Τι είναι η μη φαρμακευτική θεραπεία. Θεραπεία της υπέρτασης με σύγχρονα φάρμακα σύμφωνα με σχήματα και λαϊκές θεραπείες

Σε επαφή με

Βασικοί παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί της υπέρτασης

Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης διατηρείται από δύο αλληλένδετες αιμοδυναμικές παραμέτρους: την καρδιακή παροχή ή το MOS και το PSS. Το MOS καθορίζεται από τον καρδιακό ρυθμό και την τιμή UOS.

Η τιμή του PSS εξαρτάται από τη βατότητα (τόνο) των ανθεκτικών αγγείων (αρτηρίδια και προτριχοειδή) και τη σοβαρότητα ενδοαγγειακές διαταραχές MC, ιξώδες αίματος.

Έτσι, η αρτηριακή πίεση αντανακλά τη σχέση μεταξύ της αρτηριακής χωρητικότητας και του όγκου του ενδοαγγειακού υγρού (Kushakovsky MS, 1977).

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, υπάρχει μια αντίστροφη σχέση μεταξύ MOS και PSS, λόγω της οποίας διατηρείται μια σταθερή μέση αιμοδυναμική πίεση. Η στενή διασύνδεση των πιο σημαντικών συστατικών της αιμοδυναμικής και η επαρκής σταθερότητα της αρτηριακής πίεσης διασφαλίζεται από μια σύνθετη, πολυσταδιακή συσκευή νευροχυμικού ελέγχου, η οποία λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή ανατροφοδότηση.

Υπάρχουν δύο σύνδεσμοι στο σύστημα ρύθμισης. Ένα από αυτά είναι το συμπαθητικό-επινεφριδιακό σύστημα, το οποίο ελέγχει τον τόνο των αντιστασιακών αγγείων, δηλ. PSS και χωρητικά αγγεία (φλέβες), που καθορίζει τη φλεβική επιστροφή του αίματος στην καρδιά και, κατά συνέπεια, τη ΔΟΕ. Επιπλέον, το SAS ελέγχει την παραγωγή ρενίνης από τα νεφρά, η οποία μέσω του σχηματισμού αγγειοτενσίνης επηρεάζει επίσης τον αγγειακό τόνο και το PSS.

Ο δεύτερος σύνδεσμος ρύθμισης είναι το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Αυτός ο σύνδεσμος είναι καθαρά χυμικός και λειτουργεί ανάλογα με το επίπεδο πίεσης στα νεφρικά αγγεία: με την αύξηση του, η πίεση στα νεφρική αρτηρίακαι η παρασπειραματική συσκευή του νεφρού ανταποκρίνεται αντισταθμιστικά με μείωση της παραγωγής ρενίνης και, ως αποτέλεσμα, μείωση του επιπέδου της αγγειοτενσίνης-2 και της αλδοστερόνης.

Το σύστημα RAAS έχει άμεση επίδραση στο νεφρό, αλλάζοντας τη λειτουργία του νατρίου και της έκκρισης νερού: όσο υψηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση, τόσο πιο αδύναμη είναι η διαδικασία επαναρρόφησης στα απομακρυσμένα σωληνάρια. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της διούρησης, την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων νατρίου και νερού, δηλ. Η ΔΟΕ μειώνεται και, κατά συνέπεια, η αρτηριακή πίεση. Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει, εμφανίζονται αντίστροφες μετατοπίσεις. Αυτός είναι ο λεγόμενος μηχανισμός «διούρησης πίεσης». Επιπλέον, το RAAS δρα επίσης άμεσα στον αγγειακό τόνο.

Καθώς η αρτηριακή υπέρταση εξελίσσεται, εμφανίζεται αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας, που είναι οι δομικές και γεωμετρικές της αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των διεργασιών υπερτροφίας και διαστολής της, που οδηγούν σε αλλαγές στη γεωμετρία, τη σφαιρικότητα, καθώς και παραβιάσεις της συστολικής και διαστολικής λειτουργίας (Belenkov Yu.N. et al., 2002· Ivanov A.P. et al., 2006).

Η υπέρταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαταραχών στο σύστημα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης που εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση υπό την επίδραση παραγόντων εξωτερικό περιβάλλον(ψυχοσυναισθηματικό στρες, κατάχρησηαλάτι, παχυσαρκία, προσαρμογή ηλικίας ενδοκρινικό σύστημακάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ).

Σύμφωνα με τον Α.Α. Dzizinsky (1974, 1992), S.G. Abramovich (1989, 2001) και A.A. Ο Fedotchenko (1992), υπό την επίδραση κληρονομικών και εξωτερικών παραγόντων, συμβαίνουν διαταραχές στο σύστημα SAS, το οποίο είναι υπεύθυνο για τον βραχυπρόθεσμο έλεγχο της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης με την ανάπτυξη της υπεραντιδραστικότητάς του. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί υπεραντιδραστικότητα των ίδιων των αγγείων και της καρδιάς. Αυτός είναι ένας σημαντικός βασικός κρίκος στην παθογένεση, που προκαλεί όχι μόνο αρχικές εκδηλώσειςαρτηριακή υπέρταση, αλλά και τη σταθεροποίησή της.

Ταξινόμηση υπέρτασης

Μία από τις κύριες διατάξεις του είναι η εισαγωγή του όρου «βαθμός GB», που αντικατοπτρίζει το επίπεδο αύξησης της αρτηριακής πίεσης, που συνεπάγεται την εξέλιξη της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, ορίζει τη διαστρωμάτωση των ασθενών ανάλογα με την πιθανότητα κινδύνου επιπλοκών (Dzizinsky A.A., 2000).

Στο πλαίσιο του XVII Συνεδρίου της Αμερικανικής Εταιρείας για την Υπέρταση, που πραγματοποιήθηκε τον Μάιο του 1317, 2003 στη Νέα Υόρκη, παρουσιάστηκαν νέες συστάσεις από τη Μικτή Επιτροπή για την Πρόληψη, Ανίχνευση, Αξιολόγηση και Θεραπεία της Υψηλής Αρτηριακής Πίεσης - JNC- 7 (Britov A.N. et al., 2003; Kobalava Zh.D. et al., 2004; Chobanian A. et al., 2003).

Με βάση αυτές τις πληροφορίες, με πρωτοβουλία του Τμήματος Αρτηριακής Υπέρτασης της Πανρωσικής Επιστημονικής Καρδιολογικής Εταιρείας (Chazova I.E. et al., 2004), οι κύριες διατάξεις του σχεδίου της δεύτερης αναθεώρησης των συστάσεων για την πρόληψη , αναπτύχθηκε η διάγνωση και η θεραπεία της GB.

Σε αυτά, μαζί με την κατανομή του βαθμού HD, κατά τη διάγνωση θα πρέπει να υποδεικνύεται και το στάδιο της νόσου, το οποίο συνεπάγεται την παρουσία πιθανών αγγειακών και οργανικών βλαβών των οργάνων-στόχων. Λόγω της κοινότητας των θεραπευτικών προσεγγίσεων, το 2ο και το 3ο στάδιο συνδυάζονται.

Έτσι, διακρίνονται μόνο δύο στάδια της GB: στάδιο 1 - συστολική αρτηριακή πίεση 140-159 mm Hg. και/ή διαστολική αρτηριακή πίεση 90-99 mm Hg, στάδιο 2 - συστολική αρτηριακή πίεση 160 mm Hg. και άνω ή/και διαστολική αρτηριακή πίεση 100 mm Hg. και ψηλότερα. Σε σύγκριση με το JNC-6 (1997), διακρίνεται μια νέα κατηγορία - η προυπέρταση (προϋπέρταση).

Μη φαρμακευτική θεραπεία και πρόληψη της υπέρτασης

Η κοινωνία φέρει σημαντικές οικονομικές απώλειες από την αρτηριακή υπέρταση. Σύμφωνα με εκτιμήσεις ειδικών, ανέρχονται σε 34 δισεκατομμύρια ρούβλια ετησίως, εκ των οποίων το κόστος θεραπείας και αποκατάστασης των ασθενών είναι πάνω από 22 δισεκατομμύρια ρούβλια, δαπάνες που σχετίζονται με την αναπηρία και πρόωρος θάνατοςπληθυσμός - περίπου 12 δισεκατομμύρια ρούβλια (Oshchepkova E.V., 2002). Η HD είναι η πιο ακριβή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος: τα τελευταία 10 χρόνια, το κόστος της αντιυπερτασικής θεραπείας έχει αυξηθεί 4 φορές, γεγονός που οφείλεται τόσο στην αύξηση των τιμών των σύγχρονων φαρμάκων όσο και στην ανάγκη επίτευξης χαμηλότερων επιπέδων αρτηριακής πίεσης. (Ostroumova O.D. et al., 2003).

Διευθύνθηκε από τον E.V. Frolova et al. μελέτη (2004) έδειξε οικονομική αποτελεσματικότηταμέτρα μη φαρμακευτικής διόρθωσης του GB, τα οποία είχαν ως αποτέλεσμα αύξηση της επιβίωσης των ασθενών κατά 20 ημέρες για τις γυναίκες και 8 ημέρες για τους άνδρες. Ταυτόχρονα, το κόστος 1 έτους σωζόμενης ζωής για τις γυναίκες ανήλθε σε 8220 ρούβλια. (274 δολάρια ΗΠΑ), για άνδρες - 9240 ρούβλια. (308 $).

Σε ορισμένες ανεπτυγμένες δυτικές χώρες, μέτρα μεγάλης κλίμακας που στοχεύουν στην πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και την παροχή τακτικής θεραπείας της υπέρτασης με τη μείωση του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης στις τιμές-στόχους έχουν μειώσει τη συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 40-50% (Skvortsova V.I. et al., 2002· N.V. Vereshchagin et al., 2004). Σύμφωνα με τον Yu.A. Varakina et al. (1999), ένα 5ετές πρόγραμμα θεραπευτικών μέτρων που διεξήχθη από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών σε πληθυσμό ανδρών 4049 ετών μείωσε τη συχνότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 57%.

Η έγκαιρη ολοκληρωμένη και επαρκής θεραπεία του GB, καθώς και η αντιμετώπιση των ζητημάτων πρόληψης αυτής της νόσου, θα αυξήσει τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής των ασθενών, θα αποφύγει τις επιπλοκές (Oganov R.G., 2002; Lyadov K.V. et al., 2004; Fursov A.N. s et. al., 2006). Ωστόσο, μια φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί να αναλάβει την ευθύνη για την επίλυση ολόκληρου του φάσματος πολύπλοκων προβλημάτων.

Η φαρμακευτική θεραπεία με σύγχρονα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι η πιο αποτελεσματικό τρόπο δευτερογενής πρόληψηεπιπλοκές και μείωση της θνησιμότητας του πληθυσμού (Shalnova S.A., 2003), αλλά θα πρέπει να συμφωνήσει κανείς με την άποψη της Ε.Ε. Gogin (2003) ότι «δεν είναι εύκολο να θεραπεύονται ασθενείς με GB, παρά τη μεγάλη επιλογή φαρμάκων - δεν υπάρχει φάρμακο που να είναι καλύτερο για όλους τους ασθενείς και η ασθένεια δεν περιορίζεται στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης».

Να μην φαρμακευτική θεραπείαΟι κλινικοί γιατροί HD είναι υποχρεωμένοι να υποβάλουν αίτηση λόγω ορισμένων προβλημάτων που προκύπτουν με τη μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.

Αυτό αναφέρεται όχι μόνο στις πολυάριθμες παρενέργειες των φαρμάκων που οι περισσότεροι ασθενείς με GB πρέπει να λαμβάνουν εφ' όρου ζωής, αλλά και στη δυσκολία παρατήρησης των θεμελιώδης αρχήθεραπεία συντήρησης, καθώς πολλοί ασθενείς σταματούν να παίρνουν φάρμακα για διάφορους λόγους.

