσουν ενέργεια και ζωντάνια. Σκεφτείτε το φαγητό ως καύσιμο για το σώμα σας. Το σώμα σας γνωρίζει πολύ καλά πότε χρειάζεται να αναπληρώσει τα ενεργειακά του αποθέματα. Ακουσέ τον. Τρώτε μόνο όταν είστε πραγματικά πεινασμένοι, σταματήστε να τρώτε μόλις νιώσετε χορτάτοι.

Μείνετε σε ένα κανονικό πρόγραμμα γευμάτων.Ίσως έχετε συνηθίσει να παραλείπετε ορισμένα γεύματα ή να μην τρώτε τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά να θυμάστε ότι όταν δεν τρώτε τίποτα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όλες σας οι σκέψεις γίνονται μόνο για το φαγητό. Για να το αποφύγετε, φροντίστε να τρώτε κάτι κάθε 3-4 ώρες. Προγραμματίστε τα κύρια γεύματα και τα σνακ σας εκ των προτέρων και μην τα παραλείψετε!

Μάθετε να ακούτε το σώμα σας.Εάν έχετε μια διατροφική διαταραχή, το πιθανότερο είναι ότι έχετε μάθει να αγνοείτε τα σήματα πείνας και κορεσμού που στέλνει το σώμα σας. Μπορεί να μην τους αναγνωρίζεις πια. Το καθήκον σας είναι να μάθετε πώς να ανταποκρίνεστε ξανά σε αυτά τα φυσικά σήματα, ώστε να μπορείτε να προγραμματίζετε τα γεύματά σας σύμφωνα με τις φυσιολογικές σας ανάγκες.

Μάθε να αποδέχεσαι και να αγαπάς τον εαυτό σου όπως ακριβώς είσαι.

Όταν βασίζετε την αξία του εαυτού σας αποκλειστικά στην εμφάνιση, ξεχνάτε τις άλλες ιδιότητες, τα επιτεύγματα και τις ικανότητές σας που σας κάνουν ελκυστικούς. Σκεφτείτε τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς σας. Σε αγαπούν για την εμφάνισή σου; Οι πιθανότητες είναι ότι η εμφάνισή σας βρίσκεται στο κάτω μέρος της λίστας με τα πράγματα που τους αρέσουν σε εσάς και πιθανότατα τα βαθμολογείτε με την ίδια περίπου κλίμακα αξιών. Γιατί λοιπόν η εμφάνισή σας είναι τόσο σημαντική για εσάς;

Δίνοντας υπερβολική προσοχή στο πώς φαίνεστε, «γλιστράτε» σε χαμηλή αυτοεκτίμηση και χάνετε την εμπιστοσύνη στις δικές σας ικανότητες. Αλλά μπορείτε να μάθετε να αντιλαμβάνεστε τον εαυτό σας με θετικό, «αρμονικό» τρόπο:

Κάντε μια λίστα με τις θετικές σας ιδιότητες.Σκεφτείτε όλα όσα σας αρέσουν στον εαυτό σας. Εξυπνος? Είδος? Δημιουργικός? Πιστός? Χαρούμενος? Τι θεωρούν τα καλά σας προσόντα οι άνθρωποι γύρω σας; Καταγράψτε τα ταλέντα, τις δεξιότητες και τα επιτεύγματά σας. Σκεφτείτε επίσης αρνητικές ιδιότητες που ΔΕΝ ΕΧΕΤΕ.

Εστιάστε σε αυτό που σας αρέσει στο σώμα σας.Αντί να ψάχνετε για ελαττώματα όταν κοιτάζεστε στον καθρέφτη, εκτιμήστε τι σας αρέσει στην εμφάνισή σας. Εάν οι «ατέλειες» σας αποσπούν την προσοχή, υπενθυμίστε στον εαυτό σας ότι κανείς δεν είναι τέλειος. Ακόμη και τα σούπερ μόντελ υφίστανται ρετούς στις φωτογραφίες τους.

Σταματήστε να σκέφτεστε τον εαυτό σας με αρνητικό τρόπο.Μόλις παρατηρήσετε ότι αρχίζετε πάλι να σκέφτεστε αρνητικά, να επικρίνετε αυστηρά τον εαυτό σας, να κρίνετε, να αισθάνεστε ένοχοι, σταματήστε. Αναρωτηθείτε, έχετε κάποια πραγματική βάση για τέτοιες κρίσεις; Πώς μπορείτε να τα διαψεύσετε; Θυμηθείτε, η πίστη σας σε κάτι άλλο δεν αποτελεί εγγύηση για την αλήθεια.

Ντυθείτε για τον εαυτό σας, όχι για τους άλλους.Θα πρέπει να νιώθετε άνετα με τα ρούχα που φοράτε. Επιλέξτε ρούχα που τονίζουν την προσωπικότητά σας και σας κάνουν να νιώθετε άνετα και με αυτοπεποίθηση.

Ξεφορτωθείτε τα περιοδικά μόδας.Ακόμη και αν γνωρίζεις ότι όλες οι φωτογραφίες σε αυτά τα περιοδικά είναι πλήρως φωτογραφημένες, μπορεί να σε κάνουν να αισθάνεσαι ανασφαλής και κατώτερος. Είναι καλύτερα να μείνετε μακριά τους μέχρι να είστε σίγουροι ότι δεν υπονομεύουν την αυτοεκτίμησή σας.

Περιποιηθείτε το σώμα σας.Αντί να αντιμετωπίζετε το σώμα σας σαν εχθρό, δείτε το ως κάτι πολύτιμο. Περιποιηθείτε τον εαυτό σας με ένα μασάζ, μανικιούρ, προσώπου, μπάνιο υπό το φως των κεριών ή αρωματική λοσιόν ή άρωμα της επιλογής σας.

Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής.Η κίνηση είναι απαραίτητη για την ψυχική και σωματική σας ευεξία. Είναι καλύτερο αν πρόκειται για υπαίθριες προπονήσεις.

Συμβουλές για την πρόληψη των διατροφικών διαταραχών

Η αντιμετώπιση των διατροφικών διαταραχών είναι μια μακρά διαδικασία. Είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθούν τα επιτευχθέντα αποτελέσματα προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου.

Πώς να αποτρέψετε την επανεμφάνιση μιας διατροφικής διαταραχής;

Συγκεντρώστε μια «ομάδα υποστήριξης» γύρω σας.Περιβάλλετε τον εαυτό σας με ανθρώπους που σας υποστηρίζουν και θέλουν να σας βλέπουν υγιείς και χαρούμενους. Αποφύγετε άτομα που σας εξαντλούν την ενέργειά σας, ενθαρρύνουν την ακανόνιστη διατροφική συμπεριφορά ή σας κάνουν να αισθάνεστε άσχημα. Αρνηθείτε να επικοινωνήσετε με φίλες που σχολιάζουν πάντα τις αλλαγές σας στο βάρος. Όλα αυτά τα σχόλια δεν γίνονται από καλή πρόθεση, αλλά από φθόνο.

Γεμίστε τη ζωή σας με κάτι θετικό.Αφιερώστε χρόνο για πράγματα που σας φέρνουν χαρά και ικανοποίηση. Δοκιμάστε κάτι που πάντα θέλατε να κάνετε, μάθετε κάτι νέο, ξεκινήστε ένα χόμπι. Όσο πιο χρήσιμη γίνεται η ζωή σας, τόσο λιγότερο θα σκέφτεστε το φαγητό και την απώλεια βάρους.

Ο εχθρός πρέπει να γίνει γνωστός από την όραση.Αποφασίστε υπό ποιες συνθήκες η πιθανότητα υποτροπής είναι μεγαλύτερη - κατά τη διάρκεια των διακοπών, κατά τη διάρκεια της συνεδρίας των εξετάσεων ή κατά τη διάρκεια της «εποχής με μαγιό»; Προσδιορίστε τους πιο επικίνδυνους παράγοντες και αναπτύξτε ένα «σχέδιο δράσης». Για παράδειγμα, μπορεί να επισκέπτεστε συχνότερα τον ειδικό σας στις διατροφικές διαταραχές ή να ζητάτε πρόσθετη ηθική υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους σας.

Αποφύγετε ιστότοπους στο Διαδίκτυο που προωθούν μια ανθυγιεινή στάση απέναντι στο σώμα σας.Αποφύγετε πηγές πληροφοριών που διαφημίζουν και ενθαρρύνουν την ανορεξία και τη βουλιμία. Πίσω από αυτές τις τοποθεσίες βρίσκονται άνθρωποι που προσπαθούν να δικαιολογήσουν την ανθυγιεινή στάση τους για το σώμα και τη διατροφή. Η «υποστήριξη» που προσφέρουν είναι επικίνδυνη και μόνο θα εμποδίσει την ανάρρωση σας.

Φροντίστε να ακολουθήσετε το ατομικό σας πρόγραμμα θεραπείας.Μην παραλείπετε τις επισκέψεις σε έναν ειδικό διατροφικών διαταραχών ή σε άλλα μέρη της θεραπείας σας, ακόμα κι αν δείτε βελτίωση. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις που έχει αναπτύξει η «ομάδα θεραπείας» σας.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ψυχολογικές ασθένειες που χαρακτηρίζονται από μη φυσιολογικές διατροφικές συνήθειες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπαρκή ή υπερβολική πρόσληψη τροφής σε βάρος της σωματικής και ψυχικής υγείας. και είναι οι πιο κοινές μορφές διατροφικών διαταραχών. Άλλοι τύποι διατροφικών διαταραχών περιλαμβάνουν την καταναγκαστική διατροφή και άλλες διατροφικές και διατροφικές διαταραχές. Η νευρική βουλιμία είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερφαγία και καθαρισμό του εντέρου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αναγκαστικό εμετό, υπερβολική άσκηση και χρήση διουρητικών, κλύσματος και καθαρτικών. Η νευρική ανορεξία χαρακτηρίζεται από υπερβολικό περιορισμό της τροφής σε σημείο αυτοεξάντλησης και μεγάλη απώλεια βάρους, που συχνά προκαλεί διακοπή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες που έχουν έμμηνο ρύση, ένα φαινόμενο γνωστό ως αμηνόρροια, αν και ορισμένες γυναίκες που έχουν άλλα κριτήρια για νευρική ανορεξία σύμφωνα με Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικής Ασθένειας, 5η έκδοση, σημείωσε ακόμα κάποια εμμηνορροϊκή δραστηριότητα. Σε αυτήν την έκδοση των Οδηγιών, προσδιορίζονται δύο υποτύποι νευρικής ανορεξίας, ο περιοριστικός τύπος και ο τύπος καθαρισμού. Οι ασθενείς που πάσχουν από τον περιοριστικό τύπο νευρικής ανορεξίας χάνουν βάρος περιορίζοντας την πρόσληψη τροφής και μερικές φορές με υπερβολική άσκηση, ενώ οι ασθενείς με τον τύπο κάθαρσης υπερκαταναλώνουν ή/και αντισταθμίζουν την αύξηση βάρους με μία από τις μεθόδους καθαρισμού του εντέρου. Η διαφορά μεταξύ της νευρικής ανορεξίας τύπου καθαρισμού και της νευρικής βουλιμίας είναι το σωματικό βάρος του ασθενούς. Στην ανορεξία, οι ασθενείς τα πάνε καλά με φυσιολογικό σωματικό βάρος, ενώ στη βουλιμία, μπορεί να έχουν σωματικό βάρος που κυμαίνεται από κανονικό έως υπέρβαρο και παχύσαρκο. Ενώ αρχικά θεωρήθηκε ότι αυτές οι διαταραχές είναι χαρακτηριστικές των γυναικών (υπολογίζεται ότι 5-10 εκατομμύρια άνθρωποι στο Ηνωμένο Βασίλειο), οι διατροφικές διαταραχές σημειώνονται επίσης στους άνδρες. Υπολογίζεται ότι το 10-15% των ασθενών με διατροφικές διαταραχές είναι άνδρες (Gorgan, 1999) (υπολογίζεται ότι 1 εκατομμύριο άνδρες στο Ηνωμένο Βασίλειο πάσχουν από αυτές τις διαταραχές). Αν και ο αριθμός των περιπτώσεων διατροφικών διαταραχών αυξάνεται παγκοσμίως σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι γυναίκες στον δυτικό κόσμο διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν τέτοιες διαταραχές και ο βαθμός εξευρωπαϊσμού αυξάνει τον κίνδυνο. Περίπου οι μισοί Αμερικανοί γνωρίζουν προσωπικά άτομα με διατροφικές διαταραχές. Η ικανότητα κατανόησης των κεντρικών διεργασιών της όρεξης, καθώς και η γνώση στον τομέα της μελέτης των λειτουργιών του εγκεφάλου, έχει αυξηθεί σημαντικά από την ανακάλυψη της λεπτίνης. Η διατροφική συμπεριφορά περιλαμβάνει αλληλένδετες διαδικασίες ελέγχου, ομοιοστατικού και αυτορυθμιστικού ελέγχου που αποτελούν βασικά συστατικά των διατροφικών διαταραχών. Η ακριβής αιτία των διατροφικών διαταραχών δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία ότι μπορεί να σχετίζεται με άλλες ασθένειες και καταστάσεις. Η πολιτιστική εξιδανίκευση της αδυνατότητας και της νεότητας έχει συμβάλει στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών σε διάφορους τομείς της κοινωνίας. Μια μελέτη έδειξε ότι τα κορίτσια με ΔΕΠΥ είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές από τα κορίτσια χωρίς ΔΕΠΥ. Μια άλλη μελέτη δείχνει ότι οι γυναίκες με διαταραχή μετατραυματικού στρες, ειδικά εκείνες με σεξουαλικά κίνητρα, διατρέχουν τον πιο πιθανό κίνδυνο να αναπτύξουν νευρική ανορεξία. Μια μελέτη έδειξε ότι τα θηλυκά ανάδοχα παιδιά είχαν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν νευρική βουλιμία. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι η πίεση των συνομηλίκων και τα εξιδανικευμένα σχήματα σώματος που παρουσιάζονται στα μέσα ενημέρωσης είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Ορισμένες μελέτες σημειώνουν ότι για ορισμένα άτομα υπάρχουν γενετικοί λόγοι για την πιθανή ευαισθησία στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών. Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει στοιχεία συσχέτισης μεταξύ ασθενών με νευρική βουλιμία και διαταραχών κατάχρησης ουσιών. Επιπλέον, διαταραχές άγχους και προσωπικότητας παρατηρούνται συνήθως σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να έχουν ένα γνωστικό συστατικό ακατάλληλης πείνας, που μπορεί να προκαλέσει διάφορα συναισθήματα ψυχολογικής δυσφορίας που συμβάλλουν στην πείνα. Ενώ η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική για πολλούς ασθενείς που πάσχουν από συγκεκριμένους τύπους διατροφικών διαταραχών, οι συνέπειες των διατροφικών διαταραχών μπορεί να είναι σοβαρές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου (λόγω του άμεσου ιατρικού αντίκτυπου της διατροφικής διαταραχής ή συννοσηρών καταστάσεων όπως ο αυτοκτονικός ιδεασμός).

