Η δομή και η διαφορά των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Τα εξωτερικά και εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας
Αν και τα ανδρικά και γυναικεία γεννητικά όργανα (όργανο γεννητικών οργάνων) εκτελούν την ίδια λειτουργία και έχουν ένα κοινό εμβρυϊκό υπόβαθρο, διαφέρουν σημαντικά στη δομή τους. Το φύλο καθορίζεται από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα.
Ανδρικά αναπαραγωγικά όργανα
Τα ανδρικά γεννητικά όργανα χωρίζονται σε δύο ομάδες: 1) εσωτερικά - όρχεις με εξαρτήματα, εκσπερματολογικούς πόρους, σπερματοδόχους, προστάτη αδένα. 2) εξωτερικό - πέος και όσχεο.
Ορχις
Ο όρχις (όρχις) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο (Εικ. 324) ωοειδούς σχήματος, που βρίσκεται στο όσχεο. Η μάζα του όρχι είναι από 15 έως 30 γρ. Ο αριστερός όρχις είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον δεξιό και χαμηλώνει από κάτω. Ο όρχις καλύπτεται με μια πρωτεϊνική μεμβράνη (tunica albuginea) και ένα σπλαχνικό φύλλο της ορογόνου μεμβράνης (tunica serosa). Η τελευταία εμπλέκεται στο σχηματισμό της ορογόνου κοιλότητας, η οποία είναι μέρος της περιτοναϊκής κοιλότητας. Στον όρχι διακρίνονται τα άνω και κάτω άκρα (άκρα ανώτερη και κάτω), πλάγια και έσω επιφάνεια (facies lateralis et medialis), οπίσθια και πρόσθια άκρα (margines posterior et inferior). Ο όρχις με το άνω άκρο του είναι στραμμένος προς τα πάνω και πλάγια. Στο οπίσθιο χείλος βρίσκονται η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) και ο σπερματικός κορμός (funiculus spermaticus). Υπάρχουν επίσης πύλες από τις οποίες περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, νεύρα και σπερματοφόροι σωληνίσκοι. Τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού αποκλίνουν από τη διάτρητη και κάπως παχύρρευστη αλβουγινία του χείλους του όρχεως προς την πρόσθια άκρη, τις πλάγιες και τις μεσαίες επιφάνειες, διαιρώντας το παρέγχυμα των όρχεων σε 200-220 λοβούς (lobuli testis). Στο λοβό βρίσκονται 3-4 που ξεκινούν τυφλά σπειροειδείς σπερματοφόροι σωληνίσκοι (tubuli seminiferi contort!). το καθένα έχει μήκος 60-90 εκ. Το σπερματοφόρο σωληνάριο είναι ένας σωλήνας, τα τοιχώματα του οποίου περιέχουν σπερματογενές επιθήλιο, όπου σχηματίζεται ανδρικά γεννητικά κύτταρα - σπερματοζωάρια (βλ. Αρχικά στάδια εμβρυογένεσης). Τα σπειροειδή σωληνάρια προσανατολίζονται προς την κατεύθυνση της πύλης του όρχεως και περνούν στους άμεσους σπερματοφόρους σωληνίσκους (tubuli seminiferi recti), οι οποίοι σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο (rete testis). Το δίκτυο των σωληναρίων συγχωνεύεται σε 10-12 απαγωγούς σωληνίσκους (ductuli efferentes testis). Τα απαγωγικά σωληνάρια στο οπίσθιο άκρο φεύγουν από τον όρχι και συμμετέχουν στο σχηματισμό της κεφαλής της επιδιδυμίδας (Εικ. 325). Πάνω από αυτόν, στον όρχι, υπάρχει το προσάρτημα του (όρχις σκωληκοειδούς), που αντιπροσωπεύει το υπόλοιπο του μειωμένου ουροποιητικού πόρου.
επιδιδυμίδα
Η επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα) βρίσκεται στο οπίσθιο χείλος του όρχεως με τη μορφή σώματος σε σχήμα ράβδου. Σε αυτό, χωρίς σαφή όρια, διακρίνονται το κεφάλι, το σώμα και η ουρά. Η ουρά περνά στο vas deferens. Όπως ο όρχις, έτσι και η επιδιδυμίδα καλύπτεται από μια ορώδη μεμβράνη που διεισδύει μεταξύ του όρχι, της κεφαλής και του σώματος της επιδιδυμίδας, επενδύοντας έναν μικρό κόλπο. Τα απαγωγά σωληνάρια στην επιδιδυμίδα συστρέφονται και συλλέγονται σε ξεχωριστούς λοβούς. Στην πίσω επιφάνεια, ξεκινώντας από την κεφαλή της απόφυσης, περνά ο πόρος επιδιδυμίδης, μέσα στον οποίο ρέουν όλα τα σωληνάρια των λοβών της απόφυσης.
Στην κεφαλή της απόφυσης υπάρχει ένα μενταγιόν (appendix epididymidis), το οποίο αποτελεί τμήμα του μειωμένου γεννητικού πόρου.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η μάζα του όρχι με το προσάρτημα σε ένα νεογνό είναι 0,3 γρ. Ο όρχις μεγαλώνει πολύ αργά μέχρι την εφηβεία, στη συνέχεια αναπτύσσεται γρήγορα και μέχρι την ηλικία των 20 ετών η μάζα του φτάνει τα 20 γρ. Οι αυλοί των σπερματοφόρων σωληναρίων εμφανίζονται μέχρι την ηλικία του 15-16.
vas deferens
Το σπερματικό αγγείο (ductus deferens) έχει μήκος 45-50 cm και διάμετρο 3 mm. Αποτελείται από μεμβράνες βλεννογόνου, μυϊκού και συνδετικού ιστού. Το σπερματικό αγγείο ξεκινά από την ουρά της επιδιδυμίδας και τελειώνει με το σπερματικό αγγείο στην προστατική ουρήθρα. Με βάση τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά διακρίνεται σε αυτόν το τμήμα του όρχεως (pars testiculars) που αντιστοιχεί στο μήκος του όρχεως. Αυτό το τμήμα είναι περιελιγμένο και δίπλα στο οπίσθιο χείλος του όρχεως. Το τμήμα του λώρου (pars funicularis) περικλείεται στο σπερματικό κορδόνι, το οποίο εκτείνεται από τον άνω πόλο του όρχεως μέχρι το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού πόρου. Το βουβωνικό τμήμα (pars inguinalis) αντιστοιχεί στον βουβωνικό σωλήνα. Το πυελικό τμήμα (pars pelvina) ξεκινά από το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και καταλήγει στον αδένα του προστάτη. Το πυελικό τμήμα του πόρου στερείται του χοριοειδούς πλέγματος και περνά κάτω από το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου της μικρής λεκάνης. Το ακραίο τμήμα του σπερματικού αγγείου κοντά στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης διαστέλλεται με τη μορφή αμπούλας.
Λειτουργία. Τα ώριμα, αλλά ακίνητα σπερματοζωάρια, μαζί με ένα όξινο υγρό, απομακρύνονται από την επιδιδυμίδα μέσω των αγγείων του σπερματικού πόρου ως αποτέλεσμα της περισταλτικής του τοιχώματος του πόρου και συσσωρεύονται στην αμπούλα των αγγείων. Εδώ, το υγρό σε αυτό απορροφάται μερικώς.
σπερματική χορδή
Ο σπερματικός λώρος (funiculus spermaticus) είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από τους αγγειακούς πόρους, τις αρτηρίες των όρχεων, το πλέγμα των φλεβών, τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα. Το σπερματικό κορδόνι καλύπτεται με μεμβράνες και έχει τη μορφή κορδονιού που βρίσκεται ανάμεσα στον όρχι και το εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα. Τα αγγεία και τα νεύρα στην πυελική κοιλότητα εγκαταλείπουν το σπερματικό κορδόνι και πηγαίνουν στην οσφυϊκή περιοχή και οι υπόλοιποι αγγειακοί πόροι αποκλίνουν προς τη μέση και προς τα κάτω, κατεβαίνοντας στη μικρή λεκάνη. Οι μεμβράνες είναι πιο πολύπλοκες στον σπερματικό λώρο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όρχις, βγαίνοντας από την περιτοναϊκή κοιλότητα, βυθίζεται σε έναν σάκο, που αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη του μετασχηματισμένου δέρματος, της περιτονίας και των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Στιβάδες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μεμβράνες του σπερματικού μυελού και του οσχέου (Εικ. 324)
Πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα 1. Δέρμα 2. Υποδόριος ιστός 3. Επιφανειακή περιτονία κοιλίας 4. Περιτονία που καλύπτει m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. βρεγματικό περιτόναιο σπερματικός λώρος και όσχεο 1. Δέρμα του οσχέου 2. Σαρκώδης μεμβράνη του οσχέου (tunica dartos) 3. Εξωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Εσωτερική σπερματική περιτονία (f. spermatica interna7) Κολπική μεμβράνη (tunica vaginalis testis στον όρχι έχει: lamina perietalis, lamina visceralis)σπερματικά κυστίδια
Το σπερματικό κυστίδιο (vesicula seminalis) είναι ένα ζευγαρωμένο κυτταρικό όργανο μήκους έως 5 cm, που βρίσκεται πλευρικά της αμπούλας του σπερματικού αγγείου. Πάνω και μπροστά είναι σε επαφή με το κάτω μέρος της κύστης, πίσω - με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Μέσω αυτού, τα σπερματικά κυστίδια μπορούν να ψηλαφηθούν. Το σπερματικό κυστίδιο επικοινωνεί με το τερματικό τμήμα του σπερματικού αγγείου.
Λειτουργία. Τα σπερματικά κυστίδια δεν ανταποκρίνονται στο όνομά τους, καθώς δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια στην έκκρισή τους. Από αξία, είναι απεκκριτικοί αδένες που παράγουν ένα υγρό αλκαλικής αντίδρασης που εκτοξεύεται στην προστατική ουρήθρα τη στιγμή της εκσπερμάτωσης. Το υγρό αναμιγνύεται με την έκκριση του αδένα του προστάτη και ένα εναιώρημα ακίνητων σπερματοζωαρίων που προέρχονται από την αμπούλα του σπερματικού αγγείου. Μόνο σε αλκαλικό περιβάλλον τα σπερματοζωάρια αποκτούν κινητικότητα.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Σε ένα νεογέννητο, τα σπερματικά κυστίδια μοιάζουν με στριμμένους σωλήνες, είναι πολύ μικρά και αναπτύσσονται έντονα κατά την εφηβεία. Φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξή τους μέχρι την ηλικία των 40 ετών. Έπειτα έρχονται συνελικτικές αλλαγές, κυρίως στον βλεννογόνο. Από αυτή την άποψη, γίνεται πιο λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της εκκριτικής λειτουργίας.
εκσπερματικός πόρος
Από τη συμβολή των αγωγών των σπερματοζωαρίων και των αγγείων ξεκινά ο εκσπερματικός πόρος (ductus ejaculatorius) μήκους 2 cm, ο οποίος διέρχεται από τον αδένα του προστάτη. Ο εκσπερματικός πόρος ανοίγει στον σπερματικό φυμάτιο της προστατικής ουρήθρας.
Προστάτης
Ο αδένας του προστάτη (προστάτης) είναι ένα μη ζευγαρωμένο αδενικό-μυϊκό όργανο που έχει το σχήμα κάστανου. Βρίσκεται κάτω από το κάτω μέρος της κύστης στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης πίσω από τη σύμφυση. Έχει μήκος 2-4 cm, πλάτος 3-5 cm, πάχος 1,5-2,5 cm και βάρος 15-25 g. Είναι δυνατή η ψηλάφηση του αδένα μόνο μέσω του ορθού. Η ουρήθρα και τα κανάλια της εκσπερμάτισης περνούν από τον αδένα. Στον αδένα διακρίνεται μια βάση (βάση) που βλέπει προς τον πυθμένα της κύστης (Εικ. 329). και η κορυφή (κορυφή) - στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Στην πίσω επιφάνεια του αδένα γίνεται αισθητή μια αυλάκωση, η οποία τον χωρίζει σε δεξιό και αριστερό λοβό (lobi dexter et sinister). Το τμήμα του αδένα που βρίσκεται ανάμεσα στην ουρήθρα και τον εκσπερματικό πόρο ξεχωρίζει ως ο μεσαίος λοβός (lobus medius). Ο πρόσθιος λοβός (lobus anterior) βρίσκεται μπροστά από την ουρήθρα. Εξωτερικά, καλύπτεται με μια πυκνή κάψουλα συνδετικού ιστού. Τα αγγειακά πλέγματα βρίσκονται στην επιφάνεια της κάψουλας και στο πάχος της. Οι ίνες του συνδετικού ιστού του στρώματός του υφαίνονται στην κάψουλα του αδένα. Από την πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της κάψουλας του προστάτη ξεκινούν οι μεσαίοι και πλάγιοι (ζευγοποιημένοι) σύνδεσμοι (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), οι οποίοι συνδέονται με την ηβική σύντηξη και στο πρόσθιο τμήμα του τενοντιακού τόξου του πυελική περιτονία. Μεταξύ των συνδέσμων υπάρχουν μυϊκές ίνες, οι οποίες διακρίνονται από έναν αριθμό συγγραφέων σε ανεξάρτητους μύες (m. puboprostaticus).
Το παρέγχυμα του αδένα χωρίζεται σε λοβούς και αποτελείται από πολυάριθμους εξωτερικούς και περιουρηθρικούς αδένες. Κάθε αδένας ανοίγει με τον δικό του πόρο στην ουρήθρα του προστάτη. Οι αδένες περιβάλλονται από λείες μυϊκές ίνες και ίνες συνδετικού ιστού. Στη βάση του αδένα, που περιβάλλει την ουρήθρα, υπάρχουν λείοι μύες, ανατομικά και λειτουργικά συνδυασμένοι με τον εσωτερικό σφιγκτήρα του καναλιού. Σε μεγάλη ηλικία αναπτύσσεται υπερτροφία των περιουρηθρικών αδένων που προκαλεί στένωση της προστατικής ουρήθρας.
Λειτουργία. Ο αδένας του προστάτη παράγει όχι μόνο μια αλκαλική έκκριση για το σχηματισμό σπέρματος, αλλά και ορμόνες που εισέρχονται στο σπέρμα και το αίμα. Η ορμόνη διεγείρει τη σπερματογενή λειτουργία των όρχεων.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Πριν από την εφηβεία, ο προστάτης, αν και έχει την αρχή ενός αδενικού τμήματος, είναι ένα μυοελαστικό όργανο. Κατά την εφηβεία, ο σίδηρος αυξάνεται 10 φορές. Φτάνει στην υψηλότερη λειτουργική του δραστηριότητα σε ηλικία 30-45 ετών, τότε υπάρχει σταδιακή εξασθένιση της λειτουργίας. Σε μεγάλη ηλικία, λόγω της εμφάνισης ινών συνδετικού ιστού κολλαγόνου και ατροφίας του αδενικού παρεγχύματος, το όργανο πυκνώνει και υπερτροφεί.
μήτρα του προστάτη
Η προστατική μήτρα (utriculus prostaticus) έχει το σχήμα ενός θύλακα, ο οποίος βρίσκεται στο σπερματικό φυμάτιο του προστατικού τμήματος της ουρήθρας. Δεν σχετίζεται με τον προστάτη στην προέλευση και είναι κατάλοιπο των ουροφόρων οδών.
Εξωτερικά ανδρικά γεννητικά όργανα
ανδρικό πέος
Το πέος (πέος) είναι ένας συνδυασμός δύο σπηλαιωδών σωμάτων (corpora cavernosa penis) και ενός σπογγώδους σώματος (corpus spongiosum πέος), καλυμμένο εξωτερικά με μεμβράνες, περιτονία και δέρμα.
Όταν βλέπουμε από το πέος, το κεφάλι (βάλανο), το σώμα (corpus) και η ρίζα (radix πέος) απομονώνονται. Στο κεφάλι υπάρχει μια κατακόρυφη σχισμή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας με διάμετρο 8-10 mm. Η επιφάνεια του πέους, στραμμένη προς τα πάνω, ονομάζεται ράχη (ραχιαία), η κάτω είναι ουρήθρα (facies urethralis) (Εικ. 326).
Το δέρμα του πέους είναι λεπτό, λεπτό, κινητό και χωρίς τρίχες. Στο πρόσθιο τμήμα, το δέρμα σχηματίζει μια πτυχή της ακροποσθίας (preputium), η οποία στα παιδιά καλύπτει σφιχτά ολόκληρο το κεφάλι. Σύμφωνα με τις θρησκευτικές τελετές ορισμένων λαών, αυτή η πτυχή αφαιρείται (η τελετουργία της περιτομής). Στην κάτω πλευρά του κεφαλιού υπάρχει ένα frenulum (frenulum preputii), από το οποίο ξεκινά το ράμμα κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους. Γύρω από το κεφάλι και στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας υπάρχουν πολλοί σμηγματογόνοι αδένες, το μυστικό των οποίων εκκρίνεται στο αυλάκι μεταξύ της κεφαλής και της πτυχής της ακροποσθίας. Δεν υπάρχουν βλεννογόνοι και σμηγματογόνοι αδένες στο κεφάλι και η επιθηλιακή επένδυση είναι λεπτή και λεπτή.
Τα σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa πέος), ζευγαρωμένα, (Εικ. 327) είναι κατασκευασμένα από ινώδη συνδετικό ιστό, ο οποίος έχει μια κυτταρική δομή μετασχηματισμένων τριχοειδών αγγείων του αίματος, επομένως μοιάζει με σφουγγάρι. Με τη σύσπαση των μυϊκών σφιγκτήρων των φλεβιδίων και μ. ischiocavernosus, που συμπιέζει v. ραχιαίο πέος, η εκροή αίματος από τους θαλάμους του σηραγγώδους ιστού είναι δύσκολη. Υπό την πίεση του αίματος, οι θάλαμοι των σπηλαιωδών σωμάτων ισιώνουν και εμφανίζεται στύση του πέους. Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο των σπηλαιωδών σωμάτων είναι μυτερά. Στο μπροστινό άκρο, συγχωνεύονται με το κεφάλι (βάλανο πέος) και στο πίσω μέρος με τη μορφή ποδιών (crura πέος) αναπτύσσονται στα κάτω κλαδιά των ηβικών οστών. Και τα δύο σπηλαιώδη σώματα περικλείονται σε ένα πρωτεϊνικό κέλυφος (tunica albuginea corporum cavernosorum πέους), το οποίο προστατεύει τον θάλαμο του σπηλαιώδους τμήματος από ρήξη κατά τη διάρκεια της στύσης.
Το σπογγώδες σώμα (corpus spongiosum πέος) καλύπτεται επίσης με μια πρωτεϊνική μεμβράνη (tunica albuginea corporum spongiosorum πέος). Το πρόσθιο και το οπίσθιο άκρο του σπογγώδους σώματος διαστέλλονται και σχηματίζουν την κεφαλή του πέους μπροστά και τον βολβό (πέος βολβού) στο πίσω μέρος. Το σπογγώδες σώμα βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του πέους στο αυλάκι μεταξύ των σπηλαιωδών σωμάτων. Το σπογγώδες σώμα σχηματίζεται από ινώδη ιστό, ο οποίος περιέχει επίσης σπηλαιώδη ιστό, ο οποίος είναι γεμάτος με αίμα κατά τη διάρκεια της στύσης, όπως τα σπηλαιώδη σώματα. Στο πάχος του σπογγώδους σώματος περνά η ουρήθρα για την απέκκριση ούρων και σπέρματος.
Τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα, με εξαίρεση το κεφάλι, περιβάλλονται από βαθιά περιτονία (f. penis profunda), η οποία καλύπτεται με επιφανειακή περιτονία. Μεταξύ της περιτονίας βρίσκονται αιμοφόρα αγγεία και νεύρα (Εικ. 328).
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Το πέος αναπτύσσεται έντονα μόνο κατά την εφηβεία. Στους ηλικιωμένους παρατηρείται μεγαλύτερη κερατινοποίηση του επιθηλίου της κεφαλής, της ακροποσθίας και της ατροφίας του δέρματος.
Στύση και εκσπερμάτωση
Για τη γονιμοποίηση χρειάζεται ένα σπερματοζωάριο, το οποίο συνδέεται με το ωάριο στη σάλπιγγα ή στην περιτοναϊκή κοιλότητα της γυναίκας. Αυτό επιτυγχάνεται όταν τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στη γυναικεία γεννητική οδό. Κατά την πλήρωση του αγγειακού συστήματος του πέους, είναι δυνατή η στύση. Όταν η βάλανο του πέους τρίβεται στον κόλπο, στα μικρά χείλη και στα μεγάλα χείλη, με τη συμμετοχή των σπονδυλικών κέντρων, εμφανίζεται μια αντανακλαστική σύσπαση των μυϊκών στοιχείων της αμπούλας του σπερματικού αγγείου, των σπερματικών κυστιδίων, του προστάτη και των αδένων χαλκού. Το μυστικό τους, ανακατεμένο με σπερματοζωάρια, ρίχνεται στην ουρήθρα. Στο αλκαλικό περιβάλλον της έκκρισης του προστάτη, τα σπερματοζωάρια αποκτούν κινητικότητα. Με τη σύσπαση των μυών της ουρήθρας και του περίνεου, το σπέρμα χύνεται στον κόλπο.
ανδρική ουρήθρα
Η αρσενική ουρήθρα (urethra masculina) έχει μήκος περίπου 18 cm. το μεγαλύτερο μέρος του περνά κυρίως από το σπογγώδες σώμα του πέους (Εικ. 329). Το κανάλι ξεκινά από την ουροδόχο κύστη με ένα εσωτερικό άνοιγμα και τελειώνει με ένα εξωτερικό άνοιγμα στη βάλανο του πέους. Η ουρήθρα χωρίζεται σε προστατικά (pars prostatica), μεμβρανώδη (pars membranacea) και σπογγώδη (pars spongiosa).
Ο προστάτης αντιστοιχεί στο μήκος του προστάτη και είναι επενδεδυμένος με μεταβατικό επιθήλιο. Στο τμήμα αυτό διακρίνεται μια στενωμένη θέση ανάλογα με τη θέση του εσωτερικού σφιγκτήρα της ουρήθρας και κάτω από ένα εκτεταμένο τμήμα μήκους 12 mm. Στο πίσω τοίχωμα του διογκωμένου τμήματος βρίσκεται ο σπερματικός φυμάτιος (folliculus seminalis), από τον οποίο το χτένι (crista urethralis), που σχηματίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη, εκτείνεται προς τα πάνω και προς τα κάτω. Γύρω από τα στόμια των εκσπερμάτωσης, που ανοίγουν στον σπερματικό φυμάτιο, υπάρχει ένας σφιγκτήρας. Στον ιστό των εκσπερμάτωσης υπάρχει ένα φλεβικό πλέγμα, το οποίο λειτουργεί ως ελαστικός σφιγκτήρας.
Το μεμβρανώδες τμήμα αντιπροσωπεύει το μικρότερο και στενότερο τμήμα της ουρήθρας. στερεώνεται καλά στο ουρογεννητικό διάφραγμα της λεκάνης και έχει μήκος 18-20 mm. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το κανάλι σχηματίζουν έναν εξωτερικό σφιγκτήρα (sphincter urethralis externus), υποδεέστερο του ανθρώπινου μυαλού. Ο σφιγκτήρας, εκτός από την πράξη της ούρησης, μειώνεται συνεχώς.
Το σπογγώδες τμήμα έχει μήκος 12-14 cm και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους. Ξεκινά με μια βολβώδη διαστολή (bulbus urethrae), όπου ανοίγουν οι αγωγοί δύο βολβωδών αδένων της ουρήθρας, εκκρίνοντας βλέννα πρωτεΐνης για να υγράνει τη βλεννογόνο μεμβράνη και να αραιώσει το σπέρμα. Βολβοουρηθρικοί αδένες σε μέγεθος μπιζελιού βρίσκονται σε πάχος m. transversus perinei profundus. Η ουρήθρα αυτού του τμήματος ξεκινά από τη βολβώδη διαστολή, έχει ομοιόμορφη διάμετρο 7-9 mm και μόνο στην κεφαλή διέρχεται σε μια ατρακτοειδή διαστολή που ονομάζεται αυλικός βόθρος (fossa navicularis), που τελειώνει με ένα στενό εξωτερικό άνοιγμα ( orificium urethrae externum). Στη βλεννογόνο μεμβράνη όλων των τμημάτων του καναλιού, υπάρχουν πολυάριθμοι αδένες δύο τύπων: ενδοεπιθηλιακός και κυψελιδικός-σωληνωτός. Οι ενδοεπιθηλιακές αδένες είναι παρόμοια στη δομή με τα κύλικα βλεννώδη κύτταρα, και οι κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες έχουν σχήμα φιάλης, επενδεδυμένοι με ένα κυλινδρικό επιθήλιο. Αυτοί οι αδένες εκκρίνουν ένα μυστικό για να υγράνουν τη βλεννογόνο μεμβράνη. Η βασική μεμβράνη του βλεννογόνου συγχωνεύεται με το σπογγώδες στρώμα μόνο στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας και σε άλλα μέρη - με το στρώμα λείου μυός.
Κατά την εξέταση του προφίλ της ουρήθρας, διακρίνονται δύο καμπυλότητες, τρεις διαστολές και τρεις στενώσεις. Η πρόσθια καμπυλότητα εντοπίζεται στην περιοχή της ρίζας και διορθώνεται εύκολα με την ανύψωση του πέους. Η δεύτερη καμπυλότητα στερεώνεται στο περίνεο και περιστρέφεται γύρω από την ηβική σύντηξη. Επεκτάσεις καναλιών: στο pars prostatica - 11 mm, στον βολβό της ουρήθρας - 17 mm, στο fossa navicularis - 10 mm. Στένωση του καναλιού: στην περιοχή των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτήρων, το κανάλι είναι εντελώς κλειστό, στην περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος, η διάμετρος μειώνεται στα 6-7 mm. Λόγω της εκτασιμότητας του ιστού του καναλιού, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η διέλευση καθετήρα με διάμετρο έως 10 mm.
ουρηθρογραφήματα
Με την ανιούσα ουρηθρογραφία, το σπηλαιώδες τμήμα της ανδρικής ουρήθρας έχει μια σκιά με τη μορφή ομοιόμορφης λωρίδας. σημειώνεται διαστολή στο βολβώδες τμήμα, το μεμβρανώδες τμήμα στενεύει, ο προστάτης διαστέλλεται. Το μεμβρανώδες και το προστατικό τμήμα συνθέτουν την οπίσθια ουρήθρα, που βρίσκεται σε ορθή γωνία με τα δύο πρόσθια μέρη της.
Οσχεο ανατομία
Το όσχεο (όσχεο) σχηματίζεται από το δέρμα, την περιτονία και τους μυς. περιέχει τα σπερματικά κορδόνια και τους όρχεις. Το όσχεο βρίσκεται στο περίνεο μεταξύ της ρίζας του πέους και του πρωκτού. Τα στρώματα του οσχέου συζητούνται στην ενότητα "Σπερμοειδές κορδόνι".
Το δέρμα του οσχέου είναι πλούσια μελάγχρωση, λεπτό, στην επιφάνειά του στα νεαρά άτομα υπάρχουν εγκάρσιες πτυχές, οι οποίες όταν συστέλλεται η μυϊκή μεμβράνη αλλάζουν συνεχώς το βάθος και το σχήμα τους. Στους ηλικιωμένους, το όσχεο πέφτει, το δέρμα γίνεται πιο λεπτό, χάνει την αναδίπλωση. Το δέρμα έχει αραιές τρίχες, πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Στη μέση γραμμή υπάρχει ένα μεσαίο ράμμα (raphe scroti), χωρίς χρωστική ουσία, τρίχες και αδένες, και στο βάθος του οσχέου υπάρχει ένα διάφραγμα (septum scroti). Το δέρμα βρίσκεται δίπλα στη σαρκώδη μεμβράνη (tunica dartos) και επομένως στερείται υποδόριου ιστού.
Γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα
Τα γυναικεία γεννητικά όργανα (organa genitalia feminina) χωρίζονται υπό όρους σε εσωτερικά - ωοθήκες, μήτρα με σωλήνες, κόλπο και εξωτερικό - γεννητικό κενό, παρθενικό υμένα, μεγάλα και μικρά χείλη και κλειτορίδα.
Εσωτερικά γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα
Ωοθήκη
Η ωοθήκη (ωοθήκη) είναι ζευγαρωμένη γυναικεία γονάδα, έχει σχήμα οβάλ, μήκος 25 mm, πλάτος 17 mm, πάχος 11 mm, βάρος 5-8 γρ. Η ωοθήκη βρίσκεται κατακόρυφα στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης. Διακρίνετε το σαλπιγγικό άκρο (extremitas tubaria) και το άκρο της μήτρας (extremitas uterina), τις έσω και πλάγιες επιφάνειες (facies medialis et lateralis), τις ελεύθερες οπίσθιες (margo liber) και τις μεσεντέριες (margo mesovaricus).
Η ωοθήκη βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης (Εικ. 280) σε μια οπή που οριοθετείται από πάνω α. et v. iliacae externae, κάτω - αα. uterina et umbilicalis, μπροστά - από το βρεγματικό περιτόναιο όταν περνά στο οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, πίσω - α. et v. iliacae externae. Η ωοθήκη βρίσκεται σε αυτόν τον βόθρο με τέτοιο τρόπο ώστε το άκρο του σωλήνα να κατευθύνεται προς τα πάνω, το άκρο της μήτρας προς τα κάτω, το ελεύθερο άκρο να κατευθύνεται προς τα πίσω, το μεσεντέριο προς τα εμπρός, η πλάγια επιφάνεια να είναι δίπλα στο βρεγματικό περιτόναιο της λεκάνης και η μεσαία στρέφεται προς τη μήτρα.
Εκτός από το μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα), η ωοθήκη στερεώνεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης με δύο συνδέσμους. Ο σύνδεσμος ανάρτησης (lig. suspensorium ovarii) ξεκινά από το σωληνοειδές άκρο της ωοθήκης και καταλήγει στο βρεγματικό περιτόναιο στο επίπεδο των νεφρικών φλεβών. Οι αρτηρίες και οι φλέβες, τα νεύρα και τα λεμφικά αγγεία περνούν μέσω αυτού του συνδέσμου στην ωοθήκη. Ο δικός σύνδεσμος της ωοθήκης (lig. ovarii proprium) πηγαίνει από το άκρο της μήτρας στην πλάγια γωνία του βυθού της μήτρας.
Το παρέγχυμα της ωοθήκης περιέχει ωοθυλάκια (folliculi ovarici vesiculosi), (Εικ. 330), τα οποία περιέχουν αναπτυσσόμενα ωάρια. Τα πρωτογενή ωοθυλάκια βρίσκονται στο εξωτερικό στρώμα της φλοιώδους ουσίας της ωοθήκης, τα οποία σταδιακά κινούνται στο βάθος της φλοιώδους ουσίας, μετατρέποντας σε φυσαλιδώδη ωοθυλάκιο. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη του ωοθυλακίου, αναπτύσσεται ένα ωάριο (ωοκύτταρο).
Μεταξύ των ωοθυλακίων περνούν αιμοφόρα και λεμφικά αγγεία, λεπτές ίνες συνδετικού ιστού και μικρές ίνες κολπικού ενζυματικού επιθηλίου, που περιβάλλονται από θυλακιώδες επιθήλιο. Αυτά τα ωοθυλάκια βρίσκονται σε ένα συνεχές στρώμα κάτω από το επιθήλιο και το αλβουγίνιο. Κάθε 28 ημέρες, συνήθως αναπτύσσεται ένα ωοθυλάκιο, με διάμετρο 2 mm. Με τα πρωτεολυτικά του ένζυμα, λιώνει την πρωτεϊνική μεμβράνη της ωοθήκης και, σκάζοντας, απελευθερώνει το ωάριο. Το ωάριο που απελευθερώνεται από το ωοθυλάκιο εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου συλλαμβάνεται από τους κροσσούς της σάλπιγγας. Στη θέση του ωοθυλακίου που εκρήγνυται, σχηματίζεται ένα ωχρό σωμάτιο (κίτρινο σώμα) που παράγει λουτεΐνη και στη συνέχεια προγεστερόνη, η οποία αναστέλλει την ανάπτυξη νέων ωοθυλακίων. Στην περίπτωση της σύλληψης, το ωχρό σωμάτιο αναπτύσσεται γρήγορα και, υπό τη δράση της ορμόνης λουτεΐνης, αναστέλλει την ωρίμανση νέων ωοθυλακίων. Εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη, υπό την επίδραση της οιστραδιόλης, το ωχρό σωμάτιο ατροφεί και μεγαλώνει υπερβολικά με ουλή συνδετικού ιστού. Μετά την ατροφία του ωχρού σωματίου, τα νέα ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν. Ο μηχανισμός που ρυθμίζει την ωρίμανση των ωοθυλακίων βρίσκεται υπό τον έλεγχο όχι μόνο των ορμονών, αλλά και του νευρικού συστήματος.
Λειτουργία. Η ωοθήκη δεν είναι μόνο ένα όργανο για την ωρίμανση του ωαρίου, αλλά και ένας ενδοκρινής αδένας. Η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος εξαρτώνται από τις ορμόνες που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι ορμόνες είναι η οιστραδιόλη, που παράγεται από τα ωοθυλακικά κύτταρα, και η προγεστερόνη, που παράγεται από τα κύτταρα του ωχρού σωματίου. Η οιστραδιόλη προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων και την ανάπτυξη του εμμηνορροϊκού κύκλου, η προγεστερόνη εξασφαλίζει την ανάπτυξη του εμβρύου. Η προγεστερόνη ενισχύει επίσης την έκκριση των αδένων και την ανάπτυξη του βλεννογόνου της μήτρας, μειώνει τη διεγερσιμότητα των μυϊκών στοιχείων της και διεγείρει την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Οι ωοθήκες στα νεογνά είναι πολύ μικρές 0,4 g και τον πρώτο χρόνο της ζωής αυξάνονται 3 φορές. Κάτω από την ωοθηκική αλβουγίνη στα νεογνά, τα ωοθυλάκια είναι διατεταγμένα σε πολλές σειρές. Τον πρώτο χρόνο της ζωής, ο αριθμός των ωοθυλακίων μειώνεται σημαντικά. Στο δεύτερο έτος της ζωής, η αλβουγινία πυκνώνει και οι γέφυρες της, βυθίζοντας στη φλοιώδη ουσία, χωρίζουν τα ωοθυλάκια σε ομάδες. Μέχρι την περίοδο της εφηβείας, η ωοθήκη έχει μάζα 2 γρ. Στην ηλικία των 11-15 ετών αρχίζει η εντατική ωρίμανση των ωοθυλακίων, η ωορρηξία και η έμμηνος ρύση τους. Ο τελικός σχηματισμός της ωοθήκης παρατηρείται μέχρι την ηλικία των 20 ετών.
Μετά από 35-40 χρόνια, οι ωοθήκες μειώνονται ελαφρώς. Μετά από 50 χρόνια αρχίζει η εμμηνόπαυση, η μάζα των ωοθηκών μειώνεται κατά 2 φορές λόγω ίνωσης και ατροφίας των ωοθυλακίων. Οι ωοθήκες μετατρέπονται σε πυκνούς σχηματισμούς συνδετικού ιστού.
Εξαρτήματα ωοθηκών
Τα ωοθηκικά προσαρτήματα (επωφόρον και παρωφόρον) είναι ένας ζευγαρωμένος υποτυπώδης σχηματισμός που αντιπροσωπεύει τα υπολείμματα του μεσονέφρου. Βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του πλατύ συνδέσμου της μήτρας στην περιοχή της μεσοσάλπιγγας.
Μήτρα
Η μήτρα (μήτρα) είναι ένα κοίλο όργανο χωρίς ζεύγη, σε σχήμα αχλαδιού. Διακρίνει τον πυθμένα (fundus uteri), το σώμα (corpus), τον ισθμό (ισθμό) και τον λαιμό (τράχηλο) (Εικ. 330). Ο πυθμένας της μήτρας είναι το υψηλότερο μέρος, που προεξέχει πάνω από τα στόμια των σαλπίγγων. Το σώμα είναι πεπλατυσμένο και σταδιακά στενεύει στον ισθμό. Ο ισθμός είναι το πιο στενό μέρος της μήτρας, μήκους 1 εκ. Ο τράχηλος έχει κυλινδρικό σχήμα, ξεκινά από τον ισθμό και καταλήγει στον κόλπο με το πρόσθιο και το οπίσθιο χείλος (labia anterius et posterius). Το οπίσθιο χείλος είναι πιο λεπτό και προεξέχει περισσότερο στον αυλό του κόλπου. Η κοιλότητα της μήτρας έχει μια ακανόνιστη τριγωνική σχισμή. Στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας, υπάρχει η βάση της κοιλότητας, μέσα στην οποία ανοίγουν τα στόμια των σαλπίγγων (ostium uteri), η κορυφή της κοιλότητας περνά στον αυχενικό σωλήνα (canalis cervicis uteri). Στον αυχενικό σωλήνα διακρίνονται εσωτερικά και εξωτερικά ανοίγματα. Στις άτοκες γυναίκες το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας έχει δακτυλιοειδές σχήμα, σε όσες έχουν γεννήσει σχήμα κενού, που οφείλεται στις ρήξεις του κατά τον τοκετό (Εικ. 331).
Το μήκος της μήτρας είναι 5-7 cm, το πλάτος στην κάτω περιοχή είναι 4 cm, το πάχος του τοιχώματος φτάνει τα 2-2,5 cm, το βάρος είναι 50 g. -4 ml υγρού, σε όσους γεννούν - 5-7 ml. Η διάμετρος της κοιλότητας του σώματος της μήτρας είναι 2-2,5 cm, σε όσους γέννησαν - 3-3,5 cm, ο λαιμός έχει μήκος 2,5 cm, σε εκείνους που γέννησαν - 3 cm, η διάμετρος είναι 2 mm, σε όσες γέννησαν - 4 χλστ. Στη μήτρα διακρίνονται τρία στρώματα: βλεννογόνο, μυϊκό και ορογόνο.
Η βλεννογόνος μεμβράνη (tunica mucosa seu, ενδομήτριο) είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, που διαπερνάται από μεγάλο αριθμό απλών σωληνοειδών αδένων (gll. uterinae). Στο λαιμό υπάρχουν βλεννογόνοι αδένες (gll. cervicales). Το πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης κυμαίνεται από 1,5 έως 8 mm, ανάλογα με την περίοδο του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η βλεννογόνος μεμβράνη του σώματος της μήτρας συνεχίζει στην βλεννογόνο μεμβράνη των σαλπίγγων και του τραχήλου της μήτρας, όπου σχηματίζει πτυχές που μοιάζουν με παλάμες (plicae palmatae). Αυτές οι πτυχές εκφράζονται ξεκάθαρα σε παιδιά και άτοκες γυναίκες.
Το μυϊκό τρίχωμα (tunica muscularis seu, myometrium) είναι το παχύτερο στρώμα που σχηματίζεται από λείους μύες που διανθίζονται με ελαστικές ίνες και ίνες κολλαγόνου. Είναι αδύνατο να απομονωθούν μεμονωμένα μυϊκά στρώματα στη μήτρα. Μελέτες δείχνουν ότι στη διαδικασία ανάπτυξης, όταν τα δύο κανάλια του ουροποιητικού ενώθηκαν, οι κυκλικές μυϊκές ίνες συμπλέκονταν μεταξύ τους (Εικ. 332). Εκτός από αυτές τις ίνες, υπάρχουν κυκλικές ίνες που πλέκουν αρτηρίες σε σχήμα τιρμπουσόν, προσανατολισμένες ακτινικά από την επιφάνεια της μήτρας μέχρι την κοιλότητα της. Στην περιοχή του λαιμού, οι θηλιές των μυϊκών σπειρών έχουν μια απότομη κάμψη και σχηματίζουν ένα κυκλικό μυϊκό στρώμα.
Η ορώδης μεμβράνη (tunica serosa seu, perimetrium) αντιπροσωπεύεται από το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο είναι σταθερά προσκολλημένο στη μυϊκή μεμβράνη. Το περιτόναιο των πρόσθιων και οπίσθιων τοιχωμάτων κατά μήκος των άκρων της μήτρας συνδέεται με φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, κάτω, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας περνά στο οπίσθιο τοίχωμα της κύστης. Στο σημείο μετάβασης σχηματίζεται μια εμβάθυνση (excavatio vesicouterina). Το περιτόναιο του οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας καλύπτει πλήρως τον τράχηλο και συγχωνεύεται ακόμη και για 1,5-2 cm με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου και μετά περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού. Φυσικά, αυτή η κατάθλιψη (excavatio rectouterina) είναι βαθύτερη από την κυστεομητρική κοιλότητα. Λόγω της ανατομικής σύνδεσης του περιτοναίου και του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, είναι δυνατές οι διαγνωστικές παρακεντήσεις της ορθομητρικής κοιλότητας. Το περιτόναιο της μήτρας καλύπτεται με μεσοθήλιο, έχει βασική μεμβράνη και τέσσερα στρώματα συνδετικού ιστού προσανατολισμένα σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
Δέσμες. Ο πλατύς σύνδεσμος της μήτρας (lig. Latum uteri) βρίσκεται κατά μήκος των άκρων της μήτρας και, όντας στο μετωπιαίο επίπεδο, φτάνει στο πλευρικό τοίχωμα της μικρής λεκάνης. Αυτός ο σύνδεσμος δεν σταθεροποιεί τη θέση της μήτρας, αλλά εκτελεί τη λειτουργία του μεσεντερίου. Σε συνδυασμό διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη. 1. Το μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα) βρίσκεται μεταξύ της σάλπιγγας, της ωοθήκης και του δικού της συνδέσμου της ωοθήκης. μεταξύ των φύλλων της μεσοσάλπιγγας είναι το epoophoron και το paroophoron, που είναι δύο υποτυπώδεις σχηματισμοί. 2. Η πτυχή του οπίσθιου περιτοναίου του πλατύ συνδέσμου σχηματίζει το μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). 3. Το τμήμα του συνδέσμου που βρίσκεται κάτω από τον σωστό σύνδεσμο της ωοθήκης αποτελεί το μεσεντέριο της μήτρας, όπου ο χαλαρός συνδετικός ιστός (παράμετρος) βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του και στα πλαϊνά της μήτρας. Μέσω ολόκληρου του μεσεντερίου του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, τα αγγεία και τα νεύρα περνούν στα όργανα.
Ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας (lig. teres uteri) είναι ατμόλουτρο, έχει μήκος 12-14 cm, πάχος 3-5 mm, ξεκινά από το ύψος των στομίων των σαλπίγγων από το πρόσθιο τοίχωμα του σώμα της μήτρας και περνά ανάμεσα από τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας προς τα κάτω και πλάγια. Στη συνέχεια διεισδύει στον βουβωνικό σωλήνα και καταλήγει στην ηβική στο πάχος των μεγάλων χειλέων.
Ο κύριος σύνδεσμος της μήτρας (lig. cardinale uteri) είναι ένα ατμόλουτρο, που βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο στη βάση του lig. latum uteri. Ξεκινά από τον τράχηλο και προσκολλάται στην πλάγια επιφάνεια της λεκάνης, στερεώνει τον τράχηλο.
Οι σύνδεσμοι ορθο-μήτρας και κυστεομήτρας (Hgg. rectouterina et vesicouterina), αντίστοιχα, συνδέουν τη μήτρα με το ορθό και την ουροδόχο κύστη. Οι σύνδεσμοι περιέχουν λείες μυϊκές ίνες.
Τοπογραφία και θέση της μήτρας. Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η ψηλάφηση της μήτρας είναι δυνατή μέσω του κόλπου και του ορθού. Ο πυθμένας και το σώμα της μήτρας είναι κινητά στη μικρή λεκάνη, επομένως η γεμάτη κύστη ή το ορθό επηρεάζει τη θέση της μήτρας. Με άδεια πυελικά όργανα, το κάτω μέρος της μήτρας κατευθύνεται προς τα εμπρός (anteversio uteri). Φυσιολογικά, η μήτρα όχι μόνο έχει κλίση προς τα εμπρός, αλλά και λυγισμένη στον ισθμό (αντεφλέξιο). Η αντίθετη θέση της μήτρας (retroflexio), κατά κανόνα, θεωρείται παθολογική.
Λειτουργία. Το έμβρυο γεννιέται στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το έμβρυο και ο πλακούντας αποβάλλονται από την κοιλότητα της μήτρας με συστολή των μυών της μήτρας. Σε περίπτωση απουσίας εγκυμοσύνης, η απόρριψη της υπερτροφικής βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Η μήτρα ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει κυλινδρικό σχήμα, μήκος 25-35 mm και μάζα 2 g. Ο τράχηλος είναι 2 φορές μεγαλύτερος από το σώμα της. Υπάρχει ένα βλεννώδες βύσμα στον αυχενικό σωλήνα. Λόγω του μικρού μεγέθους της μικρής λεκάνης, η μήτρα βρίσκεται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα, φτάνοντας στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Η πρόσθια επιφάνεια της μήτρας είναι σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα της κύστης, το οπίσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με το ορθό. Η δεξιά και η αριστερή άκρη βρίσκονται σε επαφή με τους ουρητήρες. Μετά τη γέννηση κατά τις πρώτες 3-4 εβδομάδες. η μήτρα μεγαλώνει πιο γρήγορα και σχηματίζεται μια καλά καθορισμένη πρόσθια καμπύλη, η οποία στη συνέχεια διατηρείται σε μια ενήλικη γυναίκα. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών εμφανίζεται ο πυθμένας της μήτρας. Το μέγεθος και το βάρος της μήτρας είναι πιο σταθερά έως και 9-10 χρόνια. Μόνο μετά από 10 χρόνια αρχίζει η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας. Το βάρος του εξαρτάται από την ηλικία και την εγκυμοσύνη. Στην ηλικία των 20 ετών, η μήτρα ζυγίζει 23 g, σε ηλικία 30 ετών - 46 g, σε ηλικία 50 ετών - 50 g.
Οι σάλπιγγες
Η σάλπιγγα (tuba uterina) είναι ένα ζευγαρωμένο ωάριο μέσω του οποίου το ωάριο μετακινείται από την περιτοναϊκή κοιλότητα μετά την ωορρηξία στην κοιλότητα της μήτρας. Η σάλπιγγα χωρίζεται στα ακόλουθα μέρη: pars uterina - διέρχεται από το τοίχωμα της μήτρας, ισθμός - το στενό τμήμα του σωλήνα, αμπούλα - διαστολή του σωλήνα, infundibulum - το ακραίο τμήμα του σωλήνα, που αντιπροσωπεύει το σχήμα του ένα χωνί που οριοθετείται από κρόσσια (fimbriae tubae) και βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης κοντά στην ωοθήκη. Τα τρία τελευταία μέρη του σωλήνα καλύπτονται με περιτόναιο και έχουν μεσεντέριο (μεσοσάλπιγγα). Μήκος σωλήνα 12-20 cm; Το τοίχωμα του περιέχει βλεννώδεις, μυώδεις και ορώδεις μεμβράνες.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του σωλήνα καλύπτεται με στρωματοποιημένο κροσσωτό πρισματικό επιθήλιο, το οποίο συμβάλλει στην προώθηση του ωαρίου. Μάλιστα, ο αυλός της σάλπιγγας απουσιάζει, αφού είναι γεμάτος με διαμήκεις πτυχώσεις με επιπλέον λάχνες (Εικ. 333). Με μικρές φλεγμονώδεις διεργασίες, μέρος των πτυχών μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ τους, αποτελώντας ένα ανυπέρβλητο εμπόδιο για την προώθηση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί έκτοπη κύηση, καθώς η στένωση της σάλπιγγας δεν αποτελεί εμπόδιο για το σπέρμα. Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μια από τις αιτίες της υπογονιμότητας.
Το μυϊκό τρίχωμα αντιπροσωπεύεται από τις εξωτερικές διαμήκεις και εσωτερικές κυκλικές στοιβάδες λείων μυών, οι οποίες συνεχίζουν απευθείας στο μυϊκό τρίχωμα της μήτρας. Οι περισταλτικές και οι συσπάσεις του εκκρεμούς του μυϊκού στρώματος συμβάλλουν στην κίνηση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας.
Η ορώδης μεμβράνη αντιπροσωπεύει το σπλαχνικό περιτόναιο, το οποίο κλείνει από κάτω και περνά στη μεσοσάλπιγγα. Κάτω από την ορώδη μεμβράνη υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός.
Τοπογραφία. Η σάλπιγγα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη στο μετωπιαίο επίπεδο. Ακολουθεί σχεδόν οριζόντια από τη γωνία της μήτρας, και στην περιοχή της αμπούλας σχηματίζει μια καμπύλη προς τα πίσω με μια διόγκωση προς τα πάνω. Η χοάνη του σωλήνα κατεβαίνει παράλληλα με το margo liber της ωοθήκης.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στα νεογέννητα, οι σάλπιγγες είναι ελικοειδής και σχετικά μακρύτερες, επομένως σχηματίζουν αρκετές στροφές. Μέχρι την εφηβεία, ο σωλήνας ισιώνει, κρατώντας μια κάμψη. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, οι κάμψεις του σωλήνα απουσιάζουν, το τοίχωμά του γίνεται λεπτότερο, οι κροσσοί ατροφούν.
Ακτινογραφίες μήτρας και σωλήνων (υστεροσαλπιγγογραφήματα)
Η σκιά της κοιλότητας της μήτρας έχει τριγωνικό σχήμα (Εικ. 334). Εάν οι σάλπιγγες είναι βατές, τότε το στενό τμήμα του σωλήνα στο εσωτερικό του τοιχώματος ξεκινά από τη βάση του τριγώνου, τότε, επεκτείνοντας στον ισθμό, περνά στην αμπούλα. Το σκιαγραφικό εισέρχεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Στις εικόνες της μήτρας, είναι δυνατό να διαπιστωθεί η παραμόρφωση της κοιλότητας της μήτρας, η βατότητα των σωλήνων, η παρουσία μιας δίκερως μήτρας κ.λπ.
Εμμηνορρυσιακός κύκλος
Σε αντίθεση με την ανδρική δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, προχωρά κυκλικά με συχνότητα 28-30 ημερών. Ο κύκλος τελειώνει με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Η έμμηνος ρύση χωρίζεται σε τρεις φάσεις: εμμηνορροϊκή, μετεμμηνορροϊκή και προεμμηνορροϊκή. Σε κάθε φάση, η δομή του βλεννογόνου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ανάλογα με τη λειτουργία των ωοθηκών (Εικ. 335).
1. Η εμμηνορροϊκή φάση διαρκεί 3-5 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η βλεννογόνος μεμβράνη, ως αποτέλεσμα του σπασμού και της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων, αποσχίζεται από τη βασική στοιβάδα. Μόνο τμήματα των αδένων της μήτρας και μικρές νησίδες του επιθηλίου παραμένουν σε αυτό. Στην έμμηνο ρύση ρέουν 30-50 ml αίματος.
2. Στην μεταεμμηνορροϊκή (ενδιάμεση) φάση, η διαδικασία αποκατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης συμβαίνει υπό την επίδραση των οιστρογόνων στο αναπτυσσόμενο ωοθυλάκιο. Αυτή η φάση διαρκεί 12-14 ημέρες. Παρά το γεγονός ότι οι αδένες της μήτρας αναγεννούνται πλήρως, οι αυλοί τους παραμένουν στενοί και, κυρίως, στερούνται εκκρίσεων. Μετά την 14η ημέρα, εμφανίζεται η ωορρηξία του ωαρίου και ο σχηματισμός ωχρού σωματίου που εκκρίνει προγεστερόνη, η οποία είναι ισχυρό διεγερτικό για την ανάπτυξη των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης και του επιθηλίου της μήτρας.
3. Η προεμμηνορροϊκή (λειτουργική) φάση διαρκεί 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπό τη δράση της προγεστερόνης, οι αδένες του βλεννογόνου της μήτρας εκκρίνουν ένα μυστικό, κόκκοι γλυκογόνου και λιπιδίων, βιταμίνες και μικροστοιχεία συσσωρεύονται στα επιθηλιακά κύτταρα. Εάν συμβεί γονιμοποίηση, τότε το έμβρυο εισάγεται στην προετοιμασμένη βλεννογόνο μεμβράνη με την επακόλουθη ανάπτυξη του πλακούντα. Ελλείψει γονιμοποίησης του αυγού, εμφανίζεται εμμηνόρροια - απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης και υπερτροφικοί βλεννογόνοι αδένες.
Κόλπος
Ο κόλπος (κόλπος) είναι ένας εύκολα τεντώσιμος βλεννο-μυϊκός σωλήνας πάχους 3 mm και μήκους έως 10 εκ. Ο κόλπος ξεκινά από τον τράχηλο και ανοίγει στη γεννητική σχισμή με μια οπή. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμά του (parietes anterior et posterior) βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Στο σημείο προσκόλλησης του κόλπου στον τράχηλο, υπάρχουν πρόσθια και οπίσθια τόξα (fornices anterior et posterior). Το οπίσθιο βόρειο τμήμα είναι βαθύτερο και περιέχει κολπικό υγρό. Εδώ χύνεται το σπέρμα κατά τη σύζευξη. Το άνοιγμα του κόλπου (ostium vaginae) καλύπτεται από τον παρθενικό υμένα (υμένας).
Ο παρθενικός υμένας είναι παράγωγο του φυματίου Mullerian, που εμφανίζεται στο άκρο του κόλπου στη συμβολή των ουροφόρων οδών. Το μεσέγχυμα του φυματίου του Müllerian μεγαλώνει και καλύπτει τον ουρογεννητικό κόλπο με μια λεπτή πλάκα. Μόνο για τον 6ο μήνα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζονται τρύπες στην πλάκα. Ο παρθενικός υμένας είναι μια ημισεληνιακή ή διάτρητη πλάκα με οπή περίπου 1,5 εκ. Κατά τη συνουσία ή τον τοκετό, ο παρθενικός υμένας σκίζεται και τα υπολείμματά του ατροφούν, σχηματίζοντας τεμάχια (carunculae hymenales).
Το τοίχωμα του κόλπου αποτελείται από τρία στρώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, σφιχτά συντηγμένο με μια υπερτροφική βασική μεμβράνη, η οποία συνδέεται με τη μυϊκή μεμβράνη. Αυτό προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη από βλάβες κατά τη σεξουαλική επαφή και τον τοκετό. Στις άτοκες γυναίκες, ο κολπικός βλεννογόνος έχει ευδιάκριτες εγκάρσιες ρυτίδες (rugae vaginales), καθώς και διαμήκεις πτυχώσεις με τη μορφή στηλών ρυτίδων (columnae rugarum), μεταξύ των οποίων υπάρχουν πρόσθιες και οπίσθιες στήλες (columnae rugarum anterior et posterior). Μετά τον τοκετό, η βλεννογόνος μεμβράνη του κόλπου, κατά κανόνα, γίνεται λεία. Δεν βρέθηκαν βλεννογόνοι αδένες σε αυτό και το όξινο μυστικό του κόλπου είναι ένα απόβλητο προϊόν μικροοργανισμών που καταστρέφουν τους κόκκους γλυκογόνου, απολεπίζοντας τα επιθηλιακά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα αυτού του μηχανισμού, σχηματίζεται ένας βιολογικός προστατευτικός φραγμός για πολλούς μικροοργανισμούς που είναι ανενεργοί στο όξινο περιβάλλον του κόλπου. Το αλκαλικό σπέρμα και η έκκριση των αδένων του προθαλάμου εξουδετερώνουν εν μέρει το όξινο περιβάλλον του κόλπου, διασφαλίζοντας την κινητικότητα του σπέρματος.
Το μυώδες τρίχωμα έχει μια δικτυωτή δομή λόγω της αμοιβαίας σύμπλεξης των σπειροειδών δεσμίδων λείων μυών. Οι ραβδωτές μυϊκές ίνες γύρω από το άνοιγμα του κόλπου σχηματίζουν έναν μυϊκό πολτό (sphincter urethrovaginalis) πλάτους 5-7 mm, ο οποίος καλύπτει και την ουρήθρα.
Το συνδετικό έλυτρο (tunica adventitia) αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό στον οποίο βρίσκονται τα αγγειακά και τα νευρικά πλέγματα.
Τοπογραφία. Το μεγαλύτερο μέρος του κόλπου βρίσκεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου συγχωνεύεται με την ουρήθρα, το οπίσθιο - με το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Στα πλάγια και μπροστά από έξω, στο ύψος των τόξων, ο κόλπος βρίσκεται σε επαφή με τους ουρητήρες. Το τελικό τμήμα του κόλπου συνδέεται με τους μύες και την περιτονία του περινέου, που συμμετέχουν στην ενδυνάμωση του κόλπου.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Ο κόλπος ενός νεογέννητου κοριτσιού έχει μήκος 23-35 mm και εξαφανισμένο αυλό. Το πρόσθιο τοίχωμα είναι σε επαφή με την ουρήθρα, το οπίσθιο - με το ορθό. Μόνο κατά την περίοδο αύξησης του μεγέθους της λεκάνης, όταν η ουροδόχος κύστη κατεβαίνει, αλλάζει η θέση του πρόσθιου βυθού του κόλπου. Στους 10 μήνες το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο επίπεδο του πρόσθιου βυθού του κόλπου. Στους 15 μήνες το επίπεδο του τόξου αντιστοιχεί στο τρίγωνο της κύστης. Μετά από 10 χρόνια, αρχίζει η αυξημένη ανάπτυξη του κόλπου και ο σχηματισμός πτυχών του βλεννογόνου. Σε ηλικία 12-14 ετών, ο πρόσθιος βυθός βρίσκεται πάνω από την είσοδο των ουρητήρων.
Λειτουργία. Ο κόλπος χρησιμεύει για σύζευξη, αποτελώντας δεξαμενή για το σπέρμα. Το έμβρυο αποβάλλεται μέσω του κόλπου. Ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή προκαλεί σεξουαλική διέγερση (οργασμό).
Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα (Εικ. 336)
Μεγάλα χείλη
Τα μεγάλα χείλη (labia majora pudendi) βρίσκονται στο περίνεο και είναι ζευγαρωμένοι κύλινδροι δέρματος μήκους 8 εκ., πάχους 2-3 εκ. Και τα δύο χείλη περιορίζουν το κενό των γεννητικών οργάνων (rima pudendi). Το δεξί και το αριστερό χείλος ενώνονται μπροστά και πίσω με συμφύσεις (commissurae labiorum anterior et posterior). Τα μεγάλα χείλη, με εξαίρεση την μεσαία επιφάνεια, καλύπτονται με αραιές τρίχες και είναι πλούσια χρωματισμένα. Η έσω επιφάνεια είναι στραμμένη προς τη γεννητική σχισμή και είναι επενδεδυμένη με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου.
Μικρά χείλη
Τα μικρά χείλη (labia minora pudendi) βρίσκεται στο γεννητικό κενό έσω των μεγάλων χειλέων. Αντιπροσωπεύουν λεπτές ζευγαρωμένες πτυχές δέρματος, κατά κανόνα, που δεν είναι ορατές σε μια κλειστή σχισμή των γεννητικών οργάνων. Σπάνια, τα μικρά χείλη είναι ψηλότερα από τα μεγάλα. Μπροστά, τα μικρά χείλη περιστρέφονται γύρω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία (preputium clitoridis), η οποία συγχωνεύεται κάτω από την κεφαλή της κλειτορίδας σε ένα frenulum (frenulum clitoridis) και σχηματίζει επίσης ένα εγκάρσιο frenulum (frenulum labiorum pudendi) από πίσω. Τα μικρά χείλη καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου. Βασίζονται σε χαλαρό συνδετικό ιστό με αγγειακά και νευρικά πλέγματα.
Κολπικός προθάλαμος
Ο προθάλαμος του κόλπου (vestibulum vaginae) περιορίζεται από τις μεσαίες επιφάνειες των μικρών χειλέων, μπροστά - από το frenulum της κλειτορίδας, πίσω - από το frenulum των μικρών χειλέων, από έξω ανοίγει στο γεννητικό κενό.
Στον προθάλαμο ανοίγουν οι αγωγοί των ζευγαρωμένων μεγάλων αδένων του προθαλάμου (gll. vestibulares majores). Αυτοί οι αδένες μεγέθους μπιζελιού βρίσκονται στη βάση των μεγάλων χειλέων στο πάχος του εν τω βάθει εγκάρσιου περινεϊκού μυός και, ως εκ τούτου, είναι παρόμοιοι με τους αρσενικούς βολβοουρηθρικούς αδένες. Ένας πόρος μήκους 1,5 cm ανοίγει στην έσω επιφάνεια στη βάση των μικρών χειλέων 1-2 cm πρόσθια από τον εγκάρσιο κροσσό του. Το μυστικό των μεγάλων αδένων του λευκού προθαλάμου, η αλκαλική αντίδραση, απελευθερώνεται κατά τη σύσπαση των μυών του περίνεου και ενυδατώνει τη γεννητική σχισμή και τον προθάλαμο του κόλπου.
Εκτός από τους ζευγαρωμένους μεγάλους αδένες του προθαλάμου, υπάρχουν μικροί αδένες (gll. vestibulares minores), που ανοίγουν μεταξύ του ανοίγματος της ουρήθρας και του κόλπου.
Κλειτορίς
Η κλειτορίδα (κλειτορίδα) σχηματίζεται από δύο σπηλαιώδη σώματα (corpora cavernosa clitoridis). Έχει κεφάλι, σώμα και πόδια. Το σώμα έχει μήκος 2-4 cm και καλύπτεται με πυκνή περιτονία (f. clitoridis). Το κεφάλι βρίσκεται στο πάνω μέρος της σχισμής των γεννητικών οργάνων, έχει ένα φρενούλο (frenulum clitoridis) από κάτω και την ακροποσθία (preputium clitoridis) από πάνω. Τα πόδια συνδέονται με τους κατώτερους κλάδους των ηβικών οστών. Έτσι, η κλειτορίδα στη δομή μοιάζει με το πέος, χωρίς σπογγώδες σώμα και είναι μικρότερη.
Λειτουργία. Με τη σεξουαλική διέγερση, η κλειτορίδα επιμηκύνεται και γίνεται ελαστική. Η κλειτορίδα είναι πλούσια νευρωμένη και περιέχει πολλές ευαίσθητες απολήξεις. Υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά γεννητικά όργανα σε αυτό, τα οποία αντιλαμβάνονται ερεθισμούς που συμβαίνουν κατά τη σεξουαλική επαφή.
Προθάλαμος βολβού
Ο προθάλαμος βολβού (bulbus vestibuli) στην προέλευση αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους. Η διαφορά είναι ότι ο σπογγώδης ιστός σε μια γυναίκα χωρίζεται σε δύο μέρη από την ουρήθρα και βρίσκεται γύρω από όχι μόνο αυτό το κανάλι, αλλά και τον προθάλαμο του κόλπου.
Λειτουργία. Όταν διεγείρεται, ο σπογγώδης ιστός διογκώνεται και στενεύει την είσοδο στον προθάλαμο του κόλπου. Μετά τον οργασμό, το αίμα από τους θαλάμους του αιθουσαίου βολβού παροχετεύεται και το πρήξιμο υποχωρεί. Ο βολβός του προθαλάμου είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένος σε ορισμένους πιθήκους.
Ηλικιακά χαρακτηριστικά των εξωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων. Σε ένα νεογέννητο κορίτσι, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη προεξέχουν από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων. Στην ηλικία των 7-10 ετών, το κενό των γεννητικών οργάνων ανοίγει μόνο όταν οι γοφοί έχουν χωρίσει. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο προθάλαμος του κόλπου, το frenulum και οι συμφύσεις των χειλέων μερικές φορές σχίζονται. ο κόλπος τεντώνεται, πολλές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του εξομαλύνονται. Σε καταστάσεις όπου ο κολπικός προθάλαμος είναι τεντωμένος, η γεννητική σχισμή είναι ανοιχτή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η προεξοχή του πρόσθιου ή του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου. Μετά από 45-50 χρόνια, εμφανίζεται ατροφία των χειλέων, μεγάλων και μικρών βλεννογόνων αδένων του προθαλάμου, σημειώνεται λέπτυνση και κερατοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης της γεννητικής σχισμής και του κόλπου.
Καβάλος
Το περίνεο (περίνεο) αντιπροσωπεύει όλους τους μαλακούς σχηματισμούς (δέρμα, μύες, περιτονία) που βρίσκονται στην έξοδο της μικρής λεκάνης, που περιορίζονται μπροστά από τα ηβικά οστά, πίσω από τον κόκκυγα και πλευρικά τους ισχιακούς φυματισμούς. Λόγω του μεγάλου μεγέθους της μικρής λεκάνης στις γυναίκες και το περίνεο είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από ότι στους άνδρες. Στις γυναίκες, το περίνεο είναι σαφώς ορατό με τα ισχία ανοιχτά. Στους άνδρες, το περίνεο δεν είναι μόνο στενότερο, αλλά και βαθύτερο. Το περίνεο μπορεί να διαιρεθεί από την ενδιάμεση γραμμή που διέρχεται μεταξύ των ισχιακών φυματίων στην πρόσθια (ουρογεννητική) και στην οπίσθια (πρωκτική) περιοχή. Η ουρογεννητική περιοχή ενισχύεται από το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale), από το οποίο διέρχεται η ουρήθρα και στις γυναίκες ο κόλπος. Η περιοχή του πρωκτού περιέχει το πυελικό διάφραγμα (diaphragma pelvis), από το οποίο διέρχεται μόνο το ορθό.
Το περίνεο καλύπτεται με χρωματισμένο λεπτό δέρμα, περιέχει σμηγματογόνους, ιδρωτοποιούς αδένες και αραιές τρίχες. Το υποδόριο λίπος και η περιτονία αναπτύσσονται άνισα. Το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα αντέχουν το βάρος των εσωτερικών οργάνων και την ενδοκοιλιακή πίεση, εμποδίζοντας τα εσωτερικά όργανα να πέσουν στο περίνεο. Επιπλέον, οι μύες του περίνεου σχηματίζουν αυθαίρετους σφιγκτήρες της ουρήθρας και του ορθού.
Ουρογεννητικό διάφραγμα (Εικ. 337, 338)
Το ουρογεννητικό διάφραγμα (diaphragma urogenitale) αποτελείται από γραμμωτούς μύες.
1. Ο βολβώδης-σπογγώδης μυς (m. bulbospongiosus) είναι ατμόλουτρο, στους άνδρες βρίσκεται στον βολβό του corpus spongiosum. Ξεκινά από την πλάγια επιφάνεια των σπηλαιωδών σωμάτων και, συναντώντας τον ομώνυμο μυ της απέναντι πλευράς κατά μήκος της μέσης γραμμής του σπογγώδους σώματος, σχηματίζει ένα ράμμα.
Λειτουργία. Η μυϊκή σύσπαση προάγει την εξώθηση του σπέρματος και την ούρηση.
Στις γυναίκες μ. bulbospongiosus καλύπτει το άνοιγμα του κόλπου (βλ. Εικ. 339). Σε όσες έχουν γεννήσει, ο μυς αυτός κατά κανόνα είναι σχισμένος και ατροφικός, με αποτέλεσμα η είσοδος στον κόλπο να είναι πιο ανοιχτή από ό,τι σε όσους δεν έχουν γεννήσει.
2. Ο ισχιακός μυς (m. ischiocavernosus) ατμόλουτρο, ξεκινά από τους ισχιακούς φυματισμούς και τον πρόσθιο κλάδο του ισχίου και καταλήγει στην περιτονία του σπηλαιώδους σώματος.
Λειτουργία. Ο μυς συμβάλλει στην ανέγερση του πέους ή της κλειτορίδας. Όταν ο μυς συστέλλεται, η περιτονία της ρίζας του πέους ή της κλειτορίδας τεντώνεται και συμπιέζει v. ραχιαίο πέος ή v. clitoridis, εμποδίζοντας την εκροή αίματος από το πέος ή την κλειτορίδα.
3. Επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου (m. transversus perinei superficialis) ζευγαρωμένος, αδύναμος, που βρίσκεται πίσω από m. βολβοσπογγώδης, ξεκινώντας από τον ισχιακό φυματίωση. τελειώνει στο κέντρο του περινέου.
4. Βαθύ εγκάρσιο μυ (m. transversus perinei profundus) ατμόλουτρο, ξεκινά από τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού και καταλήγει στο ράμμα του μέσου τένοντα. Στο πάχος του βρίσκονται gl. bulbourethralis (στους άνδρες) και gl. μείζονα αιθουσαία (στις γυναίκες).
Λειτουργία. Ενισχύει το ουρογεννητικό διάφραγμα.
5. Ο εξωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας (m. sphincter urethrae externus) περιβάλλει το μεμβρανώδες τμήμα της. Ο μυς αντιπροσωπεύεται από δακτυλιοειδή δέσμες - παράγωγα του m. transversus perinei profundus. Στις γυναίκες, ο σφιγκτήρας είναι λιγότερο ανεπτυγμένος.
πυελικό διάφραγμα
Το πυελικό διάφραγμα (διάφραγμα πυέλου) περιλαμβάνει επίσης μύες.
1. Εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού (m. sphincter ani externus), καλύπτει κυκλικά τον πρωκτό, που βρίσκεται κάτω από το δέρμα (Εικ. 339).
Λειτουργία. Είναι υπό τον έλεγχο της ανθρώπινης συνείδησης. Κλείνει τον πρωκτό.
2. Ο μυς που ανασηκώνει τον πρωκτό (μ. levator ani), ατμόλουτρο, τριγωνικό σχήμα. Ξεκινά στην πλάγια επιφάνεια της μικρής λεκάνης από τον κάτω κλάδο του ηβικού οστού (pars pubica m. pubococcygei), από το τόξο του τένοντα της αποφρακτικής περιτονίας (pars iliaca m. iliococcygei), που καλύπτει τον εσωτερικό αποφρακτικό μυ. κατεβαίνοντας στον πρωκτό, οι δέσμες συγκλίνουν.
Λειτουργία. Καθορίζεται ανάλογα με την αρχή των μυϊκών δεσμίδων. Οι δέσμες του ηβικού τμήματος του μυός, συστέλλοντας, πιέζουν το πρόσθιο τοίχωμα του εντέρου προς τα πίσω. Όταν η αμπούλα του ορθού είναι γεμάτη, το ηβικό τμήμα της ανύψωσης του πρωκτού προωθεί την αφόδευση και όταν η αμπούλα του ορθού είναι άδεια, κλείνει. Στις γυναίκες, το ηβικό τμήμα m. levator ani συμπιέζει τον κόλπο. Το δεύτερο μέρος μ. levator ani, λαγόνιο, ανυψώνει τον πρωκτό. Γενικά, και τα δύο μέρη του μυός, που έχουν σχήμα χοάνης, ανοίγουν στην κοιλιακή κοιλότητα και αποτελούνται από μια λεπτή μυϊκή πλάκα, αντέχουν μια σχετικά μεγάλη πίεση των σπλάχνων. Η δύναμη του μυός οφείλεται στο γεγονός ότι, υπό ενδοκοιλιακή πίεση, πιέζεται στα τοιχώματα της λεκάνης, όπου στο κέντρο αυτής της μυϊκής χοάνης, το ορθό είναι μια «σφήνα κλειδώματος».
3. Ο κόκκυγος μυς (m. coccygeus) με τη μορφή ζευγαρωμένης πλάκας καλύπτει τον πυθμένα της λεκάνης, ξεκινώντας από τους ιερούς σπονδύλους IV-V και τον κόκκυγα, προσκολλάται στην ισχιακή σπονδυλική στήλη και τη λιγούρα. sacrospinosum.
Περιτονία της λεκάνης, του περίνεου και του μεσοπεριτονιακού ιστού
Περιτονία πυελικού διαφράγματος. Η περιτονία του πυελικού διαφράγματος σχετίζεται ανατομικά με την πυελική περιτονία (στ. λεκάνη), η οποία αποτελεί συνέχεια της λαγόνιας περιτονίας που βρίσκεται στη μεγάλη λεκάνη. Η πυελική περιτονία καλύπτει το πίσω μέρος του ιερού οστού και τους μύες του απειροειδούς, πλευρικά - εσωτερικούς αποφρακτικούς μύες και, φτάνοντας στο τόξο του τένοντα (arcus tendineus) της λεκάνης, από το οποίο m. levator ani, χωρίζεται σε βρεγματικό φύλλο (f. pelvis parietalis) και στην άνω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphrag-matis pelvis superior). Το βρεγματικό φύλλο κάτω από το τόξο του τένοντα καλύπτει τα τοιχώματα της λεκάνης και καταλήγει στους ισχιακούς φυματισμούς, τα ηβικά οστά, τους ισχιοϊερούς, τους ιεροακανθώδεις συνδέσμους. Μπροστά, σχηματίζει τους συνδέσμους του προστάτη (βλ. Προστάτης αδένας). Το άνω διαφραγματικό φύλλο της πυελικής περιτονίας βρίσκεται στο m. levator ani και m. κόκκυγα από πάνω και υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (m. sphincter ani externus). Από την εξωτερική επιφάνεια, δηλαδή από την πλευρά του καβάλου, m. Το levator ani είναι επενδεδυμένο με την κάτω περιτονία του πυελικού διαφράγματος (f. diaphragmatis πύελος). Αυτή η περιτονία συνεχίζεται από τον μέγιστο γλουτιαίο μυ, στη συνέχεια καλύπτει τα ισχιακά οστά, εν μέρει - m. obturatorius internus και, κινούμενος στην κάτω επιφάνεια του m. levator ani, καταλήγει στον έξω σφιγκτήρα του ορθού (Εικ. 340).
Ο υποδόριος ιστός στην περιοχή του πυελικού διαφράγματος καλύπτεται με την επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficial), η οποία αποτελεί μέρος της υποδόριας περιτονίας του σώματος. Έτσι, μεταξύ του ορθού, του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης και, από κάτω, της επιφανειακής περιτονίας του περινέου, σχηματίζεται ένας ισχιοορθικός βόθρος (fossa ischiorectalis), γεμάτος με λιπώδη ιστό. Αυτός ο βόθρος έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, με την κορυφή στραμμένη προς τα πάνω. Στους άνδρες, είναι πολύ πιο βαθιά από ότι στις γυναίκες. Στα παιδιά έχει σχήμα στενής σχισμής και είναι σχετικά βαθύ.
Μεσοεπιφανειακός ιστός της λεκάνης. Μεταξύ του περιτόναιου που επενδύει τη μικρή λεκάνη και στ. Ο χώρος της πυέλου διαφράγματος δεν υπάρχει, αλλά υπάρχει ένα στρώμα χαλαρού λιπώδους ιστού με πολλά φλεβικά και νευρικά πλέγματα, το οποίο βρίσκεται μπροστά από την κύστη, πίσω από το ορθό και γύρω από τον κόλπο.
Περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα έχει ανώτερη και κατώτερη περιτονιακή στιβάδα. Το άνω φύλλο περιτονίας υφαίνεται σε m. transversus perinei profundus και m. σφιγκτήρας ουρήθρας έξω. Στα πλάγια μέρη, αυτά τα φύλλα συγχωνεύονται με την κάψουλα του προστάτη. Το κάτω φύλλο περιτονίας καλύπτει τον εν τω βάθει εγκάρσιο περινεϊκό μυ και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας, μετά τα σπηλαιώδη και σπογγώδη σώματα με m. ischiocavernosus et bulbospongiosus, και υφαίνεται στον έξω σφιγκτήρα του ορθού από πίσω. Στις γυναίκες, και οι δύο περιτονίες υφαίνονται στο τοίχωμα του κόλπου. Κοντά στο μπροστινό άκρο του μ. transversus perinei profundus, το άνω και το κάτω φύλλο περιτονίας συνδέονται με τον εγκάρσιο σύνδεσμο της λεκάνης (lig. transversus pelvis), ο οποίος βρίσκεται δίπλα στη λιγούρα. ηβική τόξο. Μεταξύ αυτών των συνδέσμων περνούν α. et v. ραχιαίο πέος, νεύρα του πέους, κλειτορίδα, κόλπος και αιθουσαίος βολβός. Στην πίσω άκρη m. transversus perinei profundus, τα άνω και κάτω φύλλα περιτονίας κλείνουν επίσης, σχηματίζοντας μια κοινή λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού που καλύπτεται από m. transversus perinei superficialis.
Η επιφανειακή περιτονία του περινέου (f. perinei superficialis) περνά κατευθείαν από το πυελικό διάφραγμα στο ουρογεννητικό διάφραγμα και καλύπτει mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, δηλαδή επιφανειακοί μύες του περινέου. Αυτή η περιτονία συνεχίζεται στην επιφανειακή περιτονία του πέους, του εσωτερικού μηρού και της ηβικής κοιλότητας.
Ανάπτυξη εσωτερικών γεννητικών οργάνων ανδρών και γυναικών
Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών, αν και διαφέρουν σημαντικά στη δομή, έχουν ωστόσο κοινά βασικά στοιχεία. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν κοινά κύτταρα που αποτελούν πηγές σχηματισμού των σεξουαλικών αδένων που σχετίζονται με τους ουροποιητικούς και γεννητικούς πόρους (μεσόνεφρος πόρος) (Εικ. 341). Κατά την περίοδο διαφοροποίησης των γονάδων, η ανάπτυξη φτάνει μόνο σε ένα ζεύγος αγωγών. Κατά τον σχηματισμό ενός αρσενικού ατόμου, σπειροειδείς και ευθύγραμμοι ορχικοί σωληνίσκοι, τα σπερματικά κυστίδια αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο και ο ουροποιητικός πόρος μειώνεται και μόνο η ανδρική μήτρα παραμένει στο colliculus seminalis ως υποτυπώδης σχηματισμός. Όταν σχηματίζεται ένα θηλυκό, η ανάπτυξη φτάνει στον ουροποιητικό πόρο, ο οποίος είναι η πηγή του σχηματισμού της σάλπιγγας, της μήτρας και του κόλπου, και ο γεννητικός πόρος, με τη σειρά του, μειώνεται, δίνοντας επίσης ένα βασικό στοιχείο με τη μορφή epoophoron και paroophoron. .
Ανάπτυξη των όρχεων. Ο σχηματισμός του όρχεως σχετίζεται με τους πόρους του ουρογεννητικού συστήματος. Στο επίπεδο του μέσου νεφρού (μεσόνεφρος), κάτω από το μεσοθήλιο του σώματος, σχηματίζονται τα βασικά στοιχεία του όρχεως με τη μορφή κλώνων του όρχεως, που είναι παράγωγο των ενδοδερμικών κυττάρων του σάκου του κρόκου. Τα γοναδικά κύτταρα των χορδών των όρχεων αναπτύσσονται γύρω από τους πόρους του μεσόνεφρου (γεννητικός πόρος). Για τέταρτο μήνα ενδομήτρια ανάπτυξη, ο σπερματικός λώρος εξαφανίζεται και σχηματίζεται ο όρχις. Σε αυτόν τον όρχι, κάθε σωληνάριο του μεσόνεφρου χωρίζεται σε 3-4 θυγατρικά σωληνάρια, τα οποία μετατρέπονται σε σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζουν λοβούς όρχεων. Οι τυλιγμένοι σωληνίσκοι ενώνονται σε ένα λεπτό ευθύ σωληνάριο. Οι κλώνοι του συνδετικού ιστού διεισδύουν μεταξύ των σπειροειδών σωληναρίων, σχηματίζοντας τον διάμεσο ιστό του όρχεως. Ο διευρυνόμενος όρχις αποσύρει το βρεγματικό περιτόναιο. ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται μια πτυχή πάνω από τον όρχι (φρενικός σύνδεσμος) και μια κάτω πτυχή (βουβωνικός σύνδεσμος του γεννητικού πόρου). Η κάτω πτυχή μετατρέπεται σε αγωγό του όρχεως (gubernaculum testis) και συμμετέχει στην κάθοδο του όρχεως. Στη βουβωνική χώρα, στο σημείο προσκόλλησης του λοβού όρχεως, σχηματίζεται μια προεξοχή του περιτοναίου (processus vaginalis), η οποία αναπτύσσεται μαζί με τις δομές του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (Εικ. 342). Στο μέλλον, αυτή η προεξοχή θα συμμετέχει στον σχηματισμό του οσχέου. Μετά το σχηματισμό προεξοχής του περιτοναίου, το πρόσθιο τοίχωμα της εσοχής κλείνει στον εσωτερικό βουβωνικό δακτύλιο. Όρχις για VII-VIII μήνες. Η προγεννητική ανάπτυξη διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα και τη στιγμή της γέννησης βρίσκεται στο όσχεο που βρίσκεται πίσω από την περιτοναϊκή έκφυση, προς την οποία αναπτύσσεται ο όρχις από την εξωτερική του επιφάνεια. Όταν μετακινείτε τον όρχι από την κοιλιακή κοιλότητα στο όσχεο ή την ωοθήκη στη μικρή λεκάνη, δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για το πραγματικό του χαμήλωμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν συμβαίνει μια βύθιση, αλλά μια αναντιστοιχία στην ανάπτυξη. Οι σύνδεσμοι πάνω και κάτω από τις γονάδες υστερούν σε σχέση με τον ρυθμό ανάπτυξης του κορμού και της λεκάνης και παραμένουν στη θέση τους. Ως αποτέλεσμα, η λεκάνη και ο κορμός αυξάνονται και οι σύνδεσμοι και οι αδένες «κατεβαίνουν» προς τον αναπτυσσόμενο κορμό.
Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μια κοινή αναπτυξιακή ανωμαλία είναι μια συγγενής βουβωνοκήλη, όταν ο βουβωνικός πόρος είναι τόσο πλατύς που μέσω αυτού τα εσωτερικά όργανα εξέρχονται στο όσχεο. Μαζί με αυτό, υπάρχει κατακράτηση όρχεων στην κοιλιακή κοιλότητα κοντά στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα (κρυπτορχία).
Ανάπτυξη ωοθηκών. Στην περιοχή του σπόρου στο θηλυκό, τα γεννητικά κύτταρα είναι διάσπαρτα στο μεσεγχυματικό στρώμα. Η βάση και το περίβλημα του συνδετικού ιστού αναπτύσσονται ελάχιστα. Στο μεσέγχυμα της ωοθήκης διαφοροποιούνται οι ζώνες του φλοιού και του εγκεφάλου. Στη ζώνη του φλοιού, σχηματίζονται ωοθυλάκια, τα οποία σε ένα νεογέννητο κορίτσι υπό την επίδραση των ορμονών της μητέρας αυξάνονται και στη συνέχεια ατροφούν μετά τη γέννηση. Τα αγγεία αναπτύσσονται στον μυελό. Στην εμβρυϊκή περίοδο, η ωοθήκη βρίσκεται πάνω από την είσοδο της μικρής λεκάνης. Με αύξηση της ωοθήκης για τον IV μήνα. ανάπτυξη, ο βουβωνικός σύνδεσμος του μεσόνεφρου κάμπτεται και μετατρέπεται σε αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης. Από το κάτω άκρο του σχηματίζεται ο σωστός σύνδεσμος της ωοθήκης και ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας. Η ωοθήκη θα βρίσκεται ανάμεσα στους δύο συνδέσμους στη λεκάνη (Εικ. 343).
Ανωμαλίες ανάπτυξης. Μερικές φορές υπάρχει μια επιπλέον ωοθήκη. Μια πιο συχνή ανωμαλία είναι μια αλλαγή στην τοπογραφία της ωοθήκης: μπορεί να εντοπιστεί στο εσωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα, στο βουβωνικό κανάλι ή στο πάχος των μεγάλων χειλέων. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν και ανωμαλίες στην ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
Ανάπτυξη της μήτρας, των σαλπίγγων και του κόλπου. Η επιδιδυμίδα, το σπερματικό αγγείο και τα σπερματοδόχα κυστίδια αναπτύσσονται από τον γεννητικό πόρο στο τοίχωμα του οποίου σχηματίζεται ένα μυϊκό στρώμα.
Οι σάλπιγγες, η μήτρα και ο κόλπος σχηματίζονται από τη μεταμόρφωση των ουροφόρων οδών. Αυτός ο αγωγός για τον ΙΙΙ μήνα. ανάπτυξη μεταξύ της ωοθήκης και της μήτρας μετατρέπεται σε σάλπιγγα με επέκταση στο άνω άκρο. Η σάλπιγγα έλκεται επίσης στη λεκάνη από την κατιούσα ωοθήκη (Εικ. 344).
Οι ουροφόροι πόροι στο κάτω μέρος περιβάλλονται από μεσεγχυματικά κύτταρα και σχηματίζουν έναν ασύζευκτο σωλήνα, ο οποίος για τον δεύτερο μήνα. χωρίζεται από έναν κύλινδρο. Το πάνω μέρος είναι κατάφυτο από μεσεγχυματικά κύτταρα, πυκνώνει και σχηματίζει τη μήτρα και ο κόλπος αναπτύσσεται από το κάτω μέρος.
Ανάπτυξη των εξωτερικών γεννητικών οργάνων
Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα ανδρών και γυναικών αναπτύσσονται από μια κοινή σεξουαλική υπεροχή (Εικ. 345, 346).
Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα των ανδρών προέρχονται από τη σεξουαλική υπεροχή, από την οποία σχηματίζεται το πέος. Πλευρικά και οπίσθια, υπάρχουν δύο ουρογεννητικές πτυχές που συναντώνται κατά μήκος της μέσης γραμμής του πέους πάνω από την κοιλότητα του ουροποιητικού. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα σπογγώδες τμήμα του πέους. Στο σημείο τήξης των πτυχών σχηματίζεται ραφή. Ταυτόχρονα με το σχηματισμό του σπογγώδους τμήματος, το επιθήλιο του δέρματος καλύπτει το κεφάλι (μέρος του σπογγώδους σώματος) του πέους, μετατρέποντας σε ακροποσθία. Οι πτυχές των γεννητικών οργάνων της βουβωνικής περιοχής αυξάνονται όταν οι κολπικοί πόροι του περιτοναίου διεισδύουν σε αυτές και επίσης συγχωνεύονται κατά μήκος της μέσης γραμμής στο όσχεο.
Στις γυναίκες, η φυματίωση των γεννητικών οργάνων μετατρέπεται σε κλειτορίδα και οι πτυχώσεις των γεννητικών οργάνων σε μικρά χείλη. Η αυλάκωση της ουρήθρας στον κόλπο των γεννητικών οργάνων δεν κλείνει και το σπογγώδες τμήμα αναπτύσσεται ανεξάρτητα γύρω από τον κόλπο, χωρίς να συνδέεται με τα σπηλαιώδη σώματα της κλειτορίδας. Τα μεγάλα χείλη αναπτύσσονται από τις πτυχές των γεννητικών οργάνων. Σε αυτές τις πτυχές υπάρχει μόνο λιπώδης ιστός, ενώ στο ομόλογό τους - το όσχεο - υπάρχουν όρχεις.
εκκριτικές γονάδες
Τα σπερματικά κυστίδια αναπτύσσονται από το τερματικό τμήμα του γεννητικού πόρου.
Ο αδένας του προστάτη σχηματίζεται από το επιθήλιο της ουρήθρας, από το οποίο σχηματίζονται μεμονωμένοι αδένες, περίπου 50 στον αριθμό, τυλιγμένοι σε μεσέγχυμα.
Οι βολβοουρηθρικοί αδένες σχηματίζονται από τις επιθηλιακές αποφύσεις του σπογγώδους τμήματος της ουρήθρας.
Το μυστικό όλων αυτών των αδένων εμπλέκεται στον σχηματισμό του σπέρματος και στη διέγερση της κινητικότητας του σπέρματος.
Οι κυψελιδικοί-σωληνοειδείς αδένες της ουρήθρας που εκκρίνουν βλεννίνη αναπτύσσονται από το επιθήλιο της ουρήθρας.
Οι μεγάλοι αιθουσαίοι αδένες μιας γυναίκας είναι παράγωγο του επιθηλίου του ουρογεννητικού κόλπου.
Ανωμαλίες των έξω γεννητικών οργάνων
Το φύλο ενός ατόμου δεν καθορίζεται από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, αλλά από τις γονάδες. Λόγω του γεγονότος ότι τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αναπτύσσονται από τη φυματίωση των γεννητικών οργάνων, ζευγαρωμένες γεννητικές και ουρογεννητικές πτυχές και ανεξάρτητα από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, συχνά συναντώνται αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ο πραγματικός ερμαφροδιτισμός (αμφιφυλοφιλία) εμφανίζεται όταν αναπτύσσονται οι όρχεις και οι ωοθήκες. Αυτή η ανωμαλία είναι πολύ σπάνια και, κατά κανόνα, και οι δύο αδένες είναι ελαττωματικοί στη δομή και τη λειτουργία τους. Ο ψευδής ερμαφροδιτισμός είναι πιο συχνός (Εικ. 347). Με τον ψευδή γυναικείο ερμαφροδιτισμό, οι ωοθήκες βρίσκονται στα μεγάλα χείλη, τα οποία σε αυτή την περίπτωση μοιάζουν με το όσχεο. Η υπερτροφισμένη κλειτορίδα καλύπτει ένα στενό γεννητικό κενό. Υπάρχει επίσης ο ανδρικός ψευδής ερμαφροδιτισμός, όταν οι όρχεις θα βρίσκονται στο πάχος των μεγάλων χειλέων (δηλαδή του σχισμένου οσχέου) και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα αντιπροσωπεύονται από τη γεννητική σχισμή και τον αιωρούμενο κόλπο.
Μια ακόμη πιο συχνή ανωμαλία στους άνδρες είναι ο υποσπαδίας, όταν οι πτυχές του ουροποιητικού που σχηματίζουν την ουρήθρα δεν κλείνουν κατά μήκος της κοιλότητας του ουροποιητικού καθ' όλο το μήκος ή σε περιορισμένη περιοχή. Στα νεογέννητα, ο υποσπαδίας συχνά συγχέεται με το γεννητικό κενό και, λόγω εσφαλμένου προσδιορισμού του φύλου, το αγόρι ανατρέφεται ως κορίτσι.
Φυλογένεση του αναπαραγωγικού συστήματος
Στα κατώτερα ζώα (σφουγγάρια, ύδρα), τα γεννητικά κύτταρα δεν έχουν καμία σχέση με κάποιο συγκεκριμένο βλαστικό στρώμα ή όργανο. Αυτά τα κύτταρα διαφοροποιούνται νωρίς και μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε στρώμα του σώματος. Σε πιο πολύ οργανωμένα ζώα (σκουλήκια, αρθρόποδα, λογχοειδή), όχι μόνο υπάρχουν ήδη ετεροφυλόφιλα σεξουαλικά κύτταρα, αλλά εμφανίζονται και τρόποι απέκκρισής τους. Τα σπονδυλωτά έχουν όλα τα στοιχεία του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά διαφέρουν στη δομή. Έτσι, για παράδειγμα, στα αμφίβια, τα ερπετά, τα πουλιά, οι ουροποιητικές οδοί δεν συγχωνεύονται και αναπτύσσονται δύο ανεξάρτητοι ωαγωγοί. Αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την παρουσία δύο βασίλισσων σε τρωκτικά, ελέφαντες, χοίρους και άλλα ζώα. Έτσι, μια σύγκριση εμβρυογένεσης και φυλογένεσης δείχνει τους τρόπους σχηματισμού και σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν διαφορετική προέλευση σε διαφορετικά ζώα. Τα γεννητικά όργανα είναι πιο περίπλοκα στους άνδρες. Στη σελάχια, το αρσενικό συσσωρευτικό όργανο είναι το οπίσθιο μετασχηματισμένο πτερύγιο. Στα οστεώδη ψάρια, τα αμφίβια, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν όργανα σύζευξης, με εξαίρεση τα ζωοτόκα ψάρια, στα οποία το πέος είναι επίσης ένα πτερύγιο που εισάγεται στην κλοάκα του θηλυκού. Τα αρσενικά ερπετά έχουν δύο τύπους συνδυαζόμενων οργάνων. Στα φίδια και στις σαύρες, οι υποδόριοι σάκοι προεξέχουν μέσω της κλοάκας προς τα έξω. Μέσα από αυτές τις προεξοχές, ο σπόρος ρέει στην κλοάκα του θηλυκού. Οι χελώνες, οι κροκόδειλοι έχουν ένα πέος, το οποίο είναι μια πάχυνση του τοιχώματος της κλοάκας, το οποίο υποστηρίζεται από έναν όρθιο σπηλαιώδη ιστό. Τα πουλιά έχουν παρόμοια δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το πέος αναπαρίσταται πιο τέλεια στα θηλαστικά. Σε μερικά από αυτά, το συζευκτικό όργανο βρίσκεται μέσα στην κλοάκα και μπορεί να εξέλθει και να έλκεται μέσα στην κλοάκα από ειδικούς μύες. Στα ζωοτόκα θηλαστικά, η κλοάκα εξαφανίζεται και ο ουρογεννητικός κόλπος και το κανάλι του πέους συγχωνεύονται σε μια κοινή ουρήθρα, μέσω της οποίας ρέουν τα ούρα και το σπέρμα. Η ελαστικότητα του πέους διατηρείται από όρθιο σπηλαιώδη και σπογγώδη ιστό και σε πολλά ζώα, επιπλέον οστικός ιστός αναπτύσσεται στα σπηλαιώδη σώματα του πέους και της κλειτορίδας.
Εξωτερικά γεννητικά όργανα.
Τα εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν την ηβική - το χαμηλότερο τμήμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, το δέρμα του οποίου καλύπτεται με τρίχες. μεγάλα χείλη, που σχηματίζονται από 2 πτυχές δέρματος και περιέχουν συνδετικό ιστό. τα μικρά χείλη, που βρίσκονται μεσαία από τα μεγάλα και περιέχουν τους σμηγματογόνους αδένες. Ο χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα στα μικρά χείλη σχηματίζει τον προθάλαμο του κόλπου. Στο μπροστινό μέρος της βρίσκεται η κλειτορίδα, που σχηματίζεται από τα σπηλαιώδη σώματα, παρόμοια σε δομή με τα σπηλαιώδη σώματα του ανδρικού πέους. Πίσω από την κλειτορίδα βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, πίσω και προς τα κάτω από το οποίο βρίσκεται η είσοδος του κόλπου. Στις πλευρές της εισόδου του κόλπου ανοίγουν οι αγωγοί των μεγάλων αδένων του προθάλαμου του κόλπου (αδένες Bartholin), εκκρίνοντας ένα μυστικό που ενυδατώνει τα μικρά χείλη και τον προθάλαμο του κόλπου. Στον προθάλαμο του κόλπου υπάρχουν μικροί σμηγματογόνοι αδένες. Ο παρθενικός υμένας είναι το όριο μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
Pubis- ανύψωση πάνω από την ηβική σύμφυση, που προκύπτει από πάχυνση του στρώματος. Το ηβικό σε εμφάνιση είναι μια επιφάνεια τριγωνικού σχήματος που βρίσκεται στο χαμηλότερο μέρος του κοιλιακού τοιχώματος. Με την έναρξη της εφηβείας αρχίζουν οι τρίχες της ηβικής, ενώ η ηβική γραμμή των μαλλιών είναι σκληρή και σγουρή. Το χρώμα της ηβικής τρίχας, κατά κανόνα, αντιστοιχεί στο χρώμα των φρυδιών και των μαλλιών στο κεφάλι, αλλά γκριζάρουν πολύ αργότερα από το τελευταίο. Η ανάπτυξη της ηβικής τριχοφυΐας στις γυναίκες, παραδόξως, προκαλείται από ανδρικές ορμόνες, οι οποίες, με την έναρξη της εφηβείας, αρχίζουν να εκκρίνουν τα επινεφρίδια. Μετά την εμμηνόπαυση, τα ορμονικά επίπεδα αλλάζουν. Ως αποτέλεσμα, αραιώνουν, η κυματότητά τους εξαφανίζεται.Αξίζει να σημειωθεί ότι η ηβική τρίχα είναι γενετικά καθορισμένη και διαφέρει κάπως ανάλογα με την εθνικότητα.
Έτσι, στις γυναίκες των μεσογειακών χωρών, παρατηρείται άφθονη τριχοφυΐα, η οποία επεκτείνεται και στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών και μέχρι τον ομφαλό, γεγονός που εξηγείται από αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων στο αίμα. Με τη σειρά του, στις γυναίκες της Ανατολής και του Βορρά, οι τρίχες της ηβίας είναι αραιές και πιο ανοιχτές. Σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, η φύση της ηβικής τρίχας συνδέεται με τα γενετικά χαρακτηριστικά γυναικών διαφορετικών εθνικοτήτων, αν και υπάρχουν εξαιρέσεις εδώ.Πολλές σύγχρονες γυναίκες είναι δυσαρεστημένες με την παρουσία ηβικών τριχών και επιδιώκουν να απαλλαγούν από αυτές με διαφορετικούς τρόπους. Ταυτόχρονα, ξεχνούν ότι η ηβική γραμμή των μαλλιών εκτελεί μια τόσο σημαντική λειτουργία όπως η προστασία από μηχανικούς τραυματισμούς και επίσης δεν επιτρέπει την εξάτμιση των κολπικών εκκρίσεων, διατηρώντας παράλληλα τη φυσική γυναικεία προστασία και οσμή. Από αυτή την άποψη, οι γυναικολόγοι του ιατρικού μας κέντρου συμβουλεύουν τις γυναίκες να αφαιρούν τις τρίχες μόνο στη λεγόμενη ζώνη του μπικίνι, όπου φαίνονται πραγματικά αναισθητικά και μόνο στην ηβική και στα χείλη περιοχή.
Μεγάλα χείλη
Ζευγαρωμένες παχιές πτυχές δέρματος που εκτείνονται από την ηβική κοιλότητα προς τα πίσω προς το περίνεο. Μαζί με τα μικρά χείλη περιορίζουν το γεννητικό κενό. Έχουν βάση συνδετικού ιστού και περιέχουν πολύ λιπώδη ιστό. Στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών, το δέρμα είναι αραιωμένο, περιέχει πολλούς σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Συνδέοντας κοντά στην ηβική και μπροστά από το περίνεο, τα μεγάλα χείλη σχηματίζουν πρόσθιες και οπίσθιες συμφύσεις.Το δέρμα είναι ελαφρώς χρωματισμένο και καλυμμένο με τρίχες από την εφηβεία και περιέχει επίσης σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες, λόγω των οποίων μπορεί να επηρεαστεί από συγκεκριμένους . Οι πιο συνηθισμένες από αυτές είναι οι σμηγματογόνες κύστεις, οι οποίες σχετίζονται με φραγμένους πόρους, και βράζουν όταν μια λοίμωξη εισέρχεται στο θύλακα της τρίχας. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να πούμε για τη σημασία της υγιεινής των μεγάλων χειλέων: φροντίστε να πλένεστε καθημερινά, να αποφεύγετε την επαφή με βρώμικες πετσέτες άλλων ανθρώπων (για να μην αναφέρουμε τα εσώρουχα) και επίσης να αλλάζετε τα εσώρουχα εγκαίρως. Η κύρια λειτουργία που επιτελείται από τα μεγάλα χείλη είναι η προστασία του κόλπου από τα μικρόβια και η διατήρηση ενός ειδικού ενυδατικού μυστικού σε αυτόν. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη είναι ερμητικά κλειστά από τη γέννηση, γεγονός που καθιστά την προστασία ακόμα πιο αξιόπιστη. Με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, τα μεγάλα χείλη ανοίγουν.
Μικρά χείλη
Μέσα στα μεγάλα χείλη βρίσκονται τα μικρά χείλη, τα οποία είναι λεπτότερες πτυχές του δέρματος. Οι εξωτερικές επιφάνειές τους καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, στις εσωτερικές επιφάνειες το δέρμα περνά σταδιακά στη βλεννογόνο μεμβράνη. Στα μικρά χείλη δεν υπάρχουν ιδρωτοποιοί αδένες, στερούνται τρίχες. Έχετε σμηγματογόνους αδένες. πλούσιο σε αγγεία και νευρικές απολήξεις, που καθορίζουν τη σεξουαλική ευαισθησία κατά την επαφή. Η μπροστινή άκρη κάθε μικρού χείλους χωρίζεται σε δύο πόδια. Τα μπροστινά πόδια συγχωνεύονται πάνω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία της, και τα οπίσθια πόδια ενώνονται κάτω από την κλειτορίδα, σχηματίζοντας το φρενούλι της. Το μέγεθος των μικρών χειλέων σε διάφορες γυναίκες είναι εντελώς διαφορετικό, όπως και το χρώμα (από απαλό ροζ έως καφέ), ενώ μπορεί να έχουν ομοιόμορφες ή ιδιόμορφες άκρες με κρόσσια. Όλα αυτά είναι ένας φυσιολογικός κανόνας και σε καμία περίπτωση δεν μιλάνε για ασθένειες. Ο ιστός των μικρών χειλέων είναι πολύ ελαστικός και μπορεί να τεντωθεί. Έτσι κατά τον τοκετό δίνει την ευκαιρία να γεννηθεί το παιδί. Επιπλέον, λόγω των πολλών νευρικών απολήξεων, τα μικρά χείλη είναι εξαιρετικά ευαίσθητα, με αποτέλεσμα να διογκώνονται και να κοκκινίζουν όταν διεγείρονται σεξουαλικά.
Κλειτορίς
Μπροστά από τα μικρά χείλη βρίσκεται ένα τέτοιο γυναικείο γεννητικό όργανο όπως η κλειτορίδα. Στη δομή του, θυμίζει κάπως το ανδρικό πέος, αλλά αρκετές φορές μικρότερο από το τελευταίο. Το τυπικό μέγεθος της κλειτορίδας σε μήκος δεν ξεπερνά τα 3 εκ. Η κλειτορίδα έχει πόδι, σώμα, κεφάλι και ακροποσθία. Αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα (δεξιά και αριστερά), καθένα από τα οποία καλύπτεται με ένα πυκνό κέλυφος - την περιτονία της κλειτορίδας. Τα σπηλαιώδη σώματα γεμίζουν με αίμα κατά τη σεξουαλική διέγερση, προκαλώντας στύση της κλειτορίδας. Η κλειτορίδα περιέχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων και νευρικών απολήξεων, γεγονός που την καθιστά πηγή διέγερσης και σεξουαλικής ικανοποίησης.
Κολπικός προθάλαμος
Ο χώρος μεταξύ των εσωτερικών, που οριοθετείται από πάνω από την κλειτορίδα, από τα πλάγια από τα μικρά χείλη και από πίσω και κάτω από την οπίσθια κοίτη των μεγάλων χειλέων. Ο παρθενικός υμένας διαχωρίζεται από τον κόλπο. Την παραμονή του κόλπου ανοίγουν οι απεκκριτικοί πόροι μεγάλων και μικρών αδένων Ο μεγάλος αδένας του προθαλάμου (Bartholin's) είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε μέγεθος μεγάλου μπιζελιού. Εντοπίζεται στο πάχος των οπίσθιων τμημάτων των μεγάλων χειλέων. Έχει κυψελιδική-σωληνοειδή δομή. οι αδένες είναι επενδεδυμένοι με εκκριτικό επιθήλιο και οι απεκκριτικοί πόροι τους είναι στρωματοποιημένοι κιονοειδείς. Οι μεγάλοι αδένες του προθαλάμου, κατά τη σεξουαλική διέγερση, εκκρίνουν ένα μυστικό που ενυδατώνει την είσοδο του κόλπου και δημιουργεί ένα αδύναμο αλκαλικό περιβάλλον ευνοϊκό για τα σπερματοζωάρια. Οι αδένες Bartholin ονομάστηκαν από τον Caspar Bartholin, τον ανατόμο που τους ανακάλυψε. Ο βολβός του προθαλάμου είναι ένας μη ζευγαρωμένος σπηλαιώδης σχηματισμός που βρίσκεται στη βάση των μεγάλων χειλέων. Αποτελείται από δύο λοβούς που συνδέονται με ένα λεπτό τοξοειδές ενδιάμεσο τμήμα.
Εσωτερικά γεννητικά όργανα
Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι ίσως το πιο σημαντικό μέρος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος: είναι εξ ολοκλήρου σχεδιασμένα για τη σύλληψη και την γέννα ενός παιδιού. Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τις ωοθήκες, τις σάλπιγγες, τη μήτρα και τον κόλπο. Οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες αναφέρονται συχνά ως προσαρτήματα της μήτρας.
Βίντεο σχετικά με τη δομή των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες
γυναικεία ουρήθραέχει μήκος 3-4 εκ. Βρίσκεται μπροστά από τον κόλπο και προεξέχει κάπως το αντίστοιχο τμήμα του τοιχώματος του σε μορφή ρολού. Το εξωτερικό άνοιγμα της γυναικείας ουρήθρας ανοίγει την παραμονή του κόλπου πίσω από την κλειτορίδα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με ψευδο-στρωματοποιημένο επιθήλιο και κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα - με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο. Στη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχουν οι αδένες του Littre και τα κενά του Morgagni Οι παραουρηθρικοί πόροι είναι σωληνοειδής διακλαδιζόμενοι σχηματισμοί μήκους 1-2 εκ. Βρίσκονται και στις δύο πλευρές της ουρήθρας. Σε βάθος, είναι επενδεδυμένα με κιονοειδές επιθήλιο και τα εξωτερικά τμήματα είναι κυβοειδή και στη συνέχεια στρωματοποιημένα πλακώδη. Οι αγωγοί ανοίγουν με τη μορφή οπών καρφίτσας στο κάτω ημικύκλιο του κυλίνδρου, που συνορεύουν με το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Διαθέστε ένα μυστικό που ενυδατώνει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ωοθήκη- ένας ζευγαρωμένος σεξουαλικός αδένας, όπου σχηματίζονται και ωριμάζουν τα ωάρια, παράγονται ορμόνες του φύλου. Οι ωοθήκες βρίσκονται και στις δύο πλευρές της μήτρας, με τις οποίες κάθε μία από αυτές συνδέεται με μια σάλπιγγα. Μέσω του δικού της συνδέσμου, η ωοθήκη συνδέεται με τη γωνία της μήτρας και από τον αιωρούμενο σύνδεσμο στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Έχει ωοειδές σχήμα. μήκος 3-5 εκ., πλάτος 2 εκ., πάχος 1 εκ., βάρος 5-8 γρ. Η δεξιά ωοθήκη είναι κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή. Το τμήμα της ωοθήκης που προεξέχει στην κοιλιακή κοιλότητα καλύπτεται με κυβοειδές επιθήλιο. Κάτω από αυτό υπάρχει ένας πυκνός συνδετικός ιστός που σχηματίζει το tunica albuginea. Στο φλοιώδες στρώμα που βρίσκεται κάτω από αυτό υπάρχουν πρωτογενή, δευτερογενή (φυσαλιδώδη) και ώριμα ωοθυλάκια, ωοθυλάκια στο στάδιο της ατρησίας, ωχρό σωμάτιο σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης. Κάτω από το φλοιώδες στρώμα βρίσκεται ο μυελός της ωοθήκης, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος περιέχει αιμοφόρα αγγεία, νεύρα και μυϊκές ίνες.Οι κύριες λειτουργίες των ωοθηκώνείναι η έκκριση στεροειδών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, της προγεστερόνης και μικρών ποσοτήτων ανδρογόνων, που προκαλούν την εμφάνιση και το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών. την έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθώς και την ανάπτυξη γόνιμων ωαρίων που διασφαλίζουν την αναπαραγωγική λειτουργία. Ο σχηματισμός των αυγών γίνεται κυκλικά. Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, που συνήθως διαρκεί 28 ημέρες, ένα από τα ωοθυλάκια ωριμάζει. Το ώριμο ωοθυλάκιο σπάει και το ωάριο εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου μεταφέρεται στη σάλπιγγα. Στη θέση του ωοθυλακίου εμφανίζεται ένα ωχρό σωμάτιο που λειτουργεί κατά το δεύτερο μισό του κύκλου.
Αυγό- ένα σεξουαλικό κύτταρο (gamete), από το οποίο αναπτύσσεται ένας νέος οργανισμός μετά τη γονιμοποίηση. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα με μέση διάμετρο 130-160 μικρά, ακίνητο. Περιέχει μικρή ποσότητα κρόκου, ομοιόμορφα κατανεμημένη στο κυτταρόπλασμα. Το ωάριο περιβάλλεται από μεμβράνες: το πρωτεύον είναι η κυτταρική μεμβράνη, το δευτερεύον είναι η μη κυτταρική διαφανής γυαλιστερή μεμβράνη (zona pellucida) και θυλακιώδη κύτταρα που τροφοδοτούν το ωάριο κατά την ανάπτυξή του στην ωοθήκη. Κάτω από το πρωτεύον κέλυφος βρίσκεται το φλοιώδες στρώμα, που αποτελείται από φλοιώδεις κόκκους. Όταν το ωάριο ενεργοποιείται, τα περιεχόμενα των κόκκων απελευθερώνονται στο χώρο μεταξύ της πρωτογενούς και δευτερογενούς μεμβράνης, προκαλώντας συγκόλληση των σπερματοζωαρίων και ως εκ τούτου εμποδίζοντας τη διείσδυση πολλών σπερματοζωαρίων στο ωάριο. Το ωάριο περιέχει ένα απλοειδές (μονό) σύνολο χρωμοσωμάτων.
Οι σάλπιγγες(ωαγωγοί, σάλπιγγες) είναι ένα ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο. Στην πραγματικότητα, οι σάλπιγγες είναι δύο νηματοειδή κανάλια τυπικού μήκους 10 - 12 cm και διαμέτρου που δεν υπερβαίνει τα λίγα χιλιοστά (από 2 έως 4 mm). Οι σάλπιγγες βρίσκονται και στις δύο πλευρές του πυθμένα της μήτρας: η μία πλευρά της σάλπιγγας συνδέεται με τη μήτρα και η άλλη είναι δίπλα στην ωοθήκη. Μέσω των σαλπίγγων, η μήτρα "συνδέεται" με την κοιλιακή κοιλότητα - οι σάλπιγγες ανοίγουν με ένα στενό άκρο στην κοιλότητα της μήτρας και με ένα διευρυμένο - απευθείας στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Έτσι, στις γυναίκες, η κοιλιακή κοιλότητα δεν είναι αεροστεγής και κάθε μόλυνση που θα μπορούσε να εισέλθει στη μήτρα προκαλεί φλεγμονώδεις ασθένειες όχι μόνο του αναπαραγωγικού συστήματος, αλλά και των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά) και περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτοναίου). . Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συνιστούν ανεπιφύλακτα να επισκέπτεστε έναν γυναικολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες. Μια τόσο απλή διαδικασία όπως η εξέταση προλαμβάνει επιπλοκές φλεγμονωδών ασθενειών - ανάπτυξη προκαρκινικών καταστάσεων - διάβρωση, εκτοπία, λευκοπλακία, ενδομητρίωση, πολύποδες Η σάλπιγγα αποτελείται από: μια χοάνη, μια αμπούλα, έναν ισθμό και ένα τμήμα της μήτρας. , αποτελούνται από μια βλεννογόνο μεμβράνη καλυμμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, από τη μυϊκή μεμβράνη και από την ορώδη μεμβράνη.Η χοάνη είναι το διογκωμένο άκρο της σάλπιγγας, που ανοίγει στο περιτόναιο. Το χωνί τελειώνει με μακρόστενες αποφύσεις – κρόσσια που «καλύπτουν» την ωοθήκη. Τα κρόσσια παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο – ταλαντώνονται, δημιουργώντας ένα ρεύμα που «ρουφάει» το ωάριο που έχει αφήσει την ωοθήκη στο χωνί – όπως σε ηλεκτρική σκούπα. Εάν κάτι σε αυτό το σύστημα υποβάθρου- κροσσού-ωαρίου αποτύχει, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση ακριβώς στην κοιλιά, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Το χωνί ακολουθείται από τη λεγόμενη αμπούλα της σάλπιγγας, στη συνέχεια - το στενότερο τμήμα της σάλπιγγας - ο ισθμός. Ήδη ο ισθμός της ωοθήκης περνά στο μητρικό τμήμα της, η οποία ανοίγει στην κοιλότητα της μήτρας με το μητρικό άνοιγμα της σάλπιγγας.Έτσι, κύριο καθήκον των σαλπίγγων είναι να συνδέσουν το πάνω μέρος της μήτρας με την ωοθήκη.
Οι σάλπιγγες έχουν πυκνά ελαστικά τοιχώματα. Στο σώμα μιας γυναίκας, εκτελούν μια, αλλά μια πολύ σημαντική λειτουργία: ως αποτέλεσμα της ωορρηξίας, το ωάριο γονιμοποιείται από ένα σπέρμα σε αυτά. Μέσω αυτών, το γονιμοποιημένο ωάριο περνά στη μήτρα, όπου ενισχύεται και αναπτύσσεται περαιτέρω. Οι σάλπιγγες χρησιμεύουν ειδικά για τη γονιμοποίηση, τη διοχέτευση και την ενίσχυση του ωαρίου από την ωοθήκη στην κοιλότητα της μήτρας. Ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας είναι ο εξής: το ωάριο που έχει ωριμάσει στις ωοθήκες κινείται κατά μήκος της σάλπιγγας με τη βοήθεια ειδικών βλεφαρίδων που βρίσκονται στην εσωτερική επένδυση των σωλήνων. Από την άλλη πλευρά, τα σπερματοζωάρια που έχουν προηγουμένως περάσει από τη μήτρα κινούνται προς αυτήν. Σε περίπτωση που συμβεί γονιμοποίηση, αρχίζει αμέσως η διαίρεση του ωαρίου. Με τη σειρά της, η σάλπιγγα αυτή τη στιγμή τρέφει, προστατεύει και προωθεί το ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας, με την οποία συνδέεται η σάλπιγγα με το στενό άκρο της. Η προώθηση είναι σταδιακή, περίπου 3 cm την ημέρα.
Εάν παρουσιαστεί οποιοδήποτε εμπόδιο (συμφύσεις, συμφύσεις, πολύποδες) ή παρατηρηθεί στένωση του καναλιού, το γονιμοποιημένο ωάριο παραμένει στο σωληνάριο, με αποτέλεσμα μια έκτοπη κύηση. Σε μια τέτοια κατάσταση, καθίσταται πολύ σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να παρέχουμε στη γυναίκα την απαραίτητη βοήθεια. Η μόνη διέξοδος σε μια κατάσταση έκτοπης κύησης είναι η χειρουργική διακοπή της, αφού υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του σωλήνα και αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια τέτοια εξέλιξη γεγονότων εγκυμονεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας.Επίσης στη γυναικολογική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το άκρο του σωλήνα που βλέπει στη μήτρα είναι κλειστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη συνάντηση του σπέρματος και του ωαρίου. Ταυτόχρονα, τουλάχιστον ένας κανονικά λειτουργικός σωλήνας είναι αρκετός για την έναρξη της εγκυμοσύνης. Αν και τα δύο είναι αδιάβατα, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για φυσιολογική υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη σύλληψη ενός παιδιού ακόμη και με τέτοιες παραβιάσεις. Σύμφωνα με ειδικούς - μαιευτήρες και γυναικολόγους, έχει ήδη καθιερωθεί η πρακτική εισαγωγής ενός ωαρίου που γονιμοποιείται έξω από το σώμα μιας γυναίκας απευθείας στην κοιλότητα της μήτρας, παρακάμπτοντας τις σάλπιγγες.
Μήτραείναι ένα κοίλο όργανο λείου μυός που βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Το σχήμα της μήτρας μοιάζει με αχλάδι και προορίζεται κυρίως για τη μεταφορά γονιμοποιημένου ωαρίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το βάρος της μήτρας μιας άτοκας γυναίκας είναι περίπου 50 γρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χάρη στα ελαστικά τοιχώματα, η μήτρα μπορεί να φτάσει τα 32 εκατοστά σε ύψος και 20 εκατοστά σε πλάτος, υποστηρίζοντας ένα έμβρυο που ζυγίζει έως και 5 κιλά. Στην εμμηνόπαυση, το μέγεθος της μήτρας μειώνεται, εμφανίζεται ατροφία του επιθηλίου της, σκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία.
Η μήτρα βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Φυσιολογικά, γέρνει προς τα εμπρός, και στις δύο πλευρές στηρίζεται από ειδικούς συνδέσμους που δεν του επιτρέπουν να πέσει και, ταυτόχρονα, του παρέχουν το απαραίτητο ελάχιστο κίνησης. Χάρη σε αυτούς τους συνδέσμους, η μήτρα είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε αλλαγές σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, υπερχείλιση της κύστης) και να πάρει τη βέλτιστη θέση για τον εαυτό της: η μήτρα μπορεί να μετακινηθεί πίσω όταν η κύστη είναι γεμάτη, προς τα εμπρός - όταν το ορθό είναι γεμάτος, σηκώνεται - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η στερέωση των συνδέσμων είναι πολύ περίπλοκη και είναι ακριβώς η φύση της που είναι ο λόγος για τον οποίο μια έγκυος γυναίκα δεν συνιστάται να σηκώνει τα χέρια της ψηλά: αυτή η θέση των χεριών οδηγεί σε ένταση στους συνδέσμους της μήτρας, σε ένταση της ίδιας της μήτρας και της μετατόπισής της. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει άσκοπη μετατόπιση του εμβρύου στο τέλος της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των αναπτυξιακών διαταραχών της μήτρας διακρίνονται οι συγγενείς δυσπλασίες, όπως η πλήρης απουσία της μήτρας, η αγένεση, η απλασία, ο διπλασιασμός, μια δίκερη μήτρα, μια μονόκερη μήτρα, καθώς και ανωμαλίες θέσης - πρόπτωση μήτρας, μετατόπιση, πρόπτωση. Οι ασθένειες που σχετίζονται με τη μήτρα εκδηλώνονται συχνότερα με διάφορες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τέτοια προβλήματα των γυναικών όπως η υπογονιμότητα, η αποβολή, καθώς και οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, οι όγκοι σχετίζονται με ασθένειες της μήτρας.
Στη δομή της μήτρας διακρίνονται τα ακόλουθα τμήματα
Τράχηλος της μήτρας
Ισθμός της μήτρας
Το σώμα της μήτρας
Το κάτω μέρος της μήτρας - το πάνω μέρος της
Ένα είδος μυϊκού «δαχτυλιδιού» με το οποίο καταλήγει η μήτρα και που συνδέεται με τον κόλπο. Ο τράχηλος είναι περίπου το ένα τρίτο ολόκληρου του μήκους του και έχει ένα ειδικό μικρό άνοιγμα - τον αυχενικό σωλήνα του τραχήλου της μήτρας, το χασμουρητό, μέσω του οποίου το εμμηνορροϊκό αίμα εισέρχεται στον κόλπο και στη συνέχεια βγαίνει. Μέσω του ίδιου ανοίγματος, τα σπερματοζωάρια εισέρχονται στη μήτρα με σκοπό την επακόλουθη γονιμοποίηση στις σάλπιγγες του ωαρίου. Ο αυχενικός σωλήνας κλείνει με ένα βλεννογόνο βύσμα, το οποίο ωθείται προς τα έξω κατά τη διάρκεια του οργασμού. Τα σπερματοζωάρια διεισδύουν μέσω αυτού και το αλκαλικό περιβάλλον του τραχήλου της μήτρας συμβάλλει στη σταθερότητα και την κινητικότητά τους. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας διαφέρει στις γυναίκες που έχουν γεννήσει και που δεν έχουν γεννήσει. Στην πρώτη περίπτωση, είναι στρογγυλό ή με τη μορφή κόλουρου κώνου, στη δεύτερη - ευρύτερο, επίπεδο, κυλινδρικό. Το σχήμα του τραχήλου της μήτρας αλλάζει ακόμα και μετά τις αποβολές και δεν είναι πλέον δυνατό να εξαπατηθεί ο γυναικολόγος μετά την εξέταση. Στην ίδια περιοχή μπορεί να εμφανιστούν και ρήξεις μήτρας, αφού αυτό είναι το λεπτότερο σημείο της.
Το σώμα της μήτρας- στην πραγματικότητα το κύριο μέρος του. Όπως ο κόλπος, το σώμα της μήτρας αποτελείται από τρία στρώματα (κελύφη). Πρώτον, είναι η βλεννογόνος μεμβράνη (ενδομήτριο). Αυτό το στρώμα ονομάζεται επίσης βλεννογόνο. Αυτό το στρώμα καλύπτει την κοιλότητα της μήτρας και τροφοδοτείται άφθονα με αιμοφόρα αγγεία. Το ενδομήτριο καλύπτεται με ένα ενιαίο στρώμα πρισματικού βλεφαροφόρου επιθηλίου.Το ενδομήτριο «υποβάλλεται» σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας: κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, συμβαίνουν σε αυτό διεργασίες που προετοιμάζουν την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, εάν δεν γίνει γονιμοποίηση, το επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου απορρίπτεται. Για το σκοπό αυτό εμφανίζεται αιμορραγία της εμμήνου ρύσεως.Μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως ο κύκλος ξαναρχίζει και το βαθύτερο στρώμα του ενδομητρίου συμμετέχει στην αποκατάσταση του βλεννογόνου της μήτρας μετά την απόρριψη της επιφανειακής στιβάδας. Στην πραγματικότητα, ο «παλαιός» βλεννογόνος αντικαθίσταται από έναν «νέο» βλεννογόνο.Συνοψίζοντας, μπορούμε να πούμε ότι, ανάλογα με τη φάση του μηνιαίου κύκλου, ο ενδομήτριος ιστός είτε μεγαλώνει προετοιμάζοντας την εμφύτευση του εμβρύου είτε απορρίφθηκε - εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Εάν συμβεί εγκυμοσύνη, ο βλεννογόνος της μήτρας αρχίζει να λειτουργεί ως κρεβάτι για ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Αυτή είναι μια πολύ ζεστή φωλιά για το έμβρυο.
Οι ορμονικές διεργασίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζουν, αποτρέποντας την απόρριψη του ενδομητρίου. Κατά συνέπεια, δεν πρέπει να υπάρχει αιμορραγία από τον κόλπο κανονικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει τον τράχηλο είναι πλούσια σε αδένες που παράγουν παχύρρευστη βλέννα. Αυτή η βλέννα, σαν φελλός, γεμίζει τον αυχενικό σωλήνα. Αυτό το βλεννογόνο «βύσμα» περιέχει ειδικές ουσίες που μπορούν να σκοτώσουν μικροοργανισμούς, αποτρέποντας τη μόλυνση από την είσοδο στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Αλλά κατά την περίοδο της ωορρηξίας και της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η βλέννα «ρευστοποιείται» για να μην παρεμποδίσει τα σπερματοζωάρια να εισέλθουν στη μήτρα και το αίμα, αντίστοιχα, να ρέει έξω από εκεί. Και στις δύο αυτές στιγμές, η γυναίκα γίνεται λιγότερο προστατευμένη από τη διείσδυση λοιμώξεων, φορέας των οποίων μπορεί να είναι τα σπερματοζωάρια. Αν λάβουμε υπόψη ότι οι σάλπιγγες ανοίγουν απευθείας στο περιτόναιο, ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης στα γεννητικά όργανα και στα εσωτερικά όργανα αυξάνεται πολλαπλάσια. Γι' αυτόν τον λόγο όλοι οι γιατροί προτρέπουν τις γυναίκες να προσέχουν πολύ την υγεία τους και να προλαμβάνουν τις επιπλοκές υποβάλλοντας σε προληπτικές εξετάσεις από επαγγελματία γυναικολόγο κάθε έξι μήνες και επιλέγοντας προσεκτικά τον σεξουαλικό σύντροφο.
Μεσαία στιβάδα της μήτρας(μυϊκό, μυομήτριο) αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες. Το μυομήτριο αποτελείται από τρία στρώματα μυών: το διαμήκη εξωτερικό, το δακτυλιοειδές μεσαίο και το εσωτερικό, τα οποία είναι στενά συνδεδεμένα μεταξύ τους (διατάσσονται σε πολλά στρώματα και σε διαφορετικές κατευθύνσεις) Οι μύες της μήτρας είναι οι ισχυρότεροι στο σώμα μιας γυναίκας, επειδή από τη φύση τους είναι σχεδιασμένοι να σπρώχνει το έμβρυο κατά τον τοκετό. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες της μήτρας. Είναι ακριβώς τη στιγμή της γέννησης που φτάνουν στην πλήρη ανάπτυξή τους. Επίσης οι χοντροί μύες της μήτρας προστατεύουν το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από εξωτερικά χτυπήματα.Οι μύες της μήτρας είναι πάντα σε καλή κατάσταση. Συστέλλονται ελαφρά και χαλαρώνουν. Οι συσπάσεις αυξάνονται κατά τη σεξουαλική επαφή και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Κατά συνέπεια, στην πρώτη περίπτωση, αυτές οι κινήσεις βοηθούν την κίνηση του σπέρματος, στη δεύτερη - την απόρριψη του ενδομητρίου.
εξωτερικό στρώμα(ορώδης στιβάδα, περιμετρία) είναι ένας συγκεκριμένος συνδετικός ιστός. Αυτό είναι ένα τμήμα του περιτοναίου, το οποίο συγχωνεύεται με τη μήτρα σε διάφορα μέρη. Μπροστά, δίπλα στην ουροδόχο κύστη, το περιτόναιο σχηματίζει μια πτυχή, η οποία είναι σημαντική κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής. Για την πρόσβαση στη μήτρα, αυτή η πτυχή αποκόπτεται χειρουργικά και στη συνέχεια γίνεται ένα ράμμα κάτω από αυτό, το οποίο κλείνεται επιτυχώς από αυτήν.
Κόλπος- ένα σωληνοειδές όργανο που οριοθετείται στο κάτω μέρος από τον παρθενικό υμένα ή τα υπολείμματά του και στην κορυφή - από τον τράχηλο. Έχει μήκος 8-10 εκ., πλάτος 2-3 εκ. Περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από περικολπικό ιστό. Στην κορυφή, ο κόλπος διαστέλλεται, σχηματίζοντας τόξα (εμπρός, οπίσθια και πλάγια). Υπάρχουν επίσης πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του κόλπου, τα οποία αποτελούνται από βλεννώδεις, μυώδεις και τυχαίες μεμβράνες.Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο και στερείται αδένων. Λόγω των κολπικών πτυχών, πιο έντονες στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, η επιφάνειά του είναι τραχιά. Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι γυαλιστερή, ροζ. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη υπάρχει ένα μυϊκό στρώμα, που σχηματίζεται κυρίως από κατά μήκος εκτεινόμενες δέσμες λείων μυών, μεταξύ των οποίων βρίσκονται οι δακτυλιοειδείς μύες. Η πρόσθια μεμβράνη σχηματίζεται από χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό. διαχωρίζει τον κόλπο από τα γειτονικά όργανα. Το περιεχόμενο του κόλπου είναι υπόλευκο χρώμα, τυρώδης σύσταση, με συγκεκριμένη οσμή, που σχηματίζεται λόγω εξαγγείωσης υγρού από το αίμα και τα λεμφικά αγγεία και απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων.
Ο κόλπος είναι ένα ελαστικό είδος καναλιού, ένας εύκολα εκτάσιμος μυϊκός σωλήνας που συνδέει τον αιδοίο και τη μήτρα. Το μέγεθος του κόλπου είναι ελαφρώς διαφορετικό για κάθε γυναίκα. Το μέσο μήκος ή βάθος του κόλπου είναι μεταξύ 7 και 12 εκ. Όταν μια γυναίκα στέκεται όρθια, ο κόλπος καμπυλώνεται ελαφρά προς τα πάνω, ούτε κατακόρυφα ούτε οριζόντια. Τα τοιχώματα του κόλπου έχουν πάχος 3-4 mm και αποτελούνται από τρία στρώματα:
- εσωτερικός. Αυτή είναι η επένδυση του κόλπου. Επενδύεται από στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, το οποίο σχηματίζει πολλές εγκάρσιες πτυχές στον κόλπο. Αυτές οι πτυχές, εάν είναι απαραίτητο, επιτρέπουν στον κόλπο να αλλάξει το μέγεθός του.
- Μεσαίο. Αυτό είναι το στρώμα λείου μυός του κόλπου. Οι μυϊκές δέσμες είναι προσανατολισμένες κυρίως κατά μήκος, αλλά υπάρχουν και δεσμίδες κυκλικής κατεύθυνσης. Στο πάνω μέρος του, οι μύες του κόλπου περνούν στους μύες της μήτρας. Στο κάτω μέρος του κόλπου γίνονται πιο δυνατοί, υφαίνονται σταδιακά στους μύες του περίνεου.
- ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ. Το λεγόμενο adventitial layer. Αυτό το στρώμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό με στοιχεία μυϊκών και ελαστικών ινών.
Τα τοιχώματα του κόλπου χωρίζονται σε πρόσθια και οπίσθια, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους. Το άνω άκρο του κολπικού τοιχώματος καλύπτει μέρος του τραχήλου της μήτρας, τονίζοντας το κολπικό τμήμα του και σχηματίζοντας γύρω από αυτή την περιοχή το λεγόμενο κολπικό θόλο.
Το κάτω άκρο του κολπικού τοιχώματος ανοίγει στον προθάλαμο. Στις παρθένες αυτό το άνοιγμα κλείνει ο παρθενικός υμένας.
Συνήθως σε απαλό ροζ χρώμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα τοιχώματα του κόλπου γίνονται πιο φωτεινά και πιο σκούρα. Επιπλέον, τα τοιχώματα του κόλπου έχουν θερμοκρασία σώματος και είναι απαλά στην αφή.
Με μεγάλη ελαστικότητα, ο κόλπος διαστέλλεται κατά την επαφή. Επίσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αυξηθεί στα 10 - 12 cm σε διάμετρο για να μπορέσει το έμβρυο να βγει έξω. Αυτό το χαρακτηριστικό παρέχεται από τη μεσαία, λεία μυϊκή στιβάδα. Με τη σειρά του, το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από συνδετικό ιστό, συνδέει τον κόλπο με γειτονικά όργανα που δεν σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα - με την ουροδόχο κύστη και το ορθό, τα οποία, αντίστοιχα, βρίσκονται μπροστά και πίσω από τον κόλπο.
Τα τοιχώματα του κόλπου, καθώς και ο αυχενικός σωλήνας(το λεγόμενο αυχενικό κανάλι), και η κοιλότητα της μήτρας είναι επενδεδυμένα με αδένες που εκκρίνουν βλέννα. Η βλέννα αυτή είναι υπόλευκου χρώματος με χαρακτηριστική οσμή, έχει ελαφρώς όξινη αντίδραση (pH 4,0-4,2) και έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες λόγω της παρουσίας γαλακτικού οξέος. Για να προσδιοριστεί η φύση του περιεχομένου και της μικροχλωρίδας του κόλπου, χρησιμοποιείται ένα κολπικό επίχρισμα.Η βλέννα όχι μόνο ενυδατώνει έναν φυσιολογικό, υγιή κόλπο, αλλά τον καθαρίζει και από τα λεγόμενα «βιολογικά υπολείμματα» - από τα σώματα των νεκρών κυττάρων. από βακτήρια, λόγω της όξινης του αντίδρασης εμποδίζει την ανάπτυξη πολλών παθογόνων μικροβίων κ.λπ. Κανονικά, η βλέννα από τον κόλπο δεν εκκρίνεται έξω - οι εσωτερικές διεργασίες είναι τέτοιες που κατά την κανονική λειτουργία αυτού του οργάνου, η ποσότητα της βλέννας που παράγεται είναι ίση με την ποσότητα που απορροφάται. Εάν εκκρίνεται βλέννα, τότε σε πολύ μικρές ποσότητες. Σε περίπτωση που έχετε άφθονες εκκρίσεις που σε καμία περίπτωση δεν συνδέονται με τις ημέρες της ωορρηξίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο και να υποβληθείτε σε λεπτομερή εξέταση, ακόμα κι αν τίποτα δεν σας ενοχλεί. Η κολπική έκκριση είναι ένα σύμπτωμα φλεγμονωδών διεργασιών που μπορεί να προκληθούν τόσο από όχι πολύ όσο και από πολύ επικίνδυνες λοιμώξεις, ιδιαίτερα από τα χλαμύδια. Έτσι, οι λοιμώξεις από χλαμύδια έχουν συχνά μια λανθάνουσα πορεία, αλλά προκαλούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, που οδηγούν σε αποβολές, αποβολές και υπογονιμότητα.
Κανονικά, ο κόλπος πρέπει να είναι συνεχώς υγρός, κάτι που όχι μόνο βοηθά στη διατήρηση μιας υγιούς μικροχλωρίδας, αλλά και στην εξασφάλιση μιας ολοκληρωμένης σεξουαλικής επαφής. Η διαδικασία της κολπικής έκκρισης ρυθμίζεται από τη δράση των οιστρογόνων ορμονών. Χαρακτηριστικά, κατά την εμμηνόπαυση, η ποσότητα των ορμονών μειώνεται κατακόρυφα, με αποτέλεσμα να υπάρχει ξηρότητα του κόλπου, καθώς και πόνος κατά την επαφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Μετά την εξέταση, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει φάρμακα που βοηθούν σε αυτό το πρόβλημα. Η ατομικά επιλεγμένη θεραπεία έχει θετική επίδραση στη γενική ευεξία στην προεμμηνοπαυσιακή και εμμηνοπαυσιακή περίοδο.
Στα βάθη του κόλπου είναι Τράχηλος της μήτρας, που μοιάζει με πυκνό στρογγυλεμένο ρολό. Ο τράχηλος έχει ένα άνοιγμα - το λεγόμενο αυχενικό κανάλι του τραχήλου της μήτρας. Η είσοδος σε αυτό είναι κλειστή με ένα πυκνό βλεννογόνο βύσμα και επομένως τα αντικείμενα που εισάγονται στον κόλπο (για παράδειγμα, ταμπόν) δεν μπορούν να περάσουν στη μήτρα με κανέναν τρόπο. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, αντικείμενα που αφήνονται στον κόλπο μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να αλλάζετε έγκαιρα το ταμπόν και να παρακολουθείτε εάν προκαλεί πόνο.
Επιπλέον, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, υπάρχουν λίγες νευρικές απολήξεις στον κόλπο, επομένως δεν είναι τόσο ευαίσθητος και δεν είναι η κύρια γυναίκα. Το πιο ευαίσθητο από τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας είναι ο αιδοίος.
Πρόσφατα, στην ειδική ιατρική και σεξολογική βιβλιογραφία, έχει δοθεί μεγάλη προσοχή στο λεγόμενο σημείο G, που βρίσκεται στον κόλπο και είναι ικανό να προσφέρει πολλές ευχάριστες αισθήσεις σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Αυτό το σημείο περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Δρ Γκρέφενμπεργκ και από τότε έχει γίνει συζήτηση για το αν υπάρχει πραγματικά. Ταυτόχρονα, έχει αποδειχθεί ότι στο πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, σε βάθος περίπου 2-3 cm, υπάρχει μια περιοχή ελαφρώς πυκνή στην αφή, διαμέτρου περίπου 1 cm, η διέγερση της οποίας δίνει πραγματικά δυνατές αισθήσεις και κάνει τον οργασμό πιο ολοκληρωμένο. Παράλληλα, το σημείο G μπορεί να συγκριθεί με τον προστάτη σε έναν άνδρα, αφού εκτός από τη συνηθισμένη κολπική έκκριση, εκκρίνει ένα συγκεκριμένο υγρό.
Γυναικείες ορμόνες φύλου: οιστρογόνα και προγεστερόνη
Υπάρχουν δύο κύριες ορμόνες που έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στην κατάσταση και τη λειτουργία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος - τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη.
Τα οιστρογόνα θεωρείται η γυναικεία ορμόνη. Συχνά αναφέρεται στον πληθυντικό επειδή υπάρχουν διάφοροι τύποι. Παράγονται συνεχώς από τις ωοθήκες από την έναρξη της εφηβείας έως την εμμηνόπαυση, αλλά ο αριθμός τους εξαρτάται από το σε ποια φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου βρίσκεται η γυναίκα. Ένα από τα σημάδια ότι αυτές οι ορμόνες έχουν ήδη αρχίσει να παράγονται στο σώμα του κοριτσιού είναι η αύξηση των μαστικών αδένων και το πρήξιμο των θηλών. Επιπλέον, το κορίτσι, κατά κανόνα, αρχίζει ξαφνικά να αναπτύσσεται γρήγορα και στη συνέχεια η ανάπτυξη σταματά, η οποία επηρεάζεται επίσης από τα οιστρογόνα.
Στο σώμα μιας ενήλικης γυναίκας, τα οιστρογόνα εκτελούν μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. Πρώτον, είναι υπεύθυνοι για την πορεία του εμμηνορροϊκού κύκλου, καθώς το επίπεδό τους στο αίμα ρυθμίζει τη δραστηριότητα του υποθαλάμου και, κατά συνέπεια, όλες τις άλλες διεργασίες. Αλλά εκτός από αυτό, τα οιστρογόνα επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία άλλων τμημάτων του σώματος. Συγκεκριμένα, προστατεύουν τα αιμοφόρα αγγεία από τη συσσώρευση πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματά τους, που προκαλούν μια ασθένεια όπως π.χ. ρυθμίζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού, αυξάνουν την πυκνότητα του δέρματος και συμβάλλουν στην ενυδάτωση του, ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σμηγματογόνων αδένων. Επίσης, αυτές οι ορμόνες διατηρούν την αντοχή των οστών και διεγείρουν το σχηματισμό νέου οστικού ιστού, διατηρώντας σε αυτό τις απαραίτητες ουσίες - ασβέστιο και φώσφορο. Από αυτή την άποψη, κατά την εμμηνόπαυση, όταν οι ωοθήκες παράγουν πολύ μικρή ποσότητα οιστρογόνων, τα κατάγματα ή η ανάπτυξη δεν είναι ασυνήθιστα στις γυναίκες.
θεωρείται ανδρική ορμόνηαφού κυριαρχεί στους άνδρες (υπενθυμίζουμε ότι κάθε άτομο περιέχει μια ορισμένη ποσότητα και των δύο ορμονών). Σε αντίθεση με τα οιστρογόνα, παράγεται μόνο αφού το ωάριο αφήσει το ωοθυλάκιό του και έχει σχηματιστεί το ωχρό σωμάτιο. Σε περίπτωση που αυτό δεν συμβεί, δεν παράγεται προγεστερόνη. Σύμφωνα με γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους, η απουσία προγεστερόνης στον οργανισμό της γυναίκας μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική τα δύο πρώτα χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και την περίοδο που προηγείται της εμμηνόπαυσης. Ωστόσο, άλλες φορές, η έλλειψη προγεστερόνης είναι μια αρκετά σοβαρή παραβίαση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία να μείνετε έγκυος. Στο σώμα μιας γυναίκας, η προγεστερόνη δρα μόνο μαζί με τα οιστρογόνα και, όπως ήταν, σε αντίθεση με αυτά, σύμφωνα με τον διαλεκτικό νόμο της φιλοσοφίας για την πάλη και την ενότητα των αντιθέτων. Έτσι, η προγεστερόνη μειώνει το πρήξιμο των ιστών των μαστικών αδένων και της μήτρας, συμβάλλει στην πάχυνση του υγρού που εκκρίνεται από τον τράχηλο και στο σχηματισμό του λεγόμενου βλεννογόνου βύσματος που κλείνει τον αυχενικό σωλήνα. Γενικά, η προγεστερόνη, προετοιμάζοντας τη μήτρα για εγκυμοσύνη, δρα με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι συνεχώς σε ηρεμία, μειώνει τον αριθμό των συσπάσεων. Επιπλέον, η ορμόνη προγεστερόνη έχει ειδική επίδραση σε άλλα συστήματα του σώματος. Συγκεκριμένα, είναι σε θέση να μειώσει το αίσθημα της πείνας και της δίψας, επηρεάζει τη συναισθηματική κατάσταση, «επιβραδύνει» την έντονη δραστηριότητα μιας γυναίκας. Χάρη σε αυτόν, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί κατά αρκετά δέκατα του βαθμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, συχνές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα, προβλήματα ύπνου κ.λπ. στην προεμμηνορροϊκή και την ίδια την εμμηνορροϊκή περίοδο είναι αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας των ορμονών οιστρογόνου και προγεστερόνης. Έτσι, έχοντας παρατηρήσει τέτοια συμπτώματα στον εαυτό της, είναι καλύτερο για μια γυναίκα να επικοινωνήσει με έναν ειδικό, έναν γυναικολόγο, προκειμένου να ομαλοποιήσει την κατάστασή της και να αποτρέψει πιθανά προβλήματα υγείας.
Λοιμώξεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
Τα τελευταία χρόνια, ο επιπολασμός των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων στις γυναίκες έχει λάβει ανησυχητικές διαστάσεις, ιδίως μεταξύ των νέων. Πολλά κορίτσια ξεκινούν τη σεξουαλική τους ζωή νωρίς και δεν διακρίνονται από τους συντρόφους που κάνουν διακρίσεις, εξηγώντας αυτό από το γεγονός ότι η σεξουαλική επανάσταση έγινε εδώ και πολύ καιρό και μια γυναίκα έχει το δικαίωμα της επιλογής. Δυστυχώς, το γεγονός ότι το δικαίωμα επιλογής ακατάλληλων σχέσεων συνεπάγεται και το «δικαίωμα» να αρρωσταίνουν ελάχιστα ενδιαφέρει τα νεαρά κορίτσια. Θα πρέπει να αντιμετωπίσετε τις συνέπειες αργότερα, λαμβάνοντας θεραπεία για υπογονιμότητα που προκαλείται από λοιμώξεις. Υπάρχουν και άλλες αιτίες γυναικείων λοιμώξεων: μια γυναίκα μολύνεται από τον σύζυγό της ή απλώς με οικιακά μέσα. Είναι γνωστό ότι το γυναικείο σώμα είναι λιγότερο ανθεκτικό στα παθογόνα ΣΜΝ από ότι το ανδρικό σώμα. Μελέτες έχουν δείξει ότι ο λόγος για αυτό το γεγονός είναι οι γυναικείες ορμόνες. Επομένως, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν έναν άλλο κίνδυνο - όταν χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία ή χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά, αυξάνουν την ευαισθησία τους σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων των ιών HIV και έρπητα. Παλαιότερα, μόνο τρεις σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες ήταν γνωστές στην επιστήμη: σύφιλη, γονόρροια και ήπιο τσάνκρε. Πρόσφατα, ορισμένοι τύποι ηπατίτιδας και HIV προστέθηκαν μαζί τους.
Ωστόσο, με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων, ανακαλύφθηκαν πολλές άγνωστες γυναικείες λοιμώξεις που επηρεάζουν το αναπαραγωγικό σύστημα: τριχομονίαση, χλαμύδια, βακτηριακή κολπίτιδα, ουρεαπλάσμωση, μυκοπλάσμωση, έρπης και μερικές άλλες. Οι συνέπειές τους δεν είναι τόσο τρομερές όσο οι συνέπειες της σύφιλης ή της μόλυνσης από τον ιό HIV, αλλά είναι επικίνδυνες γιατί, πρώτον, υπονομεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας, ανοίγοντας το δρόμο σε κάθε είδους ασθένειες και, δεύτερον, χωρίς θεραπεία, πολλές από αυτές τις ασθένειες οδηγούν στη γυναικεία υπογονιμότητα ή έχουν επιζήμια επίδραση στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον τοκετό. Τα κύρια συμπτώματα των γυναικών είναι άφθονη απόρριψη από το γεννητικό σύστημα με δυσάρεστη οσμή, κάψιμο, κνησμός. Εάν η ασθενής δεν αναζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, τότε μπορεί να αναπτυχθεί βακτηριακή κολπίτιδα, δηλαδή φλεγμονή του κόλπου που επηρεάζει τα εσωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας και γίνεται ξανά η αιτία. Μια άλλη επιπλοκή των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα που αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις μόλυνσης είναι η δυσβακτηρίωση ή η δυσβίωση, δηλαδή η παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οποιοδήποτε παθογόνο ΣΜΝ, εισχωρώντας στη γυναικεία γεννητική οδό, παραβιάζει τη φυσική φυσιολογική μικροχλωρίδα, αντικαθιστώντας την με παθογόνο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις διεργασίες στον κόλπο, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας - τις ωοθήκες και τη μήτρα. Επομένως, στη θεραπεία οποιασδήποτε σεξουαλικής λοίμωξης σε μια γυναίκα, ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου καταστρέφεται πρώτα και στη συνέχεια αποκαθίσταται η κολπική μικροχλωρίδα και ενισχύεται το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η διάγνωση και η θεραπεία των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες πραγματοποιείται με επιτυχία μόνο εάν ο ασθενής συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται όχι μόνο η γυναίκα, αλλά και ο σεξουαλικός της σύντροφος, διαφορετικά η επαναμόλυνση θα συμβεί πολύ γρήγορα, γεγονός που θα οδηγήσει σε ακόμη πιο σοβαρές συνέπειες από την πρωτογενή. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια μόλυνσης των γεννητικών οργάνων (πόνος, κνησμός, κάψιμο, εκκρίσεις και δυσάρεστη οσμή από το γεννητικό σύστημα) ή με σημάδια μόλυνσης σε σεξουαλικό σύντροφο, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό για διάγνωση και θεραπεία.
Όσον αφορά την πρόληψη, η κύρια μέθοδος της είναι η διακριτική επιλογή των σεξουαλικών συντρόφων, η χρήση αντισύλληψης φραγμού, η τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής που θα συμβάλει στη διατήρηση της ανοσίας που αποτρέπει τη μόλυνση από ΣΜΝ. Ασθένειες: HIV, γαρδνερέλλωση, έρπης των γεννητικών οργάνων, ηπατίτιδα, καντιντίαση, μυκοπλάσμωση, τσίχλα, ιός θηλώματος, τοξοπλάσμωση, τριχομονίαση, ουρεαπλάσμωση, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός.
Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε μερικά από αυτά.
Καντιντίαση (τσίχλα)
Η καντιντίαση ή η τσίχλα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες του γένους Candida. Κανονικά, οι μύκητες Candida σε μικρή ποσότητα αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του στόματος, του κόλπου και του παχέος εντέρου σε απολύτως υγιή άτομα. Πώς μπορούν αυτά τα φυσιολογικά βακτήρια να προκαλέσουν ασθένεια; Οι φλεγμονώδεις διεργασίες προκαλούνται όχι μόνο από την παρουσία μυκήτων του γένους Candida, αλλά από την αναπαραγωγή τους σε μεγάλους αριθμούς. Γιατί αυξάνονται γρήγορα; W συχνά ο λόγος είναι η μείωση της ανοσίας.Τα ωφέλιμα βακτήρια των βλεννογόνων μας πεθαίνουν ή η άμυνα του οργανισμού εξαντλείται και δεν μπορεί να εμποδίσει την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη μυκήτων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μείωση της ανοσίας είναι αποτέλεσμα κάποιου είδους λοίμωξης (συμπεριλαμβανομένων των λανθάνοντων λοιμώξεων) Γι' αυτό πολύ συχνά η καντιντίαση είναι μια δοκιμασία λυχνίας, δείκτης σοβαρότερων προβλημάτων στα γεννητικά όργανα και ένας ικανός γιατρός θα συστήνει πάντα στον ασθενή του μια πιο λεπτομερή διάγνωση των αιτιών της καντιντίασης παρά μόνο την ανίχνευση μυκήτων Candida σε ένα επίχρισμα.
Βίντεο σχετικά με την καντιντίαση και τη θεραπεία της
Η καντιντίαση πολύ σπάνια «ριζώνει» στα γεννητικά όργανα των ανδρών. Συχνά, η τσίχλα είναι μια γυναικεία ασθένεια. Η εμφάνιση συμπτωμάτων καντιντίασης στους άνδρες θα πρέπει να τους προειδοποιεί: είτε η ανοσία μειώνεται σοβαρά, είτε η παρουσία candida σηματοδοτεί την πιθανή παρουσία άλλης λοίμωξης, ιδίως ΣΜΝ. Η καντιντίαση (το δεύτερο όνομα είναι τσίχλα) σε γενικούς όρους μπορεί να οριστεί ως κολπική έκκριση, που συνοδεύεται από κνησμό ή κάψιμο. Σύμφωνα με επίσημες στατιστικές, η καντιντίαση (τσίχλα) ευθύνεται για τουλάχιστον το 30% όλων των κολπικών λοιμώξεων, αλλά πολλές γυναίκες προτιμούν την αυτοθεραπεία με αντιμυκητιακά φάρμακα για να δουν έναν γιατρό, επομένως η πραγματική συχνότητα της νόσου είναι άγνωστη. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι πιο συχνά η τσίχλα εμφανίζεται σε γυναίκες ηλικίας από 20 έως 45 ετών. Συχνά, η τσίχλα συνοδεύεται από μολυσματικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς με καντιντίαση στην ομάδα των γυναικών που είναι επιρρεπείς σε διαβήτη.Πολλές γυναίκες οι ίδιες διαγιγνώσκουν τον εαυτό τους με τσίχλα όταν εμφανιστεί το έκκριμα. Ωστόσο, η έκκριση, ο κνησμός και το κάψιμο δεν είναι πάντα σημάδι καντιντίασης. Ακριβώς τα ίδια συμπτώματα της κολπίτιδας (φλεγμονή του κόλπου) είναι πιθανά με τη γονόρροια, τη γαρδερέλωση (), τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, τη μυκοπλάσμωση, την ουρεαπλάσμωση, την τριχομονάδα, τα χλαμύδια και άλλες λοιμώξεις. Έτσι, η έκκριση που βλέπετε δεν προκαλείται πάντα από μύκητες Candida. Οι γυναικολόγοι κατανοούν την τσίχλα (καντιντίαση) ως μια ΑΥΣΤΗΡΩΣ καθορισμένη ασθένεια που προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Candida. Και οι φαρμακευτικές εταιρείες επίσης. Γι' αυτό όλα τα φάρμακα στα φαρμακεία βοηθούν μόνο κατά των μυκήτων Candida. Αυτός είναι ο λόγος που αυτά τα φάρμακα συχνά δεν βοηθούν στην αυτοθεραπεία της «τσίχλας». Και αυτός είναι ο λόγος που, όταν τα γραπτά παράπονα είναι ενοχλητικά, πρέπει να πάτε σε γυναικολόγο για εξέταση και να ανακαλύψετε τον παθογόνο παράγοντα και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.
Πολύ συχνά, με ασυνήθιστη έκκριση, ένα επίχρισμα δείχνει candida. Αλλά αυτό δεν δίνει λόγους να ισχυριστεί κανείς (ούτε ο ασθενής, ούτε, ιδιαίτερα, ο γυναικολόγος) ότι η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μόνο το αποτέλεσμα της ανεξέλεγκτης ανάπτυξης της candida στον κόλπο. Όπως ήδη γνωρίζετε, οι μύκητες Candida αποτελούν μέρος της κολπικής μικροχλωρίδας και μόνο κάποιο είδος σοκ μπορεί να προκαλέσει την ταχεία ανάπτυξή τους. Η αδιαίρετη κυριαρχία των μυκήτων οδηγεί σε αλλαγή του περιβάλλοντος στον κόλπο, η οποία προκαλεί τα περιβόητα συμπτώματα της τσίχλας και της φλεγμονής. Μια ανισορροπία στον κόλπο δεν συμβαίνει από μόνη της!!! Συχνά, αυτή η αποτυχία της μικροχλωρίδας μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία άλλης (άλλης) λοίμωξης στο γεννητικό σύστημα μιας γυναίκας, η οποία «βοηθά» την κάντιντα να αναπτυχθεί ενεργά. Γι' αυτό η «καντιντίαση» είναι ένας πολύ καλός λόγος για να σας παραγγείλει ένας γυναικολόγος μια σοβαρή πρόσθετη εξέταση - συγκεκριμένα, εξετάσεις για λοιμώξεις.
Τριχομονάδαείναι ένα από τα πιο κοινά σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ) στον κόσμο. Η τριχομονάση είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ουρογεννητικού συστήματος. Διεισδύοντας στο σώμα, ο Trichomonas προκαλεί τέτοιες εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας όπως (φλεγμονή του κόλπου), (φλεγμονή της ουρήθρας) και (φλεγμονή της ουροδόχου κύστης). Τις περισσότερες φορές, οι τριχομονάδες υπάρχουν στο σώμα όχι μόνες τους, αλλά σε συνδυασμό με άλλη παθογόνο μικροχλωρίδα: γονόκοκκους, μύκητες ζυμομύκητα, ιούς, χλαμύδια, μυκόπλασμα κ.λπ. Το 10% είναι μολυσμένο με τριχομονάση πληθυσμός στον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η τριχομονίαση καταγράφεται ετησίως σε περίπου 170 εκατομμύρια ανθρώπους. Τα υψηλότερα ποσοστά εμφάνισης τριχομονάσης, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις αφροδισιολόγων από διάφορες χώρες, εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας: σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, σχεδόν το 20% των γυναικών μολύνονται από τριχομονάση και σε ορισμένες περιοχές το ποσοστό αυτό φτάνει τα 80 .
Ωστόσο, τέτοιοι δείκτες μπορεί επίσης να σχετίζονται με το γεγονός ότι στις γυναίκες, κατά κανόνα, η τριχομονίαση εμφανίζεται με σοβαρά συμπτώματα, ενώ στους άνδρες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης είτε απουσιάζουν εντελώς είτε δεν είναι τόσο έντονα που ο ασθενής απλά δεν δίνει προσοχή. Φυσικά, υπάρχει επίσης επαρκής αριθμός γυναικών με ασυμπτωματική τριχομονίαση και ανδρών με έντονη κλινική εικόνα της νόσου. Σε λανθάνουσα μορφή, η τριχομονάδα μπορεί να υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για πολλά χρόνια, ενώ ο φορέας Trichomonas δεν παρατηρεί καμία ενόχληση, αλλά μπορεί να μολύνει τον σεξουαλικό του σύντροφο. Το ίδιο ισχύει για μια λοίμωξη που δεν έχει αντιμετωπιστεί πλήρως: ανά πάσα στιγμή μπορεί να επιστρέψει ξανά. Πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι το ανθρώπινο σώμα δεν παράγει προστατευτικά αντισώματα κατά του Trichomonas, έτσι ώστε, ακόμη και αν η τριχομονάδα θεραπευτεί πλήρως, είναι πολύ εύκολο να μολυνθεί ξανά από αυτήν από έναν μολυσμένο σεξουαλικό σύντροφο.
Με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, υπάρχουν διάφορες μορφές τριχομονάσης: η φρέσκια τριχομονάδα χρόνια τριχομονάδα μεταφοράς τριχομονάσης Η φρέσκια ονομάζεται τριχομονάδα, η οποία υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα για όχι περισσότερο από 2 μήνες. Η φρέσκια τριχομονίαση, με τη σειρά της, περιλαμβάνει ένα οξύ, υποξεία και τορπιώδη (δηλαδή, «νωθρό») στάδιο. Στην οξεία μορφή της τριχομονάσης, οι γυναίκες παραπονιούνται για τα κλασικά συμπτώματα της νόσου: άφθονες κολπικές εκκρίσεις, φαγούρα και κάψιμο στον αιδοίο. Στους άνδρες, η οξεία τριχομονίαση επηρεάζει συχνότερα την ουρήθρα, προκαλώντας κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης εξαφανίζονται, αλλά αυτό, φυσικά, δεν σημαίνει την ανάρρωση του ασθενούς με τριχομονίαση, αλλά, αντίθετα, τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.Η χρόνια τριχομονίαση ονομάζεται ηλικία μεγαλύτερη των 2 μηνών. Αυτή η μορφή τριχομονάσης χαρακτηρίζεται από μακρά πορεία, με επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις. Διάφοροι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παροξύνσεις, για παράδειγμα, γενικές και γυναικολογικές ασθένειες, υποθερμία ή παραβιάσεις των κανόνων σεξουαλικής υγιεινής. Επιπλέον, στις γυναίκες, τα συμπτώματα της τριχομονάσης μπορεί να αυξηθούν κατά την έμμηνο ρύση. Τέλος, η μεταφορά τριχομονάδας είναι μια τέτοια πορεία μόλυνσης κατά την οποία οι τριχομονάδες βρίσκονται στο περιεχόμενο του κόλπου, αλλά ο ασθενής δεν έχει καμία εκδήλωση τριχομονάσης. Με τους φορείς τριχομονάδας, οι τριχομονάδες μεταδίδονται από τον φορέα σε υγιή άτομα κατά τη σεξουαλική επαφή, με αποτέλεσμα να έχουν τυπικά συμπτώματα τριχομονάσης.Δεν υπάρχει ακόμη συναίνεση μεταξύ των ειδικών σχετικά με τον κίνδυνο ή όχι του κινδύνου της τριχομονάσης. Ορισμένοι αφροδισιολόγοι αποκαλούν την τριχομονάδα την πιο αβλαβή σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, ενώ άλλοι μιλούν για άμεση σύνδεση μεταξύ της τριχομονάσης και των ογκολογικών και άλλων επικίνδυνων ασθενειών.
Η γενική άποψη μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι επικίνδυνο να υποτιμηθούν οι συνέπειες της τριχομονάσης: έχει αποδειχθεί ότι η τριχομονάδα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη χρόνιων μορφών προστατίτιδας και. Επιπλέον, οι επιπλοκές της τριχομονάσης μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, παθολογία εγκυμοσύνης και τοκετού, βρεφική θνησιμότητα, κατωτερότητα απογόνων.Η μυκοπλάσμωση είναι οξεία ή χρόνια λοιμώδης νόσος. Η μυκοπλάσμωση προκαλείται από μυκόπλασμα - μικροοργανισμούς που καταλαμβάνουν μια ενδιάμεση θέση μεταξύ βακτηρίων, μυκήτων και ιών. Υπάρχουν 14 τύποι μυκοπλασμάτων στο ανθρώπινο σώμα. Μόνο τρία είναι παθογόνα - το Mycoplasma hominis και το Mycoplasma genitalium, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, και - ο αιτιολογικός παράγοντας των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Τα μυκόπλασμα είναι ευκαιριακά παθογόνα. Μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ασθένειες, αλλά ταυτόχρονα ανιχνεύονται συχνά σε υγιή άτομα.Ανάλογα με το παθογόνο, η μυκοπλάσμωση μπορεί να είναι ουρογεννητική ή αναπνευστική.
Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση εμφανίζεται, κατά κανόνα, με τη μορφή οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, πνευμονίας. Η αναπνευστική μυκοπλάσμωση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, φλεγμονή των αμυγδαλών, ρινική καταρροή, στην περίπτωση της μετάβασης της μόλυνσης από μυκόπλασμα σε υπάρχουν όλα τα σημάδια πνευμονίας: ρίγη, πυρετός, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Η μυκοπλάσμωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος που μεταδίδεται σεξουαλικά ή σπανιότερα με οικιακά μέσα. Τα μυκόπλασμα ανιχνεύονται στο 60-90% των περιπτώσεων φλεγμονώδους παθολογίας του ουρογεννητικού συστήματος. Επιπλέον, κατά την ανάλυση υγιών ατόμων για μυκοπλάσμωση, τα μυκοπλάσματα εντοπίζονται στο 5-15% των περιπτώσεων. Αυτό υποδηλώνει ότι πολύ συχνά η μυκοπλάσμωση είναι ασυμπτωματική και δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο έως ότου το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι επαρκώς ανθεκτικό. Ωστόσο, υπό τέτοιες συνθήκες όπως η εγκυμοσύνη, ο τοκετός, η άμβλωση, η υποθερμία, το στρες, τα μυκόπλασμα ενεργοποιούνται και η ασθένεια γίνεται οξεία. Η κυρίαρχη μορφή της ουρογεννητικής μυκοπλάσμωσης θεωρείται χρόνια λοίμωξη με ασυμπτωματική και αργή πορεία. Η μυκοπλάσμωση μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, αρθρίτιδα, σήψη, διάφορες παθολογίες της εγκυμοσύνης και του εμβρύου, ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό. Η μυκοπλάσμωση είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα μυκοπλάσματα είναι πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες: το 20-50% των γυναικών στον κόσμο είναι φορείς μυκοπλάσμωσης. Τις περισσότερες φορές, η μυκοπλάσμωση επηρεάζει γυναίκες που είχαν γυναικολογικές ασθένειες, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις ή ακολούθησαν έναν ακατάστατο τρόπο ζωής. Τα τελευταία χρόνια, τα κρούσματα έχουν γίνει πιο συχνά, γεγονός που οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανοσία της γυναίκας εξασθενεί κάπως και μια λοίμωξη εισέρχεται στον οργανισμό μέσω αυτού του «κενού». Ο δεύτερος λόγος για την «αύξηση» του ποσοστού των μυκοπλασμώσεων είναι οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατό τον εντοπισμό «κρυφών» λοιμώξεων που δεν υπόκεινται σε απλές διαγνωστικές μεθόδους, όπως το επίχρισμα.
Μυκοπλάσμωση για έγκυες γυναίκες- μια πολύ ανεπιθύμητη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε αποβολή ή χαμένη εγκυμοσύνη, καθώς και στην ανάπτυξη ενδομητρίτιδας - μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές μετά τον τοκετό. Ευτυχώς, η μυκοπλάσμωση, κατά κανόνα, δεν μεταδίδεται στο αγέννητο παιδί - το έμβρυο προστατεύεται αξιόπιστα από τον πλακούντα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο για ένα παιδί να μολυνθεί από μυκοπλάσμωση κατά τον τοκετό, όταν ένα νεογέννητο περνά από μολυσμένο κανάλι γέννησης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη διάγνωση, η έγκαιρη θεραπεία της μυκοπλάσμωσης και η πρόληψή της θα βοηθήσουν στην αποφυγή όλων των αρνητικών συνέπειες αυτής της ασθένειας στο μέλλον.
Χλαμύδια - μια νέα πανούκλα του XXI αιώνα
Τα χλαμύδια γίνονται σταδιακά η νέα μάστιγα του 21ου αιώνα, κερδίζοντας αυτόν τον τίτλο από άλλα ΣΜΝ. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο ρυθμός εξάπλωσης αυτής της μόλυνσης μοιάζει με χιονοστιβάδα.Πολλές έγκυρες μελέτες δείχνουν κατηγορηματικά ότι τα χλαμύδια είναι σήμερα η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των ασθενειών που μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής. Οι σύγχρονες εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι υψηλής ακρίβειας ανιχνεύουν τα χλαμύδια σε κάθε ΔΕΥΤΕΡΗ γυναίκα με φλεγμονώδεις παθήσεις της ουρογεννητικής περιοχής, στα 2/3 των γυναικών που πάσχουν από υπογονιμότητα, στις 9 στις 10 γυναίκες που πάσχουν από αποβολή. Στους άνδρες, κάθε δεύτερη ουρηθρίτιδα προκαλείται από χλαμύδια. Τα χλαμύδια θα μπορούσαν να κερδίσουν τον τίτλο του στοργικού δολοφόνου από ηπατίτιδα, αλλά πολύ σπάνια πεθαίνουν από χλαμύδια. Έχετε πάρει ήδη έναν αναστεναγμό ανακούφισης; Μάταια. Τα χλαμύδια προκαλούν το ευρύτερο φάσμα διαφόρων ασθενειών. Μόλις μπει στο σώμα, συχνά δεν αρκείται σε ένα όργανο, εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα.
Μέχρι σήμερα, τα χλαμύδια συνδέονται όχι μόνο με ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων, αλλά και με μάτια, αρθρώσεις, αναπνευστικές βλάβες και μια σειρά από άλλες εκδηλώσεις. Η χλαμύδια απλά, στοργικά και απαλά, ανεπαίσθητα κάνει τον άνθρωπο γέροντα, άρρωστο, άγονο, τυφλό, κουτσό... Και νωρίς στερεί από τους άνδρες τη σεξουαλική δύναμη και τα παιδιά. Για πάντα Η λοίμωξη από χλαμύδια απειλεί την υγεία όχι μόνο των ενηλίκων, αλλά και των παιδιών, των νεογνών και των αγέννητων μωρών. Στα παιδιά, τα χλαμύδια προκαλούν μια ολόκληρη δέσμη χρόνιων ασθενειών, καθιστώντας τα αδύναμα. Τα χλαμύδια προκαλούν ακόμη και φλεγμονώδεις παθήσεις της γεννητικής περιοχής. Τα νεογνά, λόγω χλαμυδίων, υποφέρουν από επιπεφυκίτιδα, πνευμονία, ασθένειες της μύτης και του φάρυγγα... Το μωρό μπορεί να πάρει όλες αυτές τις ασθένειες ακόμη και στη μήτρα από μολυσμένη μητέρα ή μπορεί να μην γεννηθεί καθόλου - τα χλαμύδια συχνά προκαλούν αποβολή σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης Η συχνότητα μόλυνσης από χλαμύδια ανάλογα με διάφορες πηγές κυμαίνεται. Όμως τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά.
Εκτεταμένες μελέτες δείχνουν ότι μόνο οι νέοι έχουν μολυνθεί από χλαμύδια, τουλάχιστον το 30 τοις εκατό. Τα χλαμύδια επηρεάζουν το 30 έως 60% των γυναικών και τουλάχιστον το 51% των ανδρών. Και ο αριθμός των μολυσμένων αυξάνεται συνεχώς. Εάν μια μητέρα έχει χλαμύδια, ο κίνδυνος να μολύνει το παιδί της με χλαμύδια κατά τον τοκετό είναι τουλάχιστον 50%. Αλλά το πιο εκπληκτικό είναι ότι, όντας μολυσμένος, πάσχοντας από αυτές τις ασθένειες, μπορεί να ΜΗΝ ΞΕΡΕΙΣ ΚΑΘΟΛΟΥ για την ασθένεια. Αυτό είναι χαρακτηριστικό όλων των χλαμυδίων. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα χλαμυδίων. Τα χλαμύδια εμφανίζονται πολύ «απαλά», «απαλά», ενώ προκαλούν καταστροφή στο σώμα σας, συγκρίσιμη με τις συνέπειες ενός ανεμοστρόβιλου. Έτσι, βασικά, οι ασθενείς με χλαμύδια αισθάνονται μόνο ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα. Οι γιατροί αποκαλούν αυτές τις αισθήσεις «υποκειμενικές». Η απόρριψη μπορεί να είναι "όχι έτσι": οι άνδρες έχουν συχνά το σύνδρομο της "πρώτης σταγόνας" το πρωί, οι γυναίκες έχουν ακατανόητη ή απλά άφθονη έκκριση. Τότε όλα μπορούν να φύγουν, ή εσείς, έχοντας συνηθίσει σε αυτό, αρχίζετε να θεωρείτε αυτή την κατάσταση ως κανόνα. άνδρες και τον τράχηλο, σάλπιγγες στις γυναίκες. Το πιο εκπληκτικό είναι ότι δεν πονάει πουθενά! Ή πονάει, αλλά πολύ μέτρια - τραβάει, εμφανίζεται κάποιο είδος δυσφορίας. ΚΑΙ ΤΙΠΟΤΑ ΑΛΛΟ! Και τα χλαμύδια κάνουν υπόγεια δουλειά, προκαλώντας έναν τόσο εκτενή κατάλογο ασθενειών, μια λίστα των οποίων θα χρειαζόταν τουλάχιστον μια σελίδα κειμένου! Αναφορά:
Οι μεγαλύτεροι μας από το Υπουργείο Υγείας δεν έχουν ακόμη εισαγάγει τη διάγνωση των χλαμυδίων στο σύστημα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας. Στην κλινική σας δεν θα κάνετε ποτέ εξέταση για χλαμύδια και μάλιστα δωρεάν. Στα κρατικά ιδρύματα εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, τέτοιες ασθένειες μολυσματικής φύσης αναφέρονται απλώς ως ασθένειες άγνωστης αιτίας. Ως εκ τούτου, μέχρι τώρα, για τη φροντίδα της υγείας σας, της υγείας των αγαπημένων και των παιδιών σας, δεν πρέπει να πληρώσετε στο κράτος, αλλά σε εσάς και σε εμένα - τους πιο συνειδητοποιημένους πολίτες. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν είστε άρρωστος είναι να κάνετε μια ποιοτική διάγνωση.
Ο κόλπος είναι ένας μυώδης σωλήνας που καλύπτεται από μέσα με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία είναι ανοιχτή μπροστά και καλύπτει τον τράχηλο στην πλάτη. Το πρόσθιο τοίχωμα βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη, το οπίσθιο - πάνω από το ορθό. Το μήκος του κόλπου είναι 8-10 εκ., στο μεσαίο τμήμα φτάνει σε πλάτος τα 3 εκ. Ταυτόχρονα, ο κόλπος είναι πολύ ελαστικός και μπορεί να τεντωθεί. Έτσι, κατά τη διάρκεια του τοκετού, το πλάτος αυτού του οργάνου μπορεί να αυξηθεί στα 10-12 cm, εξασφαλίζοντας την απελευθέρωση του εμβρύου. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ο κόλπος είναι σε θέση να «προσαρμόζεται» στο μέγεθος του πέους ενός μόνιμου συντρόφου. Επομένως, δεν έχει σημασία πόσο μακρύ ή φαρδύ είναι το πέος του άνδρα, σε κάθε περίπτωση, ο κόλπος θα το «πιάσει» σφιχτά, παρέχοντας τριβή, κάτι που είναι ευχαρίστηση και για τους δύο συντρόφους.
Στο εσωτερικό, ο κόλπος είναι επενδεδυμένος με μια βλεννογόνο μεμβράνη που εκκρίνει ένα λιπαρό, υπόλευκο λιπαντικό που παράγεται από τον τράχηλο της μήτρας κατά την ωορρηξία και τους αδένες Bartholin κατά τη σεξουαλική επαφή. Το όξινο περιβάλλον μέσα σε αυτό το όργανο είναι μια καλή άμυνα έναντι των παθογόνων μικροβίων, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μυκητιακών ασθενειών.
Στο δρόμο από τον κόλπο προς τη μήτρα υπάρχει ένας πυκνός μυώδης κύλινδρος διαμέτρου 3-4 cm με μια μικροσκοπική τρύπα στη μέση. Αυτός είναι ο τράχηλος της μήτρας. Το αίμα της περιόδου ρέει μέσα από μια μικρή τρύπα σε αυτό. Η ίδια οπή επιτρέπει την είσοδο των σπερματοζωαρίων, τα οποία κινούνται προς τις σάλπιγγες. Σε μια άτοκα γυναίκα, ο τράχηλος έχει στρογγυλό σχήμα· μετά τον τοκετό, ο τράχηλος γίνεται ευρύτερος, πιο πυκνός και εγκάρσια επιμήκης. Όπως και άλλα «στάδια» του καναλιού γέννησης, ο τράχηλος της μήτρας είναι πολύ ελαστικός και κατά τη γέννηση του μωρού ανοίγει μερικά εκατοστά.
Η μήτρα (ή μάλλον το σώμα της μήτρας) είναι ένα μυϊκό όργανο σε σχήμα αχλαδιού μήκους περίπου 8 εκ. και πλάτους περίπου 5 εκ. Συνήθως, το σώμα της μήτρας γέρνει ελαφρά προς τα εμπρός και βρίσκεται στη μικρή λεκάνη πίσω από την ουροδόχο κύστη. . Μέσα στο όργανο υπάρχει μια τριγωνική κοιλότητα επενδεδυμένη με ενδομήτριο - μια βλεννογόνο μεμβράνη με ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και αδένων, η οποία πυκνώνει κατά την ωορρηξία. Έτσι, η μήτρα προετοιμάζεται να λάβει ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Εάν δεν συμβεί σύλληψη, η βλεννογόνος μεμβράνη απορρίπτεται και εμφανίζεται η έμμηνος ρύση.
Οι σάλπιγγες (σάλπιγγες) είναι ζευγαρωμένα νηματοειδή όργανα που εκτείνονται από το πάνω μέρος της μήτρας και οδηγούν στις ωοθήκες, σαν να τις αγκαλιάζουν με τις κροσσές τους απολήξεις. Το μήκος των σαλπίγγων είναι περίπου 10-12 cm και η εσωτερική διάμετρος είναι πολύ μικρή, όχι πιο παχιά από μια τρίχα. Ο μυϊκός ιστός των τοιχωμάτων είναι πυκνός και ελαστικός, από το εσωτερικό καλύπτονται με μια βλεννογόνο μεμβράνη επενδεδυμένη με βλεφαρίδες του βλεφαροφόρου επιθηλίου.
Στο σώμα μιας γυναίκας, οι σάλπιγγες εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία, σε αυτούς γονιμοποιείται το ωάριο - συγχωνεύεται με το σπέρμα. Οι σάλπιγγες είναι επίσης το κανάλι μέσω του οποίου το ωάριο εισέρχεται στη μήτρα. Οι βλεφαρίδες του επιθηλίου και η ροή του υγρού βοηθούν το γονιμοποιημένο ωάριο, αργά (3 cm την ημέρα), να κινηθεί προς τη μήτρα. Μόλις εισέλθει στη μήτρα, το ωάριο προσκολλάται στο τοίχωμα της εσωτερικής του επιφάνειας και μεγαλώνει και αναπτύσσεται στη μήτρα για περίπου 40 εβδομάδες.
Οποιαδήποτε απόφραξη ή στένωση των σαλπίγγων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας έκτοπης κύησης, η οποία πρέπει να τερματιστεί, καθώς το αναπτυσσόμενο έμβρυο μπορεί να σπάσει τη σάλπιγγα, κάτι που αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για μια γυναίκα.
Οι σάλπιγγες μαζί με τις ωοθήκες σχηματίζουν τα εξαρτήματα της μήτρας.
Οι ωοθήκες είναι επίσης ζευγαρωμένα όργανα που βρίσκονται στη λεκάνη και στις δύο πλευρές της μήτρας. Κάθε ένα από αυτά συνδέεται με τη μήτρα με δύο συνδέσμους, ο ένας από τους οποίους συνδέεται απευθείας με τη μήτρα, ο άλλος συνδέει την ωοθήκη με τη σάλπιγγα. Οι ίδιες οι ωοθήκες έχουν μήκος περίπου 3 εκατοστά και ζυγίζουν περίπου 5-8 γρ. Ήδη από το όνομα είναι σαφές ότι η κύρια λειτουργία αυτών των οργάνων είναι η παραγωγή ωαρίων. Επιπλέον, οι ωοθήκες παράγουν ορμόνες φύλου - οιστρογόνα και προγεστερόνη. Αυτές οι ουσίες είναι εξαιρετικά βιολογικά ενεργές και είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τη σωματική διάπλαση, τη χροιά της φωνής, τις τρίχες του σώματος, ρυθμίζουν τη λειτουργία των γεννητικών οργάνων και διασφαλίζουν τους μηχανισμούς της εμμήνου ρύσεως και την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.
Σε αντίθεση με τους ανδρικούς όρχεις, οι οποίοι είναι ικανοί να παράγουν σπέρμα από την εφηβεία μέχρι το θάνατο, η διάρκεια ζωής των ωοθηκών είναι περιορισμένη - η παραγωγή ωαρίων σταματά με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Τα δεδομένα για τον αριθμό των γεννητικών κυττάρων (ωοκυττάρων) στις ωοθήκες ποικίλλουν. Οι περισσότεροι επιστήμονες συμφωνούν ότι ένα νεογέννητο κορίτσι έχει περίπου μισό εκατομμύριο από αυτά, μέχρι την εφηβεία υπάρχουν περίπου 30 χιλιάδες από αυτά, αλλά μόνο 500-600 γεννητικά κύτταρα θα μετατραπούν σε ώριμα ωάρια και θα βγουν από τις ωοθήκες. Και μόνο λίγοι θα γονιμοποιηθούν και θα γεννήσουν μια νέα ζωή.
Ωστόσο, εάν στους άνδρες στην κοιλότητα του σώματος υπάρχει μόνο ο προστάτης αδένας, τότε η γυναικεία αναπαραγωγική συσκευή που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, φυσικά, είναι πολύ πιο περίπλοκη. Θα κατανοήσουμε τη δομή του συστήματος, την υγεία του οποίου θα συζητήσουμε αργότερα.
Το εξωτερικό σύστημα των γυναικείων γεννητικών οργάνων σχηματίζεται από τα ακόλουθα στοιχεία:
- ήβης- ένα στρώμα δέρματος με καλά ανεπτυγμένους σμηγματογόνους αδένες που καλύπτει το ηβικό οστό στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην περιοχή της πυέλου. Η έναρξη της εφηβείας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ηβικών τριχών. Στο πρωτότυπο υπάρχει εκεί για να προστατεύει το ευαίσθητο δέρμα των γεννητικών οργάνων από την επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον. Όσο για το ίδιο το ηβικό, το καλά ανεπτυγμένο στρώμα του υποδόριου ιστού του έχει την ικανότητα, εάν είναι απαραίτητο, να αποθηκεύει ορισμένες από τις ορμόνες του φύλου και το υποδόριο λίπος. Δηλαδή, οι ιστοί της ηβικής κοιλότητας μπορούν, υπό ορισμένες συνθήκες, να λειτουργήσουν ως αποθήκη - για ένα ελάχιστο αριθμό ορμονών φύλου που είναι απαραίτητες για το σώμα.
- μεγάλα χείλη- δύο μεγάλες πτυχές δέρματος που καλύπτουν τα μικρά χείλη.
- κλειτορίδα και μικρά χείλη- που είναι στην πραγματικότητα ένα ενιαίο σώμα. Στον ερμαφροδιτισμό, για παράδειγμα, η κλειτορίδα και τα μικρά χείλη μπορεί να εξελιχθούν σε πυελικό όργανο και όρχεις. Δομικά είναι. και αντιπροσωπεύουν ένα υποτυπώδες πέος.
- προθάλαμος- Περιβάλλει την είσοδο στους ιστούς του κόλπου. Εκεί βρίσκεται και η έξοδος της ουρήθρας.
Όσον αφορά τα εσωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας, αυτά περιλαμβάνουν:
- κόλπος- σχηματίζεται από τους μύες της άρθρωσης του ισχίου και καλύπτεται από το εσωτερικό με μια πολυστρωματική βλεννογόνο μεμβράνη του σωλήνα. Το ερώτημα για το ποιο είναι το πραγματικό μήκος του κόλπου μπορεί να ακουστεί συχνά. Μάλιστα, το μέσο μήκος του μήκους του ποικίλλει ανάλογα με τη φυλή. Έτσι, στη φυλή του Καυκάσου, ο μέσος δείκτης κυμαίνεται από 7-12 εκ. Σε εκπροσώπους της μογγολοειδούς φυλής, από 5 έως 10 εκ. Οι ανωμαλίες είναι δυνατές εδώ, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του πυθμένα γενικός;
- του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας- όργανα υπεύθυνα για την επιτυχή γονιμοποίηση του ωαρίου και τη γέννηση του εμβρύου. Ο τράχηλος τελειώνει με τον κόλπο, επομένως είναι διαθέσιμος για εξέταση από γυναικολόγο με χρήση ενδοσκοπίου. Αλλά το σώμα της μήτρας βρίσκεται πλήρως στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνήθως με κάποια κλίση προς τα εμπρός, για να βασιστείτε στους μύες της κάτω πρέσας. Αρκετά αποδεκτή όμως είναι και η παραλλαγή με την απόκλισή της προς τα πίσω, προς την κατεύθυνση της σπονδυλικής στήλης. Είναι λιγότερο συχνή, αλλά δεν ανήκει στον αριθμό των ανωμαλιών και δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την πορεία της εγκυμοσύνης. Το μόνο "αλλά" σε τέτοιες περιπτώσεις αφορά τις αυξημένες απαιτήσεις για την ανάπτυξη των μυών της μικρής λεκάνης και όχι των διαμήκων μυών της κοιλιάς, όπως στην τυπική θέση.
- σάλπιγγες και ωοθήκες- υπεύθυνος για την ίδια τη δυνατότητα γονιμοποίησης. Οι ωοθήκες παράγουν ένα ωάριο, και μετά την ωρίμανση, κατεβαίνει στη μήτρα μέσω των σωλήνων. Η αδυναμία των ωοθηκών να παράγουν βιώσιμα ωάρια οδηγεί σε στειρότητα. Μια παραβίαση της βατότητας των σαλπίγγων σχηματίζει κύστεις, που συχνά υποβάλλονται σε αφαίρεση μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ένα ωάριο κυριολεκτικά κολλημένο στη σάλπιγγα είναι ένας επικίνδυνος σχηματισμός. Το γεγονός είναι ότι περιέχει πολλές ουσίες και κύτταρα σχεδιασμένα ειδικά για ενεργό ανάπτυξη. Κανονικά - για την ανάπτυξη του εμβρύου. Και σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, οι ίδιοι παράγοντες μπορούν να πυροδοτήσουν τη διαδικασία κακοήθειας των κυττάρων του.
Προστατευτικά φράγματα των γυναικείων γεννητικών οργάνων
Έτσι, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα της γυναίκας επικοινωνούν με τα εσωτερικά μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας. Όλοι γνωρίζουν ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο εσωτερικός χώρος του κόλπου προστατεύεται από την επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον από τον παρθενικό υμένα - έναν συνδετικό ιστό, ελαστική μεμβράνη που βρίσκεται ακριβώς πίσω από την είσοδο του κόλπου. Ο παρθενικός υμένας είναι διαπερατός λόγω των οπών που υπάρχουν σε αυτόν - μία ή περισσότερες. Περιορίζει περισσότερο την είσοδο στον κόλπο, αλλά δεν παρέχει απόλυτη προστασία. Κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή, ο παρθενικός υμένας σκίζεται, διευρύνοντας την είσοδο. Ωστόσο, υπάρχουν και επιστημονικά καταγεγραμμένες περιπτώσεις όπου ο παρθενικός υμένας διατηρείται, παρά την ενεργό σεξουαλική ζωή. Μετά σπάει μόνο κατά τον τοκετό.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υπάρχει ένα γεγονός της παρουσίας στο σώμα μιας γυναίκας ενός καναλιού άμεσης σύνδεσης δύο διαφορετικών συστημάτων - όχι μόνο μεταξύ τους, αλλά και με το περιβάλλον. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλεννογόνος έκκριση που εκκρίνεται από την κολπική μεμβράνη έχει έντονη βακτηριοκτόνο και στυπτική ιδιότητα. Δηλαδή, είναι σε θέση να εξουδετερώσει και να απομακρύνει έναν ορισμένο αριθμό μικροοργανισμών από τον κόλπο. Επιπλέον, το κύριο περιβάλλον στον κόλπο είναι αλκαλικό. Δεν είναι ευνοϊκό για την αναπαραγωγή των περισσότερων επιβλαβών βακτηρίων, αλλά είναι κατάλληλο για την αναπαραγωγή ωφέλιμων. Επιπλέον, είναι ασφαλές για το σπέρμα. Οι ευεργετικές ιδιότητες ενός αλκαλικού περιβάλλοντος είναι γνωστές σε όλους μας. Λόγω αυτών, για παράδειγμα, τα πεπτικά ένζυμα του λεπτού εντέρου παραμένουν βιώσιμα, ενώ τα παθογόνα που έρχονται με την τροφή πεθαίνουν. Τουλάχιστον ως επί το πλείστον, αν και αυτός ο μηχανισμός δεν λειτουργεί αρκετά αποτελεσματικά με την τροφική δηλητηρίαση ...
Επιπλέον, είναι δύσκολο για τα παθογόνα να εισέλθουν στο σώμα της μήτρας μέσω του τραχήλου της. Πρώτον, είναι κανονικά κλειστό. Δεύτερον, ακόμη και ανοιχτός για κάποιο λόγο, ο τράχηλος προστατεύεται από ένα βλεννογόνο βύσμα, το οποίο αποτελεί μέρος του αλκαλικού περιβάλλοντος. Ο τράχηλος ανοίγει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του οργασμού, αλλά αυτό μπορεί να συμβεί και με οποιεσδήποτε άλλες ισχυρές συσπάσεις των τοιχωμάτων του. Η μήτρα είναι ένα μυώδες όργανο. Και το έργο της υπόκειται στη δράση οποιωνδήποτε μυοδιεγερτικών - τόσο που παράγονται στο σώμα όσο και εκείνων που λαμβάνονται από το εξωτερικό, με ένεση. Στην περίπτωση του οργασμού, το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας αποσκοπεί φυσικά στο να διευκολύνει τα σπερματοζωάρια που περιέχονται στο σπέρμα να φτάσουν στο ωάριο. Μια άλλη περίπτωση φυσιολογικά εξαρτημένων συσπάσεων είναι η έμμηνος ρύση ή ο τοκετός.
Φυσικά, οποιαδήποτε στιγμή ανοίγματος του τραχήλου της μήτρας καθίσταται δυνατή η διείσδυση παθογόνων ή μικροοργανισμών σε αυτόν. Τις περισσότερες φορές όμως λειτουργεί ένα άλλο σενάριο. Δηλαδή, όταν το παθογόνο επηρεάζει τον ίδιο τον τράχηλο, οδηγώντας στη διάβρωση του. Η διάβρωση θεωρείται μια από τις προκαρκινικές καταστάσεις. Με άλλα λόγια, το μη επουλωτικό έλκος του τραχήλου της μήτρας ή της επιφάνειας του κόλπου μπορεί να χρησιμεύσει ως καταλύτης για κακοήθη εκφύλιση των προσβεβλημένων ιστών.
Έτσι, οι προστατευτικοί φραγμοί του κόλπου δεν φαίνονται ανυπέρβλητοι για διάφορους τύπους παθογόνων. Η ουσία της τρωτότητάς τους έγκειται κυρίως στην ανάγκη δημιουργίας όχι ενός εντελώς «κενού τοίχου», αλλά ενός τοίχου που να είναι διαπερατός σε ορισμένα σώματα και κλειστός σε άλλα. Αυτή είναι η «αδυναμία» των όποιων φυσιολογικών φραγμών του σώματος. Ακόμη και ο πιο ισχυρός, πολλαπλών σταδίων αιματοεγκεφαλικός φραγμός που προστάτευε τον εγκέφαλο μπορεί να ξεπεραστεί. Άμεση απόδειξη αυτού είναι η πληθώρα περιπτώσεων ιογενούς εγκεφαλίτιδας και συφιλιδικής εγκεφαλικής βλάβης.
Και στη συνέχεια, σημαντικό ρόλο στην ποιότητα της εργασίας τέτοιων προστατευτικών συστημάτων παίζει η γενική κατάσταση του σώματος. Συγκεκριμένα, ο σωστός σχηματισμός και η ζωτική δραστηριότητα των κυττάρων των βλεννογόνων. Συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων των αδένων που παράγουν το ίδιο το μυστικό. Είναι σαφές ότι για την επαρκή απελευθέρωσή του, τα κύτταρα πρέπει όχι μόνο να παραμείνουν βιώσιμα, αλλά και να λαμβάνουν ολόκληρο το σύνολο των ουσιών που χρειάζονται για εργασία.
Επιπλέον, ένας πρόσθετος παράγοντας αποτυχίας δημιουργεί τη χρήση ορισμένων αντιβιοτικών τελευταίας γενιάς. Αυτές οι ισχυρές, πλήρως συνθετικές ουσίες είναι ασύγκριτα πιο αποτελεσματικές από τις πενικιλίνες των περασμένων ετών, ενώ δεν αναμένεται να έχουν μια στενά στοχευμένη επίδραση από αυτές. Γι’ αυτό και η πρόσληψή τους, όπως και πριν, συνοδεύεται πάντα από εντερική δυσβακτηρίωση. Και αρκετά συχνά - και τσίχλα, ξηροί βλεννογόνοι, αλλαγές στη σύνθεση και την ποσότητα των εκκρίσεων.
Όλοι αυτοί οι έμμεσοι παράγοντες έχουν ελάχιστη αξιοσημείωτη επιρροή ενώ δρουν χωριστά. Δηλαδή, ελάχιστα αισθητά από την άποψη των υποκειμενικών αισθήσεων, αφού για το σώμα, ας πούμε, είναι πάντα πολύ αισθητές. Ωστόσο, η σύμπτωση και η επικάλυψη τους μπορεί να προκαλέσει μια θεμελιώδη αποτυχία. Ίσως μια φορά, που θα εξαφανιστεί από μόνη της, με την εξαφάνιση μιας από τις επιρροές. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Υπάρχει άμεση εξάρτηση από τον χρόνο της αρνητικής επίδρασης. Όσο περισσότερο διαρκέσει, τόσο πιο σοβαρή θα είναι η παραβίαση, τόσο πιο αισθητή θα είναι η περίοδος ανάρρωσης και τόσο λιγότερο πιθανό είναι να ανακάμψει πλήρως με την αρχή «από μόνη της».
Η διαφορά στα επίπεδα προστασίας εξωτερικών και εσωτερικών οργάνων
Υπάρχει διαφορά στο επίπεδο προστασίας των εξωτερικών και εσωτερικών γεννητικών οργάνων; Αυστηρά μιλώντας, ναι. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έρχονται πιο συχνά και πιο στενά σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, γεγονός που δημιουργεί περισσότερες ευκαιρίες για να επηρεαστούν από παθογόνους παράγοντες. Από την άλλη πλευρά, το επίπεδο των προτύπων υγιεινής στη σύγχρονη κοινωνία καθιστά δυνατό να αποδοθούν οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις σε υπαιτιότητα της ίδιας της ασθενούς. Είναι απαραίτητη η προσεκτική υγιεινή φροντίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Το γεγονός είναι ότι το δέρμα που καλύπτει τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι κορεσμένο με ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες πολύ πιο ισχυρό από το δέρμα του σώματος. Μιλώντας συμβατικά, εκκρίνει σχεδόν τόση έκκριση με τις μασχάλες. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να κάνετε χωρίς διαδικασίες υγιεινής για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να διακινδυνεύσετε να πάρετε τοπική φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή. Ακόμη και με ένα άψογα λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Θα πρέπει επίσης να προστεθεί ότι στο χρόνιο στάδιο, τέτοιες φλεγμονές τείνουν να εξαπλωθούν προς τα πάνω μέσω του αναπαραγωγικού συστήματος, στις σάλπιγγες. Κάτι που οδηγεί σε διαδικασία συγκόλλησης και παραβίαση της βατότητάς τους. Γιατί σωλήνες, φάρμακο είναι ήδη γνωστό. Οι βλεννογόνοι των σαλπίγγων μοιάζουν περισσότερο στη δομή με το δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται με επιτυχία στα εξωτερικά όργανα επηρεάζουν πιο ενεργά αυτό το συγκεκριμένο τμήμα των εσωτερικών οργάνων.
Οι εποχές που η τήρηση της προσωπικής υγιεινής ήταν γνωστό πρόβλημα λόγω της έλλειψης αποχέτευσης και τρεχούμενου νερού δεν έχουν ακόμη περάσει. Η ανάπτυξη ιδεών για διάφορα συστήματα αποχέτευσης επηρέασε κυρίως τα σπίτια της πόλης. Στις αγροτικές περιοχές, η επιτυχία των διαδικασιών υγιεινής συχνά συνεχίζει να εξαρτάται από τη δύναμη των χεριών και τη δυνατότητα συντήρησης της πύλης του πηγαδιού. Ωστόσο, οι πιο αποτελεσματικοί, μαλακτικοί, απολυμαντικοί και αντιφλεγμονώδεις παράγοντες της εποχής μας βελτιώνουν σημαντικά το υγιεινό περιβάλλον ακόμα και σε τέτοιες συνθήκες.
Η ανακάλυψη και η έναρξη της μαζικής παραγωγής αντιβιοτικών έπαιξε σημαντικό ρόλο εδώ. Η δράση του αντισηπτικού διαρκεί όχι μία ώρα, αλλά τουλάχιστον έξι. Επομένως, για τη διατήρηση της υγιεινής του σώματος, αρκεί μία επίσκεψη στην καμπίνα ντους την ημέρα. Και δύο φορές την ημέρα παρέχουν απόλυτη προστασία του δέρματος από εξωτερικές επιθέσεις. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από προβλήματα εδώ.
Γεγονός είναι ότι η συνεχής παρουσία αντιβιοτικών στο δέρμα προκαλεί αλλαγές στο επιφανειακό στρώμα του. Αυτό δεν θα είναι απαραίτητα καταστροφή - η επιδερμίδα, για παράδειγμα, δεν χάνει καθόλου τη δύναμή της υπό την επιρροή τους. Αλλά οι βλεννογόνοι, αντίθετα, είναι πολύ επιρρεπείς στην εμφάνιση μικρορωγμών που προκαλούνται από παρατεταμένη επαφή με μόρια αντιβιοτικών. Για το λόγο αυτό, θα πρέπει επίσης να μετράται η χρήση τέτοιων κεφαλαίων. Η βέλτιστη λύση για τις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα ειδικά σχεδιασμένα προϊόντα προσωπικής υγιεινής. Και η εγγύηση της απουσίας της επίδρασης της δευτερογενούς μόλυνσης επιτυγχάνεται με τη συχνότητα των διαδικασιών τουλάχιστον μία φορά την ημέρα.
Σε αντίθεση με τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, τα εσωτερικά γεννητικά όργανα προστατεύονται σχετικά από τυχαία μόλυνση. Όμως, όπως βλέπουμε, υπάρχουν και πολλοί παράγοντες για την ήττα τους. Δευτερεύουσα βλάβη λόγω ακανόνιστης υγιεινής εμφανίζεται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Ελλείψει άλλων προαπαιτούμενων, μπορεί να μην οδηγήσει στην ανάπτυξη εσωτερικής φλεγμονής. Από την άλλη πλευρά, οι περιπτώσεις όπου η εστία της νόσου αρχικά σχηματίστηκε στα εσωτερικά όργανα δεν είναι καθόλου ασυνήθιστες. Αυτό μπορεί να προκληθεί από μία μόνο άμεση διείσδυση του ιού μέσω του κόλπου. Συνήθως κατά τη σεξουαλική επαφή, αφού η ίδια η φυσιολογία της σεξουαλικής επαφής είναι αρκετά τραυματική για τους βλεννογόνους των γεννητικών οργάνων. Αυτό δημιουργεί περισσότερο από ευνοϊκές συνθήκες για μόλυνση.
Υπάρχουν όμως αρκετά σενάρια για δευτερογενή μόλυνση. Δεν είναι μυστικό ότι ασθένειες όπως η σύφιλη και ο HIV, για παράδειγμα, μεταδίδονται επίσης μέσω της οικιακής επαφής. Φυσικά, ο HIV δεν επηρεάζει το σεξουαλικό, αλλά το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, αναπόφευκτα θα επηρεάσει απολύτως όλα τα συστήματα του σώματος.
Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, υπάρχει ένα σενάριο δευτερογενούς παραβίασης λόγω της επιδείνωσης της κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού. Θα πρέπει να καταλάβουμε από αυτή την άποψη ότι οι ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων εμφανίζονται μόνο σπάνια λόγω μόλυνσης από το εξωτερικό. Αλλά πιο συχνά προκύπτουν έμμεσα - λόγω της ανάπτυξης ή θεραπείας ασθενειών άλλων οργάνων. Συνήθως, παρατηρείται μείωση της αντοχής τους σε επιθέσεις από τον κόλπο λόγω της καταστολής των λειτουργιών του ανοσοποιητικού.
Αυτό, παραδόξως, επιτυγχάνεται ευκολότερα με παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών. Στη συνέχεια, το φάρμακο που λαμβάνεται επηρεάζει άμεσα τον τύπο των ιστών και των παθογόνων που προκάλεσαν τα κύρια συμπτώματα. Και έμμεσα, αναστέλλει τη δραστηριότητα των προστατευτικών λειτουργιών των μεμβρανών άλλων οργάνων.
Αυτό το είδος "δυσβακτηρίωσης" - μόνο όχι στα έντερα, αλλά στα εσωτερικά γεννητικά όργανα, συχνά προκαλεί φλεγμονή των ωοθηκών, της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας και των σαλπίγγων. Φυσικά, από λειτουργική άποψη, το πιο επικίνδυνο είναι η παραβίαση της βατότητας των σωλήνων και του χρόνου ωρίμανσης των ωαρίων. Η μήτρα είναι ένα κοίλο όργανο που σχηματίζεται από μύες. Επομένως, η φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς της έχει μικρή επίδραση στη λειτουργία αφαίρεσης ενός μη γονιμοποιημένου ωαρίου. Επομένως, δεν είναι πάντα ορατό. Επιπλέον, το θέμα περιπλέκεται από τη συχνά εμφανιζόμενη σε τέτοιες περιπτώσεις μειωμένη ανοσολογική απόκριση. Το τελευταίο, αντίστοιχα, σημαίνει λιγότερο έντονα συμπτώματα φλεγμονής - απουσία αίσθησης βάρους, πρήξιμο και πόνου στην πληγείσα περιοχή.
εξωτερικά γεννητικά όργανα (genitalia externa, s.vulva), που έχουν τη συλλογική ονομασία «vulva», ή «pudendum», βρίσκονται κάτω από την ηβική σύμφυση. Αυτά περιλαμβάνουν ηβική, μεγάλα χείλη, μικρά χείλη, κλειτορίδα και κολπικός προθάλαμος . Την παραμονή του κόλπου ανοίγουν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (ουρήθρα) και οι πόροι των μεγάλων αδένων του προθαλάμου (αδένες Bartholin).
Δημόσια - η οριακή περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος είναι ένα στρογγυλεμένο μεσαίο ανάγλυφο που βρίσκεται μπροστά από την ηβική σύμφυση και τα ηβικά οστά. Μετά την εφηβεία καλύπτεται με τρίχες και η υποδόρια βάση του, ως αποτέλεσμα της εντατικής ανάπτυξής του, παίρνει την όψη ενός λιπαρού επιθέματος.
Μεγάλα χείλη - ευρείες διαμήκεις πτυχές δέρματος που περιέχουν μεγάλη ποσότητα λιπώδους ιστού και ινώδεις απολήξεις των στρογγυλών συνδέσμων της μήτρας. Μπροστά, ο υποδόριος λιπώδης ιστός των μεγάλων χειλέων περνά στο λιπώδες επίθεμα της ηβικής κοιλότητας και πίσω από αυτό συνδέεται με τον ισχιοορθικό λιπώδη ιστό. Μετά την εφηβεία, το δέρμα της εξωτερικής επιφάνειας των μεγάλων χειλέων χρωματίζεται και καλύπτεται με τρίχες. Το δέρμα των μεγάλων χειλέων περιέχει ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες. Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι λεία, δεν καλύπτεται από τρίχες και είναι κορεσμένη με σμηγματογόνους αδένες. Η σύνδεση των μεγάλων χειλέων μπροστά ονομάζεται πρόσθια κοίλωμα, στο πίσω μέρος - η κοιλότητα των χειλέων ή η οπίσθια κοιλότητα. Ο στενός χώρος μπροστά από την οπίσθια κοιλότητα των χειλέων ονομάζεται ναυτικό βόθρο.
Μικρά χείλη - οι παχιές πτυχές του δέρματος μικρότερων μεγεθών, που ονομάζονται μικρά χείλη, βρίσκονται μεσαία από τα μεγάλα χείλη. Σε αντίθεση με τα μεγάλα χείλη, δεν καλύπτονται με τρίχες και δεν περιέχουν υποδόριο λιπώδη ιστό. Ανάμεσά τους βρίσκεται ο προθάλαμος του κόλπου, ο οποίος γίνεται ορατός μόνο κατά την αραίωση των μικρών χειλέων. Μπροστά, εκεί που τα μικρά χείλη συναντούν την κλειτορίδα, χωρίζονται σε δύο μικρές πτυχές που συγχωνεύονται γύρω από την κλειτορίδα. Οι άνω πτυχές ενώνονται πάνω από την κλειτορίδα και σχηματίζουν την ακροποσθία της κλειτορίδας. οι κάτω πτυχές ενώνονται στην κάτω πλευρά της κλειτορίδας και σχηματίζουν τη φρενούλα της κλειτορίδας.
Κλειτορίς - βρίσκεται ανάμεσα στα πρόσθια άκρα των μικρών χειλέων κάτω από την ακροποσθία. Είναι ομόλογο των σπηλαιωδών σωμάτων του ανδρικού πέους και είναι ικανό για στύση. Το σώμα της κλειτορίδας αποτελείται από δύο σπηλαιώδη σώματα που περικλείονται σε μια ινώδη μεμβράνη. Κάθε σπηλαιώδες σώμα ξεκινά με ένα μίσχο προσαρτημένο στο έσω άκρο του αντίστοιχου ισχιοηβικού κλάδου. Η κλειτορίδα συνδέεται με την ηβική σύμφυση με έναν αιωρούμενο σύνδεσμο. Στο ελεύθερο άκρο του σώματος της κλειτορίδας υπάρχει μια μικρή ανύψωση στυτικού ιστού που ονομάζεται βάλανο.
βολβοί του προθαλάμου . Δίπλα στον προθάλαμο κατά μήκος της βαθιάς πλευράς κάθε μικρού χείλους υπάρχει μια ωοειδής μάζα στυτικού ιστού που ονομάζεται βολβός του προθαλάμου. Αντιπροσωπεύεται από ένα πυκνό πλέγμα φλεβών και αντιστοιχεί στο σπογγώδες σώμα του πέους στους άνδρες. Κάθε βολβός είναι προσαρτημένος στην κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και καλύπτεται από τον βολβοσπογγώδη (βολβοσπήλαιο) μυ.
Κολπικός προθάλαμος που βρίσκεται ανάμεσα στα μικρά χείλη, όπου ο κόλπος ανοίγει με τη μορφή κάθετης σχισμής. Ο ανοιχτός κόλπος (η λεγόμενη τρύπα) πλαισιώνεται από κόμβους ινώδους ιστού διαφόρων μεγεθών (υμενικοί φυμάτιοι). Μπροστά από το άνοιγμα του κόλπου, περίπου 2 cm κάτω από το κεφάλι της κλειτορίδας στη μέση γραμμή, βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας με τη μορφή μιας μικρής κάθετης σχισμής. Οι άκρες του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι συνήθως ανυψωμένες και σχηματίζουν πτυχώσεις. Σε κάθε πλευρά του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας υπάρχουν μικροσκοπικά ανοίγματα των αγωγών των αδένων της ουρήθρας (ductus paraurethrales). Ένας μικρός χώρος στον προθάλαμο, που βρίσκεται πίσω από το άνοιγμα του κόλπου, ονομάζεται βόθρος του προθαλάμου. Εδώ, και στις δύο πλευρές, ανοίγουν οι αγωγοί των αδένων Bartholin (glandulaevestibularesmajores). Οι αδένες είναι μικρά λοβώδη σώματα περίπου στο μέγεθος ενός μπιζελιού και βρίσκονται στο οπίσθιο άκρο του βολβού του προθαλάμου. Αυτοί οι αδένες, μαζί με πολυάριθμους δευτερεύοντες αιθουσαίους αδένες, ανοίγουν επίσης στον προθάλαμο του κόλπου.
Εσωτερικά γεννητικά όργανα (εσωτερικά γεννητικά όργανα). Τα εσωτερικά γεννητικά όργανα περιλαμβάνουν τον κόλπο, τη μήτρα και τα εξαρτήματά της - τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες.
Κόλπος (vaginas.colpos) εκτείνεται από τη γεννητική σχισμή μέχρι τη μήτρα, περνώντας προς τα πάνω με οπίσθια κλίση μέσα από το ουρογεννητικό και το πυελικό διάφραγμα. Το μήκος του κόλπου είναι περίπου 10 εκ. Εντοπίζεται κυρίως στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, όπου καταλήγει, συγχωνευόμενος με τον τράχηλο. Το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου συνήθως ενώνονται μεταξύ τους στο κάτω μέρος, σε σχήμα Η σε διατομή. Το άνω τμήμα ονομάζεται βυθός του κόλπου, καθώς ο αυλός σχηματίζει θύλακες, ή θόλους, γύρω από το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας. Επειδή ο κόλπος βρίσκεται σε γωνία 90° ως προς τη μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα είναι πολύ μακρύτερο από το πρόσθιο και ο οπίσθιος κόλπος είναι βαθύτερος από τον πρόσθιο και τον πλάγιο κόλπο. Το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου συνδέεται με τον καρδιακό σύνδεσμο της μήτρας και το πυελικό διάφραγμα. Το τοίχωμα αποτελείται κυρίως από λείους μυς και πυκνό συνδετικό ιστό με πολλές ελαστικές ίνες. Το εξωτερικό στρώμα περιέχει συνδετικό ιστό με αρτηρίες, νεύρα και νευρικά πλέγματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη έχει εγκάρσιες και διαμήκεις πτυχώσεις. Οι πρόσθιες και οι οπίσθιες διαμήκεις πτυχές ονομάζονται αναδιπλούμενες στήλες. Το στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο της επιφάνειας υφίσταται κυκλικές αλλαγές που αντιστοιχούν στον έμμηνο κύκλο.
Το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου γειτνιάζει με την ουρήθρα και τη βάση της ουροδόχου κύστης και το τελικό τμήμα της ουρήθρας προεξέχει στο κάτω μέρος της. Το λεπτό στρώμα του συνδετικού ιστού που χωρίζει το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου από την ουροδόχο κύστη ονομάζεται κυστεοκολπικό διάφραγμα. Μπροστά, ο κόλπος συνδέεται έμμεσα με το οπίσθιο τμήμα του ηβικού οστού με πάχυνση της περιτονίας στη βάση της ουροδόχου κύστης, γνωστά ως ηβοκυστικοί σύνδεσμοι. Πίσω, το κάτω μέρος του κολπικού τοιχώματος διαχωρίζεται από τον πρωκτικό πόρο με το περίνεο σώμα. Το μεσαίο τμήμα γειτνιάζει με το ορθό και το άνω τμήμα γειτνιάζει με την ορθομήτρα εσοχή (χώρος Douglas) της περιτοναϊκής κοιλότητας, από την οποία χωρίζεται μόνο από ένα λεπτό στρώμα περιτοναίου.
Μήτρα (μήτρα) εκτός εγκυμοσύνης βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της λεκάνης ή κοντά της μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Η μήτρα έχει σχήμα ανεστραμμένου αχλαδιού με πυκνά μυώδη τοιχώματα και αυλό σε μορφή τριγώνου, στενή στο οβελιαίο επίπεδο και φαρδύ στο μετωπιαίο επίπεδο. Στη μήτρα διακρίνονται το σώμα, ο βυθός, ο λαιμός και ο ισθμός. Η γραμμή προσκόλλησης του κόλπου χωρίζει τον τράχηλο σε κολπικά (κολπικά) και υπερκολπικά (υπερκολπικά) τμήματα. Εκτός της εγκυμοσύνης, ο κυρτός πυθμένας κατευθύνεται προς τα εμπρός και το σώμα σχηματίζει αμβλεία γωνία ως προς τον κόλπο (γείρει προς τα εμπρός) και λυγίζει προς τα εμπρός. Η μπροστινή επιφάνεια του σώματος της μήτρας είναι επίπεδη και γειτνιάζει με την κορυφή της κύστης. Η πίσω επιφάνεια είναι κυρτή και γυρισμένη από πάνω και πίσω προς το ορθό.
Ο τράχηλος της μήτρας κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα πίσω και βρίσκεται σε επαφή με το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Οι ουρητήρες έρχονται απευθείας πλευρικά στον τράχηλο της μήτρας σχετικά κοντά.
Το σώμα της μήτρας, συμπεριλαμβανομένου του πυθμένα της, καλύπτεται με περιτόναιο. Μπροστά, στο επίπεδο του ισθμού, το περιτόναιο διπλώνει και περνά στην άνω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας μια ρηχή κυστεομητρική κοιλότητα. Πίσω, το περιτόναιο συνεχίζει προς τα εμπρός και προς τα πάνω, καλύπτοντας τον ισθμό, το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και τον οπίσθιο βυθό του κόλπου και στη συνέχεια περνά στην πρόσθια επιφάνεια του ορθού σχηματίζοντας μια βαθιά ορθομητρική κοιλότητα. Το μήκος του σώματος της μήτρας είναι κατά μέσο όρο 5 εκ. Το συνολικό μήκος του ισθμού και του τραχήλου της μήτρας είναι περίπου 2,5 εκ., η διάμετρός τους είναι 2 εκ. Η αναλογία του μήκους του σώματος και του τραχήλου της μήτρας εξαρτάται από την ηλικία και αριθμός γεννήσεων και μέσος όρος 2:1.
Το τοίχωμα της μήτρας αποτελείται από ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα του περιτοναίου - την ορώδη μεμβράνη (περιμετρία), ένα παχύ ενδιάμεσο στρώμα λείων μυών και συνδετικού ιστού - τη μυϊκή μεμβράνη (μυομήτριο) και την εσωτερική βλεννογόνο μεμβράνη (ενδομήτριο). Το σώμα της μήτρας περιέχει πολλές μυϊκές ίνες, ο αριθμός των οποίων μειώνεται προς τα κάτω καθώς πλησιάζει τον τράχηλο της μήτρας. Ο λαιμός αποτελείται από ίσο αριθμό μυών και συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξής του από τα συγχωνευμένα μέρη των παραμεσονεφρικών (Müllerian) αγωγών, η διάταξη των μυϊκών ινών στο τοίχωμα της μήτρας είναι πολύπλοκη. Το εξωτερικό στρώμα του μυομητρίου περιέχει ως επί το πλείστον κάθετες ίνες που εκτείνονται πλευρικά στο άνω μέρος του σώματος και συνδέονται με το εξωτερικό διαμήκη μυϊκό στρώμα των σαλπίγγων. Το μεσαίο στρώμα περιλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του τοιχώματος της μήτρας και αποτελείται από ένα δίκτυο ελικοειδών μυϊκών ινών που συνδέονται με το εσωτερικό κυκλικό μυϊκό στρώμα κάθε σωλήνα. Δέσμες λείων μυϊκών ινών στους συνδέσμους στήριξης συμπλέκονται και συγχωνεύονται με αυτό το στρώμα. Το εσωτερικό στρώμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που μπορούν να λειτουργήσουν ως σφιγκτήρας στον ισθμό και στα ανοίγματα των σαλπίγγων.
Η κοιλότητα της μήτρας έξω από την εγκυμοσύνη είναι ένα στενό κενό, με το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα να είναι κοντά το ένα στο άλλο. Η κοιλότητα έχει το σχήμα ενός ανεστραμμένου τριγώνου, η βάση του οποίου βρίσκεται στην κορυφή, όπου συνδέεται και στις δύο πλευρές με τα ανοίγματα των σαλπίγγων. η κορυφή βρίσκεται κάτω, όπου η κοιλότητα της μήτρας περνά στον αυχενικό σωλήνα. Ο αυχενικός πόρος στον ισθμό είναι συμπιεσμένος και έχει μήκος 6-10 mm. Το μέρος όπου ο αυχενικός σωλήνας εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας ονομάζεται εσωτερικό στόμιο. Ο αυχενικός σωλήνας διαστέλλεται ελαφρά στο μεσαίο τμήμα του και ανοίγει στον κόλπο με ένα εξωτερικό άνοιγμα.
Προσαρτήματα της μήτρας. Τα εξαρτήματα της μήτρας περιλαμβάνουν τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, και ορισμένοι συγγραφείς περιλαμβάνουν επίσης τη συνδεσμική συσκευή της μήτρας.
Οι σάλπιγγες (tubaeuterinae). Πλευρικά και στις δύο πλευρές του σώματος της μήτρας υπάρχουν μακριές, στενές σάλπιγγες (σάλπιγγες). Οι σωλήνες καταλαμβάνουν την κορυφή του πλατύ συνδέσμου και καμπυλώνονται πλευρικά πάνω από την ωοθήκη και μετά προς τα κάτω πάνω από την οπίσθια μεσαία επιφάνεια της ωοθήκης. Ο αυλός, ή κανάλι, του σωλήνα εκτείνεται από την άνω γωνία της κοιλότητας της μήτρας προς την ωοθήκη, αυξάνοντας σταδιακά σε διάμετρο πλευρικά κατά μήκος της πορείας του. Εκτός εγκυμοσύνης, ο σωλήνας σε τεντωμένη μορφή έχει μήκος 10 εκ. Υπάρχουν τέσσερα τμήματα του: ενδομυϊκή περιοχήβρίσκεται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας και συνδέεται με την κοιλότητα της μήτρας. Ο αυλός του έχει τη μικρότερη διάμετρο (Imm ή λιγότερο).Το στενό τμήμα που εκτείνεται πλευρικά από το εξωτερικό όριο της μήτρας ονομάζεται ισθμός(ιστμος); περαιτέρω ο σωλήνας διαστέλλεται και γίνεται ελικοειδής, σχηματίζοντας αμπούλακαι καταλήγει κοντά στην ωοθήκη στη μορφή χοάνες.Στην περιφέρεια της χοάνης υπάρχουν κροσσοί που περιβάλλουν το κοιλιακό άνοιγμα της σάλπιγγας. ένας ή δύο κροσσοί βρίσκονται σε επαφή με την ωοθήκη. Το τοίχωμα της σάλπιγγας σχηματίζεται από τρία στρώματα: το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται κυρίως από το περιτόναιο (ορώδης μεμβράνη), το ενδιάμεσο στρώμα λείου μυός (μυοσάλπιγγα) και το βλεννογόνο (ενδοσάλπιγγα). Η βλεννογόνος μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από βλεφαροφόρο επιθήλιο και έχει διαμήκεις πτυχώσεις.
ωοθήκες (ωοθήκες). Οι γυναικείες γονάδες είναι ωοειδείς ή αμυγδαλωτές. Οι ωοθήκες βρίσκονται μεσαία προς το διπλωμένο τμήμα της σάλπιγγας και είναι ελαφρώς πεπλατυσμένες. Κατά μέσο όρο, οι διαστάσεις τους είναι: πλάτος 2 εκ., μήκος 4 εκ. και πάχος 1 εκ. Οι ωοθήκες έχουν συνήθως γκριζωπό χρώμα με ζαρωμένη, ανώμαλη επιφάνεια. Ο διαμήκης άξονας των ωοθηκών είναι σχεδόν κατακόρυφος, με το ανώτερο ακραίο σημείο στη σάλπιγγα και με το κάτω ακραίο σημείο πιο κοντά στη μήτρα. Το πίσω μέρος των ωοθηκών είναι ελεύθερο και το μπροστινό μέρος στερεώνεται στον πλατύ σύνδεσμο της μήτρας με τη βοήθεια μιας πτυχής δύο στρωμάτων του περιτόναιου - του μεσεντερίου της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο). Από αυτό περνούν αγγεία και νεύρα και φτάνουν στις πύλες των ωοθηκών. Οι πτυχές του περιτοναίου συνδέονται με τον άνω πόλο των ωοθηκών - συνδέσμους που αιωρούν τις ωοθήκες (χοάνη πύελος), που περιέχουν τα αγγεία και τα νεύρα των ωοθηκών. Το κάτω μέρος των ωοθηκών συνδέεται με τη μήτρα με ινωμυϊκούς συνδέσμους (οι σύνδεσμοι των ίδιων των ωοθηκών). Αυτοί οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα πλάγια όρια της μήτρας υπό γωνία ακριβώς κάτω από το σημείο όπου η σάλπιγγα συναντά το σώμα της μήτρας.
Οι ωοθήκες καλύπτονται με βλαστικό επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού - η αλβουγινία. Στην ωοθήκη διακρίνονται οι εξωτερικές στοιβάδες του φλοιού και του έσω μυελού. Τα αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από τον συνδετικό ιστό του μυελού. Στο φλοιώδες στρώμα, μεταξύ του συνδετικού ιστού, υπάρχει μεγάλος αριθμός ωοθυλακίων σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης.
Η συνδεσμική συσκευή των εσωτερικών γυναικείων γεννητικών οργάνων.Η θέση στη μικρή λεκάνη της μήτρας και των ωοθηκών, καθώς και του κόλπου και των παρακείμενων οργάνων, εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση των μυών και της περιτονίας του πυελικού εδάφους, καθώς και από την κατάσταση της συνδεσμικής συσκευής της μήτρας. Σε φυσιολογική θέση, κρατάει η μήτρα με τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες Συσκευή ανάρτησης (σύνδεσμοι), συσκευή στερέωσης (σύνδεσμοι που στερεώνουν την αναρτημένη μήτρα), συσκευή στήριξης ή στήριξης (πυελικό έδαφος). Η συσκευή ανάρτησης των εσωτερικών γεννητικών οργάνων περιλαμβάνει τους ακόλουθους συνδέσμους:
Στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας (ligg.teresuteri). Αποτελούνται από λείους μύες και συνδετικό ιστό, μοιάζουν με κορδόνια μήκους 10-12 εκ. Οι σύνδεσμοι αυτοί εκτείνονται από τις γωνίες της μήτρας, περνούν κάτω από το πρόσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας μέχρι τα εσωτερικά ανοίγματα των βουβωνικών καναλιών. Έχοντας περάσει τον βουβωνικό σωλήνα, οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας διακλαδίζονται σε σχήμα βεντάλιας στον ιστό της ηβικής και των μεγάλων χειλέων. Οι στρογγυλοί σύνδεσμοι της μήτρας τραβούν το βυθό της μήτρας προς τα εμπρός (πρόσθια κλίση).
Φαρδιοί σύνδεσμοι της μήτρας . Πρόκειται για διπλασιασμό του περιτόναιου, που πηγαίνει από τα πλευρά της μήτρας στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Στα ανώτερα τμήματα των ευρέων συνδέσμων της μήτρας περνούν οι σάλπιγγες, οι ωοθήκες βρίσκονται στα πίσω φύλλα και οι ίνες, τα αγγεία και τα νεύρα βρίσκονται μεταξύ των φύλλων.
Ίδιοι σύνδεσμοι των ωοθηκών ξεκινήστε από το κάτω μέρος της μήτρας πίσω και κάτω από τον τόπο εκκένωσης των σαλπίγγων και πηγαίνετε στις ωοθήκες.
Σύνδεσμοι που αιωρούν τις ωοθήκες , ή χοάνη-πυελικοί σύνδεσμοι, αποτελούν συνέχεια των πλατιών συνδέσμων της μήτρας, πηγαίνουν από τη σάλπιγγα στο πυελικό τοίχωμα.
Η συσκευή στερέωσης της μήτρας είναι ένας κλώνος συνδετικού ιστού με ένα μείγμα λείων μυϊκών ινών που προέρχονται από το κάτω μέρος της μήτρας.
β) προς τα πίσω - προς το ορθό και τον ιερό οστό (lig. ιερό μήτρα). Αναχωρούν από την οπίσθια επιφάνεια της μήτρας στην περιοχή της μετάβασης του σώματος στον αυχένα, καλύπτουν το ορθό και στις δύο πλευρές και προσκολλώνται στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού. Αυτοί οι σύνδεσμοι τραβούν τον τράχηλο προς τα πίσω.
Συσκευή υποστήριξης ή υποστήριξης αποτελούν τους μύες και την περιτονία του πυελικού εδάφους. Το πυελικό έδαφος έχει μεγάλη σημασία για τη διατήρηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων σε φυσιολογική θέση. Με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ο τράχηλος στηρίζεται στο πυελικό έδαφος, όπως σε μια βάση. οι μύες του πυελικού εδάφους εμποδίζουν την πτώση των γεννητικών οργάνων και των σπλάχνων. Το πυελικό έδαφος σχηματίζεται από το δέρμα και τη βλεννογόνο μεμβράνη του περίνεου, καθώς και από το μυοπεριτονιακό διάφραγμα. Το περίνεο είναι η περιοχή σε σχήμα ρόμβου μεταξύ των μηρών και των γλουτών όπου βρίσκονται η ουρήθρα, ο κόλπος και ο πρωκτός. Μπροστά, το περίνεο περιορίζεται από την ηβική σύμφυση, πίσω - από το τέλος του κόκκυγα, πλάγια ισχιακούς φυματισμούς. Το δέρμα περιορίζει το περίνεο από έξω και κάτω και το πυελικό διάφραγμα (πυελική περιτονία), που σχηματίζεται από την κάτω και την άνω περιτονία, περιορίζει το περίνεο από βαθιά πάνω.
Το πυελικό έδαφος, χρησιμοποιώντας μια νοητή γραμμή που συνδέει τους δύο ισχιακούς φυματισμούς, χωρίζεται ανατομικά σε δύο τριγωνικές περιοχές: μπροστά - την ουρογεννητική περιοχή, πίσω - την περιοχή του πρωκτού. Στο κέντρο του περινέου μεταξύ του πρωκτού και της εισόδου του κόλπου υπάρχει ένας ινομυϊκός σχηματισμός που ονομάζεται τενόντιο κέντρο του περίνεου. Αυτό το κέντρο τενόντων είναι το σημείο προσκόλλησης αρκετών μυϊκών ομάδων και στρωμάτων περιτονίας.
Ουρογεννητικόςπεριοχή. Στην ουρογεννητική περιοχή, ανάμεσα στους κατώτερους κλάδους των ισχιακών και ηβικών οστών, υπάρχει ένας μυοπεριτονιακός σχηματισμός που ονομάζεται «ουρογεννητικό διάφραγμα» (diaphragmaurogenitale). Ο κόλπος και η ουρήθρα περνούν από αυτό το διάφραγμα. Το διάφραγμα χρησιμεύει ως βάση για τη στερέωση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Από κάτω, το ουρογεννητικό διάφραγμα οριοθετείται από την επιφάνεια των υπόλευκων ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος, η οποία χωρίζει την ουρογεννητική περιοχή σε δύο πυκνά ανατομικά στρώματα κλινικής σημασίας - τα επιφανειακά και βαθιά τμήματα ή περινεϊκούς θύλακες.
Επιφανειακό τμήμα του περινέου.Το επιφανειακό τμήμα βρίσκεται πάνω από την κάτω περιτονία του ουρογεννητικού διαφράγματος και περιέχει σε κάθε πλευρά έναν μεγάλο αδένα του προθαλάμου του κόλπου, ένα πόδι κλειτορίδας με τον ισχιοχυδρώδη μυ να βρίσκεται στην κορυφή, έναν βολβό του προθαλάμου με το βολβώδες-σπογγώδες ( βολβός-σπηλαιώδης) μυς που βρίσκεται στην κορυφή και ένας μικρός επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περίνεου. Ο ισχιοσαβηρώδης μυς καλύπτει τον κλειτοριδικό μίσχο και παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της στύσης του, καθώς πιέζει τον μίσχο στον ισχιοηβικό κλάδο, καθυστερώντας την εκροή αίματος από τον στυτικό ιστό. Ο βολβοσπογγώδης μυς προέρχεται από το τενόντιο κέντρο του περινέου και τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού, μετά περνά πίσω γύρω από το κάτω μέρος του κόλπου, καλύπτοντας τον βολβό του προθαλάμου και εισέρχεται στο περίνεο σώμα. Ο μυς μπορεί να λειτουργήσει ως σφιγκτήρας για να συμπιέζει το κάτω μέρος του κόλπου. Ο ασθενώς ανεπτυγμένος επιφανειακός εγκάρσιος μυς του περινέου, που έχει τη μορφή λεπτής πλάκας, ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια του ισχίου κοντά στην ισχιακή ρουφηξιά και πηγαίνει εγκάρσια, εισχωρώντας στο περίνεο σώμα. Όλοι οι μύες του επιφανειακού τμήματος καλύπτονται με βαθιά περιτονία του περινέου.
Βαθύ τμήμα του περινέου.Το βαθύ τμήμα του περινέου βρίσκεται μεταξύ της κάτω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος και της ασαφούς άνω περιτονίας του ουρογεννητικού διαφράγματος. Το ουρογεννητικό διάφραγμα αποτελείται από δύο στρώματα μυών. Οι μυϊκές ίνες στο ουρογεννητικό διάφραγμα είναι ως επί το πλείστον εγκάρσιες, προέρχονται από τους ισχιοηβικούς κλάδους κάθε πλευράς και ενώνονται στη μέση γραμμή. Αυτό το τμήμα του ουρογεννητικού διαφράγματος ονομάζεται βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς. Μέρος των ινών του σφιγκτήρα της ουρήθρας υψώνεται σε τόξο πάνω από την ουρήθρα, ενώ το άλλο τμήμα βρίσκεται γύρω από αυτήν κυκλικά, σχηματίζοντας τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας. Οι μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα της ουρήθρας περνούν επίσης γύρω από τον κόλπο, συγκεντρώνοντας εκεί που βρίσκεται το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Ο μυς παίζει σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της διαδικασίας της ούρησης όταν η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη και είναι ένας αυθαίρετος συστολέας της ουρήθρας. Ο βαθύς εγκάρσιος περινεϊκός μυς εισέρχεται στο περινεϊκό σώμα πίσω από τον κόλπο. Όταν συστέλλεται διμερώς, αυτός ο μυς υποστηρίζει έτσι το περίνεο και τις σπλαχνικές δομές που διέρχονται από αυτό.
Κατά μήκος του πρόσθιου άκρου του ουρογεννητικού διαφράγματος, οι δύο περιτονίες του συγχωνεύονται για να σχηματίσουν τον εγκάρσιο σύνδεσμο του περινέου. Μπροστά από αυτή την πάχυνση της περιτονίας βρίσκεται ο τοξοειδής ηβικός σύνδεσμος, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος του κάτω άκρου της ηβικής σύμφυσης.
Πρωκτική (πρωκτική) περιοχή.Η πρωκτική (πρωκτική) περιοχή περιλαμβάνει τον πρωκτό, τον έξω σφιγκτήρα του πρωκτού και τον ισχιοορθικό βόθρο. Ο πρωκτός βρίσκεται στην επιφάνεια του περίνεου. Το δέρμα του πρωκτού είναι χρωματισμένο και περιέχει σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Ο σφιγκτήρας του πρωκτού αποτελείται από επιφανειακά και βαθιά τμήματα ραβδωτών μυϊκών ινών. Το υποδόριο τμήμα είναι το πιο επιφανειακό και περιβάλλει το κατώτερο τοίχωμα του ορθού, το βαθύ τμήμα αποτελείται από κυκλικές ίνες που συγχωνεύονται με τον ανυψωτικό μυ. Το επιφανειακό τμήμα του σφιγκτήρα αποτελείται από μυϊκές ίνες που εκτείνονται κυρίως κατά μήκος του πρωκτικού πόρου και τέμνονται σε ορθή γωνία μπροστά και πίσω από τον πρωκτό, οι οποίες στη συνέχεια πέφτουν μπροστά από το περίνεο και πίσω - σε μια ήπια ινώδη μάζα που ονομάζεται πρωκτικό -κοκκυγικό σώμα, ή πρωκτικό-κόκκυγος.κόκκυγος σύνδεσμος. Ο πρωκτός εξωτερικά είναι ένα διάμηκες άνοιγμα που μοιάζει με σχισμή, το οποίο πιθανώς οφείλεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση πολλών μυϊκών ινών του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.
Ο ισχιοορθικός βόθρος είναι ένας σφηνοειδής χώρος γεμάτος με λίπος, το οποίο οριοθετείται εξωτερικά από το δέρμα. Το δέρμα σχηματίζει τη βάση της σφήνας. Το κατακόρυφο πλευρικό τοίχωμα του βόθρου σχηματίζεται από τον αποφρακτικό έσω μυ. Το κεκλιμένο υπερμεσικό τοίχωμα περιέχει τον ανυψωτικό κρανίο μυ. Ο ισχιοορθικός λιπώδης ιστός επιτρέπει στο ορθό και τον πρωκτικό σωλήνα να διαστέλλονται κατά τη διάρκεια της κινητικότητας του εντέρου. Ο βόθρος και ο λιπώδης ιστός που περιέχεται σε αυτόν βρίσκονται εμπρός και βαθιά προς τα πάνω προς το ουρογεννητικό διάφραγμα, αλλά κάτω από τον ανυψωτικό οπίσθιο μυ. Αυτή η περιοχή ονομάζεται μπροστινή τσέπη. Πίσω από τον λιπώδη ιστό στο βόθρο εκτείνεται βαθιά στον μέγιστο γλουτιαίο μυ στην περιοχή του ιερού συνδέσμου. Πλευρικά, ο βόθρος οριοθετείται από το ίσχιο και την αποφρακτική περιτονία, η οποία καλύπτει το κάτω μέρος του αποφρακτικού έσω μυός.
Παροχή αίματος, λεμφική παροχέτευση και νεύρωση των γεννητικών οργάνων. προμήθεια αίματοςΤα εξωτερικά γεννητικά όργανα διεξάγονται κυρίως από την έσω γεννητική αρτηρία (εφηβική) και μόνο εν μέρει από κλάδους της μηριαίας αρτηρίας.
Εσωτερική πυώδης αρτηρία είναι η κύρια αρτηρία του περινέου. Είναι ένας από τους κλάδους της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Φεύγοντας από την κοιλότητα της μικρής λεκάνης, περνά στο κάτω μέρος του μεγάλου ισχιακού τρήματος, στη συνέχεια περιβάλλει την ισχιακή σπονδυλική στήλη και πηγαίνει κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του ισχιοορθικού βόθρου, διασχίζοντας εγκάρσια το μικρό ισχιακό τρήμα. Ο πρώτος κλάδος του είναι η κάτω ορθική αρτηρία. Περνώντας από τον ισχιοορθικό βόθρο, τροφοδοτεί με αίμα το δέρμα και τους μύες γύρω από τον πρωκτό. Ο περινεϊκός κλάδος τροφοδοτεί τις δομές του επιφανειακού περινέου και συνεχίζει ως οπίσθιοι κλάδοι στα μεγάλα και μικρά χείλη. Η εσωτερική πυγώδης αρτηρία, εισερχόμενη στη βαθιά περινεϊκή περιοχή, διακλαδίζεται σε πολλά θραύσματα και τροφοδοτεί τον βολβό του προθαλάμου του κόλπου, τον μεγάλο αδένα του προθαλάμου και την ουρήθρα. Όταν τελειώνει, διαιρείται στις βαθιές και ραχιαία αρτηρίες της κλειτορίδας, πλησιάζοντας την κοντά στην ηβική σύμφυση.
Εξωτερική (επιφανειακή) γεννητική αρτηρία αναχωρεί από την έσω πλευρά της μηριαίας αρτηρίας και τροφοδοτεί με αίμα το πρόσθιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Εξωτερική (βαθιά) πυγώδης αρτηρία φεύγει επίσης από τη μηριαία αρτηρία, αλλά πιο βαθιά και περιφερικά. Έχοντας περάσει την πλατιά περιτονία στην έσω πλευρά του μηρού, εισέρχεται στο πλάγιο τμήμα των μεγάλων χειλέων. Οι κλάδοι του περνούν στην πρόσθια και οπίσθια χειλική αρτηρία.
Οι φλέβες που διέρχονται από το περίνεο είναι κυρίως κλάδοι της έσω λαγόνιας φλέβας. Ως επί το πλείστον συνοδεύουν τις αρτηρίες. Εξαίρεση αποτελεί η βαθιά ραχιαία φλέβα της κλειτορίδας, η οποία παροχετεύει το αίμα από τον στυτικό ιστό της κλειτορίδας μέσω ενός κενού κάτω από την ηβική σύμφυση στο φλεβικό πλέγμα γύρω από τον λαιμό της ουροδόχου κύστης. Οι εξωτερικές φλεβικές φλέβες παροχετεύουν το αίμα από τα μεγάλα χείλη, περνώντας πλευρικά και εισχωρώντας στη μεγάλη σαφηνή φλέβα του ποδιού.
Παροχή αίματος στα εσωτερικά γεννητικά όργαναΔιεξάγεται κυρίως από την αορτή (το σύστημα των κοινών και έσω λαγόνιων αρτηριών).
Η κύρια παροχή αίματος στη μήτρα παρέχεται μητριαία αρτηρία , η οποία αναχωρεί από την έσω λαγόνια (υπογαστρική) αρτηρία. Στις μισές περίπου περιπτώσεις, η μητριαία αρτηρία αναχωρεί ανεξάρτητα από την έσω λαγόνιο αρτηρία, αλλά μπορεί επίσης να προέρχεται από τις ομφαλικές, τις έσω πυγώδεις και τις επιφανειακές κυστικές αρτηρίες. Η μητριαία αρτηρία κατεβαίνει στο πλάγιο πυελικό τοίχωμα, μετά περνά προς τα εμπρός και έσω, που βρίσκεται πάνω από τον ουρητήρα, στον οποίο μπορεί να δώσει έναν ανεξάρτητο κλάδο. Στη βάση του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, στρέφεται μεσαία προς τον τράχηλο. Στο παράμετρο, η αρτηρία συνδέεται με τις συνοδευτικές φλέβες, τα νεύρα, τον ουρητήρα και τον καρδινάλιο σύνδεσμο. Η μητριαία αρτηρία πλησιάζει τον τράχηλο της μήτρας και τον τροφοδοτεί με αρκετούς ελικοειδή διεισδυτικούς κλάδους. Στη συνέχεια, η μητριαία αρτηρία διαιρείται σε έναν μεγάλο, πολύ ελικοειδή ανιούσα κλάδο και έναν ή περισσότερους μικρούς κατιόντες κλάδους, τροφοδοτώντας το άνω μέρος του κόλπου και το παρακείμενο τμήμα της κύστης. . Ο κύριος ανερχόμενος κλάδος ανεβαίνει κατά μήκος του πλευρικού άκρου της μήτρας, στέλνοντας τοξοειδείς κλάδους στο σώμα της. Αυτές οι τοξοειδείς αρτηρίες περιβάλλουν τη μήτρα κάτω από τον ορό. Σε ορισμένα διαστήματα, ακτινωτοί κλάδοι απομακρύνονται από αυτούς, οι οποίοι διεισδύουν στις διαπλεκόμενες μυϊκές ίνες του μυομητρίου. Μετά τον τοκετό, οι μυϊκές ίνες συστέλλονται και, ενεργώντας σαν απολινώσεις, συμπιέζουν τους ακτινωτούς κλάδους. Οι τοξοειδείς αρτηρίες μειώνονται γρήγορα σε μέγεθος προς τη μέση γραμμή, επομένως υπάρχει λιγότερη αιμορραγία με τις μεσαίες τομές της μήτρας παρά με τις πλάγιες. Ο ανιούσα κλάδος της μητριαίας αρτηρίας προσεγγίζει τη σάλπιγγα, γυρίζοντας πλευρικά στο άνω μέρος της και χωρίζεται σε σαλπιγγικούς και ωοθηκικούς κλάδους. Ο σαλπιγγικός κλάδος εκτείνεται πλευρικά στο μεσεντέριο της σάλπιγγας (μεσοσάλπιγγα). Ο κλάδος των ωοθηκών πηγαίνει στο μεσεντέριο της ωοθήκης (μεσοβαρίδιο), όπου αναστομώνεται με την ωοθηκική αρτηρία, η οποία προέρχεται απευθείας από την αορτή.
Οι ωοθήκες τροφοδοτούνται με αίμα από την αρτηρία των ωοθηκών (a.ovarica), η οποία εκτείνεται από την κοιλιακή αορτή στα αριστερά, μερικές φορές από τη νεφρική αρτηρία (a.renalis). Κατεβαίνοντας μαζί με τον ουρητήρα, η ωοθηκική αρτηρία περνά κατά μήκος του συνδέσμου που αναρτά την ωοθήκη στο άνω τμήμα του πλατιού συνδέσμου της μήτρας, εκπέμπει ένα κλάδο για την ωοθήκη και τον σωλήνα. το τελικό τμήμα της αρτηρίας των ωοθηκών αναστομώνεται με το τελικό τμήμα της μητριαίας αρτηρίας.
Στην αιμάτωση του κόλπου, εκτός από τις μητριαίες και γεννητικές αρτηρίες, εμπλέκονται και οι κλάδοι της κάτω φυσαλιδωτής και της μέσης ορθικής αρτηρίας. Οι αρτηρίες των γεννητικών οργάνων συνοδεύονται από αντίστοιχες φλέβες. Το φλεβικό σύστημα των γεννητικών οργάνων είναι πολύ ανεπτυγμένο. το συνολικό μήκος των φλεβικών αγγείων υπερβαίνει σημαντικά το μήκος των αρτηριών λόγω της παρουσίας φλεβικών πλέγματος, που αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους. Τα φλεβικά πλέγματα βρίσκονται στην κλειτορίδα, στις άκρες των βολβών του προθαλάμου, γύρω από την ουροδόχο κύστη, μεταξύ της μήτρας και των ωοθηκών.
λεμφικό σύστηματα γεννητικά όργανα αποτελούνται από ένα πυκνό δίκτυο ελικοειδή λεμφαγγεία, πλέγματα και πολλούς λεμφαδένες. Οι λεμφικές οδοί και οι κόμβοι βρίσκονται κυρίως κατά μήκος της πορείας των αιμοφόρων αγγείων.
Τα λεμφικά αγγεία που παροχετεύουν λέμφο από τα έξω γεννητικά όργανα και το κάτω τρίτο του κόλπου πηγαίνουν στους βουβωνικούς λεμφαδένες. Οι λεμφικές οδοί που εκτείνονται από το μεσαίο άνω τρίτο του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας πηγαίνουν στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των υπογαστρικών και λαγόνιων αιμοφόρων αγγείων. Τα ενδοτοιχωματικά πλέγματα μεταφέρουν λέμφο από το ενδομήτριο και το μυομήτριο στο υποορώδες πλέγμα, από το οποίο η λέμφος ρέει μέσω των απαγωγών αγγείων. Η λέμφος από το κάτω μέρος της μήτρας εισέρχεται κυρίως στους ιερούς, έξω λαγόνιους και κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες. μερικοί εισέρχονται επίσης στους κάτω οσφυϊκούς κόμβους κατά μήκος της κοιλιακής αορτής και στους επιφανειακούς βουβωνικούς κόμβους Το μεγαλύτερο μέρος της λέμφου από το άνω μέρος της μήτρας παροχετεύεται πλευρικά στον ευρύ σύνδεσμο της μήτρας, όπου ενώνεται Μελέμφος που συλλέγεται από τη σάλπιγγα και την ωοθήκη. Περαιτέρω, μέσω του συνδέσμου που αιωρεί την ωοθήκη, κατά μήκος της πορείας των αγγείων των ωοθηκών, η λέμφος εισέρχεται στους λεμφαδένες κατά μήκος της κάτω κοιλιακής αορτής. Από τις ωοθήκες, η λέμφος παροχετεύεται μέσω των αγγείων που βρίσκονται κατά μήκος της αρτηρίας των ωοθηκών και πηγαίνει στους λεμφαδένες που βρίσκονται στην αορτή και στην κάτω κοίλη φλέβα. Υπάρχουν συνδέσεις μεταξύ αυτών των λεμφικών πλέξεων - λεμφικές αναστομώσεις.
Σε νεύρωσηΤα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας περιλαμβάνουν τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά μέρη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και τα νωτιαία νεύρα.
Οι ίνες του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που νευρώνουν τα γεννητικά όργανα, προέρχονται από το αορτικό και κοιλιοκάκη («ηλιακό») πλέγμα, κατεβαίνουν και σχηματίζουν το άνω υπογαστρικό πλέγμα στο επίπεδο του V-οσφυϊκού σπονδύλου. Οι ίνες απομακρύνονται από αυτό, σχηματίζοντας το δεξιό και αριστερό κάτω υπογαστρικό πλέγμα. Οι νευρικές ίνες από αυτά τα πλέγματα πηγαίνουν σε ένα ισχυρό μητροκολπικό ή πυελικό πλέγμα.
Τα μητροκολπικά πλέγματα βρίσκονται στον παραμετρικό ιστό στο πλάι και πίσω από τη μήτρα στο επίπεδο του έσω στομίου και του τραχηλικού πόρου. Για αυτό το πλέγμα είναι κατάλληλοι κλάδοι του πυελικού νεύρου (n.pelvicus), που ανήκει στο παρασυμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες που εκτείνονται από το μητροκολπικό πλέγμα νευρώνουν τον κόλπο, τη μήτρα, τα εσωτερικά μέρη των σαλπίγγων και την ουροδόχο κύστη.
Οι ωοθήκες νευρώνονται από συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά νεύρα από το πλέγμα των ωοθηκών.
Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το πυελικό έδαφος νευρώνονται κυρίως από το πνευμονογαστρικό νεύρο.
Πυελικός ιστός.Τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι λεμφικές οδούς των πυελικών οργάνων διέρχονται από τον ιστό, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του περιτόναιου και της περιτονίας του πυελικού εδάφους. Η ίνα περιβάλλει όλα τα όργανα της μικρής λεκάνης. σε ορισμένες περιοχές είναι χαλαρό, σε άλλες με τη μορφή ινωδών κλώνων. Διακρίνονται οι ακόλουθοι χώροι ινών: περιμήτρια, προ- και παρακυστική, περιεντερική, κολπική. Ο πυελικός ιστός χρησιμεύει ως στήριγμα για τα εσωτερικά γεννητικά όργανα και όλα τα τμήματα του είναι αλληλένδετα.
