Μέχρι σήμερα, το πρόβλημα του τοξικού πνευμονικού οιδήματος δεν έχει καλυφθεί επαρκώς· ως εκ τούτου, πολλά θέματα διάγνωσης και θεραπείας του είναι ελάχιστα γνωστά σε ένα ευρύ φάσμα γιατρών. Πολλοί γιατροί διαφορετικών προφίλ, ιδιαίτερα εκείνοι που εργάζονται σε πολυεπιστημονικά νοσοκομεία, αντιμετωπίζουν πολύ συχνά το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αυτή η περίπλοκη κλινική κατάσταση αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της εμφάνισης· εξαρτάται άμεσα από την ορθότητα και την έγκαιρη ιατρική φροντίδα που παρέχεται από τον γιατρό. Μεταξύ των πολλών αιτιών οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας (ατελεκτασία και πνευμονική κατάρρευση, μαζική υπεζωκοτική συλλογή και πνευμονία που περιλαμβάνει μεγάλες περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος, status asthmaticus, πνευμονική εμβολή κ.λπ.), οι γιατροί εντοπίζουν συχνότερα το πνευμονικό οίδημα - μια παθολογική διαδικασία στην οποία διάμεσος πνευμονικός ιστός, και στη συνέχεια στις ίδιες τις κυψελίδες, συσσωρεύεται περίσσεια υγρού.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα σχετίζεται με βλάβη και σε σχέση με αυτό, αύξηση της διαπερατότητας της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης (στη βιβλιογραφία, το τοξικό πνευμονικό οίδημα αναφέρεται ως «πνευμονικό οίδημα», «μη στεφανιαία πνευμονικό οίδημα», «Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων ή ARDS».

Οι κύριες συνθήκες που οδηγούν στην ανάπτυξη τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι:

1) εισπνοή τοξικών αερίων και αναθυμιάσεων (οξείδιο του αζώτου, όζον, φωσγένιο, οξείδιο του καδμίου, αμμωνία, χλώριο, φθόριο, υδροχλώριο κ.λπ.)

2) ενδοτοξίκωση (σηψαιμία, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα κ.λπ.)

3) μολυσματικές ασθένειες (λεπτοσπείρωση, μηνιγγιτιδοκοκκαιμία, πνευμονία).

4) σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.

5) δηλητηρίαση από ηρωίνη.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από υψηλή ένταση κλινικών εκδηλώσεων, σοβαρή πορεία και σοβαρή πρόγνωση.

Οι αιτίες του τοξικού πνευμονικού οιδήματος κατά τη διάρκεια στρατιωτικών επιχειρήσεων μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Τις περισσότερες φορές θα συμβεί κατά την καταστροφή εγκαταστάσεων παραγωγής χημικών. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μέσω της εισπνοής τοξικών ατμών από τεχνικά υγρά κατά τη διάρκεια σοβαρής δηλητηρίασης με διάφορες χημικές ουσίες.

Η διάγνωση του τοξικού πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να βασίζεται σε σύγκριση του ιατρικού ιστορικού με τα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης αντικειμενικής ιατρικής εξέτασης. Είναι απαραίτητο πρώτα από όλα να διαπιστωθεί εάν ο ασθενής είχε επαφή με 0V ή άλλους χημικούς παράγοντες και να αξιολογηθούν οι αρχικές εκδηλώσεις της βλάβης.

Η κλινική εικόνα της ανάπτυξης τοξικού πνευμονικού οιδήματος μπορεί να χωριστεί σε 4 στάδια ή περιόδους:

1). Αρχικό αντανακλαστικό στάδιο.

2). Στάδιο κρυφών φαινομένων.

3). Στάδιο ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος.

4). Στάδιο εκβάσεων και επιπλοκών (αναστροφή).

1). Είναι γνωστό ότι μετά από έκθεση σε ασφυξιογόνα αέρια 0V ή άλλα ερεθιστικά αέρια, παρατηρείται ελαφρύς βήχας, αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, γρήγορη ρηχή αναπνοή με ευδιάκριτη επιβράδυνση του παλμού. Σε υψηλές συγκεντρώσεις, εμφανίζεται ασφυξία και κυάνωση λόγω αντανακλαστικού λαρυγγο- και βρογχόσπασμου. Η ένταση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη συγκέντρωση του 0Β και την κατάσταση του σώματος. Είναι πρακτικά δύσκολο να προσδιοριστεί εκ των προτέρων εάν η δηλητηρίαση θα περιοριστεί σε άμεσες αντιδράσεις ή αν θα αναπτυχθεί πνευμονικό οίδημα στο μέλλον. Ως εκ τούτου, προκύπτει η ανάγκη για άμεση εκκένωση των προσβεβλημένων από ερεθιστικά αέρια σε ιατρικό κέντρο ή νοσοκομείο, ακόμη και σε περιπτώσεις που τα αρχικά σημάδια δηλητηρίασης φαίνονται αβλαβή.

2). Μετά από 30-60 λεπτά περνούν οι δυσάρεστες υποκειμενικές αισθήσεις της αρχικής περιόδου και τα λεγόμενα λανθάνουσα περίοδος ή μια περίοδος φανταστικής ευημερίας. Όσο πιο σύντομη είναι, τόσο πιο σοβαρή είναι συνήθως η κλινική πορεία της νόσου. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι κατά μέσο όρο 4 ώρες, αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 1-2 έως 12-24 ώρες.Είναι χαρακτηριστικό ότι στην λανθάνουσα περίοδο, μια ενδελεχής εξέταση των προσβεβλημένων ατόμων αποκαλύπτει μια σειρά από συμπτώματα αυξανόμενης πείνας με οξυγόνο: μέτριο πνευμονικό εμφύσημα, δύσπνοια, κυάνωση των άκρων, αστάθεια σφυγμού. Τοξικές ουσίες που έχουν τροπισμό για τα λιπίδια (νιτρικά οξείδια, όζον, φωσγένιο, οξείδιο του καδμίου, μονοχλωρομεθάνιο κ.λπ.) εναποτίθενται κυρίως στις κυψελίδες, διαλύονται στην επιφανειοδραστική ουσία και διαχέονται μέσω λεπτών κυψελιδικών κυττάρων (πνευμονοκύτταρα) στο ενδοθήλιο του πνεύμονα. τριχοειδή, καταστρέφοντάς τα. Το τοίχωμα των τριχοειδών ανταποκρίνεται στη χημική βλάβη με αυξημένη διαπερατότητα με την απελευθέρωση πλάσματος και αιμοσφαιρίων στο διάμεσο, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική (πολλές φορές) πάχυνση της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, η «διάχυτη διαδρομή» του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται σημαντικά (στάδιο διάμεσο πνευμονικό οίδημα.)

3). Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, η διαστολή των πνευμονικών αγγείων αυξάνεται και η λεμφική παροχέτευση διαταράσσεται μέσω των διαφραγματικών και προαγγειακών λεμφικών σχισμών, το οιδηματώδες υγρό αρχίζει να διεισδύει στις κυψελίδες (κυψελιδικό στάδιο τοξικού οιδήματος).Ο προκύπτων οιδηματώδης αφρός γεμίζει και φράζει τα βρογχιόλια και τους βρόγχους, γεγονός που βλάπτει περαιτέρω τη λειτουργία των πνευμόνων. Αυτό καθορίζει την κλινική εικόνα της σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας μέχρι θανάτου (οι πνεύμονες πνίγονται σε οιδηματώδες υγρό).

Τα αρχικά σημάδια ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος είναι γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, κόπωση, σφίξιμο και βάρος στο στήθος, ήπια δύσπνοια, ξηρός βήχας (βήχας), αυξημένη αναπνοή και σφυγμός. Από την πλευρά των πνευμόνων: πτώση των ορίων, ο ήχος κρουστών αποκτά τυμπανική απόχρωση, η ακτινογραφία καθορίζεται από τη βαρύτητα και την εμφυσηματικότητα των πνευμόνων. Κατά την ακρόαση - εξασθενημένη αναπνοή και στους κάτω λοβούς - λεπτές υγρές ράγες ή ερυθήματα. Από την πλευρά της καρδιάς: μέτρια ταχυκαρδία, επέκταση των ορίων προς τα δεξιά, έμφαση του δεύτερου τόνου πάνω από την πνευμονική αρτηρία - σημάδια στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Εμφανίζεται ελαφρά κυάνωση των χειλιών, των φαλαγγών των νυχιών και της μύτης.

