Τοπογραφία των κύριων βρόγχων. Εσωτερικά όργανα της θωρακικής κοιλότητας τοπογραφία βρόγχων τραχείας παροχή αίματος
Να μελετήσει τη δομή και την τοπογραφία της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων για τους σκοπούς της θεωρητικής και πρακτικής ιατρικής.
II. Εξοπλισμός μαθήματος:
Παρασκευάσματα τραχείας, βρόγχων, πνευμόνων, ομοιωμάτων, τραπεζιών.
III. Μεθοδικές οδηγίες:
Σε παρασκευάσματα μελετάμε τη δομή της τραχείας. Αποτελείται από 16-20 χόνδρινους ημιδακτυλίους που συνδέονται με δακτυλιοειδείς συνδέσμους, σχηματίζοντας ένα μεμβρανώδες τοίχωμα στο πίσω μέρος, με το οποίο γειτνιάζει ο οισοφάγος. Καθορίζουμε τα όριά του (αρχίζει στο επίπεδο του άνω άκρου του VII αυχενικού σπονδύλου, τελειώνει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου), μέρη (αυχενικό και θωρακικό) και σχηματισμούς που βρίσκονται μπροστά, στα πλάγια και πίσω από την τραχεία. Ακολουθήστε την τραχεία μέχρι το σημείο της διαίρεσης της (διακλάδωσης) σε δύο κύριους βρόγχους, που αποτελούν μέρος των ριζών των πνευμόνων. Ακολουθήστε τους κύριους βρόγχους (βρόγχους 1ης τάξης) από τη διχοτόμηση της τραχείας έως τις πύλες των πνευμόνων, όπου χωρίζονται δεξιά σε τρεις και αριστερά σε δύο λοβιακούς βρόγχους (βρόγχοι 2ης τάξης). Προσέχουμε τη δομή και την τοπογραφία των κύριων βρόγχων. Το δεξί είναι πιο φαρδύ και πιο κοντό, αποτελείται από 6-8 χόνδρινους ημιδακτυλίους, πάνω του ρίχνεται μια ασύζευκτη φλέβα και κάτω βρίσκεται η δεξιά πνευμονική αρτηρία. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι στενότερος και μακρύτερος, αποτελείται από 9-12 χόνδρινους ημι-δακτυλίους, η αριστερή πνευμονική αρτηρία και το αορτικό τόξο βρίσκονται στην κορυφή, ο οισοφάγος και το κατερχόμενο τμήμα της αορτής είναι πίσω. Λαμβάνοντας υπόψη τη δομή των πνευμόνων, διακρίνουμε τις επιφάνειές τους (πλευρικές, διαφραγματικές, έσω, μεσολοβιακές) και τις άκρες τους (πρόσθια, κάτω και οπίσθια). Στην μεσαία επιφάνεια βρίσκουμε τις πύλες των πνευμόνων και τις ρίζες των πνευμόνων, ως μέρος της ρίζας του δεξιού πνεύμονα, ο βρόγχος καταλαμβάνει μια ανώτερη θέση σε σχέση με την πνευμονική αρτηρία και τις φλέβες και στα αριστερά - τον βρόγχο βρίσκεται μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας από πάνω και των φλεβών - από κάτω. Στην πλευρική επιφάνεια βρίσκουμε ένα λοξό και οριζόντιο κενό που χωρίζει τους λοβούς του πνεύμονα, καθορίζουμε τα όριά τους. Στο μοντέλο του δεξιού πνεύμονα, λαμβάνουμε υπόψη τα τμήματα του άνω λοβού (ανώτερος, πρόσθιος και οπίσθιος), μεσαίου λοβού (έσω και πλάγιος), κάτω λοβού (κορυφαίος ή άνω, πρόσθιος βασικός, οπίσθιος βασικός, έσω βασικός και πλάγιος βασικός ). Στον άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα, τα τμήματα του κορυφαίου-οπίσθιου, του πρόσθιου και του άνω καλαμιού. Τα τμήματα του κάτω λοβού του αριστερού πνεύμονα αντιστοιχούν στα τμήματα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Οι κύριοι βρόγχοι στις πύλες των πνευμόνων χωρίζονται σε λοβώδεις, τμηματικούς, λοβιακούς, τερματικούς σχηματίζουν το αναπνευστικό δέντρο. Το κυψελιδικό δέντρο εκτελεί αναπνευστική λειτουργία (τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων), αποτελείται από αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς πόρους, κυψελιδικούς σάκους και κυψελίδες, που αποτελούν τη δομική μονάδα του πνεύμονα - τον ακίνιο. Στα τραπέζια και στον σκελετό, προσδιορίζουμε τα άνω, κάτω, πρόσθια και οπίσθια όρια των πνευμόνων στην προβολή τους στο στήθος.
IV. Δοκιμές και δείγματα απαντήσεων στο θέμα:
1. Προσδιορίστε το επιθήλιο που καλύπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας
ένα. πολυστρωματικό
σι. απλή πλακώδης (επίπεδη)
σε. βλεφαροφόρος
ζ. κυλινδρικό
δ. όλα είναι σωστά
2. Υποδείξτε σε ποιο επίπεδο σπονδύλου βρίσκεται η αρχή της τραχείας σε έναν ενήλικα
ένα. IV αυχενικός σπόνδυλος
σι. VI αυχενικός σπόνδυλος
σε. V αυχενικός σπόνδυλος
δ. 1ος θωρακικός σπόνδυλος
δ. όλα είναι σωστά
3. Προσδιορίστε τον ανατομικό σχηματισμό στο επίπεδο του οποίου βρίσκεται η διακλάδωση της τραχείας σε έναν ενήλικα
ένα. γωνία στέρνου
σι. V θωρακικός σπόνδυλος
σε. σφαγιτιδική εγκοπή του στέρνου
δ. άνω άκρο του αορτικού τόξου
δ. όλα είναι σωστά
4. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πίσω από την τραχεία
ένα. οισοφάγος
σι. πνευμονογαστρικό νεύρο
σε. αορτική φλέβα
δ. όλα είναι σωστά
5. Προσδιορίστε τη σωστή τοπογραφική-ανατομική σχέση του κύριου βρόγχου και των αιμοφόρων αγγείων (από πάνω προς τα κάτω) στο χείλος του αριστερού πνεύμονα
ένα. πνευμονική αρτηρία, κύριος βρόγχος, πνευμονικές φλέβες
σι. κύριος βρόγχος, πνευμονική αρτηρία, πνευμονικές φλέβες
σε. κύριος βρόγχος, πνευμονικές φλέβες, πνευμονική αρτηρία
δ. πνευμονικές φλέβες, πνευμονική αρτηρία, κύριος βρόγχος
δ. όλα είναι σωστά
6. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πάνω από τη ρίζα του αριστερού πνεύμονα
ένα. αορτική φλέβα
σι. μη ζευγαρωμένη φλέβα
σε. ημι-ασύζευκτη φλέβα
δ. όλα είναι σωστά
7. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πάνω από τον δεξιό κύριο βρόγχο
ένα. ημι-ασύζευκτη φλέβα
σι. τόξο του θωρακικού λεμφικού πόρου
σε. μη ζευγαρωμένη φλέβα
διχασμός του πνευμονικού κορμού
δ. όλα είναι σωστά
8. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που εισέρχονται στο χείλος του πνεύμονα
ένα. πνευμονική αρτηρία
σι. πνευμονική φλέβα
σε. κύριος βρόγχος
ζ. λεμφικά αγγεία.
δ. όλα είναι σωστά
9. Προσδιορίστε τους τμηματικούς βρόγχους που σχηματίζονται κατά τη διακλάδωση
βρόγχος δεξιού άνω λοβού
ένα. πρόσθιο βασικό
σι. κορυφής
σε. μεσαίος
ζ. μέτωπο
δ. όλα είναι σωστά
10. Προσδιορίστε τους τμηματικούς βρόγχους που σχηματίζονται από διακλάδωση του αριστερού κάτω λοβού βρόγχου
ένα. οπίσθια βασική
σι. πλάγια βασική
σε. κατώτερο καλάμι
έσω βασική
δ. όλα είναι σωστά
1.α γ, 2.β, 3.β, 4.α, 5.α, 6.α, 7.γ, 8.α γ, 9.β δ, 10.α β δ.
Μάθημα Νο. 11
Θέμα: Ανατομία και τοπογραφία υπεζωκότα και μεσοθωρακίου.
I. Σκοπός και παρακινητικά χαρακτηριστικά του μαθήματος:
Γνωρίστε τη δομή των υπεζωκοτικών σάκων, τα όριά τους, τη σχέση με τους πνεύμονες και τα μεσοθωρακικά όργανα και να είστε σε θέση να εμφανίσετε τμήματα του υπεζωκότα, της υπεζωκοτικής κοιλότητας, των υπεζωκοτικών κόλπων στο παρασκεύασμα. Γνωρίστε τα όρια του μεσοθωρακίου και μπορείτε να δείξετε το μεσοθωράκιο, τα μέρη και τα όργανά του στο παρασκεύασμα. Να μελετήσει τη δομή του υπεζωκότα, τα μεσοθωρακικά όργανα και τις τοπογραφικές τους σχέσεις, να εφαρμόσει τις γνώσεις που αποκτήθηκαν στη μελέτη άλλων τομέων της ανατομίας και κλινικών κλάδων.
II. Εξοπλισμός μαθήματος: Σκελετός, μικρό σύμπλεγμα οργάνων, πίνακες, διαγράμματα, ομοιώματα. Εγχειρίδιο ανατομίας. Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας. Δοκιμές του επιπέδου I αφομοίωσης και πρότυπα απαντήσεων σε αυτά.
III. Κατευθυντήριες γραμμές
Οι πνεύμονες (pulmonis) βρίσκονται στον δεξιό και τον αριστερό υπεζωκοτικό σάκο. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας καλύπτει τις επιφάνειες και συγχωνεύεται σφιχτά με την επιφάνεια του πνεύμονα και ευθυγραμμίζει τις μεσολοβιακές ρωγμές. Σχηματίζει το εσωτερικό τοίχωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας και περνά κατά μήκος της ρίζας του πνεύμονα στον βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος σχηματίζει το εξωτερικό τοίχωμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Για τη μελέτη τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα που επενδύουν τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας από το εσωτερικό: μεσοθωρακικό από την πλευρά του μεσοθωρακίου, διαφραγματικό στο διάφραγμα και πλευρικό στην εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και τον θόλο του υπεζωκότα. Στη συνέχεια, μάθετε τα σημεία μετάβασης του διαφραγματικού υπεζωκότα στον πλευρικό δεξιά και αριστερά, μελετήστε τους δεξιούς και αριστερούς πλευρικούς-διαφραγματικούς κόλπους, τις θέσεις μετάβασης του μεσοθωρακίου στον πλευρικό υπεζωκότα (μπροστά). και στον διαφραγματικό (κάτω) υπεζωκότα. Να μελετήσει τα όρια των υπεζωκοτικών σάκων και τις προβολές τους στην επιφάνεια του θώρακα. Κατά τη μελέτη των πρόσθιων ορίων των υπεζωκοτικών σάκων, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η πλησιέστερη σύγκλιση τους στο επίπεδο από τις πλευρές II έως IV και η απόκλιση πάνω και κάτω από αυτήν την περιοχή, όπου διακρίνονται τα τριγωνικά άνω και κάτω μεσοπλευριτικά πεδία, στα οποία είναι γειτονικά: ο θύμος αδένας προς τα πάνω, το περικάρδιο προς τα κάτω και η καρδιά. Το μεσοθωράκιο (μεσοθωράκιο) σχηματίζει ένα σύμπλεγμα οργάνων που βρίσκονται μεταξύ των υπεζωκοτικών σάκων. Τα όρια του μεσοθωρακίου είναι μπροστά - το στέρνο και οι χόνδροι των πλευρών, πίσω - η θωρακική σπονδυλική στήλη, κάτω - το διάφραγμα, πάνω - το άνω άνοιγμα του θώρακα και στα πλάγια - ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας. Το άνω μεσοθωράκιο βρίσκεται πάνω από το οριζόντιο επίπεδο, το οποίο εκτείνεται από τη γωνία του στέρνου προς τον χόνδρινο δίσκο μεταξύ των IV και V θωρακικών σπονδύλων. Τα όργανα του άνω μεσοθωρακίου: πίσω από τη λαβή του στέρνου βρίσκεται ο θύμος αδένας, πίσω από αυτόν υπάρχουν μεγάλα αγγεία, μέρος της τραχείας του οισοφάγου και τα νεύρα. Το κάτω μεσοθωράκιο βρίσκεται κάτω από αυτό το επίπεδο και χωρίζεται σε πρόσθιο, μέσο και οπίσθιο. Το πρόσθιο μεσοθωράκιο, που βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του στέρνου και της πρόσθιας επιφάνειας του περικαρδίου, περιέχει τους παραστερνικούς λεμφαδένες, τις εσωτερικές μαστικές αρτηρίες και τις φλέβες. Οπίσθιο μεσοθωράκιο, που βρίσκεται πίσω από την καρδιά και το περικάρδιο. Κάτω από τις ρίζες των πνευμόνων βρίσκονται - ο οισοφάγος με πνευμονογαστρικά νεύρα κατά μήκος της πορείας του, η θωρακική αορτή, η ημι-ασύζευκτη φλέβα (αριστερά), ο θωρακικός πόρος, η μη ζευγαρωμένη φλέβα (δεξιά), καθώς και οι συμπαθητικοί κορμοί και κοιλιοκάκη και στις δύο πλευρές. Στο μέσο μεσοθωράκιο - το περικάρδιο, η καρδιά και, που βρίσκεται μεταξύ του περικαρδίου και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα, τα φρενικά νεύρα.
IV. Δοκιμές και δείγματα απαντήσεων στο θέμα
1. Προσδιορίστε τις ανατομικές δομές που συνορεύουν με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα στα δεξιά:
ένα. θωρακική αορτή
σι. ανώτερη κοίλη φλέβα
σε. μη ζευγαρωμένη φλέβα
οισοφάγος
δ. όλα είναι σωστά
2. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς με τους οποίους συνορεύει
μεσοθωρακικός υπεζωκότας στα αριστερά:
ένα. οισοφάγος
σι. ανώτερη κοίλη φλέβα
σε. θωρακική αορτή
ζ. ασύζευκτος αφρός
δ. όλα είναι σωστά
3. Προσδιορίστε τις δομές που περιορίζουν τον κοστοφρενικό κόλπο:
ένα. πλευρικός και διαφραγματικός υπεζωκότας
σι. σπλαχνικού και πλευρικού υπεζωκότα
σε. πλευρικός και μεσοθωρακικός υπεζωκότας
δ. διαφραγματικός και μεσοθωρακικός υπεζωκότας
δ. όλα είναι σωστά
4. Καθορίστε τη θέση του άνω μεσοπλευρικού πεδίου:
ένα. πίσω από το περικάρδιο
σι. πάνω από το στέρνο
σε. πίσω από το μανούμπριο του στέρνου
κοντά στη σπονδυλική στήλη
δ. όλα είναι σωστά
5. Καθορίστε τα σημεία όπου συμπίπτουν οι προεξοχές των ορίων των πνευμόνων και του υπεζωκότα:
ένα. θόλος του υπεζωκότα και κορυφή του πνεύμονα
σι. οπίσθιο όριο του πνεύμονα και του υπεζωκότα
σε. πρόσθιο όριο του πνεύμονα και του υπεζωκότα στα δεξιά
δ. πρόσθιο όριο του πνεύμονα και υπεζωκότα αριστερά
δ. όλα είναι σωστά
6. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται μπροστά από τον θόλο του υπεζωκότα:
ένα. κεφαλή 1ης πλευράς
σι. μακρύς μυς του λαιμού
σε. υποκλείδια αρτηρία
υποκλείδια φλέβα
δ. όλα είναι σωστά
7. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται πίσω από τον θόλο του υπεζωκότα:
ένα. μακρύς μυς του λαιμού
σι. οπίσθιος σκαληνός μυς
σε. κεφαλή 1ης πλευράς
δ. υποκλείδια αρτηρία
δ. όλα είναι σωστά
8. Προσδιορίστε τις ανατομικές δομές στις οποίες είναι στερεωμένος ο θόλος του υπεζωκότα:
ένα. προτραχειακή πλάκα της περιτονίας του λαιμού
σι. προσπονδυλική πλάκα της περιτονίας του λαιμού
σε. μακρύς μυς του λαιμού
δ. longus capitis
δ. όλα είναι σωστά
9. Προσδιορίστε τους ανατομικούς σχηματισμούς που βρίσκονται στο μεσαίο τμήμα του μεσοθωρακίου:
ένα. τραχεία
σι. κύριοι βρόγχοι
σε. πνευμονικές φλέβες
δ. εσωτερικές μαστικές αρτηρίες και φλέβες
δ. όλα είναι σωστά
10. Προσδιορίστε τα όργανα που βρίσκονται στο οπίσθιο μεσοθωράκιο
ένα. κύριοι βρόγχοι
σι. πνευμονογαστρικά νεύρα
σε. ασύζευκτη και ημι-ασύζευκτη φλέβα
τραχεία
δ. όλα είναι σωστά
Δείγματα απαντήσεων: 1. b, c, d; 2. σε? 3. α; 4. σε? 5. α, β, γ; 6. c, d; 7. α, γ; 8. β, γ; 9. β, γ; 10. β, γ.
Η τραχεία είναι ένας σωλήνας που δεν καταρρέει που ξεκινά από το κάτω άκρο του λάρυγγα και πηγαίνει στη θωρακική κοιλότητα, όπου στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων V-VII χωρίζεται στους δεξιούς και αριστερούς κύριους βρόγχους, σχηματίζοντας μια διχάλα - διχασμός της τραχείας. Στην περιοχή της διαίρεσης της τραχείας, ένα σπιρούνι προεξέχει στον αυλό της, παρεκκλίνει προς τα αριστερά, επομένως η δίοδος προς τον δεξιό βρόγχο είναι ευρύτερη. Υπάρχει ένα κοντό μέρος του λαιμού και ένα μακρύτερο μέρος του στήθους. Το μήκος της τραχείας είναι 8-13 εκ., η διάμετρος 1,5-2,5 εκ. Στους άνδρες, η τραχεία είναι μεγαλύτερη από τις γυναίκες. Στα νεογνά, η τραχεία είναι σχετικά κοντή, η διχοτόμησή της είναι στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων III-IV και έχει σχήμα ατράκτου. Η ανάπτυξη της τραχείας επιταχύνεται τους πρώτους 6 μήνες, και στη συνέχεια επιβραδύνεται μέχρι την ηλικία των 10 ετών. Στην ηλικία των 14-16 ετών, το μήκος της τραχείας διπλασιάζεται και μέχρι την ηλικία των 25 τριπλασιάζεται.
Η δομή της τραχείας. Το τοίχωμα της τραχείας σχηματίζεται από 16-20 υαλώδεις τραχειακούς χόνδρους, οι οποίοι μοιάζουν με ατελείς χόνδρινους δακτυλίους. Οι χόνδροι της τραχείας αλληλοσυνδέονται με δακτυλιοειδείς συνδέσμους. Πίσω, μεταξύ των άκρων των χόνδρων της τραχείας, σχηματίζεται ένα μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, που αποτελείται από δέσμες λείου μυϊκού ιστού, που βρίσκονται κυρίως κυκλικά και εν μέρει κατά μήκος. Ο τραχειακός μυς προκαλεί ενεργές αλλαγές στον αυλό της τραχείας κατά την αναπνοή και το βήχα.
Εξωτερικά, η τραχεία καλύπτεται με μια λεπτή εξωτερική μεμβράνη συνδετικού ιστού και από μέσα - με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία είναι στενά συνδεδεμένη με τον χόνδρο και τους συνδέσμους της τραχείας και δεν σχηματίζει πτυχές. Καλύπτεται, όπως και ο λάρυγγας, με βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών, ανάμεσα στα κύτταρα του οποίου υπάρχουν πολλά κύλικα βλεννώδη κύτταρα. Στο δικό του στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης περιέχει πρωτεΐνη-βλεννογόνους τραχειακούς αδένες και λεμφικά ωοθυλάκια.
Τοπογραφία της τραχείας. Η τραχεία προβάλλεται στο επίπεδο από το άνω άκρο του VII αυχενικού έως τους θωρακικούς σπονδύλους IV-VII. Σε άτομα με φαρδύ στήθος, η προβολή της διχοτόμησης της τραχείας πέφτει στους VI-VII θωρακικούς σπονδύλους και σε άτομα με στενό στήθος, στο V.
Η πρόσθια επιφάνεια του αυχενικού τμήματος της τραχείας γειτνιάζει με τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, με τους στερνοθυρεοειδείς και στερνοθυρεοειδείς μύες, η οπίσθια με τον οισοφάγο, η πλάγια με τους λοβούς του θυρεοειδούς αδένα και τις νευροαγγειακές δέσμες του λαιμός. Το αορτικό τόξο με τους κλάδους του γειτνιάζει με την πρόσθια επιφάνεια του θωρακικού τμήματος της τραχείας, τον οισοφάγο και το περικάρδιο προς τα πίσω, τη μη ζευγαρωμένη φλέβα, το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο, τους λεμφαδένες στη δεξιά πλευρά, το αορτικό τόξο, την αριστερή υποτροπιάζον νεύρο και λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά.
Η παροχή αίματος στο αυχενικό τμήμα της τραχείας πραγματοποιείται σε βάρος των κατώτερων θυρεοειδικών αρτηριών. Το θωρακικό τμήμα δέχεται κλάδους από τις βρογχικές και οισοφαγικές αρτηρίες. Η εκροή φλεβικού αίματος συμβαίνει στον κατώτερο θυρεοειδή, ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες φλέβες.
Τα λεμφικά αγγεία παροχετεύουν τη λέμφο στους τραχειακούς και τραχειοβρογχικούς κόμβους.
Η νεύρωση πραγματοποιείται από κλάδους του αυχενικοθωρακικού νευρικού πλέγματος.
Οι κύριοι (πρωτογενείς) βρόγχοι, δεξιά και αριστερά, αναχωρούν από την τραχεία, σχηματίζοντας τη διχοτόμησή της και πηγαίνουν στον αντίστοιχο πνεύμονα, όπου χωρίζονται σε βρόγχους δεύτερης, τρίτης και άλλων τάξεων, οι οποίοι, μειώνοντας το διαμέτρημα, σχηματίζουν βρογχικό δέντρο. Καθώς οι βρόγχοι διακλαδίζονται, χάνουν χόνδρο, έτσι ώστε η βάση των τοιχωμάτων των μικρών βρόγχων να είναι κυρίως ελαστικές και λείες μυϊκές ίνες. Η γωνία μεταξύ της τραχείας και του δεξιού βρόγχου είναι συνήθως 150-160° και μεταξύ της τραχείας και του αριστερού βρόγχου - 130-140°. Ο δεξιός βρόγχος είναι πιο κοντός και ευρύτερος από τον αριστερό. Το μήκος του δεξιού βρόγχου είναι 1-2 εκ. και η διάμετρος 1,5-2,5 εκ. Συνήθως αποτελείται από 6-8 χόνδρινους δακτυλίους. Το μήκος του αριστερού βρόγχου είναι 4-6 cm και η διάμετρος είναι 1-2 cm. Αποτελείται από 9-12 χόνδρινους δακτυλίους. Λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός βρόγχος είναι πιο κατακόρυφος και ευρύτερος από τον αριστερό, ξένα σώματα της αναπνευστικής οδού εισέρχονται συχνά στον δεξιό βρόγχο. Η δομή των βρόγχων είναι παρόμοια με τη δομή της τραχείας.
Στις γυναίκες, οι βρόγχοι είναι κάπως στενότεροι και κοντύτεροι από τους άνδρες. Στα νεογέννητα, οι βρόγχοι είναι φαρδιοί, μαζί με χόνδρινους ημιδακτυλίους, βρίσκονται επίσης υαλώδεις πλάκες. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι λεπτή, καλυμμένη με κυβοειδές επιθήλιο. Οι βλεννογόνοι αδένες είναι ελάχιστα αναπτυγμένοι. Οι βρόγχοι αναπτύσσονται ιδιαίτερα εντατικά τον πρώτο χρόνο της ζωής και στη συνέχεια έως και 10 χρόνια - πιο αργά. Μέχρι την ηλικία των 13 ετών, το μήκος των βρόγχων διπλασιάζεται. Μετά από 40 χρόνια, οι δακτύλιοι αρχίζουν να ασβεστοποιούνται ελαφρώς.
Τοπογραφία των βρόγχων. Ο δεξιός βρόγχος, με την άνω επιφάνειά του, γειτνιάζει με την ασύζευκτη φλέβα και τους τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες, ο οπίσθιος με το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο, τους κλάδους του και την οπίσθια δεξιά βρογχική αρτηρία, ο πρόσθιος με την ανιούσα αορτή, την πρόσθια βρογχική αρτηρία και περικάρδιο, το κατώτερο προς τους διχαλωμένους λεμφαδένες. Ο αριστερός βρόγχος γειτνιάζει με το αορτικό τόξο από πάνω, από πίσω - προς την κατιούσα αορτή, το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο, τους κλάδους του και τον οισοφάγο, μπροστά - στην αριστερή πρόσθια βρογχική αρτηρία, στους τραχειοβρογχικούς κόμβους, από κάτω - στο διχασμός λεμφαδένων.
Η συσκευή της αναπνευστικής οδού παρέχει άμεση και ανοιχτή επικοινωνία με τον ατμοσφαιρικό αέρα, ο οποίος, σε επαφή με μια ζεστή, υγρή και βλεννογόνο μεμβράνη, θερμαίνεται, υγραίνεται και απελευθερώνεται από σωματίδια σκόνης, τα οποία κινούνται προς τα πάνω με βλεφαροφόρο επιθήλιο και αφαιρούνται με το βήχα και φτέρνισμα. Τα μικρόβια εδώ εξουδετερώνονται από τη δραστηριότητα των περιπλανώμενων κυττάρων των λεμφικών ωοθυλακίων, που είναι διάσπαρτα σε πολλά στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Οι λείοι μύες των βρόγχων τροφοδοτούνται με φυγόκεντρες ίνες του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων. Τα πνευμονογαστρικά νεύρα προκαλούν συστολή των βρογχικών μυών και στένωση των βρόγχων, ενώ τα συμπαθητικά νεύρα χαλαρώνουν τους βρογχικούς μύες και διαστέλλουν τους βρόγχους.
Τραχεία, τραχεία, ένα κοίλο όργανο που παρέχει αγωγιμότητα του αέρα, μερική θέρμανση, ενυδάτωση και σχηματισμό αντανακλαστικού βήχα.
Ολοτοπία: εντοπίζεται στον λαιμό και στην κοιλότητα του θώρακα (στο οπίσθιο μεσοθωράκιο).
Σκελετοτοπία:
αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του C6.
στο επίπεδο του κάτω άκρου του Th4, η τραχεία σχηματίζει μια διακλάδωση, bifurcatio tracheae, (μια προεξοχή προεξέχει στον αυλό της τραχείας - μια καρίνα, carina tracheae).
Sh. Syntopia:
στο αυχενικό τμήμα μπροστά και στο πλάι - ο θυρεοειδής αδένας και οι μύες του λαιμού που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό. στο πλάι - η νευροαγγειακή δέσμη του λαιμού.
στο τμήμα μεταλλεύματος μπροστά βρίσκονται: η λαβή του στέρνου, ο θύμος αδένας, η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, το αορτικό τόξο, η αρχή του βραχιοκεφαλικού κορμού.
πίσω από την τραχεία βρίσκεται ο οισοφάγος.
IV. Μακροσκοπική δομή:
1.Ανά τοποθεσίαστην τραχεία εκκρίνουν:
α) αυχενικό τμήμα, pars cervicalis.
β) το θωρακικό τμήμα, pars thoracica.
2.Κατά δομή:
α) χόνδρινο μέρος, pars cartilaginea.
χόνδρινοι ημίνδυνοι, χόνδροι τραχεία (15-20);
δακτυλιοειδείς συνδέσμους, ligg. δακτυλιοειδής, - διασύνδεση χόνδρινων τραχειών.
β) το μεμβρανώδες τμήμα, pars membranacea, αποτελείται από δέσμες λείων μυών, μυϊκών τραχειών και συνδετικού ιστού, που γεμίζουν το χώρο μεταξύ των ημιζόνων του χόνδρου και των δακτυλιοειδών συνδέσμων από πίσω.
v. Μικροσκοπική δομή:
Η βλεννογόνος μεμβράνη, ο βλεννογόνος του χιτώνα, είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο.
ο υποβλεννογόνος, tela submucosa, είναι καλά καθορισμένος.
Η τραχεία συνεχίζει στους κύριους βρόγχους, τους bronchi principales, οι οποίοι στις πύλες του πνεύμονα διακλαδίζονται σε λοβιακούς βρόγχους, bronchi lobares.
Κύριοι βρόγχοι (δεξιά και αριστερά), βρόγχοι principales (dexter et sinister):
αναχωρούν από την τραχεία στο επίπεδο του Th4.
Το bronchus principalis dexter έχει πιο κάθετη κατεύθυνση. Είναι πιο κοντό και φαρδύ από το αριστερό. προς την κατεύθυνση είναι η συνέχεια της τραχείας - ξένα σώματα εισέρχονται σε αυτήν πιο συχνά παρά στον αριστερό κύριο βρόγχο.
πάνω από το bronchus principalis dexter είναι το v.azygos. παρακάτω βρίσκεται α. pulmonalis dextra;
πάνω από το bronchus principalis sinister βρίσκεται α. pulmonalis sinistra et arcus aortae; πίσω - οισοφάγος και αορτή κατεβαίνει?
το τοίχωμα των βρόγχων principales στη δομή του μοιάζει με το τοίχωμα της τραχείας (περιέχει χόνδρινους ημιδακτυλίους).
2. Lobar bronchi, bronchi lobares:
στον αριστερό πνεύμονα υπάρχουν δύο λοβώδεις βρόγχοι (bronchus lobaris superior et bronchus lobaris inferior),
Στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν τρεις λοβώδεις βρόγχοι (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius et bronchus lobaris inferior).
σχεδόν εντελώς κλειστοί χόνδρινοι δακτύλιοι βρίσκονται στο τοίχωμα των λοβιακών βρόγχων.
3. Οι τμηματικοί βρόγχοι, bronchi segmentales, ονομάζονται σύμφωνα με τα τμήματα (στα αριστερά - 10, στα δεξιά - 11). ο χόνδρος στο τοίχωμα τους γίνεται τμηματικός.
4. Κλάδοι τμηματικών βρόγχων, rami bronchiales segmentorum (subsegmental bronchi, bronchi subsegmentales):
9-10 διακλαδώσεις (διχοτομική διαίρεση) σε κάθε τμήμα.
το μέγεθος των χόνδρινων θραυσμάτων μειώνεται στην απομακρυσμένη κατεύθυνση.
Lobular bronchus, bronchus lobularis (1000 σε κάθε πνεύμονα), αερίζει το λοβό του πνεύμονα. ο χόνδρος στο τοίχωμά του αντιπροσωπεύεται από μεμονωμένα εγκλείσματα.
Τελικό (τελικό) βρογχιόλιο, bronchiola terminalis:
στα τερματικά βρογχιόλια, οι λείοι μύες κυριαρχούν στον τοίχο. χωρίς χόνδρο? οι αδένες εξαφανίζονται. Το βλεφαροφόρο επιθήλιο διατηρείται.
Το όργανο έχει 3 τύπους νεύρωσης:
προσαγωγική (αισθητηριακή) νεύρωση
απαγωγική παρασυμπαθητική νεύρωση
και απαγωγική συμπαθητική νεύρωση
θωρακικός n. vagus και ως μέρος του n.spinalis.
θωρακικός n. αόριστος
από τους άνω θωρακικούς κόμβους truncus sympathicus
Τραχεία(από το ελληνικό trachus - τραχύ), ως συνέχεια του λάρυγγα, αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του VI αυχενικού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου, όπου χωρίζεται σε δύο βρόγχους - δεξιά και αριστερά. Η διαίρεση της τραχείας ονομάζεται bifurcatio tracheae. Το μήκος της τραχείας κυμαίνεται από 9 έως 11 cm, η εγκάρσια διάμετρος είναι κατά μέσο όρο 15 - 18 mm. Τοπογραφία της τραχείας. Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται στο πάνω μέρος από τον θυρεοειδή αδένα, πίσω από την τραχεία γειτνιάζει με τον οισοφάγο και στα πλάγια της βρίσκονται οι κοινές καρωτίδες. Εκτός από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, η τραχεία καλύπτεται και μπροστά κατά mm. sternohyoideus και sternothyroideus, εκτός από τη μέση γραμμή, όπου τα εσωτερικά άκρα αυτών των μυών αποκλίνουν. Ο χώρος μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας αυτών των μυών με την περιτονία που τους καλύπτει και της πρόσθιας επιφάνειας της τραχείας, spatium pretracheale, είναι γεμάτος με χαλαρές ίνες και αιμοφόρα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα (a. thyroidea ima και φλεβικό πλέγμα). Η θωρακική τραχεία καλύπτεται μπροστά από τη λαβή του στέρνου, του θύμου αδένα και των αγγείων. Η θέση της τραχείας μπροστά από τον οισοφάγο σχετίζεται με την ανάπτυξή της από το κοιλιακό τοίχωμα του πρόσθιου εντέρου. Η δομή της τραχείας. Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από 16 - 20 ημιτελείς χόνδρινους δακτυλίους, χόνδρους τραχείας, που συνδέονται με ινώδεις συνδέσμους - ligg. annularia; κάθε δακτύλιος εκτείνεται μόνο στα δύο τρίτα της περιφέρειας. Το οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, το paries membranaceus, είναι πεπλατυσμένο και περιέχει δέσμες μη ραβδωτού μυϊκού ιστού που εκτείνονται εγκάρσια και κατά μήκος και παρέχουν ενεργές κινήσεις της τραχείας κατά την αναπνοή, το βήχα κ.λπ. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα και της τραχείας καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο (με εξαίρεση τις φωνητικές χορδές και μέρος της επιγλωττίδας) και είναι πλούσιο σε λεμφοειδή ιστό και βλεννογόνους αδένες. Η τραχεία (τραχεία) έχει: αυχενικό τμήμα(pars cervicalis; pars colli);- μέρος του στήθουςΤο αυχενικό τμήμα της τραχείας καλύπτεται μπροστά με μύες που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό (oshyoideum), καθώς και τον ισθμό του θυρεοειδούς, που αντιστοιχεί στο επίπεδο του δεύτερου ή τρίτου ημιδακτυλίου του η τραχεία. Ο οισοφάγος (οισοφάγος) διέρχεται πίσω από την τραχεία (τραχεία) Το θωρακικό τμήμα της τραχείας (pars thoracica tracheae) βρίσκεται στο άνω μεσοθωράκιο (mediastinum superius). Κύριοι βρόγχοι, δεξιά και αριστερά, bronchi principales (bronchus, Greek - αναπνευστικός σωλήνας) dexter et sinister, αναχωρούν στη θέση bifurcatio tracheae σχεδόν σε ορθή γωνία και πηγαίνουν στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα. Ο δεξιός βρόγχος είναι κάπως ευρύτερος από τον αριστερό, αφού ο όγκος του δεξιού πνεύμονα είναι μεγαλύτερος από τον αριστερό. Ταυτόχρονα, ο αριστερός βρόγχος είναι σχεδόν διπλάσιος από τους δεξιούς, χόνδρινους δακτυλίους στα δεξιά 6-8 και στον αριστερό 9-12. Ο δεξιός βρόγχος βρίσκεται πιο κατακόρυφα από τον αριστερό, και, ως εκ τούτου, είναι, όπως ήταν, μια συνέχεια της τραχείας. Μέσω του δεξιού βρόγχου εκτινάσσεται τοξοειδώς από πίσω προς τα εμπρός v. άζυγος με κατεύθυνση προς v. άνω κοιλότητα, το αορτικό τόξο βρίσκεται πάνω από τον αριστερό βρόγχο. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων είναι παρόμοια σε δομή με τη βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας. Σε ένα ζωντανό άτομο κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (δηλαδή, κατά την εξέταση της τραχείας και των βρόγχων με την εισαγωγή ενός βρογχοσκοπίου μέσω του λάρυγγα και της τραχείας), η βλεννογόνος μεμβράνη έχει ένα γκριζωπό χρώμα. οι χόνδρινοι δακτύλιοι είναι ευδιάκριτοι. Η γωνία στη θέση της διαίρεσης της τραχείας στους βρόγχους, η οποία έχει τη μορφή μιας κορυφογραμμής που προεξέχει μεταξύ τους, καρίνα, πρέπει κανονικά να βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής και να κινείται ελεύθερα κατά την αναπνοή. κύριοι βρόγχοι(bronchi principales) είναι βρόγχοι πρώτη σειρά , από αυτά ξεκινάει το βρογχικό δέντρο (arbor bronchialis) Οι κύριοι βρόγχοι (bronchi principales), εισερχόμενοι στις πύλες των πνευμόνων (hilum pulmonum), διακλαδίζονται σε βρόγχους δεύτερης τάξης , που αερίζουν τους αντίστοιχους λοβούς των πνευμόνων και γι' αυτό ονομάζονται λοβώδεις βρόγχους ((bronchi lobares). Υπάρχουν δύο λοβικοί βρόγχοι στον αριστερό πνεύμονα (pulmo sinister) και τρεις λοβικοί βρόγχοι στον δεξιό πνεύμονα. βρόγχους τρίτης τάξης, που αερίζουν τις περιοχές των πνευμόνων, οι οποίες χωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού, - πνευμονικά τμήματα(segmenta pulmonalia). Όλοι οι τμηματικοί βρόγχοι (bronchі segmentales) διακλαδίζονται διχοτομικά (δηλαδή ο καθένας σε δύο) σε λοβιακούς βρόγχους(bronchi lobulares), που αερίζουν τους λοβούς των πνευμόνων.Η περιοχή αυτή ονομάζεται λοβό του πνεύμονα (lobulus pulmonis), και οι βρόγχοι που τον αερίζουν ονομάζονται λοβώδεις βρόγχοι(bronchioli lobulares) Ο λοβιακός βρόγχος (bronchus lobularis) έχει διάμετρο περίπου 1 mm και εισέρχεται στην κορυφή του λοβού (apex lobuli), όπου διακλαδίζεται σε 12-18 τερματικά βρογχιόλια (bronchioli terminales), τα οποία έχουν διάμετρο 0,3–0,5 mm το τοίχωμά τους δεν έχει πλέον χόνδρινο ιστό και το μεσαίο στρώμα του τοιχώματος αντιπροσωπεύεται μόνο από λείο μυϊκό ιστό (textus muscularis glaber). Επομένως, οι μικροί βρόγχοι και τα τερματικά βρογχιόλια (τελικά βρόγχια) εκτελούν τη λειτουργία όχι μόνο αγώγιμου , αλλά και ρύθμιση της ροής του αέρα σε ορισμένα τμήματα των πνευμόνων Τέλος | τερματικό | βρογχιόλια (bronchioli terminales) άκρα βρογχικό δέντρο (arbor bronchialis) και αρχίζει η λειτουργική μονάδα των πνευμόνων, η οποία ονομάζεται πνευμονικός κόλπος ((acinus pulmonalis), που μεταφράζεται ως μάτσο, ή φατνιακό δέντρο(arbor alveolaris), υπάρχουν έως και 30.000 από αυτούς στους πνεύμονες.
64. Τραχεία και βρόγχοι: τοπογραφία, δομή, λειτουργίες, παροχή αίματος, νεύρωση, περιφερειακοί λεμφαδένες.
Βρόγχοι Τραχεία (τραχεία) (τρέφος) - ένα μη ζευγαρωμένο όργανο (10-13 cm), το οποίο χρησιμεύει για τη διοχέτευση του αέρα στους πνεύμονες και την πλάτη, ξεκινά από το κάτω άκρο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα. Η τραχεία σχηματίζεται από 16-20 ημιρίσματα υαλώδους χόνδρου. Ο πρώτος μισός δακτύλιος συνδέεται με τον κρικοειδές χόνδρο μέσω του κρικοτραχειακού συνδέσμου. Μεταξύ τους, οι χόνδρινοι ημίνοι συνδέονται με έναν πυκνό συνδετικό ιστό. Πίσω από τους δακτυλίους υπάρχει μια μεμβράνη συνδετικού ιστού (μεμβράνη) με ένα μείγμα λείων μυϊκών ινών. Έτσι, η τραχεία είναι χόνδρινος μπροστά και πλάγια, και συνδετικός ιστός στην πλάτη. Το άνω άκρο του σωλήνα βρίσκεται στο επίπεδο του 6ου αυχενικού σπονδύλου. Κάτω - στο επίπεδο των 4-5 θωρακικών σπονδύλων. Το κάτω άκρο της τραχείας χωρίζεται σε δύο κύριους πρωτογενείς βρόγχους, ο τόπος διαίρεσης ονομάζεται διχασμός της τραχείας. Λόγω της παρουσίας ελαστικών ινών στον συνδετικό ιστό μεταξύ των μισών δακτυλίων, η τραχεία μπορεί να επιμηκυνθεί όταν ο λάρυγγας κινείται προς τα πάνω και να βραχύνει όταν χαμηλώνει. Πολυάριθμοι μικροί βλεννογόνοι αδένες βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα.
Βρόγχοι (βρόγχοι) αποτελούν συνέχεια της τραχείας τόσο λειτουργικά όσο και μορφολογικά. Τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων αποτελούνται από χόνδρινα ημιχνεύματα, τα άκρα των οποίων συνδέονται με μια μεμβράνη συνδετικού ιστού. Ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι πιο κοντός και ευρύτερος. Το μήκος του είναι περίπου 3 cm, αποτελείται από 6-8 μισούς δακτυλίους. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μακρύτερος (4-5 cm) και στενότερος, αποτελείται από 7-12 ημιδακτυλίους. Οι κύριοι βρόγχοι εισέρχονται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα. Οι κύριοι βρόγχοι είναι οι βρόγχοι πρώτης τάξης. Από αυτούς αναχωρούν βρόγχοι 2 τάξεων - λοβώδεις (3 στον δεξιό πνεύμονα και 2 στον αριστερό), οι οποίοι δίνουν τμηματικούς βρόγχους (3 τάξεις) και ο τελευταίος διακλαδίζεται διχοτομικά. Δεν υπάρχουν χόνδρινα ημιχνεύματα στους τμηματικούς βρόγχους, ο χόνδρος διασπάται σε ξεχωριστές πλάκες. Τα τμήματα σχηματίζονται από πνευμονικούς λοβούς (έως 80 τεμάχια σε 1 τμήμα), που περιλαμβάνουν τον λοβιακό βρόγχο (8ης τάξης). Σε μικρούς βρόγχους (βρογχιόλια) με διάμετρο 1-2 mm εξαφανίζονται σταδιακά οι χόνδρινες πλάκες και οι αδένες. Τα ενδολοβιακά βρογχιόλια διασπώνται σε 18-20 τερματικά (τερματικά) με διάμετρο περίπου 0,5 mm. Στο βλεφαροφόρο επιθήλιο των τελικών βρογχιολίων, υπάρχουν ξεχωριστά εκκριτικά κύτταρα (Clark), τα οποία παράγουν ένζυμα που διασπούν την επιφανειοδραστική ουσία. Αυτά τα κύτταρα αποτελούν επίσης πηγή αποκατάστασης του επιθηλίου των τελικών βρογχιολίων. Όλοι οι βρόγχοι, ξεκινώντας από τους κύριους βρόγχους και συμπεριλαμβανομένων των τελικών βρογχιολίων, συνθέτουν το βρογχικό δέντρο, το οποίο χρησιμεύει για τη διοχέτευση ροής αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή· η αναπνευστική ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος δεν λαμβάνει χώρα σε αυτούς.
65. Πνεύμονες: όρια, δομή, παροχή αίματος, νεύρωση, περιφερειακοί λεμφαδένες.
Η διακλάδωση του τερματικού βρογχιολίου είναι η δομική μονάδα του πνευμονικού κόλπου. Τα τερματικά βρογχιόλια δημιουργούν 2-8 αναπνευστικά (αναπνευστικά) βρογχιόλια, πνευμονικά (κυψελιδικά) κυστίδια εμφανίζονται ήδη στα τοιχώματά τους. Από κάθε αναπνευστικό βρογχιόλιο, οι κυψελιδικές δίοδοι εκτείνονται ακτινωτά, καταλήγοντας στα τυφλά σε κυψελιδικούς σάκους (κυψελίδες). Στα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των κυψελίδων, το επιθήλιο γίνεται επίπεδο μονής στιβάδας. Στα κύτταρα του κυψελιδικού επιθηλίου, σχηματίζεται ένας παράγοντας που μειώνει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων - ένα επιφανειοδραστικό. Αυτή η ουσία αποτελείται από φωσφολιπίδια και λιποπρωτεΐνες. Το επιφανειοδραστικό εμποδίζει την κατάρρευση των πνευμόνων κατά την εκπνοή και η επιφανειακή τάση των κυψελιδικών τοιχωμάτων εμποδίζει τους πνεύμονες να τεντωθούν κατά την εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης εισπνοής, οι ελαστικές δομές των πνευμόνων εμποδίζουν επίσης την υπερέκταση των πνευμονικών κυψελίδων. Οι κυψελίδες περιβάλλονται από ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Τα αναπνευστικά βρογχιόλια, οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι αποτελούν το κυψελιδικό δέντρο ή το αναπνευστικό παρέγχυμα των πνευμόνων. Άτομο 2 πνεύμονες (πνεύμονες) - αριστερά και δεξιά. Πρόκειται για μάλλον ογκώδη όργανα, που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο τον όγκο του θώρακα, με εξαίρεση το μεσαίο τμήμα του. Οι πνεύμονες έχουν σχήμα κώνου. Το κατώτερο διογκωμένο τμήμα - η βάση - βρίσκεται δίπλα στο διάφραγμα και ονομάζεται διαφραγματική επιφάνεια. Σύμφωνα με τον θόλο του διαφράγματος, υπάρχει μια εσοχή στη βάση του πνεύμονα. Το στενό στρογγυλεμένο άνω μέρος - η κορυφή του πνεύμονα - εξέρχεται από το άνω άνοιγμα του στήθους στον λαιμό. Μπροστά, βρίσκεται 3 cm πάνω από την 1η πλευρά, πίσω από το επίπεδό της αντιστοιχεί στον λαιμό της 1ης πλευράς. Στον πνεύμονα, εκτός από τη διαφραγματική επιφάνεια, υπάρχει μια εξωτερική κυρτή - πλευρική. Σε αυτή την επιφάνεια του πνεύμονα υπάρχουν αποτυπώματα των πλευρών. Οι έσω επιφάνειες είναι στραμμένες προς το μεσοθωράκιο και ονομάζονται μεσοθωρακικές. Στο κεντρικό τμήμα της μεσοθωρακικής επιφάνειας του πνεύμονα, βρίσκονται οι πύλες του. Οι πύλες κάθε πνεύμονα περιλαμβάνουν τον πρωτεύοντα (κύριο) βρόγχο, έναν κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας που μεταφέρει φλεβικό αίμα στον πνεύμονα και μια μικρή βρογχική αρτηρία (κλάδος της θωρακικής αορτής) που μεταφέρει αρτηριακό αίμα για να τροφοδοτήσει τον πνεύμονα. Επιπλέον, τα αγγεία περιλαμβάνουν νεύρα που νευρώνουν τους πνεύμονες. Δύο πνευμονικές φλέβες εξέρχονται από τις πύλες κάθε πνεύμονα, οι οποίες μεταφέρουν το αρτηριακό αίμα στην καρδιά και τα λεμφικά αγγεία. Ο διχασμός της τραχείας, όλοι οι δομικοί σχηματισμοί που διέρχονται από τις πύλες των πνευμόνων και οι λεμφαδένες μαζί σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα. Στο σημείο μετάβασης της πλευρικής επιφάνειας του πνεύμονα στο διαφραγματικό, σχηματίζεται μια αιχμηρή κάτω άκρη. Μεταξύ των πλευρικών και μεσοθωρακικών επιφανειών μπροστά - μια αιχμηρή άκρη, πίσω - αμβλύ, στρογγυλεμένο. Ο πνεύμονας έχει βαθιές αυλακώσεις που τον χωρίζουν σε λοβούς. Στον δεξιό πνεύμονα υπάρχουν δύο αυλακώσεις που τον χωρίζουν σε τρεις λοβούς: πάνω, μεσαίο και κάτω. στα αριστερά - ένα, χωρίζοντας τον πνεύμονα σε δύο λοβούς: άνω και κάτω. Ανάλογα με τη φύση της διακλάδωσης των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων σε κάθε λοβό, διακρίνονται τμήματα. Στον δεξιό πνεύμονα διακρίνονται 3 τμήματα στον άνω λοβό, 2 τμήματα στον μεσαίο λοβό και 5-6 τμήματα στον κάτω λοβό. Στον αριστερό πνεύμονα στον άνω λοβό - 4 τμήματα, στον κάτω λοβό 5-6 τμήματα. Έτσι, στον δεξιό πνεύμονα 10-11, στον αριστερό 9-10 τμήματα. Ο αριστερός πνεύμονας είναι στενότερος, αλλά μακρύτερος από τον δεξιό, ο δεξιός πνεύμονας είναι ευρύτερος, αλλά πιο κοντός από τον αριστερό, που αντιστοιχεί σε υψηλότερη στάση του δεξιού θόλου του διαφράγματος λόγω του ήπατος που βρίσκεται στο δεξιό υποχόνδριο.
Η κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε σχέση με τη λειτουργία ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό, αλλά και φλεβικό αίμα. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται μέσω των κλάδων των πνευμονικών αρτηριών, καθένα από τα οποία εισέρχεται στις πύλες του πνεύμονα και διαιρείται στα τριχοειδή αγγεία, όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του αέρα των κυψελίδων: το οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες από αυτό. Τα τριχοειδή αγγεία σχηματίζουν τις πνευμονικές φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν το αρτηριακό αίμα στην καρδιά. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των βρογχικών αρτηριών (από την αορτή, τις οπίσθιες μεσοπλεύριες και τις υποκλείδιες αρτηρίες). Τρέφουν το βρογχικό τοίχωμα και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, το οποίο σχηματίζεται με διακλάδωση αυτών των αρτηριών, συλλέγονται βρογχικές φλέβες που ρέουν στις μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες, εν μέρει στις πνευμονικές φλέβες από μικρά βρογχιόλια. Έτσι, τα συστήματα των πνευμονικών και βρογχικών φλεβών αναστομώνονται μεταξύ τους.
Τα ανώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος τροφοδοτούνται με αίμα από κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας (προσωπική, άνω θυρεοειδής αρτηρία, γλωσσική). Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, που σχηματίζεται από κλάδους των πνευμονογαστρικών νεύρων και συμπαθητικούς κορμούς.
