Οδηγίες και ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου καρβεδιλόλη. Carvedilol-mic Carvedilol εφάπαξ και ημερήσια δόση

Η καρβεδιλόλη είναι ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για ασθενείς με καρδιακή παθολογία.

Ποια είναι η σύνθεση και η μορφή απελευθέρωσης της Carvedilol;

Το φάρμακο παράγεται σε επίπεδα κυλινδρικά λευκά δισκία, επισημαίνονται με κίνδυνο και λοξότμηση, η δραστική ουσία είναι η καρβεδιλόλη σε δόση 12,5 και 25 χιλιοστόγραμμα. Βοηθητικές ενώσεις του καρδιολογικού παράγοντα: λακτόζη, πολυβιδόνη Κ25, επιπλέον, κροσποβιδόνη, σακχαρόζη, μεθυλοκυτταρίνη και νατριούχος κροσκαρμελλόζη.

Τα δισκία σφραγίζονται σε συσκευασίες περιγράμματος των δέκα ή τριάντα τεμαχίων, οι οποίες συσκευάζονται σε κουτιά από χαρτόνι. Πωλείται συνταγογραφούμενο φάρμακο Carvedilol. Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι τρία χρόνια, μετά από αυτό το διάστημα αντενδείκνυται η χρήση του, πρέπει να απορριφθεί.

Ποια είναι η δράση του Carvedilol;

Το φάρμακο Karvedilol μπλοκάρει τους άλφα ένα, βήτα ένα και βήτα δύο αδρενεργικούς υποδοχείς, ομαλοποιεί τις αιμοδυναμικές παραμέτρους. Έχει αγγειοδιασταλτική (διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία) δράση, επιπλέον, αντιστηθαγχική (ανακουφίζει από τον πόνο στην καρδιά) και αντιαρρυθμική δράση, καθώς και αντιοξειδωτική δράση.

Μετά τη λήψη των δισκίων στο εσωτερικό, η δραστική ουσία καρβεδιλόλη απορροφάται σχεδόν πλήρως από τον πεπτικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα φτάνει το 25%. Μια ώρα αργότερα, εμφανίζεται η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα. Η πρόσληψη τροφής μπορεί να επιβραδύνει κάπως την απορρόφηση της δραστικής ένωσης, ενώ δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα. Δέσμευση πρωτεϊνών σχεδόν 98%. Απεκκρίνεται με τη χολή.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για το Carvedilol;

Η καρβεδιλόλη συνταγογραφείται για την αρτηριακή υπέρταση, με σταθερή στηθάγχη, καθώς και ως μέρος μιας συνδυασμένης θεραπείας για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Ποιες είναι οι αντενδείξεις για το Carvedilol;

Μεταξύ των αντενδείξεων είναι οι ακόλουθες συνθήκες:

Καρδιακή ανεπάρκεια οξείας προέλευσης και μη αντιρροπούμενη χρόνια.
Σοβαρή ηπατική παθολογία.
Σοβαρή βραδυκαρδία;
Μπλοκ AV;
Εγκυμοσύνη;
Με καρδιογενές σοκ.
αρτηριακή υπόταση?
Υπερευαισθησία σε φαρμακευτικές ουσίες.
Θηλασμός;
Μέχρι την ηλικία των δεκαοκτώ ετών δεν συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Με προσοχή, το Carvedilol συνταγογραφείται για φαιοχρωμοκύτωμα, υπογλυκαιμία, στηθάγχη Prinzmetal, με ψωρίαση, με κατάθλιψη, θυρεοτοξίκωση, με μυασθένεια gravis, καθώς και με αποφρακτική παθολογία των περιφερικών αγγείων.

Ποια είναι η χρήση και η δοσολογία του Carvedilol;

Η ποσότητα του φαρμάκου Carvedilol που λαμβάνεται καθορίζεται από τον θεράποντα ειδικό, σύμφωνα με την εντοπισμένη παθολογία, καθορίζεται το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου. Με αρτηριακή υπέρταση τις πρώτες δεκατέσσερις ημέρες, η αρχική δόση είναι 12,5 mg, το δισκίο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα.

Στη συνέχεια, η ποσότητα του φαρμάκου αυξάνεται στα 25 χιλιοστόγραμμα, εάν είναι απαραίτητο, τότε η δόση μπορεί να αυξηθεί ξανά μετά από δύο εβδομάδες. Με την κατάργηση του φαρμάκου Carvedilol, η δόση μειώνεται σταδιακά σε διάστημα δύο εβδομάδων. Τα δισκία λαμβάνονται μετά το γεύμα, ξεπλένονται με την απαραίτητη ποσότητα νερού.

Υπερδοσολογία από Carvedilol

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας Carvedilol, οι οδηγίες χρήσης προειδοποιούν ότι θα αναπτυχθεί υπόταση, βραδυκαρδία, αναπνευστικές διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια, σε πιο σοβαρές καταστάσεις δεν αποκλείεται ακόμη και καρδιακή ανακοπή.

Εάν έχει περάσει λίγος χρόνος αμέσως μετά τη δηλητηρίαση, τότε μπορείτε να προχωρήσετε σε πλύση στομάχου, για αυτό θα πρέπει να προκαλέσετε εμετό. Στη συνέχεια χορηγείται στον ασθενή η απαραίτητη συμπτωματική θεραπεία με πιθανή νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Ποιες είναι οι παρενέργειες του Carvedilol;

Το φάρμακο προκαλεί τις ακόλουθες αρνητικές αντιδράσεις: πονοκέφαλος, βραδυκαρδία, παραισθησία, ζάλη, συγκοπικές καταστάσεις είναι πιθανές, μυϊκή αδυναμία, διαταραχή ύπνου, ορθοστατική υπόταση, κατάθλιψη, στηθάγχη, επιπλέον, ξηροστομία, αποκλεισμός κολποκοιλίων, ναυτία, σημειώνεται εξέλιξη καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και κοιλιακό άλγος.

Άλλες αρνητικές επιδράσεις στο φάρμακο: διάρροια, δυσκοιλιότητα, λευκοπενία, έμετος, θρομβοπενία, οίδημα, αλλεργικές αντιδράσεις, μειωμένη νεφρική λειτουργία, γριππώδες σύνδρομο, μειωμένη δακρύρροια κ.λπ.

Ειδικές Οδηγίες

Με προσοχή, το Carvedilol συνταγογραφείται σε άτομα με βρογχοσπαστικό σύνδρομο, εμφύσημα και επίσης με χρόνια βρογχίτιδα. Στην αρχή της θεραπείας, δεν μπορεί να αποκλειστεί απότομη μείωση της πίεσης και μπορεί να αναπτυχθούν ορθοστατικές αντιδράσεις, ζάλη μέχρι συγκοπή (λιποθυμία).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντενδείκνυται η κατανάλωση αλκοόλ. Το φάρμακο μπορεί να μειώσει την παραγωγή δακρυϊκού υγρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί ή να ακυρωθεί σταδιακά, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί απότομη επιδείνωση της κατάστασης.

Πώς να αντικαταστήσετε το Carvedilol, ποια ανάλογα;

Το φάρμακο Cardivas, Carvetrend, Carvedilol-Teva, Coriol, Acridilol, Carvedigamma, Carvenal, Carvedilol Stada, Credex, Carvedilol, Carvedilol-OBL, Recardium, Carvedilol Hexal, Talliton, επιπλέον, Bagodilol, Dilatrendil, Carvedilol-Carvedilva, Τα Pharmaplant, Vedikardol, Carvedilol Obolenskoe, Carvedilol Canon, Carvedilol Sandoz και Atram είναι ανάλογα.

συμπέρασμα

Ένας ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει καρδιολογικά φάρμακα · αντενδείκνυται η χρήση χαπιών της δικής του πεποίθησης.

Ονομα:

Καρβεδιλόλη (Carvedilolum)

Φαρμακολογικός
δράση:

Καρβεδιλόλη - μη εκλεκτικός β-αδρενεργικός αποκλειστής.
Είναι επίσης ένας εκλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων άλφα.
Δεν έχει ενδογενή συμπαθομιμητική δράση.
Μειώνει το συνολικό προκαρδιακό φορτίο λόγω επιλεκτικού αποκλεισμού των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων. Λόγω του μη εκλεκτικού αποκλεισμού των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, παρατηρείται καταστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης των νεφρών (μείωση της δραστηριότητας ρενίνης του πλάσματος), μείωση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής.
Αναστέλλοντας τους άλφα υποδοχείς, η καρβεδιλόλη διαστέλλει τα περιφερειακά αγγεία, μειώνοντας έτσι την αγγειακή αντίσταση.
Ο συνδυασμός αγγειοδιαστολής και αποκλεισμού των βήτα υποδοχέων συνοδεύεται από τα ακόλουθα αποτελέσματα: σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο - πρόληψη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, σύνδρομο πόνου. σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση - μείωση της αρτηριακής πίεσης. σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας - βελτιωμένη αιμοδυναμική, μείωση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας και αύξηση του κλάσματος εξώθησης από αυτήν.
Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων.

Βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόληςείναι 25%.
Η Cmax παρατηρείται μετά από κατάποση μετά από 60 λεπτά.
Το φάρμακο διακρίνεται από μια γραμμική σχέση μεταξύ της συγκέντρωσης στο αίμα και της δόσης που λαμβάνεται. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής.
Η καρβεδιλόλη είναι μια εξαιρετικά λιπόφιλη ουσία. Περίπου το 98-99% του συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος.
Ο χρόνος ημιζωής είναι 6-10 ώρες.
Η κύρια διέλευση από το ήπαρ είναι 60-75%.
Ο όγκος κατανομής στο σώμα είναι 2 l / kg.
Κάθαρση πλάσματος - 590 ml / λεπτό.
Μεταβολισμός καρβεδιλόληςδιέρχεται στο ήπαρ λόγω γλυκουρονιδίωσης και οξείδωσης του δακτυλίου της φαινόλης. Μετά την υδροξυλίωση και τη διμεθυλίωση του αρωματικού δακτυλίου, σχηματίζονται 3 μεταβολίτες, οι οποίοι έχουν ιδιότητες βήτα αποκλεισμού.
Στο προκλινικό στάδιο, αποκαλύφθηκε ότι ο μεταβολίτης 4'-υδροξυ-φαινόλη έχει 13 φορές υψηλότερη δραστικότητα από την καρβεδιλόλη.

Η περιεκτικότητα σε μεταβολίτες στο αίμα είναι περίπου 10 φορές μικρότερη από τη συγκέντρωση της καρβεδιλόλης.
Οι άλλοι δύο μεταβολίτες (υδροξυκαρβαζόλη) έχουν έντονη δράση αποκλεισμού των επινεφριδίων και αντιοξειδωτική δράση.
Η αντιοξειδωτική δράση των μεταβολιτών είναι 30-80 φορές μεγαλύτερη από αυτή της καρβεδιλόλης. Η αποβολή του φαρμάκου πραγματοποιείται με χολή (στη συνέχεια - με κόπρανα).
Ένα μικρό μέρος της μορφής αποβάλλεται από τα νεφρά.
Σε ηλικιωμένους ασθενείςυπάρχει υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου (50% υψηλότερη). Η βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος είναι 4 φορές μεγαλύτερη και η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι 5 φορές μεγαλύτερη από ό,τι σε υγιή άτομα.
Μερικοί ασθενείς με υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια(κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από ≤20 ml/min), παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητας του φαρμάκου στο αίμα κατά 40-55% σε σύγκριση με ασθενείς με αμετάβλητη νεφρική λειτουργία.

Ενδείξεις για
εφαρμογή:

Αρτηριακή υπέρταση (σε μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με διουρητικά).
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος συνδυαστικής θεραπείας).
- IHD: σταθερή στηθάγχη.

Τρόπος εφαρμογής:

Η καρβεδιλόλη λαμβάνεται μέσαανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής.
Εάν ο ασθενής έχει καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων (για αύξηση της απορρόφησης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης).
Με αρτηριακή υπέρταση
Ο προτεινόμενος τρόπος εφαρμογής είναι 1-2 r / ημέρα.
Για ενήλικες, η αρχική δόση είναι 12,5 mg / ημέρα για τις πρώτες 1-2 ημέρες.
Η δόση συντήρησης είναι 25 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά τη δόση σε διαστήματα 14 ημερών (όχι λιγότερο!) Μέχρι τη συνιστώμενη μέγιστη δόση των 50 mg / ημέρα.
Για ηλικιωμένους ασθενείς, η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 12,5 mg/ημέρα (μία φορά). Αυτή η δόση είναι μερικές φορές επαρκής για περαιτέρω χορήγηση.
Με την αρτηριακή υπέρταση, η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση δεν είναι μεγαλύτερη από 50 mg / ημέρα.

Για σταθερή στηθάγχη
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών για τους ενήλικες, η συνιστώμενη δόση είναι 25 mg / ημέρα, χωρισμένη σε 2 δόσεις.
Δοσολογία συντήρησης - 50 mg / ημέρα (25 mg ανά δόση).
Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 100 mg/ημέρα (σε 2 διηρημένες δόσεις).
Για ηλικιωμένους ασθενείς, η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 12,5 mg / ημέρα μία φορά για τις πρώτες 1-2 ημέρες.
Στη συνέχεια, μεταφέρετε τον ασθενή σε δόση συντήρησης 50 mg / ημέρα (διαιρούμενη σε 2 δόσεις).
Αυτή η δόση είναι η μέγιστη για ασθενείς αυτής της κατηγορίας.

Χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια
Η καρβεδιλόλη ενδείκνυται ως συμπλήρωμα στη συμβατική θεραπεία με αναστολείς του μετατρεπτικού παράγοντα της αγγειοτενσίνης, διουρητικά, δακτυλίτιδα και αγγειοδιασταλτικά.
Για τη λήψη του φαρμάκου απαιτείται σταθερή κατάσταση του ασθενούς τις τελευταίες 4 εβδομάδες πριν από τη μετάβαση σε θεραπεία με καρβεδιλόλη.
Άλλες σημαντικές προϋποθέσεις για τη συνταγογράφηση του φαρμάκου είναι ο καρδιακός ρυθμός όχι μεγαλύτερος από 50 παλμούς ανά λεπτό, η συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 85 mm Hg.
Η αρχική δόση είναι 6,25 mg μία φορά την ημέρα.
Σε περίπτωση καλής ανοχής, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά με ένα διάστημα 14 ημερών (τουλάχιστον!) Σύμφωνα με το σχήμα: 6,25 mg 2 φορές την ημέρα - 12,5 mg 2 r / s - 25 mg 2 r / ημέρα.
Η μέγιστη συνιστώμενη δόση είναι 50 mg/ημέρα (διαιρούμενη σε 2 δόσεις) για ασθενείς βάρους ≤ 85 kg και 100 mg/ημέρα (διαιρούμενη σε 2 δόσεις) για ασθενείς βάρους ≥ 85 kg (εξαιρουμένων των περιπτώσεων σοβαρής καρδιαγγειακής ανεπάρκειας).
Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Μπορεί να υπάρξει κάποια επιδείνωση των σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας στην αρχή της θεραπείας (ειδικά σε ασθενείς που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις διουρητικών και (ή) με σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια).
Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν απαιτείται απόσυρση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο μόνο να αποφύγετε την αύξηση της δόσης της καρβεδιλόλης.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρβεδιλόλη, η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να παρακολουθείται από γενικό ιατρό (ή καρδιολόγο).
Πριν από την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ηπατικών λειτουργιών, του σωματικού βάρους, του καρδιακού ρυθμού, του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης.

Εάν αναπτυχθούν σημεία απορρόφησης, η κατακράτηση υγρών απαιτεί συμπτωματική θεραπεία (αύξηση της δόσης των διουρητικών).
Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αποφύγετε την αύξηση της δόσης της καρβεδιλόλης (τουλάχιστον μέχρι να σταθεροποιηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς).
Μερικές φορές απαιτείται μείωση της δόσης της καρβεδιλόλης ή ακόμη και προσωρινή διακοπή της θεραπείας (σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατή η τιτλοποίηση της δόσης του φαρμάκου).
Εάν η θεραπεία με καρβεδιλόλη διακοπεί o, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε ξανά τη λήψη του φαρμάκου με μια ελάχιστη δόση (6,25 mg μία φορά την ημέρα), αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά σύμφωνα με τους παραπάνω κανόνες.
Το Carvedidol στην παιδιατρική (για ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών) δεν συνταγογραφείται, καθώς δεν υπάρχουν αρκετές πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα ατόμων.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν η καρβεδιλόλη λαμβάνεται από ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητη η συνεχής ιατρική παρακολούθηση, καθώς αυτοί οι ασθενείς είναι πιο ευαίσθητοι στην καρβεδιλόλη.
Για να ακυρώσετε το φάρμακοείναι απαραίτητη μια σταδιακή μείωση της δόσης σε διάστημα 7-14 ημερών.

Παρενέργειες:

Αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία (ήπιου βαθμού).
Μεταβολισμός: περιφερικό οίδημα, υπερχοληστερολαιμία, κατακράτηση υγρών, υπερογκαιμία, υπεργλυκαιμία. Η υπεργλυκαιμία είναι πιο συχνή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
κεντρικό νευρικό σύστημα: συγκοπή, διαταραχές ύπνου, παραισθησία, πονοκέφαλος, κατάθλιψη, ζάλη.
Όργανο όρασης: διαταραχές της όρασης, μειωμένη δακρύρροια, ερεθισμός των ματιών.
ουροποιητικό σύστημα: περιφερικό οίδημα, διαταραχή ούρησης, νεφρική ανεπάρκεια.
Γαστρεντερικός σωλήνας: ναυτία, δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, διάρροια, έμετος, αυξημένες τρανσαμινάσες.
ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: πρήξιμο των γεννητικών οργάνων, ανικανότητα.

Το καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία, διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας, ορθοστατική υπόταση.
Μυοσκελετικό σύστημα: Πόνος στα άκρα.
Αναπνευστικό σύστημα: ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου, δύσπνοια (αποφρακτικό σύνδρομο) σε ασθενείς με ΧΑΠ.
Δέρμα και υποδόριος ιστός: κνίδωση, αλλεργικό εξάνθημα, κνησμός, αντίδραση που μοιάζει με ομαλό λειχήνα, ψωρίαση. Εάν ο ασθενής έχει ψωρίαση, τα συμπτώματα του δέρματος μπορεί να επιδεινωθούν.
Αλλα: οίδημα στο σημείο της ένεσης, γενική αδυναμία.
Σπάνιος: στηθάγχη, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, έξαρση σημείων περιφερικής αγγειακής νόσου (σύνδρομο Raynaud, διαλείπουσα χωλότητα κ.λπ.).
Η καρβεδιλόλη μπορεί να προκαλέσειλανθάνον σακχαρώδης διαβήτης, επιδείνωση της πορείας του σακχαρώδη διαβήτη, ανεπαρκής έλεγχος της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στον ορό του αίματος.
Όταν η καρβεδιλόλη τιτλοδοτείται, είναι δυνατή (σπάνια) μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Αντενδείξεις:

Οξεία και μη αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια που απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση ινότροπων παραγόντων.
- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.
- AV block II-III στάδιο.
- σοβαρή βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 bpm).
- σύνδρομο αδυναμίας του φλεβοκομβικού κόμβου.
- αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 85 mm Hg).
- καρδιογενές σοκ
- βρογχικό άσθμα;
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
- ηλικία έως 18 ετών (δεν έχουν τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).
- υπερευαισθησία στην καρβεδιλόλη ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
Προσεκτικά: βρογχοσπαστικό σύνδρομο, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, στηθάγχη Prinzmetal, θυρεοτοξίκωση, αποφρακτική νόσο των περιφερικών αγγείων, φαιοχρωμοκύτωμα, ψωρίαση, νεφρική ανεπάρκεια, AV block I βαθμού, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία, σακχαρώδης διαβήτης, υπογλυκαιμία, υπογλυκαιμία.
Καρβεδιλόλη Δεν συνιστάται

Η θεραπεία πρέπει να είναι μακροχρόνια και δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα., ιδιαίτερα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της πορείας της υποκείμενης νόσου.
Εάν είναι απαραίτητο, η μείωση της δόσης του φαρμάκου θα πρέπει να είναι σταδιακή, σε διάστημα 1-2 εβδομάδων.
Στην αρχή της θεραπείας με καρβεδιλόλη ή με αύξηση της δόσης του φαρμάκου σε ασθενείς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, μπορεί να υπάρξει υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως όταν στέκονται όρθιοι.
Απαιτείται προσαρμογή της δόσης.
Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κατά την επιλογή μιας δόσης, είναι δυνατή η αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας και η εμφάνιση οιδήματος.
Σε αυτή την περίπτωση, η δόση της καρβεδιλόλης δεν πρέπει να αυξάνεται, συνιστάται η συνταγογράφηση μεγάλων δόσεων διουρητικών μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς.
Συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης ενώ συνταγογραφούνται καρβεδιλόλη και αναστολείς διαύλων αργού ασβεστίου, παράγωγα φαινυλαλκυλαμίνης (βεραπαμίλη) και βενζοδιαζεπίνης (διλτιαζέμη), καθώς και αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι.

Συνιστάται έλεγχο της νεφρικής λειτουργίαςσε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης με γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί για προηγούμενη θεραπεία με καρβεδιλόλη.
Καρβεδιλόλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμακαι δεν προκαλεί αλλαγές στο τεστ ανοχής γλυκόζης σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αποφύγετε τη χρήση αιθανόλης.
Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα θα πρέπει να χορηγούνται άλφα-αναστολείς πριν από την έναρξη της θεραπείας.
Οι ασθενείς που φορούν φακούς επαφής πρέπει να γνωρίζουν ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μείωση της δακρύρροιας.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου
Δεν συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου στην αρχή της θεραπείας και κατά την αύξηση της δόσης της καρβεδιλόλης. Θα πρέπει να απέχετε από άλλες δραστηριότητες που σχετίζονται με την ανάγκη για υψηλή συγκέντρωση προσοχής και γρήγορες ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ
άλλο φαρμακευτικό
με άλλα μέσα:

Ανταγωνιστές ασβεστίου και αντιαρρυθμικά.
Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις βραδυκαρδίας και υπότασης κατά τη λήψη καρβεδιλόλης με αμιωδαρόνη, διλτιαζέμη και/ή βεραπαμίλη.
Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση και η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη σε αυτούς τους ασθενείς.
Η συνεργική δράση της καρβεδιλόλης και των ανταγωνιστών ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα της καρδιάς με την ανάπτυξη αντιρρόπησης.
Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση για ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ι ή αμιωδαρόνη ταυτόχρονα με καρβεδιλόλη.
Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων κοιλιακής μαρμαρυγής, βραδυκαρδίας και καρδιακής ανακοπής κατά την έναρξη της θεραπείας με καρβεδιλόλη σε ασθενείς που λαμβάνουν αμιωδαρόνη.
Εάν ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο χορηγηθεί παρεντερικά, μπορεί να εμφανιστεί καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας Ia ή κατηγορίας Ic).

Περιπτώσεις βραδυκαρδίαςόταν το φάρμακο συνδυάζεται με γουανεθιδίνη, ρεζερπίνη, μεθυλντόπα, γουανφασίνη ή αναστολείς μονοοξυγενάσης (εκτός από αναστολείς μονοοξυγενάσης της ομάδας Β).
Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού.
Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση καρβεδιλόλης και διυδροπυριδινών (κίνδυνος σοβαρής υπότασης, καρδιαγγειακής ανεπάρκειας).
Τα νιτρικά άλατα προκαλούν την ανάπτυξη υπότασης όταν συνδυάζονται με καρβεδιλόλη.
Όταν το φάρμακο συνδυάζεται με διγοξίνη, παρατηρείται αύξηση στις συγκεντρώσεις ισορροπίας της διγοξίνης και της διγιτοξίνης (κατά 16 και 13%, αντίστοιχα).
Εάν χρησιμοποιηθεί αυτός ο συνδυασμός, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε διγοξίνη στο αίμα στην αρχή της θεραπείας και στο τέλος της επιλογής της δόσης συντήρησης.
Καρβεδιλόλη ενισχύει την αντιυπερτασική δράση φαρμάκων άλλων φαρμακολογικών ομάδων(φαινοθειαζίνες, βαρβιτουρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές των υποδοχέων α1, αλκοόλ, αγγειοδιασταλτικά).

Όταν η καρβεδιλόλη συνδυάζεται με κυκλοσπορίνη, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η συγκέντρωση της τελευταίας στο αίμα, καθώς η περιεκτικότητά της μπορεί να αυξηθεί.
Υπογλυκαιμικοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένης της ινσουλίνης).
Η καρβεδιλόλη μπορεί να αναστρέψει τα σημάδια της υπογλυκαιμίας και οι αντιδιαβητικοί παράγοντες και η ινσουλίνη μπορεί να ενισχυθούν από την καρβεδιλόλη, επομένως η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στον ορό είναι απαραίτητη σε αυτούς τους ασθενείς.
Εάν ο ασθενής λαμβάνει συνδυασμό κλονιδίνης-καρβεδιλόληςκαι πρέπει να ακυρώσει και τα δύο φάρμακα, στη συνέχεια ακυρώνεται πρώτα η καρβεδιλόλη και στη συνέχεια η δόση της κλονιδίνης μειώνεται σταδιακά.
Εάν είναι απαραίτητο, η αναισθησία με εισπνοή θα πρέπει να γνωρίζει τις αρνητικές υποτασικές και ινότροπες αλληλεπιδράσεις των αναισθητικών με την καρβεδιλόλη.
Η αποτελεσματικότητα της καρβεδιλόλης μειώνεται όταν συνδυάζεται με φάρμακα που κατακρατούν υγρά και νάτριο στον οργανισμό (αντιφλεγμονώδη παυσίπονα, κορτικοστεροειδή, οιστρογόνα).

Οι ασθενείς που λαμβάνουν βαρβιτουρικά, σιμετιδίνη, φλουοξετίνη, κετοκοναζόλη, αλοπεριδόλη, ερυθρομυκίνη, βεραπαμίλη ή ριφαμπικίνη (φάρμακα που επάγουν ή αναστέλλουν τα ένζυμα του κυτοχρώματος P450) θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση, καθώς οι συγκεντρώσεις της καρβεδιλόλης μπορεί να αυξηθούν (εάν χρησιμοποιούνται αναστολείς) είναι μεταχειρισμένα).
Ο συνδυασμός με εργοταμίνη έχει σημαντική αγγειοσυσπαστική δράση.
Όταν συνδυάζεται με νευρομυϊκούς αποκλειστέςυπάρχει αύξηση στον αποκλεισμό της νευρομυϊκής μετάδοσης.
Ο κίνδυνος σοβαρής βραδυκαρδίας και υπέρτασης αυξάνεται με το συνδυασμό καρβεδιλόλης με συμπαθομιμητικά (βήτα-, άλφα-αγωνιστές).

Εγκυμοσύνη:

Καρβεδιλόλη Δεν συνιστάταικατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
Σε ένα πείραμα σε ζώα, η τερατογόνος δράση του φαρμάκου δεν επιβεβαιώθηκε, ωστόσο, οι κλινικές μελέτες για τη μελέτη της ασφάλειας της λήψης αυτής της κατηγορίας ασθενών δεν επαρκούν.
Η καρβεδιλόλη μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στον πλακούντα, η οποία προκαλεί πρόωρο τοκετό ή θάνατο της μήτρας του εμβρύου.
Βραδυκαρδία, υπογλυκαιμία, πνευμονική ανεπάρκεια, καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές και υποθερμία μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη καρβεδιλόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε έμβρυο ή νεογνό.
Η καρβεδιλόλη συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο όταν το αναμενόμενο όφελος του φαρμάκου υπερτερεί των πιθανών κινδύνων για το νεογέννητο (έμβρυο).
Εάν η καρβεδιλόλη λαμβάνεται από έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να διακόπτεται 2-3 ημέρες πριν από την ημερομηνία λήξης.
Εάν αυτό δεν τηρηθεί, το νεογέννητο θα πρέπει να παρακολουθείται τις πρώτες 2-3 ημέρες της ζωής του.
Το φάρμακο είναι λιπόφιλο, πειράματα σε ζώα έχουν δείξει την ικανότητα του μορίου και των μεταβολιτών του να διεισδύουν στο μητρικό γάλα.
Εάν το φάρμακο ληφθεί από θηλάζουσα γυναίκα, ο θηλασμός διακόπτεται.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα: Η υπέρβαση της δόσης της καρβεδιλόλης μπορεί να προκαλέσει βραδυκαρδία, σοβαρή υπόταση, καρδιακή ανεπάρκεια, απώλεια συνείδησης, έμετο, καρδιακή ανακοπή, αναπνευστική ανεπάρκεια, βρογχόσπασμο, σπασμούς και καρδιογενές σοκ.

Θεραπευτική αγωγή: στη θεραπεία είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα κύρια ζωτικά σημεία.
Οι ασθενείς με υπερδοσολογία θα πρέπει, εάν είναι απαραίτητο, να βρίσκονται σε μονάδα εντατικής θεραπείας.
Υποστηρικτική φροντίδα: για την πρόληψη σοβαρής βραδυκαρδίας - ατροπίνη 0,5–2 mg ενδοφλέβια, για την υποστήριξη του καρδιαγγειακού συστήματος: γλυκαγόνη (πρώτα ενδοφλέβια βλωμός 1–10 mg, μετά ενδοφλέβια έγχυση 2–5 mg/ώρα).
Συνταγογραφούνται συμπαθομιμητικά φάρμακα (ισοπρεναλίνη, ντοβουταμίνη ή επινεφρίνη - η δόση εξαρτάται από το σωματικό βάρος του ασθενούς).
Με βραδυκαρδία ανθεκτική στη φαρμακευτική θεραπεία - ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.
Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου - βήτα-συμπαθομιμητικά με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης ή εισπνοής, η ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη είναι επίσης αποτελεσματική.
Για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου - αργά ενδοφλέβια διαζεπάμη.
Δεδομένου ότι η καρβεδιλόλη συνδέεται ταχέως με τις πρωτεΐνες του αίματος, η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.
Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, η θεραπεία συντήρησης πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς η ανακατανομή και η αποβολή του φαρμάκου θα είναι αργή.
Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση).

Φόρμα έκδοσης:

Ταμπλέτες Carvedillot 6,25 mg, 12,5 mg και 25 mg λευκό έως λευκό με κρεμώδη απόχρωση, επίπεδο κυλινδρικό, με λοξοτομή. Επιτρέπεται η ελαφριά μαρμάρωση σε 10, 20, 30 ή 60 τεμάχια.
Δισκία Carvedillot Zentiva 6,25 mg, 12,5 mg και 25 mg καστανοκίτρινο χρώμα, διάσπαρτα, με κίνδυνο διαίρεσης στη μία πλευρά και χαραγμένο με τον αριθμό "12" - στην άλλη, 15 ή 30 τεμ.
Ταμπλέτες Canon CarvedillotΤα 6,25 mg, 12,5 mg και 25 mg είναι επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση και κίνδυνο, λευκό ή σχεδόν λευκό, επιτρέπεται ελαφρύ μαρμάρισμα στα 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 50, 56, 60, 70, 80, 81, 90 ή 100 τεμ.

Ταμπλέτες Carvedillot Sandoz 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg και 50 mg κίτρινο, στρογγυλό, αμφίκυρτο, χαραγμένο και στις δύο πλευρές και στις πλευρές και με την ένδειξη "C2" στη μία πλευρά.
Ταμπλέτες Carvedillot Stada 12,5 mg και 25 mg ροζ-μπεζ, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με κίνδυνο και στις δύο πλευρές και στα πλαϊνά και με την ένδειξη "C3" στη μία πλευρά, 30 τεμ.
Ταμπλέτες Carvedillot-Teva 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg και 25 mg λευκό ή σχεδόν λευκό, στρογγυλό, αμφίκυρτο, με χαραγμένο το «CA3» στη μία πλευρά, 28 ή 30 τεμ.

Συνθήκες αποθήκευσης:

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.
Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.

1 δισκίο Carvedilol περιέχει:
- δραστική ουσία: καρβεδιλόλη - 12,5 mg;
- Έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, λακτόζη (σάκχαρο γάλακτος), κροσποβιδόνη (plasdon XL10), στεαρυλοφουμαρικό νάτριο.

Carvedilol: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Λατινική ονομασία:Καρβεδιλόλη

Κωδικός ATX: C07AG02

Δραστική ουσία:καρβεδιλόλη (καρβεδιλόλη)

Παραγωγός: FP Teva (Ισραήλ), Active Component, Ozon LLC, VERTEX (Ρωσία), G. Amphray Laboratories (Ινδία), Moechs Catalana S. A. (Ισπανία), Polpharma (Πολωνία)

Περιγραφή και ενημέρωση φωτογραφίας: 13.08.2019

Η καρβεδιλόλη είναι ένας άλφα- και βήτα-αναστολέας χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δράση με αντιστηθαγχική, αγγειοδιασταλτική και αντιαρρυθμική δράση.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δοσολογική μορφή - δισκία: επίπεδα κυλινδρικά, λευκά, με λοξότμηση και κίνδυνο διαχωρισμού (σε συσκευασία κυψέλης: 10 τεμ., 3 συσκευασίες σε χάρτινη συσκευασία, 30 τεμ., 1 συσκευασία σε χάρτινη συσκευασία).

Η δραστική ουσία είναι η καρβεδιλόλη, σε 1 δισκίο - 12,5 ή 25 mg.

Βοηθητικά συστατικά: σακχαρόζη, μεθυλοκυτταρίνη, πολυβιδόνη Κ25, λακτόζη, κροσποβιδόνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η καρβεδιλόλη είναι ένας αναστολέας των άλφα 1 -, βήτα 1 - και βήτα 2-αδρενεργικών υποδοχέων, που είναι ένα ρακεμικό μείγμα στερεοϊσομερών R (+) και S (-). Κάθε ένα από αυτά χαρακτηρίζεται από ταυτόσημες αντιοξειδωτικές και α-αδρενεργικές ιδιότητες αποκλεισμού. Η βήτα-αδρενεργική ανασταλτική δράση της καρβεδιλόλης δεν είναι επιλεκτική και εξηγείται από την παρουσία ενός αριστερόστροφου S (-) στερεοϊσομερούς στη σύνθεσή της.

Η καρβεδιλόλη δεν έχει τη δική της συμπαθομιμητική δράση και έχει ιδιότητες σταθεροποίησης της μεμβράνης.

Η αγγειοδιασταλτική δράση οφείλεται κυρίως στον αποκλεισμό των άλφα 1-αδρενεργικών υποδοχέων. Χάρη σε αυτόν, παρατηρείται μείωση της ολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης (OPSS). Η αγγειοδιαστολή, σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων, οδηγεί στο γεγονός ότι σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση μειώνεται χωρίς αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης και δεν υπάρχει επιβράδυνση της περιφερικής ροής αίματος (σε αντίθεση με τους β-αναστολείς). Ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται ελαφρώς. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, η καρβεδιλόλη έχει αντιστηθαγχική δράση και επίσης μειώνει το προ- και μετά το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα και δεν έχει έντονη επίδραση στη συγκέντρωση ιόντων μαγνησίου, νατρίου και καλίου και στο μεταβολισμό των λιπιδίων στο πλάσμα του αίματος.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και/ή δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, η καρβεδιλόλη ομαλοποιεί το μέγεθος της αριστερής κοιλίας, βελτιώνει το κλάσμα εξώθησης και επηρεάζει ευνοϊκά τις αιμοδυναμικές παραμέτρους. Επίσης, το φάρμακο έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη των ελεύθερων ριζών οξυγόνου.

Η καρβεδιλόλη μειώνει τον αριθμό των περιστατικών με θανατηφόρο έκβαση και μειώνει τη συχνότητα νοσηλειών, εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μη ισχαιμικής και ισχαιμικής αιτιολογίας. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα της καρβεδιλόλης εξαρτώνται από τη δόση.

Φαρμακοκινητική

Η καρβεδιλόλη απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Αυτή η ένωση είναι εξαιρετικά λιπόφιλη. Το μέγιστο επίπεδό του στο αίμα καταγράφεται περίπου 1 ώρα μετά την κατάποση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αποβολής είναι κατά μέσο όρο 6-10 ώρες. Η καρβεδιλόλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 95-99%. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 24-28%. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης φτάνει περίπου το 25%: 15% για τη μορφή S και 30% για τη μορφή R. Κατά τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια των γευμάτων, δεν παρατηρείται σημαντική αλλαγή σε αυτόν τον δείκτη.

Η περισσότερη καρβεδιλόλη μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ μέσω σύζευξης και οξείδωσης σε ορισμένους μεταβολίτες. Η ουσία εμπλέκεται σε μεταβολικές διεργασίες κατά την «πρωταρχική διέλευση» από το ήπαρ. Ο μεταβολισμός της καρβεδιλόλης, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω της οξείδωσης, είναι στερεοεκλεκτικός. Το R(+)-ισομερές μεταβολίζεται κυρίως από τα ισοένζυμα CYP1A2 και CYP2D6. Στην περίπτωση του ισομερούς S (-), το ισοένζυμο CYP2D9 εμπλέκεται κυρίως στις μεταβολικές διεργασίες και, σε μικρότερο βαθμό, το ισοένζυμο CYP2D6. Επίσης, ο μεταβολισμός της καρβεδιλόλης πραγματοποιείται με τη βοήθεια άλλων ισοενζύμων του κυτοχρώματος P 450: CYP2C19, CYP2E1 και CYP3A4. Λόγω της υδροξυλίωσης και της απομεθυλίωσης του δακτυλίου της φαινόλης, σχηματίζονται 3 μεταβολίτες, που χαρακτηρίζονται από αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες, οι οποίες είναι λιγότερο έντονες από αυτές της ίδιας της καρβεδιλόλης. Οι μεταβολίτες έχουν έντονο μπλοκάρισμα των επινεφριδίων και αντιοξειδωτική δράση. Η απέκκριση της καρβεδιλόλης πραγματοποιείται κυρίως με τη χολή μέσω των εντέρων και εν μέρει με τα ούρα με τη μορφή μεταβολιτών.

Με τη νεφρική δυσλειτουργία, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι του φαρμάκου δεν αλλάζουν σημαντικά. Η φαρμακοκινητική της καρβεδιλόλης παραμένει σχεδόν η ίδια ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς (δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική επίδραση αυτής της παραμέτρου).

Σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η βιοδιαθεσιμότητα της καρβεδιλόλης αυξάνεται κατά 80% λόγω μείωσης της έντασης του μεταβολισμού κατά την «πρωταρχική διέλευση» από το ήπαρ. Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, δεν συνιστάται η χρήση καρβεδιλόλης.

Η καρβεδιλόλη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και προσδιορίζεται στο μητρικό γάλα και πρακτικά δεν απεκκρίνεται από το πλάσμα του αίματος κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας αιμοκάθαρσης.

Ενδείξεις χρήσης

• σταθερή στηθάγχη?
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (συνδυαστική θεραπεία);
• Αρτηριακή υπέρταση.

Αντενδείξεις

• Σοβαρή βραδυκαρδία (καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό).
• Σύνδρομο άρρωστου κόλπου (SSS);
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της απορρόφησης.
• Κολποκοιλιακός αποκλεισμός (AV-blockade) II και III βαθμού (εκτός από ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη).
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια;
• Αρτηριακή υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση (BP) κάτω από 85 mm Hg).
• Καρδιογενές σοκ;
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Η περίοδος της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Carvedilol πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε AV block I, στηθάγχη Prinzmetal, περιφερικές αγγειακές αποφρακτικές παθήσεις, θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, νεφρική ανεπάρκεια, ψωρίαση, βρογχοσπαστικό σύνδρομο, πνευμονικό εμφύσημα, χρόνια βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, γενική χειρουργική επέμβαση μυασθένεια gravis, υπογλυκαιμία, διαβήτης, κατάθλιψη.

Οδηγίες χρήσης Carvedilol: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με μικρή ποσότητα νερού.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση του φαρμάκου ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις.

• Σταθερή στηθάγχη: αρχική δόση - 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Με καλή ανοχή και ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η πρώτη αύξηση της δόσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 7-14 ημέρες θεραπείας κατά 12,5 mg, η δεύτερη αύξηση μετά από 14 ημέρες χωρίς αλλαγή της συχνότητας χορήγησης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 50 mg και να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια: αρχική δόση (πρώτες 2 εβδομάδες) - 3,125 mg 2 φορές την ημέρα. Η επιλογή της δόσης πρέπει να γίνεται αυστηρά ατομικά, υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Σε ασθενείς με καλή ανεκτικότητα της Carvedilol, η δόση αυξάνεται κατά 1 συντελεστή κάθε 2 εβδομάδες και προσαρμόζεται στα 25 mg 2 φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες. Συνιστάται να γίνει αύξηση μέχρι τη μέγιστη ανεκτή δόση από τον ασθενή, για ασθενείς με σωματικό βάρος έως 85 kg, η ημερήσια δόση στόχος είναι 50 mg, άνω των 85 kg - 75-100 mg.
• Αρτηριακή υπέρταση: τις πρώτες 7-14 ημέρες - 12,5 mg την ημέρα. Η πολλαπλότητα λήψης μπορεί να είναι 1 φορά (το πρωί μετά το πρωινό) ή 2 φορές την ημέρα, διαιρώντας την ημερήσια δόση στο μισό. Στη συνέχεια, η ημερήσια δόση αυξάνεται στα 25 mg, θα πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με το ήδη καθιερωμένο σχήμα. Η τελευταία αύξηση της δόσης γίνεται μετά από 14 ημέρες.

Εάν το φάρμακο διακοπεί για περίοδο μεγαλύτερη των 2 εβδομάδων, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξαναρχίσει από την αρχική δόση σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

Για ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 70 ετών), το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 25 mg με συχνότητα χορήγησης 2 φορές την ημέρα.

Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με σταδιακή (1-2 εβδομάδες) μείωση της δόσης που λαμβάνεται.

Σε περίπτωση απώλειας της επόμενης δόσης, το δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μόλις το θυμάστε, αλλά η δόση δεν πρέπει να διπλασιαστεί στην επόμενη δόση.

Παρενέργειες

Η χρήση του Carvedilol μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: στηθάγχη, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ορθοστατική υπόταση. σπάνια - εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, διαλείπουσα χωλότητα, περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές.
• Από το νευρικό σύστημα: μυϊκή αδυναμία (συχνότερα στην αρχή της θεραπείας), πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχές ύπνου, συγκοπή, παραισθησία, κατάθλιψη.
• Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, ξηροστομία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• Από το ουροποιητικό σύστημα: οίδημα, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• Από το αιμοποιητικό σύστημα: λευκοπενία, θρομβοπενία.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: φτέρνισμα, δερματικές αντιδράσεις (φαγούρα, εξάνθημα, εξάνθημα, κνίδωση), έξαρση της ψωρίασης, βρογχόσπασμος, ρινική συμφόρηση, δύσπνοια (σε ασθενείς με προδιάθεση).
• Άλλα: πόνος στα άκρα, γριππώδες σύνδρομο, αύξηση βάρους, μειωμένη δακρύρροια.

Υπερβολική δόση

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας Carvedilol περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, καρδιογενές σοκ και καρδιακή ανακοπή. Μερικές φορές παρατηρούνται έμετοι, βρογχόσπασμος, αναπνευστικές διαταραχές, θολή συνείδηση ​​και γενικευμένοι σπασμοί. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διόρθωση και η συνεχής παρακολούθηση των ζωτικών σημείων. Εάν χρειαστεί, απαιτείται νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Είναι επίσης αποδεκτό να διεξάγονται δραστηριότητες όπως η εισαγωγή συμπαθομιμητικών [επινεφρίνη (αδρεναλίνη), ντοβουταμίνη] σε διάφορες δόσεις ανάλογα με την ανταπόκριση του σώματος στη θεραπεία συντήρησης και το σωματικό βάρος, η χορήγηση ατροπίνης ενδοφλεβίως (0,5-2 mg το καθένα) με σοβαρά συμπτώματα βραδυκαρδίας και γλυκαγόνης (1-10 mg ενδοφλεβίως με bolus, μετά 2-5 mg κάθε ώρα ως μακροχρόνια θεραπεία έγχυσης) για τη διατήρηση της λειτουργίας της καρδιαγγειακής δραστηριότητας. Μπορείτε επίσης να ξαπλώσετε τον ασθενή ανάσκελα και να σηκώσετε τα πόδια του.

Εάν η υπόταση είναι το κύριο κλινικό σημάδι υπερδοσολογίας, θα πρέπει να χορηγηθεί νορεπινεφρίνη (νορεπινεφρίνη). Ωστόσο, η συνεχής παρακολούθηση των χαρακτηριστικών του κυκλοφορικού είναι πολύ σημαντική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εάν διαπιστωθεί η αντίσταση της βραδυκαρδίας στις ιατρικές διαδικασίες, ενδείκνυται η χρήση τεχνητού βηματοδότη. Με βρογχόσπασμο, οι βήτα-αγωνιστές συνταγογραφούνται με τη μορφή αερολύματος (με αποδεδειγμένη αναποτελεσματικότητα, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως) ή αμινοφυλλίνης ενδοφλεβίως. Με σπασμούς, η διαζεπάμη πρέπει να ενίεται αργά ενδοφλεβίως.

Εφόσον σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, συνοδευόμενης από κατάσταση σοκ, μερικές φορές σημειώνεται παράταση του χρόνου ημιζωής της καρβεδιλόλης και απομάκρυνση αυτής της ουσίας από την αποθήκη, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας συντήρησης για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα .

Ειδικές Οδηγίες

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Στην αρχή της εφαρμογής και με αυξανόμενες δόσεις, είναι πιθανές ορθοστατικές αντιδράσεις και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, κατά τη χρήση συνδυαστικής θεραπείας ή κατά τη λήψη διουρητικών, υπάρχει σοβαρή ζάλη έως λιποθυμία.

Η θεραπεία ασθενών με στεφανιαία νόσο, νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, περιφερική αγγειακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τακτική παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, με επιδείνωση των εργαστηριακών παραμέτρων, η Carvedilol θα πρέπει να διακόπτεται.

Σε ασθενείς με ψωρίαση, περιφερική αγγειακή νόσο, ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων, η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, με στηθάγχη Prinzmetal - να προκαλέσει την εμφάνιση οπισθοστερνικού πόνου. Η χρήση του φαρμάκου μειώνει την ευαισθησία σε αλλεργικά τεστ.

Στο πλαίσιο της λήψης του φαρμάκου με προσοχή, συνιστάται η διεξαγωγή γενικής αναισθησίας με φάρμακα με αρνητικό ινότροπο αποτέλεσμα, όπως κυκλοπροπάνιο, αιθέρας, τριχλωροαιθυλένιο. Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με τη λήψη Carvedilol. Πριν από προγραμματισμένες εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, θα πρέπει να γίνει σταδιακή απόσυρση του φαρμάκου.

Το φάρμακο τείνει να καλύπτει τα συμπτώματα της υπεργλυκαιμίας και της θυρεοτοξίκωσης. Η θεραπεία ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη συνιστάται να συνοδεύεται από τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, εάν είναι απαραίτητο, προσαρμόστε την υπογλυκαιμική θεραπεία.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν συνταγογραφείται το φάρμακο σε ασθενείς με σοβαρή μεταβολική οξέωση.

Η θεραπεία ασθενών με φαιοχρωμοκύτωμα ξεκινά με το διορισμό άλφα-αναστολέων και στη συνέχεια μεταβαίνει στη χρήση του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το αλκοόλ αντενδείκνυται.

Κατά τη διακοπή της συνδυαστικής θεραπείας καρβεδιλόλης και κλονιδίνης, η καρβεδιλόλη θα πρέπει πρώτα να καταργηθεί σταδιακά και μόνο λίγες ημέρες αργότερα θα πρέπει να ξεκινήσει μείωση της δόσης της κλονιδίνης.

Στην αρχή της θεραπείας και με αυξανόμενες δόσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη και υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως, κατά την περίοδο χρήσης του, συνιστάται η αποχή από όλες τις δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, η εφαρμογή των οποίων εξαρτάται από υψηλή ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων και αυξημένη προσοχή.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Carvedilol κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επί του παρόντος ανεπαρκείς. Οι β-αναστολείς μειώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα, επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορούν να προκαλέσουν υπογλυκαιμία, βραδυκαρδία και αρτηριακή υπόταση. Δεν υπάρχει επαρκής εμπειρία στη συνταγογράφηση Carvedilol σε έγκυες γυναίκες στην κλινική πράξη. Επομένως, το φάρμακο αντενδείκνυται για χρήση σε αυτή την κατηγορία ασθενών, εκτός από περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, όταν το πιθανό όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.

Πειράματα σε ζώα έχουν αποδείξει ότι η καρβεδιλόλη και οι μεταβολίτες της περνούν στο μητρικό γάλα. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με τη διείσδυση αυτών των ουσιών στο ανθρώπινο μητρικό γάλα, επομένως, κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια χορήγηση διλτιαζέμης και βεραπαμίλης λόγω του κινδύνου έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και μείωσης του καρδιακού ρυθμού.

Η δράση της καρβεδιλόλης ενισχύει τον συνδυασμό με αντιστηθαγχικά, αντιυπερτασικά, ορισμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα, αναισθητικά, άλλους β-αναστολείς (συμπεριλαμβανομένων με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων), καρδιακές γλυκοσίδες, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης, συμπαθολυτικά (ρεσερπίνη).

Με την ταυτόχρονη χρήση Carvedilol:

• Η φαινοβαρβιτάλη, η ριφαμπικίνη και άλλοι επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων μπορούν να μειώσουν τη συγκέντρωση της καρβεδιλόλης στο πλάσμα του αίματος.
• Τα αλκαλοειδή της Ergot βλάπτουν την περιφερειακή κυκλοφορία.
• Η σιμετιδίνη και άλλοι αναστολείς ηπατικών ενζύμων μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση της καρβεδιλόλης στο πλάσμα.
• Η διγοξίνη αυξάνει τη συγκέντρωσή της στο πλάσμα του αίματος.

Το φάρμακο μπορεί να ενισχύσει την επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων και να καλύψει την ανάπτυξη υπογλυκαιμίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του Karvedilol είναι: Atram, Alotendin, Anaprilin, Amlodak-AO, Aodak-AO, Dilatrend, Vedikardol, Karvetrend, Carvidex, Karvedigamma, Karvedilol Obolenskoye, Karvedilol-KV, Carvedilol Geksal, Karvedilol-Sanvedilva, , Carvidil, Credex, Coriol, Talliton.

Όροι και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασίες έως 25 °C. Κράτησέ το μακριά απο παιδιά.

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Η καρβεδιλόλη είναι ένας Β-αναστολέας. Αλλά αυτό το φάρμακο είναι διαφορετικό από τα περισσότερα από τα άλλα μέλη αυτής της ομάδας, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.

Μπλοκάρει, εκτός από τους Β2-αδρενεργικούς υποδοχείς, και τους Β1- και άλφα1-αδρενεργικούς υποδοχείς. Εξαιτίας αυτού, το φάρμακο έχει πρόσθετα θεραπευτικά αποτελέσματα, αλλά υπάρχουν επίσης περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες εξαιτίας αυτού.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν Carvedilol, συμπεριλαμβανομένων των οδηγιών χρήσης, των αναλόγων και των τιμών για αυτό το φάρμακο στα φαρμακεία. Πραγματικές ΚΡΙΤΙΚΕΣ ατόμων που έχουν ήδη χρησιμοποιήσει Carvedilol μπορείτε να διαβάσετε στα σχόλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Carvedilol διατίθεται ως επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία των 12,5 mg και 25 mg. Έχουν επίπεδο κυλινδρικό σχήμα, λευκό. Παράγεται σε κυψέλη - 30 δισκία.

• Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνει καρβεδιλόλη, η οποία είναι η δραστική ουσία, καθώς και μια σειρά από έκδοχα.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα: βήτα1-, β2-αναστολέας. Alpha1-αναστολέας.

Ενδείξεις χρήσης

Τι βοηθά το φάρμακο; Οι ενδείξεις για το διορισμό του Carvedilol είναι:

• αρτηριακή υπέρταση (συνήθως μαζί με άλλα φάρμακα για την πίεση).
• σταθερή στηθάγχη?
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA στάδιο II-III), μαζί με άλλα φάρμακα - διουρητικά, διγοξίνη ή αναστολείς ΜΕΑ.

φαρμακολογική επίδραση

Η καρβεδιλόλη είναι ένας μη εκλεκτικός β-αδρενεργικός αναστολέας. Είναι επίσης ένας εκλεκτικός αναστολέας των υποδοχέων άλφα. Δεν έχει ενδογενή συμπαθομιμητική δράση. Μειώνει το συνολικό προκαρδιακό φορτίο λόγω επιλεκτικού αποκλεισμού των άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων.

Λόγω του μη εκλεκτικού αποκλεισμού των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, παρατηρείται καταστολή του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης των νεφρών (μείωση της δραστηριότητας ρενίνης του πλάσματος), μείωση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού και της καρδιακής παροχής. Αναστέλλοντας τους άλφα υποδοχείς, η καρβεδιλόλη διαστέλλει τα περιφερειακά αγγεία, μειώνοντας έτσι την αγγειακή αντίσταση.

Ο συνδυασμός αγγειοδιαστολής και αποκλεισμού των υποδοχέων βήτα συνοδεύεται από τα ακόλουθα αποτελέσματα: σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο - πρόληψη ισχαιμίας του μυοκαρδίου, σύνδρομο πόνου. σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση - μείωση της αρτηριακής πίεσης. σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια και δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας - βελτιωμένη αιμοδυναμική, μείωση του μεγέθους της αριστερής κοιλίας και αύξηση του κλάσματος εξώθησης από αυτήν. Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση στο μεταβολισμό των λιπιδίων.

Η καρβεδιλόλη απορροφάται ταχέως και εκτενώς μετά την από του στόματος χορήγηση με βιοδιαθεσιμότητα περίπου 25% - 35%. Η βιοδιαθεσιμότητα της δραστικής ουσίας δεν επηρεάζεται από την πρόσληψη τροφής, αλλά μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφησή της. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι σχεδόν απόλυτη 98-99%. Εκκαθάριση - από 6 έως 10 ώρες. Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τη χολή.

Οδηγίες χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, τα δισκία Carvedilol λαμβάνονται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με μικρή ποσότητα νερού. Ο γιατρός συνταγογραφεί τη δόση του φαρμάκου ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές ενδείξεις.

• Με αρτηριακή υπέρταση κατά τις πρώτες 7-14 ημέρες, η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 12,5 mg / ημέρα (1 ταμπ.) Το πρωί μετά το πρωινό. Η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε 2 δόσεις των 6,25 mg Carvedilol (1/2 tab. 12,5 mg). Περαιτέρω, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg (1 ταμπ. 25 mg) σε 1 δόση το πρωί ή χωρίζεται σε 2 δόσεις των 12,5 mg (1 ταμπ. 12,5 mg). Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 14 ημέρες είναι δυνατή η εκ νέου αύξηση της δόσης.
• Σταθερή στηθάγχη: αρχική δόση - 12,5 mg 2 φορές την ημέρα. Με καλή ανοχή και ανεπαρκή αποτελεσματικότητα, η πρώτη αύξηση της δόσης μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από 7-14 ημέρες θεραπείας κατά 12,5 mg, η δεύτερη αύξηση μετά από 14 ημέρες χωρίς αλλαγή της συχνότητας χορήγησης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 50 mg και να λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
• Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση επιλέγεται μεμονωμένα, υπό τη στενή επίβλεψη ιατρού. Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 3,125 mg 2 φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες. Με καλή ανοχή, η δόση αυξάνεται σε διαστήματα τουλάχιστον 2 εβδομάδων σε 6,25 mg 2 φορές / ημέρα, στη συνέχεια 12,5 mg 2 φορές / ημέρα και στη συνέχεια έως 25 mg 2 φορές / ημέρα. Η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στο μέγιστο που είναι καλά ανεκτή από τον ασθενή. Σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 85 kg, η δόση στόχος είναι 50 mg/ημέρα· σε ασθενείς βάρους άνω των 85 kg, η δόση στόχος είναι 75-100 mg/ημέρα. Εάν η θεραπεία διακοπεί για περισσότερο από 2 εβδομάδες, τότε η επανέναρξη της αρχίζει με δόση 3,125 mg 2 φορές την ημέρα, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης.

Σε περίπτωση απώλειας της επόμενης δόσης, το δισκίο θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μόλις το θυμάστε, αλλά η δόση δεν πρέπει να διπλασιαστεί στην επόμενη δόση. Εάν το φάρμακο διακοπεί για περίοδο μεγαλύτερη των 2 εβδομάδων, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξαναρχίσει από την αρχική δόση σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα.

• Η ακύρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με σταδιακή (1-2 εβδομάδες) μείωση της δόσης που λαμβάνεται.

Για ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 70 ετών), το φάρμακο συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 25 mg με συχνότητα χορήγησης 2 φορές την ημέρα.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για τη χρήση του Carvedilol:

1. Εγκυμοσύνη;
2. περίοδος γαλουχίας?
3. Ηλικία κάτω των 18 ετών.
4. Ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
5. Βρογχικό άσθμα;
6. Νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια;
7. Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια;
8. Σοβαρή βραδυκαρδία;
9. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός;
10. Οξείες καρδιακές διαταραχές.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Carvedilol απαιτεί προσεκτική χρήση παρουσία:

1. Ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων.
2. νεφρικά προβλήματα?
3. Ψωρίαση;
4. σακχαρώδης διαβήτης;
5. Υπερθυρεοειδισμός;
6. καταθλιπτικές καταστάσεις?
7. προχωρημένη ηλικία;
8. Χρόνια αποφρακτική πνευμονία;
9. Βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων.

Είναι αδύνατο να πάρετε το Carvedilol χωρίς συνταγή γιατρού και η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό συνεχή παρακολούθηση των νεφρικών, ηπατικών παραμέτρων, των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ινσουλίνης.

Παρενέργειες

Η καρβεδιλόλη μπορεί να προκαλέσει τέτοιες παρενέργειες από όργανα και συστήματα:

• Νευρικό σύστημα - πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, συγκοπή, παραισθησία.
• Ο αντίκτυπος στο καρδιαγγειακό σύστημα εκδηλώνεται με σημαντική μείωση της συχνότητας των καρδιακών συσπάσεων, παραβίαση του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου (μπλοκαρίσματος AV), μείωση της πίεσης, πόνο στην περιοχή της καρδιάς, κρίσεις στηθάγχης, αύξηση καρδιακή ανεπάρκεια, αύξηση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Raynaud, επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια, εμφάνιση οιδήματος.
• Αιμοποιητικό σύστημα - λευκοπενία, θρομβοπενία;
• Αλλαγές στο πεπτικό σύστημα: ναυτία, μερικές φορές έμετος, συχνές χαλαρές κενώσεις ή δυσκοιλιότητα, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα (τρανσαμινάσες).
• Ουροποιητικό σύστημα - σοβαρή βλάβη της νεφρικής λειτουργίας, οίδημα.
• Οι αλλεργίες μπορεί να εκδηλωθούν με την εμφάνιση κνίδωσης, κνησμού και διάφορα εξανθήματα.

Άλλες παρενέργειες είναι γριππώδες σύνδρομο, πόνος στα άκρα, μειωμένη δακρύρροια, αύξηση βάρους.

Ανάλογα Karvedilol

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Ακριδιλόλη;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Dilatrend;
• Karvedigamma;
• Carvenal;
• Carvetrend;
• Καρβιδίλ;
• Cardivas;
• Coriol;
• Credex;
• Recardium;
• Τάλιτον.

Προσοχή: η χρήση αναλόγων πρέπει να συμφωνηθεί με τον θεράποντα ιατρό.

Οδηγίες χρήσης

Προσοχή!Οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Αυτό το εγχειρίδιο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως οδηγός αυτοθεραπείας. Η ανάγκη για ραντεβού, οι μέθοδοι και οι δόσεις του φαρμάκου καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

γενικά χαρακτηριστικά

Χημική ένωση.

Δραστική ουσία:Καρβεδιλόλη;

1 δισκίο περιέχει 12,5 ή 25 mg καρβεδιλόλης.

Έκδοχα:μονοϋδρική λακτόζη, σακχαρόζη, ποβιδόνη, κροσποβιδόνη, κολλοειδές άνυδρο διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο.

Φόρμα δοσολογίας.Ταμπλέτες.

Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες.Τα δισκία είναι στρογγυλά, αμφίκυρτα, χαραγμένα, λευκά ή σχεδόν λευκά.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα που επηρεάζουν το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε συνδυασμό αναστολείς (Αναστολείς- φάρμακα που, αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς, αναστέλλουν τη δράση ενός αγωνιστή)άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς. Κωδικός ATC С07А G02.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική.

Αντιυπερτασικό, αγγειοδιασταλτικό, αντιστηθαγχική (Αντιστηθαγχικό- φάρμακα που βελτιώνουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο με επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών)που σημαίνει. Μη εκλεκτικός αναστολέας άλφα 1 -, βήτα 1 - και βήτα 2, χωρίς εσωτερική συμπαθομιμητική δράση. Η αγγειοδιασταλτική δράση οφείλεται κυρίως σε αποκλεισμός (Αποκλεισμός- επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος αγωγής της καρδιάς ή του μυοκαρδίου)άλφα 1 -αδρενεργικοί υποδοχείς. Αναστέλλοντας τους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνει τη δραστηριότητα της ρενίνης αγγειοτενσίνη (Αγγειοτασίνηείναι μια πεπτιδική ορμόνη που παράγεται στο ανθρώπινο αίμα. Ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και τον μεταβολισμό νερού-αλατιού του σώματος, διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης, προσταγλανδινών και άλλων ορμονών)-σύστημα αλδοστερόνης, δραστηριότητα ρενίνης πλάσμα αίματος (Πλάσμα αίματος- το υγρό μέρος του αίματος, το οποίο περιέχει σχηματισμένα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια). Διάφορες ασθένειες (ρευματισμοί, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) διαγιγνώσκονται με αλλαγές στη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Τα φάρμακα παρασκευάζονται από πλάσμα αίματοςταυτόχρονα μειώνεται χωρίς να καθυστερεί η απομάκρυνση του υγρού. Μειώνει την αρτηριακή πίεση, την ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση, προ- και μεταφόρτωση(ή μεταφόρτωση) - το φορτίο στην καρδιά που προκαλείται από αντίσταση στη ροή του αίματος στο αρτηριακό σύστημα. Έτσι, το μεταφορτίο είναι ένα φορτίο πίεσης που αυξάνεται, για παράδειγμα, με την αρτηριακή υπέρταση)στην καρδιά, μειώνει μέτρια τον καρδιακό ρυθμό χωρίς να επηρεάζει τη νεφρική ροή αίματος και τη νεφρική λειτουργία. Ο συνδυασμός αγγειοδιασταλτικής δράσης και ιδιοτήτων β-αδρενεργικού αποκλεισμού συμβάλλει στο γεγονός ότι σε ασθενείς αρτηριακή υπέρταση (Αρτηριακή υπέρταση- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. Τέχνη.)η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν συνοδεύεται από ταυτόχρονη αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης, όπως όταν λαμβάνετε άλλα βήτα αποκλειστές (Βήτα αποκλειστές- ουσίες που συνδέονται με τους β-αδρενεργικούς υποδοχείς και τους διεγείρουν. Οι ουσίες που συνδέονται με τους υποδοχείς και έχουν εγγενή δραστηριότητα ονομάζονται αγωνιστές). Έχει ιδιότητες σταθεροποίησης μεμβράνης.

Είναι ισχυρό αντιοξειδωτικό (Αντιοξειδωτικά- ουσίες που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την οξείδωση οργανικών ενώσεων. προστατεύουν τα κύτταρα από βλάβες που προκαλούνται από ελεύθερες ρίζες), εξαλείφοντας δωρεάν ριζοσπάστες (Ριζικό- μια ομάδα ατόμων, συνήθως αμετάβλητα, που περνούν από τη μια ένωση στην άλλη και δεν μπορούν να υπάρχουν μακροπρόθεσμα σε ελεύθερη κατάσταση \; στους χημικούς τύπους συχνά καταγράφεται σε στρογγυλές ή τετράγωνες αγκύλες)οξυγόνο. Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων, ιδιαίτερα την αναλογία λιποπρωτεΐνες (Λιποπρωτεΐνες- σύνθετες πρωτεΐνες, που είναι ένα σύμπλεγμα λιπιδίων με πρωτεΐνες.Περιέχονται κυρίως σε βιολογικές μεμβράνες και συμμετέχουν στη μεταφορά ουσιών μέσω αυτών. Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε λιποπρωτεΐνες στο αίμα έχει διαγνωστική αξία)υψηλής / χαμηλής πυκνότητας και η περιεκτικότητα σε ιόντα καλίου, νατρίου και μαγνησίου στο αίμα.

Το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται 2-3 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση και διαρκεί για 24 ώρες.Με παρατεταμένη θεραπεία, το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 3-4 εβδομάδες. Σε ασθενείς ισχαιμική καρδιακή πάθηση (Καρδιακή ισχαιμία- μια χρόνια παθολογική διαδικασία, η οποία προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Οι περισσότερες περιπτώσεις (97-98%) είναι αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Οι κύριες κλινικές μορφές είναι η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στεφανιαία (αθηροσκληρωτική) καρδιοσκλήρωση).έχει αντι-ισχαιμικό και αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα. Σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστεράς κόλπος της καρδιάς (κοιλίες- 1) Κοιλότητες στο κεντρικό νευρικό σύστημα: 4 στον εγκέφαλο και 1 στο νωτιαίο μυελό. Γεμάτη με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. 2) Τμήματα της ανθρώπινης καρδιάς)και/ή η κυκλοφορική ανεπάρκεια έχει ευεργετική επίδραση στις αιμοδυναμικές παραμέτρους, αυξάνοντας το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας και μειώνοντας το μέγεθός της, μειώνει τον τελικό συστολικό και τον τελικό διαστολικό όγκο, καθώς και την περιφερική και πνευμονική αντίσταση, αυξάνει ανοχή (Ανοχή- μείωση ως απόκριση σε επαναλαμβανόμενη χορήγηση μιας ουσίας, εθισμός του οργανισμού, με αποτέλεσμα να απαιτείται μεγαλύτερη και μεγαλύτερη δόση για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα που είναι εγγενές στην ουσία. Υπάρχει επίσης μια διάκριση μεταξύ της αντίστροφης ανοχής -μια ειδική κατάσταση κατά την οποία απαιτείται μικρότερη δόση για να επιτευχθεί ένα δεδομένο αποτέλεσμα, και της διασταυρούμενης ανοχής - όταν λαμβάνεται μια ουσία αυξάνει την ανοχή στη λήψη άλλων ουσιών (συνήθως από την ίδια ομάδα ή κατηγορία). Ταχυφυλαξία ονομάζεται η ταχεία (κυριολεκτικά μετά την πρώτη χρήση) ανάπτυξη ανοχής στη λήψη μιας φαρμακευτικής ουσίας. Επίσης, η ανοσολογική κατάσταση του σώματος, στην οποία δεν είναι σε θέση να συνθέσει αντισώματα ως απόκριση στην εισαγωγή ενός συγκεκριμένου αντιγόνου, ενώ διατηρεί την ανοσοαντιδραστικότητα σε άλλα αντιγόνα. Το πρόβλημα της ανοχής έχει σημασία στη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών)στη σωματική δραστηριότητα. Το κλάσμα εξώθησης και ο καρδιακός δείκτης δεν αλλάζουν με τη φυσιολογική καρδιακή λειτουργία. Η επίδραση της καρβεδιλόλης είναι πιο έντονη σε ασθενείς με ταχυκαρδία (Ταχυκαρδία- αύξηση του καρδιακού παλμού σε 100 ή περισσότερους παλμούς ανά λεπτό. Εμφανίζεται με σωματικό και νευρικό στρες, παθήσεις του καρδιαγγειακού και νευρικού συστήματος, παθήσεις των ενδοκρινών αδένων κ.λπ.)(καρδιακός ρυθμός πάνω από 82 παλμούς / λεπτό) και χαμηλό κλάσμα εξώθησης (λιγότερο από 23%).

Φαρμακοκινητική.

Απορροφάται γρήγορα και σχεδόν πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από περίπου 1 ώρα. Βιοδιαθεσιμότητα (Βιοδιαθεσιμότητα- δείκτης του βαθμού και του ρυθμού εισόδου στο αίμα μιας φαρμακευτικής ουσίας από τη συνολική δόση που χορηγήθηκε)είναι 25% λόγω της επίδρασης της «πρώτης διέλευσης από το ήπαρ» (60-75%). Το φαγητό δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα και το επίπεδο της μέγιστης συγκέντρωσης, αλλά επιμηκύνει το χρόνο για να το φτάσετε. Επαφές πρωτεΐνες (σκίουροι- φυσικές οργανικές ενώσεις υψηλής μοριακής απόδοσης. Οι πρωτεΐνες παίζουν εξαιρετικά σημαντικό ρόλο: αποτελούν τη βάση της διαδικασίας ζωής, συμμετέχουν στην κατασκευή κυττάρων και ιστών, είναι βιοκαταλύτες (ένζυμα), ορμόνες, αναπνευστικές χρωστικές (αιμοσφαιρίνες), προστατευτικές ουσίες (ανοσοσφαιρίνες) κ.λπ.)πλάσμα κατά 98–99%. Μεταβολίζεται εντατικά κυρίως στο ήπαρ λόγω της σύνδεσης με το γλυκουρονικό οξύ. Ως αποτέλεσμα της απομεθυλίωσης και της υδροξυλίωσης, σχηματίζονται τρεις μεταβολίτες με έντονο βήτα αποκλεισμό και αντιοξειδωτική δράση. Ο όγκος κατανομής είναι περίπου 2 l/kg και αυξάνεται με μειωμένη ηπατική λειτουργία. Διέρχεται μέσω του φραγμού του πλακούντα, απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ημιζωή (Ημιζωή(T1 / 2, συνώνυμο του χρόνου ημιζωής) - η χρονική περίοδος κατά την οποία η συγκέντρωση των φαρμάκων στο πλάσμα του αίματος μειώνεται κατά 50% του αρχικού επιπέδου. Οι πληροφορίες σχετικά με αυτόν τον φαρμακοκινητικό δείκτη είναι απαραίτητες για την πρόληψη της δημιουργίας τοξικού ή, αντίθετα, αναποτελεσματικού επιπέδου (συγκέντρωση) φαρμάκων στο αίμα κατά τον προσδιορισμό των διαστημάτων μεταξύ των ενέσεων)καρβεδιλόλη - 6-10 ώρες, πλάσμα εκτελωνισμός (Εκτελωνισμός(καθαρισμός, καθαρισμός) - μια φαρμακοκινητική παράμετρος που αντανακλά τον ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος του αίματος από το φάρμακο και υποδηλώνεται με το σύμβολο C1)- περίπου 590 ml/min. Απεκκρίνεται κυρίως από χολή (Χολή- ένα μυστικό που παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του ήπατος. Περιέχει νερό, χολικά άλατα, χρωστικές, χοληστερόλη, ένζυμα. Προωθεί τη διάσπαση και την απορρόφηση των λιπών, ενισχύει την περισταλτική. Το ανθρώπινο συκώτι εκκρίνει έως και 2 λίτρα χολής την ημέρα. Παρασκευάσματα χολής και χολικών οξέων χρησιμοποιούνται ως χολερετικοί παράγοντες (αλλοχόλη, δεχολίνη κ.λπ.), ένα μικρό μέρος της δόσης απεκκρίνεται ως μεταβολίτες από τα νεφρά.

Σε περίπτωση διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας, ο όγκος κατανομής αυξάνεται κατά 80%. Με την κίρρωση του ήπατος, η βιοδιαθεσιμότητα αυξάνεται κατά 4 φορές και η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος - κατά 5 φορές. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η συγκέντρωση της καρβεδιλόλης στο πλάσμα είναι 50% υψηλότερη από ό,τι στους νεαρούς ασθενείς. Η νεφρική δυσλειτουργία δεν συνοδεύεται συσσώρευση (Συσσώρευση- συσσώρευση μιας φαρμακευτικής ουσίας στον οργανισμό, που συνήθως συνοδεύεται από αύξηση της δράσης και συχνά οδηγεί στην εκδήλωση παρενέργειας ή τοξικής δράσης)Καρβεδιλόλη. Πρακτικά δεν απεκκρίνεται κατά την αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις χρήσης

Η αρτηριακή υπέρταση (ως μονοθεραπεία και σε συνδυασμό με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες), σταθερή στηθάγχη (στηθάγχη- σύνδρομο που προκαλείται από ισχαιμία του μυοκαρδίου και χαρακτηρίζεται από την επεισοδιακή εμφάνιση αισθήματος δυσφορίας ή πίεσης στην προκαρδιακή περιοχή, που σε τυπικές περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης και εξαφανίζεται μετά τη διακοπή της ή τη χορήγηση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα (στηθάγχη), χρόνιος (Χρόνιος- μια μακρά, συνεχής, παρατεταμένη διαδικασία, που συμβαίνει είτε συνεχώς είτε με περιοδικές βελτιώσεις στην κατάσταση)καρδιακή ανεπάρκεια (NYHA στάδια I-III) σε συνδυασμό με διουρητικά (Διουρητικά- φαρμακευτικές ουσίες που αυξάνουν την απέκκριση των ούρων από τα νεφρά και ως εκ τούτου συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας νερού και χλωριούχου νατρίου από το σώμα), διγοξίνη και αναστολείς (Αναστολείς- χημικές ουσίες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μεταβολικών διαταραχών)μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης.

Αντενδείξεις

Αυξημένη ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, αρτηριακή υπόταση, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή βραδυκαρδία (Βραδυκαρδία- μείωση του αριθμού των καρδιακών παλμών σε 60 παλμούς ανά λεπτό ή λιγότερο (απόλυτη βραδυκαρδία) ή καθυστέρηση στην αύξηση του καρδιακού ρυθμού από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος)(λιγότερο από 50 παλμούς / λεπτό), κολποκοιλιακός αποκλεισμός (Κολποκοιλιακός αποκλεισμός- επιβράδυνση ή διακοπή της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου)ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού (με εξαίρεση τους ασθενείς με τεχνητό βηματοδότη), σύνδρομο ασθενούς κόλπου, καρδιογενές σοκ (Καρδιογενές σοκ- μια από τις πιο τρομερές επιπλοκές στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η οποία χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αιμοδυναμική και ζωτικές λειτουργίες του σώματος), χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, μεταβολική αλκαλική ύφεσις αίματος (Αλκαλική ύφεσις αίματος- μετατόπιση της οξεοβασικής ισορροπίας του σώματος προς αύξηση της οξύτητας (μείωση του pH). Εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού, ηλικία παιδιών (έως 18 ετών).

Δοσολογία και χορήγηση

Αναθέστε ενήλικες ανεξάρτητα από το γεύμα. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό ανάλογα με τη νόσο, την ανεκτικότητα και την αποτελεσματικότητα. θεραπεία (Θεραπεία- 1. Ο κλάδος της ιατρικής που μελετά τις εσωτερικές παθήσεις, μια από τις παλαιότερες και κύριες ιατρικές ειδικότητες. 2. Μέρος λέξης ή φράσης που χρησιμοποιείται για να υποδείξει ένα είδος θεραπείας (οξυγονοθεραπεία\; αιμοθεραπεία - θεραπεία με προϊόντα αίματος)). Σε κυκλοφορική ανεπάρκεια, είναι καλύτερο να λαμβάνεται με τα γεύματα για να επιβραδύνει την απορρόφηση και να μειώσει τον κίνδυνο ορθοστατικών αντιδράσεων. Το δισκίο καταπίνεται χωρίς μάσημα με επαρκή ποσότητα υγρού.

Αρτηριακή υπέρταση.Η αρχική δόση είναι συνήθως 12,5 mg 1 φορά την ημέρα για τις πρώτες 2 ημέρες (η δόση μπορεί να διαιρεθεί σε δύο δόσεις των 6,25 mg), η οποία μπορεί ήδη να παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί μετά από 2 ημέρες σε 25 mg 1 φορά την ημέρα, στη συνέχεια σε διαστήματα τουλάχιστον δύο εβδομάδων έως 50 mg την ημέρα, μία φορά ή σε 2 δόσεις (πρωί και βράδυ, 25 mg). Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg.

Κυνάγχη.Η αρχική δόση είναι συνήθως 12,5 mg 2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 2 ημέρες, στη συνέχεια 25 mg 2 φορές την ημέρα (πρωί και βράδυ). Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε διαστήματα τουλάχιστον δύο εβδομάδων μέχρι τη μέγιστη ημερήσια δόση των 100 mg διαιρεμένη σε 2 διηρημένες δόσεις. Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, παρακολουθώντας προσεκτικά την κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή παρακολούθηση τις πρώτες 2-3 ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου και μετά τη λήψη αυξημένης δόσης. Δόσεις διγοξίνης, διουρητικών και αναστολέων μετατροπής της αγγειοτενσίνης ένζυμα (Ένζυμα- ειδικές πρωτεΐνες που μπορούν να επιταχύνουν σημαντικά τις χημικές αντιδράσεις που συμβαίνουν στο σώμα, χωρίς να αποτελούν μέρος των τελικών προϊόντων αντίδρασης, π.χ. είναι βιολογικοί καταλύτες. Κάθε τύπος ενζύμου καταλύει τον μετασχηματισμό ορισμένων ουσιών (υποστρωμάτων), μερικές φορές μόνο μιας ουσίας προς μία μόνο κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, πολυάριθμες βιοχημικές αντιδράσεις στα κύτταρα πραγματοποιούνται από έναν τεράστιο αριθμό διαφορετικών ενζύμων. Τα ενζυμικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική)πρέπει να διορθωθεί πριν από τη συνταγογράφηση του φαρμάκου. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι συνήθως 6,25 mg μία φορά την ημέρα. Με καλή ανοχή και την ανάγκη αύξησης της δόσης, αυξάνεται σε μεσοδιαστήματα τουλάχιστον δύο εβδομάδων σε 6,25 mg δύο φορές την ημέρα, στη συνέχεια σε 12,5 mg δύο φορές την ημέρα και μετά στα 25 mg δύο φορές την ημέρα. Για ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 85 kg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 50 mg σε δύο διηρημένες δόσεις, για ασθενείς βάρους άνω των 85 kg - 100 mg σε δύο διηρημένες δόσεις.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Με προσοχή και υπό την επίβλεψη ιατρού (ειδικά στην αρχή της θεραπείας και με κάθε αύξηση της δόσης), το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους, με σακχαρώδη διαβήτη (καλύπτει τις κλινικές εκδηλώσεις της υπεργλυκαιμίας) και υπογλυκαιμία (υπογλυκαιμία- μια κατάσταση που προκαλείται από χαμηλά επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα. Χαρακτηρίζεται από σημεία αυξημένης συμπαθητικής δραστηριότητας και απελευθέρωση αδρεναλίνης (ιδρώτας, άγχος, τρόμος, αίσθημα παλμών, πείνα) και συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα (λιποθυμία, θολή όραση, σπασμοί, κώμα), θυρεοτοξίκωση (Θυρεοτοξίκωση- ένα σύνδρομο που προκαλείται από τη δράση περίσσειας θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης στους ιστούς στόχους. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για θυρεοτοξίκωση. η πιο συχνή αιτία είναι η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves). Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει τη δράση των ορμονών σε διάφορα όργανα. Χαρακτηριστικά είναι τα συμπτώματα ενεργοποίησης του συμπαθοεπινεφριδικού συστήματος: ταχυκαρδία, τρόμος, εφίδρωση, άγχος. Αυτά τα συμπτώματα εξαλείφονται από τους β-αναστολείς), αποφρακτικές παθήσεις των περιφερικών αγγείων, κολποκοιλιακός αποκλεισμός Ι βαθμού, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, αγγειοσπαστική στηθάγχη Prinzmetal (μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις), ψωρίαση (Ψωρίαση- μια χρόνια κληρονομική δερματοπάθεια με ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις. Η πιο κοινή ψωρίαση είναι οι άφθονες φολιδωτές βλατίδες και οι πλάκες στο τριχωτό της κεφαλής, στους αγκώνες, τους πήχεις, τα χέρια, τις κνήμες, τα πόδια, τη μέση, τους γλουτούς. Παράπονα για κνησμό. Σε αυτή την ασθένεια, τα κερατινοκύτταρα σχηματίζονται 28 φορές περισσότερο από το κανονικό), μειωμένη νεφρική λειτουργία, κατάθλιψη (Κατάθλιψη- ψυχική διαταραχή: θλιβερή, καταθλιπτική διάθεση με απαισιοδοξία, μονοτονία ιδεών, μειωμένες ορμές, αναστολή κινήσεων, διάφορες σωματικές διαταραχές), βαρεία μυασθένεια (βαρεία μυασθένεια- χρόνια νευρομυϊκή νόσος που σχετίζεται με διαταραχή της νευρομυϊκής αγωγιμότητας. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία, επώδυνη κόπωση των γραμμωτών μυών), σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα (μόνο σε συνδυασμό με άλφα-αναστολείς), με εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις και γενικά αναισθησία (Αναισθησία- έλλειψη ευαισθησίας, καθώς και στο πλαίσιο της θεραπείας με άλφα-αναστολείς, άλφα-αγωνιστές, παρασκευάσματα δακτυλίτιδας, διουρητικά ή/και αναστολείς μονοαμινοξειδάση (Μονοαμινοξειδάσηένα ένζυμο που καταβολίζει τις μονοαμίνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις ακολουθούμενη από αργή αύξηση σε αποτελεσματικές δόσεις. Στην αρχή της θεραπείας ή με αύξηση της δόσης του φαρμάκου σε ασθενείς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, μπορεί να υπάρξει υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν όρθιοι, κάτι που απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια συνιστάται να λαμβάνουν το φάρμακο με τα γεύματα για πρόληψη ορθοστατική υπόταση (ορθοστατική υπόταση- απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά τη μετακίνηση σε κάθετη θέση, να προκαλέσει φαρμακευτικές ουσίες που διαταράσσουν τους αυτόνομους αντανακλαστικούς μηχανισμούς ή προκαλούν υποογκαιμία). Όταν αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσονται οίδημα (Οίδημα- πρήξιμο των ιστών ως αποτέλεσμα παθολογικής αύξησης του όγκου του διάμεσου υγρού)και/ή αύξηση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας, η δόση των διουρητικών θα πρέπει να αυξηθεί και, εάν είναι απαραίτητο, η δόση της καρβεδιλόλης θα πρέπει να μειωθεί μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο καρδιακός ρυθμός πέσει στους 55 παλμούς / λεπτό, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί.

Όταν συνταγογραφείται σε ασθενείς με κυκλοφορική ανεπάρκεια, χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 100 mm Hg), στεφανιαία νόσο ή/και νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία, εάν επιδεινωθεί, να μειωθεί η δόση ή να διακοπεί το φάρμακο και αυξήστε τη δόση των διουρητικών.

Σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με βρογχοσπαστικό συστατικό που δεν λαμβάνουν φάρμακα κατά του άσθματος, η καρβεδιλόλη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο εάν το όφελος από τη χρήση της υπερτερεί του πιθανού κινδύνου. Σε άτομα με σοβαρές αλλεργίες ή που υποβάλλονται σε απευαισθητοποίηση, η καρβεδιλόλη μπορεί να επιδεινώσει τις αλλεργικές αντιδράσεις. Σε ασθενείς που παρουσίασαν ή επιδεινώθηκε η ψωρίαση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με β-αναστολείς θα πρέπει να χορηγείται το φάρμακο μόνο μετά από προσεκτική αξιολόγηση των πιθανών οφελών και κινδύνων. Όπως και άλλοι β-αναστολείς, η καρβεδιλόλη μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της θυρεοτοξίκωσης. Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης με γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να προειδοποιηθεί για προηγούμενη θεραπεία με καρβεδιλόλη. Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα θα πρέπει να χορηγούνται άλφα-αναστολείς πριν από την έναρξη της θεραπείας. Τα άτομα που χρησιμοποιούν φακούς επαφής θα πρέπει να προειδοποιούνται για την πιθανότητα μειωμένης δακρύρροιας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση αιθανόλης θα πρέπει να αποφεύγεται.

Εάν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα αναστολείς «αργών» διαύλων ασβεστίου - παραγώγων φαινυλαλκυλαμίνης (βεραπαμίλη) και βενζοθειαζεπίνης (διλτιαζέμη), καθώς και αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας Ι (αμιοδαρόνη), συνιστάται συνεχής παρακολούθηση. ΗΚΓ (ΗΚΓ- μια μέθοδος για τη μελέτη του καρδιακού μυός καταγράφοντας τα βιοηλεκτρικά δυναμικά της καρδιάς που λειτουργεί. Μια κυματομορφή που καταγράφεται σε κινούμενη χαρτοταινία ή φωτογραφικό φιλμ ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση πολλών καρδιοπαθειών)και την αρτηριακή πίεση.

Όταν ακυρώνετε την ταυτόχρονη θεραπεία με κλονιδίνη, θα πρέπει πρώτα να σταματήσετε τη θεραπεία με καρβεδιλόλη και μετά, μετά από μερικές ημέρες, να ακυρώσετε την κλονιδίνη. Η καρβεδιλόλη δεν επηρεάζει τη συγκέντρωση γλυκόζη (Γλυκόζη- ζάχαρη σταφυλιού, υδατάνθρακας από την ομάδα των μονοσακχαριτών. Ένα από τα βασικά μεταβολικά προϊόντα που παρέχει ενέργεια στα ζωντανά κύτταρα)στο αίμα και δεν προκαλεί αλλαγές στο τεστ ανοχής γλυκόζης σε ασθενείς με μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν πρέπει να διακόπτεται απότομα, ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της πορείας της υποκείμενης νόσου. Συνιστάται η μείωση της δόσης στο μισό κάθε 3 ημέρες για 1-2 εβδομάδες. Εάν η θεραπεία διακοπεί για 2 εβδομάδες ή περισσότερο, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με ελάχιστες δόσεις.

Η καρβεδιλόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται με αλκοόλ.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχιά (Γαλουχιά- έκκριση γάλακτος από τον μαστικό αδέναο θηλασμός πρέπει να σταματήσει.

Παιδιά.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να απέχει από την οδήγηση οχημάτων και την εμπλοκή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Παρενέργεια

Το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό. Σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί:

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:βραδυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, στηθάγχη, κολποκοιλιακός αποκλεισμός, εξέλιξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας (κρύα άκρα), εξέλιξη καρδιακής ανεπάρκειας, οίδημα κάτω άκρων.

Από την πλευρά του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος:πονοκέφαλος, ζάλη, αδυναμία, μυϊκή αδυναμία (συνήθως στην αρχή της θεραπείας), κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου, παραισθησία.

Από το πεπτικό σύστημα:ξηροστομία, ναυτία, πόνος στην κοιλιά, διάρροια (Διάρροια- ταχεία απελευθέρωση υγρών κοπράνων που σχετίζεται με την επιταχυνόμενη διέλευση του εντερικού περιεχομένου λόγω αυξημένης περισταλτικής, μειωμένης απορρόφησης νερού στο παχύ έντερο και απελευθέρωσης σημαντικής ποσότητας φλεγμονώδους έκκρισης από το εντερικό τοίχωμα)ή δυσκοιλιότητα, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπεργλυκαιμία, αύξηση βάρους, υπερχοληστερολαιμία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: θρομβοπενία (Θρομβοπενία- μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων), λευκοπενία.

Από το αναπνευστικό σύστημα:δύσπνοια (Δύσπνοια- παραβίαση της συχνότητας, του ρυθμού και του βάθους της αναπνοής, που συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα), βρογχοσπαστικές αντιδράσεις σε ασθενείς με προδιάθεση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, φαγούρα (Κνησμός- τροποποιημένο αίσθημα πόνου λόγω ερεθισμού των νευρικών απολήξεων των υποδοχέων πόνου), δερματικά εξανθήματα, εμφάνιση ή/και έξαρση ψωρίασης, φτέρνισμα, ρινική συμφόρηση. πολύ σπάνια - αναφυλακτοειδής αντίδραση.

Οι υπολοιποι:πολύ σπάνια - έξαρση του συνδρόμου «διαλείπουσας» χωλότητας, σύνδρομο Raynaud, πόνος στα άκρα, διαταραχή της ούρησης και/ή νεφρικής λειτουργίας, γριππώδες σύνδρομο, μειωμένη έκκριση δακρύων, εκδήλωση λανθάνοντος τρέχοντος σακχαρώδους διαβήτη ή αύξηση των συμπτωμάτων του .

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η καρβεδιλόλη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβιες ενέσεις βεραπαμίλης, διλτιαζέμης, αντιαρρυθμικών φαρμάκων (ειδικά κατηγορίας 1). Ενίσχυση (Ενίσχυση(συνώνυμο με τον υπερπροσθετικό συνεργισμό) - ένας τύπος συνέργειας στον οποίο το τελικό φαρμακολογικό αποτέλεσμα ενός συνδυασμού φαρμάκων υπερβαίνει ποσοτικά σημαντικά το άθροισμα των επιμέρους επιδράσεων όλων των συστατικών του συνδυασμού. Η εφαρμογή της ενίσχυσης πραγματοποιείται λόγω διαφορετικών μηχανισμών, καθώς και του εντοπισμού της δράσης των συστατικών του συνδυασμού)επίδραση παρατηρείται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με αντιυπερτασικούς παράγοντες, νιτρικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Φάρμακα που μειώνουν το περιεχόμενο κατεχολαμίνες (Κατεχολαμίνες- φυσικές κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη) - μεσολαβητές του νευρικού συστήματος. Συμμετοχή στο μεταβολισμό και τις προσαρμοστικές αντιδράσεις του σώματος. Με σωματικό και ψυχικό στρες (στρές), ορισμένες ασθένειες, η περιεκτικότητα σε κατεχολαμίνες στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται απότομα)(ρεζερπίνη, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης) και κλονιδίνη αυξάνουν τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης και βραδυκαρδίας. Οι μικροσωμικοί αναστολείς οξείδωσης (σιμετιδίνη) ενισχύουν και επαγωγείς (Επαγωγέας- χημικές ουσίες που διεγείρουν τον δικό του μεταβολισμό ή το μεταβολισμό άλλων ενώσεων (φαρμάκων) με επαναλαμβανόμενη χορήγηση)(φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη) - αποδυναμώνουν τις επιδράσεις της καρβεδιλόλης. Η ταυτόχρονη χρήση με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ερυσίνης βλάπτει την περιφερειακή κυκλοφορία. Όταν χρησιμοποιείται με καρδιακή γλυκοσίδες (Γλυκοζίτες- οργανικές ουσίες, τα μόρια των οποίων αποτελούνται από έναν υδατάνθρακα και ένα μη υδατανθρακικό συστατικό (αγλυκόνη). Διανέμονται ευρέως σε φυτά, όπου μπορούν να αποτελούν μια μορφή μεταφοράς και αποθήκευσης διαφόρων ουσιών)(διγοξίνη), βεραπαμίλη και διλτιαζέμη, είναι πιθανές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας, σπάνια με αιμοδυναμικές διαταραχές. Η καρβεδιλόλη αυξάνει την περιεκτικότητα του αίματος σε διγοξίνη και κυκλοσπορίνη, γεγονός που απαιτεί προσαρμογή των δόσεων τους. Γενικός αναισθητικά (Αναισθητικά- τα φάρμακα που έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα χωρίζονται σε τοπικά και γενικά)ενισχύουν το αρνητικό ινότροπος (Ινοτρόπος- αλλάζει τη δύναμη της συστολής της καρδιάς)και υποτασικές επιδράσεις της καρβεδιλόλης. Η καρβεδιλόλη μπορεί να ενισχύσει τη δράση της ινσουλίνης και από το στόμα (από το στόμα- η οδός χορήγησης του φαρμάκου από το στόμα (per os)) υπογλυκαιμικούς παράγοντες (Υπογλυκαιμικοί παράγοντεςφάρμακα που μειώνουν το σάκχαρο στο αίμα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη, καλύπτοντας τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας (ιδιαίτερα της ταχυκαρδίας), η οποία απαιτεί τακτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:σοβαρή αρτηριακή υπόταση (συστολική πίεση 80 mm Hg και κάτω), βραδυκαρδία (λιγότερο από 50 bpm), καρδιογενής αποπληξία (Αποπληξία- μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της ροής του αίματος στα όργανα (περιφερειακή ροή αίματος). είναι συνέπεια υποογκαιμίας, σήψης, καρδιακής ανεπάρκειας ή μειωμένου συμπαθητικού τόνου. Η αιτία του σοκ είναι η μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (ο λόγος του bcc προς τη χωρητικότητα της αγγειακής κλίνης) ή η επιδείνωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Η κλινική σοκ καθορίζεται από τη μείωση της ροής του αίματος σε ζωτικά όργανα: τον εγκέφαλο (εξαφανίζονται η συνείδηση ​​και η αναπνοή), τα νεφρά (εξαφανίζεται η διούρηση), η καρδιά (υποξία του μυοκαρδίου). Το υποογκαιμικό σοκ προκαλείται από απώλεια αίματος ή πλάσματος. Το σηπτικό σοκ περιπλέκει την πορεία της σήψης: τα απόβλητα μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στο αίμα προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών. Κλινικά εκδηλώνεται ως υποογκαιμικό σοκ με σημεία λοίμωξης. Η αιμοδυναμική στο σηπτικό σοκ αλλάζει συνεχώς. Για την αποκατάσταση του BCC, απαιτείται θεραπεία με έγχυση. Το καρδιογενές σοκ αναπτύσσεται λόγω επιδείνωσης της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που ενισχύουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου: ντοπαμίνη, νορεπινεφρίνη, ντοβουταμίνη, επινεφρίνη, ισοπρεναλίνη. Νευρογενές σοκ - μείωση του αποτελεσματικού όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της απώλειας του συμπαθητικού τόνου και της επέκτασης των αρτηριών και των φλεβιδίων με την εναπόθεση αίματος στις φλέβες. αναπτύσσεται με κακώσεις του νωτιαίου μυελού και ως επιπλοκή της σπονδυλικής αναισθησίας), διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας (βρογχόσπασμος), κυκλοφορική ανεπάρκεια, σπασμοί, καρδιακή ανακοπή.

Θεραπευτική αγωγή:τις πρώτες ώρες - πρόκληση εμέτου και πλύση στομάχου, μετά - έλεγχος και διόρθωση ζωτικών σημείων στην εντατική. Θεραπεία συντήρησης: με σοβαρή βραδυκαρδία - ατροπίνη 0,5-2 mg ενδοφλεβίως. για τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας - γλυκαγόνη 1-5 mg (μέγιστη δόση - 10 mg) ενδοφλέβια με ρεύμα, στη συνέχεια 2-5 mg / ώρα ως εγχύσεις (Εγχυση(στην / στην εισαγωγή) - η εισαγωγή υγρών, φαρμάκων ή προϊόντων / συστατικών αίματος σε ένα φλεβικό αγγείο)και/ή αδρενομιμητικά (ορσιπρεναλίνη, ισοπρεναλίνη) 0,5–1 mg ενδοφλεβίως. Με την επικράτηση της περιφερικής αγγειοδιασταλτικής δράσης, συνταγογραφήστε νορεπινεφρίνη (Νορεπινεφρίνη- μια ένωση από την ομάδα των κατεχολαμινών, μια νευροορμόνη. Σχηματίζεται στον μυελό των επινεφριδίων και στο νευρικό σύστημα, όπου χρησιμεύει ως μεσολαβητής (πομπός) για τη διεξαγωγή μιας νευρικής ώθησης μέσω της σύναψης. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, διεγείρει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων κ.λπ.)σε επαναλαμβανόμενες δόσεις των 5-10 μικρογραμμαρίων ή ως έγχυση 5 μικρογραμμαρίων / λεπτό. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου, χρησιμοποιούνται βήτα 2-αδρενομιμητικά σε μορφή αερολύματος, με αναποτελεσματικότητα - ενδοφλέβια ή αμινοφυλλίνη ενδοφλεβίως. Με σπασμούς - διαζεπάμη ή κλοναζεπάμη ενδοφλεβίως αργά. Σε σοβαρές περιπτώσεις μέθη (Μέθη- δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες)στο καρδιογενές σοκ, η θεραπεία συντήρησης συνεχίζεται αρκετά μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο ημιζωής της καρβεδιλόλης.

Γενικές Πληροφορίες Προϊόντος

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία. 2 χρόνια.

Συνθήκες αποθήκευσης.Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά!

Πακέτο. 10 δισκία σε μια κυψέλη. 3 κυψέλες σε συσκευασία.

Κατασκευαστής.Δημόσια μετοχική εταιρεία "Kyiv Vitamin Plant".

Τοποθεσία. 04073, Ουκρανία, Κίεβο, οδός. Kopylovskaya, 38.

Δικτυακός τόπος. www.vitamin.com.ua

Παρασκευάσματα με την ίδια δραστική ουσία

• Corvasan - "Arterium"

Αυτό το υλικό παρουσιάζεται σε δωρεάν μορφή με βάση τις επίσημες οδηγίες για ιατρική χρήση του φαρμάκου.