Τρόποι και ρυθμός χορήγησης φαρμάκων. Απομόνωση φαρμακευτικών ουσιών

Τρόποι και μέσα διοίκησης φάρμακαστο σώμα. Η ταξινόμηση τους, γενική και Συγκριτικά χαρακτηριστικά. Παράγοντες που καθορίζουν την επιλογή της οδού χορήγησης και της δοσολογικής μορφής.

Οι οδοί χορήγησης των φαρμάκων στον οργανισμό χωρίζονται σε εντερικές και παρεντερικές.

Οι εσωτερικές διαδρομές παρέχουν πρόσβαση φαρμακευτικές ουσίεςστο σώμα σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα (εντερός - εντερικός σωλήνας).

Οι εντερικές οδοί περιλαμβάνουν στοματική, υπογλώσσια, υποπαρειακή και ορθική οδό χορήγησης φαρμάκου.

1. Από του στόματος (από του στόματος, κατάποση, per os)

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα από το στόμα. Μετά την κατάποση, η φαρμακευτική ουσία απελευθερώνεται από τη μορφή δοσολογίας, διαλύεται στο περιεχόμενο του στομάχου ή των εντέρων και απορροφάται σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα, εισέρχεται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, περνά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω του ήπατος και στη συνέχεια στην κάτω κοίλη φλέβα. , δεξιά καρδιά, πνευμονική κυκλοφορία, αριστερή καρδιά, στη συνέχεια στην αορτή και στα όργανα και τους ιστούς στόχους.

Αυτό είναι το πιο απλό και βολικό τρόποεισαγωγή φαρμάκων στον οργανισμό. Δεν απαιτεί τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού και με αυτόν τον τρόπο μπορούν να χορηγηθούν τόσο υγρές όσο και στερεές μορφές δοσολογίας. Παρέχει τόσο συστημική όσο και τοπική δράση. Με βάση τη συστηματική δράση, θα πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα που απορροφώνται καλά από την κοιλότητα του στομάχου ή του εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα, αντίθετα, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν φαρμακευτικές ουσίες που δεν απορροφώνται καλά, γεγονός που καθιστά δυνατή την επίτευξη του επιθυμητού τοπικού αποτελέσματος απουσία συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών .

Τα μειονεκτήματα της από του στόματος οδού χορήγησης είναι: σχετικά αργή είσοδος του φαρμάκου στη γενική κυκλοφορία, η οποία, σε περίπτωση απορροφητικής δράσης, επιβραδύνει την έναρξη θεραπευτικό αποτέλεσμακαι κάνει στοματική οδόχορήγηση φαρμάκων απαράδεκτη στην παροχή επείγουσα περίθαλψητα φάρμακα που καταναλώνονται υπόκεινται σε ένα φαινόμενο πρώτης διόδου κατά το οποίο σημαντικό ποσότο φάρμακο μεταβολίζεται στο εντερικό τοίχωμα και στο ήπαρ πριν η ουσία φτάσει στη συστηματική κυκλοφορία, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της βιοδιαθεσιμότητάς της μεγάλες ατομικές διαφορές στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης την επίδραση της τροφής και άλλων φαρμάκων στην αδυναμία απορρόφησης αυτή η μέθοδος βασίζεται στη συστηματική δράση φαρμάκων που διεισδύουν ελάχιστα μέσω του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, το αντιφυματικό αντιβιοτικό στρεπτομυκίνη και άλλα αντιβιοτικά από την ομάδα αμινογλυκοσιδών) ή εκείνων που καταστρέφονται στον γαστρεντερικό σωλήνα (ινσουλίνη). είναι απαράδεκτο εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, ορισμένα φάρμακα, εάν αυτά λήψη από το στόμαμπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικά έλκη

2. Υπογλώσσιο (κάτω από τη γλώσσα)

Παρέχει, σε αντίθεση με την από του στόματος χορήγηση, απορρόφηση απευθείας στο συστημική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας την πυλαία κυκλοφορία του ήπατος και τον μεταβολισμό της πρώτης διόδου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση με αυτόν τον τρόπο φαρμακευτικών ουσιών που καταστρέφονται όταν λαμβάνονται από το στόμα (για παράδειγμα, ο β-αγωνιστής ισοπρεναλίνη).

βλεννογόνος στοματική κοιλότηταέχει άφθονη παροχή αίματος, η οποία εξασφαλίζει την ταχεία είσοδο των φαρμάκων στο αίμα και συμβάλλει στην ίδια ταχεία επίθεσηαποτέλεσμα. Αυτό καθιστά την υπογλώσσια οδό χορήγησης ιδιαίτερα βολική για επείγουσα περίθαλψη ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενών, για παράδειγμα, με κρίσεις στηθάγχης (λήψη νιτρογλυκερίνης) ή υπερτασικές κρίσεις (χρησιμοποιώντας κλονιδίνη ή νιφεδιπίνη).

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα της υπογλώσσιας οδού χορήγησης του φαρμάκου, που περιορίζει σημαντικά τη χρήση του, είναι η σχετικά μικρή περιοχή απορρόφησης σε σύγκριση με αυτή στο έντερο, η οποία επιτρέπει τη χορήγηση μόνο υψηλά λιπόφιλων ουσιών με αυτόν τον τρόπο. υψηλή δραστηριότητα.

Τα πιο συχνά χορηγούμενα υπογλώσσια φάρμακα είναι με τη μορφή διαλυμάτων, κόνεων και δισκίων.

3. Υποστομία (για το μάγουλο)

Το φάρμακο τοποθετείται ανάμεσα στα ούλα και το μάγουλο.

Είναι ένα είδος χορήγησης φαρμάκου μέσω του βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας, ώστε να έχει τις ίδιες ιδιότητες με την υπογλώσσια οδό.

Παρέχει ένα ορισμένο πλεονέκτημα έναντι της υπογλώσσιας μεθόδου εάν είναι απαραίτητο να παραταθεί η απορρόφηση για να αυξηθεί η διάρκεια δράσης, για την οποία χρησιμοποιούνται ειδικές μορφές δοσολογίας, για παράδειγμα, με τη μορφή αργά απορροφήσιμων πλακών (trinitrolong), οι οποίες είναι κολλημένες στον βλεννογόνο των ούλων. Αν χρειαστεί, σε αντίθεση με προφορική διαχείριση, η δράση του φαρμάκου μπορεί εύκολα να σταματήσει με την αφαίρεση του φαρμάκου από τη στοματική κοιλότητα.

4. Πρωκτική χορήγηση (ανά ορθό)

Χορήγηση του φαρμάκου μέσω πρωκτόςστην αμπούλα του ορθού.

Σας επιτρέπει να αποφύγετε εν μέρει την επίδραση της πρώτης διέλευσης, αν και όχι τόσο ολοκληρωμένη όσο η υπογλώσσια χορήγηση (το φάρμακο από το μεσαίο και κάτω μέρος του ορθού εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ, από την άνω προς την πυλαία κυκλοφορία).

Αυτή η οδός χορήγησης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έμετο, απόφραξη του οισοφάγου, μειωμένη πυλαία κυκλοφορία, σε νεογνά, όταν οι ενέσεις είναι αδύνατες ή ανεπιθύμητες.

Στα μειονεκτήματα ορθική οδόςΗ χορήγηση φαρμάκων περιλαμβάνει έντονες μεμονωμένες διακυμάνσεις στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης, ψυχολογικές δυσκολίες και ταλαιπωρία στη χρήση.

Τα φάρμακα χορηγούνται από το ορθό με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων ή υποκλυσμάτων.

παρεντερικές διαδρομές. Το φάρμακο εγχέεται στο σώμα, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό.

Υπάρχουν ένεση, εισπνοή, διαδερμικές οδοί χορήγησης, καθώς και τοπική εφαρμογή φαρμάκων.

1. Ενέσιμο (ένεση)

Το φάρμακο εγχέεται στους ιστούς με βελόνα και σύριγγα ή εγχέεται απευθείας στο αίμα. Έτσι, τα περισσότερα από τα μειονεκτήματα των οδών εντερικής χορήγησης ξεπερνιούνται: ουσίες που δεν απορροφώνται ή καταστρέφονται στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορούν να εισαχθούν στο σώμα, τα φάρμακα εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ, το φάρμακο αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ταχύτερα και πιο έντονο (λόγω ταχύτερης και πληρέστερης απορρόφησης), που μπορεί να έχει κρίσιμοςκατά την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Τα μειονεκτήματα των οδών της ένεσης είναι: η τεχνική είναι επεμβατική και επώδυνη, τις περισσότερες φορές απαιτείται η βοήθεια ιατρικού προσωπικού (αν και η αυτοχορήγηση είναι δυνατή), η στειρότητα των χορηγούμενων φαρμάκων και η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας συνοδεύονται από βλάβη των ιστών. , και ως εκ τούτου, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με αυτό.

