Νευρολογική εξέταση - νευρικές παθήσεις. Εξέταση από νευρολόγο (πρωτοβάθμια)

Το κρανίο αναπτύσσεται από τη ζωή
Πλήρες μέτωπο - από ναό σε ναό. . .
Ο. Μάντελσταμ

Το μωρό σας θα γίνει σύντομα ή ήδη 1 μήνα!

Πίσω από μια από τις πιο δύσκολες περιόδους της ζωής ενός νεογέννητου. Άλλωστε, ο πρώτος μήνας της ζωής του παιδιού γίνεται γι' αυτό η πρώτη κρίσιμη περίοδος μετά τη γέννηση: χαρακτηρίζεται από την έντονη εργασία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος, «υπεύθυνα» για την προσαρμογή (προσαρμογή) του νεογέννητου σε θεμελιώδη νέες περιβαλλοντικές συνθήκες για αυτόν. Μέχρι το τέλος αυτής της περιόδου, όλες οι παροδικές διεργασίες θα πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί, ωστόσο, υπό την επίδραση δυσμενών περιβαλλοντικών συνθηκών, με επιβαρυμένη πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, οι προσαρμοστικές διαδικασίες φυσικές για το νεογέννητο μπορούν να πάρουν παθολογική κατεύθυνση και να οδηγήσουν σε νευρολογική ασθένεια του παιδιού.

Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο για πρώτη φορά - συνήθως μόνο για να βεβαιωθείτε: το μωρό είναι εντάξει. αλλά αν δεν είναι έτσι, για να αποκαλυφθεί, «συλλάβετε» την παθολογία στην αρχή, για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου. Για να προσδιοριστεί το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού και να αποκλειστεί η νευρολογική παθολογία, είναι σημαντικό όχι μόνο να αξιολογηθούν οι διαμορφωμένες αντιδράσεις στο φως, ο ήχος, η κινητική και ψυχοσυναισθηματική δραστηριότητα του νεογέννητου, αλλά και η εμφάνισή του (στην πραγματικότητα, αυτό το τελευταίο θέμα θα αφιερωθεί κυρίως στο άρθρο μου).

Τι θα προσέξει, λοιπόν, πρώτα από όλα ο νευρολόγος κατά την εξέταση ενός μωρού ενός μηνός; Σχετικά με το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου του, την έκφραση του προσώπου, τη στάση του σώματος, τον τύπο του δέρματος. Γιατί είναι τόσο σημαντικό; Γιατί οι ανησυχίες και οι εμπειρίες μας συνδέονται συχνά με την παρουσία αποκλίσεων ακριβώς από την εμφάνιση του παιδιού, ειδικά αν πρόκειται για αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του κρανίου; Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι διαγνωστικό σημάδι σοβαρών ασθενειών - και μικροκεφαλίας.

Το σχήμα και το μέγεθος του κρανίου

Η απόκλιση από τον κανόνα είναι μια πιθανή παθολογία. . .

Υδροκέφαλος- πρόκειται για υπερβολική αύξηση του μεγέθους του κρανίου, των fontanelles, που προκαλείται από την αύξηση της ποσότητας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στην κρανιακή κοιλότητα. Με αυτή την ασθένεια, το σχήμα του κρανίου αλλάζει επίσης - το τμήμα του εγκεφάλου του κυριαρχεί σημαντικά στο μπροστινό μέρος, το μετωπιαίο τμήμα προεξέχει έντονα προς τα εμπρός, παρατηρείται ένα έντονο φλεβικό δίκτυο στους κροτάφους και στο μέτωπο.

Μικροκεφαλία- πρόκειται για μείωση του μεγέθους του κρανίου και πρώιμο κλείσιμο των fontanelles. Στη συγγενή μικροκεφαλία, το μέγεθος του κρανίου είναι μικρό από τη γέννηση, τα ράμματα του κρανίου είναι στενωμένα ή κλειστά ή μικρά σε μέγεθος. Στο μέλλον, σημειώνεται βραδύτερος ρυθμός αύξησης της περιφέρειας της κεφαλής, έτσι ώστε μερικές φορές σε ένα παιδί 2-3 ετών, οι διαστάσεις του κρανίου να είναι σχεδόν ίδιες με τη γέννηση. Με τη μικροκεφαλία, το κρανίο έχει ένα συγκεκριμένο σχήμα: η περιοχή του εγκεφάλου του κρανίου είναι μικρότερη από την μπροστινή, το μέτωπο είναι μικρό, κεκλιμένο, η γραμμή του μετώπου και της μύτης είναι λοξή.

Καταστάσεις όπως η υδρο- και η μικροκεφαλία οδηγούν περαιτέρω σε καθυστέρηση της πνευματικής και σωματικής ανάπτυξης και ως εκ τούτου απαιτούν διόρθωση από πολύ μικρή ηλικία!

. . .ή αφορμή για τις περαιτέρω επιθεωρήσεις;

Είναι όμως οποιαδήποτε απόκλιση από τον κανόνα αναμφισβήτητα ενδεικτική μιας παθολογικής κατάστασης; Φυσικά και όχι! Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν το σχήμα και το μέγεθος της κεφαλής. Φυσικά, ακόμη και μια ελαφρά αύξηση ή μείωση της περιφέρειας του κρανίου σε ένα νεογέννητο σε σύγκριση με τον κανόνα ηλικίας μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη υδροκεφαλίας ή μικροκεφαλίας, αλλά δεν πρέπει να πανικοβληθεί όταν διαπιστώσει ότι το κεφάλι του μωρού είναι ελαφρώς μεγαλύτερο ή μικρότερο από το κανονικό: αυτή η περίσταση πρέπει πρώτα από όλα να γίνει σήμα για την ανάγκη πρόσθετων εξετάσεων για τον αποκλεισμό παθολογικών καταστάσεων. Ποιες είναι αυτές οι έρευνες;

• Μια απόλυτα ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος είναι η νευροηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου μέσω μεγάλης fontanelle). Αυτή η μελέτη θα βοηθήσει όχι μόνο να δούμε αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου και σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά και να αξιολογήσουμε τη ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων του εγκεφάλου.
• Μια ακόμη πιο αξιόπιστη μέθοδος είναι ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός του εγκεφάλου (NMR), ωστόσο, αυτή η μελέτη για μωρά πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, επομένως, πραγματοποιείται μόνο για επαρκώς ισχυρές ενδείξεις.
• Σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης απαραίτητες οι διαβουλεύσεις οφθαλμίατρου και νευροχειρουργού.

«Εργασία» για γονείς

Επιπλέον, από τη γέννηση, μπορείτε να ελέγξετε ανεξάρτητα την ανάπτυξη της περιφέρειας του κεφαλιού του παιδιού, η οποία είναι ένας από τους κύριους δείκτες του κανόνα και της παθολογίας. Πώς να το κάνετε σωστά;

• Μετρήστε εβδομαδιαίως την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού και καταγράψτε τις φιγούρες που ελήφθησαν σε ένα ειδικά τυλιγμένο τετράδιο.
• Κατά τη μέτρηση, τοποθετήστε την ταινία εκατοστών κατά μήκος των πιο προεξεχόντων σημείων του κρανίου (μετωπιαία και ινιακά φυμάτια).
• Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, η μέτρηση θα πρέπει να γίνεται από το ίδιο άτομο.

Εκτός από την αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής, είναι δυνατός ο έλεγχος της αύξησης της περιφέρειας του θώρακα, που είναι ένας από τους γενικούς ανθρωπομετρικούς δείκτες της ανάπτυξης του παιδιού. Για αυτό:

• Μετρήστε την περιφέρεια του στήθους σας κάθε εβδομάδα την ίδια μέρα που μετράτε την περιφέρεια του κεφαλιού σας.
• Τοποθετήστε τη μεζούρα στο επίπεδο της γραμμής της θηλής του μωρού.

Γιατί χρειαζόμαστε μια τέτοια «πρωτοβουλία»; Πραγματοποιώντας αυτές τις απλές μετρήσεις, θα βοηθήσετε τον γιατρό να συντάξει μια αντικειμενική εικόνα της ανάπτυξης του παιδιού και εσείς οι ίδιοι μπορείτε να είστε ήρεμοι, εξαλείφοντας την πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών ασθενειών (κανονικά, η μηνιαία αύξηση της περιφέρειας κεφαλής για την πρώτη τρεις μήνες σε ένα τελειόμηνο μωρό δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 εκατοστά το μήνα· μέχρι ένα χρόνο, η περιφέρεια του στήθους είναι περίπου 1 cm μεγαλύτερη από την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού).

Λοιπόν, τώρα λίγα λόγια για το τι μπορεί και πρέπει να είναι φυσιολογικό και τι είναι παθολογία. Προσπάθησα να παρουσιάσω μια συζήτηση για αυτό το θέμα με τη μορφή απαντήσεων σε ερωτήσεις που απασχολούν συχνότερα τους νέους γονείς.

Τι καθορίζει το σχήμα του κρανίου;

Κανονικά, όταν ένα παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, τα οστά του κρανίου επικαλύπτονται μεταξύ τους. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της διαδικασίας γέννησης επηρεάζουν την αλλαγή στο σχήμα του κρανίου. Με μια περίπλοκη πράξη γέννησης, μπορεί να εμφανιστεί ένα αιχμηρό εύρημα των οστών του κρανίου το ένα πάνω στο άλλο και αυτό θα οδηγήσει στην παραμόρφωσή του, η οποία θα παραμείνει για αρκετό καιρό.

Μια αλλαγή στο σχήμα του κρανίου μπορεί να εκφραστεί στη διατήρηση της διόγκωσης των μαλακών ιστών του κεφαλιού στον τόπο όπου το παιδί κινήθηκε προς τα εμπρός κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Το οίδημα εξαφανίζεται μέσα στις πρώτες 2-3 ημέρες. (αιμορραγία κάτω από το περιόστεο) αλλάζει επίσης το σχήμα του κρανίου. Υποχωρεί πιο αργά από το πρήξιμο και αυτή η διαδικασία απαιτεί την επίβλεψη ειδικών (νευρολόγου, χειρουργού).

Η αλλαγή στο σχήμα του κρανίου συνδέεται επίσης με χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία. Σε ένα νεογέννητο, το κρανίο επιμηκύνεται προς την προσθιοοπίσθια κατεύθυνση και μετά από μερικούς μήνες το εγκάρσιο μέγεθος του κρανίου θα αυξηθεί και το σχήμα του θα αλλάξει.