Μεταξύ αυτών: η έλλειψη σωστής ενημέρωσης στα μέσα ενημέρωσης του πληθυσμού σχετικά με τη μόνη σωστή τακτική για τη μακροχρόνια χρήση των σύγχρονων αντιυπερτασικά φάρμακα; Το υψηλό τους κόστος, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο όταν είναι απαραίτητο για τους ασθενείς με GB να επιτύχουν χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης-στόχους. το πάθος δεν είναι αρκετό αποτελεσματικά φάρμακαχαμένος σε τα τελευταία χρόνιατην αξία του (ρεζερπίνη, αδελφάνη, κλονιδίνη, ντόπεγκιτ κ.λπ.), γεγονός που οδηγεί τους ασθενείς να χάσουν την εμπιστοσύνη τους σε θετική έκβαση της θεραπείας. ψυχολογική στάση των ασθενών να σύντομο χρονικό διάστημαθεραπεία και παρατυπία χρήσης («όπως απαιτείται») αντιυπερτασικά φάρμακα.

Σύμφωνα με τον V.S. Volkova et al. (2001), στη θεραπεία της GB, μόνο το 53,3% των ασθενών ακολουθεί τις συστάσεις του γιατρού για την τακτική λήψη φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι μείωσης της αρτηριακής πίεσης εφαρμόζονται σε ασθενείς με υπέρταση σε οποιοδήποτε βαθμό αύξησής της, αν και στα αρχικά στάδια της νόσου, με επαρκή αγώνα του ασθενούς «για υγιεινός τρόπος ζωήςζωής», μπορείτε να επιτύχετε μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς να πάρετε φάρμακα αντιυπερτασικά φάρμακα (Πίνακας 4).

Οι κύριες μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης του GB, κατά τη γνώμη μας, είναι: η μείωση της κατανάλωσης αλατιού και αλκοόλ, απώλεια βάρους, σωματική άσκηση, ψυχοθεραπευτικά μέτρα, φυσικοί φυσικοί παράγοντες και φυσικοθεραπεία υλικού.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κλινικοί γιατροί δεν περιλαμβάνουν θεραπευτικούς φυσικούς παράγοντες στην ομάδα των μη φαρμακευτικών μεθόδων θεραπείας της GB, αποδίδοντάς τους το ρόλο της επικουρικής θεραπείας. αυτή η ασθένεια. Σήμερα είναι δύσκολο να το αποδεχτούμε αυτό, αφού τα τελευταία χρόνια υπάρχουν ιδιαίτερα αποτελεσματικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας και ενδείξεις πραγματική δυνατότητατην επίδρασή τους σε παθογόνους μηχανισμούςασθένειες.

Πρέπει να παραδεχτούμε ειλικρινά ότι επί του παρόντος η δυνατότητα των φυσικών και προσχηματισμένων φυσικών παραγόντων στη θεραπεία της υπέρτασης δεν είναι επαρκώς αξιοποιημένη. Εν τω μεταξύ, ενεργητική χρήσηΟι φυσικοί παράγοντες θα επιλύσουν με μεγαλύτερη επιτυχία τα προβλήματα θεραπείας και πρόληψης του GB (Kotovskaya E.S., 1984; Sorokina E.I., 1989; Knyazeva T.A. et al., 2001; Bogolyubov V.M., 2002; Abramovich S. G., 2003).

Πίνακας 4. Αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη διαχείριση της υπέρτασης (JNC - 7, 2003)

S.G. Αμπράμοβιτς, Ν.Α. Kholmogorov, A.A. Fedotchenko

Είναι: αιμορραγία, καυτηριασμός, κομπρέσες, μπάνια, μασάζ. Οι μέθοδοι θεραπείας χωρίς φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης μεθόδους σωματικής και πνευματικής εκπαίδευσης που δεν περιγράφονται λεπτομερώς στα Τέσσερα Τάντρα, όπως χαλάρωση, γιόγκα γιάντρα, στοχαστικό μετασχηματισμό του συμπλέγματος σώματος-ομιλίας-σκέψης.

Αιμορραγία.

«Ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφείται αιμοληψία: εκτεταμένος πυρετός, σύγχυση πυρετός, πυρετός από λοίμωξη, όγκοι και οίδημα, νόσος Surya, έρπης ζωστήρας, λεμφικές παθήσεις, λέπρα και, ελλείψει αυτών, ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα, του στόματος, των ματιών , κεφάλι κ.λπ. Εν ολίγοις, η αιμορραγία συνταγογραφείται ως επί το πλείστον σε ασθένειες θερμότητας που προέρχονται από [με βάση] αίμα και χολή. Όμως η αιμοληψία δεν επιτρέπεται με αδιαίρετο αίμα [βλ. παρακάτω], ανώριμες μεταδοτικές ασθένειες, κενή ζέστη, άλυτη μέθη, επικίνδυνη μεταδοτική ζέστη, εξάντληση της σωματικής δύναμης, αν και αυτή είναι η ουσία μιας ασθένειας με τη γένεση της θερμότητας. Επιπλέον, η αιμορραγία δεν επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, μετά τον τοκετό, σε ασθένειες οιδήματος λόγω μεταβολικών διαταραχών, μείωση της πύρινης θερμότητας του στομάχου, δυσπεψία τροφής, εν ολίγοις, σε ασθένειες που προκύπτουν [με βάση] βλέννα και αέρας, [αλλά ακόμη και] απουσία τέτοιων - σε παιδιά κάτω των 16 ετών και σε άτομα που έχουν φτάσει σε γεροντική ηλικία.

Ακολουθία χρόνου. «Η διαιρετική αιμορραγία πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως σε περιπτώσεις στροβιλισμού αίματος σε εσωτερικά πυκνά και κούφια όργανα, με εκτεταμένο πυρετό, μεταδοτικές ασθένειες και ελλείψει τέτοιων - με συνεχή αιμορραγία από το στόμα, τη μύτη κ.λπ. ταξινομημένες ως ώριμες ασθένειες ...».

Υπάρχουν πολλές άλλες ενδείξεις και αντενδείξεις, ωστόσο, λόγω της πολυπλοκότητας της προετοιμασίας για την αιμοληψία και της ίδιας της διαδικασίας αιμοληψίας, θεωρώ ακατάλληλο να παρουσιάσω αυτό το θέμα λεπτομερώς σε αυτό το βιβλίο. Θέλω απλώς να περιγράψω εν συντομία τα κύρια σημεία που σχετίζονται με την αιμορραγία.

Πρώτα. Για την αιμοληψία χρησιμοποιήθηκαν ειδικά όργανα, των οποίων το υλικό κατασκευής, η μορφή και η ποιότητα υπόκεινταν σε πολύ σοβαρές απαιτήσεις. Τα μυστικά της κατασκευής τέτοιων οργάνων μεταδίδονταν από κύριο σε κύριο.

Δεύτερος. Είναι απαραίτητο να μάθουμε να διακρίνουμε ξεκάθαρα τις ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιείται αιμορραγία και τις ασθένειες στις οποίες είναι απαράδεκτη. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει άπταιστα την τέχνη της διάγνωσης, να έχει καλή γνώση της νοσολογίας. Οι ίδιες απαιτήσεις είναι επίσης σημαντικές για το τρίτο σημείο - τη γνώση της χρονικής αλληλουχίας ανάπτυξης ασθενειών, αφού συνήθως δεν επιτρέπεται η χρήση αιμορραγίας σε μια ανώριμη ασθένεια.

Τέταρτος. Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε σωστά το σώμα του ασθενούς για αιμορραγία. Με ειδικές μεθόδους, πρέπει να ωριμάσει κανείς την άγουρα ασθένεια, με τη βοήθεια ειδικών φαρμακευτικών συνθέσεων, να διαχωρίσει το κακό αίμα από το καλό αίμα στα σημεία αιμορραγίας και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ξανά φάρμακα, να διαχωρίσει το αίμα και τον άνεμο. Ως αποτέλεσμα, κατά την αιμορραγία, στην αρχή βγαίνει λίγο αίμα από το εγχάρακτο σημείο, με μεγάλες φυσαλίδες αερίων και μετά βγαίνει λίγο μαύρο χρώμα. κακό αίμακαι μετά σταματά η αιμορραγία. Αλλά αυτή είναι η πιο απλή περίπτωση. Πέμπτος. Απαραίτητη καλή γνώσητεχνικές αιμοληψίας, κυρίως πρακτικές. Αυτή η τεχνική ποικίλλει ανάλογα με το αγγείο που αιμορραγείται. Σημειώστε ότι αυτό που ονομάζεται αιμορραγία περιλαμβάνει αιμορραγία από τις φλέβες, τις αρτηρίες, καθώς και την αφαίρεση της λέμφου από τα λεμφικά αγγεία.

Εκτος. Είναι απαραίτητο να έχετε καλή γνώση της τοπογραφίας των σημείων του σώματος όπου πραγματοποιείται αιμοληψία συγκεκριμένες ασθένειες. Συνολικά, υπάρχουν 77 κύρια και 13 πρόσθετα κανάλια αίματος, χολής και λέμφου, από τα οποία απελευθερώνεται το άρρωστο αίμα, η χολή και η λέμφος από το σώμα. Υπάρχουν επίσης 112 κύρια και ορισμένα δευτερεύοντα κανάλια και μέρη στα οποία η αιμορραγία είναι απαράδεκτη, πρόκειται για "ευάλωτες δομές των καναλιών του σώματος" .

Εβδομος. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε το μέτρο, την ποσότητα του απελευθερωμένου αίματος ή λέμφου σε κάθε περίπτωση.

Ογδοο. Γνώσεις και δεξιότητες που απαιτούνται για τη φροντίδα του ασθενούς μετά τη διαδικασία.

Ενατος. Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η υπερβολική, ανεπαρκής και ανειδίκευτη αιμορραγία μπορεί να είναι επιβλαβής. Ο γιατρός πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικός για να μην κάνει κάποιο λάθος και αν το κάνει, πρέπει να μπορεί να προστατεύει τον ασθενή από τις συνέπειές του.

Δέκατος. Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει τα σημάδια μιας ευεργετικής επίδρασης στο σώμα του ασθενούς της διαδικασίας αιμορραγίας.

Moxibustion.

Το θέμα της καυτηρίασης εξετάζεται συνήθως σε επτά σημεία: ενδείξεις για τη χρήση καυτηριασμού, αντενδείξεις, κώνοι για καυτηρίαση, μέρη όπου γίνεται η καυτηρίαση, τεχνική καυτηρίασης, αποκατάσταση, αποτέλεσμα καυτηρίασης ή οφέλη καυτηρίασης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις. Ο καυτηριασμός συνιστάται παρουσία «μείωσης της θερμότητας του στομάχου, σχηματισμού οιδήματος [όγκων], ουρικής αρθρίτιδας, στροβιλισμού λέμφου στα οστά και τις αρθρώσεις των άκρων, εξωτερικό οίδημα, πόνος, ζάλη λόγω ασθενειών ανέμου, θόλωση της συνείδησης, παραφροσύνης, που οδηγεί σε λιποθυμικό πόνο, διαταραχές των κινήσεων των άκρων λόγω ασθενειών κανάλια, λεμφικά αγγεία και φλέβες.Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες [ασθένειες], είναι πολύ χρήσιμο σε ασθένειες του ανέμου και του κρύου πολύ συχνά εμφανίζονται μετά από βρασμούς [έλκη], κενή ζέστη και άλλες καυτές ασθένειες, και επιπλέον - σε ασθένειες της λέμφου Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται καυτηρίαση σε ασθένειες της καυτής χολής, στη θερμότητα του αίματος, σε [ ασθένειες] των εισόδων των αισθητηρίων οργάνων, το κανάλι της ύπαρξης στο περίνεο στους άνδρες».

Συλλογή και επεξεργασία εντελβάις, παραγωγή κώνων. Ο καυτηριασμός πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών κώνων διαφόρων μεγεθών, κατασκευασμένων από edelweiss και ορισμένη ποσότητα τσουκνίδας. Στο διάφορες ασθένειεςτο μέγεθος του κώνου για καυτηρίαση ποικίλλει από το μέγεθος της «άνω φάλαγγας του αντίχειρα» έως το «μέγεθος ενός ξερού μπιζελιού». Για την κατασκευή κώνων, χρησιμοποιείται η ταξιανθία του edelweiss depleted και edelweiss Palibina.

