Πού βρίσκονται τα στεφανιαία αγγεία; κοινός αρτηριακός κορμός

Οι αρτηρίες της καρδιάς αναχωρούν από τον αορτικό βολβό και, σαν στέμμα, περιβάλλουν την καρδιά, σε σχέση με την οποία ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρίαπηγαίνει προς τα δεξιά κάτω από το αυτί του δεξιού κόλπου, βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα και περιστρέφεται γύρω από τη δεξιά επιφάνεια της καρδιάς. Οι κλάδοι της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν τα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου, το πίσω μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τους θηλώδεις μύες της αριστερής κοιλίας, τους φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρίαπαχύτερο από το δεξιό και βρίσκεται μεταξύ της αρχής του πνευμονικού κορμού και του αυτιού του αριστερού κόλπου. Οι κλάδοι της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας, τους θηλώδεις μύες, το μεγαλύτερο μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, το πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και τα τοιχώματα του αριστερού κόλπου.

Οι κλάδοι της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας σχηματίζουν δύο αρτηριακούς δακτυλίους γύρω από την καρδιά: εγκάρσιους και διαμήκεις. Παρέχουν παροχή αίματος σε όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων της καρδιάς.

Υπάρχουν αρκετές τύποι παροχής αίματος στην καρδιά:

• δεξιός στεφανιαίος τύπος - τα περισσότερα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται με αίμα από τους κλάδους της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας.
• αριστερός στεφανιαίος τύπος - το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς λαμβάνει αίμα από τους κλάδους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.
• ομοιόμορφος τύπος - το αίμα κατανέμεται ομοιόμορφα μέσω των αρτηριών.
• μέσος δεξιός τύπος - μεταβατικός τύπος παροχής αίματος.
• μέσος αριστερός τύπος - μεταβατικός τύπος παροχής αίματος.

Πιστεύεται ότι μεταξύ όλων των τύπων παροχής αίματος, κυριαρχεί ο μεσαίος δεξιός τύπος.

Φλέβες της καρδιάςπιο πολυάριθμες από τις αρτηρίες. Οι περισσότερες από τις κύριες φλέβες της καρδιάς συλλέγονται μέσα στεφανιαίος κόλπος- ένα κοινό ευρύ φλεβικό αγγείο. Ο στεφανιαίος κόλπος βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα στην οπίσθια επιφάνεια της καρδιάς και ανοίγει στον δεξιό κόλπο. Οι παραπόταμοι του στεφανιαίου κόλπου είναι 5 φλέβες:

• μεγάλη φλέβα της καρδιάς?
• μέση φλέβα της καρδιάς?
• μικρή φλέβα της καρδιάς?
• οπίσθια φλέβα της αριστερής κοιλίας.
• λοξή φλέβα του αριστερού κόλπου.

Εκτός από αυτές τις πέντε φλέβες που ρέουν στον στεφανιαίο κόλπο, η καρδιά έχει φλέβες που ανοίγουν απευθείας στον δεξιό κόλπο: πρόσθιες φλέβες της καρδιάς, και μικρότερες φλέβες της καρδιάς.

Φυτική εννεύρωση της καρδιάς.

Παρασυμπαθητική νεύρωση της καρδιάς

Οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές καρδιακές ίνες είναι μέρος των κλάδων που εκτείνονται από τα πνευμονογαστρικά νεύρα και στις δύο πλευρές του λαιμού. Οι ίνες από το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο νευρώνουν κυρίως τον δεξιό κόλπο και ιδιαίτερα άφθονα τον φλεβοκομβικό κόμβο. Οι ίνες από το αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο είναι κατάλληλες κυρίως για τον κολποκοιλιακό κόμβο. Ως αποτέλεσμα, το δεξιό πνευμονογαστρικό νεύρο επηρεάζει κυρίως τον καρδιακό ρυθμό και το αριστερό στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση των κοιλιών εκφράζεται ασθενώς και ασκεί την επιρροή της έμμεσα, λόγω της αναστολής των συμπαθητικών επιδράσεων.

Συμπαθητική νεύρωση της καρδιάς

Τα συμπαθητικά νεύρα, σε αντίθεση με τον πνευμονογαστρικό, είναι σχεδόν ομοιόμορφα κατανεμημένα σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Οι προγαγγλιακές συμπαθητικές καρδιακές ίνες προέρχονται από τα πλάγια κέρατα των άνω θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού. Στα αυχενικά και στο άνω θωρακικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού, ιδιαίτερα στο αστρικό γάγγλιο, αυτές οι ίνες μεταπηδούν σε μεταγαγγλιακούς νευρώνες. Οι διαδικασίες του τελευταίου προσεγγίζουν την καρδιά ως μέρος πολλών καρδιακών νεύρων.

Στα περισσότερα θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων, η κοιλιακή δραστηριότητα ελέγχεται κυρίως από τα συμπαθητικά νεύρα. Όσον αφορά τους κόλπους και, ιδιαίτερα, τον φλεβοκομβικό κόμβο, βρίσκονται υπό συνεχείς ανταγωνιστικές επιρροές από τα πνευμονογαστρικά και τα συμπαθητικά νεύρα.

Προσαγωγικά νεύρα της καρδιάς

Η καρδιά νευρώνεται όχι μόνο από απαγωγές, αλλά και από έναν μεγάλο αριθμό προσαγωγών ινών που αποτελούν μέρος του πνευμονογαστρικού και των συμπαθητικών νεύρων. Οι περισσότερες από τις προσαγωγές οδούς που ανήκουν στα πνευμονογαστρικά νεύρα είναι μυελινωμένες ίνες με αισθητικές απολήξεις στους κόλπους και την αριστερή κοιλία. Κατά την καταγραφή της δραστηριότητας των μεμονωμένων κολπικών ινών, εντοπίστηκαν δύο τύποι μηχανοϋποδοχέων: οι υποδοχείς Β που ανταποκρίνονται στην παθητική διάταση και οι υποδοχείς Α που ανταποκρίνονται στην ενεργό τάση.

Μαζί με αυτές τις μυελινωμένες ίνες από εξειδικευμένους υποδοχείς, υπάρχει μια άλλη μεγάλη ομάδα αισθητήριων νεύρων που εκτείνονται από τις ελεύθερες απολήξεις του πυκνού υποενδοκαρδιακού πλέγματος των αμυελινωδών ινών. Αυτή η ομάδα προσαγωγών οδών είναι μέρος των συμπαθητικών νεύρων. Πιστεύεται ότι αυτές οι ίνες είναι υπεύθυνες για τους αιχμηρούς πόνους με τμηματική ακτινοβολία που παρατηρείται στη στεφανιαία νόσο (στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Ανάπτυξη της καρδιάς. Ανωμαλίες της θέσης και της δομής της καρδιάς.

Ανάπτυξη της καρδιάς

Η περίπλοκη και ιδιόμορφη δομή της καρδιάς, που αντιστοιχεί στο ρόλο της ως βιολογικής μηχανής, αναπτύσσεται στην εμβρυϊκή περίοδο.Στο έμβρυο η καρδιά περνάει από στάδια όπου η δομή της μοιάζει με τη δίχωρη καρδιά του ψαριού και η ατελής μπλοκαρισμένη καρδιά ερπετών. Το βασικό στοιχείο της καρδιάς εμφανίζεται κατά την περίοδο του νευρικού σωλήνα σε ένα έμβρυο 2,5 εβδομάδων, με μήκος μόνο 1,5 mm. Σχηματίζεται από το καρδιογενές μεσέγχυμα κοιλιακά από το κεφαλικό άκρο του πρόσθιου εντέρου με τη μορφή ζευγαρωμένων διαμήκων κυτταρικών κλώνων, στους οποίους σχηματίζονται λεπτοί ενδοθηλιακές σωλήνες. Στα μέσα της 3ης εβδομάδας, σε ένα έμβρυο μήκους 2,5 mm, και οι δύο σωλήνες συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια απλή σωληνοειδή καρδιά. Σε αυτό το στάδιο, το βασικό στοιχείο της καρδιάς αποτελείται από δύο στρώματα. Το εσωτερικό, λεπτότερο στρώμα αντιπροσωπεύει το πρωτεύον ενδοκάρδιο. Εξωτερικά υπάρχει ένα παχύτερο στρώμα, που αποτελείται από το πρωτεύον μυοκάρδιο και το επικάρδιο. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια επέκταση της περικαρδιακής κοιλότητας, η οποία περιβάλλει την καρδιά. Στο τέλος της 3ης εβδομάδας η καρδιά αρχίζει να συσπάται.

Λόγω της γρήγορης ανάπτυξής του, ο καρδιακός σωλήνας αρχίζει να κάμπτεται προς τα δεξιά, σχηματίζοντας έναν βρόχο και στη συνέχεια παίρνει σχήμα S. Αυτό το στάδιο ονομάζεται σιγμοειδής καρδιά. Την 4η εβδομάδα, σε ένα έμβρυο μήκους 5 mm, διακρίνονται πολλά μέρη στην καρδιά. Ο πρωτεύων κόλπος λαμβάνει αίμα από τις φλέβες που συγκλίνουν προς την καρδιά. Στη συμβολή των φλεβών, σχηματίζεται μια διαστολή, που ονομάζεται φλεβικός κόλπος. Από τον κόλπο, μέσω ενός σχετικά στενού κολποκοιλιακού καναλιού, το αίμα εισέρχεται στην πρωτοπαθή κοιλία. Η κοιλία συνεχίζει στον βολβό της καρδιάς, ακολουθούμενη από τον αρτηριακό κορμό. Σε σημεία όπου η κοιλία περνά στον βολβό και ο βολβός στον αρτηριακό κορμό, καθώς και στις πλευρές του κολποκοιλιακού σωλήνα, υπάρχουν ενδοκαρδιακές φυματώσεις, από τις οποίες αναπτύσσονται οι βαλβίδες της καρδιάς. Στη δομή της, η εμβρυϊκή καρδιά είναι παρόμοια με την καρδιά δύο θαλάμων ενός ενήλικου ψαριού, η λειτουργία του οποίου είναι να παρέχει φλεβικό αίμα στα βράγχια.

Κατά την 5η και 6η εβδομάδα υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη σχετική θέση της καρδιάς. Το φλεβικό του άκρο κινείται κρανιακά και ραχιαία, ενώ η κοιλία και ο βολβός κινούνται ουραία και κοιλιακά. Στην επιφάνεια της καρδιάς εμφανίζονται στεφανιαίες και μεσοκοιλιακές αυλακώσεις και αποκτά οριστική εξωτερική μορφή σε γενικές γραμμές. Την ίδια περίοδο αρχίζουν οι εσωτερικοί μετασχηματισμοί που οδηγούν στο σχηματισμό μιας καρδιάς τεσσάρων θαλάμων, χαρακτηριστική των ανώτερων σπονδυλωτών. Τα χωρίσματα και οι βαλβίδες αναπτύσσονται στην καρδιά. Η κολπική διαίρεση ξεκινά σε ένα έμβρυο μήκους 6 mm. Στο μέσο του οπίσθιου τοιχώματος του, εμφανίζεται ένα πρωτογενές διάφραγμα, φτάνει στον κολποκοιλιακό σωλήνα και συγχωνεύεται με τους ενδοκαρδιακούς φυμάτιους, οι οποίοι μέχρι αυτή τη στιγμή αυξάνονται και χωρίζουν το κανάλι στο δεξιό και αριστερό μέρος. Το πρωτογενές διάφραγμα δεν είναι πλήρες· πρώτα σχηματίζονται σε αυτό τα πρωτεύοντα και μετά τα δευτερεύοντα μεσοκολπικά ανοίγματα. Αργότερα, σχηματίζεται ένα δευτερεύον διάφραγμα, στο οποίο υπάρχει ένα ωοειδές άνοιγμα. Μέσω του ωοειδούς τρήματος, το αίμα περνά από τον δεξιό κόλπο προς τον αριστερό. Η τρύπα καλύπτεται από την άκρη του πρωτεύοντος διαφράγματος, το οποίο σχηματίζει έναν αποσβεστήρα που εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος. Η πλήρης σύντηξη του πρωτογενούς και του δευτερογενούς διαφράγματος συμβαίνει στο τέλος της ενδομήτριας περιόδου.

