Πώς να ζήσετε μετά από καρδιακή προσβολή του πνεύμονα. Έμφραγμα του πνεύμονα: αιτίες, θεραπεία και συνέπειες

Κάθε άνθρωπος πρέπει να προσέχει την υγεία του. Και αυτή η φροντίδα δεν εκφράζεται με αυτο-μαρτύριο με δίαιτες και σωματική δραστηριότητα, αλλά στο ετήσιο πέρασμα μιας ιατρικής εξέτασης. Συχνά, πολλές σοβαρές ασθένειες είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά την ιατρική εξέταση. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν σε ένα πνευμονικό έμφραγμα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη στις συνέπειές της. Τι είναι το πνευμονικό έμφραγμα, ποιες εκδηλώσεις πρέπει να προκαλούν εγρήγορση και να κάνουν ένα άτομο να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό;

Περιγραφή της νόσου

Η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας συμβάλλει σε πολλούς λόγους. Αλλά ανεξάρτητα από τους παράγοντες, ένα έμφραγμα αναπτύσσεται λόγω θρόμβων αίματος, οι οποίοι, μόλις εισέλθουν στα αγγεία των πνευμόνων, εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Ήδη μέσα σε μια μέρα, η περιοχή του πνεύμονα, που τροφοδοτείται από μια αρτηρία που έχει αποκλειστεί από έναν θρόμβο, χάνει εντελώς τις λειτουργίες της, προκαλώντας πνευμονική ανεπάρκεια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές του ΚΝΣ με τη μορφή σπασμών, λιποθυμίας και κώματος. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη ηπατική λειτουργία, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσπεπτικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• στομαχόπονος;
• λόξιγκας.

Εάν η πνευμονική αρτηρία προσβληθεί από μολυσμένο θρόμβο, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική καντιντίαση, βακτηριακή πνευμονία, απόστημα και γάγγραινα.

Με την ήττα μικρών αγγείων σε ένα άτομο, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου σημάδια της νόσου. Ένα έμφραγμα του πνεύμονα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι ευθύνη δύο ειδικών: ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Αλλά πριν προχωρήσουν στην άμεση παροχή βοήθειας στον ασθενή, οι ειδικοί θα πρέπει να μάθουν τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη ενός πνευμονικού εμφράγματος.

Η αρχή της διάγνωσης είναι η διεξαγωγή εξέτασης του ασθενούς, καθώς και εργαστηριακή μελέτη αίματος και ούρων, που επιτρέπουν την προκαταρκτική διάγνωση. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού βοηθούν στην επιβεβαίωσή του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία?
• Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
• ραδιοϊσοτροπική σάρωση πνευμόνων?
• αγγειοπνευμονογραφία.

Η εξέταση με ακτίνες Χ σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια σκιά σε σχήμα σφήνας, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στη δεξιά πλευρά. Η περιοχή που επηρεάζεται από έναν θρόμβο έχει σχήμα πυραμίδας, η κορυφή της οποίας είναι στραμμένη προς τη ρίζα του πνεύμονα και η βάση της είναι προς την περιφέρεια.

Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ταυτόχρονα, ξεκινά με την εξάλειψη του πόνου με τη βοήθεια αναλγητικών: τόσο ναρκωτικών όσο και μη.

Στη συνέχεια, χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβωσης και τη διάλυση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία τοποθετείται φίλτρο κοίλης στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας.

Πρόγνωση ζωής και πρόληψη ασθενειών

Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα. Ξαφνικός θάνατος από πνευμονικό έμφραγμα συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η σωστή θεραπεία εξαλείφει όλες τις εκδηλώσεις της νόσου, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή.

Απειλή για τη ζωή προκύπτει σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής νόσου, υποτροπών και επιπλοκών που αναπτύσσονται μετά από καρδιακή προσβολή.

Ο κατάλογος των προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας καταρτίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες που την προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία των κιρσών και της θρομβοφλεβίτιδας.
• καθημερινή θεραπεία άσκησης?
• εκτέλεση ειδικής γυμναστικής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης για κιρσούς των ποδιών.

Οι πνεύμονες χρειάζονται τακτική παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Όταν αποφράσσονται οι πνευμονικές αρτηρίες, διαταράσσεται ο τροφισμός των λειτουργικών κυψελίδων. Η επίμονη ισχαιμία οδηγεί τελικά σε νέκρωση των ιστών, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση εστίας αγγειακής νέκρωσης. Οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα λόγω μετατόπισης από τις περιφερικές φλέβες των κάτω άκρων.

Τι είναι το πνευμονικό έμφραγμα και γιατί είναι τόσο επικίνδυνο;

Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί αναπόφευκτα σε νέκρωση των ιστών. Όταν συμβαίνουν παρόμοιες αλλαγές, όταν ο καρδιακός μυς υποκύπτει σε νέκρωση λόγω απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών.

Πνευμονικό έμφραγμα - αναπτύσσεται μετά την εμφάνιση θρόμβου αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων ή στις περιφερικές φλέβες

Προσοχή! Αξίζει να θυμηθούμε ότι πρόκειται για παθολογική κατάσταση που προκύπτει από ή αγγειακή εμβολή. Η θρόμβωση προσφέρεται σε λοβώδεις, τμηματικές και μικρότερες αρτηρίες.

Προκαλεί σημαντική μείωση στην αναπνευστική περιοχή του παρεγχύματος και τον αριθμό των λειτουργικών κυψελίδων.

Υπάρχουν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ακτινογραφία (υπάρχει πρήξιμο του ενός ή και των δύο πνευμόνων στην περιοχή της ρίζας, γίνεται ευρύτερο, ένα ειδικό σημάδι είναι η πνευμονία ακολουθούμενη από πλευρίτιδα).
• εκλεκτική αγγειοπνευμονογραφία (οργανική μελέτη της βατότητας των αγγείων).
• σπινθηρογράφημα (χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων).

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή στην τρίτη ηλικία, ο κίνδυνος επιπλοκών σε περίπτωση απουσίας αγγειακής θεραπείας σε ηλικιωμένους είναι πολύ υψηλότερος.

Σπουδαίος! Ο θάνατος του πνευμονικού ιστού προκαλεί υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, την οποία ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εντοπίσει με τη μορφή αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία είναι πολύ επικίνδυνη σε μεγάλη ηλικία, όταν η καρδιά διατρέχει τον κίνδυνο να μην αντέξει το υπερβολικό στρες.

Η πίεση στην αρτηρία αυξάνεται και οδηγεί σε αιμορραγία στους πνεύμονες

Ποια είναι η πρόγνωση για πνευμονικό έμφραγμα;

Σε αντίθεση με τη νέκρωση των μυοκαρδιοκυττάρων, με τη νέκρωση του πνευμονικού παρεγχύματος, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλότερο. Οι παθολογικές αλλαγές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διάμετρο του αγγείου που έχει υποστεί απόφραξη.

Προσοχή! Το πιο επικίνδυνο είναι η είσοδος ενός θρόμβου αίματος σε μια μεγάλη αρτηρία, η απόφραξη των τμηματικών αγγείων είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί από τους ασθενείς.

Η πιθανότητα αρνητικού αποτελέσματος αυξάνεται με:

• σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας?
• επαναλαμβανόμενη PE?
• σημαντικό πνευμονικό οίδημα?
• μεταεμφραγματική πνευμονία?
• πλευρίτιδα και ο σχηματισμός πυώδους φλεγμονής.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα την προφυλακτική θεραπεία εάν υποψιάζεστε την παρουσία θρόμβων αίματος ή εμβολής στην κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Οι ασθενείς με θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων απαγορεύονται από ξαφνικές κινήσεις ή υπερβολικά δυναμικά φορτία, καθώς με αυξημένη ροή αίματος αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής.

Οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν θρομβολυτικά και αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν την πορεία της νόσου. Συνιστάται να φοράτε εσώρουχα συμπίεσης.

Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος - αγγεία φραγμένα από θρόμβους αίματος

Έμφραγμα του πνεύμονα: κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ισχαιμία του πνευμονικού ιστού συνδέεται συχνά με διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει, γίνεται πιο παχύρρευστο, η κυκλοφορία του αίματος στους μεγάλους και μικρούς κύκλους επιβραδύνεται. Σημαντικό ρόλο στη νόσο παίζει ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Πνευμονικό έμφραγμα σε νεογέννητο συμβαίνει λόγω δυσπλασιών του κυκλοφορικού συστήματος ή σοβαρής λοιμώδους νόσου, μετά από πνευμονία.

Οι αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν:

• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, κολπική ή κοιλιακή μαρμαρυγή).
• στένωση μιτροειδούς (στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας).
• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• συστηματική αγγειίτιδα;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο (στηθάγχη ή νέκρωση του μυοκαρδίου στο ιστορικό).
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πανκαρδίτιδα).

Διάκριση μεταξύ θρομβοεμβολής και λιπώδους εμβολής. Η θρομβοεμβολή μιας αρτηρίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου θρόμβου αίματος από τις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας, πιο συχνά από τα κάτω άκρα. Η λιπώδης εμβολή εμφανίζεται μερικές φορές μετά από σοβαρά κατάγματα σωληναριακών οστών.

Σπουδαίος! Ο παρατεταμένος τοκετός, το σύνδρομο DVZ, το εκτεταμένο τραύμα, η προχωρημένη ηλικία ή η κληρονομική προδιάθεση για ΠΕ μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη πνευμονικού εμφράγματος.

Το μέγεθος, η θέση και ο αριθμός των αγγείων με θρόμβους αίματος χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα του πνευμονικού εμφράγματος.

Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και να εξοικονομήσει μεγάλο αριθμό λειτουργικών κυψελιδικών κυττάρων. Είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί ο σχηματισμός εστίας νέκρωσης σε περίπτωση απόφραξης μικρών αρτηριών, ενώ η θρόμβωση μεγάλων πνευμονικών αγγείων μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Τα πρώτα σημάδια ενός πνευμονικού εμφράγματος:

• δύσπνοια, που δεν σχετίζεται με σωματική άσκηση ή ενθουσιασμό, η οποία επιδεινώνεται γρήγορα.
• πόνος στο στήθος πιεστικής φύσης.
• λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• με την ανάπτυξη ισχαιμίας, το πρόσωπο αποκτά μια μπλε απόχρωση.
• η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει διάφορες παραβιάσεις του ρυθμού της (ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, εξωσυστολίες).
• αρτηριακή υπόταση?
• άγχος, φόβος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• ρίγη, πυρετός, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
• παραγωγικός βήχας με πρόσμιξη αίματος.

Μια σημαντική ερευνητική μέθοδος για την υποψία ανάπτυξης νεκρωτικής διαδικασίας είναι η ακρόαση του θώρακα.

Σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, η καρδιακή προσβολή μπορεί να αναγνωριστεί από ελαφρά δύσπνοια, αίσθημα παλμών

Προσοχή! Όταν ακούτε την πληγείσα περιοχή του παρεγχύματος, υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότα και λεπτές φυσαλίδες.

Έμφραγμα του πνεύμονα: θεραπεία και πρόληψη

Η νεκρωτική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο, ο οποίος μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Μετά την πλήρη νέκρωση της πληγείσας περιοχής και το σχηματισμό συνδετικού ιστού στη θέση του, ο πόνος μειώνεται.

Η θεραπεία για καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει:

• ναρκωτικά αναλγητικά για ανακούφιση από τον πόνο.
• ενζυματικοί παράγοντες για την επιτάχυνση της απορρόφησης των θρόμβων αίματος (ινωδολυτικά).
• αντιπηκτικά (αραιώνουν το αίμα, μειώνουν την ικανότητά του να πήζει εκούσια).
• φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην αναγέννηση και τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών (αγγειοπροστατευτικά, αντιστηθαγχικοί παράγοντες).

Σε περίπτωση βλάβης ενός μεγάλου πνευμονικού αγγείου, εμφανίζεται ισχαιμία σημαντικής περιοχής του παρεγχύματος. Συχνά, οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι ηλικιωμένοι, χάνουν τις αισθήσεις τους λόγω της πείνας με οξυγόνο. Για να βγάλετε ένα άτομο από μια κρίσιμη κατάσταση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος βασίζεται σε φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος (ινωδολυτικά), κατά της αγγειακής κατάρρευσης (ανάπαυση, αδρεναλίνη, ζέστη)

Η ανάνηψη μετά από καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει:

• την εισαγωγή παυσίπονων για την αποφυγή του σοκ από τον πόνο.
• με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η αδρεναλίνη ή η ντοπαμίνη πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως.
• για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται παρεντερικό διουρητικό.
• Η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο απαιτεί εισπνεόμενο οξυγόνο.
• στην ΠΕ, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι για τον καθαρισμό του αυλού του αγγείου από θρόμβους αίματος.

Η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας. Πρέπει να πάρετε αντιβιοτικά για να καταπολεμήσετε τη φλεγμονή. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η πλευρίτιδα εμφανίζεται με το σχηματισμό πύου. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα αντιβιοτική θεραπεία.

Ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου;

Όσο νεότερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωση από την ασθένεια. Μια μικρή εστία νέκρωσης δεν είναι ικανή να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον ιδιοκτήτη της. Πολύ πιο επικίνδυνες είναι οι αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας.

Σπουδαίος! Μετά από μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας του ατόμου, καθώς η δύσπνοια και η κόπωση συχνά συνδέονται με μειωμένη αναπνευστική επιφάνεια.

Οι σοβαρές επιπλοκές της νεκρωτικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• πνευμονία με βακτηριακή λοίμωξη.
• πνευμονικό οίδημα που οδηγεί σε χρόνια υποξία των ιστών.
• εάν συμβεί καρδιακή προσβολή σε φόντο μειωμένης ανοσίας, μπορεί να σχηματιστεί υγρό στους πνεύμονες και πλευρίτιδα.
• νεκρός ιστός κοντά αυξάνει την πιθανότητα πυώδους σχηματισμού.

Το αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, με αποτέλεσμα ο κατεστραμμένος ιστός να ξεχειλίζει από αίμα. Έτσι, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ισχαιμία. Ένα τέτοιο περιβάλλον είναι ευνοϊκό για την ανάπτυξη βακτηρίων με την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας και πυώδεις σχηματισμούς. Ένα μικροπαρασκεύασμα με αυτή τη μορφή της νόσου θα περιέχει μια πυκνή αλλοίωση σε σχήμα κώνου σε χρώμα κερασιού και ινώδεις σχηματισμούς στον κοντινό υπεζωκότα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι αντιλαμβάνονται το έμφραγμα ως ασθένεια του καρδιακού μυός. Λίγοι γνωρίζουν, αλλά υπάρχει και έμφραγμα του πνεύμονα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών στην πνευμονική αρτηρία. Η αιτία της παραβίασης μπορεί να είναι εμβολή ή θρόμβωση. Αυτή η σοβαρή κατάσταση είναι η αιτία θανάτου του 40% των σύγχρονων ανθρώπων μετά από 50 χρόνια.

Αιτίες και ταξινόμηση της νόσου

Πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να σχηματιστεί μετά από χειρουργική επέμβαση, τοκετό σε γυναίκες, με κακοήθη όγκο και κατάγματα οστών, σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, είναι παχύσαρκα ή έχουν αγγειίτιδα. Λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην αρτηρία, ο αυλός στα αγγεία στενεύει, δημιουργώντας έτσι μεγάλη πίεση σε αυτά. Τελικά, τα τοιχώματα των αγγείων δεν αντέχουν και εμφανίζεται αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το έμφραγμα εμφανίζεται στον έναν πνεύμονα, ενώ και οι δύο πνεύμονες σχεδόν ποτέ δεν υποφέρουν ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στον δεξιό πνεύμονα 2 φορές πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, αιμορραγία εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά στον κάτω λοβό του οργάνου. Το έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα εμφανίζεται στο φόντο της φλεβικής συμφόρησης. Αυτό το φαινόμενο έχει αιμορραγικό χαρακτήρα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από αμβλύτερα συμπτώματα και εμφανίζεται με φόντο την εμβολή των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η ιατρική εξελίσσεται συνεχώς και βρίσκει τρόπους επίλυσης των πιο περίπλοκων ανατομικών προβλημάτων. Μέχρι σήμερα, οι γιατροί έχουν ήδη κατανοήσει καλά τις αιτίες της πορείας της νόσου, επομένως είναι επίσης καλοί στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως το έμφραγμα του πνεύμονα. Υπάρχει ακόμη και μια συγκεκριμένη ταξινόμηση:

• μαζική θρομβοεμβολή?
• υπομεγέθης θρομβοεμβολή;
• θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών.

Μαζική θρομβοεμβολή εμφανίζεται στους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Το Submassive επηρεάζει τους λοβιακούς και τμηματικούς κλάδους.

Το έμφραγμα μπορεί να είναι πρωτοπαθές και δευτεροπαθές, περιορισμένο και εκτεταμένο.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα του εμφράγματος του πνεύμονα αρχίζουν να εμφανίζονται 2-3 ημέρες μετά τη δημιουργία της απόφραξης.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε μια πνευμονική καρδιακή προσβολή από μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ξαφνική δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με την παραμικρή κίνηση.
• χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση.
• πόνος στο στήθος;
• αίσθημα έλλειψης αέρα, κρίσεις ασφυξίας.
• μείωση πίεσης?
• αίσθημα παλμών?
• βήχας με αιματηρά πτύελα.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• συριγμός και σφύριγμα στο στήθος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με αυτή τη νόσο, οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν ορώδη ή αιμορραγική πλευρίτιδα. Η αιμορραγική πλευρίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, με θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών. Περιστασιακά, σημειώνονται λιποθυμίες και σπασμοί. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, η αιμοσφαιρίνη αρχίζει να αποσυντίθεται ενεργά, γεγονός που προκαλεί ίκτερο και αλλαγές στο ήπαρ. Αυτή η σήψη εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, κρίσεων εμέτου, πόνου στο υποχόνδριο και στην κοιλιά, σε συνεχείς λόξυγγα. Εάν μια λοίμωξη ενωθεί στην περιοχή του πνεύμονα που παθαίνει καρδιακή προσβολή, τότε αναπτύσσεται επίσης βακτηριακή και αποστηματική πνευμονία, καντιντίαση και γάγγραινα του πνεύμονα.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος και του πνευμονικού εμφράγματος, η πνευμονία παίζει καθοριστικό ρόλο, αφού στο υπόβαθρό της όλα τα συμπτώματα φαίνονται πολύ κατατοπιστικά. Εάν δεν υπάρχει πνευμονία, τότε η διάγνωση είναι δύσκολη, γιατί τα παραπάνω συμπτώματα είναι αρκετά τυπικά για καρδιοπάθειες και μπορούν να χαρακτηρίσουν το πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για να γίνει σωστή διάγνωση απαιτούνται καλά συντονισμένες ενέργειες δύο ειδικών - ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Μεταξύ των εργαστηριακών δοκιμών και των μελετών οργάνων που συνταγογραφούνται για πνευμονική νόσο, μπορεί κανείς να σημειώσει:

• βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση σύνθεσης αερίων.
• ακτινογραφία;
• Αγγειοπνευμονογραφία;
• σπινθηρογράφημα.

Με βάση τις εξετάσεις που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει καρδιογενές πνευμονικό οίδημα ή καρδιακή προσβολή. Το καρδιογενές οίδημα οδηγεί σε αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό. Εάν δεν βοηθήσετε έγκαιρα έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, οι συνέπειες θα είναι μοιραίες.

Αρχές θεραπείας

Μόλις διαγνωστεί πνευμονικό έμφραγμα, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Το πνευμονικό οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια, όπως και το πνευμονικό έμφραγμα, απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Η πορεία της ίδιας της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των αγγείων που έχουν υποστεί βλάβη και τη θέση τους. Η καρδιακή προσβολή αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον· ένας εισαγόμενος ασθενής με παρόμοια διάγνωση ταξινομείται ως σοβαρός.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο πλαίσιο ενός πνευμονικού εμφράγματος, αναπτύσσεται συχνά πνευμονία, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Το φάρμακο επιλέγεται μεμονωμένα από τον γιατρό. Για την εξάλειψη του ίδιου του εμφράγματος του πνεύμονα, ο γιατρός χρησιμοποιεί φάρμακα που συνταγογραφούνται για την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος στα αγγεία. Σε συνδυασμό με ινωδολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται και αντιπηκτικά που μειώνουν τον σπασμό των πνευμονικών βρογχιολίων και αρτηριολίων. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, χρησιμοποιείται θεραπεία με ηπαρίνη. Η ηπαρίνη λαμβάνεται για μια εβδομάδα, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού και θρομβοπενίας. Για να σταματήσει το σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά ναρκωτικού και μη ναρκωτικού περιεχομένου. Τις περισσότερες φορές, συνταγογραφούνται Morphine, Cordiamin, Mezaton. Για να μειωθεί η δύσπνοια, οι γιατροί συστήνουν συχνά θεραπεία με όζον. Με την ανάπτυξη βρογχόσπασμου, συνταγογραφείται το Eufuli, το οποίο έχει σχεδιαστεί για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην αρτηρία. Το πνευμονικό έμφραγμα αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως:

• Alvezin;
• Analgin;
• νορεπινεφρίνη;
• Reopoligliukin;
• Στρεπτοδεκάση;
• ινωδολυσίνη.

Εάν ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής ή η συντηρητική θεραπεία αντενδείκνυται, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής θα έχει τοποθετήσει φίλτρα κοίλης στην περιοχή των νεφρικών φλεβών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σταματήσουν τον θρόμβο καθώς ταξιδεύει προς τους πνεύμονες. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία με περαιτέρω παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για αρκετούς μήνες ακόμη.

Μετά από ένα πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί να σχηματιστούν ουλές. Κατ 'αρχήν, αυτό δεν είναι τρομακτικό, επειδή η ίδια η ασθένεια προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων, τα οποία αργότερα αντικαθίστανται από χοντρό συνδετικό ιστό. Μια πυκνή μπάλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται λίγους μήνες μετά από ένα έμφραγμα. Ο ρυθμός δημιουργίας ουλών εξαρτάται άμεσα από την έκταση των προσβεβλημένων ιστών. Σε πρώιμο στάδιο, η παραμικρή σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες. Σε μεταγενέστερες περιόδους μετά το έμφραγμα, η ελαφριά σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για την ενίσχυση του οργάνου και την αποκατάσταση της κανονικής του λειτουργικότητας.

Το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η θεραπεία στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες είναι ανόητη και απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό όχι μόνο δεν θα βοηθήσει στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά θα επιδεινώσει περαιτέρω την κατάσταση και τελικά θα οδηγήσει σε θάνατο. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής είναι να ενισχύσουν την ανοσία του ασθενούς μετά την επέμβαση και να βελτιώσουν την απορρόφηση των φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Είναι καλύτερο να αποτρέψετε το πνευμονικό έμφραγμα μέσω προληπτικών μέτρων. Εάν υπάρχουν καρδιαγγειακές παθήσεις, τότε είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού: ακολουθήστε μια δίαιτα, αποκλείστε από το μενού σας λιπαρά και πικάντικα πιάτα που αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Ένας ασθενής με διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων θα πρέπει πάντα να βρίσκεται σε πλήρη ανάπαυση, να μην καταπονείται ούτε συναισθηματικά ούτε σωματικά. Φροντίστε να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ, καθώς και να ξεκινήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μια παραμελημένη ασθένεια συνεπάγεται μια σειρά από συνέπειες, η πιο αξιοθρήνητη από τις οποίες είναι η θρομβοεμβολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, μετά την κύρια θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί αποτρέπουν ενεργά αυτήν την συνέπεια. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση των περιφερικών φλεβών, υποβάλλοντας τακτικά σε υπερηχογράφημα.

Κάθε χρόνο το πνευμονικό έμφραγμα προσβάλλει όλο και περισσότερους νέους ασθενείς. Αν πριν από 10 χρόνια γινόταν παρόμοια διάγνωση σε άτομα άνω των 50 ετών, σήμερα υπάρχουν ήδη ασθενείς 30-35 ετών. Παρά το γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, χρειάζονται φροντίδα και φροντίδα όχι λιγότερο από τα υπόλοιπα. Υποβάλλοντας προληπτικές εξετάσεις από πνευμονολόγο και καρδιολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, θα μπορέσετε να προσδιορίσετε τις παθολογικές διεργασίες που προηγούνται της καρδιακής προσβολής και να τις εξαλείψετε έγκαιρα. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που όλα μπορούν ακόμα να διορθωθούν λαμβάνοντας φάρμακα χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια παθολογική κατάσταση των πνευμόνων, κατά την οποία επέρχεται ο θάνατος του πνευμονικού ιστού, που προκαλείται από θρόμβωση των αρτηριών που εντοπίζονται στον πνεύμονα.

Η μερική ή πλήρης απόφραξη των αγγείων που τροφοδοτούν τους ιστούς των πνευμόνων οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου των ζωνών που τροφοδοτούσε το αγγείο, γεγονός που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των πνευμονικών ιστών.

Αυτή η κατάσταση, σε κρίσιμες περιπτώσεις, οδηγεί σε παροδικό θάνατο.

Ουσιαστικά, ο θάνατος του πνευμονικού ιστού είναι παρόμοιος με τις εκδηλώσεις θανάτου του καρδιακού μυϊκού ιστού. Και προκαλούνται από την ίδια παθολογική πρόοδο - ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Όχι πάντα ένα πνευμονικό έμφραγμα οδηγεί σε θάνατο, οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από το αγγείο που έχει υποκύψει σε παθολογικές επιδράσεις και τον βαθμό επικάλυψης του.

Ένας πρόωρος θάνατος επέρχεται με θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το πνευμονικό έμφραγμα ανήκει στην κωδικοποίηση: I26.9 (Πνευμονική εμβολή χωρίς αναφορά οξείας πνευμονικής καρδίας).

Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος

Ο κύριος λόγος για τον θάνατο του πνευμονικού ιστού είναι η επικάλυψη των πνευμονικών αγγείων με θρόμβους αίματος. Ο σχηματισμός τους μπορεί να συμβεί απευθείας στα αγγεία των πνευμόνων, ή μεταφέρεται στους πνεύμονες μέσω περιφερικών φλεβών (με PE).

Οι φλεγμονώδεις ή αθηροσκληρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν τα τοιχώματα της πνευμονικής αρτηρίας και των παραποτάμων της, στις περισσότερες περιπτώσεις, καταλήγουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ένας θρόμβος αίματος που μπλοκάρει τον αυλό του αγγείου προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς - αυτή η διαδικασία αναφέρεται ως ισχαιμία. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, το οποίο μεταφέρεται κατά την κανονική κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε μια παθολογική διαδικασία.

Με πλήρη απόφραξη του αγγείου στον πνεύμονα, παρατηρείται αύξηση της πίεσης στα τοιχώματα της προσβεβλημένης αρτηρίας, φτάνοντας σε οριακές τιμές. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία στην πνευμονική κοιλότητα.

Η κύρια αιτία του πνευμονικού εμφράγματος είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο.

Η μόλυνση του προσβεβλημένου αγγείου μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της πνευμονίας, της αιμορραγικής περιοχής, των πυωδών σχηματισμών και άλλων εξίσου επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων.

Το πνευμονικό έμφραγμα συχνά εξελίσσεται σε ασθενείς που χαρακτηρίζονται από κληρονομικές ή επίκτητες παθολογίες της καρδιάς, παθολογική ανατομία της δομής των δομών της καρδιάς ή των πνευμόνων, καρδιακή ισχαιμία και μυοκαρδιοπάθεια.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιά συμβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις, στον δεξιό κόλπο, μετά τον οποίο ο θρόμβος εμβολίζεται στο πνευμονικό αγγείο.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου του πνευμονικού ιστού αναφέρονται παρακάτω:

• Σχηματισμοί όγκων;
• Γενική μόλυνση του σώματος με παθολογικά μικρόβια που έχουν εισέλθει στο αίμα.
• κατάγματα οστών?
• Ένας μεγάλος δείκτης πήξης του αίματος.
• Φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό θρόμβων αίματος πάνω τους.
• Ρευματικές παθήσεις;
• εγκαύματα?
• αναιμικές καταστάσεις?
• Μολυσματική βλάβη στα νεφρά.
• Στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
• Πρωτοπαθής βλάβη του μυοκαρδίου που δεν σχετίζεται με φλεγμονή, όγκους ή ισχαιμία.
• Λειτουργικές παρεμβάσεις ανοιχτού τύπου.
• Συγκοπή.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα πνευμονικής θρόμβωσης είναι:

• Υπερβολική ποσότητα υπερβολικού βάρους.
• Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σπλήνας.
• Η χρήση φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• Χημειοθεραπεία;
• Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή ακινησία.
• Δύσκολος τοκετός?
• Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά την παρακέντηση της φλέβας.

Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος

Τα συμπτώματα που εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια ενός πνευμονικού εμφράγματος εξαρτώνται άμεσα από την έκταση της βλάβης και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Εάν ένας θρόμβος αίματος επηρεάσει μια μακρινή αρτηρία μικρού μεγέθους και πεθάνει μια μικρή ποσότητα ιστού, τότε μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Όταν ένα έμφραγμα εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα, η ίδια η ακτινογραφία εξαφανίζεται μετά από δέκα ημέρες. Ασήμαντος θάνατος πνευμονικού ιστού καταγράφεται τυχαία κατά την αντιμετώπιση των συνεπειών του μολυσματικού χαρακτήρα.

Με πιο εκτεταμένες ιστικές βλάβες, τα συμπτώματα είναι έντονα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμπίπτουν με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας και πνευμονίας, αλλά χαρακτηρίζονται από παροδική αύξηση και σοβαρές εκδηλώσεις.

Τα κύρια σημεία ενός πνευμονικού εμφράγματος είναι:

• Βαριά αναπνοή - η εμφάνισή του εμφανίζεται ξαφνικά, με σταδιακή ταχεία αύξηση.
• Αιχμηρός πόνος στο στήθος, στο πλάι ή κάτω από την ωμοπλάτη.
• Συχνοί καρδιακοί παλμοί;
• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Γκρίζα του δέρματος, κυάνωση είναι δυνατή.
• Αδύναμος παλμός.
• Βήχας με απόχρεμψη αίματος και βλέννας. Αρχικά, ο βήχας θα είναι ξηρός, αλλά, σύντομα, εμφανίζονται ακαθαρσίες αίματος. Με περαιτέρω εξέλιξη, η έκκριση κατά τον βήχα γίνεται καφέ σκούρα απόχρωση.
• Με ακραία ανεπάρκεια της καρδιάς ή του αναπνευστικού συστήματος, η κατάρρευση εξελίσσεται με την απειλή του θανάτου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι δύσκολη σε σοβαρό πνευμονικό έμφραγμα, καθώς τα συμπτώματα της πνευμονίας και του πνευμονικού εμφράγματος είναι πολύ παρόμοια και δεν είναι πάντα εξακριβωμένο τι εμφανίστηκε πρώτο.

Τα μικροέμφραγμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια συνήθων μελετών υλικού στους πνεύμονες. Και για τη διάγνωση μέτριας σοβαρότητας, ένα άτομο πρέπει να πάει στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός πραγματοποιεί μια αρχική εξέταση για να καθορίσει τα έντονα συμπτώματα, ακούει όλα τα παράπονα του ασθενούς και μελετά το ιστορικό.

Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για μελέτες υλικού που θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση της νόσου.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι έρευνας για ύποπτο πνευμονικό έμφραγμα φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Είδος μελέτης	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Ακτινογραφία με σκιαγραφικό	Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια ένεση μιας ουσίας που βοηθά να γίνουν πιο καθαρές οι ακτινογραφίες. Οι εικόνες δείχνουν μια απαλή σκιά που εντοπίζεται στο κάτω ή μεσαίο τμήμα του πνεύμονα. Πόνος κατά τον βήχα, που επίσης εντοπίζεται σε αυτή την περιοχή του θώρακα
Αγγειοπνευμονογραφία	Αυτή η μελέτη υλικού βοηθά στον εντοπισμό ελαττωμάτων πλήρωσης και στην ανίχνευση του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα	Βοηθά στον εντοπισμό των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας
Εξέταση Doppler των φλεβών των κάτω άκρων	Προσδιορίζει την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών
CT ή MRI	Χρησιμοποιείται πιο σπάνια, καθώς είναι αρκετά ακριβές μέθοδοι έρευνας, αλλά είναι οι πιο κατατοπιστικές μέθοδοι εξέτασης σήμερα.

Ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για οξείες καταστάσεις και αποκατάσταση;

Ο θάνατος των πνευμονικών ιστών είναι μια επείγουσα κατάσταση που απαιτεί την συντομότερη υψηλού επιπέδου παρέμβαση στην ανάνηψη.

Η θεραπεία για το πνευμονικό έμφραγμα είναι πολύπλοκη και χρονοβόρα. Στον ασθενή συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων ταυτόχρονα, οι οποίες εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συμβάλλουν στη διάλυσή τους και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της νόσου.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

• Ινολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου)- χρησιμοποιείται στην πρώτη θέση και απαιτεί την απουσία έντονης υψηλής αρτηριακής πίεσης στον ασθενή. Αντενδείξεις είναι: εγκεφαλικό πριν από ένα μήνα, αιμορραγική διάθεση, εγκυμοσύνη. Σε ακραίες μορφές καρδιακής προσβολής, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - θρομβεκτομή.
• Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Δικουμαρίνη, Φαινυλίνη)- τα φάρμακα αντιστέκονται στην αύξηση των θρόμβων αίματος και σταματούν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά δεν τους διαλύουν. Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού από μικρά αγγεία του πνεύμονα, των βρόγχων και των κυψελίδων. Η πορεία της θεραπείας με ηπαρίνη δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες, μετά την οποία χρησιμοποιούνται τα άλλα φάρμακα που αναφέρονται.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)- βοηθούν στην πρόληψη της επανεμφάνισης θρόμβων αίματος.
• Αναλγητικά (Μορφίνη, Analgin) - χρησιμοποιούνται για οξύ πόνο. Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφουν τη δύσπνοια. Η μορφίνη χορηγείται σε μορφή 1% ενδοφλεβίως. Τα αναλγητικά, που δεν ανήκουν σε ναρκωτικά, χορηγούνται για πόνο κατά την αναπνοή, βήχα και αλλαγές στη θέση του σώματος.
• Αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, δροταβερίνη)- βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού από τα αιμοφόρα αγγεία με ένεση στους μυς.
• Παρασκευάσματα ασβεστίου- χρησιμοποιείται για εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Αγγειοεπεξεργαστές (Dobutamine, Dopamine) - χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταστάσεων σοκ.
• Eufillin- χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από σπασμούς από τους βρόγχους.

Αφού επιλυθεί η οξεία κατάσταση, εφαρμόζεται γενική αντιβιοτική θεραπεία και η θεραπεία κατευθύνεται στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Η αποκατάσταση μετά από πνευμονικό έμφραγμα συνίσταται στη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Αντιβιοτικά (σιπροφλοξασίνη, αζιθρομυκίνη, κεφτριαξόνη)- είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, για την πρόληψη της φλεγμονής των πνευμόνων και του σχηματισμού πύου.
• Trental, Cavinton, Actovegin- χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση των διαδικασιών ανάκτησης στους ιστούς.
• Καρδιακές γλυκοσίδες (Strophanthin, Korglikon)- βοηθούν να διευκολύνουν το έργο της καρδιάς.
• Φουροσεμίδη, Lasix- χρησιμοποιούνται για έντονη υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πρεδνιζολόνη, Reopoliglyukin, Strofantin- χρησιμοποιείται για χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όταν εισάγονται στο σώμα, το βάρος των προαναφερθέντων μέσων απαγορεύεται.
• Τοποθέτηση φίλτρου κοίλης φλέβας στην κάτω κοίλη φλέβα- εμφανίζεται με πνευμονικό έμφραγμα, για να αποτρέψει την είσοδο θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Η επιλογή της θεραπείας γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την έκταση της βλάβης και τα αποτελέσματα των μελετών.

Ποιες είναι οι συνέπειες;

Οι επιπλοκές που μπορεί να εξελιχθούν λόγω πνευμονικού εμφράγματος είναι απειλητικές για τη ζωή.

Πιθανές επιβαρύνσεις είναι:

• Εμφραγματική βακτηριακή πνευμονία;
• Σχηματισμός ουλώδους ιστού στον πνεύμονα.
• Γάγγραινα του πνεύμονα;
• Ρήξη της προεξοχής της αορτής.
• Μεταεμφραγματικό απόστημα;
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
• Αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Μοιραία έκβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού εμφράγματος ή να συμβάλει στην ταχεία εξάλειψή του, απαιτείται η τήρηση προληπτικών μέτρων.

Ο κύριος στόχος της πρόληψης ενός πνευμονικού εμφράγματος είναι η αντιμετώπιση της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες των ποδιών, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Ο καθημερινός τρόπος ζωής πρέπει να περιλαμβάνει:

• Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από μεγάλη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών, φυτικών συστατικών και άλλων τροφών που είναι πλούσιες σε βιταμίνες και μέταλλα. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα έντονα λιπαρά και τηγανητά κρέατα και ψάρια, αλμυρά, πικάντικα και άλλα τρόφιμα που δεν ωφελούν καθόλου τον οργανισμό.
• Συμμόρφωση με το ισοζύγιο νερού.Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο καθαρού πόσιμου νερού την ημέρα.
• Οδηγήστε έναν πιο κινητό τρόπο ζωής. Αφιερώστε τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα για περπάτημα. Συνιστάται να ασχολείστε με ενεργά αθλήματα.
• Έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών.
• Κάντε τακτικές εξετάσεις με γιατρόγια έγκαιρη διάγνωση πιθανών ασθενειών.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο ή που έχουν ήδη υποστεί πνευμονικό έμφραγμα συνιστώνται:

• Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης στα κάτω άκρα, τα οποία θα σας βοηθήσουν να αντισταθείτε στον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της πήξης του αίματος.
• Αποτρέψτε έγκαιρα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες.
• Στην ανάπαυση στο κρεβάτι, πρέπει να ενεργοποιήσετε τον ασθενή όσο το δυνατόν νωρίτερα.
• Απολίνωση των φλεβών των ποδιών - μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Έμφραγμα πνεύμονα - πρόγνωση

Η πρόβλεψη γίνεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση με βάση την έκταση της βλάβης, τα συνοδά νοσήματα και την επικαιρότητα της παρεχόμενης βοήθειας.

Το πνευμονικό έμφραγμα δεν είναι μια θανατηφόρα παθολογία με έγκαιρη θεραπεία. Εάν παρέχεται έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Κατά την περίοδο της μη έγκαιρης βοήθειας σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, μπορεί να εξελιχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες στη συνέχεια μπορεί να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να τηρούνται όλες οι απαραίτητες προληπτικές συστάσεις για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση καθυστέρησης, ή παροχής αναποτελεσματικής ιατρικής περίθαλψης, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο θάνατος πνευμονικών ιστών μεγάλης κλίμακας θα οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, είναι σημαντικό να μεταφερθεί ο ασθενής στην εντατική θεραπεία το συντομότερο δυνατό για βοήθεια.

Εάν βρείτε τα παραμικρά συμπτώματα - πηγαίνετε στο νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και αποτελεσματική θεραπεία.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς!

Δεν είναι μυστικό για κανέναν ότι η ισχαιμική βλάβη ή έμφραγμα - νέκρωση ή νέκρωση ιστών, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο που λειτουργεί ως μεταβολίτης.

Άρα, στην πραγματικότητα, το έμφραγμα του πνεύμονα είναι μια βλάβη ενός οργάνου στο οποίο αναπτύσσονται οι νεκρωτικές εστίες του (μία εστία).

Δυστυχώς, το πνευμονικό έμφραγμα θεωρείται μια απίστευτα επικίνδυνη, τρομερή κατάσταση που, υπό προϋποθέσεις, μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε αστραπιαία θάνατο.

Η παθολογία δεν αναπτύσσεται πολύ σπάνια και, από αυτή την άποψη, είναι επιθυμητό όλοι μας να γνωρίζουμε και να θυμόμαστε τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, τις αιτίες εμφάνισής της, καθώς και τους κανόνες πρώτων βοηθειών για τέτοιους ασθενείς.

Είναι επίσης επιθυμητό να κατανοήσουμε πώς να διακρίνουμε την ασθένεια από την κοινή πνευμονία ή ένα κρυολόγημα, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να είναι παρόμοια.

Τι είναι αυτή η έκτακτη ανάγκη;

Μια παθολογία που ονομάζεται πνευμονικό έμφραγμα μπορεί επίσης να ονομαστεί πνευμονική εμβολή - αυτές είναι ορισμένες παραβιάσεις της κυκλοφορικής διαδικασίας σε περιορισμένες περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος.

Ένα έμφραγμα του πνεύμονα έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί μετά από μια πρωτογενή απόφραξη (θρόμβωση, εμβολή) των λοβιακών, τμηματικών ή μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν τους πνεύμονές μας (ενδείξεις στασιμότητας εντοπίζονται τόσο σε ένα μικροπαρασκεύασμα όσο και σε ένα μακροπαρασκεύασμα).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πνευμονικό έμφραγμα με τη μία ή την άλλη μορφή είναι από δέκα έως τριάντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής. Το έμφραγμα του πνεύμονα (μερικές φορές και τα δύο) συχνά επηρεάζει άτομα μεγαλύτερης της μέσης ηλικίας, ασθενείς που πάσχουν από θρομβοφλεβίτιδα, υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Το πρόβλημα αναπτύσσεται:

• Μετά από μηχανική απόφραξη (θρόμβος, εμβολή) ενός κλάδου της αρτηρίας που τροφοδοτεί τους ιστούς των πνευμόνων μας.
• Με τοπικές, γενικές κυκλοφορικές διαταραχές που επηρεάζουν την πνευμονική κυκλοφορία.
• Μετά την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στους ιστούς των πνευμόνων.
• Μετά από νευρο-αντανακλαστικές ή βιοχημικές αλλαγές στην περιοχή της παθολογίας.

Αιτιακοί παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως το πνευμονικό έμφραγμα βρίσκονται στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος, στην κίνηση του από την κυκλοφορία του αίματος και στην επακόλουθη απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Κάπως λιγότερο συχνά, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα, που σχετίζεται με ρήξη αρτηριών και αιμορραγία στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Η κατάσταση της ισχαιμικής ή αιμορραγικής πνευμονοπάθειας μπορεί να εμφανιστεί αφού ο ασθενής εμφανίσει τις ακόλουθες ασθένειες:

• κατάσταση υπέρτασης?
• είχε ιστορικό δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
• νεφρωσικό σύνδρομο?
• βρέθηκαν κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιπλέον, τα αίτια της ανάπτυξης της εν λόγω παθολογίας μπορούν να συναχθούν στην πρωτογενή θεραπεία με φάρμακα χημειοθεραπείας, με την εξάλειψη της ογκολογικής παθολογίας.

Μερικές φορές αυτή η επείγουσα κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρές γυναίκες στην επιλόχεια περίοδο, μετά από κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις, με πολύπλοκα κατάγματα σωληναριακών οστών, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση κ.λπ.

Σπουδαίος! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και η επιπλεγμένη πνευμονία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εμβολής ή νέκρωσης τους. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για συμφορητική πνευμονία με άλλες πολύπλοκες παθολογίες.

Και, φυσικά, είναι αδύνατο να μην θυμόμαστε ότι η αιτία μιας τέτοιας καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι το πρωτοπαθές πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως τρομερή επιπλοκή του. Η κατάσταση μιας καρδιακής προσβολής, κατά κανόνα, μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο μιας πρωτογενούς υπάρχουσας φλεβικής στάσης, η οποία εμφανίζεται με όλες τις παραπάνω παθήσεις.

Συμπτώματα

Πώς εκδηλώνεται η εν λόγω παθολογία; Πόσο συχνά εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν μπορεί να συσσωρευτεί νερό στο όργανο; Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της νεκρωτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός, αρκετά έντονος πόνος στο στήθος.
• η εμφάνιση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας.
• απότομη ωχρότητα του δέρματος.
• μερικές φορές, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
• κυάνωση - εμφανίζεται συχνότερα με θρομβοεμβολή.
• υπόταση, μερικές φορές κατάρρευση.
• ανάπτυξη εγκεφαλικών διαταραχών.
• η εμφάνιση βήχα με αιματηρά πτύελα.
• συμπτώματα μυοκαρδιακής υποξίας.

Επίσης, τα συμπτώματα της υπό εξέταση παθολογίας μπορούν να συμπληρωθούν με σημεία πνευμονίας, κοιλιακού συνδρόμου, εντερικής πάρεσης, λευκοκυττάρωσης, έντονου εμετού, αδάμαστου λόξυγκα, δυσγραφίας κ.λπ.

ποικιλίες

Είναι αρκετά σαφές ότι η περιγραφόμενη παθολογία μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές παραλλαγές ή τύπους.

Έτσι, σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η παθολογία χωρίζεται σε αιμορραγική (που σχετίζεται με αιμορραγία στους πνεύμονες) και ισχαιμική (που εμφανίζεται με ανεπαρκή παροχή αίματος).

Επιπλέον, σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν:

• Πρωτοπαθή εμφράγματα που δεν αναπτύσσονται χωρίς να εντοπιστεί η θέση αποκόλλησης θρόμβου.
• Δευτεροπαθής ισχαιμία που σχετίζεται με φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μετεγχειρητική, επιλόχεια παθολογία του πνεύμονα.

Ξεχωριστά, διακρίνουν: μη επιπλεγμένη δευτερογενή παθολογία και επιπλεγμένα πνευμονικά εμφράγματα. Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από: απόστημα, εμπύημα, σήψη.

Σύμφωνα με τη ζώνη βλάβης στους ιστούς των πνευμόνων, οι γιατροί διακρίνουν:

• Περιορισμένα εμφράγματα, όπου η προσβεβλημένη περιοχή συνδέεται με υποτμηματικό κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.
• Καθώς και εκτεταμένα πνευμονικά εμφράγματα, με τη μεγαλύτερη δυνατή περιοχή νέκρωσης.

Οι διαφορές σε αυτές τις καταστάσεις είναι ξεκάθαρα ορατές σε μελέτες μικροπαρασκευασμάτων ή μακροπαρασκευασμάτων.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Δυστυχώς, η διάγνωση της κατάστασης έκτακτης ανάγκης δεν είναι πάντα εύκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με εντελώς διαφορετικούς τρόπους, ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να ποικίλλει.

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

• Υπερηχογράφημα των οργάνων του θώρακα.
• ΗΚΓ, καθώς αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε την υπερφόρτωση των σωστών τμημάτων του καρδιακού μυός.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• τεχνικές σάρωσης ραδιοϊσοτόπων.
• τεχνική εκλεκτικής αγγειοπνευμονογραφίας.

Αναμφίβολα, όταν ανιχνεύεται μια παθολογία, οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι μελέτες ενός μικροπαρασκευάσματος και οι μετέπειτα μελέτες ενός μακροπαρασκευάσματος έχουν μεγάλη σημασία.

Η μικροπροετοιμασία και η μακροπαρασκευή σε αυτή την παθολογία επιτρέπει την ανίχνευση συγκεκριμένων νεκρωτικών εγκλεισμάτων, σφραγίδων ή ρήξεων πνευμονικών ιστών.

Επιπλέον, η διαφορική διάγνωση αυτής της νόσου, η οριοθέτηση της καρδιακής προσβολής από:

• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στο οποίο η μικροπαρασκευή και η μακροπαρασκευή θα έχουν εντελώς διαφορετική εμφάνιση.
• βρογχικο Ασθμα;
• Φυσικά, μελέτες εμφράγματος μυοκαρδίου, μικροπαρασκευής και μακροπαρασκευής, στις οποίες θα διαφέρουν σημαντικά.
• μυοκαρδίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
• πλευρίτιδα;
• περικαρδίτις;
• τραυματισμοί στα πλευρά κ.λπ.

Οξυγονοθεραπεία

Η θεραπεία αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης εξαρτάται άμεσα από τα δεδομένα που λαμβάνονται από τις μελέτες, από τα γεγονότα που βρέθηκαν στη μικροπαρασκευή ή τη μακροπαρασκευή, από τα δεδομένα ακτίνων Χ, υπολογιστών και άλλων μελετών.