Analytics: Αλλεργικές επαγγελματικές ασθένειες εργαζομένων. Βιομηχανικές αλλεργίες
Βιομηχανικές αλλεργίες
Η ταχεία ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας οδήγησε σε σημαντική αύξηση του αριθμού των διαφόρων ουσιών στην παραγωγή και στην καθημερινή ζωή με τις οποίες πρέπει να έρθουν σε επαφή οι άνθρωποι. Αυτό οδήγησε στην εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων διαφορετικής φύσης, κυρίως με τη μορφή δερματικών βλαβών - αλλεργική επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής. Τα βιομηχανικά αλλεργιογόνα μπορεί να είναι: τερεβινθίνη, ορυκτέλαιο, νικέλιο, χρώμιο, αρσενικό, πίσσα, τανίνες, αζοναφθόλη και άλλες βαφές, βερνίκια, εντομομυκητοκτόνα, ουσίες που περιέχουν βακελίτη, φορμαλίνη, ουρία, εποξειδικές ρητίνες, σκληρυντικά, απορρυπαντικά, αμινοβενζολικά παράγωγα, αμινοβενζολίνη και πολλές άλλες ουσίες. Στα κομμωτήρια και τα σαλόνια ομορφιάς, οι βαφές μαλλιών μπορεί να είναι αλλεργιογόνα. σε σκοτεινούς θαλάμους - μετόλη, υδροκινόνη, ενώσεις βρωμίου.
Από το βιβλίο Odolen Grass συγγραφέας Ριμ Μπιλάλοβιτς ΑχμέντοφΦΥΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Η ιατρική ορίζει την αλλεργία ως την αυξημένη ευαισθησία του σώματος στις επιπτώσεις ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων που ονομάζονται αλλεργιογόνα - χημικά, τρόφιμα, είδη οικιακής χρήσης, φάρμακα, οικιακό
Από το βιβλίο Πώς να παραμείνετε υγιείς συγγραφέας Γκενάντι Πέτροβιτς ΜαλάχοφΤι να κάνετε με τις αλλεργίες; Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά στους ανθρώπους που υποφέρουν από αλλεργίες να πίνουν ένα έγχυμα φρέσκου σπάγκου για αρκετά συνεχόμενα χρόνια μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Μπορεί να παρασκευαστεί χωρίς ειδική δόση και να πιει ως τσάι πριν ή μετά τα γεύματα.Το χρώμα του εγχύματος πρέπει να είναι
Από το βιβλίο Θεραπευτική Διατροφή για Αλλεργίες συγγραφέας Yulia SergienkoΕκδηλώσεις αλλεργιών Η εμφάνιση αλλεργιών σχετίζεται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, ενώ τα ακριβή αίτια αυτής της νόσου είναι ακόμα άγνωστα. Οι περισσότεροι ερευνητές τείνουν στην άποψη ότι η ευρέως διαδεδομένη αλλεργία
Από το βιβλίο Θηλασμός από τη Martha SearsΑΛΛΕΡΓΙΕΣ Οι αλλεργίες και το άσθμα με έχουν εξαντλήσει εντελώς. Ποια φάρμακα είναι ασφαλή κατά το θηλασμό Όταν αρρωστήσετε, περνάτε μια δύσκολη περίοδο: πρέπει να διατηρείτε καλό γάλα και να φροντίζετε το μωρό σας. Καλύτερη αρχή
Από το βιβλίο Οι τελευταίες νίκες της ιατρικής του Hugo GlazerΣχετικά με την προέλευση των αλλεργιών Η αλλεργία είναι αναμφίβολα ένα από τα πιο μυστηριώδη φαινόμενα στη βιολογία και την ιατρική. Όχι μόνο οι θεραπευτές, αλλά και άλλοι ειδικοί ενδιαφέρονται για την επίλυση αυτού του ζητήματος. Πώς εξηγείται αυτό το περίεργο φαινόμενο; Από ένα μούρο
Από το βιβλίο Golden Mustache and Other Natural Healers συγγραφέας Αλεξέι Βλαντιμίροβιτς ΙβάνοφΑντιμετώπιση αλλεργιών 1. Αλλεργία στη σκόνη, συμπεριλαμβανομένης της σκόνης βιβλίων: centaury - 5 κουταλιές της σούπας χωρίς επάνω μέρος. Βαλσαμόχορτο - 4 κουταλιές της σούπας. πικραλίδα, ρίζα - 3 κουταλιές της σούπας. αλογοουρά - 2 κουταλιές της σούπας? μετάξι καλαμποκιού - 1 κουταλιά της σούπας? χαμομήλι - 1 κουταλιά της σούπας
Από το βιβλίο Λαϊκές θεραπείες στην καταπολέμηση των αλλεργιών συγγραφέας Galina Anatolyevna GalperinaΗ έννοια της αλλεργίας Αλλεργία ... Σήμερα, πολλοί ασθενείς πρέπει να ακούσουν αυτή τη διάγνωση. Φαίνεται ότι τα συμπτώματα των αλλεργιών δεν είναι τόσο τρομερά όσο οι εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, και ωστόσο εμποδίζουν ένα άτομο να ζήσει και να απολαύσει τη ζωή.Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των ανθρώπων που υποφέρουν
Από το βιβλίο Ειδική δίαιτα κατά των αλλεργιών και της ψωρίασης συγγραφέας Έλενα Βλαντιμίροβνα ΝτόμπροβαΔιάγνωση αλλεργίας Για να αποφασίσετε εάν μια συγκεκριμένη ασθένεια έχει αλλεργική φύση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε μια ενδελεχή ιατρική εξέταση. Εάν τα συμπτώματα της νόσου αντιστοιχούν στις εκδηλώσεις αλλεργίας, μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθεί
Από το βιβλίο Υγεία χωρίς χάπια. Φυσικά υποκατάστατα χημικών φαρμάκων συγγραφέας Κονσταντίν Αλεξάντροβιτς ΚρούλεφΔιατροφική θεραπεία για αλλεργίες Η δίαιτα για αλλεργίες πρέπει να υπόκειται σε 2 στόχους: μείωση του συνολικού φορτίου τροφής στο σώμα (για αυτό, συνταγογραφείται μια μη ειδική υποαλλεργική δίαιτα). αποκλεισμός αλλεργιογόνων που προκάλεσαν την ανάπτυξη υπεραντίδρασης του σώματος (για
Από το βιβλίο 365 χρυσές ασκήσεις αναπνοής συγγραφέας Natalya OlshevskayaΚεφάλαιο 1 Αλλεργίες Οι αλλεργίες είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από αλλεργιογόνα που εισέρχονται στο σώμα από έξω. Οι αλλεργίες περιλαμβάνουν κνίδωση και οίδημα Quincke. Άλλες αλλεργικές ασθένειες δεν θα συζητηθούν σε αυτό το βιβλίο επειδή είναι δύσκολο να περιγραφούν και είναι σπάνιες.
Από το βιβλίο Αλλεργία συγγραφέας Natalya Yurievna Onoyko244. Μούντρα για αλλεργίες Αν ένα μπουκέτο λουλούδια σας κάνει καταρροή και γαργαλάτε στο λαιμό σας, αν αρχίσετε να φτερνίζεστε σε ένα δωμάτιο με σκόνη, υιοθετήστε την παρακάτω μούτρα. Εκτελείται με το αριστερό χέρι που βρίσκεται στο επίπεδο του ηλιακού πλέγματος. Αναπτύξτε το πινέλο
Από το βιβλίο The Big Protective Book of Health συγγραφέας Νατάλια Ιβάνοβνα ΣτεπάνοβαΠρόληψη αλλεργιών Η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για τη μείωση του επιπολασμού των αλλεργικών ασθενειών. Στην ιδανική περίπτωση, η πρόληψη της αλλεργίας θα πρέπει να ξεκινά πολύ πριν γεννηθεί ένα άτομο, ειδικά εάν υπάρχουν αλλεργικοί στην οικογένεια (παππούδες, γιαγιάδες κ.λπ.). Σε τέτοια
Από το βιβλίο Perfect Skin. Πώς να κάνετε ένα όνειρο πραγματικότητα. Αρχική Εγκυκλοπαίδεια συγγραφέας Tamara Petrovna ZheludovaΑπό αλλεργίες Από γράμμα: «Πες μου, σε παρακαλώ, πώς μπορείς να απαλλαγείς από τις αλλεργίες. Βρήκα δύο μεθόδους στα βιβλία σας, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορώ να τις χρησιμοποιήσω. Το γεγονός είναι ότι ζω στη Γερμανία και δεν υπάρχουν ξύλινα κατώφλια εδώ για να μπορείτε να τα καρφώσετε με σφυρί: όλα είναι φτιαγμένα από
Από το βιβλίο Αλλεργία. Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας συγγραφέας Γιούρι Μιχαήλοβιτς ΚονσταντίνοφΑλλεργίες Αλλαγή της αντίδρασης του οργανισμού στην έκθεση σε μικρόβια ή ξένες πρωτεΐνες, καθώς και σε ουσίες ποικίλης φύσης, που ονομάζονται αλλεργιογόνα. Δεδομένου ότι σχετίζεται κυρίως με την υποβάθμιση του περιβάλλοντος, συχνά ονομάζονται αλλεργίες
Από το βιβλίο του συγγραφέαΔίαιτα αλλεργίας στη σόγια Ευτυχώς, αυτή η ασθένεια δεν είναι πολύ συχνή. Στα μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί με μακροχρόνια διατροφή με μείγματα σόγιας ή γάλα σόγιας. Για τους ενήλικες, η δυσανεξία στη σόγια μπορεί να φέρει ακόμη περισσότερα προβλήματα από τα παιδιά. Και το θέμα εδώ είναι ότι
Από το βιβλίο του συγγραφέα«Εμβολιασμός» από τις αλλεργίες Ειδική ανοσοθεραπεία, ή απευαισθητοποίηση, προτάθηκε για πρώτη φορά από επιστήμονες στις αρχές του εικοστού αιώνα. Έκτοτε, αυτή η μέθοδος έχει υποστεί πολλές τροποποιήσεις, έχει βελτιωθεί και πλέον την εμπιστεύονται όχι μόνο οι ασθενείς, αλλά και οι
ΕΝΑΣ ΕΡΩΤΗΣ Μεσαιωνικός γιατρός, βλέποντας έναν εργάτη να καθαρίζει τις αποχετεύσεις του πολύ γρήγορα, έκανε μια πολύ προφανή ερώτηση: γιατί εργάζεται τόσο γρήγορα; Ο εργαζόμενος απάντησε ότι η παραμονή σε ένα τόσο επιβλαβές περιβάλλον ερεθίζει τα μάτια και μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.Έτσι, στα τέλη του 1600, σημειώθηκε μια καίρια στιγμή στη γέννηση της επαγγελματικής υγείας. Ο Ιταλός γιατρός Bernardino Ramassini συνέχισε να ερευνά ασθένειες που απαντώνται συνήθως σε διάφορα επαγγέλματα, συμπεριλαμβανομένων των καλλιτεχνών, των αγροτικών εργατών, των ψαράδων, των φροντιστών και των μεταποιητών τροφίμων.
Περίπου 300 χρόνια αργότερα, αυτές οι ίδιες δραστηριότητες εξακολουθούν να εμφανίζονται σε περίοπτη θέση στη λίστα των εργασιών που μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές καταστάσεις όπως δερματικά εξανθήματα, καταρροή, φαγούρα στα μάτια, άσθμα και αναφυλαξία.
Πολλοί χώροι εργασίας χρησιμοποιούν ουσίες που μπορούν να ερεθίσουν τους πνεύμονες, τη μύτη, το δέρμα, τα μάτια ή να εισέλθουν στο σώμα, προκαλώντας απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν τουλάχιστον 250 γνωστές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν επαγγελματικό άσθμα και ο κατάλογος των κοινών υπόπτων αυξάνεται κάθε χρόνο καθώς εντοπίζονται πιο ενοχλητικά προϊόντα.
Ορισμένα επαγγέλματα είναι γνωστά για συγκεκριμένα εξαρτήματα που αηδιάζουν τους περισσότερους εργαζόμενους. Οι χημικές ουσίες που ονομάζονται δι-ισοκυανικές ενώσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε χρώματα αερολύματος για την κατασκευή πλαστικών και προϊόντων πολυουρεθάνης, είναι η κύρια αιτία επαγγελματικού άσθματος στις βιομηχανικές χώρες. Τα προϊόντα λατέξ προκαλούν σε πολλούς νοσηλευτές, γιατρούς και άλλους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας να αναπτύξουν αλλεργικές αντιδράσεις που κυμαίνονται από ερεθισμό του δέρματος έως απειλητικό για τη ζωή σοκ.
Και ένα ένζυμο που χρησιμοποιήθηκε στο απορρυπαντικό ήταν υπεύθυνο για μια επιδημία άσθματος μεταξύ εργαζομένων που εργάζονταν με το υλικό τις δεκαετίες του 1960 και του 1970.
Εάν χρησιμοποιούνται αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά στην εργασία σας, η λύση μπορεί να είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αρκεί να χρησιμοποιήσετε μάσκα, γάντια και άλλο προστατευτικό εξοπλισμό για να προστατευθείτε από την έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες. Εάν η έκθεσή σας σε αυτό το αλλεργιογόνο ή ερεθιστικό είναι σημαντική, ίσως χρειαστεί να πείσετε τον εργοδότη σας να σας μεταφέρει σε άλλη τοποθεσία ή εταιρεία.
Αλλά για πολλούς άρρωστους ανθρώπους, η έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο ή ερεθιστικό μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η καλύτερη λύση για την υγεία είναι απλώς να αποφύγετε την έκθεση στην επιβλαβή ουσία. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι εάν ο εργοδότης σας δεν μπορεί ή δεν θέλει να δημιουργήσει συσκευές που αποτρέπουν τα συμπτώματα αλλεργίας, τότε ίσως χρειαστεί να βρείτε μια νέα δουλειά.
Αυτή μπορεί να είναι μια δύσκολη απόφαση, αλλά το πρόβλημα δεν μπορεί να αφεθεί χωρίς επίβλεψη.
Ευτυχώς, ένας γιατρός με καλές ερευνητικές δεξιότητες μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε τι σας αρρωσταίνει. Και μπορείτε να κάνετε πολλά για να προστατεύσετε την υγεία σας προσέχοντας, δουλεύοντας προσεκτικά, συλλέγοντας σημαντικές πληροφορίες για τον χώρο εργασίας σας και διατηρώντας μια καλή σχέση με τον εργοδότη σας.
Βασικοί παίκτες
Δείτε πώς η εργασία σας μπορεί να συμβάλει στις κύριες αλλεργικές καταστάσεις: άσθμα, δερματικά προβλήματα και αλλεργική ρινίτιδα και θα δείτε πόσο περίπλοκες μπορεί να είναι οι αλλεργίες στο χώρο εργασίας (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις ασθένειες, δείτε τις ειδικές ενότητες).
Καθώς ένας χειριστής πριονιστηρίου κόβει έναν κορμό δέντρου μέσα σε μια βροχή από πριονίδι, νιώθει ένα γνώριμο σφίξιμο στο στήθος του από μια επερχόμενη κρίση άσθματος.
Εάν ο χώρος εργασίας δημιουργεί αναπνευστικά προβλήματα, δεν είναι λιγότερο σημαντικός από τον μισθό, ο οποίος πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη.
Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις όπου άνθρωποι πέθαναν από επαγγελματικό άσθμα αφού διαγνώστηκε. Παγκοσμίως, τουλάχιστον το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων άσθματος που επηρεάζουν ενήλικες μπορεί να σχετίζονται με το χώρο εργασίας. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τα πρώην υγιή άτομα που απέκτησαν άσθμα στο χώρο εργασίας όσο και αυτά που είχαν τη νόσο και επιδεινώθηκαν από επιβλαβείς ουσίες στις οποίες είχαν εκτεθεί στην εργασία. Και οι δύο αυτές καταστάσεις ενέχουν κίνδυνο για την υγεία και θα πρέπει να ληφθούν υπόψη ιατρικά.
Μερικές φορές το άσθμα προκαλείται από αλλεργιογόνο. Συνήθως χρειάζονται αρκετοί μήνες ή χρόνια έκθεσης σε μια επιβλαβή ουσία πριν αρχίσουν να γίνονται αισθητά τα συμπτώματα, επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος χρειάζεται χρόνο για να εμφανιστεί μια αλλεργική αντίδραση. Αυτός είναι ο τύπος κατάστασης που υπάρχει στους κτηνιάτρους που γίνονται αλλεργικοί στο τρίχωμα της γάτας και στους εργαζόμενους σε πριονιστήρια που αναπτύσσουν άσθμα από σκόνη ξύλου.
Τα συμπτώματα του άσθματος μπορεί να εμφανιστούν έως και μία ώρα μετά την έκθεσή σας σε έναν παράγοντα που προκαλεί αλλεργία και να εξαφανιστούν εντός 1-3 ωρών μετά την αφαίρεσή του ή μπορεί να χρειαστούν αρκετές ώρες για να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Επιπρόσθετα στην ενόχληση, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν έως και 12 ώρες μετά την ανάρρωσή σας από την πρώτη συνάντηση.
Αλλά το άσθμα στο χώρο εργασίας δεν προκαλείται πάντα από αλλεργιογόνα. Ερεθιστικές ουσίες όπως το υδροχλωρικό οξύ και το διοξείδιο του θείου μπορεί να προκαλέσουν συριγμό αμέσως αφού τα συναντήσετε. Η αντίδραση που εμφανίζεται αφού εισπνέετε μεγάλη ποσότητα ενός ερεθιστικού, όπως επιβλαβείς αναθυμιάσεις ή αέρια που διαρρέουν, ονομάζεται RADS ή Σύνδρομο Αντιδραστικής Δυσλειτουργίας Αεραγωγών. Αυτό μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες, αφήνοντάς σας εκτός δράσης για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μια άλλη αιτία του άσθματος είναι η εισπνοή ορισμένων χημικών ουσιών αερολύματος, όπως μικρές ποσότητες εντομοκτόνων που χρησιμοποιούνται στη γεωργία, τα οποία προκαλούν την παραγωγή των φυσικών ουσιών ισταμίνη και ακετυλοχολίνη στο σώμα και συστέλλουν τους αεραγωγούς.
Διάφοροι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης άσθματος που σχετίζεται με την εργασία. Η ατοπία ή η προδιάθεση για αλλεργικές ασθένειες είναι ένας αυξημένος παράγοντας κινδύνου. Το κάπνισμα αυξάνει επίσης την πιθανότητα επαγγελματικού άσθματος, το επιδεινώνει εάν υπάρχει ήδη και θέτει πρόσθετες προκλήσεις στην απόδειξη του άσθματος που σχετίζεται με την εργασία.
Εάν το άσθμα σχετίζεται όντως με τον χώρο εργασίας, πιθανότατα θα παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα του άσθματος αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και μειώνονται κατά τη διάρκεια του Σαββατοκύριακου. Όμως τα προβλήματα μπορεί να επιμείνουν όλο το Σαββατοκύριακο, καθιστώντας σχεδόν συνεχή (καθιστώντας δύσκολη την εύρεση της πηγής).
Δερματικά προβλήματα
Αφού ο κομμωτής κάνει περμανάντ σε έναν πελάτη, τα χέρια του καλύπτονται από ένα εξάνθημα που προκαλεί φαγούρα.
Οι επαγγελματικές δερματικές παθήσεις επηρεάζουν έως και το 20 τοις εκατό των ατόμων με επαγγελματικές ασθένειες. Από όλα τα δερματικά προβλήματα, μακράν το πιο συνηθισμένο είναι η δερματίτιδα εξ επαφής που προκαλείται από ερεθιστικά και αλλεργιογόνα (3/4 περιπτώσεις).
Οι συχνότεροι ασθενείς των αλλεργιολόγων είναι οι κομμωτές, οι οποίοι, από τη φύση της δουλειάς τους, έρχονται συχνά σε επαφή με νερό και χημικά, οι μπάρμαν και οι χειριστές τροφίμων, που συχνά βυθίζουν τα χέρια τους σε σαπουνόνερο.
Το νερό και το σαπούνι είναι πηγές ερεθιστικής δερματίτιδας εξ επαφής, όπως και οι διαλύτες, οι ρητίνες, τα λίπη, το fiberglass, τα οξέα και τα αλκάλια. Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να προκληθεί από συστατικά καλλυντικών, καουτσούκ και εποξειδικά, δηλητήρια από κισσό και βελανιδιά. Ορισμένες ουσίες μπορούν να δράσουν ταυτόχρονα ως ερεθιστικά και ως αλλεργιογόνα.
Η ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής εντοπίζεται μέσα σε λίγα λεπτά έως αρκετές ημέρες μετά την επαφή με μια επιβλαβή ουσία. Τα όρια του εξανθήματος είναι συχνά σαφώς καθορισμένα και στη συνέχεια εξαφανίζεται εντελώς μέσα σε 4 ημέρες.
Η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, ωστόσο, επηρεάζει μόνο άτομα που έχουν ήδη γίνει ευαίσθητα στην ουσία. Παρουσιάζουν έντονο κνησμό και μπορεί να εμφανιστούν κόκκινες, γεμάτες με υγρό φουσκάλες στην πληγείσα περιοχή. Ένα εξάνθημα, το οποίο δεν μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι προκαλείται από ερεθιστικούς παράγοντες, μπορεί να εμφανιστεί 1-6 ημέρες μετά την επαφή με μια επιβλαβή ουσία και θα χρειαστεί τουλάχιστον μία εβδομάδα για να περάσει.
Μια άλλη πάθηση του δέρματος που μπορεί να σχετίζεται με το εργασιακό περιβάλλον είναι η κνίδωση, ή κνίδωση. Εμφανίζεται μέσα σε ένα χρονικό διάστημα από αρκετά λεπτά έως μία ώρα μετά την επαφή με μια επιβλαβή ουσία και εξαφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες. Μπορεί να προκληθεί από λάτεξ και τρόφιμα όπως τα θαλασσινά, τα φρούτα και το τυρί.
