Σύνδρομο ενδοκοιλιακής υπέρτασης. Μια μέθοδος μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην παχυσαρκία στην κοιλιακή χειρουργική

Οι κάτοχοι του διπλώματος ευρεσιτεχνίας RU 2444306:

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην παχυσαρκία στην κοιλιακή χειρουργική. Ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση γίνεται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με εμφυτεύματα συμπίεσης και σχηματίζεται εντερική αναστόμωση σε απόσταση 10% του συνόλου. μήκος του λεπτού εντέρου από την ειλεοτυφλική γωνία. Η μέθοδος παρέχει σταθερή απώλεια βάρους. 2 άρρωστος, 1 καρτέλα.

Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κοιλιακή χειρουργική.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν δυσμενώς τη μετεγχειρητική επούλωση των πληγών και μία από τις κύριες αιτίες μετεγχειρητικών επιπλοκών. Η συχνότερη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης παρατηρείται στην παχυσαρκία. Σε παχύσαρκους ασθενείς, το φορτίο στους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος αυξάνεται σημαντικά ως αποτέλεσμα της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, οι διαδικασίες στερέωσης του τραύματος επιβραδύνονται, οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος ατροφούν και γίνονται πλαδαροί [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A.L. Shestakov. Χειρουργική αντιμετώπιση βουβωνικών και μετεγχειρητικών κηλών του κοιλιακού τοιχώματος // Triada-X, 2003. - 144 p.]. Με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, εμφανίζονται φαινόμενα χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της χειρουργικής περιοχής. Λόγω της υψηλής πίεσης τη στιγμή και μετά την επέμβαση, υπάρχει παρεμβολή λιπώδους ιστού μεταξύ των ραμμάτων, είναι δύσκολο να προσαρμοστούν τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη συρραφή πληγών, διαταράσσονται οι επανορθωτικές διαδικασίες του μετεγχειρητικού τραύματος [Χειρουργική θεραπεία ασθενών με μετεγχειρητικές κοιλιακές κήλες / V.V. Plechev, P.G. Kornilaev, P.P. Shavaleev. // Ufa 2000. - 152 σ.]. Σε ασθενείς με παχυσαρκία, το ποσοστό υποτροπής μεγάλων και γιγάντων κοιλιακών κηλών τομής φτάνει το 64,6%. [Ν.Κ. Ταράσοβα. Χειρουργική αντιμετώπιση μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών σε ασθενείς με παχυσαρκία / N.K. Tarasova // Bulletin of herniology, M., 2008. - P. 126-131].

Γνωστές μέθοδοι μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης ως αποτέλεσμα της συρραφής εμφυτευμάτων πλέγματος [VP Sazhin et al. // Χειρουργική επέμβαση. - 2009. - Νο. 7. - S.4-6; Οι V.N. Egiev et al. / Κήλη χωρίς τάση στη θεραπεία μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών // Surgery, 2002. - №6. - Σ.18-22]. Κατά τη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων, μια από τις κύριες αιτίες αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, η παχυσαρκία, δεν εξαλείφεται.

Περιγράφονται μέθοδοι για την εξισορρόπηση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης με την υπερβολική εξωτερική πίεση. Πριν από προγραμματισμένες επεμβάσεις για μεγάλες κήλες, πραγματοποιείται μακροχρόνια (από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες) προσαρμογή του ασθενούς σε μετεγχειρητική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε πυκνούς επιδέσμους, υφασμάτινες ταινίες κ.λπ. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Χειρουργική κοιλιακών κηλών και συμβάντων. Business-Inform, Simferopol, 2002. - 441 p.; N.V. Voskresensky, S.D. Gorelik // Χειρουργική των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Μ., 1965. - 201 σ.]. Στην μετεγχειρητική περίοδο, για την εξισορρόπηση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, συνιστάται και η χρήση επιδέσμων, έως 3-4 μήνες [N.V. Voskresensky, S.L. Gorelik. // Χειρουργική κήλης κοιλιακού τοιχώματος. Μ., 1965. - 201 σ.]. Ως αποτέλεσμα της διορθωτικής εξωτερικής συμπίεσης, η αναπνευστική λειτουργία και το καρδιαγγειακό σύστημα του σώματος επιδεινώνονται έμμεσα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αντίστοιχες επιπλοκές.

Η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι η εξάλειψη του κύριου παράγοντα, της παχυσαρκίας, που επηρεάζει το αποτέλεσμα της επέμβασης. Στην κοιλιακή χειρουργική, για τη μείωση των εναποθέσεων λίπους στην κοιλιακή κοιλότητα, χρησιμοποιείται προεγχειρητική προετοιμασία, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς μέσω μιας πορείας θεραπείας με διαιτοθεραπεία (συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς σκωρία, ενεργός άνθρακας, καθαρτικά, καθαριστικά κλύσματα) . [V.I. Belokonev et al. // Παθογένεση και χειρουργική αντιμετώπιση μετεγχειρητικών κοιλιακών κηλών. Σαμαρά, 2005. - 183 σ.]. Για τον ασθενή 15-20 ημέρες πριν την εισαγωγή στην κλινική, το ψωμί, το κρέας, οι πατάτες, τα λίπη και τα δημητριακά με πολλές θερμίδες αποκλείονται από τη διατροφή. Επιτρέπουν ζωμούς κρέατος με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι, κεφίρ, ζελέ, πολτοποιημένες σούπες, φυτικές τροφές, τσάι. 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση, ήδη σε νοσοκομείο, καθημερινά το πρωί και το βράδυ, χορηγούνται στον ασθενή καθαριστικοί υποκλυσμοί. Το σωματικό βάρος του ασθενούς κατά την περίοδο της προεγχειρητικής προετοιμασίας θα πρέπει να μειωθεί κατά 10-12 kg [V.V.Zhebrovsky, M.T.Elbashir // Χειρουργική κοιλιακών κηλών και συμβάντων. Business Inform. - Simferopol, 2002. - 441 σ.]. Αυτή η μέθοδος επιλέχθηκε από εμάς ως πρωτότυπο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στην πράξη η διαιτοθεραπεία, η προετοιμασία του εντέρου και η προσαρμογή του ασθενούς στην αυξημένη πίεση μέσω επιδέσμων συνδυάζονται συνήθως, γεγονός που καθιστά την προεγχειρητική προετοιμασία μακροχρόνια και περίπλοκη.

Ο σκοπός της παρούσας εφεύρεσης είναι να αναπτύξει μια μέθοδο για την εξάλειψη ενός από τους κύριους παράγοντες της παχυσαρκίας που επηρεάζει το σχηματισμό υψηλής ενδοκοιλιακής πίεσης.

Το τεχνικό αποτέλεσμα είναι απλό που δεν απαιτεί μεγάλο κόστος υλικού, με βάση τη διενέργεια μιας πρόσθετης επέμβασης κατά την περίοδο της κύριας επέμβασης κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους.

Το τεχνικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι, σύμφωνα με την εφεύρεση, ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση, πραγματοποιείται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με χρήση εμφυτευμάτων συμπίεσης, και σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου, από την ειλεοτυφλική γωνία, εντερική αναστόμωση.

Η ουσία της μεθόδου επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι υπάρχει μια σταθερή μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω μείωσης του σωματικού βάρους ως αποτέλεσμα της μείωσης της απορρόφησης λιπών και υδατανθράκων, αύξηση της ασηψίας των επεμβάσεων, και μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικών επιπλοκών και κυρίως πυωδών.

Η προτεινόμενη μέθοδος πραγματοποιείται ως εξής: γίνεται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με εμφυτεύματα συμπίεσης και σχηματίζεται εντερική αναστόμωση σε απόσταση 10%. του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου από την ειλεοτυφλική γωνία. Στη συνέχεια γίνεται η κύρια επέμβαση στην κοιλιακή χώρα.

Η μέθοδος απεικονίζεται με γραφικό υλικό. Το Σχήμα 1 δείχνει ένα διάγραμμα της λειτουργίας της χολοπαγκρεατικής διαφυγής, όπου 1 είναι το στομάχι. 2 - αφαιρέθηκε μέρος του στομάχου. 3 - χοληδόχος κύστη? 4 - παράρτημα. Τα όργανα που πρόκειται να αφαιρεθούν σημειώνονται με μαύρο χρώμα. Το σχήμα 2 δείχνει ένα διάγραμμα του σχηματισμού εντερικών και γαστρεντερικών αναστομώσεων, όπου 5 - το κολόβωμα του στομάχου μετά την εκτομή. 6 - ειλεός; 7 - αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι. 8 - εντερική αναστόμωση.

Στην αναλυόμενη βιβλιογραφία, αυτό το σύνολο διακριτικών χαρακτηριστικών δεν βρέθηκε και αυτό το σύνολο δεν ακολουθεί ρητά για έναν ειδικό της προηγούμενης τέχνης.

Παραδείγματα πρακτικής χρήσης

Ο ασθενής V., ηλικίας 40 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση μετεγχειρητική γιγαντιαία κοιλιακή κήλη. Ταυτόχρονη διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία (ύψος 183 cm, βάρος 217 kg, δείκτης μάζας σώματος 64,8). Αρτηριακή υπέρταση 3 κ.σ., 2 κ.σ., κίνδυνος 2. Κήλη προεξοχή - από το 2002 Κήλη μεγέθους 30×20 εκ. καταλαμβάνει την ομφαλική περιοχή και το υπογάστριο.

Στις 30 Αυγούστου 2007 έγινε η επέμβαση. Αναισθησία: επισκληρίδιος αναισθησία σε συνδυασμό με εισπνεόμενη αναισθησία με ισοφλουράνιο. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (προαιρετικό). Πραγματοποιήθηκε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή και, με χρήση εμφυτευμάτων συμπίεσης, γαστρεντερική αναστόμωση και εντερική αναστόμωση από την ειλεοτυφλική γωνία σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Πραγματοποιήθηκε κήλη με μόσχευμα πλέγματος πολυπροπυλενίου του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος σύμφωνα με την τεχνική με την προπεριτοναϊκή θέση της πρόθεσης. Κήλη στόμιο 30×25 εκ. Τα στοιχεία του κηλικού σάκου και του περιτοναίου συρράφθηκαν με ράμμα συνεχούς συστροφής με μη απορροφήσιμο υλικό ράμματος. Κόπηκε μια πρόθεση 30 × 30 cm, όταν ισιώθηκε, οι άκρες της πέρασαν κάτω από την απονεύρωση κατά 4-5 εκ. Στη συνέχεια, το παρασκευασμένο αλλομόσχευμα στερεώθηκε με ράμματα σχήματος U, πιάνοντας τις άκρες της πρόθεσης και τρυπώντας το κοιλιακό τοίχωμα, πατώντας πίσω από την άκρη του τραύματος κατά 5 εκ. Η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων είναι 2 βλέπε Συρραφή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε στρώσεις.

Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Όταν εκφορτίζεται στη ζύγιση ελέγχου, το βάρος είναι 209 kg. Δείκτης μάζας σώματος 56,4. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 3 χρόνια. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 173 kg (δείκτης μάζας σώματος - 48,6). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 149 κιλά (δείκτης μάζας σώματος 44,5). Μετά από 2 χρόνια: Βάρος 136 kg (δείκτης μάζας σώματος 40,6). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση (στην όρθια θέση) ήταν 50,7 mm Hg. μετά από 12 μήνες? μετά την επέμβαση - μειώθηκε στα 33 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Ο ασθενής Κ., ηλικίας 42 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση μετεγχειρητικής γιγαντιαίας υποτροπιάζουσας κοιλιακής κήλης. Ταυτόχρονη διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία. Ύψος 175 εκ. Βάρος 157 κιλά. Δείκτης μάζας σώματος 56,4. Το 1998, ο ασθενής χειρουργήθηκε για ένα διαπεραστικό τραύμα από μαχαίρι στα κοιλιακά όργανα. Το 1999, 2000, 2006 - επεμβάσεις για υποτροπιάζουσα μετεγχειρητική κήλη, συμπ. χρησιμοποιώντας πλέγμα πολυπροπυλενίου. Κατά την εξέταση: κήλη προεξοχή διαστάσεων 25×30 cm, που καταλαμβάνει την ομφαλική και επιγαστρική περιοχή.

Στις 15 Οκτωβρίου 2008 έγινε η επέμβαση. Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (προαιρετικό). Πραγματοποιήθηκε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση ειλεού με το στομάχι και επιβεβλημένη εντερική αναστόμωση, με χρήση συμπιεστικών εμφυτευμάτων κατά την επέμβαση. Η εντερική αναστόμωση επιβάλλεται από την ειλεοτυφλική γωνία σε απόσταση ίση με το 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Πραγματοποιήθηκε κήλη με μόσχευμα πλέγματος πολυπροπυλενίου του ελαττώματος του κοιλιακού τοιχώματος σύμφωνα με την τεχνική με την προπεριτοναϊκή θέση της πρόθεσης. Κήλη στόμιο διαστάσεων 30×25 εκ. Κόπηκε μια πρόθεση 30×30 εκ., όταν ισιώθηκε, οι άκρες της πέρασαν κάτω από την απονεύρωση κατά 4-5 εκ. Στη συνέχεια, το παρασκευασμένο αλλομόσχευμα στερεώθηκε με ράμματα σχήματος U, πιάνοντας τις άκρες του η πρόσθεση και τρύπημα του κοιλιακού τοιχώματος, υποχωρώντας από την άκρη του τραύματος κατά 5 εκ. Η απόσταση μεταξύ των ραμμάτων ήταν 2 εκ. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν χωρίς προβλήματα. Την 9η ημέρα ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Κατά την εκφόρτωση στο μάρτυρα ζύγιση - βάρος 151 kg. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 2 χρόνια. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 114 kg (δείκτης μάζας σώματος - 37,2). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 100 kg (δείκτης μάζας σώματος 32,6). Μετά από 2 χρόνια: Βάρος 93 κιλά (δείκτης μάζας σώματος 30,3). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση (στην όρθια θέση) ήταν 49 mm Hg, 12 μήνες μετά την επέμβαση μειώθηκε στα 37 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Ο ασθενής V., ηλικίας 47 ετών, εισήχθη στο χειρουργικό τμήμα του Περιφερειακού Κλινικού Νοσοκομείου Tyumen με διάγνωση μετεγχειρητική γιγαντιαία κοιλιακή κήλη. Ταυτόχρονη διάγνωση: Νοσή παχυσαρκία (ύψος 162 cm, βάρος 119 kg, δείκτης μάζας σώματος 45,3). Το 2004 έγινε επέμβαση - χολοκυστεκτομή. Μετά από 1 μήνα, εμφανίστηκε κήλη προεξοχή στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής. Κατά την εξέταση: το μέγεθος του στομίου της κήλης είναι 25×15 cm.

06/05/09 λειτουργία που πραγματοποιήθηκε: Το πρώτο στάδιο της επέμβασης (προαιρετικό). Πραγματοποιήθηκε εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι και έγινε εντερική αναστόμωση χρησιμοποιώντας συμπιεστικό εμφύτευμα "με μνήμη σχήματος" από νικελίδιο τιτανίου TN-10 κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η εντερική αναστόμωση επιβάλλεται από την ειλεοτυφλική γωνία σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους του λεπτού εντέρου.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης (κύριο). Επισκευή κήλης, πλαστικό ελάττωμα με πλέγμα πολυπροπυλενίου σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω. Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση των αποχετεύσεων την 7η ημέρα, ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο. Κατά την εκφόρτωση στο μάρτυρα ζύγιση - βάρος 118 kg. Ο ασθενής παρακολουθήθηκε για 1 χρόνο. Μετά από 6 μήνες: Βάρος 97 kg (δείκτης μάζας σώματος - 36,9). Μετά από 1 χρόνο: Βάρος 89 κιλά (δείκτης μάζας σώματος 33,9). Το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης πριν την επέμβαση (στην όρθια θέση) ήταν 45 mm Hg, 12 μήνες μετά την επέμβαση μειώθηκε στα 34 mm Hg. Δεν υπάρχει υποτροπή της κήλης.

Η προτεινόμενη μέθοδος δοκιμάστηκε με βάση το περιφερειακό κλινικό νοσοκομείο στο Tyumen. Πραγματοποιήθηκαν 32 επεμβάσεις. Η απλότητα και η αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου, η οποία παρέχει αξιόπιστη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς, τη μείωση του όγκου του περιεχομένου στην κοιλιακή κοιλότητα, τη μείωση της απορρόφησης λιπών και υδατανθράκων , κατέστησε δυνατή τη μείωση του όγκου του σωματικού λίπους σε ασθενείς, γεγονός που επέτρεψε σε ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία κατά τη διάρκεια κοιλιακών επεμβάσεων να αυξήσουν την ασηψία των επεμβάσεων, να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικών πυωδών επιπλοκών, να εξαλείψουν την πιθανότητα αποτυχίας αναστόμωσης και να μειώσουν τον κίνδυνο μετεγχειρητικής -διαταραχές γαστρεκτομής (αναστομοσίτιδα, στένωση).

Η προτεινόμενη μέθοδος εξαλείφει την ανάγκη για μακροχρόνια προεγχειρητική προετοιμασία με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους, και εξαλείφει το αντίστοιχο κόστος υλικού για την εφαρμογή της. Η χρήση αυτής της μεθόδου θα εξοικονομήσει 1 εκατομμύριο 150 χιλιάδες ρούβλια. σε 100 επεμβάσεις.

Συγκριτική αποτελεσματικότητα της προτεινόμενης μεθόδου σε σύγκριση με το πρωτότυπο
Σύγκριση παραμέτρου	Λειτουργία σύμφωνα με την προτεινόμενη μέθοδο	Λειτουργία μετά την προετοιμασία σύμφωνα με το πρωτότυπο (διαιτοθεραπεία)
Αναγκαιότητα και διάρκεια προεγχειρητικής προετοιμασίας	Δεν απαιτείται	Μακροπρόθεσμα (2 εβδομάδες έως 2 μήνες)
Η ανάγκη για δίαιτα	Δεν απαιτείται	Απαιτείται
Μέσο επίπεδο ενδοκοιλιακής πίεσης πριν από την επέμβαση, mm Hg	46,3±1,0	45,6±0,7
Το μέσο επίπεδο της ενδοκοιλιακής	Κάτω στο κανονικό	Δεν αλλάζει
πίεση 12 μήνες μετά την επέμβαση, mm Hg	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Σωματικό βάρος μετά την επέμβαση	Μείωση στο σύνολο, χωρίς εξαίρεση, κατά μέσο όρο 31%	Το 60% δεν άλλαξε. Στο 40%, μειώθηκε ελαφρά (από 3 σε 10%)
Ποσοστό υποτροπής κήλης (σε %)	3,1	31,2
Κόστος υλικού για τη θεραπεία 1 ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη την προεγχειρητική προετοιμασία και τη συχνότητα των υποτροπών (χιλιάδες ρούβλια)	31,0	42,5

Μια μέθοδος για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην παχυσαρκία στην κοιλιακή χειρουργική, που χαρακτηρίζεται από το ότι ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση εκτελείται εκτομή των 2/3 του στομάχου, χολοκυστεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, αναστόμωση του ειλεού με το στομάχι με συμπίεση εμφυτεύματα και σε απόσταση 10% του συνολικού μήκους των λεπτών εντέρων, από την ειλεοτυφλική γωνία σχηματίζουν εντερική αναστόμωση.

Γενικά, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη, με στόχο τη μείωση των επιπτώσεων των αιτιολογικών παραγόντων και την έγκαιρη εκτίμηση των πιθανών επιπλοκών.

Η δεύτερη πλευρά της θεραπευτικής τακτικής- εξάλειψη οποιασδήποτε αναστρέψιμης αιτίας SPVC, όπως η ενδοκοιλιακή αιμορραγία. Η μαζική οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία συχνά συνδέεται με κάταγμα της πυέλου και τα ιατρικά μέτρα - πυελική στερέωση ή αγγειακός εμβολισμός - θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της αιμορραγίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε ασθενείς εντατικής θεραπείας, παρατηρείται έντονη διάταση του εντέρου με αέρια ή οξεία ψευδοαπόφραξη του. Θα μπορούσε να είναι μια φαρμακευτική αντίδραση, ας πούμε η μεθυλθειική νεοστιγμίνη. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η εντερική απόφραξη είναι επίσης μια κοινή αιτία αυξημένου IAP σε ασθενείς στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, λίγες μέθοδοι είναι σε θέση να διορθώσουν τις καρδιοπνευμονικές διαταραχές του ασθενούς και το επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα, εκτός εάν διαπιστωθεί η κύρια αιτία που προκαλεί το SPVBD.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι συχνά το SVBD είναι μόνο ένα σημάδι του υποκείμενου προβλήματος. Σε μια μελέτη παρακολούθησης 88 ασθενών με λαπαροτομία, οι Sugré et al. παρατήρησε ότι σε ασθενείς με IAP 18 εκ. νερού. η συχνότητα των πυωδών επιπλοκών στην κοιλιακή κοιλότητα ήταν 3,9 μεγαλύτερη (95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,7-22,7). Εάν υπάρχει υποψία πυώδους διαδικασίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί ορθική εξέταση, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία. Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία ασθενών με αυξημένη IAP που προκαλείται από μετεγχειρητική αιμορραγία.

Οι Maxwell et al. ανέφερε ότι η έγκαιρη αναγνώριση της δευτερογενούς SPVPD, η οποία είναι δυνατή χωρίς κοιλιακό τραυματισμό, μπορεί να βελτιώσει την έκβαση.

Μέχρι στιγμής, υπάρχουν λίγες συστάσεις σχετικά με την ανάγκη για χειρουργική αποσυμπίεση παρουσία αυξημένου IAP. Μερικοί ερευνητές έχουν δείξει ότι η αποσυμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας και θα πρέπει να εκτελείται σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα για την πρόληψη του SPVBD. Μια τέτοια δήλωση είναι ίσως υπερβολή, εξάλλου δεν υποστηρίζεται από ερευνητικά δεδομένα.

Οι ενδείξεις αποσυμπίεσης της κοιλιακής κοιλότητας σχετίζονται με τη διόρθωση παθοφυσιολογικών διαταραχών και την επίτευξη της βέλτιστης IAP. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνεται και γίνεται η προσωρινή σύγκλεισή της. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά μέσα για προσωρινό κλείσιμο, όπως: ενδοφλέβιες σακούλες, Velcro, σιλικόνη και φερμουάρ. Όποια τεχνική και αν χρησιμοποιηθεί, είναι σημαντικό να επιτευχθεί αποτελεσματική αποσυμπίεση μέσω κατάλληλων τομών.