Τα μέρη όπου γίνεται η καυτηρίαση ονομάζονται «sanmig» (gsang dmigs) στα Θιβετιανά. Είναι δύο ειδών: «sanmmg», στο οποίο γίνεται αισθητός ο πόνος, δηλ. συνδέεται με την ίδια την ασθένεια, και επιπλέον γνωστή στον γιατρό ως "sanmig".

Τα πρώτα είναι σημεία αρθριτικών στροβιλισμών λέμφου στις αρθρώσεις των οστών, εξωτερικοί όγκοι, οίδημα. σημεία στα οποία, όταν πιέζεται, γίνεται αισθητός ο πόνος και όταν αφαιρείται η πίεση, γίνεται αισθητή ανακούφιση. γύρω από οίδημα, αυξήσεις, κακοήθη τραύματα.

Το δεύτερο είναι μέρη που σχετίζονται με τα κανάλια κυκλοφορίας του ανέμου, της χολής, της βλέννας, του αίματος, της λέμφου.

Ας πάρουμε ένα παράδειγμα. «Ο πρώτος σπόνδυλος είναι το «sanmig του ανέμου». Κατά την κάμψη του λαιμού, οι στρογγυλές προεξοχές γίνονται ορατές. στο πρώτο τέτοιο στρογγυλό οστό γίνεται καυτηρίαση. [Αυτός είναι ο VII αυχενικός σπόνδυλος.] Οι κύριες ενδείξεις είναι: λόγω της εισόδου του ανέμου στο κανάλι της ζωής [υπάρχουν] σύγχυση, παραφροσύνη, σοβαρή καρδιακή αρρυθμία, τρέμουλο στο σώμα, βουβή που προκαλείται από τον άνεμο, αϋπνία, κώφωση, αδυναμία γυρίστε το λαιμό? [η καυτηρίαση αυτού του σπονδύλου] είναι επίσης χρήσιμος σε άλλες ασθένειες της ομάδας του ανέμου [ασθένειες]».

τεχνική καυτηριασμού. Αρχικά, το δηλητήριο πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα του ασθενούς. "Τα δηλητήρια είναι ένας όρος για ουσίες επιβλαβείς για το σώμα και τη ζωή που εισέρχονται [στο σώμα] με το φαγητό." Στη συνέχεια, ο κώνος edelweiss τοποθετείται στη θέση "sanmig" της πλάτης που έχει επιλέξει ο γιατρός, έχοντας προετοιμάσει προηγουμένως αυτό το μέρος. Κανόνες έχουν αναπτυχθεί για καυτηρίαση με έναν κώνο, πολλούς κώνους, τους κανόνες που καθορίζουν τη διάρκεια της καυτηρίασης. Επιπλέον, "εάν, για παράδειγμα, η καυτηρίαση γίνει σε "sanmig", η θερμότητα θα πρέπει να γίνεται αισθητή μπροστά και αντίστροφα. Η απουσία πόνου στο σημείο του καυτηριασμού μετά τη διαδικασία είναι σημάδι ότι η καυτηρίαση ήταν πολύ ωφέλιμη.

Αναμόρφωση. Μετά τον καυτηριασμό, τα υπολείμματα της στάχτης δεν καθαρίζονται καθαρά, αλλά αλείφονται από πάνω με μείγμα βουτύρου και αλατιού, δεν συνιστάται η κατανάλωση κρύου νερού και κρασιού το βράδυ κ.λπ. .

Οφέλη από την καύση. «Εάν η καυτηρίαση γίνει σύμφωνα με τη μέθοδο, έχει ευεργετική επίδραση στη ροή του ανέμου και του αίματος, «κλείνει το στόμα» των καναλιών, ανακουφίζει από τον πόνο, καταστέλλει τον αέρα, ενισχύει τη μνήμη και το μυαλό, δημιουργεί θερμότητα στο στομάχι και σώμα, πέψη τροφής, αφαίρεση νεκρού ιστού από όγκους, αποστήματα, χρόνιες πληγές, για την αφαίρεση οιδήματος, τέντωμα της λέμφου, αποστράγγιση κ.λπ.». .

Κομπρέσες.

Υπάρχουν κρύες και ζεστές κομπρέσες, αλλά οι γιατροί πιστεύουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται ειδικές κομπρέσες για τα παιδιά.

Κρύες κομπρέσες.

Με πρήξιμο από μώλωπες και κατάγματα, εκτεταμένη και μπερδεμένη ζέστη, εάν συνοδεύονται από πόνο, τοποθετούνται στο επώδυνα σημεία. Μια τέτοια συμπίεση ανακουφίζει από τον πόνο, εξαλείφει τη θερμότητα.

Σε περίπτωση συνεχούς αιμορραγίας από τη μύτη, συνιστάται η εφαρμογή ενός μπουκαλιού κρύου νερού νωρίς το πρωί, όταν τα αστέρια δεν έχουν ακόμη σβήσει, ή λάσπης ανακατεμένης με νερό από τον πυθμένα ενός πηγαδιού ή πηγής μέχρι το κενό. ανάμεσα στα φρύδια, μέχρι το κοίλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού.

Σε περίπτωση πονόδοντου από τη θερμότητα του αίματος και σε σημεία πρησμένα από ταραχές του ανέμου εφαρμόζεται και ψυχρή λάσπη.

Σε ουρικό πυρετό εφαρμόστε κρύα κομπρέσααπό θρυμματισμένη κιτρινωπή ρίζα Sophora αναμεμειγμένη με ίση ποσότητα κοπριάς αγελάδας.

Σε περίπτωση εκτεταμένης ζέστης λόγω διαταραχών του αίματος και της χολής, εφαρμόζεται ένα πανί βρεγμένο με κρύο νερό ή ένα λιθόστρωτο που τραβιέται από κρύο νερό κάτω από τις μασχάλες και στο μέτωπο.

Ζεστές κομπρέσες. Για πόνους από δυσπεψία ή από οξείες παθήσεις των οργάνων κοιλιακή κοιλότηταεφαρμόστε μια ζεστή κομπρέσα από αλάτι τυλιγμένο σε ένα πανί που έχει θερμανθεί σε τηγάνι ή σε χυτοσίδηρο.

Με μείωση της θερμότητας των νεφρών και κατακράτηση ούρων στο κάτω μέρος της πλάτης, συνιστάται η εφαρμογή μιας ζεστής κομπρέσας από μια αποξηραμένη μπάρα που έχει προθερμανθεί σε φωτιά και τυλιγμένη σε ένα πανί.

Με επιλόχειο πόνο στο κάτω μέρος του εντέρου, στους γλουτούς, στα νεφρά, οσφυϊκή περιοχήΣυνιστάται να εφαρμόζετε ζεστές κομπρέσες από χώμα τυλιγμένο σε ύφασμα, τις οποίες ρίχνει πίσω το ποντίκι όταν σκάβετε ένα βιζόν, αφού ζεσταθεί η γη σε φωτιά με καλό κρασί.

Με σκούρα κόκκινη βλέννα, μέθη και άλλα προκαλώντας πόνοσε παθήσεις του στομάχου, συνιστάται η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων από φύλλα μπεργκένιας, οξαλίδας και ιαπωνικής μουσμούλας βρασμένα σε νερό και στη συνέχεια τυλιγμένα σε ύφασμα.

Σε περίπτωση ψυχρών όγκων του στομάχου λόγω δυσπεψίας, συνιστάται η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων από περιττώματα περιστεριών που θερμαίνονται σε φωτιά και είναι τυλιγμένα σε ύφασμα.

Σε περίπτωση οξέων παθήσεων των κοιλιακών οργάνων ελμινθικής προέλευσης, συνιστάται η εφαρμογή ζεστών κομπρέσων από τις ρίζες και τα φύλλα της angelica daurica θερμαινόμενα στη φωτιά και τυλιγμένα σε ύφασμα.

Εάν εισέλθει λέμφος στις αρθρικές θήκες, συνιστάται να βράσετε το αλεσμένο βότσαλο ή την άμμο ανακατεμένο με μικρή ποσότητα αλατιού σε μπύρα ή νερό, να το τυλίξετε σε ένα πανί και να εφαρμόσετε μια ζεστή κομπρέσα.

Σε περίπτωση κατακράτησης ούρων λόγω ψύχους, συνιστάται η εφαρμογή θερμής κομπρέσας από το ίζημα του γκιού και των περιττωμάτων περιστεριού στο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Για πόνους στα άκρα λόγω παθήσεων της λέμφου, συνιστάται η εφαρμογή ζεστής κομπρέσας από κοπριά προβάτου βρασμένη σε κρασί.

Οι κομπρέσες αντενδείκνυνται σε ασθένειες βλεννογόνου οιδήματος, όταν ο χυμός της χολής λερώνει το κρέας και το δέρμα σε σκούρο κίτρινο χρώμα, με λέπρα, μέθη, υδρωπικία, παχυσαρκία, μεταδοτική ασθένεια "μπάλα", ευλογιά, δερματικά εξανθήματα, μετά το φαγητό.

Οι κομπρέσες που εφαρμόζονται στο ήπαρ στα παιδιά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις διόγκωσης του ήπατος. Το παιδί γδύνεται και ξαπλώνει ανάσκελα. Ένα κομμάτι φυσικό μετάξι βυθίζεται σε κρύο νερό, στη συνέχεια τοποθετείται στο στομάχι του παιδιού στα δεξιά, καθαρίζεται, τοποθετούνται φύλλα barringgonia στην περιοχή του συκωτιού, ένας καθρέφτης, κρύσταλλο, κουτάλα, ένα δοχείο με νερό, ένα παλιό ανοιχτήρι ή οποιοδήποτε κρύο , στρογγυλό και λείο τοποθετείται πάνω από το κάτω μέρος του συκωτιού και μετακινήστε το 10 έως 15 φορές στο πάνω μέρος του ήπατος, μετά καθαρίστε ξανά το στομάχι, βρέξτε ένα κομμάτι μετάξι με νερό και τοποθετήστε το επάνω την περιοχή του συκωτιού, δένοντάς το με κορδέλες, σαν να τυλίγει το στομάχι με μετάξι. Ανάλογα με τον βαθμό της νόσου -μικρή, μεγάλη, επικίνδυνη- αυτή η κομπρέσα πρέπει να φορεθεί για 3 έως 5 ημέρες.

λουτρά.

Υπάρχουν θερμά λουτρά από νερά φυσικών πηγών και τεχνητά λουτρά.

Τα λουτρά συνταγογραφούνται για ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή, σύσπαση των άκρων που εμφανίστηκαν με βάση οίδημα των ποδιών λόγω τραχύνσεως των φλεβών και σχηματισμού αρθρικών όγκων και οιδήματος. με χωλότητα που προκαλείται από ακατάλληλη λειτουργία των λευκών καναλιών. με μυϊκή πλαδαρότητα? κατά το σχηματισμό κόμβων στα κανάλια λόγω μείωσης της θερμότητάς τους. με καμπυλότητα των οσφυϊκών καναλιών. με την ασθένεια "ποικιλία κρέατος" και άλλες ασθένειες του δέρματος και της λέμφου. με παλιές πληγές? με εξόγκωση τραυμάτων. με την ασθένεια "surya" των πυκνών και κοίλων οργάνων. με μέθη? με όγκους και οίδημα λόγω διαταραχών του ανέμου. με επιδείνωση της μελάγχρωσης του δέρματος, τραχύτητα του δέρματος. με χρόνιες, δύσκολες στη θεραπεία ασθένειες.

Τα μπάνια αντενδείκνυνται σε ζέστη από μόλυνση, μπερδεμένη ζέστη, εκτεταμένη ζέστη, εγκυμοσύνη, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακές παθήσεις.

