Η έννοια της οξείας περιοδοντίτιδας: αιτίες, συμπτώματα, βασικές αρχές θεραπείας. Πυώδης περιοδοντίτιδα: θεραπεία Εμφανίζεται επιταχυνόμενη ESR με

Η συνηθισμένη τερηδόνα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, μία από τις οποίες είναι η πυώδης περιοδοντίτιδα.

Το εξίδρωμα συσσωρεύεται στο πάνω μέρος του ριζικού συστήματος. Η παθολογία προκαλεί έντονο πονόδοντο και επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση ενός ατόμου.

Γενική παρουσίαση και μηχανισμός εμφάνισης

Η πυώδης περιοδοντίτιδα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες μορφές φλεγμονής των συνδετικών ιστών γύρω από τη ρίζα του δοντιού.

Σε παθολογικές διεργασίες, το υγρό αρχίζει να απελευθερώνεται από τα αιμοφόρα αγγεία - εξίδρωμα. Τα λευκοκύτταρα απορροφούν μικρόβια, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους και στη συνέχεια στη μετατροπή τους σε πυώδη μάζα.

Ακόμη και στα αρχικά στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, επηρεάζεται το οδοντικό νεύροπου οδηγεί σε πόνο που πονάει. Εντείνεται κατά τη μάσηση ή όταν πιέζετε την προβληματική περιοχή. Στην περιοχή της ρίζας αρχίζει ο σχηματισμός κοκκιώματος ή μικρής κύστης.

Εάν ο ασθενής δεν πάει στον οδοντίατρο, αλλά προσπαθεί να απαλλαγεί από τα συμπτώματα μόνος του, μέσα σε 1-2 ημέρες, η ορώδης περιοδοντίτιδα μετατρέπεται σε οξεία πυώδη μορφή.

Ο πόνος γίνεται παλλόμενος και σταθερός, ακόμη και όταν η γνάθος είναι σε ηρεμία. Το προσβεβλημένο δόντι γίνεται κινητό και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Είναι πιθανή μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Το πύον συσσωρεύεται κοντά στη φλεγμονώδη εστία, λόγω της οποίας σχηματίζεται μια ροή στα ούλα.Στην οδοντιατρική, ένα απόστημα ανοίγει για να καθαρίσει την κοιλότητα από το υγρό.

Εάν ο υποψήφιος ασθενής του οδοντιάτρου δεν έχει απευθυνθεί στον γιατρό, η εκροή γίνεται με διάρρηξη του περιόστεου (πύον εισέρχεται στην κοιλότητα του δοντιού) ή μέσω των οστικών καναλιών.

Εάν το εξίδρωμα εισέλθει στη συστηματική κυκλοφορία, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ιγμορίτιδα;
• φλέγμα της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• καρδιακά προβλήματα;
• παθολογία της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• οστεομυελίτιδα.

Με την παρουσία πύου στους ιστούς, εμφανίζεται μια ελαφρά τοξική δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση και στάδια

Η μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας καθορίζεται από τις αιτίες που οδήγησαν σε αυτήν. Η περιοδοντίτιδα συμβαίνει:

• μολυσματικός;
• τραυματικός;
• φαρμακευτική αγωγή.

Η λοιμώδης περιοδοντίτιδα είναι η πιο επιθετική και ταχέως αναπτυσσόμενη.Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που έχουν φτάσει στο ριζικό σύστημα οδηγούν σε αυτό. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται λόγω ουλίτιδας ή βαθιάς τερηδόνας, την οποία ο ασθενής δεν άρχισε να αντιμετωπίζει έγκαιρα.

Οι τραυματισμοί συχνά οδηγούν σε πλήρη ή μερική ρήξη των περιοδοντικών ιστών και μετατόπιση του δοντιού.Αυτό προκαλεί άσηπτη φλεγμονή - μια ορώδη διαδικασία. Ένας τραυματισμένος περιοδοντικός θύλακας ή κατεστραμμένος βλεννογόνος είναι ανυπεράσπιστος έναντι της μόλυνσης από παθογόνους μικροοργανισμούς.

Οι ειδικοί διακρίνουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• περιοδοντική?
• ενδοδοτική?
• υποπεριοστικό?
• υποβλεννογόνιο.

Αρχικά εμφανίζεται ένα μικροαπόστημα, το οποίο εντοπίζεται στην περιοχή της περιοδοντικής σχισμής. Υπάρχουν αισθήσεις σαν το δόντι να μεγαλώνει και να μην υπάρχει αρκετός χώρος στα ούλα. Στο ενδοσώδες στάδιο, πυώδες υγρό εισέρχεται στον οστικό ιστόπροκαλώντας διείσδυση.

Κατά τη μετάβαση στο υποπεριοστικό στάδιο, συσσωρεύεται υγρό στην περιοχή του περιόστεου, η ροή σχηματίζεται και βγαίνει έξω.

Στο τελευταίο στάδιο, το περιόστεο καταστρέφεται, λόγω του οποίου το πύον περνά στους μαλακούς ιστούς. Ο πόνος γίνεται πιο δυνατός και το πρόσωπο διογκώνεται αισθητά στην πληγείσα πλευρά.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της πυώδους περιοδοντίτιδας είναι η μόλυνση της οδοντικής κοιλότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος.

Η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί από:

• χαμηλή ανοσία?
• τραυματισμός των δοντιών?
• συστηματικές φλεγμονώδεις διεργασίες?
• σχηματισμός κύστης?
• προχωρημένη τερηδόνα?
• ανεπαρκής υγιεινή.
• πολφίτιδα?
• κακής ποιότητας οδοντιατρική θεραπεία.
• τοξική επίδραση.

Η πυώδης μορφή είναι μια επιπλοκή της ορογόνου, κοκκιώδους ή κοκκιωματώδους περιοδοντίτιδας. Το εξίδρωμα αρχίζει να σχηματίζεται ελλείψει έγκαιρης θεραπευτικής παρέμβασης.

Συμπτώματα

Το πρώτο σύμπτωμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον πολτό είναι ο πόνος. Στα αρχικά στάδια εμφανίζεται μόνο κατά την πίεση στο δόντι ή στους περιβάλλοντες ιστούς του.

Όμως, καθώς αναπτύσσεται η περιοδοντίτιδα, ο πόνος εντείνεται, εμφανίζεται και εξαφανίζεται αυθαίρετα, μπορεί να μην σχετίζεται με τη διαδικασία της μάσησης και τη μηχανική πίεση.

Σταδιακά συνδυάστε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κινητικότητα των δοντιών?
• αισθήματα πληρότητας των ούλων?
• ερυθρότητα των μαλακών ιστών?
• οίηση;
• κακή μυρωδιά από τα ούλα?
• διευρυμένοι λεμφαδένες?
• ροή.

Με σημαντικές συσσωρεύσεις πύου, εμφανίζονται σημάδια τοξικής δηλητηρίασης - ναυτία και έμετος, απώλεια όρεξης, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος και κόπωση.

Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας στους 37-37,5 βαθμούς. Όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται από τη θερμότητα ή με το άγγιγμα του άρρωστου δοντιού.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην περιοδοντίτιδα μπορεί να υποδεικνύουν μια σειρά από άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, δεν αρκεί μια οπτική εξέταση. Επιπλέον, απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• γενική ανάλυση αίματος?
• ακτινογραφία;
• ηλεκτροδοντομετρία.

Εάν ο ασθενής πάσχει από μια πυώδη μορφή περιοδοντικής φλεγμονής, μια εξέταση αίματος θα δείξει αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και υψηλό βαθμό λευκοκυττάρωσης.

Στη διάρκεια ηλεκτροδοντομετρική εξέτασηελέγχεται η ευαισθησία του δοντιού στις επιδράσεις του ηλεκτρισμού.

Όταν η ακτινογραφίαοι ειδικοί θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν την κατάσταση της ρίζας του δοντιού. Εάν η περιοδοντίτιδα έχει ξεκινήσει, θα υπάρχει ένα αξιοσημείωτο μεγάλο κενό γεμάτο με υγρό μεταξύ του οστού της γνάθου και της άκρης της ρίζας του δοντιού.

