Διαστάσεις και βάρος φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα. Λειτουργικές διαταραχές του θυρεοειδούς αδένα

Μίλησα για το γιατί είναι χρήσιμο να διεξάγετε τακτική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Μετά από αυτό, ήρθαν πολλές επιστολές στο ταχυδρομείο με ερωτήσεις σχετικά με το ποιοι πρέπει να είναι οι κανόνες του θυρεοειδούς αδένα.

Ως εκ τούτου, αποφάσισα να γράψω ένα ξεχωριστό άρθρο για να μπορέσουν όλοι να εξοικειωθούν με τις πληροφορίες.

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που βρίσκεται στο λαιμό, μπροστά, κάτω από τον λάρυγγα. Έχει σχήμα πεταλούδας και αποτελείται από δύο συμμετρικούς λοβούς και έναν ισθμό. Δεδομένου ότι ο αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα, οι αποκλίσεις στη δομή ή τη δομή του μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και κατά την αρχική εξέταση από έναν ενδοκρινολόγο με ψηλάφηση.

Ο θυρεοειδής αδένας κανονικού μεγέθους στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ψηλαφητός, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η υπερβολική λεπτή ή ανατομική δομήο λαιμός του ασθενούς το επιτρέπει αυτό.

Ωστόσο, με μια αξιοσημείωτη αύξηση του μεγέθους του αδένα κατά την ψηλάφηση, είναι εύκολο να προσδιοριστεί:

• το σχήμα του οργάνου, το μέγεθος και η συμμετρία των λοβών του, ο συνολικός όγκος.
• κινητικότητα και εντοπισμός του αδένα.
• πυκνότητα και συνοχή του ιστού του αδένα.
• η παρουσία κόμβων και ογκομετρικών σχηματισμών.

Δυστυχώς, ο χειρισμός δεν επιτρέπει την ανίχνευση σχηματισμών διατηρώντας ή μειώνοντας το φυσιολογικό μέγεθος του οργάνου, επομένως, η κύρια μέθοδος για την αξιόπιστη διάγνωση της κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα είναι ο υπέρηχος.

Στο υπερηχογράφημα θυροειδήςορίζεται ως ένα στρογγυλεμένο όργανο, που μοιάζει αόριστα σε σχήμα πεταλούδας, με συμμετρικούς λοβούς και ομοιογενή δομή.

• Ο όγκος του αδένα: στις γυναίκες - από 15 έως 20 cm3, στους άνδρες - από 18 έως 25 cm3.
• Διαστάσεις των λοβών του αδένα: μήκος - 2,5-6 cm, πλάτος - 1,0-1,8 cm, πάχος - 1,5-2,0 cm.
• Πάχος ισθμού: 4 έως 8 mm.
• Παραθυρεοειδείς αδένες με διάμετρο 2–8 mm, από 2 έως 8 μονάδες.

Σε διαφορετικές ιατρικές πηγές, τα όρια των φυσιολογικών δεικτών του μεγέθους των λοβών και του όγκου του οργάνου διαφέρουν. Μελέτες μεταξύ του πληθυσμού έχουν δείξει ότι οι μέσες τιμές του κανόνα είναι σχετικές - για παράδειγμα, ο πληθυσμός των περιοχών με σταθερή ανεπάρκεια ιωδίου είναι διαφορετικός γενική αλλαγήτο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σε μεγάλο βαθμό, και αυτό δεν είναι παθολογία.

Συχνά υπάρχει ασυμμετρία του σώματος - δεξιός λοβόςσυνήθως περισσότερο από το αριστερό, αλλά συμβαίνει και το αντίστροφο - ως ατομικό χαρακτηριστικό του οργανισμού. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου υγιείς ανθρώπουςένας από τους λοβούς ήταν υπανάπτυκτος ή απουσίαζε εντελώς.

Η διαφορά στον όγκο του θυρεοειδούς αδένα σε άνδρες και γυναίκες δεν σχετίζεται με το φύλο, αλλά με τη διαφορά στις φυσικές και φυσιολογικές παραμέτρους του σώματος.

Φυσιολογικό μέγεθος θυρεοειδούς

Αν και κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες υπάρχουν κάποιες διακυμάνσεις στα δεδομένα του υπερήχου του θυρεοειδούς αδένα, ωστόσο, οι ειδικοί κατά την εξέταση λαμβάνουν υπόψη, πρώτα απ 'όλα, την ηλικία και το βάρος του ασθενούς. Στους ενήλικες, το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ποικίλλει σε:

• βάρος έως 40 kg - έως 12,3 cm3.
• 41–50 kg - έως 15,5 cm3.
• 51–60 kg - έως 18,7 cm3.
• 61–70 kg - έως 22 cm3.
• 71–80 kg - έως 25 cm3.
• 81–90 kg - έως 28,4 cm3.
• 91–100 kg - έως 32 cm3.
• 101–110 kg - έως 35 cm3.

Όπως δείχνουν τα δεδομένα της λίστας, η έννοια του κανόνα σε ένα υγιές άτομο είναι πολύ σχετική και συχνά υπερβαίνει τους μέσους δείκτες. Επιπλέον, επιτρέπεται η υπέρβαση αυτών των κανόνων κατά 1 cm3 ή περισσότερο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν επηρεάζεται η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Υπάρχουν περιπτώσεις ατομικής υπανάπτυξης (υποπλασίας) του οργάνου με τη διατήρηση της πλήρους λειτουργικότητας του.

Στο 1/6 περίπου του πληθυσμού, ο θυρεοειδής αδένας έχει πυραμιδοειδή λοβό - έναν επιπλέον δομική μονάδαμε βάση στη μέση του ισθμού - που είναι επίσης μια από τις επιλογές ατομική νόρμα. Οι ειδικοί των διαγνωστικών αιθουσών παρατηρούν περιοδικά την απουσία ισθμού μεταξύ των λοβών του οργάνου σε ορισμένους ασθενείς.

Να αναγνωρίσει παθολογικές αλλαγέςείναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη ανάλυση των δεδομένων από την υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα:

• Περιγράμματα του αδένα - υγιές όργανοέχει σαφή, ομοιόμορφα περιγράμματα, η αλλαγή των οποίων υποδηλώνει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Δομή - ο ομογενής αδενικός ιστός είναι δείκτης του κανόνα και έχει χαρακτηριστική κοκκοποίηση. Με την ανάπτυξη του ανοσοποιητικού φλεγμονώδεις ασθένειες- αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, διάχυτη τοξική βρογχοκήλη– η δομή γίνεται ετερογενής. Μερικές φορές η ετερογενής δομή του αδενικού ιστού εντοπίζεται και σε υγιείς ηλικιωμένους. ηλικιακές ομάδεςστο αυξημένη παραγωγήαντισώματα σε ορισμένα ένζυμα των κυττάρων του θυρεοειδούς.
• Η ηχογένεια είναι μια ορισμένη τιμή της γενικής ακουστικής απόκρισης χαρακτηριστικού του υπό μελέτη ιστού. Η ηχογένεια πρέπει να είναι φυσιολογική, δηλ. πληρούν τα πρότυπα για αυτόν τον οργανισμό. Εάν μειωθεί η ηχογένεια, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Μπορεί να υποδηλώνει αύξηση της ηχογένειας οξεία φλεγμονήή την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών.
• Οι εστίες αλλαγών είναι περιοχές που χαρακτηρίζονται από μείωση (υποηχογονικότητα), απουσία (ανηχογένεια) ή αύξηση (υπερηχογένεια) της ακουστικής απόκρισης του υπερήχου. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν πρέπει κανονικά να είναι, αν και επιτρέπεται η παρουσία μικρών, έως 4 mm, ανηχοϊκών περιοχών - μεμονωμένα διευρυμένα ωοθυλάκια του αδενικού ιστού. Οι παθολογικές εστίες, που εντοπίζονται στη δομή του ιστού, είναι κόμβοι του θυρεοειδούς αδένα. Οι κόμβοι μπορεί να είναι απλοί ή πολλαπλοί. Μεμονωμένα μικρά οζίδια (1-3 mm) συνήθως δεν αντιμετωπίζονται και συχνά εξαφανίζονται από μόνα τους με την πάροδο του χρόνου. Σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 3 mm, κατά κανόνα, απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης.
• Η κατάσταση των λεμφαδένων - οι τελευταίοι πρέπει να έχουν καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα, την απουσία κύστεων και κανονικό μέγεθος(όχι σε μεγέθυνση).

Τι δείχνει το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς;

κολλοειδή κόμβοι- σχηματισμοί, οι οποίοι είναι κατάφυτα ωοθυλάκια. Πρόκειται για καλοήθεις βλάβες που σχεδόν ποτέ δεν εκφυλίζονται σε κακοήθεις όγκους.

Αδένωμα – καλοηθής όγκοςυπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση. Η παρουσία μιας ινώδους κάψουλας επιτρέπει τη διαφοροποίησή της από άλλες παθολογίες. Αναπτύσσεται με την ηλικία, κυρίως στις γυναίκες.

Κύστη- σχηματισμός γεμάτος υγρό. Συνήθως παρατηρήσιμο.

Καρκίνος θυροειδούς- ένας επικίνδυνος μεμονωμένος κόμβος που δεν έχει σαφή όρια και ένα κέλυφος. Χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, υπόκειται σε άμεση αφαίρεση μαζί με τους λεμφαδένες.

Όταν ανιχνεύεται νεόπλασμα, ο ασθενής υποβάλλεται πρόσθετη έρευνα- Dopplerography ή ελαστογραφία, για την αξιολόγηση των αλλαγών στην ένταση της ροής του αίματος στα αγγεία ενός οργάνου, και της κυτταρικής και ιστικής δομής των υπαρχόντων σχηματισμών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία με βελόνα ιστολογική ανάλυσηυπό την επίβλεψη υπερήχων.

Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη- μια ασθένεια που εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου του αδένα και την ετερογένεια της δομής του λόγω του σχηματισμού πολλαπλών κόμβων.

Φλεγμονώδεις ασθένειες (θυρεοειδίτιδα)- διάκριση μεταξύ οξείας και υποξείας θυρεοειδίτιδας λοιμώδους και ιογενούς προέλευσης, που προκύπτουν ως επιπλοκές μετά από αμυγδαλίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS. ινώδης θυρεοειδίτιδα - φλεγμονή του ιστού ως αποτέλεσμα της άφθονης ανάπτυξης του ινώδους συστατικού του. αυτοάνοσο χρόνια θυρεοειδίτιδα- χαρακτηριστικό του σώματος να αντιλαμβάνεται τα κύτταρα του θυρεοειδούς ως ξένα, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

Βρογχοκήλη του θυρεοειδούς αδένα- αύξηση όγκου λόγω ανάπτυξης ιστού. Η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου, η υπο- και η υπερθυρεοειδική βρογχοκήλη σχετίζονται με αντίστοιχες δυσλειτουργίες. Πιθανή εξέλιξη ενδημική βρογχοκήλημεταξύ του πληθυσμού των περιοχών με μειωμένο περιεχόμενοιώδιο σε περιβάλλον, καθώς και κάποια υπερτροφία του θυρεοειδούς αδένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υποπλασία του θυρεοειδούς αδένα- συγγενής υπανάπτυξη του οργάνου λόγω ενδοκρινικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας ή ανεπαρκούς πρόσληψης ιωδίου στον οργανισμό.

Ατροφία θυρεοειδούς- μείωση του μεγέθους του ως αποτέλεσμα της σταδιακής αντικατάστασης του αδενικού ιστού με συνδετικό ιστό, σε συνδυασμό με την ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού, που απαιτεί συνεχή θεραπεία υποκατάστασης.

Έτσι, κατά τη ρύθμιση ακριβής διάγνωσηαποτελέσματα ενδοκρινολόγου υπέρηχος(υπερηχογράφημα) αναλύονται σε συνδυασμό με άλλους δείκτες της υγείας του ασθενούς. Ο συνδυασμός παραπόνων, μεμονωμένων συμπτωμάτων, γενικής ευεξίας, εξετάσεων αίματος και λειτουργικών διαγνωστικών δεδομένων επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει τα μεμονωμένα όρια του κανόνα και της παθολογίας και να επιλέξει το καλύτερο μέσο θεραπείας του ασθενούς.

Αγαπητοί αναγνώστες, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε τις στα σχόλια, θα προσπαθήσω να τις απαντήσω λεπτομερώς.

Εισαγωγή

Ο θυρεοειδής αδένας, ένας ενδοκρινής αδένας, σε σχήμα πεταλούδας, είναι ένα μοναδικό όργανο.

Οι αρχαίοι φιλόσοφοι το συνέδεσαν με τη φωτιά, υπογραμμίζοντας έτσι τη σημασία της για το σώμα. Πολύ μικρό σε μέγεθος, όχι περισσότερο από 18 ml στις γυναίκες και 25 ml στους άνδρες, εμπλέκεται σε όλες σχεδόν τις διαδικασίες της ζωής. Χωρίς αυτό, η λειτουργία του ανθρώπινου σώματος είναι αδύνατη. Ανάπτυξη και ανάπτυξη, μεταβολικές διεργασίες, αναπνοή, πέψη... Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς δημιουργεί πολλά προβλήματα στη δουλειά όλων των συστημάτων του σώματος.

Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ατόμων με εντοπισμένες διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα έχει αυξηθεί απότομα: διάχυτη και οζώδης βρογχοκήλη, νόσος Graves, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και ογκολογικά νοσήματα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία: υποβάθμιση του περιβάλλοντος, μειωμένη ανοσολογική άμυνα του ανθρώπινου οργανισμού, έλλειψη ιωδίου, έλλειψη προγραμματισμένης ιατρικής πρόληψης, μη ισορροπημένη διατροφή, άγχος ως προκλητικός παράγοντας. Επί του παρόντος, οι ασθένειες του θυρεοειδούς είναι ηγέτες στον κατάλογο των ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος.

Πολλά έχουν γραφτεί για τη θεραπεία και την πρόληψη των παθήσεων του θυρεοειδούς· στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε συμβουλές και κόλπα για την καταπολέμηση της νόσου. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία, η επιλογή και η συνταγογράφηση φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται από έναν ειδικό - έναν ενδοκρινολόγο. Και προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Σε αυτό το βιβλίο, θα μιλήσουμε για τα δομικά χαρακτηριστικά του θυρεοειδούς αδένα, τις λειτουργίες του, τις ασθένειες αυτού του ζωτικού οργάνου, καθώς και θα δώσουμε χρήσιμες συμβουλές και θα μιλήσουμε για μεθόδους εξέτασης και θεραπείας παθήσεων του θυρεοειδούς.

Κεφάλαιο 1 Θυρεοειδής αδένας

Η «πεταλούδα» πετάει με ιώδιο, χωρίς αυτό δεν πετάει!

Ο θυρεοειδής αδένας και οι λειτουργίες του

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας αδένας του ενδοκρινικού συστήματος που αποθηκεύει ιώδιο και παράγει ορμόνες που περιέχουν ιώδιο: θυροξίνηκαι τριιωδοθυρονίνη,που εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού και στην ανάπτυξη των μεμονωμένων κυττάρων, καθώς και του οργανισμού συνολικά.

Ο αδένας, μαζί με άλλα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος, εκτελεί την κύρια λειτουργία του: διατηρεί τη σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, το οποίο είναι απαραίτητο για την κανονική του λειτουργία.

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται κάτω από τον χόνδρο του θυρεοειδούς και έχει το σχήμα πεταλούδας (βλ. Εικ. 1).

Ρύζι. 1. Το σχήμα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να συγκριθεί με το γράμμα «Η» ή με πεταλούδα

Ενδιαφέρον γεγονός:

Μια σύντομη μορφολογική περιγραφή του θυρεοειδούς αδένα ήδη από τον 2ο αιώνα π.Χ. προ ΧΡΙΣΤΟΥ μι. που έδωσε ο Γαληνός. Το θεωρούσε μέρος της φωνητικής συσκευής.

Συνέχισε τη μελέτη του θυρεοειδούς αδένα Vesalius.

Και το όνομα αυτού του οργάνου δόθηκε από τον Μπάρτον το 1656. Προχώρησε από το σχήμα και τον σκοπό του: σαν ασπίδα προστατεύει τα όργανα που βρίσκονται στο λαιμό.

Η έννοια της λειτουργίας της εσωτερικής έκκρισης, η οποία εκτελείται από τον θυρεοειδή αδένα, διατυπώθηκε από τον King.

Ο Karling αργότερα περιέγραψε τον κρετινισμό σε άτομα χωρίς θυρεοειδή αδένα.

Ο αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό. Ο ισθμός είναι ένα τμήμα του θυρεοειδούς ιστού που συνδέει το δεξί και αριστερός λοβός. Βρίσκεται στο επίπεδο του δεύτερου ή τρίτου τραχειακού δακτυλίου.

Οι πλευρικοί λοβοί καλύπτουν την τραχεία και προσκολλώνται σε αυτήν συνδετικού ιστού.

Ένας επιπλέον, πυραμιδοειδής λοβός μπορεί να απομακρυνθεί από τον ισθμό ή έναν από τους λοβούς. Είναι μια μακρά διαδικασία που φτάνει στην κορυφή του θυρεοειδή χόνδροή υοειδές οστό.

Η πρόσθετη αναλογία δεν θεωρείται απόκλιση, μάλλον είναι ατομικό χαρακτηριστικό του οργανισμού (βλ. Εικ. 2).

Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται σε μεσαίο τρίτολαιμός. Περάστε το χέρι σας πάνω από το λαιμό και θα βρείτε πυκνό χόνδρο που μετατοπίζεται όταν καταπίνετε. Αυτός είναι ο χόνδρος του θυρεοειδούς. Στους άνδρες, είναι μεγαλύτερο από ότι στις γυναίκες και ονομάζεται μήλο του Αδάμ.

Ρύζι. 2. Τα κάτω μέρη του θυρεοειδούς αδένα είναι κοντά και φαρδιά, ενώ τα πάνω είναι ψηλά, στενά και ελαφρώς αποκλίνοντα.

Ο χόνδρος του θυρεοειδούς καλύπτει κάπως τον θυρεοειδή αδένα, ο άνω πόλος του φτάνει σε αυτόν. Πήρε το όνομά του από τις λειτουργίες του: χρησιμεύει ως ασπίδα, καλύπτει σημαντικά όργανα που βρίσκονται στο λαιμό.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του αδένα:βάρος, ύψος και πλάτος μετοχών, όγκος.

Ο θυρεοειδής αδένας ενός ενήλικου ανθρώπου ζυγίζει κατά μέσο όρο 20-40 g, ενώ σε ένα νεογέννητο είναι μόνο 2-3 g.

Φυσιολογικά, το ύψος και το πλάτος των λοβών του θυρεοειδούς αδένα είναι 3–4 και 1–2 cm, αντίστοιχα, και το πλάτος είναι 7–11 cm.

Για να καταλάβει εάν ο θυρεοειδής αδένας είναι διευρυμένος, ο γιατρός τον ψηλαφεί (ανιχνεύει) και συγκρίνει το μέγεθος κάθε λοβού του με το μέγεθος της τελικής φάλαγγας του νυχιού του αντίχειρα στο χέρι του ασθενούς. Κανονικά, τα μεγέθη τους πρέπει να είναι τα ίδια.

Κοιτάξτε τα δάχτυλά σας και θα δείτε πόσο μεγάλος πρέπει να είναι ο θυρεοειδής σας (βλ. Εικόνα 3).

Ρύζι. 3. Νύχι φάλαγγα του αντίχειρα

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διακρίνει τρεις βαθμούς μεγέθους θυρεοειδούς, τους οποίους αξιολογεί ο γιατρός κατά την εξέταση και την ψηλάφηση (πίνακας 1).

Τραπέζι 1

Βαθμοί μεγέθους θυρεοειδούς

Εάν εντοπιστεί βρογχοκήλη, θα πρέπει να καταλάβετε ποιος είναι ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό είναι σημαντικό για τον περαιτέρω σχεδιασμό και την παρακολούθηση της θεραπείας.

Ο όγκος είναι ο κύριος δείκτης του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα.

Φυσιολογικά, είναι έως 18 ml στις γυναίκες και έως 25 ml στους άνδρες.

Ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα υπολογίζεται με χρήση ειδικής φόρμουλας κατά την υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).

Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από ωοθυλάκια. Τα ωοθυλάκια είναι κοινότητες θυρεοκυττάρων (κύτταρα θυρεοειδούς), αυτά είναι κλειστοί κοίλοι σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων. Τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από κύτταρα που παράγουν κολλοειδές - ένα παχύ κιτρινωπό βλεννώδες υγρό.

Τα μικρότερα ωοθυλάκια έχουν διάμετρο από 0,03 έως 0,1 mm και το μέσο μέγεθός τους είναι 0,15 mm. Τα μεγαλύτερα ωοθυλάκια φαίνονται με γυμνό μάτι σε μια εγκάρσια τομή του θυρεοειδούς αδένα.

Θυρεοειδικές ορμόνες

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας. Η κύρια λειτουργία του είναι η παραγωγή ορμονών, που περιλαμβάνουν ιώδιο, χωρίς το οποίο η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού είναι αδύνατη (Εικ. 4).

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς ελέγχουν το μεταβολισμό, τις διαδικασίες ωρίμανσης ιστών και οργάνων και ενεργοποιούν τη νοητική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητα για την ενεργό ανάπτυξη, το σχηματισμό οστών του σκελετού, στις γυναίκες - για την ανάπτυξη των μαστικών αδένων.

Ο όρος «ορμόνη» στα ελληνικά - «ενθουσιάζω», «ενθαρρύνω». Εισήχθη στην ιατρική πρακτική από τους Bayliss και Starling. Η θυροξίνη ανακαλύφθηκε από τον Αμερικανό E. Kendall το 1914 και το 1927 ο C. Harrington τη συνέθεσε για πρώτη φορά. Με τη μείωση της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών στην παιδική ηλικία, η ανάπτυξη του σώματος σταματά. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο θυρεοειδής αδένας παράγει θυρεοειδικές ορμόνες: θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη.

Με άλλο τρόπο, η θυροξίνη ονομάζεται Τ4, καθώς φέρει τέσσερα άτομα ιωδίου. Στο αίμα και στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος, η ορμόνη Τ4 μετατρέπεται στην ορμόνη Τ3 - τριιωδοθυρονίνη, η οποία φέρει τρία άτομα ιωδίου.

Αρχικά, ο θυρεοειδής αδένας παράγει 70% Τ4 και 30% Τ3, αλλά η κύρια ποσότητα Τ3 σχηματίζεται κατά τη διάσπαση της Τ4 στο σώμα.

Η βιολογική επίδραση των ορμονών πραγματοποιείται ως εξής: η ορμόνη προσκολλάται στον υποδοχέα και, συνδέοντας με αυτόν, πυροδοτεί μια σειρά αντιδράσεων ήδη στο κύτταρο του οργάνου.

Δεδομένου ότι οι ορμόνες του θυρεοειδούς είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη του σώματος, τον σωστό μεταβολισμό και την ενέργεια, οι υποδοχείς βρίσκονται παντού: στον εγκέφαλο και σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος.

Οι λειτουργίες των θυρεοειδικών ορμονών είναι οι εξής:

Αύξηση της έντασης των οξειδωτικών αντιδράσεων στα κύτταρα.

Ρύζι. 4. Η κύρια λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η παραγωγή ορμονών, χωρίς τις οποίες η φυσιολογική λειτουργία του οργανισμού είναι αδύνατη.

Επηρεάζουν τις διεργασίες που συμβαίνουν στα μιτοχόνδρια, την κυτταρική μεμβράνη.

Διατήρηση της ορμονικής διεγερσιμότητας των κύριων νευρικών κέντρων.

Συμμετέχουν σε κανονική λειτουργίακαρδιακός μυς?

Εξασφαλίστε τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος: διεγείρετε το σχηματισμό Τ-λεμφοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την καταπολέμηση των λοιμώξεων.

Ο θυρεοειδής αδένας τροφοδοτείται ενεργά με αίμα, έχει πολλά αιμοφόρα αγγεία.

Η ενεργή παροχή αίματος πραγματοποιείται από τέσσερις κύριες αρτηρίες. Οι δύο ανώτερες αρτηρίες του θυρεοειδούς προέρχονται από

εξωτερική καρωτίδα, και τα δύο κατώτερα - από την περιοχή του θυρεοειδούς τραχήλου της μήτρας υποκλείδιων αρτηριών.

Η εκροή αίματος από τον αδένα γίνεται μέσω ζευγαρωμένων φλεβών. Είναι 4-6 ml/min/g και υπερβαίνει ελαφρώς τη ροή του αίματος στα νεφρά και τον εγκέφαλο.

Προηγουμένως, η ενεργή παροχή αίματος στον θυρεοειδή αδένα δημιουργούσε δυσκολίες κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο. Ο χειρουργός Theodor Kocher ανέπτυξε ασφαλείς προσεγγίσεις στη χειρουργική του θυρεοειδούς, για την οποία έλαβε το βραβείο Νόμπελ. Και ήταν η γνώση των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος στον θυρεοειδή αδένα που τον βοήθησε να αναπτύξει μια συγκεκριμένη τακτική χειρουργικής επέμβασης.

Αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό και βρίσκεται μπροστά από τον λάρυγγα. Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα είναι 30 g.

Η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του αδένα είναι τα ωοθυλάκια - στρογγυλεμένες κοιλότητες, το τοίχωμα των οποίων σχηματίζεται από μια σειρά κυβοειδών επιθηλιακών κυττάρων. Τα ωοθυλάκια είναι γεμάτα με κολλοειδή και περιέχουν ορμόνες θυροξίνηκαι τριιωδοθυρονίνησχετίζεται με την πρωτεΐνη θυρεοσφαιρίνη. Στο μεσοθυλακικό χώρο υπάρχουν C-κύτταρα που παράγουν την ορμόνη θυρεοκαλσιτονίνη.Ο αδένας τροφοδοτείται πλούσια με αίμα και λεμφαγγεία. Η ποσότητα που διαρρέει τον θυρεοειδή αδένα σε 1 λεπτό είναι 3-7 φορές μεγαλύτερη από τη μάζα του ίδιου του αδένα.

Βιοσύνθεση θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνηςΔιεξάγεται λόγω ιωδίωσης του αμινοξέος τυροσίνη, επομένως, η ενεργή απορρόφηση του ιωδίου συμβαίνει στον θυρεοειδή αδένα. Η περιεκτικότητα σε ιώδιο στα ωοθυλάκια είναι 30 φορές μεγαλύτερη από τη συγκέντρωσή του στο αίμα και με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η αναλογία αυτή γίνεται ακόμη μεγαλύτερη. Η απορρόφηση του ιωδίου πραγματοποιείται λόγω της ενεργού μεταφοράς. Μετά τον συνδυασμό της τυροσίνης, η οποία αποτελεί μέρος της θυρεοσφαιρίνης, με το ατομικό ιώδιο, σχηματίζεται η μονοϊωδοτυροσίνη και η διιωδοτυροσίνη. Λόγω του συνδυασμού δύο μορίων διιωδοτυροσίνης, σχηματίζεται η τετραϊωδοθυρονίνη ή θυροξίνη. Η συμπύκνωση της μονο- και της διιωδοτυροσίνης οδηγεί στο σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης. Στη συνέχεια, ως αποτέλεσμα της δράσης των πρωτεασών που διασπούν τη θυρεοσφαιρίνη, απελευθερώνονται ενεργές ορμόνες στο αίμα.

Η δραστηριότητα της θυροξίνης είναι αρκετές φορές μικρότερη από αυτή της τριιωδοθυρονίνης, ωστόσο, η περιεκτικότητα σε θυροξίνη στο αίμα είναι περίπου 20 φορές μεγαλύτερη από αυτή της τριιωδοθυρονίνης. Η θυροξίνη μπορεί να αποϊωδωθεί σε τριιωδοθυρονίνη. Με βάση αυτά τα δεδομένα, υποτίθεται ότι η κύρια θυρεοειδική ορμόνη είναι η τριιωδοθυρονίνη και η θυροξίνη λειτουργεί ως πρόδρομός της.

Η σύνθεση των ορμονών είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό. Εάν υπάρχει ανεπάρκεια ιωδίου στην περιοχή κατοικίας σε νερό και έδαφος, είναι επίσης σπάνιο σε τρόφιμα φυτικής και ζωικής προέλευσης. Σε αυτή την περίπτωση, για να εξασφαλιστεί επαρκής σύνθεση της ορμόνης, ο θυρεοειδής αδένας παιδιών και ενηλίκων αυξάνεται σε μέγεθος, μερικές φορές πολύ σημαντικά, δηλ. εμφανίζεται βρογχοκήλη. Μια αύξηση μπορεί να είναι όχι μόνο αντισταθμιστική, αλλά και παθολογική, ονομάζεται ενδημική βρογχοκήλη.Η έλλειψη ιωδίου στη διατροφή αντισταθμίζεται καλύτερα από φύκια και άλλα θαλασσινά, ιωδιούχο αλάτι, επιτραπέζιο μεταλλικό νερόπου περιέχει ιώδιο, Προϊόντα αρτοποιίαςμε συμπληρώματα ιωδίου. Ωστόσο, η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό δημιουργεί φορτίο στον θυρεοειδή αδένα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Θυρεοειδικές ορμόνες

Επιδράσεις της θυροξίνης και της τριιωδοθυρονίνης

Βασικός:

• ενεργοποιεί τη γενετική συσκευή του κυττάρου, διεγείρει το μεταβολισμό, την κατανάλωση οξυγόνου και την ένταση των οξειδωτικών διεργασιών

Μεταβολικός:

• μεταβολισμός πρωτεϊνών: διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών, αλλά στην περίπτωση που το επίπεδο των ορμονών υπερβαίνει τον κανόνα, επικρατεί ο καταβολισμός.
• μεταβολισμός λίπους: διεγείρει τη λιπόλυση.
• μεταβολισμός υδατανθράκων: κατά την υπερπαραγωγή, διεγείρεται η γλυκογονόλυση, αυξάνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ενεργοποιείται η είσοδός του στα κύτταρα και ενεργοποιείται η ηπατική ινσουλινάση

Λειτουργικός:

• παρέχουν ανάπτυξη και διαφοροποίηση των ιστών, ιδιαίτερα των νευρικών.
• ενισχύουν τις επιδράσεις του συμπαθητικού νευρικού συστήματος αυξάνοντας τον αριθμό των αδρενεργικών υποδοχέων και αναστέλλοντας την μονοαμινοξειδάση.
• Οι προσυμπαθητικές επιδράσεις εκδηλώνονται σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, του συστολικού όγκου, της αρτηριακής πίεσης, του αναπνευστικού ρυθμού, της εντερικής περισταλτίας, της διεγερσιμότητας του ΚΝΣ, της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος

Εκδηλώσεις αλλαγών στην παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης

Συγκριτικά χαρακτηριστικά ανεπαρκούς παραγωγής σωματοτροπίνης και θυροξίνης

Η επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών στις λειτουργίες του σώματος

Η χαρακτηριστική δράση των θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνη και τριιωδοθυρονίνη) είναι η αύξηση του ενεργειακού μεταβολισμού. Η εισαγωγή συνοδεύεται πάντα από αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου και η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται από μείωση του. Με την εισαγωγή της ορμόνης, ο μεταβολισμός αυξάνεται, η ποσότητα της απελευθερούμενης ενέργειας αυξάνεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η θυροξίνη αυξάνει τη δαπάνη. Υπάρχει απώλεια βάρους και εντατική κατανάλωση γλυκόζης από το αίμα από τους ιστούς. Η μείωση της γλυκόζης από το αίμα αντισταθμίζεται από την αναπλήρωσή της λόγω της αυξημένης διάσπασης του γλυκογόνου στο ήπαρ και τους μύες. Τα αποθέματα λιπιδίων στο ήπαρ μειώνονται, η ποσότητα της χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται. Η απέκκριση νερού, ασβεστίου και φωσφόρου από το σώμα αυξάνεται.

Οι ορμόνες του θυρεοειδούς προκαλούν αυξημένη ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, αϋπνία, συναισθηματική ανισορροπία.

Η θυροξίνη αυξάνει τον λεπτό όγκο του αίματος και τον καρδιακό ρυθμό. Η θυρεοειδική ορμόνη είναι απαραίτητη για την ωορρηξία, βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης, ρυθμίζει τη λειτουργία των μαστικών αδένων.

Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη του σώματος ρυθμίζεται επίσης από τον θυρεοειδή αδένα: η μείωση της λειτουργίας του προκαλεί διακοπή της ανάπτυξης. Η θυρεοειδική ορμόνη διεγείρει την αιμοποίηση, αυξάνει την έκκριση του στομάχου, των εντέρων και την έκκριση γάλακτος.

Εκτός από τις ορμόνες που περιέχουν ιώδιο, ο θυρεοειδής αδένας παράγει θυρεοκαλσιτονίνη,μείωση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα. Η θυροκαλσιτονίνη είναι ένας ανταγωνιστής της παραθυρεοειδικής ορμόνης. Η θυροκαλσιτονίνη δρα στον οστικό ιστό, ενισχύει τη δραστηριότητα των οστεοβλαστών και τη διαδικασία της ανοργανοποίησης. Στα νεφρά και τα έντερα, η ορμόνη αναστέλλει την επαναρρόφηση του ασβεστίου και διεγείρει την επαναρρόφηση φωσφορικών αλάτων. Η εφαρμογή αυτών των επιπτώσεων οδηγεί σε υπασβεστιαιμία.

Υπερ- και υπολειτουργία του αδένα

υπερλειτουργία (υπερθυρεοειδισμός)προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται Νόσος του Graves.Τα κύρια συμπτώματα της νόσου: βρογχοκήλη, διόγκωση των ματιών, αυξημένος μεταβολισμός, καρδιακός ρυθμός, αυξημένη εφίδρωση, κινητική δραστηριότητα(φασαρία), ευερεθιστότητα (ιδιοτροπία, γρήγορες εναλλαγές της διάθεσης, συναισθηματική αστάθεια), κόπωση. Η βρογχοκήλη σχηματίζεται λόγω της διάχυτης μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα. Τώρα οι μέθοδοι θεραπείας είναι τόσο αποτελεσματικές που οι σοβαρές περιπτώσεις της νόσου είναι αρκετά σπάνιες.

Υπολειτουργία (υποθυρεοειδισμός)θυρεοειδής αδένας που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, έως 3-4 ετών, προκαλεί την ανάπτυξη συμπτωμάτων ηλιθιότητα.Τα παιδιά που πάσχουν από κρετινισμό υστερούν σε σωματική και πνευματική ανάπτυξη. Συμπτώματα της νόσου: ανάπτυξη νάνου και παραβίαση των αναλογιών του σώματος, μια φαρδιά, βαθιά βυθισμένη γέφυρα της μύτης, τα μάτια σε μεγάλη απόσταση, ένα ανοιχτό στόμα και μια συνεχώς προεξέχουσα γλώσσα, καθώς δεν μπαίνει στο στόμα, κοντή και κυρτά άκρα, μια θαμπή έκφραση. Το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ανθρώπων συνήθως δεν ξεπερνά τα 30-40 χρόνια. Στους πρώτους 2-3 μήνες της ζωής, μπορείτε να επιτύχετε το επόμενο φυσιολογικό νοητική ανάπτυξη. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει στην ηλικία του ενός έτους, τότε το 40% των παιδιών που έχουν υποστεί αυτή τη νόσο παραμένουν σε πολύ χαμηλό επίπεδο νοητικής ανάπτυξης.

Ο υποθυρεοειδισμός στους ενήλικες οδηγεί σε μια ασθένεια που ονομάζεται μυξοίδημα,ή βλεννογόνο οίδημα.Με αυτή την ασθένεια, η ένταση μειώνεται μεταβολικές διεργασίες(κατά 15-40%), η θερμοκρασία του σώματος, οι σφυγμοί γίνονται λιγότερο συχνοί, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, εμφανίζεται πρήξιμο, τρίχες πέφτουν, τα νύχια σπάνε, το πρόσωπο γίνεται χλωμό, άψυχο, σαν μάσκα. Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από βραδύτητα, υπνηλία, κακή ανάμνηση. Το μυξοίδημα είναι μια αργά εξελισσόμενη νόσος που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε πλήρη αναπηρία.

Ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς

Ο ειδικός ρυθμιστής της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα είναι το ιώδιο, η ίδια η θυρεοειδική ορμόνη και η TSH ( Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς). Το ιώδιο σε μικρές δόσεις αυξάνει την έκκριση της TSH και σε μεγάλες δόσειςτην καταπιέζει. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τέτοιος τρόφιμα, όπως το λάχανο, το rutabaga, το γογγύλι, αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης αυξάνεται απότομα σε συνθήκες παρατεταμένης συναισθηματικής διέγερσης. Σημειώνεται επίσης ότι η έκκριση αυτών των ορμονών επιταχύνεται με τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Εκδηλώσεις διαταραχών της ενδοκρινικής λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα

Με αύξηση λειτουργική δραστηριότηταθυρεοειδή αδένα και υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, εμφανίζεται μια κατάσταση υπερθυρεοειδισμός (υπερθυρεοειδισμός)), που χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης εξηγούνται από τις επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών σε αυξημένες συγκεντρώσεις. Έτσι, λόγω της αύξησης του βασικού μεταβολισμού (υπερμεταβολισμός), οι ασθενείς εμφανίζουν Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος (υπερθερμία). Ελάττωση του σωματικού βάρους παρά την εξοικονόμηση ή αυξημένη όρεξη. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται με αύξηση της ζήτησης οξυγόνου, ταχυκαρδία, αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης και αύξηση του αερισμού των πνευμόνων. Η δραστηριότητα του ATP αυξάνεται, ο αριθμός των p-αδρενεργικών υποδοχέων αυξάνεται, η εφίδρωση, η δυσανεξία στη θερμότητα αναπτύσσεται. Αυξημένη διεγερσιμότητα και συναισθηματική αστάθεια, μπορεί να εμφανιστεί τρόμος των άκρων και άλλες αλλαγές στο σώμα.

Ο αυξημένος σχηματισμός και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παραγόντων, η σωστή αναγνώριση των οποίων καθορίζει την επιλογή μιας μεθόδου για τη διόρθωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Μεταξύ αυτών είναι παράγοντες που προκαλούν υπερλειτουργία των ωοθυλακικών κυττάρων του θυρεοειδούς αδένα (όγκοι του αδένα, μετάλλαξη των πρωτεϊνών G) και αύξηση του σχηματισμού και έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών. Υπερλειτουργία των θυρεοειδικών κυττάρων παρατηρείται με υπερβολική διέγερση των υποδοχέων θυρεοτροπίνης από αυξημένη περιεκτικότητα σε TSH, για παράδειγμα, σε όγκους της υπόφυσης, ή μειωμένη ευαισθησία των υποδοχέων θυρεοειδικών ορμονών σε θυρεότροφους της αδενοϋπόφυσης. Μια κοινή αιτία υπερλειτουργίας των θυρεοκυττάρων, η αύξηση του μεγέθους του αδένα είναι η διέγερση των υποδοχέων TSH από αντισώματα που παράγονται εναντίον τους αυτοάνοσο νόσημα, που ονομάζεται νόσος του Graves - Basedow (Εικ. 1). Μια προσωρινή αύξηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα μπορεί να αναπτυχθεί με την καταστροφή των θυρεοειδικών κυττάρων λόγω φλεγμονώδεις διεργασίεςστον αδένα (τοξική θυρεοειδίτιδα Hashimoto), λήψη υπερβολικών ποσοτήτων θυρεοειδικών ορμονών και παρασκευασμάτων ιωδίου.

Μπορεί να είναι αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών θυρεοτοξίκωση; σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για υπερθυρεοειδισμό με θυρεοτοξίκωση. Αλλά η θυρεοτοξίκωση μπορεί να αναπτυχθεί όταν μια υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών εισάγεται στο σώμα, απουσία υπερθυρεοειδισμού. Έχει περιγραφεί η ανάπτυξη θυρεοτοξίκωσης λόγω αυξημένης ευαισθησίας των κυτταρικών υποδοχέων στις θυρεοειδικές ορμόνες. Υπάρχουν και αντίθετες περιπτώσεις όταν η ευαισθησία των κυττάρων στις θυρεοειδικές ορμόνες μειώνεται και αναπτύσσεται μια κατάσταση αντίστασης στις θυρεοειδικές ορμόνες.

Ο μειωμένος σχηματισμός και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους, ορισμένοι από τους οποίους είναι αποτέλεσμα παραβίασης των μηχανισμών ρύθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ετσι, υποθυρεοειδισμός (υποθυρεοειδισμός)μπορεί να αναπτυχθεί με μείωση του σχηματισμού TRH στον υποθάλαμο (όγκοι, κύστεις, ακτινοβολία, εγκεφαλίτιδα στον υποθάλαμο κ.λπ.). Αυτός ο υποθυρεοειδισμός ονομάζεται τριτογενής. Ο δευτεροπαθής υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής THG από την υπόφυση (όγκοι, κύστεις, ακτινοβολία, χειρουργική αφαίρεσημέρη της υπόφυσης, εγκεφαλίτιδα κ.λπ.). Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί λόγω αυτοάνοσης φλεγμονής του αδένα, με ανεπάρκεια ιωδίου, σεληνίου, υπερβολική πρόσληψη βρογχογόνων προϊόντων - βρογχογόνων (ορισμένες ποικιλίες λάχανου), μετά από ακτινοβόληση του αδένα, μακροχρόνια χρήσημια σειρά από φάρμακα (ιώδιο, λίθιο, αντιθυρεοειδικά φάρμακα) κ.λπ.

Ρύζι. 1. Διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα σε ένα 12χρονο κορίτσι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (T. Foley, 2002)

Η ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε μείωση της έντασης του μεταβολισμού, της κατανάλωσης οξυγόνου, του αερισμού, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και του μικρού όγκου αίματος. Σε σοβαρό υποθυρεοειδισμό, μια κατάσταση που ονομάζεται μυξοίδημα — βλεννογόνο οίδημα. Αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης (πιθανώς υπό την επίδραση των αυξημένων επιπέδων TSH) βλεννοπολυσακχαριτών και νερού στα βασικά στρώματα του δέρματος, που οδηγεί σε πρήξιμο του προσώπου και παχύρρευστο δέρμα, καθώς και αύξηση βάρους, παρά τη μείωση της όρεξης. Οι ασθενείς με μυξοίδημα μπορεί να αναπτύξουν νοητική και κινητική καθυστέρηση, υπνηλία, ψυχρότητα, μειωμένη νοημοσύνη, τόνος συμπαθητικό τμήμα ANS και άλλες αλλαγές.

Στις πολύπλοκες διαδικασίες σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών εμπλέκονται αντλίες ιόντων που εξασφαλίζουν την παροχή ιωδίου, μια σειρά από ένζυμα πρωτεϊνικής φύσης, μεταξύ των οποίων βασικό ρόλο παίζει η θυρεοϋπεροξειδάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει ένα γενετικό ελάττωμα που οδηγεί σε παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί να παρατηρηθεί γενετικά ελαττώματαδομές θυρεοσφαιρίνης. Συχνά παράγονται αυτοαντισώματα κατά της θυρεοϋπεροξειδάσης και της θυρεοσφαιρίνης, η οποία συνοδεύεται επίσης από παραβίαση της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών. Η δραστηριότητα των διαδικασιών δέσμευσης ιωδίου και η ενσωμάτωσή του στη θυρεοσφαιρίνη μπορεί να επηρεαστεί από μια σειρά φαρμακολογικούς παράγοντεςμε τη ρύθμιση της σύνθεσης ορμονών. Η σύνθεσή τους μπορεί να επηρεαστεί με τη λήψη παρασκευασμάτων ιωδίου.

Η ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού στο έμβρυο και το νεογνό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κρετινισμός -σωματική (κοντό ανάστημα, παραβίαση των αναλογιών του σώματος), σεξουαλική και πνευματική υπανάπτυξη. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προληφθούν με επαρκή θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού.

Η δομή του θυρεοειδούς αδένα

Είναι το μεγαλύτερο ενδοκρινικό όργανο ως προς τη μάζα και το μέγεθος. Συνήθως αποτελείται από δύο λοβούς, που συνδέονται με έναν ισθμό και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, στερεωμένος στην πρόσθια και πλάγια επιφάνεια της τραχείας και του λάρυγγα με συνδετικό ιστό. Μέσο βάροςΟ φυσιολογικός θυρεοειδής αδένας στους ενήλικες κυμαίνεται από 15-30 g, αλλά το μέγεθος, το σχήμα και η τοπογραφία της θέσης του ποικίλλουν ευρέως.

Ένας λειτουργικά ενεργός θυρεοειδής αδένας είναι ο πρώτος ενδοκρινείς αδένεςεμφανίζεται κατά την εμβρυογένεση. Η τοποθέτηση του θυρεοειδούς αδένα στο ανθρώπινο έμβρυο σχηματίζεται την 16-17η ημέρα της ενδομήτριας ανάπτυξης με τη μορφή συσσώρευσης ενδοδερμικών κυττάρων στη ρίζα της γλώσσας.

Στο πρώιμα στάδιαανάπτυξη (6-8 εβδομάδες), το θεμέλιο του αδένα είναι ένα στρώμα εντατικά πολλαπλασιαζόμενου επιθηλιακά κύτταρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αδένας αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά οι ορμόνες δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί σε αυτόν. Τα πρώτα σημάδια έκκρισής τους ανιχνεύονται στις 10-11 εβδομάδες (σε έμβρυα μεγέθους περίπου 7 cm), όταν τα κύτταρα του αδένα είναι ήδη σε θέση να απορροφήσουν ιώδιο, να σχηματίσουν ένα κολλοειδές και να συνθέσουν θυροξίνη.

Κάτω από την κάψουλα εμφανίζονται μεμονωμένα ωοθυλάκιαστο οποίο σχηματίζονται θυλακιώδη κύτταρα.

Τα παραθυλακιώδη (σχεδόν θυλακιώδη) ή C-κύτταρα αναπτύσσονται στο θυρεοειδή από το 5ο ζεύγος των βραγχιακών θυλάκων. Μέχρι την 12η-14η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, ολόκληρος ο δεξιός λοβός του θυρεοειδούς αδένα αποκτά ωοθυλακική δομή και ο αριστερός δύο εβδομάδες αργότερα. Από την 16η-17η εβδομάδα, ο εμβρυϊκός θυρεοειδής αδένας έχει ήδη διαφοροποιηθεί πλήρως. Οι θυρεοειδείς αδένες των εμβρύων ηλικίας 21-32 εβδομάδων χαρακτηρίζονται από υψηλή λειτουργική δραστηριότητα, η οποία συνεχίζει να μεγαλώνει μέχρι τις 33-35 εβδομάδες.

Τρεις τύποι κυττάρων διακρίνονται στο παρέγχυμα του αδένα: Α, Β και Γ. Ο κύριος όγκος των κυττάρων του παρεγχύματος είναι θυροκύτταρα (θυλακιώδη, ή Α-κύτταρα). Επενδύουν το τοίχωμα των ωοθυλακίων, στις κοιλότητες των οποίων βρίσκεται το κολλοειδές. Κάθε ωοθυλάκιο περιβάλλεται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, στον αυλό των οποίων απορροφώνται η θυροξίνη και η τριιωδοθυρονίνη που εκκρίνεται από τον θυρεοειδή αδένα.

Στον αμετάβλητο θυρεοειδή αδένα, τα ωοθυλάκια είναι ομοιόμορφα κατανεμημένα σε όλο το παρέγχυμα. Με χαμηλή λειτουργική δραστηριότητα του αδένα, τα θυροκύτταρα είναι συνήθως επίπεδα, με ένα υψηλό είναι κυλινδρικά (το ύψος των κυττάρων είναι ανάλογο με τον βαθμό δραστηριότητας των διεργασιών που πραγματοποιούνται σε αυτά). Το κολλοειδές που γεμίζει τα κενά των ωοθυλακίων είναι ένα ομοιογενές παχύρρευστο υγρό. Ο κύριος όγκος του κολλοειδούς είναι η θυρεοσφαιρίνη που εκκρίνεται από τα θυροκύτταρα στον αυλό του ωοθυλακίου.

Τα Β κύτταρα (κύτταρα Ashkenazi-Gurtl) είναι μεγαλύτερα από τα θυροκύτταρα, έχουν ηωσινόφιλο κυτταρόπλασμα και στρογγυλεμένο κεντρικά τοποθετημένο πυρήνα. Βιογενείς αμίνες, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης, βρέθηκαν στο κυτταρόπλασμα αυτών των κυττάρων. Για πρώτη φορά τα Β-κύτταρα εμφανίζονται στην ηλικία των 14-16 ετών. ΣΤΟ σε μεγάλους αριθμούςεμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 50-60 ετών.

Τα παραθυλακιώδη ή C-κύτταρα (στη ρωσική μεταγραφή των Κ-κυττάρων), διαφέρουν από τα θυροκύτταρα ως προς την έλλειψη ικανότητας απορρόφησης ιωδίου. Παρέχουν τη σύνθεση της καλσιτονίνης, μιας ορμόνης που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του ασβεστίου στο σώμα. Τα C-κύτταρα είναι μεγαλύτερα από τα θυροκύτταρα, βρίσκονται, κατά κανόνα, μεμονωμένα στη σύνθεση των ωοθυλακίων. Η μορφολογία τους είναι χαρακτηριστική για κύτταρα που συνθέτουν πρωτεΐνη για εξαγωγή (υπάρχει ένα τραχύ ενδοπλασματικό δίκτυο, το σύμπλεγμα Golgi, εκκριτικοί κόκκοι, μιτοχόνδρια). Στα ιστολογικά παρασκευάσματα, το κυτταρόπλασμα των C-κυττάρων φαίνεται πιο ελαφρύ από το κυτταρόπλασμα των θυροκυττάρων, εξ ου και το όνομά τους - φωτεινά κύτταρα.

Εάν σε επίπεδο ιστού η κύρια δομική και λειτουργική μονάδα του θυρεοειδούς αδένα είναι ωοθυλάκια που περιβάλλονται από βασικές μεμβράνες, τότε μία από τις προτεινόμενες μονάδες οργάνων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να είναι μικρολοβοί, που περιλαμβάνουν ωοθυλάκια, C-κύτταρα, αιμοτριχοειδή, βασεόφιλα ιστού. Η σύνθεση του μικρολοβίου περιλαμβάνει 4-6 ωοθυλάκια που περιβάλλονται από μια μεμβράνη ινοβλαστών.

Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, ο θυρεοειδής αδένας είναι λειτουργικά ενεργός και δομικά πλήρως διαφοροποιημένος. Στα νεογνά τα ωοθυλάκια είναι μικρά (διαμέτρου 60-70 μm), καθώς αναπτύσσεται το σώμα του παιδιού, το μέγεθός τους αυξάνεται και φτάνει τα 250 μικρά στους ενήλικες. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση, τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται εντατικά, στους 6 μήνες έχουν αναπτυχθεί καλά σε όλο τον αδένα και μέχρι το έτος φτάνουν σε διάμετρο 100 microns. Κατά την εφηβεία, παρατηρείται αύξηση της ανάπτυξης του παρεγχύματος και του στρώματος του αδένα, αύξηση της λειτουργικής του δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με αύξηση του ύψους των θυρεοκυττάρων, αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων σε αυτά.

Σε έναν ενήλικα, ο θυρεοειδής αδένας γειτνιάζει με τον λάρυγγα και το άνω μέρος της τραχείας με τέτοιο τρόπο ώστε ο ισθμός να βρίσκεται στο επίπεδο των ημιζόνων της τραχείας II-IV.

Η μάζα και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αλλάζουν κατά τη διάρκεια της ζωής. Σε ένα υγιές νεογέννητο, η μάζα του αδένα κυμαίνεται από 1,5 έως 2 g. Μέχρι το τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η μάζα διπλασιάζεται και αυξάνεται αργά κατά την εφηβεία έως και 10-14 g. Η αύξηση της μάζας είναι ιδιαίτερα αισθητή στα ηλικίας 5-7 ετών. Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα στην ηλικία των 20-60 ετών κυμαίνεται από 17 έως 40 g.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει εξαιρετικά άφθονη παροχή αίματος σε σύγκριση με άλλα όργανα. Ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αίματος στον θυρεοειδή αδένα είναι περίπου 5 ml/g ανά λεπτό.

Ο θυρεοειδής αδένας τροφοδοτείται με αίμα από τη ζεύξη των άνω και κάτω θυρεοειδικών αρτηριών. Μερικές φορές οι ασύζευκτοι, οι περισσότεροι κάτω αρτηρία(ένα. θυρεοειδήςημα).

Η εκροή φλεβικού αίματος από τον θυρεοειδή αδένα πραγματοποιείται μέσω των φλεβών που σχηματίζουν πλέγματα στην περιφέρεια των πλευρικών λοβών και του ισθμού. Ο θυρεοειδής αδένας έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων, μέσω των οποίων η λέμφος φροντίζει το βαθύ τραχηλικό Οι λεμφαδένες, στη συνέχεια στους υπερκλείδιους και πλευρικούς αυχενικούς εν τω βάθει λεμφαδένες. Βγάζω λεμφικά αγγείαΟι πλευρικοί αυχενικοί βαθιοί λεμφαδένες σχηματίζουν έναν σφαγιτιδικό κορμό σε κάθε πλευρά του λαιμού, ο οποίος ρέει στον θωρακικό πόρο στα αριστερά και στα δεξιά στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Ο θυρεοειδής αδένας νευρώνεται από μεταγαγγλιακές ίνες του συμπαθητικού νευρικού συστήματος από τους άνω, μεσαίους (κυρίως) και κάτω αυχενικούς κόμβους. συμπαθητικός κορμός. Τα νεύρα του θυρεοειδούς σχηματίζουν πλέγματα γύρω από τα αγγεία που πηγαίνουν στον αδένα. Πιστεύεται ότι αυτά τα νεύρα εκτελούν μια αγγειοκινητική λειτουργία. Το πνευμονογαστρικό νεύρο εμπλέκεται επίσης στη νεύρωση του θυρεοειδούς αδένα, μεταφέροντας παρασυμπαθητικές ίνες στον αδένα ως μέρος των άνω και κάτω λαρυγγικών νεύρων. Η σύνθεση των ιωδιούχων θυρεοειδικών ορμονών Τ 3 και Τ 4 πραγματοποιείται από θυλακιώδη Α-κύτταρα - θυροκύτταρα. Οι ορμόνες Τ 3 και Τ 4 είναι ιωδιωμένες.

Οι ορμόνες Τ 4 και Τ 3 είναι ιωδιούχα παράγωγα του αμινοξέος L-τυροσίνη. Το ιώδιο, που αποτελεί μέρος της δομής τους, αποτελεί το 59-65% της μάζας του μορίου της ορμόνης. Η ανάγκη για ιώδιο για τη φυσιολογική σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών παρουσιάζεται στον Πίνακα. 1. Η ακολουθία των διαδικασιών σύνθεσης απλοποιείται ως εξής. Το ιώδιο με τη μορφή ιωδίου λαμβάνεται από το αίμα με τη βοήθεια μιας αντλίας ιόντων, συσσωρεύεται στα θυροκύτταρα, οξειδώνεται και περιλαμβάνεται στον φαινολικό δακτύλιο της τυροσίνης ως μέρος της θυρεοσφαιρίνης (οργάνωση ιωδίου). Η ιωδίωση της θυρεοσφαιρίνης με το σχηματισμό μονο- και διιωδοτυροσινών συμβαίνει στο όριο μεταξύ θυρεοκυττάρου και κολλοειδούς. Στη συνέχεια, η σύνδεση (συμπύκνωση) δύο μορίων διιωδοτυροσίνης πραγματοποιείται με το σχηματισμό Τ 4 ή διιωδοτυροσίνης και μονοιωδοτυροσίνης με σχηματισμό Τ 3 . Μέρος της θυροξίνης υφίσταται αποϊωδίωση στον θυρεοειδή αδένα με το σχηματισμό τριιωδοθυρονίνης.

Πίνακας 1. Κανόνες κατανάλωσης ιωδίου (WHO, 2005. by I. Dedov et al. 2007)

Η ιωδιούχα θυρεοσφαιρίνη, μαζί με την Τ4 και την Τ3 που συνδέονται με αυτήν, συσσωρεύεται και αποθηκεύεται στα ωοθυλάκια ως κολλοειδές, ενεργώντας ως αποθήκη θυρεοειδικών ορμονών. Η απελευθέρωση ορμονών συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πινοκύτωσης του κολλοειδούς του ωοθυλακίου και της επακόλουθης υδρόλυσης της θυρεοσφαιρίνης στα φαγολυσοσώματα. Τα απελευθερωμένα Τ 4 και Τ 3 εκκρίνονται στο αίμα.

Η βασική ημερήσια έκκριση από τον θυρεοειδή αδένα είναι περίπου 80 μg T 4 και 4 μg T 3 Ταυτόχρονα, τα θυροκύτταρα των ωοθυλακίων του θυρεοειδούς αδένα είναι η μόνη πηγή ενδογενούς σχηματισμού Τ 4. Σε αντίθεση με την Τ4, η Τ3 σχηματίζεται στα θυροκύτταρα σε μικρή ποσότητα και ο κύριος σχηματισμός αυτής της δραστικής μορφής της ορμόνης πραγματοποιείται στα κύτταρα όλων των ιστών του σώματος με αποϊωδίωση του 80% περίπου της Τ4.

Έτσι, εκτός από την αδενική αποθήκη θυρεοειδικών ορμονών, το σώμα έχει μια δεύτερη - εξωαδενική αποθήκη θυρεοειδικών ορμονών, που αντιπροσωπεύεται από ορμόνες που σχετίζονται με πρωτεΐνες μεταφοράς αίματος. Ο ρόλος αυτών των αποθηκών είναι να αποτρέπουν ραγδαία παρακμήτο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο σώμα, το οποίο θα μπορούσε να συμβεί με βραχυπρόθεσμη μείωση της σύνθεσής τους, για παράδειγμα, με μια σύντομη μείωση της πρόσληψης ιωδίου στον οργανισμό. Η δεσμευμένη μορφή ορμονών στο αίμα εμποδίζει την ταχεία απέκκρισή τους από το σώμα μέσω των νεφρών, προστατεύει τα κύτταρα από την ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορμονών. Τα κύτταρα μπαίνουν ελεύθερες ορμόνεςσε ποσότητες ανάλογες με τις λειτουργικές τους ανάγκες.

Η θυροξίνη που εισέρχεται στα κύτταρα υφίσταται αποϊωδίωση υπό τη δράση των ενζύμων δεϊωδινάσης και όταν ένα άτομο ιωδίου διασπάται, περισσότερα από ενεργή ορμόνη- τριιωδοθυρονίνη. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τις οδούς αποϊωδίωσης, τόσο το ενεργό T 3 όσο και το ανενεργό αντίστροφο T 3 (3,3,5 "-τριιώδιο-L-θυρονίνη - pT 3) μπορούν να σχηματιστούν από το T 4 . Αυτές οι ορμόνες μετατρέπονται με διαδοχική αποϊωδίωση σε μεταβολίτες T 2 , στη συνέχεια T 1 και T 0 , οι οποίοι συζευγνύονται με γλυκουρονικό οξύ ή θειικό άλας στο ήπαρ και απεκκρίνονται στη χολή και μέσω των νεφρών από το σώμα. Όχι μόνο η Τ3, αλλά και άλλοι μεταβολίτες της θυροξίνης μπορούν επίσης να επιδείξουν βιολογική δράση.

Ο μηχανισμός δράσης των θυρεοειδικών ορμονών οφείλεται κατά κύριο λόγο στην αλληλεπίδρασή τους με πυρηνικούς υποδοχείς, οι οποίοι είναι πρωτεΐνες μη ιστόνης που βρίσκονται απευθείας στον κυτταρικό πυρήνα. Υπάρχουν τρεις κύριοι υποτύποι υποδοχέων θυρεοειδικών ορμονών: TPβ-2, TPβ-1 και TPa-1. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με την Τ3, ο υποδοχέας ενεργοποιείται, το σύμπλεγμα ορμόνης-υποδοχέα αλληλεπιδρά με την ορμονοευαίσθητη περιοχή DNA και ρυθμίζει τη μεταγραφική δραστηριότητα των γονιδίων.

Έχει αποκαλυφθεί μια σειρά από μη γονιδιωματικές επιδράσεις των θυρεοειδικών ορμονών στα μιτοχόνδρια, την πλασματική μεμβράνη των κυττάρων. Ειδικότερα, οι θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να αλλάξουν τη διαπερατότητα των μιτοχονδριακών μεμβρανών για πρωτόνια υδρογόνου και, αποσυνδέοντας τις διαδικασίες της αναπνοής και της φωσφορυλίωσης, να μειώσουν τη σύνθεση ATP και να αυξήσουν την παραγωγή θερμότητας στο σώμα. Αλλάζουν τη διαπερατότητα μεμβράνες πλάσματοςγια ιόντα Ca 2+ και επηρεάζουν πολλές ενδοκυτταρικές διεργασίες που πραγματοποιούνται με τη συμμετοχή ασβεστίου.

Κύριες επιδράσεις και ρόλος των θυρεοειδικών ορμονών

Η κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και ιστών του σώματος χωρίς εξαίρεση είναι δυνατή με ένα φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, καθώς επηρεάζουν την ανάπτυξη και ωρίμανση των ιστών, τον ενεργειακό μεταβολισμό και το μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπιδίων, υδατανθράκων, νουκλεϊκών οξέων, βιταμινών και άλλες ουσίες. Κατανομή μεταβολικών και άλλων φυσιολογικές επιδράσειςθυρεοειδικές ορμόνες.

Μεταβολικές επιδράσεις:

• ενεργοποίηση οξειδωτικών διεργασιών και αύξηση του βασικού μεταβολισμού, αυξημένη πρόσληψη οξυγόνου από τους ιστούς, αυξημένη παραγωγή θερμότητας και θερμοκρασία σώματος.
• διέγερση της πρωτεϊνικής σύνθεσης (αναβολική δράση) σε φυσιολογικές συγκεντρώσεις.
• αυξημένη οξείδωση λιπαρά οξέακαι μείωση του επιπέδου τους στο αίμα.
• υπεργλυκαιμία λόγω της ενεργοποίησης της γλυκογονόλυσης στο ήπαρ.

Φυσιολογικές επιδράσεις:

• εξασφαλίζοντας φυσιολογικές διαδικασίες ανάπτυξης, ανάπτυξης, διαφοροποίησης κυττάρων, ιστών και οργάνων, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος (μυελίωση νευρικές ίνες, διαφοροποίηση νευρώνων), καθώς και διεργασίες φυσιολογική αναγέννησηυφάσματα?
• ενίσχυση των επιδράσεων του SNS μέσω της αυξημένης ευαισθησίας των αδρενεργικών υποδοχέων στη δράση των Adr και NA.
• αυξημένη διεγερσιμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος και ενεργοποίηση νοητικών διεργασιών.
• συμμετοχή στην παροχή αναπαραγωγική λειτουργία(συμβάλλουν στη σύνθεση των GH, FSH, LH και στην εφαρμογή των επιδράσεων του αυξητικού παράγοντα που μοιάζει με ινσουλίνη - IGF).
• συμμετοχή στο σχηματισμό προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος σε δυσμενείς επιπτώσεις, ιδίως στο κρύο.
• συμμετοχή στην ανάπτυξη του μυϊκού συστήματος, αυξάνοντας τη δύναμη και την ταχύτητα των μυϊκών συσπάσεων.

Ο σχηματισμός, η έκκριση και ο μετασχηματισμός των θυρεοειδικών ορμονών ρυθμίζονται από πολύπλοκους ορμονικούς, νευρικούς και άλλους μηχανισμούς. Οι γνώσεις τους επιτρέπουν τη διάγνωση των αιτιών μείωσης ή αύξησης της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών.

Οι ορμόνες του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών (Εικ. 2). Η βασική έκκριση των θυρεοειδικών ορμονών και οι μεταβολές της υπό διάφορες επιρροές ρυθμίζονται από το επίπεδο της TRH του υποθαλάμου και της TSH της υπόφυσης. Η TRH διεγείρει την παραγωγή TSH, η οποία έχει διεγερτική δράση σε όλες σχεδόν τις διεργασίες στον θυρεοειδή αδένα και την έκκριση των T 4 και T 3 . Υπό φυσιολογικές φυσιολογικές συνθήκες, ο σχηματισμός της TRH και της TSH ελέγχεται από το επίπεδο της ελεύθερης Τ 4 και Τ στο αίμα με βάση τους μηχανισμούς αρνητικών ανατροφοδότηση. Ταυτόχρονα, η έκκριση TRH και TSH αναστέλλεται από υψηλό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα και στη χαμηλή συγκέντρωση τους αυξάνεται.

Ρύζι. Εικ. 2. Σχηματική αναπαράσταση της ρύθμισης σχηματισμού και έκκρισης ορμονών στον άξονα υποθάλαμου - υπόφυσης - θυρεοειδή αδένα

Σημαντική στους μηχανισμούς ρύθμισης των ορμονών του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-θυρεοειδούς είναι η κατάσταση ευαισθησίας των υποδοχέων στη δράση των ορμονών στο διάφορα επίπεδατσεκούρια. Οι αλλαγές στη δομή αυτών των υποδοχέων ή η διέγερσή τους από τα αυτοαντισώματα μπορεί να είναι η αιτία του εξασθενημένου σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών.

Ο σχηματισμός ορμονών στον ίδιο τον αδένα εξαρτάται από την είσοδο σε αυτόν από το αίμα αρκετάιωδίδιο - 1-2 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους (βλ. Εικ. 2).

Με την ανεπαρκή πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό, αναπτύσσονται διαδικασίες προσαρμογής σε αυτό, οι οποίες στοχεύουν στην πιο προσεκτική και αποτελεσματική χρήση του ιωδίου που υπάρχει σε αυτό. Συνίστανται σε αυξημένη ροή αίματος μέσω του αδένα, αποτελεσματικότερη δέσμευση ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα από το αίμα, αλλαγές στις διαδικασίες σύνθεσης ορμονών και έκκρισης Tu. Οι προσαρμοστικές αντιδράσεις πυροδοτούνται και ρυθμίζονται από τη θυρεοτροπίνη, το επίπεδο της οποίας αυξάνεται με έλλειψη ιωδίου. Εάν η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό είναι μικρότερη από 20 μικρογραμμάρια για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η παρατεταμένη διέγερση των κυττάρων του θυρεοειδούς οδηγεί στην ανάπτυξη του ιστού του και στην ανάπτυξη βρογχοκήλης.

Οι μηχανισμοί αυτορρύθμισης του αδένα σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου προβλέπουν τη μεγαλύτερη σύλληψή του από τα θυροκύτταρα σε χαμηλότερο επίπεδο ιωδίου στο αίμα και την αποτελεσματικότερη ανακύκλωση. Εάν περίπου 50 mcg ιωδίου χορηγούνται στον οργανισμό την ημέρα, τότε αυξάνοντας τον ρυθμό απορρόφησής του από τα θυροκύτταρα από το αίμα (ιώδιο τροφικής προέλευσης και επαναχρησιμοποιήσιμο ιώδιο από μεταβολικά προϊόντα), περίπου 100 mcg ιωδίου την ημέρα εισέρχονται στον θυρεοειδή αδένας.

Η πρόσληψη 50 μικρογραμμαρίων ιωδίου την ημέρα από τη γαστρεντερική οδό είναι το όριο στο οποίο η μακροπρόθεσμη ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να το συσσωρεύει (συμπεριλαμβανομένου του επαναχρησιμοποιημένου ιωδίου) σε ποσότητες όταν η περιεκτικότητα σε ανόργανο ιώδιο στον αδένα παραμένει στο χαμηλότερο Το όριο του κανόνα (περίπου 10 mg) εξακολουθεί να διατηρείται. Κάτω από αυτό το όριο πρόσληψης ιωδίου στον οργανισμό ανά ημέρα, η αποτελεσματικότητα αυξημένη ταχύτηταη δέσμευση ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα είναι ανεπαρκής, η απορρόφηση του ιωδίου και η περιεκτικότητά του στον αδένα μειώνονται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάπτυξη δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς γίνεται πιο πιθανή.

Ταυτόχρονα με την ένταξη των προσαρμοστικών μηχανισμών του θυρεοειδούς αδένα στην ανεπάρκεια ιωδίου, παρατηρείται μείωση της απέκκρισής του από τον οργανισμό με τα ούρα. Ως αποτέλεσμα, οι προσαρμοστικοί απεκκριτικοί μηχανισμοί εξασφαλίζουν την αποβολή ιωδίου από τον οργανισμό ανά ημέρα σε ποσότητες ισοδύναμες με τη χαμηλότερη ημερήσια πρόσληψή του από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η πρόσληψη υποκατωφλίων συγκεντρώσεων ιωδίου (λιγότερο από 50 mcg την ημέρα) οδηγεί σε αύξηση της έκκρισης TSH και στην διεγερτική της δράση στον θυρεοειδή αδένα. Αυτό συνοδεύεται από επιτάχυνση της ιωδίωσης των τυροσυλικών υπολειμμάτων της θυρεοσφαιρίνης, αύξηση της περιεκτικότητας σε μονοιωδοτυροσίνες (MIT) και μείωση των διιωδοτυροσινών (DIT). Η αναλογία MIT/DIT αυξάνεται και, ως αποτέλεσμα, η σύνθεση της Τ4 μειώνεται και η σύνθεση της Τ3 αυξάνεται. Η αναλογία Τ 3 / Τ 4 αυξάνεται στον αδένα και στο αίμα.

Με σοβαρή ανεπάρκεια ιωδίου, υπάρχει μείωση των επιπέδων T 4 στον ορό, αύξηση των επιπέδων TSH και φυσιολογικά, ή αυξημένο περιεχόμενοΤ 3 . Οι μηχανισμοί αυτών των αλλαγών δεν είναι επακριβώς διευκρινισμένοι, αλλά πιθανότατα αυτό είναι αποτέλεσμα της αύξησης του ρυθμού σχηματισμού και έκκρισης της Τ 3, της αύξησης της αναλογίας της Τ 3 Τ 4 και της αύξησης της μετατροπής της Τ 4 έως Τ 3 ίντσες περιφερικούς ιστούς.

Η αύξηση του σχηματισμού Τ 3 σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου δικαιολογείται από την άποψη της επίτευξης των μεγαλύτερων τελικών μεταβολικών επιδράσεων της TG με τη μικρότερη από την «ιωδιακή» τους ικανότητα. Είναι γνωστό ότι η επίδραση στο μεταβολισμό του T 3 είναι περίπου 3-8 φορές ισχυρότερη από την T 4, αλλά δεδομένου ότι η T 3 περιέχει μόνο 3 άτομα ιωδίου στη δομή της (και όχι 4 όπως η T 4), τότε για τη σύνθεση ενός Το μόριο T 3 χρειάζεται μόνο το 75% του κόστους ιωδίου, σε σύγκριση με τη σύνθεση του T 4 .

Με πολύ σημαντική ανεπάρκεια ιωδίου και μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς σε φόντο υψηλού επιπέδου TSH, τα επίπεδα των T 4 και T 3 μειώνονται. Περισσότερη θυρεοσφαιρίνη εμφανίζεται στον ορό του αίματος, το επίπεδο της οποίας συσχετίζεται με το επίπεδο της TSH.

Η έλλειψη ιωδίου στα παιδιά έχει ισχυρότερη επίδραση από ό,τι στους ενήλικες στις μεταβολικές διεργασίες στα θυρεοκύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. Σε περιοχές κατοικίας με έλλειψη ιωδίου, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς σε νεογνά και παιδιά είναι πολύ πιο συχνή και πιο έντονη από ό,τι στους ενήλικες.

Όταν μια μικρή περίσσεια ιωδίου εισέρχεται στον ανθρώπινο οργανισμό, αυξάνεται ο βαθμός οργάνωσης του ιωδίου, η σύνθεση των τριγλυκεριδίων και η έκκρισή τους. Παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της TSH, ελαφρά μείωση του επιπέδου της ελεύθερης Τ 4 στον ορό, ενώ αυξάνεται η περιεκτικότητα σε θυρεοσφαιρίνη σε αυτόν. Η μεγαλύτερη υπερβολική πρόσληψη ιωδίου μπορεί να εμποδίσει τη σύνθεση TG αναστέλλοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στις βιοσυνθετικές διεργασίες. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Με χρόνια υπερβολική πρόσληψη περίσσειας ιωδίου στο σώμα, μπορεί να αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός, αλλά εάν η πρόσληψη ιωδίου στο σώμα έχει επανέλθει στο φυσιολογικό, τότε το μέγεθος και η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να επανέλθουν στις αρχικές του τιμές.

Πηγές ιωδίου που μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική πρόσληψη ιωδίου είναι συχνά ιωδιούχο αλάτι, σύνθετα πολυβιταμινούχα σκευάσματα που περιέχουν συμπληρώματα μετάλλων, τροφές και ορισμένα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Ο θυρεοειδής αδένας έχει έναν εσωτερικό ρυθμιστικό μηχανισμό που σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά την υπερβολική πρόσληψη ιωδίου. Αν και η πρόσληψη ιωδίου στον οργανισμό μπορεί να παρουσιάζει διακυμάνσεις, η συγκέντρωση της TG και της TSH στον ορό του αίματος μπορεί να παραμείνει αμετάβλητη.

Πιστεύεται ότι μέγιστο ποσόΤο ιώδιο, το οποίο, όταν λαμβάνεται στο σώμα, δεν προκαλεί ακόμη αλλαγή στη λειτουργία του θυρεοειδούς, είναι περίπου 500 mcg ημερησίως για τους ενήλικες, αλλά υπάρχει αύξηση στο επίπεδο έκκρισης της TSH ως απόκριση στη δράση της απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης ορμόνη.

Η πρόσληψη ιωδίου σε ποσότητες 1,5-4,5 mg ημερησίως οδηγεί σε σημαντική μείωση των επιπέδων του ορού, τόσο της ολικής όσο και της ελεύθερης Τ 4 , αύξηση του επιπέδου της TSH (το επίπεδο της Τ 3 παραμένει αμετάβλητο).

Η επίδραση της καταστολής της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα από περίσσεια ιωδίου λαμβάνει χώρα επίσης στη θυρεοτοξίκωση, όταν, με τη λήψη υπερβολικής ποσότητας ιωδίου (σε σχέση με το φυσικό καθημερινή απαίτηση) εξαλείφουν τα συμπτώματα της θυρεοτοξίκωσης και μειώνουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στον ορό. Ωστόσο, με παρατεταμένη πρόσληψη περίσσειας ιωδίου στον οργανισμό, οι εκδηλώσεις θυρεοτοξίκωσης επανέρχονται ξανά. Πιστεύεται ότι μια προσωρινή μείωση του επιπέδου της TG στο αίμα με υπερβολική πρόσληψη ιωδίου οφείλεται κυρίως στην αναστολή της έκκρισης ορμονών.

Η πρόσληψη μικρών υπερβολικών ποσοτήτων ιωδίου στον οργανισμό οδηγεί σε αναλογική αύξηση της πρόσληψής του από τον θυρεοειδή αδένα, μέχρι μια ορισμένη τιμή κορεσμού του απορροφούμενου ιωδίου. Όταν επιτευχθεί αυτή η τιμή, η πρόσληψη ιωδίου από τον αδένα μπορεί να μειωθεί παρά την πρόσληψή του στον οργανισμό μεγάλες ποσότητες. Υπό αυτές τις συνθήκες, υπό την επίδραση της TSH της υπόφυσης, η δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ποικίλλει ευρέως.

Από πότε εισέρχεται στο σώμα περίσσεια ιωδίου Επίπεδο TSHαυξάνεται, τότε θα περίμενε κανείς όχι την αρχική καταστολή, αλλά την ενεργοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί ότι το ιώδιο αναστέλλει την αύξηση της δραστηριότητας της αδενυλικής κυκλάσης, αναστέλλει τη σύνθεση της θυρεοϋπεροξειδάσης, αναστέλλει το σχηματισμό υπεροξειδίου του υδρογόνου ως απόκριση στη δράση της TSH, αν και η δέσμευση της TSH στον υποδοχέα της κυτταρικής μεμβράνης του θυρεοκυττάρου είναι δεν ενοχλείται.

Έχει ήδη σημειωθεί ότι η καταστολή της λειτουργίας του θυρεοειδούς από την περίσσεια ιωδίου είναι προσωρινή και η λειτουργία αποκαθίσταται σύντομα παρά τη συνεχιζόμενη πρόσληψη υπερβολικών ποσοτήτων ιωδίου στο σώμα. Υπάρχει προσαρμογή ή διαφυγή του θυρεοειδούς αδένα από την επίδραση του ιωδίου. Ένας από τους κύριους μηχανισμούς αυτής της προσαρμογής είναι η μείωση της αποτελεσματικότητας της πρόσληψης και μεταφοράς ιωδίου στο θυρεοκύτταρο. Εφόσον πιστεύεται ότι η μεταφορά ιωδίου μέσω της βασικής μεμβράνης του θυρεοκυττάρου σχετίζεται με τη λειτουργία της Na+/K+ ATPase, μπορεί να αναμένεται ότι μια περίσσεια ιωδίου μπορεί να επηρεάσει τις ιδιότητές της.

Παρά την ύπαρξη μηχανισμών για την προσαρμογή του θυρεοειδούς αδένα σε ανεπαρκή ή υπερβολική πρόσληψη ιωδίου για τη διατήρηση του κανονική λειτουργίαΗ ισορροπία ιωδίου πρέπει να διατηρείται στο σώμα. Με φυσιολογικά επίπεδα ιωδίου στο έδαφος και το νερό την ημέρα, έως και 500 μg ιωδίου με τη μορφή ιωδίου ή ιωδικού, τα οποία μετατρέπονται σε ιωδιούχα στο στομάχι, μπορούν να εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα με φυτικές τροφές και, σε μικρότερο βαθμό. , με νερό. Τα ιωδίδια απορροφώνται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα και κατανέμονται στο εξωκυττάριο υγρό του σώματος. Η συγκέντρωση του ιωδιδίου στους εξωκυττάριους χώρους παραμένει χαμηλή, καθώς μέρος του ιωδιδίου δεσμεύεται γρήγορα από το εξωκυττάριο υγρό από τον θυρεοειδή αδένα και το υπόλοιπο αποβάλλεται από το σώμα τη νύχτα. Ο ρυθμός πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή αδένα είναι αντιστρόφως ανάλογος με τον ρυθμό απέκκρισής του από τα νεφρά. Το ιώδιο μπορεί να απεκκριθεί από τους σιελογόνους και άλλους αδένες πεπτικό σύστημα, αλλά στη συνέχεια επαναρροφήθηκε από το έντερο στο αίμα. Περίπου το 1-2% του ιωδίου απεκκρίνεται ιδρωτοποιοί αδένεςκαι με αυξημένη εφίδρωση, η αναλογία του ιωδίου που απεκκρίνεται με το ιώδιο μπορεί να φτάσει το 10%.

Από τα 500 μg ιωδίου που απορροφάται από το ανώτερο έντερο στο αίμα, περίπου 115 μg προσλαμβάνεται από τον θυρεοειδή αδένα και περίπου 75 μg ιωδίου χρησιμοποιούνται την ημέρα για τη σύνθεση τριγλυκεριδίων, 40 μg επιστρέφουν πίσω στο εξωκυττάριο υγρό. . Τα συντιθέμενα T 4 και T 3 στη συνέχεια καταστρέφονται στο ήπαρ και σε άλλους ιστούς, το ιώδιο που απελευθερώνεται σε ποσότητα 60 μg εισέρχεται στο αίμα και το εξωκυττάριο υγρό και περίπου 15 μg ιωδίου συζευγμένου στο ήπαρ με γλυκουρονίδια ή θειικά άλατα απεκκρίνονται στο τη χολή.

Στον συνολικό όγκο, το αίμα είναι ένα εξωκυττάριο υγρό, το οποίο σε έναν ενήλικα αποτελεί περίπου το 35% του σωματικού βάρους (ή περίπου 25 λίτρα), στο οποίο διαλύονται περίπου 150 μικρογραμμάρια ιωδίου. Το ιωδίδιο φιλτράρεται ελεύθερα στα σπειράματα και περίπου το 70% επαναρροφάται παθητικά στα σωληνάρια. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου 485 μικρογραμμάρια ιωδίου αποβάλλονται από το σώμα με τα ούρα και περίπου 15 μικρογραμμάρια με τα κόπρανα. Η μέση συγκέντρωση ιωδίου στο πλάσμα του αίματος διατηρείται σε επίπεδο περίπου 0,3 μg / l.

Με τη μείωση της πρόσληψης ιωδίου στο σώμα, η ποσότητα του σε σωματικά υγρά μειώνεται, η απέκκριση στα ούρα μειώνεται και ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να αυξήσει την απορρόφησή του κατά 80-90%. Ο θυρεοειδής αδένας είναι σε θέση να αποθηκεύει ιώδιο με τη μορφή ιωδοθυρονινών και ιωδιούχων τυροσινών σε ποσότητες που πλησιάζουν τις 100 ημέρες που χρειάζεται ο οργανισμός. Λόγω αυτών των ιωδιοσυντηρητικών μηχανισμών και του εναποτιθέμενου ιωδίου, η σύνθεση TG σε συνθήκες ανεπάρκειας ιωδίου στον οργανισμό μπορεί να παραμείνει αδιατάρακτη για έως και δύο μήνες. Μια μεγαλύτερη ανεπάρκεια ιωδίου στο σώμα οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης των τριγλυκεριδίων παρά τη μέγιστη πρόσληψή του από τον αδένα από το αίμα. Η αύξηση της πρόσληψης ιωδίου στον οργανισμό μπορεί να επιταχύνει τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων. Ωστόσο, εάν η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου υπερβαίνει τα 2000 mcg, η συσσώρευση ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα φτάνει σε ένα επίπεδο όπου η πρόσληψη ιωδίου και η βιοσύνθεση ορμονών αναστέλλονται. Η χρόνια δηλητηρίαση με ιώδιο εμφανίζεται όταν η ημερήσια πρόσληψη του στον οργανισμό είναι μεγαλύτερη από 20 φορές την ημερήσια απαίτηση.

Το ιώδιο που εισέρχεται στο σώμα απεκκρίνεται από αυτό κυρίως με τα ούρα, επομένως η συνολική περιεκτικότητά του στον όγκο των ημερήσιων ούρων είναι ο πιο ακριβής δείκτης της πρόσληψης ιωδίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της ισορροπίας ιωδίου σε ολόκληρο τον οργανισμό.

Έτσι, μια επαρκής πρόσληψη εξωγενούς ιωδίου είναι απαραίτητη για τη σύνθεση των τριγλυκεριδίων σε ποσότητες επαρκείς για τις ανάγκες του οργανισμού. Ταυτόχρονα, η φυσιολογική πραγματοποίηση των επιδράσεων των TG εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της δέσμευσής τους με τους πυρηνικούς υποδοχείς των κυττάρων, στους οποίους περιλαμβάνεται ο ψευδάργυρος. Επομένως, η πρόσληψη ικανής ποσότητας αυτού του μικροστοιχείου (15 mg/ημέρα) είναι επίσης σημαντική για την εκδήλωση των επιδράσεων της ΤΗ στο επίπεδο του κυτταρικού πυρήνα.

Ο σχηματισμός ενεργών μορφών ΤΗ από τη θυροξίνη στους περιφερικούς ιστούς συμβαίνει υπό τη δράση των δεϊωδινασών, η παρουσία σεληνίου είναι απαραίτητη για την εκδήλωση της δράσης τους. Έχει διαπιστωθεί ότι η πρόσληψη σεληνίου στον οργανισμό ενός ενήλικα σε ποσότητες 55-70 μg ημερησίως είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τον σχηματισμό επαρκούς ποσότητας Tv στους περιφερικούς ιστούς.

Οι νευρικοί μηχανισμοί ρύθμισης της λειτουργίας του θυρεοειδούς εκτελούνται μέσω της επίδρασης των νευροδιαβιβαστών ATP και PSNS. Το SNS νευρώνει τα αγγεία του αδένα και τον αδενικό ιστό με τις μεταγαγγλιακές του ίνες. Η νορεπινεφρίνη αυξάνει το επίπεδο του cAMP στα θυρεοκύτταρα, ενισχύει την απορρόφηση του ιωδίου, τη σύνθεση και έκκριση θυρεοειδικών ορμονών. Οι ίνες PSNS είναι επίσης κατάλληλες για τα ωοθυλάκια και τα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα. Η αύξηση του τόνου του PSNS (ή η εισαγωγή ακετυλοχολίνης) συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου cGMP στα θυρεοκύτταρα και μείωση της έκκρισης θυρεοειδικών ορμονών.

Υπό τον έλεγχο του κεντρικού νευρικού συστήματος βρίσκεται ο σχηματισμός και έκκριση TRH από μικροκυτταρικούς νευρώνες του υποθαλάμου και κατά συνέπεια η έκκριση TSH και θυρεοειδικών ορμονών.

Το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στα κύτταρα των ιστών, η μετατροπή τους σε ενεργές μορφές και μεταβολίτες ρυθμίζεται από ένα σύστημα δεϊωδινασών - ενζύμων των οποίων η δραστηριότητα εξαρτάται από την παρουσία σεληνοκυστεΐνης στα κύτταρα και την πρόσληψη σεληνίου. Υπάρχουν τρεις τύποι δεϊωδινασών (D1, D2, DZ), οι οποίοι κατανέμονται διαφορετικά σε διάφορους ιστούς του σώματος και καθορίζουν τις οδούς για τη μετατροπή της θυροξίνης σε ενεργό T 3 ή ανενεργό pT 3 και άλλους μεταβολίτες.

Ενδοκρινική λειτουργία των παραθυλακίων Κ-κυττάρων του θυρεοειδούς

Αυτά τα κύτταρα συνθέτουν και εκκρίνουν την ορμόνη καλσιτονίνη.

Καλσιτονίπη (Θυροκαλσιτοΐνη)- ένα πεπτίδιο που αποτελείται από 32 υπολείμματα αμινοξέων, το περιεχόμενο στο αίμα είναι 5-28 pmol / l, δρα στα κύτταρα στόχους, διεγείροντας τους υποδοχείς της μεμβράνης T-TMS και αυξάνοντας το επίπεδο του cAMP και του IGF σε αυτά. Μπορεί να συντεθεί στον θύμο αδένα, στους πνεύμονες, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε άλλα όργανα. Ο ρόλος της εξωθυρεοειδικής καλσιτονίνης είναι άγνωστος.

Ο φυσιολογικός ρόλος της καλσιτονίνης είναι η ρύθμιση του επιπέδου του ασβεστίου (Ca 2+) και των φωσφορικών αλάτων (PO 3 4 -) στο αίμα. Η λειτουργία υλοποιείται μέσω πολλών μηχανισμών:

• αναστολή της λειτουργικής δραστηριότητας των οστεοκλαστών και καταστολή της απορρόφησης οστικό ιστό. Αυτό μειώνει την απέκκριση των ιόντων Ca 2+ και PO 3 4 - από τον οστικό ιστό στο αίμα.
• μειώνοντας την επαναρρόφηση των ιόντων Ca 2+ και PO 3 4 - από τα πρωτογενή ούρα στα νεφρικά σωληνάρια.

Λόγω αυτών των επιδράσεων, η αύξηση του επιπέδου της καλσιτονίνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα Ca 2 και PO 3 4 στο αίμα.

Ρύθμιση της έκκρισης καλσιτονίνηςπραγματοποιείται με την άμεση συμμετοχή Ca 2 στο αίμα, η συγκέντρωση του οποίου είναι κανονικά 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Η αύξηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα (υπασβεστισμία) προκαλεί ενεργή έκκριση καλσιτονίνης. Η μείωση των επιπέδων ασβεστίου οδηγεί σε μείωση της έκκρισης ορμονών. Διεγείρουν την έκκριση κατεχολαμινών καλσιτονίνης, γλυκαγόνης, γαστρίνης και χολοκυστοκινίνης.

Αύξηση του επιπέδου της καλσιτονίνης (50-5000 φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό) παρατηρείται σε μία από τις μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς (μυελικό καρκίνωμα), που αναπτύσσεται από παραθυλακιώδη κύτταρα. Ταυτόχρονα, ο προσδιορισμός υψηλού επιπέδου καλσιτονίνης στο αίμα είναι ένας από τους δείκτες αυτής της νόσου.

Αύξηση του επιπέδου της καλσιτονίνης στο αίμα, καθώς και πρακτικά πλήρης απουσίαη καλσιτονίνη μετά την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να μην συνοδεύεται από παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου και της κατάστασης του σκελετικού συστήματος. Αυτές οι κλινικές παρατηρήσεις υποδηλώνουν ότι φυσιολογικό ρόλοη καλσιτονίνη στη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου παραμένει μη πλήρως κατανοητή.

Ένας φυσιολογικός και ακόμη πιο παθολογικά διευρυμένος θυρεοειδής αδένας είναι συνήθως εύκολο να ψηλαφηθεί, γεγονός που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του μεγέθους του. ΣΤΟ πρακτική δουλειάτο βάρος του θυρεοειδούς αδένα κρίνεται με βάση το μέγεθός του, καθώς τόσο στον κανόνα όσο και στην παθολογία υπάρχει αντιστοιχία μεταξύ του βάρους και του μεγέθους αυτού του αδένα.

Η ψηλάφηση ενός φυσιολογικού αδένα ταυτόχρονα καθιστά δυνατή την επαλήθευση της ομαλότητας της επιφάνειάς του και την απουσία συμπίεσης, η οποία, με μεγέθη που αντιστοιχούν στην ηλικία, υποδηλώνει κανονική κατάστασηαυτήν.

Ο A. V. Rumyantsev (N. A. Shereshevsky, O. L. Steppun and A. V. Rumyantsev, 1936) υποδεικνύει ότι σε ένα έμβρυο με μήκος 1,38 mm, η ωοτοκία του θυρεοειδούς αδένα είναι ήδη καθαρά ορατή μικροσκοπικά. Κατά συνέπεια, στο ανθρώπινο έμβρυο, η αρχή του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται πολύ νωρίς. Ο Patten (1959) και αρκετοί άλλοι συγγραφείς περιγράφουν λεπτομερώς την ανάπτυξη του θυρεοειδούς αδένα στο ανθρώπινο έμβρυο.

Μετά το σχηματισμό του θυρεοειδούς αδένα, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια προγεννητική περίοδο, ο αδένας αυτός χαρακτηρίζεται από εκείνα εξωτερικά χαρακτηριστικά, δηλαδή τη μορφή και τον αριθμό των μετοχών που τηρούνται όλα τα επόμενα έτη.

Όπως γνωρίζετε, ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο σε σχήμα πετάλου, που αποτελείται από 2 πλευρικούς λοβούς (δεξιός και αριστερός), που συνδέονται στο κάτω μέρος με ένα στενό μεσαίο τμήμα, τον ισθμό (isthmus glandulae thyreoideae). Περιστασιακά (σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, ακόμη και στο 30%) αυτός ο ισθμός απουσιάζει εντελώς, ο οποίος, προφανώς, δεν σχετίζεται με αποκλίσεις στη λειτουργία αυτού σημαντικός αδέναςμε εσωτερική έκκριση.

Και οι δύο πλευρικοί λοβοί αυτού του οργάνου σε σχήμα πετάλου, που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του λαιμού, κατευθύνονται προς τα πάνω.

Οι διαστάσεις των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα χαρακτηρίζονται από σημαντική ατομική μεταβλητότητα. Τα αντίστοιχα δεδομένα μεγέθους που δίνονται σε διαφορετικές οδηγίες διαφέρουν ακόμη και όταν αναφέρονται στην ίδια ηλικία και το ίδιο φύλο με το ίδιο συνολικό βάρος του εξεταζόμενου.

Το εγχειρίδιο ανατομίας Rauber-Kopsch (1911) υποδεικνύει ότι κάθε ένας από τους πλευρικούς λοβούς αυτού του αδένα σε έναν ενήλικα έχει μήκος 5 έως 8 cm και πλάτος 3 έως 4 cm. Το πάχος του μέσου του αδένα είναι από 1,5 έως 2,5 cm Το μήκος και το πλάτος του δεξιού και του αριστερού λοβού δεν είναι πάντα το ίδιο, ο δεξιός είναι συχνά μεγαλύτερος.

Το μέγεθος και το σχήμα του ισθμού που συνδέει και τους δύο λοβούς ποικίλλει πολύ. Το πλάτος του είναι τις περισσότερες φορές 1,5-2 εκ. και το πάχος του από 0,5-1,5 εκ. Η οπίσθια επιφάνεια του ισθμού γειτνιάζει με τον δεύτερο και τον τρίτο τραχειακό δακτύλιο και μερικές φορές με τον πρώτο δακτύλιο.

Από τον ισθμό μέχρι υοειδές οστόη προεξοχή του θυρεοειδούς αδένα αναχωρεί - ο λεγόμενος πυραμιδικός λοβός (ή πυραμιδική διαδικασία). Μερικές φορές δεν φεύγει από το μεσαίο τμήμα, αλλά από το πλάι, σε αυτές τις περιπτώσεις πιο συχνά από τα αριστερά (Rauber-Kopsch). Εάν ο ισθμός απουσιάζει, τότε, φυσικά, δεν υπάρχει πυραμιδικός λοβός.

Το μέσο βάρος του θυρεοειδούς αδένα σε ένα νεογέννητο είναι 1,9 g, σε ένα έτος - 2,5 g, σε ένα παιδί 5 ετών - 6 g, σε ένα 10χρονο - 8,7 g, σε ένα 15 -ετών - 15,8 g ενήλικας - 20 g (σύμφωνα με τον Salzer'a).

Ο Wohefritz (σύμφωνα με τον Neurath, 1932) υποδεικνύει ότι το βάρος του θυρεοειδούς αδένα στην ηλικία των 5 ετών είναι κατά μέσο όρο 4,39 g, στα 10 χρόνια - 7,65 g, στα 20 χρόνια - 18,62 g και στα 30 χρόνια - 27 g. ενός οργανισμού στην περίοδο ανάπτυξης, δίνονται τα ίδια δεδομένα μέσου βάρους όπως υποδεικνύεται από τον Salzer.

Η αναλογία του βάρους του θυρεοειδούς προς το σωματικό βάρος, σύμφωνα με τον Neurath, έχει ως εξής. Σε νεογέννητο, 1:400 ή ακόμα και 1:243, σε παιδί τριών εβδομάδων - 1:1166, σε ενήλικα - 1:1800. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν πόσο σχετικά μεγάλο είναι το βάρος του θυρεοειδούς αδένα σε ένα νεογέννητο. Αυτό το μοτίβο είναι ακόμη πιο έντονο στην προγεννητική περίοδο. Επιπλέον, όλοι οι ερευνητές τονίζουν ότι στις γυναίκες το βάρος του θυρεοειδούς αδένα είναι μεγαλύτερο από ότι στους άνδρες. Ακόμη και στην προγεννητική περίοδο, το βάρος αυτού του αδένα στα θηλυκά έμβρυα είναι μεγαλύτερο από ότι στα αρσενικά έμβρυα (Neurath).

Το Wegelin (σύμφωνα με τον Neurath) υποδεικνύει τους ακόλουθους μέσους αριθμούς για το βάρος του θυρεοειδούς αδένα σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους: 1 - 10 ημέρες ζωής - 1,9 g, 1 έτος - 2,4 g, 2 έτη - 3,73 g, 3 έτη - 6,1 g , 4 ετών - 6,12 g, 5 ετών - 8,6 g, 11-15 ετών-11,2 g, 16-20 ετών-22 g, 21-30 ετών - 23,5 g, 31-40 ετών - 24 g , 41-50 ετών - 25,3 g, 51-70 ετών-19-20 ετών Κατά συνέπεια, σε μεγάλη ηλικία το βάρος αυτού του αδένα μειώνεται ήδη.

Σε ψηλούς ανθρώπους, το βάρος του θυρεοειδούς αδένα είναι κάπως μεγαλύτερο από ό,τι σε άτομα μικρότερου αναστήματος (σύμφωνα με τον Neurath).

Η δυστοπία παρατηρείται εξαιρετικά σπάνια, δηλαδή η μετατόπιση ενός τμήματος του υποβάθρου του θυρεοειδούς σε ένα ασυνήθιστο μέρος. Μερικές φορές ένας λοβός ή ακόμα και ολόκληρος ο θυρεοειδής αδένας μετατοπίζεται στο μεσοθωράκιο. Περιστασιακά, μια τέτοια δυστοπία έχει βρεθεί στην περιοχή ανάπτυξης ενός μελλοντικού άκρου. Ένα τέτοιο μικρόβιο, καθώς και ένας πλήρως ή μερικώς σχηματισμένος θυρεοειδής αδένας σε ένα ασυνήθιστο μέρος, μπορεί να συνεχίσει να λειτουργεί, όπως είναι χαρακτηριστικό του θυρεοειδούς αδένα.

Ωστόσο, ένα βασικό στοιχείο με μη φυσιολογικό εντοπισμό μπορεί να μετατρέψει το ένα ή το άλλο τέντωμα σε ένα τμήμα του θυρεοειδούς αδένα που έχει προσβληθεί από καρκίνο, με όλες τις τρομερές συνέπειες αυτού κακοήθης όγκος. Αυτό αποκαλύπτεται σε διαφορετικούς χρόνους, μερικές φορές χρόνια και δεκαετίες αργότερα.

Ατομικές διαφορές στο βάρος και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα εντοπίζονται σε όλες τις ηλικιακές περιόδους.

Το άτομο λειτουργικά χαρακτηριστικάφυσιολογικό θυρεοειδή αδένα σε όλες τις ηλικιακές περιόδους.

Τα όρια του φυσιολογικού και του «ακόμα φυσιολογικού» ως προς το μέγεθος και το βάρος είναι πολύ μεγάλα. Φαίνονται να είναι μεγαλύτερα από ό,τι βρίσκεται σε όλους τους άλλους ενδοκρινείς αδένες.

Θυροειδής (glandula thyroidea) - ένα μη ζευγαρωμένο όργανο, που βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού στο επίπεδο του λάρυγγα και ανώτερο τμήματραχεία. Ο αδένας αποτελείται από δύο λοβούς - τον δεξιό (lobus dexter) και τον αριστερό (lobus sinister), που συνδέονται με έναν στενό ισθμό. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μάλλον επιφανειακά. Μπροστά από τον αδένα, κάτω από το υοειδές οστό, υπάρχουν ζευγαρωμένοι μύες: στερνοθυρεοειδής, στερνουοειδής, ωμοπλάτης-υοειδές και μόνο εν μέρει στερνοκλειδομαστοειδές, καθώς και επιφανειακές και προτραχειακές πλάκες της αυχενικής περιτονίας.

Η οπίσθια κοίλη επιφάνεια του αδένα καλύπτει το μπροστινό μέρος και τις πλευρές των κάτω τμημάτων του λάρυγγα και ανώτερο τμήματραχεία. Ο ισθμός του θυρεοειδούς αδένα (isthmus glandulae thyroidei), που συνδέει τον δεξιό και τον αριστερό λοβό, βρίσκεται συνήθως στο επίπεδο II ή III του χόνδρου της τραχείας. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςο ισθμός του αδένα βρίσκεται στο επίπεδο του χόνδρου Ι της τραχείας ή ακόμα και του κρικοειδούς τόξου. Μερικές φορές ο ισθμός μπορεί να απουσιάζει και τότε οι λοβοί του αδένα δεν συνδέονται καθόλου μεταξύ τους.

Οι άνω πόλοι του δεξιού και του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα βρίσκονται λίγο κάτω από το άνω άκρο της αντίστοιχης πλάκας του θυρεοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Ο κάτω πόλος του λοβού φτάνει στο επίπεδο του χόνδρου V-VI της τραχείας. Η οπίσθια πλάγια επιφάνεια κάθε λοβού του θυρεοειδούς αδένα είναι σε επαφή με εντερικό μέροςφάρυγγα, την αρχή του οισοφάγου και το πρόσθιο ημικύκλιο της κοινής καρωτίδας. Οι παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια του δεξιού και αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα.

Από τον ισθμό ή από έναν από τους λοβούς, ο πυραμιδοειδής λοβός (lobus pyramidalis) εκτείνεται προς τα πάνω και βρίσκεται μπροστά από τον χόνδρο του θυρεοειδούς, που εμφανίζεται στο 30% περίπου των περιπτώσεων. Αυτός ο λοβός με την κορυφή του φτάνει μερικές φορές στο σώμα του υοειδούς οστού.

Το εγκάρσιο μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα σε έναν ενήλικα φτάνει τα 50-60 mm. Το διαμήκη μέγεθος κάθε μετοχής είναι 50-80 mm. Κάθετη διάστασηο ισθμός κυμαίνεται από 5 έως 2,5 mm και το πάχος του είναι 2-6 mm. Η μάζα του θυρεοειδούς αδένα στους ενήλικες από 20 έως 60 ετών είναι κατά μέσο όρο 16,3-18,5 γρ. Μετά από 50-55 χρόνια παρατηρείται ελαφρά μείωση του όγκου και της μάζας του αδένα. Η μάζα και ο όγκος του θυρεοειδούς αδένα στις γυναίκες είναι μεγαλύτερος από ότι στους άνδρες.

Εξωτερικά, ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με ένα περίβλημα συνδετικού ιστού - ινώδη κάψουλα(capsula fibrosa), η οποία συντήκεται με τον λάρυγγα και την τραχεία. Από αυτή την άποψη, όταν ο λάρυγγας κινείται, κινείται και ο θυρεοειδής αδένας. Μέσα στον αδένα, τα διαφράγματα του συνδετικού ιστού εκτείνονται από την κάψουλα - δοκίδες,διαιρώντας τον ιστό του αδένα σε λοβούς, που αποτελούνται από ωοθυλάκια.Τα τοιχώματα των ωοθυλακίων είναι επενδεδυμένα από μέσα με κυβικού σχήματος επιθηλιακά θυλακιοειδή κύτταρα (θυροκύτταρα), και μέσα στα ωοθυλάκια υπάρχει μια παχιά ουσία - ένα κολλοειδές. Το κολλοειδές περιέχει θυρεοειδικές ορμόνες, οι οποίες αποτελούνται κυρίως από πρωτεΐνες και αμινοξέα που περιέχουν ιώδιο.

Τα τοιχώματα κάθε ωοθυλακίου (υπάρχουν περίπου 30 εκατομμύρια από αυτά) σχηματίζονται από ένα μόνο στρώμα θυροκυττάρων που βρίσκονται σε ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ. Το μέγεθος των ωοθυλακίων είναι 50-500 μικρά. Το σχήμα των θυρεοκυττάρων εξαρτάται από τη δραστηριότητα των συνθετικών διεργασιών σε αυτά. Όσο πιο ενεργή είναι η λειτουργική κατάσταση του θυρεοκυττάρου, τόσο υψηλότερο είναι το κύτταρο. Τα θυροκύτταρα έχουν μεγάλο πυρήνα στο κέντρο, σημαντικό αριθμό ριβοσωμάτων, καλά ανεπτυγμένο σύμπλεγμα Golgi, λυσοσώματα, μιτοχόνδρια και κόκκους έκκρισης στο κορυφαίο τμήμα. Η κορυφαία επιφάνεια των θυροκυττάρων περιέχει μικρολάχνες βυθισμένες σε ένα κολλοειδές που βρίσκεται στην κοιλότητα του ωοθυλακίου.

Το αδενικό θυλακιώδες επιθήλιο του θυρεοειδούς αδένα, περισσότερο από άλλους ιστούς, έχει επιλεκτική ικανότητα να συσσωρεύει ιώδιο. Στους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα, η συγκέντρωση του ιωδίου είναι 300 φορές υψηλότερη από την περιεκτικότητά του στο πλάσμα του αίματος. Οι θυρεοειδικές ορμόνες (θυροξίνη, τριιωδοθυρονίνη), οι οποίες είναι σύνθετες ενώσεις ιωδιούχων αμινοξέων με πρωτεΐνη, μπορούν να συσσωρευτούν στο κολλοειδές των ωοθυλακίων και, όπως είναι απαραίτητο, να απελευθερωθούν στην κυκλοφορία του αίματος και να παραδοθούν στα όργανα και τους ιστούς.

Θυρεοειδικές ορμόνες

Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν το μεταβολισμό, αυξάνουν τη μεταφορά θερμότητας, ενισχύουν τις οξειδωτικές διεργασίες και την κατανάλωση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, προάγουν την απελευθέρωση νερού και καλίου από το σώμα, ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την ανάπτυξη, ενεργοποιούν τη δραστηριότητα των επινεφριδίων, του φύλου και των μαστικών αδένων , έχουν διεγερτική επίδραση στη δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ανάμεσα στα θυροκύτταρα στη βασική μεμβράνη, καθώς και μεταξύ των ωοθυλακίων, υπάρχουν παραθυλακιώδη κύτταρα, οι κορυφές των οποίων φτάνουν στον αυλό του ωοθυλακίου. Τα παραθυλακιώδη κύτταρα έχουν μεγάλο στρογγυλεμένο πυρήνα, μεγάλο αριθμό μυοϊνωμάτων στο κυτταρόπλασμα, μιτοχόνδρια, το σύμπλεγμα Golgi και ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο. Αυτά τα κύτταρα περιέχουν πολλούς κόκκους υψηλής πυκνότητας ηλεκτρονίων με διάμετρο περίπου 0,15 μm. Τα παραθυλακιώδη κύτταρα συνθέτουν θυρεοκαλσιτονίνη, η οποία είναι ανταγωνιστής της παραθυρεοειδούς ορμόνης - μιας ορμόνης παραθυρεοειδείς αδένες. Η θυροκαλσιτονίνη εμπλέκεται στην ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου, μειώνει την περιεκτικότητα σε ασβέστιο στο αίμα και καθυστερεί την απελευθέρωση ασβεστίου από τα οστά.

Η ρύθμιση της λειτουργίας του θυρεοειδούς παρέχεται από το νευρικό σύστημα και τη θυρεοτροπική ορμόνη της πρόσθιας υπόφυσης.

Θυρεοειδική εμβρυογένεση

Ο θυρεοειδής αδένας αναπτύσσεται από το επιθήλιο του πρόσθιου εντέρου με τη μορφή μιας μη ζευγαρωμένης μέσης ανάπτυξης σε επίπεδο μεταξύ των σπλαχνικών τόξων I και II. Έως 4 εβδομάδες εμβρυϊκή ανάπτυξηαυτή η ανάπτυξη έχει μια κοιλότητα, σε σχέση με την οποία έλαβε το όνομα του θυρεοειδούς πόρου (ductus thyroglossalis). Μέχρι το τέλος της 4ης εβδομάδας, αυτός ο πόρος ατροφεί και η αρχή του παραμένει μόνο με τη μορφή μιας λίγο πολύ βαθιάς τυφλής τρύπας στο όριο της ρίζας και του σώματος της γλώσσας. Ο περιφερικός πόρος χωρίζεται σε δύο βασικά στοιχεία των μελλοντικών λοβών του αδένα. Οι αναδυόμενοι λοβοί του θυρεοειδούς αδένα μετατοπίζονται ουραία και παίρνουν τη συνήθη θέση τους. Το διατηρημένο άπω τμήμα του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου μετατρέπεται σε πυραμιδοειδή λοβό του οργάνου. Η μείωση των τμημάτων του πόρου μπορεί να χρησιμεύσει ως η αρχή για το σχηματισμό πρόσθετων θυρεοειδών αδένων.

Σκάφη και νεύρα του θυρεοειδούς αδένα

Η δεξιά και η αριστερή άνω θυρεοειδής αρτηρία (κλαδιά της εξωτερικής καρωτίδας), αντίστοιχα, προσεγγίζουν τους άνω πόλους του δεξιού και αριστερού θυρεοειδούς λοβού και η δεξιά και αριστερή κάτω θυρεοειδική αρτηρία (από τους αυχενικούς κορμούς του θυρεοειδούς των υποκλείδιων αρτηριών) τους κάτω πόλους αυτών των λοβών. Οι κλάδοι των θυρεοειδικών αρτηριών σχηματίζουν πολυάριθμες αναστομώσεις στην κάψα του αδένα και στο εσωτερικό του οργάνου. Μερικές φορές η λεγόμενη κάτω θυρεοειδική αρτηρία, η οποία αναχωρεί από τον βραχιοκεφαλικό κορμό, πλησιάζει τον κάτω πόλο του θυρεοειδούς αδένα. Αποξυγονωμένο αίμααπό τον θυρεοειδή αδένα ρέει μέσω των άνω και μεσαίων θυρεοειδών φλεβών στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα, κατά μήκος της κάτω φλέβας του θυρεοειδούς - στη βραχιοκεφαλική φλέβα (ή μέσα κάτω τμήμαεσωτερική σφαγίτιδα φλέβα).

Τα λεμφικά αγγεία του θυρεοειδούς αδένα ρέουν στον θυρεοειδή, τους προλαρυγγικούς, προ- και παρατραχειακούς λεμφαδένες. Τα νεύρα του θυρεοειδούς αδένα απομακρύνονται από τους αυχενικούς κόμβους του δεξιού και αριστερού συμπαθητικού κορμού (κυρίως από τη μέση αυχενικός κόμβος, πηγαίνετε κατά μήκος των αγγείων), καθώς και από τα πνευμονογαστρικά νεύρα.