Οι αρχές της χειρουργικής αποσυμπίεσης για αυξημένο IAP περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της αιτίας που προκάλεσε την αύξηση της IAP.

Η συνεχιζόμενη ενδοκοιλιακή αιμορραγία, μαζί με αυξημένη IAP, απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η μειωμένη παραγωγή ούρων είναι ένα όψιμο σημάδι διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η γαστρική τονομετρία ή η παρακολούθηση της πίεσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να δώσει στον Bonze πρώιμες πληροφορίες σχετικά με τη σπλαχνική αιμάτωση.

Η αποσυμπίεση της κοιλιάς απαιτεί ολική λαπαροτομία.

Ο επίδεσμος πρέπει να τοποθετηθεί χρησιμοποιώντας μια τεχνική πολλαπλών στρωμάτων. δύο παροχετεύσεις τοποθετούνται στα πλάγια για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση του υγρού από το τραύμα. Εάν η κοιλιακή κοιλότητα είναι σφιχτή, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια τσάντα Bogota.

Δυστυχώς, η ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο με ανοιχτούς τραυματισμούς της κοιλιάς και μια τέτοια μόλυνση προκαλείται από πολλαπλή χλωρίδα. Συνιστάται να κλείσετε το τραύμα της κοιλιάς το συντομότερο δυνατό. Αυτό όμως μερικές φορές είναι αδύνατο λόγω της συνεχούς διόγκωσης των ιστών. Όσον αφορά την προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία, δεν υπάρχουν ενδείξεις για αυτήν.

Η μέτρηση της IAP και οι δείκτες της αποκτούν ολοένα και μεγαλύτερη σημασία στην εντατική θεραπεία. Αυτή η διαδικασία γίνεται γρήγορα μέθοδος ρουτίνας σε περίπτωση τραυματισμών στην κοιλιά. Οι ασθενείς με αυξημένο IAP χρειάζονται τα ακόλουθα μέτρα: προσεκτική παρακολούθηση, έγκαιρη εντατική φροντίδα και επέκταση των ενδείξεων για χειρουργική αποσυμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας

1

Αυτή η εργασία παρουσιάζει μια ανασκόπηση μελετών για το ρόλο της ενδοκοιλιακής πίεσης στον μηχανισμό εκφόρτωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Κατά τη διαδικασία της άρσης βαρών, οι μύες της πλάτης ενός ατόμου διασφαλίζουν τη διατήρηση της φυσικής διάταξης των σπονδυλικών σωμάτων. Ένα σημαντικό βάρος των ανυψωμένων φορτίων, καθώς και οι ξαφνικές κινήσεις, μπορεί να οδηγήσουν σε υπερβολική πίεση σε αυτούς τους μύες, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη στα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Εν τω μεταξύ, ορισμένες θεωρητικές και πειραματικές μελέτες αποδεικνύουν ότι η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνει την πιθανότητα υπερφόρτωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ενδοκοιλιακή πίεση δημιουργεί μια πρόσθετη εκτατική ροπή που δρα στη σπονδυλική στήλη κατά τη διαδικασία συγκράτησης και ανύψωσης βαρών και επίσης αυξάνει την ακαμψία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης παραμένει ελάχιστα κατανοητή και απαιτεί μια διεπιστημονική προσέγγιση, ένας από τους πιο σημαντικούς τομείς της οποίας είναι η εμβιομηχανική μοντελοποίηση.

ενδοκοιλιακή πίεση

οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

μεσοσπονδύλιος δίσκος

εμβιομηχανική μοντελοποίηση

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Σύνδρομο ενδοκοιλιακής υπέρτασης: κατάσταση του προβλήματος // Ιατρικό αλφάβητο. Επείγουσα ιατρική. - 2010. - T. 12, No. 3. - S. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Εμβιομηχανικές διεργασίες στον μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την κίνησή του // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - V. 17, No. 1. - C. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. Σε 3 τόμους. T. 1. - M.: Medgiz, 1963. - 477 p.

4. Tuktamyshev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Ανθρώπινη ενδοκοιλιακή πίεση // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - T. 17, No. 1. - C. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Μοντέλο και in vivo μελέτες για την κατανομή και τη σταθερότητα του ανθρώπινου φορτίου κορμού σε ισομετρικές προς τα εμπρός κάμψεις // Journal of Biomechanics. - 2006. - Τόμ. 39, Νο. 3. - Σελ. 510-521.

6. Bartelink D.L. Ο ρόλος της κοιλιακής πίεσης στην ανακούφιση της πίεσης στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1957. - Τόμ. 39. – Σ. 718–725.

7. Cholewicki J., Juluru Κ., Radebold Α., Panjabi M.M., McGill S.M. Η σταθερότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αυξηθεί με μια κοιλιακή ζώνη και/ή αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση // European Spine Journal. - 1999. - Τόμ. 8, Νο. 5. – Σελ. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. Μηχανική σταθερότητα της in vivo οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: επιπτώσεις για τραυματισμό και χρόνια οσφυαλγία // Clinical Biomechanics. - 1996. - Τόμ. 11, Νο. 1. – Σελ. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Ο ρόλος της ενδοκοιλιακής πίεσης στην εκφόρτωση της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. - 1997. - Τόμ. 30, Αρ. 11/12. – Σ. 1149–1155.

10. Gardner-Morse Μ., Stokes Ι.Α., Laible J.P. Ο ρόλος των μυών στη σταθερότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στις προσπάθειες μέγιστης επέκτασης // Journal of Orthopedic Research. - 1995. - Τόμ. 13, Νο. 5. - Σ. 802-808.

11. Gracovetsky S. Function of the spine // Journal of Biomedical Engineering. - 1986. Τόμ. 8, Νο. 3. – Σ. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. Στάση κορμού και σταθερότητα σπονδυλικής στήλης // Κλινική Εμβιομηχανική. - 2001. - Τόμ. 16, Νο. 8. - Σ. 650-659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. In vivo μέτρηση της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. - 2001. - Τόμ. 34, Νο. 3. - Σελ. 347–353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Ενδοκοιλιακή πίεση και μυϊκή λειτουργία του κοιλιακού τοιχώματος: μηχανισμός εκφόρτωσης της σπονδυλικής στήλης // Journal of Biomechanics. - 2005. - Τόμ. 38, Νο. 9. - Σ. 1873-1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. Η κάμψη και η περιστροφή του κορμού και η ανύψωση κατά την εργασία είναι παράγοντες κινδύνου για οσφυαλγία: αποτελέσματα προοπτικής μελέτης κοόρτης // Σπονδυλική στήλη. - 2000. - Τόμ. 25, Αρ. 23. - Σ. 3087-3092.

