Παθολογικοί τύποι αναπνοής. Περιοδική και τερματική αναπνοή
Περιοδική αναπνοή:
Τύποι περιοδικής αναπνοής: αναπνοή Cheyne-Stokes, Biot, κυματιστή. Όλα αυτά χαρακτηρίζονται από εναλλασσόμενες αναπνευστικές κινήσεις και παύσεις – άπνοιες. Η ανάπτυξη περιοδικών τύπων αναπνοής βασίζεται σε διαταραχές του συστήματος αυτόματου ελέγχου της αναπνοής.
Κατά την αναπνοή Cheyne-Stokes, οι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις, οι οποίες πρώτα αυξάνουν σε βάθος και μετά μειώνονται.
Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την παθογένεια της ανάπτυξης της αναπνοής Cheyne-Stokes. Ένας από αυτούς το θεωρεί ως εκδήλωση αστάθειας στο σύστημα ανάδρασης που ρυθμίζει τον αερισμό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν αναστέλλεται το αναπνευστικό κέντρο, αλλά οι μυελικές χημειοευαίσθητες δομές, με αποτέλεσμα να μειώνεται η δραστηριότητα των αναπνευστικών νετρονίων. Το αναπνευστικό κέντρο «ξυπνά» μόνο υπό την επίδραση ισχυρής διέγερσης των αρτηριακών χημειοϋποδοχέων αυξάνοντας την υποξαιμία με υπερκαπνία, αλλά μόλις ο πνευμονικός αερισμός ομαλοποιήσει τη σύνθεση των αερίων του αίματος, εμφανίζεται ξανά άπνοια.
Κατά την αναπνοή Biot, οι παύσεις εναλλάσσονται με αναπνευστικές κινήσεις κανονικής συχνότητας και βάθους. Το 1876, ο S. Biot περιέγραψε τέτοια αναπνοή σε έναν ασθενή με φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Στη συνέχεια, πολυάριθμες κλινικές παρατηρήσεις αποκάλυψαν αναπνοή τύπου Biot στην παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους, δηλαδή στην ουραία περιοχή του. Η παθογένεση της αναπνοής του Biot προκαλείται από βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στο πνευμονοταξικό σύστημα (το μεσαίο τμήμα της γέφυρας), το οποίο γίνεται η πηγή του δικού του αργού ρυθμού, ο οποίος κανονικά καταστέλλεται από την ανασταλτική επίδραση του εγκεφαλικού φλοιός. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια εξασθένηση της μετάδοσης των προσαγωγών παλμών μέσω αυτής της περιοχής της γέφυρας, η οποία εμπλέκεται στο κεντρικό αναπνευστικό ρυθμιστικό σύστημα.
Η κυματοειδής αναπνοή χαρακτηρίζεται από τις αναπνευστικές κινήσεις που αυξάνονται σταδιακά και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται αναπνευστικά κύματα χαμηλού πλάτους.
Τερματικοί τύποι αναπνοής.
Αυτές περιλαμβάνουν την αναπνοή Kussmaul (μεγάλη αναπνοή), την άπνοια αναπνοή, την αναπνοή με λαχανί. Συνοδεύονται από κατάφωρες παραβιάσεις της ρυθμογένεσης.
Η αναπνοή Kussmaul χαρακτηρίζεται από μια βαθιά εισπνοή και μια εξαναγκασμένη επιμήκη εκπνοή. Είναι θορυβώδης, βαθιά αναπνοή. Είναι χαρακτηριστικό για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση σε διαβητικό, ουραιμικό, ηπατικό κώμα. Η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου στο πλαίσιο της υποξίας του εγκεφάλου, της μεταβολικής οξέωσης και των τοξικών επιδράσεων.
Η άπνοια αναπνοή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη σπασμωδική εντατική εισπνοή, περιστασιακά διακοπτόμενη εκπνοή. Αυτός ο τύπος αναπνευστικών κινήσεων συμβαίνει όταν το πνευμονοταξικό κέντρο είναι κατεστραμμένο (στο πείραμα, όταν κόβονται τόσο τα πνευμονογαστρικά νεύρα όσο και ο κορμός στο ζώο στο όριο μεταξύ του πρόσθιου και του μεσαίου τρίτου της γέφυρας).
Οι αναπνοές που λαχανιάζουν είναι απλές, βαθιές, σπάνιες αναπνοές που μειώνονται σε δύναμη. Η πηγή των παρορμήσεων για αυτόν τον τύπο αναπνευστικών κινήσεων είναι τα κύτταρα του ουραίου τμήματος του προμήκη μυελού. Εμφανίζεται στην τελική φάση της ασφυξίας, με παράλυση του βολβικού αναπνευστικού κέντρου. Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι η εμφάνιση τερματικών τύπων αναπνοής (απνυστική και αναπνευστική αναπνοή) οφείλεται στην πολλαπλότητα των κέντρων που ρυθμίζουν την αναπνοή, την ιεραρχική δομή του αναπνευστικού κέντρου. Προς το παρόν, έχουν εμφανιστεί δεδομένα που δείχνουν ότι οι ίδιοι αναπνευστικοί νευρώνες εμπλέκονται στη ρυθμογένεση κατά τη διάρκεια της άπνοιας και της αναπνοής με αναπνοή. Από αυτές τις θέσεις, η άπνοια μπορεί να θεωρηθεί μια παραλλαγή του συνήθους αναπνευστικού ρυθμού με παρατεταμένη εισπνοή που δημιουργείται σε εκείνο το στάδιο της υποξίας, όταν η επάρκεια των αποκρίσεων των αναπνευστικών νευρώνων σε προσαγωγούς παλμούς εξακολουθεί να διατηρείται, αλλά οι παράμετροι της δραστηριότητας της εισπνοής οι νευρώνες έχουν ήδη αλλάξει.
Η λαχανιασμένη αναπνοή είναι μια άλλη, ασυνήθιστη μορφή αναπνευστικών κινήσεων και εκδηλώνεται με περαιτέρω σημαντική εμβάθυνση της υποξίας. Οι αναπνευστικοί νευρώνες είναι άνοσοι σε εξωτερικές επιδράσεις. Η φύση της αναπνοής δεν επηρεάζεται από την ένταση Paco2, τη διατομή των πνευμονογαστρικών νεύρων, γεγονός που υποδηλώνει την ενδογενή φύση της λαχανιάσματος.
Αναπνοή Cheyne-Stokes, περιοδική αναπνοή - αναπνοή, κατά την οποία οι επιφανειακές και σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις σταδιακά αυξάνονται και βαθαίνουν και, φτάνοντας στο μέγιστο στην πέμπτη - έβδομη αναπνοή, πάλι εξασθενούν και επιβραδύνονται, μετά την οποία υπάρχει μια παύση. Στη συνέχεια, ο κύκλος της αναπνοής επαναλαμβάνεται με την ίδια σειρά και πηγαίνει στην επόμενη αναπνευστική παύση. Το όνομα δίνεται από τα ονόματα των γιατρών John Cheyne και William Stokes, στα έργα των οποίων στις αρχές του 19ου αιώνα περιγράφηκε για πρώτη φορά αυτό το σύμπτωμα.
Η αναπνοή Cheyne-Stokes εξηγείται από τη μείωση της ευαισθησίας του αναπνευστικού κέντρου στο CO2: κατά τη φάση της άπνοιας, η μερική τάση του οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα (PaO2) μειώνεται και η μερική τάση του διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία) αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και προκαλεί μια φάση υπεραερισμού και υποκαπνίας (μείωση του PaCO2).
Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι φυσιολογική στα μικρά παιδιά, μερικές φορές στους ενήλικες κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η παθολογική αναπνοή Cheyne-Stokes μπορεί να προκληθεί από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, υδροκεφαλία, μέθη, σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση και καρδιακή ανεπάρκεια (λόγω της αύξησης του χρόνου ροής του αίματος από τους πνεύμονες στον εγκέφαλο).
Η αναπνοή του Biot είναι ένας παθολογικός τύπος αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερο) παύσεις. Παρατηρείται σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη, σοκ και άλλες σοβαρές παθήσεις του οργανισμού, που συνοδεύονται από βαθιά εγκεφαλική υποξία.
Πνευμονικό οίδημα, παθογένεια.