Ταξινόμηση

Διαταραχές εγκεκριμένες επί του παρόντος στις ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες

Αυτές οι διατροφικές διαταραχές αναφέρονται ως ψυχιατρικές διαταραχές σε τυπικά ιατρικά εγχειρίδια όπως η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Αναθεώρηση 10 και/ή το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικής Ασθένειας, 5η Αναθεώρηση.

Διαταραχές που δεν καλύπτονται επί του παρόντος από τις τυπικές ιατρικές οδηγίες

Οι λόγοι

Υπάρχουν πολλές αιτίες διατροφικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων βιολογικών, ψυχολογικών και/ή περιβαλλοντικών ανωμαλιών. Πολλοί ασθενείς με διατροφικές διαταραχές υποφέρουν επίσης από σωματική δυσμορφική διαταραχή, η οποία αλλάζει την όραση του ασθενούς για τον εαυτό του. Μελέτες έχουν βρει ότι ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών που διαγνώστηκαν με σωματική δυσμορφική διαταραχή είχαν επίσης κάποιο είδος διατροφικής διαταραχής, με το 15% των ασθενών να έχουν είτε νευρική ανορεξία είτε νευρική βουλιμία. Αυτή η σχέση μεταξύ της σωματικής δυσμορφικής διαταραχής και της ανορεξίας προέρχεται από το γεγονός ότι τόσο η σωματική δυσμορφική διαταραχή όσο και η ανορεξία χαρακτηρίζονται από ενασχόληση με τη φυσική εμφάνιση και διαταραχή της εικόνας του σώματος. Υπάρχουν επίσης πολλές άλλες δυνατότητες, όπως περιβαλλοντικά, κοινωνικά και διαπροσωπικά ζητήματα, που μπορούν να συμβάλουν και να τονώσουν την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών. Επίσης, τα ΜΜΕ συχνά κατηγορούνται για την αύξηση των περιπτώσεων διατροφικών διαταραχών λόγω του γεγονότος ότι τα μέσα προωθούν την ιδανική εικόνα ενός σωματικά ικανού ατόμου, όπως μοντέλα και διασημότητες, που παρακινούν ή και εξαναγκάζουν το κοινό να προσπαθήσει να πετύχει το το ίδιο αποτέλεσμα από μόνα τους. Τα μέσα ενημέρωσης έχουν κατηγορηθεί ότι διαστρεβλώνουν την πραγματικότητα με την έννοια ότι οι άνθρωποι που απεικονίζονται στα μέσα είναι είτε εκ φύσεως αδύνατοι και επομένως δεν είναι ενδεικτικοί του κανόνα, είτε είναι αφύσικα αδύνατοι προσπαθώντας να μοιάζουν με ιδανική εικόνα μέσω υπερβολικής σωματικής άσκησης. Ενώ τα πρόσφατα ευρήματα περιέγραψαν τις αιτίες των διαταραχών πρόσληψης τροφής ως κυρίως ψυχολογικές, περιβαλλοντικές και κοινωνικοπολιτισμικές, νέα έρευνα παρείχε στοιχεία ότι η γενετική/κληρονομική πτυχή των αιτιών των διατροφικών διαταραχών είναι διαδεδομένη.

Βιολογικά αίτια

Γενετικά αίτια: Πολυάριθμες μελέτες υποδεικνύουν ότι υπάρχει πιθανή γενετική προδιάθεση για διατροφικές διαταραχές ως αποτέλεσμα της Μεντελικής κληρονομικότητας. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να είναι κληρονομικές. Πρόσφατες μελέτες που αφορούν δίδυμα έχουν βρει λίγα παραδείγματα γενετικής διαφοροποίησης όταν εξετάζονται διαφορετικά κριτήρια για τη νευρική ανορεξία και τη νευρική βουλιμία ως ενδοφαινότυπους της νόσου γενικά. Σε μια άλλη πρόσφατη μελέτη που αφορούσε ζευγάρια και οικογένειες, οι ερευνητές βρήκαν μια γενετική σύνδεση στο χρωμόσωμα 1 που μπορεί να βρεθεί σε πολλά μέλη της οικογένειας ενός ασθενούς με νευρική ανορεξία, υποδεικνύοντας ένα πρότυπο κληρονομικότητας που βρέθηκε μεταξύ των μελών της οικογένειας ή άλλων με προσωρινή διάγνωση διατροφική διαταραχή. Η μελέτη διαπίστωσε ότι ένας ασθενής που είναι ο πιο στενός συγγενής ενός ατόμου που έπασχε ή πάσχει αυτήν τη στιγμή από διατροφική διαταραχή έχει 7-12 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρει από διατροφική διαταραχή. Οι δίδυμες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τουλάχιστον ένα μέρος της ευαισθησίας για την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών μπορεί να κληρονομηθεί και έχουν ληφθεί επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι υπάρχει ένας γενετικός τόπος υπεύθυνος για την ευαισθησία στην ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας.

Επιγενετική: Οι επιγενετικοί μηχανισμοί είναι τα μέσα με τα οποία οι περιβαλλοντικές επιδράσεις αλλάζουν την έκφραση των γονιδίων μέσω μεθόδων όπως η μεθυλίωση του DNA. δεν εξαρτώνται ούτε αλλάζουν την υποκείμενη αλληλουχία DNA. Είναι κληρονομικά, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ζωής και είναι δυνητικά αναστρέψιμα. Η απορρύθμιση της ντοπαμινεργικής νευροδιαβίβασης μέσω επιγενετικών μηχανισμών έχει συμβάλει σε διάφορες διατροφικές διαταραχές. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι «οι επιγενετικοί μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν σε γνωστές αλλαγές στην ομοιόσταση των κολπικών νατριουρητικών πεπτιδίων σε γυναίκες με διατροφικές διαταραχές».

Βιοχημικοί λόγοι: Η διατροφική συμπεριφορά είναι μια σύνθετη διαδικασία που ρυθμίζεται από το νευροενδοκρινικό σύστημα, το κύριο συστατικό του οποίου είναι ο άξονας υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων. Η δυσρύθμιση του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων έχει συσχετιστεί με διατροφικές διαταραχές όπως ακανόνιστη παραγωγή, επίπεδα ή μετάδοση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, ορμονών ή νευροπεπτιδίων και αμινοξέων όπως η ομοκυστεΐνη, αυξημένα επίπεδα των οποίων έχουν βρεθεί στη νευρική ανορεξία και τη νευρική βουλιμία , καθώς και κατάθλιψη .

• Λεπτίνη και γκρελίνη: Η λεπτίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται κυρίως από τα λιποκύτταρα του σώματος και έχει μια ανασταλτική δράση της όρεξης προκαλώντας κορεσμό. Η γκρελίνη είναι μια ορμόνη που προκαλεί την όρεξη που παράγεται στο στομάχι και στο ανώτερο λεπτό έντερο. Τα επίπεδα και των δύο ορμονών στο αίμα είναι ένας σημαντικός δείκτης στον έλεγχο του βάρους. Συχνά συνδέονται με την παχυσαρκία, και οι δύο ορμόνες και οι αντίστοιχες δράσεις τους έχουν εμπλακεί στην παθοφυσιολογία της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας. Η λεπτίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ της εγγενούς λεπτότητας των υγιών ατόμων με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος και εκείνων με νευρική ανορεξία.

  Βακτήρια του εντέρου και ανοσοποιητικό σύστημα: Μελέτες έχουν δείξει ότι οι περισσότεροι ασθενείς με ανορεξία και νευρική βουλιμία έχουν αυξημένα επίπεδα αυτοάνοσων αντισωμάτων που επηρεάζουν τις ορμόνες και τα νευροπεπτίδια που ρυθμίζουν τον έλεγχο της όρεξης και την απόκριση στο στρες. Μπορεί να υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων αυτοάνοσων αντισωμάτων και των σχετικών υποκειμενικών συμπτωμάτων. Στην τελευταία μελέτη, διαπιστώθηκε ότι τα αυτοάνοσα αντισώματα που αντιδρούν με την ορμόνη διέγερσης των άλφα-μελανοκυττάρων παρήχθησαν στην πραγματικότητα κατά της ClpB, μιας πρωτεΐνης που παράγεται από ένα συγκεκριμένο εντερικό βακτήριο, όπως το E. coli. Η πρωτεΐνη ClpB έχει ταυτοποιηθεί ως διαμορφωτικό μιμητικό αντιγόνο της ορμόνης διέγερσης των άλφα-μελανοκυττάρων. Σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές, τα επίπεδα στο πλάσμα της ανοσοσφαιρίνης-G anti-ClpB και της ανοσοσφαιρίνης-M συσχετίστηκαν με τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

  Λοιμώξεις: PANDAS (συντομογραφία παιδιατρικών αυτοάνοσων νευροψυχιατρικών παθήσεων που σχετίζονται με στρεπτοκοκκική λοίμωξη). Τα παιδιά με PANDAS "έχουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) ή/και διαταραχές τικ, όπως το σύνδρομο Tourette και των οποίων τα συμπτώματα επιδεινώνονται μετά από λοιμώξεις όπως η στρεπτοκοκαλιά και η οστρακιά" (στοιχεία από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας). Υπάρχει πιθανότητα το PANDAS σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας.

  Εστιακές βλάβες: Μελέτες έχουν σημειώσει ότι οι εστιακές βλάβες στον δεξιό μετωπιαίο λοβό ή στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν παθολογικά συμπτώματα διατροφικών διαταραχών.

  Όγκοι: Οι όγκοι σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου έχουν εμπλακεί στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών διατροφικών προτύπων.

  Ασβεστοποίηση εγκεφάλου: Η μελέτη παρουσιάζει μια περίπτωση στην οποία η πρωτογενής ασβεστοποίηση του δεξιού θαλάμου μπορεί να έχει συμβάλει στην ανάπτυξη νευρικής ανορεξίας.

  Somatosensory Projection: είναι ένα μοντέλο σώματος που βρίσκεται στον σωματοαισθητικό φλοιό, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον διάσημο νευροχειρουργό Wilder Penfield. Η εικονογράφηση είχε αρχικά τον τίτλο "Penfield Homunculus", homunculus σημαίνει ανθρωπάκι, άνθρωπος. «Σε φυσιολογική ανάπτυξη, αυτή η προβολή θα πρέπει να αντιπροσωπεύει το πέρασμα του οργανισμού μέσω της εφηβικής έκρηξης ανάπτυξης. Ωστόσο, στη νευρική ανορεξία, θεωρείται ότι υπάρχει έλλειψη πλαστικότητας σε αυτήν την περιοχή, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη αισθητηριακή επεξεργασία και εξασθένηση της εικόνας του σώματος "(Bryan Lask, που προτείνεται επίσης από τον V. S. Ramachandran).

  Μαιευτικές επιπλοκές: Υπήρξαν μελέτες που έχουν δείξει ότι το κάπνισμα της μητέρας, οι μαιευτικές και περιγεννητικές επιπλοκές όπως η μητρική αναιμία, ο πολύ πρόωρος τοκετός (λιγότερο από 32 εβδομάδες), ο μικρός τοκετός για την ηλικία κύησης, τα νεογνικά καρδιακά προβλήματα, η προεκλαμψία, το έμφραγμα του πλακούντα και η ανάπτυξη ενός κεφαλοαιματώματος κατά τη γέννηση αυξάνει τον κίνδυνο του παιδιού να αναπτύξει είτε νευρική ανορεξία είτε νευρική βουλιμία. Μερικοί από αυτούς τους αναπτυξιακούς κινδύνους, όπως το έμφραγμα του πλακούντα, η μητρική αναιμία και τα καρδιακά προβλήματα, μπορεί να προκαλέσουν ενδομήτρια υποξία, συμπίεση του λώρου ή πρόπτωση του λώρου και μπορεί να προκαλέσουν ισχαιμία που οδηγεί σε βλάβη στον εγκέφαλο, στον προμετωπιαίο φλοιό στο έμβρυο, στα νεογνά με πολύ ευαίσθητο σε τραυματισμό καθώς έχει σημειωθεί ότι το αποτέλεσμα της στέρησης οξυγόνου μπορεί να συμβάλει σε εκτελεστική δυσλειτουργία, διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και υπερκινητικότητα και μπορεί να επηρεάσει χαρακτηριστικά προσωπικότητας που σχετίζονται με διατροφικές διαταραχές και συννοσηρότητες όπως παρορμητικότητα, ψυχική ακαμψία και εμμονές. Το ζήτημα της περιγεννητικής εγκεφαλικής βλάβης σχετικά με τον αντίκτυπο στην κοινωνία και στα επηρεαζόμενα άτομα και τις οικογένειές τους είναι εξαιρετικό (Yafeng Dong, PhD).

  Σύμπτωμα σπατάλης: Τα στοιχεία υποδεικνύουν ότι τα συμπτώματα των διατροφικών διαταραχών είναι πραγματικά συμπτώματα σπατάλης από μόνα τους, παρά ως ψυχική διαταραχή. Σε μια μελέτη 36 υγιών νεαρών ανδρών που υποβάλλονταν σε θεραπεία νηστείας, οι άνδρες άρχισαν σύντομα να εμφανίζουν συμπτώματα που συνήθως παρατηρούνται σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές. Σε αυτή τη μελέτη, υγιείς άνδρες έτρωγαν περίπου το ήμισυ της τροφής που είχαν συνηθίσει να τρώνε και σύντομα ανέπτυξαν συμπτώματα και το πρότυπο της μελέτης (απασχόληση με φαγητό και φαγητό, τελετουργικό φαγητό, γνωστική εξασθένηση, άλλες φυσιολογικές αλλαγές όπως μειωμένη θερμοκρασία σώματος) που είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα νευρικής ανορεξίας. Οι άνδρες της μελέτης ανέπτυξαν επίσης παθολογική συσσώρευση και ψυχαναγκαστική συγκέντρωση, παρόλο που το περιφρονούσαν, αποκαλύπτοντας μια πιθανή σχέση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής.

Ψυχολογικοί λόγοι

Οι διατροφικές διαταραχές ταξινομούνται ως διαταραχές του Άξονα Ι στο Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition (DSM-IV) που δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Υπάρχουν διάφορα άλλα ψυχολογικά προβλήματα που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών, μερικά από τα οποία πληρούν τα κριτήρια για ξεχωριστή διάγνωση του Άξονα Ι ή διαταραχές προσωπικότητας που είναι Άξονας ΙΙ και επομένως θεωρούνται συνακόλουθα με τη διαγνωσμένη διατροφική διαταραχή. Οι διαταραχές του άξονα ΙΙ χωρίζονται σε 3 ομάδες: Α, Β και Γ. Η αιτιολογική σχέση μεταξύ διαταραχών προσωπικότητας και διατροφικών διαταραχών δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μερικοί ασθενείς έχουν προηγούμενη διαταραχή που μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών. Για κάποιους, αναπτύσσονται αμέσως. Η σοβαρότητα και το είδος των συμπτωμάτων των διατροφικών διαταραχών έχει σημειωθεί ότι επηρεάζουν τις συννοσηρότητες. Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικής Ασθένειας, 4η Έκδοση, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται από απλούς για αυτοδιάγνωση, ακόμη και όταν χρησιμοποιείται από επαγγελματίες, έχει γίνει σημαντική συζήτηση σχετικά με τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για διάφορες διαγνώσεις, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών διαταραχών. Υπήρξαν ασυνέπειες σε διάφορες εκδόσεις του Οδηγού, συμπεριλαμβανομένης της τελευταίας 5ης έκδοσης Μαΐου 2013.

Προβλήματα απόκλισης της προσοχής στη γνωστική διαδικασία

Η απόκλιση της προσοχής μπορεί να επηρεάσει τις διατροφικές διαταραχές. Έχουν διεξαχθεί πολυάριθμες μελέτες για να δοκιμαστεί αυτή η θεωρία (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra and de Jong (2012) και Smeets, Jansen, & Roefs (2005)).

Στοιχεία για την επίδραση της απόκλισης της προσοχής στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών

Οι Shafran, Lee, Cooper, Palmer και Fairburn (2007) διεξήγαγαν μια μελέτη που διερεύνησε την επίδραση της εκτροπής προσοχής στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών σε γυναίκες με ανορεξία, βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές σε σύγκριση με τους ελέγχους και διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές αναγνώρισαν "κακές Διατροφικά σενάρια παρά «καλά».

Απόκλιση Προσοχής στη Νευρική Ανορεξία

Μια πιο συγκεκριμένη μελέτη για τις διατροφικές διαταραχές πραγματοποιήθηκε από τους Veenstra και de Jong (2012). Διαπίστωσε ότι οι ασθενείς τόσο στην ομάδα ελέγχου όσο και στην ομάδα των διατροφικών διαταραχών εμφάνισαν απόκλιση στην προσοχή από τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και αρνητικό διατροφικό πρότυπο. Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές εμφάνισαν μεγαλύτερη απόκλιση προσοχής από το φαγητό που θεωρείται «κακό». Σε αυτή τη μελέτη, υποθέσαμε ότι η αρνητική προκατάληψη της προσοχής μπορεί να διευκολύνει τον περιορισμό της τροφής σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές.

Απόκλιση της προσοχής λόγω δυσαρέσκειας με το ίδιο του το σώμα

Οι Smeets, Jansen και Roefs (2005) ερεύνησαν τη δυσαρέσκεια με το σώμα και τη συσχέτισή της με την προκατάληψη της προσοχής και διαπίστωσαν ότι η επαγόμενη μεροληψία για μη ελκυστικά μέρη του σώματος έκανε τους συμμετέχοντες να σκέφτονται λιγότερο τον εαυτό τους και η ικανοποίηση από το σώμα τους μειώθηκε και αντίστροφα όταν εισήχθη μια θετική προκατάληψη.

Γνωρίσματα του χαρακτήρα

Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά της παιδικής προσωπικότητας που σχετίζονται με την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών. Κατά την εφηβεία, αυτά τα χαρακτηριστικά μπορεί να ενισχυθούν από διάφορους φυσιολογικούς και πολιτιστικούς παράγοντες, όπως ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εφηβεία, άγχος που σχετίζεται με την επερχόμενη ανάγκη για ωριμότητα και κοινωνικοπολιτιστικές επιρροές και υποκειμενικές προσδοκίες, ειδικά σε τομείς που σχετίζονται με την εικόνα του σώματος. Πολλά χαρακτηριστικά χαρακτήρα έχουν γενετική συνιστώσα και κληρονομούνται σε μεγάλο βαθμό. Η κακή προσαρμογή ορισμένων συγκεκριμένων χαρακτηριστικών μπορεί να προκύψει από υποξική ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η νόσος του Πάρκινσον, νευροτοξικότητα όπως έκθεση σε μόλυβδο, βακτηριακές λοιμώξεις όπως η νόσος του Lyme ή ιογενείς λοιμώξεις όπως το τοξόπλασμα και ορμονικές επιδράσεις. Ενώ η έρευνα που χρησιμοποιεί διάφορες μεθόδους απεικόνισης όπως η λειτουργική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ακόμη σε εξέλιξη, αυτά τα χαρακτηριστικά έχει σημειωθεί ότι προέρχονται από διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου, όπως η αμυγδαλή και ο προμετωπιαίος φλοιός. Έχει σημειωθεί ότι η διατροφική συμπεριφορά επηρεάζεται από διαταραχές στον προμετωπιαίο φλοιό και στο εκτελεστικό λειτουργικό σύστημα.

Περιβαλλοντική επιρροή

Παιδική κακαποίηση

Η παιδική κακοποίηση, η οποία περιλαμβάνει σωματική, ψυχολογική και σεξουαλική κακοποίηση και παραμέληση, έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες μελέτες ότι συμβάλλει σε ένα ευρύ φάσμα ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών διαταραχών. Τα κακοποιημένα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μια διατροφική διαταραχή σε μια προσπάθεια να αποκτήσουν κάποια αίσθηση ελέγχου ή άνεσης ή μπορεί να τοποθετηθούν σε ένα περιβάλλον όπου η διατροφή είναι ανθυγιεινή ή ανεπαρκής. Η κακοποίηση και η παραμέληση των παιδιών προκαλούν βαθιές αλλαγές στη φυσιολογία και τη νευροχημεία του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου. Τα παιδιά σε δημόσια φροντίδα, που τοποθετούνται σε ορφανοτροφεία ή ανάδοχες οικογένειες είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές. Σε μια μελέτη στη Νέα Ζηλανδία, το 25% των συμμετεχόντων στην ανάδοχη φροντίδα ανέπτυξαν διατροφικές διαταραχές (Tarren-Sweeney M. 2006). Ένα μη ισορροπημένο περιβάλλον στο σπίτι επηρεάζει αρνητικά τη συναισθηματική κατάσταση του παιδιού, ακόμη και αν δεν υπάρχει εμφανής βία ή αμελής συμπεριφορά, το άγχος μιας ασταθούς οικιακής κατάστασης μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών.

κοινωνική απομόνωση

Η κοινωνική απομόνωση έχει αρνητικές επιπτώσεις στη σωματική και συναισθηματική ευημερία ενός ατόμου. Τα κοινωνικά απομονωμένα άτομα έχουν υψηλότερο ποσοστό θανάτου, γενικά, σε σύγκριση με άτομα που έχουν κοινωνικές σχέσεις. Αυτή η επίδραση στη θνησιμότητα είναι πολύ αυξημένη σε άτομα με προϋπάρχουσες ιατρικές και ψυχιατρικές διαταραχές και έχει σημειωθεί ιδιαίτερα στη στεφανιαία νόσο. «Το μέγεθος του κινδύνου που σχετίζεται με την κοινωνική απομόνωση είναι συγκρίσιμο με το κάπνισμα και άλλους σημαντικούς βιοϊατρικούς και ψυχολογικούς παράγοντες κινδύνου» (Brummett et al.). Η κοινωνική απομόνωση μπορεί να είναι από μόνη της αγχωτική, προκαλώντας κατάθλιψη και άγχος. Σε μια προσπάθεια να εξαλειφθούν αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις, ένα άτομο μπορεί να ξεκινήσει συναισθηματική υπερφαγία, στην οποία το φαγητό χρησιμεύει ως πηγή ευχαρίστησης. Έτσι, η σχετιζόμενη μοναξιά στην κοινωνική απομόνωση και οι αναπόφευκτοι στρεσογόνοι παράγοντες εμπλέκονται επίσης ως εναύσματα για την ανάπτυξη ψυχαναγκαστικής υπερφαγίας. Οι Waller, Kennerley και Ohanian (2007) υποστηρίζουν ότι οι καθαρτικοί και περιοριστικοί τύποι είναι στρατηγικές καταστολής συναισθημάτων, αλλά χρησιμοποιούνται μόνο σε διαφορετικούς χρόνους. Για παράδειγμα, ο περιορισμός της τροφής χρησιμοποιείται για την καταστολή της δραστηριότητας των συναισθημάτων, ενώ το μοτίβο άμετρου εμετού χρησιμοποιείται μετά την ενεργοποίηση του συναισθήματος.

Επιρροή γονέων

Η γονική επιρροή έχει αποδειχθεί ότι είναι ένα εγγενές συστατικό της ανάπτυξης της διατροφικής συμπεριφοράς στα παιδιά. Αυτή η επιρροή εκφράζεται και διαμορφώνεται από έναν μεγάλο αριθμό διαφορετικών παραγόντων, όπως η οικογενειακή γενετική προδιάθεση, οι διατροφικές επιλογές που υπαγορεύονται από την κουλτούρα ή την εθνικότητα, οι σωματικές μετρήσεις και η διατροφική συμπεριφορά των γονέων, ο βαθμός συμμετοχής και οι προσδοκίες της διατροφικής συμπεριφοράς των παιδιών και οι προσωπικές σχέσεις μεταξύ γονείς και παιδιά. Αυτό συμπληρώνει το γενικό ψυχοκοινωνικό κλίμα της οικογένειας και την ύπαρξη ή απουσία ενός σταθερού περιβάλλοντος για την ανατροφή ενός παιδιού. Η δυσπροσαρμοστική συμπεριφορά των γονέων έχει σημειωθεί ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών στα παιδιά. Όσον αφορά τις πιο λεπτές πτυχές της γονικής επιρροής, έχει σημειωθεί ότι η διατροφική συμπεριφορά καθιερώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και ότι τα παιδιά πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να αποφασίσουν πότε θα ικανοποιηθεί η όρεξή τους ήδη από την ηλικία των δύο ετών. Έχει αποδειχθεί μια άμεση σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και του εξαναγκασμού των γονέων να τρώνε περισσότερο. Οι καταναγκαστικές διατροφικές τακτικές έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές στον έλεγχο της διατροφικής συμπεριφοράς του παιδιού. Η συγκίνηση και η προσοχή έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τον βαθμό στον οποίο ένα παιδί είναι επιλεκτικό και δέχεται πιο ποικίλα τρόφιμα. Ο Heald Bruch, πρωτοπόρος στον τομέα της έρευνας για τις διατροφικές διαταραχές, υποστηρίζει ότι η νευρική ανορεξία εμφανίζεται συχνά σε κορίτσια που διαπρέπουν στο σχολείο, είναι υπάκουα και προσπαθούν πάντα να ευχαριστήσουν τους γονείς τους. Οι γονείς τους τείνουν να είναι υπερβολικά ελεγκτικοί και αποτυγχάνουν να ενθαρρύνουν την έκφραση συναισθημάτων καταστέλλοντας την αποδοχή των δικών τους συναισθημάτων και επιθυμιών από τις κόρες τους. Τα έφηβα κορίτσια στις δεσπόζουσες οικογένειές τους δεν έχουν την ικανότητα να είναι ανεξάρτητα από τις οικογένειές τους και να εκπληρώνουν τις ανάγκες τους, κάτι που συχνά οδηγεί σε απόλυτη περιφρόνηση. Ο έλεγχος της πρόσληψης τροφής τους μπορεί να τους βοηθήσει να αισθάνονται πιο σίγουροι, καθώς τους δίνει μια αίσθηση ελέγχου.

Πίεση από ομοτίμους

Διάφορες μελέτες, όπως μια από τους ερευνητές McKnight, έχουν δείξει ότι η πίεση των συνομηλίκων έχει σημαντική συμβολή σε ερωτήσεις σχετικά με την εικόνα του σώματος και τη στάση απέναντι στο φαγητό μεταξύ των εφήβων και των νεαρών ενηλίκων που συμμετέχουν έως περίπου 23 ετών. Η Eleanor Mackie και άλλοι συγγραφείς, η Annette M. La Greca του Πανεπιστημίου του Μαϊάμι, διεξήγαγαν μια μελέτη σε 236 έφηβες από δημόσια λύκεια στη νοτιοανατολική Φλόριντα. «Οι ανησυχίες των εφήβων κοριτσιών για το βάρος τους, το πώς εμφανίζονται μπροστά σε άλλους και η αίσθηση ότι οι συνομήλικοί τους θα ήθελαν να τα βλέπουν πιο αδύνατες, σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τις συμπεριφορές διαχείρισης του βάρους τους», λέει η ψυχολόγος Eleanor Mackie του Εθνικού Ιατρικού Παιδιατρικού Κέντρου. στην Ουάσιγκτον, DC, ο κύριος συγγραφέας της μελέτης. «Είναι πραγματικά σημαντικό». Σύμφωνα με μια μελέτη, το 40% των κοριτσιών ηλικίας 9-10 ετών προσπαθούν ήδη να χάσουν βάρος. Σημειώνεται ότι μια τέτοια δίαιτα επηρεάζεται από τη συμπεριφορά των συνομηλίκων τους, καθώς πολλοί από αυτούς που κάνουν δίαιτα υποστηρίζουν ότι και οι φίλοι τους κάνουν δίαιτα. Σημαντικό ρόλο στη δική τους επιλογή παίζει και ο αριθμός των φίλων που κάνουν δίαιτα και ο αριθμός των φίλων που τους αναγκάζουν να κάνουν δίαιτα. Οι αθλητές υψηλής κλάσης έχουν σημαντικά υψηλότερο ποσοστό διατροφικών διαταραχών. Οι αθλήτριες σε αθλήματα όπως γυμναστική, μπαλέτο, καταδύσεις κ.λπ. διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μεταξύ όλων των αθλητών. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές μεταξύ 13 και 30 ετών. Το 0-15% με βουλιμία και ανορεξία είναι άνδρες[απαιτείται παραπομπή].

πολιτισμική πίεση

Αυτή είναι μια πολιτισμική έμφαση στη λεπτότητα που κυριαρχεί κατά κύριο λόγο στη δυτική κοινωνία. Υπάρχει ένα μη ρεαλιστικό στερεότυπο για την ομορφιά και την τέλεια σιλουέτα, που παρουσιάζεται από τα μέσα ενημέρωσης, τη βιομηχανία της μόδας και της ψυχαγωγίας. «Οι πολιτιστικές πιέσεις σε άνδρες και γυναίκες να είναι «άψογοι» είναι ένας σημαντικός προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών». Επιπλέον, όταν οι γυναίκες όλων των φυλών βασίζουν την αυτοεκτίμησή τους σε αυτό που θεωρείται το ιδανικό σώμα στην κουλτούρα, η συχνότητα των διατροφικών διαταραχών αυξάνεται. Τέτοιες διαταραχές γίνονται διαδεδομένες σε μη δυτικές χώρες όπου η αδυνατότητα δεν θεωρείται ιδανική, δείχνοντας ότι οι κοινωνικές και πολιτισμικές πιέσεις δεν είναι οι μόνες αιτίες των διατροφικών διαταραχών. Για παράδειγμα, μελέτες για την ανορεξία σε μη δυτικές περιοχές του κόσμου υποδεικνύουν ότι αυτές οι διαταραχές δεν είναι μόνο «πολιτισμικά προσδιορισμένες», όπως πιστευόταν παλαιότερα. Ωστόσο, μελέτες που εξετάζουν το ποσοστό της βουλιμίας υποδηλώνουν ότι μπορεί να σχετίζεται πολιτισμικά. Σε μη δυτικές χώρες, η βουλιμία είναι λιγότερο συχνή από την ανορεξία, αλλά μπορεί να ειπωθεί ότι αυτές οι μη δυτικές χώρες που μελετήθηκαν είναι πιθανό ή σίγουρα επηρεάζονται ή πιέζονται από τη δυτική κουλτούρα και ιδεολογία. Επίσης, η κοινωνικοοικονομική κατάσταση θεωρήθηκε ως παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών, υποδηλώνοντας ότι η κατοχή περισσότερων πόρων επιτρέπει σε ένα άτομο να επιλέξει ενεργά μια δίαιτα και να μειώσει το σωματικό βάρος. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει επίσης μια σχέση μεταξύ της αυξημένης σωματικής δυσαρέσκειας με την άνοδο της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης. Ωστόσο, μετά την επίτευξη ενός υψηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου, η σύνδεση εξασθενεί και σε ορισμένες περιπτώσεις εξαφανίζεται. Τα μέσα ενημέρωσης παίζουν μεγάλο ρόλο στο πώς βλέπουν οι άνθρωποι τον εαυτό τους. Αμέτρητες διαφημίσεις σε περιοδικά και η εικόνα πολύ αδύνατων celebrities στην τηλεόραση, όπως η Lindsay Lohan, η Nicole Richie και η Mary Kate Olsen, που τυγχάνουν μεγάλης προσοχής. Η κοινωνία έχει διδάξει στους ανθρώπους ότι η έγκριση των άλλων πρέπει να λαμβάνεται με κάθε κόστος. Δυστυχώς, αυτό οδήγησε στην πεποίθηση ότι για να ικανοποιήσει κανείς τις απαιτήσεις της κοινωνίας, πρέπει να ενεργήσει με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Τα τηλεοπτικά καλλιστεία, όπως το Μις Αμερική, προωθούν την ιδέα ότι η ομορφιά είναι ακριβώς αυτό που την κρίνουν οι διαγωνιζόμενες με βάση τις δικές τους απόψεις. Εκτός από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ο κόσμος του αθλητισμού είναι επίσης ένας πολιτιστικός παράγοντας κινδύνου. Ο αθλητισμός και οι διατροφικές διαταραχές τείνουν να συμβαδίζουν, ειδικά σε αθλήματα όπου το βάρος είναι ανταγωνιστικός παράγοντας. Γυμναστική, ιπποδρομίες, πάλη, bodybuilding και χορός είναι μόνο μερικές από τις κατηγορίες αθλημάτων όπου τα αποτελέσματα βασίζονται στο βάρος. Οι διατροφικές διαταραχές μεταξύ ανταγωνιστικών ατόμων, ιδιαίτερα γυναικών, συχνά οδηγούν σε σωματικές και βιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με το βάρος που συχνά συγκαλύπτουν την προεφηβική περίοδο. Συχνά, καθώς το σώμα των γυναικών αλλάζει, χάνουν το ανταγωνιστικό τους πλεονέκτημα, γεγονός που τις αναγκάζει να καταφεύγουν σε ακραία μέσα για να διατηρήσουν μια πιο νεανική σιλουέτα. Οι άντρες συχνά βιώνουν υπερκατανάλωση τροφής ακολουθούμενη από άσκηση, εστιάζοντας στην οικοδόμηση μυών αντί στην απώλεια λίπους, αλλά αυτός ο στόχος μυϊκής αύξησης είναι τόσο διατροφική διαταραχή όσο και η αδύνατη εμμονή. Τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία, που προέρχονται από το βιβλίο της Susan Nolen-Hoeksema, Normal (Pathological) Psychology, δείχνουν το υπολογιζόμενο ποσοστό των αθλητών που έχουν διατροφικές διαταραχές ανά άθλημα.

Αισθητικά αθλήματα (χορός, πατινάζ, ρυθμική γυμναστική) - 35%

Αθλήματα με βάρη (τζούντο, πάλη) - 29%

Αθλήματα δύναμης (ποδηλασία, κολύμπι, τρέξιμο) - 20%

Τεχνικά αθλήματα (γκόλφ, άλμα εις ύψος) - 14%

Παιχνίδια με μπάλα (βόλεϊ, ποδόσφαιρο) - 12%

Ενώ οι περισσότεροι από αυτούς τους αθλητές υποστηρίζουν τις διατροφικές διαταραχές για να διατηρήσουν το ανταγωνιστικό πλεονέκτημα, άλλοι χρησιμοποιούν την άσκηση ως τρόπο για να διατηρήσουν το βάρος και το σχήμα του σώματος. Είναι τόσο σοβαρό όσο η ρύθμιση της πρόσληψης τροφής για τον ανταγωνισμό. Ενώ υπάρχουν ανάμεικτα στοιχεία που δείχνουν ότι ορισμένοι αθλητές εμφανίζουν διατροφικές διαταραχές, η έρευνα δείχνει ότι παρά το επίπεδο ανταγωνισμού, όλοι οι αθλητές διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διατροφικές διαταραχές σε σχέση με τους μη αθλητές, ειδικά εκείνοι που συμμετέχουν σε εκείνα τα αθλήματα στα οποία έχει σημασία η αρμονία. Η κοινωνική πίεση παρατηρείται επίσης στην ομοφυλοφιλική κοινότητα. Οι ομοφυλόφιλοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν συμπτώματα διατροφικής διαταραχής από τους ετεροφυλόφιλους άνδρες. Σε μια ομοφυλοφιλική κουλτούρα, ένα μυώδες σώμα παρέχει πλεονέκτημα στην κοινωνική και σεξουαλική ελκυστικότητα, καθώς και δύναμη. Μια τέτοια πίεση και η ιδέα ότι ένας άλλος ομοφυλόφιλος μπορεί να επιθυμεί έναν πιο αδύνατο ή πιο μυώδη σύντροφο μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει σε διατροφικές διαταραχές. Όσο περισσότερα συμπτώματα διατροφικής διαταραχής σημειώνονται, τόσο μεγαλύτερο πρόβλημα έχει ο ασθενής, πώς τον αντιλαμβάνονται οι άλλοι και τόσο πιο συχνή και εξουθενωτική σωματική δραστηριότητα. Ο υψηλός βαθμός δυσαρέσκειας με το σώμα του συνδέεται επίσης με τα εξωτερικά κίνητρα για άσκηση και τα γηρατειά. Ωστόσο, η εικόνα ενός λεπτού και μυώδους σώματος είναι πιο διαδεδομένη στους νέους παρά στους μεγαλύτερους ομοφυλόφιλους. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ορισμένους από τους περιορισμούς και τις προκλήσεις πολλών μελετών που επιχειρούν να διερευνήσουν τον ρόλο του πολιτισμού, της εθνότητας και της κοινωνικοοικονομικής κατάστασης. Για αρχάριους, οι περισσότερες διαπολιτισμικές έρευνες χρησιμοποιούν ορισμούς από το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4th Edition, Revised, το οποίο έχει επικριθεί ότι αντικατοπτρίζει δυτικές πολιτισμικές προκαταλήψεις. Έτσι, οι αξιολογήσεις και οι έρευνες μπορεί να μην επαρκούν για τον εντοπισμό ορισμένων από τις πολιτισμικές διαφορές που σχετίζονται με διάφορες βλάβες. Επίσης, όταν εξετάζονται ασθενείς από περιοχές πιθανής επιρροής του δυτικού πολιτισμού, ορισμένες μελέτες προσπάθησαν να μετρήσουν πόσο ένα άτομο έχει προσαρμοστεί στη λαϊκή κουλτούρα ή έχει παραμείνει πιστό στις παραδοσιακές πολιτιστικές αξίες της περιοχής του. Τέλος, οι περισσότερες από τις διαπολιτισμικές μελέτες για τις διατροφικές διαταραχές και τις διαταραχές της αυτοεικόνας διεξήχθησαν σε δυτικές χώρες και όχι σε χώρες ή περιοχές μελέτης. Ενώ υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την αναπαράσταση της εικόνας του σώματός του από ένα άτομο, τα μέσα ενημέρωσης παίζουν μεγάλο ρόλο. Μαζί με τα μέσα ενημέρωσης, η επιρροή των γονέων, των συνομηλίκων και η αυτοπεποίθηση παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην όραση ενός ατόμου για τον εαυτό του. Ο τρόπος με τον οποίο παρουσιάζονται οι εικόνες στα μέσα ενημέρωσης μπορεί να έχει διαρκή επίδραση στην αντίληψη του ατόμου για το σώμα του. Οι διατροφικές διαταραχές είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα και ενώ οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε διατροφικές διαταραχές, εμφανίζονται και στα δύο φύλα (Schwitzer 2012). Τα μέσα ενημέρωσης επηρεάζουν την ανάπτυξη των διατροφικών διαταραχών, είτε θετικά είτε αρνητικά, επομένως έχουν την ευθύνη να προειδοποιούν το κοινό παρουσιάζοντας εικόνες που αντιπροσωπεύουν το ιδανικό που πολλοί προσπαθούν να επιτύχουν μέσω της αλλαγής διατροφικής συμπεριφοράς.

Συμπτώματα επιπλοκών

Μερικά από τα σωματικά συμπτώματα των διατροφικών διαταραχών είναι αδυναμία, κόπωση, ευαισθησία στο κρύο, μειωμένη ανάπτυξη γενειάδας στους άνδρες, μειωμένη στύση κατά το ξύπνημα, μειωμένη λίμπιντο, απώλεια βάρους και καθυστερημένη ανάπτυξη. Η ανεξήγητη βραχνάδα μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης διατροφικής διαταραχής που προκύπτει από παλινδρόμηση οξέος ή την απελευθέρωση όξινου περιεχομένου στομάχου στον λάρυγγα και τον οισοφάγο. Οι ασθενείς που προκαλούν εμετό, όπως εκείνοι με νευρική ανορεξία τύπου κάθαρσης ή νευρική βουλιμία τύπου κάθαρσης, διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν παλινδρόμηση οξέος. Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι η πιο συχνή ενδοκρινική διαταραχή στις γυναίκες. Συχνά σχετίζεται με την παχυσαρκία, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς με φυσιολογικό βάρος. Η νόσος των πολυκυστικών ωοθηκών έχει συσχετιστεί με την καταναγκαστική υπερφαγία και τη βουλιμία.