Ενδοφλέβια χορήγηση

Υδατικά διαλύματα φαρμάκων (σπανιότερα, ειδικά παρασκευασμένα λιπαρά υπεργαλακτώματα) εγχέονται σε μία από τις επιφανειακές φλέβες στην περιοχή του αγκώνα, του χεριού ή του ποδιού, στα παιδιά - στο τριχωτό της κεφαλής. Εάν είναι απαραίτητο, έγχυση μεγάλων όγκων υγρού με υψηλή ταχύτηταη εισαγωγή πραγματοποιείται σε φλέβες μεγαλύτερης διαμέτρου, για παράδειγμα, στην υποκλείδια φλέβα.

Παρέχει άμεση είσοδο του φαρμάκου στη γενική κυκλοφορία πλήρως (100% βιοδιαθεσιμότητα), πράγμα που σημαίνει ότι εξασφαλίζει υψηλή ακρίβεια δοσολογίας και συμβάλλει στην ταχύτερη έναρξη του αποτελέσματος.

Τα κύρια μειονεκτήματα της ενδοφλέβιας οδού χορήγησης περιλαμβάνουν:

η αδυναμία εισαγωγής ελαιωδών διαλυμάτων, εναιωρημάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση φαρμακευτικών ουσιών που είναι ελάχιστα διαλυτές στο νερό ή καθιζάνουν όταν προστίθενται σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα γλυκόζης, που χρησιμοποιούνται συνήθως ως διαλύτες

απαιτούνται ειδικές δεξιότητες για την ένεση, επομένως στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι απαραίτητη η βοήθεια εκπαιδευμένου προσωπικού

Υπερβολικά υψηλές (τοξικές) συγκεντρώσεις φαρμακευτικών ουσιών μπορεί να δημιουργηθούν σε όργανα με καλή παροχή αίματος τα πρώτα λεπτά μετά τη χορήγηση

Με την εισαγωγή υπερτονικών διαλυμάτων, ερεθιστικών, μακροχρόνιας συνεχούς έγχυσης, μπορεί να αναπτυχθεί θρομβοφλεβίτιδα και φλεβική θρόμβωσηκαι σε περίπτωση εξαγγείωσης ορισμένων φαρμάκων (διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, στροφανθίνη), η εμφάνιση ισχυρός ερεθισμόςιστών και τη νέκρωση τους.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση

Παρέχει τη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στη λεκάνη της αντίστοιχης αρτηρίας. Χρησιμοποιείται για τη χορήγηση, για παράδειγμα, θρομβολυτικών παραγόντων, γεγονός που καθιστά δυνατή τη δημιουργία τους υψηλή συγκέντρωσηαπευθείας στην περιοχή του υπάρχοντος θρόμβου και, αν δεν αποφευχθεί τελείως, τότε τουλάχιστον εξασθενούν οι εκδηλώσεις της συστηματικής δράσης τους, καθώς και οι ακτινοσκιεροί παράγοντες (επιτρέπει τη βελτίωση της οπτικής απεικόνισης των σχετικών οργάνων) και τα φάρμακα που μεταβολίζεται ταχέως (για παράδειγμα, προσταγλανδίνες).

Σπάνια χρησιμοποιείται για τη χορήγηση άλλων φαρμάκων, καθώς είναι δυνητικά πιο επικίνδυνο από την ενδοφλέβια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εισαγωγή ενός φαρμάκου σε μια αρτηρία μπορεί να προκαλέσει σπασμό του αγγείου, να προκαλέσει θρόμβωση και έτσι να οδηγήσει σε ισχαιμία και νέκρωση των ιστών.

Ενδομυϊκή χορήγηση

Το φάρμακο εγχέεται στο πάχος του μυϊκού ιστού των σκελετικών μυών, όπως ο μέγιστος γλουτιαίος, ο τετρακέφαλος μηριαίος ή ο δελτοειδής μυς του ώμου. Οι μύες τροφοδοτούνται καλά με αίμα, το οποίο εξασφαλίζει την ταχεία είσοδο των φαρμάκων στη γενική κυκλοφορία και συμβάλλει στην ίδια γρήγορη ανάπτυξηαποτέλεσμα, ωστόσο, μια τέτοια απότομη αρχική αύξηση στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα όπως με ενδοφλέβια χορήγησηδεν παρατηρείται και επομένως απουσιάζει ο κίνδυνος συναφών επιπλοκών.

Με αυτόν τον τρόπο, στείρα ισοτονικά υδατικά και διαλύματα λαδιούκαι αναστολή φαρμακευτικών ουσιών. Με την εισαγωγή διαλυμάτων ελαίου και εναιωρημάτων, η απορρόφηση των φαρμακευτικών ουσιών επιβραδύνεται, γεγονός που καθιστά δυνατή την παράταση της δράσης του φαρμάκου. Για παράδειγμα, μια εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση ενός εναιωρήματος βενζαθίνης-βενζυλοπενικιλλίνης διασφαλίζει ότι η θεραπευτική συγκέντρωση αυτού του αντιβιοτικού στο αίμα διατηρείται για ένα μήνα.

Μέγιστος Όγκος ενδομυϊκή ένεσηδεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml. Θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγεται η εισαγωγή ερεθιστικών ουσιών στους μύες, καθώς και υπερτονικών διαλυμάτων.

Οι ενδομυϊκές ενέσεις λόγω της ανάγκης για βαθιά εισαγωγή βελόνας, κατά κανόνα, δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν από τον ασθενή μόνοι τους.

Υποδόρια χορήγηση

Οι ενέσεις γίνονται χαλαρά συνδετικού ιστούυποδόριο λίπος πιο συχνά στον ώμο, τον μηρό ή την κοιλιά. Η αυτοχορήγηση είναι δυνατή, καθώς δεν είναι απαραίτητη η βαθιά διείσδυση της βελόνας.

Λόγω της σχετικά αδύναμης παροχής αίματος, η απορρόφηση των φαρμάκων επιβραδύνεται και το φαρμακολογικό αποτέλεσμα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται αργότερα από ό,τι με την ενδομυϊκή χορήγηση. Η απορρόφηση των φαρμάκων και επομένως η έναρξη της δράσης τους μπορεί να επιταχυνθεί κάνοντας ελαφρύ μασάζ στο σημείο της ένεσης ή με εφαρμογή ζεστό μαξιλάρι θέρμανσηςπροκαλώντας ήπια υπεραιμία. Εάν είναι απαραίτητο να επιβραδυνθεί η απορρόφηση και συνεπώς να παραταθεί η δράση των φαρμάκων, χρησιμοποιήστε την εισαγωγή των μορφών αποθήκης τους με τη μορφή ελαιωδών διαλυμάτων ή εναιωρημάτων.

Αποστειρωμένα ισοτονικά υδατικά και ελαιώδη διαλύματα και εναιωρήματα φαρμάκων εγχέονται κάτω από το δέρμα σε όγκο 1-2 ml. Τα φάρμακα που χορηγούνται δεν πρέπει ερεθιστικόςκαι προκαλούν μια απότομη αγγειοσυστολή (όπως, για παράδειγμα, νορεπινεφρίνη) λόγω της απειλής φλεγμονής ή νέκρωσης ιστού στο σημείο της ένεσης.

Σε σοβαρή παραβίαση περιφερειακή κυκλοφορία, που συμβαίνει, για παράδειγμα, στο σοκ, η εισαγωγή φαρμάκων κάτω από το δέρμα δεν είναι πρακτική λόγω μιας απότομης επιβράδυνσης της απορρόφησής τους.

Εισαγωγή στον σπονδυλικό σωλήνα

Η ένεση πραγματοποιείται μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων, συνήθως του τέταρτου και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επισκληρίδια (στο διάστημα μεταξύ του οστικού σωλήνα των σπονδύλων και της σκληρής μήνιγγας) ή υπαραχνοειδή (κάτω από το μαλακό μήνιγγες). Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση φαρμακευτικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που δεν διεισδύουν καλά μέσω του BBB, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Τα κύρια μειονεκτήματα της μεθόδου, που περιορίζουν σημαντικά τη χρήση της, είναι πολύπλοκη τεχνικήδιαδικασίες που απαιτούν ειδικές δεξιότητες και εμπειρία, περιορίζοντας την ποσότητα του ενέσιμου διαλύματος (συνήθως όχι περισσότερο από 3-4 ml) λόγω της απειλής υπερβολικής υψηλή άνοδο ενδοκρανιακή πίεση, ανεπιθύμητη νέα εισαγωγήκαι τον κίνδυνο τραυματισμού του νωτιαίου μυελού.

2. Χορήγηση με εισπνοή

Τα φάρμακα εισάγονται στο σώμα μέσω Αεραγωγοίχρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές ή με εισπνοή με τη μορφή μειγμάτων αερίων, ατμών ή αερολυμάτων.

Αυτή η οδός είναι η κύρια για την εισαγωγή στο σώμα αερίων (οξείδιο του αζώτου) και πτητικών υγρών (αιθέρας για αναισθησία, αλοθάνιο, ενφλουράνιο κ.λπ.), που χρησιμοποιούνται ως γενικά αναισθητικά. Εξασφαλίζει την ταχεία απορρόφησή τους και την ανάπτυξη του αποτελέσματος λόγω μεγάλη περιοχήεπιφάνεια των κυψελίδων. Η διακοπή της εισπνοής οδηγεί σε ταχεία διακοπή της δράσης τέτοιων φαρμάκων.