Στο στάδιο του κλινικά σημαντικού πνευμονικού οιδήματος, μπορούν να παρατηρηθούν δύο διαφορετικές μορφές:

Μπλε μορφή υποξίας.

Γκρίζα μορφή υποξίας.

Με οίδημα που εμφανίζεται με «μπλε» υποξαιμία, τα κύρια σημεία είναι: έντονη κυάνωση, δύσπνοια, σε σοβαρές περιπτώσεις - θορυβώδης, αναπνοή με «φυσαλίδες», βήχας με άφθονη έκκριση αφρώδους πτυέλου, μερικές φορές ροζ ή καναρινί-κίτρινο χρώμα. Η κρούση αποκαλύπτει θαμπή τυμπανίτιδα στα κάτω-οπίσθια τμήματα των πνευμόνων, έναν ήχο κρουστού σχήματος κουτιού στο πρόσθιο και πλάγιο τμήμα του θώρακα και περιορισμένη κινητικότητα της πνευμονικής ακμής. Κατά την ακρόαση, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λεπτών φυσαλίδων, ηχητικών, υγρών ραγών. Ο παλμός είναι συνήθως αυξημένος, αλλά το γέμισμα και η τάσις του παραμένουν ικανοποιητικές. Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς υψηλότερη, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 38 0 - 39 0 C. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν έντονη ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με λεμφοπενία και ηωσινοπενία, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - πάχυνση του αίματος, αυξημένη πήξη και ιξώδες.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα, το οποίο εμφανίζεται ως ένας τύπος «γκρίζας» υποξαιμίας, χαρακτηρίζεται κλινικά από ένα ανοιχτό γκρι χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων. Μικρός, συχνός, μερικές φορές σαν νηματώδης παλμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, σοβαρότητα πνευμονικών αλλαγών, χαμηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα (υποκαπνία). το αναπνευστικό κέντρο είναι κατεστραμμένο.

Τυπικά, το οίδημα αναπτύσσεται πλήρως μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας. Τα έντονα σημάδια του παραμένουν σχετικά σταθερά για περίπου μία ημέρα. Αυτή η περίοδος είναι η πιο επικίνδυνη, με τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων να σημειώνεται. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται αισθητά, η διαδικασία εισέρχεται στην τελευταία φάση - περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης.

4). Η έναρξη της ανάρρωσης εκδηλώνεται με μείωση της δύσπνοιας, κυάνωση, τον αριθμό και τον επιπολασμό των υγρών ραγών, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, τη βελτίωση της ευεξίας και την εμφάνιση όρεξης. Η εξέταση με ακτίνες Χ υποδεικνύει επίσης αντίστροφη ανάπτυξη οιδήματος - μεγάλες κροκιδώδεις σκιές δεν είναι ορατές. Στο περιφερικό αίμα, η λευκοκυττάρωση εξαφανίζεται, ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται με την ταυτόχρονη αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων στο φυσιολογικό και η φυσιολογική σύνθεση αερίων του αίματος σταδιακά αποκαθίσταται.

Τα σημάδια προχωρημένου τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι αρκετά χαρακτηριστικά και εύκολα αναγνωρίσιμα. Ωστόσο, η βαρύτητά της ποικίλλει από ελάχιστα κλινικά και ακτινολογικά συμπτώματα έως αναπνοή με φυσαλίδες με άφθονη παραγωγή αφρώδους πτυέλου.

Επιπλοκές: συχνά - δευτερογενής λοιμώδης πνευμονία (πρακτικά μπορεί να υποτεθεί ότι εάν μετά από 3-4 ημέρες ασθένειας η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, τότε η διάγνωση της πνευμονίας μπορεί να γίνει σχεδόν χωρίς σφάλμα). λιγότερο συχνά - αγγειακή θρόμβωση και εμβολή. Επιπλέον, πιο συχνά υπάρχουν εμβολές και πνευμονικό έμφραγμα, στα οποία εμφανίζονται μαχαιρώματα στο πλάι και καθαρό αίμα στα πτύελα. Το πνευμονικό έμφραγμα είναι συνήθως θανατηφόρο. Η ανάπτυξη πνευμονικού αποστήματος δεν μπορεί να αποκλειστεί. Σε άτομα που έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, μερικές φορές παρατηρούνται μακροπρόθεσμες συνέπειες με τη μορφή χρόνιας βρογχίτιδας και εμφυσήματος, διάμεσης πνευμονίας και πνευμοσκλήρωσης.

Κλινικές μορφές βλάβης.Ανάλογα με τη συγκέντρωση των ατμών 0B και SDYAV, την έκθεση και την κατάσταση του σώματος, μπορεί να υπάρχουν ήπια, μέτρια και σοβαρή βλάβη.

Με ήπια βλάβη, το αρχικό στάδιο εκφράζεται ασθενώς, η λανθάνουσα περίοδος είναι μεγαλύτερη. Μετά από αυτό, συνήθως δεν ανιχνεύεται πνευμονικό οίδημα, αλλά σημειώνονται μόνο αλλαγές όπως η τραχειοβρογχίτιδα. Υπάρχει ελαφρά δύσπνοια, αδυναμία, ζάλη, σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών και ελαφρύς βήχας. Αντικειμενικά, σημειώνεται καταρροή, υπεραιμία του φάρυγγα, δύσπνοια και μεμονωμένος ξηρός συριγμός. Όλες αυτές οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά από 3-5 ημέρες.

Με μέτρια βλάβη, το πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται μετά το λανθάνον στάδιο, αλλά δεν αφορά όλους τους λοβούς ή εκφράζεται πιο μέτρια. Η δύσπνοια και η κυάνωση είναι μέτριας έντασης. Η πάχυνση του αίματος είναι ασήμαντη. Τη δεύτερη μέρα ξεκινά η απορρόφηση και η βελτίωση της κατάστασης. Αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιθανές επιπλοκές, κυρίως βρογχοπνευμονία, και εάν παραβιαστεί το σχήμα ή η θεραπεία, η κλινική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί με επικίνδυνες συνέπειες.

Η κλινική εικόνα της σοβαρής βλάβης περιγράφηκε παραπάνω. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί εξαιρετικά σοβαρή βλάβη όταν εκτίθεται σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις ή παρατεταμένη έκθεση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στο αρχικό στάδιο η ερεθιστική δράση των ατμών είναι έντονη, δεν υπάρχει λανθάνουσα περίοδος και ο θάνατος επέρχεται τις πρώτες ώρες μετά τη βλάβη. Επιπλέον, το πνευμονικό οίδημα δεν είναι πολύ έντονο και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν έχει ακόμη προλάβει να αναπτυχθεί, αλλά η καταστροφή και ο θάνατος του επιθηλίου των πνευμονικών κυψελίδων συμβαίνει ως αποτέλεσμα του «καυτηριασμού»

Διαγνωστικά.Η εξέταση με ακτίνες Χ παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του τοξικού οιδήματος. Οι πρώτες ακτινολογικές αλλαγές ανιχνεύονται μέσα σε 2-3 ώρες μετά τη βλάβη, φτάνοντας στο μέγιστο μέχρι το τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης ημέρας. Η σοβαρότητα των αλλαγών στους πνεύμονες αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της βλάβης. Είναι πιο σημαντικές στο ύψος της μέθης και συνίστανται σε μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, στην εμφάνιση μεγάλων εστιακών αδιαφανειών συρρέουσας φύσης, που συνήθως καταγράφονται και στους δύο πνεύμονες, καθώς και στην παρουσία εμφυσήματος στις υπερδιαφραγματικές περιοχές. . Στα αρχικά στάδια και με την αποτυχημένη μορφή οιδήματος, ο αριθμός και το μέγεθος της σκουριάς είναι μικρότερη. Στη συνέχεια, καθώς το πνευμονικό οίδημα υποχωρεί, η ένταση των εστιακών αδιαφάνειας εξασθενεί, μειώνονται σε μέγεθος και εξαφανίζονται εντελώς. Άλλες ακτινολογικές αλλαγές υφίστανται επίσης αντίστροφη εξέλιξη.

