Γίνεται εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα για διάγνωση. Εξέταση της γαστρεντερικής οδού (γαστρεντερική οδός)

Οι ασθένειες του στομάχου και των εντέρων - τα όργανα που απαρτίζουν τη γαστρεντερική οδό - καταλαμβάνουν την 1η θέση μεταξύ όλων των ασθενειών που εμφανίζονται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Αυτές οι παθολογίες φέρνουν στους ασθενείς πολλά δυσάρεστα λεπτά - από μια άβολη κατάσταση έως τον βασανιστικό πόνο. Αλλά το πιο επικίνδυνο είναι ότι είναι οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που δίνουν έναν τεράστιο αριθμό επιπλοκών - διάτρητα έλκη, σοβαρή φλεγμονή και καρκινικούς όγκους, που οδηγούν σε αναπηρία, ακόμη και θάνατο. Γι' αυτό το υπερηχογράφημα του γαστρεντερικού συστήνεται να γίνεται περιοδικά από κάθε άτομο, ακόμα κι αν δεν έχει ακόμα πόνο.

Και το πεπτικό σας σύστημα είναι υγιές: η υγεία του στομάχου είναι θέμα χρόνου

Ας δούμε ιατρικές στατιστικές για παθήσεις του στομάχου και των εντέρων. Αλίμονο, είναι τρομακτικό, ακόμη και χωρίς να ληφθούν υπόψη κρυφοί ασθενείς που δεν έχουν εξεταστεί, και κάτοικοι των φτωχότερων χωρών όπου δεν υπάρχει πρόσβαση σε ιατρικές υπηρεσίες.

Σύμφωνα με στατιστικά:

• Σχεδόν το 90% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών υποφέρει από γαστρίτιδα διαφόρων βαθμών παραμέλησης.
• Το 60% των κατοίκων του πλανήτη έχουν μολυνθεί από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένα βακτήριο που προκαλεί φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων και είναι η αιτία της γαστρίτιδας από έλκος στομάχου.
• Στις δυτικές χώρες, έως και το 81% των πολιτών, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, βιώνουν περιοδικά καούρα, που είναι σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης - μια ασθένεια του οισοφάγου που οδηγεί σε διαταραχή του πεπτικού συστήματος.
• Περίπου το 14% των ανθρώπων έχουν έλκος στομάχου.

Σε ηλικία άνω των 60 ετών, η ποιότητα και η διάρκεια ζωής εξαρτάται από την κατάσταση του στομάχου και των εντέρων, αλλά είναι δυνατό να απαλλαγούμε από την ήδη υπάρχουσα παθολογία μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να προσέχετε την υγεία σας και να μην μεταφέρετε το πρόβλημα σε χρόνιο στάδιο.

Πώς να ελέγξετε το στομάχι και τα έντερα γρήγορα, οικονομικά και κατατοπιστικά;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εξέτασης του εντέρου και του στομάχου, αλλά έχει μόνο ένα πλήρες φάσμα πλεονεκτημάτων που οι γιατροί θεωρούν ανεκτίμητα και πολύ αποτελεσματικά για τη διάγνωση.

• Το υπερηχογράφημα μπορεί να γίνει επειγόντως σε οποιαδήποτε κατάσταση του ασθενούς. Η εξέταση θα διαρκέσει το πολύ 15-30 λεπτά.
• Η υπερηχογραφική διάγνωση είναι ανώδυνη, χωρίς να προκαλεί ψυχολογική ενόχληση. Δυστυχώς, άλλες μέθοδοι εξέτασης της γαστρεντερικής οδού απαιτούν πολύ δυσάρεστες διαδικασίες - κατάποση σωλήνων, εισαγωγή αιχμηρών οργάνων στον πρωκτό, μερικές φορές σε αξιοπρεπές βάθος, λήψη υγρών που προκαλούν εμετό κ.λπ.
• Το υπερηχογράφημα είναι απολύτως ασφαλές. Η μέθοδος βασίζεται στον ηχοεντοπισμό και δεν απαιτεί τη συμμετοχή εξοπλισμού ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας.
• Αυτή είναι μια από τις φθηνότερες έρευνες. Η εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα, μαζί με τα υπόλοιπα κοιλιακά όργανα, θα κοστίσει περίπου 1 χιλιάδες ρούβλια.

Με όλα αυτά, αυτή η τεχνική μερικές φορές είναι ακόμη πιο κατατοπιστική από άλλες μεθόδους εξέτασης του στομάχου και των εντέρων. Για παράδειγμα, σε αντίθεση με την ενδοσκοπική διαγνωστική μέθοδο (με χρήση ανιχνευτών που εισάγονται στο εσωτερικό), ο υπέρηχος ανιχνεύει φλεγμονή του εντέρου, πάχυνση και προεξοχή των τοιχωμάτων, στένωση (έκταση του αυλού), αποστήματα, συρίγγια, συγγενείς ανωμαλίες (νόσος του Crohn), νεοπλάσματα σε τα αρχικά στάδια ανάπτυξης ασθενειών.

Οι ιδιαιτερότητες της μελέτης του γαστρεντερικού σωλήνα: γιατί το στομάχι και τα έντερα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερώς

Παρά τη στενή σχέση στομάχου και εντέρων, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς και τα δύο όργανα, αφού δεν έχουν μόνο παρόμοιες ασθένειες. Για παράδειγμα, τα έλκη μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα ή να σχηματιστούν αμέσως σε όλα τα τμήματα. Το ίδιο ισχύει για ογκολογικούς όγκους, φλεγμονές και άλλες διεργασίες.

Ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς, ο ειδικός εξετάζει τα έντερα και το στομάχι ξεχωριστά. Έχοντας λάβει δεδομένα που υποδεικνύουν επικίνδυνες διεργασίες, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή για πρόσθετα διαγνωστικά.

Μαζί με τον υπέρηχο, συνιστάται να κάνετε ταυτόχρονα και αναπνευστικό τεστ για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Αυτή η ανάλυση δεν είναι επίσης τραυματική - ο ασθενής θα χρειαστεί μόνο να εκπνεύσει τον αέρα αρκετές φορές. Το σύμπλεγμα Ultrasound plus θα επιτρέψει κυριολεκτικά σε 15-20 λεπτά να εντοπίσει την αιτία της καούρας, του πόνου και των κράμπες στην κοιλιά, της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας, του φούσκωμα και άλλων συμπτωμάτων, θα καθορίσει την απεραντοσύνη των διαδικασιών και θα συνταγογραφήσει θεραπεία χωρίς να καταφύγετε σε δυσάρεστες διαγνωστικές μεθόδους .

Πώς εξετάζονται τα έντερα: υπερηχογράφημα συν πρόσθετες τεχνικές

Το έντερο έχει τρία τμήματα: το παχύ έντερο, το λεπτό έντερο και το ορθό, και η μελέτη καθενός από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και αποχρώσεις.

• Υπερηχογράφημα παχέος εντέρουβοηθά στην ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Για να βεβαιωθεί τελικά, συνταγογραφείται στον ασθενή ακτινογραφία σκιαγραφικού και κολονοσκόπηση. Επίσης, η ιριγοσκόπηση θα είναι πολύ αποτελεσματική - μια εξέταση ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας υγρό αντίθεσης. Η μέθοδος σας επιτρέπει να «δείτε» περιοχές που είναι αόρατες για κολονοσκόπηση και δύσκολα ορατές για υπερήχους, για παράδειγμα, περιοχές κάμψεων ή συσσωρεύσεις βλέννας.
• Υπερηχογράφημα λεπτού εντέρουδυσκολεύει το στρίψιμο και το βάθος, καθώς και τη συσσώρευση αερίων που παραμορφώνουν την εικόνα στην οθόνη. Ένας ειδικός καμπύλος αισθητήρας και ο πιο πρόσφατος εξοπλισμός υψηλής ακρίβειας βοηθούν στην εξερεύνηση του λεπτού εντέρου. Ο υπέρηχος αξιολογεί το πάχος του τοιχώματος, την οπτικοποίηση των στρωμάτων, τη βατότητα, την επέκταση του τοίχου, την περισταλτικότητα.
• Υπερηχογράφημα δωδεκαδακτύλουπραγματοποιούνται μαζί με τη μελέτη του στομάχου. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε 100% έλκη στομάχου, καρκίνο, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα.

Ανάλογα με το υπό διερεύνηση τμήμα, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν αισθητήρα με ορισμένα χαρακτηριστικά.

Συσκευή υπερήχων για την εξέταση των εντέρων

Το έντερο εξετάζεται χρησιμοποιώντας δύο τύπους αισθητήρων: διακοιλιακούς (μέσω του κοιλιακού τοιχώματος) και ενδοορθικού. Για τη μελέτη του παχέος εντέρου, αρκεί μια συσκευή 2D, η οποία παράγει μια επίπεδη δισδιάστατη εικόνα. Μια τέτοια εξέταση παρέχει ήδη αξιόπιστες πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η ενδοορθική μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική, γιατί ο αισθητήρας εισάγεται στον πρωκτό και εξετάζει το όργανο από μέσα.

Ο γιατρός αποφασίζει ποιον αισθητήρα θα επιλέξει ανάλογα με τα παράπονα του ασθενούς. Σε ειδικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται και οι δύο μέθοδοι.

• Ο διακοιλιακός αισθητήρας στο 15% των περιπτώσεων «δεν βλέπει» το ορθό, καθώς και την περιοχή του πρωκτικού πόρου. Η ενδοορθική μέθοδος δεν είναι δυνατή με στένωση του τερματικού γαστρεντερικού σωλήνα (μη φυσιολογική στένωση).
• Ένας ενδοορθικός αισθητήρας χρησιμοποιείται συνήθως για την εξέταση των περιφερικών τμημάτων του ορθού. Για μια ορθική εξέταση, πρέπει να εκπαιδευτείτε.

Προετοιμασία και εκτέλεση υπερηχογραφήματος εντέρου

Η προετοιμασία για τη διαδικασία ξεκινά 3 ημέρες νωρίτερα, ο ασθενής αρνείται φαγητό που προκαλεί δυσκοιλιότητα ή μετεωρισμό (όσπρια, γλυκά, προϊόντα από αλεύρι, καπνιστά και πικάντικα φαγητά).

Την παραμονή της 18.00, ο ασθενής αρνείται εντελώς οποιαδήποτε τροφή, αφού προηγουμένως έχει πάρει καθαρτικό (Guttalax, Regulax, Dufalac, Bisacodyl). Εάν υπάρχουν προβλήματα με την περισταλτική, χορηγείται στον ασθενή κλύσμα και σε ειδικές περιπτώσεις γίνεται ειδικός καθαριστικός κλύσμα με τη χρήση της συσκευής Bobrov (ένα γυάλινο δοχείο για την έγχυση μεγάλης ποσότητας υγρού στο εσωτερικό).

Το πρωί ο ασθενής πηγαίνει στον υπερηχογραφικό έλεγχο μέχρι τις 11.00 π.μ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε καλά καθαρισμένο έντερο και απολύτως άδειο στομάχι, ενώ μεγάλα διαλείμματα στην πρόσληψη τροφής αντενδείκνυνται.

Στο διαγνωστικό δωμάτιο με υπερήχους, ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ στο πλάι με την πλάτη του στη συσκευή, έχοντας προηγουμένως αφαιρέσει τα ρούχα του κάτω από τη μέση και κατεβάσει τα εσώρουχά του. Τα πόδια μπαίνουν στο στήθος. Το υπερηχογράφημα ξεκινά προς την κατεύθυνση από τα χαμηλότερα τμήματα προς τα υψηλότερα. Παράλληλα με αυτό, ο γιατρός οδηγεί τον αισθητήρα με τέτοιο τρόπο ώστε να εξετάζει το έντερο στα εγκάρσια, διαμήκη και λοξά επίπεδα. Όταν η ηχογενής εικόνα δεν είναι εντελώς ξεκάθαρη, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να αλλάξει θέση (ακουμπά στα γόνατα και στους αγκώνες του, όρθιος).

