Οδηγίες χρήσης Clexane. Ενέσεις Clexane για θρόμβωση διαφορετικής αιτιολογίας και φύσης

Είναι σπάνιο μια έγκυος γυναίκα να καταφέρει να αποφύγει προβλήματα υγείας σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο. Για να διατηρηθεί μια φυσιολογική κατάσταση, είναι συχνά απαραίτητη η λήψη διαφόρων φαρμάκων. Μία από τις θεραπείες που πρέπει να χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Clexane. Αναθέστε το εάν είναι απαραίτητο αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού.

Περιγραφή του φαρμάκου

Για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρόμβων αίματος χρησιμοποιείται το Clexane, το οποίο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην τραυματολογία, τη χειρουργική, την ορθοπεδική. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - νατριούχος ενοξαπαρίνη - έχει αντιθρομβωτική δράση, αραιώνει το αίμα και είναι παράγωγο Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Clexane συνταγογραφείται με προσοχή και σε μικρές δόσεις, γεγονός που δεν επηρεάζει τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Το φάρμακο είναι ένα υγρό (άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο) για ένεση, το οποίο απελευθερώνεται σε ειδικές σύριγγες. Διατίθενται διάφορες δόσεις του δραστικού συστατικού: 2000, 4000, 6000, 8000 και 10.000 IU αντι-Χα σε μία σύριγγα. Η συσκευασία περιέχει δύο δόσεις του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενέσεις με το φάρμακο συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
• Εμβολή των φλεβών μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και εμβολής σε άτομα που βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων (εάν η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες).
• Στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η χρήση του "Clexane" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες του κατασκευαστή, είναι δυνατή η χρήση αντιπηκτικού κατά την περίοδο της γέννησης μωρού μόνο ως έσχατη λύση, εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου επιπλοκών στο έμβρυο. Μάλιστα, η πρακτική της συνταγογράφησης του φαρμάκου για γυναίκες σε θέση υπάρχει και είναι αρκετά επιτυχημένη. Παρόλα αυτά, οι ειδικοί είναι υποχρεωμένοι να προειδοποιούν τους ασθενείς για τον ανεπαρκή αριθμό μελετών σχετικά με την επίδραση της δραστικής ουσίας στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο από το 2ο τρίμηνο. Προκειμένου να αποφευχθεί το φάρμακο χρησιμοποιείται σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Χωρίς τη συμβουλή ειδικού, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιπηκτικό για την αραίωση του αίματος για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Ο κύριος σκοπός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης που εντοπίζεται στη λεκάνη, τη βουβωνική χώρα και τα πόδια. Λόγω της ιδιαιτερότητας της κατάστασης, αυτές οι φλέβες είναι που υποφέρουν συχνότερα.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου είναι η απειλή αιμορραγίας που σχετίζεται με αποβολή, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, έλκος της γαστρεντερικής οδού κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Επίσης, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες παθολογίες και παράγοντες:

• Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Ιστορικό εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Διαβήτης.
• Πρόσφατες γεννήσεις.
• Διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με εξασθενημένη αιμόσταση.
• Ανοιχτές πληγές.
• Φυματίωση σε ενεργή μορφή.
• Σοβαρές παθήσεις του αναπνευστικού.
• Περικαρδίτις.
• Η παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα.
• Υπερβολικό βάρος.
• Νεφρική (ηπατική) ανεπάρκεια.
• Η παρουσία ενδομήτριας αντισύλληψης.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση;

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου για θεραπεία ή πρόληψη. Η δοσολογία υπολογίζεται μόνο από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Για γυναίκες σε θέση, η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 20-40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συνήθως αισθητές βελτιώσεις εμφανίζονται μέσα σε 7-10 ημέρες. Μερικές φορές η θεραπεία παρατείνεται έως και 14 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο να αποτραπεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος πριν από την επέμβαση, φαίνεται να χορηγούνται 20 ή 40 mg του φαρμάκου στον ασθενή μία φορά (ανάλογα με την κατάσταση). Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν την επέμβαση. Στη θεραπεία της καρδιακής προσβολής, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται σε σχέση με το βάρος του ασθενούς.

"Clexane" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να κάνετε την ένεση;

Το φάρμακο παράγεται μόνο με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση. Επομένως, ελλείψει εμπειρίας, οι πρώτες ενέσεις πρέπει να πραγματοποιούνται σε ιατρικό ίδρυμα. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ένεση πρέπει να γίνεται στο πλάγιο τμήμα της κοιλιάς. Για να λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, θα πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου "Clexane" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι κριτικές των γυναικών επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προετοιμάσετε ένα μέρος για μια ένεση. Η γυναίκα πρέπει να πάρει μια πρηνή θέση, να πιάσει μια πτυχή του δέρματος στην πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς και να εισαγάγει πλήρως τη βελόνα (αυστηρά κάθετα). Είναι δυνατό να ξεσφίξετε την πτυχή μόνο μετά την πλήρη ένεση του φαρμάκου.

Πολλές έγκυες φοβούνται μια τέτοια χειραγώγηση, αλλά στην πραγματικότητα δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι κλινικές πρέπει να δίνουν οδηγίες στη μέλλουσα μητέρα και να δείχνουν πώς να επιλέξει το σωστό σημείο της ένεσης και να κάνει την ένεση. Μετά τον χειρισμό, το σημείο της ένεσης απαγορεύεται να τρίβετε, να κάνετε μασάζ.

Παρενέργειες

Το αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης "Clexane" χρησιμοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με τις ενδείξεις και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, επειδή το φάρμακο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης, η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακοπεί αμέσως και να επικοινωνήσετε με ένα ιατρικό ίδρυμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη θρομβοπενίας καταγράφηκε τις πρώτες ημέρες της αντιπηκτικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στα σημεία της ένεσης, σχηματίζονται αιματώματα, σφραγίδες και πρήξιμο. Μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται μερικές φορές με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, ερυθρότητας. Εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε αρνητική αντίδραση του σώματος στην εισαγωγή νατριούχου ενοξαπαρίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Φαίνεται ότι η φύση έχει υπολογίσει όλες τις αποχρώσεις και τα χαρακτηριστικά της εργασίας των οργάνων κατά την περίοδο αναμονής του μωρού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ένα σύστημα που λειτουργεί καλά μπορεί να αποτύχει. Σε αυτές τις στιγμές είναι σημαντικό να προσδιορίσετε γρήγορα τη διάγνωση και να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα. Η Pharmacology προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Clexane. Γιατί ένας γιατρός θα συνιστούσε τη χρήση του;

Το Clexane είναι ένα φάρμακο που έχει αντιθρομβωτική δράση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας επιτυγχάνεται λόγω της δραστικής ουσίας - νατριούχου ενοξαπαρίνης.Στα ράφια των αλυσίδων φαρμακείων, το φάρμακο φτάνει σε σύριγγες μιας χρήσης, μέσα στις οποίες περιέχει υγρό για ένεση. Ο γιατρός επιλέγει μόνο τη δοσολογία. Οι κατασκευαστές παράγουν το Clexane σε 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml διαυγούς ή κιτρινωπού διαλύματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι σύριγγες είναι για μία μόνο χρήση. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε για την εισαγωγή άλλων φαρμάκων ή Clexane επανειλημμένα. Μετά τη διαδικασία, το σύστημα πρέπει να απορριφθεί.

Το Clexane διατίθεται σε σύριγγες που δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν.

Εισχωρώντας στον οργανισμό με υποδόρια ένεση, η δραστική ουσία φθάνει στην πλήρη συγκέντρωσή της στο αίμα μετά από τρεις, το πολύ πέντε ώρες. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη απεκκρίνεται, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής ενός μωρού, οι γυναίκες απαγορεύεται να ξεκινήσουν ανεξάρτητα τη θεραπεία με Clexane. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχει διεξαχθεί επαρκής αριθμός μελετών, επομένως οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν το δραστικό συστατικό διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Ωστόσο, οι γιατροί, με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις των εγκύων που χρησιμοποίησαν το φάρμακο, δεν σημειώνουν τον αρνητικό αντίκτυπό του στην ανάπτυξη και την υγεία του εμβρύου.

Ενδείξεις για τη χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τη στιγμή της σύλληψης, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τον σχηματισμό αίματος. Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι ο όγκος του αίματος αυξάνεται, γιατί θα πρέπει να είναι αρκετός για ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι για την αύξηση της πήξης του: αυτό είναι ένα είδος ασφάλισης για μια γυναίκα που τοκετό, αποτρέποντας την αιμορραγία κατά τον τοκετό. Η φύση έχει σχεδιάσει προσεκτικά τα πάντα. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί στην επέκταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στο μέλλον - στην ανάπτυξη θρόμβωσης.

Κόπωση, πρήξιμο των ποδιών, πόνος - όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια κιρσών, που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία

Κατά την περίοδο της κύησης, οι γυναίκες πρέπει να περάσουν εξετάσεις. Εάν, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, προσδιοριστεί η υπερπηκτικότητα (έντονη αύξηση της πήξης του αίματος) στη μέλλουσα μητέρα, της συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του ζωτικού υγρού και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι όχι μόνο για την υγεία της μητέρας. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου: η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Εξαιτίας αυτού, το παιδί στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, επειδή επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη των ψίχουλων και μπορεί επίσης να προκαλέσει τον ενδομήτριο θάνατό του.

Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία για τις μέλλουσες μητέρες με ενέσεις Clexane στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε γυναίκες που έχουν μείνει στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση?
• στηθάγχη - οξύς πόνος στο στήθος που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στην καρδιά.
• καρδιακή προσβολή - μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού.

Πόσο καιρό μπορεί ένας γιατρός να συνταγογραφήσει το Clexane

Η απόφαση για τη δυνατότητα συμπερίληψης του Clexane στο θεραπευτικό σχήμα λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό. Τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να μην συνταγογραφούν ενέσεις σε μέλλουσες μητέρες.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση της δραστικής ουσίας στο έμβρυο. Στα αρχικά στάδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογιών του μωρού, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός όλων των οργάνων και συστημάτων του παιδιού.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο είναι ανεπιθύμητο για έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, στην πράξη, οι γιατροί το συνταγογραφούν συχνά ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο.Όμως η θεραπεία γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού που παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μητέρας και μελετά τις αλλαγές στις μετρήσεις αίματος.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα όχι μόνο συμπιέζει τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας, αλλά αυξάνει και την πίεση στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμός θρόμβων αίματος. Το Clexane προορίζεται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στην περιοχή της πυέλου και στα κάτω άκρα.

Πώς να κάνετε τις ενέσεις

Ο τρόπος χορήγησης του Clexane διαφέρει από τον συνηθισμένο. Το γεγονός είναι ότι το φάρμακο απαγορεύεται να ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ένεση γίνεται βαθιά κάτω από το δέρμα στην αριστερή και δεξιά κοιλία με τη σειρά.Η δοσολογία καθορίζεται μόνο από τον γιατρό, ανάλογα με τη διάγνωση της μέλλουσας μητέρας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες εν αναμονή ενός μωρού συνταγογραφούν μια ημερήσια δόση, η οποία είναι 0,2-0,4 ml διαλύματος.

Οδηγίες για την εισαγωγή κάτω από το δέρμα στην κοιλιά

Για να εισαγάγετε σωστά το φάρμακο στο σώμα, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

Για ευκολία, οι γιατροί συμβουλεύουν να εκτελέσετε τη διαδικασία σε ύπτια θέση. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο, είναι 7-14 ημέρες.

Πώς να ακυρώσετε το φάρμακο: σταματήστε απότομα ή σταδιακά

Η ακύρωση του Clexane πριν από τον τοκετό έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ρίχνουν απότομα (για παράδειγμα, με απειλή αποβολής και αιμορραγίας). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και υπό την επίβλεψη γιατρού, μειώνοντας αργά τη δόση και πραγματοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος. Πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, η χρήση του φαρμάκου συνήθως διακόπτεται την ημέρα πριν από την επέμβαση και μετά γίνονται αρκετές ακόμη ενέσεις για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Ένας ειδικός θα σας πει για όλες τις περιπλοκές της ακύρωσης Clexane.

Αντενδείξεις και παρενέργειες, καθώς και πιθανές συνέπειες για το παιδί

Το Clexane είναι ένα σοβαρό φάρμακο που έχει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων. Απαγορεύεται η ένεση του διαλύματος στο σώμα μιας γυναίκας εάν έχει μία ή περισσότερες παθήσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, η οποία είναι εκδήλωση ατομικής δυσανεξίας στις δραστικές ουσίες.
• κίνδυνος αιμορραγίας: απειλή αποβολής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη εγκεφαλικού αγγείου με επακόλουθη αιμορραγία), ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας λόγω λέπτυνσης ή διάτασής του).
• η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• η παρουσία τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.