Σε περίπτωση παθήσεων του αναπνευστικού οδός εισπνοήςπροάγει τη χορήγηση φαρμάκων απευθείας στους ιστούς στόχους, γεγονός που μειώνει τη συνολική δόση του φαρμάκου που χορηγείται στον οργανισμό και, κατά συνέπεια, μειώνει την πιθανότητα παρενεργειών που σχετίζονται με τη συστηματική τους δράση. Με αυτόν τον τρόπο, για παράδειγμα, χορηγούνται αερολύματα βρογχοδιασταλτικών, κορτικοστεροειδή και ορισμένα αντιβιοτικά. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το βάθος διείσδυσης του φαρμάκου στην αναπνευστική οδό εξαρτάται από το μέγεθος των σωματιδίων του φαρμάκου (σωματίδια με μέση αεροδυναμική διάμετρο μεγαλύτερη από 5 μικρά εγκαθίστανται κυρίως στον φάρυγγα, 2 - 4 μικρά - στους βρόγχους, 0,5 - 3 microns - στις κυψελίδες), τεχνική εισπνοής και εισπνευστική ροή αέρα.

Επί του παρόντος, για τη χορήγηση αερολυμάτων με εισπνοή, χρησιμοποιούνται εισπνευστήρες αεροζόλ μετρημένης δόσης (που περιέχουν φρέον ή χωρίς CFC, καθώς και ενεργοποιούμενοι με αναπνοή), εισπνευστήρες σκόνης (για τη χορήγηση ουσιών σε σκόνη) και εκνεφωτές (jet και υπερήχων). .

Όταν χρησιμοποιείτε τις περισσότερες συσκευές εισπνοής αεροζόλ μετρημένης δόσης που περιέχουν προωθητικό αέριο, σε βρογχικό δέντροδεν λαμβάνεται περισσότερο από το 20 - 30% της χορηγούμενης δόσης της φαρμακευτικής ουσίας. Το υπόλοιπο φάρμακο εναποτίθεται στη στοματική κοιλότητα, στον φάρυγγα, στη συνέχεια καταπίνεται και απορροφάται, καθορίζοντας έτσι την ανάπτυξη συστηματικών επιδράσεων. Οι εισπνευστήρες σκόνης σας επιτρέπουν να αυξήσετε το κλάσμα του φαρμάκου που φτάνει στην κατώτερη αναπνευστική οδό έως και 30 - 50%. Η βέλτιστη αναλογία τοπικών και επιδράσεις του συστήματοςεπιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιούνται νεφελοποιητές, το αεροζόλ στο οποίο δημιουργείται με τη διέλευση ισχυρού πίδακα αέρα ή οξυγόνου υπό πίεση μέσω του διαλύματος φαρμάκου ή με χρήση υπερήχων. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα εναιώρημα των μικρότερων σωματιδίων μιας φαρμακευτικής ουσίας, το οποίο ο ασθενής εισπνέει από το επιστόμιο ή τη μάσκα προσώπου. Το αναπνευστικό κλάσμα των φαρμάκων που χορηγούνται από εισπνευστήρες αεροζόλ μετρημένης δόσης μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιούνται με διαχωριστές. Ο διαχωριστής είναι μια ειδική κάμερα που φοριέται στην κεφαλή της δοσομετρικής συσκευής της συσκευής εισπνοής. Σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ της συσκευής εισπνοής και του στόματος του ασθενούς. Ως αποτέλεσμα, τα σωματίδια του φαρμάκου έχουν χρόνο να χάσουν υπερβολική ταχύτητα, το προωθητικό αέριο εξατμίζεται μερικώς και η επίδραση του πίδακα αερολύματος πίσω τοίχωμαλαιμοί.

3. Διαδερμική χορήγηση. Η διαδερμική οδός περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός φαρμάκου στο δέρμα για την παροχή συστημικού αποτελέσματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αλοιφές, επιθέματα, τζελ, καθώς και ειδικές δοσολογικές μορφές που αναπτύχθηκαν πρόσφατα που εξασφαλίζουν την απελευθέρωση του φαρμάκου με δεδομένο ρυθμό, το λεγόμενο διαδερμικό θεραπευτικά συστήματα(TTS/TTS).

Preferanskaya Nina Germanovna

Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Φαρμακολογίας, Φαρμακευτική Σχολή Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχαςτους. ΤΟΥΣ. Sechenov, Ph.D.

Το θειικό μαγνήσιο, που λαμβάνεται από ενήλικες από το στόμα (από το στόμα) σε δόση 10-30 g σε ½ ποτήρι νερό, απορροφάται ελάχιστα (όχι περισσότερο από 20%), προκαλεί κατακράτηση υγρών, αυξάνει την οσμωτική πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυξάνει την εντερική κινητικότητα και έχει καθαρτική δράση. Και λαμβάνεται από το στόμα (με άδειο στομάχι) 20-25% διάλυμα θειικού μαγνησίου, 1 κ.σ. κουτάλι 3 φορές την ημέρα ενοχλητικό νευρικές απολήξειςβλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου 12, αυξάνει τον διαχωρισμό της χολοκυστοκινίνης και δίνει χολερετικό αποτέλεσμα. Με την παρεντερική χορήγηση θειικού μαγνησίου, έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και, ανάλογα με τη δόση που χορηγείται, ηρεμιστική, υπνωτική, ναρκωτική δράση. ΣΤΟ μεγάλες δόσειςέχει κατασταλτική δράση στη νευρομυϊκή μετάδοση και μπορεί να εμφανίσει αντισπασμωδικό, γραφική δράση. Το θειικό μαγνήσιο μειώνει τη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου και σε μεγάλες δόσεις μπορεί εύκολα να προκαλέσει αναπνευστική παράλυση. Με ενδοφλέβια (αργή) ή ενδομυϊκή ένεση 5-20 ml διαλύματος θειικού μαγνησίου 20 ή 25%, υποτασικό αποτέλεσμα, η οποία σχετίζεται με την παρουσία μυοτροπικών αντισπασμωδικών ιδιοτήτων και ηρεμιστικής δράσης. Μαζί με αυτό, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα της στηθάγχης και χρησιμοποιείται για να σταματήσει τις αρρυθμίες ( κοιλιακή ταχυκαρδίακαι αρρυθμίες που σχετίζονται με υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών). Χρησιμοποιείται για την αναισθησία του τοκετού, με κολικούς, κατακράτηση ούρων και άλλες ενδείξεις.

Η οδός χορήγησης έχει μεγάλη επιρροήσχετικά με τη διάρκεια του φαρμάκου. Με τις εντερικές οδούς χορήγησης, η έναρξη της δράσης (λανθάνουσα περίοδος) και η διάρκεια δράσης του φαρμάκου αυξάνονται σε σύγκριση με τις παρεντερικές οδούς (εισπνοή και ένεση). Η ισχύς του φαρμάκου εξαρτάται επίσης από την οδό χορήγησης.Όταν χορηγείται η ίδια δόση της δραστικής ουσίας στον οργανισμό, η αποτελεσματικότητα της φαρμακολογικής θεραπευτικό αποτέλεσματο φάρμακο θα είναι 5-10 φορές περισσότερο με την ενδοφλέβια οδό χορήγησης παρά με την από του στόματος χορήγηση.

Όλοι οι τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες: εντερική(μέσω του πεπτικού συστήματος) και παρεντερική(παρακάμπτοντας γαστρεντερικός σωλήνας).

Προς την εντερικές διαδρομές περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων:

• μέσα ( από το στόμα - per os);
• υπογλώσσια (sublingua);
• διαστοματική (ανάψυχη)?
• από το ορθό (ανά ορθό).

παρεντερικές διαδρομέςοι εισαγωγές χωρίζονται σε:

• ένεση;
• ενδοκοιλιακή?
• εισπνοή;
• διαδερμική (δέρμα).

Υπάρχει μια λιγότερο κοινή ταξινόμηση των οδών χορήγησης:

• οδοί χορήγησης με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος (ενέσεις, εγχύσεις).
• οδοί χορήγησης χωρίς παραβίαση της ακεραιότητας του περιβλήματος, περιλαμβάνει όλες τις εντερικές οδούς, την εισπνοή, τη δερματική και την εισαγωγή σε φυσικές κοιλότητες του σώματος (για παράδειγμα, στο αυτί, στα μάτια, στη μύτη, ουρήθρα, τσέπες πληγών).