Η ομάδα κινδύνου των ατόμων που είναι πιο ευαίσθητα σε αυτές τις δερματικές παθήσεις είναι τα άτομα με ατοπική δερματίτιδα, μια κατάσταση στην οποία το δέρμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και αντιδρά υπερβολικά σε ουσίες με τις οποίες έρχεται σε επαφή. Εάν είχατε ποτέ ατοπική δερματίτιδα, ακόμη και ως παιδί, σκεφτείτε δύο φορές να εργαστείτε ως κομμωτής ή μάγειρας, όπου τα βρεγμένα χέρια συχνά έρχονται σε επαφή με ερεθιστικά και αλλεργιογόνα.
αλεργική ρινίτιδα
Μια μεταπτυχιακή φοιτήτρια φτερνίζεται καθώς εξετάζει τα φαγούρα στα μάτια των εργαστηριακών αρουραίων στα κλουβιά που την περιβάλλουν.
Οι εργαστηριακοί αρουραίοι που χρησιμοποιούνται για πειράματα συχνά εκδικούνται τους εργάτες με λευκή επένδυση που τους περιβάλλουν. Οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο είναι μία από τις ομάδες που επηρεάζονται συχνότερα από τη ρινίτιδα που σχετίζεται με την εργασία και οι αρουραίοι είναι η πιο κοινή πηγή αλλεργιογόνων.
Η αλλεργική ρινίτιδα, πιο γνωστή ως αλλεργική ρινίτιδα, προκαλεί συμπτώματα όπως καταρροή και πρησμένη μύτη, φτέρνισμα, φαγούρα στον ουρανίσκο, υγρά μάτια και φαγούρα στα μάτια. Μπορεί να προκληθεί από αλλεργιογόνα, ερεθιστικές οσμές (όπως άρωμα), αναθυμιάσεις και σωματίδια (καπνός τσιγάρου, σκόνη άνθρακα και εκπομπές συμπυκνωμένων χημικών ουσιών όπως το χλώριο).
Φυσικά, αυτό δεν είναι πρόβλημα μόνο για τους εργαζόμενους στο εργαστήριο. Το ψύλλιο, συστατικό καθαρτικών φαρμάκων, μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα σε φαρμακοποιούς που παρασκευάζουν το φάρμακο και σε νοσοκόμες που το δίνουν σε ασθενείς. Το κόμμι γκουάρ, που χρησιμοποιείται για την πύκνωση των τροφίμων και τη βαφή των ινών χαλιών, μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα στους εργαζόμενους.
Αν και η ρινίτιδα είναι επίσης μια κατάσταση του εργασιακού περιβάλλοντος, δεν έχει λάβει τόση προσοχή όσο το άσθμα, ίσως επειδή δεν είναι τόσο σοβαρή και δυνητικά επικίνδυνη. Δεδομένου ότι η ρινίτιδα προκαλεί δυσάρεστα συμπτώματα και μπορεί να εμφανιστεί πριν ή με το άσθμα, πρέπει να ληφθούν ορισμένα μέτρα εάν εμφανιστεί.
Εάν η ρινίτιδα σας σχετίζεται με το χώρο εργασίας, πιθανότατα θα παρατηρήσετε συμπτώματα στην εργασία, αλλά μπορεί να συνεχιστούν αργότερα το βράδυ, καθώς χρειάζεται χρόνος για να αντιδράσει το σώμα σε αλλεργιογόνα και ερεθιστικά. Και την ώρα που νιώθεις καλύτερα, δηλ. τα Σαββατοκύριακα και τις αργίες, τα χαλαρά συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν για αρκετές ημέρες πριν εξαφανιστούν τελικά.
Τώρα που γνωρίζουμε πώς εκδηλώνονται οι αλλεργικές παθήσεις που σχετίζονται με την εργασία, ήρθε η ώρα να μάθουμε τι να κάνουμε για αυτές.
Αυτή είναι σκληρή δουλειά.
Δείξτε επαγγελματικές αλλεργίες ποιος είναι το αφεντικό
Όπως έχετε ήδη μάθει σε αυτό το βιβλίο, ένας τρόπος ζωής χωρίς αλλεργίες απαιτεί έναν ορισμένο όγκο αστυνομικής δουλειάς. Και αν θέλετε να αντιμετωπίσετε τις αλλεργίες στο χώρο εργασίας, τότε η περιέργεια, η παρατηρητικότητα και οι δεξιότητες επικοινωνίας μπορούν να παίξουν ρόλο στο πόσο καλά θα πετύχετε.
Σε αυτό το κεφάλαιο, οι ειδικοί μοιράζονται εμπιστευτικές πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο συνεργασίας με γιατρό, εργοδότη και σύστημα αποζημίωσης εργαζομένων για να λάβετε αυτό που χρειάζεστε.
ο γιατρός σας
Ο Bernardino Ramassini, ο ιδρυτής της ιατρικής της εργασίας που αναφέρθηκε προηγουμένως, σύχναζε στους χώρους εργασίας των ασθενών του, όσο δυσάρεστες κι αν ήταν. Και οι σύγχρονοι ειδικοί τονίζουν τη σημασία των γιατρών που επισκέπτονται τους χώρους εργασίας για να κάνουν παρατηρήσεις και συμπεράσματα.
Στον πραγματικό κόσμο, ωστόσο, το να πείσεις έναν πολυάσχολο γιατρό να έρθει στο ιατρείο σου είναι περίπου το ίδιο πιθανό με τη λήψη αποζημίωσης από την εταιρεία για ένα πονόλαιμο στο πόδι στο τέλος της ημέρας. Αν και οι επαγγελματικές δερματικές παθήσεις είναι πολύ συχνές, οι περισσότεροι γιατροί δεν θέλουν να τις αντιμετωπίσουν επειδή βγάζουν διπλάσια χρήματα για να διορθώσουν αισθητικά προβλήματα.
Ενώ ένας αλλεργιολόγος είναι μια καλή επιλογή για οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις, ένας δερματολόγος μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή για δερματικές παθήσεις, ένας πνευμονολόγος για προβλήματα στους πνεύμονες και ένας ωτορινολαρυγγολόγος για τη ρινίτιδα. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό στην ιατρική της εργασίας για πρόσθετη εμπειρογνωμοσύνη για την αντιμετώπιση του προβλήματος στην περίπτωσή σας. Δεδομένου ότι ο χρόνος είναι πολύτιμος, όσο περισσότερες πληροφορίες φέρετε στο ιατρείο, τόσο το καλύτερο.
Εδώ είναι τι πρέπει να συλλέξετε:
το ιστορικό σου. Όσο περισσότερη τεκμηρίωση φέρει ο ασθενής, τόσο πιο γρήγορα και καλύτερα ο γιατρός μπορεί να κάνει μια αξιολόγηση. Παρέχετε στον γιατρό λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, τυχόν οικογενειακές και προσωπικές αλλεργίες, φάρμακα που λαμβάνονται ή χρησιμοποιούνται και κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα. Συμπεριλάβετε επίσης πλήρεις περιγραφές των τρεχουσών και προηγούμενων εργασιακών ευθυνών και μια περιγραφή του περιβάλλοντος χώρου εργασίας.
ένα ημερολόγιο. Κάντε πολύ λεπτομερείς σημειώσεις σχετικά με το πρόγραμμα εργασίας και τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένου του πότε εμφανίζονται: στη δουλειά ή στον ελεύθερο χρόνο σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να διαπιστώσετε πώς εμφανίζονται τα συμπτώματα και μπορεί ακόμη και να υποδηλώνει ότι είστε αλλεργικοί σε κάτι που δεν σχετίζεται με την εργασία.
MSDS. Είναι ένα αρκτικόλεξο του όρου "ασφαλείς λίστες δεδομένων υλικού". Οι εταιρείες που χρησιμοποιούν ορισμένες χημικές ουσίες υποχρεούνται νομικά να διαθέτουν λίστες που περιγράφουν τις ουσίες που χρησιμοποιούνται και να προσφέρουν προσβάσιμες πληροφορίες για πρακτικές ασφαλούς χειρισμού. Όχι μόνο πρέπει να τα χρησιμοποιείτε και να μάθετε πώς να χειρίζεστε τυχόν χημικά που υπάρχουν στην εργασία, αλλά πρέπει να τα δείξετε σε έναν γιατρό. Αυτές οι λίστες είναι σημαντικές για να κατανοήσετε τη φύση των χημικών ουσιών που χειρίζεστε στην εργασία, να κατανοήσετε τις πιθανές αρνητικές επιπτώσεις τους στην υγεία και να κάνετε συστάσεις για προστασία. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε πρόβλημα υγείας, φέρτε το MSDS στον γιατρό σας ώστε να εξοικειωθεί με τις χημικές ουσίες και τις ιδιότητές τους. Πολλές βιομηχανίες υψηλής τεχνολογίας χρησιμοποιούν μυριάδες παράγοντες για τους οποίους δεν θα υπήρχαν υποψίες εάν το MSDS δεν ήταν διαθέσιμο.
Ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχετε, μια φυσική εξέταση και πιθανώς πολλαπλές εξετάσεις για να εντοπίσει την πηγή του αλλεργιογόνου.
Βρογχικο Ασθμα. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια δερματική εξέταση για να διαπιστώσει εάν είστε αλλεργικοί σε πρωτεΐνες, όπως το τρίχωμα των ζώων ή τη σόγια. Για απροσδιόριστη βρογχική νόσο, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε εξέταση για άσθμα εισπνέοντας ισταμίνη ή μεθαχολίνη για να προσδιορίσετε πόσο υπεραντιδρούν οι πνεύμονές σας.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε έναν μετρητή ροής αέρα, μια φθηνή, απλή συσκευή που είναι μικρού μεγέθους και επομένως κατάλληλη για δοκιμές στο σπίτι και στην εργασία, με καταγεγραμμένα αποτελέσματα.
Το χρυσό πρότυπο για την απόδειξη του επαγγελματικού άσθματος, ωστόσο, περιλαμβάνει την έκθεσή σας σε ορισμένες ύποπτες ουσίες και την παρατήρηση του τρόπου με τον οποίο αντιδράτε σε αυτές. Αυτό, ωστόσο, απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και επαγγελματίες γιατρούς που μπορούν να βοηθήσουν σε περίπτωση οξείας αντίδρασης στην ουσία.
Δερματικά προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει για έκθεση σε πολλά πιθανά αλλεργιογόνα, εφαρμόζοντάς τα στο δέρμα σας και καλύπτοντάς τα με έναν επίδεσμο. Επειδή όλα τα τυπικά κιτ δοκιμών αλλεργιογόνων που είναι διαθέσιμα μπορεί να μην είναι εξαντλητικά, ίσως χρειαστεί να φέρετε δείγματα από κάθε ύποπτη ουσία που συναντάτε στην εργασία σας.
Ρινίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια δερματική εξέταση για να διαπιστώσει εάν είστε αλλεργικοί σε συγκεκριμένες πρωτεΐνες. Σε μια απλή δοκιμή που ονομάζεται ρινική πρόκληση, ο γιατρός θα εκθέσει τη μύτη σας σε μια ύποπτη ουσία, στη συνέχεια θα εξετάσει τις επιφάνειες των βλεννογόνων για τυχόν αλλαγές και πιθανώς θα λάβει μετρήσεις της ροής του αέρα μέσω της μύτης.
Η μοναδική καλύτερη λύση για να καταπολεμήσετε μια επαγγελματική αλλεργία στο μπουμπούκι είναι να αποφύγετε την επαφή με τη δυσάρεστη ουσία. Η απλή θεραπεία των συμπτωμάτων σας με φαρμακευτική αγωγή καλύπτει μόνο μια κακή κατάσταση και στην περίπτωση του άσθματος, η έκθεση σε πάρα πολλούς παράγοντες μπορεί να αποβεί μοιραία.
Δεδομένων των ατομικών σας περιστάσεων, ίσως να μην χρειαστεί να αφήσετε τη δουλειά σας και να αναζητήσετε άλλη. Αντίθετα, μπορείτε να αλλάξετε τον τύπο εργασίας με τον εργοδότη σας για να την κάνετε κατάλληλη για λόγους υγείας.
Καθώς πολλοί από εμάς έχουμε περιβαλλοντικούς περιορισμούς, είναι απαραίτητο να αλληλεπιδράσουμε στενότερα με τους παρατηρητές για να βρούμε τη σωστή λύση.
Ο εργοδότης σας
Εάν ο γιατρός μπορεί να αποδείξει ότι μια ουσία με την οποία έρχεστε σε επαφή κατά την εργασία είναι επιβλαβής για την υγεία σας, ζητήστε του να ενημερώσει τον εργοδότη σας σχετικά με αυτό, μαζί με μια σύσταση σχετικά με το είδος των αλλαγών που απαιτούνται. Σε αυτή την περίπτωση, ο εργοδότης πρέπει να κάνει κάτι για να βοηθήσει να γίνουν οι απαραίτητες αλλαγές, αλλά όχι απαραίτητα αυτές που θα προτιμούσατε. Αυτό σημαίνει ότι, ως επιχειρηματίας, μπορεί να σκεφτεί έναν φθηνότερο ή λιγότερο επαχθή τρόπο για να εκπληρώσει τις απαιτήσεις που είναι υποχρεωμένος να εκπληρώσει. Μερικοί νόμοι μπορούν να σας βοηθήσουν σε αυτό.
Αλλά δεν ελέγχονται όλες οι δυνητικά επιβλαβείς ουσίες. Τα επίπεδα των χημικών ουσιών που είναι γνωστά ως ισοκυανικά ρυθμίζονται, αλλά η ποσότητα της σκόνης από το αλεύρι σίτου που προκαλεί άσθμα στους αρτοποιούς δεν είναι. Επιπλέον, οι κανόνες έχουν σχεδιαστεί περισσότερο για να προστατεύουν τους εργαζόμενους γενικά, παρά τον μεμονωμένο εργαζόμενο με τις ειδικές του ανάγκες.
Ανεξάρτητα από το αν έχετε νομική υποστήριξη, τα αιτήματά σας θα ακουστούν πιο προσεκτικά εάν γίνετε σύμμαχος του εργατικού φύλακα αντί να τους βλέπετε ως αντιπάλους. Μην επικοινωνήσετε αμέσως με έναν δικηγόρο, η συμμετοχή ενός δικηγόρου στην επίλυση του προβλήματος από την αρχή μπορεί να δημιουργήσει μια ανταγωνιστική θέση που δεν θα σας βοηθήσει να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η επόμενη επιτυχημένη λύση μπορεί να είναι ο διοικητικός έλεγχος, με αποτέλεσμα ο άρρωστος να μεταφερθεί σε άλλο εργασιακό περιβάλλον. Αυτό μπορεί να σημαίνει μικρότερη εργάσιμη ημέρα, να κάνετε διαφορετική δουλειά ή να κάνετε την ίδια δουλειά αλλά σε διαφορετική τοποθεσία. Για παράδειγμα, οι εργαζόμενοι στο εργαστήριο που είναι ευαίσθητοι στα ποντίκια συνήθως αντιδρούν στην πρωτεΐνη στα ούρα τους και μπορούν να κάνουν αυτοψίες σε ζώα μακριά από κλουβιά εμποτισμένα με ούρα.
Η επιλογή που λιγότερο εγκρίνουν οι γιατροί, αλλά που συχνά πρέπει να κάνουν οι εργαζόμενοι επειδή είναι πιο εύκολο για τους εργοδότες να κάνουν, είναι οι εργαζόμενοι να χρησιμοποιούν προστατευτικό εξοπλισμό, όπως μάσκα ή αναπνευστήρα για να κρατούν μακριά τη σκόνη ή να φορούν γάντια για να κρατούν τα χέρια στεγνά. . Ο εργοδότης διατηρεί το δικαίωμα να εξουσιοδοτήσει την εθελοντική χρήση μάσκας. Μερικές φορές οι μάσκες είναι περίπλοκες, απαιτώντας τα φίλτρα ή τα φυσίγγια να αλλάζονται τακτικά.
Ανεξάρτητα από το τι επιλέξει ο εργοδότης, θα έχει πολλούς πιθανούς λόγους για να προσπαθήσει να σας δώσει δουλειά. Το κόστος του συμβιβασμού μπορεί να είναι μικρότερο από το κόστος εύρεσης και εκπαίδευσης ενός νέου υπαλλήλου. Επιπλέον, εάν ένας εργοδότης κατανοεί ότι θα έχετε καλές συνθήκες εργασίας, δεν θα θέλει να ρισκάρει τον χρόνο και τα χρήματα που καταβάλλονται για την αποζημίωση των εργαζομένων και είναι καλύτερο για αυτόν να έχει υγιείς εργαζόμενους, λέει ο Δρ Rishitelli.
Η εταιρεία βρήκε επιτέλους έναν ειδικό του προφίλ και της εργασιακής εμπειρίας που έψαχνε τόσο καιρό. Άρχισε να δουλεύει, αλλά ξαφνικά άρχισε να αρρωσταίνει. Ο λόγος για αυτό ήταν οι αλλεργίες. Τι πρέπει να γνωρίζει ένας εργοδότης για αυτό;
Αρχικά, ας δούμε τι είναι η αλλεργία. Η αλλεργία είναι μια αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε μια ουσία, που χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις. Τα τοπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου (αλλεργική ρινίτιδα).
- ερυθρότητα και πόνος στον επιπεφυκότα (αλλεργική επιπεφυκίτιδα).
- βρογχόσπασμος, συριγμός, δύσπνοια, μερικές φορές υπάρχουν αληθινές κρίσεις άσθματος.
- απώλεια ακοής;
- διάφορα δερματικά εξανθήματα?
- πονοκέφαλο.
Σχεδόν κάθε ουσία (μπογιά, βερνίκι, σκόνη τσιμέντου), ένα φυτό (αλλεργία σε ζιζάνια, ανθοφόρα φυτά), αναθυμιάσεις (αέριο, λάδι), ενώσεις κ.λπ. μπορεί να γίνει αλλεργιογόνο.Δηλαδή, η αυξημένη ευαισθησία του ανθρώπινου οργανισμού μπορεί εκδηλώνεται σε σχέση με οποιεσδήποτε ουσίες (συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης των πραγμάτων), με τις οποίες πρέπει να ζήσει και να εργαστεί.
Οι υπερβολικές εκδηλώσεις αλλεργιών είναι το αναφυλακτικό σοκ και το οίδημα Quincke.
Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη αλλεργιών είναι οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας στην εργασία. Σύμφωνα με την παρ. 4 ώρες 2 κ.σ. 22 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο εργοδότης είναι υποχρεωμένος να διασφαλίζει την ασφάλεια και τις συνθήκες εργασίας που συμμορφώνονται με τις κρατικές κανονιστικές απαιτήσεις για την προστασία της εργασίας (άρθρο 212 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Παρόλα αυτά, ο νομοθέτης προβλέπει τη δυνατότητα εργασίας σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, υποχρεώνοντας τον εργοδότη να παρέχει μόνο στους εργαζόμενους που εργάζονται σε τέτοιες συνθήκες αυξημένες εγγυήσεις και αποζημιώσεις, για παράδειγμα, με τη μορφή της μέγιστης επιτρεπόμενης διάρκειας καθημερινής εργασίας (βάρδια). με μειωμένες ώρες εργασίας στην εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες (άρθρα 92, 94 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
Επιπλέον, ο Κώδικας Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας θεσπίζει ορισμένες απαιτήσεις για πρόσληψη σε επικίνδυνες συνθήκες (πραγματοποίηση προκαταρκτικών και στη συνέχεια περιοδικών ιατρικών εξετάσεων, άρθρα 69, 213 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας) και περιορισμούς στη χρήση ορισμένων κατηγοριών εργαζομένων στην εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες εργασίας, για παράδειγμα, γυναίκες (άρθρο 253 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας), άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών (άρθρο 265 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας).
Συνέπειες μιας αλλεργίας
Η ευκολότερη συνέπεια μιας αλλεργίας για έναν εργαζόμενο είναι μια ελαφριά αδιαθεσία, που εκφράζεται με φτέρνισμα και βήχα, δηλ. τέτοιες εκδηλώσεις που γενικά δεν παρεμβαίνουν στο έργο ούτε το δυσκολεύουν ελαφρώς. Μια τέτοια αδιαθεσία δεν οδηγεί σε προσωρινή ανικανότητα του εργαζομένου. Αλλά είναι πιθανές πιο σοβαρές συνέπειες:
Ο εργοδότης δεν πρέπει επίσης να ξεχνά τις αυξημένες εγγυήσεις και αποζημιώσεις που σχετίζονται τόσο με την εγκατάσταση, με βάση τα αποτελέσματα ειδικής αξιολόγησης των επιβλαβών συνθηκών εργασίας στο χώρο εργασίας του εργαζομένου, όσο και με την επιβεβαίωση επαγγελματικής ασθένειας από ιατρικό πιστοποιητικό σε έναν εργαζόμενο ή/και τη διαπίστωση της αναπηρίας του.
Για πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διεξαγωγής ειδικής αξιολόγησης και τι πρέπει να κάνετε μετά από αυτήν, διαβάστε το άρθρο «Ειδική αξιολόγηση συνθηκών εργασίας: πώς να αποφύγετε πρόστιμο»
Μια άλλη συνέπεια της επίκτητης ασθένειας για τη διαδικασία εργασίας μπορεί να είναι η καταγγελία της σύμβασης εργασίας με έναν τέτοιο εργαζόμενο, τόσο με πρωτοβουλία του ίδιου του εργαζομένου (λόγω αδυναμίας εργασίας με συνεχείς εκδηλώσεις αλλεργιών (άρθρο 80 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας)), και με πρωτοβουλία του εργοδότη. Στη δεύτερη περίπτωση, η απόλυση είναι δυνατή σύμφωνα με την παράγραφο 8 του μέρους 1 του άρθρου. 77 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σε σχέση με την άρνηση του εργαζομένου να μεταφερθεί σε άλλη εργασία, η οποία είναι απαραίτητη για αυτόν σύμφωνα με ιατρικό πιστοποιητικό που εκδίδεται με τον τρόπο που προβλέπεται από τους ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις ή την έλλειψη του εργοδότη κατάλληλης εργασίας (μέρη 3 και 4 του άρθρου 73 TC RF). Ωστόσο, υπενθυμίζουμε ότι μέχρι την επιβεβαίωση επαγγελματικής ασθένειας και τη λήψη κατάλληλου ιατρικού πιστοποιητικού, σύμφωνα με το οποίο ο εργαζόμενος αναγνωρίζεται ότι χρειάζεται μεταφορά σε άλλη εργασία (σύμφωνα με το μέρος 1 του άρθρου 73 του Κώδικα Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία), ο εργοδότης δεν υποχρεούται να τον μεταφέρει. Η μεταφορά είναι δυνατή μόνο με συμφωνία των μερών σύμφωνα με το άρθρο. 72 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Διαφωνίες με εργαζόμενους
Μία από τις πιο αρνητικές συνέπειες του εντοπισμού μιας επαγγελματικής ασθένειας σε έναν εργαζόμενο που σχετίζεται με μια αλλεργική αντίδραση σε ουσίες με τις οποίες ο εργαζόμενος αναγκάζεται να εργάζεται καθημερινά είναι η δικαστική προσφυγή. Ας ρίξουμε μια ματιά σε μερικά παραδείγματα για το τι μπορεί να είναι το αντικείμενό τους, ποιες αξιώσεις αντιμετωπίζουν συνήθως οι εργοδότες και ποιες δικαστικές αποφάσεις αντιμετωπίζουν συχνότερα.
Διαφωνίες για την είσπραξη της εφάπαξ αποζημίωσης από τον εργοδότη
Αυτό το είδος διαφοράς βασίζεται στα υλικά συμφέροντα του εργαζομένου, όταν ο εργοδότης αρνείται να εκπληρώσει τις υποχρεώσεις του να πληρώσει χρήματα.
Πρακτική διαιτησίας
Εμφάνιση σύμπτυξης
Ο εργαζόμενος υπέβαλε μήνυση κατά του εργοδότη για ανάκτηση εφάπαξ αποζημίωσης για βλάβη στην υγεία που προκλήθηκε από επαγγελματική ασθένεια, η οποία καθορίζεται από τη συλλογική σύμβαση που ισχύει στον οργανισμό. Το γεγονός της πρόκλησης βλάβης στην υγεία ως αποτέλεσμα επαγγελματικής ασθένειας επιβεβαιώνεται από τα υλικά της υπόθεσης, συμπεριλαμβανομένης μιας πράξης για την περίπτωση επαγγελματικής ασθένειας, σύμφωνα με την οποία η αιτία της επαγγελματικής ασθένειας του ενάγοντα ήταν η εργασία σε συνθήκες παρατεταμένης έκθεσης στο σώμα του εργάτη σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής. Σύμφωνα με τη συλλογική σύμβαση, σε περίπτωση που για πρώτη φορά διαπιστωθεί απώλεια επαγγελματικής ικανότητας σε εργαζόμενο λόγω εργατικού τραυματισμού ή επαγγελματικής ασθένειας, ο εργοδότης εξασφαλίζει την καταβολή εφάπαξ αποζημίωσης στο ποσοστό τουλάχιστον 20% των μέσων μηνιαίων αποδοχών για κάθε ποσοστό απώλειας επαγγελματικής ικανότητας για εργασία (λαμβάνοντας υπόψη το ποσό του εφάπαξ επιδόματος που καταβάλλεται από το FSS RF). Λαμβάνοντας υπόψη την παράλειψη του εργοδότη να συμμορφωθεί με αυτήν την προϋπόθεση, το δικαστήριο διέταξε τον εναγόμενο να καταβάλει αποζημίωση στον ενάγοντα (απόφαση του δικαστηρίου της πόλης Gukovsky της Περιφέρειας Ροστόφ με ημερομηνία 28 Αυγούστου 2014, απόφαση προσφυγής του Περιφερειακού Δικαστηρίου του Ροστόφ με ημερομηνία 8 Δεκεμβρίου 2014 στην υπ’ αριθμ. 33-16493 / 2014 υπόθεση).
Διαφωνίες για γραφειοκρατία
Όπως δείχνει η πρακτική, συχνά προκύπτουν διαφωνίες λόγω των ενεργειών του εργοδότη που σχετίζονται με τη διαδικασία διαπίστωσης επαγγελματικής ασθένειας ενός εργαζομένου.
Πρακτική διαιτησίας
Εμφάνιση σύμπτυξης
Ο εργαζόμενος κατέθεσε μήνυση κατά του εργοδότη για να αναγνωρίσει ως παράνομη την άρνηση του εργοδότη να υπογράψει την πράξη για την περίπτωση επαγγελματικής ασθένειας. Το δικαστήριο διαπίστωσε ότι ο ενάγων είχε αναπτύξει επαγγελματική ασθένεια - βρογχικό άσθμα, αλλεργικό και μη. Με βάση τα αποτελέσματα της συσταθείσας επιτροπής, συντάχθηκε πράξη για τη διερεύνηση της νόσου, που υπογράφηκε από τον αναπληρωτή επικεφαλής του τμήματος του Γραφείου Rospotrebnadzor στη Μόσχα, εγκεκριμένη από τον επικεφαλής κρατικό υγειονομικό γιατρό της Μόσχας. Ταυτόχρονα, ο εργοδότης αρνήθηκε να υπογράψει την πράξη, αναφερόμενος στην έλλειψη ενημέρωσης για την κατάσταση της υγείας του ενάγοντα την εικοσαετία που προηγήθηκε της απασχόλησης του ενάγοντα με τον εναγόμενο. Το δικαστήριο αποφάσισε να ακυρώσει την άρνηση του εργοδότη να υπογράψει την πράξη σχετικά με την υπόθεση επαγγελματικής ασθένειας και διέταξε τον κατηγορούμενο να την υπογράψει (απόφαση του περιφερειακού δικαστηρίου Kireevsky της περιοχής Τούλα με ημερομηνία 01/06/2011· ακυρωτική απόφαση της περιφερειακής Τούλα δικαστήριο της 28/07/2011 στην υπ’ αριθμ. 33-2540 υπόθεση).
Λανθασμένη διαμάχη απόλυσης
Εάν η ασθένεια ανάγκασε τον εργοδότη να απολύσει τον εργαζόμενο, ο τελευταίος μπορεί να το αμφισβητήσει. Ειδικά αν δεν υπήρχε λόγος απόλυσης.
Πρακτική διαιτησίας
Εμφάνιση σύμπτυξης
Ο υπάλληλος υπέβαλε αίτηση στο δικαστήριο με αίτημα αναγνώρισης της απόλυσης σύμφωνα με την παράγραφο 5 του μέρους 1 του άρθρου. 83 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας (αναγνώριση ενός εργαζομένου ως εντελώς ανίκανου να εργαστεί σύμφωνα με ιατρικό πιστοποιητικό που εκδίδεται με τον τρόπο που προβλέπεται από τους ομοσπονδιακούς νόμους και άλλες κανονιστικές νομικές πράξεις της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Το δικαστήριο διαπίστωσε ότι, σύμφωνα με την ιατρική έκθεση που εκδόθηκε στην ενάγουσα, της απαγορεύτηκε να εργαστεί στη θέση της, αλλά δεν αναγνώρισε πλήρη και μόνιμη απώλεια της εργασιακής της ικανότητας. Ως προς αυτό, το δικαστήριο κήρυξε την απόλυση παράνομη, επαναφέροντας τον εργαζόμενο στην εργασία του (εφετειακή απόφαση του Περιφερειακού Δικαστηρίου του Ροστόφ της 6ης Νοεμβρίου 2014 στην υπόθεση αριθ. 33-14749/2014).
Διαφωνίες με το FSS της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τον ορισμό των ασφαλιστικών πληρωμών
Αυτός ο τύπος διαφοράς διαφέρει από τους άλλους που αναφέρονται στο άρθρο στο ότι, εκτός από τον εργαζόμενο και τον εργοδότη (ο τελευταίος ενεργεί, κατά κανόνα, ήδη ως τρίτο μέρος), το FSS της Ρωσικής Ομοσπονδίας συμμετέχει επίσης σε τη διαφορά (ως εναγόμενος).
Πρακτική διαιτησίας
Εμφάνιση σύμπτυξης
Ο ενάγων άσκησε αγωγή κατά του τμήματος του FSS της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ζητώντας να κηρυχθεί παράνομη η άρνηση του ταμείου να εκχωρήσει ασφαλιστικές πληρωμές λόγω επαγγελματικής ασθένειας, να το υποχρεώσει να εκχωρήσει αυτές τις πληρωμές και να εισπράξει εφάπαξ ασφαλιστική πληρωμή από η καθής υπέρ της. Προς στήριξη των ισχυρισμών του, αναφέρθηκε στο γεγονός ότι κατά την περίοδο εργασίας του στην OJSC έπαθε επαγγελματική ασθένεια, για την οποία ο εργοδότης εξέδωσε σχετική πράξη, αλλά ο κατηγορούμενος παρανόμως δεν αναγνώρισε την υπόθεση αυτή ως ασφάλιση και, ως αποτέλεσμα, αρνήθηκε να εκχωρήσει ασφαλιστικές πληρωμές.
Το δικαστήριο δεν αναγνώρισε την ύπαρξη λόγων άρνησης εκχώρησης ασφαλιστικών πληρωμών, καθώς το γεγονός ότι ο ενάγων είχε επαγγελματική ασθένεια επιβεβαιώθηκε από κατάλληλα έγγραφα. Σε σχέση με τα παραπάνω, οι αξιώσεις του εργαζομένου ικανοποιήθηκαν (απόφαση του Περιφερειακού Δικαστηρίου Tverskoy της Μόσχας της 20ης Μαΐου 2014, απόφαση προσφυγής του Δημοτικού Δικαστηρίου της Μόσχας της 6ης Οκτωβρίου 2014 στην υπόθεση αριθ. 33-26501/2014).
Οι διαφορές συνήθως επιλύονται υπέρ των εργαζομένων. Επομένως, είναι προς το συμφέρον του εργοδότη να μειώσει τυχόν αρνητικούς παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό αλλεργιών στους εργαζόμενους.
Λόγω της ευρείας εισαγωγής χημικών τεχνολογιών στην παραγωγή, της οργάνωσης εργοστασίων παραγωγής συμπυκνωμάτων πρωτεϊνών και προσθέτων, της ανάπτυξης της φαρμακευτικής βιομηχανίας κ.λπ. Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από αλλεργικές ασθένειες που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη παραγωγή έχει αυξηθεί. Είναι αλήθεια ότι οι περιπτώσεις εμφάνισης βρογχικού άσθματος σε αλευροποιούς, εργάτες σε βιομηχανίες γουναρικών και δερμάτινων ειδών και σε εργοστάσια επεξεργασίας ξύλου είναι γνωστές από καιρό.
Η επίδραση των συνθηκών παραγωγής στην εμφάνιση της νόσου, την παθογένεια της νόσου και την κλινική της εικόνα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση μπορεί να είναι διαφορετική, ωστόσο, σε κάθε παραγωγή, η ανάπτυξη μιας αλλεργικής νόσου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.
ΔΕΡΜΑΤΙΤΙΔΑ ΕΠΑΦΗΣ
Τις περισσότερες φορές, η δερματίτιδα εμφανίζεται σε άτομα που εργάζονται με φορμαλίνη, χρώμιο, υδράργυρο, νέφτι, αντιβιοτικά, κόλλα, βαφές. Η κλινική πορεία της δερματίτιδας εξ επαφής χαρακτηρίζεται στην αρχή της νόσου από μια βλάβη του ίδιου του δέρματος - υπεραιμία και οίδημα. Αργότερα, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος - σχηματίζονται φυσαλίδες που σκάνε, εμφανίζονται κίτρινες κρούστες που κλαίνε, δηλαδή εμφανίζεται εκζεματισμός. Με την εμφάνιση μεγάλων συρρέοντων φυσαλίδων με μεγάλη περιοχή υπεραιμίας, μπορούν να θεωρηθούν ακόμη και εγκαύματα βαθμού Ι ή ΙΙ.
Σε ορισμένα άτομα η δερματίτιδα παίρνει αμέσως βλατιδικό-διηθητικό χαρακτήρα με έντονο κνησμό, με έντονα περιορισμένες άκρες. Στη χρόνια φάση της νόσου, η κλινική εικόνα δεν διαφέρει από τη μη επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής, μπορεί να είναι μόνο η εντόπιση, δηλαδή βλάβη σε εκείνες τις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται σε επιθετικούς κινδύνους (χέρια, πρόσωπο και άλλα εκτεθειμένα μέρη του σώματος). Συχνά, μια τέτοια δερματίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και της στοματικής κοιλότητας.
Υπάρχουν επίσης οιδηματώδεις εκδηλώσεις στα βλέφαρα, δυσιδρωσία στις παλάμες και τα πέλματα. Χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δερματίτιδας εξ επαφής είναι η ξαφνική εμφάνιση και η συχνή υποτροπή κατά την επανέναρξη της εργασίας. Στο μέλλον, λόγω συνεχούς κνησμού, γρατσουνίσματος, επιμόλυνσης και με συνεχή έκθεση στο αλλεργιογόνο, λόγω της εξάπλωσής του μέσω του προσβεβλημένου δέρματος από τη λεμφοαιματογενή οδό, μπορεί να εμφανιστούν γενικά συμπτώματα - πυρετός, κακουχία, αδυναμία κ.λπ.
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα της δερματίτιδας εξ επαφής, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφασιστεί από ποιο αλλεργιογόνο προκαλείται, καθώς αλλεργιογόνα διαφορετικής φύσης μπορούν να προκαλέσουν τις ίδιες κλινικές εκδηλώσεις. Τα θέματα αιτιολογικής διάγνωσης στην επαγγελματική δερματίτιδα είναι πολύ σχετικά, ωστόσο, οι δερματικές εξετάσεις σε τέτοιους ασθενείς δεν μπορούν πάντα να πραγματοποιηθούν λόγω του κινδύνου πρόκλησης έξαρσης. Η ανίχνευση αντισωμάτων δεν είναι επίσης δυνατή, καθώς δεν έχουν ελεύθερα κυκλοφορούντα αντισώματα, επομένως ένα σωστά συλλεγμένο ιστορικό, δεδομένα για την πορεία της νόσου και η παρουσία ενός παράγοντα αποβολής είναι μερικές φορές καθοριστικά για τη σωστή διάγνωση.
Η πρόγνωση για την επαγγελματική δερματίτιδα εξ επαφής είναι ευνοϊκή - με έγκαιρη διάγνωση, εξάλειψη επαγγελματικών κινδύνων (μεταφορά σε άλλη εργασία) και κατάλληλη θεραπεία. Είναι αλήθεια ότι συχνά, παρά όλα τα μέτρα, η δερματίτιδα, που έχει προκύψει με βάση επαγγελματικούς κινδύνους, μπορεί να συνεχιστεί και δεν πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση. Αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη επιπλοκών παραγόντων (άλλες χρόνιες παθήσεις, πολυσθενές, υπερλοίμωξη, ακατάλληλη θεραπεία).
Η πρόληψη βασίζεται σε γενικά και ατομικά μέσα προστασίας κατά την εργασία με βιομηχανικούς κινδύνους. Εκτός από αυτά τα μέτρα, άτομα με προδιάθεση για αλλεργίες, με δερματική δυσλειτουργία θα πρέπει να αποφεύγονται να εργάζονται σε χημικά και βιολογικά επικίνδυνες βιομηχανίες. Είναι επίσης επιθυμητός ο προκαταρκτικός προσδιορισμός της καταλληλότητας ενός συγκεκριμένου ατόμου για εργασία με μια συγκεκριμένη ουσία - διεξαγωγή κατάλληλης δοκιμής.
κνίδωση και ερύθημα
Η επαγγελματική κνίδωση είναι πολύ λιγότερο συχνή. Τα αίτια της κνίδωσης και του ερυθήματος μπορεί να είναι χημικά, φυσικά και βιολογικά.
Οι χημικές αιτίες προκαλούν συχνότερα κνίδωση και ερύθημα σε όσους σχετίζονται με τη φαρμακοβιομηχανία, τους νοσηλευτές και τους εργαζόμενους στα φαρμακεία. Γνωστές περιπτώσεις κνίδωσης σε μορφίνη, άρνικα, ιπεκάκο, παρασκευάσματα υδραργύρου, πενικιλλίνη, νοβοκαΐνη, φαινόλη, αμμωνία, καθώς και φυτικά φάρμακα - thuja, ροδόδεντρο, τσουκνίδα, καπνός και έλαια. για βιολογικά παρασκευάσματα - τοξοειδές τετάνου, εμβόλια γρίπης κ.λπ.
Από τους φυσικούς παράγοντες που προκαλούν κνίδωση και ερύθημα πρέπει να αναφερθεί η δράση της υψηλής και χαμηλής θερμοκρασίας. Οι υπάλληλοι κεραμικών εργοστασίων, χαλυβουργείων έχουν συχνά εκτεταμένο ερύθημα και κνίδωση σε υψηλές θερμοκρασίες και αστυνομικοί της τροχαίας σε χαμηλές θερμοκρασίες. Οι βιολογικοί παράγοντες που προκαλούν κνίδωση και ερύθημα περιλαμβάνουν σκόνη, τρίχες ζώων (κτηνίατροι), τσιμπήματα εντόμων (ξυλοκόποι, μελισσοκόμοι), επαφή με ψάρια, μέδουσες (ιχθυολόγοι, ψαράδες) κ.λπ.
ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ
Το βρογχικό άσθμα που σχετίζεται με επαγγελματικούς κινδύνους είναι ετερογενές. Ο A. E. VERMEL (1966) διακρίνει 3 ομάδες επαγγελματικού βρογχικού άσθματος:
- προκαλείται από ουσίες-ευαισθητοποιητές (πρωτοπαθές άσθμα).
- προκαλείται από ουσίες που ερεθίζουν την τοπική αναπνευστική οδό, οδηγώντας σε χρόνια βρογχίτιδα και μόνο στη συνέχεια σε βρογχικό άσθμα (δευτερογενές άσθμα).
- προκαλείται από ευαισθητοποιητές που έχουν ταυτόχρονα τοπική ερεθιστική δράση.
Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα εμφανίζεται κατά την εισπνοή σκόνης, καπνού, ατμών διαφόρων ουσιών. Πολύ σπάνια, το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται όταν επιβλαβείς ουσίες εισέρχονται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα κατά τη δοκιμή τυριών, καφέ, τσαγιού, κρασιών κ.λπ.
Το επαγγελματικό βρογχικό άσθμα έχει κάποια διακριτικά χαρακτηριστικά ανάλογα με τη φύση των επαγγελματικών κινδύνων. Σε διαφορετικούς χρόνους από την αρχή της επαφής με βιομηχανικούς κινδύνους, μπορεί να εμφανιστεί η πρώτη επίθεση βρογχικού άσθματος.
Μερικές φορές το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται σε άτομα χωρίς άλλες εκδηλώσεις αλλεργίας, αλλά πιο συχνά συνδυάζεται με την παρουσία εκζέματος, δερματίτιδας, ρινίτιδας, οιδήματος Quincke κ.λπ. Συχνά η αιτία του βρογχικού άσθματος και άλλες εκδηλώσεις αλλεργιών είναι τα ίδια επαγγελματικά αλλεργιογόνα .
Οι κρίσεις άσθματος συμβαίνουν σε διαφορετικές χρονικές στιγμές, αλλά πιο συχνά στην εργασία, στο τέλος μιας βάρδιας, μετά από κάποια έκθεση σε ένα βιομηχανικό αλλεργιογόνο.
Στην αρχή της νόσου, οι κρίσεις ασφυξίας δεν είναι σοβαρές, αφαιρούνται αν φύγετε από την αίθουσα παραγωγής, αλλά με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις γίνονται πιο σοβαρές, οι κρίσεις βήχα με παχύρρευστα, παχύρρευστα πτύελα ενοχλούν. Οι μεταγενέστερες επιθέσεις προκαλούνται επίσης από άλλους παράγοντες, ενθουσιασμό, καιρικές αλλαγές κ.λπ.
Σε περιπτώσεις όπου το επαγγελματικό άσθμα εμφανίζεται όχι ως πρωτοπαθής νόσος, αλλά στο πλαίσιο μιας χρόνιας παθολογικής διαδικασίας στη βρογχοπνευμονική συσκευή (πυριτίαση, πνευμονοκονίαση, βρογχίτιδα), η περίοδος πριν από την ανάπτυξη τυπικών επιθέσεων είναι αρκετά μεγάλη.
Τα ασθματικά φαινόμενα αναπτύσσονται σε τέτοιους ασθενείς σταδιακά, με φόντο προηγούμενης βρογχίτιδας, συνεχούς βήχα. Σε περιπτώσεις δευτεροπαθούς άσθματος, είναι δύσκολο να δημιουργηθεί σύνδεση με επαγγελματικούς κινδύνους, καθώς κρίσεις συμβαίνουν και εκτός εργασίας, κατά τη διάρκεια των διακοπών κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρωτογενής χημική ή μηχανική βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου οδηγεί στην ανάπτυξη επαγγελματικής βρογχίτιδας, με βάση την οποία αναπτύσσεται δευτερογενώς το βρογχικό άσθμα, συχνά μια λοιμώδη-αλλεργική μορφή.
ΕΞΩΓΕΝΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ΚΛΥΤΕΙΤΙΔΑ
Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να ξεχωρίσουμε μια ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με βλάβη στον πνευμονικό ιστό από ανοσολογικούς μηχανισμούς υπό την επίδραση εξωγενών αλλεργιογόνων - μυκητιακών σπόρων, πρωτεϊνικών αντιγόνων. Δεδομένου ότι η εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα σχετίζεται με την εισπνοή ορισμένων επαγγελματικών αλλεργιογόνων, ονομάζονται σύμφωνα με το επάγγελμα, για παράδειγμα, "πνεύμονας αγρότη", "πνεύμονας γουναράδων", "πνεύμονας μύλου καφέ", "πνεύμονας εκτροφέων περιστεριών", και τα λοιπά.
Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 20 επαγγέλματα στα οποία εμφανίζεται εξωγενής κυψελίτιδα, τα οποία βασίζονται σε ανοσολογικούς μηχανισμούς (αντίδραση «αλλεργιογόνου-αντισώματος»).
Χαρακτηριστικό αυτών των μηχανισμών είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων καθίζησης, τα οποία, όταν συνδυάζονται με το αλλεργιογόνο, σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα που εγκαθίστανται στα τοιχώματα των κυψελίδων, μικρούς βρόγχους. Η αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος συμβάλλει στην εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων. Κατά τη διάρκεια της αλλεργικής εξωγενούς κυψελίτιδας, εντοπίζονται και οι 3 τύποι αλλεργικών αντιδράσεων (βλ. Κεφάλαιο 2).
Άτομα που έχουν προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις αρρωσταίνουν με εξωγενή πνευμονική κυψελίτιδα μετά από παρατεταμένη επαφή με το αλλεργιογόνο. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι οξεία, υποξεία και χρόνια. Μερικές φορές η κυψελίτιδα εμφανίζεται περιοδικά με τη μορφή οξέων εστιών κατά την εισπνοή μεγάλων δόσεων αλλεργιογόνου (καθαρισμός του περιστεριώνα, διαλογή του σάπιου σανού, εργασία στο μύλο).
Στην οξεία μορφή, η ασθένεια συχνά ερμηνεύεται ως πνευμονία, καθώς υπάρχει πληθώρα φυσικών δεδομένων (υγρός συριγμός, μικρές φυσαλίδες), αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση.
Στην πορεία της νόσου, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον πνευμονικό ιστό που σχετίζονται με το σχηματισμό κοκκιωμάτων και ουλών, που οδηγούν στην ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης.
Στα οξέα και υποξεία στάδια ενδείκνυται η χρήση γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Η πρόληψη συνίσταται στην αποτροπή επαφής ασθενών με το αντίστοιχο αλλεργιογόνο (αλλαγή επαγγέλματος). Η χρόνια μορφή της εξωγενούς αλλεργικής κυψελίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.
Βιομηχανικά αλλεργιογόνα
Η ραγδαία ανάπτυξη της χημικής βιομηχανίας έχει αυξήσει σημαντικά την ποσότητα των διαφόρων χημικών ουσιών στην παραγωγή και στο σπίτι, άρα και την επαφή των ανθρώπων μαζί τους. Αυτό προκάλεσε την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων ποικίλης φύσης. Τα βιομηχανικά αλλεργιογόνα είναι σε μεγάλο βαθμό απτένια, τα οποία συνδέονται με τις πρωτεΐνες μέσω της αντιδραστικής τους ομάδας. Για παράδειγμα, μέσω του ατόμου αλογόνου, συνδέονται αρωματικές νιτροενώσεις, οι μερκαπτο ομάδες ενός αριθμού φυτοφαρμάκων αντιδρούν με τις ομάδες πρωτεϊνών HS, κ.λπ. Πιστεύεται ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ικανότητα ενός απτενίου να σχηματίζει χημικό δεσμό με πρωτεΐνης, τόσο υψηλότερη είναι η αλλεργιογόνος δράση της. Τα πιο κοινά βιομηχανικά αλλεργιογόνα είναι η τερεβινθίνη, τα έλαια, το νικέλιο, το χρώμιο, το αρσενικό, η πίσσα, οι ρητίνες, οι τανίνες, πολλές βαφές, κ.λπ. ζωή, τα αλλεργιογόνα μπορεί να είναι σαπούνι, απορρυπαντικά, συνθετικά υφάσματα κ.λπ.
Αλλεργιογόνα μολυσματικής προέλευσης
Οι αλλεργικές διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν μια ποικιλία παθογόνων μολυσματικών ασθενειών, καθώς και τα μεταβολικά τους προϊόντα. Αυτές οι διεργασίες γίνονται αναπόσπαστο μέρος της παθογένεσης της νόσου. Εκείνες οι μολυσματικές ασθένειες στην παθογένεση των οποίων η αλλεργία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο ονομάζονται λοιμώδεις-αλλεργικές ασθένειες. Σε αυτές περιλαμβάνονται όλες οι χρόνιες λοιμώξεις (φυματίωση, λέπρα, βρουκέλλωση, σύφιλη, ρευματισμοί, χρόνια καντιντίαση κ.λπ.). Με την εξάλειψη των επιδημικών ασθενειών, οι αλλεργικές διεργασίες, οι οποίες προκαλούνται από ευκαιριακή και σαπροφυτική χλωρίδα, γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Πηγή ευαισθητοποίησης είναι συνήθως η χλωρίδα των χρόνιων εστιών φλεγμονής στους παραρρίνιους κόλπους, στο μέσο αυτί, στις αμυγδαλές, στα τερηδόνα δόντια, στη χοληδόχο κύστη κ.λπ. μπορεί να αναπτυχθούν ασθένειες. Τα μανιτάρια είναι πολύ κοινά αλλεργιογόνα. Περίπου 350 είδη μανιταριών εμφανίζουν αλλεργιογόνα δράση. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν είδη παθογόνα για τον άνθρωπο που προκαλούν ασθένειες με αλλεργίες στη βάση της παθογένειας. Τέτοιες ασθένειες είναι για παράδειγμα η ασπεργίλλωση, η ακτινομύκωση, η κοκκιδιοειδομυκητίαση, η ιστοπλάσμωση κ.λπ. Ωστόσο, πολλοί μύκητες που δεν είναι παθογόνοι για τον άνθρωπο, όταν εισέρχονται στον οργανισμό προκαλούν ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη διαφόρων αλλεργικών παθήσεων (βρογχικό άσθμα κ.λπ.) . Τέτοιοι μύκητες βρίσκονται στον ατμοσφαιρικό αέρα, τις κατοικίες, τη σκόνη του σπιτιού, τα μουχλιασμένα τρόφιμα κ.λπ. Η συγκέντρωσή τους εξαρτάται από την εποχή, την υγρασία, τη θερμοκρασία και άλλες συνθήκες.
Η πιο κοινή ταξινόμηση χωρίζει όλες τις αλλεργικές αντιδράσεις σε αλλεργικές αντιδράσεις άμεσου τύπου και αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στον χρόνο εμφάνισης της αντίδρασης μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Η αντίδραση του άμεσου τύπου αναπτύσσεται μέσα σε 15-20 λεπτά-1 ημέρα, ο καθυστερημένος τύπος - μετά από 24-72 ώρες.
Όλες οι αλλεργικές αντιδράσεις χωρίζονται σε αληθινές, ή στην πραγματικότητα αλλεργικές, και ψευδείς, ή ψευδοαλλεργικές (μη ανοσολογικές).
Η ψευδοαλλεργία είναι μια παθολογική διαδικασία που μοιάζει κλινικά με την αλλεργία, αλλά δεν έχει ανοσιακό στάδιο ανάπτυξής της. Η ψευδοαλλεργία διακρίνεται από την αληθινή αλλεργία από την απουσία του πρώτου (ανοσοποιητικού) σταδίου ανάπτυξης. Τα υπόλοιπα δύο στάδια - η απελευθέρωση μεσολαβητών (παθοχημικών) και παθοφυσιολογικών (το στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων) συμπίπτουν με την ψευδο-αλλεργία και την αληθινή αλλεργία.
Οι ψευδο-αλλεργικές διεργασίες περιλαμβάνουν μόνο εκείνες στην ανάπτυξη των οποίων τέτοιοι μεσολαβητές παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο, οι οποίοι σχηματίζονται επίσης στο παθοχημικό στάδιο των πραγματικών αλλεργικών αντιδράσεων. Η αιτία της ψευδοαλλεργίας είναι κάθε ουσία που δρα απευθείας σε τελεστικά κύτταρα (μαστοκύτταρα, βασεόφιλα κ.λπ.) ή βιολογικά υγρά και προκαλεί την απελευθέρωση μεσολαβητών από τα κύτταρα ή το σχηματισμό μεσολαβητών στα υγρά. Στην πράξη, τα περισσότερα αλλεργιογόνα μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη τόσο αλλεργικών όσο και ψευδοαλλεργικών αντιδράσεων. Εξαρτάται από τη φύση της ουσίας, τη φάση της, τη συχνότητα εισαγωγής στον οργανισμό και την αντιδραστικότητα του ίδιου του οργανισμού. Οι ψευδο-αλλεργικές αντιδράσεις είναι πιο συχνές με δυσανεξία σε φάρμακα και τρόφιμα. Πολλά φάρμακα οδηγούν στην ανάπτυξη ψευδο-αλλεργιών συχνότερα από αλλεργίες.
Τρεις ομάδες μηχανισμών εμπλέκονται στην παθογένεση της ψευδοαλλεργίας:
- 1) ισταμίνη?
- 2) παραβίαση της ενεργοποίησης του συστήματος συμπληρώματος.
- 3) παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος.
Η κλινική εικόνα των ψευδοαλλεργικών νοσημάτων πλησιάζει αυτή των αλλεργικών νοσημάτων. Βασίζεται στην ανάπτυξη τέτοιων παθολογικών διεργασιών όπως η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, οίδημα, φλεγμονή, σπασμός λείων μυών και καταστροφή των κυττάρων του αίματος. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι τοπικές, οργανικές, συστηματικές. Εκδηλώνονται με ρινίτιδα, κνίδωση, αγγειοοίδημα, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού, βρογχικό άσθμα, ασθένεια ορού, αναφυλακτοειδές σοκ και βλάβες σε μεμονωμένα όργανα.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση που προτάθηκε από τους P. Gell και R. Coombs το 1969, υπάρχουν 4 κύριοι τύποι αντιδράσεων υπερευαισθησίας:
- Τύπος 1 - υπερευαισθησία άμεσου τύπου. Προκαλείται από την απελευθέρωση δραστικών ουσιών από μαστοκύτταρα που ευαισθητοποιούνται από τα αντισώματα IgE όταν δεσμεύουν το αλλεργιογόνο.
- Υπερευαισθησία τύπου 2 λόγω της κυτταροτοξικής δράσης αντισωμάτων που περιλαμβάνουν κύτταρα συμπληρώματος ή τελεστές.
- 3ος τύπος - ανοσοσυμπλεγματική αντίδραση. Λόγω της προφλεγμονώδους δράσης των διαλυτών ανοσοσυμπλεγμάτων.
- Τύπος 4 - υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου. Συνδέεται με τη δραστηριότητα των προφλεγμονωδών Τ-λεμφοκυττάρων και των μακροφάγων που ενεργοποιούνται από αυτά, καθώς και των κυτοκινών που εκκρίνονται από αυτά τα κύτταρα.
Μέχρι σήμερα, ορισμένοι ειδικοί διακρίνουν τον 5ο τύπο - μεσολαβούμενο από υποδοχείς.
1. τύπος - αναφυλακτικό,……… κλασική αλλεργική αντίδραση άμεσου τύπου.
Η κατάποση ενός αντιγόνου προκαλεί την ευαισθητοποίησή του. Η ευαισθητοποίηση είναι μια ανοσολογικά μεσολαβούμενη αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού σε αντιγόνα (αλλεργιογόνα) εξωγενούς ή ενδογενούς προέλευσης. Η συγκέντρωση της IgE στον ορό του αίματος ενός υγιούς ατόμου είναι χαμηλότερη από αυτή οποιασδήποτε άλλης ανοσοσφαιρίνης. Κυμαίνεται από 85-350 ng/ml Η περιεκτικότητα σε IgE εκφράζεται σε διεθνείς μονάδες - 1 IU = 2,42 ng IgE. Η IgE απουσιάζει στον ορό του αίματος των νεογνών, αλλά ξεκινώντας από τους 3 μήνες, η συγκέντρωσή της αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο επίπεδο των ενηλίκων μόνο στα 10 χρόνια. Η περιεκτικότητα σε IgE στα μυστικά είναι υψηλότερη από ό,τι στον ορό του αίματος (ειδικά πολύ στο πρωτόγαλα). Το μεγαλύτερο μέρος της IgE εκκρίνεται από τα λεμφοειδή κύτταρα του βλεννογόνου. Ορρός γάλακτος
Το IgE έχει μικρή διάρκεια ζωής - 2,5 ημέρες. Η παραγωγή IgE διεγείρεται επίσης από τις Th2 κυτοκίνες IL-5 και IL-6.
Μαστοκύτταρα.
Υπάρχουν πολλά από αυτά σε ιστούς φραγμού, ειδικά στους βλεννογόνους. Η ανάπτυξη ιστιοκυττάρων, εκτός από τον κύριο παράγοντα SCF, περιλαμβάνει κυτοκίνες που εκκρίνονται από τα Th2-λεμφοκύτταρα και τα ίδια τα μαστοκύτταρα - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10. Τα μαστοκύτταρα εμπλέκονται στην πυροδότηση της φλεγμονώδους απόκρισης και λειτουργούν ως τελεστικά κύτταρα
Αρκετές διεργασίες αποτελούν τη βάση των τοπικών εκδηλώσεων των αλλεργιών.
Τοπική αγγειοδιαστολή. Εκδηλώνεται γρήγορα και οφείλεται στη δράση της ισταμίνης και άλλων προσχηματισμένων παραγόντων, λίγο αργότερα - εικοσανοειδών (ειδικά LTC4). Ορατή εκδήλωση είναι ερυθρότητα Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Η αιτία της είναι η αγγειοσυστολή από την ισταμίνη, τα λευκοτριένια και τον παράγοντα συσσώρευσης αιμοπεταλίων (PAF). Οδηγεί στην ανάπτυξη οιδήματος, προάγει την εξαγγείωση των κυττάρων του αίματος. Η τοπική διαταραχή της διαπερατότητας με το σχηματισμό εκκρίσεων λευκοκυττάρων και αιμορραγίες αποτελεί τη βάση των δερματικών εξανθημάτων. Η συσσώρευση υγρού στον υποεπιδερμικό χώρο είναι η μορφολογική βάση των φυσαλίδων Σπασμός λείων μυών, ιδιαίτερα των βρόγχων. Ο σπασμός προκαλείται από εικοσανοειδή (lecotriens C4 και D4, προσταγλανδίνη D2, PAF), σε μικρότερο βαθμό από την ισταμίνη. Η εκδήλωση είναι μια κρίση άσθματος (επίθεση βρογχόσπασμου) Υπερπαραγωγή βλέννας (ρινική, βρογχική) και άλλων μυστικών (π.χ. δάκρυα). Ονομάζονται λευκοτριένια. Συνοδεύει τον βρογχόσπασμο ή χρησιμεύει ως ανεξάρτητη εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης. Παρόμοια φαινόμενα στα έντερα προκαλούν διάρροια Ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, που οδηγεί στην ανάπτυξη κνησμού και πόνου.
Κυτοτοξικός τύπος υπερευαισθησίας (υπερευαισθησία τύπου II) Η υπερευαισθησία τύπου II αναφέρεται σε παθολογικές διεργασίες, οι οποίες βασίζονται μόνο στην κυτταροτοξική δραστηριότητα που σχετίζεται με αντισώματα. Αυτός ο τύπος υπερευαισθησίας ερμηνεύεται ως κυτταροτοξικές αντιδράσεις που προκαλούνται από τη δέσμευση αντισωμάτων στην επιφάνεια των κυττάρων-στόχων και την έλξη συμπληρώματος ή τελεστικών κυττάρων σε ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία προκαλούν την εκδήλωση αυτής της μορφής κυτταροτοξικότητας.
Υπάρχουν διάφορες ομάδες ασθενειών που προκαλούνται από υπερευαισθησία τύπου II:
αλλοάνοσες αιμολυτικές ασθένειες;
αιμολυτικές διεργασίες που σχετίζονται με υπερευαισθησία στα φάρμακα.
Αλλοάνοσα αιμολυτικά νοσήματα. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει επιπλοκές μετάγγισης αίματος και αιμολυτική νόσο του νεογνού. Τα ανοσολογικά θεμέλια της αιμόλυσης λόγω ασυμβατότητας στις ομάδες αίματος ΑΒ0 συζητούνται παραπάνω. Σχετίζονται με την προϋπάρχουσα αντισωμάτων στα αντιγόνα της ομάδας που λείπουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετάγγιση ασυμβίβαστων ερυθροκυττάρων που συνδέονται με αντισώματα στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί στη μαζική λύση τους και στην ανάπτυξη επιπλοκών όπως ίκτερος και βλάβη ιστού όταν εναποτίθενται σύμπλοκα πρωτεϊνών της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης με αντισώματα. Η αιμολυτική αναιμία με σύγκρουση Rh έχει ελαφρώς διαφορετική βάση (Εικ. 4.36). Μεταξύ πολλών αντιγόνων (C, D, E, c, d, e) του συστήματος Rh, το αντιγόνο D είναι το ισχυρότερο και μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή μεγάλου αριθμού αντισωμάτων. Κωδικοποιείται από το κυρίαρχο γονίδιο D, η υπολειπόμενη αλληλική παραλλαγή του οποίου είναι το γονίδιο d. Μια κατάσταση σύγκρουσης που προκαλείται από ασυμβατότητα αυτών των γονιδίων δεν εκδηλώνεται κατά τις μεταγγίσεις αίματος, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μιας μητέρας αρνητικής Rh (με τον γονότυπο dd) με ένα θετικό Rh έμβρυο (γονότυποι DD και Dd). Κατά την πρώτη εγκυμοσύνη, συνήθως δεν υπάρχουν παραβιάσεις της ανοσολογικής φύσης στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου.
τύπου III. Όταν το σύστημα αποβολής των ανοσοσυμπλεγμάτων είναι κατεστραμμένο.
Κανονικά, κατά την αλληλεπίδραση των αντιγόνων που προέρχονται από το εξωτερικό και των αντισωμάτων που προκύπτουν, σχηματίζονται ανοσοσυμπλέγματα, με τα οποία συνδέονται συστατικά του συμπληρώματος όταν ενεργοποιείται κατά μήκος της κλασικής διαδρομής. τρόπος. Τα σύμπλοκα αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς CR1 (CD35) στα ερυθροκύτταρα. Τέτοια ερυθροκύτταρα καταπίνονται από μακροφάγα ήπατος, γεγονός που οδηγεί στην εξάλειψη των συμπλεγμάτων. Όταν τα αντισώματα αλληλεπιδρούν με αντιγόνα της κυτταρικής μεμβράνης παθογόνων ή άλλων ξένων κυττάρων, λαμβάνει χώρα οψωνοποίηση τους, η οποία επίσης συμβάλλει στη φαγοκυττάρωση αυτών των κυττάρων. Συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων στην κυκλοφορία και εναπόθεσή τους στους ιστούς δεν συμβαίνει ούτε στην πρώτη ούτε στη δεύτερη περίπτωση.
Εάν το σύστημα αποβολής ανοσοσυμπλεγμάτων είναι κατεστραμμένο (ανεπαρκής λειτουργία των φαγοκυττάρων ή του συστήματος συμπληρώματος), η παρατεταμένη ή υπερβολικά μαζική λήψη αντιγόνου, καθώς και η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αντισωμάτων, διακόπτεται η εφαρμογή των διαδικασιών που περιγράφονται παραπάνω. Το πιο σημαντικό γεγονός στην ανάπτυξη της παθολογίας του ανοσοσυμπλόκου είναι ο σχηματισμός αδιάλυτων ανοσοσυμπλεγμάτων και η εναπόθεσή τους στους ιστούς. Η μετάβαση σε αδιάλυτη κατάσταση διευκολύνεται από περίσσεια αντισωμάτων ή ανεπάρκεια του συστήματος συμπληρώματος (η δέσμευση του συμπληρώματος συμβάλλει στη διατήρηση των συμπλοκών στη διαλυτή φάση). Τα ανοσοσυμπλέγματα εναποτίθενται συχνότερα σε βασικές μεμβράνες, καθώς και σε αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, γεγονός που σχετίζεται με την παρουσία υποδοχέων Fc στην επιφάνειά τους. Η εναπόθεση συμπλεγμάτων συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονής. Ο ρόλος των φλεγμονωδών πυροδοτών σε αυτή την περίπτωση παίζεται από μικρά θραύσματα των συστατικών του συμπληρώματος C3a και C5a, τα οποία σχηματίζονται κατά την ενεργοποίηση του συμπληρώματος. Οι αναφερόμενοι παράγοντες, που ονομάζονται και αναφυλοτοξίνες, προκαλούν αγγειακές αλλαγές χαρακτηριστικές της φλεγμονής και προσελκύουν ουδετερόφιλα και μονοκύτταρα στον τόπο εναπόθεσης συμπλεγμάτων, προκαλώντας την ενεργοποίησή τους. Τα ενεργοποιημένα φαγοκύτταρα εκκρίνουν προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (IL-1, TNFb, IL-8, κ.λπ.), καθώς και κατιονικές πρωτεΐνες, ένζυμα και άλλα ενεργά μόρια, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους απόκρισης πλήρους κλίμακας. Η κυτταρική βλάβη μπορεί επίσης να προκληθεί από την ενεργοποίηση του συμπληρώματος και τον σχηματισμό ενός συμπλόκου προσβολής μεμβράνης. Ένας άλλος παράγοντας βλάβης είναι η συσσώρευση αιμοπεταλίων, η οποία συμβαίνει κατά τον ενδοαγγειακό σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων. Οδηγεί στο σχηματισμό μικροθρόμβων και στην απελευθέρωση αγγειοδραστικών μορίων. Η παθολογία του ανοσοσυμπλόκου μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από τοπική εναπόθεση συμπλεγμάτων, αλλά και από τη συστηματική δράση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων. Χαρακτηρίζεται από συνδυασμό γενικών συμπτωμάτων με τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες στα σημεία που εναποτίθενται τα συμπλέγματα.
Αυτοάνοση παθολογία που προκαλείται από κυτταροτοξικούς υποδοχείς - αυτόν τον τύπο, ορισμένοι συγγραφείς αναφέρονται στον 5-τύπο.
Παράγονται αντισώματα που μπορούν να συνδεθούν με κυτταρικούς υποδοχείς, είτε ενεργοποιώντας τη λειτουργία τους είτε κλείνοντας τον υποδοχέα από βιοδραστικές ουσίες.
Έτσι στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, κυκλοφορούν αντισώματα που ανταγωνίζονται τους υποδοχείς ινσουλίνης, κλείνοντάς τους έτσι από την ινσουλίνη.
Υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου (υπερευαισθησία τύπου IV)
Η υπερευαισθησία καθυστερημένου τύπου είναι ο μόνος τύπος υπερευαισθησίας που βασίζεται άμεσα σε κυτταρικούς και όχι χυμικούς μηχανισμούς. Το πρωτότυπό του είναι η αντίδραση Mantoux, η απόκριση ενός ευαισθητοποιημένου οργανισμού στην ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης. Η καθυστερημένου τύπου αντίδραση υπερευαισθησίας βρίσκεται στη βάση μιας από τις δύο μορφές κυτταρικής ανοσοαπόκρισης - φλεγμονώδους, που προκαλείται από CD4+ Τ κύτταρα και την αλληλεπίδρασή τους με τα μακροφάγα. Το κύριο αποτέλεσμα της ευαισθητοποιητικής δράσης είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους ανοσολογικής απόκρισης με το σχηματισμό τελεστών Th1 κυττάρων.
