Υπέρταση Υπερτασική κρίση. Επείγουσα φροντίδα για υπερτασική κρίση

Υπερτασική κρίση- αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση των αριθμών πίεση αίματος, η οποία συνοδεύεται από σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και από κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή η κατάσταση είναι επείγουσα και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

• Η διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης μπορεί να ποικίλλει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.
• Στον πληθυσμό, ο επιπολασμός της νόσου είναι 39,2% στους άνδρες και 41,1% στις γυναίκες.
• Μόλις αναπτυχθεί υπερτασική κρίση τείνει να υποτροπιάσει ( επανάληψη);
• Λόγω της έλλειψης αντιυπερτασικών φαρμάκων μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, το προσδόκιμο ζωής μετά την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης ήταν δύο χρόνια.
• Η αιτία μιας υπερτασικής κρίσης σε περίπου 60 τοις εκατό των περιπτώσεων είναι η μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση.

Αγγειακή ανατομία και δομή του καρδιαγγειακού συστήματος

Το καρδιαγγειακό σύστημα, μαζί με το αιμοποιητικό σύστημα, χρησιμεύει για να παρέχει σε όλα τα άλλα όργανα του σώματος μια εισροή αίματος που περιέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά προκειμένου να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τη λειτουργική κατάσταση όλων των άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το καρδιαγγειακό σύστημα περιλαμβάνει:

• καρδιά (χάρη στις ρυθμικές συσπάσεις, εξασφαλίζει συνεχή ροή αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία);
• αιμοφόρα αγγεία (ελαστικές σωληνοειδείς δομές μέσω των οποίων κυκλοφορεί το αίμα).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αιμοφόρων αγγείων:

• αρτηρίες (μεταφέρουν το αίμα μακριά από την καρδιά, μέσω των αρτηριών οξυγονωμένο αίμα ρέει στα όργανα και τους ιστούς);
• φλέβες (μεταφέρετε αίμα από όργανα και ιστούς στην καρδιά, αφαιρέστε το διοξείδιο του άνθρακα);
• τριχοειδή (μικροαγγείωση).

Το αίμα κινείται μέσα στα αγγεία με τη δύναμη μιας καρδιάς που συστέλλεται ρυθμικά.

Η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης είναι μια πολύπλοκη και πολλαπλών συστατικών διαδικασία. Το αγγειακό σύστημα παρέχει επαρκή παροχή αρτηριακού αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, ανεξάρτητα από τις ανάγκες τους.

Η αρτηριακή πίεση προσδιορίζεται από:

• αυξημένη καρδιακή παροχή και αυξημένος όγκος κυκλοφορούντος αίματος ( για παράδειγμα, όταν τρώτε μεγάλη ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού);
• αυξημένος αγγειακός τόνος ( πχ ψυχοσυναισθηματικό στρες), που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, που σπάζουν τα αγγεία.

Αιτίες που συμβάλλουν στην επέκταση και στένωση των αιμοφόρων αγγείων:
Οι υποδοχείς που βρίσκονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς ανταποκρίνονται ακόμη και σε μικρές αλλαγές στον μεταβολισμό των ιστών. Εάν οι ιστοί δεν τροφοδοτούνται επαρκώς με θρεπτικά συστατικά, οι υποδοχείς μεταδίδουν γρήγορα πληροφορίες στον εγκεφαλικό φλοιό. Περαιτέρω, αποστέλλονται κατάλληλες παρορμήσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα, που προκαλούν αγγειοδιαστολή, η οποία εξασφαλίζει ενισχυμένη καρδιακή λειτουργία.

Οι μυϊκές ίνες των αγγείων ανταποκρίνονται στην ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στο αγγείο.
Εάν είναι πολύ, το αγγείο διαστέλλεται και επειδή τα τοιχώματα των αγγείων δεν τεντώνονται καλά, η αρτηριακή πίεση σε αυτά αυξάνεται. Η στένωση ή η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων εξαρτάται πολύ από τα μέταλλα που εισέρχονται σε αυτά - κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο. Για παράδειγμα, η ανεπάρκεια καλίου μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Καθώς και η περιεκτικότητα σε μεγάλη ποσότητα ασβεστίου στο αίμα μπορεί να προκαλέσει διαστολή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, και ως αποτέλεσμα, αύξηση της πίεσης.

Αιτίες υπερτασικής κρίσης

Διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές, στις οποίες μπορεί να αναπτυχθεί υπερτασική κρίση:

1. Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος ( πχ εγκεφαλικό) ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
2. Νεφρική Νόσος ( πχ χρόνια πυελονεφρίτιδα και σπειραματονεφρίτιδα, νεφρολιθίαση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια);
3. ενδοκρινολογικές παθήσεις ( πχ σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός);
4. Ορμονικές διαταραχές.

Με την παρουσία των παραπάνω επιπλοκών, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη υπερτασικής κρίσης:

• στρες;
• υπερβολική κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού.
• δηλητηρίαση από αλκοόλ?
• κλιματική αλλαγή ( πχ αλλαγή ζώνης ώρας, αλλαγή καιρού);
• υπερβολική σωματική δραστηριότητα?
• απότομη διακοπή από τη φαρμακευτική αγωγή ιδιαίτερα από αντιυπερτασικά φάρμακα).

Ο μηχανισμός ανάπτυξης μιας υπερτασικής κρίσης οφείλεται στις ακόλουθες διαταραχές:

1. αύξηση της καρδιακής παροχής λόγω αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
2. αύξηση της συνολικής περιφερικής αντίστασης λόγω αύξησης του τόνου των αρτηριδίων.

Συμπτώματα και σημεία υπερτασικής κρίσης

Το κύριο σύμπτωμα μιας υπερτασικής κρίσης είναι μια σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης ( πάνω από 140 επί 90 mm Hg. Τέχνη.)

Ταξινόμηση υπερτασικών κρίσεων:

1. Υπερτασική κρίση πρώτου τύπουλόγω της απελευθέρωσης αδρεναλίνης στο αίμα και είναι χαρακτηριστικό των πρώιμων σταδίων της αρτηριακής υπέρτασης. Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω της συστολικής πίεσης.
2. Υπερτασική κρίση τύπου ΙΙλόγω της απελευθέρωσης νορεπινεφρίνης στο αίμα. Αυτό το είδος κρίσης χαρακτηρίζεται από μακρά εξέλιξη και πορεία. Η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω αύξησης της συστολικής και της διαστολικής πίεσης.

Η επινεφρίνη και η νορεπινεφρίνη είναι ορμόνες του μυελού των επινεφριδίων. Η απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα προκαλεί στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Σε μια υπερτασική κρίση πρώτου τύπου, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπεραιμικό δέρμα ( κοκκινισμένος), ερυθρότητα στα μάγουλα, λάμψη στα μάτια.
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• τρέμουλο στο σώμα?
• πονοκέφαλος και ζάλη?

Η διάρκεια αυτών των σημείων μπορεί να κυμαίνεται από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Επίσης, με υπερτασική κρίση πρώτου τύπου, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• οξύς και σοβαρός πονοκέφαλος, ο οποίος εντοπίζεται συχνότερα στις ινιακές και βρεγματικές περιοχές.
• ναυτία ή έμετος που δεν φέρνει ανακούφιση.
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς ενός χαρακτήρα που μαχαιρώνει χωρίς ακτινοβολία ( καμία εξάπλωση του πόνου);
• που αναβοσβήνουν μύγες μπροστά στα μάτια, καθώς και προβλήματα όρασης.

Τέτοιες υπερτασικές κρίσεις διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες και μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Διάγνωση υπερτασικής κρίσης

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος της υπερτασικής κρίσης.

Η αρτηριακή πίεση είναι η πίεση του αίματος στις μεγάλες αρτηρίες ενός ατόμου.

Υπάρχουν δύο δείκτες αρτηριακής πίεσης:

• συστολική ( μπλουζα) είναι το επίπεδο της πίεσης στο αίμα τη στιγμή της μέγιστης συστολής της καρδιάς.
• διαστολική ( κάτω μέρος) είναι το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης τη στιγμή της μέγιστης χαλάρωσης της καρδιάς.

Επί του παρόντος, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός συσκευών ( τονομετρα) για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα τονόμετρα είναι των εξής τύπων:

• υδραργυρικό πιεσόμετρο (είναι μια από τις πιο ακριβείς συσκευές για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ωστόσο, λόγω της τοξικότητας του υδραργύρου, αυτά τα όργανα παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης επί του παρόντος δεν χρησιμοποιούνται πρακτικά);
• μηχανικό τονόμετρο (τυπικό πιεσόμετρο);
• αυτόματο πιεσόμετρο (φυσά αυτόματα αέρα, το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη);
• ημιαυτόματο τονόμετρο (Περιλαμβάνει λαμπτήρα φουσκώματος, περιχειρίδα και οθόνη που δείχνει το αποτέλεσμα της μέτρησης).

Το μηχανικό τονόμετρο περιλαμβάνει:

• σφαλιάρα ( τοποθετείται στον άνω βραχίονα);
• αχλάδι ( χάρη στο αχλάδι, ο αέρας μπαίνει με το ζόρι στη μανσέτα);
• μανόμετρο ( καθορίζει την πίεση του εγχυόμενου αέρα στην περιχειρίδα);
• φωνενδοσκόπιο ( ακούγονται τόνοι).

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες για τη χρήση ενός μηχανικού τονομέτρου:

• Η πίεση πρέπει κατά προτίμηση να μετράται μισή ώρα πριν από τα γεύματα ή μιάμιση ώρα μετά τα γεύματα και επίσης 30-40 λεπτά πριν από τη μέτρησή της, το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποκλείονται.
• πριν μετρήσετε την πίεση, είναι απαραίτητο να καθίσετε σε χαλαρή κατάσταση για 10 - 15 λεπτά.
• βάλτε το χέρι σας στο τραπέζι έτσι ώστε η περιχειρίδα που εφαρμόζεται στο χέρι να βρίσκεται στο επίπεδο της καρδιάς.
• η περιχειρίδα συνιστάται να εφαρμόζεται στον ανενεργό βραχίονα ( για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι δεξιόχειρας, τότε η περιχειρίδα εφαρμόζεται στον αριστερό βραχίονα);
• η περιχειρίδα τοποθετείται πάνω από τον βραχίονα δύο εκατοστά πάνω από τον αγκώνα), προηγουμένως απαλλαγμένο από ρούχα.
• είναι απαραίτητο να σφίξετε τη μανσέτα έτσι ώστε μετά την εφαρμογή της, ο δείκτης να περάσει μεταξύ του βραχίονα και της περιχειρίδας.
• είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ένα φωνενδοσκόπιο και να προσαρτήσετε και να στερεώσετε τη βάση του στον οπίσθιο βόθρο.
• τότε πρέπει να πάρετε ένα αχλάδι, να ανοίξετε τη βαλβίδα και να ξεκινήσετε την άντληση αέρα.
• μετά την έγχυση, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να απελευθερώνετε αργά τον αέρα, ανοίγοντας τη βαλβίδα και παράλληλα στερεώνοντας τους ηχητικούς τόνους.
• ο πρώτος παλμός που ακούγεται είναι η συστολική πίεση και ο τελευταίος είναι η διαστολική πίεση.

