Ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών. Η υποθειαζίδη είναι διουρητικό

HYPOTHIAZID® (HYPOTHIAZID®)

Αναπαράσταση:
Κωδικός SANOFI-AVENTIS ATX: C03AA03 Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας:
CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private, Co. Ε.Π.Ε.
υδροχλωροθειαζίδη

Φόρμα κυκλοφορίας, σύνθεση και συσκευασία

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με χαραγμένο το "H" στη μία πλευρά και μια εγκοπή στην άλλη. 1 καρτέλα.
υδροχλωροθειαζίδη 25 mg
- "- 100 mg

Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.

20 - κυψέλες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Κλινική-φαρμακολογική κατηγορία: Διουρητικό

Αριθμοί εγγραφής:
δισκία 25 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
δισκία 100 mg: 20 - P No. 013510/01, 21/11/07
Η περιγραφή του φαρμακευτικού προϊόντος HYPOTHIAZID® βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης του σκευάσματος HYPOTHIAZID® για ειδικούς και εγκεκριμένες από τον κατασκευαστή για την έκδοση 2010.
Φαρμακολογική δράση | Φαρμακοκινητική | Ενδείξεις | Δοσολογικό σχήμα | Παρενέργεια | Αντενδείξεις | Κύηση και γαλουχία | Ειδικές Οδηγίες | Υπερδοσολογία | Αλληλεπίδραση φαρμάκων | Όροι χορήγησης από φαρμακεία | Συνθήκες αποθήκευσης και ημερομηνίες λήξης
φαρμακολογική επίδραση

Διουρητικός. Ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση της διούρησης αναστέλλοντας την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στην αρχή των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η απέκκριση νατρίου και χλωρίου και, κατά συνέπεια, νερού. Αυξάνεται επίσης η απέκκριση καλίου και μαγνησίου.

Στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις, η διουρητική/νατριουρητική δράση όλων των θειαζιδών είναι περίπου η ίδια. Η νατριούρηση και η διούρηση συμβαίνουν μέσα σε 2 ώρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από περίπου 4 ώρες.Μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την απέκκριση διττανθρακικών ιόντων, αλλά αυτή η επίδραση είναι συνήθως ασθενής και δεν επηρεάζει το pH των ούρων.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Τα θειαζιδικά διουρητικά δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική

Αναρρόφηση και διανομή

Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται ατελώς αλλά αρκετά γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η δράση παραμένει για 6-12 ώρες Μετά από από του στόματος δόση 100 mg, η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1,5-2,5 ώρες Στη μέγιστη διουρητική δράση (περίπου 4 ώρες μετά την κατάποση), η συγκέντρωση της υδροχλωροθειαζίδης στο πλάσμα του αίματος είναι 2 μg/ml.

Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.

αναπαραγωγή

Η κύρια οδός απέκκρισης είναι από τα νεφρά (διήθηση και έκκριση) σε αμετάβλητη μορφή. T1 / 2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6,4 ώρες T1 / 2 για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11,5 ώρες T1 / 2 για ασθενείς με CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου HYPOTHIAZID®

- αρτηριακή υπέρταση (με τη μορφή μονοθεραπείας, ως μέρος σύνθετης αντιυπερτασικής θεραπείας).

- οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, του νεφρωσικού συνδρόμου, του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης, της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της πυλαίας υπέρτασης, της θεραπείας με κορτικοστεροειδή).

- έλεγχος της πολυουρίας, κυρίως στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη.

- πρόληψη σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με προδιάθεση (μείωση υπερασβεστιουρίας).

Δοσολογικό σχήμα

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.

Ενήλικες

Στην αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/ημέρα, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας όσο και σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση που δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα Όταν συνδυάζεται το Hypothiazid® με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί η δόση άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το υποτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα επιμένει για 1 εβδομάδα.

Με οιδηματώδες σύνδρομο διαφόρων προελεύσεων, η αρχική δόση είναι 25-100 mg / ημέρα ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί στα 25-50 mg/ημέρα ή μία φορά κάθε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.

Με το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Οι δόσεις πρέπει να καθορίζονται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνήθεις παιδιατρικές ημερήσιες δόσεις: 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ή 30-60 mg / m2 επιφάνειας σώματος 1 φορά / Η ημερήσια δόση σε παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Παρενέργεια

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, παροδική θολή όραση, πονοκέφαλος, παραισθησία.

Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, διάρροια, σιαλαδενίτιδα, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού: υπεργλυκαιμία (η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση προηγουμένως λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (με την ανάπτυξη προσβολής ουρικής αρθρίτιδας), υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία (συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, σπασμών, λήθαργος, αργή σκέψη, κόπωση, ευερεθιστότητα, μυϊκές κράμπες), υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, δίψας, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, διάθεσης ή ψυχικών αλλαγών, μυϊκές κράμπες και πόνος, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Η υποχλωραιμική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατό να αυξηθούν τα επίπεδα των λιπιδίων στον ορό του αίματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, νεκρωτική αγγειίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίτιδας, μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος), φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.

Άλλα: μειωμένη ισχύ.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου HYPOTHIAZID®

- ανουρία;

- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια<30 мл/мин);

- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

- δύσκολα ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης.

- Νόσος του Addison;

- ανθεκτική υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία.

- παιδική ηλικία έως 3 ετών (για στερεά δοσολογική μορφή).

- υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

- Υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμίδης.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία, στεφανιαία νόσο, κίρρωση, ουρική αρθρίτιδα, δυσανεξία στη λακτόζη, χρήση καρδιακών γλυκοσιδών, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η χρήση του φαρμάκου HYPOTHIAZID® κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει για τη διακοπή του θηλασμού.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Η χρήση του φαρμάκου σε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια αντενδείκνυται.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε κίρρωση του ήπατος.

Οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή με προοδευτική ηπατική νόσο, επειδή. μικρές αλλαγές στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσουν ηπατικό κώμα.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Η χρήση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC<30 мл/мин).

Ειδικές Οδηγίες

Με παρατεταμένη θεραπεία, τα κλινικά συμπτώματα της ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, μειωμένη ηπατική λειτουργία, με σοβαρούς εμετούς ή σημεία ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών ( όπως ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, άγχος, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, γαστρεντερικές ενοχλήσεις).

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο ή τροφών πλούσιων σε κάλιο (συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών), ειδικά με απώλεια καλίου λόγω αυξημένης διούρησης, παρατεταμένης θεραπείας με διουρητικά ή ταυτόχρονης θεραπείας με γλυκοσίδες δακτυλίτιδας ή κορτικοστεροειδή, αποφεύγει την υποκαλιαιμία.

Η αύξηση της απέκκρισης μαγνησίου στα ούρα με τη χρήση θειαζιδών μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία.

Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία και ανάπτυξη αθροιστικών επιδράσεων. Εάν είναι εμφανής η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου κατά την έναρξη της ολιγουρίας.

Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μια ελαφρά αλλαγή στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και στα επίπεδα αμμωνίου στον ορό, μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.

Σε σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία σκλήρυνση, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Η θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα μπορεί να βλάψει την ανοχή στη γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς θεραπείας σε εμφανή και λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω της πιθανής ανάγκης αλλαγής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Απαιτείται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά, τα οπιοειδή αναλγητικά ενισχύουν την ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με παρατεταμένη θεραπεία, παρατηρήθηκε παθολογική αλλαγή στους παραθυρεοειδείς αδένες, συνοδευόμενη από υπερασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία.

Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού χωρίς να εμφανίζουν σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.

Η πιθανότητα γαστρεντερικών ενοχλήσεων σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς τα δισκία Hypothiazid® 25 mg περιέχουν 63 mg λακτόζης, το Hypothiazid® 100 mg - 39 mg λακτόζης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Στο αρχικό στάδιο της χρήσης του φαρμάκου (η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται μεμονωμένα), απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου και η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών κατά την υπερδοσολογία του φαρμάκου, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, σπασμοί των μυών της γάμπας, παραισθησία, μειωμένη συνείδηση, κόπωση, ναυτία, έμετος, μπορεί να εμφανιστεί δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωσης), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: τεχνητός έμετος, πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης ή κατάσταση σοκ, το BCC και οι ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου, του νατρίου) πρέπει να αντικατασταθούν. Η κατάσταση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα το επίπεδο καλίου στον ορό) και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Η ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με άλατα λιθίου πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μειώνεται η νεφρική κάθαρση του λιθίου και αυξάνεται η τοξικότητά του.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με αντιυπερτασικά φάρμακα, η δράση τους ενισχύεται και μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid με καρδιακές γλυκοσίδες, η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιαιμία, που σχετίζονται με τη δράση των θειαζιδικών διουρητικών, μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με αμιωδαρόνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα των τελευταίων μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με κορτικοστεροειδή φάρμακα, καλσιτονίνη, αυξάνεται ο βαθμός απέκκρισης του καλίου.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με ΜΣΑΦ, η διουρητική και υποτασική δράση των θειαζιδών εξασθενεί.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, η επίδραση των τελευταίων ενισχύεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με αμανταδίνη, η συγκέντρωση και η τοξικότητα της τελευταίας αυξάνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κάθαρσή της.

Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με χολεστυραμίνη, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid® με αιθανόλη, βαρβιτουρικά και οπιοειδή αναλγητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.

Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα του δεσμευμένου στις πρωτεΐνες ιωδίου στο πλάσμα. αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.

Οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τον έλεγχο για τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15° έως 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Αρκετά συχνά, τα διουρητικά δισκία "Hypothiazid" συνταγογραφούνται από ειδικούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όχι μόνο συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας υγρών από το σώμα, αλλά βοηθούν επίσης στην πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου της πέτρας. Επιπλέον, το φάρμακο εξαλείφει το πρήξιμο που προκαλείται από διάφορα προβλήματα στο σώμα.

Δοσολογική μορφή και συσκευασία

Το "Hypothiazid" διατίθεται με τη μορφή δισκίων. Στο χρώμα, είναι είτε καθαρό λευκό είτε μπεζ. Στη μία πλευρά της ταμπλέτας υπάρχει πάντα ένα χαρακτικό "H" και στην άλλη μια γραμμή με τη μορφή εσοχής που διέρχεται από το κέντρο. Υπάρχουν δύο επιλογές απελευθέρωσης - 0,025 και 0,1 γραμμάρια δραστικής ουσίας. Πωλείται ανά 20 ταμπλέτες σε κουτί.

Η σύνθεση του διουρητικού « »

Η κύρια δράση παρέχεται από την ουσία υδροχλωροθειαζίδη. Η περιεκτικότητά του σε 1 δισκίο είναι 25 ή 1 χιλιοστόγραμμα. Επίσης στο παρασκεύασμα υπάρχουν πρόσθετες ουσίες. Πρώτα απ 'όλα, είναι το στεατικό μαγνήσιο, το οποίο δρα ως συμπλήρωμα διατροφής με βάση τα λιπαρά οξέα. Το ταλκ και το άμυλο παρέχουν ολίσθηση. Η ζελατίνη έχει δεσμευτική δράση. Η μονοϋδρική λακτόζη χρησιμοποιείται ως γλυκαντικό.

Φαρμακολογία

Αυτό το φάρμακο έχει διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω της απέκκρισης νατρίου και χλωρίου από τα νεφρά. Η δράση των δισκίων αρχίζει 1-2 ώρες μετά την κατάποση. Επιπλέον, συνταγογραφείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι γυναικολόγοι αποδίδουν μερικές φορές το διουρητικό «Hypothiazid» σε έγκυες γυναίκες με σοβαρή τοξίκωση. Η διουρητική δράση στον οργανισμό δεν μειώνεται με παρατεταμένη χρήση.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Επίσης, το "Hypothiazid" χρησιμοποιείται για οίδημα, το οποίο είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Είναι αποτελεσματικό για αυξημένη ούρηση και ως πρόληψη της ουρολιθίασης. Λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται για κίρρωση του ήπατος και χρόνια νεφρική νόσο.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο αντενδείκνυται στη νόσο του Addison.

Το διουρητικό "Hypothiazid" έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, είναι ατομική ευαισθησία στα συστατικά συστατικά του φαρμάκου. Επίσης, μην συνταγογραφείτε ένα φάρμακο για παραβιάσεις της ροής των ούρων. Οι σοβαρές μορφές νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας είναι ο λόγος για την κατάργηση του διουρητικού. Επιπλέον, με υψηλό επίπεδο καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο σώμα, το φάρμακο αντενδείκνυται. Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς με νόσο του Addison.

Παρενέργειες

Ο λάθος τρόπος χρήσης του "Hypothiazid" ή χρήση με υπάρχουσες αντενδείξεις μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες. Άρα από το γαστρεντερικό μπορεί να είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα ή ανάπτυξη παγκρεατίτιδας. Από την πλευρά της καρδιάς, είναι πιθανή η αρρυθμία. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία που μετατρέπεται σε έμετο, ξηροστομία, κνίδωση και μυϊκές κράμπες.

Υπερβολική δόση

Η λανθασμένη επιλογή δόσης ή σχήματος εφαρμογής οδηγεί σε άφθονη απέκκριση υγρού από το σώμα. Αυτό είναι γεμάτο με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία. έλλειψη ούρησης ή διαταραχές σε αυτή τη διαδικασία. έμετος, που φέρνει μαζί του τη δίψα. Δεν υπάρχει κανένα μέσο για την απομάκρυνση της υδροχλωροθειαζίδης από το σώμα. Επομένως, η πλύση στομάχου σε συνδυασμό με την πρόσληψη ενεργού άνθρακα ή άλλου ροφητικού μπορεί να βοηθήσει.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα με μέτρια ποσότητα υγρού. Ακολουθούν οι μέσες δόσεις του φαρμάκου για ενήλικες:

1. Σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται 25–50 mg δραστικής ουσίας ανά δόση. Ο ημερήσιος κανόνας δεν υπερβαίνει τα 100 mg. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 3 εβδομάδες.
2. Στην περίπτωση εφαρμογής από οίδημα, η δόση είναι 25-100 mg της ουσίας. Χρησιμοποιήστε 1 φορά την ημέρα ή 2 ημέρες.
3. Σε άποιο διαβήτη προέλευσης, λαμβάνετε 50-150 mg την ημέρα.

Όταν συνταγογραφεί το φάρμακο σε παιδιά, ο παιδίατρος υπολογίζει τη δόση με βάση 1-2 mg ανά κιλό βάρους του παιδιού.

διουρητικός
Φάρμακο: HYPOTHIAZID®

Η δραστική ουσία του φαρμάκου: υδροχλωροθειαζίδη
Κωδικός ATX: C03AA03
CFG: Διουρητικό
Αριθμός Μητρώου: Π Αρ. 013510/01
Ημερομηνία εγγραφής: 21.11.07
Ο ιδιοκτήτης του reg. Πίστωση: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ε.Π.Ε. (Ουγγαρία)

Μορφή απελευθέρωσης υποθειαζίδης, συσκευασία και σύνθεση φαρμάκου.

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, στρογγυλά, επίπεδα, με χαραγμένο το "H" στη μία πλευρά και μια εγκοπή στην άλλη. 1 καρτέλα. υδροχλωροθειαζίδη 25 mg - "- 100 mg
Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.
20 τεμ. - blisters (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Η περιγραφή του φαρμάκου βασίζεται στις επίσημα εγκεκριμένες οδηγίες χρήσης.

Φαρμακολογική δράση Υποθειαζίδη

Διουρητικός.
Ο πρωταρχικός μηχανισμός δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση της διούρησης αναστέλλοντας την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στην αρχή των νεφρικών σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η απέκκριση νατρίου και χλωρίου και, κατά συνέπεια, νερού. Αυξάνεται επίσης η απέκκριση καλίου και μαγνησίου.
Στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις, η διουρητική/νατριουρητική δράση όλων των θειαζιδών είναι περίπου η ίδια. Η νατριούρηση και η διούρηση συμβαίνουν μέσα σε 2 ώρες και φτάνουν στο μέγιστο μετά από περίπου 4 ώρες.Μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της ανθρακικής ανυδράσης αυξάνοντας την απέκκριση διττανθρακικών ιόντων, αλλά αυτή η επίδραση είναι συνήθως ασθενής και δεν επηρεάζει το pH των ούρων.
Η υδροχλωροθειαζίδη έχει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Τα θειαζιδικά διουρητικά δεν επηρεάζουν τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Φαρμακοκινητική του φαρμάκου.

Αναρρόφηση και διανομή
Η υδροχλωροθειαζίδη απορροφάται ατελώς αλλά αρκετά γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτή η δράση παραμένει για 6-12 ώρες Μετά από από του στόματος δόση 100 mg, η Cmax στο πλάσμα επιτυγχάνεται μετά από 1,5-2,5 ώρες Στη μέγιστη διουρητική δράση (περίπου 4 ώρες μετά την κατάποση), η συγκέντρωση της υδροχλωροθειαζίδης στο πλάσμα του αίματος είναι 2 μg/ml.
Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.
αναπαραγωγή
Η κύρια οδός απέκκρισης είναι από τα νεφρά (διήθηση και έκκριση) σε αμετάβλητη μορφή. T1 / 2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6,4 ώρες T1 / 2 για ασθενείς με μέτρια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11,5 ώρες T1 / 2 για ασθενείς με CC<30 мл/мин составляет 20.7 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Ενδείξεις χρήσης:

Αρτηριακή υπέρταση (με τη μορφή μονοθεραπείας, ως μέρος σύνθετης αντιυπερτασικής θεραπείας).
- οιδηματώδες σύνδρομο ποικίλης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, του νεφρωσικού συνδρόμου, του συνδρόμου προεμμηνορροϊκής τάσης, της οξείας σπειραματονεφρίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της πυλαίας υπέρτασης, της θεραπείας με κορτικοστεροειδή).
- έλεγχος της πολυουρίας, κυρίως στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη.
- πρόληψη σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με προδιάθεση (μείωση υπερασβεστιουρίας).

Δοσολογία και τρόπος εφαρμογής του φαρμάκου.

Η δόση πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.
Ενήλικες
Στην αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/ημέρα μία φορά, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας όσο και σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση, που δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα. Όταν συνδυάζεται το Hypothiazide με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ενός άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Το υποτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα επιμένει για 1 εβδομάδα.
Με οιδηματώδες σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg / ημέρα μία φορά ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 25-50 mg / ημέρα μία φορά ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.
Με το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
Στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, η συνήθης ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-150 mg (σε διηρημένες δόσεις).
Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.
παιδιά
Οι δόσεις πρέπει να καθορίζονται με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνήθεις παιδιατρικές ημερήσιες δόσεις: 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ή 30-60 mg / m2 επιφάνειας σώματος 1 φορά / ημέρα. Η ημερήσια δόση σε παιδιά ηλικίας 3 έως 12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Παρενέργειες Υποθειαζίδη:

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: ζάλη, παροδική θολή όραση, πονοκέφαλος, παραισθησία.
Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, διάρροια, σιαλαδενίτιδα, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.
Από το ουροποιητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.
Από το αιμοποιητικό σύστημα: πολύ σπάνια - λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία, απλαστική αναιμία.
Από την πλευρά του μεταβολισμού: υπεργλυκαιμία (η μείωση της ανοχής στη γλυκόζη μπορεί να προκαλέσει εκδήλωση προηγουμένως λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (με την ανάπτυξη προσβολής ουρικής αρθρίτιδας), υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υπονατριαιμία (συμπεριλαμβανομένης της σύγχυσης, σπασμών, λήθαργος, αργή σκέψη, κόπωση, ευερεθιστότητα, μυϊκές κράμπες), υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, δίψας, ακανόνιστου καρδιακού ρυθμού, διάθεσης ή ψυχικών αλλαγών, μυϊκές κράμπες και πόνος, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Η υποχλωραιμική αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε υψηλές δόσεις, είναι δυνατό να αυξηθούν τα επίπεδα των λιπιδίων στον ορό του αίματος.
Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, νεκρωτική αγγειίτιδα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίτιδας, μη καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος), φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις μέχρι σοκ.
Άλλα: μειωμένη ισχύ.

Αντενδείξεις για το φάρμακο:

Ανουρία;
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια<30 мл/мин);
- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- δύσκολα ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης.
- Νόσος του Addison;
- ανθεκτική υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία.
- παιδική ηλικία έως 3 ετών (για στερεά δοσολογική μορφή).
- Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
- Υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμίδης.
Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία, στεφανιαία νόσο, κίρρωση, ουρική αρθρίτιδα, δυσανεξία στη λακτόζη, χρήση καρδιακών γλυκοσιδών, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.
Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει για τη διακοπή του θηλασμού.

Ειδικές οδηγίες χρήσης Hypothiazid.

Με παρατεταμένη θεραπεία, τα κλινικά συμπτώματα της ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, πρώτα απ 'όλα, σε ασθενείς υψηλού κινδύνου: ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, μειωμένη ηπατική λειτουργία, με σοβαρούς εμετούς ή σημεία ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών ( όπως ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, άγχος, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, υπόταση, ολιγουρία, ταχυκαρδία, γαστρεντερικές ενοχλήσεις).
Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν κάλιο ή τροφών πλούσιων σε κάλιο (συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών), ειδικά με απώλεια καλίου λόγω αυξημένης διούρησης, παρατεταμένης θεραπείας με διουρητικά ή ταυτόχρονης θεραπείας με γλυκοσίδες δακτυλίτιδας ή κορτικοστεροειδή, αποφεύγει την υποκαλιαιμία.
Η αύξηση της απέκκρισης μαγνησίου στα ούρα με τη χρήση θειαζιδών μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία.
Με μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της κάθαρσης κρεατινίνης. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία και ανάπτυξη αθροιστικών επιδράσεων. Εάν είναι εμφανής η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου κατά την έναρξη της ολιγουρίας.
Σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, οι θειαζίδες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, καθώς μια ελαφρά αλλαγή στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών, καθώς και στα επίπεδα αμμωνίου στον ορό, μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
Σε σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία σκλήρυνση, η χρήση του φαρμάκου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
Η θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα μπορεί να βλάψει την ανοχή στη γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς θεραπείας σε εμφανή και λανθάνοντα σακχαρώδη διαβήτη, είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων λόγω της πιθανής ανάγκης αλλαγής της δόσης των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
Απαιτείται ενισχυμένη παρακολούθηση της κατάστασης των ασθενών με διαταραχή του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.
Το αλκοόλ, τα βαρβιτουρικά, τα οπιοειδή αναλγητικά ενισχύουν την ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, με παρατεταμένη θεραπεία, παρατηρήθηκε παθολογική αλλαγή στους παραθυρεοειδείς αδένες, συνοδευόμενη από υπερασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία.
Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν την ποσότητα ιωδίου που συνδέεται με τις πρωτεΐνες του ορού χωρίς να εμφανίζουν σημεία δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς.
Η πιθανότητα γαστρεντερικών ενοχλήσεων σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, καθώς τα δισκία Hypothiazid 25 mg περιέχουν 63 mg λακτόζης, το Hypothiazid 100 mg περιέχει 39 mg λακτόζη.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου
Στο αρχικό στάδιο της χρήσης του φαρμάκου (η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται μεμονωμένα), απαγορεύεται η οδήγηση αυτοκινήτου και η εκτέλεση εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών:

Συμπτώματα: λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών κατά την υπερδοσολογία του φαρμάκου, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, σπασμοί των μυών της γάμπας, παραισθησία, μειωμένη συνείδηση, κόπωση, ναυτία, έμετος, μπορεί να εμφανιστεί δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωσης), υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία, αλκάλωση, αυξημένα επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).
Θεραπεία: τεχνητός έμετος, πλύση στομάχου, χρήση ενεργού άνθρακα. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης ή κατάσταση σοκ, το BCC και οι ηλεκτρολύτες (συμπεριλαμβανομένου του καλίου, του νατρίου) πρέπει να αντικατασταθούν. Η κατάσταση του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα το επίπεδο καλίου στον ορό) και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται μέχρι να καθοριστούν οι φυσιολογικές τιμές. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπίδραση Υποθειαζίδη με άλλα φάρμακα.

Η ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με άλατα λιθίου θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς η νεφρική κάθαρση του λιθίου μειώνεται και η τοξικότητά του αυξάνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazide με αντιυπερτασικά φάρμακα, η δράση τους ενισχύεται και μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με καρδιακές γλυκοσίδες, η υποκαλιαιμία και η υπομαγνησιαιμία, που σχετίζονται με τη δράση των θειαζιδικών διουρητικών, μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.
Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με αμιωδαρόνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες, η αποτελεσματικότητα των τελευταίων μειώνεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με κορτικοστεροειδή φάρμακα, την καλσιτονίνη, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση της Υποθειαζίδης με ΜΣΑΦ, η διουρητική και υποτασική δράση των θειαζιδών εξασθενεί.
Με την ταυτόχρονη χρήση του Hypothiazid με μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, η επίδραση των τελευταίων ενισχύεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με αμανταδίνη, η συγκέντρωση και η τοξικότητα της τελευταίας αυξάνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η κάθαρσή της.
Με την ταυτόχρονη χρήση υποθειαζίδης με χολεστυραμίνη, η απορρόφηση της υδροχλωροθειαζίδης μειώνεται.
Με την ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με αιθανόλη, βαρβιτουρικά και ναρκωτικά αναλγητικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.
Οι θειαζίδες μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα του δεσμευμένου στις πρωτεΐνες ιωδίου στο πλάσμα. αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.
Οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τον έλεγχο για τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς.

Όροι πώλησης στα φαρμακεία.

Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Ο χρόνος των συνθηκών αποθήκευσης του φαρμάκου Hypothiazid.

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία 15° έως 25°C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.

Η υποθειαζίδη είναι ένα σύγχρονο φάρμακο από την ομάδα των διουρητικών που εκτελεί διουρητικές και αντιυπερτασικές λειτουργίες.

Η θεραπευτική του δράση επιτυγχάνεται με τη μείωση της συνολικής ποσότητας υγρού στα αγγεία. Επίσης, αυτό το φάρμακο παρέχει πρόληψη της εμφάνισης λίθων στα ουροποιητικά όργανα, αποτρέπει την εμφάνιση οιδήματος και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Σε αυτή τη σελίδα θα βρείτε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το Hypothiazid: πλήρεις οδηγίες χρήσης για αυτό το φάρμακο, μέσες τιμές στα φαρμακεία, πλήρη και ελλιπή ανάλογα του φαρμάκου, καθώς και κριτικές ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει το Hypothiazid. Θέλετε να αφήσετε τη γνώμη σας; Παρακαλώ γράψτε στα σχόλια.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Διουρητικός.

Όροι χορήγησης από φαρμακεία

Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Τιμές

Πόσο κοστίζει το Hypothiazid; Η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι στο επίπεδο των 110 ρούβλια.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Λευκά ή σχεδόν λευκά στρογγυλά επίπεδα δισκία. Στη μία πλευρά έχουν ένα χαρακτικό "H", και από την άλλη - ένα ρίσκο, έτσι ώστε να είναι πιο βολικό να διαιρεθεί.

