Μακροχρόνια χρήση λιδοκαΐνης. Εγχώρια και ξένα ανάλογα

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Λιδοκαΐνη. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση της λιδοκαΐνης στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα Λιδοκαΐνης παρουσία υπαρχόντων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία των αρρυθμιών και της αναισθησίας (ανακούφιση από τον πόνο) σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Λιδοκαΐνη- σύμφωνα με τη χημική δομή, ανήκει σε παράγωγα ακετανιλιδίου. Έχει έντονο τοπικό αναισθητικό και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Το τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της αγωγιμότητας των νεύρων λόγω του αποκλεισμού των διαύλων νατρίου στις νευρικές απολήξεις και στις νευρικές ίνες. Στην αναισθητική της δράση, η λιδοκαΐνη είναι σημαντικά (2-6 φορές) ανώτερη από την προκαΐνη. Η δράση της λιδοκαΐνης αναπτύσσεται ταχύτερα και διαρκεί περισσότερο - έως 75 λεπτά και όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επινεφρίνη - περισσότερο από 2 ώρες. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν έχει τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα.

Οι αντιαρρυθμικές ιδιότητες της λιδοκαΐνης οφείλονται στην ικανότητά της να σταθεροποιεί την κυτταρική μεμβράνη, να μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου και να αυξάνει τη διαπερατότητα της μεμβράνης στα ιόντα καλίου. Χωρίς ουσιαστικά καμία επίδραση στην ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση των κόλπων, η λιδοκαΐνη επιταχύνει την επαναπόλωση στις κοιλίες, αναστέλλει την 4η φάση εκπόλωσης στις ίνες Purkinje (φάση διαστολικής εκπόλωσης), μειώνοντας τον αυτοματισμό τους και τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, αυξάνοντας το ελάχιστο δυναμικό διαφορά στην οποία τα μυοϊνίδια ανταποκρίνονται σε πρόωρη διέγερση. Ο ρυθμός ταχείας εκπόλωσης (φάση 0) δεν επηρεάζεται ή μειώνεται ελαφρώς. Δεν έχει σημαντική επίδραση στην αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (αναστέλλει την αγωγιμότητα μόνο σε μεγάλες, κοντά σε τοξικές δόσεις). Τα διαστήματα PQ, QRS και QT υπό την επιρροή του στο ΗΚΓ δεν αλλάζουν. Το αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα εκφράζεται επίσης ασήμαντα και εκδηλώνεται για μικρό χρονικό διάστημα μόνο με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις.

Φαρμακοκινητική

Κατανέμεται ταχέως σε όργανα και ιστούς με καλή αιμάτωση, περιλαμβανομένων. στην καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, μετά στους μυς και τον λιπώδη ιστό. Διεισδύει μέσω των αιματοεγκεφαλικών και πλακουντιακών φραγμών, εκκρίνεται με το μητρικό γάλα (έως και 40% της συγκέντρωσης στο πλάσμα της μητέρας). Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ (90-95% της δόσης) με τη συμμετοχή μικροσωμικών ενζύμων με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών - ξυλιδίδη μονοαιθυλογλυκίνης και ξυλιδίδη γλυκίνης. Απεκκρίνεται με τη χολή και τα ούρα (έως 10% αμετάβλητο).

Ενδείξεις

• διήθηση, αγωγιμότητα, σπονδυλική και επισκληρίδιος αναισθησία.
• τερματική αναισθησία (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογίας).
• ανακούφιση και πρόληψη υποτροπιάζουσας κοιλιακής μαρμαρυγής σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και επαναλαμβανόμενων παροξυσμών κοιλιακής ταχυκαρδίας (συνήθως εντός 12-24 ωρών).
• κοιλιακές αρρυθμίες λόγω δηλητηρίασης από γλυκοσίδες.

Φόρμα έκδοσης

Διάλυμα (ενέσεις σε αμπούλες για ένεση και αραίωση).

Δόση ψεκασμού (αεροζόλ) 10%.

Οφθαλμικές σταγόνες 2%.

Τζελ ή αλοιφή 5%.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογίας

Λύση

Για αναισθησία με διήθηση: ενδοδερμικά, υποδόρια, ενδομυϊκά. Εφαρμόστε ένα διάλυμα λιδοκαΐνης 5 mg / ml (μέγιστη δόση 400 mg).

Για αποκλεισμό των περιφερικών νεύρων και των νευρικών πλεγμάτων: περινευρικά, 10-20 ml διαλύματος 10 mg / ml ή 5-10 ml διαλύματος 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 400 mg).

Για αναισθησία αγωγιμότητας: εφαρμόστε περινευρικά διαλύματα των 10 mg / ml και 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 400 mg).

Για επισκληρίδιο αναισθησία: επισκληρίδιο, διαλύματα 10 mg / ml ή 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 300 mg).

Για ραχιαία αναισθησία: υπαραχνοειδής, 3-4 ml διαλύματος 20 mg/ml (60-80 mg).

Στην οφθαλμολογία: ένα διάλυμα 20 mg/ml ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα, 2 σταγόνες 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων αμέσως πριν από την επέμβαση ή την εξέταση.

Για την παράταση της δράσης της λιδοκαΐνης, είναι δυνατή η προσθήκη ενός extempore 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης (1 σταγόνα ανά 5-10 ml διαλύματος λιδοκαΐνης, αλλά όχι περισσότερες από 5 σταγόνες για ολόκληρο τον όγκο του διαλύματος).

Ως αντιαρρυθμικός παράγοντας: ενδοφλεβίως.

Το διάλυμα λιδοκαΐνης για ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg/ml μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από αραίωση.

25 ml διαλύματος 100 mg/ml θα πρέπει να αραιωθούν με 100 ml φυσιολογικού ορού σε συγκέντρωση λιδοκαΐνης 20 mg/ml. Αυτό το αραιωμένο διάλυμα χρησιμοποιείται για τη χορήγηση της δόσης φόρτωσης. Η εισαγωγή ξεκινά με δόση εφόδου 1 mg/kg (για 2-4 λεπτά με ρυθμό 25-50 mg/min) με άμεση σύνδεση με σταθερή έγχυση με ρυθμό 1-4 mg/min. Λόγω της ταχείας κατανομής (Τ1 / 2 περίπου 8 λεπτά), 10-20 λεπτά μετά την πρώτη δόση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος μειώνεται, γεγονός που μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χορήγηση βλωμού (στο πλαίσιο συνεχούς έγχυσης) σε δόση ίση με 1 / 2-1 / 3 δόσεις εφόδου, με μεσοδιάστημα 8-10 λεπτών. Η μέγιστη δόση σε 1 ώρα είναι 300 mg, ημερησίως - 2000 mg.

Η IV έγχυση συνήθως χορηγείται για 12-24 ώρες με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ, μετά την οποία η έγχυση διακόπτεται για να αξιολογηθεί η ανάγκη αλλαγής της αντιαρρυθμικής θεραπείας του ασθενούς.

Ο ρυθμός απέκκρισης του φαρμάκου μειώνεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση, ηπατίτιδα) και σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί μείωση της δόσης και του ρυθμού χορήγησης του φαρμάκου κατά 25-50%.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Σταγόνες για τα μάτια

Τοπικά, με εγκατάσταση στον σάκο του επιπεφυκότα αμέσως πριν τη μελέτη ή το χειρουργείο, 1-2 σταγόνες. 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων.

Σπρέι

Η δόση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ένδειξη και το μέγεθος της περιοχής που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί. Μία δόση ψεκασμού, που απελευθερώνεται πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας, περιέχει 3,8 mg λιδοκαΐνης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επίτευξη υψηλών συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο πλάσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι χαμηλότερες δόσεις στις οποίες παρατηρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα. Συνήθως αρκούν 1-2 εγκεφαλικά επεισόδια βαλβίδας, ωστόσο στη μαιευτική πρακτική εφαρμόζονται 15-20 ή περισσότερες δόσεις (ο μέγιστος αριθμός είναι 40 δόσεις ανά 70 κιλά σωματικού βάρους).

Παρενέργεια

• ευφορία;
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• υπνηλία;
• γενική αδυναμία?
• νευρωτικές αντιδράσεις?
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.
• αποπροσανατολισμός;
• σπασμοί?
• θόρυβος στα αυτιά?
• παραισθησία?
• ανησυχία;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• πόνος στο στήθος;
• βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακή ανακοπή).
• εξάνθημα;
• κνίδωση;
• Αγγειοοίδημα;
• αναφυλακτικό σοκ?
• ναυτία, έμετος?
• αίσθημα ζέστης ή κρύου?
• επίμονη αναισθησία?
• στυτική δυσλειτουργία.

Αντενδείξεις

• σύνδρομο άρρωστου κόλπου?
• σοβαρή βραδυκαρδία?
• AV αποκλεισμός 2-3 μοίρες (εκτός από την περίπτωση που εισάγεται ανιχνευτής για τη διέγερση των κοιλιών).
• φλεβοκομβικό αποκλεισμό;
• Σύνδρομο WPW;
• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (3-4 FC);
• καρδιογενές σοκ;
• έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σύνδρομο Adams-Stokes;
• παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
• οπισθοβολβική χορήγηση σε ασθενείς με γλαύκωμα.
• εγκυμοσύνη;
• περίοδος γαλουχίας (διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα).
• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αντενδείκνυται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Χρήση σε παιδιά

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στα παιδιά.

Ειδικές Οδηγίες

Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τους αναστολείς ΜΑΟ τουλάχιστον 10 ημέρες νωρίτερα, σε περίπτωση προγραμματισμένης χρήσης λιδοκαΐνης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας σε ιστούς υψηλής αγγείωσης και συνιστάται η εξέταση αναρρόφησης για την αποφυγή της ενδοαγγειακής ένεσης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Οι β-αναστολείς και η σιμετιδίνη αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων.

Μειώνει την καρδιοτονωτική δράση της διγιτοξίνης.

Ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση των φαρμάκων που μοιάζουν με curare.

Το Aymalin, η αμιοδαρόνη, η βεραπαμίλη και η κινιδίνη αυξάνουν την αρνητική ινότροπη δράση.

Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη) μειώνουν την αποτελεσματικότητα της λιδοκαΐνης.

Τα αγγειοσυσταλτικά (επινεφρίνη, μεθοξαμίνη, φαινυλεφρίνη) παρατείνουν την τοπική αναισθητική δράση της λιδοκαΐνης και μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Η λιδοκαΐνη μειώνει την επίδραση των αντιμυασθενικών φαρμάκων.

Η συνδυασμένη χρήση με προκαϊναμίδη μπορεί να προκαλέσει διέγερση του ΚΝΣ, παραισθήσεις.

Η γουαναδρέλη, η γουανεθιδίνη, η μεκαμυλαμίνη, η τριμεθαφάνη αυξάνουν τον κίνδυνο έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας.

Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των μυοχαλαρωτικών.

Η συνδυασμένη χρήση λιδοκαΐνης και φαινυτοΐνης πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, γιατί. είναι δυνατό να μειωθεί η απορροφητική δράση της λιδοκαΐνης, καθώς και η ανάπτυξη μιας ανεπιθύμητης καρδιοκαταθλιπτικής δράσης.

Υπό την επίδραση των αναστολέων ΜΑΟ, είναι πιθανή αύξηση της τοπικής αναισθητικής δράσης της λιδοκαΐνης και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ δεν πρέπει να χορηγείται παρεντερική λιδοκαΐνη.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση λιδοκαΐνης και πολυμυκισίνης Β, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς.

Με τη συνδυασμένη χρήση λιδοκαΐνης με υπνωτικά ή ηρεμιστικά, οπιοειδή αναλγητικά, εξενάλη ή θειοπεντάλη νατρίου, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην αναπνοή.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης σε ασθενείς που λαμβάνουν σιμετιδίνη, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κατάσταση λήθαργου, υπνηλία, βραδυκαρδία, παραισθησία. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της λιδοκαΐνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία εξηγείται από την απελευθέρωση λιδοκαΐνης από τη σύνδεσή της με τις πρωτεΐνες του αίματος, καθώς και από την επιβράδυνση της αδρανοποίησής της στο ήπαρ. Εάν είναι απαραίτητη η συνδυαστική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, η δόση της λιδοκαΐνης θα πρέπει να μειωθεί.

Όταν αντιμετωπίζεται το σημείο της ένεσης με απολυμαντικά διαλύματα που περιέχουν βαρέα μέταλλα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τοπικής αντίδρασης με τη μορφή πόνου και οιδήματος.

Ανάλογα του φαρμάκου Λιδοκαΐνη

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Versatis;
• Helikain;
• Dinexan;
• Ξυλοκαΐνη;
• Λιδοκαΐνη Bufus;
• Λιδοκαΐνη-Φιαλίδιο;
• Υδροχλωρική λιδοκαΐνη;
• Lidocaine Hydrochloride Brown;
• Λουάν.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Δοσολογική μορφή:  διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση. ένεσηΧημική ένωση:

Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση: δραστική ουσία: 2 ml διαλύματος περιέχει 200 ​​mg άνυδρης υδροχλωρικής λιδοκαΐνης (με τη μορφή μονοϋδρικής υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 213,31 mg).έκδοχα: ύδωρ για ένεση

Ενεση: δραστική ουσία: 2 ml διαλύματος περιέχει 40 mg άνυδρης υδροχλωρικής λιδοκαΐνης (με τη μορφή μονοϋδρικής υδροχλωρικής λιδοκαΐνης 43 mg),έκδοχα: χλωριούχο νάτριο για παρεντερικές δοσολογικές μορφές, ύδωρ για ένεση.

Περιγραφή: Διαυγές, άχρωμο ή σχεδόν άχρωμο υδατικό διάλυμα, άοσμο. Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Τοπικό αναισθητικό, αντιαρρυθμικός παράγοντας ATX:  

Ν.01.Β.Β Αμίδια

Ν.01.Β.Β.02 Λιδοκαΐνη

C.01.B.B.01 Λιδοκαΐνη

Γ.01.Β.Β Αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ib

Φαρμακοδυναμική:

Η λιδοκαΐνη, σύμφωνα με τη χημική της δομή, ανήκει στα παράγωγα ακετανιλιδίου. Έχει έντονη τοπική αναισθητική και αντιαρρυθμική (κατηγορία lbs) δράση. Το τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αναστολή της αγωγιμότητας των νεύρων λόγω του αποκλεισμού των διαύλων νατρίου στις νευρικές απολήξεις και στις νευρικές ίνες. Όσον αφορά την αναισθητική του δράση, υπερβαίνει σημαντικά (2-6 φορές). η δράση της λιδοκαΐνης αναπτύσσεται ταχύτερα και διαρκεί περισσότερο - έως 75 λεπτά και όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με επινεφρίνη - περισσότερο από 2 ώρες. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν έχει τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα.

Οι αντιαρρυθμικές ιδιότητες της λιδοκαΐνης οφείλονται στην ικανότητά της να σταθεροποιεί την κυτταρική μεμβράνη, να μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου και να αυξάνει τη διαπερατότητα της μεμβράνης στα ιόντα καλίου. Χωρίς ουσιαστικά καμία επίδραση στην ηλεκτροφυσιολογική κατάσταση των κόλπων, επιταχύνει την επαναπόλωση στις κοιλίες, αναστέλλει την IV φάση της εκπόλωσης στις ίνες Purkinje (φάση διαστολικής εκπόλωσης), μειώνοντας τον αυτοματισμό τους και τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, αυξάνει το ελάχιστο δυναμικό διαφορά στην οποία τα μυοϊνίδια ανταποκρίνονται σε πρόωρη διέγερση. Ο ρυθμός ταχείας εκπόλωσης (φάση 0) δεν επηρεάζεται ή μειώνεται ελαφρώς. Δεν έχει σημαντική επίδραση στην αγωγιμότητα και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου (αναστέλλει την αγωγιμότητα μόνο σε μεγάλες, κοντά σε τοξικές δόσεις). Τα διαστήματα PQ, QRS και QT υπό την επιρροή του στο ΗΚΓ δεν αλλάζουν. Το αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα εκφράζεται επίσης ασήμαντα και εκδηλώνεται για μικρό χρονικό διάστημα μόνο με την ταχεία χορήγηση του φαρμάκου σε μεγάλες δόσεις.

Φαρμακοκινητική:Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα μετά την ενδομυϊκή ένεση είναι 5-15 λεπτά, με αργή ενδοφλέβια έγχυση χωρίς αρχική δόση κορεσμού - μετά από 5-6 ώρες (σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - έως 10 ώρες). Οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεσμεύουν το 50-80% του φαρμάκου. Κατανέμεται ταχέως (φάση κατανομής Τ1 / 2 - 6-9 λεπτά) σε όργανα και ιστούς με καλή αιμάτωση, συμπ. στην καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, μετά στους μυς και τον λιπώδη ιστό. Διεισδύει μέσω των αιματοεγκεφαλικών και πλακουντιακών φραγμών, εκκρίνεται με το μητρικό γάλα (έως και 40% της συγκέντρωσης στο πλάσμα της μητέρας). Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ (90-95% της δόσης) με τη συμμετοχή μικροσωμικών ενζύμων με το σχηματισμό ενεργών μεταβολιτών - μονοαιθυλογλυκινοξυλιδίδη γλυκινεξυλιδίδη, με χρόνο ημιζωής 2 ώρες και 10 ώρες, αντίστοιχα. Η ένταση του μεταβολισμού μειώνεται με ασθένειες του ήπατος (μπορεί να είναι από 50 έως 10% της φυσιολογικής τιμής). σε παραβίαση της αιμάτωσης του ήπατος σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και / ή με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ο χρόνος ημιζωής με συνεχή έγχυση για 24-48 ώρες είναι περίπου 3 ώρες. σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, μπορεί να αυξηθεί κατά 2 ή περισσότερες φορές. Απεκκρίνεται με τη χολή και τα ούρα (έως 10% αμετάβλητο). Η οξίνιση των ούρων αυξάνει την απέκκριση της λιδοκαΐνης.Ενδείξεις:

Διήθηση, αγωγιμότητα, σπονδυλική και επισκληρίδιος αναισθησία. Τελική αναισθησία (συμπεριλαμβανομένης της οφθαλμολογίας).

Ανακούφιση και πρόληψη υποτροπιάζουσας κοιλιακής μαρμαρυγής σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο και επαναλαμβανόμενων παροξυσμών κοιλιακής ταχυκαρδίας (συνήθως εντός 12-24 ωρών).

Κοιλιακές αρρυθμίες λόγω δηλητηρίασης από γλυκοσίδες.

Αντενδείξεις:

Σύνδρομο άρρωστου κόλπου; σοβαρή βραδυκαρδία? κολποκοιλιακός αποκλεισμός II-III βαθμού (εκτός από την περίπτωση που εισάγεται ανιχνευτής για τη διέγερση των κοιλιών). φλεβοκομβικός αποκλεισμός, σύνδρομο WPW, οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (III-IV FK); καρδιογενές σοκ; έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, σύνδρομο Adams-Stokes. διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας

Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Οπισθοβολβική χορήγηση σε ασθενείς με γλαύκωμα.

Εγκυμοσύνη, θηλασμός (διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα).

Προσεκτικά:

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, αρτηριακή υπόταση, υποογκαιμία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός I βαθμού, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, σοβαρή ηπατική ή/και νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή μυασθένεια, επιληπτικοί σπασμοί (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού), μειωμένη ηπατική ροή αίματος, εξασθενημένοι ή ηλικιωμένοι ασθενείς ( άνω των 65 ετών), παιδιά κάτω των 18 ετών (λόγω αργού μεταβολισμού, είναι δυνατή η συσσώρευση του φαρμάκου), ιστορικό υπερευαισθησίας σε άλλα αμιδικά τοπικά αναισθητικά.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι γενικές αντενδείξεις για τη διεξαγωγή ενός συγκεκριμένου τύπου αναισθησίας.

Δοσολογία και χορήγηση:

Για διηθητική αναισθησία: ενδοδερμική, υποδόρια, ενδομυϊκή. Εφαρμόστε διάλυμα λιδοκαΐνης 5 mg / ml (μέγιστη δόση 400 mg)

Για αποκλεισμό περιφερικών νεύρων και νευρικών πλεγμάτων: περινευρικά, 10-20 ml διαλύματος 10 mg/ml ή 5-10 ml διαλύματος 20 mg/ml (όχι περισσότερο από 400 mg).

Για αναισθησία αγωγιμότητας: Εφαρμόστε περινευρικά διαλύματα των 10 mg/ml και 20 mg/ml (όχι περισσότερο από 400 mg).

Για επισκληρίδιο αναισθησία: επισκληρίδιο, διαλύματα 10 mg / ml ή 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 300 mg).

Για ραχιαία αναισθησία: υπαραχνοειδής, 3-4 ml διαλύματος 20 mg / ml (60-80 mg).

Στην οφθαλμολογία: διάλυμα 20 mg/ml ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα 2 σταγόνες 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων αμέσως πριν από την επέμβαση ή την έρευνα.

Για να παραταθεί η δράση της λιδοκαΐνης, είναι δυνατόν να προστεθεί εκ των υστέρων ένα διάλυμα αδρεναλίνης 0,1% (1 σταγόνα ανά 5-10 ml διαλύματος λιδοκαΐνης, αλλά όχι περισσότερες από 5 σταγόνες για ολόκληρο τον όγκο του διαλύματος).

Ως αντιαρρυθμικός παράγοντας: ενδοφλεβίως. Το διάλυμα λιδοκαΐνης για ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg/ml μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από αραίωση! 25 ml διαλύματος 100 mg/ml θα πρέπει να αραιωθούν με 100 ml φυσιολογικού ορού σε συγκέντρωση λιδοκαΐνης 20 mg/ml. Αυτό το αραιωμένο διάλυμα χρησιμοποιείται για τη χορήγηση της δόσης φόρτωσης. Η εισαγωγή ξεκινά με δόση εφόδου 1 mg/kg (για 2-4 λεπτά με ρυθμό 25-50 mg/min) με άμεση σύνδεση με σταθερή έγχυση με ρυθμό 1-4 mg/min. Λόγω της ταχείας κατανομής (χρόνος ημιζωής περίπου 8 λεπτών), 10-20 λεπτά μετά την πρώτη δόση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος μειώνεται, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει επαναλαμβανόμενη χορήγηση βλωμού (στο πλαίσιο συνεχούς έγχυσης) σε δόση ίση με 1/2-1/3 δόση εφόδου, με μεσοδιάστημα 8-10 λεπτών.

Η μέγιστη δόση σε 1 ώρα είναι 300 mg, ημερησίως - 2000 mg.

Η ενδοφλέβια έγχυση χορηγείται συνήθως για 12-24 ώρες με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ, μετά την οποία η έγχυση διακόπτεται για να αξιολογηθεί η ανάγκη αλλαγής της αντιαρρυθμικής θεραπείας του ασθενούς.