Πραγματοποιείται με τη χρήση διακοιλιακού καθετήρα. Προηγουμένως, ένα υγρό αντίθεσης (διάλυμα θειικού βαρίου) εισάγεται στο κενό έντερο. Χάρη σε αυτό, λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα στην οθόνη της οθόνης.

Για την εξέταση του ορθού, χρησιμοποιούνται αισθητήρες 3,5-5 MHz. Ο υπέρηχος δεδομένου μήκους διέρχεται από τους μαλακούς ιστούς του εντέρου, αντανακλώντας προς τα πίσω. Ο ενσωματωμένος αισθητήρας λήψης λαμβάνει το σήμα και το μεταδίδει σε επεξεργασμένη μορφή στην οθόνη της οθόνης. Διάφορες συμπιέσεις, νεοπλάσματα και διάβρωση εκφράζονται ως λευκές, μαύρες ή μικτές περιοχές διαφορετικής ηχογένειας. Ένας έμπειρος γιατρός δεν κάνει αμέσως διάγνωση, αλλά συσχετίζει τα δεδομένα που λαμβάνονται με τα αποτελέσματα αναλύσεων και άλλων μελετών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του υπερήχου του εντέρου

Ένα υγιές έντερο έχει δύο στρώματα. Το εξωτερικό είναι μυϊκός ιστός με χαμηλή ηχογένεια, ο εσωτερικός βλεννογόνος έρχεται σε επαφή με το αέριο, επομένως οπτικοποιείται ως υπερηχοϊκό στρώμα.

Κατά την υπερηχογραφική εξέταση αξιολογούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• Διαστάσεις και σχήμα. Το πάχος του τοιχώματος είναι 3-5 mm. Η εικόνα παραμορφώνεται στην περίπτωση σχηματισμού αερίων που παραμορφώνουν τον υπέρηχο, και ανεπαρκούς πλήρωσης του εντέρου με υγρό.
• Θέση του εντέρουσε σχέση με άλλα όργανα.
• Δομή τοίχου (ηχογένεια). Το εξωτερικό στρώμα είναι υποηχοϊκό, το εσωτερικό τοίχωμα είναι υπερηχοϊκό. Τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, ο εντερικός αυλός δεν πρέπει να έχει διαστολές ή στενώσεις. Αισθητή περισταλτισμός.
• Το μήκος και το σχήμα των διαφόρων τμημάτων.Το θερμικό τμήμα είναι 5 cm, το μεσαίο τμήμα είναι 6-10 cm και η μεσαία αμπούλα είναι 11-15 cm.
• Λεμφαδένες.Δεν πρέπει να αποδοθεί.

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα υποδεικνύουν διάφορες παθολογίες:

• Εντερίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου): εντερική επέκταση, αυξημένη περισταλτικότητα, συσσώρευση περιεχομένων διαφόρων ηχογένειας.
• Νόσος του Hirschsprung (συγγενής παθολογία αύξησης των επιμέρους μεγεθών του εντέρου): σημαντική επέκταση του αυλού, ανομοιόμορφα περιγράμματα, ετερογενές πάχος τοιχώματος, αισθητές θέσεις λέπτυνσης, έλλειψη περισταλτισμού.
• Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα στρώματα του εντέρου, μπορούμε να μιλήσουμε για οξεία μεσεντέρια θρόμβωση - συνέπεια εμφράγματος του μυοκαρδίου, που εκφράζεται σε θρόμβωση της μεσεντέριας αρτηρίας.
• Ανώμαλα εσωτερικά περιγράμματα (που είναι η αιτία ελκωτικών βλαβών της βλεννογόνου επιφάνειας), ασθενής ηχογένεια, πάχυνση του τοιχώματος - όλα αυτά υποδηλώνουν ελκώδη κολίτιδα.
• Χρόνια σπαστική κολίτιδα: περιοχές υψηλής ηχογένειας στο φόντο μιας υποηχοϊκής επιφάνειας, πάχυνση των τοιχωμάτων.
• Ισχαιμική κολίτιδα: αδυναμία οπτικοποίησης των στρωμάτων, ανομοιόμορφη πάχυνση, μειωμένη ηχογένεια.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα: η σκωληκοειδίτιδα διαμέτρου 7 mm είναι ορατή στην οθόνη της οθόνης, τα στρώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν διαφέρουν μεταξύ τους, τα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι ασύμμετρα παχύρρευστα, οραματίζεται ελεύθερο υγρό, η αυξημένη ηχογένεια υποδηλώνει απόστημα.
• Εκκολπωματίτιδα (προεξοχή των τοιχωμάτων του εντέρου): στη θέση του εκκολπώματος, ο υπέρηχος «βλέπει» πάχυνση του τοιχώματος κατά περισσότερο από 5 mm πάνω από το φυσιολογικό, η ηχογένεια υποδηλώνει απόστημα, τα περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα.
• Μηχανική βλάβη στα έντερα: εκτός από την έντονη τάση στους κοιλιακούς μύες, μειώνεται η ηχογένεια του ασθενούς στη θέση του αιματώματος, τα τοιχώματα στο σημείο της βλάβης παχύνονται.
• Ογκολογία (καρκινικός ή προκαρκινικός όγκος): τα εξωτερικά περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα, ο αυλός είναι στενός, η περισταλτική διαταραχή στη θέση του νεοπλάσματος, οραματίζονται λεμφαδένες μειωμένης ηχογένειας.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του υπερήχου του εντερικού σωλήνα

Η υπερηχογραφική διάγνωση του εντέρου χρησιμοποιείται για πρωτογενή εξέταση σε περιπτώσεις υποψίας παθολογίας, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η ενδοσκοπική μέθοδος αντενδείκνυται λόγω συνθηκών υγείαςασθενής (διάτρηση (βλάβη) του εντέρου, φλεγμονή).

Η υπερηχογραφική εξέταση του εντέρου έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• Ο ασθενής δεν βιώνει ψυχολογική δυσφορία.
• Ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες για το μέγεθος του οργάνου, τη δομή του, το πάχος του, τον αριθμό των στρωμάτων, χωρίς να διεισδύει στο εσωτερικό των οργάνων.
• Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να εξετάσετε το φλεγμονώδες έντερο και βλέπει καθαρά το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα.
• Η περισταλτική οπτικοποιείται σε πραγματικό χρόνο, προσδιορίζει την εντερική απόφραξη.
• Σε ένα υπερηχογράφημα του εντέρου, ένας ειδικός θα δει ακόμη και μικρές σφραγίδες ή αλλαγές στην ηχοδομή των ιστών.
• Το υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να κάνετε προσυμπτωματικό έλεγχο (ενδοορθική μέθοδος), να επιβεβαιώσετε πλήρως ή να διαψεύσετε την ογκολογία.

Παρά τον μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η διάγνωση αυτού του οργάνου με υπερήχους έχει ορισμένα μειονεκτήματα, το κύριο από τα οποία είναι η αδυναμία πραγματοποίησης ακριβούς διάγνωσης χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Επίσης, τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αποκαλύπτονται μόνο λειτουργικές διαταραχές στο έργο του οργάνου.
• Οι δομικές αλλαγές προσδιορίζονται χωρίς να ορίζονται οι παράμετροι των αλλαγών.
• Δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του βλεννογόνου, εάν εντοπιστούν δομικές αλλαγές, συνταγογραφείται κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική μέθοδος

Αναλύσεις και μελέτες που συμπληρώνουν το υπερηχογράφημα του εντέρου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το υπερηχογράφημα του εντέρου δεν αποτελεί 100% επιβεβαίωση μιας συγκεκριμένης διάγνωσης, αν και από πολλές απόψεις η μέθοδος είναι κατατοπιστική και ακριβής. Ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση, εκτός από το υπερηχογράφημα, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Εξέταση κάψουλας. Ο ασθενής καταπίνει μια κάψουλα με έναν αισθητήρα μέσα, ο οποίος πραγματοποιεί παρακολούθηση βίντεο και μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Η μέθοδος σάς επιτρέπει να βλέπετε περιοχές που δεν είναι προσβάσιμες στο ενδοσκόπιο. Στα σημαντικά πλεονεκτήματα περιλαμβάνονται επίσης η απουσία τραύματος (τα τοιχώματα του εντέρου δεν γρατσουνίζονται) και η ακτινοβολία (σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ).

Στα μειονεκτήματα της τεχνικής της κάψουλας συγκαταλέγεται ο χαμηλός επιπολασμός της εξέτασης με κάψουλα, επειδή η μέθοδος δοκιμάστηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2001 και σήμερα δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένη. Το κόστος του είναι πολύ υψηλό και αυτό περιορίζει τον κύκλο των πελατών. Μεταξύ άλλων μειονεκτημάτων είναι η αδυναμία διεξαγωγής μελέτης κάψουλας με εντερική απόφραξη, λοιμώξεις, περιτονίτιδα. Η μέθοδος έχει περιορισμούς ηλικίας που σχετίζονται με την ιδιαιτερότητα της περισταλτικής.

• Κολονοσκόπηση. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάσετε τον εσωτερικό βλεννογόνο για πολύποδες, κολίτιδα, όγκους, νόσο του Crohn, φλεγμονή και άλλες παθολογίες. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο κίνδυνος τραυματισμού του εντέρου, διάτρηση (παρακέντηση των τοιχωμάτων). Η κολονοσκόπηση επίσης δεν βλέπει όγκους μεταξύ των τοιχωμάτων του εντέρου.
• Ιριγοσκόπηση. Πρόκειται για μια ειδική μέθοδο που στοχεύει στον εντοπισμό κρυμμένων όγκων που βρίσκονται μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής επένδυσης του εντέρου. Επιπλέον, η μέθοδος, σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση, βλέπει περιοχές στις πτυχές του εντέρου και στις απομακρυσμένες περιοχές του.

Η ιριγοσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός υγρού διαλύματος θειικού βαρίου μέσω του πρωκτού, το οποίο επιτρέπει, σε επαφή με τον αέρα, να λαμβάνεται μια καθαρή εικόνα αντίθεσης. Τα πλεονεκτήματα της ιριγοσκόπησης είναι η δυνατότητα εξέτασης δομικών αλλαγών στους ιστούς (ουλές, εκκολπώματα, συρίγγια). Η μέθοδος πραγματοποιείται με διάρροια ή δυσκοιλιότητα, βλέννα στα έντερα, πόνο στον πρωκτό.

Το υπερηχογράφημα του στομάχου είναι ένα σημαντικό μέρος της εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα στο υπερηχογράφημα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διάγνωση υπερήχων δεν χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη του στομάχου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το στομάχι είναι ένα κοίλο όργανο και ο αέρας δεν επιτρέπει την πλήρη χρήση ενός συμβατικού αισθητήρα υπερήχων - απαιτούνται ειδικοί αισθητήρες για τη μελέτη των πίσω τοιχωμάτων. Επιπλέον, τα συσσωρευμένα αέρια παραμορφώνουν τα εμφανιζόμενα αποτελέσματα. Ωστόσο, η ιατρική δεν μένει ακίνητη και οι σύγχρονες τεχνικές ήδη σας επιτρέπουν να λάβετε αρκετές πληροφορίες για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Οι αισθητήρες για τη μελέτη του στομάχου εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα, στα τέλη της δεκαετίας του 2000. Ωστόσο, η ταχύτητα και η ασφάλεια της σάρωσης κάνει τον υπέρηχο του στομάχου όλο και πιο δημοφιλή.

Κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί το όργανο σύμφωνα με τους κύριους δείκτες:

• Ο όγκος του στομάχου.Είναι ένα κοίλο μυώδες όργανο που μοιάζει με θήκη. Ο όγκος ενός άδειου στομάχου είναι 0,5 λίτρα και σε πλήρη μορφή εκτείνεται στα 2,5 λίτρα. Σε ύψος, το στομάχι φτάνει τα 18-20 εκ., το πλάτος - 7-8 εκ. Όταν γεμίσει, το στομάχι εκτείνεται έως και 26 εκ. σε μήκος και έως 12 εκ. σε πλάτος.
• Δομή.Κοντά στην καρδιά βρίσκεται η καρδιακή περιοχή, στην οποία ο οισοφάγος περνά στο στομάχι. Στα αριστερά, μπορείτε να δείτε το κάτω μέρος του οργάνου, όπου συσσωρεύεται ο αέρας που συνοδεύει το φαγητό. Το σώμα του στομάχου είναι το μεγαλύτερο μέρος, πλούσιο σε αδένες που παράγουν υδροχλωρικό οξύ. Η πυλωρική ζώνη είναι η μετάβαση του στομάχου στα έντερα. Υπάρχει μερική απορρόφηση των ουσιών που λαμβάνονται με την τροφή.
• Δομή.Τα τοιχώματα του στομάχου έχουν μια μυϊκή μεμβράνη υπεύθυνη για τη συστολή και την προώθηση του τροφικού κώματος. Η ορώδης μεμβράνη είναι ενδιάμεση μεταξύ του μυϊκού και του βλεννογόνου στρώματος. Περιέχει λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία. Η βλεννογόνος στιβάδα καλύπτεται από τις λεπτές λάχνες που εκκρίνουν γαστρικό υγρό που παράγεται από τους αδένες.
• Προμήθεια αίματος.Το κυκλοφορικό σύστημα καλύπτει ολόκληρο το όργανο. Το όργανο τροφοδοτείται με φλεβικό αίμα από τρία κύρια αγγεία: το αριστερό, το ηπατικό και το σπλήνα. Το φλεβικό δίκτυο κινείται παράλληλα με το αρτηριακό δίκτυο. Διάφορες αιμορραγίες εμφανίζονται όταν ο γαστρικός βλεννογόνος έχει υποστεί βλάβη (έλκη, όγκοι).

Πώς γίνεται το υπερηχογράφημα στομάχου;

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του εντέρου είναι παρόμοια: ο ασθενής ακολουθεί αυστηρή δίαιτα για 3 ημέρες και δεν τρώει φαγητό το προηγούμενο βράδυ από τις 18.00. Εάν υπάρχει τάση για σχηματισμό αερίων, ο ασθενής πίνει 2 κάψουλες Espumizan πριν πάει για ύπνο. Το πρωί, μισή ώρα πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να πιείτε ένα λίτρο νερό έτσι ώστε τα τοιχώματα του στομάχου να ισιώσουν.

Υπάρχει και μέθοδος υπερήχων με σκιαγραφικό. Το νερό είναι ένας εξαιρετικός αγωγός του υπερήχου και χωρίς αυτό, η σάρωση ενός οργάνου είναι κάπως δύσκολη.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση και το πάχος των τοιχωμάτων με άδειο στομάχι, αναζητά την παρουσία ελεύθερου υγρού. Στη συνέχεια ζητά από τον ασθενή να πιει 0,5-1 λίτρο υγρού και αξιολογεί τις αλλαγές στο διογκωμένο στομάχι σε ένα μηχάνημα υπερήχων. Το τρίτο υπερηχογράφημα πραγματοποιείται 20 λεπτά αργότερα, όταν το στομάχι αρχίζει να αδειάζει. Ο γιατρός αξιολογεί την κινητικότητα του οργάνου, τον ρυθμό εκροής υγρού. Κανονικά, ένα ποτήρι νερό (250 ml) φεύγει από το στομάχι σε 3 λεπτά.

Ο ασθενής ξαπλώνει στον καναπέ στο πλάι, ο ειδικός εφαρμόζει ένα τζελ στην περιτοναϊκή περιοχή και οδηγεί τον αισθητήρα πάνω στην επιφάνεια. Περιοδικά, λέει στον ασθενή να αλλάξει θέση ή να αλλάξει ελαφρώς στάση. Ο γιατρός δίνει προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

• θέση και μέγεθος στομάχου
• εάν η βλεννογόνος επιφάνεια του στομάχου έχει ισιώσει
• υπάρχει πάχυνση ή αραίωση των τοίχων
• ποια είναι η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος του στομάχου
• συσταλτικότητα του στομάχου
• αν υπάρχουν φλεγμονές και νεοπλάσματα

Η όλη μελέτη διαρκεί το πολύ 30 λεπτά, δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο. Ο υπέρηχος, σε αντίθεση με το FGDS, είναι πολύ πιο ανεκτός από παιδιά και ηλικιωμένους.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα του υπερήχου στομάχου, κατά την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου στον ασθενή ως κύρια βοηθητική διαγνωστική μέθοδο.

Τα πλεονεκτήματα του υπερήχου είναι τα εξής:

• εξετάζεται το τμήμα παραγωγής, το πιο ευάλωτο σε ασθένειες.
• ο υπέρηχος "βλέπει" τυχόν ξένα σώματα στην κοιλότητα.
• Ο υπέρηχος αξιολογεί με ακρίβεια το πάχος των τοιχωμάτων του οργάνου.
• χάρη στη μέθοδο, η φλεβική ροή αίματος είναι σαφώς ορατή.
• με τη βοήθεια διαγνωστικών, ανιχνεύονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι ελάχιστου μεγέθους.
• Το γαστρικό έλκος έχει αξιολογηθεί καλά.
• ο βαθμός φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου ποικίλλει.
• η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε την παλινδρόμηση - ρίχνοντας το περιεχόμενο των κάτω τμημάτων πίσω στο στομάχι.
• το όργανο εξετάζεται από διαφορετικά σημεία και σε διαφορετικά τμήματα, κάτι που είναι αδύνατο με ακτινογραφίες.
• Ο υπέρηχος βλέπει τι συμβαίνει στο πάχος του τοιχώματος του στομάχου.
• χάρη στην ηχοδομή, ο υπέρηχος μπορεί εύκολα να διακρίνει έναν πολύποδα από ένα ογκολογικό νεόπλασμα.
• εκτός από τη διάγνωση του στομάχου, η διάγνωση με υπερήχους αποκαλύπτει συνακόλουθες παθολογίες άλλων οργάνων (συνήθως με γαστρίτιδα, αναπτύσσονται ασθένειες της χοληφόρου οδού και του παγκρέατος).
• Το υπερηχογράφημα γίνεται για νεογέννητα και μικρά παιδιά που δεν μπορούν να κάνουν EGD ή ακτινογραφίες.

Το κύριο πλεονέκτημα του υπερήχου έναντι του FGDS είναι η ικανότητα ανίχνευσης μορφών καρκίνου που αναπτύσσονται στο πάχος του τοιχώματος του οργάνου (μορφές διήθησης), οι οποίες δεν μπορούν να ανιχνευθούν με τη χρήση ινογαστροσκόπησης.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα, ο υπέρηχος έχει ορισμένα μειονεκτήματα που δεν επιτρέπουν την ευρεία χρήση της μεθόδου ως ανεξάρτητη μελέτη του στομάχου.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική εξέταση, ο υπέρηχος δεν επιτρέπει τη λήψη δειγμάτων ιστού για περαιτέρω μελέτη (για παράδειγμα, γαστρικό υγρό.
• απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης, βιοψία ιστού).
• στο υπερηχογράφημα είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο βαθμός αλλαγών στη βλεννογόνο μεμβράνη.
• περιορισμός των περιοχών που μελετήθηκαν (είναι δυνατό να εξεταστεί μόνο η ζώνη εξόδου του στομάχου).

Τι αποκαλύπτει το υπερηχογράφημα στομάχου κατά την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα

Η μέθοδος υπερήχων δεν είναι η πιο δημοφιλής στη μελέτη του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά καθιστά δυνατή τη λήψη πολύ σημαντικών πληροφοριών.

Το στομάχι είναι μια προέκταση του πεπτικού σωλήνα με τη μορφή σάκου. Αυτό είναι ένα κοίλο όργανο, τα τοιχώματα του οποίου έχουν ένα εξωτερικό μυϊκό και εσωτερικό βλεννογόνο στρώμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πλούσια σε αδένες που παράγουν γαστρικό υγρό και υδροχλωρικό οξύ, καθώς και ένζυμα. Με τη βοήθειά τους, τα εισερχόμενα τρόφιμα μαλακώνουν, επεξεργάζονται με φυσικό αντισηπτικό. Το στομάχι χωρίζεται από τον οισοφάγο με τον σφιγκτήρα και από το δωδεκαδάκτυλο με τον πυλωρό.

Το όργανο εξετάζεται στο υπερηχογράφημα με δύο τρόπους:

• Διακοιλιακό (διαμέσου των τοιχωμάτων του περιτοναίου). Εκτελείται από διαφορετικούς αισθητήρες, αλλά τα αποτελέσματα απαιτούν πάντα πρόσθετη επιβεβαίωση.
• Ανιχνευτής (βλέπει το στομάχι από μέσα). Χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα, ο ειδικός δίνει προσοχή στα εξής:

• πάχος, αναδίπλωση, δομή της βλεννογόνου μεμβράνης (υπάρχουν νεοπλάσματα, εξογκώματα, ανωμαλίες σε αυτήν);
• το πάχος του μυϊκού στρώματος (η επέκταση ή η αραίωση υποδηλώνει παθολογία).
• την ακεραιότητα του γαστρικού τοιχώματος (είτε υπάρχουν διατρήσεις, έλκη ή νεοπλάσματα σε αυτό).
• ποσότητα ελεύθερου υγρού (υποδεικνύει φλεγμονή).
• περισταλτισμός, κινητικότητα και συσταλτικότητα του στομάχου.
• μεταβατικά τμήματα του στομάχου (σφιγκτήρας και πυλωρός, χαρακτηριστικά τους
• λειτουργία).

Αξίζει να σημειωθεί ότι το υπερηχογράφημα στομάχου και δωδεκαδακτύλου με την πληροφοριακή του αξία είναι σημαντικά κατώτερο από την πιο δημοφιλή μέθοδο γνωστή ως EGD. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλες μέθοδοι έρευνας για τον ασθενή είναι απαράδεκτες λόγω της κατάστασης της υγείας ή του φόβου μιας τραυματικής διαδικασίας.

Η διακοιλιακή εξέταση προσδιορίζει τρία στρώματα του τοιχώματος του στομάχου: ένα υπερηχοϊκό βλεννογόνο στρώμα (1,5 mm), ένα υποηχοϊκό υποβλεννογόνιο στρώμα (3 mm) και ένα υπερηχοϊκό μυϊκό στρώμα (1 mm). Με τη μέθοδο έρευνας ανιχνευτή προσδιορίζονται 5 στρώσεις πάχους έως 20 mm.

Η υπερηχογραφική διάγνωση του στομάχου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ακόλουθες παθολογίες

Συμπτώματα	Πιθανή ασθένεια
Οίδημα του βλεννογόνου του άντρου	Οξεία παγκρεατίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο (νεφρική βλάβη)
Πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου, ανώμαλο στρογγυλό νεόπλασμα, πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία, χωρίς όρια μεταξύ των στρωμάτων, χωρίς περισταλτική	Καρκίνωμα (κακοήθης όγκος) με απομακρυσμένες μεταστάσεις
Έλλειψη ορίων μεταξύ των στρωμάτων, στένωση του αυλού του πυλωρού	Πυλωρική στένωση (στένωση του πυλωρού λόγω ουλής που αφήνεται από έλκος)
Αλλαγές στην ηχοδομή των τοιχωμάτων του στομάχου, τα τοιχώματα διαστέλλονται, τα περιγράμματα είναι ανομοιόμορφα	Νευρίνωμα (όγκος που αναπτύσσεται από τους ιστούς του περιφερικού νευρικού συστήματος), λειομύωμα (καλοήθης όγκος των λείων μυών του στομάχου), αδενωματώδης πολύποδας
Επέκταση της κοιλιακής περιοχής (σε σύγκριση με τον κανόνα) μετά την πλήρωση του στομάχου με νερό, διάσπαση του σήματος ηχούς, παρουσία υποηχοϊκών εγκλεισμάτων, στασιμότητα υγρού στην καρδιακή περιοχή	Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση του εντερικού περιεχομένου πίσω στον οισοφάγο)
Μικρή ποσότητα υγρού, γρήγορη έξοδος υγρού από το στομάχι, αλλαγές στο περίγραμμα του στομάχου	Διαφραγματοκήλη
Πυκνοί υπερηχικοί σχηματισμοί με καθαρή δομή, τα όρια μεταξύ των στρωμάτων είναι σαφώς ορατά, η ηχογένεια των βλεννογόνων και μυϊκών στοιβάδων δεν αλλάζει	Κυστικοί σχηματισμοί
Απροσδιόριστες αλλαγές που καταγράφονται από το μηχάνημα υπερήχων	Σύνδρομο του προσβεβλημένου κοίλου οργάνου. Αυτή η διάγνωση απαιτεί υποχρεωτική επιβεβαίωση από άλλους τύπους έρευνας (CT, MRI, FGDS, ακτινογραφία).
Ανηχοϊκές περιοχές που μοιάζουν με κρατήρα στο εσωτερικό τοίχωμα του στομάχου	Στομαχικο Ελκος

Υπερηχογραφική σάρωση διαφορετικών τμημάτων του στομάχου

Χάρη στον υπέρηχο, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση των ακόλουθων περιοχών του σώματος:

Βολβός ή βολβός του δωδεκαδακτύλου. Αυτό το τμήμα του οργάνου βρίσκεται στην περιοχή της εξόδου του στομάχου τους και ελέγχει τη ροή του περιεχομένου που επεξεργάζεται το γαστρικό υγρό στον εντερικό αυλό. Με ασθένειες του εντέρου, σχηματίζονται έλκη και θέσεις φλεγμονής στον βολβό. Οι κύριες προϋποθέσεις για ένα έλκος δωδεκαδακτύλου είναι η αυξημένη οξύτητα και το βακτήριο Helicobacter pylori, το οποίο αρχίζει να πολλαπλασιάζεται ενεργά υπό τέτοιες συνθήκες.

Η μελέτη πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο με γραμμικό ή κυρτό καθετήρα συχνότητας 3,5-5 MHz. Για τη λεπτομέρεια της κατάστασης των τοίχων, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 7,5 MHz, αλλά είναι αναποτελεσματικοί για παχύσαρκους ασθενείς με ανεπτυγμένο υποδόριο λίπος.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με έλκος στομάχου και έλκος 12 δωδεκαδακτύλου, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις επηρεάζονται τα τοιχώματα του βολβού. Στο υπερηχογράφημα, αυτό αντανακλάται από ανηχοϊκές περιοχές, επειδή, σε αντίθεση με τα υγιή τοιχώματα, το έλκος δεν αντανακλά τον υπέρηχο.

Η διάγνωση του γαστρικού έλκους και του δωδεκαδακτύλου, εάν δημιουργηθούν ανηχοϊκές ζώνες στο υπερηχογράφημα, γίνεται υπό όρους. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση των τοιχωμάτων του βολβού (έχουν βλεννώδη δομή με διαμήκεις πτυχώσεις). Το πάχος δεν πρέπει κανονικά να είναι μεγαλύτερο από 5 mm και στο άντρο (η μετάβαση του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο 12) - έως και 8 mm. Με την πάχυνση δεν μιλάμε για έλκος, αλλά για ογκολογικό νεόπλασμα. Ο ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον μελέτη: ενδοσκοπική με συλλογή υλικού για βιοψία.

Λόγω του γεγονότος ότι το υπερηχογράφημα δεν είναι σε θέση να καθορίσει μια ακριβή διάγνωση, δίνεται στον ασθενή μια προκαταρκτική διάγνωση "ανηχοϊκών περιοχών" και στη συνέχεια αποστέλλεται για ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Είναι αυτή η μέθοδος που καθιστά δυνατή τη λήψη του ιστού του τοιχώματος του βολβού για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογίας. Το FGDS σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγγείων του σώματος.

Πυλωρικός σωλήνας ή πυλωρός του στομάχου.Αυτό είναι ένα ελαφρύ στένωση στη διασταύρωση του βολβού στο δωδεκαδάκτυλο 12. Αποτελείται από λεία μυϊκά τοιχώματα μήκους 1-2 cm, που βρίσκονται τόσο στη δακτυλιοειδή όσο και στην εγκάρσια κατεύθυνση. Κανονικά, υπάρχει κάποια καμπυλότητα του καναλιού. Το υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει ασθένειες όπως πολύποδες, στένωση (στένωση), έλκη, σπασμός του πυλωρού.

Σφιγκτήρας (καρδία)είναι το όριο μεταξύ του περιτόναιου και του οισοφάγου. Κανονικά, ο σφιγκτήρας ανοίγει μόνο μετά το φαγητό και τον υπόλοιπο χρόνο είναι σε κλειστή κατάσταση. Λόγω της λειτουργικής του σημασίας, ο σφιγκτήρας έχει ισχυρότερο μυϊκό στρώμα από αυτό του στομάχου, το οποίο του επιτρέπει να ανοίγει και να κλείνει σαν βαλβίδα. Όταν τρώμε, ο σφιγκτήρας κλείνει την έξοδο από το στομάχι, επιτρέποντας την πέψη της τροφής. Αλλά ως αποτέλεσμα της αυξημένης οξύτητας και άλλων παθολογιών, το όργανο παύει να λειτουργεί κανονικά και το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο.

Εντοπίστηκε παθολογία: είναι απαραίτητος ο διπλός έλεγχος;

Το υπερηχογράφημα του στομάχου και των εντέρων είναι πολύ κατατοπιστικό, αλλά μόνο με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Εάν διαπιστωθούν προβλήματα, ο ασθενής υποβάλλεται σε πρόσθετη εξέταση. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν:

• FGDS. Αυτή είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος που σας επιτρέπει να δείτε αιμορραγία, νεοπλάσματα στο στομάχι και τα έντερα.
• Βυθομέτρηση. Συνίσταται στη λήψη του περιεχομένου του στομάχου για περαιτέρω εργαστηριακή έρευνα.
• Γαστροπάνελ. Πρόκειται για μια καινοτόμο μέθοδο, σύμφωνα με την οποία ο ασθενής λαμβάνει αίμα από μια φλέβα και χρησιμοποιούνται ορισμένοι δείκτες για τον εντοπισμό πιθανού έλκους, ατροφίας, καρκίνου.
• Η αξονική τομογραφία. Φωτογραφίζουν τομές σε διαφορετικές προβολές, αποκαλύπτουν τη θέση όγκων, αιματωμάτων, αιμαγγειωμάτων κ.λπ.
• MRI. Αυτή είναι η πιο ακριβή και αποτελεσματική μέθοδος έρευνας. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε όχι μόνο το ίδιο το όργανο, αλλά και τους κοντινούς λεμφαδένες και τα αιμοφόρα αγγεία.
• Ενδοσκόπηση. Χρησιμοποιείται για δειγματοληψία υλικού για βιοψία.
• Ακτινογραφία. Αποκαλύπτει τη λανθασμένη θέση του στομάχου και των εντέρων σε σχέση με άλλα όργανα, την παθολογία της μορφής, διάφορα νεοπλάσματα.
• Παριετογραφία. Λάμπει μέσα από τα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων λόγω του εγχυόμενου αερίου.
• Εργαστηριακές εξετάσεις (αίματος, ούρων, περιττωμάτων).

Αφού περάσει πρόσθετα διαγνωστικά, ο γιατρός αποφασίζει για τις μεθόδους θεραπείας. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα δεν μπορεί επίσης να είναι σε "μονοφωνική" λειτουργία - είναι πάντα ένα σύνολο μέτρων που σχετίζονται με την αποκατάσταση της υγείας και την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών. Μπορείτε επίσης να παρακολουθείτε την ποιότητα της θεραπείας στον υπέρηχο, συγκρίνοντας τα προηγούμενα αποτελέσματα της εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα με τα νέα.

Ο διορισμός των εξετάσεων του γαστρεντερικού συστήματος βασίζεται στα συμπτώματα που παρουσιάζει ο ασθενής και με σκοπό τον έλεγχο και την πρόληψη διαγνωσμένων χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Ενδείξεις για διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να είναι: δύσκολη και επώδυνη πέψη (δυσπεψία), τακτική ναυτία, έμετος, καούρα, πόνος στο στομάχι, υποψία ογκοπαθολογίας.

Μέχρι σήμερα, η πιο ακριβής εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια του FGDS, ο γαστρεντερολόγος έχει την ευκαιρία να αξιολογήσει λεπτομερώς την κατάσταση του γαστρικού βλεννογόνου και του δωδεκαδακτύλου, και να κάνει τη μόνη σωστή διάγνωση. Η πολυπλοκότητα της εξέτασης έγκειται στην αδυναμία ορισμένων ασθενών να καταπιούν έναν εύκαμπτο σωλήνα εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα.

Πολλοί άνθρωποι αγνοούν τη διαδικασία ακριβώς λόγω της δυσφορίας. Ως εκ τούτου, θα ήταν χρήσιμο να μάθετε πώς να ελέγξετε το στομάχι χωρίς γαστροσκόπηση για να διαγνώσετε έγκαιρα τη μία ή την άλλη παθολογία. Εκτός από τη φυτική προκατάληψη για την EGD, υπάρχει μια σειρά από αντενδείξεις για την εφαρμογή της: ιστορικό διαταραχών αιμόστασης (πήξης αίματος), βρογχικό άσθμα, εμετικό υπεραντανακλαστικό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται άλλες μέθοδοι εξέτασης του στομάχου. Η διάγνωση ασθενειών και ανωμαλιών στην εργασία του στομάχου πραγματοποιείται σε τρεις κύριους τομείς: ένα φυσικό σύνολο μέτρων, μια εργαστηριακή μελέτη των εξετάσεων του ασθενούς, μια εξέταση με χρήση ιατρικού διαγνωστικού εξοπλισμού και εναλλακτική ενδοσκόπηση.

Εύκολη Διάγνωση

Απλές διαγνωστικές μέθοδοι είναι υποχρεωτικές για χρήση όταν ένας ασθενής παραπονιέται για οξεία κοιλιά, ναυτία και άλλα συμπτώματα γαστρικών παθήσεων.

Σωματική εξέταση

Οι σωματικές δραστηριότητες πραγματοποιούνται στο ραντεβού του γιατρού, τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τα προσόντα του ειδικού ιατρού. Το συγκρότημα περιλαμβάνει:

• μελέτη της ιστορίας, αξιολόγηση των συμπτωμάτων ανάλογα με τον ασθενή.
• οπτική εξέταση των βλεννογόνων.
• αίσθημα επώδυνων περιοχών του σώματος (ψηλάφηση).
• ψηλάφηση σε συγκεκριμένη θέση του σώματος (κρουστά).

Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εξέτασης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια. Ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την παρουσία παθολογίας, αλλά χρειάζονται βαθύτερες ερευνητικές μέθοδοι για την επιβεβαίωσή της.

Μικροσκοπική εργαστηριακή διάγνωση

Οι εργαστηριακές μέθοδοι συνίστανται στη λήψη δειγμάτων από τον ασθενή για περαιτέρω μελέτη και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες φυσικές και χημικές μελέτες:

• γενική ανάλυση ούρων?
• coprogram (ανάλυση κοπράνων)?
• κλινική εξέταση αίματος. Μετράται ο αριθμός όλων των τύπων αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), προσδιορίζεται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης.
• γαστροπάνελ. Αυτή η εξέταση αίματος στοχεύει στη μελέτη της κατάστασης του γαστρικού βλεννογόνου. Με βάση τα αποτελέσματά του, διαπιστώνονται τα ακόλουθα: η παρουσία αντισωμάτων στα βακτήρια Helicobacter pylori, το επίπεδο των πρωτεϊνών πεψινογόνου που παράγονται, το επίπεδο της πολυπεπτιδικής ορμόνης - γαστρίνης, που ρυθμίζει το όξινο περιβάλλον στο στομάχι.
• βιοχημεία αίματος. Καθιερώνονται ποσοτικοί δείκτες χολερυθρίνης, ηπατικών ενζύμων, χοληστερόλης και άλλων αιμοσφαιρίων.

Η αιμοληψία για κλινική ανάλυση πραγματοποιείται από ένα δάχτυλο

Οι αναλύσεις βοηθούν στον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών και άλλων διαταραχών των οργάνων και των συστημάτων. Εάν τα αποτελέσματα διαφέρουν σημαντικά από τους κανονιστικούς δείκτες, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση οργάνων ή υλικού.

Εφαρμογή τεχνικών υλικού

Η εξέταση του στομάχου χωρίς γαστροσκόπηση πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ειδικών ιατρικών συσκευών. Καταγράφουν την κατάσταση του βλεννογόνου, την πυκνότητα, το μέγεθος και άλλες παραμέτρους του οργάνου και μεταδίδουν πληροφορίες που υπόκεινται σε μεταγενέστερη αποκωδικοποίηση από ειδικό.

• ακτινογραφία (με χρήση σκιαγραφικού).
• CT και MRI (υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία).
• EGG (ηλεκτρογαστρογραφία) και EGEG (ηλεκτρογαστρεντερογραφία).
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογραφική εξέταση).

Κατά τη γαστρική εξέταση από υλικό, όλοι οι χειρισμοί γίνονται χωρίς άμεση επέμβαση στο σώμα, χωρίς να βλάπτονται οι εξωτερικοί ιστοί του σώματος (μη επεμβατικά). Οι διαδικασίες δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή.

Στα σημαντικά μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνονται το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών στην αρχική περίοδο της νόσου, η ακτινοβολία με ακτίνες Χ μη ασφαλής για την υγεία, οι παρενέργειες από τη λήψη διαλύματος βαρίου.

Ακτινογραφία με σκιαγραφικό

Η μέθοδος βασίζεται στη χρήση ακτινογραφιών. Για να βελτιωθεί η οπτικοποίηση του στομάχου, ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα βαρίου πριν από την εξέταση. Αυτή η ουσία παίζει το ρόλο της αντίθεσης, υπό την επίδραση της οποίας οι μαλακοί ιστοί αποκτούν την ικανότητα να απορροφούν τις ακτίνες Χ. Το βάριο σκουραίνει τα όργανα του πεπτικού συστήματος στην εικόνα, γεγονός που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε πιθανές παθολογίες.

Η ακτινογραφία βοηθά στον προσδιορισμό των ακόλουθων αλλαγών:

• ακατάλληλη διάταξη οργάνων (μετατόπιση).
• κατάσταση του αυλού του οισοφάγου και του στομάχου (μεγέθυνση ή στένωση).
• μη συμμόρφωση οργάνων με τυπικά μεγέθη.
• υπο- ή υπερτονικότητα των μυών των οργάνων.
• μια θέση στο ελάττωμα πλήρωσης (τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ένα σύμπτωμα της νόσου του πεπτικού έλκους).

Η αξονική τομογραφία

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για την ίδια ακτινογραφία, μόνο τροποποιημένη, με προηγμένες διαγνωστικές δυνατότητες. Η εξέταση πραγματοποιείται μετά την προκαταρκτική πλήρωση του στομάχου με υγρό για πιο καθαρή θέαση.

Επιπλέον, ένας παράγοντας αντίθεσης με βάση το ιώδιο εγχέεται ενδοφλεβίως για να τονίσει τα αιμοφόρα αγγεία σε μια τομογραφία. Η CT, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται για ύποπτες καρκινικές διεργασίες ογκολογικής αιτιολογίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να μάθετε όχι μόνο την παρουσία καρκίνου του στομάχου σε έναν ασθενή και το στάδιο του, αλλά και τον βαθμό εμπλοκής των παρακείμενων οργάνων στην ογκολογική διαδικασία.

Η ατέλεια των διαγνωστικών συνίσταται στην ακτινοβόληση του ασθενούς με ακτίνες Χ, πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις στην αντίθεση, καθώς και στην αδυναμία της αξονικής τομογραφίας για πλήρη και λεπτομερή μελέτη του πεπτικού συστήματος, καθώς οι κοίλοι ιστοί του είναι δύσκολο να διαγνωστούν με αξονική τομογραφία. Η διαδικασία δεν εκτελείται για γυναίκες στην περιγεννητική περίοδο.

Απεικόνιση MR

Τα προνόμια της μαγνητικής τομογραφίας είναι η χρήση μαγνητικών κυμάτων που είναι ασφαλή για τον ασθενή, η ικανότητα προσδιορισμού του αρχικού σταδίου του καρκίνου του στομάχου. Επιπλέον, αυτή η διάγνωση συνταγογραφείται για ύποπτα έλκη, εντερική απόφραξη και γαστρίτιδα, για την αξιολόγηση του παρακείμενου λεμφικού συστήματος και για την ανίχνευση ξένων αντικειμένων στη γαστρεντερική οδό. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν αντενδείξεις:

• σωματικό βάρος 130+;
• η παρουσία στο σώμα μεταλλικών ιατρικών ειδών (αγγειακά κλιπ, βηματοδότης, συσκευή Ilizarov, προθέσεις εσωτερικού αυτιού).
• μάλλον υψηλό κόστος και δυσπρόσιτο για τα περιφερειακά νοσοκομεία.

Η εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα σε μαγνητική τομογραφία γίνεται συχνά με σκιαγραφικό

ΑΥΓΟ και ΑΥΓΟ

Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, το στομάχι και τα έντερα αξιολογούνται κατά την περίοδο των περισταλτικών συσπάσεων. Μια ειδική συσκευή διαβάζει τις ώσεις των ηλεκτρικών σημάτων που προέρχονται από τα όργανα κατά τη συστολή τους κατά την πέψη της τροφής. Ως ανεξάρτητη μελέτη, πρακτικά δεν χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιούνται μόνο ως βοηθητικό διαγνωστικό. Τα μειονεκτήματα είναι η μεγάλη χρονική περίοδος της επέμβασης (περίπου τρεις ώρες) και η αδυναμία της ηλεκτρικής συσκευής να εγκαταστήσει άλλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

υπέρηχος

Η διάγνωση του στομάχου με υπερηχογράφημα, τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται ως μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης των κοιλιακών οργάνων. Ωστόσο, σε αντίθεση με τους δείκτες άλλων οργάνων (ήπαρ, πάγκρεας, χοληδόχος κύστη, νεφρά), δεν είναι δυνατή η πλήρης εξέταση του στομάχου. Δεν υπάρχει πλήρης εικόνα του οργάνου.

Από αυτή την άποψη, ο κατάλογος των διαγνωσμένων ασθενειών είναι περιορισμένος:

• μη φυσιολογική αλλαγή στο μέγεθος του οργάνου, πρήξιμο των τοιχωμάτων.
• πυώδης φλεγμονή και η παρουσία υγρού στο στομάχι.
• περιορισμένη συσσώρευση αίματος σε περίπτωση βλάβης του οργάνου με ρήξη αιμοφόρων αγγείων (αιματώματα).
• στένωση (στένωση) του αυλού.
• σχηματισμοί όγκων?
• προεξοχή των τοιχωμάτων (εκκολπωμάτωση) του οισοφάγου.
• εντερική απόφραξη.

Ο υπερηχογραφικός έλεγχος των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται κατά προτίμηση ετησίως

Το κύριο μειονέκτημα όλων των διαγνωστικών διαδικασιών υλικού είναι ότι ο ειδικός ιατρός εξετάζει μόνο εξωτερικές αλλαγές στο στομάχι και τα παρακείμενα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η οξύτητα του στομάχου, να ληφθούν ιστοί για περαιτέρω εργαστηριακή ανάλυση (βιοψία).

Προσθήκη στα διαγνωστικά υλικού

Μια πρόσθετη μέθοδος είναι το Acidotest (λήψη συνδυασμένου ιατρικού σκευάσματος για τον καθορισμό κατά προσέγγιση δεικτών του pH του γαστρικού περιβάλλοντος). Η πρώτη δόση του φαρμάκου λαμβάνεται μετά την κένωση της ουροδόχου κύστης. Μετά από 60 λεπτά, ο ασθενής κάνει μια εξέταση ούρων και παίρνει μια δεύτερη δόση. Μετά από μιάμιση ώρα, λαμβάνονται ξανά ούρα.

Πριν από τη δοκιμή, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής για οκτώ ώρες. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει την παρουσία μιας χρωστικής σε αυτό. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε χονδρικά την οξύτητα του στομάχου χωρίς γαστροσκόπηση. Το Acidotest δεν δίνει 100% αποτελεσματικότητα, αλλά μόνο έμμεσα υποδεικνύει μειωμένο (αυξημένο) επίπεδο οξύτητας.

Εναλλακτική Ενδοσκόπηση

Πιο κοντά στην EGD από άποψη περιεχομένου πληροφοριών είναι η ενδοσκόπηση με κάψουλα. Η εξέταση πραγματοποιείται χωρίς κατάποση του καθετήρα και ταυτόχρονα αποκαλύπτει μια σειρά από παθολογίες που είναι απρόσιτες σε διαδικασίες υλικού:

• χρόνιες ελκώδεις και διαβρωτικές βλάβες.
• γαστρίτιδα, γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, παλινδρόμηση;
• νεοπλάσματα οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• ελμινθικές προσβολές?
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο λεπτό έντερο (εντερίτιδα).
• αιτία συστηματικής δυσπεψίας?
• Η νόσος του Κρον.

Η διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας κάψουλας με μια πενιχρή βιντεοκάμερα στο σώμα του ασθενούς. Δεν χρειάζεται μια ενόργανη εισαγωγή. Το βάρος της μικροσυσκευής δεν υπερβαίνει τα έξι γραμμάρια, το κέλυφος είναι κατασκευασμένο από πολυμερές. Αυτό καθιστά εύκολη την κατάποση της κάψουλας με επαρκή ποσότητα νερού. Τα δεδομένα της βιντεοκάμερας μεταδίδονται στη συσκευή που είναι εγκατεστημένη στη μέση του ασθενούς, οι ενδείξεις από την οποία λαμβάνονται από τον γιατρό μετά από 8-10 ώρες. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός της συνήθους ζωής ενός ατόμου δεν αλλάζει.

Κάψουλα για ενδοσκοπική εξέταση στομάχου

Η αφαίρεση της κάψουλας γίνεται φυσικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Στα σημαντικά μειονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνονται: η αδυναμία διεξαγωγής βιοψίας, το εξαιρετικά υψηλό κόστος της εξέτασης. Όλες οι μέθοδοι για τη διάγνωση της γαστρεντερικής οδού παρέχουν προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τη διόρθωση της διατροφής.

