Συμπτώματα και θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας. Ιστορικό περίπτωσης χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας Θεραπεία χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας

Πυώδης βρογχίτιδα- φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο, που συμβαίνουν με το σχηματισμό και την απελευθέρωση ενός πυώδους μυστικού. Η αιτιολογία της πυώδους βρογχίτιδας συνδέεται πάντα με τη στρωματοποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Με την πυώδη βρογχίτιδα, οι ασθενείς ανησυχούν για υγρό βήχα με παχιά κιτρινοπράσινα πτύελα, υποπυρετική κατάσταση, εφίδρωση, δύσπνοια. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία πνευμόνων, βρογχοσκόπηση, εξέταση βρογχικών πλύσεων και πτυέλων. Η θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνει μαθήματα αντιμικροβιακής θεραπείας, λήψη βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων, βρογχοσκόπηση υγιεινής, θεραπεία άσκησης και ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία.

Πυώδης βρογχίτιδα

Η πυώδης βρογχίτιδα είναι μια κλινική ποικιλία οξείας ή χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από πυώδη πτύελα με βήχα. Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πνευμονολογία, διακρίνονται η καταρροϊκή και η πυώδης βρογχίτιδα, καθώς και σπάνιες παραλλαγές φλεγμονής (αιμορραγική και ινώδης βρογχίτιδα). Ταυτόχρονα, η πυώδης βρογχίτιδα μπορεί να λειτουργήσει ως πρωτογενής, ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και ως δευτερογενής που εμφανίζεται στο πλαίσιο της συνοδό φλεγμονώδους παθολογίας της αναπνευστικής οδού (βρογχεκτασίες, αναπνευστική φυματίωση, χρόνια πνευμονία κ.λπ.). Λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία περίσταση, δεν είναι δυνατό να κριθεί ο πραγματικός επιπολασμός της πυώδους βρογχίτιδας.

Αιτίες πυώδους βρογχίτιδας

Στην ανάπτυξη της πυώδους βρογχίτιδας είναι σημαντικός ο συνδυασμός μη μολυσματικών και λοιμωδών, εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Μεταξύ των μη μολυσματικών εξωγενών επιδράσεων, διακρίνονται κυρίως οι οικιακόι και βιομηχανικοί ρύποι, η ατμοσφαιρική ατμοσφαιρική ρύπανση, η εισπνοή καπνού τσιγάρου κατά το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα, οι κλιματικές και καιρικές συνθήκες (υπερθέρμανση, υποθερμία). Αυτοί οι παράγοντες έχουν ερεθιστική και καταστροφική επίδραση στον βρογχικό βλεννογόνο, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για τη διείσδυση της μικροβιακής χλωρίδας. Η παραβίαση της τοπικής αντιδραστικότητας προωθείται από υποτροπιάζουσες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (γρίπη, παραγρίπη, ρινοϊός και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη). Οι ενδογενείς αιτίες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνουν το γήρας, την κατάχρηση αλκοόλ, την παχυσαρκία, την υποβιταμίνωση, τις ανοσοανεπάρκειες.

Ωστόσο, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην εμφάνιση της πυώδους βρογχίτιδας αποδίδεται σε μια βακτηριακή λοίμωξη, κυρίως από πνευμονιόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenzae. Εστίες μόλυνσης στον ρινοφάρυγγα (ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα), ΧΑΠ (βρογχεκτασίες, χρόνιο απόστημα, βρογχίτιδα καπνιστή, χρόνια πνευμονία) και συγκεκριμένες διεργασίες (πνευμονική φυματίωση) μπορούν να υποστηρίξουν την πορεία της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Η πυώδης βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας (με ανεπαρκή επιλογή αντιβιοτικών και έλλειψη ευαισθησίας στη μικροχλωρίδα σε αυτά), αλλά πιο συχνά αυτή η κλινική μορφή εμφανίζεται στη χρόνια βρογχίτιδα.

Ο παρατεταμένος ερεθισμός του βρογχικού δέντρου από μηχανικούς, φυσικούς ή χημικούς παράγοντες ή η προσκόλληση ιικών παθογόνων σε βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα προκαλεί παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας και αυτοκαθαρισμό (βλεννογονιδιακή κάθαρση) των τελευταίων. Λόγω της υπερλειτουργίας των εκκριτικών κυττάρων, η φύση της βρογχικής έκκρισης αλλάζει. υπάρχει υπερκρινία (αυξημένος σχηματισμός βλέννας) και δυσκρινία (αλλαγή του ιξώδους και της σύστασής της). Τέτοιες μεταμορφώσεις συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων των βρογχικών εκκρίσεων, στην καθυστέρηση και στην αναπαραγωγή της βακτηριακής χλωρίδας στους βρόγχους. Με μικροβιακή φλεγμονή, η κυτταρική σύνθεση του περιεχομένου του βρογχικού δέντρου υφίσταται αλλαγές - ο αριθμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αυξάνεται σε αυτό. τα πτύελα γίνονται πυώδη, παχύρρευστα και κακώς βήχα.

Συμπτώματα πυώδους βρογχίτιδας

Το πρώτο επεισόδιο οξείας πυώδους βρογχίτιδας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας διαδικασίας συνήθως προωθείται από κρυολόγημα, ψύξη, αλλεργική αντίδραση, στρες, ενεργοποίηση χρόνιας εστίας μόλυνσης κ.λπ. Δεδομένου ότι η βρογχική λοίμωξη είναι συνήθως φθίνουσα, η εμφάνιση συμπτωμάτων της πυώδους βρογχίτιδας συχνά προηγείται ρινίτιδα, στηθάγχη, τραχειίτιδα.

Στην κλινική εικόνα της πυώδους βρογχίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει το σύνδρομο μέθης, ο βήχας και η δύσπνοια. Στην οξεία περίοδο εμφανίζεται υποπύρετη κατάσταση, αδυναμία, εφίδρωση. Ανησυχείτε για έναν υγρό βήχα με παχιά κίτρινα ή πρασινωπά πτύελα, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή. Στη χρόνια βρογχίτιδα, τα πυώδη πτύελα μπορεί να εκκρίνονται συνεχώς ή περιστασιακά (κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας). στην οξεία φάση, η ποσότητα του μπορεί να φτάσει τα 250 ml την ημέρα. Κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας, ένας ασθενής με πυώδη βρογχίτιδα αναπτύσσει δύσπνοια, κόπωση. Στο ιστορικό ορισμένων ασθενών, υπάρχουν ενδείξεις αιμόπτυσης, η οποία εξηγείται από την αυξημένη ευαλωτότητα του βρογχικού βλεννογόνου.

Με μια παρατεταμένη πορεία μιας πυώδους διαδικασίας, λόγω της συσσώρευσης εκκρίσεων, υπερπλαστικών και ινωδών αλλαγών στα τοιχώματα των βρόγχων, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη - η πυώδης βρογχίτιδα γίνεται αποφρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια γίνεται πιο έντονη, ο βήχας - χακάρισμα και λιγότερο παραγωγικός, η αναπνοή - συριγμός. Η προσθήκη ενός αποφρακτικού συστατικού επιδεινώνει την πορεία της πυώδους βρογχίτιδας, συμβάλλει στο σχηματισμό εμφυσήματος των πνευμόνων και πνευμονικής σύγκρουσης.

Διάγνωση πυώδους βρογχίτιδας

Η διάγνωση της πυώδους βρογχίτιδας βασίζεται στην αξιολόγηση της ιστορίας, των συμπτωμάτων (κυρίως της φύσης των πτυέλων), των φυσικών και οργανικών δεδομένων. Συχνά, οι ασθενείς συνδέουν σαφώς την πυώδη φλεγμονή στους βρόγχους με ένα επεισόδιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή υποδεικνύουν ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η ακρόαση υγρών ραγών, οι οποίες μπορεί να εξαφανιστούν μετά από παραγωγική απόχρεμψη πτυέλων.

Οι δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος αλλάζουν προς την κατεύθυνση της μέτριας λευκοκυττάρωσης, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και μια επιτάχυνση του ESR. Μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος αποκαλύπτει υπερ-α1- και α2-σφαιριναιμία, αύξηση της CRP, του οροοειδούς, της απτοσφαιρίνης και των σιαλικών οξέων.

Τα δεδομένα ακτινογραφίας των πνευμόνων στη διάγνωση της πυώδους βρογχίτιδας δεν είναι ενδεικτικά. Στις ακτινογραφίες, μπορεί να προσδιοριστεί αύξηση του μοτίβου και επέκταση των ριζών των πνευμόνων, σημεία εμφυσήματος και περιβρογχική πνευμοσκλήρωση. Πολύ μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων, αποκαλύπτονται σημεία πυώδους ενδοβρογχίτιδας: υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, άφθονα πυώδη περιεχόμενα στους βρόγχους (μετά την αναρρόφηση, το πυώδες μυστικό γεμίζει και πάλι τον αυλό των βρόγχων).

Η χωρίς αποτυχία διεξαγωγή βρογχοσκόπησης συμπληρώνεται από τη δειγματοληψία βρογχικών εκκρίσεων για μετέπειτα μικροσκοπική, κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα πολύτιμο όταν οι ασθενείς (ειδικά τα παιδιά) για κάποιο λόγο δεν μπορούν να πάρουν πτύελα για ανάλυση μόνοι τους. Οι ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες καθιστούν δυνατή τη διάκριση της πυώδους βρογχίτιδας από τη δευτερογενή βρογχίτιδα στο BEB, τη φυματίωση, τον ενδοβρογχικό καρκίνο και την πνευμονία.

Θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας

Στην οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποκλείσετε το κάπνισμα και άλλους παράγοντες που ερεθίζουν τους βρόγχους. Η νοσηλεία συνιστάται σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για την πυώδη βρογχίτιδα είναι η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα της ομάδας αμινοπενικιλλίνης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), συνδυασμένα παρασκευάσματα αμοξυκιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αμπικιλλίνης με σουλβακτάμη, μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), φθοριοφλοξασίνη, λεσπαρφλοξασίνη κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφεπίμη) . Αυτά τα φάρμακα έχουν δράση έναντι των πιο κοινών παθογόνων της πυώδους βρογχίτιδας (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) και την ικανότητα να δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στις βρογχικές εκκρίσεις.

Προκειμένου να αυξηθεί η ενυδάτωση των πτυέλων και να βελτιωθεί η εκκένωση του από το βρογχικό δέντρο, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά (ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη, βρωμεξίνη κ.λπ.), εισπνοές φαρμάκων. Η ταχεία εξάλειψη της πυώδους διαδικασίας στους βρόγχους διευκολύνεται με βρογχοσκόπηση καθαρισμού με βρογχοκυψελιδική πλύση, τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών και εκκρινολυτικών φαρμάκων.

Η παθογενετική θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση βιοδιεγερτικών και πολυβιταμινών, θεραπεία ασκήσεων και ασκήσεις αναπνοής. Αφού υποχωρήσουν οι οξείες εκδηλώσεις της πυώδους βρογχίτιδας, προστίθενται μασάζ στο στήθος, φυσικές μέθοδοι θεραπείας (επαγωγική θερμότητα, θεραπεία μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση). Σε σοβαρές μορφές πυώδους βρογχίτιδας, μπορεί να απαιτηθεί εξωσωματική αιμοδιόρθωση (UVR αίματος, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση).

Πρόβλεψη και πρόληψη της πυώδους βρογχίτιδας

Η πρόγνωση για πυώδη βρογχίτιδα εφ' όρου ζωής είναι σχετικά ευνοϊκή. Η ικανότητα για εργασία χάνεται μόνο σε περιόδους παροξύνσεων. Ωστόσο, μια μακρά πορεία πυώδους βρογχίτιδας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη πνευμονία, ανάπτυξη DN, εμφύσημα και πνευμονική υπέρταση.

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνουν απαγόρευση του καπνίσματος, βελτίωση των συνθηκών εργασίας, μείωση της ρύπανσης από σκόνη και αέρια στο περιβάλλον, εποχιακός εμβολιασμός κατά της γρίπης, θεραπεία ρινοφαρυγγικών λοιμώξεων κ.λπ. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας υπό την επίβλεψη πνευμονολόγου.

Πώς αντιμετωπίζεται η χρόνια πυώδης βρογχίτιδα στο οξύ στάδιο και τι προβλήματα μπορεί να έχει ο ασθενής

Εάν η βρογχίτιδα συνοδεύεται από έντονο βήχα με άφθονα πυώδη πτύελα, οι γιατροί διαγιγνώσκουν πυώδη βρογχίτιδα οξείας φλεγμονώδους μορφής με βακτηριακή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του οργάνου.

Σε περίπτωση δυσμενών εξελίξεων η πυώδης βρογχίτιδα εξελίσσεται σε χρόνιο στάδιο.

Είναι επικίνδυνη αυτή η κατάσταση;

Χρόνια πυώδης βρογχίτιδα - χαρακτηριστικά της νόσου

Η κύρια διαφορά μεταξύ της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας και μιας απλής μορφής είναι η υποτονική φύση της νόσου. Η παθολογία περνά με κρυφά συμπτώματα και δηλώνει ξεκάθαρα με ετήσιες υποτροπές. Οι παροξύνσεις διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες. Περνούν με επώδυνο βήχα και αυξημένη βλέννα.

Συμπτώματα χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας

Η χρόνια πυώδης βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη διαδικασία και αυξημένη απόφραξη των βρόγχων (απόφραξη). Η βρογχική απόφραξη προκαλεί αυξημένη παραγωγή και συσσώρευση πτυέλων. Με έξαρση της νόσου, όταν βήχετε, μπορούν να διαχωριστούν έως και 250-300 ml βλέννας καθημερινά.

Τα συμπτώματα της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας ποικίλλουν και εξαρτώνται από τον τύπο και τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ταχυκαρδία;
• Ελλειψη ορεξης;
• λεύκανση της επιδερμίδας.
• αλλαγή στις αισθήσεις γεύσης.
• δυσάρεστη οσμή από το στόμα.
• αγωνιώδης βήχας με κρίσεις δύσπνοιας.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• αυξημένη εφίδρωση ειδικά τη νύχτα.
• συνεχής κόπωση με ασθενικά συμπτώματα.
• πόνος στην περιοχή του θώρακα, που επιδεινώνεται από τον βήχα.

Μια υποτροπή της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και μετά την παραμικρή υποθερμία του σώματος.. Αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους και τα εξασθενημένα άτομα. Σε τέτοια άτομα, η διαδικασία προκαλεί απότομη επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας και την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Η επιπλοκή εκδηλώνεται με επιμήκυνση της εισπνοής και έντονη αναπνοή, που συνοδεύεται από διόγκωση των φλεβών και ξηρούς ήχους σφυρίσματος κατά την αναπνοή.

Χρόνια βλεννοπυώδης βρογχίτιδα στο οξύ στάδιο - παράγοντες κινδύνου

Η επιπολαιότητα του ίδιου του ασθενούς εμπλέκεται στη μετάβαση της πυώδους βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή.

Η αναλφάβητη θεραπεία, και μερικές φορές καθόλου θεραπεία, γίνεται η κύρια βάση για την ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής παθολογίας.

Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες προσθέτουν στην απειλή:

• απότομη κλιματική αλλαγή·
• τραυματισμός στο στήθος?
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος?
• μακροχρόνιο κάπνισμα (και παθητικό επίσης).
• παρατεταμένο άγχος, υπερβολική εργασία.
• μακρά πορεία χημειοθεραπείας.
• επιπρόσθετα αναπτυγμένη λοίμωξη.
• προδιάθεση σε αλλεργικές εκδηλώσεις.
• μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες: κοκκύτης, γρίπη, ιλαρά.
• που ζουν σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Πυώδης χρόνια βρογχίτιδα αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, καλύπτοντας σταδιακά όλα τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη και ύπουλη, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής. Η μόλυνση προκαλεί εύκολα την ανάπτυξη πνευμονίας, εμφυσήματος.

Εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Θεραπεία της χρόνιας πυώδους αποφρακτικής βρογχίτιδας

Πριν προχωρήσουν στην κύρια φαρμακευτική θεραπεία, οι γιατροί ανακαλύπτουν την αιτία που οδήγησε στην ανάπτυξη της χρόνιας μορφής πυώδους βρογχίτιδας.

Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί πυώδης χρόνια βρογχίτιδα ενός καπνιστή, η θεραπεία θα είναι άχρηστη έως ότου ο ασθενής διαλύσει τον εθισμό.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, οι γιατροί καθοδηγούνται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια της νόσου και τους παράγοντες που προκάλεσαν τη μετάβαση της πυώδους βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή.

Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται εάν η ασθένεια προκλήθηκε από βακτηριακή λοίμωξη. Πριν από τη συνταγογράφηση της αντιβιοτικής θεραπείας, πραγματοποιείται εξέταση πτυέλων για να προσδιοριστεί η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Εάν δεν υπάρχει χρόνος για ανάλυση των πτυέλων και η χρόνια πυώδης βρογχίτιδα βρίσκεται στο στάδιο της υποτροπής, οι γιατροί προτιμούν τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος της ομάδας πενικιλλίνης: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Μακροπρόθεσμα. Για να βελτιωθεί η βατότητα των βρόγχων και να αντιμετωπίσει τις δυσκολίες που προκύπτουν κατά την απόσυρση των πτυέλων, ο ασθενής συνταγογραφείται αποχρεμπτικά ενός αριθμού βλεννολυτικών.

Τα βλεννολυτικά δρουν στη δομή της βλέννας και διασπούν τις αρνητικές ενώσεις που κάνουν τη βλέννα κολλώδη.

Τα ακόλουθα βλεννολυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται συχνότερα: Καρβοκυστεΐνη, Ακετυλοκυστεΐνη, Ambroxol, Bromhexine.

Αντιιικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται εάν η παθολογική διαδικασία είναι ιογενής. Αυτή η θεραπεία έχει νόημα σε περιόδους ύφεσης της παθολογίας. Συχνότερα, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα φάρμακα: ιντερφερόνη λευκοκυττάρων, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Στη θεραπεία της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας στο οξύ στάδιο, η θεραπευτική βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με χρήση ενδοτραχειακής έγχυσης. Η υγιεινή των βρόγχων πραγματοποιείται με τη χρήση ελαστικού καθετήρα ή ειδικής λαρυγγικής σύριγγας. Η συχνότητα των διαδικασιών εξαρτάται από τον όγκο της εκκένωσης βλέννας και τη σοβαρότητα της διαπήξεως.

