Ακτινογραφία ανατομίας των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου. Δεξί και αριστερό πνεύμονα

Πνεύμονες, πνεύμονες(από τα ελληνικά - pneumon, εξ ου και pneumonia - pneumonia), που βρίσκεται στη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, σε υπεζωκοτικούς σάκους που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη πίσω στα πρόσθια τοιχώματα του θώρακα μπροστά.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος σε όγκο από τον αριστερό (περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ο ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας, pulmo, έχει ακανόνιστο κωνικό σχήμα, με βάση, βάση πνευμονική, στραμμένη προς τα κάτω και στρογγυλεμένη κορυφή, κορυφή pulmonis, η οποία βρίσκεται 3-4 cm πάνω από την 1η πλευρά ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα μπροστά. αλλά στην πλάτη φτάνει στο επίπεδο VII του αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση, sulcus subclavius, είναι αισθητή από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ.

Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Κάτω, facies diaphragmatica, είναι κοίλο που αντιστοιχεί στην κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος, με την οποία γειτνιάζει. Εκτενής παράκτια επιφάνεια, facies costalis, κυρτά σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, που μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας.

Εσωτερική επιφάνεια, facies medialis, κοίλο, επαναλαμβάνει ως επί το πλείστον το περίγραμμα του περικαρδίου και χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα, δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars mediastinalis, και στο οπίσθιο, δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebralis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κατώτερη, μαργκό κατώτερη. η άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα fades medialis και costalis μεταξύ τους, είναι margo πρόσθια.

Στην έσω επιφάνεια, πάνω και πίσω από την εσοχή του περικαρδίου, υπάρχουν πύλες του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω των οποίων οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφικά αγγεία). έξοδος, που αποτελεί τη ρίζα του πνεύμονα, radix pulmonis. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας δεν είναι η ίδια στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.

Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο, στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω από αυτόν. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Πίσω, στον τόπο μετάβασης των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα μεταξύ τους, δεν σχηματίζεται μια αιχμηρή άκρη, το στρογγυλεμένο τμήμα κάθε πνεύμονα τοποθετείται εδώ στην εμβάθυνση της θωρακικής κοιλότητας στις πλευρές της σπονδυλικής στήλης ( sulci pulmonales). Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς, λοβούς, μέσω αυλακώσεων, fissurae interlobares. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obliqua, που έχει και στους δύο πνεύμονες, ξεκινά σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τα κάτω στη διαφραγματική επιφάνεια, εισχωρώντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό σε κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτό το αυλάκι, ο δεξιός πνεύμονας έχει και ένα δεύτερο, οριζόντιο, αυλάκι, fissura horizontalis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό.

Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβοί: ο ανώτερος λοβός, ο μέσος και ο κατώτερος. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, ανώτερος λοβός, από τον οποίο φεύγει η κορυφή του πνεύμονα και ο κάτω, ο κατώτερος λοβός, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος του οπίσθιου αμβλύ άκρου του πνεύμονα. Στο μπροστινό άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να ωθείται προς τα πίσω από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή οριοθετείται από μια προεξοχή του πρόσθιου χείλους, που ονομάζεται uvula, lingula pulmonus sinistri. Η λιγούλα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Η δομή των πνευμόνων.Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχους λοβούς. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπεραρτηριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, δίνουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών, βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί, βρόγχοι τμηματική, αφού αερίζουν ορισμένα τμήματα του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και των επόμενων τάξεων μέχρι το τελικό και αναπνευστικό βρογχιόλιο.

Ο σκελετός των βρόγχων είναι διατεταγμένος διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, σύμφωνα με διαφορετικές συνθήκες μηχανικής δράσης στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και εντός του οργάνου: έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δαχτυλίους και όταν πλησιάζουμε στις πύλες του πνεύμονα, εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των χόνδρινων ημιδακτυλίων, με αποτέλεσμα η δομή του τοιχώματος τους να γίνεται δικτυωτό. Στους τμηματικούς βρόγχους και τις περαιτέρω διακλαδώσεις τους, οι χόνδροι δεν έχουν πλέον το σχήμα ημικύκλων, αλλά διασπώνται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων. ο χόνδρος εξαφανίζεται στα τελικά βρογχιόλια. Οι βλεννογόνοι αδένες εξαφανίζονται επίσης σε αυτούς, αλλά το βλεφαροφόρο επιθήλιο παραμένει. Η μυϊκή στιβάδα αποτελείται από κυκλικά τοποθετημένη μεσαία από τον χόνδρο μη ραβδωτών μυϊκών ινών. Στις θέσεις διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δέσμες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν ή άλλο βρόγχο.

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από δευτερεύοντες λοβούς, lobuli pulmonis secundarii, που καταλαμβάνουν την περιφέρεια του τμήματος με ένα στρώμα πάχους έως 4 εκ. Ο δευτερεύων λοβός είναι μια πυραμιδική τομή του πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1 cm. Διαχωρίζεται με διαφράγματα συνδετικού ιστού από παρακείμενους δευτερεύοντες λοβούς. Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβών κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά. Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (διαμέτρου 1 mm) βρόγχο (μέσος όρος 8ης τάξης), ο οποίος εξακολουθεί να περιέχει χόνδρο στα τοιχώματά του (λοβιακός βρόγχος). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων σε κάθε πνεύμονα φτάνει τους 800. Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται μέσα στον λοβό σε 16-18 λεπτότερα (διαμέτρου 0,3-0,5 mm) τερματικά βρογχιόλια, τελικά βρόγχια, τα οποία δεν περιέχουν χόνδρο και αδένες. Όλοι οι βρόγχοι, ξεκινώντας από τον κύριο και τελειώνοντας με τα τερματικά βρογχιόλια, αποτελούν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, το οποίο χρησιμεύει για τη διεξαγωγή ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν πολλές τάξεις αναπνευστικών βρογχιολίων, βρογχιόλια αναπνευστικά, που διαφέρουν στο ότι τα πνευμονικά κυστίδια ή οι κυψελίδες, οι πνευμονικές κυψελίδες, εμφανίζονται ήδη στα τοιχώματά τους. Οι κυψελιδικές δίοδοι, οι κυψελιδικοί πόροι, που καταλήγουν σε τυφλούς κυψελιδικούς σάκους, οι κυψελίδες των σακουλών, αναχωρούν ακτινικά από κάθε βρογχιόλιο του αναπνευστικού. Το τοίχωμα καθενός από αυτά είναι πλεγμένο από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων. Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Οι αναφερόμενες δομές, που προέρχονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, αποτελούν τη λειτουργική και ανατομική του μονάδα, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).

Οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που ανήκουν σε ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο τελευταίας τάξης αποτελούν τον πρωτεύοντα λοβό, τον λοβό pulmonis primarius. Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά στον κόλπο. Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τις 30.000 και οι κυψελίδες τα 300-350 εκατομμύρια Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κυμαίνεται από 35 m2 κατά την εκπνοή έως 100 m2 κατά τη βαθιά εισπνοή. Από το σύνολο των κυψελίδων αποτελούνται λοβοί, από τους λοβούς - τμήματα, από τα τμήματα - λοβοί και από τους λοβούς - ολόκληρος ο πνεύμονας.

Λειτουργίες των πνευμόνων.Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων (εμπλουτισμός του αίματος με οξυγόνο και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από αυτό). Η πρόσληψη αέρα κορεσμένου με οξυγόνο στους πνεύμονες και η απομάκρυνση του εκπνεόμενου, κορεσμένου με διοξείδιο του άνθρακα αέρα προς τα έξω παρέχονται από τις ενεργές αναπνευστικές κινήσεις του θωρακικού τοιχώματος και του διαφράγματος και τη συσταλτικότητα του ίδιου του πνεύμονα, σε συνδυασμό με τη δραστηριότητα του αναπνευστικής οδού. Ταυτόχρονα, η συσταλτική δραστηριότητα και ο αερισμός των κάτω λοβών επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από το διάφραγμα και τα κάτω μέρη του θώρακα, ενώ ο αερισμός και οι αλλαγές στον όγκο των άνω λοβών πραγματοποιούνται κυρίως με τη βοήθεια κινήσεων του άνω μέρος του στήθους. Αυτά τα χαρακτηριστικά δίνουν στους χειρουργούς την ευκαιρία να διαφοροποιήσουν την προσέγγιση της τομής του φρενικού νεύρου κατά την αφαίρεση των λοβών του πνεύμονα. Εκτός από την κανονική αναπνοή στον πνεύμονα, διακρίνεται η παράπλευρη αναπνοή, δηλαδή η κίνηση του αέρα γύρω από τους βρόγχους και τα βρογχιόλια. Πραγματοποιείται μεταξύ των ιδιόμορφα κατασκευασμένων κυψελίδων, μέσω των πόρων στα τοιχώματα των κυψελίδων του πνεύμονα. Στους πνεύμονες των ενηλίκων, πιο συχνά στους ηλικιωμένους, κυρίως στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, μαζί με τις λοβιακές δομές, υπάρχουν δομικά σύμπλοκα που αποτελούνται από κυψελίδες και κυψελιδικούς πόρους, που οριοθετούνται αδιάκριτα σε πνευμονικούς λοβούς και ακίνη, και σχηματίζουν μια ινώδη δοκιδωτή δομή. Αυτοί οι κυψελιδικοί κλώνοι επιτρέπουν την παράπλευρη αναπνοή. Δεδομένου ότι τέτοια άτυπα κυψελιδικά συμπλέγματα συνδέουν μεμονωμένα βρογχοπνευμονικά τμήματα, η παράπλευρη αναπνοή δεν περιορίζεται στα όριά τους, αλλά εξαπλώνεται ευρύτερα.

Ο φυσιολογικός ρόλος των πνευμόνων δεν περιορίζεται στην ανταλλαγή αερίων. Η πολύπλοκη ανατομική τους δομή αντιστοιχεί επίσης σε μια ποικιλία λειτουργικών εκδηλώσεων: δραστηριότητα του βρογχικού τοιχώματος κατά την αναπνοή, εκκριτική-εκκριτική λειτουργία, συμμετοχή στο μεταβολισμό (νερό, λιπίδια και αλάτι με τη ρύθμιση της ισορροπίας του χλωρίου), η οποία είναι σημαντική για τη διατήρηση του οξέος- ισορροπία βάσης στο σώμα. Θεωρείται σταθερά αποδεδειγμένο ότι οι πνεύμονες έχουν ένα ισχυρά ανεπτυγμένο σύστημα κυττάρων που εμφανίζουν φαγοκυτταρικές ιδιότητες.

Κυκλοφορία στους πνεύμονες.Σε σχέση με τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό, αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που πλέκουν τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία).

Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Τα τριχοειδή σχηματίζουν φλέβες που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα φέρεται στους πνεύμονες κατά μήκος του rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το βρογχικό τοίχωμα και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, vv. βρογχικά, εν μέρει εμπίπτουν σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales.

Έτσι, τα συστήματα των πνευμονικών και βρογχικών φλεβών αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες, υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία, ενσωματωμένα στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά μέσα στους πνεύμονες. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι λεμφικά τριχοειδή αγγεία που σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στο μεσοκολπικό και μεσολοβιακό διάφραγμα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Τα απαγωγά λεμφικά αγγεία πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα και στους περιφερειακούς βρογχοπνευμονικούς και περαιτέρω τραχειοβρογχικούς και παρατραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη δεξιά φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο. Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et truncus sympathicus. Βγαίνοντας από το ονομαζόμενο πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα, στα οποία εντοπίζονται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταπηδούν σε μεταγαγγλιακές.

Στους βρόγχους διακρίνονται τρία νευρικά πλέγματα: στην επιφανειακή κοιλότητα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας τροφοδοτείται με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα - ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από το αυχενικοθωρακικό γάγγλιο.

Τμηματική δομή των πνευμόνων.Υπάρχουν 6 σωληνοειδή συστήματα στους πνεύμονες: βρόγχοι, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, βρογχικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία. Οι περισσότεροι από τους κλάδους αυτών των συστημάτων τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους, σχηματίζοντας τις αγγειο-βρογχικές δέσμες, οι οποίες αποτελούν τη βάση της εσωτερικής τοπογραφίας του πνεύμονα. Σύμφωνα με τις αγγειο-βρογχικές δέσμες, κάθε λοβός του πνεύμονα αποτελείται από ξεχωριστά τμήματα, που ονομάζονται βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Βρογχοπνευμονικό τμήμα- αυτό είναι το τμήμα του πνεύμονα που αντιστοιχεί στον πρωτεύοντα κλάδο του λοβιακού βρόγχου και στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας και άλλων αγγείων που τον συνοδεύουν. Διαχωρίζεται από τα γειτονικά τμήματα με περισσότερο ή λιγότερο έντονα διαφράγματα συνδετικού ιστού, στα οποία περνούν οι τμηματικές φλέβες. Αυτές οι φλέβες έχουν ως λεκάνη το ήμισυ της επικράτειας καθενός από τα γειτονικά τμήματα.

Τμήματα πνευμόνωνέχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων ή πυραμίδων, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται στις πύλες του πνεύμονα και οι βάσεις - στην επιφάνεια του πνεύμονα, όπου τα όρια μεταξύ των τμημάτων είναι μερικές φορές αισθητά λόγω της διαφοράς στη μελάγχρωση.

Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα είναι λειτουργικές και μορφολογικές μονάδες του πνεύμονα, εντός των οποίων εντοπίζονται αρχικά ορισμένες παθολογικές διεργασίες και η αφαίρεση των οποίων μπορεί να περιοριστεί σε κάποιες οικονομικές επεμβάσεις αντί για εκτομές ολόκληρου του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις τμημάτων. Εκπρόσωποι διαφορετικών ειδικοτήτων (χειρουργοί, ακτινολόγοι, ανατόμοι) διακρίνουν διαφορετικό αριθμό τμημάτων (από 4 έως 12). Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, 10 τμήματα διακρίνονται στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.

Τα ονόματα των τμημάτων δίνονται σύμφωνα με την τοπογραφία τους. Υπάρχουν τα ακόλουθα τμήματα.

• Δεξιός πνεύμονας.

Στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα, διακρίνονται τρία τμήματα:- Το τμήμα κορυφής (S1) καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα. - το τμήμα του οπίσθιου τμήματος (S2) με τη βάση του στραμμένη προς τα έξω και προς τα πίσω, που συνορεύει εκεί με νευρώσεις II-IV. Η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού. - το τμήμα πρόσθιο τμήμα (S3) βρίσκεται δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς. γειτνιάζει με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Η μεσαία μετοχή έχει δύο τμήματα:- segmentum sideale (S4) με τη βάση του στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω και με την κορυφή του - προς τα πάνω και μεσαία. - το μεσαίο τμήμα (S5) είναι σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Στον κάτω λοβό διακρίνονται 5 τμήματα:- segmentum apicale (superius) (S6) καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή. - Το τμήμα βασικού μέσου (cardiacum) (S7) καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού με τη βάση του. Είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα. η βάση του βασικού πρόσθιου τμήματος (S8) βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στη μασχαλιαία περιοχή μεταξύ των πλευρών VI-VIII. - το segmentum basale sideale (S9) σφηνώνεται μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά να βρίσκεται δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των πλευρών VII και IX. - ο βασικός οπίσθιος τομέας (S10) βρίσκεται παρασπονδυλικά. βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στο οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού κόλπου του υπεζωκότα. Μερικές φορές το segmentum subapicale (subsuperius) διαχωρίζεται από αυτό το τμήμα.

• Αριστερός πνεύμονας.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα έχει 5 τμήματα:- το segmentum apicoposterius (S1+2) αντιστοιχεί σε σχήμα και θέση στο seg. apicale και seg. οπίσθιο του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Μέσα, το τμήμα βρίσκεται δίπλα στο αορτικό τόξο και την υποκλείδια αρτηρία. Μπορεί να έχει τη μορφή 2 τμημάτων. - το τμήμα πρόσθιο τμήμα (S3) είναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου βρίσκεται σε επαφή με τον πνευμονικό κορμό. - Το segmentum lingulare superius (S4) αντιπροσωπεύει το τμήμα του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στην περιοχή της μασχάλης. - Το segmentum lingulare inferius (S5) βρίσκεται κάτω από την κορυφή, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα. Και τα δύο τμήματα καλαμιού αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα. έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον πλευρικό μεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα διακρίνονται 5 τμήματα, τα οποία είναι συμμετρικά με τα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα και επομένως έχουν τους ίδιους χαρακτηρισμούς: - segmentum apicale (superius) (S6) καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση. - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος - segmentum basale antkrius (S8) - Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα τμήματα καλαμιού του άνω Ο λοβός του fissura obliqua και συμμετέχει στο σχηματισμό της πλεονάζουσας, διαφραγματικής και μεσοθωρακικής επιφάνειας του πνεύμονα. - το segmentum basale laterale (S9) καταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των πλευρών XII-X. - Το τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος (S10) είναι ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. είναι σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο, - το τμήμα υποαριθικό (subsuperius) είναι ασταθές.

Νεύρωση των πνευμόνων και των βρόγχων.Προσαγωγές οδοί από τον σπλαχνικό υπεζωκότα είναι οι πνευμονικοί κλάδοι του θωρακικού συμπαθητικού κορμού, από τον βρεγματικό υπεζωκότα - nn. intercostales και n. phrenicus, από τους βρόγχους - n. πνευματώδης.

Απαγωγική παρασυμπαθητική νεύρωση.Οι προγαγγλιακές ίνες ξεκινούν στον ραχιαίο αυτόνομο πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου και πηγαίνουν ως μέρος του τελευταίου και των πνευμονικών κλάδων του στους κόμβους του πνευμονικού πλέγματος, καθώς και στους κόμβους που βρίσκονται κατά μήκος της τραχείας, των βρόγχων και μέσα στους πνεύμονες. Οι μεταγαγγλιακές ίνες αποστέλλονται από αυτούς τους κόμβους στους μύες και τους αδένες του βρογχικού δέντρου.

Λειτουργία:στένωση του αυλού των βρόγχων και των βρογχιολίων και έκκριση βλέννας.

Απαγωγική συμπαθητική νεύρωση.Οι προγαγγλιακές ίνες αναδύονται από τα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού των άνω θωρακικών τμημάτων (Th2-Th4) και περνούν μέσω του αντίστοιχου rami communicantes albi και του συμπαθητικού κορμού στους αστερικούς και άνω θωρακικούς κόμβους. Από τις τελευταίες ξεκινούν μεταγαγγλιακές ίνες, οι οποίες περνούν ως μέρος του πνευμονικού πλέγματος στους βρογχικούς μύες και τα αιμοφόρα αγγεία.

Λειτουργία:επέκταση του αυλού των βρόγχων. στένωση.

Ποιοι γιατροί να απευθυνθούν για εξέταση πνευμόνων:

πνευμονολόγος

Φθισίατρος

Ποιες ασθένειες σχετίζονται με τους πνεύμονες:

Ποιες εξετάσεις και διαγνωστικά πρέπει να γίνουν για τους πνεύμονες:

Ακτίνες Χ φωτός

Τα βρογχοπνευμονικά τμήματα αποτελούν μέρος του παρεγχύματος, το οποίο περιλαμβάνει τον τμηματικό βρόγχο και την αρτηρία. Στην περιφέρεια, τα τμήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους και, σε αντίθεση με τους πνευμονικούς λοβούς, δεν περιέχουν καθαρά στρώματα συνδετικού ιστού. Κάθε τμήμα έχει ένα κωνικό σχήμα, η κορυφή του οποίου βλέπει τις πύλες του πνεύμονα και η βάση - στην επιφάνειά του. Οι κλάδοι των πνευμονικών φλεβών διέρχονται από τις διατμηματικές συνδέσεις. Σε κάθε πνεύμονα διακρίνονται 10 τμήματα (Εικ. 310, 311, 312).

310. Σχηματική διάταξη τμημάτων του πνεύμονα.
A-G - επιφάνειες των πνευμόνων. Τα τμήματα επισημαίνονται με αριθμούς.

311. Φυσιολογικό βρογχικό δέντρο του δεξιού πνεύμονα σε άμεση προβολή (σύμφωνα με τον BK Sharov).
TP - τραχεία? GB - κύριος βρόγχος. PRB - ενδιάμεσος βρόγχος. VDV - άνω λοβιακός βρόγχος. NDB - βρόγχος κάτω λοβού. 1 - κορυφαίος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 2 - οπίσθιος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 3 - πρόσθιος τμηματικός βρόγχος του άνω λοβού. 4 - πλευρικός τμηματικός βρόγχος (βρόγχος της άνω γλώσσας για τον αριστερό πνεύμονα). 5 - έσω τμηματικός βρόγχος του μεσαίου λοβού (κάτω γλωσσικός βρόγχος του μήκους του αριστερού πνεύμονα). 6 - κορυφαίος τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 7 - έσω βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 8 - πρόσθιος βασικός βρόγχος του κάτω λοβού. 9 - πλευρικός βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού. 10 - οπίσθιος βασικός τμηματικός βρόγχος του κάτω λοβού.

312. Βρογχικό δέντρο αριστερού πνεύμονα σε άμεση προβολή. Οι ονομασίες είναι οι ίδιες όπως στο Σχ. 311.

Τμήματα του δεξιού πνεύμονα

Τμήματα του άνω λοβού.

1. Το κορυφαίο τμήμα (segmentum apicale) καταλαμβάνει την κορυφή του πνεύμονα και έχει τέσσερα διατμηματικά όρια: δύο στο έσω και δύο στην πλευρική επιφάνεια του πνεύμονα μεταξύ του κορυφαίου και του πρόσθιου, του κορυφαίου και του οπίσθιου τμήματος. Η περιοχή του τμήματος στην πλευρική επιφάνεια είναι κάπως μικρότερη από την μεσαία. Τα δομικά στοιχεία του χείλους του τμήματος (βρόγχος, αρτηρία και φλέβα) μπορούν να προσεγγιστούν μετά την ανατομή του σπλαχνικού υπεζωκότα μπροστά από τον χιτώνα των πνευμόνων κατά μήκος του φρενικού νεύρου. Ο τμηματικός βρόγχος έχει μήκος 1-2 cm, μερικές φορές αναχωρεί σε κοινό κορμό με τον οπίσθιο τμηματικό βρόγχο. Στο στήθος, το κάτω όριο του τμήματος αντιστοιχεί στο κάτω άκρο της 11ης πλευράς.

2. Το οπίσθιο τμήμα (segmentum posterius) βρίσκεται ραχιαία προς το κορυφαίο τμήμα και έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο προβάλλονται στην έσω επιφάνεια του πνεύμονα μεταξύ του οπίσθιου και του κορυφαίου, οπίσθιο και άνω τμήμα του κάτω λοβού και τρία όρια διακρίνονται στην πλευρική επιφάνεια: μεταξύ του κορυφαίου και του οπίσθιου, του οπίσθιου και του πρόσθιου, του οπίσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού του πνεύμονα. Το περίγραμμα που σχηματίζεται από το οπίσθιο και το πρόσθιο τμήμα είναι προσανατολισμένο κατακόρυφα και καταλήγει στο κάτω μέρος στη συμβολή του fissura horizontalis και του fissura obliqua. Το όριο μεταξύ του οπίσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού αντιστοιχεί στο οπίσθιο τμήμα του fissura horizontalis. Η προσέγγιση στον βρόγχο, την αρτηρία και τη φλέβα του οπίσθιου τμήματος πραγματοποιείται από την έσω πλευρά κατά την ανατομή του υπεζωκότα στην οπίσθια επιφάνεια της πύλης ή από την πλευρά του αρχικού τμήματος της οριζόντιας αύλακας. Ο τμηματικός βρόγχος βρίσκεται μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας. Η φλέβα του οπίσθιου τμήματος συγχωνεύεται με τη φλέβα του πρόσθιου τμήματος και ρέει στην πνευμονική φλέβα. Στην επιφάνεια του θώρακα, το οπίσθιο τμήμα προβάλλεται μεταξύ των πλευρών II και IV.

3. Το πρόσθιο τμήμα (segmentum anterius) βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα και έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο - διέλευση στην μεσαία επιφάνεια του πνεύμονα, που χωρίζει το πρόσθιο και την κορυφαία πρόσθια και μεσαία τμήματα ( μεσαίος λοβός)? τρία όρια εκτείνονται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας μεταξύ του πρόσθιου και του κορυφαίου, του πρόσθιου και του οπίσθιου, του πρόσθιου, του πλάγιου και του μεσαίου τμήματος του μεσαίου λοβού. Η αρτηρία του πρόσθιου τμήματος προέρχεται από τον άνω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Η τμηματική φλέβα είναι παραπόταμος της άνω πνευμονικής φλέβας και βρίσκεται βαθύτερα από τον τμηματικό βρόγχο. Τα αγγεία και ο βρόγχος του τμήματος μπορούν να απολινωθούν μετά από ανατομή του έσω υπεζωκότα μπροστά από τον χιτώνα του πνεύμονα. Το τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο των νευρώσεων II - IV.

Μεσαία τμήματα μετοχών.

4. Το πλάγιο τμήμα (segmentum laterale) από την πλευρά της έσω επιφάνειας του πνεύμονα προβάλλεται μόνο με τη μορφή στενής λωρίδας πάνω από την λοξή μεσολοβιακή αύλακα. Ο τμηματικός βρόγχος κατευθύνεται προς τα πίσω, έτσι το τμήμα καταλαμβάνει το οπίσθιο τμήμα του μεσαίου λοβού και είναι ορατό από την πλευρά της πλευρικής επιφάνειας. Έχει πέντε διατμηματικά όρια: δύο - στην έσω επιφάνεια μεταξύ του πλάγιου και του έσω λοβού, πλευρικά και πρόσθια τμήματα του κάτω λοβού (το τελευταίο όριο αντιστοιχεί στο τελικό τμήμα της λοξής μεσολοβιακής αύλακας), τρία όρια στην πλευρική επιφάνεια του πνεύμονας, που περιορίζεται από τα πλάγια και μεσαία τμήματα του μεσαίου λοβού (το πρώτο περίγραμμα πηγαίνει κατακόρυφα από το μέσο της οριζόντιας αύλακας στο άκρο της λοξής αύλακας, το δεύτερο - μεταξύ του πλευρικού και του πρόσθιου τμήματος και αντιστοιχεί στη θέση του οριζόντια αυλάκωση· το τελευταίο όριο του πλευρικού τμήματος είναι σε επαφή με το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα του κάτω λοβού).

Ο τμηματικός βρόγχος, η αρτηρία και η φλέβα βρίσκονται βαθιά, μπορούν να προσεγγιστούν μόνο κατά μήκος ενός λοξού αυλακιού κάτω από την πύλη του πνεύμονα. Το τμήμα αντιστοιχεί στον χώρο στο στήθος μεταξύ των πλευρών IV-VI.

5. Το έσω τμήμα (segmentum mediale) είναι ορατό τόσο στην πλευρική όσο και στην έσω επιφάνεια του μεσαίου λοβού. Έχει τέσσερα διατμηματικά όρια: δύο χωρίζουν το έσω τμήμα από το πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού και το πλάγιο τμήμα του κάτω λοβού. Το πρώτο περίγραμμα συμπίπτει με το πρόσθιο τμήμα του οριζόντιου αυλακιού, το δεύτερο - με το λοξό αυλάκι. Υπάρχουν επίσης δύο διατμηματικά όρια στην παράκτια επιφάνεια. Η μία γραμμή ξεκινά από το μέσο του πρόσθιου τμήματος του οριζόντιου αυλακιού και κατεβαίνει μέχρι το τέλος του λοξού αυλακιού. Το δεύτερο όριο χωρίζει το έσω τμήμα από το πρόσθιο τμήμα του άνω λοβού και συμπίπτει με τη θέση της πρόσθιας οριζόντιας αύλακας.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Μερικές φορές, μαζί με την αρτηρία 4 τμήματα. Κάτω από αυτό υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος και στη συνέχεια μια φλέβα μήκους 1 εκ. Η πρόσβαση στον τμηματικό μίσχο είναι δυνατή κάτω από την πύλη του πνεύμονα μέσω μιας λοξής μεσολοβιακής αύλακας. Το όριο του τμήματος στο στήθος αντιστοιχεί στις νευρώσεις IV-VI κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής.

Τμήματα του κάτω λοβού.

6. Το άνω τμήμα (segmentum superius) καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού του πνεύμονα. Το τμήμα στο επίπεδο των νευρώσεων III-VII έχει δύο διατμηματικά σύνορα: το ένα μεταξύ του άνω τμήματος του κάτω λοβού και το οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού εκτείνεται κατά μήκος μιας λοξής αυλάκωσης, το δεύτερο - μεταξύ του άνω και κάτω τμήματος του κάτω λοβός. Για να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ του άνω και του κάτω τμήματος, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί υπό όρους το πρόσθιο τμήμα της οριζόντιας αύλακας του πνεύμονα από τη θέση της συμβολής του με την λοξή αύλακα.

Το άνω τμήμα δέχεται μια αρτηρία από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Κάτω από την αρτηρία βρίσκεται ο βρόγχος και μετά η φλέβα. Η πρόσβαση στις πύλες του τμήματος είναι δυνατή μέσω ενός λοξού μεσολοβιακού αυλακιού. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας ανατέμνεται από την πλευρά της πλευρικής επιφάνειας.

7. Το έσω βασικό τμήμα (segmentum basale mediale) βρίσκεται στην έσω επιφάνεια κάτω από την πύλη των πνευμόνων, σε επαφή με τον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα. έχει όρια με το πρόσθιο, το πλάγιο και το οπίσθιο τμήμα. Εμφανίζεται μόνο στο 30% των περιπτώσεων.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο τμηματικός βρόγχος είναι ο υψηλότερος κλάδος του βρόγχου του κάτω λοβού. η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο και ρέει στην κάτω δεξιά πνευμονική φλέβα.

8. Το πρόσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale anterius) βρίσκεται μπροστά από τον κάτω λοβό. Στο στήθος αντιστοιχεί στις νευρώσεις VI-VIII κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής. Έχει τρία διατμηματικά σύνορα: το πρώτο διέρχεται μεταξύ του πρόσθιου και του πλάγιου τμήματος του μεσαίου λοβού και αντιστοιχεί στην λοξή μεσολοβιακή αύλακα, το δεύτερο - μεταξύ του πρόσθιου και του πλάγιου τμήματος. η προβολή του στην έσω επιφάνεια συμπίπτει με την αρχή του πνευμονικού συνδέσμου. το τρίτο όριο εκτείνεται μεταξύ του πρόσθιου και του άνω τμήματος του κάτω λοβού.

Η τμηματική αρτηρία προέρχεται από τον κάτω κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας, ο βρόγχος - από τον κλάδο του βρόγχου του κάτω λοβού, η φλέβα ρέει στην κάτω πνευμονική φλέβα. Η αρτηρία και ο βρόγχος μπορούν να παρατηρηθούν κάτω από τον σπλαχνικό υπεζωκότα στο κάτω μέρος της λοξής μεσολοβιακής αύλακας και η φλέβα κάτω από τον πνευμονικό σύνδεσμο.

9. Το πλάγιο βασικό τμήμα (segmentum basale laterale) είναι ορατό στην πλευρική και διαφραγματική επιφάνεια του πνεύμονα, μεταξύ των πλευρών VII-IX κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής. Έχει τρία διατμηματικά σύνορα: το πρώτο - μεταξύ των πλευρικών και πρόσθιων τμημάτων, το δεύτερο - στην μεσαία επιφάνεια μεταξύ του πλευρικού και του μεσαίου τμήματος, το τρίτο - μεταξύ του πλευρικού και του οπίσθιου τμήματος. Η τμηματική αρτηρία και ο βρόγχος βρίσκονται στο κάτω μέρος της λοξής αύλακας και η φλέβα βρίσκεται κάτω από τον πνευμονικό σύνδεσμο.

10. Το οπίσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale posterius) βρίσκεται στο πίσω μέρος του κάτω λοβού, σε επαφή με τη σπονδυλική στήλη. Καταλαμβάνει το χώρο μεταξύ των νευρώσεων VII-X. Υπάρχουν δύο διατμηματικά σύνορα: το πρώτο - μεταξύ του οπίσθιου και του πλευρικού τμήματος, το δεύτερο - μεταξύ του οπίσθιου και του άνω μέρους. Η τμηματική αρτηρία, ο βρόγχος και η φλέβα βρίσκονται στο βάθος του λοξού αυλακιού. είναι ευκολότερο να τα προσεγγίσουμε κατά την επέμβαση από την έσω επιφάνεια του κάτω λοβού του πνεύμονα.

Τμήματα του αριστερού πνεύμονα

Τμήματα του άνω λοβού.

1. Το κορυφαίο τμήμα (segmentum apicale) επαναλαμβάνει πρακτικά το σχήμα του κορυφαίου τμήματος του δεξιού πνεύμονα. Πάνω από την πύλη είναι η αρτηρία, ο βρόγχος και η φλέβα του τμήματος.

2. Το οπίσθιο τμήμα (segmentum posterius) (Εικ. 310) με το κάτω περίγραμμά του κατεβαίνει στο επίπεδο της V πλευράς. Το κορυφαίο και το οπίσθιο τμήμα συνδυάζονται συχνά σε ένα τμήμα.

3. Το πρόσθιο τμήμα (segmentum anterius) καταλαμβάνει την ίδια θέση, μόνο το κάτω διατμηματικό περίγραμμά του εκτείνεται οριζόντια κατά μήκος της τρίτης πλευράς και χωρίζει το άνω τμήμα καλαμιού.

4. Το άνω τμήμα του καλαμιού (segmentum linguale superius) βρίσκεται στην μεσαία και πλευρική επιφάνεια στο επίπεδο των πλευρών III-V μπροστά και κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής μεταξύ των πλευρών IV-VI.

5. Το κάτω τμήμα του καλαμιού (segmentum linguale inferius) βρίσκεται κάτω από το προηγούμενο τμήμα. Το κάτω διατμηματικό του όριο συμπίπτει με τη μεσολοβιακή αύλακα. Στο μπροστινό άκρο του πνεύμονα μεταξύ των άνω και κάτω τμημάτων του καλαμιού υπάρχει ένα κέντρο της καρδιακής εγκοπής του πνεύμονα.

Τμήματα του κάτω λοβούσυμπίπτουν με τον δεξιό πνεύμονα.
6. Ανώτερο τμήμα (segmentum superius).
7. Το έσω βασικό τμήμα (segmentum basale mediale) είναι ασταθές.
8. Πρόσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale anterius).
9. Πλευρικό βασικό τμήμα (segmentum basale laterale).
10. Οπίσθιο βασικό τμήμα (segmentum basale posterius)

βρογχοπνευμονικά τμήματα.

Πνεύμονεςυποδιαιρείται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Το βρογχοπνευμονικό τμήμα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού λοβού που αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο και τροφοδοτείται από μία αρτηρία. Οι φλέβες που αποστραγγίζουν το αίμα από το τμήμα διέρχονται από τα διατμηματικά διαφράγματα και είναι πιο συχνά κοινές σε δύο παρακείμενα τμήματα. Τα τμήματα χωρίζονται το ένα από το άλλο με διαφράγματα συνδετικού ιστού και έχουν το σχήμα ακανόνιστων κώνων και πυραμίδων, με την κορυφή στραμμένη προς το χείλος και τη βάση προς την επιφάνεια των πνευμόνων. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, τόσο ο δεξιός όσο και ο αριστερός πνεύμονας χωρίζονται σε 10 τμήματα. Το βρογχοπνευμονικό τμήμα δεν είναι μόνο μια μορφολογική, αλλά και μια λειτουργική μονάδα του πνεύμονα, καθώς πολλές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες ξεκινούν μέσα σε ένα τμήμα.

ΣΤΟ δεξιός πνεύμοναςΥπάρχουν δέκα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα περιέχει τρία τμήματα, στα οποία είναι κατάλληλοι οι τμηματικοί βρόγχοι, που εκτείνονται από τον άνω δεξιό βρόγχο πόνου, τον bronchus lobaris superior dexter, ο οποίος χωρίζεται σε τρεις τμηματικούς βρόγχους:

1) το κορυφαίο τμήμα (CI), segmentum apicale (SI), καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του λοβού, γεμίζοντας τον θόλο του υπεζωκότα.

2) το οπίσθιο τμήμα (СII), segmentum рosterius (SII), καταλαμβάνει το ραχιαίο τμήμα του άνω λοβού, δίπλα στη ραχιαία πλάγια επιφάνεια του θώρακα στο επίπεδο των πλευρών II-IV.

3) το πρόσθιο τμήμα (CIII), το τμήμα πρόσθιο τμήμα (SIII), είναι μέρος της κοιλιακής επιφάνειας του άνω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (μεταξύ των χόνδρων των πλευρών I και IV).

Ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από δύο τμήματα, τα οποία προσεγγίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον δεξιό μεσαίο λοβό βρόγχο, bronchus lobaris medius dexter, που προέρχονται από την πρόσθια επιφάνεια του κύριου βρόγχου. με κατεύθυνση προς τα εμπρός, προς τα κάτω και προς τα έξω, ο βρόγχος χωρίζεται σε δύο τμηματικούς βρόγχους:

1) πλευρικό τμήμα (CIV), τμήμα πλευρικό (SIV), με τη βάση του να βλέπει την προσθιοπλάγια πλευρική επιφάνεια (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI) και την κορυφή του προς τα πάνω, οπίσθια και μεσαία.

2) το μεσαίο τμήμα (CV), το μεσαίο τμήμα (SV), είναι μέρος των πλευρικών (στο επίπεδο των πλευρών IV-VI), των έσω και διαφραγματικών επιφανειών του μεσαίου λοβού.

Ο κάτω λοβός του δεξιού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα και αερίζεται από τον δεξιό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris interior dexter, ο οποίος εκπέμπει έναν τμηματικό βρόγχο στο δρόμο του και, φτάνοντας στα βασικά τμήματα του κάτω λοβού, χωρίζεται σε τέσσερα τμηματικοί βρόγχοι:

1) το κορυφαίο (άνω) τμήμα (CVI), segmentum apicale (ανώτερο) (SVI), καταλαμβάνει την κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται δίπλα στη βάση του οπίσθιου θωρακικού τοιχώματος (στο επίπεδο των πλευρών V-VII) και στη σπονδυλική στήλη?

2) το έσω (καρδιακό) βασικό τμήμα (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), καταλαμβάνει το κάτω μεσαίο τμήμα του κάτω λοβού, φτάνοντας στις μεσαίες και διαφραγματικές επιφάνειές του.

3) το πρόσθιο βασικό τμήμα (СVIII), το τμήμα βασικό πρόσθιο τμήμα (SVIII), καταλαμβάνει το προσθιοπλάγιο τμήμα του κάτω λοβού, πηγαίνει στην πλευρική του (στο επίπεδο των πλευρών VI-VIII) και στη διαφραγματική επιφάνεια.

4) το πλευρικό βασικό τμήμα (CIX), segmentum basale laterale (SIX), καταλαμβάνει το μεσαίο πλάγιο τμήμα της βάσης του κάτω λοβού, συμμετέχοντας εν μέρει στο σχηματισμό του διαφραγματικού και του πλευρικού (στο επίπεδο των πλευρών VII-IX ) των επιφανειών του·

5) το οπίσθιο βασικό τμήμα (CX), το segmentum basale posterius (SX), καταλαμβάνει μέρος της βάσης του κάτω λοβού, έχει μια πλευρική (στο επίπεδο των πλευρών VIII-X), διαφραγματική και μεσαία επιφάνεια.

ΣΤΟ αριστερός πνεύμοναςδιακρίνουν εννέα βρογχοπνευμονικά τμήματα, segmenta bronchopulmonalia.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα περιέχει τέσσερα τμήματα που αερίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό άνω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris superior sinister, ο οποίος χωρίζεται σε δύο κλάδους - κορυφαίο και καλάμι, λόγω των οποίων ορισμένοι συγγραφείς χωρίζουν τον άνω λοβό σε δύο μέρη αντίστοιχα σε αυτούς τους βρόγχους:

1) ακραίο-οπίσθιο τμήμα (CI+II), τμήμα ακροποστεροειδές τμήμα (SI+II), η τοπογραφία αντιστοιχεί περίπου στο κορυφαίο και οπίσθιο τμήμα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

2) πρόσθιο τμήμα (CIII). το segmentim anterius (SIII), είναι το μεγαλύτερο τμήμα του αριστερού πνεύμονα, καταλαμβάνει το μεσαίο τμήμα του άνω λοβού.

3) το ανώτερο τμήμα καλαμιού (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), καταλαμβάνει το πάνω μέρος του αυλού του πνεύμονα και τα μεσαία τμήματα του άνω λοβού.

4) το κάτω τμήμα καλαμιού (CV), segmentum lingulare inferius (SV), καταλαμβάνει το κάτω πρόσθιο τμήμα του κάτω λοβού.


Ο κάτω λοβός του αριστερού πνεύμονα αποτελείται από πέντε τμήματα, τα οποία προσεγγίζονται από τμηματικούς βρόγχους από τον αριστερό κάτω λοβιακό βρόγχο, bronchus lobaris inferior sinister, που στην κατεύθυνσή του είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του αριστερού κύριου βρόγχου.

Τμήμα - ένα τμήμα ενός πνευμονικού λοβού σε σχήμα κώνου, που με τη βάση του βλέπει την επιφάνεια του πνεύμονα και με την κορυφή του - στη ρίζα, αερίζεται από τον βρόγχο 3ης τάξης και αποτελείται από πνευμονικούς λοβούς. Τα τμήματα χωρίζονται μεταξύ τους με συνδετικό ιστό. Ο τμηματικός βρόγχος και η αρτηρία βρίσκονται στο κέντρο του τμήματος και η τμηματική φλέβα βρίσκεται στο διάφραγμα του συνδετικού ιστού.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ανατομική Ονοματολογία, στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται από 10 τμήματα. Τα ονόματα των τμημάτων αντικατοπτρίζουν την τοπογραφία τους και αντιστοιχούν στα ονόματα των τμηματικών βρόγχων.

Δεξιός πνεύμονας.

ΣΤΟ άνω λοβόςΟ δεξιός πνεύμονας χωρίζεται σε 3 τμήματα:

- κορυφαίο τμήμα , segmentum apicale, καταλαμβάνει το άνω μεσαίο τμήμα του άνω λοβού, εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα και γεμίζει τον θόλο του υπεζωκότα.

- οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα, Η βάση του κατευθύνεται προς τα έξω και προς τα πίσω, συνορεύει εκεί με νευρώσεις II-IV. Η κορυφή του βλέπει στον βρόγχο του άνω λοβού.

- πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα, η βάση γειτνιάζει με το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μεταξύ των χόνδρων της 1ης και 4ης πλευράς, καθώς και με τον δεξιό κόλπο και την άνω κοίλη φλέβα.

Μέσο μερίδιοέχει 2 τμήματα:

– πλευρικό τμήμα, segmentum sideale, Η βάση του είναι στραμμένη προς τα εμπρός και προς τα έξω και η κορυφή του είναι προς τα πάνω και μεσαία.

- μεσαίο τμήμα, μεσαίο τμήμα, σε επαφή με το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα κοντά στο στέρνο, μεταξύ των πλευρών IV-VI. είναι δίπλα στην καρδιά και το διάφραγμα.

Ρύζι. 1,37. Πνεύμονες.

1 - λάρυγγας, λάρυγγας; 2 - τραχεία, τραχεία? 3 - κορυφή του πνεύμονα, pulmonis κορυφή. 4 - παράκτια επιφάνεια, facies costalis; 5 - διχασμός της τραχείας, bifurcatio tracheae. 6 - άνω λοβός του πνεύμονα, lobus pulmonis superior. 7 - οριζόντια σχισμή του δεξιού πνεύμονα, fissura horizontalis pulmonis dextri. 8 – λοξή σχισμή, fissura obliqua; 9 - καρδιακή εγκοπή του αριστερού πνεύμονα, incisura cardiaca pulmonis sinistri. 10 - μεσαίος λοβός του πνεύμονα, lobus medius pulmonis. 11 - κάτω λοβός του πνεύμονα, lobus inferior pulmonis. 12 - διαφραγματική επιφάνεια, facies diaphragmatica; 13 - η βάση του πνεύμονα, πνευμονική βάση.

ΣΤΟ κάτω λοβόςΥπάρχουν 5 τμήματα:

– κορυφαίο τμήμα, segmentumapicale (superius), καταλαμβάνει τη σφηνοειδή κορυφή του κάτω λοβού και βρίσκεται στην παρασπονδυλική περιοχή.

– μεσαίο βασικό τμήμα, μεσαίο βασικό τμήμα (καρδιακό), η βάση καταλαμβάνει τη μεσοθωρακική και εν μέρει διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού. Είναι δίπλα στον δεξιό κόλπο και την κάτω κοίλη φλέβα.

- πρόσθιο βασικό τμήμα , τμηματική βασική πρόσθια, βρίσκεται στη διαφραγματική επιφάνεια του κάτω λοβού και η μεγάλη πλευρική πλευρά είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στη μασχαλιαία περιοχή μεταξύ των πλευρών VI-VIII.

– πλευρικό βασικό τμήμα , segmentum baseale sideale, σφηνωμένο μεταξύ άλλων τμημάτων του κάτω λοβού έτσι ώστε η βάση του να έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα και η πλευρά να είναι δίπλα στο θωρακικό τοίχωμα στην μασχαλιαία περιοχή, μεταξύ των νευρώσεων VII και IX.

- οπίσθιο βασικό τμήμα , τμηματική βασική οπίσθια, που βρίσκεται παρασπονδυλική? βρίσκεται πίσω από όλα τα άλλα τμήματα του κάτω λοβού, διεισδύοντας βαθιά στον κοστοφρενικό κόλπο του υπεζωκότα. Μερικές φορές από αυτό το τμήμα διαχωρίζεται .

Αριστερός πνεύμονας.

Διαθέτει επίσης 10 τμήματα.

Ο άνω λοβός του αριστερού πνεύμονα έχει 5 τμήματα:

- κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα , segmentum apicoposteriorius, αντιστοιχεί σε σχήμα και θέση κορυφαίο τμήμα , segmentum apicale,και το οπίσθιο τμήμα , οπίσθιο τμήμα, άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Η βάση του τμήματος είναι σε επαφή με τα οπίσθια τμήματα των νευρώσεων III-V. Μέσα, το τμήμα είναι δίπλα στο αορτικό τόξο και στην υποκλείδια αρτηρία. μπορεί να έχει τη μορφή δύο τμημάτων.

– πρόσθιο τμήμα , πρόσθιο τμήμα, είναι το μεγαλύτερο. Καταλαμβάνει σημαντικό μέρος της πλευρικής επιφάνειας του άνω λοβού, μεταξύ των πλευρών I-IV, καθώς και μέρος της μεσοθωρακικής επιφάνειας, όπου έρχεται σε επαφή με truncus pulmonalis ;

- άνω τμήμα καλαμιών, segmentumlingulare superius, αντιπροσωπεύει ένα τμήμα του άνω λοβού μεταξύ των πλευρών III-V μπροστά και IV-VI - στην περιοχή της μασχάλης.

– κάτω τμήμα καλαμιών, segmentum lingulare inferius, βρίσκεται κάτω από την κορυφή, αλλά σχεδόν δεν έρχεται σε επαφή με το διάφραγμα.

Και τα δύο τμήματα καλαμιού αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.έρχονται σε επαφή με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, διεισδύοντας μεταξύ του περικαρδίου και του θωρακικού τοιχώματος στον πλευρικό-μεσοθωρακικό κόλπο του υπεζωκότα.

Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα 5 τμήματα, τα οποία είναι συμμετρικά με τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα:

– κορυφαίο τμήμα, segmentum apicale (superius), καταλαμβάνει παρασπονδυλική θέση.

- μεσαίο βασικό τμήμα, τμήμα βασικού μέσου, στο 83% των περιπτώσεων έχει βρόγχο που ξεκινά με κοινό κορμό με τον βρόγχο του επόμενου τμήματος, τμήμα βασικού πρόσθιου. Το τελευταίο διαχωρίζεται από τα τμήματα καλαμιού του άνω λοβού, fissura obliqua, και συμμετέχει στο σχηματισμό των πλευρικών, διαφραγματικών και μεσοθωρακικών επιφανειών του πνεύμονα.

– πλευρικό βασικό τμήμα , segmentum baseale sideale, καταλαμβάνει την πλευρική επιφάνεια του κάτω λοβού στη μασχαλιαία περιοχή στο επίπεδο των πλευρών XII-X.

– οπίσθιο βασικό τμήμα, τμήμα βασικού οπίσθιου τμήματος, είναι ένα μεγάλο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα που βρίσκεται πίσω από άλλα τμήματα. είναι σε επαφή με τις νευρώσεις VII-X, το διάφραγμα, την κατιούσα αορτή και τον οισοφάγο.

– segmentum subapicale (subperius) αυτό δεν είναι πάντα διαθέσιμο.

Λοβοί πνεύμονα.

Τα τμήματα των πνευμόνων είναι απόδευτερογενείς λοβοί πνεύμονα, lobuli pulmones secundarii, inκαθένα από τα οποία περιλαμβάνει έναν λοβιακό βρόγχο (4-6 τάξεις). Αυτή είναι μια πυραμιδοειδής περιοχή του πνευμονικού παρεγχύματος με διάμετρο έως 1,0-1,5 cm. Οι δευτερεύοντες λοβοί βρίσκονται στην περιφέρεια του τμήματος με στρώμα πάχους έως 4 cm και χωρίζονται μεταξύ τους με διαφράγματα συνδετικού ιστού, τα οποία περιέχουν φλέβες και λεμφοτριχοειδή. Σε αυτά τα χωρίσματα εναποτίθεται σκόνη (κάρβουνο) με αποτέλεσμα να είναι ευδιάκριτα. Και στους δύο ελαφρούς δευτερεύοντες λοβούς, υπάρχουν έως και 1.000 λοβοί.

5) Ιστολογική δομή. κυψελιδικό δέντρο, arbor alveolaris.

Σύμφωνα με λειτουργικά και δομικά χαρακτηριστικά, το πνευμονικό παρέγχυμα χωρίζεται σε δύο τμήματα: αγώγιμο - αυτό είναι το ενδοπνευμονικό τμήμα του βρογχικού δέντρου (αναφέρεται παραπάνω) και αναπνευστικό, το οποίο πραγματοποιεί ανταλλαγή αερίων μεταξύ του φλεβικού αίματος που ρέει στους πνεύμονες στο την πνευμονική κυκλοφορία και τον αέρα στις κυψελίδες.

Το αναπνευστικό τμήμα του πνεύμονα αποτελείται από ακίνη ακίνιο , - δομικές και λειτουργικές μονάδες του πνεύμονα, καθεμία από τις οποίες είναι παράγωγο ενός τερματικού βρογχιολίου. Το τελικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε δύο αναπνευστικά βρογχιόλια, bronchioli respiratorii , στους τοίχους του οποίου φαίνονται κυψελίδες, πνευμονικές κυψελίδες,- δομές σε σχήμα κυπέλλου επενδεδυμένες από το εσωτερικό με επίπεδα κύτταρα, κυψελιδικά κύτταρα. Τα τοιχώματα των κυψελίδων περιέχουν ελαστικές ίνες. Στην αρχή, κατά μήκος της πορείας του αναπνευστικού βρογχιολίου, υπάρχουν μόνο λίγες κυψελίδες, αλλά στη συνέχεια ο αριθμός τους αυξάνεται. Μεταξύ των κυψελίδων υπάρχουν επιθηλιακά κύτταρα. Συνολικά υπάρχουν 3-4 γενιές διχοτομικής διαίρεσης αναπνευστικών βρογχιολίων. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια, που διαστέλλονται, δημιουργούν φατνιακές διόδους, κυψελιδικοί πόροι (από 3 έως 17), το καθένα τελειώνει στα τυφλά κυψελιδικοί σάκοι, κυψελίδες σακουλών. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών διόδων και των σάκων αποτελούνται μόνο από κυψελίδες, πλεγμένες με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων, που βλέπει στον κυψελιδικό αέρα, καλύπτεται με μια μεμβράνη επιφανειοδραστικής ουσίας - επιφανειοδραστική ουσία, που εξομαλύνει την επιφανειακή τάση στις κυψελίδες και εμποδίζει τα τοιχώματά τους να κολλήσουν μεταξύ τους - ατελεκτασία. Στους πνεύμονες ενός ενήλικα υπάρχουν περίπου 300 εκατομμύρια κυψελίδες, μέσω των τοιχωμάτων των οποίων γίνεται διάχυση αερίων.

Έτσι, σχηματίζονται αναπνευστικά βρογχιόλια διαφόρων τάξεων διακλάδωσης, που εκτείνονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, κυψελιδικές διόδους, κυψελιδικοί σάκοι και κυψελίδες πνευμονικός κόλπος, πνευμονικός ακίνος . Το αναπνευστικό παρέγχυμα των πνευμόνων έχει αρκετές εκατοντάδες χιλιάδες κυψελίδες και ονομάζεται κυψελιδικό δέντρο.

Το τελικό αναπνευστικό βρογχιόλιο και οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που εκτείνονται από αυτό σχηματίζονται κύρια φέτα, λοβός pulmonis primarius . Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά σε κάθε κόλπο.

6) Ηλικιακά χαρακτηριστικά.Οι πνεύμονες ενός νεογέννητου έχουν ακανόνιστο κωνικό σχήμα. οι άνω λοβοί είναι σχετικά μικροί. ο μεσαίος λοβός του δεξιού πνεύμονα έχει μέγεθος ίσο με τον άνω λοβό και ο κάτω λοβός είναι σχετικά μεγάλος. Στο 2ο έτος της ζωής ενός παιδιού, το μέγεθος των λοβών του πνεύμονα σε σχέση μεταξύ τους γίνεται το ίδιο όπως σε έναν ενήλικα. Το βάρος των πνευμόνων ενός νεογέννητου είναι 57 g (από 39 έως 70 g), ο όγκος είναι 67 cm³. Η εναλλαγή της ηλικίας αρχίζει μετά τα 50 χρόνια. Τα όρια των πνευμόνων αλλάζουν επίσης με την ηλικία.

7) Ανωμαλίες ανάπτυξης. Πνευμονική αγένεση - απουσία ενός ή και των δύο πνευμόνων. Ελλείψει και των δύο πνευμόνων, το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο. υπογένεση των πνευμόνων υπανάπτυξη των πνευμόνων, που συχνά συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ανωμαλίες των τερματικών τμημάτων του βρογχικού δέντρου - βρογχεκτασίες - ακανόνιστες σακούλες διαστολές των τελικών βρογχιολίων. Η αντίστροφη θέση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, ενώ ο δεξιός πνεύμονας περιέχει μόνο δύο λοβούς και ο αριστερός πνεύμονας αποτελείται από τρεις λοβούς. Η ανάποδη θέση μπορεί να είναι μόνο θωρακική, μόνο κοιλιακή και ολική.

8) Διαγνωστικά.Στην ακτινογραφία θώρακος διακρίνονται καθαρά δύο ελαφρά «πνευμονικά πεδία», με τα οποία κρίνονται οι πνεύμονες, αφού λόγω της παρουσίας αέρα μέσα τους περνούν εύκολα τις ακτινογραφίες. Και τα δύο πνευμονικά πεδία χωρίζονται μεταξύ τους από μια έντονη διάμεση σκιά που σχηματίζεται από το στέρνο, τη σπονδυλική στήλη, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία. Αυτή η σκιά είναι το μεσαίο όριο των πνευμονικών πεδίων. τα άνω και πλευρικά όρια σχηματίζονται από νευρώσεις. Παρακάτω είναι το διάφραγμα. Το άνω μέρος του πνευμονικού πεδίου διασχίζεται από την κλείδα, η οποία χωρίζει την υπερκλείδιο περιοχή από την υποκλείδια. Κάτω από την κλείδα, το πρόσθιο και το οπίσθιο τμήμα των πλευρών που τέμνονται μεταξύ τους είναι στρωμένα στο πεδίο του πνεύμονα.

Η μέθοδος έρευνας με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στις αναλογίες των οργάνων του θώρακα που συμβαίνουν κατά την αναπνοή. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα κατεβαίνει, οι θόλοι του ισοπεδώνονται, το κέντρο κινείται ελαφρώς προς τα κάτω - οι νευρώσεις ανεβαίνουν, οι μεσοπλεύριοι χώροι γίνονται ευρύτεροι. Τα πνευμονικά πεδία γίνονται ελαφρύτερα, το σχέδιο των πνευμόνων γίνεται πιο καθαρό. Οι υπεζωκοτικοί κόλποι «φωτίζονται», γίνονται αισθητές. Η θέση της καρδιάς πλησιάζει την κατακόρυφο και παίρνει σχήμα κοντά στο τριγωνικό. Κατά την εκπνοή, εμφανίζονται αντίστροφες σχέσεις. Με τη βοήθεια της κυμογραφίας ακτίνων Χ, μπορείτε επίσης να μελετήσετε το έργο του διαφράγματος κατά την αναπνοή, το τραγούδι, την ομιλία κ.λπ.

Με τη στρωματοποιημένη ακτινογραφία (τομογραφία), η δομή του πνεύμονα αποκαλύπτεται καλύτερα από ότι με τη συνηθισμένη ακτινογραφία ή ακτινοσκόπηση. Ωστόσο, ακόμη και στις τομογραφίες δεν είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν μεμονωμένοι δομικοί σχηματισμοί του πνεύμονα. Αυτό γίνεται εφικτό με ειδική μέθοδο ακτινογραφίας (ηλεκτροακτινογραφία). Στις ακτινογραφίες που λαμβάνονται με τη βοήθεια του τελευταίου δεν είναι ορατά μόνο τα σωληνοειδή συστήματα του πνεύμονα (βρόγχοι και αιμοφόρα αγγεία), αλλά και το πλαίσιο του συνδετικού ιστού του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να μελετηθεί η δομή του παρεγχύματος ολόκληρου του πνεύμονα σε ένα ζωντανό άτομο.

Πλευρά.

Στην θωρακική κοιλότητα υπάρχουν τρεις εντελώς ξεχωριστοί ορώδεις σάκοι - ένας για κάθε πνεύμονα και ένας, μεσαίος, για την καρδιά.

Η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα ονομάζεται υπεζωκότας. p1eura. Αποτελείται από δύο φύλλα:

σπλαχνικού υπεζωκότα σπλαχνικός υπεζωκότας ;

υπεζωκότος βρεγματικός, βρεγματικός πλευρικός υπεζωκότας .

Ανώτερος λοβός:

C1 - κορυφαίο τμήμα - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C2 - οπίσθιο τμήμα - κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του παρασπονδυλίου θώρακα από την άνω γωνία της ωμοπλάτης έως τη μέση της.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

Μέσο μερίδιο: καθορίζεται από την πρόσθια επιφάνεια του θώρακα από IV έως VI νευρώσεις.

C4 - πλάγιο τμήμα - πρόσθια μασχαλιαία περιοχή.

C5 - μεσαίο τμήμα - πιο κοντά στο στέρνο.

κάτω λοβός: άνω όριο - από τη μέση της ωμοπλάτης έως το διάφραγμα.

C6 - στην παρασπονδυλική ζώνη από τη μέση της ωμοπλάτης έως την κάτω γωνία.

C7 - μεσαία βασική.

C8 - πρόσθια βασική - μπροστά - η κύρια μεσολοβιακή αύλακα, κάτω - το διάφραγμα, πίσω - η οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.

C9 - πλάγια βασική - από τη γραμμή της ωμοπλάτης 2 cm έως τη μασχαλιαία ζώνη.

C10 - οπίσθια βασική - από την κάτω γωνία της ωμοπλάτης προς το διάφραγμα. Πλευρικά όρια - παρασπονδυλικές και ωμοπλάτες γραμμές.

Τοπογραφία τμημάτων του αριστερού πνεύμονα .

Ανώτερος λοβός

C1-2 - κορυφαίο-οπίσθιο τμήμα (αντιπροσωπεύει έναν συνδυασμό τμημάτων C1 και C2 του αριστερού πνεύμονα, λόγω της παρουσίας κοινού βρόγχου) - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II μέσω της κορυφής έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης.

C3 - πρόσθιο τμήμα - από II έως IV νευρώσεις.

C4 - άνω τμήμα καλαμιού - από τη νεύρωση IV έως τη νεύρωση V.

C5 - κάτω τμήμα καλαμιού - από τη νεύρωση V έως το διάφραγμα.

Τμήματα κάτω λοβόςέχουν τα ίδια όρια όπως στα δεξιά. Στον κάτω λοβό του αριστερού πνεύμονα, δεν υπάρχει τμήμα C7 (στον αριστερό πνεύμονα, τα τμήματα C7 και C8 του δεξιού λοβού έχουν κοινό βρόγχο).

Τα σχήματα δείχνουν τις θέσεις προβολής των τμημάτων του πνεύμονα σε μια απλή ακτινογραφία των πνευμόνων σε άμεση προβολή.

Α Β Γ

Ρύζι. 1. C1 - κορυφαίο τμήμα του δεξιού πνεύμονα - κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της πλευράς II, μέσω της κορυφής του πνεύμονα έως τη σπονδυλική στήλη της ωμοπλάτης. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή.)

Α Β Γ

Ρύζι. 2. C1 - κορυφαίο τμήμα και C2 - οπίσθιο τμήμα του αριστερού πνεύμονα. (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 8. C4 - πλευρικό τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 9. C5 - μεσαίο τμήμα του μεσαίου λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 11. Γ6. Κορυφαίο τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα. (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

Ρύζι. 13. C8 - πρόσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

Ρύζι. 15. C9 - πλευρικό βασικό τμήμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. (α - γενική όψη, β - πλάγια προβολή, γ - άμεση προβολή).

α Β Γ

Ρύζι. 18.C10 - οπίσθιο βασικό τμήμα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα . (α - άμεση προβολή, β - πλάγια προβολή, γ - γενική όψη).

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 11