Την 7η και 8η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, εμφανίζεται μερική μείωση του φλεβικού κόλπου. Το εγκάρσιο τμήμα του μετατρέπεται στον στεφανιαίο κόλπο, το αριστερό κέρας μειώνεται σε ένα μικρό αγγείο - την λοξή φλέβα του αριστερού κόλπου και το δεξιό κέρας αποτελεί μέρος του τοιχώματος του δεξιού κόλπου μεταξύ της συμβολής της άνω και της κάτω φλέβας cava. Η κοινή πνευμονική φλέβα και οι κορμοί της δεξιάς και της αριστερής πνευμονικής φλέβας έλκονται στον αριστερό κόλπο, με αποτέλεσμα δύο φλέβες από κάθε πνεύμονα να ανοίγουν στον κόλπο.

Ο βολβός της καρδιάς στο έμβρυο των 5 εβδομάδων συγχωνεύεται με την κοιλία, σχηματίζοντας έναν αρτηριακό κώνο που ανήκει στη δεξιά κοιλία. Ο αρτηριακός κορμός χωρίζεται από το σπειροειδές διάφραγμα που αναπτύσσεται σε αυτόν στον πνευμονικό κορμό και την αορτή. Από κάτω, το σπειροειδές διάφραγμα συνεχίζει προς το μεσοκοιλιακό διάφραγμα με τέτοιο τρόπο ώστε ο πνευμονικός κορμός να ανοίγει προς τα δεξιά και η αρχή της αορτής στην αριστερή κοιλία. Τα ενδοκαρδιακά φυμάτια που βρίσκονται στον βολβό της καρδιάς συμμετέχουν στο σχηματισμό του σπειροειδούς διαφράγματος. σε βάρος τους σχηματίζονται και οι βαλβίδες της αορτής και του πνευμονικού κορμού.

Το μεσοκοιλιακό διάφραγμα αρχίζει να αναπτύσσεται την 4η εβδομάδα, η ανάπτυξή του γίνεται από κάτω προς τα πάνω, αλλά μέχρι την 7η εβδομάδα το διάφραγμα παραμένει ατελές. Στο πάνω μέρος του βρίσκεται το μεσοκοιλιακό άνοιγμα. Το τελευταίο κλείνει με την ανάπτυξη ενδοκαρδιακών φυματίων, σε αυτό το μέρος σχηματίζεται το μεμβρανώδες τμήμα του διαφράγματος. Οι κολποκοιλιακές βαλβίδες σχηματίζονται από τους ενδοκαρδιακούς φυματισμούς.

Καθώς οι θάλαμοι της καρδιάς διαχωρίζονται και σχηματίζονται βαλβίδες, οι ιστοί που αποτελούν το τοίχωμα της καρδιάς διαφοροποιούνται. Το κολποκοιλιακό σύστημα αγωγιμότητας εκκρίνεται στο μυοκάρδιο. Η περικαρδιακή κοιλότητα διαχωρίζεται από τη γενική σωματική κοιλότητα. Η καρδιά κινείται από το λαιμό προς την κοιλότητα του θώρακα. Η καρδιά του εμβρύου και του εμβρύου είναι σχετικά μεγάλη, καθώς παρέχει όχι μόνο την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων του σώματος του εμβρύου, αλλά και την κυκλοφορία του πλακούντα.

Καθ' όλη τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου, ένα μήνυμα διατηρείται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς μέσω της οβάλ οπής. Το αίμα που εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω της κάτω κοίλης φλέβας κατευθύνεται από τις βαλβίδες αυτής της φλέβας και του στεφανιαίου κόλπου στο ωοειδές τρήμα και μέσω αυτού στον αριστερό κόλπο. Από την άνω κοίλη φλέβα, το αίμα ρέει στη δεξιά κοιλία και εκτοξεύεται στον πνευμονικό κορμό. Ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο δεν λειτουργεί, αφού τα στενά πνευμονικά αγγεία παρέχουν μεγάλη αντίσταση στη ροή του αίματος. Μόνο το 5-10% του αίματος που εισέρχεται στον πνευμονικό κορμό διέρχεται από τους πνεύμονες του εμβρύου. Το υπόλοιπο αίμα αποβάλλεται μέσω του αρτηριακού πόρου στην αορτή και εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, παρακάμπτοντας τους πνεύμονες. Χάρη στο ωοειδές τρήμα και τον αρτηριακό πόρο, διατηρείται η ισορροπία της ροής του αίματος μέσω του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς.

Η καρδιά είναι το πιο σημαντικό όργανο για τη διατήρηση της ζωής του ανθρώπινου σώματος. Μέσω των ρυθμικών του συσπάσεων μεταφέρει το αίμα σε όλο το σώμα, τροφοδοτώντας όλα τα στοιχεία.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι υπεύθυνες για την παροχή οξυγόνου στην καρδιά.. Ένα άλλο κοινό όνομα για αυτά είναι στεφανιαία αγγεία.

Η κυκλική επανάληψη αυτής της διαδικασίας εξασφαλίζει την αδιάλειπτη παροχή αίματος, η οποία διατηρεί την καρδιά σε κατάσταση λειτουργίας.

Τα στεφανιαία είναι μια ολόκληρη ομάδα αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα τον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο). Μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε όλα τα μέρη της καρδιάς.

Η εκροή, που έχει εξαντληθεί από το περιεχόμενό του (φλεβικό) αίμα, πραγματοποιείται από τα 2/3 της μεγάλης φλέβας, μεσαίας και μικρής, που υφαίνονται σε ένα ενιαίο εκτεταμένο αγγείο - τον στεφανιαίο κόλπο. Το υπόλοιπο απεκκρίνεται από τις πρόσθιες και τις φλέβες Tebezian.

Όταν οι κοιλίες της καρδιάς συστέλλονται, το κλείστρο κλείνει την αρτηριακή βαλβίδα. Η στεφανιαία αρτηρία σε αυτό το σημείο είναι σχεδόν εντελώς φραγμένη και η κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή σταματά.

Η ροή του αίματος ξαναρχίζει μετά το άνοιγμα των εισόδων στις αρτηρίες. Η πλήρωση των κόλπων της αορτής συμβαίνει λόγω της αδυναμίας επιστροφής αίματος στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, μετά τη χαλάρωση της, γιατί. αυτή τη στιγμή, οι αποσβεστήρες είναι κλειστοί.

Σπουδαίος! Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι η μόνη δυνατή πηγή παροχής αίματος για το μυοκάρδιο, επομένως οποιαδήποτε παραβίαση της ακεραιότητας ή του μηχανισμού λειτουργίας τους είναι πολύ επικίνδυνη.

Σχέδιο της δομής των αγγείων της στεφανιαίας κλίνης

Η δομή του στεφανιαίου δικτύου έχει μια διακλαδισμένη δομή: αρκετούς μεγάλους κλάδους και πολλούς μικρότερους.

Οι αρτηριακοί κλάδοι προέρχονται από τον αορτικό βολβό, αμέσως μετά τη βαλβίδα της αορτικής βαλβίδας και, κάμπτοντας γύρω από την επιφάνεια της καρδιάς, παρέχουν αίμα στα διάφορα τμήματα της.

Αυτά τα αγγεία της καρδιάς αποτελούνται από τρία στρώματα:

• Αρχικό - ενδοθήλιο;
• Μυϊκό ινώδες στρώμα;
• Adventitia.

Αυτή η στρώση κάνει τα τοιχώματα των αγγείων πολύ ελαστικά και ανθεκτικά.. Αυτό συμβάλλει στη σωστή ροή του αίματος ακόμη και σε συνθήκες υψηλής πίεσης στο καρδιαγγειακό σύστημα, ακόμη και κατά τη διάρκεια έντονων αθλημάτων, τα οποία αυξάνουν την ταχύτητα της κίνησης του αίματος έως και πέντε φορές.

Τύποι στεφανιαίων αρτηριών

Όλα τα αγγεία που αποτελούν ένα ενιαίο αρτηριακό δίκτυο, με βάση τις ανατομικές λεπτομέρειες της θέσης τους, χωρίζονται σε:

1. Βασικό (επικαρδιακό)
2. Adnexal (άλλοι κλάδοι):

• Δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Το κύριο καθήκον του είναι να τροφοδοτεί τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Παρέχει μερικώς οξυγόνο στο τοίχωμα της αριστερής καρδιακής κοιλίας και στο κοινό διάφραγμα.
• Αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Παρέχει ροή αίματος σε όλα τα άλλα καρδιακά τμήματα. Είναι μια διακλάδωση σε πολλά μέρη, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται από τα προσωπικά χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού.
• κλαδί φακέλου. Είναι κλάδος από την αριστερή πλευρά και τροφοδοτεί το διάφραγμα της αντίστοιχης κοιλίας. Υπόκειται σε αυξημένη αραίωση με την παρουσία της παραμικρής ζημιάς.
• Πρόσθιο κατιούσα(μεγάλος μεσοκοιλιακός) κλάδος. Προέρχεται επίσης από την αριστερή αρτηρία. Αποτελεί τη βάση για την παροχή θρεπτικών συστατικών στην καρδιά και το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών.
• υποενδοκαρδιακές αρτηρίες. Θεωρούνται μέρος του συνολικού στεφανιαίου συστήματος, αλλά εκτείνονται βαθιά μέσα στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) και όχι στην ίδια την επιφάνεια.

Όλες οι αρτηρίες βρίσκονται απευθείας στην επιφάνεια της ίδιας της καρδιάς (εκτός από τα υποενδοκαρδιακά αγγεία). Η εργασία τους ρυθμίζεται από τις δικές τους εσωτερικές διεργασίες, οι οποίες ελέγχουν επίσης τον ακριβή όγκο του αίματος που παρέχεται στο μυοκάρδιο.

Παραλλαγές της κυρίαρχης παροχής αίματος

Κυρίαρχο, που τροφοδοτεί τον οπίσθιο κατιόν κλάδο της αρτηρίας, που μπορεί να είναι είτε δεξιά είτε αριστερά.

Προσδιορίστε τον γενικό τύπο παροχής αίματος στην καρδιά:

• Η σωστή παροχή αίματος είναι κυρίαρχη εάν αυτός ο κλάδος αναχωρεί από το αντίστοιχο αγγείο.
• Ο αριστερός τύπος διατροφής είναι δυνατός εάν η οπίσθια αρτηρία είναι κλάδος από το αγγείο περιστροφής.
• Η ροή του αίματος μπορεί να θεωρηθεί ισορροπημένη εάν προέρχεται ταυτόχρονα από τον δεξιό κορμό και από τον περιφερικό κλάδο της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Αναφορά. Η κυρίαρχη πηγή διατροφής προσδιορίζεται με βάση τη συνολική ροή του αίματος στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (περίπου 70%), παρατηρείται κυρίαρχη δεξιά παροχή αίματος σε ένα άτομο. Στο 20% των ανθρώπων υπάρχει ισοδύναμη εργασία και των δύο αρτηριών. Η αριστερή κυρίαρχη διατροφή μέσω του αίματος εκδηλώνεται μόνο στο υπόλοιπο 10% των περιπτώσεων.

Τι είναι η στεφανιαία νόσος;

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD), που ονομάζεται επίσης στεφανιαία νόσος (CHD), είναι οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με απότομη επιδείνωση της παροχής αίματος στην καρδιά, λόγω ανεπαρκούς δραστηριότητας του στεφανιαίου συστήματος.

Η IHD μπορεί να είναι είτε οξεία είτε χρόνια.