Παθολογικές αλλαγές σε περίπτωση θανάτου:οι πνεύμονες αυξάνονται απότομα σε όγκο. Το βάρος τους είναι επίσης αυξημένο και φτάνει τα 2-2,5 κιλά αντί για 500-600 γραμμάρια κανονικά. Η επιφάνεια των πνευμόνων έχει μια χαρακτηριστική κηλιδωτή (μαρμαρωμένη) εμφάνιση λόγω των εναλλασσόμενων ανοιχτό ροζ ανυψωμένων περιοχών εμφυσήματος, σκούρου κόκκινου καταθλιπτικών περιοχών ατελεκτασίας και γαλαζωπών περιοχών οιδήματος.

Στην τομή, μια άφθονη ποσότητα ορώδους αφρώδους υγρού απελευθερώνεται από τους πνεύμονες, ειδικά όταν πιέζεται.

Η τραχεία και οι βρόγχοι γεμίζουν με οιδηματώδες υγρό, αλλά η βλεννογόνος τους μεμβράνη είναι λεία και γυαλιστερή, ελαφρώς υπεραιμική. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει συσσώρευση οιδηματώδους υγρού στις κυψελίδες, το οποίο χρωματίζεται ροζ από αζουρ-ηωσίνη.

Η καρδιά είναι μέτρια διασταλμένη, με σκούρους θρόμβους αίματος στις κοιλότητες της. Τα παρεγχυματικά όργανα είναι στάσιμα γεμάτα αίμα. Οι μήνιγγες και η ύλη του εγκεφάλου είναι ολόκληρες, κατά τόπους υπάρχουν ακριβείς αιμορραγίες, μερικές φορές αγγειακή θρόμβωση και περιοχές μαλάκυνσης.

Σε περίπτωση μεταγενέστερου θανάτου (3-10 ημέρες), οι πνεύμονες παίρνουν την εικόνα της συρρέουσας βρογχοπνευμονίας, στις υπεζωκοτικές κοιλότητες υπάρχει μικρή ποσότητα οροϊνώδους υγρού. Ο καρδιακός μυς είναι πλαδαρός. Άλλα όργανα είναι συμφορητικά γεμάτα αίμα.

Ο μηχανισμός εμφάνισης και ανάπτυξης τοξικού πνευμονικού οιδήματος.

Η ανάπτυξη τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η αλυσίδα των σχέσεων αιτίου-αποτελέσματος αποτελείται από τους κύριους κρίκους:

Διαταραχή των κύριων νευρικών διεργασιών στο αντανακλαστικό τόξο (υποδοχείς του πνευμονογαστρικού νεύρου των πνευμόνων, υποθάλαμος-συμπαθητικά νεύρα των πνευμόνων).

Φλεγμονώδεις-τροφικές διαταραχές στον πνευμονικό ιστό, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα.

Συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες, μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων, στασιμότητα του αίματος στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Οξυγονική πείνα: στάδιο «μπλε υποξίας» (με αντιρροπούμενη κυκλοφορία του αίματος) και «γκρίζας υποξίας» (σε περίπτωση κατάρρευσης).

Θεραπεία τοξικού πνευμονικού οιδήματος.

Χρησιμοποιείται παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία, με στόχο τη μείωση του πνευμονικού οιδήματος, την καταπολέμηση της υποξίας και την ανακούφιση άλλων συμπτωμάτων, καθώς και την καταπολέμηση των επιπλοκών.

1. Παροχή μέγιστης ξεκούρασης και θέρμανσης - η ανάγκη του σώματος για οξυγόνο μειώνεται και η ικανότητα του σώματος να ανέχεται την πείνα με οξυγόνο γίνεται ευκολότερη. Προκειμένου να ανακουφιστεί η νευροψυχική διέγερση, χορηγούνται δισκία φαιναζεπάμη ή σεντούξεν.

2. Παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία:

Α) φάρμακα που μειώνουν τη διαπερατότητα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.

Β) παράγοντες αφυδάτωσης.

Β) καρδιαγγειακά φάρμακα.

Δ) οξυγονοθεραπεία.

Α) Γλυκοκορτικοειδή: ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη σε δόση 30-60 mg ή ενστάλαξη σε δόση έως 150-200 mg. Αντιισταμινικά (πιπολφαίνη, διφαινυδραμίνη). Ασκορβικό οξύ (διάλυμα 5% 3-5 ml). Χλωριούχο ή γλυκονικό ασβέστιο 10 ml διαλύματος 10% ενδοφλεβίως τις πρώτες ώρες, κατά την περίοδο αυξανόμενου οιδήματος.

Β) 20-40 mg Lasix (2-4 ml διαλύματος 1%) χορηγούνται ενδοφλεβίως. Φουροσεμίδη (Lasix) 2-4 ml διαλύματος 1% χορηγείται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο της οξεοβασικής κατάστασης, του επιπέδου της ουρίας και των ηλεκτρολυτών στο αίμα, 40 mg αρχικά μετά από 1-2 ώρες, 20 mg μετά από 4 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας;

ΣΕ). Όταν εμφανίζεται ταχυκαρδία ή ισχαιμία, χορηγείται σουλφοκαμφοκαΐνη, κοργλυκόνη ή στροφανθίνη, αμινοφυλλίνη για τη μείωση της στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία. Όταν η αρτηριακή πίεση μειώνεται - 1 ml διαλύματος μεσατόνης 1%. Σε περίπτωση πάχυνσης του αίματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηπαρίνη (5000 μονάδες) ή τρεντάλ.

Δ) Η εισπνοή ενός μείγματος οξυγόνου-αέρα που περιέχει 30-40% οξυγόνο για 15-30 λεπτά είναι αποτελεσματική, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Κατά την αφροποίηση οιδηματώδους υγρού, χρησιμοποιούνται αντιαφριστικά τασιενεργά (αιθυλική αλκοόλη).

Για το πνευμονικό οίδημα, ενδείκνυνται ηρεμιστικά (φαιναζεπάμη, seduxen, elenium). Αντενδείκνυται η χορήγηση αδρεναλίνης που μπορεί να αυξήσει το πρήξιμο και μορφίνης που καταστέλλει το αναπνευστικό κέντρο. Μπορεί να είναι σκόπιμο να εισαχθεί ένας αναστολέας πρωτεολυτικών ενζύμων, ιδιαίτερα κινινογενασών, που μειώνουν την απελευθέρωση βραδυκινίνης, τρασυλόλης (κοντρική) 100.000 - 250.000 μονάδες σε ισοτονικό διάλυμα γλυκόζης. Σε περίπτωση σοβαρού πνευμονικού οιδήματος, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη δευτερογενούς λοιμώδους πνευμονίας, ειδικά με αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Στο γκρίζα μορφή υποξίαςΤα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στην αφαίρεση της κολλπτοειδούς κατάστασης, στην τόνωση του αναπνευστικού κέντρου και στη διασφάλιση της βατότητας των αεραγωγών. Ενδείκνυται η χορήγηση κοργλυκόνης (στροφανθίνη), μεσατόνης, λομπελίνης ή τσιτιτόνης, εισπνοή άνθρακα (μίγμα οξυγόνου και 5-7% διοξειδίου του άνθρακα). Για την αραίωση του αίματος χορηγείται ισότονο διάλυμα γλυκόζης 5% με προσθήκη μεζατόνης και βιταμίνης C 300-500 ml ενδοφλεβίως. Εάν είναι απαραίτητο, διασωλήνωση, αναρρόφηση υγρού από την τραχεία και τους βρόγχους και μεταφορά του ασθενούς σε ελεγχόμενη αναπνοή.

Πρώτες βοήθειες και βοήθεια κατά τα στάδια ιατρικής εκκένωσης.

Πρώτες και προιατρικές βοήθειες. Το θύμα απαλλάσσεται από περιοριστικές στολές και εξοπλισμό, του δίνεται η μέγιστη ανάπαυση (απαγορεύεται αυστηρά κάθε κίνηση), τοποθετείται σε φορείο με το κεφάλι ανασηκωμένο και το σώμα προστατεύεται από την ψύξη. Οι αεραγωγοί καθαρίζονται από το συσσωρευμένο υγρό τοποθετώντας το θύμα σε κατάλληλη θέση και χρησιμοποιώντας ένα μάκτρο γάζας αφαιρέστε το υγρό από τη στοματική κοιλότητα. Για άγχος, φόβο, ειδικά με συνδυασμένες βλάβες (πνευμονικό οίδημα και χημικά εγκαύματα), χορηγείται αναλγητικό από ατομικό κιτ πρώτων βοηθειών. Σε περίπτωση αντανακλαστικής αναπνευστικής ανακοπής πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων με τη μέθοδο στόμα με στόμα. Σε περίπτωση δύσπνοιας, κυάνωσης, σοβαρής ταχυκαρδίας, εισπνέεται οξυγόνο για 10-15 λεπτά με συσκευή εισπνοής και χορηγούνται καρδιαγγειακά φάρμακα (καφεΐνη, καμφορά, κορδιαμίνη). Το θύμα μεταφέρεται με φορείο. Η κύρια απαίτηση είναι να παραδοθεί το θύμα στο MPP το συντομότερο δυνατό υπό ήρεμες συνθήκες.

Πρώτες ιατρικές βοήθειες.Εάν είναι δυνατόν, μην ενοχλείτε και μην μετακινείτε τον ασθενή. Πραγματοποιούν μια εξέταση, μετρούν τον παλμό και τον αριθμό των αναπνοών και προσδιορίζουν την αρτηριακή πίεση. Συνταγογραφήστε ξεκούραση και ζεστασιά. Με την ταχεία ανάπτυξη του τοξικού πνευμονικού οιδήματος, το αφρώδες υγρό αναρροφάται από την ανώτερη αναπνευστική οδό μέσω ενός μαλακού ελαστικού καθετήρα. Χρησιμοποιείται εισπνοή οξυγόνου με αντιαφριστικά και αιμοληψία (200 - 300 ml). 40 ml διαλύματος γλυκόζης 40%, στροφανθίνης ή κοργλυκόνης εγχέονται ενδοφλεβίως. υποδόρια - καμφορά, καφεΐνη, κορδιαμίνη.

Μετά την παροχή των πρώτων ιατρικών βοηθειών, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί το συντομότερο δυνατό στο ιατρικό κέντρο ή στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί εξειδικευμένη και εξειδικευμένη θεραπευτική φροντίδα.

Ειδικευμένη και εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.

Στην ιατρική κλινική (νοσοκομείο), οι προσπάθειες των γιατρών θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη των φαινομένων της υποξίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σειρά κατά τη διεξαγωγή ενός συνόλου θεραπευτικών μέτρων που επηρεάζουν τους κύριους μηχανισμούς του οιδήματος

Η διαταραχή της βατότητας των αεραγωγών εξαλείφεται δίνοντας στον ασθενή μια θέση που διευκολύνει την παροχέτευσή του λόγω της φυσικής εκροής του τρανδιδώματος· επιπλέον, αναρροφάται υγρό από την ανώτερη αναπνευστική οδό και χρησιμοποιούνται αντιαφριστικοί παράγοντες. Ως αντιαφριστικό χρησιμοποιείται αιθυλική αλκοόλη (διάλυμα 30% σε ασθενείς που δεν έχουν τις αισθήσεις τους και 70-90% σε ασθενείς με διατηρημένη συνείδηση) ή αλκοολικό διάλυμα αντιφομσιλανίου 10%.

Η χορήγηση πρεδνιζολόνης, φουροσεμίδης, διφαινυδραμίνης, ασκορβικού οξέος, κοργλυκόνης, αμινοφυλλίνης και άλλων φαρμάκων συνεχίζεται, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Άτομα με σοβαρά συμπτώματα οιδήματος εντός 1-2 ημερών θεωρούνται μη μεταφερόμενα και χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία.

Στο θεραπευτήριο παρέχεται πλήρης εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα μέχρι την ανάρρωση. Μετά την ανακούφιση από τα επικίνδυνα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος, τη μείωση της δύσπνοιας, τη βελτίωση της καρδιακής δραστηριότητας και της γενικής κατάστασης, η κύρια προσοχή δίνεται στην πρόληψη των επιπλοκών και στην πλήρη αποκατάσταση όλων των λειτουργιών του σώματος. Προκειμένου να αποφευχθεί η δευτερογενής λοιμώδης πνευμονία όταν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία και περιοδική χορήγηση συμπληρωμάτων οξυγόνου. Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής, ελέγξτε το σύστημα πήξης του αίματος, σύμφωνα με ενδείξεις, ηπαρίνη, τρεντάλ, ασπιρίνη (ασθενές αντιπηκτικό).

Ιατρική αποκατάστασηείναι η αποκατάσταση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, μπορεί να είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ομάδα αναπηρίας και οι συστάσεις για απασχόληση.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα (TPE) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται σε σοβαρή εισπνοή δηλητηρίασης με ασφυκτικά και ερεθιστικά δηλητήρια. Το TOL αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης με εισπνοή: BOV (φωσγένιο, διφωσγένιο), καθώς και όταν εκτίθεται σε ADAS, για παράδειγμα, ισοκυανικό μεθύλιο, πενταφθοριούχο θείο, CO κ.λπ. Το TOL εμφανίζεται εύκολα κατά την εισπνοή καυστικών οξέων και αλκαλίων (νιτρικό οξύ, αμμωνία) και συνοδεύεται από έγκαυμα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτή η επικίνδυνη πνευμονική παθολογία εμφανίζεται συχνά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, επομένως οποιοσδήποτε ασκούμενος γιατρός μπορεί να συναντήσει στην εργασία του μια τόσο σοβαρή επιπλοκή πολλών δηλητηριάσεων λόγω εισπνοής. Οι μελλοντικοί γιατροί θα πρέπει να γνωρίζουν καλά τον μηχανισμό ανάπτυξης του τοξικού πνευμονικού οιδήματος, την κλινική εικόνα και τη θεραπεία του TOL σε πολλές παθολογικές καταστάσεις.

Διαφορική διάγνωση υποξίας.

Μέτρα στο ξέσπασμα και στα στάδια της ιατρικής εκκένωσης σε περίπτωση βλάβης σε χημικούς παράγοντες και ασφυξιογόνες εναέριες ουσίες.

Φυσικές ιδιότητες του SDYAV, χαρακτηριστικά ανάπτυξης τοξικού πνευμονικού οιδήματος (TPE).

Τοξικό πνευμονικό οίδημα. Σχηματικά, στην κλινική του τοξικού πνευμονικού οιδήματος διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια: αντανακλαστικό, λανθάνοντα, κλινικά έντονα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος, υποχώρηση της βλάβης και στάδιο μακροχρόνιων συνεπειών.

Το αντανακλαστικό στάδιο εκδηλώνεται με συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων των ματιών και της αναπνευστικής οδού και εμφανίζεται ένας ξηρός, επώδυνος βήχας. Η αναπνοή επιταχύνεται και γίνεται ρηχή. Είναι δυνατός ο αντανακλαστικός λαρυγγοβρογχόσπασμος και η αντανακλαστική διακοπή της αναπνοής.

Μετά την έξοδο από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα, αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά, η βλάβη περνά σε ένα κρυφό στάδιο, το οποίο ονομάζεται επίσης στάδιο της φανταστικής ευεξίας. Η διάρκεια αυτού του σταδίου ποικίλλει και εξαρτάται κυρίως από τη βαρύτητα της βλάβης. Κατά μέσο όρο, είναι 4-6 ώρες, αλλά μπορεί να μειωθεί σε μισή ώρα ή, αντίθετα, να αυξηθεί σε 24 ώρες.

Το λανθάνον στάδιο αντικαθίσταται από το ίδιο το στάδιο του πνευμονικού οιδήματος, η συμπτωματολογία του οποίου είναι, καταρχήν, παρόμοια με αυτή του οιδήματος οποιασδήποτε άλλης αιτιολογίας. Τα χαρακτηριστικά του είναι: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές μέχρι 38-39 °C. έντονη ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση (έως 15-20 χιλιάδες σε 1 mm3 αίματος) με μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, συνδυασμός πνευμονικού οιδήματος με εκδηλώσεις άλλων σημείων βλάβης, ιδιαίτερα με αντανακλαστικές διαταραχές και γενική δηλητηρίαση του σώματος . Το πνευμονικό οίδημα οδηγεί σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία στη συνέχεια συνοδεύεται από καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Η κατάσταση των θυμάτων είναι πιο επικίνδυνη κατά τις δύο πρώτες ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, κατά τις οποίες μπορεί να συμβεί θάνατος. Εάν η πορεία είναι ευνοϊκή, μια αισθητή βελτίωση ξεκινά από την 3η ημέρα, που σημαίνει μετάβαση στο επόμενο στάδιο της βλάβης - την αντίστροφη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Ελλείψει επιπλοκών, η διάρκεια του οπισθοδρομικού σταδίου είναι περίπου 4-6 ημέρες. Συνήθως, οι πάσχοντες παραμένουν σε ιατρικά ιδρύματα για έως και 15-20 ημέρες ή περισσότερο, κάτι που τις περισσότερες φορές συνδέεται με διάφορα είδη επιπλοκών, κυρίως με την εμφάνιση βακτηριακής πνευμονίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μια ηπιότερη πορεία (απορριπτικές μορφές) πνευμονικού οιδήματος, όταν η εξίδρωση στις κυψελίδες εμφανίζεται λιγότερο έντονα. Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας χαρακτηρίζεται από σχετικά γρήγορη αναστρεψιμότητα.

Τοξική πνευμονία και διάχυτη τοξική βρογχίτιδαπιο συχνά αναφέρονται ως βλάβες μέτριας βαρύτητας. Η τοξική πνευμονία συνήθως ανιχνεύεται εντός 1-2 ημερών μετά την έκθεση στο αέριο. Η κύρια συμπτωματολογία αυτών των πνευμονιών είναι κοινή, αλλά η ιδιαιτερότητα είναι ότι εμφανίζονται σε φόντο τοξικής ρινολαρυγγοτραχειίτιδας ή ρινολαρυγγοτραχειοβρογχίτιδας, τα συμπτώματα της οποίας όχι μόνο συνοδεύουν, αλλά αρχικά υπερισχύουν των σημείων φλεγμονής του πνευμονικού ιστού. Η πρόγνωση της τοξικής πνευμονίας είναι συνήθως ευνοϊκή. Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία διαρκεί περίπου 3 εβδομάδες.

Ωστόσο, η κλινική εικόνα της τοξικής πνευμονίας μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης. Σε οξεία δηλητηρίαση με διοξείδιο του αζώτου και τετροξείδιο, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις μιας ιδιόμορφης πορείας αυτής της βλάβης [Gembitsky E.V. et al., 1974]. Η ασθένεια εμφανίστηκε 3-4 ημέρες μετά την τοξική επίδραση, σαν ξαφνικά, με φόντο την υποχώρηση των αρχικών συμπτωμάτων της οξείας εισπνοής δηλητηρίασης και την αναδυόμενη κλινική ανάκαμψη των ασθενών. Χαρακτηρίστηκε από βίαιη έναρξη, ρίγη, κυάνωση, δύσπνοια, έντονους πονοκεφάλους, αίσθημα γενικής αδυναμίας, αδυναμία, υψηλή λευκοκυττάρωση και ηωσινοφιλία.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκάλυψε ξεκάθαρα μία ή περισσότερες πνευμονικές εστίες. Μερικοί ασθενείς παρουσίασαν υποτροπή της παθολογικής διαδικασίας, τη μακρά και επίμονη πορεία της, την εμφάνιση επιπλοκών και υπολειπόμενων επιπτώσεων με τη μορφή ασθματικών καταστάσεων, αιμόπτυσης και την ανάπτυξη πρώιμης πνευμοσκλήρωσης.

Τα περιγραφόμενα χαρακτηριστικά της πορείας αυτών των πνευμονιών, συγκεκριμένα: η εμφάνισή τους λίγο καιρό μετά τη βλάβη, επανεμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας, καταστάσεις που μοιάζουν με άσθμα, ηωσινοφιλία - υποδηλώνουν ότι στην εμφάνισή τους, μαζί με τον μικροβιακό παράγοντα, παίζουν επίσης και αλλεργικές αντιδράσεις. συγκεκριμένο ρόλο, προφανώς αυτοάνοση φύση. Αυτή η ερμηνεία επιβεβαιώνεται, κατά τη γνώμη μας, από το γεγονός ότι οι ερεθιστικές ουσίες προκαλούν σημαντική αλλοίωση του επιθηλίου της βρογχοπνευμονικής συσκευής, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό αυτοαντισωμάτων στο πνευμονικό αντιγόνο.

Η πιο κοινή μορφή μέτριας εισπνοής δηλητηρίασης είναι οξεία τοξική βρογχίτιδα. Η κλινική τους εικόνα είναι χαρακτηριστική για αυτή την ασθένεια. Η διάρκεια για τα περισσότερα θύματα είναι 5-10 ημέρες και για τη διάχυτη βρογχίτιδα, ειδικά με την εμπλοκή εν τω βάθει τμημάτων του βρογχικού δέντρου στην παθολογική διαδικασία, είναι 10-15 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστεί τοξική βρογχιολίτιδα, η οποία, κατά κανόνα, εμφανίζεται με συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και σοβαρής δηλητηρίασης, γεγονός που της επιτρέπει να χαρακτηριστεί ως εκδήλωση σοβαρής βλάβης.

Ένα σημαντικό μέρος των δηλητηριάσεων με εισπνοή είναι ήπιες. Τις περισσότερες φορές σε αυτή την περίπτωση, διαγιγνώσκεται οξεία τοξική ρινολαρυγγοτραχειίτιδα. Μαζί με αυτό, είναι δυνατή μια άλλη κλινική παραλλαγή της πορείας της ήπιας δηλητηρίασης, όταν τα σημάδια βλάβης στη βρογχοπνευμονική συσκευή εκφράζονται ασήμαντα και διαταραχές που σχετίζονται με την απορροφητική επίδραση της τοξικής ουσίας εμφανίζονται στο προσκήνιο: ζάλη, λήθαργος, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, πονοκέφαλος, γενική αδυναμία, ναυτία, μερικές φορές έμετος. Η διάρκεια της βλάβης σε αυτή την περίπτωση είναι 3-5 ημέρες.

Κλινική εικόνα χρόνιων βλαβώναπό αυτές τις ουσίες εκδηλώνεται συχνότερα με τη μορφή χρόνιας βρογχίτιδας. Στην αρχή της νόσου, η παθολογική διαδικασία είναι καθαρά τοξική («βρογχίτιδα ερεθισμού»)· στη συνέχεια, οι προκύπτουσες παθολογικές αλλαγές υποστηρίζονται και επιδεινώνονται από την ενεργοποιούμενη προαιρετική-μολυσματική μικροχλωρίδα της αναπνευστικής οδού. Μερικοί συγγραφείς σημειώνουν ότι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας τέτοιας βρογχίτιδας είναι οι δυστροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο, καθώς και η πρώιμη προσθήκη ενός βρογχοσπαστικού συστατικού [Ashbel S. M. et al., Zertsalova V. I. et al., Pokrovskaya E. A. 1978]. Τα βαθύτερα μέρη της βρογχοπνευμονικής συσκευής υποφέρουν επίσης. Έτσι, σε ένα πείραμα σε ζώα, Πολωνοί συγγραφείς ανακάλυψαν ότι η χρόνια έκθεση σε οξείδια του αζώτου, που καταστρέφουν τασιενεργά, οδηγεί σε μείωση της στατικής συμμόρφωσης και της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και σε αύξηση του υπολειπόμενου όγκου τους.

Στην κλινική της βλάβης σημειώνονται και αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα. Αυτές οι αλλαγές είναι πολύ παρόμοιες και εκδηλώνονται με νευρολογικές διαταραχές όπως ασθενευρωτικά και ασθενοφυτικά σύνδρομα, αιμοδυναμικές αλλαγές με κυρίαρχη την ανάπτυξη υποτονικών καταστάσεων, ποικίλου βαθμού διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα από δυσπεπτικές διαταραχές έως χρόνια γαστρίτιδα, τοξική ηπατική βλάβη.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω βλάβης από την εισπνοή από χημικές ουσίες. Στα αρχικά στάδια τα κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται με ασφυξία, ξηρό βήχα και αφρό από το στόμα. Εάν δεν παρασχεθούν έγκαιρα οι πρώτες βοήθειες στο θύμα, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αναπνευστικής ανακοπής και σοβαρής καρδιακής δυσλειτουργίας. Η φαρμακευτική θεραπεία για το τοξικό οίδημα περιλαμβάνει τη χρήση κορτικοστεροειδών, καρδιοτονωτικών και διουρητικών. Ασκείται επίσης οξυγονοθεραπεία.

