Πόνος κάτω από το στήθος. Το στήθος πονάει στη μέση: πιθανές αιτίες

Ο ξαφνικός οξύς πόνος στο στήθος είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα των οξειών θωρακικών παθήσεων και ένα από τα πιο κοινές αιτίεςασθενείς που επισκέπτονται γιατρό. Συχνά σε αυτές τις περιπτώσεις απαιτείται επείγουσα βοήθεια.

Πρέπει να τονιστεί ότι ο οξύς πόνος στο στήθος, που εμφανίστηκε με τη μορφή προσβολής, μπορεί να είναι ο πιο πρώιμος και πριν μια ορισμένη στιγμήη μόνη εκδήλωση ασθένειας που απαιτεί επείγουσα φροντίδα· ένα τέτοιο παράπονο πρέπει πάντα να ειδοποιεί τον γιατρό. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται ιδιαίτερα προσεκτικά. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, με βάση το ιστορικό, τα δεδομένα της εξέτασης και το ΗΚΓ, η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει ήδη στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Γιατί μπορεί να πονάει το στήθος;

Οι κύριες αιτίες του πόνου είναι οι εξής.

Καρδιοπάθεια - οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, περικαρδίτιδα, δυστροφία του μυοκαρδίου.

Αγγειακές παθήσεις - ανατομικό ανεύρυσμα αορτής, πνευμονική εμβολή (ΠΕ) ως αιτίες πόνου στο στήθος.

Αναπνευστικές παθήσεις - πνευμονία, πλευρίτιδα, αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος - οισοφαγίτιδα, κήλη άνοιγμα του οισοφάγουδιάφραγμα, πεπτικό έλκοςστομάχι.

Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος - θωρακική ισχιαλγία, τραυματισμοί στο στήθος.

Ερπης.

Η νεύρωση ως αιτία πόνου στο στήθος.

Γιατί πονάει το στήθος με προβλήματα στους πνεύμονες;

Η πνευμονική εμβολή συχνά αναπτύσσεται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, που πάσχουν από φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών ή κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει οξύς, έντονος πόνος στο κέντρο του στέρνου, στο δεξί ή στο αριστερό μισό του θώρακα (ανάλογα με τον εντοπισμό παθολογική διαδικασία), η οποία διαρκεί από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από έντονη δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σε κάθε δέκατο ασθενή - λιποθυμία (συγκοπή). Στο ΗΚΓ μπορούν να καταγραφούν σημάδια υπερφόρτωσης της δεξιάς καρδιάς - ένα υψηλό κύμα P στις απαγωγές II, III και VF, απόκλιση ηλεκτρικό άξονατης καρδιάς προς τα δεξιά, πρόσημο McGean-White (βαθύ κύμα S σε τυπική απαγωγή I, βαθύ κύμα Q στο απαγωγό III), ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλαδιού δέσμης. Ο πόνος ανακουφίζεται με ναρκωτικά αναλγητικά.

Στις πνευμονικές παθήσεις, ο πόνος στο στήθος συνήθως χαρακτηρίζεται από μια σαφή σύνδεση με την αναπνοή. Εντοπισμός πόνου στην πλευροπνευμονία, έμφραγμα του πνεύμοναεξαρτάται, κατά κανόνα, από τη θέση της εστίας της φλεγμονής στους πνεύμονες. Οι αναπνευστικές κινήσεις, ιδιαίτερα η βαθιά αναπνοή και ο βήχας, οδηγούν σε αυξημένο πόνο, ο οποίος σε αυτές τις παθήσεις οφείλεται σε ερεθισμό του υπεζωκότα. Από αυτή την άποψη, όταν αναπνέουν, οι ασθενείς συνήθως φεύγουν από την πληγείσα πλευρά. η αναπνοή γίνεται ρηχή, η πληγείσα πλευρά υστερεί. Πρέπει να τονιστεί ότι με την πλευροπνευμονία και την πλευρίτιδα τις πρώτες ώρες και ημέρες της νόσου, ο πόνος είναι συχνά το κύριο υποκειμενικό σύμπτωμα, έναντι του οποίου άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι λιγότερο σημαντικές για τον ασθενή. Κρίσιμος ρόλος για το σκηνικό σωστή διάγνωσηκρουστά και ακρόαση των πνευμόνων παίζουν, επιτρέποντας τον εντοπισμό αντικειμενικών σημείων πνευμονικής παθολογίας. Ο πόνος που σχετίζεται με τον ερεθισμό του υπεζωκότα ανακουφίζεται καλά από μη ναρκωτικά αναλγητικά.

πνευμοθώρακα ως αιτία επίθεση πόνουστο στήθος

Με τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο πόνος είναι συνήθως παρατεταμένος, πιο έντονος τη στιγμή της ανάπτυξης του πνευμοθώρακα, επιδεινώνεται με την αναπνοή και στη συνέχεια η δύσπνοια έρχεται στο προσκήνιο. Ο πόνος συνοδεύεται

• ωχρότητα του δέρματος,
• αδυναμία
• κρύος ιδρώτας
• κυάνωσις
• ταχυκαρδία,
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Χαρακτηρίζεται από υστέρηση του μισού θώρακα κατά την αναπνοή και τυμπανίτιδα που ανιχνεύεται με κρούση στο πλάι της βλάβης, η αναπνοή πάνω από αυτά τα τμήματα είναι έντονα εξασθενημένη ή δεν ακούγεται.

Στο ΗΚΓ, μπορείτε να δείτε μια ελαφρά αύξηση στο πλάτος του κύματος R στις απαγωγές θώρακα ή μια απότομη αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς. Η εμφάνιση σε έναν ασθενή με πνευμονία του πιο αιχμηρού πόνου στο στήθος, σε συνδυασμό με σοβαρή δύσπνοια, δηλητηρίαση, μερικές φορές κατάρρευση, είναι χαρακτηριστική για την εμφάνιση πνευμονικού αποστήματος σε υπεζωκοτική κοιλότητακαι ανάπτυξη πυοπνευμοθώρακα. Σε τέτοιους ασθενείς, η πνευμονία από την αρχή μπορεί να έχει τον χαρακτήρα αποστήματος ή να αναπτυχθεί αργότερα ένα απόστημα.

Καρδιοπάθεια ως πηγή πόνου στο στήθος

Το κύριο καθήκον για τη διεξαγωγή μιας διαφορικής διάγνωσης σε έναν ασθενή με οξύ πόνο στο στήθος είναι ο εντοπισμός προγνωστικά δυσμενών μορφών παθολογίας και, πρώτα απ 'όλα, καρδιακών παθήσεων.

Γιατί πονάει το στήθος μου κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής;

Απότομη ισχυρή συμπίεση, συμπίεση, σχίσιμο, καυστικό πόνοπίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του - το πιο σημαντικό σύμπτωμα καρδιακής προσβολής. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης ή κατά την ηρεμία με τη μορφή επίθεσης ή συχνά επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, συχνά συλλαμβάνει ολόκληρο το στήθος, η ακτινοβολία είναι χαρακτηριστική αριστερή ωμοπλάτηή και οι δύο ωμοπλάτες, πλάτη, αριστερό χέρι ή και τα δύο χέρια, λαιμός. Η διάρκειά του είναι από αρκετές δεκάδες λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Είναι πολύ σημαντικό ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής να είναι το πιο πρώιμο και μέχρι ένα ορισμένο σημείο το μόνο σύμπτωμα της νόσου και μόνο αργότερα εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές ΗΚΓ (άνοδος ή κατάθλιψη του τμήματος ST, αναστροφή κύματος Τ και εμφάνιση ένα παθολογικό κύμα Q). Συχνά ο πόνος συνοδεύεται

• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία,
• εμετός,
• αδυναμία
• αυξημένη εφίδρωση,
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας,
• φόβος θανάτου.

Χαρακτηριστικά, δεν υπάρχει αποτέλεσμα με επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης. Για την ανακούφιση του πόνου ή τη μείωση της έντασής του, είναι απαραίτητη η επανειλημμένη εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών.

Γιατί πονάει το στήθος με στηθάγχη;

Ο βραχυπρόθεσμος οξύς συμπιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο ή στα αριστερά του, που εμφανίζεται με τη μορφή σπασμών, είναι το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης. Ο πόνος στη στηθάγχη μπορεί να εκπέμπεται στο αριστερό χέρι, στην αριστερή ωμοπλάτη, στον αυχένα, στο επιγάστριο. Σε αντίθεση με άλλες ασθένειες, είναι δυνατή η ακτινοβόληση των δοντιών και της κάτω γνάθου. Ο πόνος εμφανίζεται στο ύψος σωματική ένταση- όταν περπατάτε, ειδικά όταν προσπαθείτε να περπατήσετε πιο γρήγορα, ανεβαίνοντας σκάλες ή ανηφόρες, με βαριές σακούλες (στηθάγχη), μερικές φορές - ως αντίδραση σε κρύο αέρα. Η εξέλιξη της νόσου, η περαιτέρω επιδείνωση της στεφανιαίας κυκλοφορίας οδηγούν στην εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης με όλο και λιγότερη σωματική καταπόνηση, και στη συνέχεια σε κατάσταση ηρεμίας.

Με τη στηθάγχη, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος από ό, τι με έμφραγμα του μυοκαρδίου, πολύ λιγότερο παρατεταμένος, συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά (δεν μπορεί να διαρκέσει για ώρες) και συνήθως αφαιρείται σε κατάσταση ηρεμίας κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Πόνος πίσω από το στέρνο, που εμφανίζεται με τη μορφή σπασμών, πολύς καιρόςμπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Στο ΗΚΓ μπορεί να καταγραφούν σημεία προηγούμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, τη στιγμή της επώδυνης προσβολής, σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου (κατάθλιψη ή ανύψωση του τμήματος ST ή αναστροφή του κύματος Τ). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές στο ΗΚΓ χωρίς κατάλληλο ιστορικό δεν μπορούν να αποτελέσουν κριτήριο για τη στηθάγχη (αυτή η διάγνωση γίνεται μόνο με ενδελεχή εξέταση του ασθενούς).

Από την άλλη πλευρά, μια προσεκτική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροκαρδιογραφικής, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας επώδυνης προσβολής, μπορεί να μην αποκαλύψει σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα, αν και ο ασθενής μπορεί να χρειάζεται επείγουσα φροντίδα.

Σε περιπτώσεις όπου οξύς, οξύς, συσταλτικός πόνος πίσω από το στέρνο ή στην περιοχή της καρδιάς με ακτινοβολία προς αριστερός ώμος, η κάτω γνάθος αναπτύσσεται σε ηρεμία (συχνότερα στο όνειρο ή το πρωί), διαρκεί 10-15 λεπτά, συνοδεύεται από αύξηση του τμήματος ST τη στιγμή της επίθεσης και διακόπτεται γρήγορα από τη νιτρογλυκερίνη ή τη νιφεδιπίνη (Corinfar ), μπορεί κανείς να σκεφτεί την παραλλαγή της στηθάγχης (στηθάγχη του Prinzmetal).

Ο πόνος στο στήθος, που δεν διακρίνεται στη φύση του από τη στηθάγχη, εμφανίζεται με στένωση του στομίου της αορτής. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση μια χαρακτηριστική ακουστική εικόνα, σημεία σοβαρής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Ο πόνος στην περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση, αλλά στο απόγειο της διαδικασίας (όταν εμφανίζεται εξίδρωμα), ο πόνος μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί. σχετίζεται με την αναπνοή και εξαρτάται από τη θέση του σώματος (συνήθως μειώνεται σε καθιστή θέση με κάμψη προς τα εμπρός).