Μετά την υγιεινή και την απόχρεμψη των πτυέλων, τα αντισηπτικά παρασκευάσματα εγχέονται στους βρόγχους: διαλύματα διοξειδίου, φουρασιλίνης ή χυμού Kalanchoe. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από επέκταση των βρόγχων (βρογχεκτασίες), μετά από θεραπεία με αντισηπτικά, ένα αντιβιοτικό διάλυμα (3-5 ml) εγχέεται επίσης στους βρόγχους.

Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας είναι ένα πολύπλοκο μέτρο, που περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικές μεθόδους: ηλεκτροφόρηση, UHF, εισπνοές, θεραπεία IKV, μασάζ και ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Η θεραπεία της χρόνιας βρογχίτιδας στο σπίτι μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση μεθόδων παραδοσιακής ιατρικής.

Προβλήματα ασθενούς με χρόνια πυώδη βρογχίτιδα - συμβουλές από θεραπευτές

Λαϊκοί θεραπευτές Συνιστάται η χρήση ζωικού λίπους ως αποτελεσματικό μέσο απομάκρυνσης των πτυέλων. Τα λίπη μπορούν να ληφθούν από το στόμα ως πλούσιοι ζωμοί και ως εξωτερικό τρίψιμο.

Βότανα. Τα φαρμακευτικά σκευάσματα με φασκόμηλο, χαμομήλι, θυμάρι, πλατάνια, γλυκόριζα και άνθη λάιμ θα είναι μια καλή βοήθεια στον αγώνα για την υγεία. Τα βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ή μεμονωμένα. Για να προετοιμάσετε ένα θεραπευτικό ρόφημα, πρέπει να μαγειρέψετε στον ατμό μια κουταλιά της σούπας βότανα ½ λίτρο βραστό νερό, να αφήσετε για ένα τέταρτο της ώρας και να πίνετε τρεις φορές την ημέρα.

Θεραπευτικό τσάι. Το τσάι από πίτουρο βοηθά στην αντιμετώπιση των εκδηλώσεων της πυώδους βρογχίτιδας. Πάρτε πίτουρο (400 g), παρασκευάστε με βραστό νερό (1,5 l) και αφήστε τη μάζα για μισή ώρα. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα.

καταπληκτική αλόη. Αυτή η συνταγή είναι μόνο για ενήλικες (δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες). Τέσσερα μεγάλα φύλλα του φυτού πρέπει να περιχυθούν με ένα μπουκάλι δυνατό κόκκινο κρασί και να τοποθετηθούν σε σκοτεινό μέρος για 4-5 ημέρες. Το έτοιμο φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 30 ml πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα.

θαυματουργό σύκο. Πάρτε 10 σύκα, ρίξτε ζεστό γάλα (500 ml). Σιγοβράζουμε τη μάζα σε χαμηλή φωτιά μέχρι να πήξει για 10-15 λεπτά. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια τις κρίσεις επώδυνου βήχα και βοηθά στην απομάκρυνση των πτυέλων.

διάσημο ραπανάκι. Η συνταγή για τον βήχα από μαύρο ραπανάκι και μέλι είναι γνωστή σε πολλούς. Αυτό το φάρμακο αποκαθιστά την εργασία των βρόγχων και αφαιρεί τα πτύελα. Το πάνω μέρος του λαχανικού κόβεται και γίνεται μια εσοχή στην οποία χύνεται το μέλι.

Η εσοχή γεμάτη με γλυκιά μάζα πρέπει να κλείσει με κομμένη κορυφή και να αφεθεί για 3-4 ημέρες (ή να ψηθεί στο φούρνο). Πάρτε πολύ κουταλάκι του γλυκού 4-5 φορές την ημέρα. Αντί για ραπανάκι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παντζάρια.

Μια ικανή προσέγγιση για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων της πυώδους χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνει προληπτικά μέτρα. Η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας θα σας βοηθήσει να αποφύγετε την εκδήλωση επαναλαμβανόμενων καταστάσεων και να απαλλαγείτε από την ασθένεια νωρίτερα.

Μέτρα πρόληψης

Όποια μέτρα και αν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας, προκειμένου να επιτευχθούν αποτελεσματικά αποτελέσματα, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Αντιμετωπίστε έγκαιρα την ωτορινολαρυγγίτιδα.
2. Κατά τη διάρκεια της εκτός εποχής, πάρτε σύμπλοκα βιταμινών.
3. Φροντίστε να εμβολιάζεστε κατά τη διάρκεια εποχιακών επιδημιών.
4. Προστατέψτε το σώμα σας από υποθερμία και ρεύματα.
5. Ξεχάστε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ).
6. Διατηρήστε μια θρεπτική διατροφή με περιορισμένη πρόσληψη υδατανθράκων και αλατιού.
7. Πίνετε περισσότερα ζεστά υγρά. Είναι καλύτερα να επιλέξετε αφεψήματα, αφεψήματα από βότανα και φρεσκοστυμμένους χυμούς.
8. Κάθε μέρα για να βρίσκεστε στον καθαρό αέρα, μην ξεχνάτε να κάνετε υγρό καθαρισμό και να αερίζετε τακτικά τους χώρους διαβίωσης.

Σε περίπτωση χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας, φροντίστε να πάτε στη θεραπεία σπα, κατά προτίμηση στην ακτή της Μαύρης Θάλασσας με την ευκαιρία να επισκεφθείτε αλυκές και να πραγματοποιήσετε λασποθεραπεία. Με όλες τις συμβουλές και μια ικανή προσέγγιση στη θεραπεία, θα είναι δυνατό να ξεχάσετε την παθολογία μετά από 1-1,5 μήνες θεραπείας.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας

Η θεραπεία της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας ανταποκρίνεται αρκετά καλά στην αντιβιοτική θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Όλα εξαρτώνται από την αιτιολογία και το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας.

Τι είναι η πυώδης βρογχίτιδα;

Η χρόνια πυώδης βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από διάχυτες βλάβες του βρογχικού τοιχώματος, άφθονη και μόνιμη έκκριση πυώδους πτυέλου με βρογχεκτασίες που υπάρχουν σε αυτό. Συχνά, η παθολογία αναπτύσσεται με αναλφάβητη, ανεπαρκή ή εντελώς απούσα θεραπεία της οξείας μορφής βρογχίτιδας ή ως επιπλοκή που σχετίζεται με κρυολογήματα.

Οι ακόλουθοι προκλητικοί παράγοντες συμβάλλουν στην εμφάνιση πυώδους βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή:

• τραύμα στο στήθος?
• μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• κλιματική αλλαγή;
• μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία.
• παρατεταμένη έκθεση σε κρύο ή, αντίθετα, ξηρό αέρα.
• μακρά πορεία χημειοθεραπείας.
• κάπνισμα;
• έκθεση σε παθογόνα βακτήρια και μικροοργανισμούς.
• γενική υποθερμία του σώματος.
• παραβιάσεις και διαταραχές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
• έκθεση σε χημικές και τοξικές ουσίες·
• δυσμενείς περιβαλλοντικοί παράγοντες και δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες·
• προηγούμενες ασθένειες: γρίπη, κοκκύτης ή ιλαρά.
• παθολογίες στη δομή του ρινοφάρυγγα.
• κληρονομική προδιάθεση;
• η παρουσία χρόνιων μολυσματικών εστιών στο ρινοφάρυγγα.
• κατάχρηση αλκόολ;

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τάση για αλλεργικές αντιδράσεις?
• υπερκόπωση;
• ψυχο-συναισθηματικό σοκ και συχνές αγχωτικές καταστάσεις.
• την εμφάνιση και την ανάπτυξη συνοδών παθολογιών.
• ενεργοποίηση μιας χρόνιας μολυσματικής εστίας.

Η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά, ωστόσο, ελλείψει έγκαιρων μέτρων, εξαπλώνεται σε ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα, επηρεάζοντας τα κοντινά όργανα και ιστούς. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μπορούμε να αναγνωρίσουμε έγκαιρα αυτή τη σοβαρή, ύπουλη ασθένεια, προκειμένου να διασφαλίσουμε την έγκαιρη και ικανή αντιμετώπισή της.

Τα κύρια σημάδια της παθολογίας

Τα συμπτώματα της πυώδους βρογχίτιδας διαφέρουν κάπως ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας και τη μορφή της νόσου. Γενικά, τα ακόλουθα σημεία και εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικά της υπό εξέταση παθολογίας:

• παρατεταμένος βήχας?
• άφθονα πτύελα (έως 250 ml) πυώδους-βλεννογόνου φύσης.
• ανάπτυξη δύσπνοιας?
• γενική αδυναμία?
• αυξημένη εφίδρωση?
• ασθενεια?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• σύνδρομο χρόνιας κόπωσης;
• πόνος στην περιοχή του θώρακα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως κατά τη διαδικασία του βήχα.
• η εμφάνιση κακής αναπνοής?
• μόνιμη έλλειψη όρεξης.
• θαμπάδα των γευστικών κάλυκες?
• μυαλγία του θώρακα?
• γενική δηλητηρίαση του σώματος.
• ταχυκαρδία;
• ωχρότητα του δέρματος.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα που καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της πυώδους χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας με πυώδη έκκριση, η διάρκεια του οποίου υπερβαίνει τη χρονική περίοδο των 3 μηνών.

Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης αυτής της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα επώδυνα συμπτώματα:

• πυρετός;
• ανάπτυξη βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.
• δυσκολία στην αναπνευστική διαδικασία.
• αύξηση του μεγέθους των βρόγχων.
• η εμφάνιση αιματηρών ραβδώσεων στην απόρριψη πυώδους πτυέλου.
• μια αλλαγή στη σύνθεση του αίματος, που εκδηλώνεται με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων, των λευκοκυττάρων, καθώς και του επιπέδου του ESR.
• η εμφάνιση χαρακτηριστικού συριγμού κατά την αναπνοή.

Πρέπει να τονιστεί ότι η πυώδης βρογχίτιδα είναι μια μάλλον σοβαρή παθολογία, ειδικά στο οξύ στάδιο, εγκυμονεί δυνητικό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, εάν εντοπίσετε τουλάχιστον μερικά από τα παραπάνω σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας πραγματοποιείται με βάση μια ενδελεχή ανάλυση της συνολικής κλινικής εικόνας και των αποτελεσμάτων της αναμνησίας, επιπλέον κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ωστόσο, δεδομένου του γεγονότος ότι η εν λόγω παθολογία δεν έχει έντονα, συγκεκριμένα συμπτώματα και τα σημάδια της είναι αρκετά χαρακτηριστικά για μια σειρά από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, οι ακόλουθες μελέτες ανατίθενται στον ασθενή για τη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ακτινογραφική εξέταση?
• ακτινογραφία της περιοχής του θώρακα.
• βρογχοσκόπηση;
• μελέτη της βρογχικής βατότητας?
• ανάλυση πτυέλων?
• βρογχογραφία;
• αξονική τομογραφία θώρακος?
• διεξαγωγή ορολογικών εξετάσεων·
• βακτηριακή και μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων.
• διαδικασία υπερήχων.

Μετά τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της μορφής και της αιτιολογίας της νόσου, μπορείτε να προχωρήσετε στην άμεση διαδικασία θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας απαιτεί μια ολοκληρωμένη και συστηματική προσέγγιση που περιλαμβάνει αρκετούς θεραπευτικούς τομείς. Για την καταπολέμηση αυτής της παθολογίας, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι.

Ιατρική περίθαλψη. Η επιλογή των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, ο οποίος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μελετών πτυέλων. Έτσι, εάν η ανάπτυξη της παθολογίας προκλήθηκε από τη δράση παθογόνων βακτηρίων, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνουν: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Σε περίπτωση που η ασθένεια είναι ιογενής φύσης, τότε χρησιμοποιούνται τέτοια αντιιικά φάρμακα για την καταπολέμησή της: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetylcysteine.

Επιπλέον, βλεννολυτικά, αντισπασμωδικά, αντιισταμινικά και ανοσοδιεγερτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας.

Για να καθαρίσουν την πνευμονική εκκολπίδα από το πυώδες περιεχόμενο χρησιμοποιούν τη θεραπευτική βρογχοσκόπηση, την τεχνική των ενδοτραχειακών εγχύσεων.

Στη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας χρησιμοποιούνται επίσης οι ακόλουθες μέθοδοι:

• βιταμινοθεραπεία?
• διεξαγωγή εισπνοών·
• φυσιοθεραπεία;
• IKV - θεραπεία;
• ηλεκτροφόρηση βρογχικών και πνευμονικών ριζών με χρήση διαλύματος Dimexide.
• φυτοθεραπεία;
• μασάζ, διεγείροντας τη διαδικασία απόρριψης του περιεχομένου των πτυέλων.
• φυσιοθεραπεία;
• διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές και πολύπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβάλλει σε ευνοϊκά αποτελέσματα;

Όποια από τις θεραπευτικές μεθόδους και αν χρησιμοποιηθεί, για να επιτευχθούν τα πιο γρήγορα και ευνοϊκά αποτελέσματα, συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες:

• πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά, προτιμώντας αφεψήματα και αφεψήματα από βότανα.
• κόψτε το τσιγάρο και το αλκοόλ.
• αποφύγετε την υποθερμία.
• πάρτε σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων.
• τηρούν τους κανόνες προσωπικής υγιεινής ·
• να τηρούν μια συγκεκριμένη δίαιτα, με περιορισμένη περιεκτικότητα στην καθημερινή διατροφή σε αλάτι και υδατάνθρακες.
• πιο συχνά να βρίσκεστε στον καθαρό αέρα και να αερίζετε το δωμάτιο.

Πρέπει να τονιστεί ότι ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, η χρόνια μορφή πυώδους βρογχίτιδας οδηγεί πάντα στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών και συνοδών ασθενειών όπως λοιμώδης πνευμονία, σχηματισμός αποστήματος, πνευμονικές παθολογίες, βρογχεκτασίες, διαταραχές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος , φυματίωση και άλλα. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη και σωστή θεραπεία.

- αυτή είναι μια φλεγμονή του βρογχικού δέντρου, που προχωρά με το σχηματισμό και την απελευθέρωση ενός πυώδους μυστικού. Η αιτιολογία της πυώδους βρογχίτιδας συνδέεται πάντα με τη στρωματοποίηση μιας βακτηριακής λοίμωξης. Με την πυώδη βρογχίτιδα, οι ασθενείς ανησυχούν για υγρό βήχα με παχιά κιτρινοπράσινα πτύελα, υποπυρετική κατάσταση, εφίδρωση, δύσπνοια. Η διάγνωση γίνεται με ακτινογραφία πνευμόνων, βρογχοσκόπηση, εξέταση βρογχικών πλύσεων και πτυέλων. Η θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνει μαθήματα αντιμικροβιακής θεραπείας, λήψη βλεννολυτικών και αποχρεμπτικών φαρμάκων, βρογχοσκόπηση υγιεινής, θεραπεία άσκησης και ασκήσεις αναπνοής, φυσιοθεραπεία.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Γενικές πληροφορίες

Η πυώδης βρογχίτιδα είναι μια κλινική ποικιλία οξείας ή χρόνιας βρογχίτιδας, που χαρακτηρίζεται από πυώδη πτύελα με βήχα. Ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας στην πνευμονολογία, διακρίνονται η καταρροϊκή και η πυώδης βρογχίτιδα, καθώς και σπάνιες παραλλαγές φλεγμονής (αιμορραγική και ινώδης βρογχίτιδα). Ταυτόχρονα, η πυώδης βρογχίτιδα μπορεί να λειτουργήσει ως πρωτογενής, ανεξάρτητη ασθένεια, καθώς και ως δευτερογενής που εμφανίζεται στο πλαίσιο της συνοδό φλεγμονώδους παθολογίας της αναπνευστικής οδού (βρογχεκτασίες, αναπνευστική φυματίωση, χρόνια πνευμονία κ.λπ.). Λαμβάνοντας υπόψη την τελευταία περίσταση, δεν είναι δυνατό να κριθεί ο πραγματικός επιπολασμός της πυώδους βρογχίτιδας.

Οι λόγοι

Στην ανάπτυξη της πυώδους βρογχίτιδας είναι σημαντικός ο συνδυασμός μη μολυσματικών και λοιμωδών, εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. Μεταξύ των μη μολυσματικών εξωγενών επιδράσεων, διακρίνονται κυρίως οι οικιακόι και βιομηχανικοί ρύποι, η ατμοσφαιρική ατμοσφαιρική ρύπανση, η εισπνοή καπνού τσιγάρου κατά το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα, οι κλιματικές και καιρικές συνθήκες (υπερθέρμανση, υποθερμία). Αυτοί οι παράγοντες έχουν ερεθιστική και καταστροφική επίδραση στον βρογχικό βλεννογόνο, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για τη διείσδυση της μικροβιακής χλωρίδας. Η παραβίαση της τοπικής αντιδραστικότητας προωθείται από υποτροπιάζουσες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις (γρίπη, παραγρίπη, ρινοϊός και αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη). Οι ενδογενείς αιτίες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνουν το γήρας, την κατάχρηση αλκοόλ, την παχυσαρκία, την υποβιταμίνωση, τις ανοσοανεπάρκειες.

Ωστόσο, ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην εμφάνιση της πυώδους βρογχίτιδας αποδίδεται σε μια βακτηριακή λοίμωξη, κυρίως από πνευμονιόκοκκο, Pseudomonas aeruginosa και Haemophilus influenzae. Εστίες μόλυνσης στον ρινοφάρυγγα (ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα), ΧΑΠ (βρογχεκτασίες, χρόνιο απόστημα, βρογχίτιδα καπνιστή, χρόνια πνευμονία) και συγκεκριμένες διεργασίες (πνευμονική φυματίωση) μπορούν να υποστηρίξουν την πορεία της πυώδους-φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους. Η πυώδης βρογχίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας της οξείας βρογχίτιδας (με ανεπαρκή επιλογή αντιβιοτικών και έλλειψη ευαισθησίας στη μικροχλωρίδα σε αυτά), αλλά πιο συχνά αυτή η κλινική μορφή εμφανίζεται στη χρόνια βρογχίτιδα.

