Συμπτώματα επείγουσας φροντίδας νεφρικού κολικού. Επείγουσα φροντίδα για προσβολή νεφρικού κολικού

Ο νεφρικός κολικός νοείται ως απότομη έναρξη μιας επίθεσης. Συχνά αυτή η κατάσταση σχετίζεται με, αλλά στην πραγματικότητα, οι γιατροί θεωρούν τον κολικό του νεφρού ένα από τα συμπτώματα πολλών παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος του σώματος.

Αιτίες νεφρικού κολικού

Οι γιατροί λένε ότι το εν λόγω σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται σε φόντο απόφραξης του ουρητήρα και παραβίασης της κίνησης των ούρων. Αλλά οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν σε αυτήν την κατάσταση:

• , εξάλλου, μόνο εάν η πέτρα έχει κλείσει τον ουρητήρα και δεν αφήνει τα ούρα να βγουν.
• όγκοι (καλοήθεις ή) των νεφρών - ο ουρητήρας μπορεί να αποκλειστεί από θρόμβο αίματος ή πύον.
• νεκρωτική θηλίτιδα;
• που ρέει σε πυώδη μορφή.
• νεφρική βλάβη?
• καλοήθης και/ή κακοήθης όγκος του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο η αιτία του νεφρικού κολικού να είναι συμπίεση του ουρητήρα, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα όργανα της πυέλου, με φόντο αύξησης των κοντινών λεμφαδένων ή όγκου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Για να εμφανιστεί κολικός του νεφρού χρειάζονται προκλητικοί παράγοντες, αφού οι ίδιες οι παραπάνω παθολογίες δεν χαρακτηρίζονται από πόνο. Οι προκλητικοί παράγοντες σε αυτή την περίπτωση είναι:

• μακρύς δρόμος σε αυτοκίνητο ή τρένο (κούνημα).
• φάρμακα για τη θεραπεία της ουρολιθίασης.
• ένας απότομος περιορισμός στην ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ή, αντίθετα, μια απότομη αύξηση αυτής της ποσότητας.
• δυνατό χτύπημα στην πλάτη.

Εάν υπάρχει απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα, τότε το αποτέλεσμα θα είναι παραβίαση της εκροής ούρων. Ταυτόχρονα, νέες μερίδες ούρων συνεχίζουν να παράγονται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν υπάρχει έξοδος αυτού του υγρού από το σώμα και το πυελοκαλικό σύστημα του νεφρού επεκτείνεται. Όσο περισσότερο είναι φραγμένος ο ουρητήρας, τόσο πιο γρήγορα γίνεται η συμπίεση των νεφρικών αγγείων και η παραβίαση της παροχής αίματος του.

Σημείωση:το μέγεθος της πέτρας/θρόμβου δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στην παρουσία ή απουσία νεφρικού κολικού. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ακόμη και ένα μικρό μέγεθος πέτρας / θρόμβου (1-1,5 mm) προκαλεί ισχυρή επίθεση πόνου.

Συμπτώματα νεφρικού κολικού

Το κύριο σύμπτωμα της υπό εξέταση κατάστασης είναι ο έντονος, οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Μπορεί να συνδεθεί με:

• αίμα στα ούρα - δεν παρατηρείται πάντα, αλλά εάν η πέτρα στον ουρητήρα έχει αιχμηρές άκρες ή είναι πολύ μεγάλη, τότε η αιματουρία είναι αναπόφευκτη.
• συχνή ούρηση - συμβαίνει μόνο εάν υπάρχει απόφραξη στην εκροή ούρων στα κάτω μέρη του ουρητήρα.
• φούσκωμα?
• πλήρης απουσία παραγωγής ούρων - εμφανίζεται με αμφοτερόπλευρο νεφρικό κολικό ή στην περίπτωση της παρουσίας μόνο ενός νεφρού.

Οι γιατροί τονίζουν ότι υπάρχουν αρκετές παθολογίες που μπορούν να μιμηθούν τον κολικό του νεφρού. Για παράδειγμα, αυτά περιλαμβάνουν συστροφή μιας κύστης ωοθηκών σε μια γυναίκα, ισχιαλγία, έμφραγμα νεφρού, οξεία πλευρίτιδα,. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να πραγματοποιείται αυτοθεραπεία - μόνο ένας ειδικός θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση και να παρέχει εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικά μέτρα για κολικό νεφρού

Για να μάθουμε τις πραγματικές αιτίες του συνδρόμου πόνου και να επιβεβαιώσουμε ακριβώς τον κολικό του νεφρού, ο ασθενής συνταγογραφείται σειρά εξετάσεων.

Σωματική εξέταση

Ο γιατρός αποκαλύπτει πόνο στην ανατομική θέση των νεφρών κατά μήκος των σημείων του ουρητήρα. Ταυτόχρονα, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μια σειρά από οξείες χειρουργικές ασθένειες - για παράδειγμα, ένας ειδικός κατά την αρχική εξέταση θα διακρίνει μια επίθεση οξείας σκωληκοειδίτιδας από τον νεφρικό κολικό.

Διαδικασία υπερήχων

Με αυτό το είδος εξέτασης, ο γιατρός θα δει την επέκταση του συλλεκτικού χώρου στο νεφρό, τις πέτρες στους ουρητήρες και τα νεφρά και την ακριβή θέση τους. με νεφρικό κολικό θεωρείται αρκετά ενημερωτικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις δεν θα δώσει αποτελέσματα - για παράδειγμα, με ανώμαλη δομή των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος ή με παχυσαρκία σε έναν ασθενή.

Εκκριτική ουρογραφία

Αυτή η μέθοδος εξέτασης θεωρείται η πιο κατατοπιστική, είναι η διεξαγωγή ακτινογραφιών. Αρχικά, λαμβάνεται μια εικόνα του νεφρικού συστήματος, στη συνέχεια εγχέεται σκιαγραφική ουσία στη φλέβα του ασθενούς, η οποία εισέρχεται στα ούρα αρκετά γρήγορα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής κάνει άλλη μια ακτινογραφία - ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει το επίπεδο πλήρωσης με ούρα με αντίθεση της νεφρικής πυέλου, του ουρητήρα, το μέγεθος της πέτρας και το επίπεδο στο οποίο βρίσκεται στο ουροποιητικό Σύστημα.

Η απεκκριτική ουρογραφία έχει επίσης αντενδείξεις - αλλεργία στο ιώδιο (περιέχεται στο σκιαγραφικό που χρησιμοποιείται) και θυρεοτοξίκωση.

Πρώτες βοήθειες για κολικό νεφρού

Εάν το εν λόγω σύνδρομο πόνου συνέβη στο σπίτι, τότε πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρου.Πριν από την άφιξη των ειδικών, επιτρέπεται να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους - αυτό θα μειώσει την ένταση του νεφρικού κολικού.

Σημείωση:αν υπάρχει ιστορικό εγκυμοσύνης (ακόμα και η πιο μικρή περίοδος), τότε το μπάνιο αντενδείκνυται! Πιθανότατα, μια τόσο έντονη επίθεση πόνου θα υποδηλώνει έκτοπη εγκυμοσύνη και η έκθεση στη ζέστη μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της σάλπιγγας και απελευθέρωση του ωαρίου.

Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, τότε πριν από την άφιξη των ειδικών, μπορείτε να πάρετε ένα αναισθητικό - για παράδειγμα, Baralgin ή No-shpu. Αλλά αυτή είναι μια εξαιρετικά ανεπιθύμητη πράξη - τέτοια φάρμακα "λιπαίνουν" την κλινική εικόνα και θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση.

Θεραπεία του νεφρικού κολικού

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με «νεφρικό κολικό», τότε θα επιλεγεί η θεραπεία. με βάση την αιτιολογία του συνδρόμου. Για παράδειγμα, εάν η αιτία της εν λόγω πάθησης είναι η ουρολιθίαση, τότε είναι δυνατή η διεξαγωγή της. Η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι ο διορισμός συγκεκριμένων φαρμάκων που επιταχύνουν τη διαδικασία εξόδου της πέτρας από τον ουρητήρα. Αλλά ο γιατρός μπορεί να κάνει τέτοια ραντεβού μόνο αφού η εξέταση επιβεβαιώσει την παρουσία μιας μικρής πέτρας. Ως μέρος της λιθοκινητικής θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά - όχι μόνο μειώνουν την ένταση του πόνου, αλλά συμβάλλουν επίσης στην επέκταση του ουρητήρα.
• άλφα αποκλειστές - χαλαρώστε τους λείους μύες των τοιχωμάτων του ουρητήρα.
• μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες - μειώνουν το πρήξιμο του ουρητήρα και έχουν καλή αναλγητική δράση.

Συνήθως, κατά τη διεξαγωγή αυτού του τύπου θεραπείας, η πέτρα φεύγει από τον ουρητήρα εντός 2-3 ημερών, αλλά εάν αυτό δεν συμβεί, τότε οι γιατροί διεξάγουν πρόσθετη εξέταση του ασθενούς και αποφασίζουν να αλλάξουν την τακτική θεραπείας - συνταγογραφούν. Αυτή η μέθοδος θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για την ουρολιθίαση - μια κατευθυνόμενη δέσμη μηχανικών κυμάτων δρα ακριβώς πάνω στην πέτρα και την καταστρέφει. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται αναγκαστικά υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ, η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι 95%.

Σημείωση:εάν η πέτρα στέκεται σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ίνωσης του ουρητήρα ακριβώς στο σημείο του εντοπισμού της. Επομένως, ακόμη και γνωρίζοντας για την ουρολιθίαση, ο ασθενής δεν πρέπει να ανακουφίζει από τον κολικό του νεφρού στο σπίτι - η λήψη ισχυρών φαρμάκων δεν θα αλλάξει τη θέση της πέτρας.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη νεφρικού κολικού, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις συστάσεις των ειδικών:

• πίνετε τουλάχιστον 2,5 λίτρα νερό την ημέρα.
• ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή.
• όριο (η καλύτερη επιλογή θα ήταν να το εγκαταλείψετε τελείως).
• αποφύγετε την υπερθέρμανση.
• χρησιμοποιείτε τακτικά cranberries και lingonberries, ειδικές ουρολογικές συλλογές φαρμακευτικών βοτάνων, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ουρολόγο.

Ο νεφρικός κολικός δεν είναι απλώς πόνος, αλλά ένα «σήμα» του σώματος ότι υπάρχουν προβλήματα στα νεφρά και τους ουρητήρες. Ακόμα κι αν ο πόνος έχει αφαιρεθεί, είναι απαραίτητο να εξεταστείτε από γιατρό και να κατανοήσετε την αιτία της εν λόγω πάθησης, η οποία θα αποτρέψει την εμφάνιση νεφρικού κολικού στο μέλλον.

Κολικός νεφρού- επίθεση οξέος πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, που προκαλείται από οξεία απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, μειωμένη αιμοδυναμική στους νεφρούς. Παρατηρείται σε πολλές παθήσεις των νεφρών και των ουρητήρων (πέτρες, όγκοι, φυματίωση, υδρονέφρωση), καθώς και με εμφάνιση θρόμβων αίματος, βλέννας, πύου που κλείνουν τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, η νεφρική λεκάνη και η ινώδης κάψουλα του νεφρού τεντώνονται. Συμπτώματα: παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πλάγια μέρη της κοιλιάς, που ακτινοβολεί στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, της βουβωνικής χώρας, των γεννητικών οργάνων. Η συμπεριφορά του ασθενούς είναι ανήσυχη, βιάζεται, δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και κατάρρευση. Η ούρηση είναι συχνή, επώδυνη. Παρατηρούνται ναυτία, έμετοι. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς και μια ελαφριά τάση στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. οξύς πόνος όταν χτυπάτε την οσφυϊκή περιοχή. Με την παρουσία ενός μόνο νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί ανουρία ή ολιγουρία Στα ούρα - πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρουρία, λευκοκυτταριουρία. Με πλήρη απόφραξη του αυλού του ουρητήρα, τα ούρα μπορεί να είναι αμετάβλητα. Διάγνωση. Με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Είναι απαραίτητο να γίνει διαφοροποίηση του κολικού του νεφρού από την οξεία σκωληκοειδίτιδα, την εντερική απόφραξη, την οξεία χολοκυστίτιδα, τον εντερικό κολικό. Επείγουσα φροντίδα. Θερμικές διαδικασίες (ζεστό μπάνιο ή θερμαντικό μαξιλάρι στο κάτω μέρος της πλάτης). υποδόριες ενέσεις: 1 ml διαλύματος ατροπίνης 0,1%, 1 ml διαλύματος πλατιφυλλίνης 02%, 1 ml διαλύματος παπαβερίνης 2%, 1-2 ml διαλύματος προμεδόλης ή omnopon 2%. i / m ή / στην εισαγωγή 5 ml baralgin, 2 ml ενός διαλύματος 2,5% halidor. Καλό αποτέλεσμα παρέχεται από το urolesan (15-20 σταγόνες σε ένα κομμάτι ζάχαρης), το cystenal (έως 20 σταγόνες στη ζάχαρη), την ολιμετίνη - 1-2 κάψουλες 3-5 φορές την ημέρα (05 g ανά κάψουλα), το pinabine ( έως 20 σταγόνες σε ζάχαρη), κελλίνη - 1-2 δισκία ανά δόση (0,02 g ανά δισκίο· no-shpa - 1-2 δισκία των 0,04 g ή 2-4 ml διαλύματος 2% i / m ή αργά i / v, σπασμολιτίνη σε σκόνες - 0,05-0,1 g 3-4 φορές την ημέρα. Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Εάν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, δεν υπάρχει αποτέλεσμα - επείγουσα νοσηλεία, μεταφορά σε ύπτια θέση.

lekmed.ru

Αιτίες κολικών και πρώτων βοηθειών

Για να καταλάβουμε τι να κάνουμε με τον νεφρικό κολικό, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ποια είναι η φύση της προέλευσης αυτού του φαινομένου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνικούς σπασμούς και μπορεί να είναι αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στο σώμα όπως:

• όγκοι στους ιστούς των νεφρών.
• η παρουσία λίθων στο ουροποιητικό σύστημα.
• μηχανική βλάβη στα νεφρά.
• φυματιώδης βλάβη οργάνων?
• στένωση του αυλού του ουρητήρα.
• παράλειψη του νεφρού?
• διάφορα νεοπλάσματα στη μήτρα, τον προστάτη ή τα πεπτικά όργανα.

Η παρουσία αυτών των παθολογιών στο σώμα δείχνει εύγλωττα την πιθανότητα ξαφνικού σπασμού στο παρέγχυμα και αστοχιών στο σύστημα απέκκρισης ούρων. Ο νεφρικός κολικός είναι ξαφνικός και ο ασθενής πρέπει να βοηθηθεί, εστιάζοντας στα αίτια του σπασμού. Μπορούν να έχουν μια ποικιλία προέλευσης:

• πέτρες που σχηματίζονται στον νεφρικό χώρο.
• θρόμβοι αίματος;
• πυώδη βύσματα?
• συστροφή ή οίδημα του ουρητήρα.

Θα πρέπει επίσης να εστιάσετε στα συμπτώματα που εκδηλώνονται με έντονο σπασμό. Ο πόνος του νεφρικού κολικού είναι πολύ βασανιστικός και μπορεί να προκαλέσει σοκ και απώλεια συνείδησης. Άλλα σημάδια αυτής της κατάστασης δεν είναι λιγότερο χαρακτηριστικά:

Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πόνο στην ουρήθρα, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ζάλη, ναυτία ή έμετο.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Οι ειδικοί λένε ότι ο πόνος στον κολικό του νεφρού αναπτύσσεται λόγω της κίνησης των λίθων, καθώς και της εμφάνισης πύου στον νεφρικό χώρο. Τέτοια νεοπλάσματα μπορεί να φράξουν τον πόρο του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και να προκαλέσουν ξαφνικά βασανιστικό σπασμό, παρά τη γενική κατάσταση του σώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, η ανακούφιση του νεφρικού κολικού θα πρέπει να πραγματοποιείται με φαρμακευτική αγωγή και η θεραπεία να είναι ολοκληρωμένη. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο και χρειάζεται επείγουσα πρώτη βοήθεια. Μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι ακολουθώντας τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

Πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού, είναι προτιμότερο να μην παίρνετε παυσίπονα. Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικούς κολικούς αυτού του είδους μπορεί να δυσκολέψουν τη διάγνωση.

Ωστόσο, σε περίπτωση αφόρητου πόνου, μπορείτε να πάρετε αναλγητικά: Ketonal, Nurofen.

Μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη και θα πρέπει να προσεγγίζεται με εξαιρετική προσοχή. Εάν, για παράδειγμα, ένα αφέψημα ανακούφισε τον πόνο για μικρό χρονικό διάστημα, δεν πρέπει να νομίζετε ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει για πάντα, πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για μετέπειτα θεραπεία.

Εναλλακτική ανακούφιση από τον πόνο

Με τον κολικό του νεφρού μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια μέσω φαρμακευτικών φυτών Μεταξύ των λαϊκών συνταγών που ανακουφίζουν από τον πόνο, το πρήξιμο και τους σπασμούς, ξεχωρίζουν οι ακόλουθες θεραπείες:

1. Σπόροι καρότου στον ατμό με βραστό νερό εγχύονται για μια μέρα και λαμβάνονται έως και 5 φορές την ημέρα σε μισό ποτήρι.
2. Μια κουταλιά μέλι προστίθεται στο έγχυμα του φύλλου lingonberry βρασμένο σε λουτρό νερού. Το έγχυμα πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, 500 ml για να διαλυθούν οι πέτρες ουρικού οξέος.
3. Ένα κουταλάκι του γλυκού από τριμμένο χρένο λαμβάνεται σε ένα κουταλάκι του γλυκού αμέσως πριν από τα γεύματα.
4. Πάρτε χυμό από μαύρο ραπανάκι με μέλι κάθε 2-3 ώρες, μια κουταλιά της σούπας μέσα.
5. Ο φρεσκοπαρασκευασμένος χυμός μητρικού βοτάνου πρέπει να αραιωθεί με 100 ml βρασμένου νερού και να ληφθεί αμέσως από το στόμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως και τρεις φορές την ημέρα.
6. Ένα αφέψημα από φύλλα σημύδας, μπουμπούκια βράζεται για 20 λεπτά και λαμβάνεται φρεσκομαγειρεμένο ζεστό.
7. Πίνετε το χυμό ενός μικρού κρεμμυδιού σε μια κουταλιά της σούπας πολλές φορές την ημέρα, είναι σε θέση να διαλύσει και να αφαιρέσει τα κουκούτσια.
8. Κομπρέσες στη βουβωνική χώρα και στα νεφρά από άχυρο βρώμης στον ατμό. Η θερμότητα ανακουφίζει από το πρήξιμο από την πληγείσα περιοχή.
9. Βότανο αλογοουράς, το οποίο χύνεται με βραστό νερό και επιμένει για μισή ώρα (μια κουταλιά της σούπας πρώτες ύλες ανά ποτήρι βραστό νερό). Το έγχυμα που προκύπτει θα πρέπει να καταναλώνεται έως και δύο φορές την ημέρα για μισό φλιτζάνι ή να προστίθεται στο μπάνιο.

Συχνά τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού είναι παρόμοια με εκείνα της σκωληκοειδίτιδας, του γαστρικού έλκους, της παγκρεατίτιδας, της εντερικής απόφραξης, της ρήξης της σάλπιγγας ή της συστροφής του μίσχου των ωοθηκών. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε ακριβώς τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη πώς να ανακουφίσετε τον πόνο στα νεφρά με λαϊκές θεραπείες, επειδή ορισμένα βότανα μπορούν να βλάψουν σοβαρά το σώμα.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Ένας ουρολόγος ή χειρουργός θα είναι σε θέση να παρέχει την πιο ικανή και εξειδικευμένη βοήθεια, καθώς και να διαγνώσει σωστά τον κολικό του νεφρού. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα, και με τον κολικό του νεφρού, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται από τους γιατρούς που νοσηλεύονται έκτακτης ανάγκης. Μετά την εξέταση, ο ιατρός του ασθενοφόρου αποφασίζει να μεταφέρει τον ασθενή στο θεραπευτικό ή ουρολογικό τμήμα. Οι ασθενείς με την ακόλουθη δυναμική εξέλιξης της νόσου υπόκεινται σε άμεση νοσηλεία:

Με τον νεφρικό κολικό, η επείγουσα φροντίδα περιλαμβάνει έναν αλγόριθμο ενεργειών της ακόλουθης φύσης:

1. Η εισαγωγή φαρμάκων που ανακουφίζουν από τα επώδυνα συμπτώματα και σταματούν την παθογόνο αιτία, κυρίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Ο συνδυασμός των αντιφλεγμονωδών ενέσεων Ketorolac ή Diclofenac και των αντιεμετικών ενέσεων Metoclopramide είναι συνήθως πιο αποτελεσματικός. Παράλληλα χορηγούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά για τον νεφρικό κολικό.


2. Εάν ο προηγούμενος συνδυασμός φαρμάκων είναι αναποτελεσματικός, τα ναρκωτικά παυσίπονα Tramadol, Codeine, Morphine χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ενέσεις αντισπασμωδικής Ατροπίνης.
3. Με την παρουσία λίθων στα νεφρά, καταφεύγουν στη χρήση φαρμάκων που αλκαλοποιούν τα ούρα, όπως το κιτρικό κάλιο, το διττανθρακικό νάτριο. Συμβάλλουν στη διάλυση και απομάκρυνση των νεοπλασμάτων.

Μετά την ανακούφιση του οξέος πόνου με πολύ έντονα συμπτώματα, ο ασθενής νοσηλεύεται για ακριβή διάγνωση. Για το σκοπό αυτό, διεξάγονται διάφορες μελέτες, όπως:

• κλινικός;
• υπερηχητικός;
• ακτινολογικο?
• εργαστήριο.

Επιπλέον, πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία για την εξάλειψη της παθολογίας σε έναν ασθενή που χρησιμοποιεί σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων, διουρητικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, ιδίως με επιπλοκές της ουρολιθίασης όπως:

Συμπερασματικά, θα πρέπει να σημειωθεί για άλλη μια φορά ότι μια ξαφνική επίθεση πόνου μπορεί να είναι σύμπτωμα σοβαρής παθολογίας. Είναι δυνατό να ανακουφίσετε μόνοι σας την ταλαιπωρία του ασθενούς μόνο εάν η διάγνωση στον ασθενή έγινε νωρίτερα. Διαφορετικά, είναι καλύτερο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ο ειδικός θα σας πει πώς να ανακουφίσετε τον πόνο και να εξαλείψετε τον νεφρικό κολικό χωρίς αρνητικές συνέπειες για το σώμα, καθώς και να νοσηλέψετε τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

vsepropechen.ru

Τι προκαλεί τον κολικό του νεφρού;

Οι κύριοι παράγοντες στον μηχανισμό των διαταραχών που προκαλούν κολικό του νεφρού είναι όλες οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στην απόφραξη (παραβίαση του αυλού) της οδού εκροής και στην ανάπτυξη εναπόθεσης αλάτων. Μπορεί να είναι:

• χρόνια φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φυματίωση των νεφρών).
• προηγούμενοι τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις·
• αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεφρόπτωση.
• ασθένειες που επηρεάζουν το γενικό μεταβολισμό (ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).

Στο 70% των ασθενών, η παθολογία οδηγεί σε ουρολιθίαση.

Οι κρύσταλλοι αλατιού σχηματίζουν σταδιακά έναν σχηματισμό λίθων. Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή εξαρτώνται από τη χημική δομή. Οι πιο τραυματικές συνέπειες είναι οι οξαλικές πέτρες από άλατα οξαλικού οξέος. Διακρίνονται από αιχμηρές άκρες, βελονοειδείς απολήξεις.

Ο τόπος σχηματισμού της πέτρας είναι συχνά η λεκάνη και ο κάλυκας των νεφρών. Εδώ εναποτίθενται κρυσταλλικές ενώσεις που δεν απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν η πέτρα είναι ακίνητη, μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα ή μπορεί να εμφανιστεί ως θαμπό, διαλείποντος πόνος στη μέση.

Σημάδια νεφρικού κολικού εμφανίζονται όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα και προκαλείται από:

• σπασμός των μυών του ουροποιητικού συστήματος ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα.
• η προσκόλληση ενός αντανακλαστικού σπασμού των νεφρικών αγγείων, που επηρεάζει ειδικές ζώνες βαροϋποδοχέων που ανταποκρίνονται σε πτώσεις πίεσης.
• μια ταυτόχρονη απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στη λεκάνη και τους κάλυκες.
• υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας με συσσώρευση ούρων, εμφάνιση οιδήματος και αύξηση του μεγέθους του νεφρού.

Καταλάβαμε τι είναι ο νεφρικός κολικός από την άποψη των παθογενετικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Τώρα εξετάστε τα κύρια συμπτώματα και τα διαγνωστικά προβλήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου

Η κλινική μπορεί να χωριστεί σε:

• περίοδος πόνου
• συμπτώματα μετά τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η επίθεση κολικού νεφρού είναι η πρώτη εκδήλωση ουρολιθίασης και αναγκάζει τον ασθενή να καταφύγει σε επείγουσα περίθαλψη οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Συνήθως, οι ασθενείς συσχετίζουν την εκδήλωση της νόσου με προηγούμενο μεγάλο περπάτημα, τρέμουλο κατά τη μεταφορά, σωματική δραστηριότητα και πρόσληψη αλκοόλ.

Τα κλασικά χαρακτηριστικά είναι:

• κράμπες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης στη μία πλευρά, που εμφανίστηκε ξαφνικά.
• η ακτινοβολία (εξάπλωση) πηγαίνει στη βουβωνική χώρα, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Η προώθηση της πέτρας κατά μήκος του ουρητήρα προκαλεί αλλαγή στην ακτινοβολία. Οι άνδρες παραπονιούνται για πόνο στους όρχεις και στο πέος. Τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού στις γυναίκες συνοδεύονται από πόνο στα χείλη.

Ο ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος συμβάλλει στην εμφάνιση:

• ναυτία και έμετος στο ύψος του πόνου.
• εντερική πάρεση με κατακράτηση κοπράνων.
• φούσκωμα?
• αποκαλύπτοντας μονόπλευρη ένταση των κοιλιακών και οσφυϊκών μυών.

Ο πόνος συνοδεύεται από:

• εκφρασμένο άγχος του ασθενούς, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση του σώματος.
• αίσθημα δίψας?
• λεύκανση του δέρματος?
• μείωση της παραγωγής ούρων μέχρι την πλήρη διακοπή (ολιγουρία, ανουρία).
• ρίγη με πυρετό?
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ψευδείς ορμές και πόνο κατά την ούρηση.

Ο πολύ έντονος πόνος και ο χαμηλός ουδός ευαισθησίας του ασθενούς συμβάλλουν στην εμφάνιση κατάστασης σοκ με:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• έκκριση μαλακού κρύου ιδρώτα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μετά τον πόνο

Η βοήθεια με τον κολικό του νεφρού ανακουφίζει ή μειώνει τον πόνο, αλλά υπάρχουν σημάδια μιας περιόδου μετά τον πόνο στην κλινική.

Αιματουρία

Απέκκριση αίματος στα ούρα (αιματουρία) - εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Που ονομάζεται:

• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων, του ουρητήρα από μια κινούμενη πέτρα.
• ρήξη μικρών αρτηριδίων του νεφρικού παρεγχύματος λόγω απότομης αύξησης της ενδοπυελικής πίεσης από συσσωρευμένα ούρα.
• ένα παρόμοιο κενό είναι δυνατό μετά τη διέλευση της πέτρας με ταχεία ομαλοποίηση της πίεσης.

Η αιματουρία χρησιμεύει ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι με πόνο στους όγκους. Συμβαίνει μόνο στην περίοδο μετά τον πόνο, και σε ασθενείς με όγκο και στην προ-πονική περίοδο.

Σημάδια αιματουρίας εντοπίζονται μετά το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης (ορισμός του συμπτώματος Pasternatsky).

Η αιματουρία δεν θα ανιχνευθεί εάν γίνει ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια μιας προσβολής με εναπομείναν αποκλεισμό ενός ουρητήρα. Τα φυσιολογικά ούρα θα ρέουν μέσω του άλλου (άθικτου) ουρητήρα.

διαταραχή του ουροποιητικού

Εάν η πέτρα βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα των ουρητήρων δίπλα στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παρατηρούνται τα εξής:

• νυκτουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα).
• πολυκιουρία (συχνή ούρηση);
• δυσουρικές διαταραχές (κράμπες, πόνος, ψευδείς παρορμήσεις).

Σημάδια δευτερογενούς κυστίτιδας εμφανίζονται με την ταχεία προσθήκη μόλυνσης. Ταυτόχρονα, πολλά λευκοκύτταρα και βακτήρια (λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία) εντοπίζονται στα ούρα. Ίσως η αρχή του σχηματισμού της ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας.

πέτρινη έξοδος

Το πιο αξιόπιστο σημάδι και έκβαση του κολικού νεφρού είναι η διέλευση λίθων στα ούρα. Στο 1/5 των ασθενών η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως λίγο μετά την κρίση πόνου. Η έκπλυση της πέτρας επηρεάζεται από:

• σχήμα (Οξαλικά άλατα σκάβουν βαθιά στον τοίχο με αιχμηρές άκρες).
• κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος (πιθανή συγγενής στένωση, συνοδός φλεγμονή).

Τι προκαλεί τους κολικούς;

Παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της διατροφής (υπερκατανάλωση πιάτων με κρέας, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα).
• υπερβολική ή, αντίθετα, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• αλκοόλ, σημαντική ποσότητα μπύρας.
• τρέμουλο όταν οδηγείτε σε κακό δρόμο.
• Υπερένταση των φυσικών δυνάμεων.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Οι λόγοι αυτοί μπορεί να διαταράξουν τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς των νεφρών, να διαταράξουν τον μεταβολισμό, να επιταχύνουν τη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος στην λανθάνουσα πορεία της ουρολιθίασης.

Χαρακτηριστικά του νεφρικού κολικού σε γυναίκες και παιδιά

Ο νεφρικός κολικός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη και γυναικολογικές παθήσεις:

• παθολογικές καταστάσεις της μήτρας (διαταραγμένη θέση, κάμψη).
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων (adnexitis).
• βλάβη κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.
• συστροφή των "ποδιών" με κυστικές αλλαγές στην ωοθήκη.
• αιμορραγία και ρήξη (αποπληξία) της ωοθήκης.
• αυθόρμητη αποβολή.

Επομένως, κάθε γυναίκα που παραδίδεται στο νοσοκομείο "Ασθενοφόρο" με διάγνωση "νεφρικού κολικού" θα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο.

Μερικές γυναίκες με μεγάλη περίοδο κύησης αντιλαμβάνονται τον πόνο ως την αρχή των συσπάσεων και ξεκινούν τον τοκετό. σπίτι. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια τοκετού, ο ασθενής μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα, όπου εξετάζεται πλήρως και πραγματοποιείται πιθανή θεραπεία πριν από τον τοκετό.

Στα παιδιά, ο σχηματισμός λίθων συχνά εξαρτάται από την παρουσία φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Οι πέτρες αποτελούνται από βλέννα, ινώδες, απολεπισμένο επιθήλιο, λευκοκύτταρα, βακτήρια. Στην εμφάνιση νεφρικού κολικού, οι παιδίατροι δίνουν σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση. Αυτό οφείλεται στη γενετικά καθορισμένη πορεία του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πρώιμη παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• αυξημένη απώλεια υγρών (με συχνή διάρροια, έμετο, ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης).
• θεραπεία με φάρμακα με τοξική επίδραση στα νεφρά.

Στα μικρότερα παιδιά, ο εντοπισμός του πόνου δεν αντιστοιχεί στα κλασικά σημεία. Εμφανίζεται στον ομφαλό, συνοδευόμενο από φούσκωμα και έμετο. Το παιδί είναι σε κατάσταση ενθουσιασμού, φοβισμένο, κλαίει. Είναι πιθανή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς γίνεται η σωστή διάγνωση;

Όταν μιλάτε με έναν ασθενή ή τους γονείς ενός άρρωστου μωρού, πρέπει να μάθετε όλα όσα σχετίζονται με την αιτία και τη φύση της νόσου.

Επομένως, θα πρέπει να θυμάστε και να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

• πώς οι πόνοι άρχισαν ξαφνικά ή σταδιακά.
• που δίνουν και πόσο άλλαξαν με τον καιρό?
• είχατε ρίγη, ναυτία ή έμετο.
• αν υπάρχουν δυσκολίες, κράμπες κατά την ούρηση.
• είναι η επίθεση η πρώτη ή είχαν ήδη παρόμοιες εκδηλώσεις?
• εάν η διάγνωση της ουρολιθίασης έγινε στον ασθενή και στους συγγενείς του.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

• τύπος ασθενούς·
• επώδυνη ψηλάφηση του νεφρού στην πληγείσα πλευρά.
• θετικό σύμπτωμα του Παστερνάτσκι.
• φούσκωμα και μυϊκή ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών με συσσώρευση αζωτούχων ουσιών, υπάρχει υποψία με αλλαγή της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες. Η αναιμία εντοπίζεται στο σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα ερυθροκυττάρων, βλέννας, αλάτι σε μορφή κυλίνδρων, μέτρια λευκοκυτταρουρία, επιθηλιακά κύτταρα.

Ο νεφρικός κολικός πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις που αναφέρονται με έναν όρο "οξεία κοιλία":

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• δυσκινησία των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα με ηπατικό κολικό.
• διάτρηση του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• μια επίθεση εντερικής απόφραξης?
• αγγειακές παθήσεις όπως αορτική ανατομή, θρομβοεμβολή των μεσεντερικών αρτηριών.

Στις γυναίκες, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστούν:

• adnexitis (φλεγμονή των εξαρτημάτων).
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• πιθανή συστροφή του μίσχου της κύστης των ωοθηκών.

Ο πόνος στη μέση που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα συνοδεύεται από:

• μεσοπλεύρια νευραλγία?
• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με σύνδρομο ριζικού πόνου.
• έρπητα ζωστήρα που προκαλείται από λοίμωξη από έρπητα.

Για κάθε ασθένεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό, η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του πόνου και τα συναφή συμπτώματα. Η επιλογή των απαραίτητων μέτρων για στοχευμένη θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση προκειμένου να είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες κατά τη διεξαγωγή:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, εάν είναι πλήρως γεμάτη.
• ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία);
• χρωμοκυστοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος για την ανίχνευση της απόφραξης των ουρητήρων με την εισαγωγή καρμίνης indigo.

Ποιες πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται σε περίπτωση επίθεσης;

Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικό κολικό μπορούν να παρασχεθούν πριν καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Είναι σημαντικό μόνο να είστε σίγουροι για την ουρολιθίαση ως αιτία του πόνου. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής έχει υποστεί στο παρελθόν παρόμοια επεισόδια και έχει διαγνωστεί κατά την εξέταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων μεθόδων πρώτων βοηθειών όπως:

• εφαρμόζοντας ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης.
• τοποθέτηση του ασθενούς σε μπάνιο με ζεστό νερό.
• ενδομυϊκή ένεση ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου (No-shpy, Platyfillin, Baralgin).
• κατάποση Cystenal.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται κατηγορηματικά σε φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκους, βλάβες των πυελικών αγγείων, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να επιτραπεί στη μέλλουσα μητέρα να πάρει το χάπι No-shpy. Η προθέρμανση συμβάλλει σε αποβολή, αιμορραγία της μήτρας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την παροχή βοήθειας στον ασθενή αποτελείται από προ-ιατρικά μέτρα και τη χρήση ειδικών φαρμάκων από ιατρούς. Σε περίπτωση πόνου, πρέπει:

• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• καθησυχάστε τον ασθενή, ανακαλύψτε τα συμπτώματα και την προηγούμενη πορεία της νόσου.
• Βάλτε ένα θερμόμετρο για να μετρήσετε τη θερμοκρασία?
• προσδιορίστε μαζί με τον ασθενή τη μέγιστη εντόπιση του πόνου, την ακτινοβολία.
• ρίξτε ζεστό νερό σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, τυλίξτε με μια πετσέτα και στερεώστε το στο κάτω μέρος της πλάτης στο πλάι της βλάβης.
• δώστε το Cystenal για χορήγηση από το στόμα, εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, εγχύστε ένα από τα αντισπασμωδικά.

Με μεγάλη καθυστέρηση του ασθενοφόρου, επιτρέπεται η τοποθέτηση του ασθενούς σε ζεστό μπάνιο με νερό. Η έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό βοηθά στη διατήρηση των νεφρών και βελτιώνει το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας.

Πότε εισάγεται ο ασθενής στο νοσοκομείο;

Η επίθεση συνήθως σταματά στο σπίτι με δραστηριότητες που παρέχονται από αγαπημένα πρόσωπα και το ασθενοφόρο. Στο μέλλον, ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό σε μια πολυκλινική για πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Η νοσηλεία θεωρείται υποχρεωτική όταν:

• ανεπιτυχείς ενέργειες του προσωπικού του ασθενοφόρου και ανεπίλυτοι πόνοι στον ασθενή.
• ένας μοναχικός νεφρός ή μια σοβαρή προσβολή με πόνο σε μεταμοσχευμένο όργανο δότη.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, υποψία μόλυνσης.
• εγκυμοσύνη.

Στο νοσοκομείο:

• συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε ισχυρότερα παυσίπονα.
• όταν ο πόνος επιμένει, πραγματοποιείται παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης.
• συνταγογραφούν συμπτωματικούς αντι-εμετούς παράγοντες.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της κατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας.
• όταν εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής, πραγματοποιείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• συνταγογραφούμενες βιταμίνες.

Για να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το θέμα της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας για την εγκατάσταση στεντ και την αφαίρεση της πέτρας και ενδείξεις για τη χρήση θεραπείας με υπερήχους.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η αφαίρεση λίθου μετά από επίθεση δεν σημαίνει πλήρη ανάρρωση. Οι αλλαγές στην ανταλλαγή αλάτων στο σώμα παραμένουν. Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα σχηματιστεί άλλη πέτρα και η επίθεση θα επαναληφθεί. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις συστάσεις για δίαιτα, άσκηση και φάρμακα.

2pochki.com

Αιτίες νεφρικού κολικού

Η ανάπτυξη του νεφρικού κολικού οφείλεται πάντα σε μια απότομη παραβίαση της αποστράγγισης των ούρων από το νεφρό, η οποία συμβαίνει λόγω εξωτερικής συμπίεσης ή εσωτερικής απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από φλεβική στάση του νεφρού, αυξημένη υδροστατική ενδοπυελική πίεση, αντανακλαστική σπαστική σύσπαση των μυών του ουρητήρα, διόγκωση του παρεγχύματος, υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας και ισχαιμία του νεφρού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα σύνδρομο ξαφνικού πόνου, που ονομάζεται κολικός των νεφρών.

Η άμεση αιτία μιας τέτοιας παραβίασης μπορεί να είναι μηχανικά εμπόδια που εμποδίζουν τη διέλευση των ούρων από τον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο. Σε περισσότερο από το 50% όλων των περιπτώσεων, οι κολικοί εμφανίζονται με ουρολιθίαση λόγω παραβίασης της πέτρας σε οποιοδήποτε από τα ουροποιητικά συστήματα. Μερικές φορές η κατάσταση προκαλεί συστροφή ή συστροφή του ουρητήρα με τις στενώσεις του, νεφρική δυστοπία ή νεφρόπτωση.

Επίσης, η αιτία απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να είναι θρόμβοι πύου ή βλέννας σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, σχισμένα νεκρωτικά θηλώματα ή κασώδεις μάζες σε περίπτωση φυματίωσης των νεφρών.

Η εξωτερική συμπίεση του ουρητήρα μπορεί να προκληθεί από όγκους του προστάτη (καρκίνος ή αδένωμα του προστάτη), των νεφρών (π.χ. θηλώδες αδενοκαρκίνωμα), του ουροποιητικού πόρου και μετατραυματικά αιματώματα στην οπισθοπεριτοναϊκή περιοχή.

Μια άλλη ομάδα αιτιών νεφρικού κολικού οφείλεται σε συμφορητικές, φλεγμονώδεις ή αγγειακές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος: υδρονέφρωση, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, περιουρηθρίτιδα, φλεβόσταση, θρόμβωση νεφρικής φλέβας, έμφραγμα νεφρού, εμβολή κ.λπ.

Η ουροδυναμική στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεαστεί από συγγενείς ανωμαλίες όπως σπογγώδης νεφρός, δυσκινησία, αχαλασία και μεγακαλίκωση.

Συμπτώματα νεφρικού κολικού

Οι ξαφνικές κράμπες και ο πολύ έντονος πόνος στην μεσοσπονδυλική γωνία ή στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα κλασικό σύμπτωμα του νεφρικού κολικού. Τις περισσότερες φορές, μια κρίση πόνου αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα, αλλά μερικές φορές αυτής της κατάστασης προηγείται βαριά σωματική καταπόνηση, πολύ περπάτημα, τράνταγμα οδήγησης, λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών ή διουρητικών. Από το κάτω μέρος της πλάτης, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο ορθό, τον μηρό, τον ειλεό ή τη μεσογαστρική περιοχή, στις γυναίκες - στο περίνεο και στα χείλη, στους άνδρες - στο όσχεο και το πέος.

Η διάρκεια μιας προσβολής νεφρικού κολικού μπορεί να είναι από 3 έως 18 ώρες ή περισσότερο, ενώ η εντόπιση του πόνου, η έντασή του και η ακτινοβολία μπορεί να αλλάξουν. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένα άτομο έχει συχνή επιθυμία για ούρηση, αργότερα αναπτύσσεται μετεωρισμός, έμετος, ξηροστομία, κράμπες στην ουρήθρα, τενεσμός, ανουρία ή ολιγουρία. Με φόντο τους κολικούς, εμφανίζεται ταχυκαρδία, ρίγη, μέτρια υπέρταση, χαμηλός πυρετός. Ο έντονος πόνος μπορεί να προκαλέσει κατάσταση σοκ, που εκδηλώνεται με βραδυκαρδία, ωχρότητα του δέρματος, κρύο ιδρώτα και υπόταση.

Μετά την επίθεση, κατά κανόνα, απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα ούρων, στα οποία ο ασθενής μπορεί να ανιχνεύσει αίμα.

Επείγουσα φροντίδα για κολικό νεφρού

Βοήθεια για τον νεφρικό κολικό πρέπει να παρέχεται από γιατρό, επομένως, εάν υπάρχει έντονος πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης, θα πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Το γεγονός είναι ότι, σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, ο κολικός είναι παρόμοιος με πολλές άλλες ασθένειες και παθολογίες που συνοδεύονται επίσης από οσφυϊκούς και κοιλιακούς πόνους: με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ανεύρυσμα αορτής, συστροφή ωοθηκών, έκτοπη κύηση, μεσοπλεύρια νευραλγία, οξεία παγκρεατίτιδα, θρόμβωση μεσεντέρια αγγεία, χολοκυστίτιδα και άλλα

Σε περίπτωση που δεν εμφανιστεί νεφρικός κολικός σε ένα άτομο για πρώτη φορά και είναι σίγουρος για αυτή τη διάγνωση, τότε πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί.

Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό είναι:

• Εφαρμογή θερμαντικού μαξιλαριού στο κάτω μέρος της πλάτης ή τοποθέτηση του ασθενούς σε ζεστό μπάνιο για μείωση του σπασμού του ουρητήρα και των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας παράλληλα την παροχή αίματος στο νεφρό και ένας θρόμβος αίματος ή πέτρα μπορεί να γλιστρήσει στην ουροδόχο κύστη.
• Λαμβάνοντας οποιοδήποτε αντισπασμωδικό και αναλγητικό φάρμακο, κατά προτίμηση Papaverine, Baralgin ή No-shpa, σε ακραίες περιπτώσεις, εάν αυτά τα φάρμακα δεν υπήρχαν στο ντουλάπι φαρμάκων, μπορείτε να πάρετε Nitroglycerin.

Πρέπει να καταλάβετε: οι περιγραφόμενες διαδικασίες θα βοηθήσουν, υπό την προϋπόθεση ότι πρόκειται για πραγματικά νεφρικό κολικό. Διαφορετικά, οι θερμικές διαδικασίες και τα φάρμακα για τον πόνο μπορούν μόνο να βλάψουν, για παράδειγμα, στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, η κατάσταση ενός ατόμου μετά το μπάνιο και το No-shpa επιδεινώνεται απότομα.

Κατά την άφιξη, ο γιατρός του ασθενοφόρου χρησιμοποιεί επίσης αναλγητικά και αντισπασμωδικά για να ανακουφίσει την επίθεση, αλλά με τη μορφή ενέσεων - έτσι είναι πιο αποτελεσματικά.

Θεραπεία του νεφρικού κολικού

Μετά την αφαίρεση της προσβολής, η θεραπεία του κολικού του νεφρού περιλαμβάνει την εξάλειψη του παράγοντα που οδήγησε στην απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, δηλ. θεραπεία για την υποκείμενη νόσο. Για αυτό, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί στις ακόλουθες εξετάσεις:

• Απλή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ουροανάλυση;
• Ουρογραφία;
• Χρωμοκυστεοσκόπηση;
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Ο κολικός είναι έντονος, παροξυσμικός πόνος. Ο επιπολασμός αυτής της κατάστασης στον πληθυσμό φτάνει το 10%. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου. Η ανάπτυξη αυτού του συμπτώματος μπορεί να βασίζεται στις ακόλουθες διαδικασίες:

απόφραξη του ουρητήρα? ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που παρεμποδίζει τη διέλευση των ούρων. εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος. απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος με νεκρωτικές μάζες. μυϊκός σπασμός του ουρητήρα. σπασμός της λεκάνης? συσσώρευση βλέννας ή πύου. νεφρική ισχαιμία.

Θεραπεύστε την προστατίτιδα χωρίς να φύγετε από το σπίτι σε 2 εβδομάδες!

Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κατά μήκος των ουρητήρων. Τις περισσότερες φορές, οι κολικοί γίνονται αισθητοί στη μία πλευρά. Ο πόνος είναι αποτέλεσμα διάτασης της νεφρικής πυέλου και της νεφρικής κάψας. Ένας τέτοιος πόνος είναι ένας από τους πιο έντονους στην ιατρική πρακτική. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Γνώμη ειδικού: Σήμερα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα στη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Χρησιμοποιώ γερμανικές σταγόνες στην πρακτική μου εδώ και πολύ καιρό ...

Αιτιολογικοί παράγοντες

Ο κολικός εμφανίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις:

ουρολιθίαση; φυματίωση των νεφρών? καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι. υδρονέφρωση; στένωση του ουρητήρα? οξεία πυελονεφρίτιδα; συστροφή του ουρητήρα? πρόπτωση των νεφρών? δυστοπίες? καρκίνος του προστάτη; καλοήθης υπερπλασία του προστάτη.

Η αιτία μπορεί να είναι μετατραυματικά αιματώματα. Η πιο κοινή αιτία είναι η παρουσία λίθων στα νεφρά ή στον ουρητήρα. Με την παρουσία πέτρας στα νεφρά, αναπτύσσεται κολικός σε κάθε δεύτερο ασθενή. Με απόφραξη του ουρητήρα - σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Το σύνδρομο έντονου πόνου όπως ο κολικός μπορεί να εμφανιστεί με φλεγμονώδεις ασθένειες (ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). Λιγότερο συχνά, η αιτία έγκειται στην αγγειακή παθολογία (φλεβική θρόμβωση στην περιοχή των νεφρών, εμβολή). Σε ορισμένους ασθενείς, ο κολικός οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες οργάνων (αχαλασία, σπογγώδης νεφρός).

Στις γυναίκες, ο κολικός μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο γυναικολογικών παθήσεων (σαλπιγγοφορίτιδα, ινομυώματα της μήτρας). Αυτές οι ασθένειες συχνά οδηγούν σε κολλητική νόσο, η οποία αποτελεί έναυσμα για αυξημένη πίεση στα νεφρά. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν επιδεινωμένη κληρονομικότητα (περιπτώσεις κολικών σε στενούς συγγενείς), προηγούμενη ουρολιθίαση, κακή διατροφή (υπερβολική διατροφή σε προϊόντα κρέατος και κονσέρβες), ανεπαρκής πρόσληψη υγρών, βαριά σωματική εργασία, υποθερμία, παρουσία εστίες χρόνιας λοίμωξης, παρουσία συστηματικών παθήσεων του συνδετικού ιστού και ουρηθρίτιδας.

Σημάδια της νόσου

Οι κολικοί εμφανίζονται ξαφνικά με φόντο την πλήρη ευημερία. Σε αυτή την κατάσταση, δεν υπάρχει παράγοντας ενεργοποίησης (σωματική δραστηριότητα, άγχος). Το σύνδρομο πόνου μπορεί να ξεπεράσει ένα άτομο στη δουλειά, στο σχολείο ή στο σπίτι. Το κύριο σύμπτωμα του κολικού είναι ο πόνος. Διαθέτει τα εξής χαρακτηριστικά:

μεγάλη ένταση; οξύς; κράμπες? εμφανίζεται απροσδόκητα. δεν εξαρτάται από τις ανθρώπινες κινήσεις. εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο πλάι του νεφρού ή στη βουβωνική περιοχή. δίνει στα γεννητικά όργανα, βουβωνική περιοχή, πρωκτό. συχνά σχετίζεται με ναυτία και έμετο. συχνά εκδηλώνεται με μια αλλαγή στη φύση των ούρων (εμφανίζεται αίμα σε αυτό).

Ναυτία και έμετος παρατηρούνται με κολικούς, οι οποίοι προκαλούνται από παραβίαση της εκροής ούρων στα νεφρά ή τους ουρητήρες. Ο έμετος δεν βελτιώνει την κατάσταση ενός άρρωστου ατόμου. Με απόφραξη του κατώτερου ουρητήρα είναι δυνατή η εμφάνιση δυσουρικών φαινομένων (συχνή και επώδυνη ούρηση). Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ισσουρία. Πυρετός, ρίγη και γενική αδιαθεσία υποδηλώνουν φλεγμονώδη διαδικασία. Η στασιμότητα των ούρων είναι ευνοϊκός παράγοντας για την ενεργοποίηση μικροοργανισμών, που οδηγεί σε φλεγμονή.

Η διάρκεια των κολικών ποικίλλει. Μπορεί να διαρκέσει από 3 ώρες έως μία ημέρα ή περισσότερο. Ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει και να υποχωρήσει. Όλα αυτά επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό του. Υπάρχει έντονη διεγερσιμότητα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο κολικός μπορεί να προκαλέσει απώλεια συνείδησης. Στο πλαίσιο των κολικών, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από τα ακόλουθα παράπονα:

κοπή στην ουρήθρα? ξερό στόμα; μείωση της διούρησης? ανουρία; αυξημένη αρτηριακή πίεση? αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Ο έντονος πόνος μπορεί να οδηγήσει σε σοκ. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, παρουσία κρύου ιδρώτα, βραδυκαρδία και πτώση της πίεσης.

Σχέδιο εξέτασης ασθενούς

Ο πόνος με κράμπες μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο σε ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Για να διαπιστωθεί η υποκείμενη νόσος, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μια σειρά μελετών. Η διάγνωση περιλαμβάνει λήψη αναμνηστικού, ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορισμό του συμπτώματος διάσεισης της οσφυϊκής περιοχής, υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης, εξετάσεις αίματος και ούρων, ουρογραφία. Η δήλωση της διάγνωσης ξεκινά με μια έρευνα του ασθενούς. Κατά τη διάρκειά του προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του πόνου και οι σχετικές καταγγελίες. Δεν έχει μικρή σημασία η ένδειξη του ασθενούς για παραβίαση της ούρησης και αλλαγή στο χρώμα των ούρων.

Με νεφρική βλάβη, πολύ συχνά ανιχνεύεται ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky. Το πιο κατατοπιστικό είναι η γενική ανάλυση των ούρων. Η παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων υποδηλώνει την παρουσία πυελονεφρίτιδας. Η λευκοκυττάρωση σε συνδυασμό με αιματουρία μπορεί να υποδηλώνει ουρολιθίαση ή σπειραματονεφρίτιδα. Με την ουρολιθίαση, βρίσκονται φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια. Απαιτείται υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η σπειραματονεφρίτιδα. Η διαφορική διάγνωση του νεφρικού κολικού πραγματοποιείται με πόνο σε άλλες οξείες ασθένειες (σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος).

Πρώτες βοήθειες

Με τον κολικό του νεφρού, οι πρώτες βοήθειες έχουν μεγάλη σημασία, καθώς η περαιτέρω κατάστασή του εξαρτάται από την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη και τη νοσηλεία ενός άρρωστου ατόμου. Ο κύριος στόχος της επείγουσας φροντίδας για τους κολικούς είναι η εξάλειψη του πόνου. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις που οι πρώτες βοήθειες για κολικούς του νεφρού παρέχονται στο σπίτι. Οι κολικοί μπορεί να εμφανιστούν εντελώς απροσδόκητα στο σπίτι, στο δρόμο ή στη δουλειά. Όλοι πρέπει να ξέρουν τι να κάνουν σε αυτήν την κατάσταση. Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

καλώντας έναν γιατρό ή ένα ασθενοφόρο. παροχή ανάπαυσης για το θύμα· εξάλειψη του συνδρόμου πόνου? θέρμανση του ασθενούς (χρησιμοποιώντας θερμαντικό μαξιλάρι). προσδιορισμός της θερμοκρασίας του σώματος και της γενικής κατάστασης του θύματος. προσδιορισμός της θέσης του πόνου.

Εάν είναι δυνατόν, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο πόνος με τη βοήθεια θερμικών διαδικασιών. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην περιοχή όπου γίνεται αισθητός ο πόνος. Ένας εναλλακτικός τρόπος είναι να καθίσετε το θύμα σε ένα μπάνιο με ζεστό νερό. Η θερμότητα θα μειώσει τον πόνο και θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς. Η χρήση θερμότητας δικαιολογείται μόνο απουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα ζεστά μπάνια αντενδείκνυνται σε άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο. Σε υψηλή θερμοκρασία σώματος και άλλα σημάδια μέθης, δεν εφαρμόζεται θέρμανση. Εάν οι θερμικές διαδικασίες δεν βοηθήσουν, χρησιμοποιούνται αναλγητικά (αντισπασμωδικά ή αναλγητικά).

Εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, είναι προτιμότερο να χορηγείται το φάρμακο ενδομυϊκά. Για να εξαλείψετε τους κολικούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φάρμακα:

Συχνή ούρηση Μειωμένη ισχύς λόγω προστατίτιδας; Όλα θα περάσουν σε 3 μέρες, αν πάρετε...

No-shpa; Παπαβερίνη; Δροταβερίνη; Baralgin; Pentalgin; Platifillin; Δικλοφενάκη; Ιβουπροφαίνη.

Εάν οι κολικοί δεν εξαφανιστούν, οι αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης μπορούν να πραγματοποιηθούν από ιατρούς. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, μπορεί να πραγματοποιηθεί καθετηριασμός ή στεντ. Τα διουρητικά δεν χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη του κολικού του νεφρού, καθώς η διέγερση του ουρικού ρεύματος μπορεί να οδηγήσει στην κίνηση της πέτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει αυξημένο πόνο. Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Για να αποφευχθούν επιπλοκές και σοκ πόνου, αυτό πρέπει να γίνει μέσα σε 2-3 ώρες από την έναρξη του κολικού. Μετά τη διακοπή των κολικών, διενεργείται ενδελεχής εξέταση. Η περαιτέρω θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας του κολικού.

Θεραπευτικά μέτρα

Μετά τη διαπίστωση της υποκείμενης νόσου, πραγματοποιείται θεραπεία. Με τη νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά), η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Μικρές πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 3 mm μπορούν να αφαιρεθούν ανεξάρτητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα ανάλογα με τον τύπο των λίθων, πίνοντας άφθονο νερό. Για τη διάλυση των λίθων χρησιμοποιούνται φάρμακα. Τα αντιβιοτικά και τα νιτροφουράνια χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Με συχνούς κολικούς στο φόντο των λίθων στα νεφρά, μπορεί να πραγματοποιηθεί λιθοτριψία και λιθοεξαγωγή. Εάν μετά από αυτό οι πέτρες δεν εξαφανιστούν, γίνεται ριζική επέμβαση. Εάν εντοπιστεί φυματίωση των νεφρών, πραγματοποιείται μακροχρόνια θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα. Ο κολικός στο πλαίσιο της οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί το διορισμό αντιβιοτικών. Έτσι, εάν ένα άτομο έχει αναπτύξει νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα θα είναι πολύ έντονα. Οι πρώτες βοήθειες είναι να εξαλείψετε τον πόνο και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης Περιορισμοί και αντενδείξεις στις πρώτες βοήθειες

Η επείγουσα φροντίδα για τον κολικό του νεφρού πρέπει να παρέχεται στα πρώτα λεπτά, γιατί μια επίθεση μπορεί να έχει σοβαρές και μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών για τον νεφρικό κολικό θα βοηθήσει τον ασθενή να ανακάμψει, θα διευκολύνει σημαντικά το έργο των γιατρών να σταθεροποιήσουν την κατάσταση του ατόμου.

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επίθεση αιχμηρού πόνου, που σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων από τη λεκάνη του νεφρού, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης όσο και κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ηρεμίας.

Ο πόνος εξαπλώνεται στην κοιλιά, στο μηρό, στον ώμο, στο περίνεο, στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, τότε η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αλλά τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, μερικές φορές μπορούν να διαγραφούν.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο σπασμός που σχετίζεται με μειωμένη νεφρική λειτουργία και οξεία σκωληκοειδίτιδα όταν υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμένου περιτοναίου. Η διάγνωση της αιτίας της προσβολής τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, γιατί στους ασθενείς τα ούρα αλλάζουν, υπάρχει συχνοουρία και το υποχόνδριο πονάει κατά την ψηλάφηση.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή νεφρικού κολικού:

παραβίαση δίαιτας? περίσσεια ή έλλειψη υγρού. πρόσληψη αλκοόλ? οδήγηση σε κακό δρόμο. σωματική ή ψυχική καταπόνηση? λοιμώξεις.

Ο νεφρικός κολικός είναι ένα σύνδρομο οξύ πόνου, το οποίο θεωρείται σημάδι μιας σειράς ουρολογικών παθήσεων. Οι διαταραχές στο νεφρικό σύστημα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ευημερία ενός ατόμου. Σύμφωνα με το ICD (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων), το σύμπτωμα ταξινομείται ως κολικός νεφρού, απροσδιόριστος. Εκχωρήθηκε κωδικός N23.

Ο κολικός του νεφρού είναι μια ξαφνική επίθεση οξείας κράμπας στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά. Αναπτύσσεται σοβαρός οσφυϊκός σπασμός, που μοιάζει με σπασμό. Το σοκ πόνου είναι τόσο ισχυρό που ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κάθεται και να κινείται κανονικά. Αναγκάζεται να βιαστεί, προσπαθώντας να πάρει μια άνετη θέση για να απαλύνει τουλάχιστον ελαφρά τον πόνο. Στην πραγματικότητα, ο κολικός του νεφρού δεν θεωρείται ασθένεια, αλλά είναι ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει την προέλευση μιας ορισμένης ανεπάρκειας στο σώμα. Έντονα συμπτώματα παρατηρούνται συχνά μετά από αυξημένα αθλητικά φορτία, βόλτες με μοτοσικλέτα ή βόλτες με ποδήλατο.

Συχνά υπάρχει μια σειρά από συμπτώματα που συνοδεύουν την εκδήλωση του κολικού. Διαφέρουν ανάλογα με τις αιτίες που προκάλεσαν την ασθένεια:

• Δύσκολος, οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που έχει χαρακτήρα κράμπας ή επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 10-18 ώρες, σε ορισμένες μεμονωμένες περιπτώσεις, η περίοδος παρατείνεται σε αρκετές ημέρες).
• Αυξημένη επιθυμία για ούρηση, συνοδευόμενη από αυξημένο πόνο.
• Ξαφνικό σκουρόχρωμο των ούρων λόγω της εμφάνισης αίματος σε αυτά.
• Ναυτία και έμετος χωρίς ανακούφιση.
• Διάταση της κοιλιάς που σχετίζεται με δυσκολία στη διέλευση των εντερικών αερίων.
• Ψεύτικη παρόρμηση να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, η χρήση φαρμάκων που τη μειώνουν δεν έχει ισχυρό αποτέλεσμα).
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Τρέμουλο του σώματος, ρίγη, πυρετός (αν η αιτία είναι μόλυνση).
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ξηροστομία και πονοκέφαλος (ως απόδειξη ότι έχει ξεκινήσει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά).

Στις γυναίκες, τα συμπτώματα μερικές φορές συμπληρώνονται από πόνο στα χείλη. Στους άνδρες - πόνος στο πέος και στο όσχεο. Κατά τη διάγνωση, αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες.

Αυτό το επώδυνο σύνδρομο, που συνοδεύεται από κρίσεις πόνου στον ομφαλό, στη μέση και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κολικών

Τα αίτια ποικίλλουν:

• γενετική προδιάθεση.
• Ουρολιθίαση.
• Φυσικά ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Λοιμώδη νοσήματα του ουροποιητικού συστήματος.
• Σχηματισμός θρόμβων στο φλεβικό σύστημα των αγγείων των νεφρών.
• Περιορισμένη πρόσληψη υγρών σε ζεστό καιρό.
• Συνέπειες τραυματισμών (δημιουργήθηκαν αιματώματα κοντά στα νεφρά).
• Ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας.
• Παρατεταμένη υψηλή σωματική δραστηριότητα.

Παθήσεις που ευθύνονται για την εμφάνιση κολικού νεφρού

Στις γυναίκες, μια παρόμοια επίθεση εμφανίζεται όταν:

• Παθολογίες της μήτρας.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των εξαρτημάτων.
• Ρήξη ιστού ή συστροφή κύστης ωοθηκών.
• Πολυκυστικός νεφρός.
• Κύστη, νεφρίτης.
• Έκτοπη κύηση.
• Αποβολή (αυθόρμητη αποβολή).

Σε άνδρες με αυτές τις ασθένειες:

• Ουρολιθίαση (σχηματισμός άμμου και λίθων στο ουροποιητικό σύστημα).
• Ουρατουρία (υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι στο σώμα).
• Οξαλουρία (έκπλυση ασβεστίου και μεταβολικές διαταραχές).
• Φωσφατουρία (ουρολογική νόσος, ανισορροπία φωσφορικών αλάτων).
• Κυστινουρία (ο σχηματισμός κρυστάλλων κυστίνης ή πέτρες στα νεφρά, μια γενετική ουρολογική ασθένεια).
• Συγγενείς παθολογίες και τραυματισμοί.
• Πυελονεφρίτιδα, φυματίωση.
• Όγκοι (κακοήθη νεοπλάσματα).

Πρώτες βοήθειες

Η εμφάνιση καταστάσεων που συνοδεύονται από νεφρικό κολικό απαιτεί ειδική διάγνωση και θεραπεία με φάρμακα. Τι να κάνετε αν αντιμετωπίσατε για πρώτη φορά παρόμοιο σύνδρομο; Καλέστε έναν γιατρό για έλεγχο το συντομότερο δυνατό. Επείγουσα ιατρική κατάσταση θα καθορίσει την κατάσταση του ασθενούς και θα αποφασίσει για την ανάγκη νοσηλείας.

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε δισκία analgin και baralgin που διατίθενται σε οποιοδήποτε ντουλάπι φαρμάκων. Στην περιγραφόμενη περίπτωση, είναι αναποτελεσματικά και δεν θα ανακουφίσουν πλήρως τον έντονο πόνο. Για να μειώσετε την κρίση πόνου, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε την κατάσταση του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Του παρέχονται οι απαραίτητες πρώτες βοήθειες για κολικό νεφρού.

Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή εάν δεν είναι προσωρινά δυνατή η κλήση γιατρών, συνιστάται η εκτέλεση του ενδεικνυόμενου αλγόριθμου ενεργειών για τη μείωση της έντασης του πόνου:

• Αυξήστε το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Δώστε περισσότερα υγρά να πιείτε.
• Δώστε στον ασθενή μια κάθετη θέση έτσι ώστε το κάτω μέρος της πλάτης του να βρίσκεται σε ανυψωμένη κατάσταση.
• Χρησιμοποιήστε ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης σας.
• Στην αρχή μιας επίθεσης, επιτρέπεται να προσφέρετε να κάνετε ένα χαλαρωτικό μπάνιο με ζεστό νερό σε καθιστή θέση.
• Εάν ήταν δυνατό να αναισθητοποιηθεί η επίθεση και οι νεφροί συνεχίσουν να διαταράσσουν, θα πρέπει να γίνουν ενδομυϊκές ενέσεις. Πάρτε παυσίπονα ή αντισπασμωδικά που χαλαρώνουν τους μύες. Τα φάρμακα βοηθούν: no-shpa, drotaverine, papaverine, spasmalgon. Εάν δεν βρέθηκαν τα αναφερόμενα φάρμακα, είναι δυνατό να διαλυθεί ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης.
• Εάν παρέχονται πρώτες βοήθειες στο σπίτι, απαγορεύεται να αγνοηθεί οποιαδήποτε παρόρμηση για ούρηση. Υποτίθεται ότι παρέχει την ευκαιρία να ανακουφιστεί η ανάγκη ακόμα και σε πρηνή θέση.
• Η βοήθεια που σχετίζεται με τη θέρμανση της οσφυϊκής περιοχής (θερμαντήρας, λουτρό) είναι δυνατή μόνο για ασθενείς που έχουν αριστερό κολικό. Εάν ο κολικός είναι αμφοτερόπλευρος ή δεξιός, πρέπει πρώτα να αποκλείσετε τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας (φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης).
• Σπουδαίος! Πριν από την εμφάνιση ιατρών, απαγορεύεται η λήψη αναλγητικών που μπορούν να παραμορφώσουν τα συμπτώματα και η σωστή διάγνωση της νόσου θα είναι πολύ δύσκολη.

Μια πέτρα που φράζει τον ουρητήρα προκαλεί πάντα μια φλεγμονώδη διαδικασία. Ακόμη και λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι κατά τη διαδικασία παροχής πρώτων βοηθειών ήταν δυνατή η ανακούφιση του πόνου, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί από ειδικό. Όταν η πέτρα είναι μικρή και μπορεί εύκολα να βγει μόνη της, οι γιατροί συνταγογραφούν:

1. Ένα φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά είναι η πεντοξιφυλλίνη ή τρεντάλ.
2. Αντιβιοτικά που εξαλείφουν τη φλεγμονή στον ουρητήρα - κεφτριαξόνη, φωσφομυκίνη, νιτροξολίνη.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη, λορνοξικάμη, κετορολάκη.

Εάν η ανακούφιση από τον πόνο με φάρμακα έχει βοηθήσει, ο ασθενής μπορεί να μην μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ποιος νοσηλεύεται πρώτος;

Ανεξάρτητα από τη φύση του συμπτώματος, οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία:

• Παιδί;
• Εγκυος γυναίκα;
• Ένα άτομο προχωρημένης ηλικίας.
• Ασθενής με έναν μόνο νεφρό.
• Εάν υπάρχει αμφοτερόπλευρος κολικός (αριστερά και δεξιά).

Ένα ταξίδι στο νοσοκομείο είναι απαραίτητο εάν:

• Το αντισπασμωδικό ή το αναλγητικό δεν είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Η αρτηριακή πίεση και η θερμοκρασία του σώματος είναι πολύ υψηλά.
• Τα ούρα παύουν να απεκκρίνονται επειδή το ουροποιητικό σύστημα φράσσεται από μια πέτρα.
• Υπήρχε υποψία για έκτοπη κύηση, φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ή εντερική απόφραξη.

Θεραπεία σε νοσοκομείο

Στο νοσοκομείο, η κύρια θεραπεία για τους κολικούς στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου και στην εξάλειψη των λίθων στα νεφρά. Η επιλογή μιας τεχνικής σε μια συγκεκριμένη περίπτωση πραγματοποιείται ανάλογα με το μέγεθος της πέτρας, τη θέση της, τη διάρκεια της νόσου και τη διάρκεια του χρόνου, πόσο καιρό εκδηλώθηκε το σύνδρομο, την παρουσία πιθανών επιπλοκών και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την πορεία του.

Η γενικά αποδεκτή προσέγγιση για την εξάλειψη της νόσου είναι η χορήγηση αναλγητικών και σπασμολυτικών ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως (σταγονόμετρο). Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν οι συμβατικές θεραπείες δεν μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά.

Η κλινική εκτελεί την επέμβαση, εάν η εφαρμογή τέτοιων διαδικασιών δεν έφερε στον ασθενή την πολυαναμενόμενη ανακούφιση, υπήρχαν παράπονα για επιδείνωση της ευημερίας. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Η σύγχρονη ουρολογία καθιστά δυνατή την αντιμετώπιση της ουρολιθίασης και την αφαίρεση σχηματισμένων λίθων με ελάχιστη χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ανώδυνα.

Διατροφή νεφροπαθών

Όλες οι ασθένειες έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά και απαιτούν ένα σωστό σύστημα διατροφής. Η σωστή τήρηση μιας θεραπευτικής δίαιτας είναι σημαντική για άτομα με νεφρική νόσο. Τα τρόφιμα που ερεθίζουν τα κύτταρα των νεφρών αποκλείονται εντελώς από τη διατροφή τους. Το ταμπού ισχύει για κονσέρβες, πικάντικα, αλμυρά και ξινά πιάτα, καπνιστά κρέατα και καρυκεύματα με περίσσεια πιπεριού. Θα πρέπει να προτιμάται η χρήση λαχανικών και φρούτων. Ταυτόχρονα, είναι ανεπιθύμητο να τρώτε ραπανάκι, σπανάκι, κουνουπίδι, σέλινο και σκόρδο.

Συνιστάται η κατανάλωση προϊόντων ψωμιού από αλεύρι ολικής αλέσεως (βοηθά στη μείωση της ποσότητας ασβεστίου στα ούρα και στη μείωση της διαδικασίας σχηματισμού λίθων). Ένα τέτοιο ψωμί είναι χρήσιμο, η χρήση του είναι η πρόληψη τέτοιων καταστάσεων. Καλό για την πρόληψη της υποτροπής.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι είναι δυνατό να αποτραπεί ο σχηματισμός πέτρες στα νεφρά αυξάνοντας την ποσότητα μαγνησίου στο σώμα. Εάν ληφθούν σκευάσματα μαγνησίου μαζί με βιταμίνες Β6, το αποτέλεσμα της εφαρμογής αυξάνεται. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται σε στάχυα καλαμποκιού και φαγόπυρο, πίτουρο, καλλιέργειες σιταριού, κονδύλους πατάτας, αβοκάντο και μπανάνες.

Θυμηθείτε ότι η βιταμίνη D αυξάνει την ποσότητα ασβεστίου στο σώμα και μειώνει την ποσότητα μαγνησίου, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σχηματισμού λίθων και προκαλεί μια δεύτερη επίθεση. Σε μεγάλες ποσότητες, η βιταμίνη βρίσκεται σε ζωικά προϊόντα (βούτυρο, αυγά, συκώτι ζώων και ψάρια). Ως εκ τούτου, προσπαθούν να αρνηθούν τέτοια προϊόντα.

Σε στιγμές σοβαρής έξαρσης, τα ακόλουθα είδη πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:

• Κακάο.
• Καφές.
• Τολμηρός.
• Καπνιστό.
• Κονσερβοποιημένος.
• Γλυκιά σόδα.
• Αλκοόλ.

Η ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα είναι ελάχιστη, καλό είναι να μην το χρησιμοποιείτε. Σούπες από δημητριακά, λαχανικά ή φρούτα είναι κατάλληλες ως πρώτα πιάτα. Για το τελευταίο προτείνονται κοτολέτες ή κεφτεδάκια στον ατμό, βραστό ή βραστό κρέας με χαμηλά λιπαρά σε κρέμα γάλακτος. Κατάλληλος χυλός γάλακτος: κεχρί ή ρύζι με βερίκοκα, δαμάσκηνα, μήλα και κολοκύθα. Από λαχανικά προτείνονται φρέσκα αγγούρια, λευκό λάχανο, πατάτες, παντζάρια, ντομάτες. Ο ασθενής αποκλείει τα όσπρια από τη διατροφή. Όταν υποχωρεί μια επιδεινωμένη φλεγμονώδης νόσος, είναι δυνατή η διαφοροποίηση της διατροφής - προσθέστε ψάρια, πουλερικά, τυρί cottage, ελαφρώς τηγανισμένο κρέας.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μαζί με τις παραδοσιακές και γνωστές μεθόδους εξάλειψης του κολικού του νεφρού, η παραδοσιακή ιατρική έχει επίσης μεθόδους απόρριψης που έχουν δοκιμαστεί εδώ και αιώνες.

Θα πρέπει να ληφθεί:

• Αφεψήματα από χόρτο φελαντίνας, κολοκυθόσπορους, ρίζες τριανταφυλλιάς.
• Φαρμακευτική συλλογή από φρούτα κύμινο, φλοιό ιπποφαούς, ρίζα marshmallow και φύλλα μέντας.
• Ένα αφέψημα από λιναρόσπορο.
• Βοηθά στην κατανάλωση καρπουζιού έως και 2,5 κιλά την ημέρα.

Τι είδους θεραπεία προτιμάται;

Εναπόκειται σε εσάς να αποφασίσετε εάν θα εμπιστευτείτε την υγεία, τα φάρμακα ή τις συνταγές εναλλακτικής ιατρικής. Εάν παρατηρήσετε σημάδια νεφρικού κολικού, προσπαθήστε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Έτσι θα αποφύγετε δυσάρεστες συνέπειες. Να θυμάστε ότι ακόμη και ο εντελώς αυτοελεγχόμενος πόνος μπορεί να επιστρέψει σε λάθος στιγμή. Φροντίστε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας!

Ο νεφρικός κολικός είναι ένα σύνθετο σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει τις αντιδράσεις όλων των συστημάτων του σώματος και εκδηλώνεται ως σύνδρομο πόνου, τα αίτια του οποίου μπορεί να είναι διαφορετικά. Εμφανίζεται συνήθως με οξεία παραβίαση της εκροής ούρων λόγω απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος από πέτρα, θρόμβο αίματος, βλέννα ή πύον, ένα σύμπλεγμα αλάτων ούρων, κασώδεις μάζες, αποβολή νεκρωτικών θηλών, ως αποτέλεσμα κάμψη του ουρητήρα ή σπασμός της νεφρικής λεκάνης, ουρητήρα. Ο νεφρικός κολικός μπορεί να παρατηρηθεί σε λειτουργικές διαταραχές του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, κυκλοφορικές διαταραχές στα νεφρά και τους ουρητήρες, στη θεραπεία γλυκοκορτικοειδών, σε αλλεργικές και άλλες ασθένειες.

Βοήθεια στο προνοσοκομειακό στάδιο:

1. Θερμάνετε με τη μορφή θερμαντικών μαξιλαριών, θερμαινόμενης άμμου, ζεστών λουτρών (θερμοκρασία 40-50 ° C).

2. Ενδομυϊκή χορήγηση ενός από τα αντισπασμωδικά (ατροπίνη 0,1% διάλυμα 1 ml, platifillin 0,2% διάλυμα 1 ml, παπαβερίνη 2% διάλυμα 2 ml, no-shpa 2% διάλυμα 2 ml, θειικό μαγνήσιο 25% διάλυμα 10 ml) ή παυσίπονων (διάλυμα analgin 50% 1 ml, promedol 1% διάλυμα 1 ml, omnopon 2% διάλυμα 1 ml).

3. Η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών στον κολικό του νεφρού επιτρέπεται μόνο με τον αποκλεισμό παθήσεων των κοιλιακών οργάνων στην περίπτωση που ο πόνος δεν σταματά με άλλα φάρμακα.

4. Χρησιμοποιούνται ευρέως φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των σπασμοαναλγητικών (baralgin, spazgan, trigan, maxigan). Ένα από τα καλύτερα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου θα πρέπει να αναγνωριστεί ως baralgin (5 ml), το οποίο είναι πιο αποτελεσματικό όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με αλλεργική αντίδραση σε αναλγητικά.

5. Μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο ουρολογικό ή χειρουργικό τμήμα, όπου διευκρινίζεται η διάγνωση και πραγματοποιείται επαρκής θεραπεία.

Βοήθεια στο στάδιο του νοσοκομείου:

1. Για την ανακούφιση του νεφρικού κολικού χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως

- Platifillin (0,2% 1 ml) + προμεδόλη (1% 1 ml) + διφαινυδραμίνη (1% 1 ml).

- Παπαβερίνη (2% 2 ml) + προμεδόλη (1% 1 ml) + αναλγίνη (50% 1 ml) + πενταμίνη (5% 0,5-1 ml).

- Halidor (2,5% 2 ml) + παπαβερίνη (2% 2 ml) + διφαινυδραμίνη (1% 1 ml) + χλωροπρομαζίνη (2,5% 1 ml).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2,5% 2 ml).

2. Για την εξάλειψη μιας οξείας κρίσης πόνου, η ενδοφλέβια φαιντανύλη (διάλυμα 0,005%, 2 ml) χρησιμοποιείται επίσης σε συνδυασμό με δροπεριδόλη (0,25% διάλυμα, 2 ml) και no-shpa (διάλυμα 2%, 2 ml). Συνήθως, μετά την ένεση, ο πόνος εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά.

3. Αποτελεσματικό μέσο διακοπής του κολικού του νεφρού είναι η ενδοφλέβια χορήγηση αναστολέων προσταγλανδίνης (ινδομεθακίνη, βολταρέν, νατριούχος δικλοφενάκη σε δόση 50 mg), που μειώνουν τη διούρηση κατά 50%, γεγονός που οδηγεί στην εξαφάνιση του πόνου.

4. Για θεραπευτικούς, καθώς και για διαφοροδιαγνωστικούς σκοπούς, είναι δυνατό να αποκλειστεί ο σπερματικός λώρος στους άνδρες ή ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας στις γυναίκες σύμφωνα με τη Lorin-Epstein:

- το δέρμα της βουβωνικής περιοχής στην άρρωστη πλευρά θεραπεύεται με οινόπνευμα, ιώδιο και ο δείκτης του αριστερού χεριού, προσδιορίζεται το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα και ο σπερματικός μυελός που αναδύεται από αυτό.

- ο σπερματικός λώρος στερεώνεται μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα του αριστερού χεριού και 5-8 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,5% εγχέονται υποδόρια με το δεξί.

- η βελόνα προωθείται στο σπερματικό λώρο και εγχέεται σε αυτό και στους περιβάλλοντες ιστούς με 50 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25%.

- στις γυναίκες, η ίδια ποσότητα νοβοκαΐνης εγχέεται στον υποδόριο ιστό στο σημείο εξόδου του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας από το εξωτερικό άνοιγμα του βουβωνικού σωλήνα.

Μετά τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης, ο νεφρικός κολικός υποχωρεί σε 15-20 λεπτά. σε οξείες ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, ο πόνος δεν μειώνεται.

5. Μερικές φορές ο παρασπονδυλικός αποκλεισμός με χλωροαιθύλιο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από προσβολή νεφρικού κολικού. Για αυτό, το δέρμα της παρασπονδυλικής περιοχής από το T11 έως το L3 ποτίζεται με χλωροαιθυλο στην πλευρά της βλάβης μέχρι να γίνει λευκό. Ο παρασπονδυλικός αποκλεισμός με χλωροαιθυλ στα δεξιά επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ κολικού νεφρού και οξείας σκωληκοειδίτιδας. Με τον κολικό του νεφρού, οι πόνοι εξαφανίζονται εντελώς ή μειώνονται, με οξεία σκωληκοειδίτιδα επιμένουν, η έντασή τους δεν μειώνεται.

6. Προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες κρίσεις νεφρικού κολικού και ως πρόσθετα μέσα για την εξάλειψη του συνδρόμου οξέος πόνου, χρησιμοποιούνται κατοχυρωμένα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας συνδυασμένα σκευάσματα: κυστενάλη, ουρολοζάνη, πιναβίνη, ενατίνη, ολιμετίνη.

Η παροχή έγκαιρης επείγουσας φροντίδας σε ασθενή με νεφρικό κολικό συμβάλλει στην ταχεία αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών των οργάνων και αποτρέπει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Κάθε ασθενής μετά την εξάλειψη του νεφρικού κολικού χρειάζεται λεπτομερή ουρολογική εξέταση.

studfiles.net

Αιτίες νεφρικού κολικού

Ο κολικός του νεφρού είναι ένας οξύς, παροξυσμικός πόνος που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης. Μερικές φορές γίνεται αισθητή στους ουρητήρες (στην κατεύθυνση των ούρων) ή στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Τις περισσότερες φορές, η εστίαση του πόνου εντοπίζεται στη μία πλευρά.

Ο πόνος κατά τον κολικό του νεφρού προκαλείται από τέντωμα της νεφρικής λεκάνης. Ένας τέτοιος πόνος θεωρείται ένας από τους πιο οξείς και έντονους.

Ο σπασμός των νεφρών είναι μια εκδήλωση των ακόλουθων παθολογιών στο σώμα:

• ασθένεια ουρολιθίασης?
• νεφρική φυματίωση?
• επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.
• η παρουσία ασθενειών που προκαλούν προβλήματα στο μεταβολισμό (σακχαρώδης διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).

Μερικές φορές μια επίθεση νεφρικού κολικού συμβαίνει λόγω τραύματος ή των συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία των σπασμών.

Συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Οι κρίσεις κολικών είναι πάντα ξαφνικές και πολύ επώδυνες. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι πρώτες βοήθειες θα βοηθήσουν στη σημαντική ανακούφιση του πόνου του ασθενούς. Πριν προβείτε σε οποιαδήποτε ενέργεια, πρέπει να κατανοήσετε τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια επίθεση.

Τα κύρια σημάδια των κολικών

Ο νεφρικός κολικός εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Αυτή η κατάσταση δεν έχει περιορισμούς ηλικίας ή φύλου. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας οξύς πόνος με κράμπες.

Συνήθως ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή ή στο πλάι του νεφρού. Όταν ο κολικός προκαλείται από ουρολιθίαση, η ενόχληση μπορεί να γίνει αισθητή σε διαφορετικά σημεία. Αυτό προκαλείται από την κίνηση της πέτρας μέσω του ουρητήρα. Οι άνδρες αισθάνονται συχνά πόνο στη βουβωνική χώρα, τους όρχεις και το πέος, ενώ οι γυναίκες αισθάνονται πόνο στο περίνεο, στα χείλη. Τα παιδιά συνήθως παραπονούνται για πόνο στον αφαλό.

Ο πόνος συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο ασθενής είναι ανήσυχος, προσπαθεί να πάρει την πιο άνετη θέση του σώματος.
• ισχυρή δίψα?
• χλωμό δέρμα;
• υψηλός πυρετός, ρίγη?
• Ψεύτικη παρόρμηση για ούρηση.
• πόνος κοπής κατά την ούρηση.
• απόφραξη της εκροής ούρων.

Εάν η ένταση του πόνου είναι πολύ υψηλή, ο ασθενής μπορεί να βιώσει κατάσταση σοκ μέχρι απώλεια συνείδησης. Το δέρμα καλύπτεται με κρύο κολλώδη ιδρώτα, η πίεση αυξάνεται απότομα.

Προσοχή! Εάν ένας ασθενής έχει επίθεση πόνου στα νεφρά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Ο νεφρικός κολικός μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως μέρες.

Πώς να σταματήσετε τον πόνο στο σπίτι

Μια επίθεση προσπερνά ένα άτομο χωρίς να επιλέξει τόπο και χρόνο. Εάν συμβεί αυτό, χρειάζονται πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό.

Για να μην βλάψετε τον ασθενή και να μην προκαλέσετε αύξηση του πόνου, πρέπει να ακολουθήσετε τον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας για τον νεφρικό κολικό.

1. Καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο.
2. Προσπαθήστε να ηρεμήσετε τον ασθενή, ανακαλύψτε τα συμπτώματα της κατάστασής του.
3. Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος.
4. Προσαρμόστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης γεμάτο με ζεστό νερό στο κάτω μέρος της πλάτης (προ-τυλίξτε με ένα πανί).
5. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ένα ζεστό μπάνιο.

Επιτρέπεται η είσοδος αντισπασμωδικών μόνο με δυνατότητα ενδομυϊκών ενέσεων (No-shpa, Baralgin). Εάν δεν είναι δυνατή η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου, τα αναγραφόμενα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων.

Η θερμική έκθεση μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και ακόμη και αποβολή, επομένως είναι καλύτερο για τις έγκυες γυναίκες σε περίπτωση νεφρικής προσβολής να αρνηθούν ένα μαξιλάρι θέρμανσης και ένα μπάνιο. Επιτρέπεται η λήψη ενός χαπιού No-shpy και η αναμονή για την άφιξη ενός γιατρού.

Προσοχή! Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να του χορηγήσετε διουρητικά. Θα αυξήσουν μόνο την ταχύτητα της κίνησης της πέτρας και θα επιδεινώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον κολικό των νεφρών. Για να επιτύχετε ένα θετικό αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα φυτά:

• φικαρία;
• λιναρόσπορος?
• σπόροι καρότου?
• τριαντάφυλλο.

Celandine: 2 κ.σ. κουτάλια θρυμματισμένων πρώτων υλών χύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά την ψύξη, ο ζωμός μεταγγίζεται και λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Λιναρόσπορος: 1 κουταλάκι του γλυκού σπόρους πρέπει να βράσει σε 1 ποτήρι νερό, πάρτε μισό ποτήρι την ημέρα κάθε 2 ώρες. Το αφέψημα μπορεί να αραιωθεί με νερό. Πάρτε το φάρμακο για δύο ημέρες.

Σπόροι καρότου: 1 κ.γ. ένα κουτάλι αραιώνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Ο ζωμός εγχύεται, τυλίγεται σε ένα πανί, για περίπου 12 ώρες, μετά από τις οποίες μεταγγίζεται. Πάρτε 1/2 φλιτζάνι ζεστό αφέψημα πριν από τα γεύματα για 2 ημέρες.

Τριαντάφυλλα: ψιλοκομμένες ρίζες σε ποσότητα 2 κουταλιών της σούπας βράζονται σε δύο ποτήρια νερό για περίπου 15 λεπτά. Το υγρό που προκύπτει τυλίγεται με ένα πανί και εγχύεται μέχρι να κρυώσει τελείως, μεταγγίζεται. Εφαρμόστε το προκύπτον φάρμακο έως και τέσσερις φορές την ημέρα, πίνοντας 1/2 φλιτζάνι τη φορά. Το μάθημα διαρκεί επτά ημέρες.

Σπουδαίος! Η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την υγεία.

Αξίζει να παίρνετε λαϊκές θεραπείες με προσοχή, να είστε σίγουροι για την καλή ανοχή των συστατικών του φαρμάκου.

Εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο

Ένας ουρολόγος ή ένας χειρουργός μπορεί να δηλώσει νεφρικό κολικό, συνταγογραφεί επίσης τη βέλτιστη θεραπεία. Δεδομένου ότι οι κρίσεις συχνά ξεκινούν ξαφνικά, η επείγουσα φροντίδα παρέχεται από γιατρούς έκτακτης ανάγκης. Μετά την εξέταση του ασθενούς, οι γιατροί αποφασίζουν εάν είναι απαραίτητη η παραπομπή στο ουρολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Η ιατρική φροντίδα στο σπίτι δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα (ο έντονος πόνος επιμένει).
• θερμοκρασία πάνω από 39 μοίρες.
• ο μόνος νεφρός του ασθενούς.
• εγκυμοσύνη οποιουδήποτε όρου ή υποψίας αυτού.

Μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, λαμβάνεται ένα σύνολο μέτρων για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• Υπερηχογράφημα (θα σας βοηθήσει να δείτε την πέτρα).
• ακτινογραφία;
• εργαστηριακή και κλινική έρευνα.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής ανατίθεται σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

• περαιτέρω χρήση αντισπασμωδικών.
• ο διορισμός ισχυρότερων παυσίπονων.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής δραστηριότητας.
• η χρήση αντιβιοτικών (σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών).
• συνταγογράφηση μιας σειράς βιταμινών.

Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η ανακούφιση από τα σύνδρομα πόνου ακόμα και η αφαίρεση λίθων δεν εγγυάται την ανάρρωση. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να σχηματιστεί ένας νέος λογισμός. Για την πρόληψη νέων κρίσεων, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες του γιατρού: σημαντική είναι η αυστηρή δίαιτα, η σωστή επιλογή σωματικής δραστηριότητας και η λήψη των απαραίτητων φαρμάκων.

Περιορισμοί και πιθανές αντενδείξεις

Είναι απαραίτητο να παρέχονται πρώτες βοήθειες σε περίπτωση προσβολής κολικού νεφρού, λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του ασθενούς:

• τους λόγους που προκάλεσαν την επίθεση·
• την ηλικιακή ομάδα στην οποία περιλαμβάνεται ο ασθενής·
• παρουσία ή απουσία συννοσηροτήτων.

Εάν ο ασθενής λαμβάνει κάποια φάρμακα, τα αντισπασμωδικά θα πρέπει να αποκλείονται - τέτοια φάρμακα δεν συνδυάζονται πάντα καλά με άλλα φάρμακα. Πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς. Δεν συνιστάται στους ηλικιωμένους να μπαίνουν σε ζεστό μπάνιο - αυτό είναι μεγάλο βάρος για το σώμα. Επίσης, το μπάνιο απαγορεύεται σε άτομα που έχουν πάθει έμφραγμα ή εγκεφαλικό. Αρκεί να περιοριστείτε σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή μουσταρδί σοβάδες.

Μια επίθεση νεφρικού κολικού δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά και εξαιρετικά επικίνδυνη. Ευτυχώς, μπορείς να νικήσεις την επίθεση εντός έδρας.

Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση είναι να μην μπερδεύεστε και να γνωρίζετε έναν σαφή αλγόριθμο πρώτων βοηθειών. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η προσωρινή εξάλειψη των συμπτωμάτων του κολικού δεν αποκλείει το υποχρεωτικό ταξίδι σε έναν ειδικό στο μέλλον.

Η άμεση βοήθεια σε αυτές τις καταστάσεις είναι να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρου - οι γιατροί θα λάβουν τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της επίθεσης.

nefrologinfo.ru

Συμπτώματα, διάγνωση και παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Ο νεφρικός κολικός είναι μια επίθεση αιχμηρού πόνου, που σχετίζεται με παραβίαση της εκροής ούρων από τη λεκάνη του νεφρού, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί για άλλους λόγους. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να συμβεί τόσο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης όσο και κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ηρεμίας.

Ο πόνος εξαπλώνεται στην κοιλιά, στο μηρό, στον ώμο, στο περίνεο, στα γεννητικά όργανα. Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση, ναυτία και έμετος.

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, τότε η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί. Αλλά τέτοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα, μερικές φορές μπορούν να διαγραφούν.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο σπασμός που σχετίζεται με μειωμένη νεφρική λειτουργία και οξεία σκωληκοειδίτιδα όταν υπάρχουν συμπτώματα ερεθισμένου περιτοναίου. Η διάγνωση της αιτίας της προσβολής τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες, γιατί στους ασθενείς τα ούρα αλλάζουν, υπάρχει συχνοουρία και το υποχόνδριο πονάει κατά την ψηλάφηση.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν προσβολή νεφρικού κολικού:

• παραβίαση δίαιτας?
• περίσσεια ή έλλειψη υγρού.
• πρόσληψη αλκοόλ?
• οδήγηση σε κακό δρόμο.
• σωματική ή ψυχική καταπόνηση?
• λοιμώξεις.

Πρώτες βοήθειες σε περίπτωση επίθεσης

Το κλειδί για μια ευνοϊκή και επιτυχημένη θεραπεία είναι η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών και η επείγουσα νοσηλεία. Τα θεραπευτικά μέτρα είναι αποδεκτά εάν η διάγνωση έχει τεθεί νωρίτερα και δεν αμφιβάλλετε για την ορθότητά της.

Για να παρέχετε πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό, πρέπει να έχετε μια ιδέα σχετικά με τις μεθόδους διακοπής μιας επίθεσης. Η επείγουσα ανακούφιση του οξέος πόνου είναι το κύριο καθήκον των πρώτων βοηθειών, το οποίο μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια θερμικών διαδικασιών και τη χρήση αντισπασμωδικών και αναλγητικών φαρμάκων.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών:

• καλέστε έναν γιατρό?
• παρέχει ειρήνη.
• προσδιορίστε την πλευρά και το μέρος όπου ο πόνος είναι έντονος.
• έλεγχος της θερμοκρασίας?
• συλλογή ούρων για οπτική εξέταση.
• βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην οσφυϊκή περιοχή ή γεμίστε το μπάνιο με νερό.
• κάντε ενέσεις ενός από τα αναφερόμενα αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα: noshpa, baralgin, ketan, cystenal, papaverine.

Εάν οι διαδικασίες δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα. Το καλύτερο φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου είναι το baralgin. Μην χρησιμοποιείτε διουρητικά, γιατί η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει κίνηση λίθου στον ουρητήρα ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η επίθεση πρέπει να σταματήσει μέσα σε 2-3 ώρες. Ελλείψει θετικής επίδρασης απαιτείται επείγουσα νοσηλεία στο ουρολογικό τμήμα.

Εάν μια επίθεση νεφρικού κολικού περιπλέκεται από οξεία πυελονεφρίτιδα και υπάρχει υψηλή θερμοκρασία, τότε είναι αδύνατο να πραγματοποιηθούν θερμικές διαδικασίες, είναι επείγον να καλέσετε γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυξημένη θέρμανση της πληγείσας περιοχής είτε μειώνει τον πόνο είτε τον αφαιρεί εντελώς.

Η σωστή και έγκαιρη βοήθεια θα αποκαταστήσει τις λειτουργίες του οργάνου και θα αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές.

Στη συνέχεια είναι απαραίτητο να εξεταστεί από γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει λεπτομερέστερη εξέταση και περαιτέρω θεραπεία, ανάλογα με τη βαρύτητα της νόσου.

Λήψη αντιβιοτικών, τοποθέτηση stent για την αποστράγγιση ούρων, αποκλεισμός νοβοκαΐνης, χειρουργική επέμβαση - υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας.

Περιορισμοί και αντενδείξεις στην παροχή πρώτων βοηθειών

Ο κολικός του νεφρού προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος πρέπει να εξαλειφθεί επειγόντως. Δεν είναι δύσκολο να το παρέχετε εάν γνωρίζετε τη λίστα των απαραίτητων ενεργειών.

Η επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να παρέχεται λαμβάνοντας υπόψη:

• την ηλικία του ασθενούς·
• η παρουσία συνοδών ασθενειών ·
• αιτίες επίθεσης.

Ένας ηλικιωμένος που έχει κατάλογο ασθενειών θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με μεγάλη προσοχή, γιατί ένα ζεστό μπάνιο επιβαρύνει τον οργανισμό. Εάν έπαθε εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, τότε το μπάνιο απαγορεύεται αυστηρά να κάνει. Είναι απαραίτητο να βάλετε σοβάδες μουστάρδας, θερμαντικό μαξιλάρι, ζεστή άμμο στο πονεμένο σημείο.

Οι ενέσεις πόνου δεν πρέπει να γίνονται χωρίς να γνωρίζουμε πώς θα αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που έπαιρνε ο ασθενής πριν την επίθεση.

Πρώτες βοήθειες σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να είναι να καλέσετε έναν ειδικό που θα λάβει επείγοντα μέτρα για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας. Γνωρίζει ξεκάθαρα τον αλγόριθμο του ασθενοφόρου, ο οποίος συνίσταται στη δημιουργία προκαταρκτικής διάγνωσης και στην παροχή βοήθειας σύμφωνα με τις ενδείξεις που αντιστοιχούν σε αυτό.

popochkam.ru

Τι προκαλεί τον κολικό του νεφρού;

Οι κύριοι παράγοντες στον μηχανισμό των διαταραχών που προκαλούν κολικό του νεφρού είναι όλες οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος που συμβάλλουν στην απόφραξη (παραβίαση του αυλού) της οδού εκροής και στην ανάπτυξη εναπόθεσης αλάτων. Μπορεί να είναι:

• χρόνια φλεγμονή (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, φυματίωση των νεφρών).
• προηγούμενοι τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις·
• αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεφρόπτωση.
• ασθένειες που επηρεάζουν το γενικό μεταβολισμό (ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).

Στο 70% των ασθενών, η παθολογία οδηγεί σε ουρολιθίαση.

Οι κρύσταλλοι αλατιού σχηματίζουν σταδιακά έναν σχηματισμό λίθων. Το μέγεθος, το σχήμα και η δομή εξαρτώνται από τη χημική δομή. Οι πιο τραυματικές συνέπειες είναι οι οξαλικές πέτρες από άλατα οξαλικού οξέος. Διακρίνονται από αιχμηρές άκρες, βελονοειδείς απολήξεις.

Ο τόπος σχηματισμού της πέτρας είναι συχνά η λεκάνη και ο κάλυκας των νεφρών. Εδώ εναποτίθενται κρυσταλλικές ενώσεις που δεν απεκκρίνονται στα ούρα. Εάν η πέτρα είναι ακίνητη, μπορεί να μην προκαλεί κανένα σύμπτωμα ή μπορεί να εμφανιστεί ως θαμπό, διαλείποντος πόνος στη μέση.

Σημάδια νεφρικού κολικού εμφανίζονται όταν μια πέτρα μετακινείται στον ουρητήρα και προκαλείται από:

• σπασμός των μυών του ουροποιητικού συστήματος ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων που βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα.
• η προσκόλληση ενός αντανακλαστικού σπασμού των νεφρικών αγγείων, που επηρεάζει ειδικές ζώνες βαροϋποδοχέων που ανταποκρίνονται σε πτώσεις πίεσης.
• μια ταυτόχρονη απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στη λεκάνη και τους κάλυκες.
• υπερβολική διάταση της ινώδους κάψουλας με συσσώρευση ούρων, εμφάνιση οιδήματος και αύξηση του μεγέθους του νεφρού.

Καταλάβαμε τι είναι ο νεφρικός κολικός από την άποψη των παθογενετικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Τώρα εξετάστε τα κύρια συμπτώματα και τα διαγνωστικά προβλήματα.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου πόνου

Η κλινική μπορεί να χωριστεί σε:

• περίοδος πόνου
• συμπτώματα μετά τον πόνο.

Τις περισσότερες φορές, η επίθεση κολικού νεφρού είναι η πρώτη εκδήλωση ουρολιθίασης και αναγκάζει τον ασθενή να καταφύγει σε επείγουσα περίθαλψη οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Συνήθως, οι ασθενείς συσχετίζουν την εκδήλωση της νόσου με προηγούμενο μεγάλο περπάτημα, τρέμουλο κατά τη μεταφορά, σωματική δραστηριότητα και πρόσληψη αλκοόλ.

Τα κλασικά χαρακτηριστικά είναι:

• κράμπες πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης στη μία πλευρά, που εμφανίστηκε ξαφνικά.
• η ακτινοβολία (εξάπλωση) πηγαίνει στη βουβωνική χώρα, κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Η προώθηση της πέτρας κατά μήκος του ουρητήρα προκαλεί αλλαγή στην ακτινοβολία. Οι άνδρες παραπονιούνται για πόνο στους όρχεις και στο πέος. Τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού στις γυναίκες συνοδεύονται από πόνο στα χείλη.

Ο ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος συμβάλλει στην εμφάνιση:

• ναυτία και έμετος στο ύψος του πόνου.
• εντερική πάρεση με κατακράτηση κοπράνων.
• φούσκωμα?
• αποκαλύπτοντας μονόπλευρη ένταση των κοιλιακών και οσφυϊκών μυών.

Ο πόνος συνοδεύεται από:

• εκφρασμένο άγχος του ασθενούς, προσπαθεί να πάρει μια άνετη θέση του σώματος.
• αίσθημα δίψας?
• λεύκανση του δέρματος?
• μείωση της παραγωγής ούρων μέχρι την πλήρη διακοπή (ολιγουρία, ανουρία).
• ρίγη με πυρετό?
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ψευδείς ορμές και πόνο κατά την ούρηση.

Ο πολύ έντονος πόνος και ο χαμηλός ουδός ευαισθησίας του ασθενούς συμβάλλουν στην εμφάνιση κατάστασης σοκ με:

• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• έκκριση μαλακού κρύου ιδρώτα.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων μετά τον πόνο

Η βοήθεια με τον κολικό του νεφρού ανακουφίζει ή μειώνει τον πόνο, αλλά υπάρχουν σημάδια μιας περιόδου μετά τον πόνο στην κλινική.

Αιματουρία

Απέκκριση αίματος στα ούρα (αιματουρία) - εμφανίζεται στο 90% των περιπτώσεων. Που ονομάζεται:

• βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων, του ουρητήρα από μια κινούμενη πέτρα.
• ρήξη μικρών αρτηριδίων του νεφρικού παρεγχύματος λόγω απότομης αύξησης της ενδοπυελικής πίεσης από συσσωρευμένα ούρα.
• ένα παρόμοιο κενό είναι δυνατό μετά τη διέλευση της πέτρας με ταχεία ομαλοποίηση της πίεσης.

Η αιματουρία χρησιμεύει ως διαφορικό διαγνωστικό σημάδι με πόνο στους όγκους. Συμβαίνει μόνο στην περίοδο μετά τον πόνο, και σε ασθενείς με όγκο και στην προ-πονική περίοδο.

Σημάδια αιματουρίας εντοπίζονται μετά το χτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης (ορισμός του συμπτώματος Pasternatsky).

Η αιματουρία δεν θα ανιχνευθεί εάν γίνει ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια μιας προσβολής με εναπομείναν αποκλεισμό ενός ουρητήρα. Τα φυσιολογικά ούρα θα ρέουν μέσω του άλλου (άθικτου) ουρητήρα.

διαταραχή του ουροποιητικού

Εάν η πέτρα βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα των ουρητήρων δίπλα στην ουροδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε παρατηρούνται τα εξής:

• νυκτουρία (αυξημένη παραγωγή ούρων τη νύχτα).
• πολυκιουρία (συχνή ούρηση);
• δυσουρικές διαταραχές (κράμπες, πόνος, ψευδείς παρορμήσεις).

Σημάδια δευτερογενούς κυστίτιδας εμφανίζονται με την ταχεία προσθήκη μόλυνσης. Ταυτόχρονα, πολλά λευκοκύτταρα και βακτήρια (λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία) εντοπίζονται στα ούρα. Ίσως η αρχή του σχηματισμού της ασφυκτικής πυελονεφρίτιδας.

πέτρινη έξοδος

Το πιο αξιόπιστο σημάδι και έκβαση του κολικού νεφρού είναι η διέλευση λίθων στα ούρα. Στο 1/5 των ασθενών η διαδικασία είναι ανώδυνη.

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συνήθως λίγο μετά την κρίση πόνου. Η έκπλυση της πέτρας επηρεάζεται από:

• σχήμα (Οξαλικά άλατα σκάβουν βαθιά στον τοίχο με αιχμηρές άκρες).
• κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος (πιθανή συγγενής στένωση, συνοδός φλεγμονή).

Τι προκαλεί τους κολικούς;

Παράγοντες που προκαλούν συμπτώματα νεφρικού κολικού περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της διατροφής (υπερκατανάλωση πιάτων με κρέας, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα).
• υπερβολική ή, αντίθετα, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• αλκοόλ, σημαντική ποσότητα μπύρας.
• τρέμουλο όταν οδηγείτε σε κακό δρόμο.
• Υπερένταση των φυσικών δυνάμεων.
• μεταδοτικές ασθένειες.

Οι λόγοι αυτοί μπορεί να διαταράξουν τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς των νεφρών, να διαταράξουν τον μεταβολισμό, να επιταχύνουν τη βλάβη του ουροποιητικού συστήματος στην λανθάνουσα πορεία της ουρολιθίασης.

Χαρακτηριστικά του νεφρικού κολικού σε γυναίκες και παιδιά

Ο νεφρικός κολικός στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί από εγκυμοσύνη και γυναικολογικές παθήσεις:

• παθολογικές καταστάσεις της μήτρας (διαταραγμένη θέση, κάμψη).
• φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων (adnexitis).
• βλάβη κατά τη διάρκεια της σαλπιγγικής εγκυμοσύνης.
• συστροφή των "ποδιών" με κυστικές αλλαγές στην ωοθήκη.
• αιμορραγία και ρήξη (αποπληξία) της ωοθήκης.
• αυθόρμητη αποβολή.

Επομένως, κάθε γυναίκα που παραδίδεται στο νοσοκομείο "Ασθενοφόρο" με διάγνωση "νεφρικού κολικού" θα πρέπει να εξετάζεται από γυναικολόγο.

Μερικές γυναίκες με μεγάλη περίοδο κύησης αντιλαμβάνονται τον πόνο ως την αρχή των συσπάσεων και ξεκινούν τον τοκετό. σπίτι. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια τοκετού, ο ασθενής μεταφέρεται στο παθολογικό τμήμα, όπου εξετάζεται πλήρως και πραγματοποιείται πιθανή θεραπεία πριν από τον τοκετό.

Στα παιδιά, ο σχηματισμός λίθων συχνά εξαρτάται από την παρουσία φλεγμονώδους νεφρικής νόσου. Οι πέτρες αποτελούνται από βλέννα, ινώδες, απολεπισμένο επιθήλιο, λευκοκύτταρα, βακτήρια. Στην εμφάνιση νεφρικού κολικού, οι παιδίατροι δίνουν σημασία στην οικογενειακή προδιάθεση. Αυτό οφείλεται στη γενετικά καθορισμένη πορεία του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου για την πρώιμη παιδική ηλικία περιλαμβάνουν:

• αυξημένη απώλεια υγρών (με συχνή διάρροια, έμετο, ανάπτυξη συνδρόμου δυσαπορρόφησης).
• θεραπεία με φάρμακα με τοξική επίδραση στα νεφρά.

Στα μικρότερα παιδιά, ο εντοπισμός του πόνου δεν αντιστοιχεί στα κλασικά σημεία. Εμφανίζεται στον ομφαλό, συνοδευόμενο από φούσκωμα και έμετο. Το παιδί είναι σε κατάσταση ενθουσιασμού, φοβισμένο, κλαίει. Είναι πιθανή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πώς γίνεται η σωστή διάγνωση;

Όταν μιλάτε με έναν ασθενή ή τους γονείς ενός άρρωστου μωρού, πρέπει να μάθετε όλα όσα σχετίζονται με την αιτία και τη φύση της νόσου.

Επομένως, θα πρέπει να θυμάστε και να απαντήσετε στις ερωτήσεις:

• πώς οι πόνοι άρχισαν ξαφνικά ή σταδιακά.
• που δίνουν και πόσο άλλαξαν με τον καιρό?
• είχατε ρίγη, ναυτία ή έμετο.
• αν υπάρχουν δυσκολίες, κράμπες κατά την ούρηση.
• είναι η επίθεση η πρώτη ή είχαν ήδη παρόμοιες εκδηλώσεις?
• εάν η διάγνωση της ουρολιθίασης έγινε στον ασθενή και στους συγγενείς του.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός δίνει προσοχή στα εξής:

• τύπος ασθενούς·
• επώδυνη ψηλάφηση του νεφρού στην πληγείσα πλευρά.
• θετικό σύμπτωμα του Παστερνάτσκι.
• φούσκωμα και μυϊκή ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Παραβιάσεις της λειτουργίας διήθησης των νεφρών με συσσώρευση αζωτούχων ουσιών, υπάρχει υποψία με αλλαγή της περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες. Η αναιμία εντοπίζεται στο σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας. Η ανάλυση ούρων αποκαλύπτει σημαντική ποσότητα ερυθροκυττάρων, βλέννας, αλάτι σε μορφή κυλίνδρων, μέτρια λευκοκυτταρουρία, επιθηλιακά κύτταρα.

Ο νεφρικός κολικός πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτές περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις που αναφέρονται με έναν όρο "οξεία κοιλία":

• οξεία σκωληκοειδίτιδα;
• δυσκινησία των χοληφόρων, χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα με ηπατικό κολικό.
• διάτρηση του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• μια επίθεση εντερικής απόφραξης?
• αγγειακές παθήσεις όπως αορτική ανατομή, θρομβοεμβολή των μεσεντερικών αρτηριών.

Στις γυναίκες, είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστούν:

• adnexitis (φλεγμονή των εξαρτημάτων).
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• πιθανή συστροφή του μίσχου της κύστης των ωοθηκών.

Ο πόνος στη μέση που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα συνοδεύεται από:

• μεσοπλεύρια νευραλγία?
• κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με σύνδρομο ριζικού πόνου.
• έρπητα ζωστήρα που προκαλείται από λοίμωξη από έρπητα.

Για κάθε ασθένεια, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό, η ηλικία του ασθενούς, τα χαρακτηριστικά του πόνου και τα συναφή συμπτώματα. Η επιλογή των απαραίτητων μέτρων για στοχευμένη θεραπεία εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση προκειμένου να είναι πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός μπορεί να λάβει τις μέγιστες πληροφορίες κατά τη διεξαγωγή:

• υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, εάν είναι πλήρως γεμάτη.
• ακτινογραφία (απεκκριτική ουρογραφία);
• χρωμοκυστοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος για την ανίχνευση της απόφραξης των ουρητήρων με την εισαγωγή καρμίνης indigo.

Ποιες πρώτες βοήθειες πρέπει να παρέχονται σε περίπτωση επίθεσης;

Οι πρώτες βοήθειες για νεφρικό κολικό μπορούν να παρασχεθούν πριν καλέσετε ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Είναι σημαντικό μόνο να είστε σίγουροι για την ουρολιθίαση ως αιτία του πόνου. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής έχει υποστεί στο παρελθόν παρόμοια επεισόδια και έχει διαγνωστεί κατά την εξέταση.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, επιτρέπεται η χρήση τέτοιων μεθόδων πρώτων βοηθειών όπως:

• εφαρμόζοντας ένα ζεστό μαξιλάρι θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης.
• τοποθέτηση του ασθενούς σε μπάνιο με ζεστό νερό.
• ενδομυϊκή ένεση ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου (No-shpy, Platyfillin, Baralgin).
• κατάποση Cystenal.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι θερμικές διαδικασίες αντενδείκνυνται κατηγορηματικά σε φλεγμονώδεις ασθένειες, όγκους, βλάβες των πυελικών αγγείων, στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης. Μπορεί να επιτραπεί στη μέλλουσα μητέρα να πάρει το χάπι No-shpy. Η προθέρμανση συμβάλλει σε αποβολή, αιμορραγία της μήτρας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την παροχή βοήθειας στον ασθενή αποτελείται από προ-ιατρικά μέτρα και τη χρήση ειδικών φαρμάκων από ιατρούς. Σε περίπτωση πόνου, πρέπει:

• καλέστε ένα ασθενοφόρο;
• καθησυχάστε τον ασθενή, ανακαλύψτε τα συμπτώματα και την προηγούμενη πορεία της νόσου.
• Βάλτε ένα θερμόμετρο για να μετρήσετε τη θερμοκρασία?
• προσδιορίστε μαζί με τον ασθενή τη μέγιστη εντόπιση του πόνου, την ακτινοβολία.
• ρίξτε ζεστό νερό σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης, τυλίξτε με μια πετσέτα και στερεώστε το στο κάτω μέρος της πλάτης στο πλάι της βλάβης.
• δώστε το Cystenal για χορήγηση από το στόμα, εάν το επιτρέπουν οι δεξιότητες, εγχύστε ένα από τα αντισπασμωδικά.

Με μεγάλη καθυστέρηση του ασθενοφόρου, επιτρέπεται η τοποθέτηση του ασθενούς σε ζεστό μπάνιο με νερό. Η έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη για τον νεφρικό κολικό βοηθά στη διατήρηση των νεφρών και βελτιώνει το αποτέλεσμα της περαιτέρω θεραπείας.

Πότε εισάγεται ο ασθενής στο νοσοκομείο;

Η επίθεση συνήθως σταματά στο σπίτι με δραστηριότητες που παρέχονται από αγαπημένα πρόσωπα και το ασθενοφόρο. Στο μέλλον, ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό σε μια πολυκλινική για πλήρη εξέταση και θεραπεία.

Η νοσηλεία θεωρείται υποχρεωτική όταν:

• ανεπιτυχείς ενέργειες του προσωπικού του ασθενοφόρου και ανεπίλυτοι πόνοι στον ασθενή.
• ένας μοναχικός νεφρός ή μια σοβαρή προσβολή με πόνο σε μεταμοσχευμένο όργανο δότη.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος, υποψία μόλυνσης.
• εγκυμοσύνη.

Στο νοσοκομείο:

• συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά φάρμακα.
• χρησιμοποιήστε ισχυρότερα παυσίπονα.
• όταν ο πόνος επιμένει, πραγματοποιείται παρανεφρικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης.
• συνταγογραφούν συμπτωματικούς αντι-εμετούς παράγοντες.
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και της κατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας.
• όταν εμφανίζονται σημάδια φλεγμονής, πραγματοποιείται μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.
• συνταγογραφούμενες βιταμίνες.

Για να καθοριστούν περαιτέρω τακτικές διαχείρισης του ασθενούς, λαμβάνονται υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης, αποφασίζεται το θέμα της προγραμματισμένης χειρουργικής θεραπείας για την εγκατάσταση στεντ και την αφαίρεση της πέτρας και ενδείξεις για τη χρήση θεραπείας με υπερήχους.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η αφαίρεση λίθου μετά από επίθεση δεν σημαίνει πλήρη ανάρρωση. Οι αλλαγές στην ανταλλαγή αλάτων στο σώμα παραμένουν. Αυτό σημαίνει ότι μετά από κάποιο χρονικό διάστημα θα σχηματιστεί άλλη πέτρα και η επίθεση θα επαναληφθεί. Επομένως, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τις συστάσεις για δίαιτα, άσκηση και φάρμακα.