Κύστη του αριστερού λοβού του ήπατος τι να κάνετε. Είναι επικίνδυνη η ηπατική κύστη; Διατροφή για κύστεις ήπατος

Ηπατική κύστη - ένας εστιακός καλοήθης όγκος, μέσα στον οποίο υπάρχει ένα διαφανές μυστικό, μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό του οργάνου. Το ήπαρ πρακτικά δεν έχει νευρικές ίνες και η εμφάνιση νεοπλασμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, πιο συχνά αυτή η παθολογία εντοπίζεται στις γυναίκες.

Έντυπα

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, οι κυστικοί σχηματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Μια αληθινή κύστη είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται ακόμη και κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, ένα μωρό γεννιέται μαζί του. Επομένως, αυτός ο τύπος καλοήθων όγκων ταξινομείται ως συγγενής παθολογία και χωρίς δυναμική ανάπτυξης δεν θεωρούνται επικίνδυνοι. Ένας παρόμοιος σχηματισμός στο ήπαρ του εμβρύου μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο των επιπλοκών. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αληθινών καλοήθων νεοπλασμάτων, μεταξύ των οποίων:

1. Μοναχική κύστη - εντοπίζεται στον δεξιό λοβό του οργάνου, στην κάτω περιοχή του. Συχνά, ο σχηματισμός έχει ένα πόδι, στο οποίο κρέμεται κάτω στο περιτόναιο ή βρίσκεται στα αυλάκια του ήπατος. Οι ειδικοί σημειώνουν τη γενετική προέλευση της παθολογίας.
2. Πολυκυστικός σχηματισμός - συμβαίνει λόγω μεταλλακτικής αλλαγής στα γονίδια. Οι κύστεις μπορεί να είναι και στους δύο λοβούς του οργάνου, εντοπισμένες στην επιφάνειά του. Η ανάπτυξή τους συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.
3. Ο κυστοϊνώδης σχηματισμός είναι μια σοβαρή μορφή παθολογίας που μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός βρέφους. Ο ινώδης ιστός επηρεάζει τόσο το ίδιο το όργανο όσο και την πυλαία φλέβα, πολλαπλές ηπατικές κύστεις αναπτύσσονται και εξαπλώνονται, συμπεριλαμβανομένων των χοληφόρων αγωγών.

Ψεύτικη κύστη - παρόμοιοι σχηματισμοί εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής, επομένως θεωρούνται επίκτητοι. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι οι τραυματισμοί και οι φλεγμονώδεις διεργασίες. Η παθολογία είναι δευτερεύουσα και μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί ακόμη και στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης.

• εχινόκοκκοι - ταινίες από την τάξη των κυκλοφύλλων.
• κυψελίδες (έλμινθοι) - όταν μολυνθούν με αυτούς, γίνεται διάγνωση κυψελιδικής κύστης.

Μια επιπλέον ταξινόμηση περιλαμβάνει νεοπλάσματα, τα οποία μπορεί να είναι απλά και πολλαπλά, ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών - περίπλοκων (με φλεγμονή, ρήξεις, αιμορραγία) ή χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, το μέγεθος του σχηματισμού έχει σημασία, σε αυτή τη βάση, οι κύστεις χωρίζονται σε 3 τύπους:

• γίγαντας - από 10 έως 25 cm και περισσότερο.
• μεγάλο - από 3 έως 10 cm.
• μεσαίο - 1-3 cm;
• μικρό - λιγότερο από 1 cm.

Λόγοι εκπαίδευσης

Η κύστη στο ήπαρ είναι μια σπάνια παθολογική κατάσταση και διαγιγνώσκεται στο 0,8-1% των ασθενών. Το γυναικείο σώμα υφίσταται συχνά σημαντικές ορμονικές αλλαγές - κατά την εφηβεία, κατά τη μεταφορά και τη διατροφή ενός μωρού, κατά την εμμηνόπαυση. Η ηλικία των περισσότερων ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 40-50 ετών.

Στα παιδιά, μια ηπατική κύστη αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες και οι αιτίες της παθολογίας δεν θα σχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς.

Σήμερα, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με βεβαιότητα την ακριβή αιτιολογία της νόσου, αλλά σημειώνουν διάφορες αιτίες της κύστης:

• κληρονομική προδιάθεση;
• θεραπεία με χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• ανεπαρκής παροχή αίματος, προκαλώντας νέκρωση των ιστών.
• άλλες ασθένειες του ήπατος, όπως η κίρρωση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους ιστούς του κατεστραμμένου οργάνου.
• μπορεί να εμφανιστεί κυστικός σχηματισμός στο ήπαρ ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
• μηχανική βλάβη στο ήπαρ.
• νεοπλάσματα, τα οποία είναι συγγενή, εμφανίζονται συχνά λόγω μη φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Συμπτώματα

Η εμφάνιση μικρών κύστεων, τόσο απλών όσο και πολλαπλών, εντοπισμένων σε έναν ή δύο λοβούς, δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν γνωρίζει καν την ύπαρξή του. Είναι πιο συχνά δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία τους στο ήπαρ κατά τύχη, κατά τη διάγνωση άλλων παθολογιών.

Τα έντονα σημάδια της νόσου εμφανίζονται όταν ο αριθμός ή το μέγεθος των κύστεων αυξάνεται, μεταξύ των οποίων τα ακόλουθα:

• πόνος στη δεξιά πλευρά, γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο και στο επιγάστριο (οι πόνοι είναι πόνοι, τράβηγμα στη φύση).
• ένα άτομο αισθάνεται βάρος και πίεση στο δεξιό υποχόνδριο και στο κάτω μέρος του θώρακα μεταξύ των πλευρών.
• πεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος εμφανίζεται (πιο συχνά μετά το φαγητό).
• εντερικές διαταραχές.

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από μη ειδικά συμπτώματα που εμφανίζονται στο φόντο της νόσου:

• απώλεια της όρεξης?
• γενική αδυναμία, λήθαργος.
• αυξημένη εφίδρωση?
• δύσπνοια.

Τέτοιες εκδηλώσεις σηματοδοτούν ότι η κύστη του δεξιού λοβού του ήπατος (ή του αριστερού) έχει αρνητική επίδραση στα κοντινά όργανα και σε ολόκληρο το σώμα.

Μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος όχι μεγαλύτερη από 37,5 ° C είναι ένα ανησυχητικό σημάδι. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί διαπύηση στο υγρό που γεμίζει τον σχηματισμό. Το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, η απώλεια βάρους και η ασυμμετρία του περιτοναίου θεωρούνται ξεκάθαρα σημάδια σημαντικής αύξησης του μεγέθους των κύστεων και εμφάνισης επιπλοκών.

Υπάρχοντα

Σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με μια τέτοια διάγνωση, τίθεται το ερώτημα εάν αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη. Οι ειδικοί απαντούν καταφατικά. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

Όταν ο ασθενής αγνοεί τα σημάδια της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνει την κατάσταση. Η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε θάνατο.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει κύστεις, διενεργεί μια ολοκληρωμένη εξέταση που επιτρέπει τον εντοπισμό τους και περιλαμβάνει:

• συλλογή αναμνήσεων - λαμβάνονται υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα εξωτερικά σημάδια, οι συνακόλουθοι παράγοντες.
• επιθεώρηση και ψηλάφηση της επώδυνης περιοχής - οι μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν στον εντοπισμό μικρών εστιών, αλλά είναι ενημερωτικές όταν το προσβεβλημένο όργανο και οι κύστεις διευρύνονται.

Οι εργαστηριακές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Τεχνικές οργάνων:

1. Υπερηχογράφημα - εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μη επεμβατική μέθοδος καθιστά δυνατή όχι μόνο την ανίχνευση ακόμη και μικρών νεοπλασμάτων, αλλά και τη μέτρηση του μεγέθους των κύστεων.
2. Ακτινογραφία του περιτοναίου - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οργάνου, εάν τα περιγράμματα του έχουν αλλάξει, εάν το διάφραγμα έχει μετατοπιστεί ή όχι. Βοηθά στην εύρεση κύστεων, αλλά μόνο εάν περιέχουν πολλά άλατα.
3. Η αξονική τομογραφία είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που αξιολογεί τα περιγράμματα του προσβεβλημένου οργάνου, ανιχνεύει νεοπλάσματα, προσδιορίζει το μέγεθος και τον αριθμό τους.
4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - συνταγογραφείται για την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του ήπατος.

Έχοντας αξιολογήσει όλες τις συνέπειες της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ειδικός θα είναι σε θέση να αποφασίσει ποια τεχνική θα είναι η πιο αποτελεσματική.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται συχνά σε νοσοκομείο, έτσι ώστε ένας ειδικός να μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Οι μικροί όγκοι, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3 cm και δεν ενοχλούν ένα άτομο, δεν χρειάζονται θεραπεία. Αρκεί να επισκέπτεστε συστηματικά έναν γαστρεντερολόγο.

Οι επεμβάσεις για την αφαίρεση κύστεων στο ήπαρ ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η διαδικασία εκροής της χολής από τη χοληδόχο κύστη διαταράσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι αγωγοί συμπιέζονται.
• το μέγεθος ενός καλοήθους όγκου υπερβαίνει τα 5 cm.
• το νεόπλασμα αναπτύσσεται στις πύλες του ήπατος.
• μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι τα σοβαρά συμπτώματα: έντονος πόνος, εξασθενημένες πεπτικές διεργασίες κ.λπ.
• ο σχηματισμός πύου στο υγρό που γεμίζει την κυστική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα.
• απόλυτοι δείκτες είναι οι ρήξεις των τοίχων και η εμφάνιση αιμορραγίας.
• αποκάλυψε ένα προοδευτικό σύνδρομο αυξημένης πίεσης στην πυλαία φλέβα.

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από τέτοιες διαταραχές με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν είναι σε θέση να μειώσουν ή να αφαιρέσουν πλήρως τον όγκο. Τα μέσα συνταγογραφούνται μόνο για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ανακουφιστικές, υπό όρους ριζικές και ριζοσπαστικές μεθόδους. Στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε για μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, είναι απαραίτητο για κίρρωση, πολυκύστωση, όταν 1 λοβός του οργάνου αντικαθίσταται από κύστη, ατρησία των χοληφόρων και άλλες σοβαρές παθολογίες. Η μεταμόσχευση από τον θεράποντα ιατρό συνιστάται μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι σε θέση να λύσουν το πρόβλημα.

Η παρηγορητική χειρουργική πραγματοποιείται σύμφωνα με τον αλγόριθμο:

• η κύστη ανοίγει και αδειάζει.
• τα τοιχώματα του προκύπτοντος τραύματος ράβονται κατά μήκος των άκρων.
• τα σκάφη συνδέονται.

Υπό όρους ριζική λειτουργία:

• μέρος του οργάνου με τη βλάβη εξαλείφεται.
• ο σχηματισμός όγκου και οι μεμβράνες του είναι αποφλοιωμένοι.
• ακολουθούμενη από εκτομή του τοιχώματος του όγκου.

Εάν εντοπιστεί παρουσία στα τοιχώματα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, τότε η κύστη παροχετεύεται με τη χρήση ενδοσκοπίου. Η παρέμβαση περιλαμβάνει τα εξής:

• η κοιλότητα του νεοπλάσματος τρυπιέται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα ή ηλεκτρόδιο βελόνας, ελέγχοντας τη διαδικασία με ηχώ ή δωδεκαδακτυλικό σκόπιο.
• ένας ειδικός λαμβάνει δείγμα ιστού όγκου για να πραγματοποιήσει εργαστηριακή μελέτη.
• στη συνέχεια εισάγεται ένας αγωγός στην κυστική κοιλότητα, ο οποίος εξασφαλίζει αύξηση του μεγέθους της οπής έτσι ώστε να έχουν πρόσβαση άλλα χειρουργικά εργαλεία - καθετήρες, διαστολείς μπαλονιών κ.λπ.
• εγκαθίστανται ένας ή περισσότεροι σωλήνες αποστράγγισης μέσω των οποίων θα εξέλθει το υγρό, εισερχόμενο αμέσως στον πεπτικό σωλήνα.
• εάν η εκροή του αποδειχθεί αδύναμη, τότε οι ειδικοί επιβάλλουν έναν πρόσθετο καθετήρα έκπλυσης για την κυστορινική αποστράγγιση - αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που εξάγεται από τον σχηματισμό όγκου μέσω των κόλπων. Αφαιρείται όταν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Χάρη στην κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, ακόμη και οι περίπλοκοι κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να εξαλειφθούν, παρέχοντας ένα σταθερό αποτέλεσμα.

Διατροφή

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες του ήπατος εμφανίζονται σε άτομα που δεν ακολουθούν τη δίαιτα, τρώνε πολλά τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα, γρήγορο φαγητό, πίνουν συνεχώς γλυκό ανθρακούχο νερό. Μια τέτοια δίαιτα βλάπτει το συκώτι, αυξάνει το φορτίο στο όργανο και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων.

Όταν ένας ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία για έναν καλοήθη όγκο, καθώς και για μια ψευδή ηπατική κύστη, σίγουρα συνιστά την τήρηση μιας δίαιτας που βασίζεται σε μια σειρά από αρχές:

• ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την απαιτούμενη ποσότητα εύπεπτης, πλήρους πρωτεΐνης.
• Η πρόσληψη λίπους περιορίζεται μεμονωμένα.
• Θα πρέπει να υπάρχει τροφή με υδατάνθρακες, αλλά εντός του φυσιολογικού εύρους (η πρόσληψη υδατανθράκων μειώνεται εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με το υπερβολικό βάρος).
• συνιστώνται κλασματικά γεύματα.
• πρέπει να παρέχεται χολερετική δράση.

Μια κυστική δίαιτα περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων τροφών και πιάτων:

• προϊόντα αρτοποιίας - ξερό ψωμί, μπισκότα, ψωμάκια από αλεύρι σίκαλης ολικής αλέσεως.
• σούπες - λαχανικά, γαλακτοκομικά, με φιδέ, φρούτα.
• διαιτητικό κρέας - κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μαγειρεμένο στο φούρνο ή στον ατμό.
• ψάρια - είναι καλύτερα να προτιμάτε τη θάλασσα, με χαμηλά λιπαρά, στον ατμό ή βραστό.
• λαχανικά - ψημένα ή βραστά, καρότα, κολοκύθα, κολοκυθάκια, φασόλια, λάχανο είναι χρήσιμα.
• δημητριακά - βρώμη, φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης.
• Τα φρούτα και τα μούρα επιτρέπεται να καταναλώνονται, οι ξινές ποικιλίες πρέπει να αποφεύγονται.
• το ξινόγαλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι απαραίτητα.

Όλα τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, το αλκοόλ και τα ανθρακούχα ποτά, οι μαρινάδες, τα ζεστά μπαχαρικά, τα μανιτάρια, η σοκολάτα και το παγωτό εμπίπτουν στην απαγόρευση. Η συμμόρφωση με τη δίαιτα μπορεί να μειώσει σημαντικά το φορτίο στο προσβεβλημένο όργανο και να βελτιώσει την εκροή της χολής.

Πρόληψη

Οι ειδικοί λένε ότι ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα, επομένως είναι σημαντικό για τυχόν συμπτώματα να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια και να λάβετε έγκαιρα θεραπεία.

Τα επιβλαβή ποτά και τα τρόφιμα, σε συνδυασμό με τη σύγχρονη οικολογία, δεν έχουν την πιο θετική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό. Διπλό φορτίο τοποθετείται στο συκώτι, αφού παίζει το ρόλο του φίλτρου και περνάει όλες τις βλαβερές ουσίες από μέσα του κατά τον καθαρισμό του σώματος.

Ένα έντονο φορτίο στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων δυσάρεστων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια κύστη ήπατος, κάτι που δεν σημαίνει τίποτα καλό για τον ασθενή. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, επομένως το ζήτημα της έγκαιρης αντιμετώπισής της γίνεται σχετικό. Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία των ηπατικών κύστεων στο σπίτι και θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η ηπατική κύστη είναι ένας κοινός κοίλος σχηματισμός, το σχήμα του οποίου μοιάζει λίγο με μια μικρή κάψουλα, μέσα στην οποία υπάρχει ένα υγρό. Υπάρχουν τέσσερις τύποι κύστεων: απλή, πολλαπλή, ψευδής, αληθινή. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει την ηπατική κύστη που έχει προκύψει, αφού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο μόνο τυχαία. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε ρέψιμο, ναυτία και πόνο στο συκώτι. Κατά κανόνα, τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται κατά το γρήγορο περπάτημα, τη σωματική εργασία ή άλλες κινήσεις. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στις τρανσαμινάσες (ηπατικές εξετάσεις). Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών.

Τα πιο κοινά συμπτώματα μιας ηπατικής κύστης είναι:

Οι σοβαρές μορφές ανάπτυξης ηπατικής κύστης μπορεί να συνοδεύονται από ηπατική ανεπάρκεια και σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν αναπτύσσεται παράλληλα πολυκυστική νεφρική νόσο, μπορεί να εμφανιστεί και νεφρική ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου δεν είναι η πιο ευχάριστη για τον ασθενή.

Οι μέθοδοι ορολογικής έρευνας περιλαμβάνουν:

• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος.
• ραδιοανοσοδοκιμασία;
• Ανάλυση φθορισμού ακτίνων Χ;
• συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• ανάλυση για την παρουσία ιογενούς ηπατίτιδας C.

Τι μπορεί να γίνει για να επιλυθεί η κύστη;

Η ταχεία ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής σας επιτρέπει να αντιμετωπίζετε με επιτυχία πολλές διαφορετικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών κύστεων. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η ομοιοπαθητική ή η θεραπεία με βότανα επίσης δεν μένει ακίνητη. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζονται με παραδοσιακή ιατρική, ειδικά επειδή υπάρχουν πολλές τέτοιες συνταγές. Παρακάτω είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική παραδοσιακή ιατρική.

Λαϊκές συνταγές

Η θεραπεία μιας κύστης ήπατος με λαϊκές θεραπείες μοιάζει κάπως έτσι:

Φαρμακευτικά βότανα

Η θεραπεία των κύστεων του ήπατος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμακευτικών φυτών:

• ρίξτε 3 λίτρα βρασμένο νερό 30 γραμμάρια πλυμένη και ψιλοκομμένη ρίζα. Προσθέστε 20 γραμμάρια ξηρής μαγιάς και ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά. Εγχύστε το προϊόν για μια μέρα σε σκοτεινό μέρος και στη συνέχεια περάστε το μέσα από πολλά στρώματα γάζας. Πάρτε το φάρμακο τρεις φορές την ημέρα μετά από κάθε γεύμα. Εφάπαξ δόση - 100 γραμμάρια. Επαναλάβετε τη διαδικασία μέχρι να τελειώσει η έτοιμη πρώτη ύλη. Μετά από αυτό, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 4 εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε ξανά την πορεία της θεραπείας.
• Ο χυμός θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη λαϊκή ιατρική για τη θεραπεία των ηπατικών κύστεων. Χρησιμοποιείται ένα νεαρό φυτό, που μαδήθηκε πιο πρόσφατα. Το πλένουμε και το περνάμε από μύλο κρέατος μαζί με τις ρίζες. Ο χυμός πρέπει να στύβεται από τον ψημένο πολτό. Ο στραγγισμένος χυμός σελαντίνης πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα: πρώτα πρέπει να αναμίξετε 1 κουταλιά της σούπας βρασμένο νερό με μια σταγόνα χυμό, τη δεύτερη ημέρα η δόση διπλασιάζεται, δηλαδή 2 κουταλιές της σούπας νερό και 2 σταγόνες χυμό, την τρίτη ημέρα της θεραπείας πρέπει ήδη να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας χυμό αραιωμένο με 3 κουταλιές βρασμένο νερό. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται κάθε μέρα. Είναι απαραίτητο να αυξήσετε 1 σταγόνα χυμού celandine μέχρι τη στιγμή που ο αριθμός τους αυξηθεί σε δέκα σταγόνες. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών. Μετά από μια παύση, 4 κουταλάκια του γλυκού νερό θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για κάθε κουταλάκι του γλυκού χυμό φελαντίνας. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι ακόμα 10 ημέρες.

Θεραπευτική δίαιτα

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οποιοσδήποτε γιατρός θα σας το πει αυτό. Στην περίπτωση μιας κύστης ήπατος, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερες φυτικές τροφές στη διατροφή σας. Αυτό οφείλεται στην περιεκτικότητα σε μεγάλο αριθμό διαφόρων βιταμινών και μετάλλων, γεγονός που συμβάλλει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα του ασθενούς. Κατά τη θεραπεία ή ως προφύλαξη για κύστεις του ήπατος, θα πρέπει να προσθέσετε στη διατροφή σας διάφορα λαχανικά (τουρσί, βραστά, βραστά, φρέσκα) και δημητριακά. Χρήσιμα θα είναι και τα φρούτα, τα ψάρια και τα όσπρια.

Όσον αφορά τα απαγορευμένα τρόφιμα, τα μακροχρόνια γαλακτοκομικά προϊόντα, το γιαούρτι, η σοκολάτα, τα γλυκά, τα καπνιστά κρέατα, οι κονσέρβες, τα λουκάνικα και άλλα προϊόντα που έχουν υποστεί μακροχρόνια επεξεργασία θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή σας. Η τακτική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό βλέννας στο σώμα, επομένως οι γιατροί συμβουλεύουν σθεναρά να μην χρησιμοποιείτε τέτοια προϊόντα για κύστεις ή καρκίνο. Φυσικά, δεν αξίζει να τα αποκλείσουμε εντελώς, αλλά είναι ακόμα επιθυμητό να τηρηθεί το μέτρο.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας στη χρήση τσαγιού, καφέ, ζάχαρης, αλατιού, τηγανητού κρέατος, ανθρακούχων ποτών. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με φρεσκοστυμμένους χυμούς ή αφεψήματα από βότανα. Επίσης, δεν πρέπει να καταναλώνονται οινοπνευματώδη και προϊόντα καπνού.

Η λανθασμένη ή μη έγκαιρη θεραπεία μιας ηπατικής κύστης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ηπατική ανεπάρκεια, αποφρακτικός ίκτερος, πυλαία υπέρταση, ρήξη του τοιχώματος της κύστης, αιμορραγία ή εξόγκωση. Η ρήξη των τοιχωμάτων του σχηματισμού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε παραμόρφωση του στελέχους της κύστης. Αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, καθώς και κακοήθεις μετασχηματισμοί.

Προληπτικά μέτρα

Ως πρόληψη των ηπατικών κύστεων, πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

- σχηματισμός εστιακής κοιλότητας του ήπατος, που περιορίζεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού με υγρό μέσα. Η ηπατική κύστη εκδηλώνεται με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, επιγαστρική δυσφορία, ναυτία, δυσπεψία και κοιλιακή ασυμμετρία. Η διάγνωση των ηπατικών κύστεων βασίζεται στα δεδομένα του υπερηχογραφήματος και της τομογραφίας. Η θεραπεία μιας ηπατικής κύστης μπορεί να περιλαμβάνει τη ριζική αφαίρεσή της (αποφλοίωση, ηπατική εκτομή, εκτομή των τοιχωμάτων της κύστης) ή ανακουφιστικές μεθόδους (κένωση, μαρσιποποίηση της κύστης, δημιουργία κυστεεντερο- ή κυστεογαστραναστόμωσης).

Ταξινόμηση

Η έννοια των «κύστεων του ήπατος» συνδυάζει νοσολογικές μορφές ποικίλης προέλευσης. Πρώτα απ 'όλα, απομονώνονται οι αληθινές και οι ψευδείς κύστεις του ήπατος. Οι αληθινές κύστεις είναι συγγενούς προέλευσης και έχουν εσωτερική επιθηλιακή επένδυση. Μεταξύ των μοναχικών αληθινών σχηματισμών, υπάρχουν απλές, κατακρατητικές, δερμοειδείς κύστεις του ήπατος, κυσταδενώματα πολλαπλών θαλάμων.

Οι μικρές μονήρες ηπατικές κύστεις, κατά κανόνα, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα συχνά αναπτύσσονται όταν η κύστη φτάσει σε μέγεθος 7-8 cm, καθώς και όταν πολλαπλές κύστεις επηρεάζουν τουλάχιστον το 20% του όγκου του ηπατικού παρεγχύματος.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αίσθημα πληρότητας και βάρους στο δεξιό υποχόνδριο και στο επιγάστριο, που αυξάνονται μετά το φαγητό ή την άσκηση. Στο πλαίσιο της αύξησης της ηπατικής κύστης, αναπτύσσονται δυσπεπτικά φαινόμενα: ρέψιμο, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διάρροια. Μεταξύ άλλων μη ειδικών συμπτωμάτων που συνοδεύουν την ανάπτυξη ηπατικής κύστης, σημειώνονται αδυναμία, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλός πυρετός.

Οι γιγάντιες κύστεις του ήπατος προκαλούν ασύμμετρη μεγέθυνση της κοιλιάς, ηπατομεγαλία, απώλεια βάρους, ίκτερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη ψηλαφάται μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με τη μορφή ενός σφιχτού ελαστικού κυμαινόμενου ανώδυνου σχηματισμού στο δεξιό υποχόνδριο.

Αναπτύσσεται μια περίπλοκη πορεία της κύστης του ήπατος με αιμορραγία στο τοίχωμα ή την κοιλότητα του, εξόγκωση, διάτρηση, στρέψη του ποδιού της κύστης, κακοήθη εκφύλιση. Με αιμορραγία, ρήξη κύστης ή διάσπαση του περιεχομένου της σε παρακείμενα όργανα, αναπτύσσεται μια οξεία επίθεση κοιλιακού πόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα, περιτονίτιδα. Με τη συμπίεση των παρακείμενων χοληφόρων οδών, εμφανίζεται ίκτερος και όταν μολυνθεί, σχηματίζεται ηπατικό απόστημα.

Διάγνωση ηπατικής κύστης

Οι περισσότερες ηπατικές κύστεις εντοπίζονται τυχαία κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος κοιλίας. Σύμφωνα με την ηχογραφία, η ηπατική κύστη ορίζεται ως μια ωοειδής ή στρογγυλεμένη κοιλότητα που περιορίζεται από ένα λεπτό τοίχωμα με ανηχοϊκό περιεχόμενο. Με την παρουσία μιας κύστης αίματος ή πύου στην κοιλότητα, τα ενδοαυλικά σήματα ηχούς γίνονται διακριτά. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ήπατος για διαδερμική παρακέντηση της κύστης και ακολουθεί κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση του εκκρίματος.

Ασθενείς με ασυμπτωματικές ηπατικές κύστεις που δεν υπερβαίνουν τα 3 cm σε διάμετρο χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο (ηπατολόγο).

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για ηπατικές κύστεις μπορεί να είναι ριζικές, υπό όρους ριζικές και ανακουφιστικές. Οι ριζικές μέθοδοι για μια μονήρη κύστη περιλαμβάνουν ηπατική εκτομή. για μεταμόσχευση πολυκυστικού ήπατος. Οι υπό όρους ριζικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν αποφλοίωση (εκπυρήνωση) της κύστης ή εκτομή των τοιχωμάτων της κύστης. Κατά την εκτέλεση αυτών των επεμβάσεων, χρησιμοποιείται ευρέως η ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Οι παρηγορητικές παρεμβάσεις για τις ηπατικές κύστεις δεν συνεπάγονται την αφαίρεση σχηματισμού κοιλότητας και μπορεί να συνίστανται σε στοχευμένη παρακέντηση του περιεχομένου της κύστης, ακολουθούμενη από σκληροκόλληση της κοιλότητας. άνοιγμα, άδειασμα και αποστράγγιση της υπολειπόμενης κοιλότητας της κύστης. μαρσιποποίηση της κύστης? κύστη φύλλωση? κυστεοεντεροστομία ή κυστογαστροστομία.

Διαρκές αποτέλεσμα μετά από διαδερμική παρακέντηση της αναρρόφησης της κύστης και της σκλήρυνσης αυτής επιτυγχάνεται με σχετικά μικρά μεγέθη (μέχρι 5-6 cm) της κοιλότητας. Η αυτοψία και η εξωτερική παροχέτευση ενδείκνυνται για μεμονωμένες μετατραυματικές ηπατικές κύστεις που επιπλέκονται από ρήξη τοιχώματος ή εξόγκωση. Η μαρσιποποίηση (άδειασμα της κύστης με συρραφή των τοιχωμάτων της στις άκρες του χειρουργικού τραύματος) πραγματοποιείται με τον κεντρικό εντοπισμό της κύστης στο χείλος του ήπατος, τη συμπίεση της χοληφόρου οδού και την παρουσία πυλαίας υπέρτασης. Η διάτρηση - διάνοιξη και εκτομή των ελεύθερων τοιχωμάτων των κύστεων, κατά κανόνα, καταφεύγει με πολλαπλές κύστεις ή πολυκυστική ηπατική νόσο απουσία σημείων ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Με τις γιγάντιες κύστεις εφαρμόζεται κυστεογαστραναστόμωση ή κυστεοεντεροαναστόμωση, δηλαδή δημιουργείται ένα μήνυμα μεταξύ της κοιλότητας της ηπατικής κύστης και της κοιλότητας του στομάχου ή των εντέρων.

Πρόγνωση για ηπατική κύστη

Μετά τη ριζική αφαίρεση των μεμονωμένων ηπατικών κύστεων, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Μετά από παρηγορητικές παρεμβάσεις σε διάφορες μακροχρόνιες περιόδους, είναι πιθανές υποτροπές ηπατικών κύστεων, που απαιτούν επαναλαμβανόμενα θεραπευτικά μέτρα.

Η προοδευτική διεύρυνση των ηπατικών κύστεων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές. Σε περίπτωση εκτεταμένης ηπατικής βλάβης, ο θάνατος είναι πιθανός λόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Η ηπατική κύστη είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στους ιστούς ενός οργάνου ενός κοίλου σχηματισμού καλοήθους φύσης, που περιορίζεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Μέσα στην κύστη υπάρχει εξίδρωμα διαφορετικής φύσης (ανάλογα με τον τύπο της βλάβης). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τέτοια κύρια συμπτώματα: ναυτία και έμετο, έντονο πόνο στην προβολή του ήπατος,. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί επίσης να υποθέσει την παρουσία κύστεων στους ιστούς του ήπατος, καθώς με μια τέτοια παθολογία υπάρχει ασυμμετρία της κοιλιάς. Αλλά αυτός ο δείκτης δεν είναι ο κύριος για τη διάγνωση, καθώς πολλές παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορούν να εμφανιστούν με ένα τέτοιο σύμπτωμα.

Οι κύστεις στο συκώτι εσωτερικά είναι γεμάτες με παθολογικό εξίδρωμα. Κατά κανόνα, είναι άοσμο, διαφανές και όχι παχύρρευστο. Κάπως λιγότερο συχνά, ένα νεόπλασμα περιέχει ένα υγρό που έχει μια πρασινωπή-καφέ απόχρωση. Εάν για κάποιο λόγο υπήρξε αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης στο ήπαρ, τότε το εξίδρωμα γίνεται αιμορραγικό. Όταν προσαρτάται μια μολυσματική διαδικασία, το υγρό στον σχηματισμό γίνεται πυώδες.

Μια κύστη στο ήπαρ μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή - σε τμήματα, λοβούς και ακόμη και σε συνδέσμους. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σχηματισμός κοιλότητας μπορεί να σχηματιστεί τόσο στο βάθος του οργάνου όσο και στην επιφάνειά του. Τα μεγέθη των νεοπλασμάτων είναι διάφορα. Κατά κανόνα, το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μέγεθος των κύστεων στο ήπαρ έφτασε τα 25 εκατοστά ή περισσότερο. Ο σχηματισμός ενός σχηματισμού κοιλότητας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο ωραίο φύλο όσο και στους άνδρες. Αξιοσημείωτο όμως είναι το γεγονός ότι συχνότερα διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που έχουν ξεπεράσει το όριο των 40 ετών.

Μια κύστη στους ιστούς του ήπατος μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη πάθηση ή μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται ήδη στο σώμα του ασθενούς, ειδικότερα, όπως και ούτω καθεξής. Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα νεόπλασμα με τη βοήθεια υπερηχογραφικής διάγνωσης, καθώς και τομογραφικής εξέτασης. Η θεραπεία μπορεί να είναι τόσο ριζική όσο και ανακουφιστική. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν λαϊκές θεραπείες. Η μέθοδος καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της πορείας της παθολογίας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και τη γενική κατάσταση του ατόμου. Οι λαϊκές συνταγές δεν είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, αλλά συνταγογραφούνται μόνο μαζί με παραδοσιακές μεθόδους.

Ταξινόμηση

Η πρώτη ταξινόμηση των ηπατικών κύστεων βασίζεται στο γεγονός ότι υπάρχουν ψευδείς και αληθινές κύστεις. Οι αληθινοί κοίλοι σχηματισμοί είναι συγγενείς. Επίσης, χαρακτηριστικό τους είναι ότι στο εσωτερικό τους έχουν συγκεκριμένη επιθηλιακή επένδυση. Επίκτητη ψευδή ηπατική κύστη. Ο σχηματισμός του συνήθως παρατηρείται μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, τραυματισμό του οργάνου, εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση με βάση τον αριθμό των κοιλοτήτων που σχηματίζονται. Σύμφωνα με αυτό, οι κύστεις στο ήπαρ είναι:

• μονόκλινο;
• πολλαπλούς.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν κοινή άποψη για το γιατί σχηματίζεται σε ένα άτομο μια κύστη του δεξιού λοβού του ήπατος ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του οργάνου. Όμως έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες που μπορούν να εξηγήσουν την εξέλιξη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας στους ανθρώπους. Κατά τη γνώμη τους, οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό κύστης:

• μηχανικός τραυματισμός των ηπατικών ιστών.
• προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο.
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί με εχινόκοκκη κύστη, τότε ο λόγος σχηματισμού της είναι η στενή επαφή του ατόμου με ένα μολυσμένο ζώο. Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό ψευδών κύστεων είναι:

• νέκρωση των υπαρχόντων όγκων?
• τραύμα οργάνων (μια αρκετά συχνή αιτία σχηματισμού κύστεων).
• η παρουσία αμοιβαδικού αποστήματος στους ιστούς.

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, η κλινική εικόνα εκδηλώνεται σταδιακά. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό και είναι μόνο ένα, τότε σε αυτή την περίπτωση τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Αρκετά συχνά συμβαίνει να ανιχνεύεται ηπατική κύστη κατά τη διάρκεια μιας τακτικής προληπτικής εξέτασης.

Τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση σε κοντινά εντοπισμένα όργανα. Ο ασθενής σημειώνει:

• αίσθημα βάρους στο επιγάστριο.
• ναυτία. Μερικές φορές είναι δυνατός ο εμετός.
• και ρέψιμο?
• σύνδρομο πόνου στο δεξιό υποχόνδριο. Αυτό το σύνδρομο επιδεινώνεται από την έντονη σωματική άσκηση.
• δυσφορία αφού ένα άτομο καταναλώνει ακόμη και μια μικρή μερίδα φαγητού.
• εκδήλωση και μη χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι πιθανά, όπως: δύσπνοια, έντονη αδυναμία και αυξημένη εφίδρωση.

Επιπλοκές

Στην πραγματικότητα, το ηπατικό οξύ είναι πολύ επικίνδυνο. Πολλοί άνθρωποι, όταν ακούν αυτή τη διάγνωση, δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε αυτήν και μπορεί να μην συμφωνήσουν καν σε περαιτέρω θεραπεία. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι η μη έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη των ακόλουθων επιπλοκών σε ένα άτομο:

Η παθολογία διαγιγνώσκεται από ηπατολόγο, γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή. Αρχικά, ο ειδικός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για τα συμπτώματα που εμφανίζονται, τον χρόνο της πρώτης έκφρασής τους, καθώς και τον βαθμό της έντασης. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται οπτική εξέταση, ψηλάφηση και κρούση της πληγείσας περιοχής.

Για τη διάγνωση της νόσου, σημαντική είναι η εργαστηριακή και οργανική διάγνωση. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για την επιβεβαίωση της παρουσίας κύστης στο ήπαρ είναι ο υπέρηχος. Αυτή η τεχνική είναι που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μπορεί επίσης να ισχύει:

• Αγγειογραφία του κορμού της κοιλιοκάκης.
• σπινθηρογράφημα ήπατος;
• CT και MRI.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των ηπατικών κύστεων πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες, έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο σχηματισμός δεν έχει φτάσει τα 3 εκατοστά σε μέγεθος, δεν ενοχλεί το άτομο, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν πραγματοποιείται θεραπεία, αλλά εμφανίζεται μόνο συστηματική παρατήρηση από έναν γαστρεντερολόγο.

Η λειτουργική παρέμβαση ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• παραβίαση της εκκένωσης της χολής από τη χοληδόχο κύστη, λόγω συμπίεσης των αγωγών από την κύστη.
• το μέγεθος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 5 cm.
• ο τόπος εντοπισμού του νεοπλάσματος είναι η πύλη του ήπατος.
• η κύστη έχει εμποτιστεί και υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητου ανοίγματός της.
• εξέλιξη της πυλαίας υπέρτασης της πυλαίας φλέβας.

Τα φάρμακα συνήθως αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση. Τα φάρμακα δεν μπορούν να συμβάλουν στη μείωση ή την πλήρη καταστροφή του νεοπλάσματος. Τέτοια κεφάλαια ισχύουν μόνο για συμπτωματική θεραπεία.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• απολέπιση του νεοπλάσματος?
• αφαίρεση της κύστης χωρίς να επηρεάζεται ο υγιής ιστός.
• εκτομή κύστης?
• παρακέντηση αναρρόφησης?
• κρυοκαταστροφή.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, αποδεικνύεται ότι παίρνει χρήματα για την ανακούφιση από τα πιο έντονα συμπτώματα - πόνο, καούρα και ούτω καθεξής. Επιπλέον, μια ειδική δίαιτα είναι σημαντική. Συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η δίαιτα περιλαμβάνει τον αποκλεισμό από τη διατροφή λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών και πολύ πικάντικων τροφίμων. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε διάφορες μαρινάδες και τη συντήρηση. Η αυστηρή τήρηση της δίαιτας θα βοηθήσει στην ταχύτερη αντιμετώπιση της νόσου. Αξίζει επίσης να σημειωθεί το γεγονός ότι η δίαιτα θα χρειαστεί να ακολουθηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έξοδο του ατόμου από το νοσοκομείο.

Λαϊκές συνταγές

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά συνιστάται η χρήση τους μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση λαϊκών θεραπειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Οι πιο αποτελεσματικές είναι οι λαϊκές θεραπείες που βασίζονται σε:

• κολλιτσίδα φύλλα?
• Χυμός σελαντίνων?
• κοχύλια από κουκουνάρια.

Οι λαϊκές συνταγές είναι αποτελεσματικές μόνο σε συνδυασμό με τις μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι η μόνη θεραπεία.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα - εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, συνήθως όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά. Στους άνδρες, η αιτία του αδενώματος μπορεί να είναι η χρήση ανδρογόνων και αναβολικών στεροειδών. Υψηλή επίπτωση της νόσου σημειώθηκε σε γλυκογονοπάθειες τύπου Ι και ΙΙ, οικογενή διαβήτη και δευτεροπαθή αιμοχρωμάτωση. Το μέγεθος του σχηματισμού κυμαίνεται από 1 έως 19 cm και είναι κατά μέσο όρο 5,4 cm. Το αδένωμα μπορεί να είναι μεμονωμένο και πολλαπλό.

Μακροσκοπική εικόνα:

Το αδένωμα έχει σφαιρικό σχήμα με λεία επιφάνεια.

Αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό κόμβο κόκκινου ή κίτρινου χρώματος με καλά καθορισμένα όρια· συχνά αποκαλύπτονται εστίες αιμορραγίας και νέκρωσης στην τομή.

Μικροσκοπική εικόνα:

αποτελείται από ώριμα ηπατοκύτταρα με κυτταρόπλασμα, στρογγυλούς πυρήνες και πυρήνα.

δεν υπάρχουν πυλαίες τριάδες, αλλά η άφθονη αγγείωση είναι χαρακτηριστική.

αποκαλύπτεται αποδιοργάνωση της ακίνης.

προσδιορίζεται η ασφάλεια των μεσοκυττάριων δομών του συνδετικού ιστού.

δεν έχει ποτέ εισβολή στα αγγεία του ήπατος.

δεν υπάρχουν κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.

Κλινικά συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων όγκων του ήπατος απουσιάζουν, αποτελούν τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση.

Τα αιμαγγειώματα μεγέθους έως 5 cm σπάνια εμφανίζουν συμπτώματα ή είναι αβέβαια:

πόνος, δυσφορία ή βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο ή στο επιγάστριο.

με τη συμπίεση του λοβιακού χοληδόχου πόρου με το σχηματισμό μεγάλων μεγεθών, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου της ολικής χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος.

με σημαντικό μέγεθος του αιμαγγειώματος, είναι εξαιρετικά σπάνιο (πιο συχνά με τραυματισμούς) να σπάσει ή να εμφανιστεί νέκρωση στο κέντρο του σχηματισμού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αιμορροφιλία ή σοβαρή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

παιδιά με μεγάλο ηπατικό αιμαγγείωμα μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος είναι επίσης ασυμπτωματική. Σπάνια, υπάρχει πόνος ή ενόχληση στο δεξιό υποχόνδριο ή στο επιγάστριο (λόγω διάτασης της κάψουλας Glisson του ήπατος), φούσκωμα, τάση για κατακράτηση κοπράνων και αερίων και ναυτία.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα ανακαλύπτεται συνήθως κατά τη διάρκεια έρευνας ρουτίνας ή προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία για άλλη ασθένεια. Πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα, σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρατηρούν πόνο ή δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο, με μεγάλα μεγέθη - ένα έντονο σύνδρομο πόνου λόγω τάνυσης της κάψουλας Glisson. Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για το φούσκωμα, την τάση να καθυστερούν τα κόπρανα και τα αέρια (λόγω συμπίεσης των κοντινών οργάνων). Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να είναι ψηλαφητός.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν έχουν συγκεκριμένους δείκτες. Με αιμαγγειώματα, σπάνια σημειώνεται θρομβοπενία (εκδηλώνεται με εκχύμωση και πορφύρα - σύνδρομο Kazabach-Merrit). Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, ενίοτε διαπιστώνεται περιοδική αύξηση του επιπέδου της γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης.

Ενόργανη διάγνωση.

Ο υπέρηχος, ο MSCT, η μαγνητική τομογραφία και μερικές φορές η αγγειογραφία χρησιμοποιούνται ευρέως. Το υπερηχογράφημα για αιμαγγειώματα με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler έχει υψηλή ευαισθησία (95%) και ειδικότητα (97%). Ταυτόχρονα, αποκαλύπτεται ένας σχηματισμός με καθαρά ανομοιόμορφα περιγράμματα, μια ετερογενής, κυρίως υπερηχητική δομή. Στο 20% μοιάζει με ομοιογενή υπερηχητικό σχηματισμό με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα και ανηχοϊκό έγκλειμα στο κέντρο. Στον τρόπο χαρτογράφησης έγχρωμου Doppler, καταγράφεται η ροή του αίματος και οπτικοποιούνται αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων με σημάδια σπηλαιώδους μετασχηματισμού.

Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, η μέθοδος αυτή παρουσιάζει ευαισθησία 83%, ειδικότητα 98%.

Στο 80% των περιπτώσεων η εστία είναι ισοηχική (η μετατόπιση των αγγείων είναι το μόνο σημάδι της παρουσίας όγκου) ή ανιχνεύεται η παρουσία υποηχοϊκού χείλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις (σε ποσοστό 19-47%) είναι πιθανό να διαπιστωθεί υπερηχητική κεντρική ουλή. Σε λειτουργία έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler - παροχή αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα στον υπέρηχο μοιάζει με συμπαγή υπερηχοϊκό σχηματισμό με σαφή όρια.

Στον ΜΣΚΤ με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό bolus, το αιμαγγείωμα απεικονίζεται ως στρογγυλεμένος σχηματισμός, με καθαρά, στις περισσότερες περιπτώσεις, ομοιόμορφα περιγράμματα και ομοιογενή δομή του παρεγχύματος. Σε περίπτωση σχηματισμού με διάμετρο έως 6 cm, το σκιαγραφικό συσσωρεύεται από την περιφέρεια προς το κέντρο, αποκαλύπτεται ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα του «υαλικού χάσματος».

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος ορίζεται ως μια καλά οριοθετημένη υπο- ή ισόπυκνη μάζα.

Στο 30% ανιχνεύεται κεντρική ουλή. Η εκπαίδευση συσσωρεύει εντατικά την αντίθεση, η οποία κατανέμεται ομοιόμορφα από την περιφέρεια προς το κέντρο στην αρτηριακή φάση. Στην πυλαία φάση, ο όγκος είναι ισο- ή υπερπυκνός σε σχέση με το περιβάλλον παρέγχυμα. Περιστασιακά, στην παρεγχυματική ή καθυστερημένη φάση, μπορεί να ανιχνευθεί μια ψευδοκάψουλα γύρω από τον όγκο· στο 10% των περιπτώσεων, παρατηρούνται ασβεστώσεις.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα στον MSCT εμφανίζεται ως μια συμπαγής μάζα χαμηλής πυκνότητας που γίνεται ισο- ή ελαφρώς υπερπυκνωμένη με ενίσχυση της αντίθεσης. Στην αρτηριακή φάση, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αδένωμα του ήπατος μπορεί να υπεραγγειωθεί.

Στη χολαγγειοπαγκρεατογραφία MRI, ένα αιμαγγείωμα εμφανίζεται ως περιοχή υψηλής έντασης σήματος στις εικόνες Τ2.

Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι 70%, η ειδικότητα είναι 98%. Στις εικόνες που προκύπτουν, ο σχηματισμός είναι ισο- ή ελαφρώς υποέντονος (στις εικόνες Τ1), στις εικόνες με στάθμιση Τ2 είναι ισο- ή ελαφρώς υπερέντονος σε σύγκριση με το περιβάλλον παρέγχυμα. Οι πολλαπλασιαστικοί ενδοηπατικοί χοληφόροι συνήθως οπτικοποιούνται.

Η αγγειογραφία του ήπατος δεν συμπληρώνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών αυτών των μεθόδων, αλλά με μεγάλο αιμαγγείωμα ή υψηλό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης και διεγχειρητική απώλεια αίματος, η ενδαγγειακή απόφραξη (εμβολισμός) των προσαγωγών κλάδων της ηπατικής αρτηρίας που τροφοδοτεί τον όγκο μπορεί να είναι εκτελούνται.

Η διεξαγωγή βιοψίας παρακέντησης για αιμαγγειώματα του ήπατος είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας· σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, δεν επιτρέπει πάντα την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται επείγουσα μορφολογική εξέταση διεγχειρητικά.

Η διαφορική διάγνωση για αιμαγγειώματα ήπατος περιλαμβάνει HCC (σε ενόργανες μελέτες, σε αντίθεση με το αιμαγγείωμα, μοιάζει με περιοχή χαμηλής πυκνότητας, η οποία εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου, έχει πιο στρογγυλεμένο σχήμα, ασαφή όρια, ανομοιόμορφη πυκνότητα). Είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση του επιπέδου των καρκινικών δεικτών στο αίμα.

Στην παιδική ηλικία τα αιμαγγειώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από το βρεφικό αιμαγγειοενδοθηλίωμα, που σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων γίνεται κακοήθη.

Η εστιακή λαϊκή υπερπλασία του ήπατος υποδηλώνει τον αποκλεισμό του ηπατικού αδενώματος, χωρίς κεντρική ουλή και ψευδοκάψουλα. Υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της εκπαίδευσης, της ανάπτυξής της και της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών, δεν υπάρχουν κύτταρα Kupffer. Σε αντίθεση με την οζώδη υπερπλασία του ήπατος, το HCC στο MSCT χαρακτηρίζεται από διατήρηση και ενίσχυση της οπτικοποίησης στην πυλαία και παρεγχυματική φάση (ο όγκος είναι συνήθως υπεραγγειακός). Επιπλέον, τα επίπεδα των καρκινικών δεικτών στο αίμα αυξάνονται.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχουν συντηρητικές θεραπείες για τα αιμαγγειώματα του ήπατος. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων σε ασθενείς με αιμαγγείωμα μεγέθους έως 5 cm, παρατηρείται ανάπτυξη όγκου κατά την παρατήρηση, το γιγάντιο μέγεθος του όγκου ή η αδυναμία αποκλεισμού της κακοήθους φύσης του απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ως μέθοδος επέμβασης, οι άτυπες ηπατικές εκτομές με πλήρη αφαίρεση του όγκου δικαιολογούνται περισσότερο.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι αποκατάστασης, η ικανότητα εργασίας δεν υποφέρει.

Εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, με μέγεθος του σχηματισμού έως 5-6 cm και αξιόπιστα τεκμηριωμένη διάγνωση, είναι δυνατή η δυναμική παρατήρηση, καθώς δεν γίνεται κακοήθης και μπορεί να μην προχωρήσει σε μέγεθος. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δικαιολογούνται με την αύξηση του μεγέθους, την εμφάνιση επιπλοκών και επίσης εάν είναι αδύνατο να αποκλειστεί πειστικά η κακοήθης φύση του όγκου. Η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην περιογκική (άτυπη) εκτομή του ήπατος. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή λόγω της καλής ποιότητας της διαδικασίας, οι περιπτώσεις υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνιες, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται εντός 30 ημερών μετά την επέμβαση.

αδένωμα ήπατος

Η θεραπεία ξεκινά με τη διακοπή της λήψης αντισυλληπτικών, η οποία συχνά συνοδεύεται από μείωση του όγκου του όγκου. Σπάνια ανιχνεύεται HCC με φόντο τα αδενώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού τους και ως εκ τούτου ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Μεγάλα (πάνω από 10 cm) αδενώματα τείνουν να αιμορραγούν στον όγκο, ρήξεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, τα οποία, κατά συνέπεια, απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Εφαρμόστε λαπαροσκοπικές ή υποβοηθούμενες από ρομπότ μεθόδους ηπατικής εκτομής. Χρησιμοποιούνται μικρές άτυπες ή ανατομικές εκτομές ήπατος. Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί και το μέγεθος του αδενώματος είναι μικρό, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, λόγω πιθανής κακοήθειας.

Ακολουθείται συντηρητική τακτική για πολλαπλές διλοβαρικές βλάβες του ήπατος, καθώς και για πλήρη υποχώρηση του όγκου μετά από 6 μήνες. μετά από απόσυρση ορμονών.

Πραγματοποιήστε την πρόληψη φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (LMWH, ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων), πνευμονικές επιπλοκές. αναισθησία, έγκαιρη ενεργοποίηση ασθενών. Ακυρώστε τη θεραπεία έγχυσης και συνταγογραφήστε εντερική διατροφή τη 2η ημέρα.

Κυστικοί όγκοι του ήπατος

Οι κυστικοί όγκοι του ήπατος είναι πρωτοπαθείς όγκοι του ήπατος, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι το κυστικό συστατικό. Αυτά περιλαμβάνουν το κυσταδένωμα και την κακοήθη παραλλαγή του, το κυσταδενοκαρκίνωμα.

Επιδημιολογία

Στον κόσμο, η συχνότητα εμφάνισης κυσταδενωμάτων κυμαίνεται στο 1 ανά 20.000-10.000 άτομα και κυσταδενοκαρκίνων - 1 ανά 10 εκατομμύρια άτομα. Στην Ευρώπη εμφανίζονται στο 0,1% των ανθρώπων. Στο 80-90% των περιπτώσεων, τα κυσταδενώματα εμφανίζονται στις γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός τους εμφανίζεται στη μέση ηλικία (50 ετών).

Ταξινόμηση

Μη διηθητικός βλεννογόνος κυστικός όγκος με χαμηλή έως μέτρια ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.

Μη διηθητικός βλεννογόνος κυστικός όγκος με υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.

Βλεννώδης κυστικός όγκος που σχετίζεται με διηθητικό καρκίνωμα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κυστικοί όγκοι του ήπατος αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% όλων των κυστικών νεοπλασμάτων. Ο κακοήθης μετασχηματισμός εμφανίζεται τουλάχιστον 20 χρόνια μετά την εμφάνιση του κυσταδενώματος των χοληφόρων. Οι κυστικοί όγκοι προκύπτουν ως απόκριση σε ηπατική βλάβη, ανώμαλη ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων λόγω έκτοπων στοιχείων της εμβρυϊκής χοληδόχου κύστης στο ήπαρ, από ενδοδερμικά βλαστοκύτταρα ή ενδοηπατικούς αδένες.

Η εμφάνιση νέων παθολογικών μεταλλάξεων συμβαίνει λόγω της επιδείνωσης της περιβαλλοντικής κατάστασης και της αύξησης του αριθμού των καρκινογόνων ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στη γενετική συσκευή, απώλεια ώμου ή ολόκληρου χρωμοσώματος, που απενεργοποιεί τη λειτουργία ελέγχου της ογκογένεσης. και αναπτύσσεται ανώμαλη υπομεθυλίωση του DNA. Αυτό οδηγεί σε αδρανοποίηση γονιδίων καταστολής όγκου, αύξηση σημειακών μεταλλάξεων και αλλαγή στη λειτουργία των γονιδίων που εμπλέκονται στην ογκογένεση.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθομορφολογίας

Μακροσκοπική εικόνα:

σφαιρικό σχήμα με ανώμαλη επιφάνεια.

Οι περισσότεροι κυστικοί όγκοι είναι πολυθάλαμοι.

Το 85% της κυστικής νεοπλασίας του ήπατος προσδιορίζεται ενδοηπατικά και μόνο στο 15% των περιπτώσεων έχει εξωοργανική ανάπτυξη.

εσωτερικά χωρίσματα που κυμαίνονται σε μέγεθος από 2,5 έως 28 cm (μέσο μέγεθος - 15 cm).

Τα περιεχόμενα είναι διαυγή ή θολά, μπορεί να είναι και ορώδη και βλεννώδη.

ο όγκος του υγρού κυμαίνεται από 700 έως 4200 ml.

πολλαπλές πολυποδικές μάζες, εγκλείσματα ιστών και θηλώδεις αναπτύξεις είναι σημάδια κακοήθειας.

μικροσκοπική εικόνα. Ο τοίχος αποτελείται από τρία στρώματα. Το πρώτο στρώμα (εσωτερικό) είναι το επιθήλιο των χοληφόρων, που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη (στρωματοποιημένο κυλινδρικό ή λιγότερο συχνά επίπεδο, που περιέχει κύτταρα που παράγουν βλεννίνη). Η δεύτερη στιβάδα είναι η στρωματική στιβάδα, η οποία μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή μπορεί να ανιχνευθεί μια επένδυση που μοιάζει με ωοθήκη σε αυτήν (πάχος στρώσης 1-3 mm). Το τρίτο στρώμα (εξωτερικό) είναι ινώδης ιστός.

Στο 20% των περιπτώσεων παρατηρούνται φαινόμενα εντερικής μεταπλασίας του βλεννογόνου επιθηλίου του κυστικού όγκου.

Κακοήθης μεταμόρφωση: παρατηρήθηκε στο 25% των περιπτώσεων. Σε περιπτώσεις ορώδους κυσταδενώματος καταγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθειας. Χαρακτηρίζονται από σημαντική αρχιτεκτονική αναδιάταξη, υπερχρωμικότητα των πυρήνων, αυξημένες μιτώσεις, διαταραχή πολικότητας και πολυστρωματικότητα. Υπάρχουν θηλώδεις ή σωληναριακές θηλώδεις αναπτύξεις με εισβολή στα υποκείμενα στρώματα, ιδιαίτερα στο στρώμα. Τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν τυπικά χαρακτηριστικά αδενοκαρκινώματος και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παίρνουν την όψη σαρκώματος.

Κλινικά συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου. Συχνά, ένας όγκος ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλη ασθένεια στην κοιλιακή κοιλότητα.

Παράπονα. Στο 60% των ασθενών, υπάρχει πόνος ή δυσφορία στο δεξί υποχόνδριο και στο επιγάστριο, και το 1/3 από αυτά - αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς και οπτικός ορισμός του σχηματισμού όγκου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στο 26% των περιπτώσεων, το φούσκωμα, η τάση για κατακράτηση κοπράνων και τα αέρια είναι ενοχλητικά, στο 11% - ναυτία ή έμετος με απώλεια βάρους.

Εκδηλώσεις της νόσου που σχετίζονται με επιπλοκές: ίκτερος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα με ή χωρίς επεισόδια οξείας χολαγγειίτιδας, αιμορραγία στην κύστη, ρήξη κυστικού όγκου, συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και πυλαίας φλέβας με την ανάπτυξη συνδρόμου PH.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

Περιλαμβάνουν μια κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, μελέτες του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα: καρκινικό-εμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), αντιγόνο καρκίνου (CA19-9) και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη. Περιοδικά, παρατηρείται αύξηση του επιπέδου της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος. Το επίπεδο του CA19-9 στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικό όσο και μέτρια αυξημένο.

Ενόργανη σημειωτική.

Υπερηχογράφημα σε λειτουργία B με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler: χαρακτηριστική είναι η πολυθάλαμος, τα εσωτερικά χωρίσματα και τα εγκλείσματα ιστών, η παρουσία ροής αίματος στα εσωτερικά χωρίσματα.

MSCT με ενδοφλέβια σκιαγραφική δόση bolus. Αποκαλύπτει εσωτερικά χωρίσματα με ροή αίματος, είναι δυνατός ο ακριβέστερος εντοπισμός του όγκου, αποκλεισμός περιφερειακών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων (στην περίπτωση του κυσταδενοκαρκίνου), προσδιορισμός της σύνδεσης με τις κύριες αγγειοεκκριτικές δομές.

MRI, MRI-χολαγγειοπαγκρεατογραφία: αποκαλύπτει πολυθάλαμο, αιμορραγίες στην κοιλότητα ενός κυστικού όγκου ή εγκλείσματα πολλαπλών πρωτεϊνών, εσωτερικά χωρίσματα και εγκλείσματα ιστού, σύνδεση με το σύστημα πόρων του ήπατος, επέκταση των ενδοηπατικών χοληφόρων οδών κοντά στον όγκο («μάζα αποτέλεσμα»), περιοχές υαλίνωσης, ασβεστοποίησης.

Κυτολογία.

Εφαρμόζεται στο προεγχειρητικό στάδιο χρησιμοποιώντας βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Ανίχνευση σημαντικής αύξησης στο επίπεδο του CA19-9 και του CEA στο περιεχόμενο της κύστης όγκου. σπάνιες περιπτώσεις αυξημένων επιπέδων CA19-9 και CEA στο περιεχόμενο απλών κύστεων.

Ανοσοϊστοχημική διάγνωση. Τα επιθηλιακά κύτταρα που περιέχουν βλεννίνη εκκρίνουν επιθηλιακό μεμβρανώδες αντιγόνο, καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) και αντιγόνα ή βλεννίνες που παράγουν βλεννίνη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλεννινών (MUCS) που σχετίζονται με την κυστική ηπατική νόσο. Έτσι, η MUC1, μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με τη μεμβράνη, βρίσκεται σχεδόν σε όλους τους επιθηλιακούς ιστούς. Το MUC3 προσδιορίζεται στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους του ήπατος. Τα MUC3 και MUC6 εκκρίνονται συνεχώς από τα κύτταρα των ενδοηπατικών χοληφόρων και σπανιότερα από το MUC5AC. Το επιθήλιο και το στρώμα των CA και CAC εκφράζουν αντισώματα CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67. Ο αυξητικός παράγοντας ηπατοκυττάρων (HGF) και ο υποδοχέας του, η κινάση τυροσίνης (e-met), είναι διεγέρτες του πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων των χοληφόρων, των κυττάρων του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και του ιστού των ωοθηκών. Αύξηση στο επίπεδο του HGF/e-met ανιχνεύεται σε περιπτώσεις κυστικού όγκου ήπατος, HCC ή άλλων πρωτοπαθών κακοήθων όγκων του ήπατος.

Διαφορική διάγνωση.

Πρέπει να πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

κυστικός μετασχηματισμός του ηπατοχοληδόχου (σύνδεση με το σύστημα πόρων του ήπατος, συχνά συνοδεύεται από υπέρταση των χοληφόρων και πρακτικά δεν επεκτείνεται στο ηπατικό παρέγχυμα).

ηπατοκυτταρικός ή χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος με κυστικό μετασχηματισμό (το στερεό συστατικό υπερισχύει του υγρού τμήματος· έχουν εξαιρετικό χαρακτήρα αντίθεσης όταν χρησιμοποιείται ηπατοτρόπος σκιαγραφικός παράγοντας).

κυστική μετάσταση του καρκίνου των ωοθηκών και ενός συμπαγούς ψευδοτριχοειδούς όγκου στο ήπαρ (παρουσία πρωτοπαθούς όγκου στα κοιλιακά όργανα της μικρής λεκάνης και ιστορικό χειρουργικής θεραπείας όγκων).

τεράτωμα (σχεδόν πάντα έχουν ασβεστώσεις και θυγατρικές κύστεις στην κοιλότητα· σε μικροσκόπιο, έχουν μια χαρακτηριστική επένδυση και την παρουσία των εξαρτημάτων της).

εχινοκοκκίαση (έχει την πιο έντονη χιτινώδη μεμβράνη).

λεμφαγγείωμα (συχνά μονοθαλάμου και εντοπισμένο στον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο με έντονο εξωοργανικό συστατικό).

ηπατικά αποστήματα (διαφορετικά από την κύστη, τη φύση της πυκνότητας του υγρού συστατικού).

Θεραπευτική αγωγή

Η χειρουργική θεραπεία (πλήρης αφαίρεση του όγκου) είναι η μόνη ριζική μέθοδος. Η μη έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην κακοήθεια του όγκου. Η μαρσιποποίηση, η διάτρηση ή η μερική εκτομή ενός κυστικού όγκου οδηγεί σε υποτροπή στο 60% των περιπτώσεων. Θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στις σύγχρονες μεθόδους θεραπείας - λαπαροσκοπικές ή υποβοηθούμενες από ρομπότ μεθόδους ηπατικής εκτομής.

Χειρουργική τακτική.Συνιστάται η εκτομή του ήπατος εντός υγιών ιστών και με ανατομικό τρόπο. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η εγγύτητα του όγκου στις πύλες Glisson του ήπατος. Με άμεση σύνδεση του σχηματισμού όγκου με τους χοληφόρους πόρους, συνιστάται η εκτομή των ηπατικών τμημάτων που εμπλέκονται στη διαδικασία του όγκου. Με έντονη τοπική εξάπλωση του όγκου (με εμπλοκή των κύριων αγγείων, συμφύσεις με γειτονικά όργανα), πραγματοποιείται εκτομή, αφήνοντας το τοίχωμα της κύστης και αντιμετωπίζεται με διπολική ή αργό ηλεκτροπηξία πλάσματος, ακολουθούμενη από ομεντοπηξία.

Οι μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας (πολλαπλές θεραπείες παρακέντησης-παροχέτευσης με χημική αφαίρεση με αιθανόλη 95%, σκληροθεραπεία) είναι αναποτελεσματικές λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπών.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Πρέπει να γίνεται πρόληψη των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (LMWH με ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων). Απεικονίζεται:

πρώιμη ενεργοποίηση (την 1η ημέρα).

ακύρωση θεραπείας έγχυσης και εντερικής διατροφής από τη 2η ημέρα.

πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών (αντιβιοτική θεραπεία για 3-5 ημέρες).

επαρκής αναλγησία?

πρόληψη των πνευμονικών επιπλοκών (εισπνοή).

πρόληψη της βλάβης από το στρες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

αφαίρεση της αποστράγγισης από την κοιλιακή κοιλότητα εντός 1-3 ημερών.

μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα) και εξετάσεις αίματος και ούρων την 5η ημέρα.

απομακρυσμένη περίοδος. Στην περίπτωση του κυσταδενώματος: μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα ή/και MSCT ή/και μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας) κάθε 3 μήνες. για έξι μήνες, στη συνέχεια κάθε χρόνο για 5 χρόνια. Με το κυσταδενοκαρκίνωμα, μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα ή/και MSCT, ή/και μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας) κάθε 3 μήνες. για ένα χρόνο, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες για 2 χρόνια και μία φορά το χρόνο για 5 χρόνια. Σε περίπτωση ανίχνευσης υποτροπής - επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία. Με μικρό μέγεθος επαναλαμβανόμενου σχηματισμού κυστικών - βιοψία του τοιχώματος της κύστης με βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα του περιεχομένου και ανάλυση για καρκινικούς δείκτες και παρουσία άτυπων κυττάρων. Σε περίπτωση αδυναμίας επαναλαμβανόμενης χειρουργικής θεραπείας (σοβαρή συνοδός παθολογία, προσβολή των μεγάλων αγγείων κ.λπ.) γίνεται θεραπεία παρακέντησης-παροχέτευσης με χημική αφαίρεση με αιθανόλη 95% και δυναμική παρατήρηση.

Πρόγνωση και επιβίωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μετά από ριζική αφαίρεση του όγκου. Ο μικρότερος αριθμός υποτροπών σε ανατομικές εκτομές του ήπατος. Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης είναι η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων κατά τη στιγμή της επέμβασης.

Επιδημιολογία

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι πραγματικές ηπατικές κύστεις προκύπτουν από ανώμαλους χοληφόρους πόρους, οι οποίοι είναι συγγενείς δυσπλασίες του ενδοηπατικού χοληφόρου δέντρου. Ψεύτικες κύστεις (που δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση) μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο τραυματισμών και όγκων του ήπατος, σε φόντο φλεγμονωδών και εκφυλιστικών αλλαγών στη χοληφόρο οδό και στο ήπαρ. Στην πολυκυστική ηπατική νόσο, η νόσος μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθομορφολογίας

Οι απλές κύστεις των χοληφόρων έχουν δομή ενός θαλάμου, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν περιοδικά παραλλαγές πολλών θαλάμων. στο 50-75% των παρατηρήσεων είναι μεμονωμένες, λιγότερο συχνά - πολλαπλές.

Μακροσκοπική εικόνα:

χαρακτηριστικό σφαιρικό σχήμα, μαλακή-ελαστική συνοχή.

το τοίχωμα της κύστης, κατά κανόνα, είναι λείο και με λεπτό τοίχωμα (έως 5,0 mm).

το περιεχόμενο είναι ένα ανοιχτό κίτρινο διαφανές υγρό, άοσμο, μερικές φορές το υγρό μπορεί να έχει χρώμα σοκολάτας (αιμορραγία στον αυλό).

από τη φύση του περιεχομένου των κύστεων, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία μόλυνσης (θολό περιεχόμενο με νιφάδες).

Μικροσκοπική εικόνα:

Οι αληθινές κύστεις είναι επενδεδυμένες με ένα μόνο στρώμα επιθηλίου (επίπεδο, κυβικό, κυλινδρικό ή βλεφαροφόρο).

το στρωματικό συστατικό απουσιάζει.

στα περιεχόμενα, προσδιορίζεται περιοδικά μια αύξηση στο επίπεδο των ογκοδεικτών CA19-9 και των καρκινοεμβρυϊκών αντιγόνων (CEA).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική. Οι κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή αισθήματος βάρους στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζονται μόνο στο 16% των ασθενών με εξέλιξη της νόσου, η συχνότητα του πόνου σε κύστεις μεγαλύτερες από 10 cm είναι 7%. Σχετικά συχνά (έως και το 50% των ασθενών), σημειώνεται η παρουσία ενός μαλακού ή σωληνοειδή όγκου σχηματισμού, ο οποίος κινείται κατά την αναπνοή μαζί με το ήπαρ. Επιπλοκές: αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης, διάτρηση ή ρήξη της κύστης, διαπύησή της, ανάπτυξη ίκτερου, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας και ανάπτυξη λανθάνουσας ηπατικής ανεπάρκειας. Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθειας μιας απλής χοληφόρου κύστης του ήπατος σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Συχνά (έως και 40% των περιπτώσεων) υπάρχει ηπατομεγαλία.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, τη μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, το επίπεδο των καρκινικών δεικτών CEA και CA 19-9 για διαφορική διάγνωση με κυστικούς όγκους. Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους μπορούν να συμβούν μόνο με μεγάλες και γιγάντιες κύστεις και συμπίεση κοντινών οργάνων ή με σημαντική μείωση του όγκου του λειτουργικού ηπατικού παρεγχύματος.

Ενόργανη έρευνα.

Υπερηχογράφημα σε λειτουργία Β με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler - η ευαισθησία της μελέτης είναι 96%, η ειδικότητα είναι 89%, η μέθοδος διαλογής για πραγματικές ηπατικές κύστεις αποκαλύπτει έναν ανηχοϊκό σχηματισμό ενός θαλάμου ή, λιγότερο συχνά, πολλαπλών θαλάμων, γεμάτο με υγρό συστατικό. Τα χωρίσματα και τα εγκλείσματα απουσιάζουν σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις· στη λειτουργία χαρτογράφησης έγχρωμου Doppler, μπορεί περιστασιακά να ανιχνευθεί η παρουσία αγγείων μικρού διαμετρήματος στα τοιχώματα των κύστεων.

Ο MSCT με ενδοφλέβιο βλωμό αντίθεση αποκαλύπτει στρογγυλεμένους σχηματισμούς με λεπτό τοίχωμα, χωρίς χωρίσματα και πρόσθετες αλλαγές έξω και εντός της κοιλότητάς τους. Η μαγνητική τομογραφία με μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφία αποκλείει τη σύνδεση των κύστεων με το σύστημα πόρων του ήπατος, βοηθά στη διενέργεια διαφορικής διάγνωσης με κυστικούς όγκους του ήπατος (αποκλείεται η παρουσία συμπαγών εγκλεισμάτων, διαφραγμάτων), αποκαλύπτει την παρουσία αιμορραγιών στην κύστη και την παρουσία ένα συστατικό πρωτεΐνης στην κοιλότητα του.

Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστούν οι κυστικοί όγκοι του ήπατος, γίνεται παρακέντηση με αναρρόφηση του περιεχομένου (αποκλείεται η παρουσία βλεννίνης) και το περιεχόμενο εξετάζεται για κυτταρολογία και καρκινικούς δείκτες.

Θεραπευτική αγωγή

Με βάση το γεγονός ότι οι απλές ηπατικές κύστεις τείνουν να αυξάνονται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία του παρακείμενου παρεγχύματος, πρέπει να εξαλειφθούν σε μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκ. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (διαδερμική παρακέντηση, παρακέντηση-παροχέτευση και λαπαροσκοπικά). Ενδείξεις για ανοιχτή χειρουργική θεραπεία ηπατικών κύστεων μπορεί να είναι μόνο η ρήξη κύστεων με αιμορραγία και η υποκαψική εντόπιση με υψηλό κίνδυνο ρήξης.

Χειρουργική τακτική. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των κύστεων των χοληφόρων είναι η παρακέντηση παροχέτευσης που ακολουθείται από συνεδρίες χημικής αφαίρεσης με 95% αιθανόλη, συμπεριλαμβανομένων κύστεων με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm. Σε περίπτωση επιπλοκών της νόσου ή θεραπείας, μερική εκτομή Η «οροφή» της κύστης που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του ήπατος πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική παρακέντηση και εκκένωση του περιεχομένου της. Τα υπόλοιπα τοιχώματα επεξεργάζονται με διάλυμα 96% αιθυλικής αλκοόλης, αργού ή ηλεκτροπηκτικού. Όταν η κοιλότητα της κύστης επικοινωνεί με τον χοληδόχο πόρο, ο τελευταίος πρέπει να συρραφεί προσεκτικά.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Απαιτείται έγκαιρη ενεργοποίηση (την 1η ημέρα). επαρκής αναλγησία? πρόληψη των ελκών από στρες και των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μετά την παροχέτευση, θα πρέπει να γίνονται καθημερινά συνεδρίες αλκοολοποίησης της κύστης (ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού).

απομακρυσμένη περίοδος. Οι μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα ή/και MSCT) θα πρέπει να διεξάγονται κάθε 6 μήνες. μέσα σε ένα χρόνο και μετά ένα χρόνο. Εάν εντοπιστεί υποτροπή, γίνεται επαναλαμβανόμενη συνεδρία θεραπείας παρακέντησης-παροχέτευσης. Δεν υπάρχει ένα ενιαίο σχήμα για τη συχνότητα των θεραπευτικών χειρισμών.