ΕΝΩΤΕΡΙΚΗ ΟΔΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

Ο πιο συνηθισμένος, βολικός και απλός τρόπος εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό είναι έγχυση εις τον στόμαχο(προφορικά, per os ) . Στο εσωτερικό μπορείτε να εισαγάγετε διάφορες μορφές δοσολογίας: στερεός(δισκία, σκόνες) και υγρό(εγχύματα, αφεψήματα, διαλύματα κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος χορήγησης είναι φυσική, γιατί με τον ίδιο τρόπο εισάγουμε την τροφή στον οργανισμό. Αυτή η οδός χορήγησης δεν απαιτεί αποστείρωση, ειδική εκπαίδευσηάρρωστος ή ιατρικό προσωπικό. Η απορρόφηση του φαρμάκου με χορήγηση από το στόμα λαμβάνει χώρα σε μεγάλη περιοχή (πάνω από 120 m 2), η οποία, με την εντατική κυκλοφορία του αίματος, καθιστά δυνατή την ταχεία απορρόφηση των δραστικών ουσιών (15-20 λεπτά) και την παροχή του απαραίτητου φαρμακολογικού αποτελέσματος. Η εισαγωγή στο εσωτερικό είναι ιδιαίτερα βολική όταν μακροχρόνια θεραπείαχρόνιους ασθενείς. Κατά τη θεραπεία ασθενών με φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, είναι πολύ σημαντική η πρόληψη πιθανή καταστροφήκαι την τροποποίησή τους στο στομάχι ή τα έντερα. Πολλά φάρμακα είναι επικαλυμμένα με εντερικές επικαλύψεις για να αποφευχθεί η επαφή με το επιθετικό υδροχλωρικό οξύ του στομάχου. Φαρμακευτικές Ουσίες (PM) διαφορετική δομήκαι η προέλευση αλληλεπιδρούν με μια ποικιλία συστατικών που βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών ενζύμων και των τροφίμων. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες αλλαγές υφίσταται το φάρμακο όταν χορηγείται από το στόμα υπό την επίδραση της ίδιας της τροφής, των πεπτικών υγρών και, τέλος, να έχουμε μια ιδέα για το αποτέλεσμα συστατικά μέρητροφή για απορρόφηση φαρμάκων. Συνιστάται η χορήγηση φαρμάκων 30-40 λεπτά πριν. πριν από τα γεύματα ή 1-2 ώρες μετά από αυτό. Φάρμακα σχεδιασμένα για τη βελτίωση της πέψης - σε 15 λεπτά. ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων, λιπόφιλα (λιποδιαλυτά) φάρμακα - μετά τα γεύματα. Είναι καλύτερα να πίνετε φάρμακα με ½ ή 1/3 φλιτζάνι βρασμένο ή φιλτραρισμένο νερό.

Ορισμένα φάρμακα εισάγονται στο σώμα για να αποκτήσουν ένα πολύ γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. υπογλώσσια(κάτω από τη γλώσσα). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος, επομένως το φάρμακο απορροφάται γρήγορα και καλά, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από 1-2 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο απελευθερώνεται και απορροφάται στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας, εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ. Μπορεί να χορηγηθεί υπογλώσσια εύκολα διαλυτά δισκία, διαλύματα, σταγόνες(σε ένα κομμάτι ζάχαρη), κρατήστε τα στο στόμα σας μέχρι να απορροφηθούν πλήρως (περίπου 15 λεπτά). Επί του παρόντος, πολλά αντισηπτικά φάρμακα είναι διαθέσιμα στη μορφή μασώμενα δισκία, παστίλιες, για παράδειγμα, Septolete, Lizobakt, Laripront, κλπ. Validol, Nitroglycerin χορηγούνται υπογλώσσια για να σταματήσουν οι κρίσεις στηθάγχης. Το παυσίπονο βουπρενορφίνη διατίθεται σε υπογλώσσια δισκία με την επωνυμία "Ednok". Το μειονέκτημα αυτής της οδού χορήγησης είναι η μικρή επιφάνεια αναρρόφησης του στοματικού βλεννογόνου, η ερεθιστική δράση των φαρμάκων ή η δυσάρεστη γεύση τους.

Με την έλευση νέων καινοτόμων δοσολογικές μορφέςκατέστη δυνατή η χρήση LS παρειάς(cheekly), που εξασφαλίζει την παρατεταμένη δράση και τη σταθερή συγκέντρωσή τους στο αίμα. Απορροφήσιμα φιλμ, μπαλώματα στα μάγουλαή στοματικά δισκία, εφαρμογέςπεριέχουν λιπόφιλες μη πολικές ουσίες, απορροφώνται καλά μέσω των στοματικών μυών από παθητική διάχυση. Με την εισαγωγή του Sustabukkal, η επίδρασή του εκδηλώνεται σε 3-5 λεπτά. και συνεχίζεται μέχρι τις 6 το απόγευμα. Άλλα παραδείγματα είναι το παρειακό βλεννοσυγκολλητικό επίθεμα θειικής τουρβουταλίνης, τα παρειακά δισκία Gramicidin C, το Loracept κ.λπ.

ΣΤΟ ιατρική πρακτικήσυχνά χορηγούνται φάρμακα με ένεση πρωκτικά(μέσω του ορθού). Απορροφούμενο στο κάτω μέρος του ορθού, το φάρμακο εισέρχεται στις κατώτερες αιμορροϊδικές φλέβες και στη συνέχεια στη γενική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που διασπώνται στο ήπαρ. Με τη σωστή ρηχή εισαγωγή, μετά την οποία ο ασθενής καταφέρνει να ξαπλώσει λίγο στο πλάι, η απορρόφηση γίνεται ομοιόμορφα και πλήρως. Η ορθική οδός χορήγησης εξασφαλίζει τη μέγιστη βιοδιαθεσιμότητα και την ταχεία φαρμακολογική δράση του φαρμάκου. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η βαθιά χορήγηση συνοδεύεται από την είσοδο φαρμάκων στην άνω αιμορροϊδική φλέβα και περαιτέρω μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ. Αυτό το φάρμακο υφίσταται πρώτη διέλευση από το ήπαρ (μεταβολισμός πρώτης διέλευσης), σχηματίζονται μερικώς ανενεργοί μεταβολίτες και η βιοδιαθεσιμότητά του μειώνεται. Χρησιμοποιείται για τη χορήγηση φαρμάκων από το ορθό υπόθετακαι μικροκλυστήρες. Αυτή η μέθοδος είναι πολλά υποσχόμενη και πιο βολική σε σύγκριση με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων για μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Βρήκε τα περισσότερα ευρεία εφαρμογήστην παιδιατρική, γεροντολογική και πρωκτολογική πρακτική, με διάφορες παθήσεις των κατώτερων τμημάτων πεπτικό σύστημα(αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτός, σπαστική κολίτιδα, χρόνια δυσκοιλιότητα). Για άμεση δράση στον βλεννογόνο του ορθού και στον παραορθικό ιστό, χορηγούνται φάρμακα σε πρωκτικά υπόθετα , το οποίο παρέχει το επιθυμητό τοπικό αποτέλεσμα.

Τα μειονεκτήματα της οδού χορήγησης από το ορθό περιλαμβάνουν την ταλαιπωρία της χορήγησης, ειδικά εάν το φάρμακο πρέπει να χορηγείται στην εργασία, σε τρένο, σε αεροπλάνο ή άλλο σε δημόσιους χώρους, επειδή απαιτεί ένα ειδικό ατομικό περιβάλλον. Για να μειωθούν οι έντονες μεμονωμένες διακυμάνσεις στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης του φαρμάκου, είναι επιθυμητό να χορηγηθεί μετά από καθαριστικό κλύσμα ή αυθόρμητη κίνηση του εντέρου. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ορθό δεν παράγει πεπτικά ένζυμα, επομένως, υψηλού μοριακού χαρακτήρα φαρμακευτικές ουσίες με δομή πρωτεΐνης, λίπους και πολυσακχαρίτη θα απορροφηθούν ελάχιστα σε αυτό.

Συνέχεια στο MA 11/12

Φαρμακοκινητική

Φαρμακοκινητική - ένα τμήμα της γενικής φαρμακολογίας που μελετά τις διαδικασίες απορρόφησης, κατανομής, μεταβολισμού και απέκκρισης των φαρμάκων (δηλαδή, έτσι ενεργεί το σώμα στο φάρμακο).

Τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στον οργανισμό

Οι φαρμακευτικές ουσίες εισάγονται στο ανθρώπινο σώμα διαφορετικοί τρόποι. Ο ασκούμενος δίνεται πλήρες δικαίωμαεγχύστε το φάρμακο στο σώμα με οποιαδήποτε γνωστή οδό.

Η επιλογή του τρόπου χορήγησης υπαγορεύεται από τις ακόλουθες τρεις περιστάσεις:

Κατάσταση του ασθενούς: η σοβαρότητα της νόσου (σε απειλητικές περιπτώσεις ζωή του ασθενούς, εισάγονται ουσίες ταχείας δράσης).

Ιδιότητες φαρμάκου (διαλυτότητα, ρυθμός ανάπτυξης αποτελέσματος, διάρκεια δράσης του φαρμάκου).

διαίσθηση επαγγελματική κατάρτισηγιατρός.

Παραδοσιακά, διακρίνονται οι εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκων στον οργανισμό.

Εντερικές οδοί χορήγησης(μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα):

από του στόματος (από το στόμα)?

υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα)?

παρειακή ("κόλληση" στον στοματικό βλεννογόνο, ούλα).

δωδεκαδάκτυλο (στο δωδεκαδάκτυλο)?

ορθού (στο ορθό).

Παρεντερικές οδοί χορήγησης(δηλαδή παράκαμψη του γαστρεντερικού σωλήνα):

υποδόριος;

ενδοδερμική?