Κατά την εξέταση και τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστείοστεομυελίτιδα, ιγμορίτιδα, πολφίτιδα και πυώδης φλεγμονή του περιόστεου. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματά τους μπορούν να υποδεικνύουν αυτές τις παθολογίες.

Πρωτόκολλο θεραπείας

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να εξασφαλίσει μια υψηλής ποιότητας εκροή πύου, να αποκαταστήσει τις λειτουργίες μάσησης και να σώσει τον ασθενή από τα συνοδά συμπτώματα.

Όταν σχηματίζεται μια ροή, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να είναι επικίνδυνη, μόνο ένας οδοντίατρος πρέπει να το κάνει αυτό.

Θα πρέπει να περάσετε από διάφορα στάδια, συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω βημάτων:

1. Παρέχει εκροή πυώδους υγρού: πραγματοποιείται μηχανικός καθαρισμός ριζικών σωλήνων και δοντιών. Εάν είναι απαραίτητο, η ροή ανοίγει και εγκαθίσταται αποχέτευση.
2. Χρησιμοποιούνται απολυμαντικάγια αντισηπτική θεραπεία καναλιών και ιστών.
3. Με τη βοήθεια αντιβιοτικών ή φυσιοθεραπείας, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαλείφεται, διεγείρονται οι διαδικασίες αναγέννησης.
4. Οι ριζικοί σωλήνες σφραγίζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επίσκεψη δεν αρκεί. Μετά τη θεραπεία των ριζικών σωλήνων, τοποθετείται τουρούντα που έχει υποστεί επεξεργασία με φάρμακα. Μετά από αυτό, τοποθετείται μια προσωρινή γέμιση.

Μετά από λίγες μέρες, ο ασθενής επιστρέφει ξανά στον γιατρό. Ο αριθμός των επισκέψεων εξαρτάται από την κατάσταση του δοντιού και το στάδιο της νόσου.

Ο ασθενής πρέπει οπωσδήποτε να πιει μια σειρά αντιβιοτικών, η διάρκεια και η δοσολογία της καθορίζονται ξεχωριστά. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας επιπλοκών.

Για την εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, επιτρέπεται η χρήση παυσίπονων. Με την παρουσία συριγγίου, συνιστάται να ξεπλένετε τακτικά το στόμα σας με φυσιολογικό ορό ή αντισηπτικά.

Με μια έγκαιρη επίσκεψη στην κλινική, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή και το δόντι μπορεί να σωθεί. Εάν όμως έχει καταστραφεί και χαλαρώσει πάρα πολύ και είναι αδύνατο να καθαριστούν τα κανάλια, συνιστάται η αφαίρεση.

Το βίντεο παρουσιάζει ένα σχήμα για τη θεραπεία της περιοδοντίτιδας.

Πιθανές Επιπλοκές

Εάν δεν αναζητήσετε έγκαιρα επαγγελματική βοήθεια, ο πυώδης σάκος μπορεί να διαρρεύσει από μόνος του. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, το εξίδρωμα θα φύγει από την κοιλότητα.

Αλλά μπορεί επίσης να πάει βαθιά στους ιστούς, γεγονός που θα οδηγήσει σε μόλυνση γειτονικών υγιών δοντιών ή στη διείσδυση πύου στη συστηματική κυκλοφορία.

Ο ασθενής περιμένει τις ακόλουθες συνέπειες:

• περιορισμός των κινήσεων της γνάθου.
• απώλεια της ικανότητας μάσησης?
• ο σχηματισμός βαθιών συριγγίων.
• νέκρωση μαλακών ιστών?
• βλάβη των αρθρώσεων?
• αποστήματα?
• βλάβη οστού ιστού?
• οξεία τοξική δηλητηρίαση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα απαιτηθεί νοσηλεία.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η πυώδης φλεγμονή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε απλά προληπτικά μέτρα:

• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών της στοματικής κοιλότητας.
• έλεγχος της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος.
• επικοινωνήστε με αξιόπιστη οδοντιατρική.
• προστατεύστε τη γνάθο από μηχανικές βλάβες.
• επισκέπτεστε έναν γιατρό τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη στοματική υγιεινή. Το απλό βούρτσισμα δύο φορές την ημέρα μπορεί να μην είναι αρκετό. Συνιστάται επιπρόσθετα η χρήση ποτίσματος ή οδοντικού νήματος, με το οποίο καθαρίζονται τα μεσοδόντια διαστήματα.

Μετά το φαγητό, συνιστάται να ξεπλύνετε τουλάχιστον το στόμα σας με καθαρό νερό, αλλά είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε ειδικά ξεβγάλματα για αυτό. Συνιστάται να κάνετε επαγγελματικό οδοντικό καθαρισμό στην κλινική μία φορά το χρόνο.

Τιμή

Το τελικό κόστος της θεραπείας εξαρτάται από την περιοχή διαμονής και την επιλεγμένη κλινική. Όταν σχεδιάζετε τη θεραπεία, μπορείτε να εστιάσετε στις μέσες τιμές.

Δυστυχώς, αυτή δεν είναι μια σπάνια εικόνα: ένας οδοντίατρος έρχεται στη δουλειά το πρωί και ο πρώτος πάσχων τον περιμένει ήδη κοντά στο γραφείο - νυσταγμένος, μάτια κόκκινα, στόμα ανοιχτό, κρατώντας το σαγόνι του με το χέρι του - όλα τα σημάδια σοβαρού υπάρχει πόνος. Αυτές είναι οι εκδηλώσεις της οξείας περιοδοντίτιδας.

Η οξεία περιοδοντίτιδα, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι μια οξεία φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την κορυφή της ρίζας του δοντιού, το περιοδόντιο.

Το περιοδόντιο είναι μια δομή συνδετικού ιστού που έχει σχεδιαστεί για να συγκρατεί το δόντι στην οστική οπή, καθώς και να μεταφέρει το φορτίο μάσησης στο οστό της γνάθου.

Το φυσιολογικό, υγιές περιοδόντιο όλων των δοντιών και των δύο γνάθων έχει τεράστιο περιθώριο ασφάλειας και μπορεί να αντέξει πίεση δέκα φορές μεγαλύτερη από τις δυνατότητες όλων των μασητικών μυών.

Βίντεο: περιοδοντίτιδα

Είδη

Υδαρής

Η ορώδης περιοδοντίτιδα είναι η πρώτη φάση μιας οξείας αντίδρασης του περιοδοντίου σε ερεθισμό, είτε πρόκειται για λοίμωξη, τραύμα ή οποιαδήποτε άλλη επίπτωση.

Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται αρχικά μικρές και στη συνέχεια εκτεταμένες περιοχές αλλαγών στο περιοδόντιο. Ο αυλός των τριχοειδών αγγείων του αίματος αυξάνεται, η διαπερατότητα των τοιχωμάτων τους αυξάνεται. Εμφανίζεται ορογόνο υγρό με αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα.

Τα απόβλητα των μικροοργανισμών, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσης διαφόρων κυττάρων, ερεθίζουν τις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Αυτό οδηγεί σε συνεχή πόνο, στην αρχή ασήμαντο, αλλά συνεχώς αυξανόμενο.

Ο πόνος επιδεινώνεται πολύ με το χτύπημα στο δόντι, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις η παρατεταμένη πίεση στο δόντι μπορεί να δώσει κάποια ανακούφιση από τον πόνο. Οι ιστοί που περιβάλλουν το δόντι δεν συμμετέχουν ακόμη στη φλεγμονώδη διαδικασία, επομένως δεν παρατηρούνται εξωτερικές αλλαγές από την πλευρά τους.

Οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ορώδης φλεγμονή μετατρέπεται σε πυώδη.

Μικρές πυώδεις εστίες, μικροαποστήματα, συνδυάζονται σε μια ενιαία εστία φλεγμονής. Η πυώδης έκκριση, που αποτελείται από την αποσύνθεση των κυττάρων διαφόρων περιοδοντικών ιστών και των κυττάρων του αίματος (κυρίως λευκοκύτταρα), δημιουργεί υπερβολική πίεση.

Τα συμπτώματα της οξείας περιοδοντίτιδας είναι πολύ έντονα. Η στερέωση του δοντιού στην υποδοχή επιδεινώνει, ίσως μια προσωρινή, αναστρέψιμη εμφάνιση της κινητικότητας των δοντιών. Ο πόνος γίνεται οξύς, σχίζει, ακτινοβολεί στα γειτονικά δόντια ή ακόμα και στην απέναντι γνάθο.

Κάθε άγγιγμα στο δόντι είναι εξαιρετικά επώδυνο, με φυσιολογικό κλείσιμο του στόματος, η εντύπωση πρόωρης σύγκλεισης δημιουργείται μόνο στο άρρωστο δόντι, εμφανίζεται μια «αίσθηση μεγαλωμένου δοντιού», αν και δεν υπάρχει πραγματική προεξοχή του δοντιού από το τρύπα.

Αιτίες

Επιπλοκή πολφίτιδας

Η πιο κοινή αιτία αυτής της ασθένειας είναι οποιαδήποτε μορφή πολφίτιδας, ιδιαίτερα οξεία. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή περνά πέρα ​​από το άνοιγμα της κορυφής, εξαπλώνεται στους περιοδοντικούς ιστούς.

Βίντεο: τι είναι πολφίτιδα

Κακώς σφραγισμένα κανάλια

Παρουσία καναλιών που δεν έχουν περάσει, καθώς και σε περίπτωση επαναρρόφησης της πλήρωσης της ρίζας, εμφανίζονται εστίες ενδοκαναλικής φλεγμονής, οι οποίες μπορεί να εμπλέξουν τους μετατοπικούς ιστούς στην παθολογική διαδικασία.

Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό για κάθε ενδοδοντική παρέμβαση να επιτυγχάνεται πλήρης και μόνιμη απόφραξη των ριζικών σωλήνων σε όλο το μήκος τους.

Οριακός

Λιγότερο συχνά, οι περιοδοντικοί θύλακες είναι η πύλη εισόδου για μόλυνση στον περιοδοντικό ιστό. Με το σημαντικό τους βάθος, καθώς και με την παρουσία άφθονων εναποθέσεων (ή στην περίπτωση οξέος τραύματος του περιθωριακού περιοδοντίου), είναι δυνατή η οριακή εμφάνιση οξείας περιοδοντίτιδας.

Σε αυτή την περίπτωση, τα ούλα γύρω από το δόντι θα έχουν φλεγμονώδεις αλλαγές, συχνά με άφθονη διαπύηση.

Ο πόνος λόγω ενεργού αποστράγγισης της εστίας της φλεγμονής δεν θα είναι τόσο έντονος όσο με τον κορυφαίο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Τραυματικός

Με ισχυρό βραχυπρόθεσμο αντίκτυπο στο δόντι (για παράδειγμα, κατά την πρόσκρουση), συμβαίνουν τραυματικές αλλαγές στο περιοδόντιο, από ελαφρά τέντωμα έως ρήξεις συνδέσμων σε μεγάλη απόσταση.

Ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης, παρατηρείται πόνος ποικίλης ισχύος, που επιδεινώνεται σημαντικά με το άγγιγμα του δοντιού, καθώς και η κινητικότητά του.

Με παρατεταμένη, συνεχή έκθεση στο δόντι, μπορεί να συμβεί αναδόμηση του περιοδοντικού ιστού, η οποία εκφράζεται σε αύξηση του περιοδοντικού κενού, καθώς και καταστροφή των περιοδοντικών συνδέσμων και λύση των τοιχωμάτων της οστικής οπής, οδηγώντας σε χαλάρωση του δοντιού. .

ιατρικός

Η επαγόμενη από φάρμακα περιοδοντίτιδα εμφανίζεται όταν οι περιοδοντικοί ιστοί εκτίθενται σε διάφορα φάρμακα, είτε εισήχθησαν κατά λάθος στους ριζικούς σωλήνες είτε χρησιμοποιούνται κατά παράβαση των τεχνολογιών θεραπείας.

Η πιο κοινή παραλλαγή της περιοδοντίτιδας που προκαλείται από φάρμακα είναι η «αρσενική περιοδοντίτιδα», η οποία εμφανίζεται είτε με υπερβολική δόση εξουθενωτικών φαρμάκων είτε όταν βρίσκονται μέσα στο δόντι για περισσότερο από τον συνιστώμενο χρόνο.

Είναι επίσης πιθανό η οριακή έναρξη της περιοδοντίτιδας από αρσενικό να είναι στην περίπτωση της αυχενικής εντόπισης της οδοντικής κοιλότητας και ενός προσωρινού σφράγματος με διαρροή.

Η θεραπεία συνίσταται στην απομάκρυνση του τοξικού φαρμάκου και στη θεραπεία του φλεγμονώδους ιστού με ένα αντίδοτο, όπως ένα διάλυμα unithiol.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Στη διαδικασία ανάπτυξης της εστίας της φλεγμονής στο περιοδόντιο, υπάρχει μια διαδοχική αλλαγή πολλών σταδίων.

• Στο πρώτο από αυτά, το περιοδοντικό, η εστία (ένα ή περισσότερα) οριοθετείται από άλλα μέρη του περιοδοντίου.
• Καθώς η κύρια εστίαση της φλεγμονής αυξάνεται (και όταν πολλές συγχωνεύονται), ένα μεγάλο μέρος του περιοδοντίου εμπλέκεται σταδιακά στη φλεγμονή. Τα συμπτώματα αυξάνονται.
• Υπό τη δράση της αυξανόμενης πίεσης στον κλειστό περιοδοντικό χώρο, το εξίδρωμα αναζητά διέξοδο και συνήθως το βρίσκει, διαπερνώντας είτε την οριακή περιοχή του περιοδοντίου στη στοματική κοιλότητα είτε μέσω της εσωτερικής συμπαγούς οστικής πλάκας του δοντιού. τρύπα στα οστικά διαστήματα της γνάθου.
• Ταυτόχρονα, η πίεση του εξιδρώματος μειώνεται απότομα, ο πόνος μειώνεται σημαντικά και ο ασθενής βιώνει σημαντική ανακούφιση. Δυστυχώς, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εξάπλωση της φλεγμονής δεν σταματά εκεί, πηγαίνει κάτω από το περιόστεο.
• Το υποπεριοστικό στάδιο ανάπτυξης της οξείας περιοδοντίτιδας εκδηλώνεται με την εμφάνιση περιοστίτιδας, δηλαδή ροής. Το περιόστεο διογκώνεται στη στοματική κοιλότητα, κρύβοντας από κάτω μια πυώδη έκκριση.
• Δεδομένου ότι το περιόστεο είναι ένας πυκνός σχηματισμός συνδετικού ιστού, είναι σε θέση να συγκρατήσει την πίεση του εξιδρώματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση ενός σημαντικού, επώδυνου οιδήματος στην περιοχή της προβολής της κορυφής της ρίζας του δοντιού.
• Μετά τη διάσπαση του περιόστεου, το εξίδρωμα πέφτει κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, ανίκανο να παράσχει οποιαδήποτε μακροχρόνια αντίσταση.

Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, δημιουργείται εκροή πύου και τα παράπονα του ασθενούς εξασθενούν απότομα έως ότου εξαφανιστούν σχεδόν εντελώς.

Αλλά αυτές είναι μόνο εξωτερικές αλλαγές, στην πραγματικότητα, με την εμφάνιση της οδού εκροής, η φλεγμονώδης διαδικασία συνεχίζει να λειτουργεί και είναι ικανή για περαιτέρω αύξηση και επιπλοκές, μέχρι την εμφάνιση οστεομυελίτιδας.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός συριγγίου επιτρέπει τη σημαντική υποχώρηση της πρώτης φάσης της περιοδοντικής φλεγμονής και τη μετάβασή της σε χρόνια περιοδοντίτιδα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη.

Υπέρ της οξείας περιοδοντίτιδας συνηγορεί η παρουσία στο παρελθόν παλλόμενων πόνων, που επιδεινώθηκαν τη νύχτα (ιστορικό πολφίτιδας) ή σημαντικής βλάβης στο στεφάνι του δοντιού, ανώδυνη κατά την ανίχνευση.

Ο έντονος πόνος, που επιδεινώνεται με το άγγιγμα του δοντιού, καθιστά δυνατή την επαλήθευση της ορθότητας αυτής της διάγνωσης.

Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με:

• Οξεία πολφίτιδα.Με την πολφίτιδα, ο πόνος πάλλεται, έχει παροξυσμικό χαρακτήρα και δεν αλλάζει με τα κρουστά. με περιοδοντίτιδα, ισχυρή, δακρύρροια και συνεχής, που επιδεινώνεται με το άγγιγμα του δοντιού.
• Επιδείνωση της χρόνιας περιοδοντίτιδας.Ο καλύτερος τρόπος είναι η ακτινογραφία, με οξεία περιοδοντίτιδα δεν υπάρχουν αλλαγές στην περιοδοντική περιοχή.
• Οστεομυελίτιδα.Η βλάβη είναι εκτεταμένη και καλύπτει τις ρίζες πολλών δοντιών. Επομένως, εμφανίζεται έντονος πόνος με κρούση σε πολλά κοντινά δόντια.

Θεραπεία

Ενδοδοντικός

Η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας ξεκινά μετά από εξέταση, διάγνωση και ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να φροντίσετε για αναισθησία υψηλής ποιότητας, καθώς το φλεγμονώδες περιοδόντιο αντιδρά εξαιρετικά οδυνηρά στο παραμικρό άγγιγμα στο δόντι, καθώς και στη δόνηση που είναι αναπόφευκτη κατά την προετοιμασία.

Φωτογραφία: Η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας απαιτεί τη χρήση αναισθησίας

Εάν υπάρχει ελάττωμα στο τμήμα της στεφάνης του δοντιού, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σε υγιείς ιστούς.

Τα παλιά γεμίσματα, εάν υπάρχουν, πρέπει να αφαιρεθούν. Στη συνέχεια, κάτω από το κάλυμμα ενός αντισηπτικού διαλύματος (διγλυκονική χλωρεξιδίνη ή υποχλωριώδες νάτριο), πρέπει να βρεθούν και να ανοίξουν τα στόμια των ριζικών σωλήνων. Εάν σφραγίστηκαν νωρίτερα, αφαιρούνται τα σφραγίσματα της ρίζας.

Εάν τα κανάλια υποβάλλονται σε θεραπεία για πρώτη φορά, απαιτείται η αφαίρεση του μολυσμένου περιεχομένου τους και η μηχανική επεξεργασία των τοιχωμάτων, η εκτομή των μη βιώσιμων ιστών, καθώς και η αύξηση του αυλού των καναλιών, η οποία είναι απαραίτητη για περαιτέρω θεραπεία και πλήρωση.

Στη θεραπεία της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας, αφού επιτευχθεί επαρκής εκροή εξιδρώματος μέσω των ριζικών σωλήνων, οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να στοχεύουν στην επίτευξη τριών στόχων (η αρχή της τριπλής έκθεσης σύμφωνα με τον Lukomsky):

• Καταπολέμηση της παθογόνου μικροχλωρίδας στους κύριους ριζικούς σωλήνες.
• Έλεγχος λοιμώξεων στους κλάδους των ριζικών σωλήνων και στα οδοντινικά σωληνάρια της ρίζας.
• Καταστολή της φλεγμονής στο περιοδόντιο.

Για να επιτευχθεί επιτυχία σε αυτούς τους τομείς, έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι, μεταξύ των οποίων οι πιο αποτελεσματικές είναι:

• ηλεκτροφόρησημε διαλύματα αντισηπτικών.
• Ενίσχυση διάχυσης με υπερήχους(διείσδυση) στους ριζικούς σωλήνες των φαρμακευτικών σκευασμάτων.
• Θεραπεία ριζικών σωλήνων με λέιζερ.Σε αυτή την περίπτωση, το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται τόσο από την ίδια την ακτινοβολία όσο και από την απελευθέρωση ατομικού οξυγόνου ή χλωρίου όταν το λέιζερ δρα σε ειδικά διαλύματα.

Με την ολοκλήρωση της μηχανικής και αντισηπτικής θεραπείας των καναλιών, το δόντι θα πρέπει να μείνει ανοιχτό για 2-3 ημέρες, συνταγογραφώντας στον ασθενή αντιβακτηριδιακό φάρμακο και υπερτονικές εκπλύσεις.

Εάν υπάρχουν σημεία περιοστίτιδας, είναι απαραίτητο να γίνει μια τομή κατά μήκος της μεταβατικής πτυχής στην περιοχή της προβολής της κορυφής της ρίζας (με υποχρεωτική ανατομή του περιόστεου). Η προκύπτουσα πληγή πρέπει να πλυθεί με εκτόξευση με αντισηπτικό διάλυμα, αφήνεται ελαστική αποστράγγιση.

Στη δεύτερη επίσκεψη, εάν έγινε τομή και πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα, είναι δυνατή η μόνιμη πλήρωση των ριζικών σωλήνων.

Διαφορετικά, τα κανάλια θα πρέπει να σφραγιστούν προσωρινά για περίπου 5-7 ημέρες (υδροξείδιο του ασβεστίου ή μετατοπική πάστα). Στη συνέχεια η τοποθέτηση μόνιμης σφράγισης ρίζας και η αποκατάσταση του τμήματος της στεφάνης του δοντιού μεταφέρεται στην τρίτη επίσκεψη.

Σε περίπτωση απόφραξης των ριζικών σωλήνων ή αποτυχίας ενδοδοντικής θεραπείας, το δόντι πρέπει να αφαιρεθεί. Μετά την εξαγωγή του δοντιού, συνιστάται η τοποθέτηση αντιβακτηριακού φαρμάκου στην τρύπα και η διακοπή της αιμορραγίας.

Δίνονται συστάσεις στον ασθενή: μην ξεπλύνετε το στόμα σας και μην τρώτε για αρκετές ώρες, μην αφήνετε την τρύπα να ζεσταθεί και προσέξτε τη βαριά σωματική άσκηση. Την επόμενη μέρα, είναι επιθυμητό να γίνει έλεγχος ελέγχου του εξωτερικού τμήματος της οπής.

Ελλείψει παραπόνων και σημείων κυψελίτιδας, η περαιτέρω επούλωση της οπής συνήθως δεν απαιτεί ιατρική παρέμβαση. Διαφορετικά, το φρεάτιο θα πρέπει να ελευθερωθεί από τα υπολείμματα θρομβωμένου αίματος και να βουλώσει χαλαρά με μια λωρίδα επίδεσμου πασπαλισμένη με ιωδοφόρμιο. Επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από 1-2 ημέρες.

Πρόβλεψη

Κατά τη διεξαγωγή υψηλής ποιότητας θεραπείας της οξείας κορυφαίας περιοδοντίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το περιοδόντιο περνά σε ασυμπτωματική κατάσταση χρόνιας ινώδους περιοδοντίτιδας και δεν χρειάζεται περαιτέρω θεραπεία. Σε περίπτωση αύξησης των συμπτωμάτων, κατά κανόνα, γίνεται διάγνωση «έξαρσης χρόνιας περιοδοντίτιδας» και πραγματοποιείται η κατάλληλη θεραπεία.

Εάν ένα άτομο δεν αναζητήσει εξειδικευμένη βοήθεια από έναν ειδικό ή πραγματοποιείται θεραπεία χωρίς να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν περαιτέρω γεγονότα σε μία από τις δύο κατευθύνσεις:

Επιδείνωση της κατάστασης με την ανάπτυξη οξέων πυωδών επιπλοκών, όπως περιοστίτιδα, απόστημα ή/και φλεγμονία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί οστεομυελίτιδα.

Μείωση της βαρύτητας της φλεγμονής (καταγγελίες και κλινικές εκδηλώσεις), η μετάβαση της περιοδοντικής φλεγμονής σε χρόνια πορεία, τις περισσότερες φορές με σχηματισμό κοκκιωμάτων και κύστεων, με σπάνιες ή συχνές παροξύνσεις.

Πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη είναι η πρόληψη της εμφάνισης ή η έγκαιρη αντιμετώπιση της τερηδόνας και των επιπλοκών της - πολφίτιδας. Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η περιοδοντική υπερφόρτωση, ειδικά κατά την προσθετική και διόρθωση ελαττωμάτων δαγκώματος.

Θα πρέπει επίσης να τηρείτε αυστηρά τις υπάρχουσες τεχνολογίες για τη θεραπεία παθήσεων της στοματικής κοιλότητας, προκειμένου να αποφύγετε την εμφάνιση περιοδοντίτιδας που προκαλείται από φάρμακα.

Η οξεία περιοδοντίτιδα κατέχει ιδιαίτερη θέση στην ταξινόμηση των παθήσεων του περιακρορριζικού ιστού. Προσβάλλει συχνά νέους, εξελίσσεται γρήγορα και οδηγεί σε πρόωρη απώλεια δοντιών. Για πρώτη φορά, μια τέτοια μορφή περιγράφηκε πριν από περίπου έναν αιώνα και σταδιακά μελετήθηκαν διεξοδικά τα αίτια και η πρόληψη της παθολογίας. Το γεγονός ότι εξακολουθεί να χτυπά συχνά τους ανθρώπους μιλά για την επίδραση πολλών παραγόντων. Αυτό απαιτεί περαιτέρω μελέτη των δυνατοτήτων καταπολέμησης της νόσου.

Η έννοια και τα αίτια της οξείας περιοδοντίτιδας

Περιοδόντιο - ιστοί που βρίσκονται μεταξύ του οστού και των ριζών των δοντιών.Κρατούν τις μονάδες στις τρύπες και κατανέμουν ομοιόμορφα το φορτίο μάσησης. Όταν εμφανίζεται φλεγμονή του περιοδοντίου (οξεία περιοδοντίτιδα) ρήξη συνδέσμων, απορρόφηση του οστικού ιστού. Εντοπίζεται στην κορυφή της ρίζας του δοντιού ή κατά μήκος της άκρης των ούλων, σπάνια καλύπτει πλήρως το περιοδόντιο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αισθάνεται την κινητικότητα του δοντιού, βιώνει το σύνδρομο της «μεγέθυνσής» του.

Η οξεία περιοδοντίτιδα στο 95% των περιπτώσεων εμφανίζεται λόγω διείσδυσης παθογόνων μικροβίων και αναερόβιας μόλυνσης στα ούλα. Από εκεί, μικροοργανισμοί εισέρχονται στο κανάλι, πολλαπλασιάζονται στον φλεγμονώδη πολτό και κινούνται κατά μήκος της ρίζας. Τα αίτια της οξείας περιοδοντίτιδας είναι:

• προχωρημένη μορφή τερηδόνας, που οδηγεί σε φλεγμονή του πολφού.
• επιδείνωση της πολφίτιδας?
• έλλειψη έγκαιρης θεραπείας της οδοντικής νόσου.
• το αρχικό στάδιο της φλεγμονής των περιοδοντικών ιστών.
• τραύμα;
• κακώς σφραγισμένα κανάλια.
• γενική συστηματική φλεγμονώδης διαδικασία λόγω SARS, γρίπης, άλλων μολυσματικών βλαβών.
• ανάπτυξη κύστης?
• παράλογη οδοντιατρική θεραπεία.

Ποικιλίες και συμπτώματα της νόσου

Η οξεία περιοδοντίτιδα είναι μια ξαφνική φλεγμονή στον σύνδεσμο που συγκρατεί το δόντι. Οι κύριοι ένοχοι της παθολογίας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονιόκοκκοι, οι αναερόβιοι μικροοργανισμοί.

Τα βακτήρια εισέρχονται στον ιστό των δοντιών μέσω της κορυφής ή του παθολογικά σχηματισμένου ουλικού θύλακα. Η βλάβη είναι δυνατή με φλεγμονή ή νέκρωση του πολφού, όταν η σήψη μικροχλωρίδα του δοντιού βρει διέξοδο. Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισης, η περιοδοντίτιδα διακρίνεται σε ορώδη και πυώδη (προχωρημένη μορφή ορώδους περιοδοντίτιδας). Τα συμπτώματα και οι αιτίες τους είναι ελαφρώς διαφορετικά.

Υδαρής

Η ορώδης περιοδοντίτιδα παρατηρείται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συνήθως διαγιγνώσκεται εκτός εποχής όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο. Από την προέλευση, ταξινομούνται οι ακόλουθες μορφές οξείας ορογόνου περιοδοντίτιδας:

• Ιατρικός. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια θεραπείας με φάρμακα υψηλής συγκέντρωσης που προκαλούν αλλεργική ή τοπική ανοσολογική αντίδραση.
• Ορώδης λοιμώδης περιοδοντίτιδα. Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο δόντι μέσω ενός καναλιού ή περιοδοντικού θύλακα.
• Τραυματικός. Η βλάβη των δοντιών μπορεί να προκληθεί από κρούσεις, τραύμα της γνάθου, αθλήματα. Η οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα είναι επίσης δυνατή με χρόνιο τραύμα, το οποίο προκαλείται από υπερεκτίμηση του ύψους του δαγκώματος μετά την προσθετική.

Ανάλογα με την εντόπιση διακρίνεται η οριακή και η κορυφαία μορφή της οξείας περιοδοντίτιδας. Οι ασθενείς αισθάνονται έντονο πόνο, ο οποίος επιδεινώνεται με το μάσημα και το βούρτσισμα στην περιοχή του προβληματικού δοντιού. Υπάρχει οίδημα, πόνος στην προβληματική περιοχή. Ταυτόχρονα, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν διαταράσσεται. Δεν υπάρχει πυρετός, πυρετός, οι λεμφαδένες παραμένουν φυσιολογικοί.

Πυώδης

Η πυώδης περιοδοντίτιδα χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στο περιοδόντιο. Από εκεί, οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να οδηγήσουν σε γενική δηλητηρίαση του σώματος. Η φλεγμονώδης εστία παρεμβαίνει στη φυσιολογική λειτουργία της μάσησης, προκαλεί οξύ πόνο κατά την ηρεμία. Ο ασθενής δεν μπορεί να σκεφτεί τίποτε άλλο εκτός από πόνο και εάν παραλειφθεί η έγκαιρη θεραπεία, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στα εσωτερικά όργανα.

Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα πάντα προηγείται από ορώδη μορφή. Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση παθολογίας είναι οι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, το ενδοκρινικό σύστημα, η παραμέληση της στοματικής υγιεινής, το beriberi. Η πυώδης περιοδοντίτιδα έχει τα ακόλουθα κλινικά σημεία:

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ορώδης μορφή μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη περιοδοντίτιδα μέσα σε 2-4 ημέρες, επομένως η επίσκεψη στον οδοντίατρο δεν πρέπει να καθυστερήσει. Όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός βασίζεται στα αποτελέσματα της εξέτασης, της κρούσης, της ανίχνευσης του οδοντικού καναλιού και των πρόσθετων μελετών. Συνταγογραφούνται βακτηριολογικές, βιοχημικές αναλύσεις, ακτινογραφίες. Η παθολογία διαφοροποιείται από την οξεία πολφίτιδα, οι διαφορές μεταξύ τους δίνονται στον πίνακα:

σημάδι	Περιοδοντίτιδα	Πυλώνας
Εντοπισμός πόνου	Ο ασθενής γνωρίζει ακριβώς ποιο δόντι προκαλεί τον πόνο.	Ο πόνος μπορεί να επηρεάσει το τρίδυμο νεύρο, να επηρεάσει τα παρακείμενα δόντια.
Η φύση του πόνου	Το δόντι πονάει όταν χτυπάτε, μασάτε, πιέζετε.	Το δόντι αντιδρά στις αλλαγές θερμοκρασίας.
Δεδομένα ακτίνων Χ	Εκφράζεται η πάχυνση του τσιμέντου της ρίζας, η αλλαγή του σχεδίου του οστικού ιστού, το σκουρόχρωμο του περιοδοντίου.	Η παθολογική διαδικασία είναι αισθητή μέσα στο δόντι. Οι ρίζες, τα οστά και οι περιοδοντικοί ιστοί δεν υπόκεινται σε αλλαγές.
Απόχρωση κορώνας	Παίρνει μια γκριζωπή απόχρωση.	Αμεταποίητος.

Η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν τελειώνει πάντα με την εξαγωγή δοντιών. Οι οξείες μορφές του αντιμετωπίζονται επιτυχώς, υπό την προϋπόθεση ότι ζητηθεί έγκαιρα η συμβουλή γιατρού. Για να μην χάσετε τη στιγμή, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία και να πνίξετε την ενόχληση με παυσίπονα. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα βοηθήσει στη διάσωση του δοντιού και στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών της οξείας περιοδοντίτιδας.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας στοχεύει στην αφαίρεση του πύου και στην αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών. Αρχικά, ο οδοντίατρος εξασφαλίζει την εκροή του περιεχομένου, καθαρίζει τα κανάλια και την κοιλότητα του δοντιού χρησιμοποιώντας έναν εξαγωγέα πολφού. Σε δύσκολες περιπτώσεις, με βάση την ακτινογραφία, ο γιατρός καταφεύγει στη βοήθεια χειρουργού οδοντίατρου για την κοπή των ούλων και την παροχέτευση της κοιλότητας.

Με σφραγισμένους ριζικούς σωλήνες, η αποσφράγιση και ο καθαρισμός φαίνεται να απομακρύνουν τις πυώδεις εστίες. Σε αυτά μπορεί να αναπτυχθεί αναερόβια μόλυνση, σημάδι της οποίας είναι το σκούρο περιεχόμενο των καναλιών με δυσάρεστη οσμή. Τα συμβατικά αντισηπτικά στη θεραπεία του είναι αναποτελεσματικά. Χρησιμοποιείται εναιώρημα παρασκευασμάτων Bactrim, Dioxidin, νιτροφουράνιο. Οι πληγείσες περιοχές αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά, αντιβιοτικά, ανοσοτροποποιητές, βιταμίνες και άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται επιπλέον.

Το τελικό στάδιο της οδοντιατρικής παρέμβασης στην οξεία περιοδοντίτιδα είναι η τοποθέτηση ιατρικού επιθέματος στην κορυφή της ρίζας, η πλήρωση των καναλιών και η στερέωση ενός προσωρινού και στη συνέχεια ενός μόνιμου σφραγίσματος. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποφυγή υποτροπών. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Εφαρμογή ειδικών αλοιφών επούλωσης πληγών. Είναι προτιμότερο να λαμβάνετε συνταγή για οξεία περιοδοντίτιδα από γιατρό και να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες.
• Πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με διάλυμα αλατιού και σόδας. Κάντε τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια - για δύο μήνες μία φορά την ημέρα.
• Φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται στην περίοδο ανάρρωσης μετά τη θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας με σκοπό την ταχεία αναγέννηση των ιστών.

Η εξαγωγή ενός δοντιού που έχει προσβληθεί από οξεία περιοδοντίτιδα σπάνια καταφεύγει. Για παράδειγμα, όταν η ρίζα ή το κόμμι επηρεάζεται σοβαρά, και η καταστροφή της στεφάνης αποκλείει τη δυνατότητα εγκατάστασης ορθοδοντικών κατασκευών. Στη σύγχρονη οδοντιατρική, η εξάλειψη είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πιθανές Επιπλοκές

Η μη έγκαιρη θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας οδηγεί σε διάνοιξη του καναλιού και εξάπλωση πυώδους περιεχομένου κατά μήκος των ούλων. Μεταξύ άλλων επιπλοκών της παθολογίας:

Προληπτικά μέτρα

Λόγω της σοβαρότητας της βλάβης των ιστών από οξεία περιοδοντίτιδα, η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Για να αποφευχθεί η περίπλοκη θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να τηρούνται προληπτικά μέτρα.

Ανάμεσα τους:

• πρόληψη τραυματισμών?
• πρόληψη χρόνιων ασθενειών ·
• σωστή στοματική υγιεινή?
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• κατάλληλη διατροφή;
• έγκαιρη ορθοπεδική θεραπεία.
• τακτική υγιεινή της στοματικής κοιλότητας.

Κατά την αγορά προϊόντων οδοντιατρικής φροντίδας για οξεία περιοδοντίτιδα, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του οδοντιάτρου. Η επιλογή εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τα χαρακτηριστικά της θεραπευτικής πάστας, η οποία χρησιμοποιείται για μικρό χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιείται συχνά:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Πρόεδρος Ενεργός
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

Η πυώδης περιοδοντίτιδα μπορεί να θεωρηθεί ως περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του κορυφαίου περιοδοντίου, ενώ η μορφή αυτή χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους εστίας.

Για μια πυώδη διαδικασία στους περιοδοντικούς ιστούς, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι χαρακτηριστική η παραβίαση της γενικής κατάστασης, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - πονοκέφαλος, πυρετός, κακουχία, αδυναμία, έλλειψη ύπνου και απώλεια όρεξης. Στην εξέταση αίματος, προσδιορίζεται επιταχυνόμενο ESR, λευκοκυττάρωση.

Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο πόνο, ο οποίος τελικά γίνεται αφόρητος. Το δάγκωμα ενός δοντιού, και σε ορισμένες περιπτώσεις οποιοδήποτε άγγιγμα σε αυτό, προκαλεί αφόρητο πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, οδυνηρές αισθήσεις ακτινοβολούν κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου, οπότε ο ασθενής δεν μπορεί να υποδείξει με ακρίβεια το αιτιολογικό δόντι. Υπάρχει η αίσθηση ενός «μεγαλωμένου» δοντιού.

Κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ασυμμετρία του προσώπου λόγω διόγκωσης των μαλακών ιστών του μάγουλου ή του χείλους (ανάλογα με τον αριθμό του αιτιολογικού δοντιού). Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η διαμόρφωση του προσώπου δεν αλλάζει. Το στόμα του ασθενούς μπορεί να είναι μισάνοιχτο, καθώς το κλείσιμο των δοντιών οδηγεί σε έντονο πόνο στο αιτιολογικό δόντι.

Κατά την ψηλάφηση των υπογνάθιων λεμφαδένων, παρατηρείται ο πόνος τους, είναι διευρυμένοι, συμπιεσμένοι.

Ένα αιτιολογικό δόντι βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα, το οποίο μπορεί να είναι:

• Με βαθιά τερηδόνα, αλλαγμένο χρώμα.
• Καταστράφηκε στο επίπεδο της τσίχλας (ρίζα).
• Κάτω από γέμιση ή στέμμα.

Το πάτημα στο δόντι, για να μην αναφέρουμε τα κρουστά, προκαλεί έντονο πόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη στην προβολή του αιτιολογικού δοντιού είναι οιδηματώδης, υπεραιμικός, παρατηρείται πόνος κατά την ψηλάφησή του.

Παρά τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός κατευθύνει τον ασθενή στην ακτινογραφία του άρρωστου δοντιού. Στην οξεία πυώδη περιοδοντίτιδα, στην ακτινογραφία δεν ανιχνεύονται περιακρορριζικές αλλαγές, το περιοδοντικό χάσμα είναι ελαφρώς διευρυμένο.

Διαφορική Διάγνωση

Η πυώδης μορφή της κορυφαίας περιοδοντίτιδας πρέπει να διακρίνεται από:

• Οξεία πολφίτιδα, στην οποία οι κρίσεις πόνου εναλλάσσονται με σύντομες περιόδους χωρίς πόνο. Επίσης, με την πολφίτιδα, η κρούση είναι ανώδυνη, δεν υπάρχει φλεγμονώδης αντίδραση του βλεννογόνου στην περιοχή των δοντιών.
• Ορώδης περιοδοντίτιδα, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από παραβιάσεις της γενικής κατάστασης (πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος). Επίσης δεν υπάρχει ακτινοβόληση του πόνου σε άλλα μέρη της γναθοπροσωπικής περιοχής.
• Παροξύνσεις χρόνιας περιοδοντίτιδας, κατά τις οποίες στην ακτινογραφία εντοπίζονται αλλαγές στο οστό στην περιοχή των άκρων της ρίζας.
• Περιοστίτιδα της γνάθου, η οποία χαρακτηρίζεται από σημαντική ασυμμετρία του προσώπου, ομαλότητα της μεταβατικής πτυχής, παρουσία διήθησης. Είναι αρκετά δύσκολο να διαφοροποιηθεί η αρχική περιοστίτιδα με μια πυώδη διαδικασία στο περιοδόντιο, επειδή συχνά μπορεί να παρατηρηθεί μια παροδική διαδικασία.
• οδοντογενής ιγμορίτιδα, στην οποία, εκτός από συμπτώματα από το δόντι, θα υπάρχουν σημάδια φλεγμονής στον άνω γνάθο - πόνος και αίσθημα πληρότητας στην περιοχή του κόλπου, που επιδεινώνεται με την κλίση του κεφαλιού, εκκρίσεις από το αντίστοιχο μισό της μύτης .

Θεραπεία

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση του δοντιού. Η αφαίρεση εμφανίζεται όταν:

• Σοβαρή τερηδόνα (κάτω από το επίπεδο των ούλων).
• Η κινητικότητά του ΙΙ-ΙΙΙ πτυχίο.
• Αποτυχία θεραπευτικής αγωγής.
• Το μη πρακτικό της σωτηρίας του δοντιού.

Σε άλλες περιπτώσεις γίνεται ενδοδοντική θεραπεία. Κατά την πρώτη επίσκεψη ανοίγεται η κοιλότητα του δοντιού, γίνεται μηχανική και αντισηπτική θεραπεία των σωλήνων και το δόντι μένει ανοιχτό για αρκετές ημέρες. Ο ασθενής θα πρέπει στη συνέχεια να ξεπλύνει το δόντι με αλατούχο διάλυμα.

Στη δεύτερη επίσκεψη (όταν υποχωρεί η φλεγμονώδης διαδικασία), τα κανάλια καθαρίζονται και πάλι και πλένονται με αντισηπτικά και μετά σφραγίζονται.

Η περιοδοντίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες που προκαλούν φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα. Στην ιατρική, χωρίζεται σε πολλές κατηγορίες και ποικιλίες, καθεμία από τις οποίες έχει τη δική της κλινική εικόνα και μεθόδους θεραπείας.

Όλα για την περιοδοντίτιδα

Η οξεία περιοδοντίτιδα είναι μια ξαφνική έναρξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα ούλα, ή μάλλον, στον οδοντικό σύνδεσμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προέρχεται από τη ρίζα, η οποία είναι το κύριο μέρος του συστήματος που συγκρατεί το δόντι.

Στην πρώτη υποψία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες, μέχρι την απώλεια ενός δοντιού και την ανάπτυξη άλλων πιο σοβαρών παθήσεων. Ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα ήδη στο αρχικό στάδιο της οπτικής εξέτασης, υποστηρίζοντας επιπλέον αυτό με άλλα δεδομένα, όπως:

• παράπονα ασθενών για πόνο που πονάει.
• ηλεκτροοδοντομετρία;
• Ακτινογραφία.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η οξεία περιοδοντίτιδα στο 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε σχετικά νέους ασθενείς, ηλικίας 18 έως 40 ετών. Σε άτομα άνω των 50 ετών, η νόσος ήδη διαμορφώνεται σε χρόνια νόσο, είναι δηλαδή διαρκώς παρούσα.

Αιτίες της οξείας μορφής

Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται κυρίως λόγω της ανάπτυξης λοιμώξεων και της εμφάνισης παθογόνων βακτηρίων στα ούλα. Έτσι, μεταξύ των λόγων για να φτάσετε εκεί, υπάρχουν:

1. Ανάπτυξη τερηδόνας και άλλων ασθενειών.
2. Κακή αντιμετώπιση της τερηδόνας.
3. Λοίμωξη σε ανοιχτό τραύμα.
4. Η παρουσία βρασμού στην περιοχή της γνάθου.
5. Η προέλευση και η ανάπτυξη των κύστεων.
6. Μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, ανάλογα με την αιτία εμφάνισης, θα χωριστεί σε διάφορους τύπους, οι κυριότεροι από τους οποίους είναι η ορώδης και η πυώδης περιοδοντίτιδα. Ο λόγος για την εμφάνιση του δεύτερου είναι η ανάπτυξη του πρώτου, επομένως τα συμπτώματά τους είναι σχεδόν πανομοιότυπα, αλλά παρόλα αυτά, έχουν τις διαφορές τους.

Συμπτώματα ορώδους περιοδοντίτιδας σε οξεία μορφή

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει:

1. Η εμφάνιση έντονου πόνου, που προκύπτει και εξαφανίζεται αυθόρμητα.
2. Αυξημένος πόνος με μηχανική πίεση στο δόντι.
3. Ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων στο προσβεβλημένο τμήμα.
4. Αυξημένη θερμοκρασία και αυξημένος πόνος κατά την οριζόντια θέση του κεφαλιού.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και πρήξιμο του προσώπου.

Ιδιαίτερη δυσκολία σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η οξεία περιοδοντίτιδα αυτής της κατηγορίας, καθώς ο πολφός έχει ήδη πεθάνει. Επιπλέον, η ακτινογραφία δεν θα μπορέσει να δείξει τη μόλυνση του καναλιού.

Συμπτώματα πυώδους μορφής

Κατά μέσο όρο, ήδη 2-4 ημέρες μετά τη διαπίστωση της οξείας ορογόνου περιοδοντίτιδας, σταδιακά θα μετατραπεί σε πυώδη μορφή. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οι πόνοι αρχίζουν να εμφανίζονται σε κύματα, καθένα από τα οποία θα εντείνει το προηγούμενο.
• το δόντι αρχίζει να κινείται, λόγω της παρουσίας πυώδους εκκρίσεως στη ρίζα.
• πρήξιμο και πρήξιμο στο πρόσωπο.
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος, όπως πυρετός, ρίγη και πονοκέφαλος.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ώστε να λάβει αμέσως μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών.

Πιθανές Επιπλοκές

Με μη έγκαιρη θεραπεία της πυώδους περιοδοντίτιδας, ένα κανάλι μπορεί να διαρρεύσει στο σημείο συγκέντρωσης επιβλαβών εκκρίσεων. Αυτό οδηγεί σε αυθαίρετη εξάπλωση του πύου στα ούλα, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης των κοντινών δοντιών. Άλλοι παράγοντες μπορεί να είναι:

• Το επιβλαβές μυστικό θα βγει μέσα από τα ούλα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση συριγγίων που απαιτούν πρόσθετη παρέμβαση ειδικού.
• Η βλάβη θα συνεχιστεί, προκαλώντας νέκρωση των ιστών, η οποία θα αρχίσει να σχηματίζει κρούστα και θα είναι αδύνατη η αποκατάστασή τους.
• Η πυώδης περιοδοντίτιδα, όταν διαρρεύσει, θα φτάσει στον οστικό ιστό και θα προκαλέσει τη βλάβη του, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη.
• Το σχηματισμό έλκους μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μάγουλα, τα οποία στη συνέχεια θα προκαλέσουν περιορισμό της κίνησής του και της γνάθου συνολικά.

Στάδια της κλινικής εικόνας

Προκειμένου να ληφθούν σωστά και έγκαιρα μέτρα για την πρόληψη της θεραπείας και την κατανόηση της σοβαρότητας, ταξινομήθηκαν διάφοροι τύποι κλινικής εικόνας:

1. Οξεία περιοδοντίτιδα. Κατά τη διάρκεια της αρχίζει να σχηματίζεται φλεγμονή και μετά απελευθερώνεται ένα πυώδες μυστικό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζονται επιπλέον κενά για την εξάπλωση της μόλυνσης και σχηματίζονται έλκη. Ο ασθενής έχει την αίσθηση ενός μεγαλωμένου δοντιού.
2. Ενδοσώδες στάδιο. Διαγιγνώσκεται όταν το πύον φτάσει στον οστικό ιστό και τον χτυπήσει.
3. υποπεριοστικό στάδιο. Το παθογόνο μυστικό αρχίζει να συσσωρεύεται στο οστό και ήδη περικυκλώνει τις αρθρώσεις με το περιόστεο. Εξωτερικά, παρατηρείται σοβαρό οίδημα, οίδημα και ερυθρότητα, ταυτόχρονα εμφανίζεται μια ροή.
4. υποβλεννογόνιο στάδιο. Πλήρης ή μερική καταστροφή του περιόστεου, που επιτρέπει στο μυστικό να ρέει στους μαλακούς ιστούς. Προσωρινά, ο πόνος θα περάσει, καθώς το πρήξιμο θα μειωθεί, αλλά αργότερα θα ξαναρχίσει με μεγαλύτερη δύναμη. Για την εξάλειψή του απαιτείται πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Διάγνωση της νόσου

Είναι εξαιρετικά εύκολο να γίνει διάγνωση οξείας περιοδοντίτιδας, καθώς τα ίδια τα έντονα συμπτώματα θα υποδεικνύουν την εμφάνιση μιας τέτοιας πάθησης. Ωστόσο, είναι πιο αποτελεσματικό να χρησιμοποιείτε τη διαφορική διάγνωση, η οποία σας επιτρέπει να ταξινομήσετε την τρέχουσα κατάσταση. Αυτό θα απαιτήσει πρόσθετες εξετάσεις, μέχρι βιοψία ιστού των ούλων, που να δείχνει την παρουσία μόλυνσης. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να θεραπευτεί. Είναι καλύτερο να αρνηθείτε τη διάγνωση αίματος, καθώς δεν παρατηρούνται αλλαγές σε αυτό. Το μόνο σημάδι εμφάνισης είναι η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων. Η ηλεκτροοδοντομετρία επίσης δεν δίνει καλά αποτελέσματα ευαισθησίας των δοντιών, αφού πιθανότατα η ρίζα έχει ήδη πεθάνει.

Η διαφορική διάγνωση χρησιμοποιείται ως βιβλίο αναφοράς συμπτωμάτων, τα οποία καθορίζουν τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Έτσι, συχνά, οι εκδηλώσεις μιας συγκεκριμένης ασθένειας είναι παρόμοιες και μεταξύ τους θα πρέπει να πιάσει κανείς μια λεπτή γραμμή που μιλάει για το είδος της νόσου.

Σχετικά με τη διαφορική διάγνωση της οξείας περιοδοντίτιδας ορογόνου μορφής, μπορούμε να πούμε ότι πρέπει να αναζητηθούν σημεία όπως:

• συνεχώς αυξανόμενος πόνος?
• το πικάντικο και πικρό φαγητό δεν προκαλεί δυσφορία, καθώς και ανίχνευση.
• υπάρχουν αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της πτυχής.
• η αντίδραση με την ηλεκτροδοντομετρία εμφανίζεται μόνο στα 100 μΑ.

Μετά, όλα αυτά συγκρίνονται με τη διάγνωση μιας πυώδους μορφής, η οποία περιλαμβάνει:

• αισθήσεις πόνου εμφανίζονται από μόνες τους.
• Η δυσφορία συγκεντρώνεται στους ιστούς γύρω από ένα δόντι.
• κατά την ανίχνευση, εμφανίζεται πόνος.
• αλλαγές μπορούν να φανούν στη μεταβατική πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης.
• το τρέχον κατώφλι που προκαλεί μια οδοντική αντίδραση είναι 100 μA.
• Μπορείτε να δείτε σκούραση στην ακτινογραφία.
• σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας αποτελείται από δύο κύρια στάδια, τα οποία περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του πύου από το σώμα και την επακόλουθη αποκατάσταση των λειτουργιών των δοντιών. Εάν αυτό δεν γίνει σύντομα, τότε θα εμφανιστούν συρίγγια που απαιτούν επιπλέον επέμβαση. Μερικές φορές μια τέτοια διάγνωση απειλεί με δηλητηρίαση, που απαιτεί ενδονοσοκομειακή θεραπεία.

Για να πραγματοποιηθεί η πρώτη ενέργεια, ο γιατρός θα αποσφραγίσει το δόντι όπου εντοπίζεται η πυώδης περιοδοντίτιδα. Όλα τα γεμίσματα θα καταστραφούν, καθώς παραμένουν μολύνσεις πάνω τους και στη συνέχεια χύνεται απολυμαντικό διάλυμα στον τόπο της προηγούμενης διαμονής τους.

Ένα σημαντικό βήμα είναι το πλύσιμο των καναλιών, το οποίο σας επιτρέπει να καθαρίσετε τους μικροσκοπικούς πόρους στους οποίους θα μπορούσε να παραμείνει πύον. Αυτό καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό της υποτροπής της νόσου και χρησιμοποιούνται ειδικά μέσα για το πλύσιμο.

Εισάγεται ένας αντιφλεγμονώδης παράγοντας και εφαρμόζονται αντιμικροβιακές και αναπλαστικές λοσιόν για ταχύτερη επούλωση. Σε αυτή την περίπτωση, η οξεία πυώδης περιοδοντίτιδα θα περάσει πολύ πιο γρήγορα και οι συνέπειές της θα είναι λιγότερο αισθητές. Ωστόσο, όταν εμφανιστούν έλκη, θα παραμείνουν αναπτύξεις με χονδροειδή ιστό που δεν μπορούν να αφαιρεθούν.

Ένα από τα τελικά στάδια είναι ένα ιατρικό επίθεμα στην κορυφαία οπή, μετά το οποίο τα κανάλια σφραγίζονται, αλλά προσωρινά. Για αρκετούς μήνες, θα χρειαστεί να ξεπλύνετε το στόμα σας, σχεδιασμένο για την πρόληψη της νόσου. Ακόμη και η οξεία ορώδης περιοδοντίτιδα θα απαιτήσει αυτό το προληπτικό μέτρο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες λύσεις:

1. Τώρα υπάρχουν έτοιμες αλοιφές που μπορούν να μειώσουν τον πόνο, να επουλώσουν τις πληγές πιο γρήγορα και να έχουν αντισηπτική δράση. Κατά την επιλογή του, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να σας προτείνει το σωστό, εάν έχετε αλλεργία. Πριν χρησιμοποιήσετε την αλοιφή, διαβάστε τις οδηγίες.
2. Αλατόνερο ή με την προσθήκη σόδας. Για να γίνει αυτό, ένα ποτήρι θα χρειαστεί να προσθέσετε δύο κουταλιές της σούπας από ένα από τα συστατικά. Το πλύσιμο πραγματοποιείται 2 φορές την ημέρα, για δύο εβδομάδες, μετά από τις οποίες μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των διαδικασιών σε μία.

Με μια έγκαιρη επίσκεψη στον οδοντίατρο, η θεραπεία της οξείας περιοδοντίτιδας δεν θα διαρκέσει περισσότερες από 2-3 επισκέψεις, αλλά εάν προκύψουν επιπλοκές, η πορεία της θεραπείας μπορεί να καθυστερήσει πολύ.