Συνθήκες έκτακτης ανάγκης και επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Προνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα
Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.
Δημοσιεύτηκε στις http:// www. όλα τα καλύτερα. en/
- λιποθυμία
- Κατάρρευση
- Υπερτασική κρίση
- Αναφυλακτικό σοκ
- Προσβολή στηθάγχης
- Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
- κλινικός θάνατος
Αλγόριθμοι παροχής πρώτων βοηθειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
λιποθυμία
Η λιποθυμία είναι μια επίθεση βραχυπρόθεσμης απώλειας συνείδησης λόγω παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας που σχετίζεται με εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας και οξεία απορρύθμιση του αγγειακού τόνου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των παραγόντων που συμβάλλουν στην παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
Υπάρχουν: εγκεφαλικοί, καρδιακοί, αντανακλαστικοί και υστερικοί τύποι λιποθυμίας.
Στάδια ανάπτυξης λιποθυμίας.
1. Προάγγελοι (προσυγκοπή). Κλινικές εκδηλώσεις: δυσφορία, ζάλη, εμβοές, δύσπνοια, κρύος ιδρώτας, μούδιασμα των άκρων των δακτύλων. Διαρκεί από 5 δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά.
2. Παραβίαση συνείδησης (πραγματική λιποθυμία). Κλινική: απώλεια συνείδησης διάρκειας από 5 δευτερόλεπτα έως 1 λεπτό, συνοδευόμενη από ωχρότητα, μειωμένο μυϊκό τόνο, διεσταλμένες κόρες, αδύναμη αντίδρασή τους στο φως. Ρηχή αναπνοή, βραδύπνοια. Ο παλμός είναι ασταθής, πιο συχνά η βραδυκαρδία είναι μέχρι 40-50 ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση πέφτει στα 50-60 mm. rt. Τέχνη. Με βαθιά λιποθυμία είναι πιθανοί σπασμοί.
3. Περίοδος μετά τη λιποθυμία (ανάρρωση). Κλινική: σωστά προσανατολισμένη στο χώρο και στο χρόνο, η ωχρότητα, η γρήγορη αναπνοή, ο ασταθής παλμός και η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να επιμείνουν.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων
2. Ξεκουμπώστε τον γιακά.
3. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
4. Σκουπίστε το πρόσωπό σας με ένα υγρό πανί ή ψεκάστε με κρύο νερό.
5. Εισπνοή ατμών αμμωνίας (αντανακλαστική διέγερση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων).
Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των παραπάνω μέτρων:
6. Καφεΐνη 2.0 IV ή IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Ατροπίνη (με βραδυκαρδία) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Όταν αναρρώνετε από λιποθυμία, συνεχίστε τους οδοντιατρικούς χειρισμούς με μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής: η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με τον ασθενή σε οριζόντια θέση με επαρκή προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή και επαρκή αναισθησία.
Κατάρρευση
Η κατάρρευση είναι μια σοβαρή μορφή αγγειακής ανεπάρκειας (μείωση του αγγειακού τόνου), που εκδηλώνεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης, επέκταση των φλεβικών αγγείων, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και συσσώρευσή του στις αποθήκες αίματος - τριχοειδή του ήπατος, σπλήνα .
Κλινική εικόνα: απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, έντονη ωχρότητα του δέρματος, ζάλη, ρίγη, κρύος ιδρώτας, απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συχνός και αδύναμος σφυγμός, συχνή, ρηχή αναπνοή. Οι περιφερειακές φλέβες αδειάζουν, τα τοιχώματά τους καταρρέουν, γεγονός που καθιστά δύσκολη την πραγματοποίηση φλεβοκέντησης. Οι ασθενείς διατηρούν τις αισθήσεις τους (κατά τη διάρκεια της λιποθυμίας, οι ασθενείς χάνουν τις αισθήσεις τους), αλλά αδιαφορούν για το τι συμβαίνει. Η κατάρρευση μπορεί να είναι σύμπτωμα τέτοιων σοβαρών παθολογικών διεργασιών όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ, αιμορραγία.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων 1. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση.
2. Παρέχετε παροχή φρέσκου αέρα.
3. Πρεδνιζολόνη 60-90 mg IV.
4. Νορεπινεφρίνη 0,2% - 1 ml IV σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,89%.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (για αύξηση του φλεβικού τόνου).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV αργά σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,89%.
7. Polyglukin 400.0 IV drip, 5% glucose solution IV drip 500.0.
Υπερτασική κρίση
Υπερτασική κρίση - μια ξαφνική ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα από τα όργανα-στόχους (συχνά τον εγκέφαλο, τον αμφιβληστροειδή, την καρδιά, τα νεφρά, τη γαστρεντερική οδό κ.λπ.).
κλινική εικόνα. Ισχυροί πονοκέφαλοι, ζαλάδες, εμβοές που συχνά συνοδεύονται από ναυτία και έμετο. Βλάβη όρασης (πλέγμα ή ομίχλη μπροστά στα μάτια). Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει τρέμουλο των χεριών, εφίδρωση, απότομο κοκκίνισμα του δέρματος του προσώπου. Ο παλμός είναι τεταμένος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται κατά 60-80 mm. rt. Τέχνη. σε σύγκριση με το συνηθισμένο. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, κρίσεις στηθάγχης, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα μπορεί να συμβεί.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων 1. Ενδοφλέβια σε μία σύριγγα: Dibazol 1% - 4,0 ml με παπαβερίνη 1% - 2,0 ml (αργά).
2. Σε σοβαρές περιπτώσεις: κλονιδίνη 75 mcg κάτω από τη γλώσσα.
3. Ενδοφλέβιο Lasix 1% - 4,0 ml σε φυσιολογικό ορό.
4. Αναπριλίνη 20 mg (με σοβαρή ταχυκαρδία) κάτω από τη γλώσσα.
5. Ηρεμιστικά - Elenium μέσα 1-2 ταμπλέτες.
6. Νοσηλεία.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την αρτηριακή πίεση!
λιποθυμία πρώτων βοηθειών
Αναφυλακτικό σοκ
Μια τυπική μορφή αναφυλακτικού σοκ που προκαλείται από φάρμακα (LASH).
Ο ασθενής έχει μια οξεία κατάσταση δυσφορίας με ασαφείς επώδυνες αισθήσεις. Υπάρχει φόβος θανάτου ή κατάσταση εσωτερικής αναταραχής. Υπάρχει ναυτία, μερικές φορές έμετος, βήχας. Οι ασθενείς παραπονούνται για σοβαρή αδυναμία, μυρμήγκιασμα και κνησμό στο δέρμα του προσώπου, των χεριών, του κεφαλιού. αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, το πρόσωπο, αίσθημα βάρους πίσω από το στέρνο ή τη θωρακική συμπίεση. την εμφάνιση πόνου στην καρδιά, δυσκολία στην αναπνοή ή αδυναμία εκπνοής, ζάλη ή πονοκέφαλο. Η διαταραχή της συνείδησης εμφανίζεται στην τελική φάση του σοκ και συνοδεύεται από εξασθενημένη λεκτική επαφή με τον ασθενή. Τα παράπονα εμφανίζονται αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Η κλινική εικόνα της LASH: υπεραιμία του δέρματος ή ωχρότητα και κυάνωση, πρήξιμο των βλεφάρων του προσώπου, άφθονη εφίδρωση. Θορυβώδης αναπνοή, ταχύπνοια. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν ανησυχία. Σημειώνεται μυδρίαση, η αντίδραση των κόρης στο φως εξασθενεί. Ο σφυγμός είναι συχνός, απότομα εξασθενημένος στις περιφερικές αρτηρίες. Η αρτηριακή πίεση μειώνεται γρήγορα, σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαστολική πίεση δεν ανιχνεύεται. Υπάρχει δύσπνοια, δύσπνοια. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται η κλινική εικόνα του πνευμονικού οιδήματος.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και το χρόνο εμφάνισης των συμπτωμάτων (από τη στιγμή της έγχυσης αντιγόνου), μορφές αστραπιαίας (1-2 λεπτά), σοβαρές (μετά από 5-7 λεπτά), μέτριες (έως 30 λεπτά) του σοκ διακρίνονται. Όσο μικρότερος είναι ο χρόνος από τη χορήγηση του φαρμάκου έως την έναρξη της κλινικής, τόσο πιο σοβαρό είναι το σοκ και τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς έκβασης της θεραπείας.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων Παρέχετε επειγόντως πρόσβαση στη φλέβα.
1. Σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου που προκάλεσε αναφυλακτικό σοκ. Καλέστε ασθενοφόρο.
2. Ξαπλώστε τον ασθενή, σηκώστε τα κάτω άκρα. Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι, σπρώξτε την κάτω γνάθο. Εισπνοή υγροποιημένου οξυγόνου. Αερισμός των πνευμόνων.
3. Ενέσατε ενδοφλεβίως 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% σε 5 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Εάν η φλεβοκέντηση είναι δύσκολη, η αδρεναλίνη εγχέεται στη ρίζα της γλώσσας, πιθανώς ενδοτραχειακά (παρακέντηση της τραχείας κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς μέσω του κωνικού συνδέσμου).
4. Πρεδνιζολόνη 90-120 mg IV.
5. Διάλυμα διφαινυδραμίνης 2% - 2,0 ή διάλυμα suprastin 2% - 2,0, ή διάλυμα διπραζίνης 2,5% - 2,0 i.v.
6. Καρδιακές γλυκοσίδες σύμφωνα με ενδείξεις.
7. Με απόφραξη της αναπνευστικής οδού - οξυγονοθεραπεία, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης 10 ml ενδοφλεβίως για φυσική. λύση.
8. Εάν είναι απαραίτητο - ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
9. Νοσηλεία του ασθενούς. Αναγνώριση αλλεργίας.
Τοξικές αντιδράσεις σε αναισθητικά
κλινική εικόνα. Ανησυχία, ταχυκαρδία, ζάλη και αδυναμία. Κυάνωση, μυϊκός τρόμος, ρίγη, σπασμοί. Ναυτία, μερικές φορές έμετος. Αναπνευστική δυσχέρεια, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κατάρρευση.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων
1. Δώστε στον ασθενή μια οριζόντια θέση.
2. Καθαρός αέρας. Αφήστε τους ατμούς της αμμωνίας να εισπνεύσουν.
3. Καφεΐνη 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. Σε περίπτωση αναπνευστικής καταστολής - οξυγόνο, τεχνητή αναπνοή (σύμφωνα με ενδείξεις).
6. Αδρεναλίνη 0,1% - 1,0 ml ανά σωματικό. λύση σε / μέσα.
7. Πρεδνιζολόνη 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.
9. Καρδιακές γλυκοσίδες (σύμφωνα με ενδείξεις).
Προσβολή στηθάγχης
Η προσβολή της στηθάγχης είναι ένας παροξυσμός πόνου ή άλλων δυσάρεστων αισθήσεων (βαρύτητα, στένωση, πίεση, κάψιμο) στην περιοχή της καρδιάς που διαρκεί από 2-5 έως 30 λεπτά με χαρακτηριστική ακτινοβολία (στον αριστερό ώμο, τον αυχένα, τον αριστερό ώμο λεπίδα, κάτω γνάθος), που προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο σε σχέση με την πρόσληψή του.
Μια επίθεση στηθάγχης προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ψυχοσυναισθηματικό στρες, το οποίο εμφανίζεται πάντα πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έναν οδοντίατρο.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων 1. Τερματισμός οδοντιατρικής παρέμβασης, ξεκούραση, πρόσβαση σε καθαρό αέρα, ελεύθερη αναπνοή.
2. Δισκία ή κάψουλες νιτρογλυκερίνης (δάγκωσε την κάψουλα) 0,5 mg κάτω από τη γλώσσα κάθε 5-10 λεπτά (συνολικά 3 mg υπό έλεγχο ΑΠ).
3. Σε περίπτωση διακοπής της επίθεσης, συστάσεις για εξωτερική παρακολούθηση από καρδιολόγο. Επανάληψη των οδοντιατρικών οφελών - για σταθεροποίηση της κατάστασης.
4. Εάν η προσβολή δεν σταματήσει: baralgin 5-10 ml ή analgin 50% - 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
5. Ελλείψει αποτελέσματος - καλέστε ασθενοφόρο και νοσηλεία.
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - ισχαιμική νέκρωση του καρδιακού μυός, που προκύπτει από οξεία ασυμφωνία μεταξύ της ανάγκης για οξυγόνο στο μυοκάρδιο και της παροχής του μέσω της αντίστοιχης στεφανιαίας αρτηρίας.
Κλινική. Το πιο χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή της καρδιάς πίσω από το στέρνο, λιγότερο συχνά καταλαμβάνει ολόκληρη την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα. Ακτινοβολεί τον αριστερό βραχίονα, τον ώμο, την ωμοπλάτη, τον ωμοπλάτη χώρο. Ο πόνος συνήθως έχει κυματοειδή χαρακτήρα: εντείνεται, μετά εξασθενεί, διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Αντικειμενικά σημειώνεται χλωμό δέρμα, κυάνωση των χειλιών, υπερβολική εφίδρωση, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στους περισσότερους ασθενείς, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται (ταχυκαρδία, εξωσυστολία, κολπική μαρμαρυγή).
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων
1. Επείγουσα διακοπή παρέμβασης, ανάπαυση, πρόσβαση σε καθαρό αέρα.
2. Κλήση ομάδας καρδιολογικού ασθενοφόρου.
3. Με συστολική αρτηριακή πίεση;100 mm. rt. Τέχνη. υπογλώσσια δισκία νιτρογλυκερίνης 0,5 mg κάθε 10 λεπτά (συνολική δόση 3 mg).
4. Υποχρεωτική ανακούφιση του συνδρόμου πόνου: baralgin 5 ml ή analgin 50% - 2 ml ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
5. Εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας.
6. Παπαβερίνη 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml ανά φυσικό. r-re in / in.
8. Relanium ή Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Νοσηλεία.
κλινικός θάνατος
Κλινική. Απώλεια συνείδησης. Απουσία παλμών και καρδιακών ήχων. Διακοπή αναπνοής. Ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων, έλλειψη αιμορραγίας από το χειρουργικό τραύμα (οδοντική υποδοχή). Διαστολή της κόρης. Η αναπνευστική ανακοπή συνήθως προηγείται της καρδιακής ανακοπής (σε απουσία αναπνοής διατηρείται ο παλμός στις καρωτίδες και οι κόρες δεν διαστέλλονται), κάτι που λαμβάνεται υπόψη κατά την ανάνηψη.
Αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων ΑΝΑΝΕΩΣΗ:
1. Ξαπλώστε στο πάτωμα ή στον καναπέ, ρίξτε πίσω το κεφάλι σας, σπρώξτε το σαγόνι σας.
2. Καθαρίστε τους αεραγωγούς.
3. Εισαγάγετε έναν αεραγωγό, πραγματοποιήστε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και εξωτερικό μασάζ καρδιάς.
κατά τη διάρκεια της ανάνηψης από ένα άτομο σε αναλογία: 2 αναπνοές ανά 15 συμπιέσεις του στέρνου. κατά την ανάνηψη μαζί σε αναλογία: 1 αναπνοή για 5 συμπιέσεις του στέρνου. Λάβετε υπόψη ότι η συχνότητα της τεχνητής αναπνοής είναι 12-18 το λεπτό και η συχνότητα της τεχνητής κυκλοφορίας είναι 80-100 το λεπτό. Πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων και εξωτερική καρδιακή μάλαξη πριν την άφιξη της «αναζωογόνησης».
Κατά την αναζωογόνηση, όλα τα φάρμακα χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως, ενδοκαρδιακά (προτιμάται η αδρεναλίνη - ενδοτραχειακά). Μετά από 5-10 λεπτά, οι ενέσεις επαναλαμβάνονται.
1. Αδρεναλίνη 0,1% - 0,5 ml αραιωμένο 5 ml. φυσικός διάλυμα ή γλυκόζη ενδοκαρδιακά (κατά προτίμηση - διατραχειακά).
2. Λιδοκαΐνη 2% - 5 ml (1 mg ανά kg σωματικού βάρους) IV, ενδοκαρδιακή.
3. Πρεδνιζολόνη 120-150 mg (2-4 mg ανά kg σωματικού βάρους) IV, ενδοκαρδιακή.
4. Διττανθρακικό νάτριο 4% - 200 ml IV.
5. Ασκορβικό οξύ 5% - 3-5 ml IV.
6. Κρύο στο κεφάλι.
7. Lasix σύμφωνα με ενδείξεις 40-80 mg (2-4 αμπούλες) IV.
Η ανάνηψη πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την υπάρχουσα ασυστολία ή μαρμαρυγή, η οποία απαιτεί ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα. Κατά τη διάγνωση της μαρμαρυγής, χρησιμοποιείται ένας απινιδωτής (εάν ο τελευταίος είναι διαθέσιμος), κατά προτίμηση πριν από την ιατρική θεραπεία.
Στην πράξη, όλες αυτές οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται ταυτόχρονα.
Φιλοξενείται στο Allbest.ru
...Παρόμοια Έγγραφα
Αιτίες ανάπτυξης και κλινική εικόνα αναφυλακτικού σοκ. Επείγουσα ιατρική φροντίδα για αρτηριακή υπόταση, κρίσεις στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατάρρευση και βρογχικό άσθμα. Παθογένεση και κύρια αίτια συγκοπής.
περίληψη, προστέθηκε 13/03/2011
Η λήψη επειγόντων μέτρων σε όλα τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απειλούν τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η διαδικασία για βοήθεια σε αιμορραγίες, κατάγματα, θερμικές κακώσεις, ηλιακές και θερμοπληξίες.
εγχειρίδιο, προστέθηκε στις 17/04/2016
Αιτίες και κλινικές εκδηλώσεις υπερτασικής κρίσης, τύποι και τυπικές επιπλοκές της. Ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές σε υπερτασική κρίση. Πρώτες βοήθειες, φαρμακευτική θεραπεία. Αλγόριθμος δράσης νοσηλευτή.
παρουσίαση, προστέθηκε 24/12/2016
Γενικά χαρακτηριστικά υπερτασικής κρίσης: αιτιολογία, παθογένεια, κλινική εικόνα. Τα κύρια συμπλέγματα συμπτωμάτων για τη διάκριση κρίσεων πρώτης και δεύτερης τάξης. Τυπικές επιπλοκές στη νόσο, σειρά και μέθοδοι πρώτων βοηθειών.
παρουσίαση, προστέθηκε 12/03/2013
Αιτίες υπερτασικής κρίσης, κύρια χαρακτηριστικά της. Μηχανισμοί που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης με επικράτηση του νευροβλαστικού συνδρόμου. Πρώτες βοήθειες για υπερτασική κρίση.
παρουσίαση, προστέθηκε 26/09/2016
Η έννοια των συνθηκών έκτακτης ανάγκης. Οι κύριοι τύποι καταστάσεων έκτακτης ανάγκης και επείγουσας φροντίδας για οδοντιατρικές παρεμβάσεις εξωτερικών ασθενών. Προετοιμασίες για την παροχή επείγουσας φροντίδας στο οδοντιατρείο. Μια αλλεργική αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αναισθητικό.
παρουσίαση, προστέθηκε 30/10/2014
Η έννοια και η εκτίμηση του επιπολασμού των υπερτασικών κρίσεων, τα αίτια και οι προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους, η ταξινόμηση και τα είδη τους. Διαγνωστικά κριτήρια για αυτή την παθολογία, χαρακτηριστικά ερωτήσεων και εξέτασης. Τακτικές και κύρια στάδια ιατρικής περίθαλψης.
παρουσίαση, προστέθηκε 14/11/2016
Η έννοια και η κλινική εικόνα της αιμορραγίας. την ταξινόμησή τους ανάλογα με την προέλευση, τον τύπο του αιμορραγικού αγγείου και τον τόπο έκχυσης του αίματος. Κανόνες για την επιβολή αρτηριακού τουρνικέ. Αιτίες τραυματικού σοκ; αρχές πρώτων βοηθειών.
παρουσίαση, προστέθηκε 21/10/2014
Μελέτη της στυτικής και ώριμης φάσης του τραυματικού σοκ. Διάγνωση του βαθμού σοκ. Προσδιορισμός της τιμής του δείκτη σοκ. Διόρθωση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αλγόριθμος για επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στο προνοσοκομειακό στάδιο.
έκθεση, προστέθηκε 23/12/2013
Η υπερτασική κρίση ως μια από τις πιο συχνές και επικίνδυνες επιπλοκές της υπέρτασης, οι κλινικές εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, οι μορφές και οι κανόνες πρώτων βοηθειών. Διαφορική διάγνωση υπερτασικών κρίσεων και των επιπλοκών της.
Κυνάγχη.
στηθάγχη
Συμπτώματα:
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό | Να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη |
| Ηρεμήστε, καθίστε άνετα τον ασθενή με χαμηλωμένα πόδια | Μειώνοντας το σωματικό και συναισθηματικό στρες, δημιουργώντας άνεση |
| Χαλαρώστε τα στενά ρούχα, παρέχετε φρέσκο αέρα | Για τη βελτίωση της οξυγόνωσης |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
| Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg, αεροζόλ νιτρομέντης (1 πρέσα) κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε το φάρμακο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 5 λεπτά, επαναλάβετε 3 φορές υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού (BP όχι μικρότερη από 90 mm Hg. Art. ). | Αφαίρεση σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών. Η δράση της νιτρογλυκερίνης στα στεφανιαία αγγεία ξεκινά μετά από 1-3 λεπτά, η μέγιστη επίδραση του δισκίου είναι στα 5 λεπτά, η διάρκεια δράσης είναι 15 λεπτά |
| Δώστε Corvalol ή Valocardin 25-35 σταγόνες ή βάμμα Valerian 25 σταγόνες | Απομάκρυνση του συναισθηματικού στρες. |
| Βάλτε μουστάρδα στην περιοχή της καρδιάς | Για να μειώσει τον πόνο ως απόσπαση της προσοχής. |
| Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο | Μειωμένη υποξία |
| Έλεγχος του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης. | Έλεγχος κατάστασης |
| Πάρτε ένα ΗΚΓ | Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση |
| Δώστε εάν ο πόνος επιμένει - δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε |
1. Σύριγγες και βελόνες για i/m, s/c ενέσεις.
2. Παρασκευάσματα: analgin, baralgin ή tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu bag, μηχάνημα ΗΚΓ.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: 1. Πλήρης διακοπή του πόνου
2. Εάν ο πόνος επιμένει, εάν αυτή είναι η πρώτη προσβολή (ή κρίσεις μέσα σε ένα μήνα), εάν παραβιαστεί το πρωταρχικό στερεότυπο της επίθεσης, ενδείκνυται νοσηλεία στο καρδιολογικό τμήμα, ανάνηψη
Σημείωση:Εάν εμφανιστεί έντονος πονοκέφαλος κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, δώστε ένα δισκίο validol υπογλώσσια, ζεστό γλυκό τσάι, νιτρομίντα ή μολσιδομίνη μέσα.
Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
έμφραγμα μυοκαρδίουείναι μια ισχαιμική νέκρωση του καρδιακού μυός, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της στεφανιαίας ροής αίματος.
Χαρακτηρίζεται από οπισθοστερνικό πόνο ασυνήθιστης έντασης, πίεση, κάψιμο, δακρύρροια, ακτινοβολία στον αριστερό (μερικές φορές δεξιά) ώμο, αντιβράχιο, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή, ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά (έως αρκετές ώρες, ημέρες ), μπορεί να είναι κυματοειδές (εντείνεται, μετά υποχωρεί) ή αυξάνεται. συνοδεύεται από ένα αίσθημα φόβου θανάτου, έλλειψη αέρα. Μπορεί να υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού και της αγωγιμότητας, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης, η λήψη νιτρογλυκερίνης δεν ανακουφίζει από τον πόνο. Αντικειμενικά:το δέρμα είναι χλωμό ή κυάνωση. Τα άκρα είναι κρύα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, γενική αδυναμία, διέγερση (ο ασθενής υποτιμά τη σοβαρότητα της κατάστασης), κινητική ανησυχία, νηματώδης παλμός, μπορεί να είναι αρρυθμικοί, συχνοί ή σπάνιοι, κώφωση καρδιακών ήχων, περικαρδιακό τρίψιμο, πυρετός.
άτυπες μορφές (επιλογές):
Ø ασθματικός- κρίση άσθματος (καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα).
Ø αρρυθμικήΟι διαταραχές του ρυθμού είναι η μόνη κλινική εκδήλωση
ή επικρατούν στην κλινική?
Ø εγκεφαλοαγγειακή- (εκδηλώνεται με λιποθυμία, απώλεια συνείδησης, αιφνίδιο θάνατο, οξέα νευρολογικά συμπτώματα όπως εγκεφαλικό)
Ø κοιλιακός- πόνος στην επιγαστρική περιοχή, μπορεί να εκπέμπεται στην πλάτη. ναυτία,
έμετος, λόξυγγας, ρέψιμο, έντονο φούσκωμα, ένταση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα
και πόνος κατά την ψηλάφηση στην επιγαστρική περιοχή, σύμπτωμα Shchetkin
Blumberg αρνητικό;
Ø ασυμπτωματική (ανώδυνη) -ασαφείς αισθήσεις στο στήθος, αδυναμία χωρίς κίνητρα, αυξανόμενη δύσπνοια, άδικος πυρετός.
Ø με άτυπη ακτινοβολία πόνου σε -λαιμός, κάτω γνάθο, δόντια, αριστερό χέρι, ώμος, μικρό δάχτυλο ( ανώτερος - σπονδυλικός, λαρυγγικός - φαρυγγικός)
Κατά την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η παρουσία παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία νόσο, η εμφάνιση κρίσεων πόνου για πρώτη φορά ή μια αλλαγή στη συνήθη
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Παροχή εξειδικευμένης βοήθειας |
| Παρατηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (ξαπλώστε με ανασηκωμένο το κεφάλι), ηρεμήστε τον ασθενή | |
| Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα | Για τη μείωση της υποξίας |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό | Έλεγχος κατάστασης. |
| Χορηγήστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια (έως 3 δισκία) με διάλειμμα 5 λεπτών εάν η αρτηριακή πίεση δεν είναι χαμηλότερη από 90 mm Hg. | Μείωση του σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών, μείωση της περιοχής της νέκρωσης. |
| Δώστε ένα δισκίο ασπιρίνης 0,25 g, μασήστε αργά και καταπιείτε | Πρόληψη θρόμβου |
| Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο (2-6 L/min.) | Μείωση της υποξίας |
| Έλεγχος παλμών και ΑΠ | Έλεγχος κατάστασης |
| Πάρτε ένα ΗΚΓ | Για επιβεβαίωση της διάγνωσης |
| Πάρτε αίμα για γενική και βιοχημική ανάλυση | για επιβεβαίωση της διάγνωσης και διεξαγωγή δοκιμής τροπανίνης |
| Σύνδεση στο μόνιτορ καρδιάς | Να παρακολουθεί τη δυναμική της ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου. |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύστημα ενδοφλέβιας χορήγησης, τουρνικέ, ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής, καρδιομόνιτορ, σάκος Ambu.
2. Όπως συνταγογραφήθηκε από γιατρό: analgin 50%, 0,005% διάλυμα φεντανύλης, 0,25% διάλυμα δροπεριδόλης, διάλυμα προμεδόλης 2% 1-2 ml, μορφίνη 1% IV, tramal - για επαρκή ανακούφιση από τον πόνο, Relanium, ηπαρίνη - για το σκοπό αυτό της πρόληψης επαναλαμβανόμενων θρόμβων αίματος και βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας, λιδοκαΐνη - λιδοκαΐνη για την πρόληψη και τη θεραπεία της αρρυθμίας.
Υπερτασική κρίση
Υπερτασική κρίση - αιφνίδια αύξηση της μεμονωμένης αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από εγκεφαλικά και καρδιαγγειακά συμπτώματα (διαταραχή της εγκεφαλικής, στεφανιαίας, νεφρικής κυκλοφορίας, αυτόνομου νευρικού συστήματος)
- υπερκινητική (τύπου 1, αδρεναλίνη): χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη, με έναρξη έντονης κεφαλαλγίας, μερικές φορές παλλόμενη, με κυρίαρχη εντόπιση στην ινιακή περιοχή, ζάλη. Διέγερση, αίσθημα παλμών, τρόμος σε όλο το σώμα, τρόμος χεριών, ξηροστομία, ταχυκαρδία, αυξημένη συστολική και παλμική πίεση. Η κρίση διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες (3-4). Το δέρμα είναι υπεραιμικό, υγρό, η διούρηση αυξάνεται στο τέλος της κρίσης.
- υποκινητική (τύπου 2, νορεπινεφρίνη): αναπτύσσεται αργά, από 3-4 ώρες έως 4-5 ημέρες, πονοκέφαλος, «βαρύτητα» στο κεφάλι, «πέπλο» μπροστά στα μάτια, υπνηλία, λήθαργος, ο ασθενής αναστέλλεται, αποπροσανατολισμός, «βουητό» στα αυτιά, παροδική διαταραχή της όρασης, παραισθησία, ναυτία, έμετος, πιεστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς, όπως στηθάγχη (πίεση), πρήξιμο του προσώπου και παστότητα των ποδιών, βραδυκαρδία, αυξάνει κυρίως η διαστολική πίεση, μειώνεται ο σφυγμός. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, η διούρηση μειώνεται.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια. |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | |
| Τηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, σωματική και ψυχική ανάπαυση, αφαιρέστε τα ηχητικά και φωτεινά ερεθίσματα | Μείωση σωματικού και συναισθηματικού στρες |
| Ξαπλώστε με ψηλό κεφαλάρι, με εμετό, γυρίστε το κεφάλι σας προς τη μία πλευρά. | Με στόχο την εκροή αίματος στην περιφέρεια, την πρόληψη της ασφυξίας. |
| Παρέχετε φρέσκο αέρα ή οξυγονοθεραπεία | Για τη μείωση της υποξίας. |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό. | Έλεγχος κατάστασης |
| Βάλτε μουστάρδα στους μύες της γάμπας ή εφαρμόστε ένα θερμαντικό επίθεμα στα πόδια και τα χέρια (μπορείτε να βάλετε τις βούρτσες σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό) | Για τη διαστολή των περιφερειακών αγγείων. |
| Βάλτε μια κρύα κομπρέσα στο κεφάλι σας | Για να αποτρέψετε το εγκεφαλικό οίδημα, μειώστε τον πονοκέφαλο |
| Εξασφαλίστε την πρόσληψη Corvalol, βάμμα motherwort 25-35 σταγόνες | Αφαίρεση συναισθηματικού στρες |
Ετοιμάστε τις προετοιμασίες:
Καρτέλα Nifedipine (Corinfar). κάτω από τη γλώσσα, ¼ καρτέλα. καποτένη (καπτοπρίλη) κάτω από τη γλώσσα, καρτέλα κλονιδίνη (κλοφελίνη), ενισχυτής; καρτέλα αναπριλίνης, ενισχυτής; δροπεριδόλη (αμπούλες), φουροσεμίδη (tab. lasix, αμπούλες), διαζεπάμη (ρελάνιο, seduxen), διβαζόλη (amp), θειική μαγνησία (amp), eufillin amp.
Προετοιμάστε εργαλεία:
Συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Σύριγγες, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης, τουρνικέ.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί: Μείωση των παραπόνων, σταδιακή (σε 1-2 ώρες) μείωση της αρτηριακής πίεσης στη φυσιολογική τιμή για τον ασθενή
λιποθυμία
λιποθυμίαΑυτή είναι μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης που αναπτύσσεται λόγω μιας απότομης μείωσης της ροής του αίματος στον εγκέφαλο (αρκετά δευτερόλεπτα ή λεπτά)
Αιτίες: τρόμος, πόνος, ομάδα αίματος, απώλεια αίματος, έλλειψη αέρα, πείνα, εγκυμοσύνη, μέθη.
Περίοδος πριν από λιποθυμία:αίσθημα ζάλης, αδυναμία, ζάλη, σκούρασμα στα μάτια, ναυτία, εφίδρωση, βουητό στα αυτιά, χασμουρητό (έως 1-2 λεπτά)
Λιποθυμία:απουσιάζει η συνείδηση, ωχρότητα του δέρματος, μειωμένος μυϊκός τόνος, κρύα άκρα, η αναπνοή είναι σπάνια, ρηχή, ο σφυγμός είναι ασθενής, βραδυκαρδία, η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή μειωμένη, οι κόρες των ματιών συστέλλονται (1-3-5 λεπτά, παρατεταμένη - έως 20 λεπτά)
Μεταθανάτια περίοδος:επιστρέφει η συνείδηση, ο παλμός, η αρτηριακή πίεση ομαλοποιείται , είναι πιθανή η αδυναμία και ο πονοκέφαλος (1-2 λεπτά - αρκετές ώρες). Οι ασθενείς δεν θυμούνται τι συνέβη.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό. | Να παρέχει εξειδικευμένη βοήθεια |
| Ξαπλώστε χωρίς μαξιλάρι με ανασηκωμένα πόδια στο 20 - 30 0. Γυρίστε το κεφάλι με το άλλο (για να αποτρέψετε την αναρρόφηση εμέτου) | Για την πρόληψη της υποξίας, βελτιώστε την εγκεφαλική κυκλοφορία |
| Παρέχετε καθαρό αέρα ή απομακρύνετε από ένα βουλωμένο δωμάτιο, δώστε οξυγόνο | Για την πρόληψη της υποξίας |
| Ξεκουμπώστε τα στενά ρούχα, χτυπήστε τα μάγουλα, ρίξτε κρύο νερό στο πρόσωπο. Δώστε μια μυρωδιά από βαμβάκι με αμμωνία, τρίψτε το σώμα, τα άκρα με τα χέρια σας | Αντανακλαστική επίδραση στον αγγειακό τόνο. |
| Δώστε ένα βάμμα από βαλεριάνα ή κράταιγο, 15-25 σταγόνες, γλυκό δυνατό τσάι, καφέ | |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, ελέγξτε τον αναπνευστικό ρυθμό, τον παλμό | Έλεγχος κατάστασης |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, κορδιαμίνη 25% - 2 ml/m, διάλυμα καφεΐνης 10% - 1 ml s/c.
Ετοιμάστε προετοιμασίες: eufillin 2,4% 10ml IV ή ατροπίνη 0,1% 1ml s.c. εάν η συγκοπή οφείλεται σε εγκάρσιο καρδιακό αποκλεισμό
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Ο ασθενής ανέκτησε τις αισθήσεις του, η κατάστασή του βελτιώθηκε - συμβουλή γιατρού.
3. Η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική - καλέστε επείγουσα βοήθεια.
Κατάρρευση
Κατάρρευση- πρόκειται για επίμονη και παρατεταμένη μείωση της αρτηριακής πίεσης, λόγω οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.
Αιτίες:πόνος, τραύμα, μαζική απώλεια αίματος, έμφραγμα του μυοκαρδίου, λοίμωξη, μέθη, απότομη πτώση της θερμοκρασίας, αλλαγή στη θέση του σώματος (σήκωμα), σήκωμα μετά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων κ.λπ.
Ø καρδιογενής μορφή -με έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, πνευμονική εμβολή
Ø αγγειακή μορφή- με μολυσματικές ασθένειες, δηλητηρίαση, κρίσιμη πτώση της θερμοκρασίας, πνευμονία (τα συμπτώματα αναπτύσσονται ταυτόχρονα με συμπτώματα δηλητηρίασης)
Ø αιμορραγική μορφή -με μαζική απώλεια αίματος (τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές ώρες μετά την απώλεια αίματος)
Κλινική:η γενική κατάσταση είναι σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή. Πρώτα υπάρχει αδυναμία, ζάλη, θόρυβος στο κεφάλι. Ταραγμένος από τη δίψα, το κρύο. Η συνείδηση διατηρείται, αλλά οι ασθενείς αναστέλλονται, αδιαφορούν για το περιβάλλον. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, τα χείλη κυανωτικά, ακροκυάνωση, τα άκρα είναι κρύα. ΑΠ μικρότερη από 80 mm Hg. Αρτ., συχνός παλμός, κλωστή», η αναπνοή είναι συχνή, ρηχή, οι καρδιακοί ήχοι πνίγονται, ολιγουρία, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης
cordiamine 25% 2 ml i/m, διάλυμα καφεΐνης 10% 1 ml s/c, 1% διάλυμα mezaton 1 ml,
0,1% 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης, 0,2% διάλυμα νορεπινεφρίνης, 60-90 mg πολυγλυκίνης πρεδνιζολόνης, ρεοπολυγλυκίνης, φυσιολογικού ορού.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Η κατάσταση βελτιώθηκε
2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - προετοιμαστείτε για ΚΑΡΠΑ
αποπληξία -μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μια απότομη, προοδευτική πτώση σε όλες τις ζωτικές λειτουργίες του σώματος.
Καρδιογενές σοκαναπτύσσεται ως επιπλοκή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Κλινική:ένας ασθενής με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου αναπτύσσει σοβαρή αδυναμία, δέρμα
χλωμό υγρό, «μάρμαρο» κρύο στην αφή, φλέβες κατάρρευστες, κρύα χέρια και πόδια, πόνος. Η ΑΠ είναι χαμηλή, η συστολική περίπου 90 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω. Ο σφυγμός είναι ασθενής, συχνός, «νηματοειδής». Αναπνοή ρηχή, συχνή, ολιγουρία
Ø αντανακλαστική μορφή (κατάρρευση πόνου)
Ø αληθινό καρδιογενές σοκ
Ø αρρυθμικό σοκ
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, συστήματα μιας χρήσης, συσκευή παρακολούθησης καρδιάς, μηχάνημα ΗΚΓ, απινιδωτής, σακούλα Ambu
Διάλυμα νορεπινεφρίνης 0,2%, mezaton 1% 0,5 ml, αλατούχο διάλυμα διάλυμα, πρεδνιζολόνη 60 mg, ρεοπο-
λιγλυυκίνη, ντοπαμίνη, ηπαρίνη 10.000 IU IV, λιδοκαΐνη 100 mg, ναρκωτικά αναλγητικά (προμεδόλη 2% 2 ml)
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
Η κατάσταση δεν έχει επιδεινωθεί
Βρογχικό άσθμα
Βρογχικό άσθμα - χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους, κυρίως αλλεργικής φύσης, το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι μια κρίση άσθματος (βρογχόσπασμος).
Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: αναπτύσσεται σπασμός των λείων μυών των βρόγχων. - πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου. σχηματισμός στους βρόγχους παχύρρευστων, παχύρρευστων, βλεννογόνων πτυέλων.
Κλινική:της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων ή της αύξησής τους προηγείται έξαρση φλεγμονωδών διεργασιών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, επαφή με αλλεργιογόνο, στρες, μετεωρολογικοί παράγοντες. Η επίθεση αναπτύσσεται οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, συχνά το βράδυ το πρωί. Ο ασθενής έχει ένα αίσθημα "έλλειψης αέρα", παίρνει μια αναγκαστική θέση στηριζόμενος στα χέρια του, εκπνευστική δύσπνοια, μη παραγωγικός βήχας, βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής. υπάρχει συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, συστολή των υποκλείδιων βόθρων, διάχυτη κυάνωση, πρησμένο πρόσωπο, παχύρρευστα πτύελα, δύσκολο να διαχωριστούν, η αναπνοή είναι θορυβώδης, συριγμός, ξηρός συριγμός, ακούγεται σε απόσταση (από απόσταση), ήχος κρουστών σε κουτί, συχνός παλμός , αδύναμος. Στους πνεύμονες - εξασθενημένη αναπνοή, ξηρές ραγάδες.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε έναν γιατρό | Η κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | Μειώστε το συναισθηματικό στρες |
| Εάν είναι δυνατόν, ανακαλύψτε το αλλεργιογόνο και αποσυνδέστε τον ασθενή από αυτό | Τερματισμός της επίδρασης του αιτιακού παράγοντα |
| Κάθισμα με έμφαση στα χέρια, στενά ρούχα με ξεκούμπωμα (ζώνη, παντελόνι) | Για να διευκολύνετε την αναπνοή καρδιά. |
| Παρέχετε φρέσκο αέρα | Για τη μείωση της υποξίας |
| Προσφερθείτε να κάνετε ένα εκούσιο κράτημα της αναπνοής | Μείωση του βρογχόσπασμου |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε παλμούς, αναπνευστικό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
| Βοηθήστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μια συσκευή εισπνοής τσέπης, την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής όχι περισσότερες από 3 φορές την ώρα, 8 φορές την ημέρα (1-2 αναπνοές βεντολίνης N, berotek N, σαλβουτομόλη N, bekotod), την οποία συνήθως χρησιμοποιεί ο ασθενής, χρησιμοποιήστε συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης εάν είναι δυνατόν με spencer, χρησιμοποιήστε νεφελοποιητή | Μείωση του βρογχόσπασμου |
| Δώστε 30-40% υγροποιημένο οξυγόνο (4-6 L/min) | Μειώστε την υποξία |
| Δώστε ένα ζεστό κλασματικό αλκαλικό ρόφημα (ζεστό τσάι με σόδα στην άκρη ενός μαχαιριού). | Για καλύτερη έκκριση πτυέλων |
| Εάν είναι δυνατόν, κάντε ζεστά λουτρά ποδιών και χεριών (40-45 βαθμούς νερό χύνεται σε έναν κουβά για τα πόδια και σε μια λεκάνη για τα χέρια). | Για τη μείωση του βρογχόσπασμου. |
| Παρακολουθήστε την αναπνοή, τον βήχα, τα πτύελα, τους σφυγμούς, τον αναπνευστικό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης |
Χαρακτηριστικά της χρήσης συσκευών εισπνοής χωρίς φρέον (Ν) - η πρώτη δόση απελευθερώνεται στην ατμόσφαιρα (πρόκειται για ατμούς αλκοόλης που έχουν εξατμιστεί στη συσκευή εισπνοής).
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
Φάρμακα: 2,4% 10 ml διάλυμα ευφιλίνης, πρεδνιζολόνη 30-60 mg IM, IV, αλατούχο διάλυμα, αδρεναλίνη 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, εφεδρίνη 5% - 1 ml.
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Η ασφυξία μειώθηκε ή σταμάτησε, τα πτύελα βγαίνουν ελεύθερα.
2. Η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί - συνεχίστε τις συνεχιζόμενες δραστηριότητες μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου.
3. Αντενδείκνυται: μορφίνη, προμεδόλη, πιπολφαίνη - καταστολή της αναπνοής
Πνευμονική αιμορραγία
Αιτίες:χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (BEB, απόστημα, φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα, εμφύσημα)
Κλινική:βήχας με απελευθέρωση κόκκινων πτυέλων με φυσαλίδες αέρα, δύσπνοια, πιθανός πόνος κατά την αναπνοή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, το δέρμα είναι χλωμό, υγρό, ταχυκαρδία.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
Όλα όσα χρειάζεστε για να προσδιορίσετε την ομάδα αίματος.
2. Χλωριούχο ασβέστιο 10% 10ml IV, βικασόλη 1%, δικυνόνη (εταμσυλικό νάτριο), 12,5% -2 ml IM, IV, αμινοκαπροϊκό οξύ 5% IV σταγόνες, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
Μείωση του βήχα, μείωση της ποσότητας αίματος στα πτύελα, σταθεροποίηση του σφυγμού, αρτηριακή πίεση.
ηπατικό κολικό
Κλινική:Έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, στην επιγαστρική περιοχή (μαχαιρώματα, κόψιμο, σχίσιμο) με ακτινοβολία στη δεξιά υποπλάτια περιοχή, ωμοπλάτη, δεξιό ώμο, κλείδα, λαιμό, γνάθο. Οι ασθενείς βιάζονται, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο (συχνά με πρόσμιξη χολής), αίσθημα πικρίας και ξηρότητας στο στόμα και φούσκωμα. Ο πόνος επιδεινώνεται με την εισπνοή, ψηλάφηση της χοληδόχου κύστης, θετικό σύμπτωμα Ortner, υποβακτηριακό σκληρό χιτώνα, σκούρα ούρα, πυρετός
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.
Μην κάνετε ένεση μορφίνης - προκαλεί σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi
Κολικός νεφρού
Εμφανίζεται ξαφνικά: μετά από σωματική καταπόνηση, περπάτημα, ασταθής οδήγηση, άφθονη πρόσληψη υγρών.
Κλινική:οξύς, κοπτικός, αφόρητος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα έως την λαγόνια περιοχή, τη βουβωνική χώρα, το έσω μηρό, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα που διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς πετούν και γυρίζουν στο κρεβάτι, γκρινιάζουν, ουρλιάζουν. Δυσουρία, πολυκιουρία, αιματουρία, μερικές φορές ανουρία. Ναυτία, έμετος, πυρετός. Αντανακλαστική εντερική πάρεση, δυσκοιλιότητα, αντανακλαστικός πόνος στην καρδιά.
Κατά την εξέταση:ασυμμετρία της οσφυϊκής περιοχής, πόνος κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του ουρητήρα, θετικό σύμπτωμα Pasternatsky, ένταση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
Τακτική νοσηλευτών:
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης
2. Αντισπασμωδικά: παπαβερίνη 2% 2 - 4 ml, αλλά - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Μη ναρκωτικά αναλγητικά: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Ναρκωτικά αναλγητικά: Promedol 1% 1 ml ή Omnopon 2% 1 ml IV.
Αναφυλακτικό σοκ.
Αναφυλακτικό σοκ- αυτή είναι η πιο τρομερή κλινική παραλλαγή μιας αλλεργικής αντίδρασης που εμφανίζεται με την εισαγωγή διαφόρων ουσιών. Αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί κατά την κατάποση:
α) ξένες πρωτεΐνες (άνοσοι οροί, εμβόλια, εκχυλίσματα από όργανα, δηλητήρια σε-
έντομα...);
β) φάρμακα (αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, βιταμίνες του συμπλέγματος Β…).
γ) άλλα αλλεργιογόνα (γύρη φυτών, μικρόβια, προϊόντα διατροφής: αυγά, γάλα,
ψάρια, σόγια, μανιτάρια, μανταρίνια, μπανάνες...
δ) με τσιμπήματα εντόμων, ιδιαίτερα μελισσών.
ε) σε επαφή με λάτεξ (γάντια, καθετήρες κ.λπ.).
Ø μορφή κεραυνούαναπτύσσεται 1-2 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
που χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη της κλινικής εικόνας μιας οξείας αναποτελεσματικής καρδιάς, χωρίς ανάνηψη, καταλήγει τραγικά στα επόμενα 10 λεπτά. Τα συμπτώματα είναι φτωχά: σοβαρή ωχρότητα ή κυάνωση. διεσταλμένες κόρες, έλλειψη παλμού και πίεσης. αγωνιώδης αναπνοή? κλινικός θάνατος.
Ø ήπιο σοκ, αναπτύσσεται 5-7 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου
Ø σοβαρή μορφήαναπτύσσεται σε 10-15 λεπτά, ίσως και 30 λεπτά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.
Τις περισσότερες φορές, το σοκ αναπτύσσεται μέσα στα πρώτα πέντε λεπτά μετά την ένεση. Το τροφικό σοκ αναπτύσσεται μέσα σε 2 ώρες.
Κλινικές παραλλαγές αναφυλακτικού σοκ:
- Τυπικό σχήμα:ένα αίσθημα θερμότητας "πλημμυρισμένο με τσουκνίδες", φόβος θανάτου, σοβαρή αδυναμία, μυρμήγκιασμα, φαγούρα στο δέρμα, το πρόσωπο, το κεφάλι, τα χέρια. αίσθημα ορμής αίματος στο κεφάλι, τη γλώσσα, βαρύτητα πίσω από το στέρνο ή τη θωρακική συμπίεση. πόνος στην καρδιά, πονοκέφαλος, δύσπνοια, ζάλη, ναυτία, έμετος. Με μια αστραπιαία μορφή, οι ασθενείς δεν έχουν χρόνο να παραπονεθούν πριν χάσουν τις αισθήσεις τους.
- Καρδιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημάδια οξείας αγγειακής ανεπάρκειας: σοβαρή αδυναμία, ωχρότητα του δέρματος, κρύος ιδρώτας, παλμός "κλωστή", απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε σοβαρές περιπτώσεις, η συνείδηση και η αναπνοή είναι καταθλιπτικές.
- Ασθμοειδής ή ασφυκτική παραλλαγήεκδηλώνεται με σημεία οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία βασίζεται σε βρογχόσπασμο ή οίδημα του φάρυγγα και του λάρυγγα. υπάρχει αίσθημα σφίξιμο στο στήθος, βήχας, δύσπνοια, κυάνωση.
- εγκεφαλική παραλλαγήπου εκδηλώνεται με σημεία σοβαρής εγκεφαλικής υποξίας, σπασμούς, αφρούς στο στόμα, ακούσια ούρηση και αφόδευση.
5. Κοιλιακή παραλλαγήπου εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, παροξυσμικό πόνο στο
στομάχι, διάρροια.
Η κνίδωση εμφανίζεται στο δέρμα, σε ορισμένα σημεία το εξάνθημα συγχωνεύεται και μετατρέπεται σε ένα πυκνό χλωμό οίδημα - οίδημα του Quincke.
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Ο ασθενής δεν είναι μεταφερόμενος, παρέχεται βοήθεια επί τόπου | |
| Εάν έχει αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ κατά την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου | |
| Σταματήστε τη χορήγηση φαρμάκου, διατηρήστε τη φλεβική πρόσβαση | Μείωση δόσης αλλεργιογόνων |
| Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες | |
| Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. | Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο |
| Μειωμένη υποξία | |
| Μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό | Έλεγχος κατάστασης. |
| Με ενδομυϊκή ένεση: σταματήστε τη χορήγηση του φαρμάκου τραβώντας πρώτα το έμβολο προς το μέρος σας Σε περίπτωση τσιμπήματος εντόμου, αφαιρέστε το τσίμπημα. | Για να μειωθεί η χορηγούμενη δόση. |
| Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση | Για τη χορήγηση φαρμάκων |
| Δώστε μια σταθερή πλάγια θέση ή γυρίστε το κεφάλι σας στο πλάι, αφαιρέστε τις οδοντοστοιχίες | Πρόληψη ασφυξίας με εμετό, ανάσυρση της γλώσσας |
| Σηκώστε το άκρο του ποδιού του κρεβατιού | Βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο |
| Πρόσβαση σε καθαρό αέρα, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, όχι περισσότερο από 30 λεπτά. | Μειωμένη υποξία |
| Βάλτε ένα κρύο (παγάκι) στην περιοχή της ένεσης ή του δαγκώματος ή εφαρμόστε ένα τουρνικέ παραπάνω | Επιβράδυνση της απορρόφησης του φαρμάκου |
| Κόψτε το σημείο της ένεσης με 0,2-0,3 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%, αραιώνοντάς τα σε 5-10 ml φυσιολογικού ορού. διάλυμα (αραίωση 1:10) | Για τη μείωση του ρυθμού απορρόφησης του αλλεργιογόνου |
| Σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στην πενικιλλίνη, τη δικιλλίνη - εισάγετε πενικιλλινάση 1.000.000 IU IM | |
| Παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς (ΑΠ, αναπνευστικός ρυθμός, σφυγμός) |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, σάκος Ambu.
2. Πρότυπο σετ φαρμάκων "Αναφυλακτικό σοκ" (διάλυμα αδρεναλίνης 0,1%, 0,2% νοραδρεναλίνη, 1% διάλυμα mezaton, πρεδνιζόνη, 2% διάλυμα suprastin, 0,05% διάλυμα στροφανθίνης, 2,4% διάλυμα αμινοφυλλίνης, αλατούχο διάλυμα .διάλυμα, διάλυμα αλβουμίνης)
Ιατρική φροντίδα για αναφυλακτικό σοκ χωρίς γιατρό:
1. Ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης 0,1% - 0,5 ml ανά φυσική. r-re.
Μετά από 10 λεπτά, η εισαγωγή αδρεναλίνης μπορεί να επαναληφθεί.
Σε απουσία φλεβικής πρόσβασης, αδρεναλίνη
0,1% -0,5 ml μπορεί να εγχυθεί στη ρίζα της γλώσσας ή ενδομυϊκά.
Ενέργειες:
Ø Η αδρεναλίνη ενισχύει τις καρδιακές συσπάσεις, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έτσι αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Ø η αδρεναλίνη ανακουφίζει από τον σπασμό των λείων μυών των βρόγχων.
Ø η αδρεναλίνη επιβραδύνει την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα, δηλ. καταπολεμά μια αλλεργική αντίδραση.
2. Καθιερώστε την ενδοφλέβια πρόσβαση και ξεκινήστε τη χορήγηση υγρών (φυσιολογική
διάλυμα για ενήλικες> 1 λίτρο, για παιδιά - με ρυθμό 20 ml ανά kg) - αναπληρώστε τον όγκο
υγρό στα αγγεία και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. Η εισαγωγή πρεδνιζολόνης 90-120 mg IV.
Με συνταγή γιατρού:
4. Μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ πάνω από 90 mm Hg) - αντιισταμινικά:
5. Με βρογχοσπαστική μορφή, ευφιλίνη 2,4% - 10 iv. Σε φυσιολογικό ορό. Όταν ενεργοποιηθεί-
κυάνωση, ξηρές ραγάδες, οξυγονοθεραπεία. Πιθανές εισπνοές
αλουπέντα
6. Με σπασμούς και έντονη διέγερση - in / in sedeuxen
7. Με πνευμονικό οίδημα - διουρητικά (lasix, φουροσεμίδη), καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη,
κορλικόνι)
Μετά την απομάκρυνση από το σοκ, ο ασθενής νοσηλεύεται για 10-12 ημέρες..
Αξιολόγηση του τι έχει επιτευχθεί:
1. Σταθεροποίηση αρτηριακής πίεσης, καρδιακών παλμών.
2. Αποκατάσταση συνείδησης.
Κνίδωση, αγγειοοίδημα
Κνίδωση:αλλεργική ασθένεια , που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα στο δέρμα από κνησμώδεις φουσκάλες (οίδημα του θηλώδους στρώματος του δέρματος) και ερύθημα.
Αιτίες:φάρμακα, οροί, τρόφιμα…
Η νόσος ξεκινά με ανυπόφορη δερματική φαγούρα σε διάφορα σημεία του σώματος, άλλοτε σε ολόκληρη την επιφάνεια του σώματος (στον κορμό, στα άκρα, άλλοτε στις παλάμες και στα πέλματα των ποδιών). Οι φουσκάλες προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του σώματος, από μεγέθη σημείων έως πολύ μεγάλα, συγχωνεύονται σχηματίζοντας στοιχεία διαφόρων σχημάτων με ανώμαλα καθαρά άκρα. Τα εξανθήματα μπορεί να παραμείνουν σε ένα μέρος για αρκετές ώρες, στη συνέχεια να εξαφανιστούν και να επανεμφανιστούν σε άλλο μέρος.
Μπορεί να υπάρχει πυρετός (38 - 39 0), πονοκέφαλος, αδυναμία. Εάν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 5-6 εβδομάδες, γίνεται χρόνια και χαρακτηρίζεται από κυματοειδή πορεία.
Θεραπεία:νοσηλεία, διακοπή φαρμάκων (διακοπή επαφής με το αλλεργιογόνο), νηστεία, επαναλαμβανόμενοι καθαριστικοί υποκλυσμοί, καθαρτικά φυσιολογικού ορού, ενεργός άνθρακας, πολυπεφάνη από το στόμα.
Αντιισταμινικά: διφαινυδραμίνη, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... από του στόματος ή παρεντερικά
Για τη μείωση του κνησμού - σε / στο διάλυμα θειοθειικού νατρίου 30% -10 ml.
Υποαλλεργική δίαιτα. Σημειώστε τη σελίδα τίτλου της κάρτας εξωτερικού ιατρείου.
Συζήτηση με τον ασθενή σχετικά με τους κινδύνους της αυτοθεραπείας. όταν κάνετε αίτηση για μέλι. με τη βοήθεια του ασθενούς θα πρέπει να προειδοποιήσει το ιατρικό προσωπικό για δυσανεξία στα φάρμακα.
οίδημα Quincke- χαρακτηρίζεται από οίδημα των βαθιών υποδόριου στρωμάτων σε σημεία με χαλαρό υποδόριο ιστό και στους βλεννογόνους (όταν πιέζεται, ο βόθρος δεν παραμένει): στα βλέφαρα, τα χείλη, τα μάγουλα, τα γεννητικά όργανα, το πίσω μέρος των χεριών ή των ποδιών, τους βλεννογόνους της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, των αμυγδαλών, του ρινοφάρυγγα, του γαστρεντερικού σωλήνα (ιατρείο οξείας κοιλίας). Όταν εμπλέκεται ο λάρυγγας στη διαδικασία, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (άγχος, πρήξιμο προσώπου και λαιμού, αυξανόμενη βραχνάδα, βήχας «γαβγίσματος», δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη αέρα, κυάνωση του προσώπου), με οίδημα στην περιοχή της κεφαλής , οι μήνιγγες εμπλέκονται στη διαδικασία (μηνιγγικά συμπτώματα) .
Τακτική νοσηλευτών:
| Ενέργειες | Λογική |
| Καλέστε γιατρό μέσω μεσάζοντα. Σταματήστε την επαφή με το αλλεργιογόνο | Να καθοριστούν οι περαιτέρω τακτικές παροχής ιατρικής περίθαλψης |
| Καθησυχάστε τον ασθενή | Ανακουφίστε το συναισθηματικό και σωματικό στρες |
| Βρείτε το κεντρί και αφαιρέστε το μαζί με το σάκο δηλητηρίου | Για να μειωθεί η εξάπλωση του δηλητηρίου στους ιστούς. |
| Εφαρμόστε κρύο στο δάγκωμα | Ένα μέτρο που εμποδίζει την εξάπλωση του δηλητηρίου στον ιστό |
| Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα. Δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο | Μείωση της υποξίας |
| Ρίξτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη (ναφθυζίνη, σανορίνη, γλαζολίνη) | Μειώστε το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα, διευκολύνετε την αναπνοή |
| Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός | Έλεγχος παλμών, αρτηριακή πίεση, αναπνευστικός ρυθμός |
| Δώστε Cordiamin 20-25 σταγόνες | Για την υποστήριξη της καρδιαγγειακής δραστηριότητας |
Προετοιμάστε εργαλεία και παρασκευάσματα:
1. Σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, σύριγγες και βελόνες για i/m και s/c ενέσεις,
τουρνικέ, αναπνευστήρας, κιτ διασωλήνωσης τραχείας, βελόνα Dufo, λαρυγγοσκόπιο, σακούλα Ambu.
2. Αδρεναλίνη 0,1% 0,5 ml, πρεδνιζολόνη 30-60 mg; αντιισταμινικά 2% - 2 ml διαλύματος suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml; Διουρητικά ταχείας δράσης: lasix 40-60 mg IV bolus, μαννιτόλη 30-60 mg IV στάγδην
Συσκευές εισπνοής σαλβουταμόλη, alupent
3. Νοσηλεία στο τμήμα ΩΡΛ
Πρώτες βοήθειες για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και οξείες ασθένειες
Κυνάγχη.
στηθάγχη- αυτή είναι μια από τις μορφές στεφανιαίας νόσου, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι: σπασμός, αθηροσκλήρωση, παροδική θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων.
Συμπτώματα:παροξυσμικός, συμπιεστικός ή πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο, φορτία που διαρκούν έως και 10 λεπτά (μερικές φορές έως και 20 λεπτά), περνώντας όταν σταματήσει το φορτίο ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος ακτινοβολεί στον αριστερό (μερικές φορές δεξιό) ώμο, αντιβράχιο, χέρι, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή. Μπορεί να εκδηλωθεί με άτυπες αισθήσεις με τη μορφή έλλειψης αέρα, ανεξήγητες αισθήσεις, πόνους μαχαιρώματος.
Τακτική νοσηλευτών:
Ορισμός.Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι παθολογικές αλλαγές στο σώμα που οδηγούν σε απότομη επιδείνωση της υγείας, απειλούν τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα. Υπάρχουν οι ακόλουθες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:
Άμεση απειλή για τη ζωή
Δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, αλλά χωρίς βοήθεια, η απειλή θα είναι πραγματική
Συνθήκες στις οποίες η μη παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης θα οδηγήσει σε μόνιμες αλλαγές στο σώμα
Καταστάσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί γρήγορα η κατάσταση του ασθενούς
Καταστάσεις που απαιτούν ιατρική παρέμβαση προς όφελος άλλων λόγω ακατάλληλης συμπεριφοράς του ασθενούς
αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας
ανακούφιση κατάρρευσης, σοκ οποιασδήποτε αιτιολογίας
ανακούφιση από το σπασμωδικό σύνδρομο
πρόληψη και θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος
ΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΝΑΠΝΩΣΗ.
Ορισμός.Η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) είναι ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην αποκατάσταση των χαμένων ή σοβαρά εξασθενημένων ζωτικών λειτουργιών του σώματος σε ασθενείς σε κατάσταση κλινικού θανάτου.
Οι 3 κύριες λήψεις CPR σύμφωνα με τον P. Safar, "κανόνας ABC":
ΕΝΑΘυμωμένος δρόμος ανοιχτός - εξασφάλιση βατότητας των αεραγωγών.
σι Reath για το θύμα - ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή.
ντοκυκλοφορία του αίματος του - αποκαταστήστε την κυκλοφορία του αίματος.
ΕΝΑ- διεξήχθη τριπλό κόλποσύμφωνα με το Safar - κλίση του κεφαλιού, η μέγιστη μετατόπιση προς τα εμπρός της κάτω γνάθου και άνοιγμα του στόματος του ασθενούς.
Δώστε στον ασθενή μια κατάλληλη θέση: ξαπλώστε σε μια σκληρή επιφάνεια, βάζοντας ένα ρολό με ρούχα στην πλάτη του κάτω από τις ωμοπλάτες. Γείρετε το κεφάλι σας όσο πιο πίσω γίνεται
Ανοίξτε το στόμα σας και εξετάστε τη στοματική κοιλότητα. Με σπασμωδική συμπίεση των μασητικών μυών, χρησιμοποιήστε μια σπάτουλα για να το ανοίξετε. Καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα από τη βλέννα και τον εμετό με ένα μαντήλι τυλιγμένο γύρω από τον δείκτη. Εάν η γλώσσα είναι βυθισμένη, στρίψτε την με το ίδιο δάχτυλο
Ρύζι. Προετοιμασία για τεχνητή αναπνοή: σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός (α), στη συνέχεια μετακινήστε τα δάχτυλα στο πηγούνι και, τραβώντας το προς τα κάτω, ανοίξτε το στόμα. με το δεύτερο χέρι τοποθετημένο στο μέτωπο, γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω (β).
Ρύζι. Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών.
α- άνοιγμα του στόματος: 1-σταυρωμένα δάχτυλα, 2-σύλληψη της κάτω γνάθου, 3-χρήση αποστάτη, 4-τριπλή λήψη. β- καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας: 1 - με τη βοήθεια ενός δακτύλου, 2 - με τη βοήθεια αναρρόφησης. (εικ. Moroz F.K.)
σι - τεχνητός αερισμός πνευμόνων (ALV).Το IVL είναι η εμφύσηση αέρα ή ενός μείγματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο στους πνεύμονες ενός ασθενούς χωρίς / χρήση ειδικών συσκευών. Κάθε αναπνοή πρέπει να διαρκεί 1-2 δευτερόλεπτα και ο ρυθμός αναπνοής πρέπει να είναι 12-16 ανά λεπτό. IVLστο στάδιο της προνοσοκομειακής φροντίδας πραγματοποιείται "στόμα με στόμα"ή «στόμα με μύτη» εκπνεόμενου αέρα. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητα της εισπνοής κρίνεται από την άνοδο του θώρακα και την παθητική εκπνοή του αέρα. Η ομάδα του ασθενοφόρου συνήθως χρησιμοποιεί είτε αεραγωγό, μάσκα προσώπου και σάκο Ambu, είτε διασωλήνωση τραχείας και σάκο Ambu.
|
Ρύζι. IVL «στόμα με στόμα». |
Σταθείτε στη δεξιά πλευρά, με το αριστερό σας χέρι να κρατά το κεφάλι του θύματος σε κλίση, ταυτόχρονα καλύψτε τις ρινικές οδούς με τα δάχτυλά σας. Με το δεξί χέρι, η κάτω γνάθος πρέπει να ωθείται προς τα εμπρός και προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, ο ακόλουθος χειρισμός είναι πολύ σημαντικός: α) κρατήστε τη γνάθο από τα ζυγωματικά τόξα με τον αντίχειρα και τα μεσαία δάχτυλα. β) ανοίξτε το στόμα με το δείκτη. γ) με τις άκρες του δακτύλου και του μικρού δακτύλου (δάχτυλα 4 και 5) ελέγξτε τον σφυγμό στην καρωτίδα. |
|||
|
Πάρτε μια βαθιά ανάσα, σφίγγοντας το στόμα του θύματος με τα χείλη σας και φυσώντας. Για λόγους υγιεινής, καλύψτε το στόμα με οποιοδήποτε καθαρό πανί. Τη στιγμή της έμπνευσης, ελέγξτε την άνοδο του στήθους Όταν εμφανίζονται σημάδια αυθόρμητης αναπνοής στο θύμα, ο μηχανικός αερισμός δεν διακόπτεται αμέσως, συνεχίζοντας έως ότου ο αριθμός των αυθόρμητων αναπνοών αντιστοιχεί σε 12-15 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, αν είναι δυνατόν, ο ρυθμός των αναπνοών συγχρονίζεται με την ανάκτηση της αναπνοής του θύματος. Η ALV "από το στόμα στη μύτη" ενδείκνυται όταν βοηθάτε έναν πνιγμένο, εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται απευθείας στο νερό, με κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (αντενδείκνυται η κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω). Η IVL χρησιμοποιώντας την τσάντα Ambu ενδείκνυται εάν η παροχή βοήθειας είναι στόμα με στόμα ή στόμα με μύτη Ρύζι. IVL με τη βοήθεια απλών συσκευών. Αεραγωγός σε σχήμα α - μέσω S. β- χρήση μάσκας και σάκου Ambu, γ- μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. δ- διαδερμική διαγλωττιακή IVL. (εικ. Moroz F.K.) |
Ρύζι. IVL "από το στόμα στη μύτη" | |||
ντο - έμμεσο μασάζ καρδιάς.
Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα σε σκληρή επιφάνεια. Ο φροντιστής στέκεται στο πλάι του θύματος και βάζει το χέρι του ενός χεριού στο κάτω μεσαίο τρίτο του στέρνου και το δεύτερο χέρι πάνω, κατά μήκος του πρώτου για να αυξήσει την πίεση.
ο γιατρός πρέπει να στέκεται αρκετά ψηλά (σε καρέκλα, σκαμνί, όρθιος, αν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ψηλό κρεβάτι ή στο χειρουργικό τραπέζι), σαν να κρέμεται με το σώμα του πάνω από το θύμα και να ασκεί πίεση στο στέρνο όχι μόνο με το προσπάθεια των χεριών του, αλλά και με το βάρος του σώματός του.
Οι ώμοι του διασώστη πρέπει να είναι ακριβώς πάνω από τις παλάμες, τα χέρια δεν πρέπει να είναι λυγισμένα στους αγκώνες. Με ρυθμικές ωθήσεις του εγγύς τμήματος του χεριού, πιέζουν το στέρνο για να το μετατοπίσουν προς τη σπονδυλική στήλη κατά περίπου 4-5 εκ. Η πίεση πρέπει να είναι τέτοια ώστε ένα από τα μέλη της ομάδας να μπορεί να προσδιορίσει καθαρά το τεχνητό παλμικό κύμα στο την καρωτίδα ή τη μηριαία αρτηρία.
Ο αριθμός των θωρακικών συμπιέσεων πρέπει να είναι 100 σε 1 λεπτό
Η αναλογία των θωρακικών συμπιέσεων προς την τεχνητή αναπνοή στους ενήλικες είναι 30: 2 είτε ένα είτε δύο άτομα κάνουν ΚΑΡΠΑ.
Στα παιδιά, 15:2 εάν εκτελείται ΚΑΡΠΑ από 2 άτομα, 30:2 εάν εκτελείται από 1 άτομο.
ταυτόχρονα με την έναρξη του μηχανικού αερισμού και μασάζ ενδοφλέβιο bolus: κάθε 3-5 λεπτά 1 mg αδρεναλίνης ή 2-3 ml ενδοτραχειακά. ατροπίνη - 3 mg ενδοφλέβια bolus μία φορά.
Ρύζι. Η θέση του ασθενούς και η βοήθεια με τις θωρακικές συμπιέσεις.
ΗΚΓ- ασυστολία ( ισολίνη στο ΗΚΓ)
ενδοφλέβια 1 ml διαλύματος επινεφρίνης 0,1% (αδρεναλίνη), επαναλαμβάνεται ενδοφλεβίως μετά από 3-4 λεπτά.
ενδοφλέβια διάλυμα ατροπίνης 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml διαλύματος 0,9% χλωριούχου νατρίου μετά από 3-5 λεπτά (μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα ή μια συνολική δόση 0,04 mg / kg).
Διττανθρακικό νάτριο 4% - 100 ml χορηγείται μόνο μετά από 20-25 λεπτά ΚΑΡΠΑ.
εάν η ασυστολία επιμένει, άμεση διαδερμική, διοισοφαγική ή ενδοκαρδιακή προσωρινή βηματοδότηση.
ΗΚΓ- κοιλιακή μαρμαρυγή (ΗΚΓ - δόντια διαφορετικού πλάτους που βρίσκονται τυχαία)
ηλεκτρική απινίδωση (ΕΙΤ).Συνιστώνται κραδασμοί 200, 200 και 360 J (4500 και 7000 V). Όλες οι επόμενες εκκενώσεις - 360 J.
Στην κοιλιακή μαρμαρυγή, μετά το 3ο σοκ, cordaronστην αρχική δόση των 300 mg + 20 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5%, πάλι - 150 mg το καθένα (έως 2 g κατ' ανώτατο όριο). Σε περίπτωση απουσίας cordarone, εισάγετε λιδοκαΐνη- 1-1,5 mg/kg κάθε 3-5 λεπτά για συνολική δόση 3 mg/kg.
Θειική Μαγνησία - 1-2 g IV για 1-2 λεπτά, επαναλάβετε μετά από 5-10 λεπτά.
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΒΟΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΑΝΑΦΙΛΑΚΤΙΚΟ ΣΟΚ.
Ορισμός. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια συστηματική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου στην επαναλαμβανόμενη χορήγηση ενός αλλεργιογόνου ως αποτέλεσμα μιας ταχείας μαζικής απελευθέρωσης μεσολαβούμενης από ανοσοσφαιρίνη-Ε μεσολαβητών από βασεόφιλα ιστών (μαστοκύτταρα) και βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα του περιφερικού αίματος (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).
Προκλητικοί παράγοντες:
λήψη φαρμάκων: πενικιλλίνη, σουλφοναμίδες, στρεπτομυκίνη, τετρακυκλίνη, παράγωγα νιτροφουρανίου, αμιδοπυρίνη, αμινοφυλλίνη, ευφυλλίνη, διαφυλλίνη, βαρβιτουρικά, ανθελμινθικά φάρμακα, υδροχλωρική θειαμίνη, γλυκοκορτικοστεροειδή, νοβοθειοπεντανική ουσία, ραδιοκορτικοστεροειδές, νοβοθειοπααζίνη, ραδιοκορτικοστεροειδές.
Χορήγηση προϊόντων αίματος.
Προϊόντα διατροφής: αυγά κοτόπουλου, καφές, κακάο, σοκολάτα, φράουλες, φράουλες, καραβίδες, ψάρια, γάλα, αλκοολούχα ποτά.
Χορήγηση εμβολίων και ορών.
Τσιμπήματα εντόμων (σφήκες, μέλισσες, κουνούπια)
Αλλεργιογόνα γύρης.
Χημικά (καλλυντικά, απορρυπαντικά).
Τοπικές εκδηλώσεις: οίδημα, υπεραιμία, υπερσιελόρροια, νέκρωση
Συστηματικές εκδηλώσεις: σοκ, βρογχόσπασμος, DIC, εντερικές διαταραχές
Επείγουσα φροντίδα:
Σταματήστε την επαφή με αλλεργιογόνα: σταματήστε την παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου. αφαιρέστε το τσίμπημα εντόμου από το τραύμα με βελόνα ένεσης (η αφαίρεση με τσιμπιδάκια ή δάχτυλα είναι ανεπιθύμητη, καθώς είναι δυνατό να αποσπαστεί το υπόλοιπο δηλητήριο από τη δεξαμενή του δηλητηριώδους αδένα του εντόμου που παραμένει στο τσίμπημα) Εφαρμόστε πάγο ή θέρμανση επιθέστε με κρύο νερό στο σημείο της ένεσης για 15 λεπτά.
Ξαπλώστε τον ασθενή (το κεφάλι πάνω από τα πόδια), γυρίστε το κεφάλι στο πλάι, σπρώξτε την κάτω γνάθο προς τα εμπρός, εάν υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, αφαιρέστε τις.
Εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε CPR, διασωλήνωση τραχείας. με λαρυγγικό οίδημα – τραχειοστομία.
Ενδείξεις για μηχανικό αερισμό σε αναφυλακτικό σοκ:
Οίδημα του λάρυγγα και της τραχείας με μειωμένη βατότητα - αναπνευστική οδός.
Δύσκολη αρτηριακή υπόταση;
Παραβίαση της συνείδησης;
Επίμονος βρογχόσπασμος;
Πνευμονικό οίδημα;
Ανάπτυξη - πηκτική αιμορραγία.
Γίνεται άμεση διασωλήνωση τραχείας και μηχανικός αερισμός με απώλεια συνείδησης, μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 70 mm Hg. Άρθ., σε περίπτωση στρίντορ.
Η εμφάνιση στριντόρ υποδηλώνει απόφραξη του αυλού της ανώτερης αναπνευστικής οδού κατά περισσότερο από 70-80% και επομένως η τραχεία του ασθενούς θα πρέπει να διασωληνωθεί με σωλήνα της μεγαλύτερης δυνατής διαμέτρου.
Ιατρική θεραπεία:
Παρέχετε ενδοφλέβια πρόσβαση σε δύο φλέβες και ξεκινήστε μετάγγιση 0,9% - 1.000 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου, stabisol - 500 ml, πολυγλυκίνη - 400 ml
Επινεφρίνη (αδρεναλίνη) 0,1% - 0,1 -0,5 ml ενδομυϊκά, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 5-20 λεπτά.
Σε μέτριο αναφυλακτικό σοκ, μια κλασματική (bolus) ένεση 1-2 ml μείγματος (1 ml -0,1% αδρεναλίνη + 10 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%) εμφανίζεται κάθε 5-10 λεπτά μέχρι την αιμοδυναμική σταθεροποίηση.
Η ενδοτραχειακή επινεφρίνη χορηγείται παρουσία ενός ενδοτραχειακού σωλήνα στην τραχεία - ως εναλλακτική της ενδοφλέβιας ή ενδοκαρδιακής οδού χορήγησης (2-3 ml τη φορά σε αραίωση 6-10 ml σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου).
πρεδνιζολόνη ενδοφλεβίως 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg πρεδνιζολόνης), δεξαμεθαζόνη - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), υδροκορτιζόνη - 150-300 mg (εάν δεν είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση - ενδομυϊκά).
με γενικευμένη κνίδωση ή με συνδυασμό κνίδωσης με οίδημα Quincke - diprospan (βηταμεθαζόνη) - 1-2 ml ενδομυϊκά.
με οίδημα Quincke, ενδείκνυται συνδυασμός πρεδνιζολόνης και αντιισταμινικών νέας γενιάς: semprex, telfast, clarifer, allertec.
σταθεροποιητές μεμβράνης ενδοφλεβίως: ασκορβικό οξύ 500 mg/ημέρα (8–10 10 ml διαλύματος 5% ή 4–5 ml διαλύματος 10%), troxevasin 0,5 g/ημέρα (5 ml διαλύματος 10%), εταμσυλικό νάτριο 750 mg/ ημέρα (1 ml = 125 mg), η αρχική δόση είναι 500 mg, στη συνέχεια κάθε 8 ώρες, 250 mg.
ενδοφλέβια ευφιλίνη 2,4% 10–20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (στάγδην). isadrin 0,5% 2 ml υποδόρια.
με επίμονη υπόταση: dopmin 400 mg + 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως (η δόση τιτλοποιείται έως ότου η συστολική πίεση φτάσει τα 90 mm Hg) και συνταγογραφείται μόνο μετά την αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.
με επίμονο βρογχόσπασμο 2 ml (2,5 mg) σαλβουταμόλη ή berodual (φαινοτερόλη 50 mg, βρωμιούχο ιπροαρόπιο 20 mg) κατά προτίμηση μέσω νεφελοποιητή
με βραδυκαρδία, ατροπίνη 0,5 ml -0,1% του διαλύματος υποδορίως ή 0,5 -1 ml ενδοφλεβίως.
Συνιστάται η χορήγηση αντιισταμινικών στον ασθενή μόνο μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς η δράση τους μπορεί να επιδεινώσει την υπόταση: διφαινυδραμίνη 1% 5 ml ή suprastin 2% 2-4 ml, ή tavegil 6 ml ενδομυϊκά, σιμετιδίνη 200-400 mg (10% 2-4 ml) ενδοφλεβίως, φαμοτιδίνη 20 mg κάθε 12 ώρες (0,02 g ξηρής σκόνης αραιωμένη σε 5 ml διαλύτη) ενδοφλεβίως, pipolfen 2,5% 2-4 ml υποδόρια.
Νοσηλεία στην εντατική / αλλεργιολογία με γενικευμένη κνίδωση, οίδημα Quincke.
ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΓΙΑ ΟΞΕΙΑ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΙΚΟ ΣΟΚ, ΚΑΤΑΡΡΥΞΗ ΦΑΝΕ
Ορισμός.Η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την ανεπάρκεια της καρδιακής παροχής στις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού. Μπορεί να οφείλεται σε 3 λόγους ή σε συνδυασμό αυτών:
Ξαφνική μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου
Ξαφνική μείωση του όγκου του αίματος
Ξαφνική πτώση του αγγειακού τόνου.
Αιτίες εμφάνισης: αρτηριακή υπέρταση, επίκτητες και συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδιοπάθειες. Συμβατικά, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια διακρίνεται σε καρδιακή και αγγειακή.
Η οξεία αγγειακή ανεπάρκεια είναι χαρακτηριστική σε καταστάσεις όπως λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ.
Καρδιογενές σοκ: επείγουσα περίθαλψη.
Ορισμός.Το καρδιογενές σοκ είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που προκύπτει από οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται λόγω επιδείνωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, της αντλητικής λειτουργίας της καρδιάς ή διαταραχής του ρυθμού της δραστηριότητάς της. Αιτίες: έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία μυοκαρδίτιδα, καρδιακή βλάβη, καρδιακές παθήσεις.
Η κλινική εικόνα του σοκ καθορίζεται από τη μορφή και τη σοβαρότητά του. Υπάρχουν 3 κύριες μορφές: αντανακλαστικό (πόνος), αρρυθμογόνος, αληθινός.
αντανακλαστικό καρδιογενές σοκεπιπλοκή του εμφράγματος του μυοκαρδίου που εμφανίζεται στο ύψος της κρίσης πόνου. Συχνά εμφανίζεται με εντοπισμό καρδιακής προσβολής στο κάτω οπίσθιο τμήμα σε μεσήλικες άνδρες. Η αιμοδυναμική ομαλοποιείται μετά την ανακούφιση της κρίσης πόνου.
Αρρυθμογόνο καρδιογενές σοκσυνέπεια καρδιακής αρρυθμίας, συχνότερα με φόντο κοιλιακή ταχυκαρδία> 150 ανά 1 λεπτό, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή μαρμαρυγή.
Αληθινό καρδιογενές σοκσυνέπεια παραβίασης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η πιο σοβαρή μορφή σοκ με φόντο εκτεταμένης νέκρωσης της αριστερής κοιλίας.
Αδυναμία, λήθαργος ή βραχυπρόθεσμη ψυχοκινητική διέγερση
Το πρόσωπο είναι χλωμό με γκριζωπή απόχρωση, το δέρμα είναι μαρμάρινο
Κρύος μαλακός ιδρώτας
Ακροκυάνωση, κρύα άκρα, κατεστραμμένες φλέβες
Το κύριο σύμπτωμα είναι η απότομη πτώση της SBP< 70 мм. рт. ст.
Ταχυκαρδία, δύσπνοια, σημεία πνευμονικού οιδήματος
ολιγουρία
0,25 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος για μάσημα στο στόμα
Ξαπλώστε τον ασθενή με ανασηκωμένα κάτω άκρα.
οξυγονοθεραπεία με 100% οξυγόνο.
Με στηθάγχη προσβολή: 1 ml διαλύματος μορφίνης 1% ή 1-2 ml διαλύματος φεντανύλης 0,005%.
Ηπαρίνη 10.000 -15.000 IU + 20 ml χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως.
400 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως σε διάστημα 10 λεπτών.
ενδοφλέβια πίδακα διαλύματα πολυγλυκίνης, ρεφορτράνης, σταβισόλης, ρεοπολυγλυκίνης μέχρι να σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση (SBP 110 mm Hg)
Με καρδιακούς παλμούς > 150 ανά λεπτό. – απόλυτη ένδειξη για ΕΙΤ, καρδιακός ρυθμός<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Καμία σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης: dopmin 200 mg ενδοφλεβίως + 400 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, ο ρυθμός χορήγησης είναι από 10 σταγόνες ανά λεπτό έως ότου η SBP είναι τουλάχιστον 100 mm Hg. Τέχνη.
Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα: υδροτρυγική νορεπινεφρίνη 4 mg σε 200 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως, αυξάνοντας σταδιακά τον ρυθμό έγχυσης από 0,5 μg / λεπτό σε SBP 90 mm Hg. Τέχνη.
εάν η SBP είναι μεγαλύτερη από 90 mm Hg: 250 mg διαλύματος ντοβουταμίνης + σε 200 ml χλωριούχου νατρίου 0,9% ενδοφλεβίως με στάγδην.
Νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας / μονάδα εντατικής θεραπείας
Πρώτες βοήθειες για λιποθυμία.
Ορισμός.Η λιποθυμία είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια με ξαφνική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω οξείας ανεπάρκειας της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Αιτίες: αρνητικά συναισθήματα (στρες), πόνος, ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος (ορθοστατική) με διαταραχή της νευρικής ρύθμισης του αγγειακού τόνου.
Εμβοές, γενική αδυναμία, ζάλη, ωχρότητα του προσώπου
Απώλεια των αισθήσεων, ο ασθενής πέφτει
Χλωμό δέρμα, κρύος ιδρώτας
Ο παλμός είναι νηματώδης, η αρτηριακή πίεση πέφτει, τα άκρα είναι κρύα
Η διάρκεια της λιποθυμίας από λίγα λεπτά έως 10-30 λεπτά
Ξαπλώστε τον ασθενή με το κεφάλι κάτω και τα πόδια ψηλά, απαλλαγμένο από στενά ρούχα
Δώστε μια οσμή 10% υδατικής αμμωνίας (αμμωνία)
Midodrine (gutron) από το στόμα 5 mg (δισκία ή 14 σταγόνες διαλύματος 1%), μέγιστη δόση - 30 mg / ημέρα ή ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια 5 mg
Mezaton (φαινυλεφρίνη) ενδοφλεβίως αργά 0,1-0,5 ml 1% διάλυμα + 40 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου
Με βραδυκαρδία και καρδιακή ανακοπή θειική ατροπίνη 0,5 - 1 mg ενδοφλεβίως με βλωμό
Όταν σταματά η αναπνοή και η κυκλοφορία - ΚΑΡΠΑ
Σύμπτυξη έκτακτης ανάγκης.
Ορισμός.Η κατάρρευση είναι μια οξεία αγγειακή ανεπάρκεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αναστολής του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και της αύξησης του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου, η οποία συνοδεύεται από την επέκταση των αρτηριδίων και την παραβίαση της αναλογίας μεταξύ της χωρητικότητας της αγγειακής κλίνης και το bcc. Ως αποτέλεσμα, η φλεβική επιστροφή, η καρδιακή παροχή και η εγκεφαλική ροή αίματος μειώνονται.
Αιτίες: πόνος ή η προσδοκία του, απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος (ορθοστατική), υπερδοσολογία αντιαρρυθμικών φαρμάκων, αποκλειστές γαγγλιοειδών, τοπικά αναισθητικά (νοβοκαΐνη). Αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Γενική αδυναμία, ζάλη, εμβοές, χασμουρητό, ναυτία, έμετος
Ωχρότητα του δέρματος, κρύος μαλακός ιδρώτας
Μειωμένη αρτηριακή πίεση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 70 mm Hg), βραδυκαρδία
Πιθανή απώλεια συνείδησης
Οριζόντια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα
1 ml διαλύματος κορδιαμίνης 25%, 1-2 ml διαλύματος καφεΐνης 10%.
0,2 ml 1% διάλυμα mezaton ή 0,5 - 1 ml 0,1% διάλυμα επινεφρίνης
Για παρατεταμένη κατάρρευση: 3–5 mg/kg υδροκορτιζόνης ή 0,5–1 mg/kg πρεδνιζόνης
Με σοβαρή βραδυκαρδία: 1 ml -0,15 διάλυμα θειικής ατροπίνης
200 -400 ml πολυγλυκίνης / ρεοπολυγλυκίνης
Μέσα και τρόποι μεταφοράς θυμάτων
Μεταφορά με το χέρι.Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το θύμα έχει τις αισθήσεις του, δεν έχει κατάγματα άκρων, σπονδυλικής στήλης, οστών και πλευρών της λεκάνης ή κοιλιακά τραύματα.
Μεταφορά στην πλάτη με τη βοήθεια των χεριών.Σχεδιασμένο για την ίδια ομάδα θυμάτων.
Μεταφορά στον ώμο με τη βοήθεια των χεριών.Βολικό για τη μεταφορά του θύματος, που έχει χάσει τις αισθήσεις του.
Μεταφορά από δύο αχθοφόρους.Η μεταφορά της «κλειδαριάς» χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που το θύμα έχει τις αισθήσεις του και είτε δεν έχει κατάγματα, είτε με κατάγματα άνω άκρων, κάτω ποδιού, ποδιού (μετά από ΤΙ).
Μεταφέροντας το "ένα προς ένα"χρησιμοποιείται όταν ο τραυματίας είναι αναίσθητος αλλά δεν έχει υποστεί κάταγμα.
Μεταφορά σε φορείο υγιεινής. Αυτή η μέθοδος δεν ισχύει για κάταγμα της σπονδυλικής στήλης.
Η έγκαιρη και σωστά εκτελούμενη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ) είναι η βάση για να σωθούν οι ζωές πολλών χιλιάδων θυμάτων που, για διάφορους λόγους, υπέστησαν ξαφνικά καρδιακή ανακοπή. Υπάρχουν πολλοί τέτοιοι λόγοι: έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραύμα, πνιγμός, δηλητηρίαση, ηλεκτρικός τραυματισμός, κεραυνός, οξεία απώλεια αίματος, αιμορραγία στα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Ασθένειες που επιπλέκονται από υποξία και οξεία αγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν άμεσα μέτρα για την τεχνητή διατήρηση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος (καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση).
Συνθήκες έκτακτης ανάγκης:
οξεία δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος (αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, κατάρρευση, σοκ).
Οξεία παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας (ασφυξία κατά τον πνιγμό, είσοδος ξένου σώματος στην ανώτερη αναπνευστική οδό).
οξεία δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος (λιποθυμία, κώμα).
κλινικός θάνατος- το τελικό, αλλά αναστρέψιμο στάδιο του θανάτου.
Η κατάσταση που βιώνει το σώμα μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, όταν όλες οι εξωτερικές εκδηλώσεις της ζωτικής δραστηριότητας εξαφανίζονται εντελώς, ωστόσο, οι μη αναστρέψιμες αλλαγές δεν έχουν ακόμη συμβεί στους ιστούς. Η διάρκεια του κλινικού θανάτου υπό νορμοθερμικές συνθήκες είναι 3-4 λεπτά, το πολύ 5-6 λεπτά. Με τον ξαφνικό θάνατο, όταν το σώμα δεν ξοδεύει ενέργεια για να καταπολεμήσει έναν μακροχρόνιο εξουθενωτικό θάνατο, η διάρκεια του κλινικού θανάτου αυξάνεται κάπως. Σε συνθήκες υποθερμίας, για παράδειγμα, όταν πνίγεστε σε κρύο νερό, η διάρκεια του κλινικού θανάτου αυξάνεται σε 15-30 λεπτά.
βιολογικό θάνατο- κατάσταση μη αναστρέψιμου θανάτου του σώματος.
Η ύπαρξη βιολογικού θανάτου στο θύμα μπορεί να διαπιστωθεί (να διαπιστωθεί) μόνο από ιατρό.
Καρδιοπνευμονική ανάνηψη- ένα σύμπλεγμα βασικών και εξειδικευμένων (φαρμακευτικών κ.λπ.) μέτρων για την αναζωογόνηση του οργανισμού.
Η επιβίωση εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες:
έγκαιρη αναγνώριση της κυκλοφορικής ανακοπής.
Άμεση έναρξη σημαντικών δραστηριοτήτων.
Κλήση της ομάδας ανάνηψης για εξειδικευμένη ανάνηψη.
Εάν η ανάνηψη ξεκινήσει το πρώτο λεπτό, η πιθανότητα αναζωογόνησης είναι μεγαλύτερη από 90%, μετά από 3 λεπτά - όχι περισσότερο από 50%. Μην φοβάστε, μην πανικοβληθείτε - δράστε, εκτελέστε την ανάνηψη καθαρά, ήρεμα και γρήγορα, χωρίς φασαρία και σίγουρα θα σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.
Η σειρά εκτέλεσης των κύριων μέτρων ΚΑΡΠΑ:
Δηλώστε την έλλειψη αντίδρασης σε εξωτερικά ερεθίσματα (έλλειψη συνείδησης, έλλειψη αντίδρασης της κόρης στο φως).
Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αντίδραση εξωτερικής αναπνοής και παλμού στην καρωτίδα.
βάλτε σωστά τον αναζωογονημένο σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια κάτω από το επίπεδο της μέσης αυτού που θα κάνει την ανάνηψη.
εξασφάλιση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
να προκαλέσετε προκαρδιακό χτύπημα (με ξαφνική καρδιακή ανακοπή: ηλεκτρικός τραυματισμός, χλωμός πνιγμός).
ελέγξτε για αυθόρμητη αναπνοή και σφυγμό.
καλέστε βοηθούς και ομάδα ανάνηψης·
Εάν δεν υπάρχει αυθόρμητη αναπνοή, ξεκινήστε τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (ALV) - εκτελέστε δύο πλήρεις εκπνοές "από στόμα σε στόμα".
ελέγξτε για παλμό στην καρωτίδα.
Ξεκινήστε έμμεσο μασάζ καρδιάς σε συνδυασμό με μηχανικό αερισμό και συνεχίστε τα μέχρι την άφιξη της ομάδας ανάνηψης.
προκαρδιακός χτύποςεφαρμόζεται με μια σύντομη απότομη κίνηση της γροθιάς σε ένα σημείο που βρίσκεται 2-3 cm πάνω από την απόφυση xiphoid. Σε αυτή την περίπτωση, ο αγκώνας του βραχίονα που χτυπά πρέπει να κατευθύνεται κατά μήκος του σώματος του θύματος. Ο στόχος είναι να κουνήσετε το στήθος όσο πιο δυνατά γίνεται για να ξεκινήσει μια ξαφνικά σταματημένη καρδιά. Πολύ συχνά, αμέσως μετά από ένα χτύπημα στο στέρνο, ο καρδιακός παλμός αποκαθίσταται και η συνείδηση επανέρχεται.
Τεχνική IVL:
τσιμπήστε τη μύτη του αναζωογονημένου.
Γείρετε το κεφάλι του θύματος έτσι ώστε να σχηματιστεί μια αμβλεία γωνία μεταξύ της κάτω γνάθου και του λαιμού του.
Κάντε 2 αργά χτυπήματα αέρα (1,5-2 δευτερόλεπτα με παύση 2 δευτερολέπτων). Προκειμένου να αποφευχθεί το φούσκωμα του στομάχου, ο όγκος του αέρα που εισέρχεται δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλος και να φυσάει πολύ γρήγορα.
Η IVL εκτελείται με συχνότητα 10-12 αναπνοών ανά λεπτό.
Τεχνική για την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων:
Η πίεση στο στήθος για ένα ενήλικα προσβεβλημένο άτομο πραγματοποιείται με δύο χέρια, για παιδιά - με το ένα χέρι, για νεογέννητα - με δύο δάχτυλα.
Τοποθετήστε τα διπλωμένα χέρια 2,5 cm πάνω από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου.
Βάλτε το ένα χέρι με την προεξοχή της παλάμης στο στέρνο του αναζωογονημένου και το δεύτερο (επίσης με την προεξοχή της παλάμης) - στην πίσω επιφάνεια του πρώτου.
Όταν πιέζετε, οι ώμοι του αναζωογονητή πρέπει να βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις παλάμες, τα χέρια δεν πρέπει να είναι λυγισμένα στους αγκώνες για να χρησιμοποιούν όχι μόνο τη δύναμη των χεριών, αλλά και τη μάζα ολόκληρου του σώματος.
Εκτελέστε σύντομες, έντονες κινήσεις έτσι ώστε το στέρνο να κρεμάσει σε έναν ενήλικα κατά 3,5-5 cm, σε παιδιά κάτω των 8 ετών - 1,5-2,5 cm.
Εάν ο αναζωογονητής ενεργεί μόνος του, τότε η αναλογία της συχνότητας της πίεσης προς τον ρυθμό αερισμού πρέπει να είναι 15:2, εάν υπάρχουν δύο αναπνευστήρες - 5:1.
Ο ρυθμός της πίεσης στο στήθος πρέπει να αντιστοιχεί στον καρδιακό ρυθμό σε ηρεμία - περίπου 1 φορά ανά δευτερόλεπτο (για παιδιά ηλικίας κάτω των 10-12 ετών, ο αριθμός των πιέσεων πρέπει να είναι 70-80 ανά λεπτό).
· Μετά από 4 κύκλους ΚΑΡΠΑ, σταματήστε την ανάνηψη για 5 δευτερόλεπτα για να προσδιορίσετε εάν η αναπνοή και η κυκλοφορία έχουν επανέλθει.
Προσοχή!!! Απαράδεκτος!!!
Εφαρμόστε ένα προκαρδιακό χτύπημα και κάντε ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ σε ένα ζωντανό άτομο (ένα προκαρδιακό χτύπημα με διατηρημένο καρδιακό παλμό μπορεί να σκοτώσει ένα άτομο).
σταματήστε το έμμεσο μασάζ καρδιάς ακόμη και με κάταγμα των πλευρών.
Διακόψτε τις θωρακικές συμπιέσεις για περισσότερο από 15-20 δευτερόλεπτα.
Συγκοπή- Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω μείωσης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.
Οι κύριες αιτίες της καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι: καρδιακές παθήσεις, παρατεταμένη υπερφόρτωση του καρδιακού μυός, που οδηγεί στην υπερκόπωσή του.
Εγκεφαλικόείναι μια οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, που προκαλεί το θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.
Οι κύριες αιτίες του εγκεφαλικού μπορεί να είναι: υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αιματολογικές παθήσεις.
Συμπτώματα εγκεφαλικού:
· Ισχυρός πονοκέφαλος.
ναυτία, ζάλη?
Απώλεια της αίσθησης στη μία πλευρά του σώματος
παράλειψη της γωνίας του στόματος στη μία πλευρά.
σύγχυση του λόγου
θολή όραση, ασύμμετρες κόρες.
· απώλεια συνείδησης.
PMP για καρδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό:
Καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα και την αναπνευστική οδό από βλέννα και έμετο.
Βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια σας
Εάν μέσα σε 3 λεπτά ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να γυρίσει με το στομάχι του και να εφαρμόσει κρύο στο κεφάλι του.
λιποθυμία- βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης λόγω ισχαιμίας (μειωμένη ροή αίματος) ή υπογλυκαιμίας (έλλειψη υδατανθράκων κατά τον υποσιτισμό) του εγκεφάλου.
Κατάρρευση- οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη απότομη πτώση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης, μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω:
έλλειψη οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (ταχεία ανάβαση σε ανηφόρα).
Η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας του υγρού μέρους του αίματος στη ζώνη της μολυσματικής διαδικασίας (αφυδάτωση με διάρροια, έμετος με δυσεντερία).
υπερθέρμανση, όταν υπάρχει ταχεία απώλεια υγρών με άφθονη εφίδρωση και συχνή αναπνοή.
καθυστερημένη αντίδραση του αγγειακού τόνου σε ξαφνικές αλλαγές στη θέση του σώματος (από οριζόντια θέση σε κάθετη θέση).
ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου (αρνητικά συναισθήματα, πόνος, όταν βλέπεις αίμα).
PMP με λιποθυμία, κατάρρευση:
ξαπλώστε τον ασθενή στην πλάτη του χωρίς μαξιλάρι, γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά έτσι ώστε η γλώσσα να μην βυθιστεί.
Βεβαιωθείτε ότι αναπνέετε (εάν όχι, εκτελέστε μηχανικό αερισμό).
Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει παλμός στην καρωτίδα (αν δεν υπάρχει παλμός, ξεκινήστε την ΚΑΡΠΑ).
φέρτε μια μπατονέτα με αμμωνία στη μύτη.
παρέχετε πρόσβαση στον αέρα, ξεβιδώστε τα ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή, χαλαρώστε τη ζώνη της μέσης, ανοίξτε το παράθυρο.
Σηκώστε τα πόδια 20-30 cm πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του μέσα σε 3 λεπτά, θα πρέπει να είναι γυρισμένος με το στομάχι του και να εφαρμόσει κρύο στο κεφάλι του.
Καλέστε επειγόντως ασθενοφόρο.
Οι πρώτες βοήθειες σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου. Πριν μιλήσουμε για τους τύπους συνθηκών έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να ειπωθεί ένα σημαντικό σημείο, δηλαδή η έννοια αυτών των ίδιων συνθηκών. Με το όνομα του ορισμού, μπορεί να φανεί ότι οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ονομάζονται έτσι,όταν ένας ασθενής χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα, η προσδοκία του δεν μπορεί να αναβληθεί ούτε για ένα δευτερόλεπτο, γιατί τότε όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία και μερικές φορές τη ζωή ενός ατόμου.
Τέτοιες συνθήκες χωρίζονται σε κατηγορίες, ανάλογα με το ίδιο το πρόβλημα.
- Τραυματισμοί.Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κατάγματα και εγκαύματα και βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, τραυματισμός θεωρείται ζημιά από ηλεκτρισμό, κρυοπαγήματα. Μια άλλη ευρεία υποομάδα τραυματισμών είναι η βλάβη σε όργανα που έχουν την κατάσταση ζωτικής σημασίας - τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, τα νεφρά και το ήπαρ. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι προκύπτουν συχνότερα λόγω αλληλεπίδρασης με διάφορα αντικείμενα, δηλαδή υπό την επίδραση κάποιας περίστασης ή αντικειμένου.
- Δηλητηρίαση.Η δηλητηρίαση μπορεί να ληφθεί όχι μόνο μέσω της τροφής, των αναπνευστικών οργάνων και των ανοιχτών πληγών. Επίσης, τα δηλητήρια μπορούν να διεισδύσουν μέσω των φλεβών και του δέρματος. Η ιδιαιτερότητα της δηλητηρίασης είναι ότι η βλάβη δεν είναι ορατή με γυμνό μάτι. Η δηλητηρίαση εμφανίζεται στο εσωτερικό του σώματος σε κυτταρικό επίπεδο.
- Οξείες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, πνευμονικό οίδημα, περιτονίτιδα, οξεία νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια. Τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες και οδηγούν σε απώλεια δύναμης και διακοπή της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.
- Εκτός από τις παραπάνω ομάδες, οι συνθήκες έκτακτης ανάγκης είναι τσιμπήματα από δηλητηριώδη έντομα, κρίσεις ασθενειών, τραυματισμοί από καταστροφές κ.λπ.
Είναι δύσκολο να χωριστούν όλες αυτές οι συνθήκες σε ομάδες, το κύριο χαρακτηριστικό είναι η απειλή για τη ζωή και η επείγουσα παρέμβαση των γιατρών!
Αρχές επείγουσας φροντίδας
Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες πρώτων βοηθειών και να είστε σε θέση να τους εφαρμόσετε στην πράξη εάν είναι απαραίτητο. Επίσης, το κύριο καθήκον του ατόμου που έτυχε να βρίσκεται δίπλα στο θύμα είναι να παραμείνει ήρεμο και να καλέσει αμέσως ιατρική βοήθεια. Για να το κάνετε αυτό, έχετε πάντα τον αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης πρόχειρο ή στο σημειωματάριο του κινητού σας τηλεφώνου. Μην αφήνετε το θύμα να βλάψει τον εαυτό σας, προσπαθήστε να το ασφαλίσετε και να το ακινητοποιήσετε. Αν δείτε ότι το ασθενοφόρο δεν φτάνει για πολλή ώρα, κάντε μόνοι σας ενέργειες ανάνηψης.
Πρώτες βοήθειες
Αλγόριθμος ενεργειών στην παροχή πρώτων ιατρικών βοηθειών σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
- Επιληψία.Πρόκειται για μια κρίση κατά την οποία ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, κάνει σπασμωδικές κινήσεις. Επίσης, βγάζει αφρό από το στόμα. Για να βοηθήσετε τον ασθενή, πρέπει να τον βάλετε στο πλάι ώστε να μην βυθίζεται η γλώσσα του και να κρατάτε τα χέρια και τα πόδια του κατά τη διάρκεια των σπασμών. Οι γιατροί χρησιμοποιούν χλωροπρομαζίνη και θειικό μαγνήσιο, μετά τα οποία μεταφέρουν τον ασθενή σε ιατρική εγκατάσταση.
- λιποθυμία.
- Αιμορραγία.
- Ηλεκτροπληξία.
- Δηλητηρίαση.
Τεχνητή αναπνοή
Πώς να βοηθήσετε τα παιδιά
Στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, υπάρχουν επείγουσες καταστάσεις. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι τα παιδιά μπορεί να μην παρατηρήσουν ότι κάτι δεν πήγαινε καλά, και επίσης να αρχίσουν να ενεργούν, να κλαίνε και οι ενήλικες μπορεί απλώς να μην τον πιστεύουν. Αυτό είναι μεγάλος κίνδυνος, γιατί η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να σώσει τη ζωή του παιδιού και αν ξαφνικά η κατάστασή του επιδεινωθεί, καλέστε αμέσως τον γιατρό. Εξάλλου, το σώμα του παιδιού δεν είναι ακόμα δυνατό και η κατάσταση έκτακτης ανάγκης πρέπει να εξαλειφθεί επειγόντως.
- Αρχικά, ηρεμήστε το παιδί ώστε να μην κλαίει, να μην πιέζει, να μην κλωτσάει και να μην φοβάται τους γιατρούς. Περιγράψτε στον γιατρό όλα όσα συνέβησαν όσο το δυνατόν ακριβέστερα,όλο και πιο γρήγορα. Πείτε μας τι φάρμακα του χορηγούσαν και τι έτρωγε, ίσως το παιδί έχει αλλεργική αντίδραση.
- Πριν φτάσει ο γιατρός, ετοιμάστε αντισηπτικά, καθαρά ρούχα και καθαρό αέρα σε δωμάτιο με άνετη θερμοκρασία, ώστε το παιδί να αναπνέει καλά. Εάν δείτε ότι η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα, ξεκινήστε την ανάνηψη,καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή. Και επίσης μετρήστε τη θερμοκρασία και μην αφήσετε το παιδί να αποκοιμηθεί μέχρι να έρθει ο γιατρός.
- Όταν φτάσει ο γιατρός, θα κοιτάξει το έργο των εσωτερικών οργάνων, το έργο της καρδιάς και τον παλμό. Επιπλέον, όταν κάνει μια διάγνωση, σίγουρα θα ρωτήσει πώς συμπεριφέρεται το παιδί, την όρεξη και τη συνήθη συμπεριφορά του. Είχατε κάποια συμπτώματα πριν. Μερικοί γονείς δεν λένε στον γιατρό τα πάντα, για διάφορους λόγους, αλλά είναι απολύτως αδύνατο να το κάνετε αυτό, γιατί πρέπει να έχει μια πλήρη εικόνα της ζωής και των δραστηριοτήτων του παιδιού σας, οπότε πείτε τα πάντα όσο το δυνατόν πιο λεπτομερή και ακριβή.