Υποκουλτούρα προπαγάνδας της ανορεξίας

Οι άνδρες

Μέχρι στιγμής, τα υποστηρικτικά στοιχεία δείχνουν ότι η διάκριση λόγω φύλου μεταξύ των ιατρών σημαίνει ότι οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό να διαγνωστούν με βουλιμία ή ανορεξία παρά την ίδια συμπεριφορά. Οι άντρες είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν με κατάθλιψη λόγω αλλαγών στην όρεξη παρά μια πρωταρχική διάγνωση διατροφικής διαταραχής. Χρησιμοποιώντας τα παρακάτω παραδείγματα καναδικής έρευνας, είναι δυνατό να ανακαλύψετε πιο λεπτομερή προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι άνδρες με τις διατροφικές διαταραχές. Μέχρι πρόσφατα, οι διατροφικές διαταραχές χαρακτηρίζονταν ως μια σχεδόν αποκλειστικά γυναικεία ασθένεια (Maine and Bunnell 2008). Το μεγαλύτερο μέρος της πρώιμης ακαδημαϊκής γνώσης στις αρχές της δεκαετίας του 1990. έτειναν να μην θεωρούν τον επιπολασμό στους άνδρες ως περισσότερο, αν όχι εντελώς, άσχετο από τέτοιες διαταραχές στις γυναίκες (Weltzin et al. 2005.). Μόνο πρόσφατα κοινωνιολόγοι και φεμινίστριες επέκτειναν το πεδίο των διατροφικών διαταραχών για να εντοπίσουν τις μοναδικές προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι άνδρες με διατροφικές διαταραχές. Οι διατροφικές διαταραχές είναι η τρίτη πιο συχνή χρόνια ασθένεια στα έφηβα αγόρια (NEDIC, 2006). Χρησιμοποιώντας τα διαθέσιμα δεδομένα, υπολογίζεται ότι το 3% των ανδρών θα εμφανίσουν διατροφικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της ζωής τους (Health Canada, 2002). Το ποσοστό των διατροφικών διαταραχών δεν αυξάνεται μόνο μεταξύ των γυναικών, αλλά και οι άνδρες ανησυχούν περισσότερο για την εμφάνισή τους από ποτέ. Το Health Canada (2002) διαπίστωσε ότι σχεδόν ένα στα δύο κορίτσια και ένα στα πέντε αγόρια στην ηλικία των 10 ετών είτε κάνει δίαιτα είτε θέλει να χάσει βάρος. Από το 1987, οι εισαγωγές για διατροφικές διαταραχές έχουν γενικά αυξηθεί κατά 34% μεταξύ αγοριών κάτω των 15 ετών και κατά 29% μεταξύ αγοριών ηλικίας 15 έως 24 ετών (Health Canada, 2002). Στον Καναδά, το ποσοστό διαχωρισμού των ασθενών στα νοσοκομεία ανά ηλικία με διατροφικές διαταραχές ήταν υψηλότερο μεταξύ των ανδρών στη Βρετανική Κολομβία (15,9 ανά 100.000) και στο Νιού Μπράνσγουικ (15,1 ανά 100.000) και το χαμηλότερο στο Σασκάτσουαν (8,6 ) και την Αλμπέρτα (8,6 ανά 100), (Health Canada, 2002). Μέρος του έργου του προσδιορισμού του επιπολασμού των διαταραχών πρόσληψης τροφής στους άνδρες είναι υπο-ερευνημένο και έχει λίγα στατιστικά δεδομένα που είναι επίκαιρα και σχετικά. Η τελευταία εργασία των Schoen και Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) υποδηλώνει ότι οι ίδιοι κυρίαρχοι κοινωνικοί παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση του αριθμού των πεπτικών διαταραχών μεταξύ των γυναικών στα τέλη της δεκαετίας του 1980. , μπορεί επίσης να καλύπτεται από την κοινή γνώμη για παρόμοια ευαισθησία των ανδρών. Ως αποτέλεσμα, οι διατροφικές διαταραχές και ο επιπολασμός των ανδρών δεν αναφέρθηκαν ή διαγνώστηκαν εσφαλμένα. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε πρόσφατα στην έμφυλη φύση της διάγνωσης και στις διαφορετικές μεθόδους παρουσίασης στους άνδρες. Τα διαγνωστικά κριτήρια που επικεντρώνονται στην απώλεια βάρους, τον φόβο της αύξησης βάρους και τα σωματικά συμπτώματα όπως η αμηνόρροια δεν μπορούν να εφαρμοστούν σε άνδρες με διατροφικές διαταραχές, πολλοί από τους οποίους η υπερβολική άσκηση, η μυϊκότητα και η αυτοδιάθεση εκτιμώνται έναντι της απόλυτης απώλειας βάρους. Οι άντρες αγανακτούν με ορισμένους όρους, όπως «φόβος να παχύνουν», τον οποίο θεωρούν ότι ενσταλάζει την ανασφάλεια και τους κλέβει τον ανδρισμό (Derenne και Beresin, 2006). Ως αποτέλεσμα αυτών των προκαταρκτικών προσπαθειών έκφρασης των διατροφικών διαταραχών στους άνδρες χρησιμοποιώντας τη γλώσσα και τις έννοιες των διαφορετικών διαταραχών στις γυναίκες, υπάρχει σημαντική έλλειψη δεδομένων σχετικά με τον επιπολασμό, τη συχνότητα και την επιβάρυνση της νόσου στους άνδρες, τα περισσότερα από τα διαθέσιμα δεδομένα είναι δύσκολο να αξιολογηθεί, ανεπαρκώς αναφερόμενο ή απλώς εσφαλμένο. Το μήνυμα ότι δεν υπάρχει ιδανικό σχήμα σώματος, σιλουέτα ή βάρος που κάθε άτομο θα πρέπει να προσπαθήσει να επιτύχει είναι ακόμα περισσότερο προσανατολισμένο στις γυναίκες και εκείνες οι δραστηριότητες που περιλαμβάνουν άνδρες εξακολουθούν να επισημαίνουν εμφανώς την αναπαράσταση του φύλου (π.χ. το σύμβολο της κορδέλας ), δημιουργώντας περαιτέρω ένα εμπόδιο στην πρόσβαση για άνδρες με διατροφικές διαταραχές (Maine και Bunnell, 2008). Η εικόνα του ανδρικού σώματος δεν είναι τόσο ομοιόμορφη στα μέσα ενημέρωσης (δηλαδή, το εύρος των «αποδεκτών» φυσικών χαρακτηριστικών του άνδρα είναι ευρύτερο), αλλά αντ' αυτού εστιάζει στην αντιληπτή ή αντιληπτή αρρενωπότητα (Gaughen, 2004, 7 και Maine and Bunnell, 2008). Πιο οξύ από ποτέ, υπάρχει έλλειψη συναίνεσης στη βιβλιογραφία σχετικά με μοναδικούς παράγοντες κινδύνου για ομοφυλόφιλους ή αμφιφυλόφιλους άνδρες. Το Κέντρο Έρευνας Πληθυσμού των ΗΠΑ στην Αξιολόγηση της Υγείας LGBT σημειώνει ότι ο επιπολασμός στον ΛΟΑΤ πληθυσμό είναι περίπου διπλάσιος από τον εθνικό μέσο όρο για τις γυναίκες και περίπου 3,5 φορές εκείνος για τους άνδρες. Ταυτόχρονα, μια παρόμοια μελέτη (Feldman and Meyer, 2007) απέτυχε να εξηγήσει την επεξεργασία των δεδομένων των αποτελεσμάτων και μια μεταγενέστερη μελέτη (Hatzenbuehler et al., 2009) υποδηλώνει ότι τα μέλη της LGBT κοινότητας προστατεύονται σε κάποιο βαθμό από ο επιπολασμός ψυχιατρικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών διαταραχών. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η απόλυτη έλλειψη έρευνας εξακολουθεί να αποτελεί εμπόδιο για την εξαγωγή ενός εκτεταμένου συμπεράσματος για το θέμα. Μια έκθεση του 2014 στο Salon υπολόγισε το 42 τοις εκατό των ανδρών με διατροφικές διαταραχές που ταυτίστηκαν ως ομοφυλόφιλοι ή αμφιφυλόφιλοι. Η τρέχουσα θεραπεία για τους άνδρες με διατροφικές διαταραχές λαμβάνει χώρα στο ίδιο περιβάλλον με τις γυναίκες. Άνδρες που ζουν σε απομονωμένες, αγροτικές ή μικρές κοινότητες που βιώνουν σωματική κακοποίηση, η οποία μερικές φορές οδηγεί στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών, αντιμετωπίζουν ένα εμπόδιο στην πρόσβαση στη θεραπεία, καθώς και πρόσθετα στερεότυπα ότι πάσχουν από μια «γυναικεία» ασθένεια ( στοιχεία από το Health Canada , 2002). Η Health Canada (έκθεση 2011) αναφέρει επίσης ότι οι ολοκληρωμένες προσεγγίσεις θεραπείας για την ενδοοικογενειακή βία και τις διατροφικές διαταραχές είναι πιθανό να γίνουν εξαιρετικά σπάνιες καθώς οι πόροι που απαιτούνται για να διασφαλιστεί ότι υπάρχουν διαθέσιμες υπηρεσίες, κατάλληλη φροντίδα, επαρκές προσωπικό, καταφύγια και θέσεις για τη μεταβατική περίοδο και ψυχολογικές η παροχή συμβουλών για την υποκείμενη βία δεν είναι πλέον διαθέσιμη. Πολλές περιπτώσεις στον Καναδά εμπίπτουν στα δεδομένα θεραπείας των ΗΠΑ λόγω της έλλειψης σχετικών υπηρεσιών που προσφέρονται (Vitiello and Lederhendler 2000). Για παράδειγμα, σε μια περίπτωση, ένας ασθενής με νευρική ανορεξία που εισήχθη αρχικά σε ένα νοσοκομείο παίδων στο Τορόντο, στη συνέχεια συμβουλεύτηκε να μεταφερθεί σε νοσοκομείο στην Αριζόνα (Jones, 2007). Το 2006, μόνο η επαρχία του Οντάριο παρέπεμψε 45 ασθενείς (36 από αυτούς άνδρες) στις Ηνωμένες Πολιτείες για θεραπεία διατροφικών διαταραχών, συνολικού ύψους 3.719.440 δολαρίων ΗΠΑ (Jones, 2007), μια απόφαση που υποκινήθηκε από την έλλειψη εξειδικευμένων εγκαταστάσεων σε τοπικό επίπεδο. Μιλώντας από μια φεμινιστική προοπτική, οι Maine και Bunnell (2008) προσφέρουν μια μοναδική προσέγγιση στη διαχείριση των διατροφικών διαταραχών στους άνδρες. Ζητούν συμβουλευτική επικεντρωμένη στο πώς ανταποκρίνεται ο ασθενής στις πιέσεις και τις προσδοκίες αντί να εξετάζει την ατομική παθολογία των διατροφικών διαταραχών. Οι τρέχουσες θεραπείες από αυτή την άποψη δείχνουν κάποια επιτυχία (Health Canada, 2011), αλλά δεν υπάρχει ανασκόπηση και ανατροφοδότηση με βάση τους ασθενείς. Η παρακολούθηση των σωματικών συμπτωμάτων, η συμπεριφορική και γνωστική θεραπεία, η θεραπεία εικόνας σώματος, η διατροφική συμβουλευτική, η εκπαίδευση και η φαρμακευτική αγωγή όταν χρειάζεται είναι επί του παρόντος διαθέσιμα σε κάποια μορφή, αν και όλα αυτά τα προγράμματα παρέχονται ανεξάρτητα από το φύλο του ασθενούς (στοιχεία από το Υπουργείο Υγείας, 2002 και Maine και Bunnell, 2008). Έως και το 20% των ασθενών με διατροφικές διαταραχές τελικά πεθαίνουν από την ασθένειά τους, ένα άλλο 15% καταφεύγει στην αυτοκτονία. Με την πρόσβαση στη θεραπεία, το 75-80% των εφήβων κοριτσιών αναρρώνουν και λιγότερο από το 50% των αγοριών αναρρώνουν (Macleans, 2005). Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στη συλλογή δεδομένων, καθώς οι περισσότερες μελέτες βασίζονται σε περιπτώσεις, γεγονός που καθιστά δύσκολη την αναφορά των αποτελεσμάτων στον γενικό πληθυσμό. Οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές χρειάζονται ένα ευρύ φάσμα θεραπειών για σωματικές επιπλοκές και ψυχολογικά προβλήματα, που κοστίζουν περίπου 1.600 δολάρια ΗΠΑ την ημέρα (Timothy and Cameron, 2005, 100). Η θεραπεία των ασθενών που διαγιγνώσκονται μετανοσοκομειακά με βάση την κατάστασή τους είναι πιο δαπανηρή (περίπου τρεις φορές το κόστος) και επίσης λιγότερο αποτελεσματική, με αντίστοιχη μείωση άνω του 20% στις γυναίκες και 40% στους άνδρες (Macleans, 2005). Υπάρχουν πολλοί κοινωνικοί, οικογενειακοί και ατομικοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη μιας διατροφικής διαταραχής. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με την ταυτότητα και την εικόνα του εαυτού τους μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και όσοι έχουν βιώσει ένα τραυματικό γεγονός (Έκθεση για την ψυχική ασθένεια στον Καναδά, 2002). Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με διατροφικές διαταραχές αναφέρουν ένα αίσθημα αδυναμίας στο κοινωνικοοικονομικό τους περιβάλλον και βλέπουν τη διατροφή, την άσκηση και τον καθαρισμό του εντέρου ως μέσο αύξησης του ελέγχου της ζωής τους. Η παραδοσιακή προσέγγιση (Trebay, 2008 και Derenne και Beresin, 2006) για την κατανόηση των υποκείμενων αιτιών των διατροφικών διαταραχών εστιάζει στο ρόλο των μέσων ενημέρωσης και των κοινωνικοπολιτισμικών πιέσεων. η εξιδανίκευση της λεπτότητας (για τις γυναίκες) και της μυϊκότητας (για τους άνδρες) συχνά υπερβαίνει μια απλή σωματική εικόνα. Τα μέσα ενημέρωσης υπονοούν σιωπηρά ότι όχι μόνο οι άνθρωποι με «τέλειο» σώμα τείνουν να είναι πιο σίγουροι, επιτυχημένοι, υγιείς και χαρούμενοι, αλλά ότι το να είναι αδύνατοι συνδέεται με θετικά χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, όπως αξιοπιστία, στιβαρότητα και ευπρέπεια (Harvey and Robinson, 2003 ). Η παραδοσιακή άποψη για τις διατροφικές διαταραχές αντανακλάται στη γενικευμένη εικόνα των μέσων ενημέρωσης, στην οποία οι αδύνατοι και ελκυστικοί άνθρωποι δεν είναι μόνο τα πιο επιτυχημένα και επιθυμητά μέλη της κοινότητας, αλλά ότι είναι τα μόνα μέλη της κοινότητας που μπορούν να είναι ελκυστικά και ελκυστικά. επιθυμητός. Από αυτή την άποψη, η κοινωνία επικεντρώνεται στην εμφάνιση. Η εικόνα του σώματος έχει γίνει κεντρική στην αίσθηση αυτοεκτίμησης και αυτοεκτίμησης των νέων, η οποία επισκιάζει τις ιδιότητες και τα επιτεύγματα σε άλλες πτυχές της ζωής (Maine και Bunnell, 2008). Οι έφηβοι μπορεί να συσχετίσουν την επιτυχία ή την αποδοχή από τους συνομηλίκους τους με την επίτευξη των «ιδανικών» φυσικών προτύπων που απεικονίζονται στα μέσα ενημέρωσης. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου όπου τα παιδιά και οι έφηβοι εκτίθενται σημαντικά περισσότερο στις επικρατούσες πολιτιστικές νόρμες, τα αγόρια και τα κορίτσια κινδυνεύουν να αναπτύξουν παραμορφωμένες ιδέες για τον εαυτό τους και το σώμα τους (Andersen and Homan, 1997). Όταν δεν επιτυγχάνονται οι επιθυμητοί στόχοι της εικόνας του σώματος τους, μπορεί να βιώσουν μια αίσθηση αποτυχίας, η οποία συμβάλλει σε περαιτέρω μείωση της αυτοεκτίμησης, της αυτοπεποίθησης και της δυσαρέσκειας του σώματος. Μερικοί υποφέρουν επίσης από ψυχολογικές και ψυχικές καταστάσεις όπως ντροπή, αποτυχία, στέρηση και μη βιώσιμες δίαιτες (Maine and Bunnell, 2008). Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να κάνουν ένα άτομο να αισθάνεται κουρασμένο και κατάθλιψη, να μειώσει τη νοητική λειτουργία και τη συγκέντρωση και μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό με κίνδυνο για την υγεία των οστών, τη σωματική ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης αυξημένοι κίνδυνοι οστεοπόρωσης και αναπαραγωγικών προβλημάτων, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, μείωση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και επίσης μείωση του μεταβολικού ρυθμού (NEDIC, 2006). Επιπλέον, οι ασθενείς με διατροφικές διαταραχές κατατάσσονται στην τρίτη θέση στην προδιάθεσή τους για βία κατά του εαυτού τους και αυτοκτονία, με ποσοστά 13,6 και 9,8 φορές υψηλότερα από τον καναδικό μέσο όρο, αντίστοιχα (Löwe et al., 2001).

Ψυχοπαθολογία

Η ψυχοπαθολογία των διατροφικών διαταραχών επικεντρώνεται σε διαταραχές στην εικόνα του σώματος, όπως προβλήματα με το βάρος και το σχήμα του σώματος. ενώ παρατηρείται το εξής: η αυτοεκτίμηση εξαρτάται πάρα πολύ από το βάρος και το σχήμα του σώματος. ο φόβος της αύξησης του σωματικού βάρους ακόμα και όταν είναι λιποβαρής. άρνηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και παραμορφωμένη όραση του σώματος.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση πρέπει να γίνει από εξειδικευμένο ιατρό. «Το ιστορικό είναι το πιο ισχυρό εργαλείο για τη διάγνωση των διατροφικών διαταραχών» (American Family Medicine). Υπάρχουν πολλές ασθένειες που συγκαλύπτουν τις διατροφικές διαταραχές και τις συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές. Όλες οι οργανικές διαταραχές θα πρέπει να διερευνηθούν πριν τεθεί η διάγνωση μιας διατροφικής διαταραχής ή άλλης ψυχιατρικής διαταραχής. Οι διατροφικές διαταραχές έχουν γίνει πιο εμφανείς τα τελευταία 30 χρόνια και δεν είναι σαφές εάν η αλλαγή στην παρουσίαση αντανακλά μια πραγματική αύξηση των κρουσμάτων. Η νευρική ανορεξία και η νευρική βουλιμία είναι οι πιο καλά καθορισμένες υποομάδες ενός ευρύτερου φάσματος διατροφικών διαταραχών. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν υποκατώφλια έκφραση δύο κύριων διαγνώσεων: άλλες διαταραχές με διαφορετική εμφάνιση και συμπτώματα.

Ιατρικοί παράγοντες

Η διαγνωστική αξιολόγηση περιλαμβάνει συνήθως ένα πλήρες ιατρικό και ψυχοκοινωνικό ιστορικό, ακολουθούμενο από μια λογική και τυποποιημένη προσέγγιση της διάγνωσης. Η νευροαπεικόνιση με χρήση λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, PET και απεικόνισης γάμμα έχει χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό περιπτώσεων στις οποίες οι βλάβες, οι όγκοι ή άλλες οργανικές καταστάσεις ήταν είτε ο μοναδικός αιτιολογικός είτε συνεισφέρων παράγοντας στην ανάπτυξη διατροφικών διαταραχών. «Οι δεξιές μετωπιαίες ενδοεγκεφαλικές βλάβες, με τη στενή τους αλληλεπίδραση με το μεταιχμιακό σύστημα, μπορεί να είναι η αιτία των διατροφικών διαταραχών, επομένως, συνιστούμε τη μαγνητική τομογραφία κρανίου σε όλους τους ασθενείς με υποψία διατροφικών διαταραχών» (Trummer M. et al. 2002). «Η ενδοκρανιακή παθολογία θα πρέπει επίσης να εξετάζεται ακόμη και με σίγουρη διάγνωση νευρικής ανορεξίας με πρώιμη έναρξη. Δεύτερον, η νευροαπεικόνιση παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση της πρώιμης έναρξης νευρικής ανορεξίας από κλινική και ερευνητική σκοπιά» (O" Brien et al. 2001).

Ψυχολογικοί παράγοντες

Στον τομέα των οργανικών αιτιών και της αρχικής διάγνωσης μιας διατροφικής διαταραχής από γιατρό, ένας εξειδικευμένος ψυχίατρος βοηθά στην αξιολόγηση και τη συνταγογράφηση θεραπείας για τις υποκείμενες ψυχολογικές συνιστώσες της διατροφικής διαταραχής και τυχόν συναφείς ψυχολογικές καταστάσεις. Ο γιατρός πραγματοποιεί κλινική συνέντευξη και μπορεί να κάνει διάφορες ψυχομετρικές εξετάσεις. Ορισμένα από αυτά είναι γενικής φύσεως, ενώ άλλα έχουν σχεδιαστεί ειδικά για χρήση στην αξιολόγηση των διατροφικών διαταραχών. Μερικές από τις κοινές δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν είναι η κλίμακα αξιολόγησης κατάθλιψης Hamilton και η κλίμακα αξιολόγησης κατάθλιψης Beck. Μια μακροχρόνια μελέτη σημειώνει ότι υπάρχει αυξημένη πιθανότητα οι νεαρές ενήλικες γυναίκες να αναπτύξουν βουλιμία λόγω της τρέχουσας ψυχολογικής πίεσης, αλλά καθώς ένα άτομο γερνά και ωριμάζει, τα συναισθηματικά του προβλήματα αλλάζουν ή επιλύονται και στη συνέχεια τα συμπτώματα υποχωρούν.

Διαφορική Διάγνωση

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που μπορεί να διαγνωστούν λανθασμένα ως πρωτοπαθής ψυχιατρική διαταραχή, περιπλέκοντας ή καθυστερώντας τη θεραπεία. Μπορεί να έχουν συνεργική επίδραση σε ασθένειες που συγκαλύπτουν τις διατροφικές διαταραχές ή σε μια σωστά διαγνωσμένη διατροφική διαταραχή.

Ψυχολογικές διαταραχές που μπορεί να μοιάζουν ή να συνοδεύουν διατροφικές διαταραχές:

Πρόληψη

Η πρόληψη στοχεύει στην προώθηση της υγιούς ανάπτυξης πριν από την έναρξη των διατροφικών διαταραχών. Στοχεύει επίσης στην έγκαιρη ανίχνευση των διατροφικών διαταραχών προτού η θεραπεία εξακολουθεί να είναι κατάλληλη. Τα παιδιά ηλικίας 5-7 ετών γνωρίζουν την πολιτιστική προπαγάνδα σχετικά με την εικόνα του σώματος και τη διατροφή. Η πρόληψη συνίσταται στην ανάδειξη αυτών των προβλημάτων. Τα ακόλουθα θέματα πρέπει να συζητηθούν με παιδιά (καθώς και με νέους).

Το Διαδίκτυο και οι σύγχρονες τεχνολογίες προσφέρουν νέες ευκαιρίες για πρόληψη. Τα διαδικτυακά προγράμματα έχουν τη δυνατότητα να αυξήσουν τη χρήση προγραμμάτων πρόληψης. Η ανάπτυξη και η πρακτική της χρήσης προγραμμάτων πρόληψης με τη βοήθεια διαδικτυακών πόρων καθιστά δυνατή τη μετάδοση πληροφοριών σε πολλά άτομα με ελάχιστο κόστος. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί επίσης να κάνει τα προγράμματα πρόληψης ορθολογικά.

Πρόβλεψη

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία διαφέρει ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της διατροφικής διαταραχής και χρησιμοποιούνται συνήθως διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο, δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την υποστήριξη θεραπειών και ελέγχων, η τρέχουσα κατανόηση των οποίων βασίζεται κυρίως στην κλινική εμπειρία. Επομένως, πριν από τη θεραπεία, ο οικογενειακός γιατρός θα διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη θεραπεία ασθενών με διατροφικές διαταραχές που δεν επιθυμούν να επισκεφτούν έναν ψυχίατρο και μεγάλο μέρος της επιτυχίας θα εξαρτηθεί από την προσπάθεια δημιουργίας καλής σχέσης με τον ασθενή και οικογένεια στην κύρια θεραπεία. Μερικές από τις θεραπείες είναι:

Υπάρχουν αρκετές μελέτες που εξετάζουν τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας διαφόρων θεραπευτικών σχημάτων. Η θεραπεία μπορεί να είναι δαπανηρή λόγω των περιορισμών της ασφαλιστικής κάλυψης της θεραπείας, επομένως τα άτομα που νοσηλεύονται με νευρική ανορεξία μπορεί να πάρουν εξιτήριο λιποβαρή, οδηγώντας σε υποτροπή και επανεισαγωγή στο νοσοκομείο.

Αποτελέσματα

Οι τελικές εκτιμήσεις περιπλέκονται από τα ετερογενή κριτήρια που χρησιμοποιούνται σε όλες τις μελέτες, αλλά για τη νευρική ανορεξία, τη νευρική βουλιμία και την υπερφαγία, είναι γενικά αποδεκτό ότι το ποσοστό πλήρους ανάκαμψης είναι 50-85% με την πλειοψηφία των ασθενών να εμφανίζουν τουλάχιστον μερική ύφεση .

Επιδημιολογία

Οι διατροφικές διαταραχές ευθύνονται για περίπου 7.000 θανάτους ετησίως από το 2010, γεγονός που τις καθιστά την ψυχική ασθένεια με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας.

Φεμινιστική λογοτεχνία και θεωρία

Οικονομικές πτυχές

Οι συνολικές δαπάνες των ΗΠΑ για τη θεραπεία διατροφικών διαταραχών σε εσωτερικούς ασθενείς αυξήθηκαν από 165 εκατομμύρια δολάρια το 1999-2000 σε 165 εκατομμύρια δολάρια. σε 277 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ το 2008-2009, σημειώνοντας αύξηση 68%. Το μέσο κόστος ανά ασθενή με διατροφικές διαταραχές αυξήθηκε κατά 29% σε διάστημα δέκα ετών από 7.300 $ σε 9.400 $.

Κατά τη διάρκεια της δεκαετίας, η νοσηλεία ασθενών με διατροφικές διαταραχές έχει αυξηθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η μεγαλύτερη αύξηση παρατηρήθηκε στην ομάδα ηλικιών 45-65 ετών (αύξηση 88%) ακολουθούμενη από νοσηλεία ασθενών κάτω των 12 ετών (αύξηση 72%).

Η πλειοψηφία των ασθενών με διατροφικές διαταραχές είναι γυναίκες. Το 2008-2009 88% των περιπτώσεων που αφορούν γυναίκες, 12% - άνδρες. Η έκθεση σημείωσε επίσης μια αύξηση κατά 53% στις νοσηλεύσεις ανδρών με πρωτογενή διάγνωση διατροφικής διαταραχής από 10% σε 12% μέσα σε δέκα χρόνια.

:Ετικέτες

Λίστα χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας:

Hudson, JI; Hiripi, Ε; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). «Ο επιπολασμός και οι συσχετίσεις των διατροφικών διαταραχών στην αντιγραφή της Εθνικής Έρευνας Συννοσηρότητας». Biological Psychiatry 61(3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Μη φυσιολογική ψυχολογία (6η έκδ.). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: McGraw Hill Education. σελ. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Το 40% των περιπτώσεων διατροφικής διαταραχής διαγιγνώσκονται σε γυναίκες ηλικίας 15-19 ετών (Hoe van Hoeken, 2003). Διαταραχές πρόσληψης τροφής και ανησυχίες για την εικόνα του σώματος στις Ασιατικές Αμερικανίδες: Αξιολόγηση και θεραπεία από πολυπολιτισμική και φεμινιστική οπτική. Διατροφικές διαταραχές. 15.σ.217-230.

Chen, L; Murad, ΜΗ; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, EN; Elamine, Μ.Β.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (Ιούλιος 2010). «Σεξουαλική κακοποίηση και διά βίου διάγνωση ψυχιατρικών διαταραχών: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση». Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Οι διατροφικές διαταραχές είναι ένα πολύ κοινό και σοβαρό πρόβλημα της σύγχρονης κοινωνίας, που στοιχίζει τη ζωή σε δεκάδες χιλιάδες ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. Έχει ψυχολογικές πτυχές που εμφανίζονται συχνά στην εφηβεία, κατά την περίοδο διαμόρφωσης της προσωπικότητας. Αρχικά, η άρνηση φαγητού ή η κατανάλωση φαγητού σε στρεσογόνες καταστάσεις είναι σπάνια και αργότερα μετατρέπεται σε έναν τρόπο ζωής που ακόμη και ένα άτομο με πολύ ισχυρή θέληση δεν μπορεί να αλλάξει από μόνο του. Ένα άλλο πρόβλημα είναι ότι τα άτομα με διατροφικές διαταραχές δεν συμφωνούν να παραδεχτούν το πρόβλημα μέχρι το τέλος και αντιτίθενται σε οποιαδήποτε προσφερόμενη βοήθεια.

Εκδηλώσεις ΕΔ

Δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστεί η ύπαρξη τάσης για διατροφική διαταραχή, γιατί ο ασθενής κρύβει αποκλίσεις με κάθε δυνατό τρόπο και μερικές φορές παρομοιάζεται με τη συμπεριφορά ενός τοξικομανή ή ενός αλκοολικού. Αρχίζει να τρώει κρυφά ή να προκαλεί εμετό μετά από ένα κοινό γεύμα στον οικογενειακό κύκλο, αποσπώντας έτσι την υποψία από τον εαυτό του. Στην ψυχιατρική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι έφηβοι κατάφεραν να κρύψουν τα διατροφικά τους προβλήματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι γονείς άρχισαν να χτυπούν τον κώδωνα του κινδύνου μόνο τη στιγμή των έντονων αποκλίσεων.

Η τακτική παρατήρηση ενός ατόμου θα βοηθήσει στην έγκαιρη υποψία των προϋποθέσεων για την ανάπτυξη της νόσου. Οι διατροφικές διαταραχές σε παιδιά προσχολικής και προσχολικής ηλικίας μπορούν να γίνουν αντιληπτές μόνο από τους γονείς, επομένως αξίζει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συμπεριφορά τους. Οι πιο σοβαρές αιτίες που οδηγούν στην ασθένεια σχηματίζονται στην παιδική ηλικία. Η έγκαιρη ανίχνευσή τους θα αποφύγει παγκόσμια προβλήματα στην εφηβεία και την ενήλικη ζωή. Η παρουσία του RPP θα αποδεικνύεται από:

• ανησυχία για την εμφάνισή τους, τη δομή του σώματος, τη σιλουέτα τους.
• ανεπαρκής αντίληψη του φαγητού, μεγάλη ανάγκη για αυτό ή φανταστική αδιαφορία.
• σπάνια ή συχνά γεύματα.
• ιδιορρυθμίες κατά τη διάρκεια του γεύματος, όπως η επιθυμία να χωρίσετε ένα σάντουιτς σε πολλά μικρά μέρη.
• σχολαστικός υπολογισμός της περιεκτικότητας σε θερμίδες των πιάτων και διαίρεση σε μερίδες κατά βάρος.
• ανεξέλεγκτη κατανάλωση φαγητού ακόμη και απουσία πείνας.
• ναυτία και έμετος μετά το φαγητό.
• μόνιμη απόρριψη ορισμένων τύπων προϊόντων·
• μεγάλο ενδιαφέρον για διασημότητες που έχουν ιδανικές, σύμφωνα με τα στερεότυπα, σωματικές αναλογίες.

Όσο περισσότερες αποκλίσεις στη συμπεριφορά θα παρατηρηθούν, τόσο πιο πιθανό είναι το αντικείμενο της παρατήρησης να έχει ως αποτέλεσμα να αναπτύξει μια διατροφική διαταραχή ή η ασθένεια να έχει ήδη προχωρήσει. μι.

βουλιμία

Η βουλιμία είναι μια νευρογενής διαταραχή που οδηγεί στην ανάπτυξη μη ελεγχόμενης διατροφής σε μεγάλες ποσότητες και δεν συμπίπτει πάντα με τις γευστικές προτιμήσεις του ατόμου. Οι κρίσεις λαιμαργίας αντικαθίστανται από βίαιες επιθέσεις που βασίζονται στην αυτοκριτική. Ένα άτομο τρώει μέχρι να αισθανθεί μια ξεκάθαρη περίσσεια λόγω υπερδιάτασης του στομάχου και του οισοφάγου. Συνήθως οι κρίσεις λαιμαργίας καταλήγουν σε εμετό και εξαιρετικά κακή γενική κατάσταση. Αλλά μετά από λίγο, όλα επαναλαμβάνονται ξανά και ένα άτομο δεν είναι σε θέση να διακόψει αυτή την παθολογική κυκλικότητα, επειδή οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη διατροφική συμπεριφορά δεν μπορούν να ελεγχθούν.

Ο ασθενής προσπαθεί να αντιμετωπίσει τη διαταραχή μόνος του, παίρνει καθαρτικά, προκαλεί εμετό, καταφεύγει σε μέτρα πλύσης στομάχου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο χάνει την επαφή με τον εαυτό του και πέφτει σε βαθιά κατάθλιψη. Η διατροφική διαταραχή επιμένει και μάλιστα επιδεινώνεται. Οι προσπάθειες να αντιμετωπίσουν τη νόσο από μόνες τους οδηγούν στην ανάπτυξη ανορεξίας και μετά από μια κατάρρευση - και πάλι σε ανεξέλεγκτη αύξηση βάρους. Μια μακροχρόνια παρόμοια κατάσταση οδηγεί σε πλήρη ανισορροπία στο σώμα και συχνά καταλήγει σε θάνατο.

Ανορεξία

Τα κύρια χαρακτηριστικά της εκδήλωσης της ανορεξίας είναι ο απότομος περιορισμός στην ποσότητα και οι αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση της τροφής. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει τις γυναίκες. Τρώγοντας ακόμη και μικρές μερίδες φυτικών τροφών, νιώθουν έντονο φόβο ότι θα υπάρξει απότομη αύξηση του όγκου και θα διαταραχθεί η διαδικασία απώλειας βάρους. Κατά την άποψή τους, ο δείκτης μάζας σώματος πρέπει να είναι αρκετές πόντους χαμηλότερος από το κανονικό και δεν υπάρχουν όρια στην τελειότητα και όσο πιο λεπτή είναι η μέση και όσο πιο λεπτά είναι τα πόδια, τόσο πιο ελκυστική φαίνεται η σιλουέτα στους άλλους. Με δείκτη μάζας σώματος μικρότερο από 16 και έντονα σημάδια εξάντλησης, οι ασθενείς δεν παρεκκλίνουν από αυτές τις πεποιθήσεις και συνεχίζουν να ακολουθούν αυστηρή δίαιτα με σταδιακή άρνηση να φάνε εντελώς.

Προκειμένου να ενισχύσετε το αποτέλεσμα, μπορείτε συχνά να παρατηρήσετε χειρισμούς που επιταχύνουν τη διαδικασία απαλλαγής από τα "έξτρα" κιλά. Άρνηση λιπών, υδατανθράκων και της απαιτούμενης ποσότητας υγρού. Λήψη κατασταλτικών της όρεξης, διουρητικών, έντονων και πολύ συχνών προπονήσεων - μέχρι απώλεια συνείδησης. Το πιο επικίνδυνο σύμπτωμα στην ανορεξία είναι ο ειδικά επαγόμενος εμετός. Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς καταστέλλουν την όρεξη και προκαλούν την ανάπτυξη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η εξάντληση οδηγεί στην ανάπτυξη φυσιολογικών ανωμαλιών, οι οποίες εκδηλώνονται με διακοπή της εμμήνου ρύσεως, έλλειψη λίμπιντο, μαρασμό όλων των ζωτικών λειτουργιών και μυϊκή ατροφία. Με σοβαρή ανορεξία, ο ασθενής χάνει την ικανότητα αυτοκίνησης και αυτοεξυπηρέτησης. Ακόμη και λίγα λόγια προκαλούν έντονη δύσπνοια και κόπωση. Προκειμένου να διατηρηθούν ζωτικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή, ο καρδιακός παλμός και άλλες, οι ασθενείς αναγκάζονται να είναι σε ηρεμία και να μην σπαταλούν ενέργεια στην ομιλία και την κίνηση. Όλα φταίνε για τις μη αναστρέψιμες συνέπειες που έχουν προκύψει, με αποτέλεσμα ο οργανισμός να παύει να παίρνει θρεπτικά συστατικά από το εξωτερικό, ακόμη και με τη μορφή σταγόνας στο νοσοκομείο.

Καταναγκαστική υπερφαγία

Η διαταραχή υπερφαγίας είναι ένας τύπος βουλιμίας. Η θεμελιώδης διαφορά είναι ότι ένα άτομο δεν αποδέχεται το κράτος ως παθολογικό και δεν επιδιώκει να αποφορτίσει. Καταναλώνει τακτικά αυξημένες και πολύ πλούσιες μερίδες, εξηγώντας αυτό από την ανάγκη για αυξημένη διατροφή. Αυτός ο τύπος διαταραχής είναι ο πιο συχνός και έχει αργή πορεία.

Η ασθένεια έχει ένα κυκλικό μοτίβο συμπτωμάτων. Πρώτα, ένα άτομο βιώνει πολύ έντονη πείνα και έχει εξίσου δυνατή όρεξη, μετά τρώει όσο περισσότερο μπορεί. Όταν είναι υπερκορεσμένος, προσπαθεί να περιορίσει τον εαυτό του, αλλά και πάλι δεν μπορεί να αντεπεξέλθει και καταφεύγει στο τσιμπολόγημα πολύ συχνά. Ακόμη και τη στιγμή μιας ελαφριάς πείνας, τείνει να τρώει μια μερίδα πολλαπλάσια από την τυπική. Όταν τρώει νόστιμο φαγητό, δεν μπορεί να σταματήσει και να αρνηθεί στον εαυτό του την ευχαρίστηση, η οποία οδηγεί σε τακτική λαιμαργία. Εν μέρει με αυτόν τον τρόπο, οι ασθενείς ξεπερνούν στρεσογόνες καταστάσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Δεδομένης της σοβαρότητας της νόσου και της ευελιξίας της εκδήλωσής της, απαιτείται μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η βασική αρχή θα είναι η εργασία ενός ψυχοθεραπευτή, ο οποίος στο αρχικό στάδιο πρέπει να εντοπίσει την ψυχογενή αιτία και να φροντίσει να την εξαλείψει. Μέχρι να θεραπευτεί ένα άτομο από έναν προκλητικό παράγοντα, δεν μπορεί να γίνει λόγος για πλήρη ανάρρωση. Ο ειδικός αρχίζει να εργάζεται για την αναδημιουργία της σωστής εικόνας ενός ατόμου, ωθώντας τον στην αυτογνωσία και αποκαθιστώντας την αντίληψη του εαυτού του ως μέρος της κοινωνίας.

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο, αλλά κατά μέσο όρο, η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί 3-5 χρόνια. Οι μισοί από τους ασθενείς επιδέχονται ψυχοθεραπεία και απαλλάσσονται οριστικά από τη νόσο, το ένα τέταρτο καταφέρνει να αντεπεξέλθει εν μέρει και οι υπόλοιποι είναι καταδικασμένοι σε δυσμενή έκβαση.

Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να θεωρηθεί ότι ξεκίνησε μόνο αφού ένα άτομο συνειδητοποιήσει την παρουσία της νόσου και δείξει επιθυμία για θεραπεία. Μια διατροφική διαταραχή δεν επιδέχεται καταναγκαστική θεραπεία. Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία και ο ασθενής τις παρακολουθεί ανεξάρτητα, εάν είναι απαραίτητο - με εκπρόσωπο της οικογένειας. Η υποχρεωτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις μακροχρόνιας ανορεξίας, όταν η ανεξέλεγκτη ιατρική ανά πάσα στιγμή μπορεί να αποβεί μοιραία.

Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας πραγματοποιούνται σε ατομικό, ομαδικό και οικογενειακό τρόπο. Η διάρκεια και η επικαιρότητά τους εξαρτάται από τον βαθμό της νόσου και τις εκδηλώσεις της. Η οικογενειακή θεραπεία είναι αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας, γιατί ο ασθενής χρειάζεται υποστήριξη και επίτευξη πλήρους αρμονίας στις σχέσεις με άλλους και αγαπημένα πρόσωπα. Σε αυτό το στάδιο, ενσταλάσσεται μια κουλτούρα διατροφής, πραγματοποιούνται εκπαιδευτικά μαθήματα σχετικά με την ισορροπία και τον ορθολογισμό των προϊόντων που χρησιμοποιούνται. Σταδιακά, ένα άτομο απαλλάσσεται από την εμμονή στην εμφάνισή του, εγκαταλείποντας την προηγούμενη δίαιτα.

Για να κατευθύνετε την ενέργεια προς τη σωστή κατεύθυνση, είναι πολύ σημαντικό να βρείτε δραστηριότητες που σας ενδιαφέρουν. Πολλοί βυθίζονται στον μυστηριώδη κόσμο της γιόγκα και του διαλογισμού. Η αυτογνωσία και η αυτοανάπτυξη παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της αποκατάστασης και της στροφής σε έναν νέο ρυθμό ζωής. Συχνά, ο θεραπευτής προτείνει να ζεις σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, όπου όλες οι ενέργειες εκτελούνται σε σαφώς καθορισμένο χρόνο. Σε αυτήν τη λειτουργία, υπάρχει πάντα χώρος για υπαίθριους περιπάτους, επίσκεψη σε αθλητικά τμήματα, όπως πισίνα και χρόνος για χόμπι. Με τον καιρό, ένα άτομο συνηθίζει να ζει σύμφωνα με μια νέα καθημερινή ρουτίνα και αρνείται να προγραμματίσει.

Μεγάλη σημασία δίνεται στα επανορθωτικά και υποστηρικτικά στάδια της θεραπευτικής διαδικασίας. Ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του, γιατί κάθε νέα βλάβη απειλεί με ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο για την υγεία και η ψυχή γίνεται ανθεκτική στις επιπτώσεις σε αυτήν με τη βοήθεια της ψυχανάλυσης.

Προσέξτε για προειδοποιητικά σημάδια.Πρέπει να είστε ειλικρινείς με τον εαυτό σας εάν βρείτε τέτοια συμπτώματα. Θυμηθείτε, οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Μην υποτιμάτε τη σοβαρότητα μιας διατροφικής διαταραχής. Επίσης, μην νομίζετε ότι μπορείτε να το χειριστείτε μόνοι σας χωρίς τη βοήθεια κάποιου. Μην υπερεκτιμάτε τις δυνάμεις σας. Τα βασικά προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• Είστε λιποβαρείς (λιγότερο από το 85% του φυσιολογικού εύρους για την ηλικία και το ύψος σας)
• Είστε σε κακή υγεία. Παρατηρείτε ότι μελανιώνετε συχνά, είστε αδυνατισμένοι, έχετε χλωμή ή χλωμή επιδερμίδα, θαμπά και ξηρά μαλλιά.
• Αισθάνεστε ζάλη, αισθάνεστε κρύο πιο συχνά από άλλους (αποτέλεσμα κακής κυκλοφορίας), αισθάνεστε ξηροφθαλμία, έχετε πρησμένη γλώσσα, τα ούλα σας αιμορραγούν και το υγρό κατακρατείται στο σώμα.
• Εάν είστε γυναίκα, η περίοδός σας έχει καθυστερήσει τρεις μήνες ή περισσότερο.
• Η βουλιμία χαρακτηρίζεται από πρόσθετα συμπτώματα, όπως γρατσουνιές σε ένα ή περισσότερα δάχτυλα, ναυτία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, πρησμένες αρθρώσεις κ.λπ.

Δώστε προσοχή στις αλλαγές στη συμπεριφορά.Εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, οι διατροφικές διαταραχές συνδέονται επίσης με συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Εάν κάποιος σας πει ότι είστε λιποβαρείς, θα είστε δύσπιστοι σχετικά με μια τέτοια δήλωση και θα κάνετε ό,τι είναι δυνατόν για να πείσετε το άτομο για το αντίθετο. δεν σου αρέσει να μιλάς για λιποβαρή.
• Φοράτε φαρδιά, φαρδιά ρούχα για να κρύψετε την ξαφνική ή σημαντική απώλεια βάρους.
• Ζητάτε συγχώρεση επειδή δεν μπορείτε να είστε παρών στα γεύματα ή βρίσκετε τρόπους να τρώτε πολύ λίγο, να κρύβετε φαγητό ή να προκαλείτε εμετό μετά τα γεύματα.
• Είστε προσηλωμένοι σε μια δίαιτα. Όλες οι συζητήσεις καταλήγουν στο θέμα της δίαιτας. Προσπαθείτε να τρώτε όσο το δυνατόν λιγότερο.
• Σε στοιχειώνει ο φόβος να γίνεις παχύς. είστε επιθετικά αντίθετοι με τη σιλουέτα και το βάρος σας.
• Εκθέτετε το σώμα σας σε εξαντλητική και έντονη σωματική πίεση.
• Αποφεύγετε τις συναναστροφές με άλλους ανθρώπους και προσπαθείτε να μην βγαίνετε έξω.

Τώρα κανείς δεν θα υποστηρίξει ότι η ψυχική υγεία επηρεάζει πιο άμεσα τη σωματική υγεία. Αλλά είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς μια τόσο άμεση σύνδεση μεταξύ αυτών των δύο εννοιών, όπως στην περίπτωση των συνεπειών των ψυχικών διαταραχών, που ονομάζεται " διατροφικές διαταραχές».

Τι είναι οι διατροφικές διαταραχές;

Οι διατροφικές διαταραχές ή οι διατροφικές διαταραχές είναι αποκλίσεις από την κανονική διατροφική συμπεριφορά. Ως κανονικότητα νοείται μια τακτική υγιεινή διατροφή που δεν προκαλεί καμία σωματική και ψυχολογική ενόχληση σε ένα άτομο. Αλλά στην περίπτωση των διατροφικών διαταραχών, η έμφαση μετατοπίζεται είτε στη μείωση της διατροφής σας είτε στην υπερβολή της αύξησής της. Ταυτόχρονα, αξίζει να γίνει διάκριση μεταξύ εννοιών όπως η «διαιτητική διατροφή» και ο «υποσιτισμός».

Η δίαιτα έχει σκοπό να αποκαταστήσει την υγεία, ιδανικά θα πρέπει πάντα να συνταγογραφείται από διαιτολόγο και ορισμένοι διατροφικοί περιορισμοί συμβάλλουν μόνο στην ανάρρωση και μερικές φορές στην απώλεια βάρους. Αν μιλάμε για υποσιτισμό, τότε θα πρέπει πρώτα να εννοούμε μη εξουσιοδοτημένες επεμβάσεις ανεξέλεγκτες από γιατρούς για αλλαγή της κανονικής διατροφής τους, οι οποίες τελικά δεν οδηγούν σε ανάρρωση, αλλά σε σημαντική επιδείνωση της ανθρώπινης υγείας και μερικές φορές σε θάνατο, επειδή το σώμα σε απόλυτη ανάγκη μιας ισορροπημένης διατροφής για κανονική ζωή, διαφορετικά θα πρέπει να περιμένετε προβλήματα.

Ας μιλήσουμε αναλυτικότερα για τις κύριες τυπικές περιπτώσεις διατροφικών διαταραχών.

- παθολογική συμπεριφορά κατά την οποία ένα άτομο αρνείται συγκεκριμένα να φάει, οδηγούμενο από τις κυρίαρχες επιθυμίες της αδυνατίσματος και του φόβου να πάρει βάρος. Συχνά, η πραγματική κατάσταση των πραγμάτων σχετικά με το βάρος του ανορεξικού δεν ανταποκρίνεται στις ιδέες του για τον εαυτό του, δηλαδή ο ίδιος ο ασθενής πιστεύει ότι είναι πολύ γεμάτος, ενώ στην πραγματικότητα το βάρος του δύσκολα μπορεί να χαρακτηριστεί επαρκές για τη ζωή.

Τα ψυχολογικά συμπτώματα της ανορεξίας είναι: εμμονικές σκέψεις για την πληρότητά του, άρνηση ενός προβλήματος στον τομέα της διατροφής, παραβίαση διατροφικών συνηθειών (κόψιμο του φαγητού σε μικρά κομμάτια, κατανάλωση όρθιας), κατάθλιψη, κακός έλεγχος των συναισθημάτων, αλλαγές στην κοινωνική συμπεριφορά (αποφυγή, απομόνωση, μια απότομη αλλαγή στις προτεραιότητες και τα ενδιαφέροντα).

Σωματικά συμπτώματα ανορεξίας: προβλήματα με τον έμμηνο κύκλο (αμηνόρροια - έλλειψη εμμήνου ρύσεως, αλγομηνόρροια - επώδυνη έμμηνο ρύση), καρδιακή αρρυθμία, συνεχής αδυναμία, αίσθημα κρύου και αδυναμία προθέρμανσης, μυϊκοί σπασμοί.

Οι συνέπειες της ανορεξίας είναι άθλιες. Επιδιώκοντας το σύγχρονο ιδεώδες της ομορφιάς, το οποίο εκφράζεται με τονισμένη λεπτότητα, οι ανορεκτικοί ξεχνούν τα υπόλοιπα συστατικά. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς αρχίζουν να φαίνονται τρομακτικοί: λόγω ανεπαρκούς πρόσληψης θρεπτικών συστατικών, το δέρμα γίνεται ξηρό και χλωμό, τρίχες πέφτουν στο κεφάλι και εμφανίζονται λεπτές τρίχες στο πρόσωπο και την πλάτη, εμφανίζεται πολυάριθμο οίδημα, η δομή των νυχιών είναι διαταραγμένο, και όλα αυτά στο πλαίσιο της προοδευτικής δυστροφίας με τη μορφή που προεξέχει κάτω από το δέρμα του σκελετού.

Όλα αυτά όμως δεν μπορούν να συγκριθούν με τον κίνδυνο θανάτου των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εάν η ανορεξία δεν αντιμετωπιστεί, κάθε δέκατος ασθενής πεθαίνει. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της καρδιάς, λόγω γενικής αναστολής όλων των λειτουργιών του σώματος ή λόγω.

νευρική βουλιμία- μια παραβίαση της διατροφικής συμπεριφοράς, που εκδηλώνεται στην αδυναμία ελέγχου της όρεξης, εκφράζεται σε περιοδικές περιόδους βασανιστικής πείνας, η οποία είναι πολύ δύσκολο να ικανοποιηθεί.

Τα άτομα με βουλιμία βιώνουν μια εμμονική επιθυμία για φαγητό, ακόμα κι αν δεν αισθάνονται πεινασμένοι. Συχνά αυτή η συμπεριφορά οδηγεί σε παχυσαρκία, αλλά αυτό δεν είναι απαραίτητος δείκτης, αφού πολλοί ασθενείς, οδηγούμενοι από ενοχές, προτιμούν να ελευθερώσουν το στομάχι από το φαγητό προκαλώντας εμετό. Τα σχήματα σύμφωνα με τα οποία ενεργούν οι ασθενείς με βουλιμία μπορεί να είναι διαφορετικά, αλλά βασικά η ασθένεια εκδηλώνεται με παροξυσμική επιθυμία για φαγητό (ξαφνική εκδήλωση αυξημένης όρεξης), σε νυχτερινή υπερφαγία (η πείνα εντείνεται τη νύχτα) ή σε συνεχή αδιάκοπη απορρόφηση τροφής.

Τα ψυχικά συμπτώματα της βουλιμίας είναι παρόμοια με αυτά της ανορεξίας, αλλά τα σωματικά συμπτώματα είναι διαφορετικά. Εάν ένας βουλιμικός που είναι επιρρεπής στην πείνα του λύκου δεν σταματήσει να τρώει, τότε η παχυσαρκία θα είναι μια φυσική και ελάχιστη συνέπεια. Ωστόσο, εάν ο ασθενής προτιμά να αδειάζει το στομάχι μετά από κάθε γεύμα, η κατάσταση επιδεινώνεται.

Πρώτον, τα βουλιμικά, όπως τα ανορεκτικά, τείνουν να κρύβουν τη συμπεριφορά τουςόσο το δυνατόν περισσότερο, εάν στο τελευταίο εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα (οι συγγενείς παρατηρούν ότι ένα άτομο δεν τρώει τίποτα), τότε στο πρώτο καταφέρνουν να κρύψουν την κατάστασή τους για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή το βάρος με τη βοήθεια του εμετού διατηρείται σε σταθερή κατάσταση εντός των φυσιολογικών ορίων και το άτομο συχνά εμφανίζει καλή όρεξη, κάτι που δεν τον εμποδίζει, ωστόσο, να κατεβάσει ό,τι έχει φάει μετά από λίγο. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς μπορεί να μην γνωρίζουν ότι υπάρχει ένα άτομο δίπλα τους που έχει άμεση ανάγκη βοήθειας. Πράγματι, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και ως αποτέλεσμα τέτοιων χειρισμών με το σώμα σας, η υγεία αποτυγχάνει.

Δεύτερον, ο εμετός περιέχει γαστρικό υγρό, το οποίο αποτελείται από υδροχλωρικό οξύ και κάποιους άλλους πεπτικούς παράγοντες. Αυτές οι ουσίες, με την τακτική επίκληση του εμετού, καταστρέφουν τα ευαίσθητα τοιχώματα του οισοφάγου, που δεν προορίζονται εντελώς για τέτοια πρόσκρουση, καθιστώντας τα αίτια του έλκους. Πάσχει και η στοματική κοιλότητα, καταστρέφεται το σμάλτο των δοντιών και υπάρχει πραγματικός κίνδυνος απώλειας τους. Μην ξεχνάτε ότι όσοι χρησιμοποιούν μια τέτοια «μέθοδο ελέγχου βάρους» για τη βουλιμία, καθώς και τα ανορεκτικά, δεν λαμβάνουν αρκετή καλή διατροφή, επειδή το φαγητό απλά δεν έχει χρόνο να αφομοιωθεί, κάτι που στο μέλλον απειλεί ακριβώς τα ίδια προβλήματα με σωματική υγεία και θάνατο.

Εκτός από αυτούς τους δύο τύπους διατροφικών διαταραχών, οι ερευνητές έχουν εντοπίσει πολλά περισσότερα. Για παράδειγμα, ορθορεξία (εμμονική επιθυμία να τρώμε μόνο το σωστό υγιεινό φαγητό), επιλεκτική διατροφική διαταραχή (όταν ένα άτομο προσπαθεί σίγουρα να τρώει μόνο ορισμένα τρόφιμα, αποφεύγοντας όλα τα άλλα καθώς και νέα άγνωστα τρόφιμα), κατανάλωση μη βρώσιμης, ιδεοψυχαναγκαστικής υπερφαγίας (όταν το φαγητό προκαλείται από εμμονές η επιθυμία να είσαι ασφαλής και παίζει ρόλο «τελετουργίας» με).