ενδομυϊκή?

ενδοφλεβίως;

ενδοαρτηριακή?

ενδοοστική?

υπαραχνοειδής?

διαδερμική?

εισπνοή.

Εντερικές οδοί χορήγησης φαρμάκου

Από το στόμα(lat.peros) - η πιο κοινή μέθοδος χορήγησης. Περίπου το 60% όλων των φαρμάκων χορηγούνται από το στόμα. Για χορήγηση από το στόμα, χρησιμοποιούνται διάφορες μορφές δοσολογίας: δισκία, σκόνες, κάψουλες, διαλύματα κ.λπ. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο περνά από τα ακόλουθα στάδια:

Στοματική κοιλότητα → οισοφάγος → στομάχι → λεπτό έντερο → παχύ έντερο → ορθό.

Η απορρόφηση ενός αριθμού ουσιών γίνεται εν μέρει από το στομάχι (ασθενείς ηλεκτρολύτες που είναι όξινου χαρακτήρα - ασπιρίνη, βαρβιτουρικά κ.λπ.). Αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των φαρμάκων απορροφάται κυρίως στο λεπτό έντερο (αυτό διευκολύνεται από την εντατική παροχή αίματος και μια μεγάλη επιφάνεια απορρόφησης - ≈ 120 m 2). Η απορρόφηση των φαρμάκων όταν λαμβάνονται από το στόμα αρχίζει μετά από 15-30 λεπτά.

Μετά την απορρόφηση στο έντερο, το φάρμακο περνά από τα ακόλουθα στάδια:

Λεπτό έντερο → απορρόφηση → πυλαία φλέβα → ήπαρ (μερικώς κατεστραμμένο) → κάτω κοίλη φλέβα → μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος → όργανα και ιστοί (θεραπευτικό αποτέλεσμα).

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

απλότητα και ευκολία.

φυσικότητα;

σχετική ασφάλεια·

στειρότητα, τα χέρια του ιατρικού προσωπικού δεν απαιτούνται.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

αργή έναρξη της επίδρασης?

χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

μεμονωμένες διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης.

επίδραση των τροφίμων και άλλων ουσιών στην απορρόφηση.

η αδυναμία χρήσης φαρμάκων που δεν διεισδύουν καλά μέσω του βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού (στρεπτομυκίνη), τα οποία καταστρέφονται στον γαστρεντερικό σωλήνα (ινσουλίνη, πρεγνίνη).

αδυναμία χρήσης με έμετο και κώμα.

Υπογλώσσιο(λατ. υπογλώσσια). Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας έχει άφθονη παροχή αίματος και οι ουσίες που απορροφώνται μέσω αυτής εισέρχονται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα της υπογλώσσιας χορήγησης εμφανίζεται στο τέλος του πρώτου λεπτού. Οδός των φαρμακευτικών ουσιών:

Στοματική κοιλότητα → σύστημα άνω κοίλης φλέβας → δεξιά καρδιά → πνευμονική κυκλοφορία → αριστερή καρδιά → αορτή → όργανα και ιστοί (θεραπευτική δράση).

Αυτή η μέθοδος εισάγει ορισμένα αγγειοδιασταλτικά ταχείας δράσης (νιτρογλυκερίνη, βαλιδόλη), στεροειδείς ορμόνες και τα παράγωγά τους (μεθυλτεστοστερόνη, πρεγνίνη), γοναδοτροπίνη και άλλα φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα ή αδρανοποιούνται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Πλεονεκτήματα της υπογλώσσιας οδού χορήγησης:

τα φάρμακα δεν λειτουργούν γαστρικό υγρό;

δεν περνούν από το συκώτι.

Μειονέκτημα: αδυναμία χρήσης ναρκωτικών με κακή γεύσηκαι ερεθιστικό για τον στοματικό βλεννογόνο.

παρειάςΧρησιμοποιούνται πολυμερείς μεμβράνες (trinitrolong), οι οποίες είναι «κολλημένες» στον στοματικό βλεννογόνο ή στα ούλα. Υπό την επίδραση του σάλιου, οι μεμβράνες λιώνουν, απελευθερώνουν τη φαρμακολογικά δραστική ουσία (νιτρογλυκερίνη σε trinitrolong) και δημιουργούν μια θεραπευτική συγκέντρωση στη συστηματική κυκλοφορία για ορισμένο χρονικό διάστημα.

Δωδεκαδακτυλικόοδός χορήγησης . Ο ανιχνευτής εισάγεται μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο και εγχέεται ένα υγρό μέσω αυτού (για παράδειγμα, θειικό μαγνήσιο ως χολερετικό). Αυτό καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο έντερο. Πλεονέκτημα - το φάρμακο δεν εκτίθεται στη δράση του γαστρικού υγρού. Αλλά αυτή η οδός χορήγησης είναι τεχνικά πολύπλοκη και χρησιμοποιείται σπάνια.

Πρωκτικά(lat. perrectum) οι φαρμακευτικές ουσίες συνταγογραφούνται με τη μορφή υπόθετων, διαλυμάτων σε κλύσματα (V- όχι περισσότερο από 50–100 ml + το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί στους 37–38 º C, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικό στο άδειασμα). Το θεραπευτικό αποτέλεσμα με αυτή την οδό χορήγησης αναπτύσσεται μετά από 5–15 λεπτά. Η οδός του φαρμάκου:

Ορθό → κάτω και μεσαίες αιμορροϊδικές φλέβες (περίπου το 50% της φαρμακευτικής ουσίας) → κάτω κοίλη φλέβα → συστηματική κυκλοφορία → όργανα και ιστοί (θεραπευτική δράση).

Μέρος του φαρμάκου απορροφάται μέσω της άνω αιμορροϊδικής φλέβας και εισέρχεται στο ήπαρ μέσω της πυλαίας φλέβας, όπου μεταβολίζεται μερικώς.

Πλεονεκτήματα της ορθικής οδού χορήγησης:

η φαρμακευτική ουσία δεν εκτίθεται στους χυμούς του πεπτικού σωλήνα.

δεν ερεθίζει τον γαστρικό βλεννογόνο.

η φαρμακευτική ουσία παρακάμπτει το ήπαρ (περίπου 50%).

μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έμετο, σε αναίσθητη κατάσταση.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου:

ταλαιπωρία, ανθυγιεινό?

μεμονωμένες διαφορές στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης.

Μπορούν να χορηγηθούν φάρμακα Φυσικά(εισπνοή, εντερική, δερματική) και με τη βοήθεια του τεχνικά μέσα. Στην πρώτη περίπτωση μεταφοράς τους σε εσωτερικά περιβάλλονταΣτο σώμα παρέχεται η φυσιολογική ικανότητα αναρρόφησης της βλεννογόνου μεμβράνης και του δέρματος, στη δεύτερη συμβαίνει με τη βία.

Είναι λογικό να χωρίσουμε τις οδούς χορήγησης των φαρμάκων σε εντερικές, παρεντερικές και εισπνεόμενες.

Εντερική gilyah περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκων μέσω διάφορα τμήματαπεπτικός σωλήνας. Με υπογλώσσια (χορήγηση φαρμάκων κάτω από τη γλώσσα) και υποπαρειακή (χορήγηση φαρμάκων στον στοματικό βλεννογόνο) χορήγηση, η απορρόφηση αρχίζει αρκετά γρήγορα, τα φάρμακα παρουσιάζουν γενική δράση, παρακάμπτουν τον ηπατικό φραγμό, μην έρχονται σε επαφή με το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου και τα ένζυμα του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνταγογραφείται υπογλώσσια φάρμακα ταχείας δράσηςμε υψηλή δραστηριότητα (νιτρογλυκερίνη), η δόση της οποίας είναι αρκετά μικρή, καθώς και φάρμακα που απορροφώνται ελάχιστα ή καταστρέφονται στο πεπτικό κανάλι. Το φάρμακο πρέπει να βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα μέχρι την πλήρη απορρόφηση. Η κατάποσή του με σάλιο μειώνει τα οφέλη αυτής της οδού χορήγησης. Συχνή χρήσητα υπογλώσσια φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε ερεθισμό του στοματικού βλεννογόνου.

Η από του στόματος οδός χορήγησης περιλαμβάνει την κατάποση του φαρμάκου, ακολουθούμενη από τη διέλευσή του από τον πεπτικό σωλήνα. Αυτός ο τρόπος είναι ο απλούστερος και πιο βολικός για τον ασθενή, δεν απαιτεί στείρες συνθήκες. Ωστόσο, μόνο ένα μικρό μέρος των φαρμάκων αρχίζει να απορροφάται ήδη στο στομάχι. Για τα περισσότερα φάρμακα, ένα ασθενώς αλκαλικό περιβάλλον είναι ευνοϊκό για απορρόφηση. το λεπτό έντερο, οπότε πότε προφορική διαχείρισηΗ φαρμακολογική επίδραση εμφανίζεται μόνο μετά από 35-45 λεπτά.

Τα φάρμακα που καταπίνονται εκτίθενται σε πεπτικούς χυμούς και μπορεί να χάσουν την ισχύ τους. Ένα παράδειγμα θα ήταν η καταστροφή της ινσουλίνης και άλλων πρωτεϊνικών φαρμάκων από πρωτεολυτικά ένζυμα. Ορισμένα φάρμακα επηρεάζονται από το υδροχλωρικό οξύ του στομάχου και το αλκαλικό περιεχόμενο του εντέρου. Επιπλέον, ουσίες που απορροφώνται από το στομάχι και τα έντερα περνούν μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ, όπου αρχίζουν να αδρανοποιούνται από τα ένζυμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται εφέ πρώτης διέλευσης. Αυτός είναι ο λόγος που, και όχι λόγω της κακής απορρόφησης, οι δόσεις ορισμένων φαρμάκων ( ναρκωτικά αναλγητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου) όταν χορηγούνται από το στόμα θα πρέπει να είναι σημαντικά μεγαλύτεροι από ό,τι όταν χορηγούνται με ένεση σε φλέβα. Ο βιομετασχηματισμός μιας ουσίας κατά τη διάρκεια της κύριας διέλευσης της από το ήπαρ ονομάζεται συστηματικός μεταβολισμός. Η έντασή του εξαρτάται από την ταχύτητα της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ. Συνιστάται η λήψη φαρμάκων 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Τα φάρμακα χορηγούνται στο εσωτερικό με τη μορφή διαλυμάτων, κόνεων, δισκίων, καψουλών, κόκκων. Για την πρόληψη της καταστροφής ορισμένων φαρμακευτικών ουσιών στο όξινο περιβάλλον του στομάχου, χρησιμοποιούνται επικαλυμμένα δισκία που είναι ανθεκτικά στη δράση του γαστρικού υγρού, αλλά διαλυτά στο αλκαλικό περιβάλλον του εντέρου. Υπάρχουν δοσολογικές μορφές (δισκία με πολυστρωματική επικάλυψη, κάψουλες κ.λπ.) που παρέχουν σταδιακή απορρόφηση της δραστικής ουσίας, η οποία επιτρέπει την παράταση της θεραπευτικής δράσης του φαρμάκου (επιβραδυντικές μορφές φαρμάκων).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ασθενείς (ιδιαίτερα ηλικιωμένους) με διαταραχή της κινητικότητας του οισοφάγου ή σε εκείνους που βρίσκονται σε οριζόντια θέση, τα δισκία και οι κάψουλες μπορεί να παραμείνουν στον οισοφάγο, σχηματίζοντας έλκη σε αυτόν. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται να πίνετε δισκία και κάψουλες μεγάλη ποσότητανερό (τουλάχιστον 200 ml). Η μείωση της ερεθιστικής δράσης των φαρμάκων στον γαστρικό βλεννογόνο μπορεί να επιτευχθεί με την παρασκευή τους με τη μορφή μειγμάτων με την προσθήκη βλέννας. Σε περίπτωση σημαντικής ερεθιστικής (ή ελκογόνου) επίδρασης, φάρμακα, ειδικά εκείνα που απαιτούν μακροχρόνια εφαρμογή μαθήματος(για παράδειγμα, νατριούχος δικλοφενάκη) συνιστάται να λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Η εισαγωγή φαρμάκων από το στόμα είναι αδύνατη ή δύσκολη κατά τη διάρκεια εμετού, κατά τη διάρκεια σπασμών, σε κατάσταση λιποθυμίας.

Μερικές φορές τα φάρμακα χορηγούνται δωδεκαδακτυλικά (μέσω ανιχνευτή στο δωδεκαδάκτυλο), γεγονός που καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία υψηλής συγκέντρωσης μιας ουσίας στο έντερο. Έτσι, για παράδειγμα, χορηγείται θειικό μαγνήσιο (για να επιτευχθεί χολερετικό αποτέλεσμα ή με διαγνωστικό σκοπό).

Από το ορθό (στο ορθό) τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή υπόθετων (υπόθετα) ή κλύσματα (για ενήλικες - όχι περισσότερο από 50-100 ml). Η ορθική χορήγηση αποφεύγει την ερεθιστική δράση ουσιών στον γαστρικό βλεννογόνο και επίσης καθιστά δυνατή τη χρήση τους σε περιπτώσεις όπου η από του στόματος χορήγηση είναι δύσκολη ή αδύνατη (ναυτία, έμετος, σπασμός ή απόφραξη του οισοφάγου). Τα φάρμακα που απορροφώνται από τον αυλό του ορθού εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω πυλαία φλέβα, αλλά από το σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, παρακάμπτοντας έτσι το ήπαρ. Επομένως, η ισχύς της φαρμακολογικής δράσης των φαρμάκων και η ακρίβεια της δοσολογίας με την ορθική οδό χορήγησης είναι υψηλότερη από την από του στόματος, γεγονός που σας επιτρέπει να χορηγείτε φάρμακα όχι μόνο κατά κύριο λόγο τοπική δράση(mistsevoanestezuyuchi, αντιφλεγμονώδες, απολυμαντικό), αλλά και γενικής δράσης (υπνωτικά, αναλγητικά, αντιβιοτικά, καρδιακές γλυκοσίδες κ.λπ.).

παρεντερική οδός (παράκαμψη του πεπτικού σωλήνα). Όλοι οι τύποι παρεντερικής χορήγησης επιδιώκουν τον ίδιο στόχο - να παρέχουν ταχύτερα και χωρίς απώλειες δραστική ουσίαφαρμακευτικό προϊόν στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος ή απευθείας στην παθολογική εστία.

Εισπνοή Iilah είναι το πιο φυσιολογικό φυσικούς τρόπουςχορήγηση φαρμάκου. Με τη μορφή αερολυμάτων, οι ουσίες συνταγογραφούνται κυρίως για λήψη τοπική επίδραση(στο βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδεις διεργασίες της αναπνευστικής οδού), αν και οι περισσότερες ουσίες (αδρεναλίνη, μενθόλη, τα περισσότερα αντιβιοτικά) που εισάγονται με αυτόν τον τρόπο απορροφώνται και έχουν επίσης απορροφητική (γενική) δράση. Η εισπνοή αέριων ή διασκορπισμένων στερεών και υγρών φαρμάκων (αεροζόλ) παρέχει σχεδόν την ίδια ταχεία είσοδο στο αίμα με την ένεση σε φλέβα, δεν συνοδεύεται από τραυματισμό από βελόνα ένεσης και είναι σημαντική σε σχέση με παιδιά, ηλικιωμένους και υποσιτισμένους ασθενείς . Το αποτέλεσμα είναι εύκολο να ελεγχθεί αλλάζοντας τη συγκέντρωση της ουσίας στον εισπνεόμενο αέρα. Ο ρυθμός απορρόφησης εξαρτάται από τον όγκο της αναπνοής, την περιοχή της ενεργού επιφάνειας των κυψελίδων, τη διαπερατότητά τους, τη διαλυτότητα των ουσιών στα λιπίδια, τον ιονισμό των μορίων του φαρμάκου, την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος κ.λπ.

Για να διευκολυνθει χρήση με εισπνοήΧρησιμοποιούνται μη πτητικά διαλύματα, ειδικοί ψεκαστήρες (εισπνευστήρες) και η εισαγωγή και η δοσολογία αερίων ουσιών (υποξείδιο του αζώτου) και πτητικών υγρών (αιθέρας για αναισθησία) πραγματοποιείται με χρήση συσκευών (αναισθησία) τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Δερματική διαδρομή χρησιμοποιείται ευρέως στη δερματολογία για άμεση δράση σε παθολογική διαδικασία. Ορισμένες ουσίες είναι πολύ λιπόφιλες, μπορούν να διεισδύσουν εν μέρει στο δέρμα, να απορροφηθούν στο αίμα και να έχουν γενική επίδραση. Το τρίψιμο αλοιφών και λιπαντικών στο δέρμα προάγει τη βαθύτερη διείσδυση των φαρμακευτικών ουσιών και την απορρόφησή τους στο αίμα. Με αλοιφές βάσεις λανολίνη, σπερματοζωάρια και χοιρινό λίποςπαρέχουν βαθύτερη διείσδυση των φαρμακευτικών ουσιών στο δέρμα από τη βαζελίνη, καθώς είναι πιο κοντά στη σύστασή τους στα λιπίδια του σώματος.

Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί ειδικά φαρμακοθεραπευτικά συστήματα για τη διαδερμική χορήγηση μιας φαρμακευτικής ουσίας (για παράδειγμα, νιτρογλυκερίνης) στη συστηματική κυκλοφορία. Πρόκειται για ειδικές δοσολογικές μορφές που στερεώνονται με συγκολλητική ουσία στο δέρμα και παρέχουν αργή απορρόφηση της φαρμακευτικής ουσίας, παρατείνοντας έτσι τα αποτελέσματά της.

Η εισαγωγή φαρμάκων στον σάκο του επιπεφυκότα, έξω ακουστικό κανάλι, στη ρινική κοιλότητα περιλαμβάνει συχνότερα τοπικές επιπτώσειςσχετικά με την παθολογική διαδικασία στα σχετικά όργανα (επιπεφυκίτιδα, μέση ωτίτιδα, ρινίτιδα). Μερικά φάρμακα για τοπική εφαρμογήτείνουν να επιδεικνύουν απορροφητικό αποτέλεσμα (για παράδειγμα, m-αντιχολινεργικά και παράγοντες αντιχολινεστεράσηςμε γλαύκωμα).