Εκτός από αυτές τις αντενδείξεις, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή:

• έλκος στομάχου ή διαβρωτικές βλάβες του βλεννογόνου.
• σοβαρές μορφές διαβήτη?
• διαταραχή των νεφρών ή του ήπατος.
• εκτεταμένα ανοιχτά τραύματα (για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας).

Η θεραπεία με Clexane πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση, το διάλυμα μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα. Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν εμφανιστούν, δεν πρέπει να κάνετε άλλη ένεση. Είναι απαραίτητο να ζητήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας προκειμένου να αλλάξετε το φάρμακο ή να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκεφάλους, ζάλη?
• αλλεργικές αντιδράσεις: ερεθισμός, εξάνθημα, κνησμός.
• με παρατεταμένη χρήση του Clexane, είναι δυνατή η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος.
• αιματώματα στο σημείο της ένεσης.

Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η χρήση του Clexane μαζί με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος, για παράδειγμα, Curantyl ή Dipyridamole. Με ορισμένες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά (αναστέλλουν την πήξη του αίματος) και θρομβολυτικά (διαλύουν θρόμβους αίματος), το Clexane δεν χρησιμοποιείται για να μην προκαλέσει αιμορραγία.

Ποια είναι τα ανάλογα και άλλες επιλογές για την αντικατάσταση του Clexane

Υπάρχουν και άλλα φάρμακα με βάση την ενοξαπαρίνη νατριούχος στη φαρμακολογική αγορά, επομένως οι φαρμακοποιοί μπορούν να προσφέρουν ένα υποκατάστατο. Τα πλήρη ανάλογα του Kseksan είναι:

Εάν, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με Clexane, μια γυναίκα εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα ή έχει αντενδείξεις στη χρήση του, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει άλλο φάρμακο. Έχουν παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• Fraxiparine - η δραστική ουσία είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρόμβων αίματος.
• Βαρφαρίνη - διατίθεται με τη μορφή μπλε δισκίων και χρησιμοποιείται κατά την αναμονή ενός παιδιού μόνο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• Fragmin - ενέσιμο διάλυμα έχει αντιθρομβωτική δράση.

Συλλογή: Fraxiparine, Warfarin, Gemapaksan και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρόμβων αίματος

Το Fragmin συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της θρόμβωσης.
Απαγορεύεται η χρήση της βαρφαρίνης στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Η Fraxiparine διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα.

Το Anfibra διατίθεται σε πολλές δόσεις.Το Gemapaksan χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος και την καταπολέμηση του σχηματισμού θρόμβων.

Πίνακας: χαρακτηριστικά φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες για να αντικαταστήσουν το Clexane

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
	διάλυμα σε αμπούλες	νατριούχος δαλτεπαρίνη	ανοσοθρομβοπενία? τραύμα ή χειρουργική επέμβαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, των ματιών ή των αυτιών. βαριά αιμορραγία? αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. αρτηριακή υπέρταση; παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.	Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών για το έμβρυο είναι ελάχιστος. Ωστόσο, επιμένει, επομένως το φάρμακο πρέπει να ενίεται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.
	δισκία	νατριούχος βαρφαρίνη	το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης. εκδήλωση υψηλής ευαισθησίας στα συστατικά του παράγοντα ή υποψία υπερευαισθησίας. οξεία αιμορραγία? σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. οξεία DIC; θρομβοπενία; έλλειψη πρωτεϊνών C και S; κιρσοί της πεπτικής οδού? αρτηριακό ανεύρυσμα; αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των αιμορραγικών διαταραχών. έλκος δωδεκαδακτύλου; σοβαρές πληγές, συμπεριλαμβανομένων μετεγχειρητικών. οσφυονωτιαια παρακεντηση; βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα? κακοήθης υπέρταση? ενδοκρανιακή αιμορραγία? αιμορραγικό εγκεφαλικό.	Η ουσία διαπερνά γρήγορα τον πλακούντα και προκαλεί γενετικές ανωμαλίες μεταξύ 6 και 12 εβδομάδων κύησης. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού και κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η βαρφαρίνη δεν συνταγογραφείται στο πρώτο τρίμηνο, καθώς και τις τελευταίες 4 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
	ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες	ασβεστίου ναδροπαρίνης	αιμορραγία ή αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με επιδείνωση της αιμόστασης. θρομβοπενία με τη χρήση ναδροπαρίνης στο παρελθόν. βλάβη οργάνων με κίνδυνο αιμορραγίας. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια? ενδοκρανιακή αιμορραγία? τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο ή τους βολβούς των ματιών. οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.	Πειράματα σε ζώα δεν έδειξαν αρνητική επίδραση της ναδροπαρίνης ασβεστίου στο έμβρυο, ωστόσο, στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η χορήγηση Fraxiparine, τόσο σε προφυλακτική δόση όσο και σε μορφή θεραπείας. Κατά το ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης (όταν συγκρίνονται τα οφέλη για τη μητέρα με τον κίνδυνο για το έμβρυο). Η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν χρησιμοποιείται.

Το Clexane - αναφέρεται σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης, ηπαρίνη και τα παράγωγά της, χρησιμοποιείται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του Clexane

Το Clexane διατίθεται ως διαυγές, άχρωμο ή κιτρινωπό διάλυμα για υποδόρια χορήγηση. Το φάρμακο πωλείται σε σύριγγες χωρητικότητας 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ή 1 ml, οι οποίες περιέχουν αντίστοιχα 20, 40, 60, 80 και 100 mg της δραστικής ουσίας - νατριούχο ενοξαπαρίνη και ενέσιμο νερό (ως διαλύτης ). Οι σύριγγες, σε ποσότητα δύο τεμαχίων, τοποθετούνται σε κυψέλες, οι οποίες τοποθετούνται 1 ή 5 μονάδες σε συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Το Clexane παρουσιάζει αντιθρομβωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για υποδόριες ενέσεις στη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και στην πρόληψη τους. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη - το δραστικό συστατικό του Clexane, λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης (με τη μορφή βενζυλαιθέρα), που παράγεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη ανήκει στην ομάδα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, εμφανίζοντας υψηλή αντι-Χα δράση, αυτή η ουσία έχει μια ελαφρά αρνητική επίδραση στη θρομβίνη.

Ενδείξεις χρήσης

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο Clexane, το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση στην πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής:

• Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης;
• Σε άτομα που αναγκάζονται να βρίσκονται σε παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξειών καταστάσεων που προκαλούνται από σοβαρές λοιμώξεις, με οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, ρευματικές διεργασίες στην οξεία φάση (με παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση), σοβαρές μορφές CHF κ.λπ.
• Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ιδιαίτερα μετά από ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Το Clexane χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με πνευμονική εμβολή), της ασταθούς στηθάγχης (με σύνθετη θεραπεία), του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Clexane, η χρήση του δεν συνιστάται για:

• Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη και τα παράγωγά της.
• Κάτω από την ηλικία των 18 ετών (λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια χρήσης σε παιδιά).
• Καταστάσεις και παθολογίες που έχουν υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας: ανεύρυσμα αορτής ή εγκεφάλου, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, απειλούμενη άμβλωση, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

• Σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.
• Ελκώδες ελάττωμα του στομάχου;
• πρόσφατος τοκετός?
• Αρτηριακή υπέρταση, σε σοβαρή μορφή.
• Αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
• Επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης;
• περικαρδίτις;
• ενεργή φυματίωση;
• σοβαρή αγγειίτιδα?
• Τραυματισμοί και ανοιχτές πληγές με μεγάλη επιφάνεια της βλάβης.
• Ενδομήτρια αντισύλληψη;
• διαταραχές αιμόστασης.

Το Clexane χρησιμοποιείται επίσης με προσοχή μετά από πρόσφατες νευρολογικές ή οφθαλμικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης, όταν συνδυάζεται με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.

Τρόπος εφαρμογής και δοσολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Clexane χορηγείται μόνο υποδορίως, οι ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου απαγορεύονται. Η εισαγωγή του φαρμάκου γίνεται βαθιά υποδόρια στην ύπτια θέση, εναλλάξ στη δεξιά και αριστερή ζώνη του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν χρησιμοποιείτε Clexane 0,4 και 0,2 ml, μην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν την ένεση για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου. Η βελόνα της σύριγγας πρέπει να εισάγεται σε όλο της το μήκος στην πτυχή του δέρματος, κατακόρυφα και όχι από το πλάι. Η πτυχή πρέπει να συγκρατείται κατά τη διάρκεια της ένεσης και να απελευθερώνεται μόνο μετά το τέλος της ένεσης· δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε οξείες θεραπευτικές ασθένειες, οι ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφούνται Clexane 0,4 ml μία φορά την ημέρα. Σύμφωνα με κριτικές του Clexane, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες και να παραταθεί εάν είναι απαραίτητο. Πριν από χειρουργικές επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, το φάρμακο, για λόγους πρόληψης, συνταγογραφείται σε δόση 20 ml και χορηγείται 2 ώρες πριν πραγματοποιηθούν μία φορά την ημέρα. Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και ανάπτυξης εμβολής, το Clexane 0,4 ml χορηγείται μία φορά 12 ώρες πριν από την επέμβαση. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες, αλλά μερικές φορές παρατείνεται από τον γιατρό. Μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, η διάρκεια της θεραπείας με Clexane 0,4 μπορεί να φτάσει τις 5 εβδομάδες με ένεση μία φορά την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Λόγω της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τη χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χρήση του σε αυτές τις περιόδους δεν συνιστάται. Η εισαγωγή του φαρμάκου για προφυλακτικούς σκοπούς είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις για αυστηρούς ιατρικούς λόγους. Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε το Clexane κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές ασθενών για το Clexane, πιο συχνά η χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε: θρομβοπενία (εκδηλώνεται στην αρχή της θεραπείας και είναι προσωρινή), δερματικό εξάνθημα, πόνο και μώλωπες στο σημείο της ένεσης. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία, η οποία απαιτεί την κατάργηση του Clexane μέχρι να διαπιστωθεί η αιτία τους. Πολύ λιγότερο συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ένα φάρμακο, μπορεί επίσης να σημειωθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων συστηματικής φύσης (ανάπτυξη αγγειίτιδας).

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Clexane. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και απόψεις ιατρών ειδικών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν δηλώθηκαν από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα Clexane παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Clexane- ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons: λιγότερο από 2000 daltons - περίπου 20%, από 2000 έως 8000 daltons - περίπου 68%, περισσότερα από 8000 daltons - περίπου 18%). Η νατριούχος ενοξαπαρίνη (η δραστική ουσία του Clexane) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση του βενζυλεστέρα της ηπαρίνης, που απομονώνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου ενός χοίρου. Η δομή του χαρακτηρίζεται από ένα μη αναγωγικό τμήμα 2-Ο-σουλφο-4-ενπυραζινοσουρονικού οξέος και ένα αναγώγιμο τμήμα 2-Ν,6-Ο-δισουλφο-D-γλυκοπυρανοσίδης. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (που κυμαίνεται από 15% έως 25%) του 1,6-άνυδρο παραγώγου στο αναγωγικό θραύσμα της αλυσίδας πολυσακχαρίτη.

Σε ένα καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή αντι-10a δράση (περίπου 100 IU/ml) και χαμηλή δράση αντι-2a ή αντιθρομβίνης (περίπου 28 IU/ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (AT-3) για να παρέχει αντιπηκτική δράση στους ανθρώπους. Εκτός από τη δράση αντι-10a/2a, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της νατριούχου ενοξαπαρίνης έχουν επίσης εντοπιστεί τόσο σε υγιείς ανθρώπους και ασθενείς όσο και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει την εξαρτώμενη από την ΑΤ-3 αναστολή άλλων παραγόντων πήξης όπως ο παράγοντας 7a, η ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα της οδού του παράγοντα ιστού (PTF) και η μειωμένη απελευθέρωση του παράγοντα von Willebrand από το αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν την αντιπηκτική δράση της νατριούχου ενοξαπαρίνης γενικά.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ελαφρώς το APTT, δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στο επίπεδο σύνδεσης του ινωδογόνου στους υποδοχείς των αιμοπεταλίων.

Η δράση αντι-2α στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δράση αντι-10α. Η μέση μέγιστη δράση αντι-2α παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φτάνει τις 0,13 IU/ml και 0,19 IU/ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg/kg σωματικού βάρους με διπλή ένεση και 1,5 mg/kg σωματικού βάρους με μία μόνο ένεση, αντίστοιχα.

Η μέση μέγιστη δράση αντι-10α στο πλάσμα παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την υποδ/κ χορήγηση του φαρμάκου και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 αντι-10α IU/ml μετά από δ/σ χορήγηση 20, 40 mg και 1 mg/kg και 1,5 mg/kg, αντίστοιχα.

Χημική ένωση

Enoxaparin sodium + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης σε αυτά τα δοσολογικά σχήματα είναι γραμμική. Η βιοδιαθεσιμότητα της νατριούχου ενοξαπαρίνης όταν χορηγείται υποδόρια, εκτιμώμενη με βάση τη δράση αντι-10a, είναι κοντά στο 100%. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη βιομετασχηματίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και/ή αποπολυμερισμό σε ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστηριότητα. Η απέκκριση του φαρμάκου είναι μονοφασική. Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τους νεφρούς, ενώ το 10% παραμένει αμετάβλητο.

Μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην απέκκριση της νατριούχου ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, παρατηρείται μείωση της κάθαρσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης.

Σε υπέρβαρους ασθενείς με υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου, η κάθαρση είναι κάπως μικρότερη.

Ενδείξεις

• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων.
• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξέων θεραπευτικών παθήσεων (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο αντιρρόπησης 3 ή 4 λειτουργικής κατηγορίας σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματικές παθήσεις σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση).
• θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• πρόληψη της θρόμβωσης στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως, με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Έντυπα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (ενέσεις σε αμπούλες σύριγγας).

Δοσολογική μορφή με τη μορφή δισκίων δεν υπάρχει.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (τρόπος σωστής ένεσης του φαρμάκου)

Με εξαίρεση τις ειδικές περιπτώσεις (θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, ιατρική ή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση και πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση), η νατριούχος ενοξαπαρίνη εγχέεται βαθιά SC. Είναι επιθυμητό να γίνονται ενέσεις στη θέση του ασθενούς ξαπλωμένη. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες των 20 mg και 40 mg, μην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν την ένεση για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά προσθιοπλάγια ή οπίσθια πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κατακόρυφα (όχι πλάγια) στην πτυχή του δέρματος σε όλο της το μήκος, να συλλέγεται και να διατηρείται μέχρι να ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η προγεμισμένη σύριγγα μιας χρήσης είναι έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε χειρουργικές επεμβάσεις, ιδιαίτερα σε ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις

Για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (γενικές χειρουργικές επεμβάσεις), η συνιστώμενη δόση του Clexane είναι 20 mg υποδορίως μία φορά την ημέρα. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν την επέμβαση.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση και ορθοπεδική χειρουργική), το φάρμακο συνιστάται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα s / c, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα s/c έναρξη χορήγησης 12-24 ώρες μετά την επέμβαση.

Η διάρκεια της θεραπείας με Clexane είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί όσο ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής παραμένει (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξέων θεραπευτικών παθήσεων

Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονική εμβολή

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια με ρυθμό 1,5 mg/kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με επιπλεγμένες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 1 mg / kg 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane θα πρέπει να συνεχίζεται έως ότου επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση, π.χ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg/kg σωματικού βάρους. Με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε 0,5 mg / kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή πρόσβαση ή 0,75 mg με μία μόνο αγγειακή πρόσβαση.

Στην αιμοκάθαρση, το φάρμακο θα πρέπει να ενίεται στην αρτηριακή θέση της παροχέτευσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία δόση είναι συνήθως αρκετή για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν ανιχνευτούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί επιπρόσθετα με ρυθμό 0,5-1 mg/kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες s/c, ενώ η χορήγηση ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε δόση 100-325 mg 1 φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, ιατρικά ή με διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με μια ενδοφλέβια bolus ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών) το Clexane χορηγείται υποδορίως σε δόση 1 mg / kg (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ενέσεις s/c, ένα μπορεί να χορηγηθεί νάτριο έως και 100 mg ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις s/c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός δεν χρησιμοποιείται. Το Clexane ενίεται s / c σε δόση 0,75 mg / kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ενέσεις s / c, μπορεί να χορηγηθεί το πολύ 75 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις s/c θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδικά για το ινώδες και μη ειδικά για το ινώδες), η νατριούχος ενοξαπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται στην περιοχή από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα και, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως.

Η χορήγηση βλωμού της νατριούχου ενοξαπαρίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται μέσω φλεβικού καθετήρα και η νατριούχος ενοξαπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται μαζί με άλλα φάρμακα. Για να αποφευχθεί η παρουσία στο σύστημα ιχνών άλλων φαρμάκων και η αλληλεπίδρασή τους με νατριούχο ενοξαπαρίνη, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να ξεπλένεται με επαρκή ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζης πριν και μετά την ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού νατριούχου ενοξαπαρίνης. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για χορήγηση βλωμού νατριούχου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, η περίσσεια ποσότητα του φαρμάκου αφαιρείται από γυάλινες σύριγγες 60 mg, 80 mg και 100 mg, έτσι ώστε μόνο 30 mg (0,3 ml) παραμένουν σε αυτά. Μια δόση των 30 mg μπορεί να ενεθεί απευθείας σε / μέσα.

Για ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού νατριούχου ενοξαπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται η χρήση συρίγγων των 60 mg, όπως Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Δεν χρησιμοποιούνται σύριγγες 20 mg, γιατί. δεν έχουν αρκετό φάρμακο για 30 mg bolus νατριούχου ενοξαπαρίνης. Οι σύριγγες των 40 mg δεν χρησιμοποιούνται γιατί δεν υπάρχουν διαιρέσεις σε αυτά και επομένως είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης έγινε λιγότερο από 8 ώρες πριν από το φούσκωμα του καθετήρα με μπαλόνι που εισήχθη στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση νατριούχου ενοξαπαρίνης. Εάν η τελευταία s/c ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε περισσότερες από 8 ώρες πριν από το φούσκωμα του καθετήρα με μπαλόνι, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια πρόσθετη δόση ενοξαπαρίνης νατριούχου σε δόση 0,3 mg/kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια μιας πρόσθετης bolus ένεσης μικρών όγκων σε φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg / ml. Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος αμέσως πριν από τη χρήση.

Για την παρασκευή ενός διαλύματος νατριούχου ενοξαπαρίνης με συγκέντρωση 3 mg / ml χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, συνιστάται η χρήση δοχείου με διάλυμα έγχυσης 50 ml (δηλαδή με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή 5% διάλυμα δεξτρόζης). Από το δοχείο με το διάλυμα έγχυσης χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα, αφαιρούνται και αφαιρούνται 30 ml του διαλύματος. Το Enoxaparin sodium (το περιεχόμενο μιας σύριγγας για ένεση s/c των 60 mg) εγχέεται στα υπόλοιπα 20 ml του διαλύματος έγχυσης στον περιέκτη. Τα περιεχόμενα του περιέκτη με αραιωμένο διάλυμα νατριούχου ενοξαπαρίνης αναμειγνύονται απαλά.

Παρενέργεια

• Αιμορραγία;
• οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία?
• ενδοκρανιακή αιμορραγία?
• νευραξονικά αιματώματα?
• θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοπενίας).
• θρομβοκυττάρωση;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• κνίδωση;
• ερυθρότητα του δέρματος?
• αιμάτωμα και πόνος στο σημείο της ένεσης.
• δερματικά (φυσαλιδώδη) εξανθήματα.
• φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
• νέκρωση δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
• υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

• καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (απειλητική άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομικό ανεύρυσμα αορτής (με εξαίρεση τη χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη).
• ηλικία έως 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νατριούχος ενοξαπαρίνη διαπερνά τον πλακουντιακό φραγμό στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες για το 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν χρησιμοποιείτε το Clexane κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός δεν χρησιμοποιείται. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη ενίεται s/c σε δόση 0,75 mg/kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες ενέσεις s/c, μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 75 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες δόσεις s/c χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg / kg σωματικού βάρους (δηλαδή, με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για λόγους πρόληψης, δεν υπήρχε τάση αύξησης της αιμορραγίας. Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (ειδικά σε άτομα άνω των 80 ετών). Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μπορούν να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, δεξτράνης με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), θρομβολυτικά, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών γλυκοπρωτεϊνών υποδοχέων 2b/3a) διακόπηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη εκτός εάν ενδείκνυται αυστηρά. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νατριούχου ενοξαπαρίνης με αυτά τα φάρμακα, τότε θα πρέπει να διενεργείται προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αύξησης της αντι-10α δράσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Μια αύξηση της αντι-10α δράσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης κατά τη διάρκεια της προφυλακτικής χορήγησής της σε γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 45 kg και σε άνδρες με βάρος μικρότερο από 57 kg μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ο κίνδυνος επαγόμενης από την ηπαρίνη αυτοάνοσης θρομβοπενίας υπάρχει επίσης με τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν αναπτυχθεί θρομβοπενία, συνήθως ανιχνεύεται μεταξύ 5 και 21 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας με ενοξαπαρίνη νατριούχου. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η τακτική παρακολούθηση του αριθμού των αιμοπεταλίων πριν από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο και κατά τη διάρκεια της χρήσης του. Παρουσία επιβεβαιωμένης σημαντικής μείωσης στον αριθμό των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή), είναι απαραίτητο να ακυρωθεί αμέσως η νατριούχος ενοξαπαρίνη και να μεταφερθεί ο ασθενής σε άλλη θεραπεία.

Σπονδυλική/επισκληρίδιος αναισθησία

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, περιγράφονται περιπτώσεις εμφάνισης νευραξονικών αιματωμάτων κατά τη χρήση του φαρμάκου Clexane σε φόντο ραχιαία / επισκληρίδιο αναισθησίας με ανάπτυξη επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των φαινομένων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόση 40 mg ή χαμηλότερη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και με τη χρήση διεισδυτικών επισκληριδίων καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή με την ταυτόχρονη χρήση πρόσθετων φαρμάκων που έχουν την ίδια επίδραση στην αιμόσταση με τα ΜΣΑΦ. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραυματική έκθεση ή επαναλαμβανόμενη οσφυονωτιαία παρακέντηση ή σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη ή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας από τον νωτιαίο σωλήνα κατά την επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το φαρμακοκινητικό προφίλ του φαρμάκου. Η τοποθέτηση ή η αφαίρεση ενός καθετήρα γίνεται καλύτερα όταν η αντιπηκτική δράση της νατριούχου ενοξαπαρίνης είναι χαμηλή.

Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να πραγματοποιείται 10-12 ώρες μετά τη χρήση του Clexane σε προφυλακτικές δόσεις για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις νατριούχου ενοξαπαρίνης (1 mg/kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg/kg 1 φορά την ημέρα), αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αντιπηκτική θεραπεία κατά την επισκληρίδιο/νωτιαία αναισθησία, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς προσεκτικά για τυχόν νευρολογικά σημεία και συμπτώματα, όπως: πόνος στην πλάτη, αισθητικές και κινητικές δυσλειτουργίες (μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα), διαταραχές του εντέρου και /ή λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει οδηγίες να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα. Εάν εντοπιστούν σημεία ή συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός αιματώματος του νωτιαίου μυελού, απαιτείται επείγουσα διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης, εάν είναι απαραίτητο, αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη

Το Clexane θα πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, με ή χωρίς θρόμβωση.

Ο κίνδυνος θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια. Εάν το ιστορικό υποδηλώνει την παρουσία θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, τότε οι δοκιμές συσσώρευσης αιμοπεταλίων έχουν περιορισμένη αξία για την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξής της. Η απόφαση να συνταγογραφηθεί το Clexane σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από συνεννόηση με τον κατάλληλο ειδικό.

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με επεμβατική αγγειακή χειραγώγηση στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, ο καθετήρας δεν πρέπει να αφαιρείται εντός 6-8 ωρών μετά την s/c χορήγηση του Clexane. Η επόμενη υπολογισμένη δόση θα πρέπει να χορηγείται όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα της μηριαίας αρτηρίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το σημείο της εισβολής προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα σημεία αιμορραγίας και σχηματισμός αιματώματος.

Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την αξιόπιστη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Clexane στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η χρήση του φαρμάκου για το σκοπό αυτό δεν συνιστάται.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το Clexane δεν επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο αιμορραγίας και την πήξη του αίματος, καθώς και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων ή τη σύνδεσή τους με το ινωδογόνο.

Καθώς η δόση αυξάνεται, το aPTT και ο χρόνος πήξης μπορεί να παραταθούν. Η αύξηση του APTT και του χρόνου πήξης δεν είναι σε άμεση γραμμική σχέση με την αύξηση της αντιθρομβωτικής δράσης του φαρμάκου, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησής τους.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς με οξείες θεραπευτικές παθήσεις που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι

Σε περίπτωση οξείας λοίμωξης, οξείες ρευματικές καταστάσεις, η προφυλακτική χορήγηση νατριούχου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται μόνο εάν οι παραπάνω καταστάσεις συνδυάζονται με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση: ηλικία άνω των 75 ετών, κακοήθη νεοπλάσματα, ιστορικό θρόμβωσης και εμβολής , παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Το Clexane δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα!

Δεν πρέπει να εναλλάσσετε τη χρήση νατριούχου ενοξαπαρίνης και άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, επειδή. διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τον τρόπο παραγωγής, το μοριακό βάρος, την ειδική αντι-10α δράση, τις μονάδες μέτρησης και τη δοσολογία. Και, κατά συνέπεια, τα φάρμακα έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και βιολογική δραστηριότητα (δραστηριότητα anti-2a, αλληλεπίδραση με αιμοπετάλια).

Με συστηματικά σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης), δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), θρομβολυτικά φάρμακα, αντικολλητικά φάρμακα ή άλλα αντικολλητικά φάρμακα ανταγωνιστές γλυκοπρωτεΐνης 2b / 3a ) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ανάλογα του φαρμάκου Kleksan

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

• Anfibra;
• Gemapaksan;
• Enoxaparin sodium.

Ανάλογα ανά φαρμακολογική ομάδα (αντιπηκτικά):

• Angioks;
• Angioflux;
• Αντιθρομβίνη 3 ανθρώπινη;
• Arikstra;
• Warfarex;
• Βαρφαρίνη;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatromb;
• Gemapaksan;
• Gepalpan;
• Ηπαρίνη;
• Αλοιφή ηπαρίνης;
• Ηπαροειδής;
• Ηπατρομπίνη;
• Dolobene;
• Ellon gel;
• Καλσιπαρίνη;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marrevan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyavit;
• Pradax;
• Σεπρωτίνη;
• Sincumar;
• Skinlight;
• Troxevasin Neo;
• Τρέμουλο?
• Θρομβογέλη;
• Θρομβοφοβικό;
• Τροπαρίνη;
• Φαινυλίνη;
• Fragmin;
• Φραξιπαρίνη;
• Fraxiparin Forte;
• Cibor;
• Εξάνθα;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparin sodium;
• Essaven.

Ελλείψει αναλόγων του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες στις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, των αγγειακών ατυχημάτων και άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων, συνταγογραφούνται ενέσεις Clexane. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, έχει πολλαπλές αντενδείξεις, πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Clexane παράγεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων: από ένα εντελώς διαυγές έως ανοιχτό κίτρινο υγρό σε γυάλινες σύριγγες. Ένα κουτί περιέχει από 1 έως 5 κυψέλες των 2 σύριγγες η καθεμία. Η επίσημη διεθνής ονομασία του Clexane είναι Enoxaparin, η λατινική ονομασία είναι clexane.

Ως βοηθητικό συστατικό, η σύνθεση του διαλύματος περιλαμβάνει νερό για ένεση. Το δραστικό συστατικό είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου χαμηλού μοριακού βάρους. Η δόση 1 σύριγγας μετράται σε διεθνείς μονάδες anti-XA ME και είναι:

Όγκος σύριγγας	Δόση αντι-ΗΑ ΜΕ

Ιδιότητες των συστατικών του φαρμάκου

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των χαμηλού μοριακού βάρους αντιπηκτικών της κατηγορίας ηπαρίνης. Το Clexane έχει υψηλή αντι-Χα δράση και σχετικά χαμηλή ικανότητα να αναστέλλει τη θρομβίνη. Ο μηχανισμός της φαρμακολογικής δράσης του φαρμάκου είναι η ενεργοποίηση της πρωτεΐνης αντιθρομβίνης, η οποία επιβραδύνει τη δραστηριότητα του παράγοντα Χ, ενώ δεν έχει σημαντική επίδραση στη σύνθεση των αιμοπεταλίων.

Υπό την επίδραση της ενοξαπαρίνης, το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, το διάστημα κατά το οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων αντιδραστηρίων σε αυτό) μπορεί να αλλάξει ελαφρώς. Η βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού συστατικού όταν χορηγείται υποδόρια είναι 100%. Η ενοξαπαρίνη μεταβολίζεται πλήρως από το ήπαρ, το 40% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4 ώρες (με μία μόνο χρήση) και 7 ώρες (με επαναλαμβανόμενη χορήγηση).

Γιατί συνταγογραφείται το Clexane;

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό των ενέσεων είναι:

• πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης που δεν επιπλέκεται από πνευμονική εμβολή.
• πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα - καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές λοιμώξεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, ρευματικές παθήσεις.
• θεραπεία της στηθάγχης?
• θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.
• θεραπεία του οξέος εμφράγματος σε άτομα με διεύρυνση του τμήματος ST.

Πώς να κάνετε την ένεση του Clexane

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου αναφέρουν ότι το διάλυμα πρέπει να ενίεται βαθιά υποδόρια στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Μετά την ένεση, δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ ή τρίψιμο στο σημείο της ένεσης. Το δοσολογικό σχήμα και η συχνότητα της ένεσης εξαρτάται από τη διάγνωση:

	Δοσολογία	Πολλαπλότητα εισαγωγής	Διάρκεια θεραπείας
Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης	1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς	1 φορά / ημέρα
Πρόληψη θρόμβωσης, εμβολής		1 φορά / ημέρα
Ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρόμβων αίματος		1 φορά / ημέρα
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος		1-2 φορές / ημέρα

Ειδικές Οδηγίες

Το Clexane απαγορεύεται να χορηγείται ενδομυϊκά σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά. Επιπλέον, οι οδηγίες περιέχουν τις ακόλουθες οδηγίες σχετικά με τη θεραπεία:

• Σε περίπτωση αισθήματος μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα των άκρων, μειωμένες αισθήσεις αφής, σε περίπτωση διαταραχής του εντέρου ή δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Clexane και να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό.
• Το φάρμακο δεν έχει σημαντική επίδραση στις ψυχοκινητικές ικανότητες ενός ατόμου. Μπορείτε να οδηγείτε αυτοκίνητο ή να συμμετέχετε σε εργασία με αυξημένη συγκέντρωση προσοχής καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Με την επιφύλαξη των δόσεων και της συχνότητας χρήσης που υποδεικνύονται στις οδηγίες, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη σύνθεση των αιμοπεταλίων και τον χρόνο αιμοποίησης.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος για την έγκαιρη παρακολούθηση και ανίχνευση πιθανής αιμορραγίας.
• Από τις ημέρες 15 έως 21 της θεραπείας, ο ασθενής έχει αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξει θρομβοπενία (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων). Εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε για μια πορεία άνω των 10 ημερών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος και να τις συγκρίνετε με τα αρχικά δεδομένα της εργαστηριακής εξέτασης.
• Ασθενείς με προβλήματα στο ήπαρ, τα νεφρά, οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό για να προσαρμόσουν το θεραπευτικό σχήμα.

αλληλεπίδραση φαρμάκων

Οδηγίες χρήσης Το Clexane προειδοποιεί ότι το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά να συνδυάζεται ή να εναλλάσσεται με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ακόλουθη ικανότητα του ενέσιμου διαλύματος να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα:

• Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ενοξαπαρίνης αυξάνεται όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παράγωγα βαρφαρίνης, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη, ινωδολυτικά τικλοπιδίνη.
• Τα υποκατάστατα πλάσματος, τα φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα, τα διουρητικά βρόχου και οι πενικιλίνες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του Clexane.
• Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγία).
• Τα αντιισταμινικά, οι καρδιακές γλυκοσίδες, το κάπνισμα, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης μειώνουν την αποτελεσματικότητα του Clexane.
• Η ταυτόχρονη χορήγηση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους και αντισπασμωδικών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων ή β-αναστολέων οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των τελευταίων.

Clexane και αλκοόλ

Απαγορεύεται αυστηρά η ταυτόχρονη χρήση του διαλύματος με αλκοολούχα ποτά ή ποτά που περιέχουν αλκοόλ. Η παράβλεψη αυτής της οδηγίας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες, ηπατική ανεπάρκεια, αιμορραγική αποπληξία (αιφνίδια παράλυση λόγω ρήξης των αρτηριών και αιμορραγία στον εγκέφαλο).

Παρενέργειες

Το φάρμακο Clexane αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά όταν λαμβάνετε ταυτόχρονα άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση. Εάν εντοπιστούν διαταραχές της ροής του αίματος, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Άλλες παρενέργειες του Clexane περιλαμβάνουν:

Όργανο ή σύστημα
		Πονοκέφαλο.
Αιμοποίηση	Αιμάτωμα, επίσταξη, θρομβοπενία.	Ενδοκρανιακή αιμορραγία, οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία.
απρόσβλητος	Αλλεργία (ερύθημα, κνησμός).	Αναφυλακτικό σοκ.
Συκώτι και χοληφόροι πόροι	Αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (ηπατικά ένζυμα).	Χολοστατική ηπατική νόσο.
Μυοσκελετικό		Οστεοπόρωση (όταν λαμβάνεται το φάρμακο για περισσότερο από 3 μήνες).
Δέρμα και μαλακός υποδόριος ιστός	Φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, σκλήρυνση μαλακών ιστών.	Νέκρωση του δέρματος.

Υπερβολική δόση

Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με αυξημένες παρενέργειες και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, εμφανίζεται στον ασθενή η αργή εισαγωγή μιας εξουδετερωτικής ουσίας - θειικής πρωταμίνης. Ένα χιλιοστόγραμμα αυτού του φαρμάκου αναστέλλει πλήρως την επίδραση 1 mg ενοξαπαρίνης. Η εισαγωγή θειικής πρωταμίνης δεν απαιτείται εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την έναρξη της υπερδοσολογίας.

Αντενδείξεις

Το Clexane χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη ιατρού. Το φάρμακο έχει ορισμένες κατηγορικές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στο Clexane.
• καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας - αποβολή, επαπειλούμενη αποβολή, ανεύρυσμα αορτής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ηλικία των παιδιών (έως 18 ετών).
• η παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων στο σώμα του ασθενούς.

Με προσοχή, οι ενέσεις συνταγογραφούνται σε ηλικιωμένους ασθενείς, άτομα με ηπατική ή νεφρική νόσο. Άλλες σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• παθολογίες που συνοδεύονται από παραβίαση της αιμόστασης - αιμορροφιλία, σοβαρή αγγειίτιδα, θρομβοπενία, υποπηκτικότητα.
• διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης.
• πρόσφατος τοκετός, οφθαλμική ή νευρολογική χειρουργική.
• εκτέλεση σπονδυλικής, επισκληρίδιου αναισθησίας.
• εκτέλεση σπονδυλικής παρακέντησης?
• χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης.
• περικαρδίτις;
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή. Αποθηκεύστε το Clexane, σύμφωνα με τις οδηγίες, σε θερμοκρασίες έως 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Ανάλογα

Σε περίπτωση απουσίας του Clexane στο φαρμακείο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα με την ίδια αρχή δράσης. Ανάλογα με το ίδιο δραστικό συστατικό είναι:

• Clexane 300 - διαθέσιμο σε φιάλες των 3 ml. Έχει εντελώς παρόμοιες ενδείξεις και αντενδείξεις με το Clexane. Απελευθερώνεται μόνο με ιατρική συνταγή.
• Novoparin - ενέσιμο διάλυμα. Διατίθεται σε γυάλινες σύριγγες του 1 ή 2 τεμ. στη συσκευασία με οδηγίες. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης.
• Enoxarin - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους διατίθεται σε δοσολογικές σύριγγες των 2, 4, 8 χιλιάδων IU anti-Xa. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Fraxiparine ή Clexane - που είναι καλύτερο

Με ατομική δυσανεξία στη νατριούχο ενοξαπαρίνη, συνταγογραφούνται φάρμακα με παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες, αλλά με διαφορετική δραστική ουσία. Ένα ανάλογο του Clexane με βάση τη ναδροπαρίνη ασβεστίου - Fraxiparin. Το φάρμακο έχει τον ίδιο κατάλογο ενδείξεων, αντενδείξεων, παρενεργειών. Δεν έχουν διεξαχθεί λεπτομερείς συγκριτικές μελέτες μεταξύ Clexane και Fraxiparine, επομένως η επιλογή του προτιμώμενου φαρμάκου θα πρέπει να γίνει από τον γιατρό.

Τιμή Clexane

Το κόστος του ενέσιμου διαλύματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την τιμή του φαρμακείου, τη δοσολογία του Clexane, τον αριθμό των συριγγών μιας χρήσης στη συσκευασία. Μέσες τιμές στη Μόσχα:

βίντεο