Εκτίμηση των αποτελεσμάτων της αρτηριακής πίεσης(ΚΟΛΑΣΗ):

• Οι κανονικοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης είναι 110 - 139 ( συστολική αρτηριακή πίεση)/70 – 89 (διαστολική αρτηριακή πίεση) mmHg Τέχνη. ( χιλιοστά υδραργύρου);
• Το 140/90 θεωρείται φυσιολογική υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό. Υπάρχουν τρία στάδια υπέρτασης ( ΑΓ).

Στάδια ( ΑΓ)	Συστολική ΑΠ	Διαστολική ΑΠ
πρώτο στάδιο	140 – 159	90 – 99
δεύτερο επίπεδο	160 – 179	100 – 110
τρίτο στάδιο	180 και άνω	110 και άνω

Σε μια υπερτασική κρίση, μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθοι δείκτες αρτηριακής πίεσης:

• 170 - 220/110 - 140 mmHg Τέχνη.;
• 220 - 280/120 - 140 mmHg Τέχνη.

Θεραπεία υπερτασικής κρίσης

Για να βοηθήσετε έναν ασθενή με υπερτασική κρίση, θα πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• καλέστε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
• είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσετε τον ασθενή και να τον βοηθήσετε να πάρει μια ημι-ξαπλωμένη θέση.
• γείρετε ελαφρά το κεφάλι του ασθενούς να στραγγίξει το αίμα από το κεφάλι);
• είναι απαραίτητο να ελευθερωθεί το στήθος του ασθενούς από το σφίξιμο των ρούχων.
• συνιστάται η εφαρμογή κρύου στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
• δεν συνιστάται να πίνετε στον ασθενή, καθώς το νερό μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό φίμωσης, το οποίο συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• δώστε στον ασθενή ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Ομάδες φαρμάκων	Όνομα του φαρμάκου	Η δράση του φαρμάκου	Εφαρμογή
αναστολείς ΜΕΑ ( μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης)	Καπτοπρίλη	Ρυθμίζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης Μειώνει την αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος Προωθεί την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων	25 - 50 mg κάτω από τη γλώσσα
Αναστολέας διαύλων ασβεστίου	corinfar	(μειώνει την αρτηριακή πίεση)	Ένα έως δύο δισκία 10 - 20 mg) κάτω από τη γλώσσα (Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε πέντε έως δεκαπέντε λεπτά)
Άλφα-αγωνιστές	κλονιδίνη	Έχει υποτασική δράση Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα	Ένα έως δύο δισκία 0,3 mg) κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα πέντε λεπτών
Νιτρικά και νιτρικά άλατα	Νιτρογλυκερίνη	Έχει αγγειοδιασταλτική δράση Βελτιώνει το μεταβολισμό	Ένα έως δύο δισκία 0,5 - 1 γρ) κάτω από τη γλώσσα με ένα διάστημα πέντε λεπτών (Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από δύο έως τρία λεπτά)

Ο κίνδυνος μιας περίπλοκης υπερτασικής κρίσης έγκειται στο γεγονός ότι αυτή η εκδήλωση συμβάλλει στην ήττα ορισμένων οργάνων και συστημάτων, κατά κανόνα, πρόκειται για διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος ( κεντρικό νευρικό σύστημα), νεφρά, καρδιά και μεγάλα αγγεία.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων επιπλοκών:

• χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια?
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• αιμορραγικά ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών.

Με μια περίπλοκη υπερτασική κρίση, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία.

Σε μια μη επιπλεγμένη υπερτασική κρίση, δεν εμφανίζεται βλάβη στα όργανα-στόχους. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεται επίσης επείγουσα ιατρική φροντίδα, αλλά η νοσηλεία του ασθενούς, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.

Σημείωση:εκδήλωση υπερτασικής κρίσης, σε περίπτωση μη έγκαιρης παροχής ( σε 24 ώρες) ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Με μια περίπλοκη υπερτασική κρίση, ο ασθενής νοσηλεύεται στο καρδιολογικό τμήμα ή στο γενικό θεραπευτικό τμήμα.

Σε περίπτωση νοσηλείας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής και ενόργανης διάγνωσης:

• Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης Holter;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• υπερηχογράφημα ( διαδικασία υπερήχων) νεφρά;

Χημεία αίματος

• αυξημένη χοληστερόλη?
• αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων?
• αυξημένη κρεατινίνη?
• Αυξημένα επίπεδα ουρίας.
• αυξημένα επίπεδα γλυκόζης κ.λπ.

Γενική ανάλυση ούρων

Με μια υπερτασική κρίση στα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, μπορούν να βρεθούν οι ακόλουθοι δείκτες:

• πρωτεϊνουρία ( ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα);
• υποϊσοστενουρία ( χαμηλό ειδικό βάρος ούρων).

Παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης Holter

Ένας φορητός αισθητήρας είναι προσαρτημένος στον ασθενή, από τον οποίο εκτείνονται ηλεκτρόδια και περιχειρίδα. Αυτή η ερευνητική μέθοδος προορίζεται για καθημερινή μέτρηση και καταγραφή της αρτηριακής πίεσης.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Αυτή είναι μια λειτουργική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διεγερσιμότητα, τη συσταλτικότητα και τη αγωγιμότητα του καρδιακού κύκλου.

υπερηχοκαρδιογραφία

Μια ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βαλβιδική συσκευή, το πάχος του μυοκαρδίου, καθώς και τη ροή του αίματος στους θαλάμους της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία.

Υπερηχογράφημα νεφρών

Με τη βοήθεια υπερήχων εξετάζεται το ουροποιητικό σύστημα.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε συμβουλές από τους ακόλουθους επαγγελματίες:

• καρδιολόγος?
• νευροπαθολόγος;
• οφθαλμολόγος.

Σε περίπτωση νοσηλείας, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.

Ομάδες φαρμάκων	Όνομα του φαρμάκου	Η δράση του φαρμάκου	Εφαρμογή
Ηρεμιστικά και αγγειοδιασταλτικά	Θειικό μαγνήσιο ( MgSO4)	Μειώνει την υψηλή αρτηριακή πίεση Χαλαρώνει τους λείους μύες Αυξάνει τη διούρηση	10 ml διαλύματος MgSO4 25% διαλύονται σε φυσιολογικό ορό και χορηγούνται ενδοφλεβίως Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται πολύ αργά, καθώς η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει κατάρρευση ( απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης)
Διουρητικός	Φουροσεμίδη	Έχει υποτασική δράση Ενισχύει την απέκκριση νατρίου Να) και χλώριο ( Cl)	20 - 40 mg χορηγούμενα ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά
Αντιψυχωσικά (έχουν ανασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα)	Αμιναζίνη	Προωθεί την απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης	2 ml του φαρμάκου χορηγούνται ενδομυϊκά Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται αργά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
Γαγγλιοαναστολείς	Βενζοεξόνιο	Βοηθά στη διαχείριση της υπότασης ( τεχνητά ελεγχόμενη μείωση της αρτηριακής πίεσης)	0,5 ml του φαρμάκου αραιώνεται με 20 ml φυσιολογικού ορού και στη συνέχεια χορηγείται ενδοφλεβίως Σημείωση:το φάρμακο χορηγείται αργά και η αρτηριακή πίεση του ασθενούς μετράται παράλληλα
	Arfonad	Προωθεί την επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων Έχει υποτασική δράση
ηρεμιστικά	Διαζεπάμη	Προκαλεί διαστολή των στεφανιαίων αγγείων Βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης	10 - 20 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδοφλεβίως, αργά

Ο ασθενής παίρνει εξιτήριο μετά από σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόληψη υπερτασικής κρίσης

Η πρόληψη μιας υπερτασικής κρίσης είναι η εξής:

• αποκλεισμός εργασίας που σχετίζεται με νευρική υπερφόρτωση.
• σκλήρυνση και γυμναστική.
• διακοπή του καπνίσματος και κατανάλωση αλκοόλ ( προκαλούν αγγειόσπασμο);
• τακτική λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.
• τακτική αυτοπαρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης ( εγγραφή των αποτελεσμάτων σε σημειωματάριο);
• περιοδικές διαβουλεύσεις ( εξαμηνιαία) από καρδιολόγο.

Συνιστάται επίσης ο ασθενής να διατηρεί ένα σημειωματάριο στο οποίο θα εισάγονται καθημερινά δεδομένα μετά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, τα τρόφιμα που καταναλώνονται ( βοηθά στον έλεγχο της διατροφής), καθώς και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν σε μεγάλο βαθμό τον θεράποντα ιατρό να παρακολουθήσει τη δυναμική της νόσου, καθώς και να διορθώσει τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική θεραπεία, εάν δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.

Διατροφή

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη της υπερτασικής κρίσης έχει η διατροφή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με καρδιαγγειακά νοσήματα, ενδείκνυται η δίαιτα Νο 10. Αυτή η δίαιτα χαρακτηρίζεται από τον αποκλεισμό από τη διατροφή των τροφίμων, η οποία προκαλεί αύξηση του αγγειακού τόνου και επίσης ερεθίζει το νευρικό σύστημα.

Η συνολική ενεργειακή αξία της τροφής που καταναλώνεται την ημέρα θα πρέπει να είναι από 2600 έως 2800 kcal. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται η διανομή τροφής σε πέντε έως έξι γεύματα, το τελευταίο από τα οποία πρέπει να είναι δύο έως τρεις ώρες πριν τον ύπνο. Το μαγείρεμα πρέπει να γίνεται με βράσιμο ή βράσιμο, ενώ το φαγητό μπορεί επίσης να μαγειρευτεί στον ατμό.

Κατά τη διάρκεια της δίαιτας, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

• αποκλείστε τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα.
• σταματήστε να πίνετε δυνατό καφέ, τσάι και αλκοολούχα ποτά ( όλα αυτά ερεθίζουν το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης);
• Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού σε 3-5 γραμμάρια την ημέρα περιέχει νάτριο, συγκρατεί υγρά στο σώμα, γεγονός που συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση);
• σε περίπτωση παχυσαρκίας, θα πρέπει να μειωθεί η κατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες.
• περιορίστε την πρόσληψη νερού σε ένα λίτρο την ημέρα.
• αποφύγετε τα λιπαρά κρέατα χοιρινό, αρνί), ψάρια, καθώς και καπνιστά κρέατα.
• περιορίστε την κατανάλωση αυγών σε ένα με δύο την ημέρα.
• εξαιρέστε τη σοκολάτα, τα κέικ, το φρέσκο ​​ψωμί, καθώς και τα πλούσια αρτοσκευάσματα.

Επίσης κατά τη διάρκεια της δίαιτας συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

• ιχνοστοιχεία κάλιο, μαγνήσιο και ασβέστιο, καθώς το κάλιο επηρεάζει την απέκκριση νατρίου και νερού από το σώμα και το μαγνήσιο έχει αγγειοδιασταλτική δράση.
• οι βιταμίνες A, C, E, P και η ομάδα Β συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του εσωτερικού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων ( ενδοθήλιο), αποκαθιστά την ελαστικότητα και επίσης ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν υπερτασική κρίση:

• χρόνιο και οξύ ψυχοσυναισθηματικό στρες.
• υποδυναμία ( παθητικός τρόπος ζωής);
• μη τήρηση της συνταγογραφούμενης δίαιτας αυξημένη κατανάλωση αλατιού, καφέ, γλυκών);
• ενδοκρινολογικές παθήσεις ( πχ σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός);
• κάπνισμα και κατανάλωση αλκοόλ·
• ευσαρκία;
• άρνηση λήψης φαρμάκων που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 29/07/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 21/12/2018

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την υπερτασική κρίση: τι είναι, τα αίτια της εμφάνισής της, τα συμπτώματα και τις αρχές παροχής βοήθειας - τόσο προνοσοκομειακή όσο και πρώτη ιατρική.

Τι είναι η υπερτασική κρίση; Μια υπερτασική κρίση είναι μια απότομη, ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, που χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο σύνολο παραπόνων και κλινικών συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση είναι πραγματικά εξαιρετικά δύσκολο να δοθεί σαφής ορισμός, καθώς οι αριθμοί της λεγόμενης πίεσης «κρίσης» για κάθε ασθενή ξεχωριστά είναι ατομικοί. Για ένα άτομο με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, και ακόμη περισσότερο με ελαφρώς μειωμένο επίπεδο αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mm Hg, μπορεί να γίνει κρίση. Τέχνη. Αλλά για υπερτασικούς «με εμπειρία», στους οποίους η πίεση δεν πέφτει κάτω από 150/100 mm Hg. Τέχνη. Ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η πίεση πάνω από 180/110 mm Hg θα θεωρείται κρίση. Τέχνη. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όταν κάνουν μια διάγνωση, οι γιατροί σε αυτήν την περίπτωση δεν βασίζονται περισσότερο στους δείκτες του τονομέτρου, αλλά στα παράπονα του ασθενούς και στα συμπτώματά του.

Τα επίπεδα πίεσης «κρίσης» είναι πολύ επικίνδυνα. Ένα τέτοιο απροσδόκητο είναι ένα σοκ για τα αγγεία και την καρδιά. Τα πιο ευάλωτα αγγεία του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου. Στο πλαίσιο μιας απότομης αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται μια απότομη αύξηση, το αίμα δεν ρέει στα κύτταρα και τους ιστούς, λόγω του οποίου τα κύτταρα που στερούνται τη διατροφή αρχίζουν να πεθαίνουν - εμφανίζεται καρδιακή προσβολή ή το λεγόμενο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τέτοια φαινόμενα εμφανίζονται συχνότερα στον καρδιακό μυ και τον εγκέφαλο.

Η δεύτερη επιλογή για την ανάπτυξη μιας κρίσης είναι μια ρήξη ενός αγγείου υπό την επίδραση της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης -. Τα πιο ευαίσθητα σε τέτοιες ρήξεις είναι τα αγγεία που έχουν προσβληθεί από αθηροσκλήρωση ή σακχαρώδη διαβήτη. Είναι η παρουσία τέτοιων επιπλοκών - εμφράγματα, εγκεφαλικά επεισόδια, αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα, τον εγκέφαλο, τον αμφιβληστροειδή - που καθορίζει μια τέτοια έννοια όπως μια περίπλοκη υπερτασική κρίση με βλάβη στα όργανα-στόχους (εγκέφαλος, καρδιά, ήπαρ, νεφρά, μάτια).

Τέτοια αιχμηρά και ανεξέλεγκτα "άλματα" της αρτηριακής πίεσης μπορούν να συμβούν τόσο σε ασθενείς που πάσχουν από μόνιμη μορφή υπέρτασης όσο και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους με φόντο το άγχος, την πρόσληψη αλκοόλ και άλλους παράγοντες, τους οποίους θα συζητήσουμε παρακάτω. Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι σε υγιείς και νεαρούς ασθενείς, οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού είναι συχνά πιο σοβαρές από ό,τι σε ασθενείς με υπέρταση, καθώς τα αγγεία τους δεν είναι προετοιμασμένα για τέτοιες αυξήσεις πίεσης.

Ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την ταχύτητα και την ποιότητα της παροχής πρώτης προνοσοκομειακής και ιατρικής περίθαλψης, η κρίση μπορεί είτε να κατασταλεί πλήρως είτε να αφεθεί πίσω μια σειρά από δυσάρεστες συνέπειες.

Συνήθως ο πρώτος γιατρός που αντιμετωπίζει παρόμοια πάθηση είναι τοπικός γιατρός ή γιατρός επειγόντων περιστατικών. Σε περίπτωση περίπλοκης πορείας της κρίσης, νευρολόγοι, καρδιολόγοι και οφθαλμίατροι συνδέονται απαραίτητα για να βοηθήσουν.

Αιτίες υπερτασικών κρίσεων

Τώρα που προσδιορίσαμε τι είναι - μια υπερτασική κρίση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα αίτια της εμφάνισής της.

1. Το άγχος είναι η πιο κοινή αιτία υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μια ισχυρή εμπειρία, θλίψη, συναισθηματικό σοκ «ταρακουνούν» το νευρικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και συμβάλλουν στην απελευθέρωση ορμονών των επινεφριδίων - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης, που επηρεάζουν άμεσα την αύξηση της πίεσης.
2. Απότομη διακοπή φαρμάκων για την υπέρταση. Πολλοί ασθενείς αμαρτάνουν με τέτοιες μη εξουσιοδοτημένες ακυρώσεις. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι για την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, «συνηθισμένοι» στη συνεχή λήψη φαρμάκων για την υπέρταση, η απότομη ακύρωση ή αντικατάσταση φαρμάκων είναι το ισχυρότερο άγχος.
3. Πρόσληψη αλκοόλ. Η χρήση μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών, ιδιαίτερα από υπερτασικούς ασθενείς, είναι ένας άμεσος δρόμος για μια υπερτασική κρίση. Οι χρόνιοι αλκοολικοί συχνά βιώνουν κρίσεις το πρωί μετά την κατάχρηση ή καθώς βγαίνουν από την υπερφαγία - ως αποτέλεσμα της στέρησης αλκοόλ. Αυτές οι κρίσεις είναι πολύ δύσκολες.
4. Στις γυναίκες, συχνά η αιτία των αυξήσεων της πίεσης είναι η μετάβαση στην εμμηνόπαυση ή την εμμηνόπαυση. Αυτή η δύσκολη περίοδος ορμονικής προσαρμογής συχνά συνοδεύεται από διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εξάψεις, νευρική και συναισθηματική αστάθεια. Ένα τέτοιο ασταθές υπόβαθρο συμβάλλει πολύ στην εμφάνιση υπέρτασης και κρίσεων.
5. Σε νεαρούς ασθενείς, η αιτία των περιοδικών κρίσεων είναι συχνά ένας όγκος των επινεφριδίων - φαιοχρωμοκύτωμα, που εκτοξεύει συνεχώς υψηλά επίπεδα αδρεναλίνης στο αίμα.
6. Συχνά περιπλέκεται από κορυφές πίεσης νεφρικής νόσου - σπειραματονεφρίτιδα, καθώς και ανωμαλίες των νεφρικών αρτηριών - στένωση ή στένωση των αρτηριών που τροφοδοτούν το νεφρό.
7. Ορισμένα λανθασμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα ή φάρμακα από τη λίστα των απαγορευμένων φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν κρίση - θυρεοειδικές ορμόνες, παρασκευάσματα αδρεναλίνης, καρδιακές γλυκοσίδες, οπιούχα, καφεΐνη σε μεγάλες δόσεις.

Φαιοχρωμοκύτωμα - ένας ορμονικά ενεργός όγκος των επινεφριδίων - μια από τις πιθανές αιτίες υπερτασικής κρίσης

Επιπλοκές και συνέπειες κρίσεων

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν είναι η ίδια η μέγιστη αύξηση της πίεσης που είναι επικίνδυνη, αλλά εκείνες οι επιπλοκές από τα εσωτερικά όργανα που μπορεί να εμφανιστούν ως αντίδραση στην υψηλή αρτηριακή πίεση:

• Οξείες καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, διαταραχές ρυθμού, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• Οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας - εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου.
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με πιθανή μη αναστρέψιμη βλάβη της νεφρικής λειτουργίας.
• Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα.
• Αιμορραγίες και καρδιακές προσβολές άλλων ζωτικών οργάνων - του ήπατος, των εντέρων, του αμφιβληστροειδή.
• Ανατομικό ανεύρυσμα αορτής.
• Κώμα, απώλεια συνείδησης, πτώσεις με τραύματα στο κεφάλι.

ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ επεισοδειο

Συμπτώματα κρίσης

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια κρίση είναι μια οξεία κατάσταση, επομένως δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Πρόκειται για μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ανταπόκριση από τους γύρω ανθρώπους και τους γιατρούς.

Παραθέτουμε τα κύρια σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης:

1. Πονοκέφαλος και ζάλη. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί τόσο απότομα όσο και σταδιακά, σταδιακά. Τυπικά, τέτοιοι πονοκέφαλοι δεν μπορούν να ανακουφιστούν με τη λήψη συμβατικών παυσίπονων.
2. Οξεία υπεραιμία ή ερυθρότητα του προσώπου, αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση.
3. Ναυτία, που φτάνει στο αποκορύφωμά της στο ύψος του πονοκεφάλου. Ο έμετος που ακολουθεί δεν φέρνει ανακούφιση, που είναι σημαντικό σημάδι υπέρτασης, και όχι τροφική δηλητηρίαση ή γαστρεντερίτιδα.
4. Οπτικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μύγες που τρεμοπαίζουν, σκουραίνουν στα μάτια, αίσθημα «πέπλου μπροστά στα μάτια».
5. Διαταραχές ακοής - θόρυβος και κουδούνισμα στα αυτιά, βουλωμένα αυτιά.
6. Πόνος στην περιοχή της καρδιάς με χαρακτήρα συμπίεσης ή μαχαιρώματος. Αυτό το σημάδι είναι εξαιρετικά δυσμενές και υποδηλώνει έντονη αντίδραση των καρδιακών αγγείων σε υψηλή πίεση.
7. Καρδιακές αρρυθμίες - πιο συχνά καρδιακοί παλμοί,.
8. Αίσθημα δύσπνοιας, δύσπνοια, δύσπνοια.
9. Παραβιάσεις της συνείδησης, προσανατολισμός στο χώρο, κενά μνήμης, διαταραχές λόγου. Τα σημάδια αυτά είναι και επικίνδυνα, καθώς κάνουν λόγο για υποσιτισμό του εγκεφάλου και την εμφάνιση.
10. Συχνά σε ασθενείς στο φόντο μιας κρίσης, εμφανίζονται διαταραχές συμπεριφοράς - πανικός, επιθετικότητα, υπερβολικός ενθουσιασμός, πανικός φόβος θανάτου.

Διαγνωστικά κατάστασης

Η αναγνώριση μιας κατάστασης κρίσης είναι σχετικά απλή - αρκεί να μετρήσετε την πίεση του ασθενούς και στα δύο χέρια και να αξιολογήσετε την κατάσταση και τα παράπονά του. Αυτά τα μέτρα είναι επαρκή για την αρχική διάγνωση.

Μέσα στα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος, ο πιο σημαντικός στόχος θα είναι να διαπιστωθεί εάν τα λεγόμενα όργανα-στόχοι - εγκέφαλος, καρδιά, μάτια, εσωτερικά όργανα - έχουν επηρεαστεί. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις και δοκιμές:

Παρακολούθηση Holter - μια μέθοδος που σας επιτρέπει να καταγράψετε ένα ΗΚΓ εντός 24 ωρών

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης, ειδικά αν ξεκινήσει έγκαιρα, μπορεί να σταθεροποιήσει πλήρως την πίεση - δηλαδή να σταματήσει την κρίση. Η υψηλή αρτηριακή πίεση σταθεροποιείται με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το ερώτημα είναι αν η κρίση θα έχει χρόνο να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές.

Σε αυτή την ενότητα, θα επισημάνουμε δύο βασικά σημεία: τις αρχές των πρώτων βοηθειών και την άμεσα εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια από εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες πρέπει να μπορούν να παρέχονται πρώτες βοήθειες πριν από την άφιξη των γιατρών. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι οι αρχές της παροχής βοήθειας σε εργαζόμενους που δεν εργάζονται στον τομέα της υγείας θα πρέπει να μειωθούν στο απαραίτητο ελάχιστο:

• Η πρώτη αρχή της παροχής πρώτων βοηθειών είναι να ζητήσετε την υποστήριξη των γιατρών. Για να γίνει αυτό, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο και μόνο τότε να ξεκινήσετε οποιαδήποτε ενέργεια.
• Ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να του δίνεται ανάκλιση. Τα πόδια πρέπει να χαμηλώσουν - αυτό μειώνει την επιστροφή του φλεβικού αίματος στην καρδιά και μειώνει το φορτίο σε αυτήν.
• Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και στα δύο χέρια και να μετρήσετε τον σφυγμό.
• Με υψηλό παλμό - πάνω από 90 παλμούς το λεπτό - μπορείτε να κάνετε το λεγόμενο μασάζ των καρωτιδικών κόλπων - μια τεχνική που βασίζεται σε αλληλεπιδράσεις υποδοχέα και αντανακλαστικά. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε απαλό, αλλά αρκετά αισθητό μασάζ στις πλευρικές επιφάνειες του λαιμού σε εκείνα τα σημεία όπου γίνεται αισθητός ο παλμός των αγγείων.
• Μεγιστοποιήστε τη ροή του καθαρού αέρα, ξεκουμπώστε σφιχτά γιακά, αφαιρέστε τη γραβάτα.
• Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί με τον ασθενή αν πάσχει από υπέρταση, αν παίρνει κάποια φάρμακα και αν τα έχει μαζί του.
• Εάν ο ασθενής έχει μαζί του το συνηθισμένο φάρμακο για την αρτηριακή πίεση, είναι λογικό να πάρει την επόμενη δόση που του έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός του. Απαγορεύεται αυστηρά να προσφέρετε στον ασθενή φάρμακα άλλων ανθρώπων για πίεση - το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο.
• Το δεύτερο εγκεκριμένο και μάλιστα συνιστώμενο φάρμακο που μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή πριν φτάσει ο γιατρός είναι η νιτρογλυκερίνη. Αυτό το φάρμακο έχει ένα πολύ σημαντικό αποτέλεσμα - την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς και τη βελτίωση της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό το φάρμακο αναγνωρίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και όλες τις ενώσεις καρδιολόγων ως ένα εξαιρετικό φάρμακο για το μυοκάρδιο σε υπερτασική κρίση, ειδικά συνοδευόμενο από πόνο στην περιοχή της καρδιάς. Η νιτρογλυκερίνη έρχεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών και σπρέι. Είναι απαραίτητο να λάβετε μία τυπική δόση τοποθετώντας την κάτω από τη γλώσσα ή στο μάγουλο για πιο αποτελεσματική απορρόφηση.
• Είναι δυνατή η αυτοχορήγηση ηρεμιστικών φαρμάκων - κορβαλόλη, βαλιδόλη, βαλοκορδίνη, βαλεριάνα ή μητρική βλάστηση. Είναι επίσης σημαντικό να δημιουργήσετε ένα ήσυχο και ήρεμο περιβάλλον για τον ασθενή, να τον σώσετε από τον υπερβολικό θόρυβο και να αποτρέψετε τον πανικό.
• Είναι απαράδεκτο να παίρνετε άλλα φάρμακα, διπλές δόσεις φαρμάκων, αλκοόλ, ζεστά μπάνια.

Αυτές είναι όλες οι ενέργειες που μπορούν να γίνουν εν αναμονή της άφιξης των γιατρών ή στο δρόμο προς μια ιατρική μονάδα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Φροντίδα υγείας

Μέσα στα τείχη ενός ιατρικού ιδρύματος, οι γιατροί όχι μόνο θα αρχίσουν να μειώνουν τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης, αλλά και θα αξιολογούν πιθανές επιπλοκές και θα τις προλαμβάνουν.

Ο χρυσός κανόνας για τη διακοπή των υπερτασικών κρίσεων είναι μια σταδιακή και εξαιρετικά ήπια μείωση της πίεσης - όχι περισσότερο από το 20% του αρχικού επιπέδου σε 2 ώρες. Για να γίνει αυτό, στον ασθενή θα χορηγηθούν αντιυπερτασικά φάρμακα πολύ αργά και κλασματικά - τιτλοποιήστε τη δόση.

Τα φάρμακα για τη μείωση της πίεσης θα επιλέγονται από καρδιολόγο ανάλογα με την κατάσταση, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Συχνά ο ασθενής χρειάζεται να συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, καθώς και να τα αντικαταστήσει περιοδικά. Όπως χρειάζεται, οι γιατροί προσθέτουν τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

1. Διουρητικά φάρμακα για τη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και του φορτίου στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. Αγγειοδιασταλτικά, ή αντισπασμωδικά, για διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και περαιτέρω μείωση της πίεσης.
3. Τα νοοτροπικά φάρμακα είναι μέσα για την προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων και την πρόληψη των «εγκεφαλικών» επιπλοκών μιας κρίσης.
4. Ηρεμιστικά και υπνωτικά για την ανακούφιση της διέγερσης του ασθενούς.
5. Παυσίπονα για το σύνδρομο πόνου.
6. Παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης για την πρόληψη της καρδιακής βλάβης.

Η ανακούφιση από την κρίση διαρκεί συνήθως από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Μετά από αυτό, είναι πολύ σημαντικό να επιλέξετε μια θεραπεία συντήρησης υψηλής ποιότητας για τον ασθενή, προκειμένου να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες κρίσεις, να του εξηγήσετε την ανάγκη για συνεχή φαρμακευτική αγωγή και τις συνέπειες των επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Φάρμακα για τη θεραπεία της μη επιπλεγμένης υπερτασικής κρίσης

Πρόγνωση για τη νόσο

Η πρόβλεψη της πορείας μιας υπερτασικής κρίσης είναι αρκετά δύσκολη. Η έκβασή του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων του, την ταχύτητα και την ποιότητα των πρώτων βοηθειών και πολλούς άλλους παράγοντες.

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση διακόπτεται εντελώς και ο ασθενής επιστρέφει στην κανονική ζωή.
• Μερικές φορές περίπλοκες κρίσεις οδηγούν σε αναπηρία - απώλεια σημαντικών λειτουργιών της ζωής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή.
• Με την ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση, η άρνηση του ασθενούς να θεραπεύσει, μια υπερτασική κρίση, ιδιαίτερα μια επαναλαμβανόμενη, είναι θανατηφόρα σε περίπου 10-17% των περιπτώσεων.

Επί του παρόντος, πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν κάτι τέτοιο όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση. Και συχνά, η αυξημένη τιμή της πίεσης οδηγεί στην εμφάνιση υπέρτασης. Ωστόσο, η ίδια η υπέρταση, που έχει χρόνια πορεία, δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή, αν και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται κυρίως με τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος. Υπάρχει όμως και περίοδος έξαρσης της υπέρτασης. Στην ιατρική, είναι γνωστή ως υπερτασική κρίση.

Περιγραφή κατάστασης

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μια υπερτασική κρίση δεν είναι απλώς μια κατάσταση κατά την οποία η πίεση εκτινάχθηκε ξαφνικά. Επεισοδιακή αύξηση της πίεσης μπορεί επίσης να συμβεί σε σχετικά υγιή άτομα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής καταπόνησης, έντονου στρες κ.λπ. Εκτός από την υψηλή αρτηριακή πίεση, μια υπερτασική κρίση χαρακτηρίζεται από μια σειρά από συμπτώματα που υποδηλώνουν γενική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Επιπλέον, μια κρίση είναι μια αρκετά μακροχρόνια κατάσταση, που διαρκεί αρκετές ώρες ή και μέρες. Μια υπερτασική κρίση, κατά κανόνα, δεν υποχωρεί από μόνη της, χωρίς τη χρήση θεραπευτικών μεθόδων, και αν συμβεί, προκαλεί σημαντικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι πριν από την εφεύρεση των αποτελεσματικών αντιυπερτασικών φαρμάκων, το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών που είχαν σοβαρή υπερτασική κρίση δεν ήταν περισσότερο από 2 χρόνια.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, το κύριο σύμπτωμα μιας υπερτασικής κρίσης δεν είναι κάποια συγκεκριμένη, καθολική για όλους, τιμή της αρτηριακής πίεσης. Όλα εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον βαθμό ανάπτυξης της υπέρτασής του. Μερικές φορές μια κρίση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο των κανονικών δεικτών πίεσης. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πολύ άρρωστοι ακόμη και στα 140/90 mmHg. Art., ενώ άλλοι μπορεί να μην αισθάνονται μεγάλη ενόχληση ακόμα και σε τιμές 180/100 mm Hg. Τέχνη. Επομένως, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υψηλή αρτηριακή πίεση είναι πολύ πιο σημαντικά.

Ο επιπολασμός των υπερτασικών κρίσεων

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι ελαφρώς πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Εάν η κρίση εμφανίστηκε σε ένα άτομο για πρώτη φορά, τότε είναι πιθανές υποτροπές αυτής της κατάστασης στο μέλλον.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι ένα από τα πιο κοινά καρδιαγγειακά νοσήματα. Εν τω μεταξύ, οι στατιστικές δείχνουν ότι η ευαισθητοποίηση του κοινού για αυτό είναι εξαιρετικά χαμηλή. Περίπου το 40% των Ρώσων έχουν βιώσει υπερτασική κρίση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Την ίδια στιγμή, μόνο το 60% των γυναικών και το 40% των ανδρών το γνώριζαν. Μόνο το 45% των γυναικών και το 20% των ανδρών λαμβάνουν τα φάρμακα που χρειάζονται για την πρόληψη αυτής της πάθησης.

Αιτίες υπερτασικών κρίσεων

Η κύρια αιτία που ευθύνεται για την εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων είναι η υπέρταση. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με δευτεροπαθή υπέρταση που εμφανίζεται με άλλες ασθένειες:

• καρδιακή ισχαιμία,
• νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρολιθίαση),
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη,
• υπερθυρεοειδισμός,
• αλκοολισμός,
• ορμονική ανισορροπία,
• αθηροσκλήρωση της αορτής,
• Διαβήτης,
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• νεφροπάθεια στην εγκυμοσύνη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση υπερτασικών κρίσεων είναι:

• καθιστική ζωή;
• υπερβολικό βάρος;
• Διαβήτης;
• καρδιακή ισχαιμία;
• κατάχρηση καφέ ή ποτών με καφεΐνη.
• αδένωμα προστάτη?
• εμμηνόπαυση στις γυναίκες?
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• οστεοχονδρωσις?
• φυτοαγγειακή δυστονία;
• στρες και κατάθλιψη?
• πίνοντας μεγάλες ποσότητες υγρού ή επιτραπέζιου αλατιού.
• καιρικές αλλαγές (θέρμανση ή ψύξη) και ατμοσφαιρική πίεση, αλλαγή κλιματικών ζωνών.
• μη συμμόρφωση με το σχήμα λήψης αντιυπερτασικών φαρμάκων (σε υπερτασικούς ασθενείς).
• έλλειψη νυχτερινού ύπνου?
• υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων (αγωνιστές, φάρμακα για την αύξηση της ισχύος).

Ιδιαίτερη προσοχή είναι οι κακές συνήθειες - το κάπνισμα και ο αλκοολισμός. Έχει βρεθεί ότι οι άνθρωποι που πίνουν έχουν διπλάσιες πιθανότητες να υποφέρουν από κρίσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης και ένα τσιγάρο που καπνίζουν μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση κατά 30 mm. rt. Τέχνη. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι τόσο το αλκοόλ όσο και η νικοτίνη οδηγούν σε επιδείνωση της τριχοειδούς κυκλοφορίας και της κατάστασης των μικρών αγγείων.

Ο μηχανισμός εμφάνισης των κρίσεων και οι ποικιλίες τους

Ο μηχανισμός αύξησης της πίεσης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης οφείλεται σε δύο κύριους παράγοντες - την αύξηση της εκτόξευσης αίματος από την καρδιά και την αύξηση του τόνου των μυϊκών τοιχωμάτων των αρτηριών. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν συχνότερα υπό την επίδραση των ορμονών των επινεφριδίων - αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης.

Σύμφωνα με αυτόν τον παράγοντα, συνήθως διακρίνονται δύο κύριοι τύποι κρίσης. Στον πρώτο τύπο κρίσης, η απελευθέρωση αδρεναλίνης αυξάνεται και στον δεύτερο - νορεπινεφρίνη. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής έχει τις περισσότερες φορές αύξηση μόνο της συστολικής (άνω) πίεσης και στη δεύτερη περίπτωση, τόσο της συστολικής όσο και της διαστολικής (κατώτερης) πίεσης.

Για την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης είναι απαραίτητο όχι απλώς να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, αλλά να αυξηθεί η αντίδραση των περιφερειακών αγγείων σε αυτήν, με αποτέλεσμα τη στένωση τους. Επίσης, συχνά μια κρίση μπορεί να είναι η απάντηση του οργανισμού σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Συχνά, μια κρίση είναι μια διαταραχή στη λειτουργία του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης, το οποίο ρυθμίζει τον όγκο του αίματος και την αρτηριακή πίεση στο σώμα. Η αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση - ρενίνη και αγγειοτενσίνη, οδηγεί σε επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς, η οποία, με τη σειρά της, διεγείρει την παραγωγή νέας ποσότητας ενζύμων. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος είναι εξαιρετικά δύσκολο να σπάσει χωρίς τη χρήση φαρμάκων.

Ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν επίσης τη νευροβλαστική κρίση που προκαλείται από έντονο άγχος ή στρες. Αυτή η κρίση συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες ώρες και δεν απαιτεί νοσηλεία.

Ανάλογα με το ποια πίεση αυξάνεται περισσότερο κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, διακρίνονται οι ευκινητικές, υποκινητικές και υπερκινητικές μορφές της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας ευκινητικής κρίσης, τόσο η συστολική όσο και η διαστολική πίεση αυξάνονται συμμετρικά. Με την υποκινητική αύξηση κυρίως μόνο η διαστολική πίεση. Με υπερκινητική, παρατηρείται κυρίως συστολική πίεση. Αυτοί οι τύποι κρίσεων διαφέρουν επίσης μεταξύ τους ως προς το αν η καρδιακή παροχή είναι αυξημένη ή όχι. Με την ευκινητική η καρδιακή παροχή είναι φυσιολογική και η αύξηση της πίεσης οφείλεται σε αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης. Κατά τη διάρκεια μιας υποκινητικής κρίσης, η απελευθέρωση μειώνεται και κατά τη διάρκεια μιας υπερκινητικής, αυξάνεται.

Ως προς τη βαρύτητα, οι κρίσεις χωρίζονται σε περίπλοκες, στις οποίες παρατηρείται βλάβη στα όργανα-στόχους και σε μη επιπλεγμένες, στις οποίες δεν εμφανίζεται αυτό το φαινόμενο. Αυτή η διαίρεση βασίζεται στις αρχές της επιλογής των μεθόδων θεραπείας της νόσου. Μια κρίση χωρίς επιπλοκές είναι πιο συχνά χαρακτηριστική της υπέρτασης βαθμού 1-2 και μια περίπλοκη είναι τυπική της υπέρτασης βαθμού 3. Οι περίπλοκες κρίσεις χαρακτηρίζονται συνήθως από μακρά εξέλιξη, μέσα σε λίγες μέρες.

Συμπτώματα υπερτασικής κρίσης

Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το είδος της κρίσης - υποκινητική, υπερκινητική ή ευκινητική, περίπλοκη ή χωρίς επιπλοκές.

Τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις υπερτασικές κρίσεις, εκτός από την κρίσιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, είναι:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• θόρυβος στα αυτιά?
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς ενός τύπου μαχαιρώματος χωρίς ακτινοβολία.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, σε ορισμένες περιπτώσεις - βραδυκαρδία).
• αδυναμία;
• τρέμουλο στο σώμα?
• δύσπνοια;
• αυξημένη εφίδρωση?
• άνοδος θερμοκρασίας;
• αίσθημα φόβου, άγχους?
• ακούσιες κινήσεις του βολβού του ματιού.
• θολή όραση, πέπλο ή τρεμοπαίζει μύγες μπροστά στα μάτια.

Ο πονοκέφαλος επιδεινώνεται από την κίνηση του κεφαλιού, το φτάρνισμα. Συχνά συνοδεύεται από πόνο στα μάτια. Κατά τη διάρκεια κρίσεων, οι παράμετροι του αίματος του ασθενούς μπορεί να αλλάξουν - το ESR αυξάνεται, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται και το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται.

Μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί ναυτία ή έμετος, σπασμοί, θόλωση της συνείδησης. Με κρίση πρώτου τύπου (αδρεναλίνη), μπορεί να παρατηρηθεί κοκκίνισμα του δέρματος. Η ζάλη προκαλείται συνήθως από σπασμό των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών. Μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση κίνησης στο χώρο.

Επιπλοκές υπερτασικής κρίσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, μια κρίση μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη στην υγεία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει αρνητικό αντίκτυπο σε διάφορα όργανα του ανθρώπινου σώματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι τα αγγεία και η καρδιά. Επιπλέον, κυκλοφορικές διαταραχές που σχετίζονται με υπερτασική κρίση μπορεί να βλάψουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τα όργανα που είναι πιο ευάλωτα στην υπερτασική κρίση είναι επίσης το ήπαρ και τα νεφρά. Οι βλάβες στα όργανα κατά τη διάρκεια κρίσεων συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι οι ιστοί στερούνται την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζονται για να λειτουργήσουν.

Οι κύριες επιπλοκές που παρατηρήθηκαν μετά από υπερτασικές κρίσεις:

• έμφραγμα,
• Εγκεφαλικό,
• εγκεφαλοπάθεια,
• Νόσος Πάρκινσον,
• μείωση της νοημοσύνης
• παράλυση,
• πρόβλημα όρασης,
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια,
• ηπατική δυσλειτουργία,
• χρόνια καρδιαγγειακή ανεπάρκεια,
• θρομβοεμβολή των πνευμονικών αρτηριών,
• υπερτροφία του καρδιακού μυός ή των κοιλιών της καρδιάς,
• πνευμονικό οίδημα,
• εγκεφαλικό οίδημα,
• καρδιακή ισχαιμία,
• αορτικό ανευρυσμα.

Οι σχετικά ήπιες συνέπειες των κρίσεων περιλαμβάνουν συστηματική ζάλη και επίμονους πονοκεφάλους. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια σοβαρή κρίση, εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα, μπορεί να αποβεί μοιραία. Γι' αυτό κάθε άτομο, ιδιαίτερα όσοι πάσχουν από υπέρταση ή έχουν συγγενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να έχουν πληροφορίες για τον κίνδυνο μιας υπερτασικής κρίσης, τα συμπτώματά της και τις πρώτες βοήθειες όταν εμφανίζεται.

Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν σε μια πιο σοβαρή πορεία κρίσεων και αυξάνουν την πιθανότητα επιπλοκών. Το:

• καρδιακή ισχαιμία,
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα,
• Διαβήτης.

Αντιμετώπιση υπερτασικών κρίσεων

Εάν η κρίση εμφανίστηκε στον ασθενή για πρώτη φορά, ή εάν είναι πιο σοβαρή από πριν, τότε είναι απαραίτητο να καλέσετε την επείγουσα περίθαλψη. Να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των κλήσεων ασθενοφόρου οφείλεται σε υπερτασικές κρίσεις. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι υπερτασικές κρίσεις αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Ωστόσο, σε περίπτωση περίπλοκων κρίσεων, όταν η πιθανότητα βλάβης στα όργανα-στόχους είναι υψηλή, είναι δυνατή η νοσηλεία. Η θεραπεία υπερτασικών κρίσεων σε νοσοκομείο πραγματοποιείται στο τμήμα καρδιολογίας ή στο τμήμα γενικής θεραπείας. Στην περίπτωση μη επιπλεγμένων κρίσεων, η ιατρική φροντίδα μετά την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρου συνήθως περιορίζεται στην ενδοφλέβια χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων. Περαιτέρω θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Μείωση της αρτηριακής πίεσης

Το πρώτο καθήκον στη θεραπεία μιας κρίσης είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ταυτόχρονα, ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολικά απότομη μείωση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη χειρότερες συνέπειες από την ίδια την κρίση, δηλαδή: σε κατάρρευση, λιποθυμία και μερικές φορές ακόμη και σε εγκεφαλικό.

Κατά τις πρώτες 2 ώρες, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πίεση κατά περίπου 20-25%. Τις επόμενες 6 ώρες, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να μειώσουμε την πίεση στα ανώτερα όρια της κανονικής πίεσης.

Επομένως, δεν πρέπει να λαμβάνετε δόσεις φαρμάκων αλόγου ή εκείνα τα φάρμακα των οποίων η επίδραση σε ένα άτομο δεν είναι γνωστή εκ των προτέρων. Ωστόσο, τα αδύναμα φάρμακα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι επίσης κατάλληλα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν είναι όλοι οι υποτονικοί παράγοντες κατάλληλοι για την ταχεία μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα της ομάδας των σαρτάνων ή των ανταγωνιστών των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, τα οποία σήμερα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της χρόνιας υπέρτασης, έχουν μάλλον μακρά περίοδο απορρόφησης στο αίμα - για αρκετές ώρες και δεν είναι κατάλληλα για χρήση σε περίπτωση υπερτασικές κρίσεις.

Η καπτοπρίλη (Capoten) έδειξε την υψηλότερη ταχύτητα και αποτελεσματικότητα δράσης σε υπερτασικές κρίσεις. Θεωρείται επίσης το πιο ασφαλές φάρμακο, με ελάχιστη πιθανότητα παρενεργειών. Συγκεκριμένα, έχει μικρή επίδραση στην εγκεφαλική κυκλοφορία και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου όταν λαμβάνεται. Η δράση του φαρμάκου αρχίζει ήδη 15 λεπτά μετά την κατάποση. Η συνήθης δόση είναι 25-50 mg. Για να επιταχυνθεί το αποτέλεσμα, το φάρμακο συνιστάται να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα.

Επίσης, πολλοί γιατροί συνιστούν τη χρήση νιφεδιπίνης (Corinfar). Μια εφάπαξ δόση είναι 10-20 mg. Μπορείτε να πάρετε δύο δισκία με μεσοδιάστημα 5 λεπτών. Ωστόσο, το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για συνεχή χρήση, καθώς έχει περισσότερες παρενέργειες σε σύγκριση με την καπτοπρίλη.

Εάν ο ασθενής έχει ταχυκαρδία, τότε μπορείτε να πάρετε β-αναστολείς, όπως Tenoric, Anaprilin ή Atenolol.

Φάρμακα κεντρικής δράσης όπως η κλονιδίνη (Clonidine) σε δόση 0,3 mg μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εφεδρικό. Βοηθούν σχεδόν σε κάθε κρίση. Η κλονιδίνη, ειδικότερα, έχει το πλεονέκτημα ότι δεν αυξάνει την καρδιακή παροχή, και ως εκ τούτου είναι επίσης κατάλληλη για σοβαρή ταχυκαρδία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα κεντρικής δράσης έχουν πολλές παρενέργειες. Για παράδειγμα, η κλονιδίνη σε συνδυασμό με αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση. Επιπλέον, η συνεχής χρήση του μπορεί να προκαλέσει εξάρτηση από τα ναρκωτικά.

Αντιμετώπιση κρίσεων σε νοσοκομείο

Σε στάσιμες καταστάσεις, για μείωση της πίεσης, συνήθως χορηγούνται στον ασθενή αντιυπερτασικά φάρμακα ενδοφλεβίως. Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης, την παρουσία πρόσθετων συμπτωμάτων και συνοδών χρόνιων παθήσεων - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιυπερτασικά και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα στα νοσοκομεία είναι:

• θειικό μαγνήσιο,
• νιτρογλυκερίνη,
• βενζοεξώνιο,
• αρφονάδα,
• καπτοπρίλη,
• νιφεδιπίνη,
• κλονιδίνη,
• υδραλαζίνη,
• καμσυλική τριμεθαφάνη,
• βρωμιούχο αζαμεθόνιο,
• λαμπεταλόλη,
• fenoldopam,
• νιτροπρωσσικό νάτριο.

Το ρελάνιο, η χλωροπρομαζίνη μπορούν να χορηγηθούν για την ανακούφιση του άγχους και των σπασμών. Για την εξάλειψη των σπασμών των μυών και των αρτηριών, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, δροταβερίνη. Το Eufillin χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Αποτελεσματικό σε υπερτασικές κρίσεις και διουρητικά, όπως η φουροσεμίδη.

Αξίζει να θυμόμαστε ότι πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία απαιτούν ακριβείς δόσεις ή μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις από ειδικευμένους γιατρούς. Η αυτοχορήγηση στον ασθενή φαρμάκων που δεν προορίζονται για χρήση στο σπίτι μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Άλλες μέθοδοι βοήθειας

Για να ηρεμήσετε κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, θα πρέπει να πάρετε ένα δισκίο Validol, σταγόνες Corvalol ή Valocardin, βάμμα βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να ομαλοποιήσει την αναπνοή, να την κάνει ομοιόμορφη. Για το σκοπό αυτό, πρέπει να πάρετε πολλές βαθιές αναπνοές και εκπνοές.

Σε υπερτασική κρίση πρέπει να λαμβάνεται ύπτια θέση. Το περπάτημα και οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα είναι απαράδεκτα. Μια κρύα κομπρέσα μπορεί να εφαρμοστεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ταυτόχρονα, ο ασθενής αντενδείκνυται στο πόσιμο, καθώς το νερό μπορεί να προκαλέσει εμετό, ο οποίος, με τη σειρά του, μπορεί να αυξήσει περαιτέρω την αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, η περίσσεια υγρών στο ίδιο το σώμα συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης. Εάν ο ασθενής φοράει ρούχα που στενεύουν και παρεμποδίζουν την αναπνοή, τότε πρέπει να αφαιρεθεί ή να ξεκουμπωθεί στο λαιμό. Θα πρέπει επίσης να παρέχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα στο δωμάτιο. Εάν ο ασθενής βασανίζεται από ρίγη, συνιστάται να τυλίξετε τα πόδια του με μια ζεστή κουβέρτα.

Μετά τη λήψη υποτονικών φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση πρέπει να μετράται μετά από περίπου μισή ώρα. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση, τότε μπορείτε να πάρετε άλλη μια δόση του φαρμάκου.

Τι να πείτε στον γιατρό σας

Εάν κλήθηκε επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή, τότε ο γιατρός που έφτασε στον ασθενή θα πρέπει να λάβει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Πόσο καιρό έχει ο ασθενής υπέρταση;
• Ποιες τιμές αρτηριακής πίεσης για έναν ασθενή θεωρούνται αυξημένες και ποιες χαμηλές.
• Η παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών στον ασθενή, εκτός από την υπέρταση.
• Η διάρκεια της τρέχουσας επίθεσης.
• Φάρμακα που λαμβάνονται τακτικά από τον ασθενή.
• Ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται από την έναρξη της επίθεσης.

Η σωστή επιλογή στρατηγικής θεραπείας εξαρτάται από το πόσο πλήρεις πληροφορίες λαμβάνει ο γιατρός για αυτά τα θέματα. Εάν ο γιατρός προτείνει νοσηλεία, τότε είναι καλύτερα να μην το αρνηθείτε, ακόμα κι αν ο ασθενής έχει γίνει λίγο καλύτερος. Μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυνατό να γίνει πλήρης διάγνωση και να ελεγχθεί εάν η επίθεση έχει επηρεάσει ζωτικά όργανα.

Ανάρρωση ασθενούς μετά από υπερτασική κρίση

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από μια σοβαρή κρίση είναι απαραίτητη για τον ασθενή προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες μιας επίθεσης, καθώς και να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπών. Η σωστή διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση του σώματος. Συνιστάται η μείωση της αναλογίας ζωικών λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή, αλάτι. Είναι απαραίτητο να τηρείτε την καθημερινή ρουτίνα, να αποφεύγετε καταστάσεις σύγκρουσης. Στην αρχή, συνιστάται να εγκαταλείψετε τη φυσική δραστηριότητα, αλλά καθώς αισθάνεστε καλύτερα, θα πρέπει να κάνετε φυσικοθεραπεία και να κάνετε τακτικές βόλτες. Και, φυσικά, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό.

Πρόληψη υπερτασικών κρίσεων

Δεδομένου ότι οι υπερτασικές κρίσεις σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται απουσία άλλων ασθενειών, τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψή τους περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου - υπέρταση, ισχαιμία, οστεοχονδρωσία, νεφρική ανεπάρκεια, ενδοκρινικές παθολογίες.

Όσοι πάσχουν από υπέρταση θα πρέπει να κρατούν ημερολόγιο στο οποίο καταγράφεται η αρτηριακή πίεση και να λαμβάνουν έγκαιρα φάρμακα για την υπέρταση που συνταγογραφεί ο γιατρός. Τα άτομα των οποίων το σώμα είναι ευαίσθητο στις καιρικές αλλαγές πρέπει να παρακολουθούν την πρόγνωση του καιρού και να λαμβάνουν τα απαραίτητα μέτρα εκ των προτέρων, για παράδειγμα, να λαμβάνουν αυξημένη δόση φαρμάκων. Χρειάζεστε επίσης τακτικούς ελέγχους με καρδιολόγο. Επιπλέον, μεγάλη σημασία έχει η διατροφή. Δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης - πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι αλμυρά, καπνιστά, τουρσί και πικάντικα πιάτα, σνακ και γρήγορο φαγητό. Η κατανάλωση νερού θα πρέπει επίσης να είναι αυστηρά περιορισμένη. Η χρήση καφέ, ιδιαίτερα ισχυρού, είναι επίσης ανεπιθύμητη.

Δεν είναι μυστικό ότι οι υπερτασικές κρίσεις προκαλούνται συνήθως από διαταραχές της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου, του μεταβολισμού, του τόνου και της υγείας των αρτηριών. Επομένως, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν ιχνοστοιχεία και βιταμίνες, η παρουσία των οποίων θα διατηρήσει την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο, βιταμίνες A, B, C, E.

Εάν οι κρίσεις προκαλούνται από φυτοαγγειακές διαταραχές, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, στρες, τότε συνιστάται η ενασχόληση με ασκήσεις φυσιοθεραπείας, η μείωση των επιπέδων άγχους και η αποφυγή υπερκόπωσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες - το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ.

Οι υπερτασικές κρίσεις είναι μια πολύ κοινή πάθηση. Σχεδόν το ένα τρίτο των ανθρώπων που πάσχουν από υπέρταση, μερικές φορές αντιμετωπίζουν κρίσεις.

Ο κύριος κίνδυνος αυτών των φαινομένων είναι ο κίνδυνος σχηματισμού και ανάπτυξης τέτοιων επικίνδυνων και σοβαρών ασθενειών όπως: εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα, ανατομή αορτής κ.λπ. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό να σταματήσουμε γρήγορα την κρίση και, ει δυνατόν, να αποτρέψουμε την εμφάνισή της στο μέλλον.

Λόγοι ανάπτυξης

Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν το σχηματισμό υπερτασικής κρίσης, επισημαίνονται τα ακόλουθα:

• Ισχυρό ψυχοσυναισθηματικό στρες (άγχος, στρες, ανησυχία).
• Ξαφνική αλλαγή στις καιρικές συνθήκες.
• Πίνοντας μεγάλες ποσότητες αλκοολούχων ποτών.
• Η χρήση υπερβολικών ποσοτήτων αλατιού.
• Απότομη διακοπή των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Για παράδειγμα, βήτα-αναστολείς, κλονιδίνη κ.λπ.
• SARS, .

Επίσης, μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση τέτοιες στιγμές όπως:

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι υπερτασικής κρίσης. Διαφέρουν όχι μόνο ως προς τα συμπτώματα, αλλά και στις αιτίες που τα προκάλεσαν.

Υπερτασική κρίση πρώτου τύπουχαρακτηρίζεται από τη συναισθηματική και νοητική φύση του περιστατικού. Λέγεται και φυτικό. Συμβαίνει είτε σε υγιή άτομα που έχουν υποστεί παρατεταμένο στρες, είτε σε ασθενείς με 1 ή 2 στάδια υπέρτασης. Συνήθως αυτού του είδους η κρίση δεν είναι απειλητική για τη ζωή και θεωρείται αρκετά ασφαλής.

Τα σημάδια του είναι τα εξής:

• Η διάρκεια της κρίσης είναι από αρκετά λεπτά έως τρεις ώρες.
• Πολύ απότομη αύξηση της άνω (συστολικής) πίεσης και ελαφρά αύξηση της κάτω (διαστολικής). Όλα αυτά γίνονται με φόντο την αρχικά καλή υγεία.
• Αίσθημα δύσπνοιας.
• Υψηλός βαθμός ενθουσιασμού, άγχους. Ευερεθιστότητα, νευρικότητα.
• Αναδυόμενος καρδιακός πόνος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, περιοδική εξασθένιση της καρδιάς.
• Σοβαρός παλλόμενος πονοκέφαλος.
• Αυξημένη εφίδρωση, συχνές εξάψεις.
• Σημαντική ψυχρότητα των άκρων.
• Πιθανή εμφάνιση πέπλου μπροστά στα μάτια.
• Ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος. Η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στην περιοχή του λαιμού, των μάγουλων, του στήθους.
• Μέχρι το τέλος της κρίσης, μπορεί να υπάρχει υγρασία στο δέρμα, άφθονη ούρηση.

Ο δεύτερος τύπος υπερτασικής κρίσης θεωρείται αρκετά επικίνδυνος.Ονομάζεται καρδινάλιος, γενικευμένος ή εγκεφαλικός. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές κυκλοφορικές διαταραχές σε πολλές περιοχές του σώματος ταυτόχρονα (για παράδειγμα, στον εγκέφαλο, την καρδιά κ.λπ.).

Αρκετά συχνά υπάρχει η ανάπτυξη όλων των ειδών σοβαρών διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος. Η βλάβη του μυοκαρδίου είναι επίσης πιθανή, το πνευμονικό οίδημα είναι πιθανό και ακόμη και. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί αμέσως η ανάπτυξη μιας κρίσης δεύτερου τύπου και να σταματήσει το συντομότερο δυνατό.

Τα σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης δεύτερου τύπου είναι τα ακόλουθα:

• Μεγάλη αύξηση των συμπτωμάτων (μέσα σε λίγες ώρες), καθώς και μεγάλη διάρκεια της ίδιας της κρίσης (έως και αρκετές ημέρες).
• Σταδιακή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Δύσπνοια, εμφανής πόνος πίσω από το στέρνο.
• Σταδιακά αυξανόμενος πόνος στην ινιακή περιοχή, ζάλη. Μπορεί να υπάρχει κουδούνισμα στα αυτιά, αίσθημα βαριάς κεφαλής.
• μερικές φορές εμετός.
• Η εμφάνιση προβλημάτων όρασης. Εμφάνιση «μυγών» μπροστά στα μάτια, θόλωση ή διχοτόμηση αντικειμένων.
• Μούδιασμα των χεριών.
• Προβλήματα με την ομιλία.
• Αστάθεια, αδυναμία βάδισης.
• Αυξημένη ευερεθιστότητα, άγχος.

Μόλις άρχισαν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της κρίσης, αμέσως πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Ο ασθενής θα πρέπει να διακόπτει οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, να ξαπλώνει στο κρεβάτι έτσι ώστε το κεφάλι να είναι ανασηκωμένο. Είναι απαραίτητο να μετράτε την αρτηριακή πίεση κάθε 10-15 λεπτά, καθορίζοντας τις μετρήσεις. Είναι επίσης σημαντικό να ανοίγετε τα παράθυρα ώστε να υπάρχει εισροή καθαρού αέρα.

Τα πόδια του ασθενούς πρέπει να τοποθετούνται σε ζεστό μέρος. Για παράδειγμα, μπορούν να τυλιχτούν σφιχτά σε μια κουβέρτα ή να χαμηλωθούν σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό.

Με μια υπερτασική κρίση, τα ακόλουθα φάρμακα θα είναι αποτελεσματικά: καπτοπρίλη, κλονιδίνη, νιφεδιπίνη.

Εάν υπάρχει πόνος στο στήθος, ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς. Σε περίπτωση έντονου φόβου ή άγχους, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε ηρεμιστικά φάρμακα (motherwort, corvalol, validol, valocordin).

Πώς να αντιμετωπίσετε τις λαϊκές θεραπείες;

• Σε μια υπερτασική κρίση, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να ανακουφιστεί σημαντικά ποδόλουτρα με μουστάρδα. Επίσης, καλό αποτέλεσμα θα είναι από μουστάρδα που εφαρμόζονται στην περιοχή της καρδιάς ή στις γάμπες.
• Μπορείτε να μειώσετε την πίεση με τη βοήθεια ειδικών λοσιόν με μηλόξυδο. Πρέπει να εφαρμόζονται στα πόδια (πιο κοντά στην περιοχή της φτέρνας) για 7-10 λεπτά.
• Εάν η υπερτασική κρίση έχει ψυχοσυναισθηματικό χαρακτήρα, θα βοηθήσουν στην αντιμετώπισή της καταπραϋντικά βότανα(βαλεριάνα και μητρική βλάστηση). 1 κουταλιά της σούπας από ένα μείγμα από αυτά τα βότανα πρέπει να χυθεί με ζεστό νερό και να εγχυθεί για 40-50 λεπτά. Το προκύπτον φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται 25-40 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Ένα καλό αποτέλεσμα στην αντιμετώπιση μιας κρίσης είναι η υιοθέτηση των παρακάτω έγχυμα βοτάνων. 1 μέρος βοτάνου cudweed marsh πρέπει να συνδυαστεί με 1 μέρος μητρικού βοτάνου, 1 μέρος λουλουδιών κράταιγου και 0,5 μέρη λευκού γκι. Όλα αυτά πρέπει να αναμειχθούν καλά. Δύο κουταλιές της σούπας από το προκύπτον μείγμα πρέπει να τοποθετηθούν σε ένα θερμός, ρίξτε βραστό νερό. Το φάρμακο πρέπει να εγχυθεί για 4 ώρες. Όταν το έγχυμα είναι έτοιμο, πρέπει να φιλτραριστεί. Πίνετε το φάρμακο μισή ώρα πριν από τα γεύματα, 50 ml έως 6 φορές την ημέρα.
• Μπορείτε επίσης να αντιμετωπίσετε την υπερτασική κρίση μέλι. Είναι απαραίτητο να αναμίξετε 1 ποτήρι χυμούς από καρότα, παντζάρια, να προσθέσετε υγρό μέλι και χυμό από ένα λεμόνι σε αυτά στην ίδια ποσότητα. Ανακατέψτε τα πάντα καλά. Είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο 1 κουταλιά της σούπας 1 ώρα πριν από τα γεύματα έως και 3 φορές την ημέρα.
• χυμό σκόρδου, σε ίσες αναλογίες αναμεμειγμένο με μέλι, πρέπει να λαμβάνετε 2 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.
• Η υποδοχή έχει καλό αποτέλεσμα αφέψημα του βοτάνου astragalus. Παρασκευάζεται με τον εξής τρόπο. 2 κουταλιές της σούπας ξηρές πρώτες ύλες πρέπει να χυθούν με 300 ml βραστό νερό. Όλα αυτά πρέπει να εγχυθούν για μια ώρα. Πρέπει να παίρνετε ένα αφέψημα από 2-3 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 3 εβδομάδες.
• Μπορείτε να μειώσετε την υψηλή αρτηριακή πίεση αφέψημα αχύρου. 20-30 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών πρέπει να χυθούν με 400 ml βραστό νερό. Το μείγμα πρέπει να βράσει σε χαμηλή φωτιά για 10-15 λεπτά. Στη συνέχεια, πρέπει να περιμένετε μέχρι να κρυώσει ο ζωμός. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα, 30 ml.

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης είναι πιο αποτελεσματική μόνο εάν το άγχος και οι διάφορες αναταραχές ελαχιστοποιηθούν στη ζωή του ασθενούς. Μια ήρεμη, ευχάριστη ατμόσφαιρα πρέπει να βασιλεύει στο σπίτι, που να ευνοεί τη χαλάρωση και την ξεκούραση.

Τι δεν συνιστάται να κάνετε σε κίνδυνο υπερτασικής κρίσης;

Με υπάρχουσα υπερτασική κρίση δεν μπορεί να ρίξει την πίεση, αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά. Ο βέλτιστος χρόνος για ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι 2-6 ώρες.

Δεν πρέπει να προκαλείτε την εμφάνιση υπερτασικής κρίσης από διάφορες αγχωτικές καταστάσεις και καταστάσεις σύγκρουσης. Εάν είναι δυνατόν, οι ανησυχίες πρέπει να αποφεύγονται. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να αγνοήσετε την τήρηση της δίαιτας, ξεκούραση.

Σε καμία περίπτωση μην διακόπτετε τη θεραπεία που έχει συνταγογραφήσει ο καρδιολόγοςχωρίς προηγούμενη συνεννόηση με γιατρό. Το βράδυ δεν συνιστάται να τρώτε πολύ. Καλό είναι επίσης να μην πίνετε ανθρακούχα ποτά, καθώς προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων.

Εάν υπάρχουν αίσθημα παλμών, είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε τον καφέ και το δυνατό τσάι.

Προληπτικά μέτρα

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην πρόληψη κρίσεων για τα άτομα που έχουν αρτηριακή υπέρταση ή άλλα προβλήματα με την πίεση και το καρδιαγγειακό σύστημα. Οποιαδήποτε υπερτασική κρίση είναι καλύτερο να προληφθεί παρά αργότερα να αντιμετωπιστούν οι συνέπειές της. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να παρακολουθείτε τη διατροφή σας.
• Θα πρέπει πάντα να παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
• Η κατανάλωση αλατιού πρέπει να ελαχιστοποιηθεί.
• Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όχι να την τρέχετε.
• Συνιστάται τακτικό μασάζ της ζώνης του γιακά.
• Η φυσικοθεραπεία έχει καλή επίδραση στην υγεία.
• Η τακτική θεραπεία spa έχει επίσης ευεργετική επίδραση σε όλα τα συστήματα και τα όργανα του σώματος.
• Συνιστάται η λήψη μαθημάτων ηρεμιστικών και ηρεμιστικών φαρμάκων.
• Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς.

Μια υπερτασική κρίση μπορεί να εμφανιστεί τόσο ξαφνικά και τόσο γρήγορα που δεν υπάρχει τρόπος προετοιμασίας.Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά του για να αντιδράσουμε σωστά εάν είναι απαραίτητο και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη.

Σε στιγμές ηρεμίας της νόσου, είναι σημαντικό να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παίρνετε όλα τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός, καθώς και να ανησυχείτε λιγότερο και να ξεκουράζεστε περισσότερο.

Δείτε επίσης ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο παροχής επείγουσας φροντίδας σε έναν ασθενή με υπερτασική κρίση:

Η υπερτασική κρίση είναι ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, αναπτύσσονται συμπτώματα βλάβης στα κύρια όργανα - την καρδιά, τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο και ούτω καθεξής. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ σοβαρή και απαιτεί επείγουσα φροντίδα, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η νόσος αναπτύσσεται στο 1% των ασθενών που έχουν ιστορικό. Αλλά συνήθως μια υπερτασική κρίση επηρεάζει άτομα με υπέρταση (ΑΥ) - περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων. Είναι σημαντικό να το διαγνώσετε έγκαιρα και να πραγματοποιήσετε κατάλληλη θεραπεία για να αποφύγετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Οι λόγοι

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακριβής άποψη σχετικά με τα κύρια αίτια της εξέλιξης των υπερτασικών κρίσεων. Πολλοί επιστήμονες είναι σίγουροι ότι αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση, δεν είναι τίποτα άλλο από μια επιπλοκή ασθενειών που χαρακτηρίζονται από περιοδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, οι κλινικοί γιατροί τείνουν να υποθέτουν ότι οι κύριες αιτίες της εξέλιξης μιας τέτοιας πάθησης είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• σκάφη?
• νεφροπάθεια εγκύων γυναικών.
• φαιοχρωμοκύτωμα;
• σύνδρομο Page.

Σε πολλές κλινικές καταστάσεις, η κύρια αιτία της εξέλιξης μιας υπερτασικής κρίσης είναι ασθένειες που σχετίζονται με την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται στα νεφρά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια προκαλείται όχι τόσο από αυξημένη πίεση όσο από εγκεφαλικό οίδημα.

Προκλητικοί παράγοντες:

• ενδοκρινικές παθήσεις?
• αλλαγή στις κλιματικές συνθήκες ·
• λήψη μεγάλων δόσεων αλκοολούχων ποτών.
• τρώγοντας αλάτι, περισσότερο από την ημερήσια δόση?
• αεροπορικό ταξίδι;
• άγχος, έλλειψη ύπνου.

ποικιλίες

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση των υπερτασικών κρίσεων. Όλοι οι κλινικοί τους γιατροί διακρίνουν ανάλογα με τον μηχανισμό αύξησης της αρτηριακής πίεσης, ανάλογα με την κλινική, ανάλογα με την ένταση των επιπλοκών.

Με την παρουσία/απουσία επιπλοκών:

• περίπλοκος;
• ακομπλεξάριστη.

Ανάλογα με την κλινική:

• νευροβλαστική?
• Υδροπικός?
• σπασμωδικός.

Ανάλογα με τον τύπο της αύξησης της αρτηριακής πίεσης:

• υπερκινητική?
• υποκινητική?
• ευκινητικός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας υπερτασικής κρίσης εξαρτώνται άμεσα από τον τύπο της παθολογίας που επηρέασε το άτομο. Όμως τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• κρυάδα;
• φόβος;
• ανησυχία;
• μια αυξανόμενη αίσθηση ανησυχίας.
• υπεραιμία;
• νευρολογικές διαταραχές?
• τρέμουλο των άκρων?
• ερεθισμός.

Ακομπλεξάριστο

Μια υπερτασική κρίση αυτού του τύπου αναπτύσσεται κυρίως με την παρουσία GB 1-2 μοιρών. Η έναρξη της κρίσης είναι οξεία - η πίεση αυξάνεται γρήγορα, δεν υπάρχει κλινική βλάβης στα κύρια όργανα.

Σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης του καθορισμένου τύπου:

• οι ασθενείς σημειώνουν την εμφάνιση πόνου στην καρδιά.
• απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• μειωμένη όραση?
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και πιθανό έμετο.
• το θύμα είναι ανήσυχο.
• εμφανίζονται κηλίδες με κόκκινη απόχρωση στο δέρμα των χεριών, του λαιμού.

Οι μη επιπλεγμένες υπερτασικές κρίσεις εξελίσσονται αρκετά γρήγορα - περίπου 2-3 ​​ώρες. Η ανακούφιση μιας υπερτασικής κρίσης αυτού του τύπου δεν είναι δύσκολη - συνήθως αρκεί η εισαγωγή αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αλλά, παρά το γεγονός ότι δεν παρατηρείται βλάβη στα κύρια όργανα, υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, επομένως είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια. Η θεραπεία της παθολογίας πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη γιατρών.

Περίπλοκος

Συνήθως αρχίζουν να προοδεύουν με σοβαρότητα GB 3. Απειλούν την ανθρώπινη ζωή και συχνά προκαλούν την εξέλιξη τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών:

• εκλαμψία?
• εγκεφαλικό οίδημα;
• αμφιβληστροειδοπάθεια?
• αιματουρία?
• απολεπιστικό ανεύρυσμα?

Τα σημάδια μιας υπερτασικής κρίσης πολύπλοκου τύπου εμφανίζονται σταδιακά. Συνήθως μέσα σε λίγες μέρες. Τυπικά συμπτώματα:

• το πρόσωπο γίνεται μπλε.
• υπνηλία;
• ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση ενός αισθήματος βαρύτητας στο κεφάλι.
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και έμετος;
• κρύο δέρμα?
• υπάρχουν προβλήματα ακοής και όρασης.
• πόνος στο στήθος;
• λήθαργος;
• σοβαρή δύσπνοια?
• λιποθυμία?
• συριγμός στους πνεύμονες.

Αυτό το είδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, επομένως θα πρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία του το συντομότερο δυνατό.

Νευροβλαστική κρίση

• αυξημένη συστολική αρτηριακή πίεση?
• υγρό δέρμα;
• υπάρχει μια απότομη απελευθέρωση αδρεναλίνης στην κυκλοφορία του αίματος.
• ο ασθενής είναι ταραγμένος και ανήσυχος.
• σημειώνεται τρόμος των άκρων.
• αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Υδροπικό

• αυξάνει ταυτόχρονα την άνω και την κάτω πίεση.
• πρήξιμο στα άκρα?
• υπνηλία;
• μυϊκή αδυναμία;
• λήθαργος;
• Οι επιπλοκές αυτού του τύπου υπερτασικής κρίσης εκφράζονται στην ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

σπασμωδική κρίση

• εμφανίζεται με σοβαρή πορεία GB τρίτου βαθμού σοβαρότητας.
• αναπτύσσεται εγκεφαλοπάθεια με εγκεφαλικό οίδημα.
• σπασμοί?
• απώλεια συνείδησης.

ευκινητικός

Αυτή η μορφή παθολογίας χαρακτηρίζεται από μια ταχεία πορεία και μια μάλλον ευνοϊκή πορεία. Ταυτόχρονα, αυξάνεται τόσο η ανώτερη όσο και η κάτω πίεση. Η αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων είναι αυξημένη, αλλά η καρδιακή παροχή είναι φυσιολογική. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση τέτοιων κρίσεων είναι η εξέλιξη της υπέρτασης 2 ή 3 βαθμών βαρύτητας.

Υποκινητικός τύπος

Στην περίπτωση ανάπτυξης αυτού του τύπου υπερτασικής κρίσης, μόνο η διαστολική πίεση αυξάνεται, η καρδιακή επιλογή μειώνεται και η αγγειακή αντίσταση αυξάνεται αρκετές φορές. Συνήθως, μια υπερτασική κρίση αυτής της μορφής αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν GB 2 και 3 βαθμών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτό. Με την ανάπτυξή του, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια ακοής;
• μειωμένη όραση?
• Υψηλός κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου?
• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• ναυτία;
• παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα.

υπερκινητικός τύπος

Παρατηρείται αύξηση της συστολικής πίεσης - η καρδιακή παροχή αυξάνεται και η αντίσταση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Προχωρούν γρήγορα και κατά κανόνα δεν παρατηρούνται επιπλοκές.

Σημάδια υπερτασικής κρίσης:

• τρέμουλο στο σώμα?
• πονοκέφαλο;
• αυξημένη εφίδρωση?
• μαύρες μύγες αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια.
• ναυτία και έμετος;
• ταχυκαρδία;
• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• το δέρμα είναι κηλιδωμένο.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Ο ασθενής χρειάζεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και ήρεμο περιβάλλον. Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η διαιτοθεραπεία προστίθεται στο κύριο σχέδιο θεραπείας (πίνακας Νο. 10). Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς μια απότομη μείωση μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη επικίνδυνων επιπλοκών. Αυτό πρέπει να γίνει σταδιακά - σε διάστημα 6 ωρών.

Οι συνέπειες μιας υπερτασικής κρίσης σε περίπτωση απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης σε σταθερές καταστάσεις:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• Εγκεφαλικό;
• νεφρό IB;

Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• βήτα-αναστολείς?
• αντιυπερτασικά φάρμακα?
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• αγγειοδιασταλτικά ενδοφλεβίως.
• άλφα-αναστολείς?
• αναστολείς ΜΕΑ.

Μερικές φορές αυτό το σχέδιο θεραπείας συμπληρώνεται με διουρητικά.

Η θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια της ανάπτυξής της. Πρώτες βοήθειες για μια υπερτασική κρίση είναι η εκτέλεση τέτοιων δραστηριοτήτων:

• ξάπλωσε το θύμα. Η θέση είναι ημι-ξαπλωτή. Αυτό θα καταστήσει δυνατή τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες, διευκολύνοντας έτσι την αναπνοή.
• καλέστε ένα ασθενοφόρο";
• δώστε στον ασθενή ένα ηρεμιστικό.
• λήψη δισκίων φαρμάκων: κλονιδίνη, νιφεδιπίνη, καπτοπρίλη.

Οι συνέπειες της νόσου

Εάν δεν γίνει τίποτα όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια παθολογίας, τότε οι συνέπειες μιας υπερτασικής κρίσης θα είναι σοβαρές:

• έμφραγμα;
• αιμορραγία στον εγκέφαλο?
• εκλαμψία?
• παθήσεις των νεφρών?
• Παθολογία ΚΝΣ.

Η περαιτέρω θεραπεία θα στοχεύει στην ανακούφιση αυτών των καταστάσεων.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις