Αργή αναπνοή. Αναπνευστικές διαταραχές

Τα αναπνευστικά όργανα πραγματοποιούν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του σώματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος. Επιπλέον, συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού, διατηρώντας σταθερή τη θερμοκρασία του σώματος και αποτελούν σημαντικό παράγοντα στο ρυθμιστικό σύστημα του αίματος.

Οι ασθένειες του αναπνευστικού είναι πολύ συχνές στα ζώα όλων των ειδών, έχουν ποικίλες εκδηλώσεις και προκαλούν μεγάλες βλάβες στην κτηνοτροφία.Οι αναπνευστικές ασθένειες προκαλούν αναστολή της ανάπτυξης στα ζώα, απώλεια της παραγωγικότητάς τους και μειώνουν την αντοχή των ζώων σε άλλες ασθένειες. Οι ασθενείς συχνά πρέπει να θανατωθούν πρόωρα. Η διακοπή της αναπνοής οδηγεί στο θάνατο του ζώου.

Οι πνεύμονες και οι αναπνευστικοί μύες, καθώς και ο εγκέφαλος, τα κυκλοφορικά όργανα, το αίμα, οι ενδοκρινείς αδένες και ο μεταβολισμός εμπλέκονται στην εφαρμογή της αναπνοής, επομένως, οι μορφές εκδήλωσης της παθολογίας των αναπνευστικών οργάνων είναι τόσο διαφορετικές.

Για τη διευκόλυνση της μελέτης των διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, διακρίνεται η εξωτερική αναπνοή - η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του εξωτερικού περιβάλλοντος και η εσωτερική αναπνοή (κυτταρική ή ιστός) - η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αίματος και κυττάρων, αίματος και άλλου εσωτερικού περιβάλλοντος του Μπορεί να διαταραχθεί τόσο η εξωτερική όσο και η εσωτερική αναπνοή.

Οι ασθένειες των αναπνευστικών οργάνων συχνά προκαλούν το θάνατο ενός ζώου, αλλά τις περισσότερες φορές προκαλούν ανεπάρκεια των λειτουργιών των αναπνευστικών οργάνων, δηλαδή την αδυναμία της αναπνευστικής συσκευής να παρέχει στο αίμα οξυγόνο στο σωστό επίπεδο και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα από αυτό.

Η αξία της νευρικής και χυμικής ρύθμισης στην αναπνευστική παθολογία.Σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της αναπνοής έχει το αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού. Συνδέεται με τα αναπνευστικά κέντρα του υποθαλάμου και του εγκεφαλικού φλοιού, που επηρεάζουν τη διεγερσιμότητα αυτού του κέντρου, καθώς και με τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος ρυθμίζει τη λειτουργία του διαφράγματος και των αναπνευστικών μυών. Οι χημειοϋποδοχείς των αντανακλαστικών ζωνών του καρωτιδικού κόλπου και του αορτικού τόξου, αντιδρώντας σε αλλαγές στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα, διεγείρουν ή αναστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο.

Η αρτηριακή πίεση επηρεάζει επίσης τη ρύθμιση της αναπνοής. Η αύξηση του προκαλεί μείωση του πνευμονικού αερισμού μέσω των ρεφλεξογόνων ζωνών, ενώ η μείωση επιταχύνει τον πνευμονικό αερισμό.

Σημαντικό ρόλο παίζουν οι ευαίσθητες απολήξεις του πνευμονογαστρικού στα τοιχώματα των κυψελίδων και των βρογχιολίων. Παρέχουν αυτοματισμό της εισπνοής και της εκπνοής (αντανακλαστικό Goering-Breuer). η επιτάχυνση αυτού του αντανακλαστικού μειώνει τον όγκο του εισπνεόμενου αέρα, η επιβράδυνση κάνει την αναπνοή σπάνια.

Οι αλλαγές στο ρυθμό και τη δύναμη των αναπνευστικών κινήσεων επηρεάζονται όχι μόνο από αντανακλαστικά, αλλά και από χυμικούς παράγοντες. Η περίσσεια CO 2 στο αίμα διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο με χυμικό τρόπο. Η σημασία αυτού του αερίου στη ρύθμιση της αναπνοής φαίνεται από το γεγονός ότι μια αύξηση της περιεκτικότητάς του στον κυψελιδικό αέρα κατά 0,2-0,3% επιταχύνει τον πνευμονικό αερισμό σχεδόν τρεις φορές, ενώ μια μείωση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στην κυψελιδική ο αέρας οδηγεί σε αναστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Η αύξηση του pH του αίματος επιταχύνει χυμικά την αναπνοή. Για παράδειγμα, η αναπνευστική ανακοπή συμβαίνει κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού λόγω αυξημένης απέκκρισης διοξειδίου του άνθρακα από τους πνεύμονες, απότομη μείωση του περιεχομένου του στον κυψελιδικό αέρα και αλκάλωση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αυτού. Η μείωση του pH του αρτηριακού αίματος στο 7,3 προκαλεί αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού κατά 100%, όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα του αίματος σε CO 2, τόσο μικρότερη είναι η αντίληψη του O 2 από αυτό. Αίμα πλούσιο σε CO a διαχωρίζει το O 2 πιο εύκολα. Επομένως, η αντίληψη του αίματος O 2 εξαρτάται από τη μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα. Η εξάντληση του αίματος με οξυγόνο (υποξαιμία) διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο αντανακλαστικά μέσω των χημειοϋποδοχέων των αντανακλαστικών ζωνών του καρωτιδικού κόλπου και του αορτικού τόξου.

Η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου μειώνεται από τη συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, για παράδειγμα, με νεφρική νόσο, διαβήτη, διάφορες δηλητηριάσεις (αλαντίαση), από τη δράση μορφίνης, υπνωτικών χαπιών, μονοξειδίου του άνθρακα ή από κακή παροχή οξυγόνο στο αναπνευστικό κέντρο (με σοβαρή αναιμία), καθώς και σπασμός ή σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων. Η ήττα του αναπνευστικού κέντρου είναι επίσης δυνατή λόγω αιμορραγίας σε αυτό όταν τα αγγεία σπάνε ή συμπιέζονται από τον όγκο.

Έλλειψη εξωτερικής αναπνοής

Η εξωτερική αναπνοή είναι ένα σύνολο διεργασιών που λαμβάνουν χώρα στους πνεύμονες και διασφαλίζουν τη φυσιολογική σύνθεση αερίων του αίματος. Η αποτελεσματικότητα της εξωτερικής αναπνοής εξαρτάται από μια αυστηρά καθορισμένη σχέση μεταξύ των τριών κύριων διεργασιών - αερισμός των κυψελίδων, διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδοτριχοειδούς μεμβράνης και αιμάτωση του πνεύμονα (ποσότητα αίματος που ρέει μέσω αυτού). Διαταραχές αερισμού των πνευμόνων.Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του ατμοσφαιρικού αέρα συμβαίνει μόνο στις κυψελίδες και η αξία της εξαρτάται από την περιοχή της ενεργού επιφάνειας αυτών των αγγείων, καθώς και από την ποσότητα του αέρα που διέρχεται από αυτά κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Κατά συνέπεια, η ένταση του αερισμού εξαρτάται από το βάθος και τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων.

Διακρίνετε τις ακόλουθες μορφές εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνων: υπεραερισμός, υποαερισμός και ανομοιόμορφος αερισμός. Υπεραερισμός- αύξηση του αερισμού μεγαλύτερη από αυτή που απαιτείται για τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Μπορεί να είναι συνέπεια διέγερσης του αναπνευστικού κέντρου σε μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλική αιμορραγία, Η, καθώς και βλάβη στη λειτουργία του εγκεφάλου βαρολίου, που αναστέλλει το βολβικό αναπνευστικό κέντρο. Υπεραερισμός εμφανίζεται επίσης όταν το αναπνευστικό κέντρο διεγείρεται και τα δύο αντανακλαστικά και χυμικά: για παράδειγμα, με διάφορες μορφές υποξίας, ασθένεια υψομέτρου, αναιμία, αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, με πυρετό, οξέωση μεταβολικής προέλευσης, με μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο υπεραερισμός παρατηρείται ως αντισταθμιστικό φαινόμενο με μείωση της αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων (κρουπώδης πνευμονία, υπεραιμία και πνευμονικό οίδημα).

Υποαερισμός των πνευμόνων- συνέπεια πολλών παραβιάσεων στο αναπνευστικό σύστημα. Πνευμονοπάθειες, βλάβες στους αναπνευστικούς μύες, μερική και πλήρης ατελεκτασία, κυκλοφορική ανεπάρκεια, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα εξασθενούν την αναπνοή. Ο υποαερισμός οδηγεί σε υποξία και υπερκαπνία (αυξημένη μερική πίεση διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα).

Ανώμαλος αερισμόςδεξιός και αριστερός πνεύμονας εκδηλώνεται αισθητά σε ορισμένες μορφές παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος: για παράδειγμα, με στένωση των βρόγχων και των βρογχιολίων (βρογχίτιδα, διάφορες μορφές βρογχοπνευμονίας, άσθμα κ.λπ.), καθώς και εμφύσημα, συσσώρευση εξιδρώματος ή άλλο υγρό στις κυψελίδες (βρογχοπνευμονία).

Οι ακόλουθοι δείκτες μαρτυρούν την κατάσταση του αερισμού των πνευμόνων: αναπνευστικός ρυθμός, αναπνεόμενος όγκος, λεπτός αναπνευστικός όγκος, μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) κ.λπ. Όλοι αυτοί οι δείκτες αλλάζουν σημαντικά με διάφορες ασθένειες της αναπνευστικής συσκευής.

(δύσπνοια) είναι η πιο κοινή μορφή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ρυθμού, του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής, εμφανίζεται εάν δεν ικανοποιούνται οι ανάγκες του σώματος για παροχή οξυγόνου και απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα. Συχνά, η δύσπνοια έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα, καθώς η ανεπάρκεια οξυγόνου αναπληρώνεται και η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα απελευθερώνεται από το αίμα. Η δύσπνοια συνοδεύει τις περισσότερες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αλλά συχνά δεν σχετίζεται με άμεση βλάβη της αναπνευστικής συσκευής, για παράδειγμα, με μεγάλη σωματική άσκηση, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμία.

Στην εμφάνιση δύσπνοιας, σημαντικοί παράγοντες είναι η αλλαγή στη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου, η επιτάχυνση ή η επιβράδυνση του αντανακλαστικού Hering-Breuer, οι αντιδράσεις πόνου από τους υποδοχείς του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων, μια παθολογική αλλαγή σε παράγοντες που είναι φυσιολογικά παθογόνα του αναπνευστικού κέντρου, μείωση O 2, CO 8, pH αίματος, αύξηση αρτηριακής πίεσης, πίεση, θερμοκρασία σώματος και εξωτερικό περιβάλλον.

Τύποι δύσπνοιας.Σημειώστε τη συχνή αναπνοή (ταχύπνοια) και τη σπάνια αναπνοή (βραδύπνοια). καθένα από αυτά, με τη σειρά του, χωρίζεται σε βαθιά και επιφανειακά. Ανάλογα με τη δύναμη και τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση της εκπνευστικής και της εισπνευστικής δύσπνοιας. Αναπνευστική παθολογία. κέντρο μπορεί να εκδηλωθεί με περιοδική αναπνοή.

Συχνή βαθιά αναπνοήχαρακτηρίζεται από αύξηση της συχνότητας και του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων. Με αυτό, αυξάνεται η τιμή του κυψελιδικού αερισμού και ο μικρός όγκος αναπνοής. Εμφανίζεται με έντονη μυϊκή εργασία, πυρετό, συναισθηματική διέγερση, σύμπλεγμα συμπτωμάτων κολικών και περίσσεια CO 2, με πνευμονικές παθήσεις. Σπάνια βαθιά (στενωτική) αναπνοήχαρακτηριστικό της εισπνευστικής δύσπνοιας. Εμφανίζεται λόγω στένωσης του αυλού της τραχείας ή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα στις αρχικές φάσεις της στένωσης παραμένει φυσιολογικός και στη συνέχεια μειώνεται αισθητά, γεγονός που προκαλεί υποξαιμία. εκπνευστική δύσπνοιαπου χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση και δυσκολία στην εκπνευστική φάση. Σημειώνεται σε ζώα που πάσχουν από εμφύσημα, όταν μειώνεται σημαντικά η ελαστικότητα των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Περιοδική αναπνοήεμφανίζεται υπό την επίδραση τοξικών επιδράσεων στο αναπνευστικό κέντρο και χαρακτηρίζεται από αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής με προσωρινές στάσεις (άπνοια). Οι ποικιλίες περιοδικής αναπνοής περιλαμβάνουν Cheyne-Stokes, Biot και Kussmaul.

Ο κύριος κρίκος στην παθογένεση της περιοδικής αναπνοής είναι η διεγερσιμότητα της αναπνοής. κέντρο στο φυσιολογικό παθογόνο του - διοξείδιο του άνθρακα. Παράλυση του αναπνευστικού κέντρου-  αναπνευστικό κέντρο λεωφόρου: Παράλυση από ασφυξία, Η νευρογενής παράλυση εμφανίζεται υπό τη δράση χημικών παραγόντων που καταστέλλουν το αναπνευστικό κέντρο και τη διέλευση των παλμών κατά μήκος των αντανακλαστικών οδών. Παράλυση από καρδιακή ανεπάρκεια ή ολική απώλεια αίματος συμβαίνει λόγω εγκεφαλικής υποξίας μετά από μια υποχρεωτική φάση δύσπνοιας, που διακόπτεται από σύντομες περιόδους πλήρους διακοπής της αναπνοής. Παράλυση από υπερδιέγερση του αναπνευστικού κέντρου με θερμοπληξία, εξωτερική ή εσωτερική υπερθερμία.

Βρογχική δυσλειτουργίαμπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών (βρογχίτιδα) και επίσης να εκφραστεί ως σπασμοί των βρογχικών μυών (για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα σε βοοειδή και άλογα).

Σπασμός μικρών βρόγχωννευρογενής και αλλεργική προέλευση παρατηρείται στο βρογχικό άσθμα. Στον μηχανισμό της εμφάνισης του βρογχικού άσθματος, ένας ενεργός ρόλος ανήκει στη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου και στην απελευθέρωση ισταμίνης, υπό την επίδραση της οποίας εμφανίζεται ένας οξύς σπασμός των λείων μυών των βρογχιολίων.

Πνευμονία(φλεγμονή των πνευμόνων) Όταν οι κυψελίδες φλεγμονώνονται, ένα φλεγμονώδες εξίδρωμα ιδρώνει. Απολεπισμένο επιθήλιο, πολυάριθμα λευκοκύτταρα και ορισμένος αριθμός ερυθροκυττάρων γεμίζουν τις κυψελίδες. Υπεραιμία των πνευμόνωνείναι ενεργό όταν αυξάνεται η ροή του αίματος στους πνεύμονες και παθητικό ή συμφορητικό, εάν επιβραδυνθεί η εκροή αίματος από τους πνεύμονες. Το αίμα που ρέει στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση και σε ποσότητα πολλές φορές μεγαλύτερη από την κανονική προκαλεί υπερχείλιση των πνευμονικών αγγείων, μείωση του όγκου των κυψελίδων και αερισμό των πνευμόνων.

Πνευμονικό οίδημαστις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται υπό την επίδραση των ίδιων λόγων με την υπεραιμία τους, καθώς και με αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων των πνευμονικών κυψελίδων, λόγω της δράσης μικροβίων ή των τοξινών τους και αυτοτοξίκωσης του σώματος.

Εμφύσημαπου χαρακτηρίζεται από μείωση της ελαστικότητας των κυψελίδων και σημαντική διάτασή τους. Το κυψελιδικό εμφύσημα εμφανίζεται σε όλα τα είδη ζώων. Οι εξαιρετικά έντονες αναπνευστικές κινήσεις οδηγούν σε αυτό κατά τη διάρκεια βαριάς σκληρής δουλειάς, διάχυτης βρογχίτιδας, παρατεταμένου σπασμωδικού βήχα. Προκειμένου το σώμα να λάβει το απαραίτητο οξυγόνο για τη ζωή μέσω ενός κατεστραμμένου πνεύμονα, είναι απαραίτητες έντονες κινήσεις εισπνοής. Αυτό προκαλεί έντονο τέντωμα των τοιχωμάτων των υγιών κυψελίδων, που οδηγεί σε εξασθένηση της ελαστικότητάς τους. Οι έντονες συσπάσεις αυτών των μυών ασκούν πίεση στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένων των κυψελίδων και των βρογχιολίων. ως αποτέλεσμα, ταυτόχρονα με τις κυψελίδες, τα βρογχιόλια συστέλλονται και η εκπνοή του αέρα από τους πνεύμονες είναι ακόμη πιο δύσκολη και οι κυψελίδες τεντώνονται ακόμη περισσότερο. Ίδιος μηχανισμός δράσης στις κυψελίδες και παρατεταμένος βήχας.

Αναπνευστική δυσχέρεια λόγω εξασθενημένης αιμάτωσης των πνευμόνων. Αυτό το είδος διαταραχής εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας, συγγενών ανωμαλιών των διαφραγμάτων της καρδιάς, με εμβολή ή στένωση των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτές οι διαταραχές προκαλούν πνευμονική ανεπάρκεια με τη μορφή υποξαιμίας και υπερκαπνίας ή και των δύο.

Παραβιάσειςρυθμόςαναπνευστικόςκινήσεις

Τύποι περιοδικής αναπνοής. Προς την αυτός από-φοριέται η ανάσα των Cheyne - Stokes και η ανάσα της Biot. ΣτοΗ ανάσα του Cheyne - Στόουκςπαύει εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίεςσίκαλη πρώτα αυξάνει σε βάθος, μετά μειώνεταιvayut (Εικ. 153). Στοζώο αναπνοής παύειμειώνονται με τις αναπνευστικές κινήσεις φυσιολογικάΝώε συχνότητα και βάθος. Στη βάση της παθογένειας τουη περιοδική αναπνοή είναι μείωση της διέγερσηςαναπνευστικό κέντρο. Μπορείnikat με οργανικές βλάβες της κεφαλήςεγκέφαλος - τραυματισμοί, εγκεφαλικά επεισόδια, όγκοι,φλεγμονώδεις διεργασίες σε οξέωση, διαβήτητικ και ουραιμικό κώμα, με ενδογενήκαι εξωγενείς δηλητηριάσεις. Πιθανή εκ νέουμεταβείτε στους τερματικούς τύπους αναπνοής. Μερικές φορές πε-παρατηρείται ρυθμική αναπνοή σε παιδιά καιηλικιωμένοι κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε αυταπεριπτώσεις, η κανονική αναπνοή αποκαθίσταται εύκολαρίχνει στο ξύπνημα.

Ο μηχανισμός της περιοδικής αναπνοήςόπως και άλλοι τύποι παθολογικής αναπνοής,παραμένει σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη. Υποτίθεται ότι στο πλαίσιο της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικούny κέντρο δεν ανταποκρίνεται στην κανονική συγκέντρωσηδιοξείδιο του άνθρακα και ιόντα Η» στο αίμα. Γιααπαιτείται διέγερση του αναπνευστικού κέντρουτις υψηλές συγκεντρώσεις τους. Χρόνος συσσώρευσηςαπό αυτά τα ερεθίσματα προσδιορίζεται μια δόση κατωφλίουΟρίζει τη διάρκεια της παύσης. Αναπνευστικές κινήσειςniya δημιουργούν αερισμό των πνευμόνων, CO 2 έκπλυση-προέρχεται από το αίμα και πάλι από τις αναπνευστικές κινήσειςπάγωμα. Πειστική Ερμηνεία Διαφορώνδεν υπάρχει μηχανισμός αναπνοής Cheyne-Stokes και Biot.

Τερματικοί τύποι αναπνοής. Σε σχέση με αυτούςη ανάσα του Kussmaul (μεγάλη ανάσα),άπνοια αναπνοή και λαχανιασμένη αναπνοή.Υπάρχουν λόγοι να υποθέσουμε την ύπαρξημια ορισμένη αλληλουχία θανατηφόρου αναπνευστικής ανεπάρκειας μέχρι να σταματήσει εντελώς: πρώτον, διέγερση (αναπνοή Kussmaul), άπνοιαsis, λαχανιασμένη αναπνοή, αναπνευστική παράλυσηκέντρο. Με επιτυχή ανάνηψηγεγονότα, είναι δυνατό να αντιστραφεί η ανάπτυξη τουαναπνευστική ανεπάρκεια μέχρι να αποκατασταθεί πλήρωςniya.

Η ανάσα του Kussmaul - θορυβώδης βαθιά αναπνοήσυριγμός, χαρακτηριστικό των ασθενών με μειωμένη συνείδηση ​​σε διαβητικούς, ουραιμικούςκώμα. Η αναπνοή Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τηςπαραβίαση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικούtra στο φόντο της εγκεφαλικής υποξίας, οξέωσης, τοξικήςκάποια φαινόμενα.

Απνυστική αναπνοή χαρακτηρίζεταιπαρατεταμένη σπασμωδική ενισχυμένη αναπνοή-hom, περιστασιακά διακόπτεται η εκπνοή. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων εμφανίζεται στο πείραμαrimente μετά την τομή σε ένα ζώο και των δύοπνευμονογαστρικά νεύρα και κορμός στο όριο μεταξύάνω και μεσαίο τρίτα της γέφυρας.

λαχανιασμένη ανάσα (από τα Αγγλικά.ασθμαίνω- να πιάσει απνεύμα, λαχανί) προκύπτει στο ίδιο το τερματικόφάση της ασφυξίας. Πρόκειται για μεμονωμένους, βαθείς, σπάνιους «αναστεναγμούς» που μειώνονται σε δύναμη. Πηγή-

ΜΕΡΟΣIII.Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣΩΜΑΤΑΚαιΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

com παρορμήσεις για αυτόν τον τύπο αναπνευστικούκινήσεις είναι τα κύτταρα του ουραίου τμήματοςπρομήκη μυελός μετά τον τερματισμό της λειτουργίας των υπερκείμενων τμημάτων του εγκεφάλου.

Ξεχωρίστε ακόμαποικιλίες διάσπασης αναπνοή μπάνιου: παράδοξες κινήσειςδιάφραγμα, ασυμμετρία κίνησης αριστερά και δεξιάουρλιάζοντας το μισό στήθος."Ataxic" Η άσχημη ανάσα του Grocco - Frugoni χαρακτήρας- Προκαλείται από διάσταση των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό παρατηρείταιχορηγείται για διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όγκους εγκεφάλου και άλλες σοβαρές διαταραχέςstvakh νευρική ρύθμιση της αναπνοής.

Δύσπνοια (δύσπνοια)- επώδυνο, επώδυνοαίσθημα δύσπνοιας, αντανακλώνταςγενική αντίληψη για αυξημένη εργασία του αναπνευστικούμύες του Νώε. Σχηματίζεται στο μεταιχμιακόποια περιοχή, δομές του εγκεφάλου, πού επίσηςαισθήματα άγχους, φόβου καιανησυχία, που δίνει αίσθημα δύσπνοιας μεαντίστοιχες αποχρώσεις. Η φύση της δύσπνοιας παραμένειείναι ανεπαρκώς μελετημένη. ΣυγκριτικάΗ πιο μελετημένη πτυχή είναι η μηχανική της αναπνοής και οι ρυθμιστικές διαδικασίες σε επίπεδοαναπνευστικό κέντρο. Έχει διαπιστωθεί ότι υψηλότερασυμβαίνει το έργο των αναπνευστικών μυώνως αποτέλεσμα της αύξησης της ανελαστικής αντίστασης των πνευμόνων, μείωση της διάτασής τουςγέφυρες, αυξημένη εξωπνευμονική αντίστασηαναπνοή. Απότομη εξασθένηση των αναπνευστικών μυώνπολιτισμούς ποικίλης προέλευσηςμπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια,Ναι, υπάρχει ενδοπνευμονική αντίστασησημαντική ή και ακαταμάχητη. Nai-πιο αντικειμενικά, ο βαθμός δύσπνοιας αντανακλά την αύξηση του έργου της αναπνοής. Ωστόσο, δουλειάότι η αναπνοή δεν συσχετίζεται καλά με το βαθμόνέα σοβαρότητα δύσπνοιας. Αυτό μπορεί εν μέρει να εξηγηθεί από το γεγονός ότι κατά τη μέτρηση του έργου του αναπνευστικούniya δεν λαμβάνεται υπόψη το έργο του αναπνευστικούμύες για να ξεπεραστεί η αντίσταση του στήθους και η κατανάλωση ενέργειας κατά τη διάρκειαδιατάραξη του συντονισμού των εργασιών των διαφόρωνομάδες αναπνευστικών μυών. Επικοινωνία μεταξύ appa-την εξωτερική αναπνοή και τον εγκεφαλικό φλοιόχα, όπου σχηματίζεται ένα αίσθημα δύσπνοιας, πρακτικάδεν έχει μελετηθεί θεωρητικά. Υπάρχει λόγος να υποθέσουμενα μαντέψει την ύπαρξη χυμικών παραγόντων - ve-ουσίες που ανήκουν στην κατηγορία των οπιούχων, οι οποίεςκαθορίζουν το επίπεδο αντίληψης των παθολογικώναλλαγές στην αναπνοή και αίσθημα δύσπνοιας.

Η δύσπνοια δεν πρέπει να αποδίδεται σε αυξημένη,σκάσιμο της αναπνοής και αλλαγές στις αναλογίεςμεταξύ της διάρκειας των φάσεων εισπνοής και εκπνοήςχα, αν και τη στιγμή που νιώθεις ανεπαρκήςαναπνέοντας ένα άτομο ακούσια και, τι είναι ιδιαίτερασημαντικό, αυξάνει συνειδητά τη δραστηριότητααναπνευστικές κινήσεις που στοχεύουν στην προ-ξεπερνώντας την αναπνευστική δυσφορία. Με σοβαρήπαραβιάσεις της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνωνανά λεπτό όγκο αναπνοής, κατά κανόνα,κοντά στο φυσιολογικό, αλλά απότομα αυξήθηκετο έργο των αναπνευστικών μυών, το οποίο καθορίζειοπτικά με κυματισμό του μεσοπλεύριουκενά, αυξάνοντας τη μείωση της σκάλαςμύες, εκφράζονται ξεκάθαρα και σωματικάνομικά σημάδια («παιχνίδι» των φτερών της μύτης,πόνος και κόπωση). Αντίθετα, σε υγιήάτομα με σημαντική αύξηση στα λεπτάο όγκος του αερισμού των πνευμόνων υπό την επίδρασησωματική δραστηριότητα, υπάρχει μια αίσθησητεμπέλης αναπνευστικές κινήσεις, δύσπνοια μεδεν αναπτύσσεται. Αναπνευστική δυσφορίασε υγιή άτομα μπορεί να εμφανιστεί με σοβαρήπιστεύουν τη σωματική εργασία στα όρια της σωματικής τουςλογικές δυνατότητες.

Στο παθολογίες διαφόρων διαταραχώνη αναπνοή γενικά (εξωτερική αναπνοή, μεταφορά αερίων και αναπνοή ιστού) μπορεί να συνοδεύεται απόδίνουν μια αίσθηση δύσπνοιας. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθωςΥπάρχουν διάφορες ρυθμιστικές διαδικασίες που στοχεύουν στη διόρθωση παθολογικών διαταραχών. Σε περίπτωση παραβίασης της ένταξης ενός ήδεν υπάρχει άλλος ρυθμιστικός μηχανισμόςδιακοπή της διέγερσης του εισπνευστικού κέντρου,αποτέλεσμα της οποίας είναι η εμφάνιση δύσπνοιαςκι.Πηγές παθολογικής διέγερσης το αναπνευστικό κέντρο μπορεί να είναι:

Υποδοχείς κατάρρευσης πνευμόνων που ανταποκρίνονται
για μείωση του όγκου των κυψελίδων. Με οίδημα,
ποικίλης προέλευσης, διέγερση ατελεκτασίας
εισπνευστικό κέντρο και αυξημένη εργασία του αναπνευστικού
haniya που στόχευε να ξεπεράσει το αυξημένο
ελαστική αντίσταση των πνευμόνων, όχι
εξαλείψτε τις αιτίες της παθολογικής διαδικασίαςκαι
οι παρορμήσεις δεν σταματούν.

J-Υποδοχείς στον διάμεσο ιστό
οι πνεύμονες ανταποκρίνονται σε αύξηση του περιεχομένου
υγρό στο διάμεσο περιφλεβιδικό
ονομαστικός χώρος. Αυτά είναι επίσης περιοριστικά
διαταραχές που μειώνουν τη συμμόρφωση των πνευμόνων.

Αντανακλαστικά από την αναπνευστική οδό κατά την
προσωπικές αποφρακτικές μορφές παθολογίας

Κεφάλαιο15 / Η ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΑΝΑΠΝΟΗ

στο δικό τους. Η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου βοηθά στην αύξηση της εργασίας του αναπνευστικού μυόςλατούρα. Η εκπνευστική φύση της δύσπνοιας σχετίζεταιζαν με το γεγονός ότι η εκπνοή κατά κανόνα σφίγγεται καισυγκρατείται από τον αυξημένο τόνο του εισπνευστικούμύες του Νώε. Ο συριγμός σταματά καθώςη απόφραξη περνά μόνο (προσβολή βρογχο-σπασμός στο βρογχικό άσθμα). Σε χρόνιο αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα, απόφραξημη αναστρέψιμη, σε σχέση με την οποία είναι η δύσπνοιαόρθιο, καθώς είναι συνεχώς ανυψωμένουπάρχει δουλειά αναπνοής.

Αντανακλαστικά από τους αναπνευστικούς μύες κατά τη διάρκεια τους
υπερένταση και αύξηση της εργασίας
αναπνοή σε αποφρακτική και περιοριστική
διαταραχές στους πνεύμονες.

Αλλαγές στη σύνθεση αερίου της αρτηρίας
αίμα (σταγόνα P, O 2 , αυξάνουνΠ tCO 2 , πιο χαμηλα-
pH του αίματος) επηρεάζουν την αναπνοή
μέσω χημειοϋποδοχέων στην αορτή και τον καρωτιδικό κόλπο και
απευθείας στο βολβικό αναπνευστικό
κέντρο, αυξάνοντας τον αερισμό των πνευμόνων. Εν,
ωστόσο δεν υπάρχει άμεση αντιστοιχία μεταξύ των
αλλαγές στη σύνθεση αερίων του αίματος, δείκτες
λειτουργίες εξωτερικής αναπνοής και σοβαρότητας
δυσκολία στην αναπνοή. Η ευφορία αναπτύσσεται κατά την υποξαιμία
στην υπερκαπνία προσαρμόζεται το αναπνευστικό κέντρο
σε υψηλές συγκεντρώσεις CO 2 και καταπιέζεται.

Συσσώρευση όξινων μεταβολικών προϊόντων και υδατανθράκωνΤα οξέα μπορούν να βρίσκονται απευθείας στον εγκέφαλοιστός σε παραβίαση της εγκεφαλικής αιμορραγίαςθεραπεία (σπασμός, θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων,εγκεφαλικό οίδημα), το οποίο επηρεάζει επίσης το αναπνευστικόκέντρο για αυξημένο αερισμό. Ωστόσο, η αύξηση του αερισμού των πνευμόνων είναι ανεπαρκώς δύσπνοια.ke. Δύσπνοια - αναπνευστική δυσφορία που προκαλείται απόχειρισμός της καταγγελίας του ασθενούς. Είναι μόνο δυνατόμε πλήρη συνείδηση ​​του ασθενούς.

6. Αντανακλαστικά που προέρχονται από βαροϋποδοχείς
αορτής και καρωτιδικού κόλπου. Όταν πέφτει μια αρτηρία
πίεση έως 70 mm Hg. Τέχνη. μειώνεται
η ροή των παρορμήσεων που αναστέλλουν την έμπνευση. Αυτή η αναφορά-
Το lex στοχεύει στην ενίσχυση της αναρρόφησης
λειτουργία της εξωτερικής αναπνευστικής συσκευής για υποστήριξη
κι γεμίζοντας τη δεξιά καρδιά.

Κλινικές αποφρακτικές διαταραχές των φλεβώνχαρακτηρίζονται οι πνευμονικές πλακώσειςεκπνευστικός- δυσκολία στην αναπνοή (δυσκολία εκπνοής). Με χρόνιααποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα δύσπνοιασταθερό, με βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομοεγώ - παροξυσμικός. Με περιοριστικόσυμβαίνουν παραβιάσεις του αερισμού των πνευμόνωνέμπνευση-

δύσπνοια (δυσκολία στην εισπνοή). Καρδιακόςάσθμα, πνευμονικό οίδημα άλλης φύσης είναι χαρακτηριστικόπνίγονται από επίθεση εισπνευστικής ασφυξίας. Στοχρόνια στασιμότητα στους πνεύμονες, με διάχυτες κοκκιωματώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, πνευμονικήίνωση, η εισπνευστική δύσπνοια γίνεται μόνιμη.

Η επίμονη δύσπνοια συνήθως χωρίζεται σεσοβαρότητα: 1) με συνήθη σωματική δραστηριότητα: 2) με ελαφρά σωματική δραστηριότητα (περπάτημα σε επίπεδο έδαφος). 3)σε κατάσταση ηρεμίας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι πάνταδομικές διαταραχές του αερισμού των πνευμόνωνεμφανίζεται εκπνευστική δύσπνοια και με ανάπαυσηερεθιστικές διαταραχές - εισπνευστικές. Τέτοιοςη ασυμφωνία πιθανότατα συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της αντίληψης του ασθενούς για το αντίστοιχοαναπνευστική ανεπάρκεια. Στην κλινική, πολύ συχνάσοβαρότητα του κολοβώματος του εξασθενημένου αερισμού των πνευμόνωνκαι η βαρύτητα της δύσπνοιας είναι άνισηαρχή. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και ότανσημαντική έκπτωση της λειτουργίαςεξωτερική αναπνοή, δύσπνοια γενικά μπορείαπών.

Ασφυξία (ασφυξία) (από τα ελληνικά a - άρνηση,σφύξη- σφυγμός) - απειλητικό για τη ζωή παθολογία-μια λογική κατάσταση που προκαλείται οξεία ήπρόωρη ανεπάρκεια οξυγόνουστο αίμα και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στον οργανισμόμου. Η ασφυξία αναπτύσσεται λόγω: 1) μηχανικήςκανένα εμπόδιο στη διέλευση του αέραμεγάλοι αεραγωγοί (λάρυγγας, τραχεία).2) απότομη μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα (ασθένεια του βουνού). 3) χτυπήστε-νευρικό σύστημα και παράλυση του αναπνευστικούμύες. Η ασφυξία είναι επίσης δυνατή μεοξεία παραβίαση της μεταφοράς αερίων στο αίμα καιαναπνοή των ιστών, που είναι έξωλειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής.

Μηχανική απόφραξη της διέλευσης τουτο πνεύμα κατά μήκος των μεγάλων αεραγωγών εμφανίζεται με οίδημα του λάρυγγα, σπασμός της γλωττίδας,πνιγμός, απαγχονισμός, πρόωροςονομαστική εμφάνιση αναπνευστικών κινήσεων στο έμβρυοκαι είσοδο αμνιακού υγρού στο αναπνευστικόσε πολλές άλλες καταστάσεις.

Το οίδημα του λάρυγγα μπορεί να είναι φλεγμονώδες(διφθερίτιδα, οστρακιά, ιλαρά, γρίπη, κ.λπ.), αλ-αλλεργικό (νόσος ορού, οίδημα Queen)ke). Σπασμός της γλωττίδας μπορεί να εμφανιστεί ότανυποπαραθυρεοειδισμός, ραχίτιδα, σπασμοφιλία, χορεία καικλπ. Μπορεί επίσης να είναι αντανακλαστικό όταν είναι ερεθισμένοβλεννογόνος της τραχείας και των βρόγχων με χλώριο, σκόνηLew, διάφορες χημικές ενώσεις.

Είναι πιθανές διαταραχές αναπνευστικού ελέγχουμε πολιομυελίτιδα, δηλητηρίαση με υπνωτικά χάπια, φάρμακα, τοξικές ουσίες κ.λπ.

Υπάρχουν τέσσερις φάσεις της μηχανικής ασφυξίαςαυτά τα:

1οςφάσηχαρακτηρίζεταιακ-τιμολόγησηδραστηριότητεςδυ-φροντίδακέντρο:εντείνει καιη εισπνοή επιμηκύνεται (φάση εισπνευστικής δύσπνοιας),αναπτύσσεται γενική διέγερση,συμπαθητικός τόνος (οι κόρες των ματιών διαστέλλονται,η ταχυκαρδία εξαφανίζεται, η αρτηριακή πίεση αυξάνεταιπίεση), εμφανίζονται σπασμοί. Ενίσχυση της αναπνοήςΟι κινήσεις hatelnye προκαλούνται αντανακλαστικά.Με την ένταση των αναπνευστικών μυών, διέγερσηδίνονται ιδιοδεκτικά που βρίσκονται σε αυτάry. Οι ωθήσεις από τους υποδοχείς εισέρχονται στο αναπνευστικόκέντρο του σώματος και ενεργοποιήστε το. κατηφορικόςR ένα0 2 και αυξήστε το P ΕγώΕΤΣΙ 2 πρόσθετη ενόχλησηyut τόσο εισπνευστική όσο και εκπνευστική αναπνοήστεγαστικά κέντρα. Οι κράμπες προκαλούν αύξησηR.SO 2 .

2η φάση χαρακτηρίζεταισε μείωση της αναπνοής και αυξημένες κινήσεις κατά την εκπνοή (φάση εκπνευστική δύσπνοια), αρχίζει να κυριαρχείπαρασυμπαθητικός τόνος (συσφιγμένες κόρες,η αρτηριακή πίεση μειώνεται, σουτιένδικαρδία). Με μεγαλύτερη αλλαγή στο αέριοη σύνθεση του αρτηριακού αίματος αναστέλλεταιτο αναπνευστικό κέντρο και το κέντρο ρύθμισηςκυκλοφορία. Αναστολή της εκπνοήςκέντρο εμφανίζεται αργότερα, αφού με υποξίαοικογένεια και υπερκαπνία, η διέγερσή του διαρκείμακρύτερα.

3η φάση (προτερματικό)χαρακτηρίζεταιδιακοπή των αναπνευστικών κινήσεων, απώλεια συνείδησης, πτώση της αρτηριακής πίεσης (Εικ. 154). Να σταματήσειοι αναπνευστικές κινήσεις εξηγούνται από την αναστολή του αναπνευστικού κέντρου.

Η 4η φάση (τερματικό) χαρακτηρίζεται από βαθιές αναπνοές όπως λαχανιασμένη ανάσα.Θάνατος προέρχεται από παράλυση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου. Η καρδιά συνεχίζει να χτυπάσταματήστε να αναπνέετε 5-15 λεπτά. Αυτή τη στιγμή ακόμαείναι δυνατόν να αναβιώσει ο ασφυκτικός.

1. Αναπνευστικός κύκλος

1) αναπνευστικός ρυθμός (φυσιολογικός σε ηρεμία 12-15 / λεπτό):

• α) γρήγορη αναπνοή (ταχύπνοια) - αιτίες: συναισθήματα, σωματική δραστηριότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος (> 30 / λεπτό μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα έναρξης αναπνευστικής ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια πνευμονικής ή καρδιακής νόσου).
• β) αργή αναπνοή (βραδύπνοια) - αιτίες: ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος (επίσης με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση), δηλητηρίαση με οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες.

2) βάθος αναπνοής (βάθος έμπνευσης):

• α) βαθιά αναπνοή (υπέρπνοια, αναπνοή Kussmaul) - με μεταβολική οξέωση.
• β) ρηχή αναπνοή (υπόπνοια) - μπορεί να συμβεί όταν, ειδικά όταν υπάρχει εξάντληση των αναπνευστικών μυών (το επόμενο στάδιο είναι η «αναπνοή ψαριών» [κατάποση αέρα] και άπνοια).

3) η αναλογία εισπνοής προς εκπνοή - κανονικά η εκπνοή είναι κάπως μεγαλύτερη από την εισπνοή. σημειώνεται σημαντική επιμήκυνση της εκπνοής κατά την έξαρση αποφρακτικών πνευμονοπαθειών (άσθμα, ΧΑΠ).

4) άλλες παραβάσεις:

• α) Αναπνοή Cheyne-Stokes - ακανόνιστη αναπνοή, η οποία συνίσταται στη σταδιακή επιτάχυνση και εμβάθυνση της αναπνοής και στη συνέχεια επιβράδυνση και ρηχή αναπνοή με περιόδους άπνοιας (με περιοδικές διακοπές στην αναπνοή). αιτίες: εγκεφαλικό επεισόδιο, μεταβολική ή μεταφαρμακευτική εγκεφαλοπάθεια,
• β) Αναπνοή Biot - ταχεία και επιφανειακή ακανόνιστη αναπνοή με μεγαλύτερες περιόδους άπνοιας (10-30 δευτερόλεπτα). αιτίες: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, βλάβη του ΚΝΣ στο επίπεδο του προμήκη μυελού, κώμα μετά τη λήψη φαρμάκων.
• γ) αναπνοή που διακόπτεται από βαθιές αναπνοές (αναστεναγμός) - μεταξύ των κανονικών αναπνοών, εμφανίζονται μεμονωμένες βαθιές αναπνοές και εκπνοές, συχνά με αισθητή αναπνοή. αιτίες: νευρωτικές και ψυχοοργανικές διαταραχές.
• δ) υπνική άπνοια και ρηχή αναπνοή

2. Τύποι αναπνοής

• στήθος - εξαρτάται από την εργασία των εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών, επικρατεί στις γυναίκες. ο μόνος τύπος αναπνοής με σημαντικό ασκίτη, στα τέλη της εγκυμοσύνης, μεγάλη ποσότητα αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα, παράλυση του διαφράγματος.
• κοιλιακό (διαφραγματικό) - εξαρτάται από το έργο του διαφράγματος, επικρατεί στους άνδρες, κυριαρχεί σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παράλυση των μεσοπλεύριων μυών και με έντονο υπεζωκοτικό πόνο.

3. Κινητικότητα στήθους

1) μονόπλευρη εξασθένηση των κινήσεων του θώρακα (με φυσιολογική κινητικότητα στην αντίθετη πλευρά) - προκαλεί: πνευμοθώρακα, μεγάλη ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μαζική υπεζωκοτική ίνωση (ινωθώρακας).

2) παράδοξες κινήσεις του θώρακα - ανάκληση του θώρακα κατά την εισπνοή. προκαλεί: τραύμα με αποτέλεσμα κάταγμα > 3 πλευρών σε > 2 μήνες. (το λεγόμενο αιωρούμενο στήθος) ή κάταγμα του στέρνου - παράδοξη κινητικότητα μέρους του θωρακικού τοιχώματος. μερικές φορές με αναπνευστική ανεπάρκεια για άλλους λόγους.

3) αυξημένη εργασία πρόσθετων αναπνευστικών μυών (στερνοκλειδομαστοειδές, τραπεζοειδής, σκαληνός) - όταν η λειτουργία των εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών και του διαφράγματος δεν διατηρεί φυσιολογική ανταλλαγή αερίων. Υπάρχει ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Ο ασθενής σταθεροποιεί την ωμική ζώνη, ακουμπώντας με τα άνω άκρα σε σταθερή βάση (για παράδειγμα, την άκρη του κρεβατιού). Σε χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί υπερτροφία των επικουρικών αναπνευστικών μυών.

Η διαδικασία της αναπνοής, η παροχή οξυγόνου στο σώμα κατά την εισπνοή και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα και των υδρατμών από αυτό κατά την εκπνοή. Η δομή του αναπνευστικού συστήματος. Ρυθμός και διάφορα είδη της αναπνευστικής διαδικασίας. Ρύθμιση της αναπνοής. Διαφορετικοί τρόποι αναπνοής.

Για την κανονική πορεία των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα των ανθρώπων και των ζώων, τόσο η συνεχής παροχή οξυγόνου όσο και η συνεχής απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα που συσσωρεύεται κατά τον μεταβολισμό είναι εξίσου απαραίτητες. Μια τέτοια διαδικασία ονομάζεται εξωτερική αναπνοή .

Με αυτόν τον τρόπο, αναπνοή - μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες ρύθμισης της ζωής του ανθρώπινου σώματος. Στο ανθρώπινο σώμα, η αναπνευστική λειτουργία παρέχεται από το αναπνευστικό (αναπνευστικό σύστημα).

Το αναπνευστικό σύστημα περιλαμβάνει τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό (αεραγωγοί), η οποία με τη σειρά της περιλαμβάνει τις ρινικές οδούς, τον λάρυγγα, την τραχεία, τους βρόγχους, τους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες (βλ. Εικόνα 1.5.3). Οι βρόγχοι διακλαδίζονται, απλώνονται σε όλο τον όγκο των πνευμόνων και μοιάζουν με το στέμμα ενός δέντρου. Επομένως, συχνά η τραχεία και οι βρόγχοι με όλα τα κλαδιά ονομάζονται βρογχικό δέντρο.

Το οξυγόνο στον αέρα μέσω των ρινικών οδών, του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων εισέρχεται στους πνεύμονες. Τα άκρα των μικρότερων βρόγχων καταλήγουν σε πολλά πνευμονικά κυστίδια με λεπτά τοιχώματα - κυψελίδες (βλ. εικόνα 1.5.3).

Οι κυψελίδες είναι 500 εκατομμύρια φυσαλίδες με διάμετρο 0,2 mm, όπου το οξυγόνο περνά στο αίμα, το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται από το αίμα.

Εδώ γίνεται η ανταλλαγή αερίων. Το οξυγόνο από τα πνευμονικά κυστίδια εισέρχεται στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα εισέρχεται στα πνευμονικά κυστίδια ().

Εικόνα 1.5.4. Πνευμονικό κυστίδιο. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες

Ο πιο σημαντικός μηχανισμός ανταλλαγής αερίων είναι διάχυση , κατά την οποία τα μόρια μετακινούνται από την περιοχή της υψηλής συσσώρευσής τους στην περιοχή χαμηλής περιεκτικότητας χωρίς κατανάλωση ενέργειας ( παθητική μεταφορά ). Η μεταφορά οξυγόνου από το περιβάλλον στα κύτταρα πραγματοποιείται με τη μεταφορά οξυγόνου στις κυψελίδες και στη συνέχεια στο αίμα. Έτσι, το φλεβικό αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε αρτηριακό αίμα. Επομένως, η σύνθεση του εκπνεόμενου αέρα διαφέρει από τη σύνθεση του εξωτερικού αέρα: περιέχει λιγότερο οξυγόνο και περισσότερο διοξείδιο του άνθρακα από τον εξωτερικό και πολλούς υδρατμούς (βλ.). το οξυγόνο συνδέεται με αιμοσφαιρίνη , το οποίο περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, το οξυγονωμένο αίμα εισέρχεται στην καρδιά και ωθείται προς τα έξω στη συστηματική κυκλοφορία. Μεταφέρει οξυγόνο μέσω του αίματος σε όλους τους ιστούς του σώματος. Η παροχή οξυγόνου στους ιστούς εξασφαλίζει τη βέλτιστη λειτουργία τους, ενώ σε περίπτωση ανεπαρκούς παροχής παρατηρείται η διαδικασία της πείνας με οξυγόνο ( υποξία ).

Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, τόσο εξωτερικούς (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα) όσο και εσωτερικούς (η κατάσταση του σώματος σε μια δεδομένη στιγμή). Μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στον εισπνεόμενο αέρα, καθώς και αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα και άλλες επιβλαβείς τοξικές ουσίες, παρατηρείται λόγω της επιδείνωσης της περιβαλλοντικής κατάστασης και της ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Σύμφωνα με τους οικολόγους, μόνο το 15% των πολιτών ζει σε περιοχές με αποδεκτό επίπεδο ατμοσφαιρικής ρύπανσης, ενώ στις περισσότερες περιοχές η περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα είναι αρκετές φορές αυξημένη.

Σε πολλές φυσιολογικές καταστάσεις του σώματος (αναρρίχηση σε ανηφόρα, έντονο μυϊκό φορτίο), καθώς και σε διάφορες παθολογικές διεργασίες (ασθένειες του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού και άλλων συστημάτων), μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υποξία στο σώμα.

Η φύση έχει αναπτύξει πολλούς τρόπους με τους οποίους το σώμα προσαρμόζεται σε διάφορες συνθήκες ύπαρξης, συμπεριλαμβανομένης της υποξίας. Έτσι, η αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος, με στόχο την πρόσθετη παροχή οξυγόνου και την ταχεία απομάκρυνση της περίσσειας διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα, εμβαθύνει και επιταχύνει την αναπνοή. Όσο πιο βαθιά είναι η αναπνοή, τόσο καλύτερα αερίζονται οι πνεύμονες και τόσο περισσότερο οξυγόνο παρέχεται στα κύτταρα των ιστών.

Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας, ο αυξημένος αερισμός των πνευμόνων εξασφαλίζει τις αυξανόμενες ανάγκες του σώματος σε οξυγόνο. Εάν σε κατάσταση ηρεμίας το βάθος αναπνοής (ο όγκος του αέρα που εισπνέεται ή εκπνέεται με μία αναπνοή ή εκπνοή) είναι 0,5 λίτρα, τότε κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας αυξάνεται σε 2-4 λίτρα ανά 1 λεπτό. Τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού (καθώς και οι αναπνευστικοί μύες) επεκτείνονται και η ταχύτητα ροής του αίματος μέσω των αγγείων των εσωτερικών οργάνων αυξάνεται. Το έργο των αναπνευστικών νευρώνων ενεργοποιείται. Επιπλέον, υπάρχει μια ειδική πρωτεΐνη στον μυϊκό ιστό ( μυοσφαιρίνη ), ικανό να δεσμεύει αναστρέψιμα το οξυγόνο. 1 g μυοσφαιρίνης μπορεί να δεσμεύσει έως και περίπου 1,34 ml οξυγόνου. Τα αποθέματα οξυγόνου στην καρδιά είναι περίπου 0,005 ml οξυγόνου ανά 1 g ιστού και αυτή η ποσότητα, υπό συνθήκες πλήρους διακοπής της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο, μπορεί να είναι αρκετή για να διατηρήσει τις οξειδωτικές διεργασίες μόνο για περίπου 3-4 δευτερόλεπτα. .

Η μυοσφαιρίνη παίζει το ρόλο μιας βραχυπρόθεσμης αποθήκης οξυγόνου. Στο μυοκάρδιο, το οξυγόνο που συνδέεται με τη μυοσφαιρίνη παρέχει οξειδωτικές διεργασίες σε εκείνες τις περιοχές των οποίων η παροχή αίματος διακόπτεται για μικρό χρονικό διάστημα.

Στην αρχική περίοδο της έντονης μυϊκής άσκησης, η αυξημένη ζήτηση οξυγόνου των σκελετικών μυών καλύπτεται εν μέρει από το οξυγόνο που απελευθερώνεται από τη μυοσφαιρίνη. Στο μέλλον, η ροή του αίματος των μυών αυξάνεται και η παροχή οξυγόνου στους μύες γίνεται ξανά επαρκής.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου αερισμού των πνευμόνων, αντισταθμίζουν το «χρέος» οξυγόνου που παρατηρείται κατά τη σωματική εργασία. Φυσικά, μια συντονισμένη αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλα συστήματα του σώματος συμβάλλει στην αύξηση της παροχής οξυγόνου στους εργαζόμενους μύες και στην απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα.

Αυτορύθμιση της αναπνοής. Το σώμα διατηρεί μια λεπτή ρύθμιση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, τα οποία παραμένουν σχετικά σταθερά παρά τις διακυμάνσεις στην προσφορά και τη ζήτηση οξυγόνου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ρύθμιση της έντασης της αναπνοής στοχεύει στο τελικό προσαρμοστικό αποτέλεσμα - βελτιστοποίηση της σύστασης αερίων του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής ρυθμίζονται από το νευρικό σύστημα - το κεντρικό του ( αναπνευστικό κέντρο ) και περιφερειακούς (φυτικούς) συνδέσμους. Στο αναπνευστικό κέντρο, που βρίσκεται στον εγκέφαλο, υπάρχει ένα κέντρο εισπνοής και ένα κέντρο εκπνοής.

Το αναπνευστικό κέντρο είναι μια συλλογή νευρώνων που βρίσκονται στον προμήκη μυελό του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Κατά την κανονική αναπνοή, το εισπνευστικό κέντρο στέλνει ρυθμικά σήματα στους μύες του θώρακα και του διαφράγματος, διεγείροντας τη σύσπασή τους. Τα ρυθμικά σήματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης δημιουργίας ηλεκτρικών παλμών από τους νευρώνες του αναπνευστικού κέντρου.

Η σύσπαση των αναπνευστικών μυών οδηγεί σε αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, με αποτέλεσμα να εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες. Καθώς ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται, οι υποδοχείς τεντώματος που βρίσκονται στα τοιχώματα των πνευμόνων διεγείρονται. στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο - στο κέντρο εκπνοής. Αυτό το κέντρο καταστέλλει τη δραστηριότητα του εισπνευστικού κέντρου και η ροή των παλμικών σημάτων στους αναπνευστικούς μύες σταματά. Οι μύες χαλαρώνουν, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται και ο αέρας από τους πνεύμονες εξαναγκάζεται προς τα έξω (βλ.).

Εικόνα 1.5.5. Ρύθμιση της αναπνοής

Η διαδικασία της αναπνοής, όπως ήδη σημειώθηκε, αποτελείται από πνευμονικός (εξωτερική) αναπνοή, καθώς και η μεταφορά αερίων από το αίμα και ιστός (εσωτερική) αναπνοή. Εάν τα κύτταρα του σώματος αρχίσουν να χρησιμοποιούν εντατικά οξυγόνο και απελευθερώνουν πολύ διοξείδιο του άνθρακα, τότε η συγκέντρωση του ανθρακικού οξέος στο αίμα αυξάνεται. Επιπλέον, η περιεκτικότητα του γαλακτικού οξέος στο αίμα αυξάνεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού του στους μύες. Αυτά τα οξέα διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο και η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής αυξάνονται. Αυτό είναι ένα άλλο επίπεδο ρύθμισης. Στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων που εκτείνονται από την καρδιά, υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς που ανταποκρίνονται στη μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα. Αυτοί οι υποδοχείς διεγείρουν επίσης το αναπνευστικό κέντρο, αυξάνοντας την ένταση της αναπνοής. Αυτή η αρχή της αυτόματης ρύθμισης της αναπνοής βασίζεται ασυνείδητος έλεγχος αναπνοή, η οποία σας επιτρέπει να διατηρείτε τη σωστή λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων, ανεξάρτητα από τις συνθήκες στις οποίες βρίσκεται το ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός της αναπνευστικής διαδικασίας, διαφορετικοί τύποι αναπνοής. Φυσιολογικά, η αναπνοή αντιπροσωπεύεται από ομοιόμορφους αναπνευστικούς κύκλους «εισπνοή - εκπνοή» έως 12-16 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό. Κατά μέσο όρο, μια τέτοια πράξη αναπνοής διαρκεί 4-6 δευτερόλεπτα. Η πράξη της εισπνοής είναι κάπως ταχύτερη από την πράξη της εκπνοής (η αναλογία της διάρκειας της εισπνοής και της εκπνοής είναι συνήθως 1:1,1 ή 1:1,4). Αυτός ο τύπος αναπνοής ονομάζεται άπνοια (κυριολεκτικά - καλή αναπνοή). Όταν μιλάτε, τρώτε, ο ρυθμός της αναπνοής αλλάζει προσωρινά: από καιρό σε καιρό, μπορεί να συμβεί κράτημα της αναπνοής κατά την έμπνευση ή κατά την έξοδο ( άπνοια ). Κατά τη διάρκεια του ύπνου, είναι επίσης δυνατή η αλλαγή του ρυθμού της αναπνοής: κατά τη διάρκεια του αργού ύπνου, η αναπνοή γίνεται ρηχή και σπάνια, και κατά τη διάρκεια του γρήγορου ύπνου, βαθαίνει και επιταχύνεται. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, λόγω της αυξημένης ανάγκης για οξυγόνο, αυξάνεται η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής και, ανάλογα με την ένταση της εργασίας, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να φτάσει τις 40 ανά λεπτό.

Όταν γελάτε, αναστενάζετε, βήχετε, μιλάτε, τραγουδάτε, ορισμένες αλλαγές στον ρυθμό της αναπνοής συμβαίνουν σε σύγκριση με τη λεγόμενη κανονική αυτόματη αναπνοή. Από αυτό προκύπτει ότι ο τρόπος και ο ρυθμός της αναπνοής μπορούν να ρυθμιστούν σκόπιμα αλλάζοντας συνειδητά τον ρυθμό της αναπνοής.

Ένα άτομο γεννιέται ήδη με την ικανότητα να χρησιμοποιεί τον καλύτερο τρόπο αναπνοής. Αν παρακολουθήσετε πώς αναπνέει το παιδί, γίνεται αντιληπτό ότι το πρόσθιο κοιλιακό του τοίχωμα ανεβαίνει και πέφτει συνεχώς και το στήθος παραμένει σχεδόν ακίνητο. "Αναπνέει" με το στομάχι του - αυτό είναι το λεγόμενο διαφραγματικό μοτίβο αναπνοής .

Το διάφραγμα είναι ένας μυς που χωρίζει το στήθος και την κοιλιακή κοιλότητα.Οι συσπάσεις αυτού του μυός συμβάλλουν στην υλοποίηση των αναπνευστικών κινήσεων: εισπνοή και εκπνοή.

Στην καθημερινή ζωή, ένα άτομο δεν σκέφτεται την αναπνοή και το θυμάται όταν, για κάποιο λόγο, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ζωής, η ένταση στους μύες της πλάτης, η άνω ζώνη ώμου και η λανθασμένη στάση του σώματος οδηγούν στο γεγονός ότι ένα άτομο αρχίζει να «αναπνέει» κυρίως μόνο στο πάνω μέρος του θώρακα, ενώ ο όγκος των πνευμόνων χρησιμοποιείται μόνο από 20%. Δοκιμάστε να βάλετε το χέρι σας στο στομάχι και να εισπνεύσετε. Παρατηρήσαμε ότι το χέρι στο στομάχι ουσιαστικά δεν άλλαξε τη θέση του και το στήθος σηκώθηκε. Με αυτόν τον τύπο αναπνοής, ένα άτομο χρησιμοποιεί κυρίως τους μύες του θώρακα ( στήθος τύπος αναπνοής) ή περιοχή της κλείδας ( κλείδα αναπνοή ). Ωστόσο, τόσο κατά την αναπνοή του θώρακα όσο και κατά την κλείδα, το σώμα τροφοδοτείται με οξυγόνο σε ανεπαρκή βαθμό.

Έλλειψη παροχής οξυγόνου μπορεί επίσης να συμβεί όταν αλλάζει ο ρυθμός των αναπνευστικών κινήσεων, δηλαδή αλλαγές στις διαδικασίες εισπνοής και εκπνοής.

Σε κατάσταση ηρεμίας, το οξυγόνο απορροφάται σχετικά εντατικά από το μυοκάρδιο, τη φαιά ουσία του εγκεφάλου (ιδίως από τον εγκεφαλικό φλοιό), τα ηπατικά κύτταρα και τη φλοιώδη ουσία των νεφρών. Τα κύτταρα των σκελετικών μυών, ο σπλήνας και η λευκή ουσία του εγκεφάλου καταναλώνουν μικρότερη ποσότητα οξυγόνου σε ηρεμία, στη συνέχεια κατά τη διάρκεια της άσκησης, η κατανάλωση οξυγόνου από το μυοκάρδιο αυξάνεται κατά 3-4 φορές και με την εργασία των σκελετικών μυών - περισσότερο από 20-50 φορές σε σύγκριση με την ανάπαυση.

Εντατική αναπνοή, που συνίσταται στην αύξηση της ταχύτητας της αναπνοής ή του βάθους της (η διαδικασία ονομάζεται υπεραερισμός ), οδηγεί σε αύξηση της παροχής οξυγόνου μέσω των αεραγωγών. Ωστόσο, ο συχνός υπεραερισμός μπορεί να εξαντλήσει τους ιστούς του σώματος από οξυγόνο. Η συχνή και βαθιά αναπνοή οδηγεί σε μείωση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα ( υποκαπνία ) και αλκαλοποίηση του αίματος - αναπνευστική αλκάλωση .

Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί εάν ένα μη εκπαιδευμένο άτομο εκτελεί συχνές και βαθιές αναπνευστικές κινήσεις για μικρό χρονικό διάστημα. Υπάρχουν αλλαγές τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ζάλη, χασμουρητό, αναβοσβήσιμο των «μυγών» μπροστά στα μάτια, ακόμη και απώλεια συνείδησης) όσο και στο καρδιαγγειακό σύστημα (δύσπνοια, πόνος στην καρδιά και άλλα σημάδια). Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου υπεραερισμού βασίζονται σε υποκαπνικές διαταραχές, που οδηγούν σε μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Κανονικά, οι αθλητές σε κατάσταση ηρεμίας μετά από υπεραερισμό εισέρχονται σε κατάσταση ύπνου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα που συμβαίνουν κατά τον υπεραερισμό παραμένουν ταυτόχρονα φυσιολογικά για το σώμα - άλλωστε το ανθρώπινο σώμα αντιδρά πρωτίστως σε οποιοδήποτε σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες αλλάζοντας τη φύση της αναπνοής.

Βαθιά, αργή αναπνοή βραδύπνοια ) υπάρχει υποαεριστικό αποτέλεσμα. υποαερισμός - ρηχή και αργή αναπνοή, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα και απότομη αύξηση της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα ( υπερκαπνία ).

Η ποσότητα οξυγόνου που χρησιμοποιούν τα κύτταρα για οξειδωτικές διεργασίες εξαρτάται από τον κορεσμό του αίματος με οξυγόνο και τον βαθμό διείσδυσης οξυγόνου από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς. Η μείωση της παροχής οξυγόνου οδηγεί σε λιμοκτονία οξυγόνου και σε επιβράδυνση των οξειδωτικών διεργασιών στους ιστούς .

Το 1931, ο Δρ Otto Warburg έλαβε το Νόμπελ Ιατρικής για την ανακάλυψη μιας από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου. Βρήκε ότι μια πιθανή αιτία αυτής της ασθένειας είναι η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στο κύτταρο.

• Η σωστή αναπνοή, κατά την οποία ο αέρας που διέρχεται από τους αεραγωγούς θερμαίνεται επαρκώς, υγραίνεται και καθαρίζεται, είναι ήρεμη, ομοιόμορφη, ρυθμική, επαρκούς βάθους.
• Κατά το περπάτημα ή την εκτέλεση σωματικών ασκήσεων, δεν πρέπει μόνο να διατηρεί κανείς τον ρυθμό της αναπνοής, αλλά και να τον συνδυάζει σωστά με τον ρυθμό της κίνησης (εισπνοή για 2-3 βήματα, εκπνοή για 3-4 βήματα).
• Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η απώλεια της ρυθμικής αναπνοής οδηγεί σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, κόπωση και ανάπτυξη άλλων κλινικών σημείων ανεπάρκειας οξυγόνου.
• Σε περίπτωση παραβίασης της αναπνοής, η ροή του αίματος στους ιστούς μειώνεται και ο κορεσμός του με οξυγόνο μειώνεται.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι σωματικές ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των αναπνευστικών μυών και αυξάνουν τον αερισμό των πνευμόνων. Έτσι, η ανθρώπινη υγεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή αναπνοή.

Δύσπνοια. Η δύσπνοια (δύσπνοια) είναι μια δυσκολία στην αναπνοή, που χαρακτηρίζεται από παραβίαση του ρυθμού και της δύναμης των αναπνευστικών κινήσεων.. Συνήθως συνοδεύεται ένα οδυνηρό αίσθημα έλλειψης αέρα. Ο μηχανισμός εμφάνισης της δύσπνοιας είναι μια αλλαγή στη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου, που προκαλείται: 1) αντανακλαστικό, κυρίως από τους πνευμονικούς κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου ή από τις καρωτιδικές ζώνες. 2) η επίδραση του αίματος λόγω παραβίασης της σύνθεσης αερίου, του pH ή της συσσώρευσης ατελώς οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων σε αυτό. 3) μεταβολική διαταραχή στο αναπνευστικό κέντρο λόγω βλάβης ή συμπίεσης των αγγείων που το τροφοδοτούν. Η δύσπνοια μπορεί να είναι μια προστατευτική φυσιολογική συσκευή, με τη βοήθεια της οποίας αναπληρώνεται η έλλειψη οξυγόνου και απελευθερώνεται η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα που έχει συσσωρευτεί στο αίμα.

Με τη δύσπνοια διαταράσσεται η ρύθμιση της αναπνοής, η οποία εκφράζεται με αλλαγή της συχνότητας και του βάθους της. Όσον αφορά τη συχνότητα, υπάρχουν γρήγορα και αργάαναπνοή, σε σχέση με το βάθος - επιφανειακό και βαθύ. Η δύσπνοια είναι εισπνευστική, όταν η αναπνοή είναι μεγάλη και δύσκολη, εκπνευστικόςόταν η λήξη είναι παρατεταμένη και δύσκολη, και μικτόςόταν και οι δύο φάσεις της αναπνοής είναι δύσκολες.

Σε στένωση των ανώτερων αεραγωγών ή σε πειράματα σε ζώα, όταν οι ανώτεροι αεραγωγοί στενεύουν τεχνητά με συμπίεση ή απόφραξη του λάρυγγα, της τραχείας ή των βρόγχων, εμφανίζεται εισπνευστική δύσπνοια. Αυτό χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό αργής και βαθιάς αναπνοής.

Η εκπνευστική δύσπνοια εμφανίζεται με σπασμό ή απόφραξη των μικρών βρόγχων, μείωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού. Πειραματικά, μπορεί να προκληθεί μετά την κοπή των κλαδιών των πνευμονογαστρικών νεύρων και των ευαίσθητων ιδιοδεκτικών οδών που προέρχονται από τους αναπνευστικούς μύες. Λόγω της έλλειψης αναστολής του κέντρου στο ύψος της εισπνοής, παρατηρείται επιβράδυνση της εκπνοής.

Η φύση της δύσπνοιας είναι διαφορετική ανάλογα με την αιτία και τον μηχανισμό εμφάνισής της. Τις περισσότερες φορές, η δύσπνοια εκδηλώνεται με τη μορφή ρηχής και γρήγορης αναπνοής, λιγότερο συχνά με τη μορφή βαθιάς και αργής αναπνοής. Ο κύριος ρόλος στην ανάδυση ρηχή και γρήγορη αναπνοήανήκει στην επιτάχυνση της αναστολής της πράξης της εισπνοής, η οποία συμβαίνει από τις απολήξεις των πνευμονικών κλάδων των πνευμονογαστρικών νεύρων και άλλων υποδοχέων των πνευμόνων και της αναπνευστικής συσκευής. Μια τέτοια επιτάχυνση της αναστολής της εισπνοής σχετίζεται με μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων και αύξηση της ευαισθησίας των περιφερικών απολήξεων των πνευμονογαστρικών νεύρων λόγω βλάβης στις κυψελίδες. Η γρήγορη και ρηχή αναπνοή οδηγεί σε σχετικά μεγάλη δαπάνη ενέργειας και ανεπαρκή χρήση ολόκληρης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Αργή και βαθιά (στενωτική) αναπνοήπαρατηρείται όταν οι αεραγωγοί στενεύουν, όταν ο αέρας εισέρχεται στους αεραγωγούς πιο αργά από το κανονικό. Η μείωση των αναπνευστικών κινήσεων είναι αποτέλεσμα του γεγονότος ότι καθυστερεί η αντανακλαστική αναστολή της πράξης της εισπνοής. Το μεγάλο βάθος της εισπνοής εξηγείται από το γεγονός ότι με αργή εισαγωγή αέρα στις κυψελίδες, καθυστερεί το τέντωμα και ο ερεθισμός των απολήξεων των πνευμονικών κλάδων των πνευμονογαστρικών νεύρων, που είναι απαραίτητο για την πράξη της εισπνοής. Η αργή και βαθιά αναπνοή είναι ευεργετική για το σώμα, όχι μόνο λόγω της αύξησης του κυψελιδικού αερισμού, αλλά και επειδή δαπανάται λιγότερη ενέργεια στην εργασία των αναπνευστικών μυών.

Παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής και της δύναμης των αναπνευστικών κινήσεων μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ασθένειες. Έτσι, η επιμήκης και εντατική αναπνοή με μεγάλες παύσεις χαρακτηρίζει ένα μεγάλο Kussmaul αναπνοή. Μια τέτοια παραβίαση της αναπνοής μπορεί να συμβεί με ουραιμία, εκλαμψία, ειδικά με διαβητικό κώμα.

Περισσότερο ή λιγότερο μεγάλες αναπνευστικές παύσεις ή προσωρινή διακοπή της αναπνοής ( άπνοια) παρατηρούνται σε νεογνά, καθώς και μετά από αυξημένο αερισμό των πνευμόνων. Η εμφάνιση άπνοιας στα νεογνά εξηγείται από το γεγονός ότι το αίμα τους είναι φτωχό σε διοξείδιο του άνθρακα, με αποτέλεσμα να μειώνεται η διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου. Η άπνοια από αυξημένο αερισμό εμφανίζεται λόγω της απότομης μείωσης της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα. Επιπλέον, η άπνοια μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικά, ως απάντηση στον ερεθισμό των κεντρομόλοτων ινών των πνευμονογαστρικών νεύρων, καθώς και από τους υποδοχείς του αγγειακού συστήματος.

Περιοδική αναπνοή. Ως περιοδική αναπνοή νοείται η εμφάνιση βραχυπρόθεσμων περιόδων ενός αλλοιωμένου ρυθμού αναπνοής, που ακολουθούνται από προσωρινή διακοπή του. Η περιοδική αναπνοή εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή αναπνοής Cheyne-Stokes και Biot (Εικ. 110).

αλυσίδες-στόκεςΗ αναπνοή χαρακτηρίζεται από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων, οι οποίες φτάνουν στο μέγιστο και στη συνέχεια μειώνονται σταδιακά, γίνονται ανεπαίσθητα μικρές και περνούν σε μια παύση που διαρκεί έως και 1/2 - 3/4 λεπτά. Μετά από μια παύση επανεμφανίζονται τα ίδια φαινόμενα. Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής παρατηρείται μερικές φορές και φυσιολογικά κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου (ειδικά στους ηλικιωμένους). Σε έντονη μορφή, η αναπνοή Cheyne-Stokes εμφανίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής ανεπάρκειας, με ουραιμία λόγω χρόνιας νεφρίτιδας, με δηλητηρίαση, μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα, εγκεφαλική βλάβη (σκλήρυνση, αιμορραγίες, εμβολές, όγκοι), αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ασθένεια του βουνού.

Η ανάσα του Biotχαρακτηρίζεται από την παρουσία παύσεων στην αυξημένη και ομοιόμορφη αναπνοή: μετά από μια σειρά τέτοιων αναπνευστικών κινήσεων, υπάρχει μια μεγάλη παύση, μετά την οποία πάλι μια σειρά αναπνευστικών κινήσεων, πάλι μια παύση κ.λπ. Τέτοια αναπνοή παρατηρείται σε μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα κάποια δηλητηρίαση, θερμοπληξία.

Η προέλευση της περιοδικής αναπνοής, ιδιαίτερα της αναπνοής Cheyne-Stokes, βασίζεται στην πείνα με οξυγόνο, στη μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου, το οποίο αντιδρά ελάχιστα στη φυσιολογική περιεκτικότητα σε CO 2 στο αίμα. Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής ανακοπής, το CO 2 συσσωρεύεται στο αίμα, ερεθίζει το αναπνευστικό κέντρο και η αναπνοή επανέρχεται. όταν αφαιρεθεί η περίσσεια του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα, η αναπνοή σταματά ξανά. Η εισπνοή ενός μείγματος οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα προκαλεί την εξαφάνιση της περιοδικότητας της αναπνοής.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι η παραβίαση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου, που οδηγεί στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής, εξηγείται από τη χρονική απόκλιση μεταξύ του ερεθισμού του αναπνευστικού κέντρου με διοξείδιο του άνθρακα και του ερεθισμού από τη λήψη παλμών από το περιφέρεια, ιδιαίτερα από τον καρωτιδικό κόλπο. Ίσως, σημαντικές είναι και οι διακυμάνσεις της ενδοκρανιακής πίεσης, που επηρεάζουν τη διεγερσιμότητα των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων.

Εκτός από το αναπνευστικό κέντρο, τα υπερκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος εμπλέκονται επίσης στην εμφάνιση περιοδικής αναπνοής. Αυτό είναι εμφανές από το γεγονός ότι τα φαινόμενα της περιοδικής αναπνοής λαμβάνουν χώρα μερικές φορές σε σχέση με ακραία διέγερση και υπερβατική αναστολή στον εγκεφαλικό φλοιό.

Οι δυσκολίες στην αναπνοή που προκαλούνται από βλάβη στην αναπνευστική συσκευή συνοδεύονται συχνά από αναπνευστική ανεπάρκεια με τη μορφή κινήσεων βήχα (Εικ. 111).

Βήχαςεμφανίζεται αντανακλαστικά με ερεθισμό της αναπνευστικής οδού, κυρίως του βλεννογόνου της τραχείας και των βρόγχων, αλλά όχι της επιφάνειας των κυψελίδων. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ερεθισμών που προέρχονται από τον υπεζωκότα, το οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου, το περιτόναιο, το ήπαρ, τον σπλήνα και επίσης που προκύπτουν απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, για παράδειγμα, στον εγκεφαλικό φλοιό (με εγκεφαλίτιδα, υστερία). Η ροή των απαγωγών ερεθισμάτων από το κεντρικό νευρικό σύστημα κατευθύνεται μέσω των υποκείμενων τμημάτων του νευρικού συστήματος στους εκπνευστικούς μύες που εμπλέκονται σε παθολογικές καταστάσεις στην πράξη της εκπνοής, για παράδειγμα, στον ορθό κοιλιακό και στους πλατείς μύες της πλάτης. Μετά από μια βαθιά αναπνοή, έρχονται σπασμωδικές συσπάσεις αυτών των μυών. Όταν η γλωττίδα είναι κλειστή, η πίεση του αέρα στους πνεύμονες αυξάνεται αισθητά, η γλωττίδα ανοίγει και ο αέρας ορμάει προς τα έξω υπό υψηλή πίεση με χαρακτηριστικό ήχο (στον κύριο βρόγχο με ταχύτητα 15-35 m/s). Η μαλακή υπερώα κλείνει τη ρινική κοιλότητα. Οι κινήσεις του βήχα από την αναπνευστική οδό απομακρύνουν τα πτύελα που συσσωρεύονται σε αυτά, ερεθίζοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη. Αυτό καθαρίζει τους αεραγωγούς και διευκολύνει την αναπνοή. Τον ίδιο προστατευτικό ρόλο παίζει και ο βήχας όταν εισέρχονται ξένα σωματίδια στην αναπνευστική οδό.

Ωστόσο, ένας δυνατός βήχας, που προκαλεί αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα του θώρακα, εξασθενεί την αναρροφητική του δύναμη. Η εκροή αίματος στη δεξιά καρδιά μέσω των φλεβών μπορεί να είναι δύσκολη. Η φλεβική πίεση αυξάνεται, η αρτηριακή πίεση πέφτει, η δύναμη των καρδιακών συσπάσεων μειώνεται (Εικ. 112).

Ρύζι. 112. Αύξηση της πίεσης στη μηριαία φλέβα (κάτω καμπύλη) και μείωση της πίεσης στην καρωτίδα (άνω καμπύλη) με αύξηση της ενδοκυψελιδικής πίεσης (). Οι καρδιακές συσπάσεις εξασθενούν δραστικά

Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται όχι μόνο στον μικρό, αλλά και στον μεγάλο κύκλο λόγω του γεγονότος ότι λόγω της αυξημένης πίεσης στις κυψελίδες και της συμπίεσης των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων και των φλεβών, η ροή του αίματος στον αριστερό κόλπο είναι δύσκολο. Επιπλέον, είναι δυνατή η υπερβολική επέκταση των κυψελίδων και με χρόνιο βήχα, εξασθένηση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού, που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη εμφυσήματος σε μεγάλη ηλικία.

Φτάρνισμασυνοδεύεται από τις ίδιες κινήσεις όπως ο βήχας, αλλά αντί για τη γλωττίδα συμπιέζεται ο φάρυγγας. Δεν υπάρχει κλείσιμο της ρινικής κοιλότητας με μαλακή υπερώα. Ο αέρας υψηλής πίεσης διοχετεύεται έξω από τη μύτη. Ο ερεθισμός κατά το φτέρνισμα προέρχεται από τον ρινικό βλεννογόνο και μεταδίδεται με κεντρομόλο κατεύθυνση μέσω του τριδύμου νεύρου στο αναπνευστικό κέντρο.

Ασφυξία. Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στους ιστούς και τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα σε αυτούς ονομάζεται ασφυξία.. Τις περισσότερες φορές, η ασφυξία εμφανίζεται λόγω της διακοπής της πρόσβασης αέρα στην πνευμονική οδό, για παράδειγμα, κατά τον στραγγαλισμό, σε άτομα που πνίγονται, όταν ξένα σώματα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, με πρήξιμο του λάρυγγα ή των πνευμόνων. Η ασφυξία μπορεί να προκληθεί πειραματικά σε ζώα με σύσφιξη της τραχείας ή με τεχνητή εισαγωγή διαφόρων εναιωρημάτων στην αναπνευστική οδό.

Η ασφυξία σε οξεία μορφή είναι μια χαρακτηριστική εικόνα αναπνευστικής ανεπάρκειας, αρτηριακής πίεσης και καρδιακής δραστηριότητας. Η παθογένεση της ασφυξίας συνίσταται σε μια αντανακλαστική ή άμεση επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα του συσσωρευμένου διοξειδίου του άνθρακα και στην εξάντληση του αίματος με οξυγόνο.

Κατά την οξεία ασφυξία, διακρίνονται τρεις περίοδοι που δεν οριοθετούνται έντονα μεταξύ τους (Εικ. 113).

Πρώτη περίοδος - διέγερση του αναπνευστικού κέντρουλόγω της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και της εξάντλησης του οξυγόνου. Η αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με βαθιά και κάπως γρήγορη αναπνοή με αυξημένη εισπνοή ( εισπνευστική δύσπνοια). Υπάρχει αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, καθώς αυξημένη αρτηριακή πίεσηλόγω διέγερσης του αγγειοσυσταλτικού κέντρου (Εικ. 114). Στο τέλος αυτής της περιόδου, η αναπνοή επιβραδύνεται και χαρακτηρίζεται από αυξημένες εκπνευστικές κινήσεις ( εκπνευστική δύσπνοια), συνοδεύεται από γενικούς κλονικούς σπασμούς και συχνά συστολή λείων μυών, ακούσια απέκκριση ούρων και κοπράνων. Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα προκαλεί πρώτα μια απότομη διέγερση στον εγκεφαλικό φλοιό, ακολουθούμενη γρήγορα από απώλεια συνείδησης.

Ρύζι. 114. Αυξημένη αρτηριακή πίεση κατά την ασφυξία. Τα βέλη δείχνουν την αρχή (1) και το τέλος της ασφυξίας (2)

Η δεύτερη περίοδος είναι μια ακόμη μεγαλύτερη επιβράδυνση της αναπνοής και βραχυπρόθεσμη διακοπή, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας. Όλα αυτά τα φαινόμενα εξηγούνται από τον ερεθισμό του κέντρου των πνευμονογαστρικών νεύρων και τη μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Η τρίτη περίοδος - λόγω της εξάντλησης των νευρικών κέντρων τα αντανακλαστικά εξασθενούν, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται έντονα, οι μύες χαλαρώνουν, η αρτηριακή πίεση πέφτει δραματικά, οι καρδιακές συσπάσεις γίνονται σπάνιες και δυνατές. Μετά από αρκετές σπάνιες τελικές (τελικές) αναπνευστικές κινήσεις, εμφανίζεται αναπνευστική παράλυση. Τερματικές αναπνευστικές κινήσεις, πιθανότατα λόγω του γεγονότος ότι τις λειτουργίες του παραλυμένου αναπνευστικού κέντρου αναλαμβάνουν τα υποκείμενα ασθενώς διεγερτά τμήματα του νωτιαίου μυελού.

Η συνολική διάρκεια της οξείας ασφυξίας στον άνθρωπο είναι 3-4 λεπτά.

Όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις, οι καρδιακές συσπάσεις κατά τη διάρκεια της ασφυξίας συνεχίζονται ακόμη και μετά από αναπνευστική ανακοπή. Αυτή η περίσταση έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς είναι ακόμα δυνατή η αναζωογόνηση του οργανισμού μέχρι να σταματήσει τελείως η καρδιά.