Αποφρακτικό σύνδρομο σε ηλικιωμένους διάγνωση. Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης (βρογχοσπαστικό σύνδρομο)

Είναι μια αρκετά συχνή παθολογία.
Υπάρχουν πολλές γνωστές ασθένειες που συνοδεύονται από αυτό το σύνδρομο. Μπορεί να εμφανιστεί σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλητηρίαση, παθήσεις του κεντρικού νευρικό σύστημα, κληρονομικές μεταβολικές ανωμαλίες κ.λπ. (περίπου 100 ασθένειες).

Με το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο, υπάρχει παραβίαση της βρογχικής βατότητας λόγω στένωση ή απόφραξη αναπνευστικής οδού.

Η προδιάθεση για απόφραξη στα παιδιά σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά τους:
Οι βρόγχοι στα παιδιά έχουν μικρότερη διάμετρο από ό,τι στους ενήλικες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αεροδυναμικής αντίστασης.
Οι χόνδροι του βρογχικού δέντρου είναι πιο εύκαμπτοι σε σύγκριση με τους ενήλικες.
Το στήθος έχει ανεπαρκή ακαμψία, γεγονός που οδηγεί σε σημαντική ανάσυρση συμμορφούμενα μέρη(πάνω και υποκλείδιοι βόθροι, στέρνο, μεσοπλεύριοι χώροι).
Υπάρχουν περισσότερα κύλικα στο βρογχικό τοίχωμα από ό,τι στα κύλικα ενηλίκων. Αυτό οδηγεί σε περισσότερη έκκριση βλέννας.
Το οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου αναπτύσσεται γρήγορα, ως απάντηση σε διάφορα ενοχλητικούς παράγοντες;
Το ιξώδες της βρογχικής έκκρισης είναι αυξημένο σε σύγκριση με τους ενήλικες (λόγω της αυξημένης ποσότητας σιαλικού οξέος).
Χαμηλός παράπλευρος εξαερισμός.
Το σύστημα λείων μυών των βρόγχων είναι ελάχιστα ανεπτυγμένο.
Μειωμένος σχηματισμός στην αναπνευστική οδό ιντερφερονών, εκκριτικής και ανοσοσφαιρίνης Α ορού.

Για πρακτικές δραστηριότητες, δεδομένης της αιτιολογίας αυτού του συμπλέγματος συμπτωμάτων, είναι δυνατόν να διαιρεθεί η βρογχική απόφραξη σε 4 επιλογές:
Μια μολυσματική παραλλαγή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός ιού ή βακτηριακή φλεγμονήβρόγχοι (αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα).
Αλλεργική παραλλαγή, όταν επικρατεί βρογχόσπασμος φλεγμονώδη φαινόμενα(βρογχικό άσθμα);
Αποφρακτική παραλλαγή - εμφανίζεται όταν αναρροφούνται ξένα σώματα.
Η αιμοδυναμική παραλλαγή μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή νόσο, όταν αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας.

Στην πράξη, οι δύο πρώτες επιλογές συναντώνται συχνότερα.
Επομένως, θα τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

βρόγχο αποφρακτικό σύνδρομο μολυσματικής προέλευσης συμβαίνει όταν αποφρακτική βρογχίτιδακαι βρογχιολίτιδα. Η αιτιολογία είναι ιογενής ή ιογενής-βακτηριδιακή.
Μεταξύ των ιών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στους αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς (στις μισές περιπτώσεις), στον αδενοϊό, στον ιό της παραγρίπης. Τα βακτήρια περιλαμβάνουν το μυκόπλασμα και τα χλαμύδια.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου απόφραξης είναι η επικράτηση του οιδήματος, της διήθησης και της υπερέκκρισης του βλεννογόνου έναντι του βρογχόσπασμου.

Για την αποφρακτική βρογχίτιδα βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομοαναπτύσσεται 2-4 ημέρες μετά την έναρξη μιας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού. Υπάρχει εκπνευστική δύσπνοια, απομακρυσμένος συριγμός, θορυβώδης αναπνοή. Ήχος κρουστών πάνω από το κουτί των πνευμόνων. Η ακουστική εκπνοή είναι επιμήκης, διάχυτο ξηρό σφύριγμα, βουητό και στις δύο πλευρές. Σε μικρότερη ηλικία, είναι πιθανές διάφορες υγρές ράγες.

βρογχιολίτιδαάρρωστα παιδιά έως 2 ετών (συνήθως έως 6 μηνών). Η βρογχιολίτιδα προσβάλλει τα βρογχιόλια και τους μικρούς βρόγχους. Χαρακτηριστική είναι η εκφρασμένη αναπνευστική ανεπάρκεια II-III βαθμού. Ταχύπνοια, ακροκυάνωση. Κατά την ακρόαση, υπάρχει μια αφθονία μικρών υγρών ρευμάτων που αναβλύζουν και στις δύο πλευρές. Το σύνδρομο μέθης δεν εκφράζεται.
Ακτινογραφικά παρατηρείται αύξηση του πνευμονικού σχεδίου, οριζόντια ορθοστασία των πλευρών, επέκταση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, ο θόλος του διαφράγματος χαμηλώνει.

Εξουδετερωτική βρογχιολίτιδα- μια σοβαρή ασθένεια που έχει κυκλική πορεία. Ο λόγος του είναι κυρίως λοίμωξη από αδενοϊό(μπορεί επίσης να εμφανιστεί με κοκκύτη και ιλαρά). Τα παιδιά κάτω των 3 ετών είναι άρρωστα. Η οξεία περίοδος προχωρά σαν μια φυσιολογική βρογχιολίτιδα, αλλά με πιο έντονη αναπνευστικές διαταραχές. Η απόφραξη διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 2 εβδομάδες), μπορεί ακόμη και να αυξηθεί. Χαρακτηριστικά στην ακτινογραφία - «βαμβακερές σκιές».
Στη δεύτερη περίοδο, η κατάσταση βελτιώνεται, αλλά η απόφραξη διατηρείται, περιοδικά εντείνοντας, όπως σε μια κρίση άσθματος. Διαμορφώνεται το φαινόμενο του «υπερδιαφανούς πνεύμονα». Η θεραπεία είναι πολύ δύσκολη.

Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο αλλεργικής προέλευσης εμφανίζεται στο βρογχικό άσθμα. Η απόφραξη σε αυτή την περίπτωση προκαλείται κυρίως από σπασμό βρόγχων και βρογχιολίων και σε μικρότερο βαθμό από οίδημα και υπερέκκριση του βλεννογόνου του βρογχικού δέντρου. Υπάρχει επιβάρυνση αλλεργικό ιστορικό(αλλεργική δερματίτιδα, αλεργική ρινίτιδακαι τα λοιπά.) Οι επιθέσεις απόφραξης σχετίζονται με την παρουσία αλλεργιογόνου και δεν σχετίζονται με μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από την ομοιομορφία των κρίσεων και την επανεμφάνισή τους.

Κλινικά, δεν υπάρχουν σημάδια μέθης. Η προσβολή εμφανίζεται την πρώτη ημέρα της νόσου και αφαιρείται με μικρές γραμμές (μέσα σε λίγες μέρες). Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, εκπνευστική δύσπνοια που περιλαμβάνει βοηθητικούς μύες. Στην ακρόαση, ο αριθμός των συριγμών είναι περισσότερο από υγρός. Με σοβαρό βρογχόσπασμο, εξασθενημένη αναπνοή στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Υπάρχει καλή επίδραση των βρογχοσπασμολυτικών.

Σε ορισμένα παιδιά που έχουν υποστεί απόφραξη στο πλαίσιο μιας ιογενούς λοίμωξης, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να ακολουθήσει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Η αιτία της υποτροπής μπορεί να είναι:
Η ανάπτυξη βρογχικής υπερκινητικότητας (το περισσότερο Κοινή αιτία);
Ντεμπούτο βρογχικό άσθμα;
Η παρουσία λανθάνοντων χρόνιων πνευμονοπαθειών (όπως κυστική ίνωση, δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος).

Η βρογχική υπερκινητικότητα αναπτύσσεται σε περισσότερα από τα μισά παιδιά που υποβάλλονται σε θεραπεία ιογενής λοίμωξηή πνευμονία με αποφρακτικό σύνδρομο. Αυτή η κατάσταση υπερκινητικότητας μπορεί να διαρκέσει από μία εβδομάδα έως αρκετούς μήνες (3-8 μήνες).
Σημειώθηκε ότι η υποτροπή της απόφραξης σε παιδιά κάτω των 6 μηνών. - αυτό είναι πιθανότατα βρογχική υπερκινητικότητα, έως 3 χρόνια, τότε αυτή είναι η αρχή του βρογχικού άσθματος.

Θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου.
Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά πρέπει να περιλαμβάνουν:
1. Βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων.
2. Βρογχοδιασταλτική θεραπεία.
3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

1. Για να βελτιωθεί η λειτουργία παροχέτευσης των βρόγχων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν:
επανυδάτωση?
βλεννολυτική θεραπεία?
ορθοστατική παροχέτευση?
μασάζ;
ασκήσεις αναπνοής.

Βλεννολυτική θεραπείαπραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα των πτυέλων, τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ηλικία του παιδιού Ο κύριος στόχος του είναι να αραιώσει τα πτύελα, να αυξήσει την αποτελεσματικότητα του βήχα.

Σε παιδιά με μη παραγωγικό βήχα και παχιά πτύελα, εισπνοή και προφορική διαχείρισηβλεννολυτικά. Τα σκευάσματα Ambroxol (lazolvan, ambrobene) θεωρούνται τα καλύτερα από αυτά. Έχουν βλεννολυτικές, βλεννοκινητικές επιδράσεις, αυξάνουν τη σύνθεση θειώδους ουσίας και είναι χαμηλά αλλεργιογόνα.

Η ακετυλοκυστεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με ήπιο έως μέτριο βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο.

Σε παιδιά με ιδεοληπτικό ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποχρεμπτικά (φυτοπαρασκευάσματα). Συνταγογραφούνται με προσοχή σε παιδιά με αλλεργίες. Χρησιμοποιείται αφέψημα από κολτσούρα, σιρόπι plantain.

Μπορείτε να συνδυάσετε βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά.
Στο σοβαρή πορείαβρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο την πρώτη ημέρα, δεν συνταγογραφούνται βλεννολυτικά.

Όλοι οι ασθενείς με βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο αποκλείουν τα αντιβηχικά φάρμακα.

Τα συνδυασμένα σκευάσματα με εφεδρίνη (solutan, βρογχολιθίνη) πρέπει να χορηγούνται με προσοχή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε περιπτώσεις υπερπαραγωγής άφθονων βρογχικών εκκρίσεων, αφού η εφεδρίνη έχει ξηραντική δράση.

2. Βρογχοδιασταλτική θεραπεία.

Για το σκοπό αυτό, τα παιδιά χρησιμοποιούν:
β2 ανταγωνιστές σύντομη δράση;
αντιχολινεργικά;
παρασκευάσματα θεοφυλλίνης βραχείας δράσης και οι συνδυασμοί τους.

Οι βραχείας δράσης ανταγωνιστές β2 περιλαμβάνουν τη σαλβουταμόλη (βεντολίνη), τη φαινοτερόλη κ.λπ. Είναι τα φάρμακα εκλογής για την ανακούφιση της οξείας απόφραξης. Όταν εφαρμόζονται μέσω νεφελοποιητή, δίνουν ένα γρήγορο αποτέλεσμα. Αναθέστε τους 3 φορές την ημέρα.

Πρόκειται για εξαιρετικά εκλεκτικά φάρμακα και επομένως οι παρενέργειές τους είναι ελάχιστες. Ωστόσο, με την ανεξέλεγκτη και παρατεταμένη χρήση τους, μπορεί να υπάρξει αύξηση της βρογχικής υπερδραστηριότητας (η ευαισθησία στους υποδοχείς β2 μειώνεται).

Με σοβαρή αποφρακτική επίθεση, μπορείτε να κάνετε εισπνοές με Ventolin μέσω νεφελοποιητή 3 φορές για μία ώρα (κάθε 20 λεπτά). Πρόκειται για τη λεγόμενη «θεραπεία πρώτων βοηθειών».

Χρησιμοποιούνται επίσης αντιχολινεργικά φάρμακα (αναστολείς των μουσκαρινικών υποδοχέων Μ3). Αυτά περιλαμβάνουν το Atrovent (βρωμιούχο ιπρατρόπριο). Δοσολογείται από 8 έως 20 σταγόνες μέσω νεφελοποιητή 3 φορές την ημέρα.

Στα μικρά παιδιά, η θεραπευτική δράση των αντιχολινεργικών φαρμάκων είναι κάπως καλύτερη από αυτή των βραχείας δράσης ανταγωνιστών β2. Αλλά η φορητότητά τους είναι κάπως χειρότερη.

Χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυασμένα σκευάσματα, τα οποία περιλαμβάνουν παράγοντες που δρουν σε αυτούς τους δύο τύπους υποδοχέων. Αυτό είναι το Berodual, το οποίο περιλαμβάνει βρωμιούχο ιπρατρόπριο και φαινοτερόλη. Δρουν συνεργιστικά, γεγονός που δίνει καλό αποτέλεσμα. Το Berodual συνταγογραφείται - 1 καπάκι. ανά κιλό ( μονή δόση) 3 σελ. ανά μέρα.

Το Eufillin είναι μια θεοφυλλίνη βραχείας δράσης. Χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση της βρογχικής απόφραξης στα παιδιά. Η χρήση του έχει θετικές και αρνητικές πλευρές.

Προς την θετικές στιγμέςπεριλαμβάνουν: μάλλον υψηλή απόδοση. χαμηλό κόστος; ευκολία στη χρήση;
Από την αρνητική πλευρά - ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών.

Ο κύριος λόγος που περιορίζει τη χρήση της αμινοφυλλίνης είναι η εγγύτητα των θεραπευτικών και τοξικών δόσεων. Αυτό απαιτεί παρακολούθηση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος (η συγκέντρωση 8-15 mg ανά λίτρο είναι η βέλτιστη). Η αύξηση της συγκέντρωσης άνω των 16 mg ανά λίτρο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις: ναυτία, έμετος, ανάπτυξη αρρυθμίας, τρόμος, διέγερση.

Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να χρησιμοποιείται προσεκτικά η αμινοφυλλίνη σε παιδιά που λαμβάνουν μακρολίδες (η κάθαρση της αμινοφυλλίνης επιβραδύνεται).Ταυτόχρονα, ακόμη και θεραπευτικές δόσειςμπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Τώρα το eufillin ανήκει στα φάρμακα δεύτερης γραμμής. Χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει επίδραση από βραχείας δράσης ανταγωνιστές b2 και αντιχολινεργικά. Στο σοβαρή επίθεσηαπόφραξη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 4-6 mg / kg κάθε 6-8 ώρες.

3. Αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Ο σκοπός αυτής της θεραπείας είναι να μειώσει τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους.
Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει το Erespal (fenspiril).

Η αντιφλεγμονώδης δράση του είναι η εξής:
Αποκλείει την H-1 ισταμίνη και τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς.
Μειώνει την ποσότητα των λευκοτριενίων.
Μειώνει την ποσότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών.
Καταστέλλει τη μετανάστευση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Το Erespal, εκτός από αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνει την υπερέκκριση βλέννας και τη βρογχική απόφραξη. Είναι το φάρμακο εκλογής για τη βρογχική απόφραξη στα παιδιά. Νεαρή ηλικίαμολυσματική γένεση. καλό αποτέλεσμασημειώνεται κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου από τις πρώτες ημέρες της νόσου.

Σε σοβαρή αποφρακτική διαδικασία, με αντιφλεγμονώδη σκοπό, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή. Προτιμάται η εισπνευστική οδός χορήγησής τους, καθώς είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική και λιγότερο επικίνδυνη. Συνιστάται η χορήγηση του Pulmicort μέσω νεφελοποιητή 1-2 φορές την ημέρα σε δόση 0,25-1 mg. Είναι καλύτερα όταν η εισπνοή γίνεται 20 λεπτά μετά την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού. Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5-7 ημέρες.

Τα παρεντερικά κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για βρογχιολίτιδα και status asthmaticus. Συνήθης δόση 2 mg ανά kg την ημέρα για την πρεδνιζολόνη. Στη βρογχιολίτιδα, η δόση είναι 5-10 mg ανά kg την ημέρα σε 4 δόσεις (κάθε 6 ώρες), χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος ρυθμός.

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται μόνο με την παρουσία αλλεργικών ασθενειών.

Η αιτιοτροπική θεραπεία συνίσταται στη χρήση αντιιικής και αντιβιοτικής θεραπείας.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως υποδεικνύεται τις ακόλουθες περιπτώσεις:
Υπερθερμία που διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.
Όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
Ασυμμετρία συριγμού;
Η παρουσία τοξίκωσης, ειδικά όταν μεγαλώνει.
Διαθεσιμότητα πυώδη πτύελα;
Η παρουσία υποξίας.
Λευκοκυττάρωση, μετατόπιση φόρμουλα λευκοκυττάρωναριστερά αυξημένο COE, ουδετεροφιλία.

Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται μέσω μάσκας ή ρινικών καθετήρων.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι πλέον χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου. Αυτή η θεραπεία εισπνοής μπορεί να προσφέρει επείγουσα βοήθειαμε παρεμπόδιση μέσα σύντομο χρονικό διάστημαχωρίς να καταφύγω σε παρεντερική χορήγησηφάρμακα.

Βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο- κλινική εκδήλωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας τύπου αερισμού, στην παθογένεια της οποίας ο σπασμός των μικρών βρόγχων, η διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης τους και η υπερβολική παραγωγή πτυέλων είναι στην πρώτη θέση.

Οι λόγοι

Το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο είναι συνέπεια φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου που προκαλείται από έναν ιό. Υπάρχουν συμπτώματα βρογχιολίτιδας σε ασθενείς έως 4 μηνών και κλινική αποφρακτικής βρογχίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά. αλλεργική φλεγμονήο βρογχικός βλεννογόνος μπορεί να εκδηλωθεί με βρογχικό άσθμα, το οποίο συνήθως εντοπίζεται σε ασθενείς ηλικίας από 3 ετών, αλλά σε ιατρική πρακτικήπεριπτώσεις τέτοιας νόσου έχουν καταγραφεί ακόμη και σε βρέφη.

Η εν λόγω νόσος εντοπίζεται κυρίως σε μικρά παιδιά. Η βρογχιολίτιδα εμφανίζεται μεταξύ 0 και 5 μηνών λόγω αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης. Η λοίμωξη από σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει κυρίως κατώτερα τμήματαανθρώπινης αναπνευστικής οδού. Πριν από το βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο, μπορεί να αναπτυχθεί οποιοδήποτε SARS, το οποίο θα προκαλέσει τη νόσο.

Συμπτώματα και διάγνωση

Το παιδί εμφανίζει δύσπνοια εκπνευστικού τύπου, που σημαίνει ότι η εκπνοή επιμηκύνεται. Στους πνεύμονες, οι γιατροί διορθώνουν τις ξηρές ράγες που σφυρίζουν, οι οποίες ακούγονται συμμετρικά στον ενδιάμεσο και υποπλάτιο χώρο. Οι διαγνωστικές μέθοδοι κρουστών μπορούν να αποκαλύψουν έναν κιβώτιο τόνο ήχου στο στήθος, ο οποίος είναι αποτέλεσμα της εκπνευστικής σύγκλεισης των βρογχιολίων και του οξέος εμφυσήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης ακτινογραφίες, οι οποίες αποκαλύπτουν αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, επέκταση των ριζών των πνευμόνων με φόντο το εμφυσηματικό τους οίδημα.

Θεραπεία βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου

Είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο βρογχόσπασμος. Για αυτό, τα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά:

• optifillin, κ.λπ.

Όταν συνταγογραφείτε ένα φάρμακο, αξίζει να λάβετε υπόψη ότι διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, αν και σε μικρότερο βαθμό σε σύγκριση με την καφεΐνη. Επηρεάζει επίσης τον καρδιακό μυ, αυξάνοντας τη συσταλτική του δραστηριότητα. Σε μικρό βαθμό, επεκτείνει το στεφανιαίο, περιφερειακά αγγείακαι των αγγείων των νεφρών, έχει διουρητική δράση, αν και όχι μεγάλη. Όμως το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό του (ο λόγος χρήσης του στο βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο) είναι η βρογχοδιασταλτική του δράση.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει Θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με άλλα βρογχοδιασταλτικά και αντισπασμωδικά. Η δόση για τα παιδιά πρέπει να είναι χαμηλότερη από ό,τι για τους ενήλικες. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή πρωκτικά υπόθετα(τα οποία εισάγονται στο ορθό του ασθενούς). Συχνά είναι με αυτή τη μορφή ραντεβού ότι το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα(το άτομο αναρρώνει πιο γρήγορα). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φαρμακευτικές ουσίες σε αυτήν την οδό χορήγησης είναι λιγότερο ευαίσθητες στον μεταβολισμό (μετασχηματισμό) στο ήπαρ. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η δόση για παιδιά 2-4 ετών είναι συνήθως 0,01-0,04 g, για ασθενείς 5-6 ετών - 0,04-0,06 g, για 7-9 ετών - 0,05-0,075 g, για 10 -14 ετών - 0,05-0,1 g ανά 1 δόση. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, ο διορισμός του φαρμάκου στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι απαράδεκτος.

Όσον αφορά τις παρενέργειες της Θεοφυλλίνης, μπορεί να υπάρχουν:

• ναυτία και/ή έμετος
• πονοκέφαλο
• συχνές χαλαρές κενώσεις
• αίσθημα καύσου στο ορθό (όταν λαμβάνεται το φάρμακο με τη μορφή ορθικών υπόθετων)

Η υπερδοσολογία (συνταγογράφηση πολύ μεγάλης δόσης για έναν συγκεκριμένο ασθενή) συχνά οδηγεί σε επιληπτικές (σπασμωδικές) κρίσεις. Δεν συνιστώνται μακρά μαθήματα εισαγωγής.

Θεοφυλλίνη και τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω (στα οποία το ίδιο δραστική ουσία), αντενδείκνυνται σε ασθενείς με:

• ατομική δυσανεξία
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
• υποαορτική στένωση
• σπασμωδικές καταστάσεις
• επιληψία
• εγκυμοσύνη

Προσοχή στο ραντεβού τηρείται όταν πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο.

Ο βρογχικός σπασμός μπορεί να ανακουφιστεί όχι μόνο με θεοφυλλίνη, αλλά και με σύγχρονα επιλεκτικά συμπαθομιμητικά εισπνοής:

• σαλβουταμόλη
• φενοτερόλη

Συνώνυμα σαλβουταμόλη:

• Salbuvent
• Βεντολίν
• Ασταλίν
• Salbupart
• Aerolin
• Ασταχαλίν
• Asmatol
• Αλβουτερόλη
• Proventil
• Ουγγαρία
• Sultanol
• Salbumol, κλπ.

Έχει ισχυρή και μακροχρόνια (5-8 ώρες) βρογχοδιασταλτική δράση και διεγείρει τους βρογχικούς β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Στο καρδιαγγειακό σύστημαόταν χορηγείται και λαμβάνεται σωστά, δεν έχει ισχυρό αποτέλεσμα. Για παιδιά από 6 έως 12 ετών, η δόση πρέπει να είναι 2 mg, λαμβανόμενα 3-4 φορές την ημέρα. για ασθενείς ηλικίας 2-6 ετών - 1-2 mg 3 r. ανά μέρα. Παιδιά από 12 ετών και ενήλικες λαμβάνουν 2-4 mg 3-4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δόση αυξάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.

Η σαλβουταμόλη μπορεί να χορηγηθεί με εισπνοή, η οποία επηρεάζει την επιλεγμένη δόση. Το αεροζόλ χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου μία φορά για παιδιά σε δόση 0,1 mg, για ενήλικες σε 0,1-0,2 mg. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για προφυλακτικούς σκοπούς, για παιδιά η δόση είναι 0,1 mg, λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα. ενήλικες για αυτούς τους σκοπούς συνταγογραφούνται 0,2 mg 3-4 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή σκόνης για εισπνοή συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σχήμα, αλλά η δόση είναι 2 φορές μεγαλύτερη.

Πιθανός παρενέργειεςαπό τη λήψη σαλβουταμόλης:

• μέτρια ταχυκαρδία
• επέκταση των περιφερειακών αγγείων
• μυϊκός τρόμος

Η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται με προσοχή σε τέτοιες ασθένειες:

• αρτηριακή υπέρταση
• εγκυμοσύνη
• παροξυσμική ταχυκαρδία

Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σιροπιού, αερολύματος μετρημένης δόσης, σκόνης εισπνοής, διαλύματος εισπνοής, ενέσιμου διαλύματος.

