Κωδικός σταθερής στηθάγχης IBS για ICD 10. IHD

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (συντομογραφία ως IHD, κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10-I20-I25) είναι μια πλήρης ή μερική παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ. Εμφανίζεται λόγω της παθολογίας των στεφανιαίων αρτηριών. Η IHD, καθώς και το ισχαιμικό εγκεφαλικό (κωδικός ICD-10 - I60-I69) ευθύνονται για το 90% περίπου όλων των ασθενειών της καρδιάς, του κυκλοφορικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Λόγοι για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου

Ταξινόμηση και ονοματολογία

Στηθάγχη, γνωστή σε πολλούς ως «στηθάγχη». Είναι τεκμηριωμένο ως - I20.
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - Ι21.
Υποτροπιάζον έμφραγμα του μυοκαρδίου - Ι22. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται εάν δεν έχουν περάσει 28 ημερολογιακές ημέρες από τη στιγμή της προσβολής (καρδιακή προσβολή).
Διάφορες επιπλοκές οξέος εμφράγματος - Ι23.
Σε άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου έχει αποδοθεί ο κωδικός I24. Αυτή η κατηγορία περιλάμβανε προηγουμένως τη στηθάγχη (αναφέρθηκε ως ξεχωριστό στοιχείο, έχει κωδικό ICD-10 - I20) και τη νεογνική ισχαιμία (μεταφερόμενη σε καρδιαγγειακή παθολογία, περιγεννητική περίοδος, κωδικός - P29).
I25 - χρόνια πορεία στεφανιαίας νόσου.

Σχεδόν όλα τα σημεία έχουν διευκρινίσεις σχετικά με τη διάρκεια της νόσου από την έναρξη της επίθεσης έως τη νοσηλεία ή τον θάνατο του ασθενούς. Οι γιατροί, εκτός από τον κωδικό προσδιορισμό της νόσου, πρέπει να αναφέρουν αυτό το χρονικό διάστημα. Η ημερομηνία έναρξης της νόσου καθορίζεται από τα λόγια του ασθενούς ή των συγγενών του.

Λίστα ασθενειών με κωδικό ICD 10

Αυτή τη στιγμή, οι κωδικοί ICD της δέκατης αναθεώρησης είναι οι πιο σχετικοί και χρησιμοποιούνται ευρέως από γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Για την κωδικοποίηση ασθενειών, χρησιμοποιείται ένα αλφαριθμητικό σύστημα, το οποίο καθιστά τη δομή κωδικοποίησης όσο το δυνατόν πιο βολική και κατανοητή.

Οι κωδικοί ICD είναι γνωστοί σε όλες τις χώρες και είναι απαραίτητοι όχι μόνο για την ταξινόμηση αλλά και για στατιστικές για περιπτώσεις νοσηρότητας ή θνησιμότητας στις υπηρεσίες υγείας.

Στηθάγχη

Ιδιαίτερη προσοχή, ίσως, αξίζει η στηθάγχη, στην καθομιλουμένη ως «στηθάγχη». 10-20% των ατόμων άνω των 65 ετών εμφανίζουν αυτή την ασθένεια.

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, προηγουμένως αυτή η ασθένεια θεωρούνταν μία από τις μορφές καρδιακής ισχαιμίας, αλλά τώρα έχει ξεχωριστό κωδικό. Η παράγραφος I20, επιπλέον, περιλαμβάνει:

ασταθής στηθάγχη, όπου ανήκει στην πραγματικότητα η στηθάγχη, κωδικός ICD-10 - I20.0.
στηθάγχη με σπασμό, που είχε τεκμηριωμένα στοιχεία - I20.1;
άλλες μορφές στηθάγχης - I20.8;
στηθάγχη, απροσδιόριστη - I2.9.

Αιτίες αυτών των ασθενειών

Οι παράγοντες κινδύνου θα είναι ίδιοι για όλες σχεδόν τις παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι κύριοι παράγοντες είναι:

ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
ηλικιωμένη ηλικία?
ευσαρκία;
κληρονομικότητα;
λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
κάπνισμα;
αλκοολισμός;
υποδυναμία?
αυξημένη αρτηριακή πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Διαβήτης;
συνεχές άγχος?
υπερκόπωση;
υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
παράλογη διατροφή?
έλλειψη βιταμινών και μετάλλων.

Μια σημαντική αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η αναλογία των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα - λιποπρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους, χαμηλού μοριακού βάρους και πολύ χαμηλού μοριακού βάρους. Λόγω της ανισορροπίας της χοληστερόλης εμφανίζεται η αθηροσκλήρωση, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε στεφανιαία νόσο (ICD-10 - I20-I25) ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ICD-10 - I60-I69). Συχνά αυτές οι καταστάσεις μπορεί να συνοδεύονται από καρδιακή προσβολή - τη νέκρωση μέρους ή ολόκληρου ενός οργάνου λόγω έλλειψης παροχής αίματος.

φαρμακολογική επίδραση
Φαρμακοκινητική
Ενδείξεις χρήσης
Δοσολογία
Παρενέργειες
Αντενδείξεις
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
αλληλεπίδραση φαρμάκων
Υπερβολική δόση
Φόρμα έκδοσης
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης
Χημική ένωση

Εφαρμογή δισκίων Betaloc ZOK
Κριτικές
Συχνές Ερωτήσεις και Απαντήσεις
Τιμές σε διαδικτυακά φαρμακεία
συμπεράσματα

Το Betaloc είναι φάρμακο για την υπέρταση, τη στεφανιαία νόσο (στηθάγχη) και την καρδιακή ανεπάρκεια. Συνταγογραφείται επίσης για υποστήριξη μετά από καρδιακή προσβολή και πρόληψη κρίσεων ημικρανίας (πονοκεφάλους). Σύμφωνα με την ταξινόμηση, ανήκει στους β-αναστολείς δεύτερης γενιάς. Τα κανονικά δισκία Betaloc θα πρέπει να λαμβάνονται 2-4 φορές την ημέρα, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Σήμερα θεωρούνται ξεπερασμένα. Το Betaloc ZOK είναι ένα φάρμακο παρατεταμένης αποδέσμευσης που μπορεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Είναι ένα δημοφιλές φάρμακο στις ρωσόφωνες χώρες. Είναι αποτελεσματικό και προσιτό. Οι ενδείξεις χρήσης, οι αντενδείξεις, η δοσολογία, οι παρενέργειες κ.λπ. περιγράφονται παρακάτω.

Betaloc ZOK: οδηγίες χρήσης

φαρμακολογική επίδραση	Εκλεκτικός βήτα-1-αναστολέας χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δράση. Προστατεύει την καρδιά από την διεγερτική δράση των κατεχολαμινών ορμονών. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια άσκησης για μια περίοδο 24 ωρών ή περισσότερο. Με την καρδιακή ανεπάρκεια, η επιβίωση των ασθενών βελτιώνεται, η συχνότητα των νοσηλειών μειώνεται. Η λήψη δισκίων Betaloc ZOK εξασφαλίζει σταθερή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα του αίματος. Αυτή η ηλεκτρική μετοπρολόλη συγκρίνεται ευνοϊκά με απαρχαιωμένα δισκία, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η τρυγική μετοπρολόλη.
Φαρμακοκινητική	Μετά τη λήψη του δισκίου Betaloc ZOK (δοσολογική μορφή παρατεταμένης αποδέσμευσης μετοπρολόλης), το θεραπευτικό αποτέλεσμα διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται σταθερός ρυθμός απελευθέρωσης της δραστικής ουσίας (μετοπρολόλης) για 20 ώρες. Υποβάλλεται σε οξειδωτικό μεταβολισμό στο ήπαρ. Περίπου το 5% της ληφθείσας δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο, το υπόλοιπο - με τη μορφή μεταβολικών προϊόντων.
Ενδείξεις χρήσης	αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη; σταθερή συμπτωματική χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς (ως επικουρική θεραπεία στην κύρια θεραπεία). για τη μείωση της θνησιμότητας και της συχνότητας του επαναληπτικού εμφράγματος μετά την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. καρδιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής και των κοιλιακών εξωσυστολών. λειτουργικές διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας, που συνοδεύονται από ταχυκαρδία. πρόληψη των κρίσεων ημικρανίας.

Δείτε επίσης ένα βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης

Μάθετε πώς να ελέγχετε την καρδιακή ανεπάρκεια

Δοσολογία	Χαρακτηριστικά της δοσολογίας του φαρμάκου Betaloc ZOK για υπέρταση, στεφανιαία νόσο (στηθάγχη), καρδιακή ανεπάρκεια, μετά από καρδιακή προσβολή - διαβάστε εδώ. Τα δισκία μπορούν να χωριστούν στη μέση, αλλά δεν πρέπει να μασώνται ή να συνθλίβονται. Πρέπει να καταπίνονται με υγρό. Μπορεί να ληφθεί με άδειο στομάχι ή μετά τα γεύματα - αυτό δεν επηρεάζει το αποτέλεσμα.
Παρενέργειες	Εάν λάβατε μια δόση μεγαλύτερη από την απαραίτητη ή ένας συνδυασμός με άλλα φάρμακα για την υπέρταση έδωσε ισχυρό αποτέλεσμα στις αρθρώσεις, τότε μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η πίεση είναι τόσο χαμηλή που ο ασθενής λιποθυμά. Η βραδυκαρδία είναι επίσης δυνατή - επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στους 45-55 παλμούς ανά λεπτό. Κατά τη λήψη δισκίων Betaloc ZOK, οι ασθενείς μερικές φορές παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση, ζάλη, πόνο στην κοιλιά, ναυτία, δυσκοιλιότητα ή αντίστροφα, διάρροια. Η ανοχή στην άσκηση μπορεί να επιδεινωθεί, μπορεί να υπάρξει δύσπνοια. Σπάνια παρατηρούνται υπνηλία ή αϋπνία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, ξηροφθαλμία, δερματικό εξάνθημα. Η εξασθένηση της ανδρικής ισχύος κατά τη λήψη ηλεκτρικής μετοπρολόλης προκαλείται από ψυχολογικούς λόγους και όχι από τη δράση του φαρμάκου. Εάν εμφανιστούν πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.
Αντενδείξεις	AV block II και III βαθμού Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης. κλινικά σημαντική φλεβοκομβική βραδυκαρδία. σύνδρομο άρρωστου κόλπου? καρδιογενές σοκ; σοβαρές διαταραχές της περιφερικής αρτηριακής κυκλοφορίας (απειλή γάγγραινας). αρτηριακή υπόταση? ασθενείς με υποψία για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με διάστημα PQ μεγαλύτερο από 0,24. εάν ο σφυγμός είναι μικρότερος από 45 bpm ή εάν η συστολική «ανώτερη» αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 100 mm Hg. ενδοφλέβια χορήγηση αργών αναστολέων διαύλων ασβεστίου (όπως η βεραπαμίλη). παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια). υπερευαισθησία (αλλεργία) σε άλλους β-αναστολείς. αλλεργία στα βοηθητικά συστατικά του δισκίου. Με προσοχή, χρησιμοποιήστε το φάρμακο για αποκλεισμό AV 1ου βαθμού, στηθάγχη Prinzmetal, βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση, μαζί με καρδιακές γλυκοσίδες.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός	Όπως και άλλοι β-αναστολείς, το Betaloc ZOK δεν πρέπει να χορηγείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή/και το παιδί. Πιθανές αρνητικές παρενέργειες είναι η βραδυκαρδία (χαμηλός καρδιακός ρυθμός) στο έμβρυο, τα νεογέννητα ή τα παιδιά που θηλάζουν. Η δραστική ουσία (μετοπρολόλη) απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες.
αλληλεπίδραση φαρμάκων	Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδίως η δικλοφενάκη, εξασθενούν την αντιυπερτασική δράση της μετοπρολόλης και άλλων β-αναστολέων. Όταν το Betaloc συνδυάστηκε με διλτιαζέμη, παρατηρήθηκαν περιπτώσεις σοβαρής βραδυκαρδίας. Ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε και συζητήστε πιθανές αλληλεπιδράσεις μαζί τους.
Υπερβολική δόση	Συμπτώματα υπερδοσολογίας - χαμηλός σφυγμός, κολποκοιλιακός αποκλεισμός I-III βαθμού, ασυστολία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, άλλα συμπτώματα του καρδιαγγειακού συστήματος. Μπορεί επίσης να υπάρξει καταστολή της πνευμονικής λειτουργίας, μειωμένη και απώλεια συνείδησης, τρόμος, σπασμοί, αυξημένη εφίδρωση, ναυτία, έμετος, άλματα στη γλυκόζη στο αίμα. Θεραπεία - στην πρώτη θέση, λήψη ενεργού άνθρακα και πλύση στομάχου. Περαιτέρω - στο νοσοκομείο στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η καρδιακή ανακοπή λόγω υπερδοσολογίας μπορεί να απαιτεί ανάνηψη για αρκετές ώρες.
Φόρμα έκδοσης	Δισκία με καθυστερημένη απελευθέρωση, επικαλυμμένα λευκά ή σχεδόν λευκά, οβάλ, αμφίκυρτα, πιθανώς με εγκοπή και χάραξη. Πωλείται σε πλαστικά μπουκάλια ή συσκευασίες από χαρτόνι.
Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης	Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.
Χημική ένωση	Η δραστική ουσία είναι η ηλεκτρική μετοπρολόλη. Έκδοχα - αιθυλοκυτταρίνη, υπρολόζη, υπρομελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, παραφίνη, μακρογόλη, διοξείδιο του πυριτίου, στεαρυλοφουμαρικό νάτριο, διοξείδιο του τιτανίου.

Τιμές για το Betaloc Zoc που παράγεται από την AstraZeneca/ZiO-Zdorovye

Τιμές για ένα ανάλογο του φαρμάκου Betaloc Zok - δισκία Egilok C

Σημείωση. Ο κατασκευαστής του φαρμάκου Egilok C είναι η Egis, Ουγγαρία.

Εφαρμογή δισκίων Betaloc ZOK

Το Betaloc ZOK είναι φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των β-αναστολέων. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και μειώνει την ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά με κάθε χτύπημα. Μηχανισμός δράσης - το φάρμακο μπλοκάρει την αδρεναλίνη και άλλες ορμόνες που κάνουν την καρδιά να λειτουργεί εντατικά. Εξαιτίας αυτού, το φορτίο στην καρδιά μειώνεται, μειώνεται η πιθανότητα μιας πρώτης και επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής. Το Betaloc ομαλοποιεί επίσης τον ρυθμό εάν η καρδιά χτυπά πολύ συχνά ή όχι τακτικά.

Πότε συνταγογραφείται πιο συχνά:

αρτηριακή υπέρταση;
πόνος στο στήθος - μακροχρόνια θεραπεία, αλλά όχι για γρήγορη ανακούφιση.
καρδιακή ανεπάρκεια - σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της υπέρτασης (γρήγορο, εύκολο, υγιεινό, χωρίς «χημικά» φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής)
Υπέρταση - ένας λαϊκός τρόπος για να ανακάμψετε από αυτήν στα στάδια 1 και 2
Αιτίες υπέρτασης και πώς να τις εξαλείψετε. Εξετάσεις για υπέρταση
Αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα

Σε ποιες περιπτώσεις αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται:

είχατε ήδη αλλεργία στο Betaloc, σε άλλους β-αναστολείς ή σε έκδοχα δισκίων.
βραδυκαρδία - πολύ χαμηλός καρδιακός ρυθμός.
συστολική «ανώτερη» αρτηριακή πίεση κάτω από 100 mm Hg. Τέχνη.;
εξακολουθούν να υπάρχουν άλλες καρδιολογικές αντενδείξεις.

Μη συνταγογραφείτε μόνοι σας Betaloc ZOK ή άλλους β-αναστολείς!

Μην σταματήσετε ξαφνικά να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας. Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι δεν πρέπει πλέον να παίρνετε το Betaloc ZOK, πρέπει να μειώσετε τη δόση σταδιακά και να μην σταματήσετε αμέσως. Διαφορετικά, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Σπουδαίος! Betalok - ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαφορετικών τύπων δισκίων

Επί του παρόντος, μόνο το Betaloc ZOK συνιστάται για χρήση, το οποίο αρκεί να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Η αποτελεσματικότητά του έχει αποδειχθεί στην υπέρταση, στην καρδιακή ανεπάρκεια και στην πρόληψη καρδιακής προσβολής. Αναστέλλει ακόμη και την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Τα συμβατικά δισκία Betaloc, στα οποία το δραστικό συστατικό τρυγική μετοπρολόλη, είναι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα από άλλους β-αναστολείς. Είναι επίσης χειρότερα ανεκτά από τους ασθενείς. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, παρόλο που η τιμή είναι χαμηλή.

Το φάρμακο Betaloc ZOK (ηλεκτρική μετοπρολόλη) συνιστάται για χρήση. Κανονικά δισκία Betaloc (τρυγική μετοπρολόλη) - αρ.

Το Betaloc μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, ζάλη ή ζαλάδα. Τις πρώτες ημέρες λήψης αυτού του φαρμάκου, δεν συνιστάται να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να κάνετε άλλες επικίνδυνες εργασίες. Περιμένετε μερικές μέρες για να προσαρμοστεί το σώμα σας. Εάν εμφανίσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω, καθίστε αμέσως για να ξεκουραστείτε. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να επιδεινωθούν από την πρόσληψη αλκοόλ, την υπερθέρμανση, τη σωματική καταπόνηση και το κρυολόγημα με υψηλή θερμοκρασία. Εάν παίρνετε Betaloc μαζί με άλλα φάρμακα για την υπέρταση, μπορεί να εμφανιστεί υπόταση - η αρτηριακή πίεση θα πέσει υπερβολικά.

Νόσος

Δοσολογία

αρτηριακή υπέρταση	50-100 mg 1 φορά την ημέρα. Συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την πίεση, πιο συχνά με διουρητικά (ινδαπαμίδη, υδροχλωροθειαζίδη), καθώς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου - παράγωγα διυδροπυριδίνης (αμλοδιπίνη, φελοδιπίνη).
στηθάγχη	100-200 mg 1 φορά την ημέρα. Συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλο αντιστηθαγχικό φάρμακο.
Σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια λειτουργικής τάξης II	Η αρχική δόση είναι 25 mg την ημέρα. Μετά από δύο εβδομάδες, μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg την ημέρα και περαιτέρω, εάν είναι απαραίτητο, να διπλασιαστεί κάθε 2 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης για μακροχρόνια θεραπεία είναι 200 mg την ημέρα.
Σταθερή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III και IV λειτουργικής κατηγορίας	Η αρχική δόση είναι 12,5 mg την ημέρα. Στη συνέχεια επιλέγεται μεμονωμένα. Είναι επιθυμητό ο ασθενής να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρού, γιατί. υπό την επήρεια του φαρμάκου σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να επιδεινωθούν. Με καλή ανοχή, η δόση του Betaloc ZOK διπλασιάζεται κάθε 2 εβδομάδες μέχρι να επιτευχθεί η μέγιστη δόση των 200 mg την ημέρα.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού	100-200 mg την ημέρα
Υποστηρικτική φροντίδα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου	200 mg την ημέρα
Ταχυκαρδία	100-200 mg την ημέρα
Πρόληψη κρίσεων ημικρανίας (κεφαλαλγίας).	100-200 mg την ημέρα

Εάν η πίεση πέσει πολύ ή ο σφυγμός πέσει κάτω από 45-55 παλμούς ανά λεπτό, μειώνονται οι δόσεις του Betaloc LOK ή των συγχορηγούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, το σώμα προσαρμόζεται με την πάροδο του χρόνου και ανέχονται καλά τις μέσες θεραπευτικές δόσεις. Εάν αναπτυχθεί υπόταση στην αρχή της θεραπείας, τότε η δόση του φαρμάκου μειώνεται και με την πάροδο του χρόνου προσπαθούν να την αυξήσουν ξανά. Για ασθενείς με νεφρική νόσο, καθώς και για ηλικιωμένους, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης του φαρμάκου. Κατά την εργασία μαζί τους, ο γιατρός μπορεί να τηρήσει τις συστάσεις που αναφέρονται στον παραπάνω πίνακα. Σε σοβαρή ηπατική νόσο, η δόση μπορεί να χρειαστεί να μειωθεί.

Το Betaloc ZOK πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά, χωρίς κενά, κατά προτίμηση την ίδια ώρα. Πάρτε το χάπι ακόμα και τις μέρες που αισθάνεστε καλά. Συνιστάται να έχετε ένα πιεσόμετρο στο σπίτι. Ελέγχετε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση - κάθε μέρα ή κάθε 3-7 ημέρες. Αυτό πρέπει να γίνει ακολουθώντας τους κανόνες. Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο «Μέτρηση αρτηριακής πίεσης: τεχνική βήμα προς βήμα».

Κριτικές

Κρίνοντας από τις κριτικές, το Betaloc ZOK βοηθά καλά στην υπέρταση και τις καρδιακές αρρυθμίες και σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Έχει επίσης πολύ προσιτή τιμή σε σύγκριση με νεότερους β-αναστολείς. Ως εκ τούτου, για περισσότερα από 10 χρόνια, έχει διατηρήσει τη δημοτικότητά του μεταξύ γιατρών και ασθενών.

Τα δισκία αποτελούν μόνο μέρος ενός συνόλου μέτρων για τη θεραπεία της υπέρτασης, την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού. Εάν δεν δώσετε προσοχή στη μετάβαση σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, τότε η κατάσταση των αγγείων σας θα συνεχίσει να επιδεινώνεται. Μετά από μερικά χρόνια, ακόμη και τα πιο ισχυρά φάρμακα δεν θα είναι σε θέση να διατηρήσουν την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο. Το πώς θα καταλήξει είναι γνωστό σε όλους... Η διακοπή του καπνίσματος απέχει πολύ από το μόνο που πρέπει να γίνει. Προσέξτε τη διατροφή σας, μάθετε να αποφεύγετε τις συγκρούσεις στη δουλειά και στην οικογένεια. Χρειάζεστε επίσης τακτική σωματική δραστηριότητα, κατά προτίμηση σε εξωτερικούς χώρους.

Η επίδραση των ναρκωτικών σε κάθε άτομο είναι ατομική. Ορισμένα βοηθούνται καλύτερα από το concor ή τα φθηνότερα δισκία βισοπρολόλης, άλλα από το Betaloc Lok. Σε κάθε περίπτωση, η #1 θεραπεία για την αρρυθμία και την υπέρταση είναι το μαγνήσιο. Γιατί η κύρια αιτία αυτών των ασθενειών είναι η έλλειψη μαγνησίου στον οργανισμό. Δοκιμάστε να πάρετε ταμπλέτες μαγνησίου με βιταμίνη Β6. Πιθανότατα θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τις δόσεις των β-αναστολέων ή ακόμα και να σταματήσετε να τους παίρνετε εντελώς.

Ο καρδιολόγος είναι απλά πολύ τεμπέλης για να ασχοληθεί μαζί σας. Αλλά αυξημένη ανώτερη πίεση - αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι προβλημάτων με τα νεφρά. Πρέπει να μελετήσετε το άρθρο "Αιτίες υπέρτασης και πώς να τις εξαλείψετε" και στη συνέχεια να εξεταστείτε, όπως γράφεται εκεί. Ειδικότερα, κάντε εξετάσεις αίματος και ούρων που ελέγχουν τη λειτουργία των νεφρών.

Διαβάστε περισσότερες "ζωντανές" κριτικές ασθενών που λαμβάνουν Betaloc ZOK εδώ.

Συχνές Ερωτήσεις και Απαντήσεις

Το Betaloc ZOK συνταγογραφήθηκε για αρρυθμία. Φαίνεται να βοηθάει, αλλά ακόμα δεν είναι ήρεμο. Η μητέρα πέθανε ξαφνικά από ανακοπή καρδιάς σε ηλικία 47 ετών. Τι άλλο μπορείτε να κάνετε εκτός από τη λήψη των χαπιών;

Τα καρδιακά προβλήματα προκύπτουν από την έλλειψη θρεπτικών συστατικών που καταναλώνει για τη δουλειά του. Πρώτα απ 'όλα, είναι μαγνήσιο. Δοκιμάστε να πάρετε τα συμπληρώματα που αναφέρονται παρακάτω μαζί με χημικά φάρμακα. Με μεγάλη πιθανότητα, μετά από λίγο θα μπορείτε να αρνηθείτε να πάρετε έναν β-αναστολέα, παραμένοντας μόνο σε φυσικές θεραπείες.

Αποδεδειγμένα αποτελεσματικά και οικονομικά συμπληρώματα αρτηριακής πίεσης:

Μαγνήσιο + Βιταμίνη Β6 από την Source Naturals.
Ταυρίνη από Jarrow Formulas.
Ιχθυέλαιο από την Now Foods.

Διαβάστε περισσότερα για την τεχνική στο άρθρο «Αντιμετώπιση της υπέρτασης χωρίς φάρμακα». Πώς να παραγγείλετε συμπληρώματα υπέρτασης από τις ΗΠΑ - οδηγίες λήψης. Επαναφέρετε την αρτηριακή σας πίεση στο φυσιολογικό χωρίς τις βλαβερές παρενέργειες που προκαλούν το Noliprel και άλλα «χημικά» χάπια. Βελτιώστε τη λειτουργία της καρδιάς. Γίνετε πιο ήρεμοι, απαλλαγείτε από το άγχος, κοιμηθείτε σαν μωρό το βράδυ. Το μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 κάνει θαύματα για την υπέρταση. Θα έχετε άριστη υγεία, προς ζήλεια των συνομηλίκων σας.

Πρέπει να πάρω τα δισκία Betaloc για κρίσεις πανικού;

Εάν παίρνετε ήδη αυτό το φάρμακο ή ο γιατρός σας το έχει συνταγογραφήσει για κρίσεις πανικού, τότε ναι. Εθελοντικά - όχι. Είτε έτσι είτε αλλιώς, δοκιμάστε το motherwort ή άλλα ήπια φυτικά ηρεμιστικά. Επίσης μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 και ψυχοθεραπεία. Εάν φοβάστε τη δημόσια ομιλία, η καλή καθοδήγηση θα σας βοηθήσει. Η προσκόλληση σε β-αναστολείς είναι το τελευταίο πράγμα.

Μου συνταγογραφήθηκε βισοπρολόλη, αλλά δεν βοηθάει καλά με αίσθημα παλμών. Με το παραμικρό φορτίο, ο παλμός επιταχύνεται στους 100-120 παλμούς ανά λεπτό. Αξίζει να αλλάξω από bisoprolol σε Betaloc;

Είναι απίθανο η μετάβαση από έναν βήτα-αναστολέα σε έναν άλλο να βοηθήσει. Αν και όλα είναι ατομικά. Θα είναι δυνατό να προβλεφθεί εκ των προτέρων μόνο όταν η γενετική έρευνα γίνει ευρέως διαθέσιμη. Μέχρι τότε, γιατροί και ασθενείς επιλέγουν φάρμακα μόνο με δοκιμή και λάθος. Σε κάθε περίπτωση, προσπαθήστε να δυναμώσετε την καρδιά με μαγνήσιο-Β6 και συνένζυμο Q10 εκτός από «χημικά» φάρμακα. Είναι 100% ακίνδυνο και είναι πολύ αποτελεσματικό για τους περισσότερους ασθενείς.

Ο καρδιολόγος είπε να πάρει Betaloc, biprol ή concor. Ποιο να επιλέξετε - αποφασίστε, λένε, μόνοι σας. Ποιο από αυτά τα φάρμακα είναι πιο φειδωλό για τα αιμοφόρα αγγεία;

Η σκληρή καθημερινότητα της εγχώριας ιατρικής ... Ας πούμε ότι επιλέγεις με κάποιο τρόπο ένα φάρμακο. Συνταγογραφείτε και τη δική σας δόση; Είναι πρακτικά ένα έργο τέχνης. Πολύ χαμηλή δόση - δεν θα βοηθήσει ή θα βοηθήσει. Πολύ υψηλή - θα υπάρξει υπόταση ... Η επαφή σας με αυτόν τον γιατρό δεν λειτούργησε - αλλάξτε τον σε άλλη. Θα προσθέσω ότι το biprol και το concor είναι το ίδιο bisoprolol, αλλά από διαφορετικούς κατασκευαστές. Επομένως, η τιμή των φαρμάκων στο φαρμακείο είναι διαφορετική.

Διαταράσσεται από συχνούς πόνους στην περιοχή της καρδιάς. Έκανα ΗΚΓ - ο γιατρός είπε ότι ήταν φυσιολογικό, αλλά το Betaloc ZOK συνταγογραφήθηκε ούτως ή άλλως. Φοβάμαι έμφραγμα. Τι άλλο μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος;

Εάν είστε ήδη 40 ετών, τότε κάνετε το σωστό ανησυχώντας. Ένα έμφραγμα μπορεί να χτυπήσει ξαφνικά - και γεια σας ... Τι να κάνετε για την πρόληψη:

Εκτός από τα φάρμακα, πάρτε τις φυσικές θεραπείες που περιγράφονται εδώ. Είναι σημαντικά για την ενίσχυση της καρδιάς, ακόμη και αν δεν υπάρχει υπέρταση, και ακόμη περισσότερο εάν η πίεση είναι αυξημένη.
Εάν είστε υπέρβαροι, μεταβείτε στη δίαιτα Atkins με χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες.
Μία φορά κάθε 3 μήνες, κάντε εξετάσεις αίματος για χοληστερόλη, τριγλυκερίδια, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Η τελευταία ανάλυση στη λίστα είναι η πιο σημαντική.
Ιδανικό για χαλαρό τρέξιμο με ευχαρίστηση.

συμπεράσματα

Η μετοπρολόλη είναι ένας β-αναστολέας δεύτερης γενιάς που είναι γνωστός από τη δεκαετία του 1980. Ωστόσο, εξακολουθεί να συνταγογραφείται συχνά σε ασθενείς με υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο. Το Betaloc ZOK είναι ένα δισκίο του οποίου το δραστικό συστατικό είναι η ηλεκτρική μετοπρολόλη. Τα φαρμακεία πωλούν επίσης κανονικά δισκία Betaloc, χωρίς ZOK, τα οποία περιέχουν τρυγική μετοπρολόλη.

Προς το παρόν, συνιστάται μόνο το Betaloc ZOK. Αρκεί να παίρνετε ένα δισκίο την ημέρα, είναι πραγματικά αποτελεσματικό για την υπέρταση, τη στεφανιαία νόσο και ορισμένους τύπους καρδιακής ανεπάρκειας. Τα δισκία Betalok, το δραστικό συστατικό των οποίων είναι η τρυγική μετοπρολόλη, πρέπει να λαμβάνονται 2-4 φορές την ημέρα. Θεωρούνται απαρχαιωμένα επειδή είναι κατώτερα σε αποτελεσματικότητα από άλλους β-αναστολείς.

Το κύριο πράγμα που μάθατε από το άρθρο είναι πώς το Betaloc ZOK και το συνηθισμένο Betaloc διαφέρουν μεταξύ τους. Τα δισκία που περιέχουν τρυγική μετοπρολόλη συνιστάται να αλλάξουν σε ένα πιο σύγχρονο φάρμακο. Το Betaloc ZOK δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ηγέτης μεταξύ των β-αναστολέων. Τα ανταγωνιστικά φάρμακα - bisoprolol, carvedilol, nebivolol - μπορεί να είναι ανώτερα σε αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, οι γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν ενεργά την ηλεκτρική μετοπρολόλη στους ασθενείς τους. Επειδή είναι εύκολο να το πάρεις, περισσότερο ή λιγότερο χρήσιμο, έχει ελκυστική τιμή και έχει ερευνηθεί καλά.

Βήτα αποκλειστές: γενικές πληροφορίες
Διουρητικά φάρμακα
Φάρμακα υπέρτασης για ηλικιωμένους

Καρδιακές προσβολές: αιτίες, σημεία και τύποι, πρώτες βοήθειες και απόσυρση

Η ονομασία «έμφραγμα» μπορεί να κρύβει ένα ευρύ φάσμα παθολογικών καταστάσεων που προκαλούνται από παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι οποίες περιοδικά ή συστηματικά θυμίζουν τον εαυτό τους με αυτόν τον τρόπο, ακόμη και παρά το γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει συνεχώς θεραπεία. Πρόκειται για κρίσεις στηθάγχης, απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμίες), υπερτασική κρίση με αρτηριακή υπέρταση κ.λπ. Μερικές φορές εμφανίζεται έμφραγμα σε άτομα που, γενικά, δεν είναι πολύ άρρωστα, αλλά ούτε και πολύ υγιή, των οποίων το νευρικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε κάθε πρόσκρουση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με βλαστική-αγγειακή δυστονία με τις χαρακτηριστικές κρίσεις πανικού και τις διαταραχές προσαρμογής.

Οι κρίσεις ταχυκαρδίας, ο πόνος στην καρδιά, ακόμη και η διαταραχή του ρυθμού μπορεί να είναι αποτέλεσμα ψυχοσυναισθηματικού και σωματικού στρες σε υγιή άτομα.

Καρδιακή προσβολή, αλλά οι λόγοι είναι διαφορετικοί

Συνήθως οι άνθρωποι αποκαλούν έμφραγμα οτιδήποτε συνοδεύεται από οξύ έντονο παρατεταμένο (20-30 λεπτά ή περισσότερο) πόνο στην καρδιά και το αξιολογούν με μια λέξη «κακό», που περιλαμβάνει άλλα συμπτώματα (αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, δύσπνοια, κυάνωση. ).

Ο λόγος για αυτούς μπορεί να είναι:

Έμφραγμα του μυοκαρδίου, του οποίου συνήθως προηγείται η στεφανιαία νόσος, ασταθής στηθάγχη.
Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (PE), που συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καθιστικού τρόπου ζωής σε μεγάλη ηλικία, θρομβοφλεβίτιδα των φλεβικών αγγείων των ποδιών.
Κολπική μαρμαρυγή;
Ανατομικό ανεύρυσμα αορτής που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία στο πλαίσιο της αρτηριακής υπέρτασης.
Καρδιακή ανεπάρκεια που προκύπτει από εξασθένηση της συσταλτικότητας της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, αορτικές ανωμαλίες κ.λπ.)

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορεί να αλληλοσυμπληρώνονται, να υπάρχουν μεμονωμένα, αλλά καθεμία από αυτές μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή άτυπη, επομένως η έννοια της «καρδιακής προσβολής» χρησιμοποιείται τόσο ευρέως και είναι καλό, γιατί ένα άτομο που δεν έχει ιατρική εκπαίδευση θα είναι σε θέση να εξηγήσει την ουσία του προβλήματος με λίγα λόγια.

Δεν χρειάζεται να είστε γιατρός για να διακρίνετε μια απειλητική για τη ζωή επίθεση από μια πάθηση που απαιτεί τη χρήση ηρεμιστικών, απλά πρέπει να γνωρίζετε καλά τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής. Η ζωή είναι τέτοια που οποιοσδήποτε από εμάς μπορεί να βρεθεί σε μια κατάσταση όπου ένα άλλο άτομο χρειάζεται βοήθεια και η συνείδηση δεν θα επιτρέψει να περάσει, επειδή το έμφραγμα του μυοκαρδίου στην αρχή της ανάπτυξής του (πριν από τη διάγνωση) ονομάζεται επίσης καρδιακή προσβολή .

Πραγματικό έμφραγμα

Πόνος κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, ο οποίος βασίζεται στο θάνατο των κυττάρων του μυοκαρδίου που προκύπτει από το κλείσιμο ενός αγγείου από θρόμβο ή από οξύ σπασμό των αρτηριακών αγγείων, που οδηγεί σε παραβίαση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ (ισχαιμία), είναι αρκετά μεγάλη (έως μισή ώρα). Επιπλέον, είναι ιδιαίτερα έντονες και η σύλληψη μιας επίθεσης με νιτρογλυκερίνη ή άλλα φάρμακα μέσω του στόματος, κατά κανόνα, δεν δίνει αποτέλεσμα, δεν ανακουφίζει τον πόνο αλλάζοντας τη θέση του σώματος, πρόσβαση σε καθαρό αέρα, αμμωνία και υπόλοιπο.

Εκτός από τον πόνο, η πορεία μιας καρδιακής προσβολής, ανάλογα με την αιτία της, μπορεί να συνοδεύεται ή να εκφράζεται από άλλα συμπτώματα:

Αισθήματα φόβου και άγχους (κρίση πανικού), αναγκάζοντας τον ασθενή να πάρει μια ακίνητη παγωμένη στάση με μια αντανάκλαση τρόμου στα μάτια.
Ισχυροί παλμοί και/ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Δυσάρεστες αισθήσεις πίσω από το στέρνο, στο χέρι, στην πλάτη και στο λαιμό.
Αίσθημα δύσπνοιας, δύσπνοια, γενική αδυναμία.
Ιλιγγος, ναυτία, βαρύτητα στο επιγάστριο, σαν να έχει κολλήσει το φαγητό, μερικές φορές με καούρα ή/και εμετούς.
Εφίδρωση, ωχρότητα ή κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, πιθανώς μείωση της θερμοκρασίας των άκρων.

Είναι χρήσιμο να εστιάσουμε σε ένα τέτοιο έμφραγμα, το οποίο ονομάζεται «σιωπηλό έμφραγμα», το οποίο εξελίσσεται σχεδόν ανεπαίσθητα, χωρίς συμπτώματα και μπορεί να συμβεί στον καθένα μας, αλλά οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη είναι πιο επιρρεπείς σε τέτοιο έμφραγμα.

Τι να κάνετε σε περίπτωση καρδιακής προσβολής;

Είναι καλύτερα ο ίδιος ο ασθενής να μην κάνει τίποτα, καλό είναι να καλέσετε κάποιον, ώστε άλλο άτομο να παρέχει πρώτες βοήθειες για καρδιακή προσβολή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να έχετε κατά νου την πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως, οι τακτικές θα πρέπει να είναι κατάλληλες:

Μέτρηση παλμού (αριθμός παλμών, ρυθμός, πλήρωση, ένταση) και αρτηριακής πίεσης (παρουσία τονομέτρου).
Νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα.
Επείγουσα κλήση στο 103, ξεκινώντας με τις λέξεις «έμφραγμα», γιατί με έμφραγμα, και άλλες παρόμοιες καταστάσεις, κάθε λεπτό μετράει.

Φυσικά, τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να πιάσουν ένα άτομο σε οποιοδήποτε μέρος όπου δεν υπάρχει συσκευή μέτρησης της αρτηριακής πίεσης και της νιτρογλυκερίνης, επομένως η πρώτη βοήθεια για ένα έμφραγμα θα πρέπει να είναι να ενημερώσετε τους ιατρούς έκτακτης ανάγκης για τον ασθενή το συντομότερο δυνατό.

Καλέστε το 103 - καρδιακή προσβολή

Ένα άτομο που καλεί ασθενοφόρο για έμφραγμα δεν μπορεί να κατηγορηθεί ότι βγήκε από το δρόμο του και έκανε διάγνωση. Τι είδους επίθεση - οι γιατροί θα το καταλάβουν και οι προφορικές λέξεις έχουν ένα μαγικό αποτέλεσμα: ο αποστολέας του σταθμού γνωρίζει ότι έχει συμβεί μια καταστροφή, η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι επείγουσα, επομένως απαιτείται ομάδα καρδιο. Μερικές φορές είναι αυτές οι λέξεις που σώζουν ζωές, επομένως θα ήταν σκόπιμο να θίξουμε εν συντομία ορισμένες επείγουσες περιπτώσεις που είναι δύσκολο να διαγνωστούν στα πρώτα λεπτά.

Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή: μια κρίση δύσπνοιας, που εξελίσσεται ως καρδιακό άσθμα, μπορεί γρήγορα να μετατραπεί σε πνευμονικό οίδημα ή να εξελιχθεί σε καρδιογενές σοκ σε περίπτωση εκτεταμένου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μια επίθεση ταχυκαρδίας με ρυθμό καλπασμού, κατά κανόνα, συμπληρώνει τα φαινόμενα ασφυξίας. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια γνωρίζουν τι είναι οι ταχυπαλμίες και οι επώδυνες αισθήσεις οξείας έλλειψης αέρα, που συνοδεύονται από άγχος, εφίδρωση, κυάνωση, πρέπει να έχουν συνεχώς όλα τα απαραίτητα φάρμακα κοντά, αλλά, εν τω μεταξύ, είναι πάντα πολύ φοβισμένοι, γιατί " grab » στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι επιθέσεις είναι τη νύχτα. Περιττό να πούμε ότι για τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά, αυτά τα φαινόμενα θα έχουν τη σημασία καρδιακής προσβολής, που απαιτεί άμεση κλήση ασθενοφόρου.

Βίντεο: βοήθεια με επίθεση - έμφραγμα του μυοκαρδίου

Μια προσβολή καρδιακού παλμού, ασυνήθιστη σε συχνότητα και ρυθμό, που συμβαίνει στο πλαίσιο κάποιου είδους καρδιακής παθολογίας, πρέπει συχνά να αποδοθεί σε καρδιακές προσβολές και σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. Οι ασθενείς που επισκέπτονται συχνά κρίσεις αρρυθμίας λαμβάνουν επίσης σωρεία φαρμάκων, γνωρίζουν πότε και τι προσπαθούν οι ίδιοι να μην φτάσουν στα άκρα ή να αφαιρέσουν μόνοι τους μια κρίση αρρυθμίας (λαμβάνοντας αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς). Όμως... όλα γίνονται, και όταν η κατάσταση ξεφεύγει από τον έλεγχο του ασθενούς, καλεί «ασθενοφόρο», το οποίο ασχολείται με την ανακούφιση μιας επίθεσης στο σπίτι του ασθενούς.

Τι γίνεται για τις αρρυθμίες;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρρυθμιών, επικίνδυνες και όχι πολύ επικίνδυνες, για παράδειγμα, αν όχι όλοι, τότε πολλοί έχουν ακούσει για μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού όπως η κολπική μαρμαρυγή. Για πρώτη φορά, μια επίθεση αυτού του είδους της αρρυθμίας τρομάζει τον ασθενή, νιώθει ότι κάτι τρομερό συμβαίνει στην καρδιά του, οπότε η καλύτερη λύση θα ήταν να αναζητήσει επειγόντως ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση απαιτεί συνήθως νοσηλεία. Φυσικά, καλώντας το 103, κάποιος θα αναφέρει ότι παθαίνει έμφραγμα.

Ένας γιατρός ασθενοφόρου μπορεί να ανακουφίσει μια επίθεση αρρυθμίας με τη βοήθεια αντιαρρυθμικών φαρμάκων, είναι καλύτερο για τον ασθενή και τους συγγενείς του να μην το κάνουν αυτό. Εδώ χρειάζεται μια ατομική προσέγγιση, τα φάρμακα που αποκαθιστούν τον ρυθμό έχουν τις δικές τους ενδείξεις και αντενδείξεις και δεν υπάρχει ενιαίος αλγόριθμος για να σταματήσει μια επίθεση όλων των αρρυθμιών. Συνήθως σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται βεραπαμίλη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως και στην πορεία αποφασίζεται και το θέμα της νοσηλείας σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Όσον αφορά την επίθεση της ταχυκαρδίας, ο ασθενής συνήθως την αντιμετωπίζει μόνος του με τη βοήθεια β-αναστολέων, για παράδειγμα. Ωστόσο, μια τέτοια αυτο-δραστηριότητα είναι δυνατή εάν η αιτία είναι γνωστή, η διάγνωση εδραιωθεί και συνταγογραφηθεί θεραπεία, διαφορετικά, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Ένδειξη για τη φύση του πόνου

Μερικές φορές είναι πραγματικά πολύ δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ καρδιακού πόνου και, κατά συνέπεια, καρδιακής προσβολής από πόνο άλλης προέλευσης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν διαφορές:

φύλο, ηλικία, αθηροσκλήρωση

Πιθανώς, η στηθάγχη είναι μια από τις πιο συχνές «υποθέσεις της καρδιάς», περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος πάσχουν από αυτή την ασθένεια. Η αθηροσκλήρωση των αρτηριακών αγγείων γενικά και των στεφανιαίων αρτηριών ειδικότερα είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης στηθάγχης, η κλινική εκδήλωση της οποίας μπορεί να θεωρηθεί έμφραγμα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση σχηματίζεται όταν υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ των αναγκών του καρδιακού μυός σε οξυγόνο και των δυνατοτήτων κυκλοφορίας του αίματος στα αρτηριακά αγγεία της καρδιάς. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο εάν ένα άτομο λαμβάνει πρόσθετη σωματική δραστηριότητα και η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρά για να παρέχει στους ιστούς του σώματος τις απαραίτητες ουσίες. Η κατάσταση θα περιπλέκεται από την ανεπάρκεια παρακάμψεων με τις οποίες το σώμα θα μπορούσε να αντισταθμίσει την παραβίαση της ροής του αίματος. Επιπλέον, μια αρνητική επίδραση σε αυτή την περίπτωση δίνεται από παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά τις αρτηρίες της καρδιάς:

Στη φάση της συστολής (σύσπαση του μυοκαρδίου), ο φορτισμένος καρδιακός μυς συμπιέζει τα μικρά αρτηριακά αγγεία, δυσκολεύοντας τη ροή του αίματος σε αυτά.
Ο αυξημένος τελοδιαστολικός όγκος, η αυξημένη πίεση στην LV (αριστερή κοιλία), η μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου οδηγεί σε αυξημένη πίεση μέσα στον καρδιακό μυ.

Τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής πηγάζουν από τη σχηματισμένη στεφανιαία ανεπάρκεια. Λόγω της ανισορροπίας μεταξύ της μεταφοράς του οξυγόνου με το αίμα και της ανάγκης του καρδιακού μυός για αυτό, το μυοκάρδιο αρχίζει να βιώνει πείνα με οξυγόνο και, υπό συνθήκες υποξίας, ανταποκρίνεται με ισχαιμία. Αυτό πρέπει να το θυμούνται τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για έμφραγμα του μυοκαρδίου (φύλο, ηλικία, βάρος, υπερβολική άσκηση, κακές συνήθειες, υπερχοληστερολαιμία, αθηροσκλήρωση).

Επίθεση με αμετάβλητα σκάφη

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν αποκλείονται σημάδια στηθάγχης σε άτομα με αμετάβλητα καρδιακά αγγεία.

Το "Seize the heart" μπορεί σε άλλες περιπτώσεις:

Η αυξημένη παραγωγή φυσιολογικά δραστικών ουσιών (κατεχολαμίνες) και η συσσώρευσή τους στο μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια ψυχοσυναισθηματικού ή/και σωματικού στρες προκαλεί την εντατική εργασία της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με γρήγορο καρδιακό παλμό. Υπό συνθήκες πίεσης στον καρδιακό μυ, το μυοκάρδιο απαιτεί επιπλέον όγκο οξυγόνου, ο οποίος δεν μπορεί να χορηγηθεί λόγω αγγειόσπασμου και διαταραχής της ροής του αίματος που προκαλείται από τις κατεχολαμίνες. Αυτές οι δραστικές ουσίες περιλαμβάνουν τη λεγόμενη «ορμόνη του φόβου» - αδρεναλίνη, την παραγωγή της οποίας προκαλούν μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς - λάτρεις των διαφόρων ειδών extreme sports. Συμβάλλει σε δυνατό καρδιακό παλμό, κρίσεις δύσπνοιας και στηθάγχη μια άλλη ορμόνη των επινεφριδίων - νορεπινεφρίνη, που ονομάζεται "ορμόνη της οργής", η οποία συντίθεται ενεργά κατά τη διάρκεια του στρες. Τα άτομα με βλαστική-αγγειακή δυστονία είναι πολύ εξοικειωμένα με τους παροξυσμούς που προκαλούνται από την επίδραση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος. Διακρίνονται από μια ποικιλία συμπτωμάτων και συχνά ταξινομούνται ως κρίση πανικού: τα αγγεία είναι καθαρά, η καρδιά είναι υγιής και τα σημάδια μιας κρίσης στηθάγχης είναι εμφανή.
Υπό την επίδραση του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος, ενεργοποιούνται οι παράγοντες πήξης της αιμόστασης. Όταν δεν υπάρχει συμφωνία στις διαδικασίες της πήξης και της αντιπηκτικής, δημιουργούνται οι προϋποθέσεις για τη δημιουργία διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η οποία επιδεινώνει περαιτέρω τη στεφανιαία ανεπάρκεια, εάν εμφανιστεί, και συμβάλλει στην ανάπτυξη ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Εάν η κίνηση του αίματος κατά μήκος της κλίνης μικροκυκλοφορίας συναντήσει ένα εμπόδιο στο δρόμο της, τότε περιφέρεται κατά μήκος των πλευρικών αγγείων (παράπλευρες). Αυτός ο προσαρμοστικός μηχανισμός υπάρχει σε περίπτωση απρόβλεπτων περιστάσεων και αναπτύσσεται ιδιαίτερα στις γυναίκες, ο οποίος είναι προγραμματισμένος από τη φύση του (κύηση, τοκετός) και το ανδρικό φύλο θεωρείται παράγοντας κινδύνου. Οι γυναίκες προστατεύονται από παράπλευρα, ωστόσο, προς το παρόν, μέχρι να εξασθενίσει η ορμονική λειτουργία με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Μετά από 60 χρόνια και τα δύο φύλα είναι εξίσου πιθανό να πάθουν έμφραγμα. Η υπανάπτυξη των εξασφαλίσεων (παράκαμψης) μειώνει την άμυνα του οργανισμού και η καρδιακή προσβολή θα συμβεί πιο γρήγορα σε τέτοιους ανθρώπους σε σύγκριση με ασθενείς που τα πάνε καλά από αυτή την άποψη. Σαφώς, οι νεαρές γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας ωφελούνται.

Εάν ένα άτομο είναι τυχερό, τότε κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, μια ξαφνική εμφάνιση οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας μπορεί να ενεργοποιήσει μηχανισμούς που αντισταθμίζουν την κυκλοφορία του αίματος και ως εκ τούτου εμποδίζουν το σχηματισμό ισχαιμικής εστίας. Σε μια προσπάθεια προσαρμογής στις συνθήκες, αποκαλύπτονται υπάρχοντα συρίγγια και σχηματίζονται επειγόντως νέα. Επιπλέον, το μυοκάρδιο προσπαθεί να συμπληρώσει την παροχή οξυγόνου αυξάνοντας την εξαγωγή του από το αρτηριακό αίμα. Ωστόσο, η «στεφανιαία παροχή» δεν είναι απύθμενη και όταν εξαντλείται, τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής γίνονται όλο και πιο έντονα.

Η IHD είναι η πιο κοινή ασθένεια στον κόσμο, όπως λένε, «η ασθένεια του αιώνα».Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν μέθοδοι που να μπορούν να αναστρέψουν την ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου πίσω. Η πλήρης θεραπεία είναι επίσης αδύνατη. Αλλά με την έγκαιρη και συστηματική θεραπεία, η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να επιβραδυνθεί λίγο και το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί - αυτό είναι επίσης δυνατό.

Τι είναι η ισχαιμική καρδιοπάθεια;

Η IHD είναι μια οξεία ή χρόνια δυσλειτουργία της καρδιάς. Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής θρεπτικών συστατικών από τις στεφανιαίες αρτηρίες απευθείας στον καρδιακό μυ. Ο κύριος λόγος είναι η αθηροσκλήρωση, σχηματίζονται πλάκες, οι οποίες τελικά περιορίζουν τον αυλό στις αρτηρίες.

Η ροή του αίματος μειώνεται, η ισορροπία μεταξύ:ανάγκες και δυνατότητες της καρδιάς να του παρέχει την τροφή που χρειάζεται για τη ζωή.

Το IHD περιλαμβάνεται στον κωδικό ICD 10. Αυτή είναι η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Ορισμένων Ασθενειών 10. Το ICD-10 περιλαμβάνει 21 κατηγορίες ασθενειών, μεταξύ των οποίων υπάρχει και η στεφανιαία νόσος. Κωδικός IHD: I20-I25.

Ταξινόμηση

Οξύς:

απροσδόκητος στεφανιαίος θάνατος του ασθενούς.
οξεία καρδιακή προσβολή?
στηθάγχη (αγγειοσπαστική, παραλλαγή);
στηθάγχη (ασταθής).

Χρόνιος:

επίπονη στηθάγχη (υποδεικνύει τη λειτουργικότητα της τάξης και την ανάπαυση).
μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής του.
ανεύρυσμα;
ανώδυνη ισχαιμία.

Συμπτώματα

Ψυχικά συμπτώματα:

πανικός, σχεδόν ζωικός φόβος.
ανεξήγητη απάθεια?
άγχος χωρίς λόγο.

Διαγνωστικά

Σκοπός διάγνωσης:

βρείτε τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου: σακχαρώδης διαβήτης που δεν είχε διαγνωστεί προηγουμένως, κακή χοληστερόλη, νεφρική νόσο κ.λπ.
σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, θα πρέπει να αξιολογηθεί η κατάσταση του καρδιακού μυός και των αρτηριών.
επιλέξτε τη σωστή θεραπεία.
για να καταλάβουμε εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να συνεχιστεί η συντηρητική θεραπεία.

Αρχικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό καρδιολόγο. Εάν παρουσιαστεί επέμβαση τότε ο καρδιοχειρουργός είναι απαραίτητος. Με αυξημένο σάκχαρο, η θεραπεία πραγματοποιείται πρώτα από έναν ενδοκρινολόγο.

Παραγγέλθηκαν εξετάσεις αίματος:

γενικός;
αίμα για ζάχαρη?
συνολικό λιπιδικό προφίλ.
ουρία, κρεατίνη (εκτιμά την απόδοση των νεφρών).

Ουροανάλυση:

μικρολευκωματινουρία (MAU) - για την παρουσία μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται λευκωματίνη.
πρωτεϊνουρία - καθορίζει την υγεία των νεφρών.

Άλλα διαγνωστικά:

μέτρηση της αρτηριακής πίεσης?
ακτινογραφία;
ΗΚΓ χωρίς φορτίο.
ΗΚΓ με άσκηση?
προσδιορισμός του επιπέδου της κακής χοληστερόλης στο αίμα.
Echo KG - υπερηχογράφημα καρδιάς.
στεφανιογραφία.

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι μορφές IHD, υπάρχουν πέντε από αυτές:

Στηθάγχη.
Αγγειοσπαστική στηθάγχη.
Εμφραγμα μυοκαρδίου.
Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση.
Συγκοπή.

Οι λόγοι

Υπάρχουν δύο λόγοι:

Ονομάζεται ασθένεια - "θερμότητα".Αυτό συμβαίνει όταν το συκώτι υπερπαράγει χοληστερόλη. Αυτό ονομάζεται ανισορροπία του ρυθμιστικού συστήματος Mkhris-pa.
Αυτή είναι μια ασθένεια - "κρύο",σχετίζεται με την πέψη. Με μη φυσιολογική επιβράδυνση της πέψης και παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους, εμφανίζεται ανισορροπία του ρυθμιστικού συστήματος Bad-kan.

Η περίσσεια χοληστερόλης στο αίμα συσσωρεύεται στα αγγειακά τοιχώματα με τη μορφή αθηρωματικών πλακών. Σταδιακά, ο αυλός στα αγγεία στενεύει, με αποτέλεσμα να μην μπορεί να υπάρξει φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, οπότε η παροχή αίματος στην καρδιά επιδεινώνεται.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η καρδιά είναι γνωστή, αντλεί αίμα, αλλά χρειάζεται επίσης απεγνωσμένα καλή παροχή αίματος, που σημαίνει παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου.
Ο καρδιακός μυς τρέφεται με αίμαπροέρχεται από δύο αρτηρίες. Περνούν από την αορτική ρίζα και περιφέρονται γύρω από την καρδιά με τη μορφή στεφάνης. Ως εκ τούτου, έχουν ένα τέτοιο όνομα - στεφανιαία αγγεία.
Στη συνέχεια οι αρτηρίες χωρίζονται σε πολλέςκλαδιά, μικρότερα. Επιπλέον, καθένα από αυτά πρέπει να τρέφει μόνο το μέρος της καρδιάς του.
Εάν ο αυλός έστω και ενός αγγείου στενέψει λίγο, ο μυς θα αρχίσει να βιώνει έλλειψη τροφής. Αλλά εάν είναι εντελώς φραγμένο, τότε η ανάπτυξη πολλών σοβαρών ασθενειών είναι αναπόφευκτη.
Αρχικά υπό βαρύ φορτίοτο άτομο θα βιώσει έναν ελαφρύ πόνο πίσω από το στέρνο - αυτό ονομάζεται στηθάγχη καταπόνησης. Αλλά ο μεταβολισμός των μυών θα επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, οι αυλοί των αρτηριών θα στενέψουν. Επομένως, ο πόνος θα εμφανίζεται πλέον πιο συχνά ομοιόμορφος: με ελαφρύ φορτίο, μετά σε οριζόντια θέση του σώματος.
Μαζί με στηθάγχη καταπόνησηςμπορεί να σχηματιστεί στην πορεία χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Εκδηλώνεται με δύσπνοια, έντονο οίδημα. Εάν συμβεί ξαφνική ρήξη της πλάκας, θα οδηγήσει σε απόφραξη του υπόλοιπου αυλού της αρτηρίας, τότε έμφραγμα μυοκαρδίουαναπόφευκτος.
Μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπήακόμη και θάνατο, εάν δεν παρέχετε επείγουσα βοήθεια σε ένα άτομο. Η σοβαρότητα της βλάβης θα εξαρτηθεί μόνο από το πού ακριβώς συνέβη η απόφραξη. Στην αρτηρία ή τη διακλάδωσή της, και ποια. Όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες για ένα άτομο.
Για την ανάπτυξη καρδιακής προσβολήςΟ αυλός πρέπει να στενεύει τουλάχιστον κατά 70%. Εάν αυτό συμβεί σταδιακά, τότε η καρδιά μπορεί ακόμα να προσαρμοστεί στη μείωση του όγκου του αίματος. Αλλά ένα απότομο μπλοκάρισμα είναι πολύ επικίνδυνο, συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Παράγοντες κινδύνου

Θεραπευτική αγωγή

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Η σωστή θεραπεία όχι μόνο θα βελτιώσει την ποιότητα ζωής, αλλά ακόμη και θα την επεκτείνει σημαντικά.

Μέθοδοι θεραπείας:

συντηρητικός- ενδείκνυται δια βίου φαρμακευτική αγωγή, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, υγιεινή διατροφή, οι κακές συνήθειες είναι εντελώς απαράδεκτες τώρα, είναι επιθυμητό να ακολουθήσετε μόνο έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
χειρουργικός- αποκαθιστά τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων.

Συντηρητική θεραπεία

Σημαντικό ρόλο θα παίξουν:μείωση της κατανάλωσης ζωικά λίπη, μόνο υγιεινές τροφές πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή, το χαλαρό περπάτημα είναι καλό.

Έτσι, το προσβεβλημένο μυοκάρδιο θα είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στη λειτουργικότητα των αγγείων που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο με αίμα.

Ιατρική θεραπεία- χορήγηση αντιστηθαγχικών φαρμάκων. Προλαμβάνουν ή αφαιρούν πλήρως τις κρίσεις στηθάγχης. Αλλά συχνά η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική, τότε χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης.

Χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία επιλέγεται ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα στεφανιαία αγγεία:

Μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας- Πάρτε ένα αγγείο (αρτηρία, φλέβα) από τον ασθενή και ραφή στη στεφανιαία αρτηρία. Έτσι, δημιουργούν μια παράκαμψη παροχής αίματος. Το αίμα τώρα σε επαρκή όγκο θα ρέει στο μυοκάρδιο, εξαλείφοντας την ισχαιμία και τις κρίσεις στηθάγχης.
- ένα σωληνάριο (stent) εισάγεται στο προσβεβλημένο αγγείο, το οποίο από εδώ και στο εξής θα αποτρέπει περαιτέρω στένωση του αγγείου. Ο ασθενής μετά την τοποθέτηση του στεντ θα πρέπει να υποβληθεί σε μακροχρόνια αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία. Τα δύο πρώτα χρόνια ενδείκνυται η στεφανιογραφία ελέγχου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να προσφέρουν διαμυοκαρδιακή επαναγγείωση του μυοκαρδίου με λέιζερ. Ο χειρουργός κατευθύνει το λέιζερ στην πληγείσα περιοχή, δημιουργώντας έτσι πολλά επιπλέον κανάλια μικρότερα από 1 ml. Τα κανάλια, με τη σειρά τους, θα προωθήσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Η επέμβαση αυτή γίνεται χωριστά, αλλά μπορεί να συνδυαστεί και με αορτική στεφανιαία παράκαμψη.

Φάρμακα

Τα φάρμακα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Το οπλοστάσιό τους είναι αρκετά μεγάλο και συχνά απαιτείται η λήψη πολλών φαρμάκων διαφορετικών ομάδων ταυτόχρονα:

νιτρικά- αυτή είναι η γνωστή νιτρογλυκερίνη, όχι μόνο επεκτείνει τις στεφανιαίες αρτηρίες, αλλά και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο θα βελτιωθεί σημαντικά. Εφαρμόστε με αφόρητο πόνο, πρόληψη επιληπτικών κρίσεων.
αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες- για την πρόληψη της θρόμβωσης, διάλυση θρόμβων αίματος: Cardiomagnyl, Heparin, Laspirin κ.λπ.
βήτα αποκλειστές- η ανάγκη για οξυγόνο μειώνεται, ομαλοποιεί τον ρυθμό, είναι προικισμένη με αντιαιμοπεταλιακά αποτελέσματα: Vero-Atenolol Metoprolol, Atenolol-Ubfi, Atenolol κ.λπ.
ανταγωνιστές ασβεστίου- έχουν ευρύ φάσμα δράσης: υποτασική, αντιστηθαγχική, βελτιώνει την ανοχή σε μικρές σωματικές καταπονήσεις: Nifedipine, Isoptin, Verapamil, Veracard, Verapamil-LekT, κ.λπ.
φιβράτες και στατίνες- μείωση της χοληστερόλης στο αίμα: Σιμβαστατίνη, Λοβαστατίνη, Ροσουβαστατίνη κ.λπ.
φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμόστον καρδιακό μυ - Inosin-Eskom, Riboxin, Inosie-F, κ.λπ.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν από τη θεραπεία, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Λαϊκές θεραπείες:

Οι πιο δημοφιλείς συνταγές:

1 αγ. μεγάλο. πεπλατυσμένα φρούτα κράταιγου?
400 ml βραστό νερό.

Το βράδυ, βάλτε τα φρούτα σε ένα θερμός, ρίξτε βραστό νερό από πάνω. Αφήστε τους να επιμείνουν μέχρι το πρωί. Πίνετε 3-4 φορές την ημέρα, 30 ml πριν τα γεύματα για 1 ώρα. Λήψη 1 μήνα, μετά κάντε ένα διάλειμμα για ένα μήνα και μπορείτε να επαναλάβετε.

συνθλίψει τον κράταιγο?
βότανο βοτάνων.

Ανακατεύουμε σε ίσες αναλογίες: πάρτε 5-6 κ.σ. μεγάλο. και ρίξτε 1,5 λίτρο βραστό νερό, τυλίξτε και αφήστε το να βράσει μέχρι να ζεσταθεί. Πάρτε 0,5 φλιτζάνι 2-4 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, για μισή ώρα.

λευκά φύλλα γκι - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο.;
άνθη φαγόπυρου - 1 κουταλιά της σούπας. μεγάλο.

Ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό και αφήνουμε για 9-10 ώρες. Πίνετε 2-4 κ.σ. μεγάλο. 3-5 φορές την ημέρα.

αγριο αλογοουρά - 20 γρ.
λουλούδια κράταιγου - 20 γρ.
γρασίδι του ορειβάτη πουλιού - 10 γρ.

Ρίξτε 250 ml βραστό νερό, αφήστε για περίπου μια ώρα, φροντίστε να στραγγίξετε. Το ποτό σε μικρές γουλιές όλη την ημέρα μπορεί να λαμβάνεται κάθε εβδομάδα.

ρίζα καλαμποκιού - 40 γρ.
φαρμακευτικό λουζάκι - 30 γρ.

Ρίξτε βραστό νερό (καλύψτε με νερό) και μαγειρέψτε για 5-10 λεπτά, επιμείνετε για μια ώρα. Πάρτε 1/4 κ.γ. 2-3 φορές την ημέρα, πάντα μετά τα γεύματα.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Οι μέθοδοι θεραπείας βελτιώνονται, αλλά η αρχή της θεραπείας παραμένει η ίδια - είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος.
Αυτό επιτυγχάνεται με 2 τρόπους:ιατρική, χειρουργική. Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η βασική βάση της θεραπείας, ειδικά για τη χρόνια στεφανιαία νόσο.
Η θεραπεία αποτρέπει την ανάπτυξη ορισμένων σοβαρών μορφών στεφανιαίας νόσου:αιφνίδιος θάνατος, έμφραγμα, ασταθής στηθάγχη. Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα: μείωση της «κακής» χοληστερίνης, αντιαρρυθμικά, αραίωση αίματος κ.λπ.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι:
- Η πιο σύγχρονη μέθοδος θεραπείας- αυτό είναι ενδαγγειακή χειρουργική. Αυτή είναι η τελευταία τάση στην ιατρική που σας επιτρέπει να αντικαταστήσετε τη χειρουργική επέμβαση με μια αναίμακτη χωρίς τομές. Είναι λιγότερο επώδυνα, δεν προκαλούν ποτέ επιπλοκές.
  Η επέμβαση γίνεται χωρίς τομές., καθετήρας και άλλα όργανα εισάγονται μέσω μικρών παρακεντήσεων στο δέρμα και πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο τεχνικών απεικόνισης με ακτινοβολία. Μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, ακόμη και αναισθησία δεν χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

ο σχηματισμός εστιακής καρδιοσκλήρωσης και διάχυτης αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης - υπάρχει μείωση των λειτουργικών καρδιομυοκυττάρων. Στη θέση τους, σχηματίζεται ένας τραχύς συνδετικός ιστός (ουλή).
"Κοιμασμένο" ή "ζαλισμένο" μυοκάρδιο - η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας διαταράσσεται.
διαστολική, συστολική λειτουργία είναι διαταραγμένη.
Άλλες λειτουργίες είναι επίσης μειωμένες: αυτοματισμός, διεγερσιμότητα, συσταλτικότητα κ.λπ.
κατωτερότητα - καρδιομυοκύτταρα (ενεργειακός μεταβολισμός των κυττάρων του μυοκαρδίου).

Υπάρχοντα:

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 1/4 των θανάτων συμβαίνει ακριβώς λόγω στεφανιαίας νόσου.
Μια συχνά διαγνωσθείσα συνέπεια είναι η διάχυτη, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Ο συνδετικός ιστός, αναπτυσσόμενος, αντικαθίσταται από μια παθογόνο ινώδη ουλή με βαλβιδική παραμόρφωση.
Η χειμερία νάρκη του μυοκαρδίου είναι μια προσαρμοστική αντίδραση. Η καρδιά προσπαθεί να προσαρμοστεί στην υπάρχουσα παροχή αίματος, προσαρμόζεται στην υπάρχουσα ροή αίματος.
Στηθάγχη - ξεκινά με ανεπαρκή στεφανιαία κυκλοφορία.
Διαστολική ή συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας - εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας. Ή είναι φυσιολογικό, αλλά η αναλογία μεταξύ: πλήρωσης διαστολής και κολπικής συστολής έχει σπάσει.
Η αγωγιμότητα διαταράσσεται και έχει αναπτυχθεί αρρυθμία - η αρχική συστολή του μυοκαρδίου δεν λειτουργεί σωστά.
Προηγείται η καρδιακή ανεπάρκεια: έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι πιο επικίνδυνοι τύποι στεφανιαίας νόσου και στηθάγχης, που έχουν αυθόρμητο χαρακτήρα, μπορούν να εξαφανιστούν αμέσως και να επανεμφανιστούν. Μπορούν να μετατραπούν σε έμφραγμα ή απλά να αντιγράψουν.

Διάγνωση IHD- Αυτό δεν είναι μια πρόταση, αλλά ένας λόγος για να μην χάσει την καρδιά. Είναι απαραίτητο να δράσουμε και να μην χάνουμε πολύτιμο χρόνο, αλλά να επιλέγουμε τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας. Ένας καρδιολόγος θα σας βοηθήσει σε αυτό. Αυτό όχι μόνο θα σώσει τη ζωή σας, αλλά και θα σας βοηθήσει να παραμείνετε ενεργοί για τα επόμενα χρόνια. Υγεία σε όλους και μακροζωία!

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι μια παθολογία του καρδιακού μυός που σχετίζεται με την έλλειψη παροχής αίματος και την αυξανόμενη υποξία. Το μυοκάρδιο λαμβάνει αίμα από τα στεφανιαία (στεφανιαία) αγγεία της καρδιάς. Σε ασθένειες των στεφανιαίων αγγείων, ο καρδιακός μυς στερείται αίματος και οξυγόνου που μεταφέρει. Η καρδιακή ισχαιμία εμφανίζεται όταν η ζήτηση για οξυγόνο υπερβαίνει τη διαθεσιμότητα. Τα αγγεία της καρδιάς σε αυτή την περίπτωση έχουν συνήθως αθηροσκληρωτικές αλλαγές.

Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου είναι κοινή σε άτομα άνω των 50 ετών. Με την αύξηση της ηλικίας, η παθολογία εμφανίζεται πιο συχνά.

Είδη και υποείδη

Η ισχαιμική νόσος ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό των κλινικών εκδηλώσεων, την ευαισθησία σε αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιασταλτικά) φάρμακα, την αντίσταση στη φυσική δραστηριότητα. Έντυπα IHD:

Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος σχετίζεται με διαταραχές του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, δηλαδή με ξαφνική σοβαρή αρρυθμία. Ελλείψει μέτρων ανάνηψης ή αποτυχίας τους, στιγμιαίας καρδιακής ανακοπής όταν επιβεβαιώνεται από αυτόπτες μάρτυρες ή θανάτου μετά από προσβολή εντός έξι ωρών από την έναρξή της, η διάγνωση είναι «πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή με θανατηφόρο αποτέλεσμα». Με την επιτυχή ανάνηψη του ασθενούς, η διάγνωση είναι «αιφνίδιος θάνατος με επιτυχή ανάνηψη».
Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου κατά την οποία υπάρχει καυστικός πόνος στη μέση του θώρακα, ή μάλλον, πίσω από το στέρνο. Σύμφωνα με το ICD-10 (International Classification of Diseases 10th revision), η στηθάγχη αντιστοιχεί στον κωδικό I20.

Έχει επίσης πολλά υποείδη:

Στηθάγχη, ή σταθερή, στην οποία μειώνεται η παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Σε απάντηση στην υποξία (πείνα με οξυγόνο), υπάρχει πόνος και σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών. Η σταθερή στηθάγχη, σε αντίθεση με την ασταθή, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης της ίδιας έντασης, για παράδειγμα, περπατώντας μια απόσταση 300 μέτρων με κανονικό βήμα και διακόπτεται από σκευάσματα νιτρογλυκερίνης.
Η ασταθής στηθάγχη (κωδικός ICD - 20.0) ελέγχεται ανεπαρκώς από τα παράγωγα νιτρογλυκερίνης, οι κρίσεις πόνου γίνονται πιο συχνές, η ανοχή του ασθενούς στην άσκηση μειώνεται. Αυτή η φόρμα χωρίζεται σε τύπους:
- εμφανίστηκε για πρώτη φορά?
- προοδευτικός;
- πρώιμο μετεγχειρητικό ή μετεγχειρητικό.
Αγγειοσπαστική στηθάγχη που προκαλείται από αγγειόσπασμο χωρίς αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
Στεφανιαία σύνδρομο (σύνδρομο Χ).

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση 10 (ICD-10), η αγγειοσπαστική στηθάγχη (στηθάγχη Prinzmetal, παραλλαγή) αντιστοιχεί σε 20,1 (στηθάγχη με επιβεβαιωμένο σπασμό). Στηθάγχη - Κωδικός ICD 20.8. Σε μη καθορισμένη στηθάγχη εκχωρήθηκε ο κωδικός 20.9.

Εμφραγμα μυοκαρδίου. Ένα επεισόδιο στηθάγχης, που διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και δεν διακόπτεται από τη νιτρογλυκερίνη, τελειώνει με έμφραγμα. Η διάγνωση της καρδιακής προσβολής περιλαμβάνει ανάλυση ΗΚΓ, εργαστηριακή μελέτη του επιπέδου των δεικτών βλάβης στον καρδιακό μυ (κλάσματα κρεατινοφωσφοκινάσης και ένζυμα γαλακτικής αφυδρογονάσης, τροπομυοσίνη κ.λπ.). Ανάλογα με την έκταση της βλάβης διακρίνονται:
- διατοιχωματικό (μεγάλο-εστιακό) έμφραγμα.
- μικρό εστιακό.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση της 10ης αναθεώρησης, το οξύ έμφραγμα αντιστοιχεί στον κωδικό I21, οι ποικιλίες του διακρίνονται: οξύ εκτεταμένο έμφραγμα του κάτω τοιχώματος, πρόσθιο τοίχωμα και άλλοι εντοπισμοί, απροσδιόριστος εντοπισμός. Στη διάγνωση «επαναλαμβανόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου» αποδόθηκε ο κωδικός I22.
Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Η διάγνωση της καρδιοσκλήρωσης με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογραφήματος βασίζεται σε διαταραχή της αγωγιμότητας λόγω αλλαγών στο μυοκάρδιο. Αυτή η μορφή στεφανιαίας νόσου ενδείκνυται όχι νωρίτερα από 1 μήνα από τη στιγμή της καρδιακής προσβολής. Καρδιοσκλήρωση - κυκλικές αλλαγές που έχουν προκύψει στη θέση ενός καρδιακού μυός που καταστράφηκε ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Σχηματίζονται από τραχύ συνδετικό ιστό. Η καρδιοσκλήρωση είναι επικίνδυνη με την απενεργοποίηση μεγάλου μέρους του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.

Άλλες μορφές στεφανιαίας νόσου - κωδικοί I24-I25:

Ανώδυνη μορφή (σύμφωνα με την παλιά ταξινόμηση του 1979).
Η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή σε συνθήκες σοκ.
Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με ισχαιμική βλάβη, η παροχή αίματος στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς διαταράσσεται επίσης.

Ο κωδικός I24.0 σύμφωνα με το ICD-10 αποδίδεται στη στεφανιαία θρόμβωση χωρίς έμφραγμα.

Κωδικός I24.1 σύμφωνα με το ICD - Μεταεμφραγματικό σύνδρομο Dressler.

Κωδικός Ι24.8 σύμφωνα με τη 10η αναθεώρηση του ICD - στεφανιαία ανεπάρκεια.

Κωδικός I25 σύμφωνα με το ICD-10 - χρόνια ισχαιμική νόσος. περιλαμβάνει:

αθηροσκληρωτική ισχαιμική καρδιοπάθεια;
έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα.
καρδιακό ανεύρυσμα;
στεφανιαία αρτηριοφλεβικό συρίγγιο?
ασυμπτωματική ισχαιμία του καρδιακού μυός.
χρόνια μη καθορισμένη στεφανιαία νόσο και άλλες μορφές χρόνιας ισχαιμικής καρδιακής νόσου που διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Παράγοντες κινδύνου

Η τάση για ισχαιμία αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο:

Μεταβολικό ή σύνδρομο Χ, στο οποίο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των λιπών διαταράσσεται, τα επίπεδα χοληστερόλης είναι αυξημένα και εμφανίζεται αντίσταση στην ινσουλίνη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν κίνδυνο για καρδιαγγειακά νοσήματα, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης και της καρδιακής προσβολής. Αν η περίμετρος της μέσης ξεπερνά τα 80 εκατοστά, αυτό είναι μια αφορμή να προσέξουμε περισσότερο την υγεία και τη διατροφή. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη θα βελτιώσει την πρόγνωση της νόσου.
κάπνισμα. Η νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει την ανάγκη για αίμα και οξυγόνο στον καρδιακό μυ.
ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ. Στην ηπατική νόσο, η σύνθεση χοληστερόλης αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη εναπόθεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με περαιτέρω οξείδωση και φλεγμονή των αρτηριών.
Πινοντας αλκοολ.
Υποδυναμία.
Σταθερή υπέρβαση του θερμιδικού περιεχομένου της δίαιτας.
Συναισθηματικό στρες. Όταν η αναταραχή αυξάνει τις ανάγκες του σώματος για οξυγόνο και ο καρδιακός μυς δεν αποτελεί εξαίρεση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια παρατεταμένου στρες, απελευθερώνεται κορτιζόλη και κατεχολαμίνες, οι οποίες στενεύουν τα στεφανιαία αγγεία και αυξάνεται η παραγωγή χοληστερόλης.
Παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων και αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών. Διάγνωση - η μελέτη του λιπιδικού φάσματος του αίματος.
Σύνδρομο υπερβολικής σποράς του λεπτού εντέρου, που διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος και είναι η αιτία ανεπάρκειας βιταμινών φολικού οξέος και βιταμίνης Β12. Αυτό αυξάνει το επίπεδο της χοληστερόλης και της ομοκυστεΐνης. Το τελευταίο διαταράσσει την περιφερική κυκλοφορία και αυξάνει το φορτίο στην καρδιά.
Σύνδρομο Itsenko-Cushing, που εμφανίζεται με υπερλειτουργία των επινεφριδίων ή με τη χρήση σκευασμάτων στεροειδών ορμονών.
Ορμονικές παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, των ωοθηκών.

Οι άνδρες άνω των 50 ετών και οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν στηθάγχη και καρδιακές προσβολές.

Παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο που επιδεινώνουν την πορεία της στεφανιαίας νόσου: ουραιμία, σακχαρώδης διαβήτης, πνευμονική ανεπάρκεια. Η IHD επιδεινώνεται από διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς (μπλοκάρισμα του φλεβοκομβικού κόμβου, κολποκοιλιακός κόμβος, δέσμη του δεσμού His).

Η σύγχρονη ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου επιτρέπει στους γιατρούς να αξιολογούν σωστά την κατάσταση του ασθενούς και να λαμβάνουν τα σωστά μέτρα για την αντιμετώπισή της. Για κάθε έντυπο που έχει κωδικό στο ICD, έχουν αναπτυχθεί οι δικοί του αλγόριθμοι διάγνωσης και θεραπείας. Μόνο ελεύθερα προσανατολισμένος στις ποικιλίες αυτής της ασθένειας, ο γιατρός θα είναι σε θέση να βοηθήσει αποτελεσματικά τον ασθενή.

Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια είναι μια παθολογία που προκαλείται από διατροφική ανεπάρκεια μυοκυττάρων, μυϊκών κυττάρων του μυοκαρδίου. Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10), κατατάσσεται στην ομάδα των ισχαιμιών και όχι στους τύπους των μυοκαρδιοπαθειών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του καρδιακού μυός, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών και εκδηλώσεις χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα άλλων τύπων μυοκαρδιοπάθειας.

Δυσκολίες στην ορολογία

Η ισχαιμική μορφή της μυοκαρδιοπάθειας είναι μια διφορούμενη ασθένεια. Από την πρώτη αναφορά, έχει αλλάξει το όνομά του αρκετές φορές:

1965 - Ο T. Harrison περιέγραψε ισχαιμικές διαταραχές της περιφερειακής συσταλτικότητας του μυοκαρδίου εκτός των ουροφόρων, προτείνοντας την έννοια της «ασυνέργειας του μυοκαρδίου».
1969 - Ο N. Raftery εισήγαγε τον όρο "ισχαιμική ανεπάρκεια" για αυτήν την παθολογία του μυοκαρδίου, εστιάζοντας σε ένα από τα κύρια κλινικά σύνδρομα της παθολογίας - καρδιακή ανεπάρκεια.
1979 - Ο V. Bursh περιέγραψε αρκετές περιπτώσεις CHF που προέκυψαν μετά από καρδιακή προσβολή. Παράλληλα, σημείωσε ότι η ισχαιμική μορφή της νόσου μπορεί να θεωρηθεί αληθινή μυοκαρδιοπάθεια με τις εγγενείς εκδηλώσεις της.

Ειδικοί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας κατέταξαν την παθολογία ως συγκεκριμένες μυοκαρδιοπάθειες. Και στην έκδοση ICD-10, παρουσιάζεται μεταξύ των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος ως μία από τις ποικιλίες της στεφανιαίας νόσου (CHD).

Η ουσία της παθολογίας

Η εξέλιξη της νόσου συμβάλλει στο σχηματισμό αθηρωματικών πλακών. Η στένωση των στεφανιαίων αγγείων που προκαλούνται από αυτά οδηγεί σε υποξία - η καρδιά έχει έλλειψη οξυγόνου και βασικών θρεπτικών συστατικών. Το μυοκάρδιο δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη συσταλτική λειτουργία, με αποτέλεσμα να αυξάνονται σταδιακά οι κοιλότητες του καρδιακού μυός.

Η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από δομικές και γεωμετρικές αλλαγές στις κοιλίες (ίνωση και υπερτροφία). Αυτά είναι ξεκάθαρα σημάδια χρόνιας ισχαιμίας της καρδιάς. Οδηγεί σε απόπτωση του μυοκαρδίου - προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο, προκαλώντας καρδιακή ανεπάρκεια.

Ταξινόμηση της νόσου και οι συνέπειές της

Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια προκαλεί πάχυνση των τοιχωμάτων των καρδιακών θαλάμων (διατατική υπερτροφία). Σύμφωνα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται δύο μορφές της νόσου:

συμμετρικό - ο αριστερός και ο δεξιός θάλαμος του καρδιακού μυός αυξάνονται ομοιόμορφα.
ασύμμετρη - οι αλλαγές συμβαίνουν κυρίως σε ένα από τα μέρη της καρδιάς.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

βλάβη στα μονοπάτια αγωγιμότητας της καρδιάς.
η εμφάνιση εξωσυστολών.
κολπική μαρμαρυγή;
έμφραγμα μυοκαρδίου;
συγκοπή.

Αυτό το είδος της νόσου, σε σύγκριση με άλλες μυοκαρδιοπάθειες, έχει χειρότερη πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η αθηροσκλήρωση, η οποία επηρεάζει τα στεφανιαία αγγεία. Η αρτηριακή στένωση αυξάνει το ενδομυοκαρδιακό στρες - εκδηλώσεις στεφανιαίας νόσου πυροδοτούν τη διαδικασία χειμερίας νάρκης («κοιμηθείτε») του μυοκαρδίου. Η καρδιά χάνει την ικανότητά της να λειτουργεί πλήρως. Οι δυσκολίες με την άντληση αίματος προκαλούν την ανάπτυξη στηθάγχης, προκαλώντας καρδιακές προσβολές. Συχνά, η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια εκδηλώνεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μερικές φορές με υποτροπιάζουσα νέκρωση. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, υπάρχουν:

υπέρταση;
μεταβολικά προβλήματα (ενδοκρινικές παθολογίες, εμμηνόπαυση, ξαφνική απώλεια βάρους, παχυσαρκία).
κατάχρηση αλκόολ;
κάπνισμα;
υψηλή συγκέντρωση χοληστερόλης στο αίμα.
γενετική προδιάθεση;
προχωρημένη ηλικία.

Συχνά, οι εκδηλώσεις της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας συμβάλλουν στη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας δεν είναι ειδικά. Με την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας:

αρρυθμίες?
γρήγορος ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
πιεστικός πόνος στο στήθος.
αυξημένη κόπωση?
πονοκέφαλο;
λιποθυμικές καταστάσεις?
αύξηση βάρους;
οίηση;
αυπνία;
υγρός βήχας?
δύσπνοια.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, παρατηρείται αύξηση του όγκου της καρδιάς.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να παρατηρήσει σημάδια συμφόρησης του καρδιαγγειακού συστήματος ήδη σε μια φυσική εξέταση. Αλλά για να γίνει ακριβής διάγνωση, συνταγογραφούνται ειδικές εξετάσεις:

κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων (προσδιορισμός συνοδών παθολογιών).
βιοχημική αξιολόγηση της σύνθεσης του αίματος (ανάλυση χοληστερόλης, τριγλυκεριδίων, ορισμένων ορμονών).
ΗΚΓ (ανίχνευση αρρυθμιών, υπερτροφία του μυοκαρδίου);
EchoCG (οπτικοποίηση παραβιάσεων των συσταλτικών λειτουργιών της καρδιάς).
ακτινογραφία (προσδιορισμός αύξησης της σκιάς της καρδιάς).
στεφανιογραφία (εκτίμηση αλλαγών στα στεφανιαία αγγεία, ανίχνευση αθηρωματικών πλακών, διεύρυνση μικρών στεφανιαίων κλάδων).
σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου (ραδιενεργό θάλλιο συσσωρεύεται σε κατεστραμμένες εστίες του μυοκαρδίου).

Μερικές φορές συνταγογραφείται επίσης μαγνητική τομογραφία ή βιοψία. Διαφοροποιήστε τη νόσο με άλλους τύπους μυοκαρδιοπάθειας, συμπεριλαμβανομένων των ιδιοπαθών και των αλκοολικών.

Αρχές θεραπείας

Στη θεραπεία της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η κύρια αιτία εμφάνισής της - η καρδιακή ισχαιμία. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής του. Συνιστάται να ακολουθεί μια δίαιτα χαμηλή σε χοληστερόλη, νάτριο και ζωικά λίπη, να εγκαταλείψει τους εθισμούς και να κάνει εφικτές σωματικές ασκήσεις.

Ιατρική περίθαλψη

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, συνταγογραφούνται:

β-αναστολείς (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και καρδιακός ρυθμός).
ανταγωνιστές ασβεστίου (διαστέλλουν τις στεφανιαίες αρτηρίες και μειώνουν την αρτηριακή πίεση).
αναστολείς αλδοστερόνης και διουρητικά (αφαιρέστε την περίσσεια υγρών από το σώμα).
αντιπηκτικά (προλαμβάνει τη θρόμβωση).
σημαίνει ότι ελέγχουν τον παλμό και τον ρυθμό του.

Μερικές φορές στον ασθενή συνταγογραφούνται διαδικασίες υλικού (πλασμαφαίρεση).

Χειρουργική επίδραση

Οι χειρουργικές θεραπείες για την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

εγκατάσταση καρδιακού διεγέρτη, απινιδωτή (σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού).
αγγειοπλαστική (αντίδραση της αγγειακής στένωσης).
stenting (εγκατάσταση "διαστολέων" αρτηριών).
αθηρεκτομή (αποκατάσταση του αυλού των αρτηριών).

Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Η σοβαρή βλάβη στην καρδιά απαιτεί μεταμόσχευση οργάνου.

Παραδοσιακό φάρμακο

Στην ισχαιμική μορφή της μυοκαρδιοπάθειας, η συντηρητική θεραπεία συχνά συμπληρώνεται με φυτοθεραπεία. Ευρέως χρησιμοποιημένο:

viburnum (βιταμίνες C και A, πηκτίνες, τανίνες, φυτοκτόνα, μικρο και μακροστοιχεία, οργανικά οξέα).
σπόροι λιναριού (αμινοξέα, λιπαρά οξέα, γλυκοσίδες, εστέρες, βιταμίνες της ομάδας Β, Ε, Α, F, C).
λάχανο λαγού (οργανικά οξέα, φολικό οξύ, καροτίνη, ρουτίνη, βιταμίνες C, A).
βρώμη (βιταμίνες του συμπλέγματος Β, αμινοξέα, μικρο και μακροστοιχεία, β-γλυκονικό άλας D).
ίκτερος (φλαβονοειδή, γλυκοσίδες, οργανικά και λιπαρά οξέα).

Η θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και την εξάλειψη των εκδηλώσεων της καρδιακής ανεπάρκειας. Πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη έμπειρου γιατρού.

Μέτρα πρόληψης

Πρωτογενής πρόληψη σημαίνει πρόληψη εμφάνισης παθολογίας. Για αυτό χρειάζεστε:

εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
ισορροπία διατροφή?
πρόληψη της εμφάνισης μεταβολικών διαταραχών.
έγκαιρη θεραπεία καρδιακών και ιογενών παθήσεων.

Εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη μυοκαρδιοπάθειας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται από ειδικό και να διεξάγεται τακτικά υπερηχογράφημα της καρδιάς. Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης στοχεύουν στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας και πιθανών επιπλοκών. Τα δευτερογενή μέτρα πρόληψης για την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

άρνηση εντατικής αθλητικής προπόνησης και σκληρής σωματικής εργασίας.
τακτικές επισκέψεις στον καρδιολόγο και ηχοκαρδιογραφία.
λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό.
έλεγχος σωματικού βάρους?
επαρκής ανταπόκριση σε στρεσογόνες καταστάσεις.
οργάνωση μιας ισορροπημένης καθημερινής ρουτίνας·
συστηματική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης και χοληστερόλης στο αίμα.

Κατά τη διάγνωση της ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Η ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια εμφανίζεται κατά διαστήματα. Αλλά εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Είναι εξαιρετικά σημαντικό η παθολογία να εντοπιστεί όσο το δυνατόν νωρίτερα. Μια προσωρινή «νηνεμία» στην μυοκαρδιοπάθεια δεν πρέπει να αποτελεί λόγο διακοπής της θεραπείας.

Τι είναι η επικίνδυνη πνευμονική υπέρταση και πώς να τη θεραπεύσετε

Ταξινόμηση ασθενειών
Πιθανές Επιπλοκές
Προβλέψεις της LG

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι ένα σύνδρομο διαφόρων ασθενειών που ενώνονται με ένα κοινό χαρακτηριστικό σύμπτωμα - αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Το εσωτερικό στρώμα των αιμοφόρων αγγείων μεγαλώνει και παρεμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Για να μετακινηθεί το αίμα στους πνεύμονες, η κοιλία αναγκάζεται να συστέλλεται έντονα.

Δεδομένου ότι το όργανο δεν είναι ανατομικά προσαρμοσμένο σε ένα τέτοιο φορτίο (κατά τη διάρκεια του PH, η πίεση στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας αυξάνεται στα 25-30 mm Hg), προκαλεί την υπερτροφία του (ανάπτυξη) με επακόλουθη αντιστάθμιση, απότομη μείωση της δύναμης των συσπάσεων και πρόωρο θάνατο.

Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή ταξινόμηση για την κωδικοποίηση ιατρικών διαγνώσεων που αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ο κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10 (τελευταία αναθεώρηση) - I27.0 - πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση.

Η πορεία της νόσου είναι σοβαρή, με έντονη μείωση των φυσικών ικανοτήτων, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια. Η PH είναι μια σπάνια ασθένεια (μόνο 15 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο ανθρώπους), αλλά η επιβίωση είναι απίθανη, ειδικά στην πρωτοπαθή μορφή στα τελευταία στάδια, όταν ένα άτομο πεθαίνει σαν από καρκίνο - σε μόλις έξι μήνες.

Τέτοιες σπάνιες ασθένειες ονομάζονται «ορφανές»: η θεραπεία είναι ακριβή, υπάρχουν λίγα φάρμακα (δεν είναι οικονομικά συμφέρουσα η παραγωγή τους εάν οι καταναλωτές είναι λιγότεροι από το 1% του πληθυσμού). Αλλά αυτό το στατιστικό είναι ελάχιστα παρηγορητικό εάν τα προβλήματα έχουν αγγίξει ένα αγαπημένο πρόσωπο.

Η διάγνωση της «πνευμονικής υπέρτασης» τίθεται όταν οι παράμετροι πίεσης στα πνευμονικά αγγεία κατά την άσκηση φτάσουν τα 35 mm Hg. Τέχνη. Φυσιολογικά, η αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες είναι 5 φορές χαμηλότερη από ό,τι στο σώμα ως σύνολο. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε το αίμα να έχει χρόνο να κορεσθεί με οξυγόνο, να απελευθερωθεί από το διοξείδιο του άνθρακα. Με αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων, δεν έχει χρόνο να λάβει οξυγόνο και ο εγκέφαλος απλά λιμοκτονεί και σβήνει.

Το PH είναι μια σύνθετη, πολυπαραγοντική παθολογία. Κατά την εκδήλωση όλων των κλινικών συμπτωμάτων του, εμφανίζεται βλάβη και αποσταθεροποίηση του καρδιαγγειακού και του πνευμονικού συστήματος. Ιδιαίτερα ενεργές και παραμελημένες μορφές (ιδιοπαθές PH, PH με αυτοάνοση βλάβη) οδηγούν σε δυσλειτουργία του συστήματος με αναπόφευκτο πρόωρο θάνατο.

Η PH μπορεί να είναι μια μεμονωμένη (πρωτοπαθής) μορφή της νόσου ή μετά από έκθεση σε άλλη υποκείμενη αιτία.

Τα αίτια της PH δεν έχουν διερευνηθεί πλήρως. Για παράδειγμα, τη δεκαετία του '60 του περασμένου αιώνα στην Ευρώπη, σημειώθηκε αύξηση της νόσου που προκαλείται από την ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών και χαπιών αδυνατίσματος.

Σε περίπτωση ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, απαραίτητη προϋπόθεση μπορεί να είναι η γενετική προδιάθεση ή η έκθεση σε εξωτερικούς επιθετικούς παράγοντες. Σε κάθε περίπτωση, αυτό οδηγεί σε παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών του μονοξειδίου του αζώτου, αλλαγή στον αγγειακό τόνο (εμφάνιση σπασμών, φλεγμονή), ανάπτυξη των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με ταυτόχρονη μείωση του αυλού τους.

Η αυξημένη συγκέντρωση ενδοθηλίνης (αγγειοσυσταλτικού) οφείλεται είτε σε αυξημένη έκκριση στο ενδοθήλιο είτε σε μείωση της διάσπασής της στους πνεύμονες. Το σημάδι είναι χαρακτηριστικό για ιδιοπαθή PH, συγγενείς παιδικές καρδιακές ανωμαλίες, συστηματικά νοσήματα.

Η παραγωγή ή η διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου διαταράσσεται, η σύνθεση της προστακυκλίνης μειώνεται, η απέκκριση του καλίου αυξάνεται - οποιαδήποτε απόκλιση προκαλεί αρτηριακό σπασμό, πολλαπλασιασμό των τοιχωμάτων των αρτηριών και παραβίαση της ροής του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες:

Καρδιακές παθολογίες ποικίλης προέλευσης.
Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (όπως φυματίωση ή βρογχικό άσθμα).
Αγγειίτιδα;
Μεταβολικές διαταραχές;
PE και άλλα πνευμονικά αγγειακά προβλήματα.
Παρατεταμένη παραμονή στα ορεινά.

Εάν δεν διαπιστωθεί η ακριβής αιτία της PH, η νόσος διαγιγνώσκεται ως πρωτοπαθής (συγγενής).

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με τη βαρύτητα, διακρίνονται 4 στάδια της PH:

Το πρώτο στάδιο δεν συνοδεύεται από απώλεια μυϊκής δραστηριότητας. Ένα υπερτασικό άτομο μπορεί να αντέξει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής χωρίς να αισθάνεται ζάλη, λιποθυμία, αδυναμία, πόνο στο στέρνο ή έντονη δύσπνοια.
Στο επόμενο στάδιο, οι σωματικές δυνατότητες του ασθενούς είναι περιορισμένες. Μια ήρεμη κατάσταση δεν προκαλεί παράπονα, αλλά με τυπικό φορτίο, εμφανίζεται δύσπνοια, απώλεια δύναμης και μειωμένος συντονισμός.
Στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, όλα αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε υπερτασικούς ασθενείς, ακόμη και με μικρή δραστηριότητα.
Το τελευταίο στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα δύσπνοιας, πόνου, αδυναμίας, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

Τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της PH εμφανίζονται μόνο μετά από διπλή υπέρβαση πίεσης στα πνευμονικά αγγεία. Το βασικό σύμπτωμα της νόσου είναι η δύσπνοια με τα δικά της χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διάκρισή της από σημεία άλλων ασθενειών:

Άλλα συμπτώματα της PH είναι επίσης κοινά στους περισσότερους ασθενείς:

Ταχεία κόπωση και αδυναμία.
Λιποθυμία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
Ατελείωτος ξηρός βήχας.
πρήξιμο των ποδιών?
Επώδυνες αισθήσεις στο ήπαρ που σχετίζονται με την ανάπτυξή του.
Πόνος στο στήθος από μια διευρυμένη αρτηρία.
Βραχώδεις νότες στη φωνή που σχετίζονται με προσβολή του λαρυγγικού νεύρου.

Τις περισσότερες φορές, οι υπερτασικοί ασθενείς έρχονται σε μια διαβούλευση με παράπονα για συνεχή δύσπνοια, η οποία περιπλέκει τη συνήθη ζωή τους. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ειδικά σημεία στην πρωτοπαθή PH που να καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της PH κατά την αρχική εξέταση, η εξέταση πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο - με τη συμμετοχή πνευμονολόγου, καρδιολόγου και θεραπευτή.

Μέθοδοι διάγνωσης PH:

Για την αποφυγή σφαλμάτων, το PH διαγιγνώσκεται μόνο ως αποτέλεσμα της μελέτης των δεδομένων σύνθετων αγγειακών διαγνωστικών. Ο λόγος για την επίσκεψη στην κλινική μπορεί να είναι:

Η εμφάνιση δύσπνοιας με το συνηθισμένο φορτίο.
Πόνος στο στέρνο άγνωστης προέλευσης.
Συνεχές αίσθημα μόνιμης κούρασης.
Αυξάνεται το πρήξιμο των κάτω άκρων.

Στα πρώτα στάδια, η ασθένεια ανταποκρίνεται στην προτεινόμενη θεραπεία. Τα βασικά ζητήματα κατά την επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος θα πρέπει να είναι:

Προσδιορισμός και εξάλειψη της αιτίας της κακής υγείας του ασθενούς.
Μειωμένη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων.
Πρόληψη θρόμβων αίματος στις αρτηρίες.

Πιθανές Επιπλοκές

Από τις αρνητικές συνέπειες, πρέπει να σημειωθεί:

Συγκοπή. Το δεξί μισό της καρδιάς δεν αντισταθμίζει το φορτίο που προκύπτει, αυτό επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
PE - θρόμβωση της αρτηρίας του πνεύμονα, όταν τα αγγεία είναι φραγμένα από θρόμβους αίματος. Αυτή δεν είναι απλώς μια κρίσιμη κατάσταση - υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή.
Μια υπερτασική κρίση και μια επιπλοκή με τη μορφή πνευμονικού οιδήματος μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και συχνά οδηγεί σε θάνατο. Η LH προκαλεί μια οξεία και χρόνια μορφή καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, απειλητική για τη ζωή υπέρταση.

Η PH μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στην ενήλικη ζωή όσο και στα βρέφη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες των πνευμόνων ενός νεογέννητου. Όταν γεννιέται, εμφανίζεται μια έντονη πτώση πίεσης στις αρτηρίες των πνευμόνων, λόγω της εκτόξευσης των διαστελλόμενων πνευμόνων και της ροής του αίματος.

Αυτός ο παράγοντας χρησιμεύει ως προϋπόθεση για PH στα νεογνά. Εάν με την πρώτη αναπνοή το κυκλοφορικό σύστημα δεν μειώσει την πίεση στα αγγεία, εμφανίζεται αντιστάθμιση της πνευμονικής ροής αίματος με αλλαγές χαρακτηριστικές του PH.

Η διάγνωση της «πνευμονικής υπέρτασης» στα βρέφη καθιερώνεται εάν η πίεση στα αγγεία της φτάσει τα 37 mm Hg. Τέχνη. Κλινικά, αυτός ο τύπος PH χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη κυάνωσης, σοβαρή δύσπνοια. Για ένα νεογέννητο, αυτή είναι μια κρίσιμη κατάσταση: ο θάνατος συμβαίνει συνήθως μέσα σε λίγες ώρες.

Στην ανάπτυξη της PH στα παιδιά, υπάρχουν 3 στάδια:

Στο πρώτο στάδιο, η αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες είναι η μόνη ανωμαλία, το παιδί δεν έχει διακριτά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια, αλλά ακόμη και ένας παιδίατρος δεν το προσέχει πάντα, εξηγώντας το πρόβλημα με την αποφόρτιση του σύγχρονου παιδικού σώματος.
Στο δεύτερο στάδιο, η καρδιακή παροχή μειώνεται, επιδεικνύοντας λεπτομερή κλινική συμπτωματολογία: υποξαιμία, δύσπνοια, συγκοπή. Η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων είναι σταθερά υψηλή.
Μετά την εμφάνιση της δεξιάς γαστρικής ανεπάρκειας, η νόσος περνά στο τρίτο στάδιο. Παρά την υψηλή αρτηριακή πίεση, η καρδιακή παροχή, που συνοδεύεται από φλεβική συμφόρηση και περιφερικό οίδημα, πέφτει απότομα.

Κάθε στάδιο μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 6 χρόνια - από ελάχιστες αιμοδυναμικές αλλαγές μέχρι θάνατο. Ωστόσο, τα θεραπευτικά μέτρα για τους νεαρούς ασθενείς είναι πιο αποτελεσματικά από ό,τι για τους ενήλικες, καθώς οι διαδικασίες αναδιαμόρφωσης των πνευμονικών αγγείων στα παιδιά μπορούν να προληφθούν και ακόμη και να αντιστραφούν.

Προβλέψεις της LG

Η πρόγνωση στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής: το 20% των καταγεγραμμένων περιπτώσεων PH κατέληξαν σε πρόωρο θάνατο. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ο τύπος της LH.

Στη δευτερογενή μορφή, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων αποτυχιών, οι στατιστικές είναι οι χειρότερες: το 15% των ασθενών πεθαίνουν λόγω ανεπάρκειας μέσα σε λίγα χρόνια μετά τη διάγνωση. Το προσδόκιμο ζωής αυτής της κατηγορίας υπερτασικών ασθενών επηρεάζεται από τη μέση αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες. Εάν διατηρείται περίπου στα 30 mm Hg. Τέχνη. και άνω και δεν ανταποκρίνεται στα θεραπευτικά μέτρα, το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα 5 χρόνια.

Σημαντική περίσταση θα είναι ο χρόνος ένταξης στην πνευμονική ανεπάρκεια αλλά και η καρδιακή. Η ιδιοπαθής (πρωτοπαθής) πνευμονική υπέρταση χαρακτηρίζεται από φτωχή επιβίωση. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και το μέσο προσδόκιμο ζωής για αυτή την κατηγορία ασθενών είναι 2,5 χρόνια.

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας τρομερής ασθένειας, απλά μέτρα θα βοηθήσουν:

Εάν το παιδί σας λιποθυμήσει στο σχολείο ή η γιαγιά έχει ασυνήθιστη δύσπνοια, μην αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Τα σύγχρονα φάρμακα και μέθοδοι θεραπείας μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής στον πόνο και να αυξήσουν τη διάρκειά της. Όσο πιο νωρίς εντοπιστεί η ασθένεια, όσο πιο προσεκτικά ακολουθούνται όλες οι οδηγίες του γιατρού, τόσο πιο πιθανό είναι να νικηθεί η ασθένεια.

Η IHD κατέχει ισχυρή ηγετική θέση μεταξύ των πιο κοινών καρδιακών παθολογιών, συχνά οδηγεί σε μερική ή πλήρη αναπηρία και έχει γίνει κοινωνικό πρόβλημα για πολλές ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου. Ένας πολυάσχολος ρυθμός ζωής, συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις, αδυναμία, κακή διατροφή με μεγάλη ποσότητα λίπους - όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν σε σταθερή αύξηση του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από αυτή τη σοβαρή ασθένεια.

Ο όρος «ισχαιμική καρδιοπάθεια» συνδυάζει μια ολόκληρη ομάδα οξειών και χρόνιων καταστάσεων που προκαλούνται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο λόγω στένωσης ή απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων. Αυτή η πείνα οξυγόνου των μυϊκών ινών οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της καρδιάς, αλλαγές στην αιμοδυναμική και επίμονες δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, στην οποία το εσωτερικό τοίχωμα των αγγείων καλύπτεται με λιπώδεις εναποθέσεις (αθηροσκληρωτικές πλάκες). Στη συνέχεια, αυτές οι εναποθέσεις σκληραίνουν και ο αγγειακός αυλός στενεύει ή γίνεται αδιάβατος, διαταράσσοντας την κανονική παροχή αίματος στις ίνες του μυοκαρδίου. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τους τύπους της στεφανιαίας νόσου, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας αυτής της παθολογίας, τα συμπτώματα και τι πρέπει να γνωρίζουν οι καρδιολόγοι ασθενείς.

Τύποι IHD

Επί του παρόντος, λόγω της επέκτασης των διαγνωστικών δυνατοτήτων, οι καρδιολόγοι διακρίνουν τις ακόλουθες κλινικές μορφές στεφανιαίας νόσου:

πρωτοπαθής καρδιακή ανακοπή (αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος).
στηθάγχη και αυθόρμητη στηθάγχη.
έμφραγμα μυοκαρδίου;
μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση;
κυκλοφορική ανεπάρκεια?
διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες).
ανώδυνη ισχαιμία του καρδιακού μυός.
περιφερική (μικροαγγειακή) ισχαιμική καρδιοπάθεια.
νέα ισχαιμικά σύνδρομα (χειμερία νάρκη, λήθαργος, μεταβολική προσαρμογή του μυοκαρδίου).

Η παραπάνω ταξινόμηση της στεφανιαίας νόσου αναφέρεται στο σύστημα Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων Χ.

Οι λόγοι

Στο 90% των περιπτώσεων, η στεφανιαία νόσος προκαλείται από στένωση του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών, που προκαλείται από αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, οι διαταραχές στην αντιστοιχία μεταξύ της στεφανιαίας ροής του αίματος και των μεταβολικών αναγκών του καρδιακού μυός μπορεί να είναι αποτέλεσμα:

σπασμός ελαφρώς αλλαγμένων ή αμετάβλητων στεφανιαίων αγγείων.
τάση για θρόμβωση λόγω διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος.
παραβιάσεις της μικροκυκλοφορίας στα στεφανιαία αγγεία.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη τέτοιων αιτιολογικών αιτιών IHD μπορεί να είναι:

ηλικία άνω των 40-50 ετών?
κάπνισμα;
κληρονομικότητα;
αρτηριακή υπέρταση;
Διαβήτης;
ευσαρκία;
αυξημένα επίπεδα ολικής χοληστερόλης πλάσματος (πάνω από 240 mg / dl) και LDL χοληστερόλης (πάνω από 160 mg / dl).
υποδυναμία?
συχνό στρες?
παράλογη διατροφή?
χρόνια δηλητηρίαση (αλκοολισμός, εργασία σε τοξικές επιχειρήσεις).

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία νόσος διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο που ο ασθενής έχει τα χαρακτηριστικά του σημεία. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται αργά και σταδιακά και τα πρώτα της συμπτώματα γίνονται αισθητά όταν ο αυλός της στεφανιαίας αρτηρίας στενεύει κατά 70%.

Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσος αρχίζει να εκδηλώνεται ως συμπτώματα στηθάγχης:

ένα αίσθημα δυσφορίας ή πόνου στο στήθος που εμφανίζεται μετά από σωματικό, ψυχικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες.
η διάρκεια του συνδρόμου πόνου δεν είναι μεγαλύτερη από 10-15 λεπτά.
Ο πόνος προκαλεί αίσθημα άγχους ή φόβου θανάτου.
Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό (μερικές φορές στο δεξί) μισό του σώματος: μπράτσο, λαιμό, ωμοπλάτη, κάτω γνάθο κ.λπ.
κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει: δύσπνοια, οξεία αίσθηση έλλειψης οξυγόνου, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, αυξημένη εφίδρωση, αρρυθμία.
Ο πόνος μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του (μετά τη διακοπή του φορτίου) ή μετά τη λήψη Νιτρογλυκερίνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπα συμπτώματα: συνεχίζεται χωρίς πόνο, εκδηλώνεται μόνο ως δύσπνοια ή αρρυθμία, πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Με το πέρασμα του χρόνου και ελλείψει θεραπείας, η στεφανιαία νόσος εξελίσσεται και τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ μικρότερη ένταση άσκησης ή σε ηρεμία. Ο ασθενής έχει αύξηση των κρίσεων, γίνονται πιο έντονοι και παρατεταμένοι. Αυτή η ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 60% των περιπτώσεων εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά από παρατεταμένη στηθάγχη), καρδιακή ανεπάρκεια ή αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ύποπτης στεφανιαίας νόσου ξεκινά με μια λεπτομερή διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Ο γιατρός, αφού ακούσει τα παράπονα του ασθενούς, θέτει πάντα ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό εμφάνισης των πρώτων σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τη φύση τους και τις εσωτερικές αισθήσεις του ασθενούς. Επίσης συλλέγεται ένα αναμνησία σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, οικογενειακό ιστορικό και φάρμακα που ελήφθησαν.

Μετά την ανάκριση του ασθενούς, ο καρδιολόγος διενεργεί:

μέτρηση του σφυγμού και της αρτηριακής πίεσης.
Ακούγοντας την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο.
κρουστά των ορίων της καρδιάς και του ήπατος.
γενική εξέταση για ανίχνευση οιδήματος, αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος, παρουσία παλμών των φλεβών κ.λπ.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, οι ακόλουθες πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι εξέτασης μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή:

ΗΚΓ (στα αρχικά στάδια της νόσου, μπορεί να συνιστάται ΗΚΓ με στρες ή φαρμακολογικές εξετάσεις).
ΗΚΓ Holter (καθημερινή παρακολούθηση);
Φωνοκαρδιογραφία;
ακτινογραφία;
βιοχημικές και κλινικές εξετάσεις αίματος.
Echo-KG;
σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου;
διοισοφαγική βηματοδότηση?
στεφανιογραφία;
καθετηριασμός της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
στεφανιογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Ο όγκος της διαγνωστικής εξέτασης καθορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία IHD είναι πάντα πολύπλοκη και μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο μετά από ολοκληρωμένη διάγνωση και προσδιορισμό της σοβαρότητας της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και της βλάβης των στεφανιαίων αγγείων. Αυτές μπορεί να είναι συντηρητικές (συνταγογράφηση φαρμάκων, δίαιτες, θεραπεία άσκησης, θεραπεία spa) ή χειρουργικές τεχνικές.

Η ανάγκη νοσηλείας ασθενούς με στεφανιαία νόσο καθορίζεται εξατομικευμένα ανάλογα με τη βαρύτητα της κατάστασής του. Στα πρώτα σημάδια παραβίασης της στεφανιαίας κυκλοφορίας, συνιστάται στον ασθενή να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες και να ακολουθεί ορισμένους κανόνες ορθολογικής διατροφής. Κατά τη σύνταξη της καθημερινής του διατροφής, ένας ασθενής με στεφανιαία νόσο θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές:

μείωση της ποσότητας προϊόντων που περιέχουν ζωικά λίπη·
άρνηση ή απότομος περιορισμός της ποσότητας επιτραπέζιου αλατιού που καταναλώνεται·
αύξηση της ποσότητας φυτικών ινών.
εισαγωγή φυτικών ελαίων στη διατροφή.

Η φαρμακευτική θεραπεία για διάφορες μορφές στεφανιαίας νόσου στοχεύει στην πρόληψη των κρίσεων στηθάγχης και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα αντιαγγειακά φάρμακα. Το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Στα αρχικά στάδια της στεφανιαίας νόσου, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση της υγείας. Η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού και η συνεχής παρακολούθηση του ιατρείου σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Με χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και μεγάλης κλίμακας βλάβη στο μυοκάρδιο και τις στεφανιαίες αρτηρίες, μπορεί να συνιστάται σε ασθενή με στεφανιαία νόσο να πραγματοποιήσει χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση για την τακτική παρέμβασης επιλέγεται πάντα μεμονωμένα. Για την εξάλειψη της ζώνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου, μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

Αγγειοπλαστική στεφανιαίου αγγείου με στεντ: αυτή η τεχνική στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας ενός στεφανιαίου αγγείου με την εισαγωγή ενός ειδικού στεντ (μεταλλικός σωλήνας) στην πληγείσα περιοχή του.
μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια παράκαμψη για την είσοδο του αίματος στην περιοχή της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, για αυτό, τμήματα των φλεβών του ίδιου του ασθενούς ή της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως παράκαμψη.
διαμυοκαρδιακή επαναγγείωση του μυοκαρδίου με λέιζερ: αυτή η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν είναι αδύνατη η διεξαγωγή στεφανιαίας παράκαμψης. γεμάτη με αίμα από την αριστερή κοιλία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με στεφανιαία νόσο και μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, αναπηρίας και θανάτου.

Εκπαιδευτική ταινία με θέμα "Ισχαιμική καρδιοπάθεια"

Δείτε αυτό το βίντεο στο YouTube

Διάχυτη καρδιοσκλήρυνση: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Οποιαδήποτε παθολογία της καρδιάς συνεπάγεται διάφορες συνέπειες που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Μια τέτοια ασθένεια είναι η διάχυτη...

IHD, στηθάγχη κατά την άσκηση: διάγνωση και θεραπεία Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη στηθάγχη κατά την άσκηση. Η εστίαση θα είναι στις αρχές διάγνωσης και θεραπείας της νόσου, καθώς είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακρίνουμε το στενό…

Καρδιοπάθεια: κατάλογος και συμπτώματα Η καρδιά είναι το όργανο χωρίς την καλή λειτουργία του οποίου η ποιοτική ζωή ενός ατόμου είναι αδύνατη. Η καρδιά σχηματίζεται ήδη από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας...

Έμφραγμα του μυοκαρδίου: αιτίες και σημεία Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια οξεία κατάσταση στη στεφανιαία νόσο, η οποία συνοδεύεται από σημαντική ανεπάρκεια της στεφανιαίας ροής του αίματος...

Lokren: οδηγίες χρήσης, τιμή, κριτικές και ανάλογα

Lokren - ένα φάρμακο που σχετίζεται με καρδιοεκλεκτικούς β-αναστολείς, έχει αδύναμο αποτέλεσμα σταθεροποίησης της μεμβράνης, έχει επιλεκτικό βήτα-αδρενεργικό αποκλειστικό αποτέλεσμα, το φάρμακο δεν έχει μερική αγωνιστική δράση.

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν το φάρμακο με τη μορφή λευκών δισκίων, καθένα από τα οποία περιέχει 20 mg της δραστικής ουσίας - υδροχλωρική βηταξολόλη συν πρόσθετα συστατικά - μονοϋδρική λακτόζη, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του τιτανίου, διοξείδιο του πυριτίου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.

Το φάρμακο Lokren έχει αποδειχθεί στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, έχει τις δικές του αντενδείξεις και ενδείξεις, ως αποτέλεσμα των οποίων πρέπει να καταλάβετε πώς να πάρετε τα χάπια σωστά; Ποιες κριτικές αφήνουν οι γιατροί, ποια είναι τα ανάλογα αυτού του φαρμάκου;

Σύνθεση, αρχή δράσης

Το φάρμακο πωλείται σε 28 και 56 τεμάχια σε μία συσκευασία. Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο λευκά δισκία έχουν μια διαχωριστική γραμμή στη μία πλευρά, χαραγμένη στην άλλη πλευρά. Πρόσθετα συστατικά που περιλαμβάνονται στη σύνθεση:

Διοξείδιο τιτανίου.
Macrogol.
μονοϋδρική λακτόζη.
Μικροκρυσταλλική κυτταρίνη.
Άνυδρο κολλοειδές διοξείδιο.
στεατικό μαγνήσιο.

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου χαρακτηρίζεται από διάφορες ιδιότητες:

Καρδιοεκλεκτική ιδιότητα β-αδρενεργικού αποκλεισμού.
Δεν εμφανίζει τη δική του συμπαθομιμητική δράση.
Έχει μια σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης.

Η χρήση ενός φαρμάκου οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής, μείωση της ανώτερης και κατώτερης αρτηριακής πίεσης σε κατάσταση ηρεμίας, καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Όλες αυτές οι ενέργειες βοηθούν στη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ σε μια ήρεμη και ενεργή κατάσταση.

Το φάρμακο απορροφάται αρκετά αποτελεσματικά και πλήρως από τη γαστρεντερική οδό, το ποσοστό βιοδιαθεσιμότητας είναι 85. Απεκκρίνεται από το σώμα μέσω των νεφρών, ο χρόνος ημιζωής της δραστικής ουσίας είναι περίπου 15-20 ώρες. Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό ηπατικής παθολογίας, τότε ο χρόνος αποβολής αυξάνεται κατά 33%.

Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης των β-αναστολέων δεν έχει πλήρως κατανοηθεί μέχρι σήμερα. Σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων θεωρούνται τα ακόλουθα αντιυπερτασικά αποτελέσματα:

Μειωμένη καρδιακή παροχή.
Εξάλειψη του σπασμού των περιφερειακών αρτηριών (αυτή η δράση πραγματοποιείται λόγω της κεντρικής επίδρασης, η οποία οδηγεί σε μείωση των συμπαθητικών παρορμήσεων των περιφερειακών αγγείων και επίσης λόγω της αναστολής της δραστηριότητας της ρενίνης).

Με παρατεταμένη χρήση, η αντιυπερτασική δράση του φαρμάκου δεν μειώνεται. Με μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου (σε δόση 5-40 mg), το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα παραμένει το ίδιο καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Ενδείξεις και αντενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης λένε ότι ένα τέτοιο φάρμακο συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Με την αρτηριακή υπέρταση, μπορεί να είναι η μόνη θεραπεία και επίσης να περιλαμβάνεται στη συνδυαστική θεραπεία.
Για προφυλακτικούς σκοπούς κρίσεων στηθάγχης όλων των τάξεων.

Καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας μορφής στα στάδια 2-3.
σε καρδιογενές σοκ.
Ανεπάρκεια λακτάσης, δυσαπορρόφηση γλυκόζης.
Χαμηλή πίεση.
Παιδική ηλικία έως 18 ετών.
Υπερευαισθησία στο φάρμακο ή στα συστατικά του.

Το φάρμακο Lokren, αντίστοιχα, και τα ανάλογα του, θα πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση σε τέτοιες περιπτώσεις:

Υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα.
Νεφρική ανεπάρκεια χρόνιας μορφής.
Παθολογία του ήπατος.
Με διαβήτη.
Δερματική πάθηση που προσβάλλει το δέρμα (ψωρίαση).
Παθήσεις περιφερικών αγγείων.
καταθλιπτικό σύνδρομο.

Εκτός από τα παραπάνω, λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή κατά την αιμοκάθαρση, ιστορικό αλλεργιών, ανεπάρκεια κυκλοφορούντος όγκου αίματος και χρόνια πνευμονική απόφραξη. Το Lokren μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Αδυναμία, ημικρανία, λήθαργος. Καταθλιπτικό σύνδρομο, βραδυκαρδία, αρρυθμία.

Ξηρότητα στο στόμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, κράμπες στην κοιλιά, εξασθενημένοι γευστικοί κάλυκες, δυσλειτουργία του ήπατος. Δυσκολία στην αναπνοή, ρινική συμφόρηση. Θολή οπτική αντίληψη, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.

Στυτική δυσλειτουργία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Οι αναθεωρήσεις των γιατρών προειδοποιούν ότι εν όψει τέτοιων ανεπιθύμητων ενεργειών όπως η σοβαρή αδυναμία και η ζάλη, πρέπει να είστε πολύ πιο προσεκτικοί κατά την οδήγηση μηχανοκίνητου οχήματος, καθώς και κατά τη σκληρή δουλειά.

Δεδομένου ότι τέτοια συμπτώματα μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ταχύτητα αντίδρασης και αντίληψης.

Οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Lokren

Το Lokren και τα ανάλογα του συνιστώνται με εξαιρετική προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς και η θεραπεία ξεκινά πάντα με ελάχιστη δόση υπό ιατρική παρακολούθηση. Οδηγίες χρήσης και απαιτούμενες δόσεις Lokren:

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, καταπίνονται, δεν μασώνται, συνθλίβονται με οποιονδήποτε άλλο τρόπο.
Κατά κανόνα, η αρχική δόση είναι πάντα 10 mg.
Εάν μετά από 11-15 ημέρες θεραπείας δεν υπάρχει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιτρέπεται η αύξηση της δόσης του φαρμάκου στα 20 mg την ημέρα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 40 mg.
Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης στο πλαίσιο της σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του φαρμάκου μειώνεται στα 5 mg την ημέρα.
Με ήπιο βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας και μέτριο βαθμό ηπατικής ανεπάρκειας, δεν υπάρχει ανάγκη προσαρμογής της δόσης.

Με βάση τα σχόλια των ασθενών, μπορούμε να πούμε ότι η μη συμμόρφωση με τη δόση και τη συχνότητα χορήγησης οδηγεί σε σοβαρή ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, βραδυκαρδία, λιποθυμία, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σπασμούς, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, πραγματοποιείται αργή έγχυση ισοπρεναλίνης, καθώς και συμπτωματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει πλύση στομάχου, συνταγογραφούνται προσροφητικά δισκία. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου Lokren:

Δεν μπορείτε να ακυρώσετε απότομα τα χάπια. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε στεφανιαία νόσο. Η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά μέσα σε αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της απόσυρσης του φαρμάκου, πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε άλλα χάπια, τα ανάλογα του Lokren συνιστώνται συχνότερα.

Όταν ο ασθενής έχει ιστορικό αντιρροπούμενης καρδιακής ανεπάρκειας, συνιστώνται δισκία σε χαμηλότερες δόσεις. Η αύξηση των δόσεων πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

Η δόση μπορεί να μειωθεί εάν, κατά τη λήψη του φαρμάκου, ο καρδιακός ρυθμός γίνει σπάνιος - έως και 50 παλμούς ανά λεπτό σε χαλαρή κατάσταση.

Πριν από τη θεραπεία με αυτόν τον παράγοντα, πραγματοποιείται αξιολόγηση των λειτουργικών χαρακτηριστικών της εξωτερικής αναπνοής του ασθενούς. Εάν αναπτυχθεί βρογχόσπασμος, η θεραπεία συμπληρώνεται με β2-αδρενομιμητικό παράγοντα.

Οι ανασκοπήσεις των γιατρών δείχνουν ότι το φάρμακο μπορεί να δείξει θετικά αποτελέσματα σε δοκιμές για στοιχεία ντόπινγκ στο ανθρώπινο σώμα.

Τα ανάλογα του Lokren χωρίζονται σε δύο ομάδες: η πρώτη - δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία, η δεύτερη - ανάλογα για τη φαρμακολογική σειρά (β-αναστολείς). Ανάλογα του φαρμάκου ανά δραστική ουσία:

Betoptik.
Optibetol.
Betak.

Ανάλογα για τη φαρμακολογική σειρά:

Vasocardin.
Aritel.
Egilok.

Η τιμή για το Lokren κυμαίνεται από 750 έως 980 ρούβλια, υπάρχουν 28 δισκία στη συσκευασία, το κόστος μιας συσκευασίας με 56 δισκία ξεκινά από 1278 ρούβλια και άνω, ανάλογα με τον κατασκευαστή.

Δομικό ανάλογο του Betak

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η βηταξολόλη συν πρόσθετα συστατικά - μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, διοξείδιο του τιτανίου, στεατικό μαγνήσιο και άλλα. Οι ενδείξεις χρήσης είναι οι εξής:

Υπερτροφική βλάβη στον καρδιακό μυ.
Υπερτονική νόσος.
Στεφανιαία νόσος, στηθάγχη και ξεκούραση.
Ισχαιμική νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου, που προκαλείται από πλήρη ή μερική ανεπάρκεια παροχής αίματος (μόνο σε σύνθετη θεραπεία).
Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Το φάρμακο επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού, αλλά μόνο με εξαιρετική προσοχή και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Η οδηγία επισημαίνει τις ακόλουθες καταστάσεις όταν η χρήση του φαρμάκου απαγορεύεται αυστηρά:

Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη.
Με βραδυκαρδία, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα.
Παθολογία της λειτουργίας των νεφρών.
Παιδική ηλικία.
Αλλεργία.
Έλλειψη λακτάσης.

Με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα με άλλους β-αναστολείς, καρδιακές γλυκοσίδες, ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιυπερτασικά φάρμακα. Κανόνες δοσολογίας και εφαρμογής:

Λαμβάνεται μόνο από το στόμα, μια δόση την ημέρα είναι αρκετή, η λήψη δεν εξαρτάται από την τροφή. Το φάρμακο ξεπλένεται με μια μικρή ποσότητα μη ανθρακούχου υγρού.
Η αρχική δόση είναι περίπου 5-10 mg την ημέρα.
Μετά από 10 ημέρες, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg.
Η μέγιστη δόση ημερησίως είναι μέχρι 40 mg.
Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ξεκινήστε τη θεραπεία με 10 mg την ημέρα.
Για ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, δεν πραγματοποιούνται αλλαγές στη δόση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ημικρανία, ζάλη, θολή όραση, αδικαιολόγητο άγχος, βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης, ξηροστομία, πόνος στο στήθος, νεφρικός κολικός. Τα δισκία Betak είναι ελαφρώς φθηνότερα από το Lokren - η τιμή για 30 τεμάχια είναι 405 ρούβλια.

Δομικό ανάλογο της Betaxolol

Το φάρμακο Betaxolol έχει μια αποτελεσματική υποτασική ιδιότητα, βοηθά στην πρόληψη της αύξησης των αρτηριακών παραμέτρων, οι οποίες συνδέονται με την έντονη σωματική δραστηριότητα και τις αγχωτικές καταστάσεις.

Ενδείξεις χρήσης: αρτηριακή υπέρταση και ως προληπτικό μέτρο για κρίσεις στηθάγχης.

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη του φαρμάκου στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οξεία μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό και στο φάρμακο συνολικά.
Έως 18 ετών.
Με σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
Έλλειψη λακτάσης.
Καρδιογενές σοκ.
Υπέρταση.

Λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και εάν υπάρχει ιστορικό ψωρίασης, κυκλοφορικής ανεπάρκειας, σακχαρώδους διαβήτη και καταθλιπτικού συνδρόμου.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ξεπλένεται με άφθονο υγρό. Στη θεραπεία, η αρχική δόση είναι 1 δισκίο την ημέρα. Χαρακτηριστικά υποδοχής:

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η δοσολογία επιλέγεται με βάση τη λειτουργικότητα των νεφρών.
Σε ηπατική ανεπάρκεια δεν απαιτείται αλλαγή δοσολογίας. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας απαιτείται ιατρική παρακολούθηση.

Δεν αποκλείεται η εμφάνιση ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα, έντονες κοιλιακές κράμπες, δυσκοιλιότητα, διάρροια, αλλαγές στη γεύση, ρινική συμφόρηση, αλλεργικές αντιδράσεις, αυξημένη εφίδρωση, δερματικές εκδηλώσεις παρόμοιες με την ψωρίαση.

Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 307 έως 420 ρούβλια.

Corvitol: ανάλογο στη φαρμακολογική σειρά

Το Corvitol είναι ένα φάρμακο που έχει υποτασικό, αντιαρρυθμικό και αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα, το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοπρολόλη.

Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, στεφανιαία νόσο, αρτηριακή υπέρταση, σοβαρές κρίσεις πονοκεφάλου. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τέτοιες ασθένειες:

Καρδιογενές σοκ.
Σύνδρομο άρρωστου κόλπου.
Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
αρτηριακή υπόταση.
Σε παιδιά ηλικίας έως 18 ετών.
Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Το φάρμακο συνιστάται με εξαιρετική προσοχή εάν ο ασθενής έχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, βρογχικού άσθματος, μεταβολικής οξέωσης, χρόνιας ηπατικής και/ή νεφρικής ανεπάρκειας, μυασθένειας gravis, καθώς και ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών. Συστάσεις για χρήση και δοσολογία:

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, ξεπλένονται με άφθονο καθαρό νερό.
Εάν η λήψη συνιστάται δύο φορές την ημέρα, πάρτε την το πρωί και το βράδυ, εάν μία φορά, τότε μόνο το πρωί.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο πλαίσιο. Η ελάχιστη πορεία θεραπείας είναι 3 μήνες.
Κατά κανόνα, εάν το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τον ασθενή, μπορεί να το πάρει από ένα έτος έως και 3 χρόνια.
Με υπέρταση και στηθάγχη, μπορείτε να λαμβάνετε 50 mg 2 φορές την ημέρα ή αμέσως αυτή τη δόση κάθε φορά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με αρτηριακή υπέρταση, η δόση μπορεί να είναι 100 mg.

Κατά τη λήψη των δισκίων, απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.

Με τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, το φάρμακο συνιστάται μόνο μετά την επίτευξη του σταδίου της αποζημίωσης. Εάν η δόση υπερβαίνει τα 200 mg, τότε η καρδιοεκλεκτικότητα μειώνεται.

Η τιμή του Corvitol (50 mg της δραστικής ουσίας) είναι 364 ρούβλια, το κόστος 50 δισκίων των 100 mg της δραστικής ουσίας είναι 623 ρούβλια, 100 δισκία των 50 mg είναι περίπου 300 ρούβλια.

Vasocardin: ανάλογο σύμφωνα με τη φαρμακολογική σειρά

Το φάρμακο Vasocardin έχει αντιυπερτασικές, αντιαρρυθμικές και αντιστηθαγχικές ιδιότητες. Το φάρμακο πωλείται με τη μορφή δισκίων, η δραστική ουσία είναι η μετοπρολόλη. Πρέπει να λαμβάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
Παραβιάσεις της λειτουργίας της καρδιάς, που συνοδεύονται από στηθάγχη.
στεφανιαία νόσος.
Υπέρταση (ως μονοθεραπεία ή με άλλα φάρμακα).

Οι οδηγίες χρήσης περιλαμβάνουν πολλές ασθένειες στις οποίες δεν μπορείτε να πάρετε το φάρμακο. Είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τα πιο συνηθισμένα:

Μειωμένος καρδιακός ρυθμός.
Σοβαρό στάδιο διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας του αίματος.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας.
Υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό.
Στάδιο έξαρσης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιας μορφής στο στάδιο της απορρόφησης.

Το φάρμακο συνιστάται με εξαιρετική προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη, λειτουργικές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ψωρίαση, μεταβολική οξέωση, βρογχικό άσθμα, περιφερικές αγγειακές βλάβες, καθώς και ηλικιωμένοι ασθενείς. Χαρακτηριστικά εφαρμογής και δοσολογίας:

Για αρρυθμίες, στηθάγχη και κρίσεις ημικρανίας, η δόση είναι 100-200 mg σε 2 δόσεις (πρωί και βράδυ).
Όταν διαγνωστεί με αρτηριακή υπέρταση, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 50-100 mg έως 2 δόσεις την ημέρα.
Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι μικρό, τα βοηθητικά αντιυπερτασικά φάρμακα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα ή η δόση του Vasocardin αυξάνεται σταδιακά.
Με ιστορικό υπερθυρεοειδισμού, συνιστάται στον ασθενή 150-200 έως 4 δόσεις την ημέρα.
Με έντονα σημάδια παθολογικής κατάστασης του ήπατος, η δόση μειώνεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.
Σε παραβίαση της λειτουργίας της καρδιάς, συνοδευόμενη από ταχυκαρδία, η δόση είναι 100 mg 2 φορές την ημέρα.
Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, να μην μασώνται, να ξεπλένονται με μη ανθρακούχο υγρό.

Σε έναν καπνιστή ασθενή, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται. Όταν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο, ο ασθενής πρέπει να διδαχθεί να μετράει τον καρδιακό ρυθμό. Εάν τα δεδομένα που λαμβάνονται είναι λιγότερα από 50 παλμούς ανά λεπτό, απαιτείται συμβουλή γιατρού. Η τιμή του Vasocardin είναι από 55 έως 105 ρούβλια.

Συνοψίζοντας, πρέπει να ειπωθεί ότι η αποτελεσματικότητα του Lokren και των αναλόγων του έχει αποδειχθεί, κάτι που επιβεβαιώνεται από πολυάριθμες κριτικές γιατρών και ασθενών. Τα φάρμακα συμβάλλουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την ομαλοποιούν στο επίπεδο-στόχο, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα λειτουργήσει ως οπτική οδηγία για τη χρήση του Lokren.

Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία της σταθερής στηθάγχης

Η σταθερή στηθάγχη είναι ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύνδρομο, η ειδικότητα του οποίου εκδηλώνεται με την εμφάνιση παροξυσμικού πόνου στην οπισθοστερνική περιοχή, που μετατρέπεται σε πόνο συμπιεστικού, πονεμένου ή πιεστικού χαρακτήρα, λόγω ορισμένου επιπέδου φορτίου. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας σταθερής φύσης θεωρούνται αίσθημα βάρους, πίεσης και πόνου πίσω από το στέρνο κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, πόνος στην καρδιά που υποχωρεί όταν αφαιρεθεί το φορτίο ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Αιτίες παθολογίας
Ταξινόμηση ασθενειών
Συμπτώματα παθολογικής κατάστασης
Διαγνωστικά
Θεραπεία της νόσου
Πρόβλεψη και πρόληψη

Αυτός ο τύπος παθολογίας, σύμφωνα με την ταξινόμηση, αναγνωρίζεται ως η πιο συχνή κλινική εκδήλωση στεφανιαίας νόσου με σταθερή τάση στην πορεία, απουσία επιδείνωσης εντός 2-4 εβδομάδων. Στην καρδιολογία, η ασθένεια αναφέρεται ως ένας τύπος στηθάγχης, που εκδηλώνεται με ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - θαμπό πόνο, που αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου με αύξηση του φορτίου και εξαφανίζεται με την αφαίρεσή του. Πρόκειται για ένα είδος νόσου κατά το οποίο πραγματοποιείται αναγκαστικά εξέταση σχετικά με την αναπηρία του ασθενούς.

Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια στρες σωματικής ή συναισθηματικής προέλευσης, οι αρτηρίες δεν είναι σε θέση να παρέχουν την υψηλή ζήτηση του καρδιακού μυός για κατανάλωση οξυγόνου. Μια τέτοια διαδικασία προκαλεί μια οξεία παροδική ισχαιμική παθολογία του μυοκαρδίου, καθώς και το σχηματισμό του αρχικού σταδίου μιας επίθεσης.

Οι ιατρικές στατιστικές έχουν αποκαλύψει ένα πρότυπο ηλικίας και φύλου - αυτή η ασθένεια επηρεάζει περίπου το 70% των ανδρών στην ηλικιακή ομάδα από 50 έως 60 ετών, σε άνδρες κάτω των 50 ετών - το ποσοστό των ασθενών είναι πολύ υψηλότερο. Οι γυναίκες τείνουν να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια λιγότερο συχνά και μεταξύ 65 και 75 ετών.

Αιτίες παθολογίας

Οι καρδιολόγοι θεωρούν τη διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο και την αθηροσκλήρωση των αγγείων της καρδιάς ως κύρια αίτια παθολογίας, η οποία προκαλεί σοβαρή στένωση με την πάροδο του χρόνου (στο 90-97% των περιπτώσεων). Μια προσβολή είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της στένωσης των κενών στις στεφανιαίες αρτηρίες στην περιοχή από 50% έως 75%.

Μια απότομη μείωση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ μπορεί να προκαλέσει σπασμό που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - στην περιοχή των μικρών στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς (στεφανιαία). Αυτό προκαλείται από τοπική υπερευαισθησία των μυϊκών κυττάρων των τοιχωμάτων των αγγείων σε διάφορες διεγερτικές παρορμήσεις, καθώς και σε αλλαγές στο επίπεδο του τόνου του ΑΝΣ. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, μια επίθεση στηθάγχης δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει έξαρση της στεφανιαίας νόσου, αλλά και να αποτελέσει αντανακλαστικό συνοδευτικό προσβολών τέτοιων συστηματικών ασθενειών όπως παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, οισοφαγοκήλη, νεόπλασμα του καρδιακού τμήματος του στομάχου.

Κατά κανόνα, η σταθερή στηθάγχη κατά την άσκηση αναπτύσσεται με ορισμένες συστηματικές ασθένειες και παθολογίες:

βλάβη του συνδετικού ιστού ρευματοειδούς προέλευσης,
αρτηριακή δυστροφία που σχετίζεται με αμυλοείδωση,
ισχαιμική καρδιακή πάθηση,
καρδιακή ανεπάρκεια λόγω αορτικής στένωσης ή μυοκαρδιοπάθειας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ορισμένες ασθένειες και καταστάσεις είναι επίσης παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου:

υψηλή πίεση του αίματος;
ευσαρκία;
υπερχοληστερολαιμία?
Διαβήτης;
κληρονομικότητα,
κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος·
ασθενικό σύνδρομο και σωματική αδράνεια.
Οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από πρώιμη εμμηνόπαυση, χρήση COC για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι όσο πιο έντονη είναι η παθολογική κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί μια επίθεση, ως αποτέλεσμα προκλητικών παραγόντων.

Ταξινόμηση ασθενειών

Τα φορτία που μεταφέρουν οι ασθενείς, η αντίδραση σε αυτούς, ο ρυθμός εκδήλωσης μιας επίθεσης, η κλινική εικόνα κατά την πορεία της καθορίζουν την ταξινόμηση της παθολογίας.

Η κατηγορία Ι περιλαμβάνει μια ήπια μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από αρχικές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση κρίσεων είναι σπάνια και μόνο με έντονα φορτία, έντονο στρες. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται αμέσως μετά την απομάκρυνση του στρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις δεν συνταγογραφείται εξέταση αναπηρίας.

Η παθολογία κατηγορίας ΙΙ χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παροξυσμικού πόνου κατά το γρήγορο περπάτημα σε μεγάλες αποστάσεις, κατά την αναρρίχηση (ανηφόρα, στο πάτωμα). Τα σημάδια μπορούν να ενεργοποιηθούν κατά την κατάψυξη, μετά το φαγητό, με ελάχιστο άγχος. Αλλά ο πόνος στην καρδιά μπορεί να σταματήσει αφαιρώντας το φορτίο. Περιορίστε το περπάτημα - όχι περισσότερο από 4 km / h.

Η κατηγορία III σύμφωνα με το ICD χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρά συμπτώματα - σαφή και εμφανή μείωση της σωματικής κινητικότητας, οπισθοστερνικό πόνο ακόμη και όταν περπατάτε αργά για μικρές αποστάσεις, δύσπνοια όταν σηκώνετε 1-2 πτήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η επίθεση μπορεί να σταματήσει με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Η κατηγορία IV αποτελεί την ομάδα των πιο σοβαρών ασθενών. Δεν είναι σε θέση να κινηθούν σωματικά, γιατί η επίθεση ξεκινά αμέσως με οποιοδήποτε φορτίο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με οποιαδήποτε κίνηση, και συχνά σε κατάσταση ηρεμίας, και η εξέταση αποκαλύπτει όχι μόνο την ανικανότητα του ασθενούς για εργασία, αλλά μερικές φορές την αναπηρία.

Συμπτώματα παθολογικής κατάστασης

Αυτή η ασθένεια γενικά συνοδεύεται από μια σειρά παροξυσμικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικού και συναισθηματικού στρες. Ο βαθμός εκδήλωσής τους εξαρτάται από την κλινική εικόνα της πορείας της νόσου, τη διάρκειά της και το υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται.

Οι ασθενείς με διαγνωσμένη παθολογία παραπονιούνται για εκδηλώσεις που είναι συχνά παρόμοιες με εκείνες της στεφανιαίας νόσου - βαρύτητα στην περιοχή της καρδιάς, εμφανής και σοβαρός οπισθοστερνικός πόνος - έκρηξη, πίεση ή κάψιμο. Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να δοθεί στον ώμο του αριστερού χεριού, ανάμεσα στις ωμοπλάτες, στο γαστρεντερικό σωλήνα, μερικές φορές στο πίσω μέρος του λαιμού.

Η επίθεση πόνου συνοδεύεται από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις:

φόβος του θανάτου
κούραση,
άφθονη εφίδρωση,
ναυτία, μερικές φορές με έμετο,
υπερτάσεις πίεσης,
εκδηλώσεις ταχυκαρδίας - αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Η δύναμη της επίθεσης αυξάνεται σταδιακά, μπορεί να διαρκέσει από 1 λεπτό έως 15 λεπτά, ο πόνος στην καρδιά εξαφανίζεται αμέσως μετά τη μείωση του φορτίου ή μετά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης (συνήθως μετά από πέντε λεπτά). Σε μια κατάσταση όπου η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά, μπορεί να υποτεθεί ότι προκάλεσε έμφραγμα του μυοκαρδίου (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων).

Οι ασθενείς νεαρής ηλικίας συχνά σημειώνουν ένα φαινόμενο, υπό όρους που ονομάζεται «πέρασμα του πόνου», το οποίο χαρακτηρίζεται από μείωση ή εξαφάνιση του πόνου με αυξανόμενο φορτίο, γεγονός που εξηγείται από την αστάθεια του αγγειακού τόνου.

Διαγνωστικά

Με τυπικές εκδηλώσεις της νόσου, η διάγνωση σύμφωνα με το ICD καθορίζεται εύκολα στο 75-80% των περιπτώσεων σύμφωνα με το ιστορικό, τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος, μετά το οποίο οι γιατροί έχουν την ευκαιρία να συνταγογραφήσουν τη σωστή θεραπεία για σταθερή στηθάγχη. Το κριτήριο της νόσου είναι η άμεση σύνδεση των κρίσεων με στρες και στρεσογόνες καταστάσεις και η ελάττωσή τους σε ήρεμη κατάσταση, ή μετά από δισκίο νιτρογλυκερίνης. Σε σιωπηρές περιπτώσεις, εάν είναι αδύνατο να καθοριστεί αμέσως μια διάγνωση, συνταγογραφείται εξέταση.

Χαρακτηριστικό της νόσου είναι η απουσία αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα της καρδιάς σε κατάσταση ηρεμίας σε πολλούς ασθενείς. Ταυτόχρονα, στο καρδιογράφημα που έγινε τη στιγμή της προσβολής, σημάδι, όπως και στην IHD, θεωρείται η μείωση του τμήματος ST, η αναστροφή του κύματος Τ και ο έντονος γρήγορος ρυθμός.

Εάν είναι αδύνατο να τεθεί αμέσως μια διάγνωση ή δεν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό της νόσου της σταθερής στηθάγχης, είναι απαραίτητο να διεξάγετε καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ, η οποία σας επιτρέπει να διορθώσετε την εναλλαγή πόνου / απουσίας και να καθορίσετε τη στιγμή και την ώρα της διάρκειας των ισχαιμικών αλλαγών.

Προκειμένου να διευκρινιστεί η κλινική εικόνα, γίνεται εργομετρία ποδηλάτου και χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα της δοκιμής του διαδρόμου. Αυτές οι μελέτες βοηθούν να δοθεί μια πλήρης εκτίμηση του βαθμού στρες που μπορεί να αντέξει ο ασθενής πριν από την έναρξη μιας επίθεσης. Κατά τη διάρκεια αυτών των μελετών, η συχνότητα του SS και τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος παρακολουθούνται συνεχώς και παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση.

Μια θετική δοκιμή φορτίου κατά την εργομετρία του ποδηλάτου λαμβάνεται υπόψη όταν καθορίζεται η μετατόπιση του τμήματος ST κατά περισσότερο από ένα mm, με διάρκεια μεγαλύτερη από 0,08 δευτερόλεπτα ή την έναρξη μιας επίθεσης. Εάν δεν είναι δυνατή η διενέργεια εργομετρίας ποδηλάτου ή δοκιμή διαδρόμου, τότε οι γιατροί συνταγογραφούν έναν διοισοφαγικό βηματοδότη (PE pacing) - μια μη επεμβατική μέθοδο θεραπείας για να επιταχύνει τεχνητά τον καρδιακό ρυθμό και να προκαλέσει στηθάγχη.

Η χρήση υπερηχοκαρδιογραφίας στρες καθιστά δυνατή τη λήψη περισσότερων πληροφοριών και τον εντοπισμό ισχαιμικών διαταραχών, τον προσδιορισμό του εντοπισμού περιοχών με κοιλιακή ακινησία, καθώς και τον εντοπισμό υπογλυκαιμίας και δυσκινησίας, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε ήρεμη κατάσταση.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης σε αυτή τη νόσο, σε αντίθεση με την ανίχνευση συμπτωμάτων της στεφανιαίας νόσου, έχουν βοηθητικό χαρακτήρα. Θεωρούνται αποτελεσματικά και αποτελεσματικά για τον προσδιορισμό συνοδών λειτουργικών ασθενειών και παθολογιών, τέτοιες μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίζετε παράγοντες κινδύνου και βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων λόγων για την εμφάνιση πόνου.

Για έναν πλήρη και λεπτομερή προσδιορισμό της κατάστασης του στεφανιαίου αγγειακού συστήματος, συνιστάται η χρήση αξονικής στεφανιαίας αγγειογραφίας, καθώς μια τέτοια μελέτη επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν τη στεφανιαία αθηροσκλήρωση, να αξιολογήσουν τον βαθμό στένωσης, που τελικά επιτρέπει την επιλογή του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος παθολογίας .

Θεραπεία της νόσου

Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων είναι η μείωση της συχνότητας των επιθέσεων, η αφαίρεση της έντασής τους έως ότου εξαφανιστούν τα κύρια συμπτώματα και, το σημαντικότερο, η εξάλειψη των συνεπειών, η πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών - διαφόρων καρδιακών παθολογιών και ξαφνικού θανάτου. Η φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση μαθημάτων λήψης φαρμάκων από τις κύριες ομάδες - νιτρικά, βήτα-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου, τα οποία μπορούν να μειώσουν τα αιτήματα του μυοκαρδίου για κατανάλωση οξυγόνου.

Η νιτρογλυκερίνη έχει πάντα θετική επίδραση σε ένα ορισμένο στάδιο της νόσου και συνιστάται να τη λαμβάνετε για να σταματήσετε τις επιθέσεις, όπως στο σύνδρομο της στεφανιαίας νόσου, με παθολογίες των κατηγοριών 1-3 σύμφωνα με την ταξινόμηση. Τα νιτρικά άλατα, τα οποία έχουν παρατεταμένη δράση, συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για προληπτικούς σκοπούς, για την αύξηση των περιόδων μεταξύ των επιθέσεων. Η λήψη τους συνιστάται σε περιπτώσεις που οι κρίσεις επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 5-7 ημέρες, και συνοδεύονται από καυστικούς πόνους στην καρδιά. Καλό αποτέλεσμα δίνεται από φάρμακα μείωσης των λιπιδίων και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Η χειρουργική θεραπεία της σταθερής στηθάγχης (σύμφωνα με το ICD) συνίσταται στην επαναγγείωση του μυοκαρδίου, η οποία συνήθως νοείται ως μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αλλά σήμερα υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις αυτής της επέμβασης με stenting.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Μια ασθένεια αυτής της φύσης είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να "κοιμηθεί" για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην δείξει σημάδια, ειδικά μια τάση για πρόοδο, επιπλέον, ακόμη και μια σοβαρή ιατρική εξέταση δεν μπορεί να αποδείξει την έναρξη της νόσου. Με σωστές θεραπευτικές μεθόδους, και συνεχή παρακολούθηση του ασθενούς από καρδιολόγο, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Οι ιατρικές στατιστικές επιβεβαιώνουν την ευνοϊκή κλινική εικόνα και στο 97% των περιπτώσεων - επιστροφή στην κανονική ζωή (με την επιφύλαξη των συστάσεων των γιατρών, την απουσία υπερβολικού στρες, του στρες και του σωστού τρόπου ζωής).

Για να μειωθεί ο αριθμός των παραγόντων κινδύνου για επαναλαμβανόμενα επεισόδια και η μετάβαση της παθολογίας στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι γιατροί συνιστούν μια ειδική δίαιτα με περιορισμό της κατανάλωσης λιπαρών τροφών, ζάχαρης και τουρσιών. Σημαντική για τέτοιους ασθενείς είναι η συνεχής παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (εάν είναι απαραίτητο, σταθεροποίηση της πίεσης) και η διόρθωση πιθανής παραβίασης του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Αφήνοντας ένα σχόλιο, αποδέχεστε τη Συμφωνία χρήστη

Αρρυθμία
Αθηροσκλήρωση
Κιρσοί
Κιρσόκηλη
αιμορροΐδες
Υπέρταση
Υπόταση
Διαγνωστικά
Δυστονία
Εγκεφαλικό
έμφραγμα
Ισχαιμία
Αίμα
Λειτουργίες
Καρδιά
σκάφη
στηθάγχη
Ταχυκαρδία
Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

τσάι καρδιάς
Υπέρταση
Βραχιόλι πίεσης
Κανονική ζωή
Αλαπινίνη
Asparkam
Detralex

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει να λειτουργεί η δεξαμεθαζόνη;
	Τα δισκία Mexidol πώς να λαμβάνονται πριν ή μετά τα γεύματα
	Postinor - οδηγίες χρήσης
	Λίγο αίμα στον οργανισμό - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία Επιβραδύνετε την απορρόφηση του σιδήρου
	Pont du Gard: το ψηλότερο αρχαίο ρωμαϊκό υδραγωγείο στον κόσμο Μνημείο Αρχιτεκτονικής και Ιστορίας της Γαλλίας®

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων