Προσβολή στεφανιαίας νόσου. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD)
Ο πόνος στο στήθος μπορεί να εκδηλωθεί από ασθένειες της καρδιάς, των αναπνευστικών οργάνων, γαστρεντερικός σωλήνας, σπονδυλική στήλη, μεσοθωράκιο, κεντρικό νευρικό σύστημα. Ολα εσωτερικά όργαναένα άτομο νευρώνεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, οι κορμοί του οποίου απομακρύνονται νωτιαίος μυελός. Όταν πλησιάζει στήθος κορμός νεύρουδίνει παραφυάδες σε μεμονωμένα σώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές οι πόνοι στο στομάχι μπορεί να είναι σαν πόνοι στην καρδιά - απλώς μεταδίδονται σε κοινός κορμός, και από αυτό σε άλλο όργανο. Επιπλέον, ρίζες νωτιαία νεύραπεριέχουν αισθητήρια νεύρα που νευρώνουν μυοσκελετικό σύστημα. Οι ίνες αυτών των νεύρων είναι αλληλένδετες με τις ίνες των νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και επομένως εντελώς υγιής καρδιάμπορεί να ανταποκριθεί με πόνο διάφορες ασθένειεςΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
Αρκετές κλινικές δοκιμές έχουν καταλήξει σε αυτά τα συμπεράσματα. Η θεραπεία περιελάμβανε νιτρικά άλατα, β-αναστολείς και αναστολείς ασβεστίου. στους 6 μήνες, το 64% των ασθενών με αγγειοπλαστική ήταν χωρίς στηθάγχη σε σύγκριση με το 47% με θεραπεία, ενώ η ομάδα αγγειοπλαστικής είχε περισσότερες καρδιαγγειακές επιπλοκές. Δεν υπήρχαν διαφορές στην εξέλιξη του εμφράγματος.
Το σύνθετο τελικό σημείο εμφανίστηκε στο 17% των ασθενών που είχαν προγραμματιστεί για θεραπεία και στο 24% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική. Η επιβίωση χωρίς ασθένεια ήταν καλύτερη στην ομάδα θεραπείας: 89% έναντι 76%. Η θνησιμότητα σε αυτόν τον πληθυσμό ήταν 0,7% ετησίως. Έμφραγμα εμφανίστηκε στο 6,3% της ομάδας της αγγειοπλαστικής και στο 3,3% της ομάδας θεραπείας. Αν και η στηθάγχη και η διάρκεια της προσπάθειας βελτιώθηκαν και στις δύο ομάδες, η βελτίωση ήταν μεγαλύτερη στην ομάδα της αγγειοπλαστικής. Το 25% της ομάδας θεραπείας χρειάστηκε αγγειοπλαστική ελέγχου και το 5,8% ακατέργαστη. Το 20% της ομάδας της αγγειοπλαστικής χρειάστηκε νέες παρεμβάσεις και το 7,9% χειρουργική επέμβαση.
Τέλος, ο πόνος στο στήθος μπορεί να εξαρτάται από την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος: συνεχές άγχοςκαι υψηλό νευροψυχικό στρες, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία στην εργασία της - νεύρωση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο στήθος.
Ορισμένοι πόνοι στο στήθος είναι δυσάρεστοι, αλλά όχι απειλητικοί για τη ζωή, αλλά υπάρχουν πόνοι στο στήθος που πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως - η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό. Για να καταλάβετε πόσο επικίνδυνος είναι ο πόνος στο στήθος, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Έδειξε ότι η αγγειοπλαστική δεν μειώνει τον κίνδυνο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων σοβαρών καρδιαγγειακών συμβαμάτων, αλλά ότι μειώνει την ανάγκη για νέα επαναγγείωση σε ασθενείς που δεν έχουν στηθάγχη. Αυτή η μελέτη γέννησε πολυάριθμες δημοσιεύσεις, άλλες που την υπερασπίζονται και άλλες την αντικρούουν. Συνήχθη το συμπέρασμα ότι η αγγειοπλαστική επιτυγχάνει ποιότητα ζωής χωρίς στηθάγχη και μειωμένες απαιτήσεις για επακόλουθη επαναγγείωση σε ασθενείς που έλαβαν αρχικά αγγειοπλαστική.