16. Keith A. Η στάση του ανθρώπου: η εξέλιξη και οι διαταραχές του. Διάλεξη IV. Η προσαρμογή της κοιλιάς και των σπλάχνων της στην ορθογώνια στάση // British Medical Journal. - 1923. - Τόμ. 21, Νο. 1. - Σ. 587-590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Χαρακτηριστικά φόρτισης της σπονδυλικής στήλης ασθενών με οσφυαλγία σε σύγκριση με ασυμπτωματικά άτομα // Σπονδυλική στήλη. - 2001. - Τόμ. 26, Νο. 23. - Σ. 2566-2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Η Ferguson S.A. Ο ρόλος της δυναμικής τρισδιάστατης κίνησης του κορμού σε επαγγελματικά σχετιζόμενες διαταραχές της μέσης: οι επιδράσεις των παραγόντων στο χώρο εργασίας, η θέση του κορμού και τα χαρακτηριστικά κίνησης του κορμού στον κίνδυνο τραυματισμού // Σπονδυλική στήλη. - 1993. - Τόμ. 18, Νο. 5. - Σ. 617-628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Επαναξιολόγηση του ρόλου της ενδοκοιλιακής πίεσης στη συμπίεση της σπονδυλικής στήλης // Εργονομία. - 1987. - Τόμ. 30. – Σ. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. Ρόλος του κορμού στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Journal of Bone and Joint Surgery. - 1961. - Τόμ. 43. – Σελ. 327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Μελέτες των σχέσεων μεταξύ της πίεσης του οσφυϊκού δίσκου, της μυοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών της πλάτης και της ενδοκοιλιακής (ενδογαστρικής) πίεσης // Σπονδυλική στήλη. - 1981. - Τόμ. 6, Νο. 1. - Σ. 513-520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Διαταραχές της πλάτης και μη ουδέτερες στάσεις του κορμού των εργαζομένων στη συναρμολόγηση αυτοκινήτων // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. - 1991. - Τόμ. 17, Νο. 5. Σ. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Μηχανικό φορτίο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την κίνηση προς τα εμπρός κάμψης του κορμού-μια εμβιομηχανική μελέτη // Σπονδυλική στήλη. - 2006. - Τόμ. 31, Νο. 1. – Σελ. 18–23.

24. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [ηλεκτρονική πηγή]. – URL: http://www.wsacs.org (Ημερομηνία πρόσβασης: 15/05/2013).

Η σπονδυλική στήλη είναι ένα από τα πιο σημαντικά τμήματα του ανθρώπινου σώματος. Εκτός από τις υποστηρικτικές και κινητικές λειτουργίες, η σπονδυλική στήλη παίζει σημαντικό ρόλο στην προστασία του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, τα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι) μπορούν να μετακινηθούν μεταξύ τους, κάτι που επιτυγχάνεται με την παρουσία μιας εκτεταμένης ανατομικής και φυσιολογικής συσκευής που αποτελείται από αρθρώσεις, μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθώς και μεγάλο αριθμό μυϊκών ινών. και τους συνδέσμους. Παρά τη μάλλον υψηλή αντοχή της σπονδυλικής στήλης που παρέχει αυτή η συσκευή, τα φορτία που βιώνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του μπορεί να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες, όπως πόνο στην πλάτη, οστεοχόνδρωση, μεσοσπονδυλική κήλη κ.λπ. . Το πιο ευάλωτο όσον αφορά τον πόνο στην πλάτη και τις ασθένειες που σχετίζονται με την υπερφόρτωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι το κάτω μέρος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Διάφορες μελέτες δείχνουν ότι τις περισσότερες φορές αυτές οι παθολογίες εκδηλώνονται με απότομη ή περιοδική άρση βάρους. Ένας τρόπος προστασίας από αυτό το είδος υπερφόρτωσης είναι η ενδοκοιλιακή πίεση.

Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και περιλαμβάνει πέντε σπονδύλους (Εικ. 1). Λόγω του μεγάλου αξονικού φορτίου στην οσφυϊκή περιοχή, αυτοί οι σπόνδυλοι είναι οι μεγαλύτεροι.

Οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, οι σύνδεσμοι και οι μυϊκές ίνες βρίσκονται ανάμεσα σε γειτονικούς σπονδύλους, οι οποίοι μαζί εξασφαλίζουν την κινητικότητα και τη σταθερότητα των στοιχείων της οσφυϊκής περιοχής. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον σε αυτό το τμήμα παρουσιάζουν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, η ανάλυση της κατάστασης καταπόνησης-καταπόνησης (SSS) των οποίων είναι το πιο σημαντικό έργο στην πρόληψη και θεραπεία κοινών παθολογικών καταστάσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ρύζι. 1. Οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ταυτόχρονα, πολυάριθμες μελέτες αποδεικνύουν την εξάρτηση των μηχανικών τάσεων που προκύπτουν στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους από τη δραστηριότητα των μυών της πλάτης. Έτσι, η πίεση λόγω βαρύτητας στην κατακόρυφη θέση του κορμού δεν είναι ο πρωταρχικός παράγοντας για την υπερφόρτωση αυτών των δίσκων. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος με αυτή την έννοια είναι η υπερβολική σύσπαση του μυός που ανορθώνει τη σπονδυλική στήλη (m. erector spinae). Στη διαδικασία ανύψωσης βαρών (Εικ. 2), η δραστηριότητα του m. Το erector spinae βοηθά στη διατήρηση της φυσικής ευθυγράμμισης των σπονδύλων. Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου το βάρος του φορτίου που σηκώνεται είναι αρκετά μεγάλο, η συγκράτηση της σπονδυλικής στήλης απαιτεί μια ισχυρή σύσπαση των ινών του μυός του erector spinae, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική συμπίεση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε πόνο στην πλάτη και άλλες αρνητικές επιπτώσεις.

Ρύζι. 2. Σχηματική αναπαράσταση άρσης βαρών με ευθεία πλάτη

Ο πειραματικός προσδιορισμός των μηχανικών τάσεων μέσα στους ανθρώπινους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι πρακτικά αδύνατος. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες μελέτες προς αυτή την κατεύθυνση βασίζονται στα αποτελέσματα της εμβιομηχανικής μοντελοποίησης, τα οποία έχουν αξιολογικό χαρακτήρα. Για να ληφθούν ακριβή χαρακτηριστικά του SDS του μεσοσπονδύλιου δίσκου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις μηχανικές σχέσεις στο τμήμα κίνησης της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες επί του παρόντος δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς.

Εμβιομηχανική ανάλυση της κατάστασης που απεικονίζεται στο σχ. 2 έχει πραγματοποιηθεί σε πολλές μελέτες (βλ., για παράδειγμα,). Ταυτόχρονα, διαφορετικοί συγγραφείς έλαβαν διαφορετικά δεδομένα. Ωστόσο, όλοι συμφωνούν ότι στη διαδικασία της άρσης βαρών, το φορτίο στους οσφυϊκούς μεσοσπονδύλιους δίσκους αυξάνεται αρκετές φορές σε σχέση με τις φυσιολογικές δυνάμεις που ασκούν στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στην κατακόρυφη θέση του σώματος.

Ενδοκοιλιακή πίεση

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας χώρος που βρίσκεται στο σώμα κάτω από το διάφραγμα και είναι πλήρως γεμάτος με εσωτερικά όργανα. Από πάνω, ο κοιλιακός χώρος περιορίζεται από το διάφραγμα, πίσω - από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τους μύες της κάτω πλάτης, μπροστά και από τα πλάγια - από τους μυς της κοιλιάς, από κάτω - από το διάφραγμα της λεκάνης.

Εάν ο όγκος του ενδοκοιλιακού περιεχομένου δεν αντιστοιχεί στον όγκο που περιορίζεται από τη μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας, εμφανίζεται ενδοκοιλιακή πίεση, δηλ. αμοιβαία συμπίεση των ενδοκοιλιακών μαζών και η πίεση τους στη μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας.

Η ενδοκοιλιακή πίεση μετράται στο τέλος της εκπνοής σε οριζόντια θέση απουσία τάσης στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα μηδενισμένο στο επίπεδο της μέσης μασχαλιαίας γραμμής. Αναφορά είναι η μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μέσω της ουροδόχου κύστης. Το φυσιολογικό επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης στον άνθρωπο κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 0 έως 5 mm Hg. Τέχνη. .

