Ηλεκτροεγκεφαλογραφία - τι είναι; Πώς γίνεται η ηλεκτροεγκεφαλογραφία; Ηλεκτροεγκεφαλογραφία στην κλινική πράξη. Κανόνες εγγραφής ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και λειτουργικές εξετάσεις

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Καλή δουλειάστον ιστότοπο">

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru/

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Συνάφεια του ερευνητικού θέματος. Επί του παρόντος, υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον για τη μελέτη της ρυθμικής οργάνωσης των διεργασιών στο σώμα, τόσο σε φυσιολογικές όσο και σε παθολογικές συνθήκες, σε όλο τον κόσμο. Το ενδιαφέρον για τα προβλήματα της χρονοβιολογίας οφείλεται στο γεγονός ότι οι ρυθμοί κυριαρχούν στη φύση και καλύπτουν όλες τις εκδηλώσεις της ζωής - από τη δραστηριότητα των υποκυτταρικών δομών και των μεμονωμένων κυττάρων έως πολύπλοκες μορφές συμπεριφοράς ενός οργανισμού, ακόμη και πληθυσμών και οικολογικών συστημάτων. Η περιοδικότητα είναι μια εγγενής ιδιότητα της ύλης. Το φαινόμενο του ρυθμού είναι καθολικό. Σημασία Γεγονότα βιολογικούς ρυθμούςγια τη ζωτική δραστηριότητα ενός ζωντανού οργανισμού συσσωρευμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μόνο σε τα τελευταία χρόνιαξεκίνησαν τη συστηματική μελέτη τους. Επί του παρόντος, οι χρονοβιολογικές μελέτες είναι μία από τις κύριες κατευθύνσεις στη φυσιολογία της ανθρώπινης προσαρμογής.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ι Γενικές παραστάσειςγια τις μεθοδολογικές βάσεις της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι μια μέθοδος μελέτης του εγκεφάλου, που βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών του δυνατοτήτων. Η πρώτη δημοσίευση για την παρουσία ρευμάτων στο κεντρικό νευρικό σύστημα έγινε από τον Du Bois Reymond το 1849. Το 1875, δεδομένα για την παρουσία αυθόρμητης και επαγόμενης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο ενός σκύλου ελήφθησαν ανεξάρτητα από τον R. Caton στην Αγγλία και V. Ya. Danilevsky στη Ρωσία. Η έρευνα από εγχώριους νευροφυσιολόγους κατά τα τέλη του 19ου και τις αρχές του 20ου αιώνα συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη των θεμελιωδών αρχών της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Ο V. Ya. Danilevsky όχι μόνο έδειξε τη δυνατότητα καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, αλλά τόνισε επίσης τη στενή σύνδεσή του με νευροφυσιολογικές διεργασίες. Το 1912, ο P. Yu. Kaufman αποκάλυψε τη σύνδεση μεταξύ των ηλεκτρικών δυνατοτήτων του εγκεφάλου και της «εσωτερικής δραστηριότητας του εγκεφάλου» και την εξάρτησή τους από αλλαγές στον μεταβολισμό του εγκεφάλου, έκθεση σε εξωτερικά ερεθίσματα, αναισθησία και επιληπτική κρίση. Μια λεπτομερής περιγραφή των ηλεκτρικών δυναμικών του εγκεφάλου του σκύλου με τον ορισμό των κύριων παραμέτρων τους δόθηκε το 1913 και το 1925. V. V. Pravdich-Neminsky.

Ο Αυστριακός ψυχίατρος Hans Berger το 1928 ήταν ο πρώτος που κατέγραψε τα ηλεκτρικά δυναμικά του ανθρώπινου εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια βελόνας του τριχωτού της κεφαλής (Berger H., 1928, 1932). Στα έργα του, οι κύριοι ρυθμοί ΗΕΓ και οι αλλαγές τους κατά τη διάρκεια λειτουργικών εξετάσεων και παθολογικές αλλαγέςστον εγκέφαλο. Μεγάλη επιρροήη ανάπτυξη της μεθόδου επηρεάστηκε από τις δημοσιεύσεις του G.Walter (1936) σχετικά με τη σημασία του ΗΕΓ στη διάγνωση όγκων εγκεφάλου, καθώς και από τις εργασίες των F.Gibbs, E.Gibbs, W.G.Lennox (1937), F. .Gibbs, E.Gibbs (1952, 1964), που έδωσε λεπτομερή ηλεκτροεγκεφαλογραφική σημειωτική της επιληψίας.

Τα επόμενα χρόνια, το έργο των ερευνητών αφιερώθηκε όχι μόνο στη φαινομενολογία της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας σε διάφορες ασθένειες και παθήσεις του εγκεφάλου, αλλά και στη μελέτη των μηχανισμών παραγωγής ηλεκτρικής δραστηριότητας. Σημαντική συμβολή στον τομέα αυτό είχαν τα έργα των E.D. Adrian, B. Metthews (1934), G. Walter (1950), V. S. Rusinov (1954), V. E. Mayorchik (1957), N. P. Bekhtereva (1960), L. Novikova (1962), Η. Jasper (1954).

Μεγάλης σημασίαςΓια την κατανόηση της φύσης των ηλεκτρικών ταλαντώσεων του εγκεφάλου, μελέτες της νευροφυσιολογίας μεμονωμένων νευρώνων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο μικροηλεκτροδίων αποκάλυψαν εκείνες τις δομικές υπομονάδες και τους μηχανισμούς που συνθέτουν το συνολικό ΗΕΓ (Kostyuk P.G., Shapovalov A.I., 1964, Eccles J., 1964).

Το ΗΕΓ είναι μια σύνθετη ηλεκτρική διαδικασία ταλάντωσης που μπορεί να καταγραφεί όταν τοποθετούνται ηλεκτρόδια στον εγκέφαλο ή στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής και είναι το αποτέλεσμα ηλεκτρικής άθροισης και φιλτραρίσματος στοιχειωδών διεργασιών που συμβαίνουν στους εγκεφαλικούς νευρώνες.

Πολυάριθμες μελέτες δείχνουν ότι τα ηλεκτρικά δυναμικά των μεμονωμένων εγκεφαλικών νευρώνων σχετίζονται στενά και αρκετά με ακρίβεια ποσοτικά με τις διαδικασίες πληροφοριών. Προκειμένου ένας νευρώνας να δημιουργήσει ένα δυναμικό δράσης που μεταδίδει ένα μήνυμα σε άλλους νευρώνες ή τελεστικά όργανα, είναι απαραίτητο η δική του διέγερση να φτάσει σε μια ορισμένη τιμή κατωφλίου.

Το επίπεδο διέγερσης ενός νευρώνα καθορίζεται από το άθροισμα των διεγερτικών και ανασταλτικών επιδράσεων που ασκούνται σε αυτόν σε μια δεδομένη στιγμή μέσω των συνάψεων. Εάν το άθροισμα των διεγερτικών επιδράσεων είναι μεγαλύτερο από το άθροισμα των ανασταλτικών κατά μια τιμή που υπερβαίνει το επίπεδο κατωφλίου, ο νευρώνας δημιουργεί μια νευρική ώθηση, η οποία στη συνέχεια διαδίδεται κατά μήκος του άξονα. Οι περιγραφόμενες ανασταλτικές και διεγερτικές διεργασίες στον νευρώνα και τις διεργασίες του αντιστοιχούν σε μια ορισμένη μορφή ηλεκτρικών δυναμικών.

Η μεμβράνη - το κέλυφος του νευρώνα - έχει ηλεκτρική αντίσταση. Λόγω της ενέργειας του μεταβολισμού, η συγκέντρωση θετικά ιόνταστο εξωκυττάριο υγρό διατηρείται σε υψηλότερο επίπεδο από ότι στο εσωτερικό του νευρώνα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια διαφορά δυναμικού που μπορεί να μετρηθεί με την εισαγωγή ενός μικροηλεκτροδίου στο κύτταρο και την τοποθέτηση του δεύτερου εξωκυτταρικά. Αυτή η διαφορά δυναμικού ονομάζεται δυναμικό ηρεμίας του νευρικού κυττάρου και είναι περίπου 60-70 mV και το εσωτερικό περιβάλλον είναι αρνητικά φορτισμένο σε σχέση με τον εξωκυττάριο χώρο. Η παρουσία διαφοράς δυναμικού μεταξύ του ενδοκυτταρικού και του εξωκυττάριου περιβάλλοντος ονομάζεται πόλωση της μεμβράνης του νευρώνα.

Η αύξηση της διαφοράς δυναμικού ονομάζεται υπερπόλωση, αντίστοιχα, και η μείωση ονομάζεται αποπόλωση. Η παρουσία ενός δυναμικού ανάπαυσης είναι απαραίτητη προϋπόθεση κανονική λειτουργίανευρώνα και παράγει ηλεκτρική δραστηριότητα. Όταν ο μεταβολισμός σταματά ή μειώνεται κάτω από ένα αποδεκτό επίπεδο, οι διαφορές στις συγκεντρώσεις των φορτισμένων ιόντων και στις δύο πλευρές της μεμβράνης εξομαλύνονται, γεγονός που είναι ο λόγος για τη διακοπή της ηλεκτρικής δραστηριότητας σε περίπτωση κλινικού ή βιολογικού εγκεφαλικού θανάτου. Το δυναμικό ηρεμίας είναι το αρχικό επίπεδο στο οποίο συμβαίνουν αλλαγές που σχετίζονται με τις διαδικασίες διέγερσης και αναστολής - παλμική δραστηριότητα ακίδας και βαθμιαίες βραδύτερες αλλαγές στο δυναμικό. Η δραστηριότητα της ακίδας (από το αγγλικό spike--point) είναι χαρακτηριστική των σωμάτων και των αξόνων νευρικά κύτταρακαι σχετίζεται με τη μη φθίνουσα μετάδοση της διέγερσης από το ένα νευρικό κύτταρο στο άλλο, από τους υποδοχείς στα κεντρικά τμήματα νευρικό σύστημαή από το κεντρικό νευρικό σύστημα στα εκτελεστικά όργανα. Τα δυναμικά ακίδας προκύπτουν όταν η μεμβράνη του νευρώνα φτάσει σε ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο εκπόλωσης, στο οποίο συμβαίνει ηλεκτρική διάσπαση της μεμβράνης και ξεκινά μια αυτοσυντηρούμενη διαδικασία διάδοσης διέγερσης στη νευρική ίνα.

Κατά την ενδοκυτταρική καταχώρηση, η ακίδα έχει τη μορφή μιας υψηλού πλάτους, σύντομης, γρήγορης θετικής κορυφής.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των αιχμών είναι το υψηλό τους πλάτος (της τάξης των 50–125 mV), η μικρή διάρκεια (της τάξης των 1–2 ms), ο περιορισμός της εμφάνισής τους σε μια μάλλον αυστηρά περιορισμένη ηλεκτρική κατάσταση της μεμβράνης του νευρώνα (κρίσιμο επίπεδο της εκπόλωσης) και τη σχετική σταθερότητα του πλάτους της ακίδας για έναν δεδομένο νευρώνα (ο νόμος όλα ή τίποτα).

Οι βαθμιαίες ηλεκτρικές αποκρίσεις είναι κυρίως εγγενείς στους δενδρίτες στο σώμα του νευρώνα και αντιπροσωπεύουν μετασυναπτικά δυναμικά (PSPs) που προκύπτουν ως απόκριση στην άφιξη δυναμικών αιχμής στον νευρώνα κατά μήκος προσαγωγών οδών από άλλα νευρικά κύτταρα. Ανάλογα με τη δραστηριότητα των διεγερτικών ή ανασταλτικών συνάψεων, αντίστοιχα, διακρίνονται τα διεγερτικά μετασυναπτικά δυναμικά (EPSPs) και τα ανασταλτικά μετασυναπτικά δυναμικά (IPSPs).

Η EPSP εκδηλώνεται με θετική απόκλιση του ενδοκυτταρικού δυναμικού και η IPSP με αρνητική, η οποία αναφέρεται αντίστοιχα ως εκπόλωση και υπερπόλωση. Αυτά τα δυναμικά διακρίνονται από εντοπιότητα, φθίνουσα διάδοση σε πολύ μικρές αποστάσεις σε γειτονικές περιοχές των δενδριτών και σωμάτων, σχετικά χαμηλό πλάτος (από λίγα έως 20-40 mV) και μεγάλη διάρκεια (έως 20-50 ms). Σε αντίθεση με τις αιχμές, οι PSP εμφανίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις ανεξάρτητα από το επίπεδο πόλωσης της μεμβράνης και έχουν διαφορετικό πλάτοςανάλογα με τον όγκο του προσαγωγού μηνύματος που ήρθε στον νευρώνα και τους δενδρίτες του. Όλες αυτές οι ιδιότητες παρέχουν τη δυνατότητα άθροισης των σταδιακών δυναμικών σε χρόνο και χώρο, αντανακλώντας την ενοποιητική δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου νευρώνα (P. G. Kostyuk, A. I. Shapovalov, 1964· Eccles, 1964).

Είναι οι διαδικασίες άθροισης των TPSP και EPSP που καθορίζουν το επίπεδο αποπόλωσης των νευρώνων και, κατά συνέπεια, την πιθανότητα δημιουργίας μιας ακίδας από έναν νευρώνα, δηλαδή τη μεταφορά συσσωρευμένων πληροφοριών σε άλλους νευρώνες.

Όπως φαίνεται, και οι δύο αυτές διαδικασίες αποδεικνύεται ότι συνδέονται στενά: εάν το επίπεδο του βομβαρδισμού ακίδας που προκαλείται από την άφιξη αιχμών κατά μήκος των προσαγωγών ινών στον νευρώνα καθορίζει τις διακυμάνσεις του δυναμικού της μεμβράνης, τότε το επίπεδο του δυναμικού της μεμβράνης (σταδιακές αντιδράσεις) με τη σειρά του καθορίζει την πιθανότητα να δημιουργηθεί μια ακίδα από έναν δεδομένο νευρώνα.