• Η δραστική ουσία είναι η υδροχλωροθειαζίδη 25 ή 100 mg.
• Έκδοχα - στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, άμυλο καλαμποκιού, μονοϋδρική λακτόζη.

Φαρμακολογική επίδραση

Το "Hypothiazid" εκτελεί 2 λειτουργίες: αφαιρεί την περίσσεια υγρών και προωθεί την απελευθέρωση επιβλαβούς νατρίου και χλωρίου από το σώμα. Η υδροχλωροθειαζίδη μειώνει την επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου στα νεφρικά σωληνάρια. Το μειονέκτημα της χρήσης είναι η απέκκριση χρήσιμων ιόντων καλίου, η οποία οδηγεί σε ανεπάρκεια ιχνοστοιχείων.

Το πλεονέκτημα του "Hypothiazid" είναι η έλλειψη εθισμού στη δραστική ουσία. Ως αποτέλεσμα, η επίδραση της χρήσης του φαρμάκου δεν μειώνεται.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθάει; Υψηλή αρτηριακή πίεση () - κατά κανόνα, όχι μόνο του, αλλά μαζί με άλλα μη διουρητικά φάρμακα. Οίδημα που προκαλείται από διάφορες αιτίες: οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο στις γυναίκες, θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Η υποθειαζίδη μειώνει την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα. Λόγω αυτού, βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού ορισμένων τύπων λίθων στο ουρογεννητικό σύστημα.

Αντενδείξεις

Η χρήση του φαρμάκου "Hypothiazid" Η οδηγία απαγορεύει:

• μωρά κάτω των 3 ετών·
• κατά την περίοδο της γαλουχίας·
• στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης?
• με σοβαρή ηπατική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• με υποκαλιαιμία?
• με διαβήτη?
• με τη νόσο του Addison?
• με ανθεκτική υπονατριαιμία.
• με υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες και συστατικά του φαρμάκου "Υποθειαζίδη", από τα οποία μπορεί να αναπτυχθεί αλλεργία.
• με ανουρία?
• με υπερασβεστιαιμία.

Πρέπει να τηρείται προσοχή κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, καρδιακή ισχαιμία, ουρική αρθρίτιδα, υπερασβεστιαιμία, κίρρωση του ήπατος, υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία. Υπό ιατρική παρακολούθηση, οι ηλικιωμένες ασθενείς λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, στο 2-3 τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενίας και άλλων συνεπειών.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία θα πρέπει να αποφασίσει για τη διακοπή του θηλασμού.

Οδηγίες χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι η δόση του Hypothiazide πρέπει να επιλέγεται ξεχωριστά. Με συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθορίζεται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα.

1. Με το σύνδρομο προεμμηνορροϊκής τάσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / ημέρα και χρησιμοποιείται από την έναρξη των συμπτωμάτων έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.
2. Με οιδηματώδες σύνδρομο διαφορετικής προέλευσης, η αρχική δόση είναι 25-100 mg / ημέρα μία φορά ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Ανάλογα με την κλινική ανταπόκριση, η δόση μπορεί να μειωθεί σε 25-50 mg / ημέρα μία φορά ή 1 φορά σε 2 ημέρες. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, στην αρχή της θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση του φαρμάκου στα 200 mg / ημέρα.
3. Στην αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 25-50 mg/ημέρα μία φορά, ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Για ορισμένους ασθενείς, αρκεί μια αρχική δόση 12,5 mg (τόσο με τη μορφή μονοθεραπείας όσο και σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται η ελάχιστη αποτελεσματική δόση, που δεν υπερβαίνει τα 100 mg / ημέρα. Όταν συνδυάζεται το Hypothiazide με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, μπορεί να είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση ενός άλλου φαρμάκου για να αποφευχθεί η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το υποτασικό αποτέλεσμα εκδηλώνεται εντός 3-4 ημερών, αλλά μπορεί να χρειαστούν 3-4 εβδομάδες για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα. Μετά το τέλος της θεραπείας, το υποτασικό αποτέλεσμα επιμένει για 1 εβδομάδα.
4. Στον άποιο νεφρογόνο διαβήτη, η συνήθης ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 50-150 mg (σε διηρημένες δόσεις).

Λόγω της αυξημένης απώλειας ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (τα επίπεδα καλίου ορού μπορεί να είναι<3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Παρενέργειες

Το διουρητικό "Hypothiazid" έχει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες για το σώμα. Εμφανίζονται με μη ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή ή με υπάρχουσες απαγορεύσεις χρήσης.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για:

• διαταραχές κοπράνων?
• δυσβακτηρίωση?
• εξασθενημένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.
• ανεπάρκεια καλίου στο αίμα.
• κόπωση, θόλωση της συνείδησης.
• διαταραχές στο έργο της καρδιάς.
• ζάλη;
• αίσθημα ναυτίας?
• κνίδωση και κνησμός.

Υπερβολική δόση

Η κλινική εικόνα της υπερδοσολογίας εκδηλώνεται λόγω μιας απότομης απώλειας ηλεκτρολυτών και υγρών, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αλκάλωση;
• υποχλωραιμία?
• σύγχυση;
• παραισθησία?
• ζάλη;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• σπασμοί στους μύες της γάμπας.
• υποκαλιαιμία
• σοβαρή αδυναμία, απάθεια.
• ταχυκαρδία;
• ολιγουρία?
• πολυουρία?
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• αύξηση της συγκέντρωσης του αζώτου της ουρίας (πιο έντονη σε ασθενείς με παθολογία του νεφρικού συστήματος).
• υπονατριαιμία;
• ανουρία (ως αποτέλεσμα αιμοσυγκέντρωσης).

Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων υπερδοσολογίας του φαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί επειγόντως έναν γιατρό. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η θεραπεία συνίσταται σε πλύση στομάχου, στοματική χορήγηση εντεροροφητικών και συμπτωματική θεραπεία.

Ειδικές Οδηγίες

Κάντε τακτικές εξετάσεις αίματος για νάτριο, γλυκόζη, κρεατινίνη και άλλα πράγματα που ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι σημαντικά. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας επιδεινωθούν, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την αλλαγή δισκίων Hypothiazid, όπως το Indapamide. Τρώτε πράσινα λαχανικά και πίνετε τσάι από βότανα για να διατηρήσετε τον οργανισμό σας γεμάτο με κάλιο.

Ξεκινώντας να παίρνετε το φάρμακο Hypothiazid, αποφύγετε την οδήγηση μεταφοράς και επικίνδυνων μηχανισμών για 2-7 ημέρες. Μπορείτε να οδηγήσετε ξανά όταν είστε σίγουροι ότι ανέχεστε καλά τη θεραπεία, δεν υπάρχει κόπωση, αδυναμία.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

1. Με την ταυτόχρονη χρήση αυτού του διουρητικού με κορτικοστεροειδή φάρμακα, ο βαθμός απέκκρισης του καλίου αυξάνεται.
2. Η ταυτόχρονη χρήση της υποθειαζίδης με άλατα λιθίου μπορεί να αυξήσει την τοξικότητά της και να μειώσει τη νεφρική κάθαρση.
3. Ο συνδυασμός του παραπάνω φαρμάκου με καρδιακές γλυκοσίδες μπορεί να προκαλέσει υπομαγνησιαιμία και υποκαλιαιμία.
4. Η υποθειαζίδη σε συνδυασμό με αμιωδαρόνη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία.
5. Ο συνδυασμός ενός διουρητικού με από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα οδηγεί σε ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας και μείωση της αποτελεσματικότητας του τελευταίου.
6. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη του φαρμάκου με Κολεστυραμίνη, καθώς ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης της υδροχλωροθειαζίδης.

Η υποθειαζίδη είναι διουρητικό ή διουρητικό.

Η υποθειαζίδη είναι η εμπορική ονομασία του φαρμάκου. Η δραστική ουσία σε αυτό είναι η υδροχλωροθειαζίδη ή η υδροχλωροθειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη).

Αυτή η ουσία έχει τον χημικό τύπο C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 και ορίζεται ως 6-χλωρο-3,4-διυδρο-2Η-1,2,4-βενζοθειαδιαζινο-7-σουλφοναμίδιο-1,1-διοξείδιο.

Η υδροχλωροθειαζίδη αναφέρεται σε θειαζιδικά παράγωγα ή παράγωγα βενζοθειαδιαζίνης.

Φυσικά, η υδροχλωροθειαζίδη είναι μια λευκή ή λευκοκίτρινη κρυσταλλική σκόνη, ελάχιστα διαλυτή σε νερό, μεθανόλη, αιθέρα και εύκολα διαλυτή σε αλκαλικούς διαλύτες.

Μηχανισμός δράσης

Το εύρος της υποθειαζίδης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη διουρητική της δράση. Η υποθειαζίδη, όπως και άλλα θειαζιδικά φάρμακα, έχει διουρητική δράση επηρεάζοντας τα εγγύς και, σε μικρότερο βαθμό, τα απομακρυσμένα σπειροειδή σωληνάρια του νεφρώνα.

Τόσο τα εγγύς σωληνάρια που βρίσκονται κοντά στο σπειράμα του νεφρώνα όσο και τα απομακρυσμένα από αυτό σωληνάρια βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα της νεφρικής ουσίας.

Όσον αφορά τον βρόγχο του Henle, μια άρθρωση σχήματος U μεταξύ των εγγύς και περιφερικών σωληναρίων, η υποθειαζίδη δρα μόνο σε μικρά τμήματα του βρόχου που βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα. Η υποθειαζίδη δεν δρα στο τμήμα του βρόχου που βρίσκεται στο μυελό.

Υπό την επίδραση αυτού του φαρμάκου, αναστέλλεται η επαναρρόφηση νατρίου (επαναπορρόφηση) στα τυλιγμένα σωληνάρια των νεφρώνων. Το νάτριο εισέρχεται στα σπειροειδή σωληνάρια ως μέρος των πρωτογενών ούρων που σχηματίζονται κατά τη διήθηση του πλάσματος του αίματος στα νεφρικά σπειράματα. Στη συνέχεια, σε ορισμένες περιοχές των σωληναρίων και του βρόχου του Henle, μερικά από τα ιόντα νατρίου επαναρροφούνται.

Το νάτριο είναι ο σημαντικότερος ηλεκτρολύτης του εξωκυττάριου χώρου, ο οποίος σχηματίζει την ωσμωτική πίεση ή την πίεση συγκέντρωσης διαφόρων σωματικών υγρών.

Το νάτριο «τραβάει» νερό. Επομένως, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της όσμωσης, το νερό επαναρροφάται παθητικά μαζί με το νάτριο στα νεφρικά σωληνάρια. Εάν μειωθεί η επαναρρόφηση νατρίου, θα παρατηρηθεί το αντίθετο αποτέλεσμα.

Το νάτριο θα απεκκριθεί στα ούρα. Μαζί με το νάτριο, θα βγει νερό και ο όγκος των ούρων θα αυξηθεί. Η δράση των θειαζιδών είναι παρόμοια με αυτή των διουρητικών βρόχου (Furosemide, Lasix, Uregit, Ethacrynic acid).

Τόσο τα διουρητικά της θηλιάς όσο και τα παράγωγα θειαζίδης είναι αλαλουρητικά. Ο τελευταίος όρος, κυριολεκτικά μεταφρασμένος από τα λατινικά, σημαίνει αλάτι στα ούρα, δηλαδή, η διέγερση της απέκκρισης από τα ούρα επιτυγχάνεται λόγω της απέκκρισης αλάτων.

Είναι αλήθεια ότι από την άποψη της ισχύος δράσης, από την άποψη της διουρητικής δραστηριότητας, οι θειαζίδες είναι σημαντικά κατώτερες από τα διουρητικά βρόχου. Προφανώς, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με το τελευταίο, ενεργούν μόνο σε ένα περιορισμένο τμήμα του βρόχου του Henle.

Γενικά, μεταξύ όλων των διουρητικών φαρμάκων, η υποθειαζίδη και τα ανάλογά της καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση στη δύναμή τους. Εάν τα διουρητικά βρόχου είναι ισχυρότερα από την υποθειαζίδη, τότε πολλά φάρμακα από άλλες ομάδες είναι κατώτερα από αυτόν στη δραστηριότητά τους.

Τέτοια αδύναμα διουρητικά περιλαμβάνουν αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης (Diacarb, Fonurit), καλιοσυντηρητικά μέσα (Spironolactone, Veroshpiron), αναστολείς διαύλων νατρίου (Amiloride, Triamteren). Η διέγερση της διούρησης υπό τη δράση της Γοϊποθειαζίδης οδηγεί σε μείωση ή πλήρη εξαφάνιση του οιδήματος των ιστών και προκαλεί επίσης υποτασικό αποτέλεσμα - μείωση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ).

Η υπόταση σχετίζεται σε μεγάλο βαθμό με μείωση του BCC (όγκος του κυκλοφορούντος αίματος) λόγω της αύξησης της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται. Ωστόσο, η μείωση του BCC σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ο μόνος μηχανισμός υπότασης. Λόγω της αυξημένης εισαγωγής νερού και νατρίου, το πάχος του αρτηριακού αγγειακού τοιχώματος μειώνεται.

Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των αρτηριδίων (μικρών αρτηριών) αυξάνεται και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό τη δράση της αντισταθμιστικής υποθειαζίδης, σύμφωνα με την αρχή της ανάδρασης, ενεργοποιεί το RAAS (σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης), η δράση του οποίου στοχεύει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα από τα συστατικά του RAAS, η αλδοστερόνη, διεγείρει την απέκκριση του καλίου στα ούρα και αυτό είναι ένα από τα αρνητικά αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου. Μαζί με το κάλιο, χάνονται στα ούρα και άλλοι ζωτικοί ηλεκτρολύτες: χλωρίδια, διττανθρακικά, μαγνήσιο, χλώριο. Στο πλάσμα του αίματος, σχηματίζεται ανεπάρκεια αυτών των ηλεκτρολυτών: υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπομαγνησιαιμία. Ταυτόχρονα, ενισχύεται η επαναρρόφηση ενός άλλου ηλεκτρολύτη, του ασβεστίου.

Η μειωμένη έκκριση ασβεστίου εμποδίζει το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, η μείωση της επαναρρόφησης του ασβεστίου υπό τη δράση της υποθειαζίδης παίζει θετικό ρόλο σε όλες τις καταστάσεις που συνοδεύονται από ανεπάρκεια αυτού του ηλεκτρολύτη στον οργανισμό. Επομένως, η υποθειαζίδη είναι συχνά το φάρμακο εκλογής σε ασθενείς με ταυτόχρονη οστεοπόρωση.

Αλλά η απέκκριση αλάτων ουρικού οξέος, ουρικών, ενώ παίρνετε το Hypotizide, αντίθετα, επιβραδύνεται. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα. Μαζί με τα ουρικά, η απέκκριση άλλων αζωτούχων ενώσεων στα ούρα μπορεί να επιβραδυνθεί. Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η μακροχρόνια χρήση του Hypothiazide μειώνει την ιστική ανοχή στη γλυκόζη.

Το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα αυξάνεται (υπεργλυκαιμία) και αρχίζει να απεκκρίνεται στα ούρα (γλυκοζουρία). Η αυξημένη απέκκριση χλωριδίων στα ούρα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε μεταβολική αλκάλωση - μια μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας (οξεοβασική κατάσταση) προς την αλκαλική πλευρά.

Αλλαγές στο CBS, ισορροπία ηλεκτρολυτών, κατακράτηση αζωτούχων αποβλήτων στο σώμα - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία σχηματισμού χολής και αποτοξίνωσης του ήπατος, την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος και την απεκκριτική λειτουργία των νεφρών.

Επιπλέον, οι μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από τη δράση της υποθειαζίδης μπορεί να οδηγήσουν σε αναστολή της σύνθεσης χοληστερόλης υψηλής πυκνότητας και αύξηση της περιεκτικότητας σε λιπίδια (λίπη και ουσίες που μοιάζουν με λίπος) στο πλάσμα του αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στον άποιο διαβήτη η υποθειαζίδη προκαλεί ένα παράδοξο αποτέλεσμα - μείωση της διούρησης. Ο άποιος διαβήτης είναι ένα σύνδρομο στο οποίο διαταράσσεται η λειτουργία των ορμονών της υπόφυσης και του υποθαλάμου (αγγειοπιεσίνη, αντιδιουρητική ορμόνη).

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ο διαβήτης - η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας ούρων χαμηλής πυκνότητας, που οδηγεί σε δίψα και αφυδάτωση. Στην κεντρική μορφή αυτής της παθολογίας, υπάρχει απόλυτη ανεπάρκεια αυτών των ορμονών.

Η περιφερική ή νεφρογενής μορφή χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι ορμόνες μπορεί να εκκρίνονται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά ο νεφρικός ιστός δεν είναι ευαίσθητος σε αυτές. Η υποθειαζίδη στον περιφερικό άποιο διαβήτη αναστέλλει τη διούρηση και αυξάνει τη συγκέντρωση των ούρων. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σε αυτή την περίπτωση είναι πολύπλοκος και δεν είναι πλήρως κατανοητός.

Ορισμένα προγράμματα διαχείρισης βάρους συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση διουρητικών, ιδιαίτερα του Hypothiazide. Ας πούμε, με τη συνεχή πρόσληψη του, το σωματικό βάρος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.

Πράγματι, η απέκκριση των ούρων, η μείωση του BCC οδηγεί αυτόματα στην απώλεια των περιττών κιλών, αλλά μόνο στην αρχή και σε μικρό βαθμό. Και τότε ο αρνητικός αντίκτυπος στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους γίνεται αισθητός με μια νέα αύξηση βάρους. Ως αποτέλεσμα, η υπάρχουσα παχυσαρκία επιδεινώνεται από τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Λίγο ιστορία

Τα διουρητικά φάρμακα ως ξεχωριστή ομάδα φαρμάκων δήλωσαν τον εαυτό τους τη δεκαετία του '50 του περασμένου αιώνα. Στη συνέχεια, το 1957, συντέθηκε το πρώτο θειαζιδικό διουρητικό Chlorthiazide.

Λίγο αργότερα, το 1958, με βάση αυτό το φάρμακο, λήφθηκε μια πιο ισχυρή και αποτελεσματική διυδρο-73 χλωροθειαζίδη (Dichlothiazide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide).

Αρχικά, σχεδιάστηκε η χρήση θειαζιδικών διουρητικών σε συνδυασμό με σκευάσματα raufolfia (Oktadin, Reserpine) με την ανεπαρκή υποτασική τους δράση. Στη συνέχεια, διαπιστώθηκε ότι η υποθειαζίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία, δηλαδή χωρίς συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Είναι αλήθεια ότι η μονοθεραπεία με υποθειαζίδη επί του παρόντος ουσιαστικά δεν πραγματοποιείται - εξακολουθεί να συνδυάζεται με άλλα φάρμακα. Η υποθειαζίδη ως διουρητικό περιλαμβάνεται στη θεραπεία της υπέρτασης σε πολλούς ασθενείς. Το φάρμακο συνταγογραφείται στη Ρωσία, στις χώρες της ΚΑΚ και στο εξωτερικό.

Τεχνολογία σύνθεσης

Η υδροχλωροθειαζίδη λαμβάνεται κατά τη διάρκεια πολύπλοκων αντιδράσεων πολλαπλών σταδίων οργανικής σύνθεσης. Μαζί με τη δραστική ουσία, χρησιμοποιούνται στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, μονοϋδρική λακτόζη, άμυλο καλαμποκιού, ζελατίνη. Αυτές οι ουσίες είναι βοηθητικές και λειτουργούν ως πληρωτικά σε μορφή στερεού δισκίου.

Έντυπα έκδοσης

Δισκία 25 και 100 mg.

Η υποθειαζίδη παράγεται από την ουγγρική φαρμακευτική εταιρεία Quinoin. Πολλές ρωσικές φαρμακευτικές εταιρείες κυκλοφορούν το φάρμακο με τα ονόματα Hydrochlorothiazide, Dichlotiaide, Polithiazide. Στο εξωτερικό, μπορεί να ονομαστεί Hydrodiuril, Hydrochlorot, Microzid.