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

Η τοξική πνευμονική βλάβη είναι η οξεία πνευμονική ανεπάρκεια (κωδικός ICD-10 - J81). Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μαζικής απελευθέρωσης τρανσιδώματος από μικρά αιμοφόρα αγγεία στον πνευμονικό ιστό.

Συχνότερα, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με μια ανεπτυγμένη, πλήρη μορφή παθολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια διαδοχική αλλαγή πέντε περιόδων. Κάπως λιγότερο συχνά, οι πνεύμονες προσβάλλονται από την αποτυχημένη μορφή του τοξικού οιδήματος, που έχει 4 στάδια ανάπτυξης. Η «σιωπηλή» μορφή ανιχνεύεται αποκλειστικά κατά την ακτινογραφία, κυρίως κατά την επόμενη ιατρική εξέταση.

Στην πνευμονολογία και σε άλλους τομείς της ιατρικής, το οίδημα ταξινομείται ανάλογα με την ταχύτητα της παθολογικής διαδικασίας:

• κεραυνοβόλος. Αναπτύσσεται γρήγορα - περνούν αρκετά λεπτά από τη στιγμή που οι χημικές ουσίες διεισδύουν στους πνεύμονες μέχρι θανάτου.
• αρωματώδης. Συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, επομένως μόνο η άμεση ανάνηψη μπορεί να αποτρέψει το θάνατο του ασθενούς.
• υποξεία Από την έναρξη έως την αντίστροφη ανάπτυξη του τοξικού οιδήματος, διαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-2 ημέρες. Τα συμπτώματα είναι ήπια και δεν παρατηρείται μη αναστρέψιμη βλάβη στους πνεύμονες.

Τα αίτια του πνευμονικού οιδήματος πρέπει να καθοριστούν για να καθοριστούν οι μέθοδοι μελλοντικής θεραπείας. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων τύπων παθολογίας. Εκτός από το τοξικό, εμφανίζεται και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα. Προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή αρρυθμία, υπέρταση, μυοκαρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα. Η απελευθέρωση του τρανσιδώματος από τα τριχοειδή αγγεία συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια του αναφυλακτικού σοκ, ενός επικίνδυνου τύπου συστηματικής αλλεργίας. Η εκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί επίσης μερικές φορές στην ανάπτυξη τοξικού πνευμονικού οιδήματος.

Ο προσδιορισμός του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας των πνευμόνων βοηθά στον καθορισμό των τακτικών θεραπείας. Το φατνιακό οίδημα συνοδεύεται από εφίδρωση πλάσματος αίματος στα τοιχώματα των κυψελίδων. Και με τη διάμεση μορφή διογκώνεται μόνο το πνευμονικό παρέγχυμα.

Αιτίες τοξικού πνευμονικού οιδήματος

Η διόγκωση των πνευμόνων εμφανίζεται λόγω της εισπνοής ουσιών που είναι τοξικές για τις δομές τους. Πρώτον, σημειώνονται πρωτογενείς βιοχημικές αλλαγές: τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα κυψελιδικά κύτταρα και το βρογχικό επιθήλιο πεθαίνουν. Και στη συνέχεια διαταράσσεται η λειτουργία ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πάχυνσης του αίματος.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης τέτοιων χημικών ουσιών:

• ερεθιστικά αποτελέσματα - υδροφθόριο, συμπυκνωμένοι ατμοί οξέος (νιτρικό και άλλα).
• ασφυκτική δράση - φωσγένιο, διφωσγένιο, οξείδιο του αζώτου, καπνός από την καύση ορισμένων ουσιών.

Η δηλητηρίαση με ασφυξιογόνες χημικές ουσίες παρατηρείται συνήθως μόνο σε περίπτωση ανθρωπογενούς ατυχήματος ή καταστροφής σε οποιαδήποτε βιομηχανική εγκατάσταση. Προηγουμένως, τοξικό οίδημα εμφανιζόταν κατά την εισπνοή φωσγενίου κατά τη διάρκεια στρατιωτικών ασκήσεων ή σε συνθήκες μάχης. Η βλάβη των πνευμόνων είναι επίσης δυνατή εάν διαταραχθούν οι τεχνολογικές διεργασίες στην παραγωγή ή οι εγκαταστάσεις επεξεργασίας κακής ποιότητας.

Το υποξύ οίδημα είναι συχνά σημάδι επαγγελματικής ασθένειας. Οι πνεύμονες καταστρέφονται αργά με επανειλημμένες εισπνοές μικρών δόσεων χημικών ουσιών. Συχνά ένα άτομο δεν υποψιάζεται τι προκάλεσε γρήγορη κόπωση και αδυναμία.

Παράγοντες που προκαλούν βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Το πνευμονικό οίδημα δεν είναι ασυνήθιστο σε κλινήρης ασθενείς λόγω της αργής κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης, τα σημάδια πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα εκφράζονται μάλλον ασθενώς, λιγότερο συχνά - μέτρια. Οι βλεννογόνοι της αναπνευστικής οδού είναι ερεθισμένοι, προκαλώντας πονόλαιμο, τσούξιμο στα μάτια και συνεχή επιθυμία για βήχα. Στη συνέχεια, τέτοια συμπτώματα εξασθενούν και εξαφανίζονται, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η απειλή έχει περάσει. Το πρήξιμο έχει περάσει στο επόμενο στάδιο.

Η επακόλουθη βλάβη στον πνευμονικό ιστό εκδηλώνεται ως εξής:

• αυξημένη εφίδρωση?
• ξηρός, σοβαρός παροξυσμικός βήχας, ο οποίος επιδεινώνεται όταν ξαπλώνετε.
• αυξανόμενη αδυναμία?
• γρήγορος καρδιακός παλμός, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• το θύμα που δέχεται μια αναγκαστική στάση - κάθεται με τα πόδια του να κρέμονται από το κρεβάτι.
• άγχος λόγω έλλειψης κατανόησης του τι συμβαίνει.
• αίσθημα έλλειψης αέρα κατά την εισπνοή, σοβαρή δύσπνοια.
• διαχωρισμός αφρώδους πτυέλου με ροζ απόχρωση.
• πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• μπλε χρώμα των ποδιών και των χεριών λόγω της εκροής αίματος.
• λιποθυμία, απώλεια συνείδησης.

Η φύση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος είναι σφύριγμα, μετά φυσαλίδες, συριγμός. Εάν το θύμα εισέπνευσε ατμό νιτρικού οξέος, τότε η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από δυσπεπτικές διαταραχές. Πρόκειται για κρίσεις ναυτίας, φούσκωμα, πόνο στην επιγαστρική περιοχή, καούρα. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια του τοξικού πνευμονικού οιδήματος μειώνεται, το δέρμα γίνεται δροσερό στην αφή. Στο μέτωπο εμφανίζονται ρίγη και κρύος ιδρώτας.

Πρώτες βοήθειες για πνευμονικό οίδημα

Το πιο σημαντικό μέτρο πρώτων βοηθειών για τοξικό πνευμονικό οίδημα είναι η κλήση έκτακτης ανάγκης στην ομάδα του ασθενοφόρου. Είναι απαραίτητο να είστε συνεχώς σε επαφή με τον γιατρό, βοηθώντας τον να παρακολουθεί την κατάσταση του θύματος.

Πριν φτάσει ο γιατρός, θα πρέπει να βοηθήσετε το άτομο, μειώνοντας τον κίνδυνο θανάτου:

• σας βοηθά να πάρετε μια καθιστή θέση, ενώ μετακινείτε τα πόδια σας προς τα κάτω. Συνιστάται να τοποθετείτε ένα χοντρό μαξιλάρι πίσω από την πλάτη σας για να διευκολύνετε την αναπνοή.
• Ξεκουμπώστε τα κουμπώματα σε ρούχα και εσώρουχα, ανοίξτε τα παράθυρα ή βγάλτε το θύμα στον καθαρό αέρα.
• Βρέξτε το βαμβάκι με αιθυλική αλκοόλη (καθαρό για ενήλικες, 30 βαθμούς για παιδιά), αφήστε το άτομο να αναπνέει περιοδικά στον ατμό του.
• γεμίστε το δοχείο με ζεστό νερό για ένα ποδόλουτρο.
• έλεγχος της αναπνοής, του σφυγμού, της αρτηριακής πίεσης.
• Τοποθετήστε μερικά δισκία νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σας.

Εάν το θύμα έχει χάσει τις αισθήσεις του ή πέσει σε κώμα, τότε, εάν είναι δυνατόν, πρέπει να πάτε προς το ασθενοφόρο. Είναι εξοπλισμένο με όλα τα απαραίτητα για επείγουσες διαδικασίες ανάνηψης σε περίπτωση τοξικού πνευμονικού οιδήματος.

Επιπλοκές

Ο ερχόμενος γιατρός διαγιγνώσκει την παθολογία με βάση τη συγκεκριμένη θέση του ασθενούς για πνευμονικό οίδημα. Αναγκάζεται, αφού κάθεται με τα πόδια να κρέμονται που διευκολύνει την αναπνοή του θύματος και ελαχιστοποιείται η ένταση των άλλων συμπτωμάτων. Τα διαγνωστικά κριτήρια για το τοξικό οίδημα περιλαμβάνουν μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, αργό σφυγμό και συριγμό με φυσαλίδες στους πνεύμονες.

Πριν φτάσει στο νοσοκομείο, η ομάδα του ασθενοφόρου σταθεροποιεί την κατάσταση του θύματος:

Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος τοξικής προέλευσης, πριν φτάσετε σε ιατρική εγκατάσταση, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα για την εξάλειψη των πιο επικίνδυνων συμπτωμάτων. Εάν η αναπνευστική ανεπάρκεια εξελιχθεί, τότε γίνεται διασωλήνωση τραχείας και τεχνητός αερισμός.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, η αιμορραγία συμβάλλει στη μείωση της ροής του αίματος στις πνευμονικές δομές. Επίσης, ασκείται η εφαρμογή τουρνικέ στα άνω ή κάτω άκρα.

Θεραπεία

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με το κλινικό πρωτόκολλο.

Για να επιβεβαιωθεί η τοξική βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, εκτελούνται διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Στις εικόνες που προκύπτουν, το πνευμονικό μοτίβο είναι ασαφές και οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται σημαντικά. Το ΗΚΓ σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τον βαθμό βλάβης στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος. Γίνονται επίσης ηπατικές εξετάσεις, γενική εξέταση ούρων και βιοχημική εξέταση αίματος. Η διάγνωση του τοξικού πνευμονικού οιδήματος απαιτεί επίσης τον προσδιορισμό της φύσης της χημικής ουσίας που προκάλεσε την επώδυνη κατάσταση.

Για σοβαρή και μέτρια παθολογία, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί συνεχώς τα ζωτικά σημεία του ασθενούς.

Στη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φαρμακολογικά φάρμακα:

• παυσίπονα, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• νευροληπτικά (Μορφίνη, Φεντανύλη) για τη βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, την εξάλειψη του άγχους, της ανησυχίας και της νευρικής διεγερσιμότητας.
• διουρητικά (Lasix, Furosemide) για τον καθαρισμό του σώματος από τοξικές ουσίες.
• καρδιακές γλυκοσίδες με καρδιοτονωτική δράση - Strophanthin, Korglikon.

Απαιτούνται βρογχοδιασταλτικά για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Εφαρμόζεται η ενδοφλέβια χορήγηση Eufillin για πνευμονικό οίδημα ή η λήψη αυτού του φαρμάκου σε δισκία. Τα ορμονικά φάρμακα προάγουν την ταχεία απομάκρυνση του υγρού από τον πνευμονικό ιστό, ανακουφίζουν από τον πόνο και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή. Τα ενέσιμα διαλύματα βιταμινών χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της γενικής υγείας. Για το πνευμονικό οίδημα, απαιτούνται εγχύσεις (ενδοφλέβια χορήγηση) ογκοτικά δραστικών παραγόντων - Αλβουμίνη, Μαννιτόλη, Σορβιτόλη, διαλύματα γλυκόζης. Με την έγκαιρη ανάνηψη και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ως συνέπεια της νόσου, το θύμα, ειδικά ένα παιδί, μπορεί να αναπτύξει νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, τοξική πνευμοσκλήρωση και πνευμονικό εμφύσημα. Σοβαρή συνέπεια της παθολογικής κατάστασης μπορεί να είναι ο καρκίνος του πνεύμονα.

Ελλείψει θεραπείας στο τελικό στάδιο, οι εκδηλώσεις τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι πιο έντονες. Υπάρχει νηματοειδής παλμός, αναπνευστική ανεπάρκεια, τρόμος και σπασμοί. Εάν δεν πραγματοποιηθούν μέτρα ανάνηψης σε αυτό το στάδιο, το θύμα πεθαίνει.

Η πιθανότητα θανάτου λόγω τοξικής πνευμονικής βλάβης είναι μεγαλύτερη στους ηλικιωμένους, τα παιδιά, τους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ασθενείς.

Η δηλητηρίαση με δηλητήρια είναι πάντα δυσάρεστη, αλλά μεταξύ όλων των πιθανών επιπλοκών, το τοξικό πνευμονικό οίδημα είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα. Εκτός από την υψηλή πιθανότητα θανάτου, αυτή η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα έχει πολλές σοβαρές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές χρειάζεται τουλάχιστον ένας χρόνος για να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση από την ασθένεια.

Πώς σχηματίζεται το πνευμονικό οίδημα;

Το πνευμονικό οίδημα ξεκινά με τον ίδιο τρόπο όπως παρόμοια βλάβη σε άλλα όργανα. Η διαφορά είναι ότι το υγρό διεισδύει ελεύθερα μέσα από τον εύκολα διαπερατό ιστό των κυψελίδων.

Κατά συνέπεια, οίδημα του πνεύμονα, όπως, για παράδειγμα, με οίδημα των κάτω άκρων, δεν εμφανίζεται. Αντίθετα, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στην εσωτερική κοιλότητα των κυψελίδων, η οποία συνήθως χρησιμεύει για να γεμίσει με αέρα. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο σταδιακά ασφυκτιά και η στέρηση οξυγόνου προκαλεί σοβαρές βλάβες στα νεφρά, το συκώτι, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Η ιδιαιτερότητα του τοξικού πνευμονικού οιδήματος είναι ότι η αιτία αυτής της ασθένειας, αντί για τη νόσο, είναι το δηλητήριο. Οι τοξικές ουσίες καταστρέφουν τα κύτταρα των οργάνων, συμβάλλοντας στην πλήρωση των κυψελίδων με υγρό. Μπορεί να είναι:

• μονοξείδιο του άνθρακα;
• χλώριο;
• και διφωσγένιο;
• οξειδωμένο άζωτο;
• υδροφθόριο;
• αμμωνία;
• ατμοί συμπυκνωμένων οξέων.

Ο κατάλογος των πιθανών αιτιών του τοξικού πνευμονικού οιδήματος δεν περιορίζεται σε αυτό. Τις περισσότερες φορές, τα άτομα με αυτή τη διάγνωση καταλήγουν στο νοσοκομείο λόγω μη τήρησης των προφυλάξεων ασφαλείας, καθώς και σε περίπτωση εργατικών ατυχημάτων.

Συμπτώματα και στάδια της νόσου

Ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου, υπάρχουν τρεις τύποι οιδήματος:

1. Αναπτυγμένη (συμπληρωμένη) φόρμα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια περνά από 5 στάδια: αντανακλαστικό, λανθάνουσα, περίοδος αυξανόμενης διόγκωσης, ολοκλήρωση και αντίστροφη ανάπτυξη.
2. Λανθασμένη μορφή. Διακρίνεται από την απουσία του πιο δύσκολου σταδίου ολοκλήρωσης.
3. Το «σιωπηλό» οίδημα είναι ένας κρυφός, ασυμπτωματικός τύπος της νόσου. Μπορεί να προσδιοριστεί μόνο τυχαία χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία.

Μετά την εισπνοή του δηλητηρίου, το σώμα μεθάει και αρχίζει η αρχική περίοδος ανάπτυξης της νόσου - το αντανακλαστικό στάδιο. Διαρκεί από δέκα λεπτά έως αρκετές ώρες. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζονται κλασικά συμπτώματα ερεθισμού και δηλητηρίασης των βλεννογόνων:

• βήχας και πονόλαιμος?
• πόνος στα μάτια και δακρύρροια λόγω επαφής με τοξικά αέρια.
• η εμφάνιση άφθονων εκκρίσεων από τον ρινικό βλεννογόνο.

Επίσης, το αντανακλαστικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου στο στήθος και εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία και ζάλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνοδεύονται από διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Ακολουθεί η κρυφή περίοδος. Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω εξαφανίζονται, το άτομο αισθάνεται πολύ καλύτερα, αλλά κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει βραδυκαρδία, γρήγορη ρηχή αναπνοή και πτώση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κατάσταση διαρκεί από 2 έως 24 ώρες και όσο μεγαλύτερη είναι τόσο το καλύτερο για τον ασθενή.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση, η λανθάνουσα περίοδος του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Όταν τελειώσει η ηρεμία, αρχίζει μια ραγδαία αύξηση των συμπτωμάτων. Εμφανίζεται παροξυσμικός βήχας, η αναπνοή γίνεται πολύ δύσκολη και το άτομο υποφέρει από δύσπνοια. Αναπτύσσεται κυάνωση, ταχυκαρδία και υπόταση, εμφανίζεται ακόμη μεγαλύτερη αδυναμία και εντείνεται ο πόνος στο κεφάλι και στο στήθος. Αυτό το στάδιο του τοξικού πνευμονικού οιδήματος ονομάζεται περίοδος ανάπτυξης· από έξω είναι εύκολο να αναγνωριστεί λόγω του συριγμού που εμφανίζεται όταν ο ασθενής αναπνέει. Αυτή τη στιγμή, η κοιλότητα του θώρακα γεμίζει σταδιακά με αφρώδη πτύελα και αίμα.

Η επόμενη περίοδος είναι το τέλος του οιδήματος. Χαρακτηρίζεται από τη μέγιστη εκδήλωση των συμπτωμάτων της νόσου και έχει 2 μορφές:

1. «Μπλε» υποξαιμία. Λόγω της ασφυξίας, ένα άτομο βιάζεται και προσπαθεί να αναπνεύσει πιο δύσκολα. Είναι πολύ ενθουσιασμένος, γκρινιάζει και η συνείδησή του είναι θολωμένη. Το σώμα αντιδρά στο πρήξιμο μετατρέποντας σε μπλε, παλλόμενα αιμοφόρα αγγεία και εκκρίνοντας ροζ αφρό από το στόμα και τη μύτη.
2. «Γκρίζα» υποξαιμία. Θεωρείται πιο επικίνδυνο για τον ασθενή. Λόγω μιας απότομης επιδείνωσης της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, εμφανίζεται κατάρρευση. Η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται αισθητά, το σώμα γίνεται πιο κρύο και το δέρμα αποκτά μια γήινη απόχρωση.

Εάν ένα άτομο ήταν σε θέση να επιβιώσει από τοξικό πνευμονικό οίδημα, τότε αρχίζει το τελευταίο στάδιο - αντίστροφη ανάπτυξη: σταδιακά ο βήχας, η δύσπνοια και η παραγωγή πτυέλων υποχωρούν. Ξεκινά μια μακρά περίοδος αποκατάστασης.

Συνέπειες πνευμονικού οιδήματος

Παρά το γεγονός ότι η ίδια η ασθένεια συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς εντός 2 ημερών, μπορεί επίσης να εμφανιστεί με επιπλοκές. Μεταξύ αυτών, οι συνέπειες ενός τοξικού εγκαύματος των πνευμόνων μπορεί να είναι:

1. Απόφραξη των αεραγωγών. Εμφανίζεται όταν παράγεται υπερβολικός αφρός και επηρεάζει σημαντικά την ανταλλαγή αερίων.
2. Αναπνευστική καταστολή. Όταν είναι μεθυσμένοι, ορισμένα δηλητήρια μπορούν επιπλέον να επηρεάσουν το αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου, επηρεάζοντας αρνητικά τη λειτουργία των πνευμόνων.
3. Καρδιογενές σοκ. Λόγω οιδήματος, αναπτύσσεται ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, με αποτέλεσμα η αρτηριακή πίεση να πέφτει σημαντικά και να διαταράσσεται η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Σε 9 στις 10 περιπτώσεις το καρδιογενές σοκ είναι θανατηφόρο.
4. Πυρωδική μορφή πνευμονικού οιδήματος. Αυτή η επιπλοκή έγκειται στο γεγονός ότι όλα τα στάδια της νόσου συμπιέζονται χρονικά σε λίγα λεπτά λόγω συνοδών ασθενειών του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς. Είναι σχεδόν αδύνατο να σωθεί ο ασθενής.

Ακόμα κι αν ένα άτομο κατάφερε να επιβιώσει από την επιπλοκή, δεν είναι βέβαιο ότι όλα θα καταλήξουν σε πλήρη ανάρρωση. Η ασθένεια μπορεί να επανέλθει με τη μορφή δευτερογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Επιπλέον, λόγω της αποδυνάμωσης του σώματος ως αποτέλεσμα του άγχους που υπέστη, μπορεί να εμφανιστούν και άλλες συνέπειες. Τις περισσότερες φορές εκφράζονται μέσω της ανάπτυξης άλλων ασθενειών:

• Πνευμοσκλήρωση. Οι κατεστραμμένες κυψελίδες γίνονται κατάφυτες και ουλές, χάνοντας την ελαστικότητά τους. Εάν ένας μικρός αριθμός κυττάρων επηρεαστεί με αυτόν τον τρόπο, οι συνέπειες είναι σχεδόν απαρατήρητες. Αλλά με την ευρεία εξάπλωση της νόσου, η διαδικασία ανταλλαγής αερίων επιδεινώνεται σημαντικά.
• Βακτηριακή πνευμονία. Όταν τα βακτήρια εισέρχονται σε εξασθενημένο πνευμονικό ιστό, οι μικροοργανισμοί αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά, προκαλώντας φλεγμονή. Τα συμπτώματά του είναι πυρετός, αδυναμία, δύσπνοια, βήχας με απόχρεμψη αίματος και πυώδη πτύελα.
• Εμφύσημα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της επέκτασης των άκρων των βρογχιολίων, προκαλώντας πρόσθετη βλάβη στα τοιχώματα των κυψελίδων. Το στήθος ενός ατόμου διογκώνεται και παράγει έναν κουτί ήχο όταν χτυπιέται. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η δύσπνοια.

Εκτός από αυτές τις ασθένειες, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να προκαλέσει έξαρση άλλων χρόνιων παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης. Επίσης, στο πλαίσιο της επιδείνωσης της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, το καρδιαγγειακό και το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά υποφέρουν σε μεγάλο βαθμό.

Διάγνωση και θεραπεία

Μετά από μέθη, η ανάπτυξη της νόσου προσδιορίζεται με φυσική εξέταση και ακτινογραφία. Αυτές οι 2 διαγνωστικές μέθοδοι παρέχουν αρκετές πληροφορίες για τη θεραπεία, αλλά στα τελικά στάδια δεν μπορείτε χωρίς ΗΚΓ να παρακολουθήσετε την κατάσταση της καρδιάς.

Εάν το πνευμονικό οίδημα έχει ελεγχθεί, τότε γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος (γενικές και βιοχημικές) και ούρων και εξετάσεις ήπατος. Αυτό είναι απαραίτητο για να προσδιοριστεί η βλάβη που προκαλείται στο σώμα και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για τοξικό πνευμονικό οίδημα είναι η εξασφάλιση ξεκούρασης και ηρεμιστικών ενέσεων. Για την αποκατάσταση της αναπνοής, πραγματοποιούνται εισπνοές οξυγόνου μέσω διαλύματος αλκοόλης για να σβήσει ο αφρός. Για να μειώσετε το πρήξιμο, μπορείτε να εφαρμόσετε τουρνικέ στα άκρα και να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο αιμορραγίας.

Για τη θεραπεία, οι γιατροί καταφεύγουν στο ακόλουθο σύνολο φαρμάκων:

1. Στεροειδή;
2. Διουρητικά;
3. Βρογχοδιασταλτικά;
4. Γλυκόζη;
5. Χλωριούχο ασβέστιο;
6. Καρδιοτονωτικά.

Καθώς το οίδημα εξελίσσεται, μπορεί επίσης να απαιτείται διασωλήνωση τραχείας και σύνδεση με αναπνευστήρα. Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να λάβετε μια σειρά αντιβιοτικών για την πρόληψη της βακτηριακής μόλυνσης. Κατά μέσο όρο, η αποκατάσταση μετά από μια ασθένεια διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα και η πιθανότητα να μείνει κανείς ανάπηρος είναι πολύ υψηλή.