Νερό φυσικές πηγέςστη Buryatia και στην Αυτόνομη Σοβιετική Σοσιαλιστική Δημοκρατία της Chita κάποτε ερευνήθηκαν και διανεμήθηκαν λάμα σύμφωνα με τις κατηγορίες ασθενειών. Ήδη από τη δεκαετία του '70, ο παραδοσιακός γιατρός Γ.Λ. Lenkhoboev και υποψήφιος φιλοσοφικών επιστημών N.Ts. Ο Zhambaldagbaev εξέτασε από κοινού μεγάλο αριθμό φυσικών πηγών στη Buryatia και στην περιοχή Chita. Οι πηγές ερευνήθηκαν με παραδοσιακές μεθόδους: το νερό προσδιορίστηκε από τη γεύση, από τη δύναμη (προτεραιότητα), από το έδαφος από το οποίο διέρχεται, από τα χαρακτηριστικά της χλωρίδας που αναπτύσσεται στην πηγή κ.λπ. Ταυτόχρονα, αποδείχθηκε ότι πολλές φυσικές πηγές διατήρησαν τη δύναμή τους, αλλά σε εκείνα τα μέρη όπου τρυπήθηκαν βαθιά πηγάδια και τορπιλίστηκαν για μαζική χρήση νερού, αυτά τα νερά έχουν χάσει σε μεγάλο βαθμό τις θεραπευτικές τους ιδιότητες. Στην ίδια περιοχή, διαφορετικές πηγές, ακόμη και εκείνες που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση, θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών εντελώς διαφορετικής αιτιολογίας - πέρασαν από διαφορετικά εδάφη, εμπλουτίστηκαν με διαφορετικά μικροστοιχεία και, κατά συνέπεια, δυνάμεις. Όταν αναμειγνύονται τέτοια νερά, χάνονται τα χαρακτηριστικά τους. Όταν χρησιμοποιείτε νερό από φυσικές πηγές για λουτρά και ειδικά παρασκευασμένο νερό με διάφορα φαρμακευτικά συστατικά, είναι απαραίτητο να τηρείτε αρκετά αυστηρούς κανόνες, που ποικίλλουν εν μέρει σε κάθε περίπτωση. Η εμπειρία της πρακτικής λουτρολογίας δεν μεταφέρεται εύκολα και αυτό το βιβλίο περιγράφει τους κανόνες για την αίτηση θεραπευτικά λουτράθα ήταν ακατάλληλο - εάν χρησιμοποιηθούν εσφαλμένα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ θλιβερές.

Μασάζ.

Κάτω από το μασάζ Θιβετιανή ιατρικήκατανοούν την εφαρμογή των τεχνικών τριψίματος, ζυμώματος και κτυπήματος μετά το αλείμμα του δέρματος με παλιό βούτυρο, σησαμέλαιο, ζωικό λίπος και φαρμακευτικές ουσίες. Αυτός είναι ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης των επώδυνων θεμελιώσεων.

Γράσο.

Σε περίπτωση παραφροσύνης, λιποθυμίας, απώλειας μνήμης και άλλων ομάδων ασθενειών του ανέμου, ένα βούτυρο ενός έτους τρίβεται στην περιοχή του 1ου σπονδύλου (αυτός είναι ο VII αυχενικός σπόνδυλος) και, ξεκινώντας από αυτόν, VI και VII επίσης. ως προς το σημείο ανάμεσα στις θηλές στο στήθος. Μετά το τρίψιμο και το ζύμωμα, τα μέρη αυτά σκουπίζονται με αλεύρι από ψημένο κριθάρι. Παρόμοια διαδικασίαπραγματοποιούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

Όταν υπάρχει φαγούρα λόγω λεμφικών διαταραχών, συνιστάται να τρίβετε το λίπος αλόγου, μωρού, γαϊδάρου στο δέρμα.

Όταν η δύναμη των νεφρών εξαντληθεί, η εκπνοή του σπόρου συνιστάται να τρίψετε λίπος κάστορα [ή λίπος βίδρας] και λίπος μαρμότας στους οσφυϊκούς σπονδύλους.

Όταν εμφανίζεται μια υπόλευκη έκκριση μεταξύ του βλεφάρου και του βολβού του ματιού, που μοιάζει με πάστα σε συνοχή, συνιστάται να τρίβετε λάδι γιακ με κύμινο στα πέλματα των ποδιών. Μείγματα τριβής.

Για αποστήματα, αποστήματα, αποστήματα, συνιστάται να τρίβετε το μείγμα που παρασκευάζεται σε μορφή πολτού σε επώδυνα σημεία από κίτρινο θείο, αλάτι, κρασί (μπύρα) προζύμι, αιθάλη σε παλιό λάδι και λουστείτε στον ήλιο.

Σε παλαιά τραύματα που έχουν εμποτιστεί και σε παλιές πληγές με πύον που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί, συνιστάται να τρίβετε ένα μείγμα στάχτης από τα καμένα κούφια στελέχη του αστράγαλου ή του αστράγαλου σε γάλα φοράδας ή γαϊδούρας.

Για τους πόνους της ουρικής αρθρίτιδας, πρέπει να τρίβεται αλεύρι από λευκό ή μαύρο σουσάμι βρασμένο σε τυρόγαλο.

Όταν εμφανίζονται στο πρόσωπο ακμή, σπυράκια, πληγές από λειχήνες, συνιστάται να τρίβετε ένα υγρό μείγμα σκόνης λευκής μουστάρδας, σκόνης καλαμιού, καθαρού αλατιού και ξηρών φύλλων ιαπωνικής μούσμουλας στα ούρα αγελάδας.

Για κολικούς που βασίζονται σε ασθένειες του αίματος, δερματικές παθήσεις, λοιμώδη οίδημα, έρπητα ζωστήρα και έκζεμα, συνιστάται να τρίψετε ένα μείγμα από κόκκινη σκόνη σανταλόξυλου, μεγαλόφυλλα άνθη γεντιανής και ρίζες κρανίου Baikal σε χιονόνερο.

Για εξανθήματα στο δέρμα με ψώρα, συνιστάται να τρίβετε ένα μείγμα αιθάλης, ρίζες Saussurea κολλιτσίδας, οξαλίδα, στάχτη από ρίζες νάνου stellera, αλάτι, προζύμι κρασιού [μπύρα] σε τάγγο λάδι (σε ​​λάδι που μαζεύεται στα τοιχώματα ενός δοχείου με ξινόγαλα).

Για ασθένειες του "κηλιδωμένου δέρματος", των λειχήνων, της "βλέννας της αγελάδας" (βλ.) και άλλων δερματικών παθήσεων, συνιστάται να τρίβετε το μείγμα από το δέρμα ενός μαύρου φιδιού, καμένο σε δοχείο χωρίς καπνό, σε χοιρινό λίπος.

Αντενδείξεις.

Το μασάζ αντενδείκνυται για δυσπεψία (δυσπεψία της ληφθείσας τροφής), δυσκαμψία στους μηρούς λόγω διαταραχών του ανέμου, έλλειψη όρεξης, δηλητηρίαση με δηλητήρια από πολύτιμους λίθους, υδρωπικία, ασθένειες βλέννας και σκούρα κόκκινη βλέννα του στομάχου κ.λπ. Συνολικά, περιγράφονται πέντε κύριες μη φαρμακευτικές μέθοδοι θεραπείας της θιβετιανής ιατρικής.

Όσον αφορά τις πρόσθετες διορθωτικές μεθόδους που είναι διαθέσιμες στη θιβετιανή ιατρική, θα πρέπει να αφιερωθεί ειδική μελέτη στη μελέτη τους. Ας αναφέρουμε μερικά από αυτά.

ΒελονισμόςΘεωρείται η τελική διορθωτική διαδικασία που κλείνει τις εισόδους των καναλιών μετά την αφαίρεση ασθενειών από αυτά με τη βοήθεια φαρμακευτικής και μη θεραπείας. Η διενέργεια βελονισμού στην αρχή της θεραπείας συγκρίνεται με την κατάσταση όταν, έχοντας βρει κλέφτες στο σπίτι, κλείνουν τις πόρτες χωρίς να τους διώξουν.

Μέθοδοι γιόγκα.Υπάρχουν πολλά συστήματα γιόγκα, μεμονωμένα στοιχεία των οποίων μπορούν να χρησιμεύσουν για τη διατήρηση και την αποκατάσταση της υγείας. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η πρακτική της γιόγκα περιλαμβάνει ασκήσεις για τον έλεγχο του νου, της ομιλίας και του σώματος, με στόχο την επίτευξη ισορροπίας στις λειτουργίες των σωματικών συστημάτων, που παρέχεται ενεργειακά από τη δραστηριότητα του «σεληνιακού» ανέμου του Λα- lana, ο «ηλιακός» άνεμος του Rasana και ο «άνεμος της σοφίας» Avadhuti, καθώς και ο τρόπος παλμών «ηλιακής», «σεληνιακής» και «ίσης» προέλευσης.

Ψυχοθεραπεία. Μη φαρμακευτική ψυχική θεραπεία. Ευρεία εφαρμογήψυχοφαρμακοθεραπεία στην καταπολέμηση ψυχική ασθένειασε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία θεωρείται σήμερα ως ο σημαντικότερος δρόμος για την ανάπτυξη της ψυχιατρικής από την εμφάνιση των έργων του Sigmund Freud. Αλλά ταυτόχρονα παίρνουν περαιτέρω ανάπτυξηάλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες, κυρίως ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) και φωτοθεραπεία, και βιοανάδραση.

Μη φαρμακευτική ψυχική θεραπεία. Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Πολλοί ψυχίατροι επιλέγουν την ECT για σοβαρή κατάθλιψη, ψυχωσικούς και αυτοκτονικούς ασθενείς λόγω ταχεία επίθεσηεπίδραση και σχετική ασφάλεια αυτής της μεθόδου.

Για μη αυτοκτονικούς ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή, οι ψυχίατροι συνιστούν ECT εάν η αντικαταθλιπτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, παρενέργειεςαφόρητα λόγω της σοβαρότητάς τους ή, τέλος, εάν ο ασθενής λάβει τέτοια ποσότητα φαρμάκων που η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά καθίσταται επικίνδυνη. Η τελευταία από αυτές τις καταστάσεις είναι ιδιαίτερα συχνή σε ασθενείς παλιά εποχή.

Η ECT έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε περιπτώσεις σχιζοφρένειας ανθεκτικής σε άλλες θεραπείες. Αυτή τη στιγμή μελετάται η δυνατότητα χρήσης αυτής της μεθόδου στην άνοια.

Μηχανισμός δράσης

Στην ECT, ο εγκέφαλος εκτίθεται σε προσεκτικά επιλεγμένους και ελεγχόμενους παλμούς εναλλασσόμενου ρεύματος που προκαλούν μια σύντομη κρίση. Αίτια άγνωστα θετική δράση ECT στη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης. Αλλά πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η θεραπεία τροποποιεί τη λειτουργία των μονοαμινών με τρόπο παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει με τη χρήση αντικαταθλιπτικών.

Σπασματική θεραπεία, στην οποία χρησιμοποιούνται φάρμακα αντί των σημερινών παλμών για την πρόκληση σπασμών, προτάθηκε το 1934 από τον Ούγγρο νευροψυχίατρο Ladislas Meduna. Προχώρησε από την υπόθεση ότι οι σπασμοί μπορούν να μετριάσουν ψυχικές διαταραχές, παρόμοια με το πώς παρατηρείται στην επιληψία. Η θεωρία του βασίστηκε στις εσφαλμένες υποθέσεις που ήταν κοινές εκείνη την εποχή ότι οι επιληπτικές κρίσεις εμπόδιζαν την ανάπτυξη συμπτωμάτων σχιζοφρένειας.

Το 1937, δύο Ιταλοί γιατροί άρχισαν να προκαλούν επιληπτικές κρίσεις με ηλεκτροπληξία και το 1939, ένας γνωστός σε καθομιλουμένηως «θεραπεία με ηλεκτροσόκ», το ECT άρχισε να χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στα πρώτα χρόνια εφαρμογής, η τεχνολογία της μεθόδου δεν είχε ακόμη αναπτυχθεί λεπτομερώς. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, το ECT έχει υποστεί μεγάλη κατάχρηση. Οι τρομακτικές πτυχές αυτής της μορφής θεραπείας έχουν προκαλέσει ένα κύμα σκληρής κριτικής στη λογοτεχνία και την τέχνη.

Στο δικό του σύγχρονη μορφήΗ ECT είναι σε μεγάλο βαθμό ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδοςθεραπευτική αγωγή. Ωστόσο, λόγω της κακής φήμης που είχε από την αρχή αυτή η μέθοδος, εγκαταλείφθηκε από πολλούς ασθενείς στους οποίους συνιστάται.

Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικό δωμάτιο όπου εργάζεται η ιατρική ομάδα. Πρώτα, ένα φάρμακο εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή για πλήρη αναισθησία και μυϊκή χαλάρωση, στη συνέχεια εφαρμόζεται μάσκα οξυγόνου και μόνο μετά από αυτό εφαρμόζεται εκκένωση ρεύματος στα ηλεκτρόδια. Ο ασθενής δεν αισθάνεται το ρεύμα και η μόνη αισθητή αντίδραση είναι κατά κανόνα το «σφίξιμο» των δακτύλων των ποδιών και οι ελαφρές κινήσεις των δακτύλων. Η όλη διαδικασία, από την προετοιμασία μέχρι το ξύπνημα μετά την αναισθησία, διαρκεί συνήθως από 20 έως 40 λεπτά.

Επί του παρόντος, οι επιστήμονες συνεχίζουν να μελετούν ποια τοποθέτηση ηλεκτροδίων είναι πιο ωφέλιμη. Για μονόπλευρη ECT, και τα δύο ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε απόσταση 3 έως 7 cm μεταξύ τους, στην ίδια πλευρά του κεφαλιού. Επιλέγουν την πλευρά στην οποία βρίσκεται το κυρίαρχο χέρι (δηλαδή για τους «δεξιόχειρες» αυτό είναι Σωστη πλευρακεφάλια). Οι υποστηρικτές αυτής της στρατηγικής υποστηρίζουν ότι με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται η μικρότερη απώλεια μνήμης και υπάρχει λιγότερη σύγχυση μετά τη διαδικασία. Με διμερή μέθοδο θεραπείας, τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται συμμετρικά και στους δύο κροτάφους. Υποστηρικτές αυτού παραδοσιακή μέθοδοςΠιστεύεται ότι η εξασθενημένη μνήμη αποκαθίσταται εντός περίπου δύο εβδομάδων και στον ίδιο βαθμό όπως και με τη μονόπλευρη θεραπεία.

Η ECT αποτελείται από μια σειρά θεραπειών που χορηγούνται 2 έως 3 φορές την εβδομάδα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 6 έως 12 συνεδρίες για την κατάθλιψη και από 25 έως 30 συνεδρίες για τη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, ο αριθμός των θεραπειών εξαρτάται από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία.

Παρενέργειες

Το πιο συχνό και επικίνδυνο φαινόμενο στη σύγχρονη ECT είναι η απώλεια μνήμης, η οποία αποδίδεται σε ιατρικές επεμβάσεις, αλλά εξακολουθεί να μην είναι ο κανόνας. Όταν ο ασθενής ξυπνά μετά τη διαδικασία, φαίνεται κάπως έκπληκτος και μπερδεμένος για περίπου μία ώρα. Συμβαίνει επίσης ο ασθενής να μην θυμάται τη διαδικασία, και μερικές φορές τις λίγες μέρες που προηγήθηκαν. Οι περισσότερες μνήμες αποκαθίστανται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς μπορεί να δυσκολεύονται να αντιληφθούν νέες πληροφορίες.

Ένας άλλος κίνδυνος της ECT αφορά την καρδιά, καθώς σχετίζεται άμεσα με Η επιλήπτική κρίση, και σε σχέση με εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας - αναισθητικά και μυοχαλαρωτικά.

Στον αριθμό παρενέργειεςπεριλαμβάνουν πονοκεφάλους, ελαφρά δερματικά εγκαύματα στα σημεία των ηλεκτροδίων, μικρό μυϊκό πόνο ή γενική κακουχία. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςΔιαπιστώθηκαν δυσκολίες στην ομιλία, παραβιάσεις της σημασιολογικής χρήσης των λέξεων και εξασθενημένος συντονισμός. Όλα αυτά τα φαινόμενα εξασθενούν αισθητά με την ολοκλήρωση των διαδικασιών και εξαφανίζονται εντελώς μέσα σε έξι μήνες.

Μη φαρμακευτική ψυχική θεραπεία. Φωτοθεραπεία (φωτοθεραπεία)

Η θεραπεία με φως χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης, η οποία σχετίζεται με εποχιακές διακυμάνσεις στις συναισθηματικές διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές προσελκύουν επί του παρόντος την προσοχή πολλών ερευνητών και κλινικών γιατρών.

Μηχανισμός δράσης

Ο ασθενής τοποθετείται σε κοντινή απόσταση από ειδικούς λαμπτήρες, οι οποίοι δίνουν πολύ πιο έντονο φως από τον κανονικό φωτισμό του δωματίου.

Η χρήση έντονου φωτός φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα τις πρώτες πρωινές ώρες ή το βράδυ όταν έξω είναι σκοτεινά. Αυτό υποδηλώνει ότι η φωτοθεραπεία παραπλανά το εσωτερικό ρολόι του ασθενούς και του ενσταλάζει την αίσθηση του παρατεταμένη ημέρα. Μια μισή ώρα ακτινοβόληση με τους πιο πρόσφατους και ισχυρότερους λαμπτήρες ισχύος έως 10 χιλιάδες Lux ισοδυναμεί με περισσότερο από μια δίωρη συνεδρία θεραπείας με εγκαταστάσεις φωτός ισχύος 2500 - 3500 Lux. Αυτή η μέθοδος έχει κάποιες ομοιότητες με την ακτινοβολία σε σολάριουμ, με τη μόνη διαφορά ότι οι λαμπτήρες που χρησιμοποιούνται στη φωτοθεραπεία δεν προκαλούν εγκαύματα δέρματος.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία φωτός σημειώνουν μείωση της κατάθλιψης που σχετίζεται με εποχιακές διακυμάνσεις μετά από δύο έως τρεις ημέρες θεραπείας.

Παρενέργειες

Η θεραπεία με φως δεν έχει τεκμηριωμένες παρενέργειες. Η υπερβολική έκθεση σε ισχυρούς λαμπτήρες μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα και βλάβες στα μάτια εάν δεν προστατεύονται σωστά κατά τη διάρκεια της συνεδρίας. Συχνάζω ηλιοθεραπείαγια πολλά χρόνια είναι γνωστό ότι ενέχουν κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών ρυτίδων και ορισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος. Μελέτες που έχουν διεξαχθεί στον τομέα της φωτοθεραπείας δεν έχουν λάβει ακόμη επιβεβαίωση αυτού του κινδύνου.

Βιοανάδραση (Biofeedback)

Η βιοανάδραση είναι μια μέθοδος που εκφράζει την επιθυμία του ασθενούς να ελέγξει τις εθελοντικά ελεγχόμενες και μερικώς ανεξέλεγκτες φυσιολογικές του αντιδράσεις. Παράλληλα με την εφαρμογή αυτής της μεθόδου σε διάφορες σωματικές διαταραχές, η βιοανάδραση βρίσκει τη θέση της ιδιαίτερα στην ψυχοθεραπευτική αντιμετώπιση των διαταραχών άγχους και στρες, καθώς και εκείνων των δυσκολιών που αυξάνονται λόγω άγχους ή ψυχοκοινωνικού στρες, όπως η αϋπνία.

Η βιοανάδραση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για να βοηθήσει άτομα με πονοκεφάλους τάσης. Διδάσκοντάς τους πώς να χαλαρώνουν ορισμένες μυϊκές ομάδες που προκαλούν πονοκεφάλους, μπορεί να επιτευχθεί κάποια επιτυχία.

Μηχανισμός δράσης

Η βιοανάδραση έχει τις ρίζες της στη θεωρία μάθησης, την ψυχολογία, την ψυχοφυσιολογία και τον διαλογισμό. Από αμνημονεύτων χρόνων, οι δάσκαλοι της γιόγκα ήταν σε θέση να ελέγχουν ορισμένα φυσιολογικές λειτουργίες, τα οποία θεωρούνται εντελώς ανεξάρτητα από τη συνείδηση, όπως ο καρδιακός ρυθμός και πίεση αίματος. Τέτοια αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν μόνο με πολυετή εντατική εκπαίδευση και κατάλληλες ειδικές ασκήσεις. Οι γιόγκι είναι επίσης σε θέση να βυθιστούν σε κατάσταση απόλυτης χαλάρωσης. Πολλές από τις τεχνικές τους μπορούν να αναπτυχθούν μέσω της διαδικασίας της βιοανάδρασης.

Προκειμένου να εξοικειωθεί ο ασθενής με τις μεθόδους που περιλαμβάνονται στο Biofeedbeck, συνδέεται με συσκευές που εμφανίζουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία στην οθόνη. δέρμα, ο βαθμός μυϊκής έντασης και/ή τα βιορεύματα του εγκεφάλου. Στη συνέχεια ο ασθενής διδάσκεται πώς να το χρησιμοποιεί διαφορετικές μεθόδους, που θα του επιτρέψει να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό ή να μειώσει την αρτηριακή πίεση, να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος, να χαλαρώσει τους μύες και στο μέλλον, ενδεχομένως να αλλάξει τα βιορεύματα του εγκεφάλου. Ανάλογα με ορισμένες αυθαίρετα επιτυγχανόμενες σωματικές αλλαγές, οι συσκευές στέλνουν σήματα που χρησιμεύουν ως απόδειξη στον ασθενή ότι έχει επιτύχει τα επιθυμητά αποτελέσματα. φυσιολογικές αλλαγές. Εξ ου και το όνομα της μεθόδου - βιοανάδραση.

Ήδη μέσα σε λίγες μέρες από την άσκηση, ο ασθενής μπορεί να επιτύχει αυτοδιόρθωση και να πάρει κάποια φυσιολογικές διεργασίεςυπό έλεγχο. Μόλις αυτός ο έλεγχος γίνει αυτόματος, δεν θα υπάρχει ανάγκη για ανάδραση από τη συσκευή επιβεβαίωσης. Με το επιτυγχανόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί ανεξάρτητα να χαλαρώσει ανά πάσα στιγμή.

κινδύνους

Το Biofeedbeck δεν συνδέεται με κανέναν κίνδυνο, εκτός από πολύ μεγάλες εξαντλητικές προπονήσεις. Επιπλέον, δεν υπάρχουν σταθερά κριτήρια για την αξιολόγηση των προσόντων ενός γιατρού σε αυτόν τον τομέα. Συνήθως οι πιστοποιημένοι ψυχολόγοι προετοιμάζονται μεθοδικά καλύτερα από άλλους επαγγελματίες.

Αναδιάρθρωση ισχύος

Ορισμένοι ερευνητές είναι της άποψης ότι η αλλαγή / συμπλήρωση της διατροφής ως μορφή σωματική θεραπείαμπορεί να είναι χρήσιμο στην ψυχιατρική. Υποστηρίζουν ότι η διατροφή μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του εγκεφάλου με κάποιο τρόπο, ενώ είναι ανεπιθύμητη παρενέργειεςείναι ελάχιστες σε σύγκριση με αυτές που συνοδεύουν τη φαρμακευτική αγωγή. Για παράδειγμα, η θεραπεία με μεγαβιταμίνες, γνωστή και ως «ορθομοριακή θεραπεία», έχει προταθεί για τη θεραπεία μιας οξείας προσβολής της σχιζοφρένειας.

Αν και οι διατροφικές προσαρμογές μπορεί να βοηθήσουν μερικούς ανθρώπους με ψυχιατρικά συμπτώματα, αποτελεσματικότητα ή επάρκεια της διαιτοθεραπείας σε σοβαρές ψυχικές διαταραχέςη έρευνα πρέπει να επιβεβαιώσει. Μέχρι να αποδειχθεί από μεθοδικά άψογη έρευνα, πρέπει να θεωρείται εξαιρετικά αμφίβολο και δεν μπορεί να προταθεί ως υποκατάστατο για καμία από τις καθιερωμένες θεραπείες.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της υπέρτασης μειώνεται στον αντίκτυπο σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και μειώνει τον βαθμό των επιπλοκών.

Απώλεια βάρους

• Η απώλεια βάρους ξεκινά με τη σταθεροποίησή της.
• Η δίαιτα πρέπει να συνδυάζεται με άσκηση- ο κύριος στόχος είναι να κάψετε περισσότερες θερμίδες παρά να καταναλώσετε.
• Είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά το σωματικό βάρος, όχι περισσότερο από 1 κιλό την εβδομάδα, γιατί. θα προκαλέσει απότομη μείωση της μάζας περισσότερο κακόπαρά καλό?
• Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και να περιέχει όλα τα απαραίτητα στοιχεία για το σώμα.
• Αφού επιτευχθεί το επιθυμητό σωματικό βάρος, η δίαιτα πρέπει να ακολουθηθεί περαιτέρω.
• Η όλη διαδικασία θεραπείας πρέπει να συνοδεύεται από θετικά συναισθήματακαι καλή διάθεση.

Ισορροπημένη διατροφή

Το φαγητό πρέπει να περιέχει την απαιτούμενη ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ιχνοστοιχείων. Επιπλέον, τόσο η περίσσεια ενός συστατικού όσο και η έλλειψή του είναι επιβλαβή. Ας ξεκινήσουμε με τα μικροθρεπτικά συστατικά.

Αλαςαπαραίτητο για κανονική ζωήοργανισμός. Αυτήν ημερήσια τιμήείναι 4-6 γρ. Ωστόσο, η πραγματική πρόσληψη αλατιού για τους περισσότερους ανθρώπους είναι πολύ μεγαλύτερη - έως 20 γρ. την ημέρα. Δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά, αλλά πειραματικά επιβεβαιώθηκε ότι η μείωση της πρόσληψης αλατιού οδηγεί σε μείωση της πίεσης. Δυστυχώς, ένα άτομο σε μια ανεπτυγμένη κοινωνία μπορεί ξεκάθαρα να ελέγξει μόνο το ένα πέμπτο της πρόσληψης αλατιού. Ο κύριος όγκος του αλατιού που καταναλώνεται εισέρχεται στον οργανισμό με προϊόντα διατροφής που περιέχουν διάφορα μπέικιν πάουντερ, βαφές, συντηρητικά. Επομένως, για τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού στον οργανισμό, θα πρέπει να προτιμώνται τα φρέσκα προϊόντα που δεν περιέχουν διάφορα πρόσθετα τροφίμων.

Κάλιο. Η κύρια πηγή καλίου είναι οι φυτικές τροφές, το κρέας, τα ψάρια. καθημερινή απαίτησησώμα σε κάλιο είναι 2-4 γρ.

Ασβέστιο. Είναι πλούσια σε γαλακτοκομικά προϊόντα. Η ημερήσια απαίτηση σε ασβέστιο είναι μόνο 0,8 γρ. Η απορρόφηση του ασβεστίου εξαρτάται από τη συγκέντρωση του φωσφόρου. Η αναλογία 1:1 θεωρείται βέλτιστη - σε αυτή την περίπτωση, το ασβέστιο απορροφάται από τον οργανισμό όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά. Σε αναλογίες κοντά στην ιδανική, το ασβέστιο και ο φώσφορος βρίσκονται στα καρότα, το τυρί κότατζ, το λάχανο, τα μήλα και το βοδινό κρέας. Το ασβέστιο απορροφάται ελάχιστα με υπερβολική ή έλλειψη λίπους και έλλειψη βιταμίνης D στα τρόφιμα.

Μαγνήσιο. είμαι πλούσιος φυτικά προϊόντα. Το μαγνήσιο απορροφάται ελάχιστα με την υπερβολική πρόσληψη λιπών και ασβεστίου. Η βέλτιστη αναλογία ασβεστίου και μαγνησίου στα τρόφιμα πρέπει να είναι 2:1. Η ημερήσια απαίτηση σε μαγνήσιο για τους ενήλικες είναι 0,4 g.

Δίαιτα DASH

Δίαιτα DASH(Διατροφική Προσέγγιση για Διακοπή της Υπέρτασης) συνιστάται για όλους τους υπερτασικούς ασθενείς. Η ιδέα πίσω από τη δίαιτα DASH προήλθε από παρατηρήσεις χορτοφάγων. Αποδείχθηκε ότι έχουν χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακών και εγκεφαλικών παθήσεων, κυρίως καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού. Μια χορτοφαγική διατροφή αποτελείται από φρούτα και λαχανικά και η απουσία ζωικών προϊόντων μειώνει την πρόσληψη χοληστερόλης και κορεσμένων λιπαρών στο σώμα.

Τα φρούτα και τα λαχανικά παρέχουν στον οργανισμό αρκετό κάλιο, το οποίο μειώνει την αρτηριακή πίεση. Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα σε κάλιο, τόσο χαμηλότερη είναι η αρτηριακή πίεση. Τα φρούτα και τα λαχανικά περιέχουν επίσης ασβέστιο και μαγνήσιο. σημαντικά ιχνοστοιχεία. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι αυτά τα μέταλλα δεν έχουν σημαντική επίδραση στα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η δίαιτα DASH βοηθά στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα και λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας. Επίσης, υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε ομοκυστεΐνη, μια ουσία ανυψωμένο επίπεδοπου στο σώμα οδηγεί σε στεφανιαία νόσοςκαρδιές.

Η δίαιτα DASH μειώνει την αρτηριακή πίεση κατά μέσο όρο 8-14 mmHg. Η ΑΠ αρχίζει να μειώνεται 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της δίαιτας DASH. Η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται μετά από 8 εβδομάδες. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η χρήση της δίαιτας DASH μπορεί να είναι μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση στη φαρμακευτική θεραπεία για άτομα με υπέρταση βαθμού 1 και μπορεί να αποκλείσει ή να καθυστερήσει την έναρξη της φαρμακευτικής θεραπείας σε άτομα με επίπεδα ΑΠ στα πρόθυρα έναρξης μιας τέτοιας θεραπείας.

Η δίαιτα DASH απαιτεί 2.000 θερμίδες την ημέρα. Η καθημερινή διατροφή της δίαιτας DASH περιλαμβάνει τις ακόλουθες τροφές:

• 7-8 μερίδες ψωμιού και προϊόντων δημητριακών.
• 4-5 μερίδες λαχανικών.
• 4-5 μερίδες φρούτων.
• 2-3 μερίδες γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά ή χαμηλά λιπαρά.
• 2 μερίδες κρέατος ή προϊόντων ψαριού.
• 2,5 μερίδες λίπους.
• 4-5 μερίδες ξηρών καρπών, σπόρων ή οσπρίων
• 5 μερίδες γλυκών την εβδομάδα.

Οι πιο ευεργετικές τροφές για τη δίαιτα DASH είναι:

1. Δημητριακά και προϊόντα ψωμιού: ψωμί ολικής αλέσεως ή με προσθήκη πίτουρου, ψωμί πίτας, δημητριακά εμπλουτισμένα με φυτικές ίνες (πλιγούρι βρώμης).
2. Λαχανικά: Ντομάτες, πατάτες, καρότα, αρακάς, κολοκύθα, μπρόκολο, φύλλα γογγύλι, λαχανικά, λάχανο, σπανάκι, αγκινάρες, πράσινα φασόλια, γλυκοπατάτες.
3. Φρούτα: μήλα, βερίκοκα, μπανάνες, χουρμάδες, σταφύλια, πορτοκάλια, χυμός πορτοκάλι, γκρέιπφρουτ, χυμός γκρέιπφρουτ, μάνγκο, λεμόνια, ροδάκινα, ανανάδες, δαμάσκηνα, σταφίδες, φράουλες, μανταρίνια.
4. Γαλακτοκομικά προϊόντα: με χαμηλά λιπαρά ή αποβουτυρωμένο γάλα, βουτυρόγαλα με χαμηλά ή χαμηλά λιπαρά, κεφίρ ή γιαούρτι με χαμηλά λιπαρά ή χαμηλά λιπαρά, τυρί μοτσαρέλα χαμηλών λιπαρών και σκληρά τυριά με χαμηλά λιπαρά.

   Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση χωρίς φάρμακα σε 3 εβδομάδες

5. Κρέας και ψάρι: άπαχο κρέας και πουλερικά χωρίς πέτσα, βραστά, βραστά, ψημένα.
6. Ξηροί καρποί, σπόροι, όσπρια: αμύγδαλα, ανάμεικτοι ξηροί καρποί, φιστίκια, φυστικοβούτυρο, καρυδιά, σουσάμι, ηλιόσποροι, κοινά φασόλια, φασόλια pinto, φακές.

Βασικές αρχές της δίαιτας DASH:

• Η αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες πρέπει να γίνει σταδιακά.
• η κύρια διατροφή πρέπει να είναι φυτικές τροφές.
• όσο το δυνατόν λιγότερο κρέας.
• Τα περισσότερα λίπη στο σώμα πρέπει να προέρχονται από τρόφιμα με τη μορφή πολυακόρεστων (ωμέγα-3 λιπαρά) και μονοακόρεστων λιπαρών οξέων.
• το φαγητό πρέπει να είναι νόστιμο και ορεκτικά προετοιμασμένο.
• η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από οικονομικά και οικεία τρόφιμα.
• για να αντιμετωπίσετε το αίσθημα της πείνας, φρούτα, λαχανικά και προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότηταλιπαρά και χαμηλές θερμίδες.

Δείγμα μενού για δίαιτα DASH 2000 kcal:

• ΠΡΩΙΝΟ ΓΕΥΜΑ: 2 φέτες ψωμί; 1 γαλακτοκομικό προϊόν; 2 φρούτα? 1 προϊόν δημητριακών? 1 λιπαρό προϊόν.
  Για παράδειγμα: 1 μερίδα κορν φλέικς; 1 ποτήρι γάλα χαμηλών λιπαρών? 1 μπανάνα? 1 τοστ? 1 αγ. μια κουταλιά μαρμελάδα? 170 γρ χυμό μήλου, 1 κ.γ. μια κουταλιά μαργαρίνη
• Δείπνο: 1 προϊόν κρέατος; 1 γαλακτοκομικό προϊόν; 1 προϊόν δημητριακών? 1 λιπαρό προϊόν? 1 λαχανικό? 1 φρούτο.
  Για παράδειγμα: 50 γραμμάρια κοτόπουλου. 15 g τυρί τσένταρ? 1 φέτα λάβας? 1 κουταλάκι του γλυκού μαργαρίνη? 1 ποτήρι ωμά καρότα; 1 πορτοκάλι.
• Δείπνο: 1 προϊόν κρέατος; 3 προϊόντα δημητριακών. 2 λαχανικά? 1 φρούτο? 1,5 μερίδες από την ομάδα των λιπαρών.
  Για παράδειγμα: 80 g σολομού. 1 ποτήρι ρύζι? 1 ποτήρι κολοκύθα? 1 φλιτζάνι σπανάκι? 1 αγ. μια κουταλιά ελαφρύ καρύκευμα? 40 γρ τυρί με χαμηλά λιπαρά.
• Σνακ:1 φρούτο; 1 προϊόν δημητριακών? 1 μερίδα ξηρούς καρπούς.
  Για παράδειγμα: Μέτριο μήλο, 1 φέτα σταρένιο ψωμί, το ένα τρίτο του ποτηριού ξηρούς καρπούς.

Κάπνισμα, αλκοόλ, σωματική δραστηριότητα

Δεν θα πρωτοτυπήσουμε αν πούμε ότι οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να σταματήσουν τελείως το κάπνισμα. μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ στο ελάχιστο (50 ml ισχυρού ποτού ή το ισοδύναμό του: 200 ml ξηρού κρασιού ή 500 ml μπύρας - για τους άνδρες, για τις γυναίκες - η δόση μειώνεται στο μισό). Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι τακτική και μέτρια: ιδανικά, είναι απαραίτητο να αφιερώνετε καθημερινά 30-40 λεπτά στη φυσική αγωγή.

Αρχή σελίδας

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες που παρέχονται από τον ιστότοπο DIABET-GIPERTONIA.RUέχει χαρακτήρα αναφοράς. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για το ενδεχόμενο Αρνητικές επιπτώσειςσε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

Αρχή σελίδας

  Σκοπός θεραπείας αρτηριακή υπέρταση- πρόληψη των μακροπρόθεσμων συνεπειών αυτού παθολογική κατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται ισόβια αντιυπερτασική θεραπεία, αλλά είναι σκόπιμο να παρακολουθείται πρώτα η πίεση για 4 έως 6 μήνες για να εκτιμηθεί η πιθανότητα αυθόρμητης μείωσής της, εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτείται άμεση φαρμακευτική θεραπεία (σε περίπτωση βλάβης των οργάνων-στόχων: νεφροί, εγκέφαλος, καρδιά, αγγεία, καθώς και με την αναποτελεσματικότητα της μη φαρμακευτικής θεραπείας).

  Μέσα μη φαρμακευτικής θεραπείας αλλαγή τρόπου ζωής. Τα κύρια μέτρα μέτρησης των επιπτώσεων μη φαρμάκων στην αρτηριακή υπέρταση είναι η διατροφή, η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους, η επαρκής σωματική δραστηριότητα και η απόρριψη κακών συνηθειών. Στο 40 - 60% των ασθενών με αρχικό στάδιο αρτηριακής υπέρτασης με χαμηλούς αριθμούς αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατό να επιτευχθεί η μείωσή της μόνο με τη βοήθεια μη φαρμακευτικής θεραπείας.

Μη φαρμακευτικές θεραπείες υπέρτασης

  Η θεραπεία της υπέρτασης πρέπει να συνοδεύεται από μια αποφασιστική αλλαγή στον τρόπο ζωής: πρώτα απ 'όλα, την υποχρεωτική εισαγωγή τακτικής εφικτής σωματικής δραστηριότητας (αυτό μπορεί να είναι περπάτημα, τζόκινγκ, ήρεμη κολύμβηση, ποδηλασία και άλλες δραστηριότητες που σας αρέσουν). Και φυσικά, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ειδική δίαιτα.

  Σε πολλούς ασθενείς με ΑΥ βαθμού Ι έως και ΙΙ, με τη βοήθεια της θεραπευτικής διατροφής, είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, με ταυτόχρονη μείωση της δόσης των φαρμάκων, γεγονός που θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και θα αποτρέψει τις επιπλοκές του. Ο περιορισμός της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού σε 4-5 g την ημέρα σας επιτρέπει να μειώσετε την αρτηριακή πίεση σε μια εβδομάδα, πρώτα κατά 4-6 mm Hg. Τέχνη, και στη συνέχεια, ως τέτοια, μια δίαιτα ακολουθείται για 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο, μερικές φορές στον κανόνα. Ο περιορισμός του αλατιού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός στους ηλικιωμένους και στην παχυσαρκία. Για να βελτιώσετε τη γεύση του φαγητού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποξηραμένα θαλάσσιο λάχανο, χόρτα, κρεμμύδια, σκόρδο, μπαχαρικά, χυμό ντομάτας, κιτρικό οξύ, ξύδι, καθώς και διάφορα υποκατάστατα αλατιού.

  Ωστόσο, το μέτρο πρέπει να τηρείται σε όλα, αφού το νάτριο και το χλώριο που αποτελούν μέρος του επιτραπέζιου αλατιού είναι ιχνοστοιχεία απαραίτητα για τον οργανισμό μας. Επομένως, εάν εμφανιστούν συμπτώματα της έλλειψής τους (μυϊκή αδυναμία, απώλεια γεύσης, καταστολή της όρεξης και άλλα), είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη επιτραπέζιου αλατιού. Πώς να διασφαλίσετε ότι δεν θα παραμείνει στο σώμα;
  Υπάρχει διέξοδος: η χρήση τροφών πλούσιων σε κάλιο, που βοηθά στην απομάκρυνση των υγρών από το σώμα!

Σημείωση

Το υγιές γέλιο ανακουφίζει από το άγχος και χαλαρώνει τους μύες, καθώς και ενισχύει το ανοσοποιητικό, το οποίο βοηθά στη θεραπεία της υπέρτασης. Σύμφωνα με μελέτες που έγιναν στις ΗΠΑ, κάθε έκρηξη γέλιου ανακουφίζει από το στρες του καρδιαγγειακού συστήματος για 45 λεπτά. Αυτό βελτιώνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και την κυκλοφορία του αίματος.

  Φροντίστε να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας αγγούρια, αποξηραμένα φρούτα, ξηρούς καρπούς, φασόλια, φύκια, μπιζέλια, πατάτες. Η επαρκής πρόσληψη καλίου είναι επίσης σημαντική για την πρόληψη της ανεπάρκειας καλίου που εμφανίζεται με τη χρήση ορισμένων διουρητικών φαρμάκων (π.χ. φουροσεμίδη).

AH: μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία

  Θα πρέπει να παίρνετε αυτά τα φάρμακα αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού!Συνήθως συνταγογραφούνται συνοδευόμενα από σκευάσματα καλίου (panangin, asparkam και άλλα). Και φροντίστε να κάνετε το τεστ! Εξάλλου, εάν η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι δευτερογενής και σχετίζεται με νεφρική νόσο, μπορείτε να βλάψετε τον εαυτό σας τρώγοντας τροφές που περιέχουν κάλιο.

  Είναι επιθυμητό να εμπλουτιστεί η δίαιτα με πολυβιταμινούχα σκευάσματα - όχι περισσότερα από 1-2 δισκία την ημέρα, ειδικά την περίοδο χειμώνα-άνοιξη. Μια μείωση του σωματικού βάρους τουλάχιστον 4-5 kg ​​σχεδόν πάντα συμβάλλει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, με την υπέρταση και την παχυσαρκία, συνιστάται πρώτα απ 'όλα να τηρείτε δίαιτες χαμηλών θερμίδων.

Ιατρική αντιμετώπιση της υπέρτασης

  Η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τις κλινικές εκδηλώσεις και τις επιπλοκές της. Στο σύνθετη θεραπείαΟι υπερτασικοί ασθενείς χρησιμοποιούν αντιυπερτασικά, ηρεμιστικά, διουρητικά και άλλα φάρμακα.

  Ως θεραπεία έναρξης για τα στάδια Ι και ΙΙ της υπέρτασης (ήπια και μέτρια υπέρταση), ένα από τα φάρμακα πρώτης γραμμής (διουρητικό, αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, β-αναστολέας, ανταγωνιστής ασβεστίου, ανταγωνιστής υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ ή άλφα- αναστολέας) συνήθως συνταγογραφείται ) με επακόλουθη αύξηση της δόσης με ανεπαρκές αποτέλεσμα.
  Ωστόσο, σήμερα δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ιδιοπαθής υπέρταση είναι μια ετερογενής νόσος λόγω της παρουσίας ένας μεγάλος αριθμόςπαράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αγγειοσύσπασης και διατήρησης της αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Και η μονσιοθεραπεία, που στοχεύει στη διόρθωση μόνο ενός από τους πολυάριθμους παθογενετικούς δεσμούς, δεν επιτρέπει την επίτευξη του επιθυμητού επιπέδου μείωσης της αρτηριακής πίεσης: παρά την αύξηση της δόσης, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ένα φάρμακο είναι μόνο 50-60%.
  Και ως εκ τούτου, όλο και πιο συχνά, οι ειδικοί συνιστούν την επαρκή διόρθωση της αρτηριακής πίεσης συνδυαστική θεραπεία- συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων διαφορετικών ομάδων. Η συνδυαστική θεραπεία με διουρητικά και αναστολείς ΜΕΑ έχει αξιοσημείωτα πλεονεκτήματα, αφού με πολύπλοκη εφαρμογήΤα φάρμακα αυτών των ομάδων συχνά επιτυγχάνουν μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω συμπληρωματικών επιδράσεων.

  Είναι επίσης επιθυμητό να χρησιμοποιείτε ελαφριά ηρεμιστικά που ανακουφίζουν από την αυξημένη ευερεθιστότητα (βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, κορβαλόλη). Στα αρχικά στάδια της GB, καταφεύγουν σε φάρμακα που επεκτείνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων (παπαβερίνη, no-shpa, διβαζόλη).

Σημείωση!

  Εάν παίρνετε αντιυπερτασικά και διουρητικά φάρμακα, πρέπει να θυμάστε: όταν αλλάζετε γρήγορα την οριζόντια θέση του σώματος σε κάθετη, η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα. είναι γεμάτο με απώλεια συνείδησης.
  Επομένως, δεν πρέπει να σηκώνεστε απότομα και να κάθεστε στο κρεβάτι, και ακόμη περισσότερο - να σηκώνεστε απότομα μετά από έναν βραδινό ύπνο ή μια μεγάλη ξαπλωμένη θέση. Αυτό θα πρέπει να γίνεται αργά, σταδιακά, ώστε η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία να μπορούν να αντισταθμίσουν την αλλαγή θέσης.

  Εάν ένας ασθενής που πάσχει από υπέρταση δεν έχει στεφανιαία νόσο, ως αποτέλεσμα των παραπάνω μέτρων, είναι δυνατόν να επαναφέρετε την πίεση στο φυσιολογικό. Ωστόσο, με την παρουσία στεφανιαίας νόσου, είναι αδύνατο να μειωθούν σημαντικά οι δείκτες, ώστε να μην προκληθεί επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ.

  Ταυτόχρονα, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και άλλων επιπλοκών, η χαμηλότερη πίεση είναι θεμελιώδους σημασίας: πρέπει να προσπαθήσουμε να τη μειώσουμε στο φυσιολογικό, δηλαδή στα 80 mm Hg. Τέχνη.
Ο ρυθμός με τον οποίο πέφτει η αρτηριακή πίεση είναι πολύ σημαντικός.. Ελλείψει ενδείξεων έκτακτης ανάγκης (επιδείνωση της πορείας του καρδιακού άσθματος, επίθεση στηθάγχης, κατάσταση πριν από το εγκεφαλικό), η μείωση της πίεσης στο επιθυμητό επίπεδο πρέπει να πραγματοποιηθεί σταδιακά, για αρκετές εβδομάδες.

  Και ακόμα κι αν ισχύουν τα παραπάνω καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, παρόλα αυτά, είναι καλύτερο να μειώσετε την πίεση όχι αμέσως, αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει οξείες διαταραχέςκυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά, που δημιουργεί τον κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού ή καρδιακού επεισοδίου.

Έχετε ερωτήσεις;
Χρειάζεστε συμβουλή γιατρού;
Γιατροί όλων των ειδικοτήτων θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας! ειναι δωρεάν!

Προσοχή!πληροφορίες στον ιστότοπο δεν είναι ιατρική διάγνωση, ή έναν οδηγό δράσης και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς.

Στόχος της θεραπείας της υπέρτασης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας ενός ασθενούς με υπέρταση είναι να επιτευχθεί ο μέγιστος βαθμός μείωσης γενικού κινδύνουκαρδιαγγειακές επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τη διόρθωση της αυξημένης ΑΠ, αλλά και την αντιμετώπιση όλων των αναγνωρισμένων αναστρέψιμων παραγόντων κινδύνου όπως το κάπνισμα, η υψηλή χοληστερόλη, η σωματική αδράνεια, δεν ισορροπημένη διατροφή, παχυσαρκία και κατάλληλη θεραπεία συννοσηροτήτων (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης).

Η αρτηριακή πίεση στόχος είναι η ποσότητα της αρτηριακής πίεσης που πρέπει να επιτευχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Στη θεραπεία ασθενών με υπέρταση, η τιμή της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι μικρότερη από 140/90 mm Hg, που είναι το επίπεδο στόχο. Με καλή ανεκτικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας, είναι χρήσιμο να μειωθεί η αρτηριακή πίεση σε χαμηλότερες τιμές. Όταν συνδυάζεται υπέρταση με σακχαρώδη διαβήτη ή νεφρική βλάβη, συνιστάται η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε λιγότερο από 130/80 mm Hg. Με την αντιυπερτασική θεραπεία, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι δύσκολο να επιτευχθεί μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 140 mm Hg. σε ηλικιωμένους ασθενείς. Όταν επιτευχθούν τα επίπεδα στόχου της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το κατώτερο όριο μείωσης της αρτηριακής πίεσης - έως 110 mm Hg.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Τέχνη. συστολική αρτηριακή πίεση και 70 mm Hg. Τέχνη. διαστολική αρτηριακή πίεση.

Η επίτευξη του στόχου της αρτηριακής πίεσης θα πρέπει να είναι σταδιακή και καλά ανεκτή από τον ασθενή. Ο ρυθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης στις συνιστώμενες φυσιολογικές τιμές καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας και της διάρκειας της νόσου, την παρουσία βλάβης στα όργανα-στόχους, τις συνυπάρχουσες ασθένειες. Εάν εμφανιστούν αντιδράσεις από τον εγκέφαλο ή την καρδιά, δεν θα πρέπει να επιτευχθεί περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης. Όσον αφορά τους συνοδούς άλλους παράγοντες κινδύνου, συνιστάται επίσης να επιτευχθεί ο αποτελεσματικός έλεγχος τους.

Τι καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης;

Οι βασικές αρχές θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης είναι οι εξής.

Διενέργεια συνεχούς αυτοπαρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, τήρηση ημερολογίου αρτηριακής πίεσης.

Η ικανότητα εξάλειψης δυσμενείς παράγοντες, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης και περιπλέκοντας τη θεραπεία.

Συνέχεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε συνεχώς φάρμακα και να είστε υπό την επίβλεψη γιατρού, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που αποτελείται από ένα συνδυασμό μη φαρμακολογικών μέτρων και ιατρικής θεραπείας.

Δυνατότητα παροχής πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης.

Συμμόρφωση με την αρχή της σταδιακής απόσυρσης του φαρμάκου, καθώς μια απότομη διακοπή μπορεί να οδηγήσει σε άλμα της αρτηριακής πίεσης.

Τηρείτε τις προφυλάξεις κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Μη φαρμακευτική θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης

Αφού ο γιατρός αξιολογήσει την κατάστασή σας, αναπτύσσει μια ατομική στρατηγική διαχείρισης και αποφασίζει για την καταλληλότητα και την επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως το φάρμακο, σε άλλες περιπτώσεις, μόνο η μη φαρμακευτική θεραπεία, η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η παρατήρηση μπορεί να είναι επαρκής.

Μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας συνιστώνται για όλους τους ασθενείς με υπέρταση, ανεξάρτητα από τον βαθμό υπέρτασης και τη χρήση φαρμάκων. Η απώλεια βάρους, η ορθολογική διατροφή, ο περιορισμός της κατανάλωσης αλατιού και αλκοόλ, η διακοπή του καπνίσματος και η σωματική δραστηριότητα συμβάλλουν σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η συμβολή αυτών των παρεμβάσεων στη μείωση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης φαίνεται στον πίνακα (βλ. παρακάτω στα υλικά για ασθενείς). Επομένως, με χαμηλές τιμές αρτηριακής πίεσης, μπορεί να ομαλοποιηθεί μόνο με μη φαρμακευτικές μεθόδους θεραπείας.

διακοπή του καπνίσματος- ένα από τα πολλά σημαντικούς παράγοντεςαπό την άποψη της πρόληψης ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, κυρίως της στεφανιαίας νόσου και των εγκεφαλικών.

Μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους.Η μείωση του υπερβολικού σωματικού βάρους συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης και επίσης επηρεάζει ευνοϊκά άλλους παράγοντες κινδύνου ( Διαβήτης, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, υπερτροφία, δηλαδή αύξηση της μυοκαρδιακής μάζας).

Μείωση της πρόσληψης επιτραπέζιου αλατιού.Τα αποτελέσματα των μελετών έχουν δείξει ότι η μείωση της πρόσληψης αλατιού από 10 σε 5 g / ημέρα οδηγεί σε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά μέσο όρο 4-6 mm Hg. Το πιο έντονο αποτέλεσμα παρατηρείται σε υπέρβαρους ασθενείς και ηλικιωμένους. Ο περιορισμός του αλατιού οδηγεί σε σημαντική μείωση της ανάγκης για αντιυπερτασικά φάρμακα.

Διακοπή κατανάλωσης αλκοόλβοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 2-4 mm Hg. Τέχνη. και να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.

Ολοκληρωμένη διατροφική τροποποίηση.Διατροφή, πλούσιο σε λαχανικάκαι τα φρούτα, χαμηλά σε λιπαρά οδηγούν σε μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 8-14 mm Hg. Τέχνη.

Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.Η διατήρηση τακτικής δυναμικής σωματικής δραστηριότητας (περπάτημα, κολύμπι) για τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά 4–9 mm Hg. Τέχνη.

Έτσι, στο πλαίσιο της χρήσης μη φαρμακευτικών μεθόδων, είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα σημαντικό υποτασικό αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη μείωση των δόσεων των αντιυπερτασικών φαρμάκων, δηλαδή τη θεραπεία με μικρότερες δόσεις φαρμάκων και, κατά συνέπεια, για τη μείωση της πιθανότητας παρενεργειών.

Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας

Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με χαμηλή δόση του φαρμάκου προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανεπιθύμητων παρενεργειών και απότομη πτώσηΚΟΛΑΣΗ. Εάν, κατά τη λήψη χαμηλής δόσης αυτού του φαρμάκου, η αρτηριακή πίεση έχει μειωθεί, αλλά όχι ακόμη αρκετά, τότε, υπό την προϋπόθεση ότι είναι καλά ανεκτή, συνιστάται να αυξήσετε τη δόση αυτού του φαρμάκου. Συνήθως χρειάζονται περίπου 3-4 εβδομάδες για να δείξει το φάρμακο τη μέγιστη αποτελεσματικότητα. Έτσι, πριν αυξήσετε τη δόση του φαρμάκου, θα πρέπει να περιμένετε για κάποιο χρονικό διάστημα. Πριν αυξήσετε τη δόση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εάν δεν ανεχτείτε καλά το φάρμακο ή δεν παρατηρήσετε ειδική επίδραση από αυτό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το φάρμακο είτε ακυρώνεται και αντικαθίσταται με άλλο, είτε προστίθεται ένα δεύτερο στο πρώτο φάρμακο.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η επιλογή της αντιυπερτασικής θεραπείας είναι μια σταδιακή, μακρά και δύσκολη διαδικασία. Πρέπει να συντονιστείτε σε αυτό και να συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να μην βιαστείτε για να εξασφαλίσετε ομαλή μείωση της αρτηριακής πίεσης, αποφεύγοντας τις ξαφνικές πτώσεις. Δεν είναι πάντα δυνατό να βρείτε αμέσως το φάρμακο που χρειάζεστε στη σωστή δόση. Χρειάζεται χρόνος και παρατήρησή σας. Ατομικές αντιδράσειςσε διαφορετικούς υπερτασικούς ασθενείς για το ίδιο φάρμακο είναι πολύ διαφορετικές και μερικές φορές απρόβλεπτες. Προτού επιτύχετε να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει δόσεις, φάρμακα και ποσότητες. Να είστε υπομονετικοί, ακολουθήστε όλες τις συστάσεις, αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό και τον εαυτό σας να αντιμετωπίσετε την υπέρταση πιο αποτελεσματικά.

Μέχρι σήμερα, για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Επομένως, εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει δύο φάρμακα, τότε μπορούν να ληφθούν και τα δύο χωριστά και μερικά από αυτά με τη μορφή σταθερού συνδυασμού σε ένα δισκίο. Εάν είναι πιο βολικό για εσάς να πάρετε ένα δισκίο αντί για δύο, τότε συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν είναι δυνατόν να μεταβείτε σε αυτή τη μορφή φαρμάκου.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων μακράς δράσηςχορήγηση αποτελεσματική μείωσηΑΠ εντός 24 ωρών με μία εφάπαξ ημερήσια δόση. Αυτό μειώνει τη μεταβλητότητα της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω ενός ηπιότερου και πιο διαρκούς αποτελέσματος. Επιπλέον, ένα σχήμα μίας δόσης είναι πολύ πιο εύκολο να ακολουθηθεί από ένα σχήμα δύο ή τριών δόσεων.

Η φαρμακευτική αγωγή βελτιώνει την πρόγνωση ενός ασθενούς με υπέρταση μόνο σε περιπτώσεις όπου φαρμακευτικό προϊόν, που λαμβάνεται τακτικά, παρέχει ομοιόμορφη μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μεγαλύτερη συχνότητα οξέων καρδιαγγειακών επιπλοκών (εγκεφαλικό, έμφραγμα του μυοκαρδίου) παρατηρείται τις πρωινές ώρες - «πρωινή άνοδος της αρτηριακής πίεσης». Αυτές τις ώρες παρατηρείται απότομη άνοδος της αρτηριακής πίεσης, η οποία θεωρείται έναυσμα για την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια αυτών των ωρών, η πήξη του αίματος και ο τόνος των αρτηριών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων του εγκεφάλου και της καρδιάς, αυξάνονται. Υπό το πρίσμα αυτό, μία από τις αρχές της αντιυπερτασικής θεραπείας θα πρέπει να είναι η επίδραση στην πρωινή άνοδο της αρτηριακής πίεσης προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές τις πρώτες πρωινές ώρες. Η επιτυχής πρόληψη της πρωινής αύξησης της αρτηριακής πίεσης είναι μια καλά επιλεγμένη αντιυπερτασική θεραπεία που μειώνει τη μέση ημερήσια αρτηριακή πίεση, αλλά εάν η πρωινή αύξηση της αρτηριακής πίεσης επιμένει, είναι απαραίτητο να επιλέξετε φάρμακα με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται η σοβαρότητα. ξημερώνειΚΟΛΑΣΗ, επικίνδυνη ανάπτυξηεπιπλοκές, ιδιαίτερα εγκεφαλικά επεισόδια.

Μετά την επίτευξη του στόχου επιπέδου αρτηριακής πίεσης, συνιστάται να συνεχίσετε την τακτική παρακολούθηση με γιατρό και να υποβάλλεστε σε ετήσια εξέταση.

Η θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται συνεχώς ή, μάλιστα, για την πλειοψηφία εφ' όρου ζωής, αφού η ακύρωσή της συνοδεύεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, με την επίμονη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης για 1 χρόνο και την τήρηση των μέτρων του τρόπου ζωής σε ορισμένους ασθενείς, είναι δυνατό να μειωθεί σταδιακά ο αριθμός ή/και η δόση των αντιυπερτασικών φαρμάκων που λαμβάνονται. Μια τέτοια απόφαση πρέπει να προέρχεται μόνο από τον γιατρό. Η μείωση της δόσης ή/και η μείωση του αριθμού των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων απαιτεί αύξηση της συχνότητας επισκέψεων στο γιατρό και αυτοέλεγχο της αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.

Συχνά η υψηλή αρτηριακή πίεση υποτιμάται λόγω της έλλειψης πόνος. Οι ασθενείς σταματούν να έρχονται στον γιατρό και να παίρνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ξεχάστε γρήγορα χρήσιμες συμβουλέςγιατρός. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αρτηριακή υπέρταση, ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία κλινικών εκδηλώσεων, είναι γεμάτη τρομερές επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να διατηρείται σταθερή λήψη φαρμάκων και τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Πρέπει να παρακολουθείτε πόσο από το φάρμακο σας έχει απομείνει για να αγοράσετε το φάρμακο εγκαίρως και να αποφύγετε να το παραλείψετε.