Οι αιτίες της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης μπορούν να χωριστούν σε φυσιολογικές και παθολογικές. Η πρώτη ομάδα λόγων περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη σύσπαση των κοιλιακών μυών, την εγκυμοσύνη κ.λπ. Παθολογική αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκληθεί από περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, συσσώρευση υγρών ή αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα κ.λπ.

Μια σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα. Παράλληλα, στην παγκόσμια επιστημονική βιβλιογραφία υπάρχουν πειραματικά δεδομένα που αναφέρουν ότι, σε αντίθεση με την παρατεταμένη ενδοκοιλιακή υπέρταση, η βραχυπρόθεσμη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης έχει θετικά αποτελέσματα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πρόληψη παθήσεων των μεσοσπονδύλιων δίσκων. της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην κατάσταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η υπόθεση ότι η ενδοκοιλιακή πίεση μειώνει τη συμπίεση των οσφυϊκών σπονδύλων έγινε ήδη από το 1923. Το 1957 ο Bartelink τεκμηρίωσε θεωρητικά αυτή την υπόθεση χρησιμοποιώντας τους νόμους της κλασικής μηχανικής. Ο Bartelink, και αργότερα ο Morris et al., πρότειναν ότι η ενδοκοιλιακή πίεση πραγματοποιείται στην κοιλιακή κοιλότητα με τη μορφή μιας δύναμης (αντίδρασης) που ενεργεί από το πυελικό διάφραγμα. Σε αυτήν την περίπτωση, για ένα ελεύθερο (χαλαρό) σώμα (Εικ. 3), οι νόμοι της στατικής γράφονται με την ακόλουθη μαθηματική μορφή:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

όπου Fg είναι η δύναμη της βαρύτητας που ασκεί το σώμα. Fm - προσπάθεια από m. erector spinae? Fd - φορτίο στον οσφυϊκό μεσοσπονδύλιο δίσκο. Fp - προσπάθεια από ενδοκοιλιακή πίεση. Τα rg, rm και rp είναι διανύσματα ακτίνας που σχεδιάζονται από το σημείο εφαρμογής της δύναμης Fd στα σημεία εφαρμογής των δυνάμεων Fg, Fm και Fp, αντίστοιχα. Το άθροισμα των ροπών των δυνάμεων στην εξίσωση (2) προσδιορίζεται σε σχέση με το κέντρο του οσφυοϊερού μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ρύζι. 3. Σχέδιο ελεύθερου σώματος σε κατάσταση κατακράτησης βαρύτητας. Ο αριθμός «1» δείχνει τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας.

Από το σχ. 3, καθώς και ο τύπος (2), μπορεί να φανεί ότι για να διατηρηθεί η ισορροπία υπό τη δράση μιας ροπής κάμψης από την πλευρά βαρύτητας (σε σχέση με το κέντρο του οσφυοϊερού μεσοσπονδύλιου δίσκου), οι εκτείνοντες της πλάτης, ενώ συστέλλονται , δημιουργήστε μια ροπή εκτατή Mm (δεν φαίνεται στο Σχ. 3). Επομένως, όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της ροπής κάμψης από τη δύναμη Fg, τόσο μεγαλύτερη πρέπει να αναπτυχθεί η δύναμη m. erector spinae και όσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Παρουσία ενδοκοιλιακής πίεσης, προκύπτει μια δύναμη Fp και μια πρόσθετη ροπή μη κάμψης Mp (δεν φαίνεται στο Σχ. 3), η οποία προσδιορίζεται από τον τρίτο όρο στην εξίσωση (2). Έτσι, η ενδοκοιλιακή πίεση συμβάλλει στη μείωση του μεγέθους της δύναμης Fm που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος με βάρος στα χέρια και, ως εκ τούτου, οδηγεί σε μείωση του φορτίου στον εν λόγω μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Τα αποτελέσματα των πειραμάτων in vivo, που ελήφθησαν στην εργασία, επιβεβαίωσαν την παρουσία μιας επιπλέον στιγμής Mp. Ωστόσο, η τιμή αυτής της ροπής δεν ξεπερνούσε το 3% της μέγιστης τιμής των Mm. Αυτό σημαίνει ότι ο ρόλος της ενδοκοιλιακής πίεσης ως πρόσθετου εκτείνοντα κορμού δεν είναι αρκετά σημαντικός. Ωστόσο, οποιαδήποτε μείωση του φορτίου του erector spinae στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προστατεύσει από πιθανή βλάβη στα σπονδυλικά στοιχεία.

Πιο σημαντική είναι η επίδραση της ενδοκοιλιακής πίεσης στην ακαμψία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στην περίπτωση αυτή, η ακαμψία k νοείται ως η ακόλουθη σχέση:

όπου F είναι η δύναμη που εφαρμόζεται σε εκείνο το σημείο της πλάτης, που αντιστοιχεί στη θέση του μελετημένου οσφυϊκού σπονδύλου. Δl είναι η αντίστοιχη μετατόπιση αυτού του σημείου (Εικ. 4). Μετρήσεις in vivo έδειξαν ότι η αύξηση της ακαμψίας k στο επίπεδο του τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου παρουσία πίεσης εντός της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να φτάσει το 31%. Ταυτόχρονα, όλες οι παρατηρήσεις έγιναν απουσία δραστηριότητας των μυών του πρόσθιου, πλάγιου και οπίσθιου τμήματος του κελύφους της κοιλιακής κοιλότητας (συμπεριλαμβανομένου του m. erector spinae), κάτι που είναι σημαντικό, καθώς ορισμένοι συγγραφείς συσχετίζουν μια αύξηση στην ακαμψία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με αύξηση της ακαμψίας ολόκληρου του κελύφους της κοιλιακής κοιλότητας λόγω της τάσης των μυών της.

Ρύζι. 4. Προσδιορισμός της ακαμψίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Έτσι, η ενδοκοιλιακή πίεση βοηθά στη μείωση των παραμορφώσεων στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης υπό την επίδραση εξωτερικών δυνάμεων, γεγονός που με τη σειρά του μειώνει την πιθανότητα παθολογικών φαινομένων που συμβαίνουν κατά την άρση βάρους.

Εμβιομηχανική προσέγγιση στη μελέτη της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Ο μηχανισμός της επίδρασης της ενδοκοιλιακής πίεσης στην κατάσταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, φυσικά, δεν είναι πλήρως κατανοητός. Το πρόβλημα αυτό είναι σύνθετο και διεπιστημονικό, καθώς απαιτεί τη γνώση ειδικών σε διάφορους τομείς. Μία από τις σημαντικότερες κατευθύνσεις της διεπιστημονικής προσέγγισης στη μελέτη της παρουσιαζόμενης σχέσης είναι η εμβιομηχανική μοντελοποίηση. Η χρήση σύγχρονων τεχνολογιών υπολογιστών και υπολογιστικών αλγορίθμων για τον προσδιορισμό των ποσοτικών προτύπων αλληλεπίδρασης μεταξύ του ενδοκοιλιακού περιεχομένου και των στοιχείων της οσφυϊκής περιοχής της σπονδυλικής στήλης θα επιτρέψει την ανάπτυξη συστατικών σχέσεων που λαμβάνουν υπόψη, μεταξύ άλλων, μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αυτό εξηγεί την ανάγκη μελέτης του υπό εξέταση προβλήματος από τη σκοπιά της εμβιομηχανικής.

συμπέρασμα

Η ενδοκοιλιακή πίεση είναι μια πολύπλοκη φυσιολογική παράμετρος. Μαζί με τον αρνητικό αντίκτυπο στα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία αυξάνεται για μικρό χρονικό διάστημα κατά τη διαδικασία άρσης βαρών, μπορεί να αποτρέψει τραυματισμούς στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η σχέση μεταξύ της ενδοκοιλιακής πίεσης και της κατάστασης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα κατανοητή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητες διεπιστημονικές μελέτες που στοχεύουν στον καθορισμό των ποσοτικών εξαρτήσεων του περιγραφόμενου φαινομένου από την άποψη της ανάπτυξης προληπτικών μέτρων για τη μείωση του τραυματισμού των οσφυϊκών στοιχείων της σπονδυλικής στήλης.

Αξιολογητές:

Akulich Yu.V., Διδάκτωρ Φυσικών και Μαθηματικών Επιστημών, Καθηγητής του Τμήματος Θεωρητικής Μηχανικής, Εθνικό Ερευνητικό Πολυτεχνείο του Περμ, Περμ;

Gulyaeva I.L., Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Παθολογικής Φυσιολογίας της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας του Περμ. ακαδ. Η Ε.Α. Wagner» του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Perm.

Το έργο παρελήφθη από τους εκδότες στις 18 Ιουνίου 2013.

Βιβλιογραφικός σύνδεσμος

Tuktamyshev V.S., Solomatina N.V. ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΗΣ ΕΝΔΟΚΟΜΙΛΙΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΣΦΥΣΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ // Fundamental Research. - 2013. - Αρ. 8-1. - Σ. 77-81;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (ημερομηνία πρόσβασης: 18/03/2019). Εφιστούμε στην προσοχή σας τα περιοδικά που εκδίδονται από τον εκδοτικό οίκο "Academy of Natural History"

Φυσιολογικά, διατηρείται ένα ειδικό σταθερό περιβάλλον μέσα στο σώμα μας, διαφορετικό από τον έξω κόσμο. Και αν διαταραχθεί η ισορροπία του, ένα άτομο έρχεται αντιμέτωπο με μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και κατάλληλη επαρκή διόρθωση υπό την επίβλεψη ειδικευμένου γιατρού. Πιθανώς, κάθε άτομο έχει ήδη ακούσει για την πιθανότητα αύξησης της αρτηριακής, ενδοφθάλμιας και ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης, τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί χρησιμοποιούν ενεργά τους όρους «ενδοκοιλιακή πίεση» και «αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση», τα συμπτώματα και τα αίτια των οποίων, ως διαταραχές, καθώς και η αντιμετώπισή της, θα εξετάσουμε τώρα.

Γιατί αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποιοι είναι οι λόγοι για αυτό;

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση είναι συχνά το αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίων μέσα στα έντερα. Η επίμονη συσσώρευση αερίων μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών συμφόρησης, για παράδειγμα, στο πλαίσιο διαφόρων κληρονομικών και σοβαρών χειρουργικών παθολογιών. Επιπλέον, μια τέτοια ενόχληση μπορεί να συμβεί λόγω πιο συνηθισμένων καταστάσεων, όπως η δυσκοιλιότητα, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και η κατανάλωση τροφών που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε μια πάθηση όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με έντονη επικράτηση μειωμένου τόνου της αυτόνομης περιοχής του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, μια τέτοια παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται με φλεγμονώδεις βλάβες του εντέρου, που αντιπροσωπεύονται από τη νόσο του Crohn, διάφορες κολίτιδα, ακόμη και αιμορροΐδες.

Μεταξύ των λόγων για την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αξίζει επίσης να σημειωθούν ορισμένες χειρουργικές παθολογίες, για παράδειγμα, εντερική απόφραξη. Ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί να προκληθεί από κλειστούς κοιλιακούς τραυματισμούς, περιτονίτιδα, παγκρεατική νέκρωση, ποικίλες παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας και χειρουργικές επεμβάσεις.

Πώς εκδηλώνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποια συμπτώματα την υποδηλώνουν;

Από μόνη της, η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης συνήθως δεν γίνεται αισθητή. Ο ασθενής έχει φούσκωμα. Επιπλέον, μπορεί να διαταραχθεί από οδυνηρές αισθήσεις στην περιτοναϊκή περιοχή, οι οποίες εκρήγνυνται στη φύση. Ο πόνος μπορεί να αλλάξει δραματικά τη θέση του.
Εάν υπάρχει υποψία αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης, οι γιατροί υποχρεούνται να παρακολουθούν συνεχώς αυτόν τον δείκτη. Εάν ο ασθενής έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου, οι ειδικοί πρέπει να είναι συνεχώς έτοιμοι να πραγματοποιήσουν θεραπευτικά μέτρα.

Πώς διορθώνεται η ενδοκοιλιακή πίεση, ποια θεραπεία βοηθάει;

Η θεραπεία της ενδοκοιλιακής υπέρτασης εξαρτάται από τα αίτια εμφάνισής της, καθώς και από τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Σε περίπτωση που μιλάμε για χειρουργικούς ασθενείς που είναι πιθανό να αναπτύξουν σύνδρομο κοιλιακής συμπίεσης (η λεγόμενη ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων που προκαλείται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης), πρέπει να λαμβάνουν θεραπευτικά μέτρα στις πρώτες κιόλας εκδηλώσεις του διαταραχές, χωρίς να περιμένουμε την ανάπτυξη προβλημάτων με τα εσωτερικά όργανα.

Οι ασθενείς με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση φαίνεται να εγκαθιστούν ρινογαστρικό ή ορθικό σωλήνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκαθιστούν και τους δύο τύπους ανιχνευτών. Σε τέτοιους ασθενείς συνταγογραφούνται γαστρονομικά και κολοπροκινητικά φάρμακα, ελαχιστοποιούν την εντερική διατροφή και μερικές φορές τη σταματούν εντελώς. Το υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών.

Με την ενδοπεριτοναϊκή υπέρταση, συνηθίζεται να λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της τάσης του κοιλιακού τοιχώματος· για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κατάλληλα ηρεμιστικά και αναλγητικά. Για τον ίδιο γιατρό, είναι υποχρεωτικό να αφαιρεί στενά ρούχα, συμπεριλαμβανομένων των επιδέσμων, και να μην σηκώνει το κεφάλι του κρεβατιού πάνω από είκοσι μοίρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χορηγούνται μυοχαλαρωτικά για τη μείωση της έντασης.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό στη συντηρητική διόρθωση της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης να αποφευχθεί το υπερβολικό φορτίο έγχυσης και να αφαιρεθεί το υγρό με επαρκή διέγερση της διούρησης.

Σε περίπτωση που η ενδοκοιλιακή πίεση ανέβει πάνω από 25 mm Hg και ο ασθενής έχει δυσλειτουργία οργάνων ή ακόμα και ανεπάρκεια, συχνά λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική αποσυμπίεση κοιλίας.

Η έγκαιρη εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης για αποσυμπίεση επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις την ομαλοποίηση της διαταραγμένης δραστηριότητας των οργάνων - τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής, τη μείωση των εκδηλώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας και την ομαλοποίηση της διούρησης.
Ωστόσο, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, που αντιπροσωπεύονται από υπόταση και θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αποσυμπίεση οδηγεί στην ανάπτυξη επαναιμάτωσης και προκαλεί την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος σημαντικής ποσότητας υποοξειδωμένων υποστρωμάτων, καθώς και ενδιάμεσων προϊόντων μεταβολικών διεργασιών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή.

Σε περίπτωση που η ενδοκοιλιακή πίεση προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου κοιλιακής συμπίεσης, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και η θεραπεία έγχυσης πραγματοποιείται επίσης κυρίως με κρυσταλλοειδή διαλύματα.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ελλείψει επαρκούς διόρθωσης, η ενδοκοιλιακή υπέρταση συχνά προκαλεί την ανάπτυξη του συνδρόμου κοιλιακής συμπίεσης, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να προκαλέσει πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων με θανατηφόρο κατάληξη.

Αικατερίνα, www.site

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Το κείμενο χρησιμοποιεί κάποιες μορφές χαρακτηριστικές του προφορικού λόγου.

Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε εκδηλώσεις όπως πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα, κανονικό φούσκωμα ή δυσφορία κατά τη λήψη της επόμενης μερίδας της αγαπημένης τους λιχουδιάς. Στην πραγματικότητα, τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι επικίνδυνα και να σημαίνουν την ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί η ενδοκοιλιακή πίεση χωρίς εξέταση, αλλά μερικές φορές, σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα, μπορείτε ακόμα να αναγνωρίσετε την ασθένεια και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό έγκαιρα.

Η κοιλιακή κοιλότητα είναι, στην πραγματικότητα, ένας κλειστός χώρος γεμάτος με υγρό, καθώς και όργανα που πιέζουν τον πυθμένα και τα τοιχώματα του κοιλιακού τμήματος. Αυτή είναι η λεγόμενη ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη θέση του σώματος και άλλους παράγοντες. Με υπερβολικά υψηλή πίεση, υπάρχει κίνδυνος παθολογιών σε διάφορα ανθρώπινα όργανα.

Κανόνας και επίπεδα αύξησης

Για να κατανοήσετε ποιος δείκτης θεωρείται αυξημένος, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες της ενδοκοιλιακής πίεσης ενός ατόμου. Μπορούν να βρεθούν στον πίνακα:

Η αύξηση των δεικτών κατά περισσότερες από 40 μονάδες οδηγεί συχνότερα σε σοβαρές συνέπειες - εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, μετακίνηση βακτηρίων από τα έντερα στο κυκλοφορικό σύστημα και ούτω καθεξής. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ενδοκοιλιακής πίεσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Αφού ακόμη και με αύξηση 20 βαθμών (ενδοκοιλιακό σύνδρομο), μπορεί να εμφανιστούν αρκετά σοβαρές επιπλοκές.

Σημείωση.Δεν θα λειτουργήσει ο προσδιορισμός του επιπέδου της IAP με οπτική εξέταση του ασθενούς ή με ψηλάφηση (ψηλάφηση). Για να μάθετε τις ακριβείς τιμές της ενδοκοιλιακής πίεσης στον άνθρωπο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ειδικές διαγνωστικές διαδικασίες.

Λόγοι για την αύξηση

Μία από τις πιο κοινές αιτίες των διαταραχών της IAP θεωρείται ότι είναι ο αυξημένος σχηματισμός αερίων στο έντερο.

Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να επηρεαστεί από:

• Παχυσαρκία οποιασδήποτε σοβαρότητας.
• προβλήματα εντέρου, ιδιαίτερα δυσκοιλιότητα.
• Τρόφιμα που προάγουν το σχηματισμό αερίων.
• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;
• αιμορροϊδική νόσο?
• Παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να συμβεί λόγω περιτονίτιδας, διαφόρων κλειστών τραυματισμών του κοιλιακού τμήματος, καθώς και λόγω έλλειψης μικρο- και μακροστοιχείων στο σώμα του ασθενούς.

Ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση

Εκτός από το γεγονός ότι η υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών αλλαγών, μπορεί να αυξηθεί και λόγω κάποιων σωματικών ασκήσεων. Για παράδειγμα, push-ups, σήκωμα μπάρα πάνω από 10 κιλά, κάμψεις προς τα εμπρός και άλλα που επηρεάζουν τους μυς της κοιλιακής κοιλότητας.

Μια τέτοια απόκλιση είναι προσωρινή και, κατά κανόνα, δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Μιλάμε για μια εφάπαξ αύξηση που σχετίζεται με εξωτερικούς παράγοντες.

Σε περίπτωση τακτικής παραβίασης μετά από κάθε σωματική δραστηριότητα, θα πρέπει να εγκαταλείψετε ασκήσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση και να μεταβείτε σε πιο ήπια γυμναστική. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η ασθένεια μπορεί να γίνει μόνιμη και να γίνει χρόνια.

Συμπτώματα αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης

Μια μικρή παραβίαση δεν είναι πάντα άμεσα αναγνωρίσιμη. Ωστόσο, σε υψηλή πίεση με δείκτες από 20 mm Hg. st σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις υπάρχει χαρακτηριστική συμπτωματολογία. Οπως:

• Έντονη αίσθηση στο στομάχι μετά το φαγητό.
• Πόνος στην περιοχή των νεφρών.
• Φούσκωμα και ναυτία?
• προβλήματα εντέρου?
• Πόνος στην περιοχή του περιτοναίου.

Τέτοιες εκδηλώσεις μπορούν να υποδεικνύουν όχι μόνο αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, αλλά και ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Γι' αυτό είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε αυτή την παθολογία. Σε κάθε περίπτωση, όποιοι και αν είναι οι λόγοι, η αυτοθεραπεία απαγορεύεται αυστηρά.

Σημείωση.Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης, λόγω της οποίας μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της υπέρτασης, όπως πονοκέφαλοι, ζάλη, γενική αδυναμία και άλλα.

Μέθοδοι μέτρησης

Δεν είναι δυνατό να μετρηθεί ανεξάρτητα το επίπεδο της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από εξειδικευμένο ειδικό σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επί του παρόντος υπάρχουν τρεις μέθοδοι μέτρησης:

• Μέσω της ουροδόχου κύστης μέσω της εισαγωγής ενός ειδικού καθετήρα.
• Τεχνική αιμάτωσης νερού;
• Λαπαροσκόπηση.

Η πρώτη επιλογή για τη μέτρηση της ενδοκοιλιακής πίεσης είναι η πιο κοινή, αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης, καθώς και όγκους της μικρής λεκάνης και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Η δεύτερη μέθοδος είναι η πιο ακριβής, που πραγματοποιείται με χρήση ειδικού εξοπλισμού και αισθητήρα πίεσης. Η τρίτη μέθοδος δίνει τα πιο ακριβή αποτελέσματα, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι αρκετά δαπανηρή και περίπλοκη.

Θεραπευτική αγωγή

Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου. Αρχικά, εξαλείφεται η κύρια αιτία που επηρέασε την αλλαγή στο IAP και μόνο τότε συνταγογραφούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της πίεσης και την εξάλειψη διαφόρων συμπτωμάτων. Για τους σκοπούς αυτούς, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

• Αντισπασμωδικά;
• Μυοχαλαρωτικά (για χαλάρωση των μυών).
• Ηρεμιστικά (μειώνοντας την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος).
• Φάρμακα για τη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• Φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και άλλα.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, οι ειδικοί συνιστούν τη λήψη ορισμένων προφυλάξεων. Με υψηλό IAP, δεν μπορείτε:

• Φοράτε στενά ρούχα.
• Να είναι σε θέση "ξαπλωμένη" υψηλότερη από 20-30 μοίρες.
• Να είστε υπερφορτωμένοι με σωματικές ασκήσεις (εξαίρεση είναι η ελαφριά γυμναστική).
• Τρώτε τρόφιμα που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.
• Κατάχρηση αλκοόλ (συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση).

Η ασθένεια είναι αρκετά επικίνδυνη, επομένως οποιαδήποτε ακατάλληλη αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιβαρυντικές συνέπειες. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι όσο το δυνατόν πιο ευνοϊκό, όταν εντοπιστούν τα πρώτα σήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στον γρήγορο εντοπισμό της παθολογίας και θα ξεκινήσει μια έγκαιρη πορεία θεραπευτικών μέτρων.