Πόνος στο στήθος που προκαλείται από απόφραξη των στεφανιαίων (καρδιακών) αρτηριών
Οι στεφανιαίες αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), ο οποίος λειτουργεί ασταμάτητα σε όλη τη ζωή. Το μυοκάρδιο δεν μπορεί να κάνει ούτε για λίγα δευτερόλεπτα χωρίς μια νέα δόση οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςπαραδίδεται με αίμα, τα κύτταρα του αρχίζουν αμέσως να υποφέρουν από αυτό. Εάν η παροχή αίματος διακοπεί για αρκετά λεπτά, τότε τα κύτταρα του μυοκαρδίου αρχίζουν να πεθαίνουν. Όσο μεγαλύτερη η στεφανιαία αρτηρία αποφράσσεται ξαφνικά, τόσο μεγαλύτερη επηρεάζεται η περιοχή του μυοκαρδίου.
Αυτή η ατελής επαναγγείωση ασθενών με πολλαπλά αγγειακή νόσομπορεί να συσχετιστεί με χαμηλότερο κλινικό όφελος και μεγάλη ποσότηταπιθανότητες επανάληψης επαναγγείωσης. Αυτό που ήταν απροσδόκητο υψηλή ταχύτητα crossover για επαναγγείωση σε ασθενείς με σοβαρά και προοδευτικά συμπτώματα, που αρχικά συνταγογραφήθηκε μόνο για θεραπεία. Είναι πιθανό ότι η χρήση stents με έκλουση φαρμάκων και η πληρέστερη επαναγγείωση έχουν αποκομίσει αντι-στηθαγχικά οφέλη. μεγαλύτεροςκαι διάρκεια από ό,τι με την αρχική στρατηγική αγγειοπλαστικής.
Οι σπασμοί (συμπίεση) των στεφανιαίων αρτηριών εμφανίζονται συνήθως στο φόντο του στεφανιαία νόσοςκαρδιακή νόσος (IHD), η αιτία της οποίας είναι η μερική απόφραξη αιμοφόρα αγγείααθηρωματικές πλάκες και στένωση του αυλού τους. Επομένως, ακόμη και ένας ελαφρύς σπασμός μπορεί να εμποδίσει την πρόσβαση του αίματος στο μυοκάρδιο.
Ένα άτομο αισθάνεται τέτοιες αλλαγές με τη μορφή οξέος διεισδυτικού πόνου πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί να εκπέμπεται σε αριστερή ωμοπλάτηκαι στο αριστερόχειρας, μέχρι το μικρό δάχτυλο. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που ο ασθενής προσπαθεί να μην αναπνεύσει - αναπνευστικές κινήσειςεντείνουν τον πόνο. Στο σοβαρές επιθέσειςο ασθενής γίνεται χλωμός, ή, αντίθετα, κοκκινίζει, η αρτηριακή του πίεση, κατά κανόνα, αυξάνεται.
Έτσι, η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να εξατομικεύεται σε κάθε ασθενή με βάση την ανατομία των στεφανιαίων αρτηριών που πρόκειται να επαναγγειωθούν και στο πλαίσιο του τρόπου ζωής, της λειτουργικής ικανότητας, του επιπέδου περιορισμού των συμπτωμάτων και της ικανότητας του ασθενούς να ακολουθήσει την προβλεπόμενη θεραπεία. Αντίθετα, οι Almaz και Kaul κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι επιπτώσεις αυτής της εργασίας δεν είναι αυτές ιατρική περίθαλψηκαλύτερα από ό,τι στην αγγειοπλαστική, αλλά ότι η αρχική σύσταση για αγγειοπλαστική και εντατική θεραπεία δεν παρέχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της θεραπείας και ότι η αγγειοπλαστική μπορεί να κρατηθεί για δεύτερη φορά, με μικρό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
Τέτοιοι πόνοι στο στήθος μπορεί να είναι μικρής διάρκειας και να εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικών ή ψυχικό στρες(στηθάγχη), και μπορεί να εμφανιστούν από μόνα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου (στηθάγχη κατά την ηρεμία). Οι κρίσεις στηθάγχης είναι δύσκολο να συνηθίσουν, επομένως συχνά συνοδεύονται από πανικό και φόβο θανάτου, που αυξάνει περαιτέρω τον σπασμό στεφανιαία αγγεία. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε ξεκάθαρα τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και να έχετε όλα όσα χρειάζεστε στη διάθεσή σας. Η επίθεση τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε, μετά την οποία ο ασθενής αισθάνεται πλήρη απώλεια δύναμης.