Η εισαγωγή φαρμάκων στην κοιλότητα του σώματος χρησιμοποιείται σπάνια. Τα αντιβιοτικά συνήθως εγχέονται στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια χειρουργικές επεμβάσεις. Εισαγωγή στην κοιλότητα των αρθρώσεων, ενδείκνυται για την εξάλειψη του υπεζωκότα φλεγμονώδεις διεργασίες(αρθρίτιδα, πλευρίτιδα).

Μεταξύ των παρεντερικών οδών χορήγησης του φαρμάκου, η ένεση είναι συχνή: στο δέρμα, κάτω από το δέρμα, στους μυς, στη φλέβα, στην αρτηρία, υπαραχνοειδή, υποσκληρίδιο, υποινιακή, ενδοοστική κ.λπ.

Η εισαγωγή στο δέρμα χρησιμοποιείται κυρίως για διαγνωστικούς σκοπούς (για παράδειγμα, μια δοκιμή για αυξημένη ατομική ευαισθησία στα αντιβιοτικά και τα τοπικά αναισθητικά), καθώς και για εμβολιασμό.

Συχνά τα φάρμακα εγχέονται κάτω από το δέρμα και ενδομυϊκά. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν είναι αδύνατη η χορήγηση ουσιών από το στόμα ή μέσα σε φλέβα, καθώς και για την παράταση του ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ αποτελέσματος. Η αργή απορρόφηση της φαρμακευτικής ουσίας (ιδιαίτερα των ελαιωδών διαλυμάτων) σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια αποθήκη στον υποδόριο ιστό ή στους μύες, από την οποία εισέρχεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος και βρίσκεται εκεί στη σωστή συγκέντρωση. Ουσίες που έχουν σημαντική τοπική επίδραση δεν πρέπει να ενίονται κάτω από το δέρμα και στους μυς, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδεις αντιδράσεις, ο σχηματισμός διηθημάτων ακόμη και νέκρωση.

Η εισαγωγή σε μια φλέβα εξοικονομεί τον χρόνο που απαιτείται για την απορρόφηση των φαρμάκων με άλλους τρόπους χορήγησης, καθιστά δυνατή τη γρήγορη δημιουργία της μέγιστης συγκέντρωσής τους στον οργανισμό και την επίτευξη ενός σαφούς θεραπευτικού αποτελέσματος, το οποίο είναι πολύ σημαντικό σε περιπτώσεις επείγουσας φροντίδας.

Μόνο υδατικά αποστειρωμένα διαλύματα φαρμάκων εγχέονται στη φλέβα. Απαγορεύεται αυστηρά η εισαγωγή εναιωρημάτων και ελαιωδών διαλυμάτων (για την πρόληψη της αγγειακής εμβολής, είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα), καθώς και ουσίες που προκαλούν έντονη πήξη του αίματος και αιμόλυση (γραμμικιδίνη).

Τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν σε φλέβα γρήγορα, αργά με ρεύμα και αργά με ενστάλαξη. Συχνότερα χορηγούνται αργά (ιδιαίτερα στα παιδιά), καθώς πολλά φάρμακα τείνουν να προκαλούν πολύ γρήγορα αποτελέσματα (στροφανθίνη, γαγγλιακοί αποκλειστές, υγρά υποκατάστασης πλάσματος κ.λπ.), κάτι που δεν είναι πάντα επιθυμητό και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Το ορθολογικό είναι στάγδην εισαγωγήδιαλύματα, συνήθως ξεκινούν με 10-15 σταγόνες ανά 1 λεπτό. και σταδιακά αυξάνει την ταχύτητα. ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης είναι 80-100 σταγόνες ανά 1 λεπτό.

Το φάρμακο, το οποίο εγχέεται σε φλέβα, διαλύεται σε ισοτονικό διάλυμα (0,9%) NaCl ή διάλυμα γλυκόζης 5%. Αναπαραγωγή σε υπερτονικά διαλύματα(για παράδειγμα, διάλυμα γλυκόζης 40%), εκτός από ορισμένες περιπτώσεις, είναι λιγότερο ενδεδειγμένο λόγω πιθανής βλάβης στο αγγειακό ενδοθήλιο.

Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί ταχεία (μέσα σε 3-5 λεπτά) χορήγηση φαρμάκων σε φλέβα με τη μορφή βλωμού (ελληνικός βλωμός). Μπόλος - com). Η δόση προσδιορίζεται σε χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου ή σε χιλιοστόλιτρα ορισμένης συγκέντρωσης της ουσίας στο διάλυμα.

Η εισαγωγή στην αρτηρία σας επιτρέπει να δημιουργήσετε υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στην περιοχή παροχής αίματος σε αυτήν την αρτηρία. Με αυτόν τον τρόπο, μερικές φορές αντικαρκινικούς παράγοντες. Για να μειωθεί το σύνολο τους τοξική δράσηη ροή του αίματος μπορεί να επιβραδυνθεί τεχνητά (συμπίεση των φλεβών). Επίσης ενίεται στην αρτηρία ακτινοσκιεροί παράγοντεςγια να διευκρινιστεί η εντόπιση ενός όγκου, θρόμβου, ανευρύσματος κ.λπ.

Τα φάρμακα που δεν διαπερνούν καλά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό μπορούν να εγχυθούν κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου - υπαραχνοειδή, υποσκληρίδιο, υποινιακό. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις μόλυνσηιστούς και μεμβράνες του εγκεφάλου.

Οι ενδοοστικές ενέσεις χρησιμοποιούνται εάν είναι τεχνικά αδύνατη η ένεση σε φλέβα (για παιδιά, ηλικιωμένους) και μερικές φορές για ένεση ένας μεγάλος αριθμόςυγρά υποκατάστασης πλάσματος (στη σπογγώδη ουσία της πτέρνας).

Οφέλη από παρεντερικές οδούς χορήγησης φαρμάκων:

1. Φαρμακολογική επίδρασηαναπτύσσεται γρήγορα (το θειικό μαγνήσιο μειώνεται αρτηριακή πίεσησε υπερτασική κρίση).

2. Υψηλή ακρίβεια δοσολογίας (mg/kg σωματικού βάρους μπορεί να υπολογιστεί).

3. Δυνατότητα χορήγησης φαρμάκων που καταστρέφονται από την εντερική οδό (ινσουλίνη, ηπαρίνη).

4. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε ασθενείς σε αναίσθητη κατάσταση (ινσουλίνη σε διαβητικό κώμα).

Μειονεκτήματα των παρεντερικών οδών χορήγησης φαρμάκων:

1. Είναι απαραίτητο να αποστειρωθεί το φάρμακο.

2. Χρειάζεστε εξοπλισμό, ικανότητα ιατρικού προσωπικού.

3. Κίνδυνος μόλυνσης.

4. Η εισαγωγή φαρμάκων προκαλεί συχνά πόνο.

Η ηλεκτροφόρηση αναφέρεται συχνά ως αναίμακτη ένεση. Τα ανιόντα και τα κατιόντα των ιονισμένων φαρμάκων μπορούν, υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού πεδίου, να διεισδύσουν στο σώμα μέσω του ανέπαφου δέρματος (μέσω του ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες) και των βλεννογόνων. Εν μέρει, παραμένουν στους ιστούς, συνδέονται με τις πρωτεΐνες των κυττάρων και το διάμεσο υγρό και απορροφώνται εν μέρει περαιτέρω και εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία.

Φαρμακολογία: σημειώσεις διάλεξης Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Οδοί χορήγησης φαρμάκου

Διάκριση μεταξύ εντερικού και παρεντερική οδόςχορήγηση φαρμάκου. εντερική οδός- η εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από το στόμα ( per os), ή προφορικά. κάτω από τη γλώσσα ( υπογλώσσα), ή υπογλώσσια. στο ορθό ( ανά ορθό), ή από το ορθό.

Λήψη του φαρμάκου από το στόμα.Πλεονεκτήματα: ευκολία χρήσης. συγκριτική ασφάλεια, απουσία επιπλοκών εγγενών στην παρεντερική χορήγηση.

Μειονεκτήματα: αργή ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, παρουσία ατομικών διαφορών στον ρυθμό και την πληρότητα της απορρόφησης, η επίδραση της τροφής και άλλων φαρμάκων στην απορρόφηση, καταστροφή στον αυλό του στομάχου και των εντέρων (ινσουλίνη, ωκυτοκίνη) ή κατά τη διέλευση το συκώτι.

Πάρτε φαρμακευτικές ουσίες στο εσωτερικό με τη μορφή διαλυμάτων, σκονών, δισκίων, καψουλών και χαπιών.

Εφαρμογή κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια).Το φάρμακο εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τη γαστρεντερική οδό και το ήπαρ, αρχίζοντας να δρα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα.

Εισαγωγή στο ορθό (ορθικό).Δημιουργείται υψηλότερη συγκέντρωση φαρμάκων σε σχέση με την από του στόματος χορήγηση.

Τα υπόθετα (υπόθετα) και τα υγρά χορηγούνται με χρήση κλύσματος. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου: διακυμάνσεις στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης των φαρμάκων, χαρακτηριστικό του κάθε ατόμου, ταλαιπωρία στη χρήση, ψυχολογικές δυσκολίες.

παρεντερική οδός- αυτό είναι διαφορετικά είδηενέσεις? εισπνοή; ηλεκτροφόρηση; επιφανειακή εφαρμογή φαρμάκων στο δέρμα και τους βλεννογόνους.

Ενδοφλέβια χορήγηση (in / in).Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων.

Πλεονεκτήματα: ταχεία είσοδος στο αίμα, εάν εμφανιστεί παρενέργεια, είναι δυνατό να σταματήσετε γρήγορα τη δράση. τη δυνατότητα χρήσης ουσιών που καταστρέφονται, μη απορροφήσιμες από το γαστρεντερικό σωλήνα. Μειονεκτήματα: με παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση κατά μήκος της φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και αγγειακή θρόμβωση, κίνδυνος μόλυνσης από ιούς ηπατίτιδας Β και ανθρώπινη ανοσοανεπάρκεια.

Ενδοαρτηριακή χορήγηση (σε / α).Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις παθήσεων ορισμένων οργάνων (ήπαρ, αγγεία άκρων), δημιουργώντας υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου μόνο στο αντίστοιχο όργανο.

Ενδομυϊκή χορήγηση (in / m).Χορηγούνται υδατικά, ελαιώδη διαλύματα και εναιωρήματα φαρμακευτικών ουσιών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 10-30 λεπτά. Ο όγκος της εγχυόμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml.

Μειονεκτήματα: η πιθανότητα σχηματισμού τοπικού πόνου και ακόμη και αποστημάτων, ο κίνδυνος κατά λάθος εισόδου της βελόνας σε αιμοφόρο αγγείο.

Υποδόρια χορήγηση.Εισάγετε διαλύματα νερού και λαδιού. Μην ενίετε υποδόρια διαλύματα ερεθιστικών ουσιών που μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών.

Εισπνοή.Με αυτόν τον τρόπο χορηγούνται αέρια (πτητικά αναισθητικά), σκόνες (χρωμογλυκικό νάτριο), αερολύματα. Η εισπνοή ενός αερολύματος επιτυγχάνει υψηλή συγκέντρωση μιας φαρμακευτικής ουσίας στους βρόγχους με ελάχιστη συστηματική δράση.

Ενδορραχιαία χορήγηση.Το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον υπαραχνοειδή χώρο. Εφαρμογή: ραχιαία αναισθησίαή την ανάγκη δημιουργίας υψηλής συγκέντρωσης της ουσίας απευθείας στο ΚΝΣ.

Τοπική εφαρμογή.Για να πάρεις τοπική επίδρασηΤα φάρμακα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των βλεννογόνων.

ηλεκτροφόρησηΒασίζεται στη μεταφορά φαρμακευτικών ουσιών από την επιφάνεια του δέρματος σε ιστούς που βρίσκονται σε βάθος χρησιμοποιώντας γαλβανικό ρεύμα.

Από το βιβλίο Εγχειρίδιο Νοσηλευτικής συγγραφέας Aishat Kizirovna Dzhambekova

Από βιβλίο Λατινική γλώσσαγια τους γιατρούς συγγραφέας A. I. Shtun

Από το βιβλίο Φαρμακολογία: σημειώσεις διαλέξεων συγγραφέας

Ενότητα 3 Κανόνες χρήσης φαρμακευτικών ουσιών για συνταγογράφηση, αποθήκευση και διανομή φαρμακευτικών προϊόντων σωστή δοσολογίακαι μεσοδιαστήματα μεταξύ χορήγησης φαρμάκων Συνταγογράφηση φαρμάκων πραγματοποιείται καθημερινά από τον πρεσβύτερο

Από το βιβλίο Latin for Physicians: Lecture Notes συγγραφέας A. I. Shtun

Τρόποι χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών Μπορείτε να εφαρμόσετε το φάρμακο εξωτερικά μέσω δέρμακαι των βλεννογόνων, με εισπνοή μέσω της αναπνευστικής οδού, από το στόμα μέσω του στόματος ή του ορθού και με ένεση (παρεντερικά) ενδοδερμικά, υποδόρια, ενδομυϊκά,

Από το βιβλίο Φαρμακολογία συγγραφέας Valeria Nikolaevna Malevannaya

35. Ασήμαντες ονομασίες φαρμακευτικών ουσιών χημικές ενώσεις, που χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτικές ουσίες, διατηρούν τις ίδιες παραδοσιακές ημισυστηματικές ονομασίες που έλαβαν στη χημική ονοματολογία ( σαλικυλικό οξύ,

Από το βιβλίο Βρογχικό Άσθμα. Διαθέσιμο για την υγεία συγγραφέας Πάβελ Αλεξάντροβιτς Φαντέεφ

1. Είδη δράσης φαρμακευτικών ουσιών Η μελέτη της επίδρασης που ασκούν οι φαρμακευτικές ουσίες στον οργανισμό, ασχολείται με τη φαρμακοδυναμική. Η δράση μιας ουσίας στο σημείο της χορήγησής της πριν την απορρόφηση στη γενική κυκλοφορία ονομάζεται τοπική δράση, ενώ η αντίδραση

Από βιβλίο Οδηγός τσέπηςφάρμακα που σώζουν ζωές συγγραφέας άγνωστος συγγραφέας

5. Απορρόφηση και κατανομή φαρμακευτικών ουσιών Η απορρόφηση μιας φαρμακευτικής ουσίας είναι η διαδικασία εισόδου της από το σημείο της ένεσης στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία εξαρτάται όχι μόνο από τις οδούς χορήγησης, αλλά και από τη διαλυτότητα της φαρμακευτικής ουσίας στους ιστούς, την ταχύτητα

Από το βιβλίο Ecological Nutrition: Natural, Natural, Alive! η συγγραφέας Lyubava Zhivaya

7. Παρενέργειες φαρμακευτικών ουσιών τους παρακάτω τύπουςπαρενέργειες και επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα: 1) παρενέργειεςσχετίζεται με τη φαρμακολογική δράση των φαρμάκων, 2) τοξικές επιπλοκές, εξαιτίας

Από το βιβλίο Essential Medicines Handbook συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

1. Ασήμαντες ονομασίες φαρμακευτικών ουσιών Ορισμένες χημικές ενώσεις που χρησιμοποιούνται ως φαρμακευτικές ουσίες διατηρούν τις ίδιες παραδοσιακές ημι-συστηματικές ονομασίες που έλαβαν στη χημική ονοματολογία (σαλικυλικό οξύ,

Από το βιβλίο του συγγραφέα

5. Οδοί χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών Υπάρχουν εντερικές και παρεντερικές οδοί χορήγησης φαρμακευτικών ουσιών. Εντερική οδός - η εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από το στόμα (peros) ή από το στόμα. κάτω από τη γλώσσα (sub lingua), ή υπογλώσσια. στο ορθό (ανά ορθό), ή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

6. Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων, δόσεις φαρμάκων Η δράση των περισσότερων φαρμάκων βασίζεται στη διαδικασία έκθεσης σε φυσιολογικά συστήματαοργανισμός, που εκφράζεται από μια αλλαγή στον ρυθμό ροής φυσικές διαδικασίες. Δυνατόν

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Οδοί χορήγησης φαρμάκων διάφορους τρόπουςχορήγηση φαρμάκων στο προσβεβλημένο όργανο: μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα (λήψη χαπιών κ.λπ.), και ενδοφλέβια, και ενδομυϊκή, κ.λπ. Στο βρογχικό άσθμα βέλτιστο τρόπο

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Κεφάλαιο 1 Γιατί χρειαζόμαστε τόσες πολλές μορφές δοσολογίας; Γιατί δεν μπορούν όλα να κυκλοφορήσουν με τη μορφή tablet ή, για παράδειγμα,

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Τρόποι και τρόποι χορήγησης φαρμάκων Τι συμβαίνει με το φάρμακο στον οργανισμό; Γιατί χρειαζόμαστε τόσες πολλές μορφές δοσολογίας; Γιατί δεν μπορούν να παραχθούν τα πάντα με τη μορφή δισκίων ή, για παράδειγμα, σιροπιών; Αυτή η ενότητα είναι αφιερωμένη στην απάντηση αυτών των ερωτήσεων.

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Διαδρομές εισόδου τοξικες ουσιεςστο ανθρώπινο σώμα Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι με τους οποίους οι τοξίνες εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα: από το στόμα (από το στόμα). εισπνοή (μέσω του αναπνευστικού συστήματος). δέρμα (μέσω

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Οδοί χορήγησης Οι περισσότεροι σύντομη ταξινόμησηχωρίζει τα πάντα φάρμακαανάλογα με την οδό χορήγησής τους, εντερική και παρεντερική, δηλαδή χορηγούνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή με ένεση αντίστοιχα. Υπάρχουν αρκετές κύριες