Φενοτερόληέχει ταχεία βρογχοδιασταλτική δράση (επεκτείνει τον αυλό των βρόγχων). Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και την ταχεία ανακούφιση του βρογχόσπασμου που προκαλείται από οποιονδήποτε λόγο. Αυτό το φάρμακο αυξάνει τη συχνότητα και τον όγκο της αναπνοής. Αυξάνει τη λειτουργία του βλεφαροφόρου επιθηλίου των βρόγχων. Η διάρκεια της βρογχοσπασμολυτικής δράσης είναι μέγιστη 8 ώρες.

Η δοσολογία επιλέγεται από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση. Συχνά για αφαίρεση οξεία προσβολήασφυξία, σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας από 6 ετών χορηγείται το φάρμακο σε εφάπαξ δόση των 0,2 mg (1 εισπνοή αερολύματος που περιέχει 0,2 mg σε 1 δόση ή 2 εισπνοές αερολύματος που περιέχει 0,1 mg σε 1 δόση). Εάν δεν είναι αποτελεσματικό μετά από 5 λεπτά, η εισπνοή επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να εφαρμοστεί ξανά μόνο μετά από 6 ώρες, όχι νωρίτερα.

Ως προφύλαξη από βρογχόσπασμο, συνταγογραφείται μια αναπνοή αερολύματος (με περιεκτικότητα 0,2 mg ανά αναπνοή) για παιδιά από 6 έως 16 ετών 2 φορές την ημέρα, για ενήλικες τρεις φορές την ημέρα. Τα παιδιά 4-6 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 1 αναπνοή 4 φορές την ημέρα. Η φαινοτερόλη δεν πρέπει να λαμβάνεται περισσότερες από 4 φορές την ημέρα.

Πιθανές παρενέργειες:

• ανησυχία
• τρόμος χεριών
• αίσθημα κόπωσης
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• μπορεί να είναι πονοκέφαλος
• μερικές φορές εφίδρωση

Πότε παρενέργειεςη δόση πρέπει να μειωθεί. Αντενδείξεις για τη λήψη του εν λόγω φαρμάκου είναι η αρρυθμία και σοβαρή αθηροσκλήρωση. Η φενοτερόλη διατίθεται όχι μόνο ως αεροζόλ, αλλά και σε δισκία και αμπούλες. Παρασκευάσματα με την ίδια δραστική ουσία:

• Berotek
• Υδροβρωμική φαινοτερόλη
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Αρουτερόλη
• Segamol

Επιλεκτικά βρογχοδιασταλτικά

Αυτά τα φάρμακα είναι σχετικά για τη θεραπεία με νεφελοποιητή σε μικρά παιδιά. Για την ανακούφιση από μια επίθεση βρογχικού άσθματος, το παιδί πρέπει να πάρει 1-2 αναπνοές από τυπικές συσκευές εισπνοής, να τις επαναλάβει μετά από 5-10 λεπτά. Το σύνολο δεν πρέπει να είναι περισσότερες από 10 αναπνοές. Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα, πρέπει να γίνονται επαναλαμβανόμενες εισπνοές μετά από 3-4 ώρες.

Βελτίωση της λειτουργίας παροχέτευσης των βρόγχων και των ρεολογικών ιδιοτήτων των πτυέλων

Αυτός είναι ένας άλλος στόχος της θεραπείας για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο. Για να γίνει αυτό, το VEO αποκαθίσταται με την εισαγωγή υγρού στο ή ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικό ορό. Ο αέρας που εισπνέει ο ασθενής πρέπει να υγραίνεται με τη βοήθεια συσκευών εισπνοής υπερήχων και ψεκασμού με φυσιολογικό ορό. Συνταγογραφήστε φάρμακα που ανακουφίζουν και διεγείρουν τον βήχα: κυλοκινητικά και βλεννολυτικά.

Μετά από εισπνοή φυσιολογικού ορού ή βρογχοδιασταλτικών, γίνεται συχνά έντονο μασάζ στο στήθος. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμααυτή η μέθοδος αποδίδει σε περιπτώσεις βρογχιολίτιδας στα παιδιά. Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη αντιιικών φαρμάκων:

• RNAse
• DNAάση

Η αιτιοτροπική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη λήψη ανοσολογικών φαρμάκων εάν ένα άτομο έχει σοβαρή μορφή ιογενούς αποφρακτικού συνδρόμου. Εάν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, είναι απαραίτητο να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά στον ασθενή, τα ίδια φάρμακα είναι σχετικά με την παρουσία βακτηριακών επιπλοκών.

Σε σοβαρή OS και ARF βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ, απαιτούνται σύντομοι κύκλοι πρεδνιζολόνης. Το μάθημα διαρκεί από 1 έως 5 ημέρες, η ημερήσια δόση είναι 1-2 mg ανά 1 kg βάρους του ασθενούς. Η οξυγονοθεραπεία είναι σχετική για όλες τις μορφές OS. Αλλά συνιστάται να εγκαταλείψετε τα μακρά μαθήματα υψηλές συγκεντρώσεις(> 60 vol. %).

Σε σοβαρό βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο (ιδιαίτερα σε βρέφη από 0 έως 4 μήνες ζωής), μπορεί να υπάρχει έντονη υποξαιμία. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί, κατά κανόνα, αναπνευστική υποστήριξη. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται με τον τρόπο μέτριου υπεραερισμού με την επιλογή της αναλογίας χρόνου εισπνοής-εκπνοής (1:E = από 1:3 έως 1:1 ή 2:1). Υποχρεωτικός συγχρονισμός ασθενούς και αναπνευστήρα με χρήση διαζεπάμης, GHB (γάμα-υδροξυβουτυρικό οξύ).

- ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το οποίο χαρακτηρίζεται από παραβίαση της βατότητας του βρογχικού δέντρου λειτουργικής ή οργανικής προέλευσης. Κλινικά εκδηλώνεται με παρατεταμένη και θορυβώδη εκπνοή, κρίσεις άσθματος, ενεργοποίηση των βοηθητικών αναπνευστικών μυών, ξηρό ή μη παραγωγικό βήχα. Η κύρια διάγνωση του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική εξέταση, ακτινογραφία, βρογχοσκόπηση και σπιρομέτρηση. Θεραπεία - βρογχοδιασταλτική φαρμακοθεραπεία με β2-αγωνιστές, εξάλειψη του κύριου αιτιολογικού παράγοντα.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την παθογένεια του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, υπάρχουν τα ακόλουθα έντυπαπαθολογίες:

1. BOS αλλεργικής γένεσης. Εμφανίζεται στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας, του αλλεργικού πυρετού και της αλλεργικής βρογχίτιδας, του συνδρόμου Leffler.
2. βιοανάδραση που προκαλείται από μεταδοτικές ασθένειες . Κύρια αίτια: οξείες και χρόνιες ιογενής βρογχίτιδα, SARS, πνευμονία , βρογχιολίτιδα , βρογχεκτασίες αλλαγές.
3. BOS, το οποίο αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της κληρονομικής ή συγγενείς ασθένειες . Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι η κυστική ίνωση, η ανεπάρκεια α-αντιθρυψίνης, τα σύνδρομα Kartagener και Williams-Campbell, GERD, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, αιμοσιδήρωση, μυοπάθεια, εμφύσημα και βρογχικές ανωμαλίες.
4. BOS που προκύπτει από νεογνικές παθολογίες.Συχνά σχηματίζεται με φόντο SDR, σύνδρομο αναρρόφησης, στριντόρ, διαφραγματοκήλη, τραχειοοισοφαγικό συρίγγιο κ.λπ.
5. Το BOS ως εκδήλωση άλλων νοσολογιών.Το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά μπορεί επίσης να προκληθεί από ξένα σώματα στο βρογχικό δέντρο, θυμομεγαλία, υπερπλασία της περιοχής λεμφαδένες, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα βρόγχων ή παρακείμενων ιστών.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά χωρίζεται σε:

• Αρωματώδης.Η κλινική εικόνα παρατηρείται όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
• Παρατεταμένος.Σημάδια βρογχικής απόφραξης ανιχνεύονται για 10 ημέρες ή περισσότερο.
• Επαναλαμβανόμενος.Η οξεία βιοανάδραση εμφανίζεται 3-6 φορές το χρόνο.
• Συνεχώς υποτροπιάζουσα.Χαρακτηρίζεται από σύντομες υφέσεις μεταξύ επεισοδίων παρατεταμένης βιοανάδρασης ή πλήρους απουσίας τους.

Συμπτώματα BOS στα παιδιά

Η κλινική εικόνα του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη νόσο ή τον παράγοντα που προκαλεί αυτή η παθολογία. Γενική κατάστασητο παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτριο, υπάρχει γενική αδυναμία, ιδιότροπο, διαταραχή ύπνου, απώλεια όρεξης, σημάδια μέθης κ.λπ. Άμεσα το BOS, ανεξαρτήτως αιτιολογίας, έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα: θορυβώδη δυνατή αναπνοή, συριγμό, που ακούγονται από απόσταση, συγκεκριμένο σφύριγμα κατά την εκπνοή.

Υπάρχει επίσης η συμμετοχή βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής, κρίσεις άπνοιας, εκπνευστική δύσπνοια (συχνότερα) ή μικτής φύσης, ξηρός ή μη παραγωγικός βήχας. Με παρατεταμένη πορεία βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, σε σχήμα βαρελιού κλουβί των πλευρών- διαστολή και προεξοχή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, η οριζόντια πορεία των πλευρών. Ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, πυρετός, λιποβαρή, βλεννογόνος ή πυώδης έκκρισηαπό τη μύτη, συχνές αναγωγές, εμετοί κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, αντικειμενική έρευνα, εργαστηριακές και ενόργανες μεθόδους. Όταν μια μητέρα παίρνει συνέντευξη από παιδίατρο ή νεογνολόγο, η προσοχή εστιάζεται σε πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες: χρόνιες παθήσεις, δυσπλασίες, παρουσία αλλεργιών, επεισόδια BOS στο παρελθόν κ.λπ. Η φυσική εξέταση του παιδιού είναι πολύ κατατοπιστική για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά. Τα κρουστά καθορίζονται από την ενίσχυση του πνευμονικού ήχου μέχρι την τυμπανίτιδα. Η ακουστική εικόνα χαρακτηρίζεται από σκληρή ή εξασθενημένη αναπνοή, ξηρή, συριγμό, στη βρεφική ηλικία - μικρού διαμετρήματος υγρές ραγάδες.

Η εργαστηριακή διάγνωση για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά περιλαμβάνει γενικές αναλύσειςκαι πρόσθετες εξετάσεις. Στο KLA, κατά κανόνα, καθορίζονται μη ειδικές αλλαγές που υποδεικνύουν την παρουσία εστίας φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, αύξηση του ΕΣΡ, υπό την παρουσία του αλλεργικό συστατικό- ηωσινοφιλία. Εάν είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτιολογία, ενδείκνυνται πρόσθετες εξετάσεις: ELISA με προσδιορισμό IgM και IgG σε πιθανούς λοιμογόνους παράγοντες, ορολογικές εξετάσεις, δοκιμή με προσδιορισμό του επιπέδου των χλωριδίων στον ιδρώτα με υποψία κυστικής ίνωσης κ.λπ. .

Αναμεταξύ ενόργανες μεθόδους, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά, χρησιμοποιούν συχνότερα ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση, σπιρομέτρηση, λιγότερο συχνά - CT και MRI. Η ακτινογραφία καθιστά δυνατή τη θέαση των διευρυμένων ριζών των πνευμόνων, των σημείων συνοδών βλαβών του παρεγχύματος, της παρουσίας νεοπλασμάτων ή διευρυμένων λεμφαδένων. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε ένα ξένο σώμα από τους βρόγχους, να αξιολογήσετε τη βατότητα και την κατάσταση των βλεννογόνων. Η σπιρομέτρηση γίνεται με μακρά πορείαβρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο σε παιδιά με σκοπό την αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, αξονική και μαγνητική τομογραφία - με χαμηλή περιεκτικότητα πληροφοριών ακτινογραφίας και βρογχοσκόπησης.

Θεραπεία, πρόγνωση και πρόληψη

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν απόφραξη. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η νοσηλεία του παιδιού και η επείγουσα βρογχοδιασταλτική θεραπεία με χρήση β2-αγωνιστών ενδείκνυται σε όλες τις περιπτώσεις. Αργότερα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή. Οπως και βοηθητικά φάρμακαβλεννολυτικό και αντιισταμινικά, μεθυλξανθίνες, θεραπεία με έγχυση. Μετά τον προσδιορισμό της προέλευσης του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά, συνταγογραφείται ετιοτροπική θεραπεία: αντιβακτηριακά, αντιικά, αντιφυματικά φάρμακα, χημειοθεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Παρουσία αναμνηστικών δεδομένων που υποδεικνύουν πιθανό χτύπημα ξένο σώμαστην αναπνευστική οδό, πραγματοποιείται επείγουσα βρογχοσκόπηση.

Η πρόγνωση για το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά είναι πάντα σοβαρή. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο χειρότερη είναι η κατάστασή του. Επίσης, το αποτέλεσμα της βιοανάδρασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ασθένεια υποβάθρου. Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, κατά κανόνα, παρατηρείται ανάκαμψη, η υπεραντιδραστικότητα του βρογχικού δέντρου σπάνια επιμένει. Το BOS στη βρογχοπνευμονική δυσπλασία συνοδεύεται από συχνές οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αλλά συχνά σταθεροποιείται μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Στο 15-25% αυτών των παιδιών μετατρέπεται σε βρογχικό άσθμα. Η ίδια η ΒΑ μπορεί να έχει διαφορετική πορεία: ήπιας μορφήςπηγαίνει σε ύφεση σε νεαρή ηλικία σχολική ηλικία, σοβαρή, ειδικά στο πλαίσιο της ανεπαρκούς θεραπείας, χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ποιότητας ζωής, τακτικές παροξύνσεις με θανατηφόρο αποτέλεσμαστο 1-6% των περιπτώσεων. Το BOS στο πλαίσιο της εξαφανιστικής βρογχιολίτιδας συχνά οδηγεί σε εμφύσημα και προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Η πρόληψη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου στα παιδιά συνεπάγεται τον αποκλεισμό κάθε δυνατότητας αιτιολογικούς παράγοντεςή ελαχιστοποίηση της επίδρασής τους στο σώμα του παιδιού. Αυτό περιλαμβάνει προγεννητική εμβρυϊκή φροντίδα, οικογενειακό προγραμματισμό, ιατρική γενετική συμβουλευτική, ορθολογική χρήσηφάρμακα, έγκαιρη διάγνωσηκαι επαρκής αντιμετώπιση οξέων και χρόνιων ασθενειών αναπνευστικό σύστημακαι τα λοιπά.

Βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο (BOS) - που συχνά εντοπίζεται κατά τη διάρκεια ιατρική πρακτική, προχωρά σοβαρά με την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας. Το σύνδρομο εμφανίζεται σε όσους υποφέρουν συχνά από αναπνευστικές παθήσεις, με καρδιαγγειακές παθολογίες, δηλητηριάσεις, παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος - γενικά, με περισσότερες από 100 ασθένειες.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο στα μικρά παιδιά. Γιατί αναπτύσσεται αυτό το σύνδρομοπώς να το αναγνωρίσετε και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως - θα εξετάσουμε αργότερα στο άρθρο.

Σύντομη περιγραφή και ταξινόμηση του BOS

Το βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο (BOS) δεν είναι ανεξάρτητο ιατρική διάγνωσηή ασθένεια, η βιοανάδραση είναι μια εκδήλωση μεμονωμένων νοσολογικών μορφών. Για παράδειγμα, σε παιδιά κάτω των τριών ετών, οι μισές περιπτώσεις συνδρόμου βρογχικής απόφραξης προκαλούνται από άσθμα.

Επίσης στα μωρά, περιπτώσεις βιοανάδρασης μπορεί να εμφανιστούν λόγω συγγενών ανωμαλιών του ρινοφάρυγγα, διαταραχών κατάποσης, γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και άλλων πραγμάτων.

Το ήξερες? Ανατομικά, οι βρόγχοι μοιάζουν με ένα ανεστραμμένο δέντρο, για το οποίο πήραν το όνομά τους - το βρογχικό δέντρο. Στη βάση του, το πλάτος του αυλού είναι έως 2,5 cm και ο αυλός των μικρότερων βρογχιολίων είναι 1 mm. Το βρογχικό δέντρο διακλαδίζεται σε αρκετές χιλιάδες μικρά βρογχιόλια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανταλλαγή αερίων μεταξύ των πνευμόνων και του αίματος.

Η βρογχική απόφραξη είναι μια κλινική εκδήλωση βρογχικής απόφραξης με περαιτέρω αντίσταση στη ροή του αέρα. Όταν εμφανίζεται απόφραξη, εμφανίζεται γενικευμένη στένωση του βρογχικού αυλού των μικρών και μεγάλων βρόγχων, η οποία προκαλεί τους κραδασμούς και τους «ήχους» του σφυρίσματος.

Ιδιαίτερα συχνά το σύνδρομο αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών που έχουν βεβαρημένο οικογενειακό ιστορικό, είναι επιρρεπή σε αλλεργικές αντιδράσεις και συχνά ανέχονται αναπνευστικές παθήσεις. Η βάση της εμφάνισης BOS είναι ο ακόλουθος μηχανισμός:εμφανίζεται φλεγμονή διάφορες αιτιολογίες, που συνεπάγεται σπασμό και περαιτέρω στένωση του αυλού (απόφραξη). Το αποτέλεσμα είναι συμπίεση των βρόγχων.

Το σύνδρομο της βρογχικής απόφραξης ταξινομείται ανάλογα με τη μορφή, τη διάρκεια της πορείας και τη σοβαρότητα της εκδήλωσης του συνδρόμου.

Σύμφωνα με τη μορφή της ροής BOS, συμβαίνει:

1. Μολυσματικό (ιογενές και βακτηριακό).
2. Αιμοδυναμική (εμφανίζεται με καρδιακές παθολογίες)
3. Κωλυσιεργικός.
4. Αλλεργικός.

Ανάλογα με τη διάρκεια του μαθήματος, υπάρχουν:

1. Οξεία BOS.Συνοδευόμενα από έντονη κλινική εικόνα, τα συμπτώματα εμφανίζονται για περισσότερο από 7 ημέρες.
2. Παρατεταμένος.Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες, η πορεία είναι μακρά.
3. Επαναλαμβανόμενος. Οξείες περίοδοιακολουθούνται απότομα από περιόδους ύφεσης.
4. Συνεχώς επαναλαμβανόμενο.Οι περίοδοι ατελούς ύφεσης αντικαθίστανται από παροξύνσεις του συνδρόμου.

Το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές, οι οποίες διαφέρουν ως προς τον αριθμό των κλινικών εκδηλώσεων και τους δείκτες της ανάλυσης της σύνθεσης των αερίων στο αίμα. Παρεμπιπτόντως, στην πράξη, τα σύνδρομα αλλεργικής και μολυσματικής φύσης είναι πιο συνηθισμένα.

Λόγοι ανάπτυξης

Μεταξύ των ασθενειών που μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση BOS, υπάρχουν:

Οι λειτουργικές αλλαγές ανταποκρίνονται καλά στη συντηρητική θεραπεία, ενώ η εξάλειψη των οργανικών αλλαγών πραγματοποιείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις με χειρουργική επέμβασηκαι την προσαρμοστικότητα του παιδιού.

Αναμεταξύ λειτουργικές αλλαγέςεκκρίνουν βρογχόσπασμο, μεγάλη παραγωγή πτυέλων στη βρογχίτιδα, οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου, φλεγμονή και εισρόφηση. Προς την οργανική αλλαγήσχετίζομαι γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη των βρόγχων και των πνευμόνων, στένωση κ.λπ.

Το BOS στα μωρά οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της φυσιολογίας σε τόσο νεαρή ηλικία - το γεγονός είναι ότι οι βρόγχοι του παιδιού είναι σημαντικά στενότεροι και η πρόσθετη στένωση ως αποτέλεσμα οιδήματος, ακόμη και κατά ένα χιλιοστό, θα έχει ήδη ένα απτό αρνητικό αποτέλεσμα.

Η φυσιολογική λειτουργία του βρογχικού δέντρου μπορεί να διαταραχθεί τους πρώτους μήνες της ζωής λόγω συχνού κλάματος, παραμονής ανάσκελα και παρατεταμένου ύπνου.
Επίσης σημαντικό ρόλο παίζουν η προωρότητα, η τοξίκωση και η φαρμακευτική αγωγή κατά την κύηση, οι επιπλοκές κατά την διαδικασία γέννησης, μητέρα και ούτω καθεξής.

Επιπλέον, οι διαδικασίες του μωρού δεν έχουν ακόμη σταθεροποιηθεί μέχρι την ηλικία του ενός έτους. ανοσοποιητική προστασία, που παίζει ρόλο και στην εμφάνιση βρογχικής απόφραξης.

Σημάδια και συμπτώματα

Προς την κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΤο σύνδρομο βρογχικής απόφραξης περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• εκτεταμένη αναπνοή?
• η εμφάνιση σφυρίσματος και συριγμού κατά την αναπνοή.
• παρατεταμένη μη παραγωγική?
• αυξάνουν αναπνευστικές κινήσεις, συμμετοχή των βοηθητικών μυών στη διαδικασία της αναπνοής.
• υποξαιμία?
• η εμφάνιση δύσπνοιας, έλλειψη αέρα.
• διεύρυνση στήθους?
• η αναπνοή γίνεται δυνατή, αδύναμη ή σκληρή.

Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν ακριβώς την εμφάνιση στένωσης του βρογχικού αυλού. Ωστόσο γενικά συμπτώματακαθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε το BOS.
Σε περίπτωση ασθένειας, το παιδί παρουσιάζει ιδιότροπο, διαταραχές ύπνου και όρεξης, αδυναμία, συμπτώματα μέθης, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και το σωματικό βάρος μπορεί να μειωθεί.

Όταν επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή ή νεογνολόγο, ο γιατρός θα πάρει συνέντευξη από τη μητέρα του μωρού για αλλεργίες, πρόσφατες ασθένειες, εντοπισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες και οικογενειακό ιστορικό.

Εκτός από την παρουσία κλινικών σημείων στο, για τη διάγνωση του BOS, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ειδικών φυσικών και λειτουργικών μελετών.

Η πιο σημαντική εξέταση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η σπιρομέτρηση.- Ταυτόχρονα, εξετάζεται ο όγκος του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, η χωρητικότητα των πνευμόνων (ζωτική και εξαναγκασμένη), η ποσότητα αέρα κατά την αναγκαστική εισπνοή και η βατότητα της αναπνευστικής οδού.

Οι θεραπευτικές διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Ειδικές ασκήσεις αναπνοής.
2. Η χρήση αναπνευστικών ασκήσεων.
3. Αποχέτευση-απορροή.
4. Μασάζ στήθους με δόνηση.
5. Σπηλαιοθεραπεία.
6. Βαλνεολογικές διαδικασίες.
7. Φυσιοθεραπεία.

Στο δωμάτιο του παιδιού, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η θερμοκρασία στους + 18-19 ° C, η υγρασία του αέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 65%. Ο τακτικός αερισμός του δωματίου δεν θα είναι περιττός.

Εάν το παιδί αισθάνεται ικανοποιητικά, δεν πρέπει να το αναγκάσετε να παρατηρήσει ξεκούραση στο κρεβάτι - σωματική δραστηριότηταπροωθεί καλύτερη απόρριψηβλέννα από τους βρόγχους.

Επίσης, βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας αρκετάποτά την ημέρα:μπορεί να είναι αφεψήματα από βότανα, χυμοί φρούτωνκαι ποτά φρούτων, κομπόστες χωρίς ζάχαρη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη βιοανάδρασης εξαρτάται από την πρωτοπαθή παθολογία και την έγκαιρη αντιμετώπισή της. Επίσης, οι συνέπειες και η σοβαρότητα της πορείας της νόσου καθορίζονται από την ηλικία του παιδιού: μικρότερη ηλικία, όσο πιο εκφραστικές είναι οι εκδηλώσεις της νόσου και τόσο πιο δύσκολη είναι η πορεία της υποκείμενης νόσου.

Με τη βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι θετική, ωστόσο, με την πνευμονική δυσπλασία, υπάρχουν κίνδυνοι εκφυλισμού του BOS σε άσθμα (στο 20% των περιπτώσεων). Στο πλαίσιο της βρογχιολίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια, εμφύσημα.

Οι περιπτώσεις συχνού μη παραγωγικού, εξουθενωτικού βήχα μπορεί να οδηγήσουν σε ναυτία, φτύσιμο αίματος λόγω βλάβης στους αεραγωγούς. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε αίτηση εξειδικευμένη βοήθειακαι ξεκινήστε επαρκή θεραπείαγια την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.

Το ήξερες? Κατά τη διάρκεια της ημέρας, κάνουμε έως και 23 χιλιάδες αναπνευστικές κινήσεις: εισπνοές και εκπνοές.

Οι βασικοί κανόνες πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημεία:

Στο 80% των περιπτώσεων, το BOS εμφανίζεται από τη γέννηση έως τα τρία χρόνια. Το σύνδρομο προκαλεί πολλά προβλήματα τόσο στο παιδί όσο και στους γονείς. Ωστόσο, εάν η παθολογία εντοπιστεί έγκαιρα και προχωρήσει σε θεραπευτικές δράσεις, σοβαρές επιπτώσειςγια την υγεία του παιδιού μπορεί να αποφευχθεί.

Επί του παρόντος, το αποφρακτικό βρογχικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται όλο και πιο συχνά. Χαρακτηρίζεται από την πλήρη ή μερική τους απόφραξη, με αποτέλεσμα η αναπνοή του ατόμου να δυσκολεύεται.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι ασθενείς βιώνουν έντονος φόβοςθάνατο λόγω αδυναμίας να πάρει μια πλήρη αναπνοή. Η ασθένεια είναι εξίσου συχνή σε ενήλικες και παιδιά.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί περιοδική παρακολούθηση από γιατρό, καθώς και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις και εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων.

Τι συμβαίνει στο σώμα

Η βρογχική απόφραξη είναι σπασμός λείος μυς, που εμφανίζεται λόγω απόφραξης του αυλού του οργάνου.

Το πρήξιμο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης πνευμονικός ιστός, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση ένας μεγάλος αριθμόςβλεννώδη έκκριση από τους πνεύμονες. Το φλέγμα δυσκολεύει την κυκλοφορία του αέρα, προκαλώντας το άτομο να αισθάνεται έντονη δύσπνοια και φόβο θανάτου.

Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί η ασθένεια. Πρώτες βοήθειες είναι η αφαίρεση του σπασμού, μετά την οποία είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια πορεία θεραπείας και να πραγματοποιήσετε δια βίου πρόληψη των υποτροπών.

Λόγοι εμφάνισης

Μια κατάσταση όπως η βρογχική απόφραξη μπορεί να αναπτυχθεί για πολλούς λόγους. Η εμφάνιση σπασμών επηρεάζεται από παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος, καθώς και από χρόνιες παθήσεις που δεν σχετίζονται άμεσα με τους πνεύμονες. Πολλοί προδιαθεσικοί παράγοντες συμβάλλουν στο αποφρακτικό σύνδρομο.

Η εμφάνιση πρωτοπαθούς βρογχοαποφρακτικού συνδρόμου συνδέεται πάντα με την παρουσία του ιστορικού του ασθενούς με βρογχικό άσθμα, η κύρια εκδήλωση του οποίου είναι η στένωση του βρογχοπνευμονικού αυλού.

Το δευτερογενές βρογχοαποφρακτικό σύνδρομο προκαλείται από:

• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, πνευμονία, φυματίωση, κυστική ίνωση και οποιαδήποτε αναπνευστική λοίμωξη).
• εισχώρηση στον αυλό του βρόγχου ενός ξένου σώματος, υγρού ή εμετού.
• κακοήθης και καλοήθη νεοπλάσματαπνεύμονες?
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• επαγγελματικούς κινδύνους (για παράδειγμα, εργασία με σκόνη, αέρια κ.λπ.).

Η θεραπεία δεν θα δώσει ποτέ το σωστό αποτέλεσμα εάν υπάρχουν καταστάσεις που προδιαθέτουν για αποφρακτικό σύνδρομο στη ζωή του ασθενούς. Είναι επίσης απαραίτητο να θεραπεύσουμε συνοδά νοσήματα ή να επιτύχουμε σταθερή ύφεση τους.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Εάν υπάρχουν παράγοντες στη ζωή ενός ατόμου που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο βρογχικής απόφραξης, ένα άτομο πρέπει οπωσδήποτε να τους εξαλείψει. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς που έχουν ήδη άλλες πνευμονικές παθήσεις ή έχουν γενετική προδιάθεση σε αυτές. Επίσης, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στους προδιαθεσικούς παράγοντες όταν έχει ήδη παρατηρηθεί προηγουμένως πνευμονικός σπασμός.

Τι επηρεάζει έμμεσα την ανάπτυξη του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου:

1. Κάπνισμα. Ο καπνός που εισέρχεται στους πνεύμονες τους προκαλεί να εκκρίνουν μεγάλη ποσότηταπαχύρρευστη έκκριση για να απαλλαγούμε από ξένα σωματίδια. Άλλωστε τον εαυτό μου Ο καπνός είναι το ισχυρότερο αλλεργιογόνο που μπορεί να προκαλέσει οίδημα των ιστών.
2. Κατάχρηση αλκόολ. Τακτική κατάποση εθυλική αλκοόληυπονομεύει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Εξαιτίας αυτού, το σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί πλήρως στις λοιμώξεις που εισέρχονται σε αυτό. Ένα άτομο αρχίζει να αρρωσταίνει πιο συχνά με αναπνευστικές ασθένειες, οι οποίες αργότερα προκαλούν βρογχόσπασμο.
3. Μολυσμένος αέρας, ακατάλληλες συνθήκες διαβίωσης και εργασίας. Εάν ένας ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζει τακτικά σκόνη, μούχλα ή καυσαέρια, αυτό σίγουρα θα επηρεάσει την υγεία του αναπνευστικού του συστήματος.
4. Παιδική ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο εξηγείται από την ανωριμότητα των αναπνευστικών οργάνων και την ασθενή ανοσία. Με πολλούς τρόπους, η εμφάνιση βρογχικής απόφραξης σε ένα μωρό επηρεάζεται από τη μη συμμόρφωση της μητέρας με όλες τις συστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν ένας ασθενής έχει ιστορικό χρόνιας νόσου και αρκετούς προδιαθεσικούς παράγοντες, είναι θέμα χρόνου να εμφανιστούν προβλήματα στους πνεύμονες.

Συμπτώματα της νόσου

Η βρογχική απόφραξη χαρακτηρίζεται από τη σοβαρότητα της κλινικής και τα συμπτώματα. Αναπτύσσονται γρήγορα, προκαλώντας ένα άτομο να βιώνει φόβο. Ρεσεψιόν ορισμένα φάρμακααφαιρεί γρήγορα όλα τα σημάδια της νόσου, χωρίς να αφήνει κανένα ίχνος της.

Τι υποδηλώνει βρογχόσπασμο:

• δύσπνοια εκπνοής - κατά τη διάρκεια της ένα άτομο δεν μπορεί να κάνει πλήρη εκπνοή, ενώ η εισπνοή πραγματοποιείται σχεδόν ανεμπόδιστα.
• βήχας - συνοδεύεται από κακώς διαχωρισμένα πτύελα ή εμφανίζεται χωρίς αυτό.
• αναγκαστική θέση του σώματος - το θύμα βρίσκει ανακούφιση μόνο ενώ κάθεται, σε οριζόντια θέση, τα συμπτώματα αυξάνονται.
• μικρά σημάδια - πονοκέφαλος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ωχρότητα ή κυάνωση δέρμα, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.

Η θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου θα πρέπει να πραγματοποιείται από πνευμονολόγο μετά την εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή όλων απαραίτητες αναλύσεις. Διαφορετικά, η λήψη ακατάλληλων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει αύξηση του σπασμού.

Διαγνωστικά

Ένας ικανός ειδικός μπορεί να κάνει μια διάγνωση ήδη στο στάδιο της αναμνησίας, της εξέτασης και της ακρόασης. Η εκπνευστική δύσπνοια υποδηλώνει σχεδόν πάντα βρογχική απόφραξη. Εάν υπάρχουν αρκετοί ενδεικτικοί παράγοντες στη ζωή του ασθενούς, ο πνευμονολόγος μπορεί σχεδόν να είναι σίγουρος για τις υποθέσεις του.

Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η διεξαγωγή διαφορική διάγνωσηοι μελέτες πραγματοποιούνται με χρήση ακτινογραφιών, καθώς και η λειτουργία εξωτερική αναπνοή(FVD). Αυτό βοηθά στην εξάλειψη περισσότερων σοβαρή ασθένειαπνευμονικό σύστημα.

Εάν προκληθεί ο σπασμός αλλεργική αντίδραση, μια εξέταση αίματος θα δείξει σημαντική αύξηση των ηωσινόφιλων. Παρά όλα αυτά απαραίτητες εξετάσειςο ειδικός παίρνει την τελική απόφαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης περιλαμβάνει την αφαίρεση του σπασμού για τη διευκόλυνση της αναπνοής. Ορισμένα φάρμακα θα πρέπει να ληφθούν σε ένα μάθημα. Κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης, η οποία αποτελείται από προληπτικά μέτρα.

Όλοι οι προδιαθεσικοί παράγοντες αποκλείονται από τη ζωή ενός ατόμου, συνταγογραφείται αναπνευστική γυμναστική. Το θύμα πρέπει να συμμορφωθεί με όλα κλινικές οδηγίεςΔιαφορετικά, τα επεισόδια πνιγμού θα επαναλαμβάνονται σε τακτική βάση.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ένα άτομο αρχίζει να πνίγεται κοντά, οποιοσδήποτε θα μπερδευτεί και θα αρχίσει να βιώνει φρίκη. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, το θύμα μπορεί και πρέπει να βοηθηθεί. Και για να γίνει κάτι υπερφυσικό για αυτό δεν απαιτείται.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή με βρογχική απόφραξη:

1. Ένα παράθυρο πρέπει να ανοίξει στο δωμάτιο. Αφαιρέστε τα αποπνικτικά στοιχεία των ρούχων, ξεκουμπώστε τα πάνω κουμπιά.
2. Το θύμα δεν πρέπει να τοποθετείται μέσα οριζόντια θέση . Είναι καλύτερα να βάζετε μαξιλάρια κάτω από την πλάτη του και να τον καθίσετε σε αυτά, κατά προτίμηση κοντά στο παράθυρο.
3. Εάν μια αλλεργία προκάλεσε επίθεση, θα πρέπει να εξαλείψετε την πηγή της και να πιείτε ένα αντιισταμινικό, το οποίο ο αλλεργιολόγος συνταγογράφησε εκ των προτέρων.
4. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο με εισπνοή εάν σας έχει συμβουλεύσει πνευμονολόγος.

Ένας ασθενής που έχει βρογχόσπασμο πρέπει να ηρεμήσει, όπως νευρική έντασημπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Εάν, μετά από όλους τους χειρισμούς που πραγματοποιήθηκαν, δεν υπάρχει βελτίωση ή ένα ξένο σώμα στους βρόγχους έχει γίνει η αιτία της απόφραξης, είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική βοήθεια.

Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης στα παιδιά

Το σύνδρομο βρογχικής υπερκινητικότητας σε μικρά παιδιά δεν είναι τόσο σπάνια ασθένεια όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Η εμφάνισή του επηρεάζεται από πολλούς ποικίλοι λόγοι. Τα περισσότερα εμφανίζονται λόγω της λανθασμένης συμπεριφοράς των γονιών ή της άγνοιάς τους.

Πιθανές αιτίες βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου σε παιδιά:

• ατέλεια του αναπνευστικού συστήματος.
• αλλεργικές ασθένειεςσε ένα παιδί ή τη γενετική του προδιάθεση για αυτά(το ιστορικό των γονέων επιδεινώνεται από αλλεργίες ή βρογχικό άσθμα).
• σοβαρή εγκυμοσύνη της μητέρας, το κάπνισμα ή χρόνιες ασθένειες που επηρεάζουν τη σωστή ανάπτυξη των ψίχουλων.
• κάπνισμα κοντά στο μωρό?
• καρδιακά ελαττώματα και άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• μεταφερόμενη βρογχίτιδα, πνευμονία.
• είσοδος ξένου σώματος στους βρόγχους.
• διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Είναι γνωστό ότι η βρογχική απόφραξη στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί λόγω τεχνητή σίτιση, η παρουσία ραχίτιδας ή δυστροφίας, καθώς και η ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω προωρότητας.

Σημάδια που πρέπει να προσέχουν οι γονείς:

• η εμφάνιση συριγμού?
• παρατεταμένη εκπνοή?
• ξηρός βήχας.

Η αναπνοή του παιδιού αλλάζει, γίνεται συχνή, επιφανειακή. Κατά κανόνα, η δύσπνοια εμφανίζεται μόνο με μια σοβαρή μορφή της νόσου. Το μωρό μπορεί να μην κοιμηθεί καλά ή να ξυπνήσει στη μέση της νύχτας, να πάρει αναγκαστική στάση και να κλάψει από φόβο. Οι γονείς σε αυτή την περίπτωση δεν πρέπει να πανικοβάλλονται, καθώς αυτό μπορεί να τρομάξει ακόμη περισσότερο το μωρό.

Διάγνωση και θεραπεία

Το παιδί πρέπει να εξεταστεί για συνοδών νοσημάτων, ειδικά αν έχει τακτικό βήχα και δύσπνοια, που τον ενοχλούν το βράδυ και το βράδυ.

Για να γίνει αυτό, πρέπει να εξεταστείτε από γενικό ιατρό και πνευμονολόγο, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε άλλους εξειδικευμένους γιατρούς. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει εξετάσεις αίματος και ούρων, ακτινογραφίες των πνευμόνων, μελέτη της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.

Το αποφρακτικό σύνδρομο στα παιδιά εξαλείφεται εύκολα με εισπνοή με διάφορα φάρμακα. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην απομάκρυνση της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του πνευμονικού ιστού και στην ανεμπόδιστη απομάκρυνση των συσσωρευμένων πτυέλων.

Εάν το μωρό έχει ήδη βιώσει βρογχόσπασμο, είναι απαραίτητο να του δοθεί η δέουσα προσοχή. περαιτέρω πρόληψη. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν τον αέρα στην κρεβατοκάμαρα του παιδιού. Η συνιστώμενη υγρασία είναι τουλάχιστον 40%.

Για να ελέγξετε την ατμόσφαιρα στο σπίτι, μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό πλυντήριο αέρα ή υγραντήρα.. Μια τέτοια συσκευή καθαρίζει τον εναέριο χώρο στο δωμάτιο, εξαλείφει τα πτητικά αλλεργιογόνα, τη σκόνη, το μαλλί και ακόμη λοίμωξη του αναπνευστικούαν κάποιος στο σπίτι είναι άρρωστος.

Επίσης, ο πνευμονολόγος θα συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, η οποία είναι θεραπεία με υπέρηχο, ρεύμα ή φως. Για να διευκολυνθεί η απόρριψη των πτυέλων, φαίνεται να εκτελείται μασάζ κρουστών. Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο.

Πρόληψη

Η βρογχική απόφραξη είναι η απάντηση των πνευμόνων σε εξωτερικά ερεθίσματα . Επομένως, προκειμένου να πραγματοποιηθεί πρόληψη υψηλής ποιότητας, αυτά τα ερεθιστικά θα πρέπει να εξαλειφθούν πλήρως ή τουλάχιστον εν μέρει από τη ζωή του ασθενούς.

Τι μπορεί να γίνει για την πρόληψη:

1. Ξεχάστε το κάπνισμα. Ο άρρωστος δεν πρέπει να καπνίζει μόνος του, καθώς και να βρίσκεται σε δωμάτιο όπου το κάνουν άλλοι. Απαγορεύεται ιδιαίτερα το κάπνισμα σε εγκύους ή συγγενείς που βρίσκονται σε απόσταση πολλών μέτρων από το παιδί.
2. Πραγματοποιήστε θεραπεία συντήρησης εάν υπάρχει ιστορικό αλλεργικών παθήσεων. Θα πρέπει να τηρείται τακτικά από έναν ειδικό, όσο το δυνατόν περισσότερα για να εξαιρεθεί από συνηθισμένη ζωήόλους τους παράγοντες που ερεθίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
3. Μην αποδεχτείτε κανένα φάρμακαχωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό, καθώς μπορούν επίσης να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.
4. Προσπαθήστε να αναπνέετε τον αέρα της θάλασσας ή του δάσους πιο συχνά, κάντε μια βόλτα μετά τη βροχή, όταν περιβάλλονπλούσιο σε όζον.
5. Κάντε ασκήσεις αναπνοής, ασκηθείτε ή τουλάχιστον κάντε ασκήσεις.
6. Έγκαιρη και μέχρι τέλους αντιμετώπιση παθήσεων του αναπνευστικού.

Η έλλειψη ποιοτικής θεραπείας και πρόληψης επιδεινώνει την περαιτέρω πορεία της νόσου. Οι υποτροπές αρχίζουν να εμφανίζονται πιο συχνά, διαρκούν πολύ περισσότερο και απαιτούνται όλο και πιο σοβαρά φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων. Στη συνέχεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμοθώρακα, ασφυξίας και άλλων σοβαρών καταστάσεων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα υψηλής ποιότητας προληπτικά μέτρα εγγυώνται μια επίμονη, μακροχρόνια υποτροπή.