Παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της ουροδόχου κύστης. Παραβίαση της νεύρωσης

Ένας σημαντικός κρίκος στη διαδικασία της ούρησης είναι η εμφάνιση της παρόρμησης για αφόδευση. Το έργο αυτού του μηχανισμού εξασφαλίζεται από τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης - πολλές νευρικές απολήξεις του οργάνου δίνουν έγκαιρα τα απαραίτητα σήματα για το σώμα. Η παραβίαση του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσλειτουργία εκκένωσης. Μπορείτε να κατανοήσετε τη σχέση των δομών εξετάζοντας τον μηχανισμό για την απέκκριση των ούρων.

Αλγόριθμος ούρησης

Ο μέσος όγκος της κύστης είναι 500 ml. Λίγο περισσότερο στους άνδρες (έως 750 ml). Στις γυναίκες, κατά κανόνα, δεν ξεπερνά τα 550 ml. Η συνεχής εργασία των νεφρών εξασφαλίζει την περιοδική πλήρωση του οργάνου με ούρα. Η ικανότητά του να τεντώνει τα τοιχώματα επιτρέπει στα ούρα να γεμίζουν το σώμα έως και 150 ml χωρίς ενόχληση. Όταν τα τοιχώματα αρχίζουν να τεντώνονται και η πίεση στο όργανο αυξάνεται (συνήθως αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζονται ούρα που υπερβαίνουν τα 150 ml), το άτομο αισθάνεται την επιθυμία να αφοδεύσει.

Η αντίδραση στον ερεθισμό εμφανίζεται σε αντανακλαστικό επίπεδο. Στο σημείο επαφής της ουρήθρας με την ουροδόχο κύστη υπάρχει ένας εσωτερικός σφιγκτήρας, λίγο πιο κάτω είναι ένας εξωτερικός. Φυσιολογικά, αυτοί οι μύες συμπιέζονται και εμποδίζουν την ακούσια απελευθέρωση ούρων. Όταν εμφανίζεται η επιθυμία να απαλλαγούμε από τα ούρα, οι βαλβίδες χαλαρώνουν, γεγονός που διασφαλίζει ότι οι μύες του οργάνου που συσσωρεύουν τα ούρα συστέλλονται. Έτσι αδειάζει η κύστη.

Μοντέλο εννεύρωσης κύστης

Η σύνδεση του ουροποιητικού οργάνου με το κεντρικό νευρικό σύστημα εξασφαλίζεται από την παρουσία συμπαθητικών, παρασυμπαθητικών, νωτιαίων νεύρων σε αυτό. Τα τοιχώματά του είναι εξοπλισμένα με μεγάλο αριθμό νευρικών απολήξεων υποδοχέων, διάσπαρτους νευρώνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος και νευρικούς κόμβους. Η λειτουργικότητά τους είναι η βάση για σταθερή ελεγχόμενη ούρηση. Κάθε τύπος ίνας εκτελεί μια συγκεκριμένη εργασία. Οι παραβιάσεις της νεύρωσης οδηγούν σε διάφορες διαταραχές.

Παρασυμπαθητική νεύρωση

Το παρασυμπαθητικό κέντρο της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στην ιερή περιοχή του νωτιαίου μυελού. Από εκεί προέρχονται οι προγαγγλιακές ίνες. Συμμετέχουν στη νεύρωση των πυελικών οργάνων, ειδικότερα, σχηματίζουν το πυελικό πλέγμα. Οι ίνες διεγείρουν τα γάγγλια που βρίσκονται στα τοιχώματα του οργάνου του ουροποιητικού συστήματος, μετά από τα οποία συστέλλονται οι λείοι μύες του, αντίστοιχα, οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν και η εντερική κινητικότητα αυξάνεται. Αυτό διασφαλίζει το άδειασμα.

Συμπαθητική νεύρωση

Τα κύτταρα του αυτόνομου νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στην ούρηση βρίσκονται στην ενδιάμεση πλευρική γκρίζα στήλη του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού. Ο κύριος σκοπός τους είναι να διεγείρουν τη σύγκλειση του τραχήλου της μήτρας, λόγω της οποίας υπάρχει συσσώρευση υγρού στην ουροδόχο κύστη. Είναι για αυτό που οι απολήξεις του συμπαθητικού νεύρου συγκεντρώνονται σε μεγάλους αριθμούς στο τρίγωνο της κύστης και του λαιμού. Αυτές οι νευρικές ίνες δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στην κινητική δραστηριότητα, δηλαδή στην ίδια τη διαδικασία εξόδου των ούρων από το σώμα.

Ο ρόλος των αισθητηριακών νεύρων

Η αντίδραση στο τέντωμα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, με άλλα λόγια, η επιθυμία για κένωση, είναι δυνατή λόγω των προσαγωγών ινών. Προέρχονται από τους ιδιοϋποδοχείς και τους μη υποδοχείς του τοιχώματος του οργάνου. Το σήμα μέσω αυτών πηγαίνει στα τμήματα του νωτιαίου μυελού T10-L2 και S2-4 μέσω των πυελικών, πνευμόνων και υποαστρικών νεύρων. Έτσι ο εγκέφαλος λαμβάνει μια παρόρμηση σχετικά με την ανάγκη να αδειάσει την κύστη.

Παραβίαση της νευρικής ρύθμισης της ούρησης

Η παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης είναι δυνατή σε 3 παραλλαγές:

1. Υπεραντανακλαστική κύστη - τα ούρα σταματούν να συσσωρεύονται και αποβάλλονται αμέσως, και ως εκ τούτου η επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα είναι συχνή και ο όγκος του υγρού που απελευθερώνεται είναι πολύ μικρός. Η ασθένεια είναι συνέπεια βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Hyporeflex κύστη. Τα ούρα συσσωρεύονται σε μεγάλες ποσότητες, αλλά η έξοδός τους από το σώμα είναι δύσκολη. Η φυσαλίδα είναι σημαντικά υπεργεμισμένη (μέχρι και ενάμιση λίτρο υγρού μπορεί να συσσωρευτεί σε αυτήν), είναι δυνατές φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στα νεφρά στο φόντο της νόσου. Η υπορεφλεξία καθορίζεται από βλάβες του ιερού τμήματος του εγκεφάλου.
3. Areflex κύστη, στην οποία ο ασθενής δεν επηρεάζει την ούρηση. Εμφανίζεται από μόνο του τη στιγμή της μέγιστης πλήρωσης της φυσαλίδας.

Τέτοιες αποκλίσεις καθορίζονται από διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων οι πιο συνηθισμένοι είναι: τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, καρδιαγγειακές παθήσεις, όγκοι εγκεφάλου, σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο εντοπισμός της παθολογίας, βασιζόμενος μόνο σε εξωτερικά συμπτώματα, είναι αρκετά προβληματικός. Η μορφή της νόσου εξαρτάται άμεσα από το τμήμα του εγκεφάλου που έχει υποστεί αρνητικές αλλαγές. Ο όρος «νευρογενής κύστη» έχει εισαχθεί στην ιατρική για να αναφέρεται στη δυσλειτουργία της δεξαμενής ούρων λόγω νευρικών διαταραχών. Διαφορετικοί τύποι βλαβών των νευρικών ινών με διαφορετικούς τρόπους διαταράσσουν την απέκκριση των ούρων από το σώμα. Τα κυριότερα συζητούνται παρακάτω.

Εγκεφαλική βλάβη που διαταράσσει τη νεύρωση

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει το έργο των πλευρικών και οπίσθιων στηλών του αυχενικού νωτιαίου μυελού. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς εμφανίζουν ακούσια ούρηση.Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά. Η δέσμευση της μεσοσπονδυλικής κήλης στο αρχικό στάδιο προκαλεί καθυστέρηση στην απελευθέρωση των ούρων και δυσκολία στην κένωση. Αυτό ακολουθείται από συμπτώματα ερεθισμού.

Οι υπερνωτιαίες βλάβες των κινητικών συστημάτων του εγκεφάλου απενεργοποιούν το ίδιο το αντανακλαστικό της ούρησης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ακράτεια ούρων, συχνοουρία και νυχτερινές κενώσεις. Ωστόσο, λόγω της διατήρησης του συντονισμού της εργασίας των βασικών μυών της ουροδόχου κύστης, διατηρείται το απαραίτητο επίπεδο πίεσης σε αυτήν, γεγονός που εξαλείφει την εμφάνιση ουρολογικών παθήσεων.

Η περιφερική παράλυση μπλοκάρει επίσης τις αντανακλαστικές μυϊκές συσπάσεις, προκαλώντας αδυναμία χαλάρωσης του κάτω σφιγκτήρα από μόνος του. Η διαβητική νευροπάθεια προκαλεί δυσλειτουργία του εξωστήρα στην ουροδόχο κύστη. Η στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα ανάλογα με τον τύπο και το επίπεδο της καταστροφικής διαδικασίας. Με το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, η ακράτεια είναι δυνατή λόγω υπερχείλισης ενός κοίλου μυϊκού οργάνου, καθώς και καθυστέρησης στην απέκκριση των ούρων. Ο κρυφός δυσραφισμός της σπονδυλικής στήλης προκαλεί παραβίαση της αντανάκλασης της ουροδόχου κύστης, στην οποία είναι αδύνατη η συνειδητή κίνηση του εντέρου. Η διαδικασία συμβαίνει ανεξάρτητα τη στιγμή της μέγιστης πλήρωσης του οργάνου με ούρα.

Παραλλαγές δυσλειτουργιών σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη

Το σύνδρομο της πλήρους διακοπής του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται με τέτοιες συνέπειες για το ουροποιητικό σύστημα:

1. Στην περίπτωση δυσλειτουργίας των υπερακραίων τμημάτων του νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να προκληθεί από όγκους, φλεγμονές ή τραύματα, ο μηχανισμός της βλάβης είναι ο ακόλουθος. Η ανάπτυξη ξεκινά με την υπεραντανακλαστικότητα του εξωστήρα, που ακολουθείται από ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης και των μυών του σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκυστική πίεση είναι πολύ υψηλή και ο όγκος της παραγωγής ούρων είναι πολύ μικρός.
2. Όταν προσβάλλονται τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού λόγω τραυματισμών ή δισκοκήλης, αντίθετα, παρατηρείται μείωση της συχνότητας εκκένωσης και καθυστέρηση στην απελευθέρωση των ούρων. Ένα άτομο χάνει την ικανότητα να ελέγχει ανεξάρτητα τη διαδικασία. Η ακούσια διαρροή ούρων συμβαίνει λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Οι αλλαγές στη συχνότητα των κενώσεων είναι το πρώτο σήμα για εξέταση.Επιπλέον, ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της διαδικασίας. Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται μόνο σε ένα σύμπλεγμα: στον ασθενή δίνεται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να συνταγογραφήσει μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα της κύστης και των νεφρών, γενικό και βακτηριολογικό αίμα και ούρα εξετάσεις, ουροροομετρία (καταγραφή της ταχύτητας ροής των ούρων κατά τη συνήθη πράξη της ούρησης), Κυτοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του πάσχοντος οργάνου).

Υπάρχουν 4 μέθοδοι που βοηθούν στην αποκατάσταση της νεύρωσης της κύστης:

• Ηλεκτρική διέγερση του ουροποιητικού, των μυών της βουβωνικής χώρας και του σφιγκτήρα του πρωκτού. Στόχος είναι να ενεργοποιηθεί η ανάκλαση των σφιγκτήρων και να αποκατασταθεί η κοινή τους δραστηριότητα με τον εξωστήρα.
• Η χρήση συνενζύμων, αδρενομιμητικών, χολινομιμητικών και ανταγωνιστών ιόντων ασβεστίου για την ενεργοποίηση των απαγωγών συνδέσμων του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Ενδεικνυόμενα φάρμακα για λήψη: "Isoptin", "Ephedrine hydrochloride", "Aceclidin", "Cytochrome C".
• Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά αποκαθιστούν και υποστηρίζουν την αυτόνομη ρύθμιση.
• Ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, χολινεργικά, αντιχολινεργικά φάρμακα, α-ανδρενοδιεγέρτες αποκαθιστούν την ικανότητα του ασθενούς να ελέγχει την παραγωγή ούρων, ομαλοποιούν την κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη και ρυθμίζουν την ομαλή λειτουργία του σφιγκτήρα και του εξωστήρα. Συνταγογραφούνται θειική ατροπίνη, νιφεδιπίνη, πιλοκαρπίνη.

Η εννεύρωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να αποκατασταθεί. Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση και τη φύση της βλάβης και μπορεί να είναι ιατρική, μη φαρμακευτική και χειρουργική. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρείτε ένα πρόγραμμα ύπνου, να περπατάτε τακτικά στον καθαρό αέρα και να εκτελείτε ένα σύνολο ασκήσεων που προτείνουν οι γιατροί. Είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η νεύρωση με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών στο σπίτι. Για να αντιμετωπιστεί η νόσος είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι συνταγές του θεράποντος ιατρού.

Η ρύθμιση της λειτουργίας της ούρησης πραγματοποιείται τόσο με αντανακλαστικούς (ακούσιους) όσο και με αυθαίρετους μηχανισμούς. Είναι γνωστό ότι η κύστη έχει λείους μύες (εξωστήρας και εσωτερικός σφιγκτήρας). Ο εξωστήρας εκτελεί τη λειτουργία του τεντώματος της ουροδόχου κύστης όταν συσσωρεύονται ούρα σε αυτήν, καθώς και συστέλλεται κατά την κένωση. Η λειτουργία της κατακράτησης ούρων παρέχεται από τον σφιγκτήρα.

Η κύστη έχει διπλή αυτόνομη (συμπαθητική και παρασυμπαθητική) νεύρωση. Το νωτιαίο παρασυμπαθητικό κέντρο βρίσκεται στα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των τμημάτων S2-S4. Από αυτό, οι παρασυμπαθητικές ίνες πηγαίνουν ως μέρος των πυελικών νεύρων και νευρώνουν τους λείους μύες της ουροδόχου κύστης, κυρίως τον εξωστήρα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση εξασφαλίζει σύσπαση του εξωστήρα και χαλάρωση του σφιγκτήρα, δηλαδή είναι υπεύθυνος για την κένωση της ουροδόχου κύστης. Η συμπαθητική νεύρωση πραγματοποιείται από ίνες από τα πλάγια κέρατα του νωτιαίου μυελού (τμήματα T11-T12 και L1-L2), στη συνέχεια περνούν ως μέρος των υπογαστρικών νεύρων (n. hypogastrici) στον εσωτερικό σφιγκτήρα της κύστης. Η συμπαθητική διέγερση οδηγεί σε συστολή του σφιγκτήρα και χαλάρωση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης, δηλ. αναστέλλει την κένωση του. Σκεφτείτε ότι οι ήττες των συμπαθητικών ινών δεν οδηγούν σε διαταραχές της ούρησης. Υποτίθεται ότι οι απαγωγές ίνες της κύστης αντιπροσωπεύονται μόνο από παρασυμπαθητικές ίνες.

1 - εγκεφαλικό στέλεχος. 2 - προσαγωγές οδοί. 3 - απαγωγές (πυραμιδικές) διαδρομές. 4 - συμπαθητικός κορμός. 5 - υπογαστρικά νεύρα (συμπαθητική νεύρωση). 6 - πυελικά νεύρα (παρασυμπαθητική νεύρωση). 7 - πυγώδη νεύρα (σωματική νεύρωση). 8 - μυς που σπρώχνει τα ούρα. 9 - σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης.

Η λειτουργία της κύστης παρέχεται από το νωτιαίο αντανακλαστικό: η σύσπαση του σφιγκτήρα συνοδεύεται από χαλάρωση του εξωστήρα - η κύστη γεμίζει με ούρα. Όταν είναι γεμάτο, ο εξωστήρας συσπάται και ο σφιγκτήρας χαλαρώνει, τα ούρα αποβάλλονται. Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, η ούρηση πραγματοποιείται στα παιδιά τα πρώτα χρόνια, όταν η πράξη της ούρησης δεν ελέγχεται συνειδητά, αλλά πραγματοποιείται με τον μηχανισμό ενός αντανακλαστικού χωρίς όρους. Σε έναν υγιή ενήλικα, η ούρηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο του εξαρτημένου αντανακλαστικού: ένα άτομο μπορεί συνειδητά να καθυστερήσει την ούρηση όταν εμφανίζεται μια παρόρμηση και να αδειάσει την κύστη κατά βούληση. Η εθελοντική ρύθμιση πραγματοποιείται με τη συμμετοχή φλοιικών αισθητηριακών και κινητικών ζωνών. Οι υπερνωτιαίοι μηχανισμοί ελέγχου περιλαμβάνουν επίσης το κέντρο της γέφυρας (Barrington), το οποίο αποτελεί μέρος του δικτυωτού σχηματισμού. Το προσαγωγό μέρος αυτού του ρυθμισμένου αντανακλαστικού ξεκινά με υποδοχείς που βρίσκονται στην περιοχή του εσωτερικού σφιγκτήρα. Περαιτέρω, το σήμα μέσω των γαγγλίων της σπονδυλικής στήλης, των οπίσθιων ριζών, των οπίσθιων χορδών, του προμήκη μυελού, της γέφυρας, του μεσεγκέφαλου αποστέλλεται στην αισθητήρια περιοχή του φλοιού (girus fornicatus), από όπου, κατά μήκος των συνειρμικών ινών, οι ώσεις εισέρχονται στον φλοιώδη κινητήρα. κέντρο ούρησης, το οποίο εντοπίζεται στον παρακεντρικό λοβό (lobulus paracentralis). Το απαγωγικό τμήμα του αντανακλαστικού ως τμήμα της φλοιώδους-νωτιαίας οδού διέρχεται από τα πλάγια και πρόσθια κορδόνια του νωτιαίου μυελού και καταλήγει στα νωτιαία κέντρα ούρησης (τμήματα S2-S4), τα οποία έχουν αμφίπλευρη φλοιώδη σύνδεση. Περαιτέρω, οι ίνες μέσω των πρόσθιων ριζών, του πνευμονοειδούς πλέγματος και του πηγαδιού νεύρου (n. pudendus) φτάνουν στον έξω σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Όταν ο εξωτερικός σφιγκτήρας συσπάται, ο εξωστήρας χαλαρώνει και η παρόρμηση για ούρηση αναστέλλεται. Κατά την ούρηση, δεν τεντώνεται μόνο ο εξωστήρας, αλλά και οι μύες του διαφράγματος, οι κοιλιακοί, με τη σειρά τους, ο εσωτερικός και ο εξωτερικός σφιγκτήρας χαλαρώνουν.

Έτσι, το άνευ όρων νωτιαίο αντανακλαστικό της κένωσης και του κλεισίματος της κύστης υπόκειται σε φλοιώδεις επιρροές που παρέχουν συνειδητή ούρηση.

Νευρογενείς μορφές διαταραχών ούρησης. Η νευρογενής κύστη είναι ένα σύνδρομο που συνδυάζει διαταραχές ούρησης που συμβαίνουν όταν οι νευρικές οδοί ή τα κέντρα που νευρώνουν την κύστη και παρέχουν τη λειτουργία της εκούσιας ούρησης έχουν υποστεί βλάβη. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στον φλοιό και τις συνδέσεις του με τα νωτιαία (ιερά) κέντρα ούρησης, εμφανίζονται διαταραχές ούρησης κεντρικού τύπου, που μπορεί να εκδηλωθούν ως πλήρης κατακράτηση ούρων (κατακράτηση ούρων), που εμφανίζεται στην οξεία περίοδο της νόσου (μυελίτιδα , τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης, κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η αντανακλαστική δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού αναστέλλεται, τα αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης εξαφανίζονται, ιδίως το αντανακλαστικό εκκένωσης της κύστης - ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε κατάσταση συστολής, ο εξωστήρας είναι χαλαρός και δεν λειτουργεί. Τα ούρα τεντώνουν την κύστη σε μεγάλο μέγεθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός της κύστης. Στο μέλλον (μετά από 1-3 εβδομάδες), η αντανακλαστική διεγερσιμότητα της τμηματικής συσκευής του νωτιαίου μυελού αυξάνεται και η κατακράτηση ούρων αντικαθίσταται από ακράτεια. Τα ούρα απεκκρίνονται περιοδικά σε μικρές μερίδες καθώς συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη. δηλαδή η κύστη αδειάζει αυτόματα, λειτουργεί ως αντανακλαστικό χωρίς όρους (νωτιαίο): η συσσώρευση ορισμένης ποσότητας ούρων οδηγεί σε χαλάρωση του σφιγκτήρα και σύσπαση του εξωστήρα. Αυτή η παραβίαση της ούρησης ονομάζεται περιοδική (διαλείπουσα) ακράτεια ούρων (ακράτεια διαλείπουσα).

Ως αποτέλεσμα μερικής βλάβης των πλευρικών χορδών του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο των αυχενικοθωρακικών τμημάτων, υπάρχει επιτακτική ανάγκη για ούρηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται την παρόρμηση, αλλά δεν μπορεί συνειδητά να την καθυστερήσει. Αυτή η παραβίαση συμβαίνει λόγω της αυξημένης αντανακλαστικής συστολής της κύστης και συνδυάζεται με άλλες νευρολογικές εκδηλώσεις απενεργοποίησης των αντανακλαστικών της σπονδυλικής στήλης: υψηλά τενοντιακά αντανακλαστικά, κλώνος των ποδιών, προστατευτικά αντανακλαστικά κ.λπ.

Εάν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού, οι ρίζες της ιπποειδούς ουράς και των περιφερικών νεύρων (n. hypogastricus, n. pudendus), δηλ. διαταράσσεται η παρασυμπαθητική νεύρωση της κύστης, υπάρχουν δυσλειτουργίες της πυελικά όργανα περιφερικού τύπου. Στην οξεία περίοδο της νόσου, ως αποτέλεσμα της παράλυσης του εξωστήρα και της διατήρησης της ελαστικότητας του αυχένα της ουροδόχου κύστης, υπάρχει πλήρης κατακράτηση ούρων ή παράδοξη κατακράτηση ούρων (ishuria paradoxa) με απελευθέρωση ούρων σε σταγόνες με υπερχείλιση κύστης σε περίπτωση κατακράτησης ούρων (λόγω μηχανικής υπερέκτασης του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης). Στη συνέχεια, ο λαιμός της κύστης χάνει την ελαστικότητά του και ο σφιγκτήρας σε αυτή την περίπτωση είναι ανοιχτός, εμφανίζεται απονεύρωση του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα, επομένως, εμφανίζεται πραγματική ακράτεια ούρων (ακράτεια vera) με την απελευθέρωση ούρων καθώς εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.

Η φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης ρυθμίζεται από μεγάλο αριθμό νευρικών πλέξεων σε διάφορα επίπεδα. Ξεκινώντας από τα συγγενή ελαττώματα της τελικής σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού έως τη δυσλειτουργία της νευρικής ρύθμισης του σφιγκτήρα, όλες αυτές οι διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση συμπτωμάτων νευρογενούς κύστης. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός τραύματος και να εξηγούνται από άλλες παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο, όπως:

• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Εγκεφαλικό.
• Εγκεφαλοπάθεια.
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ.
• Παρκινσονισμός.

Οι βλάβες του νωτιαίου μυελού όπως η σπονδυλαρθρωση, η οστεοχονδρωσία, η κήλη του Schmorl και το τραύμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη νευρογενούς κύστης.

Όλα τα είδη παραβιάσεων έχουν διαφορετικές αιτίες. Συνηθέστερα: τραυματική εγκεφαλική βλάβη. καρδιαγγειακές παθήσεις. όγκους.

1. Σύνδρομο Cauda Equina. Προκαλεί ακράτεια λόγω υπερχείλισης του ουροποιητικού οργάνου ή αναστολή της απέκκρισης.
2. Διαβητική νευροπάθεια. Προκαλεί δυσλειτουργία εξώθησης ούρων από την κοιλότητα του οργάνου. Υπάρχει στένωση (στένωση) στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το ουροποιητικό σύστημα είναι διαταραγμένο.
3. περιφερική παράλυση. Οι μύες δεν μπορούν να συστέλλονται αντανακλαστικά. Ο κάτω σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει από μόνος του.
4. Υπερνωτιαίες διαταραχές των κινητικών συστημάτων του εγκεφάλου. Η αντανακλαστική λειτουργία της ούρησης επηρεάζεται. Αναπτύσσεται ενούρηση, συχνές ορμές ακόμα και τη νύχτα. Η λειτουργικότητα των βασικών μυών διατηρείται, η πίεση είναι φυσιολογική, δεν υπάρχει απειλή ουρολογικών ασθενειών.
5. Σκλήρυνση κατά πλάκας- παραβιάζει τις λειτουργίες των πλευρικών, οπίσθιων στηλών του αυχενικού νωτιαίου μυελού, γεγονός που οδηγεί σε αντανακλαστικό. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά.

Ταξινόμηση

Η σύνδεση του ουροποιητικού συστήματος με το κεντρικό νευρικό σύστημα πραγματοποιείται μέσω παρασυμπαθητικών, συμπαθητικών, ευαίσθητων ινών. Η παραμικρή διαταραχή σε αυτούς τους τομείς οδηγεί σε διάφορες διαταραχές.

Το παρασυμπαθητικό κέντρο (διεγερτικές ίνες), που βρίσκεται στον ιερό νωτιαίο μυελό, εμπλέκεται στη νεύρωση των πυελικών οργάνων. Υπεύθυνος για τη χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα, την απέκκριση ούρων.

Το συμπαθητικό κέντρο (βλαστικό), που βρίσκεται στην ενδιάμεση πλάγια στήλη του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού, διεγείρει το κλείσιμο του αυχένα και την κατακράτηση ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Τα αισθητήρια νεύρα που βρίσκονται στον οπίσθιο σωλήνα της ουρήθρας τεντώνουν τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και είναι υπεύθυνα για την εμφάνιση ενός αντανακλαστικού εκκένωσης της κοιλότητας της.

Η παραμόρφωση της νευρικής ρύθμισης της ούρησης οδηγεί σε αποτυχία της νεύρωσης του οργάνου.

Ασθένειες που προκαλούνται από τη νεύρωση του οργάνου σε κατάσταση πλήρωσης και άδειας από ούρα

Η κύρτωση της νεύρωσης οδηγεί σε νευρογενή κύστη. Αυτή η ασθένεια υποδηλώνει την έναρξη της λανθασμένης λειτουργίας των ουροφόρων σωλήνων. Τα προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αποκτηθούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής ή να είναι μια συγγενής διαταραχή που σχετίζεται με τα νεύρα.

Η σύνδεση της κύστης με το νευρικό σύστημα είναι πολύ σημαντική για μια πλήρη ανθρώπινη ζωή. Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια σε έναν ασθενή, τα κανάλια του ουροποιητικού ατροφούν ή λειτουργούν πολύ ενεργά. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν με τραυματισμούς ή παράλληλες ασθένειες (παθολογίες του πρόσθιου κεντρικού νευρικού συστήματος, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, παρκινσονισμός, νόσος Αλτσχάιμερ, βλάβες του νωτιαίου μυελού). Ο ασθενής χάνει εντελώς τον έλεγχο της διαδικασίας απομάκρυνσης των ούρων από το σώμα.

Με τη σειρά της, η νευρογένεση του μυϊκού οργάνου χωρίζεται σε υπερκινητικούς και υποκινητικούς τύπους ανάπτυξης ασθένειας.

Παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των παιδιών πάσχουν από νευρογενή κύστη. Αυτή η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού και ωστόσο περιπλέκει δυσάρεστα την κοινωνικοποίηση του μωρού: προκύπτουν συμπλέγματα, διαταράσσεται η ποιότητα ζωής.

Είναι γνωστό ότι τα βρέφη και τα παιδιά κάτω των δύο ή τριών ετών δεν είναι σε θέση να ελέγξουν την πράξη της ούρησης. Ωστόσο, όταν ο έλεγχος του σφιγκτήρα έχει αναπτυχθεί επαρκώς, ο οποίος πραγματοποιείται με τη βοήθεια του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, το παιδί ζητά ένα γιογιό και στη συνέχεια μαθαίνει να πηγαίνει μόνο του στην τουαλέτα. Εάν ένα παιδί τριών ετών και άνω δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης, αυτό υποδηλώνει παραβιάσεις:

• παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• νεοπλάσματα στη σπονδυλική στήλη (κακοήθη ή καλοήθη).
• σπονδυλική κήλη?
• εγκεφαλίτιδα;
• Δεν λένε ψέματα;
• παθολογίες στην ανάπτυξη του ιερού οστού και του κόκκυγα.
• διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
• ανεπάρκεια υποθαλάμου-υπόφυσης.

Συνήθως, τα παιδιά που πάσχουν από νευρογενή κύστη συνταγογραφούνται θεραπεία μόνο μετά από πλήρη εξέταση του σώματος του παιδιού για πιθανές αναπτυξιακές παθολογίες. Το σύμπλεγμα των αναλύσεων στα παιδιά δεν διαφέρει από τους ενήλικες. Αυτό περιλαμβάνει επίσης πλήρη εξέταση αίματος, βιοχημεία αίματος, υπερηχογράφημα κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα παιδιά αντενδείκνυνται σε υπερβολικό σωματικό και συναισθηματικό στρες, δεν πρέπει να επιτρέπεται η υποθερμία. Οι γονείς θα πρέπει να δείχνουν με συμπάθεια τα προβλήματα υγείας του μωρού, να μην επιτρέπουν την κατάχρηση για βρεγμένα ρούχα ή κλινοσκεπάσματα.

Σημάδια και συμπτώματα

Ας εξετάσουμε κάθε απόκλιση ξεχωριστά. Έτσι, μια υπεραντανακλαστική κύστη χαρακτηρίζεται από μια συνεχή τάση για άδειασμα. Αυτό συμβαίνει επειδή η ώθηση εισέρχεται στον νωτιαίο μυελό πολύ γρήγορα όταν η κύστη είναι μόνο μισογεμάτη. Ταυτόχρονα, πολύ λίγο υγρό αποβάλλεται με κάθε ούρηση. Η αιτία που προκάλεσε την υπεραντανακλαστική κύστη μπορεί να είναι παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα).

Η υποαντανακλαστική κύστη χαρακτηρίζεται από υπερβολική πλήρωση της κύστης με υγρό ως αποτέλεσμα της αδυναμίας εκκένωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η κύστη δεν συστέλλεται. Αυτό οφείλεται σε διαταραχές στη λειτουργία του ιερού νωτιαίου μυελού, επειδή είναι γνωστό ότι η σπονδυλική στήλη επηρεάζει την ουροδόχο κύστη (ο νωτιαίος μυελός βρίσκεται σε αυτήν στον άνθρωπο).

Εάν ένας ασθενής έχει ουροδόχο κύστη αρρέφλεξ, αυτό σημαίνει ότι ο εγκέφαλός του δεν είναι σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία της ούρησης. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο βιώνει έντονο στρες, επειδή όταν η κύστη είναι γεμάτη, τα ούρα μπορούν να αρχίσουν να απελευθερώνονται την πιο ακατάλληλη στιγμή.

Οι κύριες αιτίες παραβιάσεων της διαδικασίας ούρησης ή νευρογενούς κύστης:

• εγκεφαλίτιδα;
• φυματίωση;
• χολοστεάτωμα;
• νευρίτιδα μετά τον εμβολιασμό.
• διαβητική νευρίτιδα?
• απομυελινωτικές ασθένειες?
• τραυματισμοί του νευρικού συστήματος?
• παθολογία του νωτιαίου μυελού?
• αναπτυξιακή παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σημάδια και συμπτώματα

Με την παρουσία νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, χάνεται η ικανότητα εθελοντικού ελέγχου της διαδικασίας της ούρησης.

Οι εκδηλώσεις της νευρογενούς κύστης είναι 2 τύπων: υπερτονικός ή υπερκινητικός τύπος, υποδραστήριος (υποτονικός).

Υπερτονικός τύπος νευρογενούς κύστης

Αυτός ο τύπος εμφανίζεται όταν υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του τμήματος του νευρικού συστήματος που βρίσκεται πάνω από τη γέφυρα του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα και η δύναμη των μυών του ουροποιητικού συστήματος γίνεται πολύ μεγαλύτερη. Αυτό ονομάζεται υπεραντανακλαστική εξωστήρα. Με αυτόν τον τύπο διαταραχής νεύρωσης της ουροδόχου κύστης, η διαδικασία της ούρησης μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή και συχνά αυτό συμβαίνει σε ένα μέρος που δεν είναι βολικό για ένα άτομο, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρά κοινωνικά και ψυχολογικά προβλήματα.

Έχοντας έναν υπερδραστήριο εξωστήρα εξαλείφει την πιθανότητα συσσώρευσης ούρων στην κύστη, έτσι οι άνθρωποι αισθάνονται την ανάγκη να πηγαίνουν στην τουαλέτα πολύ συχνά. Οι ασθενείς με υπερτασικό τύπο νευρογενούς κύστης αισθάνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Stranguria είναι πόνος στην ουρήθρα.
• Νυκτουρία - συχνοουρία τη νύχτα.
• Επείγουσα ακράτεια ούρων - ταχεία εκπνοή με έντονη παρόρμηση.
• Ισχυρή ένταση στους μύες του πυελικού εδάφους, που μερικές φορές προκαλεί την αντίστροφη κατεύθυνση της ροής των ούρων μέσω του ουρητήρα.
• Συχνή επιθυμία για ούρηση με λίγα ούρα.

Υποδραστικός τύπος νευρογενούς κύστης

Ο υποτονικός τύπος αναπτύσσεται όταν η περιοχή του εγκεφάλου κάτω από τη γέφυρα του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένη, τις περισσότερες φορές πρόκειται για βλάβες στην ιερή περιοχή. Τέτοια ελαττώματα του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από ανεπαρκείς συσπάσεις των μυών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή την πλήρη απουσία συσπάσεων, η οποία ονομάζεται αρεφλεξία εξωστήρα.

Σε μια υποτονική νευρογενή κύστη, δεν υπάρχει φυσιολογικά φυσιολογική ούρηση, ακόμη και με επαρκή ποσότητα ούρων στην κύστη. Οι άνθρωποι αισθάνονται αυτά τα συμπτώματα:

• Αίσθημα ανεπαρκούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που τελειώνει με αίσθημα πληρότητας.
• Καμία επιθυμία για ούρηση.
• Πολύ αργή ροή ούρων.
• Πόνος κατά μήκος της ουρήθρας.
• Ακράτεια σφιγκτήρα ούρων.

Η παραβίαση της νεύρωσης σε οποιοδήποτε επίπεδο μπορεί να προκαλέσει τροφικές διαταραχές.

Μετά τη συλλογή ενός λεπτομερούς ιστορικού, είναι σημαντικό να κάνετε εξετάσεις ούρων και αίματος για να αποκλειστεί η φλεγμονώδης φύση της νόσου. Πράγματι, συχνά τα συμπτώματα των φλεγμονωδών διεργασιών είναι πολύ παρόμοια με την εκδήλωση μιας νευρογενούς κύστης.

Αξίζει επίσης να εξεταστεί ο ασθενής για την παρουσία ανατομικών ανωμαλιών στη δομή του ουροποιητικού συστήματος. Για να γίνει αυτό γίνεται ακτινογραφία, ουρηθροκυστογραφία, υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση, μαγνητική τομογραφία, πυελογραφία και ουρογραφία. Ο υπέρηχος δίνει την πιο ολοκληρωμένη και καθαρή εικόνα.

Αφού αποκλειστούν όλες οι αιτίες, θα πρέπει να γίνουν νευρολογικές εξετάσεις. Για το σκοπό αυτό γίνονται ΗΕΓ, αξονική, μαγνητική τομογραφία και χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές.

Μια νευρογενής κύστη είναι θεραπεύσιμη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά, αναστολείς των επινεφριδίων, μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος και, εάν είναι απαραίτητο, αντιβιοτικά. Οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας, η ξεκούραση και η ορθολογική διατροφή θα βοηθήσουν στο να ξεπεραστεί η διαδικασία πιο γρήγορα.

Για ακριβή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν ουρολόγο και έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τον ασθενή, θα προτείνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• Κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής του χρόνου, της πρόσληψης υγρών και της ούρησης για αρκετές ημέρες.
• Να παραδώσει μπακπόσεφ, ΟΑΜ για λοιμώξεις.
• Περάστε μια ακτινογραφία με σκιαγραφικό, μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα για να αποκλείσετε όγκους, φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Για να αποκλειστούν παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό - CT, MRI.
• Επιπλέον - ουροροομετρία και κυστεοσκόπηση.

Εάν αυτή η διάγνωση δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας, γίνεται μια διάγνωση - μια νευρογενής κύστη αβέβαιης προέλευσης.

Σε περίπτωση παραβιάσεων της ουροποιητικής λειτουργίας στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ουρολόγο. Μετά τη λήψη του ιατρικού σας ιστορικού, ο γιατρός σας μπορεί να σας στείλει για τις ακόλουθες εξετάσεις:

1. Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης και κρανίου.
2. ακτινογραφία κοιλίας.
3. MRI (μαγνητική τομογραφία).
4. Υπερηχογράφημα νεφρών και ουροδόχου κύστης.
5. UAC - γενική ανάλυση αίματος.
6. δεξαμενή καλλιέργειας αίματος.
7. ουροροομετρία.
8. κυτταροσκόπηση.

Μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου θα αποκαλύψει ανωμαλίες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό του ασθενούς.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας είναι σε θέση να διαγνώσει παθολογίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας σε σύγκριση με την ακτινογραφία είναι η ικανότητα να βλέπεις ανθρώπινα όργανα σε μια τρισδιάστατη εικόνα, η οποία θα επιτρέψει στον γιατρό να διαγνώσει την αιτία της ασθένεια του ασθενούς με υψηλή ακρίβεια.

Το υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης θα βοηθήσει στον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών και νεοπλασμάτων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, για παράδειγμα, πέτρες, πολύποδες.

Η πλήρης εξέταση αίματος είναι υποχρεωτικό συστατικό ενός συγκροτήματος εξετάσεων για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας. Αυτή η μελέτη είναι σε θέση να προσδιορίσει τα ποσοτικά συστατικά του αίματος (κύτταρα αίματος): λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια. Οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα στη σύνθεσή τους θα υποδηλώνουν την ανάπτυξη της νόσου.

Μια δεξαμενή καλλιέργειας αίματος θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας βακτηρίων στο αίμα του ασθενούς, στον εντοπισμό της ευαισθησίας τους σε διάφορα είδη αντιβιοτικών.

Η ουροροομετρία είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να μάθετε τις κύριες ιδιότητες των ούρων του ασθενούς. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στον εντοπισμό: την ταχύτητα ροής των ούρων, τη διάρκειά της, την ποσότητα.

Κυτοσκόπηση - εξέταση των εσωτερικών τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Για την κυτταροσκόπηση, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - ένα κυστεοσκόπιο.

Η επίδραση της εξασθενημένης νεύρωσης στο ουροποιητικό σύστημα

Με ακατάλληλη εννεύρωση, η παροχή αίματος στο ουροποιητικό σύστημα διαταράσσεται. Έτσι, με μια νευρογενή κύστη, συχνά συνοδεύει κυστίτιδα, η οποία μπορεί να προκαλέσει μικροκύστεις.

Η μικροκύστη είναι η μείωση του μεγέθους της κύστης λόγω χρόνιας φλεγμονής. Με μια μικροκύστη, η λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι σημαντικά μειωμένη. Η μικροκύστη είναι μια από τις πιο δύσκολες επιπλοκές της χρόνιας κυστίτιδας και της νευρογενούς κύστης.

Η παραμονή ούρων στην ουροδόχο κύστη αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονωδών παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος. Εάν η νευρογενής κύστη επιπλέκεται από κυστίτιδα, τότε αυτό αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και μερικές φορές απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση και θεραπεία της νευρογενούς κύστης και ο τύπος της

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται φαρμακευτική, μη φαρμακευτική θεραπεία. Για την αποκατάσταση της αντανακλαστικής λειτουργίας των σφιγκτήρων και της δραστηριότητάς τους με τον εξωστήρα, συνταγογραφείται ηλεκτρική διέγερση των μυών της ουροδόχου κύστης, της βουβωνικής χώρας και του σφιγκτήρα του πρωκτού.

Για την αποκατάσταση και ενεργοποίηση των απαγωγών συνδέσμων του ΑΝΣ, συνταγογραφούνται ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, αδρενομιμητικά, συνένζυμα, χολινομιμητικά. Συνήθως χρησιμοποιούνται: Ακεκλιδίνη, Υδροχλωρική Εφεδρίνη, Κυτόχρωμα C, Ισοπτίνη.

Για τη διατήρηση και την αποκατάσταση της ρύθμισης του ANS, ο γιατρός επιλέγει μεμονωμένα ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Με βάση τα αίτια, μπορεί να διορθωθεί ο νευρικός μηχανισμός του οργάνου ή η πλαστικότητα του μυοσκελετικού συστήματος.

Η παραβίαση της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης είναι συχνό φαινόμενο. Είναι σημαντικό να λάβετε μέτρα για να διορθώσετε το πρόβλημα με τα πρώτα συμπτώματα.

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική νεύρωση της κύστης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. ηλεκτρική διέγερση (ουροσυλλέκτης, μύες της βουβωνικής χώρας και σφιγκτήρας πρωκτού).
2. φαρμακευτική θεραπεία (συνένζυμα, αδρενομιμητικά, χολινομιμητικά, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου).
3. λήψη αντικαταθλιπτικών, ηρεμιστικών.
4. λήψη χολινεργικών, αντιχολινεργικών φαρμάκων, ανδροδιεγερτικών.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει θεραπεία για τις διαταραχές της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών. Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα με δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ουρολόγο. Είναι αλήθεια ότι για να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, θα πρέπει να κινείστε περισσότερο, να περπατάτε τακτικά στον καθαρό αέρα και να εκτελείτε ασκήσεις σύμφωνα με τη μέθοδο της θεραπείας άσκησης (θεραπευτική φυσική καλλιέργεια).

Η θεραπεία της διαταραχής εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου, καθώς και από συνοδό φλεγμονώδη νοσήματα. Υπάρχουν τέσσερις τύποι αποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας:

• ηλεκτρική διέγερση. Τα αντανακλαστικά του σφιγκτήρα μπορούν να ενεργοποιηθούν με ηλεκτρική διέγερση των μυών της βουβωνικής χώρας και του σφιγκτήρα του πρωκτού. Η διαδικασία αποκαθιστά τη σχέση μεταξύ του σφιγκτήρα και του εξωστήρα.
• Ιατρική θεραπεία. Η ισοπτίνη, η ακεκλιδίνη ή το κυτόχρωμα C συνταγογραφούνται για την ενεργοποίηση των απαγωγών παρορμήσεων του ΑΝΣ. Παρασκευάσματα που βασίζονται σε: συνένζυμα, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου, αδρενομιμητικά και χολινομιμητικά.
• Τα ηρεμιστικά και τα αντικαταθλιπτικά δρουν με πολύπλοκο τρόπο σε ολόκληρο το νευρικό σύστημα.
• Τα χολινομετρικά, αντιχολινεργικά φάρμακα αποκαθιστούν την ικανότητα ελέγχου της διαδικασίας, σταθεροποιούν την πίεση στο εσωτερικό του οργάνου.

Σε άλλες περιπτώσεις, λαμβάνεται απόφαση για χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχοντα

Η μη έγκαιρη θεραπεία των παραβιάσεων της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες. Η ποιότητα ζωής μπορεί να υποβαθμιστεί σημαντικά: ο ύπνος θα είναι ανήσυχος, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από κατάθλιψη και άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί χρόνια κυστίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση.

Η νεύρωση της ουροδόχου κύστης σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις της επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία και μπορεί να οδηγήσει σε τροφικές διαταραχές. Με αποκλίσεις στη λειτουργία του σακκού οργάνου με τα νεύρα, η παροχή αίματος στα όργανα των ουροποιητικών οργάνων αποτυγχάνει.

Εκτός από ολόκληρο το μπουκέτο δυσάρεστες αισθήσεις, η κυστίτιδα μπορεί επίσης να αρχίσει να ενοχλεί, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε μικροκυστίτιδα. Η μικροκυστίτιδα οδηγεί σε μείωση του μεγέθους της κύστης λόγω χρόνιας φλεγμονής. Η μικροκυστίτιδα είναι αρκετά ισχυρή και επηρεάζει αρνητικά όλες τις λειτουργίες της ουροδόχου κύστης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως η πιο επικίνδυνη μεταξύ της χρόνιας κυστίτιδας και της νευρογενούς κύστης.

Τα υπολείμματα ούρων αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων στο όργανο και φλεγμονής σε όλο το κανάλι. Συνήθως, η νόσος της νευρογενούς κύστης, που επιπλέκεται από κυστίτιδα, λύνεται με χειρουργικές μεθόδους.

Η νεύρωση της ουροδόχου κύστης εξασφαλίζει το σχηματισμό της παρόρμησης για ούρηση, τη χαλάρωση των μυών για την απέκκριση των ούρων και τη συγκράτηση της απελευθέρωσής τους για τον απαιτούμενο χρόνο.

Η διήθηση αίματος από τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου και ο σχηματισμός ούρων πραγματοποιείται σε συγκεκριμένα νεφρικά κύτταρα - νεφρώνες. Στη συνέχεια ταξιδεύει μέσω των αγωγών συλλογής στους νεφρικούς κάλυκες και τη λεκάνη.

Και από εκεί - στον ουρητήρα. Λόγω των ρυθμικών συσπάσεων των μυϊκών τοιχωμάτων του ουρητήρα, τα ούρα εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Εξασφαλίζει τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων. Ο σχηματισμός της παρόρμησης για ούρηση ξεκινά όταν η κύστη γεμίσει με 250 - 300 ml.

Ο κρίσιμος όγκος στον οποίο γίνεται ανεξέλεγκτα το άδειασμα του είναι περίπου 700 ml.

Στην ανατομική δομή της κύστης διακρίνονται αρκετά τμήματα. Αυτή είναι μια στενή κορυφή, σώμα και κάτω με έναν λαιμό που βρίσκεται στο κάτω μέρος.

Μερικές φορές ονομάζεται επίσης ουροποιητικό τρίγωνο - σε δύο γωνίες βρίσκονται τα στόματα των ουρητήρων, στην τρίτη είναι ο εσωτερικός σφιγκτήρας της ουρήθρας.

Η μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αποτελείται από τρία στρώματα λείων μυών - δύο διαμήκεις και ένα κυκλικό. Ονομάζεται εξωστήρας. Κάτω από τη δράση του συστήματος νεύρωσης, οι μύες συστέλλονται, η κύστη συστέλλεται και αδειάζει.

Από το εσωτερικό, καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία αποτελείται από ένα μεταβατικό επιθήλιο. Η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει έντονες πτυχές σε ολόκληρη την εσωτερική επιφάνεια, με εξαίρεση την περιοχή του λαιμού.

Μηχανισμός απέκκρισης ούρων

Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα χωρίζεται σε δύο μεγάλες ομάδες: το συμπαθητικό και το παρασυμπαθητικό. Οι νευρικοί κόμβοι του παρασυμπαθητικού συστήματος βρίσκονται στον ιστό του οργάνου ή στην άμεση γειτνίασή του.

Και τα πλέγματα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος βρίσκονται σε απόσταση από το όργανο που ρυθμίζουν.

Η κύστη νευρώνεται από το φυσαλιδώδες πλέγμα. Αντιπροσωπεύεται από διάφορους τύπους νευρικών ινών.

Η συστολή και η χαλάρωση του εξωστήρα ρυθμίζονται από παρασυμπαθητική εννεύρωση. Οι νευρικές ίνες πλησιάζουν τους μύες μαζί με τα πυελικά νεύρα από την ιερή σπονδυλική στήλη.

Η δομή της ουροδόχου κύστης

Η διέγερση των νευρικών απολήξεων οδηγεί σε ταυτόχρονη συστολή του εξωστήρα και χαλάρωση των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Υπό την επίδραση μιας ώθησης από τις απολήξεις των συμπαθητικών νεύρων, ο εσωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης συσπάται και οι λείοι μύες του τοιχώματος της χαλαρώνουν.Ταυτόχρονα εμφανίζεται κατακράτηση ούρων.

Επίσης στη σύνθεση των πυελικών νεύρων υπάρχουν αισθητήριες ίνες που μεταδίδουν σήματα σχετικά με το βαθμό πλήρωσης της κύστης. Αυτός ο τύπος νεύρωσης είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό της παρόρμησης για ούρηση.

Το αντανακλαστικό του ουροποιητικού σχηματίζεται ως εξής. Καθώς η κύστη γεμίζει, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται.

Παθολογία της ουροδόχου κύστης

Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η ενεργοποίηση των υποδοχέων τάνυσης του συστήματος νεύρωσης. Από αυτά, το σήμα μεταδίδεται στον νωτιαίο μυελό και επιστρέφει κατά μήκος των παρασυμπαθητικών ινών, προκαλώντας μυϊκή σύσπαση και ούρηση.

Η ενδοκυστική πίεση γίνεται ίδια. Εάν η πράξη της ούρησης δεν έχει συμβεί, τότε η περαιτέρω πλήρωση της κύστης συνεχίζεται.

Οι παρορμήσεις αυξάνονται συνεχώς και γίνονται πιο συχνές, και όταν επιτευχθεί ένας κρίσιμος όγκος πλήρωσης, η ούρηση γίνεται αυθόρμητα. Ο αντανακλαστικός έλεγχος της ούρησης πραγματοποιείται στον εγκέφαλο.

Χάρη στο σύστημα νεύρωσης, ένας ενήλικας είναι σε θέση να συγκρατήσει την επιθυμία να το αδειάσει για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Η παραβίαση του έργου του οδηγεί στο σύνδρομο της νευρογενούς κύστης.

Παθολογία της νευρικής ρύθμισης της ούρησης

Τις περισσότερες φορές, μια παραβίαση της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης εκφράζεται σε ακράτεια ούρων ή, αντίθετα, σε κατακράτηση ούρων.

Νόσος Πάρκινσον

Οι αιτίες της βλάβης των νευρικών ινών μπορεί να είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας, οι αγγειακές ή ογκολογικές ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, τραύμα.

Οι εκδηλώσεις δυσλειτουργίας εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του συστήματος νεύρωσης έχει υποστεί βλάβη.

Με έναν αυξημένο τόνο του εξωστήρα, μια κρίσιμη αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης εμφανίζεται ακόμη και με ένα μικρό γέμισμα της ουροδόχου κύστης. Αυτό προκαλεί συχνοουρία.

Συχνές κλήσεις

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί η λεγόμενη επείγουσα ακράτεια. Αυτή είναι μια τόσο έντονη επιθυμία για ούρηση που ένα άτομο δεν είναι σε θέση να τη συγκρατήσει για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.

Η παραβίαση της νεύρωσης των σφιγκτήρων του ουρητήρα οδηγεί σε κατακράτηση ούρων ή δυσκολία στην ούρηση. Μετά την ούρηση, μπορεί να παραμείνει μεγάλη ποσότητα ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Με την πλήρη διακοπή της ούρησης, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Για το σκοπό αυτό εισάγονται ειδικοί καθετήρες απευθείας στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας ή απευθείας.

Με νευρογενείς διαταραχές στο σύστημα σχηματισμού ενός αντανακλαστικού στην ούρηση, ο ασθενής δεν αισθάνεται συμπτώματα πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.

Αυτό μπορεί να κριθεί μόνο με έμμεσα σημάδια - αυξημένη αρτηριακή πίεση ή εφίδρωση, σπασμοί.

Θεραπευτική αγωγή

Στη θεραπεία των παθολογιών της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης, είναι πρώτα απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία της. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιήστε μια πλήρη εξέταση του νευρικού συστήματος.

υπερηχογράφημα εγκεφάλου

Κάνουν ακτινογραφία κρανίου και σπονδυλικής στήλης, υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, εγκεφαλογράφημα και υπερηχογράφημα εγκεφάλου.

Επιπλέον, η διάγνωση στοχεύει στον εντοπισμό πιθανών άλλων αιτιών κατακράτησης ή ακράτειας ούρων.

Αυτά περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις ασθένειες, αποφρακτικές διεργασίες στην ουρολιθίαση, μυϊκή ατονία, διεργασίες όγκου, ανατομικές παθολογίες, ψυχολογικά προβλήματα.

Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση όλων των τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, μαγνητική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Για τον προσδιορισμό των αιτιών της παθολογίας του ουροποιητικού, χρησιμοποιούνται ευρέως ουροδυναμικές μέθοδοι έρευνας. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να μάθετε σε ποιο στάδιο της νεύρωσης της ουροδόχου κύστης σημειώθηκε παραβίαση.

Ουροφθορομετρία είναι η καταγραφή του ρυθμού ροής ούρων κατά την ελεύθερη ούρηση.

Αυτή η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη συσταλτικότητα του εξωστήρα, την ενδοπεριτοναϊκή πίεση, να αξιολογήσετε το έργο των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Με την κυστομετρία, η κύστη γεμίζει με υγρό και καταγράφονται οι αλλαγές στην ενδοκυστική πίεση και στην πίεση του εξωστήρα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβίαση του εξωστήρα κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ούρα.

Διαγνωστικές μελέτες

Η κυστεομετρία ούρησης είναι μια μέθοδος καταγραφής αλλαγών στην πίεση της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση. Σε αυτή τη μελέτη ελέγχεται η εργασία του συστήματος εξωστήρα-σφιγκτήρες.

Η ηλεκτρομυογραφία καταγράφει τη δραστηριότητα των μυών του πυελικού εδάφους που εμπλέκονται στην κατακράτηση ούρων. Αυτή η εξέταση αποκαλύπτει παραβίαση της νεύρωσης κατά τη μετάδοση μιας ώθησης για την πλήρωση της κύστης στον εγκέφαλο.

Για τη συμπτωματική θεραπεία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ευρέως οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: αντιχολινεργικά, αδρενεργικά φάρμακα, χολινομιμητικά και αδρενομιμητικά.

Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εννεύρωσης των λείων μυών της ουροδόχου κύστης.

Η συστολή του εξωστήρα πραγματοποιείται όταν η ουσία ακετυλοχολίνη δρα στους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Και η χαλάρωση του προκαλείται από τη διεγερτική δράση της νορεπινεφρίνης στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς.

Επομένως, μια κατάλληλη επιλογή φαρμάκων που επηρεάζουν το έργο αυτών των υποδοχέων ομαλοποιεί τη συχνότητα ούρησης και ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται επίσης σε συνδυασμό με αυτά τα φάρμακα.

Η παραβίαση της ούρησης διορθώνεται με φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Μεγάλη πρακτική σημασία έχει ο εντοπισμός δυσλειτουργιών της κύστης, που εμφανίζεται σε σχέση με τη διαταραχή της νεύρωσής της, η οποία παρέχεται κυρίως από το αυτόνομο νευρικό σύστημα (Εικ. 13.4). Οι προσαγωγές σωματοαισθητηριακές ίνες προέρχονται από τους ιδιοϋποδοχείς της κύστης, οι οποίοι ανταποκρίνονται στο τέντωμα της. Οι νευρικές ώσεις που προκύπτουν σε αυτούς τους υποδοχείς διεισδύουν μέσω των νωτιαίων νεύρων Sn-SIV. 13.4. Νεύρωση της ουροδόχου κύστης (σύμφωνα με τον Muller). 1 - παρακεντρικός λοβός. 2 - υποθάλαμος; 3 - άνω οσφυϊκός νωτιαίος μυελός. 4 - κατώτερο ιερό νωτιαίο μυελό. 5 - κύστη? 6 - γεννητικό νεύρο. 7 - υπογαστρικό νεύρο. 8 - πυελικό νεύρο. 9 - πλέγμα της ουροδόχου κύστης. 10 - εξωστήρας κύστης. 11 - εσωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης. 12 - εξωτερικός σφιγκτήρας της ουροδόχου κύστης. στους οπίσθιους πόρους του νωτιαίου μυελού, μετά εισέρχονται στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και στη συνέχεια στους παρακεντρικούς λοβούς των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, ενώ στην πορεία μερικές από αυτές τις ώσεις πηγαίνουν στην αντίθετη πλευρά. Χάρη στις πληροφορίες που διέρχονται από τις υποδεικνυόμενες περιφερειακές, σπονδυλικές και εγκεφαλικές δομές στους παρακεντρικούς λοβούς, η κύστη τεντώνεται όταν γεμίζει και η παρουσία μιας ατελούς τομής αυτών των προσαγωγών οδών οδηγεί στο γεγονός ότι, με τον φλοιώδη εντοπισμό του η παθολογική εστίαση, μια παραβίαση του ελέγχου των λειτουργιών της πυέλου συμβαίνει συνήθως μόνο όταν επηρεάζονται και οι δύο παρακεντρικοί λοβοί (για παράδειγμα, με μηνιγγίωμα falx). Η απαγωγική νεύρωση της κύστης πραγματοποιείται κυρίως λόγω των παρακεντρικών λοβών, του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφαλικού στελέχους και των αυτόνομων κέντρων της σπονδυλικής στήλης: συμπαθητικό (νευρώνες των πλευρικών κεράτων των τμημάτων Th11-L2) και παρασυμπαθητικό, που βρίσκεται στο επίπεδο του τα τμήματα του νωτιαίου μυελού S2-S4. Η συνειδητή ρύθμιση της ούρησης πραγματοποιείται κυρίως λόγω των νευρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από την κινητική ζώνη του εγκεφαλικού φλοιού και τον δικτυωτό σχηματισμό του κορμού στους κινητικούς νευρώνες των πρόσθιων κεράτων των τμημάτων S3-S4. Είναι σαφές ότι για να διασφαλιστεί η νευρική ρύθμιση της κύστης, είναι απαραίτητο να διατηρηθούν οι οδοί που συνδέουν αυτές τις δομές του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μεταξύ τους, καθώς και οι σχηματισμοί του περιφερικού νευρικού συστήματος που παρέχουν τη νεύρωση της κύστης. Οι προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από το οσφυϊκό συμπαθητικό κέντρο των πυελικών οργάνων (L1-L2) περνούν ως μέρος των προιερών και υπογαστρικών νεύρων κατά τη διέλευση από τα ουραία τμήματα των συμπαθητικών παρασπονδυλικών κορμών και κατά μήκος των οσφυϊκών σπλαχνικών νεύρων (pi. splanchnici lumbales) φτάνουν στους κόμβους του κατώτερου μεσεντερίου πλέγματος (plexus mesentericus inferior). Οι μεταγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από αυτούς τους κόμβους συμμετέχουν στο σχηματισμό των νευρικών πλεγμάτων της ουροδόχου κύστης και παρέχουν εννεύρωση κυρίως στον εσωτερικό σφιγκτήρα της. Λόγω της συμπαθητικής διέγερσης της ουροδόχου κύστης, ο εσωτερικός σφιγκτήρας, που σχηματίζεται από λείους μύες, μειώνεται. την ίδια στιγμή, καθώς η κύστη γεμίζει, ο μυς του τοιχώματος της τεντώνεται - ο μυς που ωθεί τα ούρα προς τα έξω (δηλαδή, εξωστήρας vesicae). Όλα αυτά διασφαλίζουν την κατακράτηση ούρων, η οποία διευκολύνεται από την ταυτόχρονη σύσπαση του εξωτερικού γραμμωτού σφιγκτήρα της κύστης, που έχει σωματική νεύρωση. Διεξάγεται από τα πυγώδη νεύρα (pp. pudendi), που αποτελούνται από άξονες κινητικών νευρώνων που βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα των τμημάτων S3-S4 του νωτιαίου μυελού. Τα απαγωγικά ερεθίσματα στους μύες του πυελικού εδάφους και τα αντιιδιοδεκτικά απαγωγικά σήματα από αυτούς τους μύες περνούν επίσης από τα πνευμονογαστρικά νεύρα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση των πυελικών οργάνων πραγματοποιείται από προγαγγλιακές ίνες που προέρχονται από το παρασυμπαθητικό κέντρο της ουροδόχου κύστης που βρίσκεται στον ιερό νωτιαίο μυελό (S1-S3). Συμμετέχουν στο σχηματισμό του πυελικού πλέγματος και φτάνουν στα ενδομυϊκά (που βρίσκονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης) γάγγλια. Η παρασυμπαθητική διέγερση προκαλεί συστολή του λείου μυός που σχηματίζει το σώμα της ουροδόχου κύστης (δηλαδή εξωστήρα κυστιδίων) και την ταυτόχρονη χαλάρωση των λείων σφιγκτήρων της, καθώς και αυξημένη εντερική κινητικότητα, η οποία δημιουργεί συνθήκες εκκένωσης της κύστης. Η ακούσια αυθόρμητη ή προκληθείσα σύσπαση του εξωστήρα της κύστης (υπερδραστηριότητα εξωστήρα) οδηγεί σε ακράτεια ούρων. Η υπερδραστηριότητα του εξωστήρα μπορεί να είναι νευρογενής (π.χ. στη σκλήρυνση κατά πλάκας) ή ιδιοπαθής (ελλείψει προσδιορισμένης αιτίας). Η κατακράτηση ούρων (retentio urinae) συμβαίνει συχνά λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού πάνω από τη θέση των σπονδυλικών συμπαθητικών αυτόνομων κέντρων (Th10-L2), που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης. Η κατακράτηση ούρων οδηγεί σε δυσσυνέργεια της κατάστασης του εξωστήρα και των σφιγκτήρων της κύστης (σύσπαση του εσωτερικού σφιγκτήρα και χαλάρωση του εξωστήρα). Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τραυματικές βλάβες του νωτιαίου μυελού, ενδοσπονδυλικό όγκο, σκλήρυνση κατά πλάκας. Η κύστη σε τέτοιες περιπτώσεις ξεχειλίζει και ο πυθμένας της μπορεί να ανέβει στο επίπεδο του ομφαλού και πάνω. Η κατακράτηση ούρων είναι επίσης δυνατή λόγω βλάβης του παρασυμπαθητικού αντανακλαστικού τόξου, το οποίο κλείνει στα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού και παρέχει νεύρωση του εξωστήρα της ουροδόχου κύστης. Η αιτία της πάρεσης ή της παράλυσης του εξωστήρα μπορεί να είναι είτε μια βλάβη στο ενδεικνυόμενο επίπεδο του νωτιαίου μυελού είτε μια δυσλειτουργία των δομών του περιφερικού νευρικού συστήματος που συνθέτουν το αντανακλαστικό τόξο.Σε περιπτώσεις επίμονης κατακράτησης ούρων, οι ασθενείς συνήθως χρειάζονται να αδειάσει την ουροδόχο κύστη μέσω ενός καθετήρα. Ταυτόχρονα με την κατακράτηση ούρων, συνήθως εμφανίζεται νευροπαθητική κατακράτηση κοπράνων (retencia alvi). Μερική βλάβη του νωτιαίου μυελού πάνω από το επίπεδο της θέσης των αυτόνομων σπονδυλικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του εκούσιου ελέγχου της ούρησης και στην εμφάνιση της λεγόμενης επιτακτικής παρόρμησης για ούρηση, στην οποία η Ο ασθενής, έχοντας αισθανθεί την παρόρμηση, δεν μπορεί να συγκρατήσει τα ούρα. Μεγάλο ρόλο είναι πιθανό να διαδραματίσει η παραβίαση της νεύρωσης του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία κανονικά μπορεί να ελεγχθεί σε κάποιο βαθμό με τη δύναμη της θέλησης. Τέτοιες εκδηλώσεις δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι πιθανές, ειδικότερα, με αμφοτερόπλευρη βλάβη στις έσω δομές των πλευρικών μυκήτων σε ασθενείς με ενδομυελικό όγκο ή σκλήρυνση κατά πλάκας. Μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το νωτιαίο μυελό στο επίπεδο της θέσης των συμπαθητικών αυτόνομων κέντρων της ουροδόχου κύστης (κύτταρα των πλευρικών κεράτων των τμημάτων Th1-L2 του νωτιαίου μυελού) οδηγεί σε παράλυση του εσωτερικού σφιγκτήρα της κύστης, ενώ ο τόνος της προεξοχής του είναι αυξημένος, σε σχέση με αυτό, υπάρχει μια συνεχής απέκκριση ούρων σε σταγόνες - αληθινή ακράτεια ούρων (incontinentia urinae vera) ανεξάρτητα από το πώς παράγεται από τα νεφρά, η κύστη είναι πρακτικά άδεια. Η πραγματική ακράτεια ούρων μπορεί να οφείλεται σε εγκεφαλικό επεισόδιο της σπονδυλικής στήλης, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ή όγκο στη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο αυτών των οσφυϊκών τμημάτων. Η πραγματική ακράτεια ούρων μπορεί επίσης να συσχετιστεί με βλάβη στις δομές του περιφερικού νευρικού συστήματος που εμπλέκονται στη νεύρωση της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα σε σακχαρώδη διαβήτη ή πρωτοπαθή αμυλοείδωση. Με κατακράτηση ούρων λόγω βλάβης στις δομές του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος, συσσωρεύεται στην υπερβολικά τεντωμένη κύστη και μπορεί να δημιουργήσει τέτοια υψηλή πίεση σε αυτήν που υπό την επιρροή της, οι εσωτερικοί και εξωτερικοί σφιγκτήρες της κύστης που βρίσκονται σε κατάσταση Η σπαστική σύσπαση τεντώνεται, Από αυτή την άποψη, τα ούρα απεκκρίνονται συνεχώς μέσω της ουρήθρας σε σταγόνες ή περιοδικά σε μικρές μερίδες, ενώ διατηρείται η υπερχείλιση της κύστης - παράδοξη ακράτεια ούρων (incontinentia urinae paradoxa), η οποία μπορεί να διαπιστωθεί με ανίχνευση κατά την οπτική εξέταση. καθώς και κατά την ψηλάφηση και την κρούση της κάτω κοιλίας, προεξέχει το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης πάνω από την ηβική (μερικές φορές μέχρι τον ομφαλό). Με βλάβη στο παρασυμπαθητικό νωτιαίο κέντρο (τμήματα του νωτιαίου μυελού S1-S3) και στις αντίστοιχες ρίζες της ιπποειδούς ουράς, μπορεί να αναπτυχθεί αδυναμία και ταυτόχρονη παραβίαση της ευαισθησίας του μυός που εξωθεί τα ούρα (δηλαδή φλύκταινες εξωστήρα), ενώ το ουροποιητικό εμφανίζεται κατακράτηση. Ωστόσο, σε τέτοιες περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατή η αποκατάσταση της αντανακλαστικής κένωσης της κύστης, αρχίζει να λειτουργεί σε "αυτόνομη" λειτουργία (αυτόνομη κύστη). Η αποσαφήνιση της φύσης της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβάλει στον ορισμό τοπικών και νοσολογικών διαγνώσεων της υποκείμενης νόσου. Προκειμένου να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά των διαταραχών των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, μαζί με ενδελεχή νευρολογική εξέταση, σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιούνται ακτινογραφίες του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με τη χρήση ακτινοσκιερών διαλυμάτων. Τα αποτελέσματα των ουρολογικών εξετάσεων, ιδίως της κυστεοσκόπησης και της κυστεομετρίας (προσδιορισμός της πίεσης στην κύστη κατά την πλήρωσή της με υγρό ή αέριο), μπορούν να βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρομυογραφία του περιουρηθρικού ραβδωτού μυός μπορεί να είναι κατατοπιστική.