Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα Πρόληψη πρώτων βοηθειών. Σημάδια και θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα) είναι ένα άχρωμο, άοσμο και άγευστο αέριο. Μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να σχηματιστεί όπου δημιουργούνται συνθήκες για την ατελή καύση ανθρακούχων ουσιών. Είναι αναπόσπαστο μέροςπολλά αέρια και αερολύματα: σε αέρια γεννήτριας - 9-29%, σε εκρηκτικά αέρια - έως 60%, στα καυσαέρια οχημάτων - κατά μέσο όρο 6,3%.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι δυνατή σε λεβητοστάσια, χυτήρια, κατά τη δοκιμή κινητήρων, σε γκαράζ, οχήματα, εργοστάσια αερίου, ορυχεία κ.λπ. στην καθημερινή ζωή με ακατάλληλη θέρμανση εστιών ή ακατάλληλη χρήση εστιών αερίου. MPC - 20 mg/m3.

Λήψη και απέκκριση από το σώμα - μέσω του αναπνευστικού συστήματος σε αμετάβλητη μορφή. Λόγω της υψηλής συγγένειάς του με την αιμοσφαιρίνη, προκαλεί αποκλεισμό της αιμοσφαιρίνης (σχηματισμός καρβοξυαιμοσφαιρίνης) και διαταραχή της μεταφοράς οξυγόνου. Αναστέλλει τη διάσπαση της οξυαιμοσφαιρίνης, αναστέλλει την αναπνοή των ιστών (μικτή υποξία ημι-ιστού), προκαλεί υποκαπνία. Το μονοξείδιο του άνθρακα διαπερνά γρήγορα τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Η δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα οφείλεται τόσο στην υποξία όσο και στην άμεση δράση του μονοξειδίου του άνθρακα.

Συμπτώματα

Συμπτώματα οξείας δηλητηρίασης

Ήπιος βαθμός δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα - πονοκέφαλο, κυρίως στους κροτάφους και στο μέτωπο, «παλμός στους κροτάφους», ζάλη, εμβοές, έμετος, μυϊκή αδυναμία. Αυξημένη αναπνοή και σφυγμός. Λιποθυμία, ειδικά κατά την εκτέλεση σωματικής εργασίας. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα είναι η μείωση της ταχύτητας των αντιδράσεων, η παραβίαση της αντίληψης του χρώματος.

Συμπτώματα μέτριας μέτριας μέθης

Απώλεια συνείδησης για αρκετές ώρες ή σημαντικά κενά μνήμης. Απώλεια κριτικής. Απότομη αδυναμία. Διαταραχή συντονισμού κινήσεων, τρόμος. Μετά την επιστροφή της συνείδησης - μια έντονη ασθενική κατάσταση.

Συμπτώματα σοβαρής μορφής δηλητηρίασης

Παρατεταμένο κώμα (έως 5-7 ημέρες ή περισσότερο). Εγκεφαλικές βλάβες, μυϊκή ακαμψία των άκρων, κλονικοί και τονικοί σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις. Ακούσια ούρησηκαι αφόδευση. Κυάνωση των άκρων, γενική υπεριδρωσία. Η επιδερμίδα είναι λαμπερή κόκκινη (αυτό το χρώμα δίνεται από την καρβοξυαιμοσφαιρίνη). Η αναπνοή είναι διακοπτόμενη, ίσως του τύπου Cheyne-Stokes. Παλμός 110-120 παλμοί ανά λεπτό, υπόταση, τάση για κατάρρευση. Θερμοκρασία 39-40°C (πιθανή υποθερμία), ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μειωμένο ΕΣΡ. Πιθανός θάνατος από αναπνευστική παράλυση. Μετά την έξοδο από το κώμα - μια μακρά κατάσταση εκπληκτικής. Απάθεια. Μπορεί να υπάρχει μια βραχυπρόθεσμη παραληρηματική κατάσταση, μια απότομη κινητική διέγερση, παραλήρημα, πλήρης ανάδρομη αμνησία. Η πρόβλεψη καθορίζεται κυρίως από το βάθος και τη διάρκεια κώμα. Η αύξηση των φαινομένων κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος τη 2η ημέρα καθιστά την πρόγνωση δυσμενή. Με μέτρια και σοβαρή δηλητηρίαση, είναι δυνατή η μονονευρίτιδα του ωλένιου, του μέσου ή του κοινού περονιαίου νεύρου, είναι δυνατή η πάρεση, η παράλυση.

πρόβλημα όρασης

διπλή όραση, αχρωματοψία; πρήξιμο της θηλής οπτικό νεύροκαι αμφιβληστροειδή, ατροφία οπτικού νεύρου (σπάνια).

Βλάβη του δέρματος και των μαλλιών

Τροφικές βλάβεςδέρμα, αιμορραγικά εξανθήματα, ερυθηματώδεις-φυσαλιδώδεις μορφές (εικόνα " θερμικό έγκαυμα”), επώδυνο πυκνό οίδημα, συχνότερα των περιφερικών άκρων, γκριζάρισμα, τριχόπτωση.

Αλλαγές στο κυκλοφορικό και αναπνευστικό σύστημα

Από τις πρώτες κιόλας ώρες της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα, υπάρχουν έντονες αλλαγές στο κυκλοφορικό και αναπνευστικό σύστημα. Αρχικά λειτουργικές διαταραχές- μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ταχυκαρδία, αστάθεια σφυγμού, εξωσυστολία, στεφανιαία ανεπάρκεια. Για μέτρια και σοβαρή δηλητηρίαση - τοξικό τραυματισμόμυοκάρδιο (ως αποτέλεσμα τόσο της υποξίας όσο και της άμεσης δράσης του μονοξειδίου του άνθρακα στον καρδιακό μυ) με συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. ΗΚΓ - διάχυτο μυϊκές αλλαγές, μετά από λίγες μέρες, παίρνοντας έναν εστιακό χαρακτήρα όπως το έμφραγμα. Διάφορες διαταραχές αγωγιμότητας, έως μερικές ή πλήρης αποκλεισμός. Εστιακές αλλαγέςτο μυοκάρδιο διαρκεί έως και 1,5 μήνα, εμφανίζεται συχνά σε νέους (έως 30 ετών). Η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να μην είναι κλινικά ανιχνεύσιμη ( σύνδρομο πόνουμπορεί να απουσιάζει εντελώς). Η ανάρρωση είναι αργή. Είναι πιθανές οι παροξύνσεις.

Αλλαγές στη βρογχοπνευμονική συσκευή

Βρογχίτιδα, μέτρια και σοβαρή δηλητηρίαση - τοξική πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, που αναπτύσσεται μέσα σε 1 - λιγότερο από 2 ημέρες. Κλινικά συμπτώματαπολύ σπάνιο και δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των δεδομένων ακτίνων Χ.

Δεδομένα ακτίνων Χ

Μια ακτινογραφία των πνευμόνων, που λαμβάνεται 10-15 ώρες μετά την έναρξη της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, αποκαλύπτει αλλαγές με τη μορφή τριών μορφών:

1. Εμφύσημα και αυξημένο πνευμονικό μοτίβο. Οι σκιές των πυλών των πνευμόνων είναι διευρυμένες, αποτελούνται από μικροεστιακούς και γραμμικούς σχηματισμούς. Μετά από 1-3 ημέρες - πλήρης αποκατάσταση.

2. Μαζί με τα παραπάνω αλλάζει εστιακός χαρακτήραςμε δυσδιάκριτα περιγράμματα, που καταλαμβάνουν τη βασική περιοχή, σε πυκνή απόσταση, χωρίς τάση συγχώνευσης. Την 3-4η ημέρα αποκαθίσταται το φυσιολογικό πνευμονικό πρότυπο.

3. Διάχυτες μακροεστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, ακανόνιστο σχήμα, με θολά περιγράμματα, σε μέγεθος 1-2 cm, συγχωνεύονται κατά τόπους. Εμφύσημα των πνευμόνων του φυσαλιδοφόρου τύπου.

Παρά την τόσο εκτεταμένη ανατομικές αλλαγές, η πλήρης επίλυσή τους είναι δυνατή την 7-10η ημέρα από την έναρξη της μέθης.

Τα κλινικά και ακτινολογικά δεδομένα υποδεικνύουν παραβίαση της κυκλοφορίας στην πνευμονική κυκλοφορία από μικρούς βαθμούςστασιμότητα στα πνευμονικά αγγεία (στην πρώτη από τις περιγραφόμενες μορφές) έως διάμεσο (στη δεύτερη μορφή) και κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα (στην τρίτη μορφή).

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, ένας μέτριος πυρετός προστίθεται στη 2η εβδομάδα, γενική κατάστασηεπιδεινώνεται ξανά, και κατά την ακρόαση καθορίζονται υγρές και διάσπαρτες ξηρές ράγες (η λεγόμενη μετα-ανθρακική πνευμονία). Αυτές οι βρογχοπνευμονικές αλλαγές ευνοϊκή πορείασύντομα εξαφανίζονται και αποκαθίσταται η φυσιολογική πνευματικότητα των πνευμόνων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις αιμοδυναμικές διαταραχές στη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Σχεδόν τα μισά από τα θύματα παρατήρησαν ακτινολογικά μια οξεία ολική αύξηση στην καρδιά με υπεροχή των δεξιών τμημάτων. Ομαλοποίηση μετά από 3-5 ημέρες. Το πνευμονικό οίδημα και η οξεία επέκταση της καρδιάς επιδεινώνουν απότομα τη δηλητηρίαση. Για την έγκαιρη διάγνωση αλλαγών στους πνεύμονες και την καρδιά, η ακτινογραφία πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Αλλάζει το αίμα

Υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη και ερυθροκύτταρα. Με τοξικό πνευμονικό οίδημα - ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, μετατόπιση μαχαιριού. Το ESR δεν αυξάνεται (εάν χρόνια μόλυνσης). αύξηση του επιπέδου σακχάρου, γαλακτικού οξέος, σωμάτων ακετόνης, ουρίας, δραστηριότητας τρανσφεράσης, μείωση του αλκαλικού αποθέματος. Μερικές φορές η ταχεία ανάπτυξη αναιμίας.

Πιθανές συνέπειες οξείας δηλητηρίασης

Σύνδρομο υποφλοιώδους φλοιού (παρκινσονισμός) 2-3 εβδομάδες μετά την έξοδο από το κώμα, ημιπάρεση (καψική και εξωπυραμιδική), σύνδρομο Korsakov, παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, παρατεταμένοι πονοκέφαλοι και ζάλη, διαταραχές του περιφερικού νευρικού συστήματος (μονονευρίτιδα, ριζίτιδα κ.λπ.), όραση διπλωπία, στένωση οπτικών πεδίων κ.λπ.), μειωμένη ακουστική οξύτητα και δυσλειτουργία αιθουσαία συσκευή, φυτοαγγειακές κρίσεις, διεγκεφαλική επιληψία.

Υπάρχει ανάπτυξη ψυχώσεων, οπτο-αιθουσαίων, ενδοκρινικών διαταραχών. Σε περίπτωση δηλητηρίασης στους 3 πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης είναι πιθανές παραμορφώσεις του εμβρύου.

Υπάρχουν αρρυθμίες, διαταραχές της ενδοκαρδιακής αγωγιμότητας, μέχρι αποκλεισμού, εκφυλιστικές αλλαγές στον καρδιακό μυ, στεφανιαία θρόμβωση: εστιακή νεφρίτιδα, θυρεοτοξίκωση, τάση για λοιμώξεις.

Χρόνια μέθη

Παράπονα για πονοκεφάλους, θόρυβο στο κεφάλι, ζάλη, κούραση, ευερεθιστότητα, άσχημο όνειρο, εξασθένηση της μνήμης, βραχυπρόθεσμη διαταραχή προσανατολισμού, αίσθημα παλμών, πόνος στην καρδιά, δύσπνοια, λιποθυμία, διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος, της όσφρησης, της ακοής, των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής, της όρασης (παραβίαση της χρωματικής αντίληψης, στένωση του οπτικού πεδίου, διαταραχή προσαρμογής). Διατροφική παρακμή. Λειτουργικές Διαταραχέςκεντρικό νευρικό σύστημα - εξασθένηση, αυτόνομη δυσλειτουργίαμε αγγειοδιστονικό σύνδρομο, τάση για αγγειακούς σπασμούς, υπέρταση, περαιτέρω ανάπτυξη είναι πιθανή υπέρταση. Δυστροφία του μυοκαρδίου, στηθάγχη φαινόμενα. Το ΗΚΓ δείχνει εστιακές και διάχυτες αλλαγές, στεφανιαίες διαταραχές.

Η χρόνια δηλητηρίαση συμβάλλει στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και επιδεινώνει την πορεία της τελευταίας, εάν είχε ήδη συμβεί πριν από τη μέθη. Ενδοκρινικές διαταραχέςιδιαίτερα θυρεοτοξίκωση.

Πιθανές παραβιάσεις εμμηνορρυσιακός κύκλος, δυσμενής πορεία εγκυμοσύνης, εξασθένηση της σεξουαλικής λειτουργίας στους άνδρες.

Μερικές φορές υπάρχουν αγγειακές εγκεφαλικές, διεγκεφαλικές κρίσεις. Η ανάπτυξη τοξικής εγκεφαλοπάθειας είναι σπάνια. Επιδείνωση της φυματιώδους διαδικασίας, μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις.

Στο αίμα - αύξηση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σπανιότερα - μέτρια αναιμία, δικτυοκυτταραιμία, μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωνπρος τα αριστερά, είναι δυνατή η αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης, ζάχαρης, ασβεστίου στον ορό.

Κάποια διαγνωστική αξία είναι ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα, αλλά δεν υπάρχει παραλληλισμός μεταξύ της ποσότητας της και της σοβαρότητας της δηλητηρίασης. Η ταχύτητα ανάπτυξης, η σοβαρότητα των οξέων και χρόνιων δηλητηριάσεων μπορεί να εξαρτώνται από ατομικά χαρακτηριστικάοργανισμό και από την παρουσία άλλων ασθενειών. Η δηλητηρίαση είναι πιο σοβαρή σε νέους και εγκύους, με παθήσεις των πνευμόνων και της καρδιάς, κυκλοφορικές διαταραχές, αναιμία, Διαβήτης, ηπατικές παθήσεις, νευρασθένεια, χρόνιος αλκοολισμός.

Όταν μέσα ατμοσφαιρικό περιβάλλονκάποιο άλλο τοξικες ουσιες- βενζίνη, βενζόλιο, οξείδια του αζώτου, κυανιούχα, υδρόθειο - υπάρχει άθροιση, ενίσχυση της τοξικής επίδρασης.

Η δυσμενής επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα ενισχύεται από την αυξημένη φυσική δραστηριότητα, τους κραδασμούς, τον θόρυβο, τη μείωση και την αύξηση της θερμοκρασίας του αέρα και τη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Μεταφέρετε τον ασθενή σε ύπτια θέση (ακόμα και αν είναι δυνατό να κινηθεί ανεξάρτητα) στον καθαρό αέρα. Ειρήνη. Η θέρμανση είναι υποχρεωτική (μπουκάλια ζεστού νερού, σοβάδες με μουστάρδα στα πόδια). Πρώιμη και παρατεταμένη εισπνοή οξυγόνου.

Σε σοβαρή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα - επείγουσα υπερβαρική οξυγονοθεραπεία για 1-1,5 ώρα σε συνολική πίεση 0,3 MPa (3 kgf/cm2), εάν είναι απαραίτητο αυτή τη διαδικασίαεπαναλαμβάνω.

Κατά τη διάρκεια της οξυγονοθεραπείας, φαρμακευτική θεραπεία. Σε ήπιες περιπτώσεις - αμμωνία, τσάι, καφές.

Με την ταυτόχρονη απουσία παλμού και αναπνευστική ανακοπή - μασάζ στην περιοχή της καρδιάς, τεχνητή αναπνοή. επείγουσα θεραπείαπρέπει να πραγματοποιηθεί πριν πλήρης ανάρρωσηλειτουργίες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Θεραπεία χρόνιας δηλητηρίασης

Ανάλογα με το υποκείμενο σύνδρομο: γλυκόζη, βιταμινοθεραπεία, καρδιακή, αγγειοδιασταλτική, παντοθενικό οξύ, ATP, γλουταμινικό οξύ.

Εξέταση εργασιακής ικανότητας

Μετά από θεραπεία οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα σε μέτρια και σοβαρή μορφή με απελευθέρωση από την εργασία (σε νοσοκομείο) - παροχή αναρρωτικής άδειας. Επακόλουθη στενή ιατρική παρακολούθηση. Ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα των επιπλοκών, η ικανότητα εργασίας μπορεί να περιοριστεί μόνιμα. Στο αρχικά σημάδιαχρόνια μέθη - μετάθεση σε άλλη εργασία (προσωρινά) για περίοδο 2 μηνών. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των εκτελούμενων θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων ή της σοβαρότητας των συμπτωμάτων χρόνιας δηλητηρίασης - μόνιμη μεταφορά σε άλλη εργασία με πιθανό ορισμό αναπηρίας.

Πρόληψη

Σφράγιση εξοπλισμού και αγωγών όπου μπορεί να απελευθερωθεί μονοξείδιο του άνθρακα. Συστηματική παρακολούθηση της συγκέντρωσης μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα του δωματίου και η ταχεία απομάκρυνση του εκλυόμενου αερίου, αυτόματη σηματοδότηση επικίνδυνων συγκεντρώσεων μονοξειδίου του άνθρακα.

Ατομική προστασία:δουλέψτε, εάν χρειάζεται, σε μάσκες αερίων, αναπνευστήρες.

Εάν συμβεί δηλητηρίαση μονοξείδιο του άνθρακα , τότε μιλάμε για σοβαρή παθολογική κατάσταση. Αναπτύσσεται εάν μια συγκεκριμένη συγκέντρωση εισέλθει στο σώμα μονοξείδιο του άνθρακα .

Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή και εάν δεν απευθυνθείτε σε ειδικούς για βοήθεια έγκαιρα, μπορεί να συμβεί θάνατος από μονοξείδιο του άνθρακα.

Μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα, CO) είναι ένα προϊόν που απελευθερώνεται κατά την καύση και εισέρχεται στην ατμόσφαιρα. Δεδομένου ότι το δηλητηριώδες αέριο δεν έχει οσμή ή γεύση και είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία του στον αέρα, είναι πολύ επικίνδυνο. Επιπλέον, μπορεί να διαπεράσει χώμα, τοίχους, φίλτρα. Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα, το μονοξείδιο του άνθρακα είναι βαρύτερο ή ελαφρύτερο από τον αέρα, η απάντηση είναι ότι είναι ελαφρύτερο από τον αέρα.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατό να προσδιοριστεί ότι η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα ξεπερνιέται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Είναι επίσης πιθανό να υποψιαστεί κανείς δηλητηρίαση από CO εάν ένα άτομο εμφανίσει γρήγορα κάποια σημάδια.

Σε αστικές συνθήκες, η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα αυξάνεται από τα καυσαέρια των οχημάτων. Όμως η δηλητηρίαση από καυσαέρια αυτοκινήτου μπορεί να συμβεί μόνο σε υψηλές συγκεντρώσεις.

Πώς το CO επηρεάζει το σώμα;

Αυτό το αέριο εισέρχεται στο αίμα πολύ γρήγορα και συνδέεται ενεργά με. Ως αποτέλεσμα, παράγει καρβοξυαιμοσφαιρίνη , η οποία σχετίζεται πιο στενά με την αιμοσφαιρίνη παρά οξυαιμοσφαιρίνη (οξυγόνο και αιμοσφαιρίνη). Η ουσία που προκύπτει εμποδίζει τη μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα των ιστών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αιμικού τύπου.

Το μονοξείδιο του άνθρακα στο σώμα συνδέεται με μυοσφαιρίνη (είναι πρωτεΐνη σκελετικός μυςκαι καρδιακός μυς). Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μειώνεται και αναπτύσσεται σοβαρή μυϊκή αδυναμία.

Επίσης μονοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται σε οξειδωτικές αντιδράσεις, γεγονός που διαταράσσει τη φυσιολογική βιοχημική ισορροπία στους ιστούς.

Πού μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα;

Μπορεί να προκύψουν πολλές καταστάσεις στις οποίες είναι δυνατή η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα:

• δηλητηρίαση από προϊόντα καύσης κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς.
• σε χώρους όπου λειτουργεί εξοπλισμός αερίου και δεν υπάρχει κανονικός αερισμός, δεν υπάρχει αρκετός αέρας παροχής, ο οποίος είναι απαραίτητος για την κανονική καύση αερίου.
• σε εκείνες τις βιομηχανίες όπου το CO συμμετέχει στις αντιδράσεις σύνθεσης ουσιών ( ακετόνη , φαινόλη );
• σε μέρη όπου τα καυσαέρια των αυτοκινήτων μπορούν να συσσωρευτούν λόγω ανεπαρκούς αερισμού - σε σήραγγες, γκαράζ κ.λπ.
• στο σπίτι, όταν υπάρχει διαρροή αερίου φωτισμού.
• όταν μένετε κοντά σε πολύ πολυσύχναστους αυτοκινητόδρομους για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• στο μακροχρόνια χρήσημια λάμπα κηροζίνης εάν το δωμάτιο δεν αερίζεται.
• εάν ο αποσβεστήρας σόμπας της οικιακής σόμπας, τζάκι, σόμπα σάουνας έκλεισε πολύ νωρίς.
• όταν χρησιμοποιείτε αναπνευστική συσκευή με αέρα χαμηλής ποιότητας.

Ποιος μπορεί να υποφέρει από υπερευαισθησία στο CO;

• άτομα που έχουν διαγνωστεί με εξάντληση του σώματος.
• αυτοί που υποφέρουν , ?
• μελλοντικές μητέρες?
• έφηβοι, παιδιά?
• Αυτοί που καπνίζουν πολύ?
• άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα όργανα και τα συστήματα σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα επηρεάζονται πιο γρήγορα στις γυναίκες. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι πολύ παρόμοια. μεθάνιο .

Σημάδια δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Παρακάτω περιγράφονται τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα στον άνθρωπο, ανάλογα με τη συγκέντρωση του CO. Τα συμπτώματα της οικιακής δηλητηρίασης από αέρια και η δηλητηρίαση από άλλες πηγές εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους και, με τον τρόπο που το μονοξείδιο του άνθρακα (όχι το διοξείδιο του άνθρακα, όπως μερικές φορές λέγεται λανθασμένα) δρα σε ένα άτομο, μπορεί κανείς να υποθέσει πόσο ισχυρή ήταν η συγκέντρωσή του στον αέρα . Ωστόσο, το διοξείδιο του άνθρακα σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δηλητηρίαση και στην εκδήλωση μιας σειράς ανησυχητικών συμπτωμάτων.

Συγκέντρωση έως 0,009%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 3-5 ώρες:

• μείωση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.
• αυξημένη ροή αίματος σε ζωτικά όργανα.
• σε άτομα με συγκοπή σε σοβαρή μορφή, σημειώνεται επίσης πόνος στο στήθος.

Συγκέντρωση έως 0,019%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 6 ώρες:

• η απόδοση μειώνεται.
• δύσπνοια με μέτρια σωματική άσκηση.
• πονοκέφαλο , ελαφρώς έντονο.
• πρόβλημα όρασης;
• ο θάνατος όσων υποφέρουν από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανός και μπορεί να συμβεί και εμβρυϊκός θάνατος.

Συγκέντρωση 0,019-0,052%

• Σοβαρός παλμικός πονοκέφαλος?
• ευερεθιστότητα, αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης.
• ναυτία;
• μειωμένη προσοχή, μνήμη.
• προβλήματα λεπτού κινητήρα.

Συγκέντρωση έως 0,069%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 2 ώρες:

• προβλήματα όρασης?
• χειρότερος πονοκέφαλος πόνος?
• σύγχυση;
• αδυναμία;
• ναυτία, έμετος?
• καταρροή.

Συγκέντρωση 0,069-0,094%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 2 ώρες:

• σοβαρή δυσκινητικότητα (αταξία).
• εμφάνιση;
• ισχυρή γρήγορη αναπνοή.

Συγκέντρωση 0,1%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 2 ώρες:

• αδύναμος παλμός?
• μια κατάσταση λιποθυμίας?
• σπασμοί?
• η αναπνοή γίνεται σπάνια και επιφανειακή.
• κατάσταση .

Συγκέντρωση 0,15%

Οι κλινικές εκδηλώσεις παρατηρούνται μετά από 1,5 ώρα. Οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την προηγούμενη περιγραφή.

Συγκέντρωση 0,17%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 0,5 ώρα.

Οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την προηγούμενη περιγραφή.

Συγκέντρωση 0,2-0,29%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 0,5 ώρες:

• εμφανίζονται σπασμοί?
• υπάρχει αναπνευστική καταστολή και καρδιακή δραστηριότητα.
• κώμα ;
• ο θάνατος είναι πιθανός.

Συγκέντρωση 0,49-0,99%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 2-5 λεπτά:

• χωρίς αντανακλαστικά?
• παλμικό νήμα?
• βαθύ κώμα?
• θάνατος.

Συγκέντρωση 1,2%

Οι κλινικές εκδηλώσεις σημειώνονται μετά από 0,5-3 λεπτά:

• σπασμοί?
• έλλειψη συνείδησης?
• κάνω εμετό;
• θάνατος.

Συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν ποικίλους βαθμούςδηλητηρίαση:

Ο μηχανισμός ανάπτυξης συμπτωμάτων

Η εκδήλωση συμπτωμάτων διαφόρων τύπων σχετίζεται με την έκθεση στο μονοξείδιο του άνθρακα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τα συμπτώματα διαφόρων τύπων και τα χαρακτηριστικά των μηχανισμών της εκδήλωσής τους.

νευρολογικός

Η μεγαλύτερη ευαισθησία σε υποξία επιδεικνύω νευρικά κύτταρακαθώς και τον εγκέφαλο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάπτυξη ζάλης, ναυτίας, πονοκεφάλου δείχνουν τι συμβαίνει πείνα οξυγόνουκύτταρα. Πιο σοβαρό νευρολογικά συμπτώματαεμφανίζονται ως αποτέλεσμα σοβαρής ή μη αναστρέψιμης βλάβης νευρικές δομές. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται σπασμοί, μειωμένη συνείδηση.

Αναπνευστικός

Όταν η αναπνοή επιταχύνεται, "ανάβει" αντισταθμιστικό μηχανισμό. Ωστόσο, σε περίπτωση τραυματισμού αναπνευστικό κέντρομετά από δηλητηρίαση αναπνευστικές κινήσειςγίνονται επιφανειακά και αναποτελεσματικά.

Καρδιαγγειακά

Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, σημειώνεται πιο ενεργή καρδιακή δραστηριότητα, δηλαδή ταχυκαρδία . Αλλά λόγω της υποξίας του καρδιακού μυός, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην καρδιά. Εάν ένας τέτοιος πόνος γίνει οξύς, σημαίνει ότι το οξυγόνο έχει σταματήσει εντελώς να ρέει στο μυοκάρδιο.

Δερματικός

Λόγω μιας πολύ ισχυρής αντισταθμιστικής ροής αίματος στο κεφάλι, οι βλεννογόνοι και το δέρμα του κεφαλιού γίνονται μπλε-κόκκινα.

Εάν έχει συμβεί δηλητηρίαση ή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα φυσικό αέριοήπια ή μέτρια, τότε για μεγάλο χρονικό διάστημα ένα άτομο μπορεί να εκδηλωθεί: ζάλη και πονοκεφάλους. Έχει επίσης προβλήματα μνήμης. διανοητική ικανότητα, σημειώνονται συναισθηματικές διακυμάνσεις, αφού γκρι και λευκή ουσίαεγκέφαλος.

Οι συνέπειες της σοβαρής δηλητηρίασης, κατά κανόνα, είναι μη αναστρέψιμες. Πολύ συχνά, τέτοιες βλάβες καταλήγουν σε θάνατο. Σε αυτή την περίπτωση, σημειώνονται οι ακόλουθες σοβαρές εκδηλώσεις:

• Υπαραχνοειδείς αιμορραγίες?
• διαταραχές τροφικής φύσης του δέρματος (οίδημα και ιστός).
• εγκεφαλικό οίδημα ;
• παραβίαση της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής.
• επιδείνωση της όρασης και της ακοής μέχρι την πλήρη απώλεια.
• πολυνευρίτιδα ;
• πνευμονία σε σοβαρή μορφή, η οποία περιπλέκει το κώμα.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Πρώτα απ 'όλα, η επείγουσα φροντίδα για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνει την άμεση διακοπή της ανθρώπινης επαφής με το αέριο που δηλητηριάζει το σώμα, καθώς και την αποκατάσταση όλων σημαντικές λειτουργίεςοργανισμός. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να είναι αυτός που αποδεικνύεται πρώτες βοήθειες, δεν δηλητηριάστηκε κατά τη διάρκεια αυτών των ενεργειών. Επομένως, εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να βάλετε μια μάσκα αερίου και μόνο μετά από αυτό να πάτε στο δωμάτιο όπου σημειώθηκε η δηλητηρίαση.

Πριν από την έναρξη της PMP, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ή να αφαιρέσετε αυτόν που υπέφερε από το δωμάτιο στο οποίο η συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα είναι αυξημένη. Πρέπει να κατανοήσετε ξεκάθαρα τι είδους CO είναι τι είδους αέριο και πόσο γρήγορα μπορεί να βλάψει το σώμα. Και καθώς κάθε ανάσα δηλητηριασμένου αέρα μόνο θα εντείνεται αρνητικά συμπτώματα, μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Όσο γρήγορα και επαγγελματικά κι αν το πρώτο φροντίδα υγείας, ακόμα κι αν το άτομο νιώθει σχετικά καλά, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσει ασθενοφόρο. Δεν χρειάζεται να ξεγελιόμαστε από το γεγονός ότι το θύμα αστειεύεται και γελάει, γιατί μια τέτοια αντίδραση μπορεί να προκληθεί από τη δράση του μονοξειδίου του άνθρακα στα ζωτικά κέντρα του νευρικού συστήματος. Μόνο επαγγελματίας γιατρόςμπορεί να αξιολογήσει με σαφήνεια την κατάσταση του ασθενούς και να καταλάβει τι πρέπει να κάνει σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Εάν ο βαθμός δηλητηρίασης είναι ήπιος, θα πρέπει να δοθεί στο θύμα δυνατό τσάι, να το ζεστάνετε και να εξασφαλίσετε πλήρη ανάπαυση.

Εάν παρατηρηθεί σύγχυση ή απουσιάζει καθόλου, θα πρέπει να ξαπλώσετε το άτομο στο πλάι σε μια επίπεδη επιφάνεια, βεβαιωθείτε ότι δέχεται εισροή καθαρού αέρα ξεκουμπώνοντας τη ζώνη, τον γιακά, τα εσώρουχά του. Δώστε μια μυρωδιά αμμωνίας, κρατώντας το βαμβάκι σε απόσταση 1 cm.

Σε περίπτωση απουσίας καρδιακού παλμού και αναπνοής, πρέπει να γίνει τεχνητή αναπνοή, να γίνει μασάζ στέρνου στην προβολή της καρδιάς.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, δεν μπορείτε να ενεργήσετε βιαστικά. Εάν υπάρχουν ακόμα άνθρωποι σε ένα φλεγόμενο κτίριο, δεν μπορείτε να τους σώσετε μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του αριθμού των θυμάτων. Είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το Υπουργείο Εκτάκτων Καταστάσεων.

Ακόμη και μετά από μερικές εισπνοές αέρα που έχει δηλητηριαστεί με CO, μπορεί να συμβεί θάνατος. Επομένως, είναι λάθος να πιστεύουμε ότι ένα υγρό πανί ή μάσκα γάζας μπορεί να προστατεύσει από τις βλαβερές συνέπειες του μονοξειδίου του άνθρακα. Μόνο μια μάσκα αερίων μπορεί να αποτρέψει τις θανατηφόρες συνέπειες του CO.

Θεραπεία για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Μην ασκείτε μετά τη θεραπεία δηλητηρίασης στο σπίτι. Ένα άτομο σε μια τέτοια κατάσταση χρειάζεται τη βοήθεια ειδικών.

Με την προϋπόθεση ότι το θύμα βρίσκεται μέσα κρίσιμη κατάσταση, οι γιατροί πραγματοποιούν ένα σύμπλεγμα αναζωογόνηση. Αμέσως ενέθηκε ενδομυϊκά 1 ml αντίδοτου 6%. Το θύμα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο.

Είναι σημαντικό σε τέτοιες συνθήκες να παρέχεται στον ασθενή πλήρης ανάπαυση. Του παρέχεται αναπνοή με καθαρό οξυγόνο (μερική πίεση 1,5-2 atm.) Ή άνθρακα (σύνθεση - 95% οξυγόνο και 5% διοξείδιο του άνθρακα). Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται για 3-6 ώρες.

Επιπλέον, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η αποκατάσταση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων οργάνων. Το θεραπευτικό σχήμα που συνταγογραφεί ο ειδικός εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς και αν οι παθολογικές αντιδράσεις που εμφανίστηκαν μετά τη δηλητηρίαση είναι αναστρέψιμες.

Προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από φυσικό αέριο και CO, είναι σημαντικό να ακολουθείτε πολύ προσεκτικά εκείνους τους κανόνες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη επικίνδυνων καταστάσεων.

• Εάν υπάρχει κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα κατά τη διάρκεια ορισμένων εργασιών, θα πρέπει να εκτελούνται μόνο σε χώρους που αερίζονται καλά.
• Ελέγξτε προσεκτικά τα αμορτισέρ τζακιών, εστιών, μην τα κλείσετε τελείως μέχρι να καούν τα καυσόξυλα.
• Σε ένα δωμάτιο όπου μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση από CO, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε αυτόνομους ανιχνευτές αερίων.
• Εάν σχεδιάζεται πιθανή επαφή με μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να ληφθεί μία κάψουλα. Acizola μισή ώρα πριν από μια τέτοια επαφή. Η προστατευτική δράση θα διαρκέσει έως και δυόμισι ώρες μετά τη λήψη της κάψουλας.

Το Acizol είναι ένα εγχώριο φάρμακο που είναι ένα αποτελεσματικό και ταχείας δράσης αντίδοτο οξεία δηλητηρίαση CO. Δημιουργεί εμπόδιο στο σώμα για το σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνη , και επίσης επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης του μονοξειδίου του άνθρακα.

Όσο πιο γρήγορα το Acizol χορηγηθεί ενδομυϊκά σε περίπτωση δηλητηρίασης, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου. Επίσης, αυτό το φάρμακο αυξάνει την αποτελεσματικότητα εκείνων των μέτρων που θα ληφθούν στη συνέχεια για ανάνηψη και θεραπεία.

συμπεράσματα

Έτσι, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του αερίου, τόσο πιο πιθανό θάνατος. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί για τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες πρόληψης και στην πρώτη υποψία τέτοιας δηλητηρίασης, καλέστε αμέσως επείγουσα περίθαλψη.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (από την καθομιλουμένη "να καίω") είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ανθρώπινη πάθηση που μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δηλητηρίαση από CO είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες οικιακών ατυχημάτων. Και δεδομένου ότι οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να είναι καθοριστικές, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τους βασικούς κανόνες για την παροχή της.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να συμβεί:

• κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς?
• υπό συνθήκες παραγωγής στις οποίες το CO χρησιμοποιείται για σύνθεση οργανική ύλη: ακετόνη, μεθυλική αλκοόλη, φαινόλη, κ.λπ.
• σε γκαράζ, σήραγγες, άλλα δωμάτια με κακό εξαερισμό - από κινητήρα εσωτερικής καύσης που λειτουργεί.
• όταν μένετε κοντά σε έναν πολυσύχναστο αυτοκινητόδρομο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• σε περίπτωση πρόωρου κλεισίματος του αποσβεστήρα της σόμπας, απόφραξης της καμινάδας ή εάν υπάρχουν ρωγμές στη σόμπα.
• χρησιμοποιώντας αναπνευστική συσκευήμε κακό αέρα.

Αυτό το ύπουλο μονοξείδιο του άνθρακα

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι πράγματι πολύ ύπουλο: είναι άοσμο και ταυτόχρονα σχηματίζεται οπουδήποτε μπορεί να συμβεί η διαδικασία καύσης σε συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Το μονοξείδιο του άνθρακα αντικαθιστά το αέριο διοξείδιο του άνθρακα, επομένως η δηλητηρίαση συμβαίνει εντελώς απαρατήρητη.

Εισχωρώντας στο ανθρώπινο αίμα κατά την αναπνοή, το CO δεσμεύει τα κύτταρα της αιμοσφαιρίνης και σχηματίζει καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Η δεσμευμένη αιμοσφαιρίνη δεν είναι σε θέση να μεταφέρει οξυγόνο στα κύτταρα των ιστών.

Με τη μείωση της ποσότητας της «λειτουργικής» αιμοσφαιρίνης στο αίμα, μειώνεται και η ποσότητα του οξυγόνου. απαραίτητο για το σώμαΓια κανονική λειτουργία. Εμφανίζεται υποξία, ή ασφυξία, εμφανίζεται πονοκέφαλος, συσκότιση ή απώλεια συνείδησης. Εάν οι πρώτες βοήθειες δεν παρασχεθούν σε ένα άτομο έγκαιρα, ο θάνατος από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι αναπόφευκτος.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα προκαλεί διαδοχικά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μυϊκή αδυναμία;
• εμβοές και σφυροκόπημα στους κροτάφους?
• ζάλη;
• πόνος στο στήθος, ναυτία και έμετος.
• υπνηλία ή, αντίθετα, αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
• διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.
• παραλήρημα, ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.
• απώλεια συνείδησης;
• σπασμοί?
• διεσταλμένες κόρες με εξασθενημένη αντίδραση σε πηγή φωτός.
• ακούσια απόρριψη ούρων και κοπράνων.
• κώμα και θάνατος λόγω αναπνευστικής ανακοπής ή καρδιακής ανακοπής.