Συστάσεις για επαναγγείωση με χειρουργική επέμβαση bypass. Συστάσεις για επαναγγείωση με αγγειοπλαστική. - 2 ή 3 αγγειακές παθήσεις με σημαντική προσβολή της πρόσθιας κατιούσας στεφανιαία αρτηρίαμε καλή κοιλιακή λειτουργία και ανατομία ικανή για επαναγγείωση.
Eυρωπαϊκή Εταιρεία Καρδιολογίας στηθάγχη Task Force. Τρίτη Κοινή Ομάδα Εργασίας Ευρωπαϊκών και Άλλων Κοινωνιών για την Πρόληψη καρδιαγγειακή νόσοσε νοσοκομειακή πρακτική. Το διαγνωστικό εργαλείο ενηλικιώνεται. Αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την American Society of Echocardiography, Society ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, Διεθνής Εταιρεία συγγενής νόσοςκαρδιά ενηλίκων, την Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων και την Εταιρεία Χειρουργών Θώρακος. Διεξάγει έρευνα για την αξιολόγηση της πρόληψης των καρδιακών παθήσεων. Έκθεση για τη μελέτη της στηθάγχης στη Στοκχόλμη. Μονοετής, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή πολυκεντρική μελέτη. Διπλή τυφλή και πολυκεντρική μελέτη εικονικού φαρμάκου. European Coronary Surgery Group. Τυχαιοποιημένη δοκιμή στεφανιαίας αρτηρίας χρησιμοποιώντας δεδομένα επιβίωσης ασθενών. Αγγειοπλαστική έναντι ιατρικής. Σχετικά με τη σταθερή διαχείριση στεφανιαία νόσος.
- Διεθνές Τουρνουά Αργεντινών Καρδιναλίων.
- Κιρκαδική κατανομή και ανταπόκριση σε αντιισχαιμικά φάρμακα.
- Ένας σημαντικός, πολύπλευρος, αλλά άπιαστος ρόλος.
Η ιδιαιτερότητα αυτών των πόνων είναι ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τους αντέξει κάποιος - πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εδώ - θα συνταγογραφήσει τόσο την πορεία της κύριας θεραπείας όσο και το φάρμακο που πρέπει να ληφθεί όταν εμφανιστεί πόνος (ο ασθενής θα πρέπει να το έχει μαζί του ανά πάσα στιγμή). Συνήθως σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςΠάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, το οποίο ανακουφίζει από τον πόνο μέσα σε 1 έως 2 λεπτά. Εάν μετά από 2 λεπτά ο πόνος δεν έχει εξαφανιστεί, τότε το χάπι λαμβάνεται ξανά και αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
Ιατρική βασισμένη σε στοιχεία ομάδα εργασίας. Η στηθάγχη είναι πόνος ή δυσφορία στο στήθος. Αυτό είναι συνήθως ένα σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου, που ονομάζεται επίσης καρδιακή νόσο. Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή να είναι ένα επαναλαμβανόμενο και διακοπτόμενο πρόβλημα. Η στηθάγχη προκαλείται από τη μείωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ, η οποία ονομάζεται καρδιακή ισχαιμία. Αυτό είναι συνήθως αποτέλεσμα εναποθέσεων χοληστερόλης που σκληραίνουν και φράζουν τις αρτηρίες της καρδιάς. Εκτός από τον γνωστό πόνο στο στήθος, η στηθάγχη έχει σοβαρά συμπτώματακαι αναγνωρίζοντας αυτά τα συμπτώματα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Τι μπορεί να συμβεί αν υπομένετε πόνο στο στήθος; Τα κύτταρα της περιοχής του μυοκαρδίου, η οποία τροφοδοτείται από την προσβεβλημένη αρτηρία, αρχίζουν να πεθαίνουν (έμφραγμα του μυοκαρδίου) - ο πόνος εντείνεται, γίνεται αφόρητος, ένα άτομο έρχεται συχνά σοκ πόνουΜε απότομη πτώση πίεση αίματοςκαι οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη δουλειά του). Είναι δυνατό να βοηθήσετε έναν τέτοιο ασθενή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος ή η ενόχληση στο στήθος, που συνήθως εντοπίζεται πίσω από το στέρνο. Οι τυπικές περιγραφές του τύπου του πόνου περιλαμβάνουν πίεση, σφίξιμο, σφίξιμο και βαρύτητα. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως πρωταρχικός πόνος σε άλλες περιοχές όπως οι ώμοι, τα χέρια, ο λαιμός, το σαγόνι ή η πλάτη. Αναγνωρίστε τυχόν συνοδά συμπτώματα. Ο πόνος της στηθάγχης προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου, που σημαίνει ότι η μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά την αναγκάζει να σταματήσει να λαμβάνει το οξυγόνο που χρειάζεται. Εξαιτίας αυτής της κατάστασης, έχετε την τάση να αντιμετωπίζετε πολλά συμπτώματα εκτός από πόνο στο στήθος. Γενικά, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να τα βιώσουν πρόσθετα συμπτώματαμερικές φορές χωρίς καν να αισθάνεται τυπικός πόνοςστο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: κόπωση, ναυτία, ζάλη ή λιποθυμική εφίδρωση.
- Δείτε αν έχετε πόνο πίσω από το στέρνο.
- Δείτε αν ο πόνος εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματός σας.
- Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί από το στήθος στα χέρια, τους ώμους, το σαγόνι ή τον λαιμό.
Σημάδι της μετάβασης της στηθάγχης σε έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η αύξηση του πόνου και η έλλειψη επίδρασης από τη χρήση νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος έχει ταυτόχρονα ένα πάτημα, συμπίεση, φλεγόμενος χαρακτήρας, ξεκινά πίσω από το στέρνο, και στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το στήθος και την κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κρίσεων η μία μετά την άλλη, αυξάνοντας σε ένταση και διάρκεια. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πόνος στο στήθος δεν είναι πολύ δυνατός και στη συνέχεια οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από έμφραγμα του μυοκαρδίου στα πόδια τους, το οποίο μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία διαταραχή της καρδιάς και θάνατο του ασθενούς.
Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο στο στήθος και πιστεύετε ότι πρόκειται για στηθάγχη, θα πρέπει αμέσως να ξεκουραστείτε και να σταματήσετε να ασκείτε πολύ άγχος στην καρδιά σας. Μόλις νιώσετε και ξεκουραστείτε, εάν έχετε αυτό που ονομάζεται «σταθερή στηθάγχη», ο πόνος πρέπει να υποχωρήσει σύντομο διάστημαχρόνος.
Προσδιορίστε τα μοτίβα στις αιτίες του πόνου. σταθερή στηθάγχηθεωρούνται ως τέτοια επειδή τα αίτια και η σοβαρότητα είναι συνήθως σταθερές και προβλέψιμες. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος μπορεί να εμφανίζεται συνεχώς μετά από μια προπόνηση, μετά το ανέβασμα σκαλοπατιών, το αίσθημα ιδιαίτερου στρες κ.λπ.
Υπάρχουν επίσης άτυπες (άτυπες) μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν ο πόνος αρχίζει, για παράδειγμα, στην περιοχή του μπροστινού ή του πίσω μέρους του λαιμού, κάτω γνάθος, αριστερό χέρι, αριστερό μικρό δάχτυλο, περιοχή αριστερής ωμοπλάτης κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, τέτοιες μορφές εμφανίζονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και συνοδεύονται από αδυναμία, ωχρότητα, κυάνωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Σκεφτείτε το φύλο σας Η στηθάγχη είναι ένα σύμπτωμα της στεφανιαίας νόσου που είναι πιο κοινό στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Χαμηλό επίπεδοΤα οιστρογόνα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη μικροαγγειακής στεφανιαίας νόσου και ως εκ τούτου μικροαγγειακής στηθάγχης. Έως και το 50% των γυναικών με στηθάγχη έχουν στεφανιαία μικροαγγειακή νόσο.
Κοιτάξτε το οικογενειακό σας υπόβαθρο. Έχοντας οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιακής νόσου αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για στηθάγχη και καρδιακές παθήσεις. Εάν έχετε πατέρα ή αδελφό που διαγνώστηκε πριν από την ηλικία των 55 ετών, τότε ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος. Εξετάστε τη συνήθεια του καπνίσματος σας. Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο στηθάγχης και καρδιοπάθειας μέσω αρκετών μηχανισμών. Το κάπνισμα επιταχύνει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης κατά 50%. Μονοξείδιο του άνθρακασε καπνός τσιγάρουεκτοπίζει επίσης το οξυγόνο από το αίμα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου στα κύτταρα του καρδιακού μυός.
Αλλο άτυπη μορφήέμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κοιλιακή μορφήόταν ο ασθενής αισθάνεται πόνο όχι στην περιοχή της καρδιάς, αλλά στην κοιλιά, συνήθως στο πάνω μέρος της ή στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Αυτοί οι πόνοι συχνά συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, υγρό σκαμνί, φούσκωμα. Η κατάσταση μερικές φορές μοιάζει πολύ με την εντερική απόφραξη.
Η καρδιακή ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε στηθάγχη και έμφραγμα. Επιπλέον, το κάπνισμα μειώνει την ανοχή στην άσκηση και μπορεί να συντομεύσει τη διάρκεια της άσκησης, η οποία σχετίζεται με την ανάπτυξη στηθάγχης. Εάν είστε διαβητικός, παρακαλούμε να το γνωρίζετε αυτό. Ο διαβήτης είναι ένας τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και συνεπώς για στηθάγχη. Οι διαβητικοί έχουν αίμα με υψηλότερο ιξώδες από το συνηθισμένο. Αυτό κάνει την καρδιά να δουλεύει πιο σκληρά για να αντλεί αίμα. Επιπλέον, οι διαβητικοί έχουν τα μεγαλύτερα κολπικά τοιχώματα στην καρδιά, γεγονός που διευκολύνει την απόφραξη των καναλιών.
Σε αυτό το θέμα, θα εξετάσουμε τι είναι τα ισχαιμικά επεισόδια. Τα ισχαιμικά επεισόδια εμφανίζονται οξεία και χαρακτηρίζονται από ασταθή εστιακή και εγκεφαλικά συμπτώματα, η διάρκειά τους δεν υπερβαίνει τις 24 ώρες. Η ισχαιμία, η ανεπάρκεια της ροής του αίματος ή, αντίθετα, η υπεραιμία, το εγκεφαλικό οίδημα, οι μικρές εστιακές αιμορραγίες μπορεί να αποτελέσουν τη βάση τους.
Αιτίες ισχαιμικών επεισοδίων
Ελέγξτε το δικό σας πίεση αίματος. Η συνεχής υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει σκλήρυνση και πάχυνση των αρτηριών. Η επίμονη ή χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση καταστρέφει τα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που σας προδιαθέτει για αθηροσκλήρωση. Είναι ένας σωστά διαμορφωμένος μυς που δέχεται αίμα που κυκλοφορεί μέσω του σώματος και το στέλνει πίσω για να κάνει τη δουλειά του να μεταφέρει την απαραίτητη ενέργεια στα κύτταρα. Δεν είναι ένα εντελώς αυτόνομο όργανο, αφού αν και κινείται κυρίως από ηλεκτρικές ώσεις που δημιουργούνται αυτόματα στην περιοχή του, επηρεάζεται ελάχιστα και από το νευρικό σύστημα.
αιτιολογικός παράγονταςπαροδικά παροδικά ισχαιμικά επεισόδια είναι η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο συνδυασμός τους. Πολύ λιγότερο συχνά, αυτή η παθολογία προκαλείται από αγγειίτιδα (κολλαγόνος, συφιλιδική, ρευματική), θρομβοαγγειίτιδα, ασθένειες του αίματος, Διαβήτης.