Η δίαιτα πρέπει να ελαφρύνεται λίγες μέρες πριν την εξέταση. Η διεξαγωγή διαδικασιών υλικού είναι δυνατή μόνο με άδειο στομάχι. Το στομάχι μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέθοδο που είναι βολική και δεν αντενδείκνυται για τον ασθενή. Ωστόσο, η παλάμη όσον αφορά το περιεχόμενο πληροφοριών, και ως εκ τούτου τη μέγιστη ακρίβεια της διάγνωσης, παραμένει στο FGDS.

Οι γαστρεντερικές παθήσεις είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα ενός σύγχρονου ανθρώπου που ζει τον περισσότερο χρόνο με συνεχή σνακ, επαγγελματικά γεύματα και βραδινά αργά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σχεδόν κάθε δεύτερο σύγχρονο άτομο πάσχει από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες παραμένουν άγνωστες λόγω της απλής απροθυμίας να επισκεφθούν έναν ειδικό. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για τη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες σας επιτρέπουν να εντοπίσετε το πρόβλημα με υψηλή ακρίβεια και σε σύντομο χρονικό διάστημα και να προσδιορίσετε τρόπους επίλυσής του.

Μέθοδοι φυσικής εξέτασης

Φυσικά, το πρώτο βήμα για την καθιέρωση της διάγνωσης είναι η διαβούλευση με έναν ειδικό. Είναι απαραίτητο να απαντήσετε λεπτομερώς σε όλες τις ερωτήσεις ενός γαστρεντερολόγου ή ενός θεραπευτή που, σύμφωνα με τις καταγγελίες σας, θα είναι σε θέση να συντάξει μια γενική εικόνα της νόσου. Στη συνέχεια, ο ειδικός προχωρά σε λεπτομερέστερη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει μεθόδους όπως ψηλάφηση, ακρόαση, κρούση. Παρακάτω θα δούμε μερικές από αυτές τις μεθόδους εξέτασης με περισσότερες λεπτομέρειες:

Η ψηλάφηση είναι μια ειδική τεχνολογία ανίχνευσης της κοιλιάς του ασθενούς, που εκτελείται από τα δάχτυλα του γιατρού χωρίς τη χρήση πρόσθετων οργάνων. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει εδώ και καιρό χαρακτηριστικά γνωρίσματα των γαστρεντερικών παθήσεων που μπορούν να ανιχνευθούν με την ψηλάφηση. Έτσι, για παράδειγμα, με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ένας ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τις εστίες εντοπισμού του πόνου, τον βαθμό έντασης στο κοιλιακό τοίχωμα και άλλες αλλαγές στη γαστρεντερική οδό. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται σε ζεστό δωμάτιο, ενώ ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται τόσο σε κάθετη όσο και σε οριζόντια θέση. Είναι πιο βολικό να πραγματοποιηθεί μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και οι κοιλιακοί μύες είναι χαλαροί. Για να γίνει αυτό, ο καναπές πρέπει να είναι μαλακός και ένα μικρό μαξιλάρι πρέπει να βρίσκεται κάτω από το κεφάλι του ατόμου που εξετάζεται. Είναι σημαντικό το δωμάτιο να είναι ζεστό, τα χέρια ενός ειδικού πρέπει επίσης να προθερμανθούν. Εάν είναι απαραίτητο να διαγνωστούν ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που βρίσκονται στα πλάγια μέρη της κοιλιακής κοιλότητας, τότε είναι καλύτερο να ψηλαφήσετε σε όρθια θέση. Η ακρόαση είναι μια διαγνωστική μέθοδος κατά την οποία ένας ειδικός ακούει ήχους που προέρχονται από το πεπτικό σύστημα χρησιμοποιώντας ένα στηθοφωνεδοσκόπιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με την εφαρμογή του αυτιού στην κοιλιά του ασθενούς. Στο δωμάτιο όπου πραγματοποιείται η ακρόαση, θα πρέπει να τηρείται σιωπή και η ακρόαση πραγματοποιείται σε συμμετρικά μέρη του σώματος για μετέπειτα σύγκριση των αποτελεσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να αποφεύγεται η πίεση στην κοιλιά του ασθενούς. Τα κρουστά είναι μια μέθοδος μελέτης των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, η οποία πραγματοποιείται με σκοπό τον προσδιορισμό των ορίων της θέσης τους. Κατά κανόνα, η κρούση εκτελείται ταυτόχρονα με την ψηλάφηση για την πιο ακριβή διάγνωση. Τα κρουστά χρησιμοποιούνται κυρίως για την εξέταση του ήπατος και της σπλήνας.

Τις περισσότερες φορές, αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι πρωτογενούς φύσης και επιτρέπουν μόνο κατά προσέγγιση προσδιορισμό της κατάστασης ενός ατόμου. Για πιο ακριβή διάγνωση, ο ειδικός συνταγογραφεί μια σειρά κλινικών και εργαστηριακών εξετάσεων. Είναι απαραίτητο να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και μια γενική εξέταση ούρων.

Άλλες τεχνολογίες για τη διάγνωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος: ανίχνευση

Κατά κανόνα, οι παραπάνω διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποκαλύψουν μόνο μια κατά προσέγγιση εικόνα της νόσου. Εάν ο ειδικός θέλει να λάβει πιο ακριβείς πληροφορίες για τη διάγνωση, θα σας παραπέμψει σε πρόσθετες εξετάσεις, οι οποίες πραγματοποιούνται με τη χρήση ειδικών εργαλείων και εξοπλισμού. Η απλούστερη και πιο κοινή μέθοδος για την εξέταση του γαστρεντερικού σωλήνα είναι η ανίχνευση. Ο κύριος σκοπός της ανίχνευσης είναι η πρόσβαση στο γαστρικό υγρό, το οποίο αντανακλά όλους τους απαραίτητους δείκτες της κατάστασης του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παραβίαση της περιεκτικότητας σε υδροχλωρικό οξύ στο γαστρικό υγρό προκαλεί δυσλειτουργίες στην πέψη και γίνεται η αιτία ορισμένων ασθενειών. Ο ήχος είναι ο μόνος τρόπος για να διερευνηθεί η ισορροπία της οξύτητας στο στομάχι. Επιπλέον, μπορεί να είναι σχετικό σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να διαγνωστούν ορισμένες ασθένειες του δωδεκαδακτύλου και ακόμη και να ξεπλύνετε το στομάχι σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Ενδοτραχειακός και ρινογαστρικός ήχος

Η διαδικασία ανίχνευσης συνίσταται στην εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσω του οισοφάγου στο στομάχι. Κατά την προετοιμασία για αυτή τη μέθοδο εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει την κατανάλωση λαχανικών, φρούτων, ανθρακούχων ποτών, γάλακτος και μαύρου ψωμιού στη διατροφή του για δύο έως τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η λήψη ενεργού άνθρακα για τη μείωση του σχηματισμού αερίων. Η ίδια η διαδικασία πραγματοποιείται δέκα έως δώδεκα ώρες μετά το τελευταίο γεύμα, με άδειο στομάχι. Η ανίχνευση διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από δύο ώρες και δεν συνεπάγεται συνέπειες για το γαστρεντερικό σωλήνα.

Ενδοσκόπηση και χαρακτηριστικά εφαρμογής της

Η ενδοσκόπηση είναι μια άλλη μέθοδος εξέτασης του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή οπτικών οργάνων στον αυλό του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά κανόνα, η ενδοσκόπηση είναι η πιο αποτελεσματική τεχνολογία για τη διάγνωση ασθενειών του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ένας ειδικός σωλήνας με κάμερα εισάγεται στον εντερικό αυλό, ο οποίος σας επιτρέπει να πάρετε μια εικόνα της κατάστασης του εντέρου από το εσωτερικό. Η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει επίσης να εξαγάγετε υλικό (βιοψία) για περαιτέρω έρευνα και ακόμη και κάποια θεραπεία. Για πρώτη φορά, αυτή η μέθοδος διάγνωσης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα άρχισε να χρησιμοποιείται τον 19ο αιώνα και με την εμφάνιση ενός εύκαμπτου γαστροσκόπιου με οπτικό σύστημα, άρχισε να χρησιμοποιείται πιο ενεργά. Οι ενδείξεις για ενδοσκόπηση περιλαμβάνουν υποψία καρκινικών όγκων, κολίτιδα και κάποιες άλλες ασθένειες. Η ενδοσκόπηση σας επιτρέπει να δείτε πολύποδες και να ελέγξετε την κατάσταση του μοσχεύματος κατά τη μεταμόσχευση εντέρου. Η ενδοσκόπηση δεν πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία αλλεργικής αντίδρασης σε φάρμακα αναισθησίας, διαταραχών πήξης του αίματος, προκειμένου να αποφευχθούν επικίνδυνες συνέπειες. Κατά την προετοιμασία για την ενδοσκόπηση, θα πρέπει να καταναλώνονται μόνο υγρά για 24 ώρες και καθαρτικά. Αυτή η μέθοδος μελέτης του γαστρεντερικού σωλήνα πρακτικά δεν προκαλεί επιπλοκές, αλλά απαιτεί εξαιρετικά επαγγελματική προσέγγιση και ακρίβεια.

Γρήγορη και αποτελεσματική: σιγμοειδοσκόπηση

Η γκάμα των μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ενημερώνεται συνεχώς με νέες τεχνολογίες, μία από τις οποίες είναι η σιγμοειδοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε τον βλεννογόνο του ορθού χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό όργανο. Το σιγμοειδοσκόπιο, το οποίο εισάγεται μέσω του πρωκτού, είναι ένας άκαμπτος μεταλλικός σωλήνας με μια μικρή κάμερα στο άκρο. Χρησιμοποιώντας ένα πρωκτοσκόπιο, ένας ειδικός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση του εντέρου σε απόσταση 20-25 cm από τον πρωκτό.

Η σιγμοειδοσκόπηση πραγματοποιείται μέσα σε λίγα λεπτά και δεν απαιτεί τη χρήση αναισθησίας. Στην περίπτωση επαγγελματικής απόδοσης, τέτοια διαγνωστικά δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή, ωστόσο, εάν εξετάζονται μικρά παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αναισθητικά. Η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής εμφανίζει πόνο στο ορθό, με πυώδεις και βλεννώδεις εκκρίσεις και αιμορραγία. Οι καταστάσεις αυτές μπορούν να λειτουργήσουν ως συμπτώματα ασθενειών όπως αιμορροΐδες, πολύποδες, κακοήθεις όγκοι, επομένως η έγκαιρη διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις έχει ιδιαίτερη σημασία. Πρακτικά δεν υπάρχουν επιπλοκές μετά από αυτή τη μέθοδο έρευνας, η προετοιμασία για τη διαδικασία περιορίζεται σε σύντομες συστάσεις. Την παραμονή της σιγμοειδοσκόπησης είναι απαραίτητος ο καθαρισμός των εντέρων με κλύσμα και η αποφυγή βαριών τροφών στη διατροφή.

Ορθοσιγμοκολονοσκόπηση και ERCP

Πρόσθετες μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος είναι επίσης η ορθοσιγμοκολονοσκόπηση και. Η πρώτη διαδικασία χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητη μια πιο ενδελεχής εξέταση του εντέρου, όταν η συμβατική ενδοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση δεν επαρκούν. Πραγματοποιείται με χρήση εύκαμπτου σωλήνα με κάμερα που φωτογραφίζει την κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου και παίρνει υλικό για ανάλυση. Η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, ωστόσο, πριν πραγματοποιηθεί, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα για αρκετές ημέρες και να καθαρίσει σχολαστικά τα έντερα την προηγούμενη μέρα.

Ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία

Το ERCP, με τη σειρά του, στοχεύει στην εξέταση των χοληφόρων οδών και περιλαμβάνει τόσο ενδοσκοπικές όσο και ακτινολογικές μεθόδους. Με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, ένα υγρό αντίθεσης εγχέεται στους χοληφόρους πόρους, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε και να αξιολογήσετε στη συνέχεια την κατάστασή τους στην εικόνα. Πριν από την ERCP, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει για να κάνει μια καλή ακτινογραφία. Μεταξύ των σπάνιων επιπλοκών του ERCP, μόνο παγκρεατίτιδα μπορεί να ονομαστεί, ωστόσο, η επαγγελματική εκτέλεση αυτής της διαδικασίας αποκλείει την πιθανότητα μιας τέτοιας επιπλοκής.

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, σήμερα υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία μεθόδων για τη διάγνωση ασθενειών του πεπτικού συστήματος, οι οποίες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια το πρόβλημα και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία. Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν αυτές τις τεχνικές ανώδυνες για τον ασθενή και απαραίτητες για τον ειδικό.

Υποκειμενική εξέταση του ασθενούς

Υποκειμενική εξέτασηΟι ασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος περιλαμβάνουν παραδοσιακά τμήματα όπως:

τμήμα διαβατηρίου,

Τα παράπονα του ασθενούς

Ιστορικό (αναμνησία) της παρούσας ασθένειας,

Ιστορικό (αναμνησία) της ζωής του ασθενούς.

Παράπονα ασθενούς

Τα παράπονα ασθενών με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι πολύ ποικίλα και εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του πεπτικού σωλήνα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Παράπονα χαρακτηριστικά παθήσεων του οισοφάγουπεριλαμβάνουν δυσφαγία, πόνο κατά μήκος του οισοφάγου (οδινοφαγία), καούρα, έμετο στον οισοφάγο και αιμορραγία από τον οισοφάγο.

Δυσφάγοι ΕγώΔυσκολία ή αδυναμία να καταπιεί πλήρως την τροφή. Διακρίνω στοματοφαρυγγικό (στοματοφαρυγγικό)και οισοφαγικός (οισοφαγικός)δυσφαγία.

ΣτοματοφαρυγγικόΗ δυσφαγία εμφανίζεται με τις πρώτες κινήσεις κατάποσης και συχνά συνδυάζεται με την είσοδο τροφής στη ρινική κοιλότητα, τον λάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εμφανίζει βήχα. Συμβαίνει με ορισμένες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας, του λάρυγγα ή πιο συχνά με βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Οισοφαγικόςη δυσφαγία εμφανίζεται, κατά κανόνα, μετά από αρκετές ενέργειες κατάποσης και συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις κατά μήκος του οισοφάγου. Αυτός ο τύπος δυσφαγίας εμφανίζεται σε καρκίνο του οισοφάγου, ουλές μετά από εγκαύματα του οισοφάγου με αλκάλια ή οξέα και έλκη του οισοφάγου. Επιπλέον, δυσφαγία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί όταν ο οισοφάγος συμπιέζεται από ανεύρυσμα αορτής ή όγκο μεσοθωρακίου. Σε αντίθεση με τη δυσφαγία που προκαλείται από οργανικές ασθένειες, η λειτουργική δυσφαγία διακρίνεται επίσης λόγω σπασμού του οισοφάγου, οισοφαγικής δυσκινησίας, αχαλασίας της καρδιάς (διαταραγμένη χαλάρωση του καρδιακού σφιγκτήρα). Αυτές οι δύο μορφές μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους με βάση μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και τις εργαλειακές μεθόδους έρευνας.

Στο οργανική δυσφαγία Η δυσκολία στην κατάποση τροφής μέσω του οισοφάγου είναι συνήθως μόνιμη. Με την εξέλιξη της νόσου που προκάλεσε τα φαινόμενα της δυσφαγίας, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της μέχρι την πλήρη καθυστέρηση όχι μόνο της στερεάς, αλλά και της υγρής τροφής.

Για λειτουργική δυσφαγία χαρακτηριστική είναι η δυσκολία στην κατάποση υγρής τροφής, νερού, ενώ η στερεά τροφή περνά ελεύθερα. Συχνά η λειτουργική δυσφαγία είναι διαλείπουσα, εμφανίζεται σε οποιεσδήποτε αγχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διάγνωση της λειτουργικής δυσφαγίας είναι αρμόδια μόνο μετά από ενδελεχή ενόργανη εξέταση και τον αποκλεισμό όλων των οργανικών αιτιών της νόσου.

Η δυσφαγία μπορεί να σχετίζεται με πόνος κατά μήκος του οισοφάγου(οδινοφαγία ). Αυτό συμβαίνει με εγκαύματα του βλεννογόνου του οισοφάγου, φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα), όγκους του οισοφάγου και του μεσοθωρακίου.

Με απότομη στένωση του οισοφάγου, εμφανίζεται συνήθως οισοφαγικός έμετος . Διαφέρει από τον γαστρικό εμετό στο ότι ο εμετός είναι αλκαλικός και περιέχει αναλλοίωτα κομμάτια τροφής. Επιπλέον, του εμετού δεν προηγείται ναυτία και ο ασθενής έχει απαραίτητα δυσφαγία.

Μια πρόσμιξη αίματος στον εμετό παρατηρείται κατά την αποσύνθεση του όγκου, έλκος του οισοφάγου. Μπορεί να εμφανιστεί έντονη αιμορραγία λόγω ρήξης κιρσών του οισοφάγου. Αυτό συμβαίνει με την κίρρωση του ήπατος.

Καούρα (πύρωση). Η καούρα είναι ένα αίσθημα καύσου στον οισοφάγο που νιώθει ο ασθενής πίσω από το στέρνο. Η κύρια αιτία της καούρας πρέπει να θεωρείται η παλινδρόμηση του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο ( γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ). Κάπως πιο συχνά, η καούρα εμφανίζεται με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, αλλά μπορεί επίσης να είναι και με μειωμένη οξύτητα. Προκαλείται επίσης από ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα αυτού, το γαστρικό περιεχόμενο, όταν ο κορμός έχει κλίση και βρίσκεται στην οριζόντια θέση του ασθενούς, εισέρχεται στον οισοφάγο. Το οξύ που περιέχεται στο γαστρικό υγρό ερεθίζει τον βλεννογόνο του οισοφάγου και προκαλεί αίσθημα καύσου.

Για παθήσεις του στομάχουΤα κύρια παράπονα είναι πόνος στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα καύσου στο επιγάστριο, ναυτία, έμετος και απώλεια όρεξης.

Υπό την παρουσία του πόνος είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο ακριβής εντοπισμός του, η ακτινοβολία, για να διαπιστωθεί η φύση και οι συνθήκες κάτω από τις οποίες εμφανίζεται (να βρεθεί μια σχέση με την ώρα του φαγητού, τη φύση του φαγητού). Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης του πόνου, χωρίζονται υπό όρους σε «πρώιμους πόνους» - που εμφανίζονται αμέσως μετά το φαγητό ή 10-30 λεπτά μετά το φαγητό, και σε όψιμους πόνους - 1-2 ώρες μετά το φαγητό. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν «πόνοι πείνας» - πόνος με άδειο στομάχι. Είναι επίσης σημαντικό να καθιερωθεί, μετά το οποίο ο πόνος περνά. Έτσι, για παράδειγμα, σε ασθένειες του στομάχου, που συνοδεύονται από αυξημένη οξύτητα του γαστρικού περιεχομένου, ο πόνος ηρεμεί μετά το φαγητό, τεχνητά προκαλούμενοι εμετοί, λήψη διαλύματος σόδας.

Ρέψιμο – είναι μια ξαφνική κατάποση του περιεχομένου του στομάχου στο στόμα. Το ρέψιμο είναι αέρας ( eructatio ) ή φαγητό ( παλινδρόμηση ). Το ρέψιμο με αέρα μπορεί να είναι σε άτομα με συνήθη κατάποση αέρα ( αεροφαγία ). Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάποση αέρα ενώ τρώτε και πίνετε είναι μια φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία. Αυτός ο αέρας αποβάλλεται κατά την περιοδική χαλάρωση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Επομένως, το ρέψιμο μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή όταν αρχίσει να προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Ένα τέτοιο υπερβολικό ρέψιμο μπορεί να συμβεί με τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Επιπλέον, μερικές φορές το ρέψιμο με αέρα μπορεί επίσης να είναι με αυξημένες διαδικασίες ζύμωσης στο στομάχι με το σχηματισμό αερίων.

Σύνδρομο μηρυκασμού είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη, αυθόρμητη παλινδρόμηση τροφής που καταναλώθηκε πρόσφατα στη στοματική κοιλότητα, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενη μάσηση και κατάποση ή φτύσιμο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η παλινδρόμηση δεν προκαλείται από ναυτία, τα περιεχόμενα της παλινδρόμησης περιέχουν ευδιάκριτα τρόφιμα με ευχάριστη γεύση. Η διαδικασία σταματά όταν το περιεχόμενο της παλινδρόμησης γίνεται όξινο.

Ναυτία (ναυτία). Συχνά προηγείται του εμετού, αλλά μπορεί να είναι και χωρίς αυτόν. Αυτή είναι μια αντανακλαστική πράξη που σχετίζεται με ερεθισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ο μηχανισμός της ναυτίας δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η ναυτία εκδηλώνεται με μια ιδιόμορφη δυσάρεστη δυσάρεστη αίσθηση πίεσης στην επιγαστρική περιοχή, μια δυσάρεστη αίσθηση επικείμενης ανάγκης για έμετο. Μπορεί να συνδυαστεί με γενική αδυναμία, ζάλη, έντονη σιελόρροια (σιελόρροια). Εμφανίζεται συχνά και χωρίς καμία σχέση με τη νόσο του στομάχου. Για παράδειγμα, ναυτία εμφανίζεται με τοξίκωση εγκύων γυναικών, νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Κάνω εμετό (εμετός) είναι ένα κοινό παράπονο. Μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες παθήσεις του στομάχου (οξεία και χρόνια γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, πυλωρική στένωση, καρκίνος του στομάχου). Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί και με άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με την ίδια τη νόσο του στομάχου. Διακρίνω:

1) Έμετος νευρικής (κεντρικής) προέλευσης

(όγκοι εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση κ.λπ.).

2) Έμετος σπλαχνικής προέλευσης (περιφερικός, αντανακλαστικός). Παρατηρείται σε γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, οξεία χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση.

3) Αιματογενής-τοξικός εμετός. Παρατηρείται με ουραιμία, διάφορες δηλητηριάσεις και δηλητηριάσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις, στον μηχανισμό του εμέτου εμπλέκονται διάφορες αιτίες. Όταν κάνετε εμετό σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση του εμέτου, αν ο έμετος φέρνει ανακούφιση ή όχι.

Κατά την ανάκριση, πρέπει να δίνεται προσοχή στο κράτος όρεξη στον ασθενή. Με μειωμένη όξινη λειτουργία του στομάχου, η όρεξη συχνά μειώνεται, ενώ σε παθήσεις του στομάχου, που συνοδεύονται από αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, είναι συνήθως αυξημένη. Παντελής έλλειψη όρεξης (ανορεξία ) και ιδιαίτερα η αποστροφή για τα προϊόντα κρέατος είναι χαρακτηριστικό του καρκίνου του στομάχου. Ταυτόχρονα με την απώλεια της όρεξης, αυτοί οι ασθενείς παραπονούνται για απώλεια βάρους.

Επί του παρόντος, ο όρος χρησιμοποιείται ευρέως στην ξένη γαστρεντερολογική πρακτική. γαστρική δυσπεψία .

Υπό σύνδρομο γαστρικής δυσπεψίας κατανοήστε το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο περιλαμβάνει πόνο στην επιγαστρική περιοχή, επιγαστρικό κάψιμο, αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή μετά το φαγητό, γρήγορο κορεσμό. Στην παλιά εγχώρια βιβλιογραφία, δόθηκε μια ελαφρώς διαφορετική έννοια σε αυτή την έννοια. Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης ενός ασθενούς, ένας γιατρός μπορεί ήδη να διακρίνει υπό όρους δύο θεμελιωδώς διαφορετικούς τύπους γαστρικής δυσπεψίας:

- βιολογικό - βασίζεται σε ασθένειες όπως το γαστρικό έλκος, η χρόνια γαστρίτιδα, ο καρκίνος του στομάχου κ.λπ.

- λειτουργικός δυσπεψία - συμπτώματα που σχετίζονται με τη γαστροδωδεκαδακτυλική περιοχή, απουσία οργανικών, συστηματικών ή μεταβολικών ασθενειών που θα μπορούσαν να εξηγήσουν αυτές τις εκδηλώσεις (Rome III Consensus, 2005).

Επί του παρόντος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι λειτουργική δυσπεψία:

1.Δυσπεπτικά συμπτώματα προκαλείται από το φαγητό (μεταγευματικά δυσπεπτικά συμπτώματα), τα οποία περιλαμβάνουν γρήγορο κορεσμό και αίσθημα πληρότητας στο επιγάστριο μετά το φαγητό. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται τουλάχιστον αρκετές φορές την εβδομάδα.

2. σύνδρομο επιγαστρικού πόνου . Πρόκειται για πόνο ή κάψιμο, εντοπισμένο στο επιγάστριο, μέτριας τουλάχιστον έντασης με συχνότητα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν υπάρχει γενικευμένος πόνος ή πόνος εντοπισμένος σε άλλα μέρη της κοιλιάς ή του θώρακα. Καμία βελτίωση μετά από κόπρανα ή μετεωρισμό. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται ή, αντίθετα, μειώνεται μετά το φαγητό, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και με άδειο στομάχι.

Για παθήσεις του εντέρουτα κύρια παράπονα είναι πόνος κατά μήκος των εντέρων, φούσκωμα (φούσκωμα ), διάρροια, δυσκοιλιότητα και μερικές φορές εντερική αιμορραγία.

Ο πόνος στα έντερα μπορεί να προκληθεί από έναν οξύ σπασμό των εντερικών μυών, για παράδειγμα, σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο λεπτό και στο παχύ έντερο. Μπορούν επίσης να προκληθούν από απότομη διάταση του εντέρου ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης ή παρουσίας μεγάλης ποσότητας αερίων σε αυτό.

Είναι σημαντικό να μάθετε την εντόπιση του πόνου. Η εμφάνισή τους στην αριστερή λαγόνια περιοχή εμφανίζεται σε ασθένειες του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, στη δεξιά - σε ασθένειες του τυφλού, σκωληκοειδίτιδα. Ο πόνος στη μέση της κοιλιάς είναι χαρακτηριστικός των παθήσεων του λεπτού εντέρου. Πόνος κατά την πράξη της αφόδευσης παρατηρείται με ασθένεια του ορθού (αιμορροΐδες, ραγάδες πρωκτού, καρκίνος του ορθού ή σιγμοειδούς παχέος εντέρου) και συνοδεύεται από απελευθέρωση ερυθρού αίματος. Εάν παρουσιαστεί εντερική αιμορραγία από το ανώτερο έντερο, η οποία είναι πιο συχνή με το έλκος του δωδεκαδακτύλου, τα κόπρανα γίνονται σκούρα, πίσσα ( μελ ένα ένα ).

Δυσκοιλιότητα χαρακτηρίζεται από χαμηλή συχνότητα αφόδευσης (τρεις ή λιγότερες φορές την εβδομάδα), χαμηλή παραγωγικότητα, παρουσία συμπαγών μη πλαστικών κοπράνων, ανάγκη για πρόσθετες προσπάθειες εκκένωσης των εντέρων.

Διάρροια (διάρροια) χαρακτηρίζεται από αυξημένη συχνότητα κοπράνων την ημέρα (πάνω από δύο φορές), παρουσία ασχηματιστών ή χαλαρών κοπράνων. (Δείτε παρακάτω για περισσότερα σχετικά με τις διαταραχές των κοπράνων.)

Ιστορικό της παρούσας ασθένειας

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας σε ασθενείς με παθήσεις του πεπτικού συστήματος, είναι απαραίτητο να τους ρωτήσετε για το πώς ξεκίνησε η ασθένεια και ποια συμπτώματα εκδηλώθηκε. Στη συνέχεια, μάθετε λεπτομερώς εάν ο ασθενής ζήτησε ιατρική βοήθεια, ποια εξέταση και θεραπεία πραγματοποιήθηκε, την ευημερία του μετά τη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση της πορείας της νόσου, την παρουσία παροξύνσεων στην πορεία της, την εξωνοσοκομειακή ή εσωτερική θεραπεία. Είναι απαραίτητο να μάθουμε με μεγάλη λεπτομέρεια τον χρόνο, τη φύση (συμπτώματα) της τελευταίας επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Το ιστορικό της ζωής του ασθενούς

Μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη μιας σειράς ασθενειών του στομάχου και του εντέρου είναι τα ακανόνιστα γεύματα, η συστηματική λήψη πικάντικου, πολύ ζεστού φαγητού, το συχνό ποτό και το κάπνισμα. Είναι σημαντικό να εντοπίζονται οι επαγγελματικοί κίνδυνοι (συχνό στρες, επαφή με τοξικές ουσίες στην εργασία, για παράδειγμα, κατάποση μεταλλικής σκόνης). Για παράδειγμα, το συχνό στρες, το κάπνισμα μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες που συμβάλλουν στον σχηματισμό πεπτικού έλκους με κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια. Επομένως, η ανάλυση της κληρονομικότητας του ασθενούς είναι πολύ σημαντική, γιατί. Είναι γνωστό ότι πολλές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα έχουν γενετική προδιάθεση. Ωστόσο, οι παραπάνω δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο στην εφαρμογή αυτού του γενετικού ελαττώματος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δυσπεψία, αλλά και να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας σειράς γαστρεντερικών παθήσεων. Μιλάμε για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.

Στα υλικά αυτού του πόρου, θα μάθετε τα πάντα για τις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου, την εμφάνισή τους, τους μηχανισμούς ανάπτυξής τους, κοινά συμπτώματα που μπορεί να σας ενοχλούν και από αυτήν την ενότητα - ποια συγκροτήματα αναλύσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του αναπνευστικού και το ενδοκρινικό σύστημα συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Θα εξοικειωθείτε επίσης με τις κύριες κατευθύνσεις και προσεγγίσεις στη θεραπεία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, οι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων συνήθως χωρίζονται:

• Αναπνευστικές παθήσεις (ARVI, βρογχίτιδα, πνευμονία, αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα κ.λπ.)
• Παθήσεις του πεπτικού συστήματος (δυσπεψία, γαστρίτιδα, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, εντερίτιδα, εντεροκολίτιδα κ.λπ.)
• Παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κυστίτιδα κ.λπ.)
• Παθήσεις του παγκρέατος (ηπατίτιδα, χολολιθίαση, παγκρεατίτιδα)
• Παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες, αθηροσκλήρωση)
• Αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματισμοί, νόσος του Crohn κ.λπ.)

Οι αιτίες των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα είναι ποικίλες - είναι σαν μια μολυσματική βλάβη (βακτηριακή, ιογενής, πρωτόζωη), παραβίαση της διατροφής και της εικόνας (προκλητικοί παράγοντες για την εμφάνιση και την ανάλυση του γαστρεντερικού σωλήνα).

Ξεχωριστά, διακρίνεται μια συγγενής παθολογία των εσωτερικών οργάνων, η οποία μπορεί να σχηματιστεί, είτε λόγω μόλυνσης, επίδρασης τοξινών, παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή παραβίασης της ατομικής ανάπτυξης του εμβρύου που προκαλείται από γενετικές διαταραχές στο DNA του εμβρύου .

Θα μάθετε περισσότερα για τους μηχανισμούς που καθορίζουν την πορεία της νόσου:

• φλεγμονώδης διαδικασία, με το σχηματισμό πυώδους έκκρισης
• Αλλεργική φλεγμονώδης διαδικασία, με συγκεκριμένες εκδηλώσεις
• Μηχανισμοί αντιστάθμισης και αναγέννησης ιστών

Εξοικειωθείτε με τα κύρια συμπτώματα που εμφανίζονται όταν ένα συγκεκριμένο σύστημα εσωτερικών οργάνων έχει υποστεί βλάβη:

• Με βλάβη στα όργανα της γαστρεντερικής οδού - πόνος σε διάφορα μέρη της κοιλιάς, ναυτία, έμετος, ασταθή κόπρανα (διάρροια, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από δυσκοιλιότητα), ρέψιμο.
• Σε περίπτωση βλάβης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος - παραβίαση της ούρησης (πόνος, αλλαγές στην ποσότητα των ούρων, το χρώμα και τη μυρωδιά τους)

Η διάγνωση των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων βασίζεται σε μια έρευνα του ασθενούς, τη διευκρίνιση όλων των περιστάσεων της νόσου, τη στιγμή της εμφάνισής τους.

Μετά την εξέταση της ακρόασης (ακούγοντας το στήθος ή την κοιλιά με στηθοφωνοσκόπιο), τα κρουστά (χτύπημα για τον προσδιορισμό του ήχου πάνω από την επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος) και (καθορισμός του μεγέθους και της συνοχής των οργάνων με ανίχνευση), ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση .

Εκτός από τις γενικές κλινικές εξετάσεις - αίμα, ούρα και βιοχημική εξέταση αίματος, για παράδειγμα, για τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, πραγματοποιούνται ειδικές διαγνωστικές μελέτες, όπως:

• Ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιάς.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• Ινογαστροοισοφαγοδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FEGDS) για ανίχνευση παθολογίας του βλεννογόνου και λήψη εξέτασης αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα εάν εντοπιστεί πηγή αιμορραγίας.
• Ανάλυση κοπράνων για την ανίχνευση αυγών σκουληκιών, εντεροβίασης, κρυφού αίματος παγκρεατικών ενζύμων
• Ανάλυση κοπράνων για την ανίχνευση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, ενός παθογόνου που προκαλεί την εμφάνιση γαστρίτιδας και έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Για τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τους Nechiporenko και Zimnitsky
• Απεκκριτική ουρογραφία νεφρών
• Υπερηχογράφημα νεφρών και νεφρικής λεκάνης, ουροδόχου κύστης
• Κυστεοουρητηροσκόπηση
• Βιοψία νεφρού για τον προσδιορισμό του τύπου της σπειραματονεφρίτιδας

Τα χαρακτηριστικά κάθε παθολογίας παρουσιάζονται επίσης ξεκάθαρα στα άρθρα της ρουμπρίκας. Εν ολίγοις, η θεραπεία των παθολογιών των εσωτερικών οργάνων, μετά την ανάλυση της γαστρεντερικής οδού, του ουροποιητικού συστήματος, εξαρτάται από την εντοπισμένη παθολογία, τη σοβαρότητά της και τη μορφή εκδήλωσης.

Στη γαστρεντερολογία, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές και να είναι πολύ επικίνδυνες. Σήμερα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε δεύτερο άτομο στον πλανήτη υποφέρει από διάφορες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.