Ο βαθμός βλάβης που προκαλείται στο σώμα εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του CO στον εισπνεόμενο αέρα:

• 0,08% προκαλούν πνιγμό και πονοκέφαλο.
• 0,32% οδηγεί σε παράλυση και απώλεια συνείδησης.
• 1,2% απώλεια συνείδησης συμβαίνει μόνο μετά από 2-3 αναπνοές, θάνατος - μετά από 2-3 λεπτά.

Σε περίπτωση εξόδου από κώμα, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές, καθώς τα κύτταρα της αιμοσφαιρίνης αποκαθίστανται και καθαρίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Γι’ αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχονται έγκαιρα και σωστά οι πρώτες βοήθειες σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Οι πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:

1. είναι απαραίτητο να εξαλείψετε τη ροή του CO (κλείστε την πηγή), ενώ αναπνέετε μόνοι σας μέσα από γάζα ή μαντήλι, ώστε να μην γίνετε θύμα δηλητηρίασης.
2. το θύμα πρέπει να αποσυρθεί επειγόντως ή να μεταφερθεί σε καθαρό αέρα.
3. αν ο βαθμός δηλητηρίασης δεν είναι μεγάλος - σκουπίστε το ουίσκι, το πρόσωπο και το στήθος με ξύδι, δώστε μια λύση μαγειρική σόδα(1 κουταλάκι του γλυκού σε 1 ποτήρι νερό), προσφέρετε ζεστό καφέ ή τσάι.
4. αν το θύμα έλαβε μεγάλη δόσηΛΟΙΠΟΝ, αλλά έχει συνείδηση, χρειάζεται να ξαπλώσει και να του παρέχει ειρήνη.
5. το θύμα σε αναίσθητη κατάσταση πρέπει να φέρει στη μύτη (απόσταση - όχι περισσότερο από 1 cm!) αμμωνία, στο στήθος και το κεφάλι πρέπει να βάλετε ένα δοχείο με κρύο νερόή πάγος, και τα πόδια, αντίθετα, ζεστά.
6. εάν ένα άτομο δεν αναρρώσει, τότε πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε στο θύμα κλειστό καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή.

Θυμηθείτε: οι επιπτώσεις του CO στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να έχουν μη αναστρέψιμες συνέπειεςΕπομένως, οι κατάλληλες πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορούν να σώσουν τη ζωή κάποιου.

Τι είναι το μονοξείδιο του άνθρακα και πού σχηματίζεται;

Το μονοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ατελούς καύσης διαφορετικές ουσίες. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι καθημερινός σύντροφος των ανθρώπων εδώ και πολύ καιρό. Απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα σε μεγάλες ποσότητες από μηχανοκίνητα οχήματα, εστίες αερίου, συστήματα καυσίμων θέρμανσης, κατά το κάπνισμα, ακόμη και από το ίδιο το άτομο όταν αναπνέει.

Επειδή αυτό το αέριο είναι άοσμο, εντοπίστε το αυξημένο περιεχόμενοσε εσωτερικούς χώρους είναι σχεδόν αδύνατο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα κατέχει τη δεύτερη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου από τοξικές ουσίες, δεύτερη μετά το αλκοόλ και τα υποκατάστατά του.

Γιατί είναι επικίνδυνο το μονοξείδιο του άνθρακα;

Τι συμβαίνει όταν ένα άτομο αναπνέει αέρα υψηλή συγκέντρωση CO; Για να γίνει αυτό, πρέπει να θυμάστε ποια λειτουργία εκτελούν οι πνεύμονες. Ένα άτομο αναπνέει για να κορεστεί όλα τα συστήματα και τα όργανα του σώματός του με οξυγόνο, διαφορετικά θα συμβεί υποξία και θάνατος. Το μονοξείδιο του άνθρακα συνδυάζεται με την κύρια πρωτεΐνη του αίματος για να σχηματίσει καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτό στερεί από τα ερυθρά αιμοσφαίρια την ικανότητα να παρέχουν οξυγόνο στα αιμοσφαίρια και, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Οι συνέπειες ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα μιας τέτοιας δηλητηρίασης. Πρώτον, η υποξία εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, αδυναμίας στα πόδια, σκουρόχρωμα στα μάτια. Εάν η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα αυξηθεί, επέρχεται σύγχυση και θάνατος.

Υπάρχει ένα σταθερό χαμηλό επίπεδο μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα σε κάθε μεγάλη πόλη. Σημάδια χρόνιας δηλητηρίασης με αυτό το αέριο είναι άδικοι πονοκέφαλοι, κόπωση, αδυναμία, ευερεθιστότητα και προβλήματα ύπνου. Επηρεάζονται ιδιαίτερα οι καπνιστές κάτοικοι των μεγαλουπόλεων και οι άνθρωποι που αναγκάζονται να αναπνέουν. καπνός τσιγάρου. Η περιεκτικότητα σε μονοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες αυτών των ανθρώπων υπερβαίνει τον κανόνα σαράντα φορές.

Πώς να προστατευτείτε από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα?

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο δηλητηρίασης με αυτήν την ουσία, πρέπει να γνωρίζετε πού μπορεί να είναι επικίνδυνα υψηλή η συγκέντρωσή της. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι πάντα θανατηφόρο σε μη αεριζόμενους χώρους. Επομένως, δεν πρέπει να ανάβετε τον κινητήρα του αυτοκινήτου σε κλειστό γκαράζ ή κουτί. Επίσης, είναι αδύνατο να κλειδώσετε τον αποσβεστήρα σε δωμάτιο με σόμπα ή θέρμανση με άλλο καύσιμο. Το μαγείρεμα σε γκαζάκι είναι μια δικαιολογία για να ανοίξεις ένα παράθυρο. Υπάρχει τεράστιος κίνδυνος «καύσης» κατά τη διάρκεια πυρκαγιών και εκρήξεων, επομένως μια προσπάθεια εξοικονόμησης περιουσίας με έναν μικρό εντοπισμό πυρκαγιάς μπορεί να αποβεί μοιραία. Συχνά οι άνθρωποι πεθαίνουν στον ύπνο τους ακριβώς επειδή δεν ένιωσαν έγκαιρα αδιαθεσία με δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Δυστυχώς, είναι σχεδόν αδύνατο να προστατευτείτε πλήρως από το μονοξείδιο του άνθρακα στις μεγάλες πόλεις. Η λήψη μονοξειδίου του άνθρακα κατά το κάπνισμα είναι εθελοντική, αλλά είναι καλύτερο να προστατεύσετε τον εαυτό σας από το παθητικό κάπνισμα. Οι γιατροί συμβουλεύουν να μην κάνετε τζόκινγκ και ποδηλασία κοντά σε πολυσύχναστους αυτοκινητόδρομους. Αυτό θα σας προκαλέσει περισσότερο κακόπαρά καλό. Για αθλήματα, είναι προτιμότερο να επιλέξετε ένα ήσυχο πάρκο ή ένα δρομάκι, τα οποία βρίσκονται μακριά από μέρη όπου συσσωρεύεται μονοξείδιο του άνθρακα.

Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα- μια οξεία παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εισόδου μονοξειδίου του άνθρακα στο ανθρώπινο σώμα, είναι επικίνδυνη για τη ζωή και την υγεία και χωρίς εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Το μονοξείδιο του άνθρακα εισέρχεται στην ατμόσφαιρα κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε τύπου καύσης. Στις πόλεις, κυρίως στη σύνθεση των καυσαερίων από κινητήρες εσωτερικής καύσης. Το μονοξείδιο του άνθρακα συνδέεται ενεργά με την αιμοσφαιρίνη, σχηματίζοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη και εμποδίζει τη μεταφορά οξυγόνου στα κύτταρα των ιστών, γεγονός που οδηγεί σε υποξία αιμικού τύπου. Το μονοξείδιο του άνθρακα εμπλέκεται επίσης σε οξειδωτικές αντιδράσεις, διαταράσσοντας τη βιοχημική ισορροπία στους ιστούς.

Η δηλητηρίαση είναι δυνατή:

κατά τη διάρκεια πυρκαγιών?

στην παραγωγή, όπου το μονοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ορισμένων οργανικών ουσιών (ακετόνη, μεθυλική αλκοόλη, φαινόλες κ.λπ.).

σε γκαράζ με κακό εξαερισμό, σε άλλους χώρους που δεν αερίζονται ή δεν αερίζονται καλά, σήραγγες, καθώς η εξάτμιση του αυτοκινήτου περιέχει έως και 1-3% CO σύμφωνα με τα πρότυπα και πάνω από 10% με κακή ρύθμιση του κινητήρα του καρμπυρατέρ.

όταν μένετε σε πολυσύχναστο δρόμο ή κοντά σε αυτόν για πολλή ώρα. Σε μεγάλους αυτοκινητόδρομους, η μέση συγκέντρωση CO υπερβαίνει το όριο δηλητηρίασης.

στο σπίτι σε περίπτωση διαρροής αερίου φωτισμού και σε περίπτωση μη έγκαιρου κλειστού αποσβεστήρα σόμπας σε δωμάτια με θέρμανση σόμπας (σπίτια, λουτρά).

όταν χρησιμοποιείτε χαμηλής ποιότητας αέρα σε αναπνευστική συσκευή.

Γενικές πληροφορίες

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα κατατάσσεται στην τέταρτη θέση στη λίστα με τις πιο συχνά παρατηρούμενες δηλητηριάσεις (μετά τη δηλητηρίαση από αλκοόλ, ναρκωτικά και ναρκωτικά). Το μονοξείδιο του άνθρακα ή μονοξείδιο του άνθρακα (CO), βρίσκεται όπου υπάρχουν συνθήκες για ατελή καύση ουσιών που περιέχουν άνθρακα. Το CO είναι ένα άχρωμο αέριο που δεν έχει γεύση, η μυρωδιά του είναι πολύ αδύναμη, σχεδόν ανεπαίσθητη. Καίγεται με γαλαζωπή φλόγα. Ένα μείγμα 2 όγκων CO και 1 όγκου O2 εκρήγνυται κατά την ανάφλεξη. Το CO δεν αντιδρά με νερό, οξέα και αλκάλια. Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι άχρωμο και άοσμο, επομένως η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα τις περισσότερες φορές περνά απαρατήρητη. Ο μηχανισμός δράσης του μονοξειδίου του άνθρακα σε ένα άτομο είναι ότι όταν εισέρχεται στο αίμα, δεσμεύει τα κύτταρα της αιμοσφαιρίνης. Τότε η αιμοσφαιρίνη χάνει την ικανότητά της να μεταφέρει οξυγόνο. Και από μακρύτερος άνθρωποςαναπνέει μονοξείδιο του άνθρακα, τόσο λιγότερο αποτελεσματική αιμοσφαιρίνη παραμένει στο αίμα του και τόσο λιγότερο οξυγόνο λαμβάνει το σώμα. Ένα άτομο αρχίζει να ασφυκτιά, εμφανίζεται πονοκέφαλος, η συνείδηση ​​είναι μπερδεμένη. Και αν δεν βγείτε εγκαίρως στον καθαρό αέρα (ή δεν βγάλετε τον ήδη αναίσθητο στον καθαρό αέρα), τότε δεν αποκλείεται θανατηφόρα έκβαση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, επαρκής για πολύ καιρόέτσι ώστε τα κύτταρα της αιμοσφαιρίνης να μπορούν να καθαριστούν πλήρως από το μονοξείδιο του άνθρακα. Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα, τόσο πιο γρήγορα δημιουργείται η επικίνδυνη για τη ζωή συγκέντρωση καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα. Για παράδειγμα, εάν η συγκέντρωση του μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα είναι 0,02-0,03%, τότε για 5-6 ώρες εισπνοής αυτού του αέρα, θα δημιουργηθεί συγκέντρωση καρβοξυαιμοσφαιρίνης 25-30%, εάν η συγκέντρωση του CO στο ο αέρας είναι 0,3-0,5%, τότε η θανατηφόρα περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο επίπεδο του 65-75% θα επιτευχθεί μετά από 20-30 λεπτά παραμονής ενός ατόμου σε ένα τέτοιο περιβάλλον. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να εμφανιστεί απότομα ή αργά, ανάλογα με τη συγκέντρωση. Σε πολύ υψηλές συγκεντρώσεις, η δηλητηρίαση εμφανίζεται γρήγορα, που χαρακτηρίζεται από ταχεία απώλεια συνείδησης, σπασμούς και αναπνευστική ανακοπή. Στο αίμα που λαμβάνεται από την περιοχή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς ή από την αορτή, εντοπίζεται υψηλή συγκέντρωση καρβοξυαιμοσφαιρίνης - έως και 80%. Με χαμηλή συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα, τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά: εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία. ζάλη; θόρυβος στα αυτιά? ναυτία; κάνω εμετό; υπνηλία; μερικές φορές, αντίθετα, βραχυπρόθεσμη αυξημένη κινητικότητα. τότε μια διαταραχή συντονισμού των κινήσεων. ουρλιάζω; ψευδαισθήσεις? απώλεια συνείδησης; σπασμοί? κώμα και θάνατος από παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Η καρδιά μπορεί να χτυπά ακόμα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της αναπνοής. Υπήρξαν περιπτώσεις ανθρώπων που πέθαναν από τις συνέπειες της δηλητηρίασης ακόμη και 2-3 εβδομάδες μετά το γεγονός της δηλητηρίασης.

Οξείες επιδράσεις δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα σε σχέση με τη συγκέντρωση του περιβάλλοντος σε μέρη ανά εκατομμύριο (συγκέντρωση, ppm): 35 ppm (0,0035%) - πονοκέφαλος και ζάλη εντός έξι έως οκτώ ωρών συνεχούς έκθεσης 100 ppm (0,01%) - ελαφρός πονοκέφαλος μετά από δύο έως τρεις ώρες έκθεσης 200 ppm (0,02%) - ελαφρύς πονοκέφαλος μετά από δύο έως τρεις ώρες έκθεσης, απώλεια κρίκου 400 ppm (0,04%) - μετωπικός πονοκέφαλος μετά από μία έως δύο ώρες έκθεσης 800 ppm (0,08%) - ζάλη, ναυτία και σπασμοί μετά από 45 λεπτά έκθεσης. απώλεια αισθήσεων μετά από 2 ώρες 1600 ppm (0,16%) - πονοκέφαλος, ταχυκαρδία, ζάλη, ναυτία μετά από 20 λεπτά έκθεσης. θάνατος σε λιγότερο από 2 ώρες 3200 ppm (0,32%) - πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία μετά από 5-10 λεπτά έκθεσης. θάνατος μετά από 30 λεπτά 6400 ppm (0,64%) - πονοκέφαλος, ζάλη μετά από 1-2 λεπτά έκθεσης. σπασμοί, αναπνευστική ανακοπή και θάνατος σε 20 λεπτά 12800 ppm (1,28%) - αναίσθητος μετά από 2-3 αναπνοές, θάνατος σε λιγότερο από τρία λεπτά

Συγκέντρωση 0,1 ppm - φυσικό ατμοσφαιρικό επίπεδο (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - μέσο επίπεδοσε σπίτια 5 - 15 ppm - δίπλα σε μια σωστά ρυθμισμένη σόμπα αερίου σε ένα σπίτι 100 - 200 ppm - από καυσαέρια αυτοκινήτων στην κεντρική πλατεία της Πόλης του Μεξικού 5000 ppm - σε καπνό ξυλόσομπας 7000 ppm - σε ζεστά καυσαέρια αυτοκινήτου χωρίς καταλύτης

Η διάγνωση της δηλητηρίασης επιβεβαιώνεται με τη μέτρηση του επιπέδου του μονοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί μετρώντας την ποσότητα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης σε σύγκριση με την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η αναλογία καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο μόριο της αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι έως και 5% κατά μέσο όρο, σε καπνιστές που καπνίζουν δύο πακέτα την ημέρα, είναι πιθανά επίπεδα έως και 9%. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται όταν η αναλογία καρβοξυαιμοσφαιρίνης προς αιμοσφαιρίνη είναι πάνω από 25% και ο κίνδυνος θνησιμότητας σε επίπεδο άνω του 70%.

Η συγκέντρωση του CO στον αέρα, η καρβοξυαιμοσφαιρίνη HbCO στο αίμα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης.
% σχετικά με. (20°С)	mg/m 3	χρόνος αντίκτυπος, η	στο αίμα, %	Τα κύρια σημεία και συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης
				Μείωση του ρυθμού των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, μερικές φορές αντισταθμιστική αύξηση της ροής του αίματος σε ζωτικής σημασίας σημαντικούς φορείς. Σε άτομα με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - πόνος στο στήθος με σωματική δραστηριότητα, δυσκολία στην αναπνοή
				Μικρός πονοκέφαλος, μειωμένη ψυχική και φυσική απόδοση, δύσπνοια με μέτρια καταπόνηση. Οπτικές διαταραχές. Μπορεί να είναι θανατηφόρο για το έμβρυο, εκείνα με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια
				Παλλόμενος πονοκέφαλος, ζάλη, ευερεθιστότητα, συναισθηματική αστάθεια, διαταραχή μνήμης, ναυτία, ασυντονισμός μικρών κινήσεων των χεριών
				Σοβαρός πονοκέφαλος, αδυναμία, καταρροή, ναυτία, έμετος, θολή όραση, σύγχυση
				Παραισθήσεις, σοβαρή αταξία, ταχύπνοια
				Λιποθυμία ή κώμα, σπασμοί, ταχυκαρδία, αδύναμος σφυγμός, αναπνοή Cheyne-Stokes
				Κώμα, σπασμοί, αναπνευστική και καρδιακή καταστολή. Πιθανή θανατηφόρα έκβαση
				βαθύ κώμαμε μειωμένα ή απόντα αντανακλαστικά, νηματώδης παλμός, αρρυθμία, θάνατος.
				Απώλεια συνείδησης (μετά από 2-3 αναπνοές), έμετος, σπασμοί, θάνατος.

Συμπτώματα:

Για ήπια δηλητηρίαση:

εμφανίζεται πονοκέφαλος

χτυπώντας στους ναούς,

ζάλη,

πόνος στο στήθος,

ξηρός βήχας,

δακρύρροια,

• πιθανές οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις,

  ερυθρότητα του δέρματος, χρώμα καρμίνης-κόκκινο των βλεννογόνων,

  ταχυκαρδία,

  αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

για μέτρια δηλητηρίαση:

υπνηλία,

πιθανή κινητική παράλυση με διατηρημένη συνείδηση

για σοβαρή δηλητηρίαση:

απώλεια συνείδησης, κώμα

σπασμοί,

ακούσια έκκριση ούρων και κοπράνων,

αναπνευστική ανεπάρκεια που γίνεται συνεχής, μερικές φορές του τύπου Cheyne-Stokes,

διεσταλμένες κόρες με εξασθενημένη αντίδραση στο φως,

απότομη κυάνωση (μπλε) των βλεννογόνων και του δέρματος του προσώπου. Ο θάνατος συνήθως επέρχεται στο σημείο ως αποτέλεσμα αναπνευστικής ανακοπής και πτώσης της καρδιακής δραστηριότητας.

Βοηθήστε με τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστούν μετά από 2 - 6 ώρες έκθεσης σε ατμόσφαιρα που περιέχει 0,22-0,23 mg CO2 ανά 1 λίτρο αέρα. σοβαρή δηλητηρίαση με απώλεια συνείδησης και μοιραίοςμπορεί να αναπτυχθεί σε 20 - 30 λεπτά σε συγκέντρωση CO 3,4 - 5,7 mg / l και μετά από 1-3 λεπτά σε συγκέντρωση δηλητηρίου 14 mg / l. Τα πρώτα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι πονοκέφαλος, βάρος στο κεφάλι, εμβοές, ναυτία, ζάλη και αίσθημα παλμών. Με περαιτέρω παραμονή σε δωμάτιο του οποίου ο αέρας είναι κορεσμένος με μονοξείδιο του άνθρακα, το θύμα αρχίζει να κάνει εμετό, αυξάνεται η γενική αδυναμία, εμφανίζεται έντονη υπνηλία και δύσπνοια. Δέρμαχλωμιασε. Εάν ένα άτομο συνεχίζει να εισπνέει μονοξείδιο του άνθρακα, η αναπνοή του γίνεται ρηχή, εμφανίζονται σπασμοί. Ο θάνατος επέρχεται από αναπνευστική ανακοπή λόγω παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου.

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε το θύμα στον καθαρό αέρα (τη ζεστή εποχή έξω, την κρύα εποχή - σε ένα αεριζόμενο δωμάτιο, στο κλιμακοστάσιο). Το άτομο είναι ξαπλωμένο ανάσκελα και αφαιρούνται τα στενά ρούχα. Ολόκληρο το σώμα του θύματος τρίβεται με έντονες κινήσεις. Μια κρύα κομπρέσα τοποθετείται στο κεφάλι και το στήθος. Εάν το θύμα έχει τις αισθήσεις του, συνιστάται να του δώσετε ζεστό τσάι να πιει. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, πρέπει να φέρετε στη μύτη του μια μπατονέτα βρεγμένη με αμμωνία. Σε περίπτωση απουσίας αναπνοής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Για την αποφυγή δηλητηρίασης, συνιστάται να λαμβάνετε προφυλάξεις στην εργασία, να εγκαταστήσετε ένα σύστημα εξαερισμού που λειτουργεί καλά σε γκαράζ και να κλείσετε τον αποσβεστήρα σε σπίτια με σόμπα μόνο αφού δεν έχουν μείνει μπλε φώτα στις στάχτες.

Θεραπεία της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα

Η δηλητηρίαση από CO απαιτεί άμεση απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα και ειδική θεραπεία. Το θύμα μεταφέρεται στον καθαρό αέρα και κατά την άφιξη, οι ιατροί εισπνέονται με υγροποιημένο οξυγόνο (σε ασθενοφόρο που χρησιμοποιεί συσκευές KI-Z-M, AN-8). Τις πρώτες ώρες για χρήση με εισπνοή καθαρό οξυγόνο, μετά μεταβείτε σε εισπνοή μείγματος αέρα και 40-50% οξυγόνου. Σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, η εισπνοή οξυγόνου χρησιμοποιείται σε πίεση 1-2 atm σε θάλαμο πίεσης (υπερβαρική οξυγόνωση). Σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών, πριν από την εισπνοή οξυγόνου, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η βατότητα αναπνευστικής οδού(στοματική τουαλέτα, εισαγωγή αγωγού), πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή μέχρι διασωλήνωση τραχείας και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Σε περίπτωση αιμοδυναμικών διαταραχών (υπόταση, κατάρρευση), που οφείλονται συχνότερα σε βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, εκτός από ενδοφλέβια (bolus) αναληπτικά (2 ml κορδιαμίνης, 2 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%), ρεοπολυγλυκίνη (400 ml) θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη (60-90 mg) ή υδροκορτιζόνη (125-250 mg). Μεγάλη προσοχή σε περίπτωση δηλητηρίασης από CO πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, καθώς η σοβαρότητα κατάσταση των ασθενών, ειδικά με παρατεταμένη διαταραχή της συνείδησης, καθορίζεται εγκεφαλικό οίδημααναπτύχθηκε λόγω υποξίας. Επί προνοσοκομειακό στάδιοοι ασθενείς ενίονται ενδοφλεβίως με 20-30 ml διαλύματος γλυκόζης 40% με 5 ml διαλύματος 5%. ασκορβικό οξύ, 10 ml ενός διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης, 40 mg lasix (φουροσεμίδη), ενδομυϊκά - 10 ml ενός διαλύματος 25% θειικού μαγνησίου. Είναι πολύ σημαντικό να εξαλειφθεί η οξέωση, για την οποία, εκτός από τα μέτρα αποκατάστασης και διατήρησης επαρκούς αναπνοής, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια ένεση διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 4% (τουλάχιστον 600 ml). Σε νοσοκομείο με σοβαρά συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος (ακαμψία μύες του λαιμού, σπασμοί, υπερθερμία) ειδικός νευροπαθολόγος διεξάγει επανειλημμένα οσφυϊκές παρακεντήσεις, η κρανιοεγκεφαλική υποθερμία είναι απαραίτητη, ελλείψει ειδικής συσκευής - πάγου στο κεφάλι. Ετσι ώστε να βελτιωθεί μεταβολικές διεργασίεςστο κέντρο νευρικό σύστημαάρρωστος, ειδικά με σοβαρή δηλητηρίαση, συνταγογραφήστε βιταμίνες, ειδικά ασκορβικό οξύ (5-10 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως 2-3 φορές την ημέρα), βιταμίνες Β1, (3-5 ml διαλύματος 6% ενδοφλεβίως), Β6 (3-5 ml διαλύματος 5% 2-3 φορές την ημέρα ενδοφλεβίως). Για την πρόληψη και τη θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες. Οι σοβαροί ασθενείς με δηλητηρίαση από CO χρειάζονται προσεκτική φροντίδα. χρειάζεται τουαλέτα δέρμα του σώματος, ιδιαίτερα πλάτη και ιερό, αλλαγή θέσης του σώματος (γυρίζει στο πλάι), βαριά κρουστά στήθος(χτύπημα με την πλαϊνή επιφάνεια της παλάμης), δονητικό μασάζ, υπεριώδη ακτινοβολίαστήθος με ερυθηματικές δόσεις (κατά τμήματα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση από CO μπορεί να συνδυαστεί με άλλες σοβαρές καταστάσεις, περιπλέκοντας σημαντικά την πορεία της μέθης και συχνά καθοριστική επιρροήγια την έκβαση της νόσου. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι ένα έγκαυμα της αναπνευστικής οδού που συμβαίνει κατά την εισπνοή ζεστού αέρα, καπνού κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς. Κατά κανόνα, σε αυτές τις περιπτώσεις, η σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών δεν οφείλεται τόσο σε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα (η οποία μπορεί να είναι ήπια ή μέτρια), αλλά σε έγκαυμα της αναπνευστικής οδού. Το τελευταίο είναι επικίνδυνο γιατί στην οξεία περίοδο μια οξεία αναπνευστική ανεπάρκειαλόγω παρατεταμένου, δυσεπίλυτου λαρυγγοβρογχόσπασμου και σοβαρής πνευμονίας αναπτύσσεται την επόμενη ημέρα. Ο ασθενής ανησυχεί για ξηρό βήχα, πονόλαιμο, ασφυξία. Αντικειμενικά σημειώθηκε δύσπνοια (όπως σε προσβολή βρογχικού άσθματος), ξηρές ραγάδες στους πνεύμονες, κυάνωση των χειλιών, πρόσωπο, άγχος. Σε περίπτωση τοξικού πνευμονικού οιδήματος, πνευμονίας, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται ακόμη περισσότερο, η δύσπνοια αυξάνεται, η αναπνοή είναι συχνή, έως και 40-50 ανά λεπτό, υπάρχει αφθονία ξηρών και υγρών κρουσμάτων διαφόρων μεγεθών στους πνεύμονες . Η θνησιμότητα σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι υψηλή. Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική: ενδοφλέβια χορήγηση βρογχοδιασταλτικών (10 ml διαλύματος 2,4% αμινοφυλλίνης με 10 ml φυσιολογικού ορού, 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%, 60-90 mg πρεδνιζολόνης 3-4 φορές ή 250 mg υδροκορτιζόνη 1 φορά την ημέρα, σύμφωνα με 1 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% 3 φορές την ημέρα). Μεγάλης σημασίας τοπική θεραπείαμε τη μορφή εισπνοών λαδιού (ελαιόλαδο, βερίκοκο), εισπνοές αντιβιοτικών (πενικιλλίνη 500 χιλιάδες μονάδες σε 10 ml φυσιολογικού ορού), βιταμίνες (1 - 2 ml διαλύματος ασκορβικού οξέος 5% με 10 ml αλατούχου ορού). με σοβαρό λαρυγγοβρογχόσπασμο - 10 ml διαλύματος αμινοφυλλίνης 2,4%, 1 ml διαλύματος εφεδρίνης 5%, 125 mg υδροκορτιζόνης σε 10 ml φυσιολογικό ορό. Στο δυνατός βήχαςχρησιμοποιήστε κωδεΐνη με σόδα (1 δισκίο 3 φορές την ημέρα). Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή της δηλητηρίασης από CO είναι ο τραυματισμός θέσης (σύνδρομο συμπίεσης), ο οποίος αναπτύσσεται σε περιπτώσεις όπου το θύμα βρίσκεται αναίσθητο (ή κάθεται) σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αγγίζοντας μέρη του σώματος (συχνότερα άκρα) με σκληρή επιφάνεια. (γωνία κρεβατιού, πάτωμα) ή συνθλίβοντας το άκρο με το βάρος του ίδιου του σώματος. Σε περιοχές που υπόκεινται σε συμπίεση δημιουργούνται δυσμενείς συνθήκες για την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου. Ταυτόχρονα, η διατροφή των μυών και νευρικού ιστού, δέρμα, που οδηγεί στο θάνατό τους. Το θύμα αναπτύσσει εστίες ερυθρότητα του δέρματος, μερικές φορές με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτες με υγρό (σαν εγκαύματα), συμπίεση των μαλακών ιστών, οι οποίες επιδεινώνονται περαιτέρω με την ανάπτυξη οιδήματος. Οι πληγείσες περιοχές γίνονται έντονα επώδυνες, διευρυμένες, πυκνές (μέχρι την πυκνότητα της πέτρας). Ως αποτέλεσμα της διάσπασης του μυϊκού ιστού, η μυοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που αποτελεί μέρος του μυϊκού ιστού) εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, εάν η ζώνη τραυματισμού είναι εκτεταμένη, μεγάλη ποσότητα μυοσφαιρίνης επηρεάζει τα νεφρά: αναπτύσσεται μυοσφαιρινουρική νέφρωση. Έτσι, ο ασθενής εμφανίζει το λεγόμενο μυορενικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό τραύματος κατά θέση με νεφρική ανεπάρκεια. Η θεραπεία ασθενών με μυονεφρικό σύνδρομο είναι μακρά και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, καθώς απαιτεί τη χρήση διαφόρων ειδικών μεθόδων (αιμοκάθαρση, λεμφική παροχέτευση κ.λπ.). Παρουσία έντονου πόνου, μπορούν να χορηγηθούν παυσίπονα - 1 ml διαλύματος προμεδόλης 2% και 2 ml διαλύματος αναλγίνης 50% υποδορίως ή ενδοφλεβίως.

Ανάλυση μονοξειδίου του άνθρακα

Για τη διάγνωση οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να προσδιοριστεί αμέσως η περιεκτικότητα είτε σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO) στο αίμα είτε σε μονοξείδιο του άνθρακα CO στον εκπνεόμενο αέρα.

Ποιοτικός Ορισμός

Για ανάλυση, χρησιμοποιείται πλήρες αίμα που έχει υποβληθεί σε επεξεργασία με ηπαρίνη ή άλλο σταθεροποιητή που εμποδίζει την πήξη του. Περίπου τρεις φορές ο όγκος του διαλύματος τανίνης 1% προστίθεται σε αραιωμένα δείγματα (1: 4) του μελετημένου και φυσιολογικού αίματος. Το φυσιολογικό αίμα αποκτά γκρι χρώμα και το αίμα που περιέχει καρβοξυαιμοσφαιρίνη δεν αλλάζει. Μια παρόμοια δοκιμή πραγματοποιείται με την προσθήκη φορμαλίνης. Εν φυσιολογικό αίμαπαίρνει ένα βρώμικο καφέ χρώμα και το αίμα της δοκιμής που περιέχει καρβοξυαιμοσφαιρίνη διατηρεί το χρώμα του για αρκετές εβδομάδες. Ελλείψει αυτών των αντιδραστηρίων στο εργαστήριο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 30%, το οποίο προστίθεται σε δείγματα αίματος αραιωμένα με νερό 1: 100. Το αίμα που δεν περιέχει καρβοξυαιμοσφαιρίνη αποκτά πράσινο-μαύρο χρώμα. Παρουσία καρβοξυαιμοσφαιρίνης, ροζ χρώμααίμα. Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της μικροδιάχυσης που βασίζεται στην αντίδραση με χλωριούχο παλλάδιο και φασματοφωτομετρικά.

ποσοτικοποίηση

Ο ποσοτικός προσδιορισμός της καρβοξυαιμοσφαιρίνης (Hb CO) στο αίμα βασίζεται στο γεγονός ότι τόσο η οξυαιμοσφαιρίνη (Hb O 2) όσο και η μεθαιμοσφαιρίνη μπορούν να μειωθούν από το διθειονικό νάτριο και το Hb CO δεν αλληλεπιδρά με αυτό το αντιδραστήριο. Για τον προσδιορισμό απαιτείται υδατικό διάλυμα αμμωνίας (1 ml/l). στερεό διθειονικό νάτριο Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (αποθηκεύεται σε ξηραντήρα). κύλινδρος με καθαρό αέριο CO ή μείγμα CO και αζώτου. κύλινδρο με αέριο οξυγόνο ή πεπιεσμένο αέρα. Είναι δυνατό να ληφθεί CO με την αλληλεπίδραση συμπυκνωμένου θειικού και μυρμηκικού οξέος. Για προσδιορισμό, 0,2 ml αίματος προστίθενται σε 25 ml διαλύματος αμμωνίας και αναμειγνύονται επιμελώς. Το δείγμα χωρίζεται σε 3 περίπου ίσα μέρη Α, Β και Γ. Το τμήμα Α αποθηκεύεται σε πωματισμένο σωλήνα. Ένα μέρος του αίματος Β είναι κορεσμένο με μονοξείδιο του άνθρακα έως ότου το οξυγόνο αντικατασταθεί πλήρως από CO (δηλαδή, για να ληφθεί 100% Hb CO), φυσώντας αέριο μέσω του διαλύματος για 5-10 λεπτά. Το τμήμα C είναι κορεσμένο με οξυγόνο με εμφύσηση καθαρού οξυγόνου ή πεπιεσμένου αέρα μέσω του διαλύματος για 10 λεπτά για να αντικατασταθεί πλήρως το CO με οξυγόνο (0% HbCO). Σε κάθε διάλυμα (Α, Β, Γ) προσθέστε μια μικρή ποσότητα (περίπου 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O και 10 ml διαλύματος αμμωνίας και αναμείξτε. Αφαιρέστε το φάσμα στην ορατή περιοχή ή μετρήστε την απορρόφηση στα 540 και 579 nm. Ως διάλυμα αναφοράς χρησιμοποιείται ένα διάλυμα διθειονίτη νατρίου σε υδατικό διάλυμα αμμωνίας. Το ποσοστό κορεσμού με καρβοξυαιμοσφαιρίνη μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 διάλυμα A) - (A 540 / A 579 διάλυμα C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 διάλυμα B) - (A 540 / A 579 διάλυμα C)), λαμβάνοντας υπόψη ότι (A 540 / A 579 διάλυμα B) = 1,5, που αντιστοιχεί σε 100% HbCO, (A 540 / A 579 διάλυμα C) = 1.1, που αντιστοιχεί σε 0% HCO. Οι μετρήσεις πραγματοποιούνται στην περιοχή της μέγιστης διαφοράς μεταξύ της απορρόφησης του Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] και του σημείου ίσης απορρόφησης του Hb CO και του Hb O 2 (579 nm, ισοσβεστικό σημείο). Η παρουσία στο φάσμα του διαλύματος Α δύο σχεδόν συμμετρικών κορυφών ("αυτιά κουνελιού") - χαρακτηριστικόδηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. συμπέρασμα

Περισσότερες από 140 ουσίες μπορούν να βρεθούν σε προϊόντα καύσης πολυμερών, δηλαδή, οι άνθρωποι δηλητηριάζονται από τη συνδυασμένη επίδραση πολλών πτητικών δηλητηρίων. Η πολυπαραγοντική επίδραση κατά τις πυρκαγιές δυσχεραίνει την ιατροδικαστική χημική εξέταση του αίματος των νεκρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση αίματος περιορίζεται στην ανίχνευση μονοξειδίου του άνθρακα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η δηλητηρίαση συμβαίνει με υπαιτιότητα των ίδιων των θυμάτων: ακατάλληλη λειτουργία εστιών θέρμανσης, θερμοσίφωνες αερίου, κάπνισμα στο κρεβάτι (ειδικά όταν είναι μεθυσμένος), που οδηγεί σε πυρκαγιά. διατήρηση σπίρτων σε μέρη προσβάσιμα στα παιδιά· μακροχρόνια παραμονή σε κλειστό γκαράζ όπου το αυτοκίνητο είναι με κινητήρα σε λειτουργία, πολύωρη ανάπαυση (ύπνος) σε αυτοκίνητο με αναμμένο καλοριφέρ και κινητήρα, ακόμα κι αν το αυτοκίνητο είναι σε εξωτερικό χώρο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διεξάγονται συνομιλίες και διαλέξεις με τον πληθυσμό για την πρόληψη της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Συμπερασματικά, πρέπει να ειπωθεί ότι, παρά τη σημαντική πρόοδο στη μελέτη των προβλημάτων του μηχανισμού δράσης των δηλητηρίων, ο βιοχημικός μηχανισμός δράσης όλων των δηλητηριωδών ουσιών απέχει πολύ από το να αποκαλυφθεί πλήρως. Πολλά δύσκολες ερωτήσειςαλληλεπιδράσεις διαφόρων χημικών παραγόντων με διάφορα ένζυμα δεν έχουν ακόμη επιλυθεί.