Τις περισσότερες φορές, εκδηλώνεται στο φόντο της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών, η οποία συμβαίνει λόγω γενικής λέπτυνσης ή παραβίασης της ακεραιότητας του αγγείου.

Στο σημείο της βλάβης σχηματίζεται μια πλάκα, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε μέγεθος, στενεύει τον αυλό και έτσι εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος.

Ο κατάλογος των στεφανιαίων παθήσεων περιλαμβάνει:

• κυνάγχη;
• Αρρυθμία;
• Εμβολισμός;
• Αρτηρίτιδα;
• έμφραγμα;
• Παραμόρφωση των στεφανιαίων αρτηριών;
• Θάνατος λόγω καρδιακής ανακοπής.

Η στεφανιαία νόσος χαρακτηρίζεται από κυματοειδή άλματα στη γενική κατάσταση, κατά την οποία η χρόνια φάση περνά γρήγορα στην οξεία φάση και αντίστροφα.

Πώς καθορίζονται οι παθολογίες

Οι στεφανιαίες παθήσεις εκδηλώνονται με σοβαρές παθολογίες, η αρχική μορφή των οποίων είναι η στηθάγχη. Στη συνέχεια, εξελίσσεται σε πιο σοβαρές ασθένειες και δεν απαιτείται πλέον ισχυρό νευρικό ή σωματικό στρες για την έναρξη των επιθέσεων.

στηθάγχη

Σχέδιο αλλαγών στη στεφανιαία αρτηρία

Στην καθημερινή ζωή, μια τέτοια εκδήλωση IHD ονομάζεται μερικές φορές "φρύνος στο στήθος". Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση κρίσεων άσθματος, που συνοδεύονται από πόνο.

Αρχικά, τα συμπτώματα ξεκινούν στην περιοχή του θώρακα και μετά εξαπλώνονται στην αριστερή πλάτη, στην ωμοπλάτη, στην κλείδα και στην κάτω γνάθο (σπάνια).

Ο πόνος είναι το αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο του μυοκαρδίου, η επιδείνωση του οποίου συμβαίνει κατά τη διαδικασία της σωματικής, πνευματικής εργασίας, του ενθουσιασμού ή της υπερφαγίας.

έμφραγμα μυοκαρδίου

Το καρδιακό έμφραγμα είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, που συνοδεύεται από θάνατο ορισμένων τμημάτων του μυοκαρδίου (νέκρωση). Αυτό οφείλεται σε συνεχή διακοπή ή ατελή ροή αίματος στο όργανο, η οποία, τις περισσότερες φορές, συμβαίνει στο πλαίσιο του σχηματισμού θρόμβου αίματος στα στεφανιαία αγγεία.

απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας

• Αιχμηρός πόνος στο στήθος, ο οποίος δίνεται σε γειτονικές περιοχές.
• Βαρύτητα, δύσπνοια.
• Τρέμουλο, μυϊκή αδυναμία, εφίδρωση.
• Η στεφανιαία πίεση μειώνεται σημαντικά.
• Επιθέσεις ναυτίας, έμετος;
• Φόβος, ξαφνικές κρίσεις πανικού.

Το τμήμα της καρδιάς που έχει υποστεί νέκρωση δεν εκτελεί τις λειτουργίες του και το υπόλοιπο μισό συνεχίζει την εργασία του με τον ίδιο τρόπο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ρήξη του νεκρού τμήματος. Εάν σε ένα άτομο δεν παρέχεται επείγουσα ιατρική περίθαλψη, τότε ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός.

Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού

Προκαλείται από σπασμωδική αρτηρία ή άκαιρες παρορμήσεις που προέκυψαν στο πλαίσιο της διαταραγμένης αγωγιμότητας των στεφανιαίων αγγείων.

Τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης:

• Αίσθηση τρόμου στην περιοχή της καρδιάς.
• Μια απότομη εξασθένιση των συσπάσεων του καρδιακού μυός.
• ζάλη, θολούρα, σκοτάδι στα μάτια.
• Η σοβαρότητα της αναπνοής.
• Ασυνήθιστη εκδήλωση παθητικότητας (σε παιδιά).
• Λήθαργος στο σώμα, συνεχής κόπωση.
• Πιεστικός και παρατεταμένος (μερικές φορές οξύς) πόνος στην καρδιά.

Η αποτυχία του ρυθμού εκδηλώνεται συχνά λόγω επιβράδυνσης των μεταβολικών διεργασιών εάν το ενδοκρινικό σύστημα είναι εκτός λειτουργίας. Μπορεί επίσης να είναι καταλύτης για μακροχρόνια χρήση πολλών φαρμάκων.

Αυτή η έννοια είναι ο ορισμός της ανεπαρκούς δραστηριότητας της καρδιάς, γι' αυτό και υπάρχει έλλειψη παροχής αίματος σε ολόκληρο το σώμα.

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ως χρόνια επιπλοκή αρρυθμίας, καρδιακής προσβολής, εξασθένησης του καρδιακού μυός.

Η οξεία εκδήλωση σχετίζεται συχνότερα με την πρόσληψη τοξικών ουσιών, τραυματισμούς και απότομη επιδείνωση στην πορεία άλλων καρδιακών παθήσεων.

Αυτή η κατάσταση χρειάζεται επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η πιθανότητα θανάτου είναι υψηλή.

Στο πλαίσιο των ασθενειών των στεφανιαίων αγγείων, συχνά διαγιγνώσκεται η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης:

• Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
• Δυσκολία αναπνοής;
• Βήχας κρίσεις?
• Θάμπωμα και σκουρόχρωμο στα μάτια.
• Πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
• Πρήξιμο των ποδιών, συνοδευόμενο από οδυνηρές αισθήσεις.
• Αποσύνδεση της συνείδησης;
• Έντονη κόπωση.

Συχνά αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ασκίτη (συσσώρευση νερού στην κοιλιακή κοιλότητα) και διόγκωση του ήπατος. Εάν ένας ασθενής έχει επίμονη υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση.

στεφανιαία ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο πιο κοινός τύπος ισχαιμικής νόσου. Διαγιγνώσκεται εάν το κυκλοφορικό σύστημα έχει σταματήσει εν μέρει ή πλήρως να παρέχει αίμα στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Τα κύρια συμπτώματα της εκδήλωσης:

• Έντονος πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Αίσθημα «έλλειψης χώρου» στο στήθος.
• Αποχρωματισμός των ούρων και αυξημένη απέκκρισή τους.
• Ωχρότητα του δέρματος, αλλαγή στη σκιά του.
• Η σοβαρότητα της εργασίας των πνευμόνων.
• Σιαλόρροια (έντονη σιελόρροια);
• Ναυτία, έμετος, απόρριψη του συνηθισμένου φαγητού.

Στην οξεία μορφή η νόσος εκδηλώνεται με προσβολή αιφνίδιας καρδιακής υποξίας λόγω αρτηριακού σπασμού. Η χρόνια πορεία είναι δυνατή λόγω στηθάγχης στο πλαίσιο της συσσώρευσης αθηρωματικών πλακών.

Υπάρχουν τρία στάδια στην πορεία της νόσου:

1. Αρχικό (ήπιο);
2. Εκφράζεται;
3. Ένα σοβαρό στάδιο που, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες αγγειακών προβλημάτων

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΣΝ. Πολλά από αυτά αποτελούν εκδήλωση ανεπαρκούς φροντίδας για την υγεία κάποιου.

Σπουδαίος! Σήμερα, σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι η νούμερο 1 αιτία θανάτου στον κόσμο.

Κάθε χρόνο, περισσότεροι από δύο εκατομμύρια άνθρωποι πεθαίνουν από στεφανιαία νόσο, οι περισσότεροι από τους οποίους ανήκουν στον πληθυσμό των «ευημερουσών» χωρών, με άνετο καθιστικό τρόπο ζωής.

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμικής νόσου μπορούν να θεωρηθούν:

• Το κάπνισμα, συμπεριλαμβανομένου παθητική εισπνοή καπνού.
• Κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη
• Υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία);
• Υποδυναμία, ως συνέπεια συστηματικής έλλειψης κίνησης.
• Υπέρβαση του κανόνα του σακχάρου στο αίμα.
• Συχνή νευρική ένταση;
• Αρτηριακή υπέρταση.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες ανεξάρτητοι από ένα άτομο που επηρεάζουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων: ηλικία, κληρονομικότητα και φύλο.

Οι γυναίκες είναι πιο ανθεκτικές σε τέτοιες παθήσεις και ως εκ τούτου χαρακτηρίζονται από μακρά πορεία της νόσου. Και οι άνδρες υποφέρουν συχνότερα ακριβώς από την οξεία μορφή παθολογιών που καταλήγουν σε θάνατο.Χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της παραδοσιακής θεραπείας. Για την καλύτερη θρέψη του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης - συνδέουν τις στεφανιαίες και τις εξωτερικές φλέβες όπου βρίσκεται το άθικτο τμήμα των αγγείων. Μπορεί να γίνει διαστολή εάν η ασθένεια σχετίζεται με υπερπαραγωγή του στρώματος του τοιχώματος της αρτηρίας. Αυτή η παρέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού μπαλονιού στον αυλό του αγγείου, επεκτείνοντάς το σε σημεία πυκνωμένου ή κατεστραμμένου κελύφους.

Καρδιά πριν και μετά τη διαστολή του θαλάμου

Μείωση του κινδύνου επιπλοκών

Τα δικά σας προληπτικά μέτρα μειώνουν τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου. Ελαχιστοποιούν επίσης τις αρνητικές συνέπειες κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Η απλούστερη συμβουλή διαθέσιμη σε όλους:

• Απόρριψη κακών συνηθειών.
• Ισορροπημένη διατροφή (ιδιαίτερη προσοχή στο Mg και K).
• Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Σωματική δραστηριότητα;
• Έλεγχος του σακχάρου και της χοληστερόλης στο αίμα.
• Σκλήρυνση και υγιής ύπνος.

Το στεφανιαίο σύστημα είναι ένας πολύ περίπλοκος μηχανισμός που πρέπει να αντιμετωπίζεται με προσοχή. Η παθολογία που εκδηλώθηκε κάποτε προχωρά σταθερά, συσσωρεύει ολοένα και περισσότερα νέα συμπτώματα και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής, επομένως δεν πρέπει να παραμελούνται οι συστάσεις των ειδικών και η τήρηση των στοιχειωδών προτύπων υγείας.

Η συστηματική ενίσχυση του καρδιαγγειακού συστήματος θα σας επιτρέψει να διατηρήσετε το σθένος του σώματος και της ψυχής για πολλά χρόνια.

Βίντεο. Κυνάγχη. Εμφραγμα μυοκαρδίου. Συγκοπή. Πώς να προστατέψετε την καρδιά σας.

στεφανιαίες αρτηρίες

στομάχι και καρδιά. - Β. αρτηρίες του στομάχου(arteriae coronariae ventriculi) αναχωρούν από την κοιλιοκάκη (art. coeliaca) ή τους κλάδους της (ηπατική αρτηρία, σπλήνας κ.λπ.). Υπάρχουν τέσσερις από αυτούς. Από αυτά, δύο συνδέονται στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και έτσι σχηματίζουν το άνω αρτηριακό τόξο του στομάχου (arcus arteriosus ventriculi superior). τα άλλα δύο, που συγχωνεύονται στη μεγαλύτερη καμπυλότητα, σχηματίζουν το κάτω αρτηριακό τόξο του στομάχου. Μια μάζα μικρών κλαδιών αναχωρεί και από τα δύο αρτηριακά τόξα, τα οποία εισέρχονται στο τοίχωμα του στομάχου και εδώ διασπώνται στα μικρότερα αιμοφόρα στελέχη. Β. αρτηρίακαρδιά (arteria coronaria cordis) - κλάδος που δίνει τον κύριο αγγειακό κορμό του σώματος (βλ. Αορτή), ενώ βρίσκεται ακόμα στην κοιλότητα του περικαρδιακού σάκου. Ξεκινώντας με δύο ανοίγματα που βρίσκονται περίπου στο ίδιο ύψος με το ελεύθερο άκρο των αορτικών ημισεληνιακών βαλβίδων, δύο V. αρτηρίες αναχωρούν από το εκτεταμένο τμήμα της τελευταίας, που ονομάζεται βολβός, και πηγαίνουν στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, στην εγκάρσια της ράβδωση. Εδώ, και οι δύο V. αρτηρίες αποκλίνουν: η δεξιά πηγαίνει στη δεξιά άκρη της καρδιάς, κάμπτεται γύρω της, περνά στην πίσω επιφάνεια και κατά μήκος της οπίσθιας διαμήκους αύλακας φτάνει στην κορυφή της καρδιάς, στον ιστό της οποίας εισέρχεται. το αριστερό δίνει πρώτα ένα μεγάλο κλαδί, που φτάνει κατά μήκος της πρόσθιας διαμήκους αυλάκωσης μέχρι την κορυφή της καρδιάς, μετά πηγαίνει στο αριστερό άκρο της καρδιάς, περνά προς τα πίσω και εδώ, στο ύψος της εγκάρσιας αυλάκωσης, εισέρχεται στους μύες της η καρδιά. Σε όλο το μήκος της και οι δύο V. αρτηρίες δίνουν μικρούς κλάδους που διεισδύουν στο πάχος του τοιχώματος της καρδιάς. Η δεξιά V. αρτηρία τροφοδοτεί με αίμα τα τοιχώματα του δεξιού κόλπου, της δεξιάς κοιλίας, της κορυφής της καρδιάς και, εν μέρει, της αριστερής κοιλίας. αριστερά - κορυφή καρδιάς, αριστερός κόλπος, αριστερή κοιλία, κοιλιακό διάφραγμα. Εάν ένα ζώο κλείσει τεχνητά ή έστω περιορίσει μόνο τον αυλό της V. αρτηρίας, τότε μετά από λίγο η καρδιά σταματά να συσπάται (καρδιακή παράλυση), αφού ο καρδιακός μυς μπορεί να λειτουργήσει σωστά μόνο εφόσον οι V. αρτηρίες του παρέχουν αρκετό αίμα απαραίτητο για θρέψη.ποσότητα. Στις V. αρτηρίες της ανθρώπινης καρδιάς, υπάρχουν παθολογικές αλλαγές που επηρεάζουν με παρόμοιο τρόπο, δηλαδή σταματούν εντελώς ή μειώνουν σημαντικά τη ροή του αίματος στα τοιχώματα της καρδιάς (βλ. Αρτηριοσκλήρωση, Θρόμβωση, Εμβολή) και ως εκ τούτου συνεπάγονται στιγμιαίος θάνατος ή πολύ επώδυνη ταλαιπωρία - μυοκαρδίτιδα με τις συνέπειές της (ανεύρυσμα, ρήξη, καρδιακή προσβολή), συχνά στηθάγχη κ.λπ.

Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό F.A. Brockhaus και I.A. Έφρον. - Αγία Πετρούπολη: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Δείτε τι είναι οι "Στεφανιαίες αρτηρίες" σε άλλα λεξικά:

Αρτηρίες κορμού - … Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

- (Ελληνικά, ενική artēría), αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο (αρτηριακό) αίμα από την καρδιά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος (μόνο η πνευμονική αρτηρία μεταφέρει φλεβικό αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες). * * * ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ (Ελληνικά, ενικός…… εγκυκλοπαιδικό λεξικό

Αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ. Η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία) αναχωρούν από τον βολβό και εκπέμπουν κλάδους που τροφοδοτούν την καρδιά. Δείτε Στεφανιαία αγγειοπλαστική. Αγγειακή παράκαμψη. Πηγή:…… ιατρικούς όρους

ΣΤΕΦΑΝΙΑΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ, ΣΤΕΦΑΝΙΑ- (στεφανιαίες αρτηρίες) αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον καρδιακό μυ. Η δεξιά και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία (δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία) αναχωρούν από τον βολβό και εκπέμπουν κλάδους που τροφοδοτούν την καρδιά. Δείτε Στεφανιαία αγγειοπλαστική. Παράκαμψη παράκαμψης ...... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής

Σκάφη της καρδιάς- Αρτηρίες. Η παροχή αίματος στην καρδιά πραγματοποιείται από δύο αρτηρίες: τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία, α. coronaria dextra, και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία, α. coronaria sinistra, που είναι οι πρώτοι κλάδοι της αορτής. Κάθε μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες βγαίνει από ... ... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

ΚΑΡΔΙΑ- ΚΑΡΔΙΑ. Περιεχόμενα: I. Συγκριτική ανατομία........... 162 II. Ανατομία και ιστολογία ........... 167 III. Συγκριτική φυσιολογία .......... 183 IV. Φυσιολογία .................. 188 V. Παθοφυσιολογία ................. 207 VI. Φυσιολογία, pat......

ΣΤΗΘΑΓΧΗ- Η στηθάγχη, (στηθάγχη, συνώνυμη με το άσθμα του Heberden), στην ουσία της, είναι κατά κύριο λόγο ένα υποκειμενικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με τη μορφή έντονου οπισθοστερνικού πόνου, που συνοδεύεται από μια αίσθηση φόβου και μια αίσθηση της άμεσης εγγύτητας του θανάτου. Ιστορία. 21… Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Στο διάγραμμα, η Αορτή (lat..arteria ortha, a.ortha direct artery [πηγή δεν διευκρινίζεται 356 ημέρες]) είναι το μεγαλύτερο μη ζευγαρωμένο αρτηριακό αγγείο του μεγάλου κύκλου ... Wikipedia

ΛΙΧΤΕΝΜΠΕΡΓΚ- Alexander (Alexander Lich tenberg, γεννημένος το 1880), ένας εξαιρετικός σύγχρονος Γερμανός. ουρολόγος. Ήταν βοηθός του Czerny και του Narath. Το 1924 έλαβε τον προϊστάμενο του ουρολογικού τμήματος στην καθολική εκκλησία του Αγ. Hedwigs στο Βερολίνο, σε ένα σμήνος στο ... ... Μεγάλη Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Η επιστήμη που μελετά τη δομή του σώματος, μεμονωμένα όργανα, ιστούς και τις σχέσεις τους στο σώμα. Όλα τα ζωντανά όντα χαρακτηρίζονται από τέσσερα χαρακτηριστικά: ανάπτυξη, μεταβολισμό, ευερεθιστότητα και ικανότητα αναπαραγωγής. Ο συνδυασμός αυτών των ζωδίων ...... Εγκυκλοπαίδεια Collier

Οι αρτηρίες της καρδιάς αναχωρούν από τον αορτικό βολβό - το αρχικό εκτεταμένο τμήμα της ανιούσας αορτής και, σαν στέμμα, περιβάλλουν την καρδιά, σε σχέση με το οποίο ονομάζονται στεφανιαίες αρτηρίες. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία ξεκινά στο επίπεδο του δεξιού κόλπου της αορτής και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία - στο επίπεδο του αριστερού κόλπου της. Και οι δύο αρτηρίες αναχωρούν από την αορτή κάτω από τα ελεύθερα (άνω) άκρα των ημισεληνιακών βαλβίδων, επομένως, κατά τη συστολή (συστολή) των κοιλιών, οι βαλβίδες καλύπτουν τα ανοίγματα των αρτηριών και σχεδόν δεν αφήνουν το αίμα να ρέει στην καρδιά. Με τη χαλάρωση (διαστολή) των κοιλιών, τα ιγμόρεια γεμίζουν με αίμα, εμποδίζοντας την πορεία του από την αορτή πίσω στην αριστερή κοιλία και ταυτόχρονα ανοίγουν την πρόσβαση του αίματος στα αγγεία της καρδιάς.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Φεύγει προς τα δεξιά κάτω από το αυτί του δεξιού κόλπου, βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα, περιστρέφεται γύρω από τη δεξιά πνευμονική επιφάνεια της καρδιάς, στη συνέχεια ακολουθεί την οπίσθια επιφάνειά της προς τα αριστερά, όπου αναστομώνεται με το άκρο του με τον περιφερικό κλάδο του αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Ο μεγαλύτερος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας είναι ο οπίσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος, ο οποίος κατευθύνεται κατά μήκος της ομώνυμης αύλακας προς την κορυφή της καρδιάς. Οι κλάδοι της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου, το οπίσθιο τμήμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, τους θηλώδεις μύες της δεξιάς κοιλίας, τον οπίσθιο θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας, τους φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους της καρδιάς σύστημα αγωγιμότητας.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία

Λίγο πιο χοντρό από το δεξί. Βρίσκεται μεταξύ της αρχής του πνευμονικού κορμού και του αριστερού κόλπου απόφυσης, χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον πρόσθιο μεσοκοιλιακό κλάδο και τον κυκλικό κλάδο. Η τελευταία, που αποτελεί συνέχεια του κύριου κορμού της στεφανιαίας αρτηρίας, περιστρέφεται γύρω από την καρδιά στα αριστερά, που βρίσκεται στη στεφανιαία αύλακα της, όπου αναστομώνεται με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία στην οπίσθια επιφάνεια του οργάνου. Ο πρόσθιος μεσοκοιλιακός κλάδος ακολουθεί την ομώνυμη αύλακα προς την κορυφή της καρδιάς. Στην περιοχή της καρδιακής εγκοπής, μερικές φορές περνά στη διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, όπου αναστομώνεται με το τερματικό τμήμα του οπίσθιου μεσοκοιλιακού κλάδου της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Οι κλάδοι της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας τροφοδοτούν το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, συμπεριλαμβανομένων των θηλωδών μυών, του μεγαλύτερου μέρους του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, του πρόσθιου τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας και του τοιχώματος του αριστερού κόλπου.

Οι κλάδοι της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που συνδέονται, σχηματίζουν δύο αρτηριακούς δακτυλίους στην καρδιά: έναν εγκάρσιο, που βρίσκεται στη στεφανιαία αυλάκωση και έναν διαμήκη, τα αγγεία του οποίου βρίσκονται στις πρόσθιες και οπίσθιες μεσοκοιλιακές εγκοπές.

Οι κλάδοι των στεφανιαίων αρτηριών παρέχουν παροχή αίματος σε όλα τα στρώματα των τοιχωμάτων της καρδιάς. Στο μυοκάρδιο, όπου το επίπεδο των οξειδωτικών διεργασιών είναι το υψηλότερο, τα μικροαγγεία που αναστομώνονται μεταξύ τους επαναλαμβάνουν την πορεία των δεσμών των μυϊκών ινών των στοιβάδων του.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την κατανομή των κλάδων των στεφανιαίων αρτηριών, που ονομάζονται τύποι παροχής αίματος στην καρδιά. Οι κυριότερες είναι οι εξής: δεξιά στεφανιαία, όταν τα περισσότερα μέρη της καρδιάς τροφοδοτούνται με αίμα από τους κλάδους της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. αριστερά στεφανιαία, όταν το μεγαλύτερο μέρος της καρδιάς λαμβάνει αίμα από τους κλάδους της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και μεσαία ή ομοιόμορφη, στην οποία και οι δύο στεφανιαίες αρτηρίες συμμετέχουν ομοιόμορφα στην παροχή αίματος στα τοιχώματα της καρδιάς. Υπάρχουν επίσης μεταβατικοί τύποι παροχής αίματος στην καρδιά - μέση δεξιά και μέση αριστερή. Είναι γενικά αποδεκτό ότι μεταξύ όλων των τύπων παροχής αίματος στην καρδιά, κυριαρχεί ο μεσαίος δεξιός τύπος.