• Ο πόνος είναι συχνά κοπτικός ή μαχαιρικός χαρακτήρας,
• που βρίσκεται πίσω από το στέρνο
• μπορεί να ακτινοβολεί στον αυχένα, την πλάτη, τους ώμους, την επιγαστρική περιοχή, συνήθως διαρκεί για αρκετές ημέρες.

Ένα τρίψιμο περικαρδιακής τριβής που ανιχνεύεται κατά την ακρόαση επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Το ΗΚΓ μπορεί να δείξει σύγχρονη (σύμφωνη) ανάσπαση του τμήματος ST σε όλες τις απαγωγές, που συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τυπικά, η έλλειψη επίδρασης από τη λήψη νιτρογλυκερίνης, ο πόνος ανακουφίζεται καλύτερα από μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Το ανεύρυσμα αορτής ως αιτία πόνου στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος που είναι τόσο έντονος όσο ο πόνος του εμφράγματος του μυοκαρδίου, και μερικές φορές τον υπερβαίνει, μπορεί να είναι σύμπτωμα σχετικά σπάνια ασθένεια- Ανατομικό ανεύρυσμα αορτής. Ο πόνος εμφανίζεται οξύς, πιο συχνά στο πλαίσιο μιας υπερτασικής κρίσης ή κατά τη διάρκεια του στρες (σωματικό ή συναισθηματικό), εντοπισμένο πίσω από το στέρνο με ακτινοβολία κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές εξαπλωμένο κατά μήκος της αορτής στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στα πόδια. Έχει σχίσιμο, σκασμένο, συχνά κυματιστό διαφορετικό χαρακτήρα, διαρκεί από αρκετά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ασύμμετρο παλμό στην καρωτίδα και ακτινικές αρτηρίες, γρήγορες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) από απότομη άνοδο σε απότομη πτώση μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης. Συχνά υπάρχει σημαντική διαφορά στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης στα αριστερά και δεξιά χέριαπου αντιστοιχεί στην ασυμμετρία του παλμού.

Λόγω της εναπόθεσης αίματος κάτω από τον έσω χιτώνα της αορτής αυξάνονται τα σημάδια αναιμίας. Η διαφορική διάγνωση με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι ιδιαίτερα δύσκολη σε περιπτώσεις όπου εμφανίζονται αλλαγές στο ΗΚΓ - μη ειδικές ή με τη μορφή κατάθλιψης, μερικές φορές ανάσπαση του τμήματος ST (αν και χωρίς την κυκλικότητα του ΗΚΓ αλλαγές χαρακτηριστικές του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη δυναμική παρατήρηση). Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας, συχνά δεν σταματά σύνδρομο πόνου.

Διαφορική διάγνωση ασθενειών, προκαλώντας πόνοστο στήθος: τραπέζι 1

Διαφορική διάγνωση μη στεφανιαίας καρδαλγίας και στηθάγχης

Κλινικά Δεδομένα	Μη στεφανιαία καρδαλγία
	Με συναισθηματικό στρες ή χωρίς προφανή λόγο
	Συχνά θαμπό, πόνο, μαχαίρι, κωφό, επιδεινούμενο από την αναπνοή
	Ο πόνος είναι μονότονος ή αργά αυξάνεται και σταματά αργά, η διάρκεια της αύξησης και της μείωσης του πόνου δεν είναι η ίδια
Εντοπισμός πόνου	Διάχυτη στο αριστερό μισό του θώρακα, μερικές φορές στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή της αριστερής θηλής
Ακτινοβολία πόνου	Συχνότερα λείπει
	Αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες
Ο κύκλος του πόνου	Διαθέσιμο, αντιστοιχεί σε καθημερινές διακυμάνσεις στη διάθεση της ημέρας
	ψυχοκινητική διέγερση
Επιρροή της σωματικής δραστηριότητας	Σταματά μια επίθεση
Ανοχή στην άσκηση Πιθανές αλλαγές στο ΗΚΓ τη στιγμή της επίθεσης	Δεν υπάρχουν σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ασταθείς διαταραχές του ρυθμού και της αγωγιμότητας, είναι πιθανά ομαλοποιημένα ή αρνητικά κύματα Τ
Επίδραση νιτρικών αλάτων	Δεν σταματάει τον πόνο

Κλινικά Δεδομένα	Παραλλαγή στηθάγχης
Συνθήκες κατάσχεσης	Σε κατάσταση ηρεμίας
Ένταση και φύση του πόνου	Απότομη, αιχμηρή, συμπιεστική
Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας κρίσης πόνου	Οι περίοδοι αύξησης και μείωσης του πόνου είναι ίδιες
Εντοπισμός πόνου
Ακτινοβολία πόνου
Η διάρκεια της περιόδου πόνου	Έως 10, μερικές φορές 15 λεπτά
Ο κύκλος του πόνου	Η επίθεση εμφανίζεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου ή το πρωί
Συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης	λήθαργος
Επιρροή της σωματικής δραστηριότητας	Προκαλεί προσβολή σε ορισμένους ασθενείς
Ανοχή φορτίου	Ανύψωση τμήματος ST
Επίδραση νιτρικών αλάτων

Κλινικά Δεδομένα	στηθάγχη
Συνθήκες κατάσχεσης	Κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες
Ένταση και φύση του πόνου	Απότομη, αιχμηρή, συμπιεστική
Ο ρυθμός ανάπτυξης μιας κρίσης πόνου	Ο χρόνος συσσώρευσης πόνου είναι μεγαλύτερος από τον χρόνο ανακούφισης του πόνου
Εντοπισμός πόνου	Πίσω από το στέρνο ή στην προκαρδιακή περιοχή
Ακτινοβολία πόνου	Στον αριστερό ώμο, ωμοπλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο
Η διάρκεια της περιόδου πόνου	Συνήθως λίγα λεπτά
Ο κύκλος του πόνου	Λείπει
Συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης	Ακινησία
Επιρροή της σωματικής δραστηριότητας	Συνήθως προκαλεί επίθεση
Ανοχή φορτίου	Συνήθως χαμηλά
Επίδραση νιτρικών αλάτων	Κατάθλιψη τμήματος ST

Γαστρεντερολογικές αιτίες πόνου στο στήθος

Ο οξύς πόνος στο στήθος που προκαλείται από ασθένειες του οισοφάγου (ελκώδης οισοφαγίτιδα, βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης από ξένο σώμα, καρκίνος του οισοφάγου) χαρακτηρίζεται από εντοπισμό κατά μήκος του οισοφάγου, σύνδεση με την πράξη της κατάποσης, εμφάνιση ή απότομη αύξηση του πόνου κατά τη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο, μια καλή επίδραση των σπασμολυτικών και των τοπικών αναισθητικών.ταμεία. Η αντισπασμωδική δράση της νιτρογλυκερίνης καθορίζει την αποτελεσματικότητά της στο σύνδρομο πόνου λόγω σπασμού του οισοφάγου, ο οποίος μπορεί να περιπλέξει τη διαφορική διάγνωση με μια κρίση στηθάγχης.

Παρατεταμένος πόνος στην περιοχή κάτω τρίτοτο στέρνο στην ξιφοειδική απόφυση, που συχνά συνδυάζεται με πόνο στην επιγαστρική περιοχή και συνήθως εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό, μπορεί να οφείλεται σε κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος με απελευθέρωση του καρδιακού τμήματος του στομάχου στη θωρακική κοιλότητα. Για αυτές τις περιπτώσεις, επιπλέον, η εμφάνιση πόνου στη θέση του ασθενούς καθιστή ή ξαπλωμένη και η μείωση ή η πλήρης εξαφάνισή του σε κατακόρυφη θέση. Συνήθως, κατά την ανάκριση, υπάρχουν σημεία οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (καούρα, αυξημένη σιελόρροια) και καλή ανοχή στην άσκηση.

Αποτελεσματικό για τον πόνο στο στήθος, αντισπασμωδικό και αντιόξινα(για παράδειγμα, Maalox, Rennie, κ.λπ.) Η νιτρογλυκερίνη σε αυτή την κατάσταση μπορεί επίσης να σταματήσει το σύνδρομο πόνου. Συχνά, ο πόνος που προκαλείται από ασθένειες του οισοφάγου ή από κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, ως προς τον εντοπισμό, και μερικές φορές στη φύση, μοιάζει με πόνο στη στηθάγχη. Η δυσκολία της διαφορικής διάγνωσης επιδεινώνεται από την αποτελεσματικότητα των νιτρικών αλάτων και τις πιθανές ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές (αρνητικά κύματα Τ στις απαγωγές του θώρακα, τα οποία όμως συχνά εξαφανίζονται όταν το ΗΚΓ καταγράφεται σε όρθια θέση). Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με αυτές τις ασθένειες, συχνά παρατηρούνται αληθινές κρίσεις στηθάγχης αντανακλαστικού χαρακτήρα.

Οστά, ιογενείς και μετατραυματικές αιτίες πόνου στο στήθος

Ο οξύς παρατεταμένος πόνος στο στήθος που σχετίζεται με την κίνηση του κορμού (κλίσεις και στροφές) είναι το κύριο σύμπτωμα θωρακική ισχιαλγία. Για τον πόνο στην ισχιαλγία, επιπλέον, χαρακτηριστική είναι η απουσία παροξυσμικού, αυξημένη με τις κινήσεις των χεριών, η κλίση του κεφαλιού στο πλάι, η βαθιά εισπνοή και ο εντοπισμός κατά μήκος των νευρικών πλεγμάτων και των μεσοπλεύριων νεύρων. στο ίδιο σημείο, καθώς και στην ψηλάφηση της αυχενικοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνήθως προσδιορίζεται έντονος πόνος. Κατά τον προσδιορισμό του τοπικού πόνου, θα πρέπει να διευκρινιστεί με τον ασθενή εάν είναι ο πόνος που τον ανάγκασε να αναζητήσει ιατρική βοήθεια ή είναι ένας άλλος, ανεξάρτητος πόνος. Η λήψη νιτρογλυκερίνης, η βαλιδόλη σχεδόν ποτέ δεν μειώνει την ένταση του πόνου, ο οποίος συχνά εξασθενεί μετά τη χρήση των σοβάδων αναλγίνης και μουστάρδας.

Με τραυματισμό στο στήθος, μπορεί να προκύψουν διαγνωστικές δυσκολίες σε περιπτώσεις που ο πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως, αλλά μετά από λίγες ημέρες. Ωστόσο, ενδείξεις στο ιστορικό ενός τραυματισμού, σαφής εντοπισμός του πόνου κάτω από τα πλευρά, ενδυνάμωσή του κατά την ψηλάφηση των πλευρών, κίνηση, βήχας, βαθιά εισπνοή, δηλαδή σε καταστάσεις όπου υπάρχει κάποια μετατόπιση των πλευρών, διευκολύνουν την αναγνώριση η προέλευση του πόνου. Μερικές φορές υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ της έντασης του πόνου και της φύσης (δύναμης) του τραυματισμού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι με τον παραμικρό τραυματισμό, μπορεί να αποκαλυφθεί κρυφή παθολογία. οστικό ιστόπλευρά, για παράδειγμα, με τη μεταστατική τους βλάβη, πολλαπλό μυέλωμα. Η ακτινογραφία των πλευρών, της σπονδυλικής στήλης, των επίπεδων οστών του κρανίου, της λεκάνης βοηθά στην αναγνώριση της φύσης της παθολογίας των οστών.