Όπως προκύπτει από τα παραπάνω, η δραστηριότητα της ακίδας είναι ένα πολύ πιο σπάνιο γεγονός από τις σταδιακές διακυμάνσεις στο σωματοδενδριτικό δυναμικό. Μια κατά προσέγγιση σχέση μεταξύ της χρονικής κατανομής αυτών των γεγονότων μπορεί να ληφθεί συγκρίνοντας τους ακόλουθους αριθμούς: οι αιχμές δημιουργούνται από τους εγκεφαλικούς νευρώνες με μέση συχνότητα 10 ανά δευτερόλεπτο. ταυτόχρονα, για καθεμία από τις συναπτικές καταλήξεις, οι κδενδρίτες και το σώμα δέχονται, αντίστοιχα, κατά μέσο όρο 10 συναπτικές επιρροές ανά δευτερόλεπτο. Εάν λάβουμε υπόψη ότι έως και πολλές εκατοντάδες και χιλιάδες συνάψεις μπορούν να τερματίσουν στην επιφάνεια των δενδριτών και του σώματος ενός φλοιώδους νευρώνα, τότε ο όγκος του συναπτικού βομβαρδισμού ενός νευρώνα και, κατά συνέπεια, των σταδιακών αντιδράσεων, θα είναι αρκετοί εκατοντάδες ή χιλιάδες ανά δευτερόλεπτο. Ως εκ τούτου, η αναλογία μεταξύ της συχνότητας της ακίδας και της βαθμιαίας απόκρισης ενός νευρώνα είναι 1-3 τάξεις μεγέθους.

Η σχετική σπανιότητα της δραστηριότητας της ακίδας, η σύντομη διάρκεια των παλμών, που οδηγεί στην ταχεία εξασθένησή τους λόγω της μεγάλης ηλεκτρικής χωρητικότητας του φλοιού, καθορίζουν την απουσία σημαντικής συμβολής στο συνολικό ΗΕΓ από τη νευρωνική δραστηριότητα της ακίδας.

Έτσι, η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου αντανακλά τις σταδιακές διακυμάνσεις των σωματοδενδριτικών δυναμικών που αντιστοιχούν σε EPSP και IPSP.

Η σύνδεση μεταξύ του ΗΕΓ και των στοιχειωδών ηλεκτρικών διεργασιών στο επίπεδο των νευρώνων είναι μη γραμμική. Η έννοια της στατιστικής απεικόνισης της δραστηριότητας πολλαπλών νευρωνικών δυναμικών στο συνολικό ΗΕΓ φαίνεται να είναι η πλέον επαρκής προς το παρόν. Υποδηλώνει ότι το ΗΕΓ είναι το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης άθροισης των ηλεκτρικών δυναμικών πολλών νευρώνων που λειτουργούν σε μεγάλο βαθμό ανεξάρτητα. Αποκλίσεις από τυχαία κατανομήγεγονότα σε αυτό το μοντέλο θα εξαρτηθούν από λειτουργική κατάστασηεγκέφαλος (ύπνος, εγρήγορση) και η φύση των διεργασιών που προκαλούν στοιχειώδη δυναμικά (αυθόρμητη ή προκλητική δραστηριότητα). Στην περίπτωση σημαντικού χρονικού συγχρονισμού της δραστηριότητας των νευρώνων, όπως σημειώνεται σε ορισμένες λειτουργικές καταστάσεις του εγκεφάλου ή όταν ένα εξαιρετικά συγχρονισμένο μήνυμα από ένα προσαγωγό ερέθισμα φθάνει στους φλοιώδεις νευρώνες, θα παρατηρηθεί σημαντική απόκλιση από την τυχαία κατανομή. Αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί με αύξηση του εύρους των συνολικών δυναμικών και αύξηση της συνοχής μεταξύ στοιχειωδών και συνολικών διεργασιών.

Όπως φαίνεται παραπάνω, η ηλεκτρική δραστηριότητα μεμονωμένων νευρικών κυττάρων αντανακλά τη λειτουργική τους δραστηριότητα στην επεξεργασία και τη μετάδοση πληροφοριών. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το συνολικό ΗΕΓ επίσης σε προσχηματισμένη μορφή αντανακλά τη λειτουργική δραστηριότητα, αλλά όχι μεμονωμένων νευρικών κυττάρων, αλλά των τεράστιων πληθυσμών τους, δηλαδή, με άλλα λόγια, τη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Αυτή η θέση, η οποία έχει λάβει πολλά αδιαμφισβήτητα στοιχεία, φαίνεται να είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανάλυση του ΗΕΓ, καθώς παρέχει το κλειδί για την κατανόηση του ποια εγκεφαλικά συστήματα καθορίζουν την εμφάνιση και την εσωτερική οργάνωση του ΗΕΓ.

Σε διαφορετικά επίπεδα του εγκεφαλικού στελέχους και στα πρόσθια μέρη του μεταιχμιακού συστήματος, υπάρχουν πυρήνες, η ενεργοποίηση των οποίων οδηγεί σε μια συνολική αλλαγή στο επίπεδο λειτουργικής δραστηριότητας σχεδόν ολόκληρου του εγκεφάλου. Μεταξύ αυτών των συστημάτων, διακρίνονται τα λεγόμενα ανιούσα ενεργοποιητικά συστήματα, που βρίσκονται στο επίπεδο του δικτυωτού σχηματισμού του μέσου και στους προοπτικούς πυρήνες του πρόσθιου εγκεφάλου, και ανασταλτικά ή ανασταλτικά, υπνογόνα συστήματα, που βρίσκονται κυρίως στους μη ειδικούς θαλαμικούς πυρήνες. στα κάτω μέρη της γέφυρας και του προμήκη μυελού. Κοινά και στα δύο αυτά συστήματα είναι η δικτυωτή οργάνωση των υποφλοιωδών μηχανισμών τους και οι διάχυτες, αμφοτερόπλευρες φλοιώδεις προεξοχές. Μια τέτοια γενική οργάνωση συμβάλλει στο γεγονός ότι η τοπική ενεργοποίηση ενός μέρους του μη ειδικού υποφλοιικού συστήματος, λόγω του δομή που μοιάζει με δίκτυο, οδηγεί στην εμπλοκή ολόκληρου του συστήματος στη διαδικασία και στην σχεδόν ταυτόχρονη εξάπλωση των επιρροών του σε ολόκληρο τον εγκέφαλο (Εικ. 3).

ΚΕΦΑΛΑΙΟ II. Τα κύρια στοιχεία του κεντρικού νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στη δημιουργία ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου

Τα κύρια στοιχεία του ΚΝΣ είναι οι νευρώνες. Ένας τυπικός νευρώνας αποτελείται από τρία μέρη: ένα δενδριτικό δέντρο, ένα κυτταρικό σώμα (soma) και έναν άξονα. Το πολύ διακλαδισμένο σώμα του δενδριτικού δέντρου έχει μεγαλύτερη επιφάνεια από το υπόλοιπο και είναι η δεκτική αισθητήρια περιοχή του. Πολυάριθμες συνάψεις στο σώμα του δενδριτικού δέντρου παρέχουν άμεση επαφή μεταξύ των νευρώνων. Όλα τα μέρη του νευρώνα καλύπτονται με ένα κέλυφος - μια μεμβράνη. Σε κατάσταση ηρεμίας εσωτερικό μέροςνευρώνας - πρωτόπλασμα - έχει αρνητικό πρόσημο σε σχέση με τον εξωκυττάριο χώρο και είναι περίπου 70 mV.

Αυτό το δυναμικό ονομάζεται δυναμικό ηρεμίας (RP). Οφείλεται στη διαφορά στις συγκεντρώσεις των ιόντων Na+, που επικρατούν στο εξωκυτταρικό περιβάλλον, και των ιόντων K+ και Cl-, που επικρατούν στο πρωτόπλασμα του νευρώνα. Εάν η μεμβράνη ενός νευρώνα εκπολωθεί από -70 mV σε -40 mV, όταν επιτευχθεί ένα ορισμένο κατώφλι, ο νευρώνας αποκρίνεται με μια σύντομη ώθηση, στην οποία το δυναμικό της μεμβράνης μετατοπίζεται στα +20 mV και στη συνέχεια πίσω στα -70 mV. Αυτή η απόκριση νευρώνων ονομάζεται δυναμικό δράσης (AP).

Ρύζι. 4. Τύποι δυναμικών που καταγράφονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχέσεις χρόνου και πλάτους.

Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι περίπου 1 ms (Εικ. 4). Ενας από σημαντικές ιδιότητεςΤο PD είναι ότι είναι ο κύριος μηχανισμός με τον οποίο οι άξονες των νευρώνων μεταφέρουν πληροφορίες σε σημαντικές αποστάσεις. Η διάδοση μιας ώθησης κατά μήκος των νευρικών ινών γίνεται ως εξής. Ένα δυναμικό δράσης που προκύπτει σε ένα σημείο της νευρικής ίνας εκπολώνει τις γειτονικές περιοχές και, χωρίς μείωση, λόγω της ενέργειας του κυττάρου, εξαπλώνεται κατά μήκος της νευρικής ίνας. Σύμφωνα με τη θεωρία διάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων, αυτή η διαδοτική αποπόλωση των τοπικών ρευμάτων είναι ο κύριος παράγοντας που ευθύνεται για τη διάδοση των νευρικών ερεθισμάτων (Brazier, 1979). Στους ανθρώπους, το μήκος του άξονα μπορεί να φτάσει το ένα μέτρο. Αυτό το μήκος του άξονα επιτρέπει τη μετάδοση πληροφοριών σε σημαντικές αποστάσεις.

Στο απομακρυσμένο άκρο, ο άξονας διαιρείται σε πολυάριθμους κλάδους που καταλήγουν σε συνάψεις. Το δυναμικό της μεμβράνης που δημιουργείται στους δενδρίτες διαδίδεται παθητικά στο σώμα του κυττάρου, όπου λαμβάνει χώρα η άθροιση των εκκενώσεων από άλλους νευρώνες και ελέγχονται οι νευρωνικές εκκενώσεις που ξεκινούν στον άξονα.

Ένα νευρικό κέντρο (NC) είναι μια ομάδα νευρώνων ενωμένων χωρικά και οργανωμένων σε μια συγκεκριμένη λειτουργική-μορφολογική δομή. Υπό αυτή την έννοια, τα NC μπορούν να θεωρηθούν: προσαγωγικά και απαγωγές μονοπάτια, υποφλοιώδεις και στελέχη πυρήνες και γάγγλια του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους, λειτουργικά και κυτταροαρχιτεκτονικά εξειδικευμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Δεδομένου ότι οι νευρώνες στον φλοιό και τους πυρήνες είναι προσανατολισμένοι παράλληλα μεταξύ τους και ακτινικά ως προς την επιφάνεια, το μοντέλο ενός διπόλου μπορεί να εφαρμοστεί σε ένα τέτοιο σύστημα, καθώς και σε έναν μεμονωμένο νευρώνα, μια σημειακή πηγή ρεύματος, τις διαστάσεις εκ των οποίων είναι πολύ μικρότερες από τις μετρήσεις της απόστασης από τα σημεία (Brazier, 1978; Gutman, 1980). Όταν διεγείρεται το NC, προκύπτει ένα συνολικό δυναμικό τύπου διπόλου με μια κατανομή φορτίου χωρίς ισορροπία, η οποία μπορεί να διαδοθεί σε μεγάλες αποστάσεις λόγω απομακρυσμένων δυναμικών πεδίου (Εικ. 5) (Egorov, Kuznetsova, 1976· Hosek et al., 1978· Gutman, 1980· Zhadin, 1984)

Ρύζι. 5. Αναπαράσταση διεγερμένης νευρικής ίνας και νευρικού κέντρου ως ηλεκτρικό δίπολο με γραμμές πεδίου σε αγωγό όγκου. σχεδιασμός χαρακτηριστικού δυναμικού τριών φάσεων ανάλογα με τη σχετική θέση της πηγής σε σχέση με το ηλεκτρόδιο εκκένωσης.

Τα κύρια στοιχεία του ΚΝΣ που συμβάλλουν στη δημιουργία ΗΕΓ και ΕΚ.

Α. Σχηματική αναπαράσταση των διαδικασιών από γενιά σε παραγωγή του προκληθέντος δυναμικού του τριχωτού της κεφαλής.

Β. Απόκριση ενός νευρώνα στο Tractus opticus μετά από ηλεκτρική διέγερση του Chiasma opticum. Για σύγκριση, η αυθόρμητη απόκριση απεικονίζεται στην επάνω δεξιά γωνία.

Γ. Η απόκριση του ίδιου νευρώνα σε μια λάμψη φωτός (ακολουθία εκκενώσεων PD).

Δ. Σύνδεση του ιστογράμματος νευρωνικής δραστηριότητας με δυναμικά ΗΕΓ.

Είναι πλέον αναγνωρισμένο ότι η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, που καταγράφεται στο τριχωτό της κεφαλής με τη μορφή ΗΕΓ και EP, οφείλεται κυρίως στη σύγχρονη εμφάνιση ένας μεγάλος αριθμόςμικρογεννήτριες υπό την επίδραση συναπτικών διεργασιών στη μεμβράνη των νευρώνων και παθητική ροή εξωκυτταρικών ρευμάτων στην περιοχή καταγραφής. Αυτή η δραστηριότητα είναι μια μικρή αλλά σημαντική αντανάκλαση των ηλεκτρικών διεργασιών στον ίδιο τον εγκέφαλο και σχετίζεται με τη δομή του ανθρώπινου κεφαλιού (Gutman, 1980, Nunes, 1981, Zhadin, 1984). Ο εγκέφαλος περιβάλλεται από τέσσερα κύρια στρώματα ιστού που διαφέρουν σημαντικά στην ηλεκτρική αγωγιμότητα και επηρεάζουν τη μέτρηση των δυνατοτήτων: εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), σκληρή μήνιγγα, οστό του κρανίου και δέρμα του τριχωτού της κεφαλής (Εικ. 7).

Οι τιμές ηλεκτρικής αγωγιμότητας (G) εναλλάσσονται: εγκεφαλικός ιστός -- G=0,33 Ohm m)-1, ΕΝΥ με καλύτερη ηλεκτρική αγωγιμότητα -- G=1 (Ohm m)-1, ασθενώς αγώγιμο οστό πάνω από αυτό -- G= 0, 04 (Ωμ μ)-1. Το τριχωτό της κεφαλής έχει σχετικά καλή αγωγιμότητα, σχεδόν ίδια με αυτή του εγκεφαλικού ιστού - G=0,28-0,33 (ohm m)-1 (Fender, 1987). Πάχος συμπαγών στρωμάτων μήνιγγες, τα οστά και το τριχωτό της κεφαλής, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, παρουσιάζουν διακυμάνσεις, αλλά οι μέσες διαστάσεις είναι αντίστοιχα: 2, 8, 4 mm με ακτίνα καμπυλότητας κεφαλής 8–9 cm (Blinkov, 1955· Egorov, Kuznetsova, 1976 και άλλοι) .

Μια τέτοια ηλεκτρικά αγώγιμη δομή μειώνει σημαντικά την πυκνότητα των ρευμάτων που ρέουν στο τριχωτό της κεφαλής. Επιπλέον, εξομαλύνει τις χωρικές διακυμάνσεις στην πυκνότητα του ρεύματος, δηλαδή, οι τοπικές ανομοιογένειες των ρευμάτων που προκαλούνται από τη δραστηριότητα στο ΚΝΣ αντανακλώνται ελαφρώς στην επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής, όπου το πιθανό σχέδιο περιέχει σχετικά λίγες λεπτομέρειες υψηλής συχνότητας (Gutman, 1980).

Ένα σημαντικό γεγονός είναι επίσης ότι το μοτίβο των επιφανειακών δυναμικών (Εικ. 8) είναι πιο «αλεσμένο» από τις κατανομές των ενδοεγκεφαλικών δυναμικών που καθορίζουν αυτή την εικόνα (Baumgartner, 1993).

ΚΕΦΑΛΑΙΟ III. Εξοπλισμός ηλεκτροεγκεφαλογραφικών μελετών

Από τα προηγούμενα, προκύπτει ότι το ΗΕΓ είναι μια διαδικασία που οφείλεται στη δραστηριότητα ενός τεράστιου αριθμού γεννητριών και, σύμφωνα με αυτό, το πεδίο που δημιουργείται από αυτές φαίνεται να είναι πολύ ετερογενές σε ολόκληρο τον χώρο του εγκεφάλου και ποικίλλει σε χρόνος. Από αυτή την άποψη, μεταξύ δύο σημείων του εγκεφάλου, καθώς και μεταξύ του εγκεφάλου και των ιστών του σώματος που είναι απομακρυσμένα από αυτόν, προκύπτουν μεταβλητές διαφορές δυναμικού, η καταγραφή των οποίων είναι καθήκον της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Στην κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία, το ΗΕΓ λαμβάνεται με χρήση ηλεκτροδίων που βρίσκονται στο άθικτο τριχωτό της κεφαλής και σε ορισμένα εξωκρανιακά σημεία. Με ένα τέτοιο σύστημα καταγραφής, τα δυναμικά που παράγονται από τον εγκέφαλο παραμορφώνονται σημαντικά λόγω της επίδρασης του περιβλήματος του εγκεφάλου και των ιδιαιτεροτήτων του προσανατολισμού των ηλεκτρικών πεδίων με διαφορετικές σχετικές θέσεις των ηλεκτροδίων εκκένωσης. Αυτές οι αλλαγές οφείλονται εν μέρει στο άθροισμα, τον υπολογισμό του μέσου όρου και την εξασθένηση των δυναμικών λόγω των ιδιοτήτων εκτροπής των μέσων που περιβάλλουν τον εγκέφαλο.

Το ΗΕΓ που λαμβάνεται με ηλεκτρόδια του τριχωτού της κεφαλής είναι 10-15 φορές χαμηλότερο από το ΗΕΓ που λαμβάνεται από τον φλοιό. Τα εξαρτήματα υψηλής συχνότητας, όταν διέρχονται από το περίβλημα του εγκεφάλου, εξασθενούν πολύ πιο έντονα από τα αργά συστατικά (Vorontsov D.S., 1961). Επιπλέον, εκτός από τις παραμορφώσεις πλάτους και συχνότητας, οι διαφορές στον προσανατολισμό των ηλεκτροδίων εκφόρτισης προκαλούν επίσης αλλαγές στη φάση της καταγεγραμμένης δραστηριότητας. Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την καταγραφή και την ερμηνεία του ΗΕΓ. Η διαφορά στα ηλεκτρικά δυναμικά στην επιφάνεια των ανέπαφων περιβλημάτων της κεφαλής έχει σχετικά μικρό πλάτος, που συνήθως δεν υπερβαίνει τα 100-150 μV. Για την καταγραφή τέτοιων ασθενών δυναμικών, χρησιμοποιούνται ενισχυτές με υψηλό κέρδος (της τάξης των 20.000–100.000). Λαμβάνοντας υπόψη ότι η εγγραφή EEG πραγματοποιείται σχεδόν πάντα σε δωμάτια εξοπλισμένα με βιομηχανικές συσκευές μετάδοσης και λειτουργίας εναλλασσόμενου ρεύματος που δημιουργούν ισχυρά ηλεκτρομαγνητικά πεδία, χρησιμοποιούνται διαφορικοί ενισχυτές. Έχουν ενισχυτικές ιδιότητες μόνο σε σχέση με τη διαφορά τάσης στις δύο εισόδους και εξουδετερώνουν την τάση κοινού τρόπου που ενεργεί εξίσου και στις δύο εισόδους. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η κεφαλή είναι ένας αγωγός όγκου, η επιφάνειά της είναι πρακτικά ισοδυναμική σε σχέση με την πηγή του θορύβου που ενεργεί από το εξωτερικό. Έτσι, εφαρμόζεται θόρυβος στις εισόδους του ενισχυτή με τη μορφή τάσης κοινής λειτουργίας.

Το ποσοτικό χαρακτηριστικό αυτού του χαρακτηριστικού ενός διαφορικού ενισχυτή είναι ο λόγος απόρριψης κοινού τρόπου λειτουργίας (συντελεστής απόρριψης), ο οποίος ορίζεται ως ο λόγος του σήματος κοινού τρόπου λειτουργίας στην είσοδο προς την τιμή του στην έξοδο.

Στους σύγχρονους ηλεκτροεγκεφαλογράφους, ο συντελεστής απόρριψης φτάνει τις 100.000. Η χρήση τέτοιων ενισχυτών καθιστά δυνατή την καταγραφή ΗΕΓ στα περισσότερα δωμάτια νοσοκομείων, υπό την προϋπόθεση ότι δεν λειτουργούν κοντά ισχυρές ηλεκτρικές συσκευές όπως μετασχηματιστές διανομής, εξοπλισμός ακτίνων Χ και φυσικοθεραπευτικές συσκευές.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να αποφευχθεί η εγγύτητα ισχυρών πηγών παρεμβολών, χρησιμοποιούνται θωρακισμένες κάμερες. Η καλύτερη μέθοδος θωράκισης είναι να καλύψετε τα τοιχώματα του θαλάμου στον οποίο βρίσκεται το θέμα με φύλλα μετάλλου συγκολλημένα μεταξύ τους, ακολουθούμενη από αυτόνομη γείωση χρησιμοποιώντας ένα σύρμα συγκολλημένο στην οθόνη και το άλλο άκρο συνδεδεμένο με μια μεταλλική μάζα θαμμένη στο έδαφος στο επίπεδο επαφής με τα υπόγεια ύδατα.

Οι σύγχρονοι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι είναι πολυκαναλικές συσκευές εγγραφής που συνδυάζουν από 8 έως 24 ή περισσότερες πανομοιότυπες μονάδες (κανάλια) ενίσχυσης-καταγραφής, επιτρέποντας έτσι την ταυτόχρονη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας από τον αντίστοιχο αριθμό ζευγών ηλεκτροδίων που είναι τοποθετημένα στην κεφαλή του ατόμου.

Ανάλογα με τη μορφή με την οποία καταγράφεται το ΗΕΓ και παρουσιάζεται για ανάλυση στον ηλεκτροεγκεφαλογράφο, οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι χωρίζονται σε παραδοσιακούς χάρτινους (στυλό) και σε πιο σύγχρονους χωρίς χαρτί.

Στο πρώτο ΗΕΓ, μετά την ενίσχυση, τροφοδοτείται στα πηνία ηλεκτρομαγνητικών ή θερμικών γαλβανομέτρων και γράφεται απευθείας σε χαρτοταινία.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι του δεύτερου τύπου μετατρέπουν το ΗΕΓ σε ψηφιακή μορφή και το εισάγουν σε υπολογιστή, στην οθόνη του οποίου εμφανίζεται η συνεχής διαδικασία καταγραφής του ΗΕΓ, η οποία καταγράφεται ταυτόχρονα στη μνήμη του υπολογιστή.

Οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι που βασίζονται σε χαρτί έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι εύκολοι στη λειτουργία τους και κάπως λιγότερο δαπανηροί στην αγορά. Τα χωρίς χαρτί έχουν το πλεονέκτημα της ψηφιακής εγγραφής, με όλες τις επακόλουθες ευκολίες εγγραφής, αρχειοθέτησης και δευτερεύουσας επεξεργασίας υπολογιστή.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το ΗΕΓ καταγράφει τη διαφορά δυναμικού μεταξύ δύο σημείων στην επιφάνεια του κεφαλιού του ατόμου. Αντίστοιχα, εφαρμόζονται τάσεις σε κάθε κανάλι εγγραφής, που αφαιρούνται από δύο ηλεκτρόδια: το ένα - στο θετικό, το άλλο - στην αρνητική είσοδο του καναλιού ενίσχυσης. Τα ηλεκτρόδια ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι μεταλλικές πλάκες ή ράβδοι διάφορα σχήματα. Συνήθως, η εγκάρσια διάμετρος ενός ηλεκτροδίου σε σχήμα δίσκου είναι περίπου 1 εκ. Δύο τύποι ηλεκτροδίων χρησιμοποιούνται ευρέως - γέφυρα και κύπελλο.

Το ηλεκτρόδιο της γέφυρας είναι μια μεταλλική ράβδος στερεωμένη σε μια θήκη. Το κάτω άκρο της ράβδου σε επαφή με το τριχωτό της κεφαλής καλύπτεται με υγροσκοπικό υλικό, το οποίο υγραίνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου πριν την εγκατάσταση. Το ηλεκτρόδιο συνδέεται με μια λαστιχένια ταινία με τέτοιο τρόπο ώστε το κάτω άκρο επαφής της μεταλλικής ράβδου να πιέζεται στο τριχωτό της κεφαλής. Ένα καλώδιο ηλεκτροδίου συνδέεται στο αντίθετο άκρο της ράβδου χρησιμοποιώντας έναν τυπικό σφιγκτήρα ή σύνδεσμο. Το πλεονέκτημα τέτοιων ηλεκτροδίων είναι η ταχύτητα και η απλότητα της σύνδεσής τους, η απουσία της ανάγκης χρήσης ειδικής πάστας ηλεκτροδίων, καθώς το υγροσκοπικό υλικό επαφής διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και σταδιακά απελευθερώνει ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στην επιφάνεια του δέρματος. Η χρήση ηλεκτροδίων αυτού του τύπου είναι προτιμότερη κατά την εξέταση ασθενών επαφής που μπορούν να κάθονται ή να ξαπλώνουν.

Κατά την εγγραφή ενός ΗΕΓ για τον έλεγχο της αναισθησίας και της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιτρέπεται η εκτροπή των δυναμικών με τη βοήθεια ηλεκτροδίων βελόνας που εγχέονται στα περιβλήματα της κεφαλής. Μετά την εκφόρτιση, τα ηλεκτρικά δυναμικά τροφοδοτούνται στις εισόδους των συσκευών ενίσχυσης-καταγραφής. Το κουτί εισόδου του ηλεκτροεγκεφαλογράφου περιέχει 20-40 ή περισσότερες αριθμημένες υποδοχές επαφής, με τη βοήθεια των οποίων μπορεί να συνδεθεί ένας κατάλληλος αριθμός ηλεκτροδίων στον ηλεκτροεγκεφαλογράφο. Επιπλέον, υπάρχει μια υποδοχή στο κουτί για ένα ουδέτερο ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο στη γείωση του οργάνου του ενισχυτή και επομένως υποδεικνύεται από ένα σημάδι γείωσης ή ένα αντίστοιχο σύμβολο γράμματος, όπως "Gnd" ή "N". Αντίστοιχα, το ηλεκτρόδιο που είναι τοποθετημένο στο σώμα του θέματος και συνδεδεμένο σε αυτή την υποδοχή ονομάζεται ηλεκτρόδιο γείωσης. Χρησιμεύει για την εξίσωση των δυνατοτήτων του σώματος του ασθενούς και του ενισχυτή. Όσο μικρότερη είναι η σύνθετη αντίσταση κάτω από το ηλεκτρόδιο του ουδέτερου ηλεκτροδίου, τόσο καλύτερα εξισώνονται τα δυναμικά και, κατά συνέπεια, τόσο λιγότερο συνηθισμένη τάση παρεμβολής θα εφαρμόζεται στις διαφορικές εισόδους. Μην συγχέετε αυτό το ηλεκτρόδιο με τη γείωση του οργάνου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ IV. Καταγραφή απαγωγής και ΗΚΓ

Πριν την καταγραφή του ΗΕΓ ελέγχεται και βαθμονομείται η λειτουργία του ηλεκτροεγκεφαλογράφου. Για να γίνει αυτό, ο διακόπτης λειτουργίας ρυθμίζεται στη θέση "βαθμονόμησης", ο κινητήρας του μηχανισμού κίνησης ταινίας και τα φτερά του γαλβανόμετρου είναι ενεργοποιημένα και ένα σήμα βαθμονόμησης παρέχεται από τη συσκευή βαθμονόμησης στις εισόδους των ενισχυτών. Με έναν σωστά ρυθμισμένο διαφορικό ενισχυτή, ένα ανώτερο εύρος ζώνης πάνω από 100 Hz και μια σταθερά χρόνου 0,3 s, τα θετικά και αρνητικά σήματα βαθμονόμησης έχουν απόλυτα συμμετρικό σχήμα και έχουν το ίδιο πλάτος. Το σήμα βαθμονόμησης έχει ένα άλμα και μια εκθετική πτώση, ο ρυθμός των οποίων καθορίζεται από την επιλεγμένη χρονική σταθερά. Στην ανώτερη συχνότητα μετάδοσης κάτω από 100 Hz, η κορυφή του σήματος βαθμονόμησης από μια αιχμηρή γίνεται κάπως στρογγυλεμένη και η στρογγυλότητα είναι όσο μεγαλύτερη, τόσο χαμηλότερο είναι το ανώτερο εύρος ζώνης του ενισχυτή (Εικ. 13). Είναι σαφές ότι οι ίδιες οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές ταλαντώσεις θα υποστούν τις ίδιες αλλαγές. Χρησιμοποιώντας την εκ νέου εφαρμογή του σήματος βαθμονόμησης, το επίπεδο απολαβής ρυθμίζεται για όλα τα κανάλια.

Ρύζι. 13. Καταχώρηση ορθογώνιου σήματος βαθμονόμησης στο διαφορετικές έννοιεςφίλτρα χαμηλής και υψηλής διέλευσης.

Τα τρία κορυφαία κανάλια έχουν το ίδιο εύρος ζώνης για χαμηλές συχνότητες. η χρονική σταθερά είναι 0,3 s. Τα τρία κάτω κανάλια έχουν το ίδιο ανώτερο εύρος ζώνης που περιορίζεται στα 75 Hz. Τα κανάλια 1 και 4 αντιστοιχούν στην κανονική λειτουργία εγγραφής ΗΕΓ.

4.1 Γενικές μεθοδολογικές αρχές της μελέτης

Για να πάρεις σωστές πληροφορίεςσε μια ηλεκτροεγκεφαλογραφική μελέτη πρέπει να τηρούνται ορισμένοι γενικοί κανόνες. Δεδομένου ότι, όπως ήδη αναφέρθηκε, το ΗΕΓ αντανακλά το επίπεδο λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και είναι πολύ ευαίσθητο στις αλλαγές στο επίπεδο προσοχής, συναισθηματική κατάσταση, επίπτωση εξωτερικοί παράγοντες, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μελέτης θα πρέπει να βρίσκεται σε φωτεινό και ηχομονωμένο δωμάτιο. Η θέση του εξεταζόμενου ξαπλωμένου σε άνετη καρέκλα είναι προτιμότερη, οι μύες είναι χαλαροί. Το κεφάλι στηρίζεται σε ειδικό προσκέφαλο. Η ανάγκη για χαλάρωση, εκτός από τη διασφάλιση της μέγιστης ανάπαυσης του θέματος, καθορίζεται από το γεγονός ότι η μυϊκή ένταση, ειδικά της κεφαλής και του λαιμού, συνοδεύεται από την εμφάνιση τεχνητών ηλεκτρομαγνητικών παθήσεων στην καταγραφή. Τα μάτια του ασθενούς θα πρέπει να είναι κλειστά κατά τη διάρκεια της μελέτης, καθώς αυτός είναι ο πιο έντονος φυσιολογικός άλφα ρυθμός στο ΗΕΓ, καθώς και ορισμένα παθολογικά φαινόμενα στους ασθενείς. Επιπλέον, στο ανοικτά μάτιατα υποκείμενα, κατά κανόνα, κινούν τα μάτια τους και κάνουν κινήσεις που αναβοσβήνουν, κάτι που συνοδεύεται από την εμφάνιση οφθαλμοκινητικών τεχνουργημάτων στο ΗΕΓ. Πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης, εξηγείται στον ασθενή η ουσία της, μιλούν για την αβλαβή και ανώδυνη της διαδικασία, περιγράφουν τη γενική διαδικασία για τη διαδικασία και υποδεικνύουν την κατά προσέγγιση διάρκειά της. Για την εφαρμογή ερεθισμάτων φωτός και ήχου, χρησιμοποιούνται φωτογραφικοί και φωνοδιεγέρτες. Για φωτοδιέγερση, συνήθως χρησιμοποιούνται σύντομες (περίπου 150 μs) λάμψεις φωτός, κοντά στο φάσμα στο λευκό, επαρκώς υψηλής έντασης (0,1-0,6 J). Ορισμένα συστήματα φωτοδιεγέρτη σάς επιτρέπουν να αλλάξετε την ένταση των αναλαμπές φωτός, κάτι που, φυσικά, είναι μια επιπλέον ευκολία. Εκτός από μεμονωμένες λάμψεις φωτός, οι φωτοδιεγέρτες καθιστούν δυνατή την παρουσίαση, κατά βούληση, μιας σειράς πανομοιότυπων αναλαμπές της επιθυμητής συχνότητας και διάρκειας.

Μια σειρά από λάμψεις φωτός μιας δεδομένης συχνότητας χρησιμοποιείται για τη μελέτη της αντίδρασης της αφομοίωσης του ρυθμού - την ικανότητα των ηλεκτροεγκεφαλογραφικών ταλαντώσεων να αναπαράγουν τον ρυθμό των εξωτερικών ερεθισμάτων. Κανονικά, η αντίδραση της αφομοίωσης του ρυθμού εκφράζεται καλά σε συχνότητα τρεμούλιασμα κοντά στη δική του. Ρυθμοί ΗΕΓ. Εξαπλωμένα διάχυτα και συμμετρικά, τα ρυθμικά κύματα αφομοίωσης έχουν το υψηλότερο πλάτος στις ινιακές περιοχές.

ηλεκτροεγκεφαλογράφημα νευρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου

4.2 Βασικές αρχές ανάλυσης ΗΕΓ

Η ανάλυση ΗΕΓ δεν είναι μια χρονικά καθορισμένη διαδικασία, αλλά ουσιαστικά πραγματοποιείται ήδη στη διαδικασία της καταγραφής. Η ανάλυση ΗΕΓ κατά την καταγραφή είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της ποιότητάς του, καθώς και για την ανάπτυξη στρατηγικής έρευνας ανάλογα με τις πληροφορίες που λαμβάνονται. Τα δεδομένα ανάλυσης ΗΕΓ κατά τη διαδικασία καταγραφής καθορίζουν την ανάγκη και τη δυνατότητα διεξαγωγής ορισμένων λειτουργικών εξετάσεων, καθώς και τη διάρκεια και την έντασή τους. Έτσι, ο διαχωρισμός της ανάλυσης EEG σε ξεχωριστή παράγραφο δεν καθορίζεται από την απομόνωση αυτής της διαδικασίας, αλλά από τις ιδιαιτερότητες των εργασιών που επιλύονται σε αυτήν την περίπτωση.

Η ανάλυση EEG αποτελείται από τρία αλληλένδετα στοιχεία:

1. Αξιολόγηση της ποιότητας καταγραφής και διαφοροποίηση των αντικειμένων από τα πραγματικά ηλεκτροεγκεφαλογραφικά φαινόμενα.

2. Χαρακτηριστικά συχνότητας και πλάτους του ΗΕΓ, αναγνώριση χαρακτηριστικών στοιχείων γραφήματος στο ΗΕΓ (φαινόμενα απότομο κύμα, ακίδα, κύμα αιχμής, κ.λπ.), προσδιορισμός της χωρικής και χρονικής κατανομής αυτών των φαινομένων στο ΗΕΓ, αξιολόγηση του παρουσία και φύση παροδικών φαινομένων στο ΗΕΓ, όπως λάμψεις, εκκενώσεις, περίοδοι κ.λπ., καθώς και προσδιορισμός του εντοπισμού των πηγών διάφοροι τύποιδυνατότητες στον εγκέφαλο.

3. Φυσιολογική και παθοφυσιολογική ερμηνεία δεδομένων και διατύπωση διαγνωστικού συμπεράσματος.

Τα τεχνουργήματα στο ΗΕΓ μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες ανάλογα με την προέλευσή τους - φυσική και φυσιολογική. Τα φυσικά τεχνουργήματα προκαλούνται από παραβιάσεις των τεχνικών κανόνων εγγραφής ΗΕΓ και αντιπροσωπεύονται από διάφορους τύπους ηλεκτρογραφικών φαινομένων. Ο πιο συνηθισμένος τύπος τεχνουργημάτων είναι οι παρεμβολές από ηλεκτρικά πεδία που δημιουργούνται από συσκευές για τη μετάδοση και λειτουργία βιομηχανικού ηλεκτρικού ρεύματος. Στην εγγραφή, αναγνωρίζονται αρκετά εύκολα και μοιάζουν με κανονικές ταλαντώσεις κανονικού ημιτονοειδούς σχήματος με συχνότητα 50 Hz, που υπερτίθενται στο τρέχον ΗΕΓ ή (σε απουσία του) αντιπροσωπεύουν τον μοναδικό τύπο ταλαντώσεων που καταγράφεται στην εγγραφή.

Οι λόγοι για αυτές τις παρεμβολές είναι οι εξής:

1. Παρουσία ισχυρών πηγών ηλεκτρομαγνητικών πεδίων του ρεύματος δικτύου, όπως σταθμοί μετασχηματιστών διανομής, εξοπλισμός ακτίνων Χ, εξοπλισμός φυσιοθεραπείας κ.λπ., ελλείψει κατάλληλης θωράκισης των χώρων του εργαστηρίου.

2. Έλλειψη γείωσης ηλεκτροεγκεφαλογραφικής συσκευής και εξοπλισμού (ηλεκτροεγκεφαλογράφος, διεγέρτης, μεταλλική καρέκλα ή κρεβάτι στο οποίο βρίσκεται το θέμα κ.λπ.).

3. Κακή επαφή μεταξύ του ηλεκτροδίου εκκένωσης και του σώματος του ασθενούς ή μεταξύ του ηλεκτροδίου γείωσης και του σώματος του ασθενούς, καθώς και μεταξύ αυτών των ηλεκτροδίων και του κουτιού εισόδου του ηλεκτροεγκεφαλογράφου.

Για επισήμανση στο ΗΕΓ σημαντικά χαρακτηριστικάαναλύεται. Όπως για κάθε ταλαντωτική διαδικασία, οι βασικές έννοιες στις οποίες βασίζεται το χαρακτηριστικό ΗΕΓ είναι η συχνότητα, το πλάτος και η φάση.

Η συχνότητα καθορίζεται από τον αριθμό των ταλαντώσεων ανά δευτερόλεπτο, γράφεται με τον κατάλληλο αριθμό και εκφράζεται σε hertz (Hz). Δεδομένου ότι το ΗΕΓ είναι μια πιθανολογική διαδικασία, αυστηρά μιλώντας, κύματα διαφορετικών συχνοτήτων εμφανίζονται σε κάθε τμήμα της εγγραφής, επομένως, συμπερασματικά, δίνεται η μέση συχνότητα της εκτιμώμενης δραστηριότητας. Συνήθως, λαμβάνονται 4-5 τμήματα ΗΕΓ με διάρκεια 1 s και μετράται ο αριθμός των κυμάτων σε καθένα από αυτά. Ο μέσος όρος των δεδομένων που λαμβάνονται θα χαρακτηρίσει τη συχνότητα της αντίστοιχης δραστηριότητας στο ΗΕΓ

Πλάτος - το εύρος των διακυμάνσεων του ηλεκτρικού δυναμικού στο ΗΕΓ, μετράται από την κορυφή του προηγούμενου κύματος έως την κορυφή του επόμενου κύματος στην αντίθετη φάση (βλ. Εικ. 18). υπολογίστε το πλάτος σε μικροβολτ (μV). Ένα σήμα βαθμονόμησης χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του πλάτους. Έτσι, εάν το σήμα βαθμονόμησης που αντιστοιχεί σε τάση 50 μV έχει ύψος 10 mm (10 κελιά) στην εγγραφή, τότε, κατά συνέπεια, 1 mm (1 κελί) της απόκλισης της πένας θα σημαίνει 5 μV. Μετρώντας το πλάτος του κύματος ΗΕΓ σε χιλιοστά και πολλαπλασιάζοντας το με 5 μV, παίρνουμε το πλάτος αυτού του κύματος. Σε ηλεκτρονικές συσκευές, οι τιμές πλάτους μπορούν να ληφθούν αυτόματα.

Η φάση καθορίζει Τωρινή κατάστασηδιαδικασία και υποδεικνύει την κατεύθυνση του διανύσματος των αλλαγών του. Ορισμένα φαινόμενα ΗΕΓ αξιολογούνται με βάση τον αριθμό των φάσεων που περιέχουν. Μονοφασική είναι μια ταλάντωση προς μια κατεύθυνση από την ισοηλεκτρική γραμμή με επιστροφή στο αρχικό επίπεδο, διφασική είναι μια τέτοια ταλάντωση όταν, μετά την ολοκλήρωση μιας φάσης, η καμπύλη περνά από το αρχικό επίπεδο, αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επιστρέφει στο ισοηλεκτρικό γραμμή. Οι πολυφασικές ταλαντώσεις είναι αυτές που περιέχουν τρεις ή περισσότερες φάσεις (Εικ. 19). Με μια στενότερη έννοια, ο όρος "κύμα πολυφασικής" ορίζει την ακολουθία των κυμάτων α- και αργών (συνήθως e-).

Ρύζι. 18. Μέτρηση συχνότητας (Ι) και πλάτους (II) στο ΗΕΓ. Η συχνότητα μετράται ως ο αριθμός των κυμάτων ανά μονάδα χρόνου (1 s). Το Α είναι το πλάτος.

Ρύζι. 19. Μονοφασική ακίδα (1), διφασική ταλάντωση (2), τριφασική (3), πολυφασική (4).

Ο όρος «ρυθμός» στο ΗΕΓ αναφέρεται σε έναν ορισμένο τύπο ηλεκτρικής δραστηριότητας που αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κατάσταση του εγκεφάλου και σχετίζεται με ορισμένους εγκεφαλικούς μηχανισμούς.

Κατά συνέπεια, κατά την περιγραφή του ρυθμού, υποδεικνύεται η συχνότητά του, η οποία είναι χαρακτηριστική για μια συγκεκριμένη κατάσταση και περιοχή του εγκεφάλου, το πλάτος και ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των αλλαγών του με την πάροδο του χρόνου με αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Από αυτή την άποψη, φαίνεται σκόπιμο, όταν περιγράφονται οι κύριοι ρυθμοί ΗΕΓ, να συσχετίζονται με ορισμένες ανθρώπινες καταστάσεις.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Σύντομη περίληψη. Η ουσία της μεθόδου ΗΕΓ.

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για όλες τις νευρολογικές, νοητικές διαταραχές και διαταραχές του λόγου. Σύμφωνα με δεδομένα EEG, είναι δυνατό να μελετηθεί ο κύκλος «ύπνου και εγρήγορσης», να προσδιοριστεί η πλευρά της βλάβης, η θέση της βλάβης, να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να παρακολουθηθεί η δυναμική της διαδικασίας αποκατάστασης. Το ΗΕΓ έχει μεγάλη σημασία στη μελέτη ασθενών με επιληψία, αφού μόνο το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα μπορεί να αποκαλύψει την επιληπτική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Η καταγεγραμμένη καμπύλη, που αντικατοπτρίζει τη φύση των βιορευμάτων του εγκεφάλου, ονομάζεται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αντανακλά τη συνολική δραστηριότητα μεγάλου αριθμού εγκεφαλικών κυττάρων και αποτελείται από πολλά συστατικά. Η ανάλυση του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε κύματα σε αυτό που είναι διαφορετικά σε σχήμα, σταθερότητα, περιόδους ταλάντωσης και πλάτος (τάση).

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ

1. Akimov G. A. Παροδικές διαταραχές εγκεφαλική κυκλοφορία. L. Medicine, 1974.σ. 168.

2. Bekhtereva N. P., Kambarova D. K., Pozdeev V. K. Παρατεταμένη παθολογική κατάσταση σε ασθένειες του εγκεφάλου. L. Medicine, 1978.σ. 240.

3. Boeva ​​E. M. Δοκίμια για την παθοφυσιολογία κλειστός τραυματισμόςεγκέφαλος. Μ. Ιατρική, 1968.

4. Boldyreva G. N. Ο ρόλος των διεγκεφαλικών δομών στην οργάνωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του ανθρώπινου εγκεφάλου. Στο βιβλίο. Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της στατικής εγκεφαλικής δραστηριότητας. M. Nauka, 1983.σ. 222-223.

5. Boldyreva G. N., Bragina N. N., Dobrokhotova K. A., Vikhert T. M. Reflection in the human EEG of a focal lesion of the dolamic-subtubercular area. Στο βιβλίο. Τα κύρια προβλήματα της ηλεκτροφυσιολογίας του εγκεφάλου. M. Nauka, 1974.σ. 246-261.

6. Bronzov I. A., Boldyrev A. I. Ηλεκτροεγκεφαλογραφικές παράμετροι σε ασθενείς με σπλαχνικούς ρευματισμούς και παροξυσμούς ρευματικής προέλευσης. Στο βιβλίο. Πανρωσικό συνέδριο για το πρόβλημα της επιληψίας Μ. 1964.σ. 93-94

7. Breger M. Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη του θαλάμου και του ιππόκαμπου σε ανθρώπους. Physiological Journal of the USSR, 1967, τ. 63, Ν 9, σελ. 1026-1033.

8. Wayne A. M. Lectures on the Neurology of nonspecific brain systems M. 1974.

9. Wayne A. M., Solovieva A. D., Kolosova O. A. Vegetative-vascular dystonia M. Medicine, 1981, p. 316.

10. Verishchagin N. V. Παθολογία του σπονδυλικού συστήματος και διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας M. Medicine, 1980, σελ. 308.

11. Georgievsky MN Ιατρική εξέταση και εξέταση τοκετού σε νευρώσεις. Μ. 1957.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

Γενικές ιδέες για τις μεθοδολογικές βάσεις της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Στοιχεία του κεντρικού νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στη δημιουργία ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο. Εξοπλισμός ηλεκτροεγκεφαλογραφικών μελετών. Ηλεκτρόδια και φίλτρα για καταγραφή ΗΚΓ.

δοκιμή, προστέθηκε 04/08/2015


Βασικά χαρακτηριστικά της νευρωνικής δραστηριότητας και η μελέτη της δραστηριότητας των νευρώνων του εγκεφάλου. Ανάλυση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η οποία ασχολείται με την εκτίμηση των βιοδυναμικών που προκύπτουν από τη διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων. Μαγνητοεγκεφαλογραφική διαδικασία.

δοκιμή, προστέθηκε στις 25/09/2011


Διεθνής διάταξη ηλεκτροδίων κατά την εκτέλεση εγκεφαλογράφημα (EEG). Τύποι ρυθμικού ΗΕΓ κατά συχνότητα και πλάτος. Η χρήση του ΗΕΓ στην κλινική πράξη στη διάγνωση εγκεφαλικών παθήσεων. Η μέθοδος των προκλημένων δυναμικών και η μαγνητοεγκεφαλογραφία.

παρουσίαση, προστέθηκε 13/12/2013


Η Ηλεκτρογραφία και τα καθήκοντά της. Αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης ενός οργάνου από την ηλεκτρική του δραστηριότητα. Παραδείγματα χρήσης της μεθόδου ισοδύναμης γεννήτριας. Μια μέθοδος καταγραφής της βιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου με καταγραφή βιοδυναμικών.

παρουσίαση, προστέθηκε 30/09/2014


Προκλητά δυναμικά - μια μέθοδος για τη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του νευρικού ιστού χρησιμοποιώντας οπτική και ηχητική διέγερση για τον εγκέφαλο, ηλεκτρική διέγερση για τα περιφερικά νεύρα (τριδύμου, ωλένιο) και το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/03/2014


Μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος με ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Σχηματισμός πρωτοκόλλου έρευνας. Χαρτογράφηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Μελέτη του εγκεφάλου και περιφερειακή κυκλοφορίαμέθοδος ρεογραφίας.

θητεία, προστέθηκε 02/12/2016


Η αρχή της μελέτης των ηλεκτρικών διεργασιών του εγκεφάλου από τον D. Raymon, ο οποίος ανακάλυψε τις ηλεκτρογονικές του ιδιότητες. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία ως μια σύγχρονη μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου με την καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

παρουσίαση, προστέθηκε 09/05/2016


Χαρακτηρισμός της χρήσης της στερεοταξικής μεθόδου στη νευροχειρουργική για τη θεραπεία σοβαρών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος του ανθρώπου: παρκινσονισμός, δυστονία, όγκοι εγκεφάλου. Περιγραφές σύγχρονων συσκευών για τη μελέτη των βαθιών δομών του εγκεφάλου.

θητεία, προστέθηκε 16/06/2011


Η χρήση ηλεκτροεγκεφαλογράμματος για τη μελέτη της εγκεφαλικής λειτουργίας και διαγνωστικούς σκοπούς. Τρόποι εκχώρησης βιοδυναμικών. Η ύπαρξη χαρακτηριστικών ρυθμικών διεργασιών που καθορίζονται από την αυθόρμητη ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η ουσία της μεθόδου των κύριων συστατικών.

θητεία, προστέθηκε 17/01/2015


Κύριος κλινικές μορφέςκρανιοεγκεφαλική κάκωση: διάσειση, θλάση εγκεφάλου ήπιας, μέτριας και σοβαρού βαθμού, συμπίεση του εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφίαεγκέφαλος. Συμπτώματα, θεραπεία, συνέπειες και επιπλοκές της ΤΒΙ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΗΛΕΚΤΡΟΕΝΦΑΛΟΓΡΑΦΙΑ

Εργαστήριο ΗΕΓ
θα πρέπει να αποτελείται από ηχομόνωση, θωρακισμένη από ηλεκτρομαγνητικά κύματα, φωτομονωμένο δωμάτιο για τον ασθενή (θάλαμος) και αίθουσα ελέγχου όπου τοποθετείται ηλεκτροεγκεφαλογράφος, εξοπλισμός διέγερσης και ανάλυσης
το δωμάτιο για το εργαστήριο ΗΕΓ πρέπει να επιλέγεται στο πιο ήσυχο μέρος του κτιρίου, μακριά από το οδόστρωμα, μονάδες ακτίνων Χ, συσκευές φυσιοθεραπείας και άλλες πηγές ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών.

Γενικοί κανόνες για τη διεξαγωγή μιας μελέτης ΗΕΓ
Οι μελέτες πραγματοποιούνται το πρωί, όχι νωρίτερα από δύο ώρες μετά το φαγητό, το κάπνισμα.
Την ημέρα της μελέτης, δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων· τα βαρβιτουρικά, τα ηρεμιστικά, τα βρωμίδια και άλλα φάρμακα που αλλάζουν τη λειτουργική κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος πρέπει να ακυρωθούν σε τρεις ημέρες.
Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί η φαρμακευτική θεραπεία, θα πρέπει να γίνει αρχείο με το όνομα του φαρμάκου, να υποδεικνύεται η δόση, ο χρόνος και η μέθοδος εφαρμογής του.
Στο δωμάτιο όπου βρίσκεται το θέμα, είναι απαραίτητο να διατηρείται θερμοκρασία 20-22 C.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, το άτομο μπορεί να ξαπλώσει ή να καθίσει.
Η παρουσία γιατρού είναι απαραίτητη, καθώς η χρήση λειτουργικών φορτίων μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προκαλέσει εκτεταμένη επιληπτική κρίση, κολλπτοειδή κατάσταση κ.λπ., και, κατά συνέπεια, να έχει ένα σύνολο φαρμάκων για να σταματήσει τις παραβιάσεις που έχουν προκύψει.

Αριθμός ηλεκτροδίων , πάνω στην κυρτή επιφάνεια του κρανίου θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 21. Επιπλέον, για μονοπολική εγγραφή, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα παρειακό ηλεκτρόδιο που βρίσκεται μεταξύ του στρογγυλού μυός του στόματος και του μασητικού μυός. 2 ηλεκτρόδια εφαρμόζονται επίσης στις άκρες των οφθαλμικών κόγχων για την καταγραφή των κινήσεων των ματιών και ένα ηλεκτρόδιο γείωσης. Η θέση των ηλεκτροδίων στην κεφαλή πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα "δέκα-είκοσι".

Χρησιμοποιούνται 6 τύποι ηλεκτροδίων, τα οποία διαφέρουν τόσο στο σχήμα όσο και στον τρόπο στερέωσης στο κεφάλι:
1) μη αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια επαφής πάνω από το κεφάλι, τα οποία συνδέονται στην κεφαλή με τη βοήθεια κορδονιών κράνους πλέγματος.
2) αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια.
3) βασικά ηλεκτρόδια.
4) ηλεκτρόδια βελόνας.
5) ηλεκτρόδια φιάλης.
6) βελόνες πολλαπλών ηλεκτροδίων.

Τα ηλεκτρόδια δεν πρέπει να έχουν το δικό τους δυναμικό.

Μια ηλεκτροεγκεφαλογραφική εγκατάσταση αποτελείται από ηλεκτρόδια, καλώδια σύνδεσης, ένα κουτί σύνδεσης ηλεκτροδίων με αριθμημένες υποδοχές, μια συσκευή μεταγωγής και έναν αριθμό καναλιών εγγραφής που επιτρέπουν έναν ορισμένο αριθμό ανεξάρτητων διεργασιών. Κάνοντας αυτό, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι
Οι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι 4 καναλιών είναι ακατάλληλοι για διαγνωστικούς σκοπούς, καθώς επιτρέπουν την ανίχνευση μόνο μεγάλων αλλαγών που γενικεύονται σε ολόκληρη την κυρτή επιφάνεια,
Τα κανάλια 8-12 είναι κατάλληλα μόνο για γενικούς διαγνωστικούς σκοπούς - εκτίμηση της γενικής λειτουργικής κατάστασης και ανίχνευση βαριάς εστιακής παθολογίας.
Μόνο η παρουσία 16 ή περισσότερων καναλιών καθιστά δυνατή την ταυτόχρονη καταγραφή της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας ολόκληρης της κυρτής επιφάνειας του εγκεφάλου, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διεξαγωγή των πιο λεπτών μελετών.

Η εκχώρηση βιοδυναμικών πραγματοποιείται απαραίτητα με δύο ηλεκτρόδια, αφού η καταχώρισή τους απαιτεί κλειστό ηλεκτρικό κύκλωμα: το πρώτο ηλεκτρόδιο-ενισχυτής-συσκευή εγγραφής-ενισχυτής-δεύτερο ηλεκτρόδιο. Η πηγή των πιθανών διακυμάνσεων είναι η περιοχή του εγκεφαλικού ιστού που βρίσκεται μεταξύ αυτών των δύο ηλεκτροδίων. Ανάλογα με τη θέση αυτών των δύο ηλεκτροδίων, διακρίνονται οι διπολικοί και οι μονοπολικοί αγωγοί.

Για τοπική διάγνωση είναι απαραίτητο ένας μεγάλος αριθμός απόαπαγωγείς που καταγράφονται σε διάφορους συνδυασμούς. Προκειμένου να εξοικονομηθεί χρόνος (καθώς το σετ αυτών των συνδυασμών στον επιλογέα είναι μια πολύ επίπονη διαδικασία), οι σύγχρονοι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι χρησιμοποιούν προκαθορισμένα μοτίβα ηλεκτροδίων (διαγράμματα καλωδίωσης, προγράμματα ρουτίνας κ.λπ.).

Οι πιο ορθολογικές για την εφαρμογή τοπικής ανάλυσης με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι οι ακόλουθες αρχές για την κατασκευή διαγραμμάτων καλωδίωσης:
το πρώτο διάγραμμα καλωδίωσης - διπολικά καλώδια με μεγάλες αποστάσεις μεταξύ των ηλεκτροδίων, το κύκλωμα "δέκα-είκοσι"), που συνδέει τα ηλεκτρόδια σε ζεύγη κατά μήκος των οβελιαίων και μετωπικών γραμμών.
το δεύτερο - διπολικά ηλεκτρόδια με μικρές αποστάσεις μεταξύ των ηλεκτροδίων με τη σύνδεση ηλεκτροδίων σε ζεύγη κατά μήκος οβελιαίων γραμμών.
το τρίτο - διπολικά καλώδια με μικρές αποστάσεις μεταξύ ηλεκτροδίων με τη σύνδεση ηλεκτροδίων σε ζεύγη κατά μήκος των μετωπικών γραμμών.
το τέταρτο - μονοπολικά καλώδια με αδιάφορα ηλεκτρόδια στο μάγουλο και σύμφωνα με τη μέθοδο Goldman.
το πέμπτο - διπολικές απαγωγές με μικρές αποστάσεις μεταξύ ηλεκτροδίων με σύνδεση ηλεκτροδίων σε ζεύγη κατά μήκος των οβελιαίων γραμμών και καταγραφή κινήσεων των ματιών, ΗΚΓ ή γαλβανικής απόκρισης δέρματος κατά την άσκηση.

Το κανάλι ηλεκτροεγκεφαλογράφου περιλαμβάνει ένας βιοδυναμικός ενισχυτής με υψηλό συντελεστή ενίσχυσης, ο οποίος επιτρέπει την ενίσχυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας από ένα μόνο μικροβολτ σε δεκάδες βολτ, και έναν υψηλό παράγοντα διάκρισης, που καθιστά δυνατή την εξουδετέρωση των ηλεκτρικών παρεμβολών με τη μορφή ηλεκτρομαγνητικών πικ-απ. Η διαδρομή ενίσχυσης του ηλεκτροεγκεφαλογράφου προς τη συσκευή καταγραφής, η οποία έχει διάφορες επιλογές. Προς το παρόν χρησιμοποιούνται συχνότερα ηλεκτρομαγνητικοί δονητές με διάφορες μεθόδους εγγραφής (μελάνη, καρφίτσα, πίδακας, βελόνα) που επιτρέπουν την καταγραφή ταλαντώσεων, ανάλογα με τις παραμέτρους της συσκευής εγγραφής, έως και 300 Hz.

Δεδομένου ότι τα σημεία παθολογίας δεν ανιχνεύονται πάντα στο ΗΕΓ ηρεμίας, τότε, όπως και με άλλες μεθόδους λειτουργική διάγνωση, στην κλινική ηλεκτροεγκεφαλογραφία ισχύουν φυσική άσκηση, μερικά από τα οποία είναι υποχρεωτικά:
φορτίο για την αξιολόγηση της απόκρισης προσανατολισμού
φορτίο για την αξιολόγηση της αντοχής σε εξωτερικούς ρυθμούς (ρυθμική φωτοδιέγερση).
Επίσης υποχρεωτικό είναι ένα φορτίο που είναι αποτελεσματικό για την ανίχνευση λανθάνουσας (αντιρροπούμενης) παθολογίας, πυροδότησης φωτοδιέγερσης - διέγερσης στους ρυθμούς της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του ίδιου του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας έναν μετατροπέα σκανδάλης των συστατικών κυμάτων του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος σε μια λάμψη φωτός. Για να διεγείρονται οι κύριοι εγκεφαλικοί ρυθμοί δέλτα, θήτα κ.λπ. (χρησιμοποιείται η μέθοδος «καθυστέρησης» του φωτεινού ερεθίσματος.

Στο αποκωδικοποίηση ΗΕΓείναι απαραίτητο να διακρίνουμε τα τεχνουργήματα και κατά την καταγραφή του ΗΕΓ να εξαλείψουμε τις αιτίες τους.

Ένα τεχνούργημα στην ηλεκτροεγκεφαλογραφία είναι ένα σήμα εξωεγκεφαλικής προέλευσης που παραμορφώνει την καταγραφή των βιορευμάτων του εγκεφάλου.

Τα αντικείμενα φυσικής προέλευσης περιλαμβάνουν
λήψη 50 Hz από ρεύμα δικτύου
θόρυβος λαμπτήρα ή τρανζίστορ
αστάθεια της γραμμής βάσης
"εφέ μικροφώνου"
παρεμβολή λόγω κινήσεων στο κεφάλι του θέματος
απότομες απεριοδικές κινήσεις φτερών (μολύβι, βελόνες κ.λπ.) που συμβαίνουν όταν οι επαφές των διακοπτών επιλογής είναι βρώμικες ή οξειδωμένες
η εμφάνιση ασυμμετρίας πλάτους, εάν, όταν αποσυρθεί από συμμετρικά μέρη του κρανίου, οι αποστάσεις μεταξύ των ηλεκτροδίων δεν είναι οι ίδιες
παραμορφώσεις φάσης και σφάλματα απουσία φτερών σχεδίασης (μολυβιών κ.λπ.) σε μία γραμμή

Τα τεχνουργήματα βιολογικής προέλευσης περιλαμβάνουν:
αναβοσβήνει
νυσταγμός
τρέμουλο των βλεφάρων
βιδώνοντας
μυϊκές δυνατότητες
ηλεκτροκαρδιογράφημα
εγγραφή αναπνοής
καταγραφή αργής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας σε άτομα με μεταλλικές οδοντοστοιχίες
γαλβανική δερματική αντίδραση που εμφανίζεται όταν άφθονη εφίδρωσηστο κεφάλι

Γενικές αρχές ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Τα πλεονεκτήματα της κλινικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι
αντικειμενικότητα
τη δυνατότητα άμεσης καταγραφής δεικτών της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, μια ποσοτική αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται
παρατήρηση σε δυναμική, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόγνωση της νόσου
το μεγάλο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι δεν συνδέεται με παρέμβαση στο σώμα του υποκειμένου.

Όταν συνταγογραφεί μια μελέτη ΗΕΓ, ο ειδικός γιατρός πρέπει:

1) ορίστε σαφώς τη διαγνωστική εργασία, υποδεικνύοντας τον αναμενόμενο εντοπισμό της παθολογικής εστίας και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

2) γνωρίζει λεπτομερώς τη μεθοδολογία της έρευνας, τις δυνατότητες και τους περιορισμούς της.

3) να πραγματοποιήσει ψυχοθεραπευτική προετοιμασία του ασθενούς - να εξηγήσει την ασφάλεια της μελέτης, να εξηγήσει τη γενική της πορεία.

4) ακυρώστε όλα τα φάρμακα που αλλάζουν τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου (ηρεμιστικά, νευροληπτικά κ.λπ.), εάν το επιτρέπει η λειτουργική κατάσταση του ασθενούς.

5) μέγιστη ζήτηση πλήρης περιγραφήτα αποτελέσματα που προέκυψαν, όχι μόνο τα συμπεράσματα της μελέτης. Για να γίνει αυτό, ο ιατροδικαστής πρέπει να κατανοήσει την ορολογία της κλινικής ηλεκτροεγκεφαλογραφίας. Η περιγραφή των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται πρέπει να είναι τυποποιημένη.

6) ο γιατρός που διέταξε τη μελέτη πρέπει να είναι σίγουρος ότι Μελέτη ΗΕΓδιενεργήθηκε σύμφωνα με την «Πρότυπη Μέθοδο Έρευνας στην Ηλεκτροεγκεφαλογραφία για Χρήση στην Κλινική Πρακτική και την Ιατρική Επαγγελματική Εξέταση».

Η επανειλημμένη διεξαγωγή μελετών ΗΕΓ, σε δυναμική, καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας, τη δυναμική παρακολούθηση της φύσης της πορείας της νόσου - την εξέλιξη ή τη σταθεροποίησή της, τον προσδιορισμό του βαθμού αντιστάθμισης της παθολογικής διαδικασίας, τον προσδιορισμό της πρόγνωσης και ευκαιρίες απασχόλησης του ατόμου με αναπηρία.

Αλγόριθμος για την περιγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

1. Μέρος διαβατηρίου: Αριθμός ΗΕΓ, ημερομηνία μελέτης, επώνυμο, όνομα, πατρώνυμο, ηλικία, κλινική διάγνωση.

2. Περιγραφή του ΗΕΓ ηρεμίας.
2.1. Περιγραφή του ρυθμού άλφα.
2.1.1. Έκφραση του ρυθμού άλφα: απουσιάζει, εκφράζεται με φλας (υποδεικνύεται η διάρκεια του φλας και η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των φλας), που εκφράζεται από την κανονική συνιστώσα.
2.1.2. Κατανομή ρυθμού άλφα.
2.1.2.1. Για να κριθεί η σωστή κατανομή του ρυθμού άλφα, χρησιμοποιούνται μόνο διπολικές απαγωγές με μικρές αποστάσεις μεταξύ ηλεκτροδίων με απαγωγές κατά μήκος των οβελιαίων γραμμών. Για τη σωστή κατανομή του ρυθμού άλφα, η απουσία του λαμβάνεται για απαγωγές από τα μετωπιαίο-πόλο-μετωπιαία ηλεκτρόδια.
2.1.2.2. Η περιοχή κυριαρχίας του ρυθμού άλφα υποδεικνύεται με βάση τη σύγκριση των μεθόδων που χρησιμοποιούνται για την παραγωγή βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. (Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: διπολικοί αγωγοί με σύνδεση μεταξύ των ηλεκτροδίων κατά μήκος της οβελιαίας και μετωπικής γραμμής σύμφωνα με τη μέθοδο των αντίστροφων φάσεων σε μεγάλες και μικρές αποστάσεις μεταξύ των ηλεκτροδίων, μονοπολικοί αγωγοί με ένα μέσο ηλεκτρόδιο Goldman και με την κατανομή ενός αδιάφορου ηλεκτροδίου στο μάγουλο).
2.1.3. Συμμετρία του άλφα ρυθμού. Η συμμετρία άλφα-ρυθμού προσδιορίζεται από το πλάτος και τη συχνότητα σε συμμετρικές περιοχές του εγκεφάλου σε μονοπολικά διαγράμματα καλωδίωσης για εγγραφή ΗΕΓ χρησιμοποιώντας ένα μέσο ηλεκτρόδιο σύμφωνα με την Goldman ή με ένα αδιάφορο ηλεκτρόδιο που βρίσκεται στο μάγουλο.
2.1.4. Η εικόνα του ρυθμού άλφα έχει σχήμα ατράκτου με καλά καθορισμένους άξονες, δηλαδή διαμορφωμένο σε πλάτος (δεν υπάρχει ρυθμός άλφα στις ενώσεις των ατράκτων). σχήματος ατράκτου με κακώς εκφρασμένες άξονες, δηλαδή ανεπαρκώς διαμορφωμένες σε πλάτος (κύματα με πλάτη άνω του 30% του μέγιστου πλάτους του ρυθμού άλφα παρατηρούνται στις συνδέσεις των αξόνων). που μοιάζει με μηχανή ή πριονωτή, δηλαδή δεν διαμορφώνεται σε πλάτος. παροξυσμικό - η άτρακτος του ρυθμού άλφα αρχίζει με μέγιστο πλάτος. τοξωτό - μεγάλη διαφοράσε μισούς κύκλους.
2.1.5. Σχήμα ρυθμού άλφα: δεν παραμορφώνεται, παραμορφώνεται από αργή δραστηριότητα, παραμορφώνεται από ηλεκτρομυογράφημα.
2.1.6. Η παρουσία υπερσυγχρονισμού κυμάτων ρυθμού άλφα (σε φάση κτυπά μέσα διάφορες περιοχέςεγκέφαλος και ο αριθμός τους ανά μονάδα χρόνου (10 δευτερόλεπτα λαμβάνονται για την περίοδο ανάλυσης))
2.1.7. Η συχνότητα του άλφα ρυθμού, η σταθερότητά του.
2.1.7.1. Η συχνότητα του ρυθμού άλφα προσδιορίζεται σε τυχαία τμήματα ενός δευτερολέπτου του ΗΕΓ σε όλο το χρόνο εγγραφής και εκφράζεται ως μεσαίο μέγεθος(αν υπάρχει αλλαγή στη συχνότητα διατηρώντας τη σταθερότητα των περιόδων, υποδηλώνουν αλλαγή στις συχνότητες του κυρίαρχου ρυθμού).
2.1.7.2. Η σταθερότητα συχνά εκτιμάται με βάση τις ακραίες τιμές των περιόδων και εκφράζεται ως αποκλίσεις από την κύρια μεσαίας συχνότητας. Για παράδειγμα, (10ё2) διακυμάνσεις / s. ή (10ё0, 5) διακυμάνσεις/s.
2.1.8. Το πλάτος του ρυθμού άλφα. Το πλάτος του ρυθμού προσδιορίζεται σε μονοπολικά σχήματα εγγραφής ΗΕΓ χρησιμοποιώντας ένα μέσο ηλεκτρόδιο σύμφωνα με την Goldman ή σε ένα καλώδιο με μεγάλες αποστάσεις μεταξύ ηλεκτροδίων στα κεντρικά-ινιακά απαγωγά. Το πλάτος των κυμάτων μετράται από κορυφή σε κορυφή χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ισοηλεκτρικής γραμμής 2.1.9. Ο δείκτης άλφα-ρυθμού προσδιορίζεται στις απαγωγές με την υψηλότερη σοβαρότητα αυτού του ρυθμού, ανεξάρτητα από τη μέθοδο παραγωγής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας (η εποχή της ανάλυσης του δείκτη ρυθμού είναι 10 δευτερόλεπτα).
2.1.9.1. Εάν ο ρυθμός άλφα εκφράζεται από μια κανονική συνιστώσα, τότε ο δείκτης του προσδιορίζεται σε 10 πλήρη πλαίσια ΗΕΓ και υπολογίζεται η μέση τιμή.
2.1.9.2. Με ανομοιόμορφη κατανομή του άλφα ρυθμού, ο δείκτης του προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια ολόκληρης της καταγραφής της ηρεμίας ΗΕΓ.
2.1.10. Η απουσία ρυθμού άλφα σημειώνεται πάντα πρώτα (βλ. 2.1.1).
2.2. Περιγραφή κυρίαρχων και υποκυρίαρχων ρυθμών.
2.2.1. Η κυρίαρχη δραστηριότητα περιγράφεται σύμφωνα με τους κανόνες για την περιγραφή του ρυθμού άλφα (βλ. 2.1).
2.2.2. Εάν υπάρχει ένας ρυθμός άλφα, αλλά υπάρχει επίσης ένα άλλο στοιχείο συχνότητας, που αναπαρίσταται σε μικρότερο βαθμό, τότε μετά την περιγραφή του ρυθμού άλφα (βλ. 2.1.), περιγράφεται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες με τον υποκυρίαρχο.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ζώνη εγγραφής ΗΕΓ χωρίζεται σε διάφορες περιοχές: έως 4 Hz (ρυθμός δέλτα), από 4 έως 8 Hz (ρυθμός θήτα), από 8 έως 13 Hz (ρυθμός άλφα), από 13 έως 25 Hz (ρυθμός χαμηλής συχνότητας βήτα ή βήτα 1), 25 έως 35 Hz (ρυθμός βήτα ή βήτα 2 υψηλής συχνότητας), 35 έως 50 Hz (ρυθμός γάμμα ή βήτα 3). Παρουσία δραστηριότητας χαμηλού πλάτους, είναι επίσης απαραίτητο να υποδηλωθεί η παρουσία απεριοδικής (πολυρυθμικής) δραστηριότητας. Για ευκολία στη λεκτική περιγραφή, το επίπεδο ΗΕΓ, η αργή πολυμορφική δραστηριότητα χαμηλού πλάτους (NPMA), η πολυρυθμική δραστηριότητα και η δραστηριότητα χαμηλού πλάτους υψηλής συχνότητας («διπλό») θα πρέπει να διακρίνονται.
2.3. Περιγραφή της δραστηριότητας βήτα (βήτα ρυθμός).
2.3.1. Παρουσία βήτα δραστηριότητας, μόνο στα μετωπικά μέρη του εγκεφάλου ή στις συνδέσεις των ατράκτων του άλφα ρυθμού, υπό την προϋπόθεση συμμετρικών πλατών, μια ασύγχρονη απεριοδική εικόνα, με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 2-5 μV , η δραστηριότητα βήτα δεν περιγράφεται ούτε χαρακτηρίζεται ως κανόνας.
2.3.2. Παρουσία των ακόλουθων φαινομένων: κατανομή της δραστηριότητας βήτα σε ολόκληρη την κυρτή επιφάνεια, εμφάνιση εστιακής κατανομής της δραστηριότητας βήτα ή βήτα ρυθμού, ασυμμετρία άνω του 50% του πλάτους, εμφάνιση εικόνας που μοιάζει με άλφα του βήτα ρυθμού, μια αύξηση σε πλάτος μεγαλύτερη από 5 μV - βήτα ρυθμός ή βήτα δραστηριότητα περιγράφεται σύμφωνα με τους σχετικούς κανόνες (βλ. 2.1, 2.4, 2.5).
2.4. Περιγραφή γενικευμένης (διάχυτης) δραστηριότητας.
2.4.1. Συχνότητα απόκρισης εστιών και παροξυσμών.
2.4.2. Εύρος.
2.4.3. Η χρονική διάρκεια των εστιών και παροξυσμών και η συχνότητα εμφάνισής τους.
2.4.4. Μια εικόνα γενικευμένης δραστηριότητας.
2.4.5. Με ποιο ρυθμό (δραστηριότητα) παραμορφώνονται οι λάμψεις ή οι παροξυσμοί.
2.4.6. Τοπικά διαγνωστικάεστίαση ή κύρια εστίαση γενικευμένης δραστηριότητας.
2.5. Περιγραφή εστιακές αλλαγέςΗΕΓ.
2.5.1. Τοπική διάγνωση της βλάβης.
2.5.2. Ρυθμός (δραστηριότητα) τοπικών αλλαγών.
2.5.3. Εικόνα τοπικών αλλαγών: εικόνα άλφα, κανονική συνιστώσα, παροξυσμοί.
2.5.4. Οι τοπικές αλλαγές ΗΕΓ παραμορφώνονται.
2.5.5. Ποσοτικά χαρακτηριστικά μεταβολών: συχνότητα, πλάτος, δείκτης.