Είναι πιθανές παραλλαγές και ανωμαλίες της θέσης και της διακλάδωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Εκδηλώνονται με αλλαγές στους τόπους προέλευσης και στον αριθμό των στεφανιαίων αρτηριών. Έτσι, το τελευταίο μπορεί να αναχωρήσει από το aopta ακριβώς πάνω από τις ημισεληνιακές βαλβίδες ή πολύ υψηλότερα - από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία και όχι από την αορτή. Η στεφανιαία αρτηρία μπορεί να είναι η μόνη, δηλαδή μη ζευγαρωμένη, μπορεί να υπάρχουν 3-4 στεφανιαίες αρτηρίες και όχι δύο: δύο αρτηρίες αναχωρούν δεξιά και αριστερά της αορτής ή δύο από την αορτή και δύο από την αριστερή υποκλείδια αρτηρία.

Μαζί με τις στεφανιαίες αρτηρίες, οι μη μόνιμες (επιπλέον) αρτηρίες πηγαίνουν στην καρδιά (ιδιαίτερα στο περικάρδιο). Αυτοί μπορεί να είναι μεσοθωρακικοί-περικαρδικοί κλάδοι (άνω, μέσος και κάτω) της έσω θωρακικής αρτηρίας, κλάδοι της περικαρδιακής φρενικής αρτηρίας, κλάδοι που εκτείνονται από την κοίλη επιφάνεια των αορτικών τόξων κ.λπ.

Στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς

Σε αυτή την ενότητα, θα εξοικειωθείτε με την ανατομική θέση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Για να εξοικειωθείτε με την ανατομία και τη φυσιολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, πρέπει να επισκεφτείτε την ενότητα «Καρδιοπάθειες».

• Αριστερή στεφανιαία αρτηρία.
• Δεξιά στεφανιαία αρτηρία

Η παροχή αίματος στην καρδιά πραγματοποιείται μέσω δύο κύριων αγγείων - της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, ξεκινώντας από την αορτή ακριβώς πάνω από τις ημισεληνιακές βαλβίδες.

Αριστερή στεφανιαία αρτηρία.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία ξεκινά από τον αριστερό οπίσθιο κόλπο του Wilsalva, κατεβαίνει στην πρόσθια διαμήκη αύλακα, αφήνοντας την πνευμονική αρτηρία στα δεξιά της και τον αριστερό κόλπο και το αυτί που περιβάλλονται από λιπώδη ιστό, που συνήθως τον καλύπτει, μέχρι το αριστερά. Είναι ένας φαρδύς, αλλά κοντός κορμός, που συνήθως δεν υπερβαίνει τα 10-11 mm.

Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο, τρεις, σε σπάνιες περιπτώσεις, τέσσερις αρτηρίες, εκ των οποίων η πρόσθια κατιούσα (LAD) και ο περιφερικός κλάδος (OB), ή αρτηρίες, έχουν τη μεγαλύτερη σημασία για την παθολογία.

Η πρόσθια κατιούσα αρτηρία είναι μια άμεση συνέχεια της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Κατά μήκος της πρόσθιας διαμήκους καρδιακής αύλακας, πηγαίνει στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, συνήθως φτάνει σε αυτήν, μερικές φορές σκύβει πάνω της και περνά στην πίσω επιφάνεια της καρδιάς.

Αρκετοί μικρότεροι πλευρικοί κλάδοι αναχωρούν από την κατερχόμενη αρτηρία σε οξεία γωνία, οι οποίοι κατευθύνονται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της αριστερής κοιλίας και μπορούν να φτάσουν στην αμβλεία άκρη. Επιπλέον, πολυάριθμοι διαφραγματικοί κλάδοι αναχωρούν από αυτό, διατρυπώντας το μυοκάρδιο και διακλαδίζονται στα πρόσθια 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Οι πλάγιοι κλάδοι τροφοδοτούν το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας και δίνουν κλάδους στον πρόσθιο θηλώδη μυ της αριστερής κοιλίας. Η άνω διαφραγματική αρτηρία δίνει κλάδο στο πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και μερικές φορές στον πρόσθιο θηλώδη μυ της δεξιάς κοιλίας.

Σε όλο το μήκος του πρόσθιου κατερχόμενου κλάδου βρίσκεται στο μυοκάρδιο, μερικές φορές βυθίζεται σε αυτό με σχηματισμό μυϊκών γεφυρών μήκους 1-2 εκ. Η υπόλοιπη πρόσθια επιφάνειά του καλύπτεται από λιπώδη ιστό του επικαρδίου.

Ο κλάδος φακέλου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας συνήθως φεύγει από τον τελευταίο στην αρχή (το πρώτο 0,5-2 cm) σε γωνία κοντά στη δεξιά, περνά στην εγκάρσια αύλακα, φτάνει στην αμβλεία άκρη της καρδιάς, περιστρέφεται περνάει στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, μερικές φορές φτάνει στην οπίσθια μεσοκοιλιακή αύλακα και με τη μορφή της οπίσθιας κατιούσας αρτηρίας πηγαίνει στην κορυφή. Πολυάριθμοι κλάδοι αναχωρούν από αυτό προς τους πρόσθιους και οπίσθιους θηλώδεις μύες, τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα της αριστερής κοιλίας. Μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον φλεβοκόμβο φεύγει επίσης από αυτόν.

Δεξιά στεφανιαία αρτηρία.

Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία προέρχεται από τον πρόσθιο κόλπο του Vilsalva. Πρώτα, βρίσκεται βαθιά στον λιπώδη ιστό στα δεξιά της πνευμονικής αρτηρίας, περιστρέφεται γύρω από την καρδιά κατά μήκος της δεξιάς κολποκοιλιακής αύλακας, περνά στο οπίσθιο τοίχωμα, φτάνει στην οπίσθια διαμήκη αύλακα και στη συνέχεια, με τη μορφή οπίσθιας κατιούσας κλαδί, κατεβαίνει στην κορυφή της καρδιάς.

Η αρτηρία δίνει 1-2 κλάδους στο πρόσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας, εν μέρει στο πρόσθιο διάφραγμα, και οι δύο θηλώδεις μύες της δεξιάς κοιλίας, το οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας και το οπίσθιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα. ο δεύτερος κλάδος αναχωρεί επίσης από αυτόν προς τον φλεβοκόμβο.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι παροχής αίματος στο μυοκάρδιο: μέση, αριστερή και δεξιά. Αυτή η υποδιαίρεση βασίζεται κυρίως σε διακυμάνσεις στην παροχή αίματος στην οπίσθια ή διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς, καθώς η παροχή αίματος στην πρόσθια και πλάγια περιοχή είναι αρκετά σταθερή και δεν υπόκειται σε σημαντικές αποκλίσεις.

Στο μεσαίου τύπουΚαι οι τρεις κύριες στεφανιαίες αρτηρίες είναι καλά ανεπτυγμένες και αρκετά ομοιόμορφα αναπτυγμένες. Η παροχή αίματος σε ολόκληρη την αριστερή κοιλία, συμπεριλαμβανομένων και των δύο θηλωδών μυών, και του πρόσθιου 1/2 και 2/3 του μεσοκοιλιακού διαφράγματος πραγματοποιείται μέσω του συστήματος της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας. Η δεξιά κοιλία, συμπεριλαμβανομένων των δεξιών θηλωδών μυών και του οπίσθιου διαφράγματος 1/2-1/3, λαμβάνει αίμα από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. Αυτός φαίνεται να είναι ο πιο κοινός τύπος παροχής αίματος στην καρδιά.

Στο αριστερός τύποςη παροχή αίματος σε ολόκληρη την αριστερή κοιλία και, επιπλέον, σε ολόκληρο το διάφραγμα και εν μέρει το οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας πραγματοποιείται λόγω του αναπτυγμένου κυκλικού κλάδου της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, που φτάνει στην οπίσθια διαμήκη αύλακα και καταλήγει εδώ στο τη μορφή της οπίσθιας κατιούσας αρτηρίας, που δίνει μέρος των κλάδων στην οπίσθια επιφάνεια της δεξιάς κοιλίας.

Σωστός τύποςπαρατηρείται με αδύναμη ανάπτυξη του circumflex κλάδου, ο οποίος είτε τελειώνει χωρίς να φτάσει στην αμβλεία άκρη, είτε περνά στη στεφανιαία αρτηρία της αμβλείας ακμής, χωρίς να εξαπλώνεται στην οπίσθια επιφάνεια της αριστερής κοιλίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δεξιά στεφανιαία αρτηρία, αφού φύγει από την οπίσθια κατιούσα αρτηρία, συνήθως δίνει λίγους ακόμη κλάδους στο οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Στην περίπτωση αυτή, ολόκληρη η δεξιά κοιλία, το οπίσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, ο οπίσθιος αριστερός θηλώδης μυς και εν μέρει η κορυφή της καρδιάς λαμβάνουν αίμα από τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.

Η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο πραγματοποιείται απευθείας :

α) τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται μεταξύ των μυϊκών ινών, τα πλέκουν και λαμβάνουν αίμα από το σύστημα των στεφανιαίων αρτηριών μέσω των αρτηριών.

β) ένα πλούσιο δίκτυο μυοκαρδιακών ιγμορείων.

γ) Σκάφη Viessant-Tebesia.

Με αύξηση της πίεσης στις στεφανιαίες αρτηρίες και αύξηση του έργου της καρδιάς, αυξάνεται η ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί επίσης σε απότομη αύξηση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Τα συμπαθητικά και τα παρασυμπαθητικά νεύρα φαίνεται να έχουν μικρή επίδραση στις στεφανιαίες αρτηρίες, με κύρια δράση τους απευθείας στον καρδιακό μυ.

Η εκροή γίνεται μέσω των φλεβών, οι οποίες συλλέγονται στον στεφανιαίο κόλπο

Το φλεβικό αίμα στο στεφανιαίο σύστημα συλλέγεται σε μεγάλα αγγεία, που συνήθως βρίσκονται κοντά στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μερικά από αυτά συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα μεγάλο φλεβικό κανάλι - τον στεφανιαίο κόλπο, ο οποίος διατρέχει την πίσω επιφάνεια της καρδιάς στο αυλάκι μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και ανοίγει στον δεξιό κόλπο.

Οι μεσοστεφανιαίες αναστομώσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στη στεφανιαία κυκλοφορία, ιδιαίτερα σε παθολογικές καταστάσεις. Υπάρχουν περισσότερες αναστομώσεις στις καρδιές των ατόμων που πάσχουν από ισχαιμική νόσο, επομένως η σύγκλειση μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες δεν συνοδεύεται πάντα από νέκρωση στο μυοκάρδιο.

Σε φυσιολογικές καρδιές, οι αναστομώσεις βρίσκονται μόνο στο 10-20% των περιπτώσεων και είναι μικρής διαμέτρου. Ωστόσο, ο αριθμός και το μέγεθός τους αυξάνονται όχι μόνο στη στεφανιαία αθηροσκλήρωση, αλλά και στη βαλβιδική καρδιακή νόσο. Η ηλικία και το φύλο από μόνα τους δεν επηρεάζουν την παρουσία και τον βαθμό ανάπτυξης των αναστομώσεων.

Καρδιά (κορ)

Το κυκλοφορικό σύστημα αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό ελαστικών αγγείων διαφόρων δομών και μεγεθών - αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, φλέβες. Στο κέντρο του κυκλοφορικού συστήματος βρίσκεται η καρδιά, μια ζωντανή αντλία αναρρόφησης-αναρρόφησης.

Η δομή της καρδιάς. Η καρδιά είναι η κεντρική συσκευή του αγγειακού συστήματος, με υψηλή ικανότητα αυτόματης δράσης. Στους ανθρώπους, βρίσκεται στο στήθος πίσω από το στέρνο, ως επί το πλείστον (2/3) στο αριστερό μισό.

Η καρδιά βρίσκεται (Εικ. 222) στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος σχεδόν οριζόντια, που βρίσκεται μεταξύ των πνευμόνων στο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Καταλαμβάνει λοξή θέση και βλέπει το φαρδύ τμήμα του (βάση) προς τα πάνω, προς τα πίσω και προς τα δεξιά και το στενότερο κωνικό τμήμα του (πάνω) μπροστά, κάτω και αριστερά. Το άνω όριο της καρδιάς βρίσκεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. το δεξιό περίγραμμα προεξέχει περίπου 2 cm πέρα ​​από τη δεξιά άκρη του στέρνου. το αριστερό όριο περνά, χωρίς να φτάνει στη μέση της κλείδας (περνώντας από τη θηλή στους άνδρες) κατά 1 cm. Η άκρη του καρδιακού κώνου (η ένωση της δεξιάς και αριστερής γραμμής περιγράμματος της καρδιάς) τοποθετείται στον πέμπτο αριστερό μεσοπλεύριο χώρο κάτω από τη θηλή. Σε αυτό το μέρος, τη στιγμή της συστολής της καρδιάς, γίνεται αισθητή μια καρδιακή ώθηση.

Ρύζι. 222. Θέση της καρδιάς και των πνευμόνων. 1 - καρδιά σε πουκάμισο καρδιάς. 2 - διάφραγμα? 3 - κέντρο τένοντα του διαφράγματος. 4 - θύμος αδένας? 5 - πνεύμονας? 6 - συκώτι? 7 - ημισέληνος σύνδεσμος. 8 - στομάχι? 9 - ανώνυμη αρτηρία. 10 - υποκλείδια αρτηρία. 11 - κοινές καρωτιδικές αρτηρίες. 12 - θυρεοειδής αδένας? 13 - θυρεοειδής χόνδρος? 14 - ανώτερη κοίλη φλέβα

Σε σχήμα (Εικ. 223), η καρδιά μοιάζει με κώνο, με τη βάση της προς τα πάνω και την κορυφή της προς τα κάτω. Μεγάλα αιμοφόρα αγγεία εισέρχονται και εξέρχονται από το ευρύ τμήμα της καρδιάς - τη βάση. Το βάρος της καρδιάς σε υγιείς ενήλικες κυμαίνεται από 250 έως 350 g (0,4-0,5% του σωματικού βάρους). Μέχρι την ηλικία των 16 ετών, το βάρος της καρδιάς αυξάνεται 11 φορές σε σύγκριση με το βάρος της καρδιάς ενός νεογέννητου (V.P. Vorobyov). Το μέσο μέγεθος της καρδιάς: μήκος 13 εκ., πλάτος 10 εκ., πάχος (προσθοπίσθια διάμετρος) 7-8 εκ. Όσον αφορά τον όγκο, η καρδιά είναι περίπου ίση με τη σφιγμένη γροθιά του ατόμου στο οποίο ανήκει. Από όλα τα σπονδυλωτά, τα πουλιά έχουν το μεγαλύτερο σχετικό μέγεθος καρδιάς, που απαιτούν έναν ιδιαίτερα ισχυρό κινητήρα για την κίνηση του αίματος.

Ρύζι. 223. Καρδιά (μπροστινή όψη). 1 - ανώνυμη αρτηρία. 2 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 3 - ανιούσα αορτή. 4 — στεφανιαία αυλάκωση με τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 5 - δεξί αυτί. 6 - δεξιός κόλπος. 7 - δεξιά κοιλία? 8 - κορυφή της καρδιάς. 9 - αριστερή κοιλία. 10 - πρόσθιο διαμήκη αυλάκι. 11 - αριστερό αυτί. 12 - αριστερές πνευμονικές φλέβες. 13 - πνευμονική αρτηρία. 14 - αορτικό τόξο? 15 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 16 - αριστερή κοινή καρωτίδα

Στα ανώτερα ζώα και τους ανθρώπους, η καρδιά είναι τεσσάρων θαλάμων, δηλαδή αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες - δύο κόλπους και δύο κοιλίες. οι τοίχοι του αποτελούνται από τρία στρώματα. Το πιο ισχυρό και λειτουργικά σημαντικό στρώμα είναι το μυϊκό στρώμα, το μυοκάρδιο. Ο μυϊκός ιστός της καρδιάς είναι διαφορετικός από τους σκελετικούς μύες. έχει επίσης εγκάρσια ζώνη, αλλά η αναλογία των κυτταρικών ινών είναι διαφορετική από ότι στους μύες του σκελετού. Οι μυϊκές δέσμες του καρδιακού μυός έχουν πολύ περίπλοκη διάταξη (Εικ. 224). Στα τοιχώματα των κοιλιών, είναι δυνατό να εντοπιστούν τρία στρώματα μυών: η εξωτερική διαμήκης, η μεσαία δακτυλιοειδής και η εσωτερική διαμήκης. Ανάμεσα στα στρώματα υπάρχουν μεταβατικές ίνες που αποτελούν την κυρίαρχη μάζα. Οι εξωτερικές διαμήκεις ίνες, βαθαίνουν λοξά, περνούν σταδιακά στο δακτυλιοειδές, οι οποίες επίσης λοξά περνούν σταδιακά στο εσωτερικό κατά μήκος. από τους τελευταίους σχηματίζονται και οι θηλώδεις μύες των βαλβίδων. Στην ίδια την επιφάνεια των κοιλιών βρίσκονται ίνες που καλύπτουν και τις δύο κοιλίες μαζί. Μια τέτοια πολύπλοκη πορεία μυϊκών δεσμών παρέχει την πληρέστερη συστολή και άδειασμα των καρδιακών κοιλοτήτων. Το μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των κοιλιών, ειδικά στην αριστερή, που οδηγεί το αίμα σε μεγάλο κύκλο, είναι πολύ πιο παχύ. Οι μυϊκές ίνες που σχηματίζουν τα τοιχώματα των κοιλιών συναρμολογούνται από το εσωτερικό σε πολυάριθμες δέσμες, οι οποίες βρίσκονται σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας σαρκώδεις εγκάρσιες ράβδους (δοκίδες) και μυϊκές προεξοχές - θηλώδεις μύες. Τα κορδόνια των τενόντων πηγαίνουν από αυτά στην ελεύθερη άκρη των βαλβίδων, τα οποία τεντώνονται όταν οι κοιλίες συστέλλονται και δεν επιτρέπουν στις βαλβίδες να ανοίξουν στην κολπική κοιλότητα υπό την πίεση του αίματος.

Ρύζι. 224. Η πορεία των μυϊκών ινών της καρδιάς (ημισχηματικά)

Το μυϊκό στρώμα των τοιχωμάτων των κόλπων είναι λεπτό, καθώς έχουν μικρό φορτίο - οδηγούν μόνο αίμα στις κοιλίες. Οι επιφανειακές μυϊκές ακίδες, στραμμένες προς το εσωτερικό της κολπικής κοιλότητας, σχηματίζουν τους πηκτινώδεις μύες.

Από την εξωτερική επιφάνεια στην καρδιά (Εικ. 225, 226) διακρίνονται δύο αυλακώσεις: διαμήκεις, που καλύπτουν την καρδιά μπροστά και πίσω, και εγκάρσιες (στεφανιαίες), που βρίσκονται δακτυλιοειδή. κατά μήκος τους βρίσκονται οι ίδιες οι αρτηρίες και οι φλέβες της καρδιάς. Αυτές οι αυλακώσεις στο εσωτερικό αντιστοιχούν στα χωρίσματα που χωρίζουν την καρδιά σε τέσσερις κοιλότητες. Το διαμήκη μεσοκολπικό και μεσοκοιλιακό διάφραγμα χωρίζει την καρδιά σε δύο μισά εντελώς απομονωμένα το ένα από το άλλο - τη δεξιά και την αριστερή καρδιά. Το εγκάρσιο διάφραγμα χωρίζει καθένα από αυτά τα μισά σε έναν άνω θάλαμο - τον κόλπο (κόλπος) και έναν κάτω - την κοιλία (κοιλία). Έτσι, λαμβάνονται δύο μη επικοινωνούντες κόλποι και δύο ξεχωριστές κοιλίες. Η άνω κοίλη φλέβα, η κάτω κοίλη φλέβα και ο στεφανιαίος κόλπος ρέουν στον δεξιό κόλπο. η πνευμονική αρτηρία φεύγει από τη δεξιά κοιλία. Η δεξιά και η αριστερή πνευμονική φλέβα ρέουν στον αριστερό κόλπο. η αορτή φεύγει από την αριστερή κοιλία.

Ρύζι. 225. Καρδιά και μεγάλα αγγεία (μπροστινή όψη). 1 - αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 2 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 3 - αορτικό τόξο? 4 - αριστερές πνευμονικές φλέβες. 5 - αριστερό αυτί. 6 - αριστερή στεφανιαία αρτηρία. 7 - πνευμονική αρτηρία (αποκοπή). 8 - αριστερή κοιλία. 9 - κορυφή της καρδιάς. 10 - κατιούσα αορτή. 11 - κάτω κοίλη φλέβα. 12 - δεξιά κοιλία? 13 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 14 - δεξί αυτί. 15 - ανιούσα αορτή. 16 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 17 - ανώνυμη αρτηρία

Ρύζι. 226. Καρδιά (πίσω όψη). 1 - αορτικό τόξο? 2 - αριστερή υποκλείδια αρτηρία. 3 - αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία. 4 - μη ζευγαρωμένη φλέβα. 5 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 6 - δεξιές πνευμονικές φλέβες. 7 - κάτω κοίλη φλέβα. 8 - δεξιός κόλπος. 9 - δεξιά στεφανιαία αρτηρία. 10 - μέση φλέβα της καρδιάς. 11 - κατερχόμενος κλάδος της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. 12 - δεξιά κοιλία? 13 - κορυφή της καρδιάς. 14 - διαφραγματική επιφάνεια της καρδιάς. 15 - αριστερή κοιλία? 16-17 - κοινή παροχέτευση των καρδιακών φλεβών (στεφανιαία κόλπος). 18 - αριστερό αίθριο. 19 - αριστερές πνευμονικές φλέβες. 20 - κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας

Ο δεξιός κόλπος επικοινωνεί με τη δεξιά κοιλία μέσω του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου (ostium atrioventriculare dextrum). και τον αριστερό κόλπο με την αριστερή κοιλία μέσω του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (ostium atrioventriculare sinistrum).

Το πάνω μέρος του δεξιού κόλπου είναι το δεξί αυτί της καρδιάς (auricula cordis dextra), το οποίο μοιάζει με πεπλατυσμένο κώνο και βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, καλύπτοντας την αορτική ρίζα. Στην κοιλότητα του δεξιού αυτιού, οι μυϊκές ίνες του κολπικού τοιχώματος σχηματίζουν παράλληλους μυϊκούς κυλίνδρους.

Το αριστερό καρδιακό αυτί (auricula cordis sinistra) φεύγει από το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου, στην κοιλότητα του οποίου υπάρχουν επίσης μυϊκοί κύλινδροι. Τα τοιχώματα στον αριστερό κόλπο είναι πιο λεία από το εσωτερικό παρά στο δεξί.

Το εσωτερικό κέλυφος (Εικ. 227), που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλότητας της καρδιάς, ονομάζεται ενδοκάρδιο (ενδοκάρδιο). καλύπτεται με ένα στρώμα ενδοθηλίου (παράγωγο του μεσεγχύματος), το οποίο εκτείνεται επίσης στην εσωτερική επένδυση των αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά. Στο όριο μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών υπάρχουν λεπτές φυλλώδεις εκβολές του ενδοκαρδίου. Εδώ το ενδοκάρδιο, σαν διπλωμένο στη μέση, σχηματίζει έντονα προεξέχουσες πτυχές, καλυμμένες επίσης με ενδοθήλιο και στις δύο πλευρές - αυτές είναι οι καρδιακές βαλβίδες (Εικ. 228) που κλείνουν τα κολποκοιλιακά ανοίγματα. Στο δεξιό κολποκοιλιακό άνοιγμα υπάρχει μια τριγλώχινα βαλβίδα (valvula tricuspidalis), που αποτελείται από τρία μέρη - λεπτές ινώδεις ελαστικές πλάκες, και στο αριστερό - μια δίγλωρη βαλβίδα (valvula bicuspidalis, s. mytralis), που αποτελείται από δύο ίδιες πλάκες. Αυτές οι βαλβίδες κρημνού ανοίγουν κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής μόνο προς τις κοιλίες.

Ρύζι. 227. Η καρδιά ενός ενήλικα με τις κοιλίες άνοιξε μπροστά. 1 - ανιούσα αορτή. 2 - αρτηριακός σύνδεσμος (κατάφυτος αρτηριακός πόρος). 3 - πνευμονική αρτηρία. 4 - ημισεληνιακές βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας. 5 - αριστερό αυτί της καρδιάς. 6 - πρόσθιο άκρο μιας διγλώχινας βαλβίδας. 7 - πρόσθιος θηλώδης μυς. 8 — ένα πίσω φυλλάδιο της διγλώχινας βαλβίδας. 9 - νήματα τένοντα. 10 - οπίσθιος θηλώδης μυς. 11 - αριστερή κοιλία της καρδιάς. 12 - δεξιά κοιλία της καρδιάς. 13 - πίσω άκρο της τριγλώχινας βαλβίδας. 14 - μεσαίο άκρο της τριγλώχινας βαλβίδας. 15 - δεξιός κόλπος? 16 - πρόσθιο άκρο της τριγλώχινας βαλβίδας, 17 - αρτηριακός κώνος. 18 - δεξί αυτί

Ρύζι. 228. Βαλβίδες καρδιάς. Ανοιχτή καρδιά. Η κατεύθυνση της ροής του αίματος φαίνεται με βέλη. 1 - διγλώχινα βαλβίδα της αριστερής κοιλίας. 2 - θηλώδεις μύες. 3 - ημισεληνιακές βαλβίδες. 4 - τριγλώχινα βαλβίδα της δεξιάς κοιλίας. 5 - θηλώδεις μύες. 6 - αορτή; 7 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 8 - πνευμονική αρτηρία. 9 - πνευμονικές φλέβες. 10 - στεφανιαία αγγεία

Στο σημείο εξόδου της αορτής από την αριστερή κοιλία και της πνευμονικής αρτηρίας από τη δεξιά κοιλία, το ενδοκάρδιο σχηματίζει επίσης πολύ λεπτές πτυχές με τη μορφή κοίλων (στην κοιλιακή κοιλότητα) ημικυκλικών θυλάκων, τρεις σε κάθε οπή. Στη μορφή τους, αυτές οι βαλβίδες ονομάζονται semilunar (valvulae semilunares). Ανοίγουν μόνο προς τα πάνω προς τα αγγεία κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. Κατά τη χαλάρωση (διαστολή) των κοιλιών κλείνουν αυτόματα και δεν επιτρέπουν την αντίστροφη ροή του αίματος από τα αγγεία προς τις κοιλίες. όταν οι κοιλίες συμπιέζονται, ανοίγουν ξανά με ρεύμα εκτοξευόμενου αίματος. Οι ημισεληνιακές βαλβίδες στερούνται μυϊκής δομής.

Μπορεί να φανεί από τα προηγούμενα ότι στους ανθρώπους, όπως και σε άλλα θηλαστικά, η καρδιά έχει τέσσερα συστήματα βαλβίδων: δύο από αυτά, βαλβιδικά, χωρίζουν τις κοιλίες από τους κόλπους και δύο, ημικυκλικές, χωρίζουν τις κοιλίες από το αρτηριακό σύστημα. Δεν υπάρχουν βαλβίδες στο σημείο όπου οι πνευμονικές φλέβες εισέρχονται στον αριστερό κόλπο. αλλά οι φλέβες πλησιάζουν την καρδιά με οξεία γωνία με τέτοιο τρόπο ώστε το λεπτό τοίχωμα του κόλπου να σχηματίζει μια πτυχή, ενεργώντας εν μέρει ως βαλβίδα ή αποσβεστήρας. Επιπλέον, υπάρχουν πάχυνση των δακτυλιοειδών μυϊκών ινών του παρακείμενου τμήματος του κολπικού τοιχώματος. Αυτές οι πάχυνση του μυϊκού ιστού κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής συμπιέζουν τα στόματα των φλεβών και έτσι εμποδίζουν την αντίστροφη ροή του αίματος στις φλέβες, έτσι ώστε να εισέρχεται μόνο στις κοιλίες.

Σε ένα όργανο που εκτελεί τόσο μεγάλη δουλειά όπως η καρδιά, αναπτύσσονται φυσικά δομές στήριξης, στις οποίες συνδέονται οι μυϊκές ίνες του καρδιακού μυός. Αυτός ο μαλακός καρδιακός «σκελετός» περιλαμβάνει: τενοντικούς δακτυλίους γύρω από τα ανοίγματά του εξοπλισμένα με βαλβίδες, ινώδη τρίγωνα που βρίσκονται στην αορτική ρίζα και στο μεμβρανώδες τμήμα του κοιλιακού διαφράγματος. Όλα αποτελούνται από δέσμες ινιδίων κολλαγόνου με ένα μείγμα ελαστικών ινών.

Οι καρδιακές βαλβίδες αποτελούνται από πυκνό και ελαστικό συνδετικό ιστό (διπλασιασμός του ενδοκαρδίου - διπλασιασμός). Όταν οι κοιλίες συστέλλονται, οι βαλβίδες ακμής, υπό την πίεση του αίματος στην κοιλότητα των κοιλιών, ισιώνουν, σαν τεντωμένα πανιά, και ακουμπούν τόσο σφιχτά που κλείνουν εντελώς τα ανοίγματα μεταξύ των κολπικών κοιλοτήτων και των κοιλιών. Αυτή τη στιγμή, τα νήματα των τενόντων που αναφέρθηκαν παραπάνω τα υποστηρίζουν και τα εμποδίζουν να στρίψουν προς τα έξω. Επομένως, το αίμα από τις κοιλίες δεν μπορεί να επιστρέψει στους κόλπους· υπό την πίεση των συσταλτικών κοιλιών, ωθείται έξω από την αριστερή κοιλία στην αορτή και από τη δεξιά στην πνευμονική αρτηρία. Έτσι, όλες οι βαλβίδες της καρδιάς ανοίγουν μόνο προς μία κατεύθυνση - προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος.

Το μέγεθος των κοιλοτήτων της καρδιάς, ανάλογα με τον βαθμό πλήρωσης με αίμα και την ένταση του έργου του, ποικίλλει. Έτσι, η χωρητικότητα του δεξιού κόλπου κυμαίνεται από 110-185 cm 3, της δεξιάς κοιλίας - από 160 έως 230 cm 3, του αριστερού κόλπου - από 100 έως 130 cm 3 και της αριστερής κοιλίας - από 143 έως 212 cm 3.

Η καρδιά καλύπτεται με μια λεπτή ορώδη μεμβράνη, σχηματίζοντας δύο φύλλα, περνώντας το ένα στο άλλο στο σημείο όπου τα μεγάλα αγγεία φεύγουν από την καρδιά. Το εσωτερικό, ή σπλαχνικό, φύλλο αυτού του σάκου, που καλύπτει απευθείας την καρδιά και είναι σφιχτά συγκολλημένο σε αυτήν, ονομάζεται επικάρδιο (επικάρδιο), το εξωτερικό ή βρεγματικό φύλλο ονομάζεται περικάρδιο (περικάρδιο). Το βρεγματικό φύλλο σχηματίζει μια τσάντα που καλύπτει την καρδιά - αυτή είναι μια τσάντα καρδιάς ή ένα πουκάμισο καρδιάς. Το περικάρδιο γειτνιάζει με τα φύλλα του μεσοθωρακίου υπεζωκότα από τα πλάγια, προσφύεται στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος από κάτω και συνδέεται μπροστά με ίνες συνδετικού ιστού στην οπίσθια επιφάνεια του στέρνου. Μια ερμητικά κλειστή κοιλότητα σαν σχισμή σχηματίζεται μεταξύ των δύο φύλλων του καρδιακού σάκου γύρω από την καρδιά, που περιέχει πάντα μια ορισμένη ποσότητα (περίπου 20 g) ορογόνου υγρού. Το περικάρδιο μονώνει την καρδιά από τα γύρω της όργανα και το υγρό υγραίνει την επιφάνεια της καρδιάς, μειώνοντας την τριβή και κάνοντας τις κινήσεις της να γλιστρούν κατά τη διάρκεια των συσπάσεων. Επιπλέον, ο ισχυρός ινώδης ιστός του περικαρδίου περιορίζει και αποτρέπει την υπερβολική διάταση των μυϊκών ινών της καρδιάς. αν δεν υπήρχε το περικάρδιο, το οποίο περιορίζει ανατομικά τον όγκο της καρδιάς, θα κινδύνευε με υπερβολικό τέντωμα, ειδικά σε περιόδους της πιο έντονης και ασυνήθιστης δραστηριότητάς του.

Εισερχόμενα και εξερχόμενα αγγεία της καρδιάς. Η άνω και η κάτω κοίλη φλέβα ενώνονται με τον δεξιό κόλπο. Στη συμβολή αυτών των φλεβών, εμφανίζεται ένα κύμα συστολής του καρδιακού μυός, που καλύπτει γρήγορα και τους δύο κόλπους και στη συνέχεια περνά στις κοιλίες. Εκτός από τη μεγάλη κοίλη φλέβα, ο στεφανιαίος κόλπος της καρδιάς (sinus eoronarius cordis) ρέει επίσης στον δεξιό κόλπο, μέσω του οποίου ρέει φλεβικό αίμα από τα τοιχώματα της ίδιας της καρδιάς. Το άνοιγμα του κόλπου κλείνει με μια μικρή πτυχή (θηβειακή βαλβίδα).

Τέσσερα χρόνια ενδοφλέβιας φλέβας ρέουν στον αριστερό κόλπο. Η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος, η αορτή, αναδύεται από την αριστερή κοιλία. Πηγαίνει πρώτα προς τα δεξιά και πάνω, στη συνέχεια, λυγίζοντας προς τα πίσω και προς τα αριστερά, απλώνεται μέσω του αριστερού βρόγχου με τη μορφή τόξου. Η πνευμονική αρτηρία αναδύεται από τη δεξιά κοιλία. πηγαίνει πρώτα προς τα αριστερά και πάνω, μετά στρίβει προς τα δεξιά και χωρίζεται σε δύο κλάδους, κατευθύνοντας προς τους δύο πνεύμονες.

Συνολικά, η καρδιά έχει επτά εισόδους - φλεβικά - ανοίγματα και δύο εξόδου - αρτηριακά - ανοίγματα.

Κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος(Εικ. 229). Λόγω της μακροχρόνιας και πολύπλοκης εξέλιξης της ανάπτυξης των κυκλοφορικών οργάνων, έχει καθιερωθεί ένα ορισμένο σύστημα τροφοδοσίας του σώματος με αίμα, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για τον άνθρωπο και όλα τα θηλαστικά. Κατά κανόνα, το αίμα κινείται μέσα σε ένα κλειστό σύστημα σωλήνων, το οποίο περιλαμβάνει ένα μόνιμα ισχυρό μυϊκό όργανο - την καρδιά. Η καρδιά, ως αποτέλεσμα του ιστορικού της αυτοματισμού και ρύθμισής της από το κεντρικό νευρικό σύστημα, οδηγεί συνεχώς και ρυθμικά το αίμα σε όλο το σώμα.

Ρύζι. 229. Σχήμα κυκλοφορίας αίματος και κυκλοφορίας λέμφου. Το κόκκινο χρώμα υποδεικνύει τα αγγεία μέσω των οποίων ρέει το αρτηριακό αίμα. μπλε - αγγεία με φλεβικό αίμα. Το μωβ χρώμα δείχνει το σύστημα της πυλαίας φλέβας. κίτρινα - λεμφικά αγγεία. 1 - το δεξί μισό της καρδιάς. 2 - αριστερό μισό της καρδιάς. 3 - αορτή; 4 - πνευμονικές φλέβες. άνω και κάτω κοίλη φλέβα. 6 - πνευμονική αρτηρία. 7 - στομάχι? 8 - σπλήνα? 9 - πάγκρεας? 10 - έντερα? 11 - πυλαία φλέβα. 12 - συκώτι; 13 - νεφρό

Το αίμα από την αριστερή κοιλία της καρδιάς μέσω της αορτής εισέρχεται αρχικά σε μεγάλες αρτηρίες, οι οποίες σταδιακά διακλαδίζονται σε μικρότερες και στη συνέχεια περνούν σε αρτηρίδια και τριχοειδή αγγεία. Μέσω των πιο λεπτών τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων, υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή ουσιών μεταξύ του αίματος και των ιστών του σώματος. Περνώντας μέσα από ένα πυκνό και πολυάριθμο δίκτυο τριχοειδών αγγείων, το αίμα δίνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς και σε αντάλλαγμα λαμβάνει διοξείδιο του άνθρακα και κυτταρικά μεταβολικά προϊόντα. Αλλάζοντας στη σύνθεσή του, το αίμα γίνεται περαιτέρω ακατάλληλο για τη διατήρηση της αναπνοής και της διατροφής των κυττάρων, μετατρέπεται από αρτηριακό σε φλεβικό. Τα τριχοειδή αρχίζουν να συγχωνεύονται σταδιακά πρώτα σε φλεβίδια, φλεβίδια σε μικρές φλέβες και τα τελευταία σε μεγάλα φλεβικά αγγεία - την άνω και την κάτω κοίλη φλέβα, μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει στον δεξιό κόλπο της καρδιάς, περιγράφοντας έτσι το λεγόμενο μεγάλο ή σωματικός, κύκλος κυκλοφορίας του αίματος.

Το φλεβικό αίμα που έχει εισέλθει στη δεξιά κοιλία από τον δεξιό κόλπο αποστέλλεται στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής αρτηρίας, όπου απελευθερώνεται από το διοξείδιο του άνθρακα και κορεσμένο με οξυγόνο στο μικρότερο δίκτυο πνευμονικών τριχοειδών αγγείων και στη συνέχεια επιστρέφει ξανά μέσω των πνευμονικών φλεβών στον αριστερό κόλπο, και από εκεί στην αριστερή κοιλία της καρδιάς, από όπου και πάλι έρχεται να τροφοδοτήσει τους ιστούς του σώματος. Η κυκλοφορία του αίματος κατά μήκος της διαδρομής από την καρδιά μέσω των πνευμόνων και της πλάτης είναι ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Η καρδιά όχι μόνο εκτελεί το έργο ενός κινητήρα, αλλά λειτουργεί και ως συσκευή που ελέγχει την κίνηση του αίματος. Η εναλλαγή αίματος από τον έναν κύκλο στον άλλο επιτυγχάνεται (σε ​​θηλαστικά και πτηνά) με τον πλήρη διαχωρισμό του δεξιού (φλεβικού) μισού της καρδιάς από το αριστερό (αρτηριακό) μισό της.

Αυτά τα φαινόμενα στο κυκλοφορικό σύστημα έγιναν γνωστά στην επιστήμη από την εποχή του Harvey, ο οποίος ανακάλυψε (1628) την κυκλοφορία του αίματος, και του Malpighi (1661), ο οποίος καθιέρωσε την κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.

Παροχή αίματος στην καρδιά(βλ. εικ. 226). Η καρδιά, κουβαλώντας μια εξαιρετικά σημαντική υπηρεσία στο σώμα και κάνοντας σπουδαία δουλειά, χρειάζεται η ίδια άφθονη διατροφή. Αυτό είναι ένα όργανο που βρίσκεται σε ενεργή κατάσταση καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και δεν έχει ποτέ περίοδο ανάπαυσης που θα διαρκούσε περισσότερο από 0,4 δευτερόλεπτα. Φυσικά, αυτό το όργανο πρέπει να τροφοδοτείται με ιδιαίτερα άφθονη ποσότητα αίματος. Ως εκ τούτου, η παροχή αίματος είναι διευθετημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζει πλήρως την εισροή και εκροή αίματος.

Ο καρδιακός μυς λαμβάνει αίμα πριν από όλα τα άλλα όργανα μέσω δύο στεφανιαίων (στεφανιαίων) αρτηριών (a. eoronaria cordis dextra et sinistra), που εκτείνονται απευθείας από την αορτή ακριβώς πάνω από τις ημισεληνιακές βαλβίδες. Περίπου το 5-10% του συνόλου του αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή εισέρχεται στο άφθονα ανεπτυγμένο δίκτυο στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Η δεξιά στεφανιαία αρτηρία εκτείνεται κατά μήκος της εγκάρσιας αύλακας προς τα δεξιά στο οπίσθιο μισό της καρδιάς. Τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της δεξιάς κοιλίας, του δεξιού κόλπου και μέρος της οπίσθιας πλευράς της αριστερής καρδιάς. Ο κλάδος του τροφοδοτεί το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς - τον κόμβο Ashof-Tavar, τη δέσμη του His (βλ. παρακάτω). Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ένα από αυτά πηγαίνει κατά μήκος της διαμήκους αυλάκωσης μέχρι την κορυφή της καρδιάς, δίνοντας πολυάριθμους πλευρικούς κλάδους, ο άλλος πηγαίνει κατά μήκος της εγκάρσιας αύλακας προς τα αριστερά και οπίσθια στην οπίσθια διαμήκη αύλακα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος της αριστερής καρδιάς και το πρόσθιο τμήμα της δεξιάς κοιλίας. Οι στεφανιαίες αρτηρίες διασπώνται σε μεγάλο αριθμό διακλαδώσεων, ευρέως αιαστομούμενοι μεταξύ τους και καταρρέουν σε ένα πολύ πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων, που διεισδύουν παντού, σε όλα τα μέρη του οργάνου. Υπάρχουν 2 φορές περισσότερα (παχύτερα) τριχοειδή αγγεία στην καρδιά από ότι στους σκελετικούς μυς.

Το φλεβικό αίμα ρέει από την καρδιά μέσω πολλών καναλιών, από τα οποία το πιο σημαντικό είναι ο στεφανιαία κόλπος (ή μια ειδική στεφανιαία φλέβα - sinus coronarius cordis), που ρέει ανεξάρτητα απευθείας στον δεξιό κόλπο. Όλες οι άλλες φλέβες που συλλέγουν αίμα από μεμονωμένα τμήματα του καρδιακού μυός ανοίγουν επίσης απευθείας στην κοιλότητα της καρδιάς: στον δεξιό κόλπο, στη δεξιά και ακόμη και στην αριστερή κοιλία. Αποδεικνύεται ότι τα 3/5 του συνόλου του αίματος που διέρχεται από τα στεφανιαία αγγεία ρέει μέσω του στεφανιαίου κόλπου, ενώ τα υπόλοιπα 2/5 του αίματος συλλέγονται από άλλους φλεβικούς κορμούς.

Η καρδιά τρυπιέται επίσης από ένα πλούσιο δίκτυο λεμφικών αγγείων. Ολόκληρος ο χώρος μεταξύ των μυϊκών ινών και των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς είναι ένα πυκνό δίκτυο λεμφικών αγγείων και σχισμών. Μια τέτοια αφθονία λεμφικών αγγείων είναι απαραίτητη για την ταχεία απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την καρδιά ως όργανο που λειτουργεί συνεχώς.

Από όσα ειπώθηκαν, φαίνεται ότι η καρδιά έχει τον δικό της τρίτο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Έτσι, ο στεφανιαίος κύκλος περιλαμβάνεται παράλληλα με ολόκληρη τη συστηματική κυκλοφορία.

Η στεφανιαία κυκλοφορία, εκτός από το ότι θρέφει την καρδιά, έχει και προστατευτική αξία για το σώμα, μετριάζοντας σε μεγάλο βαθμό τις βλαβερές συνέπειες της υπερβολικά υψηλής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια μιας ξαφνικής συστολής (σπασμού) πολλών περιφερειακών αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα σημαντικό μέρος του αίματος αποστέλλεται κατά μήκος μιας παράλληλης σύντομης και ευρέως διακλαδισμένης στεφανιαίας διαδρομής.

Νεύρωση της καρδιάς(Εικ. 230). Οι συσπάσεις της καρδιάς γίνονται αυτόματα λόγω των ιδιοτήτων του καρδιακού μυός. Όμως η ρύθμιση της δραστηριότητάς του, ανάλογα με τις ανάγκες του οργανισμού, πραγματοποιείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο IP Pavlov είπε ότι «τέσσερα φυγόκεντρα νεύρα ελέγχουν τη δραστηριότητα της καρδιάς: επιβράδυνση, επιτάχυνση, αποδυνάμωση και ενίσχυση». Αυτά τα νεύρα πλησιάζουν την καρδιά ως τμήμα κλάδων από το πνευμονογαστρικό νεύρο και από τους κόμβους του αυχενικού και του θωρακικού συμπαθητικού κορμού. Οι κλάδοι αυτών των νεύρων σχηματίζουν ένα πλέγμα (plexus cardiacus) στην καρδιά, οι ίνες του οποίου εξαπλώνονται μαζί με τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς.

Ρύζι. 230. Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Σχηματικό διάγραμμα του συστήματος αγωγιμότητας στην ανθρώπινη καρδιά. 1 - Κόμβος Kis-Flak. 2 - Κόμβος Ashof-Tavar. 3 - δέσμη Του? 4 - πόδια της δέσμης του? 5 - ένα δίκτυο ινών Purkinje. 6 - ανώτερη κοίλη φλέβα. 7 - κάτω κοίλη φλέβα. 8 - αίθριο? 9 - κοιλίες

Ο συντονισμός της δραστηριότητας των τμημάτων της καρδιάς, των κόλπων, των κοιλιών, η αλληλουχία των συσπάσεων, οι χαλαρώσεις πραγματοποιούνται από ένα ειδικό σύστημα αγωγής που είναι χαρακτηριστικό μόνο για την καρδιά. Ο καρδιακός μυς έχει την ιδιαιτερότητα ότι οι ώσεις διοχετεύονται στις μυϊκές ίνες μέσω ειδικών άτυπων μυϊκών ινών, που ονομάζονται ίνες Purkinje, οι οποίες αποτελούν το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Οι ίνες Purkinje είναι παρόμοιες στη δομή με τις μυϊκές ίνες και περνούν απευθείας σε αυτές. Μοιάζουν με φαρδιές κορδέλες, είναι φτωχά σε μυοϊνίδια και πολύ πλούσια σε σαρκόπλασμα. Μεταξύ του δεξιού αυτιού και της άνω κοίλης φλέβας, αυτές οι ίνες σχηματίζουν έναν φλεβόκομβο (κόμβος Kis-Flak), ο οποίος συνδέεται με μια δέσμη των ίδιων ινών με έναν άλλο κόμβο (κόμβος Ashof-Tavar), που βρίσκεται στο όριο μεταξύ του δεξιού κόλπο και κοιλία. Μια μεγάλη δέσμη ινών (η δέσμη του His) αναχωρεί από αυτόν τον κόμβο, ο οποίος κατεβαίνει στο διάφραγμα των κοιλιών, χωρίζεται σε δύο πόδια και στη συνέχεια θρυμματίζεται στα τοιχώματα της δεξιάς και αριστερής κοιλίας κάτω από το επικάρδιο, καταλήγοντας στο θηλώδες μύες.

Οι ίνες του νευρικού συστήματος παντού έρχονται σε στενή επαφή με τις ίνες Purkinje.

Η δέσμη του His είναι η μόνη μυϊκή σύνδεση μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας. μέσω αυτού, το αρχικό ερέθισμα που εμφανίζεται στον φλεβοκομβικό κόμβο μεταδίδεται στην κοιλία και εξασφαλίζει την πληρότητα της συστολής της καρδιάς.