Η υποθειαζίδη, μαζί με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, είναι μέρος φαρμάκων όπως το Adelfan ezidrex, Atahexal compositum, Triampur Compositum, Novospirozin, Moduretik, Kapozin, Sinipress.

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε ενεργά το θειαζιδικό διουρητικό Chlortalidone. Ήταν μέρος τέτοιων ταμείων όπως οι Neokristepin, Tenorik, Trirezid. Τώρα η χλωρταλιδόνη και τα συνδυασμένα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται.

Ενδείξεις

• Αρτηριακή υπέρταση;
• Διάφορες καταστάσεις που συνοδεύονται από οιδηματώδες σύνδρομο (χρόνια καρδιακή και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, προεκλαμψία, πυλαία υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία σπειραματονεφρίτιδα).
• Πρόληψη της ουρολιθίασης;
• Νεφρογενής άποιος διαβήτης.

Δοσολογίες

Προηγουμένως, το φάρμακο συνταγογραφούνταν σε ημερήσιες δόσεις έως και 100 mg ή περισσότερο. Επί του παρόντος, η χρήση τέτοιων δόσεων θεωρείται ακατάλληλη, επειδή. η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται. Κατά κανόνα, περιορίζονται σε ημερήσια δόση 50 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά.

Τα δισκία πίνονται πριν από τα γεύματα, ξεπλένονται με νερό. Σε πολλές περιπτώσεις, ειδικά εάν το Hypothiazide συνδυάζεται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, η ημερήσια δόση μειώνεται στα 25 mg, ακόμη και στα 12,5 mg. Και μόνο με μαζικό οίδημα ή άποιο διαβήτη, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στα 150 ή 200 mg.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, το φάρμακο λαμβάνεται μετά από 1-2 ημέρες ή χωρίζεται σε πολλές δόσεις. Η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το διουρητικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2 ώρες μετά την κατάποση, φτάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα μετά από 4 ώρες και διαρκεί 6-12 ώρες. Το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά διαρκεί περισσότερο.

Εμφανίζεται σε 3-4 ημέρες, φτάνει σε ένα θεραπευτικά σημαντικό επίπεδο σε 3-4 εβδομάδες και επιμένει για 1 εβδομάδα μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Για τα παιδιά, η ημερήσια δόση καθορίζεται με ρυθμό 1-2 mg / kg σωματικού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά 3-12 ετών είναι 37,5-100 mg.

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα σε ποσοστό 60-80% της πρόσληψης. Περίπου το 40% της υποθειαζίδης που εισέρχεται στον οργανισμό συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Ένα συγκεκριμένο μέρος μπορεί να συσσωρευτεί στα ερυθροκύτταρα. Η υποθειαζίδη δεν υφίσταται μεταβολικούς μετασχηματισμούς και απεκκρίνεται κυρίως με τα νεφρά (περίπου 70%), και σε μικρότερο βαθμό με τα κόπρανα (11,5-24,%).

Η απέκκριση από τα νεφρά πραγματοποιείται με διήθηση στα νεφρικά σπειράματα και έκκριση στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι αρχικά 3-4 ώρες, στη συνέχεια μπορεί να αυξηθεί έως και 12 ώρες. Αυξάνεται επίσης σε ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Παρενέργειες

• Καρδιαγγειακό σύστημα: υπόταση, αγγειίτιδα, αρρυθμίες, αναφυλακτικό σοκ.
• Γαστρεντερική οδός: ξηροστομία, δίψα, ναυτία, έμετος, ανορεξία, δυσκοιλιότητα, διάρροια, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολόσταση, ίκτερος, ηπατική ανεπάρκεια.
• ΚΝΣ: ηπατικό κώμα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, γενική αδυναμία, νοητικές αλλαγές, πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχές της όρασης, παραισθησία.
• Ουροποιητικό σύστημα: παραβίαση της παραγωγής ούρων, διάμεση νεφρίτιδα.
• Αναπνευστικά όργανα: σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, πνευμονίτιδα, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα.
• Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία;
• Δέρμα: νεκρωτική αγγειίτιδα, δερματίτιδα, κνίδωση, κνησμός, φωτοευαισθησία.
• Αναπαραγωγικό σύστημα: στυτική δυσλειτουργία;
• Αίμα: αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία.
• Μεταβολισμός (μεταβολισμός): υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπερασβεστιαιμία, μεταβολική αλκάλωση, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία, υπερχολερυθριναιμία.

Αντενδείξεις

• Ατομική δυσανεξία στα συστατικά του Hypothiazid.
• Πλήρης απουσία ούρησης (ανουρία).
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια?
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
• Σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, συμ. μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• Νόσος του Addison;
• Παιδιά κάτω των 3 ετών.

Η υποθειαζίδη συνταγογραφείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δεν συνιστάται η λήψη του ενώ οδηγείτε οχήματα και εργάζεστε με δυνητικά επικίνδυνα μηχανήματα και μηχανισμούς.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

• Αντιυπερτασικά φάρμακα άλλων ομάδων - αυξημένη υποτασική δράση, που απαιτεί μείωση της δόσης του Hypothiazide.
• Αναστολείς ΜΕΑ - μείωση του βαθμού υποκαλιαιμίας.
• Ταμπλέτες υπογλυκαιμικά φάρμακα - μείωση της αποτελεσματικότητας αυτών των φαρμάκων, υπεργλυκαιμία.
• Αμιοδαρόνη - αυξημένη υποκαλιαιμία, κίνδυνος ανάπτυξης αρρυθμιών.
• Άλατα λιθίου - αυξημένη τοξικότητα αυτών των φαρμάκων.
• Καρδιακές γλυκοσίδες της ομάδας δακτυλίτιδας - επιδείνωση της υποκαλιαιμίας και της υπομαγνησιαιμίας.
• Κορτικοστεροειδή, καλσιτονίνη - επιδείνωση υποκαλιαιμίας
• ΜΣΑΦ - αποδυναμώνουν την υποτασική και διουρητική δράση της υποθειαζίδης.
• Αμανταδίνη - αυξημένη τοξικότητα αυτού του φαρμάκου.
• Αιθυλική αλκοόλη, οπιοειδή, βαρβιτουρικά - απότομη αύξηση του υποτασικού αποτελέσματος.
• Μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά - Η υποθειαζίδη ενισχύει τη δράση αυτών των φαρμάκων.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η υποθειαζίδη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό και εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Μόλις εισέλθει στο σώμα του εμβρύου και του νεογνού, μπορεί να προκαλέσει ίκτερο, θρομβοπενία και μια σειρά από άλλες σοβαρές διαταραχές. Επομένως, η λήψη Hypothiazide κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού αντενδείκνυται.

Αποθήκευση

Η υποθειαζίδη φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 0 C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια. Το φάρμακο χορηγείται με ιατρική συνταγή.

Αγαπητοί επισκέπτες του ιστότοπου Farmamir. Αυτό το άρθρο δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο για διαβούλευση με γιατρό.