3. Περιγραφή του αντιδραστικού ΗΕΓ (ενεργοποίησης). 3.1. Μία λάμψη φωτός (κατά προσέγγιση φορτίο).
3.1.1. Η φύση των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα: καταστολή του ρυθμού άλφα, εξύψωση του ρυθμού άλφα, άλλες αλλαγές στη συχνότητα και το πλάτος (βλ. ενότητα του Εγχειριδίου).
3.1.2. Τοπική κατανομή των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα.
3.1.3. Η διάρκεια των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα.
3.1.4. Ο ρυθμός εξάλειψης της αντίδρασης προσανατολισμού όταν χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα ερεθίσματα.
3.1.5. Η παρουσία και η φύση των προκαλούμενων αποκρίσεων: αρνητικά αργά κύματα, η εμφάνιση ενός βήτα ρυθμού.
3.2. Ρυθμική φωτοδιέγερση (RPS).
3.2.1. Εύρος ρυθμού.
3.2.2. Η φύση της αντίδρασης αφομοίωσης ρυθμού (RUR).
3.2.3. Το πλάτος του μαθημένου ρυθμού σε σχέση με τη δραστηριότητα του φόντου: πάνω από το φόντο (διάκριτο), κάτω από το φόντο (αδιάκριτο).
3.2.2.2. Η διάρκεια του RUR σε σχέση με το χρόνο διέγερσης: βραχυπρόθεσμη, μακροπρόθεσμη, μακροπρόθεσμη με συνέπεια.
3.2.2.3. Συμμετρία στα ημισφαίρια.
3.2.3. Τοπική κατανομή RUR.
3.2.4. Η εμφάνιση των αρμονικών και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους.
3.2.5. Η εμφάνιση των υποαρμονικών και η απόκρισή τους στη συχνότητα.
3.2.6. Η ανάδυση ρυθμών που δεν είναι πολλαπλάσιοι της συχνότητας των φωτεινών αναλαμπές.
3.3. Ενεργοποίηση φωτοδιέγερσης (TFS).
3.3.1. εύρος συχνοτήτων, ενθουσιασμένος από το TFS.
3.3.2. Θέμα των εμφανιζόμενων αλλαγών.
3.3.3. Ποσοτικά χαρακτηριστικά μεταβολών: συχνότητα, πλάτος.
3.3.4. Η φύση της διεγερμένης δραστηριότητας: αυθόρμητα κύματα, προκαλούμενες αποκρίσεις.
3.4. Υπεραερισμός (HV).
3.4.1. Ο χρόνος από την έναρξη του φορτίου έως την εμφάνιση αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα.
3.4.2. Θέμα αλλαγών.
3.4.3. Ποσοτικά χαρακτηριστικά μεταβολών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα: συχνότητα, πλάτος.
3.4.4. Ώρα να επιστρέψετε στη δραστηριότητα του παρασκηνίου.
3.5. Φαρμακολογικά φορτία.
3.5.1. Συγκέντρωση έκθεσης (σε mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς).
3.5.2. Ο χρόνος από την έναρξη της έκθεσης έως την εμφάνιση αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα.
3.5.3. Η φύση των αλλαγών στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα.
3.5.4. Ποσοτικά χαρακτηριστικά μεταβολών: συχνότητα, πλάτος, διάρκεια.

4. Συμπέρασμα.
4.1. Αξιολόγηση της σοβαρότητας των αλλαγών ΗΕΓ. Μεταβολές ΗΕΓ εντός του φυσιολογικού εύρους, μέτριες, μέτριες, σημαντικές αλλαγές, βαριές αλλαγέςΗΕΓ.
4.2. Εντοπισμός αλλαγών.
4.3. κλινική ερμηνεία.
4.4. Εκτίμηση της γενικής λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου.

Τα ηλεκτρόδια εγγραφής τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου να αντιπροσωπεύονται στην πολυκαναλική εγγραφή, που υποδηλώνονται με τα αρχικά γράμματα των λατινικών ονομάτων τους. Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται δύο κύρια συστήματα ηλεκτροδίων ηλεκτροδίων: το διεθνές σύστημα ηλεκτροδίων 10-20 και ένα τροποποιημένο κύκλωμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων. Εάν είναι απαραίτητο να αποκτήσετε μια πιο λεπτομερή εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται το σχήμα "10-20".

Ένα τέτοιο καλώδιο ονομάζεται καλώδιο αναφοράς όταν εφαρμόζεται ένα δυναμικό στην "είσοδο 1" του ενισχυτή από ένα ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο και στην "είσοδο 2" - από ένα ηλεκτρόδιο σε απόσταση από τον εγκέφαλο. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο ονομάζεται συχνότερα ενεργό. Το ηλεκτρόδιο που αφαιρείται από τον εγκεφαλικό ιστό ονομάζεται ηλεκτρόδιο αναφοράς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιήστε τον αριστερό (A 1) και τον δεξιό (A 2) λοβό αυτιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο συνδέεται στην "είσοδο 1" του ενισχυτή, η παροχή μιας αρνητικής μετατόπισης δυναμικού στην οποία προκαλεί την απόκλιση της πένας εγγραφής προς τα πάνω. Το ηλεκτρόδιο αναφοράς συνδέεται στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται ένα καλώδιο από δύο βραχυκυκλωμένα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς των αυτιών. Εφόσον η διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων καταγράφεται στο ΗΕΓ, η θέση του σημείου στην καμπύλη θα είναι σε εξίσου, αλλά προς την αντίθετη κατεύθυνση επηρεάζουν τις αλλαγές δυναμικού κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Στο καλώδιο αναφοράς κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο, δημιουργείται ένα εναλλασσόμενο δυναμικό του εγκεφάλου. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, το οποίο βρίσκεται μακριά από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το μοτίβο εγγραφής. Η διαφορά δυναμικού αντανακλά χωρίς παραμόρφωση τις διακυμάνσεις του ηλεκτρικού δυναμικού που δημιουργείται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και του ηλεκτροδίου αναφοράς αποτελεί μέρος του ηλεκτρικό κύκλωμα"ενισχυτής-αντικείμενο" και η παρουσία σε αυτήν την περιοχή μιας αρκετά έντονης πηγής δυναμικού, που βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση με τα ηλεκτρόδια, θα επηρεάσει σημαντικά τις μετρήσεις. Επομένως, στην περίπτωση μιας αναφορικής ανάθεσης, η κρίση για τον εντοπισμό της πιθανής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Διπολικό ονομάζεται ηλεκτρόδιο, στο οποίο τα ηλεκτρόδια πάνω από τον εγκέφαλο συνδέονται με την «είσοδο 1» και την «είσοδο 2» του ενισχυτή. Η θέση του σημείου εγγραφής ΗΕΓ στην οθόνη επηρεάζεται εξίσου από τα δυναμικά κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων και η καταγεγραμμένη καμπύλη αντανακλά τη διαφορά δυναμικού καθενός από τα ηλεκτρόδια. Επομένως, η κρίση της μορφής ταλάντωσης κάτω από καθένα από αυτά με βάση μια διπολική ανάθεση είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του ΗΕΓ που καταγράφηκε από πολλά ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των πιθανών πηγών που αποτελούν τα συστατικά μιας σύνθετης συνολικής καμπύλης που λαμβάνεται με διπολική καταγραφή.

Για παράδειγμα, εάν υπάρχει τοπική πηγή αργών ταλαντώσεων στην οπίσθια κροταφική περιοχή, όταν τα πρόσθια και οπίσθια κροταφικά ηλεκτρόδια (Ta, Tr) συνδέονται με τους ακροδέκτες του ενισχυτή, λαμβάνεται μια εγγραφή που περιέχει μια αργή συνιστώσα που αντιστοιχεί σε αργή δραστηριότητα στο την οπίσθια κροταφική περιοχή (Tr), με υπερτιθέμενες ταχύτερες ταλαντώσεις που δημιουργούνται από τον φυσιολογικό μυελό της πρόσθιας κροταφικής περιοχής (Ta). Για να διευκρινιστεί το ερώτημα ποιο ηλεκτρόδιο καταγράφει αυτό το αργό συστατικό, ζεύγη ηλεκτροδίων ενεργοποιούνται σε δύο επιπλέον κανάλια, σε καθένα από τα οποία το ένα αντιπροσωπεύεται από ένα ηλεκτρόδιο από το αρχικό ζεύγος, δηλαδή Ta ή Tr. και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποιο μη χρονικό προβάδισμα, όπως το F και το O.

Είναι σαφές ότι στο νεοσχηματισμένο ζεύγος (Tr-O), συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου κροταφικού ηλεκτροδίου Tr, που βρίσκεται πάνω από τον παθολογικά αλλοιωμένο μυελό, θα υπάρχει και πάλι μια αργή συνιστώσα. Σε ένα ζεύγος του οποίου οι είσοδοι τροφοδοτούνται με δραστηριότητα από δύο ηλεκτρόδια τοποθετημένα σε έναν σχετικά άθικτο εγκέφαλο (Ta-F), θα καταγραφεί ένα κανονικό ΗΕΓ. Έτσι, στην περίπτωση τοπικής παθολογικής εστίας του φλοιού, η σύνδεση ενός ηλεκτροδίου που βρίσκεται πάνω από αυτήν την εστία, σε συνδυασμό με οποιοδήποτε άλλο, οδηγεί στην εμφάνιση ενός παθολογικού συστατικού στα αντίστοιχα κανάλια ΗΕΓ. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της πηγής των παθολογικών διακυμάνσεων.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος στο ΗΕΓ είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης φάσης ταλάντωσης. Εάν συνδέσετε τρία ηλεκτρόδια στις εισόδους δύο καναλιών του ηλεκτροεγκεφαλογράφου ως εξής: ηλεκτρόδιο 1 - στην "είσοδο 1", ηλεκτρόδιο 3 - στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Β και ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα στην "είσοδο 2" του ενισχυτή Α και "είσοδος 1" του ενισχυτή Β. Ας υποθέσουμε ότι κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 υπάρχει μια θετική μετατόπιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε σχέση με το δυναμικό των υπόλοιπων τμημάτων του εγκεφάλου (που υποδεικνύεται με το σύμβολο "+"), τότε είναι προφανές ότι ηλεκτρική ενέργεια, λόγω αυτής της μετατόπισης δυναμικού, θα έχει αντίθετη φορά στα κυκλώματα των ενισχυτών Α και Β, η οποία θα αντανακλάται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις διαφοράς δυναμικού - αντιφάσεις - στις αντίστοιχες εγγραφές ΗΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στις εγγραφές στα κανάλια Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετες σε φάση. Κατά την εναλλαγή ηλεκτροδίων σε πολλά κανάλια του ηλεκτροεγκεφαλογράφου με τη μορφή αλυσίδας, οι αντιφασικές ταλαντώσεις του μελετημένου δυναμικού θα καταγράφονται μέσω αυτών των δύο καναλιών, στις αντίθετες εισόδους των οποίων είναι συνδεδεμένο ένα κοινό ηλεκτρόδιο, που στέκεται πάνω από την πηγή αυτού του δυναμικού.

Κανόνες εγγραφής ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και λειτουργικές εξετάσεις

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται σε ένα φωτεινό και ηχομονωμένο δωμάτιο σε μια άνετη καρέκλα με κλειστα ματια. Η παρατήρηση της μελέτης πραγματοποιείται απευθείας ή με τη βοήθεια βιντεοκάμερας. Κατά την εγγραφή, σημαντικά συμβάντα και λειτουργικές δοκιμές επισημαίνονται με δείκτες.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής ανοίγματος και κλεισίματος των ματιών, στο ΗΕΓ εμφανίζονται χαρακτηριστικά τεχνουργήματα ηλεκτροοφθαλμογραφίας. Οι αναδυόμενες αλλαγές στο ΗΕΓ καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού επαφής του υποκειμένου, του επιπέδου της συνείδησής του και την δοκιμαστική αξιολόγηση της αντιδραστικότητας του ΗΕΓ.

Για να ανιχνεύσει την ανταπόκριση του εγκεφάλου σε εξωτερικές επιρροέςεφαρμόστε μεμονωμένα ερεθίσματα με τη μορφή μιας σύντομης λάμψης φωτός, ενός ηχητικού σήματος. Σε ασθενείς σε κώμαΕπιτρέπεται η χρήση ερεθισμάτων που προκαλούν πόνο πιέζοντας το νύχι στη βάση του κρεβατιού του νυχιού ΔΕΙΚΤΗΣάρρωστος.

Για φωτοδιέγερση, χρησιμοποιούνται σύντομες (150 μs) λάμψεις φωτός, κοντά στο φάσμα στο λευκό, επαρκώς υψηλής έντασης (0,1-0,6 J). Οι φωτοδιεγέρτες καθιστούν δυνατή την παρουσίαση μιας σειράς αναλαμπές που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της αντίδρασης της αφομοίωσης του ρυθμού - την ικανότητα των ηλεκτροεγκεφαλογραφικών ταλαντώσεων να αναπαράγουν τον ρυθμό των εξωτερικών ερεθισμάτων. Κανονικά, η αντίδραση αφομοίωσης του ρυθμού εκφράζεται καλά με συχνότητα τρεμούλιασμα κοντά στους εγγενείς ρυθμούς ΗΕΓ. Τα κύματα ρυθμικής αφομοίωσης έχουν το υψηλότερο πλάτος στις ινιακές περιοχές. Με τις επιληπτικές κρίσεις φωτοευαισθησίας, η ρυθμική φωτοδιέγερση αποκαλύπτει μια φωτοπαροξυσμική απόκριση - μια γενικευμένη εκκένωση της επιληπτικής δραστηριότητας.

Ο υπεραερισμός πραγματοποιείται κυρίως για την πρόκληση επιληπτικής δραστηριότητας. Ζητείται από το άτομο να αναπνεύσει βαθιά ρυθμικά για 3 λεπτά. Ο αναπνευστικός ρυθμός πρέπει να κυμαίνεται από 16-20 ανά λεπτό. Η καταγραφή του ΗΕΓ αρχίζει τουλάχιστον 1 λεπτό πριν από την έναρξη του υπεραερισμού και συνεχίζεται καθ' όλη τη διάρκεια του υπεραερισμού και τουλάχιστον 3 λεπτά μετά το τέλος του.

Υπάρχουν πολλά μυστήρια στο ανθρώπινο σώμα, και δεν υπόκεινται όλα ακόμη στους γιατρούς. Το πιο περίπλοκο και μπερδεμένο από αυτά, ίσως, εγκέφαλος.Διάφορες μέθοδοι έρευνας του εγκεφάλου, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία, βοηθούν τους γιατρούς να σηκώσουν το πέπλο της μυστικότητας. Τι είναι και τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής από τη διαδικασία;

Ποιοι δικαιούνται ηλεκτροεγκεφαλογραφικό τεστ;

Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) σας επιτρέπει να διευκρινίσετε πολλές διαγνώσεις που σχετίζονται με λοιμώξεις, τραυματισμούς και εγκεφαλικές διαταραχές.

Ο γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει για εξέταση εάν:

1. Υπάρχει πιθανότητα επιληψίας. Τα εγκεφαλικά κύματα σε αυτή την περίπτωση δείχνουν μια ειδική επιληπτική δραστηριότητα, η οποία εκφράζεται με την τροποποιημένη μορφή των γραφημάτων.
2. Απαιτείται να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του τραυματισμένου τμήματος του εγκεφάλου ή του όγκου.
3. Υπάρχουν μερικά γενετικές ασθένειες.
4. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις του ύπνου και της εγρήγορσης.
5. Διαταραγμένη εργασία εγκεφαλικά αγγεία.
6. Απαιτείται αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας είναι εφαρμόσιμη τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, είναι ατραυματική και ανώδυνη. Μια σαφής εικόνα του έργου των νευρώνων του εγκεφάλου στα διάφορα μέρη του καθιστά δυνατή την αποσαφήνιση της φύσης και των αιτιών των νευρολογικών διαταραχών.

Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας έρευνας εγκεφάλου - τι είναι;

Μια τέτοια εξέταση βασίζεται στην καταγραφή των βιοηλεκτρικών κυμάτων που εκπέμπονται από τους νευρώνες του εγκεφαλικού φλοιού. Με τη βοήθεια ηλεκτροδίων, η δραστηριότητα των νευρικών κυττάρων συλλαμβάνεται, ενισχύεται και η συσκευή μεταφράζεται σε γραφική μορφή.

Η προκύπτουσα καμπύλη χαρακτηρίζει τη διαδικασία της εργασίας διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου, τη λειτουργική του κατάσταση. ΣΤΟ κανονική κατάστασηέχει ένα συγκεκριμένο σχήμα και οι αποκλίσεις διαγιγνώσκονται λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές εμφάνισηΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΕΣ.

Το ΗΕΓ μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες επιλογές. Το δωμάτιο για αυτόν είναι απομονωμένο από ξένους ήχους και φως. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 2-4 ώρες και πραγματοποιείται σε κλινική ή εργαστήριο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτροεγκεφαλογραφία με στέρηση ύπνου απαιτεί περισσότερο χρόνο.

Η μέθοδος επιτρέπει στους γιατρούς να λαμβάνουν αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση του εγκεφάλου, ακόμη και όταν ο ασθενής είναι αναίσθητος.

Πώς γίνεται το ΗΕΓ;

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει ηλεκτροεγκεφαλογραφία, τι είναι αυτό για τον ασθενή; Θα του ζητηθεί να καθίσει μέσα άνετη θέσηή ξαπλώστε, βάλτε στο κεφάλι στερεώνοντας τα ηλεκτρόδια ένα κράνος από ελαστικό υλικό. Εάν η εγγραφή υποτίθεται ότι είναι μεγάλη, τότε εφαρμόζεται ειδική αγώγιμη πάστα ή κολλίδιο στα σημεία επαφής των ηλεκτροδίων με το δέρμα. Τα ηλεκτρόδια δεν προκαλούν καμία ενόχληση.

Το ΗΕΓ δεν υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος ή την εισαγωγή φάρμακα(προφαρμακευτική αγωγή).

Η τακτική καταγραφή της εγκεφαλικής δραστηριότητας συμβαίνει για έναν ασθενή σε κατάσταση παθητικής εγρήγορσης, όταν ξαπλώνει ήσυχα ή κάθεται με κλειστά μάτια. Είναι αρκετά δύσκολο, ο χρόνος σέρνεται αργά και πρέπει να πολεμήσεις τον ύπνο. Ο βοηθός εργαστηρίου ελέγχει περιοδικά την κατάσταση του ασθενούς, ζητά να ανοίξει τα μάτια του και να εκτελέσει ορισμένες εργασίες.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής θα πρέπει να ελαχιστοποιήσει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα,που θα παρενέβαινε. Είναι καλό εάν το εργαστήριο καταφέρει να διορθώσει νευρολογικές εκδηλώσεις που ενδιαφέρουν τους γιατρούς (σπασμοί, τικ, επιληπτική κρίση).Μερικές φορές μια επίθεση σε επιληπτικούς προκαλείται σκόπιμα για να κατανοήσουμε το είδος και την προέλευσή της.

Προετοιμασία για το ΗΕΓ

Την παραμονή της μελέτης, αξίζει να λούσετε τα μαλλιά σας. Είναι καλύτερα να μην πλέξετε τα μαλλιά σας και να μην χρησιμοποιήσετε κανένα προϊόν styling. Αφήστε φουρκέτες και κλιπ στο σπίτι και μαζέψτε μακριά μαλλιά σε αλογοουρά, αν χρειάζεται.

Μεταλλικά κοσμήματα πρέπει επίσης να μείνουν στο σπίτι: σκουλαρίκια, αλυσίδες, τρυπήματα χειλιών και φρυδιών. Πριν μπείτε στο γραφείο, απενεργοποιήστε κινητό τηλέφωνο(όχι μόνο ήχος, αλλά εντελώς), για να μην παρεμβάλλονται οι ευαίσθητοι αισθητήρες.

Πριν από την εξέταση, πρέπει να φάτε για να μην πεινάτε. Καλό είναι να αποφύγετε οποιαδήποτε αναταραχή και έντονα συναισθήματα, αλλά δεν πρέπει να πάρετε κανένα ηρεμιστικό.

Μπορεί να χρειαστείτε ένα χαρτομάντιλο ή πετσέτα για να σκουπίσετε τυχόν εναπομείναν σταθεροποιητικό τζελ.

Δείγματα κατά τη διάρκεια του ΗΕΓ

Για την παρακολούθηση της αντίδρασης των νευρώνων του εγκεφάλου σε διάφορες καταστάσεις και για την επέκταση των αποδεικτικών δυνατοτήτων της μεθόδου, η ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση περιλαμβάνει διάφορες δοκιμές:

1. Τεστ ανοίγματος-κλεισίματος ματιών. Ο βοηθός εργαστηρίου βεβαιώνεται ότι ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, τον ακούει και ακολουθεί τις οδηγίες. Η απουσία μοτίβων στο διάγραμμα τη στιγμή του ανοίγματος των ματιών υποδηλώνει παθολογία.

2. Δοκιμή με φωτοδιέγερση, όταν λάμψεις έντονου φωτός κατευθύνονται στα μάτια του ασθενούς κατά την εγγραφή. Έτσι, αποκαλύπτεται η επιληπτόμορφη δραστηριότητα.

3. Τεστ με υπεραερισμό, όταν το άτομο αναπνέει βαθιά εκούσια για αρκετά λεπτά. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων αυτή τη στιγμή μειώνεται ελαφρώς, αλλά η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα αυξάνεται και, κατά συνέπεια, αυξάνεται η παροχή οξυγονωμένου αίματος στον εγκέφαλο.

4. Στέρηση ύπνου, όταν ο ασθενής βυθίζεται σε σύντομο ύπνο με τη βοήθεια του ηρεμιστικάή μείνετε στο νοσοκομείο για καθημερινή παρακολούθηση. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε σημαντικά δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των νευρώνων τη στιγμή της αφύπνισης και του ύπνου.

5. Η διέγερση της νοητικής δραστηριότητας συνίσταται στην επίλυση απλών προβλημάτων.

6. Διέγερση χειρωνακτικής δραστηριότητας, όταν ο ασθενής καλείται να εκτελέσει μια εργασία με ένα αντικείμενο στα χέρια του.

Όλα αυτά δίνουν μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου και παρατηρούν παραβιάσεις που έχουν μια ελαφρά εξωτερική εκδήλωση.

Η διάρκεια του ηλεκτροεγκεφαλογράμματος

Ο χρόνος της διαδικασίας μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τους στόχους που θέτει ο γιατρός και τις συνθήκες ενός συγκεκριμένου εργαστηρίου:

• 30 λεπτά ή περισσότερα εάν μπορείτε να καταχωρήσετε γρήγορα τη δραστηριότητα που αναζητάτε.
• 2-4 ώρες στην τυπική έκδοση, όταν ο ασθενής εξετάζεται ξαπλωμένος σε μια καρέκλα.
• 6 ή περισσότερες ώρες EEG με στέρηση ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• 12-24 ώρες, οπότε εξετάζονται όλες οι φάσεις του νυχτερινού ύπνου.

Ο προγραμματισμένος χρόνος της διαδικασίας μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού και του εργαστηρίου προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, επειδή εάν δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά πρότυπα που να αντιστοιχούν στη διάγνωση, το ΗΕΓ θα πρέπει να επαναληφθεί, ξοδεύοντας επιπλέον χρόνο και χρήματα. Και αν ληφθούν όλα τα απαραίτητα αρχεία, δεν έχει νόημα να βασανίζουμε τον ασθενή με αναγκαστική αδράνεια.

Τι είναι η παρακολούθηση βίντεο κατά τη διάρκεια ενός ΗΕΓ;

Μερικές φορές η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου αντιγράφεται από μια εγγραφή βίντεο, η οποία καταγράφει όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μελέτης με τον ασθενή.

Η παρακολούθηση βίντεο συνταγογραφείται για ασθενείς με επιληψία για να συσχετιστεί ο τρόπος με τον οποίο συσχετίζεται η συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εγκεφαλική δραστηριότητα. Η χρονική αντιστοίχιση των χαρακτηριστικών κυμάτων με την εικόνα μπορεί να αποσαφηνίσει τα κενά στη διάγνωση και να βοηθήσει τον κλινικό ιατρό να κατανοήσει την κατάσταση του υποκειμένου για πιο ακριβή θεραπεία.

Το αποτέλεσμα της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Όταν ο ασθενής υποβλήθηκε σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, το συμπέρασμα παραδίδεται μαζί με εκτυπώσεις όλων των γραφημάτων της κυματικής δραστηριότητας διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου. Επιπλέον, εάν πραγματοποιήθηκε και παρακολούθηση βίντεο, η εγγραφή αποθηκεύεται σε δίσκο ή μονάδα flash.

Σε μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο, είναι καλύτερο να δείξετε όλα τα αποτελέσματα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου δεν αποτελεί τη βάση για τη διάγνωση, αλλά αποσαφηνίζει σημαντικά την εικόνα της νόσου.

Για να διασφαλίσετε ότι όλα τα μικρότερα δόντια είναι ευδιάκριτα στα γραφήματα, συνιστάται να αποθηκεύετε τις εκτυπώσεις πεπλατυσμένες σε σκληρό φάκελο.

Κρυπτογράφηση από τον εγκέφαλο: τύποι ρυθμών

Όταν περνάει ηλεκτροεγκεφαλογραφία, που δείχνει κάθε γράφημα, είναι εξαιρετικά δύσκολο να το καταλάβεις μόνος σου. Ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση με βάση τη μελέτη των αλλαγών στη δραστηριότητα περιοχών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αλλά αν το ΗΕΓ είχε συνταγογραφηθεί, τότε οι λόγοι ήταν καλοί και δεν θα έβλαπτε να προσεγγίσετε συνειδητά τα αποτελέσματά σας.

Έτσι, έχουμε στα χέρια μας μια εκτύπωση μιας τέτοιας εξέτασης, όπως η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Ποια είναι αυτά - ρυθμοί και συχνότητες - και πώς να προσδιορίσετε τα όρια του κανόνα; Οι κύριοι δείκτες που εμφανίζονται στο συμπέρασμα:

1. Αλφα ρυθμός. Η συχνότητα κυμαίνεται κανονικά από 8-14 Hz. Μεταξύ των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, μπορεί να παρατηρηθεί διαφορά έως και 100 μV. Η παθολογία του ρυθμού άλφα χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία μεταξύ των ημισφαιρίων που υπερβαίνει το 30%, ο δείκτης πλάτους είναι πάνω από 90 μV και κάτω από 20.

2. Βήτα ρυθμός. Στερεώνεται κυρίως στα πρόσθια καλώδια (στο μετωπιαίους λοβούς). Για τους περισσότερους ανθρώπους, μια τυπική συχνότητα είναι 18-25 Hz με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 10 μV. Η παθολογία υποδεικνύεται από μια αύξηση του πλάτους πάνω από 25 μV και μια επίμονη εξάπλωση της δραστηριότητας βήτα στις οπίσθιες απαγωγές.

3. Ρυθμός Δέλτα και ρυθμός Θήτα. Διορθώνεται μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η εμφάνιση αυτών των δραστηριοτήτων κατά την περίοδο της εγρήγορσης σηματοδοτεί έναν υποσιτισμό των εγκεφαλικών ιστών.

5. Βιοηλεκτρική δραστηριότητα (ΒΕΑ). Ένας κανονικός δείκτης δείχνει συγχρονισμό, ρυθμό και απουσία παροξυσμών. Οι αποκλίσεις εκδηλώνονται στην πρώιμη παιδική επιληψία, την προδιάθεση για σπασμούς και την κατάθλιψη.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι ενδεικτικά και ενημερωτικά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε επακριβώς το συνταγογραφούμενο θεραπευτικό σχήμα, χωρίς να ακυρώνετε τα φάρμακα πριν από τη μελέτη. Το αλκοόλ ή τα ενεργειακά ποτά που λήφθηκαν την προηγούμενη μέρα μπορεί να αλλοιώσουν την εικόνα.

Σε τι χρησιμεύει η ηλεκτροεγκεφαλογραφία;

Για τον ασθενή, τα οφέλη της μελέτης είναι προφανή. Ο γιατρός μπορεί να ελέγξει την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και να την αλλάξει εάν είναι απαραίτητο.

Σε άτομα με επιληψία, όταν καθιερώνεται περίοδος ύφεσης με παρατήρηση, το ΗΕΓ μπορεί να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις που δεν είναι επιφανειακά παρατηρήσιμες και εξακολουθούν να απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Ή αποφύγετε τους παράλογους κοινωνικούς περιορισμούς, προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Η μελέτη μπορεί επίσης να συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση νεοπλασμάτων, αγγειακών παθολογιών, φλεγμονών και εκφυλισμού του εγκεφάλου.