Παθογένεση

Ο παρατεταμένος ερεθισμός του βρογχικού δέντρου από μηχανικούς, φυσικούς ή χημικούς παράγοντες ή η προσκόλληση ιικών παθογόνων σε βρογχικά επιθηλιακά κύτταρα προκαλεί παραβίαση της εκκριτικής λειτουργίας και αυτοκαθαρισμό (βλεννογονιδιακή κάθαρση) των τελευταίων. Λόγω της υπερλειτουργίας των εκκριτικών κυττάρων, η φύση της βρογχικής έκκρισης αλλάζει. υπάρχει υπερκρινία (αυξημένος σχηματισμός βλέννας) και δυσκρινία (αλλαγή του ιξώδους και της σύστασής της). Τέτοιες μεταμορφώσεις συμβάλλουν στη μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων των βρογχικών εκκρίσεων, στην καθυστέρηση και στην αναπαραγωγή της βακτηριακής χλωρίδας στους βρόγχους. Με μικροβιακή φλεγμονή, η κυτταρική σύνθεση του περιεχομένου του βρογχικού δέντρου υφίσταται αλλαγές - ο αριθμός των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων αυξάνεται σε αυτό. τα πτύελα γίνονται πυώδη, παχύρρευστα και κακώς βήχα.

Συμπτώματα πυώδους βρογχίτιδας

Το πρώτο επεισόδιο οξείας πυώδους βρογχίτιδας ή επιδείνωσης μιας χρόνιας διαδικασίας συνήθως προωθείται από κρυολόγημα, ψύξη, αλλεργική αντίδραση, στρες, ενεργοποίηση χρόνιας εστίας μόλυνσης κ.λπ. Δεδομένου ότι η βρογχική λοίμωξη είναι συνήθως φθίνουσα, η εμφάνιση συμπτωμάτων της πυώδους βρογχίτιδας συχνά προηγείται φαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, τραχειίτιδα.

Στην κλινική εικόνα της πυώδους βρογχίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο παίζει το σύνδρομο μέθης, ο βήχας και η δύσπνοια. Στην οξεία περίοδο εμφανίζεται υποπύρετη κατάσταση, αδυναμία, εφίδρωση. Ανησυχείτε για έναν υγρό βήχα με παχιά κίτρινα ή πρασινωπά πτύελα, μερικές φορές με δυσάρεστη οσμή. Στη χρόνια βρογχίτιδα, τα πυώδη πτύελα μπορεί να εκκρίνονται συνεχώς ή περιστασιακά (κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της φλεγμονώδους διαδικασίας). στην οξεία φάση, η ποσότητα του μπορεί να φτάσει τα 250 ml την ημέρα. Κατά την εκτέλεση σωματικής δραστηριότητας, ένας ασθενής με πυώδη βρογχίτιδα αναπτύσσει δύσπνοια, κόπωση. Στο ιστορικό ορισμένων ασθενών, υπάρχουν ενδείξεις αιμόπτυσης, η οποία εξηγείται από την αυξημένη ευαλωτότητα του βρογχικού βλεννογόνου.

Επιπλοκές

Με μια παρατεταμένη πορεία μιας πυώδους διαδικασίας, λόγω της συσσώρευσης εκκρίσεων, υπερπλαστικών και ινωδών αλλαγών στα τοιχώματα των βρόγχων, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχική απόφραξη - η πυώδης βρογχίτιδα γίνεται αποφρακτική. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια γίνεται πιο έντονη, ο βήχας - χακάρισμα και λιγότερο παραγωγικός, η αναπνοή - συριγμός. Η προσθήκη ενός αποφρακτικού συστατικού επιδεινώνει την πορεία της πυώδους βρογχίτιδας, συμβάλλει στο σχηματισμό εμφυσήματος των πνευμόνων και πνευμονικής σύγκρουσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πυώδους βρογχίτιδας βασίζεται στην αξιολόγηση της ιστορίας, των συμπτωμάτων (κυρίως της φύσης των πτυέλων), των φυσικών και οργανικών δεδομένων. Συχνά, οι ασθενείς συνδέουν σαφώς την πυώδη φλεγμονή στους βρόγχους με ένα επεισόδιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή υποδεικνύουν ιστορικό χρόνιας βρογχίτιδας. Χαρακτηριστική είναι η ακρόαση υγρών ραγών, οι οποίες μπορεί να εξαφανιστούν μετά από παραγωγική απόχρεμψη πτυέλων.

Οι δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος αλλάζουν προς την κατεύθυνση της μέτριας λευκοκυττάρωσης, μια μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και μια επιτάχυνση του ESR. Μια βιοχημική μελέτη στον ορό του αίματος αποκαλύπτει υπερ-α1- και α2-σφαιριναιμία, αύξηση της CRP, του οροοειδούς, της απτοσφαιρίνης και των σιαλικών οξέων.

Τα δεδομένα ακτινογραφίας των πνευμόνων στη διάγνωση της πυώδους βρογχίτιδας δεν είναι ενδεικτικά. Στις ακτινογραφίες, μπορεί να προσδιοριστεί αύξηση του μοτίβου και επέκταση των ριζών των πνευμόνων, σημεία εμφυσήματος και περιβρογχική πνευμοσκλήρωση. Πολύ μεγαλύτερη σημασία αποδίδεται στα αποτελέσματα της βρογχοσκόπησης. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων, αποκαλύπτονται σημεία πυώδους ενδοβρογχίτιδας: υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, άφθονα πυώδη περιεχόμενα στους βρόγχους (μετά την αναρρόφηση, το πυώδες μυστικό γεμίζει και πάλι τον αυλό των βρόγχων).

Η χωρίς αποτυχία διεξαγωγή βρογχοσκόπησης συμπληρώνεται από τη δειγματοληψία βρογχικών εκκρίσεων για μετέπειτα μικροσκοπική, κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα πολύτιμο όταν οι ασθενείς (ειδικά τα παιδιά) για κάποιο λόγο δεν μπορούν να πάρουν πτύελα για ανάλυση μόνοι τους. Οι ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες καθιστούν δυνατή τη διάκριση της πυώδους βρογχίτιδας από τη δευτερογενή βρογχίτιδα στο BEB, τη φυματίωση, τον ενδοβρογχικό καρκίνο και την πνευμονία.

Θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας

Στην οξεία περίοδο, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποκλείσετε το κάπνισμα και άλλους παράγοντες που ερεθίζουν τους βρόγχους. Η νοσηλεία συνιστάται σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για την πυώδη βρογχίτιδα είναι η εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα της ομάδας αμινοπενικιλλίνης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), συνδυασμένα παρασκευάσματα αμοξυκιλλίνης με κλαβουλανικό οξύ και αμπικιλλίνης με σουλβακτάμη, μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), φθοριοφλοξασίνη, λεσπαρφλοξασίνη κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφεπίμη) . Αυτά τα φάρμακα έχουν δράση έναντι των πιο κοινών παθογόνων της πυώδους βρογχίτιδας (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) και την ικανότητα να δημιουργούν υψηλή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στις βρογχικές εκκρίσεις.

Προκειμένου να αυξηθεί η ενυδάτωση των πτυέλων και να βελτιωθεί η εκκένωση του από το βρογχικό δέντρο, συνταγογραφούνται βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά (ακετυλοκυστεΐνη, αμβροξόλη, βρωμεξίνη κ.λπ.), εισπνοές φαρμάκων. Η ταχεία εξάλειψη της πυώδους διαδικασίας στους βρόγχους διευκολύνεται με βρογχοσκόπηση καθαρισμού με βρογχοκυψελιδική πλύση, τοπική χορήγηση αντιμικροβιακών και εκκρινολυτικών φαρμάκων.

Η παθογενετική θεραπεία συνδυάζεται με τη χρήση βιοδιεγερτικών και πολυβιταμινών, θεραπεία ασκήσεων και ασκήσεις αναπνοής. Αφού υποχωρήσουν οι οξείες εκδηλώσεις της πυώδους βρογχίτιδας, προστίθενται μασάζ στο στήθος, φυσικές μέθοδοι θεραπείας (επαγωγική θερμότητα, θεραπεία μικροκυμάτων, ηλεκτροφόρηση). Σε σοβαρές μορφές πυώδους βρογχίτιδας, μπορεί να απαιτηθεί εξωσωματική αιμοδιόρθωση (UVR αίματος, αιμορρόφηση, πλασμαφαίρεση).

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση για πυώδη βρογχίτιδα εφ' όρου ζωής είναι σχετικά ευνοϊκή. Η ικανότητα για εργασία χάνεται μόνο σε περιόδους παροξύνσεων. Ωστόσο, μια μακρά πορεία πυώδους βρογχίτιδας μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενη πνευμονία, ανάπτυξη DN, εμφύσημα και πνευμονική υπέρταση.

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνουν την απαγόρευση του καπνίσματος, τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας, τη μείωση της ρύπανσης από σκόνη και αέρια στο περιβάλλον, τον εποχικό εμβολιασμό κατά της γρίπης, τη θεραπεία ρινοφαρυγγικών λοιμώξεων κ.λπ. Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας την επίβλεψη πνευμονολόγου.

Αυτή είναι μια από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες ποικιλίες αυτής της ασθένειας.

Η πυώδης βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία που εντοπίζεται στους βρόγχους, κατά την οποία ο ασθενής βήχει εξίδρωμα (πτύελα) που περιέχει πύον.

Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές δεν εμφανίζεται αμέσως. Στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται η χρόνια μορφή πυώδους βρογχίτιδας.

Η αποφρακτική μορφή της πυώδους βρογχίτιδας είναι η πιο σοβαρή. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας άνω των 60-65 ετών.

Αιτίες

Η πυώδης βρογχίτιδα σχετίζεται άμεσα με μια βακτηριακή λοίμωξη. Είναι η δραστηριότητα των παθογόνων (παθογόνων) βακτηρίων που εξηγεί την εμφάνιση πύου στα πτύελα.

Τις περισσότερες φορές, η πυώδης μορφή βρογχίτιδας είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται με ακατάλληλη θεραπεία της νόσου. Οι προσπάθειες να θεραπεύσετε από μόνες τους έναν δυνατό και παρατεταμένο βήχα μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξή του. Επιπλέον, όσο περισσότερο διαρκεί μια τέτοια αυτοθεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας από έναν ενήλικα ασθενή ή ένα παιδί. Επίσης, ένας από τους λόγους που οδήγησαν στην εμφάνισή του μπορεί να είναι η γρίπη ή οι οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού που μεταφέρονται στα πόδια.

Αξίζει επίσης να αναφερθούν οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεάσουν άμεσα την εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσμενής οικολογία·
• χρόνια ρινική καταρροή?
• Συχνά κρυολογήματα?
• κάπνισμα τσιγάρων και καπνού·
• αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.

Συχνά, όταν μιλάει με έναν ασθενή, ένας γιατρός μπορεί να δημιουργήσει μια αλυσίδα γεγονότων που οδήγησαν στην εμφάνιση πυώδους βρογχίτιδας. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να περιγραφεί με ακρίβεια με λέξεις - μια απρόσεκτη στάση για τη δική του υγεία.

Συμπτώματα και σημεία

Η πυώδης βρογχίτιδα έχει έντονα και ξεκάθαρα συμπτώματα, τα κυριότερα από τα οποία είναι η δύσπνοια και το πύον που εμφανίζεται στα αποχρεμπτικά πτύελα.

Εάν παρατηρήσετε μια τέτοια εικόνα στον εαυτό σας ή σε κάποιο κοντινό σας πρόσωπο, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν εξειδικευμένο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία για την περίπτωση.

Άλλα συμπτώματα της πυώδους βρογχίτιδας είναι:

• υγρός βήχας?
• θερμοκρασία σώματος 37-38 μοίρες.
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• αυξημένη εφίδρωση.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πόνο στους μύες του θώρακα. Αυτή η εκδήλωση της νόσου συνδέεται με την υπερέντασή τους, που εμφανίζεται με συχνό βήχα.

Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν απόφραξη ή, με άλλα λόγια, παραβίαση της φυσιολογικής βατότητας των βρόγχων. Αυτή η κατάσταση οδηγεί στη συσσώρευση υπερβολικής ποσότητας βλεννογόνου έκκρισης. Αυτή η παθολογική κατάσταση υποδηλώνει ότι ο ασθενής έχει αναπτύξει πυώδη αποφρακτική χρόνια βρογχίτιδα.

Εάν σε αυτή την περίπτωση δεν συμβουλευτείτε γιατρό, τότε μετά από σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής θα αναπτύξει πλήρη πνευμονία.

Σωστή Θεραπεία

Δεδομένου ότι η πυώδης βρογχίτιδα σχετίζεται με τη δραστηριότητα παθογόνων βακτηρίων, η θεραπεία της δεν είναι ποτέ πλήρης χωρίς το διορισμό αντιβιοτικών φαρμάκων. Απαγορεύεται αυστηρά να επιλέξετε μόνοι σας ένα αντιβιοτικό.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει αντιβιοτικός παράγοντας που να λειτουργεί εξίσου καλά σε οποιοδήποτε παθογόνο βακτήριο. Έτσι, μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό αντιβιοτικό.

Επίσης, στην ιατρική θεραπεία της χρόνιας πυώδους βρογχίτιδας χρησιμοποιούνται συχνά βλεννολυτικά ή αποχρεμπτικά φάρμακα. Το καθήκον των βλεννολυτικών είναι να αραιώσουν τα πτύελα. Αυτό θα απλοποιήσει την έκκρισή του κατά τον βήχα και θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς.

Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιισταμινικά. Τις περισσότερες φορές αυτό γίνεται όταν η πυώδης βρογχίτιδα παράλληλα έχει αλλεργική προέλευση. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ανάγκη να ανακουφιστεί το πρήξιμο των ιστών και να εξαλειφθούν άλλα συμπτώματα αλλεργίας.

Μαζί με τη φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να συνταγογραφηθούν διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διεξαγωγή εισπνοών·
• Θέρμανση στο στήθος και την πλάτη.
• ηλεκτροφόρηση;
• IKV και UHF.

Μια τέτοια ολοκληρωμένη προσέγγιση στις περισσότερες περιπτώσεις δίνει καλά αποτελέσματα.

Εάν ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία σε εξωτερική βάση (στο σπίτι), τότε η συμμόρφωση με το σχήμα που έχει καθορίσει ο θεράπων ιατρός είναι πολύ σημαντική. Οι απαιτήσεις του μπορεί να είναι:

• άφθονο ζεστό και γλυκό ποτό.
• σωστή διατροφή?
• τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα.

Πιθανές Επιπλοκές

Πρώτα απ 'όλα, μπορούν να εκφραστούν στην ανάπτυξη πνευμονίας και αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Η πυώδης βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος που προσβάλλει το βρογχικό δέντρο. Αυτή η παθολογική διαδικασία, τις περισσότερες φορές, είναι αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας μορφής. Ωστόσο, δεν αποκλείεται μια τέτοια παθολογική διαδικασία να μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό, αφού ληφθούν όλα τα απαραίτητα εργαστηριακά και διαγνωστικά μέτρα. Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν εάν τα θεραπευτικά μέτρα ξεκινήσουν έγκαιρα.

Αιτιολογία

Οι αιτιολογικοί παράγοντες για την ανάπτυξη αυτής της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορούν να χωριστούν σε εξωτερικούς και εσωτερικούς. Οι εσωτερικοί αιτιολογικοί λόγοι περιλαμβάνουν:

• βλάβη στο σώμα από βακτηριακή λοίμωξη - και Haemophilus influenzae,?
• χρόνιο απόστημα?
• οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι εξωτερικοί αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας οξείας ή χρόνιας μορφής πυώδους βρογχίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, κατά του οποίου υπάρχει συχνή μόλυνση του σώματος με διάφορες ασθένειες.
• ενεργητικό ή παθητικό κάπνισμα.
• συχνή υποθερμία?
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη μιας τέτοιας πάθησης:

• ηλικιωμένη ηλικία?
• συχνή κατάχρηση αλκοόλ, καθώς αυτό μειώνει τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.
• μακροχρόνια θεραπεία με "βαριά" φάρμακα.
• γενετική προδιάθεση σε τέτοιες ασθένειες·
• ζώντας σε μια οικολογικά δυσμενή ζώνη·
• ιστορικό ωτορινολαρυγγολογικών παθήσεων σε χρόνια μορφή.

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την ανάπτυξη πυώδους βρογχίτιδας, η θεραπεία με αντιβιοτικά μόνο στο σπίτι, χωρίς συνταγή γιατρού, αποθαρρύνεται έντονα, καθώς αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη συνοδών επιπλοκών.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η κλινική εικόνα είναι σχεδόν πανομοιότυπη, γι 'αυτό πολλοί ασθενείς δεν αναζητούν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, γεγονός που τελικά οδηγεί σε επιπλοκές.

Τα συμπτώματα της πυώδους βρογχίτιδας χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις:

• υγρός βήχας, στον οποίο τα πτύελα είναι παχιά, βλεννοπυώδης σύσταση.
• αυξημένη εφίδρωση?
• δύσπνοια;
• δύσκολη, σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, ρηχή, συριγμό αναπνοή.
• υποπυρετός ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αδυναμία, σχεδόν συνεχής αδιαθεσία.
• υπνηλία;
• μυϊκός πόνος, ο οποίος μπορεί να οφείλεται σε έναν δυνατό, συχνά επαναλαμβανόμενο βήχα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ελλείψει σωστών θεραπευτικών μέτρων, μετατρέπεται η πυώδης μορφή βρογχίτιδας, η οποία έχει εξαιρετικά αρνητική πρόγνωση για την ανθρώπινη υγεία. Η κατάσταση επιδεινώνεται εάν η ασθένεια διαγνωστεί σε ένα παιδί.

Πρέπει να σημειωθεί ότι παρόμοια κλινική εικόνα μπορεί να υπάρχει και σε άλλες ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις που έχουν παρόμοια αιτιολογία, αλλά διαφέρουν ριζικά στις θεραπευτικές τακτικές. Με βάση αυτό, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυτοθεραπεία, χωρίς ακριβή διάγνωση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Πώς να αντιμετωπίσετε την πυώδη βρογχίτιδα σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να ειπωθεί μόνο από ειδικευμένο γιατρό, αφού πραγματοποιηθούν όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά μέτρα και ακριβής διάγνωση.

Αρχικά πραγματοποιείται φυσική εξέταση του ασθενούς με συλλογή γενικού ιστορικού, διευκρίνιση της τρέχουσας κλινικής εικόνας. Σημαντικό - εάν ο ασθενής έχει λάβει οποιαδήποτε φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων χωρίς συνταγή γιατρού, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να ειδοποιηθεί σχετικά πριν από την έναρξη των διαγνωστικών μέτρων.

Το διαγνωστικό πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• γενική κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• δειγματοληψία πτυέλων για μικροσκοπική, βακτηριολογική και κυτταρολογική εξέταση.
• ενδοσκοπική εξέταση των βρόγχων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται διαφορική διάγνωση για να αποκλειστούν ή να επιβεβαιωθούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• ενδοβρογχικό καρκίνο.

Η τακτική της θεραπείας επιλέγεται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των διαγνωστικών μέτρων και την ακριβή διάγνωση.

Θεραπευτική αγωγή

Κατά κανόνα, η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, για τη θεραπεία της πυώδους βρογχίτιδας χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, τα οποία επιλέγονται μεμονωμένα.

Επιπλέον, τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να συμπεριληφθούν στη φαρμακευτική θεραπεία:

• βλεννολυτικά?
• αποχρεμπτικά?
• τονωτικό.

Φροντίστε να συνταγογραφήσετε φάρμακα για τη βελτίωση της έκκρισης πτυέλων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά για την πυώδη βρογχίτιδα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Όσον αφορά τη θεραπεία λαϊκών θεραπειών, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό και ως προσθήκη στην κύρια πορεία θεραπείας.

Με την προϋπόθεση ότι τα θεραπευτικά μέτρα ξεκινούν έγκαιρα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Διαφορετικά, η πυώδης μορφή της νόσου μπορεί να γίνει αποφρακτική με συναφείς επιπλοκές.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας στην ανώτερη αναπνευστική οδό εάν ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

• έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση όλων των ωτορινολαρυγγολογικών παθήσεων.
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος?
• μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Στις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις, πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Το άσθμα είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμες κρίσεις ασφυξίας, που προκαλούνται από σπασμούς στους βρόγχους και πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου και περιορισμούς ηλικίας. Αλλά, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, οι γυναίκες υποφέρουν από άσθμα 2 φορές πιο συχνά. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, υπάρχουν περισσότεροι από 300 εκατομμύρια άνθρωποι με άσθμα στον κόσμο σήμερα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πιο συχνά στην παιδική ηλικία. Οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από την ασθένεια πολύ πιο δύσκολα.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια των βρόγχων και των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από μερικώς μη αναστρέψιμο περιορισμό της ροής του αέρα στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, η οποία εξελίσσεται συνεχώς. Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας στους πνεύμονες είναι η δύσπνοια και ο βήχας με παχύρρευστα πτύελα.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι συχνή σε όλο τον κόσμο και εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε 250-330 άτομα ανά 100.000 πληθυσμού.

Η χαμηλότερη επίπτωση των αναφερόμενων κρουσμάτων είναι μικρότερη από 110 ανά 100.000 και καλύπτει χώρες όπως ο Καναδάς, η Αλάσκα, η νοτιοδυτική Νότια Αμερική, η Γαλλία, η Γερμανία, η Βουλγαρία, η Αραβική Χερσόνησος, η Ασιατική Ρωσία και η Ιαπωνία.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Αργεντινή, η Ουρουγουάη, η Βραζιλία, η Μεγάλη Βρετανία, η Νορβηγία, η Πολωνία, η Τσεχία, η Σλοβακία και οι αφρικανικές χώρες είναι κατά μέσο όρο όσον αφορά την εξάπλωση της νόσου, όπου το ποσοστό επίπτωσης είναι 110-550 ανά 100.000 πληθυσμού.

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας εμφανίζεται στην Ευρώπη (Ουκρανία, Λευκορωσία, Ρωσία), Ασία (Κίνα, Μογγολία, Θιβέτ, Νεπάλ, Ινδία, Ινδονησία, Ιράν, Ιράκ), Αυστραλία, Ωκεανία και είναι 550–1350 ή περισσότερο ανά 100.000 πληθυσμού .

Συχνότερα άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας αρρωσταίνουν, στους άνδρες η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται 3-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στις γυναίκες.

Η πρόγνωση για την ικανότητα εργασίας και τη ζωή είναι δυσμενής. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται στους πνεύμονες, η αποτελεσματικότητα σταδιακά χάνεται. Η επαρκής, έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα σταματά την πορεία της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται από επιπλοκές (πνευμονική λοίμωξη, εμφύσημα κ.λπ.).

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες εμφανίζεται λόγω πολλών αρνητικών επιπτώσεων στους πνεύμονες, τόσο από το περιβάλλον όσο και απευθείας από το σώμα, και ως εκ τούτου οι αιτίες της νόσου χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες:

1. Εξωτερικοί παράγοντες:

Επαγγέλματα υψηλού κινδύνου:

1. εξορυκτική βιομηχανία?
2. οικοδόμοι?
3. ανθρακωρύχοι?
4. μεταλλουργοί?
5. εργαζόμενοι στη βιομηχανία χαρτοπολτού και χαρτιού·
6. εργαζόμενοι σιδηροδρόμων?
7. εργαζόμενοι στη φαρμακευτική βιομηχανία.

• Συχνό SARS (οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις).
• λοίμωξη από αδενοϊό?
• Χρόνια ανεπάρκεια βιταμίνης C;
• Προηγουμένως μεταφερθείσα μονοπυρήνωση.

1. Εσωτερικοί παράγοντες:

• Κληρονομική προδιάθεση, η οποία βασίζεται στην ανεπάρκεια της άλφα1-αντιθρυψίνης - μιας ουσίας που μπλοκάρει τα ένζυμα που διασπούν την πρωτεΐνη στο βρογχικό δέντρο και έτσι εμποδίζουν την καταστροφή του πνευμονικού ιστού.
• Προωρότητα - οι πνεύμονες αναπτύσσονται πλήρως μόνο στις 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης (9 μήνες).
• HIV λοίμωξη (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας);
• βρογχικό άσθμα, το οποίο συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας Ε.
• Η βρογχική υπεραντιδραστικότητα είναι μια επίμονη αύξηση του σχηματισμού βλέννας στο βρογχικό δέντρο.

Ταξινόμηση ασθενειών

Σοβαρότητα με βάση τα συμπτώματα:

• 0 βαθμός - χωρίς σοβαρότητα - εμφανίζεται δύσπνοια με έντονο φορτίο στο σώμα.
• 1 βαθμός - ήπια σοβαρότητα - δύσπνοια εμφανίζεται όταν σηκώνετε ή όταν περπατάτε σχετικά γρήγορα.
• Βαθμός 2 - μέτρια βαρύτητα - η δύσπνοια αναγκάζει τους ασθενείς να κινούνται με πιο αργή ταχύτητα σε σύγκριση με υγιή άτομα της ίδιας ηλικιακής ομάδας.
• Βαθμός 3 - σοβαρή - η δύσπνοια απαιτεί από τους ασθενείς να σταματούν κατά τη διάρκεια του κανονικού περπατήματος κάθε 100 m.
• Βαθμός 4 - πολύ σοβαρή - δύσπνοια εμφανίζεται όταν τρώτε, αλλάζετε ρούχα ή γυρίζετε στο κρεβάτι. Τέτοιοι ασθενείς δεν βγαίνουν από το δωμάτιο.

Τα στάδια της νόσου, ανάλογα με τη μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής με σπιρομέτρηση - τη μέτρηση του όγκου και των παραμέτρων ταχύτητας της αναπνοής. (Η μέθοδος αυτή θα περιγραφεί αναλυτικά στην ενότητα «Σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης», δηλαδή η διάγνωση της νόσου).

Το στάδιο Ι είναι εύκολο.

• Δείκτης Tiffno μικρότερος από 70%.
• FEV 1 περισσότερο από 80%.
• Η απουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

ΙΙ στάδιο - μεσαίο.

• Δείκτης Tiffno μικρότερος από 70%.
• FEV 1 λιγότερο από 80%.
• Η παρουσία ή η απουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

III στάδιο - βαρύ.

• Δείκτης Tiffno μικρότερος από 70%.
• FEV 1 λιγότερο από 50%.

Το στάδιο IV είναι εξαιρετικά δύσκολο.

• Δείκτης Tiffno μικρότερος από 70%.
• FEV 1 λιγότερο από 30%.
• Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια;
• Η παρουσία των κύριων συμπτωμάτων της νόσου - πτύελα, δύσπνοια και βήχας.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται με συνεχή εναλλαγή 2 φάσεων της νόσου - έξαρση και ύφεση, ανάλογα με τη φάση διαφέρουν και τα συμπτώματα.

Σημάδια στην περίοδο της έξαρσης:

• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• γενική αδυναμία?
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ναυτία;
• πόνοι, ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• δύσπνοια με ελάχιστη προσπάθεια.
• βήχας με απελευθέρωση παχύρρευστων πυωδών πτυέλων (κίτρινο).

Συμπτώματα σε ύφεση:

• δύσπνοια με αυξημένη προσπάθεια.
• βήχας, κυρίως το πρωί, τα πτύελα έχουν ορώδη φύση (διαυγή ή λευκά).

Συνοδά συμπτώματα βλάβης σε άλλα όργανα από πείνα με οξυγόνο, που προκύπτουν από βλάβη στο βρογχοπνευμονικό σύστημα:

• Σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα - αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, κυάνωση της μύτης, των χειλιών, των άκρων των δακτύλων.
• Σημάδια βλάβης στο ουροποιητικό σύστημα - πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πρήξιμο των κάτω άκρων.
• Σημάδια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - εξασθενημένη συνείδηση, ρηχή αναπνοή, μειωμένη μνήμη και προσοχή, εξασθενημένη όραση, παραισθήσεις.
• Σημάδια βλάβης στο πεπτικό σύστημα - κιτρίνισμα του δέρματος, έλλειψη όρεξης, φούσκωμα, κοιλιακό άλγος.

Σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης

Οι ενήλικες ασθενείς με νόσο όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα παρακολουθούνται στον τόπο κατοικίας ή εργασίας από γενικό ιατρό. Όταν επικοινωνείτε με την κλινική για διάγνωση και θεραπεία, μπορούν να παρατηρηθούν από τοπικούς θεραπευτές, οικογενειακούς γιατρούς ή πνευμονολόγους. Σε περίπτωση ενδονοσοκομειακής περίθαλψης θα πρέπει να βρίσκονται σε εξειδικευμένα πνευμονολογικά τμήματα.

Ο αλγόριθμος για την εξέταση τέτοιων ασθενών:

1. Διαγνωστική έρευνα και συλλογή παραπόνων.
2. Διαγνωστική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της κρούσης (χτύπημα) και της ακρόασης (ακρόαση) του θώρακα.

Με τα κρουστά, εμφανίζεται ένας ήχος κουτιού, που σημαίνει αυξημένο αερισμό των πνευμόνων.

Κατά την ακρόαση, παρατηρούνται δύσπνοια και ξηρό, σφύριγμα ή βουητό.

1. Διαγνωστική εργαστηριακή εξέταση:

• Πλήρης αιματολογική εξέταση, η οποία θα χαρακτηρίζεται από αύξηση των λευκοκυττάρων, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων).
• Γενική ανάλυση ούρων, στην οποία θα υπάρξει αύξηση των πλακωδών κυττάρων και των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο, καθώς και πιθανή εμφάνιση βλέννας και ίχνη πρωτεΐνης.
• Γενική ανάλυση πτυέλων, η οποία θα χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού ουδετερόφιλων και λευκοκυττάρων.

1. Διαγνωστική ενόργανη εξέταση:

Ο ασθενής καλείται να αναπνεύσει σε ένα σωλήνα συνδεδεμένο με ένα πρόγραμμα υπολογιστή που εμφανίζει αμέσως ένα γράφημα εισπνοής και εκπνοής. Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει εντολές στους ασθενείς, οι οποίες συνίστανται στην αλλαγή της ταχύτητας και του βάθους της αναπνοής.

Οι κύριοι δείκτες που μπορούν να προσδιοριστούν με τη χρήση σπιρομέτρησης:

1. VC (ζωτική χωρητικότητα) είναι η συνολική ποσότητα αέρα που εισπνέεται και εκπνέεται από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια ήρεμης βαθιάς αναπνοής.
2. FVC (αναγκαστική ζωτική χωρητικότητα) είναι η συνολική ποσότητα αέρα που εισπνέεται και εκπνέεται από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της βαθιάς, γρήγορης αναπνοής.
3. FEV 1 (αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος σε 1 δευτερόλεπτο) - ο όγκος του αέρα κατά τη διάρκεια μιας απότομης εκπνοής μετά από μια ήρεμη βαθιά αναπνοή.
4. Δείκτης Tiffno - η αναλογία FEV 1 προς VC. Αυτή η παράμετρος είναι ένα διαγνωστικό κριτήριο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νόσου.
5. Το POS (Peak Volume Velocity) είναι η μέγιστη ταχύτητα ροής αέρα που επιτυγχάνεται με μια ξαφνική εκπνοή μετά από μια βαθιά εισπνοή.

• Ακτινογραφία των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία διεσταλμένων βρόγχων και αυξημένη αεριοποίηση του πνευμονικού ιστού.

Κύριοι τύποι θεραπείας

Για μια ασθένεια όπως η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένους ειδικούς σε νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο. Η θεραπεία πρέπει να συνδυαστεί, δηλ. Η ιατρική θεραπεία πρέπει απαραίτητα να συμπληρώνεται με φυσιοθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αρωματοθεραπεία, εισπνοές, μασάζ, προθέρμανση και θεραπεία άσκησης (θεραπευτικές ασκήσεις).

Ιατρική περίθαλψη

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η πρόληψη συχνών παροξύνσεων της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου, η βελτίωση της ανοχής στην άσκηση στον οργανισμό και η μείωση της θνησιμότητας.

Βρογχοδιασταλτικά - φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους:

• Μ-χολινεργικοί αποκλειστές (βρωμιούχο ιπρατρόπιο) - Το Atrovent, το Ipravent έχουν βρογχοδιασταλτική δράση αναστέλλοντας τους μ-χολινεργικούς υποδοχείς στους λείους μύες των βρόγχων. Το φάρμακο συνταγογραφείται για ενήλικες με τη μορφή αερολύματος 40 mcg (2 αναπνοές) 4-6 φορές την ημέρα.
• Οι βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης (σαλβουταμόλη) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - έχουν βρογχοδιασταλτική δράση διεγείροντας τους β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι βρίσκονται στο βρογχικό τοίχωμα. Για ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται με εισπνοή, 2-4 mg (1-2 αναπνοές) έως 6 φορές την ημέρα.
• Βήτα2-αγωνιστές μακράς δράσης (φορμοτερόλη) - Το Atimos, το Foradil έχουν έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Εκχωρείται σε ενήλικες 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ).

Γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα):

Συνδυασμένα σκευάσματα που περιέχουν β2-αγωνιστές μακράς δράσης και γλυκοκορτικοστεροειδή:

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν σε χρόνιες εστίες μόλυνσης στους βρόγχους λόγω της συσσώρευσης άφθονων ποσοτήτων πτυέλων, τα οποία χρησιμεύουν ως θρεπτικό μέσο για αυτούς. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο έξαρσης της νόσου.

• Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη).
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη).
• Φθοριοκινολόνες 2ης γενιάς (σιπροφλοξασίνη, οφλοξασίνη);
• Αναπνευστικές φθοροκινολόνες (λεβοφλοξασίνη);
• Αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη).

Βλεννολυτικά φάρμακα - φάρμακα που διεγείρουν την εκκένωση πτυέλων από το βρογχικό δέντρο:

• Η βρωμεξίνη (Solvin, Bronchostop) έχει αντιβηχική, βλεννολυτική και αποχρεμπτική δράση. Συνταγογραφείται σε δισκία των 8-16 mg 3-4 φορές την ημέρα.
• Το Ambroxol (Abrol, Ambrotard) διεγείρει την αραίωση των πτυέλων μειώνοντας το ιξώδες, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη απέκκρισή του. Συνταγογραφείται 30 mg (1 δισκίο) 3 φορές την ημέρα.
• Η ακετυλοκυστεΐνη (ACC) έχει αντιβηχική και βλεννολυτική δράση. Συνταγογραφείται 200-400 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 800 mg 1 φορά την ημέρα.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Τα αιθέρια έλαια που χρησιμοποιούνται στην αρωματοθεραπεία περιλαμβάνουν:

• λάδι πεύκου?
• ευκάλυπτος;
• άρκευθος;
• σανταλόξυλο;
• δέντρο τσαγιού;
• περγαμότο.

Επιπλοκές της νόσου

• Το εμφύσημα είναι μια αυξημένη αεριοποίηση του πνευμονικού ιστού, κατά την οποία η ελαστικότητα των βρόγχων χάνεται εντελώς. Με αυτή την επιπλοκή, η εισπνοή είναι εύκολη και για να εκπνεύσετε είναι απαραίτητο να κάνετε σημαντική προσπάθεια.
• Πνευμονική καρδιά - σε συνθήκες πείνας με οξυγόνο του σώματος, το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) αρχίζει να συστέλλεται πιο εντατικά για να βελτιώσει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα και να παραδώσει την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου. Με την πάροδο του χρόνου, το μυοκάρδιο φθείρεται, οι θάλαμοι της καρδιάς αυξάνονται, το μυϊκό στρώμα γίνεται λεπτό, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της καρδιάς.
• Πνευμονική υπέρταση - αύξηση της πίεσης στους βρόγχους και τις κυψελίδες λόγω της στένωσης των αιμοφόρων αγγείων.
• Καρκίνος του πνεύμονα.

Πρόληψη ασθενείας

• εγκατάλειψη κακών συνηθειών και ιδιαίτερα του καπνίσματος.
• μετακίνηση σε οικολογικά καθαρές περιοχές των πόλεων·
• την καταπολέμηση των επαγγελματικών κινδύνων ή τη μετάβαση σε εργασία που δεν σχετίζεται με τη βαριά βιομηχανία σε συνθήκες υψηλής περιεκτικότητας σε σκόνη στον αέρα·
• ισορροπημένη διατροφή;
• κανοντας αθληματα;
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ·
• ετήσιες προληπτικές εξετάσεις με υποχρεωτική FLG (φθορογραφία).

Βίντεο: Πρόγραμμα "Ζήστε υγιείς", θέμα: "ΧΑΠ - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια"