Δισκία korenitek για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Οδηγίες χρήσης Ko-renitek, αντενδείξεις, παρενέργειες, κριτικές

Ko-renitek αναφέρεται συνδυασμένα παρασκευάσματα, το οποίο έχει έντονη διουρητική και αντιυπερτασική δράση.

Φαρμακολογική δράση του Co-renitec

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα και ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζονται σε φαρμακολογικές ιδιότητες ενεργά συστατικά Co-renitec: υδροχλωροθειαζίδη και μηλεϊνική εναλαπρίλη.

Εναλαπρίλη - φαρμακευτική ουσία- ένας αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Η δράση του είναι να μειώσει πίεση αίματοςμε αποτέλεσμα αυξημένη νεφρική ροή αίματος. Επιπλέον, η εναλαπρίλη έχει θετική επίδραση στα επίπεδα χοληστερόλης και στην αναλογία των λιποπρωτεϊνικών κλασμάτων. Η βελτίωση της ευεξίας του ασθενούς συμβαίνει σε οποιαδήποτε θέση, τόσο σε ξαπλωμένη όσο και σε όρθια θέση.

Το συστατικό Co-renitec μειώνει τη συστημική αρτηριακή πίεση, την προφόρτιση στην καρδιά και την ολική περιφερειακή αγγειακή αντίσταση και επίσης αυξάνει τη νεφρική ροή αίματος. Ο καρδιακός ρυθμός και ο λεπτός όγκος αίματος ταυτόχρονα σχεδόν δεν αυξάνονται. Υπό τη δράση της εναλαπρίλης, εμφανίζεται υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, η οποία συμβάλλει στη διατήρηση της συστολική λειτουργία.

Η υδροχλωροθειαζίδη ενισχύει τη διούρηση και κάποια αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος, καθώς επίσης ενισχύει την αντιυπερτασική δράση της εναλαπρίλης. Το Ko-renitek είναι μια βολική μορφή δοσολογίας για τη συγχορήγηση υδροχλωροθειαζίδης και εναλαπρίλης. Εάν συγκρίνουμε τη δράση του Co-renitec με τη μονοθεραπεία, το φάρμακο έχει πιο έντονο και διαρκές αποτέλεσμα. Η δράση του Co-renitec αρχίζει μέσα σε μία ώρα μετά λήψη από το στόμα, μετά από πέντε έως έξι ώρες η πίεση μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Η δράση του φαρμάκου διαρκεί, κατά μέσο όρο, 24 ώρες.

Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο αντικαθίσταται με ανάλογα Co-renitec που έχουν τα ίδια χημική σύνθεση. Αυτοί είναι οι Lozap, Atakand, Mikardis, Aprovel, Teveten, Losartan. Το Losartan μπορεί να έχει άλλα ονόματα: Vasotenz, Cozaar, Angizar, Presartan, Blocktran.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Ko-renitek παράγεται με τη μορφή κίτρινων στρογγυλών δισκίων με κυματοειδές άκρο. Οι δραστικές ουσίες είναι η μηλεϊνική εναλαπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη. Ένα δισκίο του φαρμάκου περιέχει 20 χιλιοστόγραμμα μηλεϊνικής εναλαπρίλης και 12,5 χιλιοστόγραμμα υδροχλωροθειαζίδης.

Μεταξύ των εκδόχων: υδατική λακτόζη, διττανθρακικό νάτριο, άμυλο καλαμποκιού και προζελατινοποιημένο καλαμπόκι, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινη βαφή οξειδίου του σιδήρου. Σε συσκευασίες κυττάρων (κυψέλες) υπάρχουν επτά τεμάχια, σε φιάλες πολυαιθυλενίου - πενήντα έξι δισκία.

Ενδείξεις χρήσης του Co-renitec

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ko-renitek χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με αρτηριακή υπέρταση που απαιτούν συνδυαστική θεραπεία.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Το Co-renitec χορηγείται από το στόμα. Το δισκίο δεν συνιστάται να συνθλίβεται ή να μασάται. Την καταπίνουν ενώ πίνει το σωστό ποσόνερό. Για να φτάσει στο μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, το Ko-renitek λαμβάνεται την ίδια περίοδο πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Εάν έχουν συνταγογραφηθεί διουρητικά στον ασθενή πριν από τη χρήση του φαρμάκου, θα πρέπει να διακόπτονται δύο έως τρεις ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Corenitec.

Οι δόσεις του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας με Corenitek συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 80 έως 30 χιλιοστόλιτρα / λεπτό και μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση του Corenitec επιλέγεται επίσης ξεχωριστά. Κατά κανόνα, η δόση της εναλαπρίλης είναι από πέντε έως δέκα χιλιοστόγραμμα.

Σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 χιλιοστόλιτρα / λεπτό και μειωμένη νεφρική λειτουργία δεν συνταγογραφείται το φάρμακο.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Ko-renitek απαγορεύεται σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά του φαρμάκου και στα παράγωγα σουλφοναμίδης, με ανουρία, καθώς και σε ιστορικό αγγειοοιδήματος.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες (ιδιαίτερα στο 2ο και 3ο τρίμηνο) και σε γυναίκες που θηλάζουν.

Το Ko-renitek συνταγογραφείται, αλλά με προσοχή, σε ηλικιωμένους και παιδιά και επίσης, εάν ο ασθενής έχει σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή χρόνια ανεπάρκεια, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικές αρτηρίες, στένωση αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, αναστολή αιμοποίησης μυελού των οστών.

Πρέπει να τηρείται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση του Corenitec εάν ο ασθενής έχει στεφανιαία νόσο, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, στένωση αορτής, εγκεφαλοαγγειακή νόσο, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, υπερκαλιαιμίας και σοβαρής συστηματικής αυτοάνοσο νόσημα συνδετικού ιστού, συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και του σκληροδερμίου, της διαταραχής της ισορροπίας του νερού και των ηλεκτρολυτών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από έμετο και διάρροια.

Το Ko-renitek συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή εάν προγραμματιστεί επέμβαση. Οδηγοί αυτοκινήτων και ασθενείς που εργάζονται με δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούςπροειδοποιήστε ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη. Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να το αντικαταστήσετε με ανάλογα Co-renitek.

Παρενέργειες του Co-renitec

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Co-renitec, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι σπάνιες. Αυτά περιλαμβάνουν: αρτηριακή υπόταση, πόνο στο στήθος και στις αρθρώσεις, λιποθυμία, ταχυκαρδία, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και τη νεφρική λειτουργία, οξεία ανεπάρκειανεφρών.

Επιπλέον, μπορεί να αντιμετωπίσετε: κούραση, βήχας, ζάλη, σπασμοί, εμβοές, ανικανότητα, εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, φωτοευαισθησία, σύνδρομο Stevens-Johnson, οίδημα Quincke. Μερικές φορές υπάρχει αϋπνία ή υπνηλία, δύσπνοια, αρθραλγία, κοιλιακό άλγος, υπεριδρωσία, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ουρική αρθρίτιδα, ξηροστομία, αυξημένη εφίδρωση.

Η χρήση του Co-renitec από έγκυες γυναίκες (στο 2ο και 3ο τρίμηνο) μπορεί να προκαλέσει μείωση της νεφρικής λειτουργίας του εμβρύου, εμφάνιση άλλων δυσπλασιών, ακόμη και ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Co-renitec κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρουσιάσουν νεφρική ανεπάρκεια, παραμορφώσεις κρανίου και πνευμονική υποπλασία.

Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι έντονες, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το διορισμό των αναλόγων Corenitec.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, το Ko-renitek μπορεί να προκαλέσει: ναυτία, έμετο, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη και διαταραχή της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Για την εξάλειψη των συμπτωμάτων συνιστάται πλύση στομάχου, καθώς και λήψη εντεροροφητικών. Μια τέτοια θεραπεία θα βοηθήσει εάν το Co-renitec ληφθεί το πολύ πριν από δύο ώρες. Σε περίπτωση ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης, συνταγογραφήστε χορήγηση έγχυσηςδιάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%). Η σοβαρή αρτηριακή υπόταση απομακρύνεται με την εισαγωγή της αγγειοτενσίνης II.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το Ko-renitek φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, απρόσιτο για άμεση ακτίνες ηλίου. Η διάρκεια ζωής των δισκίων εξαρτάται από τη συσκευασία: σε φιαλίδια - δύο χρόνια, σε κυψέλες - τρία χρόνια.

Ονομα: Co-Renitec

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν η εναλαπρίλη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά προϊόνταπιθανή άθροιση του αποτελέσματος. Η απώλεια καλίου που προκαλείται από θειαζιδικά διουρητικά συνήθως μειώνεται από την εναλαπριλάτη. Η συγκέντρωση του καλίου στον ορό παραμένει συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους. Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών ή αλάτων που περιέχουν κάλιο, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του καλίου του ορού.

Τα διουρητικά και οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απέκκριση λιθίου από τα νεφρά και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου. Τα παρασκευάσματα λιθίου, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ. ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων εκλεκτικούς αναστολείςΗ COX-2 μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα των διουρητικών και άλλων αντιυπερτασικών προϊόντων. Επομένως, είναι δυνατό να μειωθεί η υποτασική δράση αναστολείς ΜΕΑόταν χορηγείται ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2. Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση της τουβοκουραρίνης. Η υποτασική δράση του προϊόντος μειώνεται από ΜΣΑΦ, οιστρογόνα, αιθανόλη. Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αιματοτοξικότητας.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30°C. Η διάρκεια ζωής για τα δισκία σε συσκευασίες κυψέλης είναι 3 χρόνια, για τα δισκία σε φιαλίδια υψηλής πυκνότητας- 2 χρόνια.

Προσοχή!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Co-Renitec"πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Οι οδηγίες παρέχονται αποκλειστικά για εξοικείωση με το " Co-Renitec».

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης φαρμακευτικό προϊόν Renitek. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών - καταναλωτών του ιστότοπου αυτό το φάρμακο, καθώς και τις απόψεις των ειδικών ιατρών σχετικά με τη χρήση του Renitec στο ιατρείο τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα της Renitek, εάν υπάρχουν δομικά ανάλογα. Χρήση για θεραπεία αρτηριακή υπέρτασηκαι μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Renitek- αναφέρεται σε παράγοντες που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης - αναστολείς ΜΕΑ και είναι ένας εξαιρετικά ειδικός, μακράς δράσης αναστολέας ΜΕΑ που δεν περιέχει σουλφυδρυλική ομάδα.

Το Renitek (δραστική ουσία μηλεϊνική εναλαπρίλη) είναι ένα παράγωγο δύο αμινοξέων: L-αλανίνης και L-προλίνης. Η εναλαπρίλη είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ που καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης 1 στην ουσία πίεσης αγγειοτενσίνη 2. Μετά την απορρόφηση, η εναλαπρίλη που λαμβάνεται από το στόμα μετατρέπεται με υδρόλυση σε εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ΜΕΑ. Η αναστολή του ΜΕΑ οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης 2 στο πλάσμα του αίματος, η οποία συνεπάγεται αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος (λόγω της εξάλειψης της αντίστροφης αρνητικής αντίδρασης στις αλλαγές στην παραγωγή ρενίνης) και μείωση της έκκρισης αλδοστερόνης.

Το ΜΕΑ είναι πανομοιότυπο με το ένζυμο κινινάση 2, επομένως η εναλαπρίλη μπορεί επίσης να εμποδίσει την καταστροφή της βραδυκινίνης, ενός αγγειοδιασταλτικού πεπτιδίου. Η αξία αυτής της επίδρασης σε θεραπευτικό αποτέλεσμαη εναλαπρίλη απαιτεί διευκρίνιση. Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι ο μηχανισμός με τον οποίο η εναλαπρίλη μειώνει την αρτηριακή πίεση είναι η καταστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο παίζει σημαντικός ρόλοςστη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Η εναλαπρίλη εμφανίζει αντιυπερτασική δράση ακόμη και σε ασθενείς με μειωμένα επίπεδα ρενίνης. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, αύξηση καρδιακή παροχήκαι καμία αλλαγή ή μικρή αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα της λήψης εναλαπρίλης, η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται, αλλά το επίπεδο σπειραματικής διήθησης παραμένει αμετάβλητο. Ωστόσο, σε ασθενείς με αρχικά μειωμένη σπειραματική διήθηση, το επίπεδό του συνήθως ανεβαίνει.

Η αντιυπερτασική θεραπεία με Renitec οδηγεί σε σημαντική υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και στη διατήρηση της συστολικής της λειτουργίας.

Η θεραπεία με εναλαπρίλη συνοδεύεται από ευνοϊκή επίδραση στην αναλογία των λιποπρωτεϊνικών κλασμάτων και καμία επίδραση ή ευνοϊκή επίδραση στη συγκέντρωση ολική χοληστερόλη.

Η λήψη εναλαπρίλης από ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος: τόσο σε όρθια θέση όσο και σε ύπτια θέση χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η συμπτωματική ορθοστατική υπόταση είναι σπάνια. Σε ορισμένους ασθενείς, η επίτευξη της βέλτιστης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να απαιτήσει αρκετές εβδομάδες θεραπείας. Η διακοπή της θεραπείας με εναλαπρίλη δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αποτελεσματική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ αναπτύσσεται συνήθως 2-4 ώρες μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση εναλαπρίλης. Αρχή υποτασική δράσηεμφανίζεται εντός 1 ώρας, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται 4-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από τη δόση. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται οι συνιστώμενες δόσεις, η αντιυπερτασική δράση και η αιμοδυναμική δράση διατηρούνται για 24 ώρες.

Το Renitek μειώνει την απώλεια ιόντων καλίου που προκαλείται από τη χρήση υδροχλωροθειαζίδης.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει διουρητική και αντιυπερτασική δράση, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης. Αν και η ίδια η εναλαπρίλη παρουσιάζει αντιυπερτασική δράση ακόμη και σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση σε φόντο χαμηλής συγκέντρωσης ρενίνης, η ταυτόχρονη χρήση υδροχλωροθειαζίδης σε τέτοιους ασθενείς οδηγεί σε πιο έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Χημική ένωση

Μηλεϊνική εναλαπρίλη + Έκδοχα.

Μηλεϊνική εναλαπρίλη + Υδροχλωροθειαζίδη + έκδοχα (Ko-renitek).

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το Renitek απορροφάται ταχέως. Ο βαθμός απορρόφησης της μηλεϊνικής εναλαπρίλης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 60%. Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Η απέκκριση της εναλαπρίλης πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών. Οι κύριοι μεταβολίτες που ανιχνεύονται στα ούρα είναι η εναλαπριλάτη, που αντιπροσωπεύει περίπου το 40% της δόσης, και η αμετάβλητη εναλαπρίλη. Δεν υπάρχουν δεδομένα για άλλους μεταβολίτες της εναλαπρίλης.

Ενδείξεις

• βασική υπέρταση?
• νεφρική υπέρταση?
• καρδιακή ανεπάρκεια οποιουδήποτε σταδίου.

Σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας, το φάρμακο ενδείκνυται επίσης για:

• βελτίωση της επιβίωσης των ασθενών.
• επιβράδυνση της εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη της ανάπτυξης κλινικά σημαντικής καρδιακής ανεπάρκειας

Σε ασθενείς χωρίς κλινικά συμπτώματακαρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, το φάρμακο ενδείκνυται για:

• επιβράδυνση της ανάπτυξης κλινικών εκδηλώσεων καρδιακής ανεπάρκειας.
• μείωση της συχνότητας νοσηλειών για καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόληψη της στεφανιαίας ισχαιμίας

Σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, το φάρμακο ενδείκνυται για:

• μείωση της συχνότητας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• μείωση της συχνότητας νοσηλειών για ασταθή στηθάγχη.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 5 mg, 10 mg και 20 mg.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Στο εσωτερικό, ανεξάρτητα από το γεύμα, αφού η απορρόφηση των δισκίων εξαρτάται από το γεύμα.

Αρτηριακή υπέρταση

Η αρχική δόση είναι 10-20 mg, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αρτηριακής υπέρτασης, και συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα. Με ήπιο βαθμό αρτηριακής υπέρτασης, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 10 mg την ημέρα. Για άλλους βαθμούς αρτηριακής υπέρτασης, η αρχική δόση είναι 20 mg την ημέρα σε εφάπαξ δόση. Δόση συντήρησης - 1 δισκίο των 20 mg 1 φορά την ημέρα. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, αλλά η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 mg την ημέρα.

Νεοαγγειακή υπέρταση

Δεδομένου ότι η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην αναστολή του ΜΕΑ σε αυτή την ομάδα ασθενών, η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή αρχική δόση 5 mg ή λιγότερο. Στη συνέχεια, η δόση προσαρμόζεται ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Μια δόση 20 mg την ημέρα είναι συνήθως αποτελεσματική για ημερήσια πρόσληψη. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία ασθενών που έλαβαν πρόσφατα διουρητική θεραπεία.

Ταυτόχρονη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με διουρητικά

Μετά την 1η δόση του Renitec, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση. Αυτό το αποτέλεσμα είναι πιο πιθανό σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά. Το φάρμακο συνιστάται να συνταγογραφείται με προσοχή, επειδή. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν έλλειψη υγρών ή νατρίου. Η θεραπεία με διουρητικά θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της θεραπείας με Renitec. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε η αρχική δόση του Renitec θα πρέπει να μειωθεί (σε 5 mg ή λιγότερο) για να προσδιοριστεί η πρωταρχική επίδραση του φαρμάκου. Επιπλέον, η δοσολογία θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Καρδιακή ανεπάρκεια/ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας

Η αρχική δόση του Renitec σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή ασυμπτωματική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι 2,5 mg, ενώ το φάρμακο πρέπει να χορηγείται υπό στενή παρακολούθηση. ιατρική επίβλεψηγια να διαπιστωθεί η πρωταρχική επίδραση του φαρμάκου στην αρτηριακή πίεση. Το Renitec μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με σοβαρή κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσυνήθως σε συνδυασμό με διουρητικά και, όταν είναι απαραίτητο, με καρδιακές γλυκοσίδες. Σε περίπτωση απουσίας συμπτωματικής υπότασης (λόγω θεραπείας με Renitec) ή μετά την κατάλληλη διόρθωσή της, η δόση θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά στη συνήθη δόση συντήρησης των 20 mg, η οποία χορηγείται είτε μία φορά είτε χωρίζεται σε 2 δόσεις, ανάλογα με την ανοχή του ασθενούς στο φάρμακο. Οι προσαρμογές της δόσης μπορούν να γίνουν σε διάστημα 2-4 εβδομάδων ή περισσότερο. σύντομο χρονικό διάστημαεάν υπάρχουν υπολειπόμενα σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Ένα τέτοιο θεραπευτικό σχήμα μειώνει αποτελεσματικά τα ποσοστά θνησιμότητας ασθενών με συμπτωματική καρδιακή ανεπάρκεια.

Τόσο πριν όσο και μετά την έναρξη της θεραπείας με Renitec, θα πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς έχουν αναφερθεί αναφορές για ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης ως αποτέλεσμα της λήψης του φαρμάκου, ακολουθούμενη από (που είναι πολύ λιγότερο συχνό) την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, η δόση των διουρητικών, εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να μειωθεί πριν από την έναρξη της θεραπείας με Renitec. Η ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του Renitec δεν σημαίνει ότι η αρτηριακή υπόταση θα επιμείνει με μακροχρόνια θεραπεία, και δεν υποδηλώνει την ανάγκη διακοπής της λήψης του φαρμάκου. Τα επίπεδα καλίου στον ορό θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Renitec.

Ko-renitek

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 δισκία 1 φορά την ημέρα.

Στην αρχή της θεραπείας με Corenitec, μπορεί να αναπτυχθεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση, πιο συχνά σε ασθενείς με διαταραγμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών λόγω προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά. Η θεραπεία με διουρητικά θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της χρήσης του Co-Renitec.

Παρενέργεια

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Εγκεφαλικό;
• πόνος στο στήθος;
• δυνατός καρδιακός παλμός?
• διαταραχή ρυθμού?
• κυνάγχη;
• Σύνδρομο Raynaud;
• ναυτία, έμετος?
• διάρροια;
• εντερική απόφραξη?
• ηπατική ανεπάρκεια;
• πόνος στην κοιλιά?
• δυσπεψία;
• δυσκοιλιότητα;
• ανορεξία?
• στοματίτις;
• ξερό στόμα;
• υπογλυκαιμία σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη.
• πονοκέφαλο;
• κατάθλιψη;
• σύγχυση;
• υπνηλία;
• αυπνία;
• αυξημένη νευρικότητα?
• παραισθησία?
• ζάλη;
• διαταραχή ύπνου;
• ανησυχία;
• δύσπνοια;
• ρινόρροια?
• πονόλαιμος;
• βραχνάδα της φωνής?
• αυξημένη εφίδρωση?
• φαγούρα στο δέρμα?
• κνίδωση;
• φαλάκρα;
• Αγγειοοίδημα του προσώπου, των άκρων, των χειλιών, της γλώσσας, της γλωττίδας και/ή του λάρυγγα.
• ανικανότητα;
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου?
• διαταραχή γεύσης?
• θόρυβος στα αυτιά?
• γλωσσίτιδα?
• θολή όραση;
• πυρετός;
• αγγειίτιδα;
• λευκοκυττάρωση;
• φωτοευαισθησία και άλλες δερματικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

• αγγειοοίδημα στο ιστορικό που σχετίζεται με το διορισμό παλαιότερων αναστολέων ΜΕΑ.
• κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
• ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, το Renitec θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Οι αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσουν ασθένεια ή θάνατο του εμβρύου ή του νεογνού όταν χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες κατά το 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τις περιόδους αυτές συνοδεύτηκε από αρνητικό αντίκτυποστο έμβρυο και στο νεογνό, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης, νεφρικής ανεπάρκειας, υπερκαλιαιμίας και/ή υποπλασίας του κρανίου στο νεογνό. Ίσως η ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου, προφανώς λόγω μείωσης της νεφρικής λειτουργίας του εμβρύου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε συστολή των άκρων, παραμορφώσεις του κρανίου, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος του προσώπου του, υποπλασία του πνεύμονα. Κατά τη συνταγογράφηση του Renitec, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Αυτά τα ανεπιθύμητες ενέργειεςστο έμβρυο και στο έμβρυο, προφανώς, δεν είναι αποτέλεσμα ενδομήτριας έκθεσης σε αναστολείς ΜΕΑ κατά το 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Renitec θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για μείωση της αρτηριακής πίεσης, ολιγουρίας και υπερκαλιαιμίας. Η εναλαπρίλη, η οποία διασχίζει τον πλακούντα, μπορεί να αφαιρεθεί μερικώς από τη νεογνική κυκλοφορία με περιτοναϊκή κάθαρση. θεωρητικά μπορεί να αφαιρεθεί από ανταλλαγή μετάγγισηςαίμα.

Η εναλαπρίλη και η εναλαπριλάτη ορίζονται στο μητρικό γάλασε συγκεντρώσεις ιχνών. Εάν η χρήση του φαρμάκου είναι απαραίτητη, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Με προσοχή σε ασθενείς άνω των 65 ετών.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε ηλικία κάτω των 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Ειδικές Οδηγίες

Το Renitec θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, με πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, υπερκαλιαιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού. Στένωση αορτής, στένωση μιτροειδούς(με διαταραγμένες αιμοδυναμικές παραμέτρους), ιδιοπαθής υπερτροφική υποαορτική στένωση. συστηματικά νοσήματασυνδετικού ιστού; ισχαιμική καρδιακή πάθηση; εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις? Διαβήτης; νεφρική ανεπάρκεια (πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 1 g την ημέρα). ηπατική ανεπάρκεια; σε ασθενείς σε δίαιτα περιορισμένης κατανάλωσης αλατιού ή σε αιμοκάθαρση. όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ανοσοκατασταλτικά και διουρητικά, ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 65 ετών), αναστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών. καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του έμετου).

Κλινικά έντονη αρτηριακή υπόταση

Κλινικά σημαντική αρτηριακή υπόταση σπάνια παρατηρείται σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη αρτηριακή υπέρταση. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που λαμβάνουν Renitek, η αρτηριακή υπόταση αναπτύσσεται πιο συχνά στο πλαίσιο της υποογκαιμίας, η οποία εμφανίζεται, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα θεραπείας με διουρητικά, περιορισμού του αλατιού, σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση και επίσης που υποφέρουν από διάρροια ή έμετο. Κλινικά έντονη αρτηριακή υπόταση παρατηρήθηκε επίσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη ή όχι από νεφρική ανεπάρκεια. Αρτηριακή υπόταση παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με πιο σοβαρές μορφές καρδιακής ανεπάρκειας, στους οποίους πάνω από υψηλές δόσειςδιουρητικά βρόχου, με υπονατριαιμία ή μειωμένη νεφρική λειτουργία. Σε τέτοιους ασθενείς, η θεραπεία με Renitec θα πρέπει να ξεκινά υπό ιατρική επίβλεψη, η οποία θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική κατά την αλλαγή της δόσης του Renitec ή/και του διουρητικού. Ομοίως, οι ασθενείς με ισχαιμική νόσοκαρδιά, καθώς και με παθήσεις των αγγείων του εγκεφάλου, στις οποίες απότομη πτώσηΗ ΝΑ μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει και, εάν είναι απαραίτητο, να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Η παροδική αρτηριακή υπόταση κατά τη λήψη του Renitec δεν αποτελεί αντένδειξη περαιτέρω θεραπείαφάρμακο, το οποίο μπορεί να συνεχιστεί μετά την αναπλήρωση του όγκου του υγρού και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε ορισμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και με φυσιολογική ή μειωμένη αρτηριακή πίεση, το Renitec μπορεί να προκαλέσει επιπλέον μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μια τέτοια αντίδραση στη λήψη του φαρμάκου μπορεί να αναμένεται και δεν θα πρέπει να θεωρείται ως λόγος διακοπής της θεραπείας. Σε περιπτώσεις όπου η αρτηριακή υπόταση καθίσταται σταθερή, η δόση θα πρέπει να μειωθεί ή/και να διακοπεί η θεραπεία με διουρητικό ή/και Renitec.

Αορτική στένωση/υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια

Όπως όλα τα αγγειοδιασταλτικά, οι ασθενείς με απόφραξη αορτικό στόμιοαριστερή κοιλία, οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.

Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας

Σε ορισμένους ασθενείς, η αρτηριακή υπόταση που αναπτύσσεται μετά την έναρξη της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, έχει αναφερθεί ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, συνήθως αναστρέψιμης.

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης ή/και της συχνότητας λήψης του φαρμάκου. Σε ορισμένους ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, παρατηρήθηκε αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού. Οι αλλαγές ήταν συνήθως αναστρέψιμες και οι τιμές επέστρεφαν στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της θεραπείας. Αυτό το πρότυπο αλλαγών είναι πιο πιθανό σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σε ορισμένους ασθενείς που δεν είχαν νεφρική νόσο πριν από τη θεραπεία, το Renitec, σε συνδυασμό με διουρητικά, συνήθως προκαλούσε μια ελαφρά και παροδική αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης και/ή ακύρωση του διουρητικού και/ή του Renitec.

Υπερευαισθησία/Αγγειοοίδημα

Σπάνιες περιπτώσεις έχουν περιγραφεί με αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του Renitec. αγγειοοίδημαπρόσωπο, άκρα, χείλη, γλώσσα, γλωττίδα ή/και λάρυγγα που εμφανίστηκαν σε διαφορετικές περιόδουςθεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία με Renitec και να εγκαταστήσετε συνεχής επιτήρησηώστε ο ασθενής να εξασφαλίσει την πλήρη υποχώρηση των συμπτωμάτων. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο δυσκολία στην κατάποση χωρίς αναπνευστική ανεπάρκεια, οι ασθενείς θα πρέπει πολύς καιρόςνα είναι κάτω ιατρική επίβλεψηγιατί η θεραπεία αντιισταμινικάκαι τα κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι επαρκή. Αγγειοοίδημα του λάρυγγα ή της γλώσσας μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Σε περιπτώσεις όπου το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή της γλώσσας, της γλωττίδας ή του λάρυγγα και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη αναπνευστικής οδού, η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει υποδόρια χορήγηση διαλύματος επινεφρίνης (αδρεναλίνη) 0,1% (0,3-0,5 ml) ή/και Επείγοντα μέτραγια να διασφαλιστεί η βατότητα των αεραγωγών.

Ασθενείς με ιστορικό αγγειοοιδήματος που δεν σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να έχουν αυξημένος κίνδυνοςτην εμφάνισή του και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ. Σε ασθενείς της φυλής Negroid, η συχνότητα εμφάνισης αγγειοοιδήματος κατά τη λήψη αναστολέων ΜΕΑ είναι υψηλότερη από ό,τι σε εκπροσώπους άλλων φυλών.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις κατά την υποευαισθητοποίηση με αλλεργιογόνο από το δηλητήριο των υμενοπτέρων

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςΣε ασθενείς που έλαβαν αναστολείς ΜΕΑ κατά την υποευαισθητοποίηση με αλλεργιογόνο από το δηλητήριο των υμενοπτέρων, αναπτύχθηκαν αναφυλακτικές αντιδράσεις που αποτελούσαν απειλή για τη ζωή των ασθενών. Τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν εάν ο αναστολέας ΜΕΑ διακοπεί προσωρινά πριν από την έναρξη της υποευαισθητοποίησης.

Ασθενείς σε αιμοκάθαρση

Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής χωρητικότητας (π.χ. AN69) και λαμβάνουν ταυτόχρονα θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ, σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν αναπτύξει αναφυλακτικές αντιδράσεις. Επομένως, για τέτοιους ασθενείς, συνιστάται η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης διαφορετικού τύπου ή αντιυπερτασικού παράγοντα άλλης ομάδας.

Βήχας

Υπάρχουν αναφορές για βήχα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Συνήθως, ο βήχας είναι αντιπαραγωγικός, επίμονος και σταματά μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Ο βήχας λόγω θεραπείας με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν διαφορική διάγνωσηβήχας.

Χειρουργική/Γενική Αναισθησία

Κατά τη διάρκεια του μεγάλου χειρουργικές επεμβάσειςή κατά τη διάρκεια της γενική αναισθησίαΜε τη χρήση παραγόντων που προκαλούν υποτασικό αποτέλεσμα, η εναλαπρίλη αναστέλλει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης 2 δευτερογενώς λόγω της αντισταθμιστικής απελευθέρωσης ρενίνης. Εάν ταυτόχρονα αναπτυχθεί έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που εξηγείται με παρόμοιο μηχανισμό, μπορεί να διορθωθεί αυξάνοντας τον όγκο του χορηγούμενου υγρού.

Υπερκαλιαιμία

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη ή αμιλορίδη) και η χρήση συμπληρωμάτων και αλάτων που περιέχουν κάλιο.

Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών ή αλάτων που περιέχουν κάλιο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του καλίου του ορού. Η υπερκαλιαιμία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές, σε ορισμένες περιπτώσεις θανατηφόρες, καρδιακές αρρυθμίες.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά την ταυτόχρονη χορήγηση των παραπάνω καλιοπεριεχόντων ή καλιοαυξόντων φαρμάκων, θα πρέπει να δίνεται προσοχή και να παρακολουθείται τακτικά η περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος.

υπογλυκαιμία

Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη θα πρέπει να ενημερώνονται πριν ξεκινήσουν τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ για την ανάγκη προσεκτικής παρακολούθησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία), ιδιαίτερα κατά τον πρώτο μήνα της συγχορήγησης αυτών των φαρμάκων.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και/ή χειρισμού μηχανών

Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και τη συμμετοχή σε άλλα πιθανά επικίνδυνα είδηδραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων (ζάλη είναι δυνατή, ειδικά μετά τη λήψη της αρχικής δόσης ενός αναστολέα ΜΕΑ σε ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα).

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Κατά το διορισμό Renitek σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακαμπορεί να παρατηρηθεί ένα σωρευτικό αποτέλεσμα.

Η συγκέντρωση του καλίου στον ορό του αίματος παραμένει συνήθως εντός των φυσιολογικών ορίων. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση που έλαβαν θεραπεία με Renitec για περισσότερες από 48 εβδομάδες, παρατηρείται αύξηση του καλίου του ορού έως και 0,2 mEq / l.

Στο κοινή αίτηση Renitec με διουρητικά, προκαλώντας απώλειακαλίου, η υποκαλιαιμία που προκαλείται από διουρητικά συνήθως εξασθενεί από την επίδραση της εναλαπρίλης.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπερκαλιαιμίας είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ο σακχαρώδης διαβήτης, η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών (σπιρονολακτόνη, τριαμτερένη ή αμιλορίδη) και η χρήση συμπληρωμάτων και αλάτων που περιέχουν κάλιο. Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών ή αλάτων που περιέχουν κάλιο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του καλίου του ορού. Εάν είναι απαραίτητο, κατά την ταυτόχρονη χορήγηση των παραπάνω καλιοπεριεχόντων ή καλιοαυξόντων φαρμάκων, θα πρέπει να δίνεται προσοχή και να παρακολουθείται τακτικά η περιεκτικότητα σε κάλιο στον ορό του αίματος.

Η συνδυασμένη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και υπογλυκαιμικών παραγόντων (ινσουλίνη, από του στόματος υπογλυκαιμικοί παράγοντες) μπορεί να ενισχύσει την υπογλυκαιμική δράση των τελευταίων με κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Αυτό το φαινόμενο τείνει να παρατηρείται συχνότερα κατά τις πρώτες εβδομάδες της συνδυασμένης χρήσης τους, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά, ιδιαίτερα κατά τον πρώτο μήνα της συγχορήγησης με αναστολείς ΜΕΑ.

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απέκκριση λιθίου από τα νεφρά και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δηλητηρίασης από λίθιο. Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν άλατα λιθίου, είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο του λιθίου στον ορό του αίματος.

Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2, μπορεί να μειώσουν την επίδραση των διουρητικών και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Έτσι, η αντιυπερτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να μετριαστεί από ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2.

Σε ορισμένους ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και που λαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων COX-2, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες.

Ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει έξαψη του προσώπου, ναυτία, έμετο και αρτηριακή υπόταση, έχει περιγραφεί σε σπάνιες περιπτώσεις με τη συνδυασμένη χρήση παρεντερικών σκευασμάτων χρυσού (αυροθειομαλικό νάτριο) και αναστολέων ΜΕΑ (εναλαπρίλη).

Ανάλογα του φαρμάκου Renitek και Ko-renitek

Δομικά ανάλογα σύμφωνα με δραστική ουσία:

• Bagopril;
• Berlipril;
• Βαζολαπρίλη;
• Βερο-εναλαπρίλη;
• Invoril;
• Korandil;
• Miopril;
• Ρενιπρίλη;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacore;
• Εναλαπρίλη;
• μηλεϊνική εναλαπρίλη;
• Enam;
• Enap;
• Enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τελευταία ενημέρωση της περιγραφής από τον κατασκευαστή 31.07.1998

Λίστα με δυνατότητα φιλτραρίσματος

Δραστική ουσία:

ΑΤΧ

Φαρμακολογική ομάδα

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

1 δισκίο περιέχει μηλεϊνική εναλαπρίλη 20 mg και υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg. 14 τεμ σε μια κυψέλη, 1 ή 2 κυψέλες σε ένα κουτί.

φαρμακολογική επίδραση

φαρμακολογική επίδρασηδιουρητικό, υποτασικό.

Αναστέλλει το ΜΕΑ, μειώνει την επαναρρόφηση των ιόντων και του νερού στα σπειροειδή σωληνάρια.

Κλινική Φαρμακολογία

Ενδείξεις για το Co-renitec ®

Αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων άλλων αναστολέων ΜΕΑ και παραγώγων σουλφανιλαμίδης), ανουρία, παιδική ηλικία.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο (λόγω του κινδύνου αναπτυξιακών ανωμαλιών ή θανάτου του εμβρύου). Όταν συμβεί εγκυμοσύνη, η λήψη θα πρέπει να διακόπτεται. Ωστόσο, επιτρέπεται η χρήση του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες για λόγους υγείας, αλλά είναι απαραίτητο να ενημερώνεται η ασθενής για πιθανές συνέπειεςκαι να κάνετε περιοδικό υπερηχογράφημα (για εκτίμηση του ενδοαμνιακού χώρου). Οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να σταματήσουν τη θεραπεία. Θηλασμός.

Παρενέργειες

Ζάλη, πονοκέφαλος, αϋπνία ή υπνηλία, σπασμοί, παραισθησία, νευρικότητα, εμβοές, κόπωση, εξασθένηση. ορθοστατική υπόταση, λιποθυμία, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος, ναυτία, έμετος, ξηροστομία, δυσπεψία, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, βήχας, δύσπνοια, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, παγκρεατίτιδα, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, έξαρση ουρικής αρθρίτιδας, αρθραλγία, φωτοευαισθησία, αλλεργικές αντιδράσεις(εξάνθημα, κνησμός, αγγειοοίδημα προσώπου, χειλιών, γλώσσας, λάρυγγα κ.λπ.).

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Συμβατό (προσθετικό αποτέλεσμα) με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Με την ταυτόχρονη χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών και αλάτων που περιέχουν κάλιο, είναι δυνατή η υπερκαλιαιμία (ιδιαίτερα σε νεφρική ανεπάρκεια). Αυξάνει την πιθανότητα δηλητηρίασης από λίθιο.

Δοσολογία και χορήγηση

Μέσα - 1 τραπέζι. 1 φορά την ημέρα? εάν είναι απαραίτητο - 2 καρτέλες. 1 φορά την ημέρα. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας (με Cl κρεατινίνη μικρότερη από 30-80 ml / min), συνταγογραφείται μετά από προκαταρκτική επιλογή δόσεων κάθε συστατικού.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η συμπτωματική υπόταση, είναι απαραίτητη η προκαταρκτική (πριν από τη θεραπεία) και η περιοδική (κατά τη διάρκεια της θεραπείας) παρακολούθηση των δεικτών ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, ειδικά σε ασθενείς με συνυπάρχουσες εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις και στεφανιαία νόσο. Σε περίπτωση χρήσης μετά τη θεραπεία με διουρητικά, συνιστάται μεσοδιάστημα 2-3 ημερών. Με αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρία και κρεατινίνη στο αίμα, η λήψη θα πρέπει να διακόπτεται. Να διορίζονται με προσοχή ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια μεγάλων χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων. με τη χρήση αναισθητικών και άλλων μέσων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Συνθήκες αποθήκευσης για το Co-renitec ®

Σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από 30 °C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του Co-renitec ®

3 χρόνια.

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Συνώνυμα νοσολογικών ομάδων

Κατηγορία ICD-10	Συνώνυμα ασθενειών σύμφωνα με το ICD-10
Ι10 Βασική (πρωτοπαθής) υπέρταση	αρτηριακή υπέρταση
	Αρτηριακή υπέρταση
	αρτηριακή υπέρταση
	Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
	Υπερτασική κατάσταση
	Υπερτασικές κρίσεις
	υπέρταση
	Αρτηριακή υπέρταση
	Υπέρταση, κακοήθης
	Ουσιαστική υπέρταση
	Υπερτονική νόσος
	Υπερτασικές κρίσεις
	Υπερτασική κρίση
	Υπέρταση
	κακοήθης υπέρταση
	Κακοήθης υπέρταση
	Μεμονωμένη συστολική υπέρταση
	Υπερτασική κρίση
	Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση
	Βασική αρτηριακή υπέρταση
	Βασική αρτηριακή υπέρταση
	Ουσιαστική υπέρταση
	Ουσιαστική υπέρταση
Ι15 Δευτεροπαθής υπέρταση	αρτηριακή υπέρταση
	Αρτηριακή υπέρταση
	Αρτηριακή υπέρταση πορείας κρίσης
	Αρτηριακή υπέρταση που επιπλέκεται από σακχαρώδη διαβήτη
	αρτηριακή υπέρταση
	Αγγειονεφρική υπέρταση
	Ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης
	Υπερτασικές διαταραχές του κυκλοφορικού
	Υπερτασική κατάσταση
	Υπερτασικές κρίσεις
	υπέρταση
	Αρτηριακή υπέρταση
	Υπέρταση, κακοήθης
	Συμπτωματική υπέρταση
	Υπερτασικές κρίσεις
	Υπερτασική κρίση
	Υπέρταση
	κακοήθης υπέρταση
	Κακοήθης υπέρταση
	Υπερτασική κρίση
	Επιδείνωση της υπέρτασης
	Νεφρική υπέρταση
	Νεοαγγειακή υπέρταση
	Νεοαγγειακή υπέρταση
	Συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση
	Παροδική αρτηριακή υπέρταση

Το Corenitec είναι ένας συνδυασμός του αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ) εναλαπρίλη και του διουρητικού υδροχλωροθειαζίδη. Αυτό πρωτότυπο φάρμακοαπό το ολλανδικό υποκατάστημα της παγκόσμιας φαρμακευτικής εταιρείας Merck Sharp & Dome, με έδρα τις Ηνωμένες Πολιτείες. Σε συνδυασμό φαρμακολογική επίδρασηφάρμακο - αντιυπερτασικό και διουρητικό - λόγω των συστατικών του ουσιών. Η εναλαπρίλη, η οποία μετατρέπεται σε ενεργό εναλαπριλάτη στον οργανισμό, είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ, ο οποίος, όπως γνωρίζετε, προάγει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στην πιο ισχυρή ουσία πίεσης και το κύριο ρυθμιστικό εργαλείο του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). - αγγειοτενσίνη II. Η καταστολή του RAAS, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης και ελαφρά αύξηση του μικροσκοπικού όγκου αίματος. Ο καρδιακός ρυθμός σε αυτό το φόντο πρακτικά δεν αλλάζει. Η νεφρική κυκλοφορία υπό την επίδραση της εναλαπρίλης γίνεται πιο έντονη. Μακροχρόνια χρήσηη εναλαπρίλη οδηγεί σε μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ενώ συσταλτικότηταη αριστερή κοιλία δεν πάσχει από αυτό. Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει θετική επιρροήσχετικά με την αναλογία των λιποπρωτεϊνικών κλασμάτων και τη συγκέντρωση της ολικής χοληστερόλης. Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, μια μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό τη δράση της εναλαπρίλης εμφανίζεται τόσο όταν είστε όρθιοι όσο και ξαπλωμένοι και εάν ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, τότε ελαφρά. Η συμπτωματική μείωση της ορθοστατικής πίεσης αναπτύσσεται σπάνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται αρκετές εβδομάδες φαρμακοθεραπείας για να επιτευχθεί το επιθυμητό επίπεδο αρτηριακής πίεσης. Το σύνδρομο ανάκαμψης (απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης) δεν αναπτύσσεται με την κατάργηση της εναλαπρίλης. «Στο μέγιστο» η ανασταλτική δράση της εναλαπρίλης έναντι του ΜΕΑ ξεδιπλώνεται σε 2-4 ώρες από τη στιγμή της λήψης του φαρμάκου, φτάνοντας στο μέγιστο στις 4-6 ώρες.

Καθορίζεται η διάρκεια της δράσης αποδεκτή δόση. Με την επιφύλαξη των δόσεων που συνιστώνται στις οδηγίες χρήσης, η αντιυπερτασική δράση και η αιμοδυναμική δράση επιμένουν για μία ημέρα.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει αντιυπερτασική και διουρητική δράση. Δεδομένου ότι αυτό το θειαζιδικό διουρητικό αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης, σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και χαμηλή συγκέντρωση ρενίνης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται ακόμη πιο σημαντικά. Η εναλαπρίλη σας επιτρέπει να εξισορροπήσετε τη μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων καλίου που συμβαίνει υπό τη δράση της υδροχλωροθειαζίδης. Το δοσολογικό σχήμα αυτών των δύο ουσιών δεν έχει σημαντικές διαφορές. Από αυτή την άποψη, το φάρμακο corenitek είναι ένας επιτυχημένος συνδυασμός δύο αποτελεσματικών συστατικών, που επιτρέπει στον ασθενή να μην «φορτώνει» με ένα σωρό χάπια, αλλά να ασκείται συνδυαστική θεραπείαλαμβάνοντας μόνο ένα φάρμακο. Η χρήση ενός συνδυασμού εναλαπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης σας επιτρέπει να επιτύχετε περισσότερα ραγδαία παρακμήτην αρτηριακή πίεση και να τη διατηρήσουν σταθερά σε ένα δεδομένο επίπεδο καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι ενδιαφέρον ότι η χωριστή λήψη αυτών των φαρμάκων δεν επιτρέπει να επιτευχθεί το ίδιο έντονο και σταθερό αποτέλεσμα.

Το Ko-renitek είναι ένα πρωτότυπο φάρμακο, επομένως το κόστος του δεν αντιστοιχεί πάντα στις οικονομικές δυνατότητες των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, τα γενόσημα φάρμακα μπορούν να είναι σωτήρια. Ένα τέτοιο παράδειγμα φαρμακευτικό προϊόνείναι το φάρμακο Renipril GT από τα ρωσικά φαρμακευτική εταιρεία Pharmstandard. Σύμφωνα με συγκριτική μελέτη co-renitec και renipril, που πραγματοποιείται με βάση το Κρατικό Ερευνητικό Κέντρο προληπτικό φάρμακοΥπουργείο Υγείας, η αποτελεσματικότητα αυτών των δύο φαρμάκων είναι σχεδόν ίδια. Είναι αλήθεια ότι το προφίλ ασφάλειας του renipril GT είναι κάπως χειρότερο, το οποίο εκφράζεται σε περισσότερο παρενέργειεςαδύναμος και μεσαίου βαθμούεκφραστικότητα.

Φαρμακολογία

Σε συνδυασμό αντιυπερτασικό φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνει έναν αναστολέα ΜΕΑ (μηλεϊνική εναλαπρίλη) και ένα θειαζιδικό διουρητικό (υδροχλωροθειαζίδη). Έχει αντιυπερτασική και διουρητική δράση.

Η εναλαπρίλη είναι ένας αναστολέας ΜΕΑ που καταλύει τη μετατροπή της αγγειοτενσίνης Ι στην πιεστική ουσία αγγειοτενσίνη II. Μετά την απορρόφηση, η εναλαπρίλη μετατρέπεται με υδρόλυση σε εναλαπριλάτη, η οποία αναστέλλει το ΜΕΑ. Η αναστολή του ΜΕΑ οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα του αίματος, η οποία συνεπάγεται αύξηση της δραστηριότητας της ρενίνης του πλάσματος (λόγω της εξάλειψης της αντίστροφης αρνητικής αντίδρασης στις αλλαγές στην παραγωγή ρενίνης) και μείωση της έκκρισης αλδοστερόνης.

Το ΜΕΑ είναι πανομοιότυπο με το ένζυμο κινινάση II, επομένως η εναλαπρίλη μπορεί επίσης να εμποδίσει την καταστροφή της βραδυκινίνης, ενός αγγειοδιασταλτικού πεπτιδίου. Η σημασία αυτού του μηχανισμού στη θεραπευτική δράση της εναλαπρίλης απαιτεί διευκρίνιση. Παρά το γεγονός ότι η εναλαπρίλη μειώνει την αρτηριακή πίεση καταστέλλοντας το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση ακόμη και σε υπερτασικούς ασθενείς με χαμηλή περιεκτικότητα σε ρενίνη.

Η μείωση της αρτηριακής πίεσης συνοδεύεται από μείωση του TPVR, ελαφρά αύξηση της καρδιακής παροχής και καθόλου ή ελαφρές αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Ως αποτέλεσμα της λήψης εναλαπρίλης, η νεφρική ροή αίματος αυξάνεται, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης παραμένει αμετάβλητος. Ωστόσο, σε ασθενείς με αρχικά μειωμένο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ο ρυθμός της συνήθως αυξάνεται.

Η αντιυπερτασική θεραπεία με εναλαπρίλη οδηγεί σε σημαντική υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και στη διατήρηση της συστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Η θεραπεία με εναλαπρίλη συνοδεύεται από ευνοϊκή επίδραση στην αναλογία των λιποπρωτεϊνικών κλασμάτων και καμία επίδραση ή ευνοϊκή επίδραση στην περιεκτικότητα σε ολική χοληστερόλη.

Η λήψη εναλαπρίλης από ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης τόσο στην όρθια θέση όσο και στην ύπτια θέση χωρίς σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Η συμπτωματική ορθοστατική υπόταση είναι σπάνια. Σε ορισμένους ασθενείς, η επίτευξη της βέλτιστης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να απαιτήσει αρκετές εβδομάδες θεραπείας. Η διακοπή της θεραπείας με εναλαπρίλη δεν προκαλεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Η αποτελεσματική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ αναπτύσσεται συνήθως 2-4 ώρες μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση εναλαπρίλης. Η έναρξη της αντιυπερτασικής δράσης εμφανίζεται εντός 1 ώρας, η μέγιστη μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται 4-6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διάρκεια της δράσης εξαρτάται από τη δόση. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται στις συνιστώμενες δόσεις, η αντιυπερτασική δράση και η αιμοδυναμική δράση επιμένουν για 24 ώρες.

Η υδροχλωροθειαζίδη έχει διουρητική και αντιυπερτασική δράση, αυξάνει τη δραστηριότητα της ρενίνης. Αν και η ίδια η εναλαπρίλη παρουσιάζει αντιυπερτασική δράση ακόμη και σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση σε φόντο χαμηλής συγκέντρωσης ρενίνης, η ταυτόχρονη χρήση υδροχλωροθειαζίδης σε τέτοιους ασθενείς οδηγεί σε πιο έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η εναλαπρίλη μειώνει την απώλεια ιόντων καλίου που προκαλείται από τη χρήση υδροχλωροθειαζίδης. Η εναλαπρίλη και η υδροχλωροθειαζίδη έχουν παρόμοιο δοσολογικό σχήμα. Ως εκ τούτου, το Ko-renitek είναι ένα βολικό φόρμα δοσολογίαςγια συγχορήγηση εναλαπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης.

Η χρήση συνδυασμού εναλαπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης οδηγεί σε πιο έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με κάθε φάρμακο ξεχωριστά και σας επιτρέπει να διατηρήσετε την αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου Corenitec για τουλάχιστον 24 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Εναλαπρίλη

Αναρρόφηση

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μηλεϊνική εναλαπρίλη απορροφάται ταχέως. Η C max εναλαπρίλη στον ορό παρατηρείται εντός 1 ώρας μετά τη χορήγηση. Μετά από χορήγηση από το στόμα, η απορρόφηση είναι περίπου 60%.

Η κατανάλωση δεν επηρεάζει την απορρόφηση της εναλαπρίλης. Η διάρκεια της απορρόφησης και της υδρόλυσης της εναλαπρίλης είναι παρόμοια για διάφορες συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις.

Μετά την απορρόφηση, η εναλαπρίλη υδρολύεται ταχέως για να σχηματιστεί δραστική ουσίαεναλαπριλάτη, ένας ισχυρός αναστολέας ΜΕΑ. Η Cmax της εναλαπριλάτης στον ορό παρατηρείται 3-4 ώρες μετά τη λήψη μιας δόσης εναλαπρίλης στο εσωτερικό.

αναπαραγωγή

Η εναλαπρίλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. Οι κύριοι μεταβολίτες που ανιχνεύονται στα ούρα είναι η εναλαπριλάτη, που αντιπροσωπεύει περίπου το 40% της δόσης, και η αμετάβλητη εναλαπρίλη. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για άλλες σημαντικές οδούς μεταβολισμού της εναλαπρίλης, με εξαίρεση την υδρόλυση σε εναλαπριλάτη. Η καμπύλη συγκέντρωσης της εναλαπριλάτης στο πλάσμα έχει μακρά τελική φάση, προφανώς λόγω της δέσμευσής της με το ΜΕΑ. Σε άτομα με κανονική λειτουργίαστα νεφρά, επιτυγχάνεται σταθερή συγκέντρωση εναλαπριλάτης την 4η ημέρα από την έναρξη της εναλαπρίλης. T 1/2 εναλαπριλάτη σε εφαρμογή μαθήματοςτο φάρμακο μέσα είναι 11 ώρες.

Υδροχλωροθειαζίδη

Μεταβολισμός και κατανομή

Δεν υφίσταται μεταβολισμό. Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, αλλά δεν διαπερνά το BBB.

αναπαραγωγή

T 1/2 υδροχλωροθειαζίδη από 5,6 έως 14,8 ώρες Απεκκρίνεται ταχέως από τα νεφρά. Τουλάχιστον το 61% μιας από του στόματος δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο εντός 24 ωρών.

Συνδυασμός μηλεϊνικής εναλαπριλάτης και υδροχλωροθειαζίδης

Η τακτική λήψη ενός συνδυασμού εναλαπρίλης και υδροχλωροθειαζίδης δεν επηρεάζει ή επηρεάζει ελαφρώς τη βιοδιαθεσιμότητα κάθε συστατικού του φαρμάκου. Εφαρμογή δισκίο συνδυασμούΤο Co-renitec είναι βιοϊσοδύναμο με ταυτόχρονη λήψησυστατικά του σε μεμονωμένες δοσολογικές μορφές.

Φόρμα έκδοσης

Χάπια κίτρινο χρώμα, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με ραβδωτή άκρη, χαραγμένο «MSD 718» στη μία πλευρά και γραμμή στην άλλη.

Έκδοχα: διττανθρακικό νάτριο, μονοϋδρική λακτόζη (ένυδρη λακτόζη), άμυλο καλαμποκιού, προζελατινοποιημένο άμυλο αραβοσίτου, κίτρινο οξείδιο βαφής σιδήρου, στεατικό μαγνήσιο.

7 τεμ. - blisters (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
7 τεμ. - blisters (4) - συσκευασίες από χαρτόνι.
56 τεμ. - φιάλες πολυαιθυλενίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Με την αρτηριακή υπέρταση, η αρχική δόση είναι 1 ταμπλέτα. 1 φορά / ημέρα Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 ταμπλέτες. 1 φορά / ημέρα

Στην αρχή της θεραπείας με Corenitec, μπορεί να αναπτυχθεί συμπτωματική αρτηριακή υπόταση, πιο συχνά σε ασθενείς με διαταραγμένη ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών λόγω προηγούμενης θεραπείας με διουρητικά. Η θεραπεία με διουρητικά θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της χρήσης του Co-Renitec.

Σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, οι θειαζίδες μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματικές και με CC ≤ 30 ml/min (δηλαδή, με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια), είναι αναποτελεσματικές.

Με νεφρική πνευμονική ανεπάρκειαβαθμό, η συνιστώμενη δόση μηλεϊνικής εναλαπρίλης που λαμβάνεται μόνη της είναι 5 mg έως 10 mg.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: σοβαρή αρτηριακή υπόταση, που αρχίζει περίπου 6 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου, και λήθαργος. Μετά τη λήψη μηλεϊνικής εναλαπρίλης σε δόσεις των 330 mg και 440 mg, οι συγκεντρώσεις της εναλαπριλάτης στο πλάσμα υπερέβησαν, αντίστοιχα, 100 και 200 ​​φορές τη συγκέντρωσή της σε θεραπευτικές δόσεις.

Με υπερδοσολογία υδροχλωροθειαζίδης, τα πιο συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα είναι υποκαλιαιμία, υποχλωραιμία, υπονατριαιμία και αφυδάτωση λόγω υπερβολικής διούρησης. Εάν έχει προηγουμένως αντιμετωπιστεί με σκευάσματα δακτυλίτιδας, είναι πιθανό να επιδεινωθεί η πορεία της αρρυθμίας λόγω υποκαλιαιμίας.

Θεραπεία: Το Ko-renitek θα πρέπει να ακυρωθεί. απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση. Συνιστάται πλύση στομάχου εάν το φάρμακο έχει ληφθεί πρόσφατα. διεξαγωγή συμπτωματικής και υποστηρικτικής θεραπείας για τη διόρθωση της ανισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και της αρτηριακής υπότασης. Δεδομένα για ειδική θεραπείαδεν υπάρχει υπερδοσολογία.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Όταν η εναλαπρίλη συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακαπιθανή άθροιση του αποτελέσματος.

Η απώλεια καλίου που προκαλείται από θειαζιδικά διουρητικά συνήθως μειώνεται από την εναλαπριλάτη. Η συγκέντρωση του καλίου στον ορό παραμένει συνήθως εντός του φυσιολογικού εύρους.

Η χρήση συμπληρωμάτων καλίου, καλιοσυντηρητικών διουρητικών ή αλάτων που περιέχουν κάλιο, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική αύξηση του καλίου του ορού.

Τα διουρητικά και οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απέκκριση λιθίου από τα νεφρά και αυξάνουν τον κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου. Τα παρασκευάσματα λιθίου, κατά κανόνα, δεν συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με διουρητικά ή αναστολείς ΜΕΑ.

Τα ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2, μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα των διουρητικών και άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επομένως, είναι δυνατό να μειωθεί η υποτασική δράση των αναστολέων ΜΕΑ όταν χορηγούνται ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία που λαμβάνουν ΜΣΑΦ, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών αναστολέων COX-2, η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω τη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να ενισχύσουν την επίδραση της τουβοκουραρίνης.

Η υποτασική δράση του φαρμάκου μειώνεται από ΜΣΑΦ, οιστρογόνα, αιθανόλη.

Τα ανοσοκατασταλτικά, η αλλοπουρινόλη, τα κυτταροστατικά αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αιματοτοξικότητας.

Παρενέργειες

Στο κλινική έρευναΟι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν συνήθως ήπιες, παροδικές και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούσαν διακοπή της θεραπείας.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: 1-2% - ορθοστατικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής υπότασης. σπάνια - λιποθυμία, αρτηριακή υπόταση ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, αίσθημα παλμών, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος.

Από το ΚΝΣ και το περιφερικό νευρικό σύστημα: συχνά - ζάλη, αυξημένη κόπωση (συνήθως περνούν με μείωση της δόσης και σπάνια απαιτείται διακοπή του φαρμάκου). 1-2% - εξασθένηση, πονοκέφαλοι. σπάνια - αϋπνία, υπνηλία, συστηματική ζάλη, παραισθησία, ευερεθιστότητα.

Από την πλευρά αναπνευστικό σύστημα: 1-2% - βήχας; σπάνια - δύσπνοια.

Από την πλευρά πεπτικό σύστημα: 1-2% - ναυτία; σπάνια - παγκρεατίτιδα, διάρροια, έμετος, δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία.

Από την πλευρά μυοσκελετικό σύστημα: 1-2% - κράμπες στους μύες; σπάνια - αρθραλγία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - αγγειοοίδημα του προσώπου, των άκρων, των χειλιών, της γλώσσας, της γλωττίδας και/ή του λάρυγγα. Υπάρχουν σπάνιες αναφορές για την ανάπτυξη αγγειοοιδήματος του εντέρου σε σχέση με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της εναλαπρίλης.

Δερματολογικές αντιδράσεις: σπάνια - σύνδρομο Stevens-Johnson, υπεριδρωσία, δερματικό εξάνθημα, κνησμός.

Από το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, νεφρική ανεπάρκεια.

Από το αναπαραγωγικό σύστημα: 1-2% - ανικανότητα. σπάνια - μειωμένη λίμπιντο.

Από την πλευρά των εργαστηριακών παραμέτρων: είναι πιθανή υπεργλυκαιμία, υπερουριχαιμία, υπο- ή υπερκαλιαιμία, αύξηση της συγκέντρωσης ουρίας στο αίμα, κρεατινίνη ορού, αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων και/ή αύξηση της χολερυθρίνης ορού (αυτά οι δείκτες συνήθως επέστρεφαν στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της θεραπείας με Corenitek). σε ορισμένες περιπτώσεις - μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.

Άλλα: σπάνια - εμβοές, ουρική αρθρίτιδα. Περιγράφεται το σύμπλεγμα συμπτωμάτων πιθανές εκδηλώσειςπου είναι πυρετός, οροσίτιδα, αγγειίτιδα, μυαλγία, μυοσίτιδα, αρθραλγία/αρθρίτιδα, θετικό τεστγια αντιπυρηνικά αντισώματα, επιταχυνόμενη ESR, ηωσινοφιλία και λευκοκυττάρωση. μπορεί να αναπτυχθεί φωτοευαισθησία.

Ενδείξεις

Θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης σε ασθενείς που ενδείκνυνται για συνδυαστική θεραπεία.

Αντενδείξεις

• ανουρία;
• αγγειοοίδημα στο ιστορικό που σχετίζεται με το διορισμό παλαιότερων αναστολέων ΜΕΑ, καθώς και με κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα.
• υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• υπερευαισθησία σε άλλα παράγωγα σουλφοναμίδης.

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για στένωση αορτής, εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας εγκεφαλική κυκλοφορία), ΣΝ, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπεριλαμβανομένου του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, σκληρόδερμα), καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, σακχαρώδης διαβήτης, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, κατάσταση μετά το νεφρό μεταμόσχευση, νεφρική και/ή ηπατική ανεπάρκεια, στο πλαίσιο μιας δίαιτας με περιορισμό του νατρίου, σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του BCC (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του εμέτου), σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Ο διορισμός αναστολέων ΜΕΑ στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ή θάνατο του εμβρύου ή του νεογνού. Κακή επιρροήΟι αναστολείς ΜΕΑ στο έμβρυο και το νεογνό εκδηλώνονται με αρτηριακή υπόταση, νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία και/ή υποπλασία του κρανίου. Ίσως η ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου, προφανώς λόγω διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας του εμβρύου. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε συστολή των άκρων, παραμόρφωση του κρανίου, συμπεριλαμβανομένου του μετωπιαίου τμήματός του, σε πνευμονική υποπλασία.

Η χρήση διουρητικών σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, καθώς υπάρχει κίνδυνος ίκτερου στο έμβρυο και νεογνό, θρομβοπενία και πιθανώς άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται σε ενήλικες ασθενείς.

Εάν το Co-Renitec συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθενής θα πρέπει να προειδοποιηθεί για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Σε εκείνες τις σπάνιες περιπτώσεις που ο διορισμός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κρίνεται απαραίτητος, περιοδικά υπερηχογραφικές εξετάσειςγια την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, καθώς και του ενδοαμνιακού χώρου.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Corenitec θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, ολιγουρίας και υπερκαλιαιμίας. Η εναλαπρίλη, η οποία διασχίζει τον πλακουντικό φραγμό, έχει αφαιρεθεί από τη νεογνική κυκλοφορία με περιτοναϊκή κάθαρση με κάποιο όφελος. κλινική επίδραση, θεωρητικά μπορεί να αφαιρεθεί με μετάγγιση ανταλλαγής.

Εναλαπρίλη και θειαζίδες, συμ. υδροχλωροθειαζίδη, απεκκρίνεται από μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται.

Αίτηση για παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας

Με προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται για ηπατική ανεπάρκεια.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, οι θειαζίδες μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματικές και όταν η CC είναι μικρότερη ή ίση με 30 ml/min (δηλαδή με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια), είναι αναποτελεσματικές.

Με CC 80-30 ml / min, το Co-renitek πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από προκαταρκτική επιλογή δόσεων καθενός από τα συστατικά.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Co-renitec, όπως και με οποιαδήποτε αντιυπερτασική θεραπεία, είναι δυνατό να αναπτυχθεί συμπτωματική υπέρταση. Οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται για κλινικά σημείαπαραβιάσεις της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, δηλ. αφυδάτωση του σώματος, υπονατριαιμία, υποχλωραιμική αλκάλωση, υπομαγνησιαιμία ή υποκαλιαιμία, που μπορεί να εμφανιστούν λόγω επεισοδίων διάρροιας ή εμέτου. Σε τέτοιους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να πραγματοποιείται περιοδικός προσδιορισμός της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, επειδή. μια υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Με την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης ενδείκνυται ξεκούραση στο κρεβάτικαι, εάν χρειάζεται, στο / στην εισαγωγή φυσιολογικό ορό. Η παροδική αρτηριακή υπόταση κατά τη συνταγογράφηση του Co-renitec δεν αποτελεί αντένδειξη για την περαιτέρω χρήση του. Μετά την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και του BCC, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί είτε σε ελαφρώς μειωμένες δόσεις είτε κάθε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ξεχωριστά.

Το Corenitec δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (QC<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

Σε ορισμένους ασθενείς χωρίς σημάδια νεφρικής νόσου πριν από τη θεραπεία με εναλαπρίλη σε συνδυασμό με διουρητικό, παρατηρήθηκε συνήθως μια ελαφρά και παροδική αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με Co-renitec θα πρέπει να διακόπτεται. Στο μέλλον, είναι δυνατό να συνεχιστεί η θεραπεία σε μειωμένες δόσεις ή να συνταγογραφηθεί κάθε ένα από τα συστατικά του φαρμάκου ξεχωριστά.

Όπως με όλα τα φάρμακα που έχουν αγγειοδιασταλτική δράση, οι αναστολείς ΜΕΑ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς που έχουν δυσκολία στην εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Σε ορισμένους ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας σε μονήρη νεφρό, παρατηρήθηκε αύξηση της ουρίας του αίματος και της κρεατινίνης ορού κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ. Αυτές οι αλλαγές ήταν αναστρέψιμες, κατά κανόνα οι δείκτες επέστρεφαν στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Τα θειαζιδικά διουρητικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία ή με προοδευτική ηπατική νόσο, καθώς ακόμη και μικρές αλλαγές στην ισορροπία υγρών και ηλεκτρολυτών μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατικό κώμα.

Κατά τη διάρκεια μείζονος χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας με τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν αρτηριακή υπόταση, η εναλαπριλάτη αναστέλλει το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II, που προκαλείται από την αντισταθμιστική απελευθέρωση ρενίνης. Εάν, ταυτόχρονα, αναπτυχθεί σοβαρή αρτηριακή υπόταση, που εξηγείται με παρόμοιο μηχανισμό, μπορεί να διορθωθεί με αύξηση του BCC.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και είναι αναποτελεσματικά όταν CC ≤ 30 ml/min (δηλαδή, με μέτρια έως σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια).

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη. Οι δόσεις των υπογλυκαιμικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης, μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή.

Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να μειώσουν την απέκκριση ασβεστίου στα ούρα και να προκαλέσουν ελαφρές και παροδικές αυξήσεις στο ασβέστιο του ορού. Η σοβαρή υπερασβεστιαιμία μπορεί να είναι σημάδι λανθάνοντος υπερπαραθυρεοειδισμού. Οι θειαζίδες θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τη διεξαγωγή μελέτης της λειτουργίας των παραθυρεοειδών αδένων.

Μια αύξηση στα επίπεδα χοληστερόλης και TG μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, ωστόσο, με μια δόση υδροχλωροθειαζίδης 12,5 mg που περιέχεται σε 1 δισκίο Corenitec, τέτοιες επιδράσεις είτε δεν παρατηρήθηκαν είτε ήταν ασήμαντες.

Η θεραπεία με θειαζίδη μπορεί να οδηγήσει σε υπερουριχαιμία και/ή ουρική αρθρίτιδα σε ορισμένους ασθενείς. Ωστόσο, η εναλαπρίλη μπορεί να αυξήσει την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στα ούρα και έτσι να αποδυναμώσει την υπερουριχαιμική δράση της υδροχλωροθειαζίδης.

Στη θεραπεία των αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένης της μηλεϊνικής εναλαπρίλης, έχουν περιγραφεί σπάνιες περιπτώσεις αγγειοοιδήματος προσώπου, άκρων, χειλιών, γλώσσας, γλωττίδας και/ή λάρυγγα. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη λήψη μηλεϊνικής εναλαπρίλης και να καθιερωθεί προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να ελεγχθούν και να διορθωθούν τα κλινικά συμπτώματα. Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μόνο οίδημα της γλώσσας χωρίς πρήξιμο των αναπνευστικών οργάνων, οι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια παρακολούθηση, καθώς η θεραπεία με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή μπορεί να μην είναι αρκετή.

Έχουν υπάρξει σπάνιες αναφορές θανάτου λόγω αγγειοοιδήματος που συνοδεύεται από οίδημα του λάρυγγα ή οίδημα της γλώσσας. Το πρήξιμο της γλώσσας, της γλωττίδας ή του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση της αναπνοής.

Σε περιπτώσεις όπου το οίδημα εντοπίζεται στην περιοχή της γλώσσας, της γλωττίδας ή του λάρυγγα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών, 0,3-0,5 ml διαλύματος 0,1% επινεφρίνης (αδρεναλίνης) θα πρέπει να εγχυθεί αμέσως υποδορίως και να γίνει ο αεραγωγός. ασφαλίστηκε γρήγορα.

Σε μαύρους ασθενείς που έπαιρναν αναστολείς ΜΕΑ, παρατηρήθηκε αγγειοοίδημα πιο συχνά από ό,τι σε άλλους ασθενείς.

Με ενδείξεις στο ιστορικό αγγειοοιδήματος, που δεν σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ, ο κίνδυνος ανάπτυξης αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ αυξάνεται σημαντικά.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν θειαζίδες, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις ανεξάρτητα από το ιστορικό αλλεργικών καταστάσεων ή βρογχικού άσθματος. Υποτροπή ή επιδείνωση της σοβαρότητας του ΣΕΛ έχει αναφερθεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θειαζίδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ ανέπτυξαν απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της υποευαισθητοποίησης με ένα αλλεργιογόνο από το δηλητήριο των υμενοπτέρων. Τέτοιες αντιδράσεις μπορούν να αποφευχθούν εάν ο αναστολέας ΜΕΑ διακοπεί προσωρινά πριν από την έναρξη της υποευαισθητοποίησης.

Ο διορισμός του Ko-renitek αντενδείκνυται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις έχουν παρατηρηθεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση χρησιμοποιώντας μεμβράνες υψηλής χωρητικότητας (όπως το AN69) και λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ. Σε αυτούς τους ασθενείς, θα πρέπει να χρησιμοποιείται διαφορετικός τύπος μεμβράνης αιμοκάθαρσης ή άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ΜΕΑ, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις βήχα. Κατά κανόνα, ο βήχας είναι ξηρός, έχει μόνιμο χαρακτήρα και εξαφανίζεται μετά το τέλος της θεραπείας. Ο βήχας που σχετίζεται με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στη διαφορική διάγνωση του βήχα.

Τα αποτελέσματα κλινικών μελετών για την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της μηλεϊνικής εναλαπρίλης και της υδροχλωροθειαζίδης με ταυτόχρονη χορήγηση ήταν παρόμοια σε ηλικιωμένους και νεότερους ασθενείς.

Παιδιατρική χρήση

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Co-Renitec σε παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί, επομένως δεν συνιστάται η παιδιατρική χρήση.