Ο ρυθμός απέκκρισης του φαρμάκου μειώνεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση, ηπατίτιδα) και σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί μείωση της δόσης και του ρυθμού χορήγησης του φαρμάκου κατά 25-50%.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Παρενέργειες:

Από το νευρικό σύστημα, αισθητήρια όργανα:ευφορία, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, γενική αδυναμία, νευρωτικές αντιδράσεις, σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, αποπροσανατολισμός, σπασμοί, εμβοές, παραισθησία, διπλωπία, νυσταγμός, φωτοφοβία, τρόμος, τρισμός μιμικών μυών, άγχος.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:μείωση της αρτηριακής πίεσης, περιφερική αγγειοδιαστολή, κατάρρευση, πόνος στο στήθος, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή).

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός, αγγειοοίδημα, αναφυλακτικό σοκ.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, έμετος.

Οι υπολοιποι:αίσθημα «ζέστης» ή «κρύου», επίμονη αναισθησία, στυτική δυσλειτουργία, υποθερμία, μεθαιμοσφαιριναιμία.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα: τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης - ζάλη, ναυτία, έμετος, ευφορία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, εξασθένηση. στη συνέχεια - σπασμοί μιμικών μυών με μετάβαση σε τονικοκλονικούς σπασμούς των σκελετικών μυών, ψυχοκινητική διέγερση, βραδυκαρδία, ασυστολία, κατάρρευση. όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του τοκετού σε νεογέννητο - βραδυκαρδία, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, άπνοια.

Θεραπευτική αγωγή: τερματισμός χορήγησης φαρμάκου, εισπνοή οξυγόνου. Συμπτωματική θεραπεία. Με σπασμούς χορηγούνται 10 mg διαζεπάμης ενδοφλεβίως. Με βραδυκαρδία - m-αντιχολινεργικά (), αγγειοσυσταλτικά (,). Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Βήτα-αναστολείς και αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων.

Μειώνει την καρδιοτονωτική δράση της διγιτοξίνης.

Ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση των φαρμάκων που μοιάζουν με curare.

Aymalin και ενισχύουν την αρνητική ινότροπη δράση. Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (βαρβιτουρικά,) μειώνουν την αποτελεσματικότητα της λιδοκαΐνης.

Τα αγγειοσυσταλτικά (, μεθοξαμίνη,) παρατείνουν την τοπική αναισθητική δράση της λιδοκαΐνης και μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Η λιδοκαΐνη μειώνει την επίδραση των αντιμυασθενικών φαρμάκων.

Η κοινή χρήση με προκαϊναμίδη μπορεί να προκαλέσει διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, παραισθήσεις.

Η γουαναδρέλη, η γουανεθιδίνη, η μεκαμυλαμίνη, η τριμεθαφάνη αυξάνουν τον κίνδυνο έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και βραδυκαρδίας. Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των μυοχαλαρωτικών.

Η συνδυασμένη χρήση λιδοκαΐνης και φαινυτοΐνης πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς είναι δυνατό να μειωθεί η απορροφητική δράση της λιδοκαΐνης, καθώς και η ανάπτυξη ανεπιθύμητης καρδιοκαταθλιπτικής δράσης.

Υπό την επίδραση των αναστολέων της μονοαμινοξειδάσης, είναι πιθανή αύξηση της τοπικής αναισθητικής δράσης της λιδοκαΐνης και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς μονοαμινοξειδάσης δεν πρέπει να χορηγούνται παρεντερικά.

Με την ταυτόχρονη χορήγηση λιδοκαΐνης και πολυμυκισίνης Β, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς.

Με τη συνδυασμένη χρήση λιδοκαΐνης με υπνωτικά ή ηρεμιστικά, ναρκωτικά αναλγητικά, εξενάλη ή θειοπεντάλη νατρίου, είναι δυνατό να αυξηθεί η ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην αναπνοή.

Με την ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης σε ασθενείς που λαμβάνουν, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κατάσταση λήθαργου, υπνηλία, βραδυκαρδία, παραισθησία κ.λπ. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της λιδοκαΐνης στο πλάσμα του αίματος, η οποία εξηγείται από την απελευθέρωση λιδοκαΐνης από τη συσχέτισή της με πρωτεΐνες του αίματος, καθώς και επιβράδυνση της αδρανοποίησής της στο ήπαρ. Εάν είναι απαραίτητη η συνδυαστική θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, η δόση της λιδοκαΐνης θα πρέπει να μειωθεί.

Όταν αντιμετωπίζεται το σημείο της ένεσης με απολυμαντικά διαλύματα που περιέχουν βαρέα μέταλλα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης τοπικής αντίδρασης με τη μορφή πόνου και οιδήματος.

Ειδικές Οδηγίες:

Είναι απαραίτητο να ακυρώσετε τους αναστολείς ΜΑΟ τουλάχιστον 10 ημέρες νωρίτερα, σε περίπτωση προγραμματισμένης χρήσης λιδοκαΐνης.

Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη χορήγηση τοπικής αναισθησίας σε ιστούς υψηλής αγγείωσης και συνιστάται η εξέταση αναρρόφησης για την αποφυγή της ενδοαγγειακής ένεσης.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.:Κατά την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Μορφή έκλυσης / δοσολογία:Διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg/ml.Πακέτο: 2 ml του φαρμάκου σε άχρωμες γυάλινες αμπούλες υδρολυτικής κατηγορίας Ι με δύο κωδικούς δακτυλίους (κόκκινο και πράσινο) και μια λευκή γραμμή σφάλματος. 5 αμπούλες σε συσκευασία blister. 2 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες για ιατρική χρήση τοποθετούνται σε χάρτινο κουτί. Ενέσιμο διάλυμα 20 mg/ml. 2 ml ανά φιαλίδιο με εγκοπή και με πράσινο δακτύλιο κωδικοποίησης, 5 φύσιγγες σε συσκευασία κυψέλης σφραγισμένη με διαφανή μεμβράνη PE, 20 συσκευασίες κυψέλης σε κουτί από χαρτόνι με σφραγισμένη ετικέτα μαζί με οδηγίες χρήσης. Συνθήκες αποθήκευσης:Σε θερμοκρασία 15 έως 25 ° C, μακριά από παιδιά.Καλύτερη ημερομηνία πριν: 5 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία. Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:Με συνταγή Αριθμός Μητρώου: P N014235/03 Ημερομηνία εγγραφής: 26.09.2008 Ημερομηνία λήξης:Διαρκής Κάτοχος πιστοποιητικού εγγραφής: Ουγγαρία Κατασκευαστής:   Αναπαράσταση:  Φαρμακευτικό Εργοστάσιο EGIS CJSC Ουγγαρία Ημερομηνία ενημέρωσης πληροφοριών:   26.02.2018 Εικονογραφημένες Οδηγίες

Στην οφθαλμική πρακτική

Τοπικά, με ενστάλαξη στον σάκο του επιπεφυκότα αμέσως πριν από τη μελέτη ή το χειρουργείο, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων.

Παρενέργειες

Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα

Από την πλευρά του αίματος

Τοπικές αντιδράσεις

Με ραχιαία αναισθησία - οσφυαλγία, με επισκληρίδιο αναισθησία - τυχαία είσοδος στον υπαραχνοειδή χώρο.

αλλεργικές αντιδράσεις

Αλλα

Ζέστη, αίσθηση κρύου. Με αναισθησία - επίμονη αναισθησία, αναπνευστική καταστολή, έως διακοπή, υποθερμία. Όταν χρησιμοποιείται στην οφθαλμική πρακτική - ερεθισμός του επιπεφυκότα, με παρατεταμένη χρήση - επιθηλιοπάθεια του κερατοειδούς.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα

Ειδικές Οδηγίες

Δεν συνιστάται η προφυλακτική χορήγηση όλων των ασθενών με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς εξαίρεση (η τακτική προφυλακτική χορήγηση λιδοκαΐνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο θανάτου αυξάνοντας τη συχνότητα εμφάνισης

Η πλειονότητα των ιατρικών και πολλών διαγνωστικών διαδικασιών είναι επώδυνες για τον ασθενή, επομένως οι χειρισμοί γίνονται συχνά με αναισθησία. Η αναισθησία για ιατρικούς σκοπούς χρησιμοποιείται εδώ και σχεδόν διακόσια χρόνια, έχοντας εξελιχθεί σε ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής - την αναισθησιολογία.

Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφοροι τύποι αναισθησίας, για παράδειγμα, για εκτεταμένες κοιλιακές επεμβάσεις, χρησιμοποιείται γενική αναισθησία - αναισθησία, πραγματοποιείται με χρήση ναρκωτικών φαρμάκων που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Για χειρισμούς μικρότερης κλίμακας (στην οδοντιατρική και τη χειρουργική εξωτερικών ασθενών) συχνά αρκεί η τοπική αναισθησία, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια αναισθητικών - αναισθητικών.

Η λιδοκαΐνη είναι το πιο δημοφιλές τοπικό αναισθητικό

Τα πιο κοινά αναισθητικά είναι η Novocaine (Procaine) και η Lidocaine. Το τελευταίο έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα έναντι του Novocaine: σπάνια προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, δρα γρηγορότερα και διαρκεί περισσότερο και δεν προκαλεί τοπικά ερεθιστικά αποτελέσματα.

Η λιδοκαΐνη μπλοκάρει τα κανάλια νατρίου στις νευρικές απολήξεις και τις ίνες, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια προσωρινή διακοπή της μετάδοσης της νευρικής ώθησης, η ευαισθησία στον πόνο χάνεται εντελώς. Για την παράταση της δράσης του φαρμάκου, συχνά συνδυάζεται με αδρεναλίνη (επινεφρίνη), οπιοειδή αναλγητικά και στεροειδείς ορμόνες.

Τύποι αναισθησίας Λιδοκαΐνη

διήθηση

Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις (διάνοιξη αποστημάτων, αφαίρεση μικρών καλοήθων σχηματισμών, μείωση βουβωνοκήλης ή ομφαλοκήλης, στην οδοντιατρική). Για διηθήσεις, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 2,5; 5; 10 και 20 mg / ml, σε δόση έως 200 mg. Χορηγείται ενδοδερμικά, υποδόρια και ενδομυϊκά, ανάλογα με το απαιτούμενο βάθος αναισθησίας. Με τη διηθητική μέθοδο, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται αμέσως μετά τη χορήγηση μιας δόσης του φαρμάκου.

Η λιδοκαΐνη στην αναισθησία με διήθηση χρησιμοποιείται για μικρές χειρουργικές επεμβάσεις

Μία από τις ποικιλίες της διηθητικής αναισθησίας είναι η αναισθησία εφαρμογής ή με άλλο τρόπο ονομάζεται τερματική. Με αυτή τη μέθοδο αναισθησίας, το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, εμποδίζοντας την ευαισθησία στον πόνο των επιφανειακών νευρικών απολήξεων. Η αναισθησία εφαρμογής σάς επιτρέπει να αναισθητοποιείτε τους ιστούς σε βάθος αρκετών χιλιοστών.

Η τεχνική εφαρμογής χρησιμοποιείται για χειρισμούς στη ρινική κοιλότητα, στο λαιμό, καθώς και στην οδοντιατρική και την οφθαλμολογία. Για εφαρμογή, η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται με τη μορφή σπρέι ή σταγόνων, ανάλογα με την τεχνική, το αναισθητικό χρησιμοποιείται σε δόση 1 έως 2 ml διαλύματος 10% (100 mg / ml) ή σε δόση 10- 20 ml εάν χρησιμοποιηθεί διάλυμα 1–2% (10 –20 mg/ml). Στην οδοντιατρική, η αναισθησία εφαρμογής χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή τζελ, τα οποία βοηθούν στην οδοντοφυΐα στα παιδιά και επίσης βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση στο στόμα.

Αγωγός

Εκτελείται κατά μήκος του κορμού του νεύρου με Λιδοκαΐνη σε συγκέντρωση 20 mg / ml (2%) σε δόση έως 10 ml διαλύματος, ανάλογα με το μέγεθος του νευρικού κορμού και τον τόπο της νεύρωσης του. Σε αντίθεση με τη μέθοδο διήθησης, η απώλεια της ευαισθησίας στον πόνο με την τεχνική αγωγιμότητας συμβαίνει μετά από 10-15 λεπτά. Η τεχνική αγωγής χρησιμοποιείται κατά τη διενέργεια επεμβάσεων βαθύτερης και μεγαλύτερης κλίμακας στα άκρα, η μέθοδος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και τη γναθοπροσωπική χειρουργική. Ένας ειδικός τύπος αναισθησίας αγωγιμότητας είναι η εισαγωγή λιδοκαΐνης κάτω από τον επιπεφυκότα του οφθαλμού.

Η αναισθησία αγωγιμότητας χρησιμοποιείται συχνά στην οδοντιατρική

Για την επιτυχή εκτέλεση της τοπικής αναισθησίας αγωγιμότητας, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει με ακρίβεια τον εντοπισμό της ένεσης, μερικές φορές χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ή νευρολογικός έλεγχος για το σκοπό αυτό· στην οδοντιατρική, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το σωστό σημείο για την ένεση κατά την εξέταση και την ψηλάφηση. Ορισμένες μέθοδοι αναισθησίας αγωγιμότητας χρησιμοποιούν την προσθήκη μικρής δόσης αδρεναλίνης, ναρκωτικών αναλγητικών και ορμονών για να ενισχύσουν το αποτέλεσμα.

Επισκληρίδιο και νωτιαίο

Η επισκληρίδιος και η σπονδυλική αναλγησία, στην πραγματικότητα, είναι επίσης αγώγιμες τεχνικές, που σας επιτρέπουν να μπλοκάρετε τα ερεθίσματα πόνου στο επίπεδο των νευρικών κορμών που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό. Η διεξαγωγή σπονδυλικής και επισκληρίδιου αναισθησίας επιτρέπει πλήρεις χειρουργικές επεμβάσεις στα άκρα, στην κάτω κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη. Το πλεονέκτημα της επισκληρίδιου αναισθησίας έναντι της αναισθησίας είναι ότι η επίδραση στον εγκέφαλο σε αυτή την περίπτωση είναι ελάχιστη. Η επισκληρίδιος και η ραχιαία αναλγησία πραγματοποιείται με αναισθητικά, η δόση των ναρκωτικών αναλγητικών ελαχιστοποιείται, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, γεγονός που αποφεύγει τις παρενέργειες και τις επιπλοκές της αναισθησίας.

Η επισκληρίδιος τεχνική χρησιμοποιείται και για επεμβάσεις στο στήθος, οπότε γίνεται η τεχνική της θωρακικής προσπέλασης, η οποία είναι πιο δύσκολη από την οσφυϊκή επισκληρίδιο αναλγησία, αφού ο νωτιαίος μυελός περνά στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υπάρχει κίνδυνος βλάβης. στον οσφυϊκό νωτιαίο μυελό δεν υπάρχει πλέον , υπάρχουν μόνο νευρικές ίνες.

Για επισκληρίδια και σπονδυλικές τεχνικές χρησιμοποιούνται διαλύματα 10 και 20 mg / ml (1 - 2%) Λιδοκαΐνης. Το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1-2 ml ανά τμήμα της σπονδυλικής στήλης, επομένως για τον αποκλεισμό της ευαισθησίας στον πόνο των άκρων ή για την επισκληρίδιο αναλγησία του τοκετού χρειάζονται 2-4 ml του διαλύματος, αλλά η δόση του 10-15 ml του φαρμάκου μπορούν να αναισθητοποιήσουν την επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επισκληρίδιος τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στον κόσμο για την ανακούφιση του μετεγχειρητικού πόνου, επιτρέποντάς σας να ανακουφίσετε τον πόνο μετά την επέμβαση για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 10 ώρες). Προκειμένου να πραγματοποιηθεί επισκληρίδιος αναλγησία για αρκετές ημέρες, εγκαθίσταται ένας νωτιαίος καθετήρας, μέσω του οποίου το φάρμακο εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι με ενστάλαξη.

Άλλοι τύποι ανακούφισης πόνου

Με τη βοήθεια της λιδοκαΐνης, πραγματοποιείται ενδοοστική, ενδοσυνδεσμική αναισθησία στην τραυματολογία και την ορθοπεδική· στην οδοντιατρική χρησιμοποιείται μια ενδοδιαφραγματική τεχνική. Για όλα τα είδη, χρησιμοποιούνται συγκεντρώσεις εργασίας 10–20 mg/ml.

Η χρήση του φαρμάκου στην καρδιολογία

Η λιδοκαΐνη είναι ένας ισχυρός αντιαρρυθμικός παράγοντας. Στην καρδιολογική πρακτική, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 10% (100 mg/ml), χορηγούμενο αραιωμένο ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως με ενστάλαξη για να σταματήσει τις αρρυθμίες.

Παρενέργειες τοπικής αναισθησίας με λιδοκαΐνη

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι σπάνιες και συνήθως ήπιες. Ωστόσο, μετά από τοπική αναλγησία, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα (τρόμος, νυσταγμός, ζάλη, πονοκέφαλος, σπασμοί, εμβοές, φωτοφοβία, άγχος). Ως ισχυρό αντιαρρυθμικό φάρμακο, η λιδοκαΐνη μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) και διαταραχές της αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα).

Αντενδείξεις για τοπική αναισθησία

• Σοβαρές διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας της καρδιάς, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιογενές σοκ.
• Η παρουσία μολυσματικής διαδικασίας στο σημείο της προτεινόμενης αναισθησίας.
• Διαταραχές πήξης του αίματος.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Σε αυτό το ιατρικό άρθρο, μπορείτε να εξοικειωθείτε με το φάρμακο Lidocaine. Οι οδηγίες χρήσης θα εξηγήσουν σε ποιες περιπτώσεις μπορείτε να πάρετε ενέσεις, αλοιφή ή αεροζόλ, σε τι βοηθά το φάρμακο, ποιες είναι οι ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις και παρενέργειες. Ο σχολιασμός παρουσιάζει τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και τη σύνθεσή του.

Στο άρθρο, οι γιατροί και οι καταναλωτές μπορούν μόνο να αφήσουν πραγματικές κριτικές για τη λιδοκαΐνη, από τις οποίες μπορείτε να μάθετε εάν το φάρμακο βοήθησε στη θεραπεία των αρρυθμιών και της αναισθησίας (ανακούφιση από τον πόνο) σε ενήλικες και παιδιά, για τα οποία συνταγογραφείται επίσης. Οι οδηγίες αναφέρουν ανάλογα της λιδοκαΐνης, τιμές φαρμάκων στα φαρμακεία, καθώς και τη χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το τοπικό αναισθητικό για την επιφανειακή αναισθησία είναι η λιδοκαΐνη. Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι οι ενέσεις σε αμπούλες για ένεση και αραίωση σε διάλυμα, σπρέι, γέλη ή αλοιφή 5% παρέχουν αναισθησία τερματικού, διήθησης, αγωγιμότητας.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Η λιδοκαΐνη παράγεται στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές:

1. Το διάλυμα που προορίζεται για ένεση είναι άοσμο και άχρωμο, χύνεται σε αμπούλες των 2 ml, σε συσκευασίες κυψέλης - 5 τέτοιες αμπούλες. Παράγεται διάλυμα 10%, 2%, 1%.
2. Το διάλυμα, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι άχρωμο και άοσμο. Το διάλυμα χύνεται σε αμπούλες των 2 ml, 5 τεμ. σε συσκευασία κυτταρικού περιγράμματος. Δύο τέτοιες συσκευασίες τοποθετούνται σε μια συσκευασία από χαρτόνι.
3. Οι οφθαλμικές σταγόνες 2% είναι άχρωμες και άοσμες, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι ελαφρώς χρωματισμένες. Περιέχεται σε φιάλες πολυαιθυλενίου των 5 ml.
4. Διατίθεται επίσης τζελ.
5. Το Lidocaine 10% Spray είναι ένα άχρωμο αλκοολούχο διάλυμα που έχει άρωμα μενθόλης. Περιέχεται σε φιαλίδια (650 δόσεις), είναι εξοπλισμένο με ειδική αντλία και ακροφύσιο για ψεκασμό. Το μπουκάλι περικλείεται σε κουτί από χαρτόνι.

Χημική ένωση

• Το δραστικό συστατικό που περιλαμβάνεται στο ενέσιμο διάλυμα είναι επίσης υδροχλωρική λιδοκαΐνη (μονοϋδρική μορφή), πρόσθετα συστατικά είναι χλωριούχο νάτριο, νερό.
• Η σύνθεση του διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση περιλαμβάνει το δραστικό συστατικό της υδροχλωρικής λιδοκαΐνης (μονοϋδρική μορφή). Ένα επιπλέον συστατικό είναι το νερό για ένεση.
• Το σπρέι 10% για τοπική εφαρμογή περιέχει λιδοκαΐνη, καθώς και πρόσθετα συστατικά: προπυλενογλυκόλη, έλαιο μέντας, 96% αιθανόλη.
• Η σύνθεση του τζελ για εξωτερική χρήση περιέχει επίσης παρόμοια δραστική ουσία.
• Οι οφθαλμικές σταγόνες περιέχουν υδροχλωρική λιδοκαΐνη, καθώς και χλωριούχο βενζεθόνιο, χλωριούχο νάτριο, νερό.

φαρμακολογική επίδραση

Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για αγωγιμότητα, διήθηση, τελική αναισθησία. Το φάρμακο έχει τοπικό αναισθητικό, αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Ως αναισθητικό, το φάρμακο δρα αναστέλλοντας την αγωγιμότητα των νεύρων αποκλείοντας τα κανάλια νατρίου στις νευρικές ίνες και τις απολήξεις.

Η λιδοκαΐνη είναι σημαντικά ανώτερη από την προκαΐνη, η δράση της είναι ταχύτερη και μεγαλύτερη - έως 75 λεπτά (σε συνδυασμό με επινεφρίνη - περισσότερες από δύο ώρες). Η λιδοκαΐνη, όταν εφαρμόζεται τοπικά, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, δεν έχει τοπικό ερεθιστικό αποτέλεσμα.

Η αντιαρρυθμική δράση του φαρμάκου οφείλεται στην ικανότητα αύξησης της διαπερατότητας των μεμβρανών για κάλιο, αποκλεισμού των διαύλων νατρίου και σταθεροποίησης των κυτταρικών μεμβρανών. Το φάρμακο δεν έχει σημαντική επίδραση στη συσταλτικότητα, την αγωγιμότητα του μυοκαρδίου (επηρεάζει μόνο σε μεγάλες δόσεις).

Το επίπεδο απορρόφησης όταν εφαρμόζεται τοπικά εξαρτάται από τη δοσολογία του παράγοντα και τον τόπο θεραπείας (για παράδειγμα, απορροφάται καλύτερα στους βλεννογόνους παρά στο δέρμα). Μετά από ενδομυϊκές ενέσεις, η λιδοκαΐνη φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή της 5-15 λεπτά μετά τη χορήγηση.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθάει τη λιδοκαΐνη; Οι ενέσεις έχουν τις ακόλουθες ενδείξεις για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χρήση:

• με κοιλιακές αρρυθμίες που σχετίζονται με δηλητηρίαση από γλυκοσίδη.
• για την ανακούφιση και την πρόληψη της ανάπτυξης υποτροπιάζουσας κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, καθώς και επαναλαμβανόμενων παροξυσμών κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• για διήθηση, νωτιαία, επισκληρίδιο, αναισθησία αγωγιμότητας.
• για τερματική αναισθησία (χρησιμοποιείται επίσης στην οφθαλμολογία).

Εφαρμογή στην οφθαλμολογία:

• προετοιμασία για οφθαλμολογική χειρουργική.
• για ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια βραχυπρόθεσμων επεμβάσεων στον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή.
• για αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε μεθόδους έρευνας επαφής.

Στην οδοντιατρική, η λιδοκαΐνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για τοπική αναισθησία, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων στη στοματική κοιλότητα:

• κατά το άνοιγμα επιφανειακών αποστημάτων.
• για αναισθησία των ούλων με σκοπό τη στερέωση της πρόθεσης ή της στεφάνης.
• προκειμένου να καταστείλει ή να χαμηλώσει το ενισχυμένο φαρυγγικό αντανακλαστικό κατά την προετοιμασία για ακτινογραφία.
• κατά την αφαίρεση θραυσμάτων οστών και τη συρραφή πληγών.
• για διάνοιξη κύστεων των σιελογόνων αδένων και φρενουλεκτομή σε παιδιά.
• πριν την αφαίρεση ή την εκτομή της διευρυμένης θηλής της γλώσσας.
• κατά την εξαγωγή των δοντιών του γάλακτος.
• πριν την εκτομή καλοήθων επιφανειακών όγκων του βλεννογόνου.

Εφαρμογή στη μαιευτική και γυναικολογία:

• για αναισθησία κατά τη συρραφή σε περίπτωση αποστημάτων.
• για ανακούφιση από τον πόνο κατά την εκτομή και θεραπεία ρήξης του παρθενικού υμένα.
• για αναισθησία του χειρουργικού πεδίου κατά τη διάρκεια σειράς χειρουργικών επεμβάσεων.
• με σκοπό την αναισθησία του περίνεου για τη διενέργεια επισιοτομίας ή θεραπείας.

Εφαρμογή στην ΩΡΛ πρακτική:

• για αναισθησία πριν από το πλύσιμο των κόλπων.
• για πρόσθετη ανακούφιση από τον πόνο πριν ανοίξετε ένα παρααμυγδαλικό απόστημα.
• ως επιπρόσθετη αναισθησία πριν από την παρακέντηση της άνω γνάθου.
• πριν από μια αμυγδαλεκτομή για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του φαρυγγικού αντανακλαστικού (δεν ισχύει για αδενοτομή και αμυγδαλεκτομή σε παιδιά κάτω των οκτώ ετών).
• πριν από τη διατομή, ηλεκτροπηξία, εκτομή ρινικών πολύποδων.

Χρήση για εξετάσεις και ενδοσκόπηση:

• για αναισθησία πριν από τη διεξαγωγή ορθοσκόπησης και, εάν είναι απαραίτητο, αντικατάσταση καθετήρων.
• για αναισθησία, εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε έναν καθετήρα από το στόμα ή τη μύτη.

Εφαρμογή στη δερματολογία: για αναισθησία των βλεννογόνων πριν από μικρές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οδηγίες χρήσης

Διάλυμα λιδοκαΐνης

• Για αποκλεισμό των περιφερικών νεύρων και των νευρικών πλεγμάτων: περινευρικά, 10-20 ml διαλύματος 10 mg / ml ή 5-10 ml διαλύματος 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 400 mg).
• Για αναισθησία αγωγιμότητας: εφαρμόστε περινευρικά διαλύματα των 10 mg / ml και 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 400 mg).
• Για αναισθησία με διήθηση: ενδοδερμικά, υποδόρια, ενδομυϊκά. Εφαρμόστε ένα διάλυμα λιδοκαΐνης 5 mg / ml (μέγιστη ημερήσια δόση 400 mg).
• Για ραχιαία αναισθησία: υπαραχνοειδής, 3-4 ml διαλύματος 20 mg/ml (60-80 mg). Στην οφθαλμολογία: ένα διάλυμα 20 mg/ml ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα, 2 σταγόνες 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων αμέσως πριν από την επέμβαση ή την εξέταση.
• Για επισκληρίδιο αναισθησία: επισκληρίδιο, διαλύματα 10 mg / ml ή 20 mg / ml (όχι περισσότερο από 300 mg).

Για την παράταση της δράσης της λιδοκαΐνης, είναι δυνατή η προσθήκη ενός extempore 0,1% διαλύματος αδρεναλίνης (1 σταγόνα ανά 5-10 ml διαλύματος λιδοκαΐνης, αλλά όχι περισσότερες από 5 σταγόνες για ολόκληρο τον όγκο του διαλύματος). Συνιστάται η μείωση της δόσης της λιδοκαΐνης σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με ηπατικές παθήσεις (κίρρωση, ηπατίτιδα) ή με μειωμένη ηπατική ροή αίματος (χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια) κατά 40-50%.

Ως αντιαρρυθμικός παράγοντας: ενδοφλεβίως. Το διάλυμα λιδοκαΐνης για ενδοφλέβια χορήγηση 100 mg/ml μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από αραίωση. 25 ml διαλύματος 100 mg/ml θα πρέπει να αραιωθούν με 100 ml φυσιολογικού ορού σε συγκέντρωση λιδοκαΐνης 20 mg/ml. Αυτό το αραιωμένο διάλυμα χρησιμοποιείται για τη χορήγηση της δόσης φόρτωσης.

Η εισαγωγή ξεκινά με δόση εφόδου 1 mg/kg (για 2-4 λεπτά με ρυθμό 25-50 mg/min) με άμεση σύνδεση με σταθερή έγχυση με ρυθμό 1-4 mg/min. Λόγω της ταχείας κατανομής (Τ1 / 2 περίπου 8 λεπτά), 10-20 λεπτά μετά την πρώτη δόση, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος μειώνεται, γεγονός που μπορεί να απαιτεί επαναλαμβανόμενη χορήγηση βλωμού (στο πλαίσιο συνεχούς έγχυσης) σε δόση ίση με 1 / 2-1 / 3 δόσεις εφόδου, με μεσοδιάστημα 8-10 λεπτών. Η μέγιστη δόση σε 1 ώρα είναι 300 mg, ημερησίως - 2000 mg.

Η IV έγχυση συνήθως χορηγείται για 12-24 ώρες με συνεχή παρακολούθηση ΗΚΓ, μετά την οποία η έγχυση διακόπτεται για να αξιολογηθεί η ανάγκη αλλαγής της αντιαρρυθμικής θεραπείας του ασθενούς. Ο ρυθμός απέκκρισης του φαρμάκου μειώνεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας (κίρρωση, ηπατίτιδα) και σε ηλικιωμένους ασθενείς, γεγονός που απαιτεί μείωση της δόσης και του ρυθμού χορήγησης του φαρμάκου κατά 25-50%. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Σταγόνες για τα μάτια

Τοπικά, με εγκατάσταση στον σάκο του επιπεφυκότα αμέσως πριν τη μελέτη ή το χειρουργείο, 1-2 σταγόνες. 2-3 φορές με μεσοδιάστημα 30-60 δευτερολέπτων.

Σπρέι

Η δόση μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ένδειξη και το μέγεθος της περιοχής που πρόκειται να αναισθητοποιηθεί. Μία δόση ψεκασμού, που απελευθερώνεται πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας, περιέχει 3,8 mg λιδοκαΐνης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επίτευξη υψηλών συγκεντρώσεων του φαρμάκου στο πλάσμα, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι χαμηλότερες δόσεις στις οποίες παρατηρείται ικανοποιητικό αποτέλεσμα.

Συνήθως αρκούν 1-2 εγκεφαλικά επεισόδια βαλβίδας, αλλά στη μαιευτική πρακτική εφαρμόζονται 15-20 ή περισσότερες δόσεις (μέγιστο 40 δόσεις ανά 70 κιλά σωματικού βάρους).

Αντενδείξεις

Η λιδοκαΐνη αντενδείκνυται για χρήση σε:

• καρδιακό μπλοκ.
• με ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ως αντίδραση στη λιδοκαΐνη.
• σύνδρομο Adams-Stokes.
• παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας.
• μυασθένεια.
• σοβαρή ηπατική νόσο.
• καρδιογενές σοκ.
• σύνδρομο WPW.
• βαριά αιμορραγία.
• υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.
• αδυναμία του φλεβόκομβου.

Με προσοχή, οι ενέσεις λιδοκαΐνης και άλλες μορφές δοσολογίας του φαρμάκου χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της ηπατικής ροής αίματος, όπως χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και ηπατική νόσο, εξέλιξη της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, σοβαρή εξασθένηση του σώματος, σε μεγάλη ηλικία, με παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στην περιοχή εφαρμογής (όταν χρησιμοποιούνται πλάκες).

Ο περιορισμός στη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι η εγκυμοσύνη και η γαλουχία, η χρήση είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο και το παιδί. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται επίσης με προσοχή σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Ο αργός μεταβολισμός μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση του φαρμάκου.

Παρενέργειες

• γενική αδυναμία?
• Αγγειοοίδημα;
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• σπασμοί?
• αποπροσανατολισμός;
• ζάλη;
• αίσθημα ζέστης ή κρύου?
• ανησυχία;
• εξάνθημα;
• ναυτία, έμετος?
• νευρωτικές αντιδράσεις?
• στυτική δυσλειτουργία?
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.
• αναφυλακτικό σοκ?
• υπνηλία;
• θόρυβος στα αυτιά?
• ευφορία;
• κνίδωση;
• πονοκέφαλο;
• επίμονη αναισθησία?
• βραδυκαρδία (μέχρι καρδιακή ανακοπή).
• παραισθησία?
• πόνος στο στήθος.

Παιδιά, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Συνταγογραφήστε προσεκτικά το φάρμακο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, επειδή λόγω πολύ αργού μεταβολισμού, η δραστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί. Για παιδιά κάτω των 2 ετών συνιστάται η εφαρμογή του προϊόντος με βαμβακερή μπατονέτα και όχι με ψεκασμό.

Λιδοκαΐνη κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και για γυναίκες που θηλάζουν. Είναι δυνατή η χρήση λιδοκαΐνης σε αεροζόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη και με σαφή αναλογία οφέλους-κινδύνου.

Θα πρέπει να έχετε κατά νου όταν χρησιμοποιείτε το Lidocaine Bufus ότι αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Ειδικές Οδηγίες

Όταν χρησιμοποιείτε το Lidocaine Spray, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με τα μάτια και την αναπνευστική οδό. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εφαρμογή του φαρμάκου στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Όταν χρησιμοποιείτε λιδοκαΐνη σε αμπούλες για ένεση σε ιστούς με άφθονη αγγείωση, για παράδειγμα, στον λαιμό, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή και να χρησιμοποιείται χαμηλότερη δόση.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείται με άλλα φάρμακα, μπορεί να αναπτυχθεί ένας αριθμός αντιδράσεων αλληλεπίδρασης:

• Με την ταυτόχρονη χρήση μεκαμυλαμίνης, γουανεθιδίνης, τριμεταφάνης και γουαναδέλης, αυξάνεται ο κίνδυνος σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της βραδυκαρδίας.
• Όταν χρησιμοποιούνται φαινυτοΐνη και λιδοκαΐνη μαζί, είναι πιθανή μείωση της απορροφητικής δράσης της λιδοκαΐνης και μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ανεπιθύμητη καρδιοκαταθλιπτική δράση.
• Εάν τα σημεία όπου έγινε η ένεση της λιδοκαΐνης υποβλήθηκαν σε επεξεργασία με διαλύματα απολύμανσης που περιέχουν βαρέα μέταλλα, η πιθανότητα τοπικών αντιδράσεων αυξάνεται.
• Η αποτελεσματικότητα της λιδοκαΐνης μειώνεται από επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων.
• Με την ταυτόχρονη χορήγηση αγγειοσυσταλτικών (μεθοξαμίνη, επινεφρίνη, φαινυλεφρίνη), η τοπική αναισθητική δράση της λιδοκαΐνης μπορεί να αυξηθεί και η πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί και να εμφανιστεί ταχυκαρδία.
• Επεκτείνει και ενισχύει τη δράση των μυοχαλαρωτικών.
• Με ταυτόχρονη χρήση με προκαϊναμίδη, είναι δυνατή η εκδήλωση διέγερσης του ΚΝΣ, παραισθήσεων.
• Εάν χορηγηθεί ενδοφλέβια λιδοκαΐνη σε άτομα που λαμβάνουν σιμετιδίνη, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες αρνητικές επιπτώσεις - υπνηλία, λήθαργος, παραισθησία, βραδυκαρδία. Εάν υπάρχει ανάγκη συνδυασμού αυτών των παραγόντων, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της λιδοκαΐνης.
• Εάν η πολυμυξίνη Β και η λιδοκαΐνη χορηγούνται ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς.
• Όταν λαμβάνετε αναστολείς ΜΑΟ ταυτόχρονα, η τοπική αναισθητική δράση της λιδοκαΐνης μπορεί να αυξηθεί και να υπάρχει επίσης μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μην συνταγογραφείτε παρεντερική λιδοκαΐνη σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ.
• Με ταυτόχρονη χρήση, η καρδιοτονωτική δράση της διγιτοξίνης μειώνεται.
• Η ανασταλτική δράση στην αναπνοή και στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να ενισχυθεί εάν η λιδοκαΐνη λαμβάνεται σε συνδυασμό με ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα, καθώς και με εξεναλικά, θειοπεντάλη νατρίου και οπιοειδή αναλγητικά.
• Η αρνητική ινότροπη δράση ενισχύεται από την ταυτόχρονη χορήγηση Verapamil, Aymalin, κινιδίνης και αμιοδαρόνης.
• Ενισχύει τη μυϊκή χαλάρωση των φαρμάκων που μοιάζουν με curare.
• Η λιδοκαΐνη μειώνει την επίδραση των αντιμυασθενικών φαρμάκων.
• Όταν λαμβάνετε σιμετιδίνη και β-αναστολείς, ο κίνδυνος τοξικών επιδράσεων αυξάνεται.

Ανάλογα του φαρμάκου Λιδοκαΐνη

Σύμφωνα με τη δομή, τα ανάλογα καθορίζονται:

1. Dineksan.
2. Υδροχλωρική λιδοκαΐνη.
3. Λουάν.
4. Helikain.
5. Λιδοκαΐνη-Φιαλίδιο.
6. Lidocaine Hydrochloride Brown.
7. Λιδοκαΐνη Bufus.
8. Ξυλοκαΐνη.
9. Βερσάτης.

Τι είναι καλύτερο: Λιδοκαΐνη ή Ultracaine;

Η Ultracaine είναι ένα λιγότερο τοξικό φάρμακο. Παρέχει μεγαλύτερη αναισθησία, αλλά έχει και μια σειρά από αντενδείξεις χρήσης.

Λιδοκαΐνη ή Novocain - ποιο είναι καλύτερο;

Η νοβοκαΐνη είναι ένα φάρμακο που επιδεικνύει μέτρια αναλγητική δράση, ενώ η λιδοκαΐνη είναι ένα αποτελεσματικό αναισθητικό. Ωστόσο, το Novocain είναι ένα λιγότερο τοξικό φάρμακο.

Συνθήκες διακοπών και τιμή

Το μέσο κόστος της λιδοκαΐνης (ενέσεις σε αμπούλες των 2 ml Νο. 10) στη Μόσχα είναι 27 ρούβλια. Η τιμή των οφθαλμικών σταγόνων είναι 30 ρούβλια ανά συσκευασία 5 σωλήνων - μπουκαλιών. Απελευθερώνεται με ιατρική συνταγή.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία 15 - 25 C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.