Κατακόρυφη κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Προσδιορισμός της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Η έννοια του ηλεκτρικού άξονα χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για την ανίχνευση παθολογιών της καρδιάς. Η κατακόρυφη θέση του EOS μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία του συστήματος αγωγιμότητας, το οποίο περιλαμβάνει τον φλεβόκομβο, τη δέσμη Hiss, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τις ίνες. Αυτά τα στοιχεία μεταδίδουν ηλεκτρικά ερεθίσματα και στο σύστημα εξασφαλίζουν την εργασία του καρδιακού μυός.

Προσδιορισμός της θέσης του EOS με ΗΚΓ

Η απλούστερη διαγνωστική μέθοδος δίνει ένα γρήγορο αποτέλεσμα, αλλά δεν περιέχει ακριβείς πληροφορίες. Επιτρέπει μόνο μια δοκιμαστική εκτίμηση της κατάστασης και υποψία πιθανών παθολογιών.

Στην ταινία ΗΚΓ λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

• Τα κύματα R είναι υψηλότερα στη δεύτερη απαγωγή. Αυτό υποδεικνύει ένα κανονικό επίπεδο EOS.
• Τα δόντια είναι ψηλότερα στην πρώτη απαγωγή - σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς έχει οριζόντια θέση.
• Εάν το υψηλότερο R βρίσκεται στο τρίτο προβάδισμα, τότε το EOS θεωρείται κατακόρυφο.

Συχνά μια τέτοια επιφανειακή μελέτη δεν αρκεί. Χρησιμοποιείται μια πιο ακριβής μέθοδος για την αποκάλυψη της πλήρους εικόνας. Το αποτέλεσμά του καθορίζεται σύμφωνα με ειδικά σχήματα, πραγματοποιούνται ορισμένοι υπολογισμοί.

Για αυτό, συνοψίζονται όλοι οι δείκτες θετικών και αρνητικών δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος. Μόνο ο πρώτος και ο τρίτος οδηγός λαμβάνονται υπόψη. Η τιμή τους μετριέται σε χιλιοστά και στη συνέχεια βρίσκεται η συνολική ποσότητα. Τα δόντια κάτω από τη γραμμή θα έχουν δείκτες με το σύμβολο "-".

Αφού υπολογιστεί το μέγεθος των δοντιών και το άθροισμά τους σε δύο απαγωγές, τα αποτελέσματα συγκρίνονται σύμφωνα με τον πίνακα. Βρίσκεται το απαραίτητο σημείο τομής - είναι ένας δείκτης της γωνίας άλφα, με τον οποίο προσδιορίζεται η θέση του EOS.

Τι σημαίνει τοποθέτηση κάθετου άξονα;

Τις περισσότερες φορές, οι εντοπισμένες αποκλίσεις στο EOS είναι μια παραλλαγή του κανόνα και προκύπτουν λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών της ανθρώπινης ανατομίας. Αλλά υπάρχουν φορές που η μετατόπιση είναι πολύ μεγάλη - αυτό μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες, όπως:

• πνευμονική υπέρταση;
• στένωση του πνευμονικού κορμού?
• παθολογία του κολπικού διαφράγματος.
• ισχαιμία της καρδιάς.

Η στένωση προσδιορίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα λόγω υπερτροφίας του μυοκαρδίου. Αποκαλύπτεται τόσο η συγγενής μορφή όσο και η επίκτητη μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, η διάγνωση μπορεί να τεθεί ακόμη και στην πρώιμη παιδική ηλικία κατά το πρώτο ΗΚΓ.

Τα ελαττώματα του κολπικού διαφράγματος προκαλούν την κατακόρυφη θέση του EOS. Αυτό συμβαίνει όταν η τρύπα είναι αρκετά μεγάλη.

Με την ισχαιμία της νόσου, ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών στενεύει, γεγονός που προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Σε σοβαρή μορφή, υπάρχει κίνδυνος μετάβασης της παθολογίας σε καρδιακή προσβολή.

Πώς τοποθετείται κανονικά το EOS

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να έχει μία από τις τρεις θέσεις:

• οριζόντιος- Πιο συχνή σε παχύσαρκα άτομα
• κατακόρυφος- ο κανόνας για ασθενείς με ασθενική σωματική διάπλαση.
• κανονικός- σε άτομα με φυσιολογική δομή σώματος.

Όλες αυτές οι επιλογές δεν προκαλούν ανησυχία εάν η απόκλιση τους δεν είναι μεγάλη, δεν συνοδεύεται από συμπτώματα και τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δεν δείχνουν παθολογίες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει απειλή για την υγεία, δεν απαιτείται θεραπεία.

Η φυσιολογική τοποθέτηση πρέπει να είναι εντός + 30 ... + 90 μοιρών σε φλεβοκομβικό ρυθμό.

Εάν εντοπιστεί μια απότομη απόκλιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας ασθένειας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις.

Γιατί είναι επικίνδυνη η μετατόπιση;

Η ίδια η κατακόρυφη θέση του EOS δεν είναι διάγνωση, αλλά αναφέρεται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Αλλά εάν ο άξονας μετατοπιστεί σημαντικά, αυτό είναι ένα ανησυχητικό σήμα που μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.
• μυοκαρδιοπάθεια.

Εάν υπάρχουν ασθένειες, τότε οι δείκτες ΗΚΓ δεν είναι το μόνο σημάδι. Συνήθως υπάρχουν συμπτώματα ειδικά για αυτά - άλματα στην αρτηριακή πίεση, διαταραχή του ρυθμού, η οποία εκδηλώνεται ως αύξηση της χαμηλότερης πίεσης.

Μετατόπιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια απόκλιση συνοδεύει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, στην οποία αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό συμβαίνει συχνότερα λόγω μιας παραμελημένης μορφής υπέρτασης.

Λόγω της συνεχούς αντίστασης στη ροή του αίματος στο αγγειακό σύστημα, η κοιλία χρειάζεται να αποβάλλει το αίμα με μεγαλύτερη δύναμη.

Για αυτό, συμβαίνουν πιο έντονες συσπάσεις της καρδιάς, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση. Η μυϊκή μάζα της κοιλίας αυξάνεται, εμφανίζεται υπερτροφία.

Η ισχαιμία και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια οδηγούν επίσης σε υπερτροφία. Οι παθολογικές αλλαγές στο μυοκάρδιο του είναι η πιο συχνή αιτία λανθασμένης εύρεσης του EOS.

Η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από δυσλειτουργίες των βαλβίδων της αριστερής κοιλίας. Προκαλούνται από στένωση του στόματος της αορτής, η οποία συνοδεύεται από δύσκολη εξώθηση αίματος, καθώς και παθολογίες της αορτικής βαλβίδας, που προκαλούν επιστροφή μέρους του αίματος και υπερφόρτωση.

Όλες αυτές οι παθολογίες είναι συγγενείς και επίκτητες. Εάν εμφανίζονταν καρδιακά ελαττώματα με την πάροδο του χρόνου, θα μπορούσαν να προκληθούν από ρευματικό πυρετό. Συχνά, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εντοπίζεται σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προκύψει το ζήτημα της διακοπής από την προπόνηση, η οποία απαιτεί εξέταση από υψηλά καταρτισμένο αθλητικό γιατρό.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ανιχνεύεται επίσης παρουσία καρδιακών μπλοκ, δηλαδή διαταραχών στην αγωγή των παλμών. Η αριστερή μετατόπιση του EOS είναι ένα από τα σημάδια της παθολογίας της δέσμης His, η οποία είναι υπεύθυνη για τις συσπάσεις της αριστερής κοιλίας.

Μετατόπιση άξονα δεξιά

Αυτός ο προσανατολισμός συχνά υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, το αίμα από την οποία αποστέλλεται στους πνεύμονες για οξυγόνωση. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όπως η αποφρακτική νόσος και το βρογχικό άσθμα, η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας, οι παθολογίες των βαλβίδων.

Όπως και στην περίπτωση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, η ισχαιμία, η μυοκαρδιοπάθεια και η καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να προκαλέσουν υπερτροφία της δεξιάς.

Μια άλλη αιτία απόκλισης προς τα δεξιά είναι ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού της δέσμης του His, που οδηγεί σε παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.

Η κατακόρυφη θέση του άξονα σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το EOS γίνεται όρθιο αρκετά σπάνια. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος μιας γυναίκας που κυοφορεί ένα μωρό. Η μήτρα αυξάνεται συνεχώς, με αποτέλεσμα να αρχίζει να επηρεάζει άλλα εσωτερικά όργανα. Εξαιτίας αυτού, το EOS μετατοπίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε οριζόντια κατεύθυνση.

Εάν το ΗΚΓ έδειξε την κατακόρυφη θέση του άξονα, ο ασθενής θα χρειαστεί επιπλέον εξέταση. Η αιτία μπορεί να είναι καρδιακές παθήσεις.

Στα παιδιά, αυτή η τοποθέτηση συνήθως αποδίδεται σε χαρακτηριστικά ηλικίας. Καθώς το σώμα μεγαλώνει, αποκτά τη σωστή δομή και μετά τον πλήρη σχηματισμό, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς γίνεται σε κανονική θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παραμένει κάθετη λόγω των επιμέρους δομικών χαρακτηριστικών του σώματος.

Μόνο μια απότομη μετατόπιση προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά μπορεί να προειδοποιήσει για παθολογίες, πιθανότατα συγγενείς. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί θα χρειαστεί να συνεχίσει την εξέταση για να εντοπίσει την πραγματική αιτία της απόκλισης EOS και να κάνει μια διάγνωση, μετά την οποία θα συνταγογραφηθεί θεραπεία. Από μόνη της, η θέση του άξονα δεν αποτελεί τη βάση για τον προσδιορισμό της ακριβούς παθολογίας ή της απουσίας της.

Ο ορισμός «περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο. Εάν ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά, η γωνία άλφα θα προσδιοριστεί εντός 70-90 °.

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό ποσό των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων. Εάν προβάλλουμε τα ηλεκτρόδια σε ένα σύστημα συντεταγμένων υπό όρους, τότε μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες.

Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (e.o.s.)

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου. Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό).

Ο οπίσθιος κλάδος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His βρίσκεται στο μέσο και κάτω τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο οπίσθιο πλάγιο και κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά. Η μάζα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας.

Αυτή η θέση του άξονα της καρδιάς συναντάται σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους - ασθενικούς. Η οριζόντια θέση του EOS είναι συχνότερη σε κοντούς, στιβαρούς ανθρώπους με φαρδύ στήθος - υπερσθενή, και η τιμή του κυμαίνεται από 0 έως + 30 μοίρες. Και οι πέντε θέσεις (φυσιολογικές, οριζόντιες, ημι-οριζόντιες, κάθετες και ημι-κάθετες) βρίσκονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση του άξονα της καρδιάς. Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Καμία από τις παραπάνω διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τη μετατόπιση EOS. Η θέση του άξονα χρησιμεύει μόνο ως πρόσθετος δείκτης στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Ωστόσο, η κύρια αιτία μετατόπισης του EOS είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. Από μόνη της, η μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν χρειάζεται θεραπεία, παραπέμπει σε ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία και απαιτεί πρώτα απ' όλα τη διαπίστωση της αιτίας του περιστατικού. Προσοχή! Δεν είμαστε #171;clinic#187; και δεν ενδιαφέρονται να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες σε αναγνώστες.

Οι παραλλαγές στο σχήμα του συμπλέγματος QRS σε ένα φυσιολογικό ΗΚΓ μπορεί να οφείλονται σε διακυμάνσεις στην αλληλουχία της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας ή στην ανατομική θέση της καρδιάς στο στήθος. Με RaVF=SaVF, η γωνία a = 0°, δηλαδή AQRS στο όριο της οριζόντιας θέσης και απόκλιση προς τα αριστερά. Τα κύματα TIII και PIII είναι χαμηλά και μερικές φορές αρνητικά ή ισοηλεκτρικά.

Ο προκύπτων φορέας κοιλιακής διέγερσης είναι το άθροισμα τριών φορέων διέγερσης ορμής: μεσοκοιλιακό διάφραγμα, κορυφή και βάση της καρδιάς. Αυτό το διάνυσμα έχει έναν ορισμένο προσανατολισμό στο χώρο, τον οποίο ερμηνεύουμε σε τρία επίπεδα: μετωπικό, οριζόντιο και οβελιαίο. Σε καθένα από αυτά, το διάνυσμα που προκύπτει έχει τη δική του προβολή. Αλλαγή γωνίας άλφα εντός 0 #8212; Το μείον 30 ° υποδηλώνει μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή, με άλλα λόγια, ένα απότομο λεβογράφημα.

Αντίθετα, αν στο I τυπικό ηλεκτρόδιο έχουμε τον τύπο S του συμπλέγματος κοιλιών και στο III αγωγό του τύπου R του συμπλέγματος QRS, τότε ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά (δεξιόγραμμα ). Απλοποιημένη, αυτή η συνθήκη γράφεται ως SI-RIII. Το προκύπτον διάνυσμα κοιλιακής διέγερσης βρίσκεται κανονικά στο μετωπιαίο επίπεδο έτσι ώστε η κατεύθυνσή του να συμπίπτει με την κατεύθυνση του άξονα II της τυπικής απαγωγής.

Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα βρίσκεται αναλύοντας τα κύματα R και S στα τυπικά καλώδια I και III. Αυτό, βέβαια, δεν σημαίνει ότι στην κανονική ή, για παράδειγμα, κάθετη θέση του ηλεκτρικού άξονα, δεν μπορούν να γίνουν σημαντικές αλλαγές στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποτυγχάνει να βρει τις συνθήκες που περιγράφονται για τον προσδιορισμό της ηλεκτρικής θέσης της καρδιάς.

Άλλοι επισκέπτες του ιστότοπου διαβάζουν αυτήν τη στιγμή:

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς: κανόνας και αποκλίσεις

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς #8212; αυτές οι λέξεις που συναντώνται για πρώτη φορά κατά την αποκρυπτογράφηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Όταν γράφουν ότι η θέση της είναι φυσιολογική, η ασθενής είναι ικανοποιημένη και χαρούμενη. Ωστόσο, τα συμπεράσματα συχνά γράφουν για τον οριζόντιο, κάθετο άξονα, τις αποκλίσεις του. Για να μην βιώσετε περιττό άγχος, αξίζει να έχετε μια ιδέα για το EOS: τι είναι και τι απειλεί την κατάστασή του, η οποία είναι διαφορετική από την κανονική.

Γενική ιδέα του EOS #8212. τι είναι αυτό

Είναι γνωστό ότι η καρδιά κατά την ακούραστη εργασία της παράγει ηλεκτρικούς παλμούς. Προέρχονται από μια συγκεκριμένη ζώνη - στον φλεβοκομβικό κόμβο, στη συνέχεια, κανονικά, η ηλεκτρική διέγερση περνά στους κόλπους και τις κοιλίες, εξαπλώνοντας κατά μήκος της δέσμης αγώγιμου νεύρου, που ονομάζεται δέσμη του His, κατά μήκος των κλάδων και των ινών του. Συνολικά, αυτό εκφράζεται ως ηλεκτρικό διάνυσμα που έχει κατεύθυνση. EOS #8212; την προβολή αυτού του διανύσματος στο μπροστινό κατακόρυφο επίπεδο.

Οι γιατροί υπολογίζουν τη θέση του EOS σχεδιάζοντας τα πλάτη των κυμάτων ΗΚΓ στον άξονα του τριγώνου Einthoven που σχηματίζεται από τις τυπικές απαγωγές ΗΚΓ από τα άκρα:

• Το πλάτος του κύματος R μείον το πλάτος του κύματος S της πρώτης απαγωγής απεικονίζεται στον άξονα L1.
• Μια παρόμοια τιμή του πλάτους των δοντιών της τρίτης απαγωγής εναποτίθεται στον άξονα L3.
• Από αυτά τα σημεία, οι κάθετοι τοποθετούνται μεταξύ τους μέχρι να τέμνονται.
• η ευθεία από το κέντρο του τριγώνου μέχρι το σημείο τομής είναι η γραφική έκφραση του EOS.

Η θέση του υπολογίζεται διαιρώντας τον κύκλο που περιγράφει το τρίγωνο του Einthoven σε μοίρες. Συνήθως, η κατεύθυνση του EOS αντικατοπτρίζει κατά προσέγγιση τη θέση της καρδιάς στο στήθος.

EOS κανονική θέση #8212; τι είναι αυτό

Προσδιορίστε τη θέση του EOS

• την ταχύτητα και την ποιότητα της διέλευσης ενός ηλεκτρικού σήματος μέσω των δομικών τμημάτων του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς,
• την ικανότητα του μυοκαρδίου να συστέλλεται,
• αλλαγές στα εσωτερικά όργανα που μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς, και ειδικότερα, στο σύστημα αγωγιμότητας.

Σε ένα άτομο που δεν έχει σοβαρά προβλήματα υγείας, ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί να καταλάβει κανονική, ενδιάμεση, κάθετη ή οριζόντια θέση.

Θεωρείται φυσιολογικό όταν το EOS βρίσκεται στην περιοχή από 0 έως +90 μοίρες, ανάλογα με τα συνταγματικά χαρακτηριστικά. Τις περισσότερες φορές, το κανονικό EOS βρίσκεται μεταξύ +30 και +70 μοίρες. Ανατομικά, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα αριστερά.

Ενδιάμεση θέση - μεταξύ +15 και +60 μοίρες.

Στο ΗΚΓ, τα θετικά κύματα είναι υψηλότερα στις δεύτερες απαγωγές aVL, aVF.

Κάθετη θέση του EOS

Όταν είναι κατακόρυφος, ο ηλεκτρικός άξονας βρίσκεται μεταξύ +70 και +90 μοιρών.

Εμφανίζεται σε άτομα με στενό στήθος, ψηλό και λεπτό. Ανατομικά, η καρδιά κυριολεκτικά «κρέμεται» στο στήθος τους.

Στο ΗΚΓ, τα υψηλότερα θετικά κύματα καταγράφονται σε aVF. Βαθύ αρνητικό - σε aVL.

Οριζόντια θέση του EOS

Η οριζόντια θέση του EOS είναι μεταξύ +15 και -30 μοίρες.

Είναι χαρακτηριστικό για υγιή άτομα με υπερθενική σωματική διάπλαση - φαρδύ στήθος, μικρό ανάστημα, αυξημένο βάρος. Η καρδιά τέτοιων ανθρώπων «ξαπλώνει» στο διάφραγμα.

Στο ΗΚΓ, το aVL έχει τα υψηλότερα θετικά κύματα, ενώ το aVF τα βαθύτερα αρνητικά κύματα.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά #8212; τι σημαίνει

Απόκλιση EOS προς τα αριστερά - η θέση του στην περιοχή από 0 έως -90 μοίρες. Έως -30 μοίρες μπορούν ακόμα να θεωρηθούν παραλλαγή του κανόνα, αλλά μια πιο σημαντική απόκλιση υποδηλώνει μια σοβαρή παθολογία ή μια σημαντική αλλαγή στη θέση της καρδιάς. για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παρατηρείται επίσης με τη βαθύτερη εκπνοή.

Παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από απόκλιση EOS προς τα αριστερά:

• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς - σύντροφος και συνέπεια παρατεταμένης αρτηριακής υπέρτασης.
• παραβίαση, αποκλεισμός αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού ποδιού και των ινών της δέσμης του His.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας.
• τα καρδιακά ελαττώματα και οι συνέπειές τους που αλλάζουν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.
• μυοκαρδιοπάθεια, η οποία διαταράσσει τη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
• μυοκαρδίτιδα - η φλεγμονή διαταράσσει επίσης τη συσταλτικότητα των μυϊκών δομών και την αγωγιμότητα των νευρικών ινών.
• καρδιοσκλήρωση?
• μυοκαρδιακή δυστροφία?
• εναποθέσεις ασβεστίου στον καρδιακό μυ, εμποδίζοντάς τον να συστέλλεται κανονικά και διαταράσσοντας τη νεύρωση.

Αυτές και παρόμοιες ασθένειες και καταστάσεις οδηγούν σε αύξηση της κοιλότητας ή της μάζας της αριστερής κοιλίας. Ως αποτέλεσμα, το διάνυσμα διέγερσης ταξιδεύει περισσότερο στην αριστερή πλευρά και ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά.

Στο ΗΚΓ της δεύτερης, τρίτης απαγωγής, τα βαθιά κύματα S είναι χαρακτηριστικά.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά #8212; τι σημαίνει

Το Eos απορρίπτεται προς τα δεξιά εάν είναι στην περιοχή από +90 έως +180 μοίρες.

Πιθανοί λόγοι για αυτό το φαινόμενο:

• παραβίαση της αγωγής της ηλεκτρικής διέγερσης κατά μήκος των ινών της δέσμης του His, του δεξιού κλάδου του.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου στη δεξιά κοιλία.
• υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας λόγω στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας.
• χρόνια πνευμονική παθολογία, η συνέπεια της οποίας είναι ένα "πνευμονικό κορμό", που χαρακτηρίζεται από έντονη εργασία της δεξιάς κοιλίας.
• ο συνδυασμός στεφανιαίας νόσου με υπέρταση - καταστρέφει τον καρδιακό μυ, οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• PE - απόφραξη της ροής του αίματος στους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, θρομβωτικής προέλευσης, ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στους πνεύμονες εξαντλείται, τα αγγεία τους σπάζουν, γεγονός που οδηγεί σε φορτίο στη δεξιά καρδιά.
• Στένωση της βαλβίδας της μιτροειδούς καρδιακής νόσου, που προκαλεί συμφόρηση στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί πνευμονική υπέρταση και αυξημένη εργασία της δεξιάς κοιλίας.
• δεξτροκαρδία;
• εμφύσημα - μετατοπίζει το διάφραγμα προς τα κάτω.

Στο ΗΚΓ στην πρώτη απαγωγή, σημειώνεται ένα βαθύ κύμα S, ενώ στο δεύτερο, τρίτο είναι μικρό ή απουσιάζει.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια αλλαγή στη θέση του άξονα της καρδιάς δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο σημάδια καταστάσεων και ασθενειών και μόνο ένας έμπειρος ειδικός πρέπει να κατανοήσει τους λόγους.

Ποιος είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς;

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά το συνολικό διάνυσμα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς, ή την ηλεκτρική της δραστηριότητα, και πρακτικά συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα. Κανονικά, αυτό το όργανο έχει κωνικό σχήμα, με το στενό άκρο του να δείχνει προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και ο ηλεκτρικός άξονας έχει ημι-κάθετη θέση, δηλαδή κατευθύνεται επίσης προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και όταν προβάλλεται επάνω ένα σύστημα συντεταγμένων, μπορεί να είναι στην περιοχή από +0 έως +90 0.

Ένα συμπέρασμα ΗΚΓ θεωρείται φυσιολογικό, το οποίο υποδεικνύει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θέσεις του άξονα της καρδιάς: δεν απορρίπτεται, έχει ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια, κάθετη ή οριζόντια θέση. Πιο κοντά στην κατακόρυφη θέση, ο άξονας είναι σε αδύνατα, ψηλά άτομα ασθενικής σωματικής διάπλασης, και στην οριζόντια θέση, σε δυνατά στιβαρά πρόσωπα υπερσθενικής σωματικής διάπλασης.

Το εύρος θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονικό

Για παράδειγμα, στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο ασθενής μπορεί να δει την ακόλουθη φράση: "φλεβοκομβικός ρυθμός, η EOS δεν απορρίπτεται ...", ή "ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κάθετη θέση", που σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά.

Στην περίπτωση των καρδιακών παθήσεων, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, μαζί με τον καρδιακό ρυθμό, είναι ένα από τα πρώτα κριτήρια ΗΚΓ που δίνει προσοχή ο γιατρός και κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ από τον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά και απότομα προς τα αριστερά, προς τα δεξιά και απότομα προς τα δεξιά, καθώς και η παρουσία ενός μη φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα

Ο προσδιορισμός της θέσης του άξονα της καρδιάς πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, αποκρυπτογραφώντας το ΗΚΓ, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και διαγράμματα, σύμφωνα με τη γωνία α ("άλφα").

Ο δεύτερος τρόπος προσδιορισμού της θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι η σύγκριση των συμπλεγμάτων QRS που είναι υπεύθυνα για τη διέγερση και τη συστολή των κοιλιών. Έτσι, εάν το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος στο θωρακικό καλώδιο I από ό,τι στο III, τότε υπάρχει ένα λεβογράφημα ή μια απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά. Εάν υπάρχουν περισσότερα στο III παρά στο I, τότε ένα ορθόγραμμα. Κανονικά, το κύμα R είναι υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί φυσιολογικά σε υγιή άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόκειται για αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός με παραβίαση της συστολής και της χαλάρωσής του, απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρης της καρδιάς. Η υπερτροφία μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες:

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων), που προκαλείται από αναιμία, ορμονικές διαταραχές στο σώμα, στεφανιαία νόσο, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρυνση. μια αλλαγή στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό ιστό).
• μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με σταθερά υψηλή πίεση.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο) της αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διακοπή της ενδοκαρδιακής ροής αίματος και, κατά συνέπεια, σε αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία.
• τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι συχνά η αιτία της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά σε ένα παιδί.
• παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, ενώ ο άξονας απορρίπτεται και ο ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός.
• κολπική μαρμαρυγή, τότε το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόκλιση άξονα, αλλά και από την παρουσία μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά είναι μια παραλλαγή του κανόνα κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ σε ένα νεογέννητο παιδί και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει απότομη απόκλιση του άξονα.

Στους ενήλικες, μια τέτοια απόκλιση, κατά κανόνα, είναι σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται με τέτοιες ασθένειες:

• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος - παρατεταμένο βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία.
• καρδιακά ελαττώματα με βλάβη της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας και της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της υπερτροφίας των κοιλιών, τόσο περισσότερο αποκλίνει ο ηλεκτρικός άξονας, αντίστοιχα, απότομα προς τα αριστερά και απότομα προς τα δεξιά.

Συμπτώματα

Ο ίδιος ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Διαταραχές ευεξίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Από τα σημάδια ασθενειών που συνοδεύονται από απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, πονοκεφάλους, πόνους στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο των κάτω άκρων και στο πρόσωπο, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος κ.λπ. είναι χαρακτηριστικές.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για ΗΚΓ και εάν διαπιστωθεί μη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα στο καρδιογράφημα, θα πρέπει να γίνει πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της κατάστασης, ειδικά εάν διαπιστωθεί σε ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η αιτία, εάν ο άξονας του ΗΚΓ της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να εντοπίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Το ΗΚΓ με άσκηση (βάδισμα σε διάδρομο – τεστ διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου) μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλίσεων του ηλεκτρικού άξονα.
3. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ σε περίπτωση που όχι μόνο ανιχνευθεί απόκλιση άξονα, αλλά και παρουσία ρυθμού όχι από τον φλεβοκομβικό κόμβο, δηλαδή υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
4. Ακτινογραφία θώρακος - με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική η επέκταση της καρδιακής σκιάς.
5. Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) εκτελείται για να αποσαφηνιστεί η φύση των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας σε στεφανιαία νόσο α.

Θεραπευτική αγωγή

Άμεσα, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα κριτήριο με το οποίο μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια ή την άλλη καρδιακή παθολογία. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια μετά την πρόσθετη εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της το συντομότερο δυνατό.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δει στο συμπέρασμα του ΗΚΓ τη φράση ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν βρίσκεται σε κανονική θέση, αυτό θα πρέπει να τον ειδοποιήσει και να τον παρακινήσει να συμβουλευτεί γιατρό για να μάθει την αιτία. ενός τέτοιου ΗΚΓ - ένα σημάδι, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν εμφανίζεται.

Η κανονική θέση του EOS και οι λόγοι μετατόπισής του

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που εμφανίζει τις ηλεκτρικές διεργασίες σε αυτό το όργανο. Η κατεύθυνση του EOS δείχνει όλες τις βιοηλεκτρικές αλλαγές συνολικά που συμβαίνουν κατά την εργασία του καρδιακού μυός. Κατά την αφαίρεση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, κάθε ηλεκτρόδιο συλλαμβάνει μια βιοηλεκτρική αντίδραση σε ένα αυστηρά καθορισμένο τμήμα του μυοκαρδίου. Στη συνέχεια, οι γιατροί, προκειμένου να υπολογίσουν τη θέση και τη γωνία του EOS, παρουσιάζουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων για να προβάλουν περαιτέρω τους δείκτες των ηλεκτροδίων πάνω του. Ίσως η οριζόντια θέση του EOS, κάθετη και μια σειρά από άλλες επιλογές.

Η σημασία του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς για το EOS

Το σύστημα αγωγιμότητας του καρδιακού μυός είναι άτυπες μυϊκές ίνες που συνδέουν διάφορα μέρη του οργάνου και το βοηθούν να συστέλλεται συγχρόνως. Η αρχή του θεωρείται ο φλεβοκομβικός κόμβος, που βρίσκεται ανάμεσα στα στόματα της κοίλης φλέβας, επομένως, σε υγιείς ανθρώπους, ο καρδιακός ρυθμός είναι φλεβοκομβικός. Όταν εμφανίζεται μια ώθηση στον φλεβοκομβικό κόμβο, το μυοκάρδιο συσπάται. Εάν το σύστημα αγωγιμότητας αποτύχει, ο ηλεκτρικός άξονας αλλάζει τη θέση του, καθώς εκεί συμβαίνουν όλες οι αλλαγές πριν από τη σύσπαση του καρδιακού μυός.

Κατευθύνσεις και μετατόπιση άξονα

Δεδομένου ότι το βάρος της αριστερής κοιλίας του καρδιακού μυός σε εντελώς υγιείς ενήλικες είναι μεγαλύτερο από τη δεξιά, όλες οι ηλεκτρικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα εκεί πιο έντονα. Επομένως, ο άξονας της καρδιάς είναι στραμμένος προς αυτόν.

Κανονική θέση. Εάν προβάλλουμε τη θέση της καρδιάς στο προτεινόμενο σύστημα συντεταγμένων, τότε η κατεύθυνση της αριστερής κοιλίας από +30 έως +70 μοίρες θα θεωρείται φυσιολογική. Αλλά εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά κάθε ατόμου, επομένως το εύρος από 0 έως +90 μοίρες θεωρείται ο κανόνας για αυτόν τον δείκτη για διαφορετικούς ανθρώπους.

Οριζόντια θέση (από 0 έως +30 μοίρες). Εμφανίζεται στο καρδιογράφημα σε κοντούς ανθρώπους με φαρδύ στέρνο.

κατακόρυφη θέση. Το EOS βρίσκεται στην περιοχή από +70 έως +90 μοίρες. Παρατηρείται σε ψηλούς με στενό στήθος.

Υπάρχουν ασθένειες στις οποίες ο άξονας μετατοπίζεται:

Απόκλιση προς τα αριστερά. Εάν ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αύξηση (υπερτροφία) της αριστερής κοιλίας, γεγονός που υποδηλώνει υπερφόρτωσή της. Αυτή η κατάσταση προκαλείται συχνά από αρτηριακή υπέρταση, η οποία εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν το αίμα περνάει από τα αγγεία με δυσκολία. Ως αποτέλεσμα, η αριστερή κοιλία εργάζεται σκληρά. Η απόκλιση προς τα αριστερά εμφανίζεται με διάφορους αποκλεισμούς, βλάβες της βαλβιδικής συσκευής. Με προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, όταν το όργανο δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του, το ηλεκτροκαρδιογράφημα καθορίζει επίσης μια μετατόπιση άξονα προς τα αριστερά. Όλες αυτές οι ασθένειες κάνουν την αριστερή κοιλία να λειτουργεί για φθορά, έτσι τα τοιχώματά της γίνονται παχύτερα, η ώθηση μέσω του μυοκαρδίου περνά πολύ χειρότερα, ο άξονας αποκλίνει προς τα αριστερά.

Μετατόπιση προς τα δεξιά. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά συμβαίνει συχνότερα με αύξηση της δεξιάς κοιλίας, για παράδειγμα, εάν ένα άτομο έχει καρδιακή νόσο. Μπορεί να είναι μυοκαρδιοπάθεια, ισχαιμική νόσος, ανωμαλίες στη δομή του καρδιακού μυός. Η σωστή απόκλιση προκαλείται επίσης από τέτοια προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα όπως η απόφραξη των πνευμόνων, το βρογχικό άσθμα.

Δείκτες κανόνων EOS

Έτσι, σε υγιείς ανθρώπους, η κατεύθυνση του άξονα της καρδιάς μπορεί να είναι κανονική, οριζόντια, κάθετη, ο καρδιακός ρυθμός είναι κανονικός. Εάν ο ρυθμός δεν είναι φλεβοκομβικός, τότε αυτό υποδηλώνει ασθένεια. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι ακανόνιστος - αυτός είναι ένας δείκτης της νόσου, εάν επιμένει κατά τη διάρκεια της αναπνοής. Η μετατόπιση του καρδιακού άξονα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει προβλήματα με την καρδιά, τα αναπνευστικά όργανα. Σε καμία περίπτωση η διάγνωση δεν πρέπει να γίνεται μόνο με βάση τη μετατόπιση EOS. Ένας καρδιολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ασθένεια και να συνταγογραφήσει θεραπεία μετά από μια σειρά πρόσθετων μελετών.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): η ουσία, ο κανόνας της θέσης και οι παραβιάσεις

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην καρδιολογία και τη λειτουργική διάγνωση, αντικατοπτρίζοντας τις ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην καρδιά.

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό ποσό των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Κάθε ηλεκτρόδιο, όταν λαμβάνει ένα ΗΚΓ, καταγράφει τη βιοηλεκτρική διέγερση που συμβαίνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Εάν προβάλλουμε τα ηλεκτρόδια σε ένα σύστημα συντεταγμένων υπό όρους, τότε μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες.

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και γιατί είναι σημαντικός ο προσδιορισμός του EOS;

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου.

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Από τον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική ώθηση διέγερσης περνά στον κολποκοιλιακό κόμβο και περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης του His. Αυτή η δέσμη περνά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, όπου χωρίζεται στη δεξιά, κατευθυνόμενη προς τη δεξιά κοιλία και στα αριστερά πόδια. Το αριστερό πόδι της δέσμης του His χωρίζεται σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο. Ο πρόσθιος κλάδος εντοπίζεται στα πρόσθια τμήματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο προσθιοπλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ο οπίσθιος κλάδος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His βρίσκεται στο μέσο και κάτω τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο οπίσθιο πλάγιο και κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μπορούμε να πούμε ότι το πίσω κλαδί είναι κάπως αριστερά από το μπροστινό μέρος.

Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά. Σε περίπτωση παραβιάσεων σε αυτό το σύστημα, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη θέση του, κάτι που θα συζητηθεί αργότερα.

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Η μάζα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας. Έτσι, οι ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην αριστερή κοιλία είναι συνολικά ισχυρότερες και το EOS θα κατευθύνεται ειδικά σε αυτήν. Εάν προβάλλουμε τη θέση της καρδιάς στο σύστημα συντεταγμένων, τότε η αριστερή κοιλία θα είναι στην περιοχή των +30 + 70 μοιρών. Αυτή θα είναι η κανονική θέση του άξονα. Ωστόσο, ανάλογα με τα επιμέρους ανατομικά χαρακτηριστικά και τη σωματική διάπλαση, η θέση του EOS σε υγιή άτομα κυμαίνεται από 0 έως +90 μοίρες:

• Έτσι, το EOS στην περιοχή από + 70 έως + 90 μοίρες θα θεωρείται κατακόρυφη θέση. Αυτή η θέση του άξονα της καρδιάς συναντάται σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους - ασθενικούς.
• Η οριζόντια θέση του EOS είναι συχνότερη σε κοντούς, στιβαρούς ανθρώπους με φαρδύ στήθος - υπερσθενή, και η τιμή του κυμαίνεται από 0 έως + 30 μοίρες.

Τα δομικά χαρακτηριστικά για κάθε άτομο είναι πολύ ατομικά, πρακτικά δεν υπάρχουν καθαρά ασθενικά ή υπερσθενή, πιο συχνά πρόκειται για ενδιάμεσους σωματότυπους, επομένως ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί επίσης να έχει μια ενδιάμεση τιμή (ημι-οριζόντια και ημι-κάθετη).

Και οι πέντε θέσεις (φυσιολογικές, οριζόντιες, ημι-οριζόντιες, κάθετες και ημι-κάθετες) βρίσκονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Έτσι, στο συμπέρασμα ενός ΗΚΓ σε ένα απολύτως υγιές άτομο, μπορεί να ειπωθεί: "Το EOS είναι κάθετο, ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, ο καρδιακός ρυθμός είναι 78 ανά λεπτό", που είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών.

Ο ορισμός «περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Πότε η θέση του ΕΟΣ μπορεί να μιλήσει για καρδιοπάθεια;

Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση του άξονα της καρδιάς. Σημαντικές αλλαγές στη θέση του EOS οδηγούν σε:

1. Καρδιακή ισχαιμία.
2. Καρδιομυοπάθεια ποικίλης προέλευσης (ιδιαίτερα διατατική μυοκαρδιοπάθεια).
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Συγγενείς ανωμαλίες της δομής της καρδιάς.

Αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά

Έτσι, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), δηλ. η αύξηση του μεγέθους του, η οποία επίσης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά με μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση και σχετίζεται με σημαντική αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία να συστέλλεται με μεγαλύτερη δύναμη, η μυϊκή μάζα της κοιλίας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην υπερτροφία της. Η ισχαιμική νόσος, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οι μυοκαρδιοπάθειες προκαλούν επίσης υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

υπερτροφικές αλλαγές στο μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας - η πιο κοινή αιτία απόκλισης EOS προς τα αριστερά

Επιπλέον, η LVH αναπτύσσεται όταν η βαλβιδική συσκευή της αριστερής κοιλίας έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στένωση του στόματος της αορτής, κατά την οποία η εξώθηση του αίματος από την αριστερή κοιλία είναι δύσκολη, ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, όταν μέρος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία, υπερφορτώνοντάς την με όγκο.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εντοπίζεται σε επαγγελματίες αθλητές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Επίσης, το EOS εκτρέπεται προς τα αριστερά με παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας και διάφορους καρδιακούς αποκλεισμούς. Απόκλιση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ο άξονας της καρδιάς προς τα αριστερά, μαζί με μια σειρά άλλων σημείων ΗΚΓ, είναι ένας από τους δείκτες του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.

Αποκλίσεις EOS προς τα δεξιά

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Οι χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών οργάνων, που συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση, όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με μακρά πορεία προκαλούν υπερτροφία. Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας οδηγούν σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες. Η απόκλιση του EOS προς τα δεξιά συμβαίνει με πλήρη αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.

Τι να κάνετε εάν διαπιστωθεί μετατόπιση EOS στο καρδιογράφημα;

Καμία από τις παραπάνω διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τη μετατόπιση EOS. Η θέση του άξονα χρησιμεύει μόνο ως πρόσθετος δείκτης στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει πέρα ​​από τις φυσιολογικές τιμές (από 0 έως +90 μοίρες), απαιτείται συνεννόηση με καρδιολόγο και μια σειρά μελετών.

Ωστόσο, η κύρια αιτία μετατόπισης του EOS είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου. Η διάγνωση της υπερτροφίας ενός ή άλλου τμήματος της καρδιάς μπορεί να γίνει σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου. Οποιαδήποτε ασθένεια οδηγεί σε μετατόπιση του άξονα της καρδιάς συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών σημείων και απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού.

Από μόνη της, η μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν χρειάζεται θεραπεία, παραπέμπει σε ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία και απαιτεί πρώτα απ' όλα τη διαπίστωση της αιτίας του περιστατικού. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει την ανάγκη θεραπείας.

Με την κατακόρυφη θέση του EOS, το κύμα S είναι πιο έντονο στις απαγωγές I και aVL. ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 7 - 15 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.

Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός - αυτή η φράση σημαίνει έναν απολύτως φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό που δημιουργείται στον φλεβοκομβικό κόμβο (την κύρια πηγή των καρδιακών ηλεκτρικών δυναμικών).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι η πάχυνση του τοιχώματος και/ή η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Και οι πέντε θέσεις (φυσιολογικές, οριζόντιες, ημι-οριζόντιες, κάθετες και ημι-κάθετες) βρίσκονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη θέση του άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ;

Ο ορισμός «περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. 6.1. Κύμα P. Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του πλάτους, του πλάτους (διάρκεια), του σχήματος, της κατεύθυνσης και της σοβαρότητάς του σε διάφορες απαγωγές.

Το πάντα αρνητικό κύμα του διανύσματος P προβάλλεται στα θετικά μέρη των περισσότερων απαγωγών (αλλά όχι όλων!).

6.4.2. Η σοβαρότητα του κύματος Q σε διάφορες απαγωγές.

Μέθοδοι προσδιορισμού της θέσης του EOS.

Με απλά λόγια, το ΗΚΓ είναι μια δυναμική καταγραφή ενός ηλεκτρικού φορτίου, χάρη στο οποίο η καρδιά μας λειτουργεί (συστέλλεται δηλαδή). Οι ονομασίες αυτών των γραφημάτων (ονομάζονται επίσης απαγωγές) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - μπορούν να φανούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ΗΚΓ είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής μελέτη, γίνεται για ενήλικες, παιδιά ακόμα και έγκυες γυναίκες.

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά απλώς μια συντομογραφία του «καρδιακού παλμού», που αναφέρεται στον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά λεπτό. Με αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 91 παλμούς / λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 59 παλμοί / λεπτό ή λιγότερο, αυτό είναι σημάδι βραδυκαρδίας.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): η ουσία, ο κανόνας της θέσης και οι παραβιάσεις

Τα αδύνατα άτομα έχουν συνήθως κάθετη θέση του EOS, ενώ τα χοντρά άτομα και τα παχύσαρκα άτομα έχουν οριζόντια θέση. Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί θεραπεία.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Κολπικός πτερυγισμός - αυτός ο τύπος αρρυθμίας μοιάζει πολύ με την κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές υπάρχουν πολυτοπικές εξωσυστολίες – δηλαδή οι παρορμήσεις που τις προκαλούν προέρχονται από διάφορα σημεία της καρδιάς.

Η εξωσυστολία μπορεί να ονομαστεί το πιο κοινό εύρημα ΗΚΓ, επιπλέον, δεν είναι όλες οι εξωσυστολές σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός A-V (AV) - παραβίαση της ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες της καρδιάς.

Αποκλεισμός των ποδιών (αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) της δέσμης His (RBNG, BLNG), πλήρης, ατελής - πρόκειται για παραβίαση της αγωγής ενός παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου.

Οι πιο συχνές αιτίες υπερτροφίας είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίπλα στο συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία υπερτροφίας, ο γιατρός υποδεικνύει - "με υπερφόρτωση" ή "με σημάδια υπερφόρτωσης".

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Οι κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου μόλις μεταφερθούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία που αποσκοπεί στην πρόληψη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και στην εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών διαταραχών στον καρδιακό μυ (αθηροσκλήρωση).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητη. Φυσιολογικό ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 1-12 μηνών. Τυπικά διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού (αύξηση κλάματος, άγχος). Ταυτόχρονα, τα τελευταία 20 χρόνια, υπήρξε μια σαφής τάση για αύξηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Πότε η θέση του ΕΟΣ μπορεί να μιλήσει για καρδιοπάθεια;

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό ποσό των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Εάν προβάλλουμε τα ηλεκτρόδια σε ένα σύστημα συντεταγμένων υπό όρους, τότε μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογικό ΗΚΓ

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών. Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες.

/ 22.02.2018

Ρυθμός φλεβοκομβική οριζόντια θέση εως. Η κανονική θέση του eos και οι λόγοι της μετατόπισής του

Πρόσθετη Έρευνα

Η ανίχνευση στο καρδιογράφημα της απόκλισης EOS προς την αριστερή πλευρά δεν αποτελεί από μόνη της τη βάση για το τελικό συμπέρασμα του γιατρού. Προκειμένου να καθοριστεί ποιες συγκεκριμένες αλλαγές συμβαίνουν στον καρδιακό μυ, απαιτούνται πρόσθετες οργανικές μελέτες.

• Εργομετρία ποδηλάτου(ηλεκτροκαρδιογράφημα ενώ περπατάτε σε διάδρομο ή σε ποδήλατο γυμναστικής). Τεστ για την ανίχνευση ισχαιμίας του καρδιακού μυός.
• υπέρηχος. Με τη βοήθεια υπερήχων, εκτιμάται ο βαθμός υπερτροφίας των κοιλιών και οι παραβιάσεις της συσταλτικής λειτουργίας τους.
• . Το καρδιογράφημα αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εκχωρήστε σε περιπτώσεις διαταραχής του ρυθμού, που συνοδεύεται από απόκλιση του EOS.
• εξέταση με ακτίνες Χστήθος. Με σημαντική υπερτροφία των ιστών του μυοκαρδίου, παρατηρείται αύξηση της καρδιακής σκιάς στην εικόνα.
• Αγγειογραφία των στεφανιαίων αρτηριών (CAG). Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών σε διαγνωσμένη στεφανιαία νόσο.
• υπερηχοκαρδιοσκόπηση. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σκόπιμα την κατάσταση των κοιλιών και των κόλπων του ασθενούς.

Θεραπευτική αγωγή

Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά της φυσιολογικής θέσης από μόνη της δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι ένα σημάδι που προσδιορίζεται με τη βοήθεια οργανικής έρευνας, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο έργο του καρδιακού μυός.

Ο γιατρός βάζει την τελική διάγνωση μόνο μετά από πρόσθετη έρευνα. Οι θεραπευτικές τακτικές στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Η ισχαιμία, η καρδιακή ανεπάρκεια και ορισμένες καρδιοπάθειες αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Πρόσθετος διατροφή και υγιεινό τρόπο ζωήςοδηγεί στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, με συγγενείς ή επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες. Εάν το σύστημα αγωγιμότητας έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μπορεί να χρειαστεί να μεταμοσχευθεί ένας βηματοδότης, ο οποίος θα στείλει σήματα απευθείας στο μυοκάρδιο και θα προκαλέσει τη συστολή του.

Τις περισσότερες φορές, η απόκλιση δεν είναι ένα απειλητικό σύμπτωμα. Αλλά αν ο άξονας αλλάξει θέση απότομα, φτάνει τιμές πάνω από 90 0, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αποκλεισμό των ποδιών της δέσμης Hiss και απειλεί με καρδιακή ανακοπή. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μια απότομη και έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μοιάζει με αυτό:

Η ανίχνευση μετατόπισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας. Αλλά εάν εντοπιστεί αυτό το σύμπτωμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για περαιτέρω εξέτασηκαι να εντοπίσετε την αιτία αυτής της κατάστασης. Η ετήσια προγραμματισμένη ηλεκτροκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε έγκαιρα ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Στην κατεύθυνση του άξονα, ο γιατρός καθορίζει τις βιοηλεκτρικές αλλαγές που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο κατά τη συστολή.

Για τον προσδιορισμό της κατεύθυνσης του EOS, υπάρχει ένα σύστημα συντεταγμένων που βρίσκεται σε ολόκληρο το στήθος.

Με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, ο γιατρός μπορεί να ρυθμίσει τα ηλεκτρόδια σύμφωνα με το σύστημα συντεταγμένων, ενώ θα είναι ξεκάθαρο που βρίσκεται η γωνία του άξονα, δηλαδή τα σημεία όπου οι ηλεκτρικές ώσεις είναι πιο δυνατές.

Αυτό σημαίνει ότι ισχυρότερες ηλεκτρικές διεργασίες συμβαίνουν ακριβώς στην αριστερή κοιλία και, κατά συνέπεια, ο ηλεκτρικός άξονας κατευθύνεται εκεί.

Αν το υποδείξουμε σε μοίρες, τότε το LV είναι στην περιοχή 30-700 με τιμή +. Αυτό θεωρείται το πρότυπο, αλλά πρέπει να ειπωθεί ότι δεν έχουν όλοι αυτήν τη διάταξη αξόνων.

Περιέχει 8 χρήσιμα φαρμακευτικά φυτά που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στη θεραπεία και πρόληψη της αρρυθμίας, της καρδιακής ανεπάρκειας, της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και πολλών άλλων ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται μόνο φυσικά συστατικά, χωρίς χημικά και ορμόνες!

Μπορεί να υπάρχει απόκλιση μεγαλύτερη από 0-900 με τιμή +, αφού είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος κάθε ατόμου.

Ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει:

• χωρίς αποκλίσεις.
• ημι-κάθετη θέση?
• ημιοριζόντια θέση.

Όλα αυτά τα συμπεράσματα είναι ο κανόνας.

Προβολή του μέσου προκύπτοντος διανύσματος QRSστο μετωπικό επίπεδο ονομάζεται μέσος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (AQRS).Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από έναν υπό όρους προσθιοοπίσθιο άξονα συνοδεύονται από μια απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο μετωπιαίο επίπεδο και μια σημαντική αλλαγή στη διαμόρφωση του συμπλέγματος QRSσε τυπικές και ενισχυμένες μονοπολικές απαγωγές άκρων.

Όπως φαίνεται στο σχ. 4.10, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο σύστημα Bailey έξι αξόνων ποσοτικοποιείται από τη γωνία a, η οποία σχηματίζεται από τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς και το θετικό μισό του άξονα του τυπικού ηλεκτροδίου. Ο θετικός πόλος του άξονα αυτού του ηλεκτροδίου αντιστοιχεί στην αρχή - 0 αρνητικό - ±380 Κάθετο από το ηλεκτρικό κέντρο της καρδιάς προς την οριζόντια μηδενική γραμμή, συμπίπτει με τον άξονα του ηλεκτροδίου aVF, ο θετικός πόλος του οποίου αντιστοιχεί σε +90° και ο αρνητικός - μείον 90 e, ο θετικός πόλος του άξονα ΙΙ της τυπικής απαγωγής βρίσκεται σε γωνία λοστό +60 V, η τυπική απαγωγή III - στο +120% απαγωγό aVL - σε γωνία -30° και οδηγεί aVR - σε γωνία -150° κ.λπ. .

Σε ένα υγιές άτομο, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται συνήθως στον τομέα από 0 ° έως + 90 °, μόνο περιστασιακά υπερβαίνει αυτά τα όρια. Φυσιολογικά, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς αντιστοιχεί περίπου στον προσανατολισμό του ανατομικού της άξονα. Για παράδειγμα, η οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (γωνία a από 0° έως 29°) απαντάται συχνά σε υγιή άτομα με υπεραισθητικό σωματότυπο και η κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα - σε άτομα με κατακόρυφη θέση καρδιά.

Πιο σημαντικές περιστροφές του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον προσθιοοπίσθιο άξονα τόσο προς τα δεξιά (πάνω από +9 (G) όσο και προς τα αριστερά (λιγότερο από 0 °), κατά κανόνα, οφείλονται σε παθολογικές αλλαγές στον καρδιακό μυ - κοιλιακή υπερτροφία του μυοκαρδίου ή διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (βλ. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με μέτριες παθολογικές αλλαγές στην καρδιά, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς μπορεί να μην διαφέρει από αυτή σε υγιή άτομα, δηλ. μπορεί να είναι οριζόντια, κατακόρυφο ή και κανονικό.

Ας εξετάσουμε δύο μεθόδους για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Προσδιορισμός της γωνίας α με γραφική μέθοδο. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς με μια γραφική μέθοδο, αρκεί να υπολογιστεί το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του μιγαδικού QRSσε οποιαδήποτε δύο απαγωγές από τα άκρα, οι άξονες των οποίων βρίσκονται στο μετωπικό επίπεδο. Συνήθως, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται στάνταρ καλώδια I και III (Εικ. 4.11). Θετική ή αρνητική τιμή αλγεβρικού αθροίσματος

δόντια QRSσε μια αυθαίρετα επιλεγμένη κλίμακα απεικονίζεται στο θετικό ή αρνητικό μέρος του άξονα του αντίστοιχου ηλεκτροδίου στο σύστημα συντεταγμένων Bailey έξι αξόνων.

Για παράδειγμα, στο ΗΚΓ που φαίνεται στο Σχ. 4.11, το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSστο I τυπικό καλώδιο είναι + 12 mm (Ρ== 12 mm, Q= 0 mm S=Ωχ μμ). Αυτή η τιμή τοποθετείται στο θετικό τμήμα του άξονα απαγωγής I. Το άθροισμα των δοντιών στον τυπικό αγωγό III είναι -12 mm (Ρ= + 3 mm, S=- 15 mm); μετατίθεται στο αρνητικό μέρος αυτού του προβάδισμα.

Αυτές οι ποσότητες (που αντιστοιχούν στο αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών) στην πραγματικότητα αντιπροσωπεύουν προβολές του επιθυμητού ηλεκτρικού άξονα της καρδιάςστους άξονες I και III των τυπικών απαγωγών. Από τα άκρα αυτών των προεξοχών επαναφέρετε τις κάθετες στους άξονες των απαγωγών. Το σημείο τομής των καθέτων συνδέεται με το κέντρο του συστήματος. Αυτή η γραμμή είναι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς. (AQRS).Σε αυτή την περίπτωση, η γωνία α είναι -30 e (οξεία απόκλιση προς τα αριστερά του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς).

Η γωνία α μπορεί επίσης να προσδιοριστεί μετά τον υπολογισμό των αλγεβρικών αθροισμάτων των πλατών των δοντιών του μιγαδικού QRSbδύο απαγωγές άκρων σύμφωνα με διάφορους πίνακες και διαγράμματα που δίνονται στα εγχειρίδια ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Οπτικός προσδιορισμός της γωνίας α. Η γραφική μέθοδος που περιγράφηκε παραπάνω για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, αν και είναι η πιο ακριβής, σπάνια χρησιμοποιείται στην κλινική ηλεκτροκαρδιογραφία στην πράξη. Μια απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος είναι η οπτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, η οποία καθιστά δυνατή τη γρήγορη εκτίμηση της γωνίας a με ακρίβεια ±10°. Η μέθοδος βασίζεται σε δύο πολύ γνωστές αρχές.

1. Η μέγιστη θετική ή αρνητική τιμή του αλγεβρικού αθροίσματος των δοντιών του συμπλέγματος QRSπαρατηρείται σε εκείνο το ηλεκτροκαρδιογραφικό καλώδιο, ο άξονας του οποίου συμπίπτει κατά προσέγγιση με τη θέση του ηλεκτρικού λεου της καρδιάς και είναι παράλληλος με αυτό.

2. Σύνθετος τύπος RS,όπου το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών είναι μηδέν (R = Sή I = Q+ ΜΙΚΡΟ),καταγράφεται στο καλώδιο του οποίου ο άξονας είναι κάθετος στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.

Για παράδειγμα, ας προσπαθήσουμε να προσδιορίσουμε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς με οπτική μέθοδο χρησιμοποιώντας το ΗΚΓ που φαίνεται στο Σχ. 4.12. Μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα σύνθετων δοντιών QRSκαι το ψηλότερο δόντι Rπαρατηρούνται στο τυπικό μόλυβδο II, και σε ένα σύνθετο παρόμοιο RS(R*S)- σε μόλυβδο aVL. Αυτό δείχνει ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε γωνία α περίπου 60° (συμπίπτει με τον άξονα II του τυπικού ηλεκτροδίου και κάθετος στον άξονα του ηλεκτροδίου aVL). Αυτό επιβεβαιώνεται και από την κατά προσέγγιση ισότητα του πλάτους των δοντιών Rστις απαγωγές I και III, οι άξονες των οποίων στην περίπτωση αυτή βρίσκονται σε κάποια ίδια (!) γωνία με τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (R ] l > R t ~ R ul).Έτσι, στο ΗΚΓ υπάρχει φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (γωνία a = 60°).

Ας εξετάσουμε μια ακόμη παραλλαγή της κανονικής θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (τη γωνία ένα= 45°) φαίνεται στορύζι. 4.13.α. Σε αυτή την περίπτωση, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται μεταξύ των αξόνων των αγωγών II και aVR. Max Prong Rθα καταχωρηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως στο προηγούμενο παράδειγμα, στο lead II, και

/?,>/?,> Κανόνας*. Στην περίπτωση αυτή, ο ηλεκτρικός άξονας είναι κάθετος στην υποθετική γραμμή, η οποία, όπως ήταν, διέρχεται μεταξύ των αξόνων του III του τυπικού ηλεκτροδίου και του ηλεκτροδίου aVL. Κάτω από ορισμένες υποθέσεις, μπορεί να υποτεθεί ότι οι άξονες του ηλεκτροδίου III και aVL είναι σχεδόν κάθετοι στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς. Επομένως, σε αυτές τις απαγωγές είναι που το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών πλησιάζει το μηδέν και τα ίδια τα συμπλέγματα QRSπάρτε τη μορφή RS,που είναι τα δόντια /; w και εγώ; Τα aVL έχουν ελάχιστο πλάτος που υπερβαίνει ελαφρώς μόνο το πλάτος των αντίστοιχων δοντιών Sj n και S sVL .

Στο κατακόρυφοςθέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (Εικ. 4.13, β), όταν η γωνία α είναι περίπου + 90 °, το μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του μιγαδικού QRSnμέγιστο θετικό δόντι Rθα ανιχνευθεί στο μολύβδινο aVF, ο άξονας του οποίου συμπίπτει με την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Σύνθετος τύπος RS,όπου R-S,καταγράφεται στο πρότυπο καλώδιο I, ο άξονας του οποίου είναι κάθετος στη διεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Το μόλυβδο aVL κυριαρχείται από ένα αρνητικό κύμα S ,και στο μόλυβδο III - θετικό δόντι R.

Με μια ακόμη πιο έντονη στροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά, για παράδειγμα, εάν η γωνία a είναι +120°, όπως φαίνεται στο Σχ. 4.13, in, max prong Rκαταγράφεται στην τυπική απαγωγή III Στο καλώδιο aVR, καταγράφεται ένα κομμάτι

plex QR,όπου R= Q.Η απαγωγή II και η aVF κυριαρχούνται από θετικά κύματα R, και στο μόλυβδο I και aVL - βαθιά αρνητικά δόντια ΜΙΚΡΟ.

Αντίθετα, όταν οριζόντιοςθέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, (γωνία a από + 30 ° έως 0 °) μέγιστο δόντι Rθα στερεωθεί στο πρότυπο καλώδιο I (Εικ. 4.14, α), και το σύμπλεγμα τύπου RS-σε μολύβδινο aVF. Ένα κύμα εσοχής καταγράφεται στο καλώδιο III Syκαι σε μόλυβδο aVL - ένα ψηλό δόντι R.R [ > R ll > R lli< S uy

Με σημαντική απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (γωνία a - -30), όπως φαίνεται στο Σχ. 4.14, β, μέγιστο θετικό δόντι Rμετατοπίζεται σε επικεφαλής aVL, και το σύνθετο QRSuxcm RS-σε μόλυβδο II. ψηλή οδόντωση Rσταθεροποιούνται επίσης στο ηλεκτρόδιο I, και τα βαθιά αρνητικά δόντια κυριαρχούν στα απαγωγά III και aVF ΜΙΚΡΟ. R x > R li > R m .

Έτσι, για τον πρακτικό προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, θα χρησιμοποιήσουμε περαιτέρω την οπτική μέθοδο για τον προσδιορισμό της γωνίας α. Σας προτείνουμε να εκτελέσετε ανεξάρτητα διάφορες εργασίες για να προσδιορίσετε οπτικά τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (βλ. Εικ. 4.16-4.19). Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση ενός προπαρασκευασμένου σχήματος συστήματος συντεταγμένων έξι αξόνων (βλ. Εικ. 2.6), καθώς και ο ακόλουθος αλγόριθμος.

Αλγόριθμος για τον προσδιορισμό της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο μετωπιαίο επίπεδο

1. Βρείτε μία ή δύο απαγωγές στις οποίες QRSπλησιάζει το μηδέν (Ρ μικρόή R* Q+ L). Ο άξονας αυτής της ανάθεσης είναι σχεδόν κάθετος στην επιθυμητή κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

2 Βρείτε μία ή δύο απαγωγές στις οποίες το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του μιγαδικού QRSέχει μέγιστη θετική τιμή. Ο άξονας αυτού του ηλεκτροδίου συμπίπτει περίπου με την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

3. Προσαρμόστε τα δύο αποτελέσματα. Προσδιορίστε τη γωνία α.

Ένα παράδειγμα χρήσης αυτού του αλγορίθμου φαίνεται στο σχ. 4.15. Κατά την ανάλυση του ΗΚΓ σε 6 απαγωγές από τα άκρα που φαίνονται στο Σχ. 4.15, η κανονική θέση προσδιορίζεται κατά προσέγγιση

ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς R H = A, > L,. Το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος (DO "ισούται με μηδέν στο μόλυβδο III (Ρ= 5). Επομένως, ο ηλεκτρικός άξονας πιθανώς βρίσκεται σε γωνία a + 30° ως προς την οριζόντια, που συμπίπτει με τον άξονα aVR . Αλγεβρικό άθροισμα δοντιών QRSέχει μέγιστη τιμή στις απαγωγές I και II, και A, - RxvΑυτό επιβεβαιώνει την υπόθεση που έγινε σχετικά με την τιμή της γωνίας a (+30°), αφού πανομοιότυπες προβολές στους άξονες μολύβδου (ίσα δόντια R, και /?,) είναι δυνατές μόνο με μια τέτοια διάταξη του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Συμπέρασμα.Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a - +30°.

Και τώρα, χρησιμοποιώντας τον αλγόριθμο, προσδιορίστε ανεξάρτητα τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ, που φαίνεται στο Σχ. 4.16-4.19.

Ελέγξτε εάν η λύση σας είναι σωστή.

Δείγματα σωστών απαντήσεων

Ρύζι. 4.16, α. Ανάλυση των αναλογιών των δοντιών του συμπλέγματος QRSwΤο παρουσιαζόμενο ΗΚΓ υποδηλώνει ότι υπάρχει φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (R il > R l > R m).Πράγματι, το άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSείναι μηδέν στο μόλυβδο aVL (R ~ ΜΙΚΡΟ). Επομένως, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς πιθανώς βρίσκεται σε γωνία +60° ως προς την οριζόντια και συμπίπτει με τον άξονα II του τυπικού ηλεκτροδίου. Το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSέχει μια μέγιστη τιμή στο πρότυπο καλώδιο II. Αυτό επιβεβαιώνει την παραπάνω υπόθεση σχετικά με την τιμή της γωνίας a + 60". Συμπέρασμα.Κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς Γωνία a+60°.

Ρύζι. 4.16β. Στο ΗΚΓ υπάρχει απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια Rκαταγράφονται σε απαγωγές I και aVL, βαθιά δόντια ΜΙΚΡΟ-στις απαγωγές III και aVF, με i ^> R II > i ^ II.

Το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSισούται με μηδέν στο τυπικό ηλεκτρόδιο II. Επομένως, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι κάθετος στον άξονα του ηλεκτροδίου II, δηλαδή βρίσκεται υπό γωνία a = -30 °. Η μέγιστη θετική τιμή του αθροίσματος των δοντιών QRSανιχνεύεται στο μόλυβδο aVL, το οποίο επιβεβαιώνει την παραπάνω υπόθεση. Συμπέρασμα.Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία a--30 e.

Ρύζι. 4.17, α. Στο ΗΚΓ υπάρχει απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά: ψηλά δόντια R m mVF και βαθιά δόντια 5, aVU και R in > R u > R l .Το αλγεβρικό άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSισούται με μηδέν στο μολύβδινο aVR. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται υπό γωνία a + 120 e και συμπίπτει περίπου με τον άξονα III του τυπικού ηλεκτροδίου. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι το μέγιστο πλάτος του δοντιού Rκαθορίζεται στο μόλυβδο Sh.

Συμπέρασμα,Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά. Γωνία a= +120*.

Ρύζι. 4.17β. Στο ΗΚΓ καταγράφηκαν Lsh aVF και σχετικά βαθιά δόντια L" aVL, και ^ P>^ G>L^. Το άθροισμα των πλάτων του QRSισούται με μηδέν στο μόλυβδο I. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται υπό γωνία a = +90°, που συμπίπτει με τον άξονα του ηλεκτροδίου aVR Στο απαγωγό aVF, υπάρχει ένα μέγιστο θετικό άθροισμα των πλατών κυμάτων QRS,που επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση. Συμπέρασμα.Κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a - +90°.

Ρύζι. 4.18, α. Το ΗΚΓ κατέγραψε υψηλά δόντια /?, hVL και βαθιά δόντια L* H1 oVF και /?,>/?,>/?,. Στο μολύβδινο aVR, το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών του συμπλέγματος QRSίσο με μια σφαίρα. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, πιθανότατα, συμπίπτει με το αρνητικό μισό του άξονα του τυπικού ηλεκτροδίου III (το μεγαλύτερο πλάτος S U 1).Σε αντίθεση με το ΗΚΓ, το

νώε στο σχ. 4.17, α, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν αποκλίνει προς τα δεξιά, αλλά

προς τα αριστερά, οπότε η γωνία α είναι περίπου -60°. Συμπέρασμα.Μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία a -60 e.

Ρύζι. 4.18, 6. Υπάρχει περίπου στροφή του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια I g aVL, βαθιά δόντια Sul aVF, και R J > R ll > R tll .Δεν υπάρχει απαγωγή στο ΗΚΓ στο οποίο το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSισούται σαφώς με μηδέν.Ωστόσο το ελάχιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRS,πλησιάζει το μηδέν, βρίσκεται σε απαγωγείς IIκαι aVF , των οποίων οι άξονες βρίσκονται δίπλα-δίπλα, σε γωνία 30* μεταξύ τους. Επιπλέον, το άθροισμα των πλατών των δοντιών του συμπλέγματος QRSστο τυπικό ηλεκτρόδιο II έχει μικρή θετική τιμή και στο μόλυβδο aVF έχει μικρή αρνητική τιμή. Επομένως, μια υποθετική γραμμή κάθετη στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς διέρχεται μεταξύ των αξόνων των αγωγών II και aVF και ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, αντίστοιχα, είναι περίπου υπό γωνία ίση με -15 °, δηλαδή μεταξύ των αξόνων των απαγωγών I και aVL. Πράγματι, το μέγιστο αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSβρέθηκαν στις απαγωγές I και aVL, γεγονός που επιβεβαιώνει την παραπάνω υπόθεση. Συμπέρασμα.Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά. Γωνία a * - 15 e.

Ρύζι. 4.19ένα. Υπάρχει περίπου στροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια D, aVL, σχετικά βαθύ δόντι S uvσε τι R t > R n > R m .Όπως και στο προηγούμενο παράδειγμα, το ΗΚΓ δεν μπορεί να αποκαλύψει μια απαγωγή στην οποία το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSισούται με μηδέν. Μια υποθετική γραμμή κάθετη στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς πιθανώς διέρχεται μεταξύ παρακείμενων αξόνων μολύβδου IIIκαι aVF , αφού το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSσε αυτές τις απαγωγές πλησιάζει το μηδέν και το άθροισμα των δοντιών μέσα IIIη απαγωγή υποδηλώνει την επικράτηση ενός αρνητικού δοντιού S ,και σε μόλυβδο aVF - στην επικράτηση του δοντιού R.Επομένως, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς πιθανότατα βρίσκεται σε γωνία a* +15°. Μέγιστο θετικό αλγεβρικό άθροισμα δοντιών QRSανιχνεύεται στο ηλεκτρόδιο I, γεγονός που επιβεβαιώνει την παραπάνω υπόθεση. Συμπέρασμα.Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a +15°.

Ρύζι. 4.19σι. Έχει περίπου στροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά: ψηλά δόντια Rlt aVL , βαθιά δόντια 5 Sh, aVF , επιπλέον R l > R ^> R Bl.Στο μολύβδινο aVF, το αλγεβρικό άθροισμα των δοντιών QRSισούται με μηδέν, δηλ. ο ηλεκτρικός άξονας είναι κάθετος στον άξονα εκχώρησης aVF. Επομένως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η γωνία a είναι 0°. Το μέγιστο θετικό άθροισμα των δοντιών βρίσκεται στο πρότυπο καλώδιο I, το οποίο επιβεβαιώνει την παραπάνω υπόθεση. Συμπέρασμα.Οριζόντια θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Γωνία a i 0°.