Ο οξύς πόνος κατά μήκος των μεσοπλεύριων νεύρων στο στήθος είναι χαρακτηριστικός του έρπητα ζωστήρα. Συχνά ο πόνος είναι τόσο δυνατός που στερεί τον ύπνο του ασθενούς, δεν ανακουφίζεται με την επαναλαμβανόμενη λήψη αναλγίνης και κάπως μειώνεται μόνο μετά την ένεση ναρκωτικών αναλγητικών. Ο πόνος εμφανίζεται νωρίτερα από τον τυπικό έρπητα ζωστήρα εξάνθημαπου δυσκολεύει τη διάγνωση.

Ορμονικές, νευρολογικές και άλλες αιτίες πόνου στο στήθος

Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς ενός πονεμένου, μαχαιρώματος χαρακτήρα είναι ένα συχνό παράπονο ασθενών με νεύρωση. Ο πόνος στις νευρώσεις σχεδόν ποτέ δεν έχει ξεκάθαρο παροξυσμικό, δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα, εντοπίζεται στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς. Οι πόνοι εμφανίζονται σταδιακά, διαρκούν ώρες, μερικές φορές μέρες, ενώ διατηρούν μονότονο χαρακτήρα και δεν επηρεάζουν σημαντικά τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Συχνά εφιστάται η προσοχή στην ασυνήθιστη ποικιλία των παραπόνων του ασθενούς, στην υπερβολική χρωματικότητα της περιγραφής του πόνου.

Η προσεκτική εξέταση δεν αποκαλύπτει καμία σχέση μεταξύ της εμφάνισης ή επιδείνωσης του πόνου και της άσκησης (ωστόσο, μερικές φορές ο πόνος εμφανίζεται μετά την άσκηση ή κατά τη διάρκεια συναισθηματικό στρες). Επιπλέον, συχνά σωματική εργασία, οι αθλητικές δραστηριότητες οδηγούν στη διακοπή του πόνου. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς δεν εμποδίζει τους ασθενείς με νεύρωση να αποκοιμηθούν - μια κατάσταση που είναι αδύνατη σε περίπτωση επίθεσης στηθάγχης.

Η επίδραση των νιτρικών σε αυτούς τους ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασαφής, μερικές φορές οι ασθενείς σημειώνουν μείωση του πόνου 20 έως 30 λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Η επίθεση μπορεί να σταματήσει με τη λήψη βαλιδόλης και ηρεμιστικών. Η θεραπεία με βήτα-αναστολείς και ψυχοφάρμακα συνήθως οδηγεί σε βελτίωση της ευημερίας των ασθενών και στη διακοπή των κρίσεων πόνου.

Με δυσορμονική δυστροφία του μυοκαρδίου (κλιμακτηριακή καρδιοπάθεια), οι ασθενείς περιγράφουν την καρδιοπάθεια ως αίσθημα βάρους, σφίξιμο, κόψιμο, κάψιμο, διάτρηση, διαπεραστικό πόνο στα αριστερά του στέρνου, στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή της αριστερής θηλής με πιθανή ακτινοβολία στο αριστερό χέρι, ωμοπλάτη. Ο πόνος μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμος, αλλά πιο συχνά διαρκεί για ώρες, μέρες, μήνες, εντείνεται περιοδικά (ειδικά τη νύχτα, καθώς και την άνοιξη και το φθινόπωρο), δεν σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, δεν μειώνεται κατά την ηρεμία και είναι δεν σταματά σαφώς από νιτρικά άλατα.

Η δυσορμονική δυστροφία του μυοκαρδίου μπορεί να υποψιαστεί σε έναν ασθενή της κατάλληλης ηλικίας (45-55 ετών) με συνδυασμό καρδιαλγίας με εξάψεις (ξαφνική αίσθηση θερμότητας σε άνω μισόκορμός, δέρμα προσώπου και λαιμού, ακολουθούμενα από υπεραιμία και εφίδρωση), κρίσεις αυτόνομης λειτουργίας, συχνά ψυχικές διαταραχές (συχνά κατάθλιψη). Χαρακτηριστικές αλλαγές ΗΚΓ, που συχνά ερμηνεύονται εσφαλμένα ως σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου, είναι ένα αρνητικό κύμα Τ στις απαγωγές V 1 - V 4. Ιατρική θεραπείαπεριλαμβάνει β-αναστολείς, εάν είναι απαραίτητο - ψυχοφάρμακα(νευροληπτικά, αντικαταθλιπτικά).

Πόνος στο στήθος λόγω κατάχρησης αλκοόλ

Με τοξική μυοκαρδιακή δυστροφία (αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια)

• τράβηγμα, πόνος, πόνος με μαχαίρι που εντοπίζεται στην περιοχή της θηλής, στην κορυφή της καρδιάς,
• μερικές φορές συλλαμβάνει ολόκληρη την προκαρδιακή περιοχή.
• άσχετη με τη σωματική δραστηριότητα
• εμφανίζεται σταδιακά, σταδιακά.
• διαρκεί για ώρες και μέρες, χωρίς να διακόπτεται από τη νιτρογλυκερίνη.
• Ο πόνος συχνά συνδυάζεται με αίσθημα έλλειψης αέρα (δυσαρέσκεια με την έμπνευση), αίσθημα παλμών, κρύα άκρα.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, η σωστή διάγνωση βοηθείται από τη σύνδεση της εμφάνισης καρδιαλγίας με την περίσσεια αλκοόλ, η οποία αποκαλύπτεται με προσεκτική εξέταση - ο πόνος εμφανίζεται την επόμενη μέρα ή λίγες ημέρες μετά την κατάχρηση αλκοόλ, στην έξοδο του ασθενούς από υπερφαγία.

χαρακτηριστικό γνώρισμα εμφάνισηασθενής με πόνο στο στήθος λόγω αλκοολισμού

• υπεραιμία του προσώπου,
• έντονο τρόμο των χεριών.
• Στα τελευταία στάδια της νόσου, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια αύξησης στο αριστερό και το δεξί τμήμα της καρδιάς,
• διαταραχές του ρυθμού και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Στο ΗΚΓ - υπερφόρτωση του δεξιού και του αριστερού τμήματος της καρδιάς, χαρακτηριστικές αλλαγές στο τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλέγματος με τη μορφή κατάθλιψης του τμήματος ST, εμφάνιση παθολογικά υψηλού, διφασικού, ισοηλεκτρικού, αρνητικού Κύμα Τ. Η ταχεία - εντός 5 - 7 ημερών - αποκατάσταση ενός φυσιολογικού σχήματος ΗΚΓ απουσία μιας χαρακτηριστικής κλινικής στηθάγχης επιτρέπει, κατά κανόνα, τον αποκλεισμό της στεφανιαίας νόσου, επομένως, για σταδιοποίηση ακριβής διάγνωσησυχνά απαιτούν νοσηλεία και παρακολούθηση υπό συνθήκες καρδιολογικό τμήμα. Επιπλέον μέθοδοι έρευνας - καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ-^Τ, εργομετρία ποδηλάτου, υπερηχοκαρδιογράφημα - μπορεί επίσης να απαιτηθούν για τη διαφορική διάγνωση.

Ένα σύμπτωμα όπως ο πόνος στο στέρνο, κατά κανόνα, αιφνιδιάζει έναν άνθρωπο και το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι η σκέψη για καρδιακά προβλήματα και ένας βάσιμος φόβος. Μερικές φορές αυτό είναι ένα πραγματικά ανησυχητικό σημάδι που απαιτεί κλήση ασθενοφόρου. Οι μη επείγουσες περιπτώσεις απαιτούν αυτοκαθοδηγούμενες επισκέψεις στο γιατρό. Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον καρδιακό μυ, αλλά προκαλούν πόνοςστο στήθος. Γνωρίζοντας αυτές τις αποχρώσεις σημαίνει ότι μπορείτε να φροντίσετε την υγεία σας εγκαίρως.

Οι κύριες αιτίες του πόνου στο κέντρο του στέρνου

Συμπιεστικό (πίεση, καύση) - ένα κοινό σύμπτωμα στεφανιαία νόσοςκαρδιά (στηθάγχη). Μερικές φορές εξαπλώνεται στο αριστερό μισό του θώρακα, στο αριστερό χέρι (ωμοπλάτη, υποχόνδριο, πλάτη). Εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια σωματικής καταπόνησης, στρες, λιγότερο συχνά σε κατάσταση ηρεμίας. Η επίθεση διαρκεί έως και 10-15 λεπτά, αφαιρείται με νιτρογλυκερίνη.

Ο οξύς, οξύς, έντονος πόνος στο κέντρο του θώρακα ή στα αριστερά, συνοδευόμενος από κρύο ιδρώτα, ασφυξία, ναυτία, έντονο φόβο θανάτου, είναι κλινικό σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς αναφορά στο άγχος, ακόμη και τη νύχτα σε όνειρο, διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά, δεν αφαιρείται με στηθάγχη. Απαιτείται για καρδιακή προσβολή επείγουσα νοσηλεία.

Ο πόνος στο στέρνο εντοπίζεται στη μέση με παθήσεις των πνευμόνων (πνευμονία, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα), του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο, γαστρίτιδα, παθήσεις του οισοφάγου), θωρακική σπονδυλική στήλη (οστεοχόνδρωση), περιφερικό νευρικό σύστημα (φυτοαγγειακή δυστονία, μεσοπλεύρια νευραλγία), με διαφραγματικό απόστημα ή ογκολογικές παθήσεις των οργάνων της περιοχής του θώρακα.

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση προκαλεί συνεχές συναίσθημακάψιμο στη μέση του στήθους και στο λαιμό (καούρα). Εάν ο πόνος αυξάνεται όταν ένα άτομο ξαπλώνει, αυτό δείχνει πιθανή κήληδιάφραγμα. Τα συμπτώματα πόνου στο πάνω μέρος του θώρακα είναι πιθανές ασθένειες του άνω μέρους αναπνευστικής οδού.

Ποια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στέρνο;

Με τις παραπάνω ασθένειες, ο πόνος, που συνήθως εντοπίζεται στη μέση του θώρακα, μερικές φορές επεκτείνεται αριστερή πλευράσώμα (λιγότερο συχνά δεξιά ή πίσω). Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση, επομένως, εκτός από περιπτώσεις επείγουσας νοσηλείας, είναι παράλογο να αναβληθεί η επίσκεψη σε ειδικό. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε και να αναφέρετε στον θεραπευτή σχετικά συνοδά συμπτώματα: δύσπνοια, εφίδρωση, οίδημα, υψηλός πυρετός, βήχας, φύση του πόνου κατά την άσκηση / ανάπαυση, φαγητό, διαφορετικές θέσεις σώματος.

Πονώδης πόνος πίσω από το στέρνο στα δεξιά

Η περικαρδίτιδα (φλεγμονή της μεμβράνης της καρδιάς), κατά κανόνα, συνοδεύεται από σταθερή μέτρια (μερικές φορές αυξανόμενη) πονεμένος πόνος, που ανησυχεί στην περιοχή της καρδιάς και πάνω από αυτήν, μερικές φορές εκτείνεται σε δεξί μισόστήθος, καθώς και την επιγαστρική περιοχή και την αριστερή ωμοπλάτη. Εάν ένα άτομο ξαπλώσει ανάσκελα, ο πόνος εντείνεται.

Άλλες ασθένειες με χαρακτηριστικό σύμπτωμα πόνου τόσο στη δεξιά όσο και στην αριστερή πλευρά του στέρνου μπορεί να είναι νευρολογικά προβλήματα. Φλεγμονή, απόστημα, όγκος σωστό φωςσυνοδεύονται από ποικίλο συνεχή πόνο (πόνος, πίεση, θαμπό, κάψιμο), μερικές φορές με ακτινοβολία στην υγιή πλευρά, την κοιλιά, τον αυχένα, τον ώμο και επιδεινώνεται από τον βήχα.

Πίεση πόνου στα αριστερά

Εκτός από τέτοιες τυπικές παθήσεις του μυοκαρδίου όπως η καρδιακή προσβολή και η στηθάγχη, τα προβλήματα με άλλα όργανα μπορούν να μεταμφιεστούν ως καρδιακή νόσο. Έτσι, προβλήματα με το πάγκρεας, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να προκαλέσουν πίεση βουβός πόνοςστο στήθος στα αριστερά. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι η διαφραγματοκήλη. Ο πόνος, ο πιεστικός πόνος στην αριστερή πλευρά είναι ένα σύμπτωμα φυτική δυστονία, φλεγμονή του αριστερού πνεύμονα ή του υπεζωκότα.

Τι σημαίνει πόνος κατά την εισπνοή και την εκπνοή;

Ο πόνος στο στέρνο κατά την εκπνοή ή την εισπνοή δεν σχετίζεται άμεσα με το μυοκάρδιο, αλλά είναι σημάδι των ακόλουθων ασθενειών:

• μεσοπλεύρια νευραλγία (ο πόνος εντοπίζεται πιο συχνά στα αριστερά, δυσφορίαεπιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή ή όταν βήχετε).
• πνευμοθώρακας (όταν συσσωρεύεται αέρας μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από πόνο στα αριστερά, ο οποίος αυξάνεται όταν ένα άτομο αναπνέει βαθιά).
• προκαρδιακό σύνδρομο (έντονος πόνος εμφανίζεται ξαφνικά κατά την εισπνοή, επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, δεν σχετίζεται με άγχος, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία).

Πόνος στο στήθος κατά τον βήχα

Εάν ένα σύμπτωμα πόνου στο στήθος εμφανιστεί ή ενταθεί κατά τον βήχα, αυτό μπορεί να είναι σημάδι:

• ασθένειες του υπεζωκότα (οι μεμβράνες των εσωτερικών επιφανειών θωρακική κοιλότητα);
• διαταραχές κινητικότητας της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και των πλευρών.
• μεσοπλεύρια νευραλγία?
• κρυολογήματααναπνευστική οδός (τραχειίτιδα, βρογχίτιδα).
• νεφρικός κολικός;
• πνευμοθώρακας?
• ογκολογία πνευμόνων?
• τραύμα στο στήθος.

Με οστεοχονδρωσία

Η έξαρση της οστεοχονδρωσίας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μερικές φορές μπερδεύεται ως παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, επειδή. ο συνοδός πόνος στο στέρνο εντοπίζεται, κατά κανόνα, στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές με ακτινοβολία στο δεξί μισό, στην πλάτη ή στο πλάι. σύμπτωμα πόνουεμφανίζεται ξαφνικά, παροξυσμική ή χαρακτηρίζεται από μη έντονη μακροχρόνια πορεία. Η ενίσχυση των δυσάρεστων αισθήσεων εμφανίζεται κατά την εισπνοή, την εκπνοή (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι δύσκολο να αναπνεύσει), ο βήχας, η κίνηση των χεριών και του λαιμού.

Η ομοιότητα των συμπτωμάτων με έμφραγμα και στηθάγχη οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς προσπαθούν ανεπιτυχώς να ανακουφίσουν την κατάστασή τους με φάρμακα για αυτές τις ασθένειες. Στο ακατάλληλη θεραπείαή απουσία του, επηρεάζονται εσωτερικά όργανα (πάγκρεας, ήπαρ, έντερα), δεν αποκλείεται η εμφάνιση δυσλειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως δεν πρέπει να αναβληθεί η επίσκεψη στον γιατρό.

Κατά την οδήγηση

Σε πολλές ασθένειες (στηθάγχη, έμφραγμα, μυοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα, οστεοχόνδρωση, τραυματισμοί των οστών στο στήθος, κάταγμα πλευρών), ο πόνος στο στέρνο αυξάνεται με την κίνηση. Μερικές φορές η ενόχληση είναι ενοχλητική μόνο με ορισμένες κινήσεις, για παράδειγμα, όταν λυγίζετε, κάνετε απότομες στροφές, σηκώνετε βάρη, πιέζετε το στέρνο. Μην παραμελείτε την εξέταση εάν ο πόνος έχει περάσει ή βασιστείτε λαϊκές μεθόδουςθεραπεία, γιατί αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι πρωταρχικό σημάδισοβαρό πρόβλημα.

Πόνος στο στήθος που απαιτεί επείγουσα θεραπεία

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά έντονος πόνος και συνοδεύεται από δύσπνοια, δύσπνοια, θόλωση των αισθήσεων, ναυτία, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική συμβουλή. ιατρική βοήθεια.

επείγουσα νοσηλείαενδείκνυται για τέτοιες ασθένειες που δεν έχουν έγκαιρη βοήθειαυψηλό ποσοστό θνησιμότητας, όπως:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία;
• αυθόρμητη ρήξη του οισοφάγου.
• ανατομή αορτικού ανευρύσματος?
• ισχαιμική νόσος (στηθάγχη);
• αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Μυοκαρδίτιδα

Αυτή η φλεγμονή του καρδιακού μυός χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από (μαχαιρώματα, πόνο, πίεση) πόνους στο στήθος αριστερά και στη μέση, δύσπνοια, αδυναμία, αρρυθμία. Τα άτομα με αυτά τα κλινικά συμπτώματα θα πρέπει να επισκεφθούν αμέσως έναν γιατρό, γιατί ορισμένοι τύποι μυοκαρδίτιδας μπορεί να προκαλέσουν περισσότερα σοβαρή ασθένεια- διατατική μυοκαρδιοπάθεια και ακόμη και θάνατο.

ρευματική καρδιοπάθεια

Εάν δεν αντιμετωπιστεί η ρευματική βλάβη του μυοκαρδίου (ρευματική καρδιοπάθεια), τότε το 20-25% των περιπτώσεων καταλήγει σε σχηματισμό καρδιακής νόσου. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα και δεν είναι πάντα έντονα. Τα ακόλουθα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν πιθανή ανάπτυξηρευματική καρδιοπάθεια (ειδικά εάν εμφανίστηκαν 2-3 εβδομάδες μετά από οξεία ρινοφαρυγγική λοίμωξη): πόνος στο στήθος (έντονος ή μη) στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια, ταχυκαρδία, πρήξιμο των ποδιών, βήχας κατά την άσκηση.

Βίντεο: Αιτίες πόνου στη μέση

Υποψιαστείτε τον εαυτό σας ή αγαπημένοςέμφραγμα του μυοκαρδίου ή άλλο επικίνδυνο καρδιαγγειακή νόσο, είναι απαραίτητο να τηλεφωνήσετε το συντομότερο δυνατό ασθενοφόρο. Τι άλλο είναι σημαντικό να θυμάστε για τον πόνο στο στήθος, πώς να αποτρέψετε τέτοια προβλήματα και πώς να βοηθήσετε εάν η ασθένεια έχει ήδη ξεκινήσει, θα μάθετε παρακολουθώντας το βίντεο που παρουσιάζεται με τις συστάσεις των ειδικών.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα καταλαμβάνουν σήμερα ηγετική θέση μεταξύ των επικίνδυνων και κοινών ασθενειών στον κόσμο.

Στην καρδιά τέτοιων ασθενειών, διακρίνεται συχνότερα μια γενετική προδιάθεση, καθώς και ένας λανθασμένος τρόπος ζωής.

Υπάρχουν πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις και προχωρούν διαφορετικά: μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, δηλητηρίασης, τραυματισμών, γενετικές ανωμαλίες, μεταβολικές διαταραχές κ.λπ.

Ωστόσο, η ποικιλία των λόγων για την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών συνδέεται με το γεγονός ότι τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι κοινά.

Ο πόνος στο στήθος ως προάγγελος καρδιακών παθήσεων

Ένα σύμπτωμα όπως δυσάρεστο συναίσθημαδυσφορία και πόνος στην περιοχή του θώρακα, μπορεί να προμηνύουν παραβίαση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Σε περίπτωση που φθαρούν οι πόνοι φλεγόμενος χαρακτήρας, τότε αυτή η κατάσταση υποδηλώνει σπασμό στεφανιαία αγγείαπου οδηγεί σε υποσιτισμό της καρδιάς. Αυτό το είδος πόνου στην ιατρική ονομάζεται στηθάγχη.

Υπάρχουν τέτοιοι πόνοι ως αποτέλεσμα:

• σωματική δραστηριότητα,
• σε χαμηλή θερμοκρασία,
• συχνά σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Η στηθάγχη εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος σταματά να καλύπτει τις ανάγκες της καρδιάς. μυική μάζαστην παροχή οξυγόνου. Οι άνθρωποι αποκαλούν στηθάγχη» στηθάγχη«Ο γιατρός αναγνωρίζει μια τέτοια ασθένεια κυριολεκτικά στην πρώτη επίσκεψη του ασθενούς.

Η διάγνωση των ανωμαλιών σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολη, επειδή για να γίνει η σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η ανάπτυξη της στηθάγχης και πρόσθετες εξετάσεις (για παράδειγμα, καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ). Διακρίνετε τη στηθάγχη κατά την άσκηση και τη στηθάγχη ήρεμη κατάσταση(υπόλοιπο).

1. ανάπαυση στηθάγχη. Συνήθως δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα Γενικά χαρακτηριστικάμε σοβαρές κρίσεις στηθάγχης, μπορεί να συνοδεύεται από αίσθημα έλλειψης αέρα. Συχνά εμφανίζεται τη νύχτα.
2. στηθάγχη. Οι επιθέσεις μιας τέτοιας στηθάγχης συμβαίνουν σχεδόν με μια ορισμένη συχνότητα, η οποία προκαλείται από το φορτίο. Όταν το φορτίο μειώνεται, οι κρίσεις σταματούν.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ασταθής στηθάγχη, που είναι επικίνδυνο για την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ασθενείς με ασταθή μορφή στηθάγχης νοσηλεύονται αναγκαστικά.

Καρδιοπάθεια που προκαλεί πόνο στο στήθος

Σύμφωνα με την περιγραφή του ασθενούς για αισθήσεις πόνου στην περιοχή του θώρακα έμπειρος γιατρόςεξάγει συμπεράσματα για τη φύση της νόσου. Η συσκευή cardiovisor σε τέτοιες περιπτώσεις βοηθά να προσδιοριστεί εάν αυτή η απόκλιση σχετίζεται με ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος.

Διάγνωση πόνου στο στήθος

Η αποσαφήνιση της διάρκειας, της εντόπισης, της έντασης και της φύσης του πόνου στο στήθος, καθώς και των μειωτικών και προκλητικών παραγόντων είναι πολύ σημαντική.

Προηγούμενες ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς, χρήση ισχυρών φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σπασμούς των στεφανιαίων αρτηριών (για παράδειγμα, αναστολείς κοκαΐνης ή φωσφοδιεστεράσης), καθώς και παρουσία πνευμονικής εμβολής ή παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο ( ταξίδια, εγκυμοσύνη κ.λπ.) έχουν μεγάλη σημασία.

Ένα επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξη στεφανιαίας νόσουΩστόσο, δεν έχει νόημα να προσδιορίζονται τα αίτια του οξέος πόνου.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Η ελάχιστη εξέταση ενός ασθενούς με πόνο στο στήθος μπορεί να αποτελείται από:

• παλμική οξυμετρία,
• ακτινογραφια θωρακος.

Για ενήλικες, μπορεί να γίνει έλεγχος για δείκτες βλάβης του μυοκαρδιακού ιστού. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων δοκιμών με δεδομένα αναμνησίας, καθώς και μια αντικειμενική εξέταση, καθιστούν δυνατό τον σχηματισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης.

Στο αρχική εξέτασηεξετάσεις αίματος μπορεί να μην είναι διαθέσιμες. Εάν οι δείκτες των δεικτών υποδεικνύουν βλάβη στο μυοκάρδιο, τότε δεν μπορούν να εξακριβώσουν για τη βλάβη στην καρδιά.

Τα διαγνωστικά υπογλώσσια δισκία νιτρογλυκερίνης ή τα υγρά αντιόξινα δεν μπορούν να διαφοροποιήσουν αξιόπιστα μεταξύ γαστρίτιδας, ΓΟΠΝ ή ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Καθένα από αυτά τα ιατρικά φάρμακαικανό να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου.

Αντιμετώπιση πόνου στο στήθος

Ιατρική και θεραπευτική αγωγήο πόνος στο στήθος πραγματοποιείται σύμφωνα με τη διάγνωση.

Εάν τα αίτια του πόνου στο στήθος δεν είναι πλήρως κατανοητά, ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για μια εις βάθος εξέταση, για παρακολούθηση των καρδιακών παθήσεων. Από τα φάρμακα, μόνο τα οπιούχα μπορούν να συνταγογραφηθούν μέχρι να γίνει σωστή διάγνωση.

Πρόληψη καρδιακών παθήσεων

Για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακών παθήσεων, οι γιατροί έχουν αναπτύξει διάφορες συστάσεις:

1. Περπατήστε περισσότερο, κάντε τακτικά εφικτές και απλές σωματικές ασκήσεις. Δεν συνιστάται η έναρξη μαθημάτων άσκησημε τα μεγαλύτερα φορτία και πριν ξεκινήσετε μια τέτοια εκπαίδευση, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρούς, ώστε το επιλεγμένο πρόγραμμα να ωφελήσει μόνο τον οργανισμό.
2. Προσπαθήστε να διατηρήσετε βέλτιστο βάροςσώμα.
3. Είναι επιτακτική ανάγκη να τηρούνται υπό έλεγχο πιθανοί παράγοντες για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, για παράδειγμα, αυξημένοι αρτηριακή πίεση, ποσότητα χοληστερόλης κ.λπ.
4. Η διατροφή πρέπει να είναι πάντα τακτική και πλήρης, περισσότερα πρωτεϊνούχα τρόφιμα και βιταμίνες με μέταλλα πρέπει να υπάρχουν στη διατροφή.
5. Συνιστάται η τακτική επίσκεψη σε γιατρό και η διενέργεια των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων.
6. Θυμηθείτε τον χρυσό κανόνα της υγείας: είναι πάντα πιο εύκολο να αποτρέψετε μια ασθένεια παρά να την αντιμετωπίσετε αργότερα.

Πρόγνωση συμπτώματος πόνου στο στήθος

Η πρόβλεψη ενός συμπτώματος που στη συνέχεια εξελίσσεται σε καρδιαγγειακή νόσο είναι πολύ δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι όλα εξαρτώνται από την παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή.

Ο πόνος είναι ένα σύμπτωμα που σηματοδοτεί ένα άτομο ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα του. Μπορεί να βρίσκεται οπουδήποτε. Εάν εμφανιστεί πόνος μεταξύ των μαστών στις μασχάλες, τότε αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να αγνοηθεί. Μόνο οι γιατροί μπορούν να το διαγνώσουν και να θεραπεύσουν την ασθένεια, οι οποίοι πρώτα διαπιστώνουν την αιτία του δυσάρεστου συμπτώματος.

Ο πόνος μεταξύ των μαστών μπορεί να εμφανιστεί σε άνδρες και γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι οτιδήποτε. Κάποιοι αρχίζουν να κατηγορούν την καρδιά. Άλλοι σκέφτονται προβλήματα με τους πνεύμονες. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να ανακαλύψει ποια ακριβώς είναι η αιτία του δυσάρεστου πόνου στο στήθος.

Πόνος στη μασχάλη και μεταξύ των μαστών: αιτίες

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι αιτίες του πόνου στη μασχάλη και μεταξύ του θώρακα είναι πολύ διαφορετικές. Μερικές φορές μπορεί να εντοπιστούν στην περιοχή του πάσχοντος οργάνου και μερικές φορές να ακτινοβοληθούν σε άλλα μέρη. Έτσι, για να μάθετε την αιτία του πόνου, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική διάγνωση. Οι γιατροί μπορεί να εντοπίσουν έναν από αυτούς τους λόγους:

• Δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος: πλευρική χονδρίτιδα, κατάγματα πλευρών.
• Γαστρεντερικές διαταραχές: σπασμοί στον οισοφάγο, νόσος της χοληδόχου κύστης, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, έλκη.
• Πνευμονοπάθειες: οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευραλγία.
• Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος: αθηροσκλήρωση των αρθρώσεων, στεφανιαίος αγγειοσπασμός, καρδιακή αρρυθμία, ισχαιμική νόσος, ισχαιμία καρδιακής προέλευσης, περικαρδίτιδα, στηθάγχη, σύνδρομο πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας.
• Ανησυχία, φόβος πανικούή φόβους, νευρική ένταση, άγχος.
• Νευρολογικές παθήσεις.
• Αιτίες αβέβαιης και αχαρακτήριστης προέλευσης.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτό οφείλεται σε πολλούς λόγους για την εμφάνισή τους. Συχνά αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε άτομα άνω των 65 ετών. Στους άνδρες, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί μετά από 45 χρόνια. Τα παιδιά βρίσκονται στην τελευταία θέση για να βιώσουν πόνο στο στήθος και στη μασχάλη.

Κήλη στο διάφραγμα

Οι γιατροί εξετάζουν διεξοδικά τον ασθενή για να ανακαλύψουν τα αίτια του πόνου. Μερικές φορές συνίσταται σε κήλη στο διάφραγμα. Η ίδια η περιοχή αποτελείται από νεύρα, καθιστώντας την ένα νευρωμένο όργανο. Η εμφάνιση διαφραγματοκήλης μπορεί να προκαλέσει χαρακτηριστικό πόνο.

Η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Συχνά ρέψιμο.
2. Δυσφαγία.
3. Πόνος στο στήθος.
4. Αίσθηση όγκου στο επιγάστριο.

Η εξάπλωση μιας κήλης στο στήθος συνοδεύεται από έντονο πόνο στην περιοχή αυτή, καθώς και ενόχληση στη μεσοπλάτια περιοχή και στον αριστερό ώμο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ψευδείς υποψίες ότι ένα άτομο έχει προβλήματα με την καρδιά.

Με παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν ενήλικες μετά από 45-56 χρόνια. Εάν εκδηλώθηκε σε παιδί ή έφηβο, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, καθώς μπορούμε να μιλήσουμε για κάτι σοβαρό.

Συχνά, αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν τραυματισμό στο στήθος. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί κατά την κλίση, τη στροφή του σώματος και επίσης κατά την εισπνοή. Όταν πιέζετε ή αισθάνεστε την τραυματισμένη περιοχή, ο πόνος εντείνεται και μπορεί να μην υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μόνο σε κατάσταση ηρεμίας ένα άτομο σταματά να αισθάνεται πόνο, ο οποίος σταδιακά εξαφανίζεται.

Διάγνωση Προβλήματος

Προκύπτουν προβλήματα στη διάγνωση της νόσου, ειδικά εάν δεν υπάρχουν άλλα εμφανή συμπτώματα ή το άρρωστο όργανο δεν βρίσκεται στο στήθος. Η διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως οργανικά, μέχρι να απαιτηθούν πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν ο πόνος σας ενοχλεί για λίγο και μετά υποχωρεί από μόνος του, τότε μπορείτε να μιλήσετε λειτουργικούς λόγουςτην καταγωγή της. Σημαντικά είναι τα συμπτώματα που εκδηλώνονται εκτός από πόνο. Αυτό βοηθά να επιστήσει την προσοχή σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Οι γιατροί μερικές φορές δεν μπορούν να κάνουν μια ακριβή διάγνωση. Ακόμη και αν διατυπωθούν υποθέσεις, αυτό δεν σημαίνει ότι η διάγνωση είναι σωστή. Αυτό καθιστά την κατάσταση του ασθενούς επικίνδυνη, ειδικά αν μιλαμεγια μια σοβαρή ασθένεια.

Απαιτείται ακριβής διάγνωση από τον γιατρό. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να είναι προετοιμασμένος για αυτό που μπορεί να απαιτηθεί. χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την ασθένεια, οι γιατροί συνταγογραφούν μία ή άλλη θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, μερικές φορές είναι απλώς θέμα ψυχολογικούς λόγουςασθένεια, η οποία απαιτεί μόνο τη βοήθεια ψυχοθεραπευτή και τη χρήση ηρεμιστικών φαρμάκων.

Προσέχουμε το πιο σημαντικό για τον πόνο ανάμεσα στο στήθος και τη μασχάλη

Υπάρχει μια συγκεκριμένη διαδικασία που εκτελούν οι γιατροί για να εντοπίσουν την αιτία του πόνου μεταξύ του θώρακα και της μασχάλης. Γυρίζουν Ιδιαίτερη προσοχήσχετικά με τους πιο σημαντικούς δείκτες που μπορούν να υποδείξουν τι πυροδότησε το σύμπτωμα. Εξετάστε τους κύριους δείκτες στον ιστότοπο:

• Πώς εκδηλώνονται οι πόνοι;
• Εξετάζεται η φύση της ροής των αισθήσεων.
• Υπάρχουν τρόποι μείωσης του πόνου; Τι είναι?
• Πόσο διαρκεί ο πόνος;

Ασθένειες που μπορεί να είναι ίδιες στα συμπτώματά τους - εκφράζονται με πόνο μεταξύ του θώρακα ή της μασχάλης, αλλά διαφέρουν σε διάρκεια και δύναμη δεδομένου συμπτώματος. Σύμφωνα με τέτοια σημάδια, οι γιατροί μπορούν να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στο όργανο που χαρακτηρίζεται από παρόμοια διάρκεια και ένταση πόνου.

Εκτός από τη διάγνωση του σώματος, λαμβάνεται μια αναμνησία, η οποία μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας. Θα είναι προβληματικό να εξετάσετε ολόκληρο το σώμα, επομένως, για να μην χάνεται χρόνος, οι γιατροί προτείνουν εκ των προτέρων, σύμφωνα με τα συμπτώματα και τις καταγγελίες του ασθενούς, ποια θα μπορούσε να είναι η αιτία της νόσου. Γι' αυτό γίνονται συνομιλίες με τον ασθενή, πραγματοποιείται εξωτερική εξέταση και παρατηρείται επίσης η φύση των πόνων.

Πού και πώς πονάει;

Ποιοι είναι οι πόνοι; Το γεγονός ότι μπορεί να διαφέρουν σε διάρκεια και αντοχή είναι ήδη γνωστό. Πώς και πού μπορεί να πονέσει με μια συγκεκριμένη ασθένεια;

1. Ο πόνος μεταξύ των μαστών και της μασχάλης μπορεί να είναι οξύς ή θαμπός χαρακτήρας, που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 ώρες. Θα μπορούσε να είναι σοβαρό σύμπτωμα, που υποδηλώνει πνευμοθώρακα, πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ανεύρυσμα αορτής. Αυτές οι ασθένειες είναι απειλητικές για τη ζωή, επομένως ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.
2. Ο πόνος που διαρκεί 1 λεπτό μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή νόσο.
3. Πόνος που διαρκεί αρκετές ώρες υποδεικνύει πιθανά προβλήματαμε τον γαστρεντερικό σωλήνα.
4. Η βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα συνοδεύεται από οξύ πόνουςπου διαρκούν περισσότερες από 2 ημέρες.
5. Ο πόνος στο κάψιμο μετά το φαγητό υποδηλώνει προβλήματα με τον οισοφάγο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν ρέψιμο και καούρα.
6. Ο πόνος στο μεσοπλεύριο χώρο, που εμφανίζεται και στις δύο πλευρές του θώρακα και έχει θαμπό χαρακτήρα, συχνά υποδηλώνει προβλήματα με αναπνευστικό σύστημακαι φως.

Άλλοι τύποι πόνου μπορεί να είναι συμπίεση, πόνος, κάψιμο, κ.λπ. Όλα αυτά προτείνουν ότι ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που μπορεί να εντοπίσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Ποιος κινδυνεύει;

Σχεδόν ο καθένας μπορεί να βιώσει πόνο μεταξύ του θώρακα και της μασχάλης. Οι λόγοι είναι τόσο διαφορετικοί που μπορεί να κινδυνεύσουν απολύτως όλοι. Ακόμη και τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν παρόμοια συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει μόνο μια σοβαρή ασθένεια.

Ωστόσο, συχνά ο πόνος στην περιοχή του θώρακα εμφανίζεται ήδη στην ενήλικη ζωή και παλιά εποχή. Αυτό περιλαμβάνει άτομα που είχαν ήδη χρόνιες ασθένειεςτα όργανα που βρίσκονται στο στήθος επηρεάζονται αρνητικά περιβάλλονκαι επίσης να έχετε κακές συνήθειες:

• Καπνίζουν.
• Πίνουν αλκοόλ.
• Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Έχουν κληρονομικά νοσήματα.
• Εκτελούν βαριά σωματικά φορτία στο σώμα.
• περνούν στρεσογόνες καταστάσειςκαι νευρική ένταση.

Τα άτομα που έχουν ασθένειες που σχετίζονται με πόνο στο στήθος διατρέχουν κίνδυνο.

Ποιοι πόνοι είναι επικίνδυνοι για την ανθρώπινη υγεία;

Ο αναγνώστης πρέπει να είναι προσεκτικός στις αισθήσεις που προκύπτουν στη μασχάλη ή στον μαστικό αδένα του. Υπάρχουν πόνοι που σηματοδοτούν κίνδυνο ανθρώπινο σώμα. Τι είναι?

1. Καρδιολογικός πόνος: έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής ή οξεία στηθάγχη, ανεύρυσμα αορτής ανατομικής φύσης.
2. Πνευμονικός πόνος: σοβαρός πνευμοθώρακας, πνευμονική εμβολή.

Τέτοιοι πόνοι είναι εύκολο να εντοπιστούν σύμφωνα με τα παράπονα του ασθενούς, καθώς και με τη χρήση ιατρικών συσκευών. Έτσι, μια ακτινογραφία ή ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φύση του πόνου.

Εάν ο ασθενής δεν πάει στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν καθιερώσει διάγνωση της κατάστασής του, τότε η ανάπτυξη της νόσου είναι δυνατή. Η κατάσταση θα επιδεινωθεί, οδηγώντας σε ακόμη πιο σοβαρά συμπτώματα.

Ο πόνος μπορεί να υποδεικνύει κατάγματα πλευρών, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν με ανίχνευση του θώρακα ή έρπη ζωστήρα. Η θεραπεία έρχεται μόνο αφού γίνει διάγνωση, η οποία μπορεί να είναι σωστή μόνο μετά από ιατρικές εξετάσεις. Εδώ συνταγογραφούνται φάρμακα, τηρείται το σωστό καθημερινό σχήμα και διατροφή. Μόνο η εκπλήρωση όλων ιατρική συμβουλήσας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ασθένεια και, κατά συνέπεια, τον πόνο μεταξύ του θώρακα και της μασχάλης.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο μεταξύ των μαστών;

Η αντιμετώπιση του πόνου μεταξύ των μαστών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Εάν συμβεί ξαφνικά μια επίθεση, τότε το άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και να πέσει μέσα σοκ πόνου. Το πρόσωπο και τα χείλη του θα χλωμιάσουν, ο σφυγμός του θα επιταχυνθεί, τα μάτια του θα τρομάξουν. Είναι αυτή τη στιγμή που πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να παρέχετε έκτακτη ανάγκη:

• Ξαπλώστε στο κρεβάτι και σηκώστε τα πόδια σας χαμηλά.
• Απελευθερώστε από τα στενά ρούχα και δώστε ένα δισκίο «Νιτρογλυκερίνη».
• Απομακρύνετε τα επιπλέον άτομα από το δωμάτιο για να μην ερεθίσουν τον ασθενή.
• Δώστε μια οσμή αμμωνίας εάν ένα άτομο χάσει τις αισθήσεις του.

Δεν πρέπει να κάνετε:

• Ρυθμίστε τα οστά μόνοι σας εάν υπάρχει τραυματισμός στο στήθος.
• Αφήστε τον ασθενή ήσυχο.
• Κάντε ζεστές κομπρέσες όπως διαφορετικούς λόγουςπόνο, μπορούν και να βοηθήσουν και να βλάψουν.

Η ιατρική θεραπεία συνίσταται στον εντοπισμό της αιτίας του πόνου μεταξύ του θώρακα και της μασχάλης και στη συνέχεια στην εξάλειψη της νόσου:

1. Οι πνευμονικές παθολογίες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, ανοσοτροποποιητές. Ο ασθενής είναι στο κρεβάτι, καταναλώνει πολλά υγρά, κάνει εισπνοές, αρνείται το κάπνισμα και το αλκοόλ.
2. Οι παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος εξαλείφονται κατάλληλη διατροφή, με υγιεινό τρόποζωή, βόλτες στον καθαρό αέρα, δραστηριότητες ασκήσεις αναπνοής, καθώς και φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και διαστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία.
3. Τα κατάγματα των οστών του θώρακα εξαλείφονται με την ακινητοποίηση του ασθενούς και τη στερέωση των κατεστραμμένων περιοχών του. Εφαρμόζεται πάγος, γίνεται μασάζ με ειδικές κρέμες, γίνονται μασάζ και γίνονται απαλές διατάσεις.

Η θεραπεία εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα αίτια του πόνου μεταξύ των μαστών. Αυτό το διαπιστώνει ο γιατρός, καθώς διεξάγει και θεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του πόνου μεταξύ της μασχάλης και του θώρακα εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο γρήγορα ο ασθενής αναζητά ιατρική βοήθεια, πώς διαγιγνώσκεται σωστά η ασθένειά του και γίνεται σωστά η θεραπεία. Αυτό επηρεάζει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής. Πόσο ζουν τα άτομα με πόνο στο στήθος; Όλα εξαρτώνται από τις ασθένειες που τους προκάλεσαν.

Υπάρχουν ασθένειες που είναι θανατηφόρες. Υπάρχουν λόγοι που απαιτούν επείγουσα φροντίδα. Και υπάρχουν ασθένειες που δεν είναι θανατηφόρες, αλλά μπορεί να έχουν επιπλοκές που απειλούν θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το αποτέλεσμα είναι το ίδιο - θάνατος χωρίς θεραπεία.

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να εκδηλωθεί από ασθένειες της καρδιάς, των αναπνευστικών οργάνων, γαστρεντερικός σωλήνας, σπονδυλική στήλη, μεσοθωράκιο, κεντρικό νευρικό σύστημα. Όλα τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου νευρώνονται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, οι κορμοί του οποίου εκτείνονται από το νωτιαίο μυελό. Όταν πλησιάζει το στήθος κορμός νεύρουδίνει παραφυάδες σε μεμονωμένα σώματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές οι πόνοι στο στομάχι μπορεί να είναι σαν πόνοι στην καρδιά - απλώς μεταδίδονται σε κοινός κορμός, και από αυτό σε άλλο όργανο. Επιπλέον, οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων περιέχουν αισθητήρια νεύρα που νευρώνουν μυοσκελετικό σύστημα. Οι ίνες αυτών των νεύρων είναι αλληλένδετες με τις ίνες των νεύρων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, και επομένως εντελώς υγιής καρδιάμπορεί να ανταποκριθεί με πόνο σε διάφορες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Τέλος, ο πόνος στο στήθος μπορεί να εξαρτάται από την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος: συνεχές άγχοςκαι υψηλό νευροψυχικό στρες, εμφανίζεται μια δυσλειτουργία στην εργασία της - νεύρωση, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο στήθος.

Ορισμένοι πόνοι στο στήθος είναι δυσάρεστοι, αλλά όχι απειλητικοί για τη ζωή, αλλά υπάρχουν πόνοι στο στήθος που πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως - η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό. Για να καταλάβετε πόσο επικίνδυνος είναι ο πόνος στο στήθος, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Πόνος στο στήθος που προκαλείται από απόφραξη των στεφανιαίων (καρδιακών) αρτηριών

Οι στεφανιαίες αρτηρίες μεταφέρουν αίμα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο), ο οποίος λειτουργεί ασταμάτητα σε όλη τη ζωή. Το μυοκάρδιο δεν μπορεί καν χωρίς μια νέα μερίδα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που παραδίδονται με το αίμα για έστω και λίγα δευτερόλεπτα· τα κύτταρα του αρχίζουν αμέσως να υποφέρουν από αυτό. Εάν η παροχή αίματος διακοπεί για αρκετά λεπτά, τότε τα κύτταρα του μυοκαρδίου αρχίζουν να πεθαίνουν. Όσο μεγαλύτερη η στεφανιαία αρτηρία αποφράσσεται ξαφνικά, τόσο μεγαλύτερη επηρεάζεται η περιοχή του μυοκαρδίου.

Οι σπασμοί (συμπίεση) των στεφανιαίων αρτηριών εμφανίζονται συνήθως στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου (CHD), η αιτία της οποίας είναι η μερική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από αθηρωματικές πλάκες και η στένωση του αυλού τους. Επομένως, ακόμη και ένας ελαφρύς σπασμός μπορεί να εμποδίσει την πρόσβαση του αίματος στο μυοκάρδιο.

Ένα άτομο αισθάνεται τέτοιες αλλαγές με τη μορφή ενός αιχμηρού διεισδυτικού πόνου πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στην αριστερή ωμοπλάτη και στο αριστερό χέρι, μέχρι το μικρό δάχτυλο. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που ο ασθενής προσπαθεί να μην αναπνεύσει - οι αναπνευστικές κινήσεις αυξάνουν τον πόνο. Με σοβαρές προσβολές, ο ασθενής γίνεται χλωμός ή, αντίθετα, κοκκινίζει, η αρτηριακή του πίεση, κατά κανόνα, αυξάνεται.

Τέτοιοι πόνοι στο στήθος μπορεί να είναι μικρής διάρκειας και να εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια σωματικών ή ψυχικό στρες(στηθάγχη), και μπορεί να εμφανιστούν από μόνα τους, ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου (στηθάγχη κατά την ηρεμία). Είναι δύσκολο να συνηθίσετε τις κρίσεις στηθάγχης, επομένως συχνά συνοδεύονται από πανικό και φόβο θανάτου, που αυξάνει περαιτέρω τον σπασμό των στεφανιαίων αγγείων. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε ξεκάθαρα τι να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και να έχετε όλα όσα χρειάζεστε στη διάθεσή σας. Η επίθεση τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε, μετά την οποία ο ασθενής αισθάνεται πλήρη απώλεια δύναμης.

Η ιδιαιτερότητα αυτών των πόνων είναι ότι σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τους αντέξει κάποιος - πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως. Δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εδώ - θα συνταγογραφήσει τόσο την πορεία της κύριας θεραπείας όσο και το φάρμακο που πρέπει να ληφθεί όταν εμφανιστεί πόνος (ο ασθενής θα πρέπει να το έχει μαζί του ανά πάσα στιγμή). Συνήθως σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκηςΠάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, το οποίο ανακουφίζει από τον πόνο μέσα σε 1 έως 2 λεπτά. Εάν μετά από 2 λεπτά ο πόνος δεν έχει εξαφανιστεί, τότε το χάπι λαμβάνεται ξανά και αν αυτό δεν βοηθήσει, τότε θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Τι μπορεί να συμβεί αν υπομένετε πόνο στο στήθος; Τα κύτταρα της περιοχής του μυοκαρδίου, η οποία τροφοδοτείται από την προσβεβλημένη αρτηρία, αρχίζουν να πεθαίνουν (έμφραγμα του μυοκαρδίου) - ο πόνος εντείνεται, γίνεται αφόρητος, ένα άτομο συχνά βιώνει σοκ πόνου με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και οξεία καρδιά αποτυχία (ο καρδιακός μυς δεν αντιμετωπίζει τη δουλειά του). Είναι δυνατό να βοηθήσετε έναν τέτοιο ασθενή μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Σημάδι της μετάβασης της στηθάγχης σε έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι η αύξηση του πόνου και η έλλειψη επίδρασης από τη χρήση νιτρογλυκερίνης. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση έχει πιεστικό, πιεστικό, καυστικό χαρακτήρα, ξεκινά πίσω από το στέρνο, και στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το στήθος και την κοιλιά. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κρίσεων η μία μετά την άλλη, αυξάνοντας σε ένταση και διάρκεια. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο πόνος στο στήθος δεν είναι πολύ δυνατός και στη συνέχεια οι ασθενείς υφίστανται συχνά έμφραγμα του μυοκαρδίου στα πόδια τους, το οποίο μπορεί να προκαλέσει στιγμιαία διαταραχή της καρδιάς και θάνατο του ασθενούς.

Υπάρχουν επίσης άτυπες (άτυπες) μορφές εμφράγματος του μυοκαρδίου, όταν αρχίζει ο πόνος, για παράδειγμα, στην περιοχή του μπροστινού ή του πίσω μέρους του λαιμού, της κάτω γνάθου, του αριστερού βραχίονα, του αριστερού μικρού δακτύλου, της αριστερής ωμοπλάτης κ.λπ. . Τις περισσότερες φορές, τέτοιες μορφές εντοπίζονται σε ηλικιωμένους και συνοδεύονται από αδυναμία, ωχρότητα, κυάνωση των χειλιών και των άκρων των δακτύλων, διαταραχές ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Αλλο άτυπη μορφήέμφραγμα του μυοκαρδίου είναι κοιλιακή μορφήόταν ο ασθενής αισθάνεται πόνο όχι στην περιοχή της καρδιάς, αλλά στην κοιλιά, συνήθως στο πάνω μέρος της ή στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Αυτοί οι πόνοι συχνά συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, υγρό σκαμνί, φούσκωμα. Η κατάσταση μερικές φορές μοιάζει πολύ με την εντερική απόφραξη.

Πόνος στο στήθος που προκαλείται από αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με άλλες ασθένειες. Μία από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλούν συχνό και παρατεταμένο πόνο στο στήθος είναι η καρδιονεύρωση, η οποία αναπτύσσεται σε φόντο προσωρινής λειτουργική διαταραχήκεντρικό νευρικό σύστημα. Οι νευρώσεις είναι η απάντηση του οργανισμού σε διάφορα ψυχικά σοκ (έντονα βραχυπρόθεσμα ή λιγότερο έντονα, αλλά μακράς διαρκείας).

Ο πόνος στην καρδιονεύρωση μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, αλλά τις περισσότερες φορές είναι συνεχής, πόνος και γίνεται αισθητός στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς (στο κάτω μέρος του αριστερού μισού του θώρακα). Μερικές φορές ο πόνος στην καρδιονεύρωση μπορεί να μοιάζει με πόνο στη στηθάγχη (βραχυπρόθεσμη οξεία), αλλά δεν μειώνεται από τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Συχνά, οι κρίσεις πόνου συνοδεύονται από αντιδράσεις από το αυτόνομο νευρικό σύστημα με τη μορφή ερυθρότητας του προσώπου, μέτριων αίσθημα παλμών και ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Με την καρδιονεύρωση, υπάρχουν σχεδόν πάντα άλλα σημάδια νευρώσεων - αυξημένο άγχος, ευερέθιστη αδυναμία κ.λπ. Βοηθά στην καρδιονεύρωση εξάλειψη ψυχοτραυματικών περιστάσεων, το σωστό σχήμα της ημέρας, ηρεμιστικά, σε περίπτωση διαταραχών ύπνου - υπνωτικά χάπια.

Μερικές φορές η καρδιονεύρωση είναι δύσκολο να διακριθεί από τη στεφανιαία νόσο (ΣΝ), η διάγνωση τίθεται συνήθως με βάση την προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς, καθώς μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ και στις δύο περιπτώσεις.

Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στην καρδιά κατά τη διάρκεια εμμηνόπαυση. Αυτές οι διαταραχές προκαλούνται από μια αλλαγή ορμονικό υπόβαθρομε αποτέλεσμα νεύρωση και διαταραχή μεταβολικές διεργασίεςστον καρδιακό μυ (κλιμακτηριακή μυοκαρδιοπάθεια). Ο πόνος στην καρδιά συνδυάζεται με τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης: έξαψη αίματος στο πρόσωπο, εφίδρωση, ρίγη και διάφορες διαταραχές ευαισθησίας με τη μορφή «χήνας», αναίσθηση. επιμέρους ενότητεςδέρμα κ.λπ. Όπως και στην καρδιονεύρωση, ο πόνος στην καρδιά δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη, τα ηρεμιστικά και η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης βοηθούν.

Πόνος στο στήθος που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της καρδιάς

Η καρδιά έχει τρία στρώματα: το εξωτερικό (περικάρδιο), το μεσαίο μυϊκό (μυοκάρδιο) και το εσωτερικό (ενδοκάρδιο). Σε οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονώδης διαδικασία, αλλά ο πόνος στην καρδιά είναι χαρακτηριστικός της μυοκαρδίτιδας και της περικαρδίτιδας.

Μυοκαρδίτιδα ( φλεγμονώδης διαδικασίαστο μυοκάρδιο) μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή κάποιας φλεγμονής (για παράδειγμα, πυωδης αμυγδαλιτιδα) ή μολυσματικές-αλλεργικές (για παράδειγμα, ρευματισμοί) διεργασίες, καθώς και τοξικές επιδράσεις(για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα). Η μυοκαρδίτιδα εμφανίζεται συνήθως μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά προηγούμενη ασθένεια. Ενα από τα πολλά συχνά παράποναασθενείς με μυοκαρδίτιδα - πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στο στήθος μπορεί να μοιάζει με τον πόνο της στηθάγχης, αλλά διαρκεί περισσότερο και δεν υποχωρεί με τη νιτρογλυκερίνη. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κάλλιστα να συγχέονται με πόνο στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να μην εμφανίζεται πίσω από το στέρνο, αλλά πιο αριστερά από αυτό, αυτός ο πόνος εμφανίζεται και εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά είναι επίσης δυνατός και σε ηρεμία. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας ή να είναι σχεδόν συνεχής. Συχνά ο πόνος στο στήθος είναι μαχαιρωτός ή πόνος στη φύση και δεν ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος. Συχνά ο πόνος στην καρδιά συνοδεύεται από δύσπνοια και κρίσεις ασφυξίας τη νύχτα. Η μυοκαρδίτιδα απαιτεί ενδελεχής εξέτασηκαι μακροχρόνια φροντίδα του ασθενούς. Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από την αιτία της νόσου.

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της εξωτερικής ορογόνου μεμβράνης της καρδιάς, η οποία αποτελείται από δύο φύλλα. Τις περισσότερες φορές, η περικαρδίτιδα είναι μια επιπλοκή διαφόρων μολυσματικών και μη μεταδοτικές ασθένειες. Μπορεί να είναι ξηρό (χωρίς συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου) και εξιδρωματικό (φλεγμονώδες υγρό συσσωρεύεται μεταξύ των φύλλων του περικαρδίου). Η περικαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από θαμπό μονότονο πόνο στο στήθος, τις περισσότερες φορές ο πόνος είναι μέτριος, αλλά μερικές φορές γίνονται πολύ ισχυροί και μοιάζουν με κρίση στηθάγχης. Ο πόνος στο στήθος εξαρτάται από αναπνευστικές κινήσειςκαι αλλαγές στη θέση του σώματος, οπότε ο ασθενής είναι σε ένταση, αναπνέει ρηχά, προσπαθώντας να μην κάνει περιττές κινήσεις. Ο πόνος στο στήθος εντοπίζεται συνήθως στα αριστερά, πάνω από την περιοχή της καρδιάς, αλλά μερικές φορές εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές - στο στέρνο, ανώτερο τμήμακοιλιά, κάτω από την ωμοπλάτη. Αυτοί οι πόνοι συνήθως συνδέονται με πυρετό, ρίγη, γενική κακουχία και φλεγμονώδεις αλλαγές στο γενική ανάλυσηαίμα (μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενο ΕΣΡ). Η θεραπεία της περικαρδίτιδας είναι μακροχρόνια, ξεκινά συνήθως σε νοσοκομείο και στη συνέχεια συνεχίζεται σε εξωτερικά ιατρεία.

Άλλος πόνος στο στήθος που σχετίζεται με το καρδιαγγειακό σύστημα

Συχνά η αιτία του πόνου στο στήθος είναι ασθένειες της αορτής - ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, που φεύγει από την αριστερή κοιλία της καρδιάς και μεταφέρει αρτηριακό αίμασε όλη τη συστηματική κυκλοφορία. Η πιο κοινή ασθένεια είναι το ανεύρυσμα της αορτής.

Ανεύρυσμα θωρακική αορτή- πρόκειται για επέκταση της αορτικής περιοχής λόγω παραβίασης των δομών του συνδετικού ιστού των τοιχωμάτων της λόγω αθηροσκλήρωσης, φλεγμονωδών αλλοιώσεων, συγγενούς κατωτερότητας ή λόγω μηχανική βλάβητα τοιχώματα της αορτής, για παράδειγμα, σε τραύμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα είναι αθηροσκληρωτικής προέλευσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς μπορεί να ενοχληθούν από παρατεταμένους (έως και αρκετές ημέρες) πόνους στο στήθος, ιδιαίτερα στο άνω τρίτο του στέρνου, οι οποίοι κατά κανόνα δεν ακτινοβολούν στην πλάτη και στο αριστερό χέρι. Συχνά ο πόνος συνδέεται με σωματική δραστηριότητα, δεν μοιάζει με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Μια τρομερή συνέπεια ενός αορτικού ανευρύσματος είναι η ανακάλυψη του με θανατηφόρα αιμορραγία στα αναπνευστικά όργανα, στην υπεζωκοτική κοιλότητα, στο περικάρδιο, στον οισοφάγο, μεγάλα σκάφηθωρακική κοιλότητα, έξω μέσω του δέρματος με τραυματισμό στο στήθος. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται οξύς πόνοςπίσω από το στέρνο, πτώση της αρτηριακής πίεσης, σοκ και κατάρρευση.

Το ανατομικό ανεύρυσμα αορτής είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται στο πάχος του τοιχώματος της αορτής λόγω της ανατομής του με αίμα. Η εμφάνιση μιας δέσμης συνοδεύεται από οξύ οπισθοστερνικό πόνο στην περιοχή της καρδιάς, έντονος γενική κατάστασησυχνά με απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ένα ανεύρυσμα αορτής συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Μια εξίσου σοβαρή νόσος είναι η θρομβοεμβολή (απόφραξη από αποκολλημένο θρόμβο - έμβολο) της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία και μεταφέρει φλεβικό αίμαστους πνεύμονες. πρώιμο σύμπτωμαΑυτό σοβαρή κατάστασησυχνά υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, μερικές φορές πολύ παρόμοιος με τον πόνο της στηθάγχης, αλλά συνήθως δεν ακτινοβολεί σε άλλες περιοχές του σώματος και επιδεινώνεται από την έμπνευση. Ο πόνος συνεχίζεται για αρκετές ώρες, παρά την εισαγωγή παυσίπονων. Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος, δυνατός καρδιακός παλμόςκαι απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ανάγκη φροντίδα υγείαςσε εξειδικευμένο τμήμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι χειρουργική επέμβαση– αφαίρεση της εμβολής (εμβολεκτομή)

Πόνος στο στήθος με παθήσεις του στομάχου

Ο πόνος στο στομάχι μπορεί μερικές φορές να μοιάζει με πόνο στο στήθος και συχνά συγχέεται με πόνο στην καρδιά. Συνήθως τέτοιοι πόνοι στο στήθος είναι αποτέλεσμα σπασμών των μυών του τοιχώματος του στομάχου. Οι πόνοι αυτοί είναι πιο παρατεταμένοι από εκείνους της καρδιάς και συνήθως συνοδεύονται από άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Για παράδειγμα, ο πόνος στο στήθος συνδέεται συχνότερα με το φαγητό. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί με άδειο στομάχι και να εξαφανιστεί από το φαγητό, να εμφανιστεί τη νύχτα, μετά από ορισμένο χρόνο μετά το φαγητό κ.λπ. Υπάρχουν επίσης τέτοια συμπτώματα μιας στομαχικής νόσου όπως ναυτία, έμετος κ.λπ.

Ο πόνος στο στομάχι δεν ανακουφίζεται από τη νιτρογλυκερίνη, αλλά μπορεί να ανακουφιστεί με αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, no-shpy κ.λπ.) - φάρμακα που ανακουφίζουν από τον σπασμό των μυών των εσωτερικών οργάνων.

Ο ίδιος πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένες παθήσεις του οισοφάγου, διαφραγματοκήλη. - αυτή είναι μια έξοδος μέσω ενός διευρυμένου ανοίγματος στο διάφραγμα (ο μυς που χωρίζει τη θωρακική κοιλότητα από την κοιλιακή κοιλότητα) του στομάχου και ορισμένων άλλων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα. Όταν το διάφραγμα συστέλλεται, αυτά τα όργανα συμπιέζονται. Εμφανίζεται διαφραγματοκήλη ξαφνική εμφάνιση(συχνά αυτό συμβαίνει τη νύχτα όταν ο ασθενής είναι μέσα οριζόντια θέση) έντονος πόνος, μερικές φορές παρόμοιος με τον πόνο της στηθάγχης. Από τη λήψη νιτρογλυκερίνης, αυτός ο πόνος δεν υποχωρεί, αλλά γίνεται λιγότερος όταν ο ασθενής μετακινείται σε κάθετη θέση.

Σοβαρός πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να εμφανιστεί με σπασμούς της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Παρά το γεγονός ότι το ήπαρ βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί πίσω από το στέρνο και να ακτινοβολεί στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Τέτοιος πόνος ανακουφίζεται επίσης από τα αντισπασμωδικά.

Μπορεί να συγχέεται με πόνο στην καρδιά στην οξεία παγκρεατίτιδα. Ο πόνος σε αυτή την περίπτωση είναι τόσο έντονος που θυμίζει έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συνοδεύονται από ναυτία και έμετο (αυτό είναι επίσης συχνό στο έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτοί οι πόνοι είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν. Συνήθως αυτό μπορεί να γίνει μόνο σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια εντατικής θεραπείας.

Πόνος στο στήθος σε παθήσεις της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών

Πόνος στο στήθος, που θυμίζει πολύ πόνο στην καρδιά, μπορεί να εμφανιστεί με διάφορες ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, με οστεοχόνδρωση, κήλη δίσκων, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.

Η οστεοχόνδρωση είναι δυστροφικές (ανταλλακτικές) αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα του υποσιτισμού ή της υψηλής σωματικής καταπόνησης, τα οστά και ιστός χόνδρου, καθώς και ειδικά ελαστικά επιθέματα μεταξύ μεμονωμένων σπονδύλων (μεσοσπονδύλιοι δίσκοι). Τέτοιες αλλαγές προκαλούν συμπίεση των ριζών των νωτιαίων νεύρων, γεγονός που προκαλεί πόνο. Εάν υπάρξουν αλλαγές σε θωρακική περιοχήσπονδυλικής στήλης, ο πόνος μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο στην καρδιά ή τον πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο πόνος μπορεί να είναι συνεχής ή με τη μορφή κρίσεων, αλλά πάντα αυξάνεται με ξαφνικές κινήσεις. Αυτός ο πόνος δεν μπορεί να ανακουφιστεί με νιτρογλυκερίνη ή αντισπασμωδικά, μπορεί να μειωθεί μόνο με παυσίπονα ή θερμότητα.

Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα μπορεί να εμφανιστεί όταν τα πλευρά έχουν σπάσει. Αυτοί οι πόνοι συνδέονται με τραύμα, που επιδεινώνονται από βαθιά έμπνευση και κίνηση.

Πόνος στο στήθος σε πνευμονική νόσο

Οι πνεύμονες καταλαμβάνουν μεγάλο μέρος του θώρακα. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις ασθένειεςπνεύμονες, υπεζωκότα, βρόγχους και τραχεία, με διάφορους τραυματισμούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα, όγκους και άλλες παθήσεις.

Ιδιαίτερα συχνά, οι πόνοι στο στήθος εμφανίζονται με ασθένεια του υπεζωκότα (ορώδης σάκος που καλύπτει τους πνεύμονες και αποτελείται από δύο φύλλα, μεταξύ των οποίων βρίσκεται η υπεζωκοτική κοιλότητα). Με τη φλεγμονή του υπεζωκότα, ο πόνος συνήθως σχετίζεται με βήχα, βαθιά ανάσακαι συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Μερικές φορές τέτοιοι πόνοι μπορεί να συγχέονται με πόνους στην καρδιά, για παράδειγμα, με πόνους σε περικαρδίτιδα. Πολύ έντονοι πόνοι στο στήθος εμφανίζονται όταν ο καρκίνος του πνεύμονα μεγαλώνει στον υπεζωκότα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αέρας (πνευμοθώρακας) ή υγρό (υδροθώρακας) εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό μπορεί να συμβεί με πνευμονικό απόστημα, πνευμονική φυματίωση κ.λπ. Με τον αυθόρμητο (αυθόρμητο) πνευμοθώρακα, υπάρχει οξύς ξαφνικός πόνος, δύσπνοια, κυάνωση και η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει και να κινηθεί. Ο αέρας ερεθίζει τον υπεζωκότα, προκαλώντας έντονο μαχαίρι πόνο στο στήθος (στο πλάι, στο πλάι της βλάβης), που ακτινοβολεί στον αυχένα, άνω άκρομερικές φορές στο πάνω μέρος της κοιλιάς. Ο όγκος του θώρακα του ασθενούς αυξάνεται, οι μεσοπλεύριοι χώροι επεκτείνονται. Βοήθεια για έναν τέτοιο ασθενή μπορεί να παρέχεται μόνο σε νοσοκομείο.

Μπορεί επίσης να επηρεαστεί ο υπεζωκότας περιοδική ασθένεια – γενετική ασθένειαπου εκδηλώνεται με διαλείπουσα φλεγμονή ορώδεις μεμβράνεςκάλυμμα εσωτερικές κοιλότητες. Μία από τις παραλλαγές της πορείας της περιοδικής νόσου είναι η θωρακική, με βλάβη στον υπεζωκότα. Αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως η πλευρίτιδα, εμφανίζεται στο ένα ή στο άλλο μισό του θώρακα, σπάνια και στα δύο, προκαλώντας τα ίδια παράπονα στους ασθενείς. Όπως η πλευρίτιδα. Όλα τα σημάδια έξαρσης της νόσου συνήθως εξαφανίζονται αυθόρμητα μετά από 3 έως 7 ημέρες.

Πόνος στο στήθος που σχετίζεται με το μεσοθωράκιο

Ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να προκληθεί από την είσοδο αέρα στο μεσοθωράκιο - ένα μέρος της θωρακικής κοιλότητας, που περιορίζεται μπροστά από το στέρνο, πίσω - από τη σπονδυλική στήλη, από τα πλάγια - από τον υπεζωκότα του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα και από κάτω - από το διάφραγμα. Η πάθηση αυτή ονομάζεται μεσοθωρακικό εμφύσημα και εμφανίζεται όταν εισέρχεται αέρας από έξω με τραυματισμούς ή από την αναπνευστική οδό, τον οισοφάγο σε διάφορες παθήσεις (αυθόρμητο μεσοθωρακικό εμφύσημα). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αίσθημα πίεσης ή πόνου στο στήθος, βραχνάδα, δύσπνοια. Η κατάσταση μπορεί να είναι σοβαρή και απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Τι να κάνετε για τον πόνο στο στήθος

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι διαφορετικής προέλευσης, αλλά πολύ παρόμοιος μεταξύ τους. Τέτοιοι πόνοι, παρόμοιοι σε αίσθηση, μερικές φορές απαιτούν απολύτως διαφορετική μεταχείριση. Επομένως, όταν εμφανίζεται πόνος στο στήθος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια εξέταση προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της νόσου. Μόνο μετά από αυτό θα είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί η σωστή επαρκής θεραπεία.