Στην παθογένεση αυτής της παθολογίας, η πρώτη θέση κατέχει η μικροεμβολή που προέρχεται από αθηρωματικές μάζες ελκωτικών πλακών που βρίσκονται κατά μήκος της ροής του αίματος στο κύρια σκάφηλαιμός. Τα έμβολα αυτής της προέλευσης αποτελούνται από κρυστάλλους χοληστερόλης, καθώς και από συσσωματώματα αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια του αίματος εκκρίνουν διφωσφορικό οξύ αδενοσίνης - ένα έντονο συσσωρευτή, τη στιγμή που έρχονται σε επαφή με μια τραχιά περιοχή αγγειακό τοίχωμαστην περιοχή εξέλκωσης μιας αθηρωματικής πλάκας. Υπό την επίδραση αυτού του οξέος, η συσσώρευση αιμοπεταλίων συμβαίνει με το σχηματισμό εμβολίων, τα οποία παρασύρονται από τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και, φτάνοντας σε αγγεία μικρού διαμετρήματος, τα έμβολα κολλάνε σε αυτά. Ως αποτέλεσμα ερεθισμού του αγγειακού ενδοθηλίου από ξένο υπόστρωμα, εμφανίζεται σπασμός των γύρω αγγείων, ακολουθούμενος από περιαγγειακό οίδημα. μυελός, το οποίο συνοδεύεται από εστιακά συμπτώματα. Τα λεγόμενα έμβολα αιμοπεταλίων είναι μάλλον εύθρυπτα, υφίστανται εύκολα λύση ή αποσύνθεση, το οίδημα που προκαλείται από αυτά εξαλείφεται και κλινικά συμπτώματαυφίσταμαι αντίστροφη ανάπτυξη. Τα μικροέμβολα μπορεί επίσης να είναι καρδιογενούς προέλευσης. Ανάπτυξη παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορίαμε εστιακά συμπτώματα μπορεί να οφείλεται στον μηχανισμό των αγγειακών εγκεφαλική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται όταν, παρουσία αθηροσκληρωτικά αλλοιωμένου αγγείου ή εξωαγγειακής συμπίεσης με φαινόμενα μερικής απόφραξης, που συνοδεύονται από χρόνια ανεπάρκειαπαροχή αίματος στον εγκέφαλο, οποιοσδήποτε εξωεγκεφαλικός παράγοντας (εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας, μαζική απώλεια αίματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης οποιασδήποτε προέλευσης) προκαλεί επιπλέον μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα της ανεπάρκειας παροχής αίματος στα αντίστοιχα μέρη του εγκεφάλου, αναπτύσσονται συμπτώματα ισχαιμίας, που εκδηλώνονται με ορισμένα εστιακά συμπτώματα. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος λόγω αυξημένης καρδιακής δραστηριότητας ή άλλων παραγόντων οδηγεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων που έχουν προκύψει. Για παράδειγμα, η αιτία των διαταραχών που περιγράφηκαν παραπάνω στην αιθουσαία βασική ανεπάρκεια είναι συχνά αυχενική οστεοχονδρωσία, στην οποία συμπιέζονται τα οπίσθια οστεόφυτα στην περιοχή των ακάλυπτων αρθρώσεων σπονδυλική αρτηρία. Με ταυτόχρονες ανεπάρκειες καρωτιδικές αρτηρίεςμια απότομη κλίση του κεφαλιού μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη λιποθυμία με πτώση μυϊκός τόνοςστα πόδια, η λεγόμενη κατάσταση επίθεσης πτώσης. Η κλινική εικόνα της αιθουσαίας-βασιλικής ανεπάρκειας εμφανίζεται περίπου 2 φορές πιο συχνά από την ανεπάρκεια στην καρωτιδική δεξαμενή. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στο Εγκεφαλικό επεισόδιο, σε πολύ μικρότερο όγκο από ότι στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, υπάρχουν σχηματισμοί, βλάβη στους οποίους δίνει ξεκάθαρα συμπτώματα, ενώ σημαντικά τμήματα των ημισφαιρίων είναι κλινικά αθόρυβα. Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα αλλαγών ΦΥΣΙΚΕΣ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣαίμα - το αυξημένο ιξώδες του, η ανάπτυξη υποξίας, η μείωση των επιπέδων σακχάρου.
Σχηματίζεται από τέσσερις κοιλότητες: δύο κόλπους και δύο κοιλίες, οι κοιλίες, που έχουν μεγάλη μυϊκή δύναμη, είναι υπεύθυνες για την αποβολή της μέσω βαλβίδων που ανοίγουν και κλείνουν ρυθμικά, ακολουθώντας τις κινήσεις συστολής και χαλάρωσης των κοιλοτήτων.
Μπορεί επίσης να ξεπεράσει τους 100 παλμούς το λεπτό σε καταστάσεις άγχους ή δυνατός φόβος. Τα χτυπήματα αυτά λαμβάνονται με ορμή, η οποία συνήθως λαμβάνεται στον καρπό. Ποια είναι η χρήση της ορμής; Αυτό μας επιτρέπει να γνωρίζουμε εάν ο αριθμός παλμών ενός ατόμου είναι κατάλληλος για τη θέση του, καθώς και εάν υπάρχουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, δηλαδή εάν έχετε αρρυθμίες.
Συμπτώματα ισχαιμικού επεισοδίου
Οι παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του ισχαιμικού τύπου συμβαίνουν συνήθως στο φόντο της αθηροσκλήρωσης και εκδηλώνονται με εστιακά συμπτώματα, η φύση των οποίων καθορίζεται από το τμήμα του εγκεφάλου στο οποίο συνέβη η κυκλοφορική αντιρρόπηση. Με κυκλοφορικές διαταραχές στη λεκάνη των καρωτιδικών αρτηριών, το αίσθημα μουδιάσματος είναι πιο συχνό άνω χείλος, το μισό του προσώπου κατά μήκος της ωλένης άκρης του χεριού, λιγότερο συχνά στο πόδι. Βραχυπρόθεσμη μονο- ή ημιπάρεση, αφατικά συμπτώματα μπορεί επίσης να αναπτυχθούν. Με τον εντοπισμό διαταραχών στην περιοχή του σπονδυλικού συστήματος, οι ασθενείς παραπονούνται για κρίσεις ζάλης, μερικές φορές με ναυτία και ποικίλους βαθμούςασυντονισμός κινήσεων (από τις πιο εύκολες μέχρι την αδυναμία βάδισης), καθώς και επάνω ινιακό πόνο, θόρυβος στο αυτί, απώλεια ακοής, ελαφρύς ερεθισμός στο μισό του οπτικού πεδίου, έως βραχυπρόθεσμη ημιανοψία. Ένας αριθμός ψυχωσικών διαταραχών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί, για παράδειγμα, διαφορετικά είδηέκπτωση της συνείδησης, ένα είδος παραβίασης της εθελοντικής δραστηριότητας με τη μορφή αναστολής της δράσης, συναισθηματικές διαταραχές, παραισθησιογόνα σύνδρομακαι αμνησιακό σύνδρομο. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις είτε απουσιάζουν είτε εκφράζονται ασθενώς, σε μια σχετικά σπάνιες περιπτώσειςη εξέταση μπορεί να αποκαλύψει νυσταγμό. Παροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας που εμφανίζονται σε φόντο υπέρτασης, σε σε ένα μεγάλο βαθμόδιαφορετικά από αυτά που περιγράφονται παραπάνω. Συνοδεύονται κυρίως από εγκεφαλικά συμπτώματα - οξύ πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, μη συστημική ζάλη, μερικές φορές ψυχοκινητική διέγερση, επιληπτικές κρίσεις. κλινική εικόνασυμπληρώνουν τα εκφραζόμενα αυτόνομα συμπτώματα- εφίδρωση, υπεραιμία του προσώπου. Μπορεί να υπάρχουν εστιακά παροδικά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, για αρκετά λεπτά, ο ασθενής βιώνει αποπροσανατολισμό στο περιβάλλον, κατάσταση συνείδησης λυκόφωτος, λιποθυμία, δυσκολία στην ομιλία, πάρεση, ημιαναισθησία ή ημιανοψία ως συμπτώματα βραχυπρόθεσμου εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος ή υπερτασικής εγκεφαλικής κρίσης. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να διατηρηθούν για αρκετές ώρες και μέρες. Προφανώς, στην καρδιά ενός σημαντικού μέρους του παροδικού εγκεφαλικές διαταραχέςδεν υπάρχει μπλοκάρισμα εγκεφαλικό αγγείο, και ο σπασμός του με επακόλουθα φαινόμενα στάσης. Μια ελαφρά σπασμολυτική αγγειοσύσπαση είναι αρκετή για να προκαλέσει οίδημα και προσωρινή αναιμία σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου. Όλα αυτά τα φαινόμενα μπορούν να περάσουν γρήγορα και χωρίς ίχνος και η εξασθενημένη εγκεφαλική λειτουργία μπορεί σύντομα να αποκατασταθεί. Η πιο επίμονη πάρεση ή άλλα εστιακά συμπτώματα βασίζονται σε αλλαγές στη μορφή μικρών εστιών μαλακώματος ή μικρών σημείων αιμορραγιών γύρω από τα προτριχοειδή και τα αρτηρίδια. Ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής αγγειακής κρίσης σε όσους πάσχουν από υπέρτασημπορεί επίσης να αναπτυχθεί οξύ οίδημαεγκέφαλος. Ξεκινά με οξύ πονοκέφαλο, ο οποίος συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, μερικές φορές ζάλη και αίσθημα πέπλου μπροστά στα μάτια. Σύντομα έρχεται η λήθαργος, ο λήθαργος, ύποπτη κατάσταση, μερικές φορές με περίοδο ψυχοκινητική διέγερσηή επιληπτική κρίση. Συμπτώματα εστιακή βλάβηδεν υπάρχει εγκέφαλος, αλλά η δυσκαμψία του αυχένα, το σύμπτωμα Kernig, η αυξημένη πίεση ανιχνεύονται σαφώς εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη σε αυτό με φυσιολογική κυττάρωση. Αυτό το σύνδρομο, που ονομάζεται οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αποτελείται από εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα, που συνοδεύονται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Στον βυθό, υπάρχει σκλήρυνση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και το «φαινόμενο crossover», ή το σύμπτωμα Gunn-Salus, που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για αρτηριακή υπέρταση. Μετά από 4-5 ημέρες, συνήθως όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυξάνοντας, μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο. Οι περιγραφόμενες καταστάσεις μπορούν να επαναληφθούν.
Πώς εμφανίζεται μια αρρυθμία; Μια ηλεκτρική ώθηση που συνήθως προέρχεται από μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς μέσω της ανταλλαγής ουσιών μέσω του τοιχώματος των καρδιακών ινών, μεταφέρεται σε άλλη θέση στην καρδιά, αποδιοργανώνοντας έτσι την κίνηση του μυός, ο οποίος συστέλλεται ακατάλληλα.
Υπάρχουν αργές αρρυθμίες και γρήγορες αρρυθμίες. Μια ομάδα από αυτές, η πιο κοινή, προκύπτει από την επίδραση του νευρικού συστήματος στην καρδιά. είναι τα λιγότερο σημαντικά. Δεν συμβαίνει το ίδιο όταν η αρρυθμία προκαλείται από καρδιακή νόσο. Η σοβαρότητά του θα εξαρτηθεί από τις συνέπειες που έχει για τη λειτουργία του.
Διάγνωση ισχαιμικών επεισοδίων
Η διάγνωση μπορεί συχνά να είναι δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ορισμένες διαταραχές εμφανίζονται στον ασθενή για πρώτη φορά και δεν είναι πάντα δυνατό να διαπιστωθεί γρήγορα ποια είναι η γένεσή τους. Προκύπτουν σημαντικές δυσκολίες στη διάγνωση της συγκοπής. Ένα σαφές όριο μεταξύ συγκοπής (λιποθυμίας) και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣπαραβιάσεις παροχή εγκεφαλικού αίματοςδεν υπάρχει. Ωστόσο, η νεαρή ηλικία των ασθενών, η αστάθεια των βλαστικών παραμέτρων καθιστούν δυνατή τη διάγνωση με έναν ορισμένο βαθμό βεβαιότητας λιποθυμίαπαρά παροδικά αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα. Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στο εγκεφαλικό στέλεχος στην περιοχή των αιθουσαίων πυρήνων μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση επιθέσεων συστηματικής ζάλης, η οποία πρέπει να διακρίνεται από την ήττα του λαβύρινθου. Μια ενδελεχής ωτονευρολογική εξέταση και δεδομένα αναμνησίας μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση. Ανίχνευση πρόσθετων νευρολογικά συμπτώματαμε τη μορφή ακοής, ισορροπίας, αισθητηριακής βλάβης και θα υποδεικνύει την αγγειακή γένεση της βλάβης. Από την άλλη πλευρά, ταυτοποιώντας ενδείξεις για κακή ανοχήιππασία σε μεταφορικό μέσο, ιππασία σε κούνια υποδηλώνουν την παρουσία συγγενούς αιθουσαίας νόσου. Μερικές δυσκολίες μπορεί να προκύψουν όταν διαφορική διάγνωσηπαροδικές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με τις πρώτες εκδηλώσεις σκλήρυνση κατά πλάκας. Η νεαρή ηλικία των ασθενών, η απουσία συμπτωμάτων, τα οποία δεν επιτρέπουν την απόδοση των αναδυόμενων συμπτωμάτων σε οποιαδήποτε αγγειακή δεξαμενή, μας επιτρέπουν να καταλήξουμε στο σωστό συμπέρασμα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
