Τύποι περιοδικής αναπνοής. Αιτίες και μηχανισμοί ανάπτυξης

Παθολογικοί τύποιαναπνοή. Περιοδική και τερματική αναπνοή

Παθολογική (περιοδική) αναπνοή - εξωτερική αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από ομαδικό ρυθμό, εναλλασσόμενο συχνά με στάσεις (οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας) ή με ενδιάμεσες περιοδικές αναπνοές.

Ρύζι. 1. Σπιρογράμματα παθολογικών τύπων αναπνοής.

Διαταραχές ρυθμού και βάθους αναπνευστικές κινήσειςπου εκδηλώνεται με την εμφάνιση παύσεων στην αναπνοή, μια αλλαγή στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

1) μη φυσιολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό κέντρο που σχετίζονται με τη συσσώρευση ατελώς οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τα φαινόμενα υποξίας και υπερκαπνίας λόγω οξείες διαταραχέςσυστηματική κυκλοφορία και λειτουργία αερισμού των πνευμόνων, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις ( σοβαρές ασθένειεςσυκώτι, Διαβήτης, δηλητηρίαση);

2) αντιδραστικό-φλεγμονώδες οίδημα των κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους).

3) πρωτοπαθής βλάβη αναπνευστικό κέντροιογενής λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα εντοπισμού στελέχους).

4) κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος (σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολή, αιμορραγία).

Οι κυκλικές αλλαγές στην αναπνοή μπορεί να συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης κατά τη διάρκεια της άπνοιας και εξομάλυνσή της κατά τη διάρκεια αυξημένου αερισμού. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση επίσης αυξομειώνεται, κατά κανόνα, αυξάνεται στη φάση της αυξημένης αναπνοής και μειώνεται στη φάση της εξασθένησής της. Η παθολογική αναπνοή είναι ένα φαινόμενο μιας γενικής βιολογικής, μη ειδικής αντίδρασης του σώματος Οι μυελικές θεωρίες εξηγούν την παθολογική αναπνοή με μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου ή αύξηση της ανασταλτικής διαδικασίας στα υποφλοιώδη κέντρα, ένα χυμικό αποτέλεσμα τοξικες ουσιεςκαι έλλειψη οξυγόνου. Στη γένεση αυτής της αναπνευστικής διαταραχής, το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο, οδηγώντας σε απενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Στις παθολογικές αναπνοές διακρίνεται η φάση της δύσπνοιας - ο πραγματικός παθολογικός ρυθμός και η φάση της άπνοιας - αναπνευστική ανακοπή. Η παθολογική αναπνοή με φάσεις άπνοιας χαρακτηρίζεται ως διακοπτόμενη, σε αντίθεση με τη διαλείπουσα, στην οποία καταγράφονται ομάδες ρηχής αναπνοής αντί για παύσεις.

Σε περιοδικούς τύπους παθολογικής αναπνοής που προκύπτουν από ανισορροπία μεταξύ διέγερσης και αναστολής στο γ. n. σελ., περιλαμβάνουν την περιοδική αναπνοή Cheyne-Stokes, την Biotian αναπνοή, μεγάλη ανάσα Kussmaul, η ανάσα του Grokk.

CHAYNE-STOKES ΑΝΑΠΝΟΗ

Πήρε το όνομά του από τους γιατρούς που περιέγραψαν πρώτοι αυτόν τον τύπο ανώμαλης αναπνοής - (J. Cheyne, 1777-1836, Σκωτσέζος γιατρός, W. Stokes, 1804-1878, Ιρλανδός γιατρός).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από την περιοδικότητα των αναπνευστικών κινήσεων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παύσεις. Πρώτα, υπάρχει μια σύντομη αναπνευστική παύση και στη συνέχεια στη φάση της δύσπνοιας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό), μια σιωπηλή ρηχή αναπνοή, το οποίο αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδες και φτάνει στο μέγιστο στην πέμπτη ή έβδομη αναπνοή και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη σύντομη αναπνευστική παύση.

Στα άρρωστα ζώα, σημειώνεται σταδιακή αύξηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων (μέχρι έντονης υπερπνοίας), ακολουθούμενη από την εξάλειψή τους σε πλήρη διακοπή (άπνοια), μετά την οποία αρχίζει ξανά ένας κύκλος αναπνευστικών κινήσεων, τελειώνοντας επίσης με άπνοια. Η διάρκεια της άπνοιας είναι 30 - 45 δευτερόλεπτα, μετά την οποία ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Αυτός ο τύπος περιοδική αναπνοήκατά κανόνα, καταγράφεται σε ζώα με ασθένειες όπως πετχειώδης πυρετός, αιμορραγία στον προμήκη μυελό, με ουραιμία, δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας παύσης είναι κακώς προσανατολισμένοι στο περιβάλλον ή χάνουν εντελώς τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναληφθούν οι αναπνευστικές κινήσεις. Είναι επίσης γνωστή μια ποικιλία παθολογικής αναπνοής, η οποία εκδηλώνεται μόνο με βαθιές παρεμβαλλόμενες αναπνοές - "" κορυφές ". Chain-Stokes αναπνοή, στην οποία μεταξύ δύο κανονικές φάσειςδύσπνοια εμφανίζονται τακτικά ενδιάμεσες αναπνοές, που ονομάζονται εναλλασσόμενες αναπνοές Cheyne-Stokes. Είναι γνωστή η εναλλασσόμενη παθολογική αναπνοή, στην οποία κάθε δεύτερο κύμα είναι πιο επιφανειακό, δηλαδή υπάρχει μια αναλογία με μια εναλλασσόμενη παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Περιγράφονται οι αμοιβαίες μεταβάσεις της αναπνοής Cheyne-Stokes και η παροξυσμική, υποτροπιάζουσα δύσπνοια.

Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι σημάδι εγκεφαλικής υποξίας. Μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ουραιμία. Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι απολύτως σαφής. Μερικοί ερευνητές εξηγούν τον μηχανισμό του με τον εξής τρόπο. Κύτταρα φλοιού μεγάλος εγκέφαλοςκαι οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί αναστέλλονται λόγω υποξίας - η αναπνοή σταματά, η συνείδηση ​​εξαφανίζεται, η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου αναστέλλεται. Ωστόσο, οι χημειοϋποδοχείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να ανταποκρίνονται σε συνεχείς αλλαγές στην περιεκτικότητα των αερίων στο αίμα. Απότομη αύξηση των παρορμήσεων από χημειοϋποδοχείς μαζί με άμεση επίδραση στα κέντρα υψηλή συγκέντρωσηΤο διοξείδιο του άνθρακα και τα ερεθίσματα από τους βαροϋποδοχείς λόγω της μείωσης της αρτηριακής πίεσης επαρκούν για να διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο - η αναπνοή επανέρχεται. Η αποκατάσταση της αναπνοής οδηγεί σε οξυγόνωση του αίματος, η οποία μειώνει την εγκεφαλική υποξία και βελτιώνει τη λειτουργία των νευρώνων στο αγγειοκινητικό κέντρο. Η αναπνοή γίνεται βαθύτερη, η συνείδηση ​​καθαρίζει, ανεβαίνει αρτηριακή πίεσηβελτιώνει το γέμισμα της καρδιάς. Ο αυξανόμενος αερισμός οδηγεί σε αύξηση της τάσης οξυγόνου και μείωση της τάσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποδυνάμωση του αντανακλαστικού και χημική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, η δραστηριότητα του οποίου αρχίζει να εξασθενεί - εμφανίζεται άπνοια.

BIOTA BREATH

Η αναπνοή του Biot είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, που χαρακτηρίζονται από σταθερό πλάτος, συχνότητα και βάθος και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερες) παύσεις.

Παρατηρήθηκε στο οργανικές βλάβεςεγκέφαλος, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη, σοκ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί πρωτοπαθής βλάβηαναπνευστικό κέντρο ιογενής λοίμωξη(εγκεφαλομυελίτιδα εντοπισμού στελέχους) και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ειδικά προμήκης μυελός. Συχνά, η αναπνοή του Biot σημειώνεται στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Είναι χαρακτηριστικό για τερματικές καταστάσειςσυχνά προηγείται της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Η ΠΝΟΗ ΤΟΥ ΓΚΡΟΚ

Το "Waving breathing" ή η αναπνοή του Grokk θυμίζει κάπως την αναπνοή Cheyne-Stokes, με τη μόνη διαφορά ότι αντί για αναπνευστική παύση, σημειώνεται αδύναμη ρηχή αναπνοή, ακολουθούμενη από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στη συνέχεια μείωση της.

Αυτός ο τύπος αρρυθμικής δύσπνοιας, προφανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως στάδια των ίδιων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την αναπνοή Cheyne-Stokes. Η αναπνοή Chain-Stokes και η "κυματιστή αναπνοή" είναι αλληλένδετες και μπορούν να ρέουν η μία μέσα στην άλλη. η μεταβατική μορφή ονομάζεται ""ατελής ρυθμός Chain–Stokes"".

ΠΝΟΗ ΚΟΥΣΣΜΑΟΥΛΕ

Πήρε το όνομά του από τον Adolf Kussmaul, έναν Γερμανό επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.

Η παθολογική αναπνοή Kussmaul («μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες(προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές.

Αναφέρεται σε τύπους τερματικώνη αναπνοή είναι ένα εξαιρετικά κακό προγνωστικό σημάδι.

Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, γρήγορη χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας, στην οποία οι βαθιές κοστοκοιλιακές εμπνεύσεις εναλλάσσονται με μεγάλη εκπνοή με τη μορφή «εξω-εκπνοής» ή ενεργού εκπνευστικού άκρου. παρατηρήθηκε σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση(ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης μεθυλική αλκοόληή σε άλλες ασθένειες που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul είναι σε κώμα. Στο διαβητικό κώμαΗ αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται στο φόντο της εξώκωσης, το δέρμα των άρρωστων ζώων είναι ξηρό. μαζεμένο σε πτυχή, είναι δύσκολο να ισιώσει. Μπορεί να παρατηρηθεί τροφικές αλλαγέςστα άκρα, σημειώνεται ξύσιμο, υπόταση βολβοί των ματιών, η μυρωδιά του ασετόν από το στόμα. Η θερμοκρασία είναι υποφυσιολογική, η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη, η συνείδηση ​​απουσιάζει. Στο ουραιμικό κώμαΗ αναπνοή Kussmaul είναι λιγότερο συχνή, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή.

Επίσης είναι οι τύποι τερματικών ΑΝΑΣΧΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΝΗΣΙΑΚΗαναπνοή. χαρακτηριστικό στοιχείοΑυτοί οι τύποι αναπνοής είναι μια αλλαγή στη δομή ενός μόνο αναπνευστικού κύματος.

ΑΝΑΣΧΗΜΑΤΑ- εμφανίζεται στο τελικό στάδιο της ασφυξίας - βαθιές, αιχμηρές, φθίνουσες σε δύναμη αναστεναγμοί.

Απνυστική Αναπνοήχαρακτηρίζεται από αργή διαστολή του θώρακα, η οποία πολύς καιρόςβρισκόταν σε κατάσταση εισπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια συνεχής εισπνευστική προσπάθεια και η αναπνοή σταματά στο ύψος της έμπνευσης. Αναπτύσσεται όταν το πνευμονοταξικό σύμπλεγμα έχει υποστεί βλάβη.

Όταν ο οργανισμός πεθαίνει, από τη στιγμή της έναρξης της τελικής κατάστασης, υφίσταται αναπνοή επόμενα βήματααλλαγές: πρώτα υπάρχει δύσπνοια, μετά καταστολή της πνευμονοταξίας, άπνοια, λαχανιάσματα και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Όλοι οι τύποι παθολογικών αναπνοών αποτελούν εκδήλωση του κατώτερου βολβικού αυτοματισμού, που απελευθερώνεται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου.

Με βαθιές, εκτεταμένες παθολογικές διεργασίες και οξίνιση του αίματος, η αναπνοή σημειώνεται με απλούς αναστεναγμούς και διάφορους συνδυασμούςδιαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού - σύνθετες δυσρυθμίες. Η μη φυσιολογική αναπνοή εμφανίζεται όταν διάφορες ασθένειεςσώμα: όγκοι και υδρωπικία του εγκεφάλου, εγκεφαλική ισχαιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος ή σοκ, μυοκαρδίτιδα και άλλες καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές. Σε ένα πείραμα σε ζώα, οι παθολογικές αναπνοές αναπαράγονται με επαναλαμβανόμενη εγκεφαλική ισχαιμία. διάφορες προελεύσεις. Οι παθολογικές αναπνοές προκαλούνται από ποικίλες ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις: διαβητικό και ουραιμικό κώμα, δηλητηρίαση με μορφίνη, ένυδρη χλωράλη, νοβοκαΐνη, λομπελίνη, κυανιούχα, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια που προκαλούν υποξία. διάφοροι τύποι; την εισαγωγή της πεπτόνης. Περιγράφεται η εμφάνιση παθολογικής αναπνοής σε λοιμώξεις: οστρακιά, μολυσματικός πυρετός, μηνιγγίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Οι αιτίες της μη φυσιολογικής αναπνοής μπορεί να είναι κρανιακές - εγκεφαλική βλάβη, μειώνοντας τη μερική πίεση του οξυγόνου μέσα ατμοσφαιρικός αέρας, υπερθέρμανση του σώματος και άλλες επιπτώσεις.

Τέλος, ανώμαλη αναπνοή παρατηρείται σε υγιείς ανθρώπουςκατά τη διάρκεια του ύπνου. Περιγράφεται ως φυσικό φαινόμενο στα κατώτερα στάδια της φυλογένεσης και εντός πρώιμη περίοδοοντογενετική ανάπτυξη.

Για τη διατήρηση της ανταλλαγής αερίων στο σώμα σωστό επίπεδοσε περίπτωση ανεπαρκούς όγκου φυσικής αναπνοής ή διακοπής της για οποιοδήποτε λόγο, καταφεύγουν σε τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Αναπνοή Cheyne-Stokes, περιοδική αναπνοή - αναπνοή, κατά την οποία οι επιφανειακές και σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις σταδιακά αυξάνονται και βαθαίνουν και, φτάνοντας στο μέγιστο στην πέμπτη - έβδομη αναπνοή, πάλι εξασθενούν και επιβραδύνονται, μετά την οποία υπάρχει μια παύση. Στη συνέχεια, ο κύκλος της αναπνοής επαναλαμβάνεται με την ίδια σειρά και πηγαίνει στην επόμενη αναπνευστική παύση. Το όνομα δίνεται από τα ονόματα των γιατρών John Cheyne και William Stokes, στα έργα των οποίων στις αρχές του 19ου αιώνα περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτό το σύμπτωμα.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes εξηγείται από τη μείωση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου στο CO2: κατά τη φάση της άπνοιας, η μερική τάση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO2) μειώνεται και η μερική τάση αυξάνεται. διοξείδιο του άνθρακα(υπερκαπνία), που οδηγεί σε διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, και προκαλεί μια φάση υπεραερισμού και υποκαπνίας (μείωση του PaCO2).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι φυσιολογική στα παιδιά μικρότερη ηλικίαμερικές φορές σε ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου? παθολογική αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να οφείλεται σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υδροκεφαλία, μέθη, σοβαρή αθηροσκλήρωσηαγγεία του εγκεφάλου, με καρδιακή ανεπάρκεια (λόγω αύξησης του χρόνου ροής του αίματος από τους πνεύμονες στον εγκέφαλο).

Η αναπνοή του Biot είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερο) παύσεις. Παρατηρείται σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη, σοκ και άλλες σοβαρές παθήσεις του οργανισμού, που συνοδεύονται από βαθιά εγκεφαλική υποξία.

Πνευμονικό οίδημα, παθογένεια.

Πνευμονικό οίδημα - απειλητική για τη ζωήκατάσταση που προκαλείται από την ξαφνική διαρροή πλάσματος αίματος στις κυψελίδες και τον διάμεσο χώρο των πνευμόνων με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

κύριος λόγοςΗ οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με πνευμονικό οίδημα αφρίζει με κάθε αναπνοή υγρού που έχει εισέλθει στις κυψελίδες, γεγονός που προκαλεί απόφραξη αναπνευστικής οδού. Για κάθε 100 ml υγρού σχηματίζεται 1-1,5 λίτρο αφρού. Ο αφρός όχι μόνο διαταράσσει τον αεραγωγό, αλλά μειώνει επίσης την πνευμονική συμμόρφωση, αυξάνοντας έτσι το φορτίο στους αναπνευστικούς μύες, την υποξία και το οίδημα. Η διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης είναι εξασθενημένη λόγω διαταραχών της λεμφικής κυκλοφορίας των πνευμόνων, μειώνοντας τον παράπλευρο αερισμό μέσω των πόρων του Kohn, λειτουργία αποστράγγισηςκαι τριχοειδής ροή αίματος. Η παράκαμψη του αίματος κλείνει τον φαύλο κύκλο και αυξάνει τον βαθμό της υποξίας.

Κλινική: Διέγερση, ασφυξία, δύσπνοια (30-50 σε 1 λεπτό), κυάνωση, αναπνοή με φυσαλίδες, ροζ αφρώδη πτύελα, άφθονη εφίδρωση, ορθόπνοια, ένας μεγάλος αριθμός απόσυριγμός διαφορετικού μεγέθους, μερικές φορές παρατεταμένη εκπνοή, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, συχνοί, μικροί σφυγμοί, εξωσυστολία, μερικές φορές «ρυθμός καλπασμού», μεταβολική οξέωση, φλεβική και μερικές φορές αρτηριακή πίεση αυξάνεται, στην ακτινογραφία, συνολική μείωση της διαφάνειας τα πνευμονικά πεδία, αυξάνοντας με την αύξηση του οιδήματος.

Ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξης, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να χωριστεί σε τα ακόλουθα έντυπα:

1. αστραπιαία (10-15 λεπτά)

2. οξεία (έως αρκετές ώρες)

3. παρατεταμένο (μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο)

Αυστηρότητα κλινική εικόναεξαρτάται από τη φάση του πνευμονικού οιδήματος:

1. η πρώτη φάση - η αρχική κλινικά εκφρασμένη με ωχρότητα του δέρματος (δεν είναι απαραίτητη η κυάνωση), κώφωση καρδιακών τόνων, μικρή συχνός παλμός, δύσπνοια, αμετάβλητο εικόνα ακτίνων Χ, μικρές αποκλίσεις της CVP και της αρτηριακής πίεσης. Διάσπαρτες διάφορες υγρές ράγες ακούγονται μόνο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

2. η δεύτερη φάση - έντονο οίδημα ("υγρός" πνεύμονας) - το δέρμα είναι χλωμό κυανωτικό, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, ο παλμός είναι μικρός, αλλά μερικές φορές δεν μετράει, έντονη ταχυκαρδία, μερικές φορές αρρυθμία, σημαντική μείωση του διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων με εξέταση με ακτίνες Χ, σοβαρή δύσπνοια και αναπνοή με φυσαλίδες, αυξημένη CVP και αρτηριακή πίεση.

3. τρίτη φάση - τελικό (αποτέλεσμα):

Με έγκαιρα και πλήρης θεραπείατο πρήξιμο μπορεί να σταματήσει και τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σταδιακά εξαφανίζονται.

Με απουσία αποτελεσματική βοήθειαΤο πνευμονικό οίδημα φτάνει στο αποκορύφωμά του - η τελική φάση - η αρτηριακή πίεση μειώνεται προοδευτικά, κάλυψη του δέρματοςγίνονται κυανωτικά, απελευθερώνεται ροζ αφρός από την αναπνευστική οδό, η αναπνοή γίνεται σπασμωδική, η συνείδηση ​​μπερδεύεται ή χάνεται τελείως. Η διαδικασία τελειώνει με καρδιακή ανακοπή.

Οι περιπτώσεις σοβαρού πνευμονικού οιδήματος που δεν μπορεί να σταματήσει μέσα σε 10-15 λεπτά θα πρέπει να αποδοθούν στην τελική φάση. Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος και η πρόγνωση της έκβασής του εξαρτώνται πρωτίστως από το πόσο γρήγορα, ενεργητικά και ορθολογικά πραγματοποιούνται τα θεραπευτικά μέτρα.

Ανάλογα με την επικράτηση του αιτιοπαθογενετικού μηχανισμού, η κύρια κλινικές μορφέςπνευμονικό οίδημα.

1. Το καρδιογενές (αιμοδυναμικό) πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, μιτροειδής και αορτικά ελαττώματακαρδιές, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπερυδάτωση. Ο κύριος παθογόνος μηχανισμός είναι απότομη αύξησηυδροστατική πίεση στα τριχοειδή αγγεία πνευμονική αρτηρίαλόγω μείωσης της εκροής αίματος από μικρό κύκλο ή αύξησης της εισόδου του στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας.

Η παθογένεια και η κλινική τέτοιων πνευμονικών οιδημάτων και καρδιακού άσθματος είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Και οι δύο παθήσεις εμφανίζονται με τις ίδιες καρδιακές παθήσεις και το πνευμονικό οίδημα, εάν εμφανιστεί, συνδυάζεται πάντα με το καρδιακό άσθμα, αποτελώντας την κορύφωσή του, το απόγειό του. Σε ασθενή που βρίσκεται σε θέση ορθόπνοιας, ο βήχας εντείνεται ακόμη περισσότερο, αυξάνεται ο αριθμός των διαφορετικών μεγεθών υγρών ραγών, που πνίγουν τους καρδιακούς ήχους, αναπνοή που ακούγεται από απόσταση, εμφανίζεται από το στόμα και τη μύτη, άφθονο αφρώδες, αρχικά λευκό και αργότερα ροζ από η ανάμειξη υγρού αίματος.

2. Τοξικό οίδημαΟ πνεύμονας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των κυψελιδικών-τριχοειδών μεμβρανών, της αύξησης της διαπερατότητάς τους και της παραγωγής κυψελιδικών-βρογχικών εκκρίσεων. Αυτή η φόρμα είναι τυπική για μεταδοτικές ασθένειες(γρίπη, λοίμωξη κόκκου), δηλητηρίαση (χλώριο, αμμωνία, φωσγένιο, ισχυρά οξέα κ.λπ.), ουραιμία και αναφυλακτικό σοκ.

3. Το νευρογενές πνευμονικό οίδημα περιπλέκει τις ασθένειες του ΚΝΣ ( φλεγμονώδεις ασθένειεςεγκέφαλος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κώμα διαφόρων αιτιολογιών).

4. Πνευμονικό οίδημα λόγω μεταβολής της βαθμίδας πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αναπνοής έναντι αντίστασης στην εισπνοή (λαρυγγόσπασμος, στένωση λαρυγγικού οιδήματος και τραχειοβρογχίτιδα, ξένα σώματα) και μηχανικός αερισμός με αρνητική εκπνευστική πίεση, καθώς και με υποπρωτεϊναιμία.

Το διάμεσο στάδιο του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιοπάθεια είναι το λεγόμενο καρδιακό άσθμα. Etio παθογόνους μηχανισμούςκαι κλινικά συμπτώματατο ίδιο όπως και στο αρχικό πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς προέλευσης. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος και να σταματήσει την επίθεση.

Με το πνευμονικό οίδημα, το ΗΚΓ μπορεί να δείξει σημάδια πραγματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (εάν το οίδημα προκαλείται από αυτό), έμφραγμα του μυοκαρδίου πίσω τοίχοαριστερή κοιλία (λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία απουσία νέκρωσης στον καρδιακό μυ) και αλλαγές χαρακτηριστικές της υποξίας του μυοκαρδίου.

Η διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές έως δύο ημέρες.

Παρόμοιες πληροφορίες.

Διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού

Οι παθολογικοί τύποι αναπνοής περιλαμβάνουν την περιοδική, την τερματική και τη διάσπαση.

Περιοδική αναπνοήονομάζεται μια τέτοια παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής, στην οποία οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας. Περιλαμβάνει Cheyne-Stokes, Biot και κυματιστή αναπνοή (Εικ. 60).

Εικόνα 60. Τύποι περιοδικής αναπνοής.

A - αναπνοή Cheyne-Stokes. Β - Η αναπνοή του Biot. Β - αναπνοή που μοιάζει με κύμα.

Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η παθογένεια της περιοδικής αναπνοής βασίζεται σε μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου (αύξηση του ουδού διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου). Υποτίθεται ότι στο πλαίσιο της μειωμένης διεγερσιμότητας, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στη φυσιολογική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Για να διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο απαιτείται μεγάλη συγκέντρωση του. Ο χρόνος συσσώρευσης αυτού του ερεθίσματος στη δόση κατωφλίου καθορίζει τη διάρκεια της παύσης (άπνοια). Οι αναπνευστικές κινήσεις δημιουργούν αερισμό των πνευμόνων, το CO 2 ξεπλένεται από το αίμα και οι αναπνευστικές κινήσεις παγώνουν ξανά.

Η κυματοειδής αναπνοή χαρακτηρίζεται από τις αναπνευστικές κινήσεις που αυξάνονται σταδιακά και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται μικρά αναπνευστικά κύματα.

Προς την τερματικά μοτίβα αναπνοήςπεριλαμβάνουν: Kussmaul αναπνοή (μεγάλη αναπνοή), άπνοια αναπνοή και λαχανί - αναπνοή (Εικ. 61).

Υπάρχει λόγος να πιστεύουμε την ύπαρξη ορισμένη σειράθανατηφόρα αναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι να σταματήσει τελείως: πρώτα διέγερση (αναπνοή Kussmaul), μετά άπνοια, λαχανί - αναπνοή, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Με επιτυχημένη αναζωογόνησηΜπορεί αντίστροφη ανάπτυξηαναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.

Εικόνα 61. Τύποι τερματικής αναπνοής. A - Kussmaul; Β - άπνοια αναπνοή? Β - λαχανί - αναπνοή

Η ανάσα του Kussmaul- μεγάλο, θορυβώδες βαθιά ανάσα("ανάσα κυνηγημένου ζώου"), που πεθαίνει, προ-γωνιακό ή νωτιαίο, υποδηλώνει πολύ βαθιά καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, όταν τα υπερκείμενα τμήματα του αναστέλλονται πλήρως και η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω της εναπομείνασας δραστηριότητας σπονδυλικές διαιρέσεις. Αναπτύσσεται πριν από την πλήρη διακοπή της αναπνοής και χαρακτηρίζεται από σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις με μεγάλες παύσεις έως και αρκετά λεπτά, παρατεταμένη φάση εισπνοής και εκπνοής, με συμμετοχή βοηθητικών μυών (musculi sternocleidomastoidei) στην αναπνοή. Η εισπνοή συνοδεύεται από το άνοιγμα του στόματος και ο ασθενής, όπως λες, συλλαμβάνει τον αέρα.

Η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου σε φόντο εγκεφαλικής υποξίας, οξέωσης, τοξικών φαινομένων και είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση ​​σε διαβητικό, ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη. Οι βαθιές θορυβώδεις αναπνοές με τη συμμετοχή των κύριων και των βοηθητικών αναπνευστικών μυών αντικαθίστανται από μια ενεργή εξαναγκασμένη θορυβώδη εκπνοή.

Απνυστική αναπνοήχαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αναγκαστική εισπνοή και περιστασιακά διακόπτεται σύντομη εκπνοή. Η διάρκεια των εισπνοών είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια των εκπνοών. Αναπτύσσεται με βλάβες στο πνευμονοταξικό σύμπλεγμα (υπερδοσολογία βαρβιτουρικών, εγκεφαλική βλάβη, έμφραγμα του χεριού). Αυτός ο τύπος αναπνευστικής κίνησης συμβαίνει στο πείραμα αφού το ζώο έχει κόψει τόσο τα πνευμονογαστρικά νεύρα όσο και τον κορμό στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίο τρίτογέφυρα. Μετά από μια τέτοια κοπή, τα φαινόμενα πέδησης εξαλείφονται. ανώτερα τμήματαγέφυρα στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την έμπνευση.

Λαχανί – αναπνοή(από τα Αγγλικά. ασθμαίνω- να πιάσετε αέρα με το στόμα σας, να πνιγείτε) εμφανίζεται στην πολύ τελική φάση της ασφυξίας (δηλαδή με βαθιά υποξία ή υπερκαπνία). Εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη και σε πολλά παθολογικές καταστάσεις(δηλητηρίαση, τραύμα, αιμορραγία και θρόμβωση του εγκεφαλικού στελέχους). Αυτές είναι μεμονωμένες, σπάνιες, φθίνουσες σε δύναμη αναπνοές με μεγάλες (10-20 δευτερόλεπτα η καθεμία) αναπνοές κατά την εκπνοή. Στην πράξη της αναπνοής κατά την αναπνοή, δεν εμπλέκονται μόνο το διάφραγμα και οι αναπνευστικοί μύες του θώρακα, αλλά και οι μύες του λαιμού και του στόματος.

Ξεχωρίστε ακόμα διασπασμένη αναπνοή- αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία υπάρχουν παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος, ασυμμετρία της κίνησης του αριστερού και δεξί μισόστήθος. Η «αταξική» κακή αναπνοή του Grocco-Frugoni χαρακτηρίζεται από διάσπαση των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό παρατηρείται σε παραβάσεις εγκεφαλική κυκλοφορία, όγκους εγκεφάλου και άλλα σοβαρές διαταραχές νευρική ρύθμισηαναπνοή.

496) Τι είναι η άπνοια, η υπόπνοια και η υπέρπνοια;

Άπνοια ονομάζεται η διακοπή της κίνησης του αέρα μέσα αναπνευστικό σύστημαδιάρκειας τουλάχιστον 10 δευτερολέπτων. Υπόπνοια σημαίνει μείωση του αναπνεόμενου όγκου και υπέρπνοια, αντίθετα, αύξησή του.

497) Τι αναπνέει η Cheyne-Stokes;

Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής που χαρακτηρίζεται από τακτικούς κύκλουςμε αύξηση και μείωση του παλιρροϊκού όγκου, που χωρίζονται με διαστήματα κεντρικής άπνοιας ή υπόπνοιας.

498) Περιγράψτε τον τύπο της αναπνοής Cheyne-Stokes.

Η αναπνοή Cheyne-Stokes με την άνοδο και την πτώση της, στην οποία ο υπεραερισμός αντικαθίσταται από άπνοια, είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με διμετωπιαίες ή μαζικές εγκεφαλικές κακώσεις, παχυσαρκία με διάχυτη βλάβηεγκεφαλική και καρδιακή ανεπάρκεια.

499) Περιγράψτε με περισσότερες λεπτομέρειες τα χαρακτηριστικά της αναπνοής Cheyne-Stokes και τις μεθόδους που βοηθούν στη διάγνωσή της. Είναι η παρουσία της αναπνοής Cheyne-Stokes πάντα ένδειξη ασθένειας;

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από τακτικά επαναλαμβανόμενους κύκλους που αποτελούνται από μια αυξανόμενη αύξηση του παλιρροϊκού όγκου ακολουθούμενη από μια μείωση (κάθε επόμενο Vt είναι μικρότερο από το προηγούμενο), οι οποίοι διαχωρίζονται από περιόδους άπνοιας ή υπόπνοιας. Η καταγραφή της ενδοοισοφαγικής πίεσης βοηθά να καθοριστεί εάν η περίοδος της υπόπνοιας έχει κεντρική ή αποφρακτική γένεση, ειδικά με σύντομη περίοδο υπερπνοίας. Η αναπνοή Cheyne-Stokes παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με συνδυασμό καρδιακής και νευρολογικής νόσου, βασίζεται σε μειωμένο κυκλοφορικό ρυθμό και διαταραγμένη λειτουργία των αναπνευστικών κέντρων. Αυτός ο τύπος αναπνοής εμφανίζεται επίσης συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με εξωτερική κανονικές λειτουργίεςτου καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος και σε υγιείς νέους κατά την αναρρίχηση σε μεγάλα υψόμετρα.

500) Τι είναι τα καρδιαγγειακά και νευρολογικές διαταραχέςεμπλέκονται στην παθογένεση της αναπνοής Cheyne-Stokes;

Η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος και η εξάρτηση της ρύθμισης της αναπνοής σε μεγαλύτερο βαθμό από το οξυγόνο παρά από το διοξείδιο του άνθρακα είναι οι κύριες διαταραχές των καρδιαγγειακών και νευρολογικών λειτουργιών που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes. Αυτοί οι παθογενετικοί μηχανισμοί εξηγούν το γεγονός ότι η αναπνοή Cheyne-Stokes συχνά έχει έναν συνδυασμό καρδιακών και εγκεφαλικών παθήσεων.

501) νευρολογικές παθήσειςΣχετίζεται η αναπνοή της Cheyne-Stokes;

Οι περισσότεροι ασθενείς με αναπνοή Cheyne-Stokes υποφέρουν τόσο από καρδιακή όσο και από νευρολογική παθολογία, αν και η υποκείμενη νόσος μπορεί να περιορίζεται μόνο σε ένα σύστημα. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος θεωρείται κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά η προσθήκη συμφόρησης στους πνεύμονες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η υποξαιμία αυξάνει την ευαισθησία και την αστάθεια του αναπνευστικού κέντρου. Η ευαισθησία του κέντρου της αυτόματης αναπνοής μπορεί επίσης να ενισχυθεί από την αύξηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας των μηχανοϋποδοχέων παρουσία συμφόρησης στους πνεύμονες. Η αναπνοή Cheyne-Stokes συμβαίνει σε πολλούς νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας που προκαλείται από αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα ή θρομβοεμβολή των αγγείων του, με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραύμα ή ενδοκρανιακό όγκο.

Περισσότερα για το θέμα ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ:

1. Παράγραφος δέκατη εννέα. Η μετάβαση από τη μεγάλη αναπνοή στη γρήγορη αναπνοή και στη συχνή αναπνοή II και τα αντίθετα φαινόμενα
2. Ενότητα τριάντα τρία. Η αναπνοή όσων την έχουν περιορισμένη από οποιαδήποτε αιτία και η αναπνοή ασθενών με άσθμα
3. Παράγραφος είκοσι. Αναπνοή με τη βοήθεια των ρουθουνιών, δηλαδή αναπνοή που κινεί τα φτερά της μύτης
4. Ενότητα εικοστό όγδοο. Γενικός λόγος για την αναπνοή σε διάφορες φύσεις και καταστάσεις και για την αναπνοή σε διάφορες ηλικίες

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Καλή δουλειάστον ιστότοπο">

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Φιλοξενείται στο http://www.allbest.ru/

Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Περιοδική και τερματική αναπνοή

αναπνέοντας παθολογικά biot grokk

Παθολογική (περιοδική) αναπνοή - εξωτερική αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από ομαδικό ρυθμό, εναλλασσόμενο συχνά με στάσεις (οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας) ή με ενδιάμεσες περιοδικές αναπνοές.

Οι παραβιάσεις του ρυθμού και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων εκδηλώνονται με την εμφάνιση παύσεων στην αναπνοή, μια αλλαγή στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.

Οι λόγοι μπορεί να είναι:

1) μη φυσιολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό κέντρο που σχετίζονται με τη συσσώρευση ατελώς οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τα φαινόμενα υποξίας και υπερκαπνίας λόγω οξειών διαταραχών της συστηματικής κυκλοφορίας και αερισμού των πνευμόνων, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις (σοβαρές ηπατικές παθήσεις , σακχαρώδης διαβήτης, δηλητηρίαση).

2) αντιδραστικό-φλεγμονώδες οίδημα των κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους).

3) πρωτογενής ήττα του αναπνευστικού κέντρου από ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα εντοπισμού στελέχους).

4) κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος (σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολή, αιμορραγία).

Αναπνοή Cheyne-Stokes

Πήρε το όνομά του από τους γιατρούς που περιέγραψαν πρώτοι αυτόν τον τύπο ανώμαλης αναπνοής - (J. Cheyne, 1777-1836, Σκωτσέζος γιατρός, W. Stokes, 1804-1878, Ιρλανδός γιατρός).

Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από την περιοδικότητα των αναπνευστικών κινήσεων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παύσεις. Πρώτα, υπάρχει μια σύντομη αναπνευστική παύση και στη συνέχεια στη φάση της δύσπνοιας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό), εμφανίζεται πρώτα σιωπηλή ρηχή αναπνοή, η οποία αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδης και φτάνει στο μέγιστο στην πέμπτη ή έβδομη αναπνοή και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη σύντομη αναπνευστική παύση.

Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας παύσης είναι κακώς προσανατολισμένοι στο περιβάλλον ή χάνουν εντελώς τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναληφθούν οι αναπνευστικές κινήσεις. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι σημάδι εγκεφαλικής υποξίας. Μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ουραιμία. Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι απολύτως σαφής. Ορισμένοι ερευνητές εξηγούν τον μηχανισμό του ως εξής. Τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού και οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί αναστέλλονται λόγω υποξίας - η αναπνοή σταματά, η συνείδηση ​​εξαφανίζεται και η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου αναστέλλεται. Ωστόσο, οι χημειοϋποδοχείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να ανταποκρίνονται σε συνεχείς αλλαγές στην περιεκτικότητα των αερίων στο αίμα.

Breath of Biot

Η αναπνοή του Biot είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, που χαρακτηρίζονται από σταθερό πλάτος, συχνότητα και βάθος και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερες) παύσεις.

Παρατηρείται σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη, σοκ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με πρωτογενή βλάβη του αναπνευστικού κέντρου με ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα στελέχους) και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον προμήκη μυελό. Συχνά, η αναπνοή του Biot σημειώνεται στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.

Είναι χαρακτηριστικό των τερματικών καταστάσεων, συχνά προηγείται της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Η ανάσα του Γκροκ

Η αναπνοή που μοιάζει με κύμα ή η αναπνοή του Grokk θυμίζει κάπως την αναπνοή Cheyne-Stokes, με τη μόνη διαφορά ότι αντί για αναπνευστική παύση, παρατηρείται αδύναμη ρηχή αναπνοή, ακολουθούμενη από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στη συνέχεια μείωση της.

Αυτός ο τύπος αρρυθμικής δύσπνοιας, προφανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως στάδια των ίδιων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την αναπνοή Cheyne-Stokes. Η αναπνοή Chain-Stokes και η "αναπνοή κυμάτων" συνδέονται μεταξύ τους και μπορούν να περάσουν η μία μέσα στην άλλη. η μεταβατική μορφή ονομάζεται ""ατελής ρυθμός Cheyne-Stokes".

Η ανάσα του Kussmaul

Πήρε το όνομά του από τον Adolf Kussmaul, έναν Γερμανό επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.

Η παθολογική αναπνοή Kussmaul («μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές.

Αναφέρεται στους τερματικούς τύπους αναπνοής, είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, γρήγορη χωρίς υποκειμενική αίσθηση ασφυξίας, στην οποία οι βαθιές κοστοκοιλιακές εμπνεύσεις εναλλάσσονται με μεγάλη εκπνοή με τη μορφή «εξω-εκπνοής» ή ενεργού εκπνευστικού άκρου. Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη, ή σε άλλα νοσήματα που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κώμα. Στο διαβητικό κώμα, η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται στο φόντο της εξώκωσης, το δέρμα των άρρωστων ζώων είναι ξηρό. μαζεμένο σε πτυχή, είναι δύσκολο να ισιώσει. Μπορεί να υπάρχουν τροφικές αλλαγές στα άκρα, ξύσιμο, υπόταση των βολβών και μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Η θερμοκρασία είναι υποφυσιολογική, η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη, η συνείδηση ​​απουσιάζει. Στο ουραιμικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul είναι λιγότερο συχνή, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή.

Φιλοξενείται στο Allbest.ru

...

Παρόμοια Έγγραφα

σταμάτα να αναπνέεις σαν κρίσιμη κατάστασηοργανισμό, παραβιάσεις των λειτουργιών και της εμφάνισής του. Μέθοδος επείγουσας φροντίδας για υπνική άπνοια, ανάγκη νοσηλείας. Αιτίες θορυβώδης αναπνοήκαι παροχή βοήθειας. Αναπνευστική ανεπάρκεια στα παιδιά.

περίληψη, προστέθηκε 23/07/2009


Φυσική έρευνααναπνευστικά όργανα. Τύποι συνείδησης, θόλωση της. Αναντιστοιχία ιατρική ηλικίαμετρικός. Οι κύριες αιτίες της απόκλισης της τραχείας στο πλάι. Κυφωτικός και Λόρδος κλουβί των πλευρών. Breath of Cheyne-Stokes, Biott, Grokk.

παρουσίαση, προστέθηκε 27/10/2013


Τα κύρια στάδια της ανθρώπινης αναπνοής. Σύστημα μεταφοράςαναπνοή, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος εξωτερική αναπνοή, το κυκλοφορικό σύστημα και το κυτταρικό αναπνευστικό σύστημα. Διακλάδωση της αναπνευστικής οδού. Σπιρογράφημα και πληθυσμογραφία. Ηλικιακή δυναμική πνευμονικών όγκων.

παρουσίαση, προστέθηκε 05/06/2014


Αναπνευστική ανακοπή ως κρίσιμη κατάσταση. Αιτίες που οδηγούν σε άπνοια, ο μηχανισμός της διαδικασίας. Η αναπνοή είναι θορυβώδης (μειωμένη βατότητα των αεραγωγών). Πρώτες βοήθειες στο χτύπημα ξένα σώματαστην αναπνευστική οδό. Αναπνευστικές διαταραχές στα παιδιά.

περίληψη, προστέθηκε 07.10.2013


Παθολογία της αναπνευστικής οδού. Ιδιοπαθή σύνδρομα υποαερισμού. Διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού. Νευρομυϊκό, "πλαίσιο" αναπνευστική ανεπάρκεια. Κούραση αναπνευστικοί μύες. Αιτίες απόφραξης και αποφρακτικές ασθένειες. Σύνθεση αερίουαίμα.

διατριβή, προστέθηκε 13/04/2009


Δύσπνοια ως δυσκολία στην αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ρυθμού και της δύναμης των αναπνευστικών κινήσεων, τύποι: εισπνευστική, εκπνευστική. Γνωριμία με κοινά συμπτώματααναπνευστικές παθήσεις. Εξέταση των κανόνων για τη χρήση συσκευής εισπνοής τσέπης.

περίληψη, προστέθηκε 23/12/2013


Ρύθμιση της εξωτερικής αναπνοής. Η επίδραση της εξωτερικής αναπνοής στις κινήσεις, τα χαρακτηριστικά της κατά την κίνηση, μυϊκή εργασίαδιαφορετικής έντασης. Συνδυασμός φάσεων αναπνοής και κίνησης. Η αποτελεσματικότητα των σύγχρονων και ασύγχρονων αναλογιών του ρυθμού των κινήσεων και του αναπνευστικού ρυθμού.

θητεία, προστέθηκε 25/06/2012


Η σημασία της αναπνοής για τη ζωή του σώματος. Μηχανισμός αναπνοής. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και τους ιστούς. Ρύθμιση της αναπνοής στο ανθρώπινο σώμα. Ηλικιακά χαρακτηριστικάκαι αναπνευστικές διαταραχές. Ελαττώματα των οργάνων του λόγου. Πρόληψη ασθενείας.

θητεία, προστέθηκε 26/06/2012


Βασικοί τύποι αναπνοής. Φάσεις εισπνοής και εκπνοής κατά την αναπνοή. Πρόγραμμα "Comfort-LOGO" ως τελευταία εξέλιξηστον τομέα της ένταξης προγραμμάτων ψυχοδιορθωτικής, λογοθεραπείας και λογοθεραπείας. Παρακολούθηση παλμών, περιφερειακής θερμοκρασίας.

παρουσίαση, προστέθηκε 23/05/2014


Η έννοια της διαδικασίας της αναπνοής στην ιατρική. Περιγραφή των χαρακτηριστικών του αναπνευστικού συστήματος, μια σύντομη περιγραφή τουκαθένα από αυτά, δομή και λειτουργία. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες, πρόληψη αναπνευστικών παθήσεων. Χαρακτηριστικά της δομής του αναπνευστικού συστήματος στα παιδιά, ο ρόλος της θεραπείας άσκησης.