Επιληψία. Επιληψία: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Επιληψία

Τι είναι η επιληψία -

Επιληψία- χρόνια νόσος, που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενους σπασμούς ή άλλους σπασμούς, απώλεια συνείδησης και συνοδεύεται από αλλαγές προσωπικότητας.

Η ασθένεια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Οι περιγραφές του βρίσκονται ανάμεσα σε Αιγύπτιους ιερείς (περίπου 5000 π.Χ.), γιατρούς της θιβετιανής ιατρικής, της αραβικής ιατρικής κ.λπ. Η επιληψία στη Ρωσία ονομάζεται επιληψία, ή απλά επιληψία.Η νόσος είναι συχνή: 3-5 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμού.

Τι προκαλεί / Αιτίες Επιληψίας:

Παρά τη μακρά περίοδο μελέτης, η αιτιολογία και οι μηχανισμοί της νόσου δεν είναι καλά κατανοητοί.

Στα νεογνά και τα βρέφη, οι πιο συχνές αιτίες επιληπτικών κρίσεων είναι η σοβαρή υποξία, τα γενετικά μεταβολικά ελαττώματα και οι περιγεννητικές βλάβες. Στην παιδική ηλικία, οι κρίσεις σε πολλές περιπτώσεις οφείλονται σε μολυσματικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Υπάρχει ένα αρκετά καλά καθορισμένο σύνδρομο στο οποίο οι σπασμοί αναπτύσσονται μόνο ως αποτέλεσμα πυρετών - πυρετών σπασμών. Στο 5% των παιδιών, παρατηρήθηκαν σπασμοί τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, περίπου τα μισά από αυτά θα πρέπει να αναμένεται να έχουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις.

Σε νεαρή ηλικία η κύρια αιτία επιληπτικών διαταραχών είναι η κρανιοεγκεφαλική κάκωση, ενώ θα πρέπει να γνωρίζει κανείς την πιθανότητα εμφάνισης κρίσεων τόσο σε οξείες όσο και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις. όψιμη περίοδος. Σε άτομα άνω των 20 ετών, ιδιαίτερα σε περίπτωση απουσίας ιστορικού επιληπτικών κρίσεων, πιθανή αιτίαη επιληψία είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο.

Σε ασθενείς άνω των 50 ετών, μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων της επιληψίας, οι αγγειακές και εκφυλιστικές ασθένειεςεγκέφαλος. Το επιληπτικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο 6-10% των ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και πιο συχνά εκτός οξεία περίοδοςασθένειες.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι στα 2/5 των ασθενών η αιτία της νόσου δεν μπορεί να διαπιστωθεί με επαρκή στοιχεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιληψία θεωρείται ιδιοπαθής. Η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο σε ορισμένους τύπους επιληψίας. Οι ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό επιληψίας έχουν περισσότερα υψηλού κινδύνουεπιληπτικές κρίσεις σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό. Επί του παρόντος, ο εντοπισμός των γονιδίων που ευθύνονται για ορισμένες μορφές μυοκλονικής επιληψίας έχει καθιερωθεί στο ανθρώπινο γονιδίωμα.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την επιληψία:

Στην παθογένεση της επιληψίας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει η αλλαγή της νευρωνικής δραστηριότητας του εγκεφάλου, η οποία, λόγω παθολογικών παραγόντων, γίνεται υπερβολική, περιοδική. Χαρακτηριστική είναι μια ξαφνική έντονη εκπόλωση νευρώνων στον εγκέφαλο, η οποία είτε είναι τοπική και πραγματοποιείται με τη μορφή μερικών κρίσεων, είτε αποκτά γενικευμένο χαρακτήρα. Έχουν διαπιστωθεί σημαντικές διαταραχές στις διαδικασίες της αλληλεπίδρασης του θαλαμοφλοιού και αύξηση της ευαισθησίας των νευρώνων του φλοιού. Η βιοχημική βάση των επιληπτικών κρίσεων είναι η υπερβολική απελευθέρωση διεγερτικών νευροδιαβιβαστών -ασπαρτικό και γλουταμικό- και η έλλειψη ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών, κυρίως GABA.

Παθομορφολογία. Στον εγκέφαλο νεκρών ασθενών με επιληψία, δυστροφικές αλλαγέςγαγγλιακά κύτταρα, καρυοκυτταρόλυση, σκιώδη κύτταρα, νευροφαγία, νευρογλοιακή υπερπλασία, διαταραχές στη συναπτική συσκευή, διόγκωση νευροϊνιδίων, σχηματισμός «παραθύρων» ερήμωσης στις νευρικές διεργασίες, «πρήξιμο» δενδριτών. Αυτές οι αλλαγές είναι πιο έντονες στην κινητική περιοχή του εγκεφαλικού φλοιού. μεγάλος εγκέφαλος, ευαίσθητη ζώνη, έλικας ιππόκαμπου, αμυγδαλή, πυρήνες του δικτυωτού σχηματισμού. Εντοπίζονται επίσης υπολειμματικές αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με προηγούμενες λοιμώξεις, τραύματα και δυσπλασίες. Αναφερόμενες αλλαγέςδεν είναι συγκεκριμένες.

Συμπτώματα επιληψίας:

ΣΤΟ κλινική εικόναη επιληψία διακρίνει την περίοδο μιας επιληπτικής κρίσης, ή μιας επίθεσης, και την ενδιάμεση περίοδο. Θα πρέπει να τονιστεί ότι στην μεσόδερμα, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να καθορίζονται από τη νόσο που προκαλεί επιληψία (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό κ.λπ.). Πλέον εγγύησηη επιληψία είναι κατάσχεση grand mal . Συνήθως ξεκινά ξαφνικά και η έναρξή του δεν σχετίζεται με καμία εξωτερικοί παράγοντες. Λιγότερο συχνά, μπορούν να διαπιστωθούν μακρινοί προάγγελοι επιληπτικών κρίσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, 1-2 ημέρες πριν από αυτήν, σημειώνεται κακή υγεία, πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου, όρεξη, αυξημένη ευερεθιστότητα. Στους περισσότερους ασθενείς, η κρίση ξεκινά με την εμφάνιση μιας αύρας, η οποία στον ίδιο ασθενή είναι στερεότυπη. Ανάλογα με τη διέγερση της περιοχής του εγκεφάλου από την οποία ξεκινά η επιληπτική έκκριση, διακρίνονται αρκετοί κύριοι τύποι αύρας: αυτόνομη, κινητική, νοητική, ομιλία και αισθητηριακή. Αφού περάσει η αύρα, η οποία διαρκεί για αρκετά δευτερόλεπτα, ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει σαν γκρεμισμένος. Η πτώση συνοδεύεται από ένα ιδιόμορφο δυνατό κλάμα λόγω σπασμού της γλωττίδας και σπασμωδικής μυϊκής συστολής. στήθος. Αμέσως εμφανίζονται σπασμοί, αρχικά τονωτικοί: ο κορμός και τα άκρα τεντώνονται σε κατάσταση έντασης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω και μερικές φορές γυρίζει στο πλάι, η αναπνοή διακόπτεται, οι φλέβες στον λαιμό διογκώνονται, το πρόσωπο γίνεται θανάσιμα χλωμό, με βαθμιαία αύξηση κυάνωση, οι γνάθοι συμπιέζονται σπασμωδικά Τονωτική η φάση της κρίσης διαρκεί 15-20 s. Στη συνέχεια εμφανίζονται κλονικοί σπασμοί με τη μορφή σπασμωδικών συσπάσεων των μυών των άκρων, του λαιμού, του κορμού. Κατά τη διάρκεια της κλονικής φάσης μιας κρίσης που διαρκεί έως και 2-3 λεπτά, η αναπνοή είναι συχνά βραχνή, θορυβώδης λόγω της συσσώρευσης σάλιου και της σύσπασης της γλώσσας, η κυάνωση εξαφανίζεται αργά, ο αφρός απελευθερώνεται από το στόμα, συχνά λερωμένος με αίμα λόγω δαγκώνοντας τη γλώσσα ή το μάγουλο. Η συχνότητα των κλονικών σπασμών σταδιακά μειώνεται, και στο τέλος τους, μια γενική μυϊκή χαλάρωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται ούτε στα ισχυρότερα ερεθίσματα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδρασή τους στο φως απουσιάζει, δεν προκαλούνται τένοντα και προστατευτικά αντανακλαστικά, συχνά σημειώνεται. ακούσια ούρηση. Η συνείδηση ​​παραμένει υπνηλία και μόνο μετά από λίγα λεπτά σταδιακά ξεκαθαρίζει. Συχνά, φεύγοντας υπνωτική κατάστασηο ασθενής πέφτει σε βαθύ ύπνο. Στο τέλος της κρίσης, παραπονιούνται περισσότερο για αδυναμία, λήθαργο, υπνηλία, αλλά δεν θυμούνται τίποτα για την ίδια την κρίση.

Η φύση των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Επιληπτικών Κρίσεων, υπάρχουν μερικές (εστιακές, τοπικές) και γενικευμένες κρίσεις. Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις υποδιαιρούνται περαιτέρω σε απλές, σύνθετες, που εμφανίζονται με μειωμένη συνείδηση ​​και δευτερευόντως γενικευμένες.

