Θέση ορθόπνοιας. Η θέση ορθόπνοιας ανακουφίζει την κατάσταση μειώνοντας

Δύσπνοια- Πρόκειται για παραβίαση της αναπνοής, η οποία συνοδεύεται από αλλαγή στη συχνότητα και το βάθος της. Κατά κανόνα, η αναπνοή κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας είναι γρήγορη και ρηχή, κάτι που είναι ένας αντισταθμιστικός μηχανισμός ( προσαρμογή του σώματος) ως απάντηση στην έλλειψη οξυγόνου. Η δύσπνοια που εμφανίζεται κατά την εισπνοή ονομάζεται εισπνευστική, η δύσπνοια κατά την εκπνοή ονομάζεται εκπνευστική. Μπορεί επίσης να αναμειχθεί, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή. Υποκειμενικά, η δύσπνοια γίνεται αισθητή ως έλλειψη αέρα, μια αίσθηση συμπίεσης του θώρακα. Κανονικά, δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί σε ένα υγιές άτομο, οπότε ονομάζεται φυσιολογική.

Η φυσιολογική δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ως αντίδραση του σώματος σε υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ειδικά εάν το σώμα δεν υποβάλλεται συνεχώς σε σωματική δραστηριότητα.
• σε μεγάλα υψόμετρα, όπου δημιουργούνται συνθήκες υποξίας ( έλλειψη οξυγόνου);
• σε κλειστούς χώρους με αυξημένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα ( υπερκαπνία).

Η φυσιολογική δύσπνοια συνήθως υποχωρεί γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει απλώς να εξαλείψετε την υποδυναμία ( παθητικός τρόπος ζωής), όταν παίζετε αθλήματα, αυξήστε σταδιακά το φορτίο, προσαρμοστείτε σταδιακά σε μεγάλα υψόμετρα και δεν θα υπάρχουν προβλήματα με δύσπνοια. Σε περιπτώσεις που η δύσπνοια δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δημιουργεί σημαντική ενόχληση, είναι παθολογικής φύσης και σηματοδοτεί την παρουσία ασθένειας στον οργανισμό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επείγον να ληφθούν μέτρα για έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και θεραπεία.

Ανάλογα με την αιτιολογία(αιτίες)Η δύσπνοια μπορεί να είναι των ακόλουθων τύπων:

• καρδιακή δύσπνοια?
• πνευμονική δύσπνοια?
• δύσπνοια ως συνέπεια αναιμίας.

Η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία, υποξεία και χρόνια μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και να εξαφανιστεί το ίδιο γρήγορα ή μπορεί να είναι ένα μόνιμο σύμπτωμα για το οποίο παραπονιέται ο ασθενής. Ανάλογα με την πορεία της δύσπνοιας και την ασθένεια που την προκάλεσε, εξαρτώνται οι ιατρικές τακτικές. Εάν ανησυχείτε για τη δύσπνοια, τότε δεν πρέπει να αγνοήσετε αυτό το σύμπτωμα, αλλά αναζητήστε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια, καθώς αυτό μπορεί να είναι σημάδι σοβαρών ασθενειών της καρδιάς, των πνευμόνων και άλλων οργάνων και συστημάτων.

Οι γιατροί με τους οποίους μπορείτε να επικοινωνήσετε για δύσπνοια περιλαμβάνουν:

• θεραπευτής;
• οικογενειακός γιατρός;
• καρδιολόγος?
• πνευμονολόγος.

Ένας εξειδικευμένος γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση της δύσπνοιας, θα τις αναλύσει και θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία.

Πώς αναπνέει ένας άνθρωπος;

Η αναπνοή είναι μια φυσιολογική διαδικασία κατά την οποία λαμβάνει χώρα ανταλλαγή αερίων, δηλαδή, το σώμα λαμβάνει οξυγόνο από το εξωτερικό περιβάλλον και απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα και άλλα μεταβολικά προϊόντα. Αυτή είναι μια από τις πιο σημαντικές λειτουργίες του σώματος, γιατί χάρη στην αναπνοή διατηρείται η ζωτική δραστηριότητα του σώματος. Η αναπνοή είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια του αναπνευστικού συστήματος.

Το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από τα ακόλουθα όργανα:

• ρινική και στοματική κοιλότητα?
• λάρυγγας;
• τραχεία;
• βρόγχοι;
• πνεύμονες.

Επίσης στη διαδικασία της αναπνοής εμπλέκονται οι αναπνευστικοί μύες που περιλαμβάνουν τους μεσοπλεύριους μύες και το διάφραγμα. Οι αναπνευστικοί μύες συστέλλονται και χαλαρώνουν, επιτρέποντας την εισπνοή και την εκπνοή. Επίσης, μαζί με τους αναπνευστικούς μύες, οι πλευρές και το στέρνο συμμετέχουν στη διαδικασία της αναπνοής.

Ο ατμοσφαιρικός αέρας μέσω των αεραγωγών εισέρχεται στους πνεύμονες και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες. Στις κυψελίδες, πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων, δηλαδή απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα και το αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Περαιτέρω, το αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο στέλνεται στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών, οι οποίες ρέουν στον αριστερό κόλπο. Από τον αριστερό κόλπο, το αίμα πηγαίνει στην αριστερή κοιλία, από όπου περνάει μέσω της αορτής στα όργανα και τους ιστούς. Διαμέτρημα ( το μέγεθος) οι αρτηρίες, μέσω των οποίων το αίμα μεταφέρεται σε όλο το σώμα, απομακρύνοντας από την καρδιά, σταδιακά μειώνονται σε τριχοειδή, μέσω της μεμβράνης των οποίων ανταλλάσσονται αέρια με τους ιστούς.

Η πράξη της αναπνοής αποτελείται από δύο στάδια:

• εισπνέωκατά την οποία εισέρχεται στο σώμα ατμοσφαιρικός αέρας κορεσμένος με οξυγόνο. Η εισπνοή είναι μια ενεργή διαδικασία στην οποία εμπλέκονται οι αναπνευστικοί μύες.
• Απόπνοια, που απελευθερώνει αέρα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα. Κατά την εκπνοή, οι αναπνευστικοί μύες χαλαρώνουν.

Ο φυσιολογικός ρυθμός αναπνοής είναι 16-20 αναπνοές ανά λεπτό. Με αλλαγή συχνότητας, ρυθμού, βάθους αναπνοής, αίσθημα βάρους κατά την αναπνοή, μιλούν για δύσπνοια. Έτσι, θα πρέπει να κατανοήσει κανείς τους τύπους δύσπνοιας, τις αιτίες της εμφάνισής της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Καρδιακή δύσπνοια

Η καρδιακή δύσπνοια είναι η δύσπνοια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα καρδιακών παθολογιών. Κατά κανόνα, η καρδιακή δύσπνοια έχει χρόνια πορεία. Η δύσπνοια στις καρδιακές παθήσεις είναι ένα από τα πιο σημαντικά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο της δύσπνοιας, τη διάρκεια, τη σωματική δραστηριότητα, μετά την οποία εμφανίζεται, είναι δυνατό να κριθεί το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας. Η καρδιακή δύσπνοια, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από εισπνευστική δύσπνοια και συχνές κρίσεις παροξυσμικής ( επαναλαμβανόμενες) νυχτερινή δύσπνοια.

Αιτίες καρδιακής δύσπνοιας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορεί να προκαλέσουν δύσπνοια. Αυτές μπορεί να είναι συγγενείς ασθένειες που σχετίζονται με γενετικές ανωμαλίες, καθώς και επίκτητες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται με την ηλικία και εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου.

Οι πιο κοινές αιτίες καρδιακής δύσπνοιας περιλαμβάνουν:

• συγκοπή;
• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο;
• αιμοπερικάρδιο, καρδιακός επιπωματισμός.

Συγκοπή
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογία κατά την οποία η καρδιά, για ορισμένους λόγους, αδυνατεί να αντλήσει τον όγκο του αίματος που είναι απαραίτητος για τον φυσιολογικό μεταβολισμό και τη λειτουργία των οργάνων και των συστημάτων του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε παθολογικές καταστάσεις όπως:

• αρτηριακή υπέρταση;
• στεφανιαία νόσο ( καρδιακή ισχαιμία);
• συσταλτική περικαρδίτιδα ( φλεγμονή του περικαρδίου, που συνοδεύεται από τη συμπίεσή του και την εξασθενημένη σύσπαση της καρδιάς);
• περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια ( φλεγμονή του καρδιακού μυός με μείωση της εκτατικότητάς του);
• πνευμονική υπέρταση ( αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία);
• βραδυκαρδία ( μείωση του καρδιακού ρυθμού) ή ταχυκαρδία ( αύξηση του καρδιακού ρυθμού) διαφορετικές αιτιολογίες.
• καρδιακά ελαττώματα.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της δύσπνοιας στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με εξασθενημένη εξώθηση αίματος, η οποία οδηγεί σε υποσιτισμό των εγκεφαλικών ιστών, καθώς και συμφόρηση στους πνεύμονες, όταν οι συνθήκες αερισμού επιδεινώνονται και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται.

Στα αρχικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, η δύσπνοια μπορεί να απουσιάζει. Περαιτέρω, με την εξέλιξη της παθολογίας, η δύσπνοια εμφανίζεται με ισχυρή προσπάθεια, με αδύναμη προσπάθεια, ακόμη και σε ηρεμία.

Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζονται με τη δύσπνοια είναι:

• κυάνωση ( γαλαζωπή απόχρωση του δέρματος);
• βήχας, ειδικά τη νύχτα.
• αιμόπτυση ( αιμόπτυση) - απόχρεμψη πτυέλων αναμεμειγμένων με αίμα.
• ορθόπνοια - γρήγορη αναπνοή σε οριζόντια θέση.
• νυκτουρία - αύξηση του σχηματισμού ούρων τη νύχτα.

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο είναι μια ομάδα συμπτωμάτων και σημείων που υποδηλώνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή ασταθή στηθάγχη. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ της ζήτησης και της παροχής οξυγόνου του μυοκαρδίου, η οποία οδηγεί σε νέκρωση τμήματος του μυοκαρδίου. Η ασταθής στηθάγχη θεωρείται επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αιφνίδιο θάνατο. Αυτές οι δύο καταστάσεις συνδυάζονται σε ένα σύνδρομο λόγω του κοινού παθογενετικού μηχανισμού και της δυσκολίας της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ τους αρχικά. Το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των στεφανιαίων αρτηριών, που δεν μπορούν να παρέχουν στο μυοκάρδιο την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Τα συμπτώματα του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου θεωρούνται:

• πόνος πίσω από το στέρνο, ο οποίος μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στον αριστερό ώμο, τον αριστερό βραχίονα, την κάτω γνάθο. κατά κανόνα, ο πόνος διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά.
• δύσπνοια, αίσθημα δύσπνοιας.
• αίσθημα βάρους στο στήθος?
• λεύκανση του δέρματος?

Για να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο ασθενειών ( έμφραγμα του μυοκαρδίου και ασταθής στηθάγχη), απαιτείται ΗΚΓ ( ηλεκτροκαρδιογράφημα), καθώς και ο διορισμός εξέτασης αίματος για καρδιακές τροπονίνες. Οι τροπονίνες είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται σε μεγάλες ποσότητες στον καρδιακό μυ και συμμετέχουν στη διαδικασία της συστολής των μυών. Θεωρούνται δείκτες ( ιδιαίτερα χαρακτηριστικά) καρδιακές παθήσεις και μυοκαρδιακή βλάβη ειδικότερα.

Πρώτες βοήθειες για συμπτώματα οξέος στεφανιαίου συνδρόμου - υπογλώσσια νιτρογλυκερίνη ( κάτω από τη γλώσσα), ξεκουμπώνοντας ρούχα που είναι στενά, σφίγγοντας το στήθος, παρέχοντας καθαρό αέρα και καλώντας ασθενοφόρο.

Καρδιακά ελαττώματα
Η καρδιοπάθεια είναι μια παθολογική αλλαγή στις δομές της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος. Η ροή του αίματος διαταράσσεται τόσο στη μεγάλη όσο και στην πνευμονική κυκλοφορία. Τα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να είναι συγγενή ή επίκτητα. Μπορούν να αγγίξουν τις ακόλουθες δομές - βαλβίδες, χωρίσματα, αγγεία, τοίχους. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων γενετικών ανωμαλιών, ενδομήτριων λοιμώξεων. Επίκτητα καρδιακά ελαττώματα μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας ( φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς), ρευματισμοί, σύφιλη.

Τα καρδιακά ελαττώματα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες:

• κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα- πρόκειται για επίκτητη καρδιακή νόσο, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ελαττώματος σε ορισμένα μέρη του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, το οποίο βρίσκεται μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
• ανοιχτό οβάλ παράθυρο- ελάττωμα στο μεσοκολπικό διάφραγμα, το οποίο συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι δεν κλείνει το ωοειδές παράθυρο, το οποίο εμπλέκεται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου.
• ανοιχτή αρτηρία ( φιάλες) αγωγός, που στην προγεννητική περίοδο συνδέει την αορτή με την πνευμονική αρτηρία, και πρέπει να κλείσει την πρώτη μέρα της ζωής.
• αορτική αρθρίτιδα- καρδιακή νόσο, η οποία εκδηλώνεται με στένωση του αυλού της αορτής και απαιτεί καρδιοχειρουργική επέμβαση.
• βαλβιδική ανεπάρκεια- αυτός είναι ένας τύπος καρδιακής νόσου στην οποία είναι αδύνατο να κλείσουν εντελώς οι βαλβίδες της καρδιάς και υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος.
• βαλβιδική στένωσηπου χαρακτηρίζεται από στένωση ή σύντηξη των πτερυγίων της βαλβίδας και διαταραχή της φυσιολογικής ροής του αίματος.

Διαφορετικές μορφές καρδιοπάθειας έχουν συγκεκριμένες εκδηλώσεις, αλλά υπάρχουν και κοινά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τα ελαττώματα.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της καρδιακής νόσου είναι:

• δύσπνοια;
• κυάνωση του δέρματος?
• ωχρότητα του δέρματος?
• απώλεια συνείδησης;
• υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Φυσικά, η γνώση μόνο των κλινικών εκδηλώσεων δεν αρκεί για να τεθεί η σωστή διάγνωση. Αυτό απαιτεί τα αποτελέσματα οργανικών μελετών, δηλαδή υπερήχων ( διαδικασία υπερήχων) καρδιάς, ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.

Τα καρδιακά ελαττώματα είναι ασθένειες που μπορούν να ανακουφιστούν με τη βοήθεια θεραπευτικών μεθόδων, αλλά μπορούν να θεραπευτούν πλήρως μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Καρδιομυοπάθεια
Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στην καρδιά και εκδηλώνεται με υπερτροφία ( αύξηση του όγκου των μυϊκών κυττάρων της καρδιάς) ή διαστολή ( διεύρυνση των θαλάμων της καρδιάς).

Υπάρχουν δύο τύποι μυοκαρδιοπάθειας:

• πρωταρχικός (ιδιοπαθής), η αιτία της οποίας είναι άγνωστη, αλλά υποτίθεται ότι μπορεί να είναι αυτοάνοσες διαταραχές, λοιμώδεις παράγοντες ( ιούς), γενετικοί και άλλοι παράγοντες·
• δευτερεύων, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών ( υπέρταση, μέθη, στεφανιαία νόσο, αμυλοείδωση και άλλες ασθένειες).

Οι κλινικές εκδηλώσεις της μυοκαρδιοπάθειας συνήθως δεν είναι παθογνωμονικές ( ειδικά για αυτή την ασθένεια). Ωστόσο, τα συμπτώματα υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία καρδιακής νόσου, γι' αυτό και οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια.

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις μυοκαρδιοπάθειας θεωρούνται:

• δυσκολία στην αναπνοή
• βήχας;
• λεύκανση του δέρματος?
• αυξημένη κόπωση?
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• ζάλη.

Η προοδευτική πορεία της μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Οι πιο συχνές επιπλοκές των μυοκαρδιοπαθειών είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι αρρυθμίες.

Μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα είναι μια βλάβη του μυοκαρδίου ( καρδιακός μυς) είναι κυρίως φλεγμονώδες. Τα συμπτώματα της μυοκαρδίτιδας είναι δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ζάλη, αδυναμία.

Μεταξύ των αιτιών της μυοκαρδίτιδας είναι:

• Οι βακτηριακές, ιογενείς λοιμώξεις συχνότερα από άλλες αιτίες προκαλούν λοιμώδη μυοκαρδίτιδα. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ιοί, δηλαδή ο ιός Coxsackie, ο ιός της ιλαράς, ο ιός της ερυθράς.
• Ρευματισμοί, στον οποίο η μυοκαρδίτιδα είναι μια από τις κύριες εκδηλώσεις.
• Συστηματικά νοσήματα όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα ( φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων) οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων ( αντιβιοτικά), τα εμβόλια, οι οροί μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μυοκαρδίτιδα.

Η μυοκαρδίτιδα εκδηλώνεται συνήθως με δύσπνοια, κόπωση, αδυναμία, πόνο στην καρδιά. Μερικές φορές η μυοκαρδίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια οργανικών μελετών.
Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση μυοκαρδίτιδας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα οι μολυσματικές ασθένειες, να απολυμανθούν οι χρόνιες εστίες λοιμώξεων ( τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα), είναι λογικό να συνταγογραφούνται φάρμακα, εμβόλια και οροί.

Περικαρδίτις
Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του περικαρδίου ( περικαρδιακός σάκος). Τα αίτια της περικαρδίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα της μυοκαρδίτιδας. Η περικαρδίτιδα εκδηλώνεται με παρατεταμένο πόνο στο στήθος ( τα οποία, σε αντίθεση με τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα, δεν βελτιώνονται με τη νιτρογλυκερίνη), πυρετός, σοβαρή δύσπνοια. Με την περικαρδίτιδα, λόγω φλεγμονωδών αλλαγών στην περικαρδιακή κοιλότητα, μπορούν να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες στη συνέχεια μπορούν να συνενωθούν, γεγονός που περιπλέκει πολύ το έργο της καρδιάς.

Με την περικαρδίτιδα, η δύσπνοια αναπτύσσεται συχνά σε οριζόντια θέση. Η δύσπνοια με περικαρδίτιδα είναι ένα μόνιμο σύμπτωμα και δεν εξαφανίζεται μέχρι να εξαλειφθεί η αιτία.

Καρδιακός επιπωματισμός
Ο καρδιακός επιπωματισμός είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται υγρό στην περικαρδιακή κοιλότητα και διαταράσσεται η αιμοδυναμική ( κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων). Το υγρό που βρίσκεται στην περικαρδιακή κοιλότητα συμπιέζει την καρδιά και περιορίζει τις καρδιακές συσπάσεις.

Ο καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να εμφανιστεί ως οξύς ( με τραυματισμούς), καθώς και σε χρόνιες παθήσεις ( περικαρδίτις). Εκδηλώνεται με επώδυνη δύσπνοια, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο καρδιακός επιπωματισμός μπορεί να προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ. Αυτή η παθολογία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη ιατρική παρέμβαση είναι υψίστης σημασίας. Σε επείγουσα βάση πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση και αφαίρεση του παθολογικού υγρού.

Διάγνωση καρδιακής δύσπνοιας

Η δύσπνοια, ως σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί σε παθολογίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων, απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Οι μέθοδοι έρευνας για τη διάγνωση της δύσπνοιας είναι πολύ διαφορετικές και περιλαμβάνουν εξέταση του ασθενούς, παρακλινική ( εργαστήριο) και ενόργανες μελέτες.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της δύσπνοιας:

• σωματική εξέταση ( συνομιλία με τον ασθενή, εξέταση, ψηλάφηση, κρούση, ακρόαση);
• διαδικασία υπερήχου ( διοισοφαγική, διαθωρακική);
• ακτινογραφία του θώρακα.
• CT ( Η αξονική τομογραφία);
• MRI ( );
• ΗΚΓ ( ηλεκτροκαρδιογραφία), παρακολούθηση ΗΚΓ·
• καρδιακός καθετηριασμός;
• εργομετρία ποδηλάτου.

Σωματική εξέταση
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση είναι η λήψη ενός αναμνηστικού ( δηλαδή την ανάκριση του ασθενούς), και στη συνέχεια εξέταση του ασθενούς.

Όταν παίρνετε το ιστορικό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στις ακόλουθες πληροφορίες:

• Το χαρακτηριστικό της δύσπνοιας, που μπορεί να είναι κατά την έμπνευση, κατά την εκπνοή ή μεικτό.
• Η ένταση της δύσπνοιας μπορεί επίσης να υποδηλώνει μια συγκεκριμένη παθολογική κατάσταση.
• κληρονομικός παράγοντας. Η πιθανότητα εμφάνισης καρδιοπαθειών, αν ήταν σε γονείς, είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη.
• Η παρουσία διαφόρων χρόνιων καρδιοπαθειών.
• Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στον χρόνο εμφάνισης της δύσπνοιας, στην εξάρτησή της από τη θέση του σώματος, στη σωματική δραστηριότητα. Εάν εμφανιστεί δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η ένταση του φορτίου.

Κατά την εξέταση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο χρώμα του δέρματος, το οποίο μπορεί να έχει μια χλωμή ή γαλαζωπή απόχρωση. Μπορεί να εμφανιστεί κολλώδης κρύος ιδρώτας στο δέρμα. Κατά την ψηλάφηση, ο παλμός της κορυφής μπορεί να αναλυθεί ( παλμός του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος στη θέση της κορυφής της καρδιάς), το οποίο μπορεί να αυξηθεί, να περιοριστεί, να μετατοπιστεί προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά παρουσία παθολογικής διαδικασίας σε αυτή την περιοχή.

Η κρούση της καρδιάς παρέχει πληροφορίες για την αύξηση των ορίων της καρδιάς, η οποία συμβαίνει λόγω των φαινομένων υπερτροφίας ή διαστολής. Κανονικά, ο ήχος είναι θαμπό στα κρουστά. Μια αλλαγή και μετατόπιση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας υποδηλώνει καρδιακές παθολογίες ή παθολογίες άλλων μεσοθωρακικών οργάνων.

Το επόμενο βήμα στην εξέταση του ασθενούς είναι η ακρόαση ( ακούγοντας). Η ακρόαση πραγματοποιείται με τη χρήση φωνενδοσκοπίου.

Με τη βοήθεια της ακρόασης της καρδιάς, μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• εξασθένηση του ηχητικού ήχου των καρδιακών ήχων ( μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοσκλήρωση, βαλβιδική ανεπάρκεια);
• αυξημένη ηχητικότητα των καρδιακών ήχων ( κολποκοιλιακή στένωση);
• διχασμένοι καρδιακοί ήχοι στένωση μιτροειδούς, μη ταυτόχρονο κλείσιμο της διγλώχινας και της τριγλώχινας βαλβίδας);
• περικαρδιακό τρίψιμο ( ξηρή ή διάχυτη περικαρδίτιδα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου);
• άλλους θορύβους με ανεπάρκεια βαλβίδας, στένωση των ανοιγμάτων, στένωση του στομίου της αορτής).

Γενική ανάλυση αίματος
Η πλήρης εξέταση αίματος είναι μια εργαστηριακή ερευνητική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κυτταρική σύνθεση του αίματος.

Στη γενική εξέταση αίματος για καρδιακές παθολογίες, ενδιαφέρουν αλλαγές στους ακόλουθους δείκτες:

• Αιμοσφαιρίνηείναι συστατικό των ερυθροκυττάρων, το οποίο εμπλέκεται στη μεταφορά οξυγόνου. Εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι χαμηλό, αυτό δείχνει έμμεσα ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου.
• Λευκοκύτταρα. Τα λευκοκύτταρα μπορούν να αυξηθούν σε περίπτωση μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Ένα παράδειγμα είναι η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα, η περικαρδίτιδα. Μερικές φορές λευκοκυττάρωση ( αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων) που παρατηρείται σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ερυθρά αιμοσφαίριασυχνά μειώνεται σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή νόσο.
• αιμοπετάλιαεμπλέκονται στην πήξη του αίματος. Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οφείλεται σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, με μείωση του επιπέδου των αιμοπεταλίων, παρατηρείται αιμορραγία.
• ΕΣΡ () είναι ένας μη ειδικός παράγοντας στη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Αύξηση του ESR εμφανίζεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, με μολυσματική βλάβη της καρδιάς, ρευματισμούς.