Κάποια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του κρανίου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης σε πρόωρα μωρά, ή όταν το παιδί βρίσκεται συχνά στην ίδια πλευρά ή όταν το παιδί είναι ξαπλωμένο ανάσκελα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς μεγαλώνει το κεφάλι;

Σε ένα νεογέννητο, η μέση περιφέρεια κεφαλής είναι 35,5 cm (το εύρος των 33,0-37,5 cm θεωρείται φυσιολογικό). Η πιο έντονη αύξηση της περιφέρειας της κεφαλής στα τελειόμηνα παιδιά παρατηρείται τους πρώτους 3 μήνες - κατά μέσο όρο, είναι 1,5 cm για κάθε μήνα. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη μειώνεται ελαφρώς, και μέχρι το έτος η περιφέρεια κεφαλιού του παιδιού είναι κατά μέσο όρο 46,6 cm (κανονικά όρια 44,9-48,9 cm).

Μέχρι σήμερα, οι ασθένειες του νευρικού συστήματος στα παιδιά είναι από τις πιο συχνές. Συχνά είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ορισμένες αποκλίσεις του νευρικού συστήματος, ακόμη και μεταξύ των νεογέννητων παιδιών. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται σε παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού: υποξικές, μολυσματικές διεργασίες που μεταφέρονται από το έμβρυο στη μήτρα, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (διαταραχές ροής αίματος στο σύστημα "μητέρας-παιδιού"), συγκρούσεις αίματος ομάδας και Rhesus, άγχος παράγοντες, επιβλαβείς...

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (MMD) είναι μια ευρέως διαδεδομένη μορφή νευροψυχιατρικών διαταραχών στην παιδική ηλικία, δεν είναι πρόβλημα συμπεριφοράς, δεν είναι αποτέλεσμα κακής εκπαίδευσης, αλλά ιατρική και νευροψυχολογική διάγνωση που μπορεί να γίνει μόνο με βάση τα αποτελέσματα ειδικών διαγνωστικών. Οι εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου σε παιδιά με ελάχιστες εγκεφαλικές δυσλειτουργίες, τις οποίες δίνουν προσοχή δάσκαλοι και γονείς, είναι συχνά παρόμοιες και συνήθως ...

Την 1η Οκτωβρίου ξεκίνησε η αποδοχή έργων για τον Πανρωσικό διαγωνισμό ποιητικής απαγγελίας "Τα παιδιά διαβάζουν ποίηση". Ο διαγωνισμός «Τα παιδιά διαβάζουν ποίηση» έχει γίνει ένα από τα μεγαλύτερα έργα στο πλαίσιο του Έτους Λογοτεχνίας. Πάνω από 20.000 παιδιά από διάφορες περιοχές της Ρωσίας, από περισσότερες από 700 πόλεις και κωμοπόλεις, συμμετείχαν στις εκδηλώσεις των προηγούμενων σεζόν. Αυτή τη φορά το δημιουργικό θέμα είναι «Ο αγαπημένος μου ποιητής», τα παιδιά μπορούν να απαγγείλουν το ποίημα του αγαπημένου τους συγγραφέα και να μιλήσουν για τους λόγους της επιλογής τους. Για συμμετοχή...

Έλαβα ερωτήσεις, το θέμα είναι πολύ σχετικό για τους αγαπημένους μου, για να μην επαναλαμβάνομαι θα γράψω εδώ. Αρχικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να λύσετε αυτό το πρόβλημα με μια δίαιτα. Η περισσότερη χοληστερόλη βρίσκεται στα παραπροϊόντα (συκώτι, εγκέφαλοι, νεφρά), λιπαρό κρέας, κρόκοι αυγών, βούτυρο, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα. Η κατανάλωση ζωικών λιπών πρέπει να είναι περιορισμένη. Μάθετε για την κακή και καλή χοληστερόλη, βοηθητικές τροφές. Οι φυτικές ίνες προάγουν επίσης την αποβολή της χοληστερόλης. Τι ωραία, χωρίς...

Γιατρέ, εκεί που απλά δεν πήγαμε, κανένα αποτέλεσμα. Βοήθεια. Όπως μπορείτε να δείτε - έσπρωξε απαλά το παιδί στον γιατρό - τραυλίζει, αν και αυτό δεν τον εμποδίζει να κουβεντιάζει ασταμάτητα. - Πες μου πρώτα, τι συμβαίνει, μήπως έγινε κάτι; - Ναι, δεν υπήρχε τίποτα το ιδιαίτερο. Φαίνεται ότι πάντα μιλούσε κανονικά, γενικά είναι φλύαρος μαζί μας, δεν υπάρχει πουθενά αλλού. Και εδώ - εδώ και ένα μήνα - δεν καταλαβαίνω τίποτα. Είναι εντάξει τώρα, ένα μικρό για τώρα, αλλά στο σχολείο - στο κάτω κάτω, θα πειράξουν, και περαιτέρω ... Ο γιατρός εξέτασε το παιδί ...

Η κόρη μου είναι 1,5 ετών. Κάνει εμετό στα συναισθήματα. Παλιότερα, στη βρεφική ηλικία, είχε παλινδρόμηση, ακόμα δεν μπορούσα να καταλάβω τι ήταν, την κράτησα σε κάθετη θέση για πολύ καιρό. Και τώρα καταλαβαίνω τα πάντα: είναι πολύ χαρούμενη (ο μπαμπάς ήρθε σπίτι από τη δουλειά, δίνω της ένα μπισκότο) ή κλαίει, πιο συχνά το δεύτερο, μπορεί να έχει ένα αντανακλαστικό φίμωσης. Και παρατήρησα ότι σκόπιμα μερικές φορές βάζει τα χέρια της στο στόμα της.Μακάρι να μπορούσε να μιλήσει! Δεν ξέρω τι να κάνω. Πήγα στον νευρολόγο, είπε να περιμένω περισσότερο ...

Συζήτηση

Το έχουμε αυτό εδώ και 16 χρόνια. Οποιαδήποτε συναισθήματα - θετικά ή αρνητικά, ή η προσδοκία για κάτι, είτε είναι διακοπές, έλεγχος ή πηγαίνοντας στο γιατρό, όλα προκαλούν ένα αντανακλαστικό φίμωσης, το «ρεψίματα» ηρεμεί και προχωρήστε. Συνέβη στο κατάστημα, και σε ένα πάρτι και στο σχολείο. Θυμωμένος, ουρλιάζοντας, επίπληξη - μόνο χειρότερα. Σταμάτησε να δίνει σημασία, προσπαθεί να τα βγάλει πέρα ​​μόνη της. Διάγνωση - Σύνδρομο Mobius, προσπάθησε να αντιμετωπιστεί όσο το δυνατόν περισσότερο - δεν υπάρχει αποτέλεσμα. Υπήρχαν διαβουλεύσεις για τον Taldomsky και την Οδησσό, όλα όσα θα μπορούσαν να αποφευχθούν, όλοι λένε ομόφωνα ότι πρέπει να μάθετε να ζείτε με αυτό και, με την ηλικία, θα μάθετε να συγκρατείτε τα συναισθήματά σας. Τώρα πηγαίνει σε ψυχολόγο μια φορά την εβδομάδα. Αλλά είναι πολύ ακριβό για εμάς. Είστε καθ' οδόν για νευρολόγο, εξέταση, γενετική αν φαίνεται, περισσότερη επικοινωνία με παιδιά, για να αποσπάσετε την προσοχή από τον εθισμό. Στήθος - εμμονικές κινήσεις, πιθανότατα, Καλή τύχη σε σας και μην πανικοβληθείτε - αυτό είναι το κύριο πράγμα.

Διαβάστε για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, με την καλή έννοια θα άξιζε να πάτε σε έναν γαστρεντερολόγο. Είναι δικαίωμά σας να αρνηθείτε την έρευνα.

Η διαδικασία εγγραφής αναπηρίας για ένα παιδί πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια και, κατά κανόνα, διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες. Να είστε υπομονετικοί: για να πετύχετε τον στόχο σας, θα χρειαστεί να κάνετε, όπως σε αυτήν την κινέζικη παροιμία, 1000 μικρά βήματα. Ποιος δίνει κατεύθυνση στην ITU; Σε πολυκλινική (ή ψυχιατρικό ιατρείο) όπου παρακολουθείται παιδί, γιατρός του κατάλληλου προφίλ εκδίδει παραπεμπτικό για ιατρική και κοινωνική εξέταση (MSE). Παιδί με προβλήματα ακοής στέλνεται από ΩΡΛ (ωτορινολαρυγγολόγο), με παράβαση ...

Μοιραστείτε την εμπειρία σας, που έχει παιδιά ηλικίας 2,8 ετών (γεννηθήκαμε τον Ιανουάριο του 2011) που ήδη μιλάνε καλά, δηλ. χτίσιμο προτάσεων και προφορά συριστικών συμφώνων, 2 σύμφωνα στη σειρά (ΕΛΕΦΑΝΤ, για παράδειγμα), το γράμμα P; Και πώς καταφέρατε να πετύχετε τέτοια αποτελέσματα; Ή απλά καλή γενετική και δόθηκε χωρίς δυσκολία; Η κόρη μου επαναλαμβάνει απλές λέξεις όπως WAGON, OWL κατόπιν αιτήματος, με δική της πρωτοβουλία - τίποτα. Και η μεγαλύτερη προσφορά μας μέχρι στιγμής είναι το BABA ANI'S HOUSE HERE (πηγαίνουμε τις προάλλες για μια διαβούλευση με ...

Συζήτηση

Ο γιος μας 2.4 γεννήθηκε τον Μάιο του 2011. Άρχισε να μιλάει καλά σε ηλικία 2 ετών. Μιλάει σύνθετες προτάσεις, ονομάζει όλα τα αντικείμενα. Δεν μπορώ να πω με βεβαιότητα γενετική ή τάξεις. Γιατί και ο πρώτος γιος μίλησε γρήγορα στο 1,8, αλλά παίξαμε πολύ και με τους δύο. Για παράδειγμα, τραγουδούσαν πολύ με τον μικρότερο και έπαιζαν συνθεσάιζερ. Έγραψα λίγα για αυτό εδώ - [σύνδεσμος-1]

Κόρη 2.7. Μιλάει πολύ άπταιστα και καθαρά. Και άρχισε να μιλάει πολύ νωρίς, πριν από την ηλικία του ενός έτους. Πριν από αυτό, ο μεγαλύτερος γιος μιλούσε με προτάσεις σε ηλικία δύο ετών και είχε καλό λεξιλόγιο, αλλά ο λογοθεραπευτής κατάφερε να τον υποψιαστεί για srr. Τώρα είναι 6,9 και μιλάει τέλεια, δεν υπάρχουν προβλήματα. Αλλά ο μέσος γιος (τώρα είναι 4,6) δεν μιλάει ακόμα πολύ καθαρά και μιλούσε αργά, στα τρία του, σχεδόν ταυτόχρονα με τη μικρότερη αδερφή του, και έχουν 2 χρόνια διαφορά! Πήγαμε σε λογοθεραπευτή την περίοδο από 2 έως 3 ετών, κάναμε κάθε είδους τεστ και μας είπαμε να μείνουμε πίσω από το παιδί, δεν στερείται νοημοσύνης, οι λεπτές κινητικές δεξιότητες είναι σε καλό επίπεδο, θα μιλήσει σε εύθετο χρόνο. Μίλησε, φυσικά, αλλά εξακολουθεί να δουλεύει και να δουλεύει στον λόγο του. Όλα αυτά τα έγραψα στο γεγονός ότι όλα τα παιδιά είναι πραγματικά διαφορετικά, ακόμα και στην ίδια οικογένεια. Μην ανησυχείτε λοιπόν, φροντίστε να μιλήσετε! Ταυτόχρονα, σίγουρα δεν θα είναι περιττό να ασχοληθείς με ένα παιδί. Γυμναστική δακτύλων, διάφορες ασκήσεις λογοθεραπείας (αν μπορείτε να ενδιαφέρετε το παιδί). Λέτε ακόμη και μια λέξη, ήμασταν γενικά σιωπηλοί και δεν συμφωνούσαμε σε κανένα μάθημα :)

Οι ηγέτες στις πωλήσεις στη ρωσική αγορά λουλουδιών μας είναι τώρα, φυσικά, τα τριαντάφυλλα. Αυτό το λουλούδι είναι αγαπημένο των Ρώσων ανδρών μας, το στατιστικό μπουκέτο του οποίου σήμερα αποτελείται από ένα σετ μπορντό τριαντάφυλλα με όσο το δυνατόν μακρύ μίσχο. Ο αριθμός τους καθορίζεται από το μέγεθος του πιθανού χρηματικού ποσού που δαπανήθηκε. Πριν από περίπου πέντε ή έξι χρόνια, τα τριαντάφυλλα αποτελούσαν το 75% όλων όσων υπήρχαν στη συλλογή ενός συνηθισμένου ανθοπωλείου. Σήμερα, ο αριθμός αυτός έχει μειωθεί σημαντικά. Σχετικά με...

Είμαι σε σοκ... Πήγαμε σήμερα στον παιδίατρο... Αίσχος... Ο Σάσα πήρε μόνο 128 γραμμάρια από το βάρος γέννησής του, ή 438 γραμμάρια από το ελάχιστο βάρος του. Η Arinka για τον 1ο μήνα πήρε 1300g και η Kostka 1100... Ελπίζω πραγματικά ότι ο λόγος για αυτό είναι η μαστίτιδα μου, αλλά τον τάισα με ένα στήθος για 2 εβδομάδες και υπάρχει ακόμα πολύ λίγο γάλα στο άρρωστο στήθος. Και περνάμε πολύ ώρα στο στήθος ... με τις ώρες ... Και κάνει κατούρα και κακά κανονικά, τουλάχιστον τώρα, πριν, μάλιστα, έγραφε αισθητά λιγότερο. Το ύψος μετρήθηκε γενικά στα 54,5 cm και σε ...

Συζήτηση

Σε αυτή την ηλικία, εξετάζουν μακρινά μεγάλα ακίνητα αντικείμενα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μήνας μου λάτρευε πολύ την ντουλάπα. Τον κοιτάζει επίμονα και κοιτάζει ψέματα. Αυτό λοιπόν είναι φυσιολογικό)) Αν ο τόνος μειωθεί, τότε το παιδί θα κάνει το κεφάλι και όλα τα άλλα αργότερα. Τίποτα λάθος με αυτό. U. Εξαιτίας αυτού, η μεγαλύτερη μου έκανε τα πάντα πολύ αργά και γενικά ήταν σωματικά ανεπαρκώς αναπτυγμένη για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα - ήταν αδέξια, αλλά η διανοητική και ψυχοσυναισθηματική της ανάπτυξη ήταν πάντα μπροστά από τους συνομηλίκους της, ακόμα και τώρα, σε σύγκριση με πολλοί, είναι πολύ διαφορετική από αυτό, αλλά σωματικά πιασμένη. Επομένως, μην ανησυχείτε εκ των προτέρων. Και για το μάτι, θα έδειχνα στον οπτομέτρη για παν ενδεχόμενο.

τι να πω, ήμουν στο νοσοκομείο με τον Vovky, όλοι δείχνουν κλίμακες με διαφορετικούς τρόπους) Και δεδομένου ότι επίσης "συρρικνώθηκα" σε ανάπτυξη σε ένα μήνα, είναι 100% λάθος κάποιου))

ΑΚΟΜΑ 39 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ Ναι. Επέστρεψα :) Δεν κατάφεραν να με κλειδώσουν :) Σου λέω: Έχω προγραμματίσει καισαρική τομή λόγω ουλής στη μήτρα και προγεννητική νοσηλεία μετά από επιμονή του γιατρού ZhK. Δωρεάν. Λοιπόν, δεν αντιστάθηκα και την καθορισμένη μέρα, αποχαιρετώντας σας εδώ, ήρθα με πακέτα στο συγκρότημα κατοικιών για ρούχο. Προηγουμένως, έχοντας περάσει από όλα τα μαιευτήρια της περιφέρειας και επιλέγοντας το 7ο για τη διαμονή της, είπε: Θέλω να πάω στο έβδομο. Ο γιατρός πήγε να ντυθεί. στο οποίο αποδείχθηκε ότι στο SWAD μας δεν υπάρχουν καθόλου θέσεις σε ...

Δεν ξέρω για τα παιδιά σας, αλλά η κόρη μου λατρεύει όλα όσα μπορούν να κολληθούν / κολληθούν / κολληθούν / κολληθούν. Προς μεγάλη της χαρά, αγοράστηκε ένα βιβλίο με αυτοκόλλητα από αυτό το minishop: [link-1] Πιο συγκεκριμένα, υπήρχαν δύο βιβλία: για την κόρη της και τη φίλη της. Τι να πω...είναι υπέροχοι! Μεγάλο σχήμα, όμορφες εικόνες, χοντρά σεντόνια, αυτοκόλλητα επαναχρησιμοποιήσιμα, πολλές σελίδες παιδικής χαράς! :) Και τα δύο βιβλία είναι περίπου τα ίδια: οι πρώτες 20 σελίδες είναι πολλές εικόνες για διάφορα θέματα (στην περίπτωση ενός βιβλίου με πριγκίπισσες, αυτό είναι η μέρα...

Συνδιάσκεψη με τη Yulia Borisovna Zhikhareva, παθολόγο στο Παιδικό Κλινικό και Διαγνωστικό Κέντρο MEDSI II 1. Η 3χρονη κόρη μου μιλάει πολύ άσχημα. Να αρχίσω να την πηγαίνω σε λογοθεραπευτή; Ναί! Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να έρθετε για μια διαβούλευση με έναν λογοθεραπευτή, ο οποίος θα βγάλει ένα συμπέρασμα: τι και γιατί; Μετά από αυτό, θα συζητήσετε με τον λογοπαθολόγο το ζήτημα της ανάγκης για μαθήματα λογοθεραπείας. 2. Η κόρη μου είναι 4,5 ετών. Λέει συνεχώς «έκανα», «περπάτησα», με λίγα λόγια μπερδεύει το θηλυκό και το αρσενικό. Στο δικό σου...

Τα τελευταία χρόνια το ποσοστό των παιδιών με διαταραχές λόγου έχει αυξηθεί σημαντικά. Δυστυχώς, τέτοια παιδιά πηγαίνουν σε έναν λογοθεραπευτή πριν από το σχολείο, στην καλύτερη περίπτωση, μετά από πέντε χρόνια. Η πιο σημαντική ηλικία για την ανάπτυξη του παιδιού (ευαίσθητη περίοδος) έχει χαθεί. Εξ ου και η μάζα των προβλημάτων όχι μόνο με τον προφορικό λόγο, αλλά και με τη γραφή. Αυτά τα προβλήματα είναι ιδιαίτερα έντονα στα παιδιά όταν μαθαίνουν να διαβάζουν και να γράφουν. Αλλά μια προσεκτική στάση προς το παιδί από τις πρώτες μέρες της ζωής του καθιστά δυνατή για τις μητέρες, τους γιατρούς ...

Η νευρολογική εξέταση ξεκινά με την ανίχνευση εγκεφαλικών (ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος) και μηνιγγικών συμπτωμάτων (κεφαλαλγία, έμετος, γενική υπεραισθησία, στάση των μηνιγγίων, δυσκαμψία του αυχένα, συμπτώματα Kernig, Brudzinsky κ.λπ.).

Τι περιλαμβάνει η νευρολογική εξέταση;

Κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης αξιολογείται η συνείδηση ​​του ασθενούς, η παρουσία ψυχοκινητικής διέγερσης, εξετάζονται οι λειτουργίες του λόγου και η παραβίασή τους. Οι διαταραχές της ομιλίας που σχετίζονται με παράλυση ή πάρεση των μυών που εμπλέκονται στην άρθρωση (αναρθρία) μπορεί να υποδηλώνουν βολβικές και ψευδοβολβικές βλάβες και εκφράζονται με τη μορφή αλαλίας, γλώσσας δεμένης με τη γλώσσα και ορισμένων μορφών τραυλισμού. Η αφασία, η οποία εμφανίζεται όταν διατηρείται η λειτουργία της ομιλίας (γλώσσα, υπερώα, χείλη, λάρυγγας), οφείλεται σε βλάβη των ζωνών ομιλίας του εγκεφαλικού φλοιού ή των οδών τους.

Με τη δυσαρθρία, υπάρχει δυσκολία στην προφορά ήχων ομιλίας ως αποτέλεσμα πάρεσης, σπασμού, υπερκίνησης ή αταξίας των μυών της ομιλίας. Η αιτία της δυσαρθρίας μπορεί να είναι αγγειακές, εκφυλιστικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου, στις οποίες το πυραμιδικό και εξωπυραμιδικό σύστημα είναι κατεστραμμένο ή παθολογικές αλλαγές στα κρανιακά νεύρα και τους πυρήνες τους στο εγκεφαλικό στέλεχος που νευρώνουν τους μυς της ομιλίας.

Νευρολογική εξέταση των κρανιακών νεύρων

Στη συνέχεια προχωρήστε στην εξέταση των κρανιακών νεύρων.

I ζεύγος κρανιακών νεύρων - οσφρητικό νεύρο.

Η λειτουργία αυτού του νεύρου εξετάζεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύνολο οσμών ουσιών.

Μια παραβίαση της όσφρησης μπορεί να υποδηλώνει βλάβη σε διάφορα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος (μετωπιαίοι, κροταφικοί λοβοί, βάση του εγκεφάλου - η περιοχή του πρόσθιου κρανιακού βόθρου).

Διαταραχές όσφρησης:

1) ανοσμία - πλήρης απώλεια όσφρησης.

2) υποσμία - παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης με τη μορφή μείωσης της αντίληψης της όσφρησης.

3) παροσμία - παραβίαση της αίσθησης της όσφρησης με τη μορφή διαστροφής της αντίληψης.

4) υπεροσμία - εξασθενημένη αίσθηση όσφρησης με τη μορφή έξαρσης.

Οι οσφρητικές διαταραχές, που είναι συμπτώματα παθολογικών διεργασιών του νευρικού συστήματος, θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τις οσφρητικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και ατροφικών διεργασιών στον ρινικό βλεννογόνο και οσφρητικές παραισθήσεις σε ορισμένες μορφές ψυχικών διαταραχών.

Το δεύτερο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι το οπτικό νεύρο.

Μελέτες οπτικής οξύτητας και οπτικού πεδίου, βυθός

Διεξάγετε μια μελέτη οπτικής οξύτητας και πεδίου, χαρακτηριστικά της έγχρωμης όρασης, εξέταση του βυθού. Οφθαλμοκινητικά νεύρα:

Ζεύγος III - οφθαλμοκινητικό νεύρο.

IV ζεύγος - τροχιλιακό νεύρο. Ζεύγος VI - απαγωγεί το νεύρο.

Σε μια νευρολογική εξέταση, πρώτα από όλα, μια απλή εξέταση καθορίζει το μέγεθος και το σχήμα των κόρης. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί απέναντι από την πηγή φωτός.

Ταυτόχρονα, το άνισο μέγεθος των κόρης ως μεμονωμένο σύμπτωμα δεν μπορεί να υποδηλώνει οργανική βλάβη του νευρικού συστήματος (θα πρέπει να διαφοροποιείται από συγγενή χαρακτηριστικά, ανομοιόμορφη συμπαθητική νεύρωση και διάφορες οφθαλμικές παθήσεις). Αλλά η αλλαγή στο σχήμα κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής εξέτασης των κόρης είναι ένα πιο σημαντικό προγνωστικό σημάδι οργανικών αλλαγών στο νευρικό σύστημα. Αυτό το σύμπτωμα αξίζει ιδιαίτερης προσοχής όταν αλλάζει η αντίδραση των μαθητών στο φως και η αντίδραση στη στέγαση με σύγκλιση.

Μέθοδος για τη μελέτη της αντίδρασης των μαθητών στο φως

Ο γιατρός με τις παλάμες του καλύπτει σφιχτά και τα δύο μάτια του ασθενούς, τα οποία θα πρέπει να είναι ορθάνοιχτα όλη την ώρα. Στη συνέχεια, με τη σειρά του, από κάθε μάτι, ο γιατρός αφαιρεί γρήγορα την παλάμη του, σημειώνοντας την αντίδραση κάθε κόρης.

Μια άλλη επιλογή για τη μελέτη αυτής της αντίδρασης είναι να ανάψετε και να σβήσετε έναν ηλεκτρικό λαμπτήρα ή έναν φορητό φακό που φέρεται στο μάτι του ασθενούς, ο ασθενής κλείνει σφιχτά το άλλο μάτι με την παλάμη του.

Η μελέτη των αντιδράσεων της κόρης θα πρέπει να διεξάγεται με τη μέγιστη προσοχή χρησιμοποιώντας μια αρκετά έντονη πηγή φωτός (ο ανεπαρκής φωτισμός της κόρης μπορεί είτε να μην προκαλέσει καθόλου συστολή είτε να προκαλέσει βραδεία αντίδραση).

Μεθοδολογία για τη μελέτη της αντίδρασης στη στέγαση με σύγκλιση

Ο γιατρός καλεί τον ασθενή να κοιτάξει στην απόσταση για λίγο και στη συνέχεια μετατοπίζει γρήγορα το βλέμμα του για να στερεώσει ένα αντικείμενο κοντά στα μάτια (δάχτυλο ή σφυρί). Η μελέτη πραγματοποιείται χωριστά για κάθε μάτι. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτή η μέθοδος εξέτασης της σύγκλισης είναι δύσκολη και ο γιατρός μπορεί να έχει εσφαλμένη γνώμη για την πάρεση σύγκλισης. Για τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει μια έκδοση «επαλήθευσης» της μελέτης. Αφού κοιτάξει στην απόσταση, ο ασθενής καλείται να διαβάσει μια λεπτή φράση (για παράδειγμα, μια ετικέτα σε ένα σπιρτόκουτο) που κρατιέται κοντά στα μάτια.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή όχι μόνο σε έντονες παραβιάσεις των αντιδράσεων της κόρης, αλλά και στα χαρακτηριστικά των αντιδράσεων κάθε κόρης ξεχωριστά, να διερευνήσει τόσο την αντίδραση της κόρης στο φως όσο και την αντίδραση της προσαρμογής με σύγκλιση, σημειώνοντας τυχόν συνδυασμός αλλαγών στις αντιδράσεις της κόρης.

Για παράδειγμα, το σύνδρομο Argyll-Robertson χαρακτηρίζεται από αντανακλαστική ακινησία των κόρης του ματιού στη φωτεινή διέγερση, ενώ διατηρείται η αντίδραση στη σύγκλιση. Και η συνέπεια της επιδημικής εγκεφαλίτιδας είναι συχνά η πάρεση της σύγκλισης και ο λήθαργος της συστολής των κόρης κατά τη διάρκεια της διαμονής με ζωντανή αντίδραση στο φως, αν και άλλοι συνδυασμοί αλλαγών στις αντιδράσεις της κόρης δεν είναι ασυνήθιστοι. Με το άθροισμα των οπτικών σημείων, μπορεί να κριθεί μια προκαταρκτική διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι κινητικές δεξιότητες του ασθενούς θα πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά. Υπομιμία, πρόσωπο που μοιάζει με μάσκα, μονοτονία φωνής, μείωση της κινητικής δραστηριότητας, ελαφρύ τρόμο των περιφερικών τμημάτων οποιουδήποτε άκρου, σε συνδυασμό με παράπονα σιελόρροιας, περιοδική εμφάνιση «κύλισης» των ματιών (ταυτόχρονα, τάση για ενοχλητικός, η βαρβαρότητα σημειώνεται στη συμπεριφορά) επιτρέπει στον γιατρό να υποθέσει σε αυτόν τον ασθενή μια ήπια μορφή παρκινσονισμού.

Τις περισσότερες φορές, οι αλλαγές στις αντιδράσεις της κόρης είναι συμπτώματα συφιλιτικής βλάβης του νευρικού συστήματος, επιδημικής εγκεφαλίτιδας, λιγότερο συχνά - αλκοολισμού και οργανικών παθολογιών όπως βλάβες της περιοχής του στελέχους, ρωγμές στη βάση του κρανίου.

Μελέτη της θέσης και των κινήσεων των βολβών του ματιού

Στην παθολογία των οφθαλμοκινητικών νεύρων (III, IV και VI ζεύγη) παρατηρείται συγκλίνοντας ή αποκλίνων στραβισμός, διπλωπία, περιορισμός των κινήσεων του βολβού στα πλάγια, πάνω ή κάτω, πτώση του άνω βλεφάρου (πτώση).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο στραβισμός μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο οπτικό ελάττωμα, ενώ ο ασθενής δεν έχει διπλή όραση. Με παράλυση ενός από τα οφθαλμοκινητικά νεύρα, ο ασθενής εμφανίζει διπλωπία όταν κοιτάζει προς τον προσβεβλημένο μυ.

Πιο πολύτιμο για τη διάγνωση είναι το γεγονός ότι κατά τη διευκρίνιση των παραπόνων, ο ίδιος ο ασθενής δήλωσε διπλή όραση όταν κοιτούσε προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, ο γιατρός θα πρέπει να αποφεύγει τις ηγετικές ερωτήσεις σχετικά με τη διπλή όραση, γιατί μια ορισμένη ομάδα ασθενών θα απαντήσει θετικά ακόμη και αν δεν υπάρχουν δεδομένα για διπλωπία.

Για να ανακαλύψετε τα αίτια της διπλωπίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι οπτικές ή οφθαλμοκινητικές διαταραχές που έχει αυτός ο ασθενής.

Η μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση της αληθινής διπλωπίας είναι εξαιρετικά απλή. Εάν υπάρχουν παράπονα διπλής όρασης με μια συγκεκριμένη κατεύθυνση βλέμματος, ο ασθενής πρέπει να κλείσει το ένα μάτι με την παλάμη του χεριού του - η αληθινή διπλωπία εξαφανίζεται και στην περίπτωση της υστερικής διπλωπίας, τα παράπονα επιμένουν.

Για ακριβή διάγνωση της διπλωπίας, ο ασθενής παραπέμπεται σε οφθαλμίατρο.

Η τεχνική για τη μελέτη των κινήσεων των βολβών είναι επίσης αρκετά απλή. Ο γιατρός προσφέρει στον ασθενή να ακολουθήσει το αντικείμενο που κινείται προς διαφορετικές κατευθύνσεις (πάνω, κάτω, πλάγια). Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε βλάβη σε οποιονδήποτε οφθαλμικό μυ, πάρεση βλέμματος ή παρουσία νυσταγμού.

Ο πιο συνηθισμένος οριζόντιος νυσταγμός ανιχνεύεται όταν κοιτάμε στο πλάι (η απαγωγή των οφθαλμικών βολβών πρέπει να είναι μέγιστη). Εάν ο νυσταγμός είναι ένα μοναδικό αναγνωρισμένο σύμπτωμα, τότε δεν μπορεί να ονομαστεί σαφές σημάδι μιας οργανικής βλάβης του νευρικού συστήματος. Σε απόλυτα υγιή άτομα, η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει και «νυσταγμοειδείς» οφθαλμικές κινήσεις. Ο επίμονος νυσταγμός εντοπίζεται συχνά σε καπνιστές, ανθρακωρύχους, δύτες. Υπάρχει επίσης συγγενής νυσταγμός, που χαρακτηρίζεται από χονδροειδείς (συνήθως περιστροφικές) συσπάσεις των βολβών, που επιμένει με τη «στατική θέση» των ματιών.

Η διαγνωστική τεχνική για τον προσδιορισμό του τύπου του νυσταγμού είναι απλή. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να κοιτάξει ψηλά. Με τον συγγενή νυσταγμό διατηρείται η ένταση και ο χαρακτήρας του (οριζόντια ή περιστροφική). Εάν ο νυσταγμός προκαλείται από μια οργανική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, τότε είτε εξασθενεί, γίνεται κατακόρυφος, είτε εξαφανίζεται εντελώς.

Εάν η φύση του νυσταγμού είναι ασαφής, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί μεταφέροντας τον ασθενή σε οριζόντια θέση, εναλλάξ στην αριστερή και τη δεξιά πλευρά.

Συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας

Εάν ο νυσταγμός επιμένει, θα πρέπει να εξετάζονται τα κοιλιακά αντανακλαστικά. Η παρουσία νυσταγμού και η εξαφάνιση των κοιλιακών αντανακλαστικών συνολικά είναι πρώιμα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα συμπτώματα που υποστηρίζουν μια πιθανή διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας πρέπει να αναφέρονται:

1) παράπονα για περιοδική διπλή όραση, κόπωση των ποδιών, διαταραχές ούρησης, παραισθησία των άκρων.

2) ανίχνευση κατά την εξέταση αύξησης της ανομοιομορφίας των τενόντων αντανακλαστικών, εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών, σκόπιμη τρόμος.

Το 5ο ζεύγος κρανιακών νεύρων είναι το τρίδυμο νεύρο.

Για τη μελέτη του τριδύμου νεύρου προσδιορίζεται η λειτουργική δραστηριότητα των ανατομικών και φυσιολογικών στοιχείων που βρίσκονται στη ζώνη εννεύρωσης που αντιστοιχεί στους κλάδους του. Καθορίζονται οι λειτουργίες των μασητικών μυών, ο βαθμός ανοίγματος του στόματος (κινητικότητα της γνάθου) και προκαλούνται αντανακλαστικά του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς. Διερευνάται η ευαισθησία των σημείων – των σημείων εξόδου των κλάδων του τριδύμου νεύρου (Vallee points) στις υπερκογχικές, υποκογχικές και νοητικές περιοχές.

VII ζεύγος κρανιακών νεύρων - νεύρου προσώπου.

Ευχαριστώ

Κάντε κράτηση για έναν νευρολόγο

Διαβούλευση νευρολόγου

Διαβούλευση νευρολόγοςείναι ένα από τα στάδια της διάγνωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπέμπονται σε αυτόν τον ειδικό από άλλους γιατρούς, υποπτευόμενοι νευρολογικές διαταραχές. Η διάρκεια της επίσκεψης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα που υπάρχουν και το ιατρικό ιστορικό.

Γενικά, η διαβούλευση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Συλλογή αναμνήσεων.Σε αυτό το στάδιο, ο γιατρός απλώς ρωτά τον ασθενή για τα συμπτώματα και τα παράπονά του. Για παράδειγμα, παρουσία πόνου, ο νευρολόγος προσδιορίζει τη φύση, τη συχνότητα, τη διάρκεια, τη σύνδεσή τους με ορισμένα ερεθίσματα.

• γενετική προδιάθεση.Πολλές νευρολογικές παθήσεις ( Η νόσος του Πάρκινσον, η χορεία του Huntington, η επιληψία κ.λπ.) έχουν γενετική προδιάθεση. Ο νευρολόγος συνήθως ρωτά τον ασθενή εάν έχει άμεσους συγγενείς με παρόμοια διάγνωση, ή τουλάχιστον με παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, πριν από τη διαβούλευση, είναι επιθυμητό να συλλέγονται τέτοιες πληροφορίες.
• Εκτίμηση αντανακλαστικών.Ένα άτομο έχει πολλά αντανακλαστικά χωρίς όρους που αντανακλούν την αποτελεσματικότητα του νευρικού συστήματος. Τα πιο συνηθισμένα είναι το γόνατο και ο αγκώνας. Για τα παιδιά, υπάρχουν τα δικά τους κριτήρια έρευνας, αφού κάθε ηλικία έχει τα δικά της όρια του κανόνα.
• συγκεκριμένες δοκιμές.Υπάρχουν άλλοι τρόποι εξέτασης του νευρικού συστήματος που μπορεί να προτείνει ένας γιατρός. Κατά κανόνα, αφορούν τη μελέτη της όρασης, της όσφρησης, του συντονισμού των κινήσεων ή των δεξιοτήτων ομιλίας. Αυτές οι εξετάσεις είναι ανώδυνες και όχι πολύ κουραστικές. Ο νευρολόγος επιλέγει εκείνα στα οποία αναμένει ορισμένες αποκλίσεις.

Κατά κανόνα, η διαβούλευση τελειώνει με το διορισμό εξετάσεων ή εξετάσεων που θα επιβεβαιώσουν ή θα διαψεύσουν τις προκαταρκτικές υποθέσεις του γιατρού. Ο ασθενής έρχεται στο εκ νέου ραντεβού με τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Εάν έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό μετά το μάθημα για να αξιολογήσετε τα αποτελέσματα.

Μπορώ να κλείσω ραντεβού τηλεφωνικά ή διαδικτυακά; ηλεκτρονικό αρχείο)?

Οι περισσότερες κλινικές και θεραπευτικά κέντρα παρέχουν την ευκαιρία να κλείσετε ραντεβού με ειδικούς στο Διαδίκτυο ή μέσω τηλεφώνου. Επί του παρόντος, αυτή η πρακτική δεν υπάρχει μόνο σε ιδιωτικούς, αλλά και σε πολλά δημόσια ιδρύματα.

Μπορώ να κάνω μια ερώτηση σε έναν νευρολόγο στο διαδίκτυο;

Πολλοί ιστότοποι παρέχουν την ευκαιρία να συμβουλευτείτε διάφορους ειδικούς στο Διαδίκτυο. Δυστυχώς, η διαβούλευση με έναν νευρολόγο σε αυτή τη μορφή θα είναι αναποτελεσματική. Αυτός ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει ο ίδιος πολλούς δείκτες ( αντανακλαστικά, κινήσεις του ασθενούς, εκφράσεις του προσώπου κ.λπ.). Επομένως, όλες οι συμβουλές από έναν νευρολόγο στο Διαδίκτυο θα είναι γενικής φύσεως και πρέπει ακόμα να πάτε σε ένα ραντεβού για να συνταγογραφήσετε θεραπεία.

Έρχεται νευρολόγος για επίσκεψη στο σπίτι;

Ορισμένες ιδιωτικές κλινικές μπορεί να στείλουν τους ασθενείς έναν νευρολόγο στα σπίτια τους για διαβούλευση. Επίσης σε πολλές μεγάλες πόλεις μπορείτε να βρείτε νευρολόγους με ιδιωτικό ιατρείο. Κατά κανόνα, τέτοιες επισκέψεις είναι πιο ακριβές και λιγότερο αποτελεσματικές, καθώς ο γιατρός στο σπίτι δεν έχει όλα τα απαραίτητα εργαλεία και συσκευές στη διάθεσή του.

Τι εξετάζει και τι ελέγχει ένας νευρολόγος κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης;

Η εξέταση διαφορετικών ασθενών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές νευρολογικές εξετάσεις και άλλα κριτήρια που αντικατοπτρίζουν το έργο ενός συγκεκριμένου τμήματος του νευρικού συστήματος. Στο ραντεβού, ο γιατρός επιλέγει εκείνες τις ερευνητικές μεθόδους που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Απλώς δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τη διεξαγωγή όλων των δοκιμών. Ο ειδικός θα προχωρήσει από τα συμπτώματα και τα παράπονα του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης, ένας νευρολόγος κάνει τους ακόλουθους ελέγχους:

• κινήσεις των ματιών ( πλάτος, ομοιομορφία, σύγχρονη περιστροφή κεφαλής κ.λπ.);
• έκφραση προσώπου ( συμμετρία μυϊκής συστολής);
• ευαισθησία ( με μυρμήγκιασμα σε διάφορες περιοχές);
• συντονισμός κινήσεων με ανοιχτά και κλειστά μάτια ( για παράδειγμα, βάλτε ένα δάχτυλο στη μύτη σας ή σταθείτε στο ένα πόδι);
• μυϊκός τόνος ( παθητικές και ενεργητικές κινήσεις των άκρων);
• χωρικές αισθήσεις κάνε πράγματα με κλειστά μάτια);
• μελέτη σκέψης και μνήμης ( απομνημόνευση εικόνων, λογικών παζλ κ.λπ.).

Κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο νευρολόγος παρακολουθεί στενά τον ασθενή, καθώς ακόμη και μικρά πράγματα μπορούν να υποδηλώνουν παραβιάσεις. Για παράδειγμα, εάν το μισό του προσώπου είναι πιο κοκκινισμένο ή το μισό του σώματος ιδρώνει περισσότερο. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί επίσης να πει πολλά για το βάδισμα ή τη στάση του ασθενούς.

Για τα παιδιά, υπάρχουν και άλλα κριτήρια εξέτασης, πολλά από τα οποία είναι γνωστά και εφαρμόζονται από παιδίατρο ή οικογενειακό γιατρό σε προληπτική εξέταση.

Με ποια παράπονα και συμπτώματα πρέπει να πάω σε νευρολόγο;

Υπάρχουν αρκετά διαφορετικά συμπτώματα που υποδηλώνουν πιθανά προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Αλλά τα περισσότερα από αυτά είναι αρκετά σπάνια. Συχνότερα, τέτοιες ασθένειες προκαλούν διαταραχές στην εργασία άλλων οργάνων και ο ασθενής πηγαίνει πρώτα σε άλλους ειδικούς. Είναι πιο αξιόπιστο για οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, έναν οικογενειακό γιατρό ή απλά να καλέσετε ένα ασθενοφόρο εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ανησυχητική. Αυτοί οι ειδικοί θα παραπέμψουν τον ασθενή σε νευρολόγο όπως απαιτείται.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν σαφώς διαταραχές στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος:

• Επιληπτικές κρίσεις.Αρκεί ακόμα και μια επίθεση για να παραπεμφθεί ο ασθενής σε νευρολόγο για προληπτική εξέταση ( αποκλείει την επιληψία).
• Διπλή όραση ή άλλη παραμορφωμένη αντίληψη εικόνας.Συνήθως οι ασθενείς πηγαίνουν σε οφθαλμίατρο, αλλά μια καθαρή διπλή όραση συνήθως δείχνει ότι ο εγκέφαλος δεν αντιλαμβάνεται σωστά τις πληροφορίες που λαμβάνει από τα μάτια.
• Ασύμμετρη μυϊκή εργασία.Εάν οι μύες του ενός μισού σώματος είναι τεντωμένοι και το άλλο μισό είναι χαλαροί, αυτό συχνά υποδηλώνει προβλήματα με τον εγκέφαλο. Επιπλέον, δίνεται προσοχή στην ασυμμετρία του προσώπου, η οποία ελέγχεται από τους μύες του προσώπου.
• Απώλειες μνήμης.Η μνήμη ελέγχεται απευθείας από τον εγκέφαλο, επομένως τυχόν προβλήματα στη μνήμη ή στην επεξεργασία τους ( λογική σκέψη κλπ.) υποδηλώνουν νευρολογικά προβλήματα.
• Διαταραχή ύπνου.Οι νευρολόγοι είναι αυτοί που αντιμετωπίζουν την αϋπνία, αφού ο ύπνος ελέγχεται από τον εγκέφαλο.
• Παράλυση.Εάν ο ασθενής χάσει τον έλεγχο ενός μέλους ή των άκρων, το πρόβλημα τις περισσότερες φορές βρίσκεται στο επίπεδο του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Διαταραχές συντονισμού.Ένα ταλαντευόμενο βάδισμα ή ασταθείς κινήσεις των άκρων είναι ένα ξεκάθαρο νευρολογικό σύμπτωμα. Εξηγούνται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος δεν ελέγχει τη θέση του σώματος στο διάστημα.
• Μυϊκή αδυναμία.Εάν η αδυναμία δεν σχετίζεται με μακροχρόνια ασθένεια, πείνα ή άλλο αντικειμενικό λόγο, το πρόβλημα μπορεί να βρίσκεται στη νεύρωση των μυών.
• Πονοκέφαλο.Φυσικά, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό το σύμπτωμα δεν είναι νευρολογικής φύσης. Αλλά εάν δεν υπάρχουν ορατοί λόγοι και ο πόνος είναι έντονος, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.

Υπάρχουν και άλλα νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με ασυνήθιστες διαταραχές στην όραση, την ακοή, την όσφρηση ή την ευαισθησία του δέρματος. Μερικοί άνθρωποι, για παράδειγμα, χάνουν την ικανότητα να μιλούν ( αλεξία) ή γράψε ( agraphia). Ωστόσο, ακόμη και στην πρακτική του νευρολόγου, τέτοιες διαταραχές είναι πολύ σπάνιες.

Ποιος γιατρός παραπέμπει για εξέταση σε νευρολόγο;

Οι διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα μιας ποικιλίας ασθενειών. Οι ειδικοί του προφίλ, μη βρίσκοντας την αναμενόμενη διάγνωση, συχνά παραπέμπουν τον ασθενή σε ραντεβού με νευρολόγο.

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι γιατροί παραπέμπουν σε νευρολόγο:

• θεραπευτής;
• τραυματολόγος?
• νεογνολόγος?
• οικογενειακός γιατρός.

Μερικές φορές, με την παρουσία σοβαρών νευρολογικών συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί απευθείας στο νευρολογικό τμήμα με ασθενοφόρο.

Πόσες φορές το μήνα στο έτος) Να επισκεφτώ νευρολόγο;

Ο νευρολόγος είναι ειδικός με μάλλον στενό προφίλ, επομένως υγιείς ενήλικες δεν τον επισκέπτονται τακτικά για διαβούλευση. Για την πρόληψη, αρκούν οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις ή οι διαβουλεύσεις με γενικό γιατρό ( θεραπευτής, οικογενειακός γιατρός κ.λπ.). Παραπέμπουν ασθενείς σε νευρολόγο μόνο όταν υποψιάζονται ορισμένα προβλήματα. Όμως ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες νευρολογικές παθήσεις ( Η χορεία του Huntington, η νόσος του Πάρκινσον κ.λπ.) ή όσοι έχουν υποστεί εγκεφαλικό, απαιτούνται συχνά και για μεγάλο χρονικό διάστημα διαβουλεύσεις.

• σε 1 μηνα?
• στους 3 μήνες?
• στους 6 μήνες?
• στο 1 έτος?
• περαιτέρω όσο χρειάζεται ( ο γιατρός θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να βλέπετε).

Για τα παιδιά, η διαβούλευση με έναν νευρολόγο είναι σημαντική, καθώς μπορεί να καθορίσει το επίπεδο ανάπτυξης του παιδιού, το οποίο μερικές φορές βοηθά στον εντοπισμό κρυφών παθολογιών. Ωστόσο, ελλείψει παραβιάσεων, ο γιατρός συνήθως λέει ο ίδιος ότι στο εγγύς μέλλον δεν απαιτούνται πλέον διαβουλεύσεις.

Χρειάζονται οι έγκυες ιατρική εξέταση από νευρολόγο;

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες δεν χρειάζονται υποχρεωτική ιατρική εξέταση από νευρολόγο. Τα συμπτώματα όπως ο πονοκέφαλος ή η ναυτία συνήθως δεν εξηγούνται από προβλήματα με το νευρικό σύστημα, αλλά από ορμονικές αλλαγές ή μέτρια μέθη του σώματος. Ελλείψει σοβαρών νευρολογικών προβλημάτων, η έγκαιρη παράδοση όλων των απαραίτητων εξετάσεων και η παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό είναι αρκετά επαρκής.

Υποχρεωτική διαβούλευση με νευρολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• παρουσία τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης στο παρελθόν.
• με την έναρξη τυπικών νευρολογικών συμπτωμάτων ( σοβαρές διαταραχές ύπνου, αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση κ.λπ.);
• παρουσία χρόνιων νευρολογικών παθήσεων ( επιληψία, σκλήρυνση κατά πλάκας, ημικρανία κ.λπ.).

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην πλάτη, που επίσης ενοχλεί συχνά τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνήθως δεν είναι επίσης νευρολογικό πρόβλημα. Εμφανίζονται λόγω του μηχανικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη ( μετατόπιση στο κέντρο βάρους του σώματος καθώς μεγαλώνει το έμβρυο).

Υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση από νευρολόγο στο στρατιωτικό ληξιαρχείο;

Η ιατρική εξέταση στο στρατιωτικό γραφείο εγγραφής και στράτευσης είναι υποχρεωτική διαδικασία, αλλά ο νευρολόγος συνήθως δεν είναι υποχρεωτικό μέλος της επιτροπής. Οι κύριοι γιατροί σε αυτή την περίπτωση είναι ο παθολόγος, ο χειρουργός, ο δερματολόγος, ο ωτορινολαρυγγολόγος, ο ψυχίατρος και ο οπτομέτρης. Μπορεί να υποψιαστούν κάποιες νευρολογικές παθολογίες και να παραπέμψουν για ξεχωριστή εξέταση από νευρολόγο. Με πολλές παθήσεις του κεντρικού ή του περιφερικού νευρικού συστήματος, δεν οδηγούνται στο στρατό, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Γίνονται ιατρικές εξετάσεις από νευρολόγο στο νηπιαγωγείο και στο σχολείο;

Το ιατρικό συμβούλιο σε νηπιαγωγεία και σχολεία περιλαμβάνει σχεδόν πάντα εξέταση από νευρολόγο. Δυστυχώς, εξετάζοντας μεγάλο αριθμό παιδιών σε σύντομο χρονικό διάστημα, ακόμη και ένας καλός ειδικός δεν μπορεί πάντα να αποκαλύψει κρυφές παθολογίες. Εάν το παιδί έχει προβλήματα, είναι καλύτερο να τα αναφέρει σε νηπιαγωγούς ή δασκάλους στο σχολείο. Θα είναι σε θέση να προειδοποιήσουν τον γιατρό και θα δοθεί περισσότερη προσοχή στο παιδί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, τα εκπαιδευτικά ιδρύματα δεν πραγματοποιούν διαγνωστικά μέτρα και δεν συνταγογραφούν θεραπεία. Ένας νευρολόγος εκτελεί ένα τυπικό σύνολο εξετάσεων για να αναζητήσει ορισμένα συμπτώματα. Όταν βρεθούν, απλώς δίνει οδηγίες για πιο ενδελεχή εξέταση.

Πώς κάνει τη διάγνωση ο νευρολόγος;

Είναι πολύ δύσκολη η διάγνωση νευρολογικών παθήσεων λόγω της μεγάλης ποικιλίας συμπτωμάτων και της ομοιότητας των εκδηλώσεων. Γι' αυτό οι νευρολόγοι πρέπει να είναι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης. Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή πληροφοριών για τη νόσο του ασθενούς. Για επιβεβαίωση, υπάρχουν διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες.

Ο νευρολόγος τις περισσότερες φορές δεν πραγματοποιεί μόνος του όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες. Αποφασίζει ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για έναν συγκεκριμένο ασθενή και στη συνέχεια τον κατευθύνει στους κατάλληλους ειδικούς. Μετά την εξέταση, ο γιατρός αξιολογεί τα αποτελέσματα και αποφασίζει εάν επιβεβαιώνουν την προηγουμένως υποτιθέμενη διάγνωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση ορισμένων νευρολογικών παθήσεων μπορεί να διαρκέσει πολύ ( εβδομάδες και μήνες).

Διαγνωστικές μέθοδοι

Συμβατικά, οι διαγνωστικές μέθοδοι χωρίζονται συνήθως σε πολλές ομάδες. Η πρώτη στοχεύει στην απεικόνιση διαφόρων δομικών διαταραχών. Το δεύτερο είναι για λειτουργικά προβλήματα ( για παράδειγμα, η μελέτη της ταχύτητας αγωγής των παλμών κ.λπ.). Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει διάφορες εργαστηριακές μελέτες στις οποίες λαμβάνεται αίμα ή ιστοί του σώματος του ασθενούς ως υλικό δοκιμής.

Τις περισσότερες φορές στη νευρολογία καταφεύγουν στις ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου. Για ορισμένες ασθένειες επιληψία, ημικρανία κ.λπ.) χαρακτηρίζονται από ορισμένες αλλαγές στα αποτελέσματα της μελέτης, η οποία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
• Ηλεκτρονευρομυογραφία.Αυτή η μέθοδος στοχεύει στη μελέτη των περιφερικών νεύρων. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός αξιολογεί την ταχύτητα της ώθησης κατά μήκος του νεύρου και τη μετάδοσή του στον μυ. Η ηλεκτρονευρομυογραφία είναι σημαντική για τη διάγνωση μυοδυστροφίας και ασθενειών που συνοδεύονται από παράλυση.
• Ακτινογραφία.Χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ, οι γιατροί μπορούν να εξετάσουν τη δομή του κρανίου και του εγκεφάλου σε γενικούς όρους. Ιδιαίτερα συχνά αυτή η μελέτη συνταγογραφείται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Η αξονική τομογραφία.Αυτή η μέθοδος, όπως και οι ακτίνες Χ, περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ για τη λήψη εικόνας. Ωστόσο, η ακρίβεια μιας αξονικής τομογραφίας αυξάνεται σημαντικά και ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει μικρότερα ελαττώματα.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.Στη νευρολογία, αυτή η ερευνητική μέθοδος θεωρείται μια από τις πιο ακριβείς. Εκτός από μια καθαρή εικόνα των ιστών, βοηθάει να δούμε πώς λειτουργούν διαφορετικά μέρη του εγκεφαλικού φλοιού ( σε λειτουργία λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας). Αυτό διευκολύνει πολύ τη διάγνωση διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών.
• Dopplerography.Με τη μέθοδο αυτή χρησιμοποιούνται ακτίνες υπερήχων, με τη βοήθεια των οποίων υπολογίζεται η ταχύτητα ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση ανευρυσμάτων εγκεφαλικών αγγείων, αθηρωματικές διεργασίες, διάφορες συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.
• Εργαστηριακές εξετάσεις.Μια ποικιλία ουσιών μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Οι μέθοδοι βιοχημικής έρευνας βοηθούν στον εντοπισμό ορμονών ή μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο αίμα. Οι μικροβιολογικές μέθοδοι είναι σημαντικές σε λοιμώδεις βλάβες του νευρικού συστήματος.

Έτσι, στο οπλοστάσιο ενός νευρολόγου υπάρχουν πολλές διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι. Φυσικά, συνταγογραφώ σε μεμονωμένους ασθενείς μόνο εκείνες τις εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσής τους. Μερικές φορές ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποβληθεί στην ίδια εξέταση πολλές φορές ( πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος μιας πορείας θεραπείας) για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.

ακτινογραφία

Η ακτινογραφία είναι η πιο κοινή μέθοδος που στοχεύει στην ανίχνευση διαφόρων δομικών βλαβών. Οι πυκνοί ιστοί, τα οστά του κρανίου, φαίνονται καλύτερα σε μια ακτινογραφία. Μερικές φορές οι σκιαγραφικοί παράγοντες εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος των ασθενών έτσι ώστε το ένα ή το άλλο αγγείο να είναι καθαρά ορατό στην εικόνα. Αυτό σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε εγκεφαλικά ανευρύσματα. Γενικά, στη νευρολογία, οι ακτινογραφίες δεν είναι πολύ κατατοπιστικές. Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ πιο αξιόπιστη από την μαγνητική τομογραφία για την εξέταση μαλακών ιστών.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI)

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις πιο κατατοπιστικές μεθόδους έρευνας στη νευρολογία. Σας επιτρέπει να εξετάσετε με ακρίβεια τη δομή του εγκεφαλικού ιστού, να δείτε τα αγγεία και τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Οι νευρολόγοι συχνά συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία για την ανίχνευση μικρών όγκων του εγκεφάλου, την αξιολόγηση της βλάβης σε τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι επίσης πολύ ακριβή, και δεν είναι δυνατόν να περάσει σε όλα τα νοσοκομεία. Η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται σε ασθενείς με μεταλλικά εμφυτεύματα, καθώς σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο μέσα στη συσκευή, το μέταλλο θερμαίνεται και μπορεί να έλκεται.

Ποιες εξετάσεις και εξετάσεις μπορεί να συνταγογραφήσει ένας νευρολόγος;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αξιολόγησης της κατάστασης του νευρικού συστήματος. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με υποψία σοβαρών παθολογιών θα πρέπει να υποβληθούν σε εξέταση αίματος και εξέταση ούρων, καθώς παρέχουν πληροφορίες για το έργο του οργανισμού συνολικά. Υπάρχουν επίσης πολλές συγκεκριμένες αναλύσεις. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο ορισμένων ορμονών στο αίμα, να απομονωθούν πρωτεΐνες χαρακτηριστικές ορισμένων παθολογιών κ.λπ. Τις περισσότερες φορές, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση, αλλά το πιο κατατοπιστικό υλικό για έρευνα στη νευρολογία είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
Για να το λάβουν, οι ασθενείς κάνουν μια παρακέντηση - τρυπούν τον δίσκο μεταξύ των σπονδύλων στην οσφυϊκή περιοχή με μια ειδική βελόνα. Η διαδικασία είναι αρκετά επώδυνη και μπορεί να έχει μια σειρά από παρενέργειες μετά τη διαδικασία ( ζάλη, ναυτία κ.λπ.).

Η παρακέντηση της σπονδυλικής στήλης παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες σημαντικές για τη διάγνωση:

• δείχνει έμμεσα το επίπεδο της ενδοκρανιακής πίεσης.
• επιτρέπει την ανίχνευση αιμορραγίας στον εγκέφαλο ( τότε στο υγρό βρίσκονται ερυθροκύτταρα);
• επιτρέπει τη μικροβιολογική ανάλυση για τον εντοπισμό λοιμώξεων του ΚΝΣ ( εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα κ.λπ.);
• στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να απομονωθούν ουσίες ειδικές για ορισμένες νευρολογικές παθήσεις.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι πιο κατατοπιστική, αφού το αίμα δεν έρχεται σε άμεση επαφή με την ουσία του εγκεφάλου. Δεν περιλαμβάνει όλες τις ουσίες ή τους μικροοργανισμούς που μπορεί να βρίσκονται κάτω από τις μήνιγγες.

Γιατί χρειάζεστε ένα κιτ νευρολόγου με οσμή;

Στη νευρολογία, υπάρχουν αρκετές μελέτες που στοχεύουν στην εξέταση των οργάνων της αντίληψης. Ένα από αυτά ονομάζεται οσφρητική μέτρηση. Αποσκοπεί στην αξιολόγηση της όσφρησης του ασθενούς. Για εξέταση, ο γιατρός παίρνει ένα ειδικό σετ οσμών ουσιών. Ο ασθενής τα μυρίζει και επιλέγει από διάφορες επιλογές απόκρισης τι είδους μυρωδιά του προσφέρθηκε. Για τη δοκιμή, λαμβάνονται συνήθως εύκολα αναγνωρίσιμες οσμές ( μέντα, κανέλα κ.λπ.). Σε ορισμένους ασθενείς, λόγω τραυματισμών, όγκων ή άλλων προβλημάτων, η φυσιολογική αντίληψη των οσμών είναι μειωμένη. Μπερδεύουν τις προτεινόμενες μυρωδιές ή δεν τις αισθάνονται καθόλου. Αυτή η εξέταση είναι διαγνωστική. Εάν ο ΩΡΛ γιατρός δεν εντοπίσει ανωμαλίες στο επίπεδο των κόλπων, ο νευρολόγος θα εξετάσει λεπτομερέστερα τα μέρη του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνα για την όσφρηση.

Πώς ελέγχει ένας νευρολόγος τα αντανακλαστικά και τον μυϊκό τόνο;

Τα αντανακλαστικά είναι η απόκριση του νευρικού συστήματος σε εξωτερικά ερεθίσματα. Κατά την εξέταση, οι νευρολόγοι συνήθως ελέγχουν για τενοντιακά αντανακλαστικά, τα οποία εκδηλώνονται με συσπάσεις διαφόρων μυών. Σε υγιείς ανθρώπους, υπάρχουν αντανακλαστικά και η διαδικασία ελέγχου τους είναι εντελώς ανώδυνη.

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ελέγχονται τα ακόλουθα αντανακλαστικά:

• Επιγονάτις.Ένα ελαφρύ χτύπημα με ένα σφυρί κάτω από την επιγονατίδα κάνει το πόδι να ισιώσει ελαφρά.
• ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας.Ένα ελαφρύ χτύπημα στον αχίλλειο τένοντα οδηγεί σε ελαφρά απόκλιση του ποδιού στο πλάι.
• Δικέφαλος μυς.Το χτύπημα του δικεφάλου κοντά στον προθυλακικό βόθρο οδηγεί σε μυϊκή σύσπαση και κάμψη του βραχίονα.

Τα παιδιά έχουν άλλα αντανακλαστικά. Για παράδειγμα, όταν χτυπάτε σε ορισμένα σημεία στην κοιλιά, μπορείτε να προκαλέσετε ένα αντανακλαστικό άδειασμα της ουροδόχου κύστης ή των εντέρων. Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυτά τα αντανακλαστικά εξαφανίζονται.

Εξοπλισμός γραφείου νευρολόγου

Επί του παρόντος, ο ελάχιστος εξοπλισμός του ιατρείου νευρολόγου ρυθμίζεται με σχετική εντολή του Υπουργείου Υγείας. Οι κανονισμοί μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς σε διαφορετικές χώρες, αλλά το βασικό σύνολο εξοπλισμού και εργαλείων παραμένει το ίδιο.

Το γραφείο του νευρολόγου πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα έπιπλα και εξοπλισμό:

• ντουλάπι για την αποθήκευση εγγράφων και εξοπλισμού.
• Καναπές για εξέταση ασθενών.
• προσωπικός υπολογιστής ή φορητός υπολογιστής?
• θερμόμετρο και τονόμετρο?
• νευρολογικό σφυρί?
• διαπασών ( για τη μελέτη της ακοής και της ευαισθησίας στους κραδασμούς);
• τυποποιημένο σύνολο οσμών ουσιών.
• αρνητοσκόπιο ( ειδική οθόνη στον τοίχο για προβολή ακτινογραφιών).

Θεραπεία από νευρολόγο

Στη νευρολογία, οι γιατροί χρησιμοποιούν ποικίλες θεραπείες. Η πιο συνηθισμένη είναι η λεγόμενη συντηρητική θεραπεία, θεραπεία με διάφορα φάρμακα. Σε πολλούς ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Σε σοβαρές δομικές διαταραχές, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο.

Ο νευρολόγος επιλέγει πάντα την τακτική της θεραπείας αφού επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Η αυτοθεραπεία των νευρολογικών παθολογιών συνήθως όχι μόνο δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί απλώς να είναι επικίνδυνη. Επιπλέον, ακόμη και οι γενικοί ιατροί, οι οικογενειακοί ιατροί και άλλοι γενικοί ιατροί συχνά διστάζουν να συνταγογραφήσουν ασθενείς με νευρολογικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται σε κάποια απομόνωση της νευρολογίας από άλλους τομείς της ιατρικής.

Τι αντιμετωπίζει ο νευρολόγος στους ενήλικες;

Κάθε ηλικία χαρακτηρίζεται από ορισμένες νευρολογικές παθολογίες. Στους ενήλικες, διάφορες νευρώσεις και εκφυλιστικές παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πολύ συχνές. Επιπλέον, μεταξύ των ενηλίκων, είναι πιο συχνοί διάφοροι τραυματισμοί, που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ( βιομηχανικά, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.).

Τα πιο κοινά νευρολογικά προβλήματα στους ενήλικες είναι:

• επιληψία;
• χορεία του Χάντινγκτον;
• Νόσος Πάρκινσον;
• σκλήρυνση κατά πλάκας.

Πολλές από αυτές τις ασθένειες εμφανίζονται λόγω πιο έντονων φορτίων, έκθεσης σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες, καθώς και στο πλαίσιο εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

τι φάρμακα ( χάπια και ενέσεις) συνταγογραφήθηκε από νευρολόγο;

Το φάσμα των φαρμάκων με τα οποία εργάζεται ένας νευρολόγος είναι πολύ ευρύ. Στις μεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο και τον νευρικό ιστό, καταρχήν εμπλέκονται πολλές διαφορετικές ουσίες. Επί του παρόντος, σχεδόν όλα συντίθενται τεχνητά από φαρμακολογικές εταιρείες. Χάρη σε αυτό, οι νευρολόγοι μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με τον απαραίτητο τρόπο.

Στη νευρολογία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• ηρεμιστικά ( ηρεμιστικά). Χρησιμοποιείται για υπερβολική ψυχοκινητική διέγερση, ψύχωση και νεύρωση. Οι πιο κοινές βενζοδιαζεπίνες ( διαζεπάμη, λοραζεπάμη, φαιναζεπάμη). Χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.
• Μυοχαλαρωτικά.Αυτή η ομάδα φαρμάκων βοηθά στη χαλάρωση των μυών. Για παράδειγμα, συνταγογραφούνται για προσβολή των ριζών του νωτιαίου νεύρου για μείωση του πόνου. Από αυτή την ομάδα, το midokalm, το baclosan συνταγογραφούνται συχνά.
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει, για παράδειγμα, cerebrolysin, cavinton, mexidol.
• Αντικαταθλιπτικά.Αυτή η ομάδα επηρεάζει τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για δραστηριότητα, θετική σκέψη, ευχαρίστηση κ.λπ. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς με σημάδια κατάθλιψης. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η αμιτριπτυλίνη και το cipralex.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα.Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με επιληψία για τη μείωση της συχνότητας των κρίσεων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα πιο κοινά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η ένυδρη χλωράλη, η σουξιλέπη, η φινλεψίνη.
• αντιπαρκινσονικά φάρμακα ( Σύστημα DOPA). Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει σχεδιαστεί ειδικά για ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον. Η πρόσληψή τους επιβραδύνει την εξέλιξη των συμπτωμάτων. Τα αντιπαρκινσονικά φάρμακα περιλαμβάνουν pronoran, requip, levodopa.
• Ναρκωτικά για τον ύπνο.Αυτή η ομάδα φαρμάκων χρησιμοποιείται για διάφορες διαταραχές ύπνου. Σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα μπορεί να συνταγογραφηθεί φαινοβαρβιτάλη, reslip, melaxen.
• νοοτροπικά φάρμακα.Αυτή η ομάδα φαρμάκων βελτιώνει το μεταβολισμό στους ιστούς του εγκεφάλου. Συχνά συνταγογραφούνται μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, εξασθένηση της μνήμης και άλλες λειτουργικές διαταραχές. Τα νοοτροπικά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, πιρακετάμη, φαινιμουτ, βινποσετίνη, γλυκίνη.
• Βιταμίνες.Βασικά, σε περίπτωση νευρολογικών παθήσεων, οι βιταμίνες της ομάδας Β συνταγογραφούνται ως γενικό τονωτικό ( neurobion, βιταμίνη Β12 κ.λπ.).

Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν παυσίπονα ( από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μέχρι τη μορφίνη και τα ανάλογα της). Επίσης, σε περίπτωση προβλημάτων με τα αγγεία του εγκεφάλου, για προληπτικούς σκοπούς, μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα που αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Όλες οι παραπάνω ομάδες φαρμάκων έχουν ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών παρενεργειών. Από αυτή την άποψη, πολλά από αυτά εκδίδονται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. Η αυτοδιαχείριση αυτών των ταμείων είναι γεμάτη σοβαρά προβλήματα.

Προς τι οι αποκλεισμοί;

Οι αποκλεισμοί με παυσίπονα είναι μία από τις μεθόδους αντιμετώπισης του συνδρόμου τοπικού πόνου. Η διαδικασία είναι μια ένεση ενός ή περισσότερων φαρμάκων ( συνήθως

Ολοκληρώνοντας το βιβλίο, οι συγγραφείς ελπίζουν ότι οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό μπορούν να χρησιμεύσουν ως βάση για την κατάκτηση των απαραίτητων γνώσεων για έναν νευρολόγο. Ωστόσο, το βιβλίο για τη γενική νευρολογία που τέθηκε υπόψη σας θα πρέπει να θεωρηθεί μόνο ως εισαγωγή σε αυτόν τον κλάδο.

Το νευρικό σύστημα εξασφαλίζει την ενσωμάτωση διαφόρων οργάνων και ιστών σε έναν ενιαίο οργανισμό. Επομένως, ένας νευρολόγος απαιτεί ευρεία γνώση. Θα πρέπει να είναι λίγο-πολύ προσανατολισμένος σε όλους σχεδόν τους τομείς της κλινικής ιατρικής, αφού συχνά πρέπει να συμμετέχει στη διάγνωση όχι μόνο νευρολογικών παθήσεων, αλλά και στον προσδιορισμό της ουσίας παθολογικών καταστάσεων που οι γιατροί άλλων ειδικοτήτων αναγνωρίζονται ως πέρα ​​από τις αρμοδιότητές τους . Νευρολόγος

Στην καθημερινή εργασία, πρέπει επίσης να δείχνει τον εαυτό του ως ψυχολόγο που είναι σε θέση να κατανοήσει τα προσωπικά χαρακτηριστικά των ασθενών του, τη φύση των εξωγενών επιρροών που τους επηρεάζουν. Από νευρολόγο σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, αναμένεται να κατανοήσει την ψυχική κατάσταση των ασθενών, τα χαρακτηριστικά των κοινωνικών παραγόντων που τους επηρεάζουν. Η επικοινωνία του νευρολόγου με τον ασθενή θα πρέπει, στο μέτρο του δυνατού, να συνδυάζεται με στοιχεία ψυχοθεραπευτικής επιρροής.

Το εύρος των ενδιαφερόντων ενός ειδικευμένου νευρολόγου είναι πολύ ευρύ. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι βλάβες του νευρικού συστήματος είναι η αιτία πολλών παθολογικών καταστάσεων, ιδίως παραβιάσεων των λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Ταυτόχρονα, οι νευρολογικές διαταραχές που εκδηλώνονται σε έναν ασθενή είναι συχνά συνέπεια, επιπλοκή της σωματικής του παθολογίας, κοινές λοιμώδεις νόσοι, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις, παθολογικές επιδράσεις στο σώμα φυσικών παραγόντων και πολλοί άλλοι λόγοι. Έτσι, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ιδιαίτερα τα εγκεφαλικά, προκαλούνται κατά κανόνα από επιπλοκές ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, η θεραπεία των οποίων πριν από την εμφάνιση νευρολογικών διαταραχών πραγματοποιούνταν από καρδιολόγους ή γενικούς ιατρούς. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται σχεδόν πάντα από ενδογενή δηλητηρίαση που οδηγεί στην ανάπτυξη πολυνευροπάθειας και εγκεφαλοπάθειας. πολλές παθήσεις του περιφερικού νευρικού συστήματος συνδέονται με ορθοπεδική παθολογία κ.λπ.

Τα όρια της νευρολογίας ως κλινικής πειθαρχίας είναι ασαφή. Αυτή η περίσταση απαιτεί ένα ειδικό εύρος γνώσεων από έναν νευρολόγο. Με την πάροδο του χρόνου, η επιθυμία βελτίωσης της διάγνωσης και θεραπείας των νευρολογικών ασθενών οδήγησε σε μια στενή εξειδίκευση ορισμένων νευρολόγων (αγγειακή νευρολογία, νευρολοιμώξεις, επιληπτολογία, παρκινσονολογία κ.λπ.), καθώς και στην εμφάνιση και ανάπτυξη ειδικοτήτων που καταλαμβάνουν σύνορα. θέση μεταξύ της νευρολογίας και πολλών άλλων ιατρικών επαγγελμάτων (σωματο-νευρολογία). , νευροενδοκρινολογία, νευροχειρουργική, νευροοφθαλμολογία, νευροωτιατρική, νευροακτινολογία, νευροψυχολογία κ.λπ.). Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη της θεωρητικής και κλινικής νευρολογίας, διευρύνει τις δυνατότητες παροχής της πιο εξειδικευμένης βοήθειας σε νευρολογικούς ασθενείς. Ωστόσο, το περιορισμένο προφίλ των μεμονωμένων νευρολόγων, και ακόμη περισσότερο η παρουσία ειδικών σε κλάδους που σχετίζονται με τη νευρολογία, είναι δυνατή μόνο σε μεγάλα κλινικά και ερευνητικά ιδρύματα. Όπως δείχνει η πρακτική, κάθε εξειδικευμένος νευρολόγος θα πρέπει να έχει ευρεία γνώση, ειδικότερα, να προσανατολίζεται σε προβλήματα που μελετώνται και αναπτύσσονται σε τέτοια ιδρύματα από ειδικούς στενότερου προφίλ.

Η νευρολογία βρίσκεται σε μια κατάσταση ανάπτυξης, η οποία διευκολύνεται από την πρόοδο σε διάφορους τομείς της επιστήμης και της τεχνολογίας, τη βελτίωση των πιο εξελιγμένων σύγχρονων τεχνολογιών, καθώς και την επιτυχία των ειδικών σε πολλά θεωρητικά και κλινικά ιατρικά επαγγέλματα. Όλα αυτά απαιτούν από έναν νευρολόγο να αυξάνει συνεχώς το επίπεδο γνώσης, σε βάθος κατανόηση των μορφολογικών, βιοχημικών, φυσιολογικών, γενετικών πτυχών της παθογένεσης διαφόρων ασθενειών του νευρικού συστήματος, επίγνωση των επιτευγμάτων σε συναφείς θεωρητικούς και κλινικούς κλάδους.

Ένας από τους τρόπους βελτίωσης των προσόντων ενός γιατρού είναι η περιοδική εκπαίδευση σε προχωρημένα μαθήματα, που διεξάγονται με βάση τις σχετικές σχολές των ιατρικών πανεπιστημίων. Ωστόσο, το πρώτο

Μεγάλη σημασία έχει η ανεξάρτητη εργασία με ειδική βιβλιογραφία, στην οποία μπορεί κανείς να βρει απαντήσεις σε πολλά ερωτήματα που προκύπτουν σε πρακτικές δραστηριότητες.

Για να διευκολυνθεί η επιλογή της βιβλιογραφίας που μπορεί να είναι χρήσιμη σε έναν αρχάριο νευρολόγο, παρέχουμε μια λίστα με ορισμένα βιβλία που εκδόθηκαν τις τελευταίες δεκαετίες στα ρωσικά. Δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αγκαλιάσουμε την απεραντοσύνη, δεν περιλαμβάνονται σε αυτό όλες οι λογοτεχνικές πηγές που αντικατοπτρίζουν τα προβλήματα που προκύπτουν ενώπιον ενός νευρολόγου στην πρακτική εργασία. Αυτός ο κατάλογος θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως υπό όρους, ενδεικτικός και, όπως είναι απαραίτητο, μπορεί και πρέπει να αναπληρωθεί. Ιδιαίτερη προσοχή συνιστάται να δοθεί στις νέες εγχώριες και ξένες δημοσιεύσεις, ενώ είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται όχι μόνο μονογραφίες που εκδίδονται, αλλά και περιοδικά που σχετικά γρήγορα φέρνουν στην προσοχή των ιατρών τα τελευταία επιτεύγματα σε διάφορους τομείς της ιατρικής.

Ευχόμαστε στους αναγνώστες περαιτέρω επιτυχία στην κατάκτηση και τη βελτίωση της γνώσης που συμβάλλει στην επαγγελματική εξέλιξη, η οποία αναμφίβολα θα έχει θετικό αντίκτυπο στην αποτελεσματικότητα της εργασίας που στοχεύει στη βελτίωση της υγείας των ασθενών.