Τα συμπτώματα σε μερικές κρίσεις καθορίζονται από το σύνδρομο ερεθισμού οποιασδήποτε περιοχής του φλοιού του άρρωστου εγκεφάλου. Μεταξύ των απλών μερικών κρίσεων, διακρίνονται τα ακόλουθα: με κινητικά σημάδια. με σωματοαισθητήρια ή ειδική αισθητηριακά συμπτώματα(ήχοι, λάμψεις φωτός ή κεραυνοί). με βλαστικά συμπτώματα ή σημεία (ιδιόμορφες αισθήσεις στο επιγάστριο, ωχρότητα, εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος, πυλώνα, μυδρίαση). Με ψυχικά συμπτώματα.

Για σύνθετες κρίσεις, αυτός ή εκείνος ο βαθμός διαταραχής της συνείδησης είναι χαρακτηριστικός. Ταυτόχρονα, η συνείδηση ​​μπορεί να μην έχει χαθεί εντελώς, ο ασθενής κατανοεί εν μέρει τι συμβαίνει γύρω. Συχνά οι σύνθετες μερικές κρίσεις οφείλονται σε εστίαση στον κροταφικό ή μετωπιαίο λοβό και ξεκινούν από την αύρα.

Η αισθητηριακή αύρα περιλαμβάνει μια ποικιλία αντιληπτικών διαταραχών. Η οπτική αύρα που εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ο ινιακός λοβός εκδηλώνεται συνήθως με την όραση φωτεινών σπινθήρων, γυαλιστερών σφαιρών, κορδέλες, έντονο κόκκινο χρωματισμό των γύρω αντικειμένων (απλές οπτικές ψευδαισθήσεις) ή με τη μορφή εικόνων ορισμένων προσώπων, μεμονωμένων τμημάτων το σώμα, φιγούρες (σύνθετες οπτικές ψευδαισθήσεις) . Τα μεγέθη των αντικειμένων αλλάζουν (μακρο- ή μικροψία). Μερικές φορές τα οπτικά πεδία πέφτουν (ημιανοψία), είναι δυνατή η πλήρης απώλεια της όρασης (αμαύρωση). Με οσφρητική αύρα (χρονική επιληψία), οι ασθενείς στοιχειώνονται από μια «κακή» μυρωδιά, συχνά σε συνδυασμό με γευστικές παραισθήσεις (γεύση αίματος, πικρία μετάλλου κ.λπ.). Η ακουστική αύρα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαφόρων ήχων: θόρυβος, μπακαλιάρος, θρόισμα, μουσική, κραυγές. Για τη νοητική αύρα (με την ήττα της βρεγματικής-χρονικής περιοχής), είναι χαρακτηριστικές οι εμπειρίες φόβου, φρίκης ή ευδαιμονίας, χαράς, μια ιδιόμορφη αντίληψη του «ήδη δει». Η βλαστική αύρα εκδηλώνεται με αλλαγές λειτουργική κατάστασηεσωτερικά όργανα: αίσθημα παλμών, πόνος πίσω από το στέρνο, αυξημένη περισταλτικήέντερα, παρόρμηση για ούρηση και αφόδευση, πόνος στο επιγάστριο, ναυτία, σιελόρροια, αίσθημα ασφυξίας, ρίγη, λεύκανση ή ερυθρότητα του προσώπου κ.λπ. Η κινητική αύρα (με βλάβη στην αισθητικοκινητική περιοχή) εκφράζεται σε διάφορα είδηαυτοματισμοί κινητήρα: κλίση ή στροφή του κεφαλιού και των ματιών στο πλάι, αυτοματοποιημένες κινήσεις των άκρων, που έχουν κανονικό μοτίβο κατανομής (πόδι - κορμός - χέρι - πρόσωπο), ενώ εμφανίζονται κινήσεις πιπίλισμα και μάσημα. Η αύρα του λόγου συνοδεύεται από την προφορά μεμονωμένων λέξεων, φράσεων, επιφωνημάτων χωρίς νόημα κ.λπ. Με μια ευαίσθητη αύρα, οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθησία (αίσθημα κρύου, έρποντας, μούδιασμα κ.λπ.) σε ορισμένα σημεία του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μερικές κρίσεις, απλές ή πολύπλοκες, η παθολογική βιοηλεκτρική δραστηριότητα, αρχικά εστιακή, εξαπλώνεται σε όλο τον εγκέφαλο - ενώ αναπτύσσεται μια δευτερογενής γενικευμένη κρίση.

Σε πρωτοπαθείς γενικευμένες κρίσεις παθολογική διαδικασίακαι τα δύο εγκεφαλικά ημισφαίρια εμπλέκονται αρχικά. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι γενικευμένων κρίσεων:

• απουσίες και άτυπες απουσίες.
• μυοκλονική;
• κλονική?
• τόνικ;
• τονωτικό-κλονικό?
• ατονική.

Σε παιδιά με επιληψία, συχνά παρατηρούνται κρίσεις απουσίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ξαφνική και πολύ βραχυπρόθεσμη διακοπή της δραστηριότητας (παιχνίδια, συνομιλία), εξασθένιση και έλλειψη ανταπόκρισης σε κλήση. Το παιδί δεν πέφτει και μετά από λίγα δευτερόλεπτα (όχι πάνω από 10) συνεχίζει τη δραστηριότητα που έχει διακοπεί. Στο ΗΕΓ ασθενών κατά τη διάρκεια απουσίας καταγράφεται, κατά κανόνα, μια χαρακτηριστική δραστηριότητα κύματος αιχμής με συχνότητα 3 Hz. Ο ασθενής αγνοεί και δεν θυμάται την κρίση. Η συχνότητα των απουσιών φθάνει μερικές φορές αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Η διεθνής ταξινόμηση της επιληψίας και των επιληπτικών συνδρόμων θα πρέπει να διακρίνεται από την ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις του ίδιου ασθενούς, ειδικά με σοβαρή επιληψία, υπάρχουν διάφορες κρίσεις.

Η ταξινόμηση της επιληψίας βασίζεται σε δύο αρχές. Το πρώτο είναι εάν η επιληψία είναι εστιακή ή γενικευμένη. το δεύτερο - εάν προσδιορίζεται κάποια παθολογία στον εγκέφαλο του ασθενούς (σύμφωνα με μελέτες μαγνητικής τομογραφίας, CT κ.λπ.). αντίστοιχα διακρίνουν τη συμπτωματική ή την ιδιοπαθή επιληψία.

Μερικές φορές οι κρίσεις συμβαίνουν τόσο συχνά που αναπτύσσονται απειλητική για τη ζωήκατάσταση - status epilepticus.

Επιληπτική κατάσταση - κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του μεταξύ των κρίσεων ή η κρίση διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Η πιο συχνή και σοβαρή είναι η τονικοκλονική επιληπτική κατάσταση.

Διάγνωση επιληψίας:

Σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων με απώλεια συνείδησης, ανεξάρτητα από το αν συνοδεύονταν από σπασμούς ή όχι, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση.

Μία από τις κύριες μεθόδους για τη διάγνωση της επιληψίας είναι η ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Οι πιο χαρακτηριστικές παραλλαγές της επιληπτικής δραστηριότητας είναι οι ακόλουθες: αιχμηρά κύματα, κορυφές (ακίδες), σύμπλοκα "αιχμής-αργού κύματος", σύμπλοκα "οξύ κύμα-αργό κύμα". Συχνά το επίκεντρο της επιληπτικής δραστηριότητας αντιστοιχεί κλινικά χαρακτηριστικάμερικές κρίσεις? η χρήση σύγχρονων μεθόδων ηλεκτρονικής ανάλυσης EEG επιτρέπει, κατά κανόνα, να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της πηγής της παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας.

Δεν υπήρχε διακριτή σχέση μεταξύ του σχήματος ΗΕΓ και του τύπου της κρίσης. Ταυτόχρονα, γενικευμένα υψηλού πλάτους σύμπλοκα «κύματος αιχμής» με συχνότητα 3 Hz καταγράφονται συχνά με απουσίες. Η επιληπτική δραστηριότητα συνήθως σημειώνεται στα εγκεφαλογραφήματα που καταγράφονται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Αρκετά συχνά, προσδιορίζεται και στο λεγόμενο μεσογειακό ΗΕΓ, ειδικά κατά τη διάρκεια λειτουργικών εξετάσεων (υπεραερισμός, φωτοδιέγερση). Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ δεν αποκλείει τη διάγνωση της επιληψίας. ΣΤΟ τα τελευταία χρόνιαάρχισε να χρησιμοποιεί τη λεγόμενη πολύωρη παρακολούθηση EEG, παράλληλη παρακολούθηση βίντεο και EEG παρακολούθηση.

Κατά την εξέταση ασθενών με επιληψία, είναι απαραίτητο να διεξάγεται αξονική τομογραφίακατά προτίμηση μαγνητική τομογραφία. σκόπιμη μελέτη του βυθού, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους.

Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος καταγραφής οπτικών προκλημένων δυνατοτήτων για αντιστροφή του σκακιστικού σχεδίου έχει χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης των οπτικών προσαγωγών οδών σε ασθενείς με επιληψία. Συγκεκριμένες αλλαγές στη μορφή του οπτικού δυναμικού και της αισθητηριακής μετα-εκφόρτισης αποκαλύφθηκαν με τη μορφή της μετατροπής τους σε φαινόμενο παρόμοιο σε μορφή με το σύμπλεγμα «ακίδα-κύμα».

Θεραπεία επιληψίας:

Στόχος της θεραπείαςείναι η διακοπή των επιληπτικών κρίσεων με ελάχιστες παρενέργειεςκαι να οδηγεί τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε η ζωή του να είναι όσο το δυνατόν πιο γεμάτη και παραγωγική. Πριν συνταγογραφήσει αντιεπιληπτικά φάρμακα, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει λεπτομερή εξέταση του ασθενούς - κλινική και ηλεκτροεγκεφαλογραφική, συμπληρωμένη με ανάλυση του ΗΚΓ, της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος, του αίματος, των ούρων, των δεδομένων CT ή MRI. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου και να ενημερώνονται τόσο για τα πραγματικά επιτεύξιμα αποτελέσματα της θεραπείας όσο και για πιθανές παρενέργειες.

Οι σύγχρονες τακτικές για τη θεραπεία ασθενών με επιληψία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ταυτοποίηση των αιτιών εκείνων των κρίσεων που μπορούν να αντιμετωπιστούν (όγκος, ανεύρυσμα κ.λπ.)
• εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις (έλλειψη ύπνου, σωματική και
• ψυχική καταπόνηση, υπερθερμία).
• σωστή διάγνωσητύποι επιληπτικών κρίσεων και επιληψίας.
• διορισμός κατάλληλης φαρμακευτικής θεραπείας (εσωτερικός ή εξωτερικός ασθενής).
• προσοχή στην εκπαίδευση, την απασχόληση, την ανάπαυση ασθενών, τα κοινωνικά προβλήματα ασθενούς με επιληψία.

Αρχές θεραπείας της επιληψίας:

• συμμόρφωση του φαρμάκου με τον τύπο των κρίσεων και της επιληψίας (κάθε φάρμακο έχει μια ορισμένη εκλεκτικότητα για έναν ή άλλο τύπο κρίσεων και επιληψίας).
• εάν είναι δυνατόν, τη χρήση μονοθεραπείας (χρήση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου).

Συντηρητική θεραπεία.Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με το διορισμό μιας μικρής δόσης ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου που συνιστάται για αυτόν τον τύπο κρίσεων και τη μορφή επιληψίας.

Η δόση αυξάνεται ελλείψει παρενεργειών και γενικότερα διατήρησης των κρίσεων. Με μερικές επιληπτικές κρίσεις, η καρβαμαζεπίνη (τεγκρετόλη, φινλεψίνη, καρμπαζάνη, τιμονίλ), τα βαλπροϊκά (depakin, convulex), η φαινυτοΐνη (difenin), η φαινοβαρβιτάλη (luminal) είναι αποτελεσματικές. Τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι η καρβαμαζεπίνη και το βαλπροϊκό. Μεσαίο θεραπευτική δόσηΗ καρβαμαζεπίνη είναι 600-1200 mg την ημέρα, το βαλπροϊκό - 1000-2500 mg την ημέρα. ημερήσια δόσηχωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Τα λεγόμενα σκευάσματα επιβράδυνσης, ή παράγοντες παρατεταμένης δράσης, είναι πολύ βολικά για τους ασθενείς. Συνταγογραφούνται 1-2 φορές την ημέρα (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Οι παρενέργειες της φαινοβαρβιτάλης και της φαινυτοΐνης καθορίζουν τη χρήση τους μόνο ως φάρμακα δεύτερης γραμμής.

Με τις γενικευμένες κρίσεις, τα πρότυπα συνταγογράφησης φαρμάκων είναι τα εξής. Σε γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, το βαλπροϊκό και η καρβαμαζεπίνη είναι αποτελεσματικά. Με απουσίες, συνταγογραφούνται αιθοσουξιμίδη και βαλπροϊκό. Τα βαλπροϊκά θεωρούνται τα φάρμακα εκλογής για ασθενείς με ιδιοπαθή γενικευμένη επιληψία, ιδιαίτερα εκείνους με μυοκλονικές κρίσεις και απουσίες. Η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη δεν ενδείκνυνται για απουσίες, μυοκλονικές κρίσεις.

Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί πολλά νέα αντιεπιληπτικά φάρμακα (λαμοτριγίνη, τιαγαμπίνη κ.λπ.) που είναι πιο αποτελεσματικά και καλύτερα ανεκτά.

Η θεραπεία της επιληψίας είναι μια μακρά διαδικασία. Το ζήτημα της σταδιακής διακοπής των αντιεπιληπτικών φαρμάκων μπορεί να τεθεί όχι νωρίτερα από 2-5 χρόνια μετά την τελευταία κρίση (ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τη μορφή επιληψίας κ.λπ.).

Με επιληπτική κατάσταση, χρησιμοποιείται sibazon (διαζεπάμη, seduxen): 2 ml διαλύματος που περιέχει 10 mg του φαρμάκου (χορηγείται ενδοφλεβίως αργά σε 20 ml διαλύματος γλυκόζης 40%). Νέα εισαγωγήεπιτρέπεται όχι νωρίτερα από 10-15 λεπτά Εάν δεν υπάρχει επίδραση από το sibazon, χορηγείται φαινυτοΐνη, hexenal ή θειοπεντάλη-νάτριο 1 g του φαρμάκου διαλύεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και χορηγείται ως διάλυμα 1-5% πολύ αργά ενδοφλεβίως. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος αναπνευστικής καταστολής και αιμοδυναμικής, επομένως τα φάρμακα θα πρέπει να χορηγούνται με μικρές παύσεις μετά την έγχυση κάθε 5-10 ml του διαλύματος. Σε περιπτώσεις συνεχιζόμενων κρίσεων και της υψηλής συχνότητάς τους, χρήση αναισθησία με εισπνοήυποξείδιο του αζώτου αναμεμειγμένο με οξυγόνο (2:1). Η αναισθησία αντενδείκνυται σε βαθιά κώμα, σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, κατάρρευση.

Χειρουργική επέμβαση.Με την εστιακή επιληψία, οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση καθορίζονται κυρίως από τη φύση της νόσου που προκάλεσε επιληπτικές κρίσεις (όγκος, απόστημα, ανεύρυσμα κ.λπ.).

Πιο συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις, η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καθορίζεται όχι από την παρουσία επιληπτικού συνδρόμου στον ασθενή, αλλά από τον κίνδυνο για την υγεία του και τη ζωή της ίδιας της νόσου, η οποία οδήγησε στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Αυτό ισχύει κυρίως για όγκους εγκεφάλου, αποστήματα και ορισμένους άλλους ογκομετρικούς σχηματισμούς του εγκεφάλου.

Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστούν οι ενδείξεις σε περιπτώσεις όπου το επιληπτικό σύνδρομο προκαλείται από τις συνέπειες ενός τραυματισμού, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή δεν υπάρχει προφανής αιτία επιληψίας, είναι δύσκολο να εντοπιστεί χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η φαρμακευτική αγωγή. Μόνο σε έναν σχετικά μικρό αριθμό ασθενών με επιληπτικές κρίσεις που δεν επιδέχονται ιατρική διόρθωση και με προοδευτική υποβάθμιση της προσωπικότητας, προκύπτει η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.

Λόγω της πολυπλοκότητας και της υπευθυνότητας, η απόφαση για τη σκοπιμότητα της χειρουργικής επέμβασης, της εξέτασης των ασθενών και της ίδιας της επέμβασης θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κέντρα.

Ιδιαίτερη σημασία για την αποσαφήνιση της φύσης της επιληψίας έχει η μελέτη του μεταβολισμού του εγκεφάλου με χρήση εκπομπής ποζιτρονίων ή τομογραφίας μονοφωτονίου (μέχρι στιγμής τέτοιες μελέτες είναι δυνατές μόνο σε ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα).

Ιδιαίτερη θέση στην εξέταση ασθενών που πάσχουν από επιληψία έχει η παρακολούθηση της κατάστασης, της συμπεριφοράς τους και η κατευθυνόμενη μελέτη της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου.

Εάν σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία, τότε συχνά καθίσταται απαραίτητη η χρήση ηλεκτροδίων εμφυτευμένων στις βαθιές δομές του εγκεφάλου για μακροχρόνια καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας αυτών των δομών. Για τον ίδιο σκοπό μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλαπλά φλοιώδη ηλεκτρόδια, η εγκατάσταση των οποίων απαιτεί κρανιοτομή.

Εάν χρησιμοποιώντας τις παραπάνω μεθόδους είναι δυνατό να ανιχνευθεί εστία παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας (επιληπτική εστία), μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις για την αφαίρεσή της.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες εργασίες πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησίανα μπορεί να ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς και να μην προκαλεί βλάβες σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου (κινητικές, περιοχές ομιλίας).

Σε περίπτωση εστιακής επιληψίας που εκδηλώθηκε μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, διαχωρίζονται οι μηνιγγικές συμφύσεις, αφαιρούνται κύστεις, γλοιακές ουλές από τον εγκεφαλικό ιστό, αντίστοιχα, στην περιοχή που εντοπίζεται η επιληπτογόνος εστία, πραγματοποιείται υποπεριφερειακή αφαίρεση του φλοιού.

Μία από τις ιδιαίτερες μορφές εστιακής επιληψίας που υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία είναι η επιληψία του κροταφικού λοβού, η οποία συχνά βασίζεται σε τραυματισμός κατά τη γέννησημε το σχηματισμό εστιών γλοίωσης στον ιππόκαμπο και στα έσω τμήματα του κροταφικού λοβού.

Η βάση της επιληψίας του κροταφικού λοβού είναι οι ψυχοκινητικές κρίσεις, της εμφάνισης των οποίων συχνά προηγείται μια χαρακτηριστική αύρα: οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ένα συναίσθημα αδικαιολόγητος φόβος, ενόχληση στην επιγαστρική περιοχή, να αισθάνονται ασυνήθιστες, συχνά δυσάρεστες οσμές, την εμπειρία του "ήδη δει". Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι ανησυχία, ανεξέλεγκτες κινήσεις, γλείψιμο, αναγκαστική κατάποση. Ο ασθενής γίνεται επιθετικός. Με την πάροδο του χρόνου, η υποβάθμιση του ατόμου

Με επιληψία κροταφικού λοβού πολύς καιρόςη εκτομή του κροταφικού λοβού έχει χρησιμοποιηθεί με κάποια επιτυχία. Πρόσφατα, έχει χρησιμοποιηθεί μια πιο ήπια επέμβαση - επιλεκτική αφαίρεση του ιππόκαμπου και αμυγδαλή. Ο τερματισμός ή η εξασθένηση των κρίσεων μπορεί να επιτευχθεί στο 70-90% των περιπτώσεων.

Σε παιδιά με συγγενή υπανάπτυξη ενός από τα ημισφαιρία, ημιπληγία και επιληψία που δεν επιδέχονται ιατρική διόρθωση, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ενδείξεις για αφαίρεση ολόκληρου του προσβεβλημένου ημισφαιρίου (ημισφαιρεκτομή).

Στην πρωτοπαθή γενικευμένη επιληψία, όταν δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός επιληπτογενούς εστίας, ενδείκνυται η τομή του σκληρού σώματος (καλλεστομία). Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, οι μεσοημισφαιρικές συνδέσεις διακόπτονται και δεν συμβαίνει γενίκευση. επιληπτική κρίση. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται στερεοταξική καταστροφή των εν τω βάθει δομών του εγκεφάλου (αμυγδαλόμορφο σύμπλεγμα, κυκλική έλικα), που αποτελούν κρίκους του «επιληπτικού συστήματος».

Πρόληψη επιληψίας:

Συνιστάται να αποφεύγετε το αλκοόλ, το κάπνισμα, τον δυνατό καφέ και το τσάι, την υπερκατανάλωση τροφής, την υποθερμία και την υπερθέρμανση, την παραμονή σε μεγάλο υψόμετρο, καθώς και άλλες δυσμενείς περιβαλλοντικές επιδράσεις. Εμφάνιση γαλακτοφαγικής διατροφής, παρατεταμένη έκθεση στον αέρα, πνεύμονες φυσικές ασκήσεις, συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Απασχολησιμότητα.Συχνά εξαρτάται από τη συχνότητα και το χρόνο των επιληπτικών κρίσεων. Με σπάνιες κρίσεις που συμβαίνουν τη νύχτα, διατηρείται η ικανότητα για εργασία, αλλά απαγορεύονται τα επαγγελματικά ταξίδια και η εργασία τη νύχτα. Επιληπτικές κρίσεις με απώλεια συνείδησης την ημέραπεριορίσει την ικανότητα εργασίας. Απαγορεύεται η εργασία σε ύψος, κοντά στη φωτιά, σε ζεστά καταστήματα, σε νερό, κοντά σε κινούμενους μηχανισμούς, σε όλους τους τρόπους μεταφοράς, σε επαφή με βιομηχανικά δηλητήρια, με γρήγορο ρυθμό, ψυχικό στρεςκαι συχνή εναλλαγή της προσοχής.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Επιληψία:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την Επιληψία, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, μελετήστε εξωτερικά σημάδιακαι βοηθούν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, σας συμβουλεύουν και παρέχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένειααλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς νου στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του νευρικού συστήματος:

Απουσία επιληψίας Κάλπα

εγκεφαλικό απόστημα

Αυστραλιανή εγκεφαλίτιδα

Αγγειονευρώσεις

Αραχνοειδίτιδα

Αρτηριακά ανευρύσματα

Αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα

Αρτηριοκολπικές αναστομώσεις

Βακτηριακή μηνιγγίτιδα

αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Νόσος Meniere

Νόσος Πάρκινσον

Νόσος του Friedreich

Βενεζουελανική εγκεφαλίτιδα ιπποειδών

ασθένεια των κραδασμών

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο μικροκυμάτων

Επιδράσεις του θορύβου στο νευρικό σύστημα

Ανατολική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών

συγγενής μυοτονία

Δευτεροπαθής πυώδης μηνιγγίτιδα

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Γενικευμένη ιδιοπαθής επιληψία και επιληπτικά σύνδρομα

Ηπατοεγκεφαλική δυστροφία

Έρπης ζωστήρας

Ερπητική εγκεφαλίτιδα

Υδροκέφαλος

Υπερκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

Υποκαλιαιμική μορφή παροξυσμικής μυοπληγίας

υποθαλαμικό σύνδρομο

Μυκητιακή μηνιγγίτιδα

Εγκεφαλίτιδα γρίπης

ασθένεια αποσυμπίεσης

Παιδιατρική επιληψία με παροξυσμική δραστηριότητα ΗΕΓ στην ινιακή περιοχή

Εγκεφαλική παράλυση

Διαβητική πολυνευροπάθεια

Δυστροφική μυοτονία Rossolimo-Steinert-Kurshman

Η καλοήθης παιδική επιληψία με ΗΕΓ κορυφώνεται στην κεντρική κροταφική περιοχή

Καλοήθεις οικογενείς ιδιοπαθείς νεογνικές κρίσεις

Καλοήθης υποτροπιάζουσα ορώδης μηνιγγίτιδα Mollare

Κλειστοί τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού

Δυτική εγκεφαλομυελίτιδα ιπποειδών (εγκεφαλίτιδα)

Μολυσματικό εξάνθημα (εξάνθεμα της Βοστώνης)

Υστερική νεύρωση

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλίτιδα Καλιφόρνιας

καντιντιδική μηνιγγίτιδα

πείνα οξυγόνου

Εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Κώμα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα κουνουπιών

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Μηνιγγίτιδα Pseudomonas aeruginosa (ψευδομονότονη μηνιγγίτιδα)

Μηνιγγίτιδα

μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα

βαρεία μυασθένεια

Ημικρανία

Μυελίτιδα

Πολυεστιακή νευροπάθεια

Παραβιάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας του εγκεφάλου

Διαταραχές του κυκλοφορικού της σπονδυλικής στήλης

Κληρονομική περιφερική αμυοτροφία της σπονδυλικής στήλης

νευραλγία τριδύμου

Νευρασθένεια

ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

νευρώσεις

Νευροπάθεια του μηριαίου νεύρου

Νευροπάθεια των κνημιαίων και περονιαίων νεύρων

Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου

Νευροπάθεια ωλένιου νεύρου

Νευροπάθεια ακτινωτού νεύρου

νευροπάθεια του μέσου νεύρου

Δισχιδής ράχη και κήλες σπονδυλικής στήλης

Νευροβορρελίωση

Νευροβρουκέλλωση

νευροAIDS

Νορμοκαλαιμική παράλυση

Γενική ψύξη

ασθένεια εγκαυμάτων

Ευκαιριακές παθήσεις του νευρικού συστήματος στη μόλυνση από τον ιό HIV

Όγκοι των οστών του κρανίου

Όγκοι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων

Οξεία λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα

Φροντίστε τη μαύρη ασθένεια!

Μια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις, οι περισσότεροι από εμάς την αντιλαμβανόμαστε ως σοβαρή. ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η άποψη, εδραιωμένη στη μαζική συνείδηση, διαψεύδεται από τον Δρ. Ιατρικές Επιστήμες, αντεπιστέλλον μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, μέλος της Ιατρικής Εταιρείας της Μεγάλης Βρετανίας και της Ακαδημίας Επιστημών της Νέας Υόρκης Vladimir Alekseevich Karlov στο άρθρο του για τον ρόλο των παραγόντων που σχετίζονται με τη θεραπεία στο σύμπλεγμα της σύγχρονης αντιεπιληπτικής θεραπείας.

Μην ενθαρρύνετε την ασθένεια!
Όπως γνωρίζετε, «η συνοδεία παίζει τον βασιλιά». Αυτή η έκφραση ισχύει επίσης για επιληψία, της οποίας τις κρίσεις προκαλούν συχνά οι «συνοδοί» της. Η διέγερση των εγκεφαλικών κυττάρων οδηγεί στην υπερβολική βιοηλεκτρική τους δραστηριότητα. Προκαλεί ποικίλες κρίσεις, παρόμοιες με αυτές που προκύπτουν από ηλεκτρικές εκκενώσεις. Οι πιο σοβαρές κρίσεις. Ανάλογα με το τμήμα του εγκεφάλου όπου εμφανίζεται η έκκριση, η μυϊκή ένταση αντικαθίσταται από σπασμούς, το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται γαλαζωπό (εξ ου και το παλιό όνομα " μαύρη ασθένειαΠροκλητές μπορεί να είναι η υπερδιέγερση, η υπερκόπωση, το στρες, η έλλειψη ύπνου, το αλκοόλ. Είναι αυτοί που συχνά παίζουν ρόλο δώσει το έναυσμα γιαγια την έναρξη της επόμενης κρίσης επιληψίας.
Έλλειψη ύπνου - με την πρώτη ματιά, αυτό είναι ένα απλό ασήμαντο, τίποτα. Ωστόσο, για έναν επιληπτικό, το κανονικό οκτάωρο νυχτερινή ανάπαυση - το πιο απαραίτητο φάρμακο. Επομένως, θα χρειαστείτε βραδινές βόλτες καθαρός αέρας, διαφορετικά - λήψη ηρεμιστικών - valocordin, έγχυμα βαλεριάνας, άγρια ​​παιώνια. Οι ντίσκο όμως, με τα δυνατά τους ρυθμική μουσική, φως που τρεμοπαίζει, σύνθλιψη, αντενδείκνυται σαφώς.
Η λάμψη του ήλιου στα κύματα της θάλασσας, το τρεμόπαιγμα των λαμπερών λάμψεων φωτός έξω από το παράθυρο ενός κινούμενου τρένου χρησιμεύουν επίσης ως παράγοντες κινδύνου για ορισμένες μορφές επιληψίας. Όπως είναι φυσικό, είναι εύκολο να αποφευχθούν, για παράδειγμα, με τη βοήθεια φιμέ ή ειδικών γυαλιών και όσοι πάσχουν από επιληψία είναι καλύτερα να αποφεύγουν την υπερθέρμανση στον ήλιο. Και πολλές ώρες καθίσματος σε έναν υπολογιστή ή μπροστά σε μια συνηθισμένη τηλεόραση, με τα καρέ που αναβοσβήνουν, θα πρέπει επίσης να μείνουν.
Στη φυσική αγωγή χρειάζονται και ορισμένοι περιορισμοί. Η αναρρίχηση, η κολύμβηση, συμπεριλαμβανομένων των καταδύσεων, η πυγμαχία αντενδείκνυνται. Είναι καλύτερα να προτιμάτε το περπάτημα, τη γυμναστική και την άρση βαρών, που συμβάλλουν στην καταστολή της επιληπτοειδούς δραστηριότητας του εγκεφάλου.
Οι κρίσεις διεγείρονται επίσης από τον υποσιτισμό. Το "vodohlebam" θα πρέπει να μειώσει την πρόσληψη υγρών. Ο εθισμός στα πικάντικα, αλμυρά τρόφιμα συνήθως αυξάνει την πρόσληψη υγρών. Υπάρχει μια καθυστέρηση στο σώμα και οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, που αυξάνεται ενδοκρανιακή πίεσηκαι μετά ακολουθεί άλλη μια επίθεση. Όμως ο χειρότερος εχθρός των επιληπτικών είναι το αλκοόλ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση αφεψημάτων για θεραπεία και τα βάμματα και τα εκχυλίσματα σε αλκοόλ πρέπει να αραιώνονται.

Βότανα, βότανα...
Αρρωστος επιληψίαπαρουσιάζονται φυτικά σκευάσματα που έχουν ηρεμιστική και ήπια δράση.
Το Novopassit, για παράδειγμα, είναι ένα σύμπλεγμα ξηρών ή υγρά εκχυλίσματαβάλσαμο λεμονιού, κράταιγος, βαλεριάνα, μαύρος σαμπούκος, πασιφλόρα και έκδοχογουαϊφενεσίνη, η οποία μειώνει την κατάσταση της ψυχικής έντασης, καθώς και τον φόβο. Το Novopassit λαμβάνεται 1 ταμπλέτα ή 1 κουταλάκι του γλυκού με χυμό, τσάι τρεις φορές την ημέρα.
Ένα εκχύλισμα παρασκευάζεται από τους βλαστούς της πασιφλόρας (κόκκινο λουλούδι του πάθους), το οποίο έχει ηρεμιστική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχει αντισπασμωδική δράση. Συνήθως συνταγογραφείται για 20-30 ημέρες, 20-40 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά διαφορετικοί τρόποιβοηθήσει αυτούς τους ασθενείς. Οι συλλογές από διάφορα φαρμακευτικά φυτά παρέχουν ένα ευέλικτο και ήπιο αποτέλεσμα, συμπληρώνοντας τη βασική θεραπεία και συμβάλλοντας στη μείωση της δοσολογίας των φαρμακευτικών προϊόντων. Ως επί το πλείστον, πρόκειται για συλλογές από 6-8 φυτά, συμπεριλαμβανομένων των καλαμών, ταραχώδους, τάνσυ και βιμπούρνουμ, υπερικό, γλυκόριζα, μπλε κυάνωση, βάλσαμο λεμονιού, πλατίνα. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα 1-2 κ.σ. κουτάλια πρώτων υλών χύνονται σε ένα ποτήρι νερό, διατηρούνται σε λουτρό νερού για 15 λεπτά. Υποδοχή - 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Μάθημα - 3-6 μήνες.
Έχει καταπραϋντικές ιδιότητες, για παράδειγμα, έγχυμα ριζών: 1 κ.σ. μια κουταλιά θρυμματισμένες ρίζες χύνεται σε 1 ποτήρι κρύο βρασμένο νερό, επιμείνετε 6-8 ώρες, πιείτε 1 κ.σ. κουτάλι (παιδιά - 1 κουταλάκι του γλυκού) τρεις φορές την ημέρα. Το μάθημα είναι 1,5-2 μήνες. Επιπλέον, κάθε δεύτερη μέρα κάντε μπάνιο 15 λεπτών πριν πάτε για ύπνο από αφέψημα ρίζας βαλεριάνας (μια χούφτα ρίζες ανά 1 λίτρο).
Το μητρικό βότανο έχει επίσης αποδειχθεί καλά: 2 κουταλάκια του γλυκού από το θρυμματισμένο μέρος της ανθοφορίας πάνω από το έδαφος χύνονται σε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμένουν για 2 ώρες. Πίνετε 1-2 κ.σ. κουταλιές πριν από τα γεύματα 4 φορές την ημέρα.
Με αυξημένη ευερεθιστότητα, αϋπνία, παρασκευάζεται έγχυση ριζών παιώνιας που αποφεύγουν (ρίζα μαρίνας): 1 κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένες πρώτες ύλες χύνεται με βραστό νερό, επιμένει για 30 λεπτά σε ένα καλά κλεισμένο δοχείο και λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας. κουτάλι τρεις φορές την ημέρα 10-15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η υπερδοσολογία είναι επικίνδυνη. Εάν δεν υπάρχει άγρια ​​παιωνία, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα βάμμα φαρμακείου (30-40 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα, η πορεία είναι 30 ημέρες) ή, στη χειρότερη, να πάρετε ένα σκούρο κόκκινο δείγμα κήπου του φυτού. Στην τελευταία περίπτωση, φρέσκα πέταλα και φύλλα (100 g το καθένα) εγχέονται σε 200 ml αλκοόλης για 2 εβδομάδες και λαμβάνονται 10-15 σταγόνες, αραιωμένες με νερό, τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.
Στη Σιβηρία, την Transbaikalia και το Primorye as αντισπασμωδικόχρησιμοποιείται συχνά σε μορφή σκόνης και σε αφέψημα, το ρίζωμα του κρανίου της Βαϊκάλης ή. μονή δόσηείναι 3-10 γρ. Συνήθως, 20 γρ από τα κλαδιά αυτού του αειθαλούς θάμνου που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας εγχέονται για 1 ώρα σε ένα ποτήρι βραστό νερό και μετά πίνονται 1/3-1/2 φλιτζάνι πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα. Οι ρίζες του Τσερνομπίλ που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας είναι κατάλληλες για τον ίδιο σκοπό: 30 g ρίζες ρίχνονται σε 0,5 λίτρα μπύρας και βράζονται για 5 λεπτά, πίνονται μέχρι να σταματήσει ο ιδρώτας.
Η συμμόρφωση με τους απλούς κανόνες που έχω παραθέσει σάς επιτρέπει να επιτυγχάνετε τις περισσότερες φορές βελτίωση. Για τους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια δεν παρεμβαίνει καθόλου στη ζωή. γεμάτη ζωήκαι να εργαστούν παραγωγικά. Ωστόσο, όσοι έχουν ζήσει χωρίς επιληπτικές κρίσεις για τουλάχιστον 3-4 χρόνια και των οποίων η ηλεκτροεγκεφαλογραφία επιβεβαιώνει την απουσία επιληπτοειδούς εγκεφαλικής δραστηριότητας μπορούν να θεωρήσουν ότι έχουν θεραπευτεί.

Μόνο μαζί
Φιλικός Σύλλογος «γιατρός, ασθενής και περιβάλλον ασθενούς» - απαραίτητη προϋπόθεσηεπιτυχία στον αγώνα κατά επιληψία. Όλοι στην ομάδα έχουν έναν ρόλο να παίξουν. Ο γιατρός καθορίζει τη στρατηγική φαρμακευτική θεραπεία. Σημειώστε ότι δεν έχει βρεθεί ακόμη μια καθολική θεραπεία που μπορεί να εξαλείψει όλους τους τύπους επιληπτικών κρίσεων. Αλλά ένας αποτελεσματικός συνδυασμός διαφορετικά φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, είναι ρεαλιστικό, αν και απαιτεί προσεκτική επιλογή συνδυασμένων φαρμάκων που επηρεάζουν τη συγκέντρωση των αντισπασμωδικών στο αίμα.
Η σύγχρονη ιατρική μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κρίσεων και ακόμη και να τους σταματήσει εντελώς. Τώρα χρησιμοποιούνται περίπου 20 φάρμακα, η επιλογή συνήθως ξεκινά με το διορισμό ενός από τα βασικά (φινλεψίνη, βαλπροϊκό, τεγκρετόλη, δεπακίνη).
Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά τους, τα αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν παρενέργειες: υπνηλία, λήθαργο, αλλεργικό εξάνθημακαι άλλοι. Και εδώ ο ίδιος ο ασθενής, ακολουθώντας αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, θα πρέπει να ενεργεί ως συνεργάτης του γιατρού. Και ο ασθενής, συμβαίνει, σταματά να παίρνει τα χάπια, γίνεται παραβάτης της τόσο αναγκαίας συνεχούς και μακροχρόνιας θεραπείας. Οι αποκλίσεις μπορούν να επιδεινώσουν τη νόσο και να οδηγήσουν ακόμη και στο λεγόμενο status epilepticus, δηλαδή κρίσεις που επαναλαμβάνονται η μία μετά την άλλη ή μία, αλλά παρατεταμένες και μερικές φορές με θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Σας συμβουλεύω να μαγειρέψετε το βράδυ, εκ των προτέρων απαραίτητα χάπιατην επόμενη μέρα. Επιπλέον, ένα ξυπνητήρι ή μια κλήση κινητού τηλεφώνου μπορεί να χρησιμεύσει ως βοηθός που σας υπενθυμίζει την ώρα λήψης του φαρμάκου.
Η βοήθεια συγγενών και φίλων του ασθενούς είναι επίσης σημαντικό στοιχείο του θεραπευτικού προγράμματος. Η συνενοχή των άλλων είναι απλά απαραίτητη ώστε ο ασθενής να μην νιώθει απομονωμένος, αποκομμένος από άλλους ανθρώπους και να μην υποφέρει από σύμπλεγμα κατωτερότητας.
Στην καθημερινή ζωή, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να παρέχουμε σωστά τις πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με απώλεια συνείδησης, μην προσπαθήσετε να το κρατήσετε και να το μετακινήσετε σε άλλο μέρος. Για να μην τραυματιστεί κάποιος, για να αποφύγει τραυματισμό, βάλτε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι του, ξεκουμπώστε ρούχα που δυσκολεύουν την αναπνοή. Και μην προσπαθήσετε να ανοίξετε το σαγόνι σας, να βάλετε χάπια στο στόμα σας ή να ρίξετε νερό.
Εάν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά ή επαναληφθεί, απαιτείται ιατρική φροντίδα.

Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Vladimir Alekseevich Karlov

Σύμφωνα με το περιοδικό " υγιής εικόνα life" №12 για το 2008

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα (που ονομάζεται βρογχοκήλη) είναι αρκετά συχνή. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται λόγω έλλειψης ιωδίου στα τρόφιμα (αντισταθμιστική αύξηση), σε άλλες, η αύξηση του αδένα είναι σύμπτωμα της νόσου αυτού του οργάνου. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες εκπρόσωποι είναι άρρωστοι. Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα στους άνδρες είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή. Η θεραπεία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα εξαρτάται από τα αίτια και τις εκδηλώσεις αυτής της αντίδρασης του σώματος.

Το γεγονός είναι ότι μια αύξηση σε αυτό το όργανο μπορεί να μην οδηγήσει σε παραβίαση των λειτουργιών του (οι ορμόνες είναι φυσιολογικές - ευθυρεοειδισμός), αλλά μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση (υπερθυρεοειδισμός) ή μείωση (υποθυρεοειδισμός) στη λειτουργία του αδένα. Ανάλογα με τη διάγνωση και τα αποτελέσματα των κλινικών εξετάσεων, συνταγογραφείται η θεραπεία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα.

Βαθμοί μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα

Ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία είναι ο καθορισμός του βαθμού διεύρυνσης των οργάνων. Ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από δύο λοβούς και έναν ισθμό, πιο συχνά μια αύξηση του μεριδίου του θυρεοειδούς αδένα εμφανίζεται στη μία πλευρά.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τους ακόλουθους βαθμούς:

• Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι είναι δυνατό να διερευνηθεί ο ισθμός του, μερικές φορές ελαφρώς διευρυμένοι λοβοί. Οπτικά, δεν ανιχνεύονται αλλαγές.
• Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα 2ου βαθμού ορίζεται καλά με την ψηλάφηση, κατά τις κινήσεις κατάποσης γίνεται αισθητή.
• Η μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα 3ου βαθμού είναι ήδη καθαρά ορατή με μια πρόχειρη ματιά στον ασθενή.
• Στις 4 και 5 μοίρες, η διαμόρφωση του λαιμού αλλάζει, παραμορφώνεται, η βρογχοκήλη παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία της κατάποσης και της αναπνοής.

Φυσικά με τους δύο τελευταίους βαθμούς ενδείκνυται κατά κανόνα η χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ο τέταρτος και ο πέμπτος βαθμός είναι σπάνιοι σήμερα γιατί σύγχρονη ιατρικήεντοπίζει το πρόβλημα νωρίτερα. Αρκετά συχνά, αύξηση του θυρεοειδούς αδένα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων ή επίσκεψης σε γιατρό για άλλο λόγο.

Μορφές θυρεοειδικής νόσου

Σύμφωνα με την κατάσταση των ιστών του αδένα, μπορεί να είναι:

• Διάχυτη διεύρυνση - ο αδένας μεγεθύνεται ομοιόμορφα,
• Οζώδης διεύρυνση - σχηματίζονται ένας ή περισσότεροι όζοι στους ιστούς του αδένα. Μπορεί να είναι μικροσκοπικά, τότε απλώς διατηρούνται υπό έλεγχο. Εάν οι κόμβοι αυξηθούν περισσότερο από 1 cm σε διάμετρο ή υπάρχουν αρκετοί από αυτούς, συνταγογραφείται βιοψία, καθώς υπάρχει κίνδυνος εκφυλισμού τους σε κακοήθη νεοπλάσματα.
• μικτή μορφή. Ξεκινά με μια διάχυτη αύξηση που ακολουθείται από το σχηματισμό κόμβων.

Για τους λόγους ανάπτυξης ασθενειών:

• Ενδημική βρογχοκήλη (έλλειψη ιωδίου σε νερό και φαγητό),
• Σποραδική βρογχοκήλη (εμφανίζεται υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων),
• Θυρεοειδίτιδα (φλεγμονώδεις διεργασίες),
• Συγγενής βρογχοκήλη.

Η επιλογή της θεραπευτικής τακτικής

Πολύ σημαντικό ολοκληρωμένη εξέταση, το οποίο αποκαλύπτει την αιτία της διεύρυνσης του αδένα, τον βαθμό παραβίασης των λειτουργιών του. Η θεραπεία ενός διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση ορμονικό υπόβαθρο. Εάν οι ορμόνες είναι φυσιολογικές, τότε ο ασθενής απλώς παρατηρείται, παρακολουθώντας περιοδικά το επίπεδο παραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών.

Οι ακραίες περιπτώσεις διόγκωσης του αδένα είναι μια χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία είναι πιο συχνά απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν θυρεοειδικές ορμόνες για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Εκτός χειρουργική θεραπείαισχύουν:

• Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (για υποθυρεοειδισμό),
• Θεραπεία που αναστέλλει την παραγωγή ορμονών από τον αδένα,
• Θεραπευτική αγωγή ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με τη βοήθεια του φαρμάκου L-θυροξίνη. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μικρές δόσεις, αυξάνοντάς τες σταδιακά προς τα μέσα της πορείας της θεραπείας, μετά την οποία οι δόσεις μειώνονται σταδιακά μέχρι να διακοπεί πλήρως το φάρμακο. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως ενάμισι έως δύο χρόνια. Η θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, ομαλοποιώντας τη λειτουργία του αδένα, οδηγεί σε μείωση του μεγέθους του. Ελλείψει κόμβων, είναι πολύ πιθανό να αποκατασταθούν τα κανονικά μεγέθη.

Μια τέτοια θεραπεία συνταγογραφείται για παιδιά και εφήβους που, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ταχείας ανάπτυξης, μπορεί να υποφέρουν από μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς. Σήμερα τα παιδιά μας στα σχολεία και στα νηπιαγωγεία τακτικά προληπτικές εξετάσεις. Εάν ένα παιδί έχει διευρυμένο θυρεοειδή αδένα, τότε αυτό εντοπίζεται στα αρχικά στάδια και μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η αύξηση του θυρεοειδούς αδένα στα παιδιά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, επειδή συνεπάγεται προβλήματα στη νοητική, συμπεριφορική σφαίρα, διαταραχές ανάπτυξης και σεξουαλικής ανάπτυξης.

Στον υπερθυρεοειδισμό, συνταγογραφούνται παράγοντες που αναστέλλουν την παραγωγή ορμονών (προπυλοθειοουρακίλη, μερκαζολίλ, μετιζόλη, θειαμαζόλη, τυροσόλη). Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση ή, εναλλακτικά, ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο είναι μια εφάπαξ (σπάνια διπλή) δόση του φαρμάκου. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα καταστέλλεται λόγω της καταστροφής του. Η δυσκολία βρίσκεται στο σωστή επιλογήδόσεις. Η στάση σε αυτή τη μέθοδο είναι διφορούμενη, αφού στο 25% των περιπτώσεων, εκτός από την ομαλοποίηση του μεγέθους του αδένα, παρατηρείται υποθυρεοειδισμός, ο οποίος παραμένει εφ' όρου ζωής και απαιτεί ορμονική προσαρμογή.

Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες (περισσότερες από δύο) επιληπτικές κρίσεις που δεν προκαλούνται από οποιαδήποτε άμεσα αναγνωρίσιμη αιτία. επιληπτική κρίση - κλινική εκδήλωσημη φυσιολογική και υπερβολική εκκένωση εγκεφαλικών νευρώνων, που προκαλεί ξαφνικά παροδικά παθολογικά φαινόμενα (αισθητηριακά, κινητικά, νοητικά, βλαστικά συμπτώματα, αλλαγές στη συνείδηση). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αρκετές επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται ή προκαλούνται από οποιαδήποτε σαφή αιτία (όγκος εγκεφάλου, TBI) δεν υποδεικνύουν την παρουσία επιληψίας στον ασθενή.

Ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων

Σύμφωνα με διεθνή ταξινόμησηοι επιληπτικές κρίσεις διακρίνουν τις μερικές (τοπικές, εστιακές) μορφές και τη γενικευμένη επιληψία. Οι κρίσεις εστιακής επιληψίας χωρίζονται σε: απλές (χωρίς έκπτωση της συνείδησης) - με κινητικά, σωματοαισθητικά, φυτικά και νοητικά συμπτώματα και σύνθετες - συνοδευόμενες από διαταραχή της συνείδησης. Οι πρωτογενείς γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται με τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία. Τύποι γενικευμένων κρίσεων: μυοκλονικοί, κλονικοί, απουσίες, άτυπες απουσίες, τονωτικοί, τονικοκλονικοί, ατονικοί.

Υπάρχουν μη ταξινομημένες επιληπτικές κρίσεις - ακατάλληλες για κανέναν από τους παραπάνω τύπους κρίσεων, καθώς και κάποιες νεογνικές κρίσεις (κινήσεις μάσησης, ρυθμικές κινήσεις των ματιών). Υπάρχουν επίσης επαναλαμβανόμενες επιληπτικές κρίσεις (προκλητικές, κυκλικές, τυχαίες) και παρατεταμένες κρίσεις (status epilepticus).

Κλινική εικόνα της επιληψίας

Στην κλινική εικόνα της επιληψίας διακρίνονται τρεις περίοδοι: ικταλική (η περίοδος προσβολής), οπίσθια (μετα-ικταλική) και ενδιάμεση (ενδιάμεση). Στην μεταπτυχιακή περίοδο μπορεί να υπάρχει πλήρης απουσία νευρολογικών συμπτωμάτων (εκτός από τα συμπτώματα της νόσου που προκαλεί επιληψία - τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αιμορραγικό ή ισχαιμικό εγκεφαλικό κ.λπ.).

Υπάρχουν διάφοροι κύριοι τύποι αύρας που προηγούνται μιας σύνθετης μερικής κρίσης επιληψίας - βλαστική, κινητική, νοητική, ομιλία και αισθητηριακή. Τα πιο κοινά συμπτώματα της επιληψίας περιλαμβάνουν: ναυτία, αδυναμία, ζάλη, αίσθημα πίεσης στο λαιμό, αίσθημα μούδιασμα της γλώσσας και των χειλιών, πόνος στο στήθος, υπνηλία, κουδούνισμα και/ή θόρυβο στα αυτιά, οσφρητικά παροξυσμά, αίσθημα όγκου στο λαιμό κ.λπ. Επιπλέον, οι σύνθετες μερικές κρίσεις στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύονται από αυτοματοποιημένες κινήσεις που φαίνονται ανεπαρκείς. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η επαφή με τον ασθενή είναι δύσκολη ή αδύνατη.

Η δευτερογενής γενικευμένη επίθεση αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά. Μετά από μερικά δευτερόλεπτα της αύρας (κάθε ασθενής έχει μια μοναδική αύρα), ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του και πέφτει. Η πτώση συνοδεύεται από ένα ιδιότυπο κλάμα, το οποίο προκαλείται από σπασμό της γλωττίδας και σπασμωδική σύσπαση των μυών του θώρακα. Ακολουθεί η τονωτική φάση μιας επιληπτικής κρίσης, που πήρε το όνομά της από τον τύπο των κρίσεων. Τονωτικοί σπασμοί - ο κορμός και τα άκρα τεντώνονται σε κατάσταση ακραίας έντασης, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω ή/και γυρίζει στο πλάι, ετερόπλευρα της βλάβης, η αναπνοή καθυστερεί, οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται, το πρόσωπο γίνεται χλωμό με αργά αυξανόμενη κυάνωση, οι γνάθοι συμπιέζονται σφιχτά. Η διάρκεια της τονωτικής φάσης μιας επίθεσης είναι από 15 έως 20 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια έρχεται η κλονική φάση μιας επιληπτικής κρίσης, που συνοδεύεται από κλονικοί σπασμοί(θορυβώδης, βραχνή αναπνοή, αφρός στο στόμα). Η κλονική φάση διαρκεί 2 έως 3 λεπτά. Η συχνότητα των σπασμών σταδιακά μειώνεται, μετά την οποία εμφανίζεται πλήρης μυϊκή χαλάρωση, όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, η αντίδρασή τους στο φως απουσιάζει, δεν προκαλούνται προστατευτικά και τενοντιακά αντανακλαστικά.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι πρωτογενών γενικευμένων κρίσεων, που χαρακτηρίζονται από τη συμμετοχή και των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου στην παθολογική διαδικασία, είναι οι τονικοκλονικές κρίσεις και απουσίες. Τα τελευταία παρατηρούνται συχνότερα στα παιδιά και χαρακτηρίζονται από ξαφνική βραχυπρόθεσμη (έως 10 δευτερόλεπτα) διακοπή της δραστηριότητας του παιδιού (παιχνίδια, συνομιλία), το παιδί παγώνει, δεν ανταποκρίνεται σε κλήση και μετά από λίγα δευτερόλεπτα συνεχίζει τη διακοπείσα δραστηριότητα. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ούτε θυμούνται τις κρίσεις. Η συχνότητα των απουσιών μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες την ημέρα.

Διάγνωση επιληψίας

Η διάγνωση της επιληψίας θα πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό, τη φυσική εξέταση του ασθενούς, τα δεδομένα ΗΕΓ και τη νευροαπεικόνιση (MRI και CT εγκεφάλου). Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία επιληπτικών κρίσεων σύμφωνα με το ιστορικό, κλινική εξέτασητον ασθενή, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών, καθώς και για τη διαφοροποίηση των επιληπτικών και άλλων κρίσεων· καθορίζουν το είδος των επιληπτικών κρίσεων και τη μορφή της επιληψίας. Εξοικειώστε τον ασθενή με τις συστάσεις σχετικά με το σχήμα, αξιολογήστε την ανάγκη φαρμακευτική θεραπεία, τη φύση του και την πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση της επιληψίας βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ελλείψει κλινικών σημείων επιληψίας, αυτή η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει ακόμη και με την παρουσία επιληπτικής δραστηριότητας που ανιχνεύεται στο ΗΕΓ.

Η διάγνωση της επιληψίας γίνεται από νευρολόγους και επιληπτολόγους. Η κύρια μέθοδος εξέτασης των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με επιληψία είναι το ΗΕΓ, το οποίο δεν έχει αντενδείξεις. Το ΗΕΓ πραγματοποιείται για όλους ανεξαιρέτως τους ασθενείς με σκοπό την ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας. Πιο συχνά από άλλες, παρατηρούνται παραλλαγές επιληπτικής δραστηριότητας όπως αιχμηρά κύματα, αιχμές (κορυφές), σύμπλοκα "αιχμή - αργό κύμα", "οξύ κύμα - αργό κύμα". Σύγχρονες μέθοδοιΗ ανάλυση ΗΕΓ σε υπολογιστή επιτρέπει τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής της παθολογικής βιοηλεκτρικής δραστηριότητας. Κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΕΓ κατά τη διάρκεια μιας προσβολής, η επιληπτική δραστηριότητα καταγράφεται στις περισσότερες περιπτώσεις· στην μεσοδότρια περίοδο, το ΗΕΓ είναι φυσιολογικό στο 50% των ασθενών. Στο ΗΕΓ σε συνδυασμό με λειτουργικές δοκιμασίες (φωτοδιέγερση, υπεραερισμός), ανιχνεύονται αλλαγές στις περισσότερες περιπτώσεις. Πρέπει να τονιστεί ότι η απουσία επιληπτικής δραστηριότητας στο ΗΕΓ (με ή χωρίς λειτουργικές εξετάσεις) δεν αποκλείει την παρουσία επιληψίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται επανεξέταση ή παρακολούθηση βίντεο του ΗΕΓ που πραγματοποιείται.

Στη διάγνωση της επιληψίας, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου είναι η πιο πολύτιμη μεταξύ των ερευνητικών μεθόδων νευροαπεικόνισης, η οποία ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με τοπική έναρξη επιληπτικής κρίσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει ασθένειες που επηρέασαν την προκαλούμενη φύση των επιληπτικών κρίσεων (ανεύρυσμα, όγκος) ή αιτιολογικούς παράγοντεςεπιληψία (μεσαία κροταφική σκλήρυνση). Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανθεκτική στα φάρμακα επιληψία σε σχέση με την επακόλουθη παραπομπή για χειρουργική θεραπεία υποβάλλονται επίσης σε μαγνητική τομογραφία για τον προσδιορισμό της εντόπισης της βλάβης του ΚΝΣ. Σε ορισμένες περιπτώσεις (ηλικιωμένοι ασθενείς), είναι απαραίτητο να πρόσθετη έρευνα: βιοχημική εξέταση αίματος, εξέταση βυθού, ΗΚΓ.

Οι κρίσεις επιληψίας πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες παροξυσμικές καταστάσειςμη επιληπτική φύση (λιποθυμία, ψυχογενείς κρίσεις, αυτόνομες κρίσεις).

Θεραπεία επιληψίας

Όλες οι θεραπείες επιληψίας στοχεύουν στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων, στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στη διακοπή λήψης φάρμακα(σε ύφεση). Στο 70% των περιπτώσεων επαρκής και έγκαιρη θεραπείαοδηγεί στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων. Πριν από τη συνταγογράφηση αντιεπιληπτικών φαρμάκων, μια λεπτομερής κλινική εξέταση, αναλύστε τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και του ΗΕΓ. Ο ασθενής και η οικογένειά του θα πρέπει να ενημερώνονται όχι μόνο για τους κανόνες λήψης φαρμάκων, αλλά και για πιθανές παρενέργειες. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι: μια πρώτη επιληπτική κρίση, η επιληπτική κατάσταση και η ανάγκη για χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας.

Μία από τις αρχές φαρμακευτική θεραπείαη επιληψία είναι μονοθεραπεία. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε ελάχιστη δόσημε την επακόλουθη αύξησή του μέχρι την παύση των επιληπτικών κρίσεων. Σε περίπτωση ανεπαρκούς δόσης, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την κανονικότητα λήψης του φαρμάκου και να μάθετε εάν έχει επιτευχθεί η μέγιστη ανεκτή δόση. Η χρήση των περισσότερων αντιεπιληπτικών φαρμάκων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα. Η θεραπεία με πρεγκαμπαλίνη, λεβετιρακετάμη, βαλπροϊκό οξύ ξεκινά με μια κλινικά αποτελεσματική δόση· όταν συνταγογραφούνται λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη, καρβαμαζεπίνη, είναι απαραίτητο να τιτλοδοτείται αργά η δόση.

Η θεραπεία της πρόσφατα διαγνωσθείσας επιληψίας ξεκινά τόσο με παραδοσιακά (καρβαμαζεπίνη και βαλπροϊκό οξύ) όσο και με τα πιο πρόσφατα αντιεπιληπτικά φάρμακα (τοπιραμάτη, οξκαρβαζεπίνη, λεβετιρακετάμη), που έχουν εγγραφεί για χρήση στη μονοθεραπεία. Όταν επιλέγετε μεταξύ παραδοσιακού και τα πιο πρόσφατα φάρμακαείναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, φύλο, συννοσηρότητες). Το βαλπροϊκό οξύ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη αναγνωρισμένων κρίσεων επιληψίας. Όταν συνταγογραφείτε ένα ή άλλο αντιεπιληπτικό φάρμακο, θα πρέπει να προσπαθήσετε για την ελάχιστη δυνατή συχνότητα χορήγησής του (έως 2 φορές / ημέρα). Λόγω των σταθερών συγκεντρώσεων στο πλάσμα, τα φάρμακα μακράς δράσης είναι πιο αποτελεσματικά. Η δόση του φαρμάκου που συνταγογραφείται σε έναν ηλικιωμένο ασθενή δημιουργεί περισσότερα υψηλή συγκέντρωσηστο αίμα από μια παρόμοια δόση του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί σε νεαρό ασθενή, επομένως είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με μικρές δόσεις, ακολουθούμενη από τιτλοποίηση τους. Η κατάργηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σταδιακά, λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της επιληψίας, την πρόγνωσή της και την πιθανότητα επανάληψης των κρίσεων.

Οι φαρμακοανθεκτικές επιληψίες (συνεχείς κρίσεις, αποτυχία επαρκούς αντιεπιληπτικής θεραπείας) απαιτούν συμπληρωματική εξέτασηασθενή για να αντιμετωπίσει το ζήτημα του χειρουργική θεραπεία. Η προεγχειρητική εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει καταγραφή των επιληπτικών κρίσεων με βίντεο-EEG, λήψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με τον εντοπισμό, τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τη φύση της κατανομής της επιληπτογενούς ζώνης (MRI). Με βάση τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών, η φύση του χειρουργική επέμβαση: χειρουργική αφαίρεσηεπιληπτογόνος εγκεφαλικός ιστός (τοπεκτομή του φλοιού, λοβεκτομή, ημισφαιρεκτομή, πολυλοβεκτομή). επιλεκτική λειτουργία(αμυγδαλο-ιπποκαμπεκτομή για επιληψία κροταφικού λοβού). καλοστομία και λειτουργική στερεοταξική παρέμβαση. διέγερση του πνευμονογαστρικού.

Υπάρχει αυστηρές ενδείξειςσε καθένα από τα παραπάνω χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε εξειδικευμένες νευροχειρουργικές κλινικές με κατάλληλο εξοπλισμό και με τη συμμετοχή εξειδικευμένων ειδικών (νευροχειρουργών, νευροακτινολόγων, νευροψυχολόγων, νευροφυσιολόγων κ.λπ.)

Πρόγνωση επιληψίας

Η πρόγνωση για αναπηρία στην επιληψία εξαρτάται από τη συχνότητα των κρίσεων. Στο στάδιο της ύφεσης, όταν οι κρίσεις εμφανίζονται όλο και λιγότερο συχνά και τη νύχτα, διατηρείται η ικανότητα εργασίας του ασθενούς (με εξαίρεση τη νυχτερινή βάρδια και τα επαγγελματικά ταξίδια). Οι κρίσεις επιληψίας κατά τη διάρκεια της ημέρας, που συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης, περιορίζουν την ικανότητα του ασθενούς να εργαστεί.

Η επιληψία επηρεάζει όλες τις πτυχές της ζωής ενός ασθενούς, επομένως αποτελεί σημαντικό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Μια πτυχή αυτού του προβλήματος είναι η έλλειψη γνώσεων σχετικά με την επιληψία και ο επακόλουθος στιγματισμός των ασθενών των οποίων οι κρίσεις σχετικά με τη συχνότητα και τη σοβαρότητα ψυχικές διαταραχέςπου συνοδεύουν την επιληψία είναι συχνά αβάσιμες. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που λαμβάνουν σωστή θεραπείαζήσουν μια φυσιολογική ζωή χωρίς επιληπτικές κρίσεις.

Πρόληψη της επιληψίας

Η πρόληψη της επιληψίας περιλαμβάνει την πιθανή πρόληψη ΤΒΙ, δηλητηρίασης και μεταδοτικές ασθένειες, πρόληψη πιθανών γάμων μεταξύ ασθενών με επιληψία, επαρκής μείωση της θερμοκρασίας στα παιδιά για την πρόληψη του πυρετού, συνέπεια του οποίου μπορεί να είναι η επιληψία.

Και έχουμε επίσης