Το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από την ξαφνική διαρροή πλάσματος αίματος στις κυψελίδες και τον διάμεσο χώρο των πνευμόνων με την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.
Η κύρια αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας στο πνευμονικό οίδημα είναι ο αφρός με κάθε εισπνοή υγρού που έχει εισέλθει στις κυψελίδες, γεγονός που προκαλεί απόφραξη των αεραγωγών. Για κάθε 100 ml υγρού σχηματίζεται 1-1,5 λίτρο αφρού. Ο αφρός όχι μόνο διαταράσσει τον αεραγωγό, αλλά μειώνει επίσης την πνευμονική συμμόρφωση, αυξάνοντας έτσι το φορτίο στους αναπνευστικούς μύες, την υποξία και το οίδημα. Η διάχυση αερίων μέσω της κυψελιδικής-τριχοειδούς μεμβράνης διαταράσσεται λόγω διαταραχών της λεμφικής κυκλοφορίας των πνευμόνων, διαταραχής του παράπλευρου αερισμού μέσω των πόρων του Kohn, της λειτουργίας παροχέτευσης και της τριχοειδούς ροής αίματος. Η παράκαμψη του αίματος κλείνει τον φαύλο κύκλο και αυξάνει τον βαθμό της υποξίας.
Κλινική: Διέγερση, ασφυξία, δύσπνοια (30-50 ανά 1 λεπτό), κυάνωση, αναπνοή με φυσαλίδες, ροζ αφρώδη πτύελα, άφθονη εφίδρωση, ορθόπνοια, μεγάλος αριθμός συριγμού διαφορετικού μεγέθους, μερικές φορές παρατεταμένη εκπνοή, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, συχνός παλμός, μικρός, εξωσυστολία, μερικές φορές "ρυθμός καλπασμού", μεταβολική οξέωση, φλεβική και μερικές φορές αρτηριακή πίεση αυξάνεται, στο ρουεντογράφημα υπάρχει συνολική μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων, αυξανόμενη με την αύξηση του οιδήματος.
Ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξης, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες μορφές:
1. αστραπιαία (10-15 λεπτά)
2. οξεία (έως και αρκετές ώρες)
3. παρατεταμένο (μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο)
Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τη φάση του πνευμονικού οιδήματος:
1. η πρώτη φάση - η αρχική κλινικά εκφρασμένη με ωχρότητα του δέρματος (δεν είναι απαραίτητη η κυάνωση), κώφωση καρδιακών τόνων, μικρός συχνός παλμός, δύσπνοια, αμετάβλητη εικόνα ακτίνων Χ, μικρές αποκλίσεις της CVP και της αρτηριακής πίεσης. Διάσπαρτες διάφορες υγρές ράγες ακούγονται μόνο κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
2. η δεύτερη φάση - έντονο οίδημα ("υγρός" πνεύμονας) - το δέρμα είναι χλωμό κυανωτικό, οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι, ο σφυγμός είναι μικρός, αλλά μερικές φορές δεν υπολογίζεται, σοβαρή ταχυκαρδία, μερικές φορές αρρυθμία, σημαντική μείωση της διαφάνειας των πνευμονικών πεδίων κατά την εξέταση με ακτίνες Χ, σοβαρή δύσπνοια και αναπνοή με φυσαλίδες, αυξημένη CVP και αρτηριακή πίεση.
3. τρίτη φάση - τελικό (αποτέλεσμα):
Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία, το οίδημα μπορεί να σταματήσει και τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω σταδιακά εξαφανίζονται.
Ελλείψει αποτελεσματικής βοήθειας, το πνευμονικό οίδημα φτάνει στο αποκορύφωμά του - η τελική φάση - η αρτηριακή πίεση μειώνεται προοδευτικά, το δέρμα γίνεται κυανώδες, ο ροζ αφρός απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό, η αναπνοή γίνεται σπασμωδική, η συνείδηση μπερδεύεται ή χάνεται τελείως. Η διαδικασία τελειώνει με καρδιακή ανακοπή.
Οι περιπτώσεις σοβαρού πνευμονικού οιδήματος που δεν μπορεί να σταματήσει μέσα σε 10-15 λεπτά θα πρέπει να αποδοθούν στην τελική φάση. Η ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος και η πρόγνωση της έκβασής του εξαρτώνται πρωτίστως από το πόσο γρήγορα, ενεργητικά και ορθολογικά πραγματοποιούνται τα θεραπευτικά μέτρα.
Ανάλογα με την επικράτηση του αιτιοπαθογενετικού μηχανισμού, διακρίνονται οι κύριες κλινικές μορφές πνευμονικού οιδήματος.
1. Καρδιογενές (αιμοδυναμικό) πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται σε οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερτασική κρίση, καρδιοπάθεια μιτροειδούς και αορτής, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, υπερυδάτωση. Ο κύριος παθογενετικός μηχανισμός είναι η απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία της πνευμονικής αρτηρίας λόγω μείωσης της εκροής αίματος από τον μικρό κύκλο ή αύξηση της εισόδου του στο σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας.
Η παθογένεια και η κλινική τέτοιων πνευμονικών οιδημάτων και καρδιακού άσθματος είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Και οι δύο παθήσεις εμφανίζονται με τις ίδιες καρδιακές παθήσεις και το πνευμονικό οίδημα, εάν εμφανιστεί, συνδυάζεται πάντα με το καρδιακό άσθμα, αποτελώντας την κορύφωσή του, το απόγειό του. Σε έναν ασθενή σε στάση ορθόπνοιας, ο βήχας εντείνεται ακόμη περισσότερο, αυξάνεται ο αριθμός των διαφορετικών μεγεθών υγρών ραγών, οι οποίες πνίγουν τους καρδιακούς ήχους, υπάρχει φυσαλίδες, ηχητική αναπνοή από απόσταση, ένα άφθονο αφρώδες υγρό, αρχικά λευκό, και αργότερα ροζ από την πρόσμιξη αίματος, απελευθερώνεται από το στόμα και τη μύτη.
2. Το τοξικό πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της βλάβης των κυψελιδοτριχοειδών μεμβρανών, της αύξησης της διαπερατότητάς τους και της παραγωγής κυψελιδικών-βρογχικών εκκρίσεων. Αυτή η μορφή είναι χαρακτηριστική για μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, λοίμωξη κόκκου), δηλητηρίαση (χλώριο, αμμωνία, φωσγένιο, ισχυρά οξέα κ.λπ.), ουραιμία και αναφυλακτικό σοκ.
3. Το νευρογενές πνευμονικό οίδημα περιπλέκει παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (φλεγμονώδεις παθήσεις του εγκεφάλου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κώμα διαφόρων αιτιολογιών).
4. Πνευμονικό οίδημα λόγω μεταβολής της βαθμίδας πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και τις κυψελίδες κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αναπνοής έναντι αντίστασης στην εισπνοή (λαρυγγόσπασμος, στένωση λαρυγγικού οιδήματος και τραχειοβρογχίτιδα, ξένα σώματα) και μηχανικός αερισμός με αρνητική εκπνευστική πίεση, καθώς και με υποπρωτεϊναιμία.
Το διάμεσο στάδιο του πνευμονικού οιδήματος στην καρδιοπάθεια είναι το λεγόμενο καρδιακό άσθμα. Οι αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί και τα κλινικά συμπτώματα είναι τα ίδια όπως στο αρχικό πνευμονικό οίδημα καρδιογενούς προέλευσης. Η έγκαιρη έναρξη θεραπείας μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη καρδιακού άσθματος και να σταματήσει την επίθεση.
Με το πνευμονικό οίδημα, το ΗΚΓ μπορεί να δείξει σημάδια πραγματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (αν το οίδημα προκαλείται από αυτό), εμφράγματος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (λόγω αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία απουσία εστίας νέκρωση στον καρδιακό μυ) και αλλαγές χαρακτηριστικές της υποξίας του μυοκαρδίου.
Η διάρκεια του πνευμονικού οιδήματος είναι από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες, μερικές φορές έως δύο ημέρες.
Παρόμοιες πληροφορίες.
496) Τι είναι η άπνοια, η υπόπνοια και η υπέρπνοια;
Άπνοια είναι η διακοπή της κίνησης του αέρα στο αναπνευστικό σύστημα, που διαρκεί τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Υπόπνοια σημαίνει μείωση του αναπνεόμενου όγκου και υπέρπνοια, αντίθετα, αύξησή του.
497) Τι αναπνέει η Cheyne-Stokes;
Η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής που χαρακτηρίζεται από τακτικούς κύκλους αύξησης και πτώσης του παλιρροϊκού όγκου, που χωρίζονται από διαστήματα κεντρικής άπνοιας ή υπόπνοιας.
498) Περιγράψτε τον τύπο της αναπνοής Cheyne-Stokes.
Η αναπνοή Cheyne-Stokes με την άνοδο και την πτώση της, στην οποία ο υπεραερισμός αντικαθίσταται από άπνοια, είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με διμετωπική ή μαζική εγκεφαλική βλάβη, παχυσαρκία με διάχυτη εγκεφαλική βλάβη και καρδιακή ανεπάρκεια.
499) Περιγράψτε με περισσότερες λεπτομέρειες τα χαρακτηριστικά της αναπνοής Cheyne-Stokes και τις μεθόδους που βοηθούν στη διάγνωσή της. Είναι η παρουσία της αναπνοής Cheyne-Stokes πάντα ένδειξη ασθένειας;
Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από τακτικά επαναλαμβανόμενους κύκλους που αποτελούνται από μια αυξανόμενη αύξηση του παλιρροϊκού όγκου ακολουθούμενη από μια μείωση (κάθε επόμενο Vt είναι μικρότερο από το προηγούμενο), οι οποίοι διαχωρίζονται από περιόδους άπνοιας ή υπόπνοιας. Η καταγραφή της ενδοοισοφαγικής πίεσης βοηθά να καθοριστεί εάν η περίοδος της υπόπνοιας έχει κεντρική ή αποφρακτική γένεση, ειδικά με σύντομη περίοδο υπερπνοίας. Η αναπνοή Cheyne-Stokes παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με συνδυασμό καρδιακής και νευρολογικής νόσου, βασίζεται σε μειωμένο κυκλοφορικό ρυθμό και διαταραγμένη λειτουργία των αναπνευστικών κέντρων. Αυτός ο τύπος αναπνοής εμφανίζεται επίσης συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας με φαινομενικά φυσιολογικές λειτουργίες του καρδιαγγειακού και κεντρικού νευρικού συστήματος και σε υγιείς νέους όταν σκαρφαλώνουν σε μεγάλα υψόμετρα.
500) Ποιες καρδιαγγειακές και νευρολογικές διαταραχές εμπλέκονται στην παθογένεση της αναπνοής Cheyne-Stokes;
Η επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος και η εξάρτηση της ρύθμισης της αναπνοής σε μεγαλύτερο βαθμό από το οξυγόνο παρά από το διοξείδιο του άνθρακα είναι οι κύριες διαταραχές των καρδιαγγειακών και νευρολογικών λειτουργιών που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes. Αυτοί οι παθογενετικοί μηχανισμοί εξηγούν το γεγονός ότι η αναπνοή Cheyne-Stokes συχνά έχει έναν συνδυασμό καρδιακών και εγκεφαλικών παθήσεων.
501) Με ποιες καρδιακές και νευρολογικές παθήσεις σχετίζεται η αναπνοή Cheyne-Stokes;
Οι περισσότεροι ασθενείς με αναπνοή Cheyne-Stokes υποφέρουν τόσο από καρδιακή όσο και από νευρολογική παθολογία, αν και η υποκείμενη νόσος μπορεί να περιορίζεται μόνο σε ένα σύστημα. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος θεωρείται κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της αναπνοής Cheyne-Stokes σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά η προσθήκη συμφόρησης στους πνεύμονες αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισής της. Η υποξαιμία αυξάνει την ευαισθησία και την αστάθεια του αναπνευστικού κέντρου. Η ευαισθησία του κέντρου της αυτόματης αναπνοής μπορεί επίσης να ενισχυθεί από την αύξηση της αντανακλαστικής δραστηριότητας των μηχανοϋποδοχέων παρουσία συμφόρησης στους πνεύμονες. Η αναπνοή Cheyne-Stokes εμφανίζεται σε πολλές νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής παθολογίας που προκαλείται από αιμορραγία, εγκεφαλικό έμφραγμα ή θρομβοεμβολή των αγγείων της, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, τραύμα ή ενδοκρανιακό όγκο.
Περισσότερα για το θέμα ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ:
- Παράγραφος δέκατη εννέα. Η μετάβαση από τη μεγάλη αναπνοή στη γρήγορη αναπνοή και στη συχνή αναπνοή II και τα αντίθετα φαινόμενα
- Ενότητα τριάντα τρία. Η αναπνοή όσων την έχουν περιορισμένη από οποιαδήποτε αιτία και η αναπνοή ασθενών με άσθμα
- Παράγραφος είκοσι. Αναπνοή με τη βοήθεια των ρουθουνιών, δηλαδή αναπνοή που κινεί τα φτερά της μύτης
- Ενότητα εικοστό όγδοο. Γενικός λόγος για την αναπνοή σε διάφορες φύσεις και καταστάσεις και για την αναπνοή σε διάφορες ηλικίες
Διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού
Οι παθολογικοί τύποι αναπνοής περιλαμβάνουν την περιοδική, την τερματική και τη διάσπαση.
Περιοδική αναπνοήονομάζεται μια τέτοια παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής, στην οποία οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας. Περιλαμβάνει Cheyne-Stokes, Biot και κυματιστή αναπνοή (Εικ. 60).
Εικόνα 60. Τύποι περιοδικής αναπνοής.
A - αναπνοή Cheyne-Stokes. Β - Η αναπνοή του Biot. Β - αναπνοή που μοιάζει με κύμα.
Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί. Πιστεύεται ότι η παθογένεια της περιοδικής αναπνοής βασίζεται σε μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου (αύξηση του ουδού διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου). Υποτίθεται ότι στο πλαίσιο της μειωμένης διεγερσιμότητας, το αναπνευστικό κέντρο δεν ανταποκρίνεται στη φυσιολογική συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Για να διεγείρεται το αναπνευστικό κέντρο απαιτείται μεγάλη συγκέντρωση του. Ο χρόνος συσσώρευσης αυτού του ερεθίσματος στη δόση κατωφλίου καθορίζει τη διάρκεια της παύσης (άπνοια). Οι αναπνευστικές κινήσεις δημιουργούν αερισμό των πνευμόνων, το CO 2 ξεπλένεται από το αίμα και οι αναπνευστικές κινήσεις παγώνουν ξανά.
Η κυματοειδής αναπνοή χαρακτηρίζεται από τις αναπνευστικές κινήσεις που αυξάνονται σταδιακά και μειώνονται σε πλάτος. Αντί για περίοδο άπνοιας, καταγράφονται μικρά αναπνευστικά κύματα.
Προς την τερματικά μοτίβα αναπνοήςπεριλαμβάνουν: Kussmaul αναπνοή (μεγάλη αναπνοή), άπνοια αναπνοή και λαχανί - αναπνοή (Εικ. 61).
Υπάρχουν λόγοι να υποθέσουμε την ύπαρξη μιας ορισμένης ακολουθίας θανατηφόρου αναπνευστικής ανεπάρκειας μέχρι να σταματήσει τελείως: πρώτα, διέγερση (αναπνοή Kussmaul), μετά άπνοια, αναπνοή - αναπνοή, παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Με την επιτυχή αναζωογόνηση, είναι δυνατό να αντιστραφεί η ανάπτυξη αναπνευστικών διαταραχών μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως.
Εικόνα 61. Τύποι τερματικής αναπνοής. A - Kussmaul; Β - άπνοια αναπνοή? Β - λαχανί - αναπνοή
Η ανάσα του Kussmaul- μεγάλη, θορυβώδης, βαθιά αναπνοή («αναπνοή κυνηγημένου θηρίου»), νεκροταφείο, προγωνιακό ή νωτιαίο, υποδηλώνει πολύ βαθιά καταστολή του αναπνευστικού κέντρου, όταν τα υπερκείμενα τμήματα του αναστέλλονται πλήρως και η αναπνοή πραγματοποιείται κυρίως λόγω η εναπομείνασα ακόμη δραστηριότητα των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Αναπτύσσεται πριν από την πλήρη διακοπή της αναπνοής και χαρακτηρίζεται από σπάνιες αναπνευστικές κινήσεις με μεγάλες παύσεις έως και αρκετά λεπτά, παρατεταμένη φάση εισπνοής και εκπνοής, με συμμετοχή βοηθητικών μυών (musculi sternocleidomastoidei) στην αναπνοή. Η εισπνοή συνοδεύεται από το άνοιγμα του στόματος και ο ασθενής, όπως λες, συλλαμβάνει τον αέρα.
Η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου σε φόντο εγκεφαλικής υποξίας, οξέωσης, τοξικών φαινομένων και είναι χαρακτηριστική για ασθενείς με μειωμένη συνείδηση σε διαβητικό, ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση από μεθυλική αλκοόλη. Οι βαθιές θορυβώδεις αναπνοές με τη συμμετοχή των κύριων και των βοηθητικών αναπνευστικών μυών αντικαθίστανται από μια ενεργή εξαναγκασμένη θορυβώδη εκπνοή.
Απνυστική αναπνοήΧαρακτηρίζεται από παρατεταμένη αναγκαστική εισπνοή και περιστασιακά διακοπτόμενη σύντομη εκπνοή. Η διάρκεια των εισπνοών είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από τη διάρκεια των εκπνοών. Αναπτύσσεται με βλάβες στο πνευμονοταξικό σύμπλεγμα (υπερδοσολογία βαρβιτουρικών, εγκεφαλική βλάβη, έμφραγμα του χεριού). Αυτός ο τύπος αναπνευστικής κίνησης εμφανίζεται στο πείραμα μετά από διατομή τόσο των πνευμονογαστρικών νεύρων όσο και του κορμού του ζώου στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τριτημορίου της γέφυρας. Μετά από μια τέτοια τομή, εξαλείφονται οι ανασταλτικές επιδράσεις των άνω τμημάτων της γέφυρας στους νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για την εισπνοή.
Λαχανί – αναπνοή(από τα Αγγλικά. ασθμαίνω- να πιάσετε αέρα με το στόμα σας, να πνιγείτε) εμφανίζεται στην πολύ τελική φάση της ασφυξίας (δηλαδή με βαθιά υποξία ή υπερκαπνία). Εμφανίζεται σε πρόωρα μωρά και σε πολλές παθολογικές καταστάσεις (δηλητηρίαση, τραύμα, αιμορραγία και θρόμβωση του εγκεφαλικού στελέχους). Αυτές είναι μεμονωμένες, σπάνιες, φθίνουσες σε δύναμη αναπνοές με μεγάλες (10-20 δευτερόλεπτα η καθεμία) αναπνοές κατά την εκπνοή. Στην πράξη της αναπνοής κατά την αναπνοή, δεν εμπλέκονται μόνο το διάφραγμα και οι αναπνευστικοί μύες του θώρακα, αλλά και οι μύες του λαιμού και του στόματος.
Ξεχωρίστε ακόμα διασπασμένη αναπνοή- αναπνευστική ανεπάρκεια, στην οποία υπάρχουν παράδοξες κινήσεις του διαφράγματος, ασυμμετρίες κίνησης του αριστερού και του δεξιού μισού του θώρακα. Η «αταξική» κακή αναπνοή του Grocco-Frugoni χαρακτηρίζεται από διάσπαση των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος και των μεσοπλεύριων μυών. Αυτό παρατηρείται σε διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, όγκους εγκεφάλου και άλλες σοβαρές διαταραχές της νευρικής ρύθμισης της αναπνοής.
Παθολογική (περιοδική) αναπνοή - εξωτερική αναπνοή, η οποία χαρακτηρίζεται από ομαδικό ρυθμό, εναλλασσόμενο συχνά με στάσεις (οι περίοδοι αναπνοής εναλλάσσονται με περιόδους άπνοιας) ή με ενδιάμεσες περιοδικές αναπνοές.
Οι παραβιάσεις του ρυθμού και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων εκδηλώνονται με την εμφάνιση παύσεων στην αναπνοή, μια αλλαγή στο βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.
Οι λόγοι μπορεί να είναι:
1) μη φυσιολογικές επιδράσεις στο αναπνευστικό κέντρο που σχετίζονται με τη συσσώρευση ατελώς οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων στο αίμα, τα φαινόμενα υποξίας και υπερκαπνίας λόγω οξειών διαταραχών της συστηματικής κυκλοφορίας και αερισμού των πνευμόνων, ενδογενείς και εξωγενείς δηλητηριάσεις (σοβαρές ηπατικές παθήσεις , σακχαρώδης διαβήτης, δηλητηρίαση).
2) αντιδραστικό-φλεγμονώδες οίδημα των κυττάρων του δικτυωτού σχηματισμού (τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους).
3) πρωτογενής ήττα του αναπνευστικού κέντρου από ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα εντοπισμού στελέχους).
4) κυκλοφορικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος (σπασμός εγκεφαλικών αγγείων, θρομβοεμβολή, αιμορραγία).
Οι κυκλικές αλλαγές στην αναπνοή μπορεί να συνοδεύονται από θόλωση της συνείδησης κατά τη διάρκεια της άπνοιας και εξομάλυνσή της κατά τη διάρκεια αυξημένου αερισμού. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση επίσης αυξομειώνεται, κατά κανόνα, αυξάνεται στη φάση της αυξημένης αναπνοής και μειώνεται στη φάση της εξασθένησής της. Η παθολογική αναπνοή είναι ένα φαινόμενο μιας γενικής βιολογικής, μη ειδικής αντίδρασης του σώματος.Οι μυελικές θεωρίες εξηγούν την παθολογική αναπνοή με μείωση της διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου ή αύξηση της ανασταλτικής διαδικασίας στα υποφλοιώδη κέντρα, τη χυμική επίδραση του τοξικού ουσίες και έλλειψη οξυγόνου. Στη γένεση αυτής της αναπνευστικής διαταραχής, το περιφερικό νευρικό σύστημα μπορεί να παίξει έναν ορισμένο ρόλο, οδηγώντας σε απενεργοποίηση του αναπνευστικού κέντρου. Στις παθολογικές αναπνοές διακρίνεται η φάση της δύσπνοιας - ο πραγματικός παθολογικός ρυθμός και η φάση της άπνοιας - αναπνευστική ανακοπή. Η παθολογική αναπνοή με φάσεις άπνοιας χαρακτηρίζεται ως διακοπτόμενη, σε αντίθεση με τη διαλείπουσα, στην οποία καταγράφονται ομάδες ρηχής αναπνοής αντί για παύσεις.
Σε περιοδικούς τύπους παθολογικής αναπνοής που προκύπτουν από ανισορροπία μεταξύ διέγερσης και αναστολής στο γ. n. σελ., περιλαμβάνουν την περιοδική αναπνοή Cheyne-Stokes, την Biotian αναπνοή, τη μεγάλη αναπνοή Kussmaul, την αναπνοή Grokk.
CHAYNE-STOKES ΑΝΑΠΝΟΗ
Πήρε το όνομά του από τους γιατρούς που περιέγραψαν πρώτοι αυτόν τον τύπο ανώμαλης αναπνοής - (J. Cheyne, 1777-1836, Σκωτσέζος γιατρός, W. Stokes, 1804-1878, Ιρλανδός γιατρός).
Η αναπνοή Cheyne-Stokes χαρακτηρίζεται από την περιοδικότητα των αναπνευστικών κινήσεων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παύσεις. Πρώτα, υπάρχει μια σύντομη αναπνευστική παύση και στη συνέχεια στη φάση της δύσπνοιας (από αρκετά δευτερόλεπτα έως ένα λεπτό), εμφανίζεται πρώτα σιωπηλή ρηχή αναπνοή, η οποία αυξάνεται γρήγορα σε βάθος, γίνεται θορυβώδης και φτάνει στο μέγιστο στην πέμπτη ή έβδομη αναπνοή και στη συνέχεια μειώνεται με την ίδια σειρά και τελειώνει με την επόμενη σύντομη αναπνευστική παύση.
Στα άρρωστα ζώα, σημειώνεται σταδιακή αύξηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων (μέχρι έντονης υπερπνοίας), ακολουθούμενη από την εξάλειψή τους σε πλήρη διακοπή (άπνοια), μετά την οποία αρχίζει ξανά ένας κύκλος αναπνευστικών κινήσεων, τελειώνοντας επίσης με άπνοια. Η διάρκεια της άπνοιας είναι 30-45 δευτερόλεπτα, μετά την οποία ο κύκλος επαναλαμβάνεται.
Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής συνήθως καταγράφεται σε ζώα με ασθένειες όπως ο πετέχειος πυρετός, αιμορραγία στον προμήκη μυελό, με ουραιμία, δηλητηρίαση διαφόρων προελεύσεων. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια μιας παύσης είναι κακώς προσανατολισμένοι στο περιβάλλον ή χάνουν εντελώς τις αισθήσεις τους, κάτι που αποκαθίσταται όταν επαναληφθούν οι αναπνευστικές κινήσεις. Είναι επίσης γνωστή μια ποικιλία παθολογικής αναπνοής, η οποία εκδηλώνεται μόνο με βαθιές παρεμβαλλόμενες αναπνοές - "κορυφές". Η αναπνοή Chain-Stokes, στην οποία εμφανίζονται τακτικά ενδιάμεσες αναπνοές μεταξύ των δύο φυσιολογικών φάσεων της δύσπνοιας, ονομάζεται εναλλασσόμενη αναπνοή Cheyne-Stokes. Είναι γνωστή η εναλλασσόμενη παθολογική αναπνοή, στην οποία κάθε δεύτερο κύμα είναι πιο επιφανειακό, δηλαδή υπάρχει μια αναλογία με μια εναλλασσόμενη παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας. Περιγράφονται οι αμοιβαίες μεταβάσεις της αναπνοής Cheyne-Stokes και η παροξυσμική, υποτροπιάζουσα δύσπνοια.
Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι σημάδι εγκεφαλικής υποξίας. Μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, παθήσεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ουραιμία. Η παθογένεια της αναπνοής Cheyne-Stokes δεν είναι απολύτως σαφής. Ορισμένοι ερευνητές εξηγούν τον μηχανισμό του ως εξής. Τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού και οι υποφλοιώδεις σχηματισμοί αναστέλλονται λόγω υποξίας - η αναπνοή σταματά, η συνείδηση εξαφανίζεται και η δραστηριότητα του αγγειοκινητικού κέντρου αναστέλλεται. Ωστόσο, οι χημειοϋποδοχείς εξακολουθούν να είναι σε θέση να ανταποκρίνονται σε συνεχείς αλλαγές στην περιεκτικότητα των αερίων στο αίμα. Μια απότομη αύξηση των παρορμήσεων από χημειοϋποδοχείς, μαζί με μια άμεση επίδραση στα κέντρα υψηλών συγκεντρώσεων διοξειδίου του άνθρακα και ερεθίσματα από βαροϋποδοχείς λόγω μείωσης της αρτηριακής πίεσης, αρκεί για να διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο - η αναπνοή επανέρχεται. Η αποκατάσταση της αναπνοής οδηγεί σε οξυγόνωση του αίματος, η οποία μειώνει την εγκεφαλική υποξία και βελτιώνει τη λειτουργία των νευρώνων στο αγγειοκινητικό κέντρο. Η αναπνοή γίνεται βαθύτερη, η συνείδηση καθαρίζει, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, το γέμισμα της καρδιάς βελτιώνεται. Ο αυξανόμενος αερισμός οδηγεί σε αύξηση της τάσης οξυγόνου και μείωση της τάσης του διοξειδίου του άνθρακα στο αρτηριακό αίμα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε αποδυνάμωση του αντανακλαστικού και χημική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, η δραστηριότητα του οποίου αρχίζει να εξασθενεί - εμφανίζεται άπνοια.
BIOTA BREATH
Η αναπνοή του Biot είναι μια μορφή περιοδικής αναπνοής, που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες ομοιόμορφες ρυθμικές αναπνευστικές κινήσεις, που χαρακτηρίζονται από σταθερό πλάτος, συχνότητα και βάθος και μεγάλες (έως μισό λεπτό ή περισσότερες) παύσεις.
Παρατηρείται σε οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, κυκλοφορικές διαταραχές, μέθη, σοκ. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί με πρωτογενή βλάβη του αναπνευστικού κέντρου με ιογενή λοίμωξη (εγκεφαλομυελίτιδα στελέχους) και άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα στον προμήκη μυελό. Συχνά, η αναπνοή του Biot σημειώνεται στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα.
Είναι χαρακτηριστικό των τερματικών καταστάσεων, συχνά προηγείται της αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής. Είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Η ΠΝΟΗ ΤΟΥ ΓΚΡΟΚ
Το "Waving breathing" ή η αναπνοή του Grokk θυμίζει κάπως την αναπνοή Cheyne-Stokes με τη μόνη διαφορά ότι αντί για αναπνευστική παύση, σημειώνεται αδύναμη ρηχή αναπνοή, ακολουθούμενη από αύξηση του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων και στη συνέχεια μείωσή της.
Αυτός ο τύπος αρρυθμικής δύσπνοιας, προφανώς, μπορεί να θεωρηθεί ως στάδια των ίδιων παθολογικών διεργασιών που προκαλούν την αναπνοή Cheyne-Stokes. Η αναπνοή Chain-Stokes και η "κυματιστή αναπνοή" είναι αλληλένδετες και μπορούν να ρέουν η μία μέσα στην άλλη. η μεταβατική μορφή ονομάζεται «ατελής ρυθμός Cheyne–Stokes».
ΠΝΟΗ ΚΟΥΣΣΜΑΟΥΛΕ
Πήρε το όνομά του από τον Adolf Kussmaul, έναν Γερμανό επιστήμονα που το περιέγραψε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα.
Η παθολογική αναπνοή Kussmaul («μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές.
Αναφέρεται στους τερματικούς τύπους αναπνοής, είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι.
Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, επιταχυνόμενη χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας, κατά την οποία οι βαθιές κοστοκοιλιακές εμπνεύσεις εναλλάσσονται με μεγάλη εκπνοή με τη μορφή «εξω-εκπνοής» ή ενεργού εκπνευστικού άκρου. Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη, ή σε άλλα νοσήματα που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κώμα. Στο διαβητικό κώμα, η αναπνοή του Kussmaul εμφανίζεται στο φόντο της εξώκωσης, το δέρμα των άρρωστων ζώων είναι ξηρό. μαζεμένο σε πτυχή, είναι δύσκολο να ισιώσει. Μπορεί να υπάρχουν τροφικές αλλαγές στα άκρα, ξύσιμο, υπόταση των βολβών και μυρωδιά ακετόνης από το στόμα. Η θερμοκρασία είναι υποφυσιολογική, η αρτηριακή πίεση είναι μειωμένη, η συνείδηση απουσιάζει. Στο ουραιμικό κώμα, η αναπνοή Kussmaul είναι λιγότερο συχνή, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι πιο συχνή.
ΑΝΑΣΧΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΝΗΣΙΑΚΗ
ΑΝΑΣΧΗΜΑΤΑ
Απνυστική Αναπνοή
Όταν ο οργανισμός πεθαίνει, από τη στιγμή της έναρξης της τελικής κατάστασης, η αναπνοή υφίσταται τα ακόλουθα στάδια αλλαγών: πρώτα εμφανίζεται δύσπνοια, μετά καταστέλλεται η πνευμονοταξία, άπνοια, λαχανί και παράλυση του αναπνευστικού κέντρου. Όλοι οι τύποι παθολογικών αναπνοών αποτελούν εκδήλωση του κατώτερου βολβικού αυτοματισμού, που απελευθερώνεται λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας των ανώτερων τμημάτων του εγκεφάλου.
Με βαθιές, εκτεταμένες παθολογικές διεργασίες και οξίνιση του αίματος, σημειώνονται αναπνοές με μεμονωμένες αναπνοές και διάφοροι συνδυασμοί διαταραχών του αναπνευστικού ρυθμού - σύνθετες δυσρυθμίες. Παθολογική αναπνοή παρατηρείται σε διάφορες παθήσεις του σώματος: όγκους και υδρωπικία του εγκεφάλου, εγκεφαλική ισχαιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος ή σοκ, μυοκαρδίτιδα και άλλες καρδιακές παθήσεις που συνοδεύονται από κυκλοφορικές διαταραχές. Σε πειράματα σε ζώα, οι παθολογικές αναπνοές αναπαράγονται κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης ισχαιμίας του εγκεφάλου ποικίλης προέλευσης. Οι παθολογικές αναπνοές προκαλούνται από μια ποικιλία ενδογενών και εξωγενών δηλητηριάσεων: διαβητικό και ουραιμικό κώμα, δηλητηρίαση με μορφίνη, ένυδρη χλωράλη, νοβοκαΐνη, λομπελίνη, κυανίδια, μονοξείδιο του άνθρακα και άλλα δηλητήρια που προκαλούν διάφορους τύπους υποξίας. την εισαγωγή της πεπτόνης. Περιγράφεται η εμφάνιση παθολογικής αναπνοής σε λοιμώξεις: οστρακιά, λοιμώδης πυρετός, μηνιγγίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Οι αιτίες της παθολογικής αναπνοής μπορεί να είναι το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, η μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον ατμοσφαιρικό αέρα, η υπερθέρμανση του σώματος και άλλες επιδράσεις.
Τέλος, ανώμαλη αναπνοή παρατηρείται σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Περιγράφεται ως φυσικό φαινόμενο στα κατώτερα στάδια της φυλογένεσης και στην πρώιμη περίοδο της οντογενετικής ανάπτυξης.
Για να διατηρήσουν την ανταλλαγή αερίων στο σώμα στο επιθυμητό επίπεδο, σε περίπτωση ανεπαρκούς όγκου φυσικής αναπνοής ή διακοπής της για οποιοδήποτε λόγο, καταφεύγουν στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
Παθολογικοί τύποι αναπνοής.
1.Η ανάσα του Cheyne—ΣτόουκςΧαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση του εύρους των αναπνευστικών κινήσεων μέχρι την υπέρπνοια και στη συνέχεια τη μείωση της και την εμφάνιση άπνοιας. Ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 30-60 δευτερόλεπτα και μετά επαναλαμβάνεται ξανά. Αυτός ο τύπος αναπνοής μπορεί να παρατηρηθεί ακόμη και σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια του ύπνου, ειδικά σε συνθήκες μεγάλου υψομέτρου, μετά από λήψη φαρμάκων, βαρβιτουρικών, αλκοόλ, αλλά περιγράφηκε για πρώτη φορά σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναπνοή Cheyne-Stokes είναι συνέπεια της εγκεφαλικής υποξίας. Ιδιαίτερα συχνά αυτό το είδος αναπνοής παρατηρείται με ουραιμία.
2. Breath of Biot. Αυτός ο τύπος περιοδικής αναπνοής χαρακτηρίζεται από ξαφνική αλλαγή στους αναπνευστικούς κύκλους και άπνοια. Αναπτύσσεται με άμεσες βλάβες στους νευρώνες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα του προμήκους, ως αποτέλεσμα εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας, αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, προκαλώντας βαθιά υποξία του εγκεφαλικού στελέχους.
3. Kussmaul αναπνοή(«μεγάλη αναπνοή») είναι μια παθολογική μορφή αναπνοής που εμφανίζεται σε σοβαρές παθολογικές διεργασίες (προκαταρκτικά στάδια της ζωής). Οι περίοδοι διακοπής των αναπνευστικών κινήσεων εναλλάσσονται με σπάνιες, βαθιές, σπασμωδικές, θορυβώδεις αναπνοές. Αναφέρεται στους τερματικούς τύπους αναπνοής, είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Η αναπνοή του Kussmaul είναι περίεργη, θορυβώδης, επιταχυνόμενη χωρίς υποκειμενικό αίσθημα ασφυξίας.
Παρατηρείται σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (ηπατικό, ουραιμικό, διαβητικό κώμα), σε περίπτωση δηλητηρίασης με μεθυλική αλκοόλη, ή σε άλλα νοσήματα που οδηγούν σε οξέωση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με αναπνοή Kussmaul βρίσκονται σε κώμα.
Επίσης είναι οι τύποι τερματικών λαχανιασμένος και άπνοιοςαναπνοή. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτών των τύπων αναπνοής είναι μια αλλαγή στη δομή ενός ξεχωριστού αναπνευστικού κύματος.
Λαχανιάζοντας- εμφανίζεται στο τελικό στάδιο της ασφυξίας - βαθιές, αιχμηρές, φθίνουσες σε δύναμη αναστεναγμοί. Απνυστική αναπνοήχαρακτηρίζεται από αργή διαστολή του θώρακα, που για μεγάλο χρονικό διάστημα βρισκόταν σε κατάσταση έμπνευσης. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια συνεχής εισπνευστική προσπάθεια και η αναπνοή σταματά στο ύψος της έμπνευσης. Αναπτύσσεται όταν το πνευμονοταξικό σύμπλεγμα έχει υποστεί βλάβη.
2. Μηχανισμοί παραγωγής θερμότητας και τρόποι μεταφοράς θερμότητας.
Σε ένα ενήλικο υγιές άτομο, η θερμοκρασία του σώματος είναι σταθερή και, όταν μετράται στη μασχάλη, κυμαίνεται από 36,4-36,9 °.
Η θερμότητα παράγεται σε όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού που λαμβάνει χώρα σε αυτά, δηλαδή των οξειδωτικών διεργασιών, της διάσπασης των θρεπτικών συστατικών, κυρίως των υδατανθράκων και των λιπών. Η σταθερότητα της θερμοκρασίας του σώματος ρυθμίζεται από την αναλογία μεταξύ του σχηματισμού θερμότητας και της απελευθέρωσής της: όσο περισσότερη θερμότητα παράγεται στο σώμα, τόσο περισσότερο απελευθερώνεται. Εάν κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας η ποσότητα της θερμότητας στο σώμα αυξάνεται σημαντικά, τότε η περίσσεια της απελευθερώνεται στο περιβάλλον.
Με αυξημένη παραγωγή θερμότητας ή αυξημένη μεταφορά θερμότητας, τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος διαστέλλονται και στη συνέχεια αρχίζει η εφίδρωση.
Λόγω της επέκτασης των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, το αίμα ρέει στην επιφάνεια του δέρματος, γίνεται κόκκινο, γίνεται πιο ζεστό, «ζεστό» και λόγω της αυξημένης διαφοράς θερμοκρασίας μεταξύ του δέρματος και του περιβάλλοντος αέρα, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται. Κατά την εφίδρωση, η μεταφορά θερμότητας αυξάνεται γιατί όταν ο ιδρώτας εξατμίζεται από την επιφάνεια του σώματος, χάνεται πολλή θερμότητα.
Γι' αυτό, αν κάποιος εργάζεται σκληρά, ειδικά σε υψηλές θερμοκρασίες αέρα (σε ζεστά μαγαζιά, λουτρό, κάτω από τις καυτές ακτίνες του ήλιου κ.λπ.), κοκκινίζει, ζεσταίνεται και μετά αρχίζει να ιδρώνει.
Η μεταφορά θερμότητας, αν και σε μικρότερο βαθμό, συμβαίνει και από την επιφάνεια των πνευμόνων - τις πνευμονικές κυψελίδες.
Ένα άτομο εκπνέει ζεστό αέρα κορεσμένο με υδρατμούς. Όταν ένα άτομο είναι ζεστό, αναπνέει πιο βαθιά και πιο συχνά.
Μικρή ποσότητα θερμότητας χάνεται στα ούρα και τα κόπρανα.
Με αυξημένη παραγωγή θερμότητας και μειωμένη μεταφορά θερμότητας, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, το άτομο κουράζεται πιο γρήγορα, οι κινήσεις του γίνονται πιο αργές, αργές, γεγονός που μειώνει κάπως την παραγωγή θερμότητας.
Η μείωση της παραγωγής θερμότητας ή η μείωση της μεταφοράς θερμότητας, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από στένωση των αγγείων του δέρματος, λεύκανση και ψύξη του δέρματος, λόγω των οποίων μειώνεται η μεταφορά θερμότητας. Όταν ένα άτομο κρυώνει, αρχίζει άθελά του να τρέμει, δηλαδή οι μύες του αρχίζουν να συστέλλονται, τόσο ενσωματωμένοι στο πάχος του δέρματος («τρέμουλο δέρμα») όσο και σκελετικοί, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η παραγωγή θερμότητας. Για τον ίδιο λόγο, αρχίζει να κάνει γρήγορες κινήσεις και να τρίβει το δέρμα για να αυξήσει την παραγωγή θερμότητας και να προκαλέσει έξαψη του δέρματος.
Η παραγωγή θερμότητας και η μεταφορά θερμότητας ρυθμίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα κέντρα που ρυθμίζουν την ανταλλαγή θερμότητας βρίσκονται στον διεγκέφαλο, στην υποθαλαμική περιοχή υπό την ελεγκτική επίδραση του εγκεφάλου, από όπου οι αντίστοιχες ώσεις διαδίδονται μέσω του αυτόνομου νευρικού συστήματος προς την περιφέρεια.
Η φυσιολογική προσαρμογή στις αλλαγές της εξωτερικής θερμοκρασίας, όπως κάθε αντίδραση, μπορεί να συμβεί μόνο μέχρι ορισμένα όρια.
Με την υπερβολική υπερθέρμανση του σώματος, όταν η θερμοκρασία του σώματος φτάσει τους 42-43 °, εμφανίζεται η λεγόμενη θερμοπληξία, από την οποία ένα άτομο μπορεί να πεθάνει εάν δεν ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα.
Με την υπερβολική και παρατεταμένη ψύξη του σώματος, η θερμοκρασία του σώματος αρχίζει να μειώνεται σταδιακά και μπορεί να επέλθει θάνατος από το πάγωμα.
Η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι σταθερή τιμή. Η τιμή της θερμοκρασίας εξαρτάται από:
- ώρα της ημέρας.Η ελάχιστη θερμοκρασία είναι το πρωί (3-6 ώρες), η μέγιστη - το απόγευμα (14-16 και 18-22 ώρες). Οι νυχτερινοί εργαζόμενοι μπορεί να έχουν την αντίθετη σχέση. Η διαφορά μεταξύ της πρωινής και της βραδινής θερμοκρασίας σε υγιείς ανθρώπους δεν υπερβαίνει τους 10C.
- κινητική δραστηριότητα.Η ξεκούραση και ο ύπνος βοηθούν στη μείωση της θερμοκρασίας. Αμέσως μετά το φαγητό, παρατηρείται επίσης μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σημαντικό σωματικό και συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό.
- ορμονικό υπόβαθρο. Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου, το σώμα αυξάνεται ελαφρώς.
- ηλικία. Στα παιδιά, είναι υψηλότερο κατά μέσο όρο από ό,τι στους ενήλικες κατά 0,3-0,4 ° C, σε μεγάλη ηλικία μπορεί να είναι κάπως χαμηλότερο.
ΔΕΙΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ:
Πρόληψη
Μέρος II. Η αναπνοή σύμφωνα με τον Buteyko
Κεφάλαιο 6
Εάν σας τεθεί η ερώτηση: πώς να αναπνέετε σωστά; - σχεδόν σίγουρα θα απαντήσετε - βαθιά. Και θα κάνετε βασικά λάθος, λέει ο Konstantin Pavlovich Buteyko.
Η βαθιά αναπνοή είναι η αιτία μεγάλου αριθμού ασθενειών και πρόωρου θανάτου μεταξύ των ανθρώπων. Ο θεραπευτής το απέδειξε αυτό με τη βοήθεια του Παραρτήματος της Σιβηρίας της Ακαδημίας Επιστημών της ΕΣΣΔ.
Τι είναι η βαθιά αναπνοή; Αποδεικνύεται ότι η πιο κοινή αναπνοή είναι όταν μπορούμε να δούμε την κίνηση του θώρακα ή της κοιλιάς.
«Δεν γίνεται! αναφωνείς. «Όλοι οι άνθρωποι στη Γη αναπνέουν λάθος;» Ως απόδειξη, ο Konstantin Pavlovich προτείνει να πραγματοποιηθεί το ακόλουθο πείραμα: πάρτε τριάντα βαθιές αναπνοές σε τριάντα δευτερόλεπτα - και θα νιώσετε αδυναμία, ξαφνική υπνηλία, ελαφριά ζάλη.
Αποδεικνύεται ότι η καταστροφική επίδραση της βαθιάς αναπνοής ανακαλύφθηκε το 1871 από τον Ολλανδό επιστήμονα De Costa, η ασθένεια ονομάστηκε «σύνδρομο υπεραερισμού».
Το 1909, ο φυσιολόγος D. Henderson, πραγματοποιώντας πειράματα σε ζώα, απέδειξε ότι η βαθιά αναπνοή είναι καταστροφική για όλους τους οργανισμούς. Η αιτία θανάτου των πειραματόζωων ήταν η έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα, στο οποίο η περίσσεια οξυγόνου γίνεται δηλητηριώδης.
Ο K. P. Buteyko πιστεύει ότι κατακτώντας την τεχνική του, μπορεί κανείς να νικήσει τις 150 πιο κοινές ασθένειες του νευρικού συστήματος, των πνευμόνων, των αιμοφόρων αγγείων, του γαστρεντερικού σωλήνα και του μεταβολισμού, οι οποίες, κατά τη γνώμη του, προκαλούνται άμεσα από τη βαθιά αναπνοή.
«Έχουμε καθιερώσει έναν γενικό νόμο: όσο πιο βαθιά είναι η αναπνοή, τόσο πιο άρρωστος είναι ένας άνθρωπος και τόσο πιο γρήγορα επέρχεται ο θάνατος. Όσο πιο ρηχή είναι η αναπνοή, τόσο πιο υγιής, ανθεκτικός και ανθεκτικός είναι ένας άνθρωπος. Εδώ είναι που έχει σημασία το διοξείδιο του άνθρακα. Κάνει τα πάντα. Όσο περισσότερο είναι στο σώμα, τόσο πιο υγιές είναι το άτομο.
Η απόδειξη αυτής της θεωρίας είναι η εξής:
Κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη ενός παιδιού, το αίμα του περιέχει 3-4 φορές λιγότερο οξυγόνο από ό,τι μετά τη γέννηση.
Τα κύτταρα του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών χρειάζονται κατά μέσο όρο 7% διοξείδιο του άνθρακα και 2% οξυγόνο, ενώ ο αέρας περιέχει 230 φορές λιγότερο διοξείδιο του άνθρακα και 10 φορές περισσότερο οξυγόνο.
Όταν τα νεογέννητα παιδιά τοποθετήθηκαν σε θάλαμο οξυγόνου, άρχισαν να τυφλώνονται.
Πειράματα που έγιναν σε αρουραίους έδειξαν ότι εάν τοποθετηθούν σε θάλαμο οξυγόνου, τυφλώνονται από τη σκλήρυνση της ίνας.
Τα ποντίκια που τοποθετούνται σε θάλαμο οξυγόνου πεθαίνουν μετά από 10-12 ημέρες.
Ένας μεγάλος αριθμός αιωνόβιων στα βουνά εξηγείται από το χαμηλότερο ποσοστό οξυγόνου στον αέρα· χάρη στον σπάνιο αέρα, το κλίμα στα βουνά θεωρείται θεραπευτικό.
Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, ο K. P. Buteyko πιστεύει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ιδιαίτερα επιβλαβής για τα νεογέννητα, επομένως η παραδοσιακή σφιχτή σπαργανοποίηση των παιδιών είναι το κλειδί για την υγεία τους. Ίσως η απότομη μείωση της ανοσίας και η απότομη αύξηση της συχνότητας των μικρών παιδιών να οφείλονται στο γεγονός ότι η σύγχρονη ιατρική συνιστά άμεση παροχή στο παιδί με μέγιστη ελευθερία κινήσεων, πράγμα που σημαίνει εξασφάλιση καταστροφικής βαθιάς αναπνοής.
Η βαθιά και συχνή αναπνοή οδηγεί σε μείωση της ποσότητας διοξειδίου του άνθρακα στους πνεύμονες, και ως εκ τούτου στο σώμα, η οποία προκαλεί αλκαλοποίηση του εσωτερικού περιβάλλοντος. Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε πολλές ασθένειες:
Αλλεργικές αντιδράσεις;
κρυολογήματα?
εναποθέσεις αλατιού?
Η ανάπτυξη όγκων;
Νευρικές παθήσεις (επιληψία, αϋπνία, ημικρανίες, απότομη μείωση της πνευματικής και σωματικής ικανότητας για εργασία, εξασθένηση της μνήμης).
Επέκταση των φλεβών;
Παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές;
Παραβιάσεις στη σεξουαλική σφαίρα.
Επιπλοκές κατά τον τοκετό.
Φλεγμονώδεις διεργασίες;
Ιογενείς ασθένειες.
Τα συμπτώματα της βαθιάς αναπνοής σύμφωνα με τον K. P. Buteyko είναι «ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλος, εμβοές, νευρικό τρέμουλο, λιποθυμία. Αυτό δείχνει ότι η βαθιά αναπνοή είναι ένα τρομερό δηλητήριο». Στις διαλέξεις του, ο θεραπευτής έδειξε πώς οι κρίσεις ορισμένων ασθενειών μπορούν να προκληθούν και να εξαλειφθούν μέσω της αναπνοής. Οι κύριες διατάξεις της θεωρίας του K. P. Buteyko είναι οι εξής:
1. Το ανθρώπινο σώμα προστατεύεται από τη βαθιά αναπνοή. Η πρώτη προστατευτική αντίδραση είναι σπασμοί λείων μυών (βρόγχοι, αιμοφόρα αγγεία, έντερα, ουροποιητικό σύστημα), εκδηλώνονται με κρίσεις άσθματος, υπέρταση, δυσκοιλιότητα. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας του άσθματος, για παράδειγμα, υπάρχει επέκταση των βρόγχων και μείωση του επιπέδου του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, που οδηγεί σε σοκ, κατάρρευση, θάνατο. Η επόμενη προστατευτική αντίδραση είναι η σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων, δηλαδή η σφράγιση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων προκειμένου να αποφευχθεί η απώλεια διοξειδίου του άνθρακα. Η χοληστερόλη, που καλύπτει τις μεμβράνες των κυττάρων, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα, προστατεύει τον οργανισμό από την απώλεια διοξειδίου του άνθρακα κατά τη βαθιά αναπνοή. Το φλέγμα που εκκρίνεται από τους βλεννογόνους είναι επίσης μια προστατευτική αντίδραση στην απώλεια διοξειδίου του άνθρακα.
2. Το σώμα είναι σε θέση να χτίσει πρωτεΐνες από απλά στοιχεία συνδέοντας το δικό του διοξείδιο του άνθρακα και απορροφώντας το. Ταυτόχρονα, ένα άτομο έχει μια αποστροφή στις πρωτεΐνες και εμφανίζεται η φυσική χορτοφαγία.
3. Οι σπασμοί και η σκλήρυνση των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων οδηγούν στο γεγονός ότι εισέρχεται λιγότερο οξυγόνο στο σώμα.
Αυτό σημαίνει ότι με τη βαθιά αναπνοή παρατηρείται λιμοκτονία οξυγόνου και έλλειψη διοξειδίου του άνθρακα.
4. Είναι η αυξημένη περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα που μπορεί να θεραπεύσει τις περισσότερες από τις πιο κοινές ασθένειες. Και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω της σωστής ρηχής αναπνοής.
Η ανάσα του Kussmaul
Β. Βρογχικό άσθμα
Δ. Απώλεια αίματος
Ζ. πυρετός
Δ. Λαρυγγικό οίδημα
Δ. Ι στάδιο ασφυξίας
Δ. Ατελεκτασία
Δ. Πνευμονική εκτομή
Β. Απνυστική αναπνοή
Ζ. Πολύπνοια
Δ. βραδύπνοια
ΜΙ. λαχανιασμένη ανάσα
12. Σε ποιες ασθένειες αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις η αναπνευστική ανεπάρκεια κατά περιοριστικό τύπο;
Α. Εμφύσημα
Β. Μεσοπλεύρια μυοσίτιδα
ΣΤΟ. Πνευμονία
Ε. Χρόνια βρογχίτιδα
13. Εισπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες παθήσεις:
Α. Εμφύσημα
Β. Κρίση άσθματος
ΣΤΟ . Στένωση τραχείας
Ε. ΙΙ στάδιο ασφυξίας
14. Είναι η αναπνοή Kussmaul χαρακτηριστική για το διαβητικό κώμα;
ΑΛΛΑ. Ναί
15. Ποιο από τα σημάδια υποδηλώνει πιθανότατα έλλειψη εξωτερικού
Α. Υπερκαπνία
Β. κυάνωση
Β. Υποκαπνία
ΣΟΛ. Δύσπνοια
Δ. Οξέωση
Ε. Αλκάλωση
16. Η εκπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις παρακάτω παθολογικές καταστάσεις:
Α. Ι στάδιο ασφυξίας
ΣΙ. Εμφύσημα
Β. Λαρυγγικό οίδημα
ΣΟΛ. Κρίση άσθματος
Δ. Στένωση τραχείας
17. Ποιοι τύποι παθολογίας μπορεί να συνοδεύονται από την ανάπτυξη κυψελιδικού υπεραερισμού;
Α. Εξιδρωματική πλευρίτιδα
Β. Βρογχικό άσθμα
ΣΤΟ . Διαβήτης
Ε. Όγκος πνεύμονα
18. Σε ποιες παθήσεις αναπτύσσεται η διαταραχή του αερισμού των πνευμόνων ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο;
Α. Κρουπώδης πνευμονία
ΣΙ. Χρόνια βρογχίτιδα
Ζ. Πλευρίτιδα
19. Η εμφάνιση της αναπνοής Kussmaul σε έναν ασθενή πιθανότατα υποδεικνύει την ανάπτυξη:
Α. Αναπνευστική αλκάλωση
Β. Μεταβολική αλκάλωση
Β. Αναπνευστική οξέωση
ΣΟΛ. μεταβολική οξέωση
20. Το αντανακλαστικό βήχα εμφανίζεται λόγω:
1) Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του τριδύμου νεύρου
2) Αναστολή του αναπνευστικού κέντρου
3) Διέγερση του αναπνευστικού κέντρου
4) Ερεθισμός του βλεννογόνου της τραχείας, βρόγχων.
21. Η εκπνευστική δύσπνοια παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:
1) Κλειστός πνευμοθώρακας
2) Κρίση άσθματος
3) Στένωση τραχείας
4) Εμφύσημα
5) Οίδημα του λάρυγγα
22. Προσδιορίστε τις πιο πιθανές αιτίες ταχύπνοιας:
1) υποξία
2) Αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου
3) Αντιρροπούμενη οξέωση
4) Μειωμένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου
5) Αντιρροπούμενη αλκάλωση
23. Οι τερματικές αναπνοές περιλαμβάνουν:
1) Απνυστική αναπνοή
4) Πολύπνοια
5) Βραδύπνοια
24. Ποιος από τους παρακάτω λόγους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση κεντρικής μορφής αναπνευστικής ανεπάρκειας;
1) Έκθεση σε χημικές ουσίες με ναρκωτικές επιδράσεις
2) Ήττα n. frenicus
3) Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
4) Παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στους αναπνευστικούς μύες
5) Πολιομυελίτιδα
25. Σε ποια παθολογική διαδικασία οι κυψελίδες τεντώνονται πιο έντονα από το συνηθισμένο και μειώνεται η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού:
1) Πνευμονία
2) Ατελεκτασία
3) Πνευμοθώρακας
4) εμφύσημα
26. Ποιος τύπος πνευμοθώρακα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του μεσοθωρακίου, συμπίεση του πνεύμονα και αναπνοή:
1) Κλειστό
2) Ανοιχτό
3) Διπλής όψης
4) Βαλβίδα
27. Στην παθογένεια της στενωτικής αναπνοής κύριο ρόλο παίζουν:
1) Μειωμένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου
2) Αυξημένη διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου
3) Επιτάχυνση του αντανακλαστικού Hering-Breuer
4)Καθυστέρηση του αντανακλαστικού Hering-Breuer
28. Οι κύριοι δείκτες ανεπάρκειας της εξωτερικής αναπνοής είναι:
1) αλλαγές αερίων αίματος
2) αύξηση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων
3) εξασθενημένος αερισμός των πνευμόνων