Χημεία αίματος
Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι επίσης κατατοπιστική στην περίπτωση της διάγνωσης των αιτιών της δύσπνοιας. Μια αλλαγή σε ορισμένους δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος υποδηλώνει την παρουσία καρδιακής νόσου.

Για τη διάγνωση των αιτιών της καρδιακής δύσπνοιας, αναλύονται οι ακόλουθες βιοχημικές παράμετροι:

• Λιπιδογράφημα, το οποίο περιλαμβάνει δείκτες όπως λιποπρωτεΐνες, χοληστερόλη, τριγλυκερίδια. Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών, οι οποίες, με τη σειρά τους, αποτελούν παράγοντα που οδηγεί στις περισσότερες καρδιακές παθήσεις.
• AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση). Αυτό το ένζυμο βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες στην καρδιά. Η αύξησή του υποδηλώνει την παρουσία βλάβης στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς. Κατά κανόνα, η AST είναι αυξημένη κατά την πρώτη ημέρα μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε το επίπεδό της μπορεί να είναι φυσιολογικό. Με το πόσο αυξάνεται το επίπεδο AST, μπορεί κανείς να κρίνει το μέγεθος της περιοχής της νέκρωσης ( κυτταρικός θάνατος).
• LDH (γαλακτική αφυδρογονάση). Για την ανάλυση της καρδιακής δραστηριότητας, το συνολικό επίπεδο της LDH, καθώς και τα κλάσματα της LDH-1 και LDH-2, είναι σημαντικό. Ένα αυξημένο επίπεδο αυτού του δείκτη υποδηλώνει νέκρωση στον μυϊκό ιστό της καρδιάς σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• KFK (κρεατινοφωσφοκινάση) είναι δείκτης οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επίσης, η CPK μπορεί να αυξηθεί με μυοκαρδίτιδα.
• Τροπονίνηείναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί αναπόσπαστο μέρος των καρδιομυοκυττάρων και εμπλέκεται στη σύσπαση της καρδιάς. Η αύξηση του επιπέδου των τροπονινών υποδηλώνει βλάβη στα κύτταρα του μυοκαρδίου σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Πηκτόγραμμα (πήξης του αίματος) υποδηλώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και πνευμονικής εμβολής.
• Όξινη φωσφατάσηαυξάνει σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου σε σοβαρή πορεία και παρουσία επιπλοκών.
• ηλεκτρολύτες (K, Na, Cl, Ca) αύξηση παραβίασης του ρυθμού της καρδιακής δραστηριότητας, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Γενική ανάλυση ούρων
Μια γενική εξέταση ούρων δεν δίνει ακριβή χαρακτηρισμό και εντοπισμό της καρδιακής νόσου, δηλαδή, αυτή η ερευνητική μέθοδος δεν υποδεικνύει συγκεκριμένα σημάδια καρδιακής νόσου, αλλά μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα. Μια γενική εξέταση ούρων συνταγογραφείται ως μέθοδος ρουτίνας έρευνας.

Εάν υπάρχει υποψία για δύσπνοια καρδιακής φύσης, η ακτινογραφία είναι από τις πιο σημαντικές και κατατοπιστικές.

Τα ακτινολογικά σημεία που μιλούν για καρδιακή παθολογία και παθολογία των αγγείων της καρδιάς είναι:

• Μεγέθη καρδιάς. Αύξηση του μεγέθους της καρδιάς μπορεί να παρατηρηθεί με υπερτροφία του μυοκαρδίου ή διάταση των θαλάμων. Μπορεί να εμφανιστεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, υπέρταση, στεφανιαία νόσο.
• Σχήμα, διαμόρφωση της καρδιάς. Μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση στους θαλάμους της καρδιάς.
• Σακοειδής προεξοχή της αορτής με ανεύρυσμα.
• Συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα στην περικαρδίτιδα.
• Αθηροσκληρωτική βλάβη της θωρακικής αορτής.
• Σημάδια καρδιακών ελαττωμάτων.
• Συμφόρηση στους πνεύμονες, βασική διήθηση στους πνεύμονες με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η διαδικασία πραγματοποιείται γρήγορα, είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί ειδική προκαταρκτική προετοιμασία και τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν αρκετά γρήγορα. Ένα ευδιάκριτο μειονέκτημα της ακτινογραφίας είναι η έκθεση σε ακτίνες Χ. Ως αποτέλεσμα, ο σκοπός αυτής της μελέτης θα πρέπει να αιτιολογηθεί.

CT της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης στρώμα προς στρώμα εσωτερικών οργάνων με χρήση ακτινογραφιών. Η CT είναι μια ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορες παθολογίες της καρδιάς και επίσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον πιθανό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου ( καρδιακή ισχαιμία) ανάλογα με το βαθμό ασβεστοποίησης ( εναπόθεση αλάτων ασβεστίου) στεφανιαίες αρτηρίες.

Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στις ακόλουθες δομές της καρδιάς:

• η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών - ο βαθμός ασβεστοποίησης των στεφανιαίων αρτηριών ( κατ' όγκο και μάζα ασβεστοποιήσεων), στένωση των στεφανιαίων αρτηριών, στεφανιαία παροχέτευση, ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών.
• ασθένειες της αορτής - αορτικό ανεύρυσμα, αορτική ανατομή, είναι δυνατόν να ληφθούν μετρήσεις απαραίτητες για αορτική προσθετική.
• κατάσταση των καρδιακών θαλάμων - ίνωση ( πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού), διάταση της κοιλίας, ανεύρυσμα, αραίωση των τοιχωμάτων, παρουσία σχηματισμών που καταλαμβάνουν χώρο.
• αλλαγές στις πνευμονικές φλέβες - στένωση, μη φυσιολογικές αλλαγές.
• με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, μπορούν να ανιχνευθούν σχεδόν όλα τα καρδιακά ελαττώματα.
• παθολογία του περικαρδίου - συσταλτική περικαρδίτιδα, πάχυνση του περικαρδίου.

MRI της καρδιάς
MRI ( Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια πολύ πολύτιμη μέθοδος για τη μελέτη της δομής και των λειτουργιών της καρδιάς. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση εσωτερικών οργάνων που βασίζεται στο φαινόμενο του μαγνητικού πυρηνικού συντονισμού. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει με σκιαγραφικό ( έγχυση σκιαγραφικού παράγοντα για καλύτερη οπτικοποίηση των ιστών), και χωρίς αυτό, ανάλογα με τους στόχους της μελέτης.

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• αξιολόγηση των λειτουργιών της καρδιάς, των βαλβίδων.
• βαθμός βλάβης του μυοκαρδίου.
• πάχυνση των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου.
• καρδιακά ελαττώματα?
• παθήσεις του περικαρδίου.

Η μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται παρουσία βηματοδότη και άλλων εμφυτευμάτων ( προθέσεις) με μεταλλικά μέρη. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι το υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών και η απουσία έκθεσης των ασθενών.

Διαδικασία υπερήχων
Ο υπέρηχος είναι μια μέθοδος εξέτασης εσωτερικών οργάνων με χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Για τη διάγνωση των καρδιακών παθήσεων, ο υπέρηχος είναι επίσης μια από τις κορυφαίες μεθόδους.

Το υπερηχογράφημα έχει μια σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα:

• μη επεμβατικότητα ( καμία βλάβη στους ιστούς);
• αβλαβεια ( καμία έκθεση);
• χαμηλό κόστος;
• γρήγορα αποτελέσματα?
• υψηλό περιεχόμενο πληροφοριών.

υπερηχοκαρδιογραφία ( μέθοδος υπερήχων που στοχεύει στην εξέταση της καρδιάς και των δομών της) σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το μέγεθος και την κατάσταση του καρδιακού μυός, των καρδιακών κοιλοτήτων, των βαλβίδων, των αιμοφόρων αγγείων και να ανιχνεύσετε παθολογικές αλλαγές σε αυτά.

Οι ακόλουθοι τύποι υπερήχων χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση καρδιακών παθολογιών:

• Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα. Στο διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα τοποθετείται μορφοτροπέας υπερήχων στην επιφάνεια του δέρματος. Διαφορετικές εικόνες μπορούν να ληφθούν αλλάζοντας τη θέση και τη γωνία του αισθητήρα.
• Διοισοφαγική ( διοισοφαγική) υπερηχοκαρδιογράφημα. Αυτός ο τύπος υπερηχοκαρδιογραφίας σας επιτρέπει να δείτε αυτό που είναι δύσκολο να δει κανείς με το διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα λόγω της παρουσίας αποφράξεων ( λιπώδης ιστός, πλευρές, μύες, πνεύμονες). Σε αυτή τη μελέτη, ο μορφοτροπέας διέρχεται από τον οισοφάγο, ο οποίος είναι βασικός επειδή ο οισοφάγος βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με την καρδιά.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια παραλλαγή του EchoCG όπως το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες, στο οποίο, ταυτόχρονα με τη μελέτη, δίνεται σωματική δραστηριότητα στον οργανισμό και καταγράφονται οι αλλαγές.

ΗΚΓ
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι μια μέθοδος γραφικής καταγραφής της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Το ΗΚΓ είναι μια εξαιρετικά σημαντική ερευνητική μέθοδος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ανιχνεύσετε σημάδια καρδιακής παθολογίας, σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Πραγματοποιείται ΗΚΓ με τη χρήση ηλεκτροκαρδιογράφου, τα αποτελέσματα εκδίδονται αμέσως επί τόπου. Στη συνέχεια, ένας ειδικευμένος γιατρός διεξάγει μια λεπτομερή ανάλυση των αποτελεσμάτων του ΗΚΓ και εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία χαρακτηριστικών σημείων παθολογίας.

Ένα ΗΚΓ γίνεται και μία φορά και γίνεται η λεγόμενη καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ ( σύμφωνα με τον Χόλτερ). Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, πραγματοποιείται συνεχής καταγραφή ΗΚΓ. Παράλληλα, καταγράφεται η σωματική δραστηριότητα, εάν υπάρχει, η εμφάνιση πόνου. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως 1-3 ημέρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία διαρκεί πολύ περισσότερο - μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, οι αισθητήρες εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα.

Καρδιακός καθετηριασμός
Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος καρδιακού καθετηριασμού σύμφωνα με τον Seldinger. Η πορεία της διαδικασίας παρακολουθείται από ειδική κάμερα. Προκαταρκτικά πραγματοποιείται τοπική αναισθησία. Εάν ο ασθενής είναι ανήσυχος, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ένα ηρεμιστικό. Χρησιμοποιείται ειδική βελόνα για την παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, στη συνέχεια τοποθετείται ένας αγωγός κατά μήκος της βελόνας, ο οποίος φτάνει στην κάτω κοίλη φλέβα. Στη συνέχεια, τοποθετείται ένας καθετήρας στον αγωγό, ο οποίος εισάγεται στον δεξιό κόλπο, από όπου μπορεί να εισαχθεί στη δεξιά κοιλία ή στον πνευμονικό κορμό και αφαιρείται ο αγωγός.

Ο καρδιακός καθετηριασμός σας επιτρέπει:

• ακριβής μέτρηση της συστολικής και διαστολικής πίεσης.
• οξυμετρική ανάλυση αίματος που λαμβάνεται μέσω καθετήρα ( προσδιορισμός του κορεσμού οξυγόνου του αίματος).

Μπορεί να γίνει και καθετηριασμός αριστερής καρδιάς, ο οποίος πραγματοποιείται με παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν μέθοδοι σύγχρονου καρδιακού καθετηριασμού, όταν ο καθετήρας εισάγεται ταυτόχρονα στο φλεβικό και αρτηριακό σύστημα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ενημερωτική.

Στεφανιογραφία
Η στεφανιογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση της στεφανιαίας ( στεφανιαίος) αρτηρίες της καρδιάς με χρήση ακτινογραφιών. Η στεφανιογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση καθετήρων μέσω των οποίων εγχέεται σκιαγραφικό στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μετά την ένεση, το σκιαγραφικό γεμίζει πλήρως τον αυλό της αρτηρίας και με τη βοήθεια ενός μηχανήματος ακτίνων Χ λαμβάνονται πολλές φωτογραφίες σε διαφορετικές προβολές, οι οποίες επιτρέπουν την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων.

Βελοεργομετρία ( ΗΚΓ με άσκηση)
Η εργομετρία ποδηλάτου είναι μια ερευνητική μέθοδος που πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής εγκατάστασης - εργόμετρου ποδηλάτου. Το εργόμετρο ποδηλάτου είναι ένας ειδικός τύπος μηχανής άσκησης που μπορεί να μετρήσει με ακρίβεια τη σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής κάθεται σε ένα εργόμετρο ποδηλάτου, στα χέρια και τα πόδια του ( πιθανώς στην πλάτη ή στις ωμοπλάτες) στερεώνονται ηλεκτρόδια, με τη βοήθεια των οποίων καταγράφεται το ΗΚΓ.

Η μέθοδος είναι αρκετά κατατοπιστική και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ανοχή του σώματος στη σωματική δραστηριότητα και να καθορίσετε ένα αποδεκτό επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, να εντοπίσετε σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσδιορίσετε τη λειτουργική τάξη της στηθάγχης.

Οι αντενδείξεις για την εργομετρία ποδηλάτου είναι:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου;
• πνευμονική εμβολή;
• ασταθής στηθάγχη?
• καθυστερημένη εγκυμοσύνη?
• κολποκοιλιακός αποκλεισμός 2ου βαθμού ( παραβίαση της αγωγής των ηλεκτρικών παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες της καρδιάς);
• άλλες οξείες και σοβαρές ασθένειες.

Η προετοιμασία για την εργομετρία ποδηλάτου περιλαμβάνει τη μη κατανάλωση φαγητού λίγες ώρες πριν από τη μελέτη, την αποφυγή στρεσογόνων καταστάσεων και τη διακοπή του καπνίσματος πριν από τη μελέτη.

Θεραπεία της καρδιακής δύσπνοιας

Η θεραπεία της δύσπνοιας, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της εμφάνισής της. Χωρίς να γνωρίζουμε τα αίτια της δύσπνοιας, είναι αδύνατο να την καταπολεμήσουμε. Από αυτή την άποψη, η σωστή διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Στη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο φαρμακευτικές όσο και χειρουργικές παρεμβάσεις, καθώς και παραδοσιακή ιατρική. Εκτός από τη βασική πορεία θεραπείας, η διατροφή, η καθημερινή ρουτίνα και οι προσαρμογές του τρόπου ζωής είναι πολύ σημαντικές. Συνιστάται ο περιορισμός της υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας, του στρες, της θεραπείας των καρδιακών παθήσεων και των παραγόντων κινδύνου που οδηγούν σε αυτές.

Η θεραπεία της καρδιακής δύσπνοιας είναι αιτιολογική, δηλαδή στοχεύει στα αίτια και τον μηχανισμό εμφάνισής της. Έτσι, για την εξάλειψη της καρδιακής δύσπνοιας, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η καρδιακή νόσος.

Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της καρδιακής δύσπνοιας

Ομάδα φαρμάκων	Εκπρόσωποι των ομάδων	Μηχανισμός δράσης
Διουρητικά (διουρητικά)	φουροσεμίδη; τορασεμίδη.	Εξαλείψτε το οίδημα, μειώστε την αρτηριακή πίεση και το στρες στην καρδιά.
αναστολείς ΜΕΑ (μετατρεπτικό ένζυμο αγγειοτενσίνης)	ραμιπρίλη; εναλαπρίλη	Αγγειοσυσπαστική, υποτασική δράση.
Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης	λοσαρτάνη; επροσαρτάνη.	Αντιυπερτασικό αποτέλεσμα.
Βήτα αποκλειστές	προπρανολόλη; μετοπρολόλη; ασεβουτολόλη.	Υποτασική δράση, μείωση της συχνότητας και της ισχύος των καρδιακών συσπάσεων.
Ανταγωνιστές αλδοστερόνης	σπιρονολακτόνη; αλδακτόνη.	Διουρητική, αντιυπερτασική, καλιοσυντηρητική δράση.
καρδιακές γλυκοσίδες	διγοξίνη; corglicon; στροφανθίνη Κ.	Καρδιοτονωτική δράση, ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στον καρδιακό μυ, εξαλείφει τη συμφόρηση.
Αντιαρρυθμικά φάρμακα	αμιωδαρόνη;	Ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.

Συνιστάται επίσης οξυγονοθεραπεία. Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το οξυγόνο παρέχεται μέσω μάσκας ή ειδικών σωλήνων και η διάρκεια της διαδικασίας καθορίζεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Οι λαϊκές θεραπείες για τη δύσπνοια περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λευκάγκαθαομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, έχει τονωτική δράση, υποτονική δράση, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης. Μπορείτε να φτιάξετε τσάι, χυμό, έγχυμα, βάλσαμο από κράταιγο.
• Λίπος ψαριούβοηθά στη μείωση του καρδιακού παλμού, βοηθά στην πρόληψη των καρδιακών προσβολών.
• Μέντα, Μέλισσαέχουν ηρεμιστικό, αγγειοδιασταλτικό, υποτασικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• ΒαλεριάναΧρησιμοποιείται για δυνατούς παλμούς, πόνους στην καρδιά, έχει ηρεμιστική δράση.
• Καλέντουλαβοηθά στην ταχυκαρδία, την αρρυθμία, την υπέρταση.

Ελλείψει του επιθυμητού αποτελέσματος των θεραπευτικών διαδικασιών, πρέπει κανείς να καταφύγει σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι μια μέθοδος θεραπείας που χαρακτηρίζεται από υψηλή αποτελεσματικότητα, αλλά είναι πιο σύνθετη, απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς και υψηλά προσόντα του χειρουργού.

Οι χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της καρδιακής δύσπνοιας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους χειρισμούς:

• χειρουργική παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίαςείναι μια επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτό γίνεται με τη χρήση διακλαδώσεων, οι οποίες σας επιτρέπουν να παρακάμψετε το προσβεβλημένο ή στενωμένο τμήμα της στεφανιαίας αρτηρίας. Για αυτό, ένα τμήμα μιας περιφερικής φλέβας ή αρτηρίας λαμβάνεται και ράβεται μεταξύ της στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής. Έτσι, η ροή του αίματος αποκαθίσταται.
• Αντικατάσταση βαλβίδας, επισκευή βαλβίδων- αυτός είναι ο μόνος τύπος λειτουργιών με τις οποίες μπορείτε ριζικά ( πλήρως) εξάλειψη των καρδιακών ελαττωμάτων. Οι βαλβίδες μπορεί να είναι φυσικές ( βιολογικό υλικό, ανθρώπινο ή ζωικό) και τεχνητό ( συνθετικά υλικά, μέταλλα).
• Βηματοδότης- Αυτή είναι μια ειδική συσκευή που υποστηρίζει την καρδιακή δραστηριότητα. Η συσκευή αποτελείται από δύο κύρια μέρη - μια γεννήτρια ηλεκτρικών παλμών και ένα ηλεκτρόδιο που μεταδίδει αυτά τα ερεθίσματα στην καρδιά. Η καρδιακή διέγερση μπορεί να είναι εξωτερική ( Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πλέον σπάνια.) ή εσωτερική ( μόνιμη εμφύτευση βηματοδότη).
• Μεταμόσχευση καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακραία και, ταυτόχρονα, η πιο δύσκολη. Η μεταμόσχευση καρδιάς πραγματοποιείται σε μια περίοδο που δεν είναι πλέον δυνατή η θεραπεία της νόσου και η διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς με άλλες μεθόδους.

Πνευμονική δύσπνοια

Η πνευμονική δύσπνοια είναι μια διαταραχή του βάθους και της συχνότητας της αναπνοής που σχετίζεται με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Με την πνευμονική δύσπνοια, παρεμποδίζεται ο αέρας, ο οποίος εισέρχεται ορμητικά στις κυψελίδες ( το ακραίο τμήμα της αναπνευστικής συσκευής, έχει τη μορφή φυσαλίδας), εμφανίζεται ανεπαρκής οξυγόνωση ( κορεσμός οξυγόνου) αίμα και εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Αιτίες πνευμονικής δύσπνοιας

Η πνευμονική δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών ασθενειών του πνευμονικού παρεγχύματος, παρουσίας ξένων σωμάτων στην αναπνευστική οδό και άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος.

Οι καταστάσεις που οδηγούν συχνότερα σε πνευμονική δύσπνοια περιλαμβάνουν:

• πνευμοθώρακας?
• αιμοθώρακας?
• πνευμονική εμβολή;
• φιλοδοξία.

ΧΑΠ
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μερικώς αναστρέψιμη και προοδευτική απόφραξη της ροής του αέρα στους αεραγωγούς λόγω φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι πιο κοινές αιτίες ΧΑΠ είναι:

• Κάπνισμα. Το 90% των περιπτώσεων ΧΑΠ προκαλούνται από το κάπνισμα ( Αυτό περιλαμβάνει το παθητικό κάπνισμα);
• Ρύπανση του ατμοσφαιρικού αέρα και του εσωτερικού αέρα από διάφορες βλαβερές ουσίες (σκόνη, ρύπανση από ουσίες που εκπέμπονται από τις οδικές μεταφορές και τις βιομηχανικές επιχειρήσεις);
• Επαναλαμβανόμενο ( επαναλαμβανόμενες) λοιμώξειςβρόγχοι και πνεύμονες συχνά οδηγούν σε έξαρση και εξέλιξη της ΧΑΠ.
• Συχνές λοιμώξειςαναπνευστικό στην παιδική ηλικία.

Στα αρχικά στάδια η νόσος έχει πιο ήπια πορεία, στη συνέχεια, καθώς εξελίσσεται, οδηγεί σε δυσκολία στην κανονική καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Η ΧΑΠ μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς, επομένως η έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι πολύ σημαντική.

Τα κύρια συμπτώματα της ΧΑΠ είναι:

• Βήχαςστο αρχικό στάδιο εμφανίζεται σπάνια, με την εξέλιξη της νόσου γίνεται χρόνια.
• Πτύελοαρχικά απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, μετά αυξάνεται η ποσότητα του, γίνεται παχύρρευστο, πυώδες.
• Δύσπνοια- αυτό είναι το πιο πρόσφατο σύμπτωμα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, στην αρχή εμφανίζεται μόνο με έντονη σωματική καταπόνηση, μετά εμφανίζεται με φυσιολογική καταπόνηση. Η δύσπνοια, κατά κανόνα, είναι μικτού τύπου, δηλαδή τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή.

Η δύσπνοια στη ΧΑΠ εμφανίζεται λόγω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει όλες τις δομές του πνεύμονα και οδηγεί σε απόφραξη ( παρεμπόδιση) της αναπνευστικής οδού, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή.

Βρογχικό άσθμα
Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών, η οποία χαρακτηρίζεται από περιοδικές κρίσεις δύσπνοιας. Ο αριθμός των ασθενών με άσθμα είναι περίπου 5 - 10% του πληθυσμού.

Οι αιτίες του άσθματος περιλαμβάνουν:

• κληρονομικός παράγοντας, ο οποίος εμφανίζεται στο 30% περίπου των περιπτώσεων.
• αλλεργικές ουσίες στο περιβάλλον ( γύρη, έντομα, μύκητες, τρίχες ζώων);
• επαγγελματικοί παράγοντες στο χώρο εργασίας ( σκόνη, επιβλαβή αέρια και αναθυμιάσεις).

Υπό την επίδραση ενός προκλητικού παράγοντα, εμφανίζεται υπεραντιδραστικότητα ( αυξημένη ανταπόκριση στο ερέθισμα) του βρογχικού δέντρου εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα βλέννας και εμφανίζεται σπασμός λείων μυών. Όλα αυτά οδηγούν σε αναστρέψιμη βρογχική απόφραξη και κρίσεις δύσπνοιας. Η δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα εμφανίζεται κατά την εκπνοή ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η απόφραξη αυξάνεται κατά την εκπνοή και παραμένει ένας υπολειπόμενος όγκος αέρα στους πνεύμονες, γεγονός που οδηγεί στο τέντωμα τους.

Οι πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του βρογχικού άσθματος είναι:

• περιοδική εμφάνιση επεισοδίων δύσπνοιας.
• βήχας;
• αίσθημα δυσφορίας στο στήθος.
• η εμφάνιση των πτυέλων?
• πανικός.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια νόσος και η κατάλληλη θεραπεία, ακόμη και αν δεν μπορεί να εξαλείψει τα αίτια της νόσου, μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να δώσει ευνοϊκή πρόγνωση.

Εμφύσημα
Το εμφύσημα είναι μια μη αναστρέψιμη επέκταση του εναέριου χώρου των άπω βρογχιολίων ως αποτέλεσμα καταστροφικών αλλαγών στα κυψελιδικά τους τοιχώματα.

Μεταξύ των αιτιών του εμφυσήματος, υπάρχουν 2 κύριοι παράγοντες:

• ΧΑΠ;
• ανεπάρκεια άλφα-1 αντιθρυψίνης.

Υπό την επίδραση μιας παρατεταμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες, παραμένει υπερβολική ποσότητα αέρα κατά την αναπνοή, γεγονός που οδηγεί στην υπερβολική διάτασή τους. Το «τεντωμένο» τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να λειτουργήσει κανονικά, με αποτέλεσμα να υπάρχει παραβίαση στην ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Η δύσπνοια σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται ως αντισταθμιστικός μηχανισμός προκειμένου να βελτιωθεί η απέκκριση του διοξειδίου του άνθρακα και εμφανίζεται κατά την εκπνοή.

Τα κύρια συμπτώματα του εμφυσήματος είναι:

• δύσπνοια;
• πτύελο;
• βήχας;
• κυάνωσις;
• στήθος σε σχήμα βαρελιού.
• επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων.

Ως επιπλοκή του εμφυσήματος, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές καταστάσεις όπως αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμοθώρακας.

Πνευμονία
Η πνευμονία είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή των πνευμόνων που επηρεάζει τις κυψελίδες και/ή τον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. Κάθε χρόνο, περίπου 7 εκατομμύρια περιπτώσεις πνευμονίας στον κόσμο είναι θανατηφόρα.

Η πνευμονία προκαλείται κυρίως από διάφορους μικροοργανισμούς και είναι μολυσματική ασθένεια.

Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι:

• Πνευμονιόκοκκος;
• ιοί του αναπνευστικού ( αδενοϊός, ιός γρίπης);
• λεγεωνέλα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας εισέρχονται στην αναπνευστική οδό μαζί με τον αέρα ή από άλλες εστίες μόλυνσης στο σώμα, μετά από ιατρικές διαδικασίες ( εισπνοή, διασωλήνωση, βρογχοσκόπηση). Περαιτέρω, υπάρχει πολλαπλασιασμός μικροοργανισμών στο επιθήλιο των βρόγχων και εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Επίσης, οι κυψελίδες, εμπλεκόμενες στη φλεγμονώδη διαδικασία, δεν μπορούν να συμμετέχουν στην πρόσληψη οξυγόνου, γεγονός που προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας είναι:

• οξεία έναρξη με πυρετό.
• βήχας με άφθονα πτύελα.
• δύσπνοια;
• πονοκέφαλος, αδυναμία, κακουχία?
• πόνος στο στήθος.

Επίσης, η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί σε άτυπη μορφή με σταδιακή έναρξη, ξηρό βήχα, ήπιο πυρετό και μυαλγία.

Πνευμοθώρακας
Ο πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ανοιχτός και κλειστός, ανάλογα με την παρουσία επικοινωνίας με το περιβάλλον.

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Αυθόρμητος πνευμοθώρακαςπου εμφανίζεται πιο συχνά. Κατά κανόνα, ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας προκαλείται από ρήξη φυσαλίδων στο εμφύσημα.
• Βλάβη- διεισδυτικό ( διαπεραστικός) πληγές στο στήθος, κατάγματα πλευρών.
• Ιατρογενής πνευμοθώρακας (ιατρική φροντίδα) - μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, επεμβάσεις στο στήθος, καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μια αύξηση της πίεσης σε αυτήν και η κατάρρευση ( πτώση) πνεύμονας, ο οποίος δεν μπορεί πλέον να συμμετέχει στην αναπνοή.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πνευμοθώρακα είναι:

• πόνος ραφής στο προσβεβλημένο μέρος του θώρακα.
• δύσπνοια;
• ασύμμετρες κινήσεις στο στήθος.
• χλωμή ή μπλε απόχρωση του δέρματος.
• κρίσεις βήχα.

Αιμοθώρακας
Ο αιμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η υπεζωκοτική κοιλότητα με συσσώρευση αίματος συμπιέζει τον πνεύμονα, δυσκολεύει την αναπνοή και συμβάλλει στη μετατόπιση των μεσοθωρακικών οργάνων.

Ο αιμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης των ακόλουθων παραγόντων:

• τραυματισμός ( διαπεραστικά τραύματα στο στήθος, κλειστά τραύματα);
• ιατρικές διαδικασίες ( μετά από χειρουργική επέμβαση, παρακέντηση);
• παθολογία ( φυματίωση, καρκίνος, απόστημα, ανεύρυσμα αορτής).

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την ποσότητα αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, τον βαθμό συμπίεσης των οργάνων.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του αιμοθώρακα είναι:

• πόνος στο στήθος, που επιδεινώνεται από το βήχα ή την αναπνοή.
• δύσπνοια;
• αναγκαστική καθιστή ή ημικαθιστή θέση ( για να ανακουφίσει την κατάσταση);
• ταχυκαρδία;
• χλωμό δέρμα;
• λιποθυμία.

Όταν μολυνθεί, εμφανίζονται πρόσθετα συμπτώματα ( πυρετός, ρίγη, επιδείνωση της γενικής κατάστασης).

Πνευμονική εμβολή
Η πνευμονική εμβολή είναι μια απόφραξη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας από εμβολές. Η εμβολή μπορεί να είναι θρόμβος πιο συχνή αιτία εμβολής), λίπος, ιστός όγκου, αέρας.

Κλινικά, η πνευμονική εμβολή εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή ( πιο συχνό σύμπτωμα);
• ταχυκαρδία;
• έντονος πόνος στο στήθος?
• βήχας, αιμόπτυση αιμόπτυση);
• λιποθυμία, σοκ.

Η πνευμονική εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό έμφραγμα, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, στιγμιαίο θάνατο. Στα αρχικά στάδια της νόσου, με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή.

Φιλοδοξία
Η αναρρόφηση είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την είσοδο ξένων σωμάτων ή υγρών στους αεραγωγούς.

Η αναρρόφηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εκπνευστική δύσπνοια?
• οξύς βήχας?
• ασφυξία;
• απώλεια συνείδησης;
• θορυβώδης αναπνοή, που ακούγεται από μακριά.

Η κατάσταση της αναρρόφησης υποδηλώνει άμεση ιατρική φροντίδα για την αποφυγή αναπνευστικής ανακοπής. Ο πιο συνηθισμένος και αποτελεσματικός τρόπος είναι η αφαίρεση υγρού ή ξένου σώματος κατά τη βρογχοσκόπηση.

Διάγνωση πνευμονικής δύσπνοιας

Η διάγνωση της πνευμονικής δύσπνοιας μπορεί να φαίνεται απλή με την πρώτη ματιά. Ωστόσο, ο σκοπός της διάγνωσης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μόνο ο εντοπισμός της παρουσίας ασθένειας του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και η μορφή, το στάδιο, η πορεία της νόσου και η πρόγνωση. Μόνο η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει η βάση για επαρκή θεραπεία.

Η διάγνωση της πνευμονικής δύσπνοιας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• σωματική εξέταση;
• γενική ανάλυση αίματος?
• γενική ανάλυση ούρων.
• χημεία αίματος?
• προσδιορισμός του επιπέδου των D-διμερών στο αίμα.
• ακτινογραφια θωρακος;
• CT, MRI;
• σπινθηρογράφημα;
• παλμική οξυμετρία?
• πληθυσμογραφία σώματος;
• σπιρομέτρηση;
• εξέταση πτυέλων?
• βρογχοσκόπηση;
• λαρυγγοσκόπηση;
• θωρακοσκόπηση?
• Υπερηχογράφημα πνευμόνων.

Φυσική εξέταση του ασθενούς
Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της πνευμονικής δύσπνοιας είναι η λήψη ενός ιστορικού και η εξέταση του ασθενούς.

Κατά τη λήψη της αναμνησίας, οι ακόλουθοι παράγοντες έχουν μεγάλη σημασία:

• ηλικία;
• η παρουσία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων ·
• συνθήκες στο χώρο εργασίας, καθώς ένας μεγάλος αριθμός πνευμονικών ασθενειών εμφανίζεται λόγω της εισπνοής επιβλαβών ουσιών και αερίων κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Το κάπνισμα είναι ένας απόλυτος παράγοντας κινδύνου για πνευμονική νόσο.
• μείωση της ανοσίας άμυνες του οργανισμού), όταν το σώμα δεν είναι σε θέση να καταπολεμήσει τους παθογόνους παράγοντες.
• κληρονομικότητα ( βρογχικό άσθμα, φυματίωση, κυστική ίνωση).

Μετά την επικοινωνία με τον ασθενή, τον προσδιορισμό των παραγόντων που προδιαθέτουν ή προκαλούν την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, θα πρέπει να προχωρήσετε σε αντικειμενική εξέταση.

Όταν εξετάζετε έναν ασθενή, δώστε προσοχή στις ακόλουθες λεπτομέρειες:

• Χρώμα του δέρματος. Το χρώμα του δέρματος μπορεί να είναι χλωμό ή μπλε, κοκκινωπό ( υπεραιμία).
• αναγκαστική θέση. Με υπεζωκοτική συλλογή, πνευμονικό απόστημα ( μονόπλευρες βλάβες) ο ασθενής προσπαθεί να ξαπλώσει στην πληγείσα πλευρά. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης βρογχικού άσθματος, ο ασθενής κάθεται ή στέκεται και ακουμπάει στην άκρη του κρεβατιού, του τραπεζιού, της καρέκλας.
• σχήμα στήθους. Το στήθος σε σχήμα βαρελιού μπορεί να είναι με εμφύσημα. Το ασύμμετρο στήθος εμφανίζεται με μονόπλευρες βλάβες.
• Δάχτυλα σε μορφή τύμπανωνεμφανίζονται με παρατεταμένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Αναπνευστικό χαρακτηριστικό- αύξηση ή μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, ρηχή ή βαθιά, αρρυθμική αναπνοή.

Στη συνέχεια, ο γιατρός προχωρά σε ψηλάφηση, κρούση και ακρόαση των πνευμόνων. Με την ψηλάφηση του θώρακα προσδιορίζεται η αντίσταση του θώρακα ( αντίσταση του στήθους όταν πιέζεται), το οποίο μπορεί να αυξηθεί σε εμφύσημα, πνευμονία. Στη συνέχεια, αξιολογείται το τρέμουλο της φωνής ( δόνηση του θώρακα κατά την ομιλία, που γίνεται αισθητή από την παλάμη του γιατρού), το οποίο αποδυναμώνεται από την αύξηση της ευερεθιστότητας του πνευμονικού ιστού, την παρουσία αερίου ή υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο τρόμος της φωνής αυξάνεται με φλεγμονώδεις παθήσεις των πνευμόνων, με συμπίεση του πνευμονικού ιστού.

Μετά την ψηλάφηση προχωρήστε σε κρουστά ( τρύπημα). Κατά τη διάρκεια των κρουστών, προσδιορίζεται το κάτω όριο των πνευμόνων, η κορυφή του πνεύμονα, ο ήχος κρουστών συγκρίνεται δεξιά και αριστερά. Φυσιολογικά, ο ήχος κρουστών στην περιοχή των πνευμόνων είναι ηχηρός και καθαρός. Με παθολογικές αλλαγές, ένας καθαρός πνευμονικός ήχος αντικαθίσταται από έναν τυμπανικό, θαμπό, εγκιβωτισμένο ήχο.

Η ακρόαση των πνευμόνων πραγματοποιείται καθιστή ή όρθια. Ταυτόχρονα, ακούγονται οι κύριοι αναπνευστικοί ήχοι, επιπλέον ( παθολογικός) ήχοι αναπνοής ( συριγμός, τριβή, τριβή υπεζωκότα).

Γενική ανάλυση αίματος
Στη γενική εξέταση αίματος, υπάρχει μια σειρά από δείκτες που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στις πνευμονικές παθήσεις.

Μια πλήρης εξέταση αίματος παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες που είναι σημαντικές για τη διάγνωση της δύσπνοιας:

• Αναιμία- σε πνευμονικές παθήσεις καθιερώνεται λόγω του φαινομένου της υποξίας.
• Λευκοκυττάρωση- πυώδεις ασθένειες των πνευμόνων, μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού ( βρογχίτιδα, πνευμονία).
• Αύξηση ESR ( ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών.

Γενική ανάλυση ούρων
Μια γενική ανάλυση ούρων, καθώς και μια γενική εξέταση αίματος, συνταγογραφείται ως μέθοδος ρουτίνας έρευνας. Δεν ενημερώνει άμεσα για οποιαδήποτε πνευμονική νόσο, ωστόσο, μπορούν να ανιχνευθούν οι ακόλουθοι δείκτες - λευκωματουρία, ερυθροκυτταρουρία, κυλινδρουρία, αζωθαιμία, ολιγουρία.

Χημεία αίματος
Μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι μια πολύ σημαντική μέθοδος εργαστηριακής έρευνας, τα αποτελέσματα της οποίας καθιστούν δυνατή την κρίση της κατάστασης διαφόρων οργάνων. Η βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε ενεργές και λανθάνουσες ασθένειες, φλεγμονώδεις διεργασίες

Σε πνευμονικές παθήσεις, οι ακόλουθοι δείκτες μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος είναι σημαντικοί:

• συνολική πρωτεΐνη. Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συχνά μειώνεται.
• Αναλογία λευκωματίνης-σφαιρίνης, στις οποίες συμβαίνουν αλλαγές σε φλεγμονώδεις πνευμονικές παθήσεις, δηλαδή, η ποσότητα της λευκωματίνης μειώνεται και η ποσότητα των σφαιρινών αυξάνεται.
• SRP ( C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) αυξάνεται με φλεγμονώδεις και δυστροφικές πνευμονικές παθήσεις.
• Απτοσφαιρίνη (μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος που δεσμεύει την αιμοσφαιρίνη) αυξάνεται με πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες.

Επίσης μεγάλη σημασία έχει ο διορισμός ενός πηκτογράφου ( τεστ πήξης του αίματος) για την ανίχνευση προβλημάτων με την πήξη του αίματος.

Επίπεδο D-dimer
Το D-διμερές είναι ένα συστατικό της πρωτεΐνης ινώδους που εμπλέκεται στη θρόμβωση. Η αύξηση των D-διμερών στο αίμα υποδηλώνει τη διαδικασία του υπερβολικού σχηματισμού θρόμβου, αν και δεν υποδεικνύει την ακριβή θέση του θρόμβου. Οι πιο συχνές αιτίες αυξημένων D-διμερών είναι η πνευμονική εμβολή, τα κακοήθη νεοπλάσματα. Εάν αυτός ο δείκτης είναι φυσιολογικός, η παθολογία δεν αποκλείεται, καθώς υπάρχει πιθανότητα να ληφθούν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Ακτινογραφια θωρακος
Η ακτινογραφία θώρακος είναι η πιο κοινή μέθοδος ακτινογραφίας.

Ο κατάλογος των ασθενειών που ανιχνεύονται με την ακτινογραφία είναι εκτενής και περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• πνευμονία;
• όγκοι?
• βρογχίτιδα;
• πνευμοθώρακας?
• πνευμονικό οίδημα;
• τραύμα;
• άλλα.

Για διάφορες παθήσεις είναι χαρακτηριστικά αντίστοιχα ακτινολογικά σημεία.

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος μπορούν να ανιχνευθούν με τα ακόλουθα σημεία:

• μειωμένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού.
• το σκοτάδι των πνευμονικών πεδίων είναι το κύριο ακτινολογικό σημάδι της πνευμονίας ( σχετίζεται με φλεγμονώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό), ατελεκτασία;
• αυξημένο πνευμονικό πρότυπο - ΧΑΠ, φυματίωση, πνευμονία.
• επέκταση της ρίζας του πνεύμονα - χρόνια βρογχίτιδα, φυματίωση, επέκταση των πνευμονικών αρτηριών.
• εστίες πνευμοσκλήρωσης στη ΧΑΠ, χρόνια βρογχίτιδα, ατελεκτασία, πνευμονοκονίαση.
• ομαλότητα της κοστοφρενικής γωνίας - υπεζωκοτική συλλογή.
• μια κοιλότητα με οριζόντιο επίπεδο υγρού είναι χαρακτηριστικό ενός αποστήματος πνεύμονα.

CT και MRI των πνευμόνων
Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων είναι από τις πιο ακριβείς και κατατοπιστικές μεθόδους. Μια μεγάλη ποικιλία πνευμονικών παθήσεων μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους.

Έτσι, με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας, μπορούν να διαγνωστούν οι ακόλουθες ασθένειες:

• όγκοι?
• φυματίωση;
• πνευμονία;
• πλευρίτιδα;
• πρησμένοι λεμφαδένες.

Σπινθηρογράφημα πνευμόνων
Το σπινθηρογράφημα είναι μια ερευνητική μέθοδος που συνίσταται στην εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων στο σώμα και στην ανάλυση της κατανομής τους σε διάφορα όργανα. Στο σπινθηρογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί κυρίως πνευμονική εμβολή.

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

• Σπινθηρογράφημα παροχής αίματος. Μια επισημασμένη ραδιενεργή ουσία εγχέεται ενδοφλεβίως. Όταν η ουσία διασπάται, εκπέμπει ακτινοβολία, η οποία καταγράφεται από κάμερα και οπτικοποιείται σε υπολογιστή. Η απουσία ακτινοβολίας υποδηλώνει την παρουσία εμβολής ή άλλης πνευμονικής νόσου.
• Σπινθηρογράφημα αερισμού. Ο ασθενής εισπνέει μια ραδιενεργή ουσία, η οποία μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Εάν βρεθεί μια περιοχή στην οποία το αέριο δεν εισέρχεται, αυτό σημαίνει ότι κάτι αποτελεί εμπόδιο στην είσοδο αέρα ( όγκος, υγρό).

Το σπινθηρογράφημα είναι μια αρκετά κατατοπιστική μέθοδος που δεν απαιτεί προηγούμενη προετοιμασία.

Παλμική οξυμετρία
Η παλμική οξυμετρία είναι μια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος. Ο κανονικός κορεσμός οξυγόνου πρέπει να είναι 95 - 98%. Με μείωση αυτού του δείκτη, μιλούν για αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο χειρισμός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παλμικό οξύμετρο. Αυτή η συσκευή είναι στερεωμένη στο δάχτυλο του χεριού ή του ποδιού και υπολογίζει την περιεκτικότητα σε οξυγονωμένο ( οξυγονωμένο) αιμοσφαιρίνη και σφυγμός. Η συσκευή αποτελείται από μια οθόνη και έναν αισθητήρα που καθορίζει τους παλμούς και εξάγει πληροφορίες στην οθόνη.

Σωματοπληθυσμογραφία
Η πληθυσμογραφία σώματος είναι μια πιο κατατοπιστική μέθοδος σε σύγκριση με τη σπιρογραφία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναλύσετε λεπτομερώς τη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων, να προσδιορίσετε τον υπολειπόμενο όγκο των πνευμόνων, τη συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων, το λειτουργικό υπόλοιπο των πνευμόνων, που δεν μπορεί να προσδιοριστεί με σπιρογραφία.

Σπιρομέτρηση
Η σπιρομέτρηση είναι μια διαγνωστική μέθοδος με την οποία εξετάζεται η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής. Η μελέτη πραγματοποιείται με χρήση σπιρόμετρου. Κατά την εξέταση, η μύτη σφίγγεται με δάχτυλα ή με σφιγκτήρα. Για αποφυγή παρενεργειών ( ζάλη, λιποθυμία) είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τους κανόνες και να παρακολουθείτε συνεχώς τον ασθενή.

Η σπιρομέτρηση μπορεί να γίνει με ηρεμία και αναγκαστική ( ενισχυμένη) αναπνοή.

Με ήρεμη αναπνοή, το VC καθορίζεται(χωρητικότητα πνευμόνων)και τα συστατικά του:

• εκπνευστικός εφεδρικός όγκος ( Μετά τη βαθύτερη εισπνοή, τη βαθύτερη δυνατή εκπνοή);
• εισπνευστικός όγκος ( μετά τη βαθύτερη εκπνοή, λαμβάνεται μια βαθιά αναπνοή).

Η VC μειώνεται σε χρόνια βρογχίτιδα, πνευμοθώρακα, αιμοθώρακα, παραμορφώσεις του θώρακα.

Με εξαναγκασμένη αναπνοή, το FVC προσδιορίζεται ( αναγκαστική ζωτική ικανότητα). Για να γίνει αυτό, γίνεται μια ήρεμη εκπνοή, η βαθύτερη δυνατή αναπνοή και μετά χωρίς παύση αμέσως η βαθύτερη δυνατή εκπνοή. Το FVC μειώνεται στην παθολογία του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας, αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, διαταραχές στην εργασία των αναπνευστικών μυών.

Ανάλυση πτυέλων
Τα πτύελα είναι μια παθολογική έκκριση που εκκρίνεται από τους αδένες των βρόγχων και της τραχείας. Κανονικά, αυτοί οι αδένες παράγουν ένα φυσιολογικό μυστικό, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση, βοηθά στην απελευθέρωση ξένων σωματιδίων. Με διάφορες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, σχηματίζονται πτύελα ( βρογχίτιδα, φυματίωση, πνευμονικό απόστημα).

Πριν συλλέξετε υλικό για έρευνα, συνιστάται να πίνετε μεγάλο όγκο νερού για 8-10 ώρες.

Η ανάλυση πτυέλων περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Αρχικά αναλύστε τα χαρακτηριστικά των πτυέλων ( περιεκτικότητα σε βλέννα, πύον, αίμα, χρώμα, οσμή, συνοχή).
• Στη συνέχεια γίνεται μικροσκόπηση, η οποία ενημερώνει για την παρουσία διαφόρων ομοιόμορφων στοιχείων στα πτύελα. Είναι δυνατός ο εντοπισμός μικροοργανισμών.
• Πραγματοποιείται βακτηριολογική ανάλυση για την ανίχνευση μικροοργανισμών, πιθανών μολυσματικών παραγόντων.
• Προσδιορισμός ευαισθησίας στα αντιβιοτικά ( αντιβιόγραμμα) σας επιτρέπει να μάθετε εάν οι μικροοργανισμοί που ανιχνεύθηκαν είναι ευαίσθητοι ή ανθεκτικοί σε αντιβακτηριακά φάρμακα, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για την επαρκή θεραπεία.

Βρογχοσκόπηση
Η βρογχοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική μέθοδος για την εξέταση της τραχείας και των βρόγχων. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιείται βρογχοϊνοσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με πηγή φωτός, κάμερα, ειδικά εξαρτήματα για χειρισμό, εάν είναι απαραίτητο και δυνατό.

Με τη βοήθεια της βρογχοσκόπησης, πραγματοποιείται εξέταση της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας και των βρόγχων ( ακόμα και τα πιο μικρά κλαδιά). Για την οπτικοποίηση της εσωτερικής επιφάνειας των βρόγχων, αυτή είναι η καταλληλότερη μέθοδος. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού, να εντοπίσετε την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών και την πηγή αιμορραγίας, να λάβετε υλικό για βιοψία και να αφαιρέσετε ξένα σώματα.

Η προετοιμασία για τη βρογχοσκόπηση είναι η εξής:

• το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 8 ώρες πριν από τη διαδικασία για να αποτραπεί η αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου σε περίπτωση πιθανού εμετού.
• συνιστάται η προκαταρκτική αγωγή πριν από τη διαδικασία ( προχορήγηση φαρμάκων);
• διεξαγωγή λεπτομερούς εξέτασης αίματος και πήξης πριν από τη διαδικασία.
• την ημέρα της μελέτης, συνιστάται να μην λαμβάνετε υγρά.

Η διαδικασία εκτελείται ως εξής:

• εκτελείται τοπική αναισθησία του ρινοφάρυγγα.
• το βρογχοσκόπιο εισάγεται από τη μύτη ή από το στόμα.
• ο γιατρός σταδιακά, καθώς εισάγεται η συσκευή, εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης.
• εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνεται υλικό για βιοψία, αφαίρεση ξένου σώματος ή άλλη απαραίτητη ιατρική διαδικασία.
• στο τέλος της διαδικασίας αφαιρείται το βρογχοσκόπιο.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του χειρισμού, καταγράφεται μια εικόνα ( φωτογραφία ή βίντεο).

Λαρυγγοσκόπηση
Η λαρυγγοσκόπηση είναι μια μέθοδος εξέτασης κατά την οποία ο λάρυγγας εξετάζεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται λαρυγγοσκόπιο.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την εκτέλεση αυτού του χειρισμού:

• Έμμεση λαρυγγοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος θεωρείται επί του παρόντος ξεπερασμένη και χρησιμοποιείται σπάνια. Η ουσία είναι να εισαχθεί ένας ειδικός μικρός καθρέφτης στον στοματοφάρυγγα και να απεικονιστεί ο βλεννογόνος με έναν ανακλαστήρα που τον φωτίζει. Για να αποφευχθεί ο έμετος, ψεκάζεται τοπικό αναισθητικό ( αναισθητικό).
• Απευθείας λαρυγγοσκόπηση. Αυτή είναι μια πιο σύγχρονη και κατατοπιστική μέθοδος έρευνας. Υπάρχουν δύο εκδοχές του - ευέλικτη και άκαμπτη. Στην εύκαμπτη λαρυγγοσκόπηση, το λαρυγγοσκόπιο εισάγεται από τη μύτη, εξετάζεται ο λάρυγγας και στη συνέχεια αφαιρείται η συσκευή. Η άκαμπτη λαρυγγοσκόπηση είναι μια πιο σύνθετη μέθοδος. Όταν πραγματοποιείται, είναι δυνατή η αφαίρεση ξένων σωμάτων, η λήψη υλικού για βιοψία.

Θωρακοσκόπηση
Η θωρακοσκόπηση είναι μια μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης που σας επιτρέπει να εξετάσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - ένα θωρακοσκόπιο. Το θωρακοσκόπιο εισάγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω παρακέντησης στο θωρακικό τοίχωμα.

Η θωρακοσκόπηση έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• λιγότερο τραυματική?
• πληροφοριακός
• χειραγώγηση μπορεί να πραγματοποιηθεί πριν από ανοιχτές επεμβάσεις για να υποστηρίξει την ανάγκη για ένα συγκεκριμένο είδος θεραπείας.

υπερηχογράφημα πνευμόνων
Αυτή η διαδικασία στη μελέτη των πνευμόνων είναι λιγότερο κατατοπιστική λόγω του γεγονότος ότι ο πνευμονικός ιστός είναι γεμάτος με αέρα, καθώς και λόγω της παρουσίας πλευρών. Όλα αυτά εμποδίζουν την εξέταση.

Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων που μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα:

• συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• όγκοι του πνεύμονα?
• πνευμονικό απόστημα?
• πνευμονική φυματίωση.

Επίσης, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί παράλληλα με την παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας για τον ακριβέστερο προσδιορισμό του σημείου παρακέντησης και την αποφυγή τραυματισμού των ιστών.

Θεραπεία της πνευμονικής δύσπνοιας

Οι γιατροί προσεγγίζουν τη θεραπεία της πνευμονικής δύσπνοιας με σύνθετο τρόπο, χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους και μέσα. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της δύσπνοιας, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην πρόληψη της υποτροπής ( επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις) και επιπλοκές.

Η θεραπεία της πνευμονικής δύσπνοιας πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Θεραπευτική, η οποία περιλαμβάνει φάρμακα και μη φαρμακευτική θεραπεία.
• χειρουργική μέθοδο.

Πρώτα απ 'όλα, για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα από τη θεραπεία, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας, να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες και να στραφείτε σε μια ισορροπημένη διατροφή. Οι ενέργειες αυτές αφορούν τη μη φαρμακευτική θεραπεία, δηλαδή χωρίς τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία για την πνευμονική δύσπνοια περιλαμβάνει:

• απόρριψη κακών συνηθειών ( κυρίως από το κάπνισμα);
• ασκήσεις αναπνοής?
• ενεργή ανοσοποίηση κατά του πνευμονιόκοκκου, του ιού της γρίπης.
• αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης.

Ιατρική θεραπεία

Ομάδα φαρμάκων	Εκπρόσωποι των ομάδων	Μηχανισμός δράσης
β2-αγωνιστές	σαλβουταμόλη; φενοτερόλη; σαλμετερόλη.	Χαλάρωση και επέκταση του μυϊκού τοιχώματος των βρόγχων.
Μ-αντιχολινεργικά	βρωμιούχο ιπρατρόπιο.
Μεθυλξανθίνες	θεοφυλλίνη; αμινοφυλλίνη.
Αντιβιοτικά	πενικιλίνες? φθοριοκινολόνες; κεφαλοσπορίνες.	Θάνατος και καταστολή της παθογόνου χλωρίδας.
ΓΚΣ (γλυκοκορτικοστεροειδή)	τριαμκινολόνη; φλουτικαζόνη.	Αντιφλεγμονώδης δράση, μείωση οιδήματος της αναπνευστικής οδού, μείωση σχηματισμού βρογχικών εκκρίσεων.

Επίσης σημαντική για τη θεραπεία της πνευμονικής δύσπνοιας είναι η εισπνοή οξυγόνου ( εισπνοή). Η αποτελεσματικότητα της εισπνοής οξυγόνου σε περίπτωση πνευμονίας, βρογχικού άσθματος, βρογχίτιδας έχει αποδειχθεί. Συνήθως, η διαδικασία εισπνοής διαρκεί περίπου 10 λεπτά, αλλά η διάρκειά της μπορεί να αυξηθεί εάν ενδείκνυται. Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς μια πολύ μεγάλη διαδικασία μπορεί επίσης να είναι επιβλαβής.

Ελλείψει αποτελεσματικότητας άλλων μεθόδων θεραπείας, καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική μέθοδος είναι η μόνη ευκαιρία για τον ασθενή να αναρρώσει.

Οι χειρουργικές θεραπείες για την πνευμονική δύσπνοια περιλαμβάνουν:

• Υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) είναι παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η υπεζωκοτική κοιλότητα βρίσκεται ανάμεσα στα δύο στρώματα του υπεζωκότα. Η παρακέντηση πραγματοποιείται σε καθιστή θέση. Επιλέγεται ένα μέρος για παρακέντηση, απολυμαίνεται και στη συνέχεια γίνεται τοπική αναισθησία με διάλυμα νοβοκαΐνης ( εάν δεν υπάρχει αλλεργική αντίδραση σε αυτό). Μετά από αυτό, γίνεται μια ένεση σε αυτήν την περιοχή. όταν γίνεται αισθητό το αίσθημα αποτυχίας, αυτό σημαίνει ότι έχει συμβεί παρακέντηση του βρεγματικού υπεζωκότα και ο χειρισμός είναι επιτυχής. Στη συνέχεια, το έμβολο της σύριγγας τεντώνεται και το υγρό εκκενώνεται ( αίμα, πύον, εξίδρωμα). Δεν συνιστάται η λήψη μεγάλης ποσότητας υγρού κάθε φορά, καθώς αυτό είναι γεμάτο με επιπλοκές. Μετά την αφαίρεση της βελόνας, το σημείο παρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος.
• Θωρακοτομήείναι μια επέμβαση κατά την οποία η ανοιχτή πρόσβαση στα όργανα του θώρακα πραγματοποιείται μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.
• Παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αποχέτευση κατά Bulau) είναι ένας χειρισμός για την απομάκρυνση υγρού και αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα χρησιμοποιώντας παροχέτευση.
• Χειρουργική μείωση όγκου πνευμόνων. Το τμήμα των πνευμόνων που έχει υποστεί βλάβη από το εμφύσημα δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αποκατασταθεί. Από αυτή την άποψη, πραγματοποιείται μια επέμβαση για τη χειρουργική μείωση του όγκου των πνευμόνων, δηλαδή αφαιρείται το μη λειτουργικό τμήμα του πνεύμονα έτσι ώστε το λιγότερο κατεστραμμένο τμήμα να μπορεί να λειτουργήσει και να παρέχει ανταλλαγή αερίων.
• μεταμόσχευση πνεύμονα. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή επέμβαση, η οποία γίνεται με προοδευτικές, χρόνιες ινωτικές παθήσεις του πνεύμονα. Η μεταμόσχευση είναι μια ριζική χειρουργική μέθοδος, η οποία συνίσταται στην πλήρη ή μερική αντικατάσταση των προσβεβλημένων πνευμόνων ενός άρρωστου ατόμου με υγιείς που λαμβάνονται από δότη. Η μεταμόσχευση, παρά την πολυπλοκότητα της εφαρμογής και της θεραπείας της μετά την επέμβαση, αυξάνει σημαντικά τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η αναιμία ως αιτία δύσπνοιας

Η αναιμία είναι η μείωση της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη ή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αναιμία μπορεί να είναι είτε ξεχωριστή ασθένεια είτε σύμπτωμα άλλων ασθενειών. Η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο κοινή στην κλινική πράξη. Η δύσπνοια με αναιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι συμβαίνει καταστροφή στο σώμα, παραβίαση του σχηματισμού ή απώλειας ερυθρών αιμοσφαιρίων, παραβίαση της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, η μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς διακόπτεται και δημιουργείται υποξία.

Αιτίες αναιμίας

Η αναιμία είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας μεγάλης ποικιλίας παραγόντων. Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες χαρακτηρίζονται από διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, αλλά το αποτέλεσμα παραμένει κοινό για όλους - την κατάσταση της αναιμίας.

Η έλλειψη ουσιών στη διατροφή συμβαίνει συχνότερα για τους εξής λόγους:

• χορτοφαγικές δίαιτες?
• μακροχρόνιες δίαιτες αποκλειστικά με γαλακτοκομικά προϊόντα·
• κακή διατροφή στους πληθυσμούς με χαμηλό εισόδημα.

Σε περίπτωση έλλειψης βιταμίνης Β12 και φυλλικού οξέος στον οργανισμό, διαταράσσονται οι διαδικασίες σύνθεσης νουκλεϊκού οξέος. Ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης σύνθεσης DNA, η δραστηριότητα των κυττάρων με υψηλή μιτωτική δραστηριότητα διαταράσσεται ( αιμοποιητικά κύτταρα) και αναπτύσσεται αναιμικό σύνδρομο.

Η έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό προκαλεί διαταραχές στο σχηματισμό της αιμοσφαιρίνης, η οποία δεσμεύει και μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς. Έτσι, αναπτύσσεται υποξία των ιστών και τα αντίστοιχα συμπτώματα. Η αναιμία που σχετίζεται με την έλλειψη σιδήρου ονομάζεται σιδηροπενική αναιμία και είναι η πιο συχνή.

Δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά βρίσκονται στη σωστή ποσότητα στη διατροφή, αλλά λόγω ορισμένων παθολογιών, η απορρόφησή τους στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν συμβαίνει.

Η δυσαπορρόφηση θρεπτικών συστατικών είναι πιο πιθανό να συμβεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σύνδρομο δυσαπορρόφησης ( σύνδρομο δυσαπορρόφησης θρεπτικών ουσιών);
• εκτομή του στομάχου αφαίρεση μέρους του στομάχου);
• εκτομή του εγγύς τμήματος του λεπτού εντέρου.
• χρόνια εντερίτιδα ( χρόνια φλεγμονή του λεπτού εντέρου).

Αυξημένη ζήτηση του οργανισμού σε θρεπτικά συστατικά
Υπάρχουν περίοδοι της ζωής που το ανθρώπινο σώμα χρειάζεται ορισμένες ουσίες περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται στον οργανισμό και απορροφώνται καλά, αλλά δεν μπορούν να καλύψουν τις μεταβολικές ανάγκες του οργανισμού. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, συμβαίνουν ορμονικές αλλαγές στο σώμα, οι διαδικασίες ανάπτυξης και αναπαραγωγής των κυττάρων εντείνονται.

Αυτές οι περίοδοι περιλαμβάνουν:

• εφηβεία;
• εγκυμοσύνη;

Αιμορραγία
Με αιμορραγία, υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος και, κατά συνέπεια, ερυθρά αιμοσφαίρια. Σε αυτή την περίπτωση, η αναιμία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η αναιμία εγκαθίσταται οξεία, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

Η αναιμία ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος μπορεί να οδηγήσει σε:

• τραύμα;
• αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα γαστρικό και δωδεκαδακτυλικό έλκος, νόσος του Crohn, εκκολπωμάτωση, κιρσοί οισοφάγου);
• απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• δωρεά;
• διαταραχές αιμόστασης.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιμία εμφανίζεται ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων. Αυτό συμβαίνει με ανεπαρκή συνταγογράφηση φαρμάκων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του ασθενούς ή η συνταγογράφηση φαρμάκων για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά κανόνα, το φάρμακο συνδέεται με τη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων και οδηγεί στην καταστροφή του. Έτσι, αναπτύσσεται αιμολυτική φαρμακευτική αναιμία.

Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αναιμία περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά?
• ανθελονοσιακά?
• αντιεπιληπτικά φάρμακα?
• αντιψυχωσικά φάρμακα.

Αυτό δεν σημαίνει ότι όλα τα φάρμακα πρέπει να διακόπτονται και να μην λαμβάνονται ποτέ. Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια και αδικαιολόγητη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων είναι γεμάτη με σοβαρές συνέπειες όπως η αναιμία.

Όγκοι
Ο μηχανισμός της αναιμίας στους κακοήθεις όγκους είναι πολύπλοκος. Σε αυτή την περίπτωση, η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μαζικής απώλειας αίματος ( καρκίνο του παχέος εντέρου), Ελλειψη ορεξης ( που με τη σειρά του οδηγεί σε ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών που είναι απαραίτητα για την αιμοποίηση), λήψη αντικαρκινικών φαρμάκων που μπορεί να οδηγήσουν σε καταστολή της αιμοποίησης.

μέθη
Η δηλητηρίαση με ουσίες όπως το βενζόλιο, ο μόλυβδος μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας. Ο μηχανισμός συνίσταται στην αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, στην εξασθενημένη σύνθεση των πορφυρινών και στη βλάβη του μυελού των οστών.

γενετικός παράγοντας
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναιμία εγκαθίσταται ως αποτέλεσμα ανωμαλιών που έχουν εμφανιστεί σε επίπεδο γονιδίου.

Οι ανωμαλίες που οδηγούν σε αναιμία περιλαμβάνουν:

• ένα ελάττωμα στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.
• παραβίαση της δομής της αιμοσφαιρίνης.
• ενζυμοπάθειες ( παραβιάσεις των ενζυμικών συστημάτων).

Διάγνωση αναιμίας

Η διάγνωση της αναιμίας δεν είναι δύσκολη. Συνήθως απαιτείται η διεξαγωγή λεπτομερούς πλήρους αίματος.

Δείκτες πλήρους αίματος σημαντικοί για τη διάγνωση της αναιμίας

Δείκτης	Κανόνας	Αλλαγή στην αναιμία
Αιμοσφαιρίνη	γυναίκες 120 - 140 g / l; άνδρες 130 - 160 g / l.	Μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης.
ερυθρά αιμοσφαίρια	γυναίκες 3,7 - 4,7 x 10 12 / l; άνδρες 4 - 5 x 10 12 / l.	Μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων.
Μέσος όγκος ερυθροκυττάρων	80 - 100 φεμτόλιτρα ( μονάδα όγκου).	Μείωση της σιδηροπενικής αναιμίας, αύξηση της μεγαλοβλαστικής ( Β12-ανεπάρκεια) αναιμία.
Δικτυοερυθροκύτταρα	γυναίκες 0,12 - 2,1%; άνδρες 0,25 - 1,8%.	Αύξηση της αιμολυτικής αναιμίας, της θαλασσαιμίας, στο αρχικό στάδιο θεραπείας της αναιμίας.
Αιματοκρίτης	γυναίκες 35 - 45%; άνδρες 39 - 49%.	Μειωμένος αιματοκρίτης.
αιμοπετάλια	180 - 350 x 10 9 / l.	Μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Προκειμένου να προσδιοριστεί ποιος τύπος αναιμίας έχει ένας συγκεκριμένος τύπος, χρησιμοποιούνται ορισμένες πρόσθετες μελέτες. Αυτή είναι μια βασική στιγμή στο διορισμό της θεραπείας, επειδή χρησιμοποιούνται διαφορετικές θεραπευτικές μέθοδοι για διαφορετικούς τύπους αναιμίας.

Για την αποτελεσματική θεραπεία της αναιμίας, πρέπει να ακολουθούνται διάφορες αρχές:

• Θεραπεία χρόνιων παθήσεων που προκαλούν αναιμία.
• Κάνοντας δίαιτα. Ορθολογική διατροφή με επαρκή περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την αιμοποίηση.
• Λήψη συμπληρωμάτων σιδήρου για σιδηροπενική αναιμία. Συνήθως, τα συμπληρώματα σιδήρου χορηγούνται από το στόμα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Ωστόσο, με αυτή τη χορήγηση του φαρμάκου, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης και η αποτελεσματικότητα είναι χαμηλότερη. Τα παρασκευάσματα σιδήρου περιλαμβάνουν sorbifer, ferrum lek, ferroplex.
• Λήψη κυανοκοβαλαμίνης ( υποδόριες ενέσεις) πριν την ομαλοποίηση της αιμοποίησης και μετά για πρόληψη.
• Διακοπή αιμορραγίας στην αναιμία που προκαλείται από απώλεια αίματος με διάφορα φάρμακα ή με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
• μεταγγίσεις ( μετάγγιση) το αίμα και τα συστατικά του συνταγογραφούνται σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, που απειλεί τη ζωή του. Ο λογικός διορισμός αιμομεταγγίσεων είναι απαραίτητος.
• Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για αναιμία που προκαλείται από αυτοάνοσους μηχανισμούς ( δηλαδή παράγονται αντισώματα κατά των δικών τους κυττάρων του αίματος).
• Δισκία φυλλικού οξέος.

Στα κριτήρια για τη θεραπεία(θετική δυναμική)Η αναιμία περιλαμβάνει:

• αύξηση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης την τρίτη εβδομάδα θεραπείας.
• αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• δικτυοκυττάρωση την 7η - 10η ημέρα.
• εξαφάνιση των συμπτωμάτων της σιδεροπενίας ( έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό).

Κατά κανόνα, μαζί με τη θετική δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και την ομαλοποίηση των εργαστηριακών παραμέτρων, η δύσπνοια εξαφανίζεται.

Γιατί εμφανίζεται δύσπνοια κατά την εγκυμοσύνη;

Τις περισσότερες φορές, η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Κατά κανόνα, αυτή είναι μια φυσιολογική κατάσταση ( που δεν αποτελεί εκδήλωση της νόσου).
Η εμφάνιση δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εύκολο να εξηγηθεί, δεδομένων των σταδίων ανάπτυξης του παιδιού στη μήτρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δύσπνοια εμφανίζεται για τους ακόλουθους λόγους:

• Η δύσπνοια ως αντισταθμιστικός μηχανισμός. Η δύσπνοια εμφανίζεται ως μηχανισμός προσαρμογής του οργανισμού στην αυξημένη ζήτηση οξυγόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από αυτή την άποψη, συμβαίνουν αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα - η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής αυξάνεται, η εργασία των αναπνευστικών μυών αυξάνεται, η VC αυξάνεται ( χωρητικότητα πνευμόνων) και τον παλιρροϊκό όγκο.
• Ορμονική προσαρμογήστο σώμα επηρεάζει επίσης την εμφάνιση δύσπνοιας. Για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης στο σώμα, συμβαίνουν αλλαγές στην παραγωγή ορμονών. Ναι, προγεστερόνη μια ορμόνη που παράγεται σε μεγάλες ποσότητες από τον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), διεγείροντας το αναπνευστικό κέντρο, αυξάνει τον πνευμονικό αερισμό.
• Αύξηση βάρους εμβρύου. Με την αύξηση του βάρους του εμβρύου, εμφανίζεται αύξηση της μήτρας. Η διευρυμένη μήτρα αρχίζει σταδιακά να ασκεί πίεση στα όργανα που βρίσκονται κοντά. Όταν αρχίζει η πίεση στο διάφραγμα, αρχίζουν αναπνευστικά προβλήματα, τα οποία εκδηλώνονται κυρίως με δύσπνοια. Η δύσπνοια, κατά κανόνα, είναι μικτή, δηλαδή τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολες. Σε περίπου 2 έως 4 εβδομάδες, συμβαίνουν αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου που επηρεάζουν επίσης τη διαδικασία της αναπνοής. Η μήτρα κατεβαίνει κατά 5 - 6 εκατοστά, γεγονός που οδηγεί σε ευκολότερη αναπνοή.

Εάν εμφανίστηκε δύσπνοια μετά το περπάτημα, την αναρρίχηση σε πολλούς ορόφους, τότε θα πρέπει απλώς να ξεκουραστείτε και θα περάσει. Επίσης, μια έγκυος πρέπει να δίνει μεγάλη προσοχή στις ασκήσεις αναπνοής. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η δύσπνοια είναι παθολογική, είναι μόνιμη ή εμφανίζεται ξαφνικά, δεν υποχωρεί με αλλαγή της θέσης του σώματος, μετά την ανάπαυση και συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα.

Η εμφάνιση παθολογικής δύσπνοιας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει σε:

• Αναιμίαείναι μια κατάσταση που εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω διαταραχών που σχετίζονται με την αιμοσφαιρίνη ( παραβίαση της σύνθεσης, ανεπαρκής πρόσληψη σιδήρου στο σώμα), η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς και τα όργανα διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υποξαιμία, δηλαδή μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης σε μια έγκυο γυναίκα, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.
• Κάπνισμα. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για δύσπνοια όταν καπνίζετε. Πρώτον, υπάρχει βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Επίσης, αθηρωματικές πλάκες συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει σε διαταραχές του κυκλοφορικού. Με τη σειρά του, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος επηρεάζει τη διαδικασία της αναπνοής.
• Στρεςείναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στην αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού, υποκειμενικά αισθητός ως έλλειψη αέρα, αίσθημα σφιξίματος στο στήθος.
• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα, πνευμονία, ΧΑΠ).
• Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος (μυοκαρδιοπάθεια, καρδιακές παθήσεις, καρδιακή ανεπάρκεια).

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δύσπνοια παρουσία παθολογικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:

• αυξημένη θερμοκρασία?
• ζάλη και απώλεια συνείδησης?
• βήχας;
• ωχρότητα ή κυάνωση?
• πονοκέφαλο;
• κόπωση και αδιαθεσία.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να διευκρινιστεί η αιτία της δύσπνοιας και να συνταγογραφηθεί έγκαιρη θεραπεία, καθώς και να αποκλειστούν οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Γιατί εμφανίζεται δύσπνοια με την οστεοχονδρωσία;

Τις περισσότερες φορές, η δύσπνοια εμφανίζεται με αυχενική οστεοχόνδρωση και οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε σχέση με την οστεοχονδρωσία, δημιουργούνται αναπνευστικές διαταραχές και υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα. Η δύσπνοια στην οστεοχονδρωσία μπορεί να έχει διάφορους μηχανισμούς εμφάνισης.

Η δύσπνοια με την οστεοχονδρωσία αναπτύσσεται συχνότερα για τους ακόλουθους λόγους:

• Μειωμένος χώρος μεταξύ των σπονδύλων. λόγω εκφυλιστικών αλλαγών παραβιάσεις στη δομή) των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης στο σύνολό της εμφανίζεται σταδιακή λέπτυνση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Έτσι, ο χώρος μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται. Και αυτό, με τη σειρά του, συμβάλλει στην εμφάνιση πόνου, αισθήματα δυσκαμψίας και δύσπνοιας.
• Μετατόπιση των σπονδύλων. Με την προοδευτική πορεία της νόσου, δυστροφικές αλλαγές ( χαρακτηρίζεται από κυτταρική βλάβη) στους ιστούς μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μετατόπιση των σπονδύλων. Η μετατόπιση διαφορετικών σπονδύλων μπορεί να οδηγήσει σε χαρακτηριστικές συνέπειες. Η δύσπνοια, κατά κανόνα, σχηματίζεται όταν ο πρώτος θωρακικός σπόνδυλος μετατοπίζεται.
• Συμπίεση αιμοφόρων αγγείων. Με μείωση του χώρου μεταξύ των σπονδύλων ή μετατόπισή τους, εμφανίζεται συμπίεση των αγγείων. Έτσι, η παροχή αίματος στο διάφραγμα, που είναι ο κύριος αναπνευστικός μυς, καθίσταται προβληματική. Επίσης, με την αυχενική οστεοχόνδρωση, εμφανίζεται συμπίεση των αγγείων του λαιμού. Ταυτόχρονα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο επιδεινώνεται, τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του αναπνευστικού κέντρου, καταστέλλονται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη δύσπνοιας.
• Τσιμπημένες ή κατεστραμμένες νευρικές ρίζεςμπορεί να οδηγήσει σε οξύ πόνο, ο οποίος συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή και δύσπνοια, ειδικά κατά την εισπνοή. Ο πόνος στην οστεοχονδρωσία περιορίζει τις αναπνευστικές κινήσεις.
• παραμόρφωση ( ζημιές κτιρίων) στήθος. Σε σχέση με την παραμόρφωση μεμονωμένων σπονδύλων ή τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται παραμόρφωση του θώρακα. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, η αναπνοή γίνεται δύσκολη. Μειώνει επίσης την ελαστικότητα του στήθους, η οποία επίσης περιορίζει την ικανότητα πλήρους αναπνοής.

Συχνά η δύσπνοια στην οστεοχονδρωσία λαμβάνεται ως σύμπτωμα ασθένειας του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα αιματολογικής εξέτασης, ηλεκτροκαρδιογραφήματος και ακτινογραφίας. Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Για να αποτρέψετε την εμφάνιση δύσπνοιας στην οστεοχονδρωσία, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• έγκαιρη διάγνωση της οστεοχονδρωσίας.
• επαρκή ιατρική περίθαλψη·
• φυσιοθεραπεία και μασάζ?
• φυσιοθεραπεία;
• αποφυγή παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση.
• ταιριαστό κρεβάτι και μαξιλάρι για ποιοτική ξεκούραση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• ασκήσεις αναπνοής?
• αποφυγή καθιστικού τρόπου ζωής.
• αποφυγή υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.

Το κύριο πράγμα είναι να μάθετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία εάν εμφανιστεί δύσπνοια στο φόντο της οστεοχονδρωσίας. Αυτό το σύμπτωμα σημαίνει ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναζητήσετε εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Τι να κάνετε εάν το παιδί έχει δύσπνοια;

Γενικά, η δύσπνοια στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από τους ίδιους λόγους όπως και στους ενήλικες. Ωστόσο, το σώμα του παιδιού είναι πιο ευαίσθητο στις παθολογικές αλλαγές στο σώμα και αντιδρά στις παραμικρές αλλαγές, αφού το αναπνευστικό κέντρο του παιδιού είναι αρκετά εύκολα διεγερτικό. Ένας τύπος αντίδρασης του σώματος του παιδιού σε διάφορους παράγοντες ( στρες, σωματική δραστηριότητα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και θερμοκρασία περιβάλλοντος) είναι η εμφάνιση δύσπνοιας.

Φυσιολογικά, η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων σε ένα παιδί είναι υψηλότερη από ότι στους ενήλικες. Για κάθε ηλικιακή ομάδα, υπάρχουν κανόνες για τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, επομένως δεν πρέπει να πανικοβληθείτε εάν ο αναπνευστικός ρυθμός του παιδιού φαίνεται να είναι αυξημένος. Ίσως είναι φυσιολογικό για την ηλικία του. Ο αναπνευστικός ρυθμός μετράται σε ήρεμη κατάσταση, χωρίς σωματική δραστηριότητα ή άγχος να προηγείται της μέτρησης. Είναι καλύτερο να μετράτε τον αναπνευστικό ρυθμό όταν το παιδί κοιμάται.

Κανόνες αναπνευστικού ρυθμού για παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

ηλικία του παιδιού	Κανόνας αναπνευστικού ρυθμού
Έως 1 μήνα	50 – 60/λεπτό
6 μηνών - 1 έτους	30 – 40/λεπτό
13 χρόνια	30 – 35/λεπτό
5 – 10 ετών	20 – 25/λεπτό
Πάνω από 10 ετών	18 – 20/λεπτό

Εάν παρατηρηθεί απόκλιση από τον κανόνα στη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, αυτό δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα της νόσου. Αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό για εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια.

Όταν εμφανίζεται δύσπνοια σε ένα παιδί, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό, παιδίατρο, καρδιολόγο, πνευμονολόγο. Για να απαλλαγείτε από τη δύσπνοια σε ένα παιδί, θα πρέπει να βρείτε την αιτία της και να καταπολεμήσετε την αιτία.

Η δύσπνοια σε ένα παιδί μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων:

• ρινίτιδα ( φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δύσπνοια, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση του αέρα από την αναπνευστική οδό.
• βρογχικό άσθμα, το οποίο εκδηλώνεται με περιοδικές κρίσεις σοβαρής δύσπνοιας και η διάγνωση του οποίου στην παιδική ηλικία είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί.
• ιογενείς ασθένειες ( ιός γρίπης, ιός parainfluenza, αδενοϊός);
• καρδιακή ασθένεια ( καρδιακά ελαττώματα), οι οποίες, εκτός από τη δύσπνοια, εκδηλώνονται και με κυάνωση, καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού.
• ασθένεια των πνευμόνων ( πνευμονία, εμφύσημα);
• είσοδος ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό - μια κατάσταση που απαιτεί άμεση επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί πολύ γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.
• σύνδρομο υπεραερισμού, το οποίο εκδηλώνεται με άγχος, διαταραχή πανικού, υστερία. σε αυτή την περίπτωση, το επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα μειώνεται, το οποίο, με τη σειρά του, συμβάλλει στην υποξία.
• Η κυστική ίνωση είναι μια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σοβαρές διαταραχές της αναπνοής και των εξωκρινών αδένων.
• φυσική άσκηση;
• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος?
• ορμονική ανισορροπία.

Η διάγνωση της δύσπνοιας σε ένα παιδί θα περιλαμβάνει γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα και ηλεκτροκαρδιογράφημα. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι ( ανάλυση για ορμόνες, αντισώματα κ.λπ.).

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η δύσπνοια με λαϊκές μεθόδους;

Με δύσπνοια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την παραδοσιακή ιατρική. Αλλά ταυτόχρονα, πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί. Εξάλλου, η δύσπνοια είναι συχνά μια εκδήλωση σοβαρών ασθενειών που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η δύσπνοια εμφανίζεται περιστασιακά και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση ή ενθουσιασμό. Εάν εμφανιστεί δύσπνοια κατά το περπάτημα ή ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας, πρέπει να ηχήσετε το ξυπνητήρι. Η πάθηση αυτή απαιτεί άμεση επίσκεψη στο γιατρό προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του οργανισμού, να βρεθεί η αιτία της δύσπνοιας και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Σε κάθε περίπτωση, οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ξεχωριστή μέθοδος θεραπείας ( εάν η δύσπνοια δεν είναι εκδήλωση σοβαρής ασθένειας) και ως προσθήκη στην κύρια ιατρική πορεία θεραπείας.

Η παραδοσιακή ιατρική διαθέτει ποικίλα εργαλεία και μεθόδους για την αντιμετώπιση της δύσπνοιας, τα οποία έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης. Τέτοια κεφάλαια μπορούν να ληφθούν με τη μορφή διαλυμάτων, βαμμάτων, τσαγιού.

Για τη θεραπεία της δύσπνοιας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής:

• Έγχυμα κράνμπερι. 5 κουταλιές της σούπας cranberries πρέπει να χυθούν με 500 ml βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για αρκετές ώρες και στη συνέχεια προσθέστε 1 κουταλάκι του γλυκού μέλι. Το παρασκευασμένο έγχυμα πρέπει να πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Έγχυμα αψιθιάς.Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 1 - 2 κουταλάκια του γλυκού αψιθιά με βραστό νερό, αφήστε το να βράσει για μισή ώρα. Μετά την ετοιμότητα, το έγχυμα λαμβάνεται 1 κουταλάκι του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα ρίζας Astragalusπαρασκευάζεται με βάση το νερό. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας αποξηραμένη και ψιλοκομμένη ρίζα αστράγαλου και ρίξτε βραστό νερό πάνω της. Στη συνέχεια, πρέπει να αφήσετε το μείγμα να παρασκευαστεί για αρκετές ώρες. Το έτοιμο βάμμα λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για 3 κουταλιές της σούπας.
• Ένα μείγμα από μέλι, λεμόνι και σκόρδο.Για να ετοιμάσετε το μείγμα, προσθέστε 10 ξεφλουδισμένες και ψιλοκομμένες κεφαλές σκόρδου σε 1 λίτρο μέλι και στύψτε το χυμό από 10 λεμόνια. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να κλείσετε καλά το δοχείο στο οποίο παρασκευάστηκε το μείγμα και να το βάλετε σε σκοτεινό μέρος για 1 έως 2 εβδομάδες. Μετά από αυτό, το φάρμακο είναι έτοιμο για χρήση. Συνιστάται να πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού αυτού του φαρμάκου 3-4 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα από λάχανα πατάτας.Πρώτα πρέπει να στεγνώσετε καλά, στη συνέχεια να αλέστε και να συνθλίψετε τις πρώτες ύλες. Τα αποξηραμένα λάχανα χύνονται με αλκοόλ, εγχύονται για 10 ημέρες. Η έγχυση συνιστάται να λαμβάνεται 1 - 3 kali 3 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα Motherwort. 1 κουταλιά της σούπας μητρικό βότανο πρέπει να χυθεί με ένα ποτήρι βραστό νερό, αφήστε το να παρασκευαστεί για μια ώρα και στη συνέχεια πίνετε μισό ποτήρι 2 φορές την ημέρα.
• Έγχυμα Melissa. 2 κουταλιές της σούπας αποξηραμένα φύλλα βάλσαμου λεμονιού περιχύνονται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύονται για 30 λεπτά. Το φάρμακο λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα, 3-4 κουταλιές της σούπας.
• Έγχυμα λουλουδιών κράταιγου.Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, 1 κουταλάκι του γλυκού άνθη κράταιγου χύνεται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό, εγχύεται για 1 - 2 ώρες. Μετά την ετοιμότητα, η έγχυση λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για 1/3 φλιτζάνι.

Το μεγάλο πλεονέκτημα των λαϊκών μεθόδων είναι η ακίνδυνη, προσβασιμότητα και η δυνατότητα χρήσης τους για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν αυτές οι μέθοδοι δεν βοηθήσουν, πρέπει να πάτε στον γιατρό για να αναθεωρήσει τις τακτικές θεραπείας.

Με διάφορες ασθένειες, ένα άτομο, για να ανακουφίσει τα βάσανά του, συχνά δίνει στο σώμα του μια αναγκαστική θέση. Παρακολουθώντας τον, μπορούμε να πάρουμε πολύ σημαντικές πληροφορίες, μέχρι τον προσδιορισμό της εντόπισης του πόνου. Ορίστε μερικά παραδείγματα:
"εμβρυϊκή στάση"- εμφανίζεται συχνά στην παγκρεατίτιδα. Ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι, τραβώντας τα πόδια του στο στομάχι του.

ο ασθενής είναι σκυμμένος προς τον πόνο- με νεφρικό και ομφαλικό απόστημα.

παγωμένη θέση- με περιτονίτιδα (οποιαδήποτε κίνηση αυξάνει τον πόνο), στηθάγχη.

εξέφρασε άγχος- εντερική απόφραξη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα με το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και το ισχίο απαχθεί (σύμπτωμα του ψοατικού μυός)- παρατηρείται στην περίπτωση τοπικής βλάβης της ζώνης που βρίσκεται κοντά στον λαγονοψοϊκό μυ. Αυτό μπορεί να συμβεί με μια τοπική φλεγμονώδη διαδικασία κοντά στον λαγονοψοϊκό μυ (στο προσάρτημα, τελικός ειλεός στη νόσο του Crohn, καθώς και με το εντερικό εκκολπώματα), καθώς και εάν ο ίδιος ο μυς έχει φλεγμονή. Μέχρι πρόσφατα, το s-m του οσφυϊκού μυός μπορούσε να παρατηρηθεί με ένα «ψυχρό» φυματιώδες απόστημα της σπονδυλικής στήλης, το οποίο εξαπλώθηκε στην πορεία αυτού του μυός και προχωρούσε χωρίς πυρετό και άλλα σημάδια φλεγμονής. Τώρα η ήττα του λαγονοψοϊκού μυός μπορεί να βρεθεί με ενδομυϊκό αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να προκληθεί από αντιπηκτική θεραπεία.

«Μουσουλμανική στάση προσευχής»(κάθομαι στο κρεβάτι, γέρνοντας προς τα εμπρός) - παρατηρείται με περικαρδιακή συλλογή (ειδικά με καρδιακό επιπωματισμό). Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε συχνά να δείτε σημαντικά διογκωμένες σφαγιτιδικές φλέβες.

Αλλαγές θέσης στις αναπνευστικές διαταραχές.

Πλατύπνια- Δυσκολία στην αναπνοή σε όρθια θέση. Ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα στην ύπτια θέση. Συχνά συνδυάζεται με ορθοδοξία- κατάσταση κατά την οποία υπάρχει επιδείνωση στην κατακόρυφη θέση του κορεσμού της αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο.

Η πλατύπνοια μπορεί να εμφανιστεί με:

υποτροπιάζουσα πνευμονική εμβολή(η βαρύτητα προκαλεί βλάβες κυρίως στα βασικά μέρη των πνευμόνων)

υπεζωκοτική συλλογή, αμφοτερόπλευρη πνευμονία του κάτω λοβού(υπάρχει συσσώρευση υγρού στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, η οποία προκαλεί την εμφάνιση αμφοτερόπλευρης ατελεκτασίας του κάτω λοβού).

κίρρωση του ήπατος(με αμφοτερόπλευρη αρτηριοφλεβική παροχέτευση του κάτω λοβού)

ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος(για αυτό, πρέπει επίσης να υπάρχει αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία (για παράδειγμα, με λοβεκτομή, πνευμονεκτομή) ή να εμφανιστεί υπεζωκοτική συλλογή)

Ορθόπνοια- μια κατάσταση κατά την οποία εμφανίζεται ή εντείνεται δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνετε, εξαφανίζεται σε καθιστή θέση. Στο 95% των περιπτώσεων προκαλείται από καρδιακή νόσο.Το γεγονός είναι ότι όταν ένα άτομο κάθεται, υπάρχει μια ανακατανομή του αίματος στις κάτω περιοχές. Αυτό οδηγεί σε μείωση της φλεβικής επιστροφής και μειώνεται η προφόρτιση στις κοιλίες της καρδιάς. Έτσι, η ορθόπνοια είναι ένας αρκετά αποτελεσματικός και γρήγορος μηχανισμός για την εξάλειψη της στάσης του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (ICC). Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η μακροχρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας μπορεί να περιπλέκεται από το γεγονός ότι θα την ενώσει και η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Σε αυτή την περίπτωση, εάν η αριστερή κοιλία αποφορτιστεί και η συμφόρηση στο ICC μειωθεί, θα είναι ευκολότερο για τον ασθενή να αναπνέει ξαπλωμένος παρά όρθιος ή καθισμένος.

Ορθόπνοια σε πνευμονική νόσο. Οι λόγοι:

αμφοτερόπλευρη βλάβη στις κορυφές των πνευμόνων, ειδικά με το σχηματισμό βολβών.Παράλληλα, σε καθιστή θέση, παρατηρείται βελτίωση της αιμάτωσης των κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων, η οποία οδηγεί σε μείωση της δύσπνοιας.

ΧΑΠ. Καταλαμβάνοντας τη θέση της ορθόπνοιας, ο ασθενής παρέχει στον εαυτό του όχι μόνο βελτίωση στην ανταλλαγή αερίων, αλλά και στη μηχανική της αναπνοής, επειδή. υπάρχει διάταση των πρόσθετων αναπνευστικών μυών. Ο ασθενής επιλέγει ασυνείδητα μια θέση στην οποία στηρίζεται στους πήχεις του, στερεώνει τους ώμους και τους μύες του λαιμού, διευκολύνοντας την εργασία των αναπνευστικών μυών (ταυτόχρονα, τα χέρια αρπάζουν την άκρη του κρεβατιού ή ακουμπούν στους γοφούς - S. Dahl).

με βρογχικό άσθμα,η ορθόπνοια συμβάλλει στην εκτίμηση της βαρύτητάς της. Θεωρείται δυσμενές προγνωστικό σημάδι. Και αν ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει οριζόντια θέση, αυτό, μαζί με την εφίδρωση, υποδηλώνει επιδείνωση της πνευμονικής λειτουργίας και αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία.

Την ίδια αναγκαστική θέση μπορεί να καταλάβει ένας ασθενής με στένωση του λάρυγγα.

τρεπνοία- μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής προτιμά να ξαπλώνει στο πλάι παρά να ξαπλώνει σε μπλε ή να κάθεται.

Ξαπλωμένη θέση στην «υγιή πλευρά»- παρατηρείται σε ασθένειες με βλάβη σε έναν πνεύμονα:

μονόπλευρη κατάρρευση του πνεύμονα με βρογχική απόφραξη. μαζική υπεζωκοτική συλλογή, που συμπιέζει τον πνεύμονα από έξω.

ξηρή πλευρίτιδα- η μετατόπιση σε μια πληγή πλευρά οδηγεί σε απότομη αύξηση του πόνου.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις Η θέση στην «υγιή πλευρά» μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη . Για παράδειγμα, αν μιλάμε για μονόπλευρη πνευμονία ή αιμορραγική βλάβη των πνευμόνων, γιατί. υπάρχει κίνδυνος πύου/αίματος να ρέει από τον προσβεβλημένο πνεύμονα σε έναν υγιή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην «πονεμένη πλευρά».

Τοποθέτηση στην πονεμένη πλευρά.

πνευμονικό απόστημα ή γάγγραινα, πνευμονική φυματίωση, συλλογή και ξηρή πλευρίτιδα- Ταυτόχρονα, ο μη επηρεασμένος πνεύμονας χρησιμοποιείται πληρέστερα στην αναπνοή και ο βήχας είναι λιγότερο ενοχλητικός.

προσβολή σκωληκοειδίτιδας.

Άλλες πόζες

γόνατο-αγκώνας- μπορεί να παρατηρηθεί με έξαρση πεπτικού έλκους, περικαρδίτιδα με έκχυση.

«έσκυψε τη σκανδάλη”- (ο ασθενής είναι στο πλάι. Τα πόδια φέρονται στο στομάχι, το κεφάλι ρίχνεται πίσω) - με φλεγμονή στις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.

κάθεται, γέρνει προς τα εμπρός (κυρίως σε ένα μαξιλάρι)- μπορείτε να υποψιάζεστε περικαρδίτιδα με συλλογή, ανεύρυσμα αορτής, καρκίνο του παγκρέατος με βλάβη στο ηλιακό πλέγμα.

• 5. Αναμνησία και οι ενότητες του. Σημαντικά και δευτερεύοντα παράπονα. Λεπτομέρεια καταγγελιών.
• 6. Αναμνησία και οι ενότητες του. Η προτεραιότητα της εγχώριας ιατρικής στην ανάπτυξη αναμνηστικής μεθόδου. Η έννοια των κορυφαίων ερωτήσεων: άμεσες και έμμεσες.
• 8. Σχήμα ιατρικού ιστορικού. Η προτεραιότητα της εγχώριας ιατρικής στην ανάπτυξη ιατρικού ιστορικού. Η αξία των δεδομένων διαβατηρίου (προφίλ).
• 9. Εξέταση στήθους. Αλλαγές στο σχήμα του στήθους σε διάφορες παθήσεις. Ψηλάφηση του θώρακα: προσδιορισμός αντίστασης και τρόμου φωνής, διαγνωστική σημασία αλλαγών.
• 10. Γραμμές στήθους που χρησιμοποιούνται για τοπογραφικές κρούσεις των πνευμόνων.
• 12. Τύποι κρουστών: δυνατά και ήσυχα κρουστά. πότε να χρησιμοποιείτε δυνατά κρουστά, πότε να χρησιμοποιείτε ήσυχα κρουστά.
• 13. Συγκριτική και τοπογραφική κρούση των πνευμόνων. Εργασία, τεχνική.
• 1) αμβλύ
• 2) Τυμπανικός
• 3) Κουτιά
• 14. Τοπογραφική κρούση των πνευμόνων. Το ύψος των κορυφών των πνευμόνων, το πλάτος των πεδίων Krenig. Τα κάτω όρια των πνευμόνων (κατά μήκος των τοπογραφικών γραμμών) δεξιά και αριστερά είναι φυσιολογικά. Αλλαγές στα όρια των πνευμόνων στην παθολογία.
• 15. Ενεργητική κινητικότητα κάτω πνευμονικού άκρου, τεχνική, πρότυπα. Διαγνωστική αξία αλλαγών στην ενεργό κινητικότητα του κάτω πνευμονικού άκρου.
• 16. Η ακρόαση ως ερευνητική μέθοδος. Ιδρυτές της μεθόδου. μέθοδοι ακρόασης.
• 17. Φυσαλιδώδης αναπνοή, ο μηχανισμός σχηματισμού της, περιοχές ακρόασης. Η λαρυγγοτραχειακή (ή φυσιολογική βρογχική) αναπνοή, ο μηχανισμός σχηματισμού της, οι περιοχές ακρόασης είναι φυσιολογικές.
• 19. Απόλυτη θαμπάδα της καρδιάς: έννοια, μέθοδος ορισμού. Τα όρια της απόλυτης θαμπάδας της καρδιάς είναι φυσιολογικά. Αλλαγές στα όρια της απόλυτης θαμπάδας της καρδιάς στην παθολογία.
• 21. Παλμός, οι ιδιότητές του, μέθοδος προσδιορισμού. Έλλειμμα σφυγμού, μέθοδος προσδιορισμού, κλινική σημασία. Ακρόαση των αρτηριών.
• 22. Αρτηριακή πίεση (κόλαση). Τεχνική για τον προσδιορισμό της κόλασης με την ακουστική μέθοδο του N.S. Korotkov (ακολουθία ενεργειών του γιατρού). Οι τιμές της συστολικής και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης είναι φυσιολογικές.
• 23. Η ακρόαση ως ερευνητική μέθοδος. Ιδρυτές της μεθόδου. μέθοδοι ακρόασης.
• 24. Θέσεις προβολών των καρδιακών βαλβίδων και υποχρεωτικά σημεία ακρόασης της καρδιάς (βασικά και πρόσθετα)
• 25. Ήχοι της καρδιάς (I, II, III, IV), ο μηχανισμός σχηματισμού τους.
• 26. Διαφορές του τόνου Ι από τον καρδιακό ήχο II.
• 28. Μέθοδοι προσδιορισμού ασκίτη.
• 29. Βαθιά μεθοδική ολισθαίνουσα ψηλάφηση της κοιλιάς σύμφωνα με τους V.P. Obraztsov και N.D. Strazhesko. Τέσσερις στιγμές των ενεργειών του γιατρού κατά την ψηλάφηση του εντέρου.
• 30. Ακρόαση κοιλίας.
• 31. Προσδιορισμός του κάτω ορίου του στομάχου με τις μεθόδους της κρουστικής ψηλάφησης (προκαλώντας θόρυβο πιτσιλίσματος) και ακρόασης.
• 32. Ψηλάφηση σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Η σειρά των ενεργειών του γιατρού κατά την εφαρμογή του. Χαρακτηριστικά του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στον κανόνα και οι αλλαγές του στην παθολογία.
• 33. Ψηλάφηση τυφλού. Η σειρά των ενεργειών του γιατρού κατά την εφαρμογή του. Χαρακτηριστικά του τυφλού εντέρου στον κανόνα και οι αλλαγές του στην παθολογία.
• 34. Ψηλάφηση 3 τμημάτων του παχέος εντέρου. Η σειρά των ενεργειών του γιατρού κατά την εφαρμογή του. Χαρακτηριστικά του παχέος εντέρου στον κανόνα και οι αλλαγές του στην παθολογία.
• 36. Κρουστά του ήπατος. Προσδιορισμός του μεγέθους του ήπατος. Τα όρια και οι διαστάσεις του ήπατος σύμφωνα με τον Kurlov (κατά μέσο όρο, σε cm) σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Κλινική σημασία των ανιχνευόμενων αλλαγών.
• 42. Καταγγελίες ασθενών με παθήσεις του ήπατος και της χοληφόρου οδού, η παθογένειά τους.
• 43. Καταγγελίες ασθενών με νεφρικές παθήσεις, παθογένειά τους.
• 44. Η σειρά της γενικής εξέτασης του ασθενούς. Σωματότυπος. Σύνταγμα: ορισμός, τύποι.
• 45. Διαγνωστική αξία εξέτασης προσώπου και λαιμού.
• 46. ​​Εξέταση δέρματος: αποχρωματισμός του δέρματος, διαγνωστική αξία.
• 47. Εξέταση του δέρματος: υγρασία, σίδηρος, εξανθήματα (αιμορραγικά και μη).
• 53. Γενική κατάσταση του ασθενούς. Θέση του ασθενούς (ενεργητική, παθητική, αναγκαστική).
• 54. Κατάσταση συνείδησης. Αλλαγές στη συνείδηση: ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στη συνείδηση.
• 55. Τύπος, ρυθμός, συχνότητα και βάθος αναπνευστικών κινήσεων στον κανόνα και οι αλλαγές τους στην παθολογία.
• 56. Ψηλάφηση του θώρακα. Τι αποκαλύπτεται με την ψηλάφηση του θώρακα; Τρέμουλο φωνής σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
• 57. Αλλαγές στον ήχο κρουστών πάνω από τους πνεύμονες σε παθολογία (αμβλύ, αμβλύ, αμβλύ-τυμπανικό, τυμπανικό, εγκιβωτισμένο). Ο μηχανισμός σχηματισμού αυτών των ήχων. κλινική σημασία.
• 58. Αλλαγές στη φυσαλιδώδη αναπνοή. ποσοτικές αλλαγές. Ποιοτικές αλλαγές (σκληρή αναπνοή, σακαδική αναπνοή). μηχανισμό για αυτές τις αλλαγές. κλινική σημασία.
• 62. Ταξινόμηση ήχων πλάγιας αναπνοής. Crepitus. Μηχανισμός σχηματισμού κρηπίδας. κλινική σημασία. Διάκριση του ερεθίσματος από άλλους ανεπιθύμητους ήχους αναπνοής.
• 63. Ταξινόμηση του συριγμού. Αντηχητικός και μη ακουστός συριγμός. Ο μηχανισμός του συριγμού. κλινική σημασία. Διάκριση του συριγμού από άλλους ανεπιθύμητους ήχους αναπνοής.
• 64. Θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Ο μηχανισμός σχηματισμού του θορύβου τριβής του υπεζωκότα. κλινική σημασία. Διαφοροποίηση του θορύβου τριβής του υπεζωκότα από άλλους πλευρικούς αναπνευστικούς ήχους.
• 66. Διάσπαση και διακλάδωση των καρδιακών ήχων. Ρυθμός ορτυκιού, ρυθμός καλπασμού. Ο μηχανισμός της εκπαίδευσης. κλινική σημασία.
• 72. Χαρακτηριστικά του θορύβου στη στένωση του στόματος της αορτής (αορτική στένωση)
• 73. Κρουπώδης πνευμονία. Τα κύρια παράπονα των ασθενών. Αλλαγές στα φυσικά δεδομένα στα 3 στάδια της κρουπατικής πνευμονίας. Εργαστηριακή και οργανική διάγνωση.
• 74. Ουσιαστική υπέρταση (δηλαδή πρωτοπαθής, ιδιοπαθής αρτηριακή υπέρταση) και δευτεροπαθής (δηλαδή συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση. Ορισμός
• 81. Στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου (στένωση μιτροειδούς). Αλλαγές στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Φυσική και οργανική διάγνωση.
• 82. Ανεπάρκεια των ημισεληνιακών βαλβίδων της αορτής (αορτική ανεπάρκεια). Αλλαγές στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Φυσική και οργανική διάγνωση.
• 83. Στένωση του στόματος της αορτής (αορτική στένωση). Αλλαγές στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Φυσική και οργανική διάγνωση.
• 84. Ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας - σχετική (δευτερεύουσα) και πρωτοπαθής (ποια είναι η ουσία των διαφορών). Αλλαγές στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική. Φυσική και οργανική διάγνωση.
• 85. Καρδιακή ανεπάρκεια: οξεία και χρόνια, δεξιά και αριστερή κοιλία. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ.
• 87. Ecg. Ορισμός. Η γραφική καταγραφή ενός ΗΚΓ είναι χαρακτηριστικό των στοιχείων του (κύμα, τμήμα, διάστημα, ισογραμμή). Οι επιστήμονες είναι οι ιδρυτές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
• 88. Απαγωγές ΗΚΓ (διπολικές και μονοπολικές): τυπικές, ενισχυμένες από τα άκρα και το στήθος
• 94. Φυσιολογικό ecg: κοιλιακή ηλεκτρική συστολή (qt διάστημα). Κανονικοποιημένοι δείκτες του διαστήματος qt. Σύγχρονη κλινική σημασία της αλλαγής του διαστήματος qt.
• 95. ΗΚΓ: προσδιορισμός καρδιακού ρυθμού.
• 96. Ηλεκτρικός άξονας καρδιάς (eos). Παραλλαγές της θέσης του eos σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις.
• 98. Η αλληλουχία της ανάλυσης ηκγ. Διατύπωση του συμπεράσματος για την υγ.
• 99. Σημάδια ΗΚΓ φλεβοκομβικού ρυθμού. Φλεβοκομβική αρρυθμία, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία.
• 100. ΗΚΓ σημεία υπερτροφίας δεξιού και αριστερού κόλπου. κλινική ερμηνεία.
• 101. ΗΚΓ σημεία υπερτροφίας αριστερής κοιλίας. κλινική ερμηνεία.

• Κατάσταση μέτριας σοβαρότητας - η συνείδηση ​​είναι καθαρή ή υπάρχει μέτρια αναισθητοποίηση. Οι ζωτικές λειτουργίες είναι ελαφρώς εξασθενημένες.

  Σοβαρή κατάσταση - η συνείδηση ​​είναι μειωμένη σε βαθύ λήθαργο ή λήθαργο. Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές του αναπνευστικού ή του καρδιαγγειακού συστήματος.

  Η κατάσταση είναι εξαιρετικά σοβαρή - μέτριο ή βαθύ κώμα, σοβαρά συμπτώματα βλάβης του αναπνευστικού ή/και του καρδιαγγειακού συστήματος.

  Η τελική κατάσταση είναι ένα υπερβολικό κώμα με σοβαρά σημάδια βλάβης στον κορμό και παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών.

  Η θέση του ασθενούςΗ θέση του ασθενούς μπορεί να είναι ενεργή (περπάτημα, καθιστή, όρθια ή ξαπλωμένη), παθητική (ξαπλωμένη, κυρίως σε αναίσθητη κατάσταση) και εξαναγκασμένη. ενεργή θέση Μια ενεργή θέση, φυσική υπό δεδομένες συνθήκες, εύκολα και γρήγορα μεταβαλλόμενη ανάλογα με τις περιστάσεις, είναι χαρακτηριστικό της καλής γενικής κατάστασης των ασθενών και παρατηρείται, επομένως, σε ήπιες ασθένειες ή στα αρχικά στάδια πιο σοβαρών. Παθητική θέση Η παθητική θέση του ασθενούς παρατηρείται κυρίως στην αναίσθητη κατάσταση και σπανιότερα σε περιπτώσεις ακραίας αδυναμίας. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παραμένουν εντελώς ακίνητοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές στην πιο άβολη θέση. αναγκαστική θέση Μια αναγκαστική θέση μπορεί να ονομαστεί μια θέση που ο ασθενής παίρνει και κρατά συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω του γεγονότος ότι σε αυτή τη θέση αφήνεται ή ενοχλείται λιγότερο από τις επώδυνες αισθήσεις του (πόνος, δύσπνοια, βήχας κ.λπ.) , ή γενικά είναι πιο άνετα σε αυτό . Αναγκαστική ξαπλωμένη θέση

  Η αναγκαστική ακινησία στην πλάτη παρατηρείται κυρίως με έντονο πόνο στην κοιλιά (για παράδειγμα, με περιτονίτιδα, με σκωληκοειδίτιδα). ενώ τα πόδια είναι κυρίως λυγισμένα στα γόνατα. ρηχή αναπνοή, στήθος. Η ίδια ακίνητη θέση στην πλάτη με τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες και τα πόδια στις αρθρώσεις των γόνατων είναι χαρακτηριστική της οξείας ρευματικής πολυαρθρίτιδας. - Παρατηρείται αναγκαστική θέση στην κοιλιά με πληγές στους γλουτούς, με φυματίωση της σπονδυλικής στήλης και ιδιαίτερα με πόνο που προκαλείται από πίεση στο ηλιακό πλέγμα (για παράδειγμα, όταν τα κοιλιακά σπλάχνα προχωρούν, με όγκους του παγκρέατος που συμπιέζουν το πλέγμα). - Η αναγκαστική πλάγια θέση καταλαμβάνεται συχνότερα από πνευμονικούς ασθενείς με λοβιακή πνευμονία, με πνευμονική φυματίωση, με συλλογή και ξηρή πλευρίτιδα, με απόστημα ή γάγγραινα των πνευμόνων, με βρογχεκτασίες. Συνήθως, οι ασθενείς ξαπλώνουν στην πληγή τους πλευρά για να χρησιμοποιήσουν όσο το δυνατόν πληρέστερα τον υγιή πνεύμονα για την αναπνοή, ειδικά εάν ο ασθενής αποκλείεται σε μεγάλο βαθμό από την αναπνοή. - Σε άλλες περιπτώσεις ξαπλώνουν στην πονεμένη πλευρά γιατί σε αυτή τη στάση ο βήχας είναι λιγότερο ενοχλητικός: με απόστημα πνεύμονα, με βρογχεκτασίες (καθυστερεί η έκκριση πτυέλων από τις κοιλότητες). Υπάρχουν όμως αναγκαστικές θέσεις σε μια υγιή πλευρά, για παράδειγμα, με ξηρή πλευρίτιδα, όταν η πίεση από την κατάκλιση στην επώδυνη πλευρά αυξάνει απότομα τον πόνο. - Την αναγκαστική πλάγια θέση στη δεξιά πλευρά καταλαμβάνουν πρόθυμα και ορισμένοι καρδιοπαθείς, κυρίως με διογκωμένη (υπερτροφική) καρδιά, οι οποίοι όταν ξαπλώνουν στην αριστερή πλευρά, ενοχλούνται από μια δυσάρεστη αίσθηση ταχυπαλμίας. Πολύ χαρακτηριστική είναι η αναγκαστική στάση στο πλάι με μηνιγγίτιδα, με τα πόδια λυγισμένα και τραβηγμένα προς το στομάχι και με το κεφάλι γυρισμένο προς τα πίσω - η θέση «σκανδάλης», η θέση «σκύλου που δείχνει» ή η θέση «ερωτηματικό». Αναγκαστική καθιστή θέση Συνδέεται κυρίως με δύσπνοια, ανεξάρτητα από το τι εξαρτάται: από ασθένεια των πνευμόνων (πνευμοθώρακας, προσβολή βρογχικού άσθματος, εμφύσημα, στένωση του λάρυγγα κ.λπ.) ή από εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας (με μη αντιρροπούμενα ελαττώματα βαλβίδας, με παθήσεις του καρδιακού μυός κ.λπ.). P.). Με σοβαρούς βαθμούς δύσπνοιας, οι ασθενείς ακουμπούν επίσης τα χέρια τους στα γόνατά τους, στις άκρες του κρεβατιού, στο κάθισμα μιας καρέκλας ή στους βραχίονες της καρέκλας, στερεώνοντας έτσι την ωμική ζώνη και χρησιμοποιώντας τους βοηθητικούς αναπνευστικούς μύες. Αναγκαστική όρθια θέση παρατηρείται μερικές φορές με κρίσεις στηθάγχης.

  Αναγκαστική θέση γονάτου-αγκώνα με περικαρδίτιδα από διάχυση.

  Αναγκαστική καθιστή θέση με το σώμα κεκλιμένο προς τα εμπρός (συνήθως στο μαξιλάρι) με την ίδια περικαρδίτιδα με έκχυση, με ανεύρυσμα αορτής, με καρκίνο του παγκρέατος με βλάβη στο ηλιακό πλέγμα.

  Αναγκαστική αβοήθητη θέση, όταν ο ασθενής βρίσκεται σε σχεδόν συνεχή κίνηση: γυρίζει συνεχώς στο κρεβάτι, μετά κάθεται και μετά ξαπλώνει ξανά. Αυτό παρατηρείται με έντονο πόνο, ιδιαίτερα με κολικούς (εντερικούς, ηπατικούς, νεφρούς). Σε σοβαρές περιπτώσεις κολικών, οι ασθενείς μερικές φορές κυριολεκτικά δεν μπορούν να βρουν μια θέση για τον εαυτό τους, κυλιούνται στο πάτωμα, τρέχουν στα δωμάτια κ.λπ.

Η ορθόπνοια είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται όταν ο ασθενής παίρνει ύπτια θέση. Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία παραπονιούνται για δύσπνοια, η οποία τους κάνει να παίρνουν αναγκαστική στάση - καθιστή θέση ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αιτιολογία

Το σύμπτωμα σχετίζεται με συμφόρηση της πνευμονικής κυκλοφορίας. Όταν οι ασθενείς παίρνουν μια οριζόντια θέση, η περίσσεια υγρού περνά από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος, ασκεί πίεση στο διάφραγμα, η οποία προκαλεί δύσπνοια.

Οι αιτίες του συμπτώματος είναι οι εξής:

1. Η πιο κοινή είναι η σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας. Το τελευταίο προκαλείται από πολλές άλλες ασθένειες - στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιοπάθειες, περικαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανωμαλίες.
2. Η δύσπνοια όταν ξαπλώνετε μπορεί να είναι εκδήλωση βρογχικού άσθματος ή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, μερικές φορές χρόνιας βρογχίτιδας.
3. Η πιο σπάνια αιτία είναι η διαφραγματική πάρεση, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού κατά τη γέννηση του ασθενούς, που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.

Κλινική εικόνα

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με την ορθόπνοια, οι ασθενείς θα παραπονιούνται για δύσπνοια όταν λάβουν οριζόντια θέση. Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι ασθενείς τοποθετούν πολλά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι τους. Το πάνω μέρος του σώματος ανεβαίνει πάνω από το κάτω, το υγρό αποστραγγίζεται στα κάτω άκρα, η σοβαρότητα της ορθόπνοιας μειώνεται σημαντικά, οι ασθενείς μπορούν να αποκοιμηθούν.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας νυχτερινής ανάπαυσης στο κρεβάτι, το κεφάλι μετακινηθεί κατά λάθος από την ανύψωση, οι ασθενείς ξυπνούν αμέσως από τον προκύπτοντα βήχα και τη δύσπνοια.

Επίσης, σημαντική ανακούφιση της κατάστασης σημειώνεται όταν παίρνετε καθιστή θέση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περίσσεια υγρού μετακινείται στο κάτω μισό του σώματος, σταματά να πιέζει το διάφραγμα και ο ασθενής γίνεται αμέσως καλύτερος στην αναπνοή.

Η εισροή καθαρού αέρα ανακουφίζει επίσης από την ορθόπνοια, αρκετά συχνά οι ασθενείς κάθονται σε μια καρέκλα μπροστά από ένα ανοιχτό παράθυρο.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί και να προσδιοριστεί η προέλευση της δύσπνοιας - πνευμονικής ή καρδιακής. Η γενική εξέταση του ασθενούς με διευκρίνιση παραπόνων, ανάλυση του ιστορικού της ζωής και της νόσου είναι υποχρεωτική. Στις καρδιοπαθολογίες, η εξέλιξη του συμπτώματος εμφανίζεται συνήθως πολύ πιο γρήγορα από ό,τι σε παθήσεις της αναπνευστικής οδού.

Οι ασθενείς υποβάλλονται σε σπιρογραφία, η οποία δείχνει τη βατότητα των βρόγχων διαφόρων διαμετρημάτων και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα συμπτώματα της απόφραξης.

Δείχνεται επίσης η συμπεριφορά της υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς και των κοιλιακών οργάνων, που δείχνει σημάδια παρουσίας περίσσειας υγρού στο σώμα. Με τη βοήθεια του υπερήχου, καθορίζονται δείκτες του έργου της καρδιάς, βάσει των οποίων μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχουν ή δεν υπάρχουν σημεία ανεπάρκειας οργάνων. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς υποβάλλονται σε εργομετρία ποδηλάτου, η οποία δίνει επίσης μια ιδέα για τη λειτουργικότητα του καρδιακού μυός.

Επίσης, οι ασθενείς καταγράφουν καρδιογράφημα που δείχνει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Για μια βαθύτερη μελέτη αυτής της διαδικασίας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται παρακολούθηση Holter.

Από τις εργαστηριακές εξετάσεις, μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι σημαντική, δίνοντας μια ιδέα για το επίπεδο των ηλεκτρολυτών του αίματος, το οποίο είναι επίσης ένα έμμεσο σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας. Σημαντικοί δείκτες είναι η γλυκόζη και το λιπιδικό φάσμα. Με την αύξησή τους είναι απαραίτητη η φαρμακευτική θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Θεραπεία ορθόπνοιας

Στη θεραπεία της ορθόπνοιας, η επίδραση είναι στην υποκείμενη αιτία που προκάλεσε την εμφάνιση του συμπτώματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση από γενικό ιατρό με τη βοήθεια καρδιολόγου ή πνευμονολόγου.

Στην περίπτωση της πνευμονικής παθολογίας, οι τακτικές πρέπει να είναι ολοκληρωμένες. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επαφή με αλλεργιογόνα (σκόνη, μαλλί, φυτά, τρόφιμα, φάρμακα), τα οποία μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση συμπτώματος. Είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε συνεχή καθαρισμό των χώρων διαβίωσης, ο αέρας μέσα πρέπει να υγραίνεται.

Επίσης, σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ή χρόνια αποφρακτική νόσο συνταγογραφούνται φάρμακα που επεκτείνουν τους αεραγωγούς, αυξάνοντας έτσι τη βατότητά τους και σταματούν τα συμπτώματα της δύσπνοιας. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μορφές εισπνοής από τις ομάδες βήτα-αγωνιστών, γλυκοκορτικοειδών. Αυτά τα φάρμακα δεν έχουν μόνο βρογχοδιασταλτικό, αλλά και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Οι δόσεις και η συχνότητα χορήγησης καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Όσον αφορά την ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, η προσέγγιση στη θεραπεία είναι επίσης πολύπλοκη. Χωρίς αποτυχία, συνταγογραφούνται διουρητικά (διουρητικά) για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Προκειμένου να εκκενωθεί γρήγορα, τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως με μια επακόλουθη μετάβαση σε μορφές δισκίων. Πρώτον, χρησιμοποιείται φουροσεμίδη, μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται ινδαπαφόνη ή σπιρονολακτόνη.

Για τη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των β-αναστολέων (μετοπρολόλη, βισοπρολόλη). Βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του καρδιακού παλμού.

Επί παρουσίας διαταραχών του ρυθμού διαφόρων αιτιολογιών και σοβαρότητας, ενδείκνυνται αντιαρρυθμικά φάρμακα. Με καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν γλυκοσίδες, οι οποίες μειώνουν σημαντικά τη συχνότητα των συσπάσεων, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά.

Επιπλέον, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - φάρμακα που βοηθούν στη μείωση του ιξώδους του αίματος και στατίνες. Τα τελευταία μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη της θρόμβωσης.

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται εφ' όρου ζωής, ο διορισμός τους, καθώς και η προσαρμογή της θεραπείας, πραγματοποιείται μόνο από ειδικό.

Πρόληψη

Η πρόληψη της εμφάνισης ορθόπνοιας εξαρτάται επίσης άμεσα από την παθολογία που προκάλεσε το σύμπτωμα.

Σε περίπτωση παθήσεων του αναπνευστικού, είναι απαραίτητο να τηρούνται όλες οι συστάσεις του γιατρού για τη λήψη φαρμάκων. Είναι επίσης σημαντικό να αποφύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα, να διατηρείτε το διαμέρισμα καθαρό. Είναι χρήσιμο να παρακολουθείτε συνεδρίες φυσικοθεραπείας, μασάζ και εισπνοής. Στο σπίτι, συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων αναπνοής.

Σε περίπτωση παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, εκτός από τη συνεχή χρήση φαρμάκων, είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για τη διόρθωση του τρόπου ζωής. Οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν δίαιτα με αποκλεισμό του αλατιού από τη δίαιτα και περιορισμό του όγκου των υγρών. Τα λιπαρά κρέατα, τα καπνιστά, τα τηγανητά, τα μπαχαρικά και τα μπαχαρικά και τα πλούσια αρτοσκευάσματα αφαιρούνται από το μενού. Χρήσιμα κοτόπουλο και μοσχάρι, λαχανικά και φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα με μικρό ποσοστό λιπαρών, δημητριακά, αποξηραμένα φρούτα.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να απαλλαγούν από κακές συνήθειες - το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών. Απαιτείται φυσική αγωγή και αθλητισμός. Αρχικά, τα φορτία είναι μικρά, αλλά σταδιακά μπορούν να αυξηθούν. Το τρέξιμο, το περπάτημα, το ποδήλατο, το κολύμπι, ο χορός, η καρδιο είναι χρήσιμα.

Gasanova Sabina Pavlovna

Ορθόπνοια

Η ορθόπνοια είναι σοβαρή δύσπνοια που σχετίζεται με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει, αναγκάζεται να καθίσει. Όταν κάθεστε, η φλεβική στάση μετακινείται στα κάτω άκρα, ενώ η παροχή αίματος στον μικρό κύκλο μειώνεται, η εργασία της καρδιάς και η ανταλλαγή αερίων διευκολύνεται και η πείνα με οξυγόνο μειώνεται. Το κεφάλι του κρεβατιού του ασθενούς πρέπει να είναι ανυψωμένο ή ο ασθενής χρειάζεται μια καρέκλα.

Η θέση του σώματος στην ορθόπνοια δημιουργεί πιο ευνοϊκές συνθήκες για την κυκλοφορία του αίματος σε ασθενείς με καρδιακή βλάβη: η φλεβική συμφόρηση στα κάτω άκρα και στην πυλαία φλέβα οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά και της παροχής αίματος στα αγγεία του μικρού κύκλου. ο αυλός των κυψελίδων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.

Βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες με ορθόπνοια επιτυγχάνεται επίσης λόγω της πιο ενεργής συμμετοχής του διαφράγματος και των αναπνευστικών μυών στην πράξη της αναπνοής. Η μείωση της πνευμονικής συμφόρησης μειώνει την αντανακλαστική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και η βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες μειώνει σε κάποιο βαθμό την πείνα με οξυγόνο στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου, που βελτιώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς και μειώνει τη δυσκολία αναπνοή. Επιπλέον, η ορθόπνοια μειώνει την εγκεφαλική φλεβική συμφόρηση, διευκολύνοντας έτσι το έργο του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού κέντρου.

Ιατρική εγκυκλοπαίδεια - ορθόπνοια

Σχετικά λεξικά

Ορθόπνοια

Ορθόπνοια - σοβαρή δύσπνοια που σχετίζεται με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει, αναγκάζεται να καθίσει. Όταν κάθεστε, η φλεβική στάση μετακινείται στα κάτω άκρα, ενώ η παροχή αίματος στον μικρό κύκλο μειώνεται, η εργασία της καρδιάς και η ανταλλαγή αερίων διευκολύνεται και η πείνα με οξυγόνο μειώνεται. Το κεφάλι του κρεβατιού του ασθενούς πρέπει να είναι ανυψωμένο ή ο ασθενής χρειάζεται μια καρέκλα.

Ορθόπνοια (ορθόπνοια, από το ελληνικό orthos - όρθιος, όρθιος και πνευμονία - αναπνοή) - ο υψηλότερος βαθμός δύσπνοιας, κατά τον οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να ξαπλώσει και παίρνει μια αναγκαστική καθιστή θέση. Η ορθόπνοια εξαρτάται από την κυκλοφορική ανεπάρκεια και όσο πιο έντονη είναι η αντιρρόπηση, τόσο πιο κατακόρυφη θέση παίρνει ο ασθενής. Μερικές φορές αρκεί να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού και η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής αναγκάζεται να κάθεται σε μια καρέκλα όλο το εικοσιτετράωρο. Η ορθόπνοια εμφανίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας με καρδιακά ελαττώματα, στεφανιαία καρδιοσκλήρυνση κ.λπ.

Η θέση του σώματος στο Ο. δημιουργεί ευνοϊκότερες συνθήκες για την κυκλοφορία του αίματος σε ασθενείς με καρδιακή βλάβη: η φλεβική στάση στα κάτω άκρα και η πυλαία φλέβα οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στην καρδιά και πλήρωση αίματος των αγγείων του μικρού κύκλου. ; ο αυλός των κυψελίδων αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.

Η βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες στο Ο. επιτυγχάνεται επίσης λόγω της πιο ενεργής συμμετοχής του διαφράγματος και των αναπνευστικών μυών στην αναπνοή. Η μείωση της πνευμονικής συμφόρησης μειώνει την αντανακλαστική διέγερση του αναπνευστικού κέντρου και η βελτίωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες μειώνει σε κάποιο βαθμό την πείνα με οξυγόνο στους ιστούς του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου, που βελτιώνει τη συσταλτικότητα της καρδιάς και μειώνει τη δυσκολία αναπνοή. Επιπλέον, η ορθόπνοια μειώνει την εγκεφαλική φλεβική συμφόρηση, διευκολύνοντας έτσι το έργο του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού κέντρου.

/ Proped Exam Questions and Answers / Exam Tests

1. Πάνω από την κοιλότητα του ανοιγμένου αποστήματος προσδιορίζεται η ακουστική:

σι. αμφορική αναπνοή

σε. σκληρή αναπνοή

δ. στενωτική αναπνοή

ε. απουσία ήχων αναπνοής

2. Όταν το πρώτο στάδιο της κρουπατικής πνευμονίας περάσει στο δεύτερο για μικρό χρονικό διάστημα, προσδιορίζεται ακουστικά ο ακόλουθος τύπος αναπνοής:

3. Για κλειστό πνευμοθώρακα δεν είναι τυπικό:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή

σε. τυμπανικός ήχος κρουστών

υστέρηση του προσβεβλημένου μισού στήθους κατά την αναπνοή

4. Για την οξεία βρογχίτιδα δεν είναι χαρακτηριστικό:

ένα. αυξημένη βρογχοφωνία

σε. υγρές, άφωνες ράλες

δ. δυσκολία στην αναπνοή

υποπυρετική θερμοκρασία

5. Η θέση «ορθόπνοια» ανακουφίζει την κατάσταση μειώνοντας:

ένα. πόνος στην καρδιά

σι. διακοπές στο έργο της καρδιάς

σε. πρήξιμο των κάτω άκρων

ε. πονοκέφαλοι

6. Η οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από:

ένα. ωχρότητα του προσώπου και των χεριών

σι. κυάνωση από χυτοσίδηρο του προσώπου και των χεριών

σε. υπεραιμία του προσώπου

facies mitralis

ε. χορός καρωτίδα

7. Η παρουσία τόνου έμφασης ΙΙ στην πνευμονική αρτηρία δεν είναι τυπική για:

ένα. στένωση μιτροειδούς

σι. ανεπάρκεια μιτροειδούς

σε. εμφύσημα

δ. χρόνια πνευμονική

ε. υπέρταση

8. Για ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας δεν είναι τυπική:

ένα. Σύμπτωμα Rivero-Corvallo

σι. θετικός φλεβικός παλμός

σε. εξασθένηση του 1ου τόνου στο 4ο σημείο

συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς

ε. συστολικό φύσημα στο IV σημείο

9. Η στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από:

ένα. τόνος έμφασης II στην αορτή

σι. εξασθένηση του τόνου II στην αορτή

σε. συστολικό φύσημα στην κορυφή

δ. θετικό σημάδι Musset

ε. υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση

10. Η εμφάνιση αισθήματος βάρους στο επιγάστριο μετά το φαγητό είναι χαρακτηριστική για:

ένα. ατονία του οισοφάγου

σι. ατονία του στομάχου

σε. αυξάνουν τον τόνο του στομάχου

δ. δωδεκαδακτυλική γαστρική παλινδρόμηση

ε. χρόνια χολοκυστίτιδα

11. Η εμφάνιση της «μελένας» είναι χαρακτηριστική για:

ένα. αιμορραγία στομάχου

σι. μακροχρόνια χρήση παρασκευασμάτων βισμούθιου

σε. αιμορραγία από το σιγμοειδές κόλον

ε. ζυμωτική δυσπεψία

12. Για τον οισοφαγικό έμετο δεν είναι τυπικός:

ένα. παρουσία ναυτίας

σι. όχι ναυτία

σε. υψηλό pH εμετού

δ. έμετος άπεπτης τροφής

βαρετή μυρωδιά εμετού

13. Για τον μηχανισμό της καούρας, η παρουσία:

ένα. υπερέκκριση HCl στο στομάχι

σι. παρουσία οισοφαγίτιδας

σε. δωδεκαδακτυλική γαστρική παλινδρόμηση

δ. σπασμός των μυών του οισοφάγου

ε. γαστρικό έλκος

14. Η εμφάνιση ασθενούς με νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

ένα. χρώμα δέρματος "καφές με γάλα"

σι. χάλκινος τόνος δέρματος

σε. κυάνωση των χειλιών, των λοβών των αυτιών, των δακτύλων

δ. έντονο πρήξιμο του προσώπου

ε. έντονο οίδημα των κάτω άκρων

15. Η εμφάνιση ούρων στο χρώμα των «κρεάτων» είναι χαρακτηριστική για:

ένα. οξεία πυελονεφρίτιδα

σι. οξεία σπειραματονεφρίτιδα

δ. νεφρωσικό σύνδρομο

ε. χρόνια πυελονεφρίτιδα

16. Ο κύριος μηχανισμός οιδήματος στο νεφρωσικό σύνδρομο είναι:

ένα. αυξημένη διαπερατότητα του τριχοειδούς τοιχώματος

σι. μείωση της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος

σε. κατακράτηση ιόντων νατρίου στο αίμα και τους ιστούς

δ. οξεία κατακράτηση ούρων από τα νεφρά

ε. αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία

17. Η παρουσία έντονου κνησμού του δέρματος είναι χαρακτηριστική για:

ένα. Αναιμία ανεπάρκειας Β12

σι. Σιδηροπενική αναιμία

δ. αιμολυτική αναιμία

ε. μετααιμορραγική αναιμία

18. Η έντονη σπληνομεγαλία είναι χαρακτηριστική για:

ένα. οξεία μετααιμορραγική αναιμία

σι. Σιδηροπενική αναιμία

σε. χρόνια μυελογενής λευχαιμία

Αναιμία ανεπάρκειας Β12

19. Το σύμπτωμα του «δέρματος περγαμηνής» είναι χαρακτηριστικό για:

ε. κίρρωση του ήπατος

20. Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από αναγκαστική στάση:

ένα. ξαπλωμένος ανάσκελα

σι. ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά με σταυρωμένα πόδια

σε. ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά με το δεξί πόδι μαζεμένο

ζ. ξαπλωμένος στο στομάχι

δ. οκλαδόν

1. Η ατελεκτασία συμπίεσης δεν είναι τυπική για:

σι. θαμπός τυμπανικός ήχος

σε. ήρεμη βρογχική αναπνοή

δ. αμφορική αναπνοή

ε. αυξημένη βρογχοφωνία

2. Για το στάδιο ΙΙ η λοβιακή πνευμονία δεν είναι τυπική:

ένα. σκληρή αναπνοή

σι. βρογχική αναπνοή

σε. θαμπό ήχο κρουστών

ε. αυξημένη βρογχοφωνία

3. Το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. αμφορική αναπνοή

σε. εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή

δ. σακαδική αναπνοή

ε. στενωτική αναπνοή

4. Για την οξεία βρογχίτιδα δεν είναι τυπικό:

ένα. υγρός βήχας

σι. νορμοστενικό στήθος

σε. εκδρομή πνευμονικής ακμής 8 cm

δ. βρογχική αναπνοή

ε. υγρές άφωνες ράλες

5. Η στένωση της αορτής χαρακτηρίζεται από:

ένα. ωχρότητα του δέρματος

σι. "χορός της καρωτίδας"

σε. θετικός φλεβικός παλμός

δ. pulsus διαφέρει

δ. «ρυθμός ορτυκιού»

6. Η παρουσία υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας δεν είναι τυπική:

ένα. για στένωση μιτροειδούς

σι. για στένωση της τριγλώχινας

σε. για πρωτοπαθή πνευμονική υπέρταση

δ. για χρόνια πνευμονική

για πνευμονική στένωση

7. Για τη στένωση της μιτροειδούς είναι χαρακτηριστικός ο ακόλουθος τύπος παλμού:

ένα. celer et altus

ε. tardus et parvus

8. Το καρδιακό οίδημα χαρακτηρίζεται από:

ένα. εμφανίζονται στο πρόσωπο το πρωί

σι. πρήξιμο του ενός ποδιού με τοπική κυάνωση

σε. πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών στο τέλος της εργάσιμης ημέρας

δ. μονόπλευρο υποκογχικό οίδημα

ε. πρήξιμο των βλεφάρων, που συνοδεύεται από κνησμό

9. Ο μηχανισμός σχηματισμού του τόνου Ι δεν περιλαμβάνει:

ένα. εξάρτημα βαλβίδας

σι. μυϊκό συστατικό

σε. αγγειακό συστατικό

δ. κολπικό συστατικό

ε. ρεολογικό συστατικό

10. Η οξεία γαστρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

ένα. σύνδρομο πρώιμου πόνου

σι. έμετος πριν φάτε φαγητό

σε. εμετός "κατακάθια καφέ"

ε. σύνδρομο δυσκοιλιότητας

11. Η παρουσία συνεχούς αισθήματος βάρους στην επιγαστρική περιοχή οφείλεται:

ένα. ατονία του οισοφάγου

σι. αχλασία καρδίας

σε. μειωμένος τόνος στομάχου

δ. αυξημένος τόνος του στομάχου

ε. πυλωρικός σπασμός

12. Για κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση δεν είναι τυπική:

ένα. "δέρμα περγαμηνής"

σε. παρουσία κεφαλιού μέδουσας

13. Η αιτία της ατονικής δυσκοιλιότητας σε ασθενείς με έλκος δωδεκαδακτύλου είναι:

ένα. υπεροχή τόνου n. αόριστος

σε. κατάχρηση ατροπίνης

14. Τρίψιμο του περικαρδίου μπορεί να ακουστεί σε ασθενείς:

ένα. με νεφρωσικό σύνδρομο

σι. με οξεία σπειραματονεφρίτιδα

σε. με οξεία πυελονεφρίτιδα

ε. με ουρολιθίαση

15. Το σύνδρομο πόνου στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα προκαλείται από:

ένα. απόφραξη της εκροής ούρων

σι. φλεγμονώδες οίδημα του ουρητήρα

σε. διάταση της νεφρικής πυέλου

δ. σπαστική σύσπαση του ουρητήρα

ε. διάταση της νεφρικής κάψας

16. Ένας ασθενής με οξύ μονόπλευρο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή με ακτινοβολία στη βουβωνική χώρα μετά από ανώμαλη βόλτα είναι χαρακτηριστικός για:

σι. οξεία πυελονεφρίτιδα

σε. οξεία σπειραματονεφρίτιδα

δ. ουρολιθίαση

ε. χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

17. Η διαστροφή της γεύσης είναι χαρακτηριστική για:

ένα. δωδεκαδακτυλικά έλκη

σι. κίρρωση του ήπατος

σε. Αναιμία ανεπάρκειας Β12

δ. σιδηροπενική αναιμία

ε. αχλασία καρδίας

18. Η τελεφερίκ μυέλωση είναι χαρακτηριστική για:

ένα. Σιδηροπενική αναιμία

σε. Αναιμία ανεπάρκειας Β12

19. Ο ίκτερος με απόχρωση λεμονιού είναι χαρακτηριστικός για:

ένα. αιμολυτικό ίκτερο

σι. αποφρακτικός ίκτερος

σε. παρεγχυματικός ίκτερος

γυναίκες με κίρρωση του ήπατος

ε. Καρδιακή κίρρωση του ήπατος

20. Ο ακόλουθος τύπος θώρακα είναι χαρακτηριστικός για έναν ασθενή με εμφύσημα:

1. Η λοβιακή πνευμονία σταδίου ΙΙ χαρακτηρίζεται από:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. φυσαλιδώδης αναπνοή

δ. δυσκολία στην αναπνοή

ε. υγρές ράλες

2. Η αποφρακτική ατελεκτασία του άνω βρόγχου του δεξιού πνεύμονα χαρακτηρίζεται από:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. σκληρή αναπνοή

σε. ανάκληση του θώρακα στην περιοχή της κορυφής στα δεξιά

δ. αυξημένη βρογχοφωνία

ε. κιβώτιος ήχος κρουστών

3. Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από:

ένα. κιβώτιο κρουστών ήχου

σι. ήρεμη βρογχική αναπνοή

σε. αμφορική αναπνοή

δ. κουδούνισμα υγρών ραγών

ε. φυσαλιδώδης αναπνοή

4. Το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από:

ένα. τυμπανικός ήχος κρουστών

σι. κιβώτιο κρουστών ήχου

σε. μεταλλικός ήχος κρουστών

δ. θαμπό-τυμπανικός ήχος κρουστών

ε. καθαρός ήχος κρουστών

5. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας χαρακτηρίζεται από:

ένα. ανακατεύοντας τα όρια της καρδιάς προς τα πάνω και προς τα αριστερά

σι. τα όρια της καρδιάς δεν αλλάζουν

σε. η παρουσία τονισμένης καρδιακής μέσης

δ. μετατόπιση του παλμού της κορυφής προς τα δεξιά

ε. εξαφάνιση της απόλυτης καρδιακής θαμπάδας

6. Μια παρατεταμένη προσβολή καρδιακού άσθματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτώματος παρόμοιου με ένα σύμπτωμα κατά τη διάρκεια επίθεσης βρογχικού άσθματος. Το:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. αυξημένη βρογχοφωνία

σε. υγρές, άφωνες ράλες

δ. τυμπανικός ήχος κρουστών

7. Στην οξεία αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια II ο τόνος άλλαξε:

ένα. τόνος έμφασης II πάνω από την αορτή

σι. εξασθένηση του τόνου II πάνω από την πνευμονική αρτηρία

σε. εξασθένηση του τόνου II πάνω από την αορτή

δ. τόνος έμφασης II πάνω από την πνευμονική αρτηρία

ε. η ένταση του τόνου II στο 2ο και 3ο σημείο της ακρόασης είναι η ίδια

8. Ο υψηλός και γρήγορος παλμός είναι χαρακτηριστικός για:

σε. Στένωση αορτής

δ. ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας

ε. Ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας

9. Ο τόνος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγεται όταν:

ένα. ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας

σι. στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου

σε. υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

δ. διάταση της αριστερής κοιλίας

ε. παραβίαση της διεξαγωγής της διέγερσης κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του His

10. Η πυλαία υπέρταση δεν είναι τυπική για:

ένα. σύμπτωμα κεφαλής μέδουσας

σε. επέκταση της σπληνικής φλέβας

11. Η δυσφαγία κατά τη λήψη υγρών είναι χαρακτηριστική για:

ένα. καρκίνος του οισοφάγου

σι. λειτουργική δυσφαγία

σε. ατονία του οισοφάγου

δ. αχλασία καρδίας

ε. Στένωση οισοφάγου

12. Ένα ταχέως αναπτυσσόμενο και πυκνό πετρώδες ήπαρ ανιχνεύεται σε μία από τις ακόλουθες ασθένειες:

ένα. χρόνια ενεργή ηπατίτιδα

σι. χρόνια επίμονη ηπατίτιδα

σε. με εξέλιξη της κυκλοφορικής ανεπάρκειας

ε. πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος

13. Η αποστροφή στα πιάτα με κρέας είναι χαρακτηριστικό των ασθενών:

ένα. χρόνια γαστρίτιδα

σι. Στομαχικο Ελκος

σε. δωδεκαδακτυλικό έλκος

δ. καρκίνος του στομάχου

ε. χρόνια κολίτιδα

14. Ο πόνος, θαμπός, αμφοτερόπλευρος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστικός για:

ένα. έμφραγμα νεφρού

σι. πρόπτωση νεφρού

σε. ουρολιθίαση

δ. κάμψη του ουρητήρα

ε. οξεία σπειραματονεφρίτιδα

15. Ένας ασθενής με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από:

ένα. απότομη διαμήκη ραβδώσεις των νυχιών

σι. ρολόι γυάλινα καρφιά

σε. ωχρότητα του εγγύς τμήματος των νυχιών και του ημισελήνου του νυχιού με υπερμελάγχρωση του δέρματος της βάσης του νυχιού

δ. σωληνωτά καρφιά

16. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από:

ένα. πρήξιμο στα πόδια το βράδυ

σι. πρήξιμο του προσώπου και των χεριών στο φόντο της κυάνωσης από "χυτοσίδηρο".

σε. πρήξιμο του προσώπου το πρωί

δ. Παρουσία ασκίτη

ε. κανένα οίδημα

17. Η παρουσία σπληνομεγαλίας δεν είναι χαρακτηριστική για:

ένα. μετααιμορραγική αναιμία

σι. Αναιμία ανεπάρκειας Β12

σε. χρόνια μυελογενής λευχαιμία

δ. κίρρωση του ήπατος

18. Ένας ασθενής παραπονείται για έντονο κνησμό, το ESR στην εξέταση αίματος είναι 70 mm/h. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για:

ένα. μυελωμα

σε. χρόνια σιδηροπενική αναιμία

δ. Σε αναιμία 12-ανεπάρκειας

ε. αιμολυτική αναιμία

19. Η αναιμία Addisson-Birmer χαρακτηρίζεται από την παρουσία:

ένα. "πρόσωπο λιονταριού"

σι. "σαρδόνιο χαμόγελο"

σε. "Πρόσωπα του Κορβιζάρ"

δ. πρόσωπο «κερί κούκλας».

ε. "πρόσωπο φεγγαριού"

20. Σε ασθενείς με νεφρικά νοσήματα τηρούνται όλες οι αναγκαστικές θέσεις εκτός

ένα. στην πονεμένη πλευρά με το λυγισμένο πόδι φερμένο στο στομάχι

σι. “ιδιόρρυθμη θέση”

σε. πετώντας στο κρεβάτι

ζ. στο πλάι με το κεφάλι ριγμένο προς τα πίσω και τα πόδια λυγισμένα στις αρθρώσεις των γονάτων φερμένα στο στομάχι.

1. Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από:

ένα. εξασθενημένη φυσαλιδώδης αναπνοή

σι. θαμπό ήχο κρουστών

σε. κιβώτιο κρουστών ήχου

δ. μεταλλική αναπνοή

ε. στενωτική αναπνοή

2. Η συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότα χαρακτηρίζει την εμφάνιση ενός συμπτώματος:

ένα. αυξημένη φυσαλιδώδης αναπνοή

σι. πόνος στο στήθος κατά την αναπνοή

δ. «σκουριασμένα» πτύελα

ε. εισπνευστική δύσπνοια

3. Η αιμόπτυση δεν είναι τυπική για:

ένα. πνευμονική φυματίωση

σι. βρογχεκτασίες

δ. βρογχικό άσθμα

στένωση μιτροειδούς

4. Η αποφρακτική ατελεκτασία χαρακτηρίζεται από:

ένα. βρογχική αναπνοή

σι. αυξημένη βρογχοφωνία

σε. ατονία του ήχου κρουστών

δ. διόγκωση των μεσοπλεύριων διαστημάτων

ε. δυσκολία αναπνοής

5. Η εμφάνιση θορύβου Graham-Steel παρατηρείται όταν:

ένα. υψηλή πίεση στην αορτή

σι. υψηλή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία

σε. υψηλή φλεβική πίεση

δ. ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

δ. ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας

6. Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας χαρακτηρίζεται από:

ένα. τόνος έμφασης II στην αορτή

σι. τόνος έμφασης II στην πνευμονική αρτηρία

σε. αυξημένο συστολικό φύσημα στο IV σημείο κατά την εισπνοή

δ. ρυθμός «ορτύκια»

7. Η στένωση μιτροειδούς χαρακτηρίζεται από:

σι. ρομβοειδές φύσημα στην αορτή

δ. pulsus celer et altus

ε. υψηλή συστολική αρτηριακή πίεση

8. Η καρδιακή ώθηση εμφανίζεται όταν:

ένα. υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

σι. διάταση της αριστερής κοιλίας

σε. διαστολή και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας

διαστολή και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

ε. διάταση και υπερτροφία του δεξιού κόλπου

9. Δεν παρατηρείται κολπική μαρμαρυγή με:

ένα. στένωση μιτροειδούς

σι. ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

δ. αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση

ε. έμφραγμα του μυοκαρδίου

10. Η δυσφαγία στη στένωση της μιτροειδούς προκαλείται από:

ένα. σπασμός του οισοφάγου

σι. συμπίεση του οισοφάγου από έναν διευρυμένο δεξιό κόλπο

σε. συμπίεση του οισοφάγου από έναν διευρυμένο αριστερό κόλπο

δ. συμπίεση του οισοφάγου από τη διευρυμένη πνευμονική αρτηρία

ε. συμπίεση του οισοφάγου από μια διευρυμένη αριστερή κοιλία

11. Πόνος στο πεπτικό έλκος 12 - το έλκος του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από:

ένα. εμφάνιση 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό

σι. εμφάνιση 15 λεπτά μετά το φαγητό

σε. ανακούφιση από τον πόνο μετά από έμετο

δ. αυξημένος πόνος μετά το φαγητό

ε. η εμφάνιση πόνου μετά τη λήψη λιπαρών τροφών

12. Το αίσθημα πικρίας στο στόμα το πρωί οφείλεται:

ένα. υπερέκκριση βρεγματικών αδένων

σι. υπερέκκριση βοηθητικών αδένων

σε. δωδεκαδακτυλική-γαστρική παλινδρόμηση

δ. δωδεκαδακτυλική-γαστρική και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

δ. αχλασία καρδίας

13. Για ασθενείς με κίρρωση του ήπατος, η εμφάνιση:

ένα. "φλέβες αράχνης"

σι. ηπατικές παλάμες

δ. τριχόπτωση στη μασχάλη

ε. λεμονοκίτρινο χρώμα του δέρματος

14. Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από όλα τα ακόλουθα εκτός από ένα:

ένα. η παρουσία μαζικού οιδήματος

ε. αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης-σφαιρίνης

15. Τα ούρα στο χρώμα της μπύρας (πρασινωπό-καφέ) ανιχνεύονται όταν:

ένα. οξεία σπειραματονεφρίτιδα

σι. οξεία πυελονεφρίτιδα

σε. χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

δ. νεφρωσικό σύνδρομο

ε. παρεγχυματικός ίκτερος

16. Τα νεφρά ψηλαφούνται με:

δ. νεφρική αμυλοείδωση

ε. υπερνεφροειδής καρκίνος νεφρού

17. Ένας ασθενής παραπονιέται για δυσφαγία και διαστροφή της γεύσης. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για:

ένα. Αναιμία ανεπάρκειας Β12

σι. Σιδηροπενική αναιμία

σε. οξεία λευχαιμία

ε. αιμολυτική αναιμία

18. Για τη χρόνια μυελογενή λευχαιμία τα πιο τυπικά:

ένα. πρησμένοι λεμφαδένες

ε. διαστροφή της όρεξης

19. Πυκνοί, καθιστικοί, επιρρεπείς στο συρίγγιο λεμφαδένες εμφανίζονται όταν:

δ. χρόνια μυελογενή λευχαιμία

ε. καρκινικές μεταστάσεις

20. Το σύμπτωμα των «τύμπανων» δεν είναι χαρακτηριστικό για:

ένα. κίρρωση του ήπατος

σε. «μπλε» συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες

ε. Παρατεταμένη σηπτική ενδοκαρδίτιδα

1. ΓΙΑ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΓΙΑ:

σι. "Η μάσκα του Πάρκινσον"

σε. πρόσωπο κούκλας από κερί

δ. Μάσκα Corvisart

ε. πρόσωπο φεγγαριού

2. ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΩΝ ΒΟΥΡΤΣΩΝ ΜΕ ΜΟΡΦΗ «ΣΦΑΓΙΔΙΚΩΝ ΠΤΕΡΙΤΩΝ» ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΟΤΑΝ:

σι. ρευματοειδής αρθρίτιδα

σε. παραμορφωτική αρθροπάθεια

δ. Η σύσπαση του Dupuytren

3. ΓΙΑ ΤΗ ΣΙΔΗΡΟ ΕΛΛΕΙΨΗ Η ΑΝΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΟ:

ε. μούδιασμα των άκρων

4. ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΙΜΙΑ ADDSON-BIRMER ΟΛΑ ΕΙΝΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΚΤΟΣ:

ένα. ωχρότητα του δέρματος

σι. δείκτης χρώματος μεγαλύτερος από 1,05

σε. τελεφερίκ. μυέλωση

γλωσσίτιδα του κυνηγού

ε. πόνος κατά το χτύπημα σε επίπεδα οστά

5. Η ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΠΡΩΤΕΙΝΟΥΡΙΑ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΣΤΕΙ ΟΤΑΝ:

ένα. ασθένεια πέτρας στα ούρα

σι. οξεία σπειραματονεφρίτιδα

6. ΟΛΙΓΟΥΡΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΟΤΑΝ:

ένα. ενώ παίρνετε διουρητικά

σε. Διαβήτης

κατά την περίοδο σύγκλισης του καρδιακού οιδήματος

ε. αρχικό στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

7. ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΝΟΥ ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΣΦΑΙΡΟΥΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ:

ένα. διαταραχές εκροής

σι. φλεγμονώδες οίδημα του ουρητήρα

σε. τέντωμα της νεφρικής λεκάνης

κάμψη του ουρητήρα.

ε. φλεγμονώδες οίδημα του παρεγχύματος με τέντωμα της ινώδους κάψουλας

8. ΣΤΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑΣ ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΕΙΤΑΙ:

ένα. Μυώδη σύμπτωμα

σι. Το σύμπτωμα του Vasilenko

σε. σύμπτωμα Ortner

δ. Σημάδι Μέρφι

δ. σύμπτωμα του Courvoisier

9. Η ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΗΛΕΓΓΕΙΟΕΚΤΑΣΙΩΝ ΕΙΝΑΙ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΗ ΓΙΑ:

ένα. ιογενής ηπατίτιδα

σι. χρόνια χολοκυστίτιδα

σε. κίρρωση του ήπατος

δ. μεταστατική πνευμονοπάθεια

ε. χολολιθίαση

10. ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΗΤΤΕΣ ΟΙ ΤΕΝΕΣΜ:

σι. εγκάρσιο κόλον

δ. δωδεκαδάκτυλο

11. ΓΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΙΚΤΡΙΚΟ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ:

ένα. μειωμένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης

σι. αυξημένα επίπεδα ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης -ACT

σε. αυξημένα επίπεδα άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης

δ. αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης

ε. αυξημένο επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης

12. Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΙΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΥ ΤΟΝΟΥ ΔΕΝ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ:

Δύσπνοια σε καρδιακή ανεπάρκεια: συμπτώματα και θεραπεία

Η πρόοδος της επιστήμης και της ιατρικής αυξάνει συνεχώς το προσδόκιμο ζωής, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα. Το κύριο σύμπτωμα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια - ένα υποκειμενικό αίσθημα έλλειψης αέρα ή δυσκολία στην αναπνοή, που συνοδεύεται από παραβιάσεις του βάθους και της συχνότητάς της.

Οι λόγοι

Δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης, υπό ορισμένες περιβαλλοντικές συνθήκες (μεγάλο υψόμετρο, πολύ υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες). Εάν κατά τα άλλα υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, είναι πιθανότατα σημάδι ιατρικού προβλήματος.

Ασθένειες που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δύσπνοιας:

1. Καρδιοπάθεια:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια;
• καρδιακή ισχαιμία;
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• βαλβιδικά ελαττώματα?
• υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
• περικαρδίτις;
• διαταραχές του ρυθμού.

2. Παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;
• βρογχικο Ασθμα;
• πνευμοθώρακας?
• πνευμονία (φλεγμονή των πνευμόνων).

3. Μικτά καρδιακά ή πνευμονικά αίτια:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με πνευμονική υπέρταση.
• πνευμονική εμβολή;
• βλάβη.

4. Μη καρδιακά και μη πνευμονικά αίτια:

• μεταβολικές διαταραχές?
• πόνος;
• αναιμία;
• δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα;
• νευρομυϊκές παθήσεις?
• διαταραχές του αυτιού, της μύτης και του λαιμού.

5. Λειτουργικοί λόγοι:

• ανησυχία;
• διαταραχή πανικού;
• υπεραερισμός.

Η ανάπτυξη δύσπνοιας σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η ανάπτυξη της κοπιαστικής αναπνοής στην καρδιακή παθολογία οφείλεται σε μείωση της ικανότητας της καρδιάς να γεμίζει με αίμα και να το αντλεί, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα του αίματος, στη δημιουργία αυξημένης πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε πάχυνση των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων στους πνεύμονες και επιδείνωση της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων σε αυτά. Έτσι, ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα επιδεινώνεται - εμφανίζεται υποξία, η οποία διεγείρει ορισμένους υποδοχείς στο νευρικό σύστημα. Αυτοί οι υποδοχείς μεταδίδουν σήματα στον εγκέφαλο, γεγονός που αυξάνει τη συχνότητα και το βάθος της αναπνοής - αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε την περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα και να εμπλουτίσετε περισσότερο αίμα με οξυγόνο.

Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα λόγω της διείσδυσης του πλάσματος του αίματος στις κυψελίδες. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανταλλαγή αερίων και αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Τύποι δύσπνοιας

Η δύσπνοια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η ξαφνική δυσκολία στην αναπνοή προκαλεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας. Τις περισσότερες φορές, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας δύσπνοιας, η σοβαρότητα της οποίας καθορίζεται από την ανοχή στην άσκηση.

Η πιο κοινή ταξινόμηση είναι η ταξινόμηση της New York Heart Association:

Υπάρχει επίσης μια κλίμακα βαρύτητας δύσπνοιας mMRC (τροποποιημένο Συμβούλιο Ιατρικής Έρευνας):

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης:

• εισπνευστική δύσπνοια - δυσκολία στην αναπνοή.
• δύσπνοια εκπνοής - δύσκολη εκπνοή.
• μικτή δύσπνοια.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας

Η δύσπνοια είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της καρδιακής ανεπάρκειας και εμφανίζεται στα αρχικά στάδια της καρδιακής νόσου. Αυτό το υποκειμενικό συναίσθημα ανησυχεί σχεδόν όλους τους ασθενείς. Σύμφωνα με την παρουσία της δύσπνοιας και τη σοβαρότητά της, τον βαθμό σωματικής δραστηριότητας που οδηγεί στην εμφάνισή της, ταξινομείται η καρδιακή ανεπάρκεια.

Ωστόσο, η δύσπνοια δεν είναι διάγνωση, αλλά μόνο σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης ασθένειας και εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παθολογίας όχι μόνο του καρδιαγγειακού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό να διακρίνουμε τη δύσπνοια καρδιακής προέλευσης από τη δύσπνοια άλλων αιτιών.

Η δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής της σχετίζεται στενά με τη σωματική δραστηριότητα. Καθώς η υποκείμενη νόσος εξελίσσεται, αυξάνεται και η δύσπνοια. Στα τελικά στάδια, η αναπνοή μπορεί να είναι δύσκολη ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, η κατάσταση επιδεινώνεται απότομα με την παραμικρή σωματική άσκηση. Με δύσπνοια λόγω καρδιακής νόσου, οι ασθενείς παίρνουν ημικαθιστή ή καθιστή θέση

Χαρακτηριστικό σημάδι δύσπνοιας είναι η ορθόπνοια – δυσκολία στην αναπνοή σε ύπτια θέση, που αναγκάζει τον ασθενή να κοιμάται σε ημικαθιστή ή καθιστή θέση. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από την αύξηση της φλεβικής συμφόρησης στους πνεύμονες σε οριζόντια θέση του σώματος.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια είναι μικτής φύσης - τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή είναι δύσκολες.

Στα τελευταία στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από νυχτερινές κρίσεις ασφυξίας - παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια. Αυτές οι κρίσεις συνοδεύονται από αίσθημα έλλειψης αέρα, φόβο θανάτου, άγχος. Δεν περνούν σε καθιστή θέση και σε ηρεμία. Η επιδερμίδα γίνεται κυανωτική, η αναπνοή επιταχύνεται πολύ.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι ο ασθενής σπάνια βιώνει μόνο δύσπνοια. Εξάλλου, είναι απλώς ένα σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από άλλα σημάδια. Αυτά τα σημάδια μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση της καρδιακής από την πνευμονική δύσπνοια.

Η δυσκολία στην αναπνοή στην καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να συνοδεύεται από:

• αδυναμία και κόπωση?
• πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια?
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας;
• μειωμένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.
• βήχας με αιματηρά πτύελα.
• αυξημένη ανάγκη για ούρηση τη νύχτα (νυκτουρία).
• ασκίτης (υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα).
• ξαφνική αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών στο σώμα.
• απώλεια όρεξης και ναυτία?
• επιδείνωση της συγκέντρωσης και μειωμένη προσοχή, κατάθλιψη.
• πόνος στο στήθος.

Η διαφορά μεταξύ δύσπνοιας και καρδιακής ανεπάρκειας

Αυστηρά μιλώντας, η δύσπνοια είναι ένα από τα σημάδια προσβολής καρδιακής ανεπάρκειας, που παρατηρείται σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτή η επίθεση, εκτός από δύσπνοια, έχει και άλλα συμπτώματα: πνευμονικό οίδημα με απελευθέρωση αφρώδους πτυέλου, έντονη αδυναμία, γρήγορο ή ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση, επέκταση των αυχενικών φλεβών, κυάνωση τα χείλη.

Πρώτες βοήθειες για σοβαρή, οξεία δύσπνοια

Εάν κάποιος εμφανίσει σοβαρή, οξεία δύσπνοια λόγω καρδιακής νόσου, θα πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια.

Οι γύρω άνθρωποι πρέπει να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν ένα άτομο με σοβαρή δύσπνοια, να του ενσταλάξουν εμπιστοσύνη σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Δεν πρέπει να τον αφήσεις μόνο του. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε τον ασθενή να πάρει μια άνετη θέση (με δύσπνοια λόγω καρδιακής ανεπάρκειας - ημικαθιστή ή καθιστή), να αφαιρέσετε ή να ξεκουμπώσετε τα ρούχα που μπορεί να πιέσουν το στήθος. Δημιουργήστε πρόσβαση στον καθαρό αέρα - ανοίξτε ένα παράθυρο ή παράθυρο για να αερίσετε το δωμάτιο. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα ενός άρρωστου ατόμου, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν έχετε σακούλα οξυγόνου, θα πρέπει να τη χρησιμοποιήσετε. Μην τρώτε και μην πίνετε μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Οι πάροχοι πρώτων βοηθειών θα πρέπει να είναι έτοιμοι να κάνουν καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής.

Θεραπευτική αγωγή

Θα πρέπει να είναι αμέσως σαφές - η θεραπεία της δύσπνοιας εξαρτάται άμεσα από την αιτία της. Δεδομένου ότι είναι απλώς ένα σύμπτωμα κάποιας ασθένειας, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί, αλλά η ίδια η ασθένεια.

Δεδομένου ότι αυτό το άρθρο περιγράφει τη δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια, ακολουθούν οι αρχές θεραπείας του συγκεκριμένου συνδρόμου.

Ιατρική περίθαλψη

Τα περισσότερα άτομα με δύσπνοια καρδιακής προέλευσης λαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ραμιπρίλη, καπτοπρίλη, περινδοπρίλη, λισινοπρίλη, κιναπρίλη) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (καντεσαρτάνη, λοσαρτάνη, τελμισαρτάνη, βαλσαρτάνη) - αυτά τα φάρμακα διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνουν την αρτηριακή πίεση, γεγονός που διευκολύνει την καρδιά να αντλεί αίμα και οδηγεί σε μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Βήτα-αναστολείς (βισοπρολόλη, νεμπιβολόλη, καρβεδιλόλη) - βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς, επιβραδύνουν τη συχνότητα των συσπάσεων της και μειώνουν την ανάγκη για οξυγόνο. Η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας οδηγεί σε μείωση της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Διουρητικά (βουμετανίδη, φουροσεμίδη) - αυξάνουν την απέκκριση της περίσσειας υγρών από το σώμα.
• Ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη και επλερενόνη) - δρουν σαν διουρητικά και, επιπλέον, μειώνουν το σχηματισμό ουλώδους ιστού στον καρδιακό μυ.
• Νιτρικά και υδραλαζίνη - διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Διγοξίνη - αυξάνει τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς και μειώνει τη συχνότητά τους. Συνιστάται για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία!

Ίσως το μόνο φάρμακο που ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με δύσπνοια καρδιακής προέλευσης είναι το οξυγόνο. Μπορεί να χορηγηθεί χρησιμοποιώντας ρινικούς καθετήρες ή μάσκα προσώπου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.

Είναι ενδιαφέρον ότι δεν επωφελούνται όλοι οι τύποι πνευμονικής δύσπνοιας από την οξυγονοθεραπεία. Για παράδειγμα, όταν η δύσπνοια οφείλεται σε έξαρση της χρόνιας αποφρακτικής καρδιακής νόσου, μια υπερβολική συγκέντρωση οξυγόνου στο εισπνεόμενο μείγμα μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Χειρουργικές μέθοδοι

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις που προκαλούν δύσπνοια απαιτούν χειρουργική επέμβαση:

• Εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη (βηματοδότη), καρδιοαναπνευστήρα-απινιδωτή, συσκευή θεραπείας επανασυγχρονισμού καρδιάς.
• Αντικατάσταση πλαστικού ή βαλβίδας.
• Αγγειοπλαστική, στεντ ή παράκαμψη στεφανιαίων αρτηριών.
• Βοηθητικές συσκευές της αριστερής κοιλίας.
• Μεταμόσχευση καρδιάς.

Μη παραδοσιακές μέθοδοι

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός λαϊκών συνταγών για δύσπνοια. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους. Αυτές οι συνταγές συνήθως περιλαμβάνουν συστατικά όπως σκόρδο, λεμόνι και μέλι. Το κύριο πράγμα είναι ότι όταν χρησιμοποιείτε τέτοιες συνταγές, ένας άρρωστος δεν σταματά να παίρνει τα φάρμακα που του έχουν ανατεθεί. Είναι καλύτερο να συζητήσετε τη χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων για τη θεραπεία της δύσπνοιας με το γιατρό σας.

Επιπλέον, ασκούνται πολλές μέθοδοι ασκήσεων αναπνοής, μεταξύ των οποίων οι πιο γνωστές είναι οι μέθοδοι των K. P. Buteyko, A. N. Strelnikova και V. F. Frolov.

Διατροφή, τρόπος ζωής και σωματική δραστηριότητα

Για να μειώσετε τα συμπτώματα της δύσπνοιας, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις για τον τρόπο ζωής:

• Ακολουθήστε τη συνταγή του γιατρού για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
• Κόψτε το κάπνισμα - το κάπνισμα βλάπτει τους πνεύμονες και τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, μειώνει την ποσότητα οξυγόνου στο αίμα, κάνει την καρδιά να χτυπά πιο γρήγορα. Όλες αυτές οι αλλαγές επιδεινώνουν τη δύσπνοια.
• Μειώστε το βάρος σας και διατηρήστε το σε υγιές επίπεδο.
• Να είστε σωματικά δραστήριοι. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα στο ύπαιθρο βοηθά στη διατήρηση της υγείας ολόκληρου του σώματος. Διατηρήστε ένα επίπεδο σωματικής δραστηριότητας που δεν προκαλεί δύσπνοια. Θα πρέπει να συζητήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης καρδιακής νόσου με το γιατρό σας.
• Αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις – επιδεινώνουν την καρδιακή ανεπάρκεια και τη δύσπνοια. Μάθετε να ελέγχετε το άγχος, η γιόγκα, ο διαλογισμός μπορούν να σας βοηθήσουν.
• Αποφύγετε την αναρρίχηση σε μεγάλα υψόμετρα (πάνω από 1500 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας).

Φαγητό

Ακολουθήστε μια μεσογειακή διατροφή πλούσια σε λαχανικά και φρούτα, χόρτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά, φυτικά έλαια (κυρίως ελαιόλαδο), με μέτρια ποσότητα ψαριών και θαλασσινών. Περιορίστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπαρών, τρανς λιπαρών και χοληστερόλης, καθώς τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αυτά μπορούν να συμβάλουν στην εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας.

Πυραμίδα Μεσογειακής Διατροφής

Μειώστε την πρόσληψη αλατιού, καθώς συμβάλλει στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, που προκαλεί επιδείνωση της δύσπνοιας, πρήξιμο των κάτω άκρων. Να θυμάστε ότι αλάτι προστίθεται ήδη σε προϊόντα που αγοράστηκαν από το κατάστημα.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να περιορίσετε την κατανάλωση αλκοόλ επειδή το αλκοόλ αποδυναμώνει τον καρδιακό μυ, αλληλεπιδρά με τα φάρμακα που παίρνετε και αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από σημαντική περίσσεια υγρών στο σώμα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει περιορισμό της πρόσληψης νερού.

Αν βρείτε συμπτώματα δύσπνοιας στον εαυτό σας ή στα αγαπημένα σας πρόσωπα, θα πρέπει να θυμάστε ότι είναι απλώς ένα σύμπτωμα κάποιου είδους ασθένειας. Για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία του, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε ιατρική θεραπεία. Προκειμένου η δύσπνοια να προχωρήσει γρήγορα, θα πρέπει να ακολουθείται η συνιστώμενη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

)

δύσπνοια, αναγκάζοντας τον ασθενή να παραμείνει σε καθιστή ή όρθια θέση λόγω της απότομης αύξησης σε οριζόντια θέση του σώματος. χαρακτηριστικό της καρδιακής ανεπάρκειας του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας - βλέπε Δύσπνοια.

II Ορθόπνοια (ορθόπνο; Ορθό- + ελληνική πνοη αναπνοή)

αναγκαστική καθιστή θέση που παίρνει ο ασθενής για να διευκολύνει την αναπνοή με σοβαρή δύσπνοια.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Συνώνυμα:

Δείτε τι είναι το "Orthopnea" σε άλλα λεξικά:

Υπαρχ., Αριθμός συνωνύμων: 1 δύσπνοια (10) Λεξικό συνωνύμων ASIS. V.N. Τρίσιν. 2013... Συνώνυμο λεξικό

- (ορθόπνοια, ορθό + ελληνική αναπνοή) μια αναγκαστική καθιστή θέση που παίρνει ο ασθενής για να διευκολύνει την αναπνοή με σοβαρή δύσπνοια ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

ΟΡΘΟΠΝΟΕΑ- (από το ελληνικό orthos direct και pnoo breathing), ο υψηλότερος βαθμός δύσπνοιας που εμφανίζεται με κυκλοφορική ανεπάρκεια ... Κτηνιατρικό Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό

ΟΡΘΟΠΝΟΕΑ- (ορθόπνοια) δυσκολία στην αναπνοή όταν είναι ξαπλωμένος, αναγκάζοντας ένα άτομο να κοιμάται σε ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι ή να κάθεται σε μια καρέκλα. Ορθοπνοϊκή... Επεξηγηματικό Λεξικό της Ιατρικής

Δυσκολία στην αναπνοή όταν ξαπλώνει, αναγκάζοντας το άτομο να κοιμάται σε ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι ή να κάθεται σε μια καρέκλα. Ορθοπνοϊκός. Πηγή: Ιατρικό Λεξικό... ιατρικούς όρους

I Η δύσπνοια (δύσπνοια) είναι παραβίαση της συχνότητας, του βάθους ή του ρυθμού της αναπνοής ή παθολογική αύξηση της εργασίας των αναπνευστικών μυών λόγω απόφραξης της εκπνοής ή της εισπνοής, που συνοδεύεται, κατά κανόνα, από υποκειμενικά επώδυνες αισθήσεις έλλειψη αέρα, ...... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Διάφορες συσκευές εισπνοής που χρησιμοποιούνται για το βρογχικό άσθμα ... Wikipedia

I Μυοκαρδίτιδα Η μυοκαρδίτιδα (μυοκαρδίτιδα, ελληνικός + μυός μυός + καρδία καρδιά + ίτις) είναι ένας όρος που ενώνει μια μεγάλη ομάδα διαφορετικής αιτιολογίας και παθογένειας βλαβών του μυοκαρδίου, η βάση και το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η φλεγμονή. Δευτερεύον…… Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Αγγειακές κρίσεις σε ασθενείς με υπέρταση, που αναπτύσσονται συχνότερα με τη μορφή οξειών διαταραχών της εγκεφαλικής αιμοδυναμικής ή οξείας καρδιακής ανεπάρκειας σε φόντο παθολογικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχουν αρκετές…… Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

I Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την αδυναμία της καρδιάς να παρέχει επαρκή παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και κατά την ηρεμία. Στην ταξινόμηση που εγκρίθηκε στο XII Συνέδριο ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια