Παραμόρφωση στήθους στα παιδιά. Θώρακας στα παιδιά

Η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά είναι μια συγγενής ή επίκτητη αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα, όγκο και μέγεθος του στέρνου. Και μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την παθολογία. Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια; Ας τα εξετάσουμε όλα με τη σειρά…

Το στήθος είναι ένα είδος μυοσκελετικού πλαισίου του βρεφικού οργανισμού και των εφήβων. Λόγω της παραμόρφωσης του στέρνου, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν διάφορες λειτουργικές αποτυχίες στο σώμα, για παράδειγμα, το αναπνευστικό σύστημα, το καρδιαγγειακό και το νοητικό. Ψυχολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από τα συμπλέγματα ενός παιδιού λόγω του εξωτερικού τους ελαττώματος.

Τύποι παραμόρφωσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας:

1. σε σχήμα χωνιού(κατάθλιψη), αυτές οι αλλαγές οφείλονται στο ότι το στέρνο (το οστό στο κέντρο του στήθους) πηγαίνει βαθιά, ονομάζεται και «στήθος του τσαγκάρη».
2. καρίνα(ραχιτικό) όταν το στέρνο προεξέχει έντονα προς τα εμπρός. Συγκρίνεται με την καρίνα ενός πλοίου. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται διαφορετικά ως "στήθος κοτόπουλου".
3. δυσπλαστικό στήθος(επίπεδο), με αυτό παρατηρείται μείωση του όγκου του στέρνου.

Αιτίες εμφάνισης παθολογίας

Υπάρχουν δύο αιτίες παραμόρφωσης του στέρνου στα παιδιά - συγγενείς και επίκτητες.

Τα συγγενή περιλαμβάνουν:

• γενετικοί παράγοντες?
• παραβίαση του σχηματισμού του σκελετού (στέρνο, πλευρές, σπονδυλική στήλη, ωμοπλάτες) τη στιγμή της αύξησης του όγκου του χόνδρου και του οστικού ιστού του μαστού ενός παιδιού στη μήτρα.

Οι επίκτητες αιτίες της παραμόρφωσης περιλαμβάνουν διάφορες χρόνιες ασθένειες:

• ραχιτισμός;
• φυματίωση;
• σκολιωτική νόσος?
• κύφωση;
• οστεομαλακία;
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• Σύνδρομο Turner;
• Νόσος Down;
• τραυματισμός στο στήθος.

Συμπτώματα

Η μεταμόρφωση του θώρακα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, επηρεάζεται από τον τύπο της παραμόρφωσης και την ηλικία του παιδιού.

Παραμόρφωση στήθους με χοάνη σε παιδιά (βυθισμένο στήθος)

Αυτός ο τύπος παθολογίας παρατηρείται στα παιδιά πολύ πιο συχνά. Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη των πλευρικών χόνδρων στην περιοχή του θώρακα (κεντρικά ή κάτω μέρη), εμφανίζεται μια κατάθλιψη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί παραμόρφωσης χοάνης:

• έως 2 cm - ο πρώτος βαθμός.
• από δύο έως τέσσερα cm - ο δεύτερος βαθμός.
• περισσότερα από τέσσερα εκατοστά - ο τρίτος βαθμός.

Οι παραμορφώσεις μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους: οι κοιλότητες είναι στενές και βαθιές, και αντίστροφα, μπορεί να είναι φαρδιές και ρηχές. Συχνά παρατηρείται μονόπλευρη συστολή του στέρνου.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου. Αυτές οι εκδηλώσεις συνδέονται συχνότερα με παρατεταμένες, συχνά επαναλαμβανόμενες ιογενείς ασθένειες που μπορεί να εξελιχθούν σε πνευμονία.

Τα παιδιά 7-10 ετών και άνω έχουν δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική άσκηση, συχνά βιώνουν υπερβολική εργασία, πόνο στο στήθος. Είναι πολύ πιο πιθανό να νοσήσουν από ιογενείς λοιμώξεις από τους συνομηλίκους τους.

Στο 20% των παιδιών παρατηρείται πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να επηρεαστούν όργανα όπως η καρδιά και ο αριστερός πνεύμονας.

Παραμορφωμένη παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά (προεξέχον στήθος)

Είναι πολύ λιγότερο συχνή στα παιδιά. Ο κύριος λόγος είναι η υπερβολική ανάπτυξη του χόνδρου της 5ης και 7ης πλευράς. Έχει επίσης τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

• έως δύο cm - ο πρώτος βαθμός.
• από δύο έως τέσσερα cm - ο δεύτερος βαθμός.
• από τέσσερα εκατοστά - ο τρίτος βαθμός.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, η τρόπιδα παραμόρφωση του στήθους σε ένα παιδί έχει ένα καλλυντικό ελάττωμα - μια ισχυρή προεξοχή του στέρνου προς τα εμπρός. Επιπλέον, το παιδί έχει δυσκολία στην άσκηση, πόνο στο στήθος.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση, τη σοβαρότητα της νόσου και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από παιδοορθοπεδικό με όλες τις κλινικές και οργανικές μεθόδους.

Η διάγνωση της παραμόρφωσης του θώρακα μπορεί να γίνει με δύο μελέτες:

• ακτινογραφια θωρακος;
• μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.

Επίσης, ένας ορθοπεδικός γιατρός συνταγογραφεί διαγνωστικά του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων για να εντοπίσει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας.

Πώς να διορθώσετε την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί με το παιδί; Ο διάσημος γιατρός Komarovsky συμβουλεύει τους γονείς να μην πανικοβάλλονται. Η θεραπεία της παραμόρφωσης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Με μια ελαφρά παραμόρφωση του θώρακα σε ένα παιδί, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Για παράδειγμα, όπως μέτρα φυσιοθεραπείας, φορώντας ατομικούς ιατρικούς κορσέδες, τεχνικές μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Δραστηριότητες που πρέπει να γίνουν κατά τη μετεγχειρητική περίοδο:

• ασκήσεις αναπνοής?
• Μασοθεραπεία?
• ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων.
• λήψη αναλγητικών φαρμάκων με σκοπό την ανακούφιση από τον πόνο.
• τακτικές κλινικές δοκιμές.

Κατά τη διάγνωση πιο σοβαρών μορφών παραμόρφωσης, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι έμπειροι ορθοπεδικοί χειρουργοί πραγματοποιούν επεμβάσεις αλλαγής της παραμόρφωσης του θώρακα του παιδιού. Στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται θετική έκβαση της επέμβασης.

Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο παραγωγική, αφού το μέλλον του μωρού εξαρτάται από αυτό. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλο όφελος για τον οργανισμό του παιδιού.

Η παραμόρφωση του θώρακα είναι μια αλλαγή στο σχήμα του μυοσκελετικού σκελετού του άνω μέρους του σώματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παραμόρφωσης στο στήθος στα παιδιά: σε σχήμα χωνιού και καρίνα. Ποια είναι η αιτία της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς σε περίπτωση τέτοιας διάγνωσης;

Τύποι παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά και κίνδυνοι για την υγεία

Οι συνέπειες για την υγεία που σχετίζονται με την παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά εξαρτώνται από τον τύπο της παραμόρφωσης και τον βαθμό της.

παραμόρφωση χοάνηςΤο στήθος στα παιδιά εκδηλώνεται με βύθιση των πλευρικών χόνδρων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μιας «χοάνης», ή κατάθλιψης, στο κέντρο του θώρακα.

Υπάρχουν 4 βαθμοί παραμόρφωσης στήθους χωνιού στα παιδιά, ανάλογα με το βάθος του «χωνιού». Με I βαθμό παραμόρφωσης (εμβάθυνση όχι περισσότερο από 2 cm), το παιδί μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου συμπτώματα της νόσου. Σε υψηλότερους βαθμούς παραμόρφωσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και κάποιες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων λόγω της συμπίεσής τους.

Στο παραμόρφωση του θώρακα με καρίναστα παιδιά, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός με τη μορφή καρίνας, στην οποία συνδέονται οι νευρώσεις σε ορθή γωνία. Αυτή η παραμόρφωση είναι συχνά μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα. Εάν η παραμόρφωση με καρίνα είναι έντονη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στη λειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων λόγω παραβίασης της σχετικής θέσης τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση και να μάθετε τα χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του παιδιού.

Τι μπορεί να προκαλέσει δυσμορφία στο στήθος στα παιδιά;

Παραμόρφωση στήθους στα παιδιάτις περισσότερες φορές είναι συγγενής νόσος και σχηματίζεται ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας. Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη την ακριβή απάντηση γιατί το στήθος του μωρού είναι παραμορφωμένο. Είναι γνωστό μόνο ότι η πιθανότητα εκδήλωσης αυτού του ελαττώματος αυξάνεται με:

• αρνητική κληρονομικότητα (η παρουσία αυτής της ασθένειας στο ιστορικό της μητέρας ή του πατέρα του παιδιού ή της άμεσης οικογένειάς τους).
• έκθεση σε τερατογόνους παράγοντες (αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έγκυο και το έμβρυο και προκαλούν διαταραχές στην ανάπτυξή του, χωρίς να επηρεάζουν τις κληρονομικές δομές). Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τη μεταφορά από τη μέλλουσα μητέρα μεταδοτικές ασθένειες, λήψη αντιβιοτικών και άλλων χημικών ουσιών, έκθεση σε ακτινοβολία κ.λπ.

Δηλαδή, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ακολουθούν τις τυπικές συστάσεις: να προσέχετε τον εαυτό σας, να μην έρθετε σε επαφή με ασθενείς, να χρησιμοποιείτε φάρμακα με προσοχή κ.λπ.

Όσο για το επίκτητο, μπορεί να προκληθεί από σοβαρές ασθένειες που υφίσταται το παιδί (ραχίτιδα, σκολίωση, πνευμονικές παθήσεις κ.λπ.) και τραυματισμούς στο πάνω μέρος του σώματος.

Πώς διορθώνεται η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά;

Στο παραμορφώσεις στο στήθος στα παιδιάπραγματοποιείται ήπια συντηρητική θεραπεία, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στη διενέργεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών, μασάζ, θεραπευτικών ασκήσεων και, εάν είναι απαραίτητο, στο να φοράει ένα παιδί με ειδικές συσκευές συμπίεσης - ορθώσεις και συστήματα δυναμικής συμπίεσης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στα παιδιά συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σχήματος του θώρακα. Παλαιότερα πίστευαν ότι όσο μικρότερο ήταν το χειρουργημένο παιδί, τόσο το καλύτερο, καθώς η ικανότητα των παιδικών ιστών να αναγεννηθούν είναι πολύ υψηλότερη από αυτή ενός εφήβου ή ενός ενήλικα. Ως εκ τούτου, επεμβάσεις για τη διόρθωση του σχήματος του στήθους έγιναν σε μωρά ήδη από την προσχολική ηλικία. Ωστόσο, τώρα οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι η έγκαιρη χειρουργική διόρθωση του σχήματος του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη των πλευρών, υποτροπή της νόσου και ανάγκη για δεύτερη επέμβαση. Ως εκ τούτου, οι χειρουργοί συνιστούν τη διενέργεια της επέμβασης όχι νωρίτερα από 10-12 χρόνια για τα αγόρια και 12-13 χρόνια για τα κορίτσια.

Αναπνευστική γυμναστική και ασκήσεις φυσιοθεραπείας για παραμόρφωση στήθους σε παιδιά

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν διαπιστωθεί παραμόρφωση στο στήθος σε ένα παιδί είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (χειρουργό ορθοπεδικό ή έναν στενότερο ειδικό). Εάν ο ειδικός επιβεβαιώσει ότι το ελάττωμα δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού, οι γονείς μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την παραμόρφωση του στήθους του παιδιού, δηλαδή να κάνουν ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας με το παιδί. Αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να διορθώσουν πλήρως το ελάττωμα, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξή του.

Ασκήσεις αναπνοής για παραμορφώσεις στο στήθος στα παιδιάβοηθά στη διόρθωση του σχήματος του μυοσκελετικού πλαισίου, επιπλέον, ομαλοποιεί το έργο της καρδιάς και των πνευμόνων. Πριν κάνετε ασκήσεις αναπνοής με ένα παιδί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό - υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτές τις ασκήσεις;

Ασκήσεις αναπνοής

1. Κρατώντας την αναπνοή σας. Σταθείτε ίσια, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και κρατήστε την αναπνοή σας για όσο το δυνατόν περισσότερο. Στη συνέχεια εκπνεύστε απότομα από το στόμα. Επαναλάβετε 5-10 φορές.

2. Ανώτερη αναπνοή. Μπορεί να εκτελεστεί τόσο όρθια όσο και καθιστή. Εισπνεύστε αργά και βαθιά, βεβαιωθείτε ότι το στομάχι παραμένει ακίνητο και το στήθος ανεβαίνει. Εκπνεύστε απότομα από το στόμα, επαναλάβετε 5-10 φορές.

3. Διεύρυνση του στήθους. Σταθείτε όρθια, πάρτε μια βαθιά ανάσα, σφίξτε τις γροθιές σας και απλώστε τα χέρια σας μπροστά σας στο ύψος των ώμων. Με μια γρήγορη κίνηση, πάρτε τα χέρια σας πίσω και επιστρέψτε ομαλά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε αρκετές φορές και εκπνεύστε απότομα από το στόμα σας. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι μύες των χεριών πρέπει να είναι πολύ τεντωμένοι.

Εκτός από τις αναπνευστικές ασκήσεις, είναι πολύ χρήσιμο για παιδιά με παραμόρφωση στο στήθος να εκτελούν ασκήσεις για την ανάπτυξη των θωρακικών μυών: push-ups, pull-ups, ασκήσεις με αλτήρες και ελαστική ταινία γυμναστικής. Οι δυνατοί μύες του στήθους θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της παραμόρφωσης και ακόμη και στη διακοπή της, επιπλέον, το ανεπτυγμένο μυϊκό πλαίσιο θα διορθώσει οπτικά το καλλυντικό ελάττωμα, θα «κλείσει» το παραμορφωμένο στήθος.

Η κολύμβηση είναι πολύ χρήσιμη για παιδιά με παραμορφωμένο στήθος - αυτό το άθλημα βοηθά στην ανάπτυξη των θωρακικών μυών και των πνευμόνων και ταυτόχρονα έχει πολύ λίγες αντενδείξεις. Το βόλεϊ, το μπάσκετ και η κωπηλασία συνιστώνται επίσης συχνά για αυτή την ασθένεια, ειδικά εάν το παιδί δείχνει ενδιαφέρον για αυτά.

Η ήπια παραμόρφωση στο στήθος στα παιδιά συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία τους, ειδικά εάν οι γονείς λάβουν μέτρα για να διορθώσουν το ελάττωμα: κάνουν ασκήσεις αναπνοής με το παιδί, του διδάσκουν να αθλείται. Και ακόμη κι αν ο βαθμός παραμόρφωσης είναι υψηλός, η ιατρική προσφέρει αποτελεσματικούς τρόπους για την πλήρη εξάλειψη του ελαττώματος, που κυμαίνονται από συσκευές συμπίεσης υψηλής τεχνολογίας έως σύγχρονες λειτουργίες με ελάχιστη παρέμβαση. Ευχόμαστε στα παιδιά σας υγεία και καλή διάθεση!

Παραμορφώσεις στο στήθος στα παιδιά

Οι παραμορφώσεις του θώρακα στα παιδιά είναι συγγενής ή πρώιμη επίκτητη καμπυλότητα του στέρνου και των πλευρών που αρθρώνονται με αυτό. Οι παραμορφώσεις του στήθους στα παιδιά εκδηλώνονται με ορατό αισθητικό ελάττωμα, διαταραχές του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος (δύσπνοια, συχνές παθήσεις του αναπνευστικού, κόπωση). Η διάγνωση της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά περιλαμβάνει θωρακομετρία, ακτινογραφία (CT, MRI) θώρακα, σπονδυλικής στήλης, στέρνου, πλευρών. λειτουργικές μελέτες (RF, EchoCG, ECG). Η θεραπεία της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική (θεραπεία άσκησης, μασάζ, χρήση εξωτερικού κορσέ) ή χειρουργική.

Συμπτώματα παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις του pectus excavatum ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Στα βρέφη, η κατάθλιψη του στέρνου είναι συνήθως ελάχιστα αισθητή, ωστόσο, υπάρχει ένα «παράδοξο έμπνευσης» - το στέρνο και τα πλευρά βυθίζονται κατά την εισπνοή, όταν το παιδί ουρλιάζει και κλαίει. Στα μικρότερα παιδιά, η χοάνη γίνεται πιο εμφανής. υπάρχει τάση για συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού (τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, υποτροπιάζουσα πνευμονία), κόπωση σε παιχνίδια με συνομηλίκους.

Η παραμόρφωση του στήθους με χοάνη φτάνει στη μεγαλύτερη βαρύτητα στα παιδιά σχολικής ηλικίας. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται ένα πεπλατυσμένο στήθος με ανυψωμένες άκρες των πλευρών, χαμηλωμένη ωμική ζώνη, προεξέχουσα κοιλιά, θωρακική κύφωση και πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Το «παράδοξο της εισπνοής» γίνεται αντιληπτό με τη βαθιά αναπνοή. Τα παιδιά με pectus excavatum έχουν χαμηλό σωματικό βάρος και χλωμό δέρμα. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή σωματική αντοχή, δύσπνοια, εφίδρωση, ταχυκαρδία, πόνο στην καρδιά, αρτηριακή υπέρταση. Λόγω συχνής βρογχίτιδας, τα παιδιά συχνά αναπτύσσουν βρογχεκτασίες.

Η παραμορφωμένη παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, επομένως η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα - προεξοχή του στέρνου προς τα εμπρός. Ο βαθμός παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά μπορεί να εξελιχθεί με την ηλικία. Όταν αλλάζει η θέση και το σχήμα της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν παράπονα κόπωσης, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Οι μαθητές με παραμόρφωση στο στήθος έχουν επίγνωση της σωματικής τους αναπηρίας, προσπαθούν να την κρύψουν, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερεύοντα νοητικά στρώματα και χρειάζονται βοήθεια από έναν παιδοψυχολόγο.

Το σύνδρομο της Πολωνίας ή το πλευρό-μυϊκό ελάττωμα περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα ελαττωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας θωρακικών μυών, βραχυδακτυλία, συνδακτυλία, αμστία ή ατέλιο, παραμόρφωση των πλευρών, έλλειψη τριχοφυΐας στη μασχάλη και μείωση της στιβάδας του υποδόριου λίπους.

Η σχισμή του στέρνου χαρακτηρίζεται από τη μερική της (στην περιοχή της λαβής, του σώματος, της ξιφοειδούς απόφυσης) ή της ολικής σχίσης. Ταυτόχρονα, το περικάρδιο και το δέρμα που καλύπτει το στέρνο είναι άθικτα.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι συγγενής, οι επιστήμονες έχουν τις ακόλουθες θεωρίες για την εμφάνισή της:

1. Όταν οι σχηματισμοί των οστών και των χόνδρων αναπτύσσονται άνισα στην περιοχή του θώρακα, επειδή το έμβρυο στερείται ορισμένων ουσιών στη μήτρα. Ταυτόχρονα, το στήθος αρχίζει να σχηματίζεται ανομοιόμορφα, η περιφέρεια, το σχήμα, το μέγεθος του αλλάζουν, είναι αρκετά πεπλατυσμένο.

2. Η παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης συνδέεται με μια συγγενή παθολογία του διαφράγματος - το θωρακικό τμήμα υστερεί στην ανάπτυξη και συντομεύεται. Οι πλευρές έχουν έντονη κλίση, εξαιτίας αυτού, οι μύες του θώρακα αλλάζουν τη θέση τους, το πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος συνδέεται με τις καμάρες των πλευρών.

3. Το στήθος σε σχήμα χοάνης παραμορφώνεται λόγω του γεγονότος ότι το στέρνο σχηματίζεται ατελώς στη μήτρα, στη συνέχεια εμφανίζεται δυσπλασία στους συνδετικούς ιστούς, αυτό επηρεάζει το καρδιαγγειακό, το αναπνευστικό σύστημα, η μεταβολική διαδικασία διαταράσσεται. Τα πρόσθετα χαρακτηριστικά είναι:

• παραβιάσεις στα κοψίματα των ματιών, έχουν μογγολοειδή εμφάνιση.
• ο ουρανός του παιδιού είναι ψηλά.
• το δέρμα είναι υπερελαστικό.
• αναπτύσσεται σκολίωση, ομφαλοκήλη, δυσπλασία αυτιών.
• εξασθενημένος σφιγκτήρας.

4. Γενετική προδιάθεση του παιδιού σε αυτή την παραμόρφωση.

Οι σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια προκαλείται από μια πρώιμη εμβρυϊκή αναπτυξιακή ανεπάρκεια - τις πρώτες οκτώ εβδομάδες, όταν τα χόνδρινα νευρικά κύτταρα και το στέρνο δεν αναπτύσσονται πλήρως, εξαιτίας αυτού, το παιδί έχει μια συγγενή παθολογία, τον χόνδρο που ήταν ακόμα στο έμβρυο διατηρείται, είναι εύθραυστο, μαλακός ιστός.

Θεραπεία παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά

Για βυθισμένο στήθος συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό σύσπασης του στέρνου. Στους 1 και 2 βαθμούς, συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις. Η κύρια έμφαση θα πρέπει να δοθεί στο στήθος - push-ups, pull-ups, απλωμένοι αλτήρες στην πρηνή θέση κ.λπ. Το παιδί μπορεί να πάει για κολύμπι, βόλεϊ, κωπηλασία. Αυτά τα αθλήματα σας επιτρέπουν να καθυστερήσετε τη διαδικασία εμβάθυνσης. Επιπλέον, το θεραπευτικό μασάζ θα είναι αποτελεσματικό.

Σε περίπλοκη περίπτωση γίνεται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται στο παιδί μόνο μετά από 6-7 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία το ελάττωμα παύει να σχηματίζεται. Σε άλλες περιπτώσεις η επέμβαση γίνεται νωρίς.

Γίνεται μια τομή στο στήθος του παιδιού, όπου εισάγεται μια μαγνητική πλάκα. Μια ζώνη με μαγνητική πλάκα τοποθετείται στην περιοχή του στήθους. Οι μαγνήτες έλκονται μεταξύ τους, έτσι το βυθισμένο στήθος μπορεί να διορθωθεί σε 1-2 χρόνια.

Εάν οι αλλαγές αποκτηθούν, τότε το παιδί εξετάζεται πρώτα για ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραμόρφωση και μόνο τότε γίνεται συντηρητική θεραπεία ή, αν χρειαστεί, χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της παραμόρφωσης του θώρακα με καρίνα στα παιδιά ξεκινά με συντηρητικά μέτρα: άσκηση, μασάζ, θεραπευτική κολύμβηση, χρήση ειδικών συστημάτων συμπίεσης και παιδικές ορθώσεις.

Η χειρουργική διόρθωση του θωρακισμένου θώρακα ενδείκνυται για έντονο αισθητικό ελάττωμα και εξέλιξη του βαθμού παραμόρφωσης σε παιδιά μεγαλύτερα των 5 ετών. Διάφορες μέθοδοι θωρακοπλαστικής περιλαμβάνουν την υποπεριχόνδρια εκτομή των παραστερνικών πλευρών, την εγκάρσια στερνοτομή, την επανατοποθέτηση της απόφυσης του ξιφοειδούς και την επακόλουθη στερέωση του στέρνου στην κανονική του θέση με συρραφή του στο περιχόνδριο και στα άκρα των πλευρών.

Με ένα στήθος χοάνης, τα συντηρητικά μέτρα ενδείκνυνται μόνο για τον βαθμό παραμόρφωσης I. σε ΙΙ και ΙΙΙ βαθμό είναι απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση. Η βέλτιστη περίοδος για τη χειρουργική διόρθωση του στήθους της χοάνης θεωρείται η ηλικία των παιδιών από 12 έως 15 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η στερέωση της διορθωμένης θέσης του πρόσθιου θώρακα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξωτερικά ράμματα από μεταλλικά ή συνθετικά νήματα. μεταλλικοί σφιγκτήρες? αυτο- ή αλλομοσχεύματα οστών που αφήνονται στην κοιλότητα του θώρακα ή χωρίς τη χρήση τους.

Ειδικές τεχνικές θωρακοπλαστικής έχουν προταθεί για τη χειρουργική διόρθωση της σχισμής του στέρνου και των κοστομυϊκών ανωμαλιών.

Τα αποτελέσματα της αποκατάστασης του θώρακα σε παιδιά με συγγενή παραμόρφωση είναι καλά στο 80-95% των περιπτώσεων. Υποτροπές παρατηρούνται με ανεπαρκή στερέωση του στέρνου, συχνότερα σε παιδιά με δυσπλαστικά σύνδρομα.

Η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά αναφέρεται σε αλλαγές στο σχήμα του θώρακα (CH), οι οποίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Τέτοιες αλλαγές δεν πρέπει να αγνοηθούν, καθώς η καμπυλότητα του στέρνου οδηγεί αναπόφευκτα σε προβλήματα στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων: της καρδιάς και των πνευμόνων.

Επιπλέον, καθώς μεγαλώνουν, ειδικά όταν μπαίνουν στην εφηβεία, τα παιδιά αρχίζουν να κομπλεξίζονται λόγω της εμφάνισής τους, κάτι που συνεπάγεται ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα με τη μορφή απομόνωσης, απόστασης από τους συνομηλίκους τους. Είναι δυνατόν να διορθωθεί κάπως η κατάσταση; Σήμερα, υπάρχουν μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για τη διόρθωση τέτοιων παραμορφώσεων. Αλλά πρώτα, ας μιλήσουμε για τα υπάρχοντα είδη και τους λόγους εμφάνισής τους.

Αιτίες παραμόρφωσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, το αλλοιωμένο σχήμα του στήθους μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο. Ο συγγενής τύπος συνδέεται συχνά με γενετικούς παράγοντες, όταν συμβαίνουν «αποτυχίες» σε ένα από τα στάδια της ενδομήτριας ανάπτυξης του σκελετού (σχηματισμός στέρνου, ωμοπλάτες, πλευρές και σπονδυλική στήλη). Είναι γνωστό ότι υπό ορισμένες συνθήκες, οι παραμορφώσεις κληρονομούνται. Δηλαδή, αν ο πλησιέστερος συγγενής είχε παρόμοιο πρόβλημα, υπάρχει πιθανότητα (σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται από 20 έως 60%) το παιδί να κληρονομήσει ασυνήθιστες μορφές στέρνου.

Ένα παράδειγμα κληρονομικής νόσου, τα συμπτώματα της οποίας περιλαμβάνουν παραμόρφωση του ΥΑ, είναι το σύνδρομο Marfan. Αυτή η συγγενής παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και των ματιών.

Συχνά, οι αλλαγές στο στήθος δεν διαγιγνώσκονται σε ένα νεογέννητο και εμφανίζονται μόνο καθώς το παιδί μεγαλώνει, σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης από 5 έως 8 ετών και στο στάδιο της εφηβείας, το οποίο πέφτει στα 11-15 χρόνια.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με ανομοιόμορφη ανάπτυξη των πλευρικών χόνδρων και του στέρνου (όταν κάποιοι δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη άλλων), καθώς και με διαφραγματικές παθολογίες (κοντές μύες που τραβούν το στέρνο προς τα μέσα), υποανάπτυξη χόνδρου και συνδετικού ιστού .

Τα νεογέννητα μπορεί να μην παρουσιάζουν αλλαγές

Υπάρχουν επίσης επίκτητοι τύποι παραμόρφωσης που σχετίζονται με τη μεταφορά:

• σκελετικές ασθένειες (ραχίτιδα, φυματίωση, σκολίωση).
• σχηματισμοί όγκων στις πλευρές (όστεωμα, χόνδρωμα, όγκος μεσοθωρακίου).
• συστηματικές ασθένειες?
• οστεομυελίτιδα των πλευρών?
• εμφύσημα.

Είδη

Η πιο συνηθισμένη είναι μια παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης ή τρόπιδα. Θα εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά τους με περισσότερες λεπτομέρειες. Η παραμόρφωση του θώρακα απαντάται λιγότερο συχνά σε παιδιά των ακόλουθων τύπων:

• Επίπεδο στήθος- αυτό είναι ένα πεπλατυσμένο στερνοπλεύριο σύμπλεγμα με μείωση του όγκου του στέρνου. Συνήθως, οι ασθενείς με μια τέτοια παθολογία έχουν ασθενική δομή σώματος (λεπτότητα, στενοί ώμοι, ψηλό ανάστημα, μακριά πόδια και χέρια).
• Τοξωτό στέρνο(σύνδρομο Currarino-Silverman). Μια σπάνια παθολογία που αναπτύσσεται λόγω της πρόωρης οστεοποίησης του στέρνου. Εξωτερικά, μοιάζει με παραμόρφωση με καρίνα, όταν το στέρνο διογκώνεται προς τα εμπρός. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο της στερνοχονδροπλαστικής (μέθοδος Ravich), συχνά με τη χρήση οστεοσύνθεσης.
• Συγγενής σχισμή στέρνου.Μια εξαιρετικά επικίνδυνη και συνάμα σπάνια συγγενής ανωμαλία. Η ουσία του είναι ότι ένα μωρό έχει ένα κενό στο στέρνο κατά τη γέννηση και όσο μεγαλώνει αυξάνεται, αφήνοντας σημαντικά όργανα απροστάτευτα. Έτσι, η καρδιά και οι μεγάλες αρτηρίες και φλέβες δεν κρύβονται πίσω από τα πλευρά, αλλά βρίσκονται υποδορίως. Ακόμη και με γυμνό μάτι, μπορείτε να δείτε τους χτύπους της καρδιάς. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος: η χειρουργική διόρθωση στα αρχικά στάδια.
• Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι η ασυμμετρία. Τις περισσότερες φορές, ο μείζονος θωρακικός μυς απουσιάζει στα δεξιά, υπάρχει λίγος υποδόριος λιπώδης ιστός, πολλές πλευρές παραμορφώνονται, η θηλή απουσιάζει ή υποανάπτυκτη. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από σύντηξη των δακτύλων και έλλειψη τριχοφυΐας στη μασχάλη.
• Σκαφοειδές στέρνο.Υπάρχει μια παθολογική επιμήκης κατάθλιψη, που εξωτερικά μοιάζει με σκάφος ή βάρκα. Εμφανίζεται ως σύμπτωμα συριγγομυελίας.
• παραλυτική μορφή.Χαρακτηριστικά είναι τα μεγάλα κενά μεταξύ των πλευρών και η μείωση του μεγέθους του θώρακα από το πλάι και στο προσθιοοπίσθιο τμήμα. Οι ωμοπλάτες και η κλείδα προεξέχουν. Στην παραλυτική μορφή εμφανίζονται συχνά ασθένειες του υπεζωκότα και των πνευμόνων.
• Κυφοσκολιώτικος τύπος.Εμφανίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και μετά τη μεταφορά της φυματίωσης.

σε σχήμα χωνιού

Αυτός ο τύπος καμπυλότητας αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των συγγενών παραμορφώσεων. Στα αρσενικά βρέφη, εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά από ότι στα θηλυκά. Στην εμφάνιση, το GK, όπως ήταν, πιέστηκε προς τα μέσα, ονομαζόταν επίσης "στήθος του τσαγκάρη". Δεδομένου ότι η ανωμαλία εμφανίζεται συχνά σε εκπροσώπους διαφορετικών γενεών από την ίδια οικογένεια, τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για γενετικές αλλαγές.

Η θωρακική κοιλότητα μειώνεται σε όγκο. Με την εξέλιξη της παθολογίας, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση), εμφανίζονται αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, το παιδί υποφέρει από κρυολογήματα πιο συχνά από τους συνομηλίκους του, η ανοσία του μειώνεται, παρατηρούνται βλαστικές διαταραχές. Η παραμόρφωση γίνεται πιο αισθητή στην εφηβεία, το βυθισμένο στήθος είναι ιδιαίτερα εμφανές κατά την εισπνοή. Η διαφορά στην περιφέρεια του θώρακα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής μειώνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα και η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση γίνεται εμφανής.

Η παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας:

Καρίνα

Η παθολογία ονομάζεται επίσης "στήθος κοτόπουλου". Λόγω της υπερανάπτυξης του πλευρικού χόνδρου, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός και μοιάζει με το σχήμα καρίνας. Κατά τη γέννηση, η παραμόρφωση μπορεί να είναι μικρή, ελάχιστα αισθητή, αλλά με την ηλικία γίνεται καθαρά ορατή. Το παιδί μπορεί να παραπονιέται ότι πονάει η καρδιά του (καθώς μεγαλώνει, το σχήμα του γίνεται σαν σταγόνα), κουράζεται γρήγορα, δύσπνοια, αίσθημα παλμών εμφανίζονται κατά τη σωματική άσκηση.

Ανάλογα με το βαθμό παραμόρφωσης διακρίνονται:

• Ι - προεξοχή πάνω από την κανονική επιφάνεια του ΗΑ είναι
• II - από 2 έως 4 cm.
• III - από 4 έως 6 cm.

Σημεία και διάγνωση

Σε μια εξέταση ρουτίνας από παιδίατρο, μπορείτε να παρατηρήσετε ορατές αλλαγές στο HA: μέγεθος, σχήμα, συμμετρία. Στο άκουσμα της καρδιάς και των πνευμόνων ακούγονται συριγμοί, καρδιακά φύσημα, ταχυκαρδία. Υποψιαζόμενος παθολογία, ο παιδίατρος θα παραπέμψει το παιδί για περαιτέρω σε βάθος εξέταση σε ορθοπεδικό τραυματολόγο ή θωρακοχειρουργό.

Οι παράμετροι του θώρακα (βάθος, πλάτος), ο βαθμός μεταβολής του, καθώς και η φύση προσδιορίζονται με τη χρήση θωρακομετρίας.

Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης ακτινογραφία σε πλάγια και άμεση προβολή, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης, πόσο έχει μετατοπιστεί η καρδιά και εάν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες, σκολίωση. Ωστόσο, όταν σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία. Βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού συμπίεσης, μετατόπισης της καρδιάς, του βαθμού συμπίεσης των πνευμόνων και της ασυμμετρίας της παραμόρφωσης.

Μπορείτε να αξιολογήσετε το έργο του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιώντας:

• σπιρομέτρηση;
• ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία;
• επιπλέον διαβούλευση παιδοπνευμονολόγου και καρδιολόγου.

Συντηρητική θεραπεία

Φυσιοθεραπεία

Από μόνες τους, οι σωματικές ασκήσεις, τα μαθήματα κολύμβησης ή τα συγκροτήματα θεραπείας άσκησης, φυσικά, δεν διορθώνουν τις παραμορφώσεις των οστών. Ωστόσο, βοηθούν το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργεί ομαλά, προάγουν την καλή ανταλλαγή αέρα στους πνεύμονες και διατηρούν το σώμα σε καλή κατάσταση. Οι παιδικές ορθώσεις και τα ειδικά συστήματα συμπίεσης εξυπηρετούν τον ίδιο σκοπό.

Πρόκειται για ένα είδος βεντούζας κενού, που τοποθετείται πάνω από την παραμόρφωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου κάνει το στήθος πιο ευκίνητο και τραβάει ελαφρώς τη χοάνη προς τα έξω. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο με μικρές αλλαγές.

Χειρουργική επέμβαση

Οι παραμορφώσεις II και III βαθμού δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά, για περαιτέρω φυσιολογική ζωή απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η επέμβαση γίνεται στην εφηβεία στα 12-15 έτη.

Προηγουμένως, οι ανοιχτές λειτουργίες πραγματοποιούνταν με τη μέθοδο Ravich. Είχαν καλά αποτελέσματα, λίγες επιπλοκές, αλλά ήταν αρκετά τραυματικοί. Ωστόσο, η ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκοπική παρέμβαση με τη μέθοδο Nass έχει πλέον γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: γίνονται 2 τομές 2-3 cm και στις δύο πλευρές του θώρακα, εισάγεται ένας εισαγωγέας μέσω μιας από τις τομές, πραγματοποιείται στον υποδόριο χώρο, κάτω από τους μύες, μέσα στο GC και πίσω από το στέρνο, μετά από το οποίο πραγματοποιείται μπροστά από το περικάρδιο. Αυτό σχηματίζει ένα κανάλι στο οποίο εισάγεται μια ειδική πλάκα από χάλυβα ή τιτάνιο κατά μήκος της ταινίας. Στερεώνεται με συρραφή στις νευρώσεις και τους μύες ή με τη χρήση ειδικών σταθεροποιητών.

Έτσι, το GC ισοπεδώνεται. Μετά την επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή ισχυρά παυσίπονα για μια εβδομάδα. Υπάρχουν συγκρατητές που πρέπει να αφαιρεθούν μετά από 3 χρόνια, αλλά υπάρχουν και αυτοί που εμφυτεύονται εφ' όρου ζωής.

Με παραμόρφωση με καρίνα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα στάδιο και το κύριο καθήκον της είναι να αφαιρέσει τον κατάφυτο χόνδρο.

Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης

Η σχισμή θώρακα απαιτεί άμεση παρέμβαση και γι' αυτό χειρουργούνται και μικρά παιδιά έως ενός έτους. Το στέρνο αποκόπτεται μερικώς και στη συνέχεια ράβεται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Δεδομένου ότι τα οστά στα μωρά εξακολουθούν να είναι εύκαμπτα, μπορούν να «ξανα αναπτυχθούν». Από ένα έτος έως 3 χρόνια, το στέρνο επίσης εκτομείται και τα θραύσματα που λείπουν γεμίζονται με αυτομοσχεύματα πλευρών. Για αξιόπιστη στερέωση, τοποθετούνται πλάκες τιτανίου.

Θετικές είναι οι προβλέψεις για την ποιότητα ζωής μετά την ανασυγκρότηση του ΥΑ. Πλήρης ανάρρωση συμβαίνει στο 95% των περιπτώσεων. Μερικές φορές απαιτούνται επαναλαμβανόμενες λειτουργίες.

Έτσι, σήμερα αντιμετωπίζονται με επιτυχία διάφοροι τύποι παραμορφώσεων στο στήθος. Καθήκον των γονέων είναι να παρατηρούν έγκαιρα ανωμαλίες στην ανάπτυξη των παιδιών και να εξετάζονται άμεσα.

Οι παθολογίες του σκελετικού συστήματος είναι αρκετά συχνές. Η παραμόρφωση του στήθους στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση των εσωτερικών οργάνων, ιδίως της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορεί να αλλάξει.

Το στήθος είναι μέρος του κορμού του παιδιού. Σχηματίζεται από τις ακόλουθες δομές: πλευρά, στέρνο, σπονδυλική στήλη και μύες. Αυτό το οστικό πλαίσιο περιορίζει την θωρακική κοιλότητα, στην οποία βρίσκονται τα ζωτικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, οισοφάγος, τραχεία, θύμος αδένας). Φυσιολογικά, το στήθος συμπιέζεται ελαφρά στην πρόσθια-οπίσθια κατεύθυνση. Ο κύριος σκοπός του είναι η προστασία των εσωτερικών οργάνων.

Τύποι παθολογίας

Η παραμόρφωση του θώρακα σε ένα παιδί είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στο σχήμα, το μέγεθος και τον όγκο του θώρακα λόγω συγγενών ή επίκτητων δυσπλασιών.

Αυτή η κατάσταση όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία του μωρού, αλλά είναι επίσης ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα. Με μια τέτοια πάθηση, η απόσταση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου μειώνεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη συμπίεση των οργάνων. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια. Υπάρχουν 2 τύποι παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά: συγγενής και επίκτητης. Το τελευταίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έκθεσης στο σώμα διαφόρων επιβλαβών εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την ενεργό ανάπτυξη των οστών. Όσο για ένα γενετικό ελάττωμα, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρόοδος παρατηρείται κατά την περίοδο της εντατικής ανάπτυξης των οστών (πλευρών). Η συχνότητα της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά κυμαίνεται από 0,6 έως 2,3%. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραμόρφωσης του θώρακα:

• καρίνα (κοτόπουλο)?
• σε σχήμα χοάνης (υποδηματοποιός στήθους).
• διαμέρισμα;
• κυρτός;
• Σύνδρομο Πολωνίας;
• σχισμένο στήθος.

Οι τρεις τελευταίοι τύποι διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά συμβαίνει για ορισμένους λόγους. Η επίκτητη μορφή παθολογίας σχηματίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων προδιαθεσικών παραγόντων:

• παραβίαση της στάσης του παιδιού ·
• σκολίωση?
• ραχιτισμός;
• φυματίωση των οστών;
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• νεοπλάσματα (χονδρώματα, οστεώματα).
• τραυματικές κακώσεις?
• σοβαρά εγκαύματα?
• ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Λιγότερο συχνά, η αιτία της επίκτητης παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά είναι πυώδεις ασθένειες (οστεομυελίτιδα, φλεγμονές), όγκοι μεσοθωρακίου, εμφύσημα. Μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις (θωρακοπλαστική ή στερνοτομή). Η συγγενής καμπυλότητα μπορεί να οφείλεται σε κληρονομικότητα ή έκθεση στο έμβρυο σε διάφορους τερατογόνους παράγοντες. Η παραβίαση του σχηματισμού του πλαισίου του θώρακα είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Marfan.

Επίκτητη παραμόρφωση

Σε παιδιά και εφήβους, μπορούν να αλλάξουν με διάφορες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με παθολογία των πνευμόνων. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχει συχνά μια παραλυτική μορφή του θώρακα, σε σχήμα κάννης, κυφοσκολιώτικη και ναυτική. Η παραλυτική μορφή του θώρακα σχηματίζεται στο φόντο της πνευμονικής ίνωσης. Ταυτόχρονα, ο όγκος του πνευμονικού ιστού μειώνεται. Το μέγεθος του στήθους μειώνεται. Σε τέτοιους ασθενείς, οι ωμοπλάτες ξεχωρίζουν έντονα. Εάν το στήθος γίνει σαν βαρέλι, αυτό δείχνει την ανάπτυξη εμφυσήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι νευρώσεις βρίσκονται πιο οριζόντια και τα κενά μεταξύ τους αυξάνονται.

Ένας κυφοσκολιώτικος τύπος θώρακα μπορεί να σχηματιστεί εάν ένα άτομο έχει φυματίωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η αιτία μπορεί να είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Με μπαούλο σε σχήμα βάρκας, υπάρχει εσοχή. Σχηματίζεται στο μέσο ή πάνω μέρος του στέρνου. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η συριγγομυελία. Η επίκτητη παραμόρφωση του θώρακα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 5 έως 8 και 11 έως 15 ετών.

Η παραμόρφωση του θωρακικού χωνιού σχετίζεται με μια συγγενή δυσπλασία. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η συστολή των πλευρών και των πλευρικών χόνδρων. Σε αυτή την περίπτωση, το βάθος της κατάθλιψης μπορεί να είναι διαφορετικό. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται 3 βαθμοί βαρύτητας της παθολογίας. Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από βάθος χοάνης έως 2 εκ. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική (μασάζ, ασκήσεις). Στη δεύτερη μοίρα το μέγεθος του χωνιού είναι 3-4 εκ. Ταυτόχρονα παρατηρείται μετατόπιση της καρδιάς κατά 2-3 εκ. Στον 3ο βαθμό η καρδιά αλλάζει θέση κατά 3 εκ. και η κατάθλιψη. είναι πάνω από 4 εκ. Η παραμόρφωση του στήθους με χοάνη διαγιγνώσκεται σε 1 στα 300 μωρά.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα διορθώνεται σταδιακά και μέχρι την ηλικία των τριών ετών η παραμόρφωση εξαφανίζεται. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί στη συνέχεια καθίσταται ανάπηρο.

Στη γενική δομή των συγγενών δυσπλασιών, το στήθος της χοάνης είναι περίπου 90%. Μαζί με μια αλλαγή στο σχήμα και τον όγκο του στήθους, τέτοια παιδιά βιώνουν περιστροφή της καρδιάς και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση του σχηματισμού ιστού υαλώδους χόνδρου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Το στήθος της χοάνης είναι επικίνδυνο επειδή στο πλαίσιο της μείωσης του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• ανεπαρκής κορεσμός του αίματος με οξυγόνο.
• δυσλειτουργία των οργάνων?
• παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.
• αμυοτροφία;
• αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σε τέτοια παιδιά, υπάρχει κίνδυνος συμπίεσης των βρόγχων και αλλαγές στη θέση των μεγάλων αγγείων. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Εάν το παιδί είναι μικρότερο του 1 έτους, τα πλευρά και το στέρνο μπορεί να συστέλλονται κατά την εισπνοή. Στην προσχολική ηλικία, το ελάττωμα συμβάλλει σε συχνές παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία). Σε αυτή την περίπτωση, η λαρυγγοτραχειίτιδα αναπτύσσεται πολύ συχνά. Αρκετά συχνά σε τέτοια παιδιά έρχεται στο φως η στριδορνική αναπνοή. Διαφέρει στο ότι υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή. Επιπλέον, προσδιορίζεται η ένταση των μυών, η ανάκληση της κοιλιάς.

Σχεδόν πάντα μετά από 3 χρόνια, το στήθος της χοάνης οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική κύφωση γίνεται πιο έντονη. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στα μεγαλύτερα παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προεξοχή της κοιλιάς?
• πεσμένοι ώμοι?
• χλωμό δέρμα;
• απώλεια βάρους;
• δύσπνοια;
• γρήγορη κόπωση.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• σημάδια βρογχεκτασιών.

Λίγο λιγότερο συχνά, οι μαστοί με καρίνα διαγιγνώσκονται στα παιδιά μετά τη γέννηση. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια περίπου 3 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Στα κορίτσια, αυτή η παθολογία εξελίσσεται σε μικρότερη ηλικία. Το στήθος με καρίνα είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε εμφύσημα. Όλα αυτά συμβάλλουν στην παραβίαση της ανταλλαγής αερίων. Πολύ συχνά, ο καρίνας στήθος συνδυάζεται με σκολίωση.

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι η υπερβολική ανάπτυξη του ιστού χόνδρου στην περιοχή των πλευρών. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση εντοπίζεται στην περιοχή των 5-7 πλευρών. Αν στην προηγούμενη περίπτωση υπήρχε εσοχή (χωνί) στο στήθος, τότε σε αυτή την περίπτωση ισχύει το αντίθετο: το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός. Οι κύριες εκδηλώσεις από την πλευρά του σώματος θα είναι: ταχυκαρδία, αλλαγή στη διαμόρφωση της καρδιάς (έχει τη μορφή σταγόνας), δύσπνοια και χαμηλή αντοχή. Με την ηλικία, το ελάττωμα γίνεται πιο αισθητό. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

Διάγνωση και θεραπεία

Κάθε έμπειρος γιατρός, συμπεριλαμβανομένου του γνωστού παιδιάτρου Komarovsky, μπορεί να ανιχνεύσει οπτικά την παραμόρφωση του θώρακα. Ωστόσο, η διάγνωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει οπτική εξέταση, ανάκριση του παιδιού ή των γονιών του, φυσική εξέταση (ακούγοντας φυσήματα στους πνεύμονες και την καρδιά), εξέταση της στοματικής κοιλότητας και ολόκληρου του σκελετού του παιδιού. Για ακριβέστερες πληροφορίες γίνεται ακτινογραφία. Το βάθος της χοάνης μετράται επίσης (με κελί χοάνης). Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ΗΚΓ, EchoCG, μαγνητική τομογραφία καρδιάς, προσδιορισμό της χωρητικότητας των πνευμόνων.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με ήπια παραμόρφωση και περιλαμβάνει ασκήσεις, μασάζ, κολύμπι, φορώντας ειδικούς κορσέδες.

Εάν υπάρχει συγγενής εκσκαφές πήκτων, η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο στον βαθμό 1. Ασκήσεις, μασάζ και άλλες μέθοδοι σε αυτή την κατάσταση πραγματοποιούνται για να αποφευχθεί η εξέλιξη της παθολογίας, να ενισχυθούν οι μύες και οι σύνδεσμοι, να αποφευχθεί η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και να αυξηθεί η ικανότητα των πνευμόνων.

Εάν η άσκηση (θεραπεία άσκησης), το μασάζ και άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Με θωρακικό χωνί, η χειρουργική θεραπεία (πλαστική χειρουργική) γίνεται κατά προτίμηση σε ηλικία 12-15 ετών. Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: σοβαρή χοάνη στο στήθος, παραμορφώσεις που προκάλεσαν ψυχική διαταραχή σε παιδί, παρουσία συγγενούς σχιστίας μαστού, σύνδρομο Πολωνίας. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν νοητική υστέρηση και σοβαρές συνακόλουθες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Με τη συγγενή παραμόρφωση, η επίδραση της θωρακοπλαστικής είναι πολύ καλή. Έτσι, η παραμόρφωση του θώρακα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς και έγκαιρη θεραπεία.