Ο μέσος ρυθμός αναπνοής σε έναν ενήλικα. Προσδιορισμός των κύριων δεικτών αναπνοής
1. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή.
2. Εξηγήστε στον ασθενή την ανάγκη να μετρήσει τον σφυγμό, λάβετε συγκατάθεση.
3. Πάρτε το χέρι του ασθενούς, ως προς την εξέταση του σφυγμού.
4. Βάλτε τα χέρια σας και του ασθενούς στο στήθος (με θωρακικό τύπο αναπνοής) ή στην επιγαστρική περιοχή (με κοιλιακό τύπο αναπνοής) του ασθενούς, προσομοιώνοντας μια δοκιμασία σφυγμού.
6. Αξιολογήστε τη συχνότητα, το βάθος, το ρυθμό και το είδος των αναπνευστικών κινήσεων.
7. Εξηγήστε στον ασθενή ότι έχει μετρήσει τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.
8. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας.
9. Καταγράψτε τα δεδομένα στο φύλλο θερμοκρασίας.
Σημείωση:Ο υπολογισμός του αναπνευστικού ρυθμού πραγματοποιείται χωρίς να ενημερώνεται ο ασθενής για τη μελέτη του αναπνευστικού ρυθμού.
5. Ανθρωπομετρία (μέτρηση ύψους)
Ακολουθία εκτέλεσης:
Τοποθετήστε μια μεταβαλλόμενη χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου (κάτω από τα πόδια του ασθενούς).
Σηκώστε τη μπάρα του σταδιομέτρου και καλέστε τον ασθενή να σταθεί (χωρίς παπούτσια!) στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου.
Βάλτε τον ασθενή στην πλατφόρμα του σταδιομέτρου. το πίσω μέρος του κεφαλιού, η σπονδυλική στήλη στην περιοχή των ωμοπλάτων, του ιερού οστού και των φτέρνων του ασθενούς πρέπει να εφαρμόζουν σφιχτά στην κατακόρυφη ράβδο του σταδιομέτρου. το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε τέτοια θέση ώστε ο τράγος του αυτιού και η εξωτερική γωνία της τροχιάς να βρίσκονται στην ίδια οριζόντια γραμμή.
Κατεβάστε τη ράβδο του σταδιομέτρου στο κεφάλι του ασθενούς και προσδιορίστε το ύψος στην κλίμακα κατά μήκος του κάτω άκρου της ράβδου.
Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από την πλατφόρμα του σταδιομέτρου και αφαιρέστε τη χαρτοπετσέτα.
6. Διενέργεια ανθρωπομετρίας (προσδιορισμός σωματικού βάρους)
Ακολουθία εκτέλεσης:
Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο. Εξηγήστε το σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεση για τη διεξαγωγή.
Τοποθετήστε μια μεταβαλλόμενη χαρτοπετσέτα στην πλατφόρμα της ζυγαριάς (κάτω από τα πόδια του ασθενούς).
Ανοίξτε το κλείστρο της ζυγαριάς και προσαρμόστε το: το επίπεδο της δέσμης ισορροπίας, στην οποία όλα τα βάρη βρίσκονται στη «θέση μηδέν», πρέπει να συμπίπτει με το σημάδι ελέγχου - τη «μύτη» της ζυγαριάς στη δεξιά τους πλευρά.
Κλείστε το κλείστρο της ζυγαριάς και προσκαλέστε τον ασθενή να σταθεί (χωρίς παπούτσια!) στο κέντρο της πλατφόρμας της ζυγαριάς.
Ανοίξτε το κλείστρο και προσδιορίστε το βάρος του ασθενούς μετακινώντας τα βάρη στις δύο δοκούς του βραχίονα έως ότου ο βραχίονας να ευθυγραμμιστεί με το σημάδι αναφοράς της ιατρικής ζυγαριάς.
Κλείσιμο κλείστρου.
Βοηθήστε τον ασθενή να κατέβει από τη ζυγαριά και να αφαιρέσει τη χαρτοπετσέτα.
Καταγράψτε τα δεδομένα μέτρησης.
7. Εκτίμηση του κινδύνου εμφάνισης και της σοβαρότητας των ελκών πίεσης
Ακολουθία εκτέλεσης:
I. Προετοιμασία για την εξέταση
1. Συστηθείτε στον ασθενή, εξηγήστε τον σκοπό και την πορεία της εξέτασης (αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του). II. Διεξαγωγή έρευναςΗ αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης ελκών πίεσης πραγματοποιείται σύμφωνα με την κλίμακα Waterlow, η οποία ισχύει για όλες τις κατηγορίες ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, η άθροιση των σημείων πραγματοποιείται σύμφωνα με 10 παραμέτρους: 1. σωματική διάπλαση. 2. σωματικό βάρος, σε σχέση με το ύψος. 3. τύπος δέρματος. 4. φύλο, ηλικία. 5. Ειδικοί παράγοντες κινδύνου. 6. κατακράτηση ούρων και κοπράνων. 7. κινητικότητα. 8. όρεξη? 9. νευρολογικές διαταραχές. 10. χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός. III. Λήξη διαδικασίας 1. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της εξέτασης 2. Καταγράψτε τα αποτελέσματα της επίδοσης στους ιατρικούς φακέλους
ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ ΣΟΒΑΡΥΤΗΤΑΣ
Ακολουθία εκτέλεσης I. Προετοιμασία για τη διαδικασία 2.. Δημιουργήστε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ασθενή, εάν είναι δυνατόν. Εξηγήστε το σκοπό και την πορεία της διαδικασίας, λάβετε τη συγκατάθεση για τη διεξαγωγή. 3. Ρυθμίστε το ύψος του κρεβατιού. 4. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά. Βάλτε γάντια. II. Εκτέλεση της διαδικασίας 1. Βοηθήστε τον ασθενή να ξαπλώσει στο στομάχι ή στο πλάι. 2. Εξετάστε τα σημεία σχηματισμού των κατακλίσεων: ιερό οστό, φτέρνες, αστραγάλοι, ωμοπλάτες, αγκώνες, ινιακός, μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου, εσωτερικές επιφάνειες των αρθρώσεων του γόνατος. 3. Αξιολογήστε: εντοπισμό, χρώμα του δέρματος, παρουσία οσμής και πόνου, το βάθος και το μέγεθος της βλάβης, την παρουσία και τη φύση του υγρού που εκκρίνεται, οίδημα των άκρων του τραύματος, παρουσία κοιλότητας στην οποία μπορούν να φανούν τένοντες και/ή σχηματισμοί οστών. 4. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε αποστειρωμένες λαβίδες και αποστειρωμένα γάντια. III. Τέλος της διαδικασίας 1. Ενημερώστε τον ασθενή για το αποτέλεσμα της μελέτης 2. Απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό και τα γάντια. 3. Περιποιηθείτε τα χέρια με υγιεινό τρόπο, στεγνά. 4. Κάντε κατάλληλη καταγραφή των αποτελεσμάτων της εφαρμογής στους ιατρικούς φακέλους
Ρυθμός αναπνοής
Διαφραγματικός (κοιλιακός) τύπος αναπνοής στον άνθρωποΑναπνευστική συχνότητα- τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων (κύκλοι εισπνοής-εκπνοής) ανά μονάδα χρόνου (συνήθως ένα λεπτό). Είναι ένας από τους κύριους και παλαιότερους βιοδείκτες.
Ο υπολογισμός του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αριθμό των κινήσεων του θώρακα και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως, κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής μελέτης, πρώτα προσδιορίζεται και μετράται ο σφυγμός και στη συνέχεια προσδιορίζεται ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων σε ένα λεπτό, ο τύπος της αναπνοής (θωρακική, κοιλιακή ή μικτή), το βάθος και ο ρυθμός της.
Ανθρώπινος αναπνευστικός ρυθμός
Σε ενήλικες
Ένας υγιής ενήλικας σε κατάσταση φυσιολογικής ανάπαυσης εκτελεί κατά μέσο όρο 16 έως 20 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, ένα νεογέννητο - 40-45 αναπνευστικές κινήσεις, η συχνότητα των οποίων μειώνεται σταδιακά με την ηλικία. Στον ύπνο, η αναπνοή επιβραδύνεται σε 12-14 το λεπτό και κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης, της συναισθηματικής διέγερσης ή μετά από ένα βαρύ γεύμα, φυσικά γίνεται πιο συχνή.
Παθολογική ταχεία αναπνοή ( ταχύπνοια) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρουσίας ορισμένων παθολογικών καταστάσεων:
- στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων κατά τη διάρκεια του σπασμού τους ή διάχυτη φλεγμονή του βλεννογόνου τους ( βρογχιολίτιδα), που εμποδίζουν την κανονική ροή αέρα στις κυψελίδες.
- μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων (πνευμονία - λοβιακή ή ιογενής πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, πνευμονική κατάρρευση (ατελεκτασία)· ως αποτέλεσμα συμπίεσης των πνευμόνων - εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακας, πνευμοθώρακας, μεσοθωρακικός όγκος· με απόφραξη ή συμπίεση του από όγκο · με έμφραγμα του πνεύμονα ως αποτέλεσμα απόφραξη από θρόμβο ή έμβολο ενός κλάδου του πνευμονικού κορμού · με έντονο εμφύσημα του πνεύμονα και την υπερχείλισή τους με αίμα κατά το οίδημα στο φόντο της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος).
- ανεπαρκές βάθος αναπνοής (ρηχή αναπνοή) με αιχμηρούς πόνους στο στήθος (ξηρή πλευρίτιδα, διαφραγματίτιδα, οξεία μυοσίτιδα, μεσοπλεύρια νευραλγία, κάταγμα των πλευρών ή ανάπτυξη κακοήθων μεταστάσεων όγκου σε αυτά). με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και υψηλό επίπεδο διαφράγματος σε όρθια θέση (ασκίτης, μετεωρισμός, καθυστερημένη εγκυμοσύνη) και με υστερία.
Παθολογική επιβράδυνση της αναπνοής ( βραδύπνοια) μπορεί να ονομαστεί:
- αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (όγκος εγκεφάλου, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα).
- την επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο τοξικών μεταβολικών προϊόντων που συσσωρεύονται σε σημαντικές ποσότητες στο αίμα (ουραιμία, ηπατικό ή διαβητικό κώμα, ορισμένες οξείες μολυσματικές ασθένειες και δηλητηριάσεις).
Στα παιδιά
Σε ένα υγιές παιδί, σημειώνεται οπτικά η σύγχρονη συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής και των δύο μισών του θώρακα. Για να προσδιορίσετε τον βαθμό κινητικότητας (εκδρομή) του στήθους με μια ταινία εκατοστών, μετρήστε την περιφέρεια του στήθους στο επίπεδο των θηλών μπροστά και πίσω στις γωνίες των ωμοπλάτων. Κατά την εξέταση, δώστε προσοχή στον τύπο της αναπνοής. Η καταμέτρηση του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων πραγματοποιείται για ένα λεπτό όταν το παιδί είναι ήρεμο ή κοιμάται. Σε νεογέννητο και μικρά παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μαλακό στηθοσκόπιο, το κουδούνι του οποίου κρατιέται κοντά στη μύτη του εξεταζόμενου παιδιού. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μετράτε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων χωρίς να γδύνετε το παιδί. Μερικές φορές με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατό να ακούσετε συριγμό που είναι χαρακτηριστικό της βρογχίτιδας, της βρογχιολίτιδας ή της πνευμονίας.
Στα νεογνά, μπορεί να σημειωθεί περιοδική αναπνοή - εναλλασσόμενη τακτική αναπνοή με ακανόνιστη αναπνοή. Αυτό θεωρείται φυσιολογικό για αυτή την ηλικία.
Ο αναπνευστικός ρυθμός και οι βασικές αιμοδυναμικές παράμετροι στα παιδιά είναι φυσιολογικοί Ηλικία Αναπνευστικός ρυθμός (/min) Παλμός (παλμοί/λεπτό) Συστολική αρτηριακή πίεση (mm Hg)
Αναπνευστικός ρυθμός στα ζώα
Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά: πίνακας. Ρυθμός αναπνοής
Μία από τις ενέργειες που πραγματοποιούνται κατά την εξέταση από παιδίατρο είναι η καταμέτρηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αυτός ο φαινομενικά απλός δείκτης φέρει σημαντικές πληροφορίες για την κατάσταση της υγείας γενικά και για τη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος ειδικότερα.
Πώς να υπολογίσετε σωστά τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων (RR) ανά λεπτό; Αυτό δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες στην ερμηνεία των δεδομένων. Αυτό ισχύει περισσότερο για τους νέους γονείς, επειδή, έχοντας λάβει ένα αποτέλεσμα από ένα παιδί που είναι αρκετές φορές υψηλότερο από το δικό τους, πανικοβάλλονται. Επομένως, σε αυτό το άρθρο, εξακολουθούμε να προτείνουμε να καταλάβουμε ποιος είναι ο κανόνας του NPV στα παιδιά. Ο πίνακας θα μας βοηθήσει σε αυτό.
Χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού
Το πρώτο πράγμα που περίμενε τόσο καιρό η μέλλουσα μαμά είναι το πρώτο κλάμα του μωρού. Με αυτόν τον ήχο έρχεται η πρώτη του ανάσα. Μέχρι τη γέννηση, τα όργανα που εξασφαλίζουν την αναπνοή του παιδιού δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και μόνο με την ανάπτυξη του ίδιου του οργανισμού ωριμάζουν (τόσο λειτουργικά όσο και μορφολογικά).
Οι ρινικές οδοί (οι οποίες είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός) στα νεογνά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:
Είναι αρκετά στενά.
Σχετικά σύντομη.
Η εσωτερική τους επιφάνεια είναι τρυφερή, με τεράστιο αριθμό αγγείων (αίμα, λέμφος).
Επομένως, ακόμη και με μικρά καταρροϊκά φαινόμενα, ο ρινικός βλεννογόνος σε ένα παιδί διογκώνεται γρήγορα και ο μικρός αυλός μειώνεται, ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, αναπτύσσεται δύσπνοια: τα μικρά παιδιά δεν μπορούν ακόμη να αναπνεύσουν από το στόμα τους. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο επικίνδυνες μπορεί να είναι οι συνέπειες και τόσο πιο γρήγορα είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παθολογική κατάσταση.
Ο πνευμονικός ιστός στα μικρά παιδιά έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, έχουν ανεπαρκώς αναπτυγμένο πνευμονικό ιστό και οι ίδιοι οι πνεύμονες έχουν μικρό όγκο με τεράστιο αριθμό αιμοφόρων αγγείων.
Κανόνες μέτρησης του αναπνευστικού ρυθμού
Η μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες ή εξοπλισμό. Το μόνο που χρειάζεστε είναι ένα χρονόμετρο (ή ένα ρολόι με δεύτερο δείκτη) και να ακολουθείτε μερικούς απλούς κανόνες.
Το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμη κατάσταση και σε άνετη θέση. Εάν μιλάμε για παιδιά, ειδικά σε νεαρή ηλικία, τότε ο υπολογισμός των αναπνευστικών κινήσεων γίνεται καλύτερα σε ένα όνειρο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, το θέμα θα πρέπει να αποσπάται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη χειραγώγηση. Για να γίνει αυτό, αρκεί να πιάσετε τον καρπό (όπου συνήθως προσδιορίζεται ο σφυγμός) και στο μεταξύ να μετρήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο παλμός σε παιδιά κάτω του ενός έτους (περίπου 130-125 παλμούς ανά λεπτό) δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία - αυτός είναι ο κανόνας.
Στα βρέφη, συνιστάται ανεπιφύλακτα η μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού κατά τη διάρκεια του ύπνου, καθώς το κλάμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το αποτέλεσμα και να δώσει προφανώς ψευδείς αριθμούς. Τοποθετώντας το χέρι σας στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (ή απλώς οπτικά), μπορείτε εύκολα να πραγματοποιήσετε αυτή τη μελέτη.
Δεδομένου ότι η αναπνοή έχει τον δικό της ρυθμικό κύκλο, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η διάρκεια του υπολογισμού της. Φροντίστε να μετρήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό για ένα πλήρες λεπτό και να μην πολλαπλασιάσετε το αποτέλεσμα που λάβατε σε μόλις 15 δευτερόλεπτα επί τέσσερα. Συνιστάται να πραγματοποιήσετε τρεις μετρήσεις και να υπολογίσετε τη μέση τιμή.
Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά
Ο πίνακας δείχνει τους κανόνες της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων. Παρουσιάζονται δεδομένα για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων.
Όπως μπορείτε να δείτε από τον πίνακα, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό είναι μεγαλύτερη, όσο μικρότερο είναι το παιδί. Σταδιακά, καθώς μεγαλώνουν, ο αριθμός τους μειώνεται και μέχρι την εφηβική περίοδο, όταν το παιδί είναι 14-15 ετών, ο αναπνευστικός ρυθμός γίνεται ίσος με αυτόν τον δείκτη σε ένα ενήλικο υγιές άτομο. Δεν παρατηρούνται διαφορές φύλου.
Τύποι αναπνοής
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αναπνοής τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά: θωρακική, κοιλιακή και μικτή.
Ο τύπος του στήθους είναι πιο χαρακτηριστικός του γυναικείου αντιπροσώπου. Με αυτό, η εισπνοή / εκπνοή παρέχεται σε μεγαλύτερο βαθμό λόγω των κινήσεων του θώρακα. Το μειονέκτημα αυτού του τύπου αναπνευστικών κινήσεων είναι ο κακός αερισμός των κατώτερων τμημάτων του πνευμονικού ιστού. Ενώ στον κοιλιακό τύπο, όταν το διάφραγμα εμπλέκεται περισσότερο (και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κινείται οπτικά κατά την αναπνοή), τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων παρουσιάζουν έλλειψη αερισμού. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων είναι πιο χαρακτηριστικός για τους άνδρες.
Αλλά με έναν μικτό τύπο αναπνοής, εμφανίζεται μια ομοιόμορφη (ίση) επέκταση του θώρακα με αύξηση του όγκου της κοιλότητάς του και στις τέσσερις κατευθύνσεις (άνω-κάτω, πλάγια). Αυτός είναι ο πιο σωστός τύπος αναπνοής, ο οποίος παρέχει βέλτιστο αερισμό ολόκληρου του πνευμονικού ιστού.
Κανονικά, ο αναπνευστικός ρυθμός σε έναν υγιή ενήλικα είναι 16-21 ανά λεπτό, στα νεογέννητα - έως και 60 ανά λεπτό. Παραπάνω, ο ρυθμός της αναπνοής στα παιδιά δίνεται με περισσότερες λεπτομέρειες (πίνακας με ηλικιακά πρότυπα).
Ταχεία αναπνοή
Το πρώτο σημάδι βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, ειδικά σε μολυσματικές ασθένειες, είναι η γρήγορη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, σίγουρα θα υπάρχουν και άλλα σημάδια κρυολογήματος (βήχας, καταρροή, συριγμός κ.λπ.). Αρκετά συχνά, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο ρυθμός της αναπνοής αυξάνεται και ο σφυγμός επιταχύνεται στα παιδιά.
Κρατώντας την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια του ύπνου
Αρκετά συχνά, σε μικρά παιδιά (ιδιαίτερα βρέφη) στο όνειρο, υπάρχουν βραχυπρόθεσμες αναπνευστικές ανακοπές σε διάρκεια. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό χαρακτηριστικό. Αλλά αν παρατηρήσετε ότι τέτοια επεισόδια γίνονται πιο συχνά, η διάρκειά τους γίνεται μεγαλύτερη ή εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, όπως μπλε χείλη ή ρινοχειλικό τρίγωνο, απώλεια συνείδησης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο για να αποτρέψετε μη αναστρέψιμες συνέπειες.
συμπέρασμα
Τα αναπνευστικά όργανα στα μικρά παιδιά έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη συχνή βλάβη τους και στην ταχεία αντιστάθμιση της πάθησης. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανωριμότητά τους κατά τη γέννηση, σε ορισμένα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, στην ατελή διαφοροποίηση των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος και στην άμεση επίδρασή τους στο αναπνευστικό κέντρο και στα αναπνευστικά όργανα.
Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η χωρητικότητα των πνευμόνων του, επομένως, θα χρειαστεί να κάνει περισσότερες αναπνευστικές κινήσεις (εισπνοή/εκπνοή) για να παρέχει στον οργανισμό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.
Ανακεφαλαίωση
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής, η αναπνευστική αρρυθμία είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές, αυτό δεν είναι μια παθολογική κατάσταση, αλλά υποδεικνύει μόνο χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία.
Έτσι, τώρα ξέρετε ποιο είναι το ποσοστό NPV στα παιδιά. Ο πίνακας των μέσων όρων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, αλλά οι μικρές αποκλίσεις δεν πρέπει να πανικοβάλλονται. Και φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν βγάλετε βιαστικά συμπεράσματα!
Χειρισμός Νο 40 «Μετρώντας τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων (αναπνευστικές κινήσεις)».
Στόχος:καθορίζουν τα κύρια χαρακτηριστικά της αναπνοής.
Ενδείξεις:παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, και του καρδιαγγειακού συστήματος.
Αντενδείξεις:όχι.
Εξοπλισμός:ρολόι (χρονόμετρο), φύλλο θερμοκρασίας ή φύλλο παρατήρησης νοσηλευτικής, χαρτί στυλό.
Αλγόριθμος:
|
Στάδια |
Λογική |
|
I. Προετοιμασία για τη διαδικασία: 1. Συστηθείτε στον ασθενή με ευγένεια και σεβασμό. Μάθετε πώς να επικοινωνήσετε μαζί του. |
Καθιέρωση επαφής με τον ασθενή. |
|
2. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι θα πραγματοποιηθεί έλεγχος σφυγμού. |
Η ικανότητα ελέγχου της αναπνοής αποκλείεται. |
|
3. Λάβετε τη συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία. |
Διασφαλίζεται το δικαίωμα του ασθενούς στην ενημέρωση. |
|
4. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. |
Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας |
|
5. Ζητήστε από τον ασθενή ή βοηθήστε τον να ξαπλώσει (καθίσει) αναπαυτικά στο κρεβάτι, ώστε να μπορεί να δει το πάνω μέρος του θώρακα και της κοιλιάς του (επιγαστρική περιοχή). |
Να διευκρινίσει (προσδιορίσει) το είδος και τον ρυθμό της αναπνοής. |
|
6. Προσδιορίστε τον τύπο και τον ρυθμό της αναπνοής. |
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: παρέχεται ακρίβεια (αξιοπιστία) υπολογισμού NPV. |
|
II. Εκτέλεση της διαδικασίας: 7. Πάρτε τον ασθενή από το χέρι ως προς τη μελέτη του παλμού, παρατηρήστε την εκδρομή του θώρακα ή τις κινήσεις της επιγαστρικής περιοχής της κοιλιάς του ασθενούς. Μετρήστε τις αναπνευστικές κινήσεις για 1 λεπτό. Σημείωση: εάν δεν είναι δυνατό να παρατηρήσετε την εκδρομή του θώρακα, τότε βάλτε τα χέρια σας (τον ασθενή και τα δικά σας) στο στήθος (στις γυναίκες) ή στην επιγαστρική περιοχή (στους άνδρες), μιμούμενοι τη μελέτη του σφυγμού (συνεχίζοντας να κρατάς το χέρι από τον καρπό) |
Ορισμός του NPV |
|
8. Καταγράψτε το αποτέλεσμα σε χαρτί και μεταφέρετε τα δεδομένα στο φύλλο παρατήρησης νοσηλευτικής ή στο φύλλο θερμοκρασίας. |
Εξασφάλιση ελέγχου της κατάστασης του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. |
|
ΕγώII. Τέλος διαδικασίας: 9. Πλύνετε και στεγνώστε τα χέρια σας. |
Εξασφάλιση μολυσματικής ασφάλειας. |
Χειρισμός Νο. 41 "Γέμισμα του φύλλου θερμοκρασίας."
Στόχος:κανόνες για τη συμπλήρωση ιατρικών εγγράφων.
Ενδείξεις:καταχώριση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς.
Αντενδείξεις:όχι.
Εξοπλισμός:φύλλο θερμοκρασίας, στυλό (ή μολύβια) με κόκκινο, μπλε μελάνι.
Αλγόριθμος:
|
Στάδια |
Λογική |
|
Εγώ. Προετοιμασία για χειραγώγηση. 1. Ετοιμάστε ένα τυπικό φύλλο θερμοκρασίας. 2. Ετοιμάστε ένα μπλε ή μαύρο μολύβι (ή πάστα), ένα κόκκινο μολύβι (ή πάστα). II. Εκτέλεση χειραγώγησης. 3. Σημειώστε την πρωινή θερμοκρασία με μια τελεία στη στήλη "Y", τη βραδινή θερμοκρασία - στη στήλη "Β". 4. Σημειώστε το ανώτερο όριο (συστολική) και το κατώτερο όριο (διαστολική) της αρτηριακής πίεσης με ένα κόκκινο μολύβι (ή πάστα). 5. Στη στήλη "U" σημειώστε τα αποτελέσματα της μέτρησης του παλμού το πρωί και στη στήλη "Β" τα αποτελέσματα της μέτρησης του παλμού το βράδυ. 6. Στη στήλη «Αναπνοή», σημειώστε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων σε 1 λεπτό. 7. Στη στήλη «Βάρος» σημειώστε τα στοιχεία του σωματικού βάρους του ασθενούς. 8. Στη στήλη «Υγρό μεθυσμένο» σημειώστε την ποσότητα του υγρού που έχει εισέλθει στον οργανισμό του ασθενούς. 9. Στη στήλη «Ημερήσια ποσότητα ούρων» σημειώστε την ποσότητα ούρων που εκκρίνει ο ασθενής ανά ημέρα. 10. Στη στήλη «Σκάμπωμα» σημειώστε με πρόσημο + στοιχεία για την αφόδευση. 11. Στη στήλη «Μπάνιο» σημειώστε με το σύμβολο + για την απολύμανση του ασθενούς. III. τέλος της χειραγώγησης. 4. Συνδέστε τα σημεία πρωινής και βραδινής θερμοκρασίας. 5. Συνδέστε τα σημεία των αποτελεσμάτων της μέτρησης του παλμού. 6. Σημαδέψτε με ένα κόκκινο μολύβι σε μορφή στήλης αρτηριακής πίεσης. |
Κανόνες για τη συμπλήρωση ιατρικών εγγράφων. Αποτελεσματική ανάγνωση των αποτελεσμάτων της εξέτασης του ασθενούς. Αξιοπιστία του αποτελέσματος. Αξιοπιστία του αποτελέσματος. Πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό. Εξασφάλιση της συνέχειας στη νοσηλευτική φροντίδα. Πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό. Εξασφάλιση της συνέχειας στη νοσηλευτική φροντίδα. Πληροφορίες για τον θεράποντα ιατρό. Εξασφάλιση της συνέχειας στη νοσηλευτική φροντίδα. Λήψη καμπύλης θερμοκρασίας. Γραφική απεικόνιση των αποτελεσμάτων παλμού. Αποτελεσματικότητα συμπλήρωσης ιατρικών αρχείων. |
Ηλικιακά πρότυπα αναπνευστικού ρυθμού.
Η αναλογία NPV και HR σε υγιή παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι 3-3,5, δηλ. 3-3,5 καρδιακοί παλμοί υπολογίζονται για μία αναπνευστική κίνηση, στα μεγαλύτερα παιδιά - 5 καρδιακοί παλμοί.
Ψηλάφηση.
Για την ψηλάφηση του θώρακα εφαρμόζονται συμμετρικά και οι δύο παλάμες στις εξεταζόμενες περιοχές. Πιέζοντας το στήθος από μπροστά προς τα πίσω και από τα πλάγια προσδιορίζεται η αντίστασή του. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκαμπτο είναι το στήθος. Με αυξημένη αντίσταση του στήθους, μιλούν για ακαμψία.
Τρέμουλο φωνής- συντονισμένη δόνηση του θωρακικού τοιχώματος του ασθενούς όταν προφέρει ήχους (κατά προτίμηση χαμηλής συχνότητας), που γίνεται αισθητή με το χέρι κατά την ψηλάφηση. Για να εκτιμηθεί το τρέμουλο της φωνής, οι παλάμες τοποθετούνται επίσης συμμετρικά. Στη συνέχεια, ζητείται από το παιδί να προφέρει τις λέξεις που προκαλούν τη μέγιστη δόνηση των φωνητικών χορδών και των δομών αντήχησης (για παράδειγμα, «τριάντα τρία», «σαράντα τέσσερα» κ.λπ.). Στα μικρά παιδιά, το τρέμουλο της φωνής μπορεί να εξεταστεί κατά τη διάρκεια της κραυγής ή του κλάματος.
Κρούση.
Κατά την κρούση των πνευμόνων, είναι σημαντικό η θέση του παιδιού να είναι σωστή, διασφαλίζοντας τη συμμετρία της θέσης και των δύο μισών του θώρακα. Εάν η θέση είναι λανθασμένη, ο ήχος κρουστών σε συμμετρικές περιοχές θα είναι ανομοιόμορφος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη εκτίμηση των δεδομένων που λαμβάνονται. Κατά την κρούση της πλάτης, συνιστάται να προσφέρετε στο παιδί να σταυρώσει τα χέρια του πάνω από το στήθος του και ταυτόχρονα να σκύψει ελαφρά προς τα εμπρός. με κρούση της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα, το παιδί χαμηλώνει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος. Η πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στα μικρά παιδιά είναι πιο βολική για κρουστά όταν το παιδί ξαπλώνει ανάσκελα. Για κρουστά, η πλάτη του παιδιού είναι φυτεμένη και κάποιος πρέπει να υποστηρίζει μικρά παιδιά. Εάν το παιδί δεν ξέρει ακόμα πώς να κρατά το κεφάλι του, μπορεί να κρουστεί τοποθετώντας το στομάχι του σε οριζόντια επιφάνεια ή το αριστερό του χέρι.
Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων κρουστών.
Απευθείας κρούση - κρούση με λυγισμένο δάχτυλο (συνήθως ο μεσαίος ή δείκτης) κρούση απευθείας στην επιφάνεια του σώματος του ασθενούς. Η άμεση κρούση χρησιμοποιείται συχνότερα στην εξέταση μικρών παιδιών.
Έμμεση κρούση - κρούση με ένα δάχτυλο στο δάχτυλο του άλλου χεριού (συνήθως στη φάλαγγα του μεσαίου δακτύλου του αριστερού χεριού), σφιχτά συνδεδεμένο με την παλαμιαία επιφάνεια στην περιοχή της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς που μελετάται. Παραδοσιακά, τα χτυπήματα κρουστών εφαρμόζονται με το μεσαίο δάχτυλο του δεξιού χεριού.
Η κρούση στα μικρά παιδιά πρέπει να γίνεται με αδύναμα χτυπήματα, αφού λόγω της ελαστικότητας του θώρακα και του μικρού μεγέθους του, οι κρουστικοί τρόμοι μεταδίδονται πολύ εύκολα σε απομακρυσμένες περιοχές.
Δεδομένου ότι τα μεσοπλεύρια διαστήματα στα παιδιά είναι στενά (σε σύγκριση με τους ενήλικες), το πλεσόμετρο πρέπει να τοποθετείται κάθετα στις νευρώσεις.
Με κρουστά υγιών πνευμόνων, επιτυγχάνεται καθαρός πνευμονικός ήχος. Στο ύψος της εισπνοής, αυτός ο ήχος γίνεται ακόμα πιο καθαρός, στην κορυφή της εκπνοής μειώνεται κάπως. Σε διαφορετικές περιοχές, ο ήχος των κρουστών δεν είναι ο ίδιος. Δεξιά στα κάτω τμήματα, λόγω της γειτνίασης του ήπατος, ο ήχος μειώνεται, στα αριστερά, λόγω της εγγύτητας του στομάχου, παίρνει τυμπανική απόχρωση (το λεγόμενο Traube space).
Στηθοσκόπησις.
Κατά την ακρόαση, η θέση του παιδιού είναι η ίδια όπως κατά την κρούση. Ακούστε συμμετρικές τομές και των δύο πνευμόνων. Κανονικά, τα παιδιά έως 6 μηνών ακούν εξασθενημένο κυστίδιοαναπνοή, από 6 μηνών έως 6 ετών - παιδαριώδης(οι ήχοι της αναπνοής είναι πιο δυνατοί και παρατεταμένοι και στις δύο φάσεις της αναπνοής).
Τα δομικά χαρακτηριστικά των αναπνευστικών οργάνων στα παιδιά, τα οποία καθορίζουν την παρουσία της νεογνικής αναπνοής, παρατίθενται παρακάτω.
Μεγάλη ελαστικότητα και μικρό πάχος του θωρακικού τοιχώματος, αυξάνοντας τους κραδασμούς του.
Σημαντική ανάπτυξη του διάμεσου ιστού, μειώνοντας την ευελιξία του πνευμονικού ιστού.
Μετά από 6 χρόνια, η αναπνοή στα παιδιά αποκτά σταδιακά τον χαρακτήρα ενός φυσαλιδώδους, ενήλικου τύπου.
βρογχοφωνία -αγωγή ενός ηχητικού κύματος από τους βρόγχους στο στήθος, που προσδιορίζεται με ακρόαση. Ο ασθενής ψιθύρισε την προφορά των λέξεων που περιείχαν τους ήχους "sh" και "h" (π.χ. "φλιτζάνι τσάι"). Η βρογχοφωνία πρέπει να εξετάζεται σε συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων.
Ενόργανη και εργαστηριακή έρευνα.
Κλινική εξέταση αίματος σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονής, την αναιμία, το επίπεδο ηωσινοφιλίας (έμμεσο σημάδι αλλεργικής φλεγμονής).
Καλλιέργεια πτυέλων από αναρρόφηση τραχείας, βρογχική πλύση (τα επιχρίσματα από τον φάρυγγα αντικατοπτρίζουν μόνο τη μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού) σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα μιας αναπνευστικής νόσου (διαγνωστικός τίτλος σε ημιποσοτική μέθοδο έρευνας - 105 - 106), να προσδιορίσετε την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.
Κυτταρομορφολογική εξέταση πτυέλων , που λαμβάνεται με τη λήψη αναρρόφησης τραχείας ή κατά τη διάρκεια της βρογχοκυψελιδικής πλύσης σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση της φλεγμονής (μολυσματική, αλλεργική), τον βαθμό δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, να πραγματοποιήσετε μια μικροβιολογική, βιοχημική και ανοσολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.
Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας πραγματοποιείται με εξιδρωματική πλευρίτιδα και άλλες σημαντικές συσσωρεύσεις υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. επιτρέπει τη διεξαγωγή βιοχημικής, βακτηριολογικής και ορολογικής έρευνας του υλικού που λαμβάνεται σε μια παρακέντηση.
Μέθοδος ακτίνων Χ:
Η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης με ακτίνες Χ στην παιδιατρική. μια φωτογραφία λαμβάνεται σε άμεση προβολή με έμπνευση. σύμφωνα με τις ενδείξεις, μια εικόνα λαμβάνεται σε μια πλευρική προβολή.
Φθοριοσκόπηση - δίνει μεγάλη έκθεση σε ακτινοβολία και επομένως πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: διαλεύκανση της κινητικότητας του μεσοθωρακίου κατά την αναπνοή (υποψία ξένου σώματος), εκτίμηση της κίνησης των θόλων του διαφράγματος (πάρεση, διαφραγματοκήλη) και σε μια σειρά από άλλες καταστάσεις και ασθένειες.
Τομογραφία - σας επιτρέπει να δείτε μικρές ή συγχωνευμένες λεπτομέρειες πνευμονικών βλαβών και λεμφαδένων. με υψηλότερο φορτίο ακτινοβολίας, είναι κατώτερο σε ανάλυση από την υπολογιστική τομογραφία.
Η αξονική τομογραφία (χρησιμοποιούνται κυρίως εγκάρσιες τομές) παρέχει πληθώρα πληροφοριών και πλέον αντικαθιστά όλο και περισσότερο την τομογραφία και τη βρογχογραφία.
Βρογχοσκόπηση - μέθοδος οπτικής αξιολόγησης της εσωτερικής επιφάνειας της τραχείας και των βρόγχων, Πραγματοποιείται με άκαμπτο βρογχοσκόπιο (υπό αναισθησία) και ινοβρογχοσκόπιο με οπτικές ίνες (υπό τοπική αναισθησία).
Η βρογχοσκόπηση είναι επεμβατική μέθοδος και πρέπει να γίνεται μόνο εάν υπάρχει αναμφισβήτητη ένδειξη. .
- R e p o n i n gγια τη διαγνωστική βρογχοσκόπηση είναι:
Υποψία για συγγενή ελαττώματα.
Αναρρόφηση ξένου σώματος ή υποψία αυτού.
Υποψία χρόνιας αναρρόφησης τροφής (πλύση με προσδιορισμό της παρουσίας λίπους σε κυψελιδικά μακροφάγα).
Η ανάγκη οπτικοποίησης της φύσης των ενδοβρογχικών αλλαγών σε χρόνιες παθήσεις των βρόγχων και των πνευμόνων.
Διεξαγωγή βιοψίας του βρογχικού βλεννογόνου ή διαβρογχικής βιοψίας πνεύμονα.
Εκτός από τη διαγνωστική, η βρογχοσκόπηση, σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς: υγιεινή των βρόγχων με την εισαγωγή αντιβιοτικών και βλεννολυτικών, παροχέτευση αποστήματος.
Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, είναι δυνατή η διεξαγωγή βρόγχων l l o l ar n o l o l a v a και (BAL) - πλύσιμο των περιφερικών τμημάτων των βρόγχων με μεγάλο όγκο ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, το οποίο παρέχει σημαντικές πληροφορίες σε περίπτωση υποψίας για κυψελιίτιδα, σαρκοείδωση, αιμορροΐδωση, και κάποιες άλλες σπάνιες πνευμονικές παθήσεις.
Βρογχογραφία - Αντίθεση των βρόγχων για τον προσδιορισμό της δομής, των περιγραμμάτων τους. Η βρογχογραφία δεν είναι μια πρωτογενής διαγνωστική μελέτη. Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται κυρίως για την αξιολόγηση του επιπολασμού των βρογχικών βλαβών και της δυνατότητας χειρουργικής θεραπείας, για την αποσαφήνιση της μορφής και του εντοπισμού της συγγενούς δυσπλασίας.
Πνευμοσπινθηρογράφημα - χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της τριχοειδούς ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
Μελέτη των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος.Στην κλινική πράξη, η λειτουργία αερισμού των πνευμόνων χρησιμοποιείται ευρύτερα, η οποία είναι μεθοδολογικά πιο προσιτή. Η παραβίαση της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων μπορεί να είναι αποφρακτική (μειωμένη διέλευση αέρα μέσω του βρογχικού δέντρου), περιοριστική (μείωση στην περιοχή ανταλλαγής αερίων, μείωση της εκτασιμότητας του πνευμονικού ιστού) και συνδυαστικού τύπου. Η λειτουργική έρευνα επιτρέπει τη διαφοροποίηση των τύπων ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής, των μορφών ανεπάρκειας αερισμού. ανίχνευση διαταραχών που δεν είναι κλινικά ανιχνεύσιμες. αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Για τη μελέτη της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, χρησιμοποιείται σπιρογραφία και πνευμοταχυμετρία.
Σπιρογραφίαδίνει μια ιδέα για τις διαταραχές αερισμού, τον βαθμό και τη μορφή αυτών των διαταραχών.
Πνευμοταχυμετρίαδίνει την καμπύλη εκπνοής FVC, σύμφωνα με την οποία υπολογίζονται περίπου 20 παράμετροι τόσο σε απόλυτες τιμές όσο και σε% των οφειλόμενων τιμών.
Λειτουργικές εξετάσεις για βρογχική αντιδραστικότητα.Διεξάγονται φαρμακολογικές εξετάσεις εισπνοής με β2-αγωνιστές για τον προσδιορισμό του λανθάνοντος βρογχόσπασμου ή την επιλογή της κατάλληλης αντισπασμωδικής θεραπείας. Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας πραγματοποιείται πριν και 20 λεπτά μετά την εισπνοή 1 δόσης του φαρμάκου.
Αλλεργικά τεστ.
Εφαρμόστε δερματικά (εφαρμογή, απολέπιση), ενδοδερμικά και προκλητικά τεστ με αλλεργιογόνα. Προσδιορίστε τη συνολική περιεκτικότητα σε IgE και την παρουσία ειδικών ανοσοσφαιρινών σε διάφορα αλλεργιογόνα.
Προσδιορισμός της σύστασης αερίων του αίματος.
Προσδιορίστε τα p και O και p και CO 2, καθώς και το pH του τριχοειδούς αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, μακροχρόνια συνεχής παρακολούθηση της σύνθεσης αερίων του αίματος πραγματοποιείται διαδερμικός προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου του αίματος (S 2 O 2) σε δυναμική με αναπνευστική ανεπάρκεια.
Δοκιμές λογισμικού
Όχι μόνο ο παλμός, η θερμοκρασία και η αρτηριακή πίεση μπορούν να πουν πολλά για την κατάσταση του παιδιού. Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων θεωρείται επίσης πολύ κατατοπιστικός δείκτης. Θα μιλήσουμε για το πώς να μάθετε πώς να το μετράτε και ποια συχνότητα θεωρείται ο κανόνας, σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι?
Ένας τέτοιος βιοδείκτης όπως η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ήταν γνωστός από την αρχαιότητα. Οι θεραπευτές του αρχαίου κόσμου παρατήρησαν ότι αυτός ο δείκτης αλλάζει σε ένα άρρωστο άτομο. Σήμερα, η NPV (αναπνευστική συχνότητα) δεν χάνει τη σημασία της στη διάγνωση μιας μεγάλης ποικιλίας παιδικών και ενηλίκων ασθενειών. Για μια κίνηση θεωρείται μια σειρά «εισπνοή-εκπνοή». Ο αριθμός τέτοιων κινήσεων για μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο υπολογίζεται - συνήθως είναι 1 λεπτό.
πρέπει να σημειωθεί ότι Η NPV στα παιδιά δεν είναι καθόλου παρόμοια με αυτή των ενηλίκων.Τα παιδιά, λόγω ανατομικών χαρακτηριστικών, αναπνέουν λίγο διαφορετικά - η αναπνοή τους είναι ρηχή, επιφανειακή, η συχνότητα των εισπνοών και των εκπνοών είναι πολύ μεγαλύτερη. Οι ανάγκες σε οξυγόνο του σώματος ενός αναπτυσσόμενου παιδιού είναι εξαιρετικά υψηλές και ο όγκος των πνευμόνων και το μέγεθος του θώρακα είναι μικρό. Γι' αυτό το μωρό χρειάζεται εντατική αναπνοή.
Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες νόρμες για διαφορετικές ηλικίες. Και η υπέρβαση του αναπνευστικού ρυθμού πέρα από αυτά τα πρότυπα μπορεί να υποδηλώνει ότι το παιδί έχει πείνα με οξυγόνο (υποξία). Η γρήγορη αναπνοή συνοδεύει μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών στα παιδιά.
Γιατί να μετρήσω;
Η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, σε συνδυασμό με τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού και του τύπου της αναπνοής, είναι ύψιστης διαγνωστικής σημασίας κατά την εξέταση νεογέννητου και βρέφους. Τέτοια παιδιά δεν μπορούν να πουν στους γονείς τους τι ακριβώς τους ανησυχεί και μόνο από τους δείκτες NPV μπορεί κανείς να καταλάβει ότι κάτι δεν πάει καλά με το μωρό. Οι περισσότερες από τις ασθένειες που συνοδεύονται από γρήγορη αναπνοή στα παιδιά αντιμετωπίζονται με επιτυχία. με έγκαιρη αντιμετώπιση και παροχή κατάλληλης ιατρικής φροντίδας.Ο παιδίατρος φυσικά θα προσέχει τον αναπνευστικό ρυθμό του παιδιού σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στην κλινική.
Τον υπόλοιπο χρόνο, οι γονείς είναι σε επιφυλακή για την υγεία των παιδιών, είναι αυτοί που πρέπει να μπορούν να διακρίνουν την κανονική αναπνοή από την ανώμαλη αναπνοή.
Δεν είναι δύσκολο να γίνει αυτό, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων είναι μια παράμετρος που μπορεί να καθορίσει ανεξάρτητα κάθε μητέρα, οποιοσδήποτε πατέρας και γιαγιά ενός μωρού. Το κύριο πράγμα είναι να κάνετε τα πάντα σωστά και να αξιολογήσετε σωστά τα αποτελέσματα.
Πώς να μετρήσετε;
Εάν οι γονείς πιστεύουν ότι το παιδί αναπνέει πολύ γρήγορα, θα πρέπει να μετρηθεί ο ρυθμός της αναπνοής. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό όταν το παιδί είναι ήρεμο, για παράδειγμα, σε ένα όνειρο.Όταν το μωρό είναι ξύπνιο, παίζει, βιώνει κάτι, βιώνει συναισθήματα, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και αυτό είναι απολύτως φυσικό.
Η μαμά πρέπει να βάλει το χέρι της στο στήθος ή στο στομάχι του παιδιού. Η επιλογή του σημείου μέτρησης είναι πολύ σημαντική, καθώς καθορίζει τον τύπο αναπνοής του μωρού. Σε βρέφη και παιδιά έως 4-5 ετών επικρατεί η διαφραγματική αναπνοή (το παιδί αναπνέει με το στομάχι, το περιτόναιο ανεβαίνει μεθοδικά κατά την εισπνοή και πέφτει κατά την έξοδο).
Στην ηλικία των 4 ετών, αρχίζει η ανάπτυξη ενός νέου τρόπου αναπνοής του μωρού - η αναπνοή στο στήθος (όταν, κατά την εισπνοή και την εκπνοή, το στήθος ανεβαίνει και πέφτει). Μέχρι την ηλικία των 10 ετών, ένα παιδί αναπτύσσει τον τύπο που του είναι πιο χαρακτηριστικός ανά φύλο. Τα αγόρια έχουν συνήθως κοιλιακή αναπνοή, ενώ τα κορίτσια έχουν συνήθως διαφραγματική αναπνοή. Έτσι, ο καθορισμός του σημείου όπου θα βάλετε το χέρι σας είναι πολύ απλός - πρέπει να βασίζεται στην ηλικία του παιδιού.
Ο αλγόριθμος υπολογισμού είναι αρκετά απλός.Μέσα σε 1 λεπτό μετρήστε τα επεισόδια «εισπνοή-εκπνοή». Μια σειρά τέτοιων κινήσεων μετράει ως μια ανάσα. Είναι μεγάλο λάθος να μετράτε την αναπνοή σας για 30 δευτερόλεπτα και μετά να πολλαπλασιάσετε τον αριθμό που προκύπτει επί δύο. Η αναπνοή δεν είναι τόσο ρυθμική όσο, για παράδειγμα, ο παλμός, και επομένως μια τόσο απλοποιημένη μέθοδος μέτρησης του αναπνευστικού ρυθμού δεν είναι κατάλληλη. Οι γονείς θα αφιερώσουν ένα λεπτό για να μετρήσουν τον καρδιακό ρυθμό (σφυγμό) και θα είναι δυνατό να αξιολογήσουν την κατάσταση του παιδιού, ξεκινώντας από τα ηλικιακά πρότυπα.
Για τη μέτρηση, ένα ηλεκτρονικό ρολόι, χρονόμετρο ή ρολόι με βέλος είναι χρήσιμο.
Κανόνες
Υπάρχουν πολλοί πίνακες στο Διαδίκτυο, σύμφωνα με τους οποίους προτείνεται η σύγκριση των δεδομένων που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μέτρησης του αναπνευστικού ρυθμού του παιδιού με τους κανόνες. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η αλήθεια του καθενός. Οι παιδίατροι προσπαθούν να μείνουν στα δεδομένα που δημοσιεύονται στο Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach. Αναγνωρίζονται επίσημα:
- Νεογέννητα. Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι 30-60 φορές το λεπτό. Παλμός - από 100 έως 160.
- Παιδιά στους 6 μήνες. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 25-40 φορές το λεπτό. Παλμός - από 90 έως 120.
- Παιδιά σε ηλικία 1 έτους. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 20-40 φορές το λεπτό. Παλμός - από 90 έως 120.
- Παιδιά σε ηλικία 3 ετών. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 20-30 φορές το λεπτό. Παλμός - από 80 έως 120.
- Παιδιά σε ηλικία 6 ετών. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 12-25 φορές το λεπτό. Παλμός - από 70 έως 110.
- Παιδιά σε ηλικία 10 ετών. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 12-20 φορές το λεπτό. Παλμός - από 60 έως 90.
Οι προσεκτικοί γονείς θα μπορούν να παρατηρήσουν οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα των μεμονωμένων παιδιών. Μιλάμε για τη συχνότητα με την οποία αναπνέει συνήθως το παιδί, γιατί ένα μωρό έχει 40 αναπνοές σε 60 δευτερόλεπτα και ένα άλλο μωρό στην ίδια ηλικία έχει μόνο 25. Είναι σαφές ότι στη δεύτερη περίπτωση, μια αύξηση της συχνότητας σε 40- Το 45 θα θεωρηθεί παραβίαση και στο πρώτο, σε ψίχουλα με συχνή αναπνοή από τη γέννηση, οι ίδιοι δείκτες θα είναι ο κανόνας. Οι γονείς δεν πρέπει να αγνοούν τις δικές τους παρατηρήσεις.Εξάλλου, οι μητέρες και οι μπαμπάδες γνωρίζουν τα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού τους καλύτερα από κάθε άλλον, ακόμη και από έναν πολύ καλό γιατρό, που βλέπει παιδί για πρώτη φορά.
Λόγοι απόρριψης
Η υπέρβαση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων στην ιατρική ονομάζεται "ταχυπνοια". Αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά απλώς ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας. Μπορείτε να μιλήσετε για ταχύπνοια αν εάν το NPV διαφέρει από τον κανόνα προς τα πάνω κατά τουλάχιστον 20%.Υπάρχουν αρκετά κατανοητοί φυσιολογικοί και ψυχολογικοί λόγοι για τη συχνή αναπνοή των παιδιών. Όταν τα παιδιά ανησυχούν, ανησυχούν, βρίσκονται σε κατάσταση στρες, τρόμου, σε νευρική κατάσταση, πολύ συχνά αντιδρούν στο στρες αυξάνοντας τις αναπνευστικές τους κινήσεις.
Τέτοια ταχύπνοια δεν απαιτεί διόρθωση, θεραπεία και συνήθως υποχωρεί από μόνη της καθώς ενισχύεται το ευαίσθητο νευρικό σύστημα των παιδιών. Εάν το άγχος είναι πολύ ισχυρό, τότε οι γονείς μπορούν να συμβουλευτούν έναν νευρολόγο και έναν παιδοψυχολόγο.
Με τη δύσπνοια, η ρηχή ρηχή αναπνοή σε ένα παιδί παρατηρείται μόνο σε περιόδους αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, σε στιγμές που το παιδί είναι κουρασμένο και προσπαθεί να πάρει ανάσα. Η δύσπνοια είναι παροδική και παροδική. Η ταχύπνοια είναι μόνιμη. Εάν η υπέρβαση του φυσιολογικού αναπνευστικού ρυθμού δεν εξαφανιστεί ακόμη και σε ένα όνειρο, αυτό είναι, φυσικά, ένας λόγος να καλέσετε έναν γιατρό και να εξετάσετε το μωρό για πιθανή ασθένεια.
Τι να κάνω?
Κατά την ανίχνευση αύξησης του αναπνευστικού ρυθμού στα νεογέννητα, είναι καλύτερο να καλέσετε έναν γιατρό. Εάν το μωρό έχει άλλα συμπτώματα - καταρροή, βήχας, πυρετός, εισπνοή ή έξοδος έχει γίνει δύσκολη, η καλύτερη λύση είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να προσπαθήσει να βοηθήσει μόνο του. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η απουσία πρόσθετων επώδυνων συμπτωμάτων.
Για να σταματήσετε μια επίθεση ταχύπνοιας, αρκεί να πάρετε μια χάρτινη σακούλα, να της κόψετε μια μικρή τρύπα και να προσκαλέσετε το παιδί να αναπνεύσει μέσα από την τσάντα με παιχνιδιάρικο τρόπο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της ανταλλαγής αερίων στα κύτταρα και η αναπνοή θα σταθεροποιηθεί.
Η εισπνοή και η εκπνοή πρέπει να γίνονται μόνο μέσω του σάκου, ο αέρας από το εξωτερικό δεν μπορεί να εισπνέεται.
Η ξαφνική αυξημένη αναπνοή χωρίς προφανή λόγο (ενθουσιασμός, άγχος, φόβος) είναι πάντα ένα ανησυχητικό σύμπτωμα που οι γονείς δεν πρέπει να αγνοήσουν. Είναι σημαντικό να τραβήξετε γρήγορα τον εαυτό σας, να ηρεμήσετε το μωρό, να αναπνεύσετε από την τσάντα, να βεβαιωθείτε ότι το δέρμα του παιδιού έχει κανονικό χρώμα, δεν έχει αλλάξει, δεν έχει χλωμό και δεν έχει εμφανιστεί κυάνωση. Η θεραπεία περιλαμβάνει πάντα τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε γρήγορη αναπνοή.
Τι δεν μπορεί να γίνει;
Οι γονείς δεν πρέπει να προσπαθήσουν να δώσουν φάρμακα σε ένα παιδί με γρήγορη αναπνοή. Κανένα χάπι και σταγόνες αυτή τη στιγμή δεν μπορεί να επηρεάσει ένα μόνο σύμπτωμα μιας πιθανής λανθάνουσας νόσου. Αλλά είναι πολύ πιθανό να επιδεινωθεί η κατάσταση του μωρού χωρίς άδεια με αυτά τα φάρμακα. Μην προσπαθήσετε να κάνετε ένα παιδί με αναπνευστικές διαταραχές να εισπνεύσει. Δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν, αλλά το έγκαυμα της αναπνευστικής οδού, το οποίο μπορεί να πάρει το μωρό όταν εισπνέει ατμό, είναι μια πολύ πραγματική απειλή.
Είναι σημαντικό οι γονείς να μάθουν να ξεχωρίζουν την ταχύπνοια από την πιο κοινή δύσπνοια.
Για πληροφορίες σχετικά με το ποιος ρυθμός αναπνοής σε ένα παιδί θεωρείται σωστός, δείτε το παρακάτω βίντεο.
Ποιος είναι ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής για ένα άτομο;
Κατά κανόνα, η βλαστική-αγγειακή δυστονία συνοδεύεται από διάφορες λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε διάφορες παραβιάσεις των συνήθων ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό γίνεται αντιληπτό από μια αλλαγή στον ρυθμό παλμού και τις διακυμάνσεις της πίεσης. Αλλά μια άλλη σημαντική λειτουργία του σώματος συχνά διαταράσσεται - η αναπνοή.
Κυρίως, οι αναπνευστικές διαταραχές εκδηλώνονται κατά τις κρίσεις πανικού. Ο ρυθμός της αναπνοής αυξάνεται, ο υπεραερισμός των πνευμόνων (περσόνα οξυγόνου στο αίμα και μείωση του διοξειδίου του άνθρακα), το οποίο, με τη σειρά του, εκδηλώνεται με ζάλη και άλλα άσχημα πράγματα που είναι τόσο γνωστά σε όσους έχουν βιώσει ΠΑ τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους.
Ο αναπνευστικός ρυθμός λοιπόν
Είναι βολικό να μετράτε τον αναπνευστικό ρυθμό τοποθετώντας ένα χέρι στο στήθος. Μετρήστε για 30 δευτερόλεπτα και πολλαπλασιάστε επί δύο. Κανονικά, σε ήρεμη κατάσταση, ο ρυθμός αναπνοής σε ένα μη εκπαιδευμένο άτομο είναι 12-16 αναπνοές και εκπνοές ανά λεπτό. Προσπαθήστε να αναπνέετε με συχνότητα 9-12 αναπνοών ανά λεπτό.Η ζωτική χωρητικότητα (VC) είναι η ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει μετά τη λήψη της βαθύτερης αναπνοής. Η τιμή VC χαρακτηρίζει τη δύναμη των αναπνευστικών μυών, την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και αποτελεί σημαντικό κριτήριο για την απόδοση των αναπνευστικών οργάνων. Κατά κανόνα, το VC προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα σπιρόμετρο σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.
Αναπνευστικές διαταραχές. Υπεραερισμός
Η αναπνοή πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εξωτερικού περιβάλλοντος και του κυψελιδικού αέρα, η σύνθεση του οποίου υπό κανονικές συνθήκες ποικίλλει σε στενό εύρος. Με τον υπεραερισμό, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο αυξάνεται ελαφρά (κατά 40-50% του αρχικού), αλλά με περαιτέρω υπεραερισμό (περίπου ένα λεπτό ή περισσότερο), η περιεκτικότητα σε CO2 στις κυψελίδες μειώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα πέφτει κάτω από το φυσιολογικό (αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποκαπνία). Η υποκαπνία στους πνεύμονες με βαθιά αναπνοή μετατοπίζει το pH στην αλκαλική πλευρά, γεγονός που αλλάζει τη δραστηριότητα των ενζύμων και των βιταμινών. Αυτή η αλλαγή στη δραστηριότητα των μεταβολικών ρυθμιστών διαταράσσει την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών και οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Για να διατηρηθεί ένα σταθερό CO2 στους πνεύμονες, οι ακόλουθοι αμυντικοί μηχανισμοί έχουν εξελιχθεί στην πορεία της εξέλιξης:
σπασμοί των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων.
αύξηση της παραγωγής χοληστερόλης στο ήπαρ ως βιολογικός μονωτήρας που σφραγίζει τις κυτταρικές μεμβράνες στους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία.
μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση), η οποία μειώνει την απομάκρυνση του CO2 από το σώμα.
Όμως οι σπασμοί των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων μειώνουν τη ροή του οξυγόνου στα κύτταρα του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών και άλλων οργάνων. Η μείωση του CO2 στο αίμα αυξάνει τον δεσμό μεταξύ οξυγόνου και αιμοσφαιρίνης και καθιστά δύσκολη την είσοδο του οξυγόνου στα κύτταρα (φαινόμενο Verigo-Bohr). Η μείωση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς προκαλεί πείνα με οξυγόνο των ιστών - υποξία. Η υποξία, με τη σειρά της, οδηγεί πρώτα σε απώλεια συνείδησης και στη συνέχεια σε θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.
Η κατάληξη του αποσπάσματος είναι κάπως ζοφερή, αλλά είναι γεγονός και δεν μπορεί να ξεφύγει. Σε περίπτωση κρίσης πανικού, δεν θα καταλήξει σε θανατηφόρο αποτέλεσμα, το σώμα δεν θα επιτρέψει να σκοτωθεί, αλλά μπορεί να χάσετε τις αισθήσεις σας. Γι' αυτό είναι σημαντικό να μάθετε πώς να ελέγχετε την αναπνοή σας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης πανικού. Η εισπνοή σε μια χάρτινη σακούλα βοηθάει πολύ στον υπεραερισμό: το επίπεδο CO2 δεν πέφτει τόσο γρήγορα, το κεφάλι είναι λιγότερο ζαλισμένο και αυτό σας επιτρέπει να ηρεμήσετε και να βάλετε σε τάξη την αναπνοή σας.
Σε ένα υγιές άτομο, ο αναπνευστικός ρυθμός κυμαίνεται από 16 έως 20 ανά λεπτό. Με ήρεμη αναπνοή, ένα άτομο εισπνέει και εκπνέει κατά μέσο όρο 500 cm3 αέρα σε μία αναπνευστική κίνηση.
Ο ρυθμός αναπνοής εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο, τη θέση του σώματος. Αυξημένη αναπνοή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, νευρικού ενθουσιασμού. Η αναπνοή μειώνεται σε ένα όνειρο, σε οριζόντια θέση ενός ατόμου.
Ο υπολογισμός του αναπνευστικού ρυθμού πρέπει να γίνεται απαρατήρητος από τον ασθενή. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε το χέρι του ασθενούς
λες και για τον προσδιορισμό του παλμού και ανεπαίσθητα για τον ασθενή υπολογίζεται ο αναπνευστικός ρυθμός. Τα αποτελέσματα του υπολογισμού του αναπνευστικού ρυθμού πρέπει να σημειώνονται καθημερινά στο φύλλο θερμοκρασίας με τη μορφή μπλε κουκκίδων, οι οποίες, όταν συνδέονται, σχηματίζουν μια καμπύλη αναπνευστικού ρυθμού. Η φυσιολογική αναπνοή είναι ρυθμική, μεσαίου βάθους.
Υπάρχουν τρεις φυσιολογικοί τύποι αναπνοής.
1. Θωρακικός τύπος - η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω της μείωσης του μεσοπλεύριου
μύες? αισθητή διαστολή του θώρακα κατά την εισπνοή. Ο θωρακικός τύπος αναπνοής είναι χαρακτηριστικός κυρίως για τις γυναίκες.
2. Κοιλιακός τύπος - οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται κυρίως λόγω του διαφράγματος.
αισθητή μετατόπιση του κοιλιακού τοιχώματος προς τα εμπρός κατά την εισπνοή. Ο κοιλιακός τύπος αναπνοής παρατηρείται συχνότερα στους άνδρες.
3. Μικτός τύπος αναπνοής παρατηρείται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
Η δύσπνοια ή δύσπνοια (ελληνικά dys - δυσκολία, rpoe - αναπνοή), είναι παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής ή αύξηση της εργασίας των αναπνευστικών μυών, που συνήθως εκδηλώνεται με υποκειμενικές αισθήσεις έλλειψης αέρα ή δυσκολία αναπνοής. Ο ασθενής αισθάνεται δύσπνοια. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η δύσπνοια μπορεί να είναι τόσο πνευμονικής όσο και καρδιακής, νευρογενούς και άλλης προέλευσης. Ανάλογα με τον αναπνευστικό ρυθμό, υπάρχουν δύο τύποι δύσπνοιας.
Ταχύπνοια - γρήγορη ρηχή αναπνοή (πάνω από 20 ανά λεπτό). Ταχύπνοια τα περισσότερα
παρατηρείται συχνά με πνευμονική βλάβη (για παράδειγμα, πνευμονία), πυρετό, ασθένειες του αίματος (για παράδειγμα, αναιμία). Στην υστερία, ο αναπνευστικός ρυθμός μπορεί να φτάσει τα 60-80 ανά λεπτό. μια τέτοια αναπνοή ονομάζεται «η ανάσα ενός κυνηγημένου θηρίου».
Βραδύπνοια - παθολογική μείωση της αναπνοής (λιγότερο από 16 ανά λεπτό). τον παρακολουθούν
με ασθένειες του εγκεφάλου και των μεμβρανών του (αιμορραγία εγκεφάλου, όγκος εγκεφάλου), παρατεταμένη και σοβαρή υποξία (για παράδειγμα, λόγω καρδιακής ανεπάρκειας). Συσσώρευση στο αίμα όξινων μεταβολικών προϊόντων (οξέωση) στον σακχαρώδη διαβήτη, το διαβητικό κώμα καταστέλλει επίσης το αναπνευστικό κέντρο.
Ανάλογα με την παραβίαση της αναπνευστικής φάσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι δύσπνοιας.
Εισπνευστική δύσπνοια - δυσκολία στην αναπνοή.
Εκπνευστική δύσπνοια - δύσκολη η εκπνοή.
Μικτή δύσπνοια - και οι δύο φάσεις της αναπνοής είναι δύσκολες.
Ανάλογα με την αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής, διακρίνονται οι ακόλουθες κύριες μορφές
δύσπνοια (η λεγόμενη «περιοδική αναπνοή»).
Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι μια αναπνοή κατά την οποία, μετά από μια αναπνευστική παύση,
Πρώτα, η ρηχή, σπάνια αναπνοή, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε βάθος και συχνότητα, γίνεται πολύ θορυβώδης, στη συνέχεια σταδιακά μειώνεται και τελειώνει με μια παύση, κατά την οποία ο ασθενής μπορεί να αποπροσανατολιστεί ή να χάσει τις αισθήσεις του. Η παύση μπορεί να διαρκέσει από αρκετά έως 30 δευτερόλεπτα.
Biot αναπνοή - εναλλάσσονται ρυθμικές περίοδοι κινήσεων βαθιάς αναπνοής
περίπου σε τακτά χρονικά διαστήματα με μεγάλες αναπνευστικές παύσεις. Η παύση μπορεί επίσης να διαρκέσει από αρκετά έως 30 δευτερόλεπτα.
Kussmaul αναπνοή - βαθιά σπάνια αναπνοή με βαθιά θορυβώδη εισπνοή και αυξημένη εκπνοή. παρατηρείται σε βαθύ κώμα.
Παράγοντες που οδηγούν σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, μπορεί να προκαλέσει αύξηση βάθους και αυξημένη αναπνοή. Πρόκειται για σωματική δραστηριότητα, πυρετό, έντονη συναισθηματική εμπειρία, πόνο, απώλεια αίματος κ.λπ. Ο ρυθμός καθορίζεται από τα διαστήματα μεταξύ των αναπνοών. Οι κανονικές αναπνευστικές κινήσεις είναι ρυθμικές. Στις παθολογικές διεργασίες, η αναπνοή είναι μη ρυθμική. Τύποι αναπνοής: στήθος, κοιλιακή (διαφραγματική) και μικτή.
Η παρακολούθηση της αναπνοής πρέπει να γίνεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή, καθώς μπορεί να αλλάξει αυθαίρετα τη συχνότητα, το βάθος, τον ρυθμό της αναπνοής. Μπορείτε να πείτε στον ασθενή ότι εξετάζετε τον σφυγμό του.
Προσδιορισμός της συχνότητας, του βάθους, του ρυθμού αναπνοής (σε νοσοκομείο). Εξοπλισμός: ρολόι ή χρονόμετρο, φύλλο θερμοκρασίας, δείκτης, χαρτί.
Αλληλουχία:
1. Προειδοποιήστε τον ασθενή ότι θα πραγματοποιηθεί έλεγχος σφυγμού (μην ενημερώσετε τον ασθενή ότι θα ελεγχθεί ο αναπνευστικός ρυθμός).
2. Πλύνετε τα χέρια σας.
3. Ζητήστε από τον ασθενή να καθίσει (ξαπλώσει) αναπαυτικά, ώστε να μπορείτε να δείτε το πάνω μέρος του στήθους και (ή) της κοιλιάς του.
4. Πάρτε τον ασθενή από το χέρι ως προς τη μελέτη του παλμού, αλλά παρατηρήστε την εκδρομή του θώρακά του και μετρήστε τις αναπνευστικές κινήσεις για 30 δευτερόλεπτα. στη συνέχεια πολλαπλασιάστε το αποτέλεσμα επί 2.
5. Εάν δεν είναι δυνατό να παρατηρήσετε την εκδρομή του θώρακα, τότε βάλτε τα χέρια σας (τα δικά σας και του ασθενούς) στο στήθος (στις γυναίκες) ή στην επιγαστρική περιοχή (στους άνδρες), προσομοιώνοντας τη μελέτη του παλμού (συνεχίζοντας να κρατάς το χέρι σου από τον καρπό).
Η καταμέτρηση των αναπνευστικών κινήσεων είναι ένα τυπικό στοιχείο για την εξέταση ενός παιδιού από παιδίατρο. Παρά τη φαινομενική απλότητα και προφανή αυτού του χειρισμού, το NPV μπορεί να παρέχει σημαντικές πληροφορίες για το πόσο υγιές είναι το μωρό και εάν όλα είναι εντάξει μαζί του. Δεδομένου ότι ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό στα παιδιά είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι στους ενήλικες, έχει αναπτυχθεί για αυτά ένας ειδικός πίνακας του ρυθμού της αναπνοής.
Το αναπνευστικό σύστημα των μωρών και τα χαρακτηριστικά του
Το πρώτο άνοιγμα των πνευμόνων σε ένα νεογέννητο συμβαίνει αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά. Έτσι, τα μωρά έχουν στενές και κοντές ρινικές διόδους που δεν μπορούν πάντα να αντιμετωπίσουν την πλήρη αναπνοή. Ένα αναπνευστικό σύστημα προσαρμοσμένο στις ανάγκες του θηλασμού εμποδίζει τα μωρά να αναπνέουν από το στόμα τους, έτσι μπορεί να εμφανίσουν δύσπνοια και φραγμένες ρινικές οδούς.
Ένα μικρό παιδί δεν είναι ακόμη σε θέση να καθαρίσει ανεξάρτητα τις ρινικές διόδους φυσώντας τη μύτη του, επομένως, για κανονική αναπνοή, χρειάζεται ιδιαίτερα τη φροντίδα και τη φροντίδα ενός ενήλικα.
Ενδιαφέρον: κατά τη διάρκεια του ύπνου, τα μωρά μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά τη μετάβαση από το REM στον αργό ύπνο και αντίστροφα, αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό.
Πώς να υπολογίσετε σωστά το NPV
Αυτή είναι η απλούστερη διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Θα απαιτήσει μόνο ένα χρονόμετρο και το μωρό σε ηρεμία, διαφορετικά τα δεδομένα θα είναι αναξιόπιστα. Ο ύπνος είναι η ιδανική ώρα για τον υπολογισμό του RPV, καθώς το κλάμα ή η ανησυχία του παιδιού μπορεί να αλλοιώσει τα αποτελέσματα της μελέτης.
Μπορείτε να μετρήσετε τον αναπνευστικό ρυθμό του μωρού οπτικά, με τις κινήσεις του στήθους ή τοποθετώντας μια παλάμη πάνω του. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να ληφθεί από τον καρπό (κάτω από τη βάση του αντίχειρα) και, παρατηρώντας τον σφυγμό, να μετρήσει τον αριθμό των εισπνοών και των εκπνοών.
Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού στα παιδιά
Ο πίνακας δείχνει τις μέσες τιμές της φυσιολογικής συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων σε παιδιά από 0 έως 12 ετών. Στο μέλλον, ο κανόνας του αναπνευστικού ρυθμού του παιδιού συμπίπτει με τον κανόνα ενός ενήλικα.
Ο πίνακας δείχνει ξεκάθαρα ότι με την ηλικία, ο ρυθμός αναπνοής μειώνεται, ενώ ο ρυθμός αναπνοής δεν εξαρτάται από το φύλο του ατόμου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με την ηλικία, το αναπνευστικό σύστημα σταδιακά γίνεται ισχυρότερο, αλλάζει σε κάθε στάδιο ανάπτυξης.
Τι λένε τα δεδομένα NPV;
Εάν, με σωστή μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού, διαπιστώσετε ότι η αναπνοή του παιδιού είναι γρήγορη ή δύσκολη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτό μπορεί να υποδεικνύει τόσο παραβιάσεις στο αναπνευστικό σύστημα όσο και παρουσία μολυσματικής νόσου.
Ταυτόχρονα, η αυξημένη αναπνοή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, η αυξημένη συναισθηματικότητα ή ο ενθουσιασμός του παιδιού για κάποια δραστηριότητα είναι απολύτως φυσιολογική και δεν απαιτεί επίσκεψη σε ειδικό.
